ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃទារកទើបនឹងកើត

ទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងម្តាយដែលគ្រូពេទ្យបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលមានផ្ទៃពោះឬអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចមានផលវិបាកសុខភាពមួយចំនួន។ ជាសំណាងល្អការវិវត្តនៃថ្នាំបាននាំឱ្យមានការពិតដែលថាផលវិបាកនៃការរលាកក្នុងពេលបច្ចុប្បន្នកំពុងក្លាយជារឿងធម្មតា។

ទារកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការផ្លាស់ប្តូរបែប morphological ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ពួកគេក៏រួមបញ្ចូលបញ្ហាមុខងារនិងការរំលាយអាហារដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងម៉ោងដំបូងនៃជីវិត។

សូមអានបន្ថែមអំពីការមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលក្រោយនៅក្នុងអត្ថបទដែលខ្ញុំបានប្រមូលលើប្រធានបទនេះ។

ព្យាករណ៍និងតាមដាន

វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថានៅក្នុងទារកដែលនៅរស់រានមានជីវិតពីកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានបញ្ហាមិនត្រឹមត្រូវពីកំណើតនោះសញ្ញានៃការមានគភ៌មានការវិវត្តទាំងស្រុងដោយអាយុ ២-៣ ខែ។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលអនាគតមានកំរិតទាបមាននិន្នាការនៃកុមារដែលធាត់។ មានហានិភ័យនៃការបំផ្លាញសរីរាង្គចំពោះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដោយសារតែការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ភាពមិនធម្មតានៃខួរក្បាលតិចតួចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងកុមារ 1 / 3-1 / 4 ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង - ក្នុង 1/2 ។ ក្នុងករណីមានជំងឺអន្តរកម្មវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងទឹកនោមនិងធ្វើតេស្ត៍ស្តង់ដារសម្រាប់ការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ

គ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងអត្រា ០,៥% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាមធ្យម។ ការផ្លាស់ប្តូរជីវគីមីដែលជាលក្ខណៈធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យនឹងអាំងស៊ុយលីន (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទី ១០ ។ នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ដែលយូរ ៗ ទៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃស្ត្រីទាំងនេះវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ស្ត្រីដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចឆ្លងកាត់អំឡុងពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង ketoacidosis ដែលអាចត្រូវបានជំនួសដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

Ketoacidosis គឺជាជំងឺមេតាប៉ូលីសដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអាំងស៊ុយលីន។

ប្រសិនបើអ្នកមិនបញ្ឈប់វាឱ្យទាន់ពេលវេលាទេបន្ទាប់មកជំងឺសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម ketoacidotic មានការរីកចម្រើន។ លើសពីនេះទៀតក្នុងមួយភាគបីនៃស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងជាមួយនឹងផលវិបាកជាពិសេសដូចជាជំងឺវិកលចរិក។

វាក៏ត្រូវបានគេហៅថា toxicosis យឺត។ ក្នុងករណីនេះការងាររបស់តម្រងនោមសរសៃឈាមនិងខួរក្បាលរបស់ម្តាយនាពេលអនាគតកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ លក្ខណៈពិសេសគឺការរកឃើញជាតិប្រូតេអ៊ីនក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោមនិងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទារកទើបនឹងកើត

ទោះបីជាឱសថទំនើបមានឃ្លាំងផ្ទុកចំណេះដឹងយ៉ាងច្រើនក៏ដោយហើយវេជ្ជបណ្ឌិតបានទទួលបទពិសោធន៍ច្រើនជាងមុនហើយជារឿយៗប្រឈមនឹងភាពស្មុគស្មាញនិងភាពអាណាធិបតេយ្យនានាសូម្បីតែពេលកែទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកុមារប្រមាណ ៣០% កើតមកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការប្រុងប្រយ័ត្នៈទារកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមួយដែលវិវត្តនៅក្នុងទារកដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម) របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ វានាំឱ្យមានការរំខានដល់លំពែងតំរងនោមនិងការផ្លាស់ប្តូរនាវានៃមីក្រូវ៉េវ។

ស្ថិតិប្រាប់យើងថាចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អត្រានៃការស្លាប់របស់ទារកក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី ២២ នៃការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ថ្ងៃទី ៧ បន្ទាប់ពីកំណើត) គឺខ្ពស់ជាងធម្មតា ៥ ដងហើយអត្រាមរណភាពរបស់កុមារមុនថ្ងៃទី ២៨ នៃជីវិត (ប្រសាទ) ច្រើនជាង ១៥ ដង។

កុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនតែងតែទទួលរងនូវការថយចុះកម្តៅក្នុងខ្លួនរ៉ាំរ៉ៃហើយអំឡុងពេលសម្រាលកូនមានជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរឬមធ្យមឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។ នៅពេលចាប់កំណើតទារកបែបនេះមានទំងន់ច្រើនទោះបីទារកចាប់កំណើតមិនគ្រប់ខែក៏ដោយទម្ងន់របស់វាអាចដូចគ្នានឹងទារកធម្មតាដែរ។

រោគសញ្ញា

• លើសទម្ងន់ (ច្រើនជាង ៤ គីឡូក្រាម),
• ស្បែកមានពណ៌លាំ ៗ ពណ៌ក្រហម
• ការឡើងកន្ទួលលើស្បែកក្នុងទំរង់នៃស្នាមអុជក្រហម
• ហើមជាលិការទន់និងស្បែក
• ហើមមុខ
• ពោះធំ, ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous ដែលមានការរីកចម្រើនហួសហេតុ,
• ខ្លី, សមាមាត្រមិនស្មើគ្នាទៅនឹងប្រម៉ោយ, អវយវៈ,
• ពិបាកដកដង្ហើម
• ការកើនឡើងមាតិកានៃកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម
• កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនកើនឡើង
• កាត់បន្ថយជាតិស្ករ
• ជម្ងឺខាន់លឿង (ប្រូតេអ៊ីនស្បែកនិងភ្នែក) ។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាការបង្ហាញនេះមិនគួរច្រឡំជាមួយជម្ងឺខាន់លឿងសរីរវិទ្យាដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅថ្ងៃទី 3-4 នៃជីវិតហើយឆ្លងកាត់ដោយឯករាជ្យនៅថ្ងៃទី 7-8 ។ ក្នុងករណីទារកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺខាន់លឿងគឺជាសញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងថ្លើមហើយត្រូវការអន្តរាគមន៍និងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រ។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងនៃជីវិតទារកទើបនឹងកើតជំងឺសរសៃប្រសាទដូចជា៖

• ថយចុះសម្លេងសាច់ដុំ
• ការគាបសង្កត់នៃការឆ្លុះបឺតជញ្ជក់,
• សកម្មភាពថយចុះត្រូវបានជំនួសយ៉ាងខ្លាំងដោយភាពរំភើបហួសហេតុ (ញាប់ញ័រខ្លាំងពេកគេងមិនលក់ការថប់បារម្ភ) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលទារកកើតមក។ តម្រូវការជាមុនសម្រាប់បញ្ហានេះអាចជាប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ម្តាយ (វត្តមាននៃកំណត់ត្រាជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬស្ថានភាពទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ) ។

វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ទារកក្នុងផ្ទៃនៃទឹកនោមផ្អែមគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងរយៈពេល ១០-១៤ សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ អ៊ុលត្រាសោនអាចបង្ហាញ គស្ញដែលជាមុននៃជំងឺនេះ:

• ទំហំនៃទារកគឺធំជាងបទដ្ឋានសម្រាប់អាយុកាយវិការដែលបានផ្តល់ឱ្យ
• សមាមាត្រនៃរាងកាយត្រូវបានខូច, ថ្លើមនិង spleen ត្រូវបាន hypertrophied,
• ការកើនឡើងបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic ។

ការព្យាបាលមុនពេលសម្រាលកូន

នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបានការធ្វើតេស្តិ៍របស់ស្ត្រីនិងកូនដែលមិនទាន់កើតហើយអាចប្រៀបធៀបបានដោយមានទំនុកចិត្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗដែលនឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺនេះលើកុមារ។

ពេញមួយរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះជាតិស្ករនិងសម្ពាធឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ សារធាតុចិញ្ចឹមក្នុងអំឡុងពេលនេះគួរតែមានតុល្យភាពនិងមានវីតាមីនចាំបាច់ទាំងអស់សម្រាប់ម្តាយនិងកូនប្រសិនបើនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ទេដូច្នេះវគ្គសិក្សាបន្ថែមនៃវីតាមីនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

វាចាំបាច់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងរបបអាហារជៀសវាងចំណីអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ច្រើនពេកកំណត់កំរិតរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃដល់ 3000 kcal ។ មិនយូរប៉ុន្មានមុនថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើតដែលបានកំណត់វាមានតំលៃធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរបបអាហារជាមួយនឹងកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយអាហារ។

នៅលើមូលដ្ឋាននៃការសង្កេតនិងអ៊ុលត្រាសោនវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់រយៈពេលល្អបំផុតនៃការសម្រាលកូន។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះដំណើរការដោយគ្មានផលវិបាកបន្ទាប់មកពេលវេលាអំណោយផលបំផុតសម្រាប់ការសម្រាលកូនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានផ្ទៃពោះ 37 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងច្បាស់លាស់ចំពោះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះនិងទារកនោះកាលបរិច្ឆេទអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

ចំពោះស្ត្រីក្នុងការងារ, គ្លីសេម៉ាត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់។ កង្វះជាតិស្ករអាចបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់ខ្សោយដោយសារតែបរិមាណគ្លុយកូសច្រើនត្រូវបានចំណាយទៅលើការកន្ត្រាក់ស្បូន។ វានឹងពិបាកសម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការសម្រាលកូនដោយសារតែខ្វះថាមពលអំឡុងពេលសម្រាលកូនឬបន្ទាប់ពីពួកគេការបាត់បង់ស្មារតីគឺអាចធ្វើទៅបានហើយក្នុងករណីពិបាកជាពិសេសធ្លាក់ខ្លួនឈឺសន្លប់បាត់ស្មារតី។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនោះវាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ពួកគេដោយកាបូអ៊ីដ្រាតលឿន៖ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹកទឹកផ្អែមក្នុងសមាមាត្រនៃជាតិស្ករនិងទឹក ១ ស្លាបព្រាក្នុង ១០០ មីលីលីត្រប្រសិនបើស្ថានភាពមិនមានភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់មកដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៥ ភាគរយត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃ (ជាមួយនឹងដំណក់ទឹក) ក្នុងបរិមាណ ៥០០ ។ មីលីលីត្រ ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់អ៊ីដ្រូកាបូនត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងបរិមាណពី 100 ទៅ 200 មីលីក្រាមក៏ដូចជា adrenaline (0,1%) មិនលើសពី 1 មីលីលីត្រ។

ឧបាយកលក្រោយឆ្លងទន្លេ

កន្លះម៉ោងក្រោយពេលកើតទារកត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលជាមួយដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៥ ភាគរយ។ នេះជួយការពារការវិវត្តនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងវា។

ស្ត្រីខ្លាំងណាស់ក្នុងកម្លាំងពលកម្មបរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានចាត់ចែងឱ្យនាងបន្ទាប់ពីសម្រាលកូនត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយ 2-3 ដង។ នៅពេលកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះវាជួយការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នៅថ្ងៃទី 10 បន្ទាប់ពីកំណើត, ជម្ងឺក្រិនថ្លើមត្រឡប់ទៅតម្លៃទាំងនោះដែលជាលក្ខណៈរបស់ស្ត្រីមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ

ផលវិបាកនិងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទារក អាចមានភាពចម្រុះនិងអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងរាងកាយទារកទើបនឹងកើតឬមរណភាពឧទាហរណ៍៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះទារកក្នុងផ្ទៃអាចវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទារកទើបនឹងកើតដែលគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទារកទើបនឹងកើត។
• មាតិកាអុកស៊ីសែនទាបនៅក្នុងឈាមនិងជាលិការរបស់ទារកទើបនឹងកើត
• រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារកទើបនឹងកើត,
• បន្ទាប់ពីកាត់ទងផ្ចិតរួចមកគ្លុយកូសរបស់ម្តាយឈប់ហូរចូលទៅក្នុងឈាមទារក (ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ខណៈលំពែងនៅតែបន្តផលិតអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ដំណើរការគ្លុយកូសក្នុងបរិមាណមុន។ ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ហើយអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ទារកទើបនឹងកើត,
• ចំពោះទារកទើបនឹងកើត, ហានិភ័យនៃការរំលាយអាហាររ៉ែខ្សោយកើនឡើងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះម៉ាញេស្យូមនិងកាល់ស្យូមដែលនេះជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ បនា្ទាប់មកកុមារបែបនេះអាចទទួលរងពីជំងឺផ្លូវចិត្តនិងផ្លូវចិត្តនិងមានភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។
• ហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ
• មានហានិភ័យនៃការតំរូវរបស់កុមារទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២
• ធាត់។

យោងតាមវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពរបស់ពួកគេដោយយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះគ្រូពេទ្យផ្តល់ការព្យាករណ៍អំណោយផលសម្រាប់ទាំងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទារក។

Etiology និងរោគវិទ្យា

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលកើតឡើងចំពោះកុមារដែលម្តាយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយដៃរបស់ទារកឬអ៊ីប៉ូតាលីនហ៊ីននិចនិងម្យ៉ាងវិញទៀតដោយសារសមត្ថភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃរាងកាយរបស់ទារកក្នុងការរក្សាលំនឹងជាតិស្ករក្នុងឈាមក្រោយពេលសម្រាល។

អាំងស៊ុយលីនមិនឆ្លងកាត់សុកទេប៉ុន្តែគ្លុយកូសឆ្លងកាត់ពីឈាមរបស់ម្តាយទៅទារក។ បរិធានអាំងស៊ុយលីនរបស់ទារកឆ្លើយតបដោយបង្កើនការសម្ងាត់អាំងស៊ុយលីនចំពោះការរំញោចគ្លុយកូស។ hyperglycemia នៅក្នុងរាងកាយរបស់ម្តាយនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ hyperplasia cell-cell (កូនកោះ Langerhans) នៅក្នុងទារកនិង hyperinsulinemia ជាលទ្ធផលបង្កើនការបង្កើត glycogen និងខ្លាញ់ពីគ្លុយកូស។ Hyperinsulinism នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំអេសភីនិងអរម៉ូនលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីនដែលជាអ្នកជំរុញការលូតលាស់។

រូបភាពគ្លីនិក

កុមារដែលកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក្បួនមានទំងន់ធំ (៤៥០០-៤៩០០ ក្រាម) ហើមមានមុខរាងដូចព្រះចន្ទកខ្លីនិងក្រិនថ្លើម។ ពួកគេមានភាពយឺតយ៉ាវ hypotonic hyporeflexia អស្ថេរភាព hemodynamic ការពន្យាពេលនៃការផ្ទុកទំងន់រាងកាយខ្សោយមុខងារប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលទំនោរបង្ហាញ SDR, ជំងឺបេះដូងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជំងឺ hyperbilirubinemia ភាពមិនធម្មតានៅក្នុងសមាសភាពនៃប្រូតេអ៊ីន whey ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការថយចុះទំហំនៃខួរក្បាលនិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមសូមពិចារណា៖

• ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត
• ការបង្ហាញគ្លីនិក
• គ្លុយកូសឈាម
• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអាំងស៊ុយលីន
• លទ្ធផលអេកូលំពែង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្ត:

• ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• អំប្រ៊ីយ៉ុងទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺ glycogenosis,
• galactosemia
• ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមធ្យម
• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ adrenal, រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing,
• hypo- និង hyperthyroidism ។

ការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងដំណាក់កាលជាច្រើន៖

1. បង្កើតរបៀបមានផាសុខភាព (ការគាំទ្រសីតុណ្ហភាព) ។

ការកែតម្រូវជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

• នៅពេលដែលមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមខ្ពស់ជាង ១,៩២ មីល្លីលីត្រ / លីត្រហើយគ្លូកូលគ្លីសេរីនអាចគ្រប់គ្រងបានតាមមាត់
• ដោយមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (តិចជាង ១,៦៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ) ការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមឬតាមបំពង់មួយចូលទៅក្នុងក្រពះក្នុងអត្រា ១ ក្រាមនៃសារធាតុស្ងួតក្នុង ១ គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយជាដំបូងក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយ ២០% បន្ទាប់មកជាដំណោះស្រាយ ១០% ។ ការណែនាំគួរតែត្រូវបានបន្តរហូតដល់កម្រិតគ្លុយកូសឈានដល់ 2,2 មីល្លីល / លី។
• ខណៈពេលដែលរក្សាកម្រិតគ្លុយកូសតិចជាង ១,៦៥ មីល្លីលីត្រ / លីប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលអ័រម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំរិតដែលទាក់ទងនឹងអាយុ។
• ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវគឺមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវដំណើរការមេតាប៉ូលីសធម្មតា។

3. ការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃអតិសុខុមប្រាណនិងដំណើរការ trophic នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។

បន្តិចបន្ថែមទៀតអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់មាតាគឺជាបុព្វហេតុនៃអត្រាស្លាប់និងមរណភាពខ្ពស់របស់មាតានិងទារក។ មុនពេលរកឃើញអាំងស៊ុយលីនក្នុងឆ្នាំ ១៩២១ ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ កម្រឈានដល់អាយុបន្តពូជមានតែស្រ្តី ៥% ប៉ុណ្ណោះដែលមានផ្ទៃពោះ។

ដំបូន្មានជាញឹកញាប់វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ការមានផ្ទៃពោះក្នុងករណីទាំងនេះដោយសារតែការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតរបស់ស្ត្រី។ នៅដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្ននេះទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការគ្រប់គ្រងជំងឺហើយតាមនោះការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអត្រាមរណភាពមាតាមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ទោះបីជាមានបញ្ហានេះក៏ដោយក៏អត្រានៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតចំពោះទារកទើបនឹងកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានពី ១-២% ទៅ ៨-១៥% ខណៈពេល ៣០-៥០% នៃអត្រាមរណភាពទារកពីការខូចទ្រង់ទ្រាយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកជំងឺដែលកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អត្រាមរណភាពទារកនិងទារកក្នុងផ្ទៃគឺខ្ពស់ជាងមនុស្សទូទៅចំនួន ៥ ដង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរចំពោះកុមារដែលកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អត្រាមរណភាពរបស់ទារកគឺខ្ពស់ជាង ១៥ ដងហើយទារកគឺខ្ពស់ជាង ៣ ដង។

កុមារដែលកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មាន ៣ ដងដែលកើតពីផ្នែកវះកាត់គឺងាយនឹងរងរបួសពីកំណើត ២ ដងហើយទំនងជាត្រូវការការមើលថែខ្លាំងចំនួន ៤ ដង។ លទ្ធផលដែលទាក់ទងនឹងទារកមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់ម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ទារកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាស្ថានភាពរបស់ទារកនិងទារកទើបនឹងកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពមិនធម្មតាជាក់លាក់នៃការវិវត្តនៃទារកដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីត្រីមាសទី ១ នៃការមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានសំណងតិចតួចឬមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៅក្នុងម្តាយ។

ការវាយតម្លៃរបស់ទារកចាប់ផ្តើមសូម្បីតែពេលមានផ្ទៃពោះ (ការសិក្សាអំពីសារធាតុរាវអេមនីអាតសម្រាប់សមាមាត្រលីកទីន / អេនជីនជីមេលីនការវិភាគវប្បធម៌ការធ្វើតេស្តស្នោស្នាមប្រឡាក់ហ្គ្រេម) ។ បន្ទាប់ពីកំណើតទារកត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅលើមាត្រដ្ឋានអាហ្គាហ្គា។

ទារកទើបនឹងកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានបញ្ហាជាក់លាក់ដូចជា៖

• ជំងឺផ្លូវដង្ហើម
• gigantism (ធំធេងសម្រាប់យុគសម័យកាយវិការ LGA) ឬកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ (តូចសម្រាប់អាយុកាយវិការ SGA),
• ជាតិស្ករក្នុងឈាម
• polycythemia, hyperbilirubinemia,
• hypocalcemia, hypomagnesemia,
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត។

ចំពោះកុមារពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានការពន្យាពេលក្នុងភាពចាស់នៃជាលិកាសួតចាប់តាំងពី hyperinsulinemia រារាំងការរំញោចនៃភាពចាស់ទុំសួតដោយ cortisol ។ បន្ថែមពីលើជំងឺផ្លូវដង្ហើមកុមារ ៤ ភាគរយមានបញ្ហាសួតខុសប្រក្រតី ១% មានជំងឺបេះដូងខ្ពស់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តោះអាសន្ននៃទារកទើបនឹងកើតនិងរោគ polycythemia ។

ការវិនិច្ឆ័យដោយចលនានិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានពន្យល់ដោយសម្មតិកម្មរបស់ផតសុនថា“ hyperinsulinism របស់ទារក - ការឡើងកម្តៅរបស់ម្តាយ” ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនគ្រប់ខែរបស់ទារកគឺច្រើនតែទាក់ទងនឹងការគ្រប់គ្រងមិនល្អនៃកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់ម្តាយក្នុងត្រីមាសទី ១ នៃការមានផ្ទៃពោះ។

សំខាន់ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីននិងការមានគភ៌ជាមុនដើម្បីការពាររោគសាស្ត្ររបស់ទារកពីកំណើត។ភាពមិនធម្មតារបស់ម្តាយនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការមានគភ៌ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកំណើតនៃកុមារដែលមានទំងន់រាងកាយធំ, បេះដូងនិងការរំខានដល់បេះដូង។

Macrosomia (ភាពស្វាហាប់របស់ LGA) ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានគម្លាតនៃការលូតលាស់និងទំងន់រាងកាយរបស់កុមារលើសពី ៩០ កោដិតាមអាយុកាយវិការ។ ម៉ាក្រូម៉ាមីសកើតឡើងក្នុង ២៦% នៃកុមារដែលកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និង ១០% នៃកុមារទូទៅ។

ទំងន់រាងកាយដ៏ធំមួយរបស់ទារកនិងទារកទើបនឹងកើតនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកដែលទាក់ទងទៅនឹងការរលាកដូចជាការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ការដាច់រលាត់នៃស្មារបស់ទារក, ការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការបាក់ឆ្អឹងក្នុងពេលសម្រាលកូន។ កុមារទាំងអស់ដែលមាន LGA គួរតែត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទទួលបានបរិមាណជាតិគ្លុយកូសច្រើនក្នុងពេលសម្រាលកូន។

ការលូតលាស់យឺតរបស់ពោះវៀនធំ (IUGR) ត្រូវបានកំណត់ថាតើការលូតលាស់និង / ឬទំងន់រាងកាយរបស់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវគ្នាទៅនឹងសូចនាករក្រោម ១០ ភាគរយទៅនឹងអាយុកាយវិការរបស់វាហើយភាពចាស់ទុំមានរយៈពេល ២ សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះនៅក្រោយអាយុកាយវិការ។ IUGR ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុង ២០% នៃកុមារពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង ១០% នៃកុមារទូទៅ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកនៃការស្តារឡើងវិញនៃសរសៃឈាមក្នុងម្តាយ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមតែងតែមានវត្តមានក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារហើយត្រូវបានសម្គាល់ដោយសម្រើបសាច់ដុំសសៃឈាមខ្សោយខ្សោយនិងខ្សោយនៃការស្រែកយំបៀមជញ្ជក់ឈាមនិងបង្កើនការត្រៀមខ្លួន។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតមិនមានរោគសញ្ញាព្យាបាលទេ។ ភាពអត់ធ្មត់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃជីវិត។

មូលហេតុនៃស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺ hyperinsulinism ដោយសារតែការកើនឡើងនៃកោសិកាលំពែង reat- កោសិកាក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការកើនឡើងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ម្តាយ។ បន្ទាប់ពីរុំទងផ្ចិតគ្លុយកូសពីម្តាយឈប់យ៉ាងឆាប់រហ័សហើយការសំងាត់អាំងស៊ុយលីននៅតែកើនឡើងដែលនាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ស្ត្រេសនៃការកើនឡើងជាតិកាហ្វេអ៊ីនមានតួនាទីបន្ថែមក្នុងការវិវត្តទៅជាការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងទារកទើបនឹងកើត។

ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែនិង“ ម៉ាក្រូកូម” គឺ ​​២៥–៤០% ។ នៅពាក់កណ្តាលទសវត្សទី ៨០ នៃសតវត្សរ៍ទី ២០ អ្នកជំនាញខាងរោគសរសៃប្រសាទភាគច្រើនបានសន្និដ្ឋានថាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកម្រិតជាតិគ្លុយកូស ២,២ មីល្លីលីត្រ / លីត្រឬទាបជាងនៅពេលណាមួយក្រោយពេលកើត។ ការណែនាំអំពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ M. Kornblat និង R. Schwartz នាំឱ្យមានការព្យាបាលពន្យាពេលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

លើសពីនេះទៅទៀតនៅចុងទស្សវត្ស ៨០ និង ៩០ នៃសតវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះមានរបាយការណ៍អំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានចំពោះខួរក្បាលរបស់ទារកដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយនឹងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្រោម ២,៦ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ក្នុងន័យនេះគណៈកម្មាធិការជំនាញរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (១៩៩៧) បានលើកឡើងថាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាស្ថានភាពមួយនៅពេលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបជាង ២,៦ មីល្លីលីត្រ / អិល។

ការប្រុងប្រយ័ត្ន៖ ការធ្វើតេស្ត៍ពិនិត្យតាមដានជាតិបរទេសដើម្បីតាមដានជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម (Dextrostix, Chemstrips ។ ល។ ) ផ្តល់នូវការផ្លាស់ប្តូរពណ៌យ៉ាងច្បាស់នៅកំរិតគ្លុយកូសតិចជាង ២,២ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ដូច្នេះគោលការណ៍ណែនាំជាច្រើននៅតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចាស់និងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ទារកទើបនឹងកើតពិចារណាកម្រិតគ្លុយកូសតិចជាង ២,២ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ។

វាត្រូវតែត្រូវបានគេចងចាំថាការធ្វើតេស្តពិនិត្យរកជំងឺ hyperbilirubinemia បង្ហាញពីកម្រិតគ្លីសេមីញ៉ូមទាបបន្តិចហើយដូច្នេះតម្រូវឱ្យមានការបញ្ជាក់ដោយកំណត់គ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឬសេរ៉ូមដោយវិធីសាស្ត្រជីវគីមី។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរនៅពេលកំណត់កំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាតម្លៃគ្លីសេរីនគឺខ្ពស់ជាងពេលដែលបានកំណត់ក្នុងឈាមទាំងមូល។

នៅពេលកំណត់គ្លីសេម៉ានៅក្នុងឈាម capillary ដែលយកចេញពីកែងជើងទារកទើបនឹងកើតវាចាំបាច់ក្នុងការកំដៅវារយៈពេល 15 នាទីហើយដាក់ capillary ភ្លាមៗដោយឈាមលើទឹកកក។ ការខកខានមិនបានអនុវត្តតាមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះនឹងនាំឱ្យមានការថយចុះគ្លីសេម៉ាមមដោយ 1 មីល្លីល / លីក្នុងមួយម៉ោង។

Polycythemia ដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើង erythropoiesis ដោយសារតែជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ

តើអ្វីទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតនិងរបៀបព្យាបាលវា?

អស់រយៈពេលមួយទសវត្សរ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបុព្វហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងម្តាយរបស់ពួកគេចាប់តាំងពីមុនពេលដែលរាងកាយពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនគឺខ្ពស់ជាងហើយគ្មានកន្លែងណាដែលអាចទទួលបានពីវាទេ។ យូរ ៗ ទៅថ្នាំបង្កើតថ្នាំពិសេសអាំងស៊ុយលីនដែលជួយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដឹកទារកនិងផ្តល់កំណើតឱ្យទារកទើបនឹងកើតដែលមានសុខភាពល្អដោយមិនមានបញ្ហាសុខភាពជាក់ស្តែង។ សំខាន់ៈកាលពីច្រើនទស្សវត្សរ៍កន្លងមកវេជ្ជបណ្ឌិតបានណែនាំអោយស្ត្រីបញ្ឈប់ការមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវត្តនៅក្នុងខ្លួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្ងៃនេះដោយសារថ្នាំទំនើបស្ត្រីអាចបង្កើតកូនបានហើយក៏មិនត្រូវភ័យខ្លាចចំពោះសុខភាពរបស់ទារកដែរ។ ប៉ុន្តែនៅតែមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែមានសំណាងនោះទេដោយហេតុថាស្ត្រី ៥% នៃកម្លាំងពលកម្មនៅតែមិនអាចការពារកូនរបស់ពួកគេដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រឈមនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកើតមកមានបញ្ហាសុខភាព។ ទារកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលលេចឡើងក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺជាជំងឺមួយដែលជាលទ្ធផលដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ម្តាយកុមារមានការវិវឌ្ឍន៍ខុសប្រក្រតីជាក់លាក់។

សំខាន់ៈជាលទ្ធផលនៃជំងឺនេះកុមារជាច្រើនកើតមកមានពិការភាពបេះដូងដែលរារាំងពួកគេពីការរស់រានមានជីវិតហើយពួកគេបានស្លាប់មុនអាយុ ៣ ខែ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីឱ្យបានទាន់ពេលវេលាដែលនៅពេលធ្វើការធ្វើតេស្តនឹងជួយកំណត់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រី។

ជំងឺនេះជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានមិនត្រឹមតែស្ថានភាពរបស់ម្តាយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងទារកទើបនឹងកើតផងដែរព្រោះក្នុងករណីភាគច្រើនពួកគេកើតមកដោយប្រើផ្នែកវះកាត់ដែលជារឿយៗធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារ។ បន្ថែមពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់នៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្ត្រីម្នាក់នាងមានរបួសច្រើនជាង ៤ ដងក្នុងពេលសម្រាលកូនដែលវាជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សុខភាពរបស់នាងផងដែរ។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវតាមដានសុខភាពរបស់អ្នកឱ្យបានម៉ត់ចត់ក្នុងពេលមានកាយវិការព្រោះអ្នកមិនត្រឹមតែទទួលខុសត្រូវចំពោះសុខភាពរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសម្រាប់សុខុមាលភាពរបស់ទារកដែលកំពុងលូតលាស់និងលូតលាស់ផងដែរ។

ទារកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាស្ថានភាពរបស់ទារកហើយបន្ទាប់មកទារកទើបនឹងកើតដែលកើតឡើងដោយសារតែភាពមិនធម្មតាជាក់លាក់ដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងរបស់ម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ គម្លាតជាក់ស្តែងទាំងនេះក្នុងការវិវត្តនៃទារកក្នុងស្បូនចាប់ផ្តើមបង្ហាញខ្លួនយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងត្រីមាសដំបូងជាពិសេសប្រសិនបើស្ត្រីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។

ដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលការវិវឌ្ឍន៍នៃការលូតលាស់បានកើតឡើងនៅក្នុងទារកវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តឈាមជាបន្តបន្ទាប់ (ការវិភាគទូទៅការធ្វើតេស្តគ្លុយកូសជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងអ្វីៗផ្សេងទៀត) អរគុណដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណពិការភាពក្នុងការវិវត្តនៃទារកនៅដំណាក់កាលដំបូង។ នៅពេលនេះដែរអ្នកជំនាញរោគស្ត្រីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់ទារកនិងពិនិត្យសារធាតុរាវអេមនីត្រូទិកសម្រាប់លេកទីន។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរវាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ស្ត្រីដែលត្រូវឆ្លងកាត់ការវិភាគវប្បធម៌និងការធ្វើតេស្តពពុះដែលនឹងបង្ហាញពីវត្តមាននៃភាពមិនធម្មតាក្នុងការវិវត្តនៃទារកដែលទាក់ទងនឹងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ស្ថានភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើតបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនត្រូវបានវាយតម្លៃនៅលើមាត្រដ្ឋានអាហ្គាប។

វាមិនពិបាកក្នុងការកត់សម្គាល់ពីការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពសុខភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើតដែលបានបង្ហាញខ្លួនក្នុងកំឡុងពេលឆ្លងរបស់ម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាត្រូវបានបង្ហាញដោយគម្លាតបែបនេះ:

• វត្តមាននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
• ជំងឺផ្លូវដង្ហើម
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
• gigantism (ទារកកើតមកមានទំងន់ធំយ៉ាងហោចណាស់ ៤ គីឡូក្រាម),
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

សំខាន់ៈស្ថានភាពទារកទើបនឹងកើតភ្លាមៗក្រោយពេលកើតគឺបណ្តាលមកពីការពន្យាពេលក្នុងការបង្កើតទារកក្នុងសួតដែលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់វា - ទារកចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមពិបាកដកដង្ហើមខ្លីៗនិងមានបញ្ហាដង្ហើមផ្សេងៗទៀតលេចឡើង។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ម្តាយដែលមានគភ៌ទារកអាចនឹងមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលទារកមានគភ៌ ៣ ខែដំបូងគ្រូពេទ្យត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងខ្លួន។ ក្នុងករណីនេះអ្នកឯកទេសខាងរោគស្ត្រីនិយាយថាមានតែទារកទើបនឹងកើតចំនួន ៤% ប៉ុណ្ណោះដែលម្តាយមិនបានធ្វើតាមការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រហើយមិនបានទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលវេលាដ៏ត្រឹមត្រូវជួបប្រទះនឹងបញ្ហាមិនប្រក្រតីបែបនេះ។ ហេតុដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីជាប្រចាំដើម្បីឱ្យគាត់អាចសម្គាល់ភាពមិនប្រក្រតីរបស់កុមារនិងចាត់វិធានការសមស្របដើម្បីលុបបំបាត់ពួកគេ - មានតែពេលនោះទារកនឹងកើតមកមានសុខភាពល្អហើយនឹងមិនមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់អាយុជីវិតឡើយ។

វាមិនពិបាកក្នុងការកំណត់វត្តមាននៃជំងឺទាំងទារកនិងទារកទើបនឹងកើតនោះទេ។ ជារឿយៗវាបណ្តាលមកពីរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលពិបាកមិនកត់សម្គាល់:

• ហើមលើមុខ,
• ទំងន់ធ្ងន់ពេលខ្លះឈានដល់ ៦ គីឡូក្រាម
• ស្បែកទន់និងហើមជាលិកា
• ការឡើងកន្ទួលលើស្បែកដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងទៅនឹងជំងឺឬសដូងបាត។
• cyanosis នៃស្បែក,
• អវយវៈខ្លី។

ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតមនុស្សម្នាក់អាចកំណត់បញ្ហាដង្ហើមដែលកើតឡើងដោយសារតែកង្វះនៃសារធាតុរាវ (សារធាតុពិសេសនៅក្នុងសួតដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេបើកនិងមិននៅជាប់គ្នានៅពេលទារកស្រូបចូលដំបូង) ។

ជម្ងឺខាន់លឿងក្នុងទារកទើបនឹងកើតក៏ជារោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះផងដែរ។

សំខាន់ៈស្ថានភាពនេះមិនគួរច្រឡំនឹងជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យាការវិវត្តដោយហេតុផលជាក់លាក់។ ទោះបីជារោគសញ្ញានៃជំងឺនេះមានលក្ខណៈដូចគ្នាក៏ដោយវាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺខាន់លឿងជាមួយនឹងការវិវត្តទៅរកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញខណៈដែលដំណើរការមុខងារនៃជំងឺនេះបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេល ៧-១៤ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារក។

ជំងឺសរសៃប្រសាទរបស់ទារកទើបនឹងកើតក៏កើតឡើងផងដែរជាមួយនឹងការមានគភ៌ដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងរបស់ម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីនេះសម្លេងសាច់ដុំរបស់ទារកថយចុះកុមារមិនអាចគេងលក់ស្រួលញាប់ញ័រឥតឈប់ឈរហើយគាត់មានការហាមឃាត់នៃការឆ្លុះបឺត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលឱ្យម្តាយនាពេលអនាគតមានការថយចុះនៃការបង្កើតអាំងស៊ុយលីន - នេះគឺជាអរម៉ូនរបស់លំពែងដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការយកជាតិគ្លុយកូសចេញពីរាងកាយ។ ជាលទ្ធផលនៃបញ្ហានេះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតជាតិគ្លុយកូសច្រើនពេកដោយទារកដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងវាតាមរយៈសុក។ ជាលទ្ធផលលំពែងរបស់ទារកបង្កើតបរិមាណអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់ដែលនាំឱ្យមានរូបរាងខ្លាញ់ដែលត្រូវបានគេដាក់ក្នុងបរិមាណលើសនៅក្នុងកុមារ។ ហើយដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាការធាត់លើសទម្ងន់ធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់មនុស្សណាក៏ដោយទោះបីវាជាទារកទើបនឹងកើតឬមនុស្សពេញវ័យក៏ដោយដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការការពារកុំអោយវាដាក់ក្នុងទារកព្រោះវាច្រើនតែនាំទៅរកការស្លាប់ដែលជាលទ្ធផលនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនកើនឡើង។

ការបង្ករោគរបស់ទារកក៏អាចកើតមានចំពោះម្តាយដែលឆ្លងជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ដែលបណ្តាលមកពីការផលិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយរាងកាយស្ត្រី។ ជាលទ្ធផលនៃបញ្ហានេះកុមារមិនទទួលបានជាតិគ្លុយកូសគ្រប់គ្រាន់ទេហើយផ្ទុយទៅវិញម្តាយមានជាតិគ្លុយកូសលើស។ បាតុភូតនេះកើតឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះដូច្នេះវាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពទារកទើបនឹងកើតទេហើយក៏អាចឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលភ្លាមៗក្រោយពេលកើតដែរ។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់ដែលបញ្ជាក់ពីការឆ្លងមេរោគរបស់ទារក៖

• ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត
• សារធាតុរាវអេមនីអូក
• ទំហំទារកធំដែលមិនឆ្លើយតបនឹងពេលវេលាកំណត់
• ការរំលោភលើទំហំនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់កុមារដែលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលមានអេកូ។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីផ្តល់កំណើតដល់ទារកទើបនឹងកើតគាត់ក៏ត្រូវបានផ្តល់ការធ្វើតេស្តនិងវិភាគជាបន្តបន្ទាប់ផងដែរ:

• វាស់ទម្ងន់រាងកាយសមាមាត្រនិងវាយតម្លៃស្ថានភាពពោះ
• polycythemia (កើនឡើងភាគរយនៃកោសិកាឈាមក្រហម),
• ការវិភាគនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលក្នុងការមានគភ៌ទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកើនឡើងច្រើនដង
• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី។

ដូចគ្នានេះផងដែរទារកទើបនឹងកើតគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យកុមារនិងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ដែលនឹងជួយវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់កុមារនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ការព្យាបាលទារកត្រូវបានអនុវត្តតាមដំណាក់កាលជាច្រើនដែលពឹងផ្អែកលើស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាព:

1. រៀងរាល់កន្លះម៉ោងទារកត្រូវបាននាំមកនូវដំណោះស្រាយគ្លុយកូសភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបំបៅជាមួយទឹកដោះគោ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការថយចុះជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមរបស់កុមារដែលបានបញ្ចូលក្នុងបរិមាណច្រើនពីរាងកាយរបស់ម្តាយ (ជាមួយនឹងការលូតលាស់ពោះវៀន) ។ បើមិនដូច្នោះទេក្នុងករណីដែលគ្មានការណែនាំរបស់វាទារកទើបនឹងកើតអាចស្លាប់។
2. ខ្យល់មេកានិចដែលបណ្តាលមកពីការដកដង្ហើមរបស់ទារកខ្សោយឬខ្សោយ។ វាត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់រាងកាយរបស់កុមារចាប់ផ្តើមផលិត surfactant ដោយឯករាជ្យដែលចាំបាច់សម្រាប់ការបើកសួតពេញលេញ។
3. ដោយមានជំងឺសរសៃប្រសាទកុមារត្រូវបានចាក់ជាមួយម៉ាញ៉េស្យូមនិងកាល់ស្យូម។
4. ក្នុងនាមជាការព្យាបាលជម្ងឺខាន់លឿងចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយមុខងារថ្លើមខ្សោយការឡើងពណ៌ស្បែកនិងប្រូតេអីនភ្នែកកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូត្រូវបានគេប្រើ។

ស្ត្រីគ្រប់រូបគួរតែដឹងថាមានតែការព្យាបាលដ៏ស្មុគស្មាញចំពោះទារកទើបនឹងកើតប៉ុណ្ណោះដែលនឹងជួយគាត់ឱ្យយកឈ្នះជំងឺនិងមិនរាប់បញ្ចូលការលេចចេញជាថ្មី។ ដូច្នេះអ្នកត្រូវទទួលបានកម្លាំងនិងខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីធានាថាកុមារលូតលាស់រឹងមាំនិងមានសុខភាពល្អ។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ

គ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងអត្រា ០,៥% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាមធ្យម។ ការផ្លាស់ប្តូរជីវគីមីដែលជាលក្ខណៈធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យនឹងអាំងស៊ុយលីន (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទី ១០ ។ នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ដែលយូរ ៗ ទៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃស្ត្រីទាំងនេះវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ស្ត្រីដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចឆ្លងកាត់អំឡុងពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង ketoacidosis ដែលអាចត្រូវបានជំនួសដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

Ketoacidosis គឺជាការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអាំងស៊ុយលីន.

ប្រសិនបើអ្នកមិនបញ្ឈប់វាឱ្យទាន់ពេលវេលាទេបន្ទាប់មកជំងឺសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម ketoacidotic មានការរីកចម្រើន។ លើសពីនេះទៀតក្នុងមួយភាគបីនៃស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងជាមួយនឹងផលវិបាកជាពិសេសដូចជាជំងឺវិកលចរិក។ វាក៏ត្រូវបានគេហៅថា toxicosis យឺត។ ក្នុងករណីនេះការងាររបស់តម្រងនោមសរសៃឈាមនិងខួរក្បាលរបស់ម្តាយនាពេលអនាគតកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ លក្ខណៈពិសេសគឺការរកឃើញជាតិប្រូតេអ៊ីនក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោមនិងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។

ទោះបីជាឱសថទំនើបមានឃ្លាំងផ្ទុកចំណេះដឹងយ៉ាងច្រើនក៏ដោយហើយវេជ្ជបណ្ឌិតបានទទួលបទពិសោធន៍ច្រើនជាងមុនហើយជារឿយៗប្រឈមនឹងភាពស្មុគស្មាញនិងភាពអាណាធិបតេយ្យនានាសូម្បីតែពេលកែទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកុមារប្រមាណ ៣០% កើតមកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

រោគទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមួយដែលវិវត្តនៅក្នុងទារកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម) របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ វានាំឱ្យមានការរំខានដល់លំពែងតំរងនោមនិងការផ្លាស់ប្តូរនាវានៃមីក្រូវ៉េវ។

ស្ថិតិប្រាប់យើងថាចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អត្រានៃការស្លាប់របស់ទារកក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី ២២ នៃការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ថ្ងៃទី ៧ បន្ទាប់ពីកំណើត) គឺខ្ពស់ជាងធម្មតា ៥ ដងហើយអត្រាមរណភាពរបស់កុមារមុនថ្ងៃទី ២៨ នៃជីវិត (ប្រសាទ) ច្រើនជាង ១៥ ដង។

កុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនតែងតែទទួលរងនូវការថយចុះកម្តៅក្នុងខ្លួនរ៉ាំរ៉ៃហើយអំឡុងពេលសម្រាលកូនមានជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរឬមធ្យមឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។ នៅពេលចាប់កំណើតទារកបែបនេះមានទំងន់ច្រើនទោះបីទារកចាប់កំណើតមិនគ្រប់ខែក៏ដោយទម្ងន់របស់វាអាចដូចគ្នានឹងទារកធម្មតាដែរ។

• លើសទម្ងន់ (ច្រើនជាង ៤ គីឡូក្រាម),
• ស្បែកមានពណ៌លាំ ៗ ពណ៌ក្រហម
• ការឡើងកន្ទួលលើស្បែកក្នុងទំរង់នៃស្នាមអុជក្រហម
• ហើមជាលិការទន់និងស្បែក
• ហើមមុខ
• ពោះធំ, ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous ដែលមានការរីកចម្រើនហួសហេតុ,
• ខ្លី, សមាមាត្រមិនស្មើគ្នាទៅនឹងប្រម៉ោយ, អវយវៈ,
• ពិបាកដកដង្ហើម
• ការកើនឡើងមាតិកានៃកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម
• កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនកើនឡើង
• កាត់បន្ថយជាតិស្ករ
• ជម្ងឺខាន់លឿង (ប្រូតេអ៊ីនស្បែកនិងភ្នែក) ។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាការបង្ហាញនេះមិនគួរច្រឡំជាមួយជម្ងឺខាន់លឿងសរីរវិទ្យាដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅថ្ងៃទី 3-4 នៃជីវិតហើយឆ្លងកាត់ដោយឯករាជ្យនៅថ្ងៃទី 7-8 ។ ក្នុងករណីទារកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺខាន់លឿងគឺជាសញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងថ្លើមហើយត្រូវការអន្តរាគមន៍និងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រ។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងនៃជីវិតទារកទើបនឹងកើតជំងឺសរសៃប្រសាទដូចជា៖

• ថយចុះសម្លេងសាច់ដុំ
• ការគាបសង្កត់នៃការឆ្លុះបឺតជញ្ជក់,
• សកម្មភាពថយចុះត្រូវបានជំនួសយ៉ាងខ្លាំងដោយភាពរំភើបហួសហេតុ (ញាប់ញ័រខ្លាំងពេកគេងមិនលក់ការថប់បារម្ភ) ។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលទារកកើតមក។ តម្រូវការជាមុនសម្រាប់បញ្ហានេះអាចជាប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ម្តាយ (វត្តមាននៃកំណត់ត្រាជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬស្ថានភាពទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ) ។

វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ទារកក្នុងផ្ទៃនៃទឹកនោមផ្អែមគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងរយៈពេល ១០-១៤ សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ អ៊ុលត្រាសោនអាចបង្ហាញសញ្ញាដែលជាមុននៃជំងឺនេះ៖

• ទំហំនៃទារកគឺធំជាងបទដ្ឋានសម្រាប់អាយុកាយវិការដែលបានផ្តល់ឱ្យ
• សមាមាត្រនៃរាងកាយត្រូវបានខូច, ថ្លើមនិង spleen ត្រូវបាន hypertrophied,
• ការកើនឡើងបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic ។

នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបានការធ្វើតេស្តិ៍របស់ស្ត្រីនិងកូនដែលមិនទាន់កើតហើយអាចប្រៀបធៀបបានដោយមានទំនុកចិត្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗដែលនឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺនេះលើកុមារ។

ពេញមួយរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះជាតិស្ករនិងសម្ពាធឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ សារធាតុចិញ្ចឹមក្នុងអំឡុងពេលនេះគួរតែមានតុល្យភាពនិងមានវីតាមីនចាំបាច់ទាំងអស់សម្រាប់ម្តាយនិងកូនប្រសិនបើនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ទេដូច្នេះវគ្គសិក្សាបន្ថែមនៃវីតាមីនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងរបបអាហារជៀសវាងចំណីអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ច្រើនពេកកំណត់កំរិតរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃដល់ 3000 kcal ។ មិនយូរប៉ុន្មានមុនថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើតដែលបានកំណត់វាមានតំលៃធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរបបអាហារជាមួយនឹងកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយអាហារ។

នៅលើមូលដ្ឋាននៃការសង្កេតនិងអ៊ុលត្រាសោនវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់រយៈពេលល្អបំផុតនៃការសម្រាលកូន។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះដំណើរការដោយគ្មានផលវិបាកបន្ទាប់មកពេលវេលាអំណោយផលបំផុតសម្រាប់ការសម្រាលកូនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានផ្ទៃពោះ 37 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងច្បាស់លាស់ចំពោះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះនិងទារកនោះកាលបរិច្ឆេទអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

ចំពោះស្ត្រីក្នុងការងារ, គ្លីសេម៉ាត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់។ កង្វះជាតិស្ករអាចបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់ខ្សោយដោយសារតែបរិមាណគ្លុយកូសច្រើនត្រូវបានចំណាយទៅលើការកន្ត្រាក់ស្បូន។ វានឹងពិបាកសម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការសម្រាលកូនដោយសារតែខ្វះថាមពលអំឡុងពេលសម្រាលកូនឬបន្ទាប់ពីពួកគេការបាត់បង់ស្មារតីគឺអាចធ្វើទៅបានហើយក្នុងករណីពិបាកជាពិសេសធ្លាក់ខ្លួនឈឺសន្លប់បាត់ស្មារតី។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនោះវាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ពួកគេដោយកាបូអ៊ីដ្រាតលឿន៖ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹកទឹកផ្អែមក្នុងសមាមាត្រនៃជាតិស្ករនិងទឹក ១ ស្លាបព្រាក្នុង ១០០ មីលីលីត្រប្រសិនបើស្ថានភាពមិនមានភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់មកដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៥ ភាគរយត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃ (ជាមួយនឹងដំណក់ទឹក) ក្នុងបរិមាណ ៥០០ ។ មីលីលីត្រ ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់អ៊ីដ្រូកាបូនត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងបរិមាណពី 100 ទៅ 200 មីលីក្រាមក៏ដូចជា adrenaline (0,1%) មិនលើសពី 1 មីលីលីត្រ។

កន្លះម៉ោងក្រោយពេលកើតទារកត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលជាមួយដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៥ ភាគរយ។ នេះជួយការពារការវិវត្តនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងវា។

ស្ត្រីខ្លាំងណាស់ក្នុងកម្លាំងពលកម្មបរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានចាត់ចែងឱ្យនាងបន្ទាប់ពីសម្រាលកូនត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយ 2-3 ដង។ នៅពេលកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះវាជួយការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នៅថ្ងៃទី 10 បន្ទាប់ពីកំណើត, ជម្ងឺក្រិនថ្លើមត្រឡប់ទៅតម្លៃទាំងនោះដែលជាលក្ខណៈរបស់ស្ត្រីមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលកើតឡើងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានភាពចម្រុះនិងអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងរាងកាយទារកទើបនឹងកើតឬស្លាប់ឧទាហរណ៍៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះទារកក្នុងផ្ទៃអាចវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទារកទើបនឹងកើតដែលគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទារកទើបនឹងកើត។
• មាតិកាអុកស៊ីសែនទាបនៅក្នុងឈាមនិងជាលិការរបស់ទារកទើបនឹងកើត
• រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារកទើបនឹងកើត,
• បន្ទាប់ពីកាត់ទងផ្ចិតរួចមកគ្លុយកូសរបស់ម្តាយឈប់ហូរចូលទៅក្នុងឈាមទារក (ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ខណៈលំពែងនៅតែបន្តផលិតអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ដំណើរការគ្លុយកូសក្នុងបរិមាណមុន។ ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ហើយអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ទារកទើបនឹងកើត,
• ចំពោះទារកទើបនឹងកើត, ហានិភ័យនៃការរំលាយអាហាររ៉ែខ្សោយកើនឡើងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះម៉ាញេស្យូមនិងកាល់ស្យូមដែលនេះជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ បនា្ទាប់មកកុមារបែបនេះអាចទទួលរងពីជំងឺផ្លូវចិត្តនិងផ្លូវចិត្តនិងមានភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។
• ហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ
• មានហានិភ័យនៃការតំរូវរបស់កុមារទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២
• ធាត់។

យោងតាមវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពរបស់ពួកគេដោយយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះគ្រូពេទ្យផ្តល់ការព្យាករណ៍អំណោយផលសម្រាប់ទាំងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទារក។

ការមានគភ៌ចំពោះស្ត្រីដែលមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសថយចុះតំរូវអោយមានការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាប្រចាំព្រោះដោយសារតែជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ចំពោះកុមារការវិវត្តជាច្រើនអាចកើតមានពេលខ្លះមិនត្រូវនឹងអាយុជីវិត។ ទារកក្នុងផ្ទៃរួមបញ្ចូលទាំងភាពមិនធម្មតាក្នុងការវិវត្តនៃសរីរាង្គ, ជំងឺពីកំណើត, ការស្ទះដង្ហើមក្នុងស្បូននិងភ្លាមៗក្រោយពេលកើត, ការកើតមិនគ្រប់ខែនិងការប៉ះទង្គិចអំឡុងពេលពួកគេ, ដោយសារតែទម្ងន់របស់កុមារច្រើនពេក។

មូលហេតុនៃការមានគភ៌អាចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ការផ្លាស់ប្តូរដំបូងនៃការរំលាយអាហារ - ការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូសនិងពិចារណាពីនិន្នាការនៃការស្តារឡើងវិញនៃជំងឺនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ គ្រាន់តែមួយសតវត្សរ៍មុនក្មេងស្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនរស់នៅក្នុងអាយុមានជីជាតិទេ។ ហើយទោះបីជាមានវត្តមាននៃការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនក៏ដោយមានតែស្ត្រីម្នាក់ក្នុងចំណោមស្ត្រីម្ភៃនាក់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចមានផ្ទៃពោះនិងអាចបង្កើតកូនបានដោយជោគជ័យដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់គ្រូពេទ្យទទូចឱ្យរំលូតកូន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យស្ត្រីបាត់បង់ឱកាសដើម្បីក្លាយជាម្តាយ។ ឥឡូវនេះដោយសារថ្នាំទំនើបលទ្ធភាពនៃការមានកូនដែលមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងសំណងគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំងឺនេះគឺប្រហែល 97% ។

ទារកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានរោគសាស្ត្រដែលកើតមាននៅក្នុងទារកដោយសារការកើនឡើងថេរឬយូរ ៗ ម្តងនៅក្នុងម្តាយ។ នៅពេលការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនគ្រប់គ្រាន់មិនទៀងទាត់ឬសូម្បីតែអវត្តមានការវិវត្តនៃការលូតលាស់របស់កុមារចាប់ផ្តើមពីត្រីមាសទី 1 ។ លទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះគឺពឹងផ្អែកតិចតួចលើរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កម្រិតនៃសំណងរបស់វាការកែតម្រូវការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលាដោយគិតគូរពីការផ្លាស់ប្តូរអរម៉ូននិងមេតាប៉ូលីសក្នុងកំឡុងពេលបង្កើតកូនវត្តមាននៃផលវិបាកទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺដែលកើតឡើងនៅពេលមានផ្ទៃពោះគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានស្ថេរភាព - បទដ្ឋាននៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះទារកក្នុងករណីនេះគឺអវត្តមានទាំងស្រុងឬត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងចំនួនតិចតួចបំផុត។ ប្រសិនបើមិនមានការរំលោភបំពានលើពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរទេការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាភ្លាមៗក្រោយពេលកើតអាចកែការលូតលាស់សួតមិនគ្រប់គ្រាន់លុបបំបាត់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជាធម្មតាភាពមិនស្រួលចំពោះកុមារដែលមានកំរិតទាបនៃទារកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានលុបចោលនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលទារកទើបនឹងកើត (ខែដំបូងនៃជីវិត) ។

ប្រសិនបើជម្ងឺលើសឈាមកើតឡើងជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរយៈពេលនៃការជំនួសជាតិស្ករទាបជាមួយ ketoacidosis ទារកទើបនឹងកើតអាចជួបប្រទះ:

• កើនឡើងទម្ងន់
• ជំងឺដង្ហើម
• ពង្រីកសរីរាង្គខាងក្នុង
• បញ្ហាសរសៃឈាម
• ជំងឺរំលាយអាហារខ្លាញ់
• អវត្ដមានឬការអភិវឌ្ឍនៃឆ្អឹងកងឆ្អឹងកងឆ្អឹងភ្លៅតំរងនោម
• បេះដូងនិងប្រព័ន្ធទឹកនោមខ្សោយ
• ការរំលោភលើការបង្កើតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, អឌ្ឍគោលខួរក្បាល។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលក្នុងកំឡុងពេលមានកាយវិការធ្ងន់ធ្ងររោគសញ្ញាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមានការវិវត្តយ៉ាងខ្លាំងនៃផលវិបាកជាពិសេសជំងឺសរសៃប្រសាទនិងខួរឆ្អឹងខ្នងការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់នៃតម្រងនោមនិងប្រឡាយកំណើត, វិបត្តិលើសឈាមនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទំនងជាកើតមានខ្លាំង។

ការហៀរសំបោរច្រើនតែកើតមានហានិភ័យនៃការរំលូតកូនខ្ពស់ - ៤ ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមធ្យមនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀតកម្លាំងពលកម្មមិនគ្រប់ខែចាប់ផ្តើម, ហានិភ័យខ្ពស់នៃការមានកូនបាន ១០ ភាគរយ។

ប្រសិនបើមានជាតិស្ករច្រើនពេកនៅក្នុងឈាមរបស់ម្តាយវាក៏នឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទារកដែរព្រោះគ្លុយកូសអាចជ្រាបចូលសុកបាន។ នាងបន្តចូលក្នុងកុមារក្នុងបរិមាណមួយដែលលើសពីតម្រូវការថាមពលរបស់គាត់។ រួមគ្នាជាមួយស្ករអាស៊ីដអាមីណូនិងរាងកាយ ketone ជ្រាបចូល។ អរម៉ូនលំពែង (អាំងស៊ុយលីននិងគ្លូកហ្គ័រ) ចូលទៅក្នុងឈាមទារកមិនត្រូវបានផ្ទេរទេ។ ពួកគេចាប់ផ្តើមត្រូវបានផលិតនៅក្នុងរាងកាយរបស់កុមារតែចាប់ពី 9-12 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះក្នុងរយៈពេល ៣ ខែដំបូងការបញ្ឈប់សរីរាង្គនិងការលូតលាស់របស់វាកើតឡើងក្នុងស្ថានភាពលំបាក៖ ប្រូតេអ៊ីនជាលិការជាតិស្ករគ្លុយកូសរ៉ាឌីកាល់សេរីរំខានដល់រចនាសម្ព័ន្ធរបស់ពួកគេ ketones បំពុលសរីរាង្គបង្កើត។ វាគឺនៅពេលនេះដែលពិការភាពនៃបេះដូងឆ្អឹងនិងខួរក្បាលបង្កើតឡើង។

នៅពេលទារកចាប់ផ្តើមផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយខ្លួនឯងលំពែងរបស់វាប្រែជាលើសឈាមការធាត់មានការវិវត្តដោយសារតែអាំងស៊ុយលីនលើសហើយការសំយោគ lecithin ខ្សោយ។

ទារកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់កុមារបែបនេះមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងពីទារកដែលមានសុខភាពល្អ។ ពួកវាមានទំហំធំជាង: ៤-៥-៥ គីឡូក្រាមឬលើសនេះដោយមានជាតិខ្លាញ់ subcutaneous ដែលបានវិវត្ត, ក្បាលពោះធំ, ហើមជាញឹកញាប់, មានមុខរាងដូចព្រះចន្ទ, កញ្ចឹងកខ្លី។ សុកក៏មានជំងឺលើសឈាមដែរ។ ស្មារបស់កុមារមានទំហំធំជាងក្បាលអវយវៈហាក់ដូចជាខ្លីបើប្រៀបធៀបនឹងរាងកាយ។ ស្បែកមានពណ៌ក្រហមដែលមានពណ៌ខៀវខ្ចីមានជំងឺឬសដូងបាតតូចៗស្រដៀងនឹងកន្ទួលរមាស់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ទារកទើបនឹងកើតជាធម្មតាមានការរីកលូតលាស់សក់ហួសកំរិតវាត្រូវបានលាបជាមួយខាញ់យ៉ាងច្រើន។

រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះអាចកើតឡើងភ្លាមៗក្រោយពេលកើត៖

1. ជំងឺផ្លូវដង្ហើមដោយសារសួតមិនអាចត្រង់។ បនា្ទាប់មកការចាប់ខ្លួនដង្ហើមដកដង្ហើមខ្លីៗការដកដង្ហើមញឹកញាប់អាចធ្វើទៅបាន។
2. ជម្ងឺខាន់លឿងទារកទើបនឹងកើតដែលជាសញ្ញានៃជំងឺថ្លើម។ មិនដូចជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យាទេវាមិនឆ្លងដោយខ្លួនឯងទេប៉ុន្តែត្រូវការការព្យាបាល។
3. ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការអភិវឌ្ឍន៍នៃជើងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងត្រគាកនិងប្រអប់ជើងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃចុងទាបបំផុតរចនាសម្ព័ន្ធមិនធម្មតានៃប្រដាប់បន្តពូជការថយចុះបរិមាណក្បាលដោយសារការអភិវឌ្ឍខួរក្បាលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ដោយសារតែការបញ្ឈប់ភ្លាមៗនៃការទទួលទានជាតិស្ករនិងអាំងស៊ុយលីនហួសប្រមាណទារកទើបនឹងកើតមានការវិវត្តទៅជាជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ក្មេងប្រែទៅជាស្លេកសម្លេងសាច់ដុំរបស់គាត់ថយចុះបន្ទាប់មកការរមួលក្រពើចាប់ផ្តើមសីតុណ្ហភាពនិងសម្ពាធធ្លាក់ចុះ។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចកើតមាន.

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានធ្វើឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយផ្អែកលើទិន្នន័យស្តីពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ម្តាយនិងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងទារកត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយអ៊ុលត្រាសោន។

នៅត្រីមាសទី ១ អ៊ុលត្រាសោនបានបង្ហាញពីម៉ាក្រូម៉ាយ (ការកើនឡើងកម្ពស់និងទម្ងន់របស់កុមារ) អន់ថយសមាមាត្ររាងកាយទំហំថ្លើមធំមានបរិមាណទឹកភ្លោះច្រើន។ នៅត្រីមាសទី 2 ដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោនវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណពិការភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាលិកាឆ្អឹងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនិងទឹកនោមបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ ៣០ សប្តាហ៍អ៊ុលត្រាសោនអាចមើលឃើញជាលិការដែលធាត់និងខ្លាញ់លើសនៅក្នុងទារក។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានូវការសិក្សាបន្ថែមមួយចំនួនផងដែរ:

1. ជីវសាស្ត្រជីវសាស្ត្ររបស់ទារក វាគឺជាការជួសជុលសកម្មភាពកុមារចលនាដង្ហើមនិងចង្វាក់បេះដូងរបស់កុមារ។ ជាមួយនឹងការមានគភ៌កុមារកាន់តែសកម្មការគេងបានខ្លីជាងធម្មតាមិនលើសពី 50 នាទី។ ការធ្លាក់ចុះយឺត ៗ ជាញឹកញាប់និងយូរនៃចង្វាក់បេះដូងអាចកើតមាន។
2. ដាប់ប្លឺមេនទ្រី តែងតាំងនៅអាយុ ៣០ សប្តាហ៍ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងាររបស់បេះដូងស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមរបស់ទារកភាពគ្រប់គ្រាន់នៃលំហូរឈាមនៅក្នុងទងផ្ចិត។
3. CTG នៃទារក ដើម្បីវាយតម្លៃវត្តមាននិងចង្វាក់បេះដូងក្នុងរយៈពេលយូរ, រកឃើញ hypoxia ។
4. តេស្តឈាម ចាប់ផ្តើមជាមួយអ្នកកាត់ ២ ដងរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍ដើម្បីកំណត់ពីប្រវត្តិអ័រម៉ូនរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃនៃរូបរាងរបស់ទារកនិងទិន្នន័យពីការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការកើនឡើងចំនួននិងបរិមាណកោសិកាឈាមក្រហមការកើនឡើងកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនការធ្លាក់ចុះជាតិស្ករដល់ ២,២ មីល្លីលីត្រ / លីនិងថយចុះ ២-៦ ម៉ោងក្រោយពេលកើត។

កំណើតរបស់ទារកដែលមានគភ៌នៅក្នុងស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រពិសេស។ វាចាប់ផ្តើមក្នុងពេលសម្រាលកូន។ ដោយសារទារកធំនិងហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងការសម្រាលកូនតាមទម្លាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅអាយុ ៣៧ សប្តាហ៍។ រយៈពេលមុនគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងករណីដែលការមានផ្ទៃពោះបន្តគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ម្តាយព្រោះអត្រានៃការរស់រានរបស់ទារកមិនគ្រប់ខែដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានកំរិតទាប។

ដោយសារតែលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងពេលសម្រាលកូនកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។ ជាតិស្ករទាបត្រូវបានកែដំរូវអោយទាន់ពេលវេលាដោយរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលក្នុងសូលុយស្យុងគ្លុយកូស។

តើអ្នកឈឺចាប់ដោយសារជំងឺលើសឈាមទេ? តើអ្នកដឹងទេថាជំងឺលើសឈាមនាំឱ្យគាំងបេះដូងនិងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល? ធ្វើឱ្យសម្ពាធរបស់អ្នកមានលក្ខណៈធម្មតា។ យោបល់និងយោបល់អំពីវិធីសាស្ត្រអាននៅទីនេះ >>

ជាលើកដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតទារកការព្យាបាលជាមួយទារកមាននៅក្នុងការកែតម្រូវនៃជំងឺដែលអាចកើតមាន:

1. រក្សាកម្រិតជាតិស្ករធម្មតា។ ការផ្តល់ចំណីអាហារឱ្យបានញឹកញាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារៀងរាល់ ២ ម៉ោងម្តងដោយអាចប្រើទឹកដោះម្តាយបាន។ ប្រសិនបើវាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីលុបបំបាត់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនោះដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ១០ ភាគរយត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមផ្នែកតូចៗ។ កម្រិតឈាមគោលដៅរបស់នាងគឺប្រហែល ៣ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ការកើនឡើងដ៏ធំមួយមិនត្រូវបានទាមទារទេព្រោះវាចាំបាច់ថាលំពែងលើសឈាមឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីនលើស។
2. ការគាំទ្រដង្ហើម។ ដើម្បីទ្រទ្រង់ការដកដង្ហើមវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗនៃការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានប្រើវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីគ្រប់គ្រងការរៀបចំត្រៀម។
3. តាមដានសីតុណ្ហភាព។ សីតុណ្ហាភាពរាងកាយរបស់កុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតថេរនៃ ៣៦.៥ -៣៧.៥ អង្សារ។
4. ការកែតម្រូវតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។ កង្វះម៉ាញេស្យូមត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយដំណោះស្រាយ 25% នៃម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាតកង្វះកាល់ស្យូម - ដំណោះស្រាយ 10% នៃជាតិកាល់ស្យូម gluconate ។
5. ពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូ។ ការព្យាបាលជម្ងឺខាន់លឿងមាននៅក្នុងវគ្គនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូ។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចគ្រប់គ្រងបានដើម្បីចៀសវាងការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតរោគសញ្ញានៃជំងឺថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ។ ដល់ ២-៣ ខែទារកបែបនេះពិបាកសម្គាល់ពីសុខភាពល្អ។ គាត់ទំនងជាមិនវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទៀតទេហើយភាគច្រើនមកពី កត្តាហ្សែនជាជាងវត្តមានរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃ។

កុមារដែលកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែមានទំនោរទៅរកភាពធាត់និងធ្វើឱ្យថយចុះការរំលាយអាហារ lipid ។ នៅអាយុ ៨ ឆ្នាំ, ទំងន់រាងកាយរបស់ពួកគេខ្ពស់ជាងមធ្យម, កំរិតឈាមរបស់ទ្រីគ្លីសេរីដនិងកូលេស្តេរ៉ុលកើនឡើង។

ភាពមិនដំណើរការនៃខួរក្បាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងកុមារ ៣០ ភាគរយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបេះដូងនិងសរសៃឈាម - ពាក់កណ្តាលការរងរបួសនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - ក្នុង ២៥% ។

ជាធម្មតាការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមានតិចតួចបំផុតប៉ុន្តែជាមួយនឹងសំណងមិនល្អសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេរកឃើញថាត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀត។

អ្នកត្រូវត្រៀមសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រាំមួយខែមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ នៅពេលនេះវាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតសំណងដែលមានស្ថេរភាពសម្រាប់ជំងឺនេះដើម្បីព្យាបាល foci រ៉ាំរ៉ៃទាំងអស់នៃការឆ្លង។ សញ្ញាសម្គាល់នៃការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការបង្កើតកូនគឺជាកម្រិតធម្មតានៃអេម៉ូក្លូប៊ីន។ Normoglycemia មុនពេលមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលសម្រាលកូនគឺជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់កំណើតទារកដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

គ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានវាស់រៀងរាល់ ៣-៤ ម៉ោងជំងឺលើសសម្ពាធឈាមនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។ ចំពោះការរកឃើញរោគទឹកនោមផ្អែមទាន់ពេលវេលាចំពោះកុមារវាចាំបាច់ត្រូវចុះឈ្មោះនៅក្នុងគ្លីនិកមុនសម្រាលកូននៅដំណាក់កាលដំបូងឆ្លងកាត់ការសិក្សាទាំងអស់ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្ត្រីគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ដើម្បីកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំផងដែរ។

ត្រូវប្រាកដថារៀន! តើអ្នកគិតថាថ្នាំគ្រាប់និងអាំងស៊ុយលីនគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករបានទេ? មិនពិតទេ! អ្នកអាចផ្ទៀងផ្ទាត់រឿងនេះដោយខ្លួនឯងដោយចាប់ផ្តើមប្រើវា។ អានបន្ត >>

មើលវីដេអូ: ជងទកនមផអម បញចទមងន ជមធយបយ. u200bបញច. u200bជត. u200bសករ. u200bកនង. u200bឈម (ខែកក្កដា 2024).