តើ Dexamethasone បង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ?

អ្នកប្រហែលជាស៊ាំនឹងសេចក្តីថ្លែងដ៏គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល: ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចចាប់ផ្តើមដោយសារតែថ្នាំ! បាទវាអាច។ កុំបារម្ភយើងមិននិយាយអំពីប្រភេទធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - T1DM និង T2DM ។ ថ្នាំមួយចំនួនពិតជាជួយបង្កើនជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ សព្វថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុតពីស៊េរីនេះ - glucocorticoids ។

Glucocorticoids (ពួកគេក៏ជា glucocorticosteroids) គឺជាអរម៉ូន adrenal ។ រាងកាយរបស់យើងត្រូវការជាតិគ្លូកូកូស្តេរ៉ុលដើម្បីទប់ទល់នឹងភាពតានតឹង - មិនត្រឹមតែការរំជួលចិត្តឬការងារសរសៃប្រសាទប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងភាពតានតឹងក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការការរងរបួសការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរនិងច្រើនទៀត។ លើសពីនេះទៅទៀត glucocorticoids អាច៖

• កាត់បន្ថយការរលាក
• ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងអាឡែរហ្សី
• ទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិទាំងនេះ glucocorticoids ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយហើយជួនកាលមិនអាចជំនួសបាន:

• ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ adrenal - កម្រិតទាបនៃអរម៉ូនផ្ទាល់របស់ពួកគេ,
• នៅក្នុងជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃ (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus) ។
• ជាមួយនឹងប្រតិកម្មអាលែហ្សី (ឧទាហរណ៍ជាមួយជំងឺហឺត bronchial ឬជំងឺហើមពោះរបស់ Quincke),
• នៅពេលប្តូរសរីរាង្គនិងជាលិកា។
• ក្នុងករណីឆក់។

ដោយអាស្រ័យលើជំងឺនេះ glucocorticoids ត្រូវបានអនុវត្តលើប្រធានបទ (ដំណក់ភ្នែក, ដង្ហើម, ថាំកមួន) ឬជាប្រព័ន្ធ (គ្រាប់ថ្នាំដំណោះស្រាយក្នុងការចាក់) ក្នុងរយៈពេលខ្លីឬបន្ត។ ថ្នាំគ្លុយកូសគឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតប៉ុន្តែជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធពួកគេមានចំនួនច្រើននៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន។ ចូរយើងរស់នៅលើអ្វីដែលសំខាន់បំផុតសម្រាប់យើង - ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។

យើងបានរកឃើញថា glucocorticoids គឺជាអរម៉ូនស្ត្រេស។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាវាក៏ជាស្ត្រេសសម្រាប់រាងកាយដែរហើយគ្លុយកូសគ្លីសេរីនបញ្ឈប់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងបង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នេះគឺជាយន្តការចាំបាច់បំផុតដែលជាធម្មតាធ្វើការសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។ នៅពេលព្យាបាលជាមួយ glucocorticoids កម្រិតអរម៉ូនលើសពីដែនកំណត់ដែលមានលក្ខណៈធម្មជាតិសម្រាប់រាងកាយហើយកំរិតជាតិគ្លុយកូសកើនឡើងស្ទើរតែ ៥០ ភាគរយនៃករណី។ ទន្ទឹមនឹងនេះភាពធន់នៃជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងដែលប្រហាក់ប្រហែលនឹងការរំលាយអាហារគ្លុយកូសដែលខ្សោយនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

កត្តាហានិភ័យដូចខាងក្រោមចំពោះការថយចុះការរំលាយអាហារគ្លុយកូសក្នុងការព្យាបាល glucocorticoids ត្រូវបានសម្គាល់:

• កំរិតធំនៃថ្នាំ
• ការព្យាបាលរយៈពេលវែង
• អាយុចាស់
• លើសទម្ងន់និងធាត់,
• អធ្យាស្រ័យគ្លុយកូសខ្សោយ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ។
  

ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសូម្បីតែការព្យាបាលរយៈពេលខ្លីក៏ដោយក៏ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករច្រើនតែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ! រឿងចំបងគឺត្រូវកែសម្រួលការព្យាបាលជាមួយគ្រូពេទ្យហើយស្ករនឹងត្រលប់មកធម្មតាវិញ។

glucocorticoids រយៈពេលមធ្យម (prednisone, methylprednisolone) បង្កើនជាតិស្ករក្នុងរយៈពេល ៤-៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទាន។ glucocorticoids ដែលមានសកម្មភាពយូរ (dexamethasone, betamethasone) អាចរក្សាកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់រហូតដល់ ២៤ ម៉ោង។ ការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវគ្នាទៅនឹងកំរិតថ្នាំ - កំរិតខ្ពស់នៃជាតិស្ករកាន់តែខ្ពស់។

ជាការពិតណាស់វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តរបស់វាក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយគ្លុយកូស។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមវានឹងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីវាស់កម្រិតជាតិស្ករ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលទទួលទានអាហារថ្ងៃត្រង់ឬពេលល្ងាច។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួចហើយអ្នកនឹងត្រូវវាស់ជាតិស្ករយ៉ាងហោចណាស់ ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ហើយរឹតតែញឹកញាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន!) ។

នៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍ពេលលេបថ្នាំ glucocorticoids លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនខុសពីអ្វីដែលធម្មតាទេគឺ ៧ មិល្លីក្រាម / លីនិងខ្ពស់ជាងនេះនៅលើពោះទទេនិង ១១,១ មីល្លីម៉ែត្រ / លីនិងខ្ពស់ជាង ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីបរិភោគ។ ប្រសិនបើលេខបែបនេះត្រូវបានជួសជុលវាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយជាតិស្ករក្នុងឈាម។

នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយគ្លុយកូសត្រូវបានបញ្ចប់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំជាធម្មតាបាត់ទៅវិញ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានកត្តាហានិភ័យការថយចុះការរំលាយអាហារគ្លុយកូសអាចបន្តកើតមានហើយឈានទៅរកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រសំណុំបែបបទការចង្អុលបង្ហាញដែនកំណត់

Dexamethasone គឺជាអរម៉ូន glucocorticosteroid ដូច្នេះវាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកខ្ពស់ភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងអាឡែរហ្សីបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃការទទួលβ-adrenergic ទៅនឹង catecholamines ។ Dexamethasone រួមចំណែកដល់ការលេចឡើងនៃស្មុគស្មាញដែលជំរុញការសំយោគម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីន។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំការបង្កើតប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាមនិងអាល់ប៊ុយមឺរនៅក្នុងជាលិកាថ្លើមនិងតំរងនោមត្រូវបានរំញោច។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធម៉ូលេគុល lipid ។ កោសិកាខ្លាញ់ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាចម្បងលើផ្ទៃមុខស្មារនិងពោះ។ កម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងចរន្តឈាមកើនឡើង។

សកម្មភាពរបស់ Dexamethasone លើជាតិស្ករក្នុងឈាមមានដូចខាងក្រោមៈបង្កើនការស្រូបយកម៉ូលេគុលស្ករនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារបង្កើនការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងចរន្តឈាមបង្កើនការបង្កើតអង់ស៊ីមថ្លើមដោយសារការរំញោចនៃគ្លូហ្គូស្តេន។ រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការកើនឡើងជាតិស្ករ (ជាតិស្ករកើនឡើង).

Dexamethasone កាត់បន្ថយមាតិកាកាល់ស្យូមនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងកាត់បន្ថយការបញ្ចេញជាតិទឹកនិងសូដ្យូមចេញពីរាងកាយ។ ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយការរលាកដោយកាត់បន្ថយការសំយោគ cytokines, leukotrienes, macrophages និងកោសិកាភាពស៊ាំផ្សេងទៀត។ វាធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពដល់ភាពបញ្ចោញនៃភ្នាសកោសិកាក៏ដូចជារចនាសម្ព័ន្ធដែលទាក់ទងគ្នា។ វារារាំងការងាររបស់កោសិកា T និង B នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ កាត់បន្ថយការសំយោគអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់។ ជម្រុញការបញ្ចេញកោសិកាមេដែលសំយោគអាស៊ីត hyaluronic, histamine ។

កាត់បន្ថយការហើមនៃភ្នាសរំអិលនៃទងសួតកាត់បន្ថយការបង្កើតស្លសនៅក្នុងប្រហោងនៃទងសួតនិងទងសួតរលាកបន្តិចម្តង ៗ ។ វាទប់ស្កាត់ការសំងាត់នៃអរម៉ូន adrenoglucocorticosteroid ។ ការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំឆ្លងកាត់ក្នុងជាលិកាថ្លើម។ វាត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈប្រព័ន្ធទឹកនោម។ Dexamethasone អាចបង្កើនសម្ពាធឈាម។

ថ្នាំនេះត្រូវបានផលិតជាទម្រង់ចាក់និងថេប្លេត។ អំពៅជាមួយដំណោះស្រាយបង្កើតបរិមាណ ១ និង ២ ម។ ល។ 1 ampoule (2 មីលីលីត្រ) មានផ្ទុក Dexamethasone 8 មីលីក្រាម, ampoule (1 មីលីលីត្រ) - 4 មីលីក្រាមនៃថ្នាំ។ ១ គ្រាប់មានផ្ទុកសារធាតុ ០,០០០៥ ក្រាម។

ដែនកំណត់

• រោគសាស្ត្រជាប្រព័ន្ធ (ជំងឺ Lupus erythematosus, ជំងឺរលាកសន្លាក់, ជំងឺរលាកស្បែក, ជំងឺរលាកស្បែក),
• ជំងឺសន្លាក់កុមារភាពនិងមនុស្សពេញវ័យ
• ស្ថានភាពអាឡែស៊ី
• ជំងឺស្បែក
• ការរលាកខួរក្បាល (ដុំសាច់, របួស, ប្រភពដើមវះកាត់, បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មី),
• រោគវិទ្យានៃភ្នែកនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីរលាក
• មុខងារក្រពេញ Adrenal ខ្សោយ, ក្រពេញទឹកនោម adrenal,
• ជំងឺប្រព័ន្ធតម្រងនោមអូតូអ៊ុយមីន (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមប្រៃ)
• ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic (ភាពស្លេកស្លាំង, ជំងឺមហារីកឈាម),
• រោគសាស្ត្រសួត (ជំងឺហឺតទងសួត, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺរលាកស្រោមខួរ),
• ការខូចខាតបំពង់សួតសួតខួរក្បាល។
• ការខូចខាតមហារីកសួត
• រោគសាស្ត្រនៃបំពង់រំលាយអាហារ (ជំងឺ Crohn's enteritis, ulitis) ។
• ជំងឺក្រិនច្រើន
• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទអូតូអ៊ុយមីន,
• ជាតិកាល់ស្យូមកើនឡើងនៅក្នុងចរន្តឈាម
• ការការពារការវិវឌ្ឍន៍នៃប្រតិកម្មបដិសេធការប្តូរសរីរាង្គ (រួមគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត)
• myeloma
• នៅពេលអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺមហារីកក្រពេញ
• លក្ខខណ្ឌឆក់។

• ជំងឺឆ្លង
• ការហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំងនៃប្រភពដើមឱសថ
• ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ
• ការបាក់ឆ្អឹង
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយសន្លាក់ឆ្អឹង
• រយៈពេលបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង
• លក្ខខណ្ឌក្រោយ infarction
• hyperlipidemia,
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺពុកឆ្អឹង
• ការខូចមុខងារថ្លើមនិងតំរងនោម។

Dexamethasone មានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនធំដែលគួរត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺ។

ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានរបស់ថ្នាំ៖

• រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing,
• arrhythmias
• dyspepsia
• លើសឈាម
• ឌីរីរីញ៉ូមអឺរ៉ាហ្វៀ
• សម្ពាធខ្ពស់នៅក្នុងមូលនិធិ
• ការថយចុះការលូតលាស់ឆ្អឹងចំពោះកុមារ,
• អាឡែរហ្សីនិងអ្នកដទៃ។

តើ dexamethasone ប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតយ៉ាងដូចម្តេច

តើ Dexamethasone បង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ? ថ្នាំនេះអាចជួយបង្កើនការស្រូបយកជាតិស្ករតាមរយៈជញ្ជាំងពោះវៀន។ នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងគ្រឿងញៀនសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមគ្លុយកូស -6-phosphate ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ អង់ស៊ីមនេះជួយពន្លឿនការជ្រៀតចូលជាតិស្ករពីថ្លើមទៅក្នុងឈាម។ បន្ទាប់ពីនេះអាថ៌កំបាំងនៃអង់ស៊ីមថ្លើមត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ ដំណើរការទាំងនេះនាំឱ្យមានការចាប់ផ្តើមដំណើរការគ្លុយកូសនៅក្នុងជាលិកាថ្លើមដែលជាមូលហេតុនៃការកើនឡើងជាតិស្ករ។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រើថ្នាំ Dexamethasone ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនឹងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជាតិស្ករខ្ពស់អាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់ hyperglycemic ។ នាងកំពុងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺមួយទៀតដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយអរម៉ូន glucocorticosteroid (GCS) នោះការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងវគ្គខ្លី។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តចាំបាច់ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក៏ដូចជាស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ស្ករ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានលុបចោល។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ពួកគេព្យាយាមមិនប្រើថ្នាំ dexamethasone សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមព្រោះវាបង្កើនជាតិស្ករយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងចរន្តឈាម។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ corticosteroids ជាបន្តអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីត។ វាអាចទទួលយកបានក្នុងការប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនអាចជួយបាន។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីជំនួស Dexamethasone ជាមួយនឹងសំណងដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយផ្សេងទៀត។ វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់) ធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការព្យាបាលជំងឺជាច្រើនដែលស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលដែលរួមមាន Dexamethasone ។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យមានរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វឺដ្យីន៖ https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
រ៉ាដា៖ https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu>

រកឃើញកំហុសទេ? ជ្រើសរើសវាហើយចុចបញ្ជា (Ctrl) + បញ្ចូល (Enter)

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន

វាច្បាស់ណាស់ថាដូចជាសំណងដទៃទៀតថ្នាំនេះក៏មាន contraindications មួយចំនួនផងដែរ។ ឧទាហរណ៍វាមិនអាចប្រើបានទេប្រសិនបើមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះសមាសធាតុដែលបង្កើតជាសមាសធាតុរបស់វា។

ហេតុផលសម្រាប់ការលុបចោលការព្យាបាលជាមួយថ្នាំនេះអាចជាប្រភេទនៃការឆ្លងផ្សេងទៀត។ បញ្ហានេះច្រើនតែកើតឡើងនៅពេលដែលមិនមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងកំឡុងពេលនៃជំងឺ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំនេះនិងវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងវីរុសផ្ទាល់នៅតែត្រូវបានហាមឃាត់។

ទោះបីជាប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីការ contraindications ទាំងអស់ដែលអាចធ្វើបាន, សំខាន់បំផុតគឺ hypersensitivity ច្បាស់។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតការប្រើប្រាស់ថ្នាំមានសុវត្ថិភាពណាស់។ និងការវិនិច្ឆ័យដោយសូចនាករនៃការអនុវត្តថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាស្ទើរតែជានិច្ចទោះបីជាអាចមាន contraindications ក៏ដោយ។

ចំពោះរយៈពេលនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងវាជាការប្រសើរជាងក្នុងការបដិសេធការព្យាបាលប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយ BCG ពោលគឺប្រសិនបើរយៈពេល ៨ សប្តាហ៍មិនបានកន្លងផុតពីកាលបរិច្ឆេទនេះ។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្នអ្នកត្រូវប្រើថ្នាំនៅពេលអ្នកជំងឺមានផ្ទុកមេរោគអេដស៏ឬអេដស៍។

បញ្ជីនៃ contraindications ក៏រួមបញ្ចូលទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក៏ដូចជាបញ្ហាផ្សេងទៀតជាមួយនឹងប្រព័ន្ធ endocrine របស់មនុស្ស។

បញ្ជីពេញលេញនៃ contraindications ដែលអាចធ្វើបានគឺមានភាពងាយស្រួលក្នុងការស្វែងរកនៅក្នុងការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំ។

ខ្ញុំចង់រស់នៅលម្អិតបន្ថែមទៀតលើការព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនេះចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាត្រូវបានគេនិយាយខាងលើរួចហើយថាសមាសធាតុដែលបង្កើតជាថ្នាំអាចជួយបង្កើនកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

នេះដោយសារតែការពិតដែលថាការសំយោគអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបង្ក្រាបនៅក្នុងខ្លួនបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ ដូច្នេះវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើដោយអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទេ។

ប៉ុន្តែនៅពេលនិយាយដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំនេះគឺអាចធ្វើទៅបានក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

រឿងដំបូងដែលត្រូវកត់សម្គាល់គឺការពិតដែលថាការព្យាបាលជាមួយថ្នាំនេះជួយបង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរប្រើថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងតឹងរឹងជាមួយនឹងការវាស់កម្រិតជាតិស្ករជាទៀងទាត់ប្រសិនបើចាំបាច់ការកើនឡើងនូវកំរិតថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ Dexamethasone មិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើក្នុងពេលមានភាពងាយនឹងឆ្លងជំងឺផ្សេងៗ។ បញ្ហានេះច្រើនតែកើតឡើងក្នុងស្ថានភាពដែលអ្នកជំងឺមានកម្រិតអភ័យឯកសិទ្ធិទាប។

ឧទាហរណ៍វាអាចកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺស្មុគស្មាញដូចជាជំងឺរបេងឬអេដស៍។ ក្នុងករណីទាំងពីរវាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំ immunostimulating ស្របគ្នាជាមួយថ្នាំនេះក៏ដូចជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគ។

គួរកត់សម្គាល់ថាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលយូរជាមួយថ្នាំខាងលើពោលគឺមានរយៈពេល ៣ សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះវាចាំបាច់ត្រូវលុបចោលថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ។ បើមិនដូច្នោះទេមានប្រូបាបខ្ពស់ដែលភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ adrenal បន្ទាប់បន្សំអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

ប្រសិនបើកុមារត្រូវបានគេព្យាបាលវាជាការសំខាន់ដើម្បីសង្កេតមើលថាមវន្តនៃការអភិវឌ្ឍសរីរវិទ្យារបស់ពួកគេ។ ជាពិសេសនៅពេលនិយាយដល់ការព្យាបាលរយៈពេលវែងរយៈពេលជាច្រើនខែឬសូម្បីតែមួយឆ្នាំ។

វាចាំបាច់ក្នុងការកែសម្រួលរបបអាហាររបស់អ្នកក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការជ្រើសរើសអាហារទាំងនោះដែលមានបរិមាណប៉ូតាស្យូមច្រើន។ ហើយជាការពិតជាទូទៅអាហារគួរតែមានសុខភាពល្អនិងសំបូរវីតាមីន។

វាមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាក្នុងការតាមដានស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺសូម្បីតែបន្ទាប់ពីឈប់បន្តការព្យាបាលក៏ដោយ។ នៅកន្លែងណាមួយក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ការប្រើថ្នាំការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញ។

ចំពោះការព្យាបាលជាមួយថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាគួរតែមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ក្នុងការឈានទៅរកការព្យាបាលនេះ។ លុះត្រាតែលទ្ធផលរំពឹងទុកសម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារកនោះវាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

នៅត្រីមាសដំបូងវាជាការប្រសើរជាងក្នុងការបដិសេធទាំងស្រុងពីការប្រើថ្នាំនេះ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះមានព័ត៌មានជាច្រើនអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ដែលថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានប្រើក៏ដូចជាកំរិតកំរិតលម្អិតនិងផលប៉ះពាល់ដែលថ្នាំអាចមាន។

ប្រសិនបើយើងនិយាយច្បាស់អំពីរោគសញ្ញាណាមួយដែលថ្នាំនេះលុបបំបាត់ក៏ដូចជាជំងឺអ្វីខ្លះដែលវាគួរតែត្រូវបានប្រើវាច្បាស់ថាវិសាលគមនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំគឺធំទូលាយ។

ការព្យាបាលជាមួយភ្នាក់ងារនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមានតម្រូវការក្នុងការយកចេញនូវការរលាកខ្ពស់ដែលមាននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជានៅពេលដែលចាំបាច់ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ hyperemia និង phagocytosis ។

ជាការពិតណាស់វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាថ្នាំនេះមានភាពស៊ាំជាងមុនដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់បំផុតដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញាហើយមិនលុបបំបាត់បុព្វហេតុភ្លាមៗនៃជម្ងឺ។

ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំក្នុងកំឡុងពេលដំណើរការរលាកផ្សេងៗអ្នកនឹងអាចកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការឆ្លើយតបរបស់ជាលិកាចំពោះការរលាកនេះ។ វាត្រូវបានរារាំងដោយការប្រមូលផ្តុំនៃ leukocytes ហើយក៏មានសកម្មភាពផ្សេងទៀតដែលបញ្ឈប់ដំណើរការរលាកទាំងមូល។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ

ទោះបីជាការពិតដែលថាថ្នាំស្តារក្រពេញ Adrenal ឡើងវិញដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផលិតអរម៉ូនចាំបាច់នៅក្នុងខ្លួនវាកម្រត្រូវបានគេប្រើក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាថ្នាំនេះជួយបង្កើនកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយ៉ាងណាក៏ដោយការសម្រេចចិត្តត្រូវប្រើថ្នាំនេះសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ បន្ទាប់មកចាំបាច់ត្រូវបង្កើនកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករនិងតាមដានកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានទៀងទាត់។

សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនគឺ៖

• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ adrenal,
• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ adrenal (ស្រួចស្រាវ),
• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ adrenal ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការលុបចោលភ្លាមៗនៃក្រុមថ្នាំមួយចំនួន។
• ការបរាជ័យបឋមឬអនុវិទ្យាល័យនៃសរីរាង្គនេះ។

លើសពីនេះទៀតវាក៏អាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺ hyperplasia ពីកំណើតនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៃសរីរាង្គនេះឬក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការរលាកនៃទម្រង់ណាមួយគឺនៅពេលដែលថ្នាំ vasoconstrictor ផ្សេងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនមែនជាករណីលើកលែងនោះទេវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកខួរក្បាលឧទាហរណ៍ការរងរបួសខួរក្បាលផ្សេងៗរលាកខួរក្បាលរលាកស្រោមខួរក្បាលនិងដំបៅស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀត។

ក្នុងស្ថានភាពខ្លះថ្នាំនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលវិវត្តនៃជំងឺហឺត bronchial ។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាវាមានប្រសិទ្ធភាពផងដែរក្នុងករណីមានភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីជាចម្បងជាការពិតណាស់ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺនេះជាលទ្ធផលដែលវាអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលអាចប្រើបាននៅពេលមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ក៏អាចជាហេតុផលនៃការប្រើប្រាស់ដែរ។

ជាទូទៅបញ្ជីនេះធំទូលាយណាស់។ ប៉ុន្តែជាការពិតអ្នកអាចប្រើថ្នាំបានលុះត្រាតែមានការត្រួតពិនិត្យពេញលេញពីអ្នកជំងឺ។ អ្នកមិនអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងបានទេគ្រូពេទ្យគួរតែចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។

ការពិនិត្យឡើងវិញលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំ

មានការពិនិត្យជាច្រើននៅលើអ៊ិនធឺរណែតដែលធ្វើឱ្យវាអាចយល់បានក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់ណាមួយដែលល្អបំផុតក្នុងការបដិសេធមិនប្រើថ្នាំនេះហើយក្នុងនោះវាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺខ្លះអះអាងថាបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរពួកគេបានសង្កេតឃើញផលប៉ះពាល់ដូចជាភាពមិនទៀងទាត់នៃរដូវនិងការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញទី ២ ។ ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចាប់តាំងពីពេលនោះសមាសធាតុនៃថ្នាំជួយកាត់បន្ថយការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំក្នុងរយៈពេលយូរបន្ទាប់មកការទប់ស្កាត់ការលូតលាស់អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារ។

ផលប៉ះពាល់ពីការងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក៏អាចកើតមានផងដែរ។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលបានប្រើថ្នាំនេះក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺរបស់ពួកគេបង្ហាញថាវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងណាស់សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ផ្សេងៗក៏ដូចជានៅពេលដែលវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ចំពោះសន្លាក់ដែលមិនស្ថិតស្ថេរ។

ពិតការពិនិត្យឡើងវិញក៏បង្ហាញផងដែរថាថ្នាំនេះអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺប្រសិនបើគាត់មានជំងឺផ្សេងៗនៃក្រពះពោះវៀនក៏ដូចជាការឆ្លងមេរោគផ្សិតជំងឺផ្សិតជំងឺអុតស្វាយឬកញ្ជ្រិល។

ជាការពិតណាស់ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកក៏អាចរកឃើញទាំងការពិនិត្យវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមាននៅទីនេះ។ ប៉ុន្តែទោះបីជាមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនធំក៏ដោយក៏ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះខ្ពស់ជាងផលអវិជ្ជមានទាំងអស់។ រឿងសំខាន់គឺត្រូវធ្វើការព្យាបាលក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

តម្លៃនៃថ្នាំនិង analogues របស់វា

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីថ្លៃដើមនៃថ្នាំនេះវាពិតជាមានតម្លៃសមរម្យណាស់។ ជាការពិតវាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើក្រុមហ៊ុនផលិតជាក់លាក់និងទម្រង់នៃការចេញផ្សាយប៉ុន្តែជាទូទៅតម្លៃសម្រាប់ការវេចខ្ចប់មិនលើសពី 100 រូប្លិ៍ទេ។

ពិតមានករណីលើកលែងឧទាហរណ៍ Dexamethasone-Vial ពីក្រុមហ៊ុនស៊ីស៊ីអេសអាយយចំណាយ ២៥៤ រូប្លិ៍។ នៅក្នុងជួរតម្លៃនេះក៏មានថ្នាំដែលផ្តល់ជូនដោយក្រុមហ៊ុនផលិតមកពីប្រទេសឥណ្ឌានិងស្លូវេនីក្នុងករណីនេះការចំណាយឈានដល់ 215 រូប្លិ៍ប៉ុន្តែកញ្ចប់នឹងមាន 25 អំពែដែលនីមួយៗមានផ្ទុកសារធាតុព្យាបាល 1 មីលីក្រាមជាមួយនឹងកំហាប់ 4 មីលីក្រាម។

ជាទូទៅវាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាថ្នាំទាំងអស់ពីក្រុមហ៊ុនផលិតផ្សេងៗគ្នាដែលត្រូវបានលក់នៅក្នុងវេចខ្ចប់ដែលមាន 25 អំពែរក្នុងមួយមីលីលីត្រនីមួយៗមានចាប់ពី 212 ដល់ 225 រូប្លិ៍។

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីថ្នាំដែលត្រូវបានលក់ជាទម្រង់នៃដំណក់ភ្នែកបន្ទាប់មកការចំណាយរបស់វាភាគច្រើនមិនលើសពី 40 រូប្លិ៍ទេ។ ប៉ុន្តែនៅទីនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីដំណោះស្រាយជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍ 0,1% ។ ជាការពិតណាស់តម្លៃរបស់វាអាចខ្ពស់ជាងនេះវាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើបរិមាណសមត្ថភាព។

គួរកត់សម្គាល់ថាមុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើផលិតផលឱសថវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុននិងបញ្ជាក់ពីទម្រង់នៃការបញ្ចេញថ្នាំដែលចង់បាននិងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាហើយមានតែបន្ទាប់មកទទួលបានថ្នាំ។ វីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះនឹងនិយាយអំពីគ្រឿងញៀន។

ព័ត៌មានទូទៅ

ការរៀបចំឱសថជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំ glucocorticosteroids ដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអាឡែរហ្សីប្រឆាំងនឹងការរលាកការការពារភាពស៊ាំនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្ម។

ស្ករត្រូវបានកាត់បន្ថយភ្លាមៗ! ជំងឺទឹកនោមផ្អែមយូរ ៗ ទៅអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺមួយចំនួនដូចជាបញ្ហាចក្ខុវិស័យបញ្ហាស្បែកនិងសក់ដំបៅដំបៅនិងសូម្បីតែដុំសាច់មហារីកទៀតផង! មនុស្សបានបង្រៀនបទពិសោធន៍ជូរចត់ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្កររបស់ពួកគេមានលក្ខណៈធម្មតា។ អានបន្ត

Dexamethasone ការពារឬបន្ថយរោគសញ្ញានៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីនិងបន្ថយស្ថានភាពឆក់។ ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលបានពិពណ៌នាបរិមាណប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយ catabolism របស់វានៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ "Dexamethasone" ជួយបង្កើនការជ្រៀតចូលនៃជាតិគ្លុយកូសពីថ្លើមចូលទៅក្នុងឈាមរក្សាអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមនិងទឹកនៅក្នុងខ្លួនខណៈដែលរំញោចដល់ការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូមនិងកាត់បន្ថយការស្រូបយកកាល់ស្យូមពីបំពង់រំលាយអាហារ។ Dexamethasone គឺអាចជួយបង្កើនសម្ពាធឈាមកាត់បន្ថយភាពជ្រាបចូលនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងលទ្ធភាពនៃការបង្កើតជាលិកាស្លាកស្នាម។

មាតិកាអតិបរិមានៃថ្នាំ "Dexmetasone" នៅក្នុងឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេល 5 នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអាយនិង 60 នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអាយ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានរំលាយជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើមហើយមានតែផ្នែកតូចមួយប៉ុណ្ណោះ - នៅក្នុងតម្រងនោមនិងសរីរាង្គខាងក្នុងដទៃទៀត។ សមាសធាតុនៃផលិតផលឱសថ "Dexamethasone" ត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈការងាររបស់តម្រងនោមនៅពេលថ្ងៃ។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

ថ្នាំត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយដែលមានគោលបំណងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។ វាមាននៅក្នុងសមាសភាពរបស់វានូវសារធាតុសកម្ម - ផូស្វ័រសូដ្យូម dexamethasone និងសមាសធាតុជំនួយដូចជា៖

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ "Dexamethasone" ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

ថ្នាំនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ភាពមិនធម្មតាពីកំណើតនៃក្រពេញ adrenal ។

• ជំងឺរលាកខួរក្បាល
• កង្វះនៅក្នុងខ្លួននៃវីតាមីនបេ ១២
• ជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃរលាកផ្លូវដង្ហើម
• ជំងឺដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធនៃជាលិការភ្ជាប់នៃធម្មជាតិអូតូអ៊ុយមីនធ្វើក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ
• ការថយចុះចំនួនផ្លាកែតនិងកោសិកាឈាមស
• កង្វះអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតស្រួចស្រាវនិងរង subacute,
• ជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបំផ្លាញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃកោសិកាឈាមក្រហមផ្ទាល់ខ្លួន
• រោគសញ្ញាខ្សោយខួរឆ្អឹងខ្នង
• exacerbation នៃ erythroderma,
• ការរលាកស្បែកដែលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ
• ភាពមិនធម្មតាពីកំណើតនៃក្រពេញ adrenal ។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់រាងកាយយ៉ាងដូចម្តេច?

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យថ្នាំឱសថ Dexamethasone ត្រូវបានគេរំលោភ។

ការដាក់កម្រិតលើការប្រើប្រាស់គឺដោយសារតែសមត្ថភាពនៃថ្នាំប៉ះពាល់ដល់ការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ សារធាតុសកម្មនៃថ្នាំបង្កើនមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាដែលមិនគួរឱ្យចង់បានខ្លាំងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំ Dexamethasone សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជៀសមិនរួចនោះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងទទួលរងការវាស់កម្រិតជាតិស្ករឱ្យបានទៀងទាត់។ គួរចងចាំថាក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ glucocorticosteroid ការកើនឡើងនៃកំរិតថ្នាំដែលគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានទាមទារ។

ការទប់ស្កាត់និងផលប៉ះពាល់

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ "Dexamethasone" ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺបំផ្លាញឆ្អឹង
• រោគសញ្ញា hypercorticism
• ទម្រង់ជឿនលឿននៃការឆ្លងបាក់តេរីស្រួចស្រាវវីរុសនិងផ្សិត។
• រយៈពេលបំបៅដោះកូននិងការមានផ្ទៃពោះ
• ជំងឺ Verlhof
• ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំ។

ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នកើនឡើងអ្នកត្រូវប្រើថ្នាំ "Dexamethasone" សម្រាប់ដំបៅក្រពះ, រលាកក្រពះ, រោគសាស្ត្រប៉ារ៉ាស៊ីតនៃធម្មជាតិផ្សេងៗ។ ថាំពទ្យអាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌភាពស៊ាំជំងឺ CCC ជំងឺរោគ endocrine និងសកម្មភាពខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើម។ ក្នុងវ័យកុមារភាពការប្រើថ្នាំត្រូវបានអនុញ្ញាតិតែតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីគិតគូរពីហានិភ័យទាំងអស់ដែលអាចកើតមាន។

Dexamethasone អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដូចខាងក្រោមៈ

ផលប៉ះពាល់អាចកើតឡើងក្នុងទំរង់នៃការត្អូញត្អែរ។

• ការថយចុះកំហាប់កាល់ស្យូមប៉ូតាស្យូមសូដ្យូមក្នុងឈាម
• កើនឡើងបែកញើស
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីត
• ធាត់
• វិលមុខឈឺក្បាល
• លក្ខខណ្ឌប្រកាច់
• ការរំខានចង្វាក់បេះដូង
• គ្រវីក្បាលនិងចង្អោរ
• ការរលាកលំពែងបំពង់អាហារ
• ការបង្កើតឧស្ម័នកើនឡើង
• hiccups ញឹកញាប់
• ការលើសជាតិកាល់ស្យូម
• ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភ,
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

ការប្រើថ្នាំជ្រុល "Dexamethasone" ក្នុងទឹកនោមផ្អែម

នៅពេលប្រើថ្នាំ "Dexamethasone" ក្នុងកំរិតខ្ពស់មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការស្រវឹងនៃរាងកាយជាមួយនឹងសមាសធាតុសកម្មរបស់វា។ ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលអ្នកជំងឺអាចសង្កេតមើលការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញាបន្ទាប់បន្សំ។ ថាំពទ្យមិនមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺជាក់លាក់ទេដូច្នេះការព្យាបាលដោយការគាំទ្រនិងរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត។

អ្វីដែលអាហារបង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាម

សម្រាប់ការព្យាបាលសន្លាក់អ្នកអានរបស់យើងបានប្រើ DiabeNot ដោយជោគជ័យ។ ដោយមើលឃើញពីប្រជាប្រិយភាពនៃផលិតផលនេះយើងបានសម្រេចចិត្តផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យចាប់អារម្មណ៍។

អាហារជាច្រើនមានផ្ទុកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតដែលនៅពេលទទួលទានវាធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ សូចនាករដែលវាស់បន្ទុកផ្ទុកកាបូអ៊ីដ្រាតនៃអាហារត្រូវបានគេហៅថាសន្ទស្សន៍គ្លីសេទីម (GI) ។ នៅក្នុងគ្លុយកូសសុទ្ធវាស្មើនឹង ១០០ គ្រឿងហើយរាល់ផលិតផលផ្សេងទៀតអាចមាន GI ពី ០ ដល់ ១០០។ សូចនាករនេះដែលមានតម្លៃពី ០ ដល់ ៣៩ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទាបពី ៤០ ដល់ ៦៩ - មធ្យមនិងខ្ពស់ជាង ៧០ - ខ្ពស់។ អាហារដែលបង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សគឺជាអាហារដែលមានសន្ទស្សន៍ glycemic ខ្ពស់ទោះបីជាអាហារខ្លះមាន GI មធ្យមក៏បង្ហាញពីឥទ្ធិពលនេះដែរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវដឹងថាតើអាហារអ្វីដែលធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមឆាប់រហ័សហើយព្យាយាមដកវាចេញពីរបបអាហារ។

ផលប៉ះពាល់នៃអាហារលើកម្រិតជាតិស្ករ

អាហារភាគច្រើនផ្ទុកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងសមាសភាពរបស់ពួកគេដូច្នេះវិធីមួយឬផ្សេងទៀតពួកគេប៉ះពាល់ដល់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ពួកគេខ្លះបង្កើនវាដោយរលូននិងយឺតដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេមិនប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃលំពែងទេ។ អ្នកផ្សេងទៀតបង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសយ៉ាងខ្លាំងដែលវាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សូម្បីតែមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អហើយរឹតតែធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែច្រើន។ សន្ទស្សន៍ glycemic ខ្ពស់ជាងមុននៃម្ហូបមួយភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការទទួលទានវានឹងបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករ។

ដោយសារផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់នៃអាហារដែលផ្ទុកកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបដិសេធពីការប្រើប្រាស់ញឹកញាប់របស់ពួកគេសូម្បីតែមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។ សម្រាប់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនេះគឺចាំបាច់ណាស់ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃជំងឺ។ ទោះបីជាមានការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក៏ដោយក៏អ្នកមិនអាចទទួលទានអាហារផ្អែមដោយសង្ឃឹមថានឹងចាក់ថ្នាំបានទេ។ ការមិនអនុលោមតាមរបបអាហារនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងតម្រូវការក្នុងការបង្កើនកម្រិតអរម៉ូនដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ មូលដ្ឋាននៃរបបអាហារគួរតែជាអាហារដែលមានសុខភាពល្អ៖ បន្លែធញ្ញជាតិផ្លែឈើខ្លះត្រីមានជាតិខ្លាញ់ទាបនិងសាច់ដែលមានរបបអាហារ។ សូចនាករគ្លីសេរីននៃប្រភេទអាហារមួយចំនួនត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី ១ ។

តារាងទី ១៖ សូចនាករគ្លីសេរីកនៃផលិតផលមួយចំនួន

ផ្លែឈើនិងបន្លែ

ផ្លែឈើមានកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញនិងស្មុគស្មាញ។ ពួកគេខ្លះក៏មានជាតិសរសៃចំណីច្រើនដែលធ្វើឱ្យថយចុះការបំបែកជាតិស្ករហើយដូច្នេះមិនបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ ផ្លែឈើផ្លែឈើត្រូវបានអនុញ្ញាតសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែអាស្រ័យលើសមាសធាតុគីមីនិងមាតិកាកាឡូរីអត្រាទទួលទានដែលអាចអនុញ្ញាតបានសម្រាប់ប្រភេទសត្វផ្សេងៗគ្នាអាចខុសគ្នា។ វាក៏មានផ្លែឈើដែលអ្នកជំងឺត្រូវការដកចេញពីរបបអាហារដោយសារតែបន្ទុកកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់របស់ពួកគេ:

ផ្លែឈើស្ងួត (ជាពិសេសផ្លែល្វាកាលបរិច្ឆេទនិងផ្លែ apricots ស្ងួត) មានកាឡូរីខ្ពស់និង GI ខ្ពស់ដូច្នេះទឹកនោមផ្អែមមិនគួរបរិភោគទេ។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទទី ២ នៃជំងឺនេះនិងស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ដែលត្រូវបានបង្ខំឱ្យធ្វើតាមរបបអាហារតឹងរ៉ឹងជាងនេះ។

បន្លែស្ទើរតែទាំងអស់គឺជាផលិតផល GI ទាបឬមធ្យមដូច្នេះពួកគេគួរតែជាមូលដ្ឋាននៃរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែមាតិកានៃម្សៅខ្ពស់វាល្អប្រសើរសម្រាប់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដើម្បីកំណត់ខ្លួនឯងឱ្យញ៉ាំដំឡូង (អ្នកអាចញ៉ាំវាប៉ុន្តែវាល្អប្រសើរក្នុងការធ្វើបែបនេះមិនលើសពី 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ។ Beets និងពោតមានផ្ទុកជាតិស្ករច្រើននៅក្នុងសមាសភាពដូច្នេះពួកគេក៏ត្រូវចាក់ដោតនិងមិនលាយជាមួយផលិតផលផ្សេងទៀតដែលមានផ្ទុកកាបូអ៊ីដ្រាត។

ស្ករនិងផលិតផលដែលមានផ្ទុកវា

ស្ករគឺជាផលិតផលលេខ ១ ដែលគួរតែត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងពីរបបអាហាររបស់មនុស្សឈឺ។ វាបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ អ្នកជំងឺដែលទោះបីជាការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅតែបន្តប្រើប្រាស់ស្ករនិងផលិតផលដែលមានផ្ទុកវានឹងដឹងថាវាមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណា។ ដោយសារតែបង្អែមអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលក្នុងនោះមាន៖

• ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• polyneuropathy (ការរំលោភលើសរសៃប្រសាទ)
• ការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នង
• ជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែម
• គាំងបេះដូង
• ធាត់។

ជាការពិតរាងកាយត្រូវការកាបូអ៊ីដ្រាតប៉ុន្តែវាជាការប្រសើរជាងក្នុងការទទួលវាមិនមែនពីអាហារផ្អែមប៉ុន្តែពីបន្លែនិងធញ្ញជាតិដែលមានសុខភាពល្អ។ ស្ករចម្រាញ់មិននាំមកនូវអ្វីដែលមានប្រយោជន៍ដល់រាងកាយទេវាធ្វើឱ្យរសជាតិអាហារកាន់តែប្រសើរឡើង។ បង្អែមធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចនិងគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយផ្លែឈើធម្មជាតិគ្រាប់និងបង្អែមពីឈីក្រុម Fulham ដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប។ ក្នុងករណីដែលគ្មានផលវិបាកនៃជម្ងឺជួនកាលអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំទឹកឃ្មុំតិចតួច។

តើអាហារអ្វីខ្លះដែលធ្វើអោយជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងលឿនក្រៅពីស្ករស? ទាំងនេះរួមមាននំប៉័ងសនំខេកសូកូឡាខូឃីស៍នំធ្វើពីនំម្សៅធ្វើពីម្សៅស្រូវសាលីល្អ ៗ ដំឡូងមីអាហាររហ័សនិងអាហារងាយស្រួល។ ស្ករអាច "លាក់ខ្លួន" សូម្បីតែនៅក្នុងផលិតផលទាំងនោះដែលមានរសជាតិឆ្ងាញ់។ ឧទាហរណ៍វាមានច្រើននៅក្នុងទឹកជ្រលក់ហាងទឹកក្រឡុកនំខេក។ មុនពេលជ្រើសរើសអាហារអ្នកត្រូវសិក្សាសមាសភាពរបស់វាដោយប្រុងប្រយ័ត្នវាយតម្លៃមាតិកាកាឡូរីនិងបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងវាព្រោះនេះពិតជាអ្វីដែលប៉ះពាល់ដល់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ធញ្ញជាតិភាគច្រើនស្ថិតនៅក្នុងបញ្ជីផលិតផលដែលបានអនុម័តសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ពួកវាមានសន្ទស្សន៍ glycemic ជាមធ្យមតម្លៃថាមពលគ្រប់គ្រាន់និងសមាសធាតុគីមីសម្បូរបែប។ ធញ្ញជាតិដែលមានប្រយោជន៍រួមមានមីមីស្រូវសាលីស្រូវសាលីមិនទាន់រលាយគ្រាប់ប៊្លុកធ្យូបប៊ុល។ កាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញនៅក្នុងសមាសភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានបំបែកបន្តិចម្តង ៗ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងចរន្តឈាមកើនឡើងយឺត ៗ ។

ក្នុងចំណោមធញ្ញជាតិដែលជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមនុស្សម្នាក់អាចបែងចែក semolina និងអង្ករស។ ចានដែលបានរៀបចំពីពួកគេគឺមានកាឡូរីខ្ពស់មានកាបូអ៊ីដ្រាតលឿនហើយជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ញឹកញាប់ធ្វើឱ្យធាត់។ ពួកគេមិនមានសារធាតុជីវសាស្រ្តទេពួកគេគ្រាន់តែ saturate រាងកាយជាមួយកាឡូរី "ទទេ" ហើយនេះគឺជាការមិនចង់បានខ្លាំងណាស់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ផលិតផលទឹកដោះគោជូរ

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចញ៉ាំផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិខ្លាញ់ដែលមានភាគរយជាតិខ្លាញ់អប្បបរមា។ វាល្អប្រសើរក្នុងការបោះបង់ចោលទឹកដោះគោទាំងមូលព្រោះវាត្រូវបានរំលាយអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយហើយបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលនៅក្នុងក្រពះ។ ចាប់តាំងពីការរំលាយអាហារត្រូវបានចុះខ្សោយនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកដោះគោអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់លំពែងពោះវៀននិងសរីរាង្គដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

ទឹកដោះគោជូរមានជាតិខ្លាញ់ជាមួយនឹងរសជាតិនិងផ្លែឈើបំពេញនៅក្នុងសមាសភាពអាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃជាតិស្ករ។ អនុវត្តដូចគ្នាចំពោះប៉ាស្តា curd ជាមួយការបំពេញ។ ទោះបីជា fructose ត្រូវបានបន្ថែមទៅស្ករជំនួសឱ្យជាតិស្ករក៏ដោយក៏វាមិនសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែរ។ ការប្រើជំនួសស្ករនេះឱ្យបានញឹកញាប់នាំឱ្យធាត់ដោយសារតែមាតិកាកាឡូរីខ្ពស់និងសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើនចំណង់អាហារ។

តើអាហារទាំងនេះតែងតែមានគ្រោះថ្នាក់ទេ?

នៅក្រោមកាលៈទេសៈធម្មតាអាហារដែលមានបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតលឿនក្នុងសមាសភាពមិនគួរមានវត្តមាននៅលើតុទឹកនោមផ្អែមទេ។ ប៉ុន្តែមានស្ថានភាពដែលវាអាចជួយសង្គ្រោះសុខភាពនិងអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនធម្មតា) ផលិតផលទាំងនេះអាចផ្តល់ជំនួយដំបូងនិងការពារអ្នកជំងឺពីផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដឹងថាកម្រិតជាតិស្ករបានធ្លាក់ចុះទាន់ពេលវេលាដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់គាត់មានលក្ខណៈធម្មតាតាមក្បួនវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការញ៉ាំនំសាំងវិចជាមួយនំបុ័ងពណ៌សបារដែលមានជីវជាតិឬផឹកសូដាផ្អែមមួយកែវ។

ដោយសារតែការបំបែកជាតិស្ករសាមញ្ញភ្លាមៗការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកើនឡើងហើយអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ល្អ។ ប្រសិនបើវិធានការបែបនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាទេនោះមនុស្សម្នាក់អាចត្រូវការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងមន្ទីរពេទ្យ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់មួយដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតមិនតិចជាងជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺទាំងអស់តែងតែយកស្ករនិងអាហារដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតលឿនដើម្បីជួយក្នុងស្ថានភាពអាសន្ន។

មានគំនិតថាតើអាហារណាដែលអាចបង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមនុស្សម្នាក់អាចរៀបចំផែនការបញ្ជីមុខម្ហូបបានយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃជាមុន។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដែលរបបអាហារត្រូវបានត្រួតត្រាដោយចានដែលបែកបាក់យឺត ៗ និងស្រូបចូលក្នុងខ្លួន។ ពួកគេបង្កើនមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមកាន់តែរលូននិងសរីរវិទ្យាលើសពីនេះទៅទៀតបន្ទាប់ពីប្រើវាអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លានមិនលេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផលវិបាកជើង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឈឺជើង - ព្យាបាល

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែផ្តល់ផលវិបាកដល់ជើង។ បញ្ហាជើងពេញមួយជីវិតកើតឡើងក្នុង ២៥-៣៥% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់។ ហើយអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់កាន់តែច្រើនលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ។ ជំងឺនៃជើងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំមកនូវបញ្ហាជាច្រើនដល់អ្នកជំងឺនិងគ្រូពេទ្យ។ ជើងឈឺចាប់ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ជាអកុសលដំណោះស្រាយដ៏សាមញ្ញមួយចំពោះបញ្ហានេះមិនទាន់មាននៅឡើយទេ។ នឹងត្រូវធ្វើឱ្យអស់ពីសមត្ថភាពដើម្បីទទួលបានការព្យាបាល។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកចាំបាច់ត្រូវព្យាបាលតែដោយគ្រូពេទ្យជំនាញប៉ុណ្ណោះហើយក្នុងករណីណាក៏ដោយដោយ "ឱសថបុរាណ" ទេ។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះអ្នកនឹងរៀនពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ។ គោលដៅនៃការព្យាបាល៖

• បំបាត់ការឈឺចាប់នៅជើងហើយកាន់តែប្រសើរ - បំបាត់ពួកគេទាំងស្រុង
• រក្សាទុកសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទី "ដោយខ្លួនឯង" ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនយកចិត្តទុកដាក់លើការការពារនិងព្យាបាលផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើជើងអ្នកជំងឺអាចនឹងបាត់បង់ម្រាមជើងឬជើងទាំងមូល។

នៅក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជើងឈឺចាប់ដោយសារជំងឺ atherosclerosis បណ្តាលឱ្យដុំពកក្នុងសរសៃឈាមតូចចង្អៀតពេក។ ជាលិកាជើងមិនទទួលបានឈាមគ្រប់គ្រាន់“ ថប់ដង្ហើម” ហើយដូច្នេះបញ្ជូនសញ្ញាឈឺចាប់។ ប្រតិបត្ដិការដើម្បីស្តារលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុតអាចបន្ថយការឈឺចាប់និងបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មានសេណារីយ៉ូសំខាន់ពីរសម្រាប់បញ្ហាជើងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

1. ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប្រចាំប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទហើយពួកគេឈប់ធ្វើចលនា។ នេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមហើយដោយសារតែវាជើងបាត់បង់ភាពប្រែប្រួល។
2. សរសៃឈាមដែលចិញ្ចឹមជើងក្លាយទៅជាស្ទះដោយសារតែជំងឺក្រិនសរសៃឈាមឬការកកើតកំណកឈាម (កំណកឈាម) ។ Ischemia មានការរីកចម្រើន - ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃជាលិកា។ ក្នុងករណីនេះជើងជាធម្មតាឈឺចាប់។

• Atherosclerosis: ការការពារនិងការព្យាបាល។ Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូងខួរក្បាលចុងទាបបំផុត។
• ការការពារការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ កត្តាហានិភ័យនិងវិធីលុបបំបាត់ពួកគេ។

រោគសញ្ញាជើងទឹកនោមផ្អែម

ការបំផ្លាញសរសៃប្រសាទដោយសារតែការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានគេហៅថាជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថាអ្នកជំងឺបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការមានអារម្មណ៍ប៉ះជើងឈឺចាប់សម្ពាធកំដៅនិងត្រជាក់។ ឥឡូវនេះប្រសិនបើគាត់រងរបួសជើងគាត់នឹងមិនមានអារម្មណ៍ទេ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនក្នុងស្ថានភាពនេះមានដំបៅនៅលើជើងនិងចុងជើងដែលជាសះស្បើយយូរនិងរឹង។

ប្រសិនបើភាពប្រែប្រួលនៃជើងចុះខ្សោយបន្ទាប់មកស្នាមរបួសនិងដំបៅមិនបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ទេ។ ទោះបីជាមានការផ្លាស់ទីលំនៅឬបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងប្រអប់ជើងក៏ដោយក៏វាស្ទើរតែមិនមានការឈឺចាប់ដែរ។ នេះហៅថាជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែម។ ដោយសារអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ពួកគេភាគច្រើនខ្ជិលពេកក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ជាលទ្ធផលបាក់តេរីមានច្រើននៅដំបៅហើយដោយសារដំបៅជើងច្រើនតែត្រូវកាត់ចោល។

• វិធីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ បច្ចេកទេសជាជំហាន ៗ
• ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ អត្ថបទលម្អិត
• ថេប្លេតស៊ីហ្វ័រនិងគ្លូកូហ្វage
• វិធីរៀនរីករាយនឹងការអប់រំកាយ

ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ប្រសិនបើភាពពិសេសនៃសរសៃឈាមធ្លាក់ចុះបន្ទាប់មកជាលិកានៃជើងចាប់ផ្តើមស្រេកឃ្លាននិងបញ្ជូនសញ្ញាឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់អាចកើតឡើងនៅពេលសម្រាកឬនៅពេលដើរតែប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងន័យមួយប្រសិនបើជើងរបស់អ្នកឈឺចាប់ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺល្អ។ ដោយសារតែការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងជំរុញឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទៅជួបគ្រូពេទ្យនិងជាសះស្បើយដោយអស់ពីកម្លាំងកាយ។ នៅក្នុងអត្ថបទថ្ងៃនេះយើងនឹងពិចារណាអំពីស្ថានភាពបែបនេះ។

បញ្ហាជាមួយនឹងសរសៃឈាមដែលចិញ្ចឹមជើងត្រូវបានគេហៅថាជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ។ គ្រឿងកុំព្យូទ័រ - មានន័យថាឆ្ងាយពីកណ្តាល។ ប្រសិនបើ lumen នៅក្នុងនាវាត្រូវបានរួមតូចបន្ទាប់មកភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការឈ្លោះប្រកែកគ្នាកើតឡើងជាញឹកញាប់។ នេះមានន័យថាដោយសារតែការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងជើងអ្នកជំងឺត្រូវដើរយឺត ៗ ឬឈប់។

ប្រសិនបើជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ត្រូវបានអមដោយជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកការឈឺចាប់អាចស្រាលឬអវត្តមានទាំងស្រុង។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការស្ទះសរសៃឈាមនិងការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់កាន់តែកើនឡើងដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងត្រូវកាត់ចោលមួយឬទាំងពីរជើង។ ដោយសារតែជាលិកានៃជើងនៅតែបន្តដួលរលំដោយសារ“ ភាពអត់ឃ្លាន” ទោះបីជាអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ក៏ដោយ។

តើតេស្តអ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើជើងរបស់អ្នកឈឺចាប់ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម

វាចាំបាច់ក្នុងការពិនិត្យមើលជើងនិងជើងរបស់អ្នកជារៀងរាល់ថ្ងៃជាពិសេសក្នុងវ័យចំណាស់។ ប្រសិនបើឈាមហូរតាមនាវាត្រូវបានរំខានបន្ទាប់មកអ្នកអាចសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាខាងក្រៅដំបូង។ រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ :

• ស្បែកនៅលើជើងឡើងស្ងួត
• ប្រហែលជាវានឹងចាប់ផ្តើមរលួយរួមផ្សំជាមួយនឹងរមាស់
• សារធាតុពណ៌ឬការខូចទ្រង់ទ្រាយអាចលេចឡើងនៅលើស្បែក,
• ចំពោះបុរសសក់នៅលើជើងទាបប្រែទៅជាពណ៌ប្រផេះនិងធ្លាក់ចេញ
• ស្បែកអាចប្រែជាស្លេកហើយត្រជាក់រហូតដល់ប៉ះ
• ឬផ្ទុយទៅវិញវាអាចមានភាពកក់ក្តៅនិងទទួលបានពណ៌ខៀវស្រងាត់។

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធអាចពិនិត្យដោយប៉ះអ្វីដែលជីពចររបស់អ្នកជំងឺមាននៅក្នុងសរសៃឈាមដែលចិញ្ចឹមជាលិកានៃជើង។ នេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រសាមញ្ញបំផុតនិងមានតំលៃសមរម្យបំផុតសម្រាប់ការរកឃើញជំងឺឈាមរត់ផ្នែកខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការស្ទះសរសៃឈាមនៅលើសរសៃឈាមឈប់ឬថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់តែនៅពេលដែលដុំពករបស់វាត្រូវបានបង្រួមដោយ 90% ឬច្រើនជាងនេះ។ វាយឺតពេលដើម្បីការពារភាពអត់ឃ្លាននៃជាលិកា។

ដូច្នេះពួកគេប្រើវិធីស្រាវជ្រាវរសើបជាងមុនដោយប្រើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រទំនើប។ សមាមាត្រនៃសម្ពាធស៊ីស្តូលីកក្នុងសរសៃឈាមនៃជើងខាងក្រោមនិងសរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានគណនា។ នេះត្រូវបានគេហៅថាសន្ទស្សន៍កជើង - ប្រេកង់ (LPI) ។ ប្រសិនបើវាស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះ 0,9-1,2 បន្ទាប់មកលំហូរឈាមនៅក្នុងជើងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតា។ សម្ពាធសរសៃឈាមខាងម្រាមដៃក៏ត្រូវបានវាស់ផងដែរ។

លិបិក្រមកជើងផ្តល់ព័ត៌មានមិនត្រឹមត្រូវប្រសិនបើកប៉ាល់ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺក្រិនសរសៃឈាមគឺមានន័យថាពួកគេត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយជញ្ជីងថ្លឹងពីខាងក្នុង។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់បញ្ហានេះកើតឡើងញឹកញាប់ណាស់។ ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តត្រូវការជាចាំបាច់ដែលផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវនិងស្ថេរភាពជាងមុន។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅពេលដោះស្រាយបញ្ហានៃការវះកាត់ដើម្បីស្តារភាពស្ទះសរសៃឈាមដើម្បីកុំឱ្យជើងឈឺចាប់។

• កម្មវិធីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ សំរាប់មនុស្សធំនិងកុមារ
• បច្ចេកទេសនៃការចាក់អាំងស៊ុយលីនដែលគ្មានការឈឺចាប់
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ចំពោះកុមារត្រូវបានព្យាបាលដោយមិនប្រើអាំងស៊ុយលីនដោយប្រើរបបអាហារត្រឹមត្រូវ។ សម្ភាសន៍ជាមួយគ្រួសារ។
• វិធីបន្ថយការបំផ្លាញតម្រងនោម

អតិសុខុមប្រាណឆ្លងកាត់

ការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីតូស៊ីនឆ្លងកាត់គឺជាវិធីសាស្រ្តគ្មានការឈឺចាប់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃថាតើជាលិកាដែលមានអុកស៊ីសែនល្អ។ មធ្យោបាយឆ្លងកាត់“ តាមរយៈស្បែក” ។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពិសេសត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃស្បែកដែលធ្វើឱ្យមានការវាស់វែង។

ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើតេស្តអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន:

• ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសួតរបស់អ្នកជំងឺ
• កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមនិងទិន្នផលបេះដូង
• កំហាប់អុកស៊ីសែននៅលើអាកាស
• កម្រាស់នៃស្បែកដែលឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត
• ការរលាកឬហើមនៅកន្លែងវាស់។

ប្រសិនបើតម្លៃដែលទទួលបានគឺទាបជាង 30 មម RT ។ សិល្បៈ, បន្ទាប់មក ischemia សំខាន់ (ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន) នៃជើងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃវិធីសាស្រ្តនៃការផ្លាស់ប្តូរអ៊ីដ្រូសែនមិនខ្ពស់។ ប៉ុន្តែវានៅតែត្រូវបានគេប្រើព្រោះវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាព័ត៌មានល្អហើយមិនបង្កើតបញ្ហាសម្រាប់អ្នកជំងឺទេ។

Dexamethasone សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ថ្នាំ "Dexamethasone" មានចំនួននៃការ contraindications និង mellitus ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទីមួយដែលជាផ្នែកមួយនៃពួកគេ។

ថ្នាំនេះគឺជាអរម៉ូនសំយោគនៃក្រពេញ adrenal ដែលគួរតែត្រូវបានគេយកយ៉ាងតឹងរឹងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ។

ដូច្នេះដើម្បីកុំធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគួរទាក់ទងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រនិងពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល Dexamethasone ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីត៖ រោគសញ្ញារោគសញ្ញាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវិធីព្យាបាល

មូលហេតុនៃការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសអាចជាការអូសបន្លាយពេលយូរនៃសារធាតុ steroids នៅក្នុងឈាម។ ក្នុងករណីនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ភាគច្រើនអតុល្យភាពកើតឡើងដោយសារតែការប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាប៉ុន្តែវាក៏អាចជាផលវិបាកនៃជំងឺដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញអ័រម៉ូន។

ក្នុងករណីភាគច្រើនការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតអាចបញ្ច្រាស់បានបន្ទាប់ពីការដកថ្នាំឬការកែតម្រូវមូលហេតុនៃជំងឺពួកគេបាត់ទៅវិញប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះពួកគេអាចតស៊ូបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតគ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ យោងតាមស្ថិតិ 60% នៃអ្នកជំងឺត្រូវជំនួសភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីត - តើវាជាអ្វី?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីតឬថ្នាំដែលបង្កឡើងដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺដែលនាំឱ្យមានជំងឺហឺត។ ហេតុផលសម្រាប់វាគឺជាផលប៉ះពាល់នៃអ័រម៉ូន glucocorticoid ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅគ្រប់សាខាឱសថ។ ពួកគេកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាក។ Glucocorticosteroids រួមមាន Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone ។

ក្នុងរយៈពេលខ្លីមិនលើសពី 5 ថ្ងៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺ:

• ដុំសាច់សាហាវ
• ជំងឺរលាកស្រោមខួរបាក់តេរី
• ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដនៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ។

រយៈពេលយូរជាង ៦ ខែការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកសួត interstitial, ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន, រលាកពោះវៀន, បញ្ហាសើស្បែកនិងការប្តូរសរីរាង្គ។

យោងតាមស្ថិតិអត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះមិនលើសពី 25% ។ ឧទាហរណ៍ក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទ, hyperglycemia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 13%, បញ្ហាស្បែក - ក្នុង 23,5% នៃអ្នកជំងឺ។

សួស្តី ខ្ញុំឈ្មោះអាឡាវីកទ័រតូណាហើយខ្ញុំលែងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទៀតហើយ! វាបានចំណាយពេលតែ 30 ថ្ងៃនិង 147 រូប្លិ៍។ដើម្បីនាំស្ករត្រឡប់មកធម្មតាវិញហើយមិនត្រូវពឹងផ្អែកលើថ្នាំដែលគ្មានប្រយោជន៍ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់។

>>អ្នកអាចអានរឿងរបស់ខ្ញុំលម្អិតនៅទីនេះ។

ហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានកើនឡើងដោយ៖

• ធាតុផ្សំតំណពូជទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ សាច់ញាតិជួរទីមួយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌យ៉ាងហោចណាស់មួយដង
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ធាត់ជាពិសេសពោះ
• ovary polycystic,
• អាយុជឿនលឿន។

កម្រិតនៃការប្រើថ្នាំកាន់តែខ្ពស់, អត្រាខ្ពស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីត៖