Amlodipine Lisinopril > ការព្យាបាលនិងការការពារ

ឈ្មោះឡាតាំង៖ អាឡឺដូលីពន + លីលីនប៉ូប៉ូ

លេខកូដអេធីអឹមភីស៊ីៈ C09BB03

គ្រឿងផ្សំសកម្ម៖ អាមីដ្យូលីពន (អាមីដ្យូលីពន) + លីលីណូផូលីល (លីលីណូផូល)

អ្នកផលិត: Severnaya Zvezda CJSC (រុស្ស៊ី)

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការពិពណ៌នានិងរូបថត៖ ០៧/១០/២០១៩

Amlodipine + Lisinopril គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានផ្ទុកនូវឆានែលកាល់ស្យូមយឺតនិងអង់ទីករបំប្លែង angiotensin បំប្លែងអង់ស៊ីម (ACE) ។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទំរង់ជាថេប្លេតៈមូលរាងមូលស៊ីឡាំងស្ទើរតែសឬសដោយមានរាងច្របាច់និងចែកចែកគ្នា (១០ កញ្ចប់ក្នុងកញ្ចប់ពងបែកជាកញ្ចប់ក្រដាសកាតុង ៣ ៣ ៥ ឬ ៦ កញ្ចប់ ៣០ ដុំក្នុងពាងឬដប។ ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១ កំប៉ុងរឺដប។ កញ្ចប់អ៊ីចក៏មានការណែនាំសំរាប់ប្រើអាមីដលីពីន + លីលីនប៉ូប៉ូលីម) ។

ថេប្លេត ១ មាន៖

គ្រឿងផ្សំសកម្ម៖ អាមីដ្យូលីពន (ក្នុងទម្រង់ជាអាមីដ្យូលីពន៉ូល) + លីលីណូផូលីល (ក្នុងទម្រង់លីលីពប៉ូលីម័រ) - ៥ មីលីក្រាម (៦,៩៥ មីលីក្រាម) + ១០ មីលីក្រាម (១០,៩៣ មីលីក្រាម) ១០ មីលីក្រាម (១៣,៩ មីលីក្រាម) + ២០ មីលីក្រាម (២១ , ៨៦ មីលីក្រាម) ឬ ៥ មីលីក្រាម (៦.៩៥ មីលីក្រាម) + ២០ មីលីក្រាម (២១,៨៦ មីលីក្រាម),
សមាសធាតុជំនួយ: ម្សៅសូដ្យូម carboxymethyl, aerosil ដែលមិនមានជាតិអាស៊ីត (ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតកូឡាជែនខ្វះជាតិអាស៊ីត) មីក្រូលីគ្រីស៊ីលីនខ្យូសម៉ាញ៉េស្យូម។

ឱសថសាស្ត្រ

Amlodipine + Lisinopril គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលជាយន្តការនៃសកម្មភាពដែលកើតឡើងដោយសារលក្ខណៈសម្បត្តិនៃសមាសធាតុសកម្មរបស់វាគឺអាមីលឌីពីននិងលីលីប៉ូ។

Amlodipine គឺជាអ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមដែលជាឌីផេរ៉ង់ស្យែលឌីដ្រូត្រូរីឌីឌីន។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពសម្មតិកម្មនិង antianginal ។ សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការកកឈាមរបស់វាកើតឡើងដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃការសំរាកលំហែបានកើតឡើងដោយផ្ទាល់ទៅលើកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ សារធាតុរារាំងការផ្លាស់ប្តូរការបញ្ជូនអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមទៅកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិង cardiomyocytes ។ ផលប៉ះពាល់នៃអាម៉ុនឌីភីនកំណត់ពីការពង្រីកសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមអារទែ។ ជាមួយនឹងការឈឺទ្រូង (angina pectoris) នេះអាចជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ isocia myocardial ។ ការពង្រីកសរសៃរោហិណីគ្រឿងកុំព្យូទ័រនាំឱ្យមានការថយចុះ OPSS (ភាពធន់នៃសរសៃឈាមសរុប) ដែលជាការថយចុះនៃបន្ទុកបន្ទាប់ពីបេះដូងនិងតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial ។ ការពង្រីកសរសៃរោហិណីនិងសរសៃឈាមអារទែនៅក្នុងតំបន់អ៊ីសូតូកនិងផ្នែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរនៃអ៊ីតូកាដ្យូមផ្តល់នូវការកើនឡើងនៃអុកស៊ីសែនចូលទៅក្នុង myocardium (ជាពិសេសជាមួយសរសៃឈាមបេះដូង) ។ Amlodipine ការពារការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមដែលអាចបណ្តាលមកពីការជក់បារី។

ប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូតាអ៊ីតរយៈពេលវែងគឺអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។ ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមការលេបថ្នាំអាមីដឌីលីនម្តងក្នុងមួយថ្ងៃផ្តល់នូវការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមរយៈពេល ២៤ ម៉ោងនៅក្នុងទីតាំងឈរនិងនិយាយកុហក។

ចំពោះ amlodipine, ការកើតឡើងនៃការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាមស្រួចស្រាវគឺមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងការចាប់ផ្តើមយឺតនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនទេ។ ជាមួយនឹងការឈឺទ្រូង angina pectoris កម្រិតតែមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃបង្កើនការអត់ធ្មត់ធ្វើលំហាត់ប្រាណជួយបន្ថយការវិវត្តនៃការឈឺទ្រូងនិងការថយចុះនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្នែក ST នៃធម្មជាតិ ischemic និងកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការឈឺទ្រូងនិងតម្រូវការលេបថ្នាំ nitroglycerin ឬនីត្រាតផ្សេងទៀត។

Amlodipine មិនប៉ះពាល់ដល់ការចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងការប្រព្រឹត្ដរបស់វាទេកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការឡើងកម្តៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង។ វារារាំងការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាមិនបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូង (ធនធានមនុស្ស) បង្កើនអត្រាការច្រោះទឹកក្រពះ (GFR) និងមានឥទ្ធិពល natriuretic ខ្សោយ។

ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមកើតឡើងក្រោយពី ៦-១០ ម៉ោងផលប៉ះពាល់មានរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការលេបថ្នាំមិនបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអតិសុខុមប្រាណក្នុងឈាមទេ។ គ្មានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃអាមីដ្យូលីនលើការរំលាយអាហារឬការផ្តោតអារម្មណ៍ lipid ប្លាស្មាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញទេ។ ការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រដូចជាជំងឺហឺតទងសួតជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

ការប្រើប្រាស់ amlodipine ក្នុងការឈឺទ្រូង angina pectoris, carotid atherosclerosis, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ពីការខូចខាតដល់សរសៃឈាមមួយទៅ stenosis នៃសរសៃឈាមចំនួន ៣ ឬច្រើន) និងជំងឺដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ឬរលាកសរសៃឈាមបេះដូងរារាំងការកើនឡើងនៃការកកនៃសរសៃឈាម។ ប្រព័ន្ធប្រសិទ្ធភាពនៃសរសៃឈាមការ៉ូទីតជួយកាត់បន្ថយចំនួនអ្នកស្លាប់ដោយសារការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលឬការឆ្លុះខួរក្បាល។ ជម្ងឺបេះដូង។ លើសពីនេះចំនួននៃការចូលមន្ទីរពេទ្យដោយសារការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនិងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ដើម្បីស្តារលំហូរឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនៃថ្នាក់មុខងារទី ៣ - IV យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់ NYHA (សមាគមបេះដូងញូវយ៉ក) ការប្រើប្រាស់អាមីដដូលីនជាមួយឌីកូហ្សីន, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមិនបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកនិងការស្លាប់ឡើយ។

ជាមួយនឹងអេតាណុលដែលមិនមែនជា ischemic នៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ថ្នាក់មុខងារ NYHA III - IV) អាមីដដូហ្វីនបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសួត។

Lisinopril ដែលជាអ្នកទប់ស្កាត់ ACE ជួយកាត់បន្ថយការបង្កើត angiotensin II ពី angiotensin I ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ angiotensin II និងការថយចុះដោយផ្ទាល់នៃអាល់ដូស្តេរ៉ូន។ នៅក្រោមសកម្មភាពរបស់លីនីប៉ូប៉ូលការរិចរិលនៃប្រូឌីនឃីនថយចុះហើយការសំយោគអរម៉ូនគ្រីនទីនកើនឡើង។ តាមរយៈការបន្ថយ OPSS ការផ្ទុកសម្ពាធឈាមនិងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួតសារធាតុនេះជួយបង្កើនបរិមាណឈាមក្នុងមួយនាទីនិងបង្កើនការអត់ធ្មត់ចំពោះសកម្មភាពរាងកាយក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ សរសៃឈាមរីករាលដាលដល់កម្រិតធំជាងសរសៃឈាមវ៉ែនតា។ ផ្នែកមួយនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំលីនីប៉ូរ៉ូលត្រូវបានពន្យល់ដោយផលប៉ះពាល់លើប្រព័ន្ធរីណូទីន - អេកសុីលីនជាលិកា។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែងមានការថយចុះនៃជំងឺលើសឈាម myocardial និងជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមប្រភេទធន់។

Lisinopril ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងអ៊ីដ្រូក្លាម្យូម។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃពន្យារអាយុជីវិតហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ដោយមិនមានការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងវាបន្ថយល្បឿននៃការខូចមុខងារខាងផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរសៃឈាម។

បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំតាមមាត់, ថ្នាំលីនីប៉ូរ៉ូលចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពបន្ទាប់ពី 1 ម៉ោង, ឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតូលីកអតិបរមាកើតឡើងបន្ទាប់ពី 6-7 ម៉ោងនិងមានរយៈពេល 24 ម៉ោង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែប៉ុន្មានថ្ងៃក្រោយការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលហើយដើម្បីទទួលបាននូវស្ថេរភាពនៃថ្នាំរដ្ឋបាលទៀងទាត់ត្រូវបានទាមទាររយៈពេលពី ៣០-៦០ ថ្ងៃ។ ការដកចេញភ្លាមៗមិនបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមទេ។ បន្ថែមពីលើប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនលីលីប៉ូប្រូលជួយកាត់បន្ថយអាល់ប៊ុយមីនៀដោយមានជម្ងឺហឺលីនស្យូមវាធ្វើឱ្យមុខងារធម្មតានៃក្រពេញ endothelium ខូច។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមនិងការកើតឡើងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

ដោយសារតែការរួមបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខណៈសម្បត្តិនៃសមាសធាតុសកម្មពីរនៅក្នុងថ្នាំមួយអាមីលដូលីន + លីលីណូប៉ូរ៉ូលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមដែលអាចប្រៀបធៀបបាននិងការពារការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំអាម៉ុដឌីភីលីន + លីលីណូផូលីលនៅខាងក្នុងការស្រូបយកសារធាតុសកម្មកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ (GIT): អាមីដ្យូមភីនត្រូវបានស្រូបយកយឺតនិងស្ទើរតែទាំងស្រុងលីលីនផូលីលក្នុងបរិមាណមួយ។

២៥% នៃកំរិតប្រើ។ ការញ៉ាំចំណីអាហារក្នុងពេលដំណាលគ្នាមិនប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយករបស់ពួកគេទេ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមា (គ_{អតិបរមា}) នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនៃអាមីលឌីពីនត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 6-12 ម៉ោងលីលីប៉ូរ៉ូល - បន្ទាប់ពី 6-8 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវភាពដាច់ខាតជាមធ្យម: អាមីលឌីលីពន - ៦៤-៨០% លីលីពប៉ូ - ២៥-២៩% ។

បរិមាណចែកចាយ (V_ឃ) amlodipine ជាមធ្យម ២១ លីក្នុង ១ គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ, នេះបង្ហាញពីការចែកចាយសំខាន់របស់វានៅក្នុងជាលិកា។

ការផ្សារភ្ជាប់អាមីដឌីលីនទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ ៩៧.៥% នៃចំណែកនៅក្នុងឈាម។ កំហាប់លំនឹងរបស់វា (គ_ss) នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីការទទួលទានទៀងទាត់ 7-8 ថ្ងៃ។

Lisinopril ដែលមានប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាផ្សារភ្ជាប់ខ្សោយ។

សារធាតុសកម្មទាំងពីរយកឈ្នះលើឧបសគ្គឈាម - ខួរក្បាលនិងខួរក្បាល។

Amlodipine ត្រូវបានរំលាយយឺត ៗ នៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការបង្កើតមេតាប៉ូលីសដែលមិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រសំខាន់។ ឥទ្ធិពលនៃ "ការឆ្លងកាត់ដំបូង" តាមរយៈថ្លើមគឺមានសេចក្តីធ្វេសប្រហែស។

Lisinopril នៅក្នុងខ្លួនមិនមានលក្ខណៈជីវសាស្ត្រទេវាត្រូវបានបញ្ចេញតាមតម្រងនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ពាក់កណ្តាលជីវិត (T_1/2) lisinopril គឺ ១២ ម៉ោង។

ធី_1/2 Amlodipine បន្ទាប់ពីកិតតែមួយអាចមានពី ៣៥ ទៅ ៥០ ម៉ោងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀត - ប្រហែល ៤៥ ម៉ោង។ រហូតដល់ 60% នៃកំរិតដែលទទួលយកត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈតម្រងនោម: 10% - មិនផ្លាស់ប្តូរនៅសល់ - ជាទម្រង់មេតាប៉ូលីស។ តាមរយៈពោះវៀនជាមួយទឹកប្រមាត់ 20-25% នៃថ្នាំត្រូវបានគេបញ្ចេញ។ ការបោសសំអាតសរុបនៃអាម៉ុលឌីលីនគឺ ០,១១៦ មីលីក្រាម / វិនាទី / គីឡូក្រាមឬ ៧ ម។ ល / នាទី / គីឡូក្រាម។ ជាមួយនឹងជំងឺ hemodialysis អាមីដ្យូលីនមិនត្រូវបានយកចេញទេ។

ជាមួយនឹងការបរាជ័យថ្លើម T_1/2 Amlodipine lengthens រហូតដល់ 60 ម៉ោងដោយមានការព្យាបាលយូរជាមួយនឹងថ្នាំវាត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងបង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងខ្លួន។

នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃមានការថយចុះនៃការស្រូបយកនិងការបោសសំអាតលីលីប៉ូប្រូលភាពជីវសាស្ត្ររបស់វាមិនលើសពី 16% ។

នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមជាមួយនឹងការបោសសំអាត creatinine (CC) តិចជាង 30 មីលីលីត្រ / នាទីកម្រិតនៃលីលីនហ្វ្រីលនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។ នេះបង្កើនពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ C_{អតិបរមា} នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិង T_1/2.

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់កម្រិតកំហាប់នៃលីលីនផូលីលក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានកើនឡើងជាមធ្យម ៦០% អេ។ អេ។ អេ (តំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍) គឺខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង ២ ដង។

ជីវភាពនៃលីលីប៉ូប្រូលដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមត្រូវបានកាត់បន្ថយ ៣០% និងការបោសសំអាត - ដោយ ៥០% នៃសូចនាករស្រដៀងគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមធម្មតា។

អន្តរកម្មរវាងអាម៉ុលឌីភីលីននិងលីលីប៉ូប៉ូលីនមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេឱសថការីនិងឱសថសាស្រ្តឌីណាមិកនៃសារធាតុសកម្មរបស់ថ្នាំមិនត្រូវបានរំលោភទេបើប្រៀបធៀបនឹងសូចនាករនៃសារធាតុនីមួយៗដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

ឈាមរត់ក្នុងរាងកាយដែលអូសបន្លាយពេលក្នុងរាងកាយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពគ្លីនិកដែលចង់បានដោយប្រើកម្រិតថ្នាំ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

Contraindications

ប្រវត្តិនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីរួមទាំងករណីទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកខួរក្បាល
ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីតំណពូជឬ idiopathic,
ឆក់រួមទាំង cardiogenic,
ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ (លើកលែងតែការឈឺទ្រូង Prinzmetal)
hypotension សរសៃឈាមក្រហមធ្ងន់ធ្ងរ (សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកតិចជាង ៩០ មីលីម៉ែតហឺត),
ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលថយចុះគួរអោយកត់សំគាល់, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺស្ទះធ្ងន់ធ្ងរនៃអ័រតូកូទិកនិងការស្ទះសរសៃឈាមអារទែផ្សេងទៀតនៃការដាច់នៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង។
ជំងឺខ្សោយបេះដូងមិនស្ថិតស្ថេរបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។
ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលជាអ្នកប្រឆាំងនឹងការទទួលថ្នាំ angiotensin II ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ការព្យាបាលដោយបន្សំជាមួយភ្នាក់ងារ aliskiren ឬភ្នាក់ងារ aliskiren ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង / ឬមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬធ្ងន់ធ្ងរ (CC តិចជាង ៦០ មីលីលីត្រ / នាទី)
រយៈពេលមានផ្ទៃពោះ
បំបៅកូនដោយទឹកដោះ
អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ
ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ ACE ផ្សេងទៀតឬឧបករណ៍ចម្លងតាមឌីដ្រូត្រូរ៉ឌីឌីន។
ការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំ។

ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នវាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើថ្នាំអាម៉ុដឌីភីន + លីលីណូផូលសម្រាប់ការចុះខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោម, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគីឬការខ្សោយតំរងនោមតំរងនោមនៃតំរងនោមតែមួយ, មុខងារខ្សោយថ្លើម, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺអាល់ដូស្តូន, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមខួរក្បាល, hypotension សរសៃឈាម, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, រោគសញ្ញាខ្សោយនៃប្រហោងឆ្អឹង (tachycardia, bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ), ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ភាពគ្រប់គ្រាន់, ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រភពដើមមិនមែន ischemic (NYHA ថ្នាក់ទី III - ថ្នាក់មុខងារទី IV), ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខួរក្បាលឬការកាត់បន្ថយសាច់ដុំ, ជំងឺ myocardial ស្រួចស្រាវនិងក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីវា, ការហាមឃាត់នៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង, ជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៃជាលិកាភ្ជាប់ (រួមទាំងជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, scleroderma) ។ បន្ទាប់ពីរបបអាហារដែលដាក់កំហិតក្លរួ sodium, hemodialysis ដោយប្រើភ្នាស dialysis លំហូរខ្ពស់ (ដូចជា AN69) ក្អួតរាគនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឱ្យថយចុះ ចម្លងជូន (បរិមាណឈាម) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវ័យចំណាស់។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

អាមីដឌីលីពរារាំងបណ្តាញកាល់ស្យូមយឺត ៗ មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាក៏ដូចជាប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាម។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃសារធាតុនេះការហូរចូលនៃអ៊ីយ៉ុង Ca ចូលទៅក្នុងកោសិកានៃសាច់ដុំរលោងនិងដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងកោសិកា myocardial ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងបន្ថយសម្ពាធឈាមនិងភាពធន់នៃសរសៃឈាមខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ Amlodipine បង្ហាញពីលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងសរសៃឈាមដោយសារតែការពង្រីកមិនត្រឹមតែសរសៃឈាមអារទែប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងសរសៃឈាមទៀតផង។ ការតិត្ថិភាពអុកស៊ីហ៊្សែននៃតំបន់ myocardial នៅដដែលក៏ដូចជាតំបន់ ischemic របស់វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ គួរកត់សម្គាល់ថា Amlodipine រារាំងការបង្កើតចន្លោះអាយអេស្យូសដោយមិនបង្កឱ្យមានភាពតានតឹងឆ្លុះបញ្ចាំងហើយមិនមានឥទ្ធិពលលើការប្រព្រឹត្ដនិងភាពជាប់លាប់នៃម៉ាញ៉េស្យូម។ ជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុនេះតម្រូវការរបស់នីត្រូក្លីសេរីនត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយភាពញឹកញាប់នៃសរសៃឈាមតូចចង្អៀតដែលចិញ្ចឹមសាច់ដុំបេះដូងក៏ត្រូវបានកាត់បន្ថយផងដែរ។ ឥទ្ធិពលសម្មតិកម្មយូរអង្វែងត្រូវបានបង្ហាញដែលអាស្រ័យលើកំរិតនៃថ្នាំដែលអ្នកជំងឺយក។ ក្នុងករណីដែលមានជំងឺ ischemic, បញ្ចេញសម្លេងបេះដូងក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹង atherosclerotic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ជាមួយនឹងអាមីដ្យូលីនការប្រមូលផ្តុំកោសិកាប្លាស្មាថយចុះ។ ការច្រោះ Glomerular ត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងឥទ្ធិពលមិនត្រឹមត្រូវនៃ natriuretic ត្រូវបានកត់ត្រា។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដោយមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាជំងឺហឺតទងសួតត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃការទទួលភ្ញៀវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 2-4 ម៉ោងវានៅតែបន្តកើតមាននៅថ្ងៃបន្ទាប់។

Lisinopril គឺជាសារធាតុមួយក្នុងចំណោមសារធាតុទប់ស្កាត់ ATP វាបន្ថយការបង្កើតអាល់ដូស្តូនក៏ដូចជាថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីន 2 ខណៈពេលដែលការបង្កើនការផលិតប្រូឌីនឃីនដោយខ្លួនឯង។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំលីនីកូប៉ូលមិនពង្រីកដល់មុខងាររបស់ប្រព័ន្ធរីទីន - angiotensin-aldosterone ទេ។ ក្រោមឥទិ្ធពលរបស់លីលីប៉ូរ៉ូលការថយចុះសម្ពាធឈាមសម្ពាធខាងក្នុងសរសៃឈាមសួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមុននិងក្រោយពេលថយចុះរួមជាមួយនេះលំហូរឈាមនៅតំរងនោមកើនឡើង។ សារធាតុនេះជួយពង្រីកសរសៃឈាមធ្វើឱ្យធម្មតានៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium ដែលបានឆ្លងកាត់ ischemia ។ ក្នុងករណីដែលការប្រើប្រាស់យូរ, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមនៃជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាម myocardial មានការថយចុះ។ ក្រោមឥទិ្ធពលរបស់លីលីប៉ូរ៉ូលខូចមុខងារនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបំពង់ខ្យល់ដែលជាធម្មតាត្រូវបានគេកត់ត្រាទុកបន្ទាប់ពីការធ្វើចលនាឈាមរត់ត្រូវបានរារាំង។

Lisinopril មានលទ្ធភាពកាត់បន្ថយអាល់ប៊ុមប៊ីនៀវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលក្នុងនោះមានអត្រារីទីនទាប។ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមលីលីពប៉ូលីលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេល ១ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់វាក្នុងរយៈពេល ៦ ម៉ោងបន្ទាប់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលខ្ពស់បំផុតត្រូវបានកត់ត្រាទុកនិងបន្តកើតមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ គួរកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងការបញ្ចប់ភ្លាមៗនៃរដ្ឋបាលលីលីប៉ូប៉ូលការអភិវឌ្ឍនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការដកប្រាក់មិនត្រូវបានគេកត់ត្រាទេ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសមាសធាតុដូចជាលីលីប៉ូផូលនិងអេដ្យូឌីភីនជួយទប់ស្កាត់ការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មអវិជ្ជមានដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប្រឆាំងនឹងបទបញ្ជានៃសមាសធាតុសកម្ម។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើក្នុងករណីដែលការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនតែម្នាក់ឯងមិនមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលដែលរំពឹងទុក។

ដោយសារតែឈាមរត់យូរនៅក្នុងឈាមនៃថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានគេប្រើម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ Lisinopril និង amplodipine មិនទាក់ទងគ្នាទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

អនុវត្តការព្យាបាលរួមគ្នាសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមចាំបាច់។

វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងអាមីឡូឌីលីននិងលីលីប៉ូប៉ូលីន

ថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។ ចំពោះអ្នកដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមការប្រើថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយលេប ១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបន្ទាប់មកក្នុងរយៈពេលប្រហែល ២-៣ ថ្ងៃ។ មុនពេលប្រើ amlodipine ជាមួយ lisinopril ថ្នាំ diuretic នឹងចាំបាច់ត្រូវលុបចោល។

ដើម្បីកំណត់កំរិតដូសដំបូងនៃថ្នាំនិងអ្វីដែលចាំបាច់សម្រាប់ធ្វើការព្យាបាលថែទាំចំពោះអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធខ្សោយតំរងនោមកម្រិតដូសចាំបាច់ត្រូវកំណត់និងកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយលេបថ្នាំអាម៉ុដូភីននិងលីលីនផូល។

ថ្នាំក្នុងកំរិតប្រើ ១០ មីលីក្រាម / ៥ មីលីក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយអ្នកដែលមានកំរិតថែរក្សារហូតដល់ ១០ មីលីក្រាមនិង ៥ មីលីក្រាម។ ការទទួលយកកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមគ្រោងការណ៍ដែលបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធតំរងនោមកម្រិតសេរ៉ូមរបស់ K និង Na ។ នៅពេលមុខងារនៃប្រព័ន្ធតំរងនោមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាតម្លៃល្អបំផុត។

វាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាអាចមានការថយចុះនៃការបញ្ចេញអាល់ដូឌីភីនចំពោះអ្នកដែលមានរោគថ្លើម។

ផលប៉ះពាល់

ថ្នាំត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះការប្រើថ្នាំរួមគ្នានេះអាចនាំឱ្យមានការរំលោភបែបនេះ:

NS: សន្លឹម, ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ, asthenia, អស្ថិរភាពនៃអារម្មណ៍, ការរអាក់រអួលនៃការគិតនិងភាពវង្វេងស្មារតី, សន្លឹម
ប្រព័ន្ធដង្ហើម: ក្អកមិនមានលទ្ធផលល្អ
CVS: ញ័រទ្រូង, tachycardia, hypotension orthostatic, ការវិវត្តនៃចង្វាក់បេះដូង
ការរលាកក្រពះពោះវៀន៖ អារម្មណ៍នៃការឃ្លាតឆ្ងាយនៅក្នុងប្រហោងក្នុងមាត់ការឈឺ epigastric ការខ្សោះជីវជាតិនៃពោះវៀនការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថ្លើមឬជម្ងឺខាន់លឿងសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែង, ចង្អោរ, រាគ, ក្អួតញឹកញាប់, បាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើអាហារ, ជំងឺហើមពោះធ្ងន់ធ្ងរ។
ប្រព័ន្ធ genitourinary: មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយតំរងនោមខ្សោយតំរងនោម
ប្រព័ន្ធ hematopoietic: សញ្ញានៃ agranulocytosis, ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននិងអេម៉ូក្លូប៊ី, ការវិវត្តនៃជំងឺអេរីត្រូត្រូនិច, ធាតុបង្កជំងឺ, thrombocytopenia, និងនឺត្រុងែនៀ
ប្រព័ន្ធ musculoskeletal: ហើមកជើង, រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់, រោគសញ្ញាអាឡែរហ្សី
សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍ៈការកើនឡើងនៃអរម៉ូនអេសអរអេសអ៊ីប្រូប៊ីរ៉ូលីនបង្កើនសកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្លើមការកើនឡើង hypercreatininemia ការកើនឡើងអាសូតអ៊ុយរិកអ៊ីពែរស្យូមវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណអង់ទីហ្សីន។
ស្បែក: កន្ទួលនៃប្រភេទនៃ urticaria, ការកើនឡើងបែកញើស, រមាស់ខ្លាំង, ការកើតឡើងនៃ erythema, hyperemia នៃស្បែកនៃមុខ, alopecia
ផ្សេងទៀត: ការកើតឡើងនៃរដ្ឋ febrile មួយ, ការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum, ការអភិវឌ្ឍនៃ myalgia នេះ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

នៅពេលដែលត្រូវបានគេយកទៅប្រើជាមួយអង់ស៊ីមនៃពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពែចេញ) មកនោះ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំបញ្ចុះប៉ូតាស្យូមនិងថ្នាំដទៃទៀត K (ប៉ូតាស្យូម) អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម។ ចំពោះបញ្ហានេះការទទួលទានថ្នាំបែបនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលរំពឹងទុកនិងហានិភ័យសុខភាពដែលអាចកើតមានវាក៏ចាំបាច់ត្រូវតាមដានកម្រិត K នៅក្នុងឈាមនិងតាមដានមុខងាររបស់ប្រព័ន្ធតំរងនោមផងដែរ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមខ្លះអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមបានខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមឥទ្ធិពលបន្ថែមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, NSAIDs, sympathomimetics ក៏ដូចជាចំនួនថ្នាំ adrenostimulants អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ amlodipine និង lisinopril ។

ថ្នាំ Antacids រួមជាមួយថ្នាំ colestyramine ជួយបន្ថយការស្រូបយកសមាសធាតុនៃគ្រាប់ដោយរំអិលក្រពះពោះវៀន។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, អាម៉ីហ្សែន, α1-blockers និង quinidine ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូតាលីស។

ការដកផលិតផលដែលមានមូលដ្ឋានលើលីចូមអាចត្រូវបានថយចុះហើយកំហាប់ប្លាស្មានៃលីចូមនឹងត្រូវការតាមដាន។

Procainamide, quinidine អាចពង្រីកប្រវែង QT បាន។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាលីលីប៉ូផូលកាត់បន្ថយការ "លា" របស់ K ខណៈពេលធ្វើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ថ្នាំដែលមានរួមបញ្ចូលទាំង Ca អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមយឺត។

ថ្នាំ Cimetidine ត្រូវគ្នាជាមួយ amlodipine និង lisinopril វិធីល្អបំផុតក្នុងការលេបវាគឺត្រូវពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យ។

ជ្រុល

ក្នុងករណីដែលការប្រើថ្នាំជ្រុល, ការចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន, ការប៉ះទង្គិច tachycardia និងការថយចុះសម្ពាធឈាមអាចនឹងកើតមាន។

ដែលបានផ្តល់ឱ្យថាអាមីដ្យូលីនត្រូវបានស្រូបយកយឺត ៗ មិនចាំបាច់មាននីតិវិធីនៃការរំលាយក្រពះពោះវៀនទេវាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំដែលមានជាតិអាល់កុល។ ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាម iv dopamine និងកាល់ស្យូម gluconate ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ នៅពេលអនាគតវានឹងចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម, ឌីហ្សីស, តុល្យភាពអ៊ីដ្រូ - អេឡិចត្រូលីត។ វាគួរអោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះនីតិវិធីនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងក្នុងករណីនេះនឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់អាល់ឡូដូលីននិងលីលីនប៉ូ

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានផលិតដែលរួមមានអាមីលដូលីនជាមួយលីលីប៉ូផូលៈលីលីណូប៉ូរ៉ាម័រអេក្វាទ័រអេក្វាទ័រ។ ថ្នាំទាំងនេះមានកំរិតថេរនៃសមាសធាតុនីមួយៗ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលវាមានតម្លៃក្នុងការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងកំណត់របបព្យាបាលល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺនេះ។ បើចាំបាច់ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវានឹងអាចកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំដែលបានលេប។

តើអាមីដដូលីនត្រូវបានគេយកនៅពេលណា?

ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មៈ Amlothop ។

ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមអ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម។ សារធាតុសកម្មមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាស៊ីក, ប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់សរសៃឈាម, ការចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។

វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់, ការឈឺទ្រូង, ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺរោគសាស្ត្រដទៃទៀតដែលទាក់ទងនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ផលប៉ះពាល់នៃអាមីដ្យូលីនគឺផ្អែកលើការទប់ស្កាត់បណ្តាញកាល់ស្យូមដែលជាការថយចុះនៃការរំភើបនៃសរសៃសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមនិងលក្ខណៈសម្បត្តិនៃសរសៃឈាម។

ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយភាពធន់នៃអេម៉ូក្លូប៊ីននៃសរសៃឈាមកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលបណ្តាលមកពីកម្រិតខ្ពស់នៃ vasoconstrictors - adrenaline, vasopressin, renin ។

ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងថ្នាំជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកលើបេះដូងជួយកាត់បន្ថយការកកស្ទះសរសៃឈាមដែលចិញ្ចឹម myocardium និងធ្វើអោយឈាមរត់បានប្រសើរឡើង។

ឱសថសាស្ត្រ

ការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានផ្ទុកលីលីនប៉ូលីពលនិងអាមីលឌីពីន។

Lisinopril - ថ្នាំបន្ថយការកន្ត្រាក់ ACE ជួយកាត់បន្ថយការបង្កើត angiotensin II ពី angiotensin I. ការថយចុះនៃមាតិកានៃ angiotensin II នាំឱ្យមានការថយចុះដោយផ្ទាល់នៃការបញ្ចេញ aldosterone ។ កាត់បន្ថយការរិចរិលនៃប្រូឌីនគីននិងបង្កើនការសំយោគអេចជី។ វាជួយកាត់បន្ថយ OPSS, សម្ពាធឈាម, ផ្ទុកមុន, សម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត, បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងបរិមាណឈាមនាទីនិងបង្កើនការអត់ធ្មត់ myocardial ចំពោះភាពតានតឹងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ពង្រីកសរសៃឈាមដល់កម្រិតធំជាងសរសៃឈាម។ ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនគឺបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់លើជាលិកា RAAS ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ, ជំងឺលើសឈាមនៃ myocardium និងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៃប្រភេទធន់នឹងថយចុះ។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងអ៊ីកូស្យូម្យូម្យូម។

ថ្នាំ ACE inhibitors ជួយពន្យារអាយុជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង, បន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងឆ្វេងចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ myocardial ដោយមិនបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

សកម្មភាពចាប់ផ្តើម 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទាន។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមអតិបរិមាត្រូវបានកំណត់បន្ទាប់ពីរយៈពេល ៦ ម៉ោងនិងបន្តមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោងក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធិភាពស្ថេរភាពកើតឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេល ១-២ ខែ។ ជាមួយនឹងការលុបបំបាត់យ៉ាងខ្លាំងនៃលីលីប៉ូប៉ូលការកើនឡើងសម្ពាធឈាមមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ទេ។

ទោះបីជាមានប្រសិទ្ធិភាពចម្បងនៃ RAAS ក៏ដោយក៏លីលីណូផូលក៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការលើសឈាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងសកម្មភាពរីទីនទាប។ បន្ថែមពីលើការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម, លីលីនផូលីលជួយកាត់បន្ថយអាល់ប៊ុមប៊ីនៀ។ Lisinopril មិនប៉ះពាល់ដល់ការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយមិននាំឱ្យមានការកើនឡើងក្នុងករណីមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

អាមីដឌីលីពន - ដេរីវេនៃឌីដ្រូត្រូត្រូឌីឌីនប៊ីខេកមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអាការៈនិងប្រឆាំងនឹងឈាម។ វារារាំងបណ្តាញកាល់ស្យូមកាត់បន្ថយការបញ្ជូនអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមទៅកោសិកា (បញ្ជូនទៅកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមជាងទៅនឹង cardiomyocytes) ។

ផលប៉ះពាល់នៃសរសៃឈាមគឺដោយសារតែការពង្រីកសរសៃឈាមនិងសរសៃអាកទែរនិងសរសៃឈាមអារទែៈជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងវាជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលការរីកធំនៃសរសៃឈាមបេះដូងកាត់បន្ថយ OPSS កាត់បន្ថយបន្ទុកនៅលើបេះដូងនិងកាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial ។ ការពង្រីកសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមក្នុងតំបន់ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរនិង ischemic នៃ myocardium បង្កើនការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅ myocardium (ជាពិសេសជាមួយសរសៃឈាមបេះដូង), ការពារការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមបេះដូង (រួមទាំងការដែលបណ្តាលមកពីការជក់បារី) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាការៈឈឺទ្រូងថេរ, ដូសអាល់ដូលីពន្យូនតែមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃបង្កើនការអត់ធ្មត់ហាត់ប្រាណបន្ថយល្បឿនការវិវត្តនៃការឈឺទ្រូងនិងការវិវត្តនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនៃផ្នែក ST និងកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងនិងការប្រើប្រាស់ nitroglycerin និងនីត្រាតផ្សេងទៀត។

Amlodipine មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដែលមានរយៈពេលយូរ។ ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ឈាមគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃសរសៃឈាមវ៉ែនដោយផ្ទាល់ទៅលើសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាម។ ក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដូសតែមួយដូសផ្តល់នូវការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង (នៅពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងដេកនិងឈរ) ។ សម្មតិកម្មអរម៉ូនអ័រតូលិកជាមួយនឹងការតែងតាំងថ្នាំអាម៉ុដឌីភីនគឺកម្រមានណាស់។ មិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណការច្រានចេញនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង។ កាត់បន្ថយកម្រិតនៃការរលាកបំពង់កផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ វាមិនប៉ះពាល់ដល់ភាពចុះខ្សោយនៃខួរក្បាលនិងការប្រព្រឹត្ដទេមិនបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូងរារាំងការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាបង្កើន GFR និងមានប្រសិទ្ធិភាពខ្សោយខាងសរសៃប្រសាទ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនបង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមីក្រូសារជាតិ។ វាមិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើការរំលាយអាហារនិងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ lipids ប្លាស្មាឈាមនិងអាចត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 6-10 ម៉ោងរយៈពេលនៃផលប៉ះពាល់គឺ 24 ម៉ោង។

អាម៉ុលឌីភីន + លីលីណូប៉ូ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃលីលីនប៉ូប្រូលីនជាមួយអាម៉ុលឌីភីនអាចការពារការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានដែលបណ្តាលមកពីសារធាតុសកម្មមួយ។ ដូច្នេះបឹងកេតពង្រីកសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់អាចបណ្តាលឱ្យមានការពន្យាពេលនៃសូដ្យូមនិងសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនហើយដូច្នេះអាចធ្វើឱ្យ RAAS សកម្ម។ ACE inhibitor រារាំងដំណើរការនេះ។

ការបឺត។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់លីលីណូប៉ូលីលត្រូវបានស្រូបយកពីបំពង់រំលាយអាហារការស្រូបយករបស់វាប្រែប្រួលពី 6 ទៅ 60% ។ ជីវភាពអាចទទួលបានគឺ ២៩% ។ ការញ៉ាំមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកលីលីប៉ូប៉ូលទេ។

ការចែកចាយ។ ស្ទើរតែមិនភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ គ_{អតិបរមា} នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម - 90 ng / មីលីលីត្រ, ទទួលបានបន្ទាប់ពី 6-7 ម៉ោងភាពអាចទទួលបានតាមរយៈប៊ីប៊ីប៊ីនិងរបាំងសុកទាប។

ការរំលាយអាហារ។ Lisinopril មិនត្រូវបានធ្វើកោសល្យវិច័យនៅក្នុងខ្លួនទេ។

ការបង្កាត់ពូជ។ វាត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ធី_1/2 គឺ 12,6 ម៉ោង

Pharmacokinetics ក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ

អាយុចាស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់លីលីនផូលីមក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងអេអូអេគឺខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង ២ ដង។

CHF ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងការស្រូបយកនិងការបោសសំអាតលីលីប៉ូរ៉ូលត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការខ្សោយតំរងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមការផ្តោតអារម្មណ៍របស់លីលីនផូលីលខ្ពស់ជាងកំហាប់ប្លាស្មាចំពោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ T_{អតិបរមា} នៅក្នុងប្លាស្មានិងពង្រីកប្រវែង T_1/2 .

Lisinopril ត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការបឺត។ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំតាមមាត់ថ្នាំអាមីដឌីលីនត្រូវបានស្រូបយកយឺត ៗ និងស្ទើរតែទាំងស្រុង (៩០%) ពីបំពង់រំលាយអាហារ។ ភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវសាស្ត្រអាមីដឌីលីពគឺ ៦៤-៨០% ។ ការញ៉ាំមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកអាមីដ្យូលីនទេ។

ការចែកចាយ។ ភាគច្រើននៃអាមីដ្យូលីននៅក្នុងឈាម (៩៥-៩៨%) ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ គ_{អតិបរមា} នៅក្នុងសេរ៉ូមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល 6-10 ម៉ោងគ_ss ទទួលបានបន្ទាប់ពីការព្យាបាល 7-8 ថ្ងៃ។ មធ្យម V_ឃ គឺ ២០ លី / គីឡូក្រាមដែលបង្ហាញថាភាគច្រើននៃអាម៉ុលឌីភីនស្ថិតនៅក្នុងជាលិកាហើយផ្នែកតូចជាងមួយស្ថិតនៅក្នុងឈាម។

ការរំលាយអាហារ។ Amlodipine ឆ្លងកាត់ការរំលាយអាហារយឺតប៉ុន្តែសកម្មនៅក្នុងថ្លើមក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពឆ្លងកាត់ដំបូង។ Metabolites មិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រសំខាន់ទេ។

ការបង្កាត់ពូជ។ ការដកមានពីរដំណាក់កាលគឺ T_1/2 ដំណាក់កាលចុងក្រោយ - ៣០-៥០ ម៉ោងប្រហែល ៦០% នៃកំរិតប្រើត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមជាចម្បងក្នុងទំរង់មេតាប៉ូលីស ១០% ក្នុងទំរង់មិនផ្លាស់ប្តូរនិង ២០-២៥% ជាទំរង់រំលាយអាហារតាមរយៈពោះវៀនជាមួយទឹកប្រមាត់។ ការបោសសំអាតសរុបនៃអាម៉ុលឌីលីនគឺ ០,១១៦ មីលីក្រាម / វិនាទី / គីឡូក្រាម (៧ ម។ ម / នាទី / គីឡូក្រាម ០,៤២ លីត្រ / ម៉ោង / គីឡូក្រាម) ។

Pharmacokinetics ក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ

អាយុចាស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ) ការហូរចេញរបស់អាម៉ូក្លូឌីនថយចុះ (T_1/2 - ៦៥ ម៉) បើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកជំងឺវ័យក្មេងទោះយ៉ាងណាភាពខុសគ្នានេះមិនមានសារៈសំខាន់ខាងព្យាបាលទេ។

ការខ្សោយថ្លើម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមការកើនឡើងនៃតេ_1/2 បង្ហាញថាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរការប្រមូលផ្តុំអាមីដ្យូមភីននៅក្នុងខ្លួននឹងខ្ពស់ជាងនេះ (T_1/2 - រហូតដល់ ៦០ ម៉ោង) ។

ការខ្សោយតំរងនោម មិនមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ឱសថសាស្ត្រនៃអាមីដ្យូលីនទេ។

Amlodipine ឆ្លងកាត់ BBB ។ ជាមួយនឹងជំងឺ hemodialysis មិនត្រូវបានដកចេញទេ។

អន្តរកម្មរវាងសារធាតុសកម្មដែលបង្កើតបានជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាមីលឌីពីន + លីលីណូផូលីលគឺមិនទំនងទេ។ តម្លៃ AUC, T_{អតិបរមា} និងគ_{អតិបរមា} , ធី_1/2 កុំផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយសូចនាករនៃសារធាតុសកម្មនីមួយៗ។ ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកសារធាតុសកម្មទេ។

ការដាក់កម្រិតលើពាក្យសុំ

ការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរការក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគីឬការក្រិនសរសៃឈាមនៃតំរងនោមតែមួយដែលមានជម្ងឺហ្ស៊ីកាកើនឡើងជាលំដាប់ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោមអាហ្សូស្យូមឈាមក្រហមលើសឈាមបឋម hyperaldosteronism មុខងារខ្សោយថ្លើមខ្សោយតំរងនោមសរសៃឈាមជំងឺខួរក្បាល (រួមទាំងភាពមិនចុះខ្សោយនៃខួរក្បាល) ជំងឺបេះដូងកង្វះសរសៃឈាមបេះដូងរោគសញ្ញាខ្សោយប្រសាទប្រហោងឆ្អឹង (ខួរក្បាលស្រាល, tachycardia), ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃកាន់តែស្ងប់ស្ងាត់។ ចំណាត់ថ្នាក់វិទ្យាសាស្ត្រនៃវណ្ណៈទី ៣ - ទី IV ស្របតាមមុខងារចាត់ថ្នាក់ NYHAជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងខួរក្បាល, ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាម, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ (និងក្នុងរយៈពេល ១ ខែបន្ទាប់ពីការរំលោភបំពានលើសាច់ដុំបេះដូង), ជំងឺប្រព័ន្ធអូតូអ៊ុយមីននៃជាលិកាភ្ជាប់ (រួមទាំង scleroderma, ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus), ការទប់ស្កាត់ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, របបអាហារជាមួយនឹងការរឹតត្បិតនៃចង្រ្កាន។ អំបិលរដ្ឋ hypovolemic (រួមទាំងជាលទ្ធផលនៃជំងឺរាគរូសក្អួត) អាយុចាស់ការវិកលចរិតដោយប្រើភ្នាស dialysis ខ្ពស់ងាយនឹងហូរ (AN69 ®), ការស្ទះសរសៃឈាមសួតអិល។ អិល។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ការប្រើប្រាស់មិនត្រូវបានណែនាំទេអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានផ្ទៃពោះការផ្សំគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

ការទទួលយកថ្នាំអាសេអ៊ីដរារាំងក្នុងត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ទៅលើទារក (ការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមការខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺខ្សោយតំរងនោម, ការថយចុះកម្តៅនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល, ការស្លាប់របស់ពោះវៀនអាចធ្វើទៅបាន) ។ មិនមានភស្តុតាងនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើទារកទេប្រសិនបើប្រើក្នុងកំឡុងពេលត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងទារកដែលឆ្លងកាត់ការប៉ះពាល់នឹងពោះវៀនទៅនឹងអ៊ីស្តារអេសអ៊ីដត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវការថយចុះសម្ពាធឈាមអូលីហ្គរៀជំងឺលើសឈាម។

សុវត្ថិភាពនៃអាមីដ្យូលីនក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេដូច្នេះការប្រើអាមីដ្យូលីនមិនត្រូវបានណែនាំទេអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

Lisinopril ឆ្លងកាត់សុកហើយអាចត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកដោះម្តាយ។ មិនមានភ័ស្តុតាងណាមួយនៃការបញ្ចេញអាមីដ្យូលីនទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានគេដឹងថា BCC ផ្សេងទៀត - និស្សន្ទវត្ថុនៃឌីដ្រូត្រូរីឌីឌីនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។

ការប្រើប្រាស់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ បើចាំបាច់ប្រើក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

អន្តរកម្ម

ការទប់ស្កាត់ទ្វេដងនៃ RAAS ថ្នាំទប់ស្កាត់ការកន្ត្រាក់ angiotensin, ACE inhibitors ឬ aliskiren ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការឡើងសម្ពាធឈាមនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ) បើប្រៀបធៀបនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវសម្ពាធឈាមមុខងារតំរងនោមនិងតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំលីនីប៉ូរ៉ូលក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់រ៉ាអេសអេស។

ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់មាតិកាប៉ូតាស្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាម៖ ប៉ូតាស្យូម - ប្រើថ្នាំប៉ូវកំលាំង (ឧ។ spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone) សារធាតុបន្ថែមអាហារដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមជំនួសអំបិលប៉ូតាស្យូមនិងថ្នាំដទៃទៀតដែលបង្កើនសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូម (ឧទាហរណ៍ហេហេរិន) អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាមនៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយអេដ្យូអ៊ីន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺតម្រងនោមដទៃទៀត។ នៅពេលប្រើថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់មាតិកាប៉ូតាស្យូមមាតិកាសេរ៉ូមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយលីលីប៉ូ។ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាគួរតែត្រូវបានរាប់ជាសុចរិតនិងធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់និងត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំទាំងមាតិកាប៉ូតាស្យូមនិងមុខងារតម្រងនោម។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប៉ូតាស្យូមអាចត្រូវបានគេប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាម៉ុលឌីលីន + លីលីប៉ូរ៉ូលក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ នៅក្នុងករណីនៃការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអំឡុងពេលព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ amlodipine + lisinopril, ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមត្រូវបានពង្រឹងជាធម្មតា។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ Lisinopril ជួយកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពប៉ូតាស្យូម - ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀត៖ ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះអាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំអាឡូឌីភីន + លីលីណូប៉ូ។ ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាជាមួយនីត្រាតគ្លីសេរីននីត្រាតផ្សេងទៀតឬថ្នាំ vasodilator អាចនាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Tricyclic / ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរមាស់ / ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ / ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់៖ ការប្រើប្រាស់ដោយប្រើផ្សំគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំអេស៊ីអ៊ីដអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសម្ពាធឈាម។

អេតាណុល បង្កើនប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងឈាម។

Allopurinol, procainamide, cytostatics ឬ immunosuppressants (corticosteroids ជាប្រព័ន្ធ) អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកឈាមខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ។

ថ្នាំ Antacids និងថ្នាំ colestyramine ខណៈពេលដែលប្រើជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors ជួយកាត់បន្ថយជីវឧស្ម័ននៃសារធាតុទប់ស្កាត់ ACE ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ អាចកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននៃអ៊ីស្តាអ៊ីអ៊ីតវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវសមិទ្ធិផលនៃផលប៉ះពាល់ដែលចង់បាន។

ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors និងថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម (ភ្នាក់ងារអាំងស៊ុយលីននិងជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់) លទ្ធភាពនៃការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមនិងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើនឡើង។ ភាគច្រើនបាតុភូតនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលរួមគ្នានិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម។

NSAIDs (រាប់បញ្ចូលទាំងសារធាតុ COX-2 inhibitors)៖ ការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំ NSAIDs រួមទាំងកម្រិតខ្ពស់នៃអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីកច្រើនជាង ៣ ក្រាម / ថ្ងៃអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននៃអ៊ីស្តាអ៊ីដ។ ឥទ្ធិពលបន្ថែមនៅពេលប្រើថ្នាំ NSAIDs និង ACE inhibitors ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការកើនឡើងនៃសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូមនិងអាចនាំឱ្យមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះជាធម្មតាបញ្ច្រាស។ វាកម្រកើតមានណាស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺដែលខ្វះជាតិទឹក។

ថ្នាំដែលមានផ្ទុកលីចូមៈ ការបញ្ចេញជាតិលីចូមអាចត្រូវបានថយចុះខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ហើយដូច្នេះការផ្តោតអារម្មណ៍នៃលីចូមក្នុងសេរ៉ូមឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យក្នុងកំឡុងពេលនេះ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈលីចូម, វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនការបង្ហាញនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់ពួកគេ (ចង្អោរក្អួតរាគរូស ataxia, ញ័រ, tinnitus) ។

ថ្នាំដែលមានផ្ទុកមាស៖ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃអេសអ៊ីអេសអេសអេសនិងការត្រៀមលក្ខណៈមាស (សូដ្យូមអរម៉ូនសាឡាត) iv ភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទាំងការហូរទឹកមុខចង្អោរក្អួតនិងការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម។

Dantrolene (iv)៖ នៅក្នុងសត្វបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ verapamil និង iv រដ្ឋបាលនៃ dantrolene ករណីនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់និងការខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូងដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ hyperkalemia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ដែលបានផ្តល់ឱ្យនូវហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមការប្រើប៊ីស៊ីក្នុងពេលដំណាលគ្នាគួរតែត្រូវបានជៀសវាងរួមទាំង amlodipine ចំពោះអ្នកជំងឺដែលងាយនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺ hyperthermia សាហាវនិងក្នុងការព្យាបាលជំងឺ hyperthermia សាហាវ។

CYP3A4 isoenzyme inhibitors: ការសិក្សាលើអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់បានបង្ហាញថា diltiazem រារាំងការរំលាយអាហារ amlodipine ប្រហែលជាតាមរយៈ CYP3A4 isoenzyme (កំហាប់ប្លាស្មា / សេរ៉ូមកើនឡើងជិត ៥០% ហើយឥទ្ធិពលរបស់អាlodipineកើនឡើង) ។ វាមិនអាចត្រូវបានគេច្រានចោលថាអ្នករារាំងខ្លាំងនៃអ៊ីសូហ្សីហ្សីអ៊ីស៊ីអេហ្សីហ្សីម (ឧទាហរណ៍ ketoconazole, itraconazole, ritonavir) អាចបង្កើនកំហាប់អាមីដឌីលីននៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមដល់កម្រិតធំជាងឌីឌីយ៉ាហ្សែម។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

អ្នកជំនាញខាងអ៊ីសូណូហ្សីម CYP3A4៖ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (ឧទាហរណ៍ carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, fosphenytoin, primidone), rifampicin, ថ្នាំដែលមាន wort ផ្លូវរបស់ John អាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃកំហាប់អាមីដឌីលីនក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងការកែកម្រិតដូស្យូមភីលីនដែលអាចធ្វើបានក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអ្នកបង្កើតអ៊ីសូហ្សីហ្សី CYP3A4 ហើយបន្ទាប់ពីការលុបចោលរបស់ពួកគេ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ក្នុងនាមជាការព្យាបាលដោយ monothe, amlodipine រួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងល្អជាមួយ thiazide និងថ្នាំ diuretics រង្វិលជុំភ្នាក់ងារសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ, Beta-blockers, ACE inhibitors, nitrates នោះ nitroglycerin, ថ្នាំ, ថ្នាំ warfarin, atorvastatin, Sildenafil, ថ្នាំបន្សាបអាស៊ីត long-acting (hydroxide អាលុយមីញ៉ូម, ម៉ាញ៉េស្យូមម៉ាញ៉េ), simethicone, cimetidine, NSAIDs, ថ្នាំ antibiotics និងភ្នាក់ងារ hypoglycemic សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់។

វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធិភាព antianginal និង antihypertensive នៃ CCB ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ ថ្នាំបំប៉ន thiazide និងរង្វិលជុំថ្នាំវ៉េតាម៉ីលថ្នាំផ្សះ ACE ថ្នាំ beta-blockers នីត្រាតនិងថ្នាំផ្សះផ្សេងទៀត។ ក៏ដូចជាការបង្កើនប្រសិទ្ធិភាព antihypertensive របស់ពួកគេខណៈពេលដែលការប្រើ អាល់ហ្វា adrenoblockers ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ nitroglycerin, nitrates ឬថ្នាំ vasodilator ផ្សេងទៀតព្រោះការថយចុះសម្ពាធឈាមអាចធ្វើទៅបាន។

មួយដូស ១០០ មីលីក្រាម sildenafil ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមមិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថអាមីដ្យូមពនទេ។

ការប្រើម្តងទៀតនូវអាម៉ុលឌីលីនក្នុងកម្រិត ១០ មីលីក្រាមនិង atorvastatin នៅកម្រិតមួយនៃ 80 មីលីក្រាមមិនត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងឱសថការីនៃ atorvastatin ។

Baclofen៖ បង្កើនប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងឈាមខ្ពស់។ សម្ពាធឈាមនិងមុខងារតំរងនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវកំរិតដូសអាមីដ្យូលីន។

ថ្នាំ Corticosteroids (ថ្នាំ Mineralocorticosteroids និងថ្នាំ Corticosteroids) ថ្នាំ Tetracosactide៖ ការថយចុះនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងឈាម (ការរក្សាសារធាតុរាវនិងអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមដែលជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពរបស់អរម៉ូន corticosteroids) ។

Amifostine៖ អាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអាម៉ូក្លូឌីន។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Tricyclic: បង្កើនប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនអាមីដ្យូលីននិងបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម។

Erythromycin៖ ខណៈពេលដែលការដាក់ពាក្យសុំបង្កើន C_{អតិបរមា} amlodipine ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង ២២%, ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ - ដោយ ៥០% ។

ថ្នាំប្រឆាំងវីរុស (ritonavir) បង្កើនកំហាប់ប្លាស្មារបស់បឹងកេងកងរួមទាំង amlodipine ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអ៊ីសូឡូឡិន - បង្កើនប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតូអ៊ីមនៃឌីដ្រូត្រូត្រូឌីឌីន។

Amlodipine មិនជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើឱសថសាស្ត្រ អេតាណុល។

ការត្រៀមកាល់ស្យូម អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធិភាពរបស់ BCC ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃអាមីលឌីលីនជាមួយ ថ្នាំដែលមានផ្ទុកលីចូម ការកើនឡើងនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាន (ចង្អោរក្អួតរាគរូស ataxia, ញ័រ, tinnitus) ។

មិនប៉ះពាល់ដល់កំហាប់សេរ៉ូមទេ digoxin និងការបោសសំអាតតំរងនោម។

មិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើសកម្មភាពទេ warfarin (PV) ។

Cimetidine មិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្រ្តនៃអាមីដឌីពពទេ។

ការកាត់បន្ថយដែលអាចធ្វើបានក្នុងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាមីលឌីលីពន + លីលីណូផូលពេលកំពុងប្រើ estrogens, sympathomimetics ។

ថ្នាំ Procainamide, Quinidine និងថ្នាំដទៃទៀតដែលពង្រីកចន្លោះ QT, អាចរួមចំណែកដល់ការពង្រីកប្រវែងដ៏សំខាន់របស់វា។

ក្នុងការសិក្សា នៅក្នុង vitro amlodipine មិនប៉ះពាល់ដល់ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាទេ digoxin, phenytoin, warfarin និង indomethacin ។

យក amlodipine ជាមួយ ទឹកក្រូចថ្លុង មិនត្រូវបានណែនាំទេដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួននេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃជីវសាស្ត្រនៃអាមីដ្យូពនដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។

Tacrolimus៖ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ amlodipine មានហានិភ័យនៃការបង្កើនការប្រមូលផ្តុំ tacrolimus នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមប៉ុន្តែយន្តការ pharmacokinetic នៃអន្តរកម្មនេះមិនត្រូវបានសិក្សាពេញលេញទេ។ ដើម្បីបងា្ករឥទ្ធិពលពុលរបស់តាកូឡាម៉ុសខណៈពេលដែលប្រើអាមីដ្យូលីនការផ្តោតអារម្មណ៍របស់តាកូឡាមូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យហើយកំរិតថ្នាំតាកូឡាមួសគួរតែត្រូវបានកែសំរួលបើចាំបាច់។

Clarithromycin៖ clarithromycin គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីសូហ្ស៊ីហ្សីម CYP3A4 ។ ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃអាមីដ្យូមភីននិងអេទីស្មីមីរ៉ីនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមត្រូវបានកើនឡើង។ ការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តដោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំអាម៉ុលឌីភីនជាប្រចាំជាមួយថ្នាំអាស្ពីរីនម៉ីស៊ីនត្រូវបានណែនាំ

Cyclosporin៖ ការសិក្សាអន្តរកម្មដោយប្រើ cyclosporine និង amlodipine ក្នុងក្រុមអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អឬក្រុមផ្សេងទៀតនៃអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានអនុវត្តទេលើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលបានប្តូរតំរងនោមក្នុងនោះការផ្តោតអារម្មណ៍តិចតួចបំផុត (តម្លៃជាមធ្យម ០-៤០%) នៃ cyclosporine ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃអាម៉ុលឌីលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងធ្វើការផ្លាស់ប្តូរតំរងនោមការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ស៊ីក្លូស៊ីនក្នុងប្លាស្មាឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យហើយបើចាំបាច់បន្ថយកំរិតរបស់វា។

ស៊ីមវីស្សាទីនៈ ការប្រើប្រាស់អាមីដដូលីនម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងកម្រិត ១០ មីលីក្រាមនិង simvastatin ក្នុងកម្រិត ៨០ មីលីក្រាមបង្កើនការប៉ះពាល់របស់ simvastatin ៧៧% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រើការព្យាបាលដោយ Simvastatin ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំអាម៉ីដូហ្វីនត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើស៊ីមវ៉ូទីតានក្នុងកំរិតមិនលើសពី ២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការឆ្លុះ tachycardia ដែលអាចធ្វើទៅបាននិងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមច្រើនពេក (ហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងជាប់លាប់រួមទាំងការវិវត្តនៃការឆក់និងការស្លាប់) ។

ការព្យាបាល៖ ការខ្ជះខ្ជាយក្រពះការទទួលទានកាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មរក្សាមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងប្រព័ន្ធដង្ហើមផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងផ្ដេកជាមួយនឹងជើងដែលកើនឡើងការត្រួតពិនិត្យលទ្ធផលនៃការចម្លងនិងទឹកនោម។ ដើម្បីស្តារសម្លេងសរសៃឈាម - ការប្រើថ្នាំ vasoconstrictor (ក្នុងករណីដែលមិនមាន contraindications ទៅនឹងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ) ក្នុងគោលបំណងដើម្បីលុបបំបាត់ផលប៉ះពាល់នៃការរាំងស្ទះឆានែលកាល់ស្យូម - រដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលជាតិកាល់ស្យូម gluconate ។ Hemodialysis មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

រោគសញ្ញា ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, ភាពស្ងួតនៃ mucosa មាត់, សន្លឹម, នោមទាស់, ទល់លាមក, ថប់បារម្ភ, បង្កើនការឆាប់ខឹង។

ការព្យាបាល៖ ការខ្ជះខ្ជាយក្រពះយកធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងផ្ដេកដោយលើកជើងឡើងបំពេញប៊ីប៊ីស៊ី - ក្នុងការណែនាំដំណោះស្រាយជំនួសប្លាស្មាការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាការតាមដានមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងប្រព័ន្ធដកដង្ហើមប៊ីស៊ីស៊ីកំហាប់អ៊ុយឌីណូទីននិងអេឡិចត្រូលីលីស្យូម។ ក៏ដូចជា diuresis ។ Lisinopril អាចត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយតាមរយៈប្រព័ន្ធ hemodialysis ។

ទិដ្ឋភាពបច្ចេកទេស

រួមគ្នា Lisinopril និង amlodipine មាននៅក្នុងការរៀបចំអេក្វាទ័រ។ មានថ្នាំមួយទៀតដែលមិនមានប្រជាប្រិយភាពនៅលើទីផ្សារ។ វាត្រូវបានបង្ហាញក្រោមឈ្មោះ "Lisinopril Plus" ដែលជាថេប្លេតដែលមានផ្ទុកសមាសធាតុផ្សំ ១០ មីលីក្រាមនិងសមាសធាតុទី ២ ៥ មីលីក្រាម។ Amlodipine មានតិចជាង។ កញ្ចប់មួយមានចាប់ពីបីទៅប្រាំមួយបួនដប់។ វត្ថុនីមួយៗត្រូវបានលាបពណ៌សមានរាងមូលនៃប្រភេទសំប៉ែត។ ការប្រមើលមើលហានិភ័យ, chamfer ។ នៅក្នុងថេប្លេតមួយអាមីដឌីលីនត្រូវបានបង្ហាញជាសារធាតុបំប៉នដែលគ្រឿងផ្សំទីពីរត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងទម្រង់ជាឌីដ្រូអ៊ីដ។ អ្នកផលិតបានប្រើសារធាតុសែលុយឡូសម្សៅម៉ាញ៉េស្យូមនិងស៊ីលីកុនជាសមាសធាតុបន្ថែម។

ថេបអេក្វាទ័រដែលមានផ្ទុកគ្រឿងផ្សំសកម្មទាំងពីរនេះដែរត្រូវបានផលិតជាទម្រង់រង្វង់មូល។ ហានិភ័យ, ហានិភ័យត្រូវបានគេមើលឃើញជាមុន។ ពណ៌លាំ ៗ - ពណ៌សឬនៅជិតវាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ មួយនៃផ្ទៃត្រូវបានបំពេញដោយឆ្លាក់។ មានជម្រើសដូសជាច្រើន។ Amlodipine ត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលក្នុងថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំ besylate, lisinopril ត្រូវបានតំណាងដោយ dihydrate ។ មានជម្រើសដូសៈ ៥ និង ១០ ៥ និង ២០ ១០ និង ១០ ១០ និង ២០ មីលីក្រាមរៀងៗខ្លួន។ បន្ថែមពីអាមីដឌីប៉ូលីននិងលីលីប៉ូប៉ូលីនសមាសធាតុផ្សំមានម្សៅសូលុយស្យុងម៉ូលេគុលម៉ាញ៉េស្យូមនៅក្នុងទំរង់ stearate ។ កញ្ចប់មួយមានចាប់ពី ១០ ទៅ ៦០ គ្រាប់។ ចំនួនពិតប្រាកដត្រូវបានលើកឡើងនៅខាងក្រៅកញ្ចប់។ នៅទីនេះកំរិតនៃគ្រឿងផ្សំសកម្មនៅក្នុងច្បាប់ចម្លងនីមួយៗត្រូវបានបញ្ជាក់។

Amlodipine: លក្ខណៈពិសេស

ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរួមគ្នាជាមួយនឹងការបញ្ចូលអាមីដឌីប៉ូលីន indapamide និងលីនីប៉ូរ៉ូលនៅក្នុងកម្មវិធី។ សារធាតុដំបូងពីបញ្ជីនេះមានឥទ្ធិពលយូរអង្វែង (កម្លាំងរបស់វាអាស្រ័យលើកំរិត) ទៅលើសម្ពាធ។ នេះដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅលើជញ្ជាំងសាច់ដុំនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។ ក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមកម្រិតដូសតែមួយនៃបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ធានានូវការថយចុះគ្រប់គ្រាន់នៃសូចនាករក្នុងមួយថ្ងៃ។ នេះត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងទីតាំងនិងឈរហើយដេកចុះ។

សម្មតិកម្មអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងឆ្លងកាត់វគ្គសិក្សាដោយមានការបញ្ចូលអាមីដឌីលីនគឺកម្រត្រូវបានគេកត់សំគាល់ណាស់។ថ្នាំមិនបន្ថយភាពងាយនឹងសកម្មភាពរាងកាយទេ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់របស់វាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ hypertrophic នៅក្នុង ventricle នៃបេះដូងនៅខាងឆ្វេងមានការថយចុះ។ ក្នុងករណីនេះការកន្ត្រាក់ការធ្វើកិច្ចសន្យាសាច់ដុំបេះដូងមិនចុះខ្សោយមិនមានការរីកចម្រើននៃចង្វាក់បេះដូងទេ។ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំគ្រាប់អាម៉ុដឌីភីលីននិងលីលីណូផូលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវសកម្មភាពច្រោះតម្រងនោមនិងការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា។ មានប្រសិទ្ធិភាព natriuretic ដែលមិនបានពន្យល់។ មិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើការរំលាយអាហារទេទម្រង់ខ្លាញ់នៃឈាម។ Amlodipine អាចទទួលយកបានសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដជំងឺហឺត។ ប្រសិទ្ធិភាពបញ្ចេញសម្លេងត្រូវបានគេកត់ត្រាទុកបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៦-១០ ម៉ោងតស៊ូមួយថ្ងៃ។

Lisinopril: លក្ខណៈពិសេស

ដូចដែលអ្នកអាចរៀនពីផលិតផលរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានផ្ទុកលីលីណូផូលីលនិងអាម៉ុលឌីភីនការណែនាំសម្រាប់ប្រើគ្រឿងផ្សំដែលបានរៀបរាប់ដំបូងបង្ហាញពីប្រសិទ្ធិភាពបញ្ចេញសម្លេងបន្ទាប់ពីមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទាន។ ការអនុវត្តអតិបរមាត្រូវបានកត់ត្រាជាមធ្យម 6,5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីចំណុចនេះ។ រយៈពេលនៃការអភិរក្សប្រសិទ្ធភាពឈានដល់មួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមវគ្គសិក្សាបន្ទាប់ពីមួយខែឬពីរខែទីបំផុតស្ថានភាពមានស្ថេរភាព។

ករណីនៃតម្រូវការសម្រាប់ការដកសារធាតុភ្លាមៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ មិនមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធដែលបណ្តាលមកពីការលុបចោលនេះទេ។ ក្រោមឥទិ្ធពលរបស់លីនីប៉ូរ៉ូលសម្ពាធធ្លាក់ចុះផលប៉ះពាល់នៃការថយចុះអាល់ប៊ុមប៊ីនៀ។ ជាមួយនឹងការហៀរសំបោរថ្នាំជួយធ្វើឱ្យធម្មតានៃក្រពេញ endothelium ដែលមានការរំខាន។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាមិនប៉ះពាល់ដល់មាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ទេ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំលីនីប៉ូប៉ូលីមិនបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

បន្សំនៃសារធាតុ

ចាប់តាំងពី lisinopril និង amlodipine គឺឆបគ្នាភ្នាក់ងារផ្សំដែលមានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានបង្កើតឡើង។ មួយក្នុងចំណោមឯកសារទាំងនេះត្រូវបានចេញក្រោមឈ្មោះ“ អេក្វាទ័រ” ។ សារធាតុនេះមានទាំងគ្រឿងផ្សំដែលបានពិចារណា។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងសារធាតុសកម្មនីមួយៗ។ ជាការពិតណាស់ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងាររួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានអនុញ្ញាតយ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសពីព្រោះហានិភ័យនៅតែមានច្រើនប៉ុន្តែថ្នាំដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតត្រូវបានអត់ធ្មត់ដោយអ្នកជំងឺប្រសើរជាងថ្នាំនីមួយៗដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

តើវាត្រូវការពេលណា?

ដូចដែលអាចត្រូវបានសន្និដ្ឋានពីការពិនិត្យឡើងវិញរួមគ្នា“ Amlodipine” និង“ Lisinopril” ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលត្រូវការថ្នាំដើម្បីកែសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម។ ពីមុនវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជាក់ពីភាពសមហេតុផលនៃវគ្គសិក្សារួមគ្នា។ ប្រើថ្នាំតែតាមការចង្អុលបង្ហាញ។ ការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នាំឱ្យមានការបង្កើតផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន។ ជំងឺលើសឈាមគឺជាការចង្អុលបង្ហាញតែមួយគត់ដែលត្រូវបានលើកឡើងនៅក្នុងការណែនាំអំពីថ្នាំដែលអមជាមួយ។

ការផ្សំគ្នា: តើវាមានគ្រោះថ្នាក់ទេ?

មនុស្សដែលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជានូវសមាសធាតុផ្សំគ្នាដើម្បីគ្រប់គ្រងសូចនាករសម្ពាធជួនកាលមានចំណាប់អារម្មណ៍ថាតើហានិភ័យទាក់ទងនឹងលទ្ធភាពនៃឥទ្ធិពលទៅវិញទៅមកនៃគ្រឿងផ្សំនៅលើគ្នាទៅវិញទៅមកយ៉ាងដូចម្តេច។ ដូចដែលការធ្វើតេស្តបានបង្ហាញ, ហានិភ័យនៃអន្តរកម្មគីមីបែបនេះគឺអនុវត្តតិចតួចបំផុត។ ភាពអាស្រ័យនៃពាក់កណ្តាលជីវិតការប្រមូលផ្តុំអតិបរមាឬការចែកចាយសារធាតុនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ការកែតម្រូវប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការប្រើប្រាស់មូលនិធិក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាឬដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទេ។ គ្មានការពឹងផ្អែកលើរយៈពេលនៃអាហារ។ អាហារមិនកែតម្រូវកម្រិតនៃការស្រូបយកសមាសធាតុ។ ការអូសបន្លាយពេលយូរនៃគ្រឿងផ្សំនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្រើថ្នាំម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។

របៀបប្រើ?

ថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានអាមីដ្យូលីពននិងលីលីណូផូលីលត្រូវតែយកតាមមាត់។ ការទទួលភ្ញៀវមិនអាស្រ័យលើអាហារទេ។ វាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យផឹកសមាសភាពឱសថជាមួយទឹកស្អាតដោយគ្មានសារធាតុបន្ថែមក្នុងបរិមាណសមរម្យ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានណែនាំគឺមួយកន្សោម។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើផលិតផលប្រចាំថ្ងៃក្នុងពេលមានស្ថេរភាព។ មិនគួរប្រើច្រើនជាងមួយកុំព្យូទ័របន្ទះក្នុងមួយថ្ងៃទេ។

ថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានគេយកប្រសិនបើកំរិតនៃគ្រឿងផ្សំសកម្មកើតឡើងស្របគ្នាជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ល្អប្រសើរនៃថ្នាំនីមួយៗសម្រាប់ករណីជាក់លាក់មួយ។ ដំបូងវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់កំរិតថេរសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយបន្ទាប់មកប្រៀបធៀបពួកគេជាមួយនឹងវ៉ារ្យ៉ង់ដែលបានបង្កើតនៃថ្នាំផ្សំ។ ការចេញផ្សាយដែលអាចធ្វើបាននៃថ្នាំអេក្វាទ័រនិងលីលីនប៉ូប្រូលបូកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញខាងលើ។ ប្រសិនបើមិនអាចរកឃើញទម្រង់នៃការចេញផ្សាយសមស្របណាមួយទេអ្នកត្រូវចាត់ឱ្យអ្នកជំងឺទទួលទានដាច់ដោយឡែកពីសមាសធាតុទាំងនេះ។

ការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នាដែលរួមមានអាមីលដូហ្វីននិងលីលីប៉ូរ៉ូលប៉ុន្តែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការប្រើថ្នាំសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងអ្នកជំងឺគួរតែយកតំណែងកំពូលហើយឈប់ប្រើវា។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងរកជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិតព្យាបាល។ ជាធម្មតាបាតុភូតត្រង់ស៊ីស្ទ័រមិនបង្ខំឱ្យបោះបង់ចោលវគ្គសិក្សាព្យាបាលទេប៉ុន្តែជួនកាលការកាត់បន្ថយកម្រិតដូសត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើវាចាំបាច់ក្នុងការជ្រើសរើសដូសដោយឯកឯងគ្រឿងផ្សំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទម្រង់ផលិតផលឱសថដាច់ដោយឡែកសម្រាប់រយៈពេលនៃការបង្កើតវគ្គសិក្សា។

ជួនកាលអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គសិក្សាពហុមុខងារ (ឧទាហរណ៍ក្នុងពេលដំណាលគ្នា amlodipine, lisinopril rosuvastatin) ។ ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញធាតុកាន់តែច្រើននៃកម្មវិធីថ្នាំដែលអ្នកជំងឺត្រូវការហានិភ័យខ្ពស់នៃការបាត់អ្វីមួយ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានខកខានរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ "អេក្វាទ័រ" អ្នកគួរតែរង់ចាំនៅពេលក្រោយ។ រាល់ពេលប្រើតែមួយដង។ ប្រសិនបើកម្រិតមុនត្រូវបានរំលងវាមិនចាំបាច់ក្នុងការបន្ថែមទ្វេដងទេ។ អ្នកមិនចាំបាច់សងថ្លៃដើមវិញទេ។

contraindication យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងការទទួលយក "អេក្វាទ័រ" គឺភាពងាយនឹងកើនឡើងនៃគ្រឿងផ្សំណាមួយដែលបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងថ្នាំ។ នេះក៏អនុវត្តចំពោះសមាសធាតុសំខាន់ៗនិងសមាសធាតុជំនួយផងដែរ។ អ្នកមិនអាចប្រើសារធាតុនេះបានទេប្រសិនបើរាងកាយរបស់មនុស្សត្រូវបានកំណត់ដោយភាពងាយនឹងកើនឡើងនៃផលិតផលណាមួយនៃការកែច្នៃ dihydropyridine ឬ ACE inhibitors ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្លាប់ប្រើថ្នាំទប់ ACE ពីមុនហើយនេះបង្កឱ្យមានការកកឈាមរបស់ Quincke ប្រសិនបើបាតុភូតនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀតអេក្វាទ័រមិនអាចប្រើបានទេ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំដែលមានជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃទម្រង់ idiopathic ឬដោយសារកត្តាតំណពូជក៏ដូចជានៅក្នុងស្ថានភាពឆក់ជាមួយនឹងការឆក់បេះដូង។ ថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរទេ។ ករណីលើកលែងគឺជាប្រភេទជំងឺដែលគេស្គាល់ថាជាជំងឺ Prinzmetal ។ អ្នកមិនអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាសំណងសម្រាប់ទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃសម្ពាធថយចុះនៅក្នុងសរសៃឈាមទេនៅពេលសូចនាករតិចជាង 90 ឯកតាហើយក្នុងករណីដែលមុខងារបេះដូងមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងប្រភេទអឌ្ឍគោលមិនស្ថិតស្ថេរប្រសិនបើគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវត្រូវបានបញ្ជូនពីមុន។ ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានប្រើទេប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវលេបថ្នាំ aliskiren ឬផលិតផលឱសថដទៃទៀតដែលសមាសធាតុផ្សំរបស់វាមានផ្ទុកទឹកនោមផ្អែមខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬធ្ងន់ធ្ងរ។

"អេក្វាទ័រ", "អេមអ៊ីសឺរ" (ថ្នាំដែលមានទាំងអាមីលឌីលីន, លីលីប៉ូរ៉ូលរ៉ូហ្សូស្តាទីន) មិនត្រូវបានប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ។ អ្នកមិនអាចប្រើសំណងរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ការបំបៅកូននិងក្នុងវ័យជំទង់ទេប្រសិនបើអ្នកត្រូវការអង់ទីករនៃប្រព័ន្ធទទួលសម្រាប់ការយល់ឃើញនៃប្រភេទទី ២ នៃថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការដាក់កម្រិតត្រូវបានកំណត់ដោយការស្ទះនៃលទ្ធផលដែលបន្សល់ទុកនូវបំពង់ខ្យល់នៃទំរង់ដែលមានទ្រង់ទ្រាយគួរអោយកត់សំគាល់ក៏ដូចជាជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាម។

អ្នកអាចប៉ុន្តែដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត

ជួនកាលវិធីផ្សំបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមប្រភេទខ្លះនៃជំងឺ myopathy, រោគសាស្ត្រនៃខួរក្បាល។ លក្ខខណ្ឌបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់កើនឡើង។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺឱ្យបានទៀងទាត់តាមដានដំណើរការនៃប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គខាងក្នុង។ ភាពត្រឹមត្រូវតម្រូវឱ្យមានករណីប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានកាតព្វកិច្ចប្រើថ្នាំបញ្ចុះប៉ូតាស្យូមការត្រៀមប៉ូតាស្យូមជំនួសអំបិលប៉ូតាស្យូម។ អ្វីដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាពិសេសគឺបុគ្គលដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូមលើសនៅក្នុងខ្លួនកង្វះជាតិសូដ្យូមក៏ដូចជាអ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺ myelosuppression, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខាងស្តាំ។

ថ្នាំបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានប្តូរតំរងនោមត្រូវបានបង្ខំឱ្យធ្វើការព្យាបាលជំងឺរលាកខួរក្បាលទទួលរងពីជំងឺអាល់ដូស្តូនប្រភេទដំបូងឬទទួលទានអាហារជាមួយនឹងការកំហិតអំបិលធ្ងន់ធ្ងរ។ តម្រូវការប្រើសារធាតុដែលរារាំងសមាសធាតុអង់ហ្ស៊ីម CYP3A4 ដែលជាអ្នកបង្កើតអង់ស៊ីមនេះតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន

ការលេបថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នាដែលរួមបញ្ចូលទាំងអាមីដ្យូលីពននិងលីលីណូផូលអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីន hematocrit នៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ មានគ្រោះថ្នាក់នៃការទប់ស្កាត់មុខងារ hematopoietic ។ មានហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ីការកើនឡើងឬថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ជំងឺលើសឈាមសាច់ដុំ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺ extrapyramidal គឺកម្រមានណាស់។ មានគ្រោះថ្នាក់នៃបញ្ហាជាមួយនឹងចក្ខុវិស័យការគេងស្មារតី។ រដ្ឋដែលធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថប់បារម្ភ, កម្លាំងពលកម្មអាចធ្វើទៅបាន។ សំណប៉ាហាំងខ្លះបានកត់សម្គាល់។ កម្រនឹងមានការគាំងបេះដូង។ មានហានិភ័យនៃការរំលោភលើប្រេកង់និងល្បឿននៃចង្វាក់បេះដូង atrial fibrillation ។ ការថយចុះកម្តៅអាចធ្វើទៅបានវាមានគ្រោះថ្នាក់នៃការរំខានដល់លំហូរឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល។ រោគសញ្ញារបស់រ៉ាន់ដាដអាចកើតមាន។

ករណីជំងឺរលាកសួតរលាកលំពែងរលាកថ្លើមត្រូវបានគេកត់ត្រាទុក។ មានហានិភ័យនៃការខ្សោយថ្លើម, លាមកមិនស្រួល, ឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ។ អ្នកផ្សេងទៀតមានក្អកដង្ហើមខ្លីនិងស្ងួតមាត់។ ការធ្វើតេស្តអាចបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃសកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្លើម។

តើលីលីនផូលីលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអ្វីខ្លះ?

ថាំពទ្យជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin ។ វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមបេះដូង (ការឈឺទ្រូង angina pectoris, myocardial infarction) ។

វាមានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់លើសម្លេងសរសៃឈាមរបស់ angiotensin II បង្កើនមាតិកានៃ bradykinin ដែលធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីករាលដាល។

បង្កើនការស៊ូទ្រាំនៃសាច់ដុំបេះដូងអំឡុងពេលមានភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយនិងផ្លូវចិត្តធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសរសៃឈាមបេះដូងពង្រីកសរសៃឈាមរីកធំ។ កាត់បន្ថយភាពធន់នឹងសរសៃឈាមកាត់បន្ថយភាពតានតឹងលើបេះដូង។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយក amlodipine និង lisinopril ជាមួយគ្នា?

Amlodipine ត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិត ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមនិងជំងឺលើសឈាម។

Lisinopril ក្នុងការព្យាបាល monotherapy ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 5 មីលីក្រាមម្តង។ ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពនៃការលេបថ្នាំគឺអវត្តមានដូសត្រូវបានកើនឡើង។ កំរិតថែទាំគឺ ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

កិតើកិតើត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។

ចរិកលក្ខណៈរបស់អាម៉ុលឌីភីន

ថ្នាំនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមអ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម។ ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មគឺអាឡូដូលីន។ ជួយបញ្ចុះសម្ពាធឈាមនិងការពារការឈឺទ្រូង។ ថ្នាំនេះបន្ថយសរសៃឈាមនិងបន្ថយបន្ទុកលើសាច់ដុំបេះដូងហើយក៏ជួយពន្លឿនការបញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅជាលិកា myocardial ផងដែរ។ ថ្នាំជួយទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមដែលជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកជក់បារីវ័យចំណាស់។

នៅពេលប្រើថ្នាំនេះការបន្សាំសាច់ដុំបេះដូងទៅនឹងសកម្មភាពរាងកាយមានភាពប្រសើរឡើង។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំពង្រីក lumen នៃសរសៃឈាមបង្កើនល្បឿនឈាមរត់។ ថាំពទ្យជួយកាត់បន្ថយអត្រានៃផ្លាកែតប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនទេ។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងសមាសធាតុសកម្មភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម 95% ដែលធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាត្រូវបានបង្ហាញបន្ទាប់ពី 30-60 នាទី។ ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៅក្នុងសេរ៉ូមត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេល ៦ ម៉ោង។

តើលីលីប៉ូផិលធ្វើការយ៉ាងដូចម្តេច?

ថ្នាំនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំ ACE inhibitors ដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការសម្ងាត់នៃអាល់ដូស្តូន។ ឈ្មោះអន្ដរជាតិ - Lisinopril ។ ថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាមនិងសម្ពាធលើសរសៃឈាមសួត។ ថ្នាំត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងព្រោះ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការសម្របសម្រួល myocardial ទៅនឹងសកម្មភាពរាងកាយ។

ឧបករណ៍ជួយពង្រីកសរសៃឈាមនិងបង្កើនល្បឿនលំហូរឈាមនៅតំបន់អ៊ីស៊ីសៀ។ ថ្នាំបន្ថយល្បឿនការវិវត្តនៃការបំផ្លាញជាលិកានៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង។ ថ្នាំនេះអាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីប្រើថ្នាំអាម៉ុដឌីលីននិងលីលីប៉ូប៉ូលីន?

Amlodipine ចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំ 5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនគិតពីអាហារ (ពេលព្រឹកឬពេលល្ងាច) ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជា 2 ដងនៃកំរិតដែលបានបញ្ជាក់ - 10 មីលីក្រាម។ Lisinopril ក៏ត្រូវបានគេយក 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយចាប់ផ្តើម 10 មីលីក្រាមដោយមិនគិតពីអាហារ (និយមនៅពេលព្រឹក) ។ វគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ពីសម្ពាធ

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម Amlodipine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ 5 មីលីក្រាមនិង Lisinopril 10-20 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម Amlodipine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

គំនិតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត

Pavel Anatolyevich អ្នកព្យាបាលរោគ Novosibirsk

ខ្ញុំចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទាំងពីរដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង។ ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ស្មុគស្មាញលទ្ធភាពនៃផលវិបាកត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្នុងករណីខ្លះការរួមបញ្ចូលគ្នានេះការពារប្រឆាំងនឹងការហូរឈាមខួរក្បាលដែលជួនកាលមានភាពក្រៀមក្រំជាមួយនឹងការស្លាប់។

Evgenia Alexandrovna, គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង, Penza

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តព្យាបាលជាយូរមកហើយពីព្រោះ ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺបេះដូង។ ខ្ញុំចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំគ្រាប់ក្នុងកំរិតដូសដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃប្រតិកម្មមិនល្អ។ វាចាំបាច់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺថាថ្នាំបញ្ចុះសពគួរតែត្រូវបានលុបចោល 2 ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។

Tamara Sergeevna, គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង Ulyanovsk

ថ្នាំទាំងនេះច្រើនតែត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុតក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំខ្ញុំសូមណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គទ្រូងនិងឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ contraindications ។

ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជម្ងឺចំពោះអាមីឡូឌីភីននិងលីលីពប៉ូលីល

Peter អាយុ ៦២ ឆ្នាំ Kiev

គាត់បានលេបថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នាបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ myocardial infarction ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ។ សម្ពាធមានស្ថេរភាពក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលប៉ុន្តែភ្លាមៗនៅពេលគាត់បញ្ឈប់ការព្យាបាលស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ឥឡូវនេះខ្ញុំលេបថ្នាំម្តងហើយកុំធ្វេសប្រហែសការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។

អាយហ្គ័រអាយុ ៥៥ ឆ្នាំអូទ្រេតនី

ជាមួយនឹងការលើសឈាមថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងពេលតែមួយពីព្រោះ ការកើនឡើងសម្ពាធគឺថេរ។ នៅថ្ងៃទីពីរពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលខ្ញុំមានអារម្មណ៍ធូរស្បើយក្បាលរបស់ខ្ញុំឈប់ឈឺហើយចង្អោរបាត់។ ប្រើថ្នាំបែបនេះឱ្យបានទៀងទាត់។

អេលណាអាយុ ៤៩ ឆ្នាំនៅសាឡាត

ខ្ញុំបានតស៊ូនឹងជំងឺលើសឈាមអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ គ្មានថវិកាជួយទេ។ បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំផ្សំគ្នា។ ផលប៉ះពាល់មិនយូរប៉ុន្មាននឹងមកដល់ហើយនៅថ្ងៃបន្ទាប់ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ប្រសើរឡើង។