ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺហឺត៖ តើមានគ្រោះថ្នាក់អ្វី?

ស្ថានភាពនៅពេលមានជំងឺតែមួយនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សគឺកម្រណាស់។ ប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គទាំងអស់នៃរាងកាយមនុស្សគឺមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធហើយបញ្ហាជាមួយសរីរាង្គតែមួយតែងបង្កផលវិបាកដល់ទម្រង់នៃជំងឺរបស់អ្នកដទៃ។ ជាលទ្ធផលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយប្រសិនបើវិធានការមិនត្រូវបានអនុវត្តបាតុភូតរោគអាចគ្របដណ្តប់សារពាង្គកាយទាំងមូល។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាមុនពេលវាបណ្តាលឱ្យមានការលំបាកបន្ថែម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនតែងតែអាចទៅរួចទេ។

ករណីទូទៅមួយនៅពេលអ្នកជំងឺមានជំងឺពីរក្នុងពេលតែមួយគឺជំងឺហឺតទងសួតនិងទឹកនោមផ្អែម។ យោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាវាត្រូវបានគេដឹងថាជំងឺទាំងនេះទោះបីជាមានភាពខុសគ្នានៃការបង្ហាញរបស់វាក៏ដោយក៏ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះមនុស្សដូចគ្នាដែរចាប់តាំងពីពួកគេត្រូវបានបង្កឱ្យមានការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

វត្តមាននៃជំងឺពីរយ៉ាងធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការនៃការព្យាបាលនិងជម្រើសនៃថ្នាំព្រោះវាចាំបាច់ថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងពួកគេទាំងពីរ។ វាពិបាកក្នុងការសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធិភាពបែបនេះដូច្នេះគ្រូពេទ្យកំពុងព្យាយាមជ្រើសរើសថ្នាំដែលយ៉ាងហោចណាស់មិនបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ជំងឺមួយខណៈពេលដែលលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងទៀត។

កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ

ទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺហឺតស្ថិតក្នុងចំណោមជំងឺដែលពិបាកក្នុងការបង្ក្រាបទាំងស្រុង។ ជាធម្មតាឥទ្ធិពលវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធូរស្បើយនៃការប្រកាច់និងការការពារបន្ថែមទៀត។

និយាយម្យ៉ាងទៀតអ្នកឯកទេសកំពុងខិតខំកាត់បន្ថយចំនួននៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ។ ចំពោះបញ្ហានេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងថាតើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃជំងឺចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ - នេះនឹងជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ខាងរោគសាស្ត្រនៃកត្តាឈឺចាប់។

មូលហេតុចំបងដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺហឺត bronchial រួមមាន:

តំណពូជ
ការកើនឡើងនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី
លក្ខណៈពិសេសហ្សែន,
ភាពប្រែប្រួលនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមទៅនឹងគ្រោះថ្នាក់បរិស្ថាន
ជក់បារី
តម្រូវការក្នុងការធ្វើអន្តរកម្មជាមួយសារធាតុពុល,
ជំងឺឆ្លង
ប្រតិកម្មនៃរាងកាយទៅនឹងថ្នាំ,
ការប៉ះពាល់នឹងជំងឺផ្តាសាយយូរ
កង្វះជាតិកាល់ស្យូម
លក្ខណៈបរិស្ថាន,
របួសទ្រូង
បញ្ហាជាមួយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត
អស់កម្លាំងរាងកាយដោយសារការអូសបន្លាយពេលយូរ
លក្ខណៈពិសេសរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម។

ក្នុងចំណោមកត្តាដែលបង្កឱ្យមានការបង្កើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាន៖

បញ្ហាអ័រម៉ូន,
តំណពូជ
ជំងឺលំពែង
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងរបស់ពួកគេ
ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងខ្លួន
ការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ endocrine
ជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ
លើសទម្ងន់
បញ្ហាជាមួយប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង
កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមលើស
ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ការរំជួលចិត្តយូរអង្វែងដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃរាងកាយ។

វេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ថាចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមលទ្ធភាពនៃជំងឺហឺត bronchial គឺខ្ពស់ជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានការរំខាននៅក្នុងសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងៗនិងធ្វើឱ្យរាងកាយចុះខ្សោយធ្វើឱ្យវាងាយនឹងឥទ្ធិពលខាងក្រៅ។ ជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺជារឿយៗមានជំងឺឆ្លងនិងប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ជាលទ្ធផលពួកគេមានសមត្ថភាពបង្កឱ្យមានជំងឺហឺត។

ដូចគ្នានេះផងដែរជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតឡើងដោយសារតែវត្តមាននៃជំងឺហឺតនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ កុំភ្លេចអំពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។ ថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺហឺត bronchial អាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រដែលនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានជំងឺហឺតដើម្បីកំណត់ក្រុមហានិភ័យដែលអាចកើតមានដើម្បីកុំប្រើថ្នាំដែលមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

មូលហេតុចំបងដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយគឺ៖

លក្ខណៈពិសេសហ្សែន,
បញ្ហាជាមួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ
លក្ខខណ្ឌបរិស្ថានមិនល្អ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលនិងការកាត់បន្ថយហានិភ័យ

ការព្យាបាលជំងឺពីរដែលកើតឡើងជាមួយគ្នាបង្កការលំបាកច្រើនជាងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រណាមួយ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយភាពចាំបាច់ក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះពួកគេអាចលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺមួយប៉ុន្តែកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការលំបាកក្នុងការព្យាបាលជំងឺហឺតដែលស្មុគស្មាញដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅពេលព្យាបាលជំងឺទាំងពីរនេះការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ថ្នាំណាមួយគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីការពិនិត្យនិងពិចារណាយ៉ាងហ្មត់ចត់លើលក្ខណៈបុគ្គលទាំងអស់។ ហេតុដូច្នេះហើយក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំដែលមិនត្រូវបានវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកឯកទេសទេសូម្បីតែការបំបាត់ការប្រកាច់ក៏ដោយ។ លើសពីនេះទៀតក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះមានលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មចំពោះផលប៉ះពាល់ព្យាបាល។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិចារណាពីរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេបញ្ចេញច្រើនបំផុតទាំងជំងឺនិងមូលហេតុរបស់វា។ ប៉ុន្តែទិដ្ឋភាពសំខាន់បំផុតគឺប្រភេទនៃជំងឺ។

ជាមួយនឹងប្រភពដើមអាឡែរហ្សីនៃជំងឺហឺតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមព្រោះវាមានហានិភ័យនៃប្រតិកម្មទៅនឹងពួកគេ។ លទ្ធផលនឹងក្លាយជាការវាយប្រហារហឺតមួយផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះវាជាការប្រសើរក្នុងការធ្វើតេស្តប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីជាមុនហើយបន្ទាប់មកចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។

ជាមួយនឹងប្រភេទទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនវាជាការចង់មិនរាប់បញ្ចូលថ្នាំ glucocorticosteroid ដែលជារឿយៗត្រូវបានប្រើប្រឆាំងនឹងជំងឺហឺត។ ពួកគេអាចធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនូវការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងបង្កឱ្យមានផលវិបាក។ ដូច្នេះវាចាំបាច់ប្រសិនបើមូលនិធិទាំងនេះមិនត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងបន្ទាប់មកយ៉ាងហោចណាស់កាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជាធម្មតា glucocorticosteroids ត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំ corticosteroids ។ ប្រសិនបើការបដិសេធទាំងស្រុងរបស់ពួកគេមិនអាចទៅរួចទេបន្ទាប់មកជំនួសឱ្យការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធការស្រូបចូលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយមានជំនួយរបស់ពួកគេដូច្នេះសារធាតុដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចូលក្នុងឈាមក្នុងបរិមាណតិចតួចបំផុត។

វត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរពីរប្រភេទនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែមុខងាររបស់ប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គទាំងអស់មានការផ្លាស់ប្តូរ។ ដើម្បីចៀសវាងបញ្ហានេះអ្នកត្រូវព្យាយាមមិនធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ចំពោះបញ្ហានេះការព្យាបាលនិងការគ្រប់គ្រងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៃការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងខ្លួនគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ប៉ុន្តែមិនសំខាន់តិចជាងនេះគឺការការពារ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាបង្កហេតុនិងអព្យាក្រឹតភាពនៃផលប៉ះពាល់របស់វា។

ចាប់តាំងពីការវិវត្តនៃជំងឺហឺតនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយស្ថានភាពរស់នៅដែលមានគ្រោះថ្នាក់របៀបរស់នៅមិនល្អនិងភាពស៊ាំចុះខ្សោយវិធានការបង្ការភាគច្រើនមានគោលបំណងជាពិសេសនៅតំបន់ទាំងនេះ។ អ្វីដែលសំខាន់គឺ៖

ឈប់ជក់បារីនិងស្រា
អាហារូបត្ថម្ភសមហេតុផលនិងតុល្យភាព
សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យម,
ការអនុលោមតាមបទដ្ឋានអនាម័យ,
ជៀសវាងការប៉ះពាល់ជាមួយអាឡែរហ្សីនិងសារធាតុគ្រោះថ្នាក់
វេជ្ជបណ្ឌិតតាមដានវឌ្ឍនភាពនៃការព្យាបាល
ការអនុលោមរបស់អ្នកជំងឺតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត
ពង្រឹងរាងកាយ
ជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃជម្ងឺ។ ល។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលជំងឺហឺតទងសួត - វេជ្ជបណ្ឌិតអាចរក្សាបានតែជំងឺនេះហើយអាចការពារផលវិបាកបាន។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមចូលរួមជាមួយវាការបង្កើនការប្រុងប្រយ័ត្នគឺដោយសារតែវារង្វង់នៃថ្នាំដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាជំងឺហឺតរួមតូច។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺជ្រើសរើសការព្យាបាលខុសឬមិនចង់ធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទោះបីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរក៏អាចកើតមានដែរឧទាហរណ៍ជំងឺបេះដូង (សម្រាប់អ្នកដែលមិនចង់បោះបង់ចោលការជក់បារី) ។

ការប្រើថ្នាំដែលគ្មានការគ្រោងទុកអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីដែលធ្វើឱ្យជំងឺហឺតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឬការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតជាតិស្ករដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។

លក្ខណៈនៃជំងឺហឺត bronchial

ជំងឺហឺតរលាកទងសួតគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលឱ្យផ្លូវដង្ហើមតូចចង្អៀតដោយសារតែការប៉ះពាល់នឹងការរលាកជាក់លាក់។ កត្តាចំបងដែលជំរុញឱ្យមានការកើតឡើងនិងការវិវត្តនៃរោគផ្លូវដង្ហើមនេះ៖

ការបន្សាបហ្សែន។
ទំនោរទៅនឹងប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។
កត្តាតំណពូជ។
ការជក់បារី។
ការថយចុះកម្តៅនៃទងសួតទៅនឹងការរំញោចខាងក្រៅ (ពួកវាអាចជាធម្មជាតិនៃបាក់តេរីនិងមិនមែនបាក់តេរី) ។
អន្តរកម្មរយៈពេលវែងជាមួយសារធាតុពុល។
ការឆ្លងមេរោគ។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមួយចំនួន។
ការស្រូបផ្សែង។
ការឆ្លងនៃធម្មជាតិបាក់តេរី។
កត្តាបរិស្ថានមិនល្អ។
កង្វះជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងខ្លួន។
ការថយចុះកម្តៅនៃផ្លូវដង្ហើម។
ការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។
ការងាររាងកាយយូរនិងអចិន្រ្តៃយ៍។
វត្តមាននៃរបួសស្នាមនៅទ្រូង។
ការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងទងសួត។
ការប្រើប្រាស់ផលិតផលសត្វច្រើនពេក។

រោគសញ្ញាជំងឺហឺតទងសួតៈ

ការថប់ដង្ហើម។
ការរំខានដល់ដំណើរការផ្លូវដង្ហើម។
ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ
ក្អកអចិន្រ្តៃយ៍ដែលមានទំនោរកើនឡើងនៅពេលយប់។
ការវិវត្តនៃដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ។
ការផ្លុំកញ្ចែលក្ខណៈដែលអមជាមួយការដកដង្ហើមនិងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ។

លក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ការផលិតអរម៉ូនលំពែងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ ជាលទ្ធផលនៃរោគសាស្ត្រនេះដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានរំខានជាមួយនឹងការបំផ្លាញសមាសធាតុសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធមួយចំនួន។ មូលហេតុចំបង ៗ នៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំនាញខាង endocrinologist រួមមាន៖

ការត្រៀមលក្ខណៈហ្សែន (វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតឡើងរបស់វាច្រើនជាងសាមសិបភាគរយ) ។
អតុល្យភាពអ័រម៉ូន។
ខូចខាតដល់លំពែង។
ការទទួលទានយូរនិងមិនមានការគ្រប់គ្រងនៃថ្នាំមួយចំនួន។
ការបរាជ័យនៃកោសិកាបេតាដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការរំលោភលើមុខងាររបស់លំពែង។
អាយុ។ យោងតាមស្ថិតិមនុស្សដែលមានអាយុលើសពីហុកសិបគឺងាយនឹងរោគសាស្ត្រដែលកំពុងស្ថិតក្រោមការពិចារណា។
រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។
លើសទម្ងន់ធាត់។
វត្តមាននៃជំងឺឆ្លងកើតឡើងក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ។
លើសឈាមសរសៃឈាម។
កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។
ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ការអស់កម្លាំងខាងសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពីជំងឺផ្លូវចិត្តឬអារម្មណ៍ហួសហេតុ។

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃរោគ endocrine ដែលបានបង្ហាញ:

ការកើនឡើងការជម្រុញឱ្យនោម។
ការខះជាតិទឹកដែលអាចកើតមាន។
អារម្មណ៍ថេរនៃមាត់ស្ងួត។
ការស្រេកទឹកជាអចិន្ត្រៃយ៍និងខ្លាំង។
ភ័យ, ឆាប់ខឹងដោយគ្មានមូលហេតុ។
អស់កម្លាំង។
អារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយ។
ការថយចុះទំងន់រាងកាយ (នៅក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿនមានការថយចុះនៃរាងកាយ) ។
ភាពមិនធម្មតានៅក្នុងដៃនិងជើង។
Furunculosis ។
ឈឺចិត្ត
អារម្មណ៍នៃការរមាស់និងការរលាកស្បែកក៏ដូចជានៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។
កន្ទួលស្បែកអាឡែស៊ីអាចធ្វើទៅបាន។
ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ញឹកញាប់។
ការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ។

ទំនាក់ទំនងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺហឺត

ទោះបីជានៅ glance ដំបូងរោគសាស្ត្រដែលកំពុងត្រូវបានពិចារណាមានលក្ខណៈខុសគ្នាក៏ដោយក៏មានកត្តាមួយចំនួនដែលកំណត់ទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេ។ ករណីជាញឹកញាប់នៃការវិវត្តនៃជំងឺហឺតទងសួតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញជាច្រើនទសវត្សកន្លងមកហើយចាប់តាំងពីពេលនោះមកមានការពិភាក្សាមិនចេះចប់រវាងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអំពីមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃបាតុភូតនេះ។

លទ្ធផលនៃការសិក្សារោគរាតត្បាតទំនើបបានបញ្ចប់បញ្ហានេះដោយបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃទំនាក់ទំនងជាក់លាក់រវាងរោគសាស្ត្រដែលបានបង្ហាញ។ ដំបូងបង្អស់នេះគឺបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃភាពស៊ាំនិងមុខងារខ្សោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលជាកត្តាបង្ករឱ្យមានជំងឺហឺតទងសួតនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះយ៉ាងណាភស្តុតាងសំខាន់នៃដំណើរវិវត្តន៍នៃរោគវិទ្យាគឺការពិតដែលថាប្រភេទសត្វដូចគ្នាដែលហៅថាជំនួយការប្រជាជនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះទំនាក់ទំនងរវាងភាពស៊ាំកោសិកានិងភាពកំប្លុកកំប្លែងគឺពាក់ព័ន្ធនឹងរោគសាស្ត្រនៃជំងឺទាំងពីរនេះ។

ការសិក្សាវិទ្យាសាស្ត្រមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដែលរួមមានការវិភាគកោសិកាយ៉ាងហ្មត់ចត់និងបានបង្ហាញពីការចៃដន្យពេញលេញនៃការឆ្លើយតបទី ១ និងទី ២ លើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺហឺត។ ការសិក្សាមួយទៀតបានរកឃើញថា ១២,៥ ភាគរយនៃករណីវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺហឺតទងសួតចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានរកឃើញ។ ទាំងនេះគឺជាសូចនាករខ្ពស់ដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងរោគសាស្ត្រទាំងពីរដែលកំពុងពិចារណា។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថាហានិភ័យនៃជំងឺហឺតទងសួតចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទមួយចំនួនគឺខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមិនមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរួមគ្នា?

ការសិក្សាវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នាដែលអាចកើតមាននៃជំងឺហឺត bronchial ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីឱ្យរឿងនេះកើតឡើងកត្តាផលប៉ះពាល់បន្ថែមក៏ចាំបាច់ផងដែរ។ វាជាទម្លាប់ក្នុងការទាក់ទងនឹងពួកគេ៖

បរិស្ថានមិនល្អ
វត្តមាននៃទម្រង់ទឹកនោមផ្អែម iatrogenic ឬស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងករណីខ្លះជំងឺនេះអាចបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ glucocorticosteroid ដែលត្រូវបានប្រើយូរដើម្បីព្យាបាលជំងឺហឺត bronchial ។
វត្តមានរបស់អ្នកជំងឺដែលហៅថារោគសញ្ញាអាល់ស្តុម។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកត់សម្គាល់ការពិតដែលថាក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺហឺត bronchial កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនទំនាក់ទំនងរោគសាស្ត្រជាមួយជំងឺហឺតទងសួតមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

គ្លីនិកនិងរោគវិនិច្ឆ័យ

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺ endocrinologist ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាគ្លីនិកធម្មតានៃជម្ងឺកុមារដូចជាជំងឺ polyuria និង polydipsia (រោគសញ្ញាអាចបាត់ហើយលេចចេញជាប្រចាំ) ។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទាន់ពេលវេលានោះកុមារចាប់ផ្តើមស្រកទម្ងន់។ ចង្អោរឈឺពោះនិងក្អួត - រោគសញ្ញានៃ ketoacidosis - អាចបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។ Hyperglycemia (ការតមជាតិស្ករខ្ពស់លើសពី ៦,១ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រឬ ៧,៨ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសតាមមាត់) បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបន្ថែមៈវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ការកើនឡើងនូវកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនភាពធន់នឹងតំណពូជចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនជួយបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទោះបីអវត្តមានរបស់ពួកគេមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃជំងឺ (គណៈកម្មាធិការជំនាញលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Mellitus, ១៩៩៧) ។

ចាប់តាំងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញាច្រើនវាកម្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងវ័យកុមារភាព។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យសម្រាប់អេឌីៈបន្ទុកគ្រួសារនៃភាពមិនធម្មតា (អេដ, ជំងឺរលាកស្បែកនៅលើស្បែក, លម្អង, ជំងឺរលាកទងសួត), មានប្រតិកម្មអាលែហ្សីវិជ្ជមាន (ការចង្អុលបង្ហាញពីកត្តាបង្កហេតុដូចជាការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាអាឡែរហ្សីបន្ទាប់ពីមានទំនាក់ទំនងជាមួយសត្វលំអង។ ល។ ) ។ ចំពោះកុមារដែលមានផ្ទៃខាងក្រោយនៅលើស្បែក (ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្បែកនៅលើស្បែក) រោគសញ្ញានៃអេឌីកើតឡើងតាមក្បួនទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។ នៅក្នុងក្រុមអាយុទាំងអស់អេឌីអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការក្អកពេលយប់ដែលបណ្តាលមកពីការហាត់ប្រាណការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពខ្យល់ជាដើម។ វត្តមានរបស់អេឌីបញ្ជាក់ពីអាឡែរហ្សី (ការធ្វើតេស្តស្បែកវិជ្ជមានសឺរ - ការកើនឡើងនៃអង្គបដិប្រាណអ៊ីអ៊ីអ៊ីសរុបនិងជាក់លាក់) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីត, រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺតគឺជាលក្ខណៈដែលទាក់ទងនឹងពួកគេត្រូវបានគេបង្ខំឱ្យប្រើថ្នាំ corticosteroids ជាប្រព័ន្ធអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ ទន្ទឹមនឹងនេះវិធីសាស្រ្តនេះមិនសមហេតុផលនិងផ្ទុយនឹងអនុសាសន៍ទំនើបសម្រាប់ការព្យាបាលអេដ។ ការព្យាបាលដោយប្រើអរម៉ូនដង្ហើមដែលត្រូវបានគេទទួលយកជាយូរមកហើយនៅភាគខាងលិចក៏ដូចជាការចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្នាំ prednisolone AD ជាមួយនឹងវគ្គខ្លីគ្មានការសង្ស័យអាចជួយការពារការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា iatrogenic Itsenko-Cushing និងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដទៃទៀតរួមទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីត។

ការទទួលយកថ្នាំអរម៉ូន corticosteroids ជាប្រព័ន្ធក្នុងកម្រិតខ្ពស់ឬវគ្គសិក្សាវែងជារឿយៗនាំទៅរកការវិវត្តនៃភាពធាត់ដែលជាហេតុអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺងាយនឹងដកដង្ហើមពេលយប់ឬមុខងារសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមខ្សោយ។ មិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចទេគឺការធាត់ដែលជាកត្តាហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីត។

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាអ្នកជម្ងឺអេដស៍ភាគច្រើនឆ្លើយតបយ៉ាងល្អទៅនឹងការព្យាបាលជាមួយនឹងទម្រង់ស្រូបយកអរម៉ូន corticosteroids ដែលជួយបង្កើតការគ្រប់គ្រងលើដំណើរការនៃជំងឺនេះ ១៦, ១៩, ២០ ។

១–៥% នៃចំនួនប្រជាជនសរុបនៃអ្នកជំងឺហឺតបន្ថែមពីលើថ្នាំអរម៉ូន corticosteroids កំរិតខ្ពស់ត្រូវការជាទៀងទាត់នូវការលេបថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត ១៦, ២០ ។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺខ្លះមិនអាចទទួលបានប្រសិទ្ធិភាព bronchodilating ដែលចង់បាននិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពគ្លីនិកសូម្បីតែឆ្លើយតបនឹងប្រព័ន្ធ។ GCS ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពធន់នឹងស្តេរ៉ូអ៊ីត។ និយមន័យនៃ“ ជំងឺហឺតដែលធន់នឹងស្តេរ៉ូអ៊ីត” ត្រូវបានផ្តល់ដោយឆេឆេលសាអ៊ីជនៅដើមឆ្នាំ ១៩៨១៖“ ជំងឺហឺតដែលធន់ទ្រាំនឹងស្តេរ៉ូអ៊ីតគឺជាជំងឺហឺតដែលបរិមាណនៃការផុតកំណត់បង្ខំក្នុងរយៈពេល ១ ស។₁) មិនមានការកើនឡើងច្រើនជាង ១៥% ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការស្រូបយកសារធាតុប៊ីខ្យូមសុនបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ prednisolone ក្នុងកម្រិត ១-២ សប្តាហ៍ក្នុងកម្រិត ៤០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃអេហ្វអេហ្វទី ១ រៀងៗខ្លួនត្រូវបានគេចាត់ទុកជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។

ប្រសិនបើពាក្យ "ជំងឺហឺតដែលធន់នឹងស្តេរ៉ូអ៊ីត" (ការផ្លាស់ប្តូរអេហ្វអេហ្វអេស₁ ថ្នាំការពារស្តេរ៉ូអ៊ីដ

Wambolt et al ។ មិនបានបង្ហាញពីលក្ខណៈពិសេសណាមួយនៅក្នុងគ្លីនិកនៃជំងឺហឺតដែលស៊ាំនឹងស្តេរ៉ូអ៊ីដក្នុងអំឡុងពេលតាមដានរយៈពេលយូរនៃកុមារ ៣៤ នាក់នោះទេប៉ុន្តែអ្នកស្រាវជ្រាវបានសន្និដ្ឋានថាកង្វះនៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹង GCS ចំពោះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃ AD ។ យោងតាមអ្នកនិពន្ធម្នាក់ទៀតនៅពេលដែលសង្កេតមើលអ្នកជំងឺ ១១ នាក់ដែលមានជំងឺហឺតធន់នឹងស្តេរ៉ូអ៊ីតរយៈពេលមួយឆ្នាំការធ្វើតេស្តិ៍ជាមួយនឹងការស្រូបយកសារធាតុគីមីប៊ីវីអ៊ីស្តុនបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ prednisolone ៤០ មីលីក្រាមបានផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលាអ្នកជំងឺដែលធន់នឹងស្តេរ៉ូអ៊ីតបានក្លាយជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងងាយនឹងប្រតិកម្ម។

ទោះបីជាបាតុភូតនេះកម្រកើតមានក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតក៏ដោយក៏ក្រុមអ្នកជំងឺនេះមានបញ្ហាសុខភាពនិងសង្គមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរចាប់តាំងពីឧទាហរណ៍នៅបស្ចិមប្រទេសច្រើនជាង ៥០% នៃការចំណាយសរុបនៃការព្យាបាល AD ត្រូវបានចំណាយលើការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើយើងពិចារណាលើការពិតដែលថាភាពធន់ទ្រាំនឹងអរម៉ូន corticosteroid ក៏ជាលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺរលាកពោះវៀនផងដែរនោះអត្ថន័យហិរញ្ញវត្ថុសង្គមនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺបែបនេះទាំងមូលសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពរបស់ប្រទេសនេះមានភាពច្បាស់លាស់។

ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺហឺតចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ផលប៉ះពាល់ដែលភ្នាក់ងារសំខាន់ៗក្នុងការព្យាបាលអេដ - ag agonists និង GCS ជាប្រព័ន្ធ - មានលើជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ថាថ្នាំទាំងនេះមានសមត្ថភាពបង្កើនគ្លុយកូសក្នុងឈាមពី ២៦-២៨ ។ គ្លូកូកូទីកូសជួយបង្កើនមាតិកាគ្លីកូហ្សែននៅក្នុងថ្លើមនិងរួមចំណែកដល់ការសំយោគគ្លុយកូសនៅក្នុងវា (gluconeogenesis) ។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថា salbutamol nebulized បង្កើនជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមយ៉ាងខ្លាំងហើយសូម្បីតែលទ្ធភាពនៃការវិវត្ត ketoacidosis ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម 27, 28 ។ , ៣០ ។

អិនរ៉ាយនិងជេវែលបានសិក្សាពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺហឺតលើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ាចំពោះកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ យោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធ ១២ ភាគរយនៃកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ក៏ត្រូវបានព្យាបាលក្នុងពេលតែមួយផងដែរ។ ពួកគេទាំងអស់បានទទួលការព្យាបាលរោគធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងហោចណាស់ ១ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ហើយអ្នកជំងឺ ១១ នាក់ក្នុងចំណោម ២៧ នាក់ក៏បានទទួលការព្យាបាលដោយ GCS ដែរ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការតាមដានរយៈពេល ៣ ខែអត្រានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ ២០% ចំពោះក្រុមកុមារដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺហឺត (៥២% ទល់នឹង ៧២% ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ឃ។ ម៉ាកម៉ាករូស, MD
គ្លីនិកទីក្រុងកុមារលេខ ១០២ ទីក្រុងមូស្គូ

រោគសញ្ញាជំងឺហឺត

ជំងឺហឺតរលាកទងសួតគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលឱ្យបំពង់ផ្លូវដង្ហើមតូចចង្អៀតនៅពេលដែលការរលាកជាក់លាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់។

រោគសញ្ញាជំងឺហឺតរួមមាន៖

ហត់ញឹកញាប់ពិបាកដកដង្ហើមចេញ
តឹងច្រមុះថេរ
ការក្អកលក្ខណៈជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិលពណ៌លឿងនិង viscous បន្តិចដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលយប់និងពេលព្រឹក
ការវាយប្រហារជំងឺហឺត
អស់ខ្យល់នៅតាមផ្លូវ
សម្លេងគ្រវីពិសេសៗនៅក្នុងទ្រូងអមនឹងដំណើរការដកដង្ហើម។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមប្រព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយបរិមាណជាតិស្ករខ្ពស់នៅក្នុងឈាមដោយសារតែការផលិតអាំងស៊ុយលីនខ្សោយដោយសារលំពែង។ ជំងឺបែបនេះបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារពេញលេញហើយជាលទ្ធផលការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធមនុស្ស។

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

នោមញឹកញាប់
ស្ថានភាពនៃរាងកាយខ្វះជាតិទឹក
មានអារម្មណ៍ស្រេកទឹកនិងស្ងួតមាត់
ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងការឆាប់ខឹង
ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ញឹកញាប់
អស់កម្លាំងនិងខ្សោយ
ស្ពឹកនៅអវយវៈ
Furunculosis
ឈឺចាប់ក្នុងបេះដូង
រមាស់លើស្បែកនៅកន្លែងផ្សេងៗគ្នាផងដែរនៅលើគ្រែ
សម្ពាធឈាម
កន្ទួលនៃធម្មជាតិអាឡែស៊ី។

ការការពារ

នៅសម័យទំនើបនៅពេលដែលរបៀបរស់នៅខុសនិងទម្លាប់អាក្រក់នាំឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃចំនួនអ្នកជំងឺភាពបន្ទាន់សម្រាប់របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អគឺពាក់ព័ន្ធ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការថែរក្សាសកម្មភាពរាងកាយដើម្បីរក្សាអាហារូបត្ថម្ភឱ្យបានត្រឹមត្រូវបោះបង់ចោលគ្រឿងស្រវឹងនិងថ្នាំជក់ផឹកទឹកស្រស់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃការព្យាបាល
ពន្យល់ដល់មនុស្សដែលមានហានិភ័យ។

លក្ខណៈនៃជំងឺរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ នៅក្នុងខ្លួនបរិមាណអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់គឺជាអរម៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការរំលាយអាហាររបស់ជាលិកាស្ករនៅក្នុងខ្លួន។ វាត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាបេតាលំពែង។ ដោយសារកង្វះអរម៉ូនក្នុងឈាមប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារខុសហើយបំផ្លាញកោសិកាបេតា។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, predisposition តំណពូជគឺជាមូលហេតុនៃការកើតឡើង។ ហើយប្រូបាប៊ីលីតេនៃការឈឺកើនឡើងចំនួន 5% ប្រសិនបើឪពុកឈឺ។

ស្ករត្រូវបានកាត់បន្ថយភ្លាមៗ! ជំងឺទឹកនោមផ្អែមយូរ ៗ ទៅអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺមួយចំនួនដូចជាបញ្ហាចក្ខុវិស័យបញ្ហាស្បែកនិងសក់ដំបៅដំបៅនិងសូម្បីតែដុំសាច់មហារីកទៀតផង! មនុស្សបានបង្រៀនបទពិសោធន៍ជូរចត់ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្កររបស់ពួកគេមានលក្ខណៈធម្មតា។ អានបន្ត

ហានិភ័យគឺកុមារដែលមានអាយុពី ១០-១៣ ឆ្នាំនិងយុវវ័យរហូតដល់អាយុ ៣៥ ឆ្នាំក៏ដូចជាប្រជាជននៅអឺរ៉ុបនិងអាមេរិកខាងជើង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះងាយស្រួលព្យាបាលជាងពេលចាស់។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់
ការសម្រកទម្ងន់
ភាពអត់ឃ្លាន
ស្រេកទឹកនិងស្ងួតមាត់
ងងុយគេង
ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តមិនស្ថិតស្ថេរ
កើនឡើងបែកញើសចំពោះកុមារ
បង្កើនការនោម (ជាធម្មតានៅពេលយប់)
ចក្ខុវិស័យខ្សោយ
រមាស់នៃស្បែក។

កត្តាជាច្រើនអាចធ្វើអោយរាងកាយមានជម្ងឺដូចជាជំងឺហឺត។

ជំងឺហឺតក៏ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួនដែលមានផលវិបាកក្នុងដំណើរការដង្ហើម។ ជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គប្រហោងក្រោមឥទិ្ធពលនៃកត្តាបរិស្ថានរួមតូចនិងការពារការដកដង្ហើមដោយឯកឯង។ គ្រោះថ្នាក់គឺមនុស្សដែលមានតំណពូជតំណពូជ។ ការហាត់ប្រាណយូរនិងអស់កម្លាំងថែមទៀតក៏អាចធ្វើឱ្យមានជំងឺហឺតផងដែរ។

ជារៀងរាល់ថ្ងៃគិតជាមេកានិចមនុស្សម្នាក់តែងតែជួបនឹងផ្សែងផ្សែងពពកផ្សែងឧស្សាហកម្មធូលីនិងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការបំពុលបរិយាកាស។ កត្តាមិនអំណោយផលទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានជំងឺហឺត។ វាក៏ជំរុញឱ្យជក់បារីរួមទាំងអកម្ម។ មានប្រូបាបខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺហឺតក្នុងការឆ្លងវីរុសឬបាក់តេរី។ ក្រោយមកទៀតធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

លក្ខខណ្ឌ

ទោះបីជាពួកគេមានមូលហេតុនិងរោគសញ្ញាខុសគ្នាក៏ដោយក៏មានការតភ្ជាប់គ្នាដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកំណត់ថាអ្នកជួយ T មានជាប់ទាក់ទងនឹងដំណើរការនៃការបង្កើតនុយក្លេអ៊ែរការអភិវឌ្ឍនិងលទ្ធផលនៃជំងឺ (រោគសាស្ត្រ) ក្នុងករណីទាំងពីរ។ ទាំងនេះគឺជា T-lymphocytes ដែលជួយបង្កើនការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកជំនួយការទី ១ (ទី ១) រួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ភាពស៊ាំរបស់កោសិកា។ យន្តការនៃការបង្កើតនិងការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺហឺតទងសួតពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំនួយការទី ២ (ទី ២) សម្របសម្រួលការអភិវឌ្ឍអភ័យឯកសិទ្ធិកំប្លែង។ ហេតុដូច្នេះក្រោមកាលៈទេសៈធម្មតាអ្នកជំនួយ T មានទំនួលខុសត្រូវចំពោះទំនាក់ទំនងរវាងអភិជនកោសិកានិងភាពកំប្លុកកំប្លែង។ ភាពស្រដៀងគ្នានៃកោសិកា Th1 និង Th2 ក៏ត្រូវបានបង្ហាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺហឺតទងសួតផងដែរ។ មិនមានការពន្យល់ណាមួយសម្រាប់ការពិតនេះទេ។

វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺហឺត bronchial នោះទេប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញវាគឺជាកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ការសិក្សាបានបញ្ជាក់ថាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមងាយនឹងមានជំងឺហឺត ៥ ភាគរយ។

ប្រភពដើម

ការរួមរស់ជាមួយគ្នានៃជំងឺទាំងពីរត្រូវបានកំណត់ដោយការចុះខ្សោយនិងដំណើរការមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក៏ដូចជាការរំញោចខាងក្រៅ (លំអងសក់សត្វជាដើម) ។ ហេតុផលខាងក្រោមដែលហៅថាកាតាលីករគឺជាជំងឺឆ្លង។ មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមងាយនឹងកើតជំងឺហឺតជាងអ្នកដែលមិនមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

វាក៏មានប្រូបាប៊ីលីតេក្នុងលំដាប់បញ្ច្រាសផងដែរ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កឡើងដោយការព្យាបាលជំងឺហឺត bronchial ។ ដើម្បីជៀសវាងការភ្ញាក់ដឹងខ្លួនដោយចៃដន្យនៃជំងឺមួយតាមរយៈការព្យាបាលនៃជំងឺមួយផ្សេងទៀតវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ក្រុមហានិភ័យនិងថ្នាំដែលអាចជំរុញឱ្យមានសក្តានុពល។ ការបង្កើតជំងឺពីរក្នុងពេលតែមួយគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺហឺត។ ករណីនៃការរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺកម្រមានណាស់។

តើការព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺហឺតគឺជាការងារពិបាកក្នុងការព្យាបាល។ វាតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងតាមដានរាល់ថ្ងៃនូវរោគសញ្ញានិងការកែប្រែរបស់វា។ ការព្យាបាលជំងឺចំពោះអ្នកជំងឺពាក់ព័ន្ធនឹងការបដិសេធថ្នាំដែលអាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ឬរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃភាពមិនធម្មតា។

ជម្មើសជំនួស

ដូសនៃថ្នាំអរម៉ូនជួនកាលត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ភារកិច្ចនេះតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តហ្មត់ចត់និងបុគ្គល។ ជាពិសេសថ្នាំដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធត្រូវបានប៉ះពាល់មិនមែនស្រូបចូលទេ។ ពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមូលដ្ឋានក្នុងការព្យាបាលការវាយប្រហារជំងឺហឺត។ ជាអកុសលពួកគេបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាញនិងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការជំនួសដោយផ្នែកសម្រាប់ថ្នាំ glucocorticosteroids គឺការដកដង្ហើមចូល។ ពួកវាប៉ះពាល់ដល់រាងកាយមិនសូវខ្លាំង។ ជួនកាលការបដិសេធទាំងស្រុងចំពោះថ្នាំអរម៉ូនមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃជំងឺហឺតទងសួតទេប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្របែបនេះអាចធ្វើទៅបានដោយមានការយល់ព្រមពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការរីករាលដាលនិងគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រដាប់ហឺតជាមួយនឹងការស្រូបចូលក្នុងឈាមតិចតួចបំផុត។ ឧបករណ៍ព្យាបាលរោគសរសៃប្រសាទមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការគ្រប់គ្រងជំងឺហឺត - ឧបករណ៍ស្រូបដង្ហើមដែលបង្វែរថ្នាំទៅជាថ្នាំរំសេវ។ វាជ្រាបចូលកាន់តែជ្រៅនិងត្រឹមត្រូវទៅក្នុងបំពង់ផ្លូវដង្ហើមដើរតួរលើតំបន់ជាក់លាក់ (ផ្នែកខាងលើកណ្តាលក្រោម) ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានលក់ដោយសេរីនៅក្នុងឱសថស្ថាននិងហាងលក់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលជំងឺហឺតទងសួត។ មានតែវិធីសាស្រ្តនៃការការពារនិងការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធប៉ុណ្ណោះ។

អ្នកជំងឺមានតួនាទីសំខាន់ស្មើគ្នាក្នុងការព្យាបាលមិនត្រឹមតែវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះទេ។ ដើម្បីកែសំរួលនិងគ្រប់គ្រងដំណើរការវាជាការសំខាន់ក្នុងការរក្សាកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃដែលរយៈពេលនិងការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមម្តងហើយម្តងទៀតនឹងត្រូវបានកត់ត្រាទុក។ លើសពីនេះទៀតវាជាការសំខាន់ដែលមិនត្រូវភ្លេចអំពីការហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យមនិងដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អដែលមិនរាប់បញ្ចូលការជក់បារីនិងការជក់បារីក៏ដូចជាជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីការផ្លាស់ប្តូរ។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

មូលហេតុមួយនៃបុព្វហេតុជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសប្រភេទទីមួយគឺកត្តាតំណពូជវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះឪពុកម្តាយបង្កើនហានិភ័យក្នុងការវិវត្តកុមារជាង ៤០ ភាគរយ។

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ក៏មានទំនាក់ទំនងជាមួយជំងឺឆ្លងឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែរ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជាផលវិបាកនៃដំបៅលំពែងដោយដំណើរការដុំសាច់ឬដំណើរការរលាក។

ស្ត្រេសផ្នែកចិត្តសាស្ត្រក៏ដូចជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine - ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្រពេញ Adrenal ឬក្រពេញភីតូរីសនាំឱ្យមានអតុល្យភាពនៃតុល្យភាពអ័រម៉ូនក្នុងរាងកាយនិងបង្កើនមាតិកាអរម៉ូនមិននៅក្នុងឈាម។

ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនប្រភេទទី ២ ច្រើនតែមានហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

នៅក្នុងមនុស្សបន្ទាប់ពី 45 ឆ្នាំ
ជាមួយនឹងការលើសទម្ងន់ជាពិសេសប្រភេទពោះដែលធាត់។
Atherosclerosis, កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់និង dyslipidemia ។
លើសឈាមសរសៃឈាម។
លេបថ្នាំ - អ័រម៉ូនថ្នាំ beta-blockers ថ្នាំ thiazide diuretics ។

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ សញ្ញាធម្មតាត្រូវបានគេយកមកពិចារណា៖ ភាពទន់ខ្សោយកើនឡើងទឹកនោមកើនឡើងទិន្នផលទឹកនោមពេលយប់ស្រកទម្ងន់។ ការកើនឡើងការជម្រុញឱ្យនោមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ស្រេកទឹកថេរនិងស្ងួតមាត់ដែលមិនបាត់បន្ទាប់ពីការស្រូបយកសារធាតុរាវ។

ភ័យថេរការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍និងឆាប់ខឹងរួមជាមួយនឹងភាពអស់កម្លាំងនិងងងុយគេងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្លុះបញ្ចាំងពីកង្វះជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងកោសិកាខួរក្បាលដែលជាសរីរាង្គងាយនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

ការកើនឡើងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាប្រចាំបណ្តាលឱ្យរមាស់ស្បែកនិងរលាកភ្នាសរំអិលរួមទាំងក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។ ការបន្ថែមនៃការឆ្លងមេរោគផ្សិតនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃជំងឺ candidiasis បង្កើនរោគសញ្ញានេះ។

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្អូញត្អែរពីការស្ពឹកជើងឬដៃរមាស់នៅលើស្បែកហៀរសំបោរឈឺបេះដូងនិងការប្រែប្រួលសម្ពាធឈាម។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមានការកើតឡើងជាទៀងទាត់និងការបន្ថយបន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចកើតមានយឺត - ក្នុងកំឡុងពេលវិវត្តនៃផលវិបាក (ketoacidosis) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ក្អួតចង្អោរក្អួតនិងឈឺពោះកើនឡើងក្លិនអាសេតូនលេចឡើងក្នុងខ្យល់ហួតហែងដោយមានអាការៈ ketoacidosis ធ្ងន់ធ្ងរស្មារតីសន្លប់ខ្សោយអ្នកជំងឺធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់អមដោយការប្រកាច់និងខ្វះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការធ្វើតេស្តឈាមលឿនត្រូវបានអនុវត្ត - ដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាតិស្ករខ្ពស់ជាង ៦,១ មីល្លីលីត្រ / លីត្រនៅពេលប្រើតេស្តអត់ឱនគ្លុយកូស ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីហាត់ប្រាណគឺវាខ្ពស់ជាង ៧,៨ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ។ បន្ថែមលើនេះអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់មួយអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូក្លូប៊ីនត្រូវបានធ្វើតេស្ត។

ស្ថានភាពនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត bronchial

ជំងឺហឺត bronchial កើតឡើងជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមក្រោមឥទ្ធិពលនៃការរលាកជាក់លាក់។ វាមានកត្តាហ្សែនក្នុងការអភិវឌ្ឍក្នុងទម្រង់ជាតំណពូជនៃប្រតិកម្មទៅនឹងប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

វាអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការជក់បារីការថយចុះកម្តៅនៃទងសួតទៅនឹងការបំពុលបរិយាកាសដោយធូលីឧស្ម័នផ្សងការបញ្ចេញកាកសំណល់ឧស្សាហកម្ម។ ជំងឺហឺតច្រើនតែកើតមានបន្ទាប់ពីការឆ្លងវីរុសឬបាក់តេរីការថយចុះកម្តៅការធ្វើកាយសម្បទាធ្ងន់ធ្ងរនិងការរងរបួសទ្រូង។

រោគសញ្ញាជំងឺហឺតធម្មតាគឺការក្អកដែលមានការវាយប្រហារដោយជំងឺហឺត, ដង្ហើមខ្លី, ការផ្លុំកញ្ចែលក្ខណៈនិងការដកដង្ហើមក្នុងទងសួត។

ចំពោះជំងឺហឺតទងសួតរោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺ៖

ការត្រៀមលក្ខណៈគ្រួសារ (ជំងឺហឺតជំងឺរលាកស្បែកនៅលើស្បែកគ្រុនក្តៅហៃរលាករមាស់) ។
ការកើតឡើងនៃអាឡែរហ្សីបន្ទាប់ពីទំនាក់ទំនងជាមួយរុក្ខជាតិឬសត្វដោយមានជំងឺផ្លូវដង្ហើម។
ការវាយប្រហារក្អកនិងហឺតកាន់តែអាក្រក់នៅពេលយប់បន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណការផ្លាស់ប្តូរអាកាសធាតុ។

ជំងឺហឺត bronchial ក្នុងទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងប្រភេទទី ១ ដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ មិនមានទំនាក់ទំនងណាមួយត្រូវបានរកឃើញរវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងការកើតមានជំងឺហឺតទេ។

ជំងឺហឺតធន់នឹងជំងឺហឺតនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីតវគ្គសិក្សានៃជំងឺហឺតជាធម្មតាធ្ងន់ធ្ងរដែលជាហេតុផលសម្រាប់ការតែងតាំងស្តេរ៉ូអ៊ីដជាប្រព័ន្ធ។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេក្នុងកម្រិតខ្ពស់ឬរយៈពេលយូរនាំឱ្យធាត់។ ទំងន់រាងកាយលើសអាចបណ្តាលឱ្យមានការគេងមិនដកដង្ហើមនៅពេលយប់ឬពិបាកក្នុងការក្អក។ ភាពធាត់ក៏ធ្វើឱ្យជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺហឺតទងសួតពួកគេអាចបំបាត់ការប្រកាច់ដោយប្រើថ្នាំ glucocorticosteroid ដែលស្រូបចូល។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះវាមិនផ្តល់នូវប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បាននៅក្នុងទម្រង់នៃការពង្រីកទងសួតទេសូម្បីតែពេលប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតនៅខាងក្នុងឬក្នុងទម្រង់ចាក់ក៏ដោយ។

អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពធន់ទ្រាំនឹងស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ភាពធន់ទ្រាំរបស់ស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញថាប្រសិនបើបរិមាណនៃការពង្រីកដោយបង្ខំក្នុង ១ វិនាទី (វាស់ដោយស្វែរម៉ារី) - អេហ្វអេហ្វ ១ មិនកើនឡើងលើសពី ១៥% ដោយការស្រូបដង្ហើមដោយប្រើបាស៊ីមីមេតាសេបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ prednisolone ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលមួយសប្តាហ៍។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺហឺតដែលធន់នឹងស្តេរ៉ូអ៊ីតការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមត្រូវបានទាមទារ:

ការសិក្សាអំពីមុខងារសួតនិងសន្ទស្សន៍ Tiffno ។
កំណត់សន្ទស្សន៍ពង្រីកទងសួតបន្ទាប់ពី salbutamol 200 មីលីលីត្រ។
អនុវត្តការធ្វើតេស្ត histamine ។
ជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួតពិនិត្យកម្រិតនៃអេកូហ្វីលីព, ជីវសាស្រ្តនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃទងសួត។
បន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍នៃការប្រើថ្នាំ Prednisolone សូមធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យម្តងទៀត។

បំរែបំរួលវគ្គសិក្សានៃជំងឺហឺតទងសួតនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការវាយប្រហារញឹកញាប់និងធ្ងន់ធ្ងរដែលតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យរួមទាំងនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនិងការថយចុះគុណភាពនៃជីវិត។

ដូច្នេះអ្នកជំងឺបែបនេះបន្ថែមពីលើការស្រូបយកថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតពួកគេត្រូវបានគេប្រើទាំងមាត់ឬចាក់។ ការព្យាបាលបែបនេះនាំឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់ Itenko-Cushing និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀតស្ត្រីដែលមានអាយុពី ១៨ ទៅ ៣០ ឆ្នាំមានជំងឺ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលជំងឺហឺតក្នុងទឹកនោមផ្អែម

បញ្ហាចំបងក្នុងការព្យាបាលជំងឺហឺតទងសួតក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺការប្រើថ្នាំដែលស្រូបចូលព្រោះថ្នាំរំញោចប្រូតូស្តេរ៉ូននៅក្នុងទងសួតនិងថ្នាំ corticosteroids ជាប្រព័ន្ធបង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាម។

Glucocorticosteroids បង្កើនការបំផ្លាញគ្លីកូហ្សែននិងការបង្កើតគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើម, បេតាមីនទីនថយចុះភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន Salbutamol បន្ថែមពីលើការបង្កើនជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ ការព្យាបាល Terbutaline បង្កើនកម្រិតជាតិស្ករដោយរំញោចការផលិតគ្លូកូកដែលជាអង់ទីករអាំងស៊ុយលីន។

អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំរំញោចបេតាខណៈដង្ហើមចូលហាក់ដូចជាងាយទទួលរងពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបជាងអ្នកដែលប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត។ វាងាយស្រួលសម្រាប់ពួកគេក្នុងការរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យមានស្ថេរភាព។

ការព្យាបាលនិងបង្ការផលវិបាកនៃជំងឺហឺតនិងទឹកនោមផ្អែមគឺផ្អែកលើគោលការណ៍ដូចខាងក្រោម៖

ការសង្កេតដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist និងអ្នកជំនាញខាងរោគសួតអ្នកឯកទេសខាងអាឡែរហ្សី។
អាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវនិងការការពារការធាត់។
រក្សាសកម្មភាពរាងកាយ។
ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងតឹងរឹងនៅពេលប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតទងសួតការឈប់ជក់បារីពេញលេញគឺចាំបាច់ពីព្រោះកត្តានេះនាំឱ្យមានការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមជាញឹកញាប់និងបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើឈាមរត់ឈាម, vasospasm ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងស្ថានភាពនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងការជក់បារីបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺបេះដូងការបំផ្លាញក្រពេញបញ្ចេញតម្រងនោមនិងខ្សោយតំរងនោម។

ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ glucocorticosteroids នៅក្នុងគ្រាប់ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សារួមគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺហឺត bronchial ត្រូវតែមានការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរឹង។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការវាយប្រហារហឺតញឹកញាប់និងមិនមានការត្រួតពិនិត្យការខ្វះប្រសិទ្ធភាពពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងការស្រូបចូល។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមលក្ខណៈ glucocorticoid រួចហើយនៅក្នុងថេប្លេតឬត្រូវការកំរិតអរម៉ូនខ្ពស់ថ្នាំ Prednisolone ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញមិនលើសពីដប់ថ្ងៃ។ ការគណនាកម្រិតថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃមិនលើសពី 1-2 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាម។

មូលហេតុទូទៅបំផុតសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងផលវិបាកនៃជំងឺដែលមានស្រាប់គឺការតែងតាំងថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីដដែលអាចបង្កើតឃ្លាំងនៅក្នុងរាងកាយ។ ថ្នាំទាំងនេះបង្ក្រាបមុខងាររបស់ក្រពេញ Adrenal ពួកគេមិនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងរយៈពេលខ្លីទេ។ ថ្នាំបែបនេះរួមមាន: Dexamethasone, Polcortolone និង Kenalog ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើជំងឺហឺតនិងទឹកនោមផ្អែមគឺ៖

ថ្នាំដកដង្ហើមដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតមានផ្ទុកសារធាតុ steroids គឺ Budesonide ។ វាអាចត្រូវបានប្រើចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យក៏ដូចជាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។
Pulmicort នៅក្នុងទំរង់នៃថ្នាំ nebul អាចត្រូវបានប្រើចាប់ពីអាយុ 1 ឆ្នាំប្រើបានយូរដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបដិសេធគ្រាប់ថ្នាំ Prednisolone ។ ម្សៅស្ងួតនៅក្នុងម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាចាប់ពី 6 ឆ្នាំ។
ការព្យាបាលជាមួយ fluticasone propionate នៅក្នុង nebulas អាចទទួលយកទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយ monotheas ហើយមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមនៃថ្នាំជាប្រព័ន្ធទេ។

នៅពេលសិក្សាពីឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូលើការការពារការវិវត្តនៃជំងឺជាមួយនឹងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយវាត្រូវបានគេរកឃើញថាការបង្កើតវីតាមីនឌីនៅក្នុងស្បែកកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះក្មេងអាយុក្រោមមួយឆ្នាំដែលប្រើថ្នាំវីតាមីនអាដើម្បីការពារកុំ ឲ្យ មានជំងឺឆ្កែឆ្កួតទំនងជាមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។

វីតាមីន D ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលប្រើថ្នាំ prednisolone ដើម្បីការពារជំងឺពុកឆ្អឹងដែលជារឿយៗជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត។

ដើម្បីការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងការព្យាបាលជំងឺហឺតទងសួតអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើតាមរបបអាហារជាមួយនឹងការដាក់កម្រិតនៃកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញនិងអាហារដែលអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

ការត្រួតពិនិត្យថេរនៃកម្រិតនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំខណៈពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជា glucocorticoids គឺចាំបាច់។ ជាការប្រសើរណាស់ក្នុងការប្រើផ្លូវដង្ហើមចូលរដ្ឋបាលហើយបើចាំបាច់អនុវត្តការព្យាបាលជាមួយ prednisolone ក្នុងវគ្គខ្លី។ ដើម្បីបង្កើនកម្រិតសកម្មភាពរាងកាយលំហាត់ប្រាណព្យាបាលដោយចលនានិងលំហាត់ដកដង្ហើមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានណែនាំ។ វីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះនឹងពន្យល់ពីមូលហេតុដែលជំងឺហឺតមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម។