សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្រាប់អាម៉ារីល

ថ្នាំអាម៉ាសា ១ មីលីក្រាម ១ គ្រាប់មានៈសារធាតុសកម្ម៖ គ្លីមីលីមអ៊ីដ - ១ មីលីក្រាម,

excipients: lactose monohydrate, សូដ្យូម carboxymethyl ម្សៅ (tun ក), povidone 25000 (E1201), សែលុយឡូសមីក្រូលីស្យូម (E460), ម៉ាញេស្យូម stearate (E470), ជាតិដែកក្រហមអុកស៊ីតជាតិដែក (E172) ។

ថ្នាំអាម៉ាសា ២ មីលីក្រាម ១ គ្រាប់មានៈសារធាតុសកម្ម៖ គ្លីមីលីមអ៊ីដ - ២ មីលីក្រាម,

excipients: lactose monohydrate, ម្សៅសូដ្យូម carboxymethyl (ប្រភេទ A), povidone 25000 (E1201), microcrystalline cellulose (E460), ម៉ាញេស្យូម stearate (E470), ថ្នាំជ្រលក់អុកស៊ីដជាតិដែកលឿង (E172), អាស៊ីតអាមីណូស៊ីលីកូស្យូម (E132) ។

ថ្នាំអាម៉ាសមួយគ្រាប់ ៣ មីលីក្រាមមានៈសារធាតុសកម្ម៖ glimepiride - ៣ មីលីក្រាម។

excipients: lactose monohydrate, ម្សៅសូដ្យូម carboxymethyl (ប្រភេទ A), povidone 25000 (E1201), microcrystalline cellulose (E460), ម៉ាញេស្យូម stearate (E470), ជាតិដែកលឿង (E172) ។

ថ្នាំអាម៉ាសាមួយគ្រាប់ ៤ មីលីក្រាមមានៈសារធាតុសកម្ម៖ glimepiride - ៤ មីលីក្រាម។

excipients: lactose monohydrate, សូដ្យូម carboxymethyl សូដ្យូម (ប្រភេទ A), povidone 25000 (E1201), មីក្រូគ្លីសេលីញ៉ូម, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម (E460), អាស៊ីតអាមីណូកាលីមស៊ីលីលីន (E132) ។

អាម៉ាស ១ មីលីក្រាមៈថ្នាំលាបពណ៌ផ្កាឈូករាបស្មើទាំងសងខាងមានចង្អូរចែកនៅសងខាង។ ត្រាកំពូល: អិនអិមខេ / ឈ្មោះម៉ាក។ ត្រាខាងក្រោម៖ ឈ្មោះម៉ាក / អិនអឹមខេ។

អាម៉ាស ២ មីលីក្រាមៈថ្នាំលាបពណ៌បៃតងរាបស្មើទាំងសងខាងដែលមានចង្អូរចែកនៅសងខាង។ ត្រាកំពូល: អិមអិម / ម៉ាក។ ត្រាខាងក្រោម៖ ឈ្មោះយីហោ / អិមអិម។

អាម៉ាស ៣ មីលីក្រាមៈថ្នាំលេបថលថលរាបស្មើនៅសងខាងពណ៌លឿងស្រាលដែលមានចង្អូរចែកនៅសងខាង។ ត្រាកំពូល: អិនអិនអិន / ម៉ាក។ ត្រាខាងក្រោម៖ ឈ្មោះម៉ាក / អិនអេអិន។

អាម៉ាសឺ ៤ មីលីក្រាមៈថ្នាំលាប Oblong ថ្នាំគ្រាប់រាបស្មើទាំងសងខាងនៃថេប្លេតពណ៌ខៀវដែលមានចង្អូរចែកនៅសងខាង។ ត្រាកំពូល: អិនអេអូ / ឈ្មោះម៉ាក។ ត្រាខាងក្រោម៖ ឈ្មោះម៉ាក / អិនអឹមអូ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

គ្លីមភីរីតដែលជាសារធាតុសកម្មរបស់អាម៉ារីលគឺជាថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះសម្រាប់ការប្រើប្រាស់តាមមាត់ - ជាសារធាតុចំរុះស៊ុលហ្វីលីនៀ។

Glimepiride រំញោចការសំងាត់និងការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនពីកោសិកាបេតាលំពែង (ឥទ្ធិពលលំពែង) ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពរំញោចនៃជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (សាច់ដុំនិងខ្លាញ់) ទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់របស់វា (ផលប៉ះពាល់បន្ថែម) ។

និស្សន្ទវត្ថុស៊ុលនីនឡូឡាគ្រប់គ្រងការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយបិទបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលពឹងផ្អែកលើអេធីភីដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងភ្នាស cytoplasmic នៃកោសិកាបេតាលំពែង។ ការបិទបណ្តាញប៉ូតាស្យូមពួកគេបណ្តាលឱ្យបាត់បង់កោសិកាបេតាដែលជួយបើកឆានែលកាល់ស្យូមនិងបង្កើនលំហូរកាល់ស្យូមចូលក្នុងកោសិកា។ Glimepiride ជាមួយនឹងអត្រាជំនួសខ្ពស់រួមបញ្ចូលគ្នានិងផ្តាច់ចេញពីប្រូតេអ៊ីនបេតា - លំពែង (ម៉ាស់ម៉ាស់ 65 kD / SURX) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលពឹងផ្អែកលើអេធីភីប៉ុន្តែខុសគ្នាពីកន្លែងផ្សារភ្ជាប់ធម្មតានៃនិស្សន្ទវត្ថុតាមបែបបុរាណ។

sulfonylureas (ម៉ូលេគុលម៉ាស់ប្រូតេអ៊ីន 140 kD / SUR1) ។ ។ - X ទំ

ដំណើរការនេះនាំឱ្យមានការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដោយ exocytosis ក្នុងករណីនេះ។ - គុណភាពនៃអាំងស៊ុយលីនដែលមានសំងាត់គឺមានកំរិតទាបជាងកំរិតស៊ុលហ្វីលីលីមៀស។ ប្រសិទ្ធិភាពរំញោចតិចបំផុតនៃគ្លីសេរីននៅលើអាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីនផ្តល់នូវហានិភ័យទាបនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

លើសពីនេះទៀតផលប៉ះពាល់នៃការបន្ថែមនៃ glimepiride (ការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន, ផលប៉ះពាល់តិចទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ការប្រឆាំងនឹងអាតូមអ៊ីដ្រូសែន, ការប្រឆាំងនឹងការប្រមូលផ្តុំនិងការប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម) ត្រូវបានបង្ហាញដែលក៏មានផងដែរនូវសារជាតិ sulfonylurea ជាប្រពៃណីប៉ុន្តែមានកម្រិតតិចតួចជាងនេះ។

ការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសពីឈាមបានប្រសើរឡើងដោយជាលិកាគ្រឿង (សាច់ដុំនិងខ្លាញ់) កើតឡើងដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនពិសេស (GLUT1 និង GLUT4) ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងភ្នាសកោសិកា។ ការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសទៅក្នុងជាលិកាទាំងនេះក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺជាជំហានដែលកំណត់ល្បឿនក្នុងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូស។ គ្លីសេរីភីតបង្កើនចំនួននិងសកម្មភាពនៃម៉ូលេគុលដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូស (ហ្គ្រូដ ១ និងហ្គូដ ៤) ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការទទួលយកគ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿង។

Glimepiride មានឥទ្ធិពលទប់ស្កាត់ខ្សោយជាងលើ K_កបណ្តាញ TF នៃ cardiomyocytes ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ glimepiride សមត្ថភាពនៃការបន្សាំមេតាប៉ូលីសនៃ myocardium ទៅ ischemia ត្រូវបានរក្សាទុក។

Glimepiride បង្កើនសកម្មភាពរបស់ glycosyl phosphatidylinositol ជាក់លាក់ phospholipase C ដែលសារធាតុ lipogenesis និង glycogenesis បង្កដោយគ្រឿងញៀនអាចទាក់ទងគ្នានៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំនិងខ្លាញ់ដែលនៅដាច់ឆ្ងាយ។

Glimepiride រារាំងការផលិតគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមដោយបង្កើនការប្រមូលផ្តុំ intracellular នៃ fructose-2,6-bisphosphate ដែលជាហេតុរារាំងការរំលាយអាហារ gluconeogenesis ។

Glimepiride រារាំងការជ្រើសរើស cyclooxygenase និងកាត់បន្ថយការបំលែងអាស៊ីត arachidonic ទៅជា thromboxane A2 ដែលជួយជំរុញការប្រមូលផ្តុំផ្លាកែតដោយហេតុនេះមានប្រសិទ្ធិភាព antithrombotic ។

Glimepiride រួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃមាតិកាជាតិខ្លាញ់កាត់បន្ថយកម្រិតនៃអាល់ដេអ៊ីតតូចនៅក្នុងឈាមដែលនាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម lipid នេះរួមចំណែកដល់ប្រសិទ្ធភាព antiatherogenic នៃថ្នាំ។ Glimepiride ជួយបង្កើនកម្រិតនៃតេស្តូស្តេរ៉ូអ៊ីនដែលអាចធ្វើសកម្មភាពសកម្មភាពរបស់ catalase, glutathione peroxidase និង superoxide dismutase ដែលជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ត្រេសអុកស៊ីតកម្មនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដែលមានវត្តមានជានិច្ចនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អកម្រិតអប្បបរមានៃគ្លីសេរីនគឺមានប្រហែល ០,៦ មីលីក្រាម។ ផលប៉ះពាល់នៃជាតិគ្លីសេរីនគឺអាស្រ័យលើកំរិតនិងបង្កើតឡើងវិញ។ ការឆ្លើយតបខាងសរីរវិទ្យាចំពោះការប្រើកម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរនិងការថយចុះនៃអាំងស៊ុយលីនខណៈពេលដែលលេបថ្នាំ Glimepiride ត្រូវបានរក្សា។

មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាអ្វីដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេអាស្រ័យលើថាតើថ្នាំនេះត្រូវបានគេយក ៣០ នាទីមុនពេលញ៉ាំឬភ្លាមៗមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសដែលពេញចិត្តក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងអាចទទួលបានដោយលេបមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាគ្លីសេរីនអ៊ីដ្រូហ្វីលីមអ៊ីដ្រូអ៊ីតបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះតិចតួចប៉ុន្តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អក៏ដោយសារធាតុរំលាយអាហារនេះទទួលខុសត្រូវតែផ្នែកតូចមួយនៃផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃថ្នាំ។

ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកមួយវាត្រូវបានបង្ហាញថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានលទ្ធផលនៃការព្យាបាលមិនពេញចិត្តទោះបីជាមានកម្រិតអតិបរិមានៃថ្នាំ metformin ក៏ដោយការប្រើដំណាលគ្នាជាមួយគ្លីសេរីនជាមួយមេទីលហ្វីនផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសបានល្អប្រសើរបើធៀបនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ។

ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីន

ទិន្នន័យស្តីពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគ្លីសេរីនជាមួយអាំងស៊ុយលីនគឺខ្វះខាត។ អ្នកជំងឺដែលមានលទ្ធផលនៃការព្យាបាលមិនពេញចិត្តជាមួយនឹងកំរិតអតិបរិមានៃគ្លីសេរីនអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលចំនួនពីរការព្យាបាលរួមគ្នាបានផ្តល់នូវការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការរំលាយអាហារដូចគ្នានឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានទាមទារ។

ក្រុមប៉ាតង់ពិសេស

កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

ការសាកល្បងព្យាបាលដោយប្រើការត្រួតពិនិត្យសកម្ម (គ្លីសេរីលីនរហូតដល់ ៨ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃឬម៉េត្រូហ្វីលីនរហូតដល់ ២០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) រយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានកុមារ ២៨៥ នាក់ (អាយុ ៨-១៧ ឆ្នាំ) មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ សមាសធាតុទាំងពីរគឺគ្លីមីលីមអ៊ីដនិងមេតាមីននបានបង្ហាញពីការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃហាប់ប៊ែលទាក់ទងទៅនឹងកម្រិតដំបូងនៃគ្លីសេរីន -០.៩៥ (ក្នុងសេរ៉ូម ០, ៤១), មេទីនទីន -៣.៣៩ (ក្នុងសេរ៉ូម ០.៤០) ។ ទោះបីជាបែបនេះក៏ដោយគ្លីសេរីលីមិនត្រូវបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃស្ថានភាព "មិនអាក្រក់ជាងមេទីលហ្វីន" ទេដោយវិនិច្ឆ័យដោយការផ្លាស់ប្តូរជាមធ្យមនៅហាប់ប៊ែលទាក់ទងទៅនឹងសូចនាករដំបូង។ ភាពខុសគ្នាគឺ ០,៤៤% ក្នុងការពេញចិត្តនៃថ្នាំ metformin ។ ដែនកំណត់ខាងលើ (១.០៥) ទំនុកចិត្ត ៩៥%

ចន្លោះពេលសម្រាប់ភាពខុសគ្នាគឺខ្ពស់ជាងដែនកំណត់ដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៃប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងហោចណាស់ស្មើនឹង ០,៣%

ការព្យាបាលគ្លីសេរីនមិនបានបង្ហាញពីក្តីបារម្ភពីសុវត្ថិភាពបន្ថែមសម្រាប់កុមារទេបើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ មិនមានទិន្នន័យពីការសិក្សាពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពរយៈពេលវែងសម្រាប់អ្នកជំងឺកុមារទេ។

Pharmacokinetics

នៅពេលដែលបញ្ចូល glimepiride ជីវឧស្ម័នភាពពេញលេញរបស់វា។ ការញ៉ាំមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើការស្រូបយកទេលើកលែងតែការថយចុះបន្តិចនៃអត្រាស្រូបយក។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀតនៃគ្លីសេរីនក្នុងកម្រិតមួយប្រចាំថ្ងៃ ៤ មីលីក្រាមការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមានៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម (C_tah) ត្រូវបានទៅដល់បន្ទាប់ពីប្រហែល 2.5 ម៉ោងនិងបរិមាណដល់ 309 ng / មីលីលីត្រមានទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងកម្រិតនិង Stax ក៏ដូចជារវាងកំរិតនិង AUC (តំបន់ក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍) ។

គ្លីសេរីភីតត្រូវបានកំណត់ដោយបរិមាណនៃការចែកចាយទាប (ប្រហែល ៨,៨ អិល) ប្រមាណស្មើនឹងបរិមាណនៃការចែកចាយអាល់ប៊ុមប៊ីនកំរិតខ្ពស់នៃការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (ច្រើនជាង ៩៩%) និងការបោសសំអាតទាប (ប្រហែល ៤៨ ម។ ល / នាទី) ។

Biotpansformatssh និងការដកយកចេញ

បន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំគ្លីសេរីរឌីលីតតែមួយដង ៥៨ ភាគរយត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមនិង ៣៥ ភាគរយមានលាមក។ សារធាតុមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោមមិនត្រូវបានរកឃើញ។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតនៅឯការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានៃថ្នាំក្នុងសេរ៉ូមដែលត្រូវគ្នានឹងរបបទទួលទានច្រើនដងគឺ ៥-៨ ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីប្រើកម្រិតខ្ពស់រយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតត្រូវបានកើនឡើងបន្តិច។

ការរំលាយអាហារអសកម្មពីរត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមនិងលាមកដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារនៅក្នុងថ្លើមដែលមួយក្នុងចំនោមពួកគេគឺជាដេរីវេទីអុកស៊ីដហើយមួយទៀតគឺជាដេរីវេរ៉ូអ៊ីត។ បន្ទាប់ពីការទទួលទានគ្លីសេរីនអ៊ីដិនស្ថានីយមានអាយុកាលពាក់កណ្តាលជីវិតនៃសារធាតុរំលាយអាហារទាំងនេះគឺ ៣-៥ ម៉ោងនិង ៥-៦ ម៉ោងរៀងៗខ្លួន។

គ្លីសេរីភីតត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយហើយឆ្លងកាត់របាំងសុក។ ថ្នាំនេះជ្រាបចូលមិនបានល្អតាមរយៈរបាំងឈាម - ខួរក្បាល។

ការប្រៀបធៀបរដ្ឋបាល glimepiride តែមួយនិងច្រើន (តែមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃ) មិនបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ទេហើយភាពប្រែប្រួលទាបរបស់ពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរវាងអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា។ មិនមានការប្រមូលផ្តុំសំខាន់នៃថ្នាំនោះទេ។

ក្រុមប៉ាតង់ពិសេស

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ Pharmacokinetic គឺស្រដៀងគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺភេទនិងក្រុមអាយុខុសគ្នា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម (ជាមួយនឹងការបោសសំអាត creatinine ទាប) មានទំនោរក្នុងការបង្កើនការបោសសំអាតគ្លីសេរីននិងការថយចុះនៃកំហាប់ជាមធ្យមនៃសេរ៉ូមឈាមដែលភាគច្រើនដោយសារតែការបញ្ចេញជាតិថ្នាំលឿនជាងមុនដោយសារតែការផ្សារភ្ជាប់ទាបទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន។ ដូច្នេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រភេទនេះមិនមានហានិភ័យបន្ថែមនៃការប្រមូលផ្តុំនៃថ្នាំនោះទេ។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីសិក្សាអំពីឱសថការីសុវត្តិភាពសុវត្ថិភាពនិងភាពអត់ធ្មត់នៃថ្នាំគ្លីសេរីរក្នុងមួយដូសតែមួយមីលីក្រាមក្នុងអ្នកជំងឺកុមារ ៣០ នាក់ (កុមារ ៤ នាក់អាយុ ១០-១២ ឆ្នាំនិងកុមារ ២៦ នាក់អាយុ ១២-១៧ ឆ្នាំ) ដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បានបង្ហាញថា AUCo ជាមធ្យម -i_ដូចt, គ_{អតិបរមា} និង X analoguesឆី តម្លៃដែលបានសង្កេតពីមុននៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។

Contraindications

Glimepiride មិនគួរត្រូវបានប្រើសម្រាប់៖

•ប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យឬទៅនឹងសមាសធាតុអសកម្មណាមួយនៃថ្នាំទៅនឹងថ្នាំចំរុះ sulfonylurea ផ្សេងទៀតឬថ្នាំស្ពាន់ធ័រ (ហានិភ័យនៃប្រតិកម្មប្រតិកម្មថយចុះកម្តៅ)

•ទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។

ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសន្លប់,

•ការខូចមុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ

•ការចុះខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (រួមទាំងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើម)

មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

Glimepiride ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុកឬនៅពេលចាប់ផ្តើមមានផ្ទៃពោះស្ត្រីគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

ចាប់តាំងពីការបញ្ចេញជាតិគ្លីសេរីនឆ្លងកាត់ទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយវាមិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនទេ។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវប្តូរទៅប្រើវិធីព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនឬបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

មានបំណងប្រើប្រាស់ផ្ទាល់មាត់។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទទួលបានជោគជ័យគឺរបបអាហារត្រឹមត្រូវការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាប្រព័ន្ធនិងការត្រួតពិនិត្យបរិមាណឈាមនិងទឹកនោមឱ្យបានទៀងទាត់។ គម្លាតពីអនុសាសន៍នៃរបបអាហារមិនអាចត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយទាំងថ្នាំគ្រាប់ឬអាំងស៊ុយលីនទេ។

ការជ្រើសរើសកំរិតដំបូងនិងកំរិតប្រើ

កិតើកិតើគ្លីមភីរីតត្រូវបានកំណត់ដោយការវិភាគគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។

កំរិតដំបូងគឺ 1 មីលីក្រាមនៃគ្លីសេរីនក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃប្រសិនបើក្នុងពេលតែមួយការត្រួតពិនិត្យការរំលាយអាហារទទួលបានជោគជ័យត្រូវបានសម្រេច - កំរិតនេះគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។

សម្រាប់របបថ្នាំដទៃទៀតគឺអាចប្រើបានតាមកំរិតសមស្រប។

បើចាំបាច់ដូសប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានបង្កើនជាលំដាប់ក្រោមការឃ្លាំមើលទៀងទាត់នៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម (ចន្លោះពេល ១-២ សប្តាហ៍) និងតាមលំដាប់លំដោយ៖ ១ មីលីក្រាម - ២ មីលីក្រាម - ៣ មីលីក្រាម - ៤ មីលីក្រាម Glimepiride ក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតជាតិគ្លីសេរីនលើសពី ៤ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃនាំឱ្យមានលទ្ធផលល្អប្រសើរតែក្នុងករណីពិសេសប៉ុណ្ណោះ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ៦ មីលីក្រាម។

ពេលវេលានិងភាពញឹកញាប់នៃការលេបថ្នាំប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយគិតគូរពីរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ។ តាមក្បួនមួយការតែងតាំងការចាក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុង 1 ដូសភ្លាមៗមុនពេលឬអំឡុងពេលអាហារពេលព្រឹកដ៏រីករាយឬប្រសិនបើកំរិតប្រចាំថ្ងៃមិនមាន

ត្រូវបានគេយកភ្លាមៗមុនពេលឬអំឡុងពេលអាហារធ្ងន់ដំបូង។ ការលុបបំបាត់ឱសថមិនគួរត្រូវបានលុបចោលដោយរដ្ឋបាលជាបន្តបន្ទាប់នៃកំរិតខ្ពស់។ គ្រាប់ថ្នាំអាម៉ាលីលត្រូវបានគេយកទាំងស្រុងដោយមិនចាំបាច់ទំពារដោយមានបរិមាណរាវគ្រប់គ្រាន់ (ប្រហែល 0.5 ពែង) ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមិនត្រូវរំលងអាហារបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ Amaril ។

ប្រើក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយមេទីលហ្វីន

ក្នុងករណីមានស្ថេរភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំមេទីនហ្វីលីនការព្យាបាលដោយប្រើផ្សំគ្នាជាមួយគ្លីសេរីនអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ខណៈពេលដែលរក្សាកម្រិតថ្នាំ metformin ក្នុងកម្រិតតែមួយការព្យាបាលជាមួយគ្លីសេរីនចាប់ផ្តើមដោយកំរិតអប្បបរមាហើយបន្ទាប់មកកំរិតថ្នាំរបស់វាកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ អាស្រ័យលើកំរិតដែលចង់បាននៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនរហូតដល់កំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃគឺ ៦ មីលីក្រាម។ ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

ប្រើផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីន

ក្នុងករណីដែលមិនអាចធ្វើឱ្យធម្មតានៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយការលេបថ្នាំគ្លីសេរីនក្នុងកម្រិតអតិបរមាក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬការរួមផ្សំជាមួយនឹងកម្រិតអតិបរិមានៃថ្នាំមេទីឌីនទីនការរួមផ្សំនៃគ្លីសេរីនជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីនេះកម្រិតថ្នាំចុងក្រោយនៃគ្លីសេរីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមដោយកំរិតអប្បបរមាជាមួយនឹងការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃកំរិតអាំងស៊ុយលីនដែលស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការព្យាបាលរួមគ្នាតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តជាកាតព្វកិច្ច។ ខណៈពេលដែលរក្សាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនរយៈពេលវែងការព្យាបាលរួមគ្នានេះអាចកាត់បន្ថយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនរហូតដល់ទៅ ៤០% ។

ការផ្ទេរអ្នកជំងឺពីថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយផ្ទាល់ទៅគ្លីមីមភីរ៉ាតមិនមានទំនាក់ទំនងពិតប្រាកដរវាងកំរិតជាតិគ្លីសេរីននិងថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងមាត់ទេ។ នៅពេលផ្ទេរពីថ្នាំបែបនេះទៅគ្លីសេរីនដូសកម្រិតដំបូងនៃថ្នាំចុងក្រោយគួរតែមាន 1 មីលីក្រាម (បើទោះបីជាអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យគ្លីមីភីស៊ីតជាមួយនឹងកម្រិតអតិបរមានៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយផ្សេងទៀតក៏ដោយ) ។រាល់ការកើនឡើងកំរិតដូស្យូមហ្វីលីតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាដំណាក់កាលដោយគិតគូរពីការឆ្លើយតបទៅនឹងគ្លីសេរីនស្របតាមការណែនាំខាងលើ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគិតពីកំរិតប្រើដែលបានប្រើនិងរយៈពេលនៃផលប៉ះពាល់នៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមុន។ ក្នុងករណីខ្លះជាពិសេសនៅពេលប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានរយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិត (ឧទាហរណ៍ក្លរីភូមមីដ) វាចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាបណ្តោះអាសន្ន (ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ) ដើម្បីចៀសវាងផលប៉ះពាល់បន្ថែមដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ផ្ទេរអ្នកជំងឺពីអាំងស៊ុយលីនទៅគ្លីសេរីន

ក្នុងករណីពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទទួលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់មកជាមួយនឹងសំណងនៃជំងឺនិងជាមួយនឹងមុខងាររក្សាការសម្ងាត់នៃកោសិកាបេតាលំពែងពួកគេអាចត្រូវបានបង្ហាញពីការផ្ទេរទៅ glimepiride ។ ការបកប្រែគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ក្នុងករណីនេះការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅគ្លីសេរីនចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកំរិតអប្បបរមានៃគ្លីសេរីននៃ 1 មីលីក្រាម។

ការដាក់ពាក្យសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើម

ព័ត៌មានមិនគ្រប់គ្រាន់អាចប្រើបានចំពោះការប្រើថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺថ្លើម (សូមមើលផ្នែកពន្យារកំណើត) ។

កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

ទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់គ្លីសេរីនក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង ៨ ឆ្នាំមិនមានទេ។ សម្រាប់កុមារដែលមានអាយុពី ៨ ទៅ ១៧ ឆ្នាំមានទិន្នន័យមានកំណត់ស្តីពីការប្រើប្រាស់គ្លីសេរីមអ៊ីដក្នុងទម្រង់ជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy (សូមមើលផ្នែកឱសថសាស្ត្រនិងផ្នែកឱសថសាស្ត្រ) ។ ទិន្នន័យដែលអាចរកបានអំពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពគឺមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្លីសេរីនក្នុងផ្នែកជំងឺកុមារទេដូច្នេះការប្រើប្រាស់បែបនេះមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ផលប៉ះពាល់

ទិន្នន័យស្តីពីប្រតិកម្មមិនល្អដែលបណ្តាលមកពីការលេបថ្នាំ Glimepiride និងសារធាតុ sulfonylurea ផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្ហាញខាងក្រោមក្នុងកំឡុងពេលសាកល្បងគ្លីនិក។ ប្រតិកម្មមិនល្អត្រូវបានដាក់ជាក្រុមទៅក្នុងថ្នាក់នៃប្រព័ន្ធសរីរាង្គហើយត្រូវបានដាក់ជាក្រុមតាមលំដាប់លំដោយនៃការថយចុះភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង (ជាញឹកញាប់៖ ១/១០, ញឹកញាប់:> ១/១០០, ១/០០០, ១/១០០០០,

ជ្រុល

បន្ទាប់ពីការទទួលទាននូវបរិមាណដ៏ច្រើននៃគ្លីសេរីមអ៊ីដ្យូមការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺអាចធ្វើទៅបានដែលមានរយៈពេលពី ១២ ទៅ ៧២ ម៉ោងដែលអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការស្តារដំបូងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានបញ្ឈប់បានភ្លាមៗដោយការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតភ្លាមៗ (គ្លុយកូសឬស្ករឧទាហរណ៍ក្នុងទម្រង់ជាស្ករសទឹកផ្លែឈើផ្អែមឬតែ) ។ ក្នុងន័យនេះអ្នកជំងឺគួរតែមានជាតិគ្លុយកូសយ៉ាងហោចណាស់ ២០ ក្រាម (ស្ករ ៤ ដុំ) ជានិច្ច។ ជាតិផ្អែមមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការត្រួតពិនិត្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានណែនាំ។ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលទាំងការជម្រុញក្អួតការទទួលទានវត្ថុរាវ (ទឹកឬក្រូចឆ្មាជាមួយធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម (adsorbent) និងស៊ុលហ្វាតសូដ្យូម (ធូររលុង) នៅពេលលេបថ្នាំមួយចំនួនធំការខ្ជះខ្ជាយក្រពះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញអមដោយការណែនាំធ្យូងនិងសូដ្យូមស៊ុលហ្វាតសកម្ម។ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដូច្នេះវាតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាបន្ទាន់ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតហើយក្នុងកាលៈទេសៈជាក់លាក់និងការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលឆាប់ៗតាមការណែនាំគ្លុយកូសប្រសិនបើចាំបាច់ នៅក្នុងទម្រង់នៃការចាក់ថ្នាំ iv 50 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 40% បន្ទាប់មកដោយការលាយបញ្ចូលដំណោះស្រាយ 10% ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមការព្យាបាលបន្ថែមទៀតគួរតែមានរោគសញ្ញា។

រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យរលោងឬអវត្តមានទាំងស្រុងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺសរសៃប្រសាទដោយឯកឯងឬទទួលការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយ p-adrenoblockers, clonidine, reserpine, guanethidine ឬភ្នាក់ងារ sympatholytic ផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានព្យាបាលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងៗគ្នា (ឧទាហរណ៍ក្នុងកំឡុងពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីមានគ្រោះថ្នាក់ដោយមានជំងឺនៅចុងសប្តាហ៍) គាត់ត្រូវតែជូនដំណឹងដល់ពួកគេអំពីជំងឺរបស់គាត់និងអំពីការព្យាបាលមុន។

ក្នុងការព្យាបាលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលបានវិវត្តជាលទ្ធផលនៃការគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យនៃថ្នាំ Amaril ដោយទារកឬកុមារកំរិតដូសដែលបានចង្អុលបង្ហាញនៃ dextrose (៥០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ៤០%) គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីចៀសវាងកុំអោយមានជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងន័យនេះការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់និងហ្មត់ចត់នៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺចាំបាច់។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ក្នុងករណីដែលប្រើដោយផ្សំគ្នាជាមួយគ្លីលីពីននៃថ្នាំមួយចំនួនទៀតទាំងការថយចុះដែលមិនចង់បាននិងការកើនឡើងនៃអរម៉ូនអ៊ីប៉ូលីស្យូមដែលមិនចង់បានអាចកើតមាន។ ក្នុងន័យនេះថ្នាំដទៃទៀតអាចត្រូវបានយកតែដោយមានការអនុញ្ញាត (ឬណែនាំ) ពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

Glimepiride ត្រូវបានបំប្លែងដោយ cytochrome P4502C9 ដែលគួរតែត្រូវបានពិចារណានៅពេលប្រើដំណាលគ្នាជាមួយអ្នកបង្កើត (ឧ។ rifampicin) ឬ inhibitors (ឧ។ fluconazole) ។

នៅក្នុងអន្តរកម្ម vivo ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងអក្សរសិល្ប៍បង្ហាញថា fluconazole ដែលជាភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ខ្លាំងបំផុតនៃ CY32C9 បង្កើន AUC នៃ glimepiride ប្រហែល 2 ដង។

ផ្អែកលើបទពិសោធន៏ជាមួយគ្លីមភីរីអ៊ីតនិងនិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលហ្វីលីនៀការប្រាស្រ័យទាក់ទងខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ការកើនឡើងនូវឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់គ្លីមភីលីតក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

- phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone,

- អាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតដូចជាមេតាមីនន។

- អាស៊ីត salicylates និង aminosalicylic,

- អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងអរម៉ូនភេទបុរស

- chloramphenicol, sulfonamides ដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែង, តេតាស្យូមក្លីន, គីនីញ៉ូននិងហ្សីម៉ាទីមីស៊ីន។

- អង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម (ACE),

- fluoxetine, ម៉ូណូអុកស៊ីត Oxidase inhibitors (MAO),

- allopurinol, probenicide, sulfinpyrazone,

- ស៊ីក្លូ -, tro- និង ifosfamides,

- pentoxifylline (ជាមួយរដ្ឋបាលសេរីក្នុងកំរិតខ្ពស់),

ការចុះខ្សោយនៃឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់គ្លីមភីលីតក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

- អ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូន

- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម

- អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, glucocorticosteroids

- epinephrine និងភ្នាក់ងារ sympathomimetic ផ្សេងទៀត,

- អាស៊ីតនីកូទីកនិក (កំរិតខ្ពស់) និងដេរីវេនៃអាស៊ីតនីកូទីក

- ថ្នាំបញ្ចុះលាមក (ជាមួយការប្រើប្រាស់យូរ),

- គ្លូហ្គនហ្គោនបារតប៊ីតនិងរ៉ាប៊ីនស៊ីលីន។

អ្នករារាំង N₂អ្នកទទួលក្លូនក្លូនឌីននិងរីទីនអាចជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនិងធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនូវឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃគ្លីសេរីន។

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃភ្នាក់ងារ sympatholytic ដូចជា beta-blockers, clonidine, guanethidine និង reserpine សញ្ញានៃការការពារ adrenergic ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយឬអវត្តមាន។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការលេបថ្នាំ glimepiride ការកើនឡើងឬការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពនៃដេរីវេម៉ារីនអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការសេពគ្រឿងស្រវឹងតែមួយឬរ៉ាំរ៉ៃអាចជួយពង្រឹងនិងធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់គ្លីសេរីន។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

គ្លីសេរីនគួរតែត្រូវបានគេយកភ្លាមៗមុនពេលឬអំឡុងពេលញ៉ាំអាហារ។

ប្រសិនបើអាហារត្រូវបានគេប្រើនៅចន្លោះពេលមិនទៀងទាត់ឬរំលងទាំងស្រុងអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយគ្លីសេរីនអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមមាន៖ ឈឺក្បាល, ឃ្លានខ្លាំង, ចង្អោរ, ក្អួត, មានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់, ងងុយគេង, រំខានដល់ដំណេក, ថប់ដង្ហើម, ឆាប់ខឹង, ឆាប់ខឹង, ថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍ការយកចិត្តទុកដាក់និងប្រតិកម្មការធ្លាក់ទឹកចិត្តការភាន់ច្រលំការនិយាយនិងការរំខាននៃចក្ខុវិស័យភាពរញ្ជួយញ័រភ័យ។ ការរំខានខាងអារម្មណ៍វិលមុខអារម្មណ៍អស់សង្ឃឹមការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងការភ្លេចភ្លាំងការស្ពឹកស្រពន់ខួរក្បាលការភាន់ច្រលំនិងការបាត់បង់ស្មារតីរួមទាំងសន្លប់ដកដង្ហើមរាក់ ៗ ។ លើសពីនេះទៀតជាលទ្ធផលនៃយន្តការប្រតិកម្ម adrenergic រោគសញ្ញាដូចជាត្រជាក់ញើសញើសការថប់បារម្ភ tachycardia ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបេះដូងញ័រទ្រូងបេះដូងនិងការរំខានចង្វាក់បេះដូងអាចកើតមាន។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចស្រដៀងនឹងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់រោគសញ្ញាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងភ្លាមៗដោយការស្រូបយកអ៊ីដ្រូកាបូន (ស្ករ) ភ្លាមៗ។ បង្អែមសិប្បនិម្មិតមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងពេលតែមួយទេ។

ដូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់ពីបទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់និស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀតទោះបីជាការប្រើប្រាស់វិធានការទប់ទល់ដោយជោគជ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងក៏ដោយក៏ការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមអាចលេចឡើងម្តងទៀត។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរឬយូរដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាបណ្តោះអាសន្នដោយបរិមាណស្ករធម្មតាត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗឬសូម្បីតែចូលមន្ទីរពេទ្យ។

កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមមាន៖

- ការស្ទាក់ស្ទើរឬ (ជាធម្មតាក្នុងវ័យចំណាស់) សមត្ថភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អ្នកជំងឺក្នុងការសហការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតកង្វះអាហារូបត្ថម្ភមិនទៀងទាត់អាហាររំលងការតមអាហារ។

ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារធម្មតា

- អតុល្យភាពរវាងការហាត់ប្រាណនិងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាត

- ផឹកគ្រឿងស្រវឹងជាពិសេសផ្សំជាមួយអាហាររំលង។

- មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយមុខងារថ្លើមខ្សោយ។

- ជំងឺមួយចំនួនដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតឬការថយចុះប្រតិកម្មនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ឧទាហរណ៍ការមិនដំណើរការមួយចំនួននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬកង្វះនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ការប្រើថ្នាំផ្សំគ្នាមួយចំនួន (មើលអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត )

ការព្យាបាលជាមួយគ្លីសេរីនតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។ លើសពីនេះទៅទៀតកម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated ត្រូវបានណែនាំ។

ដូចគ្នានេះផងដែរក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយគ្លីសេរីលីតការត្រួតពិនិត្យមុខងារថ្លើមនិងការរាប់កោសិកាឈាមជាទៀងទាត់ (ជាពិសេស leukocytes និងផ្លាកែត) គឺចាំបាច់។

នៅក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស (ឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីគ្រោះថ្នាក់ប្រតិបត្តិការបន្ទាន់ការឆ្លងមេរោគ febrile ជាដើម) ការផ្លាស់ប្តូរបណ្តោះអាសន្នទៅអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

មិនមានបទពិសោធន៏ជាមួយគ្លីសេរីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការធ្វើចលនាឈាម។ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើមខ្សោយត្រូវបានបង្ហាញថាប្តូរទៅអាំងស៊ុយលីន។

ការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុ sulfonylurea អាចនាំឱ្យមានភាពស្លកសាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកង្វះជាតិគ្លុយកូស -៦-phosphate dehydrogenase ។ ដោយសារជាតិគ្លីសេរីនគឺជាកម្មសិទ្ធិរបស់វណ្ណៈនៃសូលុយស្យុង sulfonylurea វាគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកង្វះជាតិគ្លុយកូស - ប៊ី - ផូស្វូស្យូមឌីហ្សែន។ លើសពីនេះទៀតជម្រើសនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានគេពិចារណាជាមួយភ្នាក់ងារជំនួសដែលមិនមានសារធាតុ sulfonylurea ។

Amaryl មានផ្ទុកជាតិ lactose monohydrate ដូច្នេះវាមិនគួរត្រូវបានគេយកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនអត់ឱនចំពោះ lactose តំណពូជកង្វះ lactase ឬការស្រូបយកជាតិស្ករ - lactose ខ្សោយ។

ការសិក្សាអំពីប្រសិទ្ធិភាពនៃគ្លីលីពីនៅលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ ការឆ្លើយតបឬសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដែលជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬការឡើងកម្តៅខ្លាំងឬឧទាហរណ៍ដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះអាចមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងស្ថានភាពដែលសមត្ថភាពទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស (ឧទាហរណ៍នៅពេលបើកបររថយន្តឬគ្រឿងម៉ាស៊ីន) ។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីតម្រូវការនៃការប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីជៀសវាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងពេលបើកបរ។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមញឹកញាប់ឬអ្នកជំងឺដែលមិនបានដឹងខ្លួនគ្រប់គ្រាន់ឬមិនដឹងពីរោគសញ្ញាដំបូងនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ក្នុងករណីទាំងនេះលទ្ធភាពនៃការបើកបរយានយន្តឬគ្រឿងម៉ាស៊ីនដំណើរការគួរតែត្រូវបានពិចារណា។

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង

អាម៉ារីលត្រូវបានផលិតក្នុងគ្រាប់ដែលមានផ្ទុកពី ១-៤ មីលីក្រាមដែលត្រូវបានខ្ចប់ជា ១៥ ដុំក្នុងមួយពងបែក។ ថ្នាំមួយកញ្ចប់អាចរួមមានពងបែក ២, ៤, ៦ ឬ ៨ ដុំ។

• ថ្នាំមួយគ្រាប់រួមបញ្ចូលទាំងសារធាតុសកម្ម - គ្លីសេរីនអ៊ីដ្យូម - ១-៤ មីលីក្រាមនិងសមាសធាតុជំនួយបន្ថែម៖ លីណូស្យូមម៉ូលីដាត povidone សូដ្យូម carboxymethyl សូដ្យូមមីក្រូលីគ្រីស៊ីលីនស៊ីលីមស៊ីលីននិងម៉ាញ៉េស្យូម stearate ។

ក្រុមគ្លីនិកនិងឱសថសាស្ត្រ: ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

យោងតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់កម្រិតដូសនៃការត្រៀមថ្នាំអារីរីលនិងអារីរីលអិមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ៗសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗអាស្រ័យលើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺខ្ពស់។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតអប្បបរមាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសចាំបាច់។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាម៉ាលៀលក៏បានរាយការណ៍ផងដែរថាការព្យាបាលតម្រូវឱ្យមានការប្តេជ្ញាចិត្តជាប្រចាំនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated ។

គ្រាប់អាម៉ារីលគួរតែត្រូវបានគេយកទាំងមូលដោយមិនចាំបាច់ទំពារជាមួយនឹងបរិមាណរាវគ្រប់គ្រាន់ (ប្រហែល 1/2 ពែង) ។ បើចាំបាច់គ្រាប់ថ្នាំអាម៉ារីលអាចត្រូវបានបែងចែកតាមហានិភ័យជាពីរផ្នែកស្មើៗគ្នា។

• កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ Amaril គឺ 1 មីលីក្រាម 1 ដង / ថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ដូសប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានបង្កើនបន្តិចម្តង ៗ (ក្នុងចន្លោះពេល ១-២ សប្តាហ៍) ក្រោមការឃ្លាំមើលគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាប្រចាំនិងតាមលំដាប់លំដោយ៖ ១ មីលីក្រាម ២ មីលីក្រាម ៣ មីលីក្រាម ៤ មីលីក្រាម ៦- ម។ ល។ ។
• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលគ្រប់គ្រងបានល្អកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺ ១-៤ ម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃលើសពី ៦ មីលីក្រាមមានប្រសិទ្ធភាពជាងចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះ។

ការរំលោភលេបថ្នាំឧទាហរណ៍រំលងកិតបន្ទាប់មិនចាំបាច់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការប្រើថ្នាំអាម៉ាលែនក្នុងកំរិតខ្ពស់ទេ។

ពេលវេលាសំរាប់លេបថ្នាំនិងការបែងចែកដូសពេញមួយថ្ងៃត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរវាត្រូវគិតគូរពីរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ (ចំនួនសកម្មភាពរាងកាយពេលវេលាអាហាររបបអាហារ) ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុង ១ ដូសភ្លាមៗមុនពេលអាហារពេលព្រឹកពេញ។ ប្រសិនបើកិតប្រចាំថ្ងៃមិនត្រូវបានគេយកទេមុនពេលអាហារសំខាន់ដំបូង។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវរំលងអាហារបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគ្លីសេរីនត្រូវបានអនុវត្តជាយូរមកហើយ។