Carbamazepine Retard-Akrikhin > ការព្យាបាលនិងការការពារ

ជំងឺឆ្កួតជ្រូក (មិនរាប់បញ្ចូលអាប់ស, ការប្រកាច់ myoclonic ឬសន្លប់) - ការប្រកាច់ផ្នែកខ្លះដោយមានរោគសញ្ញាស្មុគស្មាញនិងសាមញ្ញការប្រកាច់ទូទៅជាទូទៅនិងបន្ទាប់បន្សំជាមួយនឹងការប៉ូវកំលាំងប៉ូវកំលាំងការប្រកាច់ចម្រុះ (ការព្យាបាលដោយ monotherapy ឬរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន) ។

ស្ថានភាព manic ស្រួចស្រាវ (ការព្យាបាលដោយ monotherapy និងក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ Li + និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគផ្សេងៗទៀត) ។ ការប៉ះពាល់ដល់ដំណាក់កាលដែលមានលំហូរ (រួមទាំងប៊ីប៉ូឡា) ការការពារការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរការចុះខ្សោយនៃរោគសញ្ញាក្នុងកំឡុងពេលធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគសញ្ញាដកជាតិអាល់កុល (ការថប់បារម្ភ, ប្រកាច់, រំភើបហួសហេតុ, រំខានដល់ការគេង) ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការឈឺចាប់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus នៃប្រភពដើមកណ្តាល។ Polyuria និង polydipsia នៃធម្មជាតិ neurohormonal ។

ការដាក់ពាក្យសុំក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ (ការចង្អុលបង្ហាញផ្អែកលើបទពិសោធន៍គ្លីនិកគ្មានការសិក្សាដែលត្រូវបានអនុវត្តទេ)៖

- ជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិក (ជាមួយនឹងភាពមិនចុះសម្រុងដែលមានឥទ្ធិពលនិងអេកូហ្សូអាដូហ្សីប, ភាពភ័យស្លន់ស្លោ, ធន់នឹងការព្យាបាលជំងឺវិកលចរិក, មុខងារខ្សោយនៃប្រព័ន្ធអវយវៈ) ។

- ជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាឈ្លានពានរបស់អ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតខួរក្បាលសរីរាង្គការធ្លាក់ទឹកចិត្តជំងឺកាចសាហាវ។

- ក្នុងករណីមានការថប់បារម្ភ, dysphoria, somatisation, tinnitus, ជំងឺវង្វេងវង្វាន់ senile, រោគសញ្ញា Kluver-Bucy (ការបំផ្លាញទ្វេភាគីនៃស្មុគស្មាញ amygdala), ការរំខានដែលមិនចេះគិត, ការដកថ្នាំ benzodiazepine, កូកាអ៊ីន។

- ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាឈឺចាប់នៃប្រភពដើមនៃប្រព័ន្ធប្រសាទ៖ មានខួរឆ្អឹងខ្នង, ជំងឺក្រិនច្រើនកន្លែង, ជំងឺសរសៃប្រសាទ idiopathic ស្រួចស្រាវ (រោគសញ្ញា Guillain-Barré), ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយរោគទឹកនោមផ្អែម, រោគ phantom, ឈឺជើងអស់កម្លាំង (រោគសញ្ញា Ekboma), ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងរោគសរសៃប្រសាទ។ ,

- សំរាប់ប្រូសេស្តេរ៉ូន។

សំណុំបែបបទកិតើ

គ្រាប់ថ្នាំដែលអាចទ្រទ្រង់បាន ២០០ មីលីក្រាមឬ ៤០០ មីលីក្រាម

សារធាតុសកម្ម - carbamazepine ២០០ មីលីក្រាមឬ ៤០០ មីលីក្រាម,

excipients: អេឡិចត្រូនិច RS 30D-ammonium methacrylate copolymer (ប្រភេទខ) បែកខ្ចាត់ខ្ចាយសារធាតុ triacetin (glycerol triacetate), talc, eudragit L 30D-55 copolymer អាស៊ីតអាទីល្យូមអេទីលស៊ីលីក្យូម (១: ១) បែកខ្ចាត់ខ្ចាយ ៣០% ស៊ីរ៉ូក្លូឌីនអាសេទិកកូឡាជែនអេទីល។ សែលុយឡូសសែលុយឡូស។

ថេបប្លេតមានពណ៌សឬពណ៌លឿងជាពណ៌រាងមូលរាងមូលស្លឹកឈើមានគែមព័ទ្ធជុំវិញមានផ្ទៃរាបស្មើមានបន្ទាត់កំហុសរាងអក្សរកាត់ទាំងសងខាងនិងស្នាមរន្ធ ៤ នៅលើផ្ទៃចំហៀង។

Contraindications

ការថយចុះប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ carbamazepine ឬថ្នាំស្រដៀងគ្នាគីមី (ឧទាហរណ៍ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ឬទៅនឹងសមាសធាតុផ្សំដទៃទៀតនៃថ្នាំ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង (ភាពស្លេកស្លាំង, ជំងឺមហារីកឈាម), ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលភ្លាមៗ (រួមទាំងប្រវត្តិសាស្រ្ត), ប្លុកអេឌី, ដំណាលគ្នា ប្រើថ្នាំ MAO.C inhibitors ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងថយចុះ, ការថយចុះកម្តៅនៃសសៃប្រសាទ (អាការជម្ងឺថយចុះសម្ពាធឈាម, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ខ្សោយតំរងនោម, ខ្សោយតំរងនោម), ការសេពគ្រឿងស្រវឹងកម្រិតខ្ពស់ (ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត CNS ត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង, ការរំលាយអាហារ carbamazepine ត្រូវបានកើនឡើង), ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបង្ក្រាបហើយជំងឺខ្សោយថ្លើមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងនិង , ជំងឺក្រពេញប្រូស្តាត, ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម។

វិធីប្រើ: កំរិតប្រើនិងវគ្គនៃការព្យាបាល

នៅខាងក្នុងដោយមិនគិតពីអាហារដែលមានបរិមាណរាវតិចតួច។

លេបថ្នាំម្តង (មួយគ្រាប់ឬកន្លះ) គួរតែត្រូវលេបទាំងស្រុងដោយមិនទំពារដោយមានបរិមាណរាវ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះពេលប្រើថ្នាំពន្យារពេលវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើនកម្រិតថ្នាំ។

ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ក្នុងករណីដែលអាចធ្វើទៅបាន carbamazepine គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាលដោយ monotherapy ។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការប្រើកិតប្រចាំថ្ងៃតូចមួយដែលត្រូវបានកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់រហូតដល់មានប្រសិទ្ធិភាពល្អបំផុត។

ការបន្ថែមថ្នាំ carbamazepine ទៅនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដែលកំពុងបន្តគួរត្រូវបានអនុវត្តបន្តិចម្តង ៗ ខណៈពេលដែលកំរិតថ្នាំដែលបានប្រើមិនផ្លាស់ប្តូរឬបើចាំបាច់កែតម្រូវ។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យកំរិតដំបូងគឺ ១០០-២០០ មីលីក្រាម ១-២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ រហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលល្អបំផុតត្រូវបានសម្រេច (ជាធម្មតា 400 មីលីក្រាម 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃអតិបរមា 1,6-2 ក្រាម / ថ្ងៃ) ។

កុមារចាប់ពីអាយុ ៤ ឆ្នាំឡើងទៅ - ក្នុងកំរិតដំបូង ២០-៦០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃដែលកើនឡើងជាលំដាប់ ២០-៦០ មីលីក្រាមរាល់ថ្ងៃ។ ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៤ ឆ្នាំ - ក្នុងកំរិតដំបូង ១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃកំរិតដូសត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់រៀងរាល់សប្តាហ៍ ១០០ មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើ៖ ១០-២០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (គិតជាច្រើនដង)៖ រយៈពេល ៤-៥ ឆ្នាំ - ២០០-៤០០ មីលីក្រាម (ក្នុង ១-២ ដង) អាយុ ៦-១០ ឆ្នាំ - ៤០០-៦០០ មីលីក្រាម (ក្នុងកំរិត ២-៣ ) រយៈពេល ១១-១៥ ឆ្នាំ - ៦០០-១០០០ មីលីក្រាម (ក្នុង ២-៣ ដូស) ។

ជាមួយនឹងជម្ងឺសរសៃប្រសាទ trigeminal, 200-400 មីលីក្រាម / ថ្ងៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅថ្ងៃដំបូងដែលកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ មិនលើសពី ២០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃរហូតដល់ការឈឺចាប់ឈប់ (ជាមធ្យម ៤០០-៨០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ហើយបន្ទាប់មកបន្ថយដល់កំរិតអប្បបរមា។ ក្នុងករណីមានការឈឺចាប់នៃប្រភពដើមនៃប្រព័ន្ធប្រសាទការចាក់ដូសដំបូងគឺ ១០០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងមិនលើសពី ២០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃបើចាំបាច់បង្កើនវាអោយ ១០០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ១២ ម៉ោងម្តងរហូតដល់មានអារម្មណ៍ធូរស្បើយ។ កំរិតថែទាំគឺ ២០០-១២០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃក្នុងកំរិតជាច្រើន។

ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីកម្រិតដូសដំបូងគឺ ១០០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

រោគសញ្ញាដកជាតិអាល់កុល៖ កំរិតប្រើជាមធ្យមគឺ ២០០ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងកំរិតអាចកើនដល់ ៤០០ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលសម្រាប់រោគសញ្ញានៃការដកធ្ងន់ធ្ងរវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយថ្នាំ sedative-hypnotic (ក្លូរីយ៉ាហ្សូល, chlordiazepoxide) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus: កំរិតប្រើជាមធ្យមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ ២០០ មីលីក្រាម ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះកុមារកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយស្របតាមអាយុនិងទម្ងន់រាងកាយរបស់កុមារ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមអមដោយការឈឺចាប់៖ កំរិតប្រើជាមធ្យម ២០០ មីលីក្រាម ២-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ក្នុងការបង្ការការធ្វើទុក្ខនៃចិត្តសាស្ត្រដែលមានឥទ្ធិពលនិង schizoaffective - ៦០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃក្នុងកម្រិត ៣-៤ ។

នៅក្នុងស្ថានភាព manic ស្រួចស្រាវនិងជំងឺដែលមានឥទ្ធិពល (bipolar) ដូសប្រចាំថ្ងៃគឺ 400-1600 មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមគឺ ៤០០-៦០០ មីលីក្រាម (ក្នុង ២-៣ ដូស) ។ នៅក្នុងស្ថានភាពប្រដាប់ភេទស្រួចស្រាវកម្រិតដូសត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការព្យាបាលថែទាំសម្រាប់ជំងឺដែលប៉ះពាល់ - បន្តិចម្តង ៗ (ដើម្បីបង្កើនភាពអត់ធ្មត់) ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (ឌីវេនហ្សីប៉េនដេរីវេ) ដែលក៏មានថ្នាំ normotymic, antimaniacal, antidiuretic (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម) និងថ្នាំអាឡែរហ្សី (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន neuralgia) ។

យន្តការនៃសកម្មភាពត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរាំងស្ទះនៃបណ្តាញតង់ស្យុង Na + ដែលនាំឱ្យមានស្ថេរភាពនៃភ្នាសណឺរ៉ូនការទប់ស្កាត់ការលេចឡើងនៃការហូរចេញនូវសៀរៀលនៃណឺរ៉ូននិងការថយចុះនៃចរន្តអគ្គិសនីនៃចរន្តអគ្គិសនី។ រារាំងការបង្កើតឡើងវិញនូវសក្តានុពលសកម្មភាព Na + ដែលពឹងផ្អែកលើណឺរ៉ូនដែលគ្មានពន្លឺ។ កាត់បន្ថយការបញ្ចេញជាតិរំអិលអាមីដ្យូតអាមីណូត្រាតត្រូត្យូមបង្កើនការថយចុះនៃការប្រកាច់ហើយដូច្នេះនៅលើ។ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ វាជួយបង្កើនចរន្តសម្រាប់ K + ធ្វើម៉ូឌុលកាស៊ីអេ + ដែលពឹងផ្អែកលើវ៉ុលដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មថ្នាំ។

កែការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈជំងឺឆ្កួតជ្រូកនិងទីបំផុតបង្កើនភាពអាចទទួលបាននៃអ្នកជំងឺរួមចំណែកដល់ការស្តារនីតិសម្បទាសង្គមរបស់ពួកគេ។ វាអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាជាថ្នាំព្យាបាលសំខាន់និងរួមផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគដទៃទៀត។

មានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការប្រកាច់ប្រសព្វ (ផ្នែកខ្លះ) (សាមញ្ញនិងស្មុគស្មាញ) អមឬមិនអមដោយការធ្វើឱ្យមានអនុវិទ្យាល័យក្នុងការប្រកាច់ជំងឺប៉ូវកំលាំង - ក្លូនរួមទាំងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទទាំងនេះ (ជាធម្មតាគ្មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រកាច់តូចៗ - ញីឈ្មោលអវត្តមាននិងការប្រកាច់ myoclonic) ។ ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក (ជាពិសេសចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់) មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើរោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏ដូចជាការថយចុះការឆាប់ខឹងនិងការឈ្លានពាន។ ផលប៉ះពាល់លើមុខងារនៃការយល់ដឹងនិងការសម្តែងចិត្តសាស្ត្រគឺអាស្រ័យលើកំរិតនិងអថេរខ្ពស់។

ការចាប់ផ្តើមនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មខុសគ្នាពីច្រើនម៉ោងទៅច្រើនថ្ងៃ (ពេលខ្លះរហូតដល់ ១ ខែដោយសារការបំប្លែងសារជាតិបំប្លែងដោយស្វ័យប្រវត្តិ) ។

ជាមួយនឹងជម្ងឺសរសៃប្រសាទសំខាន់និងបន្ទាប់បន្សំក្នុងករណីភាគច្រើនវាការពារការលេចឡើងនៃការវាយប្រហារឈឺចាប់។ មានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ការធូរស្បើយនៃការឈឺចាប់ខាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្នុងភាពស្ងួតនៃខួរឆ្អឹងខ្នងការរលាកទងសួតក្រោយការវះកាត់និងសរសៃប្រសាទក្រោយប្រសាទ។ ការចុះខ្សោយនៃការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់សរសៃប្រសាទត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពី 8-72 ម៉ោង។

ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញានៃការសេពគ្រឿងស្រវឹងវាបង្កើនកម្រិតសម្រាប់ការត្រៀមខ្លួនជាស្រេច (ដែលជាធម្មតាត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុងស្ថានភាពនេះ) និងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញានេះ (ការកើនឡើងភាពរំភើបញាប់ញ័រភាពច្របូកច្របល់) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus វាទូទាត់សំណងភ្លាមៗចំពោះតុល្យភាពទឹកកាត់បន្ថយការចុះខ្សោយនិងស្រេកទឹក។

សកម្មភាព Antipsychotic (antimaniacal) មានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពី 7-10 ថ្ងៃអាចបណ្តាលមកពីការទប់ស្កាត់ការរំលាយអាហារ dopamine និង norepinephrine ។

ទម្រង់ដូសយូរអង្វែងធានានូវការថែរក្សាកំហាប់ស្ថេរភាពជាងនៃ carbamazepine ក្នុងឈាមដោយគ្មាន "កំពូល" និង "ជ្រលក់" ដែលអនុញ្ញាតឱ្យកាត់បន្ថយប្រេកង់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការព្យាបាលដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសូម្បីតែនៅពេលប្រើកម្រិតទាបក៏ដោយ។ លោកបណ្ឌិត អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់នៃទម្រង់ដែលអូសបន្លាយគឺលទ្ធភាពនៃការទទួលយក 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ផលប៉ះពាល់

នៅពេលវាយតម្លៃភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មមិនល្អនានាការរាប់ដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេប្រើ: ញឹកញាប់ណាស់ - 10% និងញឹកញាប់ជាងនេះជាញឹកញាប់ 1-10% ពេលខ្លះ 0.1-1% កម្រមាន 0,01-0,1% កម្រមាន 0,01% ។

ប្រតិកម្មមិនល្អដែលពឹងផ្អែកលើដូសជាធម្មតាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃទាំងឯកឯងនិងបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃប្រតិកម្មមិនល្អពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលអាចបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំហួសកម្រិតឬភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ក្នុងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មា។ ក្នុងករណីបែបនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យតាមដានការប្រមូលផ្តុំថ្នាំនៅក្នុងប្លាស្មា។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលៈជាញឹកញាប់ - វិលមុខអាត្ម័នភាពងងុយគេង asthenia ជាញឹកញាប់ - ឈឺក្បាល, paresis នៃកន្លែងស្នាក់នៅពេលខ្លះ - ចលនាអវត្តមានមិនធម្មតា (ឧទាហរណ៍រំញ័រ, រញ្ជួយ "រំញ័រ - ផ្កាយអាចម៍ផ្កាយឌីស្កូនទិក) នីស្ត្រប៊េសកម្រ - អវយវៈអវយវៈកម្រ។ , ជំងឺអូតូកូម័រ, ភាពមិនស្រួលក្នុងការនិយាយ (ឧទាហរណ៍រោគខាន់ស្លាក់), ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទខាងក្រៅ, ជំងឺរលាកទងសួត, រោគសញ្ញា myasthenia និងរោគសញ្ញា paresis ។ តួនាទីរបស់ carbamazepine ជាថ្នាំដែលបង្កឬជំរុញការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាប្រឆាំងនឹងរោគសាហាវជាពិសេសនៅពេលដែលវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនៅតែមិនទាន់ច្បាស់។

ពីវិស័យផ្លូវចិត្ត: កម្រ - ការចក្ខុវិស័យ (មើលឃើញឬសូរសម្លេង) ការធ្លាក់ទឹកចិត្តការថយចុះចំណង់អាហារការថប់បារម្ភអាកប្បកិរិយាឈ្លានពានភាពវង្វេងស្មារតីវង្វេងស្មារតីកម្រ - ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃជំងឺវិកលចរិក។

កម្រណាស់ប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីដែលពន្យារពេលច្រើនប្រភេទជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅកន្ទួលស្បែករលាក vasculitis (រួមទាំង erythema nodosum ជាការបង្ហាញនៃជំងឺរលាកស្បែក), lymphadenopathy, រោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, រលាកស្បែក, រលាកស្បែក, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺថ្លើមនិងការរលាកថ្លើម។ រកឃើញនៅក្នុងបន្សំផ្សេងៗ) ។ អាចមានការចូលរួម។ ល។សរីរាង្គ (ឧ។ សួត, តម្រងនោម, លំពែង, myocardium, ពោះវៀនធំ) ។ កម្រណាស់ - ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដែលមានជំងឺ myoclonus និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រផ្នែកខាងប្រតិកម្មប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីរលាកសួតអាឡែរហ្សីឬជំងឺរលាកសួត។ ប្រសិនបើប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីខាងលើកើតឡើងការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

សរីរាង្គ Hematopoietic: ជាញឹកញាប់ - leukopenia, ជាញឹកញាប់ - thrombocytopenia, eosinophilia, កម្រ - leukocytosis, lymphadenopathy, កង្វះអាស៊ីតហ្វូលិក, កម្រណាស់ - agranulocytosis, ភាពស្លេកស្លាំង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួច, ជំងឺសរសៃប្រសាទស្រួចស្រាវ។ ភាពស្លេកស្លាំង

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ជាញឹកញាប់ - ក្អួតចង្អោរក្អួតជាញឹកញាប់ - ស្ងួតមាត់ពេលខ្លះ - រាគឬទល់លាមកឈឺពោះកម្រកើតមានណាស់ - ជំងឺរលាកស្បែករលាកអញ្ចាញធ្មេញលំពែង។

នៅលើផ្នែកនៃថ្លើម: ជាញឹកញាប់ - ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ជីជីធី (ដោយសារតែការបង្កើតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងថ្លើម) ដែលជាធម្មតាមិនមានបញ្ហាជាញឹកញាប់ - ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃផូស្វាតអាល់កាឡាំងពេលខ្លះ - ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគ "ថ្លើម", កម្រ - ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ cholestatic, parenchymal (hepatocellular) ឬ ប្រភេទចម្រុះ, ជម្ងឺខាន់លឿង, កម្រណាស់ - ជំងឺថ្លើមក្រិនថ្លើម, ខ្សោយថ្លើម។

ពី CCC: កម្រ - ការរំខានដល់ដំណើរការនៃបេះដូង, ការថយចុះឬការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, កម្រណាស់ - bradycardia, arrhythmias, ប្លុក AV ជាមួយនឹងស្ថានភាពដួលសន្លប់ការដួលរលំការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរឬការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងការកើនឡើងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (រួមទាំងការកើតឡើងឬការកើនឡើងនៃការឈឺទ្រូង) ។ thrombophlebitis, រោគសញ្ញា thromboembolic ។

ពីប្រព័ន្ធ endocrine និងការរំលាយអាហារ: ជាញឹកញាប់ - ការហើមស្បែក, ការរក្សាសារធាតុរាវ, ការឡើងទម្ងន់, ការថយចុះកម្តៅ, ការថយចុះកម្តៅប្លាស្មាដោយសារតែផលប៉ះពាល់ស្រដៀងទៅនឹងអេដអេជ, ដែលក្នុងករណីកម្រនាំឱ្យមានការថយចុះកម្តៅទឹកនោម, អមដោយសន្លឹម, ក្អួត, ឈឺក្បាល, វង្វេងស្មារតី។ និងជំងឺសរសៃប្រសាទ), កម្រណាស់ - hyperprolactinemia (អាចត្រូវបានអមដោយ galactorrhea និងរោគស្ត្រី) ការថយចុះកំហាប់ L-thyroxine (ឥតគិតថ្លៃ T4, T4, T3) និងការកើនឡើងនៃកំហាប់ TSH (ជាធម្មតាមិនត្រូវបានអមដំណើរ) ការបង្ហាញគ្លីនិក) ការចុះខ្សោយនៃការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម - ផូស្វ័រនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង (ការថយចុះប្លាស្មា Ca2 + និង 25-OH-colecalciferol): ជំងឺ osteomalacia, hypercholesterolemia (រួមទាំងកូលេស្តេរ៉ុល HDL) និង hypertriglyceridemia ។

ពីប្រព័ន្ធ genitourinary: កម្រណាស់ - ជំងឺសរសៃប្រសាទ interstitial, ការខ្សោយតំរងនោម, មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ (ឧ។ albuminuria, hematuria, oliguria, ការកើនឡើងនៃអ៊ុយ / អាហ្សូតូស), ការកើនឡើងនៃទឹកនោម, ការនោមទាស់, ការថយចុះនៃសក្តានុពល។

ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal: កម្រណាស់ - arthralgia, myalgia ឬរមួលក្រពើ។

ពីសរីរាង្គអារម្មណ៍: កម្រណាស់ - ការរំខាននៅក្នុងរសជាតិការប៉ះនឹងកែវភ្នែកការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់រួមទាំង tinnitus, hyperacusis, hypoacusia, ការផ្លាស់ប្តូរការយល់ឃើញនៃទីលាន។

ផ្សេងទៀត: ភាពមិនស្រួលនៃសារធាតុពណ៌ស្បែក, purpura, មុន, បែកញើសកើនឡើង, alopecia ។ ករណីកម្រនៃជំងឺ hirsutism ត្រូវបានគេរាយការណ៍ប៉ុន្តែទំនាក់ទំនងមូលហេតុនៃភាពស្មុគស្មាញនេះជាមួយ carbamazepine គឺមិនច្បាស់លាស់។ រោគសញ្ញា: ជាធម្មតាឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពមិនស្រួលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល CVS និងប្រព័ន្ធដកដង្ហើម។

ពីផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងសរីរាង្គអារម្មណ៍ - ការគៀបសង្កត់របស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលការវង្វេងស្មារតីភាពងងុយគេងភាពវង្វេងស្មារតីការដួលសន្លប់សន្លប់ស្មារតីសន្លប់ការរំខានខាងចក្ខុ (“ អ័ព្ទ” នៅចំពោះមុខភ្នែក) ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (ដំបូង), hyporeflexia (ដំបូង) ), ប្រកាច់, ជំងឺវិកលចរិក, myoclonus, ថយចុះកម្តៅ, ជំងឺ mydriasis) ។

ពី CCC: tachycardia, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ពេលខ្លះការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ការរំខាននៅក្នុងការធ្វើប្រតិបត្ដិតាមពោះវៀនជាមួយនឹងការពង្រីកនៃ QRS ស្មុគស្មាញ, ការចាប់ខ្លួនបេះដូង។

នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើម: ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម, ជំងឺស្ទះសួត។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ចង្អោរនិងក្អួត, ការពន្យាពេលនៃការជម្លៀសអាហារចេញពីក្រពះ, ការថយចុះចលនារបស់ពោះវៀនធំ។

ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម: ការនោមទាស់, អូលីហ្គូរីឬអាណារីយ៉ា, ការរក្សាសារធាតុរាវ, ការថយចុះជាតិអ៊ីប៉ូតាឡាមៀ។

សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍: leukocytosis ឬ leukopenia, hyponatremia, ការរំលាយអាហារ acidosis, hyperglycemia និង glucosuria, ការកើនឡើងនៃប្រភាគសាច់ដុំរបស់ KFK ។

ការព្យាបាល៖ មិនមានថ្នាំការពារជាក់លាក់ទេ។ ការព្យាបាលគឺផ្អែកលើស្ថានភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការប្រមូលផ្តុំកាបូណាហ្សីពនក្នុងប្លាស្មា (ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការពុលជាមួយនឹងថ្នាំនេះនិងដើម្បីវាយតម្លៃកំរិតនៃការទទួលទានជ្រុល) ការខ្ជះខ្ជាយក្រពះការតែងតាំងធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម (ការជម្លៀសយឺតនៃមាតិកាក្រពះអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្រូបយកការពន្យាពេលរយៈពេល ២ និង ៣ ថ្ងៃហើយដាក់ពាក្យម្តងទៀត) ។ ការលេចចេញរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញ) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយបង្ខំការធ្វើចលនាឈាមក្រហមនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal គឺមិនមានប្រសិទ្ធភាព (ការលាងឈាមត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការពុលធ្ងន់ធ្ងរនិងការខ្សោយតំរងនោម) ។ ក្មេងតូចៗប្រហែលជាត្រូវការបញ្ចូលឈាម។ ការគាំទ្រដោយរោគសញ្ញានៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងការត្រួតពិនិត្យមុខងារបេះដូងសីតុណ្ហភាពរាងកាយការឆ្លុះកាំរស្មីកែវតំរងនោមនិងប្លោកនោមមុខងារកែតម្រូវបញ្ហាអេឡិចត្រូលីត។ ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាម: ទីតាំងមួយដែលមានក្បាលចុះទាប, ជំនួសផ្លាស្មា, ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាព - iv dopamine ឬ dobutamine ជាមួយនឹងការរំខានចង្វាក់បេះដូង - ការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយមានការប្រកាច់ - ការដាក់បញ្ចូលថ្នាំ benzodiazepines (ឧទាហរណ៍ diazepam) ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន (ដោយសារតែការកើនឡើងនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលអាចកើតមាន) ការដកដង្ហើម) ការណែនាំអំពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ phenobarbital) ។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះកម្តៅទឹកនោម (ការពុលទឹក) - ការដាក់កម្រិតនៃការស្រូបយកសារធាតុរាវនិងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមយឺត ៗ នៃដំណោះស្រាយ NaCl 0,9% (អាចជួយទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺខួរក្បាល) ។ ត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ Hemosorption នៅលើអាបស្តុនកាបូន។

ការណែនាំពិសេស

ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូកចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការតែងតាំងដូសតូចៗបង្កើនជាលក្ខណៈបុគ្គលដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលចង់បាន។

វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យកំណត់កំហាប់នៅក្នុងប្លាស្មាដើម្បីជ្រើសរើសកំរិតល្អបំផុតជាពិសេសជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នា។

នៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅ carbamazepine កំរិតដូសនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ រហូតដល់វាត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុង។

ការឈប់ប្រើ carbamazepine ភ្លាមៗអាចបង្កឱ្យមានការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ប្រសិនបើចាំបាច់រំខានដល់ការព្យាបាលភ្លាមៗអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដទៃទៀតក្រោមគម្របនៃការរៀបចំដែលបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីបែបនេះ (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ diazepam គ្រប់គ្រងដោយបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមឬតាមរន្ធគូថឬថ្នាំ phenytoin គ្រប់គ្រង iv) ។

មានករណីជាច្រើននៃការក្អួតរាគនិង / ឬការថយចុះអាហារូបត្ថម្ភការប្រកាច់និង / ឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយបានប្រើថ្នាំ carbamazepine ជាប្រចាំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដទៃទៀត (ប្រតិកម្មទាំងនេះអាចជារោគសញ្ញានៃការដក "រោគសញ្ញា" ចំពោះទារកទើបនឹងកើត) ។

មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ carbamazepine និងក្នុងពេលព្យាបាលការសិក្សាអំពីមុខងារថ្លើមគឺចាំបាច់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺថ្លើមក៏ដូចជាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ក្នុងករណីមានការកើនឡើងនៃមុខងារខ្សោយថ្លើមដែលមានស្រាប់ឬនៅពេលដែលជំងឺថ្លើមសកម្មកើតឡើងថ្នាំគួរតែបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។ មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលវាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីធ្វើការសិក្សាលើរូបភាពឈាម (រាប់បញ្ចូលទាំងផ្លាកែត, ចំនួន reticulocyte), ការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូម Fe, ទឹកនោម, ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃឈាម, EEG, ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកំហាប់អេឡិចត្រូលីត្រ (និងទៀងទាត់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលព្រោះ ការអភិវឌ្ឍដែលអាចធ្វើបាននៃការចុះខ្សោយសសៃប្រសាទ) ។ បនា្ទាប់មកសូចនាករទាំងនេះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃការព្យាបាលប្រចាំសប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មកប្រចាំខែ។

Carbamazepine គួរតែត្រូវបានគេដកចេញភ្លាមៗប្រសិនបើមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីឬរោគសញ្ញាលេចឡើងដែលត្រូវបានគេសង្ស័យថាវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា Stevens-Johnson ឬរោគសញ្ញារបស់ Lyell ។ ប្រតិកម្មស្បែកស្រាល ៗ (ការដាច់ឆ្ងាយពីកែវភ្នែកឬ maculopapular exanthema) ជាធម្មតាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍ទោះបីជាមានការព្យាបាលបន្តឬក្រោយពេលកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ (អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលនេះ) ។

Carbamazepine មានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាខ្សោយនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមការត្រួតពិនិត្យថេររបស់វាគឺចាំបាច់។

លទ្ធភាពនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃចិត្តសាស្ត្រដែលកើតឡើងយឺតយ៉ាវគួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ហើយចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាវង្វេងស្មារតីឬសម្រើប។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នមានរបាយការណ៍ដាច់ដោយឡែកពីការចុះខ្សោយនៃការមានកូនរបស់បុរសនិង / ឬការចុះខ្សោយនៃមេជីវិតឈ្មោល (ទំនាក់ទំនងនៃការចុះខ្សោយទាំងនេះជាមួយ carbamazepine មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ) ។

មានរបាយការណ៍អំពីការហូរឈាមលើស្ត្រីរវាងការមករដូវក្នុងករណីដែលការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមពេលតែមួយ។ ថ្នាំ Carbamazepine អាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ភាពជឿជាក់នៃថ្នាំពន្យារកំណើតដូច្នេះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជគួរតែប្រើវិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការការពារការមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាល។

ថ្នាំ Carbamazepine គួរតែត្រូវបានប្រើតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះ។

វាចាំបាច់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីរោគសញ្ញាដំបូងនៃការពុលដែលមាននៅក្នុងភាពមិនធម្មតានៃជំងឺឈាមក៏ដូចជារោគសញ្ញាពីស្បែកនិងថ្លើម។ អ្នកជំងឺត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីតម្រូវការដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ក្នុងករណីមានប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានដូចជាគ្រុនក្តៅឈឺបំពង់កកន្ទួលរមាស់ដំបៅដំបៅមាត់អាចបណ្តាលឱ្យមានស្នាមជាំឬសដូងបាតក្នុងទម្រង់ជា petechiae ឬ purpura ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនការថយចុះបណ្តោះអាសន្នឬជាប់លាប់នៃផ្លាកែតនិង / ឬការរាប់កោសិកាឈាមសមិនមែនជាសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃភាពស្លេកស្លាំង aplastic ឬ agranulocytosis ទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលក៏ដូចជាជាទៀងទាត់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តរួមទាំងរាប់ចំនួនផ្លាកែតនិងថ្នាំ Reticulocytes ដែលអាចកើតមានក៏ដូចជាកំណត់កំហាប់នៃ Fe នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

ជំងឺមហារីកឈាមដែលមិនរីកចម្រើនមិនតម្រូវឱ្យមានការដកថយនោះទេទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ប្រសិនបើការលេចចេញជាសះស្បើយឬជំងឺមហារីកឈាមលេចចេញមកអមដោយរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺឆ្លង។

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការពិនិត្យផ្នែកខាងភ្នែករួមទាំងការពិនិត្យលើមូលនិធិដែលមានអំពូលតូចនិងការវាស់វែងនៃសម្ពាធក្នុងតំបន់បើចាំបាច់។ ក្នុងករណីដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមការត្រួតពិនិត្យថេរនៃសូចនាករនេះគឺចាំបាច់។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបោះបង់ចោលការប្រើប្រាស់អេតាណុល។

ថ្នាំក្នុងទម្រង់យូរអាចត្រូវបានលេបម្តងនៅពេលយប់។ តម្រូវការក្នុងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំនៅពេលប្តូរទៅថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំគឺកម្រណាស់។

ទោះបីជាទំនាក់ទំនងរវាងកម្រិតថ្នាំ carbamazepine ក៏ដោយការផ្តោតអារម្មណ៍និងប្រសិទ្ធភាពឬការអត់ធ្មត់របស់គ្លីនិកមានតិចតួចណាស់ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការប្តេជ្ញាចិត្តទៀងទាត់នៃកំហាប់ carbamazepine អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោមនេះ៖ ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពញឹកញាប់នៃការវាយប្រហារដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើអ្នកជំងឺកំពុងប្រើថ្នាំអោយបានត្រឹមត្រូវដែរឬទេ? អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក្នុងការព្យាបាលកុមារឬមនុស្សវ័យជំទង់ដោយមានការសង្ស័យថាគ្មានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មពុលប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានលេប maet ថ្នាំជាច្រើន។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ, ការប្រើថ្នាំ carbamazepine គួរតែត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលតាមបែប monotherapy នៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន (ដោយប្រើកម្រិតអប្បបរមា) - ភាពញឹកញាប់នៃភាពខុសប្លែកពីកំណើតពីទារកទើបនឹងកើតដែលកើតលើស្ត្រីដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគគឺខ្ពស់ជាងអ្នកដែលបានទទួលថ្នាំនីមួយៗដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។

នៅពេលមានផ្ទៃពោះកើតឡើង (នៅពេលសម្រេចចិត្តលើការតែងតាំង carbamazepine អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ) វាចាំបាច់ត្រូវប្រៀបធៀបដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកនៃការព្យាបាលនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមានជាពិសេសក្នុងរយៈពេល 3 ខែដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាកុមារដែលកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺនៃការលូតលាស់របស់ពោះវៀនរួមទាំងការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ថ្នាំ Carbamazepine ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដទៃទៀតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទាំងនេះ។ មានរបាយការណ៍ដាច់ដោយឡែកពីករណីនៃជំងឺពីកំណើតនិងការធ្វើទ្រង់ទ្រាយមិនត្រឹមត្រូវរួមទាំងការមិនបិទនៃឆ្អឹងកងខ្នង (ឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នង) ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់ព័ត៌មានអំពីលទ្ធភាពនៃការបង្កើនហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាលកូន។

ថ្នាំ Antiepileptic បង្កើនកង្វះអាស៊ីតហ្វូលិកដែលជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលអាចបង្កើនអត្រាពិការភាពពីកំណើតចំពោះកុមារ (មុននិងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការផ្តល់អាហារបំប៉នអាស៊ីតហ្វូលិកត្រូវបានណែនាំ) ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើនឡើងនៃការហូរឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យស្ត្រីនៅសប្តាហ៍ចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីន K1 ។

Carbamazepine ឆ្លងចូលទឹកដោះម្តាយអត្ថប្រយោជន៍និងផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាននៃការបំបៅកូនគួរតែត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលកំពុងបន្ត។ ម្តាយដែលលេបថ្នាំ carbamazepine អាចបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយបានផ្តល់ឱ្យថាកុមារត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ការវិវត្តនៃប្រតិកម្មមិនល្អដែលអាចកើតមាន (ឧទាហរណ៍ភាពងងុយដេកធ្ងន់ធ្ងរប្រតិកម្មស្បែកប្រតិកម្មអាឡែស៊ី) ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលបើកបរយានយន្តនិងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងនិងល្បឿនប្រតិកម្ម psychomotor ។

ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ carbamazepine ជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ CYP 3A4 អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់របស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មមិនល្អ។ ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ CYP 3A4 inducers អាចនាំទៅរកការបង្កើនល្បឿននៃការរំលាយអាហាររបស់ carbamazepine ការថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងការថយចុះឥទ្ធិពលព្យាបាល, ផ្ទុយទៅវិញការលុបបំបាត់ចោលរបស់ពួកគេអាចកាត់បន្ថយអត្រានៃការបំលែងជីវសាស្ត្រនៃ carbamazepine និងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វា។

កំហាប់នៃ carbamazepine នៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានកើនឡើងដោយ verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (ចំពោះមនុស្សពេញវ័យមានតែកំរិតខ្ពស់), macrol (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, ទឹកក្រូចថ្លុង, សារធាតុប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីនការពារដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ (ឧទាហរណ៍ ritonavir) ការត្រួតពិនិត្យនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា carbamazepine ។

ហ្វែលម៉ាបាបកាត់បន្ថយកំហាប់កាបូនម៉ាហ្សិនភីនក្នុងប្លាស្មានិងបង្កើនកំហាប់កាបូណាហ្សីពន - ១០,១១ - អេប៉ីអ៊ីតចំណែកឯការថយចុះដំណាលគ្នានៃកំហាប់សេរ៉ូមហ្វូឡាមេតគឺអាចធ្វើទៅបាន។

កំហាប់នៃ carbamazepine ត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយ phenobarbital, phenytoin, primidone, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, អាច: clonazepam, valpromide, អាស៊ីត valproic, oxcarbazepine និងផលិតផលរុក្ខជាតិដែលមានផ្ទុកទឹកអប់។មានលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ carbamazepine ជាមួយទឹកអាស៊ីត valproic និង primidone ដោយសារតែប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មានិងការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម (pharmbologazically) (carbamazepine-10,11-epoxide) ។ ជាមួយនឹងការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ finlepsin ជាមួយអាស៊ីត valproic ក្នុងករណីពិសេសសន្លប់និងការភ័ន្តច្រឡំអាចនឹងកើតឡើង។

អ៊ីសូស្តូលីណូផ្លាស់ប្តូរជីវឧស្ម័ននិង / ឬការបោសសំអាត carbamazepine និង carbamazepine-10,11-epoxide (ការត្រួតពិនិត្យការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា carbamazepine គឺចាំបាច់) ។ carbamazepine អាចកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មា (ការថយចុះឬសូម្បីតែទាំងស្រុងបន្សាបឥទ្ធិពល) និងអាចតម្រូវឱ្យមានកម្រិតការកែខាងក្រោមថ្នាំ: klobazama, clonazepam, ថ្នាំ, ethosuximide, primidone, អាស៊ីត valproic, alprazolam, ថ្នាំ corticosteroids (Prednisone, រយៈប៉ុណ្ណោះ), cyclosporine, តសុីគ្លី (doxycycline) , haloperidol, methadone ការត្រៀមលក្ខណៈផ្ទាល់មាត់ដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិង / ឬប្រូសេស្តេរ៉ូន (ការជ្រើសរើសវិធីពន្យារកំណើតគឺចាំបាច់) ថ្នាំ Theophylline ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមាត់ (Warf rin, fenprocoumone, dicumarol), lamotrigine, topiramate, tricyclic antidepressants (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, Clomipramine), clozapine, felbamate, Tiagabine, oxcarbazepine, សារធាតុទប់ស្កាត់ជាតិប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលមេរោគអេដស៍ - ការឆ្លងមេរោគ, ហ្សែនហ្សីលីន, calciniv ឆានែល (ក្រុម dihydropyridones ឧទាហរណ៍ felodipine), itraconazole, levothyroxine, midazolam, olanzapine, praziquantel, risperidone, tramadol, ciprasidone ។ មានលទ្ធភាពក្នុងការបង្កើនឬបន្ថយកម្រិតនៃសារធាតុភីនីធីតូទីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកាបោម៉ាហ្សីននិងបង្កើនកម្រិតម៉ីហ្វីណូទីន។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃការត្រៀមលក្ខណៈ carbamazepine និងលីចូមឥទ្ធិពលនៃសារធាតុសកម្មនៃសារធាតុទាំងពីរអាចត្រូវបានពង្រឹង។

Tetracyclines អាចបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ carbamazepine ។ នៅពេលផ្សំជាមួយប៉ារ៉ាសេតាមុលហានិភ័យនៃឥទ្ធិពលពុលរបស់វាទៅលើថ្លើមកើនឡើងហើយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលថយចុះ (បង្កើនល្បឿនរំលាយអាហាររបស់ប៉ារ៉ាសេតាមុល) ។

ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ carbamazepine ជាមួយ phenothiazine, pimozide, thioxanthenes, mindindone, haloperidol, maprotiline, clozapine និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលរារាំងលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងការចុះខ្សោយនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីន carbamazepine ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ម៉ូណូទីនអុកស៊ីតកម្មបង្កើនហានិភ័យនៃវិបត្តិ hyperpyretic វិបត្តិលើសឈាមប្រកាច់និងការស្លាប់ (ថ្នាំ monoamine Oxidase គួរតែត្រូវបានលុបចោលមុនពេលថ្នាំ carbamazepine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍ឬបើស្ថានភាពគ្លីនិកអនុញ្ញាតសូម្បីតែរយៈពេលយូរក៏ដោយ) ។

ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (hydrochlorothiazide, furosemide) អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះកម្តៅ, អមដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញា។ វាបញ្ជាក់ពីផលប៉ះពាល់នៃការបន្ធូរសាច់ដុំដែលមិនធ្វើឱ្យខូចពណ៌ (pancuronium) ។ ក្នុងករណីដែលប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើនកម្រិតនៃការបន្ធូរសាច់ដុំខណៈពេលដែលការឃ្លាំមើលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺចាំបាច់ដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការបញ្ឈប់ការបន្ធូរសាច់ដុំបានលឿន។ Carbamazepine កាត់បន្ថយការអត់ធ្មត់អេតាណុល។ ថ្នាំ Myelotoxic បង្កើន hematotoxicity នៃថ្នាំ។

វាជួយពន្លឿនការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មដោយប្រយោលការពន្យាកំណើតអ័រម៉ូនអាស៊ីតហ្វូលិកថ្នាំ praziquantel និងអាចជួយបង្កើនការលុបបំបាត់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

វាជួយពន្លឿនដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ (អង់ស៊ីម, អ៊ីប៉ូតាណាន់, ហ្វ្លុយអូរីន) និងបង្កើនហានិភ័យនៃឥទ្ធិពល hepatotoxic បង្កើនការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារ nephrotoxic នៃ methoxyflurane ។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឥទ្ធិពល hepatotoxic របស់ isoniazid ។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា ជាធម្មតាឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពមិនស្រួលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើម។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងសរីរាង្គញាណ - ការគាបសង្កត់មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលការវង្វេងស្មារតីភាពងងុយគេងភាពវង្វេងស្មារតីការសន្លប់ចក្ខុវិស័យភាពស្រពេចស្រពិលការនិយាយមិនច្បាស់ការធ្វើឱ្យសសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមថយចុះសម្ពាធឈាម (នៅដើម) ការថយចុះកម្តៅ (ក្រោយ) ការកន្ត្រាក់អារម្មណ៍វិកលចរិកខួរក្បាល myoclonus mydriasis)

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ tachycardia, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ពេលខ្លះការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ការរំខាននៅក្នុងការធ្វើអតិសុខុមប្រាណជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញ QRS, ការដួលសន្លប់, ការចាប់ខ្លួនបេះដូង។

ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម, ហើមសួត

ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ចង្អោរក្អួតការពន្យាពេលនៃការជម្លៀសអាហារចេញពីក្រពះការថយចុះចលនារបស់ពោះវៀនធំ។

ប្រព័ន្ធទឹកនោម៖ ការនោមទាស់, អូលីហ្គូរីឬអាណារីយ៉ា, ការរក្សាសារធាតុរាវ, ការថយចុះកម្តៅ។

មិនមានចម្លើយប្រឆាំងជាក់លាក់ទេ។ ការព្យាបាលដោយការគាំទ្ររោគសញ្ញាគឺត្រូវបានទាមទារនៅក្នុងផ្នែកថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងការត្រួតពិនិត្យមុខងារបេះដូងសីតុណ្ហភាពរាងកាយការឆ្លុះកាំរស្មីភ្នែកមុខងារតំរងនោមនៃប្លោកនោមនិងការកែតម្រូវបញ្ហាអេឡិចត្រូលីត។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់កំហាប់នៃ carbamazepine នៅក្នុងប្លាស្មាដើម្បីបញ្ជាក់ពីការពុលជាមួយភ្នាក់ងារនេះនិងវាយតម្លៃកំរិតនៃការហួសកំរិតការខ្ជះខ្ជាយក្រពះនិងការតែងតាំងធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម។ ការជម្លៀសយឺតនៃមាតិកាក្រពះអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្រូបយកយឺតនៅថ្ងៃទី ២ និង ៣ និងការលេចចេញរោគសញ្ញានៃការពុលក្នុងកំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ការព្យាបាលដោយបង្ខំជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal គឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការលាងឈាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការពុលធ្ងន់ធ្ងរនិងការខ្សោយតំរងនោម។ ចំពោះកុមារវាអាចមានតម្រូវការសម្រាប់ hematotransfusion ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងការវេចខ្ចប់

នៅលើថេប្លេតចំនួន ១០ គ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់វេចខ្ចប់ឆ្នូតពីខ្សែភាពយន្តប៉ូលីវីលីនក្លរនិងក្រដាសអាលុយមីញ៉ូម។

កញ្ចប់ពងបែកចំនួន ៥ កញ្ចប់រួមជាមួយការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងរដ្ឋនិងភាសារុស្ស៊ីត្រូវបានដាក់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌវិស្សមកាលឱសថស្ថាន

ឈ្មោះនិងប្រទេសនៃអង្គការផលិតករ

“ ប្រតិបត្តិការតាវ៉ាប៉ូឡូញ Sp.z.o.o”

៨០ ស្ត។ Mogilska, 31-546 Krakow, ប៉ូឡូញ

ឈ្មោះនិងប្រទេសនៅអ្នកកាន់កាតចុះឈ្មោះ

“ ធីវ៉ាឱសថប៉ូលកាស្ព័រហ្សូ”, ប៉ូឡូញ

ឈ្មោះនិងប្រទេសនៃអង្គការវេចខ្ចប់

“ ប្រតិបត្តិការតាវ៉ាប៉ូឡូញ Sp.z.o.o”, ប៉ូឡូញ

អាសយដ្ឋានរបស់អង្គការទទួលយកពាក្យបណ្តឹងពីអ្នកប្រើប្រាស់លើគុណភាពនៃផលិតផល (ទំនិញ) នៅលើទឹកដីនៃសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន៖

អិល។ ភី។

០៥០០០០, សាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្តង់អាល់ម៉ាទី, ផ្លូវអាល់ហ្វារ៉ាប៊ី ១៩,

អន្តរកម្ម

Cytochrome CYP3A4 គឺជាអង់ស៊ីមសំខាន់ដែលផ្តល់ការរំលាយអាហារ carbamazepine ។ ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ carbamazepine ជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ CYP3A4 អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់របស់វានៅក្នុងប្លាស្មានិងបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អ។ ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ CYP3A4 inducers អាចនាំទៅរកការបង្កើនល្បឿននៃការរំលាយអាហាររបស់ carbamazepine ការថយចុះកំហាប់នៃ carbamazepine នៅក្នុងប្លាស្មានិងការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលផ្ទុយទៅវិញការលុបបំបាត់របស់ពួកគេអាចកាត់បន្ថយអត្រារំលាយអាហាររបស់ carbamazepine និងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វា។

ការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងនៃប្លាស្មា carbamazepine: verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, Cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (ចំពោះមនុស្សពេញវ័យមានតែកំរិតខ្ពស់), macrolides, ery, azoles (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, ទឹកក្រូចថ្លុង, សារធាតុប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីនការពារដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគអេដស៍ (ឧទាហរណ៍ ritonavir) ការត្រួតពិនិត្យនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា carbamazepine ។

Felbamate ជួយកាត់បន្ថយកំហាប់នៃ carbamazepine ក្នុងប្លាស្មានិងបង្កើនកំហាប់នៃ carbamazepine-10,11-epoxide ខណៈពេលដែលការថយចុះដំណាលគ្នានៃកំហាប់នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមរបស់ felbamate គឺអាចធ្វើទៅបាន។

កំហាប់នៃ carbamazepine ត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយ phenobarbital, phenytoin, primidone, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, អាច: clonazepam, valpromide, អាស៊ីត valproic, oxcarbazepine និងផលិតផលបន្លែដែលមានផ្ទុក hypercum ។ មានរបាយការណ៍អំពីលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ carbamazepine ជាមួយអាស៊ីត valproic និង primidone ដោយសារតែប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មានិងការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃសារធាតុរំលាយអាហារដែលមានសកម្មភាពឱសថ (carbamazepine-10.11-epoxide) ។

អ៊ីសូតូទីណូនីនផ្លាស់ប្តូរជីវឧស្ម័ននិង / ឬការបោសសំអាត carbamazepine និង carbamazepine-10,11-epoxide (កំហាប់ប្លាស្មានៃ carbamazepine គឺចាំបាច់) ។

Carbamazepine អាចកាត់បន្ថយកំហាប់ប្លាស្មា (កាត់បន្ថយឬបន្សាបឥទ្ធិពលទាំងស្រុង) និងតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំសម្រាប់ថ្នាំដូចខាងក្រោម: clobazam, clonazepam, ethosuximide, primidone, អាស៊ីត valicic, alprazolam, GCS (prednisolone, dexamethasone), cyclosporine, doxycycorax, galixericadololine ថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិង / ឬប្រូសេស្តេរ៉ូន (ការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការពន្យាកំណើតគឺចាំបាច់) ថ្នាំ Theophylline ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមាត់ (warfarin, fenprocoumone, dicumarol), lamotrigine, topiramate, tricyclic ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់ពួកគេ (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, Clomipramine), clozapine, felbamate, Tiagabin, Oxcarbazepine, protease inhibitors ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគអេដស៍ (indinavir, ritonavir, saquinovir), BMK (ក្រុមនៃ dihydropyridine, dihydropidone, dihydropidid, dihydropididin, dihydropididin, dihydropididin, dihydropididin, dihydropididid midazolam, olazapine, praziquantel, risperidone, tramadol, cyprasidone ។

មានរបាយការណ៍ថានៅពេលលេបថ្នាំ carbamazepine កម្រិត phenytoin នៅក្នុងប្លាស្មាអាចកើនឡើងឬថយចុះហើយកម្រិតនៃថ្នាំ mefenitoin អាចកើនឡើង (ក្នុងករណីកម្រ) ។

Carbamazepine នៅពេលផ្សំជាមួយប៉ារ៉ាសេតាមុលបង្កើនហានិភ័យនៃឥទ្ធិពលពុលរបស់វាទៅលើថ្លើមនិងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល (បង្កើនល្បឿនរំលាយអាហាររបស់ប៉ារ៉ាសេតាមុល) ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO បង្កើនហានិភ័យនៃវិបត្តិ hyperpyretic, វិបត្តិលើសឈាម, ការប្រកាច់, ការស្លាប់ (មុនពេលតែងតាំង carbamazepine, ថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO គួរតែត្រូវបានលុបចោលយ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍ឬបើស្ថានភាពគ្លីនិកអនុញ្ញាតសូម្បីតែរយៈពេលយូរក៏ដោយ) ។

ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (hydrochlorothiazide, furosemide) អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះកម្តៅ, អមដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញា។

វាបញ្ជាក់ពីផលប៉ះពាល់នៃការបន្ធូរសាច់ដុំដែលមិនធ្វើឱ្យខូចពណ៌ (pancuronium) ។ ក្នុងករណីដែលប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះវាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើនកម្រិតនៃការបន្ធូរសាច់ដុំខណៈពេលដែលចាំបាច់ត្រូវតាមដានអ្នកជំងឺឱ្យបានដិតដល់ព្រោះការបញ្ចប់សកម្មភាពរបស់ពួកគេអាចលឿនជាងមុន) ។

វាជួយពន្លឿនដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មដោយប្រយោលថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនអាស៊ីតហ្វូលិកថ្នាំ praziquantel និងអាចបង្កើនការលុបបំបាត់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

វាជួយពន្លឿនដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ (អង់ស៊ីម, អ៊ីប៉ូតាណាន់, ហ្វ្លុយអូរីន) ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃឥទ្ធិពល hepatotoxic, បង្កើនការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារ nephrotoxic នៃ methoxyflurane ។

ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឥទ្ធិពល hepatotoxic របស់ isoniazid ។

ថ្នាំ Myelotoxic បង្កើនការបង្ហាញ hematotoxicity នៃថ្នាំ។

ឱសថការីនិងឱសថការី

សមាសធាតុសកម្មត្រូវបានចេញមក dibenzazepine។ ថ្នាំនេះមាន antimaniacal, normotymic, antidiuretic (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus), ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (ជាមួយ neuralgia) ផលប៉ះពាល់។

គោលការណ៍នៃប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំគឺផ្អែកលើការរាំងស្ទះនៃបណ្តាញសូដ្យូមដែលមានវ៉ុលដែលបណ្តាលឱ្យមានការរាំងស្ទះនៃការកើតឡើងនៃការរំញោចណឺរ៉ូនស្ថេរភាពនៃភ្នាសណឺរ៉ូនដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនាំឱ្យមានការថយចុះនៃចរន្តចរន្តអគ្គិសនី។

ថ្នាំការពារការបង្កើតឡើងវិញនូវសក្តានុពលសកម្មភាពដែលពឹងផ្អែកលើសូដ្យូមនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ។

Carbamazepine នាំឱ្យមានការថយចុះនៃជាតិស្ករ glutamate ដែលត្រូវបានបញ្ចេញ (អាស៊ីតអាមីណូតូតាមីនតេរី) ដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្ត។ ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់ជាមួយ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំមាននិន្នាការវិជ្ជមានទាក់ទងនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភក៏ដូចជាការកាត់បន្ថយការឈ្លានពានឆាប់ខឹង។

ផលប៉ះពាល់លើសូចនាករ psychomotor មុខងារនៃការយល់ដឹងគឺអាស្រ័យលើកំរិតដូសនៃធម្មជាតិអថេរក្នុងករណីនីមួយៗ។

នៅ neuralgia trigeminal (សំខាន់អនុវិទ្យាល័យ) មានការថយចុះនៃភាពញឹកញាប់នៃការវាយប្រហារដោយការឈឺចាប់។

នៅ neuralgia postherpeticសម្រាប់ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត paresthesias, ខួរឆ្អឹងខ្នងស្ងួត - Carbamazepine ជួយបំបាត់ការឈឺចុកចាប់។

នៅ ការដកគ្រឿងស្រវឹង ថ្នាំអាចកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាសំខាន់ (ញ័រនៅចុងបំផុតការកើនឡើងឆាប់ខឹងភាពច្របូកច្របល់) បង្កើនកម្រិតនៃការត្រៀមខ្លួន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ទឹកនោមផ្អែម ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយអារម្មណ៍នៃការឡើងកម្តៅការធ្វើឱ្យធូរស្បើយនាំឱ្យមានសំណងឆាប់រហ័សនៃតុល្យភាពទឹក។

ប្រសិទ្ធភាព Antimaniacal (antipsychotic) ត្រូវបានកត់ត្រាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃមានការរីកចម្រើនដែលជាលទ្ធផលនៃការទប់ស្កាត់ការរំលាយអាហារ norepinephrine, ដូប៉ាមីន.

ការប្រើប្រាស់ទម្រង់ថ្នាំ carbamazepine យូរអង្វែងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបាននូវកំហាប់ស្ថេរភាពនៃសារធាតុសំខាន់នៅក្នុងឈាមដោយមិនចាំបាច់ចុះបញ្ជី“ ជ្រលក់” និង“ កំពូលភ្នំ” ។

គ្រាប់ថ្នាំ Carbamazepine ការណែនាំសម្រាប់ប្រើ (វិធីសាស្ត្រនិងកិតើ)

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយបរិមាណទឹកគ្រប់គ្រាន់។ ថ្នាំគ្រាប់ដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែង (Carbamazepine Retard) កុំទំពារលេបទាំងមូលពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាមួយជំងឺឆ្កួតជ្រូក ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។ ការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំអោយចាប់ផ្តើមប្រើដូសតូចៗជាមួយនឹងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំដែលអនុញ្ញាតឱ្យទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុត។ កំរិតប្រើដំបូងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ ១០០-២០០ មីលីក្រាម ១-២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបរិមាណថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់។

neuralgia បង្កឡើង: ថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាលគឺ ២០០-៤០០ មីលីក្រាមដោយមានការកើនឡើងជាលំដាប់ដល់ ៤០០-៨០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកថ្នាំ carbamazepine ត្រូវបានលុបចោលជាបណ្តើរ ៗ ។

កំរិតប្រើដំបូង ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាឈឺចាប់នៃប្រភពដើមនៃប្រព័ន្ធប្រសាទ គឺ ១០០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំរៀងរាល់ ១២ ម៉ោងម្តងរហូតដល់ការបន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់បានសំរេច។ កំរិតនៃការថែរក្សាគឺ ២០០-១២០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដែលត្រូវបានរចនាសំរាប់កំរិតដូសជាច្រើន។

កំរិតប្រើមធ្យម ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដកស្រា គឺ ២០០ មីលីក្រាមបីដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរកំរិតត្រូវបានកើនឡើងដល់ ៤០០ មីលីក្រាមបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលវាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា chlordiazepoxide, Clomethiazole និងសម្មតិកម្ម sedative ផ្សេងទៀត។

នៅ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus មនុស្សពេញវ័យត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ២០០ មីលីក្រាម ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅ ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការឈឺចាប់ 200 មីលីក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 2-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការការពារ schizoa មានឥទ្ធិពលនិងចិត្តសាស្ត្រដែលមានឥទ្ធិពល៖ ៦០០ ម។ ក្រសំរាប់ ៣-៤ ដូសក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ជាមួយនឹងជំងឺបាយប៉ូឡាជំងឺវង្វេងស្មារតីជំងឺអសកម្ម ទុក ៤០០-១៦០០ មីលីក្រាម។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Carbamazepine Acry គឺស្រដៀងគ្នា។

Carbamazepine និងអាល់កុល

ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់បន្ទាប់ពីផឹកស្រា។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពអារម្មណ៍របស់មនុស្សម្នាក់។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលនេះគួរតែត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះហើយវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំទាំងពីរនេះរួមគ្នាដើម្បីជៀសវាងការរំញោចហួសហេតុនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទេ។

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពី carbamazepine

មានការពិនិត្យពីរបីនៅលើវេទិកាអំពីថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងឱសថ។ ជាទូទៅគំនិតបន្សល់ទុកពីឥទ្ធិពលនៃថ្នាំជាថ្នាំ។

នៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺផ្សេងៗគ្នានិងជំងឺផ្លូវចិត្តចំណុចនៃទស្សនៈត្រូវបានបង្ហាញអំពីប្រសិទ្ធភាពមិនល្អរបស់វាបើប្រៀបធៀបជាមួយអាណាឡូកទំនើប ៗ ដែលក្នុងពេលតែមួយមានផលប៉ះពាល់តិចជាង។ ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ neuralgia trigeminal វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

ដូចគ្នានេះផងដែរផលវិបាកនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាចជាការគេងមិនលក់។

ការពិនិត្យឡើងវិញសម្រាប់ acb carazamepine គឺស្រដៀងគ្នា។

សមាសភាពនៃថ្នាំ

គ្រាប់ថ្នាំគ្រាប់កាបាំម៉ាហ្ស៊ីនមានជាមួយមាតិកាផ្សេងៗគ្នានៃសមាសធាតុសកម្ម៖

ធាតុផ្សំសកម្ម៖ carbamazepine ២០០ ឬ ៤០០ មីលីក្រាម
គ្រឿងផ្សំបន្ថែម៖ ការ៉ាប៊ីម័រស៊ីស៊ីស៊ីស៊ីអឹមលីលអ៊ី ៥៧២ សូដ្យូមស៊ី។ ស៊ី។ ស៊ី។

ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងដែលត្រូវបានសម្រេចដោយរូបមន្តពិសេសនៃថ្នាំ: បន្ទាប់ពីទទួលទានរួចសារធាតុសកម្មរក្សាប្រសិទ្ធភាពរបស់វាបានយូរជាងធម្មតា។

ថ្នាំ 200 មីលីក្រាម - គ្រាប់ពណ៌សប្រផេះឬបន៍ត្នោតខ្ចីក្នុងទំរង់ស៊ីឡាំងរាបស្មើ។ ការដាក់បញ្ចូលពណ៌សគឺអាចធ្វើទៅបានដែលបង្កើតឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាព marbling ។ រចនាសម្ព័ន្ធបែបនេះអាចទទួលយកបានហើយមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាពិការភាពទេ។ ថាំនះូវបានដាក់ក្នុងចានកោសិកាដលមាន 10 ដុំ។ កញ្ចប់៖ ចាន ១/២/៥, ភ្ជាប់មកជាមួយចំណារពន្យល់។

ថ្នាំ ៤០០ មីលីក្រាម - រាងមូលដែលមានផ្ទៃពន្លឺនៃថេប្លេតជាទំរង់រាងពងក្រពើ។ ខ្ចប់ក្នុងពាងរបស់ភី។ អេ។ ភីសម្រាប់ ៥០ ដុំ។ នៅក្នុងប្រអប់ - កុងតឺន័រ 1 សេចក្តីណែនាំ។

លក្ខណៈសម្បត្តិព្យាបាល

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មអាឡែស៊ីត្រូវបានសម្រេចដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ carbamazepine ដែលជាដេរីវេនៃសមាសធាតុអ៊ីណុសត្រូលីពិនត្រូនិក។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាសមត្ថភាពប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មនៃសារធាតុមួយបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងតាមរយៈយន្តការកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់បណ្តាញណា + ។ ជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់, ភ្នាសសរសៃប្រសាទត្រូវបានធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនិងកម្លាំងរុញច្រានត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការបញ្ចេញអាស៊ីតអាមីណូ glutam ថយចុះកម្រិតនៃកំរិតប្រកាច់ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាដែលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ នៅលើប្រសិទ្ធិភាព anticonvulsant យន្តការនៃការពង្រឹង K + conductivity និងស្ថេរភាពឆានែលកាល់ស្យូមក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។

ពេលខ្លះបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ carbamazepine សញ្ញានៃភាពប្រសើរឡើងនៃសង្គមរបស់អ្នកជំងឺក៏លេចឡើងដែលជួយក្នុងការទំនាក់ទំនងរបស់គាត់ជាមួយអ្នកដទៃ។

ចំពោះកុមារថ្នាំបំបាត់ការថប់បារម្ភការថប់បារម្ភនិងការឈ្លានពានហួសហេតុ។ ផលប៉ះពាល់លើសមត្ថភាពនៃការយល់ដឹងត្រូវបានបង្ហាញអាស្រ័យលើកំរិតប្រើ។

ការចាប់ផ្តើមនៃប្រសិទ្ធិភាព anticonvulsant គឺអថេរ - ពីពីរបីម៉ោងឬថ្ងៃបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង (ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះវាអាចបង្កើតបានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលមួយខែ) ។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់សារធាតុត្រូវបានស្រូបយកស្ទើរតែទាំងស្រុងពីបំពង់រំលាយអាហារ the នៃកិតើភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។

វាត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមដោយមានការចូលរួមពីអង់ស៊ីមរបស់វា។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតចំណាយពេលពី 12 ទៅ 30 ម៉ោង។ វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងដោយទឹកនោម (ស្ទើរតែ 70-75 ភាគរយ) នៅសល់ជាមួយលាមក។

វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ carbamazepine វិញបើយោងតាមការណែនាំសម្រាប់ប្រើក្នុងអំឡុងពេលអាហារឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានបញ្ហាជាមួយនឹងការលេបបន្ទាប់មកថេប្លេតត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យយកទៅក្នុងទម្រង់រំលាយព្រោះប្រសិទ្ធភាពយូរនៃថ្នាំត្រូវបានរក្សាទុក។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺពី ៤០០ ទៅ ១២០០ មីលីក្រាម (គិតជាច្រើនដង) កំរិតអតិបរិមាដែលត្រូវហាមឃាត់មិនអោយលើសគឺ ១៦០០ មីលីក្រាម។

ជំងឺឆ្កួតជ្រូក

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនៃសកម្មភាពអូសបន្លាយត្រូវបានណែនាំឱ្យចាត់វិធានការឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានជាមួយ monocourse មួយ។កំរិតប្រើចាប់ផ្តើមគួរតែតិចតួចបំផុតបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីសិក្សាប្រតិកម្មរបស់រាងកាយវាអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់កម្រិតដែលត្រូវការ។ គ្រប់ពេលដែលអ្នកត្រូវការតាមដានការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសកម្មនៅក្នុងផ្លាស្មា។

ប្រសិនបើថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរត្រូវបានបន្ថែមទៅនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដែលកំពុងដំណើរការរួចហើយបន្ទាប់មកនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើបន្តិចម្តង ៗ ណែនាំវាបន្តិច។ ប្រសិនបើមានហេតុផលណាមួយអ្នកជំងឺមិនអាចផឹកថ្នាំបានទេបន្ទាប់មកថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានគេយកនៅឱកាសដំបូងក្នុងកំរិតប្រើធម្មតាវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផឹកទ្វេដងឬបីដង។

មនុស្សពេញវ័យ៖ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំគ្រាប់កាបូនម៉ាហ្សីពន ២០០ មីលីក្រាមពី ១ ទៅ ២ កុំព្យូទ័របន្ទាប់មកបរិមាណថ្នាំប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកែសំរួលបើចាំបាច់ដល់តំលៃខ្ពស់។ ចំពោះការព្យាបាលថែទាំវាត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើពី ៨០០ ទៅ ១២០០ មីលីក្រាមក្នុងកំរិត ១-២ ។ របបដែលត្រូវបានណែនាំ៖ បរិមាណដំបូង - លេប ២០០-៣០០ មីលីក្រាមនៅពេលល្ងាចជាមួយនឹងវគ្គថែទាំ - ពេលព្រឹក - ២០០-៦០០ មីលីក្រាមនៅពេលល្ងាច - ពី ៤០០ ទៅ ៦០០ មីលីក្រាម។
កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ (៤-១៥ ឆ្នាំ)៖ ដំបូង - ២០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃបន្ទាប់មកកើនឡើង ១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ដល់កម្រិតដែលចង់បាន។ សម្រាប់ការព្យាបាលថែទាំអ្នកជំងឺអាយុ ៤-១០ ឆ្នាំ - កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៤០០ ទៅ ៦០០ មីលីក្រាមសំរាប់ក្មេងចាស់ (១១-១៥ ឆ្នាំ) - ពី ៦០០ ទៅ ១០០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

រយៈពេលនៃការគ្រប់គ្រងអាស្រ័យលើប្រតិកម្មបុគ្គលនៃរាងកាយចំពោះថ្នាំ។ ការសម្រេចចិត្តផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅថ្នាំជាមួយនឹងសកម្មភាពអូសបន្លាយរយៈពេលនៃវគ្គសិក្សា។ ល។ ការលួងលោមត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ តម្រូវការដើម្បីកាត់បន្ថយកំរិតប្រើនៃថ្នាំ carbamazepine ត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលចូលរួម។ ការសម្រេចចិត្តលើលទ្ធភាពនៃការដកគ្រឿងញៀនទាំងស្រុងអាចត្រូវបានធ្វើឡើងប្រសិនបើជំងឺនេះមិនបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំនៃការព្យាបាល។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តើរ ៗ 1-2 ឆ្នាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីកាត់បន្ថយកំរិតប្រើ។

neuralgia Trigeminal, សរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទដែលមានរាងពងក្រពើ

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលថ្នាំ ២០០ ទៅ ៤០០ មីលីក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាពីរចែក។ កំរិតប្រើថ្នាំ carbamazepine អាចត្រូវបានបង្កើនរហូតដល់ការឈឺចាប់បាត់រហូតដល់ 400-800 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលវាអាចប្រើដូសកាត់បន្ថយដើម្បីរក្សាលទ្ធផលដែលទទួលបាន - 400 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ អតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃគឺ ១,២ ក្រាម។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺដែលមានភាពរសើបចំពោះសារធាតុសកម្មត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបាន 100 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃការកើនឡើងបន្ថែមទៀតគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់រហូតដល់ការឈឺចាប់ឈប់។ ជាមធ្យមអ្នកត្រូវលេប ៣-៤ ភី / ថ្ងៃ។ 200 មីលីក្រាមនីមួយៗ។ បន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺបរិមាណនៃថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ដល់កម្រិតនៃការព្យាបាលថែទាំ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីលុបចោល Carbamazepine Retard

ការបញ្ឈប់រដ្ឋបាលគួរតែគិតគូរពីភាពបារម្ភនៃសកម្មភាពនៃការប្រើថ្នាំយូរ។ ការដកចេញភ្លាមៗអាចបង្កឱ្យមានការវាយប្រហារនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកដូច្នេះកំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ។ ក្នុងករណីផ្ទេរអ្នកជំងឺពីថ្នាំនេះទៅថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគផ្សេងទៀតវាចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំបន្ថែមដើម្បីបញ្ឈប់រោគសញ្ញាដែលមិនចង់បាន។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ carbamazepine ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូនត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានមុខងារបន្តពូជត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំនេះក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ព្រោះក្នុងករណីនេះហានិភ័យនៃភាពមិនប្រក្រតីនិងរោគសាស្ត្រនៅក្នុងកុមារគឺទាបជាងពេលអនុវត្តរបបព្យាបាលរួមដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដទៃទៀត។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំ carbamazepine ឬប្រសិនបើវាចាំបាច់ត្រូវប្រើវាក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ត្រូវវិភាគអំពីអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកនៃការព្យាបាលនិងផលវិបាកដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង / ទារក។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសប្រសិនបើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគត្រូវបានប្រើក្នុងរយៈពេលបីខែដំបូង។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអ្នកគួរតែប្រើកម្រិតថ្នាំទាបបំផុតដែលផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនិងតាមដានកម្រិតនៃកំហាប់សារធាតុសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ការរំខាននៃការព្យាបាលក្នុងពេលមានកាយវិការមិនគួរទេព្រោះវាត្រូវបានគេដឹងថាការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃរោគសាស្ត្រគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ម្តាយនិងកូនដែលមិនទាន់កើត។ វាត្រូវបានគេដឹងរួចមកហើយថាចំពោះកុមារដែលម្តាយទទួលរងពីជំងឺឆ្កួតជ្រូកភាពមិនស្រួលនៅក្នុងការលូតលាស់ពោះវៀនកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ទន្ទឹមនឹងនេះមានការសង្ស័យថា carbamazepine មានសមត្ថភាពជំរុញឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រចាប់តាំងពីករណីកំណើតនៃកុមារដែលមានជម្ងឺឆ្អឹងខ្នងពីកំណើតពីកំណើតនិងជំងឺឆ្អឹងខ្នង, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃខួរក្បាល, ភាពមិនធម្មតានៃលិង្គ, ភាពមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺដទៃទៀតត្រូវបានគេកត់ត្រា។ ទោះបីជាទំនាក់ទំនងរវាងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនិងភាពខុសប្លែកគ្នាទាំងនេះមិនទាន់ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញពេញលេញក៏ដោយក៏លទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេមិនអាចត្រូវបានគេបដិសេធឡើយ។

ស្ត្រីគួរតែត្រូវបានគេជូនដំណឹងអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការវិវត្តរបស់ទារកហើយត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាលកូនជាប្រចាំ។

ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដទៃទៀតដែរថ្នាំ carbamazepine អាចបង្កើនការប្រើប្រាស់អាស៊ីតហ្វូលិកនៅក្នុងខ្លួនដែលអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃពិការភាពពីកំណើតចំពោះកុមារ។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលមានកាយវិការការទទួលទានវីតាមីនបន្ថែមអាចត្រូវបានទាមទារ។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបានលេបថ្នាំនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ជាពិសេសក្នុងប៉ុន្មានសប្តាហ៍ថ្មីៗនេះ) បន្ទាប់មកទារកទើបនឹងកើតអាចត្រូវការវគ្គសិក្សានៃវីតាមីនខេ ១ ដើម្បីកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញានៃការដកដែលអាចកើតមាន។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្ហាញដោយការប្រកាច់, ដង្ហើមខ្លី, ជំងឺក្រពះពោះវៀន, ចំណង់អាហារមិនល្អ។

ការបំបៅកូន

Carbamazepine គឺអាចត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះគោដូច្នេះនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាវាចាំបាច់ត្រូវវិភាគអំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលនិងហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះកុមារ។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបោះបង់ចោល។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតសំរេចថាមិនចាំបាច់បដិសេធ HB ទេនោះស្ថានភាពរបស់ទារកគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដើម្បីអាចកំណត់និងលុបបំបាត់ផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំ Carbamazepine បានទាន់ពេលវេលា។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀនឆ្លងកាត់

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ carbamazepine Retard គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីភាពបារម្ភនៃអន្តរកម្មនៃសារធាតុសកម្មជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀត។

ការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសនៃ carbamazepine កើតឡើងដោយមានការចូលរួមពី cytochrome CYP3A4 ។ នៅក្នុងករណីនៃការផ្សំវាជាមួយថ្នាំដែលរារាំងប្រព័ន្ធអង់ស៊ីមនេះការផ្តោតអារម្មណ៍នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគនៅក្នុងប្លាស្មាកើនឡើងដែលរួមចំណែកមិនត្រឹមតែបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាជាមួយអ្នកបង្កើតជួយពន្លឿនដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃសារធាតុនិងកាត់បន្ថយមាតិការបស់វានៅក្នុងប្លាស្មានិងកាត់បន្ថយលទ្ធផលព្យាបាល។
កំហាប់នៃ carbazepine នៅក្នុងរាងកាយកើនឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ verapamil, felodipine, fluoxetine, trazodone, Cimetidine, acetazolamide, macrolides, cirofloxacin, azoles, stiripentol, terfenadine, isoniazid, oxygenbutynin, ticlopidine, ritonavir និងអ្នកដទៃ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងរដ្ឋបាលដំណាលគ្នាការកែកម្រិតដូសដែលបានអនុវត្តត្រូវបានទាមទារស្របតាមការអានមាតិកានៃសារធាតុនៅក្នុងខ្លួន។
កម្រិតនៃកំហាប់ carbazepine មានការថយចុះនៅពេលដែលផ្សំជាមួយ felbamate ហើយខ្លឹមសារនៃថ្នាំចុងក្រោយក៏អាចផ្លាស់ប្តូរបានដែរ។
Loxapine, primidone, អាស៊ីត valicic និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វានៅពេលដែលត្រូវបានគេយករួមគ្នាជាមួយ carbamazene អាចបង្កើនមាតិការបស់វា។
Carbamazepine អាចត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅពីប្លាស្មាដោយអាស៊ីត valproic និង primidone ហើយដូច្នេះបង្កើនមាតិកាមេតាប៉ូលីសរបស់វា។ នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយអាស៊ីត valproic វាត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងចិត្តថាការរួមផ្សំបែបនេះអាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់និងរំខានដល់ស្មារតី។
Carbamazepine អាចកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្លាស្មានៃ Clobazam, digoxin, primidone, GCS, cyclosporine, tetracyclines, ថ្នាំអរម៉ូនដែលមានអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនឬប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន, theophylline, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមាត់, TCAs, bupropion, sertraline, felbamate, calcipazine, buproparitazine និងថ្នាំជាច្រើនទៀត។វេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំណាមួយគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ភាពឆបគ្នាជាមួយ carbamazepine ហើយកំរិតនៃថ្នាំនីមួយៗគួរតែត្រូវបានកែសម្រួលដោយផ្អែកលើលទ្ធផល។
នៅពេលរួមបញ្ចូលគ្នារវាង carbamazepine ជាមួយ phenytoin មនុស្សម្នាក់គួរតែពិចារណាពីឥទ្ធិពលទៅវិញទៅមកដែលអាចកើតមានលើលក្ខណៈសម្បត្តិនៃការព្យាបាលក៏ដូចជាការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃ mefenitoin ។
ការគ្រប់គ្រងរួមគ្នានៃថ្នាំជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈដែលផ្ទុកលីចូមឬ metoclopramide អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពពុលរបស់ពួកគេលើរាងកាយ។
ផលប៉ះពាល់នៃ carbamazepine ត្រូវបានចុះខ្សោយដោយវគ្គសិក្សារួមគ្នាជាមួយថ្នាំតេតាណូស។
ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលប្រើថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាមុលព្រោះឥទ្ធិពលពុលរបស់វាលើថ្លើមត្រូវបានពង្រឹងហើយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយ (ដោយសារតែការបង្កើនល្បឿនដំណើរការមេតាប៉ូលីស) ។
Carbamazepine បង្កើនប្រសិទ្ធិភាពបង្ក្រាបលើ NS កណ្ដាលនៃ phenothiazine, Thioxanthene, haloperidol, clozapine, TCA ប៉ុន្តែវាចុះខ្សោយជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានេះ។
អាយអេអាយអូអាចបង្កើនការគំរាមកំហែងនៃវិបត្តិ hyperpyretic និងជំងឺលើសឈាម, រោគសញ្ញាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍, ការស្លាប់។ ដើម្បីជៀសវាងដំណើរការនៃការស្លាប់រវាងវគ្គនៃការប្រើថ្នាំ carbamazepine និង iMAO ចន្លោះពេលយ៉ាងហោចណាស់ពីរសប្តាហ៍គួរតែត្រូវបានរក្សា។
ការគ្រប់គ្រងរួមគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអាចធ្វើឱ្យមានការថយចុះកម្តៅ។
Carbamazepine ធ្វើឱ្យខ្សោយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃការសម្រាកសាច់ដុំដែលមិនធ្វើឱ្យខូចដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើនកម្រិតថ្នាំជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យថេរនៃវត្តមានរបស់ពួកគេនៅក្នុងប្លាស្មា។
ក្នុងករណីខ្លះនៅពេលរួមបញ្ចូលថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគជាមួយឡេវ៉េរ៉ូហ្សែតឥទ្ធិពលពុលនៃថ្នាំចុងក្រោយអាចកើនឡើង។
Carbamazepine មានសមត្ថភាពកាត់បន្ថយភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិអាល់កុលអេទីល។
ថ្នាំ Myelotoxic មានប្រសិទ្ធភាពធ្វើឱ្យឈាម hematotoxicity នៃថ្នាំ។
អង្គបដិប្រាណជួយពន្លឿនការបំប្លែងសារជាតិនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតដោយប្រយោលការពន្យាកំណើតអ័រម៉ូនអាស៊ីតហ្វូលិកក៏ដូចជាថ្នាំ praziquantel ថ្នាំស្ពឹកនិងការលុបបំបាត់អ័រម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ បង្កើនបន្ទុកជាតិពុលនៃអ៊ីសូណូហ្សីតនៅលើថ្លើម។

ផលប៉ះពាល់និងការប្រើជ្រុល

ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានមួយចំនួននៃរាងកាយ (ជាចម្បងពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលស្បែកនិងរលាកក្រពះពោះវៀន) ត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់បំផុតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃវគ្គព្យាបាលបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់កំរិតធំឬចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

ផលរំខានដែលពឹងផ្អែកលើដូសនឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងឬបន្ទាប់ពីប្រើកម្រិតទាប។ រោគសញ្ញានៃជំងឺកណ្តាលអេសអេសអាចកើតឡើងដោយសារតែការស្រវឹងតិចតួចឬដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃកម្រិតនៃការប្រមូលផ្តុំគ្រឿងញៀននៅក្នុងឈាម។ ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវតាមដានជានិច្ចនូវការចង្អុលបង្ហាញនៃមាតិកាគ្រឿងញៀនដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតនៃថ្នាំ carbamazepine គឺ:

នៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គឈាម: leukopenia, leukocytosis, ចំនួនគ្រោងឆ្អឹងទាប pathologically, eosinophilia, ការផ្លាស់ប្តូរកូនកណ្តុរ, កង្វះអាស៊ីតហ្វូលិក, ចំនួនកោសិកាឈាមសទាបមិនធម្មតា, aplasia erythrocyte, ប្រភេទផ្សេងៗនៃភាពស្លេកស្លាំង (aplastic / megoblastic / hemolytic ជាដើម), porphyria, dysfusion ។ ខួរឆ្អឹងខ្នង។
អភ័យឯកសិទ្ធិ: កន្ទួលរមាស់, រលាកសាច់ដុំ, រលាកសន្លាក់, រលាកស្រោមខួរ, រលាកអាណាហ្វីឡាក់ទិច, រលាកស្បែករបស់ឃ្វីន។
ប្រព័ន្ធ endocrine និងការរំលាយអាហារ: edema, ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ, ការឡើងទំងន់, hyponatremia, ការខ្វះជាតិទឹកកម្រណាស់ (ជាមួយនឹងការកកឈាម, ឈឺក្បាល, វិលមុខ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ), hyperprolactinemia ដោយមានឬគ្មាន galactorrhea, ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ការថយចុះនៃជាតិកាល់ស្យូម។ ឆ្អឹង, កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។
ចិត្ត: ការមើលឃើញច្បាស់ (ចក្ខុវិស័យ“ សំលេង”) ការធ្លាក់ទឹកចិត្តការថយចុះឬកង្វះចំណង់អាហារការថប់បារម្ភកើនឡើងការឈ្លានពានភាពវង្វេងស្មារតីភាពច្របូកច្របល់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃចិត្តសាស្ត្រដែលមានស្រាប់។
NS: ការញាប់ញ័រ, ញ័រ, dystonia, tics, ភាពមិនស្រួលនៃសាច់ដុំភ្នែក, ឧបករណ៍និយាយ, ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្លាស់, ការបាត់បង់អារម្មណ៍, ខ្សោយសាច់ដុំ, អារម្មណ៍រសជាតិខូចទ្រង់ទ្រាយ, អេសអេស, ការថយចុះការចងចាំ។
ចក្ខុវិស័យ, ការស្តាប់ៈភាពមិនស្រួលក្នុងការស្នាក់នៅ, ការកើនឡើងសម្ពាធជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B, ការគៀបកញ្ចក់ភ្នែក, រោទិ៍ / សំណប៉ាហាំង, អ៊ីប៉ូ - ឬហាយប្រីស្យា។
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធបេះដូងនិងសរសៃឈាម: ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម, ឬជំងឺលើសឈាម, ជំងឺ bradycardia, ជំងឺចង្វាក់បេះដូង, ការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ការស្ទះសរសៃឈាមសួត, ស្ទះសរសៃឈាមសួត។
ផ្លូវដង្ហើម: ប្រតិកម្មអាលែហ្សីនៃសួត (គ្រុនក្តៅ, ដកដង្ហើម, រលាកសួតជាដើម) ។
សរីរាង្គរំលាយអាហារ: មាត់ស្ងួតទល់លាមក / រាគឈឺចាប់ឈឺចាប់លំពែងរលាកអណ្តាត។
ថ្លើម៖ ការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពនិងកំហាប់អង់ស៊ីមការខ្សោយថ្លើម។
ជំងឺរលាកស្បែកនិងសសៃស៊ី: ជំងឺរលាកស្បែកជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរអាចធ្វើទៅបាន) អេសអេសរមាស់រោគសញ្ញា Stevens-Johnson, Lyell, រស្មីរស្មី, erythema (ពហុបច្ចេកទេស, ញាក់ញី), បញ្ហាជាតិពណ៌, មុន, ស្បែក, ញើសធ្ងន់ធ្ងរ, សក់បុរស ជ្រុះសក់។
ប្រព័ន្ធ musculoskeletal: ឈឺសន្លាក់ឈឺសាច់ដុំរមួលក្រពើងាយនឹងបាក់ឆ្អឹង។
ប្រព័ន្ធ genitourinary: ភាពមិនធម្មតានៃតំរងនោម, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ការកើនឡើងទឹកនោម, ខ្សោយតំរងនោម, ងាប់លិង្គ, ភាពមិនស្រួលនៃក្រពេញទឹកកាម។
រោគសញ្ញាផ្សេងទៀត: អស់កម្លាំងប្រតិកម្មនៃវីរុសវីរុសប្រភេទទី 6 ។

Carbamazepine អាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការប្រមូលផ្តុំនិងធ្វើការសម្រេចចិត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដូច្នេះនៅពេលប្រើប្រាស់វាត្រូវបង្កើនការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរយានយន្តឬចូលរួមសកម្មភាពណាមួយដែលបង្កការគំរាមកំហែងដល់សុខភាពឬអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ការពុលក្នុងរាងកាយត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម, hyperreflexia, បន្ទាប់មកដោយការផ្លាស់ប្តូរទៅរកការថយចុះកម្តៅ, ការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាព, ការរលាកក្រពះពោះវៀននិងផលប៉ះពាល់ខ្លាំង។

ដោយសារមិនមានថ្នាំការពារជាក់លាក់ចំពោះថ្នាំ carbamazepine ការប្រើជ្រុលត្រូវបានលុបចោលដោយលាងសម្អាតក្រពះលេបថ្នាំអាបធ្មប់និងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរហូតដល់សញ្ញានៃការស្រវឹងបានបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។ បើចាំបាច់កុមារត្រូវបានផ្តល់ការបញ្ចូលឈាម។

analogues កាបោមហ្សាភេនគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសទាំងស្រុងដោយអ្នកឯកទេសដែលចូលរួម។

ស៊ុនហ្វាម៉ា (ឥណ្ឌា)

តម្លៃ៖ អូសបន្លាយ ផ្ទាំង។ 200 មីលីក្រាម (30 កុំព្យូទ័រ។ ) - 81 រូប្លិ៍។ , 400 មីលីក្រាម (30 កុំព្យូទ័រ។ ) - 105 រូប្លិ៍។

ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពធម្មតាឬយូរ។ ប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលនៃថ្នាំត្រូវបានសម្រេចដោយសារតែថ្នាំដែលមានផ្ទុក carbamazepine ។ ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការប្រើប្រាស់និងលក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ - យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញផ្ទាល់ខ្លួន។

Pharmacokinetics

ការស្រូបយកគឺយឺតប៉ុន្តែពេញលេញ (ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់អត្រានិងទំហំនៃការស្រូបយកទេ) ។ បន្ទាប់ពីមួយដូសតែមួយនៃថេប្លេតធម្មតាថ្នាំ Stax ត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី ១២ ម៉ោង។ មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងចំពោះកំរិតនៃការស្រូបយកសារធាតុសកម្មនោះទេបន្ទាប់ពីប្រើទម្រង់ដូសផ្សេងៗនៃថ្នាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ (ជីវសាស្រ្តនៅពេលប្រើថ្នាំគ្រាប់ថយក្រោយគឺទាបជាង ១៥ ភាគរយនៅពេលប្រើទម្រង់ដូសផ្សេងទៀត) ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់មួយនៃថ្នាំ carbamazepine ៤០០ មីលីក្រាម ៧២% នៃកំរិតប្រើត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមនិង ២៨% មានលាមក។ ប្រហែល 2% នៃកំរិតប្រើត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមជាថ្នាំកាបូនម៉ាហ្ស៊ីពនមិនផ្លាស់ប្តូរប្រហែល 1% - ជាការរំលាយអាហារ 10.11-epoxy ។ ចំពោះកុមារ, ដោយសារតែការលុបបំបាត់ carbamazepine លឿនជាងមុន, ការប្រើប្រាស់កម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយអាចត្រូវបានទាមទារបើប្រៀបធៀបជាមួយមនុស្សពេញវ័យ។ មិនមានភ័ស្តុតាងណាមួយដែលបញ្ជាក់ថាការផ្លាស់ប្តូរឱសថសាស្ត្រនៃការផ្លាស់ប្តូរ carbamazepine ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (ប្រៀបធៀបជាមួយមនុស្សវ័យក្មេង) ។ ទិន្នន័យស្តីពីឱសថការីនៃថ្នាំ carbamazepine ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើមខ្សោយនោះមិនទាន់មាននៅឡើយទេ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវតែព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

ប្រសិនបើស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ carbamazepine មានផ្ទៃពោះឬកំពុងរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះឬប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ carbamazepine អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះអត្ថប្រយោជន៍សក្តានុពលនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្នបើប្រៀបធៀបទៅនឹងកត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមានជាពិសេសក្នុងរយៈពេលបីខែដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ កំរិតមានប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមាគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានិងកម្រិតប្លាស្មា។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដែលមានប្រសិទ្ធភាពមិនគួរត្រូវបានបញ្ឈប់នោះទេព្រោះភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរទាំងម្តាយនិងទារក។

ប្រើដោយស្ត្រីបំបៅកូន

Carbamazepine ត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកដោះម្តាយ (ប្រហែល 25 - 60% នៃកំហាប់ប្លាស្មា) ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃប្រឆាំងនឹងលទ្ធភាពនៃការពន្យារពេលដែលមានផលវិបាកមិនល្អចំពោះទារក។ ម្តាយដែលលេបថ្នាំ carbamazepine អាចបំបៅកូនដោយទឹកដោះប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធសម្រាប់ទារកដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាន (ឧទាហរណ៍ភាពងងុយគេងហួសប្រមាណប្រតិកម្មស្បែកអាឡែស៊ី) ។

ផលប៉ះពាល់

ប្រតិកម្មមិនល្អដែលពឹងផ្អែកលើដូសជាធម្មតាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃទាំងឯកឯងនិងបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលៈជាញឹកញាប់ - វិលមុខអាត្ម័នភាពងងុយគេងភាពទន់ខ្សោយជាទូទៅជារឿយៗ - ឈឺក្បាល paresis នៃកន្លែងស្នាក់នៅពេលខ្លះ - ចលនាមិនស្ម័គ្រចិត្ត (ឧទាហរណ៍ញ័រញ័ររញ្ជួយញ័រញ័ររញ្ជួយញ័រផ្កាយញី) កម្រ, dyskinesia orofacial, ការរំខាន oculomotor, ជំងឺនៃការនិយាយ (ឧទាហរណ៏, dysarthria ឬការនិយាយមិនច្បាស់), រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, រោគសញ្ញាខ្សោយសាច់ដុំនិងរោគសញ្ញា paresis ។

ពីវិស័យផ្លូវចិត្ត: កម្រ - ការមើលឃើញ (ការមើលឃើញឬសូរសព្ទ) ការធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយទាបជាងចំណង់អាហារការថប់បារម្ភឥរិយាបថឈ្លានពានភាពវង្វេងស្មារតីវង្វេងស្មារតីកម្រ - ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃជំងឺវិកលចរិក។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី: ជាញឹកញាប់ - urticaria, ពេលខ្លះ - erythroderma, កម្រ - រោគសញ្ញាដូច lupus, រមាស់នៃស្បែក, កម្រណាស់ - erythema multiforme exudative (រួមទាំងរោគសញ្ញា Stevens-Johnson), ការសាយភាយជាតិគីមីពុល (រោគសញ្ញា Lyell), ពន្លឺរស្មី។ កម្រណាស់ប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីដែលពន្យារពេលច្រើនប្រភេទជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅកន្ទួលលើស្បែករលាក vasculitis (រួមទាំង erythema nodosum ដែលជាការបង្ហាញនៃជំងឺ vasculitis ស្បែក), lymphadenopathy, រោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, ជំងឺរលាកស្បែក, leukopenia, eosinophilia, hepatosplenomegaly និងមុខងារថ្លើមនិងជំងឺថ្លើមនិងជំងឺថ្លើម។ ការបង្ហាញត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបន្សំផ្សេងៗ) ។ សរីរាង្គផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍សួតតម្រងនោមលំពែង myocardium ពោះវៀនធំ) ក៏អាចចូលរួមផងដែរ។ កម្រណាស់ - ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដែលមានជំងឺ myoclonus និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រផ្នែកខាងប្រតិកម្មប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីរលាកសួតអាឡែរហ្សីឬជំងឺរលាកសួត។ ប្រសិនបើប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីខាងលើកើតឡើងការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ជាញឹកញាប់ - ក្អួតចង្អោរក្អួតជាញឹកញាប់ - ស្ងួតមាត់ពេលខ្លះ - រាគឬទល់លាមកឈឺពោះកម្រកើតមានណាស់ - ជំងឺរលាកស្បែករលាកអញ្ចាញធ្មេញលំពែង។ ពីថ្លើម: ជាញឹកញាប់ - ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃការផ្ទេរហ្គាម៉ា - glutamyl (ដោយសារតែការបញ្ចូលអង់ស៊ីមនេះនៅក្នុងថ្លើម) ដែលជាធម្មតាមិនមានសារៈសំខាន់គ្លីនិកជាញឹកញាប់ - ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃផូស្វាអាល់កាឡាំងពេលខ្លះ - ការកើនឡើងនូវសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគ "ជំងឺថ្លើម", កម្រ - ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ cholestatic, parenchymal ( hepatocellular) ឬប្រភេទចម្រុះ, ជម្ងឺខាន់លឿង, កម្រណាស់ - ជំងឺថ្លើមក្រិនថ្លើម, ខ្សោយថ្លើម។

ពី CCC: កម្រ - ការរំខានដល់ដំណើរការនៃបេះដូង, ការថយចុះឬការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, កម្រណាស់ - bradycardia, arrhythmias, ប្លុក AV ជាមួយនឹងការដួលសន្លប់ការដួលរលំការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរឬការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (រួមទាំងការលេចឡើងឬការកើនឡើងនៃការឈឺទ្រូង) ។ , thrombophlebitis, រោគសញ្ញា thromboembolic ។

ពីប្រព័ន្ធ endocrine និងការរំលាយអាហារ: ជាញឹកញាប់ - ការហើមស្បែក, ការរក្សាសារធាតុរាវ, ការឡើងទម្ងន់, ការថយចុះកម្តៅ, ការថយចុះកម្តៅប្លាស្មាដោយសារតែផលប៉ះពាល់ស្រដៀងទៅនឹងអេដអេជ, ដែលក្នុងករណីកម្រនាំឱ្យមានការថយចុះកម្តៅទឹកនោម, អមដោយសន្លឹម, ក្អួត, ឈឺក្បាល, វង្វេងស្មារតី។ និងជំងឺសរសៃប្រសាទ), កម្រណាស់ - ការកើនឡើងនៃកម្រិត prolactin (អាចត្រូវបានអមដោយ galactorrhea និងរោគស្ត្រី) ការថយចុះកម្រិត L-thyroxine (ឥតគិតថ្លៃ T4, T4, TK) និងការកើនឡើងកម្រិត TSH (ជាធម្មតាមិនរួមដំណើរជាមួយ ខ្ញុំបានសម្ដែងគ្លីនិក), ការរំខាននៃជាតិកាល់ស្យូមនិងការរំលាយអាហារផូស្វ័រនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង (ការកាត់បន្ថយក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការ Ca2 + និង 25-OH-cholecalciferol ក្នុងប្លាស្មាឈាម): ការ osteomalacia, កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ (រួមទាំងកូឡេស្តេរ៉ុលល្អ HDL) និង hypertriglyceridemia ។

ពីប្រព័ន្ធ genitourinary: កម្រណាស់ - ជំងឺសរសៃប្រសាទ interstitial, ការខ្សោយតំរងនោម, មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ (ឧ, albuminuria, hematuria, oliguria, បង្កើនអ៊ុយ / អូហ្សូហ្សែន), បង្កើនទឹកនោម, នោមទាស់, ថយចុះឥទ្ធិពល។ ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal: កម្រណាស់ - arthralgia, myalgia ឬរមួលក្រពើ។ ពីសរីរាង្គអារម្មណ៍: កម្រណាស់ - ការរំខាននៅក្នុងរសជាតិការប៉ះនឹងកែវភ្នែកការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់រួមទាំង tinnitus, hyperacusis, hypoacusia, ការផ្លាស់ប្តូរការយល់ឃើញនៃទីលាន។

ផ្សេងទៀត: ភាពមិនស្រួលនៃសារធាតុពណ៌ស្បែក, purpura, មុន, បែកញើស, alopecia ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

អាយុរហូតដល់ ៥ ឆ្នាំ៖ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Carbamazepine-200-Maxpharma Retard មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការផ្លាស់ប្តូរ

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាចាំបាច់ក្នុងការបដិសេធមិនចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដែលតម្រូវឱ្យមានការកើនឡើងនៃការយកចិត្តទុកដាក់និងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាព

Carbamazepine មានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាខ្សោយនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមវាចាំបាច់ត្រូវរក្សាថេរ។ណាការគ្រប់គ្រង លទ្ធភាពនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃចិត្តសាស្ត្រដែលកើតឡើងយឺតយ៉ាវគួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ហើយចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាវង្វេងស្មារតីឬសម្រើប។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នមានរបាយការណ៍ដាច់ដោយឡែកពីការចុះខ្សោយនៃការមានកូនរបស់បុរសនិង / ឬការចុះខ្សោយនៃមេជីវិតឈ្មោល (ទំនាក់ទំនងនៃការចុះខ្សោយទាំងនេះជាមួយ carbamazepine មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ) ។ មានរបាយការណ៍អំពីការហូរឈាមលើស្ត្រីរវាងការមករដូវក្នុងករណីដែលការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមពេលតែមួយ។ Carbamazepine អាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ភាពជឿជាក់នៃការពន្យាកំណើតតាមមាត់ដូច្នេះស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូនគួរតែត្រូវបានគេផ្តល់វិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការពន្យារកំណើតក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។ ថ្នាំ Carbamazepine គួរតែត្រូវបានប្រើតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបោះបង់ចោលការប្រើប្រាស់អេតាណុល។

ជម្ងឺ Agranulocytosis និងភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង carbamazepine ទោះយ៉ាងណាដោយសារតែមានអត្រាទាបបំផុតនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះវាពិបាកក្នុងការកំណត់កំរិតពិតប្រាកដនៃគ្រោះថ្នាក់ចំពោះ carbamazepine ។ ហានិភ័យសរុបក្នុងចំនួនប្រជាជនដែលមិនបានព្យាបាលសរុបត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមាន ៤,៧ នាក់ក្នុងមួយលាននាក់ក្នុងមួយឆ្នាំចំពោះជំងឺក្រិនថ្លើមនិង ២,០ នាក់ក្នុងមួយលាននាក់ក្នុងមួយឆ្នាំដោយសារភាពស្លកសាំង។

ទម្រង់ដែលអូសបន្លាយអាចត្រូវបានគេយកម្តងនៅពេលយប់។

ការឈប់ប្រើ carbamazepine ភ្លាមៗអាចបង្កឱ្យមានការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ប្រសិនបើចាំបាច់ក្នុងការរំខានដល់ការព្យាបាលភ្លាមៗអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមួយទៀតដែលស្ថិតនៅក្រោមការចង្អុលបង្ហាញនៃថ្នាំដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីបែបនេះ (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ diazepam គ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមឬតាមរន្ធគូថឬថ្នាំ phenytoin គ្រប់គ្រងតាមសរសៃ) ។ មានករណីជាច្រើននៃការក្អួតរាគនិង / ឬការថយចុះអាហារូបត្ថម្ភការប្រកាច់និង / ឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយបានលេបថ្នាំ carbamazepine ជាប្រចាំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដទៃទៀត (ប្រហែលជាប្រតិកម្មទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញានៃការដករោគសញ្ញាចំពោះទារកទើបនឹងកើត) ។

ថ្នាំ Carbamazepine គួរតែត្រូវបានគេដកចេញភ្លាមៗប្រសិនបើប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីឬរោគសញ្ញាលេចឡើងដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា Stevens-Johnson ឬរោគសញ្ញា Lyell ។ ប្រតិកម្មស្បែកស្រាល ៗ (ការដាច់ឆ្ងាយពីកែវភ្នែកឬ maculopapular exanthema) ជាធម្មតាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍សូម្បីតែការព្យាបាលបន្តឬបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ (អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលនេះ) ។

ក្នុងករណីមានប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានដូចជាគ្រុនក្តៅឈឺបំពង់កកន្ទួលរមាស់ដំបៅដំបៅមាត់ការកើតឡើងមិនសមហេតុផលនៃស្នាមជាំឬសដូងបាតក្នុងទម្រង់ជា petechiae ឬ purpura វាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលក៏ដូចជាជាទៀងទាត់ក្នុងកំឡុងពេលនៃដំណើរការព្យាបាលការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តរួមទាំងការរាប់ចំនួនផ្លាកែតនិងថ្នាំ Reticulocytes ក៏ដូចជាការកំណត់កំរិតជាតិដែកនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ ជំងឺមហារីកឈាមដែលមិនរីកចម្រើនមិនតម្រូវឱ្យមានការដកថយនោះទេទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ប្រសិនបើការលេចចេញជាសះស្បើយឬជំងឺមហារីកឈាមលេចចេញមកអមដោយរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺឆ្លង។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការពិនិត្យផ្នែកខាងភ្នែករួមទាំងការពិនិត្យលើមូលនិធិដែលមានអំពូលតូចនិងការវាស់វែងនៃសម្ពាធក្នុងតំបន់បើចាំបាច់។ នៅក្នុងករណីនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមការត្រួតពិនិត្យថេរនៃសូចនាករនេះគឺចាំបាច់។ វាត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញថា HLA-B * 1502 allele ចំពោះប្រជាជនចិននិងថៃមានទំនាក់ទំនងជាមួយហានិភ័យនៃរោគសញ្ញា Stevens-Johnson (SJS) អំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ carbamazepine ។ នៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបានអ្នកជំងឺបែបនេះគួរតែត្រូវបានពិនិត្យរកមើលវត្តមានរបស់អាឡឺម៉ីនេះមុនពេលព្យាបាលជាមួយការ៉ាមម៉ាហ្សាពន។ ក្នុងករណីមានលទ្ធផលតេស្តវិជ្ជមានការប្រើថ្នាំ carbamazepine មិនគួរចាប់ផ្តើមទេលើកលែងតែមិនមានវិធីព្យាបាលដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអវិជ្ជមានចំពោះវត្តមានរបស់ HLA-B * 1502, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា Stevens-Johnson គឺតូចណាស់បើទោះបីជាប្រតិកម្មបែបនេះត្រូវបានកត់ទុកយ៉ាងកម្រក៏ដោយប៉ុន្តែវាអាចវិវឌ្ឍន៍បាន។ ដោយសារតែកង្វះទិន្នន័យវាមិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ថាតើប្រជាជនទាំងអស់មកពីអាស៊ីអាគ្នេយ៍មានហានិភ័យនៃប្រតិកម្មបែបនេះទេ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថា HLA-B * 1502 allele មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញារបស់ Stevens-Johnson ចំពោះអ្នកជំងឺស្បែកសទេ។ HLA-B * 1502 allele មិនបានព្យាករណ៍ពីហានិភ័យនៃប្រតិកម្មស្បែកដែលមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរនៃ carbamazepine ដូចជារោគសញ្ញាប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនឬកន្ទួលដែលមិនធ្ងន់ធ្ងរ (កន្ទួលរមាស់) ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ
ថ្នាំ Antiepileptic, dibenzazepine ដេរីវេ។ រួមជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសាស្ត្រថ្នាំនេះក៏មានឥទ្ធិពលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃប្រសាទផងដែរ។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ carbamazepine រហូតមកដល់ពេលនេះត្រូវបានពន្យល់តែផ្នែកខ្លះប៉ុណ្ណោះ។ Carbamazepine ធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពដល់ភ្នាសនៃណឺរ៉ូនណែនណាន់, ទប់ស្កាត់ការហូរចេញនៃណឺរ៉ូននិងកាត់បន្ថយការបញ្ជូនចរន្តជីពចររំភើប។ប្រហែលជាយន្តការសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ carbamazepine គឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការលេចចេញនូវសក្តានុពលសកម្មភាពដែលពឹងផ្អែកលើសូដ្យូមនៅក្នុងណឺរ៉ូនដែលបានរលាយដោយសារការរាំងស្ទះនៃបណ្តាញសូដ្យូមដែលមានវ៉ុលវ៉ុល។

នៅពេលដែលត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក (ជាពិសេសចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់) ផលប៉ះពាល់ខាងចិត្តសាស្ត្រនៃថ្នាំត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ដែលរួមមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើរោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏ដូចជាការថយចុះឆាប់ខឹងនិងឆាប់ខឹង។ មិនមានទិន្នន័យដែលមិនច្បាស់លាស់ទាក់ទងនឹងឥទ្ធិពលនៃថ្នាំទៅលើមុខងារនៃការយល់ដឹងនិងចិត្តសាស្ត្រទេ: នៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួនផលប៉ះពាល់ទ្វេឬអវិជ្ជមានត្រូវបានបង្ហាញដែលពឹងផ្អែកលើកំរិតដូសនៃថ្នាំក្នុងការសិក្សាផ្សេងទៀតឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃថ្នាំទៅលើការយកចិត្តទុកដាក់និងការចងចាំត្រូវបានបង្ហាញ។

ក្នុងនាមជាភ្នាក់ងារព្យាបាលសរសៃប្រសាទថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមួយចំនួន។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍ជាមួយជម្ងឺសរសៃប្រសាទ idiopathic និងអនុវិទ្យាល័យ neuralgia គាត់ការពារការលេចឡើងនៃការវាយប្រហារដោយការឈឺចាប់ paroxysmal ។

ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញានៃការសេពគ្រឿងស្រវឹងថ្នាំបង្កើនកម្រិតនៃការត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដែលក្នុងស្ថានភាពនេះជាធម្មតាត្រូវបានកាត់បន្ថយនិងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញាដូចជាការកើនឡើងឆាប់ខឹងការញ័រនិងការកើនឡើង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus, ថ្នាំជួយបន្ថយ diuresis និងស្រេកទឹក។

ក្នុងនាមជាភ្នាក់ងារព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការព្យាបាលដែលមានឥទ្ធិពលដូចជាការព្យាបាលនៃស្ថានភាពជំងឺស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយការគាំទ្រនៃជំងឺបាយប៉ូឡាដែលមានឥទ្ធិពល (ការថយចុះកម្តៅ) (ទាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬថ្នាំលីចូម) ។ ការវាយប្រហារនៃជំងឺវិកលចរិកដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជាមួយនឹងការវាយប្រហារដោយមនុស្សដែលវាត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគក៏ដូចជាជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិករបស់មនុស្សជាមួយនឹងវដ្តលឿន។

សមត្ថភាពរបស់ថ្នាំក្នុងការបង្ក្រាបការសម្ដែងដោយដៃអាចបណ្តាលមកពីការហាមឃាត់ការផ្លាស់ប្តូរដូប៉ាមីននិងណុបប៉ាភូភ្យូ។

Pharmacokinetics
ការស្រូបយក
បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ថ្នាំ carbamazepine ត្រូវបានស្រូបយកស្ទើរតែទាំងស្រុងការស្រូបយកកើតឡើងយឺត ៗ (ការញ៉ាំចំណីអាហារមិនប៉ះពាល់ដល់អត្រានិងកំរិតនៃការស្រូបយក) ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ (ម្តងឬម្តងហើយម្តងទៀត) នៃថ្នាំគ្រាប់ដែលមានស្ថេរភាពការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអតិបរមា (C_{អតិបរមា}) ត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងតម្លៃរបស់វាគឺប្រហែល 25% តិចជាងក្នុងករណីដែលប្រើថេប្លេតធម្មតា។ នៅពេលប្រើថ្នាំគ្រាប់ដែលត្រូវបានពន្យារពេលយូរភាពប្រែប្រួលនៃកំហាប់កាបូណាហ្សីពនក្នុងប្លាស្មាគឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងខណៈពេលដែលមិនមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវតម្លៃអប្បបរមានៃកំហាប់លំនឹង។ នៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ដែលអាចទ្រទ្រង់បាន ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃការបំរែបំរួលនៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសកម្មក្នុងប្លាស្មាមានសភាពតិចតួច។

ជីវៈជីវជាតិនៃសារធាតុសកម្មពីគ្រាប់ថ្នាំដែលអាចទ្រទ្រង់បានមានកម្រិតទាបជាង ១៥ ភាគរយនៃទំរង់នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ carbamazepine ។

កំហាប់ប្លាស្មាដែលមានលំនឹងនៃ carbamazepine ត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 1-2 សប្តាហ៍។ ពេលវេលានៃសមិទ្ធិផលរបស់វាគឺមានលក្ខណៈបុគ្គលនិងអាស្រ័យលើកំរិតនៃស្វ័យប្រវត្ដិនៃប្រព័ន្ធអង់ស៊ីមថ្លើមដោយ carbamazepine ការធ្វើ hetero-induction ដោយថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាក៏ដូចជាលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការតែងតាំងការព្យាបាលកម្រិតថ្នាំនិងរយៈពេលនៃការព្យាបាល។ ភាពខុសគ្នារវាងមនុស្សដែលមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងតម្លៃនៃការប្រមូលផ្តុំលំនឹងនៅក្នុងជួរព្យាបាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនតម្លៃទាំងនេះមានចាប់ពី 4 ដល់ 12 μg / ml (17-50 μmol / l) ។

ការចែកចាយ
ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មានៅក្នុងកុមារ - 55-59%, ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - 70-80% ។ បរិមាណជាក់ស្តែងនៃការចែកចាយគឺ 0,8-1,9 លីត្រ / គីឡូក្រាម។ ការប្រមូលផ្តុំត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal និងទឹកមាត់ដែលមានសមាមាត្រទៅនឹងបរិមាណនៃសារធាតុសកម្មដែលមិនមានប្រូតេអ៊ីនជាមួយ (20-30%) ។បញ្ចូលតាមរយៈរបាំងសុក។ ការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយគឺ ២៥-៦០% នៃបរិមាណនោះនៅក្នុងប្លាស្មា។

ដែលបានផ្តល់ឱ្យការស្រូបយក carbamazepine ពេញលេញបរិមាណចែកចាយជាក់ស្តែងគឺ 0,8-1,9 លីត្រ / គីឡូក្រាម។

ការរំលាយអាហារ
Carbamazepine ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើម។ ផ្លូវសំខាន់នៃជីវឧស្ម័នគឺផ្លូវ epoxydiol ដែលជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារសំខាន់ៗត្រូវបានបង្កើតឡើង: ដេរីវេ 10.11-transdiol និងភ្ជាប់ជាមួយអាស៊ីត glucuronic ។ ការបំលែង carbamazepine-10,11-epoxide ទៅជា carbamazepine-10,11-transdiol នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សកើតឡើងដោយប្រើអ៊ីដ្រូហ្សែតអ៊ីដ្រូហ្សែតអ៊ីដ្រូហ្សែតអ៊ីដ្រូម៉ា។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ carbamazepine-10,11-epoxide (សារធាតុរំលាយអាហារសកម្មនៅក្នុងឱសថ) គឺប្រហែល 30% នៃកំហាប់នៃ carbamazepine នៅក្នុងប្លាស្មា។

អ៊ីសូហ្ស៊ីហ្សែមសំខាន់ដែលផ្តល់នូវជីវាណូរ៉ាប៊ីនៃ carbamazepine ទៅ carbamazepine-10,11-epoxide គឺ cytochrome P450 ZA4 ។ ជាលទ្ធផលនៃប្រតិកម្មមេតាប៉ូលីសទាំងនេះបរិមាណមិនសំខាន់នៃសារធាតុរំលាយអាហារមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើងផងដែរ - 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane ។

ផ្លូវសំខាន់មួយទៀតនៃការរំលាយអាហារ carbamazepine គឺការបង្កើតសារធាតុផ្សេងៗគ្នា monohydroxylated ក៏ដូចជា N-glucuronides ក្រោមឥទិ្ធពលរបស់ isoenzyme UGT2B7 ។

ការបង្កាត់ពូជ
អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃការប្រើថ្នាំ carbamazepine ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់នៃថ្នាំគឺមានរយៈពេលជាមធ្យម ៣៦ ម៉ោងហើយបន្ទាប់ពីប្រើម្តងហើយម្តងទៀតនៃថ្នាំ - ជាមធ្យម ១៦-២៤ ម៉ោងអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការព្យាបាល (ដោយសារតែការធ្វើស្វ័យប្រព័ន្ឋនៃប្រព័ន្ធអង់ស៊ីមថ្លើម) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលលេបថ្នាំដទៃទៀតដំណាលគ្នាដែលធ្វើឱ្យអង់ហ្ស៊ីមថ្លើម (ឧទាហរណ៍ភីនីធីតូនីនហ្វីណូបាបាប៊ី) ការលុបបំបាត់ចោលពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ការ៉ាមម៉ាហ្វីនគឺជាមធ្យម ៩-១០ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំតែ ៤០០ មីលីក្រាមនៃ carbamazepine ៧២% នៃដូសដែលត្រូវបានរំលាយដោយតម្រងនោមនិង ២៨% នៃពោះវៀន។ 2% នៃកំរិតដែលត្រូវបានទទួលយកត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំ carbamazepine ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរប្រហែល 1% - ក្នុងទម្រង់ជាឱសថសកម្ម 10,11-epoxy រំលាយអាហារ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយប្រើមាត់តែមួយ 30% នៃ carbamazepine ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមក្នុងទម្រង់ជាផលិតផលចុងក្រោយនៃផ្លូវរំលាយអាហារ epoxydiol ។

លក្ខណៈពិសេសនៃឱសថការីនៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ
ចំពោះកុមារដោយសារការលុបចោល carbamazepine លឿនជាងមុនវាចាំបាច់ត្រូវប្រើកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយបើប្រៀបធៀបនឹងមនុស្សពេញវ័យ។

មិនមានភ័ស្តុតាងណាមួយដែលបញ្ជាក់ថាការផ្លាស់ប្តូរឱសថសាស្ត្រនៃការផ្លាស់ប្តូរ carbamazepine ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (ប្រៀបធៀបជាមួយមនុស្សវ័យក្មេង) ។

ទិន្នន័យស្តីពីឱសថការីនៃថ្នាំ carbamazepine ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើមខ្សោយនៅតែមិនមាន។

ប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅដោះ។

Carbamazepine ជ្រាបចូលសុកយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងបង្កើតការប្រមូលផ្តុំកើនឡើងនៅក្នុងថ្លើមនិងតម្រងនោមរបស់ទារក។

ការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមអេអ៊ីអ៊ីត្រូវបានណែនាំ។

នៅពេលមានផ្ទៃពោះកើតឡើងវាចាំបាច់ត្រូវប្រៀបធៀបអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកនៃការព្យាបាលនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមានជាពិសេសនៅត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាកុមារនៃម្តាយដែលទទួលរងពីជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានគេបង្កឱ្យមានជំងឺនៃការលូតលាស់ខាងក្នុងរបស់ពោះវៀនរួមទាំងការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ Carbamazepine គឺអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទាំងនេះ។ មានរបាយការណ៍ដាច់ឆ្ងាយពីករណីនៃជំងឺពីកំណើតនិងការធ្វើទ្រង់ទ្រាយមិនត្រឹមត្រូវរួមទាំងការមិនបិទក្លៀកឆ្អឹងខ្នង (ឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នង) និងភាពខុសប្រក្រតីពីកំណើតផ្សេងទៀត: ពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃរចនាសម្ព័ន្ធ craniofacial, សរសៃឈាមបេះដូងនិងប្រព័ន្ធសរីរាង្គដទៃទៀត, hypospadias ។

យោងតាមការចុះឈ្មោះមានផ្ទៃពោះនៅអាមេរិកខាងជើងអត្រានៃការខូចទ្រង់ទ្រាយសរុបដែលទាក់ទងនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលតម្រូវឱ្យមានការកែការវះកាត់ថ្នាំឬកែសម្ផស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងរយៈពេល ១២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើតគឺ ៣,០% ក្នុងចំនោមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលប្រើថ្នាំ carbamazepine ក្នុងត្រីមាសទី ១ ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និង ១,១% ក្នុងចំណោមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមិនបានប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ carbamazepine Retard-Akrikhin ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ថ្នាំ Carbamazepine retard-Akrikhin គួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងកំរិតអប្បបរមា។ ការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានណែនាំ។ក្នុងករណីមានការគ្រប់គ្រងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួររក្សាកំហាប់អប្បបរមានៃកាបូណាហ្សីពនក្នុងប្លាស្មាឈាម (កម្រិតព្យាបាល ៤-១២ μg / មីលីលីត្រ) ព្រោះមានរបាយការណ៍អំពីហានិភ័យដែលអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត (ឧទាហរណ៍ការកើតឡើងនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅពេលប្រើកម្រិតតិចជាង ៤០០ ។ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃគឺទាបជាងកំរិតខ្ពស់) ។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីលទ្ធភាពនៃការបង្កើនហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងតម្រូវការក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាលកូន។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមិនគួរត្រូវបានរំខានទេព្រោះការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ម្តាយនិងទារក។

ថ្នាំ Antiepileptic បង្កើនកង្វះអាស៊ីតហ្វូលិកដែលជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលអាចបង្កើនអត្រាពិការភាពពីកំណើតចំពោះកុមារដូច្នេះការប្រើអាស៊ីតហ្វូលិកត្រូវបានណែនាំមុនពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកនៃជំងឺឬសដូងបាតចំពោះទារកទើបនឹងកើតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យស្ត្រីនៅសប្តាហ៍ចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីនខេ។

ករណីជាច្រើននៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកនិង / ឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយរបស់ពួកគេបានប្រើថ្នាំក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ លើសពីនេះទៅទៀតមានករណីជាច្រើននៃការក្អួតរាគនិង / ឬកង្វះអាហារូបត្ថម្ភចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយទទួលថ្នាំ carbamazepine ក៏ត្រូវបានគេរាយការណ៍ផងដែរ។ ប្រហែលជាប្រតិកម្មទាំងនេះគឺជាការបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើមចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

Carbamazepine ឆ្លងកាត់ទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងវាគឺ 25-60% នៃកំហាប់នៅក្នុងប្លាស្មាដូច្នេះអត្ថប្រយោជន៍និងផលវិបាកដែលមិនចង់បាននៃការបំបៅកូនគួរតែត្រូវបានប្រៀបធៀបនៅក្នុងបរិបទនៃការព្យាបាលដែលកំពុងបន្ត។ ជាមួយនឹងការបន្តបំបៅកូនដោយទឹកដោះខណៈពេលប្រើថ្នាំអ្នកគួរតែបង្កើតការត្រួតពិនិត្យសម្រាប់កុមារទាក់ទងនឹងលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មមិនល្អ (ឧទាហរណ៍ភាពងងុយគេងធ្ងន់ធ្ងរប្រតិកម្មអាលែហ្សីស្បែក) ។ ចំពោះកុមារដែលទទួលការប្រើថ្នាំ carbamazepine antenatally ឬជាមួយទឹកដោះម្តាយករណីនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Cholestatic ត្រូវបានពិពណ៌នាហើយដូច្នេះកុមារបែបនេះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីផលប៉ះពាល់ពីប្រព័ន្ធ hepatobiliary ។

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុបង្កើតកូនគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃការពន្យាកំណើតតាមមាត់នៅពេលប្រើថ្នាំ carbamazepine ។