Atherosclerosis នៃចុងទាបបំផុត - តម្លៃនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

នៅពេលអនុវត្តការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៃសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុតការព្យាបាលបែបអភិរក្សដោយមានជំនួយពីថ្នាំនិងការវះកាត់អាចត្រូវបានប្រើ។

វាគឺជាអវត្តមាននៃលទ្ធផលវិជ្ជមានពីការប្រើថ្នាំដែលជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អន្តរាគមន៍វះកាត់។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅចុងឆ្នាំនៅពេលដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំមិននាំមកនូវលទ្ធផលវិជ្ជមានដែលចង់បាន។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះជាលិកាទន់ស្លាប់ហើយដំណើរការនៃការរំលោភបំពានកើតឡើង។

គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមក្នុងដំណើរការអន្តរាគមន៍វះកាត់អនុវត្តការត្រួតពិនិត្យកន្លែងជាលិកាដែលកំពុងដំណើរការ necrotization ។ តំបន់ដែលទទួលការវះកាត់ត្រូវបានគ្របដោយស្បែក។

ការវះកាត់សម្រាប់ការក្រិនសរសៃឈាមនៅចុងទាបនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃវឌ្ឍនភាពអាចជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពសុខភាពនិងគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

មានវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ទូទៅបំផុតគឺវិធីសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

1. ការវះកាត់បាសាក់ - ប្រតិបត្ដិការមាននៅក្នុងការបង្កើតផ្លូវបន្ថែមសម្រាប់ចលនាឈាមជុំវិញកន្លែងខូចខាត។
2. ការប្រើ angioplasty ប៉េងប៉ោងក្នុងកំឡុងពេលនៃនីតិវិធីមានប៉េងប៉ោងពិសេសមួយដែលធ្វើឱ្យកប៉ាល់សរសៃឈាម។
3. ការស្ទះសរសៃឈាមអារទែ - ការដាក់នៅសរសៃឈាមនៃទងផ្ចិតពិសេសដែលរក្សាអង្កត់ផ្ចិតនាវាថេរនៅកម្រិតដែលចង់បាន។
4. Endarterectomy - ការយកចេញនូវផ្នែកដែលខូចខាតនៃនាវាជាមួយនឹងបន្ទះ atherosclerotic ដែលមាននៅក្នុងវា។
5. Autodermoplasty គឺជាប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលដំបៅ trophic ដែលពិបាកព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។ ប្រតិបត្ដិការជួយទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃដំណើរការរបស់ក្មេងទំនើងនៅក្នុងជាលិកានៃចុងទាបបំផុត។
6. ជំងឺសរសៃប្រសាទ - នីតិវិធីសម្រាប់ការជំនួសនាវាស្វយ័តឬសំយោគជាមួយនឹងផ្នែកមួយនៃគ្រែសរសៃឈាមដែលទទួលរងនូវលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃការក្រិនសរសៃឈាម។ វិធីសាស្ត្រវះកាត់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកន្លែងដែលខូចខាត។
7. ការកាត់ចេញ - នីតិវិធីសម្រាប់ការយកចេញផ្នែកដែលមិនទាក់ទងគ្នានៃជើងបន្ទាប់មកដោយសិប្បនិម្មិត។

ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ជាលិកាអវយវៈនិងលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមដែលធ្វើការព្យាបាល។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺនឹងត្រូវធ្វើការព្យាបាលនិងស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលវែងដើម្បីស្តាររបៀបរស់នៅដែលធ្លាប់ស្គាល់។

នៅពេលព្យាបាលជំងឺ atherosclerosis នៃនាវានៃចុងទាបបំផុតវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលកំណត់ការព្យាករណ៍នៃនីតិវិធីនិងលទ្ធភាពនៃប្រតិបត្តិការប៉ុន្មានដែលជួយធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺប្រសើរឡើងដោយមិនចាំបាច់ប្រើបច្ចេកទេសអន្តរាគមន៍បន្ថែម។

លក្ខណៈពិសេសនៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការព្យាបាលវះកាត់

ឧបករណ៍បឺតសរសៃឈាមគឺជាបច្ចេកទេសព្យាបាលដោយវះកាត់ដែលមានការណែនាំនៅក្នុងគ្រែសរសៃឈាមនៅកន្លែងបូមបំពង់បូមតូចមួយដែលមានប៉ោងប៉ោងពង្រីកពិសេសនៅចុងបញ្ចប់។

បនា្ទាប់ពីការណែនាំបំពង់បូមបាឡុងចាប់ផ្តើមហើមនៅក្រោមឥទិ្ធពលសម្ពាធដែលនាំទៅដល់ការពង្រីកជញ្ជាំងនាវានិងការស្តារផ្លូវសម្រាប់ដឹកឈាម។

ប្រសិនបើការស្ដារឡើងវិញនៃលំហូរឈាមមិនកើតឡើងនោះក្របខ័ណ្ឌពិសេសមួយត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងតំបន់នៃការខូចខាតដល់នាវា។ភារកិច្ចនៃស៊ុមនេះគឺដើម្បីរក្សាអង្កត់ផ្ចិតនៃនាវានៅកន្លែងនៃការខូចខាតនៅកម្រិតដែលអាចទទួលយកបាន។ ស៊ុមសម្រាប់ការណែនាំក្នុងកំឡុងពេលនីតិវិធីត្រូវបានធ្វើពីយ៉ាន់ស្ព័រពិសេស។

ប្រសិនបើលទ្ធផលដែលចង់បានមិនត្រូវបានសម្រេចនោះគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនឹងសម្រេចចិត្តលើការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសរុះរើ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនការប្រើបាឡុង angioplasty អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារចរន្តឈាមឡើងវិញនិងជៀសវាងការប្រើប្រាស់អន្តរាគមន៍ទូលំទូលាយនិងឈឺចាប់។

ការប្រើប្រាស់អន្តរាគមន៍ផ្នែក endovascular ធ្វើឱ្យវាអាចមាននៅក្នុងវត្តមាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចជារោគសញ្ញារបស់ Lerish ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ស្ថានភាពនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងនាវានៃចុងទាបបំផុតមានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ប្លាស្ទិចសរសៃឈាមនិងការស្ទះសរសៃឈាមនៅលើគ្រែសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមស្ត្រីដែលមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្នលុបបំបាត់បាតុភូតដែលមាននៅក្នុងវត្តមាននៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការស្ទះនៃ lumen នៃនាវាជាមួយនឹងកំណកឈាម។

ភាគច្រើននៃគ្លីនិកឈានមុខគេនៅលើពិភពលោកដែលចូលរួមក្នុងការវះកាត់សរសៃឈាមចូលចិត្តវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើឱ្យកោរសក់។

ជាញឹកញាប់ណាស់បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារភាពឯកជននៃសរសៃឈាម popliteal ។

វិធីសាស្ត្រ angioplasty ប៉េងប៉ោងត្រូវបានសាកល្បងនាពេលថ្មីៗនេះ។

សម្រាប់ការធ្វើឱ្យប៉ោងប៉ោង angioplasty ស៊ីឡាំងដែលមានថ្នាំកូតនៅលើផ្ទៃត្រូវបានប្រើ។

ថ្នាំដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងប៉េងប៉ោងត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងការពារការវិវត្តនៃជំងឺ។

ដំបូន្មានអ្នកជំនាញ

ទទួលភ្ញៀវ (ការពិគ្រោះយោបល់) របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមនាំមុខ

ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម - ការពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសឯកទេសនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យបន្ថែមក្នុងទម្រង់ជាអេកូស័រនៃសរសៃឈាមឬសរសៃឈាមវ៉ែន។

ទទួលភ្ញៀវ (ការពិគ្រោះយោបល់) របស់អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងជាមួយអេកស៊ីជី

ទទួលភ្ញៀវ (ការពិគ្រោះយោបល់) របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមបឋម

ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែននិងដើម្បីជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាម។

ទទួលភ្ញៀវ (ការពិគ្រោះយោបល់) របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម, ធ្វើម្តងទៀត

វាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការព្យាបាល (អភិរក្សឬវះកាត់) ។ ជាមួយនឹងការពិគ្រោះយោបល់ម្តងហើយម្តងទៀតវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬវិធីព្យាបាលបន្ថែមអាចត្រូវបានណែនាំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន

ការស្រាវជ្រាវអ៊ុលត្រាសោន Transcranial

ការសិក្សាអំពីលំហូរឈាមឆ្លងកាត់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយប្រើម៉ាស៊ីនស្កេនអ៊ុលត្រាសោនជាមួយឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពិសេសដោយប្រើកម្មវិធីពិសេស។

អ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃឈាម aorta និងសរសៃឈាមវ៉ែនតា

អ៊ុលត្រាសោនៃ aorta ពោះនិងសាខារបស់វាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរកឱ្យឃើញសរសៃឈាមអារទែ, ស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងសរសៃឈាម។ ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៥៥ ឆ្នាំវាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ឆ្នាំដើម្បីលុបចោលនូវការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងភាពស្មុគស្មាញរបស់វាដូចជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យ។

អ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃឈាមទាបអវយវៈ

ការធ្វើអេកូស័រអេកូស្យូសនៃសរសៃឈាមពោះនិងសរសៃឈាមទាប។ វាគឺជាវិធីសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មានខ្ពស់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃជំងឺសរសៃឈាមភាគច្រើននៃជើង។ នៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើងដែលធ្វើឡើងដោយអ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍លើឧបករណ៍កម្រិតខ្ពស់។

អ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃឈាមសំខាន់នៃក្បាល

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាមការ៉ូទីតនិងឆ្អឹងខ្នង (អ៊ុលត្រាសោនម៉ាហ្សេល) ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។ សព្វថ្ងៃនេះវាត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញរួចហើយថាសរសៃឈាមតូចចង្អៀតនៃសរសៃឈាមការ៉ូទីរ៉ូអ៊ីតខាងក្នុងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងឬការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល (ការផ្ទេរបន្ទះមួយដុំ) ទៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះគឺជាការពិតសម្រាប់សរសៃឈាមវ៉ែនតា។

វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូងពិការភាពមុខងារនិងសម្ពាធរបស់វានៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាំរស្មី

Angiography នៃ aorta និងសាខារបស់វា

Angiography នៃសរសៃឈាមសំខាន់នៃក្បាល

Angiography នៃសរសៃឈាមធំ ៗ នៃក្បាលរួមមានការសិក្សាផ្ទុយនៃសរសៃឈាមការ៉ូទីតនិងឆ្អឹងកងដោយប្រើឯកតាកាំរស្មីកាំរស្មីអ៊ិច។ វាត្រូវបានគេប្រើជាវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយសម្រាប់ការក្រិនសរសៃឈាមនិងការធ្វើទារុណកម្មរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមធំ ៗ នៃក្បាលនិងក្នុងពេលវះកាត់ផ្នែក endovascular ដើម្បីលុបបំបាត់ការរួមតូចនៃសរសៃឈាម carotid ឬ vertebral ។

សរសៃឈាមអារទែអវយវៈក្រោម

Arteriography (angiography) នៃចុងទាបបំផុតគឺជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបៅនៃសរសៃឈាមខាង ៗ នៃជើង។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការដាល់ក្នុងសរសៃឈាមមូលនៅលើដៃឬសរសៃឈាមផ្សេងទៀត។ បនា្ទាប់ពីការចោះបំពង់បូមពិសេសត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់ដែលចាប់អារម្មណ៍។ បន្ទាប់ពីបំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលឧបករណ៍ចាក់បញ្ចូលដោយស្វ័យប្រវត្តិត្រូវបានភ្ជាប់ដែលឧបករណ៍ផ្ទុកផ្ទុយត្រូវបានណែនាំក្នុងល្បឿនលឿនហើយបន្ទាប់មកម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានបើកហើយរូបភាពជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានថត។ ឧបករណ៍ផ្ទុកផ្ទុយអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ហើយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃភាពឯកជននៃនាវានិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជញ្ជាំងខាងក្នុង។ Angiography ផ្តល់នូវព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃជាច្រើនដែលត្រូវការដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម។

ការសិក្សាអំពីលទ្ធផលនៃការប្រតិបត្ដិការរោលរាលនៅលើសរសៃឈាមរបស់ជើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមលំហូរឈាម។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតំលៃភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការកសាងឡើងវិញនៃសរសៃឈាមនិងចាត់វិធានការនៅពេលកំណត់បញ្ហាជាមួយគ្រែឬរអាក់រអួល។

ពហុវិជ្ជាគណនា tomography នៃសរសៃឈាមអារទែនិងសរសៃឈាមទាប

កម្រិតពណ៌ប្រៀបធៀបនៃរូបភាពក្រោយនៃសរសៃឈាមអារទែនិងសរសៃឈាមទាប។ វាគឺជាវិធីសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មាននិងសុវត្ថិភាពខ្ពស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសរសៃឈាមរបស់ពោះនិងជើង។

ការថតកាំរស្មីបែប Panoramic នៃសួត - ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចទូទៅនៃទ្រូងក្នុងការព្យាករណ៍ផ្ទាល់។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមបេះដូងដ្យាក្រាម។ វាគឺជាវិធីសាស្ត្រវិភាគរកវិធីបំបាត់បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយសួតនិងបេះដូងក្នុងការរៀបចំសំរាប់ការវះកាត់ធំ ៗ ។ ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រណាមួយត្រូវបានគេសង្ស័យការព្យាករបន្ថែមសម្រាប់កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការជ្រើសរើស angiography គ្រឿងកុំព្យូទ័រ

ការណែនាំជ្រើសរើសបំពង់បូមរោគវិនិច្ឆ័យនិងអេកូសាស្រ្តនៃសរសៃឈាមអវយវៈក្រោមនីមួយៗ។

តម្លៃនៃការវះកាត់សរសៃឈាមបើកចំហ

ការវះកាត់ផ្លូវ Aortic-femoral - បង្កើតជាដំណើរការសម្រាប់លំហូរឈាមជាមួយនឹងសរសៃឈាមដែលស្ទះឬសរសៃឈាមអារទែ។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះនៅខាងឆ្វេងនៃផ្ចិតនិងនៅលើភ្លៅ។ Shunt - នាវាសិប្បនិម្មិតមួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងការឆ្លងកាត់អ័រតាហើយបន្ទាប់មកទៅសរសៃឈាមអាកទែរ។ នេះបង្កើតវិធីសិប្បនិម្មិតមួយដើម្បីឱ្យឈាមឆ្លងកាត់ការស្ទះហើយចរន្តឈាមនៅក្នុងជើងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

សិប្បនិម្មិត Aorto-bifemoral ជាមួយនឹងការជំនួសសាខា visceral

សិប្បនិម្មិត Aorto-bifemoral ជាមួយនឹងការប្តូរមែកសាភ័ណភ្ពបង្កប់ន័យការបង្កើតដំណើរការសម្រាប់លំហូរឈាមនៅក្នុងអ័រតាស្ទះ។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះនៅខាងឆ្វេងនៃផ្ចិតនិងនៅលើត្រគាកទាំងពីរ។ Shunt - នាវាសិប្បនិម្មិតមួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងតំបន់ដែលអាចឆ្លងកាត់បាននៃអ័រតាហើយបន្ទាប់មកទៅសរសៃឈាមអាកទែរ។ នេះបង្កើតវិធីសិប្បនិម្មិតមួយដើម្បីឱ្យឈាមឆ្លងកាត់ការស្ទះហើយចរន្តឈាមនៅក្នុងជើងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ជាមួយនឹងការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមខ្ពស់វាប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីស្តារលំហូរឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ដល់ពោះវៀនឬតម្រងនោម។ សរសៃឈាមទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងសិប្បនិម្មិតសិប្បនិម្មិតដោយហេតុនេះស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញ។

ការវះកាត់ផ្លូវ Aorto-bifemoral - បង្កើតលទ្ធផលសម្រាប់លំហូរឈាមដែលមានសរសៃឈាមស្ទះឬសរសៃឈាមអាកទែ។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះនៅខាងឆ្វេងនៃផ្ចិតនិងនៅលើត្រគាកទាំងពីរ។ Shunt - នាវាសិប្បនិម្មិតមួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅផ្នែកដែលអាចឆ្លងកាត់បាននៃអ័រតាហើយបន្ទាប់មកទៅសរសៃឈាមអាកទែរនៅលើជើងទាំងពីរ។ នេះបង្កើតវិធីសិប្បនិម្មិតមួយដើម្បីឱ្យឈាមឆ្លងកាត់ការស្ទះហើយចរន្តឈាមនៅក្នុងជើងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ការចំណាយសរុបនៃប្រតិបត្តិការដោយគ្មានការចំណាយនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ច្រកផ្លូវភេទស្រីឆ្លងកាត់

ផ្លូវភេទស្រីគឺជាផ្លូវវង្វេងស្មារតីពីសរសៃឈាមស្ត្រីដែលអាចឆ្លងកាត់បាន (សរសៃឈាមអ្នកបរិច្ចាគ) ទៅសរសៃឈាមនៅលើជើងម្ខាងទៀត។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅខាងលើ pubis subcutaneously ។ ល័ក្ខខ័ណ្ឌចម្បងសម្រាប់ការបញ្ចប់ប្រតិបត្តិការប្រកបដោយជោគជ័យគឺមានសេចក្តីសុខល្អនៃសរសៃឈាមរបស់អ្នកបរិច្ចាគ។ ប្រតិបត្ដិការបែបនេះមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងការរុះរើដោយផ្ទាល់ប៉ុន្តែអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជួយសង្គ្រោះជើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលចុះខ្សោយដោយសារជំងឺកកឈាម។

នៅតាមដងទន្លេរាងពងក្រពើដែលមានលក្ខណៈជាក្បូន

ការបង្កើតដំណើរការសម្រាប់លំហូរឈាមក្នុងការស្ទះនៃសរសៃឈាមញី។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើសរសៃវ៉ែនដោយខ្លួនឯងរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានដំណើរការដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាពិសេសដើម្បីបង្កើតលទ្ធភាពនៃលំហូរឈាមពីកំពូលទៅបាត។ បច្ចេកវិទ្យានេះជួយសម្រួលដល់ការធ្វើអន្តរាគមន៍និងធ្វើអោយលទ្ធផលប្រសើរឡើង។

ភេលីពភេលីលីសប្រូប៊ីលីសប៊ីប

ការបង្កើតដំណើរការសម្រាប់លំហូរឈាមឆ្លងកាត់សរសៃឈាមដែលស្ទះ។ វាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយកាត់ពីរនៅភ្លៅខាងលើនិងខាងក្រោម។ នាវាសិប្បនិម្មិតពិសេសមួយត្រូវបានគេដេរភ្ជាប់ទៅនឹងតំបន់ដែលអាចឆ្លងបាននៃសរសៃឈាមអាកទែរដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃភ្លៅដែលវាត្រូវបានគេភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាម popliteal ។ ដោយហេតុនេះភាពប៉ាតង់លើសរសៃឈាមសំខាន់នៅលើជើងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសរសៃឈាម

ការវាយតម្លៃអំពីលទ្ធភាពនៃការវះកាត់សរសៃឈាមឬការវះកាត់សរសៃឈាម។

របងនិងការបង្កើតស្នាមប្រេះដែលអាចផ្សះផ្សាបាន (នៅខាងក្រៅតំបន់នៃអវយវៈ) + ថ្លៃដើមនៃប្រតិបត្តិការ

ការរៀបចំសម្រាប់ការរញ្ជួយមីក្រូនៅលើសរសៃឈាមនៃជើងឬជើងទាប។ វាមាននៅក្នុងការប្រមូលសរសៃ saphenous នៅលើជើងឬដៃដែលមិនមានស្ថេរភាពក្នុងគោលបំណងដើម្បីបង្កើតការរុះរើដែលមិនសមនឹងការធ្វើអន្តរាគមន៏សរសៃឈាម។

ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិញនៃអតិសុខុមប្រាណនៃជើង

ការវះកាត់ឆ្លងកាត់សរសៃឈាមរបស់ជើងក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

សំរួលសរសៃអឹមប៊ីជីទិក

ប្រតិបត្ដិការនៃការរត់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលមិនអាចចូលដំណើរការបានក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

ការញុះញង់ tibial ខ្នាតតូចនៅក្នុងជើងទាប

Fibro-tibial ផ្លូវកាត់ដោយប្រើសរសៃវ៉ែនខ្លួនឯងជាការលង។ អត្ថន័យនៃប្រតិបត្ដិការគឺដើម្បីចៀសវាងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានរារាំងពីភ្លៅដល់ជើងក្រោម។ រញ្ជួយមួយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជើងដោយប្រើបច្ចេកទេសមីក្រូទស្សន៍នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

ការរំញោច tibial តូចទ្វេដងនៅក្នុងជើងទាប

ការរុះរើនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍នៃសរសៃឈាមពីរនៃជើងទាប។ វាត្រូវបានប្រើក្នុងស្ថានភាពខ្សោយនៃសរសៃឈាមនៅពេលដែលមានតែផ្នែកសរសៃឈាមដែលអាចឆ្លងកាត់បាន។

ការវះកាត់តំរងនោម Tibioperoneal វះកាត់

ការវះកាត់បេះបិទពីសរសៃអាកទែតំរងនោមទៅនឹងត្រែតែមួយioperonealនៅផ្នែកខាងលើនៃជើង។

សរសៃឈាម endarterectomy បិទជិតឬពាក់កណ្តាលបិទជិតតិចជាង ១០ ស។ ម

ប្រតិបត្ដិការដើម្បីយកបន្ទះ atherosclerotic ចេញពីសរសៃឈាមក្នុងគោលបំណងដើម្បីស្តារភាពឯកជនរបស់នាវា។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាប្រតិបត្តិការឯករាជ្យឬនៅក្នុងប្រតិបត្តិការស្មុគស្មាញដើម្បីស្តារចរន្តឈាមឡើងវិញ។

ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីរារាំងសរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចក្នុងការធ្វើអន្ដរាគមន៍ endovascular (angioplasty និង stenting) ។ ការចូលប្រើគឺដូចគ្នានឹងការចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះដែរ។ ការវះកាត់នៅលើពោះនិងត្រគាក។

ប្រតិបត្ដិការដើម្បីបង្កើតចរន្តឈាមឆ្លងកាត់ផ្លូវដង្ហើមក្នុងកំឡុងពេលស្ទះសរសៃឈាម aorta និងសរសៃឈាម iliac ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ischemia សំខាន់។ វាត្រូវបានគេប្រើចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមានអាយុចាស់ជាមួយនឹងការបំពេញបន្ថែមនូវគ្រឿងសស្ត្រាវុធអ័រតូស្តូនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងពីមុន។ ការកាត់បន្ថយពីរត្រូវបានគេស្មាន។ មួយនៅក្រោមកញ្ចឹងកដើម្បីញែកសរសៃឈាមអារទែមួយទៀតនៅលើភ្លៅ។

ប្រតិបត្ដិការដើម្បីស្តារភាពផូរផង់នៃសរសៃឈាមញីជ្រៅ។ វាត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ischemia សំខាន់ហើយជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការវះកាត់។

វណ្ណៈខ្ពស់ដោយប្រើបច្ចេកទេសមីក្រូទស្សន៍

ប្រតិបត្ដិការដើម្បីស្តារភាពឯកជននៃសរសៃឈាមញីជ្រៅនិងមែករបស់វានៅក្នុងដំបៅសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។មីក្រូទស្សន៍ត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារភាពឯកជននៃសាខាតូចៗ។

ការបង្កើតសមាសធាតុផ្សំ (ពីផ្នែកជាច្រើននៃសរសៃឈាមស្វយ័តដោយប្រើ anastomoses veno-venous ឬសិប្បនិម្មិត PTFE រាងសាជីដែលមានសរសៃ) + ថ្លៃដើមនៃប្រតិបត្តិការ

ប្រតិបត្ដិការនៃការបង្កើតការរញ្ជួយដោយឯកឯងក្នុងករណីដែលគ្មានសរសៃឈាមវ៉ែនដែលសមស្របសម្រាប់ការរុះរើ។ ផ្នែកផ្សេងៗគ្នានៃសរសៃវ៉ែនត្រូវបានគេយកនិងភ្ជាប់ទៅនឹងមួយនៃប្រវែងដែលត្រូវការ។

ការដកយកចេញនៃក្រពេញប្រូស្តាតសរសៃឈាមដែលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់

ការធ្វើអន្តរាគមន៍ធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការធ្វើឱ្យមានសសៃប្រសាទក្នុងសរសៃឈាមដែលបន្ថែមពីលើការលុបបំបាត់ការផ្តោតអារម្មណ៍បរិសុទ្ធដើម្បីស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញ។

ការចូលប្រើវះកាត់ដោយប្រើបំពង់ពោះផ្នែកខាងពោះ (thoracophrenolumbotomy)

ការចូលប្រើអាកាតាពោះនិងក្រពេញអាដូអ៊ីន។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្រតិបត្ដិការនៅក្នុងមន្ទីរទាំងនេះឬសម្រាប់ការវះកាត់ចង្វាក់បេះដូងពីអ័រតូប៊ីកនៅពេលដែលមិនអាចចូលទៅក្នុងអ័រតូដ្យូម។ វាត្រូវបានបង់ដោយឡែកចំពោះថ្លៃដើមនៃប្រតិបត្តិការ។

ថ្លៃដើមនៃការវះកាត់កែសម្ផស្ស

ការវះកាត់កាត់ត្រគាកត្រូវបានអនុវត្តដោយរោគរលាកសួតរាលដាលនៅខាងលើពាក់កណ្តាលពាក់កណ្តាលនៃជើងប្រសិនបើវាមិនអាចស្តារចរន្តឈាមនៅក្នុងជើងបានទេ។ ពេលខ្លះប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តជាបន្ទាន់ចំពោះការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលទាបជាមួយនឹងការស្លាប់នៃសាច់ដុំទាំងអស់ឬការឆ្លងមេរោគដែលមិនទាក់ទងនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការវះកាត់ដើម្បីយកជើងខាងក្រោមចេញដោយប្រើអាការៈក្មេងទំនើង។

ការកាត់ម្រាមដៃអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ necrosis (necrosis) របស់វាតែបន្ទាប់ពីការស្តារចរន្តឈាមឡើងវិញ។ វាអាចបញ្ចប់ដោយការបិទគល់ឈើប្រសិនបើឈាមរត់ឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញទាំងស្រុងហើយមិនមានការឆ្លងទេឬទងសុកនៅតែបើកចំហហើយជាសះស្បើយបន្តិចម្តង ៗ ។

ការកាត់ចេញឆ្អឹង - ប្លាស្ទិចហ្គីតទី

ការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវជើងខាងក្រោមនិងសន្លាក់ជង្គង់ខណៈពេលដែលរក្សា patella និងទ្រទ្រង់ដើម។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការហើមពោះនៃជើងនិងជើងដោយមានលំហូរឈាមល្អនៅលើភ្លៅ។ គុណសម្បត្តិជាងការកាត់ត្រគាកធម្មតាគឺគល់ទ្រទ្រង់ដែលកម្រនឹងស្មុគស្មាញដោយដំសម្ពាធនិងអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រូស្តាតប្រភេទទំនើបនៅលើឧបករណ៍ផ្ទុកធូលី។

ការកាត់អវយវៈ Pirogov នៃជើងទាប

ការដាច់នៃជើងទាបជាមួយនឹងការអភិរក្សនៃ calcaneus និងការបង្កើតកំណាត់ទ្រទ្រង់។ វាត្រូវបានស្នើឡើងវិញនៅសតវត្សរ៍ទី ១៩ ។ គុណសម្បត្តិគឺសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាដោយគ្មានប្រដាប់ប្រដា។ ជាមួយនឹងសម្មតិកម្មល្អវាមានលទ្ធផលមុខងារល្អ។

ស៊ីន reamputation, ការបង្កើត stump

ប្រតិបត្ដិការនៃការបង្កើតនិងការបិទគល់នៃជើងបន្ទាប់ពីវិធីសាស្ត្រកាត់ចេញជាបន្ទាន់ "guillotine" ។

ការយកចេញនៃផ្នែកដែលស្លាប់នៃជើងដោយមានឬគ្មានការបង្កើតគល់។ ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ក្មេងទំនើងបន្ទាប់ពីការស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញ។ សំដៅទៅលើការកាត់ចេញតូចៗ។

ការចំណាយនៃអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម endovascular

Angioplasty នៃសរសៃឈាមនៃចុងជើងនិងចម្ការដូងដោយប្រើការចូលប្រើ retrograde

វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការលំបាកជាមួយនឹងការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមជើងដែលស្ទះដែលជាការចូលប្រើជំនួស។ ឧបករណ៍ឆែកឆេរមីក្រូវ៉េវនិងបច្ចេកទេសអន្តរាគមន៍ពិសេសត្រូវបានប្រើ។

Angioplasty នៃសរសៃឈាមមួយនៅលើជើង (បាល់ ១ ត្រូវបានប្រើ)

Angioplasty គឺជាការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែក endovascular ដែលត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ បន្ទាប់ពីដាល់ឧបករណ៍ពិសេសមួយត្រូវបានតំឡើងនៅសរសៃឈាមក្រហម - អ្នក intradusser ដែលជាបំពង់បូមខ្លី។ តាមរយៈវាការងារបន្ថែមទៀតកើតឡើង។ ចំហាយពិសេសត្រូវបានឆ្លងកាត់សរសៃឈាមដែលស្ទះឬតូចចង្អៀតដែលតាមរយៈនោះប៉េងប៉ោងពិសេសមួយត្រូវបានតំឡើងនៅតំបន់តូចចង្អៀត។ តាមរយៈការបំប៉ោងប៉េងប៉ោងនេះការបើក lumen នៃសរសៃឈាមនិងការស្តារលំហូរឈាមនៅក្នុងតំបន់នេះត្រូវបានសម្រេច។

ការផ្សាំជាប់គ្នានៅតាមប្រហោងឆ្អឹងក្នុងសរសៃឈាមអាកទែរ iliac ឬសរសៃឈាមខាងស្តាំ

ការដំឡើងប្រដាប់ប្រដាប្រសាទពិសេសក្នុងសរសៃឈាមដើម្បីធ្វើឱ្យស្ទះសរសៃឈាម។

ការបង្កើតឡើងវិញនូវការស្ទះសរសៃឈាមនៅ tibial ដោយប្រើបំពង់បូមពិសេសដើម្បីគាំទ្រ

ការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសស្មុគស្មាញវិធីសាស្រ្តដែលមិនមានលក្ខណៈស្តង់ដារសម្រាប់ការឆ្លងកាត់នៃការស្ទះសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃនៃសរសៃឈាមនៃជើងទាបឬភ្លៅ។

ស្ទះសរសៃឈាមទោល

ការប្រើប្រាស់សំណាញ់ស្តុបពិសេសក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការដើម្បីពង្រឹងសរសៃឈាមពីខាងក្នុងថ្លៃដើមនៃស្តុនដោយខ្លួនវាត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងថ្លៃសេវាកម្ម។

ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរដែលមានលក្ខណៈធម្មតាឬក្លនលូនធម្មតាជាមួយស្តុបស៊ូភេ

បំពង់ខ្យល់ធម្មតាមិនសមស្របសម្រាប់ការក្រិននៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ធំទេ។ ដោយសារតែការពត់កោងញឹកញាប់, ជង់ធម្មតាអាចបែកនិងញាក់។ កាលពីមុនតំបន់ទាំងនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនអាចចូលដំណើរការបានសម្រាប់ការធ្វើឱ្យកន្ត្រាក់ប៉ុន្តែអ្វីៗបានផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែលការច្នៃប្រឌិតខ្ពស់ពីសំណាក់ Abbot ត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្ត។ គ្លីនិករបស់យើងគឺជាផ្នែកមួយនៃការតំឡើងដើមទាំងនេះនៅប្រទេសរុស្ស៊ីហើយអ្នកឯកទេសរបស់យើងគឺជាមនុស្សដំបូងគេដែលបានទទួលវិញ្ញាបនបត្រដែលត្រូវគ្នា។ ស៊ូស៊ីត្រាទប់ទល់នឹងពត់រាប់រយរាប់ពាន់ដោយមិនបាត់បង់មុខងារនិងរចនាសម្ព័ន្ធ។ ការប្រើប្រាស់ជណ្តើរទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យពង្រីកលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយ endovascular នៃសរសៃឈាមដែលមានប្រជាប្រិយនិងសរសៃឈាម។

ការចំណាយលើការប្រើថ្នាំសន្លប់និងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ

ការចំណាយលើការគ្រប់គ្រងថ្នាំស្ពឹកមួយម៉ោង

២០% នៃថ្លៃប្រតិបត្តិការ

ការប្រើថ្នាំសន្លប់រោគរាតត្បាតសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ

ការប្រើថ្នាំសន្លប់រោគរាតត្បាតទាក់ទងនឹងការបញ្ចូលបំពង់បូមតូចមួយចូលទៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងតាមរយៈការចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់។ ជាលទ្ធផលភាពឈឺចាប់ត្រូវបានបិទនៅខាងក្រោមកន្លែងចាក់។ បំពង់បូមអាចស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះរាលដាលក្នុងរយៈពេលយូរនិងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់។ តម្លៃនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមួយម៉ោងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការចំណាយនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់មួយម៉ោង។

តម្លៃប៉ាន់ស្មាននៃស្តង់ដារព្យាបាល

ការព្យាបាលដោយប្រើហ្គ្រេនរីនដោយគ្មានការស្តារលំហូរឈាម

តម្លៃប៉ាន់ស្មាននៃការព្យាបាលជំងឺហឺតដោយមិនស្តារចរន្តឈាមឡើងវិញ

ការព្យាបាលដោយប្រើហ្គ្រេនរីនជាមួយនឹងការស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញ

ការចំណាយប៉ាន់ស្មាននៃការព្យាបាលជំងឺ ischemia សំខាន់ជាមួយនឹងការហើមម្រាមដៃ។

ការព្យាបាលដោយ endovascular នៃរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមអវយវៈក្រោម

តម្លៃប៉ាន់ស្មាននៃជួរនៃសេវាកម្មសម្រាប់ការព្យាបាលនៃដំបៅ atherosclerotic នៃសរសៃឈាមអវយវៈក្រោមដោយប្រើការវះកាត់ផ្នែក endovascular ។

Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុត - មូលហេតុការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

1. តើអ្វីទៅជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាម
2. មូលហេតុនៃជំងឺ
3. ការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺនេះ
4. ចំណាត់ថ្នាក់រោគសាស្ត្រ
5. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
6. ការព្យាបាល
7. គោលការណ៍នៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស
8. ការព្យាបាលដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត
9. ការព្យាបាលវះកាត់
10. ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តប្រជាប្រិយ

អ្នកអានរបស់យើងបានប្រើ Aterol ដោយជោគជ័យដើម្បីបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុល។ ដោយមើលឃើញពីប្រជាប្រិយភាពនៃផលិតផលនេះយើងបានសម្រេចចិត្តផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យចាប់អារម្មណ៍។

Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុតគឺជារោគសាស្ត្រសរសៃឈាមដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដែលវិវត្តជាចម្បងនៅអាយុចាស់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺនេះមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាលក្ខណៈទេក្នុងករណីជឿនលឿនការកាត់អវយវៈអាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ការពិនិត្យឱ្យបានទាន់ពេលវេលានៅសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរនៃសរសៃឈាមនឹងអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាព្យាបាលបែបអភិរក្សប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដល់អ្នកជំងឺ។

តើអ្វីទៅជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាម

សរសៃឈាមដែលមិនផ្លាស់ប្តូរនៃផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយមាន lumen បែបនេះដែលផ្តល់នូវចលនាគ្មានការរំខាន ឈាមនិងអាហារូបត្ថម្ភជាលិការៀងគ្នា។

Atherosclerotic រួមតូចនៃសរសៃឈាមសំខាន់នៃអវយវៈគឺជាផលវិបាកនៃការប្រមូលផ្តុំខ្លាញ់នៅលើជញ្ជាំងខាងក្នុង។ បន្ទះទម្រង់ត្រូវបានជួសជុលជាលើកដំបូងនៅក្នុងចន្លោះអន្តរវាជាទម្លាប់ក្នុងការបង្ហាញដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រដោយពាក្យថា "ស្នាមប្រឡាក់ខ្លាញ់" ។

ការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅដំណាក់កាលនេះនៅតែអាចបញ្ឈប់បានប៉ុន្តែបន្ទះបែបនេះត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតដោយចៃដន្យនៅពេលពិនិត្យមើលសរសៃឈាម។

បន្តិចម្ដងៗបន្ទះ atherosclerotic កាន់តែធំហើយនេះនាំឱ្យមានការពិតថាអង្កត់ផ្ចិតនៃនាវាកាន់តែតូចហើយស្របទៅតាមនោះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខាងសរីរវិទ្យាត្រូវបានរំខាន។ កង្វះអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការបត់បែននៃនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់ភាពផុយស្រួយកើនឡើងនិងការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នា។

បន្តិចម្តងជាតិកាល់ស្យូមកកកុញនៅខាងក្នុងបន្ទះខ្លាញ់វាក្លាយទៅជារឹង។ Atherocalcinosis រំខានយ៉ាងខ្លាំងដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដែលជាលទ្ធផលនៃការ hypoxia, necrosis ជាលិកាកើតឡើង។ មានគ្រោះថ្នាក់នៃការបំបែកគ្នាដែលអាចកើតមានពីផ្នែកចុងក្រោយនៃបន្ទះ thrombus ដែលអាចស្ទះសរសៃឈាមធំនិងបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមនៅចុងក្រោមច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំប៉ុន្តែជំងឺនេះកម្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានអាយុក្រោម ៤០ ឆ្នាំ។ បុរសឈឺស្ទើរតែ ៨ ដងច្រើនជាងស្ត្រីហើយការជក់បារីរយៈពេលវែងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរួមតូចនៃសរសៃឈាមនិងការធ្លាក់ចុះនៃបន្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាម។

មូលហេតុនៃជំងឺ

ការក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមធំ ៗ នៃចុងទាបបំផុតកើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃកត្តាជាច្រើនដែលបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ។

លទ្ធភាពនៃការវិវត្តរោគសាស្ត្រកើនឡើងចំពោះមនុស្ស:

1. ជាមួយនឹងការតំរូវតាមតំណពូជ។ រួមគ្នាជាមួយហ្សែនលក្ខណៈនៃការរំលាយអាហារ lipid នៅក្នុងរាងកាយកំរិតអរម៉ូនរចនាសម្ព័ន្ធនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងលក្ខណៈពិសេសនៃភាពស៊ាំដែលប៉ះពាល់ដល់អត្រានៃការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ត្រូវបានបញ្ជូន។
2. ជាមួយនឹងទម្លាប់អាក្រក់។ នីកូទីននៃបារីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាព atherogenic ប៉ុន្តែលើសពីនេះទៀតការជក់បារីនាំឱ្យមានការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមហើយវាគឺជាបញ្ហានេះដែលធ្វើឱ្យលំហូរឈាមកាន់តែអាក្រក់និងបណ្តាលឱ្យកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ទៅជាដំបៅនៅក្នុងសរសៃឈាម។ គ្រឿងស្រវឹងនិងគ្រឿងញៀនមិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងដល់រាងកាយទេពួកគេក៏ផ្លាស់ប្តូរមុខងារធម្មតានៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ម៉្យាងទៀតការប្រើប្រាស់ជាតិអាល់កុលដែលមានគុណភាពខ្ពស់ក្នុងបរិមាណតិចតួចបំផុតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការការពារនៃប្រាក់បញ្ញើបន្ទះនៅខាងក្នុងនាវា។
3. ជាមួយនឹងជំងឺផ្សំគ្នា។ Atherosclerosis នៃចុងទាបបំផុតគឺពិបាកក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះមានបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលដែលកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្រុមហានិភ័យរួមមានអ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺលើសឈាមនិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាប។
4. ធាត់។
5. ជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយមិនគ្រប់គ្រាន់។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមចំណែកដល់ការជាប់គាំងឈាមនៅចុងទាបបំផុតពោលគឺលក្ខខណ្ឌសមស្របត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការបំបែកកូឡេស្តេរ៉ុល។
6. ជាមួយនឹងភាពរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្តឬជាញឹកញាប់ភាពតានតឹងកើតឡើង។
7. ជាមួយនឹងដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរសៃឈាមធំ ៗ ។

ហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមកើនឡើងតាមអាយុហើយកត្តាបង្កហេតុកាន់តែច្រើនលើរាងកាយមនុស្សងាយនឹងមានការខូចខាតសរសៃឈាមកាន់តែខ្ពស់។

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាជំងឺបេះដូង atherosclerosis នៃសរសៃឈាមនៃអវយវៈជារឿយៗចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការសាយសត្វធ្ងន់ធ្ងរការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរការវះកាត់ពោះ។

ការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺនេះ

ដោយយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះសុខភាពរបស់អ្នកសូម្បីតែរោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺ atherosclerosis នៃអវយវៈអាចត្រូវបានគេសង្ស័យដោយខ្លួនឯង។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យឆ្លងកាត់ការប្រឡងក្នុងរយៈពេលខ្លីប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមត្រូវបានកត់ត្រា:

• រមាស់និងលូនតាមជើង។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺកំណត់ភាពស្រដៀងគ្នានៃរោគសញ្ញាបែបនេះជាមួយរោគសញ្ញាដែលលេចឡើងបន្ទាប់ពីការស្ទះនៃអវយវៈយូរ។ ប៉ុន្តែអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក្នុងជើងដែលមានជំងឺ atherosclerosis កើតឡើងដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។
• អារម្មណ៍ត្រជាក់នៅអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងរដូវក្តៅនៃឆ្នាំ។
• ផែលនៃស្បែក។
• ការកាត់បន្ថយខ្លាញ់រាងកាយនិងសាច់ដុំនៅលើជើងត្រគាកជើង។ ការចុះខ្សោយជាលិកាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះសារធាតុចិញ្ចឹមនិងអុកស៊ីសែន។
• លាបស្បែក, ស្នាមប្រេះនៅលើជើង, ប្រែពណ៌ក្រចក។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ atherosclerosis, ជំងឺផ្សិតកើតឡើងជាញឹកញាប់។
• ការជ្រុះសក់នៅលើជើងដោយមិនមានសក់ឡើងវិញ។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការទ្រុឌទ្រោមនៅក្នុងស្បែកផងដែរ។
• ឈឺចាប់ ដំបូងអារម្មណ៍ឈឺចាប់លេចឡើងក្នុងកំឡុងពេលនៃការហាត់ប្រាណនៅដំណាក់កាលដំបូង“ ការនិយាយជំនួស” លេចឡើង។ ក្នុងករណីជឿនលឿនការឈឺចាប់អាចសម្រាកបាន។
• រូបរាងនៃស្នាមប្រឡាក់ប៊ឺហ្គូឌីមិនធម្មតានៃស្បែកនៃជើងនិងជើង។ ការធ្វើឱ្យងងឹតបង្ហាញថាមានដុំឈាមកកហើយជាច្រកនៃ necrosis ។
• ដំបៅជើងដែលមិនអាចព្យាបាលបានជាញឹកញាប់កើតឡើងនៅតំបន់បាតជើង។
• ហ្គ្រេនរីន necrosis ជាលិកាកើតឡើងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ atherosclerosis, ទម្រង់ស្មុគស្មាញកាន់តែលឿនចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗទៀត។

ចំណាត់ថ្នាក់រោគសាស្ត្រ

ជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់យោងទៅតាមការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ។

មាន ៤ ដំណាក់កាលនៃរោគសាស្ត្រ៖

• ដំណាក់កាលដំបូងគឺមានលក្ខណៈពិសេស។ នៅដំណាក់កាលនេះជំងឺ lipoidosis កើតឡើង - ការផ្លាស់ប្តូរសរុបនៃការរំលាយអាហារខ្លាញ់ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយរូបរាងនៃចំណុចខាញ់នៅក្នុងសរសៃឈាម។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងជើងកើតឡើងតែបន្ទាប់ពីដើរសម្រាប់ចម្ងាយឆ្ងាយឬបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណធ្ងន់ធ្ងរដោយសង្កត់ធ្ងន់លើអវយវៈក្រោម។ បន្ទាប់ពីសម្រាកការឈឺចាប់នឹងបាត់ទៅវិញ។
• នៅដំណាក់កាលទី ២ នៃរោគសាស្ត្រការឈឺចាប់នៅទីបំផុតលេចចេញរួចហើយបន្ទាប់ពីបានយកឈ្នះចម្ងាយ ២៥០-១០០០ ម៉ែត្រដោយថ្មើរជើង។
• នៅដំណាក់កាលទីបីអ៊ីស៊ីស្យាឈានដល់តម្លៃសំខាន់។ ការឈឺចាប់នៅអវយវៈកើតឡើងបន្ទាប់ពីបានយកឈ្នះលើចម្ងាយពី ៥០-១០០ ម៉ែត្រ។
• ដំណាក់កាលទីបួនគឺជាដំណាក់កាលនៃការលេចឡើងនៃដំបៅនិង necrosis ជាមួយនឹងជំងឺហឺតដែលអាចកើតមានជាបន្តបន្ទាប់។ មនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងនិងមិនស្រួលនៅក្នុងជើងសូម្បីតែពេលយប់ពេលសម្រាក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍អាចសង្ស័យថាមានការខូចខាតដល់សរសៃឈាមនៅចុងខាងក្រោមរួចទៅហើយនៅពេលពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពណ៌ស្បែកការរមួលជាលិការការស្ទះសរសៃឈាម។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវសូមតែងតាំង:

• Angiography ។ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រឧបករណ៍ត្រឹមត្រូវបំផុតសម្រាប់ការសិក្សាអំពីការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាម។ ទីមួយភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនតាហើយបន្ទាប់មកកាំរស្មី X នៃអវយវៈត្រូវបានគេយក។ Angiography អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កន្លែងទាំងអស់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនតានិងវត្តមាននៃបណ្តាញសរសៃឈាមឆ្លងកាត់។ ចាប់តាំងពីនីតិវិធីនេះគឺរាតត្បាតវាមិនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺតម្រងនោមដែលកើតឡើងធ្ងន់ធ្ងរនិងដោយការមិនអត់ឱនចំពោះឧបករណ៍ផ្ទុកផ្ទុយ (អ៊ីយ៉ូត) ។
• អ៊ុលត្រាសោ Dopplerography - បច្ចេកទេសអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញកន្លែងតូចចង្អៀតក្នុង 95% នៃករណី។
• tomography គណនា។
• ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំណត់ខ្លឹមសារនៃកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់និងពេលវេលានៃការកកឈាម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងកម្រិតនៃដំបៅ atherosclerotic ត្រូវបានធ្វើឡើងតែបន្ទាប់ពីវាយតម្លៃរាល់ទិន្នន័យនៃការពិនិត្យ។ ការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើរោគសាស្ត្រដែលបានកំណត់។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសំណាងហើយរោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់មកដើម្បីការពារការផ្លាស់ប្តូរបន្ថែមទៀតនិងបន្សាបនូវភាពមិនប្រក្រតីដែលមានស្រាប់វាអាចចាំបាច់ក្នុងការដកឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កឱ្យមាននៅលើរាងកាយ។

វាចាំបាច់៖

• ដំបូងបញ្ឈប់ការជក់បារី
• បរិភោគតាមរបៀបដែលខ្លាញ់សត្វតិចតួចជាប្រភពនៃកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ចូលក្នុងខ្លួន។
• ស្រកទំងន់ប្រសិនបើមានផោនបន្ថែម
• បងា្ករការកើនឡើងសម្ពាធឈាមលើសពី ១៤០ មីលីម៉ែត្រ Hg ។ ស្ត
• ពង្រឹងសកម្មភាពរាងកាយ។ សម្រាប់កប៉ាល់នៃជើងការដើរជិះកង់ហែលទឹកមានប្រយោជន៍អ្នកអាចជិះកង់ហាត់ប្រាណនៅផ្ទះ។
• ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រសិនបើមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកអ្នកត្រូវរក្សាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាប្រចាំ។

ការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុតនៅដំណាក់កាលទីពីរនិងបន្តបន្ទាប់នៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានបែងចែកទៅជាការអភិរក្សការរាតត្បាតតិចតួចនិងវះកាត់។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

វិធីសាស្រ្តអភិរក្សនៃការព្យាបាលរួមមានការប្រើថ្នាំនិងការព្យាបាលដោយចលនា។វគ្គសិក្សានៃការចូលរៀនដែលត្រូវបានជ្រើសរើសពិសេសអាស្រ័យលើការផ្លាស់ប្តូរដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងថ្នាំត្រូវបានរចនាឡើងក្នុងរយៈពេល 1,5-2 ខែពួកគេត្រូវការធ្វើម្តងទៀតរហូតដល់ 4 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

នៃថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើជាចម្បង៖

• អ្នកបំបែកខ្លួនគឺជាភ្នាក់ងារដែលការពារការកកើតកំណកឈាម។ អ្នកបំបែកខ្លួនដែលល្បីល្បាញជាងគេគឺអាស្ពីរីន។
• ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈលំហូរឈាម។ ទាំងនេះគឺជា reopoliglyukin (គ្រប់គ្រងនៅមន្ទីរពេទ្យ) និង pentoxifylline ។
• Antispasmodics ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទាំងនេះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រើ vasoconstriction ដែលធ្វើអោយលំហូរឈាមប្រសើរឡើង។
• ថ្នាំ Anticoagulants ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការរលួយ។

គោលបំណងនៃថ្នាំស្តាទីនសម្រាប់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាមត្រូវបានបង្ហាញ។ នៅក្នុងជំងឺបេះដូង atherosclerosis ការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីមត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ចាប់តាំងពីជំងឺក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរលំពែង។

ថាំពទ្យខ្លះូវស្រវឹងម្តងហើយថាំខ្លះទៀតូវបានើស់ជាទៀងទាត់ក្នុងករណីខ្លះថាំចាំបាច់ូវលបមួយជីវិត។ លក្ខណៈពិសេសនៃការជ្រើសរើសរបបព្យាបាលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃរោគសាស្ត្រនិងជម្ងឺដែលជាប់ទាក់ទង។

ការព្យាបាលដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត

ការព្យាបាលប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ atherosclerosis នៃចុងទាបបំផុត - ការចុះខ្សោយនៃប៉េងប៉ោង, angioplasty, ការស្ទះសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់។ នីតិវិធីរាតត្បាតតិចតួចបំផុតទាំងនេះជួយស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ច្រើនទេ។

ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវការពេលវេលាតិចតួចហើយអ្នកជំងឺអាចជាសះស្បើយនៅផ្ទះ។

ការព្យាបាលវះកាត់

បច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចប្រហែលជាមិនតែងតែត្រូវបានប្រើទេ។ ប្រសិនបើផ្នែកដែលស្ទះនៃនាវាមានរយៈពេលយូរនោះអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានទាមទារដើម្បីស្តារចរន្តឈាមឡើងវិញ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ជូនការវះកាត់មួយក្នុងចំណោមប្រភេទនៃការវះកាត់៖

• សិប្បនិម្មិតនៃផ្នែកដែលផ្លាស់ប្តូរនៃនាវាជាមួយនឹងសម្ភារៈសំយោគ។
• ការវះកាត់បាសាក់គឺជាការបង្កើតឆានែលសិប្បនិម្មិតដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យឈាមរត់ឆ្លងកាត់ផ្លូវឈាមរត់តាមតម្រូវការ។
• Thrombendarterectomy - កាត់បន្ទះ atherosclerotic នៅក្នុងនាវា។

ក្នុងករណីដែលមានរោគឃ្លានត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយមិនមានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការស្តារឈាមរត់ឡើងវិញការកាត់អវយវៈគឺចាំបាច់។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ។

ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តប្រជាប្រិយ

វេជ្ជបញ្ជាពីឱសថបុរាណគឺគ្មានប្រយោជន៍សម្រាប់ជំងឺបេះដូងទេប្រសិនបើអ្នកមិនប្រើថ្នាំដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានកំណត់។ ប៉ុន្តែការតុបតែងផ្សេងៗគ្នានៃឱសថការងូតទឹកពិសេស tinctures ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមនិងសមាសធាតុនៃឈាមនិងបង្កើនភាពធន់ទ្រាំទាំងមូលរបស់រាងកាយ។

ការប្រើប្រាស់ដែលបានណែនាំ៖

• ការតុបតែងនៃដើមទ្រូងសេះ, ខ្ទមធម្មតា។ ឱសថទាំងនេះបង្កើនចរាចរឈាម។
• ងូតទឹក Nettle ។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation និងជួយកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលអំឡុងពេលមានជំងឺ atherosclerosis ។
• ថ្នាំខ្ទឹម។ ខ្ទឹមស ១០ ខ្ទិះចាំបាច់ត្រូវចិតសំបកអោយម៉ត់ហើយចាក់កែវប្រេងបន្លែដែលមិនបានចម្រាញ់។ ល្បាយនេះគួរតែត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកវាអាចព្យាបាលបាន។ សម្រាប់ការព្យាបាលប្រេងខ្ទឹមសមួយស្លាបព្រាកាហ្វេត្រូវបានលាយជាមួយទឹកក្រូចឆ្មាមួយស្លាបព្រាបាយច្របាច់ស្រស់យកផឹកថ្នាំនេះបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ត្រូវប្រាកដថាធ្វើតាមរបបអាហារ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យញ៉ាំបន្លែនិងផ្លែឈើឱ្យបានច្រើនដោយមានក្រូចថ្លុង atherosclerosis, Melon, viburnum, គ្រាប់, ឈីសនិងត្រីខ្លាញ់មានប្រយោជន៍។ វាត្រូវតែត្រូវបានគេចងចាំជានិច្ចថាការប្រើប្រាស់ប៊ឺ, សាច់ខ្លាញ់សាច់ក្រកសាច់ក្រកបិទជិតម៉ាសលីន mayonnaise ខ្លាញ់ជាមួយ atherosclerosis គួរតែត្រូវបានលុបចោលស្ទើរតែទាំងស្រុង។

ការអនុលោមទៅនឹងរបបអាហារនឹងមិនត្រឹមតែស្តារភាពបត់បែនរបស់នាវាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពនៃសារពាង្គកាយទាំងមូលផងដែរ។ វាចាំបាច់ក្នុងការផឹកកាន់តែច្រើនវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការប្រើទឹកសុទ្ធសមាសធាតុផ្សំតែបៃតងឬតែជាមួយក្រូចឆ្មាការតុបតែងឱសថបុរាណមួយចំនួន។

គុណសម្បត្តិនៃការដាក់ពាក្យសុំប៉េងប៉ោង

ការប្រើប្រាស់ការវះកាត់ផ្លាស្ទិចបាឡុងមានតារាងគុណសម្បត្តិទាំងមូលដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលក្នុងករណីភាគច្រើននៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនធ្វើឱ្យមានការប៉ះទង្គិចធំនៃស្បែក។

ដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីស្នាមវះតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងស្បែក។ នៅក្នុងផ្នែកឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានជួសជុលតាមរយៈការបញ្ចូលឧបករណ៍ត្រូវបានអនុវត្តក៏ដូចជាការរៀបចំដែលត្រូវការ។

លើសពីនេះទៀតការប្រើប្រាស់បាល់អេកត្រូលីសផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិដូចខាងក្រោមៈ

• ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅមិនត្រូវបានទាមទារការប្រើថ្នាំសន្លប់រោគរាតត្បាតឬមូលដ្ឋានត្រូវបានប្រើ
• ការមិនធ្វើចលនាយូរអង្វែងរបស់អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានទាមទារអ្នកជំងឺអាចក្រោកឡើងហើយធ្វើចលនាបានមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។
• ផលវិបាកតិចតួចបំផុតបើប្រៀបធៀបនឹងនីតិវិធីបើកចំហរ
• នីតិវិធីត្រូវចំណាយពេលអប្បបរមាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត

លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងការធ្វើចរន្តឈាមឡើងវិញហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំគឺតិចតួចបំផុត។

ការណែនាំនៃប៉េងប៉ោងមួយចូលទៅក្នុង lumen នៃនាវានេះរារាំងការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការរលាកនិងបញ្ឈប់ការលូតលាស់ pathological នៃ endothelium នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

លទ្ធផលផ្លាស្ទិចបាឡុង

ការរីកចម្រើនធម្មតានៃលំហូរឈាមតាមរយៈនាវាដែលបានដំណើរការបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្លាស្ទិចនៅលើសរសៃឈាមត្រូវបានរក្សាអស់រយៈពេលប្រាំឆ្នាំនៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើន។

ទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងកំឡុងពេលសង្កេតមើលអ្នកជំងឺអាចឱ្យគ្រូពេទ្យចូលរួមក្នុងការចុះឈ្មោះឱ្យបានទាន់ពេលវេលានូវសញ្ញាដំបូងនៃការខ្សោះជីវជាតិម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុងស្ថានភាពសុខភាពហើយបើចាំបាច់អនុវត្តការកែតម្រូវរបស់វា។

ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពសុខភាពអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំដើម្បីឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយដោយប្រើអេកូសឺរអេកូសឺរនិងមួយដងក្នុងមួយឆ្នាំដើម្បីធ្វើការពិនិត្យដោយអក្ខរាវិរុទ្ធ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងធ្វើការពិនិត្យព្យាបាលនិងកែតម្រូវស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់ឱ្យបានទាន់ពេលវេលាតាមរយៈការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលមុខងារចលនារបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរក្សាពេញមួយជីវិត។

លទ្ធផលដែលទទួលបានដោយការប្រើប៉េងប៉ោងឬការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងលទ្ធផលដែលទទួលបានដោយការញែកផ្នែកដែលទាក់ទងទៅនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមដោយប្រើប្រដាប់សិប្បនិម្មិត។

យោងតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺ ៨០% ដែលវះកាត់ដោយការវះកាត់ប្លាស្ទិចភាពពិសេសនៃគ្រែសរសៃឈាមត្រូវបានរក្សាយ៉ាងហោចណាស់បីឆ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានចូលរួមជាទៀងទាត់ក្នុងការដើរព្យាបាលបន្ទាប់មកតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនកើតឡើងទេ។

ការវះកាត់ប្លាស្ទិចលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកានិងផលវិបាក។ វិធីសាស្រ្តនេះរារាំងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃទំនើង។

ការប្រើប្រាស់ការវះកាត់ផ្លូវភេទ aortic

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់ៗសម្រាប់ការវះកាត់ចង្វាក់បេះដូង - អ័រគីដេគឺការស្រពិចស្រពិលនៅលើគ្រែនៃអ័រភើរពោះជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនិងការកើនឡើងនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន។

លើសពីនេះទៀតបច្ចេកទេសត្រូវបានប្រើដើម្បីរកឃើញការស្ទះនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅលើអ្នកជំងឺនៅក្នុងអាងសរសៃឈាមអេកូលដែលបានផ្តល់ថាវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការវះកាត់ប្លាស្ទិច endovascular ។

ដូចគ្នានេះផងដែរបច្ចេកទេសនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រើក្នុងការកំណត់រោគសញ្ញានៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមខាងពោះ។

ការវះកាត់ Aorto-femoral បច្ចុប្បន្នគឺជាវិធីសាមញ្ញបំផុតនិងរ៉ាឌីកាល់ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃឈាមនិងការកាត់អវយវៈក្នុងទឹកនោមផ្អែម។

អនុលោមតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្រ្តបច្ចុប្បន្នការបាត់បង់អវយវៈក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនៃអវយវៈគឺប្រហែល 20% នៃលក្ខខណ្ឌរោគដែលបានចុះបញ្ជីទាំងអស់។

ជាមួយនឹងការធ្វើអន្ដរាគមន៍នៅលើពោះការប្រឈមនឹងផលវិបាកដែលនាំឱ្យមានការកាត់អវយវៈត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាតម្លៃវិញក្នុង ៣% នៃករណី។

បច្ចេកទេសអន្តរាគមន៍

អត្ថន័យនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃនាវានៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅនឹងការបែងចែកផ្នែកមួយនៃអ័រតាដែលស្ថិតនៅខាងលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយប្រាក់បញ្ញើកូលេស្តេរ៉ុល។

ក្នុងអំឡុងនីតិវិធីការវះកាត់មួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃពោះនិងផ្នែកខាងលើនៃតំបន់ញី។ បន្ទាប់ពីនេះផ្នែកមួយនៃអ័រតាត្រូវបានជ្រើសរើសដែលប្រាក់បញ្ញើ atherosclerotic មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ នៅក្នុងតំបន់នេះនាវាសិប្បនិម្មិតមួយត្រូវបានគេធ្វើឱ្យជិតទៅនឹងអ័រតា។ សម្ភារៈដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការផលិតនាវាគឺមានលក្ខណៈអព្យាក្រឹតជីវសាស្ត្រហើយមិនបង្កឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទេ។ ការបញ្ចប់ដោយឥតគិតថ្លៃនៃនាវាសិប្បនិម្មិតដែលត្រូវបាននាំយកទៅផ្នែករំដោះនៃសរសៃឈាមអាកទែរនិងហៀរទៅរកពួកគេ។

ការរឹបអូសអាចមានលក្ខណៈទ្វេភាគីឬម្ខាង។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើសរសៃឈាមគឺជាវិធីស្មុគស្មាញជាង។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាជញ្ជាំងនៃអ័រតូតាជារឿយៗមានការផ្លាស់ប្តូរខ្លាំងដែលអាចបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃការហូរឈាមក្នុងកំឡុងពេលនីតិវិធី។

ការស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីថែរក្សាអវយវៈក្នុងអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

បន្ទាប់ពីនីតិវិធីក្នុងករណីកម្រការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញបែបនេះដែលជាការបំពេញបន្ថែមនៃក្រពេញប្រូស្តាតគឺអាចធ្វើទៅបាន។ អ្វីដែលអាចបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃការហូរឈាម។

ការវះកាត់បាសាក់និងការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ផ្នែកបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ថ្លៃដើមនៃការព្យាបាលបែបនេះគឺមានចំនួនច្រើនដែលអាចរាប់ពីភាពស្មុគស្មាញនៃនីតិវិធីនិងតំបន់នៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។

វិធីព្យាបាលជំងឺបេះដូងនៃជើងនឹងប្រាប់អ្នកជំនាញក្នុងវីដេអូក្នុងអត្ថបទនេះ។

• ធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេលយូរ
• ស្តារផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីនលំពែង

ការដាក់កប៉ាល់នៃចុងទាបបំផុត - ការចង្អុលបង្ហាញការរៀបចំនិងការប្រតិបត្តិ

ចរន្តឈាមនៅក្នុងជើងត្រូវបានរំខានដោយហេតុផលផ្សេងៗជាពិសេសដោយសារតែការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic នៅក្នុងនាវា។ ការពន្យាពេលនៃការព្យាបាលគឺមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ការកាត់ចេញ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យមាននីតិវិធីរាតត្បាតតិចតួចបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ - ការកន្ត្រាក់នៃនាវានៅចុងទាបបំផុត។

ប្រតិបត្ដិការតំឡើងជាប់ទាក់ទងនឹងការណែនាំឧបករណ៍ពង្រីកដែលការពារពន្លឺធម្មជាតិនៃនាវា។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់

មួយនៃរោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតនៃចុងទាបបំផុតគឺដំបៅ atherosclerotic ។

នៅពេលដែល atherosclerosis លេចឡើង, សមត្ថភាពនៃនាវាត្រូវបានកាត់បន្ថយ, នោះគឺ stenosis កើតឡើង (lumen របស់ពួកគេមានការថយចុះ) ។ ដោយសារតែបញ្ហាឈាមរត់មនុស្សម្នាក់ត្រូវប្រឈមមុខនឹងការបង្ហាញមិនល្អ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនធ្វើអ្វីទាំងអស់នោះជំងឺនេះនឹងនាំឱ្យមាន necrosis ជាលិកានិងការពុលឈាម។

ចរាចរឈាមនៅលើជើងមានបញ្ហាខ្សោយទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានបង្ហាញជារូបរាងនៃដំបៅនៅលើផ្ទៃស្បែក។ ប្រសិនបើការធ្វើទ្រង់ទ្រាយដំបៅមិនត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអ្នកជំងឺនឹងបាត់បង់អវយវៈ។

ការឈឺចាប់ណាមួយនៅក្នុងជើងគួរតែដើរតួជាហេតុផលសម្រាប់ការដាក់ពាក្យសុំពិនិត្យ។ ខណៈពេលដែលជំងឺនេះស្ថិតនៅដំណាក់កាលដំបូងវានឹងអាចដោះស្រាយបានដោយការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការស្ទះសរសៃឈាមនៅចុងខាងក្រោមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការផ្លាស់ប្តូរ trophic (ដំបៅដំបៅ)
• អវយវៈមិនដំណើរការ។

មាន contraindications ដើម្បី stenting:

• អង្កត់ផ្ចិតនៃនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់គឺតូចពេក (កប៉ាល់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតយ៉ាងតិច ២,៥ ម។ មគឺសមសម្រាប់ការកាច់)
• ជំងឺរលាកទងសួត (នៅពេលដែលនាវាប៉ះពាល់ច្រើនពេក)
• ជំងឺផ្លូវដង្ហើមនិងតំរងនោមខ្សោយ,
• ជំងឺធ្លាក់ឈាម
• ភាពប្រែប្រួលខ្លាំងពេកចំពោះអ៊ីយ៉ូត (សារធាតុដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ភាពផ្ទុយគ្នា) ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ទាន់ពេលវេលានឹងជៀសវាងការកាត់អវយវៈ។

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិ

ការឡើងរឹងនៃចុងទាបបំផុតកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន៖

1. ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានប្រើនៅក្នុងតំបន់ដែលការដាក់កណ្តាប់ដៃរបស់នាវាត្រូវបានគ្រោងទុក។
2. ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរត្រូវបានអនុវត្ត។
3. បនា្ទាប់ពីដាល់កប៉ាល់បំពង់បូមពិសេសត្រូវបានបញ្ចូលដែលមានប៉ោងប៉ោងនៅចុងបញ្ចប់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នាំបំពង់បូមនៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាមទៅកាន់តំបន់ដែលមានការរួមតូច។ ជាលទ្ធផលនៃការបំប៉ោងប៉េងប៉ោង, lumen នៃសរសៃឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

1. បំពង់បូមមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើដោយមានជំនួយពីដែលស្តុនត្រូវបានបង្ហាប់ទៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ បនា្ទាប់មកគាត់នឹងជាសះស្បើយដោយជួសជុលនៅលើជញ្ជាំងនៃនាវា។ ទ្រនាប់មានរូបរាងនៃបំពង់នៃសម្ភារៈសំណាញ់។
2. វេជ្ជបណ្ឌិតសង្កេតមើលអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងដោយមានជំនួយពីការថតកាំរស្មីអ៊ិច។
3. នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយវត្ថុដែលបានបញ្ចូលទាំងអស់ត្រូវបានទាញយកលើកលែងតែក្រោល។ ដើម្បីបងា្ករជំងឺឬសដូងបាតរន្ធត្រូវបានគេគៀបជាប់រយៈពេលពី ១០ ទៅ ១៥ នាទី។

សំខាន់! ប្រសិនបើផ្នែកដែលខូចទ្រង់ទ្រាយវែងពេកជំហរជាច្រើនត្រូវបានតំឡើងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។

ការស្ត្រេសអាចត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែលើសរសៃឈាមរបស់ស្ត្រីប៉ុណ្ណោះទេ។ នៅក្នុងមនុស្សជាច្រើនដំបៅ atherosclerotic ប៉ះពាល់ដល់នាវា popliteal ។

ការកន្ត្រាក់នៃកប៉ាល់នៃជើងអាស្រ័យលើកំរិតនៃជំងឺនេះមានរយៈពេលពីមួយម៉ោងទៅបីខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលឈឺចាប់។ សូមអរគុណដល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានមនុស្សម្នាក់អាចជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យអំពីអារម្មណ៍ផ្ទាល់ខ្លួន។

ប្រភេទនៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើន lumen សរសៃឈាម។ ផលិតផលមាន៖

• ដែកសាមញ្ញ
• ជាមួយនឹងថ្នាំកូតពិសេសមួយដែលបញ្ចេញថ្នាំចូលទៅក្នុងឈាមយឺត ៗ ។

គុណសម្បត្តិវិធីសាស្រ្ត

គុណសម្បត្តិនៃការក្រិនមានដូចជា៖

1. រាតត្បាតតិចតួចបំផុត។ បើប្រៀបធៀបជាមួយវិធីសាស្ត្រវះកាត់ផ្សេងទៀតដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យធ្វើឱ្យមានការវះកាត់នៃតំបន់ជាក់លាក់មួយក្នុងកំឡុងពេលធ្វើឱ្យមានស្នាមប្រឡាក់ត្រូវបានគេត្រូវការដើម្បីបញ្ចូលបំពង់បូមជាបន្តបន្ទាប់។
2. ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានលុបបំបាត់ហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សចាស់។
3. រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញខ្លី។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺតែងតែចេញពីមន្ទីរពេទ្យនៅថ្ងៃបន្ទាប់។
4. ឱកាសតិចតួចបំផុតនៃផលវិបាក។

ការរៀបចំ

មុនពេលធ្វើឱ្យសរសៃវ៉ែននៃចុងទាបបំផុតអ្នកជំងឺត្រូវតែរៀបចំតាមរបៀបជាក់លាក់។ ប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់គាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅធ្វើការវះកាត់៖

• ការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោមនិងឈាម,
• coagulograms
• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី

• អេឡិចត្រូលីត
• fluorography
• dopplerography អ៊ុលត្រាសោននៃនាវានៃចុងទាបបំផុត
• angiography និងការសិក្សាផ្សេងទៀត។

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យញ៉ាំអាហារនិងរាវយ៉ាងហោចណាស់ 12 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់។ អស់រយៈពេលមួយសប្តាហ៍វេជ្ជបណ្ឌិតកែតម្រូវថ្នាំហើយរយៈពេលពីរទៅបីថ្ងៃចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយផលវិបាកមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។ ការតឹងតែងអាចបណ្តាលឱ្យមានៈ

• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមឬការដាច់របស់វា
• ឬសដូងបាត
• ការកកើត hematomas ឬដុំសាច់នៅកន្លែងចាក់។
• មុខងារខ្សោយតំរងនោម
• restenosis (ម្តងហើយម្តងទៀតនៃ lumen),
• ការបាក់ឆ្អឹង។

ផលវិបាកដែលបានចុះបញ្ជីគឺកម្រណាស់។

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ

វេជ្ជបណ្ឌិតព្រមានថាការដំឡើងក្រោលនឹងមិនអាចព្យាបាលជំងឺបានទេ។ ប្រតិបត្ដិការជួយលុបបំបាត់តែផលវិបាកប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់អ្នកនឹងត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាទៀងទាត់ចំពោះសុខភាពរបស់អ្នក។

1. ការប្រើថ្នាំជាប្រចាំដោយមានប្រសិទ្ធិភាព antiplatelet ។ ជាធម្មតាថ្នាំគួរស្រវឹងយ៉ាងហោចណាស់ ៣ ខែបន្ទាប់ពីវះកាត់។ កំរិតនិងរយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។
2. ការអនុលោមទៅនឹងរបបអាហារបន្ថយជាតិខ្លាញ់។អ្នកជំងឺគួរតែញ៉ាំអាហារដែលកាត់បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុល។

1. ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមថេរ។ ប្រសិនបើតួលេខខ្ពស់ណាស់អ្នកនឹងត្រូវផ្លាស់ប្តូរជីវិតរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដើម្បីបន្ថយសម្ពាធ។ ត្រូវប្រាកដថាកំណត់ការទទួលទានអំបិល។
2. ការលុបបំបាត់អតិបរមានៃកត្តាដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យទំងន់របស់អ្នកមានលក្ខណៈធម្មតាបំបាត់ការញៀនជាតិនីកូទីនបញ្ឈប់ការផឹកស្រាស្រវឹងងាកទៅរកសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យម។

តម្លៃនៃប្រតិបត្តិការមួយត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាជាច្រើន។ ការតឹងរឹងត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ថ្លៃ ៗ ។ ឧបាយកលចាំបាច់ទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាព។ លើសពីនេះទៀតតម្លៃអាស្រ័យលើសម្ភារៈដែលបានប្រើ។ ក្លិនស្អុយដែលត្រូវបានលាបជាមួយសារធាតុគ្រឿងញៀនមានតម្លៃថ្លៃជាង។ ថ្លៃដើមធម្មតាពី 50 ពាន់រូប្លិ៍។

នៅតាមគ្លីនិកផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការព្យាបាលបែបនេះមានតម្លៃផ្ទាល់ខ្លួន។ កំរិតនៃភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺនិងចំនួននាវាដែលត្រូវការការវះកាត់ត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ ជាទូទៅការវះកាត់ដោយប្រើជង់ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺចំណាយយ៉ាងហោចណាស់ ៨០ ម៉ឺនរូប្លិ៍។

អ្នកមិនគួរសន្សំសំចៃលើសុខភាពរបស់អ្នកជាពិសេសចាប់តាំងពីការវះកាត់ជួយអ្នកជំងឺភាគច្រើនឱ្យវិលត្រឡប់ទៅរករបៀបរស់នៅធម្មតាវិញ។ ផលវិបាកនៃជំងឺលំហូរឈាមអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង។ មានករណីនៅពេលដែលដោយសារតែការខូចខាតដល់ចុងទាបបំផុតអ្នកជំងឺស្លាប់។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការកន្ត្រាក់ធ្វើឱ្យការចំណាយរបស់វាមានភាពពេញលេញ។

សូមអរគុណដល់ការកន្ត្រាក់អ្នកជំងឺអាចកម្ចាត់ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងជើង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយមិនបានសង្កេតមើលរាល់អនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាការធ្វើដដែលៗនៃនាវាអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមានក្នុងសុខុមាលភាពនិងទាន់ពេលវេលាទៅរកអ្នកឯកទេសវានឹងអាចការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

ការរំខានដល់នាវានៃជើង: ការចង្អុលបង្ហាញការប្រព្រឹត្តលទ្ធផលការស្តារនីតិសម្បទាការព្យាករណ៍

ការរុះរើនាវានៃចុងទាបបំផុតគឺជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារលំហូរឈាមធម្មតានៅក្នុងជើង។ វាមាននៅក្នុងការបង្កើតផ្លូវវាង (shunt) ដែលមិនរាប់បញ្ចូលតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ពីចរន្តឈាម។

ជាធម្មតាវាត្រូវបានអនុវត្តនៅលើសរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុតប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះអន្តរាគមន៍នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដែរ។

ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់និងមានបទពិសោធន៍ខ្ពស់នៅក្នុងគ្លីនិកឯកទេសបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងពេញលេញហើយតម្រូវការនៃនីតិវិធីបែបនេះត្រូវបានបញ្ជាក់។

Shunts ដែលត្រូវបានប្រើមានពីរប្រភេទគឺជីវសាស្ត្រនិងមេកានិកៈ

• ការរុះរើជីវសាស្រ្តឬធម្មជាតិត្រូវបានផលិតចេញពីវត្ថុធាតុដើម - ជាលិកានៃរាងកាយរបស់អ្នក។ ទាំងនេះគឺជាការរុះរើយូរអង្វែងដែលអាចរក្សាលំហូរឈាមសរសៃឈាមនៅក្នុងតំបន់តូចមួយ។ ជាលិការាងកាយដើមត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ចូលចិត្តការថតចម្លងពីសរសៃឈាមវ៉ែននៃសរសៃឈាមវ៉ែន, សរសៃឈាម thoracic ផ្ទៃក្នុង, កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មនៃកំភួនដៃ។ ប្រសិនបើតំបន់ដំបៅមានទំហំធំហើយស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមមិនអំណោយផលការផ្សាំសំយោគត្រូវបានប្រើ។
• ការរុះរើមេកានិចឬសំយោគត្រូវបានផលិតចេញពីប៉ូលីមែរ។ ការធ្វើសរសៃឈាមសំយោគត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលកប៉ាល់ដឹកទំនិញធំ ៗ ដែលស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធពីចរន្តឈាមដ៏មានឥទ្ធិពល។

មានការរុះរើពហុជាន់ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងវត្តមាននៃសរសៃឈាមដែលមានភាពទន់ខ្សោយខ្សោយនៅចម្ងាយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ លទ្ធផល anastomoses ខ្លីដូច្នេះដើរតួជាការតភ្ជាប់ស្ពានជាមួយតំបន់ដែលមានសុខភាពល្អ។

ការខូចខាតដល់នាវានៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រដទៃទៀត។ ការលងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលពីការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ រចនាសម្ព័ននិងមុខងារនៃនាវានៃជើងផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រដោយមានជំងឺប៉ោងសរសៃឈាម, រលាកសរសៃឈាម, សរសៃ varicose, atherosclerosis, gangrene ។

នាវាឆ្លងកាត់នៃចុងទាបបំផុត

សរសៃឈាមដែលមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងផ្ទៃរលោងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ហើយជញ្ជាំងរបស់វាប្រែជារឹងនិងផុយស្រួយគ្របដណ្តប់ដោយបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលដែលធ្វើឱ្យស្ទះដោយកំណកឈាមដែលបង្កើតឡើងដែលធ្វើអោយដុំពកតូចចង្អៀតនិងបណ្តាលឱ្យលំហូរឈាមចុះខ្សោយ។

ប្រសិនបើការស្ទះដល់លំហូរឈាមមានទំហំធំនោះការឈឺចាប់យូរនៅក្នុងសាច់ដុំកំភួនជើងលេចឡើងការចល័តអវយវៈថយចុះ។ អ្នកជំងឺឆាប់អស់កម្លាំងនៅពេលដើរជារឿយៗឈប់ហើយរង់ចាំការឈឺចាប់ឆ្លងកាត់។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយជាបណ្តើរ ៗ នៃនាវានិងការត្រួតស៊ីគ្នាពេញលេញនៃ lumen របស់ពួកគេនាំឱ្យមានការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកាការវិវត្តនៃ ischemia និង necrosis ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពរំពឹងទុកនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំពួកគេងាកទៅរកការវះកាត់។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមចុះខ្សោយដល់ជាលិកានិងការវិវត្តនៃរោគរលាកខួរក្បាល

ការបំផ្លាញសរសៃឈាមវ៉ែនជាវេនត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពទន់ខ្សោយនៃសរសៃឈាមវ៉ែន, ការធ្វើទារុណកម្មនៃសរសៃឈាមវ៉ែន, ការពង្រីករបស់ពួកគេ, ការបង្កើតកំណកឈាម, ការវិវត្តនៃជំងឺ trophic ។ នៅក្នុងហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺក៏អាចត្រូវបានបង្ហាញពីការញ័រផងដែរ។

ការវះកាត់សរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលការវះកាត់ផ្នែក endovascular ត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូច។ រញ្ជួយមួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងនាវាដែលមានចុងម្ខាងនៅខាងលើកន្លែងដំបៅហើយមួយទៀតនៅខាងក្រោម។

នេះបង្កើតឱ្យមានដំណើរការជុំវិញតំបន់សរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះ។

សូមអរគុណចំពោះការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់វាអាចធ្វើឱ្យមានលំហូរឈាមឡើងវិញទាំងស្រុងដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃជំងឺហឺតនិងការកាត់អវយវៈ។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

ការរឹបអូសយកចុងទាបបំផុតគឺជានីតិវិធីដ៏លំបាកមួយដែលត្រូវតែអនុវត្តតាមការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរឹង។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តដោយ angiosurgeons ក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

1. សរសៃឈាមខាងផ្នែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រ
2. ដំបៅនៃសរសៃឈាម Atherosclerotic,
3. ការរលាកស្រោមខួរ
4. ចាប់ផ្តើមកជើងនៃជើង,
5. សរសៃឈាមវ៉ែនតា
6. ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួតនិងជំងឺដុំសាច់។
7. អសមត្ថភាពក្នុងការប្រើបច្ចេកទេសផ្នែក endovascular និងជំនួស។
8. កង្វះប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលគ្រឿងញៀន។

ការវះកាត់ឆ្លងកាត់សរសៃឈាមជាធម្មតាមិនត្រូវបានអនុវត្តទេប្រសិនបើ៖

• ឱកាសសម្រាប់ angioplasty ដែលទទួលបានជោគជ័យ
• អសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺ,
• ស្ថានភាពទូទៅមិនពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ,
• ជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការរលួយ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

ការរុះរើនាវានៃជើងគឺជាប្រតិបត្តិការស្មុគស្មាញដែលតម្រូវឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់មានជំនាញខ្ពស់និងមានបទពិសោធន៍ការងារខ្លះ។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅឬក្នុងមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលមកពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រនិងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់រោគរាតត្បាតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រអាទិភាពទំនើបនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹកដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យប្រតិបត្តិការយ៉ាងខ្លាំង។

ការវះកាត់បាសាក់ត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើភាពពិសេសនៃទងផ្ចិតនិងសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានចុះខ្សោយប្រសិនបើការស្ទះរបស់ពួកគេមានទំហំលើសពី ៥០% នៃអង្កត់ផ្ចិត។ ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការការវាស់វែងការងារត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើការប្តូរពីដំបូងនៃឧបសគ្គដល់ទីបញ្ចប់។ ប្រតិបត្តិការដែលបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវធានានូវការស្តារលំហូរឈាមនៅក្នុងនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់។

ដំណាក់កាលនៃប្រតិបត្តិការ៖

• អនុវត្តការបែកខ្ចាត់ខ្ចាយនៃស្រទាប់និងស្រទាប់លើស្បែកនិងជាលិការនៅខាងលើនិងខាងក្រោមតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។
• នាវាមួយដាច់ឆ្ងាយត្រូវបានពិនិត្យហើយភាពសមរបស់វាសម្រាប់ការរុះរើនាពេលខាងមុខត្រូវបានកំណត់។
• កប៉ាល់មួយត្រូវបានបង្កឡើងនៅក្រោមដំបៅរញ្ជួយមួយត្រូវបានដេរហើយបន្ទាប់មកវាត្រូវបានជួសជុលនៅខាងលើ។
• ពិនិត្យភាពត្រឹមត្រូវនៃការផ្សាំ។
• បន្ទាប់ពីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃលំហូរឈាមនិងការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមនោះជាលិកានិងស្បែកជ្រៅត្រូវបានធ្វើឱ្យស្ងួត។

មានជំរើសជាច្រើនសំរាប់ការវះកាត់ផ្លូវវាង។ ជម្រើសរបស់នីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេដាក់របាំងអុកស៊ីសែនហើយថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។

ពីរថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញការសម្រាកលើគ្រែ។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យដើរជុំវិញបន្ទប់និងច្រករបៀង។ ការបង្ហាប់ត្រជាក់រយៈពេល ២០ នាទីនឹងជួយបំបាត់ការឈឺចាប់និងកាត់បន្ថយការហើមនៃជាលិកាដែលរងរបួសអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូង។

អ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានគេណែនាំអោយពាក់ស្រោមជើងនិងស្រោមជើងដែលអាចបង្រួមបានដើម្បីការពារការកើតរោគឈាម។ ដើម្បីធ្វើឱ្យមុខងារសួតប្រសើរឡើង Spirometer ដែលរំញោចគួរតែត្រូវបានប្រើ។ ជារៀងរាល់ថ្ងៃគ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលភាពវង្វេងស្មារតីនៃការឆ្លងដែលអាចកើតមាន។

ក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកឯកទេសធ្វើការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តរបស់អ្នកជំងឺដោយពិនិត្យមើលសូចនាករនៃមុខងារសំខាន់ៗនៃរាងកាយ។

ការវះកាត់សរសៃឈាមមិនអាចលុបបំបាត់កត្តាជីវសាស្ត្រនៃរោគសាស្ត្របានទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែជួយសម្រួលដល់ដំណើរនិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយនៃជំងឺមូលដ្ឋានរួមមានមិនត្រឹមតែការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលរារាំងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់

រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នៅថ្ងៃទីប្រាំពីរគ្រូពេទ្យវះកាត់ដកស្នាមចេញវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនិងបណ្តេញគាត់ចេញពីមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 10-14 ថ្ងៃ។

វិធានដែលត្រូវអនុវត្តក្នុងកំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់៖

1. ធ្វើតាមរបបអាហារហើយកុំបរិភោគអាហារណាដែលមានកូលេស្តេរ៉ុលនិងរួមចំណែកដល់ការឡើងទម្ងន់។
2. លេបថ្នាំដែលការពារជំងឺឈាមកកនិងបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។
3. ធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យព្យាបាលដោយចលនា។
4. ដើរចម្ងាយកើនឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
5. ជួសជុលទីតាំងដែលបានលើកឡើងនៃអវយវៈក្នុងពេលគេង។
6. អនុវត្តការព្យាបាលប្រកបដោយអនាម័យនៃស្នាមរបួសក្រោយវះកាត់។
7. អនុវត្តលំហាត់រាងកាយសាមញ្ញដែលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនៅក្នុងជើង។
8. ធ្វើឱ្យទំងន់រាងកាយមានលក្ខណៈធម្មតា។
9. ធ្វើតេស្តឈាមជាទៀងទាត់ដើម្បីកំណត់ប្លាកែតនិងកូលេស្តេរ៉ុល។
10. បញ្ឈប់ការជក់បារីនិងស្រា។
11. ព្យាបាលជំងឺផ្សំគ្នា។
12. អនុវត្តតាមអនុសាសន៍របស់ angiosurgeons ។
13. ប្រសិនបើមានបញ្ហាកើតឡើងនៅកន្លែងប្រតិបត្តិការសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

ចំពោះអ្នកជំងឺចំនួននិងទំហំនៃការកាត់នៅលើជើងគឺអាស្រ័យលើចំនួននៃការរញ្ជួយនិងទំហំនៃដំបៅ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅលើសន្លាក់កជើងការហើមតែងតែកើតឡើង។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាមានអារម្មណ៍ក្រហាយក្រហាយក្រអឺតក្រទមនៅទីតាំងនៃការដកសរសៃឈាមចេញ។ អារម្មណ៍នេះក្លាយទៅជាស្រួចស្រាវជាពិសេសនៅក្នុងទីតាំងឈរនិងពេលយប់។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាមឆ្លងកាត់ការស្តារមុខងារអវយវៈកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរខែ និងស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងស្ទើរតែភ្លាមៗ: ការឈឺចាប់នៅជើងថយចុះឬបាត់ហើយសកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់វាចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តង ៗ ។ ដើម្បីពន្លឿនដំណើរការនេះនិងស្តារសាច់ដុំឡើងវិញអ្នកជំងឺគួរតែខិតខំនិងអភិវឌ្ឍពួកគេ។

រយៈពេលនៃជីវិតពេញលេញបន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាមប្រែប្រួលនិងអាស្រ័យលើអាយុអ្នកជំងឺភេទវត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់និងជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធការអនុលោមតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ជាធម្មតាអ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់ទទួលរងពីទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការស្លាប់កើតឡើងពីជំងឺ isocia myocardial ឬជាលិកាខួរក្បាល (គាំងបេះដូង, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ។

ប្រសិនបើការរុះរើនាវានៃជើងមិនទទួលជោគជ័យអ្នកជំងឺត្រូវបានគំរាមកំហែងជាមួយនឹងការកាត់អវយវៈនិងការស្លាប់ចំពេលអសកម្មរាងកាយ។

ការដាក់កប៉ាល់នៃចុងទាបបំផុត - ការចង្អុលបង្ហាញការរៀបចំនិងការប្រតិបត្តិ

ចរន្តឈាមនៅក្នុងជើងត្រូវបានរំខានដោយហេតុផលផ្សេងៗជាពិសេសដោយសារតែការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic នៅក្នុងនាវា។ ការពន្យាពេលនៃការព្យាបាលគឺមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ការកាត់ចេញ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យមាននីតិវិធីរាតត្បាតតិចតួចបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ - ការកន្ត្រាក់នៃនាវានៅចុងទាបបំផុត។

ប្រតិបត្ដិការតំឡើងជាប់ទាក់ទងនឹងការណែនាំឧបករណ៍ពង្រីកដែលការពារពន្លឺធម្មជាតិនៃនាវា។

ការការពារ

Shunts ជាធម្មតាអាចដំណើរការបានធម្មតាក្នុងរយៈពេល ៥ ឆ្នាំប្រសិនបើពួកគេឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពជាទៀងទាត់និងចាត់វិធានការដើម្បីការពារការកកឈាម។

អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺ៖

• ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងទម្លាប់អាក្រក់
• ធ្វើឱ្យទំងន់រាងកាយមានលក្ខណៈធម្មតា
• តាមដានរបបអាហាររបស់អ្នកដោយមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់និងខ្លាញ់។
• រក្សាសកម្មភាពរាងកាយក្នុងកម្រិតមួយដ៏ប្រសើរបំផុត
• លេបថ្នាំដែលការពារការវិវត្តនៃជំងឺថប់ដង្ហើម "អាស្ពីរីនខាឌីយូ" "ថូមបូអេស" ខាឌីម៉ាក់ហ្គីល "។
• យកថវិកាពីជំងឺបេះដូង -“ ឡូវ៉ូស្តាទីន”,“ អាត្រូវ៉ូស្តាទីន”,“ អាតូមីឌីន”,“ ក្លូលីនរិន”,
• ទៅជួបគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមជាប្រចាំ។

បច្ចុប្បន្នការវះកាត់ផ្លូវសរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្តញឹកញាប់ជាងសរសៃឈាមវ៉ែនដោយសារតែអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់បំផុត។ ប្រតិបត្ដិការនេះជារឿយៗក្លាយជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីដោះស្រាយជាមួយនឹងការបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាម។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំងនិងការពារការវិវត្តនៃជំងឺហឺតនៃចុងទាបបំផុត។

តើកប៉ាល់ជើងដែលត្រូវរងការរង្គោះរង្គើក្នុងគោលបំណងអ្វី?

វិធានការជាកំហិតសម្រាប់ជំងឺនៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាមគឺជាការឆ្លងកាត់កប៉ាល់នៃចុងទាបបំផុត។ ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានអនុវត្តដោយអភិរក្ស។ អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីដំបៅ atherosclerotic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ (Atorvastatin, ថ្នាំ Fenofibrat) និងរបបអាហារ។ ជាមួយនឹងសរសៃវ៉ែនតាការស្លៀកខោទ្រនាប់យឺតពិសេសការព្យាបាលដោយប្រើស្កែនត្រូវបានណែនាំ។ ការរឹបអូសយកនាវានៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការស្ទះនៃសរសៃឈាមវ៉ែនឬសរសៃឈាមវ៉ែន, ហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្ទះសរសៃឈាមនិងការវិវត្តនៃជំងឺហឺត។ នីតិវិធីនេះគឺជានីតិវិធីវះកាត់វាត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញផ្នែកវះកាត់។ ការវះកាត់បាសាក់គឺជាការជំនួសផ្នែកមួយនៃនាវាជាមួយនឹងការផ្សាំ។ ជាលទ្ធផលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញហើយហានិភ័យនៃការថប់ដង្ហើមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ រញ្ជួយអាចត្រូវបានធ្វើពីវត្ថុធាតុដើមសិប្បនិម្មិតឬជាលិកាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ជារឿយៗនាវាអវយវៈក្រោមដែលនៅជិតខាងត្រូវបានប្រើជាឧបករណ៍ផ្សាំ។ ជម្រើសនៃសម្ភារៈអាស្រ័យលើអង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាមដែលខូចឬសរសៃឈាមវ៉ែនក៏ដូចជាលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រ។

ទាំងអស់អំពីនាវាឆ្លងកាត់នៃចុងទាបបំផុត

នាវាមនុស្សស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមានសុខភាពល្អនៅខាងក្នុងមានផ្ទៃរាបស្មើរលោង។

ការលេចចេញនូវជំងឺ atherosclerosis ត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើតបន្ទះដែលបង្រួម lumen នៃនាវាដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់លំហូរឈាមហើយការបាត់ខ្លួនរបស់ lumen រារាំងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកាបណ្តាលឱ្យ necrosis ។

នៅពេលការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជាមួយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ងាកទៅរកការវះកាត់.

តើអ្វីជាប្រតិបត្តិការ

ការវះកាត់សរសៃឈាមត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់ដើម្បីស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមធម្មតានៅក្នុងផ្នែកជាក់លាក់ណាមួយនៃរាងកាយ។ សម្រាប់ចុងទាបបំផុតនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសរសៃឈាមវ៉ែន - ការរញ្ជួយឬការបង្កើតការតភ្ជាប់ (anastomoses) ជាមួយនាវានៅក្បែរ។ ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយគោលដៅដែលត្រូវតែសំរេចជាលទ្ធផលនៃអន្តរាគមន៍។

ឧទាហរណ៍ក្នុងកំឡុងពេលនៃការរោលរាលញី - តំរងនោមការតំឡើងតំរងនោមដែលត្រូវបានជ្រើសរើសព្រោះនៅក្នុងតំបន់នេះនាវានេះត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បងទៅនឹងដំបៅ atherosclerotic ។ លទ្ធផលរួមតូចតាមពេលវេលាបណ្តាលឱ្យមានអវៈយវៈនៃអវយវៈមួយឬទាំងពីរ។

បច្ចេកវិទ្យាឆ្លុះកាំរស្មីអិចសម័យទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តដោយណែនាំរំងាប់សរសៃឈាមតាមរយៈការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្សចាស់និងមនុស្សខ្សោយជាងមនុស្សទូទៅ។

សូចនាករសម្រាប់

ការវះកាត់កាត់អវយវៈក្រោម អនុវត្តក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

1. Aneurysm នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។
2. contraindications ដើម្បី stenting ឬ angioplasty ។
3. ការបំផ្លាញជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
4. ជំងឺរលាកមខួរ។
5. ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ថេរនៅក្នុងជើងការគំរាមកំហែងនៃការរំលោភបំពាននិងការបរាជ័យនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ចំពោះការរញ្ជួយនៃចុងទាបបំផុតអ្នកជំងឺមិនគួរនិយាយកុហកទេ។ មនុស្សដែលមិនចុះខ្សោយត្រូវបានកាត់ចេញដោយសារតែរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺហឺត។

ការងើបឡើងវិញក្រោយការវះកាត់

ប្រតិបត្តិការ មានរយៈពេល 1-3 ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់វាជួនកាលចាំបាច់ត្រូវដាក់របាំងអុកស៊ីសែនហើយក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើដំណក់។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់រោគសាស្ត្រម្ជុលមិនត្រូវបានទាញចេញពី 3-5 ថ្ងៃទេ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ បន្ទាប់ពីការដកយកចេញរបស់វាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យភ្លាមៗ។ វិធានការណ៍នៃការស្តារនីតិសម្បទានៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានប្រើប្រាស់ដូចខាងក្រោមៈ

1. ក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃដើម្បីកាត់បន្ថយការហើមនិងឈឺចាប់ការបង្ហាប់ត្រជាក់រយៈពេល 15-20 នាទី។
2. ពាក់ស្រោមជើងនិងស្បែកជើងកវែងពិសេសដើម្បីការពារការកកឈាម។
3. ការប្រើប្រាស់ spirometer រំញោចដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារសួត។
4. ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃឧប្បត្តិហេតុដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញានៃការឆ្លង។

បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីឱ្យការជាសះស្បើយឡើងវិញវិធានការខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖

1. ធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យព្យាបាលដោយចលនា។
2. ការដើរដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងការកើនឡើងចម្ងាយជារៀងរាល់ថ្ងៃដែលនឹងធ្វើឱ្យជើងរបស់អ្នកកាន់តែរឹងមាំ។
3. ក្នុងអំឡុងពេលគេងនិងអង្គុយអវយវៈគួរតែត្រូវបានលើក។
4. រក្សាស្នាមរបួសក្រោយពេលស្ងួតដោយមិនប្រើម្សៅឬម្សៅ។
5. កុំបរិភោគអាហារខ្លាញ់ឬផ្សែង។
6. អនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតហើយត្រឡប់ទៅរកជីវិតប្រចាំថ្ងៃវិញ។

ប្រតិបត្ដិការសម្រាប់ atherosclerosis នៃនាវានៃចុងទាបបំផុតខាងលើសរសៃចង inguinal នេះ

ការធ្វើអន្តរាគមន៍នៅក្នុងផ្នែក aortic-iliac ទទួលបានជោគជ័យជាបឋមនិងយូរអង្វែងហើយក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនាវាដែលមានលក្ខណៈធម្មតានាំឱ្យមានគុណភាពជីវិតប្រសើរឡើង។

ការវះកាត់សម្រាប់ការក្រិនសរសៃឈាមនៃនាវានៃចុងទាបបំផុតនៅលើផ្នែកដែលមានរាងដូចក្រពេញញីត្រូវបានកំណត់ដោយភាពញឹកញាប់បំផុតនៃការបរាជ័យបឋមនិងភាពអត់ធ្មត់យូរអង្វែងរបស់នាវា។

ដូច្នេះការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែក endovascular គួរតែត្រូវបានប្រើតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្នុងតំបន់និងការព្យាករណ៍ល្អ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលជារឿយៗកើតមានចំពោះស្ត្រីជាពិសេសជំងឺលើសឈាម។ ដំបៅសាមញ្ញត្រូវបានលុបចោលបានល្អបំផុតដោយការបន្ទោបង់ប៉េងប៉ោង។ ជោគជ័យបឋមនៃអន្តរាគមន៍នេះលើសពី ៩០% ហើយភាពចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាមក្នុងរយៈពេលយូរ (៤ ឆ្នាំ) នៅតែបន្តកើតមានក្នុង ៧០-៩០% នៃករណី។

មិនមានការសាកល្បងចៃដន្យណាមួយបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពស្ត្រេសខ្ពស់ទេភាគច្រើនវានឹងមិនកើតឡើងដោយសារតែអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ទាបនៃវ៉ារ្យ៉ង់នៃជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើទ្រនាប់ការពារការស្ទះសរសៃឈាមបន្ទាប់មកវាអាចត្រូវបានតំឡើងនៅតំបន់ដែលមានក្លិនស្អុយធំឬអេកូ។

ភាពជោគជ័យនៃបច្ចេកទេសនៃការកាច់ចង្កូតក្នុងតំបន់នេះគឺ ៩០-១០០% ហើយភាពឯកជននៃកប៉ាល់បន្ទាប់ពី ៤ ឆ្នាំគឺប្រហាក់ប្រហែល ៩០% ។

ក្លិនស្អុយសាមញ្ញនៃសរសៃឈាម iliac ត្រូវបានលុបចោលដោយងាយដោយការពន្យាប៉េងប៉ោង។ អត្រាជោគជ័យបឋមឈានដល់ ៨៨-៩៩% ជាមួយនឹងអត្រាភាពស្មុគស្មាញជាមធ្យម ៣,៦% ។ ភាពប៉ាតង់រយៈពេលវែងរបស់នាវាគឺ ៦៧-៩៥% បន្ទាប់ពី ១ ឆ្នាំ ៦០-៨០% បន្ទាប់ពី ៣ ឆ្នាំនិង ៥៥-៨០% បន្ទាប់ពី ៥ ឆ្នាំ។ លទ្ធផលល្អប្រសើរអាចត្រូវបានរំពឹងទុកប្រសិនបើផ្នែកខ្លីត្រូវបានប៉ះពាល់។

ទោះបីជាកង្វះទិន្នន័យដែលអាចជឿទុកចិត្តបានក្នុងការគាំទ្រដល់ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរក៏ដោយក៏វិធីនេះនៅតែបន្តអនុវត្តតាមប្រពៃណី។

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកវាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាការតំរង់ទិសនៅក្នុងផ្នែក aortic-iliac ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីនៃការគាំងបេះដូង - ការស្ទុះងើបឡើងវិញនៃភាពក្រិនស្ទះការស្ទះលំហូរឈាមឬការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ (ទោះបីជាមិនមានការឯកភាពគ្នាលើការផ្លាស់ប្តូរអ្វីខ្លះដែលអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាគួរអោយកត់សំគាល់នៅពេលវាស់សម្ពាធក្នុងបំពង់អាហារ។ សរសៃឈាម) ។ ជង់ក៏ត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបរាជ័យបឋម (ឧទាហរណ៍ជម្ងឺក្រិនថ្លើមជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃ) ឬការស្ទះសរសៃឈាម។ វាត្រូវបានគេបង្ហាញថាការដាក់ជាស៊េរីនៃជំងឹជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានកំណត់ដោយភាពជោគជ័យខាងបច្ចេកទេសជាចម្បងក្នុង ៩៥-១០០% នៃករណីដែលមានអត្រាស្មុគស្មាញជាមធ្យម ៦,៣% និងភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមរយៈពេលវែង ៧៨-៩៥% បន្ទាប់ពី ១ ឆ្នាំ ៥៣-៩៥% បន្ទាប់ពី ៣ ឆ្នាំនិង ៧២% បន្ទាប់ពី ៥ ឆ្នាំលទ្ធផលទាំងនេះគឺល្អប្រសើរជាងការប្រើថ្នាំ angioplasty តែឯងប៉ុន្តែវាមិនទទួលបាននៅក្នុងការសាកល្បងដោយចៃដន្យទេ។

ការវិភាគមេតានៃលទ្ធផលនៃការស្ទះសរសៃឈាមនិងការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយផ្នែកអ័រតូតូស្យូស (ក្នុងករណីភាគច្រើនទាំងនេះគឺជាការសិក្សាអង្កេត) បង្ហាញថាការស្ទុះឡើងខុសប្លែកគ្នាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖

• ភាពជោគជ័យខ្ពស់នៃបច្ចេកទេស
• ភាពញឹកញាប់ស្រដៀងគ្នានៃផលវិបាក
• - កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបរាជ័យស្ត្រេសក្នុងរយៈពេលវែងដោយ ៣៩% ។

ទន្ទឹមនឹងនេះការសាកល្បងដោយចៃដន្យនៃប្រតិបត្តិការសម្រាប់ atherosclerosis នៃនាវានៃចុងទាបបំផុតបច្ចុប្បន្នមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ការសាកល្បងចៃដន្យដែលមានឈ្មោះថារីចទ័រល្បីឈ្មោះមិនត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយពេញលេញនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិដែលពិនិត្យមើលដោយមិត្តទេមានតែសេចក្តីសង្ខេបរបស់វាប៉ុណ្ណោះ។

ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមសរសៃឈាម iliac ត្រូវបានគេចៃដន្យចូលទៅក្នុងក្រុមនៃ angioplasty និង stenting ។ នៅក្នុងក្រុមស្ត្រេសភាពញឹកញាប់ខ្ពស់នៃភាពជោគជ័យបឋមនិងភាពឯកជននៃនាវារយៈពេល 5 ឆ្នាំត្រូវបានគេរកឃើញ (64,6% ធៀបនឹង 93,6%) ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរនៅក្នុងក្រុមស្ត្រេសភាពញឹកញាប់នៃភាពជោគជ័យខាងគ្លីនិកបានកើនឡើងបន្ទាប់ពី ៥ ឆ្នាំពី ៦៩,៧ ដល់ ៩២,៧% ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយកង្វះនៃការបោះពុម្ពផ្សាយជាផ្លូវការធ្វើឱ្យមានការសង្ស័យលើភាពអាចជឿជាក់បាននៃទិន្នន័យទាំងនេះ។

ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអ៊ីលឡិនស្តាតស្ត្រេសបានចេញផ្សាយការសាកល្បងចៃដន្យនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដំបូងនិងការជ្រើសរើសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមវ៉ែន។

នៅក្នុងការសិក្សានេះ, អ្នកជំងឺចំនួន ២៧៩ នាក់ដែលមានជំងឺ HRP (ការប៉ះទង្គិចគ្នាបណ្តោះអាសន្ន) និងការបំផ្លាញសរសៃឈាមអាកទែរ iliac (រួមបញ្ចូលទាំងអាការ ១២ ប៉ុណ្ណោះ) ត្រូវបានចៃដន្យទៅនឹងការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលឬស្ត្រេសបន្ទាប់ពី angioplasty ប្រសិនបើជម្រាលសំណល់ជាមធ្យមលើសពី ១០ mmHg ។

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមិនបានរកឃើញភាពខុសគ្នារវាងយុទ្ធសាស្ត្រទាំងពីរទាំងការតាមដានរយៈពេលខ្លីនិងវែងនោះទេលើកលែងតែការតំរឹមរាងជ្រើសរើសមានតម្លៃថោកជាងការដើរជាប្រចាំ។

ពួកគេបានសន្និដ្ឋានថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ HRP និងដំបៅនៃសរសៃឈាមអាកទែរ, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមានការជ្រើសរើសមានគុណប្រយោជន៍ជាងការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលបឋម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានផ្អែកលើការសន្មតថាជម្រាលសម្ពាធដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីជម្ងឺ angioplasty គឺជាកត្តាវិភាគសម្រាប់លទ្ធផលមិនល្អ។

ទន្ទឹមនឹងនេះមិនមានយុត្តិកម្មវិទ្យាសាស្រ្តធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់រឿងនេះទេលើសពីនេះទៀតមិនមានការសាកល្បងចៃដន្យដែលបានប្រៀបធៀបការប្រៀបធៀប angioplasty ជាមួយនឹងការក្រិនសរសៃឈាមចំពោះសរសៃឈាមដែលមានអវយវៈក្រោម (ជ្រើសរើសឬផ្សេងទៀត) ដើម្បីបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នូវឧត្តមភាពនៃការស្ទូច។

Angioplasty ដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ileal គឺជាអន្តរាគមន៍ដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងមានសុវត្ថិភាព។ ស្ត្រេសគួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែលទ្ធផល angioplasty suboptimal ឬ stratification ដែលរារាំងដល់លំហូរឈាមទោះបីជាការស្រាវជ្រាវជាច្រើននៅតែត្រូវការក៏ដោយ។

ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ Iliac ក៏អាចត្រូវបានលុបចោលដោយប្រើបាឡុង angioplasty ផងដែរ។ កិច្ចព្រមព្រៀងអន្តរសហគមន៍អាត្លង់ទិចបានពិនិត្យឡើងវិញនូវការសាកល្បងគ្លីនិកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះការកើតមានសរសៃឈាមអាកទែរ។

យោងតាមលទ្ធផលនៃការពិនិត្យឡើងវិញនេះត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាប្រេកង់មធ្យមនៃភាពជោគជ័យបច្ចេកទេសនៃឧបាយកលនេះគឺ ៨៣% អត្រាភាពស្មុគស្មាញជាមធ្យមគឺ ៦% ភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមក្នុង ១% ត្រូវបានរក្សាទុកក្នុង ៦៨% នៃករណីហើយបន្ទាប់ពី ៣ ឆ្នាំក្នុង ៦០% (ទោះបីជាមិនរាប់បញ្ចូលភាពញឹកញាប់នៃការបរាជ័យបច្ចេកទេសបឋមក៏ដោយ បន្ទាប់មកសូចនាករចុងក្រោយកើនឡើងដល់ 85 និង 77% រៀងគ្នា) ។ ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតដែលធ្វើឡើងដោយលេអឹលអាល់មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការពិនិត្យមើលឡើងវិញនៃកិច្ចព្រមព្រៀងសហគមន៍ឆ្លងអាត្លង់ទិកទេ។ វារាយការណ៍ពីការកើនឡើងខ្ពស់នៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល (២៤% នៃករណី) ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូង (iliac occlusion artery) ដែលមានជម្ងឺ angioplasty តែឯង។អារម្មណ៍ដែលថាការដាក់ក្រោលនឹងពង្រឹងដំបៅដ៏ធំមួយហើយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលចម្បងសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាម។ ទន្ទឹមនឹងនេះភស្តុតាងដើម្បីគាំទ្រដល់វិធីសាស្រ្តនេះ (ក៏ដូចជាការពិតដែលថាការកែលំអធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពឯកជនរបស់នាវា) គឺមានកម្រិតណាស់។ យោងតាមកិច្ចព្រមព្រៀងអន្តរសហគមន៍អាត្លង់ទិចអត្រាមធ្យមនៃភាពជោគជ័យខាងបច្ចេកទេសនៅពេលដែលការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ iliac គឺ ៨២% អត្រាភាពស្មុគស្មាញជាមធ្យមគឺ ៥,៦% និងភាពជាឯកជនបន្ទាប់ពី ១ ឆ្នាំ ៣ ឆ្នាំគឺ ៧៥ និង ៦៤% រៀងគ្នាកើនឡើងដល់ ៩០ និង ៨២% នៅ ការលុបបំបាត់ការបរាជ័យបច្ចេកទេសបឋម។ លទ្ធផលដែលទទួលបានគឺខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពី angioplasty ហើយយើងរំពឹងថាលទ្ធផលនៃការសាកល្បងដោយចៃដន្យដែលបានធ្វើឡើងនៅ Sheffield ។

ការវះកាត់ប៊ីបស៊ីសសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៃសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោមដែលស្ថិតនៅខាងលើសរសៃចង

ប្រតិបត្ដិការដូចជាការវះកាត់ឆ្លងកាត់ផ្នែកអ័រគីដេ - ភេទស្រីមានលទ្ធផលដំបូងល្អបំផុត។ ទន្ទឹមនឹងនេះការការពារសរសៃឈាមរយៈពេល ៥ ឆ្នាំឈានដល់ ៨៥-៩០% ជាមួយនឹងអត្រាមរណភាពពី ១-៤% ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ, មានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនិងការមិនអត់ធ្មត់។ ការវះកាត់ផ្លូវភេទក្រៅស្បូនឬការវះកាត់ស្ត្រីគឺជាជម្រើសបច្ចេកទេសល្អសម្រាប់ព្យាបាលដំបៅឯកតោភាគី។

លើសពីនេះទៅទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានធនធានមនុស្សការការពារសរសៃឈាមបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំនៅតែមាននៅក្នុង ៩០% នៃករណី។ គុណសម្បត្តិក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាមរណភាពទាបនិងការថយចុះហានិភ័យនៃការងាប់លិង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ការផ្សាំជាប់នឹងឆ្អឹងត្រគាក Iliac-femoral ផ្តល់នូវភាពប្រសើរជាងមុននៃសរសៃឈាមបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការផ្សាំជាប់គ្នា។

ទោះយ៉ាងណាការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងដ៏ធំមួយនិងសរសៃឈាមអ៉ីស៊ីលធម្មតាដែលមិនអាចឆ្លងកាត់បាននិងមិនចាំបាច់សម្រាប់ការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារដើម្បីធ្វើការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង។ មុនពេលធ្វើការវះកាត់ផ្លូវភេទស្រីការស្ទះសរសៃឈាម iliac ដែលត្រូវបានប្រើដោយប្រើ angioplasty ឬ stenting គួរតែត្រូវបានយកចេញ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីដំបៅទ្វេភាគីដែលបែកខ្ញែកនៃផ្នែក aortic-iliac វាល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីអនុវត្តការវះកាត់ចង្វាក់បេះដូង - ស្រី - ពីព្រោះការការពាររយៈពេលយូរនៃនាវាគឺខ្ពស់ជាង។

ភាពអត់ធ្មត់នៃការផ្លាស់ប្តូរអ័ក្សអ័រហ្គោល - ស្រីនៅតែអាក្រក់ជាងមុនដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេមិនសមហេតុផលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានធនធានមនុស្ស។ ដោយសារការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមនិងការកន្ត្រាក់មានលក្ខណៈទូលំទូលាយការប្រើវិធីព្យាបាលរោគចុងសម្រាប់ដំបៅដំបៅក្នុងតំបន់គឺមិនសមហេតុផលទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅនៃផ្នែកជាច្រើនវាសមហេតុផលក្នុងការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែក endovascular ជាជាងធ្វើការរួមគ្នានៃការបង្កើតឡើងវិញនៃសរសៃឈាមខាងលើនិងខាងក្រោមសរសៃចង។

តាមបែបបុរាណការវះកាត់ឆ្អឹងត្រគាកកណ្តាលត្រូវបានប្រើដើម្បីចូលទៅក្នុងអ័រតាទោះបីជាផ្នែកឆ្លងកាត់រាងពងក្រពើអនុញ្ញាតឱ្យមានការប៉ះពាល់ដល់នាវាកាន់តែប្រសើរនិងបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់តិចក៏ដោយ។ សម្រាប់ការចូលប្រើក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ដោយឯកតោភាគីត្រូវបានប្រើប៉ុន្តែទិដ្ឋភាពទូទៅគឺអាក្រក់ជាងនេះ។

មានភ័ស្តុតាងដែលមានកំណត់នៃអត្ថប្រយោជន៍នៃការចូលទៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងឬការចូលដំណើរការដោយប្រើ laparoscopy ជំនួយ។ anastomosis ជិតត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យខ្ពស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានព្រោះផ្នែកជិតៗនៃនាវាមិនសូវងាយនឹងដំណើរការ atherosclerotic ។ អាឡែហ្ស៊ីហ្សែនអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅចុងឬចុង។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការវះកាត់សម្រាប់ការក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងចុងភាពស្លេកស្លាំងពីចុងដល់ទីបញ្ចប់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមានរាងតូចឬពេញលេញនៃការកកើតនៃសរសៃឈាមទៅនឹងកំរិតនៃតំរងនោម។

គ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះអះអាងថាការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនេះផ្តល់នូវការថមថយរយៈពេលវែងប្រសើរជាងមុននិងមានហានិភ័យទាបនៃការវិវត្តទៅជា fistula aorto-duodenal ទោះបីជាមិនមានការសាកល្បងដោយចៃដន្យក៏ដោយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយភាពស្លេកស្លាំងនៅចុងបញ្ចប់គឺងាយស្រួលក្នុងការដាក់ដោយមានហានិភ័យតិចនៃការងាប់លិង្គ។ លើសពីនេះទៀតវិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសន្សំសរសៃឈាមអាកទែរខាងស្តាំនិងខាងក្នុងដែលអាចឆ្លងកាត់បាន។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែក endovascular សម្រាប់ផ្នែកធនធានមនុស្សដោយសារការបំផ្លាញផ្នែកដែលដុះ - ​​មិនមានភាពច្បាស់លាស់ដោយសារតែលទ្ធផលដំបូងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៃកម្មវិធីហាត់ប្រាណដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ទាំងលទ្ធផល angioplasty នៅដំណាក់កាលដំបូងនិងចុងគឺអាក្រក់ជាងលទ្ធផលសម្រាប់ផ្នែក aorto-iliac ។

ទន្ទឹមនឹងនេះលទ្ធផលនិងរយៈពេលនៃការវះកាត់ចំពោះជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃនាវានៃចុងទាបបំផុតទាំងផ្នែក aorto-iliac និងផ្នែក femoral-popliteal គឺអាស្រ័យលើអត្រាប្រេវ៉ាឡង់និងប្រភេទនៃដំបៅ។

អត្រាជោគជ័យបឋមនៃជំងឺ angioplasty គឺ ៩០% អត្រាភាពស្មុគស្មាញជាមធ្យមគឺ ៤,៣% និងភាពប៉ាតង់បន្ទាប់ពី ១, ៣, ៥ ឆ្នាំនៅតែមានក្នុង ៦១, ៥១ និង ៤៨% នៃករណីរៀងៗខ្លួនដែលកើនឡើងដល់ ៧១, ៦១ និង ៥៨% លើកលែងតែបច្ចេកទេសបឋម ការបរាជ័យ។

ដូចក្នុងករណីដែលផ្នែក aortic-iliac, stenting ត្រូវបានវាយតម្លៃដើម្បីកែលម្អលទ្ធផល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទោះបីជាជោគជ័យបច្ចេកទេសនៃនីតិវិធីនេះខ្ពស់ជាង (៩៨%) ក៏ដោយក៏ផលវិបាកគឺកើតមានជាទូទៅ (៧.៣%) ហើយភាពប៉ិនប្រសប់សរសៃឈាមគឺប្រហាក់ប្រហែលគ្នា - ៦៧% បន្ទាប់ពី ១ ឆ្នាំនិង ៥៨% បន្ទាប់ពី ៣ ឆ្នាំ។

ការវិភាគមេតាថ្មីៗបន្ថែមទៀតរួមទាំងការសិក្សាអង្កេតបង្ហាញថាការស្ទះដង្ហើមមានអត្ថប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិកលចរិកធ្ងន់ធ្ងរនិងមានដំបៅស្មុគស្មាញបើទោះបីជាអ្នកនិពន្ធទទួលស្គាល់ថាលទ្ធផលនេះអាចបណ្តាលមកពីកំហុសនៃការបោះពុម្ពផ្សាយក៏ដោយ។

ជាទូទៅសូម្បីតែការសាកល្បងដោយចៃដន្យក៏មិនបង្ហាញពីគុណប្រយោជន៍នៃស្ត្រេសតាមបែបប្រពៃណីដែរហើយ (មិនដូចសរសៃឈាមបេះដូងទេ) ក៏មិនគាំទ្រដល់ការប្រើប្រាស់ស្តិនចេញថ្នាំដែរ។ ដូច្នេះការស្ត្រេសជាធម្មតាមិនដើរតួក្នុងការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៃផ្នែកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកថ្នាំ angioplasty ទេ។

ដោយពិចារណាលើកត្តាទាំងនេះក៏ដូចជាផលវិបាកនៃប្រតិបត្ដិការចំពោះជំងឺសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុតកិច្ចព្រមព្រៀងអន្តរសហគមន៍អាត្លង់ទិចបង្ហាញថាជម្រើសរវាងការព្យាបាលដោយ endovascular ឬវះកាត់នៃជំងឺបេះដូង atherosclerosis នៃផ្នែក femoral-popliteal ក្នុង PH គួរតែផ្អែកលើលក្ខណៈ morphology នៃជំងឺនេះ។ ក្នុងករណីនេះដំបៅនៃប្រភេទមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរគឺអាចព្យាបាលបានកាន់តែប្រសើរជាមួយនឹងជំងឺ angioplasty និងដំបៅស្មុគស្មាញនៃប្រភេទ D ជាមួយនឹងការវះកាត់វះកាត់។ មិនមានកន្លែងសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំក្នុងការព្យាបាលជាប្រចាំនៃជំងឺ atherosclerosis នៃផ្នែក femoral-popliteal ទេ។

មិនមានភ័ស្តុតាងណាមួយដែលគាំទ្រការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រ endovascular ផ្សេងទៀតដូចជាឡាស៊ែរឧបករណ៍ atherectomy និងការផ្សាំជាប់គ្នានោះទេព្រោះគ្មានភ័ស្តុតាងណាមួយដែលបញ្ជាក់ពីឧត្តមភាពរបស់ពួកគេទាក់ទងនឹង angioplasty / stenting ក្នុង atherosclerosis obliterans នៃផ្នែក aorto-iliac ឬផ្នែក popliteal femoral ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានភ័ស្តុតាងមានកំណត់ថាការព្យាបាលដោយប្រើដៃធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលទោះបីជាមានភ័ស្តុតាងចាំបាច់បន្ថែមទៀតនៃតួនាទីនៃវិធីសាស្ត្រនេះក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកប្រចាំថ្ងៃក៏ដោយ។

អាណិតអាសូរ Lumbar

មិនមានភ័ស្តុតាងជាក់លាក់ដើម្បីគាំទ្រដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការអាណិតអាសូរចង្កេះក្នុងការក្រិនសរសៃឈាម។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍មិនបង្កើនលំហូរឈាមនៅពេលសម្រាកឬអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណទេ។

ការអាណិតអាសូរ Lumbar ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ CIC (អវយវៈអវយវៈធ្ងន់ធ្ងរ) ដែលមិនអាចបង្កើតឡើងវិញបានទេព្រោះវារំខានដល់ភាពប្រែប្រួលនៃស្បែកនិងផ្តល់នូវការរមាស់មួយកម្រិត។

តួនាទីនៃការព្យាបាលវះកាត់

មានសំណួរឬតើវាមិនអាចយល់បានទេ? សួរអ្នកកែសម្រួលអត្ថបទ - នៅទីនេះ.

តួនាទីនៃការប្រតិបត្ដិការសម្រាប់ការក្រិនសរសៃឈាមនៃនាវានៃចុងទាបបំផុតនៅតែមិនច្បាស់ហើយជាដំបូងនៃការទាំងអស់នេះទាក់ទងនឹងការខូចខាតដល់សរសៃឈាមដែលនៅខាងក្រោមសរសៃចង។

ការរីករាយដំបូងបានបាត់ទៅជាមួយនឹងការដឹងថាភាពមិនទៀងទាត់និងមរណភាពក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងភាពមិនទៀងទាត់នៃការកន្ត្រាក់ប្រហែលជាមិនប្រសើរជាងជំងឺនេះដោយគ្មានការអន្តរាគមន៍ណាមួយឡើយ។ រាល់គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមដឹងអំពីអ្នកជំងឺដែលការព្យាបាលរបស់ពួកគេបានបញ្ចប់ដោយការកាត់ចេញបន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការឆ្លងមេរោគ។

អត្ថបទនេះត្រូវបានរៀបចំនិងកែសម្រួលដោយ៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់ I. ប៊ី។ Pigovich

ការស្ទះសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុត

សរសៃឈាមវ៉ែនតា: ទូទៅ

ធាតុបង្កជំងឺនិងសរសៃឈាមបេះដូងនៃនាវានៃចុងទាបបំផុតគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនិងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងទាក់ទងនឹងចរន្តឈាមខ្សោយ។ ជារឿយៗជំងឺទាំងនេះបណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សរសៃឈាមវ៉ែននិងភាពខុសគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរ trophic នៅក្នុងជាលិកានៃអវយវៈ (ទាបជាង) ។

Thrombosis អាចត្រូវបានគេហៅថាផលវិបាកនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះការស្ទះពេញលេញនៃនាវា (សរសៃឈាមវ៉ែន) កើតឡើង។

ហេតុអ្វីមានបញ្ហា?

ភាពប៉ាតង់វ៉ែននៃចុងទាបបំផុតអាចកើតឡើងជាមួយនឹងរោគវិទ្យាដូចជា៖

សំណឹកនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម (ជញ្ជាំងសរសៃឈាម) ។

ជំងឺបង្កឱ្យមានការរំខានដល់ការហូរឈាម។

ដំបៅនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម (ជញ្ជាំងសរសៃឈាម) ។

រូបភព។ 1. ដំណាក់កាលនៃការស្ទះសរសៃឈាម endovascular ក្នុងករណី atherosclerosis នៃសរសៃឈាមវ៉ែនតាផ្នែកខាងស្តាំ (PBA): ក) occlusion (ស្ទះ) នៃ PBA, ខ) recanalization នៃ occlusion នៃសរសៃឈាមដោយប្រើមគ្គុទេសក៍មួយ, c) ការបញ្ចូលនៃសរសៃឈាមអារទែក្នុងសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់ (សរសៃឈាម) ឃ) បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ - ភាពបរិសុទ្ធនៃសរសៃឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញយ៉ាងពេញលេញ។

រូបភព។ 2. ការស្ទះនៃសរសៃឈាម endovascular ជាមួយនឹងដំបៅ atherosclerotic នៃសរសៃឈាមអាងត្រគាក (សរសៃឈាមវ៉ែន): ក) ភាពរឹងនៃសរសៃឈាម iliac (ព្រួញ), occlusion សរុបនៃសរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅ (សរសៃ) (ព្រួញទ្វេ), ខ) បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ - ភាពឯកជននៃសរសៃឈាម (សរសៃឈាម) ត្រូវបានស្តារឡើងវិញទាំងស្រុង ( ព្រួញ) ។

ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជារឿយៗកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺបេះដូង atherosclerosis នៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរវាមិនងាយស្រួលទេក្នុងការបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

សំខាន់! ជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនគឺជារឿងធម្មតានិងគួរឱ្យស្អប់ខ្ពើម។ យោងតាមស្ថិតិប្រជាជនមួយភាគដប់នៃប្រជាជនទទួលរងពីវា។ ងាយរងគ្រោះជាពិសេសគឺបុរសដែលមានអាយុលើសពី ៦០-៦៥ ឆ្នាំ។ ជំងឺ Thrombosis ក៏ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែរ។ លើសពីនេះទៅទៀតអត្រាមរណភាពពីជំងឺនៅប្រទេសរុស្ស៊ីឈានដល់ ៦១% ។

តើរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានរារាំងដែរឬទេ?

ត្រូវហើយ! ប្រសិនបើអ្នកពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្នសុខភាពរបស់អ្នក។

សម្រាប់ការការពារជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួតអនុសាសន៍មួយចំនួនគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាម:

ជៀសវាងការខះជាតិទឹក។ កត្តាចំបងក្នុងការវិវត្តនៃការស្ទះសរសៃឈាមគឺកង្វះសារធាតុរាវ។ ផឹកមិនត្រឹមតែនៅពេលដែលអ្នកពិតជាចង់! ទទួលទានទឹកយ៉ាងហោចណាស់ ២ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។

ទៅលេងកីឡាកាយសម្ព័ន្ធ។ ចងចាំថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យមជួយជំរុញបេះដូង។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើនល្បឿនលំហូរឈាម។ សូមអរគុណចំពោះបញ្ហានេះការស្ទះសរសៃឈាមសួតអាចត្រូវបានជៀសវាង។

ប្រយ័ត្នអាហារ។ ហានិភ័យនៃការកើនឡើងឈាមជាមួយនឹងការញ៉ាំអាហារដែលមានកូលេស្តេរ៉ុលច្រើនពេក។ ជៀសវាងអាហារចៀននិងខ្លាញ់។ ដើម្បីបងា្ករជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលទទួលទានផ្លែឈើនិងបន្លែឱ្យបានច្រើនលះបង់ស្រាជក់បារី។

សំខាន់! ធាតុបង្កជំងឺងាយការពារប៉ុន្តែវាអាចព្យាបាលបានរាប់ឆ្នាំ! នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពសុខភាពដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងវត្តមាននៃភាពជាប់ទាក់ទងទៅនឹងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនផ្សេងៗ។ ដូច្នេះអ្នកអាចការពារការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្រដូចជាការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជាក់លាក់។ ទោះបីជារោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមវ៉ែនកើតឡើងក៏ដោយអ្នកឯកទេសនឹងអាចដោះស្រាយបានដោយជោគជ័យ។

ការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះក្នុងការព្យាបាលជំងឺបេះដូងការស្ទះសរសៃឈាមសួតសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ - ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល (endoprosthetics) និងប៉េងប៉ោង - angioplasty ។

អ្នកជំនាញផ្នែករោគសាស្ត្រនិងការវះកាត់សរសៃឈាមរបស់សង្គមអាមេរិកអាមេរិកអ៊ឺរ៉ុបនិងរុស្ស៊ីដែលល្បីល្បាញបំផុត (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) សូមផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំងឱ្យពិចារណាពួកគេថាជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលមួយសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែនៃគ្រែសរសៃឈាមអាងត្រគាកនិងអវយវៈ (ទាប) និងផ្នែក។ ក្រិនដោយមិនគិតពីទីតាំងនៃដំបៅ។

អ្នកឯកទេសភាគច្រើនលើសលប់មកពីប្រទេសជាច្រើននៃពិភពលោកសូមផ្តល់អនុសាសន៍ក្នុងករណីបន្ទាន់នៅពេលដែលជំងឺនេះមានភាពទន់ខ្សោយជាមួយនឹងការកាត់អវយវៈជាដំបូងវាត្រូវអនុវត្តអន្តរាគមន៍ផ្នែក endovascular សម្រាប់អ្នកណាម្នាក់សូម្បីតែទម្រង់នៃការក្រិនសរសៃឈាមខ្ពស់បំផុតដោយសន្មតថាភាពពិសេសនៃសរសៃឈាមនឹងនៅតែមានរយៈពេល 12-24 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះគឺជាការពិតដែលថាដំណើរការនៃការលុបបំបាត់រោគសញ្ញាគ្លីនិកកំពុងបន្ត។លើសពីនេះទៀតការវះកាត់ផ្នែក endovascular សម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនផ្សេងៗអាចធ្វើទៅបានបើចាំបាច់ចាំបាច់ត្រូវធ្វើអន្តរាគមន៍ម្តងហើយម្តងទៀតឬអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមតាមបែបប្រពៃណី។

ការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តយូរអង្វែងបង្ហាញថាទោះបីជាមានប្រសិទ្ធិភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃវិធីសាស្ត្រ endovascular ក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះគ្លីនិកវះកាត់ការថតកាំរស្មីអ៊ិចមិនអាចទៅរួចទេដោយសារហេតុផលមួយចំនួន។

ដូច្នេះយោងតាមវឌ្ឍនភាពនៃការធ្វើសមកាលកម្ម Charing Cross Congress ដែលបានកើតឡើងនៅទីក្រុងឡុងក្នុងខែឧសភាឆ្នាំ ២០១៣ វាបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៃសរសៃឈាមនៅក្នុងតំបន់លលាដ៍ក្បាលនិងនៅលើភ្លៅប្រសិនបើអ្នកជំងឺបន្តដំណើរយ៉ាងសកម្មអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកជាក់លាក់ក្នុង ១០-៣០% នៃករណី។ ដែលត្រូវបានអមដោយការបែកខ្ញែកនៃ stent ដែក (ពង្រីក) ឬដើម្បីភាពអត់ធ្មត់។ យោងទៅតាមអង្គហេតុដែលមិនអាចប្រកែកបានទាំងនេះអ្នកចូលរួមជាង ៨០% នៅក្នុងសមាជដែលបានរៀបរាប់ខាងលើបានជំទាស់នឹងការផ្សាំនៃស្ត្រូស intravascular បុរាណនៅក្នុងសរសៃឈាម។

តើការព្យាបាលអាចធ្វើទៅបានទេនៅគ្លីនិកមូស្គូ?

អ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធត្រៀមខ្លួនជួយអ្នកជំងឺគ្រប់រូបដែលមានជំងឺស្ទះឈាម!

ទីមួយសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់។

ដើម្បីធ្វើដូចនេះ៖

ការពិនិត្យខាងក្រៅនៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងរាងកាយទាំងមូល។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកត់ត្រាស្បែកក្រាស់ការបាត់បង់សក់ក្រចករលួយស្បែកប្រែជាដំបៅដំបៅសាច់ដុំនៃអវយវៈ។

Palpation ។ អ្នកឯកទេសយកចិត្តទុកដាក់លើសីតុណ្ហភាពនៃស្បែក។ ជាមួយនឹងការថប់ដង្ហើមភាពមិនស្មើគ្នានៃសីតុណ្ហភាពត្រូវបានប្រកាស។ លើសពីនេះទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតអាចជួសជុលកង្វះនៃការទុំ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់សម្រាប់ពិនិត្យសសៃឈាមគឺការពិនិត្យស្កេនរឺ dopplerography ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមវត្តមាននៃដំបៅកត្តានៃការបង្ហាប់ខាងក្រៅ។

សរសៃ CT និង MRI ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ? តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះនៃរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមវ៉ែនដែលខ្ញុំគួរតែរកមើល?

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាជំងឺស្ទះសួតគឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់។ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់គ្រែសរសៃឈាមផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង។ អ្នកអាចការពារពួកគេដោយទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យទាន់ពេលវេលា។ Thrombosis ត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។

តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ?

រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះគឺជាលក្ខណៈនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនផ្សេងៗ៖

ឈឺចាប់នៅអវយវៈពេលដើរសកម្មភាពរាងកាយ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺថែមទាំងចាប់ផ្តើមចុះខ្សោយ។ ភាពខ្ពង់ខ្ពស់ (ទាបជាង) ក្លាយជាកន្លែងឈឺចាប់ដែលបណ្តាលឱ្យមិនស្រួល។

អារម្មណ៍នៃស្ពឹក។ រោគសញ្ញានេះនៃរោគសាស្ត្រកើតឡើងនៅពេលលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនឈប់។

ដំបៅដែលមិនព្យាបាល, កាច់នៅលើអវយវៈ។ ជារឿយៗរូបរាងរបស់ពួកគេត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើជើងជើងខាងក្រោមនៃអវយវៈក្រោមដែលរងផលប៉ះពាល់។

ស្បែកឡើងក្រហមឬពណ៌លឿង។

អារម្មណ៍នៃជើងកកនិងកកដោយសារតែការកកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។

ការរមួលក្រពើនៃសាច់ដុំអវយវៈ។ រោគសញ្ញានេះក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែរ។

Alopecia នៅតំបន់ជើងខាងក្រោម។

ជារឿយៗអ្នកជំងឺគ្រាន់តែមិនមានអារម្មណ៍ថាមានអវយវៈ (ទាបជាង)!

ក្នុងករណីខ្លះរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតលេចឡើង។ ពួកវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងទាំងអវយវៈ (ទាប) និងរាងកាយទាំងមូល។ ពួកគេទាំងអស់ត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស។

គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល, អ្នកជំងឺអាចសន្មតថាការបង្ហាញទាំងអស់នៃបញ្ហាជាមួយនាវាទៅនឹងការអស់កម្លាំង, ខ្សោយ។ ជាការពិតការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនមិនទទួលរងការពន្យាពេលក្នុងការព្យាបាលទេ!

ការព្យាបាលដោយប្រើបច្ចេកទេសទំនើប

ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមអាងត្រគៀកនិងអវយវៈការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនផ្សេងៗអ្នកជំនាញនៅមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ផ្នែក endovascular ប្រើឧបករណ៍ endovascular ដែលឈានមុខគេបំផុត។ ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលុបបំបាត់បុព្វហេតុចំបងនៃជំងឺ - បន្ទះ atherosclerotic និងម៉ាសដែលមានរាងពងក្រពើ។

ប្រព័ន្ធ TurboHawk (អាមេរិច) និង AngioJet (សហរដ្ឋអាមេរិក) សម្រាប់ប្រព័ន្ធ atherectomy និង Ocelot (សហរដ្ឋអាមេរិក) សម្រាប់ការស្តារភាពឯកជននៃការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាម (សរសៃឈាម) ត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលរបស់យើង។ឧបករណ៍ទាំងអស់ទទួលបានការទទួលស្គាល់នៅឯសមាជអន្តរជាតិស្តីពីការវះកាត់ផ្នែក endovascular ក្នុងឆ្នាំ ២០១០ - ២០១៣ ។

រូបភព។ 3. ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលពីសរសៃឈាម iliac ដោយប្រព័ន្ធ AngioJet: ក) ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរខាងក្រៅ (ព្រួញ), ខ) បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ - ការការពារសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទាំងស្រុង (ព្រួញ) ហើយការផ្សាំជាប់គ្នាមិនចាំបាច់ទេ។

រូបភព។ 4. គោលការណ៍នៃការដកបន្ទះ endovascular ចេញពីសរសៃឈាម (សរសៃ): ក) រូបភាពពង្រីកនៃកាំបិតកាបូននៅខាងក្នុងបំពង់បូម, ខ) បំពង់បូមត្រូវបានឆ្លងកាត់តំបន់ដំបៅសរសៃឈាម, គ) បំពង់បូមយកចេញពីបន្ទះអេសត្រូហ្សែលឃ្យូដដែលកាត់ចូលក្នុងកោណបំពង់បូម។ ។

រូបភព។ ៥, ការព្យាបាលដោយសរសៃឈាមបេះដូង៖ ក) ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរខាងស្តាំ, ខ) បំពង់ស្រូបយកបំពង់អាហារកាត់បំពង់, គ) ភាពវៃឆ្លាតនៃសរសៃឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ - ការអនុវត្តន៍ STENT- មិនត្រូវបានគេត្រូវការ, ឃ - ម៉ាសដែលត្រូវបានកាត់នៅខាងក្នុងបំពង់បូមបន្ទាប់ពីពួកគេត្រូវបានយកចេញ។

លើសពីនេះទៀតសាស្រ្តាចារ្យអេអេ។ កាប៉ារ៉ាណូវនិងសហសេវិករបស់គាត់ប្រើតែផ្លាកផ្លោងដែលមានថ្នាំជ្រុលទំនើប។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលក្នុងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនផ្សេងៗពី ៣២-៥៦% ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរដែលក្រពេញប្រូស្តាត endovascular មានរយៈពេលធានារយៈពេល ៥ ឆ្នាំ។

ដោយពិចារណាលើអនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេសល្អបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺ endovascular នៃដំបៅសរសៃឈាមដែលមានសរសៃឈាមបេះដូងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនផ្សេងៗសាស្រ្តាចារ្យអេអេ។ កាប៉ារ៉ាណូវនិងក្រុមរបស់គាត់ប្រើតែឧបករណ៍ទំនើបបំផុតក្នុងការអនុវត្តការវះកាត់ដើម្បីស្តារមុខងារការពារសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមឡើងវិញ។

ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេធានានូវការថែរក្សាជាលិការាងកាយរបស់អ្នកជំងឺខណៈពេលដែលការផ្សាំភ្ជាប់នៃសរសៃពួរសាច់ដុំមិនត្រូវបានទាមទារហើយលទ្ធផលគ្លីនិកវិជ្ជមានមិនអាចប្រកែកបានក្នុង ៩៣% នៃករណី។

អ្នកឯកទេសនៃមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ endovascular មិនបានស្វះស្វែងរកលទ្ធផល“ គ្រឿងសំអាង” ដែលអាចមើលឃើញបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍នោះទេប៉ុន្តែដើម្បីស្តារភាពឯកជនរបស់នាវាផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើការជួសជុលភាពឯកជនត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រតិបត្ដិការសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនផ្សេងៗត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ តាមរយៈដាល់នៅក្នុងជញ្ជាំងអ្នកណែនាំត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ឧបករណ៍នេះគឺជាបំពង់មួយដែលឧបករណ៍ទាំងអស់ត្រូវបានបញ្ចូល។ បន្ទាប់បំពង់បូមតូចបំផុតត្រូវបានធ្វើ។

ដោយមានជំនួយរបស់វានាវាដែលខូចខាតត្រូវបានរកឃើញ។ ឧបាយកលទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃបរិធានវិទ្យុសកម្មពិសេស។ ដោយសារតែបញ្ហានេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ endovascular អាចតាមដានស្ថានភាពនៃសរសៃឈាម (សរសៃឈាម) តាមដានសកម្មភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេនៅលើអេក្រង់ម៉ូនីទ័រ។

ស្តុនពិសេសមួយដែលមានប៉េងប៉ោងត្រូវបានបញ្ជូនតាមបំពង់បូមទៅកន្លែងតូចចង្អៀត។ ប៉េងប៉ោងត្រូវបានលាតសន្ធឹង។ ដោយសារតែនេះ, stent ត្រូវបានត្រង់និងអាចនៅតែមាននៅខាងក្នុងសរសៃនៃចុងទាបបំផុត។

តើនៅពេលណាដែលការវះកាត់ដើម្បីស្តារភាពស្ទះសរសៃឈាមឡើងវិញ?

នៅក្នុងវត្តមាននៃសញ្ញានៃជំងឺ atherosclerosis, thrombosis នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងទាបបំផុត។

នៅពេលត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរំលោភលើភាពឯកជននៃសរសៃឈាមវ៉ែន។

តើមាន contraindications សម្រាប់ការវះកាត់នៅលើអវយវៈក្រោម, ឆ្អឹងអាងត្រគាក?

ត្រូវហើយ! ប៉ុន្តែមានមួយចំនួននៃពួកគេ:

តំបន់ទូលំទូលាយនៃសរសៃឈាមតូចចង្អៀត។

តំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។

រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។

អាឡែរហ្សីជាមួយអ៊ីយ៉ូតដែលត្រូវបានប្រើក្នុងពេលវះកាត់ដើម្បីស្តារភាពស្ទះសរសៃឈាមដែលមានភាពច្របូកច្របល់និងក្រិនសរសៃឈាម។

គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្ត្រដែលបានប្រើ

ការលុបបំបាត់ដុំសាច់ក្នុងសរសៃឈាមផ្សេងៗដោយប្រើបច្ចេកទេសដែលបានបង្ហាញមានគុណសម្បត្តិមួយចំនួន។

សុវត្ថិភាព ក្នុងកំឡុងពេលអន្តរាគមន៍ដើម្បីស្តារភាពប៉ោងនៃគ្រែសរសៃឈាមអ្នកជំងឺមិនត្រូវប្រឈមនឹងហានិភ័យច្រើនទេ។

មិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំសន្លប់ទេ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់រាងកាយទាំងមូលរបស់អ្នកជំងឺ។

ចំនួនអប្បបរមានៃ contraindications ។ការវះកាត់ដើម្បីស្តារភាពប៉ោងនៃសរសៃឈាម (សរសៃឈាមវ៉ែន) ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនធំ។

គ្មានការឈឺចាប់ក្នុងកំឡុងពេលអន្តរាគមន៍។ អ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលទេក្រោយពេលវះកាត់។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សម័យទំនើបតែងតែត្រូវបានប្រើ។

ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃអ្នកជំងឺអាចត្រលប់ទៅរបៀបរស់នៅធម្មតារបស់ពួកគេវិញ។

ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ប្រតិបត្ដិការដើម្បីស្តារភាពប៉ោងនៃគ្រែសរសៃឈាមផ្តល់នូវលទ្ធផលដែលចង់បានក្នុងករណីភាគច្រើន។

តម្លៃល្អបំផុត។ វាអាស្រ័យលើកំរិតនៃការខូចខាតសរសៃឈាមវ៉ែនដំណាក់កាលនៃការស្ទះសរសៃឈាមនិងសូចនាករសំខាន់ៗផ្សេងទៀត។ ដូចគ្នានេះផងដែរតម្លៃនៃការលុបបំបាត់រោគសាស្ត្រត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកត្តាបន្ថែមមួយចំនួន។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលនៅមជ្ឈមណ្ឌលសាស្រ្តាចារ្យ Kapranov

ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ងាកមករកយើងអ្នកនឹងទទួលបានជំនួយជំនាញហើយអាចកម្ចាត់ជំងឺបេះដូង។

កង្វះការឈឺចាប់។ អ្នកគ្មានអ្វីគួរឱ្យភ័យខ្លាចទេ! ប្រតិបត្ដិការដើម្បីស្តារភាពស្និទ្ធស្នាលនៃសរសៃឈាមវ៉ែននឹងមិនបង្កឱ្យមានការមិនស្រួលទេ។

បន្ទប់មានផាសុខភាពនិងបុគ្គលិកដែលយកចិត្តទុកដាក់។ អ្នកជ្រើសរើសមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។ នេះមានន័យថាអ្នកកំណត់ដោយខ្លួនឯងនូវលក្ខខណ្ឌល្អប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យការប្រឡងជាដើមប្រតិបត្តិការដើម្បីស្តារភាពឯកជននៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានអនុវត្តដូចដែលអ្នកគ្រោងទុក។

តើអ្វីដែលកំណត់ថ្លៃដើមនៃការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាម?

ពីភាពងាយស្រួលនៃការពិនិត្យបឋមការលួងលោមនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

សំខាន់! កត្តាទាំងនេះមិនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងសកម្មភាពព្យាបាលទេ។ សូមអរគុណចំពោះបញ្ហានេះសូម្បីតែការចំណាយតិចតួចក៏ដោយអ្នកអាចទទួលបានជំនួយវិជ្ជាជីវៈ។

ចង់ចុះឈ្មោះជាមួយសាស្រ្តាចារ្យ Kapranov?

ហៅលេខផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់:

រួមគ្នាជាមួយអ្នកគ្រូពេទ្យវះកាត់ endovascular ដែលមានបទពិសោធន៍នឹងជ្រើសរើសពេលវេលាងាយស្រួលសម្រាប់អន្តរាគមន៍និងគ្លីនិកវេជ្ជសាស្ត្រដែលសមស្រប។ Sergey Anatolyevich នឹងប្រាប់ទាំងអស់អំពីវិធីសាស្រ្តដែលបានប្រើដែលជាគុណសម្បត្តិចម្បងរបស់វា។ អ្នកក៏អាចសួរសំណួរទាក់ទងនឹងហានិភ័យផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃអន្តរាគមន៍។

អ្នកក៏អាចហៅគ្លីនិកណាមួយដែលសាស្រ្តាចារ្យ Kapranov ទទួលយកនិងធ្វើការណាត់ជួបជាមួយអ្នកគ្រប់គ្រង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់នាវាឆ្លងកាត់នៃចុងទាបបំផុត

ការវះកាត់ដើម្បីឆ្លងកាត់នាវានៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងផ្នែកជំនាញឬវះកាត់នៃមន្ទីរពេទ្យ។ វាសំដៅទៅលើនីតិវិធីពិបាកដូច្នេះវាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរឹង។ វាមានតម្លៃក្នុងការធ្វើដំណើរតាមនាវាប្រសិនបើលើសពី 50% នៃអង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាមឬសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានគេស្ទះ។ មុនពេលសម្រេចចិត្តលើការវះកាត់គ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ ការចង្អុលបង្ហាញខាងក្រោមសម្រាប់នាវាឆ្លងកាត់នៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានសម្គាល់:

1. សរសៃឈាមអាកទែរអាទ្រីតូក្លូស្យូស obliterans ។
2. រោគសាស្ត្រដែលបានប្រកាសនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងសរសៃ varicose និងការគំរាមកំហែងនៃជំងឺ thrombophlebitis, stenting ឬ angioplasty ត្រូវបានអនុវត្ត។ ជាមួយនឹងការ contraindications ទៅនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបនេះការវះកាត់ផ្លូវនាវាត្រូវបានអនុវត្ត។
3. ជំងឺរលាកមខួរ។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រប្រតិកម្មរលាកត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការថយចុះជាលំដាប់នៃនាវាតូចៗ។ បន្តិចម្ដងៗសរសៃឈាមក្លាយទៅជាស្ទះទាំងស្រុងដែលនាំឱ្យមានដំបៅជើង។ ជំងឺនេះច្រើនកើតមានក្នុងចំណោមបុរស។
4. Aneurysm នៃសរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុត។ រោគសាស្ត្រមានគ្រោះថ្នាក់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាមដែលពិបាកបញ្ឈប់បំផុត។

ក្នុងករណីខ្លះកប៉ាល់នៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានជែងដោយម្រាមជើងឬម្រាមជើង។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់នេះមិនតែងតែអំណោយផលទេហើយអាស្រ័យលើតំបន់នៃជំងឺ necrosis និងលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយ។ ក្នុងករណីខ្លះប្រតិបត្ដិការនាំឱ្យមានការជាសះស្បើយនៃរោគហឺតឬការថយចុះទំហំនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ដែលរងផលប៉ះពាល់។

តើមានស្ថានភាពអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងក្នុងស្ថានភាព?

ទោះបីជាមានប្រសិទ្ធិភាពនៃការវះកាត់សរសៃឈាមក៏ដោយក៏វាគួរអោយចងចាំដែរថាការវះកាត់បែបនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ ដូច្នេះវាត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងករណីដែលវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនអាចជួយបាន។ មាន contraindications មួយចំនួនសម្រាប់ការវះកាត់ផ្លូវវាង។ ក្នុងនោះមាន៖

1. ជំងឺលើសឈាមមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមទេ។ ក្នុងករណីនេះការវះកាត់សរសៃឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ការគាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
2. ការខ្សោយបេះដូងខ្សោយរួមជាមួយរោគសញ្ញា edematous និង dyspnea ជាប់លាប់។
3. angina pectoris មិនស្ថិតស្ថេរ។
4. ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវនិងជំងឺ myocardial infarction ។
5. Aneurysm នៃ aorta, នាវាខួរក្បាល។
6. ការរំខានចង្វាក់បេះដូង Paroxysmal ។

ការឃាត់នាវានៅចុងខាងក្រោមមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានជំងឺឆ្លងខូចខាតដល់ស្បែកការរលួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីទាំងនេះប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

បច្ចេកទេសរុះរើ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការវះកាត់សរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្ត។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថារោគសាស្ត្របែបនេះមានជាទូទៅ។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងការខូចខាតសរសៃឈាមវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀតត្រូវបានណែនាំ។ ក្នុងចំនោមពួកគេមានបាល់ប៉ោងរាងពងក្រពើនិងក្រិន។ ក្នុងនាមជាការរុះរើដើម្បីស្តារលំហូរឈាមសរសៃឈាមឡើងវិញសូមប្រើសរសៃឈាមវ៉ែននៃភ្លៅ។ ជាមួយនឹងតំបន់ដំបៅធំឬស្ថានភាពមិនពេញចិត្តរបស់នាវាការផ្សាំសំយោគត្រូវបានប្រើ។ មានបច្ចេកទេសជាច្រើនសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ។ ក្នុងនោះមាន៖

1. ការវះកាត់ផ្លូវ Aorto-bifemoral ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិតនៃតំបន់ដែលមិនចេះនិយាយ។ ខ្លឹមសារនៃប្រតិបត្ដិការគឺបង្កើតភាពច្របូកច្របល់រវាងផ្នែកពោះនៃអ័រតានិងសរសៃឈាមអាកទែរ។
2. ការវះកាត់ចញ្ចឹមភេទស្រី។ ភាពស្លេកស្លាំងមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងសរសៃឈាមធំពីរនៃអវយវៈក្រោម។ shunt មានដើមកំណើតនៅមូលដ្ឋាននៃភ្លៅហើយត្រូវបានគេនាំទៅតំបន់នៃសន្លាក់ជង្គង់ (ខាងក្រោមឬខាងលើនៃសន្លាក់) ។
3. ឆ្លងកាត់ផ្លូវកាត់ ជម្ងឺ Anastomosis ឆ្លងកាត់រវាងសរសៃឈាមស្ត្រីទាំងពីរ (ពីជើងខាងស្តាំទៅអវយវៈក្រោមខាងឆ្វេងឬផ្ទុយមកវិញ) ។
4. ការរុះរើ Femorotibial ។ អំពើពុករលួយនៃសរសៃឈាមភ្ជាប់សរសៃឈាមអាកទែរនិង tibial ។

បច្ចេកទេសសម្រាប់នាវាឆ្លងកាត់នៃចុងទាបបំផុត

ការធ្វើឱ្យកប៉ាល់នៃចុងទាបបំផុតគឺជាប្រតិបត្តិការស្មុគស្មាញដែលតម្រូវឱ្យមានវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ ការរៀបចំត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ការវះកាត់ស្បែកនិងជាលិកាក្រោមត្រូវបានអនុវត្តជាពីរកន្លែង - ខាងលើនិងខាងក្រោមតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសរសៃឈាម។ ការតោងត្រូវបានអនុវត្តទៅលើនាវាដើម្បីការពារការហូរឈាម។ បន្ទាប់ពីវាយតម្លៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើនាវាហើយការរុះរើត្រូវបានជួសជុលនៅម្ខាង។ បន្ទាប់មកទៀតសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានជួសជុលរវាងសាច់ដុំនិងសរសៃពួរ។ ដូច្នេះការរុះរើត្រូវបាននាំយកទៅកន្លែងនៃស្នាមវះទីពីរ (ខាងលើដំបៅ) ហើយចុងបញ្ចប់របស់វាត្រូវបានជួសជុល។ បន្ទាប់ពីនោះគ្រូពេទ្យវះកាត់វាយតម្លៃស្ថានភាពលំហូរឈាម។ នៅពេលអនុវត្តប្រតិបត្តិការដែលទទួលបានជោគជ័យសរសៃឈាមចាប់ផ្តើមលោត។ ក្នុងករណីខ្លះវិធីសាស្ត្រពិនិត្យឧបករណ៍ត្រូវបានអនុវត្ត។ ជំហានចុងក្រោយនៃការវះកាត់គឺការប្រើជាលិកានិងស្បែកជ្រៅ។

តើរយៈពេលក្រោយការវះកាត់យ៉ាងដូចម្តេច?

ការពិនិត្យតាមដានអ្នកជំងឺដែលបានធ្វើការវះកាត់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ជាពិសេសប្រសិនបើឧបាយកលនេះកំពុងឆ្លងកាត់នាវានៃចុងទាបបំផុត។ រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយជោគជ័យគឺប្រហែល ២ សប្តាហ៍។ នៅថ្ងៃទី ៧-១០ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដកស្នាមចេញ។ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យវាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តនីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ លើសពីនេះទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែធ្វើឱ្យប្រាកដថាមិនមានផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ទេ។ រួចហើយនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យក្រោកឈរឡើង។ នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយនិងនិយាយកុហកអវយវៈក្រោមត្រូវតែត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងស្ថានភាពដែលបានលើកឡើង។

អនុសាសន៍ស្តីពីការស្តារឡើងវិញ

បន្ទាប់ពីការរុះរើនាវានៃចុងទាបបំផុតវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានស្ថានភាពលំហូរឈាម។ ដល់ទីបញ្ចប់នេះអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យជាប្រចាំ (អ៊ុលត្រាសោននិងដាប់ប្លឺរអ៊ុលត្រាសោន) ។ បានផ្ដល់អនុសាសន៍ផងដែរ:

1. ឈប់ជក់បារី។
2. ប្រើថ្នាំ antiplatelet ដើម្បីការពារការស្ទះសរសៃឈាម។
3. តាមដានទំងន់រាងកាយ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ BMI របបអាហារបន្ថយជាតិខ្លាញ់និងការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
4. ដើររាល់ថ្ងៃ។
5. ពាក់ស្រោមជើងពិសេស (ស្រោមជើង) និងស្បែកជើង។

ការវះកាត់សរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុត: ការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលបានធ្វើការវះកាត់ភាគច្រើនមានលក្ខណៈវិជ្ជមាន។ អ្នកជំងឺកត់សំគាល់ការថយចុះនៃការឈឺចាប់ស្ពឹកជើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីមួយចំនួនមនុស្សត្អូញត្អែរពីការកើតឡើងវិញនៃរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ។ នេះបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់សរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមជិតខាង។ វាគួរឱ្យចងចាំថាការវះកាត់ផ្លូវវាងមិនមែនជាការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមទេហើយមូលហេតុនៃការខូចខាតសរសៃឈាមមិនរលាយបាត់ទេបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ដូច្នេះដើម្បីចៀសវាងការកើតជំងឺដុំសាច់និងការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺហឺតវាចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើលវិធានការបង្ការ។

នាវាបាសនៃចុងទាបបំផុត: ផលវិបាកនៃប្រតិបត្តិការ

ផលវិបាកនៃការវះកាត់រួមមានការកកើតកំណកឈាមក្នុងភាពល្ងង់ខ្លៅការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវការស្ទះសរសៃឈាមសួត។ នៅក្នុងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយការបំពេញបន្ថែមនៃមុខរបួសនៅក្នុងតំបន់ថ្នេរនិងការហូរឈាមពីវាគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ទោះបីជាការពិតដែលថាប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាស្មុគស្មាញនិងវែង (រហូតដល់ 3 ម៉ោង) ផលវិបាកគឺកម្រណាស់។ ភាពញឹកញាប់នៃការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេគឺប្រហែល 2% ។

ប្រភេទនៃនីតិវិធីវះកាត់

បច្ចុប្បន្ននេះមានអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាច្រើនប្រភេទដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នានៃភាពស្មុគស្មាញផ្សេងៗគ្នាដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបបន្ទះដែលមានរាងជារង្វង់។

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ atherosclerosis ប្រតិបត្តិការនៃប្រភេទមួយឬប្រភេទផ្សេងទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យដោយគិតគូរពីលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ: អាយុកម្រិតនៃការបិទគ្រែសរសៃឈាមទំងន់វត្តមាននៃជំងឺដទៃទៀត។

ប្រតិបត្ដិការដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការក្រិនសរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុត:

• បារីអេកត្រូលីស។
• សរសៃឈាមបាសនៃចុងទាបបំផុត។
• វិធីសាស្ត្រឡាស៊ែរ។
• endarterectomy ។

ពិចារណាវិធីសាស្ត្រនីមួយៗនៃការវះកាត់លម្អិតបន្ថែមទៀត។

បារីអេកត្រូលីស

ការវះកាត់ប្រភេទនេះសម្រាប់ការក្រិនសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារលំហូរឈាមបំបាត់ការស្ទះលើគ្រែសរសៃឈាមដែលនៅទីបំផុតជួយសង្រ្គោះអ្នកជំងឺពីហានិភ័យនៃការ necrosis ជាលិកានិងតម្រូវការនៃការកាត់ចេញ។

ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោមៈការដាល់តូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅកន្លែងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់។ បន្ទាប់មកបំពង់បូមតូចមួយដែលមានប៉េងប៉ោងនៅចុងបញ្ចប់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងគ្រែសរសៃឈាមដែលគ្របដណ្ដប់ដោយស្រទាប់កូឡេស្តេរ៉ុល។

បន្ទាប់ពីនោះខ្យល់ចាប់ផ្តើមហូរចូលស៊ីឡាំងដែលបណ្តាលឱ្យវាលាតសន្ធឹងដោយបង្ហាញពីដុំពោងតូចចង្អៀតនៃនាវា។ ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពហាក់ដូចជាមិនត្រូវបានប្រកាសឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនោះឧបករណ៍ដែកពិសេសមួយត្រូវបានដាក់នៅក្នុងតំបន់ដែលនៅសេសសល់ដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវទទឹងធម្មតានៃគ្រែសរសៃឈាម។

ពូជមួយក្នុងចំណោមពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពុះ) នោះមាន វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែស្តារភាពស្ងប់ស្ងាត់នៃសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការពារការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកដែលអមដោយការរីកសាយនៃជាលិកា endothelial ។

លទ្ធផលនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ក្នុងទម្រង់នៃការស្តារឡើងវិញនៃគ្រែសរសៃឈាមមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 5 ឆ្នាំ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺគួរតែឆ្លងកាត់នីតិវិធីស្កេនអ៊ុលត្រាសោនពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំនិងគណនា tomography ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមកាន់តែអាក្រក់និងទាន់ពេលវេលាការព្យាបាលដោយការលៃតម្រូវបានទាន់ពេលវេលា។

គុណសម្បត្តិនៃការវះកាត់ផ្លាស្ទិចបាឡុង:

1. ការរាតត្បាតទាប: បំពង់បូមចូលតាមរយៈមីក្រូមីសឺរនៃជាលិកាចូលទៅក្នុងតំបន់នៃនាវាដែលត្រូវបានបំផ្លាញ។
2. ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅមិនចាំបាច់សម្រាប់អន្តរាគមន៍ទេការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានគឺគ្រប់គ្រាន់។
3. ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័ស - អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផ្លាស់ទីក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ។
4. ការគំរាមកំហែងនៃផលវិបាកនិងការឆ្លងនៃជាលិកាជាមួយនឹងការវះកាត់បែបនេះត្រូវបានគេអនុវត្តជាក់ស្តែង។

តើប្រតិបត្តិការបែបនេះអាចចំណាយប៉ុន្មាននៅក្នុងគ្លីនិកល្អ? ជាមធ្យមតម្លៃប្លាស្ទិកប៉េងប៉ោងដោយគ្មានការរឹតបន្តឹងនឹងមានប្រហែល 80 ពាន់រូប្លិ៍។

ការវះកាត់សរសៃឈាមឆ្លងកាត់

វាត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម៖

• Atherosclerosis obliterans - ការវះកាត់ជួយលុបបំបាត់ការស្ទះនៃ lumen ។
• ការរលាក endarterititis ។
• Aneurysms នៃនាវាសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។
• ការទប់ស្កាត់ប្លាស្ទិចនិងផ្លុំផ្លុំ។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានឬទូទៅត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលជាសរសៃវ៉ែនសាច់ដុំដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការលង។ ជម្រើសនេះត្រូវបានរាប់បញ្ចូលដោយការពិតដែលថាបន្ទះ atherosclerotic, នាវាធំ ៗ ដោយខ្លួនឯងមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃជើងទេដូច្នេះពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសមរម្យសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជារុះរើ។ ជួនកាលសំភារៈសំយោគត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងនេះ។

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់នៅទីតាំងនៃសរសៃឈាមដែលត្រូវបានបំផ្លាញដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានគេដាក់នៅកន្លែងពីរហើយការរុះរើធម្មជាតិត្រូវបានតំឡើង។ ប្រតិបត្តិការបែបនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃស្មុគស្មាញដែលអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍និងមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។

បន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនឱ្យពិនិត្យអេកូសាស្រ្តនិងការពិនិត្យរោគសញ្ញាដើម្បីបញ្ជាក់ពីភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាម។

រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាអាចមានពី 2-3 ថ្ងៃទៅមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវធ្វើតាមអនុសាសន៍មួយចំនួន:

1. ការព្យាបាលជាទៀងទាត់ជាមួយថ្នាំស្តាទីននិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។
2. ការគ្រប់គ្រងទំងន់។
3. ការរឹតត្បិតអាហារូបត្ថម្ភ។
4. ការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់។

តម្លៃនៃប្រតិបត្តិការគឺខ្ពស់ណាស់នៅក្នុងគ្លីនិកឯកជនដោយឆ្លងកាត់ការវះកាត់សរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុតអាចមានតម្លៃពី ១៣០ ទៅ ១៧០.០០០ រូប្លិ៍។

ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ

មួយនៃប្រភេទនៃការរាតត្បាតតិចតួចបំផុតនិងគ្មានការឈឺចាប់បំផុតសម្រាប់ការវះកាត់សរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុត។ ជួយលុបបំបាត់ការស្ទះសរសៃឈាម, ស្តារស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការយកចេញនូវបន្ទះ atherosclerotic ដែលធ្វើអោយស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន។

វិធីសាស្ត្រឡាស៊ែរពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើអន្តរាគមន៍តិចតួចបំផុតនៅក្នុងជាលិកាអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្រ endovascular ។ តើនេះមានន័យយ៉ាងដូចម្តេច: សរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានដាល់ឧបករណ៍ពិសេសឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាឡាស៊ែរត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងវាតាមរយៈរន្ធដែលបានបង្កើតឡើង។ តាមរយៈយន្តការធ្នឹមឡាស៊ែរចូលក្នុងនាវាបំផ្លាញប្រាក់បញ្ញើកូលេស្តេរ៉ុល។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការិយាល័យរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដែលស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងផ្នែករឹងដើម្បីការពារការបញ្ចូលឧបករណ៍មិនត្រឹមត្រូវ។

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់នីតិវិធីបំពង់បូមត្រូវបានយកចេញរួមជាមួយសំណល់នៃការធ្វើទ្រង់ទ្រាយកូលេស្តេរ៉ុល។

យោងទៅតាមការពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់និងអ្នកជំងឺមានគុណសម្បត្តិជាច្រើននៃការព្យាបាលជំងឺបេះដូង atherosclerosis:

• មិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំសន្លប់ពេញលេញទេ។
• កង្វះរយៈពេលស្តារនីតិសម្បទា - អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផ្លាស់ទីស្ទើរតែភ្លាមៗ។
• លទ្ធភាពនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ជាមួយ contraindications ជាច្រើន។
• ការលុបបំបាត់ការស្ទះនៃសរសៃឈាមក្រហមការស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់អវយវៈក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។
• ការចំណាយទាប - យោងទៅតាមទិន្នន័យផ្លូវការនីតិវិធីមួយចំណាយជាមធ្យម 15 ពាន់រូប្លិ៍ខណៈពេលដំឡើងក្រោលអ្នកត្រូវបង់ប្រាក់ 4-5 ពាន់ផ្សេងទៀត។

Endarterectomy

វាគឺជាការអន្តរាគមន៍រាតត្បាតបើកចំហសម្រាប់ការយកចេញដោយផ្ទាល់នូវបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនិងការស្ដារឡើងវិញនូវលំហូរឈាមខ្សោយ។

មុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំធ្វើឱ្យឈាមកកស្របនឹងការលុបបំបាត់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

១២ ម៉ោងមុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺគួរតែឈប់ទទួលទានអាហារនិងវត្ថុរាវ។

ប្រភេទនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍នេះចំពោះជំងឺ atherosclerosis ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទស្មុគស្មាញទំនើបវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់វគ្គសិក្សាពិសេសនៃជំងឺនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអនុវត្តតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់នោះលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះការលេចឡើងនៃប្រាក់បញ្ញើកូឡេស្តេរ៉ុលថ្មីការបំផ្លាញ ischemic ទៅនឹងសរសៃឈាមគឺខ្ពស់។

លំដាប់ប្រតិបត្តិការ

1. សរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយបន្ទះត្រូវបានកាត់។ បន្ទាប់មកស្នាមវះមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើស្បែកដើម្បីទាញយកសរសៃឈាមដែលនៅសេសសល់។
2. រញ្ជួយមួយត្រូវបានតំឡើងនៅក្នុងស្នាមវះដែលបង្កើតឡើងដើម្បីភ្ជាប់ផ្នែកដែលនៅជាប់គ្នានៃនាវា។
3. បន្ទាប់មកសរសៃឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់យកចេញបន្ទះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងមុខរបួស។
4. ជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយបំណះពិសេសដើម្បីស្តារអង្កត់ផ្ចិតរបស់វា។
5. shunt កំពុងត្រូវបានយកចេញ។
6. បន្ទាប់ពីឈាមរត់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញសរសៃឈាមត្រូវបានធ្វើឱ្យស្ងួតហើយបំពង់បង្ហូរទឹក (មួយឬច្រើន) ត្រូវបានតំឡើងនៅកន្លែងអន្តរាគមន៍។
7. ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍វះកាត់ពិសេស: ឧបករណ៍ពង្រីកកែវយឹតនិងមីក្រូទស្សន៍។
8. រយៈពេលនៃប្រតិបត្តិការគឺរហូតដល់ច្រើនម៉ោងដោយផ្អែកលើកម្រិតនៃការវិវត្តនៃជំងឺនិងស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ជាមួយនឹងការបញ្ចប់នៃសរសៃឈាមនៃជើងការប្រើថ្នាំសន្លប់ពីរប្រភេទត្រូវបានប្រើ:

• ពេញ - សម្រាប់ការទប់ស្កាត់ដាច់ខាតនៃភាពប្រែប្រួលឈឺចាប់។ វាទាក់ទងនឹងការគេងរបស់អ្នកជំងឺពេញមួយប្រតិបត្តិការ។
• ក្នុងស្រុក - រារាំងការឈឺចាប់នៅក្នុងវិស័យវះកាត់។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកសោធននិវត្តន៍អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមជំងឺស្ទះសួតធ្ងន់ធ្ងរ។

ការស្តារនីតិសម្បទា

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយការវះកាត់ប្រភេទនេះនៃការព្យាបាលជំងឺបេះដូងការស្តារនីតិសម្បទាពាក់ព័ន្ធនឹងរយៈពេលស្តង់ដារចាប់ពី ១-២ ថ្ងៃទៅមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ ការបកក្រោយវះកាត់ត្រូវបានដកចេញនៅថ្ងៃទីប្រាំពីរ។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍មួយក្នុងចំណោមប្រភេទនៃការអន្តរាគមន៍ - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការ៉ូទីតត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីលុបបំបាត់ប្រាក់បញ្ញើកូឡេស្តេរ៉ុលចេញពីសរសៃឈាម carotid ។ មុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានកោរសក់ផ្នែកខ្លះនៃស្បែកក្បាលការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានអនុវត្តនាវាសរសៃឈាមត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយបន្ទះត្រូវបានដកចេញជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានសម្អាតហើយមុខរបួសត្រូវបានធ្វើឱ្យស្ងួត។

បន្ទាប់ពី 1 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំ:

1. ថ្នាំធ្វើអោយឈាមរាវ: វឺរីនរិន, ហ្វារមីន។
2. Angioprotectors: Detralex, Aescusan ។
3. ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនៃក្រុមប៉េនីស៊ីលីន។
4. ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក: Ibuprofen, Indomethacin ។