ក្នុងអំឡុងពេលតមអាហារការងាររាងកាយយូរហើយក្នុងករណីដែលកោសិកាមិនទទួលបានជាតិគ្លុយកូសគ្រប់គ្រាន់អាស៊ីតខ្លាញ់ត្រូវបានប្រើដោយជាលិកាជាច្រើនដែលជាប្រភពថាមពលដ៏សំខាន់។ មិនដូចជាលិកាដទៃទៀតខួរក្បាលនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃជាលិកាសរសៃប្រសាទអនុវត្តមិនប្រើអាស៊ីតខ្លាញ់ជាប្រភពថាមពលទេ។ នៅក្នុងថ្លើមផ្នែកមួយនៃអាស៊ីតខ្លាញ់ត្រូវបានបំលែងទៅជាសាកសព ketone ដែលត្រូវបានកត់សុីដោយខួរក្បាលជាលិកាសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំផ្តល់ថាមពលគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់សំយោគអេធីភីនិងកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់គ្លុយកូស។ សាកសពរបស់ Ketone រួមមានβ-hydroxybutyrate, អាសុីកូកាទីតនិងអាសេតូន។ ម៉ូលេគុលពីរដំបូងអាចត្រូវបានកត់សុីនៅក្នុងជាលិកាផ្តល់នូវការសំយោគអេធីភី។ អាសេតូនត្រូវបានបង្កើតឡើងតែនៅឯកំហាប់ខ្ពស់នៃសាកសពកេតតេននៅក្នុងឈាមហើយត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីទឹកនោមខ្យល់ហួតហើយបន្ទាប់មកអនុញ្ញាតឱ្យរាងកាយកម្ចាត់សាកសព ketone លើស។

សំយោគនៃសាកសព ketone នៅក្នុងថ្លើម។ ជាមួយនឹងសមាមាត្រអាំងស៊ុយលីន / គ្លីកូហ្គែនទាបនៅក្នុងឈាមការបំបែកជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុងជាលិកា adipose ។ អាស៊ីតខ្លាញ់ចូលក្នុងថ្លើមក្នុងបរិមាណធំជាងធម្មតាដូច្នេះអត្រានៃការកត់សុី increases កើនឡើង។ អត្រានៃប្រតិកម្មស៊ីខេធីនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយចាប់តាំងពីអុកស៊ីកាស៊ីតត្រូវបានប្រើសម្រាប់គ្លុយកូស។ ជាលទ្ធផលអត្រានៃការបង្កើតអាសេទីល - កូកាលើសពីសមត្ថភាពរបស់ស៊ីខេខេដើម្បីកត់សុីវា។ អាសេទីល -CoA ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថ្លើមតូតូទីនៀហើយត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសំយោគនៃសាកសពកេតតូនី។ ការសំយោគនៃសាកសព ketone កើតឡើងតែនៅក្នុង mitochondria នៃថ្លើម។

រូបភព។ ៨-៣៣។ សំយោគនៃសាកសព ketone នៅមីតូឆុងសៀ

hepatocytes ។ អង់ស៊ីមបទប្បញ្ញត្តិសម្រាប់ការសំយោគសាកសព ketone (HMG-CoA synthase) ត្រូវបានរារាំងដោយ CoA ឥតគិតថ្លៃ។ - ប្រតិកម្មគឺមិនមែនអង់ស៊ីមជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំខ្ពស់នៃសាកសព ketone នៅក្នុងឈាម។

ការកត់សុីនៃសាកសព ketone នៅក្នុងជាលិកា។

Ketoacidosis ។ ជាធម្មតាការប្រមូលផ្តុំនៃរាងកាយរបស់ ketone នៅក្នុងឈាមគឺ ១-៣ មីលីក្រាម / dl (រហូតដល់ ០,២ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ) ប៉ុន្តែជាមួយនឹងភាពអត់ឃ្លានវាកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃរាងកាយរបស់ ketone នៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេហៅថា ketonemia ហើយការសំងាត់នៃសាកសព ketone នៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានគេហៅថា ketonuria ។ ការប្រមូលផ្តុំនៃ ketone នៅក្នុងរាងកាយនាំឱ្យមាន ketoacidosis: ការថយចុះនៃទុនបម្រុងអាល់កាឡាំង (អាស៊ីតមានសំណង) និងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដល់ការផ្លាស់ប្តូរ pH (អាស៊ីតមិនរលាយ) ចាប់តាំងពីសាកសព ketone (លើកលែងតែអាសេតូន) គឺជាអាស៊ីតសរីរាង្គរលាយក្នុងទឹក (pK

៣.៥) សមត្ថភាពនៃការបែកបាក់៖

ជំងឺទឹកអាស៊ីតឈានដល់តម្លៃគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់តាំងពីការប្រមូលផ្តុំនៃរាងកាយរបស់ ketone នៅក្នុងជំងឺនេះអាចឈានដល់ ៤០០-៥០០ មីលីក្រាម / dl ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរគឺជាមូលហេតុមួយនៃបុព្វហេតុនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការប្រមូលផ្តុំប្រូតុងនៅក្នុងឈាមរំខានដល់ការផ្សារភ្ជាប់អុកស៊ីសែនដោយអេម៉ូក្លូប៊ីនប៉ះពាល់ដល់អ៊ីយ៉ូដនៃក្រុមមុខងារនៃប្រូតេអ៊ីនរំខានដល់ការបំរែបំរួលនិងមុខងាររបស់វា។

កេតសុននៅក្នុងទឹកនោមគឺជាបុព្វហេតុ។ Ketones នៅក្នុងទឹកនោមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ដើម្បីផ្តល់ឱ្យមនុស្សម្នាក់និងសរីរាង្គទាំងអស់របស់គាត់នូវថាមពលរាងកាយបំបែក glycogen និងផលិតគ្លុយកូស។ សម្រាប់ដំណើរការនៃខួរក្បាលនេះគឺជាអ្នកផ្គត់ផ្គង់ថាមពលដ៏សំខាន់។ ជាអកុសលហាង glycogen មានកំណត់ណាស់។ នៅពេលដែលពួកគេបញ្ចប់រាងកាយប្តូរទៅប្រភពថាមពលផ្សេងទៀត - ketones ។ នៅក្នុងទឹកនោមនិងឈាមរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមិនមានទេ។ ការរកឃើញសារធាតុទាំងនេះនៅក្នុងការវិភាគបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រដែលមានស្រាប់។

លក្ខណៈទូទៅ

Ketonuria គឺជាស្ថានភាពមួយនៅពេលបរិមាណរាងកាយអាសេតូន (ketone) នៅក្នុងទឹកនោមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ការរំលោភបំពានបែបនេះច្រើនតែភ្ជាប់ជាមួយ ketonemia - មាតិកាកើនឡើងនៃសាកសព ketone នៅក្នុងសារធាតុរាវឈាម។

បទដ្ឋានគឺនៅពេលដែលរាងកាយរបស់ ketone មិនលើសពី 40 មីលីក្រាមត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកនោមនៅពេលថ្ងៃ។ នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមសូចនាករនេះត្រូវបានកើនឡើងដល់ 50 មីលីក្រាម។

នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមហាងគ្លីកូហ្សែននៅក្នុងថ្លើមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ចំពោះសរីរាង្គនិងជាលិកាជាក់លាក់ (រួមទាំងសាច់ដុំ) នេះមានន័យថាឃ្លានថាមពល។ កោសិកាដែលជួបប្រទះវាបណ្តាលឱ្យមានការរំភើបនៃមជ្ឈមណ្ឌលរំលាយអាហារនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃ lipolysis ។ ចំនួនកើនឡើងនៃអាស៊ីតខ្លាញ់ចូលក្នុងថ្លើមប្រឆាំងនឹងសាកសព ketone ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ដោយសារតែការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់ខ្លាំងរបស់ពួកគេជាលិកាមិនមានពេលវេលាដើម្បីកត់សុីពួកគេទេ។ Ketonemia ចាប់ផ្តើមហើយនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយរបស់វាគឺ ketonuria ។

មានភាពធ្ងន់ធ្ងរបីនៃ ketonuria ។ នីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាជាក់លាក់។

រោគសាស្ត្របែបនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនដូច្នេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺមានគ្រោះថ្នាក់។

Ketonuria បណ្តាលមកពីកង្វះជាតិគ្លុយកូសស្រួចស្រាវនៅក្នុងខ្លួន។ បញ្ហានេះកើតឡើងជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការបំពានបែបនេះអាចកើតឡើងដោយសារមូលហេតុដូចខាងក្រោម៖

កំរិតអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវ
ការគ្រប់គ្រងមិនទៀងទាត់នៃអាំងស៊ុយលីន
រោគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ការតមអាហារ
សកម្មភាពរាងកាយខ្ពស់
ស្ត្រេស
មានផ្ទៃពោះ
ការស្រវឹង
ការទទួលទានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាមូលហេតុមួយដែលអាចបណ្តាលមកពី ketonuria ។ ស្ថានភាពនេះក៏អាចបង្កឱ្យមានរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតផងដែរ។ នេះគឺជាជំងឺមហារីកភាពស្លេកស្លាំងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរជំងឺផ្តាសាយរាគរូស thyrotoxicosis ជំងឺរលាកលំពែង។ បង្កើនហានិភ័យនៃគ្រុនក្តៅ ketonuria និងក្អួតយ៉ាងខ្លាំង។

Ketonuria មានន័យថាការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងអាសេតូន។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលមិនគួរពន្យារពេលទេ។

រោគសញ្ញានៃ ketonuria ក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ក្នុងករណីភាគច្រើនការវិវត្តនៃ ketonuria កើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ពេលខ្លះវាអាចចំណាយពេលរាប់ម៉ោង។ រោគសាស្ត្របែបនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយសញ្ញាជាក់លាក់:

ស្រេកទឹកថេរស្រកអស់មួយរយៈបន្ទាប់ពីផឹក
ស្បែកស្ងួត
ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង
បាត់បង់កម្លាំងនិងពិការភាព
ភាពច្របូកច្របល់និងកង្វះការផ្តោតអារម្មណ៍
ការចុះខ្សោយសតិ,
ឈឺពោះដោយសាររំលាយអាហារតូចចិត្ត
ចង្អោរក្អួត
ការរំខានចង្វាក់បេះដូង (ជាធម្មតាញ័រទ្រូង),
ដួលសន្លប់
ដង្ហើមអាសេតូន។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់ដោយការនោមញឹកញាប់។ នៅពេលអនាគតទឹកនោមអាចស្ទើរតែអវត្តមានទាំងស្រុង។

រោគសញ្ញាអាចកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ ketonuria៖

នៅក្នុងទំរង់ស្រាលវាត្រូវបានបង្ហាញដោយការស្រេកទឹក, ការនោមលឿននិងហួសប្រមាណ, មិនស្រួលនៅក្នុងពោះនិងក្លិនអាសេតូនពីមាត់។
ជាមួយនឹង ketonuria កម្រិតមធ្យមការនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារតូចចិត្តដែលបណ្តាលឱ្យឈឺពោះក្អួតនិងរាគ។ សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះហើយចង្វាក់បេះដូងលោតបាន។ ការគិតត្រូវបានរារាំងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដំណើរការកាន់តែអាក្រក់ព្រោះប្រតិកម្មត្រូវបានរំខាន។
ជាមួយនឹង ketonuria ធ្ងន់ធ្ងរការនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងឬបាត់បង់ទាំងស្រុង។ កំរិតជាតិស្ករឈានដល់កម្រិតមួយ។ ថ្លើមរីកធំដង្ហើមអាសេតូនប្រែជាខ្លាំង។ ការឆ្លុះបញ្ចាំងសាច់ដុំគឺខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងសិស្សមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចណាមួយទេ។ ជារឿយៗមនុស្សម្នាក់បាត់បង់ស្មារតី។ សម្លេងរោទិ៍ត្រូវបាន heard នៅក្នុងដង្ហើមការបំផុសគំនិតគឺកម្រណាស់ប៉ុន្តែជ្រៅ។ ស្បែកដោយសារភាពស្ងួតធ្ងន់ធ្ងរចាប់ផ្តើមរលួយ។ ទឹកមាត់គឺអវត្តមានភ្នាសរំអិលស្ងួតហួតហែងនាំឱ្យមានការឈឺចាប់នៅក្នុងភ្នែក។

ប្រសិនបើជាមួយ ketonuria ធ្ងន់ធ្ងរមនុស្សម្នាក់មិនត្រូវបានផ្តល់ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗនោះសន្លប់ ketoneemic អាចនឹងចាប់ផ្តើម។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះគឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

Ketonuria នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម: មូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

Ketonuria គឺជាផលវិបាកទូទៅនិងគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែលនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុ ketone នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺនិងការកើនឡើងនូវកម្រិតអាសេតូននៅក្នុងវា។

ស្ថានភាពនេះអាចជាគ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺព្រោះវាជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតនិងសន្លប់ ketonemic ។ ដូច្នេះការព្យាបាល ketonuria ត្រូវតែចាប់ផ្តើមនៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃផលវិបាកដែលនឹងការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀត។

ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវដឹងអ្វីៗទាំងអស់អំពីអ្វីដែលជា ketonuria acidosis hyperketonemia ក្នុងទឹកនោមផ្អែមនិងការតមអាហារនិងវិធីដោះស្រាយជាមួយពួកគេ។

ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ ketonuria ដែលបណ្តាលឱ្យកង្វះជាតិគ្លុយកូសស្រួចស្រាវនៅក្នុងខ្លួន។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺនេះច្រើនតែកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃកំរិតអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវ។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ketonuria ច្រើនតែជាលទ្ធផលនៃភាពអត់ឃ្លានយូរឬការញ៉ាំខ្លាញ់ច្រើនពេក។

គ្លុយកូសដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយគឺជាប្រភពថាមពលដ៏សំខាន់ហើយនៅពេលដែលវាខ្វះកោសិកានៃរាងកាយចាប់ផ្តើមមានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភថាមពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ដើម្បីលុបបំបាត់វារាងកាយចាប់ផ្តើមដំណើរការខ្លាញ់ដែលនៅពេលស្រូបចូលបំបែកទៅជាអាស៊ីតខ្លាញ់និងកកកុញនៅក្នុងកោសិកាថ្លើមបង្កើតជាសាកសព ketone ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងបរិមាណអាសេតូនច្រើនពេកការបម្រុងទុករបស់រាងកាយត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលរំខានដល់ដំណើរការនៃការបន្សុទ្ធឈាម។ ជាលទ្ធផលនេះអាស៊ីដអាសេតូនចាប់ផ្តើមកកកុញមិនត្រឹមតែនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានទឹកនោមនិងវត្ថុរាវសរីរវិទ្យាដទៃទៀតផងដែរ។

វត្តមាននៃសាកសព ketone នៅក្នុងទឹកនោមបង្ហាញពីការពុលធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយជាមួយនឹងអាសេតូននិងតម្រូវការក្នុងការចាប់ផ្តើមព្យាបាលអ្នកជំងឺភ្លាមៗ។

ជួនកាល ketonuria នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលតែពីរបីម៉ោងប៉ុន្តែភាគច្រើនវាត្រូវចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃ។ រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះគឺជាលក្ខណៈនៃជម្ងឺនេះ៖

អារម្មណ៍ថេរនៃការស្រេកទឹកដែលមានតែបាត់មួយភ្លែតបន្ទាប់ពីទទួលយកសារធាតុរាវ។
អស់កម្លាំងខ្វះការអនុវត្ត
ការសម្រកទម្ងន់មុតស្រួច
ឈឺក្រពះរំលាយអាហារតូចចិត្ត
ចង្អោរក្អួត
ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរវិលមុខមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ស្បែកស្ងួត
ការញ័រទ្រូង, ការរំខានចង្វាក់បេះដូង,
នៅដំណាក់កាលដំបូងការនោមញឹកញាប់, ជាបន្តបន្ទាប់, អវត្តមានស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃទឹកនោម,
ក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់អ្នកជម្ងឺ
មនសិការច្របូកច្របល់អសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍លើអ្វីមួយការចុះខ្សោយការចងចាំ។
ដួលសន្លប់។

នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍ ketonuria ដំណាក់កាលសំខាន់ចំនួនបីត្រូវបានសម្គាល់: ស្រាលមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ។ ពួកគេម្នាក់ៗមានបញ្ជីរោគសញ្ញាជាក់លាក់របស់វាដែលជួយកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ទម្រង់ស្រាលត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

ស្រេកទឹកខ្លាំង។
ការនោមញឹកញាប់និងហួសកំរិត
ឈឺចាប់ក្នុងពោះ
ក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់គឺខ្សោយខ្លាំងណាស់ដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

សម្រាប់ទំរង់កណ្ដាលលក្ខណៈដូចជា៖

ការហាមឃាត់ការគិតនិងប្រតិកម្មខ្សោយដោយសារការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
ការឆ្លើយតបរបស់សិស្សខ្សោយទៅនឹងពន្លឺឬអវត្តមានពេញលេញរបស់វា
មានអារម្មណ៍ថាចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក
ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម
ការរំខានដល់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ក្អួតរាគរូសឈឺពោះនៅពោះ។
ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការនោម។

សំណុំបែបបទធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

ការបាត់បង់ស្មារតី
ការរំលោភបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើការឆ្លុះបញ្ចាំងសាច់ដុំកង្វះប្រតិកម្មរបស់សិស្សចំពោះការរំញោចណាមួយ។
ក្លិនអាសេតូនដែលមានអារម្មណ៍ច្បាស់នៅពេលអ្នកជំងឺដកដង្ហើម។
ភាពស្ងួតនិងរបកស្បែកស្ងួតកង្វះទឹកមាត់និងឈឺចាប់នៅភ្នែកដោយសារស្ងួតចេញពីភ្នាសរំអិល។
ដកដង្ហើមពេលដកដង្ហើមដកដង្ហើមកាន់តែជ្រៅប៉ុន្តែកម្រ
ពង្រីកថ្លើម
ការបត់ជើងតូចក្លាយជាការឈប់សំរាកតិចតួចឬទាំងស្រុង,
កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមលើសពីកំរិតសំខាន់ហើយឈានដល់កំរិត ២០ មីល្លីលីត្រ / លីត្ររឺច្រើនជាងនេះ។
ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអាសេតូនក្នុងឈាម
វត្តមាននៅក្នុងទឹកនោមនៃអាស៊ីតអាសេទិក។

នៅក្នុងស្ថានភាពនេះក្នុងករណីដែលគ្មានការថែរក្សាវេជ្ជសាស្ត្រចាំបាច់មួយនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាសន្លប់ ketoneemic អាចមានប្រតិកម្ម។

វាបង្កគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងខ្លាំងដល់មនុស្សហើយបើមិនបានព្យាបាលអាចនាំឱ្យគាត់ស្លាប់។

តើ ketonuria គឺជាអ្វី?

អាសេតូនគឺជាសារធាតុសកម្មនិងមានលក្ខណៈឈ្លានពានខ្ពស់ដោយសារលក្ខណៈពិសេសរចនាសម្ព័ន្ធនៃម៉ូលេគុលរបស់វាវាមិនអាចធ្វើអន្តរាគមន៏បានទេក្នុងកំឡុងពេលប្រតិកម្មគីមីណាមួយឡើយ។

ហើយផលប៉ះពាល់ដូចគ្នាដែលបណ្តាលឱ្យមានការពេញចិត្តនៅពេលអនុវត្តប្រតិបត្តិការគ្រួសារ (រំលាយថ្នាំលាបក្រាស់) បណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភស្របច្បាប់នៅពេលដំណើរការគីមីនៅក្នុងខ្លួន។ ជាមួយនឹងភាពងាយស្រួលដូចគ្នាដែលអាសេតូនយកស្នាមប្រឡាក់ខាញ់ចេញពីសំលៀកបំពាក់វារំលាយជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងសមាសធាតុសរីរាង្គនៃរាងកាយទាំងស្រុងមិនចាប់អារម្មណ៍លើគំនិតរបស់គាត់លើប្រធានបទនេះទេហើយវាក៏អាចធ្វើឱ្យមានបញ្ហាផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនផងដែរ។

នៅក្នុងរាងកាយធម្មតាមានសុខភាពល្អវត្តមានរបស់អាសេតូននៅក្នុងឈាមអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយពាក្យថាៈវត្តមាននៃដាននៃសារធាតុសម្រាប់ឈាមវាមានចំនួន 1-2 មីលីក្រាម / 100 មីលីលីត្រសម្រាប់ទឹកនោម - មិនលើសពី 0,01-0,03 ក្រាមក្នុងបរិមាណប្រចាំថ្ងៃ។ បើនិយាយឱ្យខ្លីខ្លឹមសារនេះមិនមានរយៈពេលយូរទេទាំងសមាសធាតុឈាមឬទឹកនោមផ្លាស់ប្តូរទៅឆ្ងាយជាមួយវាឬញើសឬដកដង្ហើមដោយសួត។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងលក្ខខណ្ឌខ្លះយើងលែងនិយាយអំពីដាននៃសារធាតុនៅក្នុងខ្លួនទៀតហើយតែនិយាយអំពីផលប៉ះពាល់ពុលលើវាព្រោះទាំងកំរិតឈាមនិងមាតិការបស់វានៅក្នុងទឹកនោមមានការកើនឡើងគួរអោយកត់សំគាល់ (នាំទៅរកការកើតឡើងនៃបាតុភូតនៃ ketonemia និង ketonuria) ។

មូលហេតុនិងសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ

Ketonuria ដែលមិនសំខាន់និងគ្មានគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយអាចជាផលវិបាកនៃបុព្វហេតុធម្មជាតិ៖

ការញៀនច្រើនពេកចំពោះផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented, អាហារដែលសំបូរទៅដោយការលំបាកក្នុងការបំផ្លាញប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់ប៉ុន្តែដោយកង្វះជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត។
ផឹកសុរា។

ចាប់តាំងពីរាងកាយរបស់ ketone នៅក្នុងឈាម (នៅចំពោះមុខអាសេតូនអាស៊ីតអាសេទិកស៊ីកូនិងអាស៊ីតអ៊ីដ្រូហ្សីប៊ីប៊ីក) លេចឡើងជាលទ្ធផលនៃដំណើរការដែលកើតឡើងនៅក្នុងថ្លើម (ការបំបែកគ្លីកូហ្សែន) ការប្រមូលផ្តុំរបស់ពួកគេនៅក្នុងឈាមនិងលើសនៅក្នុងទឹកនោមអាចជាលទ្ធផលនៃការមិនដំណើរការរបស់វា។

ហេតុផលផ្សេងទៀត (នៅក្នុងទម្រង់នៃតម្រូវការកើនឡើងសម្រាប់គ្លីកូហ្សែន) រួមមានជម្រើសទាំងអស់សម្រាប់ការតមអាហារឬលក្ខខណ្ឌដែលទាក់ទង:

ភាពអត់ឃ្លានដោយសារតែកង្វះនៃអាហារូបត្ថម្ភដែលមានគុណភាពអន់ឬអត់ឃ្លានឬអត់ឃ្លានដោយស្ម័គ្រចិត្តឬផ្នែកសំខាន់មួយនៃប្រព័ន្ធអាហារូបត្ថម្ភ (ក្នុងចំណោមអត្តពលិកអ្នកហាត់ប្រាណកាយវប្បធម៍។
ការតមអាហារដោយសារដំណើរការផ្នែកជំងឺមហារីក (មហារីកក្រពះ) វគ្គនៃជំងឺឆ្លង។
អស់កំលាំងដោយសារពលកម្មរាងកាយធ្ងន់, ការថយចុះកម្តៅរ៉ាំរ៉ៃ,
ការបាត់បង់សារធាតុចិញ្ចឹមក្នុងករណីមានការរំលោភលើដំណើរការស្រូបចូលក្នុងពោះវៀនក៏ដូចជាធ្វើឱ្យក្រពះតូចចិត្តជាមួយនឹងភាពក្រិននៃបំពង់ប៉ីស្យូសឬបំពង់អាហារ។
ដោយសារតែក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតឬក្អួតទៀងទាត់ (ក្អួតដែលមិនអាចរំលាយបានចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺក្រឡាភ្លើងអំឡុងពេលមានជម្ងឺពុលធ្ងន់ធ្ងរ) ជំងឺរាគរូស។

ករណីភាពស្លកសាំងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្លាក់ចូលក្នុងប្រភេទតែមួយ។ ក្នុងករណីដំបូងមិនមានកោសិកាដឹកជញ្ជូនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជាលិកានៃសារធាតុចិញ្ចឹមនោះទេនៅក្នុងទីពីរ - កម្រិតគ្លុយកូសមិនស្ថិតស្ថេរតម្រូវឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំរបស់វាពីឃ្លាំងគ្លីកូហ្សែននៅក្នុងថ្លើម។

វគ្គនៃ ketonuria អាចជារោគសញ្ញា៖

ការពុលធ្ងន់ធ្ងរ (សំណ, phosphoric, atropine intoxication),
ុនយូរ
រយៈពេលរស់នៅក្រោយពេលវះកាត់ (ជាពិសេសបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំសន្លប់ក្លរក្លូរ) ។

រដ្ឋ ketonuria ដោយសារតែតម្រូវការកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនពេកនិងកំរិតខ្ពស់នៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេលេចឡើងជាមួយនឹងជំងឺ thyrotoxicosis និងស្ថានភាពជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការរំភើបនិងឆាប់ខឹងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល:

ជំងឺឬសដូងបាតនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម subarachnoid,
របួសក្បាល
រដ្ឋ precomatous ។

ការកើតឡើងនៃការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវដូចជាគ្រុនក្រហម, គ្រុនផ្តាសាយឬវត្តមាននៃអ្នកដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ (ជំងឺរបេងរលាកស្រោមខួរ) ក៏នាំឱ្យមានអាសេតានដែរប៉ុន្តែវាមិនមែនជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគក្នុងករណីទាំងនេះទេ។

Ketonuria នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមសមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស - វត្តមានរបស់វាបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឬវិធីសាស្រ្តនៃស្ថានភាពដែលអាចទ្រទ្រង់បានកាន់តែច្រើន (វិបត្តិអាសេទិកឬសន្លប់ hyperglycemic) ។

ជាមួយនឹងអ្វីៗទាំងអស់នេះវត្តមាននៃអាសេតាណូមៀដាច់ឆ្ងាយ (ដោយគ្មានគ្លុយកូសផ្សំគ្នា - ការបាត់បង់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោម) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដកទឹកនោមផ្អែមចេញពីបញ្ជីមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមាន។

ហេតុផលមួយសម្រាប់ ketonuria គឺវត្តមាននៃ hyperinsulinism ពីកំណើតនិងពីកំណើត (ឬជំងឺចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលលើសអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះជាតិគ្លុយកូសមិនបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

រោគសញ្ញារបស់ ketonuria រួមមានក្លិនអាសេតូនស្រួចនៅក្នុងអាថ៌កំបាំងរបស់មនុស្ស។

គស្ញខ្ជិលក្នុងមនុស្សធំមានសភាពល្ហិតល្ហៃងប់ងល់ផ្លូវចិត្តស្មារតីស្ពឹកស្រពន់។

ការបដិសេធមិនត្រឹមតែពីអាហារប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មកពីទឹកផងដែរ (ដោយសារតែចង្អោរថេរ)
សញ្ញានៃការខះជាតិទឹក (ឈឺក្បាលល្ហិតល្ហៃខ្សោយស្បែកស្ងួតនិងអណ្តាត)
ភាពរំភើបនៃចិត្តបានជំនួសដោយការគៀបសង្កត់របស់វា
ការបង្ហាញរាងពងក្រពើនៅក្នុងពោះ (ជាធម្មតានៅក្នុងតំបន់ទងផ្ចិត),
ចង្អោរ
ក្អួតដែលអមជាមួយរាល់ភេសជ្ជៈនិងអាហារ
ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្បែកដែលមានស្នាមអុចៗមិនល្អនៅលើមុខ
ដង្ហើមជាអាសេតូន, ទឹកនោមនិងក្អួតផ្ទុះឡើង។

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះរូបរាងនិងការរីកចម្រើននៃរោគសញ្ញានេះ (ជាមួយនឹងអាហាររូបត្ថម្ភនិងសកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់) បង្ហាញថា៖

វីដេអូអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌៖

ដោយសារឥទ្ធិពលពុលលើទារកតំរងនោមនិង ketonuria តម្រូវឱ្យមានការពិចារណានិងវិធានការសមស្របសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនិងព្យាបាលអ្នកជំងឺ (ជាដំបូងការស្តារតុល្យភាពទឹក) ។

ដោយសារតែភាពមិនសំខាន់នៃទុនបម្រុងគ្លីកូហ្សែននៅក្នុងថ្លើមរបស់កុមារការថយចុះរបស់ពួកគេកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលនាំឱ្យមានភាពអត់ឃ្លានជាមួយនឹងតម្រូវការដើម្បីបំបែកខ្លាញ់រាងកាយផ្សេងទៀត។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ឬភាពមិនអាចធ្វើទៅបាននៃការកត់សុីរបស់ពួកគេបណ្តាលឱ្យមានជំងឺអាសេទិកជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃការក្អួតអាសេទិកជាមួយនឹងក្លិនជាក់លាក់នៃសារធាតុដែលបានបញ្ចេញចេញពីការក្អួត។

បន្ថែមពីលើភាពមិនស្រួលនៃការស្រូបយកប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់ (នៅពេលមានចំណីអាហារហួសប្រមាណ) រូបរាងរបស់វាអាចជាផលវិបាកនៃភាពរំជើបរំជួលរបស់កុមារដែលអាចប្រែជាស្ថានភាពវិបត្តិអាសេទិកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

រោគសញ្ញាមុន ៗ គឺ៖

ងងុយគេង
ល្ហិតល្ហៃ
កំដៅ (កើនឡើងនៅក្នុងសីតុណ្ហាភាព),
colic នៅក្នុងក្រពះ។

ភាពទៀងទាត់នៃការក្អួតអាសុីតក្នុងការរួមផ្សំជាមួយអាសេតាណូមៀតម្រូវឱ្យមានករណីលើកលែងមួយ:

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន
ដុំសាច់ខួរក្បាល
រោគសាស្ត្រនៃថ្លើម។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃអាសេតាននៅកុមារភាពគឺ៖

ការអភិវឌ្ឍលំពែងមិនពេញលេញ
វត្តមាននៅក្នុងអាហារមួយចំនួនធំនៃការអភិរក្សថ្នាំជ្រលក់រសជាតិនៃដើមកំណើតគីមីក៏ដូចជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលយកដោយឬគ្មាន។
ស្ត្រេសបញ្ញានិងរាងកាយខ្ពស់
ការឆ្លងមេរោគ helminthic, diathesis (បន្ថយកម្រិតនៃភាពស៊ាំធម្មជាតិ),
រស់នៅក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស, លើសឈាម, ថយចុះកម្តៅ។

មូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់ ketonuria នៃទារកទើបនឹងកើតគឺការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយឬអត្ថិភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលត្រូវបានកំណត់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ - leucinosis ដែលកើតឡើងនៅក្នុងកុមារម្នាក់ក្នុងចំណោម 30 ពាន់នាក់និង (ដោយសារតែជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល) ជាធម្មតាបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ketonuria អាចត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការប្រើវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរហ័ស - ស្នាមប្រឡាក់ពណ៌ violet នៅពេលប្រើបន្ទះសាកល្បង (តែងតែមាន ៣ ជួរ) និងគំរូជាមួយដំណោះស្រាយអាម៉ូញាក់ - នៅពេលវាត្រូវបានបន្ថែមទៅទឹកនោមដែលផ្ទុកសាកសព ketone នោះពណ៌របស់វានឹងប្រែជាក្រហមភ្លឺ។

វីដេអូពីវេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky៖

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ដោយសារភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានដោយសារអាសេតាមីណូអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានតម្រង់ទិសដែលអ្នកឯកទេសគួរតែពិគ្រោះ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការស្រេកឃ្លានថេរនិងភាពអត់ឃ្លានការនោមលឿននិងហួសប្រមាណការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវចិត្តរួមជាមួយសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist វត្តមាននៃគ្រុនក្តៅនិងសញ្ញានៃការឆ្លងតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ពីអ្នកឯកទេសខាងជំងឺឆ្លង។

ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលអមដោយអាសេតាណូមៀគឺជាហេតុផលមួយដែលត្រូវទាក់ទងទៅនឹងគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគខណៈការវះកាត់មុនដោយប្រើថ្នាំសន្លប់គឺជាទំនួលខុសត្រូវរបស់អ្នកសង្គ្រោះ។ សញ្ញានៃជំងឺ hyperinsulinism ឬ thyrotoxicosis ដើរតួជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសម្ភពអ្នកម្តាយដែលមានកូនឈឺ - គ្រូពេទ្យកុមារ។ ការរងរបួសក្បាលដែលមានបញ្ហាខួរក្បាលឬរោគសញ្ញានៃការពុល - នេះគឺជាវិធីទៅកាន់ការិយាល័យរបស់អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទឬអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រពុលប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺទឹកនោមប្រៃសាហាវអ្នកគួរតែទាក់ទងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកហើយប្រសិនបើគ្លីនិកមិនច្បាស់សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគ។

អាស្រ័យលើរោគសញ្ញាដែលបានកំណត់វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការពិនិត្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តចាំបាច់និងការពិនិត្យឧបករណ៍។ ចំនួនសរុបនៃទិន្នន័យនឹងដើរតួជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការតែងតាំងរដ្ឋព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលអាចរាប់បញ្ចូលទាំងការកែសំរួលការគេងការសំរាកនិងអាហារូបត្ថម្ភក៏ដូចជាប្រតិបត្ដិការបែហោងធ្មែញដែលស្មុគស្មាញនៅក្នុងបុព្វហេតុនៃជំងឺមហារីក។ នៅក្នុងការកើតរោគទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ដោយគិតគូរពីអត្ថិភាពនៃរោគសាស្ត្រដែលមិនសមហេតុផល (ថ្លើមក្រពះពោះវៀនជាដើម) ។ អ្នកជំងឺគួរតែបង្ហាញខ្លួនជាទៀងទាត់សម្រាប់ការសិក្សាត្រួតពិនិត្យដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

កម្រិតខ្ពស់នៃ ketonuria គឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចូលមន្ទីរពេទ្យ។

ដើម្បីបំពេញបន្ថែមសារធាតុរាវវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការប្រើដំណោះស្រាយនៃអ័រលុលឬរីទីឌ្រូនឬការតុបតែងនៃវីសឺរផ្លែឈើស្ងួតផ្សេងទៀតទឹកអាល់កាឡាំងដោយគ្មានឧស្ម័ន។

ប្រសិនបើមិនអាចផឹកបានដោយសារក្អួតរាវរាវត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមលក្ខណៈឪពុកម្តាយ (ចាក់តាមសរសៃឈាម) ការចាក់ថ្នាំ Cerucal អនុញ្ញាតឱ្យដកក្អួត។

គោលដៅនៃការយកជាតិពុលចេញអាចត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើអាបធ្មប់ (សូប៊ែកធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម) កំណត់ការលាងសម្អាតដែលមានជាតិអាល់កុល (ជាមួយអេទីស្យូមខន) បន្ថែម 1 tbsp អំបិលទៅក្នុងទឹកនីមួយៗ។

របបអាហារត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកឯកទេសខាងអាហាររូបត្ថម្ភ។

សាច់ (ទួរគីទន្សាយសាច់គោ) ត្រូវបានបរិភោគសាច់អាំងឬឆ្អិន។ ជាវគ្គសិក្សាដំបូងស៊ុបបឺរស៊ុបបន្លែបបរនិងត្រីមានជាតិខ្លាញ់ទាបត្រូវបានណែនាំ។

ក្នុងនាមជាមធ្យោបាយនៃការខះជាតិទឹកនិងការបំពេញបន្ថែមនៃធាតុដាននិងវីតាមីនទឹកផ្លែឈើនិងបន្លែសមាសធាតុផ្សំ (និយមន័យ quote compote) ត្រូវបានផ្តល់ជូន។

វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងការប្រើ:

បង្អែម
ខ្លាញ់ (សូម្បីតែក្នុងទម្រង់ជាទំពាំងបាយជូរ)
គ្រឿងទេស
ផ្លែក្រូច
ចេក។

វាត្រូវតែត្រូវបានគេចងចាំថាការវែកញែកច្បាស់លាស់គួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងមូលហេតុនៃអាសេតាន - ក្នុងភាពអត់ឃ្លានបង្ខំនេះគឺជាប្រភពថាមពលតែមួយគត់សម្រាប់ខួរក្បាលនិងគ្រប់ប្រភេទនៃជាលិកាសាច់ដុំ។

69. កូលេស្តេរ៉ុល។ វិធីនៃការចូលការប្រើប្រាស់និងការដកខ្លួនចេញពីរាងកាយ។ កូឡេស្តេរ៉ុល។ ជីវគីមីជីវគីមីកូឡេស្តេរ៉ុលដំណាក់កាលរបស់វា។ បទប្បញ្ញត្តិនៃការសំយោគ។

កូលេស្តេរ៉ុលគឺជាស្តេរ៉ូអ៊ីតជាក់លាក់ចំពោះសារពាង្គកាយសត្វ។ វាត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងជាលិការរបស់មនុស្សជាច្រើនប៉ុន្តែកន្លែងសំយោគសំខាន់គឺថ្លើម។ នៅក្នុងថ្លើមច្រើនជាង 50% នៃកូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានគេសំយោគនៅក្នុងពោះវៀនតូច - 15-20% ចំណែកកូលេស្តេរ៉ុលដែលនៅសល់ត្រូវបានគេសំយោគនៅក្នុងស្បែកក្រពេញអ័រឌែននិងហ្គូណាដ។ កូលេស្តេរ៉ុលប្រហែល ១ ក្រាមត្រូវបានគេសំយោគក្នុងមួយថ្ងៃនៅក្នុងខ្លួន ៣០០-៥០០ មីលីក្រាមត្រូវបានលេបចូលជាមួយអាហារ (រូបភាព ៨-៦៥) ។ កូលេស្តេរ៉ុលអនុវត្តមុខងារជាច្រើន: វាគឺជាផ្នែកមួយនៃភ្នាសកោសិកាទាំងអស់ហើយជះឥទ្ធិពលដល់លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វាដើរតួជាស្រទាប់ខាងក្រោមដំបូងក្នុងការសំយោគអាស៊ីតទឹកប្រមាត់និងអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ភ្នាក់ងារមុននៅក្នុងផ្លូវមេតាប៉ូលីសនៃការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុលក៏ប្រែទៅជា ubiquinone ដែលជាសមាសធាតុនៃសង្វាក់ដង្ហើមនិង dolichol ដែលត្រូវបានចូលរួមក្នុងការសំយោគ glycoproteins ។ ដោយសារតែក្រុមអ៊ីដ្រូខ្យូមរបស់ខ្លួនកូលេស្តេរ៉ុលអាចបង្កើតជាអេស្ត្រូសែនជាមួយនឹងអាស៊ីតខ្លាញ់។ កូលេស្តេរ៉ុលអេទីតមានលើសនៅក្នុងឈាមហើយត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងបរិមាណតិចតួចក្នុងប្រភេទកោសិកាមួយចំនួនដែលប្រើវាជាស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់សំយោគសារធាតុផ្សេងៗ។ កូលេស្តេរ៉ុលនិងអេស្ត្រូសែនរបស់វាគឺជាម៉ូលេគុលអ៊ីដ្រូហ្វីបដូច្នេះពួកវាត្រូវបានដឹកដោយឈាមដែលជាផ្នែកមួយនៃប្រភេទថ្នាំផ្សេងៗគ្នា។ ការផ្លាស់ប្តូរកូលេស្តេរ៉ុលគឺស្មុគស្មាញបំផុត - សម្រាប់តែការសំយោគរបស់វាប៉ុណ្ណោះប្រតិកម្មប្រហែល ១០០ ជាប់គ្នាគឺចាំបាច់។ សរុបទៅមានប្រូតេអ៊ីនប្រមាណ ៣០០ ផ្សេងៗគ្នាចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារកូលេស្តេរ៉ុល។ ភាពមិនចុះសម្រុងនៃការរំលាយអាហារកូលេស្តេរ៉ុលនាំឱ្យមានជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុត - ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ អត្រាមរណៈភាពពីផលប៉ះពាល់នៃជំងឺបេះដូង (ការរំលោភបំពានលើសរសៃឈាមខួរក្បាល) នាំអោយមានរចនាសម្ព័ន្ធទាំងមូលនៃមរណភាព។ ជំងឺអ៊ប៉សសឺឡែនគឺជា "ជំងឺប៉ូលីនជីន" ពោលគឺអាយ។ មានកត្តាជាច្រើនចូលរួមនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាដែលសំខាន់បំផុតគឺតំណពូជ។ ការប្រមូលផ្តុំកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងរាងកាយនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទូទៅមួយទៀត - ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។

A. សំយោគកូលេស្តេរ៉ុលនិងបទបញ្ជារបស់វា

ប្រតិកម្មសំយោគកូឡេស្តេរ៉ុលកើតឡើងនៅក្នុងស៊ីតូកូលនៃកោសិកា។ នេះគឺជាផ្លូវមេតាប៉ូលីសដ៏វែងបំផុតមួយនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

តើ ketones គឺជាអ្វី

ឈ្មោះ "ketone" មកពីភាសាអាឡឺម៉ង់ "អាសេតូន" ។ Ketones គឺជាសារធាតុដែលម៉ូលេគុលមានសមាសធាតុអុកស៊ីសែនសរីរាង្គជាមួយអ៊ីដ្រូសែននិងរ៉ាឌីកាល់អ៊ីដ្រូកាបូន។ មាន ketones មានច្រើនប្រភេទ។ ឧទាហរណ៍ ubiquinone វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការងាររបស់បេះដូង។ ពួកវាមានផ្ទុកនូវ fructose ក្រុម ketone ដែលល្បីឈ្មោះដែលជាផ្នែកមួយនៃផលិតផលថែរក្សាមាត់, គ្រោងឆ្អឹងដែលត្រូវបានប្រើក្នុងឧស្សាហកម្មម្ហូបអាហារប្រូសេស្តេរ៉ូន, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, សូម្បីតេតាមីនស៊ីធីផងដែរ។ យើងម្នាក់ៗមាន ketones នៅក្នុងទឹកនោមនិងឈាមដែលពឹងផ្អែកជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងបរិមាណ ២០-៥០ មីលីក្រាមដែលក្នុងនោះ ៧០% ធ្លាក់ទៅលើអាស៊ីត beta-hydroxybutyric ខ្សោយ ៣៦% លើអាស៊ីតអាសុីកូកាទិកខ្លាំងនិង ៤% លើអាសេតូន។ ធាតុចុងក្រោយគឺយ៉ាងហោចណាស់ទាំងអស់ពីព្រោះវាអាចត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយក្នុងពេលដកដង្ហើម។ ចំនួនតិចតួចនៃគំរូឡង់, ច្បាប់និងអ្នកដទៃទៀតមិនបង្ហាញ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេជឿជាក់ថានៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អបទដ្ឋាននៃ ketones នៅក្នុងទឹកនោមគឺជាអវត្តមានពេញលេញរបស់ពួកគេ។

Ketonuria និង Ketoacidosis

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រលក្ខខណ្ឌជាច្រើនដែលទាក់ទងនឹង ketones ត្រូវបានសម្គាល់។ នៅពេលមានឈាមច្រើនពួកគេនិយាយអំពី ketonemia និងក្នុងទឹកនោម - អំពី ketonuria ។ ជាមួយនឹងមាតិកាខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់នៃសាកសព ketone PH ចាប់ផ្តើមមានការរំខានហើយ ketoacidosis មានការរីកចម្រើន។ ប្រសិនបើមាន ketones ច្រើនប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរអេឡិចត្រូលីតក្នុងឈាមមិនទាន់ចាប់ផ្តើមនៅឡើយទេពួកគេនិយាយថា ketosis ។ Ketonuria ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកដែលមានដំណើរការខ្សោយដំណើរការរំលាយអាហារខ្លាញ់ឬកាបូអ៊ីដ្រាត។ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែកើតឡើងចំពោះកុមារនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

មានកត្តាមួយចំនួនដែល ketone ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។ មូលហេតុមានដូចខាងក្រោម៖

- ប្រតិបត្ដិការនៅលើភ្នាសនៃខួរក្បាល,

- រំភើបខ្លាំងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ,

- រងរបួសសាច់ដុំច្រើន,

- ជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ

- បញ្ហាគ្លីកូហ្សែននៅក្នុងខ្លួន,

ការហាត់ប្រាណហួសកំរិត

- អាហារូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវ (ធ្វើកូដកម្មអត់អាហារច្រើនថ្ងៃ) ។

កេតសុននៅក្នុងទឹកនោមរបស់កុមារ

ចំពោះកុមារអាយុក្រោម ១៣ ឆ្នាំប៉ុន្តែច្រើនតែដល់ ១០ ឆ្នាំ ketones អាចបញ្ចេញទឹកនោមក្នុងបរិមាណច្រើន។ ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមូលហេតុគឺជាការរំលោភលើតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន។ រោគសញ្ញា

- មានក្លិនអាសេតូនពីក្នុងមាត់

ភាពទន់ខ្សោយពេលខ្លះដួលសន្លប់

- ឈឺក្បាល (កើតឡើងភ្លាមៗ)

- ជួនកាលមានការឈឺចាប់ក្នុងក្រពះ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផ្តល់ឱ្យ "Stimol", "Citrargenin" ភេសជ្ជៈផ្អែម (តែ, ទឹក, ទឹកជាមួយសុីរ៉ូ) ។ អាហាររូបត្ថម្ភរបស់កុមារបែបនេះគួរតែជារបបអាហារយ៉ាងតឹងរឹងដោយមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់, ម៉ាស, ជាពិសេសជាមួយការបន្ថែមសូកូឡា, ផ្លែឈើជូរនិងបន្លែភេសជ្ជៈភេសជ្ជៈ។ នៅពេលការវាយប្រហារឆ្លងកាត់ស្ថានភាពរបស់ទារកកាន់តែមានស្ថេរភាព។ អាហាររូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវភាពអត់ឃ្លានភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទចំពោះទារកនិងជំងឺឆ្លងមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketonuria ដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

Ketonuria ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

កេតសុននៅក្នុងទឹកនោមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចជាកត្តាមុននៃការពុលក្នុងដំណាក់កាលដំបូងក៏ដូចជាជំងឺជាក់លាក់មួយដែលហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ដែលកើតឡើងតែចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះ។ វាកើតឡើងនៅពេលមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងខ្លួនរបស់ម្តាយដែលរំពឹងទុកហើយជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះ។ ស្ត្រីខ្លួនឯងអាចមិនមានអារម្មណ៍ថាមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រទេ។ ទោះយ៉ាងណាជំងឺនេះដែលក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងក្រោយពេលសម្រាលកូនអាចជាច្រកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមធម្មតាក៏ដូចជារោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។ ប្រសិនបើការវិភាគបានបង្ហាញពី ketones នៅក្នុងទឹកនោមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ វាក៏មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបង្កើតរបបអាហារដែលមានតុល្យភាពត្រឹមត្រូវដែលជារបបនៃថ្ងៃលុបបំបាត់ចោលទាំងស្រុងនូវការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលសារធាតុពុលនិងសារធាតុគ្រោះថ្នាក់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះ ketones ក្នុងទឹកនោមអាចធ្វើទៅបានទាំងក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកនិងនៅផ្ទះ។ សម្រាប់ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ទឹកនោមនិងឈាមរបស់អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានទាមទារដែលមាតិកាអាសេតូននឹងត្រូវបានកំណត់ក្នុងកំឡុងពេលវិភាគទូទៅ។

សម្រាប់ការវិភាគនៅផ្ទះអ្នកអាចប្រើបន្ទះសាកល្បងដែលបានបង្ហាញខ្លួនថ្មីៗនេះដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃអាស៊ីតអាសេតូនផ្លាស់ប្តូរពណ៌របស់វា។ ទន្ទឹមនឹងនេះអាំងតង់ស៊ីតេពណ៌បង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ដោយចំនួននៃការដាក់។

តេស្តនៅផ្ទះអាចបង្ហាញលទ្ធផលដូចខាងក្រោម៖

ការចំណាយនៃបន្ទះទាំងនេះគឺទាបណាស់នៅក្នុងតំបន់នៃ 300 រូប្លិ៍។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានលក់ស្ទើរតែនៅតាមឱសថស្ថានហើយត្រូវបានលក់ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

ប៉ុន្តែគួរកត់សម្គាល់ថាការធ្វើតេស្តនៅផ្ទះសម្រាប់សាកសព ketone មិនជំនួសការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ទេ។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ព្យាបាល ketonuria ក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺបង្កើនកំរិតអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកដើម្បីបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជាមួយនឹងទម្រង់ស្រាលនៃភាពស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលបែបនោះជាក្បួនវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

នៅក្នុង ketonuria ធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកអាស៊ីតគាត់ត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ដូច្នេះការព្យាបាលភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

ដើម្បីធ្វើដូចនេះនីតិវិធីដូចខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត:

បង្កើនកំរិតប្រើអាំងស៊ុយលីនខ្លីហើយបន្ទាប់មកពិនិត្យកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរៀងរាល់ម៉ោង។ ជួយលុបបំបាត់កង្វះជាតិគ្លុយកូសក្នុងខ្លួននិងក្នុងពេលតែមួយបញ្ចុះជាតិស្ករឱ្យនៅកំរិតធម្មតា។
ការជ្រលក់ទឹកប្រៃចូលក្នុងខ្លួនអ្នកជម្ងឺ។ វាជួយទប់ទល់នឹងការខះជាតិទឹកដែលជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជាតិអាស៊ីតដោយសារតែការបាត់បង់ជាតិទឹកច្រើនពេកដែលបណ្តាលមកពីការនោមច្រើនពេក។
ការណែនាំនៃដំណោះស្រាយអេឡិចត្រូលីត្រចូលក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ជួយស្តារតុល្យភាពទឹកប្រៃនៃរាងកាយ។
អនុវត្តនីតិវិធីដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីដអាសេតូននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺហើយត្រលប់ទៅរកតម្លៃ pH ធម្មតាវិញ
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនិងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ជំនួយពីអតីតកាលដើម្បីកាត់បន្ថយ viscosity នៃឈាមដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលខ្វះជាតិទឹក។ ហើយទីពីររារាំងដំណើរការរលាកដែលអាចកើតមាន។
ពេលខ្លះដំណោះស្រាយគ្លុយកូសត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។ នេះជួយការពារការធ្លាក់ចុះនូវកម្រិតជាតិស្ករដែលខ្លាំងនិងកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃ ketonuria រោគសញ្ញានៃភាពស្មុគស្មាញនឹងរលាយបាត់យ៉ាងឆាប់រហ័សហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានស្តារឡើងវិញយ៉ាងពេញលេញ។ នៅពេលអនាគតដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃស្ថានភាពបែបនេះវាចាំបាច់ត្រូវគណនាកម្រិតត្រឹមត្រូវនៃអាំងស៊ុយលីនហើយតែងតែចាក់ថ្នាំឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ វីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះនឹងបន្តប្រធានបទនៃបញ្ហា។

ស្ថានភាពនៃការរលួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអមដោយគម្លាតផ្សេងៗពីបទដ្ឋានក្នុងជីវិតនៃប្រព័ន្ធស្ទើរតែទាំងអស់នៃរាងកាយមនុស្ស។ Ketosis, ketoacidosis និងសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺជាគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតបំផុត។ការជ្រៀតចូលថ្លើមខ្លាញ់រួមចំណែកដល់ការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាមនៃរាងកាយ ketone (ketonemia) - ផលិតផលដែលមិនមានអុកស៊ីតកម្មនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ (អាសុីកូកាទិក, អាស៊ីត beta-hydroxybutyric, អាសេតូន) ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃជាតិអាល់កាឡាំងបម្រុងនៃឈាមនិងការវិវត្តនៃអាស៊ីតខ្លាញ់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំបែកប្រូតេអ៊ីនជាលិកា។ ការរំលោភលើការបញ្ចោញជាតិគ្លុយកូសឡើងវិញនៅក្នុងតម្រងនោមនិងការហូរចេញនៃរាងកាយរបស់ ketone នៅក្នុងទឹកនោម (ketonuria) បង្កើនសម្ពាធ osmotic នៅក្នុងបំពង់តំរងនោមជំរុញដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ polyuria (ការនោមលឿន) ដែលនាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹក។ គ្លីនិកនៃលក្ខខណ្ឌ ketoacidotic ត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញានៃការរលួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការរំលាយអាហារនៅក្នុងរាងកាយនិង ketogenesis របស់អ្នកជំងឺ។ ketonuria កម្រិតមួយចំនួនអាចត្រូវបានសម្គាល់អាស្រ័យលើមាតិកានៃសាកសព ketone នៅក្នុងទឹកនោមដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលវិភាគរបស់វា។

នៅក្នុង ketosis ស្រាលដាននៃអាសេតូននិងប្រតិកម្មទឹកនោមខ្សោយទៅនឹងអាសេតូនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកំរិតនៃសាកសពរបស់ ketone គឺ ០.១០-០.២០ mmol / L, កំហាប់នៃ HCO2 អ៊ីយ៉ុងនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺធម្មតា, កំរិត pH នៃសរសៃឈាមអាក់ទែរគឺធម្មតាកំរិតគ្លីសេរីនស្ថិតក្នុងកំរិតធម្មតា។ ចំពោះអ្នកជំងឺឬខ្ពស់ជាងនេះបន្តិចកម្រិតគ្លុយកូសគឺធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺឬខ្ពស់ជាងនេះបន្តិច។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកគឺអវត្តមានឬរោគសញ្ញានៃការរលាយតិចតួចនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍។ ដើម្បីលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃ ketosis វាចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារដែលខ្លាញ់ត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺហើយវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពង្រីកការប្រើប្រាស់ទឹកផ្លែឈើផ្លែឈើគ្មានជាតិផ្អែមផ្លែឈើនិងភេសជ្ជៈអាល់កាឡាំង។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានពិគ្រោះជំងឺ។

នៅពេលសម្តែងការ ketose ប្រតិកម្មទឹកនោមចំពោះអាសេតូនពីមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតនៃសាកសព ketone គឺ ០.៣០-០.៥៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អ៊ីកកូកអ៊ីយូក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺធម្មតាឬថយចុះកំរិត pH នៃសរសៃឈាមអារទែគឺធម្មតាកំរិតគ្លីសេរីនខ្ពស់ជាងកំរិតធម្មតាដែលជាញឹកញាប់ 14-15 mmol / L, កំរិតជាតិស្ករខ្ពស់ជាធម្មតាលើសពី 30-40 ក្រាម / អិល។ , រោគសញ្ញានៃការរលួយធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺត្រូវបានកត់សម្គាល់: ភាពទន់ខ្សោយស្រេកទឹកស្ងួតមាត់ប៉ូលីយូ។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺនៅក្នុងស្ថានភាពនៃ ketosis ធ្ងន់ធ្ងរគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ endocrinological ឬ therapeutic ។

ជាមួយ ketoacidosis ការឆ្លើយតបទឹកនោមទៅអាសេតូនពីការបញ្ចេញសម្លេងទៅបញ្ចេញសម្លេងកម្រិតនៃសាកសព ketone គឺច្រើនជាង ០.៥៥ មីល្លីល / លីការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអេសស៊ីអ៊ីយូ ២ ក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយកំរិត pH នៃសរសៃឈាមអាក់ទែរគឺធម្មតាឬក្រោម ៧.៣៥ កម្រិតគ្លីសេមីញ៉ូមខ្ពស់ជាង ១៥-១៦ មីល្លីល / លី។ ពេលខ្លះនៅក្នុងជួរនៃការផ្លាស់ប្តូរជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺកម្រិតគ្លុយកូសខ្ពស់ ៥០-៦០ ក្រាម / លីត្រឬច្រើនជាងនេះរោគសញ្ញានៃការថយចុះសម្លេងទឹកនោមផ្អែម៖ adynamia, polydipsia, polyuria ថយចុះចំណង់អាហារ។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺនៅរដ្ឋ ketoacidosis ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ endocrinological ឬ therapeutic ។ មន្ទីរពេទ្យត្រូវបានអនុវត្តតាមលំដាប់លំដោយ។

ប្រតិកម្មទឹកនោមរបស់ភីអាយអាយអេសចំពោះអាសេតូនត្រូវបានប្រកាសកម្រិតនៃសាកសព ketone គឺច្រើនជាង ១,២៥ មីល្លីលីត្រ / លីការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអរម៉ូនអេសឌី ២ ក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយកំរិត pH នៃសរសៃឈាមអារទែគឺទាបជាង ៧.៣៥ កំរិតគ្លីសេមីញ៉ូមលើស ១៦-១៨ ម។ ល។ កម្រិតធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺកម្រិតគ្លុយកូសខ្ពស់ ៥០-៦០ ក្រាម / លីត្រច្រើនតែខ្ពស់ជាងនេះមានការរីកចម្រើននៃរោគសញ្ញានៃការថយចុះធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ អាឌីយ៉ាណា, ងងុយគេង, ខ្ជិលច្រអូស, ចង្អោរ, ពេលខ្លះក្អួតនិងឈឺពោះស្រាល ៗ , រោគស្ត្រីនិងជំងឺ polydipsia ត្រូវបានពង្រីក។ ការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺក្នុងស្ថានភាពមុនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ការសង្គ្រោះឡើងវិញ) ក្នុងករណីដែលមិនមាន - នៅក្នុងអរម៉ូន endocrinological ឬព្យាបាល។ ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យតាមលំដាប់លំដោយ។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងគ្រប់គ្រាន់ស្ថានភាពនៃការបញ្ចេញ ketoacidosis, precoma អាចប្រែទៅជាសន្លប់។

ហេតុអ្វីបានជាសាកសពរបស់ ketone លេចឡើង?

ជាមួយនឹងការខ្វះជាតិគ្លុយកូសការបំបែកខ្លាញ់ចាប់ផ្តើមគោលបំណងនៃការបំពេញបន្ថែមបម្រុងថាមពលរបស់រាងកាយ។ ដើម្បីឱ្យដំណើរការរលួយមានគុណភាពខ្ពស់វត្តមានរបស់អាស៊ីត oxaloacetic គឺចាំបាច់។ ប៉ុន្តែវាចេញមកពីគ្លុយកូស។ ហើយដូច្នេះរាងកាយត្រូវផលិតវាដោយខ្លួនឯង។ ប៉ុន្តែលទ្ធផលគ្លុយកូសនិងអាស៊ីត oxaloacetic មិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់គុណភាពនៃដំណើរការនៃការបំលែងអាស៊ីតខ្លាញ់។

ជាលទ្ធផលបំរែបំរួលមួយទៀតនៃការកត់សុីខ្លាញ់ចាប់ផ្តើម។ នៅពេលវាបង្កើតជាសាកសព ketone ច្រើន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងដំណើរការនៃការដកដង្ហើមក៏ដូចជាទឹកនោមពួកគេត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ។

មានហេតុផលមួយចំនួនដែលសមាសធាតុទាំងនេះកកកុញនៅក្នុងខ្លួន។ ពួកគេខ្លះគំរាមកំហែងដល់ជីវិតមនុស្សដោយផ្ទាល់។ ទាំងនេះរួមមានៈ

ការថយចុះកម្តៅខ្លាំង
ការតមអាហារអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ
មានផ្ទៃពោះ
សកម្មភាពរាងកាយ
ផ្តាសាយ
ការទទួលទានអាហារប្រូតេអ៊ីនគ្មានដែនកំណត់
មហារីក
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ភាពស្លេកស្លាំងនិងស្ថានភាពឈឺចាប់មួយចំនួនទៀត។

ប្រសិនបើ ketonuria កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកត្រូវតែផ្លាស់ប្តូររបបអាហារភ្លាមៗ។ ការពិតគឺថាពេលខ្លះវាកើតឡើងនៅពេលដែលមានអតុល្យភាពរវាងខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងអាហារ។ របបអាហារមានតុល្យភាពនឹងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការរំលោភបំពាន។

ប្រសិនបើទឹកនោមមានក្លិនរបស់ទារកនៅក្នុង ketonuria នេះបង្ហាញពីការកើនឡើងមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងវាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅពេលដែលអាសេតូននិងអាស៊ីតអាសេទិកលេចឡើងក្នុងទឹកនោមគ្រូពេទ្យកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺនេះទៅដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះដែលក្នុងនោះមានហានិភ័យនៃសន្លប់ hyperglycemic ។

តើសាកសពរបស់ ketone មកពីណា?

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយរាងកាយក្នុងបរិមាណតិចតួច។ ជាធម្មតាតម្រងនោមទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារនៃការបញ្ចេញចោលរបស់ពួកគេ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពេលខ្លះសាកសព ketone មានវត្តមាននៅក្នុងខ្លួនក្នុងបរិមាណកើនឡើង។ នេះដោយសារតែការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីស។ ក្នុងករណីខ្លះពួកវាលេចឡើងនៅក្នុងខ្លួនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយសារតែការបំបែកប្រូតេអ៊ីនដែលបណ្តាលមកពីដំបៅប្រតិបត្ដិការ។ បន្ថែមពីលើទឹកនោមទឹកនោមអាសេតូននិងអាស៊ីតអាសេទិកកកកុញនៅក្នុងឈាម។ ស្ថានភាពនេះហៅថា ketonemia ។

ការព្យាបាល ketonuria ក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលសំខាន់គឺការបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការមានស្ថេរភាពអ្នកត្រូវបង្កើនកំរិតអាំងស៊ុយលីន។ ការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើរោគសាស្ត្របង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ស្រាល។

នៅពេល ketonuria ឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលចុងក្រោយ ketoacidosis មានការរីកចម្រើន។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលបន្ទាន់។ សកម្មភាពដូចខាងក្រោមៈ

បង្កើនកំរិតប្រើអាំងស៊ុយលីនខ្លី។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរៀងរាល់ម៉ោង។
ចាក់ចូលក្នុងសូលុយស្យុងអំបិល (ស្រក់) ។ នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការខះជាតិទឹកប្រឆាំងនឹងទឹកអាស៊ីត។
ណែនាំដំណោះស្រាយអេឡិចត្រូលីត្រចូលក្នុងឈាម។ នីតិវិធីនេះស្ដារតុល្យភាពទឹកអំបិល។
ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន (ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ homeostasis) ។ នីតិវិធីបែបនេះកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតអាសេតូននៅក្នុងឈាមនិងធ្វើឱ្យកម្រិត pH របស់វាមានលក្ខណៈធម្មតា។
កាត់បន្ថយ viscosity ឈាមដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខះជាតិទឹក។ ចំពោះគោលបំណងនេះអ្នកជំងឺត្រូវការថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីត។
ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចស៊ូទ្រាំនឹងកិច្ចការនេះ។

ប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបជាងច្រើនឬមានហានិភ័យបែបនេះអ្នកជំងឺអាចត្រូវការដំណោះស្រាយគ្លុយកូស។ នេះនឹងជួយជៀសវាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ប្រសិនបើការព្យាបាល ketonuria ត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានិងត្រឹមត្រូវបន្ទាប់មកស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្នុងករណីនេះផលវិបាកអាចត្រូវបានជៀសវាងទាំងស្រុងឬបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។

ជាមួយ ketonuria អ្នកត្រូវតែធ្វើតាមរបបអាហារដ៏តឹងរឹង។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកមិនគួរឃ្លានទេប៉ុន្តែអាហារខ្លះពីរបបអាហារត្រូវតែដកចេញ។ ការលើកលែងចំពោះអាហារូបត្ថម្ភគឺដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពីការកើនឡើងនៃ ketones នៅក្នុងទឹកនោម៖

ស៊ុបនៅលើផ្សិតឆ្អឹងឬទំពាំងបាយជូរត្រី
ក្រៅផ្លូវការ,
ត្រីទន្លេ (zander និង pike អាចធ្វើទៅបាន),
អាហារមានជាតិខាញ់
សាច់ជក់បារី
pickles និង pickles,
ផ្លែក្រូចផ្លែក្រូចផ្លែប៉ោមនៃពូជជូរគីវីចេកចេករី។
ផ្សិត
eggplant, ប៉េងប៉ោះ, ម្រេច,
spinach, rhubarb, sorrel,
legumes
ទឹកជ្រលក់
តែខ្មៅកាហ្វេនិងសូដា។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានរបបអាហារបែបនេះមិនគួរមានបញ្ហាទេព្រោះជំងឺរបស់គាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងអាហារូបត្ថម្ភពិសេសជាមួយនឹងការរឹតត្បិតជាក់លាក់។

ការការពារ

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផលវិបាកដែលអាចកើតមានគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ ក្នុងករណី ketonuria វិធានការបង្ការសំខាន់បំផុតគឺការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនត្រឹមត្រូវ។ នេះមានន័យថាកំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករឱ្យបានទៀងទាត់នឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលៃតម្រូវកំរិតថ្នាំឱ្យបានទាន់ពេលវេលាបើចាំបាច់។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការប្រើអាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលតែមួយ។

សម្រាប់គោលបំណងបង្ការវាក៏ចាំបាច់ដើម្បីដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ។ បន្ថែមលើអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវមានន័យថាសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមដើរក្នុងខ្យល់ស្រស់និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងពេញលេញនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

Ketonuria កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វិធានការណ៍បង្ការនឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យ។ ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រមិនអាចជៀសវាងបានទេនោះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗដោយងាកទៅរកគ្រូពេទ្យដើម្បីជួយ។

Ketones ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការមានផ្ទៃពោះ

ការចង្អុលបង្ហាញដែលមិនអាចខ្វះបាននៃវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការរកឃើញជាតិគ្លុយកូសរួមជាមួយ ketones នៅក្នុងទឹកនោម។ ប្រសិនបើសារធាតុទាំងពីរនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងត្រីមាសទី ១ មានប្រូបាបខ្ពស់ដែលស្ត្រីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិតប្រាកដដែលមានមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ ស្ថានភាពនេះមិនអំណោយផលខ្លាំងណាស់សម្រាប់ទាំងម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះនិងទារកដែលកំពុងលូតលាស់។ វាគំរាមកំហែងដល់ស្ត្រីដែលមានជំងឺ polyhydramnios, ការសម្រាលកូនស្មុគស្មាញ, ជំងឺសរសៃឈាម, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ការបង្កករបស់ទារក, ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ, ការមានផ្ទៃពោះនៅដំណាក់កាលដំបូងនិងចុង, ការពុលធ្ងន់ធ្ងរ។ ទារកអាចកើតមកមានភាពមិនធម្មតាផ្សេងៗ។ មរតកនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងកុមារ ១,៣% ប្រសិនបើម្តាយពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននិងក្នុង ៦,១% - ប្រសិនបើឪពុកឈឺ។ ប្រសិនបើថ្នាំ ketones ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមធម្មតាត្រូវបានបញ្ជាក់នោះម្តាយដែលត្រូវការចាំបាច់ត្រូវតែទទួលការព្យាបាលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជានិងបន្តរបបអាហារយ៉ាងតឹងរឹង។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ ketones នៅក្នុងទឹកនោមអាចត្រូវបានអនុវត្តមន្ទីរពិសោធន៍និងនៅផ្ទះ។ ការធ្វើតេស្តច្បាប់ជាទូទៅមាន។ សម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វាបន្ទះពិសេសមួយដែលឆ្អែតជាមួយសារធាតុអាល់កាឡាំងនិងសូដ្យូមនីត្រូត្រុសឌីដត្រូវបានដាក់ក្នុងទឹកនោមរយៈពេល 1 នាទី។ លក្ខណៈសម្បត្តិនៃដំណោះស្រាយដែលមិនចេះរីងស្ងួតគឺថាប្រសិនបើមានសមាមាត្រកើនឡើងនៃ ketones នៅក្នុងទឹកនោមពួកគេផ្លាស់ប្តូរពណ៌ពីពណ៌សទៅពណ៌ត្នោត - ក្រហម។ ពណ៌ភ្លឺជាង, ketones កាន់តែច្រើនត្រូវបានផ្ទុក។ ចំនួនរបស់ពួកគេ, ការធ្វើតេស្តនេះបង្ហាញតែប្រមាណ។ សម្រាប់លេខកាន់តែត្រឹមត្រូវការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើឡើង។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការសាកល្បងផ្នែកច្បាប់មានគុណប្រយោជន៍ដ៏ធំធេង - វាអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយឯករាជ្យរាប់ដង។ ចាត់ឱ្យទៅអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញាអាសេទិក។ នៅពេលព្យាបាលជាមួយការត្រៀមលក្ខណៈក្រុម sulfhydryl (Captopril, Capoten និងអ្នកដទៃ) ការធ្វើតេស្តនេះមិនបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវទេហើយអាចផ្តល់លទ្ធផលមិនពិត។

ការព្យាបាលនិងការការពារ

Ketosis អាចព្យាបាលនៅផ្ទះបាន។ ព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺគឺជារបបអាហារដ៏តឹងរឹង។ ក្នុងចំណោមថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជាមានន័យថា "Cocarboxylase", "Essential", "Splenin", "Methionine" ។ ដូច្នេះថាខេតធីននៅក្នុងទឹកនោមមិនកើនឡើងទេវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើផលិតផលដូចខាងក្រោម:

- ស៊ុបឬប៊ីចេងលើឆ្អឹងត្រីទំពាំងបាយជូរផ្សិត។

- ត្រីទឹកទន្លេ (លើកលែងតែត្រីខកំប៉ុងនិងផៃឃីត)

- អាហារមានជាតិខ្លាញ់រួមមានឈីក្រុម Fulham និងឈីស។

- ផ្លែប៉ោមជូរផ្លែក្រូចឆឺរី។

- បន្លែមួយចំនួន (ប៉េងប៉ោះម្ទេស eggplant, sorrel, spinach, rhubarb),

- ទឹកជ្រលក់ (mayonnaise, ketchup, adjika),

- នំខេកក្រែមសូកូឡាម៉ុលលីន។

- កាហ្វេភេសជ្ជៈកាបូនតែខ្មៅ។

ផលិតផលមានកំណត់៖

- ផ្លែឈើមួយចំនួន (ចេកគីវី)

ជាមួយនឹង ketosis និង ketoacidosis ដែលមានការរីកចម្រើនការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនអត់ធ្មត់។ ការបងា្ករលក្ខខណ្ឌទាំងនេះមាននៅក្នុងអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនិងរបបគំហើញប្រចាំថ្ងៃនិងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ក្នុងពេលវេលាទាន់ពេលវេលានៃការចាក់អាំងស៊ុយលីននិងការត្រួតពិនិត្យ ketones ក្នុងទឹកនោម។

សាកសពកេតតុននៅក្នុងទឹកនោម - តើវាមានន័យយ៉ាងណា? សញ្ញានៃការកើតឡើងនៃ ketones នៅក្នុងទឹកនោម។

សាកសពកេតតុងឬកេតតុងគឺជាការរួមផ្សំគ្នានៃធាតុផ្សំនៃអាស៊ីតខ្លាញ់: បេតាអ៊ីដ្រូកាបូនអាស៊ីតអាសេទិកនិងអាសេតូនដែលផលិតដោយថ្លើមនិងបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមដោយសារការរលួយមិនពេញលេញ។

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទាំងអស់អាស៊ីដបំបែកចូលទៅក្នុងទឹកនិងកាបូនឌីអុកស៊ីត។ នៅក្នុងរោគសាស្ត្រជាក់លាក់ជាចម្បងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការផលិតអាំងស៊ុយលីនថយចុះដែលជាលទ្ធផលអាស៊ីតអាមីណូនិងអាស៊ីតខ្លាញ់មិនត្រូវបានកត់សុីទាំងស្រុង។ សំណល់គ្មានជាតិគីមីគឺជាសាកសព ketone ។

កេតសុននៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានកំណត់រួមគ្នាហើយត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងបរិមាណរហូតដល់ 50 មីលីក្រាមដែលជាបទដ្ឋាន។

ការកើនឡើងអាស៊ីតអ៊ុយរិចក្នុងទឹកនោមចំពោះកុមារ

ចំពោះកុមារ, ស្ថានភាពនេះត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ក្នុងករណីនេះ ketonuria មិនតែងតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ការកើនឡើងនៃរាងកាយរបស់ ketone នៅក្នុងទឹកនោមរបស់កុមារគឺជារោគសញ្ញាមួយនៃរោគសញ្ញាអាសេទិកដែលកើតមានជាទូទៅដោយសារតែស្ថានភាពបរិស្ថានមិនអំណោយផលដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនូវភាពស៊ាំរបស់កុមារ។

លើសពីនេះទៀតការកើនឡើងនូវចំនួនសាកសព ketone នៅក្នុងទឹកនោមអាចបណ្តាលឱ្យមានដូចជាគ្រុនក្តៅជំងឺមេរោគនិងជំងឺឆ្លង។ អាហាររូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវនិងស្ត្រេសក៏អាចនាំឱ្យមានក្លិនអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមផងដែរ។ ចំពោះទារកស្ថានភាពអាចធ្វើទៅបានជាប្រតិកម្មក្នុងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ នេះធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយហើយថ្លើមមិនអាចទប់ទល់នឹងការយកចេញនៃសាកសព ketone បានទេ។

យល់ថាកុមារមានមាតិកាអាសេតូនកើនឡើងនៅក្នុងទឹកនោមយោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

ក្អួតបន្ទាប់ពីញ៉ាំឬផឹក
បាត់បង់ចំណង់អាហារ។ ក្មេងមិនចង់ញ៉ាំនិងផឹកមានអារម្មណ៍ចង់ក្អួត
ឈឺពោះ spastic
ការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយ។ ទារកមានស្បែកស្លេកស្ងួតស្ងួតខ្សោយអណ្តាតពន្លឺមិនល្អអណ្តាតស្ងួតនិងស្រោបបរិមាណសារធាតុរាវថយចុះ។
ការបំផ្លាញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ ភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងភាពវង្វេងស្មារតីប្រែទៅជាងងុយគេងនិងងងុយគេង
សីតុណ្ហាភាព
ក្លិនទឹកនោមអាសេតូនមានក្អួតចេញពីមាត់,
ថ្លើមរីក

គ្រោះថ្នាក់គឺកុមារអាយុពីមួយឆ្នាំទៅ ១២ ឆ្នាំ។ ជាមួយនឹងអាយុវិបត្តិបែបនេះនឹងរលាយបាត់។

ប្រសិនបើក្លិនទឹកនោមអាសេតូនត្រូវបានរកឃើញការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ គាត់នឹងបញ្ជាក់ឬបដិសេធការសន្មតថានេះគឺជា ketonuria ។

មុនពេលផឹកគ្រូពេទ្យព្យាយាមផឹកច្រើន។ រៀងរាល់ 10 នាទីម្តងផឹកមួយស្លាបព្រានៃការតុបតែងផ្លែឈើស្ងួតនៅតែជាទឹកឬ infusion នៃ chamomile ។

ថ្នាំលាងសម្អាតនឹងជួយ។ រំលាយអំបិលមួយស្លាបព្រាធំក្នុងមួយលីត្រទឹកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។ ជាមួយនឹងសារធាតុរាវដែលមានលទ្ធផលធ្វើឱ្យមានថ្នាំបញ្ចុះលាមក។ វានឹងជួយបន្ថយសីតុណ្ហភាពនិងបំបាត់អាសេតូនលើស។

វាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់និងកំណត់កាលៈទេសៈដែលនាំឱ្យមាន ketonuria ។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺការព្យាបាលខុសគ្នា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ketonuria តម្រូវឱ្យមានរបបអាហារ។ សាច់ត្រីឆ្អិនសាច់អាំងឬដុតសាច់ទន្សាយឬបសុបក្សីត្រីដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាបគឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតក្នុងអំឡុងពេលរបបអាហារ។ ពីស៊ុបចូលចិត្តបន្លែ។ បបរបន្លែនិងផ្លែឈើភេសជ្ជៈផ្លែឈើភេសជ្ជៈផ្លែឈើទឹកផ្លែឈើក៏ត្រូវបានអនុញ្ញាតផងដែរ។

សាច់ខ្លាញ់និងទំពាំងបាយជូរនៅលើវាទឹកដោះគោយ៉ាអួរផ្អែមជក់បារីហឹរនិងអាហារកំប៉ុងចេកនិងផ្លែឈើក្រូចត្រូវបានហាមឃាត់។

ប្រសិនបើអ្នករកឃើញសញ្ញានៃ ketonuria សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ គាត់នឹងកំណត់ពេលវេលាពិនិត្យពិនិត្យរោគសញ្ញាកំណត់មូលហេតុនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងហើយកុំប្រើថ្នាំណាមួយដោយមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

អាសេតូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

រាងកាយរបស់ខេតធីននៅក្នុងទឹកនោមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់នៅត្រីមាសដំបូងដែលមានជំងឺ toxicosis ។ លើសពីនេះទៅទៀតពួកគេអាចត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងទឹកនោមទោះបីជាស្ត្រីមានអារម្មណ៍ល្អក៏ដោយក្នុងករណីនេះ ketones គឺជាកត្តាមុននៃការពុល។

ប្រសិនបើសាកសពរបស់ ketone ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមវាចាំបាច់ត្រូវកែសម្រួលរបបអាហារត្រឹមត្រូវហើយចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំឱ្យបានទាន់ពេលវេលា (អង់ស៊ីមថ្លើមថ្នាំដែលស្តារមុខងារថ្លើមឡើងវិញ) ។

ការរកឃើញនៃ ketones នៅត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ អាចមានទំនាក់ទំនងទាំងកំហុសអាហារូបត្ថម្ភ (ស្ត្រីមិនរាប់បញ្ចូលកាបូអ៊ីដ្រាតចេញពីរបបអាហារដើម្បីការពារការឡើងទំងន់) និងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ endocrine ធ្ងន់ធ្ងរ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងផ្ទៃពោះ, thyrotoxicosis ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ (ជំងឺដែលវិវត្តដោយផ្ទាល់ដោយសារលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះ) ketonuria ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅត្រីមាសទីបី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញមុននេះបន្តិចដោយប្រើតេស្តដើម្បីកំណត់កម្រិតជាតិគ្លុយកូស។ តាមរយៈការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោមកម្រិតនៃ ketones នៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃ ketoacidosis ដែលជាគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតរបស់ម្តាយនិងទារក។

Ketonuria ចំពោះកុមារ

Ketonuria កើតមានជាទូទៅចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោមមួយឆ្នាំហើយមិនមានសារៈសំខាន់ព្យាបាលពិសេសទេ។ ការរកឃើញនៃ ketones នៅក្នុងទឹកនោមរបស់កុមាររួមជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅ: រូបរាងនៃក្អួតខ្សោយលាមកខ្សោយគ្រុន - បង្ហាញពីការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារ។ ក្នុងករណីនេះ Ketonuria គឺជាផលវិបាកនៃការឈឺក្រពះដែលអូសបន្លាយពេលយូរអាចបង្ហាញពីជំងឺរាគរូសឬកំហុសអាហារូបត្ថម្ភ។

សាកសពរបស់កេតតុងនៅក្នុងទឹកនោមរបស់កុមារអាចត្រូវបានកំណត់ដោយឯករាជ្យដោយសញ្ញាដូចជារូបរាងនៃក្លិនអាសេតូនពីទឹកនោមនិងចេញពីមាត់របស់កុមារជាពិសេសនៅពេលព្រឹក។ ប្រសិនបើកុមារមើលទៅមានសភាពយឺតបន្តិចបន្ទាប់មកអ្នកអាចកែតម្រូវស្ថានភាពរបស់គាត់ជាមួយនឹងសញ្ញានៃអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមនៅផ្ទះដោយខ្លួនឯង។ អ្នកគួរតែផ្តល់ឱ្យគាត់នូវភេសជ្ជៈជាច្រើន: ទឹករ៉ែដោយគ្មានឧស្ម័នឬការតុបតែងនៃ raisins ។ ផ្តល់ជូនផងដែរនូវដំណោះស្រាយជាតិគ្លុយកូស - អំបិលកុមារដើម្បីស្តារតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត។

ដូច្នោះហើយរបបអាហារត្រូវបានរក្សារយៈពេល 5 ថ្ងៃ។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំ: នំកែកឃឺទំពាំងបាយជូរសាច់មាន់ដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាបបបរអង្ករនៅលើទឹកស៊ុបបន្លែពីដំឡូងការ៉ុតនិងប៉ាស្តា។

ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់កុមារកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ គួរឱ្យកត់សម្គាល់: គាត់បដិសេធមិនបរិភោគឬផឹកមើលទៅមានអារម្មណ៍ធូររលុងមានក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់របស់គាត់ - អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។

ketones កើនឡើងនៅក្នុងទឹកនោមមនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងស្ថានភាពនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំណត់កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលត្រូវបានកំណត់លើសពីបទដ្ឋានក្នុងទឹកនោមផ្អែម។

Ketonuria ចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាចត្រូវបានកំណត់ជាមួយនឹងការស្រវឹងជាតិអាល់កុលភាពអត់ឃ្លានយូររបបអាហារគ្មានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតការពុលស្រា។ ហើយជាមួយជំងឺ endocrine ផ្សេងទៀត: thyrotoxicosis, ដុំសាច់ក្រពេញនិងក្រពេញភីតូរីសដែលនាំឱ្យមានការផលិតស្តេរ៉ូអ៊ីត hypercystic (ក្នុងករណីទាំងនេះវិធីសាស្ត្របន្ថែមសម្រាប់ពិនិត្យអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា) ។

ធម្មតាសម្រាប់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ

ជាធម្មតាថ្នាំ ketones រហូតដល់ 50 មីលីក្រាមត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយនឹងទឹកនោមដែលមិនត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោមគ្លីនិកទូទៅសាកសព ketone ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយនិមិត្តសញ្ញា KET ។ ការវិភាគត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតាប្រសិនបើ ketones នៅក្នុងទឹកនោមមិនត្រូវបានរកឃើញ។

កេតសុននៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីរគឺតេស្ត៍ឡេងនិងតេស្តឡេស្តូលដែលផ្អែកលើការប្រើប្រាស់សារធាតុសូចនាករដែលឆ្លើយតបទៅនឹងមាតិកាអាសេតូននៅក្នុងអង្គធាតុរាវសរីរវិទ្យារបស់អ្នកជំងឺ។ តេស្តអាសេតូនអាចត្រូវបានធ្វើនៅផ្ទះដោយខ្លួនឯងសម្រាប់បញ្ហានេះបន្ទះវិនិច្ឆ័យរោគពិសេសត្រូវបានលក់នៅក្នុងឱសថស្ថានដែលផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអាសេតូន។

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីតម្លៃលេខនៃសាកសព ketone នោះមាតិកាបរិមាណរបស់វាប្រែប្រួលក្នុងចន្លោះពី ០ ដល់ ០.០៥ មីល្លីលីត្រ / អិល។

តើសូចនាករ ០.៥ មានន័យដូចម្តេច?

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ការធ្វើតេស្តឈាមពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់កំហាប់នៃ ketones នៅក្នុងឈាម។ ចំពោះបញ្ហានេះការធ្វើតេស្តសម្រាប់មាតិកានៃអាស៊ីត beta-hydroxybutyric នៅក្នុងឈាមត្រូវបានប្រើ។ ខ្លឹមសាររបស់វាក្នុងចន្លោះពី ០ ដល់ ០.៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រគឺធម្មតាទោះយ៉ាងណាតម្លៃ ០.៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាព្រំដែននិងបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ ដូច្នេះនៅពេលរកឃើញអាស៊ីត beta-hydroxybutyric ក្នុងកម្រិតកំហាប់ ០.៥ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រការសិក្សាទីពីរគឺចាំបាច់។ ប្រសិនបើសូចនាករនៃការវិភាគជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្ទាប់មកយើងអាចនិយាយអំពីលទ្ធផលធម្មតា។

ប្រសិនបើការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់ជាង 1,5?

កំហាប់នៃរាងកាយរបស់ ketone ក្នុងឈាមលើសពី ១,៥ មីល្លីលីត្រ / អិលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ដែលជាលទ្ធផលនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនយូរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺ។

នៅពេលខ្លឹមសារនៃអាស៊ីត beta-hydroxybutyric មានបរិមាណ 1,5 មីល្លីលីត្រ / លីត្រឬខ្ពស់ជាងនេះអ្នកជំងឺតម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ជាមួយនឹងការកែតម្រូវជាបន្តបន្ទាប់នៃកំរិតអាំងស៊ុយលីន។ បើមិនដូច្នោះទេវាមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។

ផលវិបាកនៃ ketonuria ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ដែលជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនទៀងទាត់ឬមិនគ្រប់គ្រាន់ក្លាយជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

Ketonuria ដែលជាផលវិបាកនៃការពុលក្នុងខ្លួនស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងកុមារក៏ដូចជាការវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពអត់ឃ្លានរបបអាហារគ្រុនក្តៅជំងឺឆ្លងការស្រវឹងជាតិអាល់កុលក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលបង្កការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ ketonuria ដែលអូសបន្លាយពេលយូរការស្លាប់អាចកើតឡើងដោយសារតែការចាប់ខ្លួនបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើម, ការរលាកខួរក្បាល។

កេតសុនក្នុងទឹកនោមសម្រាប់ទឹកនោមផ្អែម៖ តើវាមានន័យយ៉ាងណា

ជាមួយនឹងដំណើរស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារការកើនឡើងនៃកម្រិតអាសេតូននៅក្នុងឈាមកម្រិតនៃ ketones នៅក្នុងទឹកនោមកើនឡើង។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា ketoacidosis ។ វាវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការរំខានដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃសន្លប់ ketoacidotic ។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងណែនាំអ្នកអំពីមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃ ketoacidosis រោគសញ្ញានិងគោលការណ៍នៃការព្យាបាលរបស់វា។

Ketones (ឬសាកសព ketone) នៅក្នុងទឹកនោមគឺជាក្រុមនៃសារធាតុសរីរាង្គដែលត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងថ្លើមក្នុងអំឡុងពេលនៃការបំបែកខ្លាញ់និងការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូស។ ពួកវាមានអាស៊ីតអាសេតូន hydro-hydroxybutyric និងអាស៊ីតអាសេតាន។

ជាធម្មតាសមាសធាតុទាំងនេះត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយប្រភាគតូចមួយត្រូវបានបញ្ចេញតាមក្រលៀន។ មានទឹកនោមតិចតួចណាស់ដែលពួកគេមិនត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលវិភាគធម្មតា។

នៅពេលដែលវត្តមានរបស់ ketones នៅក្នុងទឹកនោមគឺមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ

កេតសុននៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតឡើងដោយសារតែការមិនគោរពតាមរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាប។ ប្រសិនបើប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃបញ្ហានេះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺមិនកើនឡើងដល់ 13 មីល្លីល / លីត្រឬខ្ពស់ជាងនេះទេបន្ទាប់មកលទ្ធផលតេស្តបែបនេះមិនមែនជាហេតុផលសម្រាប់ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលទេ។

វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺឧស្សាហ៍តាមដានកម្រិតគ្លុយកូសដោយប្រើជាតិស្ករនិងគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើអនុសាសន៍ទាំងនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តតាមកម្រិតនៃ ketones អាចកើនឡើងនិងនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ ketoacidosis ។

ហេតុអ្វីបានជា ketoacidosis មានការរីកចម្រើន

ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមគឺជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយ។ កាបូអ៊ីដ្រាតដែលចូលក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺមិនអាចត្រូវបានបំបែកទៅជាមូលដ្ឋានស្រានៃជាតិស្ករទេហើយកង្វះអាំងស៊ុយលីននាំឱ្យមានការពិតដែលថាកោសិកាមិនអាចស្រូបយកគ្លុយកូសជាប្រភពថាមពលបាន។ ជាលទ្ធផលរាងកាយប្រើទុនបំរុងពីបម្រុងជាតិខ្លាញ់និងដំណើរការយ៉ាងខ្លាំងលើពួកវា។ ដោយសារតែនេះខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីនមិនត្រូវបានកត់សុីទាំងស្រុងនិងបង្កើតជាអាសេតូនដែលកកកុញនៅក្នុងឈាមហើយបន្ទាប់មកលេចឡើងក្នុងទឹកនោម។

កេតសុននៅក្នុងទឹកនោមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ លេចឡើងនៅពេលកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមឡើងដល់ ១៣.៥-១៦,៧ មីល្លីលីត្រ / លីឬនៅពេលគ្លុយកូសលើស ៣ ភាគរយ។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ketoacidosis អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃសន្លប់ ketoacidotic ។

តាមក្បួនមួយ ketoacidosis នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវឬលទ្ធផលនៃការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ:

ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់
ការបដិសេធក្នុងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន
ម្តងម្កាលខកខានចាក់
ការគ្រប់គ្រងកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម
ការកែកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមត្រូវអាស្រ័យលើសូចនាកររបស់ម៉ែត្រ។
រូបរាងនៃតម្រូវការបន្ថែមសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនដោយសារតែការទទួលទានអាហារសម្បូរជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនឬការវិវត្តនៃជំងឺឆ្លង
ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានរក្សាទុកមិនត្រឹមត្រូវឬផុតកំណត់
ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃស្នប់អាំងស៊ុយលីនឬប៊ិចអាំងស៊ុយលីន។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌខាងក្រោមអាចចូលរួមចំណែកក្នុងការវិវត្តនៃ ketoacidosis ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយ:

ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវឬដំណើរការរលាក
រងរបួស
មានផ្ទៃពោះ
ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាំងស៊ុយលីនៈ glucocorticosteroids, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំអរម៉ូនភេទ,
ការវះកាត់
លេបថ្នាំដែលកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។ ល។
ការថយចុះនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនក្នុងកំឡុងពេលនៃការរំលាយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ពេលខ្លះមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃ ketoacidosis គឺជាកំហុសរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត៖

ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនមិនទៀងទាត់ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់លាស់

វិធីដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវរូបរាងរបស់ ketones នៅក្នុងទឹកនោម

ដើម្បីរកឃើញ ketones នៅក្នុងទឹកនោមវិធីសាស្ត្រខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

ការវិភាគទឹកនោមនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ - លទ្ធផលត្រូវបានកំណត់ជា "+" (+ - ប្រតិកម្មវិជ្ជមានខ្សោយអំពីវត្តមាននៃ ketones, ++ ឬ +++ - ប្រតិកម្មវិជ្ជមានបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ ketones នៅក្នុងទឹកនោម ++++ - ប្រតិកម្មវិជ្ជមានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ វត្តមាននៃ ketones មួយចំនួនធំនៅក្នុងទឹកនោម),
ក្បាលដីតេស្ត - តេស្តនេះត្រូវបានទម្លាក់ទៅក្នុងទឹកនោមអស់រយៈពេលជាច្រើនវិនាទីហើយលទ្ធផលត្រូវបានបកស្រាយដោយប្រៀបធៀបពណ៌នៅលើឆ្នូតនិងលើជញ្ជីងភ្ជាប់នឹងកញ្ចប់។

នៅផ្ទះក្នុងករណីដែលមិនមានបន្ទះសាកល្បងអ្នកអាចស្វែងយល់អំពីវត្តមានរបស់ ketones នៅក្នុងទឹកនោមដោយប្រើអាម៉ូញាក់។ ដំណក់របស់វាត្រូវតែបន្ថែមទៅក្នុងទឹកនោម។ ស្នាមប្រឡាក់របស់វានៅក្នុងពណ៌ក្រហមភ្លឺនឹងបង្ហាញពីវត្តមានរបស់អាសេតូន។

ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលច្រើនថ្ងៃហើយជួនកាលលើសពី ២៤ ម៉ោង។

ដំបូងអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមព្រួយបារម្ភអំពីរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងកង្វះអាំងស៊ុយលីនៈ

ស្រេកទឹកខ្លាំង
នោមញឹកញាប់,
ភាពទន់ខ្សោយ
ការសម្រកទម្ងន់មិនសមហេតុផល
ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិល។

អវត្ដមាននៃការព្យាបាលការកើនឡើងនៃ acidosis និងការវិវត្តនៃ ketosis កើតឡើង:

ក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់
ក្អួតនិងចង្អោរ
ដង្ហើមរបស់ Kussmaul (ជ្រៅនិងគ្មានសម្លេងរំខាន) ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនេះបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ:

ល្ហិតល្ហៃនិងសន្លប់,
ឈឺក្បាល
ឆាប់ខឹង
ងងុយគេង
សន្លប់ precoma និង ketoacidotic ។

ការព្យាបាល ketoacidosis គួរតែចាប់ផ្តើមនៅសញ្ញាដំបូងរបស់វាវត្តមានរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញដោយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោម។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis នៅដំណាក់កាលដំបូង (ខណៈពេលដែលរក្សាស្មារតីនិងអវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ) ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែកព្យាបាលឬអរម៉ូន endocrinology ។ ហើយអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ - នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវនាយកដ្ឋានតាមដានជានិច្ចនូវសញ្ញាសំខាន់ៗ។

វិធានការខាងក្រោមត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងផែនការព្យាបាល៖