ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ៖ ការពិនិត្យឡើងវិញនូវភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម

បន្ថែមលើអាំងស៊ុយលីនដែលគ្រប់គ្រងដោយមេត្តាធម៌ទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺមានថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលប្រើតាមមាត់។ ពួកវាត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ត្រូវបានបែងចែកជាក្រុម៖

• និស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea,
• meglitinides,
• biguanides
• thiazolidinediones,
• អាល់ហ្វា glucosidase inhibitors,
• incretinomimetics ។

មានជំនាន់ជាច្រើននៃនិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលហ្វីនីឡាៈ

• ជំនាន់ទី ១ - កាប៊ូតាមីនឌីតថូបធីមឌីដក្លរីផូមមីដ្យូមនិងអាសុីតូស៊ីអ៊ីត
• ជំនាន់ទី ២ - គ្លីបែនក្លីដិនហ្គីប៊ីនរូលីលហ្គីលហ្សីដគ្លីសស៊ីផៃដ្យូលីលីលេឌីដនិងគ្លីលីហ្សីដ។
• ជំនាន់ទី 3 - ហ្គីមេលភីរីត។

សកម្មភាពរបស់ថ្នាំទាំងនេះគឺផ្អែកលើការរំញោចនៃកោសិកាបេតានៃកូនកោះឡាដិនហេននៃលំពែងដែលជួយបង្កើនការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដោយខ្លួនឯង។ ដើម្បីជាប្រយោជន៍នៃការចាប់ផ្តើមនៃឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមកោសិកាដែលមានសមត្ថភាពផលិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវតែស្ថិតនៅក្នុងក្រពេញ។ ថ្នាំមួយចំនួនជួយបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនទៅនឹងអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួននិងបន្ថយការសំយោគគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមនិងខ្លាញ់។ នេះត្រូវបានសម្រេចដោយគុណអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីនសកម្មដែលមានទីតាំងនៅកោសិកាគោលដៅនិងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអន្តរកម្មរបស់ពួកគេ។ គ្រឿងញៀនប៉ះពាល់ដល់ការផលិតសាម៉ូសស្តូទីនដោយបង្កើនការផលិតរបស់វាដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការសំយោគគ្លីកូក។

ថ្នាំពីក្រុមនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងដោយភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃរបបអាហារនៅពេលដែលទម្រង់ស្រាលក្លាយទៅជាមធ្យម។

ចាត់ចែងឱ្យអ្នកជំងឺវ័យកណ្តាលក្នុងករណីដែលមិនមានសញ្ញានៃ ketoacidosis និង anorexia វគ្គសិក្សាស្មុគស្មាញនិងជំងឺផ្សំគ្នាការព្យាបាលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។ ពួកគេមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេប្រសិនបើតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃមានច្រើនជាង ៤០ គ្រឿងដែលជាដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការមានផ្ទៃពោះ ketosis ប្រវត្តិនៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមកើតឡើង។ ហើយក៏មានជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់លើសពី ១៣,៩ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រនិងគ្លុយកូសធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវនឹងរបបអាហារព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំ។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន៖

• ជាតិស្ករក្នុងឈាម
• អារម្មណ៍នៃការចង្អោរក្អួតនិងរាគរូស
• ជម្ងឺខាន់លឿង
• ឡើងទម្ងន់
• ការថយចុះនៃចំនួន leukocytes និងផ្លាកែត,
• agranulocytosis,
• ភាពស្លេកស្លាំងនិងកង្វះឈាមក្រហម
• អាឡែរហ្សីលើស្បែក - រមាស់រលាកអេករីនិងជំងឺរលាកស្បែក។

ការប្រើប្រាស់យូរអាចបណ្តាលឱ្យបាត់នៃប្រសិទ្ធភាពរំញោចដំបូងនៅលើកោសិកាបេតា។ ដើម្បីបងា្ករបញ្ហានេះពួកគេអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីនឬសម្រាកព្យាបាល។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារការឆ្លើយតបនៃកោសិកាបេតាទៅនឹងថ្នាំដែលបានយក។

សព្វថ្ងៃនេះការតែងតាំងថ្នាំជំនាន់ទី ១ ត្រូវបានគេបោះបង់ចោលជាបណ្តើរ ៗ ព្រោះជំនាន់ផ្សេងទៀតមានប្រសិទ្ធិភាពកាត់បន្ថយជាតិស្ករនៅពេលប្រើកម្រិតទាបហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់គឺទាបជាង។ ឧទាហរណ៍ជំនួសឱ្យ 2 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃនៃថ្នាំ Tolbutamide ថ្នាំ Glibenclamide 0.02 ក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេកត់សំគាល់នៅពេលប្រើថ្នាំ Glibenclamide ដូច្នេះវាគឺជាបទដ្ឋានក្នុងការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពបន្ថយជាតិស្ករនៃថ្នាំថ្មី។ វាត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងនៅក្នុងពោះវៀនក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីដូច្នេះវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំរិតតិចតួចបំផុត។

គ្លីលីហ្សីដមិនត្រឹមតែបន្ថយជាតិស្ករប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាម hematological និង rheology ឈាមផងដែរ។ នេះការពារភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជាជំងឺ Retinopathy និង thrombosis ។

ដោយសារការអនុគ្រោះផ្នែកខាងពោះវៀនពោះវៀនគ្លីលីដុនតុនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់មុខងារខ្សោយតំរងនោមដែលត្រូវបានកំណត់ក្នុងកម្រិតមធ្យម។

ក្រុមនៃ meglitinides រួមមាន Repaglinide និង Nateglinide ។

Repaglinide គឺជាដេរីវេនៃអាស៊ីត benzoic ឥទ្ធិពលបន្ថយជាតិស្កររបស់វាគឺស្រដៀងនឹង sulfonylureas ។ ផលប៉ះពាល់នាំមុខគឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងករណីមានមុខងារថ្លើមនិងតម្រងនោមមិនធម្មតា។

Nateglinide គឺជាដេរីវេនៃ D-phenylalanine មានប្រសិទ្ធិភាពបន្ថយជាតិស្ករលឿនប៉ុន្តែមិនស្ថិតស្ថេរ។

Biguanides រួមមាន Metformin, Buformin និង Fenformin ។ សកម្មភាពរបស់ biguanides គឺផ្អែកលើការបន្ថយល្បឿននៃការបង្កើតគ្លុយកូសនៅក្នុងកោសិកាថ្លើមបង្កើនការស្រូបយកជាលិការបស់វានិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្សារភ្ជាប់អាំងស៊ុយលីនទៅនឹងអ្នកទទួលដែលត្រូវគ្នា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេរារាំងការសំយោគគ្លុយកូសពីខ្លាញ់កាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសពីពោះវៀនបង្កើនការរំលាយអាហារខ្លាញ់និងកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការសំយោគខ្លាញ់។ ដូច្នេះក្នុងការព្យាបាលជាមួយ biguanides ការថយចុះនៃចំណង់អាហារត្រូវបានកត់សម្គាល់ដែលរួមចំណែកដល់ការសម្រកទម្ងន់។

ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពនៃរបបអាហារនិងទទួលយកសារធាតុ sulfonylurea ។

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
• ទំងន់
• acidosis
• សន្លប់
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• infarction myocardial ស្រួច,
• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម
• ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• ជំងឺឆ្លង
• ប្រតិបត្តិការ
• មុខងារខ្សោយថ្លើមនិងតំរងនោម,
• មានផ្ទៃពោះ
• lactation
• ភាពស្លេកស្លាំង

ការលេបថ្នាំយកធំអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់: រូបរាងនៃរសជាតិដែកនៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់ភាពមិនស្រួលនៃបំពង់រំលាយអាហារអាឡែរហ្សីស្បែកភាពស្លេកស្លាំងនិងអ្នកដទៃ។

ថ្នាំ Thiazolidinediones រួមមាន Pioglitazone, Ciglitazone, Troglitazone, Rosglitazone និង Englitazone ។ សកម្មភាពនៃថ្នាំទាំងនេះគឺផ្អែកលើការបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនដែលអាចកាត់បន្ថយការផលិតនៃជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងសាច់ដុំនិងជាលិកា adipose និងការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសពីថ្លើម។

ថ្នាំ Alpha-glucosidase inhibitors - Acarbose និង Miglitol - រារាំងដំណើរការនៃការផលិតគ្លុយកូសនៅក្នុងពោះវៀនពីប៉ូលីស្យូស្យូសនិងអូលីហ្គូសាស្យូតពីអាហារ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ដោយសារតែនេះកាបូអ៊ីដ្រាតដែលបរិភោគត្រូវបានគេផ្លាស់ប្តូរមិនផ្លាស់ប្តូរពីរាងកាយ។

ការគ្រប់គ្រងថ្នាំអាល់ផា - គ្លូកូស្កូសអាចត្រូវបានអមដោយភាពមិនស្រួលដោយសារតែការរំលោភលើការរំលាយអាហារនិងការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតដែលជាការរំលាយអាហារដែលកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនធំ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះការព្យាបាលត្រូវបានអមដោយរបបអាហារដ៏តឹងរឹងដែលបង្កឱ្យមានការរឹតត្បិតយ៉ាងខ្លាំងនៃការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញ។

ភ្នាក់ងារបំលែងជាតិស្ករក្នុងឈាមចុងក្រោយគឺមេទីលអ៊ីមេទីនដែលជាអាណាឡូកនៃសារធាតុបន្ថែម។ អរម៉ូនអ៊ីនទីនគឺជាអរម៉ូនដែលផលិតដោយកោសិកាពិសេសនៃពោះវៀនបន្ទាប់ពីបរិភោគដែលមានឥទ្ធិពលជម្រុញដល់ការផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលគ្មានអនុភាព។ Incretinomimetics រួមមាន liraglutide, lixisenatide, Sitagliptin, saxagliptin និង Alogliptin ។

សម្រាប់រដ្ឋបាលសេរីនិយម

ការតែងតាំងការត្រៀមលក្ខណៈអាំងស៊ុយលីនគឺចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ វគ្គសិក្សាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការចុះខ្សោយនៃការផលិតនិងអាំងស៊ុយលីនដែលអាចបង្ករកំណើតដោយកោសិកាបេតានៃកូនកោះលំពែង។ ហើយដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនគឺចាំបាច់ - ការព្យាបាលជំនួស។

លក្ខខណ្ឌដែលត្រូវការការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

• ketoacidosis
• សន្លប់អាស៊ីត hyperosmolar និង lactic,
• ជំងឺឆ្លងនិងរោគសាហាវ
• ប្រតិបត្តិការ
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ,
• មានផ្ទៃពោះ
• សញ្ញានៃការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាម
• ស្រកទម្ងន់ភ្លាមៗ
• ការអភិវឌ្ឍនៃភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាម។

កំរិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រងត្រូវនឹងកំរិតនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់។ ថ្នាំកម្រិតថ្នាំនិងផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញានិងលទ្ធផលនៃការសិក្សាបន្ថែម។

• ការសម្ដែងខ្លី - Insulan, Actrapid, Swinsulin និងអ្នកដទៃទៀត,
• រយៈពេលមធ្យម - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard និងផ្សេងទៀត។
• ការសម្ដែងយូរអង្វែង - កាសែតអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនអាំងឌុចលីននិងអ្នកដទៃ

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អាំងស៊ុយលីននៃសកម្មភាពខុសៗគ្នាត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់យោងតាមគ្រោងការណ៍ដែលបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អពីការព្យាបាលរបបអាហារចាំបាច់។ មានតែអាំងស៊ុយលីនខ្លីប៉ុណ្ណោះដែលអាចគ្រប់គ្រងបានដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការអភិវឌ្ឍសន្លប់។

ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនអាចមានភាពស្មុគស្មាញ៖

• រោគសញ្ញាថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
• អាឡែរហ្សី
• ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន
• ការចាក់ថ្នាំ lipodystrophy ក្រោយចាក់ថ្នាំ,
• អាំងស៊ុយលីន។

ដើម្បីគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនអ្នកត្រូវការប្រើសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនដែលអាចរំលាយបានអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ត្រូវតែពន្យល់ពីរបៀបប្រើវា។ អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងទូទឹកកកមុនពេលចាក់ម្តង ៗ វាត្រូវបានយកចេញហើយត្រូវកម្តៅរហូតដល់សីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់។

មានវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន - ម៉ាស៊ីនបូមអាំងស៊ុយលីនបំពាក់ដោយអេឌីលីនឌីម៉ូឌែលប៊ិចសឺរាុំងដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀត។

មានថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមជាច្រើនដែលជួយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែមានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ប៉ុណ្ណោះដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព។

លក្ខណៈសម្បត្តិនិងសកម្មភាពនៃនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea

និស្សន្ទវត្ថុនៃស៊ុលហ្វីនីញ៉ូសត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យនៅពាក់កណ្តាលសតវត្សរ៍ចុងក្រោយ។ សមត្ថភាពនៃសមាសធាតុបែបនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលវាប្រែថាអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលបានប្រើថ្នាំស្ពាន់ធ័រដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺឆ្លងក៏ទទួលបានការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមផងដែរ។ ដូច្នេះសារធាតុទាំងនេះក៏មានឥទ្ធិពលថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែរ។

សម្រាប់ហេតុផលនេះភ្លាមៗបានចាប់ផ្តើមស្វែងរកការចម្លងតាម sulfanilamide ដែលមានសមត្ថភាពក្នុងការបន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងខ្លួន។ ភារកិច្ចនេះបានចូលរួមចំណែកក្នុងការសំយោគសារធាតុចិញ្ចឹម sulfonylurea ដំបូងបង្អស់របស់ពិភពលោកដែលមានសមត្ថភាពដោះស្រាយបញ្ហាទឹកនោមផ្អែមប្រកបដោយគុណភាព។

ផលប៉ះពាល់នៃនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃកោសិកាបេតាលំពែងពិសេសដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំញោចនិងការបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលគ្មានសកម្មភាព។ តម្រូវការសំខាន់មួយសម្រាប់ផលវិជ្ជមានគឺវត្តមាននៅក្នុងលំពែងនៃការរស់នៅនិងកោសិកាបេតាពេញលេញ។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងនៃនិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលនីញ៉ូមៀឥទ្ធិពលដំបូងដ៏ល្អរបស់ពួកគេត្រូវបានបាត់បង់ទាំងស្រុង។ ថ្នាំឈប់ប៉ះពាល់ដល់ការសម្ងាត់របស់អាំងស៊ុយលីន។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជឿជាក់ថានេះបណ្តាលមកពីការថយចុះចំនួនអ្នកទទួលនៅលើកោសិកាបេតា។ វាត្រូវបានគេបង្ហាញផងដែរថាបន្ទាប់ពីការសម្រាកក្នុងការព្យាបាលបែបនេះប្រតិកម្មនៃកោសិកាទាំងនេះចំពោះថ្នាំអាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញទាំងស្រុង។

sulfonylureas មួយចំនួនក៏អាចផ្តល់នូវឥទ្ធិពលលំពែងផងដែរ។ សកម្មភាពបែបនេះមិនមានតម្លៃព្យាបាលសំខាន់ទេ។ ផលប៉ះពាល់នៃលំពែងរួមមាន៖

1. ការកើនឡើងនៃភាពងាយរងគ្រោះនៃជាលិកាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនចំពោះអាំងស៊ុយលីននៃធម្មជាតិដែលគ្មានជីវិត។
2. ថយចុះផលិតកម្មគ្លុយកូសថ្លើម។

យន្ដការទាំងមូលនៃការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ទាំងនេះទៅលើរាងកាយគឺបណ្តាលមកពីសារធាតុដែលមានលក្ខណៈពិសេស (“ គ្លីលីភីរីត” ជាពិសេស)៖

1. បង្កើនចំនួនអ្នកទទួលដែលងាយនឹងអាំងស៊ុយលីននៅលើកោសិកាគោលដៅ
2. ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអន្តរកម្មអាំងស៊ុយលីន - ទទួល,
3. ធ្វើឱ្យធម្មតានៃការបញ្ជូនសញ្ញាបន្ទាប់បន្សំ។

លើសពីនេះទៀតមានភ័ស្តុតាងដែលថានិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលហ្វីលីនៀអាចក្លាយជាកាតាលីករសម្រាប់ការបញ្ចេញ somatostatin ដែលនឹងធ្វើឱ្យវាអាចទប់ស្កាត់ការផលិតគ្លូកូក។

ស៊ុលហ្វានីនីឡា

មានជំនាន់ជាច្រើននៃសារធាតុនេះ៖

• មនុស្សជំនាន់ទី ១៖“ ថូឡូសាម៉ាមីត”“ ថូលប៊ូទីមេត”“ កាប៊ូតាមីដ”“ អាតូតូហ៊ីហ្សាំមេឌី”“ ក្លរីភូត្រូមេឌីត”
• ជំនាន់ទី ២៖ Glibenclamide, Glikvidon, Gliksoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid,
• ជំនាន់ទី ៣ ៈគ្លីលីពីរី។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងគ្រឿងញៀននៃជំនាន់ទី 1 ស្ទើរតែមិនត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងថ្នាំ 1 និង 2 ជំនាន់នៅក្នុងកម្រិតខុសគ្នានៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ sulfonylurea ជំនាន់ទី ២ អាចត្រូវបានគេប្រើក្នុងកំរិតទាបដែលជួយកាត់បន្ថយគុណភាពនៃផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗ។

និយាយជាតួលេខសកម្មភាពរបស់ពួកគេនឹងខ្ពស់ជាង 50 ឬសូម្បីតែ 100 ដង។ ដូច្នេះបើកម្រិតដូសប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវការជាចាំបាច់នៃថ្នាំជំនាន់ទី ១ គួរតែមានពី ០,៧៥ ដល់ ២ ក្រាមបន្ទាប់មកថ្នាំជំនាន់ទី ២ ផ្តល់កម្រិតថ្នាំ ០.០២-០.០១២ ក្រាមរួចហើយ។

និស្សន្ទវត្ថុនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាដែរ។

ថ្នាំដែលមានប្រជាប្រិយបំផុត

Gliclazide - នេះគឺជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនោះដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាញឹកញាប់បំផុត។ ថ្នាំនេះមិនត្រឹមតែមានប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងផងដែរ:

• សូចនាករ hematological
• លក្ខណៈ rheological នៃឈាម,
• ប្រព័ន្ធ hemostatic, microcirculation ឈាម,
• heparin និងសកម្មភាព fibrinolytic,
• ការអត់ធ្មត់ heparin ។

លើសពីនេះទៀតហ្គីលីហ្សីដអាចការពារការវិវត្តនៃជំងឺ microvasculitis (ការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នង) រារាំងការបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងនៃផ្លាកែតបង្កើនសន្ទស្សន៍នៃការបែងចែកយ៉ាងសំខាន់និងបង្ហាញពីលក្ខណៈសម្បត្តិនៃអង់ទីអុកស៊ីដង់ដ៏ប្រសើរ។

ហ្គីលីលីដុន - ថ្នាំដែលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ក្រុមអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមបន្តិច។ និយាយម្យ៉ាងទៀតបានផ្តល់ថា ៥ ភាគរយនៃមេតាប៉ូលីសត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតំរងនោមនិង ៩៥ នៅសល់ដោយពោះវៀន

គ្លីលីហ្សីដ វាមានប្រសិទ្ធិភាពបញ្ចេញសម្លេងនិងអាចតំណាងឱ្យគ្រោះថ្នាក់តិចតួចបំផុតនៅក្នុងប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានមិនឱ្យប្រមូលផ្តុំនិងមិនមានសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម។

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារផ្ទាល់មាត់

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលឯករាជ្យនៃការទទួលអាំងស៊ុយលីន។ ថ្នាំបែបនេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៣៥ ឆ្នាំហើយមិនមានផលវិបាកដូចនោះទេ៖

1. ketoacidosis
2. កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
3. ជម្ងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនជាបន្ទាន់។

ការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលនីនឡូឡាមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះទេដែលសូម្បីតែរបបអាហារគ្រប់គ្រាន់តម្រូវការប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនលើសពីសញ្ញាសម្គាល់ចំនួន 40 ឯកតា។ លើសពីនេះទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមិនចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពួកគេទេប្រសិនបើមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាប្រវត្តិនៃជំងឺសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមនិងកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលរបបអាហារត្រឹមត្រូវ។

ការផ្ទេរទៅការព្យាបាលដោយប្រើ sulfonylurea គឺអាចធ្វើទៅបានក្រោមស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយដែលផ្តល់សំណងដោយការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមក្នុងកំរិតតិចជាង ៤០ ឯកតា។ ប្រសិនបើចាំបាច់រហូតដល់ 10 ភីអាយអាយអេសអេសការផ្លាស់ប្តូរនឹងត្រូវបានធ្វើឱ្យមានដេរីវេនៃថ្នាំនេះ។

ការប្រើប្រាស់សារជាតិ sulfonylurea ដែលអូសបន្លាយពេលយូរអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពធន់ដែលអាចយកឈ្នះបានតែជាមួយនឹងការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយនឹងការត្រៀមអាំងស៊ុយលីន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ កលល្បិចបែបនេះនឹងផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានយ៉ាងឆាប់រហ័សគ្រប់គ្រាន់ហើយនឹងជួយកាត់បន្ថយតម្រូវការប្រចាំថ្ងៃរបស់អាំងស៊ុយលីនក៏ដូចជាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរនៃជំងឺ។

ភាពយឺតយ៉ាវនៃការវិវត្តនៃជំងឺរីទីនដោយសារជំងឺ sulfonylurea ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីសកម្មភាព angioprotective នៃនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វាជាពិសេសអ្នកដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ជំនាន់ទី ២ ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានប្រូបាប៊ីលីតេជាក់លាក់នៃឥទ្ធិពល atherogenic របស់ពួកគេ។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាដេរីវេនៃថ្នាំនេះអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីនក៏ដូចជា biguanides និង "Acarbose" ។ នេះអាចទៅរួចក្នុងករណីដែលសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនមានភាពប្រសើរឡើងសូម្បីតែអាំងស៊ុយលីនចំនួន ១០០ គ្រឿងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ sulfonamide វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាសកម្មភាពរបស់ពួកគេអាចថយចុះ:

1. ការប្រឆាំងអង្គប្រឆាំងដោយប្រយោល
2. ប្រទាលកន្ទុយក្រពើ
3. Butadion
4. អេទីយូអ៊ីម៉ីត
5. ស៊ីក្លូផូហ្វមមីដ
6. tetracyclines
7. Chloramphenicol ។

នៅពេលប្រើមូលនិធិទាំងនេះបន្ថែមលើថ្នាំស្ពាន់ធ័រការរំលាយអាហារអាចនឹងចុះខ្សោយដែលនឹងនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រសិនបើអ្នកបញ្ចូលគ្នានូវសឺរាុំងស៊ុលហ្វីលីនៀជាមួយថ្នាំ thiazide diuretics (ឧទាហរណ៍ "អ៊ីដ្រូចក្លូធៀហ្សូដ") និងប៊ីខេក ("ណឺឌីដូភីន" "ឌីដេលីហ្សេម") ក្នុងកំរិតដ៏ច្រើនបន្ទាប់មកភាពផ្ទុយគ្នាអាចចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍។ ថ្នាំ Thiazides ទប់ស្កាត់ប្រសិទ្ធភាពនៃនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ដោយបើកឆានែលប៉ូតាស្យូម។ LBCs នាំឱ្យមានការរំខានក្នុងការផ្គត់ផ្គង់អ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមដល់កោសិកាបេតានៃលំពែង។

ដេរីវេពី sulfonylureas បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនិងការអត់ធ្មត់ចំពោះភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល។ នេះដោយសារតែការពន្យាពេលនៃដំណើរការកត់សុីនៃអាសេតាល់ដេអ៊ីត។ ការបង្ហាញនៃប្រតិកម្មដូចថ្នាំអាបបេសក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

បន្ថែមពីលើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ផលវិបាកដែលមិនចង់បានអាចជា៖

• ជំងឺ dyspeptic
• ជម្ងឺខាន់លឿង
• ឡើងទម្ងន់
• ភាពស្លេកស្លាំង aplastic ឬ hemolytic,
• ការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី
• leukopenia បញ្ច្រាស,
• thrombocytopenia
• agranulocytosis ។

មីហ្គីលីទីន

នៅក្រោម meglitinides គួរតែត្រូវបានយល់ពីនិយតករសរសើរ។

Repaglinide គឺជាដេរីវេនៃអាស៊ីត benzoic ។ ថ្នាំនេះមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័នគីមីពីនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ប៉ុន្តែពួកគេមានឥទ្ធិពលដូចគ្នាទៅលើរាងកាយ។ Repaglinide រារាំងបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលពឹងផ្អែកលើអេធីភីនៅក្នុងកោសិកាបេតាសកម្មនិងជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីន។

ការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយកើតឡើងកន្លះម៉ោងបន្ទាប់ពីបរិភោគហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ រវាងអាហារការផ្តោតអារម្មណ៍អាំងស៊ុយលីនមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

ដូចជាថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ sulfonylureas ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានសំខាន់គឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតថ្នាំអាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើម។

Nateglinide គឺជាដេរីវេនៃ D-phenylalanine ។ ថ្នាំខុសគ្នាពីថ្នាំស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀតក្នុងប្រសិទ្ធភាពលឿនប៉ុន្តែមិនសូវមានស្ថេរភាព។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដើម្បីបន្ថយគុណវុឌ្ឍិក្រោយពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

Biguanides ត្រូវបានគេស្គាល់តាំងពីទសវត្សទី ៧០ នៃសតវត្សរ៍ចុងក្រោយហើយត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាបេតានៃលំពែង។ ឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយការហាមឃាត់នៃគ្លុយកូសក្នុងឈាមនៅក្នុងថ្លើមនិងការកើនឡើងនូវសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូស។ លើសពីនេះទៀតឧបករណ៍នេះអាចបន្ថយល្បឿនអសកម្មរបស់អាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនការភ្ជាប់របស់វាទៅនឹងការទទួលអាំងស៊ុយលីន។ នៅក្នុងដំណើរការនេះការរំលាយអាហារនិងការស្រូបយកគ្លុយកូសកើនឡើង។

Biguanides មិនបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ផ្តល់ការតមអាហារពេលយប់) ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមផ្អែម Biguanides អាចត្រូវបានប្រើក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ បន្ថែមពីលើការកាត់បន្ថយជាតិស្ករប្រភេទនៃថ្នាំនេះជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូររបស់វាជះឥទ្ធិពលដល់ការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។

ជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនរបស់ក្រុមនេះ៖

1. lipolysis ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម (ដំណើរការនៃការបំបែកខ្លាញ់),
2. ថយចុះចំណង់អាហារ
3. ទំងន់ត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។

ក្នុងករណីខ្លះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវបានអមដោយការថយចុះមាតិកានៃទ្រីគ្លីសេរីដនិងកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាមវាអាចនិយាយបានថាថ្នាំ Biguanides គឺជាគ្រាប់សម្រាប់បញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅតែអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាក្នុងការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។ ប្រហែលជា ៩០ ភាគរយនៃករណីអ្នកជំងឺលើសទម្ងន់។ សម្រាប់ហេតុផលនេះជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមជាមួយនឹងការធាត់សកម្មវាចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំដែលធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារ lipid មានលក្ខណៈធម្មតា។

ការចង្អុលបង្ហាញដ៏សំខាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Biguanides គឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ថ្នាំនេះចាំបាច់ជាពិសេសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃទំងន់លើសនិងការព្យាបាលដោយរបបអាហារគ្មានប្រសិទ្ធភាពឬប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីន។ សកម្មភាពរបស់ biguanides មិនត្រូវបានបង្ហាញទេក្នុងករណីដែលគ្មានអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាម។

សារធាតុរំលាយអាល់ហ្វាគ្លុយកូសរារាំងការបែកបាក់នៃប៉ូលីស្យូសនិងអូហ្គូសាស្យូស។ការស្រូបយកនិងការផលិតគ្លុយកូសត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយដោយហេតុថាមានការព្រមានអំពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រោយឆ្លងទន្លេ។ កាបូអ៊ីដ្រាតទាំងអស់ដែលត្រូវបានគេយកជាមួយអាហារនៅក្នុងស្ថានភាពមិនផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេបញ្ចូលផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនតូចនិងធំ។ ការស្រូបយក monosaccharides មានរយៈពេលរហូតដល់ 4 ម៉ោង។

មិនដូចថ្នាំស្ពាន់ធ័រ, ថ្នាំទប់ជាតិអាល់កុលអាល់ហ្វាមិនបង្កើនការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីននិងមិនអាចបង្កឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះបានទេ។

ជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាវាត្រូវបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយមានជំនួយពី "អាក្រាបូស" អាចត្រូវបានអមដោយការថយចុះលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាបន្ទុកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃឈាម។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទប់ស្កាត់បែបនេះអាចមាននៅក្នុងទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ហើយក៏ផ្សំវាជាមួយថ្នាំតាមមាត់ផ្សេងទៀតដែលបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមផងដែរ។ កំរិតដំបូងច្រើនតែ ២៥ ទៅ ៥០ មីលីក្រាមភ្លាមៗមុនពេលរឺពេលញ៉ាំអាហារ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់កម្រិតអតិបរមា (ប៉ុន្តែមិនលើសពី 600 មីលីក្រាម) ។

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់ៗសម្រាប់ការតែងតាំងអ្នកទប់ស្កាត់អាល់ផា - គ្លូកូសស៊ីសេសគឺៈជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាមួយនឹងការព្យាបាលរបបអាហារមិនល្អការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ប៉ុន្តែអាចមានការព្យាបាលរួមគ្នា។

ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានប្រជាប្រិយនិងថ្នាំ analogues របស់ពួកគេ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសាស្ត្រទូទៅមួយដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សមួយចំនួនធំ។ ជំងឺនេះពឹងផ្អែក (ប្រភេទទី ១) និងឯករាជ្យ (ប្រភេទទី ២) ពីអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងទំរង់ទី ១ ការណែនាំរបស់វាត្រូវបានទាមទារហើយក្នុងវិធីទី ២ គឺការប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។

សកម្មភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់មានគោលបំណងបន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ យន្តការគឺផ្អែកលើការផ្សារភ្ជាប់អាំងស៊ុយលីនទៅនឹងអ្នកទទួលរបស់វាដែលអាចឱ្យវាប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារជាតិស្ករ។ ជាលទ្ធផលកម្រិតជាតិគ្លុយកូសកាន់តែទាបដោយសារតែការប្រើប្រាស់របស់វានៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់កើនឡើងហើយការផលិតស្ករនៅក្នុងថ្លើមត្រូវបានរារាំង។

ឥទ្ធិពលនៃភ្នាក់ងារផ្ទាល់មាត់ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំញោចកោសិកាβ - លំពែងដែលក្នុងនោះការផលិតអាំងស៊ុយលីន endogenous ត្រូវបានពង្រឹង។ ការប្រើថ្នាំបង្កើនសកម្មភាពរបស់អ្នកក្រោយរួមចំណែកដល់ការផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់វាទៅនឹងអ្នកទទួលដែលបង្កើនការស្រូបយកជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួន។

អាំងស៊ុយលីនគឺជាសារធាតុសំខាន់ដែលអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការ។ ប៉ុន្តែក្រៅពីគាត់មានថ្នាំជាច្រើនទៀតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ដែលមានឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ពួកវាត្រូវបានផលិតជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ហើយយកតាមមាត់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ថ្នាំជួយធ្វើឱ្យគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ មានក្រុមថ្នាំជាច្រើន។ ទាំងនេះរួមមាន sulfonylureas, meglitinides, biguanides, alpha-glucosidase inhibitors ។

សម្រាប់រដ្ឋបាលសេរីនិយមអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានប្រើ។ ការចាក់ថាំមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ដំណាក់កាលនៃរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើការផលិតអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ ដូច្នេះដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតាការព្យាបាលជំនួសត្រូវបានទាមទារដោយការណែនាំអាំងស៊ុយលីនសិប្បនិម្មិត។

មានស្ថានភាពដែលការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• Ketoacidosis ។
• សន្លប់
• ជំងឺនៃធម្មជាតិឆ្លងឬ purulent ។
• អន្តរាគមន៍វះកាត់។
• រយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ។
• បង្កើតកូន។
• វត្តមាននៃការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងដំណើរការនៃសរសៃឈាម។
• ស្រកទម្ងន់ភ្លាមៗ។
• ការលេចឡើងនៃភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងថ្នាំគ្រាប់ឈាមក្នុងមាត់។

កំរិតប្រើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ បញ្ចូលសារធាតុច្រើនដូចជាអ្នកជំងឺខ្វះ។ នៅក្នុងពេលវេលា, ឧបករណ៍នេះមានឥទ្ធិពលខុសគ្នា: ខ្លីមធ្យមនិងវែង។

ថ្នាំត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្រោមស្បែកទៅផ្នែកជាក់លាក់នៃរាងកាយយោងទៅតាមផែនការដែលបានបង្កើតដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ដោយចេតនាសារធាតុនេះត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យគ្រប់គ្រងតែជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍសន្លប់ដោយប្រើភ្នាក់ងារសម្ដែងខ្លី។

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានដែលអាចកើតមាន។ អ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រតិកម្មអាលែហ្សីភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន lipodystrophy ហើម។

អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចាក់បញ្ចូលដោយប្រើសឺរាុំងឬស្នប់ពិសេស។ ជម្រើសចុងក្រោយគឺកាន់តែងាយស្រួលប្រើហើយអាចប្រើម្តងហើយម្តងទៀត។

វេជ្ជសាស្ត្រផ្តល់ជូនឧបករណ៍នេះជាច្រើនជំនាន់។ ទីមួយរាប់បញ្ចូលទាំងថ្នាំគ្រាប់ផ្ទាល់មាត់ "ថូលប៊ូថេមឌីត" កាប៊ូតាតឌីត "អាសុីតូស្យូមឌី" "ក្លូរីផូមមីដ្យូម" ដល់គ្រាប់ទីពីរ - "ហ្គីលីលីតឌីន" "គ្លីហ្សីកស៊ីឌី" "គ្លីលីលហ្សីដ" "គ្លីលីហ្សីដ" និងទីបី - "ហ្គីលីភីរីដ" ។

ឥឡូវថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជំនាន់ទី ១ មិនត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ ថាំពទ្យរបស់កុមខុស ៗ គាខុសពីគាក្នុងកំរិតសកម្មភាព។ មធ្យោបាយនៃ 2 ជំនាន់គឺសកម្មជាងមុនដូច្នេះវាត្រូវបានប្រើជាដូសតូចៗ។ នេះជៀសវាងការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់។

វេជ្ជបណ្ឌិតចូលចិត្តប្រើថ្នាំតាមមាត់អាស្រ័យលើករណីព្យាបាល។ ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ថ្នាំគ្រាប់ខាងក្រោមបានបង្ហាញឱ្យឃើញយ៉ាងច្បាស់ថាៈ

• ហ្គីលីលីដុន។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ដល់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមតិចតួច។ ឧបករណ៍ជួយកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
• "គ្លីលីហ្សីដ។ " ថ្នាំគ្រាប់តាមមាត់មានប្រសិទ្ធិភាពបញ្ចេញសម្លេងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជាក់ស្តែងមិនផ្តល់នូវប្រតិកម្មមិនល្អទេ។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ - វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក។ ភ្នាក់ងារចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៣៥ ឆ្នាំហើយក៏បានផ្តល់ជូនថាអ្នកជំងឺមិនមាន ketoacidosis, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, ជំងឺ, សម្រាប់ការព្យាបាលដែលចាំបាច់ត្រូវមានការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនជាបន្ទាន់។

គ្រាប់ថ្នាំ Sulfonylurea មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើប្រាស់ដោយមនុស្សដែលត្រូវការអាំងស៊ុយលីនច្រើនក្នុងមួយថ្ងៃទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមនិងបង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរជាមួយថ្នាំគ្រាប់តាមមាត់ភាពធន់ទ្រាំអាចវិវត្តនៅក្នុងខ្លួនដែលអាចគ្រប់គ្រងបានដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលស្មុគស្មាញជាមួយអាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការព្យាបាលនេះជួយឱ្យទទួលបានជោគជ័យលឿនក៏ដូចជាកាត់បន្ថយការពឹងផ្អែកអាំងស៊ុយលីនក្នុងខ្លួន។

ថេប្លេតអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីន, ប៊ីនណាន់ឌីក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលនៅពេលទទួលទានអាំងស៊ុយលីនច្រើនក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយភ្នាក់ងារដូចជាប៊ឺដឌីន, ស៊ីក្លូក្លូផាយដិន, Levomycetin នាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងសកម្មភាពនៃឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុ។

ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ sulfonylureas ជាមួយ diuretics និង CCB, ភាពផ្ទុយគ្នាអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ដោយឡែកពីគ្នា, វាគឺមានតំលៃនិយាយអំពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងនៅពេលប្រើថ្នាំគ្រាប់។ ដេរីវេប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពកើនឡើងនៃគ្រឿងស្រវឹង។

មូលនិធិដែលត្រូវបានគេពិចារណាជំរុញការបញ្ចេញអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនទៅក្នុងឈាម។ មួយក្នុងចំនោមពួកគេគឺរ៉េហ្គ្រីលីនដិន។ វាគឺជាដេរីវេនៃអាស៊ីត benzoic ។ វាខុសគ្នាពីការរៀបចំស៊ុលហ្វាន់ដូផ្សេងទៀតប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់លើរាងកាយគឺដូចគ្នា។ ថ្នាំរំញោចអាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីន។

រាងកាយឆ្លើយតបនឹងការទទួលភ្ញៀវបន្ទាប់ពី 30 នាទីដោយកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ថ្នាំលេបថ្នាំ Repaglinide គួរតែត្រូវបានយកទៅដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺខ្សោយថ្លើមនិងតំរងនោម។

ថ្នាំមួយទៀតដែលទាក់ទងទៅនឹងថ្នាំ meglitinides គឺ Nateglinide ។ វាគឺជាដេរីវេនៃឌី-phenylalanine ។ ថ្នាំគ្រាប់តាមមាត់មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ប៉ុន្តែវាមិនមានរយៈពេលយូរទេ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំនេះសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ពួកគេមានគោលបំណងបង្ក្រាបការផលិតគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមនិងបង្កើនការបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ។ដូចគ្នានេះផងដែរភ្នាក់ងារមាត់រំញោចសកម្មភាពអាំងស៊ុយលីន, រួមចំណែកដល់ការភ្ជាប់ល្អប្រសើរជាងមុនជាមួយអ្នកទទួលរបស់វា។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសធម្មតានិងបង្កើនការស្រូបយកជាតិស្ករ។

Biguanide មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានចំពោះវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនបន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។ បន្ថែមពីលើការកាត់បន្ថយជាតិស្ករថ្នាំបែបនេះជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើការរំលាយអាហារនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងរាងកាយ។ នេះពិតជាសំខាន់ណាស់ព្រោះអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែធាត់។

នៅពេលប្រើថ្នាំគ្រាប់ដំណើរការនៃការបំបែកខ្លាញ់ត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតាបំណងប្រាថ្នាចង់ញ៉ាំត្រូវបានកាត់បន្ថយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានស្តារឡើងវិញជាលំដាប់។ ពេលខ្លះការប្រើថ្នាំក្រុមនេះបណ្តាលឱ្យថយចុះកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីដនិងកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាម។

គ្រាប់ផ្ទាល់មាត់របស់ក្រុមនេះជួយទប់ស្កាត់ដំណើរការបំបែកកាបូអ៊ីដ្រាត។ ជាលទ្ធផលការស្រូបយកជាតិស្ករមិនល្អកើតឡើងការផលិតរបស់វាមានការថយចុះ។ នេះជួយការពារការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសឬជំងឺហឺត។ កាបូអ៊ីដ្រាតដែលបរិភោគដោយមនុស្សម្នាក់ដែលមានអាហារចូលក្នុងពោះវៀនតាមរបៀបដែលពួកគេចូលក្នុងខ្លួន។

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់សម្រាប់ការតែងតាំងថ្នាំគ្រាប់តាមមាត់បែបនេះគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានជាមួយនឹងអាហារបំប៉ន។ ពួកគេក៏ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថសម្រាប់ប្រភេទរោគសាស្ត្រដំបូងប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាផ្នែកនៃការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយ។

វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនចូលចិត្តចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំគ្រាប់តាមមាត់ហៅថា“ Glidiab” ដល់អ្នកជំងឺ។ គ្រឿងផ្សំសកម្មរបស់ពួកគេគឺគ្លីលីក។ ថាំពទ្យផលិតនូវឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើការកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវកត្តាឈាម hematasis ឈាមរត់ឈាម។

ឧបករណ៍ការពារការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នងលុបបំបាត់ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃផ្លាកែតមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។ អ្នកមិនអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាបានទេក្នុងករណីមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះសមាសធាតុនៃថ្នាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ketoacidosis សន្លប់ក្រលៀននិងថ្លើមខ្សោយការបង្កើតកូននិងការបំបៅកូនមានអាយុតិចជាង ១៨ ឆ្នាំ។

ថេប្លេតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់បង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការបញ្ចេញសារធាតុនេះ។ ជះឥទ្ធិពលផងដែរដល់ការអភិវឌ្ឍនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ទៅអាំងស៊ុយលីន។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អំឡុងពេលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monothein ឬផ្សំជាមួយថ្នាំ metformin ឬអាំងស៊ុយលីន។

វាមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយលេបថ្នាំសម្រាប់អ្នកដែលមាន ketoacidosis, សន្លប់, មានភាពរសើបខ្ពស់ចំពោះថ្នាំ, ជំងឺថ្លើមឬតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ, ការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose, កង្វះ lactase នៅក្នុងខ្លួន។ ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូនស្ត្រីបានទេ។

មាននៅក្នុងទំរង់នៃថ្នាំគ្រាប់តាមមាត់ដែលគេហៅថា“ L-thyroxine” ។ ចាត់តាំងដើម្បីកែលម្អដំណើរការមេតាប៉ូលីសនិងសារធាតុសំខាន់ៗដទៃទៀតពង្រឹងការងាររបស់បេះដូងនិងសរសៃឈាមប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ការប្រើថ្នាំតាមមាត់ត្រូវបានហាមឃាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការមិនអត់ឱនចំពោះសមាសធាតុផ្សំរបស់វាជំងឺ thyrotoxicosis ការគាំងបេះដូងជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងខ្សោយ adrenal ភាពទន់ភ្លន់ទៅនឹង galactose កង្វះ lactase និងការស្រូបយកជាតិស្ករមិនល្អ។

ថ្នាំគ្រាប់ជួយកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមធ្វើឱ្យធម្មតានៃការរាលដាលជាតិស្ករនៅពាសពេញរាងកាយ។ សំណងមួយត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប្រសិនបើរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមិនបាននាំមកនូវលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។

មាន contraindications ជាច្រើនចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំតាមមាត់។ ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពមនុស្ស។ ថ្នាំ Metformin មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅនៃថ្នាំ, សន្លប់, ketoacidosis, ខ្សោយថ្លើម, ខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ, ការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយ, ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ, ការស្រវឹង, ការបង្កើតកូន, កុមារអាយុក្រោម ១០ ឆ្នាំ។

បញ្ជីនៃសារធាតុដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏រួមបញ្ចូលទាំងហ្សែហ្សូហ្សូលផងដែរ - សារធាតុសកម្មនៃថ្នាំតាមមាត់ "ទីដូរ៉ូល" ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យ thyrotoxicosis កាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ការលុបបំបាត់ជំងឺនេះមានសារៈសំខាន់ណាស់ចំពោះវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំសម្រាប់ agranulocytosis ការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះថ្នាំ, granulocytopenia, ការប្រើប្រាស់សូដ្យូម levothyroxine ក្នុងកំឡុងពេលបង្កើតកូន, cholestasis, កុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ។ ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតការប្រើថ្នាំតាមមាត់គឺចាំបាច់សម្រាប់មនុស្សដែលទទួលរងពីការខ្សោយថ្លើម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាល។ របបព្យាបាលចាំបាច់គួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ បច្ចេកទេសមិនត្រឹមត្រូវក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងរោគសាស្ត្រអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតនិងសុខភាពមនុស្ស។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ថ្នាំទាំងនេះបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងលំពែងនិងបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាគោលដៅទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អរម៉ូននេះ។ បញ្ជីថ្នាំមានលក្ខណៈទូលំទូលាយណាស់ព្រោះវាត្រូវបានតំណាងដោយចំនួនដ៏ច្រើននៃសារធាតុសកម្មនិងឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម។

ភ្នាក់ងារសំយោគជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដើម្បីបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេដោយកោសិកាបេតានៃកូនកោះរបស់ឡាដិនសឺន។ វាគឺជាដំណើរការនេះដែលត្រូវបានរំខានដោយការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ អាំងស៊ុយលីនដើរតួជាកូនសោរនៅក្នុងខ្លួនដោយសារតែគ្លុយកូសដែលជាថាមពលបម្រុងអាចជ្រាបចូលក្នុងកោសិកា។ វាភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ូលេគុលស្ករមួយហើយដូច្នេះវាជ្រាបចូលទៅក្នុងស៊ីតូទីលនៃកោសិកា។

សារធាតុដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចជួយបង្កើនការផលិតរបស់ somatostatin កាត់បន្ថយការសំយោគគ្លីសេរីន។

ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមចំណែកដល់ការទទួលទានគ្លុយកូសចូលក្នុងកោសិកាដូច្នេះរាងកាយប្រើប្រាស់ថាមពលដែលប្រើប្រាស់ជាមួយអាហារ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំមួយចំនួនអាចបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅនឹងបរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានផលិតដោយលំពែង។ សារធាតុប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវទំនាក់ទំនងអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីននិងការផលិតសញ្ញាដែលបញ្ជូនទៅខួរក្បាលដើម្បីផលិតបរិមាណដ៏ច្រើននៃអរម៉ូននេះ។

ដោយយោងទៅតាមយន្តការនៃសកម្មភាពដោយសារតែការថយចុះបរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមថ្នាំទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុមជាច្រើននៃសារធាតុ។ ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករមានច្រើនប្រភេទ៖

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករអាចត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមជាច្រើន។

• sulfonylurea និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វា
• inhibitory អាល់ហ្វា glucosidases,
• meglitinides,
• biguanides
• thiazolidinediones,
• បង្កើនការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន - អរម៉ូនមេឌីមីន។

Biguanides ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ Metformin ទទួលខុសត្រូវក្នុងការកាត់បន្ថយភាពសម្ងាត់នៃគ្លុយកូសដោយថ្លើមពីប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់ហើយក៏កាត់បន្ថយភាពធន់នៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនផងដែរ។ អាំងស៊ុយលីនដែលជាទូទៅមានផ្ទុកស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមៀដូចជា meglitinides អាចជួយបង្កើនភាពអាថ៌កំបាំងនៃអរម៉ូននៅក្នុងលំពែង។ Glitazones កាត់បន្ថយភាពធន់ទ្រាំរបស់រាងកាយទៅនឹងសារធាតុនិងទប់ស្កាត់ការផលិតស្ករផ្ទៃក្នុង។ ថ្នាំដូចជាថ្នាំអាល់ផា - គ្លូកូសស៊ីសេនអាចបង្អាក់ការស្រូបយកគ្លុយកូសពីផលិតផលអាហារខណៈពេលដែលការថយចុះលោតផ្លាស្មា។

ទាំងនេះគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចប្រើដោយផ្ទាល់មាត់ដោយមិនចាំបាច់ប្រើការចាក់។ ពួកគេប្រើនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺដោយប្រើថ្នាំតិចតួចនិងកំរិតប្រើទាប។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់កន្សោមឬគ្រាប់ត្រូវបានគេប្រើ។ ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺមិនត្រូវការជំនាញនិងលក្ខខណ្ឌបន្ថែមសម្រាប់ការអនុវត្តទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក៏ត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំចាក់ផងដែរ។នេះអាចទៅរួចប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវការកម្រិតខ្ពស់នៃសារធាតុសកម្មដែលតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺលេបថ្នាំគ្រាប់ច្រើន។ បែបបទនៃការគ្រប់គ្រងនេះគឺអាចទទួលយកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអត់ធ្មត់នឹងមូលនិធិក៏ដូចជាក្នុងករណីមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ ការប្រើថ្នាំឪពុកម្តាយសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺដែលរំខានដល់ការប្រើប្រាស់ធម្មតានៃសារធាតុប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅខាងក្នុងត្រូវបានបង្ហាញ។

ការចាត់ថ្នាក់ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករមានសមាសធាតុផ្សំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត៖

ថ្នាំអាចត្រូវបានផ្អែកលើសូដ្យូម levothyroxine ។

• tolbutamide
• carbamide,
• chlorpropamide
• glibenclamide,
• glipizide
• gliclazide
• glimepiride
• levothyroxine sodium,
• មេទីឌីនអ៊ីដ្រូក្លរីត,
• ស៊ីហ្សាហ្សូល
• glycidone
• repaglinide ។

ថ្នាំនៅលើទីផ្សារដែលមានសមាសធាតុដូចគ្នាអាចមានឈ្មោះខុសគ្នា។

ដេរីវេនៃ sulfonylureas ជំនាន់ថ្មី។ ចូលរួមក្នុងការបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីនដំបូងដោយកោសិកាបេតានៃលំពែង។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពរលោងដល់កំពូលក្នុងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយរក្សាកម្រិតរបស់វាឱ្យនៅដដែល។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើវាអាចទប់ស្កាត់ការកកនិងកាត់បន្ថយចំនួនផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ក៏សំដៅទៅលើពពួក sulfonylurea ជាច្រើនប្រភេទប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ បង្កើនការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនប៉ះពាល់ដល់បណ្តាញប៉ូតាស្យូមនៃកោសិកាបេតា។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំមិនមានរយៈពេលយូរទេដូច្នេះដូច្នែះដូសទីពីរគឺចាំបាច់បន្ទាប់ពី 5-8 ម៉ោង។ ឧបករណ៍នេះមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរំលោភលើថ្លើមឬតំរងនោមឬ ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។

ថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានលក្ខណៈដូចគ្នាទៅនឹងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានសំងាត់ដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ វាត្រូវបានគេប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំដែលមានសមាសធាតុផ្សេងៗគ្នាហើយជួយជំរុញអាំងស៊ុយលីនល្អជាងមុនរួមជាមួយគ្លុយកូសដោយកោសិកាគោលដៅ។ ដូច្នេះបរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់សន្លប់ hyperglycemic ព្រោះវាមានប្រសិទ្ធិភាពរហ័សនិងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ទាក់ទងនឹងបញ្ជីនៃថ្នាំនៃក្រុម Biguanide និងរារាំងការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងពោះវៀនរារាំងការបង្កើតគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើម។ នេះជួយកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ សាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលធាត់ដោយសារការហួសកម្រិត។ សារធាតុធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពនៃ lipoproten ក្នុងឈាមធ្វើឱ្យរាំងស្ទះដល់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមនិងការរំខានដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

វាគឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតហើយត្រូវបានគេប្រើក្នុងករណីដែលការប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនពេកជាពិសេសនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនការប្រើប្រាស់សូដ្យូម levothyroxine ។ ដើម្បីទិញថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើសារធាតុនេះអ្នកពិតជាត្រូវការវេជ្ជបញ្ជាពីព្រោះវាជាថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលដែលប្រសិនបើប្រើមិនត្រឹមត្រូវអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីឬរហូតដល់ស្លាប់អ្នកជំងឺ។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ បង្កើតបានជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរោគសាស្ត្រ។ ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលមានជំនួយពីការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសកម្មភាពរាងកាយវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីសម្រេចបានសំណងសម្រាប់ជំងឺនេះ។ គ្រាប់ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករទាំងអស់មានសូចនាករនិងលក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ដែលត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺជាក់លាក់។

បញ្ជីថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់រួមមានថ្នាំរាប់សិបប្រភេទ។ ថ្នាំគ្រាប់ដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិស្ករមិនតែងតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗទេ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះការធ្វើឱ្យសូចនាករគ្លុយកូសមានលក្ខណៈធម្មតាអាចកើតមានជាញឹកញាប់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការព្យាបាលដោយរបបអាហារដែលបានកំណត់និងធ្វើលំហាត់ប្រាណប្រចាំថ្ងៃ។

មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទើបអាចជ្រើសរើសជាតិស្ករក្នុងឈាមបាន។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថេប្លេតខាងក្រោមនេះត្រូវបានគេយកមកពិចារណា:

• ការស្រូបយកពោះវៀន
• ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ
• រយៈពេលនៃការបញ្ចេញសារធាតុសកម្មចេញពីរាងកាយ
• សកម្មភាពរបស់ថ្នាំទាក់ទងនឹងដំណាក់កាលនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន
• ការអត់ឱនគ្រឿងញៀន - ត្រូវគិតគូរពីរបៀបរស់នៅជំងឺឆ្លង។
• លទ្ធភាពនៃការញៀនថ្នាំ,
• តាមរយៈសរីរាង្គណាដែលជាសមាសធាតុឱសថដែលត្រូវបានបញ្ចេញ - ថ្លើមឬតម្រងនោម
• ផលប៉ះពាល់។

យន្ដការនៃសកម្មភាពរបស់អេសភីអេសភី (ពាក្យនេះសំដៅទៅលើការប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ) ពីក្រុមផ្សេងៗគ្នាគឺខុសគ្នាចាប់តាំងពីពួកគេផ្អែកលើសមាសធាតុជាក់លាក់។ គ្រាប់ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមភាគច្រើនធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានសភាពធម្មតាដោយ៖

• រំញោចនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដោយក្រពេញ
• បង្កើនប្រសិទ្ធភាពអ័រម៉ូនផលិត
• កាត់បន្ថយបរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងសរីរាង្គនិងឈាម។

ចំណាត់ថ្នាក់ត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ជួយធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់ពួកគេ។ ចាត់តាំង៖

• sulfonylurea,
• ថ្នាំពីក្រុមឱសថធំ
• អាល់ហ្វា glycosidase inhibitors,
• ថ្នាំ thiazolidinedione,
• ដីឥដ្ឋ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានស្ថេរភាពជារឿយៗអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំផ្សំរួមគ្នា - យក PSSP ពីក្រុមផ្សេងៗគ្នា។ ការប្រើថ្នាំនៃមនុស្សជំនាន់ចុងក្រោយត្រូវបានផ្តល់ជូននូវគុណសម្បត្តិមួយចំនួនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំបុរាណប៉ុន្តែនៅពេលជ្រើសរើសវាការនិយាយអំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគួរត្រូវយកមកពិចារណា។

បញ្ជីថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករច្រើនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួមមានថ្នាំគ្រាប់ធំ - ភ្នាក់ងារមាត់ដែលរំខានដល់ការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសពីថ្លើមទៅសរីរាង្គនិងពន្លឿនការស្រូបយកនិងបំបែកជាលិកាសាច់ដុំ។ ពួកគេមិនបង្កើនអាថ៌កំបាំងនៃអរម៉ូនខ្លួនឯងទេ។

Biguanides រារាំងការបន្តពូជនៃ lipoproteins និងអាស៊ីតដែលជួយកាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic ។ ទន្ទឹមនឹងនេះទម្ងន់ត្រូវបានកាត់បន្ថយដែលមានប្រយោជន៍ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ វិវត្តទៅជាជំងឺធាត់។ នៅពេលព្យាបាលជាមួយ biguanides មិនមានអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លានដែលមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការព្យាបាលដោយរបបអាហារ។

គុណវិបត្តិនៃ biguanides រួមមានការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីដនៅក្នុងឈាមដែលនាំឱ្យមាន ketoacidosis ។ ថ្នាំពីក្រុមនេះត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើប្រសិនបើមានប្រវត្តិជំងឺបេះដូង, គាំងបេះដូង, តំរងនោមនិងខ្សោយផ្លូវដង្ហើម។ Contraindicated សម្រាប់ការកែតម្រូវជាតិស្ករនៅគ្រប់ត្រីមាសនៃការមានផ្ទៃពោះហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទទួលរងពីការស្រវឹង។

សារធាតុសកម្មនៃ biguanides គឺ metmorphine ការបង្កើតថេប្លេតជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានរបស់វា។ បញ្ជីឈ្មោះរបស់ពួកគេរួមមាន៖

• គ្លុយកូស។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលនៃការបញ្ចុះជាតិស្ករថ្នាំត្រូវបានប្រើដោយគ្មានការរំខាន។ នៅពេលត្រូវបានគេប្រើភ្នាក់ងារអាល់កុលនិងជាតិអេតាណុលត្រូវបានគេដកចេញ។ គ្លុយកូសវែងមានជាតិមេតាប៉ូលីសដែលមានសកម្មភាពយូរ។
• Bagomet ។ ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកត់ត្រាជាញឹកញាប់នៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។
• ស៊ីហ្វ័រ។ ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្កររួមផ្សំជាមួយនឹងរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបជួយកាត់បន្ថយទំងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• មេត្រូទីនអេដ្រេលីន។ សកម្មភាពព្យាបាលពេញលេញនៃថ្នាំត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។

Biguanides មិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករនោះទេប៉ុន្តែកំរិតប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។

សកម្មភាពនៃថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះជាមួយ sulfonylurea គឺផ្អែកទៅលើការរំញោចមុខងាររបស់កោសិកាកូនកោះនៃក្រពេញដែលជាលទ្ធផលជួយបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នាថ្នាំ:

• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពប្រែប្រួលនៃការទទួលជាលិកាទៅនឹងអរម៉ូន
• រារាំង glucogenesis - ការបង្កើតជាតិគ្លុយកូសពីខ្លាញ់ប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីន។
• រារាំងសកម្មភាពរបស់កោសិកាអាល់ហ្វាដែលមានទីតាំងនៅលំពែងនិងទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ចេញជាតិគ្លូហ្គូហ្គោន - អរម៉ូនដែលមានសកម្មភាពផ្ទុយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន។
• រារាំងការបញ្ចេញសារធាតុដែលមានជាតិគ្លុយកូសពីកោសិកាថ្លើម។

ភ្នាក់ងារបំលែងជាតិសូលុយស្យុង sulfonylurea ចុងក្រោយត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានការចង្អោរការរំខានដល់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ dysbiosis ឈឺក្បាលនិងមុខងារខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់។ Contraindicated សម្រាប់ការណាត់ជួប៖

• ជាមួយនឹងការថយចុះជាលំដាប់នៃទំងន់រាងកាយចំពោះអ្នកជំងឺ
• ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនិងអន្តរាគមន៍វះកាត់
• ដែលមានជំងឺតម្រងនោមនិងថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។

ពួកវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមានឥទ្ធិពល teratogenic ដូច្នេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេ។ ក្រុម sulfonylurea រួមមាន៖

• Chlorpropamide ។ រយៈពេលនៃប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺ ២៤ ម៉ោង។
• Glibenclamide ។ វាត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់តាំងពីពាក់កណ្តាលសតវត្សរ៍ទី ២០ ។
• ម៉ានីនីល។ ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប្រចាំគ្រាប់ត្រូវបានស្រវឹងជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងពេលតែមួយ។
• គ្លីលីហ្សីដ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានចលនា។
• Gliclazide ។ ដើម្បីបងា្ករការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យញ៉ាំជាប្រចាំអ្នកមិនអាចធ្វើតាមរបបអាហារតឹងរឹងបានទេ។

ការប្រើជ្រុលច្រើនពេកនាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ដេរីវេនៃ sulfonylureas មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេប្រសិនបើកោសិកាបេតាភាគច្រើនបានស្លាប់រួចហើយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រកាន់ខ្ជាប់របស់ពួកគេចំពោះរបបអាហារ។ ដោយមិនដឹងមូលហេតុស៊ុលហ្វាន់នីឡានៅអ្នកជំងឺខ្លះមិនបង្ហាញទ្រព្យសម្បត្តិជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

គ្លីលីនមានឥទ្ធិពលរំញោចលើកោសិកាបេតានៃក្រពេញ។ ថ្នាំជួយធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមហានិភ័យនៃការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃរាងកាយក្នុងរាងកាយបើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំ sulfanilurea គឺទាបជាងច្រើន។

គ្លីលីលីតត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងដល់តួលេខសំខាន់ៗជាមួយនឹងអាហារ។ ផឹកវាមុនពេលញ៉ាំអាហារបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

លក្ខណៈសម្បត្តិនៃការបញ្ចុះជាតិស្ករគឺស្រដៀងនឹងនិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលហ្វីលីណាលៀវាមិនសមរម្យទេក្នុងការប្រើថេប្លេតពីក្រុមទាំងពីរនេះក្នុងពេលតែមួយ។

មិនមានការឡើងទម្ងន់នៅពេលប្រើវាទេគ្រូពេទ្យចូលចិត្តចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំ glinides ដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលក្ខណៈសម្បត្តិជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

បញ្ជីនៃដីឥដ្ឋរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំពីរ:

ទីមួយមាននៅក្នុងថេប្លេត Novonorm, ទីពីរ - នៅ Starlix ។ Repaglinide ផ្ទុយទៅនឹងប្រភេទនៃថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាមទាបដែលលេចឡើងប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឃ្លានយូរ។

គ្លីលីនមិនមានការរឹតត្បិតលើអាយុទេវាច្រើនតែត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយកម្មវិធី PRSPs ផ្សេងទៀត។ ប្រើវាដោយប្រុងប្រយ័ត្នប្រសិនបើមានជំងឺថ្លើម។ កុំចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។

Thiazolidinediones ឬបើមិនដូច្នេះទេ Glitazones ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពប្រែប្រួលនៃការទទួលជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។ ការបន្តពូជគ្លុយកូសត្រូវបានបង្ក្រាបហើយក្នុងពេលតែមួយការប្រើប្រាស់របស់វាកើនឡើង។ មានភ័ស្តុតាងដែលថា glitazones អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងនេះក្តីថ្នាំ thiazolidinediones កម្រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមព្រោះគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលអាចធ្វើបាន៖

• នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយដែលបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន។ អេឌីម៉ាជារឿយៗធ្វើឱ្យកើតមានការគាំងបេះដូង។
• រួមចំណែកដល់ការបាក់ឆ្អឹង។ នៅពេលប្រើថ្នាំ glitazones ជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានរលាយដង់ស៊ីតេរបស់វាមានការថយចុះហើយការប៉ះទង្គិចតិចតួចបណ្តាលឱ្យមានការបង្ក្រាប។ ដូច្នេះថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ស្ត្រីដែលអស់រដូវឬប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានកំណត់កត្តាហានិភ័យ។
• ដើម្បីបង្កឱ្យមានជម្ងឺស្បែក។ ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ glitazones ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការផ្លាស់ប្តូរស្បែកត្រូវបានកត់ត្រា។

បញ្ជីនៃថ្នាំ thiazolidinediones រួមមាន Rosiglitazone (Avandia, Roglit) និង Pioglitazone (Aktos, Diaglitazone) ។ ប្រើសម្រាប់ខ្សោយតំរងនោម។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តឥទ្ធិពលបន្ថយជាតិស្ករនៃសារធាតុទប់ស្កាត់អាល់ហ្វា - គ្លូកូកូស្យូសត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការស្រូបយកសមាសធាតុកាបូអ៊ីដ្រាតនៃអាហារនៅក្នុងពោះវៀន។ ជាលទ្ធផល hyperglycemia មិនមានការអភិវឌ្ឍទេ។ អង់ស៊ីមរារាំងមិនបង្កើនទំងន់រាងកាយទេប៉ុន្តែវាមានផលប៉ះពាល់:

• ការរំលាយអាហារ,
• ការបង្កើតឧស្ម័នកើនឡើង
• រាគ

ប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានអាចត្រូវបានជៀសវាងប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមច្បាប់នៃការចូល។ ការព្យាបាលជាមួយអាល់ហ្វាស្តេរ៉ូអ៊ីត glucosidase ចាប់ផ្តើមដោយដូសតូចៗ។ ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករត្រូវបានគេយកជាមួយអាហារវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើតាមរបបអាហារ - ដើម្បីកំណត់ការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតដែលរំលាយមិនគ្រប់គ្រាន់។ កំរិតប្រើត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ - រហូតដល់ 25 មីលីក្រាមក្នុងមួយសប្តាហ៍។ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំទប់ស្កាត់ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកាត់បន្ថយជាធម្មតាវាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយខែ។

សារធាតុសកម្មនៃអង់ស៊ីមរារាំងគឺអាកាប៊ុលដែលផ្អែកលើវាថ្នាំ Vogliboz, Miglitol, Glyukobay ត្រូវបានផលិត។

ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមជំនាន់ថ្មីមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ហើយមានផលប៉ះពាល់តិចតួច។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ Dipeptidyl peptidase ត្រូវបានដាក់បញ្ចូលក្នុងបញ្ជីរបស់ពួកគេក្រោមឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេការផលិតអរម៉ូនទីលដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការបង្កើតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។

ភ្នាក់ងារបំលែងជាតិស្ករក្នុងឈាមជំនាន់ថ្មីត្រូវបានប្រើទាំងដោយឯករាជ្យនិងរួមផ្សំជាមួយកម្មវិធីភី។ អេស។ អេសផ្សេងទៀត។ កុំនាំឱ្យឡើងទម្ងន់ត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរ។ តំណាង៖

• ជេនវីយូ។ ថេប្លេតក្នុងកំរិតដូស ២៥, ៥០ ឬ ១០០ មីលីក្រាមត្រូវលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយរឺភ្លាមៗក្រោយពេលញ៉ាំ។ Januvia ជួយបង្កើនអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីនលុះត្រាតែជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានកើនឡើង។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំមិនមានហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ ការប្រើថ្នាំនេះមិនត្រឹមតែអាចព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏អាចការពារពីផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។
• កាឡូស។ បង្កើនការសំងាត់នៃប៉ូលីភីថេតបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាកូនកោះ។ មានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលសង្កេតមើលរបបនៃការហាត់ប្រាណនិងការព្យាបាលរបបអាហារ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករទំនើបក៏រួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំជំនួសផងដែរ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូល DiabeNot ។ ឱសថធម្មជាតិបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើសមាសធាតុរុក្ខជាតិរួមចំណែកដល់៖

• ធ្វើឱ្យសកម្មនៃកោសិកាបេតា,
• ធម្មតានៃដំណើរការរំលាយអាហារ,
• សំអាតកូនកណ្តុរនិងឈាម
• ពង្រឹងភាពស៊ាំ។

ការសាកល្បងគ្លីនិកបានបង្ហាញថា DiabeNot កាត់បន្ថយជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួននិងការពារផលវិបាក។ ការលេបថ្នាំនេះជួយស្តារមុខងាររបស់លំពែងនិងកោសិកាថ្លើមមិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អទេ។ គ្រាប់ត្រូវបានគេយកពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះការព្យាបាលនៃអេសភីអេសត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ស្ត្រី។ សមាសធាតុបន្ថយជាតិស្ករភាគច្រើននៃថ្នាំចូលក្នុងសុកដែលអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការវិវត្តរបស់ទារក។

បន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្ទេរទៅព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ អរម៉ូននេះត្រូវបានជ្រើសរើសក្នុងកំរិតប្រើសមស្របដែលត្រូវបានប្រើពីមុន PSSP ។

វាចាំបាច់ក្នុងការតាមដានសូចនាករស្ករឥតឈប់ឈរស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមឱ្យបានទៀងទាត់។ វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលសម្រាលកូនក៏អាស្រ័យលើរបបអាហារនិងការប្រើប្រាស់សកម្មភាពរាងកាយ។

តាមឧត្ដមគតិស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះជាមុន។

• ទ្រព្យសម្បត្តិ teratogenic នៃភ្នាក់ងារ hypoglycemic ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះដែលនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អំប្រ៊ីយ៉ុង។
• ប្រសិនបើស្ត្រីមានផែនការសម្រាលកូនគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមអាចផ្ទេរនាងទៅព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនជាមុន។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ជម្រើសឯករាជ្យរបស់ពួកគេគឺពិបាកហើយក្លាយជាបុព្វហេតុនៃផលវិបាកដែលមិនចង់បាន។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺគួរតែតាមដានសុខភាពរបស់គាត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នធ្វើឱ្យមានជាតិស្ករជាប់ជានិច្ច។ ការតែងតាំងភ្នាក់ងារដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនមែនជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការលុបបំបាត់របបអាហារទេ។ ប្រសិនបើការរឹតត្បិតរបបអាហារមិនត្រូវបានគោរពនោះការព្យាបាលសម្រាប់ PSSP នឹងមិននាំមកនូវផលប្រយោជន៍ទេ។

ថ្នាំបែបនេះមានគោលបំណងបន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសដោយផ្ទាល់នៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្ស។

ថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមទាំងថ្នាំ analogues របស់ពួកគេមានយន្តការនៃសកម្មភាពមួយ។ អាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ទទួលដោយហេតុនេះប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ ថ្នាំទាំងនេះក៏អាចប៉ះពាល់ដល់លំពែងផងដែរ។

រាល់ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមជាច្រើន។ ចំណាំថាក្រុមនីមួយៗមានចរិតផ្ទាល់ខ្លួនដូច្នេះវិសាលគមនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំអាចខុសគ្នា:

• ក្រុមទូទៅបំផុតគឺ sulfonylureas ។ ក្រុមនេះត្រូវបានបែងចែកជាជំនាន់ជាច្រើន (ជំនាន់ទី I, II និង III) ។
• ក្រុមទី 2 គឺថ្នាំអាល់ផា - គ្លូកូសស៊ីសេសវារួមបញ្ចូលថ្នាំតិចជាងក្រុមទី 1 ។ ក្រុមនេះមិនដូចក្រុមទី ១ ទេមានការអត់ឱនចំពោះហ៊ីបរិន។
• ក្រុមទីបីគឺ meglitinides ។ ជារឿយៗជំនួសឱ្យក្រុមនេះថ្នាំ analogues នៃថ្នាំដែលរួមមានអាស៊ីត benzoic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
• ក្រុមទីបួនគឺជាក្រុមធំ។
• ទីប្រាំគឺ thiazolidinediones ។
• ហើយក្រុមទី ៦ គឺមេតាប៉ូទីន។

ក្រុមថ្នាំនីមួយៗមានសកម្មភាពផ្ទាល់ខ្លួន។ ទោះបីជាការពិតដែលថាថ្នាំ analogues នៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមានសមាសធាតុប្រហាក់ប្រហែលគ្នាក៏ដោយក៏វាអាចប៉ះពាល់ដល់រាងកាយអ្នកជំងឺតាមរបៀបផ្សេងៗដែរ។ ដូច្នេះមុនពេលជំនួសថ្នាំជាមួយអាណាឡូកដោយខ្លួនឯងវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

គ្រាប់ Glidiab ៨០ មីលីក្រាម, កញ្ចប់ ៦០ គ្រាប់ (តម្លៃ - ១៣០ រូប្លិ៍)

គ្រាប់ថ្នាំគ្លីសេរីរឌី ២ មីលីក្រាមកញ្ចប់ ៣០ គ្រាប់ (តម្លៃ - ១៩១ រូប្លិ៍)

L-thyroxine tablets ១០០ mcg, កញ្ចប់ ១០០ គ្រាប់ (តម្លៃ - 69 រូប្លិ៍)

គ្រាប់ថ្នាំ L-Thyroxine 50 ប៊ែកឡាំង - ចែមី ៥០ មេហ្គាក្រាម, កញ្ចប់ចំនួន ៥០ គ្រាប់ (តម្លៃ - ១០២.៥ រូប្លិ៍)

L-thyroxine ១០០ គ្រាប់ប៊ែកឡាំង - ចែមី ១០០ មេហ្គាក្រាមកញ្ចប់ ១០០ គ្រាប់ (តម្លៃ - 148,5 រូប្លិ៍)

L-thyroxine ១៥០ គ្រាប់ប៊ែកឡាំង - ចែមី ១៥០ ម។ ក្រ។ ក, កញ្ចប់ ១០០ គ្រាប់ (តម្លៃ - ១៧៣ រូប្លិ៍)

គ្រាប់ថ្នាំ Metformin ១ ក្រាម ៦០ គ្រាប់ក្នុង ១ កញ្ចប់ (តម្លៃ - 250,8 រូប្លិ៍)

ថ្នាំគ្រាប់ Metformin Canon ៨៥០ មីលីក្រាម, កញ្ចប់ ៣០ គ្រាប់ (តម្លៃ - ១១៣,៧ រូប្លិ៍)

ថ្នាំគ្រាប់ Metformin MV-Teva 500 មីលីក្រាម, កញ្ចប់ 30 គ្រាប់ (តម្លៃ - ១៣៥,២ រូប្លិ៍)

គ្រាប់ថ្នាំ Tyrosol ៥ មីលីក្រាម, កញ្ចប់ចំនួន ៥០ គ្រាប់ (តម្លៃ - ១៨៩,២ រូប្លិ៍)១០ មីលីក្រាម, កញ្ចប់ចំនួន ៥០ គ្រាប់ (តម្លៃ - ៣៧០,៨ រូប្លិ៍)

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ: របបអាហារថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងអាំងស៊ុយលីនប្រសិនបើត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ បច្ចុប្បន្ននេះមានថ្នាំប្លែកៗជាច្រើនដែលបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ឪពុករបស់ខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដំបូងស៊ីហ្វ័រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប៉ុន្តែថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បានទេងាកទៅរកអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Metformin ។ ឪពុកមានអារម្មណ៍ធូរស្បើយច្រើន។

នៅទីនេះខ្ញុំយល់ស្របទាំងស្រុង។ បានរកឃើញជំងឺរបស់នាងដោយចៃដន្យសក្ខីកម្មបានលោត 14 មីល្លីល / លីត្រ។ នាងចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំមេតាមីនទីននិងវីតាមីនហាវ៉ូសព្យាយាមលេបថ្នាំពីរបីដងមានឥទ្ធិពលមិនល្អដាក់ចេញ។ ហើយរបបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយការបដិសេធស្រានិងជក់បារីគឺជាកត្តាចាំបាច់!

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ខ្ញុំបានសាកល្បងប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករជាច្រើនមុខរួមទាំងគ្លូកូហ្វតស៊ីស៊ីហ្វ័រនិងទីរ៉ូហ្សូល។ ប៉ុន្តែពួកគេម្នាក់ៗមិនអាចធ្វើបានដោយគ្មានផលប៉ះពាល់។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្មីៗនេះនាងបានឡើងទំងន់ច្រើនហើយការបោះចោលដោយជំងឺបែបនេះគឺពិបាកណាស់។ អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist បានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យ Metformin ។ ស្ទើរតែមិនមានផលប៉ះពាល់ទេលើកលែងតែចង្អោរបន្តិចបន្ទាប់ពីប្រើ។ ខ្ញុំរីករាយដែលនេះជាគ្រឿងញៀនក្នុងស្រុកហើយមានតំលៃថោកណាស់។ កម្រិតជាតិស្ករមានស្ថេរភាពល្អពួកគេក៏រួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យមានទម្ងន់ធម្មតាផងដែរ។

ខ្ញុំយល់ស្របថានៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបហើយវាជាការចាំបាច់ដែលការទទួលទានថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងរបបអាហារ។ ខ្ញុំបានសាកល្បងប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករខុស ៗ គ្នាជាច្រើន។ នេះគឺជា Siofor និង Thyroxol និងសូម្បីតែជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ហើយការពិតថ្នាំនីមួយៗមានគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ។ ឥឡូវខ្ញុំកំពុងយកអាក្រាបូស។ ខ្ញុំផឹកថេប្លេតជាមួយអាហារពួកគេអត់ធ្មត់ល្អពួកគេមិនបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ទេ។ ហើយសំខាន់បំផុត - មិនដូចថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករដទៃទៀតទេពួកគេមិនរួមចំណែកក្នុងការឡើងទម្ងន់បន្ថែមទេដែលសំខាន់សម្រាប់ខ្ញុំ។

1. 
   Fadeeva, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Anastasia ។ ការការពារការព្យាបាលអាហារូបត្ថម្ភ / Anastasia Fadeeva ។ - អិមៈសៀវភៅស្តីពីតម្រូវការឆ្នាំ ២០១១។ - ១៧៦ គ។
2. 
   Karpova E.V. ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឱកាសថ្មីកូអររូម - អិម, ឆ្នាំ ២០១១ - ២០៨ ទំ។
3. 
   Aleshin B.V. ការអភិវឌ្ឍន៍ពកកនិងរោគវិទ្យារបស់ពកកគឺជាគ្រឹះស្ថានបោះពុម្ភផ្សាយវេជ្ជសាស្រ្តរដ្ឋនៃអេសអេសអេសអេស - អេ។ អេ។ ឆ្នាំ ២០១៦ - ១៩២ ទំ។

ខ្ញុំសូមណែនាំខ្លួនខ្ញុំ។ ខ្ញុំឈ្មោះអេលេណា។ ខ្ញុំបានធ្វើការជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist អស់រយៈពេលជាង ១០ ឆ្នាំមកហើយ។ ខ្ញុំជឿជាក់ថាបច្ចុប្បន្នខ្ញុំជាអ្នកជំនាញក្នុងវិស័យរបស់ខ្ញុំហើយខ្ញុំចង់ជួយអ្នកទស្សនាទាំងអស់អោយចូលមកវែបសាយត៍ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាស្មុគស្មាញនិងមិនស្មុគស្មាញ។ រាល់សំភារៈសំរាប់វែបសាយត៍ត្រូវបានប្រមូលនិងដំណើរការដោយយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីបង្ហាញរាល់ព័ត៌មានចាំបាច់។ មុនពេលអនុវត្តអ្វីដែលបានពិពណ៌នានៅលើគេហទំព័រការពិគ្រោះយោបល់ជាកាតព្វកិច្ចជាមួយអ្នកឯកទេសគឺចាំបាច់ជានិច្ច។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ៖ ការពិនិត្យឡើងវិញនូវភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម

ដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរោគសញ្ញារបស់វាថ្នាំពិសេសត្រូវបានគេប្រើដែលមានគោលបំណងបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើមាត្រដ្ឋានក៏ដូចជាមាត់។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ច្រើនតែត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមៈ

1. និស្សន្ទវត្ថុនៃ sulfonylurea (ទាំងនេះគឺ Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide),
2. អាល់ហ្វា glucosidase inhibitors ("Acarbose", "Miglitol")
3. meglitinides (Nateglinide, Repaglinide),
4. biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin")
5. thiazolidinediones (Pioglitazon, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon),
6. incretinomimetics ។

ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមានការរីកចម្រើនដែលពឹងផ្អែកលើភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងគ្រឿងសំងាត់ខ្សោយ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ សាច់ដុំអេដ្យូសនិងជាលិកាថ្លើមមានភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននៃសាច់ដុំគឺជាជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយហ្សែនដំបូងបំផុតនិងអាចត្រូវបានកំណត់ដោយហ្សែនដែលឈានដល់ដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការសំយោគសាច់ដុំ glycogen ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការស្រូបយកគ្លុយកូសដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនទាំងក្នុងទឹកនោមផ្អែមធម្មតានិងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការសំយោគគ្លីកូហ្សែនខ្សោយគឺជាបញ្ហាបន្ទាប់បន្សំក្នុងការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសនិងផូស្វ័រ។

ការរំលោភលើសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងថ្លើមត្រូវបានកំណត់ដោយអវត្តមាននៃឥទ្ធិពលរារាំងរបស់វាលើដំណើរការ gluconeogenesis ការថយចុះនៃការសំយោគគ្លីកូហ្សែននៅក្នុងថ្លើមនិងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃដំណើរការ glycogenolysis ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើម (R. A. DeFronzo Lilly Lecture, 1988) ។

តំណភ្ជាប់មួយទៀតដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺក្រពេញគឺភាពធន់នៃជាលិកា adipose ទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនពោលគឺភាពធន់នឹងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអាំងស៊ុយលីន។ អសមត្ថភាពនៃអាំងស៊ុយលីនក្នុងការទប់ស្កាត់ការកត់សុី lipid នាំឱ្យមានការបញ្ចេញអាស៊ីតខ្លាញ់សេរី (FFA) មួយចំនួនធំ។ ការកើនឡើងនៃកម្រិតអេហ្វអេហ្វរារាំងការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសនិងផូស្វ័រនិងការថយចុះអុកស៊ីតកម្មគ្លុយកូសនិងការសំយោគគ្លីកូហ្សែនសាច់ដុំ (អិមអិមអិនហេណេសអេសស៊ីហ្សូអាអេ Kissebah ឆ្នាំ ១៩៩៨) ។

ស្ថានភាពនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាចរិតលក្ខណៈរបស់បុគ្គលដែលមាន visceral ជាជាងការចែកចាយនៃជាលិកា adipose ។ នេះគឺដោយសារតែលក្ខណៈជីវគីមីនៃជាលិកា adipose visceral: វាខ្សោយឆ្លើយតបទៅនឹងប្រសិទ្ធភាព antilipolytic នៃអាំងស៊ុយលីន។ ការកើនឡើងនៃការសំយោគកត្តា necrosis នៃដុំសាច់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជាលិកា adipose visceral ដែលកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ tyrosine kinase នៃអាំងស៊ុយលីននិង phosphorylation នៃប្រូតេអ៊ីននៃស្រទាប់ខាងក្រោមនៃអាំងស៊ុយលីន។ ការថយចុះអរម៉ូន adipocytes នៅក្នុងប្រភេទពោះដែលធាត់នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការអនុលោមនៃម៉ូលេគុលទទួលអាំងស៊ុយលីននិងការរំខានដល់ការផ្សារភ្ជាប់របស់វាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន។

ភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនគឺជាការឆ្លើយតបខាងជីវសាស្ត្រមិនគ្រប់គ្រាន់របស់កោសិកាចំពោះសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនដោយមានកំហាប់គ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងឈាម។ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនជាលិកាបានលេចឡើងជាយូរមកហើយមុនពេលការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាហ្សែននិងបរិស្ថាន (របៀបរស់នៅរបបអាហារ) ។

ដរាបណាកោសិកាលំពែងអាចផលិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ពិការភាពទាំងនេះនិងរក្សាស្ថានភាពនៃជំងឺ hyperinsulinemia, hyperglycemia នឹងអវត្តមាន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលការបម្រុងទុកកោសិកាβ-cell ត្រូវបានចុះខ្សោយស្ថានភាពនៃអាំងស៊ុយលីនទាក់ទងនឹងកើតឡើងដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សា (Levy et al ។ , 1998) ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានតែរបបអាហារ ៥-៧ ឆ្នាំក្រោយការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃមុខងារ cells- កោសិកាកើតឡើងខណៈពេលដែលភាពរសាយជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនគឺមិនអនុវត្តទេ។ កំពុងផ្លាស់ប្តូរ។ យន្ដការនៃការថយចុះជាលំដាប់នៃមុខងារ cell- កោសិកាមិនត្រូវបានយល់ច្បាស់ទេ។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាការថយចុះនៃការបង្កើតឡើងវិញកោសិកា cell និងការកើនឡើងនៃប្រេកង់ apoptosis គឺជាផលវិបាកនៃជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយហ្សែន។ អាចទៅរួចការសំងាត់នៃអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះបានរួមចំណែកដល់ការស្លាប់របស់កោសិកា or - កោសិការឺការបន្សំអាមីឡីនច្រើនពេក។

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ភាពខ្វះខាតដូចខាងក្រោមៈនៅក្នុងការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ៖

• ការបាត់បង់ឬការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដែលបណ្តាលមកពីគ្លុយកូស។
• ថយចុះឬមិនគ្រប់គ្រាន់ការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនរំញោច
• ការរំលោភលើអាថ៌កំបាំងនៃអង្គធាតុអាំងស៊ុយលីន (ធម្មតាមានភាពប្រែប្រួលតាមកាលកំណត់ក្នុងអាំងស៊ុយលីនដែលមានរយៈពេលពី ៩-១៤ នាទី)
• បង្កើនការសម្ងាត់នៃប្រូទីន
• ការថយចុះថយចុះនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយសារតែគ្លុយកូសនិង lipotoxicity ។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គួរតែមានគោលបំណងធ្វើឱ្យមានដំណើរការធម្មតានៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងជំងឺនេះក្នុងការកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារβ-cell ។

និន្នាការទូទៅក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង (នៅដំណាក់កាលនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស) ។
• វិធីសាស្ត្រព្យាបាលយ៉ាងចាស់ដៃដើម្បីសម្រេចគោលដៅគ្លីសេម៉ានៅដំណាក់កាលដំបូង
• ការប្រើប្រាស់លេចធ្លោនៃការព្យាបាលរួមគ្នា
• ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនសកម្មដើម្បីទទួលបានសំណងមេតាបូលីសកាបូអ៊ីដ្រាត។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទំនើបសម្រាប់សំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលស្នើដោយសហព័ន្ធជំងឺទឹកនោមផ្អែមអន្តរជាតិនៅឆ្នាំ ២០០៥ បានណែនាំឱ្យមានការតមអាហារគ្លីសេមីក្រោម ៦.០ មីល្លីលីត្រ / លីហើយ ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីបរិភោគក្រោម ៨ មីល្លីលីត្រ / លី, អេម៉ូក្លូប៊ីនហ៊ីប៊្លុកក្រោម ៦.៥% , normolipidemia, សម្ពាធឈាមក្រោម ១៤០/៩០ ម។ ម។ អិម។ សិល្បៈ, សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយក្រោម ២៥ គ។ ក្រ / ម ២ ។ លទ្ធផល UKPDS អនុញ្ញាតឱ្យយើងសន្និដ្ឋានថាហានិភ័យនៃការវិវត្តនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងការព្យាករណ៍នៃជំងឺគឺពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើគុណភាពនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីននិងកម្រិត HbA1c (I. អិមស្ត្រតុនអេអេអិលអាដាល់ឆ្នាំ 2000) ។

បច្ចុប្បន្ននេះមានវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាឱសថសាស្ត្រនិងឱសថសាស្ត្រសម្រាប់ការកែភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ វិធីសាស្រ្តមិនទាក់ទងនឹងព្រះពុទ្ធសាសនារួមមានរបបអាហារមានកាឡូរីទាបក្នុងគោលបំណងកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយនិងសកម្មភាពរាងកាយ។ ការសម្រកទម្ងន់អាចទទួលបានដោយធ្វើតាមរបបអាហារមានកាឡូរីទាបដែលមានជាតិខ្លាញ់តិចជាង ៣០% ខ្លាញ់តិចជាង ១០% និងជាតិសរសៃច្រើនជាង ១៥ ក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក៏ដូចជាការហាត់ប្រាណទៀងទាត់។

អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងជាទៀងទាត់នៃអាំងតង់ស៊ីតេធម្មតា (ការដើរហែលទឹកជិះស្គីរាបស្មើជិះកង់) មានរយៈពេល ៣០-៤៥ នាទីចាប់ពី ៣ ទៅ ៥ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ក៏ដូចជាការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលអាចធ្វើទៅបាន (J. Eriksson, S. Taimela) ។ ឆ្នាំ ១៩៩៧) ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណរំញោចការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសឯករាជ្យខណៈពេលដែលការធ្វើលំហាត់ប្រាណកើនឡើងការស្រូបយកគ្លុយកូសមិនមានសកម្មភាពអាំងស៊ុយលីនទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតក្នុងពេលហាត់ប្រាណមានការថយចុះនូវកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាម។ ការស្រូបយកជាតិស្ករក្នុងសាច់ដុំកើនឡើងទោះបីជាមានការថយចុះកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក៏ដោយ (អិនអេសអេភីរូសឆ្នាំ ១៩៩៩) ។

របបអាហារនិងការហាត់ប្រាណបង្កើតបានជាមូលដ្ឋានគ្រឹះដែលការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានមូលដ្ឋាននិងជាសមាសធាតុចាំបាច់នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដែលវិធានការនៃរបបអាហារនិងការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយរយៈពេល 3 ខែមិនអនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបានគោលដៅនៃការព្យាបាល។ដោយយោងទៅតាមយន្តការនៃសកម្មភាពថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ត្រូវបានបែងចែកជា ៣ ក្រុមធំ ៗ ៖

ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន (លេខសម្ងាត់)៖

- សកម្មភាពអូសបន្លាយ - ដេរីវេនៃ sulfonylureas នៃជំនាន់ទី ២ និងទី ៣ ៈ glycazide, glycidone, glibenclamide, glimeperide,

- សកម្មភាពខ្លី (បទប្បញ្ញត្តិស្តីពីការសរសើរ) - ពន្លឺព្រះអាទិត្យ: រីហ្សិនលីនឌីសក្លីដិនឌី,

- thiazolidinediones: pioglitazone, rosiglitazone,

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមមាត់ប៉ះពាល់ផ្ទាល់តែមួយតំណភ្ជាប់ក្នុងរោគវិទ្យានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនការព្យាបាលនេះមិនផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែងគ្រប់គ្រាន់នៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទេហើយត្រូវការការព្យាបាលរួមគ្នា។ យោងតាម ​​UKPDS (R. C. Turner et al ។ , 1999), ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់បន្ទាប់ពីរយៈពេល ៣ ឆ្នាំគិតចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលមានប្រសិទ្ធិភាពតែ ៥០% នៃអ្នកជំងឺហើយក្រោយ ៩ ឆ្នាំមានតែ ២៥% ប៉ុណ្ណោះ។ នេះនាំឱ្យមានការចាប់អារម្មណ៍កាន់តែខ្លាំងឡើងចំពោះរបបព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា។

ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានការបរាជ័យនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករដំបូងបង្អស់ដែលត្រូវបានកំនត់ក្នុងកំរិតអតិបរមា។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំដែលជះឥទ្ធិពលទាំងការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីននិងភាពរំញោចនៃជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន។

បន្សំគ្រឿងញៀនដែលបានណែនាំ៖

• និស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea + biguanides,
• និស្សន្ទវត្ថុស៊ុលនីញ៉ូយ៉ា + thiazolidinediones,
• glinides + biguanides,
• glinides + thiazolidinediones,
• biguanides + thiazolidinediones,
• acarbose + ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមណាមួយ។

ដូចដែលលទ្ធផលនៃការសិក្សាបានបង្ហាញថាការថយចុះខ្ពស់បំផុតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយថ្នាំពីរមុខមិនលើសពី ១,៧% (J. Rosenstock, ២០០០) ។ ការកែលម្អបន្ថែមទៀតនៅក្នុងសំណងនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតអាចត្រូវបានសម្រេចដោយការប្រើថ្នាំផ្សំគ្នាបីមុខឬដោយបន្ថែមអាំងស៊ុយលីន។

យុទ្ធសាស្ត្រនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលរួមគ្នាមានដូចខាងក្រោម។

• ដំបូងបង្អស់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺ monotherapy ជាមួយនឹងថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករដំបូងបើចាំបាច់បង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់កម្រិតអតិបរមា។
• ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាពបន្ថែមទៅវានូវថ្នាំរបស់ក្រុមផ្សេងទៀតក្នុងកម្រិតព្យាបាលមធ្យម។
• ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ការផ្សំគ្នាបង្កើនកម្រិតថ្នាំទី ២ ដល់កម្រិតអតិបរមា។
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំបីគឺអាចទៅរួចប្រសិនបើកំរិតអតិបរិមានៃថ្នាំមុនមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

អស់រយៈពេលជាង ៣០ ឆ្នាំមកហើយការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីនឡាបានកាន់កាប់កន្លែងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ សកម្មភាពនៃថ្នាំរបស់ក្រុមនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើនអាំងស៊ុយលីននិងការកើនឡើងកម្រិតនៃអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែយូរ ៗ ទៅពួកគេបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការរក្សាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីននិងមុខងារកោសិកា cell- កោសិកា (J. Rachman, M. J. Payne et al ។ , 1998) ។ ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពរំញោចនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។ យន្តការសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំមេទីឌីនគឺសំដៅលុបបំបាត់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននៃជាលិកាថ្លើមនិងកាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសដែលលើសពីថ្លើម។ Metformin មានសមត្ថភាពក្នុងការទប់ស្កាត់ជាតិស្ករ gluconeogenesis ដោយរារាំងអង់ស៊ីមនៃដំណើរការនេះនៅក្នុងថ្លើម។ នៅក្នុងវត្តមាននៃអាំងស៊ុយលីនមេទីឌីនបង្កើនការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយធ្វើឱ្យសកម្មនូវអាំងស៊ុយលីន tyrosine kinase និងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង GLUT4 និង GLUT1 (អ្នកដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូស) នៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំ។ Metformin បង្កើនការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយពោះវៀន (បង្កើន glycolysis anaerobic) ដែលបង្ហាញរាងវានៅក្នុងការថយចុះកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមហូរចេញពីពោះវៀន។ ការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំ metformin មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការរំលាយអាហារ lipid: វានាំឱ្យមានការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីតនៅក្នុងឈាម។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំមេទីឌីនគឺ antihyperglycemic មិនមែន hypoglycemic ទេ។Metformin មិនបន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទាបជាងកម្រិតធម្មតារបស់វាទេដូច្នេះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Metformin មិនមានលក្ខខណ្ឌជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេ។ យោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធជាច្រើនថ្នាំ metformin មានប្រសិទ្ធិភាពខាងអរម៉ូន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ metformin ការថយចុះទំងន់រាងកាយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃជាលិកា adipose ។ ផលប៉ះពាល់វិជ្ជមាននៃថ្នាំមេទីឌីននៅលើលក្ខណៈសម្បត្តិនៃសរសៃឈាមបណ្តាលមកពីការបង្ក្រាបនៃសារធាតុសកម្មផ្លាស្យូម -១ ត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញ។

ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំដែលការគ្រប់គ្រងរបស់វាកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូនិងសរសៃឈាមហើយប៉ះពាល់ដល់អាយុសង្ឃឹមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការសិក្សាអំពីអនាគតរបស់ចក្រភពអង់គ្លេស (UKPDS) បានបង្ហាញថាថ្នាំ metformin ជួយកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពពីមូលហេតុទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបាន ៤២% ចាប់ពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអត្រាមរណភាព ៣៦% និងអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម ៣២ ភាគរយ (IM ស្ត្រាតតុន, អាល់អាឌែល et al ។ , 2000) ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំស្យូហួនឌីដ្យូសនិងស៊ុលហ្វីនីញ៉ូយ៉ាហាក់ដូចជាមានលក្ខណៈសមហេតុផលព្រោះវាជះឥទ្ធិពលដល់តំណភ្ជាប់រោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ វារំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនភាពជ្រាបចូលជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។

បញ្ហាចម្បងក្នុងការអភិវឌ្ឍការត្រៀមលក្ខណៈរួមគ្នាគឺជម្រើសនៃសមាសធាតុដែលមានឥទ្ធិពលជីវសាស្ត្រដែលចង់បានហើយមានការប្រៀបធៀបឱសថសាស្ត្រ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីអត្រាដែលសមាសធាតុចេញពីកុំព្យូទ័រថេប្លេតដើម្បីទទួលបានការប្រមូលផ្តុំឈាមល្អប្រសើរបំផុតនៅពេលត្រឹមត្រូវ។

ថេប្លេត glucovans ដែលបានចេញផ្សាយថ្មីៗនេះប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពដែលត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងល្អនៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកដែលត្រូវបានគ្រោងទុកយ៉ាងទូលំទូលាយ។

Glucovans គឺជាការរៀបចំថេប្លេតរួមបញ្ចូលគ្នាដែលរួមមាន metformin និង glibenclamide ។ បច្ចុប្បន្ននេះទម្រង់នៃថ្នាំចំនួនពីរត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីដែលមានក្នុង ១ គ្រាប់៖ មេតាណុលទីន - ៥០០ មីលីក្រាម, glibenclamide - ៥ មីលីក្រាមនិងមេទីលហ្វីន - ៥០០ មីលីក្រាម, glibenclamide - ២,៥ មីលីក្រាម។

មានការលំបាកផ្នែកបច្ចេកទេសជាក់លាក់មួយចំនួនសម្រាប់ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងថ្នាំមេទីលហ្វីននិងគ្លីប៊ីននីម៉ាឌីដក្នុង ១ ថេប។ Glibenclamide គឺរលាយមិនសូវល្អប៉ុន្តែស្រូបយកបានយ៉ាងល្អពីដំណោះស្រាយនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។ ដូច្នេះឱសថការីនៃថ្នាំ glibenclamide ភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើទម្រង់ដូសរបស់វា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលបានមីក្រូសារជាតិនិងទម្រង់ធម្មតានៃ glibenclamide កំហាប់អតិបរិមានៃថ្នាំក្នុងប្លាស្មាគឺខុសគ្នាខ្លាំង។

បច្ចេកវិទ្យាសម្រាប់ការផលិតគ្លូកូវីនមានលក្ខណៈប្លែក (អេសអរអរដុនណាឃេស៊ីឃេណឺរអេសប៉ាថេលឆ្នាំ ២០០២)៖ glibenclamide ក្នុងទំរង់នៃភាគល្អិតនៃទំហំដែលបានកំនត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងត្រូវបានចែកចាយរាបស្មើនៅក្នុងម៉ាទ្រីសរលាយ។ រចនាសម្ព័ន្ធនេះកំណត់អត្រានៃការបញ្ចេញ glibenclamide ទៅក្នុងចរន្តឈាម។ នៅពេលប្រើថ្នាំ glucovans, glibenclamide លេចឡើងក្នុងឈាមលឿនជាងពេលប្រើ glibenclamide ជាថេប្លេតដាច់ដោយឡែក។ សមិទ្ធិផលដំបូងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុតនៃ glibenclamide ក្នុងប្លាស្មានៅពេលប្រើថ្នាំ glucovans អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្រើថ្នាំជាមួយអាហារ (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003) ។ តម្លៃនៃការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរិមានៃថ្នាំ glibenclamide នៅពេលប្រើថ្នាំនិងការព្យាបាល monotherapy គឺដូចគ្នា។ Pharmacokinetics នៃ metformin ដែលជាផ្នែកមួយនៃគ្លុយកូសមិនមានភាពខុសប្លែកពីថ្នាំ metformin ដែលអាចរកបានជាថ្នាំតែមួយនោះទេ។

ការសិក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃគ្លុយកូសត្រូវបានធ្វើឡើងជាក្រុមនៃអ្នកជំងឺដែលមិនទទួលបានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ glibenclamide និង metformin (M. Marre, H. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002) ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាពហុជំនាញបានបង្ហាញថាលទ្ធផលល្អបំផុតត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះក្រុមអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំគ្លូកូវីន។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ១៦ សប្តាហ៍តម្លៃ HBa1c និងការតមអាហារជាតិគ្លុយកូសក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺលេបគ្លូកូវ៉ូនជាមួយនឹងសមាមាត្រនៃមេទីលហ្វីន + glibenclamide ៥០០ មីលីក្រាម / ២,៥ មីលីក្រាមបានថយចុះ ១,២% និង ២,៦២ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រដោយសមាមាត្រនៃមេទីលហ្វីន + glibenclamide ៥០០ មីលីក្រាម / ៥ មីលីក្រាមដោយ ០,៩១% និង ២,៤៣ មិល្លីលីត្រ / លីខណៈពេលដែលក្រុមអ្នកជំងឺលេបថ្នាំ metformin សូចនាករទាំងនេះថយចុះតែ ០,១៩% និង ០.៥៧ មីល្លីលីត្រ / អិលហើយក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺ លេបថ្នាំ glibenclamide ចំនួន ០,៣៣% និង ០,៧៣ មីល្លីលីត្រ / លីត្ររៀងគ្នា។លើសពីនេះទៅទៀតប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងកម្រិតចុងក្រោយនៃថ្នាំ metformin និង glibenclamide បើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ។ ដូច្នេះសម្រាប់ការរៀបចំរួមគ្នាកម្រិតអតិបរិមានៃថ្នាំ metformin និង glibenclamide គឺ ១២២៥ មីលីក្រាម / ៦,១ មីលីក្រាមនិង ១១៧០ មីលីក្រាម / ១១,៧ មីលីក្រាម (អាស្រ័យលើទម្រង់ដូសនៃថ្នាំ) ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយ monotherapy, កំរិតអតិបរិមានៃ metformin និង glibenclamide គឺ ១៦៦០ មីលីក្រាមនិង ១៣,៤ មីលីក្រាម ដូច្នេះទោះបីជាមានការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតទាបក៏ដោយការធ្វើអន្តរកម្មរួមគ្នានៃថ្នាំ metformin និង glibenclamide ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតផ្សំគ្នាផ្តល់នូវការថយចុះនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមច្រើនជាងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។

ដោយសារតែការទទួលទាន glibenclamide លឿនពីថ្នាំបញ្ចូលគ្នាទៅក្នុងឈាមក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយគ្លូកូវីនការគ្រប់គ្រងកម្រិតគ្លុយកូសកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារត្រូវបានគេប្រៀបធៀបបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយនឹងសមាសធាតុផ្សំរបស់វា (អេសអរអរដុនណានិងអា។ ២០០២) ។

ការវិភាគពីអតីតកាលក៏បានបង្ហាញផងដែរថាគ្លូកូកូសមានប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយ HbA1c ច្រើនជាងការប្រើប្រាស់គ្លីតូលីកនិងគ្លីសេរីនអ៊ីដ។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថានៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺពីការប្រើរួមគ្នានៃគ្លុយកូសនិង glibenclamide ទៅរដ្ឋបាល glucovans ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិត HbAlc ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (ជាមធ្យម ០,៦%) ហើយផលប៉ះពាល់ត្រូវបានប្រកាសភាគច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតដំបូងនៃ HbA1c> ៨% ។ វាក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរថាគ្លូកូវីនអនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃកម្រិតគ្លីសេមីលច្រើនជាងការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំ glibenclamide និង metformin (S. R. Donahue et al ។ , 2003) ។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការតែងតាំងគ្លូកូវីនគឺៈជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលមុនដោយប្រើថ្នាំ metformin ឬ glibenclamide ក៏ដូចជាការជំនួសការព្យាបាលពីមុនដោយប្រើថ្នាំពីរមុខគឺថ្នាំ metformin និង glibenclamide ។ contraindications ទៅនឹងការតែងតាំងនៃថ្នាំ metformin និង glibenclamide ក៏ជា contraindications សម្រាប់ការតែងតាំង glucovans ផងដែរ។

បញ្ហាចម្បងទាក់ទងនឹងការអត់ឱនចំពោះគ្លូកូវីនដែលជាការរៀបចំរួមគ្នាមានផ្ទុក glibenclamide និង metformin គឺជារោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងផលប៉ះពាល់ពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាត់បន្ថយអត្រានៃផលប៉ះពាល់។ ភាពញឹកញាប់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងជំងឺ dyspeptic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករពីមុននៅពេលប្រើថ្នាំគ្លុយកូសគឺទាបជាងការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយ glibenclamide និង metformin ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការត្រៀម metformin ឬ sulfonylurea ពីមុនភាពញឹកញាប់នៃផលប៉ះពាល់ទាំងនេះនៅពេលប្រើថ្នាំ glucovans ជាទូទៅដូចគ្នានឹងពេលការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយនឹងសមាសធាតុនីមួយៗ។ ជាញឹកញាប់រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអំឡុងពេលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ glibenclamide (ទាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនិងក្នុងទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នា) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត HbA1c ដំបូងក្រោម ៨.០ mmol / L ។ វាក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរថាចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់មិនមានការកើនឡើងនូវអត្រានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងការព្យាបាលនៃគ្លុយកូសទេ។

ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺជាឧបសគ្គដ៏ធំមួយក្នុងការព្យាបាលដោយជោគជ័យនៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រផ្សេងៗរួមទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាជាច្រើនបង្ហាញថាមានតែ ១ ភាគ ៣ នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ុណ្ណោះដែលប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការព្យាបាលដែលបានណែនាំ។ តម្រូវការក្នុងការប្រើថ្នាំជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការអនុលោមរបស់អ្នកជំងឺតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់គុណភាពនៃការព្យាបាល។ ការវិភាគឡើងវិញនៃទិន្នន័យលើអ្នកជំងឺឆ្នាំ ១៩២០ ត្រូវបានផ្ទេរផ្ទេរពីការព្យាបាលដោយប្រើមាត់ដោយប្រើថ្នាំ metformin ឬ glibenclamide ទៅក្នុងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះឬទៅថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ metformin / glibenclamide ។លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបញ្ចូលគ្នា, ការព្យាបាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាងក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលបានផ្ទេរទៅរដ្ឋបាលដំណាលគ្នានៃថ្នាំ metformin និង glibenclamide (៧៧% និង ៥៤%) ។ នៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺពីការព្យាបាលដោយ monotherapy ភ្លាមៗទៅនឹងថ្នាំផ្សំគ្នាពួកគេចាប់ផ្តើមមានអាកប្បកិរិយាប្រកបដោយការទទួលខុសត្រូវខ្ពស់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការព្យាបាល (ពី ៧១ ទៅ ៨៧%) ។

គ្លូកូវិចបានយកជាមួយអាហារ។ កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ - អាស្រ័យលើកម្រិតគ្លីសេមី។ ជាធម្មតាកំរិតដំបូងគឺ ១ គ្រាប់នៃគ្លូកូវីន ៥០០ / ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅពេលដែលជំនួសការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាពីមុនជាមួយថ្នាំ metformin និង glibenclamide កម្រិតដំបូងគឺ ១ គ្រាប់ចំនួន ៥០០ / ២,៥ មីលីក្រាមដោយអាស្រ័យលើការព្យាបាលដោយការព្យាបាលមុន។ កំរិតត្រូវបានកែដំរូវរៀងរាល់ 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាលអាស្រ័យលើកំរិតជាតិគ្លុយកូស។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ៤ គ្រាប់នៃគ្លុយកូស ៥០០ / ២,៥ មីលីក្រាមឬ ២ គ្រាប់នៃគ្លូកូវីន ៥០០/៥ មីលីក្រាម។

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះការរៀបចំរួមគ្នាជាមួយនឹងកម្រិតថេរនៃមេទីឌីនទីននិងស៊ុលហ្វានីញ៉ូមៀត្រូវបានបង្កើតហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្ម (តារាងទី ១) ។ ថ្នាំមួយក្នុងចំនោមថ្នាំទាំងនេះគឺជាថ្នាំ glibomet ដែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ glibenclamide (២,៥ មីលីក្រាម) និងមេទីឌីន (៤០០ មីលីក្រាម) ។ ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការប្រើថ្នាំនេះគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារឬការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់។ របបដែលត្រូវបានណែនាំនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំរួមមានពេលចាប់ផ្តើមលេបម្តង ១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយអាហារជាមួយនឹងការជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ។ កំរិតប្រើដ៏ប្រសើរបំផុតគឺការលេប 2 ដងនៃ 1 គ្រាប់។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៤ គ្រាប់ - ២ គ្រាប់ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំ Glibomet គឺជាថ្នាំបន្ថយជាតិស្កររួមបញ្ចូលគ្នាដំបូងបង្អស់ដែលបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សុវត្ថិភាពភាពអត់ធ្មត់ខ្ពស់និងភាពងាយស្រួលក្នុងការប្រើប្រាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (អិមប៊ីអាntsiferov, អេ។ យូ។ ម៉រ័រវូ, ២០០៦) ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាកំរិតដូសប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមនៃស្រទាប់ខាងក្រោមនីមួយៗបង្កើតបានជាថ្នាំថយចុះ ២ ដងបើធៀបនឹងកម្រិតថ្នាំដែលប្រើក្នុងពេលព្យាបាលមុនហើយឥទ្ធិពលបន្ថយជាតិស្ករខ្ពស់ជាង។ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ការថយចុះចំណង់អាហារស្ថេរភាពទម្ងន់និងអវត្តមាននៃស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

Glitazones (ឧបករណ៍រំញោច) តំណាងឱ្យប្រភេទថ្នាំថ្មីដែលបង្កើនភាពប្រែប្រួលជាលិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនហើយបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ក្លីហ្វដជេ។ ប៊ីលលី et al ។ , ២០០១) ។ ថ្នាំនៃក្រុមនេះ (pioglitazone, rosiglitazone) គឺជាជែលសំយោគនៃឧបករណ៍ទទួលនុយក្លេអ៊ែរក្រាមដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយភ្នាក់ងារពន្លឿនអុកស៊ីតកម្ម (PPARg) ។ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ PPARg ផ្លាស់ប្តូរការបង្ហាញនៃហ្សែនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការមេតាប៉ូលីសដូចជា adipogenesis ការបញ្ជូនសញ្ញាអាំងស៊ុយលីនការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូស (Y. Miyazaki et al ។ , 2001) ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធន់នៃជាលិកាចំពោះសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងកោសិកាគោលដៅ។ នៅក្នុងជាលិកា adipose ឥទ្ធិពលនៃ glitazones នាំឱ្យមានការរាំងស្ទះនៃដំណើរការ lipolysis ដល់ការប្រមូលផ្តុំនៃទ្រីគ្លីសេរីដដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះកម្រិតនៃអេហ្វអេហ្វអេនៅក្នុងឈាម។ នៅក្នុងវេនការថយចុះកម្រិតប្លាស្មាអេហ្វអេហ្វអេហ្វអេស្យូមជំរុញការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយសាច់ដុំនិងកាត់បន្ថយជាតិស្ករគ្លូហ្គូស្តេរ៉ូន។ ចាប់តាំងពីអេហ្វអេអេអេអេមានឥទ្ធិពល lipotoxic នៅលើកោសិកា, - ការថយចុះរបស់ពួកគេធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងាររបស់ក្រោយ។

Glitazones អាចបង្កើនការបញ្ចេញមតិនិងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងគ្លុយកូសដឹកជញ្ជូន GLUT4 នៅលើផ្ទៃនៃ adipocyte ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនដែលធ្វើឱ្យការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសសកម្មដោយជាលិកា adipose ។ Glitazones ប៉ះពាល់ដល់ភាពខុសគ្នានៃ preadipocytes ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសមាមាត្រតូចជាងប៉ុន្តែងាយនឹងប៉ះពាល់ដល់កោសិកាអាំងស៊ុយលីន។ នៅក្នុង vivo និងនៅក្នុង vitro glitazones កាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃ leptin ដូច្នេះប៉ះពាល់ដល់ម៉ាស់ជាលិកា adipose ដោយប្រយោល (B. M) ។ស្ពៀហ្គែលមែនឆ្នាំ ១៩៩៨) និងក៏បានរួមចំណែកដល់ភាពខុសគ្នានៃជាលិកា adipose ពណ៌ត្នោតផងដែរ។

Glitazones ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសសាច់ដុំ។ ដូចដែលត្រូវបានគេដឹងហើយចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មានការរំលោភលើសកម្មភាពរំញោចអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីន phosphatidylinositol-3-kinase ក្នុងសាច់ដុំ។ ការសិក្សាប្រៀបធៀបបានបង្ហាញថាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ troglitazone សកម្មភាពរំញោចអាំងស៊ុយលីនរបស់ phosphatidylinositol-3-kinase កើនឡើងជិត ៣ ដង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin មិនមានការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមនេះទេ (Y. Miyazaki et al ។ , 2003) ។

លទ្ធផលនៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍បានបង្ហាញថាគ្លីសេរីនស្យូស (rosiglitazone) មានប្រសិទ្ធិភាពការពារប្រឆាំងនឹងកោសិកា, ការពារការស្លាប់របស់កោសិកា by ដោយបង្កើនការរីកសាយរបស់ពួកគេ (P. Beales et al ។ , 2000) ។

សកម្មភាពរបស់ glitazones ដែលមានគោលបំណងដើម្បីយកឈ្នះភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងាររបស់កោសិកា ,- មិនត្រឹមតែអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពេញចិត្តប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការពារការវិវត្តនៃជំងឺដែលជាការថយចុះមុខងាររបស់កោសិកា and និងការវិវត្តនៃផលវិបាក macrovascular ។ ដោយដើរតួលើសមាសធាតុស្ទើរតែទាំងអស់នៃរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស glitazones អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

បច្ចុប្បន្ននេះថ្នាំចំនួនពីរពីក្រុម thiazolidinedione ត្រូវបានចុះឈ្មោះនិងអនុម័តសម្រាប់ប្រើប្រាស់គឺ pioglitazone (actos) និង rosiglitazone ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើថ្នាំ glitazones ដូចជាការព្យាបាលដោយ monotherapy គឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលត្រូវបានរកឃើញដំបូងដែលមានសញ្ញានៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងរបបអាហារគ្មានប្រសិទ្ធភាពនិងរបបហាត់ប្រាណ។

ក្នុងនាមជាការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នា, គ្លីសេរីតត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលគ្មានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់នៅពេលប្រើថ្នាំមេទីឌីទីនឬស៊ុលហ្វីនីញ៉ូតា។ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនអ្នកអាចប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នាបីដង (glitazones, metformin និង sulfonylureas) ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពនិងសមស្របនៃគ្លីសេរីននិងមេទីលលីន។ ថ្នាំទាំងពីរមានឥទ្ធិពលថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ុន្តែយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់រ៉ូហ្សីលលីហ្សាននិងមេទីឌីនគឺខុសគ្នា (V. A. Fonseca et al ។ , 1999) ។ Glitazones ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជាចម្បងនូវការទទួលយកគ្លុយកូសដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងសាច់ដុំឆ្អឹង។ សកម្មភាពរបស់ថ្នាំមេតាមីនទីនមានគោលបំណងទប់ស្កាត់ការសំយោគគ្លុយកូសក្នុងថ្លើម។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាវាជាគ្លីសេរីនហើយមិនមែនជាមេទីលហ្វីនទេដែលអាចបង្កើនសកម្មភាពរបស់ផូហ្វតឌីលីណូណូនិកទី ៣ គីនីណាសដែលជាអង់ស៊ីមសំខាន់មួយសម្រាប់ការបញ្ជូនសញ្ញាអាំងស៊ុយលីនលើសពី ៣ ដង។ លើសពីនេះទៀតការបន្ថែមគ្លីសេតាហ្សូនទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមេទីមីនននាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងមុខងារ cell- កោសិកាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំមេទីឌីន។

បច្ចុប្បន្ននេះថ្នាំផ្សំថ្មីមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង - avandamet ។ ទម្រង់បែបបទពីរនៃថ្នាំនេះត្រូវបានគេស្នើរជាមួយដូសលីនលីលីសហ្សូននិងមេទីលលីនៈរ៉ូហ្សែលលីហ្សូហ្សេន ២ មីលីក្រាមនិងមេតំហ្វេតាមីន ៥០០ មីលីក្រាមនិងរ៉ូហ្សីលីលីហ្សូន ១ មីលីក្រាមរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំមេតាមីនស៊ីន ៥០០ មីលីក្រាម។ របបដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 1-2 គ្រាប់ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំនេះមិនត្រឹមតែមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ថយជាតិស្ករទេបើប្រៀបធៀបនឹងឥទ្ធិពលនៃសមាសធាតុនីមួយៗដាច់ដោយឡែកពីគ្នាប៉ុន្តែវាក៏ជួយកាត់បន្ថយបរិមាណជាតិខ្លាញ់ subcutaneous ផងដែរ។ នៅឆ្នាំ ២០០២ avandamet ត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ ២០០៣ ក្នុងបណ្តាប្រទេសអ៊ឺរ៉ុប។ នាពេលអនាគតរូបរាងនៃឧបករណ៍នេះនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីត្រូវបានគេរំពឹងទុក។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glitazones ជាមួយ sulfonylurea និស្សន្ទវត្ថុអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ធ្វើសកម្មភាពលើតំណភ្ជាប់សំខាន់ពីរនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២: ធ្វើឱ្យមានភាពសម្ងាត់នៃអាំងស៊ុយលីន (sulfonylurea derivatives) និងបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាចំពោះសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន (Glitazone) ។ នៅពេលអនាគតដ៏ខ្លីរូបរាងនៃថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នានៃ avandaril (rosiglitazone និង glimepiride) ត្រូវបានគេរំពឹងទុក។

ទោះយ៉ាងណាដូចដែលបានបង្ហាញដោយលទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយ sulfonylureas និងការរំលាយអាហារបំប៉នកាបូអ៊ីដ្រាតដែលថយចុះនោះការបន្ថែម rosiglitazone (avandium) នាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវកម្រិត HbA1c និង glycemia ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីផ្ទុកគ្លុយកូស (តារាង ២) ។

បន្ទាប់ពីរយៈពេល ៦ ខែនៃការព្យាបាលរួមគ្នាការទូទាត់សំណងនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានសំរេចក្នុង ៥០% នៃអ្នកជំងឺ (I.V. Kononenko, T.V. Nikonova, O. M. Smirnova, ២០០៦) ។ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅនឹងសកម្មភាពនៃអាំងស៊ុយលីន endogenous និងការថយចុះនៃ hyperinsulinemia basal និង postprandial (តារាងទី 3) ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សារបស់យើងបានបង្ហាញពីភាពអត់ធ្មត់ល្អនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ rosiglitazone ជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea ។

គុណសម្បត្តិដូចខាងក្រោមនៃការព្យាបាលដោយការបញ្ចុះជាតិស្កររួមគ្នាជាមួយសារធាតុ sulfonylurea និងសារជាតិ glitazones អាចត្រូវបានសម្គាល់ដោយប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើ sulfonylurea តែមួយមុខ៖

• សំណងដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាលរួមគ្នា។
• ការការពារការវិវត្តនៃជំងឺ hyperinsulinemia ដែលជាការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។
• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារកោសិកា - - ដោយធ្វើឱ្យសម្រេចបាននូវសមត្ថភាពក្នុងការពន្យាពេលផ្ទេរទៅព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

ដូច្នេះគោលដៅនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺដើម្បីទទួលបាននិងរក្សាការគ្រប់គ្រងកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពពីព្រោះហានិភ័យនៃការវិវត្តនិងវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ និងការព្យាករណ៍នៃជំងឺគឺពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើគុណភាពនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីននិងកម្រិត HbA1c ។ ដើម្បីទទួលបានសំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតក្បួនដោះស្រាយខាងក្រោមសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចត្រូវបានស្នើឡើងអាស្រ័យលើកម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអេកូក្លូប៊ីន (សូមមើលរូបភាពទី ២) ។ ការព្យាបាលរួមគ្នាគឺជាដំណាក់កាលសំខាន់មួយក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ហើយគួរតែត្រូវបានប្រើនៅដំណាក់កាលដំបូងជាងវាត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតាព្រោះនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក៏ដូចជាប៉ះពាល់ដល់រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស។ លើសពីនេះទៅទៀតការត្រៀមរៀបចំរួមគ្នាជាមួយនឹងកម្រិតថេរនៃសមាសធាតុផ្សំមានគុណសម្បត្តិជាច្រើន។

• ដោយសារតែការព្យាបាលកម្រិតទាបនៃថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នាការអត់ធ្មត់របស់ពួកគេគឺល្អប្រសើរហើយផលប៉ះពាល់តិចតួចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬដោយមានវេជ្ជបញ្ជាដាច់ដោយឡែកពីថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នា។
• នៅពេលប្រើថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នាគឺមានការអនុលោមខ្ពស់ជាងមុនព្រោះចំនួននិងភាពញឹកញាប់នៃការលេបថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
• ការប្រើថ្នាំផ្សំធ្វើឱ្យវាអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រើសមាសធាតុបី។
• វត្តមាននៃកម្រិតថ្នាំផ្សេងៗគ្នាដែលបង្កើតជាថ្នាំផ្សំធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានក្នុងការជ្រើសរើសដែលអាចបត់បែនបាននៃសមាមាត្រល្អបំផុតនៃថ្នាំផ្សំ។

I.V. Kononenko បេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រអូអិមស្មីវូណាវេជ្ជបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រអេសស៊ីអេសអេសអេសម៉ូស្គូ

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃវិនាទី - ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករជំនាន់ថ្មីសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២ ។

ដើម្បីកំនត់ការរំលាយអាហាររបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបានគ្រូពេទ្យប្រើការផ្សំបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំដែលមានឯកទេសខ្ពស់ដែលថ្នាំនីមួយៗ "ឈានដល់គោលដៅ" ។ ថ្នាំActos®និង glitazones ផ្សេងទៀតមិនត្រឹមតែបង្កើនភាពរំញោចនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយអត្រានៃការផលិតគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមក៏ដូចជាកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូង។

នេះគឺជាផលិតផលដែលមានពីរដំណាក់កាលប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតផ្អែកលើសមាសធាតុរុក្ខជាតិមានសុវត្ថិភាព។ នៅដំណាក់កាលដំបូងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើអាហារបំប៉នការកែរបៀបរស់នៅនិងនីតិវិធីផ្សេងទៀត។

តើថ្នាំទឹកនោមផ្អែមអ្វីខ្លះដែលល្អនិងមានប្រសិទ្ធភាពជាង? ក្នុងស្ថានភាពនេះមនុស្សម្នាក់វិវឌ្ឍន៍ភាពធាត់ជាពិសេសស្មាដៃនិងពោះរីកធំធាត់។

ខ្លឹមសារនៃបញ្ហា

បុរសត្រូវការគ្លុយកូសជាឥន្ធនៈហើយវាត្រូវបានផលិតចេញពីកាបូអ៊ីដ្រាតដែលទទួលបានជាមួយនឹងអាហារហើយត្រូវបានចែកចាយពាសពេញរាងកាយដោយមានជំនួយពីឈាម។ ហើយដើម្បីស្រោបកោសិកានីមួយៗដោយថាមពលចាំបាច់លំពែងដែលចាប់ផ្តើមផលិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានដាក់បញ្ចូលក្នុងការងារ។ អរម៉ូននេះក៏ជួយដល់ជាតិគ្លុយកូសផងដែរ។

កម្រិតជាតិស្ករមិនគ្រប់គ្រាន់គំរាមកំហែងមិនត្រឹមតែសន្លប់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជាកត្តាដែលនាំឱ្យមានលទ្ធផលនៃការស្លាប់ផងដែរ។

គ្លីសេរីនស្យូមកើតឡើងដោយសារតែជាតិស្ករមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបបអាហារឬដោយសារតែការផលិតអាំងស៊ុយលីនសកម្មពេក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបែងចែកជា ២ ប្រភេទ៖

1. ទីមួយគឺជាទម្រង់ដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជម្ងឺត្រូវបានគេបង្ខំឱ្យចាក់អាំងស៊ុយលីនក្នុងរយៈពេលស្មើគ្នាដើម្បីអាចដំណើរការបរិមាណគ្លុយកូសដែលត្រូវការ។ កំរិតប្រើត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។
2. សំណុំបែបបទដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីន។

ប្រសិនបើមានអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកនោះថ្លើមព្យាយាមបង្កើតតុល្យភាពដោយផលិតគ្លីកូហ្សែន។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាមិននៅទីនោះឬតិចពេកថ្នាំនឹងមកជួយសង្គ្រោះ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទលេចឡើងភាគច្រើនដោយសារ៖

• កំរិតអាំងស៊ុយលីនគណនាមិនត្រឹមត្រូវ
• ការបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមភាគច្រើនជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីផឹកស្រា
• ការអត់ឃ្លានយូរ, របបអាហារមិនល្អ, រួមទាំងរបបអាហារ,
• សកម្មភាពរាងកាយខ្ពស់ដែលនាំឱ្យអវត្តមានគ្លុយកូសនិងគ្លីកូហ្សែន
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំដែលពិបាកក្នុងការផ្សំជាមួយថ្នាំដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមឧទាហរណ៍អាស្ពីរីនអាល់ផូលីនណូល។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺណាមួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធ endocrine ។

ស្ថានភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ ៣ ដឺក្រេហើយកម្រិតជាតិស្ករទាបកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរស្ថានភាពនិងរោគសញ្ញាកាន់តែគ្រោះថ្នាក់កាន់តែច្បាស់៖

1. សូចនាករគឺស្ថិតនៅក្រោមបទដ្ឋាននៃ 3,8 mmol / l, ចង្អោរ, ភ័យ, ញាក់ចាប់ផ្តើម, ស្ពឹកនៃបបូរមាត់ឬម្រាមដៃត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ - នេះជារបៀបដែលដំណាក់កាលស្រាលបង្ហាញរាង។
2. ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមវាពិបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍គំនិតច្រឡំមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ក្តៅក្រហាយពេក។ ឈឺក្បាលចាប់ផ្តើម, ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃចលនាត្រូវបានចុះខ្សោយ, ពិបាកក្នុងការនិយាយ, មានភាពទន់ខ្សោយខ្លាំង។
3. ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៅពេលកម្រិតជាតិស្ករបានធ្លាក់ចុះទាបជាង ២,២ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រត្រូវបានអមដោយការដួលសន្លប់ប្រកាច់ប្រកាច់ប្រកាច់និងធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រចាប់ផ្តើមបែកបាក់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យងងឹតភ្នែកនិងឈឺទ្រូង។

ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមជួយរក្សារាងកាយដើម្បីកុំអោយមានគ្រោះថ្នាក់។ វាចាំបាច់ក្នុងការកត់សម្គាល់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនិងចាត់វិធានការបន្ទាន់ដើម្បីលុបបំបាត់វា។ ប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងករណីនេះគឺគ្លីកហ្គន។ ថាំពទ្យគឺជាអរម៉ូនដែលធ្វើឱ្យអាថ៌កំបាំងដល់លំពែងហើយក៏រំញោចការបង្កើតគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមផងដែរ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចបរិភោគឬស្បថបានទេវិធីប្រាកដគឺចាក់ថ្នាំគ្លីកូហ្គូនដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមរឺតាមសរសៃឈាម។ វាធ្វើសកម្មភាពរយៈពេល ២០ នាទីហើយនៅពេលថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពជនរងគ្រោះត្រូវផ្តល់អាហារជាមួយនឹងកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយ។

នៅពេលដែលភ្នាក់ងារនេះចូលក្នុងខ្លួនវារួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសហើយមានដំណើរការនៃការបង្កើនគ្លុយកូសក្នុងឈាមពោលគឺការបង្កើតគ្លុយកូសក្នុងថ្លើម។

ថាំនះជួយបន្ធូរការកច្នជីវិតដលពាក់កណា្ខលរបស់វាពលវាចូលក្នុងផ្លាស្មាឈាមគឺពី ៣ ទៅ ៦ នាទី។

សម្អាតពោះវៀនឱ្យឆាប់តាមរន្ធគូថ

ដោយសារតែការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងអ្នកជំងឺការឃ្លានអាហារច្រើនពេកត្រូវបានកាត់បន្ថយដែលវាមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអ្នកដែលធាត់ឬលើសទម្ងន់។ ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករប្រភេទនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖ ក្នុងករណីខ្លះស៊ុលហ្វីណាំអ៊ីដត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយអាំងស៊ុយលីន។

• ថ្នាំថ្មីល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២ ។
• វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

មូលនិធិនៃក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំង Januvia, Galvus, Saksagliptin ។ ដោយសារតែមានថ្នាំជាច្រើនដើម្បីបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ញុំបានសំរេចចិត្តណែនាំអ្នកអោយស្គាល់ពួកគេជាមុន។ ដើម្បីភាពងាយស្រួលរបស់អ្នកខ្ញុំនឹងចង្អុលបង្ហាញជាតង្កៀបដែលមានឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មពេញនិយមបំផុតប៉ុន្តែត្រូវចាំថាមានច្រើនទៀត។

វាជាទម្លាប់ក្នុងការធ្វើឱ្យអាំងស៊ុយលីនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់អាស្រ័យលើរយៈពេលនៃសកម្មភាពទៅជាប្រភេទជាច្រើន: ជម្រើសនៃថ្នាំដែលល្អបំផុតការជ្រើសរើសកម្រិតនិងកំរិតនៃការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ។ ហេតុដូច្នេះហើយខ្ញុំបានសំរេចចិត្តធ្វើបែបនេះ: ខ្ញុំនិយាយយ៉ាងខ្លីអំពីថ្នាំជាក់លាក់មួយហើយភ្លាមៗនោះភ្ជាប់ទៅនឹងអត្ថបទដែលអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិត។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករដែលផ្សំចូលគ្នាគឺមានភាពងាយស្រួលជាងព្រោះកម្រិតនៃសមាសធាតុនីមួយៗទាបជាងកម្រិតដែលវាត្រូវប្រើ“ ជាលក្ខណៈបុគ្គល” ។ តាមតំណហើយទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម Plantain

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកុំឱ្យមានភាពច្របូកច្របល់ក្នុងភាពចម្រុះបែបនេះហើយជ្រើសរើសថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករឱ្យបានត្រឹមត្រូវ? ចំពោះហេតុផលនេះកំរិតប្រើតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងតឹងរឹងនិងមិនប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។

វាច្បាស់ណាស់ថាថ្នាំទាំងនោះដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ពិតជាមិនសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាំងស៊ុយលីនក្នុងខ្លួនមិនបានផលិតទេ។ អ្នកតំណាងនៃ meglitinides គឺការត្រៀមលក្ខណៈ Novonorm និង Starlix ។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺខ្លះជួបប្រទះនឹងការឡើងទម្ងន់។

ខ្ញុំសូមរំលឹកអ្នកមិត្តភក្តិថាថ្នាំនីមួយៗមានឈ្មោះមិនមែនជាកម្មសិទ្ធិអន្ដរជាតិរបស់ខ្លួនវាត្រូវបានគេហៅថាជាអ៊ិនអិនដោយសង្ខេប។ Starlix®មានសុវត្ថិភាពសម្រាប់មុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើមខ្សោយមិននាំឱ្យឡើងទម្ងន់និងបន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការព្យាបាលនិងអាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់សៀវភៅទឹកនោមផ្អែម

ហើយរួចទៅហើយនៅឆ្នាំ ១៩២៣ វាបានរីករាលដាលពាសពេញពិភពលោក។ ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អពួកគេមានផលប៉ះពាល់តិចជាងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬនៅពេលដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រើថ្នាំជាច្រើនដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

ប៉ុន្តែក្នុងស្ថានភាពខ្លះសូម្បីតែការប្រើថ្នាំតាមមាត់ក៏គ្មានប្រសិទ្ធភាពដែរ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចទៅដោយមិនប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងរយៈពេលយូរនិងរក្សាតម្លៃគ្លុយកូសក្នុងឈាមបានធម្មតាដោយធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបនិងមានសកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់។

• ថ្នាំទប់ស្កាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បញ្ជីថ្នាំគ្រាប់
• ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២
• ថ្នាំ Metformin - នឹងជួយដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានព្យាបាលថ្នាំគ្រាប់អាមេរិចនិង
• ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ថ្នាំបន្ថយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២
• ថ្នាំបន្ថយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ថ្នាំនេះនឹងមិនបន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្រោមកម្រិតធម្មតានៃសរីរវិទ្យាទេហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលតែជាមួយគាត់គាត់នឹងមិនដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានដាក់លក់នៅលើគេហទំព័រផ្លូវការរបស់ក្រុមហ៊ុនផលិត។

ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំបៅ Trophic

អ្នកតំណាងភ្លឺនៃក្រុមនេះគឺ Glucobay និង Miglitol ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនប៉ះពាល់ដល់ទិន្នន័យយ៉ាងខ្លាំងទៅលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នោះទេ។ តារាងទី ៥ បង្ហាញទិន្នន័យអំពីចំនួនអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះអ្នកទប់ស្កាត់ DPP-4 និង GLP-1 agonists កំពុងកើតឡើងជាបណ្តើរ ៗ នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ សមាមាត្រនៃ DPP-4 inhibitors និង GLP-1 agonists ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅតែមិនសំខាន់និងមិនលើសពី ០,២% ។

ជំហរនេះមានហេតុផលសមហេតុផល៖ ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនស្ថិតក្នុងស្ថានភាពទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនទេការផលិតអរម៉ូននេះច្រើនពេកនឹងមិនធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពដែលកោសិកាងាយនឹងទទួលរងនោះទេ។ Novonorm®តម្រូវឱ្យមានការជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំប៉ុន្តែដូចថ្នាំមុនដែរមិនបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេ។ វាត្រូវបានគេប្រើទាំងក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy (នៅពេលប្រើតែថ្នាំមួយមុខគត់) និងផ្សំជាមួយថ្នាំម៉េត្រូហ្វីហ្វីនឬអាំងស៊ុយលីន។

ហេតុដូច្នេះហើយយើងនឹងព្យាយាមផ្តល់ឱ្យនូវទិដ្ឋភាពទូទៅនៃថ្នាំដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយចាប់ផ្តើមពីថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ កត្តាទាំងនេះឥឡូវនេះជាតម្រូវការចាំបាច់មួយសម្រាប់ការកើនឡើងចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការចង្អុលបង្ហាញខាងវេជ្ជសាស្ត្រ

ការព្យាបាលគ្លូកូកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើ៖

• បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម
• ត្រូវការការព្យាបាលដោយភាពតក់ស្លុតចំពោះជំងឺផ្លូវចិត្ត។
• ជាជំនួយក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃក្រពះពោះវៀនវិធីសាស្ត្រវិទ្យុសកម្ម។

វាចាំបាច់ក្នុងការស្តារគ្លីកូហ្សែននៅក្នុងថ្លើមនិងការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាកាបូអ៊ីដ្រាត។

បន្ទាប់ពីថ្នាំចូលក្នុងខ្លួនវាអាចមានផលប៉ះពាល់ខ្លះដែលបណ្តាលឱ្យមិនស្រួល:

• ចង្អោរនិងក្អួត
• ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីក្នុងទម្រង់ជាកន្ទួលរមាស់មិនសូវជាញឹកញាប់ - ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី។
• ការកាត់បន្ថយសម្ពាធ។

មានប្រភេទមនុស្សដែលមិនគួរត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្លីកូក។ ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated ប្រសិនបើមាន:

• ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំនេះ
• បញ្ហាជាមួយក្រពេញក្រពេញ
• ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រភពដើមផ្សេងៗមូលហេតុត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូនការព្យាបាលជាមួយថ្នាំមិនត្រូវបានណែនាំទេប៉ុន្តែប្រសិនបើចាំបាច់បន្ទាប់មកវាអាចត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមនេះគឺជាម្សៅដែលបិទជិតនៅក្នុងអំពែរពួកគេក៏មានគ្រឿងផ្សំបន្ថែមអាស្រ័យលើចំនួនថ្នាំ៖ lactose, glycerin, phenol ។

ម្សៅទាំងនៅក្នុងទម្រង់ដូសតែមួយជាមួយសារធាតុរំលាយហើយអាចប្រើឡើងវិញបាន។ វាគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាព ២-៨ អង្សាសេហើយមិនគួរទុកចោលក្នុងពន្លឺព្រះអាទិត្យភ្លឺ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ដំណោះស្រាយគឺសមស្របសម្រាប់ការប្រើប្រាស់តែក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់សកម្មភាពប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដូច្នេះប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បាត់បង់ស្មារតីដោយសារជំងឺគាត់គួរតែភ្ញាក់ឡើងបន្ទាប់ពី ៥ នាទីហើយបន្ទាប់ពី ២០ នាទីគាត់អាចប្រមូលផ្តុំនិងឆ្លើយសំណួរបានច្បាស់រួចទៅហើយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺនៅតែមិនធូរស្រាលអ្នកត្រូវហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យគាត់ហើយទំនងជាអ្នកត្រូវចាក់គ្លុយកូសឬហៀរសំបោរដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។

គ្លុយកូសត្រូវតែមាននៅក្នុងឈាមជាប្រចាំឱសថចាំបាច់នៅពេលការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាចុះខ្សោយ។ គ្រាប់គ្លុយកូសត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយឥទ្ធិពលវិជ្ជមានរបស់វាចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយសារតែការពិតដែលថាវាមិនឆ្លងកាត់ដំណើរការណាមួយនៅក្នុងថ្លើម។ រួចហើយនៅដំណាក់កាលដំបូង - នៅពេលវាចូលក្នុងមាត់ - ផ្នែកខ្លះនៃគ្លុយកូសតាមរយៈភ្នាសរំអិលចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមហើយផ្នែកដែលនៅសល់ពីក្រពះនិងពោះវៀនត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយផលប៉ះពាល់នឹងល្អប្រសើរព្រោះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងសូម្បីតែសូចនាករទាបនិងស្ថានភាពអ្នកជំងឺត្រូវបាននាំយកទៅ កំរិតមួយដែលលំពែងមិនផលិតអាំងស៊ុយលីនប្រសិនបើវាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អាំងស៊ុយលីនអវត្តមានទាំងស្រុងនៅក្នុងខ្លួន។

នៅពេលដែលជាតិស្ករមិនទាបជាងកម្រិតធម្មតាគ្លុយកូសលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នឹងមិនមានឥទ្ធិពលអ្វីច្រើនទេព្រោះអាំងស៊ុយលីនលំពែងបង្កើតបាន។

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គ្លុយកូស ១ ក្រាមនឹងបង្កើនជាតិស្ករ ០,២៨ ម។ ល / លីប៉ុន្តែចំនួនដែលត្រូវការត្រូវតែគណនាត្រឹមត្រូវ។

គ្លុយកូសត្រូវបានផលិតមិនត្រឹមតែនៅក្នុងថេប្លេតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជាដំណោះស្រាយរាវផងដែរ។
សំណុំបែបបទនេះចាំបាច់ណាស់ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានទម្រង់ជំងឺមធ្យមឬធ្ងន់ធ្ងរហើយគាត់មិនអាចលេបថ្នាំបានទេ។

ទំរង់គ្លុយកូសដែលងាយស្រួលបំផុតគឺជែលពួកគេត្រូវការរំអិលអញ្ចាញធ្មេញនិងថ្ពាល់លើផ្ទៃខាងក្នុងរបស់ពួកគេបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនឹងមិនអាចកកហើយក្រោយពី ៥ នាទីគាត់នឹងជាវិញ។

វាចាំបាច់សម្រាប់អ្នកដែលមានតម្លៃស្ករទាបតែងតែមានភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយពួកគេក៏ដូចជាកំណត់សំគាល់ព្រមានអ្នកដទៃអំពីជំងឺនេះនិងអ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ដួលសន្លប់ដោយសារតែការវាយប្រហារនៃជំងឺនេះ។

មើលវីដេអូ: អនកជនញ កហវខម ជយបនថយសមពធ នងជតសករកនងឈមអនកជងទកនមផអម (ខែវិច្ឆិកា 2024).