ការមានផ្ទៃពោះទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការដឹកនិងសម្រាលកូនដែលមានសុខភាពល្អ។ ជាមួយនឹងជំងឺប្រភេទទី ២ ការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានគ្រោងទុកនិងប្រព្រឹត្តទៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពសុខភាពកំរិតជាតិស្ករមិនមែនរាល់ពេលនឹងអំណោយផលដល់ការមានគភ៌។

វាក៏មានទម្រង់មួយផ្សេងទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - កាយវិការ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ) ប្រភេទនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងអំឡុងពេលមានកាយវិការហើយត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺបែបនេះម្តាយដែលមានគភ៌អាចសង្កេតមើលរោគសញ្ញាដែលមិនទាក់ទងគ្នានិងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

មូលហេតុនិងយន្តការនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺមួយដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ដែលមិនអាស្រ័យទៅលើអាំងស៊ុយលីន) ត្រូវបានបង្ហាញលើស្ត្រីជាពិសេសមនុស្សវ័យកណ្តាល។ ភាពធាត់កង្វះអាហារូបត្ថម្ភជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃកាបូអ៊ីដ្រាតលឿនក៏ដូចជាភាពអសកម្មខាងរាងកាយឬភាពមិនទៀងទាត់នៃតំណពូជអាចជាកត្តានៅក្នុងការរំខានដល់ការរំលាយអាហារនេះនិងការវិវត្តនៃការកើនឡើងជាតិស្ករ (ការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូស) ។

ប្រភេទនេះត្រូវបានកំណត់ដោយកង្វះនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីនខណៈពេលដែលវានៅតែបន្តផលិតក្នុងបរិមាណដែលត្រូវការ។ លទ្ធផលគឺការលើសជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមគ្រឿងដែលនាំឱ្យមានជំងឺហឺតនិងផលវិបាកផ្សេងៗ។ ជាតិស្ករច្រើនហួសប្រមាណបង្កឱ្យមានការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម, ខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមរីកលូតលាស់។

ការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះ

ការមានផ្ទៃពោះដែលមិនបានគ្រោងទុកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានបំផុតសម្រាប់ទាំងម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះនិងទារក។

ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ketoocytosis,
ភាពស្មុគស្មាញក្នុងដំណើរការនៃសរសៃឈាមការវិវត្តនៃជំងឺដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺសរសៃប្រសាទ។
preeclampsia (ការពុលក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានសម្គាល់ដោយជំងឺលើសឈាមហើម)
ភាពមិនទៀងទាត់នៃទារកដែលមានម៉ាសគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (គ្លុយកូសលើសអាចនាំឱ្យទារកទើបនឹងកើតមានទំងន់ 4-6 គីឡូក្រាម) ។
ការខូចខាតកញ្ចក់ភ្នែកឬរីទីណានៃភ្នែករបស់ម្តាយ, ការចុះខ្សោយចក្ខុ,
ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសុកឬការរំខានដល់ទីកន្លែង
កំណើតមិនគ្រប់ខែឬរលូតកូន។

កុមារបរិភោគជាតិគ្លុយកូសពីម្តាយប៉ុន្តែនៅដំណាក់កាលនៃការបង្កើតគាត់មិនអាចផ្តល់ឱ្យខ្លួនឯងនូវបទដ្ឋានអាំងស៊ុយលីនចាំបាច់ទេការខ្វះខាតគឺខ្សោយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃពិការភាពផ្សេងៗ។ នេះគឺជាការគំរាមកំហែងចម្បងចំពោះទារកនាពេលអនាគតភាគរយនៃមរតកហ្សែននៃជំងឺនេះគឺទាបណាស់ប្រសិនបើមានតែឪពុកម្តាយម្នាក់ដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះទាក់ទងនឹងសំណងល្អការជ្រើសរើសកំរិតអាំងស៊ុយលីនល្អបំផុតនិងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃតម្លៃស្ករប្រចាំថ្ងៃ។ វាពិបាកក្នុងការសំរេចបាននូវលទ្ធផលបែបនេះក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីប៉ុន្តែវិធានការមានគោលបំណងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកពីព្រោះក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរាងកាយត្រូវតែផ្តល់ឱ្យពីរ។

លើសពីនេះទៅទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យជាច្រើន: នៅពេលចុះឈ្មោះចុះឈ្មោះឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តនិងអាំងស៊ុយលីនក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការចូលមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែក្នុងករណីចាំបាច់នៅពេលដែលសូចនាករអាចមានន័យថាគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់កុមារឬម្តាយមុនពេលសម្រាលកូន។

ផលប៉ះពាល់នៃទំងន់លើស

ដំណាក់កាលសំខាន់មួយទៀតនៃការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះគឺរបបអាហារមានតុល្យភាពត្រឹមត្រូវសកម្មភាពរាងកាយ (ក្នុងដែនកំណត់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់) ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីធ្វើសកម្មភាពជាមុនទោះបីជាវាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការសម្រកទម្ងន់គឺមានប្រយោជន៍នៅក្នុងខ្លួនវាហើយមិនត្រឹមតែមុនពេលមានផ្ទៃពោះទេ។

លើសទម្ងន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើស្ត្រីភាគច្រើនរោគសញ្ញានេះត្រូវបានកត់សម្គាល់តែនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺដែលទទួលបាននៃប្រភេទទី 2 ។ បន្ថែមលើផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៅលើនាវានិងសន្លាក់ដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាស្គាល់ថាការធាត់អាចក្លាយជាឧបសគ្គដល់ការមានគភ៌ឬការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិ។

ការមានផ្ទៃពោះទារកមានបន្ទុកបន្ថែមលើរាងកាយទាំងមូលហើយរួមផ្សំជាមួយនឹងការលើសទម្ងន់និងទឹកនោមផ្អែមបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរទំនងជាកើតមាន។

អ្នកជំនាញផ្នែកអាហារបំប៉នឬអរម៉ូន endocrinologist នឹងជួយអ្នកធ្វើឱ្យរបបអាហារត្រឹមត្រូវ។ វាជាកំហុសមួយក្នុងការពិចារណាអំពីការឡើងទម្ងន់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះថាជាធម្មជាតិតម្រូវការថាមពលពិតជាមានការកើនឡើងប៉ុន្តែការលើសជាតិខ្លាញ់ subcutaneous បង្ហាញពីរបបអាហារលើសឬបញ្ហារំលាយអាហារ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

ទម្រង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងអំឡុងពេលមានកាយវិការ។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃភាពធន់នឹងគ្លុយកូស (ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយ) នៅក្នុងខ្លួនរបស់ម្តាយដែលរំពឹងទុក។ ក្នុងករណីភាគច្រើនក្រោយពេលសម្រាលកូនការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញប៉ុន្តែប្រហែលជា ១០ ភាគរយនៃស្ត្រីដែលកំពុងធ្វើការនៅតែមានរោគសញ្ញាទឹកនោមផ្អែមដែលក្រោយមកប្រែជាប្រភេទជម្ងឺ។

កត្តាដែលអាចរំខានដល់ដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត៖

អាយុមានផ្ទៃពោះចាប់ពី ៤០ ឆ្នាំ
ជក់បារី
ការបង្ហាញហ្សែននៅពេលសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ជាមួយនឹងសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយច្រើនជាង ២៥ មុនពេលមានផ្ទៃពោះ
ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់នៅក្នុងវត្តមាននៃទំងន់រាងកាយលើស,
កំណើតរបស់កុមារមានទំងន់ច្រើនជាង ៤.៥ គីឡូក្រាមមុននេះ
ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងពេលកន្លងមកដោយមិនដឹងមូលហេតុ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការសិក្សាអត់ឱនគ្លុយកូសដំបូងនៅពេលចុះឈ្មោះប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបង្ហាញពីមាតិកាស្ករធម្មតាបន្ទាប់មកការប្រឡងលើកទី 2 ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅ 24-28 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។

មិនតែងតែមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកំណត់ភ្លាមៗនោះទេភាគច្រើនរោគសញ្ញាត្រូវបានគេសន្មតថាមានដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងខ្លួនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបង្កើតរបស់កុមារ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើមានការនោមញឹកញាប់មាត់ស្ងួតនិងការស្រេកទឹកថេរការសម្រកទម្ងន់និងការបាត់បង់ចំណង់អាហារបង្កើនការអស់កម្លាំងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាបែបនេះលេចឡើងអ្នកឯកទេសគ្លីនិកចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តចាំបាច់។ ការយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពនៃរាងកាយនឹងជួយជៀសវាងការសង្ស័យនិងកំណត់ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

គ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះយ៉ាងតឹងរ៉ឹង

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានគេហៅថាមិនពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីន។ ជំងឺនេះកើតឡើងនៅពេលដែលជាលិកាឈប់ស្រូបយកអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនទោះបីជាការផលិតរបស់វានៅតែបន្តក្នុងបរិមាណដែលត្រូវការក៏ដោយ។ ជាលទ្ធផល hyperglycemia មានការរីកចម្រើននៅក្នុងរាងកាយ - ការកើនឡើងមាតិកាគ្លុយកូសដែលនាំឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួន។ ការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករខ្ពស់នៅក្នុងឈាមធ្វើឱ្យរំខានដល់ដំណើរការនៃសរសៃឈាមដូច្នេះនៅក្នុងក្រពះរបស់ម្តាយដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទារកមិនអាចទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមនិងអុកស៊ីសែនក្នុងបរិមាណដែលត្រូវការឡើយ។ ដូច្នេះការមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលទទួលបានលទ្ធផលជោគជ័យគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការត្រួតពិនិត្យពីវេជ្ជបណ្ឌិតដែលនឹងតាមដានកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនរបស់ម្តាយដែលរំពឹងទុក។

ភាគច្រើនជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កើតឡើងក្នុងចំនោមស្ត្រីវ័យកណ្តាល។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះអាចជាកត្តាដូចខាងក្រោម៖

លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន
របបអាហារគ្មានតុល្យភាពរួមទាំងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញហួសកំរិត។
របៀបរស់នៅសុខស្រួលនិងកង្វះលំហាត់ប្រាណ,
ធាតុផ្សំនៃហ្សែនទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ស្ត្រីម្នាក់វិវត្តទៅជាជំងឺមុនពេលមានផ្ទៃពោះកើតឡើង។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះត្រូវបានបន្តដោយរបៀបរស់នៅមិនត្រឹមត្រូវព្រោះភាគច្រើននៃស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺធាត់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ៖

- ការវិវត្តនៃជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងដែលអាចត្រូវបានអមដោយជំងឺលើសឈាមហើមនិងប្រកាច់
- ការបំពានដោយចេតនា
- ការរលូតកូននិងការកើតមិនគ្រប់ខែ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ភាគច្រើនស្ត្រីដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ លេបថ្នាំដើម្បីបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដរាបណាការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងការទទួលទានថ្នាំបែបនេះត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានដល់សុខភាពរបស់ទារក។ ដូច្នេះដើម្បីគ្រប់គ្រងបរិមាណស្ករស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្តូរទៅអាំងស៊ុយលីន។ កំរិតប្រើត្រឹមត្រូវត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ដែលគិតគូរពីលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនិងអាយុកាយវិការរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាធម្មតាម្តាយនាពេលអនាគតត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យប្រើម៉ាស៊ីនបូមពិសេសជំនួសឱ្យម្ជុលនិងសឺរាុំងធម្មតាសម្រាប់ចាក់អាំងស៊ុយលីន។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវផ្តល់ទៅឱ្យអាហារូបត្ថម្ភ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងការបរិភោគអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួលឧទាហរណ៍ផលិតផលចំណីសត្វនិងនំប៉័ងដំឡូងនិងអាហារដែលមានជាតិស្ករខ្ពស់។ លើសពីនេះទៀតម្តាយនាពេលអនាគតគួរតែញ៉ាំប្រហែលប្រាំមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុន្តែមានតែផ្នែកតូចៗប៉ុណ្ណោះ។ អាហារសម្រន់ថ្មីៗត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើមួយម៉ោងមុនពេលចូលគេងដើម្បីការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលយប់។

ការសម្រាលកូនក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២

ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករយ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយម៉ោងដើម្បីការពារកុំអោយវាធ្លាក់ចុះដូចធម្មតា។ អ្នកក៏ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវសម្ពាធរបស់អ្នកជំងឺនិងចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកផងដែរ។ យោងតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងសុខុមាលភាពរបស់ស្ត្រីកុមារអាចកើតមកដោយធម្មជាតិ។

យោងទៅតាមវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកវះកាត់មួយនៅស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គួរតែត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើ៖

- - ទម្ងន់របស់ទារកលើសពី ៣ គីឡូក្រាម
  - hypoxia របស់ទារកធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញការផ្គត់ផ្គង់ឈាមត្រូវបានរំខាន។
  - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist គ្មានវិធីធ្វើឱ្យកំរិតជាតិគ្លុយកូសមានស្ថេរភាពទេ
  - ម្តាយមានផលវិបាកទឹកនោមផ្អែមដូចជាមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ។
  - ការរំលោភបំពាននៃ placental បានកើតឡើង
  - ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាមួយនឹងការបង្ហាញអាងត្រគៀករបស់ទារក។