ថ្នាំ Pentilin: ការណែនាំសម្រាប់ប្រើ

នៅខាងក្នុងក្នុងអំឡុងពេលឬក្រោយពេលញ៉ាំអាហារលេបទាំងមូល 400 មីលីក្រាម 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃវគ្គសិក្សា - យ៉ាងហោចណាស់ 8 សប្តាហ៍។

ចាក់ចូលឬចាក់ / ចាក់៖ ៥០-១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (ក្នុងទឹកអំបិល) រយៈពេល ៥ នាទី។ នៅក្នុង / ក្នុងឬក្នុង / ការលាយបញ្ចូលគ្នា: ១០០-៤០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (ក្នុងអំបិលសរីរវិទ្យា) រយៈពេលនៃការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម - ៩០-១៨០ នាទីក្នុង / ក - ១០-៣០ នាទីកិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមា ៨០០ និង ១២០០ មីលីក្រាមរៀងៗខ្លួន។ ការចាក់បញ្ចូលបន្ត - ០,៦ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ម៉ោងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងកំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃ ១២០០ មីលីក្រាម។

ជាមួយនឹង Cl creatinine តិចជាង ១០ ម។ ល / នាទីដូសត្រូវបានកាត់បន្ថយ ៥០-៧០% ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hemodialysis ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតថ្នាំ ៤០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃដែលកើនឡើងដល់កម្រិតធម្មតាដោយមានចន្លោះពេលយ៉ាងតិច ៤ ថ្ងៃ។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

• ដំណោះស្រាយសំរាប់រដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម៖ មានតម្លាភាពគ្មានពណ៌ឬលឿងបន្តិច (៥ មីលីលីត្រក្នុងអំពែ ៥ អំពែក្នុងពងបែកប្លាស្ទិច ១ ពងបែកឬថាសក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស) ។
• ថេប្លេតនៃសកម្មភាពអូសបន្លាយ, ថ្នាំលាបខ្សែភាពយន្ត: រាងពងក្រពើប៊ីលីវូដពណ៌ស (១០ គ្រាប់ក្នុងពងបែកមួយនៅក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ២ ពងបែក) ។

សមាសធាតុផ្សំនៃសូលុយស្យុង Pentilin (៥ ម។ ល)៖

• សារធាតុសកម្ម: pentoxifylline - ១០០ មីលីក្រាម,
• សមាសធាតុបន្ថែម៖ សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន phosphate dihydrate សូដ្យូម dihydrogen phosphate dihydrate សូដ្យូមក្លរួឌីឌីអូក្លូដទឹកសម្រាប់ចាក់។

សមាសភាពនៃថេប្លេត Pentilin ១ គ្រាប់

• សារធាតុសកម្ម: pentoxifylline - ៤០០ មីលីក្រាម,
• សមាសធាតុបន្ថែម៖ stearate ម៉ាញ៉េស្យូម, hypromellose, ម៉ាក្រូហ្គូល ៦០០០ ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីតខ្វះជាតិពណ៌។
• សំបក: hypromellose, macrogol 6000, talc, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត E171 ។

ឱសថសាស្ត្រ

Pentoxifylline - សារធាតុសកម្មរបស់ Pentilin ដែលជាសារធាតុ Antispasmodic ពីក្រុម purine ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈពិសេសនៃរោគសន្លាក់ (ភាពរឹងមាំ) និងអតិសុខុមប្រាណឈាម។ យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំនេះគឺដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការទប់ស្កាត់ phosphodiesterase និងបង្កើនការប្រមូលផ្តុំ AMP របស់ស៊ីក្លូនៅក្នុងផ្លាកែតនិងអេធីភីនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមខណៈពេលដែលតេស្ដសក្តានុពលថាមពលដែលជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃសរសៃឈាមវ៉ែនការថយចុះភាពធន់នៃសរសៃឈាមទាំងមូលមានការថយចុះការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងបរិមាណឈាមកើនឡើងខណៈពេលដែលអត្រាបេះដូងមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ កំពុងផ្លាស់ប្តូរ។

Pentoxifylline ធ្វើឱ្យធូរស្រាលដល់សរសៃឈាមបេះដូងដែលបង្កើនការបញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅ myocardium (ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងឈាម) និងសរសៃឈាមសួតដែលធ្វើអោយអុកស៊ីសែនឈាមមានភាពប្រសើរឡើង។

ថ្នាំបង្កើនសម្លេងសាច់ដុំដកដង្ហើមជាពិសេសសាច់ដុំដ្យាក្រាមនិងសាច់ដុំអន្តរ។

វាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation ឈាមនៅក្នុងតំបន់នៃឈាមរត់ខ្សោយបង្កើនការបត់បែននៃភ្នាស erythrocyte កាត់បន្ថយភាពមើលឃើញនៃឈាម។

ជាមួយនឹងដំបៅ occlusive នៃសរសៃឈាមខាង ៗ (ក្លនលូនស្ទះ), Pentilin បានកាត់បន្ថយចម្ងាយដើរ, បំបាត់ការរមួលក្រពើនៃសាច់ដុំកំភួនជើងនិងការឈឺចាប់នៅពេលសម្រាក។

Pharmacokinetics

Pentoxifylline ត្រូវបានរំលាយយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមនិងថ្លើម។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់វាត្រូវបានស្រូបយកស្ទើរតែទាំងស្រុងពីក្រពះពោះវៀន។ ទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់យូរអង្វែងផ្តល់នូវការបញ្ចេញជាបន្តបន្ទាប់នៃសមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំនិងការស្រូបយកឯកសណ្ឋានរបស់វា។

Pentoxifylline ឆ្លងកាត់ការឆ្លងកាត់បឋមនៃថ្លើមដែលបណ្តាលឱ្យមានសារធាតុមេតាប៉ូលីសសកម្មសំខាន់ពីរគឺៈ ១-៣-carboxypropyl-៣,៧-dimethylxanthine (មេតាទិក V) និង ១-៥-hydroxyhexyl-៣,៧-dimethylxanthine (មេតាប៉ូលីស ១), ប្លាស្មា ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការដែលគឺ 8 និង 5 ដងខ្ពស់ជាង pentoxifylline រៀងគ្នា។

Pentoxifylline និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាមិនភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាទេ។

ថ្នាំក្នុងទំរង់អូសបន្លាយឈានដល់ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមាក្នុងរយៈពេល ២-៤ ម៉ោង។ វាត្រូវបានចែកចាយរាបស្មើ។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 0.5-1,5 ម៉ោង។

អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំ pentoxifylline បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ១០០ មីលីក្រាមគឺប្រមាណជា ១,១ ម៉ោង។ វាមានបរិមាណចែកចាយយ៉ាងច្រើន (បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលទឹករយៈពេល ៣០ នាទី ២០០ មីលីក្រាម - ១៦៨ អិល) ក៏ដូចជាការបោសសំអាតខ្ពស់ (៤៥០០-៥១០០ មីលីលីត្រ / នាទី) ។

៩៤% នៃកំរិតដែលទទួលបានត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតំរងនោមក្នុងទំរង់មេតាប៉ូលីស (សំខាន់រំលាយអាហារ V) ប្រហែល ៤% - ដោយពោះវៀន។ ក្នុងករណីនេះរហូតដល់ទៅ 90% នៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោងដំបូង។ ការថយចុះនៃមេតាប៉ូលីសថយចុះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីដែលមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ pentoxifylline ត្រូវបានពង្រីកហើយជីវឧស្ម័នអាចកើនឡើង។

Pentoxifylline ត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកដោះម្តាយ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• អន់ថយត្រចៀកប្រភពដើមសរសៃឈាម
• ការខ្សោយឈាមរត់រ៉ាំរ៉ៃ subacute និងស្រួចស្រាវក្នុងរីទីណានិងស៊ីរ៉ូស្តេរ៉ូ
• គ្រោះថ្នាក់ខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រភពដើម ischemic,
• ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ
• ជំងឺឈាមរត់ផ្នែកខាងសរសៃឈាមដោយសារជំងឺក្រិនសរសៃឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម) ។
• angiopathy (paresthesia, ជំងឺរបស់ Raynaud),
• ដំបៅនៃជាលិការដោយសារដំបៅនៃសរសៃឈាមវ៉ែនឬសរសៃឈាមខ្សោយ (ការសាយសត្វ, រោគសញ្ញាក្រោយការរលាក, ដំបៅ trophic, gangrene),
• ជំងឺរលាកខួរក្បាលនិងសរសៃឈាម។

Contraindications

• ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល
• ជំងឺឬសដូងបាត
• ការហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំង
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ
• ភាពមិនប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរ
• hypotension សរសៃឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន,
• infarction myocardial ស្រួច,
• ដំបៅក្រិនធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមបេះដូងឬសរសៃឈាមខួរក្បាល
• porphyria
• មានផ្ទៃពោះការបំបៅដោះកូន
• អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ
• ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុ Pentilin ឬថ្នាំ methylxanthines ផ្សេងទៀត។

• hypotension សរសៃឈាម,
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
• មុខងារខ្សោយតំរងនោម (ការបោសសំអាត creatinine ក្រោម ៣០ ម។ ល / នាទី),
• ការខូចមុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ,
• ការកើនឡើងទំនោរទៅនឹងការហូរឈាមរួមមាននៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មភាពមិនប្រក្រនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមបន្ទាប់ពីទទួលការអន្តរាគមន៍វះកាត់កាលពីពេលថ្មីៗនេះ។
• ដំបៅដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum សម្រាប់គ្រាប់។

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់

នៅក្នុងទំរង់នៃដំណោះស្រាយសូលុយស្យុង Pentilin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់ឬដោយផ្ទាល់។

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងនិងកម្រិតល្អបំផុតនៃថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឈាមរត់និងការអត់ធ្មត់បុគ្គលនៃថ្នាំ pentoxifylline ។ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំង supine ។

តាមក្បួនមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យថ្នាំត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ពេលព្រឹកនិងពេលរសៀល) 200 មីលីក្រាម (2 អំពែរ 5 មីលីលីត្រនីមួយៗ) ឬ 300 មីលីក្រាម (3 អំពែរ 5 មីលីលីត្រនីមួយៗ) ក្នុង 250 ឬ 500 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0,9% ។ ឬដំណោះស្រាយរបស់អ្នករោទិ៍។ ភាពឆបគ្នាជាមួយដំណោះស្រាយ infusion ផ្សេងទៀតត្រូវតែត្រូវបានសាកល្បងដាច់ដោយឡែកប៉ុន្តែមានតែដំណោះស្រាយច្បាស់លាស់ប៉ុណ្ណោះដែលគួរតែត្រូវបានប្រើ។

រយៈពេលនៃការ infusion គឺយ៉ាងហោចណាស់ 60 នាទីសម្រាប់កម្រិតថ្នាំ pentoxifylline 100 មីលីក្រាម។ បរិមាណដែលចាក់បញ្ចូលអាចថយចុះនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺផ្សំគ្នាឧទាហរណ៍ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ក្នុងករណីបែបនេះវាមានតំលៃប្រើ infuser ពិសេសដើម្បីគ្រប់គ្រង infusion ។

បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលក្នុងមួយថ្ងៃប្រសិនបើចាំបាច់ថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំ Pentilin 400 មីលីក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម - 2 កុំព្យូទ័រ។ ប្រសិនបើការរលាកពីរដងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចន្លោះពេលយូរជាងនេះបន្ទាប់មក 1 គ្រាប់អាចត្រូវបានគេយកទៅមុនពេលថ្ងៃត្រង់ (ប្រហែលម៉ោង 12 រសៀលនៅពេលរសៀល) ។

ក្នុងករណីដែលការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមដោយសារស្ថានភាពគ្លីនិកអាចត្រូវបានអនុវត្តតែមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃរដ្ឋបាលបន្ថែមនៃថ្នាំ Pentilin ក្នុងថេប្លេតក្នុងបរិមាណ ៣ គ្រាប់អាចធ្វើទៅបាន។ (២ គ្រាប់ពេលថ្ងៃត្រង់ ១ ល្ងាច) ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរឧទាហរណ៍ដោយមានដំបៅពោះដំបៅដំបៅនៃដំណាក់កាលទី III - IV យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់ហ្វុនឌេន - ឡឺស - ប៉ូកស្គីការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលសម្រាកការប្រើថ្នាំយូរអង្វែងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - រយៈពេល 24 ម៉ោង។

កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំសំរាប់ការគ្រប់គ្រងផ្នែកខាងក្នុង៖ ពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល - ថ្នាំ pentoxifylline ១០០ មីលីក្រាមក្នុង ៥០-១០០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម ០,៩% នៅថ្ងៃបន្តបន្ទាប់ - ១០០-៤០០ មីលីក្រាមក្នុង ៥០-១០០ មីលីក្រាមនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium ០,៩% ។ អត្រានៃការគ្រប់គ្រងគឺ 10 មីលីក្រាម / នាទីរយៈពេលនៃការគ្រប់គ្រងគឺ 10-30 នាទី។

នៅពេលថ្ងៃអ្នកអាចបញ្ចូលថ្នាំក្នុងកំរិតរហូតដល់ ១២០០ មីលីក្រាម។ ក្នុងករណីនេះកំរិតដូសនីមួយៗអាចត្រូវបានគណនាយោងតាមរូបមន្តដូចខាងក្រោមៈ pentoxifylline 0,6 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយម៉ោង។ ដូច្នេះកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺ ១០០០ មីលីក្រាមសំរាប់អ្នកជំងឺដែលមានទំងន់រាងកាយ ៧០ គីឡូក្រាម ១១៥០ មីលីក្រាមសំរាប់អ្នកជំងឺដែលមានទំងន់រាងកាយ ៨០ គីឡូក្រាម។

អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមអាស្រ័យលើការអត់ធ្មត់បុគ្គលនៃថ្នាំបន្ថយកម្រិតថ្នាំពី ៣០-៥០% ។

ការកាត់បន្ថយកម្រិតដូសត្រូវបានទាមទារផងដែរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរខណៈពេលដែលការអត់ធ្មត់បុគ្គលរបស់ Pentilin គួរតែត្រូវបានពិចារណា។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតទាបជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមទាបក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺងាយនឹងថយចុះសម្ពាធឈាម (ឧទាហរណ៍មានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលយ៉ាងខ្លាំង) ។

ថ្នាំគ្រាប់ Pentilin ៤០០ មីលីក្រាមគួរតែត្រូវលេបដោយផ្ទាល់មាត់បន្ទាប់ពីបរិភោគ៖ លេបទាំងមូលនិងផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។

កំរិតដែលត្រូវណែនាំគឺ ១ គ្រាប់ ២ រឺ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កុំអោយលើសកំរិតដូសប្រចាំថ្ងៃ ១២០០ មីលីក្រាម។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (ការបោសសំអាត creatinine)

សំណុំបែបបទកិតើ

ថ្នាំគ្រាប់ដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្តមានទំហំ ៤០០ មីលីក្រាម

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម - pentoxifylline ៤០០ មីលីក្រាម,

អ្នកចូលរួម hypromellose, macrogol 6000, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីត colloidal anhydrous,

សមាសភាពសែល: hypromellose, macrogol 6000, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (អ៊ី 171), talc ។

ថេប្លេតរាងពងក្រពើជាមួយផ្ទៃប៊ីលីវូដស្រោបដោយថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្តពណ៌ស

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ថ្នាំ pentoxifylline ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងពេញលេញ។ ជីវភាពនៃថេប្លេត pentoxifylline ដែលត្រូវបានពន្យារពេលគឺប្រហែល 20% ។ ការញ៉ាំយឺតប៉ុន្តែមិនកាត់បន្ថយភាពពេញលេញនៃការស្រូបយកថ្នាំទេ។

ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអតិបរមាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពី 2 ទៅ 4 ម៉ោង។ Pentoxifylline ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងរយៈពេល ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងទាំង - មិនផ្លាស់ប្តូរនិងក្នុងទម្រង់ជាមេតាប៉ូលីស។

Pentoxifylline ត្រូវបានរំលាយជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើមនិងដល់កម្រិតកោសិកាឈាមក្រហម។ វាឆ្លងកាត់ការរំលាយអាហារដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងច្បាស់លាស់នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ កំហាប់ប្លាស្មានៃមេតាប៉ូលីសសកម្មគឺខ្ពស់ជាង ៥ និង ៨ ដងខ្ពស់ជាងកំហាប់ pentoxifylline ។ វាត្រូវបានរំលាយដោយការកន្ត្រាក់ (តាមរយៈα-keto reductase) និងកត់សុី។

មេតាប៉ូលីសត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងនៅក្នុងទឹកនោម (ប្រហែល 95%) ។ ប្រហែល ៤% នៃកំរិតប្រើត្រូវបានបញ្ចេញតាមលាមក។ នៅក្នុងដំណើរការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរការបញ្ចេញជាតិមេតាប៉ូលីសត្រូវបានថយចុះ។ ជាមួយនឹងការខូចមុខងារថ្លើមជំងឺពាក់កណ្តាលជីវិតគឺមានរយៈពេលយូរហើយជីវភាពអាចកើនឡើង។ ក្នុងន័យនេះដើម្បីចៀសវាងការប្រមូលផ្តុំថ្នាំក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះកំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ឱសថសាស្ត្រ

Pentoxifylline ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺឈាមដោយប៉ះពាល់ដល់ការផ្លាស់ប្តូរនៃកោសិកាឈាមក្រហមដែលរារាំងការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានិងកាត់បន្ថយភាពកកក្នុងឈាមខ្ពស់។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ pentoxifylline ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺឈាមរួមមានការកើនឡើងនៃកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងកម្រិតនៃ ATP (adenosine triphosphate), cAMP (cyclo-adenosine monophosphate) និងនុយក្លេអ៊ែរដទៃទៀត។ Pentoxifylline ជួយកាត់បន្ថយភាពមើលឃើញរបស់ប្លាស្មានិងឈាមដោយកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុ fibrinogen ។ ការថយចុះនៃកំហាប់ fibrinogen បែបនេះគឺជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃសកម្មភាព fibrinolytic និងការថយចុះនៃការសំយោគរបស់វា។ លើសពីនេះទៀតដោយរារាំងអង់ហ្ស៊ីម phosphodiesterase ភ្នាស (ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ cAMP) និងការសំយោគថុមប៊ីន, pentoxifylline រារាំងយ៉ាងខ្លាំងនូវការប្រមូលផ្តុំផ្លាកែតដោយបង្ខំនិងក្នុងពេលតែមួយរំញោចការសំយោគ prostacyclin (prostaglandin I2) ។

Pentoxifylline ជួយកាត់បន្ថយការផលិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងម៉ូណូទីតនិងម៉ាក្រូដែលកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មរលាក។ Pentoxifylline ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមនៅផ្នែកខាងក្នុងនិងខួរក្បាល, បង្កើនសម្ពាធផ្នែកជាលិកាអាស្រ័យដូសនៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងសាច់ដុំរបស់អ៊ីសាក់ដែលទទួលរងនូវការប៉ះទង្គិចខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃខួរក្បាលនិងសារធាតុរាវ cerebrospinal នៅក្នុងរីទីណារបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្អឹងខ្នង។

ផលប៉ះពាល់

ខាងក្រោមនេះគឺជាករណីនៃប្រតិកម្មមិនល្អដែលបានកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលសាកល្បងគ្លីនិកនិងនៅក្រោយទីផ្សារ។
ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ Arrhythmia, tachycardia, angina pectoris, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
ពីប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនិងប្រព័ន្ធឈាម។ ជំងឺស្បែករបកស្បែក, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម thrombocytopenic purpura, ភាពស្លេកស្លាំង aplastic (ការបញ្ឈប់ផ្នែកខ្លះឬពេញលេញនៃការបង្កើតកោសិកាឈាមទាំងអស់), pancytopenia ដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។
ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ វិលមុខឈឺក្បាលជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលញ័ររញ្ជួយញ័រសាច់ដុំរមួលក្រពើ។
ពីរលាកក្រពះពោះវៀន។ ជំងឺក្រពះពោះវៀនតូចចិត្តអារម្មណ៍នៃសម្ពាធក្នុងក្រពះហើមពោះចង្អោរក្អួតឬរាគ។
នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous ។ រមាស់, ក្រហមនៃស្បែកនិង urticaria, ការរាលដាលនៃជាតិពុលនិងរោគសញ្ញា Stevens-Johnson ។
ការរំលោភលើមុខងារសរសៃឈាម។ អារម្មណ៍នៃកំដៅ (ក្តៅ), ហូរឈាម, ហើមស្បែក។
ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីរលាកទងសួតនិងការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។
នៅផ្នែកមួយនៃប្លោកនោមថ្លើមនិងក្រពះ។ cholestasis ក្នុងពោះវៀន។
ជំងឺផ្លូវចិត្ត ស្រេកឃ្លានការរំខានដល់ការគេងការមមើមមាយ។
ពីចំហៀងនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ។ ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិស័យការរលាកស្រោមខួរក្បាលការហូរឈាមតាមប្រហោងឆ្អឹងខ្នងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
ផ្សេងៗ។ ករណីនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការបែកញើសច្រើនពេកនិងគ្រុនក្តៅត្រូវបានគេរាយការណ៍។

មានផ្ទៃពោះ

មិនមានបទពិសោធគ្រប់គ្រាន់ជាមួយថ្នាំនេះទេ Pentiline ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Pentilin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
Pentoxifylline ក្នុងបរិមាណតិចតួចឆ្លងកាត់ទៅទឹកដោះម្តាយ។ ប្រសិនបើថ្នាំ Pentilin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ប្រសិទ្ធភាពនៃការបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអាំងស៊ុយលីនឬភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានពង្រឹង។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានតាមដានយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។
នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយទីផ្សារករណីនៃការកើនឡើងនូវសកម្មភាពប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ pentoxifylline និងប្រឆាំងនឹងវីតាមីនខេ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ pentoxifylline ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឬផ្លាស់ប្តូរវាត្រូវបានគេណែនាំអោយតាមដានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគនៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺនេះ។
Pentiline អាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមនិងថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចនាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាម។
ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ pentoxifylline និង theophylline ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិត theophylline នៅក្នុងឈាម។ ដូច្នេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនប្រេកង់និងបង្កើនការបង្ហាញនៃប្រតិកម្មមិនល្អនៃ theophylline ។
Ketorolac, meloxicam ។
ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ pentoxifylline និង ketorolac អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃពេលវេលា prothrombin និងបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម។ ហានិភ័យនៃការហូរឈាមក៏អាចកើនឡើងផងដែរជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ pentoxifylline និង meloxicam ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ដូច្នេះការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ជ្រុល

រោគសញ្ញាដំបូងនៃការទទួលទានជ្រុលស្រួចស្រាវ Pentiline គឺចង់ក្អួតវិលមុខធាក់ស៊ីក្លូឬថយចុះសម្ពាធឈាម។លើសពីនេះទៀតរោគសញ្ញាដូចជាគ្រុនក្តៅញាប់ញ័រអារម្មណ៍នៃកម្តៅ (ក្តៅក្រហាយ) ការបាត់បង់ស្មារតី, អាហ្វហ្វីលី, ប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងនិងក្អួតពណ៌នៃកាហ្វេក៏អាចវិវត្តជាសញ្ញានៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនផងដែរ។
ការព្យាបាល។ ដើម្បីព្យាបាលការហៀរសំបោរស្រួចស្រាវនិងបង្ការការកើតឡើងនៃផលវិបាកការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅនិងជាក់លាក់និងការអនុម័តវិធានការព្យាបាលគឺចាំបាច់។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

នៅសញ្ញាដំបូងនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច / ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចការព្យាបាលជាមួយ pentoxifylline គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់និងស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។

ជាពិសេសការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តដោយយកចិត្តទុកដាក់គឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតាសរសៃឈាមអារទែរក្រិនសរសៃឈាមនិងអ្នកដែលមានជំងឺគាំងបេះដូងឬវះកាត់។

ក្នុងករណី pentoxifylline អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃដំបូងគួរតែឈានដល់ដំណាក់កាលនៃសំណងចរាចរឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រព័ន្ធឡាក់តូសអេរីទ្រីយ៉ូស (SLE) ឬជំងឺជាលិកាភ្ជាប់គ្នាចម្រុះ pentoxifylline អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពីការវិភាគយ៉ាងហ្មត់ចត់អំពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមាន។

ដោយសារតែហានិភ័យនៃជំងឺឬសដូងបាតជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ pentoxifylline និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតដោយផ្ទាល់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងការត្រួតពិនិត្យជាញឹកញាប់នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការកកឈាម (សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ (MES)) គឺចាំបាច់។

ដោយសារមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ pentoxifylline ការត្រួតពិនិត្យទៀងទាត់នៃចំនួនឈាមទូទៅគឺចាំបាច់។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនឬភ្នាក់ងារបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយការប្រើប្រាស់ថ្នាំ pentoxifylline កំរិតខ្ពស់អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទាំងនេះលើជាតិស្ករក្នុងឈាម (សូមមើលផ្នែក“ អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនិងប្រភេទអន្តរកម្មដទៃទៀត”) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម (ការបោសសំអាត creatinine តិចជាង ៣០ មីលីលីត្រ / នាទី) ឬការខូចមុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ, ការបញ្ចេញជាតិ pentoxifylline អាចត្រូវបានពន្យារពេល។ ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម (ការបោសសំអាត creatinine តិចជាង ៣០ មីលីលីត្រ / នាទី) ការផ្តល់មួយភាគនៃកំរិតរហូតដល់ ៥០-៧០% នៃកំរិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតពីការអត់ធ្មត់របស់បុគ្គលឧទាហរណ៍ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ pentoxifylline ៤០០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃជំនួសឱ្យ ៤០០ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

អ្នកជំងឺខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរការសម្រេចចិត្តកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនិងការអត់ឱនចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

ការសង្កេតដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺចាំបាច់សម្រាប់៖

• អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ
• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction
• អ្នកជំងឺដែលមានសម្មតិកម្មសរសៃឈាម
• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងសរសៃឈាមបេះដូងជាពិសេសជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនិងចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះដោយការប្រើថ្នាំ, ការឈឺទ្រូង, ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតានិងលើសឈាមសរសៃឈាមគឺអាចទៅរួច។
• អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម (ការបោសសំអាត creatinine ក្រោម ៣០ ម។ ល / នាទី),
• អ្នកជំងឺខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ,
• អ្នកជំងឺដែលមានទំនោរខ្ពស់ក្នុងការហូរឈាមដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគឬបញ្ហាឈាមកក។ សម្រាប់ការហូរឈាម - សូមមើលផ្នែក "ការពន្យាកំណើត",
• អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិដំបៅក្រពះនិងដំបៅពោះវៀនអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលវះកាត់ថ្មីៗនេះ (ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមដែលតម្រូវឱ្យមានការតាមដានជាប្រព័ន្ធនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីននិងកម្រិតជាតិ hematocrit) ។
• អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ pentoxifylline និងវីតាមីន K ដែលប្រឆាំងនឹងមេរោគ (សូមមើលផ្នែក“ អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនិងប្រភេទអន្តរកម្មដទៃទៀត”)
• អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយភ្នាក់ងារ pentoxifylline និងជាតិស្ករក្នុងឈាម (សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនិងប្រភេទអន្តរកម្មដទៃទៀត") ។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

ដោយសារមានបទពិសោធមិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ pentoxifylline ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះវាមិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ។

ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ pentoxifylline ឆ្លងកាត់ទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទារកទទួលបានបរិមាណតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះវាមិនទំនងដែលថាការប្រើថ្នាំ pentoxifylline ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានបង្ហាញថាមានឥទ្ធិពលមួយចំនួនលើទារក។

សមត្ថភាពក្នុងការមានឥទ្ធិពលលើអត្រាប្រតិកម្មនៅពេលបើកបរយានយន្តឬយន្ដការផ្សេងទៀត

Pentilin មានឥទ្ធិពលតិចតួចឬគ្មានលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្តនិងយន្ដការផ្សេងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះវាអាចបណ្តាលឱ្យវិលមុខហើយដូច្នេះកាត់បន្ថយដោយប្រយោលនូវសមត្ថភាពផ្លូវចិត្តក្នុងការបើកបររថយន្តនិងយន្ដការផ្សេងទៀត។ រហូតដល់អ្នកជំងឺដឹងថាតើពួកគេឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេចពួកគេមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យបើកបររថយន្តឬធ្វើការជាមួយយន្តការផ្សេងទៀតទេ។

មើលវីដេអូ: ករណនសមរបបញចលទកបរកនងបតរបរក (ឧសភា 2024).