ថ្នាំ Moxifloxacin: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការពិពណ៌នាទាក់ទងនឹង 30.01.2015

ឈ្មោះឡាតាំង៖ Moxifloxacine
លេខកូដអេធីជី J01MA14
សារធាតុសកម្ម៖ Moxifloxacin (Moxifloxacin)
ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ Vertex (រុស្ស៊ី) ម៉ាក្រូលដូសឱសថ (ឥណ្ឌា) ។

ថេប្លេត ១ គ្រាប់ moxifloxacin hydrochloride ៤០០ មីលីក្រាម

សែលុយឡូស, lactose monohydrate, hydroxypropyl cellulose, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម, hypromellose, ប៉ូលីឡែលីន glycol, ទីតានីដឌីអុកស៊ីត, talc, កត់សុីដែកក្រហម, ជាអ្នកត្រួសត្រាយ។

ឱសថការីនិងឱសថការី

ឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំ antibacterial ពីក្រុមនៃជំនាន់ទី ៤ នៃ quinolones (trifluoroquinolone) ដើរតួជាបាក់តេរី។ បញ្ចូលទៅក្នុងកោសិកានៃធាតុបង្កជំងឺនិងរារាំងក្នុងពេលដំណាលគ្នាពីរ អង់ស៊ីមពាក់ព័ន្ធនឹងការចម្លងឌីអិនអេនិងគ្រប់គ្រងលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ឌីអិនអេដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងជ្រាលជ្រៅនៅក្នុងជញ្ជាំងកោសិកាការចុះខ្សោយនៃការបង្កើតឌីអិនអេនិងការស្លាប់របស់ធាតុបង្កជំងឺ។

វត្ថុតាង Moxifloxacin bactericidalសកម្មភាពទាក់ទងទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគក្នុងពោះវៀនអតិសុខុមប្រាណក្រាម - វិជ្ជមាននិងក្រាម - អវិជ្ជមាន។ មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹង anaerobes, ធន់នឹងអាស៊ីតនិងបាក់តេរី atypical ។ វាគឺជាផ្នែកមួយនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹង staphylococci រួមទាំង staphylococci ដែលធន់នឹងថ្នាំ methicillin ។ នៅក្នុងសកម្មភាពនៅលើ mycoplasmas ខ្ពស់ Levofloxacinនិងនៅលើរោគខ្លាមីឌៀ - Ofloxacin.

មិនមានការតស៊ូជាមួយ penicillins, aminoglycosides, macrolidesនិង cephalosporins។ ភាពញឹកញាប់នៃភាពធន់នៃថ្នាំគឺទាបភាពធន់នឹងការវិវត្តយឺត ៗ ។ ថ្នាំនេះមិនមានឥទ្ធិពលធ្វើឱ្យរស្មីរស្មីទេ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំគឺសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វា ឈាម និងជាលិកានិងត្រូវបានអមដោយការឆក់តិចតួច ជាតិពុលដូច្នេះវាគ្មានហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍន៍ទេ ការស្រវឹង ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាល។

Pharmacokinetics

Moxifloxacin បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុង។ ជីវភាពអាចទទួលបាន ៩១% ។ កំហាប់អតិបរិមានៃថ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល ០.៥-៤ ម៉ោងហើយបន្ទាប់ពីទទួលទានបាន ៣ ថ្ងៃកម្រិតថេររបស់វាត្រូវបានសម្រេច។ ថ្នាំត្រូវបានចែកចាយនៅក្នុងជាលិកាហើយការប្រមូលផ្តុំសំខាន់របស់វាត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងប្រព័ន្ធដង្ហើមនិងស្បែក។ រយៈពេល T 1/2 - 12 ម៉ោង។ វាត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមនិងតាមរយៈបំពង់រំលាយអាហារ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ជំងឺរបេង (រួមផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងផ្សេងទៀតដូចជាថ្នាំទី ២)
ជំងឺផ្លូវដង្ហើម៖ ម៉ោង ជំងឺរលាកទងសួត ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ sinusitis, ជំងឺរលាកសួត,
ការឆ្លងមេរោគក្នុងពោះនិង urogenital,
ការឆ្លងមេរោគលើស្បែកនិងជាលិការទន់។

Contraindications

ធ្ងន់ ខ្សោយថ្លើម,
hypersensitivity
ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល
អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ
ទំនោរទៅរកការប្រកាច់
មានផ្ទៃពោះ.

C ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រយ័ត្នប្រយែងនៅពេលដែលពន្យារពេល Q-T មានរយៈពេលយូរ, ការធ្វើចលនាឈាមក្រហម myocardial ischemia, មានលក្ខណៈជារោគសញ្ញាខួរក្បាល, មានជំងឺកង្វះឈាមក្រហមខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ corticosteroids ។

ផលប៉ះពាល់

ឈឺពោះ ហើមពោះក្អួតទល់លាមកបង្កើនកម្រិតនៃការចម្លងរោគ មាត់ស្ងួត, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺ candidiasis បែហោងធ្មែញផ្ទាល់មាត់ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំការបំផ្លាញអណ្តាត
វិលមុខ, asthenia, គេងមិនលក់, ឈឺក្បាល, អារម្មណ៍ ការថប់បារម្ភ, paresthesia ។ កម្រណាស់ - ភាពមិនស្រួលក្នុងការនិយាយ, ការចុកពោះរមួលក្រពើភាពច្របូកច្របល់
ការផ្លាស់ប្តូររសជាតិឬបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃរសជាតិ
tachycardiaឈឺទ្រូង, កើនឡើង ហេលការពន្យារពេលចន្លោះ Q-T,
ដង្ហើមខ្លីកម្រណាស់ - ប្រកាច់ ជំងឺហឺត bronchial,
ជំងឺរលាកសន្លាក់ឈឺខ្នង
ទ្វារមាស ជំងឺ candidiasisមុខងារខ្សោយតំរងនោម
រោលកន្ទួលរមាស់
leukopenia, eosinophilia, ភាពស្លេកស្លាំង, thrombocytosis, hyperglycemia.

អន្តរកម្ម

ថ្នាំ Antacids, វីតាមីនចម្រុះជាមួយសារធាតុរ៉ែនិង រ៉ានីទីឌីឌីន ចុះខ្សោយការស្រូបយកនិងកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំថ្នាំក្នុងប្លាស្មា។ ពួកគេត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជា ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំសំខាន់។ ការរៀបចំជាតិដែក, បន្តបន្ទាប់គ្នា កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវជីវៈជីវសាស្ត្រពួកគេត្រូវប្រើបន្ទាប់ពី ៨ ម៉ោង។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នារបស់អ្នកដទៃ quinolonesបង្កើនហានិភ័យនៃការពន្យារចន្លោះពេល Q-T ដោយច្រើនដង។ ថ្នាំ Moxifloxacin មានផលប៉ះពាល់តិចតួចដល់ឱសថសាស្ត្រ ឌីកូហ្សីន.

ពេលកំពុងលេប Warfarin អ្នកត្រូវត្រួតពិនិត្យសូចនាករ coagulation ។ នៅពេលទទួលភ្ញៀវ corticosteroids ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការដាច់រហែកនៃសរសៃពួរនិងការលេចឡើងនៃការរលាកសរសៃពួរសាច់ដុំ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំ Moxifloxacin គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយគឺ 8-methoxyphoroquinolone ។ ផលប៉ះពាល់នៃបាក់តេរីរបស់ moxifloxacin គឺដោយសារតែការរារាំងបាក់តេរី topoisomerases II និង IV ដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការនៃការចម្លងការជួសជុលនិងការចម្លងនៃជីវគីមី DNA របស់កោសិកាអតិសុខុមប្រាណនិងជាលទ្ធផលដល់ការស្លាប់នៃកោសិកាអតិសុខុមប្រាណ។
កំហាប់បាក់តេរីអប្បបរមានៃ moxifloxacin ជាទូទៅប្រៀបធៀបទៅនឹងកំហាប់អប្បបរមារបស់វា (MICs) ។
យន្ដការធន់ទ្រាំ

យន្ដការដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងប៉េនីស៊ីលីន, cephalosporins, aminoglycosides, macrolides និង tetracyclines មិនប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីរបស់ moxifloxacin ទេ។ មិនមានការប្រឆាំងគ្នារវាងក្រុមទាំងនេះនៃថ្នាំ antibacterial និង moxifloxacin ទេ។ រហូតមកដល់ពេលនេះមិនមានករណីនៃការតស៊ូប្លាស្មាទេ។ ប្រេកង់ទូទៅនៃការអភិវឌ្ឍន៍ភាពធន់ទ្រាំគឺតូចណាស់ (១០ -៧ -១០ -១០) ។ ភាពធន់ទ្រាំរបស់ម៉ុកហ្សូឡូហ្សិនមានការរីកចម្រើនយឺត ៗ តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរច្រើន។ ផលប៉ះពាល់ម្តងហើយម្តងទៀតនៃ moxifloxacin លើមីក្រូសរីរាង្គក្នុងការប្រមូលផ្តុំខាងក្រោម MIC ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងតិចតួចនៃ MIC ។ ករណីនៃភាពធន់ទ្រាំឆ្លងទៅនឹងកូនីញ៉ូមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ទោះយ៉ាងណាមីក្រូជីវសាស្រ្តក្រាមនិងវិជ្ជមានមួយចំនួនដែលមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងកូរីនណុនដទៃទៀតនៅតែមានភាពរសើបចំពោះម៉ុកហ្វីឡូហ្សិន។
វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាការបន្ថែមក្រុមមេទីលនៅក្នុងទីតាំង C8 ទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធម៉ូលេគុល moxifloxacin បង្កើនសកម្មភាពរបស់ moxifloxacin និងកាត់បន្ថយការបង្កើតភាពប្រែប្រួលនៃភាពធន់ទ្រាំនៃបាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមាន។ ការបន្ថែមក្រុមកង់ប៊ីកូឡាមនៅទីតាំង C7 រារាំងការអភិវឌ្ឍនៃ efflux សកម្មដែលជាយន្តការនៃភាពធន់ទ្រាំទៅនឹង fluoroquinolones ។
Moxifloxacin នៅក្នុង vitro សកម្មប្រឆាំងនឹងពពួកពពួកពពួកពពួកអតិសុខុមប្រាណក្រាម - អវិជ្ជមាននិងក្រាម - វិជ្ជមាន, អាបារ៉ូបាស, បាក់តេរីធន់នឹងអាស៊ីដនិងបាក់តេរី atypical ដូចជា Mycoplasma spp ។ , Chlamydia spp ។ , Legionella $ pp ។ក៏ដូចជាបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច mac -lactam និង macrolide ។
ប្រសិទ្ធិភាពលើ microflora ពោះវៀនរបស់មនុស្ស

នៅក្នុងការសិក្សាពីរដែលធ្វើឡើងលើអ្នកស្ម័គ្រចិត្តការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមនៅក្នុង microflora ពោះវៀនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់នៃ moxifloxacin ។ ការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំត្រូវបានកត់សម្គាល់។ Escherichia coli, Bacillus spp ។ , Bacteroides vulgatus, Enterococcus spp ។ , Klebsiella spp ។ក៏ដូចជា anaerobes ពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពុះ - ពពុះ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចត្រឡប់វិញបានក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។ ជាតិពុល ក្លូដស្យូមឌីស៊ីលីក រកមិនឃើញ។
នៅក្នុងការធ្វើតេស្តតេស្តិន័រសំរួល

វិសាលគមនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីរបស់ moxifloxacin រួមមានមីក្រូសរីរាង្គដូចខាងក្រោមៈ

ប្រកាន់អក្សរតូចធំ	ប្រកាន់អក្សរតូចធំល្មម	ធន់
ក្រាមវិជ្ជមាន
Gardnerella vaginalis
ជំងឺរលាកសួត Streptococcus (រួមបញ្ចូលទាំងភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងប៉នីសុីលីននិងសំពាធដែលមានភាពធន់នឹងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកច្រើន) ក៏ដូចជាប្រភេទដែលធន់ទ្រាំនឹងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកពីរឬច្រើនដូចជាប៉នីសុីលីន (មីស៊ី> ២ មីលីក្រាម / មីលីលីត្រ) ជំនាន់ទី ២ cephalosporins (ឧ។ cefuroxime) macrolides ។ tetracyclines, trimethoprim / sulfamethoxazole
pyogenes Streptococcus (ក្រុម A) *
ក្រុម Streptococcus milleri (S. anginosus S. constellatus * និង interrnedius )
ក្រុម វីវីដូកូកូកូសវីរីស្ទីន (អេសវីវីឌីសអេសមេនឌីអេសមីសអេសស៊ុយូនីសអេសសាវ៉េរីសអេសឌីត្រូហ្វីលីកអេស constellatus)
Streptococcus agalactiae
Streptococcus dysgalactiae
Staphylococcus aureus (រាប់បញ្ចូលទាំងប្រភេទមេរោគដែលទាក់ទងនឹងមេទីលលីន) *	Staphylococcus aureus (ប្រភេទដែលធន់នឹងមេតាលីន / ofloxacin) *
ថ្នាំ Coagulonegative Staphylococci (S .. cohnii, S. epidermic! គឺ, S. haemolyticus, S. hominis, S. saprophytic, S, imulans របស់ S)ប្រភេទមេទីលស៊ីលីន	Coagul ប្រតិបត្តិការ staphylococci (S.cohnii, អេ។ អេ។ អេស។ អេ។ អេ។ អេ។ អេម។ អេម។ អេ។ អេ។ភាពធន់នឹងមេតាលីន
Enterococcus faecalis* (ប៉ះពាល់តែវ៉ាន់នីស៊ីននិងហ្គីតាមីនស៊ីនប៉ុណ្ណោះ)
Enterococcus avium *
Enterococcus faecium *
ក្រាមអវិជ្ជមាន
គ្រុនផ្តាសាយ Haemophilus (រួមបញ្ចូលទាំងសំពាធផលិតនិងមិនផលិតß -lactamases) *
ហេមម៉ាហ្វីលីសប៉ារ៉ាហ្វីនក្លាសេ*
Moraxella catarrhalis (រួមបញ្ចូលទាំងសំពាធផលិតនិងមិនផលិតß -lactamases) *
ជំងឺឆ្កែឆ្កួត Bordetella
ជំងឺ Legionella pneumophila	Escherichia coli *
អាស៊ីតអាមីណូតូបាប៊ីប៊ីននីនី	ជំងឺរលាកសួត Klebsiella *
Klebsiella oxytoca
Citrobacter freundii *
អេជ។ ជ)
cloacae Enterobacter *
Pantoea agglomerans
Pseudomonas aeruginosa
ហ្វ្លុយហ្សូម៉ា fluorescens
Burkholderia cepacia
Stenotrophomonas maltophilia
Proteus mirabilis *
Proteus vulgaris
Morganella morganii
Neisseria gonorrhoeae *
Providencia spp ។ (ភីធីធីធីហ្គីភីភីស្ទូតទី)
អាណារីបូស
ប៊ីតអ៊ីដ្រូឌីម spp ។ (B.fragi / គឺ * ខ។ Distasoni * ក្នុងថេតតូតាណូមឺរ * ប៊ី។ អូវុលអេស * អេ។ ប៊ីគឺឯកសណ្ឋាន , ខ។ ប៊ី។ ឌីស )
អេហ្វអេបូស្យូមប៊ីប spp ។
Peptos treptococcus spp ។ *
ផូផូឡូម៉ាណូស spp ។
Prevotella spp ។
ថ្នាំ Propionibacterium spp ។
ក្លូតូទីញ៉ូម spp ។ *
Atypical
ជំងឺរលាកសួត Chlamydia *
ឆៃមីឌៀ trachomatis *
ជំងឺរលាកសួត Mycoplasma *
ប្រភេទឈាមរត់ Mycoplasma
ប្រដាប់បន្តពូជ Mycoplasma
CoxieIla burnettii
Legionella pneumohila

* ភាពរសើបចំពោះ moxifloxacin ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយទិន្នន័យគ្លីនិក។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ moxifloxacin មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការបង្ករោគដែលបណ្តាលមកពីភាពធន់នឹងមេតាលីលីននៃអេសអេសអេស្យូស (MRSA) ទេ។ ក្នុងករណីមានការសង្ស័យឬមានការបង្ករោគដែលបណ្តាលមកពី MRSA ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ antibacterial សមស្របគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា
ចំពោះភាពតានតឹងជាក់លាក់ការរីករាលដាលនៃភាពធន់ទ្រាំដែលទទួលបានអាចប្រែប្រួលតាមតំបន់ភូមិសាស្ត្រនិងតាមពេលវេលា។ ក្នុងន័យនេះនៅពេលដែលធ្វើតេស្តភាពប្រែប្រួលនៃសំពាធវាជាការចង់មានព័ត៌មានក្នុងស្រុកស្តីពីភាពធន់ទ្រាំជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងទទួលការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យតំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោង pharmacokinetic curve (AUC) / MHK₉₀ លើសពី ១២៥ និងកំហាប់ប្លាស្មាអតិបរិមា (Cmax) / MIC₉₀ ស្ថិតក្នុងចន្លោះពី ៨-១០ - នេះបង្ហាញថាមានភាពប្រសើរឡើងខាងគ្លីនិក។ ចំពោះអ្នកជំងឺក្រៅមន្ទីរពេទ្យប៉ារ៉ាម៉ែត្រពពោះជំនួសជាទូទៅទាបជាងនេះ៖ AUC / MIC₉₀>30-40.

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ (តម្លៃមធ្យម)	*AUIC (ម៉ោង)**	ស៊ីខេ / អិមស៊ី₉₀ (infusion ជាង 1 ម៉ោង)
មី₉₀ 0.125 មីលីក្រាម / មីលីលីត្រ	313	32,5
មី₉₀ 0,25 មីលីក្រាម / មីលីលីត្រ	156	16,2
មី₉₀ 0,5 មីលីក្រាម / មីលីលីត្រ	78	8,1

* AUIC - តំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងរារាំង (សមាមាត្រ (AUC) / MMK₉₀).

Pharmacokinetics
ការបឺត
បន្ទាប់ពីការលាយបញ្ចូលគ្នានៃ moxifloxacin ក្នុងកម្រិតមួយនៃ ៤០០ មីលីក្រាមសម្រាប់ ១ ម៉ោង, C អតិបរិមាឈានដល់ចុងបញ្ចប់នៃការចាក់បញ្ចូលនិងមានប្រមាណ ៤,១ មីលីក្រាម / លីត្រដែលត្រូវនឹងការកើនឡើងប្រមាណ ២៦% បើប្រៀបធៀបនឹងតម្លៃនៃសូចនាករនេះពេលលេប moxifloxacin តាមមាត់។ ការប៉ះពាល់នៃ moxifloxacin ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយសូចនាករ AUG គឺលើសពីការគ្រប់គ្រងដោយប្រើ moxifloxacin បន្តិច។ ភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវឧស្ម័នគឺប្រហែល ៩១% ។ បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលម្តងហើយម្តងទៀតនៃថ្នាំ moxifloxacin ក្នុងកម្រិត ៤០០ មីលីក្រាមរយៈពេល ១ ម៉ោងការប្រមូលផ្តុំស្ថានីយ៍អតិបរមានិងអប្បបរមាមានចាប់ពី ៤,១ មីលីក្រាម / អិលដល់ ៥,៩ មីលីក្រាម / លីនិងចាប់ពី ០,៤៣ មីលីក្រាម / លីទៅ ០,៨៤ មីលីក្រាម / លី។ តាមនោះ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ថេរជាមធ្យម 4,4 មីលីក្រាម / លីត្រត្រូវបានសម្រេចនៅចុងបញ្ចប់នៃការបញ្ចូល។
ការចែកចាយ
Moxifloxacin ត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងជាលិកានិងសរីរាង្គហើយភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនឈាម (ជាចម្បងអាល់ប៊ីន) ប្រហែល ៤៥% ។ បរិមាណនៃការចែកចាយគឺប្រហែល 2 លីត្រ / គីឡូក្រាម។
កំហាប់ខ្ពស់នៃ moxifloxacin លើសពីអ្នកដែលមាននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាសួត (រួមទាំងសារធាតុរាវ epithelial, macrophages alveolar), នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង (ប្រហោងឆ្អឹងនិងមីញ៉ូមប៊ីស), ក្នុងច្រមុះច្រមុះ, នៅក្នុង foci នៃការរលាក (នៅក្នុងមាតិកានៃពងបែកជាមួយ ដំបៅស្បែក) ។ ក្នុងអង្គធាតុរាវអន្តរជាតិនិងក្នុងទឹកមាត់, moxifloxacin ត្រូវបានកំនត់ក្នុងទំរង់ដែលមិនមានជាតិប្រូតេអ៊ីននិងមានកំរិតខ្ពស់ជាងនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ លើសពីនេះទៀតការប្រមូលផ្តុំខ្ពស់នៃ moxifloxacin ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គពោះសារធាតុរាវ peritoneal និងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី។
ការរំលាយអាហារ
Moxifloxacin ឆ្លងកាត់ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃដំណាក់កាលទី ២ និងត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយដោយតម្រងនោមនិងពោះវៀនទាំងមិនផ្លាស់ប្តូរនិងមានទំរង់សមាសធាតុស៊ុលហ្វាតអសកម្ម (Ml) និង glucuronides (M2) ។
Moxifloxacin មិនត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈជីវសាស្ត្រដោយប្រព័ន្ធស៊ីតូក្រូហ្សែមភី ៤៥០ មីក្រូទស្សន៍ទេ។ Metabolites Ml និង M2 មានវត្តមាននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំទាបជាងសមាសធាតុមេ។ យោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាមុននេះវាត្រូវបានបង្ហាញថាសារធាតុរំលាយអាហារទាំងនេះមិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់រាងកាយទាក់ទងនឹងសុវត្ថិភាពនិងភាពអត់ធ្មត់។
ការបង្កាត់ពូជ
អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំ moxifloxacin គឺប្រហែល ១២ ម៉ោង។ ការបោសសំអាតសរុបជាមធ្យមបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងក្នុងកំរិត ៤០០ មីលីក្រាមគឺ ១ ៧៩-២៤៦ មីលីក្រាម / នាទី។ ការបោសសំអាតក្រួសគឺ 24-53 មីលីលីត្រ / នាទី។ នេះចង្អុលបង្ហាញផ្នែកខ្លះនៃការដាក់បំពង់ផ្នែកឡើងវិញនៃ moxifloxacin ។
តុល្យភាពសម្រាប់សមាសធាតុចាប់ផ្តើមនិងដំណាក់កាលទី ២ គឺប្រហែល ៩៦-៩៨% ដែលបង្ហាញពីអវត្តមាននៃការរំលាយអាហារអុកស៊ីតកម្ម។ ប្រហែល ២២% នៃដូសតែមួយ (៤០០ មីលីក្រាម) ត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរដោយតម្រងនោមប្រហែល ២៦% - ដោយពោះវៀន។
Pharmacokinetics ក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា
អាយុភេទនិងជនជាតិ
ការសិក្សាអំពីឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំ moxifloxacin ចំពោះបុរសនិងស្ត្រីបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នានៃ 33% ទាក់ទងនឹង AUC និង Cmax ការស្រូបយក moxifloxacin មិនអាស្រ័យលើភេទទេ។ ភាពខុសគ្នានៃ AUC និង Cmax គឺដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃទំងន់រាងកាយច្រើនជាងភេទនិងមិនមានលក្ខណៈព្យាបាលទេ។
មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាសំខាន់ក្នុងគ្លីនិកឱសថសាស្ត្រនៃ moxifloxacin ចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមជនជាតិភាគតិចនិងអាយុខុសគ្នាទេ។
កុមារ
pharmacokinetics នៃ moxifloxacin ចំពោះកុមារមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។
ការខ្សោយតំរងនោម
មិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាមួយនៅក្នុងឱសថការីនៃ moxifloxacin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងអ្នកជំងឺដែលមានការបោសសំអាត creatinine 2) និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងបន្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃឈាមនិងបន្តការព្យាបាលដោយការវះកាត់។
មុខងារថ្លើមខ្សោយ
មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ moxifloxacin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម (ថ្នាក់ចំណាត់ថ្នាក់អា - ខនិងខ) ប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកស្ម័គ្រចិត្តនិងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមធម្មតា (សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមសូមមើលផ្នែក“ ការណែនាំពិសេស” )

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

របបដូសដែលត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំ moxifloxacin៖ ៤០០ មីលីក្រាម (២៥០ មីលីលីត្រនៃសូលុយស្យុងសម្រាប់ចាក់បញ្ចូលគ្នា) ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយនឹងការបង្ករោគដែលបានបញ្ជាក់ខាងលើ។ កុំលើសពីកំរិតដែលបានណែនាំ។
រយៈពេលព្យាបាល

រយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយទីតាំងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងក៏ដូចជាប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

ជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានដោយសហគមន៍៖ រយៈពេលសរុបនៃការព្យាបាលដោយប្រើ moxifloxacin (ការគ្រប់គ្រងតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រអមដោយការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់) គឺ ៧-១៤ ថ្ងៃ
ការឆ្លងមេរោគស្មុគស្មាញនៃស្បែកនិងរចនាសម្ព័ន្ធ subcutaneous: រយៈពេលសរុបនៃការព្យាបាលដំណាក់កាលជាមួយ moxifloxacin គឺ 7-21 ថ្ងៃ,
ការឆ្លងមេរោគក្នុងពោះដែលស្មុគស្មាញ: រយៈពេលសរុបនៃការព្យាបាលដោយប្រើ moxifloxacin គឺ ៥-១៤ ថ្ងៃ។

កុំលើសពីរយៈពេលព្យាបាលដែលបានណែនាំ។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវគ្លីនិករយៈពេលនៃការព្យាបាលជាមួយ moxifloxacin អាចឈានដល់ 21 ថ្ងៃ។
អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំក្នុងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គឺមិនចាំបាច់ទេ។
កុមារ

ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់ moxifloxacin ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។
មុខងារថ្លើមខ្សោយ (ថ្នាក់កុមារនិង Pugh L និង B)

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមមិនចាំបាច់ផ្លាស់ប្តូររបបកំណត់ (សម្រាប់ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមសូមមើលផ្នែក“ សេចក្តីណែនាំពិសេស”) ។
ការខ្សោយតំរងនោម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការបោសសំអាត creatinine ៣០ មីលីលីត្រ / ១,៧៣ ម ២) ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងបន្តការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងការវះកាត់ការព្យាបាលដោយការវះកាត់មិនត្រូវបានទាមទារ។ ។
ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមជនជាតិផ្សេងៗគ្នា

ការផ្លាស់ប្តូររបបកិតើមិនចាំបាច់ទេ។
វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ

ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹងក្នុងទំរង់នៃការលាយបញ្ចូលគ្នាដែលមានរយៈពេលយ៉ាងតិច ៦០ នាទីទាំងមិនរលាយនិងរួមផ្សំជាមួយនឹងដំណោះស្រាយដូចខាងក្រោមដែលអាចប្រើបានជាមួយវា (ប្រើអាដាប់ធ័ររាងអក្សរ T)៖

ទឹកសំរាប់ចាក់
ដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម ០,៩%
ដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម ១ ម។ ល .។
ដំណោះស្រាយ dextrose ៥%,
ដំណោះស្រាយ ១០ ភាគរយ,
40% ដំណោះស្រាយ dextrose,
ដំណោះស្រាយ xylitol ២០%,
ដំណោះស្រាយរបស់អ្នករោទិ៍
សូលុយស្យុងរបស់អ្នករោទិ៍,

ប្រសិនបើថ្នាំ moxifloxacin ដែលជាដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតបន្ទាប់មកថ្នាំនីមួយៗគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។
ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃដំណោះស្រាយថ្នាំជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ infusion ខាងលើនៅតែមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។
ដោយសារសូលុយស្យុងមិនអាចកកឬត្រជាក់វាមិនអាចរក្សាទុកនៅក្នុងទូទឹកកកបានទេ។ នៅពេលត្រជាក់ទឹកភ្លៀងអាចនឹងមានទឹកភ្លៀងដែលរលាយនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។ ដំណោះស្រាយគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងវេចខ្ចប់របស់វា។ មានតែដំណោះស្រាយច្បាស់លាស់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវប្រើ។

ផលប៉ះពាល់

អ្នកមិនអាចបញ្ចូលដំណោះស្រាយ infusion នៃ moxifloxacin ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងដំណោះស្រាយផ្សេងទៀតដែលមិនឆបគ្នាជាមួយវាដែលរួមមាន:

ដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម ១០%
ដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម ២០%
សូលុយស្យុងប៊ីកាបូណាតសូដ្យូម ៤,២%
សូលុយស្យុងប៊ីកាបូណាតសូដ្យូម ៨,៤% ។

ការណែនាំពិសេស

ផលប៉ះពាល់លើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការ

fluoroquinolones រួមទាំង moxifloxacin អាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់និងល្បឿនប្រតិកម្មផ្លូវចិត្តកើនឡើងដោយសារតែឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ។

ក្រុមហ៊ុនផលិត

អ្នកកាន់វិញ្ញាបនបត្រចុះឈ្មោះ
អិលឌីស៊ីបានផ្សព្វផ្សាយ RUS, ប្រទេសរុស្ស៊ី,
១០១០០០, មូស្គូ, Arkhangelsky Lane, អាគារ ១

អាសយដ្ឋានផ្លូវច្បាប់៖
សាធារណរដ្ឋរុស្ស៊ីនៃសាធារណរដ្ឋ Mordovia
៤៣០០៣០, Saransk, ស្ត។ Vasenko, 1 5A ។

អាសយដ្ឋានទីកន្លែងផលិតកម្ម៖
សាធារណរដ្ឋរុស្ស៊ីនៃសាធារណរដ្ឋ Mordovia
៤៣០០៣០, Saransk, ស្ត។ Vasenko, 15 អា។

ឈ្មោះអាសយដ្ឋាននិងលេខទូរស័ព្ទរបស់អង្គការដែលមានការអនុញ្ញាតសម្រាប់ទំនាក់ទំនង (ផ្ញើពាក្យបណ្តឹងនិងពាក្យបណ្តឹង)៖
អិលឌីស៊ីបានផ្សព្វផ្សាយ RUS, ប្រទេសរុស្ស៊ី,
១២៩០៩០, ទីក្រុងមូស្គូ, ប្រមើលមើលមហិច្ឆិតា, ១៣, ទំព័រ ១ ។

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង

ថ្នាំ Moxifloxacin មានជាបីទ្រង់ទ្រាយគឺដំណោះស្រាយសំរាប់ការចាក់ថ្នាំគ្រាប់សំរាប់ប្រើមាត់និងដំណក់ភ្នែក។ សមាសភាពរបស់ពួកគេ៖

ថ្នាំពណ៌លឿងប៊ីចៀវ

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ moxifloxacin hydrochloride, mg

អុកស៊ីដជាតិដែកលឿង, កាល់ស្យូម stearate, ទីតានឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត, ម្សៅពោត, talc, croscarmellose សូដ្យូម, macrogol, អាល់កុល polyvinyl, mannitol, opadra, microcrystalline cellulose, povidone, hydroxypropyl cellulose, hypromellose, polyethylene glycol

សូដ្យូមក្លរីតសូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែនអ៊ីដ្រូក្លរីកទឹកអាស៊ីត

សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែនសូដ្យូមក្លរួសូដ្យូមអ៊ីដ្រូក្លរីកអាស៊ីត boric ទឹក

ពងបែក ៥ ដុំ។ ពងបែក ១ ឬ ២ ពងក្នុងកញ្ចប់មួយ

ដប ២៥០ ម។ ល

ដបដំណក់ជ័រប៉ូលីលីលីន ៥ មីលីលីត្រ

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ទម្រង់នៃការដោះលែងគ្រឿងញៀនខុសគ្នាតាមវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់។ ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ដំណោះស្រាយត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមេត្តាធម៌ហើយដំណក់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងភ្នែកជាមួយនឹងជំងឺឆ្លងដែលត្រូវគ្នា។ កិតើកិតើពឹងផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺប្រភេទរបស់វាលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។ ព័ត៌មានត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមការណែនាំ។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ក្នុងកំឡុងពេលបង្កើតកូនការលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូចលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ម្តាយមិនលើសពីហានិភ័យដល់ទារក។ ការសិក្សាអំពីសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានលុបចោលពីព្រោះសារធាតុសកម្មនៃសមាសធាតុជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយហើយប៉ះពាល់ដល់សុខភាពទារកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Moxifloxacin ការទាក់ទងជាមួយថ្នាំដទៃទៀតគួរតែត្រូវបានសិក្សា។ បន្សំនិងផលប៉ះពាល់:

ថ្នាំ Antacids ដែលមានមូលដ្ឋានលើម៉ាញ៉េស្យូមឬអាលុយមីញ៉ូមអ៊ីដ្រូសែនអ៊ីដ្រូសែនជំនួសស័ង្កសីនិងជាតិដែករៀបចំធ្វើឱ្យការស្រូបយកថ្នាំថយចុះ។
ថាំពទ្យបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមានៃឌីហ្គូហ្សីនកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃគ្លីសេរីនអ៊ីដ្រាត។
Ranitidine កាត់បន្ថយការស្រូបយកអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកចូលទៅក្នុងឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ candidiasis ។
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំជាមួយ fluoroquinolones ផ្សេងទៀត Penicillin បង្កើនប្រតិកម្ម phototoxic ។

ជ្រុល

លើសកំរិតដូសនៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃផលប៉ះពាល់។ នៅពេលដែលការប្រើជ្រុលកើតឡើងអ្នកត្រូវលាងសម្អាតក្រពះឈប់ប្រើថ្នាំប្រើអាបធ្មប់ដើម្បីយកជាតិពុលចេញ (Smecta, កាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម, Enterosgel, Sorbex) ។ ជាមួយនឹងការសេពគ្រឿងស្រវឹងការគ្រប់គ្រងដោយចេតនានៃដំណោះស្រាយបន្សាបជាតិពុលការប្រើថ្នាំរោគសញ្ញាវីតាមីនចម្រុះត្រូវបានអនុញ្ញាត។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំ Moxifloxacin គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដែលមានពពួក fluoroquinolone ។ Moxifloxacin បង្ហាញនៅក្នុងសកម្មភាពវីរ៉ូធីប្រឆាំងនឹងពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកអាស៊ីតនិងអាស៊ីតសរីរាង្គ។ និង Legionella spp ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃបាក់តេរីនៃថ្នាំនេះគឺដោយសារតែការរារាំងនៃពពួកបាក់តេរី topoisomerases II និង IV ដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើជីវគីមីនៃ DNA នៃកោសិកាអតិសុខុមប្រាណហើយជាផលវិបាកដល់ការស្លាប់នៃកោសិកាអតិសុខុមប្រាណ។ កំហាប់បាក់តេរីអប្បបរមានៃថ្នាំជាទូទៅអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងកំហាប់អប្បបរមារបស់វា។

ថ្នាំ Moxifloxacin មានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំ p - lactam និងថ្នាំ macrolides ។

យន្ដការដែលនាំទៅរកការវិវត្តនៃភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងប៉នីសុីលីន cephalosporins, aminoglycosides, macrolides និង tetracyclines មិនរំលោភលើសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីរបស់ moxifloxacin ទេ។ មិនមានការប្រឆាំងគ្នារវាងក្រុមទាំងនេះនៃថ្នាំ antibacterial និង moxifloxacin ទេ។ ភាពធន់នឹងផ្លាស្មាមីលមិនទាន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅឡើយទេ។ ឧប្បត្តិហេតុជាទូទៅនៃភាពធន់គឺតូចណាស់ (១០ '- ១០ ៉) ភាពធន់ទ្រាំទៅនឹង moxifloxacin មានការវិវត្តយឺត ៗ តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរច្រើន។ ការប៉ះពាល់ម្តងហើយម្តងទៀតនៃ moxifloxacin ចំពោះអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងកំហាប់ទាបជាងកំហាប់កំហាប់អប្បបរមា (MIC) ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងតិចតួចនៃ MIC ។ ទោះយ៉ាងណាមីក្រូជីវសាស្រ្តក្រាមនិងវិជ្ជមានមួយចំនួនដែលមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងកូរីនណុនដទៃទៀតនៅតែមានភាពរសើបចំពោះម៉ុកហ្វីឡូហ្សិន។

1. ក្រាមវិជ្ជមាន - Streptococcus ជំងឺរលាកសួត (រួមទាំងខ្ចីភាពធន់ទ្រាំទៅប៉នីសុីនិង macrolides និងការខ្ចីជាមួយនឹងការតស៊ូច្រើនទៅនឹងថ្នាំ antibiotics) *, pyogenes Streptococcus (ពូល A) *, Streptococcus milleri, mitis Streptococcus, Streptococcus * agalactia, dysgalactiae Streptococcus, anginosus Streptococcus *, Streptococcus constellatus *, Staphylococcus aureus (រាប់បញ្ចូលទាំងប្រភេទមេត្រុស៊ីលីនដែលងាយរងគ្រោះ) *, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (រួមទាំងមេតាស៊ីលីនដែលងាយប៉ះពាល់), Staphylococcus haemolyticus, Staphylocococecococococcus hom homocococococcus ងាយនឹង vancomycin និង gentamicin) * ។

2. Gram-negative - Haemophillus influenzae (រួមបញ្ចូលទាំងការបង្កាត់និងការមិនផលិត (3-lactamases) *, Haemophillus parainfluenzae *, Klebsiella pneumoniae *, Moraxella catarrhalis (រួមទាំងសំពាធផលិតនិងមិនផលិត (3-lactamases) *, Escherobacteria coli * , Bordetella pertussis, Klebsiella oxytoca, aerobes Enterobacter, Enterobacter agglomerans, Enterobacter intermedius, Enterobacter sakazaki, Proteus vulgaris, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii ។

3. anaerobic - distasonis Bacteroides, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis *, ovatum Bacteroides, Bacteroides thetaiotaomicron *, uniformis Bacteroides, spp Fusobacterium, Peptostreptococcus spp *, spp Porphyromonas, anaerobius Porphyromonas, asaccharolyticus Porphyromonas, Magnus Porphyromonas, spp Prevotella .... ពពួកថ្នាំ Propionibacterium spp ។ , ក្លូដិនមីញ៉ូមអ៊ីដិនឌិន *, ក្លូស្តូនរីមូស។

4. Atypical - ជំងឺ Chlamydia ជំងឺរលាកសួត *, ជំងឺរលាកសួត Mycoplasma *,

Legionella pneumophila *, Coxiella bumetti ។

* - ភាពប្រែប្រួលទៅនឹង moxifloxacin ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយទិន្នន័យគ្លីនិក។

Moxifloxacin មិនសូវសកម្មប្រឆាំងនឹងថ្នាំ Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia ។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការលាយបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ moxifloxacin ក្នុងកម្រិតមួយនៃ ៤០០ មីលីក្រាមរយៈពេល ១ ម៉ោងការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៃថ្នាំ (C_tah) ត្រូវបានសម្រេចនៅចុងបញ្ចប់នៃការ infusion និងមានចំនួនប្រហែល 4,1 មីលីក្រាម / លីត្រដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការកើនឡើងប្រមាណ 26% បើប្រៀបធៀបនឹងតម្លៃនៃសូចនាករនេះនៅពេលប្រើថ្នាំនៅខាងក្នុង។ ការប៉ះពាល់នៃថ្នាំដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអេ។ អេ។ អេ។ (តំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍) វាលើសពីអ្វីដែលនៅពេលប្រើថ្នាំនៅខាងក្នុង។ ភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវឧស្ម័នគឺប្រហែលជា ៩១% ។

បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមម្តងហើយម្តងទៀតនៃដំណោះស្រាយនៃ moxifloxacin ក្នុងកម្រិតមួយនៃ 400 មីលីក្រាមរយៈពេល 1 ម៉ោងការប្រមូលផ្តុំកម្រិតខ្ពស់និងអប្បបរមានៃប្លាស្មានៅក្នុងរដ្ឋមានស្ថេរភាព (400 មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ) ឈានដល់តម្លៃពី 4,1 ដល់ 5,9 មីលីក្រាម / លីត្រនិងពី 0,42 ដល់ 0.84 មីលីក្រាម / លីត្ររៀងគ្នា។ នៅក្នុងស្ថានភាពមានស្ថេរភាពផលប៉ះពាល់នៃដំណោះស្រាយ moxifloxacin ក្នុងចន្លោះដូសគឺប្រហែល ៣០% ខ្ពស់ជាងកំរិតប្រើលើកដំបូង។ ការប្រមូលផ្តុំមានស្ថេរភាពជាមធ្យម 4,4 មីលីក្រាម / លីត្រត្រូវបានសម្រេចនៅចុងបញ្ចប់នៃការបញ្ចូល។

Moxifloxacin ត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងជាលិកានិងសរីរាង្គហើយភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនឈាម (ជាចម្បងអាល់ប៊ីន) ប្រហែល ៤៥% ។ បរិមាណនៃការចែកចាយគឺប្រហែល 2 លីត្រ / គីឡូក្រាម។

Moxifloxacin ឆ្លងកាត់ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃដំណាក់កាលទី ២ ហើយត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីខ្លួនប្រាណដោយតម្រងនោមក៏ដូចជាជាមួយលាមកទាំងមិនផ្លាស់ប្តូរនិងជាទម្រង់នៃសមាសធាតុស៊ុលហ្វាតអសកម្មនិងគ្លុយកូស។ Moxifloxacin មិនត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈជីវសាស្ត្រដោយប្រព័ន្ធស៊ីតូក្រូហ្សែមភី ៤៥០ មីក្រូទស្សន៍ទេ។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំគឺប្រហែល 12 ម៉ោង។ ការបោសសំអាតសរុបជាមធ្យមបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិតមួយនៃ ៤០០ មីលីក្រាមគឺចាប់ពី ១៧៩ ដល់ ២៤៦ មីលីលីត្រ / នាទី។ ប្រហែល ២២% នៃដូសតែមួយ (៤០០ មីលីក្រាម) ត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកនោមមិនផ្លាស់ប្តូរប្រហែល ២៦% - ជាមួយលាមក។

ការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាព

ក្នុងករណីខ្លះបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ moxifloxacin ដំបូងការថយចុះកម្តៅនិងប្រតិកម្មអាលែហ្សីអាចនឹងកើតមាន។ កម្រណាស់ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចវិវត្តទៅជាការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំដំបូង។ ក្នុងករណីទាំងនេះ moxifloxacin គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយវិធានការព្យាបាលចាំបាច់ (រួមទាំងការប្រឆាំងនឹងការឆក់) ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ moxifloxacin ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការពន្យារពេល QT អាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ដោយសារស្ត្រីមាននិន្នាការពន្យារពេល QT បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុរសពួកគេអាចងាយនឹងថ្នាំដែលពង្រីកចន្លោះ QT ។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ក៏ងាយនឹងថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ចន្លោះ QT ដែរ។

កម្រិតនៃការពន្យារពេលនៃចន្លោះ QT អាចកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃថ្នាំដូច្នេះអ្នកមិនគួរលើសពីកំរិតនិងអត្រាចាក់ថ្នាំដែលបានណែនាំ (៤០០ មីលីក្រាមក្នុងរយៈពេល ៦០ នាទី) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួតមិនមានទំនាក់ទំនងគ្នារវាងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ moxifloxacin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងការពន្យារពេលនៃ QT នោះទេ។ ការពន្យារពេល QT ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលរួមទាំង tachycardia ventricular ។ មិនមានអ្នកជំងឺ ៩.០០០ នាក់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ moxifloxacin មានផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងឬករណីដ៍សាហាវដែលទាក់ទងនឹងការពន្យារពេល QT ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពដែលទាក់ទងនឹងចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ការប្រើ moxifloxacin អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ក្នុងន័យនេះរដ្ឋបាលនៃថ្នាំ moxifloxacin គួរតែត្រូវបានជៀសវាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានចន្លោះ QT, hypokalemia ដែលមិនមានការរីកចម្រើនក៏ដូចជាអ្នកដែលទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននៃថ្នាក់ IA (quinidine, procainamide) ឬថ្នាក់ទី ៣ (amiodarone, sotalol) ចាប់តាំងពីបទពិសោធន៍នៃការប្រើ moxifloxacin ក្នុងទាំងនេះ។ អ្នកជំងឺមានសរីរាង្គ។

Moxifloxacin គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន

ប្រសិទ្ធិភាពបន្ថែមនៃ moxifloxacin មិនអាចត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងល័ក្ខខ័ណ្ឌដូចតទៅនេះ៖

- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំផ្សំគ្នាធ្វើឱ្យពន្យារពេល QT (ស៊ីស៊ីប៉ាទ្រីតអ៊ីរីថូមីស៊ីន។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតូកថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតូក)

- ចំពោះអ្នកជម្ងឺដែលមានស្ថានភាពងាយនឹងកើតជំងឺចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាដូចជាខួរក្បាលដែលមានលក្ខណៈសំខាន់នៃខួរក្បាល, ជំងឺ isociaisococialis ischemia ។

- ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើម, ចាប់តាំងពីវត្តមាននៃផ្នែកបន្ថែមនៃចន្លោះ QT នៅក្នុងពួកគេមិនអាចត្រូវបានគេដកចេញ,

- ចំពោះស្ត្រីឬអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលងាយនឹងប្រើថ្នាំដែលពន្យារពេល QT ។ ករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេដែលអាចនាំឱ្យមានការបរាជ័យថ្លើមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរួមទាំងការស្លាប់ផងដែរ។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃការខ្សោយថ្លើមលេចឡើងអ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗមុនពេលបន្តការព្យាបាល។

ករណីប្រតិកម្មស្បែកឡើងខ្ពស់ឧទាហរណ៍រោគសញ្ញាស្ទីវិនចនសុនឬរោគរាតត្បាតពុល (អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត) ត្រូវបានគេរាយការណ៍។ ប្រសិនបើប្រតិកម្មកើតឡើងលើផ្នែកនៃស្បែកនិង / ឬភ្នាសរំអិលអ្នកក៏គួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់មុនពេលបន្តការព្យាបាល។ ការប្រើថ្នាំកូនីណូឡូនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការវិវត្តទៅជាការប្រកាច់។ ថ្នាំ Moxifloxacin គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងជាមួយលក្ខខណ្ឌដែលគួរឱ្យសង្ស័យនៃការចូលរួមរបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលបង្ហាញពីការកើតឡើងនៃការប្រកាច់ប្រកាច់ឬបន្ថយកម្រិតនៃសកម្មភាពដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ antibacterial - វិសាលគមទូលំទូលាយរួមទាំង moxifloxacin ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកស្បែកដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាគរូសធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ moxifloxacin ។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលសមស្របគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាគរូសធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេប្រើក្នុងថ្នាំដែលរារាំងចលនាពោះវៀន។

ថ្នាំ Moxifloxacin គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Gravis myasthenia ព្រោះថ្នាំនេះអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើ fluoroquinolones រួមទាំង moxifloxacin ជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ glucocorticosteroids ការវិវត្តនៃការរលាកសរសៃពួរនិងសរសៃពួរសាច់ដុំគឺអាចធ្វើទៅបាន។ នៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃការឈឺចាប់ឬការរលាកនៅកន្លែងនៃការរងរបួសថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់បានធូរស្បើយ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្មុគស្មាញនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក (ឧទាហរណ៍ទាក់ទងនឹងជំងឺស្បូន - អូវែរឬអាប់សអាងត្រគាក) ចំពោះអ្នកដែលមានការព្យាបាលតាមសរសៃឈាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញការប្រើថ្នាំ moxifloxacin ក្នុងគ្រាប់ ៤០០ មីលីក្រាមមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

នៅពេលប្រើ quinolones ប្រតិកម្មពន្លឺត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងអំឡុងពេល preclinical ការសិក្សាព្យាបាលក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់ moxifloxacin ក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងមិនមានប្រតិកម្មពន្លឺព្រះអាទិត្យត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំម៉ុកហ្សូឡូហ្សិនគួរតែជៀសវាងពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់និងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបបអាហារមានជាតិសូដ្យូមទាប (សម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺទឹកនោមប្រៃ) ការបន្ថែមជាតិសូដ្យូមបន្ថែមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយរំលាយគួរតែត្រូវយកមកពិចារណា។