មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១

ទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃទូទៅបំផុតមួយនៅលើភពផែនដីក៏ដោយក៏វិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តនៅតែមិនមានទិន្នន័យច្បាស់លាស់អំពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។ លើសពីនេះទៅទៀតក្នុងករណីនីមួយៗនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រូពេទ្យមិនដែលបញ្ជាក់ច្បាស់ពីមូលហេតុរបស់វាទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមិនប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកទេគាត់អាចស្មានបាន។ ពិចារណាពីមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេស្គាល់ដោយថ្នាំទំនើប។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាអ្វី?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាក្រុមស្មុគស្មាញនៃជំងឺដែលបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតាមានជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ (hyperglycemia) ។

នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខាន - រាងកាយបង្វែរអាហារដែលចូលមកជាថាមពល។

អាហារដែលចូលក្នុងបំពង់រំលាយអាហារបំបែកទៅជាគ្លុយកូស - ជាទម្រង់ស្ករដែលចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ដោយមានជំនួយពីអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនកោសិការាងកាយអាចទទួលបានជាតិគ្លុយកូសហើយប្រើវាសម្រាប់ថាមពល។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍នៅពេល៖

រាងកាយមិនផលិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ទេ
កោសិកាក្នុងខ្លួនមិនអាចប្រើអាំងស៊ុយលីនប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព
ក្នុងករណីទាំងពីរខាងលើ។

អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផលិតនៅក្នុងលំពែងដែលជាសរីរាង្គមួយដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយក្រពះ។ លំពែងមានចង្កោមកោសិកា endocrine ហៅថាកូនកោះ។ កោសិកាបេតានៅកោះតូចៗផលិតអាំងស៊ុយលីនហើយបញ្ចេញវាទៅក្នុងចរន្តឈាម។

ប្រសិនបើកោសិកាបេតាមិនបានផលិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ទេឬរាងកាយមិនឆ្លើយតបនឹងអាំងស៊ុយលីនដែលមាននៅក្នុងខ្លួននោះគ្លុយកូសចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងខ្លួនជាជាងស្រូបយកកោសិកាដែលនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬទឹកនោមផ្អែម។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ចំពោះកុមារ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមួយដែលកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមឬកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីប៊ីនអេជអេអេស៊ីស៊ី (កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមធ្យមក្នុងប៉ុន្មានខែថ្មីៗនេះ) គឺខ្ពស់ជាងធម្មតាប៉ុន្តែមិនទាន់ខ្ពស់នៅឡើយទេដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកោសិកាក្នុងរាងកាយទទួលរងនូវភាពអត់ឃ្លានថាមពលទោះបីជាមានជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ក៏ដោយ។

យូរ ៗ ទៅជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់ធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជាជំងឺបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺតំរងនោមពិការភ្នែកជំងឺធ្មេញនិងការកាត់អវយវៈនៅចុងខាងក្រោម។ ផលវិបាកផ្សេងទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការកើនឡើងភាពងាយនឹងជំងឺដទៃទៀតការបាត់បង់ភាពចល័តជាមួយនឹងអាយុការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងបញ្ហាមានផ្ទៃពោះ។

គ្មាននរណាម្នាក់ប្រាកដថាកេះដំណើរការដែលបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេប៉ុន្តែអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជឿជាក់ថាក្នុងករណីភាគច្រើនមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាអន្តរកម្មនៃកត្តាហ្សែននិងបរិស្ថាន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាន ២ ប្រភេទសំខាន់ៗគឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ប្រភេទទី ៣ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌កើតឡើងតែពេលមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទផ្សេងទៀតគឺបណ្តាលមកពីកង្វះហ្សែនជាក់លាក់ជំងឺលំពែងថ្នាំមួយចំនួនឬសារធាតុគីមីការបង្ករោគនិងកត្តាផ្សេងៗទៀត។ មនុស្សខ្លះបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២ ក្នុងពេលតែមួយ។

ធាតុផ្សំតំណពូជ

អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមសម័យថ្មីជឿជាក់ថាជម្ងឺតំណពូជគឺជាបុព្វហេតុដែលអាចកើតមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។

ហ្សែនត្រូវបានបញ្ជូនពីឪពុកម្តាយជីវសាស្រ្តទៅកូន។ ហ្សែនមានការណែនាំសម្រាប់បង្កើតប្រូតេអ៊ីនដែលចាំបាច់សម្រាប់រចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងាររបស់រាងកាយ។ ហ្សែនជាច្រើនក៏ដូចជាអន្តរកម្មរវាងពួកវាប៉ះពាល់ដល់ភាពងាយនិងការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ហ្សែនសំខាន់ៗអាចខុសគ្នានៅក្នុងប្រជាជនខុសគ្នា។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាង ១% នៃចំនួនប្រជាជនត្រូវបានគេហៅថាជាហ្សែន។

វ៉ារ្យ៉ង់ហ្សែនមួយចំនួនដែលអនុវត្តការណែនាំសម្រាប់ការបង្កើតប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានគេហៅថាមនុស្ស leukocyte antigen (HLAs) ។ ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ ប្រូតេអ៊ីនដែលទទួលបានពីហ្សែន HLA អាចជួយកំណត់ថាតើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទទួលស្គាល់កោសិកាដែលជាផ្នែកមួយនៃរាងកាយឬយល់ថាវាជាវត្ថុធាតុដើមបរទេស។ បន្សំហ្សែន HLA មួយចំនួនអាចព្យាករណ៍ថាតើមនុស្សម្នាក់នឹងមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។

ខណៈពេលដែលអង់ទីករ leukocyte របស់មនុស្សគឺជាហ្សែនចម្បងសម្រាប់ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១, ហ្សែននិងតំបន់ហ្សែនបន្ថែមទៀតនៃហានិភ័យនេះត្រូវបានគេរកឃើញ។ មិនត្រឹមតែហ្សែនទាំងនេះទេដែលអាចជួយកំណត់ពីគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ចំពោះមនុស្សពួកគេថែមទាំងផ្តល់ការណែនាំសំខាន់ៗដល់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រឱ្យយល់ពីលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងដើម្បីកំណត់ទិសដៅសក្តានុពលសម្រាប់ការព្យាបាលនិងបង្ការជំងឺ។

តេស្តហ្សែនអាចបង្ហាញថាហ្សែន HLA ប្រភេទណាដែលមាននៅក្នុងខ្លួនមនុស្សហើយវាក៏អាចបង្ហាញពីហ្សែនដទៃទៀតដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើតេស្តហ្សែនភាគច្រើននៅតែត្រូវបានធ្វើនៅកម្រិតស្រាវជ្រាវហើយមិនអាចឱ្យមនុស្សជាមធ្យមបានទេ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំពុងសិក្សាពីរបៀបដែលលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីសិក្សាពីមូលហេតុនៃការវិវត្តការការពារនិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

ការបំផ្លាញដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃកោសិកាបេតា

ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ កោសិកាឈាមសហៅថាកោសិកា T សម្លាប់កោសិកាបេតា។ ដំណើរការនេះចាប់ផ្តើមជាយូរមកហើយមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយបន្តវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជារឿយៗជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេរហូតដល់កោសិកាបេតាភាគច្រើនត្រូវបានបំផ្លាញអស់ហើយ។ នៅដំណាក់កាលនេះអ្នកជំងឺត្រូវតែទទួលការចាក់អាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃដើម្បីអាចរស់បាន។ ការស្វែងរកមធ្យោបាយដើម្បីផ្លាស់ប្តូរឬបញ្ឈប់ដំណើរការអូតូអ៊ុយមីននេះនិងការពារមុខងាររបស់កោសិកាបេតាគឺជាទិសដៅសំខាន់មួយនៃការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្របច្ចុប្បន្ន។

ការសិក្សាថ្មីៗបានបង្ហាញថាអាំងស៊ុយលីនខ្លួនឯងអាចជាបុព្វហេតុសំខាន់នៃការវាយប្រហារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំលើកោសិកាបេតា។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សងាយនឹងកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ឆ្លើយតបនឹងអាំងស៊ុយលីនជារាងកាយបរទេសឬអង់ទីកររបស់វា។

ការបំផ្លាញកោសិកាអូតូអ៊ុយមីនគឺជាមូលហេតុមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១

ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង antigens រាងកាយផលិតប្រូតេអ៊ីនដែលគេហៅថាអង្គបដិប្រាណ។ អង្គបដិប្រាណអាំងស៊ុយលីនកោសិកាត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ អ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងសិក្សាអង្គបដិប្រាណទាំងនេះដើម្បីជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណមនុស្សអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ។ ការធ្វើតេស្តរកប្រភេទនិងកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណក្នុងឈាមអាចជួយកំណត់ថាតើមនុស្សម្នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ LADA ឬប្រភេទមួយផ្សេងទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

កត្តាបរិស្ថានមិនល្អ

កត្តាបរិស្ថានមិនល្អដូចជាបរិយាកាសពុលអាហារមេរោគនិងជាតិពុលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ប៉ុន្តែលក្ខណៈពិតប្រាកដនៃតួនាទីរបស់ពួកគេមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ។ ទ្រឹស្តីខ្លះបានបង្ហាញថាកត្តាបរិស្ថានបង្កការបំផ្លាញកោសិកាបេតាដោយស្វ័យប្រវត្តិចំពោះមនុស្សដែលមានហ្សែនតំណពូជទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទ្រឹស្តីផ្សេងទៀតណែនាំថាកត្តាបរិស្ថានដើរតួជាបន្តក្នុងទឹកនោមផ្អែមសូម្បីតែក្រោយពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏ដោយ។

វីរុសនិងការបង្ករោគ

វីរុសនេះមិនអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយខ្លួនឯងបានទេប៉ុន្តែពេលខ្លះមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ បានធ្លាក់ខ្លួនឈឺក្នុងកំឡុងពេលឬក្រោយពេលឆ្លងវីរុសដែលបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាងពួកគេ។ លើសពីនេះទៀតការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ច្រើនតែកើតមានក្នុងរដូវរងារនៅពេលដែលការបង្ករោគដោយវីរុសច្រើនកើតមាន។ វីរុសអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ រួមមាន៖ វីរុស Coxsackie B, cytomegalovirus, adenovirus, Rubella និងស្រឡទែន។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានពិពណ៌នាវិធីជាច្រើនដែលវីរុសទាំងនេះអាចបំផ្លាញឬបំផ្លាញកោសិកាបេតាហើយដែលអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សងាយរងគ្រោះ។

ឧទាហរណ៍អង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងកោះត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាជម្ងឺ Rubella ពីកំណើតការឆ្លងមេរោគ cytomegalovirus ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបំផ្លាញកោសិកាបេតាមួយចំនួននិងការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ - ការរលាកលំពែង។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំពុងព្យាយាមកំណត់អត្តសញ្ញាណវីរុសដែលបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដូច្នេះវ៉ាក់សាំងមួយអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីការពារការវិវត្តនៃមេរោគនេះ។

ការអនុវត្តនៃការផ្តល់ចំណីដល់ទារក

ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាកត្តាអាហារូបត្ថម្ភក៏អាចបង្កើនឬបន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ទារកនិងទារកដែលទទួលថ្នាំគ្រាប់វីតាមីន D មានហានិភ័យទាបក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ខណៈពេលដែលត្រូវដឹងទឹកដោះគោនិងប្រូតេអ៊ីនធញ្ញជាតិមុនអាចបង្កើនហានិភ័យ។ ត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតដើម្បីរកឱ្យឃើញថាតើអាហារទារកប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ យ៉ាងដូចម្តេច។

ជំងឺ endocrine

ជំងឺ endocrine ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គផលិតអរម៉ូន។ រោគសញ្ញារបស់ Cushing និង acromegaly គឺជាឧទាហរណ៍នៃជំងឺអ័រម៉ូនដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន។

រោគសញ្ញារបស់ Cushing កំណត់លក្ខណៈដោយការផលិតអរម៉ូន cortisol ច្រើនពេក - ជួនកាលជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា“ អរម៉ូនស្ត្រេស” ។
អាក្រូហ្គីលី កើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយផលិតអ័រម៉ូនលូតលាស់ច្រើនពេក។
គ្លូកូក - ដុំសាច់លំពែងដ៏កម្រមួយក៏អាចបណ្តាលអោយកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែរ។ ដុំសាច់មួយបណ្តាលឱ្យរាងកាយផលិតជាតិគ្លូហ្គូនច្រើនពេក។
ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - ជំងឺដែលកើតឡើងនៅពេលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនពេកក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមផងដែរ។

ថ្នាំនិងជាតិគីមីពុល

ថ្នាំមួយចំនួនដូចជាអាស៊ីតនីកូទីកប្រភេទមួយចំនួននៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគវិទ្យានិងថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលវីរុសភាពស៊ាំរបស់មនុស្សអាចធ្វើឱ្យមុខងារបេតាកោសិកាខ្សោយឬរំខានដល់ផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីន។

ថ្នាំ Pentamidine ជាថ្នាំដែលត្រូវបានកំណត់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែងការបំផ្លាញកោសិកាបេតានិងទឹកនោមផ្អែម។

លើសពីនេះទៅទៀត glucocorticoids ដែលជាអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលមានលក្ខណៈគីមីស្រដៀងទៅនឹងអរម៉ូន cortisol ដែលផលិតដោយធម្មជាតិអាចធ្វើអោយផលប៉ះពាល់របស់អាំងស៊ុយលីនកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ គ្លុយកូសត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជំងឺហឺតជំងឺរលាកស្រោមខួរនិងជំងឺដំបៅ។

ការសិក្សាមួយចំនួនបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់សារធាតុគីមីដែលមានផ្ទុកអាសូតខ្ពស់ដូចជានីត្រាតនិងនីត្រាតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

សារធាតុអាសេនិចកំពុងត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងសកម្មសម្រាប់ទំនាក់ទំនងដែលអាចកើតមានជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

មូលហេតុចំបងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺកត្តាហ្សែននិងកត្តាតំណពូជ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការបំផ្លាញកោសិកាអូតូអ៊ុយមីនវត្តមាននៃកត្តាបរិស្ថានមិនល្អវីរុសនិងការបង្ករោគការអនុវត្តន៍ការបំបៅកូនក្មេងជំងឺ endocrine និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងៗគ្នានិងជាលទ្ធផលនៃការទទួលយកថ្នាំមួយចំនួនឬជាតិគីមីពុល។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មិនត្រូវបានព្យាបាលទេហើយមុខងារធម្មតារបស់រាងកាយអាចត្រូវបានថែរក្សាតែប៉ុណ្ណោះ (ចាក់អាំងស៊ុយលីនការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ល។ ) ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីជុំវិញពិភពលោកកំពុងសិក្សាជំងឺនេះយ៉ាងសកម្មកំពុងអភិវឌ្ឍមធ្យោបាយទំនើបក្នុងការព្យាបាលនិងគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយក៏កំពុងព្យាយាមរកវិធីព្យាបាលដែលអាចព្យាបាលជំងឺនេះបានទាំងស្រុង។