ការវះកាត់វះកាត់ > ការព្យាបាលនិងការការពារ

យោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោកចំនួនមនុស្សនៅលើពិភពលោកដែលធាត់នៅឆ្នាំ ២០១៤ លើសពី ៦០០ លាននាក់និងលើសទម្ងន់ - ១,៩ ពាន់លាននាក់។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់សកលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម T2DM ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមាន ៩ ភាគរយក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី ១៨ ឆ្នាំនិងត្រូវបានព្យាករណ៍ដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងក្លាយជាបុព្វហេតុឈានមុខគេទី ៧ នៃការស្លាប់ក្នុងឆ្នាំ ២០៣០ (* www.who.int /) យើងនាំមកជូនអ្នកនូវការយល់ច្រឡំ ១០ ទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជំងឺធាត់និងទឹកនោមផ្អែម។

ភាពធាត់គឺជាបញ្ហារបស់ប្រទេសជឿនលឿនមិនមែនរុស្ស៊ីទេ

ពិតជាមិនដូចនោះទេ។ ជាការពិតណាស់ការធាត់នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍បច្ចុប្បន្នគឺជាបញ្ហាធំមួយ។ ប៉ុន្តែមានរឿងមួយ។ ភាពធាត់នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់ផ្នែកនៃប្រជាជនដែលមានកំរិតប្រាក់ចំណូលទាប។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃឱនភាពសម្ភារៈប្រជាជនច្រើនតែញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីនទាបនិងមួយចំនួនធំនៃជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតលឿន។ ជាអកុសលសព្វថ្ងៃនេះប្រទេសរុស្ស៊ីកំពុងតាមទាន់ប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ទាក់ទងនឹងអត្រាកំណើនធាត់ហើយយោងតាម T2DM ។

សព្វថ្ងៃនេះមានមនុស្សតិចណាស់ដែលយល់ថាការធាត់គឺជាបញ្ហាសុខភាព។

ប្រជាជនភាគច្រើនលើសលុបហើយជាអកុសលសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រយល់ថាលើសទម្ងន់និងធាត់ជ្រុលជាសោភ័ណភាពគ្រឿងសំអាងគ្រួសារសង្គមប៉ុន្តែមិនមែនជាបញ្ហាសុខភាពទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតការយល់ច្រឡំតាមបែបប្រពៃណីដែលភ្ជាប់មនុស្សធំ ៗ និងចំណង់អាហារល្អជាមួយសុខភាពជាពិសេសក្នុងវ័យកុមារភាពនៅតែជារឿងធម្មតានៅឡើយ។ សព្វថ្ងៃនេះការយល់ដឹងនិងសកម្មភាពរបស់សហគមន៍ពេទ្យជាពិសេសកម្មករ "កម្រិតទីមួយ" គឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាការវះកាត់សម្រាប់ភាពធាត់លើសពី 60 ឆ្នាំក៏ដោយព័ត៌មានអំពីការព្យាបាលប្រភេទនេះជាអកុសលនៅតែជាកម្មសិទ្ធិរបស់ផ្នែកតូចមួយនៃអ្នកឯកទេស។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់របស់វាក្នុងការព្យាបាលជំងឺធាត់ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវះកាត់ផ្នែកវះកាត់គឺជាតំបន់ដែលមានការអភិវឌ្ឍខ្លាំងបំផុតប៉ុន្តែការពិភាក្សាអំពីលទ្ធផលនិងសមិទ្ធិផលនៅតែជាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងវិជ្ជាជីវៈរបស់អ្នកឯកទេស "តូចចង្អៀត" ហើយតាមក្បួនមួយមិនហួសពីវិសាលភាពនៃសន្និសីទវិទ្យាសាស្ត្រទេ។ មនុស្សដែលមានទម្រង់ធាត់ហួសកំរិតកម្របង្កឱ្យមានអារម្មណ៍អាណិតអាសូរនៅក្នុងសង្គមនិងការយកចិត្តទុកដាក់វិជ្ជាជីវៈដោយមានបំណងចង់ជួយ។ ផ្ទុយទៅវិញមនុស្សទាំងនេះច្រើនតែក្លាយជាប្រធានបទនៃការសើចចំអកឬរំខាន។ គួរកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអត្រាធាត់ការកើនឡើងអត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏កំពុងកើនឡើងផងដែរ។

វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការនិយាយថាយោងទៅតាមអ្នកជំនាញជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ T2DM គឺជាមនុស្សដែលមិនទាន់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

នោះគឺជាប្រភេទនេះដែលមិនទាន់ដឹងអំពីជំងឺនេះប៉ុន្តែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយការខូចខាតសរសៃឈាមកើតឡើងដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃឈាមដែលខូចខាតដល់សរសៃឈាមបេះដូងខួរក្បាលចុងទាបតម្រងនោមនិងរីទីណា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបានរ៉ាំរ៉ៃ

ជាការពិតណាស់ T2DM តែងតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺរីកចម្រើនរ៉ាំរ៉ៃ។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះមានសុពលភាពដោយផ្នែកប៉ុណ្ណោះ។ ឧទាហរណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សលទ្ធផលនៃការព្យាបាលអតិបរិមាគឺជាសំណងសម្រាប់ T2DM - នោះគឺការសំរេចបាននូវស្ថានភាពមួយដែលអាចធ្វើអោយកំរិតជាតិគ្លុយកូសកាន់តែកៀកទៅនឹងកំរិតធម្មតាដោយសារវិធានការព្យាបាលផ្សេងៗជាពិសេសការទទួលទានថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករនិងរបបអាហារ។

យើងអាចនិយាយបានថាលទ្ធផលនៃការសង្កេតរយៈពេល ១៤ ឆ្នាំរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៥ បានក្លាយជាប្រភេទនៃបដិវត្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលធ្វើឱ្យមានលទ្ធភាពណែនាំអំពីការផ្ដាច់ពាក្យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលបង្កឱ្យមានដំណើរការធម្មតារយៈពេលវែងនៃកម្រិតគ្លីសេម៉ាដោយមិនប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ ទិន្នន័យពីការសង្កេតរាប់ពាន់បានបង្ហាញថាបន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការរំខាននៃការព្យាបាលដែលបានពន្យារពេលជាង ៧៦% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ T2DM ឈានដល់។

មនុស្សគ្រប់រូបអាចកាត់បន្ថយទំងន់លើសវាល្មមគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការកំណត់ខ្លួនឯងក្នុងអាហារនិងបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ!

ទំងន់ពិតជាអាចគ្រប់គ្រងបានតាមរយៈរបបអាហារនិងរបៀបរស់នៅ។ ប៉ុន្តែច្បាប់នេះមានប្រសិទ្ធភាពលុះត្រាតែមានចំណុចជាក់លាក់។ បញ្ហាគឺថាគោលការណ៍ត្រឹមត្រូវជាមូលដ្ឋាននៃការកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយលើស "បរិភោគតិចផ្លាស់ទីច្រើនទៀត" ជាមួយនឹងភាពធាត់ក្នុងករណីភាគច្រើនលែងដំណើរការក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងព្រោះការពឹងផ្អែកលើចំណីអាហារបានបង្កើតជាច្រើនឆ្នាំហើយអ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនអាចឯករាជ្យបានទេ។ ដើម្បីយកឈ្នះ

នៅពេលដែលការកើនឡើងទំងន់រាងកាយលើសការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខានជាលិកា adipose ដែលបានប្រមូលផ្តុំបង្កើតចំនួនអ័រម៉ូនផ្ទាល់ខ្លួនហើយដោយហេតុនេះចាប់ផ្តើមកំណត់តម្រូវការនិងគ្រប់គ្រងឥរិយាបថរបស់មនុស្ស។

លទ្ធផលនៃការឃ្លាំមើលរយៈពេលវែងនៃក្រុមអ្នកជំងឺធំបង្ហាញថាមិនលើសពី ១០% នៃអ្នកជំងឺធាត់អាចទទួលបានលទ្ធផលព្យាបាលដែលចង់បានប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលតាមបែបប្រពៃណី។ ទោះបីជាការប្រើប្រាស់កម្មវិធីសម្រកទំងន់ផ្សេងៗគ្នារាប់បញ្ចូលទាំងការព្យាបាលដោយរបបអាហារការព្យាបាលដោយប្រើឱសថនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងរយៈពេលជាង ១០ ឆ្នាំមិនត្រឹមតែមានការថយចុះទំងន់រាងកាយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែមានការកើនឡើង ១,៦-២% ។

ការវះកាត់បែបវះកាត់គឺជាការវះកាត់សោភ័ណភាព (គ្រឿងសំអាង) និងមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរូបរាងរបស់អ្នកជំងឺ

គំនិតនៃលទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តវះកាត់នៃការព្យាបាលភាពធាត់នៅក្នុងគំនិតរបស់អ្នកជំងឺហើយជាអកុសលគ្រូពេទ្យភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវះកាត់ប្លាស្ទិចដើម្បីបំបាត់ជាតិខ្លាញ់ subcutaneous ដូចជា liposuction, ពោះពោះ។ នេះមិនមែនដូច្នោះទេ។ ជាតិខ្លាញ់ subcutaneous ហួសប្រមាណគឺជាផលវិបាកនៃការរំលាយអាហារខ្សោយហើយការដកចេញផ្នែកខ្លះវាមិនលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺនេះទេ។

មិនដូចការវះកាត់កែសម្ផស្សទេផលប៉ះពាល់នៃការវះកាត់វះកាត់មិនត្រូវបាននាំឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពនោះទេប៉ុន្តែចំពោះមូលហេតុ។ លើសពីនេះទៅទៀតឥទ្ធិពលនេះមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះការថយចុះបរិមាណជាតិខ្លាញ់ subcutaneous នោះទេ។

ទិន្នន័យពីការសិក្សារយៈពេលវែងលើក្រុមអ្នកជំងឺធំបង្ហាញថាបន្ទាប់ពីមានអន្តរាគមន៍វះកាត់ផ្សេងៗការព្យាបាល T2DM នោះគឺជាសមិទ្ធិផលនៃកម្រិតគ្លុយកូសធម្មតាដោយគ្មានការព្យាបាលដោយជាតិស្ករត្រូវបានគេកត់សំគាល់ក្នុង ៧៦,៨% នៃករណីជំងឺលើសឈាមក្នុង ៨៣% និងលើសឈាមក្នុង ៩៧% ។ យោងតាមលទ្ធផលរបស់អ្នកស្រាវជ្រាវស៊ុយអែតជាមួយនឹងការតាមដានក្រុមអ្នកជំងឺ (១០ ម៉ឺននាក់) រយៈពេល ១២ ឆ្នាំអត្រាមរណភាពបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់មានអត្រាទាបជាង ៥០ ភាគរយចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងព្យាបាលដោយការអភិរក្ស។

ផលប៉ះពាល់នៃការវះកាត់វះកាត់លើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះទម្ងន់

ជាការពិតការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងរួចទៅហើយពីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលលឿនជាងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃទំងន់រាងកាយ។ កាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយ។ មានកត្តាមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រតិបត្តិការបង្កើតលក្ខខណ្ឌថ្មីសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងរបបអាហារមានកាឡូរីទាបប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយដែលកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយឬធ្វើឱ្យធម្មតា។ លើសពីនេះទៀតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌថ្មីរាងកាយផលិតអរម៉ូនផ្ទាល់របស់វាដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍ជាច្រើន។

ការសិក្សាភាគច្រើនអំពីពួកគេគឺការរំញោចនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវគ្នាជាមួយនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារនិងការស្តារឡើងវិញនូវកោសិកាបេតាលំពែង។ analogues Pharmacological នៃអរម៉ូនទាំងនេះមួយចំនួនត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបបទំនើបសម្រាប់ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ការវះកាត់វះកាត់គឺជាការវះកាត់ដែលមានផលវិបាកជាច្រើន។

មិនត្រឹមតែអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យក៏មានការយល់ច្រឡំយ៉ាងច្បាស់អំពីផលវិបាកមួយចំនួនធំដែលទាក់ទងនឹងប្រវត្តិនៃការវះកាត់ចំពោះភាពធាត់។ ការពិតគឺថាប្រតិបត្តិការកាត់សក់ដំបូងត្រូវបានអនុវត្តជាង ៦០ ឆ្នាំមកហើយហើយបន្ទាប់ពីពួកគេមានផលវិបាកមួយចំនួនធំ។ ប៉ុន្តែចាប់ពីពេលប្រតិបត្តិការដំបូងត្រូវបានបញ្ចប់ប្រតិបត្តិការមួយចំនួនធំត្រូវបានបង្កើតឡើងរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន។

ប្រតិបត្ដិការជំនាន់ថ្មីនីមួយៗលុបបំបាត់កំហុសរបស់អ្នកជំនាន់មុននិងពង្រឹងឥទ្ធិពលវិជ្ជមានរបស់ពួកគេ។ វាត្រូវតែត្រូវបាននិយាយថាការណែនាំនៃបច្ចេកវិទ្យា laparoscopic បានរួមចំណែកដល់ការកាត់បន្ថយចំនួននៃផលវិបាក។ ដូចគ្នានេះផងដែរគ្រូពេទ្យវះកាត់និងអ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់បានណែនាំវិធីសាស្រ្តថ្មីដោយខ្ចីពីការវះកាត់របស់អ្នកជំងឺមហារីកវ័យចំណាស់។

ខ្លឹមសារនៃគំនិតថ្មីគឺការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់យ៉ាងសកម្មរបស់អ្នកជំងឺ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នសុវត្ថិភាពនៃការវះកាត់វះកាត់អាចប្រៀបធៀបទៅនឹងកម្រិតសុវត្ថិភាពនៃការវះកាត់របួសធម្មតា។

ការវះកាត់វះកាត់គឺជាការអនុវត្តន៍នៃការវះកាត់ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានលើសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អ

គំរូខុសឆ្គងមួយទៀតគឺការវះកាត់ bariatric នាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតានៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ នេះមិនមែនជាការពិតទេ។ ទីមួយភាពធម្មតានៃកាយវិភាគសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់គឺជារឿងធម្មតាហើយជាប្រធានបទនៃការពិភាក្សាពីព្រោះការផ្លាស់ប្តូរទំហំធម្មតានៃសរីរាង្គដោយ ១,៥-២ ដងស្ទើរតែមិនអាចហៅថាជាបទដ្ឋាន។

ទី ២ ក្នុងករណីទាំងនោះ នៅពេលដែលការវះកាត់វះកាត់ចាំបាច់វាគឺជាមុខងារមួយដែលត្រូវបានគេរំលោភឬបាត់បង់រួចហើយដែលវាគ្មានឱកាសសម្រាប់ការជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងឡើយ។.

ដូច្នេះការវះកាត់នៃការធាត់ធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រដែលមានមុខងារខ្សោយរួចទៅហើយបង្កើតឱ្យមានស្ថានភាពកាយវិភាគសាស្ត្រថ្មីដែលរាងកាយវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញមុខងារសរីរវិទ្យា។

នោះគឺអន្តរាគមន៍អន្តរាគមន៍ដូចជាការវះកាត់ណាមួយមិនធ្វើឱ្យពិការទេប៉ុន្តែស្តារមុខងារដែលបានបាត់បង់ពីមុនដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រល្អបំផុត។

ការវះកាត់វះកាត់គឺជាវិធីព្យាបាលដែលមានតម្លៃថ្លៃ

យោងតាមការសិក្សាដែលបានធ្វើឡើងនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាដែលជាប្រទេសមានជំហរឈានមុខគេលើពិភពលោកក្នុងការកើតមានជម្ងឺ T2DM ការចំណាយជាមធ្យមក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺ T2DM ដោយមិនមានផលវិបាកគឺប្រហែល ៦៥០ ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ។

បន្ថែមភាពស្មុគស្មាញមួយបង្កើនការចំណាយ ២,៥ ដង - រហូតដល់ ១៦៩២ ដុល្លារបន្ថែមភាពស្មុគស្មាញធ្ងន់ធ្ងរច្រើនជាង ១០ ដង - រហូតដល់ ៦៩៤០ ដុល្លារ។ ផ្ទុយទៅវិញប្រតិបត្ដិការកាត់បន្ថយកាត់បន្ថយថ្លៃដើមនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺ ១០ ដងពោលគឺរហូតដល់ ៦៥ ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ។

វាមិនអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីទិដ្ឋភាពសេដ្ឋកិច្ចនៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការញ៉ាំចំណីអាហារបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលជាប្រធានបទមួយនៃការពិភាក្សាសកម្មនៅក្នុងវេទិកាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលកំពុងធ្វើការវះកាត់វះកាត់។

ការវះកាត់វះកាត់គឺជាជំងឺលំពែង - បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺបាត់បង់ទំងន់ដោយគ្មានការប្រឹងប្រែងហើយនឹងប្រាកដជាទទួលបានលទ្ធផលល្អឥតខ្ចោះ

មានការយល់ច្រឡំក្នុងទិសដៅផ្ទុយដែលទាក់ទងនឹងការរំពឹងទុកខ្ពស់ពីការវះកាត់វះកាត់។ គំនិតនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគំនិតមិនពិតដែលថាប្រតិបត្តិការនេះនឹងដោះស្រាយបញ្ហាទាំងអស់របស់អ្នកជំងឺហើយនៅពេលអនាគតគាត់មិនចាំបាច់ខិតខំប្រឹងប្រែងទេ។ នេះមិនមែនដូច្នោះទេ។

ប្រតិបត្ដិការនេះគ្រាន់តែជាលក្ខខណ្ឌកាយវិភាគសាស្ត្រដែលបានបង្កើតថ្មីសម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញនិងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃមុខងារខ្សោយរួចទៅហើយសម្រាប់អ្នកជំងឺ - ការចាប់ផ្តើមនៃផ្លូវថ្មីហើយមិនតែងតែពិបាកទេ។

អ្នកជំងឺគ្រប់រូបដែលកំពុងគិតអំពីការធ្វើការវះកាត់វះកាត់ចាំបាច់ត្រូវដឹងថាសព្វថ្ងៃនេះអ្នកជំងឺពី ១០ ទៅ ២០ ភាគរយវិលត្រឡប់មកវិញនូវទំងន់រាងកាយយ៉ាងសំខាន់ក្នុងរយៈពេលវែង។ ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺទាំងនេះគឺជាអ្នកដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេលវែងដោយអ្នកឯកទេសខាងអាហារបំប៉នឬវះកាត់វះកាត់។

អ្នកណាម្នាក់ដែលគិតអំពីការធ្វើការវះកាត់វះកាត់ចាំបាច់ត្រូវយល់ថាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅទាំងមូលការអនុលោមតាមអាកប្បកិរិយាបរិភោគត្រឹមត្រូវនិងអនុសាសន៍របបអាហារធានាកម្រិតនៃសកម្មភាពរាងកាយឱ្យបានត្រឹមត្រូវហើយជាការពិតការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់គួរតែកើតឡើង។

ឯកសារត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយអ្នកស្រាវជ្រាវឈានមុខគេនៅមន្ទីរពិសោធន៍ស្រាវជ្រាវនៃការវះកាត់កែតម្រូវការវះកាត់នៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីសដែលជាគ្រូពេទ្យវះកាត់នៅវិទ្យាស្ថានថវិការដ្ឋរបស់សហព័ន្ធ“ វិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រខាងពាយព្យដែលមានឈ្មោះថាអេដាដ។ V.A. អាល់ម៉ាហ្សាវ៉ា

អរូបីនៃអត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្រផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងសុខភាពសាធារណៈអ្នកនិពន្ធក្រដាសវិទ្យាសាស្ត្រ - Yershova Ekaterina Vladimirovna, Troshina Ekaterina Anatolyevna

ការប្រើប្រាស់ការវះកាត់វះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (T2DM) មានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។ នៅក្នុងការបង្រៀននេះការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ប្រតិបត្តិការ bariatric ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញរួមទាំង ជាក់លាក់នៅក្នុងវត្តមាននៃ T2DM ។ ប្រតិបត្ដិការ bariatric ជាច្រើនប្រភេទនិងយន្តការនៃឥទ្ធិពលរបស់វាលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ត្រូវបានពិពណ៌នា។ លទ្ធផលនៃការវះកាត់វះកាត់តឹងតែងនិងមិនស្រួលចំពោះអ្នកជំងឺដែលធាត់និងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានបង្ហាញ។ តម្រូវការសម្រាប់ប្រតិបត្តិការរនាំងត្រូវបានបង្ហាញហើយប៉ារ៉ាម៉ែត្រសម្រាប់វាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ជូនរួមទាំង ការលើកលែងអោយ T2DM បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ bariatric ។ មូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបក៏ដូចជាការព្យាករណ៍នៃការវិនិច្ឆ័យរោគក្រោយការវះកាត់ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រតិបត្ដិការ bariatric ទាក់ទងទៅនឹងការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសចំពោះអ្នកជំងឺដែលធាត់និង T2DM ត្រូវបានវិភាគ។

ការប្រើប្រាស់ការវះកាត់វះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ជួយដល់អ្នកអនុវត្ត

ការប្រើប្រាស់ការវះកាត់វះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (T2DM) មានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។ នៅក្នុងបាឋកថានេះយើងពិភាក្សាអំពីការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការវះកាត់ bariatric រួមទាំងជាក់លាក់ឧ។ វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការវះកាត់ bariatric ជាច្រើនប្រភេទនិងយន្តការនៃផលប៉ះពាល់របស់វាទៅលើគ្លុយកូសនិងបបូរមាត់> ការវះកាត់ bariatric ចំពោះអ្នកជំងឺដែលធាត់និងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ យើងបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ bariatric និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វារួមទាំងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ bariatric ។ មូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ដូចជាការព្យាករណ៍នៃប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់ bariatric សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសចំពោះអ្នកជំងឺដែលធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

អត្ថបទនៃការងារវិទ្យាសាស្ត្រលើប្រធានបទ“ ការប្រើប្រាស់វិធីវះកាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ដើម្បីជួយអ្នកព្យាបាល”

ភាពធាត់និងការរំលាយអាហារ។ ឆ្នាំ 2016.13 (1): 50-56 DOI: 10.14341 / OMET2016150-56

ការប្រើវិធីវះកាត់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ដើម្បីជួយអ្នកព្យាបាល

Ershova E.V. *, Troshina E.A.

មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្រ្តវិទ្យាសាស្រ្តអរម៉ូនវិទ្យានៃថវិការបស់សហព័ន្ធនៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីទីក្រុងម៉ូស្គូ

(នាយក - អ្នកសិក្សានៃ RAS I.I. Dedov)

ការប្រើប្រាស់ការវះកាត់វះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (T2DM) មានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។ នៅក្នុងការបង្រៀននេះការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ប្រតិបត្តិការ bariatric ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញរួមទាំង ជាក់លាក់ - នៅក្នុងវត្តមាននៃ T2DM ។ ប្រតិបត្ដិការ bariatric ជាច្រើនប្រភេទនិងយន្តការនៃឥទ្ធិពលរបស់វាលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ត្រូវបានពិពណ៌នា។ លទ្ធផលនៃការវះកាត់វះកាត់តឹងតែងនិងមិនស្រួលចំពោះអ្នកជំងឺដែលធាត់និងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានបង្ហាញ។ តម្រូវការសម្រាប់ប្រតិបត្តិការរនាំងត្រូវបានបង្ហាញហើយប៉ារ៉ាម៉ែត្រសម្រាប់វាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ជូនរួមទាំង ការលើកលែងអោយ T2DM បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ bariatric ។ មូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបក៏ដូចជាការព្យាករណ៍នៃការវិនិច្ឆ័យរោគក្រោយការវះកាត់ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រតិបត្ដិការ bariatric ទាក់ទងទៅនឹងការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសចំពោះអ្នកជំងឺដែលធាត់និង T2DM ត្រូវបានវិភាគ។

ពាក្យគន្លឹះ: ការធាត់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, ការវះកាត់វះកាត់

ការប្រើប្រាស់ការវះកាត់វះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ជួយដល់គ្រូពេទ្យជំនាញ Ershova E.V. *, Ttoshina E.A.

មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវខាងចក្ខុវិទ្យាវិទ្យាឌីត្រេយាយ៉ាយូលីវ៉ាវ៉ាអាយុ ១១ ទីក្រុងមូស្គូប្រទេសរុស្ស៊ី ១១៧០៣៦

ការប្រើប្រាស់ការវះកាត់វះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (T2DM) មានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។ នៅក្នុងបាឋកថានេះយើងពិភាក្សាអំពីការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការវះកាត់ bariatric រួមទាំងជាក់លាក់ឧ។ វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការវះកាត់ bariatric និងយន្តការនៃផលប៉ះពាល់របស់វាទៅលើការរំលាយអាហារគ្លុយកូសនិង lipid ។ យើងបង្ហាញពីលទ្ធផលនៃការវះកាត់ដែលមានលក្ខណៈតឹងរឹងនិងចៀសវាងអ្នកជំងឺដែលធាត់និងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ យើងបង្ហាញពីតំរូវការសំរាប់ការវះកាត់និងការវាស់វែងផ្នែក bariatric នៃការវាស់វែងនៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វារួមទាំងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ bariatric ។ មូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ដូចជាការព្យាករណ៍នៃប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់ bariatric សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសចំពោះអ្នកជំងឺដែលធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ពាក្យគន្លឹះ៖ ជំងឺធាត់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ការវះកាត់វះកាត់។

* អ្នកនិពន្ធសម្រាប់អ្នកនិពន្ធ nepenucKu / ឆ្លើយឆ្លង - [email protected] DOI: 10.14341 / 0MET2016150-58

ការវះកាត់វះកាត់ (ពីភាសាក្រិក។ ហ្គោហ្គោន - ធ្ងន់ធ្ងន់ធ្ងន់) គឺជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលត្រូវបានអនុវត្តលើបំពង់រំលាយអាហារដើម្បីកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយ (MT) ។

ក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សថ្មីៗនេះវិធីសាស្រ្តវះកាត់ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅទូទាំងពិភពលោកដើម្បីព្យាបាលជំងឺធាត់ធ្ងន់ធ្ងរហើយមាននិន្នាការច្បាស់លាស់ក្នុងការបង្កើនចំនួនប្រតិបត្ដិការដែលត្រូវបានអនុវត្តនិងពង្រីកចំនួនប្រទេសដែលការវះកាត់វះកាត់កំពុងរីករាលដាល។

គោលដៅនៃការព្យាបាលវះកាត់ការធាត់៖

♦ដោយសារតែការថយចុះគួរអោយកត់សំគាល់នៃជម្ងឺ MT ធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ដំណើរវិវត្តនៃជម្ងឺនៅពេល MT កើនឡើង (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអាការជម្ងឺក្អកពេលយប់រោគសញ្ញាងាប់នៃក្រពេញអូវែជាដើម)

♦ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺធាត់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់

ការព្យាបាលដោយការធាត់ជ្រុលអាចត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើវិធានការអភិរក្សដែលបានអនុវត្តពីមុនដើម្បីកាត់បន្ថយ MT ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុពី ១៨ ទៅ ៦០ ឆ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយ៖

obes ការធាត់លើសទម្ងន់ (សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (៤០) / ម ២),

♦ភាពធាត់លើសទំងន់ជាមួយនឹងសន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយ> ៣៥ គ។ ក្រ / ម ២ រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនពេញចិត្តដោយការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ contraindication ទៅវះកាត់ bariatric គឺវត្តមានរបស់បេក្ខជនមួយ:

♦សុរាគ្រឿងញៀនឬការញៀនណាមួយផ្សេងទៀត។

- ធ្វើអោយដំបៅក្រពះឬដំបៅក្រពះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ

changes ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ (ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនៃថ្នាក់មុខងារទី ៣ - ទី ៤, ខ្សោយតំរងនោមឬតំរងនោម),

♦ការយល់ច្រឡំនៃហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងប្រតិបត្តិការកាត់បន្ថយ

♦កង្វះនៃការអនុលោមភាពសម្រាប់ការអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹងនៃកាលវិភាគនៃការសង្កេតក្រោយពេលក្រោយ។ contraindications ជាក់លាក់សម្រាប់ការធ្វើផែនការវះកាត់វះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលធាត់និងទឹកនោមផ្អែមគឺ:

antib អង្គបដិប្រាណវិជ្ជមានចំពោះអាស៊ីត glutamic decarboxylase ឬទៅកោសិកា Langerhans islet

♦ C-peptide ខ្ញុំមិនអាចរកឃើញអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេ? សាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

ប្រតិបត្ដិការវះកាត់ដោយផ្អែកលើផលប៉ះពាល់របស់វាទៅលើកាយវិភាគសាស្ត្រនៃក្រពះពោះវៀនអាចត្រូវបានបែងចែកជា 3 ក្រុម: ការរឹតត្បិតការរង្គោះរង្គើ (malabsorption) និងលាយ។ ជំរើសនៃវិធីសាស្ត្រវះកាត់គឺអាស្រ័យលើកំរិតនៃភាពធាត់ភាពជាក់លាក់នៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីសរួមនិងជំងឺលក្ខណៈផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺប្រភេទនៃឥរិយាបថទទួលទាននិងការត្រៀមខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការព្យាបាលនិងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។ ជារឿយៗជម្រើសនៃបច្ចេកទេសវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។

ប្រតិបត្ដិការដាក់កម្រិតលើក្រពះមានគោលបំណងកាត់បន្ថយទំហំរបស់ក្រពះ។ ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការរឹតត្បិតក្រពះត្រូវបានបែងចែកជាពីរផ្នែកដោយទុកបរិមាណផ្នែកខាងលើមិនលើសពី 15 ម។ នេះអាចត្រូវបានសម្រេចដោយការដាក់ក្រពះបញ្ឈរដោយមានច្រកចេញតូចចង្អៀតពីផ្នែកតូចរបស់វា (ក្រពះពោះវៀនបញ្ឈរ (រូបភាពទី ១)) ឬដោយលាបស៊ីលីកុនពិសេស (បណ្តុំក្រពះដែលអាចកែសំរួលបាន (ប៊ីហ្ស៊ី) រូបភាព ១ ខ) ។ បច្ចេកទេសទំនើបជាងនេះទៅទៀត - បណ្តោយ (បំពង់រាងបញ្ឈរ) ការបញ្ចោញក្រពះឡើងវិញ (PRG, រូបភាព ១ ខ) ពាក់ព័ន្ធនឹងការដកក្រពះភាគច្រើនចេញដោយបំពង់តូចចង្អៀតនៅក្នុងតំបន់ដែលមានរាងកោងតិចជាង ៦០-១០០ ម។ ល។

យន្តការនៃឥទ្ធិពលមេតាប៉ូលីសនៃការវះកាត់វះកាត់ដែលមានការរឹតត្បិត

ផលប៉ះពាល់នៃប្រតិបត្តិការរឹតត្បិតទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវកម្រិតមេតាប៉ូលីសក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ផ្អែកលើ៖

♦បង្ខំឱ្យផ្ទេរអ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ទៅរបបអាហារមានកាឡូរីទាប

♦ហើយមានតែជាបន្តបន្ទាប់ - ការថយចុះនៃម៉ាសខ្លាញ់, incl ។ visceral ជាប្រភពនៃអាស៊ីតខ្លាញ់សេរីចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនផតថលក្នុងអំឡុងពេល lipolysis ដែលជួយកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

the ក្នុងករណីមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត - ការដកហូតតំបន់ផលិតហ្គូហែលីននៃមូលនិធិរបស់ក្រពះដែលអាច

ចិញ្ចៀនរឹតបន្តឹងថង់ក្រពះ

បន្ទាត់ក្រពះ

ផ្នែក Pyloric នៃក្រពះ

រូបភព។ 1. ការវះកាត់វះកាត់ដោយមានការរឹតបន្តឹង៖ ក) ក្រពះពោះវៀនបញ្ឈរខ) ការរុំក្រពះការវះពោះវែងនៃក្រពះ។

ដើម្បីលុបបំបាត់ភាពអត់ឃ្លាននិងកាត់បន្ថយចំណង់អាហារ។

ប្រតិបត្ដិការរាតត្បាតតិចតួចបំផុតមានសុវត្ថិភាពនិងងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្តដែលអាចអត់ធ្មត់បានល្អដោយអ្នកជំងឺប៉ុន្តែក្នុងករណីជាច្រើនជាពិសេសជាមួយនឹងការធាត់លើសទម្ងន់ (ឬខ្លាញ់លើសដែលក្នុងនោះ BMI> ៥០ គីឡូក្រាម / ម ២) ឥទ្ធិពលរបស់វាមិនស្ថិតស្ថេរ។ ក្នុងករណីដែលការបាត់បង់ប្រសិទ្ធភាពរឹតបន្តឹងក្នុងរយៈពេលវែង (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការបង្កើតឡើងវិញនូវថ្នេរបញ្ឈរការពន្យាពេលនៃផ្នែកតូចមួយនៃក្រពះឬការមិនដំណើរការនៃការបង់រុំ) មានប្រូបាប៊ីលីតេពិតប្រាកដនៃការស្ទុះងើបឡើងវិញរបស់ MT និងឌីឌីអេម 2 ។

មូលដ្ឋាននៃសកម្មភាពរបស់ malabsorbent (shunting) និងប្រតិបត្ដិការរួមបញ្ចូលគ្នាគឺការរុះរើផ្នែកផ្សេងៗនៃពោះវៀនតូចដែលកាត់បន្ថយការស្រូបយកអាហារ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃក្រពះពោះវៀន (GSh, រូបភាពទី ២, ក) ភាគច្រើននៃក្រពះ, duodenum និងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានបិទពីការឆ្លងកាត់ចំណីអាហារហើយជាមួយនឹងការញាប់ញ័រ biliopancreatic (BPS, Figs ។ 2b និង 2c) ដែលស្ទើរតែជាការចញ្ចឹមទាំងមូល។

ប្រតិបត្ដិការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងសមាសធាតុកំហិតនិងការរត់ប្រណាំងត្រូវបានកំណត់ដោយភាពស្មុគស្មាញកាន់តែច្រើននិងហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលមិនចង់បានទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាផ្តល់នូវលទ្ធផលរយៈពេលវែងកាន់តែច្បាស់និងមានស្ថេរភាពហើយវាក៏មានប្រសិទ្ធិភាពផងដែរលើដំណើរនៃជំងឺមេតាប៉ូលីសនិងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងភាពធាត់ដែលកំណត់មេរបស់ពួកគេ។ គុណសម្បត្តិ។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ជីអេសអេជលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងការធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

♦បង្ខំឱ្យផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ដំបូងទៅរបបអាហារមានកាឡូរីទាបបំផុត

♦ការមិនរាប់បញ្ចូល duodenum ពីការទាក់ទងជាមួយម៉ាសអាហារដែលនាំឱ្យមានការទប់ស្កាត់សារធាតុទឹកនោមផ្អែមដែលហៅថាសារធាតុប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីន (បេក្ខជនដែលអាចធ្វើបានគឺប៉ូលីប៉ូលីត្រូលីអ៊ីន - អាំងស៊ុយលីត្រូទីកអ៊ីន - គ្លីលីកនិងគ្លូហ្គូហ្គោន) ដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅផ្នែកជិតនៃពោះវៀនតូចដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលយក។ នៅក្នុងវាផលិតផលអាហារនិងផលិតផលប្រឆាំងឬសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន

intake ការបង្កើនល្បឿនចំណីអាហារនៅក្នុងផ្នែកដាច់ស្រយាលនៃពោះវៀនតូចដែលរួមចំណែកដល់ការបញ្ចេញនូវសារធាតុ peptide-1 (GLP-1) ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនៅពេលអាំងស៊ុយលីនឈានដល់កម្រិតកោសិកាអ៊ីលីលែន។ ពោះវៀន (លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃការបោះបង់ចោល - ការបង្ហាញរោគសញ្ញាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតនៃឥទ្ធិពលបង្កើន - កំណត់លទ្ធភាពនៃអ្នកជំងឺទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយអាហារបានយ៉ាងងាយស្រួល),

♦ការទប់ស្កាត់ការសំងាត់គ្លូហ្គោនក្រោមឥទិ្ធពលនៃ GLP-1

♦ការបង្កើនល្បឿននៃការតិត្ថិភាពដោយសារឥទ្ធិពលនៃ GLP-1 ទៅលើមជ្ឈមណ្ឌលដែលត្រូវគ្នានៃខួរក្បាល។

decrease ការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃម៉ាសខ្លាញ់ដែលមើលឃើញ។

រូបភព។ ២- ការវះកាត់កាត់ផ្តាច់ដោយកន្ត្រាក់៖ ក) ឈឺក្រពះ,

b) HPS ដោយ Hess-Marceau (“ ក្រពះអាដហុក”) (“ ប្តូរឌូដិនអេល”) ១. ឌូដិនមេន។ 2. បំពង់ថ្លើមប្រភេទធម្មតា។ 3. ហ្គោល

ពពុះនេះ។ 4. ក្រពះដែលមានបញ្ហា 5. រង្វិលជុំ Biliopancreatic ។

6. ភាពស្លេកស្លាំង Jugoiliac ។ 7. ដង្កូវ។ 8. ពោះវៀនតូច។

9. ពោះវៀនធំ។ 10. រន្ធគូថ។ 11. បំពង់លំពែង។

ប៊ីភីក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ Scopinaro បង្កប់ន័យការច្របាច់យកក្រពះឡើងវិញដោយបន្សល់ទុកបរិមាណដើមក្រពះពី ២០០ ទៅ ៥០០ មីលីលីឆ្លងកាត់ពោះវៀនតូចនៅចំងាយ ២៥០ ស។ មពីមុំ ileocecal ការបង្កើតអាល់ណូហ្សែរ៉ូស្យូស្យូម - ៥០ ស។ ម។ ប្រវែងនៃរង្វិលជុំធម្មតាគឺ ៥០ ស។ មនិងសារធាតុចិញ្ចឹម ២០០ ។ សង់ទីម៉ែត្រ (រូបភពខខ) ។

ប្រតិបត្ដិការ BPSH បុរាណក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ Scopinaro ក្នុងផ្នែកជាក់លាក់នៃអ្នកជំងឺត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃដំបៅដំបៅការហូរឈាមនិងរោគសញ្ញាចាក់សំរាម។ ដូច្នេះបច្ចុប្បន្ននេះវាត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់។

នៅក្នុងក្រុមហ៊ុនអេសភីអេសក្នុងការកែប្រែហែស - ម៉ាសេស (ប៊ីលជី - លំពែងបង្វែរជាមួយឌូដិនប្តូរពោលគឺអេជភីអេស (ការចាប់ពង្រត់) ជាមួយនឹង duodenum ត្រូវបានបិទ) ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតការពារជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានផលិតហើយ ileum មិនត្រូវបានធ្វើឱ្យសៅហ្មងជាមួយនឹងដើមរបស់ក្រពះទេប៉ុន្តែជាមួយនឹងផ្នែកដំបូងនៃ duodenum ។ ។ ប្រវែងនៃពោះវៀនដែលចូលរួមក្នុងការឆ្លងកាត់ចំណីអាហារមានប្រហែល ៣១០-៣៥០ ស។ មដែលក្នុងនោះ ៨០-១០០ ស។ មត្រូវបានបែងចែកទៅជារង្វិលជុំធម្មតាគឺ ២៣០-២៥០ ស។ មទៅនឹងសតិអារម្មណ៍ (រូបភាពទី ២ គ) ។ គុណសម្បត្តិនៃប្រតិបត្ដិការនេះរួមមានការថែរក្សាផៃឡូននិងការកាត់បន្ថយដោយសារលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃការចាក់សំរាមនិងជំងឺប៉េស។

ដំបៅនៅក្នុងតំបន់នៃ duodenoeleanastomosis ដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលផងដែរដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួនកោសិកា parietal ក្នុងអំឡុងពេល PRG ។

បន្ថែមលើយន្ដការដែលបានពិពណ៌នាសម្រាប់ជះឥទ្ធិពលលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការរំលាយអាហារក្នុងភាពធាត់និង T2DM ក្នុងករណី BPS មាន:

mal ការជ្រើសរើសខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញដោយសារការបញ្ចូលយឺតនៃអង់ស៊ីមទឹកប្រមាត់និងលំពែងចូលទៅក្នុងការរំលាយអាហារដែលរួមចំណែកដល់ការថយចុះកំហាប់អាស៊ីតខ្លាញ់សេរីនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនហើយហេតុដូច្នេះការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនគឺជាកត្តាសំខាន់បំផុតដែលកំណត់ការកែលំអវគ្គសិក្សានៃ T2DM ។

ការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយនៃការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ក្នុងអេកូសនៅក្នុងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងនិងថ្លើមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន (ចាប់តាំងពីការផ្ទុកលើសខ្លាញ់ដោយខ្លាញ់ក្នុងខ្លាញ់ក្នុងខ្លាញ់) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសមត្ថភាពមានកំណត់នៃជាលិកា adipose ក្នុងការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់និងបង្កើនបរិមាណរបស់វាដែលជាហេតុនាំឱ្យមានការធ្លាក់ចុះនៃអេកូស្យូមនៃខ្លាញ់និង lipotoxicity ។ ដែលបង្កើតជាមូលដ្ឋាននៃភាពចុះខ្សោយនិងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនក្នុង T2DM) ។ បទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់ការវះកាត់បារីក្នុងអ្នកជំងឺធាត់ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនិងជំងឺបានអនុញ្ញាតិឱ្យ Buchwald H. និង Varco R. ត្រឡប់មកវិញក្នុងឆ្នាំ ១៩៧៨ ដើម្បីបង្កើតគំនិតនៃការវះកាត់“ រំលាយអាហារ” ដែលជាផ្នែកនៃការវះកាត់ bariatric ដូចជាការគ្រប់គ្រងវះកាត់សរីរាង្គធម្មតាឬប្រព័ន្ធមួយដែលមានគោលបំណង ការសំរេចបាននូវលទ្ធផលជីវសាស្ត្រនៃសុខភាពល្អប្រសើរ។ នៅពេលអនាគតការអនុវត្តយូរអង្វែងនៃការប្រើប្រាស់ការវះកាត់ធាតុបង្កជំងឺចំពោះអ្នកជំងឺដែលធាត់និងផ្សារភ្ជាប់ជាមួយវា T2DM គោលដៅដែលជាដំបូងដើម្បីកាត់បន្ថយ MT បានបង្ហាញពីលទ្ធភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការវះកាត់ក្នុងការសម្រេចបាននូវសំណងសម្រាប់ T2DM ដែលបានវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធាត់។

ថ្មីៗនេះជំនឿដែលបានបង្កើតឡើងនិងគោលគំនិតទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញ។

ធាត់។ ជាពិសេសការអះអាងថាការបាត់បង់ MT យ៉ាងសំខាន់គឺជាកត្តាកំណត់ក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនក្នុង T2DM ដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធាត់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ bariatric ត្រូវបានបដិសេធដោយការពិតដែលថាការកាត់បន្ថយ glycemia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ជាយូរមកហើយមុនពេលការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង MT ។ ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃប្រភេទវះកាត់ដ៏ស្មុគស្មាញ (GSH, BPSH) ដែលរីករាលដាលនៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងវាបានបង្ហាញថាការថយចុះនៃ MT គឺមានតែមួយប៉ុន្តែមិនមែនជាកត្តាតែមួយទេដែលកំណត់ការប្រសើរឡើងនៃការព្យាករណ៍នៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតចំពោះមនុស្សធាត់ដែលទទួលរងពី T2DM ។

ប្រសិទ្ធភាព bariatric

ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ចាប់តាំងពីការព្យាបាល T2DM ពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមតែការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានកត្តាហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរការវះកាត់វះកាត់អាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់និង T2DM ដែលមិនបានសំរេចគោលដៅនៃការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។ ពួកគេធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងវគ្គសិក្សានៃជំងឺលើសឈាម, ជំងឺខ្វះឈាមក្រហម, ជំងឺស្ទះដង្ហើមគេង, លើសពីនេះទៀតពួកគេកាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់ទូទៅ។

ប្រតិបត្ដិការរឹតត្បិតរួមចំណែកដល់សំណង T2DM: ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺដោយសារតែការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅរបបអាហារដែលមានកាឡូរីទាបបំផុតហើយក្រោយមកនៅពេលដែលឃ្លាំងខ្លាញ់ថយចុះការចាប់ផ្តើមនៃសំណង T2DM គឺអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែកំរិតរបស់វាគឺសមាមាត្រទៅនឹងបរិមាណនៃការបាត់បង់ MT ផ្ទុយពីប្រតិបត្ដិការរអាក់រអួល។ បន្ទាប់ពីនោះការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃគ្លីសេម៉ាបង្ហាញរាងវាសូម្បីតែមុនពេលការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ MT ដោយសារអ្វីដែលគេហៅថាអរម៉ូន - ឥទ្ធិពលថ្មី។

នៅក្នុងការវិភាគមេតារបស់គាត់ Buchwald H. et al ។ បង្ហាញលទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយទាំងអស់ស្តីពីការវះកាត់វះកាត់ពីឆ្នាំ ១៩៩០ ដល់ ២០០៦ ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់របស់ពួកគេទៅលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតចំពោះអ្នកជំងឺធាត់

ផលប៉ះពាល់នៃការវះកាត់វះកាត់ផ្សេងៗគ្នាលើការបាត់បង់ MT និងវគ្គសិក្សាព្យាបាលជម្ងឺ T2DM តារាង ១

សូចនាករសរុប BZ VGP GSH BPSH

ការបាត់បង់% MT ៥៥.៩ ៤៦.២ ៥៥.៥ ៥៩.៧ ៦៣.៦

% នៃអ្នកជំងឺដែលមានលក្ខណៈធម្មតានៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុង T2DM 78.1 47.9 71 83.7 98.9

ការសិក្សាតារាងទី ២ បង្ហាញពីការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនរយៈពេលវែងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ bariatric ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់និង T2DM

អ្នកជំងឺ, n រយៈពេលសង្កេត, ខែ។ លទ្ធផល

ហឺសស្តុនអេលអាល់, ១៩៨៤ ២៣ ២០ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ ប៊ី, = = ៣,៩%

ទីប្រជុំជនដាប់ប៊ែលយូនិងឆ្នាំ ១៩៩២ ៥២ ១២ អេអេអេអេអេអេអេ = = ៤,៤%

រោងចក្រដាប់ប៊លយូអេល។ , ឆ្នាំ ១៩៩៥, ១៤៦ ១៦៨, ៩៨% ខ - x ដែលមានជម្ងឺខាន់ស្លាម៉ូមី ៩១% b-x ជាមួយ HbA1c ធម្មតា។

Sugerman H. et al,, 2003 137 24 83% b-s ជាមួយ normoglycemia 83% b-s ជាមួយ HbA1c ធម្មតា

Scopinaro N. et al ។ , 2008 312 120 97% ប្រើជាមួយ HbA1c ធម្មតា

Scheen A. et al ។ , 1998 24 28 AHbA1c = - 2,7%

Pontiroli A. et al,, 2002 19 36 AHbA1c = - 2,4%

Sjostsrom L. et al,, 2004 82 24 72% b-x ដែលមានជម្ងឺក្រិនថ្លើម

Ponce J. et al ។ , 2004 53 24 80% b-x ជាមួយ normoglycemia AHbA1c = - ១,៧%

ឌីស៊ីនជេអាល់។ , ឆ្នាំ ២០០៨ ៣០ ២៤ អេ។ អេ។ អេ។ អេស = ១,៨%

ខ្ញុំមិនអាចរកអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេ? សាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

និង DM2 ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយសមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺដែលមានភាពធម្មតាឬការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៅក្នុងការបង្ហាញគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍នៃឌីអេម ២ (ការសិក្សា ៦២១ ដែលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺ ១៣៥.២៤៦ នាក់ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការវិភាគមេតា) (តារាង ១, ២) ។

ភាពធម្មតានៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ T2DM ត្រូវបានគេយល់ថាអវត្តមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃ T2DM និងតម្រូវការក្នុងការប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករការសំរេចបាន glycemia លឿនខ្ញុំមិនអាចរកឃើញអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេ? សាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

monitoring ការត្រួតពិនិត្យពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលប្រតិបត្ដិៈស្របតាមកម្មវិធីសូអេសអ៊ឺរ៉ុប - យ៉ាងហោចណាស់ ៧៥% នៃអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានតាមដានយ៉ាងហោចណាស់ ៥ ឆ្នាំ។

♦ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការគ្រប់គ្រងត្រួតពិនិត្យ៖ យ៉ាងហោចណាស់ ១ ដងក្នុងរយៈពេល ៣ ខែក្នុងកំឡុងពេលឆ្នាំទី ១ បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការយ៉ាងហោចណាស់ ១ ដងក្នុងរយៈពេល ៦ ខែក្នុងឆ្នាំទី ២ បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការបន្ទាប់មក - ជារៀងរាល់ឆ្នាំ

♦ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម T2DM ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះការប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ឬអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានកែតម្រូវនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។

ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់វះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់និង T2DM

សហព័ន្ធជំងឺទឹកនោមផ្អែមអន្តរជាតិ (IDF) បានស្នើសុំគោលបំណងដូចខាងក្រោម៖

♦ការបាត់បង់ MT ច្រើនជាង ១៥% នៃច្បាប់ដើម

♦សំរេចបានកំរិត HbA1c ខ្ញុំមិនអាចរកអ្វីដែលអ្នកត្រូវការទេ? សាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

♦សំរេចបានកំរិតអិល។ ឌី។ ស៊ី។ ខ្ញុំមិនអាចរកអ្វីដែលអ្នកត្រូវការបានទេ? សាកល្បងសេវាកម្មជ្រើសរើសអក្សរសាស្ត្រ។

ករណីនៃការវិវត្តនៃរដ្ឋដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលត្រូវបានពិពណ៌នាបន្ទាប់ពីអក្សរសិល្ប៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ bariatric ផ្តល់ឱ្យមានការកើនឡើងដល់កម្រិតប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងកំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺក្នុងកំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់។

មានយន្ដការដែលអាចកើតមានដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃរដ្ឋដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ផ្លូវកាត់។

1) វត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមនិងការរីករាលដាលនៃកោសិកាខដែលបានកើតឡើងមុនពេលវះកាត់និងត្រូវបានផ្តល់សំណងដើម្បីអាចយកឈ្នះភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនហើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់វះកាត់ដោយសារភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ពួកគេបានរួមចំណែកដល់ស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

២) ឥទ្ធិពលនៃ GLP-1 (កម្រិតដែលកើនឡើងគួរអោយកត់សំគាល់បន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការរង្គោះរង្គើរ) ទៅលើការរីកសាយនៃកោសិកាខនិងការថយចុះនៃជម្ងឺអេប៉ូ។

៣) ផលប៉ះពាល់នៃអាយ។ ស៊ី។ (យន្តការនៃឥទ្ធិពលមិនទាន់ច្បាស់ទេ)

4) ផលប៉ះពាល់នៃ ghrelin (កម្រិតរបស់វាថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីការដកមូលនិធិរបស់ក្រពះ), visfatin, leptin, YY peptide (បង្កើនឥទ្ធិពលបង្កើន) និងអ័រម៉ូនផ្សេងទៀត។

ប្រេកង់ខ្ពស់បំផុតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការ GSH (ក្នុងអ្នកជំងឺ ០,២%) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសមិទ្ធិផលលឿនជាងមុនដោយសារម៉ាស់អាហារនៃផ្នែកដាច់ស្រយាលនៃពោះវៀនតូចដែលកោសិកា L ដែលផលិត GLP-1 មានទីតាំងស្ថិតនៅភាគច្រើនមិនដូច BPS ។ ពោះវៀនតូចទាំងមូលត្រូវតែបិទពីការរំលាយអាហារ។ ទោះយ៉ាងណាទិន្នន័យទាក់ទងនឹងការបង្កកំណើតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគឺផ្ទុយស្រឡះហើយការសិក្សាបន្ថែមទៀតត្រូវសិក្សាលើកត្តាខាងលើនិងយន្តការដែលអាចកើតមានសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេ។

ផលវិបាកក្រោយឆ្លងទន្លេនិងអត្រាមរណភាព

លទ្ធភាពនៃផលវិបាកនៅដំណាក់កាលដំបូង (ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់) បន្ទាប់ពីនីតិវិធីវះកាត់ផ្សេងៗគ្នាមិនលើសពី 5-10% ។

អត្រាមរណភាពធៀបនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវះកាត់វះកាត់ក្នុងកម្រិតទាបគឺមានកំរិតទាបគឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី ០.១-១.១% ហើយអាចប្រៀបធៀបបានជាមួយនឹងសូចនាករដូចគ្នាសម្រាប់ប្រតិបត្តិការរាតត្បាតតិចតួចបំផុតឧទាហរណ៍ដូចជាការវះកាត់ដុំសាច់។ ស្ទើរតែ ៧៥% នៃការស្លាប់នៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់គឺទាក់ទងទៅនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួតដោយសារតែការលេចចេញនូវមាតិកាពីភាពស្លេកស្លាំងទៅក្នុងប្រហោងក្នុងពោះហើយ ២៥ ភាគរយគឺជាលទ្ធផលនៃការស្លាប់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺស្ទះសួត។

យោងតាមការវិភាគស្ថិតិបានបង្ហាញថាអត្រាមរណភាពជាមធ្យមនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ដំបូងគឺ ០,២៨% ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការធ្វើត្រាប់តាម laparoscopic នៃក្រពះវាមិនលើសពី ០,១% បន្ទាប់ពី GS - ០,៣-០,៥% បន្ទាប់ពី BPS - ០,១-០ , ៣% ។ អត្រាមរណភាពជាមធ្យមកើនឡើងពីថ្ងៃទី ៣០ ដល់ឆ្នាំទី ២ បន្ទាប់ពីវះកាត់ដល់ ០,៣៥% ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំអត្រាមរណភាពគឺខ្ពស់ជាពិសេសនៅពេលមានជំងឺបេះដូង។ ជាទូទៅបើប្រៀបធៀបនឹងការព្យាបាលដោយការធាត់លើសទម្ងន់ការវះកាត់វះកាត់កាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលបានធ្វើប្រតិបត្តិការក្នុងរយៈពេលវែង។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាអត្រាមរណភាពទាបបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺធាត់រួមទាំង ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ T2DM វាអាចកើតឡើងបានលុះត្រាតែតម្រូវការទាំងអស់សម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយគិតគូរពីការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications ក៏ដូចជាការរៀបចំជាមុន។

អ្នកព្យាករណ៍នៃការព្យាករណ៍ក្រោយការវះកាត់នៃសំណងប្រសើរឡើងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ក្នុងអ្នកជំងឺដែលធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

វាត្រូវបានគេសន្មតថាកត្តាដែលបានពិពណ៌នាខាងក្រោមអាចធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍កាន់តែប្រសើរឡើងសម្រាប់ការធូរស្បើយនៃ T2DM បន្ទាប់ពីការវះកាត់ bariatric:

duration រយៈពេលវែងនៃ T2DM,

level កំរិតខ្ពស់ខ្ពស់នៃ HbA1c,

♦ខ្វះ hyperinsulinemia និងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន

therapy ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នេះបណ្តាលមកពីការពិតដែលថាចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំនួនកោសិកា decre- ថយចុះតាមពេលវេលាដែលបណ្តាលមកពីអតុល្យភាពរវាងជំងឺ apoptosis និង neogenesis សមត្ថភាពរបស់កោសិកា to ក្នុងការទូទាត់សងសម្រាប់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលជាមូលដ្ឋាននៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានការថយចុះនិងទាក់ទងឬ អាំងស៊ុយលីនហ្វីលីពពេញលេញ។ ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានសន្មតថានៅក្នុងអ្នកជំងឺខាងលើប្រភេទការព្យាករណ៍សម្រាប់ការសម្រេចបាននូវសំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃ ap-aposis នៃកោសិកា B ក៏ដូចជាសូចនាករដែលបង្ហាញពីសមត្ថភាពសំងាត់នៃកោសិកាខ - (កម្រិតនៃការបង្កើត C-peptide ដំបូង) ។

ជាទូទៅទិន្នន័យអក្សរសាស្ត្រទូទៅបានបង្ហាញថាដោយមានការជ្រើសរើសជាមុននៃបេក្ខជនវះកាត់វះកាត់ដោយយកចិត្តទុកដាក់ស្របតាមការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications ដែលបានទទួលយករយៈពេលនៃជំងឺនេះមានរហូតដល់ ១០-១៥ ឆ្នាំដំបូងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនពេញចិត្តអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំនិងសន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយដំបូងមិនប៉ះពាល់ទេ។ នៅលើការព្យាករណ៍នៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសចំពោះអ្នកជំងឺដែលធាត់និង T2DM បន្ទាប់ពីការវះកាត់ bariatric បានផ្តល់ថាមុខងារផលិតអាំងស៊ុយលីននៃកោសិកា b ត្រូវបានរក្សាទុក d យោងទៅតាមកម្រិតដំបូងនិងរំញោចនៃ C-peptide ។

ចក្ខុវិស័យសម្រាប់ការសិក្សាបន្ថែមអំពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃប្រតិបត្ដិការ bariatric ដែលចង្អុលបង្ហាញដោយអាយឌីអ៊ីអេ

ជាផ្នែកមួយនៃការសិក្សាបន្ថែមអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់វះកាត់លើផ្នែកផ្សេងៗនៃវគ្គសិក្សានិងការព្យាបាល T2DM ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នានៃភាពធាត់លើសទម្ងន់វាចាំបាច់:

♦ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលអាចជឿទុកចិត្តបានសម្រាប់ការទស្សន៍ទាយប្រសិទ្ធភាពនៃប្រតិបត្តិការ bariatric ទាក់ទងទៅនឹងកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់ lipine purine និងប្រភេទមេតាប៉ូលីសដទៃទៀត។

♦ធ្វើការសិក្សាដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់ bariatric ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងធាត់ដែលមាន BMI តិចជាង ៣៥ គីឡូក្រាម / ម ២ ។

♦កំណត់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់វះកាត់លើការការពារឬបន្ថយការបាត់បង់ជាបណ្តើរ ៗ នៃមុខងារផលិតអាំងស៊ុយលីនរបស់កោសិកាខ - លក្ខណៈ T2DM ។

♦ការវាយតំលៃផលប៉ះពាល់នៃការវះកាត់វះកាត់លើផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមតូចនៃ T2DM,

trials ការសាកល្បងដោយចៃដន្យដើម្បីប្រៀបធៀបផលប៉ះពាល់នៃការវះកាត់វះកាត់ផ្សេងៗគ្នាលើ T2DM ។

DOI: ១០.១៤៣៤១ / OMET2016150-56 អក្សរសាស្រ្ត

1. Dedov I.I, Yashkov Yu.I. , Ershova E.V. Incretins និងឥទ្ធិពលរបស់វាលើដំណើរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់ហួសប្រមាណបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដុំពក // ធាត់និងរំលាយអាហារ។ - 2012. - T. 9. - លេខ 2 - គ 3-10 ។ Dedov II, Yashkov YI, Ershova EV ។ Incretins និងឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេលើវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់ហួសប្រមាណបន្ទាប់ពីអ្នកជក់បារី។ ភាពធាត់និងការរំលាយអាហារ។ ឆ្នាំ ២០១២.៩ (២): ៣-១០ ។ (នៅរូស្សី) ដូយៈ ១០.១៤៣៤១ / omet២០២៣៣-១០

2. Ershova EV, Yashkov Yu.I. ស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងជាតិខ្លាញ់ក្នុងអ្នកជំងឺធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់ពីការលៀនប៊ីលីប៉ូផូស៊ីន // ធាត់និងការរំលាយអាហារ។ - ឆ្នាំ ២០១៣.- ធី ១០. - លេខ ៣ - គ។ ២៨-៣៦ ។ Ershova EV, Yashkov YI ។ ស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងជាតិខ្លាញ់ក្នុងអ្នកជំងឺធាត់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរជីវីត។ ភាពធាត់និងការរំលាយអាហារ។ ឆ្នាំ ២០១៣.១០ (៣): ២៨-៣៦ ។ (ជាភាសារូស្សី) ដូយៈ ១០.១៤៣៤១ / ២០៧១-៨៧១៣-៣៨៦២

3. Bondarenko I.Z. , Butrova S.A. , Goncharov N.P. , et al ការព្យាបាលជំងឺធាត់ហួសប្រមាណចំពោះមនុស្សពេញវ័យ // ភាពធាត់និងមេតាប៉ូលីស។ - ២០១១.- ធី ៨. - លេខ ៣ ស៊ី។ ៧៥-៨៣ .. ធាត់និងរំលាយអាហារ។ ឆ្នាំ ២០១១, ៣: ៧៥-៨៣ ។ Bondarenko IZ, Butrova SA, Goncharov NP, et al ។ លេនីសលី morbidnogo ozhireniya u vzroslykhNatsional'nye klinicheskie rekomendatsii ។ ភាពធាត់និងការរំលាយអាហារ។ ឆ្នាំ ២០១១,៨ (៣)៖ ៧៥-៨៣ ។ (ជាភាសារូស្សី) ដូយៈ ១០.១៤៣៤១ / ២០៧១-៨៧១៣-៤៨៤៤

4. យ៉ាស៊ីកយូយូអេសអេសសូសាអ៊ីអេ។ ការវះកាត់ "រំលាយអាហារ" // ធាត់និងបំប្លែងសារជាតិ។ - ២០១១.- ធី ៨. - លេខ ៣ - គ ១៣-១៧ ។ Yashkov YI, Ershova EV ។ khirurgiya "មេតាប៉ូលីស្យូយ៉ាយ៉ា" ។ ភាពធាត់និងការរំលាយអាហារ។ ឆ្នាំ ២០១១,៨ (៣): ១៣-១៧ ។ (ជាភាសារូស្សី) ដូយៈ ១០.១៤៣៤១ / ២០៧១-៨៧១៣-៤៨៣១

៥. យ៉ាស៊ីកយូយូ, Nikolsky AV, Bekuzarov DK និងអ្នកដទៃទៀតមានបទពិសោធន៍ ៧ ឆ្នាំជាមួយនឹងប្រតិបត្តិការនៃការចាប់ពង្រត់ biliopancreatic ក្នុងការកែប្រែហែសម៉ាស្កូក្នុងការព្យាបាលជំងឺធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ // ភាពធាត់និងការរំលាយអាហារ។ - ឆ្នាំ ២០១២ - ធី ៩. - លេខ ២ - អេស ៤៣-៤៨ ។ Yashkov YI, Nikol'skiy AV, Bekuzarov DK, et al ។ បទពិសោធន៍រយៈពេល ៧ ឆ្នាំជាមួយនឹងការវះកាត់បំប៉នប៊ីលីប៉ូប៉ានក្នុងការកែប្រែហែសម៉ាស្កាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ភាពធាត់និងការរំលាយអាហារ។ ឆ្នាំ ២០១២.៩ (២)៖ ៤៣-៤៨ ។ (នៅរូស្សី) ដូយៈ ១០.១៤៣៤១ / omet២០២២៤៣-៤៨

6. បទដ្ឋាននៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ឆ្នាំ ២០១៤ ។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឆ្នាំ ២០១៣.៣៧ (ឧបនិស្ស័យ _១)៖ ស ១៤ -៨០ ។ doi: 10.2337 / dc14-S014

7. Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Jensen MD, Pories WJ, et al ។ ទំងន់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់ពីការវះកាត់វះកាត់៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតា។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក។ ឆ្នាំ ២០០៩,១២២ (៣)៖ ២៤៨-៥៦.e៥ ។ doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.041

៨. Buchwald H. , Varco R. ការវះកាត់មេតាប៉ូលីស។ ញូវយ៉ក: ហ្គ្រេន & ស្ត្រាតតុនឆ្នាំ ១៩៧៨៖ ចាប ១១ ។

9. Buse JB, Caprio S, Cefalu WT, et al តើយើងកំណត់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមយ៉ាងដូចម្តេច? ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឆ្នាំ ២០០៩.៣២ (១១)៖ ២១៣៣-៥ ។ doi: 10.2337 / dc09-9036

10. ឌីជេឌឺរឌី។ តួនាទីរបស់អរម៉ូនវៀនក្នុងអរម៉ូនគ្លុយកូស។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការស៊ើបអង្កេតគ្លីនិក។ ២០០៧, ១១៧ (១): ២៤-៣២ ។ doi: 10.1172 / jci30076

យន្តការនៃការសម្រកទំងន់ Flancbaum L. បន្ទាប់ពីការវះកាត់ចំពោះការធាត់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការវះកាត់ធាត់។ ១៩៩៩.៩ (៦)៖ ៥១៦-២៣ ។ doi: 10.1381 / 096089299765552585

12. Heber D, Greenway FL, Kaplan LM, et al ។ ការគ្រប់គ្រង endocrine និងសារធាតុចិញ្ចឹមរបស់អ្នកជំងឺវះកាត់ក្រោយវះកាត់ - គោលការណ៍ណែនាំនៃការអនុវត្តគ្លីនិកសង្គម endocrine ។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងមេតាប៉ូលីស។ ឆ្នាំ ២០១០.៩៥ (១១)៖ ៤៨២៣-៤៣ ។ doi: 10.1210 / jc.2009-2128

13. Holst J, Vilsboll T, ឌីកុនស៊ី។ ប្រព័ន្ធបង្កើននិងតួនាទីរបស់វានៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ម៉ូលេគុលនិងកោសិកា endocrinology ។ ឆ្នាំ ២០០៩,២៩៧ (១-២)៖ ១២៧-៣៦ ។ doi: 10.1016 / j.mce.2008.08.01.01

១៤. កម្លាំងការងាររបស់អាយ។ ឌី។ អេ។ អេ។ ស្តីពីការរាតត្បាតនិងបង្ការរោគ, ២០១១ ។

15. ចៀនអិម, យូឃុកវី, អូត្រេជ J, et al ។ ខ្ញុំគោលការណ៍ណែនាំបែបអ៊ឺរ៉ុបស្តីពីការវះកាត់មេតាប៉ូលីសនិង bariatric ។ ការវះកាត់ភាពធាត់។ ឆ្នាំ ២០១៤.២៤ (១)៖ ៤២-៥៥ ។

16. Mason EE ។ យន្តការនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការវះកាត់ធាត់។ ២០០៥.១៥ (៤): ៤៥៩-៦១ ។ doi: ១០.១៣៨១ / ០៩៦០៨៩២០៥៣៧២៣៣៣០

17. Nauck MA ។ ស្វែងយល់ពីវិទ្យាសាស្ត្រជីវវិទ្យាអ៊ីនរិនទីន។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក។ ឆ្នាំ ២០០៩, ១២២ (៦)៖ អេស ៣ -១០ ។ doi: 10.1016 / j.amjmed.2009.03.01.012

18. ប៉ាទីអាយអាយហ្គោលហ្វីនអេប៊ី។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រពះ - ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកំរិតធ្ងន់ធ្ងរ? ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឆ្នាំ ២០១០.៥៣ (១១)៖ ២២៧៦-៩ ។ doi: 10.1007 / s00125-010-1884-8

១៩. រោងចក្រ WJ, Dohm GL ។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ពេញលេញនិងប្រើប្រាស់បានយូរ? ឆ្លងកាត់ការវះកាត់? ការវះកាត់សម្រាប់ភាពធាត់និងជំងឺដែលទាក់ទង។ ឆ្នាំ ២០០៩.៥ (២)៖ ២៨៥-៨ ។ doi: 10.1016 / j.soard.2008.12.006

២០. រ៉ាប៊ីអាអេ, មេហ្ការីជេ, សាឡាស - ខារ៉ូឡៃអរនិងអេលអ៊ីនលីនលីនហ៊ីប៉ូលីស្យូមបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណរ៉ូហ្សិនអ៊ីរ៉ូហ្សែនៈរំកិលតួនាទីរបស់ពោះវៀនវង្វេងស្មារតីនិងងាប់លិង្គ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការស្រាវជ្រាវវះកាត់។ ឆ្នាំ ២០១១ ១៦៧ (២)៖ ១៩៩២-២០៥ ។ doi: 10.1016 / j.jss.2010.09.09.047

21. Rubino F, Gagner M. សក្តានុពលនៃការវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ Annals of វះកាត់។ ឆ្នាំ ២០០២, ២៣៦ (៥)៖ ៥៥៤-៩ ។ doi: 10.1097 / 00000658-200211000-00003

22. Rubino F, Kaplan LM, Schauer PR, Cummings DE ។ សន្និសិទការព្រមព្រៀងកំពូលស្តីពីការវះកាត់ទឹកនោមផ្អែម។ Annals of វះកាត់។ ឆ្នាំ ២០១០.២៥១ (៣): ៣៩៩-៤០៥ ។ doi: 10.1097 / SLA.0b013e3181be34e7

អ្នកស្រាវជ្រាវ Ershova Ekaterina Vladimirovna, នាយកដ្ឋានព្យាបាលរោគ

វិទ្យាស្ថានថវិការរបស់សហព័ន្ធសហព័ន្ធ“ មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រខាងអរម៉ូនវិទ្យា” របស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីអ៊ីម៉ែលៈ [email protected] Troshina Ekaterina Anatolyevna MD សាស្ត្រាចារ្យប្រធានផ្នែកព្យាបាលដោយក្រុមមនុស្សធាត់។

វិទ្យាស្ថានថវិការរបស់សហព័ន្ធសហព័ន្ធ“ មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រខាងអរម៉ូនវិទ្យា” របស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ី

ការប្រើវិធីវះកាត់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ដើម្បីជួយអ្នកព្យាបាល

ការប្រើប្រាស់ការវះកាត់វះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (T2DM) មានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។ នៅក្នុងការបង្រៀននេះការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ប្រតិបត្តិការ bariatric ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញរួមទាំង ជាក់លាក់ - នៅក្នុងវត្តមាននៃ T2DM ។ ប្រតិបត្ដិការ bariatric ជាច្រើនប្រភេទនិងយន្តការនៃឥទ្ធិពលរបស់វាលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ត្រូវបានពិពណ៌នា។ លទ្ធផលនៃការវះកាត់វះកាត់តឹងតែងនិងមិនស្រួលចំពោះអ្នកជំងឺដែលធាត់និងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានបង្ហាញ។ តម្រូវការសម្រាប់ប្រតិបត្តិការរនាំងត្រូវបានបង្ហាញហើយប៉ារ៉ាម៉ែត្រសម្រាប់វាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ជូនរួមទាំង ការលើកលែងអោយ T2DM បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ bariatric ។ មូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបក៏ដូចជាការព្យាករណ៍នៃការវិនិច្ឆ័យរោគក្រោយការវះកាត់ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រតិបត្ដិការ bariatric ទាក់ទងទៅនឹងការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសចំពោះអ្នកជំងឺដែលធាត់និង T2DM ត្រូវបានវិភាគ។

ឯកសារយោង

1. Ershova EV, Troshina EA ការប្រើវិធីវះកាត់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ដើម្បីជួយអ្នកព្យាបាល។ ភាពធាត់និងការរំលាយអាហារ។ ឆ្នាំ ២០១៦.១៣ (១)៖ ៥០-៥៦ ។

2. Abdeen G, le Roux CW ។ យន្ដការដែលទាក់ទងនឹងការសម្រកទម្ងន់និងផលវិបាកនៃការឆ្លងក្រពះពោះវៀនរ៉ូអ៊ី - អ៊ី។ ពិនិត្យឡើងវិញ Obes Surg ។ ឆ្នាំ ២០១៦.២៦: ៤១០-៤២១ ។

៣. អាលី MK ខេមប៊ែលខេអេសសាឌីនជេប៊ីប៊ីខូស៊ីស៊ីអ៊ីម័រហ្គូហ្គេហ្គេហ្គ EW .. ការសម្រេចបាននូវគោលដៅនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ១៩៩៩-២០១០ ។ អិនអេងជេមេដឆ្នាំ ២០១៣, ៣៦៨: ១៦១៣-១៦២៤ ។

៤. អាលីន KH, នីលែនធី, ប៉េសស្ទីនអូ។ យន្តការខាងអរម៉ូន endocrinology៖ អតិសុខុមប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ អ៊ឺជេអេនដូរីនណុលឆ្នាំ ២០១៥,១៧២: R១៦៧-៧៧ ។

5. Arterburn DE, Bogart A, Sherwood NE, Sidney S, Coleman KJ, Haneuse S, et al ។ ការសិក្សាពហុភាគីនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែងនិងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ក្រពះ។ Obes Surg ។ ឆ្នាំ ២០១៣.២៣: ៩៣-១០២ ។

6. Baggio LL, ឌីជេឌឺឃឺរ។ ជីវវិទ្យានៃសារធាតុបន្ថែម: GLP-1 និង GIP ។ ជំងឺក្រពះពោះវៀន ២០០៧, ១៣២: ២១៣១-៥៧ ។

៧. Cătoi AF, Pârvu A, Mureşan A, Busetto L. យន្តការមេតាប៉ូលីសក្នុងការធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ការយល់ដឹងពីការវះកាត់ក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ / រំលាយអាហារ។ ហេតុការណ៍ធាត់។ ឆ្នាំ ២០១៥.៨: ៣៥០-៣៦៣ ។

៨. Cohen RV, Shikora S, Petry T, Caravatto PP, Le Roux CW ។ គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការប្រជុំស្តីពីការវះកាត់ទឹកនោមផ្អែមលើកទី ២ ៈការណែនាំណែនាំផ្អែកលើជំងឹជំងឺ។ Obes Surg ។ ២០១៦ សីហា, ២៦ (៨): ១៩៨៩-៩១ ។

9. Cummings DE, Arterburn DE, Westbrook EO, Kuzma JN, Stewart SD, Chan CP, et al ។ ការវះកាត់ក្រពះទល់នឹងរបៀបរស់នៅដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនិងអន្តរាគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ការត្រួតពិនិត្យដោយចៃដន្យរបស់ CROSSROADS ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០១៦.៥៩: ៩៤៥-៥៣ ។

10. Duca FA, Yue JT ។ អារម្មណ៍អាស៊ីតខ្លាញ់នៅក្នុងពោះវៀននិងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស: នៅក្នុងទស្សនវិស័យវីវីអេនិងវីដូស។ Mol Cell Endocrinol ឆ្នាំ ២០១៤.៣៩៧: ២៣-៣៣ ។

11. ហ្គូលវីអិល, ប៊ីឡៃអិម, ប៊ែតធីឌីអិល, កាស៊ីយ៉ាបអេស, ស៊ូឆឺរ PR, មីងរុន G, et al ។ ការវះកាត់វះកាត់ទល់នឹងការព្យាបាលមិនមែនវះកាត់សម្រាប់ជំងឺធាត់៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតានៃការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ ប៊ីជេ។ ឆ្នាំ ២០១៣, ៣៤៧: f៥៩៣៤ ។

១២. ហ្គ្រេហ្គោ AV, មីងអរន់អ៉ី, ហ្គេនគ្រីស្ទីនអេ, ម៉ាណូកូអិម, ម័ររ៉ូនីអិម, ស៊ីនទីអេ, អេល។ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនក្នុងការធាត់ម៉ូលេគុល៖ បញ្ច្រាសជាមួយនឹងការថយចុះជាតិខ្លាញ់ intramyocellular ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២០០២.៥១: ១៤៤-៥១ ។

13. Ikramuddin S, Korner J, Lee WJ, Connett JE, Inabnet WB, Billington CJ, et al ។ Roux-en-Y ឆ្លងកាត់ក្រពះនិងការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្ត្រដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងសម្រាប់គ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺលើសឈាម៖ ការសិក្សាវះកាត់ទឹកនោមផ្អែមដោយចៃដន្យ។ JAMA ឆ្នាំ ២០១៣.៣០៩: ២២៤០-៩ ។

14. Koliaki C, Liatis S, le Roux CW, Kokkinos A. តួនាទីនៃការវះកាត់វះកាត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ បញ្ហាប្រឈមនិងទស្សនវិស័យបច្ចុប្បន្ន។ ជំងឺ BMC Endocrine ។ ឆ្នាំ ២០១៧.១៧: ៥០ ។

15. លីរ៉ូចស៊ីអេស, បូហ្គោស៊ី, វ៉ាលីសខេ, វ៉ាំងសង់អិនភី, ប៊ែលអិម, ហ្គូដឌីន, អេល។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងពោះវៀនបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគក្រពះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើង peptide-2 ដូចគ្លីតូក្យូននិងការរីកសាយកោសិកាគ្រីមពោះវៀន។ Ann Surg ឆ្នាំ ២០១០,២៥២: ៥០ - ៦ ។

16. លីយូជេ, ចេនស៊ី, ឆុងខេ, លីយូស៊ី, ចេនអេស, លីអេសឌី។ ការផ្លាស់ប្តូរអរម៉ូនពោះវៀនក្រោយការវះកាត់បន្ទាប់ពីការរំលាយអាហារ: ការប្រៀបធៀបនៃការឆ្លងក្រពះនិងដៃអាវ gastrectomy ។ ឌីសអាបេសស្តារឌីស 2011.7: 683–90 ។

១៧. លីយូជេជុងខេអេសខេលីលីយូស៊ីនស៊ីអេជស៊ីជេអេជ។ ការវះកាត់ក្រពះនិងដៃអាវសំរាប់ក្រពះសំរាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២៖ ការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ Arch Surg ឆ្នាំ ២០១១,១៤៦: ១៤៣–៨ ។

18. លីអូអេអេភីភីហ្សាគុកអិលូវីណូជេជេសេនណីអេសវេនប៊ីភីជេកាលែនអិល។ ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានអភិរក្សនៅក្នុងអតិសុខុមប្រាណនៃពោះវៀនដោយសារតែការឆ្លងកាត់ក្រពះកាត់បន្ថយទំងន់របស់ម៉ាស៊ីននិងភាពកកិត។ Sci Transl Med 2013.5: 178ra41 ។

19. Meek CL, Lewis HB, Reimann F, វិទ្យុ Gribble, Park AJ ។ ផលប៉ះពាល់នៃការវះកាត់វះកាត់លើអរម៉ូនក្រពះពោះវៀននិងលំពែងលំពែង។ Peptides 2016.77: 28-37 ។

20. មីលីសាស J, Stavroulakis K, Tzikoulis V, Peristeri A, Papadakis JA, Pazouki A, et al ។ ដៃអាវ Gastrectomy ទល់នឹងផ្លូវអញ្ចាញធ្មេញ។ ទិន្នន័យពីកម្មវិធីមជ្ឈមណ្ឌលអេសអូអេ - អឺរ៉ុបនៃមជ្ឈមណ្ឌលឧត្តមភាព។ Obes Surg ។ ឆ្នាំ ២០១៧.២៧: ៨៤៧-៨៥៥ ។

21. Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, Guidone C, Iaconelli A, Leccesi L, et al ។ ការវះកាត់វះកាត់ទល់នឹងការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្រ្តសាមញ្ញសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ អិនអេងជេមេដឆ្នាំ ២០១២.៣៦៦: ១៥៧៧-៨៥ ។

22. Pareek M, Schauer PR, Kaplan LM, Leiter LA, Rubino F, Bhatt DL ។ ការវះកាត់មេតាប៉ូលីសៈបាត់បង់ទំងន់ទឹកនោមផ្អែមនិងលើស។ J Am Coll Cardiol ។ ២០១៨ កុម្ភៈ ១៣.៧១ (៦): ៦៧០-៦៨៧ ។

២៣. Rubino F. ការវះកាត់វះកាត់៖ ផលប៉ះពាល់លើសសៃឈាមគ្លុយកូស។ ឃែរីអូក្លីនក្លីនមេត្រេដឃែរឆ្នាំ ២០០៦, ៩: ៤៩៧-៥០៧

24. Saeidi N, Meoli L, Nestoridi E, Gupta NK, Kvas S, Kucharczyk J, et al ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសក្នុងពោះវៀននិងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីននៅក្នុងសត្វកណ្តុរបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ក្រពះ។ វិទ្យាសាស្ត្រឆ្នាំ ២០១៣.៣៤១: ៤០៦-១០ ។

25. Saydah SH, Fradkin J, Cowie CC .. ការគ្រប់គ្រងមិនល្អលើកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញពីមុន។ ជេអេមឆ្នាំ ២០០៤, ២៩១: ៣៣៥–៣៤២ ។

26. Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, Wolski K, Aminian A, Brethauer SA, et al, ។ អ្នកស៊ើបអង្កេត STAMPEDE ។ ការវះកាត់វះកាត់ទល់នឹងការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើជំងឺទឹកនោមផ្អែម - លទ្ធផលរយៈពេល ៥ ឆ្នាំ។ N Engl J Med ឆ្នាំ ២០១៧ ៣៧៦: ៦៤១-៥១ ។

27. Sinclair P, Docherty N, le Roux CW ។ ប្រសិទ្ធភាពមេតាប៉ូលីសនៃការវះកាត់វះកាត់។ គ្លីនចែម។ ២០១៨ មករា ៦៤ (១)៖ ៧២-៨១ ។

28. Tadross JA, le Roux CW ។ យន្ដការនៃការសម្រកទម្ងន់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ bariatric ។ Int J Obes ។ ឆ្នាំ ២០០៩.៣៣ អ្នកផ្គត់ផ្គង់ទី ១ ៈអេស ២៨ - ស .២២ ។

ពាក្យគន្លឹះ

ការវះកាត់បែបកន្ត្រាក់ (ពីក្រិកក្រិក - ធ្ងន់ធ្ងន់ធ្ងន់) គឺជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលត្រូវបានអនុវត្តលើបំពង់រំលាយអាហារដើម្បីកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយ (MT) ។

គោលដៅនៃការព្យាបាលវះកាត់ការធាត់៖

ដោយសារតែការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ MT ប៉ះពាល់ដល់វគ្គសិក្សានៃជំងឺដែលមានការរីកចម្រើននៅពេលដែល MT កើនឡើង (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២), ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, រោគសញ្ញានៃការគេងមិនដកដង្ហើមពេលយប់, ការខូចមុខងារនៃអូវែជាដើម),
ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺធាត់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់

ការធាត់លើសទម្ងន់ (សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) ≥ ៤០ គីឡូក្រាម / ម ២),
ការធាត់ជាមួយនឹង BMI ≥ ៣៥ គ។ ក្រ / ម ២ ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ការរារាំង សម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់គឺជាវត្តមានរបស់បេក្ខជន៖

អាល់កុលគ្រឿងញៀនឬការញៀនណាមួយផ្សេងទៀត
ជំងឺផ្លូវចិត្ត
exacerbations នៃដំបៅដំបៅនៃក្រពះឬ duodenum,
មានផ្ទៃពោះ
ជំងឺ oncological
ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ (ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនៃថ្នាក់មុខងារទី ៣ - ទី ៤, ខ្សោយបេះដូងឬខ្សោយតំរងនោម),
ការយល់ច្រឡំនៃហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងប្រតិបត្ដិការ bariatric,
កង្វះនៃការអនុលោមភាពសម្រាប់ការអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹងនៃកាលវិភាគនៃការសង្កេតក្រោយពេលក្រោយ។

contraindications ជាក់លាក់ នៅពេលគ្រោងធ្វើការវះកាត់វះកាត់លើអ្នកជំងឺធាត់និងទឹកនោមផ្អែម៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគសញ្ញា
អង្គបដិប្រាណវិជ្ជមានចំពោះអាស៊ីត glutamic decarboxylase ឬទៅកោសិកា Llethans កោះ Langerhans
C-peptide 50 គីឡូក្រាម / ម 2) ឥទ្ធិពលរបស់វាមិនស្ថិតស្ថេរ។ ក្នុងករណីបាត់បង់ប្រសិទ្ធភាពរឹតបន្តឹងក្នុងរយៈពេលវែង (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការបង្កើតឡើងវិញនូវថ្នេរបញ្ឈរការពន្យាពេលនៃផ្នែកតូចមួយនៃក្រពះឬការមិនដំណើរការនៃការបង់រុំ) មានប្រូបាប៊ីលីតេពិតប្រាកដទាំងការស្ទុះងើបឡើងវិញរបស់ MT និងការរលាយឌីអេម 2 ។

មូលដ្ឋាននៃសកម្មភាពរបស់ malabsorbent (shunting) និងប្រតិបត្ដិការរួមបញ្ចូលគ្នាគឺការរុះរើផ្នែកផ្សេងៗនៃពោះវៀនតូចដែលកាត់បន្ថយការស្រូបយកអាហារ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃក្រពះពោះវៀន (GSh, រូបភាពទី ២, ក) ភាគច្រើននៃក្រពះ, duodenum និងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានបិទពីការឆ្លងកាត់ចំណីអាហារហើយជាមួយនឹងការញាប់ញី biliopancreatic (BPS, Figs ។ 2b និង 2c) ដែលស្ទើរតែជាការចញ្ចឹមទាំងមូល។

បង្ខំឱ្យផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ដំបូងទៅរបបអាហារមានកាឡូរីទាបបំផុត
ការមិនរាប់បញ្ចូល duodenum ពីការទាក់ទងជាមួយម៉ាសអាហារដែលនាំឱ្យមានការទប់ស្កាត់សារធាតុទឹកនោមផ្អែមដែលហៅថាសារធាតុប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីន (បេក្ខជនដែលអាចធ្វើបានគឺប៉ូលីប៉ូលីត្រូលីនអ៊ីន - អាំងស៊ុយលីត្រូទីក (គ្លុយកូសនិងគ្លីកហ្គោន) ដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅផ្នែកជិតនៃពោះវៀនតូចក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលទានអាហារនិងផលិតផលប្រឆាំងឬ សកម្មភាពអាំងស៊ុយលីន
ការបង្កើនចំណីអាហារចូលទៅក្នុងផ្នែកខុសគ្នានៃពោះវៀនតូចដែលរួមចំណែកដល់ការបញ្ចេញយ៉ាងលឿននូវគ្លីសេរីនដូចជា peptide-1 (GLP-1) ដែលមានឥទ្ធិពលអាំងស៊ុយលីនត្រូពិកពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូសដែលរួមចំណែកដល់អ្វីដែលគេហៅថា“ ឥទ្ធិពលបន្ថែម” ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលឈីឈីឈានដល់កោសិកាអ៊ីលីម L មុន។ ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាចាក់ចោល - ការបង្ហាញរោគសញ្ញាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតនៃឥទ្ធិពលបង្កើន - កំណត់លទ្ធភាពនៃអ្នកជំងឺទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយអាហារបានយ៉ាងងាយស្រួល)
ការរារាំងការសំងាត់គ្លូហ្គោនក្រោមឥទិ្ធពលនៃ GLP-1
ការបង្កើនល្បឿននៃការតិត្ថិភាពដោយសារតែផលប៉ះពាល់នៃ GLP-1 ទៅលើមជ្ឈមណ្ឌលដែលត្រូវគ្នានៃខួរក្បាល
ការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃម៉ាសខ្លាញ់ visceral ។

នៅក្នុង HPS in Hess - ការផ្លាស់ប្តូរម៉ាសេដូ (“ ប៊ីលីប៉ូផិនដិនឌ័រជាមួយនឹងការប្តូរឌូដិន” មានន័យថាអេជភីអេស (ការចាប់ពង្រត់) ជាមួយ duodenum ត្រូវបានបិទ) ជំងឺមហារីកការពារក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានអនុវត្តហើយ ileum មិនត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចដោយដុំសាច់នៃក្រពះនោះទេប៉ុន្តែជាមួយនឹងផ្នែកដំបូងនៃ duodenum ។ ប្រវែងនៃពោះវៀនដែលចូលរួមក្នុងការឆ្លងកាត់អាហារគឺប្រហែល ៣១០-៣៥០ ស។ មដែលក្នុងនោះ ៨០-១០០ ស។ មត្រូវបានគេបែងចែកទៅជារង្វិលជុំរួមគឺ ២៣០-២៥០ ស។ មទៅនឹងសតិអារម្មណ៍ (រូបភាពទី ២ គ) ។ គុណសម្បត្តិនៃប្រតិបត្ដិការនេះរួមមានការថែរក្សាប៉ៃរ៉ូលីននិងការកាត់បន្ថយដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃការចាក់សំរាមនិងដំបៅដំបៅនៅក្នុងតំបន់នៃ duodenoelanastomosis ដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួនកោសិកា parietal អំឡុងពេលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។

ការជ្រើសរើសខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញដោយសារការរួមបញ្ចូលយឺតនៃអង់ស៊ីមទឹកប្រមាត់និងលំពែងចូលទៅក្នុងការរំលាយអាហារដែលរួមចំណែកដល់ការថយចុះកំហាប់អាស៊ីតខ្លាញ់សេរីនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនហើយហេតុដូច្នេះការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនគឺជាកត្តាសំខាន់បំផុតដែលកំណត់ការកែលំអវគ្គសិក្សានៃ T2DM ។
ការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយនៃការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ក្នុងអេកូទិចនៅក្នុងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងនិងថ្លើមដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន (ចាប់តាំងពីការផ្ទុកលើសខ្លាញ់ដោយខ្លាញ់ក្នុងខ្លាញ់ក្នុងខ្លាញ់) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសមត្ថភាពដែលមានកំរិតនៃជាលិកា adipose ដើម្បីកកកុញជាតិខ្លាញ់និងបង្កើនបរិមាណរបស់វាដែលជាហេតុនាំឱ្យមានការធ្លាក់ចុះនៃអេកូស្យូមនៃខ្លាញ់និង lipotoxicity ។ បង្កើតមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃភាពចុះខ្សោយនិងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនក្នុង T2DM) ។

បទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់ការវះកាត់បារីក្នុងអ្នកជំងឺធាត់ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនិងជំងឺបានអនុញ្ញាតិឱ្យ Buchwald H. និង Varco R. ត្រឡប់មកវិញក្នុងឆ្នាំ ១៩៧៨ ដើម្បីបង្កើតគំនិតនៃការវះកាត់“ រំលាយអាហារ” ដែលជាផ្នែកមួយនៃការវះកាត់ bariatric“ ដូចជាការគ្រប់គ្រងការវះកាត់សរីរាង្គធម្មតាឬប្រព័ន្ធដើម្បីទទួលបានជីវសាស្ត្រ។ លទ្ធផលលើកកម្ពស់សុខភាព” ។នៅពេលអនាគតការអនុវត្តយូរអង្វែងនៃការប្រើការវះកាត់វះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលធាត់និងផ្សារភ្ជាប់ជាមួយវា T2DM គោលដៅដែលជាដំបូងដើម្បីកាត់បន្ថយ MT បានបង្ហាញពីលទ្ធភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការវះកាត់ក្នុងការសម្រេចបាននូវសំណងសម្រាប់ T2DM ដែលបានវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធាត់។

ថ្មីៗនេះការបង្កើតជំនឿនិងគោលគំនិតទាក់ទងនឹង T2DM ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ត្រូវបានគេពិនិត្យឡើងវិញ។ ជាពិសេសការអះអាងថាការបាត់បង់ MT យ៉ាងសំខាន់គឺជាកត្តាកំណត់ក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនក្នុង T2DM ដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធាត់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ bariatric ត្រូវបានបដិសេធដោយការពិតដែលថាការកាត់បន្ថយ glycemia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ជាយូរមកហើយមុនពេលការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង MT ។ ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃប្រភេទវះកាត់ដ៏ស្មុគស្មាញ (GSH, BPSH) ដែលរីករាលដាលនៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងវាបានបង្ហាញថាការថយចុះនៃ MT គឺមានតែមួយប៉ុន្តែមិនមែនជាកត្តាតែមួយទេដែលកំណត់ការប្រសើរឡើងនៃការព្យាករណ៍នៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតចំពោះមនុស្សធាត់ដែលទទួលរងពី T2DM ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់វះកាត់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ប្រតិបត្ដិការរឹតត្បិតរួមចំណែកដល់សំណង T2DM: ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺដោយសារតែការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅរបបអាហារដែលមានកាឡូរីទាបបំផុតហើយក្រោយមកនៅពេលដែលឃ្លាំងខ្លាញ់ថយចុះការចាប់ផ្តើមនៃសំណង T2DM គឺអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែកំរិតរបស់វាគឺសមាមាត្រទៅនឹងបរិមាណនៃការបាត់បង់ MT ផ្ទុយពីប្រតិបត្ដិការរអាក់រអួល។ បន្ទាប់ពីនោះការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃគ្លីសេម៉ាបង្ហាញរាងវាសូម្បីតែមុនពេលមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង MT ដោយសារអ្វីដែលគេហៅថា "ឥទ្ធិពលបន្ថែម។ "

នៅក្នុងការវិភាគមេតារបស់គាត់ Buchwald H. et al ។ បង្ហាញលទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយទាំងអស់ស្តីពីការវះកាត់វះកាត់ពីឆ្នាំ ១៩៩០ ដល់ ២០០៦ ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតចំពោះអ្នកជំងឺធាត់និងធូដេឌីអេមត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយសមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺដែលមានភាពធម្មតាឬការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការបង្ហាញគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍នៃ T2DM (ការសិក្សា ៦២១ ដែលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺ ១៣៥.២៤៦ នាក់ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការវិភាគមេតា) (តារាង ១, ២) ។

តារាងទី ១ ផលប៉ះពាល់នៃការវះកាត់វះកាត់ផ្សេងៗលើការបាត់បង់ MT និងវគ្គសិក្សាព្យាបាល T2DM