សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ "Pioglitazone" យន្តការនៃសកម្មភាពសមាសភាពអាណាឡូកតម្លៃសូចនាករ contraindications ផលប៉ះពាល់និងការពិនិត្យឡើងវិញ

សៀវភៅណែនាំ

• អ្នកកាន់វិញ្ញាបនប័ត្រចុះបញ្ជី៖ ក្រុមហ៊ុនពិសោធន៍រ៉ូប៊ិចជីភូរីខូអិលធីឌី។ (ឥណ្ឌា)

ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយផ្ទាល់មាត់ដែលជាដេរីវេនៃស៊េរី thiazolidinedione ។ agonist ដែលអាចជ្រើសរើសបានដ៏មានអានុភាពនៃឧបករណ៍ទទួលហ្គាម៉ាដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយភ្នាក់ងារពន្លឿនអុកស៊ីសែន (PPAR-gamma) ។ អ្នកទទួលហ្គាម៉ាហ្គាម៉ាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអេឌីភូសជាលិកាសាច់ដុំនិងថ្លើម។ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃឧបករណ៍ទទួលនុយក្លេអ៊ែរ PPAR-gamma ធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលងាយប្រតិកម្មមួយចំនួនទាក់ទងនឹងការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសនិងការរំលាយអាហារ lipid ។ កាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងនិងក្នុងថ្លើមដែលជាលទ្ធផលនៃការនេះមានការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននិងការថយចុះផលិតកម្មគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើម។ មិនដូចការប្រើ sulfonylurea, pioglitazone មិនរំញោចអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាបេតាលំពែងទេ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ការមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) ការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនក្រោមសកម្មភាពរបស់ pioglitazone បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមការថយចុះអាំងស៊ុយលីនប្លាស្មានិងអេម៉ូក្លូប៊ីនអេក ១ (អេម៉ូក្លូប៊ីនអេជប៊ីអេក ១) ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (មិនពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីន) ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃការរំលាយអាហារ lipid ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ pioglitazone មានការថយចុះនៃ TG និងការកើនឡើងនៃ HDL ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាកម្រិតនៃ LDL និងកូលេស្តេរ៉ុលសរុបនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

បន្ទាប់ពីទទួលទាននៅលើពោះទទេ pioglitazone ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមបន្ទាប់ពី ៣០ នាទី។ C អតិបរិមាក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី ២ ម៉ោង។ ពេលញ៉ាំអាហារមានការកើនឡើងបន្តិចនៅពេលឈានដល់ C អតិបរិមារហូតដល់ ៣-៤ ម៉ោងប៉ុន្តែកំរិតស្រូបយកមិនបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

បន្ទាប់ពីកិតតែមួយដូសជាក់ស្តែង V d នៃ pioglitazone ជាមធ្យម 0.63 ± 0.41 លីត្រ / គីឡូក្រាម។ ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនសេរ៉ូមរបស់មនុស្សដែលភាគច្រើនទាក់ទងនឹងអាល់ប៊ុមប៊ីនមានច្រើនជាង ៩៩% ។ សារធាតុរំលាយអាហាររបស់ pioglitazone M-III និង M-IV ក៏មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងសេរ៉ូមអាល់ប៊ុម - ច្រើនជាង ៩៨% ។

Pioglitazone ត្រូវបានរំលាយយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងថ្លើមដោយអ៊ីដ្រូសែននិងកត់សុី។ Metabolites M-II, M-IV (និស្សន្ទវត្ថុអ៊ីដ្រូហ្សែនរបស់ pioglitazone) និង M-III (ដេរីវេនៃថ្នាំ pioglitazone) បង្ហាញពីសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រនៅក្នុងគំរូសត្វនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ Metabolites ក៏ត្រូវបានបំលែងទៅជាផ្នែកខ្លះនៃអាស៊ីត glucuronic ឬ sulfuric ។

ការរំលាយអាហាររបស់ pioglitazone នៅក្នុងថ្លើមកើតឡើងដោយមានការចូលរួមពីអ៊ីសូណូហ្សីម CYP2C8 និង CYP3A4 ។

T 1/2 នៃ pioglitazone ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរគឺ 3-7 ម៉ោង, pioglitazone សរុប (pioglitazone និងការរំលាយអាហារសកម្ម) គឺ 16-24 ម៉ោង។ ការបោសសំអាត Pioglitazone គឺ 5-7 លីត្រ / ម៉ោង។

បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំតាមមាត់ប្រហែល ១៥-៣០% នៃដូសនៃថ្នាំ pioglitazone ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។ បរិមាណ pioglitazone តិចតួចបំផុតត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមជាពិសេសក្នុងទំរង់មេតាប៉ូលីសនិងគូ។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថានៅពេលលេបថ្នាំភាគច្រើនដូសត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់ទាំងមិនផ្លាស់ប្តូរនិងជាទម្រង់រំលាយអាហារហើយបញ្ចេញចេញពីរាងកាយដោយលាមក។

ការប្រមូលផ្តុំនៃ pioglitazone និងសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមនៅតែស្ថិតក្នុងកំរិតខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់ ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតែមួយដងនៃកម្រិតប្រចាំថ្ងៃ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (មិនអាស្រ័យទៅលើអាំងស៊ុយលីន) ។

លេបតាមមាត់ក្នុងកំរិត ៣០ មីលីក្រាម ១ ដង / ថ្ងៃ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

កំរិតអតិបរិមាក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នាគឺ ៣០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ: ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវត្ត (ពីស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរ) ។

ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic: ភាពស្លេកស្លាំងការថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ីននិងអេម៉ូក្លូប៊ីអាចធ្វើទៅបាន។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: កម្រ - សកម្មភាព ALT កើនឡើង។

Pioglitazone ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះនិង lactation ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងវដ្ត anovulatory នៅក្នុងរយៈពេលមុនពេលអស់រដូវការព្យាបាលជាមួយ thiazolidinediones រួមទាំង pioglitazone អាចបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញពងអូវុល។ នេះបង្កើនហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះប្រសិនបើការពន្យាកំណើតគ្រប់គ្រាន់មិនត្រូវបានប្រើ។

នៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វពិសោធន៏វាត្រូវបានបង្ហាញថា pioglitazone មិនមានឥទ្ធិពល teratogenic និងមិនមានផលប៉ះពាល់អាក្រក់ដល់ការមានកូនទេ។

នៅពេលប្រើដេរីវេទីនមួយទៀតនៃថ្នាំ thiazolidinedione ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការពន្យារកំណើតតាមមាត់ការថយចុះកំហាប់អេទីឡែនអេស្ត្រូលីននិងណូរីសនដ្រូននៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រហែល ៣០% ។ ដូច្ន្រះជាមួយនឹងការប្រើប្រ្រស់ pioglitazone និងការពន្យាកំណើតក្នុងពេលដំណាលគ្នាវាអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពន្រការពន្យាកំណើត។

ថ្នាំ Ketoconazole រារាំងការរំលាយអាហារថ្លើមរបស់អ៊ីដ្រូហ្សែលនៃថ្នាំផូកក្លូសហ្សូន។

Pioglitazone មិនគួរត្រូវបានប្រើនៅក្នុងវត្តមាននៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺថ្លើមក្នុងដំណាក់កាលសកម្មឬជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសកម្មភាព ALT ខ្ពស់ជាង VGN 2,5 ដង។ ជាមួយនឹងសកម្មភាពបង្កើនកម្រិតមធ្យមនៃអង់ស៊ីមថ្លើម (ALT តិចជាង VGN តិចជាង ២,៥ ដង) អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យមុនពេលឬអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ pioglitazone ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការកើនឡើង។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតមធ្យមនៃសកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្លើមការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយការប្រុងប្រយ័ត្នឬបន្ត។ ក្នុងករណីនេះការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំលើរូបភាពគ្លីនិកនិងការសិក្សាកម្រិតនៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើមត្រូវបានណែនាំ។

ក្នុងករណីមានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគនៅក្នុងសេរ៉ូម (ALT> ២,៥ ដងខ្ពស់ជាង VGN) ការត្រួតពិនិត្យមុខងារថ្លើមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានញឹកញាប់ជាងមុនហើយរហូតដល់កម្រិតត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញឬទៅសូចនាករដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមុនពេលព្យាបាល។ ប្រសិនបើសកម្មភាពរបស់ ALT ខ្ពស់ជាង VGN 3 ដងបន្ទាប់មកការធ្វើតេស្តជាលើកទីពីរដើម្បីកំណត់សកម្មភាពរបស់ ALT គួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើសកម្មភាពរបស់ ALT នៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិត ៣ ដង> VGN pioglitazone គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃការវិវត្តនៃមុខងារថ្លើមខ្សោយ (រូបរាងនៃចង្អោរក្អួតឈឺពោះអស់កម្លាំងខ្វះចំណង់អាហារទឹកនោមងងឹត) ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមគួរតែត្រូវបានកំណត់។ ការសម្រេចចិត្តលើការបន្តនៃការព្យាបាលដោយ pioglitazone គួរតែត្រូវបានគេយកទៅផ្អែកលើទិន្នន័យគ្លីនិកដោយគិតគូរពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍។ ក្នុងករណីមានជម្ងឺខាន់លឿង pioglitazone គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

Pioglitazone មិនគួរត្រូវបានប្រើនៅក្នុងវត្តមាននៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺថ្លើមក្នុងដំណាក់កាលសកម្មឬជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសកម្មភាព ALT ខ្ពស់ជាង VGN 2,5 ដង។ ជាមួយនឹងសកម្មភាពបង្កើនកម្រិតមធ្យមនៃអង់ស៊ីមថ្លើម (ALT តិចជាង VGN តិចជាង ២,៥ ដង) អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យមុនពេលឬអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ pioglitazone ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការកើនឡើង។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតមធ្យមនៃសកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្លើមការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយការប្រុងប្រយ័ត្នឬបន្ត។ ក្នុងករណីនេះការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំលើរូបភាពគ្លីនិកនិងការសិក្សាកម្រិតនៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើមត្រូវបានណែនាំ។

ក្នុងករណីមានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគនៅក្នុងសេរ៉ូម (ALT> ២,៥ ដងខ្ពស់ជាង VGN) ការត្រួតពិនិត្យមុខងារថ្លើមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានញឹកញាប់ជាងមុនហើយរហូតដល់កម្រិតត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញឬទៅសូចនាករដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមុនពេលព្យាបាល។ ប្រសិនបើសកម្មភាពរបស់ ALT ខ្ពស់ជាង VGN 3 ដងបន្ទាប់មកការធ្វើតេស្តជាលើកទីពីរដើម្បីកំណត់សកម្មភាពរបស់ ALT គួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើសកម្មភាពរបស់ ALT នៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិត ៣ ដង> VGN pioglitazone គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃការវិវត្តនៃមុខងារថ្លើមខ្សោយ (រូបរាងនៃចង្អោរក្អួតឈឺពោះអស់កម្លាំងខ្វះចំណង់អាហារទឹកនោមងងឹត) ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមគួរតែត្រូវបានកំណត់។ ការសម្រេចចិត្តលើការបន្តនៃការព្យាបាលដោយ pioglitazone គួរតែត្រូវបានគេយកទៅផ្អែកលើទិន្នន័យគ្លីនិកដោយគិតគូរពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍។ ក្នុងករណីមានជម្ងឺខាន់លឿង pioglitazone គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្នថ្នាំ pioglitazone គួរតែត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហើម។

ការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំងការថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ីននិងការថយចុះ hematocrit អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃបរិមាណប្លាស្មាហើយមិនបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់ hematological គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងគ្លីនិក។

បើចាំបាច់ការប្រើ ketoconazole ក្នុងពេលដំណាលគ្នាគួរតែតាមដានកម្រិតគ្លីសេម៉ាឱ្យបានទៀងទាត់។

ករណីដ៏កម្រនៃការកើនឡើងជាបណ្តោះអាសន្ននៃកម្រិតសកម្មភាពរបស់ខេ។ ខេ។ ក។ ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ប្រឆាំងនឹងសាវតានៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំផូហ្គូលីតាហ្សុនដែលមិនមានផលវិបាកខាងរោគសញ្ញា។ ទំនាក់ទំនងនៃប្រតិកម្មទាំងនេះជាមួយ pioglitazone មិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ។

តម្លៃមធ្យមនៃប៊ីលីរុយប៊ីនអេអេសអេជអេហ្វអេស្យូផូផាតតាស្យូសនិងជីជីធីបានថយចុះក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យនៅចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាលដោយ pioglitazone បើប្រៀបធៀបជាមួយសូចនាករស្រដៀងគ្នាមុនពេលព្យាបាល។

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនិងក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការព្យាបាល (រៀងរាល់ ២ ខែម្តង) ហើយម្តងម្កាលសកម្មភាព ALT គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

នៅក្នុងការសិក្សាពិសោធន៍, pioglitazone មិនមែនជាហ្សែនហ្សែនទេ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ pioglitazone ចំពោះកុមារមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

"Pioglitazone" មាននៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃគ្រាប់ថ្នាំគ្រាប់ 15, 30 និង 45 មីលីក្រាម។ ផលិតផលនេះត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ មិនថាជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬរួមផ្សំជាមួយនឹងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងមាត់ផ្សេងទៀតឬអាំងស៊ុយលីនទេ។ នៅសហភាពអ៊ឺរ៉ុបមានក្របខ័ណ្ឌតឹងរឹងជាងមុនសម្រាប់ថ្នាំ៖ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។

ឱសថការីនិងឱសថការី៖ ការពិពណ៌នាអំពីសកម្មភាព

ក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៩ ថ្នាំមួយត្រូវបានអនុញ្ញាតអោយលក់។ ក្នុងឆ្នាំ ២០១០ រ៉ូហ្សិលលីហ្សូនត្រូវបានដកចេញពីទីផ្សារតាមការណែនាំរបស់ទីភ្នាក់ងារថ្នាំអឺរ៉ុបបន្ទាប់ពីរកឃើញថាវាបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ២០១០ pioglitazone គឺជាផលិតផលតែមួយគត់ដែលត្រូវបានលក់ទោះបីជាសុវត្ថិភាពរបស់វាស្ថិតក្នុងភាពស្រពិចស្រពិលក៏ដោយការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានហាមឃាត់នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួនរួមទាំងប្រទេសបារាំងផងដែរដោយសារតែលទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីក។

Thiazolidinediones - ក្រុមគីមីដែលរំញោចកោសិការាងកាយទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន។ ពួកវាមិនប៉ះពាល់ដល់អាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងលំពែងទេ។ ថ្នាំភ្ជាប់ទៅនឹងការទទួលនុយក្លេអ៊ែរនៅក្នុងកោសិកាថ្លើមខ្លាញ់និងសាច់ដុំដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការទទួលអាំងស៊ុយលីនហើយដូច្នេះភាពប្រែប្រួល។ នៅក្នុងជាលិកាទាំងនេះការស្រូបយកនិងការរិចរិលនៃគ្លុយកូសត្រូវបានពន្លឿនហើយ gluconeogenesis ត្រូវបានថយចុះ។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអតិបរមាត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេលពីរម៉ោង។ ផលិតផលអាហារពន្យាពេលស្រូបយកប៉ុន្តែមិនបន្ថយបរិមាណគ្រឿងផ្សំសកម្មដែលបានស្រូបយកទេ។ ជីវភាពអាចទទួលបាន ៨៣% ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានអ៊ីដ្រូសែននិងកត់សុីនៅក្នុងថ្លើមតាមរយៈប្រព័ន្ធ cytochrome P450 ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានរំលាយជាចម្បងដោយ CYP2C8 / 9 និង CYP3A4 ក៏ដូចជា CYP1A1 / 2 ។ ៣ ក្នុងចំនោម ៦ នៃមេតាប៉ូលីសដែលត្រូវបានកំណត់គឺមានសកម្មភាពខាងឱសថសាស្ត្រហើយមានឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាម។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃសារធាតុគឺពី ៥ ទៅ ៦ ម៉ោងហើយសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មគឺពី ១៦ ទៅ ២៤ ម៉ោង។ ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃថ្លើមថ្នាំ pharmacokinetics មានការផ្លាស់ប្តូរខុសគ្នានៅក្នុងប្លាស្មាផ្នែកឥតគិតថ្លៃដែលមិនមែនជាប្រូតេអ៊ីននៃ pioglitazone កើនឡើង។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

មនុស្សប្រហែលជា ៤.៥០០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ បានប្រើថ្នាំ pioglitazone ជាផ្នែកមួយនៃការស្រាវជ្រាវរបស់ពួកគេ។ នៅក្នុងទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monoglitazone ជាទូទៅត្រូវបានគេប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំ placebo ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ pioglitazone ជាមួយ sulfonylureas, metformin និងអាំងស៊ុយលីនក៏ត្រូវបានសាកល្បងយ៉ាងហ្មត់ចត់ផងដែរ។ ការវិភាគមេតារួមមានការស្រាវជ្រាវរយៈពេលវែងជាច្រើន (បើកចំហ) ដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទទួលបានថ្នាំ pioglitazone រយៈពេល ៧២ សប្តាហ៍។ ដោយសារតែការសាកល្បងគ្លីនិកកម្រត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយលម្អិតព័ត៌មានភាគច្រើនបានមកពីប្រវត្តិរូបឬអរូបី។

ការប្រើថ្នាំនិងការប្រើថ្នាំ placebo ត្រូវបានប្រៀបធៀបនៅក្នុងការសិក្សាទ្វេរដងដែលមានរយៈពេលរហូតដល់ ២៦ សប្តាហ៍។ ការសិក្សាមួយដែលមនុស្ស ៤០៨ នាក់បានចូលរួមត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ។ លទ្ធផលអាចត្រូវបានសង្ខេបដូចខាងក្រោមៈក្នុងចន្លោះពី ១៥ ទៅ ៤៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃថ្នាំ pioglitazone បាននាំអោយមានការថយចុះកំរិតដូសក្នុង HbA1c និងធ្វើអោយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមថយចុះ។

ចំពោះការប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់ជាមួយភ្នាក់ងារថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្សេងទៀតមានតែព័ត៌មានសង្ខេបប៉ុណ្ណោះដែលអាចប្រើបាន៖ ការសិក្សាត្រួតពិនិត្យទ្វេរដងរយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍ដែលគ្រប់គ្រងដោយអ្នកជំងឺ ២៦៣ នាក់បានបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពតិចជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំ glibenclamide ។

ថាំពទ្យនះមានភាពខុសគាក្នុងការមានផ្ទះនិងការបំបៅកូនក៏ដូចជាកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ Pioglitazone ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកង្វះជាតិស្ករ, ទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ខ្សោយបេះដូងនិងមធ្យមនិង ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម។ នៅពេលប្រើថ្នាំអ្នកត្រូវតាមដានមុខងារថ្លើមជានិច្ចដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរ។

ផលប៉ះពាល់

ដូចថ្នាំ glitazones ទាំងអស់ដែរ pioglitazone រក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនដែលអាចបង្ហាញខ្លួនវាជាទម្រង់ហើមនិងស្លេកស្លាំងក្នុងករណីមានជំងឺខ្សោយបេះដូងពីមុនផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមាន - ជំងឺស្ទះសួត។ Pioglitazone ក៏ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាបណ្តាលឱ្យឈឺក្បាលរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើសាច់ដុំឈឺសន្លាក់និងរមួលក្រពើ។ នៅក្នុងការសិក្សារយៈពេលវែងការឡើងទំងន់ជាមធ្យមគឺ ៥% ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់មិនត្រឹមតែជាមួយនឹងការរក្សាជាតិទឹកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានការកើនឡើងនៃជាលិកា adipose ផងដែរ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Pioglitazone ហាក់ដូចជាមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ ទោះយ៉ាងណា pioglitazone បង្កើនភាពងាយនឹង sulfonylureas ឬអាំងស៊ុយលីនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលរួមគ្នា។

ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះការចម្លងរោគកើនឡើង។ ការបំផ្លាញថ្លើមដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលប្រើថ្នាំ glitazones ផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេនៅពេលប្រើថ្នាំ។ កូលេស្តេរ៉ុលសរុបអាចកើនឡើងប៉ុន្តែ HDL និង LDL នៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។

កាលពីខែកញ្ញាឆ្នាំ ២០១០ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានស្នើអោយធ្វើតេស្តថ្នាំសំរាប់ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម។ មុននេះនៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកចំនួនពីរការកើនឡើងអត្រានៃជំងឺមហារីកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយប្រើថ្នាំ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានសន្និដ្ឋានថាមិនមានទំនាក់ទំនងសំខាន់ណាមួយរវាងការលេបថ្នាំនិងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនោះទេ។

កិតើកិតើនិងការហួសកំរិត

Pioglitazone ត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើដំបូងដែលបានណែនាំគឺចាប់ពី ១៥ ទៅ ៣០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃកំរិតប្រើអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេលច្រើនសប្តាហ៍។ ដោយសារ troglitazone ជាថ្នាំ hepatotoxic អង់ស៊ីមថ្លើមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំខណៈពេលដែលលេបថ្នាំដើម្បីហេតុផលសុវត្ថិភាព។ Pioglitazone មិនគួរត្រូវបានប្រើសម្រាប់សញ្ញានៃជំងឺថ្លើមទេ។

បច្ចុប្បន្ននេះនៅតែមានការអត់ធ្មត់ខ្លាំងក្នុងការប្រើប្រាស់សារធាតុថ្មីនិងថ្លៃ ៗ ទាំងនេះព្រោះផលវិបាកនិងអត្ថប្រយោជន៍របស់វាមិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាគ្រប់គ្រាន់ទេ។

អន្តរកម្ម

មិនមានការពិពណ៌នាអំពីអន្តរកម្មទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសក្តានុពលអន្តរកម្មអាចមានសម្រាប់សារធាតុដែលរារាំងឬនាំឱ្យមានអង់ស៊ីមថោកទាបបំផុតពីរគឺ CYP2C8 / 9 និង CYP3A4 ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ចូលថ្នាំ fluconazole ជាមួយថ្នាំទេ។

យោបល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពនិងទឹកនោមផ្អែម។

Pioglitazone គឺជាថ្នាំដែលមានតំលៃថ្លៃដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាព metformin ។ថ្នាំនេះអាចមានឥទ្ធិពល hepatotoxic ដូច្នេះអ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យថ្លើមឱ្យបានទៀងទាត់និងរាយការណ៍ពីការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពណាមួយទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។

Boris Mikhailovich អ្នកជំនាញទឹកនោមផ្អែម

គាត់បានប្រើថ្នាំមេតាមីនទីននិងថ្នាំដទៃទៀតដែលមិនអាចជួយបាន។ ពី metformin, ក្រពះរបស់ខ្ញុំឈឺពេញមួយថ្ងៃដូច្នេះខ្ញុំត្រូវបដិសេធ។ បានសរសេរថា“ ផៅហ្គឺរ” ខ្ញុំបានផឹកអស់រយៈពេល ៤ ខែហើយមានអារម្មណ៍ថាមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សំគាល់ - គ្លីសេម៉ាមានសភាពធម្មតាហើយសុខភាពរបស់ខ្ញុំបានប្រសើរឡើង។ ខ្ញុំមិនកត់សំគាល់ប្រតិកម្មមិនល្អទេ។

តម្លៃ (នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី)

តម្លៃប្រចាំខែសម្រាប់ Pioglar (ពី 15 ទៅ 45 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) គឺពី 2000 ទៅ 3500 រូប្លិ៍រុស្ស៊ី។ ដូច្នេះ pioglitazone តាមក្បួនមានតម្លៃថោកជាង rosiglitazone (4-8 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ដែលមានតម្លៃពី 2300 ទៅ 4000 រូប្លិ៍ក្នុងមួយខែ។

យកចិត្តទុកដាក់! ថ្នាំត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងតឹងរឹងយោងតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ មុនពេលប្រើសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញ។

មើលវីដេអូ: វដអណនករបរបរស កមមវធគណនពនធមធយបយឆន App Road Tax 2019 (ឧសភា 2024).