ការរៀបចំ Thiazolidinedione - លក្ខណៈនិងលក្ខណៈពិសេសនៃកម្មវិធី

ថាំពទ្យទំនើបប្រើក្រុមថ្នាំចម្រុះដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

ក្រុមមួយក្នុងចំនោមក្រុមទាំងនេះគឺថ្នាំ thiazolidinediones ដែលមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាជាមួយថ្នាំមេទីហ្វេលីន។

វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាបើប្រៀបធៀបជាមួយសារធាតុសកម្មខាងលើថ្នាំ thiazolidinediones មានសុវត្ថិភាពជាង។

តើរោគសាស្ត្រត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទំនើបគឺជាវិធានការស្មុគស្មាញ។

វិធានការព្យាបាលរួមមានវគ្គសិក្សាវេជ្ជសាស្ត្របន្ទាប់ពីរបបអាហារតឹងរឹងការព្យាបាលដោយរាងកាយការមិនប្រើថ្នាំនិងការប្រើប្រាស់រូបមន្តឱសថបុរាណ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពិសេសដើម្បីសម្រេចបានគោលដៅព្យាបាល។

គោលដៅព្យាបាលទាំងនេះគឺ៖

• រក្សាបរិមាណអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនក្នុងកំរិតដែលត្រូវការ
• ធ្វើឱ្យធម្មតានៃបរិមាណគ្លុយកូសក្នុងឈាម
• ឧបសគ្គចំពោះការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ
• អព្យាក្រឹតភាពនៃការបង្ហាញនៃផលវិបាកនិងផលវិបាកអវិជ្ជមាន។

វគ្គព្យាបាលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដូចខាងក្រោម៖

1. ការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលនីញ៉ូឡូដែលបង្កើតបានជាប្រហែលជា ៩០ ភាគរយនៃថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ គ្រាប់បែបនេះជួយបន្សាបភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនបានយ៉ាងល្អ។
2. ថ្នាំ Biguanides គឺជាថ្នាំដែលមានសារធាតុសកម្មដូចជា metformin ។ សមាសធាតុមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើការសម្រកទម្ងន់ហើយក៏ជួយកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមផងដែរ។ តាមក្បួនវាមិនត្រូវបានប្រើក្នុងករណីខ្សោយតំរងនោមនិងមុខងារថ្លើមទេព្រោះវាកកកុញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងសរីរាង្គទាំងនេះ។
3. ថ្នាំ Alpha-glycosidase inhibitors ត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់នៃថ្នាំនៃក្រុមនេះគឺថាពួកគេមិននាំឱ្យមានការបង្ហាញនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ ថ្នាំគ្រាប់មានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើការធ្វើឱ្យមានទម្ងន់ធម្មតាជាពិសេសប្រសិនបើការព្យាបាលដោយរបបអាហារត្រូវបានអនុវត្ត។
4. ថ្នាំ Thiazolidinediones អាចត្រូវបានប្រើជាថ្នាំសំខាន់សម្រាប់ព្យាបាលរោគសាស្ត្រឬរួមគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករដទៃទៀត។ ឥទ្ធិពលចម្បងរបស់ថេប្លេតគឺបង្កើនភាពជ្រាបចូលជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីនដោយហេតុនេះអាចបន្សាបភាពធន់ទ្រាំបាន។ ថ្នាំមិនត្រូវបានប្រើក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ទេព្រោះវាអាចធ្វើសកម្មភាពបានតែក្នុងករណីមានអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានផលិតដោយលំពែង។

លើសពីនេះថ្នាំ meglitinides ត្រូវបានគេប្រើ - ថ្នាំដែលបង្កើនការការពារអាំងស៊ុយលីនដូច្នេះវាប៉ះពាល់ដល់កោសិកាបេតាលំពែង។

ការថយចុះកម្រិតគ្លុយកូសត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរួចហើយក្នុងរយៈពេលដប់ប្រាំនាទីបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។

សុវត្ថិភាព

ថ្នាំ Thiazolidinediones មានប្រសិទ្ធភាពដោយបន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ មាន 2 thiazolidinediones ដែលមាននៅលើទីផ្សារ - rosiglitazone (Avandia) និង pioglitazone (Actos) ។ Troglitazone គឺជាមនុស្សដំបូងគេនៅក្នុងថ្នាក់របស់ខ្លួនប៉ុន្តែត្រូវបានលុបចោលព្រោះវាបណ្តាលឱ្យមុខងារថ្លើមខ្សោយ។ ថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើទាំងការព្យាបាលតាមបែប monotherapy និងផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

យន្តការនៃសកម្មភាព។ Thiazolidinediones បង្កើនភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនដោយធ្វើសកម្មភាពលើជាលិកា adipose សាច់ដុំនិងថ្លើមដែលពួកគេបង្កើនការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនិងកាត់បន្ថយការសំយោគរបស់វា (1,2) ។ យន្តការនៃសកម្មភាពមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេ។ ពួកវាធ្វើឱ្យសកម្មនៃការទទួលមួយឬច្រើនប្រភេទដែលធ្វើឱ្យសកម្មទទួលភ្ញៀវដែលពោពេញទៅដោយអុកស៊ីតកម្ម (RAPP) ដែលធ្វើឱ្យសកម្មនៃការរីកសាយប្រហោងក្នុងឈាមដែលជាហេតុធ្វើឱ្យមានការគ្រប់គ្រងហ្សែន (៣) ។

ប្រសិទ្ធភាព Pioglitazone និង rosiglitazone មានប្រសិទ្ធិភាពដូចគ្នាឬប្រសិទ្ធភាពទាបជាងភ្នាក់ងារចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត។ តម្លៃមធ្យមនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីននៅពេលប្រើថ្នាំរ៉ូហ្សីលលីហ្សូនថយចុះ ១,២-១.៥% ហើយកំហាប់នៃលីកូទីរ៉ូអ៊ីដដង់ស៊ីតេខ្ពស់និងទាបកើនឡើង។ ផ្អែកលើទិន្នន័យវាអាចត្រូវបានសន្មតថាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ thiazolidinediones មិនទាបជាងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ metformin នោះទេប៉ុន្តែដោយសារតែការចំណាយខ្ពស់និងផលប៉ះពាល់ថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំបូងឡើយ។

ផលប៉ះពាល់នៃ thiazolidinediones លើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ គ្រឿងញៀននៅក្នុងក្រុមនេះអាចមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក, antithrombotic និងប្រឆាំងនឹង atherogenic ប៉ុន្តែបើទោះបីជានេះក៏ដោយទិន្នន័យដែលបង្ហាញពីការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺមិនគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ទេហើយចំនួននៃផលប៉ះពាល់គឺគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ (4,5,6,7) ។ លទ្ធផលនៃការវិភាគមេតាបង្ហាញពីភាពចាំបាច់នៃការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thiazolidinediones និង rosiglitazone ជាពិសេសរហូតដល់ទិន្នន័យថ្មីបញ្ជាក់ឬបដិសេធទិន្នន័យស្តីពីការព្យាបាលដោយប្រើបេះដូង។ លើសពីនេះទៅទៀតវាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ក្នុងស្ថានភាពនេះវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ rosiglitazone ទេប្រសិនបើអាចប្រើថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពជាង (metformin, sulfonylureas, អាំងស៊ុយលីន) ។

Lipids ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ pioglitazone ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ lipids ដង់ស៊ីតេទាបនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរហើយជាមួយនឹងការព្យាបាលជាមួយ rosiglitazone ការកើនឡើងកំហាប់នៃប្រភាគនៃ lipids ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមធ្យម ៨-១៦% ។ (៣)

កែប្រែសុវត្ថិភាព |លក្ខណៈពិសេសនៃ thiazolidinediones

និយាយម្យ៉ាងទៀតថ្នាំ Thiazolidinediones គឺជាក្រុមថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករដែលមានគោលបំណងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពជីវសាស្ត្ររបស់អាំងស៊ុយលីន។ សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានគេប្រើថ្មីៗនេះ - ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៩៦ ។ ត្រូវបានចេញយ៉ាងតឹងរឹងយោងតាមវេជ្ជបញ្ជា។

Glitazones បន្ថែមពីលើសកម្មភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ សកម្មភាពដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: antithrombotic, antiatherogenic, ប្រឆាំងនឹងការរលាក។ នៅពេលប្រើថ្នាំ thiazolidinediones កម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះជាមធ្យម ១,៥% ហើយកម្រិត HDL កើនឡើង។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនៃថ្នាក់នេះគឺមិនមានប្រសិទ្ធិភាពជាងការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Metformin ឡើយ។ ប៉ុន្តែពួកគេមិនត្រូវបានប្រើនៅដំណាក់កាលដំបូងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទេ។ នេះដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់និងតម្លៃខ្ពស់។ សព្វថ្ងៃនេះគ្លីលីតហ្សូហ្សូនត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបន្ថយគ្លីសេម៉ាជាមួយនឹងអេដ្យូមនីញ៉ូមៀនិងមេទីឌីន។ ពួកគេអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងពីរដាច់ដោយឡែកពីគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំនីមួយៗនិងក្នុងការរួមផ្សំគ្នា។

គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ

ក្នុងចំណោមលក្ខណៈពិសេសនៃថ្នាំមានលក្ខណៈវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមាន:

• បង្កើនទំងន់រាងកាយត្រឹម ២ គីឡូក្រាម
• បញ្ជីធំនៃផលប៉ះពាល់
• កែលម្អទម្រង់ជាតិខ្លាញ់
• មានប្រសិទ្ធិភាពជះឥទ្ធិពលលើភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន
• សកម្មភាពបន្ថយជាតិស្ករទាបជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំ metformin, sulfonylurea,
• សម្ពាធឈាមទាប
• កាត់បន្ថយកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis
• រក្សាសារធាតុរាវហើយជាលទ្ធផលហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកើនឡើង
• កាត់បន្ថយដង់ស៊ីតេឆ្អឹងបង្កើនហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង
• hepatotoxicity ។

យន្តការនៃសកម្មភាព

Thiazolidinediones ធ្វើសកម្មភាពលើអ្នកទទួលដែលជួយបង្កើនការចែកចាយនិងការទទួលយកគ្លុយកូសដោយកោសិកា។ សកម្មភាពរបស់អរម៉ូននៅក្នុងថ្លើមជាលិកា adipose និងសាច់ដុំមានភាពប្រសើរឡើង។ លើសពីនេះទៅទៀតផលប៉ះពាល់លើកម្រិតនៃសូចនាករពីរចុងក្រោយគឺខ្ពស់ជាង។

Glitazones មិនជួយជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាលំពែងឡើយ។ ការកាត់បន្ថយការសម្តែងត្រូវបានសម្រេចដោយការកាត់បន្ថយភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីននៃជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងបង្កើនការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយជាលិកា។ ប្រសិទ្ធិភាពបញ្ចុះជាតិស្ករជាក្បួនកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ កំរិតជាតិស្ករទាបបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែបន្ទាប់ពីទទួលទានបានពីរខែ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអមដោយការឡើងទម្ងន់។

មានការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសដោយបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នៅពេលដែលផ្សំជាមួយមេទីលហ្វីលីននិងស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមៀវការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក៏ដូចជាជាមួយនឹងកម្រិតអរម៉ូនផ្លាស្មាក្នុងគ្លីនិក។ Glitazones ធ្វើសកម្មភាពតែនៅក្នុងវត្តមាននៃអាំងស៊ុយលីន។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ Pharmacokinetic អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើថ្នាំ។ កុំប៉ះពាល់ដល់ពួកគេភេទនិងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតថ្លើមចំពោះអ្នកជំងឺវាផ្លាស់ប្តូរឱសថសាស្ត្រ។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

ថ្នាំ Thiazolidinediones ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីន (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២)៖

• ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលគ្រប់គ្រងកម្រិតគ្លីសេម៉ាដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ (របបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយ)
• ជាការព្យាបាលពីរដោយភ្ជាប់ជាមួយការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីនៀ។
• ជាការព្យាបាលទ្វេជាមួយថ្នាំមេតាមីនស៊ីនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ីនគ្រប់គ្រាន់
• ក្នុងនាមជាការព្យាបាលបីដងនៃ "គ្លីសេតាហ្សូន + មេទីហ្វិនស៊ីនស៊ុលហ្វីលីនលី" ។
• ការរួមផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីន
• ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីននិងមេតាមីនន។

ក្នុងចំនោម contraindications ដើម្បីប្រើថ្នាំ:

• ការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គល
• មានផ្ទៃពោះ / បំបៅកូន
• អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ
• ជំងឺខ្សោយថ្លើម - ភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងមធ្យម
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ
• ការខ្សោយតំរងនោមគឺធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបង្រៀនជាវីដេអូអំពីការត្រៀមរៀបចំរបស់ក្រុម thiazolidinedione៖

ផលប៉ះពាល់

ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ thiazolidinediones មាន៖

• ចំពោះស្ត្រី - ភាពមិនទៀងទាត់នៃរដូវ
• ការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង
• ការរំលោភលើស្ថានភាពអ័រម៉ូន,
• បង្កើនកំរិតអង់ស៊ីមថ្លើម
• ភាពស្លេកស្លាំង
• ជាតិស្ករក្នុងឈាម
• hypercholesterolemia,
• ឈឺក្បាលនិងវិលមុខ
• ឡើងទម្ងន់
• បង្កើនចំណង់អាហារ
• ឈឺពោះឈឺក្រពះ
• កន្ទួលលើស្បែកជាពិសេសរមាស់ស្បែក។
• ហើម
• កើនឡើងអស់កម្លាំង
• ការចុះខ្សោយចក្ខុ
• ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយស្រាល - ផូលីបនិងបក។
• ការរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ។

នៅក្នុងវគ្គនៃការព្យាបាលទម្ងន់និងសញ្ញាត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដែលបង្ហាញពីការរក្សាសារធាតុរាវ។ ការត្រួតពិនិត្យមុខងារថ្លើមក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ ការទទួលទានកម្រិតជាតិអាល់កុលក្នុងកម្រិតមធ្យមមិនប៉ះពាល់ដល់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនទេ។

កិតើកិតើវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រង

Glitazones ត្រូវបានគេយកដោយមិនគិតពីអាហារ។ ការកែកិតើកិតើសប់មនុស្សចាស់ជាមួយនឹងគម្លាតតិចតួចនៅក្នុងថ្លើម / តំរងនោមមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ ប្រភេទអ្នកជំងឺចុងក្រោយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយទទួលទានប្រចាំថ្ងៃតិចជាងមុន។ កិតើកិតើត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាប។ បើចាំបាច់វាត្រូវបានបង្កើនការប្រមូលផ្តុំអាស្រ័យលើគ្រឿងញៀន។ នៅពេលបញ្ចូលជាមួយអាំងស៊ុយលីនកំរិតប្រើរបស់វានៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរឬថយចុះជាមួយនឹងរបាយការណ៍នៃស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាម។

បញ្ជីថ្នាំ Thiazolidinedione

អ្នកតំណាងពីរនាក់នៃ glitazone អាចរកបាននៅលើទីផ្សារឱសថសព្វថ្ងៃ - rosiglitazone និង pioglitazone ។ អ្នកដំបូងនៅក្នុងក្រុមគឺ troglitazone - វាត្រូវបានលុបចោលភ្លាមៗដោយសារតែការវិវត្តនៃការខូចខាតថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។

ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ rosiglitazone រួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• avandia ៤ មីលីក្រាម - អេស្ប៉ាញ,
• Diagnitazone ៤ មីលីក្រាម - អ៊ុយក្រែន,
• Roglit នៅ 2 មីលីក្រាមនិង 4 មីលីក្រាម - ហុងគ្រី។

ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ Piogitazone រួមមាន៖

• Glutazone 15 មីលីក្រាម, 30 មីលីក្រាម, 45 មីលីក្រាម - អ៊ុយក្រែន,
• នីលហ្គាហ្គា ១៥ មីលីក្រាម ៣០ មីលីក្រាម - ឥណ្ឌា,
• Dropia-Sanovel 15 មីលីក្រាម, 30 មីលីក្រាម - ប្រទេសទួរគី,
• Pioglar ១៥ មីលីក្រាម ៣០ មីលីក្រាម - ឥណ្ឌា,
• Pyosis 15 មីលីក្រាមនិង 30 មីលីក្រាម - ឥណ្ឌា។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

1. Rosiglitazone។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងមិនប៉ះពាល់ដល់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនទេ។ មិនមានអន្តរកម្មគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយថ្នាំពន្យារកំណើតថេប្លេតថេបណាឌីឌីផិនឌីហ្គូប៊ីនវ៉ារហ្វារិន។
2. Pioglitazone។ នៅពេលផ្សំជាមួយរ៉ាហ្វាមស៊ីលីនផលប៉ះពាល់នៃផូហ្គូលីសហ្សូនត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ប្រហែលជាការថយចុះបន្តិចនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការពន្យាកំណើតពេលកំពុងប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត។ នៅពេលប្រើ ketoconazole ការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនជាញឹកញាប់ចាំបាច់។

ថ្នាំ Thiazolidinediones មិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងទៀតផង។ បន្ថែមលើគុណសម្បត្តិពួកគេមានចំណុចអវិជ្ជមានមួយចំនួនដែលជាទូទៅបំផុតគឺការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងការថយចុះដង់ស៊ីតេឆ្អឹង។

ពួកវាត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មក្នុងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញការប្រើថ្នាំ thiazolidinediones សម្រាប់ការការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានការសិក្សាបន្ថែមទៀត។

វិធាននៃការតែងតាំង

1. ថ្នាំជំរើសទី ១ សំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះអ្នកជំងឺលើសទំងន់គឺថ្នាំ metformin ឬថ្នាំមកពីក្រុម thiazolidinediones ។
   
2. ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទំងន់រាងកាយធម្មតា, ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីនឡាឬថ្នាំ meglitinides ។
   
3. ជាមួយនឹងភាពមិនមានប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ថេប្លេតមួយគ្រាប់តាមក្បួនការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំពីរ (តិចជាញឹកញាប់) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បន្សំដែលប្រើជាទូទៅបំផុត៖
   
   • sulfonylurea + metformin,
   • metformin + thiazolidinedione,
   • metformin + thiazolidinedione + sulfonylurea ។
     

ការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលនីញ៉ូរី

ការពេញនិយមបំផុតគឺថ្នាំដែលទាក់ទងទៅនឹងនិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលហ្វីលីនៀ (រហូតដល់ ៩០ ភាគរយនៃថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករទាំងអស់) ។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាការកើនឡើងនូវអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីនដោយថ្នាំនៃវណ្ណៈនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីយកឈ្នះភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់អាំងស៊ុយលីន។

ការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីនៀជំនាន់ទី ២ រួមមាន៖

• Gliclazide - មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើអតិសុខុមប្រាណលំហូរឈាមមានប្រសិទ្ធិភាពជះឥទ្ធិពលដល់ផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមផ្អែម។
• Glibenclamide - មានឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមមានឥទ្ធិពលបំផុត។ បច្ចុប្បន្ននេះមានការបោះពុម្ពផ្សាយកាន់តែច្រើនឡើង ៗ និយាយអំពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃថ្នាំនេះលើដំណើរនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
• គ្លីលីហ្សីដ - មានប្រសិទ្ធិភាពបន្ថយជាតិស្ករប៉ុន្តែរយៈពេលនៃសកម្មភាពគឺខ្លីជាងគ្លីសេរីនអ៊ីដ្រាត។
• Glycidone - ថ្នាំតែមួយគត់ពីក្រុមនេះដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យម។ វាមានរយៈពេលខ្លីបំផុតនៃសកម្មភាព។

ការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea ជំនាន់ទី 3 ត្រូវបានបង្ហាញ Glimeprimide:

• ចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពមុននិងមានរយៈពេលប៉ះពាល់យូរជាងនេះ (រហូតដល់ ២៤ ម៉ោង)
• លទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំនេះតែ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ
• មិនកាត់បន្ថយការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលហាត់ប្រាណ,
• បណ្តាលអោយមានការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលទានអាហារ
• អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមមធ្យម
• មានហានិភ័យទាបនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនៅក្នុងថ្នាក់នេះ។

ប្រសិទ្ធភាពអតិបរិមានៃការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីនឡាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ុន្តែមានទំងន់រាងកាយធម្មតា។

ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ sulfonylurea សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 នៅពេលដែលរបបអាហារនិងការហាត់ប្រាណទៀងទាត់មិនជួយ។

ការរៀបចំ Sulfonylurea ត្រូវបាន contraindicated: សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 មានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនដោយមានរោគសាស្ត្រថ្លើមនិងតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសត្រូវធ្វើក្នុងករណីមានដំបៅក្រពះនិងដំបៅពោះវៀនក៏ដូចជាក្នុងករណីអ្នកជំងឺ febrile ក្នុងការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ។

យោងតាមស្ថិតិជាអកុសលមានតែអ្នកជំងឺមួយភាគបីប៉ុណ្ណោះដែលទទួលបានសំណងល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ស៊ុលហ្វីលីន។ អ្នកជំងឺផ្សេងទៀតត្រូវបានគេណែនាំអោយបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំទាំងនេះជាមួយថ្នាំគ្រាប់ផ្សេងទៀតឬប្តូរទៅការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

ថ្នាំតែមួយគត់នៅក្នុងក្រុមនេះគឺ metforminដែលបន្ថយការផលិតនិងការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសក្នុងថ្លើមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ធ្វើអោយលំហូរឈាមប្រសើរឡើងនិងធ្វើអោយការរំលាយអាហារ lipid មានសភាពធម្មតា។ ប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើង 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃថ្នាំ។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះកម្រិតនៃគ្លីសេរីនថយចុះហើយចំណង់អាហារថយចុះ។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកមួយនៃថ្នាំមេទីឌីនគឺស្ថេរភាពនិងសូម្បីតែការសម្រកទម្ងន់ - មិនមានភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតមានឥទ្ធិពលនេះទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin គឺៈជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលលើសទម្ងន់ទឹកនោមផ្អែមការមិនអត់ឱនចំពោះការត្រៀមស៊ុលហ្វីលីន។

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានគេយកទៅប្រើក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនដោយមានរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្លើមនិងតម្រងនោមដែលមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនិងជំងឺណាមួយដែលអមដោយការផ្គត់ផ្គង់សរីរាង្គមិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន។

Alpha Glycosidase Inhibitors

ថ្នាំរបស់ក្រុមនេះរួមមាន acarbose និង miglitolដែលបន្ថយល្បឿននៃការបំបែកកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងពោះវៀនដែលធានាការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមយឺត។ ដោយសារតែបញ្ហានេះការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមអំឡុងពេលញ៉ាំត្រូវបានរលោងគ្មានហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

លក្ខណៈពិសេសមួយនៃថ្នាំទាំងនេះគឺប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេក្នុងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញច្រើន។ ប្រសិនបើកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញមាននៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺនោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាល់ហ្វា - គ្លីកូស៊ីដហ្សែនមិនផ្តល់នូវផលវិជ្ជមានទេ។ យន្តការនៃសកម្មភាពដែលបានបញ្ជាក់ធ្វើឱ្យថ្នាំនៃក្រុមនេះមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការតមអាហារ glycemia ធម្មតានិងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ថ្នាំទាំងនេះអនុវត្តមិនបង្កើនទំងន់រាងកាយ។

ថ្នាំ Alpha-glycosidase inhibitors ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណគ្មានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃជំងឺលើសជាតិស្ករបន្ទាប់ពីបរិភោគ។

ការប្រើថ្នាំរារាំងអាល់ហ្វា - គ្លីកូស៊ីសេសមានដូចជា៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis, ក្រិនថ្លើម, រលាកពោះវៀនស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ, រលាកក្រពះពោះវៀនជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ន, ដំបៅពោះវៀន, ស្ទះពោះវៀន, ក្លនលូន, មុខងារខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ, ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន។

Thiazolidinediones (glitazones)

ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះរួមមាន pioglitazone, rosiglitazone, troglitazoneដែលកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនកាត់បន្ថយការបញ្ចេញគ្លុយកូសក្នុងថ្លើមរក្សាមុខងាររបស់កោសិកាផលិតអាំងស៊ុយលីន។

សកម្មភាពនៃថ្នាំទាំងនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងសកម្មភាពរបស់ថ្នាំមេតាមីននប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានដកហូតនូវគុណសម្បត្តិអវិជ្ជមានរបស់វា - បន្ថែមពីលើការកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនថ្នាំរបស់ក្រុមនេះអាចបន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃតម្រងនោមនិងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលជះឥទ្ធិពលល្អដល់ការរំលាយអាហារ lipid ។ ប៉ុន្តែម៉្យាងទៀតនៅពេលប្រើថ្នាំ glitazones អ្នកត្រូវតែតាមដានមុខងារថ្លើមជានិច្ច។ បច្ចុប្បន្ននេះមានភ័ស្តុតាងបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំរ៉ូស្យូលីហ្សូនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូងនិងខ្សោយសរសៃឈាម។

Glitazones ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពនៃរបបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយជាមួយនឹងភាពធន់នៃអាំងស៊ុយលីន។

ការពន្យាកំណើតមានៈជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១, ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម, មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ, ជំងឺថ្លើម, ខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

មីហ្គីលីទីន

ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះរួមមាន repaglinide និង ប្រភេទមានប្រសិទ្ធិភាពបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងរយៈពេលខ្លី។ Meglitinides គ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្រោយពេលបរិភោគដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដ៏តឹងរឹងបានទេពីព្រោះ ថ្នាំត្រូវបានប្រើភ្លាមៗមុនពេលញ៉ាំ។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកមួយនៃ meglitinides គឺការថយចុះជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់៖ នៅលើពោះទទេ ៤ មិល្លីលីត្រ / លីត្របន្ទាប់ពីញ៉ាំ - ដោយ ៦ មិល្លីល / លី។ កំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីន HbA1c មានការថយចុះ ២% ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរមិនបណ្តាលឱ្យឡើងទម្ងន់និងមិនតម្រូវឱ្យមានការជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំ។ ការកើនឡើងនៃប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលប្រើគ្រឿងស្រវឹងនិងថ្នាំមួយចំនួន។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការប្រើថ្នាំ meglitinides គឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃសកម្មភាពនិងសកម្មភាពរាងកាយ។

ថ្នាំ Miglitinides ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះដោយបង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងថ្នាំ។

ការយកចិត្តទុកដាក់! ព័ត៌មានដែលផ្តល់ដោយគេហទំព័រ DIABET-GIPERTONIA.RU គឺសម្រាប់ជាឯកសារយោងតែប៉ុណ្ណោះ។ រដ្ឋបាលគេហទំព័រមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះផលវិបាកអវិជ្ជមានដែលអាចកើតមានទេប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំឬនីតិវិធីណាមួយដោយគ្មានការណាត់ជួបវេជ្ជបណ្ឌិត!

ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាថ្នាំដែលជួយបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ទន្ទឹមនឹងអាំងស៊ុយលីនការត្រៀមលក្ខណៈដែលសមស្របសម្រាប់តែការប្រើប្រាស់វណ្ណយុត្តិមានសមាសធាតុសំយោគមួយចំនួនដែលមានឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលប្រើតាមមាត់។ ការប្រើប្រាស់សំខាន់នៃថ្នាំទាំងនេះគឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ភ្នាក់ងារបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមៈ

— និស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea (glibenclamide, glycidone, glyclazide, glimepiride, glipizide, chlorpropamide),

— meglitinides (nateglinide, repaglinide),

— biguanides (buformin, metformin, phenformin),

— thiazolidinediones (pioglitazone, rosiglitazone, ciglitazone, englitazone, troglitazone),

— អាល់ហ្វា glucosidase inhibitors (acarbose, miglitol),

លក្ខណៈសម្បត្តិជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅក្នុងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ។ សមត្ថភាពនៃសមាសធាតុនៃក្រុមនេះដើម្បីធ្វើឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទសវត្សទី ៥០ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺទទួលបានថ្នាំ sulfonamide ប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីក្នុងការព្យាបាលជំងឺឆ្លងការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ក្នុងន័យនេះការស្រាវជ្រាវមួយបានចាប់ផ្តើមសម្រាប់និស្សន្ទវត្ថុនៃ sulfonamides ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងទសវត្ស ៥០ ។ ការសំយោគនៃនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ដំបូងដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្ត។ ថ្នាំប្រភេទដំបូងបង្អស់គឺថ្នាំកាបូអ៊ីដ្រាត (អាឡឺម៉ង់ ១៩៥៥) និងថូប៊ីថាមីដ (សហរដ្ឋអាមេរិក ១៩៥៦) ។ នៅដើមទសវត្សទី ៥០ ។ ដេរីវេ sulfonylurea ទាំងនេះបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។ នៅទសវត្ស ៦០-៧០ ។ sulfonylureas ជំនាន់ទីពីរបានបង្ហាញខ្លួន។ អ្នកតំណាងដំបូងនៃការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលនីញ៉ូមៀជំនាន់ទី ២ គឺ glibenclamide បានចាប់ផ្តើមត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅឆ្នាំ ១៩៦៩ ក្នុងឆ្នាំ ១៩៧០ ពួកគេបានចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ glibornuride ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៧២ - គ្លីលីហ្សីដ។ Gliclazide និង glycidone បានលេចឡើងស្ទើរតែដំណាលគ្នា។

នៅឆ្នាំ ១៩៩៧ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ក្រុម meglitinides) ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ធូនដេយមានតាំងពីយុគសម័យមជ្ឈឹមនៅពេលដែលរោងចក្រមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហ្គែលហ្គាឡាហ្គីលីស (ផ្កាលីលីបារាំង) ។

ថ្នាំដំបូងដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើជាភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគឺ troglitazone ប៉ុន្តែនៅឆ្នាំ ២០០០ ការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានហាមឃាត់ដោយសារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទខ្ពស់។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នថ្នាំពីរពីក្រុមនេះត្រូវបានប្រើ - pioglitazone និង rosiglitazone ។

សកម្មភាព sulfonylureas ទាក់ទងជាចម្បងជាមួយនឹងការរំញោចនៃកោសិកាបេតាលំពែងអមដោយការកៀរគរនិងបង្កើនការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនគ្មានទីបញ្ចប់។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលអូសបន្លាយដោយប្រើសារធាតុ sulfonylurea ឥទ្ធិពលនៃការជម្រុញដំបូងរបស់ពួកគេទៅលើអាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីននឹងរលាយបាត់។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថានេះគឺដោយសារតែការថយចុះចំនួនអ្នកទទួលនៅលើកោសិកាបេតា។ បន្ទាប់ពីការសម្រាកក្នុងការព្យាបាលប្រតិកម្មនៃកោសិកាបេតាទៅនឹងការប្រើថ្នាំរបស់ក្រុមនេះត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

sulfonylureas ខ្លះក៏មានឥទ្ធិពលលំពែងផងដែរ។ ផលប៉ះពាល់ Extrapancreatic មិនមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកទេវារួមបញ្ចូលទាំងការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនដែលមិនអាចបង្កើតបាននិងការថយចុះនៃការបង្កើតគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើម។ យន្តការនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃផលប៉ះពាល់ទាំងនេះគឺដោយសារតែថ្នាំទាំងនេះ (ជាពិសេសគ្លីលីម៉ីត) ជួយបង្កើនចំនួនអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីននៅលើកោសិកាគោលដៅធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអន្តរកម្មអាំងស៊ុយលីននិងស្តារការបញ្ជូនសញ្ញាក្រោយ។

លើសពីនេះទៀតមានភ័ស្តុតាងដែលថា prizvodnye sulfonylureas រំញោចការបញ្ចេញ somatostatin ហើយដោយហេតុនេះរារាំងការសំងាត់របស់គ្លូហ្គោន។

ខ្ញុំជំនាន់៖ tolbutamide, carbamide, tolazamide, acetohexamide, chlorpropamide ។

ជំនាន់ទី ២៖ glibenclamide, glisoxepide, glibornuril, glycidone, glyclazide, glipizide ។

ជំនាន់ទី ៣៖ glimepiride ។

បច្ចុប្បន្ននេះនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីនឡានៃជំនាន់ទី 1 មិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងថ្នាំជំនាន់ទី ២ និងឧបករណ៍ចំរុះ sulfonylurea នៃជំនាន់ទី ១ គឺសកម្មភាពកាន់តែធំ (៥០-១០០ ដង) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេប្រើក្នុងកំរិតទាបហើយតាមនោះកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់។ អ្នកតំណាងម្នាក់ៗនៃនិស្សន្ទវត្ថុនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃ sulfonylureas នៃជំនាន់ទី 1 និងទី 2 ខុសគ្នានៅក្នុងសកម្មភាពនិងការអត់ធ្មត់។ ដូច្នេះដូសប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំជំនាន់ទី ១ - ថូប៊ីថូឌីដ្យូមនិងក្លរីផូមមីដ្យូម - ២ និង ០,៧៥ ក្រាមរៀងៗខ្លួននិងថ្នាំជំនាន់ទី ២ - គ្លីលីនក្លីដ - ០,០២ ក្រាម, គ្លីក្លីដ - ០,០៦-០,២ ក្រាម។ ។

ការរៀបចំ Sulfonylurea មានភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងរយៈពេលខុសគ្នានៃសកម្មភាពដែលកំណត់ជម្រើសនៃថ្នាំនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា។ Glibenclamide មានប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានគេបញ្ចេញច្រើនជាងគេបំផុតនៃនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ទាំងអស់។ វាត្រូវបានគេប្រើជាឯកសារយោងសម្រាប់វាយតម្លៃផលប៉ះពាល់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃថ្នាំដែលត្រូវបានសំយោគថ្មីៗ។ ឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបនៃ glibenclamide គឺដោយសារតែវាមានភាពស្និទ្ធស្នាលខ្ពស់បំផុតសម្រាប់ប៉ុស្តិ៍ប៉ូតាស្យូមដែលពឹងផ្អែកលើអេធីភីនៃកោសិកាបេតាលំពែង។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ glibenclamide ត្រូវបានផលិតឡើងទាំងទម្រង់ដូសដូសនិងក្នុងទម្រង់ជាទម្រង់មីក្រូសារជាតិ - ទម្រង់ glibenclamide ដែលបង្កើតបានជាទម្រង់ pharmacokinetic និង pharmacodynamic ល្អបំផុតដោយសារតែការស្រូបចូលយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងពេញលេញ (ជីវភាពអាចមានប្រហែល ១០០%) និងធ្វើឱ្យវាអាចប្រើថ្នាំបាន។ កំរិតតូចជាង។

Gliclazide គឺជាភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនបំផុតទី ២ បន្ទាប់ពី glibenclamide ។ បន្ថែមពីលើការពិតដែលថា gliclazide មានឥទ្ធិពលថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមវាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈនៃឈាម hematological លក្ខណៈ rheological នៃឈាមមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើប្រព័ន្ធ hemostatic និង microcirculation ការពារការវិវត្តនៃជំងឺ microvasculitis រួមទាំង ការបំផ្លាញរីទីណារារាំងការប្រមូលផ្តុំផ្លាកែតបង្កើនសន្ទស្សន៍ការបែកបាក់គ្នាយ៉ាងខ្លាំងបង្កើនសកម្មភាពហេសរិននិងសកម្មភាព fibrinolytic បង្កើនភាពអត់ធ្មត់របស់ heparin ហើយក៏បង្ហាញពីលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មផងដែរ។

គ្លីលីដិនដិនគឺជាថ្នាំដែលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យមព្រោះ មានតែ 5% នៃសារធាតុរំលាយអាហារត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈតម្រងនោម, នៅសល់ (95%) - តាមរយៈពោះវៀន។

គ្លីលីហ្សីដមានប្រសិទ្ធិភាពបញ្ចេញសម្លេងបង្កគ្រោះថ្នាក់តិចតួចបំផុតទាក់ទងនឹងប្រតិកម្មថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមព្រោះវាមិនកកកុញនិងមិនមានការរំលាយអាហារសកម្ម។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមមាត់គឺជាថ្នាំសំខាន់សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (មិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) ហើយជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៣៥ ឆ្នាំដោយមិនមាន ketoacidosis កង្វះអាហារូបត្ថម្ភភាពស្មុគស្មាញឬជំងឺដែលទាមទារការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនភ្លាមៗ។

ការរៀបចំក្រុមស៊ុលហ្វាន់នីឡាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលក្នុងនោះមានរបបអាហារត្រឹមត្រូវតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃលើសពី ៤០ គ្រឿង។ ដូចគ្នានេះផងដែរពួកគេមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (មានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកោសិកាបេតា) ដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺកេតឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសពី ១៣,៩ មីល្លីម៉ែត្រ / លី (២៥០ មីលីក្រាម) លើក្រពះទទេនិងគ្លុយកូសខ្ពស់ក្នុងពេលព្យាបាលរបបអាហារ។

ផ្ទេរទៅព្យាបាលដោយការត្រៀមស៊ុលហ្វីលីនឡាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកំពុងព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគឺអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើការរំលាយអាហារបំប៉នកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានផ្តល់សំណងក្នុងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនតិចជាង ៤០ ឯកតា / ថ្ងៃ។ នៅកំរិតអាំងស៊ុយលីនរហូតដល់ទៅ ១០ ឯកតា / ថ្ងៃអ្នកអាចប្តូរទៅព្យាបាលភ្លាមៗជាមួយនិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលហ្វីលីណា។

ការប្រើសារធាតុស៊ុលហ្វីលីនៀវ្យ៉ាយូរអង្វែងអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពធន់ដែលអាចត្រូវបានយកឈ្នះដោយការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយនឹងការត្រៀមអាំងស៊ុយលីន។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងសារធាតុស៊ុលហ្វីលីនៀធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃនិងជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវដំណើរនៃជំងឺរួមទាំងការថយចុះការវិវត្តនៃជំងឺរីទីនដែលទាក់ទងទៅនឹងសកម្មភាព angioprotective នៃ sulfonylurea និស្សន្ទវត្ថុ (ជាពិសេសជំនាន់ទី II) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរមានការចង្អុលបង្ហាញពីឥទ្ធិពលអាតូមអ៊ីដ្រូសែនដែលអាចកើតមាន។

លើសពីនេះទៀតដេរីវេស៊ុលហ្វីលីឡាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន (ការរួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសមរម្យប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនមានភាពប្រសើរឡើងនៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាអាំងស៊ុយលីនលើសពី ១០០ អ៊ីយូក្នុងមួយថ្ងៃ) ពេលខ្លះពួកគេត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំធំនិងអាកាបូស។

នៅពេលប្រើថ្នាំអ៊ីប៉ូញ៉ូមអ៊ីដ្រូលីម្យូមគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា sulfonamides antibacterial, anticoagulants ដោយប្រយោល, butadion, salicylates, ethionamide, tetracyclines, chloramphenicol, cyclophosphamide រារាំងការរំលាយអាហាររបស់ពួកគេនិងបង្កើនប្រសិទ្ធភាព (ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍) ។ នៅពេលដែលនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ត្រូវបានផ្សំជាមួយ thiazide diuretics (hydrochlorothiazide ។ ល។ ) និង BKK (nifedipine, diltiazem ។ ល។ ) ការប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនកើតឡើងក្នុងកម្រិតដ៏ច្រើន - thiazides រំខានដល់ឥទ្ធិពលរបស់និស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ដោយសារតែការបើកបណ្តាញប៉ូតាស្យូមនិង BKK រំខានដល់លំហូរនៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមទៅក្នុងកោសិកាបេតាកាល់ស្យូម។ ក្រពេញ។

ដេរីវេនៃ sulfonylureas បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនិងការមិនអត់អោននៃជាតិអាល់កុលប្រហែលជាដោយសារតែការពន្យាពេលនៃការកត់សុីនៃអាសេតាល់ដេអ៊ីត។ ប្រតិកម្មដូចថ្នាំ Antabuse អាចធ្វើទៅបាន។

រាល់ថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះត្រូវបានគេណែនាំអោយលេប ១ ម៉ោងមុនពេលអាហារដែលរួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃការបញ្ចេញជាតិស្ករក្រោយពេលទទួលទានអាហាររួច។ ក្នុងករណីមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបាតុភូត dyspeptic វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំទាំងនេះបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។

ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានរបស់និស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea បន្ថែមពីលើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជាជំងឺដែលមិនស្រួលខ្លួន (រួមទាំងចង្អោរក្អួតរាគ) រោគខាន់លឿងការឡើងទម្ងន់ការឡើងកម្តៅនៃជំងឺមហារីកឈាមការហើមឈាមក្រហមការហើមពោះជំងឺក្រិនថ្លើមភាពស្លេកស្លាំងប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ រមាស់, erythema, ជំងឺរលាកស្បែក) ។

ការប្រើប្រាស់ការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីនឡាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានណែនាំទេពីព្រោះ ភាគច្រើននៃពួកគេជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់ C យោងតាមរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិក (រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថ) ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជំនួសវិញ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែង (glibenclamide) ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នៅអាយុនេះវាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើនិស្សន្ទវត្ថុខ្លី - គ្លីលីកហ្សីដ, គ្លីកស៊ីដូន។

មីហ្គីលីទីន - និយតករសរសើរ (repaglinide, nateglinide) ។

Repaglinide គឺជាដេរីវេនៃអាស៊ីត benzoic ។ ទោះបីជាមានភាពខុសប្លែកគ្នានៃរចនាសម្ព័នគីមីពីនិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលនីញ៉ូយ៉ាក៏ដោយក៏វារារាំងបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលពឹងផ្អែកលើអេធីភីនៅក្នុងភ្នាសនៃកោសិកាបេតាដែលមានមុខងារនៃបរិធានលំពែងអ៊ីដ្រូសែនបណ្តាលឱ្យបាត់បង់នូវភាពកខ្វក់និងបើកឆានែលកាល់ស្យូមដោយហេតុនេះបង្កើនអាំងស៊ុយលីន។ ការឆ្លើយតបអាំងស៊ុយលីនត្រូលីកចំពោះអាហារមានការលូតលាស់ក្នុងរយៈពេល ៣០ នាទីបន្ទាប់ពីដាក់ពាក្យហើយត្រូវបានអមដោយការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងពេលអាហារ (កំហាប់អាំងស៊ុយលីនរវាងអាហារមិនកើនឡើងទេ) ។ ដូចគ្នានឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ដែរផលប៉ះពាល់សំខាន់គឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ដោយប្រយ័ត្នប្រយែងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមនិង / ឬខ្សោយតំរងនោម។

Nateglinide គឺជាដេរីវេនៃ D-phenylalanine ។មិនដូចភ្នាក់ងារដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ដទៃទៀតទេផលប៉ះពាល់នៃការបែងចែកប្រភេទអាំងស៊ុយលីនគឺលឿនជាងប៉ុន្តែមិនមានការអត់ធ្មត់ទេ។ Nateglinide ត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងដើម្បីកាត់បន្ថយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

Biguanidesដែលបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងទសវត្សទី ៧០ កុំជំរុញអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាបេតាលំពែង។ ប្រសិទ្ធិភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយការហាមឃាត់នៃគ្លុយកូសក្នុងឈាមនៅក្នុងថ្លើម (រួមទាំងគ្លីកូហ្សូលីនទិក) និងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសកើនឡើងដោយជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ពួកគេក៏រារាំងភាពអសកម្មនៃអាំងស៊ុយលីននិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផ្សារភ្ជាប់របស់វាទៅនឹងការទទួលអាំងស៊ុយលីន (នេះបង្កើនការស្រូបយកគ្លុយកូសនិងការរំលាយអាហាររបស់វា) ។

Biguanides (មិនដូចថ្នាំ sulfonylurea) មិនកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់ពីអត់ឃ្លានពេលយប់នោះទេប៉ុន្តែកំណត់យ៉ាងខ្លាំងនូវការកើនឡើងរបស់វាបន្ទាប់ពីបរិភោគដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

Hypoglycemic biguanides - metformin និងសារធាតុផ្សេងៗទៀតក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ផងដែរ។ ក្រៅពីប្រសិទ្ធភាពបន្ថយជាតិស្ករ, Biguanides ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើការរំលាយអាហារ lipid ។ គ្រឿងញៀននៃក្រុមនេះរារាំង lipogenesis (ដំណើរការដែលគ្លុយកូសនិងសារធាតុផ្សេងទៀតត្រូវបានបំលែងទៅជាអាស៊ីតខ្លាញ់ក្នុងរាងកាយ) ធ្វើឱ្យ lipolysis សកម្ម (ដំណើរការនៃការបំបែកជាតិខ្លាញ់ lipids ជាពិសេសទ្រីគ្លីសេរីតដែលមាននៅក្នុងខ្លាញ់ចូលទៅក្នុងអាស៊ីតខ្លាញ់ដែលមានធាតុផ្សំរបស់វាដោយសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម lipase) កាត់បន្ថយចំណង់អាហារនិងលើកកម្ពស់ ការសម្រកទម្ងន់។ ក្នុងករណីខ្លះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវបានអមដោយការថយចុះមាតិកានៃទ្រីគ្លីសេរីដកូលេស្តេរ៉ុលនិងអិល។ អិល។ អេ។ (កំណត់លើក្រពះទទេ) ក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងការរំលាយអាហារ lipid ។ ដូច្នេះ ៨៥-៩០% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ មានការឡើងទំងន់រាងកាយ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាមួយនឹងការលើសទម្ងន់, ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារ lipid មានលក្ខណៈធម្មតាត្រូវបានបង្ហាញ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំគ្រាប់ធំគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ជាពិសេសក្នុងករណីដែលធាត់អមដោយភាពធាត់) ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារក៏ដូចជាជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីន។

ក្នុងករណីដែលមិនមានអាំងស៊ុយលីនផលប៉ះពាល់របស់ថុនយ៉ាងធំមិនលេចឡើងទេ។

Biguanides អាចត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងវត្តមាននៃភាពធន់នឹងវា។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះជាមួយនិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលហ្វីណាំមីតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីដែលក្រោយមកទៀតមិនបានផ្តល់នូវការកែតម្រូវពេញលេញនៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។ Biguanides អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក (អាស៊ីតឡាក់ទិក) ដែលកំណត់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀននៅក្នុងក្រុមនេះ។

Biguanides អាចត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងវត្តមាននៃភាពធន់នឹងវា។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះជាមួយនិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលហ្វីណាំមីតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីដែលក្រោយមកទៀតមិនបានផ្តល់នូវការកែតម្រូវពេញលេញនៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។ Biguanides អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក (អាស៊ីតឡាក់ទិក) ដែលកំណត់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួននៅក្នុងក្រុមនេះ។

Biguanides ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងវត្តមាននៃ acidosis និងទំនោរទៅវា (បង្កនិងបង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៃ lactate នេះ) នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌអមដោយ hypoxia (រួមទាំងការខ្សោយបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើម, ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃការរលាក myocardial, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ cerebrovascular ស្រួចស្រាវ, ភាពស្លេកស្លាំង) ជាដើម។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ biguanides ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញញឹកញាប់ជាងសារធាតុ sulfonylurea (២០% ទល់នឹង ៤%) ដំបូងបង្អស់ផលប៉ះពាល់នៃក្រពះពោះវៀន៖ រសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់រោគសញ្ញាអាការៈ dyspeptic ជាដើមមិនដូចជា sulfonylurea ដេរីវេទីរ៉ូអ៊ីតនៅពេលប្រើ biguanides (ឧទាហរណ៍ metformin ) កើតឡើងកម្រណាស់។

អាស៊ីតឡាក់ទិកដែលជួនកាលលេចឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំមេទីមីនហ្វីនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូច្នេះថ្នាំមេទីលហ្វីនមិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមនិងលក្ខខណ្ឌដែលមានលទ្ធភាពដល់ការវិវត្តរបស់វា - មុខងារខ្សោយតំរងនោមនិង / ឬថ្លើមខ្សោយបេះដូងខ្សោយរោគសួត។

Biguanides មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ cimetidine ទេព្រោះពួកគេប្រកួតប្រជែងជាមួយគ្នាក្នុងដំណើរការនៃការលាក់បំពង់នៅក្នុងតម្រងនោមដែលអាចនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៃ Biguanides លើសពីនេះទៀត, cimetidine ជួយកាត់បន្ថយជីវឧស្ម័ននៃ biguanides នៅក្នុងថ្លើម។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide (ដេរីវេនៃ sulfonylurea នៃជំនាន់ទី ២) និង metformin (biguanide) រួមបញ្ចូលគ្នានូវលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វាបានយ៉ាងល្អដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលចង់បានជាមួយនឹងកំរិតទាបនៃថ្នាំនីមួយៗហើយដោយហេតុនេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៩៧ បានចូលក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក thiazolidinediones (glitazones), មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃរចនាសម្ពន្ធ័គីមីដែលជាចិញ្ចៀន thiazolidine ។ ភ្នាក់ងារថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រុមនេះរួមមាន pioglitazone និង rosiglitazone ។ គ្រឿងញៀននៃក្រុមនេះបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាគោលដៅ (សាច់ដុំជាលិកា adipose ថ្លើម) ចំពោះអាំងស៊ុយលីនការសំយោគខ្លាញ់ទាបនៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំនិងខ្លាញ់។ Thiazolidinediones គឺជាអ្នកធ្វើទុក្ខទោសដល់អ្នកទទួលនុយក្លេអ៊ែរPPARγ។ ចំពោះមនុស្សអ្នកទទួលទាំងនេះមានទីតាំងនៅ“ ជាលិកាគោលដៅ” ដែលចាំបាច់សម្រាប់សកម្មភាពអាំងស៊ុយលីនៈនៅក្នុងជាលិកា adipose សាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងនិងថ្លើម។ អ្នកទទួលនុយក្លេអ៊ែរPPARγគ្រប់គ្រងការចម្លងហ្សែនដែលឆ្លើយតបនឹងអាំងស៊ុយលីនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងផលិតកម្មការដឹកជញ្ជូននិងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូស។ លើសពីនេះទៀតហ្សែនដែលងាយទទួលរងគ្រោះPPARγគឺពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហារអាស៊ីតខ្លាញ់។

ដើម្បីឱ្យថ្នាំ thiazolidinediones មានប្រសិទ្ធិភាពវត្តមានរបស់អាំងស៊ុយលីនគឺចាំបាច់។ ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននៃជាលិកាគ្រឿងនិងថ្លើមបង្កើនការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននិងកាត់បន្ថយការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសពីថ្លើមកម្រិតទាបទ្រីគ្លីសេរីតទាបបង្កើនកំហាប់ HDL និងកូលេស្តេរ៉ុលនិងការពារការឡើងកម្តៅលឿនក្រោយពេលបរិភោគក៏ដូចជាអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូល្យូម។

Alpha Glucosidase Inhibitors (acarbose, miglitol) រារាំងការបែកបាក់របស់ប៉ូលី - និងអូលីហ្គូស្យូសកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយការបង្កើតនិងការស្រូបយកគ្លុយកូសនៅក្នុងពោះវៀនហើយដោយហេតុនេះការពារការវិវត្តនៃការហៀរសំបោរ។ កាបូអ៊ីដ្រាតយកជាមួយអាហារមិនផ្លាស់ប្តូរចូលទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនតូចនិងធំខណៈពេលដែលការស្រូបយកសារធាតុម៉ូណូស្យូសត្រូវបានអូសបន្លាយដល់ ៣-៤ ម៉ោងមិនដូចភ្នាក់ងារស៊ុលហ្វីណែមអ៊ីដ្យូមស៊ុលទេពួកគេមិនបង្កើនការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនទេដូច្នេះហើយមិនបង្កឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាកាប៊ូសរយៈពេលវែងត្រូវបានអមដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃបេះដូងនៃធម្មជាតិដែលមានជំងឺសរសៃឈាម។ ថ្នាំ Alpha glucosidase inhibitors ត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត។ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ២៥-៥០ មីលីក្រាមភ្លាមៗមុនពេលរឺក្នុងពេលញ៉ាំអាហារហើយជាបន្តបន្ទាប់អាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ (កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៦០០ មីលីក្រាម) ។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាល់ផា - គ្លូកូស្កូសេសគឺជាប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារ (វគ្គសិក្សាដែលគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ ៦ ខែ) ក៏ដូចជាថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នា) ។

គ្រឿងញៀននៃក្រុមនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានបាតុភូត dyspeptic បណ្តាលមកពីការរំលោភលើការរំលាយអាហារនិងការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតដែលត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងពោះវៀនធំជាមួយនឹងការបង្កើតអាស៊ីតខ្លាញ់កាបូនឌីអុកស៊ីតនិងអ៊ីដ្រូសែន។ ហេតុដូច្នេះហើយនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអាល់ផា - គ្លូកូសស៊ីសេសត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងម៉ត់ចត់ចំពោះរបបអាហារដែលមានបរិមាណកំណត់នៃកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញរួមទាំង sucrose ។

Acarbose អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្សេងទៀត។ Neomycin និង colestyramine ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់អាកាបូសខណៈពេលដែលភាពញឹកញាប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់ពីការរលាកក្រពះពោះវៀនកើនឡើង។ នៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំបន្សាបជាតិអាស៊ីតអាបស្តូតនិងអង់ស៊ីមដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារប្រសិទ្ធភាពនៃអាកាបូសត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

បច្ចុប្បន្ននេះភ្នាក់ងារផ្នែកជាតិស្ករក្នុងឈាមដ៏ថ្មីមួយបានលេចចេញមក - incretinomimetics. ការកើនឡើងអរម៉ូនគឺជាអរម៉ូនដែលត្រូវបានសំងាត់ដោយប្រភេទជាក់លាក់នៃកោសិកាពោះវៀនតូចដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារនិងរំញោចការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។ អរម៉ូនចំនួនពីរត្រូវបានគេញែកដាច់ពីគ្នា៖ ប៉ូលីផេនទីតដូចគ្លីកហ្គែនទីក (GLP-1) និងប៉ូលីប៉ូលីត្រូអ៊ីដិនពឹងផ្អែកទៅលើគ្លុយកូស។

ដើម្បីបង្កើនសារធាតុគីមីរួមមានថ្នាំ ២ ក្រុម៖

- សារធាតុដែលធ្វើត្រាប់តាមឥទ្ធិពលនៃ GLP-1 - analogues នៃ GLP-1 (liraglutide, exenatide, lixisenatide),

- សារធាតុអូសបន្លាយសកម្មភាពនៃអរម៉ូនហ្សែនហ្សែនដែលគ្មានទីបញ្ចប់ដោយសារការរាំងស្ទះនៃឌីផីថីលី peptidase-4 (ឌីភីភី -៤) - អង់ស៊ីមដែលបំផ្លាញ GLP-1 - DPP-4 inhibitors (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin, alogliptin) ។

ដូច្នេះក្រុមនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពមួយចំនួន។ ពួកគេមានយន្តការនៃសកម្មភាពខុសគ្នាខុសគ្នានៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic និង pharmacodynamic ។ ចំណេះដឹងអំពីលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈបុគ្គលនិងត្រឹមត្រូវបំផុត។

Contraindications

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។
• 2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis (កម្រិតលើសនៅក្នុងឈាមរបស់ ketone), សន្លប់។
• ៣- មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន។
• 4. ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវដែលមានមុខងារខ្សោយ។
• 5. ជំងឺខ្សោយបេះដូង។
• 6. ការថយចុះកម្តៅនៃថ្នាំ។

ការរៀបចំ Thiazolidinedione

ថ្នាំ Troglitazone (Rezulin) គឺជាថ្នាំនៃជំនាន់ទី 1 នៃក្រុមនេះ។ គាត់ត្រូវបានគេរំfromកពីការលក់ដោយសារឥទ្ធិពលរបស់គាត់ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងអវិជ្ជមានលើថ្លើម។

ថ្នាំ Rosiglitazone (Avandia) គឺជាថ្នាំជំនាន់ទី 3 នៅក្នុងក្រុមនេះ។ វាឈប់ប្រើក្នុងឆ្នាំ ២០១០ (ត្រូវបានហាមឃាត់នៅក្នុងសហគមន៍អ៊ឺរ៉ុប) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានគេបង្ហាញថាវាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ប្រសិទ្ធិភាពនៃការដាក់ពាក្យ

លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញថាថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមមួយចំនួន:

• បញ្ចុះសម្ពាធឈាម
• ប៉ះពាល់ដល់កំរិតកូលេស្តេរ៉ុល (បង្កើនវត្តមានរបស់កូលេស្តេរ៉ុលល្អនោះគឺ HDL និងមិនបង្កើន "កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់" - អិល។ អិល។ អិល) ។
• វារារាំងការបង្កើតនិងការលូតលាស់នៃជំងឺបេះដូង។
• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង (ឧទាហរណ៍គាំងបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ។

អានបន្ត៖ ចាឌីននឹងការពារបេះដូង

ចំពោះអ្នកដែល pioglitazone ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា

Pioglitazone អាចត្រូវបានប្រើជាថ្នាំតែមួយពោលគឺ i.e. ការព្យាបាលដោយ monotherapy ។ ដូចគ្នានេះផងដែរប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នកមិនផ្តល់នូវលទ្ធផលរំពឹងទុកនិងមាន contraindications ទៅនឹងថ្នាំ metformin ការអត់ធ្មត់មិនល្អនិងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន

ការប្រើថ្នាំ pioglitazone គឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀត (ឧទាហរណ៍អាកាបូស) និងមេទីមីនប្រសិនបើសកម្មភាពផ្សេងទៀតមិននាំមកនូវភាពជោគជ័យ។

Pioglitazone ក៏អាចត្រូវបានប្រើជាមួយអាំងស៊ុយលីនជាពិសេសចំពោះមនុស្សដែលរាងកាយរបស់ពួកគេមានប្រតិកម្មអវិជ្ជមានទៅនឹងថ្នាំ metformin ។

សូមអានបន្ថែម៖ វិធីប្រើថ្នាំមេតាមីនទីន

វិធីយក pioglitazone

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃដោយផ្ទាល់មាត់តាមពេលវេលាកំណត់។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើទាំងមុននិងក្រោយពេលញ៉ាំព្រោះអាហារមិនប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកថ្នាំទេ។ ការព្យាបាលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាប។ ក្នុងករណីដែលផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលមិនពេញចិត្តវាអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងករណីចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ុន្តែថ្នាំ metformin មិនអាចប្រើបានទេការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monothein មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។

បន្ថែមពីលើការពិតដែលថា pioglitazone ជួយកាត់បន្ថយគ្លីសេរីនក្រោយប្លាស្មាគ្លុយកូសនិងធ្វើឱ្យអេម៉ូក្លូប៊ីនមានស្ថេរភាពវាក៏មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានបន្ថែមលើសម្ពាធឈាមនិងកូលេស្តេរ៉ុលឈាមផងដែរ។ លើសពីនេះទៀតវាមិនបង្កឱ្យមានភាពខុសប្រក្រតីទេ។

ការរៀបចំ Thiazolidinedione

ថ្នាំ Thiazolidinediones (TZD) - ថ្នាក់ថ្មីនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់ការប្រើមាត់។ ថ្នាំ Thiazolidinedione (pioglitazone, rosiglitazone) បានចូលក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកតែក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះប៉ុណ្ណោះ។ ដូចជាថ្នាំព្យាបាលដោយថ្នាំ Biguanides ថ្នាំទាំងនេះមិនជួយជម្រុញការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនទេប៉ុន្តែបង្កើនភាពរសើបនៃជាលិការរបស់វា។ សមាសធាតុនៃវណ្ណៈនេះដើរតួជា agonists នៃការទទួល PPAR-y នុយក្លេអ៊ែរ (អ្នកទទួលសារធាតុប្រឆាំងនឹងការសាយភាយពនឺ) ។ អ្នកទទួលទាំងនេះមាននៅក្នុងកោសិកាខ្លាញ់សាច់ដុំនិងថ្លើម។ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការទទួល PPAR-y ធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ជូនផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការជ្រៀតចូលនៃគ្លុយកូសនិងជាតិខ្លាញ់ក្នុងកោសិកា។ បន្ថែមពីលើការថយចុះកម្រិតគ្លីសេមីលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនដែលជះឥទ្ធិពលដល់ទម្រង់ lipid (កម្រិតនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់កើនឡើងមាតិការបស់ទ្រីគ្លីសេរីតថយចុះ) ។ បានផ្តល់ឱ្យថាថ្នាំទាំងនេះធ្វើសកម្មភាពដោយរំញោចការប្តូរហ្សែនវាត្រូវចំណាយពេលរហូតដល់ 2-3 ខែដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពអតិបរមា។ នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកថ្នាំទាំងនេះបានផ្តល់នូវការថយចុះកម្រិតនៃ HbAc ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ monothe ដោយប្រហែលពី 0.5 ទៅ 2% ។

គ្រឿងញៀននៃថ្នាក់នេះអាចត្រូវបានប្រើរួមជាមួយ PSM អាំងស៊ុយលីនឬមេទីលហ្វីន។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលដោយសារតែសកម្មភាពរបស់ biguanides ភាគច្រើនផ្តោតសំខាន់ទៅលើការទប់ស្កាត់ gluconeogenesis ហើយសកម្មភាពរបស់ thiazolidinediones គឺសំដៅបង្កើនការប្រើប្រាស់ជាតិគ្លុយកូសបន្ថែមទៀត។ ពួកគេអនុវត្តមិនបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេ (ប៉ុន្តែដូចជា biguanides ពួកគេអាចបង្កើនភាពញឹកញាប់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមផ្សំជាមួយថ្នាំដែលរំញោចការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន) ។ ផលប៉ះពាល់សំខាន់គឺការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងការកាត់បន្ថយ glycogenesis តាមរយៈការធ្វើឱ្យសកម្មហ្សែនដែលងាយនឹងប្រតិកម្ម (ថយចុះភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន) ។ ថ្នាំ Thiazolidinediones ជាថ្នាំដែលលុបបំបាត់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលជាបុព្វហេតុឈានមុខគេនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាក្រុមថ្នាំដែលមានជោគជ័យបំផុតសម្រាប់ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ប្រសិទ្ធភាពបង្ការនៃថ្នាំ thiazolidinediones នៅតែបន្តកើតមានអស់រយៈពេលជាង ៨ ខែបន្ទាប់ពីការដកខ្លួនចេញ។ មានការសន្មតថាគ្លីសេរីនអាចកែតំរូវហ្សែនហ្សែននៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសដែលអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែពន្យារពេលការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងអាចលុបបំបាត់ការអភិវឌ្ឍរបស់វាបានទាំងស្រុងទៀតផង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរហូតមកដល់ពេលនេះនេះគ្រាន់តែជាសម្មតិកម្មប៉ុណ្ណោះ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thiazolidinediones ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ បើកការរំពឹងទុកសម្រាប់ការការពារផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលជាយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍដែលភាគច្រើនដោយសារតែភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលមានស្រាប់។ ទិន្ន័យបឋមទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់នៃប្រព័ន្ធ angioprotective នៃ thiazolidinediones ត្រូវបានទទួលរួចហើយនៅក្នុងការសិក្សាពិសោធន៍មួយចំនួន។ ការសិក្សាគ្លីនិកស្រដៀងគ្នានេះមិនទាន់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅឡើយទេ។

នៅលើពិភពលោកមានបីជំនាន់នៃថ្នាំ thiazolidinediones:
- ថ្នាំជំនាន់ទី ១ - troglitazone (បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ hepatotoxic និង cardiotoxic ទាក់ទងនឹងសារធាតុដែលត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់)
- ថ្នាំរបស់មនុស្សជំនាន់ទី ២ - pioglitazone,
- ថ្នាំជំនាន់ទីបី - rosiglitazone ។

បច្ចុប្បន្នថ្នាំពីជំនាន់ thiazolidinediones ជំនាន់ទី ២ - actos (pioglitazone hydrochloride) មកពីអេលីលីលី (សហរដ្ឋអាមេរិក) និងជំនាន់ទី ៣ - avandium (rosiglitazone) ត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅប្រទេសរុស្ស៊ី។ ថ្នាំ Actos មាននៅក្នុងទំរង់ថ្នាំគ្រាប់ដែលផ្ទុកសារធាតុសកម្ម pioglitazone hydrochloride ចំនួន ១៥.៣០ និង ៤៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺ ៣០-៤៥ មីលីក្រាម។ Glaxo SmithKJine Avandia (GSK) មាននៅក្នុងទំរង់ថេបប្លេតដែលមានផ្ទុកសារធាតុសកម្មរ៉ូហ្សែលលីហ្សាហ្សូន ៤ ទៅ ៨ មីលីក្រាមម្តងឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៨ មីលីក្រាម។ វាត្រូវបានគេគ្រោងនឹងបញ្ចេញថ្នាំរួមគ្នាដោយក្រុមហ៊ុនតែមួយ - អាវ៉ាន់ដាម (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអេវ៉ានិងមេទីនទីន) ។

ថ្នាំ Thiazolidinediones ត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ប៉ុន្តែល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ Biguanides, Acarbose, PSM, អាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការប្រើប្រាស់មានកំណត់នៃក្រុមថ្នាំនេះគឺដោយសារតែការចំណាយខ្ពស់របស់ពួកគេ។ថ្នាំដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំ thiazolidinediones ជំនាន់ទី ២ មិនបានបង្ហាញថាមានឥទ្ធិពលអ្វីទៅនឹងថ្នាំ Hepatotoxic ទេ។ Pioglitazone គឺអសកម្មនៅក្នុងថ្លើមបង្កើតបានជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មដែលត្រូវបានបញ្ចេញចេញដោយទឹកប្រមាត់។ ផលរំខានមួយនៃផលប៉ះពាល់អាចជាការលេចឡើងនៃជំងឺហើមក៏ដូចជាការឡើងទម្ងន់។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យគ្រប់គ្រងកម្រិតអាល់នីនននិងអាសេត្រូត្រាតហ្វីហ្វៀនិងបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងកម្រិតអង់ស៊ីមដែលជាបទដ្ឋានទ្វេដង។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលយូរ (3 ខែ) ។ វិធីទប់ស្កាត់៖
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
- ketoacidosis ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយ
- មានផ្ទៃពោះការបំបៅដោះកូន។
- លើសពីបទដ្ឋាននៃការផ្ទេរអាល់ណានចំនួន ៣ ដង
- វីរុសរលាកថ្លើមរលាកពុលធ្ងន់ធ្ងរ។
- ជំងឺរលាកថ្លើមសកម្មរ៉ាំរ៉ៃ។

ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ការសាកល្បងគ្លីនិក DREAM បានបង្ហាញពីការថយចុះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការអត់ឱនចំពោះជាតិគ្លុយកូសនិងការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំរ៉ូហ្សីលីសហ្សូន (១១, មើល ១២) ។ ការសិក្សានេះបានបង្ហាញថាការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានពន្យារពេល ១,៥ ឆ្នាំប៉ុន្តែបន្ទាប់មកហានិភ័យនៃការវិវត្តកើនឡើងហើយប្រែជាដូចក្រុមថ្នាំ placebo ដែរ។