Atorvastatin-Teva ត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតដែលស្រោបដោយថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត៖ រាងរាងអក្សរកន្សោមស្ទើរតែពណ៌សឬសឆ្លាក់ផ្នែក“ ៩៣” នៅម្ខាងហើយឆ្លាក់ឆ្លុះលើផ្នែកម្ខាងទៀតគឺ“ ៧៣១០” សម្រាប់ ១០ មីលីក្រាមនិង ៧៣១០ សម្រាប់ ២០ មីលីក្រាម។ "៧៣១១" សម្រាប់ ៤០ មីលីក្រាម - "៧៣១២" សម្រាប់ ៨០ មីលីក្រាម - "៧៣១៣" (១០ ដុំក្នុងពងបែកក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ៣ ឬ ៩ ពងបែក) ។

សមាសធាតុ ១ គ្រាប់៖

• សារធាតុសកម្ម: atorvastatin កាល់ស្យូម - ១០.៣៦, ២០,៧២, ៤១,៤៤ ឬ ៨២,៨៨ មីលីក្រាមដែលស្មើនឹង ១០, ២០, ៤០ ឬ ៨០ មីលីក្រាមនៃ atorvastatin ។
• សមាសធាតុបន្ថែម: povidone, lactose monohydrate, eudragit (E100) (methayl methacrylate, butyl methacrylate និង dimethylaminoethyl methacrylate copolymer), sodium stearyl fumarate, croscarmellose sodium, alpha-tocopherol macrogol succinate,
• ថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត: opadry YS-1R-7003 hypromellose 2910 3cP (E464), polysorbate 80, hypromellose 2910 5cP (E464), macrogol 400, ទីតានឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• hyperterterolemia ក្រុមគ្រួសារនិងមិនមែនក្រុមគ្រួសារ, hypercholesterolemia, hypercholesterolemia បឋម, លាយបញ្ចូលគ្នា (រួមបញ្ចូលគ្នា) hyperlipidemia (ប្រភេទទី II និង IIb នេះបើយោងតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់ Fredrickson) - នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងរបបអាហារបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប, កូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ទាបនិង L ។ ក៏ដូចជាការបង្កើនកូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL)
• hypercholesterolemia ក្រុមគ្រួសារ homozygous - ក្នុងគោលបំណងដើម្បីកាត់បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលសរុបនិងកូលេស្តេរ៉ុលអិលអិលជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងវិធីព្យាបាលដែលមិនមែនជាឱសថសាស្ត្រផ្សេងទៀត។
• បង្កើនទ្រីគ្លីសេរីដ (ប្រភេទទី ៤ យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់ហ្វ្រេដស៍សុន) dysbetalipoproteinemia (ប្រភេទទី ៣ យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់ហ្វ្រេដស៍សុន) - ក្នុងករណីការព្យាបាលដោយរបបអាហារគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

Contraindications

• មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន
• អាយុរហូតដល់ ១៨ ឆ្នាំ (ទម្រង់សុវត្ថិភាព atorvastatin ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់មិនត្រូវបានសិក្សាទេ)
• ជំងឺថ្លើមសកម្មការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើមនៃធម្មជាតិដែលមិនស្គាល់មួយដែលលើសពីដែនកំណត់ខាងលើធម្មតា (លើសពី ៣ ដង) ។
• ជំងឺខ្សោយថ្លើម (ថ្នាក់កុមារនិងភី)
• ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ។

ទាក់ទង (វាតម្រូវឱ្យប្រើផលិតផលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន)៖

• ជំងឺ endocrine និងការរំលាយអាហារ,
• អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត
• hypotension សរសៃឈាម,
• ប្រវត្តិនៃជំងឺថ្លើម,
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន
• ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរ (រួមទាំងជំងឺ sepsis),
• ដំបៅសាច់ដុំ
• រងរបួសវះកាត់ធំ ៗ
• ការញៀនស្រា។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថ្នាំ Atorvastatin-Teva ត្រូវបានគេប្រើដោយផ្ទាល់មាត់ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនោះទេ។

កំរិតប្រើដំបូងតាមក្បួនគឺ 10 មីលីក្រាមគ្រាប់ត្រូវបានគេយកនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃ។ ដូសត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើកម្រិតដំបូងនៃកូលេស្តេរ៉ុលគោលបំណងនៃការព្យាបាលនិងការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាល។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអាចប្រែប្រួលពី ១០ ទៅ ៨០ មីលីក្រាមវាគួរតែត្រូវបានកែដំរូវនៅចន្លោះពេល ៤ ឬច្រើនសប្តាហ៍។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាមិនគួរលើសពី ៨០ មីលីក្រាមទេ។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយមានការកើនឡើងនូវកំរិតដូសវាត្រូវបានទាមទាររៀងរាល់ ២-៤ សប្តាហ៍ដើម្បីតាមដានកំរិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មាហើយយោងទៅតាមទិន្នន័យដែលទទួលបានសូមកែកំរិត។

កំរិតប្រើដែលបានណែនាំ៖

• ជំងឺលើសឈាមក្នុងគ្រួសារ Homozygous: ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ
• hypercholesterolemia ក្រុមគ្រួសារ heterozygous: នៅដើមវគ្គសិក្សា, លេប 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរៀងរាល់ 4 សប្តាហ៍កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងដែលនាំឱ្យមាន 40 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃទទួលបាននៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអាស៊ីតទឹកប្រមាត់មួយនៅពេលប្រើ atorvastatin ជាថ្នាំ monotherapy ដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់កម្រិតអតិបរមា។ តម្លៃ - ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ
• hypercholesterolemia បឋមនិងលាយបញ្ចូលគ្នា (រួមបញ្ចូលគ្នា) hyperlipidemia: លេប 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដូសនេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិខ្លាញ់ដែលចាំបាច់ដែលជាក្បួនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការគ្រប់គ្រងនិងមានរយៈពេលយូរដោយប្រើថ្នាំ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការខ្សោយថ្លើមប្រសិនបើចាំបាច់កម្រិតថ្នាំ Atorvastatin-Teva អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយឬការទទួលភ្ញៀវរបស់វាត្រូវបានលុបចោល។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងវាត្រូវបានគេណែនាំអោយព្យាបាលដោយគោលដៅដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការកែកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម៖ កូលេស្តេរ៉ុលសរុបអត្រាអត្ថបទនេះ៖

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង

យោងតាមព័ត៌មានដែលបានផ្តល់ដោយរ៉ាដាអាតាវ៉ូសស្តាតទីតាគឺជាអ្នកតំណាងថ្នាំដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំស្តាទីន។ ថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលផ្ទាល់ទៅលើអង់ស៊ីម reductase ដែលក្នុងនោះវាជាថ្នាំទប់។ ថាំពទ្យអាចរកបានក្នុងទំរង់ថេប្លេតដែលលាបជាមួយសែលពីខ្សែភាពយន្តពិសេសដែលផ្តល់ឱ្យផលិតផលនូវពណ៌ស។

សកម្ម សមាសភាគសកម្ម Atorvastatin Teva - Atorvastatin កាល់ស្យូម Trihydrate ។ អាស្រ័យលើការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុសកម្មថ្នាំគ្រាប់មានកំរិត ២១,៧ ឬ ១០,៨៥ មីលីក្រាម។ ប្រសិនបើអ្នកផ្ទេរទៅ atorvastatin វាគឺ 20 និង 10 មីលីក្រាមរៀងគ្នា។

បន្ថែមលើសារធាតុសំខាន់ដែលដំណើរការមុខងារព្យាបាលថេប្លេតនីមួយៗមានបរិមាណធាតុជំនួយជាក់លាក់។ ទាំងនេះរួមមាន: កាល់ស្យូមកាបូណាត, ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ opadray, ម៉ាញេស្យូម stearate, សែលុយឡូស, ម្សៅ។ អ្នកផលិតខ្ចប់ថ្នាំក្នុងកញ្ចប់ពងបែកនិងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ផលប៉ះពាល់

អ្នកជំងឺភាគច្រើនកំពុងទទួលការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយនឹងការដាក់បញ្ចូល Atorvastatin-Teva បានបញ្ជាក់ពីភាពអត់ធ្មត់ល្អ។ ទោះបីជាវាដូចថ្នាំដទៃទៀតក៏ដោយថ្នាំនេះមានផលប៉ះពាល់ខ្លះ។ ដោយ បំពង់រំលាយអាហារ ជំងឺ dyspeptic (រាគឬទល់លាមក, ក្រហាយទ្រូង, ចង្អោរ, ក្អួត, ក្រហាយ), ដំបៅនៃក្រពះនិងពោះវៀន, ជំងឺរលាកនៃលំពែង, ក្រពះអាចកើតមាន។

ដោយ សរីរាង្គចលនា អាចវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសាច់ដុំ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺ myopathy, rhabdomyolysis ។ ជំងឺ myopathy ដែលត្រូវបានបង្កើតដោយ Atorvastatin អាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការខ្សោយតំរងនោមដោយសារតែជំងឺ myoglobinuria (ការហូរចេញនៃផលិតផលពុកសាច់ដុំដែលមាននៅក្នុងទឹកនោម) ។

វាជារឿងកម្រណាស់ដែលថ្នាំបង្កឱ្យមាន ការបង្ហាញអាឡែរហ្សី (urticaria, ជំងឺហើមពោះរបស់ Quincke, ជំងឺរលាកស្បែក, ដំបៅស្បែក erythematous) ។

ពេលខ្លះអាចធ្វើទៅបាន ការថយចុះការយល់ដឹង, asthenization នៃរាងកាយ, ការថយចុះខ្សោយនៃការគេងនិងការភ្ញាក់, ការរំខានដែលមើលឃើញឬអារម្មណ៍នៅក្នុងការយល់ឃើញ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ Atorvastatin Teva ដោយគ្មានករណីលើកលែងអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវការរបបអាហារ hypocholesterol ធម្មតា។ គោលការណ៍នៃអាហារូបត្ថម្ភនេះគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមិនត្រឹមតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងពេញមួយជីវិតទៀតផង។ វិធីសាស្រ្តនេះនឹងជួយឱ្យសម្រេចបាននូវគោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាល - កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់និងកូលេស្តេរ៉ុលសរុបនឹងឈានដល់តម្លៃធម្មតាហើយកម្រិត HDL នឹងកើនឡើង។

Atorvastatin Teva អាចត្រូវបានគេយកដោយមិនគិតពីពេលវេលានៃអាហារ។ ការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអ្នកត្រូវតាមដានប្រវតិ្ត lipid ប្រចាំខែដើម្បីជ្រើសរើសនិងកែសម្រួលកំរិតថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់។

កំរិតប្រើចាប់ផ្តើមជាធម្មតាមិនលើសពី 10 មីលីក្រាមនៃ atorvastatin ក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់អាចនាំយកកម្រិតអតិបរមា ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដែលអាចបែងចែកជា ២ ដូស (ព្រឹកនិងល្ងាច) ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយ cyclosporiomas កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់ Atorvastatin Teva គួរតែមានតិចតួចបំផុត (10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាឈាម (រួមផ្សំជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរអំណោយផលនៃគុណភាពនៃប្រភាគជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម) ត្រូវបានកត់សំគាល់ពី ១០-១៤ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការមានផ្ទៃពោះគឺជាស្ថានភាពនៃរាងកាយស្ត្រីដែល Atorvastatin Teva ត្រូវបានគេរំលោភយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ម្តាយមានច្រើនជាងហានិភ័យដល់អ្នកស្នងមរតកដែលមិនទាន់កើត។ ដោយសារតែកង្វះទិន្នន័យស្រាវជ្រាវគ្លីនិកថាតើ Atorvastatin Teva ឆ្លងចូលទឹកដោះម្តាយទេវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យយកវានៅពេលវាត្រូវបានបំបៅដោយធម្មជាតិ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ atorvastatin គឺចាំបាច់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ប្រសិនបើអ្នកតំណាងនៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌បានដឹងអំពីការមានផ្ទៃពោះរបស់នាងដោយបានចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Atorvastatin Teva ការចូលរៀនរបស់គាត់គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំនេះត្រូវតែថែរក្សាមធ្យោបាយដែលអាចទុកចិត្តបាននៃការការពារប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះរបស់កុមារ។ ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Atorvastatin Teva គួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រី។

ការប្រើប្រាស់ Atorvastatin Teva មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ក្រុមមនុស្សដែលមានអាយុក្រោមភាគច្រើននោះទេ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាការសាកល្បងព្យាបាលលើប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំចំពោះកុមារមិនត្រូវបានអនុវត្តទេដូច្នេះទិន្នន័យស្តីពីបញ្ហានេះមិនមានទេ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានលើរាងកាយអ្នកគួរតែដឹងពីរបៀបដែល Atorvastatin Teva មានទំនាក់ទំនងជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំនៅខាងក្នុងដែលមានផ្ទុកសារធាតុ Norethisterone និងអេទីឡែនអេស្ត្រូលីល (ថ្នាំពន្យារកំណើត) កំហាប់ប្លាស្មានៃសារធាតុសកម្មអ័រម៉ូនទាំងនេះកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ បាតុភូតនេះគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណានៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាការពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនចំពោះស្ត្រីដែលត្រូវការការព្យាបាលជាមួយ Atorvastatin Teva ។

អន្តរកម្មដែលមិនចង់បានជាមួយនឹងថ្នាំ atorvastatin និងថ្នាំ Statins ដទៃទៀតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងថ្នាំ cyclosporine, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ, ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីមួយចំនួនពីក្រុម macrolide និងអាស៊ីតនីកូទីនិក។ ការប្រើប្រាស់មិនទៀងទាត់ជាមួយសារធាតុទាំងនេះបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺ myopathy ជាមួយនឹងផលវិបាកដែលបណ្តាលឱ្យកើតមាន (ការថយចុះខ្សោយតំរងនោម) ។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ Atorvastatin Teva ជាមួយ digoxin ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃគ្លីសេរីនក្នុងឈាមក្នុងប្លាស្មាកើនឡើងនៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំ Statin ប្រចាំថ្ងៃគឺ ៨០ មីលីក្រាម។ ហេតុដូច្នេះហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំ Digoxin ដើម្បីចៀសវាងការទទួលជាតិគ្លុយកូសការទទួលទានថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់គួរតែតិចជាង ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

តម្លៃថ្នាំ

នៅពេលទិញ Atorvastatin Teva តម្លៃគឺអាស្រ័យលើកំរិតនៃសារធាតុសកម្មក៏ដូចជាបណ្តាញឱសថស្ថានដែលការទិញថ្នាំត្រូវបានគ្រោងទុក។ គោលនយោបាយកំណត់តម្លៃសម្រាប់ថ្នាំនេះមិនខុសប្លែកពីការចំណាយលើថ្នាំស្រដៀងគ្នាជាគោលការណ៍ទៅនឹងសកម្មភាពរបស់វាឡើយ។

• នៅក្នុងទឹកដី សហព័ន្ធរុស្ស៊ី តម្លៃជាមធ្យមក្នុងមួយកញ្ចប់នៃ Atorvastatin Teva គឺ 200 រូប្លិ៍។
• អ៊ុយក្រែន ឱសថស្ថានផ្តល់ជូនថ្នាំគ្រាប់ ២០ មីលីក្រាមក្នុងតម្លៃ ២៥០ យូ។ អេ។ អេ។ អេ។

អាណាឡូក Atorvastatin-Teva

ក្រុមហ៊ុនឱសថសម័យទំនើបផ្តល់ជូននូវការទិញអាណាឡូកអាតាស្តូសថេតអាណាឡូកទាំងផលិតកម្មក្នុងស្រុកនិងបរទេស។ ថ្នាំទាំងនេះខុសគ្នាតែក្នុងឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែបើនិយាយពីសារធាតុសកម្មគឺពិតជាដូចគ្នា។ analogues ទូទៅបំផុតនៃ Atorvastatin Teva គឺ Atoris, Liprimar, Tulip, Torvakard, Atomax ។

ការពិនិត្យមើលការប្រើប្រាស់

ការពិនិត្យឡើងវិញភាគច្រើននៃថ្នាំដែលត្រូវបានចែកចាយដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺមានលក្ខណៈវិជ្ជមាន។ មនុស្សដែលបានប្រើថ្នាំ Atorvastatin Teva បានកត់សម្គាល់ពីការអត់ធ្មត់ល្អឥទ្ធិពលរហ័សដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរយៈពេលនិងភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពទូទៅ។ វេជ្ជបណ្ឌិតសង្កេតមើលអ្នកជំងឺដែលកំពុងព្យាបាលជាមួយ Atorvastatin Teva និយាយពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលល្អរបស់វាដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយលទ្ធផលនៃវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវផ្សេងៗ។

ថ្នាំ Atorvastatin Teva គឺជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារ lipid មានសភាពធម្មតានៃរាងកាយមនុស្សដោយហេតុនេះការពារវាពីផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់នៃកូលេស្តេរ៉ុលទៅលើនាវានៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺគួរតែចងចាំថាថ្នាំ Atorvastatin Teva ជាចម្បងជាថ្នាំដែលការទទួលស្វាគមន៍ដែលត្រូវតែយល់ព្រមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយ!

សំណុំបែបបទកិតើ

ថ្នាំកូតថ្នាំគ្រាប់ ១០ មីលីក្រាម ២០ មីលីក្រាម ៣០ មីលីក្រាម ៤០ មីលីក្រាម ៦០ មីលីក្រាម ៨០ មីលីក្រាម

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម - atorvastatin កាល់ស្យូម trihydrate ១០.៣៦២៥ មីលីក្រាម, ២០,៧២៥ មីលីក្រាម, ៣១.០៨៧៥ មីលីក្រាម, ៤១,៤៥០ មីលីក្រាម, ៦២,១៧៥ មីលីក្រាម, ៨២,៩០០ មីលីក្រាម, ស្មើនឹង atorvastatin ១០ មីលីក្រាម, ២០ មីលីក្រាម, ៣០ មីលីក្រាម, ៤០ មីលីក្រាម, ៦០ មីលីក្រាម ៨០ មីលីក្រាម,

excipients: cellulose microcrystalline (GR M102), កាបូណាតសូដ្យូមមិនមានជាតិកាល់ស្យូមកាល់ស្យូម croscarmellose សូដ្យូម stearate ។

សមាសធាតុថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត: hypromellose (Pharmacoat Gr.606), អ៊ីដ្រូលីពភូលីលីលី, ទ្រីទីលីត, ប៉ូលីយូធ្យូត ៨០, ទីតានឌីអុកស៊ីត (អ៊ី ១៧១) ។

ថេប្លេតត្រូវបានស្រោបដោយសំបកពីពណ៌សទៅស្ទើរតែពណ៌សរាងពងក្រពើជាមួយនឹងផ្ទៃប៊ីលីវូដ (សម្រាប់កំរិតប្រើ ១០ មីលីក្រាម ២០ មីលីក្រាម ៤០ មីលីក្រាម ៨០ មីលីក្រាម) ។

ថេប្លេតត្រូវបានស្រោបដោយសំបកពីសទៅស្ទើរតែពណ៌សរាងពងក្រពើជាមួយនឹងផ្ទៃប៊្លុយវ៉េសនិងសម្គាល់ "៣០" នៅម្ខាង (សំរាប់កំរិតប្រើ ៣០ មីលីក្រាម) ។

ថេប្លេតត្រូវបានស្រោបដោយសំបកពីសទៅស្ទើរតែពណ៌សរាងពងក្រពើដែលមានផ្ទៃប៊្លុកវ៉េសហើយសម្គាល់“ ៦០” នៅម្ខាង (សំរាប់កំរិតប្រើ ៦០ មីលីក្រាម) ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់, atorvastatin ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 1-2 ម៉ោងការស្រូបយកកើនឡើងតាមសមាមាត្រទៅនឹងកំរិតថ្នាំ។ ដោយសារតែការបោសសំអាតប្រព័ន្ធការពារក្នុងភ្នាសរំអិលនៃបំពង់រំលាយអាហារនិងឥទ្ធិពលនៃ "ការឆ្លងកាត់ដំបូង" តាមរយៈថ្លើមភាពអសមត្ថភាពជីវឧស្ម័ននៃ atorvastatin គឺ 12% ហើយជីវភាពនៃប្រព័ន្ធគឺ 30% ។ បរិមាណចែកចាយជាមធ្យមនៃ atorvastatin គឺប្រហែល 381 លីត្រ។ ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា - 98% ។ Atorvastatin ត្រូវបានបំប្លែងសារជាតិយ៉ាងសកម្មដោយ cytochrome P450 ជាមួយនឹងការបង្កើតសារធាតុរាវអ័រតូ - និងប៉ា - អ៊ីដ្រូហ្សូលីននិងផលិតផលផ្សេងៗនៃអុកស៊ីតកម្មបេតា។ សកម្មភាពរារាំងប្រឆាំងនឹង HMG-CoA reductase នៅក្នុងប្លាស្មាគឺប្រហែល 70% ដោយសារតែការរំលាយអាហារសកម្ម។ Atorvastatin និងមេតាប៉ូលីសរបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងជាមួយទឹកប្រមាត់បន្ទាប់ពីការរំលាយអាហារជំងឺថ្លើមនិងបំពង់រំលាយអាហារ។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំ atorvastatin គឺ 14 ម៉ោង។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃសកម្មភាពរារាំងរបស់ HMG-CoA reductase គឺ 20-30 ម៉ោងដោយសារតែការរំលាយអាហារសកម្ម។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មាគឺខ្ពស់ជាង។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយថ្លើមការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ atorvastatin និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាកើនឡើង ១៦ ដង។

យន្តការនៃសកម្មភាពត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងថ្លើមនៅដំណាក់កាលអាស៊ីតអាមីណូដោយសារតែការហាមឃាត់ការប្រកួតប្រជែងដែលត្រូវបានជ្រើសរើសនៃអេសអេជ - កូស្តា។ Atorvastatin ជួយកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលប្លាស្មានិងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ូអ៊ីតដោយសារតែការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់និងការកើនឡើងនូវចំនួននិងសកម្មភាពនៃការទទួល lipoprotein ដែលមានដង់ស៊ីតេទាប (LDL) នៅលើផ្ទៃកោសិកាដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនិង catabolism នៃ LDL ។ Atorvastatin មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានតំណពូជតំណពូជ homozygous ដែលជាធម្មតាមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដោយការបញ្ចុះខ្លាញ់។ ការថយចុះកម្រិត LDL ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអ្នកគួរតែព្យាយាមសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រង hypercholesterolemia តាមរយៈរបបអាហារការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការសម្រកទម្ងន់ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ក៏ដូចជាការព្យាបាលជំងឺដែលនៅពីក្រោម។នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអ្នកជំងឺគួរតែណែនាំឱ្យមានរបបអាហារ hypocholesterolemic ស្តង់ដារដែលគាត់ត្រូវតែធ្វើតាមក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារ។ កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសពី ១០ ទៅ ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃដោយគិតពីមាតិកាដំបូងនៃអិល។ អិល។ អេ។ គោលបំណងនៃការព្យាបាលនិងផលប៉ះពាល់បុគ្គល។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលនិង / ឬក្នុងកំឡុងពេលនៃការកើនឡើងនៃកម្រិតថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានមាតិកាខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មារៀងរាល់ ២-៤ សប្តាហ៍និងកែសម្រួលកំរិតបើចាំបាច់។

ជំងឺ hypercholesterolemia បឋមនិងរួមបញ្ចូលគ្នា (លាយបញ្ចូលគ្នា) hyperlipidemia: សម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន - 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ហើយជាធម្មតាឈានដល់កម្រិតអតិបរិមាក្នុងរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ដោយការព្យាបាលយូរប្រសិទ្ធភាពនៅតែបន្ត។

hypercholesterolemia ក្រុមគ្រួសារ Homozygous: ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ (ក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាបាលបាននាំឱ្យមានការថយចុះមាតិកា LDL-C ត្រឹម ១៨-៤៥%) ។

កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃឈាម៖ កម្រិតចាប់ផ្តើមដែលបានណែនាំគឺ ១០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតថ្នាំអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃស្របតាមការឆ្លើយតបនិងការអត់អោន។ ដូសគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតពីគោលបំណងនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើម៖ មើល“ ការពន្យាកំណើត” ។

កំរិតប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមៈជំងឺតំរងនោមមិនប៉ះពាល់ដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ Atorvastatin-Teva ក្នុងប្លាស្មាឬកំរិតនៃការថយចុះមាតិកា LDL-C ទេដូច្នេះការកែកំរិតដូសនៃថ្នាំគឺមិនចាំបាច់ទេ។

ការដាក់ពាក្យសុំមនុស្សចាស់៖ មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងសុវត្ថិភាពប្រសិទ្ធភាពឬសមិទ្ធិផលនៃគោលដៅនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះខ្លាញ់ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់បើប្រៀបធៀបជាមួយប្រជាជនទូទៅ។

Atorvastatin-Teva - ឧបករណ៍ទំនើបសម្រាប់បញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុល

Atorvastatin-Teva គឺជាថ្នាំដែលជួយអ្នកជំងឺដែលមានកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ដែលមានប្រាក់បញ្ញើបន្ទះនៅលើនាវា។ ការពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយថានេះគឺជាថ្នាំជំនាន់ថ្មីដែលចេញមកពីសំយោគ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីប្រើថ្នាំកូឡេស្តេរ៉ុល Atorvastatin-Teva?

ថ្នាំនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំស្តាទីនប៉ុន្តែបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាងថ្នាំស្រដៀងគ្នា។

លក្ខណៈពិសេសមួយនៃអាដូវ៉ូសស្តាតថេតគឺជាដែនកំណត់សំខាន់មួយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសហការជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្រាប់កូលេស្តេរ៉ុលមានព័ត៌មានអំពីការចង្អុលបង្ហាញនិងលក្ខណៈពិសេសនៃសកម្មភាព។ សារធាតុមួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់នៅពេលកូលេស្តេរ៉ុលចាប់ផ្តើមគំរាមកំហែងដល់សុខភាពអ្នកជំងឺបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺជាច្រើន។ គ្រាប់ថ្នាំ Atorvastatin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖

• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដែលអាចបណ្តាលមកពីកត្តាតំណពូជនិងទាក់ទងនឹងអាយុ, របៀបរស់នៅមិនត្រឹមត្រូវ, ការសេពសុរានិងការជក់បារី,
• លើសឈាម
• infarction myocardial និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល,
• ការចូលមន្ទីរពេទ្យម្តងទៀតបណ្តាលមកពីការឈឺទ្រូង
• hypercholesterolemia បឋមនិងតំណពូជ,
• តម្រូវការក្នុងការបំពេញបន្ថែមអាហារូបត្ថម្ភរបបអាហារពិសេសដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺ hyperlipidemia, dysbetalinoproteinemia, hypertriglyceridemia ។

កូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងជំងឺបែបនេះគំរាមកំហែងដល់មនុស្សម្នាក់បង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗពីផលវិបាក។ យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំនេះមានគោលបំណងរារាំងសារធាតុដូចជា HMG-CoA reductase ដោយប្រែសមាសធាតុសំខាន់របស់វា ៣-hydroxy-3-methylglutarin-CoA ទៅជាអាស៊ីត mevalonic ។ ជាលទ្ធផល lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបចាប់ផ្តើមបង្កើតឡើងដែលជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនិងកាត់បន្ថយបរិមាណប្រាក់បញ្ញើកូឡេស្តេរ៉ុលនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

ផលប៉ះពាល់

ជាញឹកញាប់ (> ១/១០០ ដល់ /១ / ១០)

- ឈឺចុកចាប់ក្នុងបំពង់កនិងបំពង់ក, ច្រមុះឡើងច្រមុះ

- ហើមពោះ, dyspepsia, ចង្អោរ, រាគ, ទល់លាមក

- myalgia, រលាកសន្លាក់, ឈឺចាប់នៅអវយវៈ, រមួលសាច់ដុំ, សន្លាក់ហើម, ឈឺខ្នង

- ការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករនៃមុខងារថ្លើមការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃ creatine phosphokinase (CPK) នៅក្នុងឈាម (កម្រិតនៃការកើនឡើងនៃ creatine phosphokinase ច្រើនជាង ៣ ដងខ្ពស់ជាងកំរិតខាងលើនៃបទដ្ឋានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង ២,៥% នៃអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ atorvastatin និង ១០ ដងខ្ពស់ជាងកំរិតខ្ពស់នៃបទដ្ឋាន) ០,៤% នៃអ្នកជំងឺ)

ពេលខ្លះ (> ១/១០០០ ដល់ /១ / ១០០)

- សុបិន្តអាក្រក់គេងមិនលក់

- វិលមុខ, វឺដ្យីស្យូស, hypesthesia, dysgeusia

- ក្អួតឈឺពោះហើមពោះ

- ឈឺក, ខ្សោយសាច់ដុំ

- urticaria, កន្ទួលលើស្បែក, រមាស់, alopecia

- គ្រុនពោះវៀន, រោគហឺត, ឈឺទ្រូង, រលាកស្បែក, អស់កម្លាំង, ក្តៅខ្លួន

- លទ្ធផលវិជ្ជមានសម្រាប់វត្តមាននៃកោសិកាឈាមសនៅក្នុងទឹកនោម

- ការកើនឡើងកម្រិតនៃការចម្លងរោគ។ ការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចការឆ្លងកាត់និងមិនតម្រូវឱ្យមានការរំខាននៃការព្យាបាល។ គ្លីនិកគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ខ្ពស់ជាង 3 ដងនៃដែនកំណត់ខាងលើនៃធម្មតា) ការកើនឡើងនៃការប្តូរសេរ៉ូមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 0,8% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ atorvastatin ។ ការកើនឡើងគឺអាស្រ័យកម្រិតថ្នាំនិងអាចត្រឡប់វិញបានចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់។

កម្រណាស់ (> ១/១០០០០ ដល់ ˂១ / ១០០០)

- ជម្ងឺស្បែករបស់ឃ្វីនខេ, ជំងឺរលាកស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson, ការរីករាលដាលនៃជាតិពុល, ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Erythema multiforme

- ជំងឺ myopathy, myositis, rhabdomyolysis, tendinopathy, ការដាច់រហែកសរសៃពួរ

- បង្កើនទំងន់រាងកាយ

កម្រណាស់ (> ១ / ១០០០០ ដល់ /១ / ១០០០)

- ការភ្លេចភ្លាំងការបាត់បង់ការចងចាំភាពភ្លេចភ្លាំងការភាន់ច្រលំ

ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាភាពញឹកញាប់នៃការដែលមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង

- ជំងឺសួត interstitial (ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរ)

- ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រេកង់គឺអាស្រ័យលើវត្តមានឬអវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យ (តមជាតិស្ករក្នុងឈាម> ៥,៦ មីល្លីល / លី, BMI> ៣០ គីឡូក្រាម / ម ២ ការកើនឡើងទ្រីគ្លីសេរីដ, ប្រវត្តិនៃជំងឺលើសឈាម)

- ភាពស៊ាំនៃប្រព័ន្ធការពារភាពស៊ាំដែលមិនចេះអត់ធ្មត់

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនៅលើ atorvastatin

Atorvastatin ត្រូវបានបំប្លែងដោយការចូលរួមរបស់ cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) និងជាស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនប្រូតេអ៊ីនឧទាហរណ៍ការបញ្ជូនសារធាតុស្រូបយកថ្លើមប្រភេទ OATP1B1 ។ ការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំដែលជាថ្នាំទប់ស្កាត់ CYP3A4 ឬប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនអាចបង្កើនការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មារបស់ atorvastatin និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ myopathy ។ ហានិភ័យក៏អាចកើនឡើងផងដែរជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ atorvastatin ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចធ្វើឱ្យមានជំងឺ myopathy ឧទាហរណ៍ដេរីវេនៃអាស៊ីត fibroic និង ezetimibe ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ CYP 3A4 ដែលមានអនុភាពត្រូវបានគេដឹងថានាំឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃកំហាប់ atorvastatin ។ នៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបានការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ស៊ីអ៊ីធី 3A4 ដ៏ខ្លាំងក្លា (ឧទាហរណ៍ជាមួយថ្នាំស៊ីក្លូទីន, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, styripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole និងយ៉ាងហោចណាស់អ្នកការពារមេរោគអេដស៍រួមទាំង ritonavir, indarvinavirin lav និងផ្សេងទៀត) ។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីជៀសវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ atorvastatin អ្នកគួរតែពិចារណាប្រើថ្នាំ atorvastatin ក្នុងកំរិតទាបបំផុតហើយការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិកសមស្របនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រភេទ CYP 3A4 ក្នុងកម្រិតមធ្យម (ឧ, erythromycin, diltiazem, verapamil និង fluconazole) អាចបង្កើនកំហាប់ប្លាស្មារបស់ atorvastatin ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃអេរីត្រូម៉ីស៊ីននិងថ្នាំ Statins ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺ myopathy ។ ការសិក្សាអំពីអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនដើម្បីវាយតម្លៃពីផលប៉ះពាល់នៃអាម៉ីម៉ារែនឬវ៉េរ៉ាម៉ាមនៅលើ atorvastatin មិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ វាត្រូវបានគេដឹងថា amiodarone និង verapamil រារាំងសកម្មភាពរបស់ CYP 3A4 ហើយដូច្នេះការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះជាមួយ atorvastatin អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃផលប៉ះពាល់នៃ atorvastatin ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ Atorvastatin និងកម្រិត CYP 3A4 ក្នុងពេលដំណាលគ្នាលទ្ធភាពនៃកំរិតទាបបំផុតនៃថ្នាំ atorvastatin គួរតែត្រូវបានពិចារណាហើយការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ។ បន្ទាប់ពីផ្តួចផ្តើមការព្យាបាលជាមួយថ្នាំទប់ឬបន្ទាប់ពីការកែកម្រិតថ្នាំការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិកសមស្របត្រូវបានណែនាំ។

ទឹកក្រូចថ្លុងមានសមាសធាតុមួយឬច្រើនដែលរារាំង cytochrome CYP 3A4 និងអាចបង្កើនកំហាប់ប្លាស្មារបស់ atorvstatin ជាពិសេសជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ទឹកក្រូចថ្លុងច្រើនពេក (> ១,២ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

អាំងស៊ុយលីនស៊ីអេសភី 3A4

ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយ cytochrome P450 3A4 inducers (ឧទាហរណ៍ជាមួយ efavirenz, rifampicin, wort ផ្លូវរបស់ John) អាចរួមចំណែកដល់ការថយចុះមិនស្ថិតស្ថេរនៃកំហាប់ប្លាស្មារបស់ atorvastatin ។ ដោយសារតែយន្ដការអន្តរកម្មទ្វេដងនៃ rifampicin (ការរំញោចនៃ cytochrome P450 3A និងការហាមឃាត់នៃការបញ្ជូនសារធាតុរាវ OATP1B1) រដ្ឋបាលក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin និង rifampicin ត្រូវបានគេណែនាំចាប់តាំងពីការគ្រប់គ្រងរបស់ atorvastatin ក្នុងរយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ rifampicin ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកំហាប់ប្លាស្មា។ ទោះយ៉ាងណាឥទ្ធិពលនៃរ៉ាហ្វាមស៊ីលីនលើការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ atorvastatin នៅក្នុងកោសិកាថ្លើមមិនត្រូវបានគេដឹងហើយប្រសិនបើមិនអាចជៀសវាងការប្រើដំណាលគ្នាប្រសិទ្ធភាពរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

អ្នកហាមឃាត់ប្រូតេអ៊ីន

អ្នករារាំងប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូន (ឧ។ ស៊ីក្លូថូលីន) អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រព័ន្ធរបស់អាតូសស្តូទីតាន។ ឥទ្ធិពលនៃការបង្ក្រាបវ៉ិចទ័រចាប់យកថ្លើមនៅលើការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ atorvastatin នៅក្នុងកោសិកាថ្លើមមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីចៀសវាងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយកំរិតនិងធ្វើការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិកប្រសិទ្ធភាព។

ត្បូងពេជ្រជីបប្រូហ្សីល / អាស៊ីតអាស៊ីតអាសេតា / អេហ្សិតប៊ីមប៊ី

ការប្រើប្រាស់សរសៃនិងអ៊ីហ្សីមប៊ីប៊ីជាការព្យាបាលតាមបែប monotherapy ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃបាតុភូតពីប្រព័ន្ធសាច់ដុំរួមទាំងការធ្វើឱ្យមានរាងពងក្រពើ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អ៊ីហ្សីមប៊ីប៊ីឬតំណាប់គ្នានៃអាស៊ីតហ្វារិនជាមួយ atorvastatin, ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃបាតុភូតទាំងនេះអាចកើនឡើង។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីចៀសវាងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះវាចាំបាច់ត្រូវប្រើកម្រិតអប្បបរមានៃថ្នាំ atorvastatin ដើម្បីសម្រេចបានគោលដៅព្យាបាលនិងការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

កំហាប់របស់ atorvastatin និងសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺទាបជាង (ប្រមាណ ២៥%) ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ atorvastatin ជាមួយ colestipol ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាឥទ្ធិពល lipidemic នៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ actorvastatin និង colestipol លើសពីឥទ្ធិពលដែលផ្តល់ឱ្យថ្នាំនីមួយៗនៃថ្នាំទាំងនេះដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

ការសិក្សាអំពីអន្តរកម្មនៃ atorvastatin និងអាស៊ីត fusidic មិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ មានរបាយការណ៍ស្តីពីប្រតិកម្មមិនល្អពីសាច់ដុំរួមទាំងជំងឺរាគរូសខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ atorvastatin និងអាស៊ីត fusidic ។ យន្តការនៃអន្តរកម្មនេះមិនត្រូវបានគេដឹងទេ។ ថ្នាំ Atorvastatin មិនគួរត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអាស៊ីត fusidic ទេ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើអាស៊ីដ fusidic ជាប្រព័ន្ធការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Statins គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់សម្រាប់រយៈពេលទាំងមូលនៃការព្យាបាលជាមួយអាស៊ីត fusidic ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗប្រសិនបើពួកគេមានរោគសញ្ញាណាមួយនៃការចុះខ្សោយសាច់ដុំឈឺចាប់ឬឈឺចាប់។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Statin អាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមម្តងទៀតក្នុងរយៈពេល ៧ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់អាស៊ីត fusidic ។ ក្នុងករណីពិសេសនៅពេលដែលការគ្រប់គ្រងជាប្រព័ន្ធយូរអង្វែងនៃអាស៊ីត fusidic ត្រូវបានទាមទារឧទាហរណ៍សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរតម្រូវការសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរួមគ្នានៃអាស៊ីត atorvastatin និងអាស៊ីត fusidic គួរតែត្រូវបានពិចារណាជាលក្ខណៈបុគ្គលហើយការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

ទោះបីជាមិនមានការសិក្សាណាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងលើអន្តរកម្មនៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយ colchicine ក៏ដោយក៏ករណីនៃជំងឺ myopathy ត្រូវបានគេរាយការណ៍ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ atorvastatin និង colchicine ហើយថ្នាំ atorvastatin ជាមួយ colchicine គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ atorvastatin លើថ្នាំដែលប្រើដំណាលគ្នា

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំឌីកូហ្សីននិងអារ៉ូស្តូទីតានក្នុងកម្រិត ១០ មីលីក្រាមការប្រមូលផ្តុំលំនឹងនៃឌីកូហ្សីនកើនឡើងបន្តិច។ អ្នកជំងឺដែលលេបថ្នាំ Digoxin ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យសមស្រប។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយនឹងការពន្យារកំណើតតាមមាត់រួមចំណែកដល់ការបង្កើនកំហាប់នៃថ្នាំ norethindrone និងអេទីឡែនអេស្ត្រូលីន។

ប្រសិទ្ធភាពនេះគួរតែត្រូវបានពិចារណានៅពេលជ្រើសរើសវិធីពន្យារកំណើតតាមមាត់ចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ atorvastatin ។

ទោះបីជាមានតែករណីដ៏កម្របំផុតនៃអន្តរកម្មសំខាន់ជាមួយនឹងគ្លីនិកថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមត្រូវបានគេរាយការណ៍ថា, ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ coumarin anticoagulants, ពេលវេលា prothrombin គួរតែត្រូវបានកំណត់មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ atorvastatin ហើយជារឿយៗគ្រប់គ្រាន់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដើម្បីប្រាកដថាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងពេលវេលា prothrombin ។ នៅពេលដែលពេលវេលា prothrombin មានស្ថេរភាពត្រូវបានគេកត់ត្រាវាអាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យតាមប្រេកង់ដែលជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ នីតិវិធីដូចគ្នាគួរតែត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅពេលផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ atorvastatin ឬការលុបចោលរបស់វា។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Atorvastatin មិនត្រូវបានអមដោយករណីនៃការហូរឈាមឬការផ្លាស់ប្តូរពេលវេលា prothrombin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតទេ។

ថ្នាំ Antacids មានផ្ទុកម៉ាញ៉េស្យូមឬអាលុយមីញ៉ូមអ៊ីដ្រូអ៊ីដ

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាណាតូសក្នុងពេលដំណាលគ្នាមានផ្ទុកម៉ាញ៉េស្យូមឬអាលុយមីញ៉ូមអ៊ីដ្រូសែនជាមួយ atorvastatin ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុក្រោយនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមានការថយចុះ។

ការណែនាំពិសេស

សកម្មភាពសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង

Atorvastatin ដូចជាសារធាតុ HMG-CoA reductase inhibitors ផ្សេងទៀត (អ៊ីដ្រូហ្សីលីលីក្លូលីនអេរីហ្សីហ្សែន) ពេលខ្លះអាចប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងនិងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកសាច់ដុំ, រលាកសាច់ដុំនិងជំងឺសរសៃប្រសាទដែលអាចវិវត្តទៅជាជំងឺរើមដែលជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃអរឌីនគីននីន។ (QC) (> ១០ ដងជីភីអេស) អេកូក្លូប៊ីនហ្សូកនិង myoglobinuria ដែលអាចនាំឱ្យខ្សោយតំរងនោម។ ប្រវត្តិនៃការខ្សោយតំរងនោមរបស់អ្នកជំងឺក៏អាចជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺរើមផងដែរ។ ជាមួយនឹងការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនដូចជា cyclosporine និង CYP 3A4 inhibitors ខ្លាំង (clarithromycin, intraconazole, ភ្នាក់ងារការពារមេរោគអេដស៍), ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myopathy / rhabdomyolysis ។

ផ្តល់ atorvastatin-Teva ជាជាតិខ្លាញ់បញ្ចុះកម្រិតក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការចម្លងតាមទឹកអាស៊ីត fibric, erythromycin, cyclosporine, Teli-tromitsinom, ស៊ាំ, បន្សំនៃមេរោគអេដស៍ protease inhibitors (saquinavir, ritonavir, lopinavir ជាមួយ ritonavir, tipranavir, ritonavir, darunavir ជាមួយ ritonavir, fosamprenavir ជាមួយ ritonavir) , niacin, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអាស៊ីតអាបូរប៊ីកឬអាស៊ីតនីកូទីនិកក៏ដូចជាជាមួយកូឡាជិនផងដែរ។ ដើម្បីរកឱ្យឃើញការឈឺចាប់ឬភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងសាច់ដុំជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានខែដំបូងនៃការព្យាបាលនិងការកំឡុងពេលនៃការបង្កើនកម្រិតនៃការបង្កើតណាមួយក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយហានិភ័យនៃ myopathy នេះ។ នៅពេលបញ្ចូលជាមួយថ្នាំខាងលើលទ្ធភាពនៃការប្រើកម្រិតដំបូងនៃថ្នាំ atorvastatin គួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះការប្តេជ្ញាចិត្តតាមកាលកំណត់នៃសកម្មភាពរបស់ខេ។ ខេ។ កអាចត្រូវបានណែនាំទោះបីជាការត្រួតពិនិត្យបែបនេះមិនរារាំងការវិវត្តនៃជំងឺ myopathy ធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។

ការណែនាំសម្រាប់ការតែងតាំងសារធាតុអន្តរកម្មត្រូវបានសង្ខេបនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន - ទាក់ទងនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺ myopathy / rhabdomyolysis

អនុសាសន៍សម្រាប់ការណាត់ជួប

Cyclosporin, ថ្នាំទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍ (tipranavir ជាមួយ ritonavir), ថ្នាំការពារជំងឺថ្លើមប្រភេទ C ការពារប្រូតេអ៊ីន (telaprevir), អាស៊ីត fusidic

ជៀសវាងប្រើ atorvastatin

ថ្នាំទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍ (lopinavir ជាមួយ ritonavir)

ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងកំរិតប្រើទាបបំផុត។

ថ្នាំ Clarithromycin, intraconazole, ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍ (saquinavir ជាមួយ ritonavir *, darunavir ជាមួយ ritonavir, fosamprenavir, fosamprenavir ជាមួយ ritonavir)

កុំលើសពីមួយដូសនៃថ្នាំ atorvastatin

ថ្នាំបង្ការមេរោគអេដស៍ប្រូសេស្តេរ៉ូន (ណីវីនវីវីរី) ថ្នាំបង្ការវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C

កុំលើសពីមួយដូសនៃ atorvastatin 40 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ

* ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងក្នុងកំរិតទាបបំផុតដែលត្រូវការ។

Atorvastatin-Teva ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកត្តាប្រឈមនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដោយសារតែជំងឺកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការថយចុះកម្តៅសាច់ដុំ (ការថយចុះកម្តៅសាច់ដុំ, ជំងឺសាច់ដុំនិងតំណពូជ, ការខ្សោយតំរងនោម, ប្រវត្តិនៃជំងឺថ្លើម, ការប្រើប្រាស់ជាតិអាល់កុលក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន, ការទទួលទានសាច់ដុំ។ ប្រវត្តិនៃថ្នាំ Statins ឬសរសៃឈាមអ្នកជំងឺមានអាយុលើសពី ៧០ ឆ្នាំ) ។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវសិក្សាពីកម្រិតនៃ creatine phosphokinase (KFK) ហើយប្រសិនបើកម្រិត KFK លើសពី 5 ដងការព្យាបាលមិនគួរចាប់ផ្តើមទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលប្រសិនបើមានការត្អូញត្អែរអំពីការឈឺចាប់សាច់ដុំរមួលក្រពើខ្សោយនិងគ្រុនក្តៅវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់កំរិតនៃ KFK ហើយប្រសិនបើ KFK លើសពី 5 ដងសូមបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាបណ្តោះអាសន្នឬទាំងស្រុងជាមួយ atorvastatin ។

អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យប្រើថ្នាំ Atorvastatin-Teva គួរតែត្រូវបានគេព្រមានថាពួកគេគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ប្រសិនបើការឈឺចាប់ដែលមិនអាចពន្យល់បានឬខ្សោយសាច់ដុំកើតឡើងជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅឬគ្រុនក្តៅ។

សកម្មភាពលើថ្លើម

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមួយ atorvastatin ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ច្រើនជាង 3 ដងបើប្រៀបធៀបនឹងដែនកំណត់ខាងលើនៃបទដ្ឋាន) ការកើនឡើងសកម្មភាពសេរ៉ូមនៃការចម្លងរោគ "ថ្លើម" ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

វាចាំបាច់ក្នុងការតាមដានសូចនាករមុខងារថ្លើមក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលទាំងមូលជាពិសេសនៅពេលរោគសញ្ញារោគសញ្ញានៃការខូចខាតថ្លើមលេចឡើង។ ក្នុងករណីមានការកើនឡើងនៃមាតិកានៃការចម្លងរោគថ្លើមសកម្មភាពរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរហូតដល់ដែនកំណត់នៃបទដ្ឋានត្រូវបានឈានដល់។ ប្រសិនបើការកើនឡើងនៃសកម្មភាព AST ឬ ALT ច្រើនជាង 3 ដងបើប្រៀបធៀបជាមួយដែនកំណត់ខាងលើនៃបទដ្ឋានត្រូវបានរក្សាវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើកម្រិតឬបន្ថយ។

អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Atorvastatin-Teva គួរតែជៀសវាងការផឹកស្រា។ ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើគ្រឿងស្រវឹងនិង / ឬទទួលរងពីជំងឺថ្លើម (ប្រវត្តិសាស្រ្ត) ។

ការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតាមរយៈការកាត់បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលយ៉ាងខ្លាំង (SPARCL) / ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលឬឈាមជ្រូក lacunar, តុល្យភាពនៃសមាមាត្រ / ផលប្រយោជន៍នៃថ្នាំ atorvastatin ក្នុងកម្រិត ៨០ មីលីក្រាមមិនត្រូវបានកំណត់ទេដូច្នេះហើយការប្រើប្រាស់ Atorvastatin-Teva ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែកំណត់សមាមាត្រហានិភ័យ / អត្ថប្រយោជន៍។ ពិចារណាពីហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ Necrotic Myopathy (អ៊ីយូអិម)

ក្នុងករណីដ៏កម្របំផុតក្នុងកំឡុងពេលឬបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមួយប្រភេទថ្នាំស្តាទីនមួយចំនួនត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាត្រូវបានគេរាយការណ៍មក។ IONM ត្រូវបានកំណត់ដោយគ្លីនិកដោយភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំដែលនៅជាប់និងការកើនឡើងនូវកម្រិតអរម៉ូន kinase ដែលនៅតែបន្តកើតមានក្រោយពីការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ Statins ត្រូវបានបញ្ឈប់។ ក្នុងករណីនៅពេលព្យាបាលជាមួយ atorvastatin តម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលស្របគ្នាជាមួយថ្នាំទាំងនេះវាចាំបាច់ត្រូវសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវហានិភ័យ / សមាមាត្រនៃការព្យាបាលរួមគ្នា។

ជំងឺសួត interstitial

ករណីពិសេសនៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានថ្នាំ Statins ជាពិសេសអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែង។ ប្រសិនបើក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលមានរោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (ដង្ហើមខ្លីក្អកមិនស្រួលការអស់កម្លាំងការសម្រកទម្ងន់គ្រុនក្តៅ) ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្តាលីនគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ថ្នាំ Statins បង្កើនជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមហើយចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាពេលអនាគតពួកគេអាចនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលវាគួរតែណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះយ៉ាងណាហានិភ័យនេះគឺលើសពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការកាត់បន្ថយហានិភ័យដល់សរសៃឈាមដោយប្រើថ្នាំស្តាទីនហើយដូច្នេះមិនគួរជាមូលហេតុនៃការបញ្ឈប់ការព្យាបាល Statin នោះទេ។ អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យ (ជាតិគ្លុយកូសលឿន ៥,៦-៦,៩ មីល្លីក្រាម / អិល, BMI> ៣០ គ។ ក្រ / ម ២, កើនឡើងទ្រីគ្លីសេរីត, លើសឈាម) ដែលប្រើថ្នាំ Statin គួរតែស្ថិតក្រោមការសង្កេតគ្លីនិកនិងគីមីជីវៈ

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃអាស៊ីត atorvastatin និងអាស៊ីត fusidic មិនត្រូវបានណែនាំទេដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការបញ្ឈប់បណ្តោះអាសន្ននៃថ្នាំ atorvastatin ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអាស៊ីត fusidic ។

គួរចងចាំថានៅពេលប្រើថ្នាំ Atorvastatin-Teva ជាមួយទឹកក្រូចថ្លុងការប្រមូលផ្តុំរបស់ atorvastatin នៅក្នុងប្លាស្មាកើនឡើងហើយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់នឹងវិវត្ត។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំកុមារ

ចំពោះកុមារអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេដោយសារតែបទពិសោធន៍ប្រើប្រាស់មានកំណត់។

លក្ខណៈពិសេសនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទៅលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តឬយន្ដការដែលមានគ្រោះថ្នាក់

ដោយសារផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលបើកបរយានយន្តនិងយន្តការដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។

ទម្រង់បែបបទនិងវេចខ្ចប់

ថ្នាំគ្រាប់ចំនួន ១០ គ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់ពងបែកអាលអាល់ / អាល់ដែលមានខ្សែភាពយន្តហ្វីលីលីនក្លរឬក្លរប៉ូលីវីលីនីនក្លរនិងក្រដាសអាលុយមីញ៉ូមដែលធ្វើពីជ័រនិងខ្សែភាពយន្តជ័រប៉ូលីលីលីមក្លរនិងក្រដាសអាលុយមីញ៉ូម។

កញ្ចប់កោសិកាវណ្ឌវង្កចំនួន ៣ រួមជាមួយការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងរដ្ឋនិងភាសារុស្ស៊ីត្រូវបានដាក់ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

ថ្នាំ Atorvastatin-Teva: ការណែនាំ, contraindications, analogues

ថ្នាំ Atorvastatin-Teva គឺជាថ្នាំ hypolipidemic ។ យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់គឺបន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ក៏ដូចជាបរិមាណទ្រីគ្លីសេរីដនិងលីកូផូតូទីននៃដង់ស៊ីតេទាបនិងទាបបំផុត។ នៅក្នុងវេនពួកគេបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់និងកូលេស្តេរ៉ុល "ល្អ" ។

Atorvastatin-Teva មាននៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្តពណ៌ស។ សិលាចារឹកពីរត្រូវបានឆ្លាក់លើផ្ទៃរបស់ពួកគេអក្សរមួយគឺ“ ៩៣” ហើយលេខ ២ គឺអាស្រ័យលើកំរិតថ្នាំ។ ប្រសិនបើកំរិតប្រើគឺ ១០ មីលីក្រាមបន្ទាប់មកសិលាចារឹក“ ៧៣១០” ត្រូវបានឆ្លាក់បើ ២០ មីលីក្រាមបន្ទាប់មក“ ៧៣១១” ប្រសិនបើ ៣០ មីលីក្រាមបន្ទាប់មក“ ៧៣១២” ហើយបើ ៤០ មីលីក្រាមនោះ“ ៧៣១៣” ។

គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់របស់ Atorvastatin-Teva គឺ atorvastatin កាល់ស្យូម។ ដូចគ្នានេះផងដែរសមាសភាពនៃថ្នាំរួមបញ្ចូលទាំងសារធាតុជំនួយបន្ថែមជាច្រើន។ ទាំងនេះរួមមានឧទាហរណ៍ lactose monohydrate, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត, ប៉ូលីយូធ្យូត, povidone, អាល់ហ្វា - ថូហ្វៀល។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ Atorvastatin-Teva

Atorvastatin-Teva ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយនៅដើមគឺជាភ្នាក់ងារបញ្ចុះខ្លាញ់។ កម្លាំងទាំងអស់របស់គាត់គឺសំដៅរារាំងសកម្មភាពនោះគឺរារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមក្រោមឈ្មោះ HMG-CoA reductase ។

តួនាទីសំខាន់នៃអង់ស៊ីមនេះគឺដើម្បីកំនត់ការបង្កើតកូលេស្តេរ៉ុលចាប់តាំងពីការបង្កើតមុនគេគឺមូស្គូទីតានពី ៣-hydroxy-3-methyl-glutaryl-coenzyme A. ដំបូងកើតឡើងដែលកូលេស្តេរ៉ុលផ្សំរួមជាមួយទ្រីគ្លីសេរីដត្រូវបានបញ្ជូនទៅថ្លើមដែលវាផ្សំជាមួយ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបបំផុត។ ។ សមាសធាតុដែលបានបង្កើតឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងប្លាស្មាឈាមហើយបន្ទាប់មកជាមួយនឹងចរន្តរបស់វាត្រូវបានបញ្ជូនទៅសរីរាង្គនិងជាលិកាដទៃទៀត។

lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបបំផុតត្រូវបានបម្លែងទៅជា lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបដោយទាក់ទងអ្នកទទួលជាក់លាក់របស់ពួកគេ។ ជាលទ្ធផលនៃអន្តរកម្មនេះ catabolism របស់ពួកគេពោលគឺការរលួយកើតឡើង។

ថ្នាំនេះជួយកាត់បន្ថយបរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលនិង lipoproteins នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺរារាំងឥទ្ធិពលនៃអង់ស៊ីមនិងបង្កើនចំនួនអ្នកទទួលនៅក្នុងថ្លើមចំពោះជាតិខ្លាញ់ទាប (lipoproteins) ។ នេះរួមចំណែកដល់ការចាប់យកនិងការបោះចោលកាន់តែច្រើន។ ដំណើរការនៃការសំយោគ lipoproteins atherogenic ក៏ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងផងដែរ។ លើសពីនេះទៀតការផ្តោតអារម្មណ៍នៃកូលេស្តេរ៉ុល lipoprotein ដែលមានដង់ស៊ីតេខ្ពស់កើនឡើងនិងទ្រីគ្លីសេរីដថយចុះទន្ទឹមនឹងថ្នាំអាប៉ូប៉ូផូតេប៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនផ្ទុក) ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Atorvstatin-Teva បង្ហាញពីលទ្ធផលខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលមិនត្រឹមតែជំងឺ atherosclerosis ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានជំងឺដទៃទៀតដែលទាក់ទងនឹងការរំលាយអាហារ lipid ផងដែរដែលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះខ្លាញ់ដទៃទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺដែលទាក់ទងនឹងបេះដូងនិងសរសៃឈាមដូចជាការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

Pharmacokinetics របស់ Atorvastatin-Teva

ថ្នាំនេះត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រហែលពីរម៉ោងការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុតនៃថ្នាំត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ការស្រូបយកមានន័យថាការស្រូបយកអាចផ្លាស់ប្តូរល្បឿនរបស់វា។

ឧទាហរណ៍វាអាចបន្ថយល្បឿនពេលលេបថ្នាំជាមួយអាហារ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការស្រូបយកដូច្នេះធ្វើឱ្យថយចុះបន្ទាប់មកវាមិនប៉ះពាល់ដល់ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Atorvastatin ខ្លួនវាទេ - កូលេស្តេរ៉ុលបន្តថយចុះយោងទៅតាមកំរិតប្រើ។ នៅពេលចូលក្នុងខ្លួនប្រាណថ្នាំឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធដែលមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា - 98% ។

ការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសសំខាន់ៗជាមួយ Atorvastatin-Teva កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមដោយសារតែការប៉ះពាល់នឹងអ៊ីសូណូហ្សីម។ ជាលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពលនេះសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការហាមឃាត់នៃអេសអេជអេ - កូស្តាស៊ី។ 70% នៃផលប៉ះពាល់ទាំងអស់នៃថ្នាំកើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់ដោយសារតែសមាសធាតុមេតាប៉ូលីសទាំងនេះ។

Atorvastatin ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយដោយទឹកប្រមាត់រលាកថ្លើម។ រយៈពេលដែលកំហាប់នៃថ្នាំក្នុងឈាមនឹងស្មើនឹងពាក់កណ្តាលដើម (ដែលគេហៅថាពាក់កណ្តាលជីវិត) គឺ ១៤ ម៉ោង។ ឥទ្ធិពលលើអង់ស៊ីមមានរយៈពេលប្រហែលមួយថ្ងៃ។ មិនលើសពីពីរភាគរយនៃចំនួនដែលអាចទទួលយកបានអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការពិនិត្យទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមវាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាក្នុងកំឡុងពេលវិវត្តទៅជាជំងឺ Atmodvastatin មិនចាកចេញពីរាងកាយទេ។

កំហាប់អតិបរិមានៃថ្នាំលើសពីបទដ្ឋាន 20% ចំពោះស្ត្រីហើយអត្រានៃការលុបបំបាត់របស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយ 10% ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងការខូចខាតថ្លើមដោយសារការផឹកស្រាស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាកើនឡើង ១៦ ដងហើយអត្រានៃការហូរចេញថយចុះ ១១ ដងផ្ទុយពីបទដ្ឋាន។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

Atorvastatin-Teva គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តទំនើប។

ការព្យាបាលជំងឺនិងរោគសាស្ត្រណាមួយខាងលើត្រូវបានអនុវត្តខណៈពេលដែលសង្កេតមើលរបបអាហារដែលជួយបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម (មានបន្លែនិងផ្លែឈើស្រស់មានផ្ទុកជាតិខ្លាញ់បន្លែផ្លែប៊ឺរីអាហារសមុទ្របសុបក្សីស៊ុត) ក៏ដូចជាអវត្តមានលទ្ធផលពីមុន។ អនុវត្តការព្យាបាល។

មានសូចនាករមួយចំនួនដែលគាត់បង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់៖

• atherosclerosis
• hypercholesterolemia បឋម,
• ជំងឺតំណពូជក្នុងគ្រួសារនិងមិនមែនគ្រួសារ
• hypercholesterolemia ប្រភេទចម្រុះ (ប្រភេទទី ២ យោងទៅតាម Fredrickson)
• ទ្រីគ្លីសេរីដកើនឡើង (ប្រភេទទីបួនយោងតាមហ្វ្រេដស៍សុន)
• អតុល្យភាពនៃ lipoproteins (ប្រភេទទីបីយោងទៅតាម Fredrickson)
• hypercholesterolemia ក្រុមគ្រួសារ homozygous ។

វាក៏មាន contraindications ជាច្រើនដើម្បីប្រើ Atorvastatin-Teva នេះ:

1. ជំងឺថ្លើមក្នុងដំណាក់កាលសកម្មឬក្នុងដំណាក់កាលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
2. ការកើនឡើងកម្រិតនៃគំរូជំងឺថ្លើម (ALT - alanine aminotransferase, AST - aspartate aminotransferase) គឺច្រើនជាងបីដងដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។
3. ការខ្សោយថ្លើម។
4. ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន។
5. កុមារដែលមានអាយុតិច។
6. ការបង្ហាញអាឡែរហ្សីនៅពេលប្រើសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ។

ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ទាំងនេះជាករណីដូចជា៖

• ការទទួលទានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលច្រើនពេក
• រោគសាស្ត្ររបស់ថ្លើម
• អតុល្យភាពអ័រម៉ូន
• អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត
• ជំងឺរំលាយអាហារ
• សម្ពាធឈាមទាប
• ដំបៅឆ្លងស្រួចស្រាវ
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមិនបានព្យាបាល
• ប្រតិបត្ដិការយ៉ាងទូលំទូលាយនិងរងរបួស,

លើសពីនេះទៀតការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសាច់ដុំ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

Atorvastatin-Teva មានភាពទន់ខ្សោយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ myopathy - ភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំធ្ងន់ធ្ងរដូចជាថ្នាំទាំងអស់ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម HMG-CoA reductase inhibitors ។ ជាមួយនឹងការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំមួយចំនួន, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រនេះអាចកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដូចជាសរសៃ (មួយក្នុងចំនោមក្រុមឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំ anticholesterolemic) ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (អេរីត្រូម៉ីស៊ីននិងម៉ាក្រូរ៉ូត) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគវីតាមីន (ភីភីឬអាស៊ីតនីកូទីទីក) ។

ក្រុមទាំងនេះធ្វើសកម្មភាពលើអង់ស៊ីមពិសេសមួយហៅថា CYP3A4 ដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារ Atorvastatin-Teva ។ ជាមួយនឹងប្រភេទនៃការព្យាបាលរួមគ្នាកម្រិតនៃ atorvastatin នៅក្នុងឈាមអាចកើនឡើងដោយសារតែការទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមដែលបានរៀបរាប់ខាងលើព្រោះថ្នាំនេះមិនត្រូវបានរំលាយបានត្រឹមត្រូវទេ។ ការត្រៀមរៀបចំដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃសរសៃឧទាហរណ៍ Fenofibrate រារាំងដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរ Atorvastatin-Teva ដែលជាលទ្ធផលដែលបរិមាណរបស់វានៅក្នុងឈាមក៏កើនឡើងផងដែរ។

Atorvastatin-Teva ក៏អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរើម - នេះគឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដ៏វែង។ នៅក្នុងដំណើរការនេះសរសៃសាច់ដុំឆ្លងកាត់ការបំផ្លាញយ៉ាងខ្លាំងការបែងចែករបស់ពួកគេនៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលអាចនាំឱ្យមានការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ Rhabdomyolysis ភាគច្រើនមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Atorvastatin-Teva និងក្រុមថ្នាំខាងលើ។

ប្រសិនបើអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងកំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃដែលអាចអនុញ្ញាតបាន (៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) រួមជាមួយគ្លីកូហ្សែនឌីហ្គូប៊ីន (Digoxin) បន្ទាប់មកមានការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ឌីហ្គូទីនប្រហែល ១ ភាគ ៥ នៃកម្រិតដែលបានលេប។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នានូវការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Atorvastatin-Teva ជាមួយនឹងថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វាចាប់តាំងពីមានការកើនឡើងនូវកំរិតអ័រម៉ូនភេទស្រី។ វាមានសារៈសំខាន់ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ។

នៃអាហារវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ទឹកក្រូចថ្លុងពីព្រោះវាមានផ្ទុកសារធាតុច្រើនជាងមួយដែលរារាំងអង់ស៊ីមក្រោមឥទ្ធិពលដែលដំណើរការមេតាប៉ូលីសសំខាន់របស់ Atorvastatin-Teva កើតឡើងហើយកម្រិតរបស់វានៅក្នុងឈាមកើនឡើង។ ថ្នាំនេះអាចទិញបាននៅតាមឱសថស្ថានណាដែលមានវេជ្ជបញ្ជា។

ព័ត៌មានអំពីថ្នាំ Atorvastatin ត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

មើលវីដេអូ: What are the Side Effects of Cholesterol-Lowering Medications? (ខែមេសា 2024).