Amaril M > ការព្យាបាលនិងការការពារ

ឱសថសាស្ត្រ
Glimepiride - សារធាតុដែលមានសកម្មភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់, sulfonylurea ដេរីវេ។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
Glimepiride រំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកា the នៃលំពែងបង្កើនការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។ ដូចគ្នានឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ដទៃទៀតដែរវាបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាលំពែងទៅនឹងការរំញោចខាងសរីរវិទ្យានៃគ្លុយកូស។ លើសពីនេះទៅទៀតគ្លីសេរីនដូចគ្នានឹងនិស្សារណកម្មស៊ុលហ្វីលីនៀដែរមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ថែមលើលំពែង។
ការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន
Sulfonylurea ធ្វើនិយ័តកម្មអាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីនដោយបិទបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលងាយនឹងរងឥទ្ធិពល ATP នៅលើភ្នាសកោសិកា this- កោសិកានេះនាំទៅរកការរលាយនៃភ្នាសកោសិកាដែលបណ្តាលមកពីឆានែលកាល់ស្យូមបើកនិងបរិមាណកាល់ស្យូមច្រើនចូលក្នុងកោសិកាដែលជាហេតុធ្វើឱ្យរំញោចការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដោយអរម៉ូនអេទីភី។
សកម្មភាព Extrapancreatic
ឥទ្ធិពលបន្ថែមគឺបង្កើនភាពរសើបនៃជាលិកាគ្រឿងទៅអាំងស៊ុយលីននិងបន្ថយការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនដោយថ្លើម។ ការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសពីឈាមទៅសាច់ដុំនិងជាលិកា adipose កើតឡើងតាមរយៈប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនពិសេសដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើភ្នាសកោសិកា។ វាគឺជាការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសទៅកាន់ជាលិកាទាំងនេះដែលជាដំណាក់កាលដែលកំណត់អត្រានៃការស្រូបយកគ្លុយកូស។ គ្លីសេរីភីតបង្កើនចំនួនអ្នកដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសសកម្មនៅលើភ្នាសប្លាស្មានៃកោសិកាសាច់ដុំនិងខ្លាញ់ដោយហេតុនេះជំរុញការស្រូបយកគ្លុយកូស។
Glimepiride បង្កើនសកម្មភាពរបស់ phospholipase C ជាក់លាក់សម្រាប់ glycosyl phosphatidylinositol ហើយនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ lipogenesis និង glycogenesis ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងកោសិកាខ្លាញ់និងសាច់ដុំដាច់ឆ្ងាយក្រោមឥទ្ធិពលនៃសារធាតុនេះ។
Glimepiride រារាំងការបង្កើតគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍ intulcellular នៃ fructose-2,6-diphosphate ដែលជាហេតុរារាំង gluconeogenesis ។
ថ្នាំ Metformin
Metformin គឺជាថ្នាំ Biguanide ដែលមានឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលបង្ហាញរាងវានៅក្នុងការថយចុះទាំងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងកំរិតរបស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមក្រោយពេលបរិភោគ។ ថ្នាំ Metformin មិនរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីននិងនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
Metformin មានយន្តការសកម្មភាពចំនួន ៣៖

កាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសថ្លើមដោយរារាំងគ្លុយកូសហ្សែនហ្សូណូស្យូសនិងគ្លីកូហ្សូលីនទិក។
នៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំបង្កើនភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយកគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូស។
រារាំងការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសក្នុងពោះវៀន។

ថ្នាំ Metformin រំញោចការសំយោគ glycogen ក្នុងពោះវៀនដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការសំយោគ glycogen ។
Metformin បង្កើនសមត្ថភាពដឹកជញ្ជូនរបស់អ្នកដឹកជញ្ជូនភ្នាសគ្លុយកូសជាក់លាក់ (GLUT-1 និង GLUT-4) ។
ដោយមិនគិតពីជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម, ថ្នាំមេតាមីននប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារ lipid ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញនៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតព្យាបាលក្នុងកំឡុងពេលនៃការសាកល្បងគ្លីនិករយៈពេលមធ្យមឬយូរដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង៖ ថ្នាំ metformin កាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល, LDL និង TG ។
Pharmacokinetics
Glimepiride
ការស្រូបយក
Glimepiride មានជីវឧស្ម័នខ្ពស់តាមមាត់។ ការញ៉ាំមិនមានផលប៉ះពាល់ខ្លាំងដល់ការស្រូបយកទេមានតែល្បឿនរបស់វាថយចុះបន្តិច។ កំហាប់អតិបរិមានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានឈានដល់ប្រមាណជា ២,៥ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ (ជាមធ្យម ០,៣ ជី / មីលីក្រាមជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃ ៤ មីលីក្រាម) ។ មានទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងកម្រិតនៃថ្នាំការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៅក្នុងប្លាស្មានិងអេអេអេ។
ការចែកចាយ
នៅក្នុង glimepiride មានបរិមាណចែកចាយតិចតួចណាស់ (ប្រហែល 8,8 អិល) ដែលស្មើនឹងបរិមាណនៃការចែកចាយអាល់ប៊ុម។ គ្លីសេរីភីតមានកំរិតខ្ពស់នៃការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (៩៩%) និងការបោសសំអាតទាប (ប្រហែលជា ៤៨ ម។ ល / នាទី) ។
នៅក្នុងសត្វ, glimepiride ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះគោអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងសុក។ ការជ្រៀតចូលតាមរយៈប៊ីប៊ីគឺជាការធ្វេសប្រហែស។
ការបំប្លែងព័ត៌មាននិងលុបបំបាត់ចោល
អាយុកាលពាក់កណ្តាលជីវិតដែលពឹងផ្អែកលើការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការប្រើថ្នាំម្តងហើយម្តងទៀតគឺ ៥-៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនេះក្នុងកំរិតខ្ពស់ការពន្លូតមួយជីវិតពាក់កណ្តាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
បន្ទាប់ពីលេបតែមួយមុខនៃរ៉ាមីលេឡៃអ៊ីដ្យូមហ្វីលីពរី ៥៨ ភាគរយនៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមនិង ៣៥ ភាគរយមានលាមក។ មិនផ្លាស់ប្តូរទេសារធាតុនៅក្នុងទឹកនោមមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ ជាមួយនឹងទឹកនោមនិងលាមកមេតាបូលីសចំនួន ២ ត្រូវបានបញ្ចេញចេញដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការរំលាយអាហារនៅក្នុងថ្លើមដោយមានការចូលរួមពីអង់ស៊ីម CYP 2C9 ៈអាស៊ីតអ៊ីដ្រូហ្សែននិងខារ៉ូប៊ី។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់នៃគ្លីសេរីនអ៊ីដិចការបញ្ចប់ស្ថានីយពាក់កណ្តាលជីវិតនៃមេតាប៉ូលីសទាំងនេះគឺ ៣-៦ ម៉ោងនិង ៥-៦ ម៉ោងរៀងៗខ្លួន។
ការប្រៀបធៀបបានបង្ហាញពីអវត្តមាននៃភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងឱសថការីបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំតែមួយដងនិងច្រើនដងភាពខុសគ្នានៃលទ្ធផលសម្រាប់បុគ្គលម្នាក់គឺទាបណាស់។ ការប្រមូលផ្តុំសំខាន់ៗមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។
ឱសថការីចំពោះបុរសនិងស្ត្រីក៏ដូចជាក្នុងប្រភេទអាយុខុសគ្នារបស់អ្នកជំងឺគឺដូចគ្នា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបោសសំអាត creatinine ទាបមានទំនោរក្នុងការបង្កើនការបោសសំអាតនិងការថយចុះកំហាប់ប្លាស្មាជាមធ្យមនៃគ្លីសេរីនដែលជាមូលហេតុនៃការលុបបំបាត់លឿនជាងមុនដោយសារតែការផ្សារភ្ជាប់មិនល្អទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម។ ការថយចុះនៃការរំលាយអាហារពីរដោយតម្រងនោមថយចុះ។ មិនមានហានិភ័យបន្ថែមនៃការប្រមូលផ្តុំគ្រឿងញៀនចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះទេ។
ចំពោះអ្នកជំងឺ ៥ នាក់ដោយមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែក្រោយពេលវះកាត់លើបំពង់ទឹកប្រមាត់ឱសថការីគឺស្រដៀងនឹងអ្នកដែលមានសុខភាពល្អដែរ។
ថ្នាំ Metformin
ការស្រូបយក
បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់នៃថ្នាំ metformin ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអតិបរមា (tmax) គឺ 2,5 ម៉ោង។ ភាពអាចទទួលយកបាននៃមេទីឌីទីនពេញលេញនៅពេលប្រើក្នុងកម្រិត ៥០០ មីលីក្រាមដោយផ្ទាល់មាត់សម្រាប់អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អគឺប្រមាណ ៥០-៦០% ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់, ប្រភាគដែលគ្មានស្នាមប្រឡាក់ក្នុងលាមកគឺ ២០-៣០% ។
ការស្រូបយកថ្នាំ Metformin បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់គឺអាចមើលបាននិងមិនពេញលេញ។ មានយោបល់ថាឱសថការីនៃការស្រូបយកថ្នាំ metformin គឺលីនេអ៊ែរ។ នៅកម្រិតដូសធម្មតានិងរបបគ្រប់គ្រង metformin, កំហាប់ប្លាស្មាមានលំនឹងត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី ២៤-៤៨ ម៉ោងហើយមិនលើសពី ១ /g / ml ។ នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង Cmax metformin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមិនលើសពី 4 μg / មីលីក្រាមទេសូម្បីតែកំរិតខ្ពស់បំផុតក៏ដោយ។
ការញ៉ាំកាត់បន្ថយកម្រិតនិងបន្ថយរយៈពេលនៃការស្រូបយកសារធាតុ metformin ។ បន្ទាប់ពីទទួលយកកម្រិតថ្នាំ ៨៥០ មីលីក្រាមជាមួយអាហារការថយចុះប្លាស្មា Cmax ៤០ ភាគរយការថយចុះ AUC ២៥ ភាគរយនិងការពន្លូត tmax រយៈពេល ៣៥ នាទី។ សារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះមិនត្រូវបានគេដឹងទេ។
ការចែកចាយ។
ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺមានសេចក្តីធ្វេសប្រហែស។ Metformin ត្រូវបានចែកចាយនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម។ ស៊ីសេក្នុងឈាមតិចជាងស៊ីអេសក្នុងប្លាស្មាហើយត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលប្រហែលមួយដង។ កោសិកាឈាមក្រហមប្រហែលជាដេប៉ូចែកចាយបន្ទាប់បន្សំ។ តម្លៃជាមធ្យមនៃបរិមាណចែកចាយមានចាប់ពី ៦៣-២៦៦ លីត្រ។
ការបំប្លែងព័ត៌មាននិងលុបបំបាត់ចោល។
ថ្នាំ Metformin មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោមទេ។ ការបោសសំអាតតំរងនោមនៃថ្នាំមេទីឌីលីនគឺ ៤០០ មីលីក្រាម / នាទីដែលបង្ហាញថាមេទីលហ្វីនត្រូវបានបញ្ចេញចេញដោយការច្រោះនិងក្រពេញបំពង់។ បន្ទាប់ពីទទួលទានរួចការលុបបំបាត់ស្ថានីយពាក់កណ្តាលជីវិតគឺមានរយៈពេលប្រមាណជា ៦.៥ ម៉ោងប្រសិនបើមុខងារតំរងនោមចុះខ្សោយការបោសសំអាតតំរងនោមមានការថយចុះសមាមាត្រទៅនឹងការបោសសំអាត creatinine ដែលលទ្ធផលនៃការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតមានរយៈពេលយូរជាងនេះដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិត metformin ប្លាស្មា។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាម៉ារីល

ជាការបន្ថែមទៅនឹងរបបអាហារនិងបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

ក្នុងករណីដែលការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយ glimepiride ឬ metformin មិនផ្តល់កម្រិតសមស្របនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនទេ។
ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអេណាជាមួយគ្លីសេរីលីនិងម័រហ្វីលីន។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាម៉ារីលម៉ែត្រ

កំរិតនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការតាមដានទៀងទាត់នៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ តាមក្បួនវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយកម្រិតទាបបំផុតនិងបង្កើនកម្រិតថ្នាំអាស្រ័យលើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។
ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើទាំងស្រុងដោយមនុស្សពេញវ័យ។
ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយក 1 ឬ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលឬអំឡុងពេលញ៉ាំអាហារ។
នៅក្នុងករណីនៃការផ្លាស់ប្តូរពីការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃគ្លីសេរីននិងមេទីមីនអ៊ីនអាម៉ាលអិមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយពិចារណាលើកំរិតដែលអ្នកជំងឺកំពុងប្រើរួចហើយ។

ការរាំងស្ទះដល់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាម៉ារីល

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketonemia, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុននិងសន្លប់, អាស៊ីតរំលាយអាហារស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។
- ការថយចុះកម្តៅនៃសមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមស៊ុលផូណាំមីតឬថ្នាំធំ។
- អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមខ្សោយឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើម។ ក្នុងករណីដែលមុខងារថ្លើមនិងតំរងនោមចុះខ្សោយវាចាំបាច់ត្រូវផ្ទេរទៅអាំងស៊ុយលីនដើម្បីសម្រេចបាននូវកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
- រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន។
- អ្នកជំងឺងាយនឹងការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលជាប្រវតិ្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកជំងឺតំរងនោមឬមុខងារខ្សោយតំរងនោម (ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃកម្រិតប្លាស្មាឌីនទីន ១,៥.៥ មីលីក្រាម / ឌីអិលក្នុងបុរសនិង ≥១,៤ មីលីក្រាម / ឌីអិលក្នុងស្ត្រី ឬការថយចុះនូវការបោសសំអាត creatinine) ដែលអាចបណ្តាលមកពីលក្ខខណ្ឌដូចជាការដាច់សរសៃឈាមបេះដូង (ឆក់) ការរលាក myocardial infarction ស្រួចស្រាវនិងជំងឺឈាម។
- អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេផ្តល់ការត្រៀមលក្ខណៈតាមបែប radiopaque ដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូតចាប់តាំងពីថ្នាំបែបនេះអាចបណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ (អាម៉ារីលគួរតែបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ន) (សូមមើល "សេចក្តីណែនាំពិសេស") ។
- ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរស្ថានភាពមុននិងក្រោយអន្តរាគមន៍វះកាត់ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ។
- ភាពអត់ឃ្លានរបស់អ្នកជំងឺ, cachexia, hypofunction នៃក្រពេញភីតូរីសឬក្រពេញ។
- មុខងារខ្សោយថ្លើមខ្សោយមុខងារខ្សោយសួតធ្ងន់ធ្ងរនិងស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានអមដោយការកើតឡើងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការទទួលទានជាតិអាល់កុលច្រើនហួសប្រមាណការខ្សោះជាតិទឹកជំងឺក្រពះពោះវៀនរួមទាំងរាគនិងក្អួត។
- ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលកន្ត្រាក់ទាមទារការព្យាបាល។
- មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។
- អាយុរបស់កុមារ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាម៉ារីល

Glimepiride
ផ្អែកលើបទពិសោធន៏នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Amaril M និងទិន្នន័យស្តីពីនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀតវាចាំបាច់ត្រូវគិតពីលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដូចខាងក្រោម៖
ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមៈដោយសារថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមនេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលផ្អែកលើបទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់សារជាតិ sulfonylurea ផ្សេងទៀតអាចមានរយៈពេលយូរ។ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានដូចជា៖ ឈឺក្បាល, ឃ្លានខ្លាំង (ឃ្លាន“ ចចក”), ចង់ក្អួត, ក្អួត, ងងុយគេង, ងងុយគេង, រំខានដល់ដំណេក, ថប់បារម្ភ, ឆេវឆាវ, ខ្សោយសតិអារម្មណ៍, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ច្របូកច្របល់, ខ្សោយសុន្ទរកថា, វិកលចរិក, ខ្សោយចក្ខុវិស័យ។ ញ័រ, paresis, ការរំខានអារម្មណ៍, វិលមុខ, អស់សង្ឃឹម, delirium, ប្រកាច់នៃលោកុប្បត្តិកណ្តាល, សន្លឹមនិងការបាត់បង់ស្មារតីរហូតដល់ការវិវត្តនៃសន្លប់, ដង្ហើមរាក់និង bradycardia ។ លើសពីនេះទៀតវាអាចមានសញ្ញានៃការប្រឆាំងនឹងច្បាប់ adrenergic: ការបែកញើសហួសប្រមាណ, ភាពស្អិតនៃស្បែក, tachycardia, ជំងឺលើសឈាម (សរសៃឈាមលើសឈាម), អារម្មណ៍នៃការញ័រទ្រូង, ការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងនិងការគាំងបេះដូង។ ការបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចស្រដៀងនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះស្ទើរតែបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យមានសភាពធម្មតានៃរដ្ឋគ្លីហ្សីម។
ការរំលោភលើសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ៖ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាល (ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូង) ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
ការរំលោភលើបំពង់រំលាយអាហារ៖ ជួនកាលចង្អោរក្អួតអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់ឬអារម្មណ៍នៃការពេញលេញនៅក្នុងតំបន់ epigastric, ឈឺពោះនិងរាគ។
ការរំលោភលើថ្លើមនិងបំពង់រំលាយអាហារ៖ ក្នុងករណីខ្លះវាអាចបង្កើនសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមថ្លើមនិងមុខងារថ្លើមខ្សោយ (ជំងឺ Cholestasis និងជម្ងឺខាន់លឿង) ក៏ដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមដែលអាចវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយថ្លើម។
ពីប្រព័ន្ធឈាម៖ thrombocytopenia កម្រ, leukopenia កម្រ, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ឬ erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis ឬ pancytopenia ។ ការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺឱ្យបានហ្មត់ចត់គឺចាំបាច់ពីព្រោះក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea មានករណីចុះខ្សោយភាពស្លេកស្លាំងនិងជំងឺរលាកលំពែង។ ប្រសិនបើបាតុភូតទាំងនេះកើតឡើងអ្នកគួរតែឈប់ប្រើថ្នាំហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលសមស្រប។
ការថយចុះកម្តៅ៖ កម្រមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីឬក្រហាយ ៗ (ឧទាហរណ៍រមាស់កន្ទួលក្រហមឬកន្ទួល) ។ ប្រតិកម្មបែបនេះគឺតែងតែមានកម្រិតមធ្យមប៉ុន្តែអាចវិវឌ្ឍន៍អមដោយដង្ហើមខ្លីនិងការថយចុះកម្តៅរហូតដល់មានការភ្ញាក់ផ្អើល។ ប្រសិនបើមានកន្ទួលកហមកើតឡើងសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។
ផ្សេងៗ៖ ក្នុងករណីដ៏កម្រការរលាកអាឡែរហ្សីអាឡែរហ្សីហ្សែនពន្លឺនិងការថយចុះកម្រិតសូដ្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
ថ្នាំ Metformin
អាស៊ីតឡាក់ទិកៈសូមមើល“ ការណែនាំពិសេស” និង“ ការប្រើប្រាស់ហួសកំរិត” ។
ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ពីរលាកក្រពះពោះវៀន៖ ជាញឹកញាប់ - ជំងឺរាគរូសក្អួតចង្អោរក្អួតចង្អោរនិងឈឺក្រពះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយ monotherapy រោគសញ្ញាទាំងនេះបានកើតឡើងស្ទើរតែ ៣០% ច្រើនដងជាងអ្នកជំងឺដែលប្រើ placebo ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។ រោគសញ្ញាទាំងនេះគឺឆ្លងកាត់ច្រើនលើសលុបហើយបាត់ទៅវិញដោយការបន្តព្យាបាល។ ក្នុងករណីខ្លះការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបណ្តោះអាសន្នអាចមានប្រយោជន៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាគ្លីនិកថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រហែល ៤% ដោយសារតែប្រតិកម្មពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។
ចាប់តាំងពីរោគសញ្ញានៃការរលាកក្រពះពោះវៀននៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំការបង្ហាញរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការបង្កើនកម្រិតបន្តិចម្តង ៗ និងប្រើថ្នាំអំឡុងពេលញ៉ាំ។
រាគនិង / ឬក្អួតអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោះជាតិទឹកនិងមុនពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងស្ថានភាពនេះថ្នាំគួរតែបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ន។
ការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀនដែលមិនសមហេតុសមផលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្ថេរភាពខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ Amaril M អាចមិនទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះទេប្រសិនបើវត្តមាននៃជំងឺ intercurrent និង acidactic lactic ត្រូវបានគេដកចេញ។
ពីសរីរាង្គវិញ្ញាណ៖ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រហែលជា ៣% នៃអ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរពីរសជាតិមិនល្អឬលោហធាតុនៅក្នុងមាត់ដែលជាធម្មតាបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។
ប្រតិកម្មស្បែក៖ ការកើតឡើងនៃកន្ទួលនិងការបង្ហាញផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីបែបនេះថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។
ពីប្រព័ន្ធឈាម៖ កម្រ, ភាពស្លេកស្លាំង, leukocytopenia, ឬ thrombocytopenia ។ ប្រមាណជា ៩% នៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយ monothe ជាមួយ Amaril M និង ៦% នៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលជាមួយ Amaril M ឬ sulfonylurea បានបង្ហាញពីការថយចុះអាមីដ្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាវីតាមីនបេ ១២ (កម្រិតអាស៊ីតហ្វូលិកក្នុងប្លាស្មាមិនបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ) ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic ត្រូវបានគេកត់ត្រាខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំនេះ, មិនមានការកើនឡើងនៃការកើតមានជំងឺសរសៃប្រសាទទេ។ ខាងលើតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យកម្រិតវីតាមីន B12 យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងប្លាស្មាឈាមឬការបន្ថែមរដ្ឋបាលវីតាមីនបេ ១២ ជាទៀងទាត់។
ពីថ្លើម៖ ក្នុងករណីដ៏កម្របំផុតមុខងារថ្លើមខ្សោយអាចធ្វើទៅបាន។
គ្រប់ករណីទាំងអស់នៃការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មមិនល្អខាងលើឬប្រតិកម្មមិនល្អផ្សេងទៀតគួរតែរាយការណ៍ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ ប្រតិកម្មមិនល្អដែលមិនបានមើលឃើញទុកជាមុនចំពោះថ្នាំនេះលើកលែងតែប្រតិកម្មដែលត្រូវបានគេស្គាល់រួចហើយចំពោះគ្លីសេរីននិងមេទីលហ្វីនមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលសាកល្បងគ្លីនិកដំណាក់កាលទី 1 និងការសាកល្បងបើកចំហដំណាក់កាលទី III ។

ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាម៉ារីល

វិធានការណ៍ប្រុងប្រយ័ត្នពិសេស។
នៅសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺចាំបាច់ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺខាងក្រោមឬក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ៖

បំណងប្រាថ្នាឬអសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការសហការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត (ជាពិសេសនៅពេលចាស់),
កង្វះអាហារូបត្ថម្ភអាហារូបត្ថម្ភមិនទៀងទាត់
អតុល្យភាពរវាងការហាត់ប្រាណនិងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាត
ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ
ការសេពគ្រឿងស្រវឹងជាពិសេសផ្សំជាមួយអាហាររំលង។
មុខងារខ្សោយតំរងនោម
ការខូចមុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ,
ជ្រុលថ្នាំ
ជំងឺខូចទ្រង់ទ្រាយមួយចំនួននៃប្រព័ន្ធ endocrine (ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងកង្វះ adenohypophysial ឬ adrenocortical មិនគ្រប់គ្រាន់) ដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងការថយចុះកម្តៅឈាមថយចុះ។
ការប្រើថ្នាំមួយចំនួនក្នុងពេលដំណាលគ្នា (សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មជាមួយភ្នាក់ងារព្យាបាលនិងប្រភេទអន្តរកម្មដទៃទៀត") ។

ក្នុងករណីបែបនេះវាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាប្រចាំហើយអ្នកជំងឺគួរតែជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់គាត់អំពីកត្តាខាងលើនិងអំពីរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រសិនបើវាកើតឡើង។ ប្រសិនបើមានកត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកត្រូវកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំ Amaril M ឬរបបព្យាបាលទាំងមូល។ នេះក៏ត្រូវធ្វើក្នុងករណីមានជម្ងឺឬការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ។ រោគសញ្ញានៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការប្រឆាំងនឹងអាការជម្ងឺអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យរលោងឬអវត្តមានទាំងស្រុងក្នុងករណីដែលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះបន្តិចម្តង ៗ : ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិឬចំពោះអ្នកដែលទទួលការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយβ-adrenoreceptor blockers, clonidine, reserpine, guanethidine ឬអ្នកដទៃ។ អាណិតអាសូរ។
វិធានការបង្ការទូទៅ៖

កម្រិតល្អប្រសើរបំផុតនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានថែរក្សាដោយដំណាលគ្នាបន្ទាប់ពីរបបអាហារនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយក៏ដូចជានៅពេលចាំបាច់ដោយកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយនិងដោយប្រើអាម៉ាលអិមជាប្រចាំរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការថយចុះបរិមាណគ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានបង្កើនភាពញឹកញាប់នៃទឹកនោម (ប៉ូលីយូរី ) ស្រេកទឹកខ្លាំងស្ងួតមាត់ស្ងួតនិងស្បែកស្ងួត។
អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីអត្ថប្រយោជន៍និងហានិភ័យសក្តានុពលដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំ Amaril M ក៏ដូចជាសារៈសំខាន់នៃការតាមដានរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់។
ក្នុងករណីភាគច្រើនការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានលុបចោលយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយទទួលយកកាបូអ៊ីដ្រាតភ្លាមៗ (គ្លុយកូសឬស្ករក្នុងទំរង់ជាបំណែកនៃជាតិស្ករទឹកផ្លែឈើជាមួយស្ករឬតែផ្អែម) ។ ចំពោះបញ្ហានេះអ្នកជំងឺគួរតែយកស្ករយ៉ាងហោចណាស់ ២០ ក្រាមជានិច្ច។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកអ្នកជំងឺអាចត្រូវការជំនួយពីមនុស្សដែលគ្មានការអនុញ្ញាត។ ជាតិផ្អែមសិប្បនិម្មិតសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ។
តាមបទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ sulfonylurea ផ្សេងទៀតវាត្រូវបានគេដឹងថាទោះបីជាមានវិធានការត្រឹមត្រូវនៃវិធានការព្យាបាលក៏ដោយក៏ការថយចុះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបានដែរ។ ក្នុងន័យនេះអ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាបន្ទាន់ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតហើយក្នុងកាលៈទេសៈជាក់លាក់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺ។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលបានការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តពីវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ទៀត (ឧទាហរណ៍ក្នុងពេលសំរាកពេទ្យគ្រោះថ្នាក់ប្រសិនបើចាំបាច់ស្វែងរកការព្យាបាលនៅថ្ងៃសម្រាក) គាត់ត្រូវតែជូនដំណឹងដល់គាត់អំពីជំងឺរបស់គាត់ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការព្យាបាលពីមុន។
ក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេសពិសេស (ឧទាហរណ៍ដូចជារបួស, ការវះកាត់, ជំងឺឆ្លងជាមួយ hyperthermia) បទប្បញ្ញត្តិកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចនឹងចុះខ្សោយហើយវាចាំបាច់ត្រូវផ្ទេរអ្នកជំងឺជាបណ្តោះអាសន្នទៅការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនដើម្បីធានាការគ្រប់គ្រងបានល្អ។
ក្នុងការព្យាបាលជាមួយអាម៉ារីលអិមកំរិតអប្បបរមាត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងទឹកនោមឱ្យបានទៀងទាត់។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យកំណត់កំរិតអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលហើយប្រសិនបើវាមិនគ្រប់គ្រាន់វាចាំបាច់ត្រូវផ្ទេរអ្នកជំងឺភ្លាមៗទៅការព្យាបាលផ្សេងទៀត។
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលនៅពេលប្តូរពីថ្នាំមួយទៅថ្នាំមួយផ្សេងទៀតឬជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងមិនទៀងទាត់នៃថ្នាំ Amaril M ការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់និងអត្រាប្រតិកម្មដែលបណ្តាលមកពី hypo- ឬ hyperglycemia អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ នេះអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្តឬធ្វើការជាមួយយន្តការផ្សេងទៀត។
ការគ្រប់គ្រងមុខងារតំរងនោម៖ វាត្រូវបានគេដឹងថាអាម៉ារីលអិមត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតំរងនោមដូច្នេះហានិភ័យនៃការកកើតអេមហ្វីនទីននិងការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើងទៅតាមសមាមាត្រនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគតម្រងនោម។ ចំពោះបញ្ហានេះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត creatinine ប្លាស្មាលើសពីកំរិតអាយុខាងលើនៃបទដ្ឋានមិនគួរប្រើថ្នាំនេះទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការរាប់មួយភាគដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃកម្រិតថ្នាំ Amaril M គឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់កំរិតអប្បបរមាដែលបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពគ្លីសេរីនចាប់តាំងពីមុខងារតម្រងនោមថយចុះទៅតាមអាយុ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មុខងារតំរងនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំហើយថ្នាំនេះជាធម្មតាមិនគួរត្រូវបានកំណត់ជាកំរិតអតិបរិមាទេ។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដំណាលគ្នាដែលអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់មុខងាររបស់តម្រងនោមឬឱសថសាស្ត្រនៃមេទីលហ្វីនៈការប្រើថ្នាំដំណាលគ្នាអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់មុខងាររបស់តម្រងនោមឬបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សំគាល់នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនឬប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំអាមៀរអិមថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារជាតិដក។ ត្រូវតែប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងពីព្រោះការហូរចេញរបស់តម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្តដោយតម្រងនោម។
ការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងផ្នែកខាងក្នុងនៃភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត (អេកូស័រតំរងនោម, cholangiography ពោះវៀន, angiography និង tomography គណនា (CT) ដោយប្រើភ្នាក់ងារផ្ទុយ): ភ្នាក់ងារប្រឆាំងអ៊ីយ៉ូតដែលបម្រុងទុកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអាយអាចបណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនិងបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្ត អាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Amaryl M (សូមមើលផ្នែក "ការប្រឆាំងនឹងការរលាក") ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលកំពុងរៀបចំផែនការសិក្សាបែបនេះគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Amaril M មុនពេលក្នុងអំឡុងពេលនិងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។ ក្នុងករណីនេះថ្នាំមិនគួរត្រូវបានស្តារឡើងវិញទេរហូតទាល់តែមានការវាយតម្លៃលើកទី 2 នៃមុខងារតំរងនោមត្រូវបានអនុវត្ត។
លក្ខខណ្ឌ hypoxic: ការដួលរលំនៃសរសៃឈាមបេះដូង (ឆក់) នៃលោកុប្បត្តិណាមួយ, ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ, ការរំលោភបំពាននៃជំងឺ myocardial ស្រួចស្រាវនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែល hypoxemia លក្ខណៈអាចត្រូវបានអមដោយការលេចឡើងនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកហើយវាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺមុនក្នុងឈាមផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Amaryl M មានស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានោះថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។
ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់: ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់វាចាំបាច់ត្រូវផ្អាកការព្យាបាលជាបណ្តោះអាសន្នជាមួយថ្នាំ (លើកលែងតែនីតិវិធីតូចតាចដែលមិនតម្រូវឱ្យមានការរឹតត្បិតលើចំណីអាហារនិងជាតិរាវ) ។ ការព្យាបាលមិនអាចត្រូវបានធ្វើឡើងវិញទេរហូតដល់អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមញ៉ាំអាហារដោយខ្លួនឯងហើយលទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃមុខងារនៃតំរងនោមមិនមានកម្រិតធម្មតាទេ។
ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង៖ ដោយសារគ្រឿងស្រវឹងជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំមេតាមីននក្នុងការបំប្លែងសារជាតិ lactate អ្នកជំងឺគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការទទួលទានជាតិអាល់កុលច្រើនហួសកម្រិតតែមួយឬរ៉ាំរ៉ៃពេលប្រើថ្នាំ Amaril M ។
មុខងារថ្លើមខ្សោយ៖ មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកឬមន្ទីរពិសោធន៍នៃមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយនោះទេដោយសារតែហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។
កំរិតវីតាមីនបេ ១២៖ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសាកល្បងព្យាបាលដែលមានរយៈពេល ២៩ សប្តាហ៍ស្ទើរតែ ៧% នៃអ្នកជំងឺដែលបានប្រើថ្នាំ Amaril M បានបង្ហាញពីការថយចុះកម្រិតប្លាស្មា B12 ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានអមដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញានោះទេ។ ការថយចុះនេះទំនងជាដោយសារឥទ្ធិពលនៃវីតាមីនបេ ១២ - កត្តាស្មុគស្មាញលើការស្រូបយកវីតាមីនបេ ១២ ដែលកម្រនឹងកើតមានអមដោយភាពស្លកសាំងហើយបាត់ទៅវិញភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំនេះឬនៅពេលដែលវីតាមីន B12 ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
បុគ្គលខ្លះ (ជាមួយនឹងការទទួលទានមិនគ្រប់គ្រាន់ឬការបញ្ចូលវីតាមីន B12 ឬកាល់ស្យូម) មានទំនោរបន្ថយកម្រិតវីតាមីនបេ ១២ ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះវាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការទៀងទាត់រៀងរាល់ 2-3 ឆ្នាំម្តងកំណត់កំរិតវីតាមីន B12 នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។
ការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងពីមុន: ការកើតឡើងនៃគម្លាតនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ពីបទដ្ឋានឬរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺ (ជាពិសេសមិនច្បាស់) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលបានការគ្រប់គ្រងពីមុនលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមាន metformin តម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យភ្លាមៗដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូល ketoacidosis និង lactic acidosis ។ ។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់កំហាប់អេឡិចត្រូលីតនិងសាកសពកេតតូនីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមហើយប្រសិនបើត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញកំរិត pH ឈាមកម្រិត lactate pyruvate និង metformin ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃទម្រង់ណាមួយនៃទឹកអាស៊ីតរដ្ឋបាលរបស់ Amaril M គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយវិធានការចាំបាច់ផ្សេងទៀតដើម្បីព្យាបាលការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើម

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីអត្ថប្រយោជន៍និងហានិភ័យសក្តានុពលដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Amaril M ក៏ដូចជាអំពីវិធីព្យាបាលជំនួស។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីជូនដំណឹងអំពីសារៈសំខាន់នៃរបបអាហារការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ក៏ដូចជាតម្រូវការដើម្បីតាមដានជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាទៀងទាត់អេម៉ូក្លូប៊ីនមុខងារតំរងនោមនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាម hematological ។
អ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវពន្យល់អំពីអ្វីដែលមានគ្រោះថ្នាក់នៃអាស៊ីតឡាក់ទិករោគសញ្ញារោគសញ្ញាដែលវាត្រូវបានអមនិងលក្ខខណ្ឌអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឱ្យមានរូបរាងរបស់វា។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំជាបន្ទាន់ហើយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដូចជាការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់និងជម្រៅនៃការដកដង្ហើម, myalgia, malaise, ងងុយដេកឬរោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់ផ្សេងទៀតកើតឡើង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលបានស្ថេរភាពនៅពេលប្រើថ្នាំ Amaril M កម្រិតណាមួយបន្ទាប់មកការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀនដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលប្រហែលជាមិនមានជាប់ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំនោះទេ។ ការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀននៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការព្យាបាលអាចបណ្តាលមកពីអាស៊ីតឡាក់ទិកឬជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។
ជាធម្មតាថ្នាំ metformin ដែលយកតែម្នាក់ឯងមិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេទោះបីជាការកើតឡើងរបស់វាគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ metformin ជាមួយថ្នាំ sulfonylurea ។ ការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលរួមគ្នាអ្នកជំងឺត្រូវពន្យល់អំពីគ្រោះថ្នាក់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរោគសញ្ញាដែលវាត្រូវបានអមនិងលក្ខខណ្ឌអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឱ្យរូបរាងរបស់វា។
ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់
វាត្រូវបានគេដឹងថា metformin ត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងដោយតម្រងនោម។ ចាប់តាំងពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះអារីរីលអិមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមគឺខ្ពស់ជាងនេះថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតាប៉ុណ្ណោះ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាជាមួយនឹងអាយុមុខងារតម្រងនោមថយចុះចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ metformin ត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ វាចាំបាច់ក្នុងការជ្រើសរើសដូសដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នូវមុខងារតម្រងនោម។ ដូចធម្មតាអ្នកជម្ងឺវ័យចំណាស់មិនបង្កើនកម្រិតថ្នាំមេតាមីនទីនដល់កម្រិតអតិបរិមាទេ។
សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍
លទ្ធផលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ចំពោះការតមជាតិគ្លុយកូសនិងអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការរាប់បញ្ចូលកម្រិតដូសដំបូងសូចនាករនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលគឺកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ទោះយ៉ាងណាចំនួនអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីលីនមានប្រយោជន៍ក្នុងការវាយតម្លៃសមិទ្ធិផលនៃការគ្រប់គ្រងជំងឺរយៈពេលវែង។
វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នូវប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hematological (អេម៉ូក្លូប៊ីន / hematocrit និងកំណត់សូចនាករកោសិកាឈាមក្រហម) និងមុខងារតំរងនោម (creatinine) យ៉ាងហោចណាស់ 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ metformin ភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic គឺកម្រណាស់ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃការកើតឡើងវាចាំបាច់ត្រូវដកកង្វះវីតាមីន B12 ។
ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។ ថ្នាំ Amaryl M មិនគួរត្រូវបានគេយកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះទេដោយសារតែហានិភ័យដែលមានស្រាប់នៃការប៉ះពាល់នឹងទារក។ អ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះនិងអ្នកជំងឺដែលមានផែនការមានផ្ទៃពោះគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវតែផ្ទេរទៅអាំងស៊ុយលីន។
ដើម្បីចៀសវាងការទទួលទានអាម៉ារីលអិមរួមជាមួយទឹកដោះម្តាយរបស់ម្តាយក្នុងខ្លួនទារកវាមិនគួរយកដោយស្ត្រីក្នុងពេលបំបៅដោះកូនឡើយ។ បើចាំបាច់អ្នកជំងឺគួរតែប្រើអាំងស៊ុយលីនឬបោះបង់ចោលការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទាំងស្រុង។
Carcinogenesis, mutagenesis, ថយចុះការមានកូន
ការសិក្សាជាបន្តដើម្បីសិក្សាពីសារជាតិបង្កមហារីកនៃថ្នាំត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងកណ្តុរនិងសត្វកណ្តុរដែលមានរយៈពេល ១០៤ សប្តាហ៍និង ៩១ សប្តាហ៍រៀងៗខ្លួន។ ក្នុងករណីនេះកំរិតប្រើរហូតដល់ 900 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃនិង 1500 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃរៀងៗខ្លួនត្រូវបានប្រើ។ ដូសទាំងពីរដងស្ទើរតែបីដងលើសកំរិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាដែលត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើសម្រាប់មនុស្សហើយត្រូវបានគេគណនាដោយផ្អែកលើតំបន់ផ្ទៃនៃរាងកាយ។ ទាំងសត្វកណ្តុរនិងសត្វកណ្តុរមិនបង្ហាញរោគសញ្ញានៃឥទ្ធិពលនៃសារជាតិ metformin ទេ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរចំពោះសត្វកណ្តុរបុរសសក្តានុពលនៃដុំសាច់នៃ metformin មិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។ ទោះយ៉ាងណាចំពោះសត្វកណ្តុរស្រីក្នុងកំរិត ៩០០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃការកើនឡើងនៃការកើតមាននៃដុំសាច់ស្បូនស្រាល ៗ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
សញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូរមេទីឌីនមិនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការធ្វើតេស្តណាមួយដូចខាងក្រោមៈតេស្តអេមអេស (អេមធ្យូហ្វីត) ការធ្វើតេស្តហ្សែនហ្សែន (កោសិកាកូនកណ្តុរកណ្តុរ) តេស្តិ៍ការរំលូតកូនក្រូម៉ូសូម (lymphocytes របស់មនុស្ស) និងការធ្វើតេស្តមីក្រូទស្សន៍ នៅក្នុង vivo (ខួរឆ្អឹងរបស់សត្វកណ្តុរ) ។
ថ្នាំ Metformin មិនប៉ះពាល់ដល់ការមានកូនរបស់បុរសនិងស្ត្រីក្នុងកំរិតដែលឈានដល់ ៦០០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃទេពោលគឺក្នុងកំរិតដែលត្រូវបានគេប្រើ ២ ដងនៃកំរិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាដែលត្រូវបានណែនាំអោយប្រើប្រាស់ក្នុងមនុស្សហើយត្រូវបានគេគណនាដោយផ្អែកលើផ្ទៃនៃដងខ្លួន។
កុមារ។ សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំចំពោះកុមារមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។
សមត្ថភាពក្នុងការមានឥទ្ធិពលលើអត្រាប្រតិកម្មនៅពេលបើកបរឬធ្វើការជាមួយយន្ដការផ្សេងទៀត។
អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរយានយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀនអាម៉ាលអិម

Glimepiride
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Amaryl M ក្នុងពេលដំណាលគ្នាទទួលបានថ្នាំផ្សេងទៀតឬឈប់ប្រើវានេះអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងឬថយចុះនូវឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃជាតិគ្លីសេរីន។ផ្អែកលើបទពិសោធន៏នៃការប្រើប្រាស់អាម៉ារីលអិមនិងស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមផ្សេងៗវាចាំបាច់ត្រូវគិតពីលទ្ធភាពនៃអន្តរកម្មដូចខាងក្រោមនៃអាម៉ាលអិមជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។
គ្លីសេរីភីតត្រូវបានរំលាយដោយអង់ស៊ីម CYP 2C9 ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាការរំលាយអាហាររបស់វាត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នា (rifampicin) ឬ inhibitors (fluconazole) CYP 2C9 ។
ថ្នាំដែលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ថ្នាំ ACE inhibitors, alopurinol, anabolic steroids, អរម៉ូនភេទបុរស, Chloramphenicol, Anticoagulants, ដែលជានិស្សន្ទវត្ថុនៃថ្នាំ coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, phenfluramine, pheniramidine, microfluoroethanol, microfluoroethanol, microfluoroethanol, microfluoroethanol អាស៊ីត paraaminosalicylic, pentoxifylline (នៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយវាតទីភាពខ្ពស់), phenylbutazone, probenicide, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរបស់ក្រុម quinolone, salicylates, sulfinpyrazone, sulfonamide, Tetra cyclins, tritokvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone ។
ថាំពទ្យដលកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាម។
Acetazolamide, barbiturates, corticosteroids, diazoxide, diuretics, epinephrine, glucagon, ថ្នាំបញ្ចុះលាមក (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ), អាស៊ីតនីកូទីន (ក្នុងកំរិតខ្ពស់), អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូន, phenothiazine, phenytoin, rifampicin, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។
ថាំពទ្យដលអាចជួយលើកកម្ពស់និងកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាម។
H2 antagonists receptor, clonidine និង reserpine ។
អ្នករារាំងនៃការទទួលβ-adrenergic កាត់បន្ថយការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសដោយហេតុនេះបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ដោយសារតែការថយចុះនៃការចុះខ្សោយ) ។
ថាំពទ្យដលស្ថិតក្នុងឥទិ្ធពលដលការហាមឃាត់ឬការរាំងស្ទះគស្ញនការការពារជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះតូវបានអង្កេតៈ
ភ្នាក់ងារ Sympatholytic (clonidine, guanethidine និង reserpine) ។
ទាំងការសេពគ្រឿងស្រវឹងតែមួយនិងរ៉ាំរ៉ៃអាចជួយបង្កើនឬបន្ថយឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាម៉ាលអិមអេម៉ាល្លីមអាចបង្កើននិងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃដេរីវេម៉ារីន។
ថ្នាំ Metformin
ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំមួយចំនួនអាស៊ីតឡាក់ទិកអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងករណីដែលប្រើដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំដូចខាងក្រោម: ការត្រៀមលក្ខណៈ radiopaque មានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូតថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានឥទ្ធិពល nephrotoxic ខ្លាំង (gentamicin ។ ល។ ) ។
ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំមួយចំនួនឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចបង្កើននិងថយចុះ។ ការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងតាមដានកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺចាំបាច់ក្នុងករណីប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំដូចខាងក្រោម៖

ថ្នាំដែលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាព៖ អាំងស៊ុយលីនស៊ុលហ្វីណាំមីតស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតស្តេរ៉ូអ៊ីតហ្គីទីឌីទីន salicylates (អាស្ពីរីន។ ល។ ) ថ្នាំទប់ស្កាត់β-adrenoreceptor (propranolol ។ ល។ )
ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់: adrenaline, corticosteroids, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, pyrazinamide, isoniazid, អាស៊ីត nicotinic, phenothiazines ។

Gliburide: ក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាដើម្បីសិក្សាអន្តរកម្មដោយរដ្ឋបាលដំណាលគ្នានៃថ្នាំតែមួយនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមាន metformin និង glyburide ការផ្លាស់ប្តូរឱសថសាស្ត្រនិងឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំ metformin ត្រូវបានណែនាំ។ មានការថយចុះនៃ AUC និង Cmax) នៃ glyburide ដែលមានលក្ខណៈប្រែប្រួល។ ដោយសារតែការពិតដែលថាដូសតែមួយត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកំឡុងពេលនៃការសិក្សាក៏ដូចជាដោយសារតែកង្វះនៃការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងកម្រិតគ្លីសេរីនក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រវាមិនមានភាពប្រាកដថាការធ្វើអន្តរកម្មនេះមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកនោះទេ។
Furosemide: ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាដើម្បីសិក្សាពីអន្តរកម្មរវាងថ្នាំ metformin និង furosemide ដោយការគ្រប់គ្រងកម្រិតតែមួយដល់អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អវាត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic របស់ពួកគេ។ Furosemide បានបង្កើន Cmax នៃ metformin ក្នុងប្លាស្មាឈាម ២២% និង AUC - ១៥% ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរគួរអោយកត់សំគាល់ណាមួយក្នុងការបោសសំអាតតំរងនោមនៃ metformin ។ នៅពេលប្រើជាមួយ metformin, Cmax និង AUC នៃ furosemide បានថយចុះ ៣១% និង ១២% រៀងគ្នាបើប្រៀបធៀបជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំផ្សះហើយការលុបបំបាត់ស្ថានីយពាក់កណ្តាលជីវិតបានថយចុះ ៣២% ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាមួយក្នុងការបោសសំអាតតំរងនោមនៃ furosemide ។ មិនមានទិន្នន័យស្តីពីអន្តរកម្មនៃថ្នាំ metformin និង furosemide ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ។
Nifedipine: ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាដើម្បីសិក្សាអន្តរកម្មរវាង metformin និង nifedipine ដោយការគ្រប់គ្រងកម្រិតតែមួយដល់អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អវាត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថារដ្ឋបាលដំណាលគ្នានៃថ្នាំ nifedipine បង្កើន Cmax និង AUC នៃ metformin ក្នុងប្លាស្មាឈាម ២០% និង ៩% រៀងៗខ្លួនហើយក៏បង្កើនបរិមាណថ្នាំដែលបញ្ចេញចោលផងដែរ។ ជាមួយទឹកនោម។ ថ្នាំ Metformin មិនមានឥទ្ធិពលអ្វីលើថ្នាំ pharmacokinetics របស់ nifedipine ទេ។
ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់សេអ៊ីតៈការត្រៀមលក្ខណៈស៊ីអ៊ីត (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin) ដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមដោយការសំងាត់បំពង់, ទ្រឹស្តីមានសមត្ថភាពទាក់ទងជាមួយ metformin ដោយសារតែការប្រកួតប្រជែងសម្រាប់ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនបំពង់ធម្មតា។ ការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នារវាងថ្នាំមេតាមីនទីននិងស៊ីឌីទីឌីននៅពេលប្រើផ្ទាល់មាត់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលសិក្សាដើម្បីសិក្សាអំពីការប្រាស្រ័យទាក់ទងរវាងថ្នាំមេតាមីនទីននិង Cimetidine ដោយថ្នាំតែមួយមុខនិងច្រើនប្រភេទចំពោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ ការសិក្សាទាំងនេះបានបង្ហាញពីការកើនឡើង ៦០ ភាគរយនៃអេមអេទីននៅក្នុងប្លាស្មាក៏ដូចជាការកើនឡើង ៤០ ភាគរយនៃអេដ្យូមទីននៅក្នុងប្លាស្មា។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាជាមួយនឹងកម្រិតតែមួយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងរយៈពេលនៃពាក់កណ្តាលជីវិតទេ។ ថ្នាំ Metformin មិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្ត្រនៃស៊ីតូទីឌីនទេ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាអន្តរកម្មបែបនេះគឺអាចធ្វើទៅបានតាមទ្រឹស្តី (លើកលែងតែថ្នាំetidine) វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានអ្នកជំងឺដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំមេទីហ្វិននិង (ឬ) ថ្នាំដែលមានអន្តរកម្មជាមួយវាប្រសិនបើថ្នាំស៊ីតូស៊ីត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយដោយការសំងាត់ tubules ជិតនៃតំរងនោម។
ផ្សេងទៀត៖ ថ្នាំមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមានថ្នាំ thiazide និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមផ្សេងទៀតថ្នាំ corticosteroids, phenothiazines, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់, ផេនីយតូនីន, អាស៊ីតនីកូទីក, sympathomimetics, ឆានែលកាល់ស្យូមនិង isoniazid ។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថបែបនេះដល់អ្នកជំងឺដែលកំពុងប្រើថ្នាំមេតាមីននវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើតការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីរក្សាកម្រិតចាំបាច់នៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាដើម្បីសិក្សាអន្តរកម្មដោយការគ្រប់គ្រងដូសតែមួយដល់អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អឱសថការីនៃ metformin និង propranolol ក៏ដូចជាថ្នាំ metformin និង ibuprofen មិនបានផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាទេ។
កំរិតនៃការផ្សារភ្ជាប់នៃសារធាតុម៉េទីឌីនទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាមគឺមិនសំខាន់ទេដែលមានន័យថាអន្តរកម្មរបស់វាជាមួយថ្នាំដែលផ្សារភ្ជាប់ល្អទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាមដូចជា salicylates, sulfonylamides, chloramphenicol, probenecid គឺមិនអាចទៅរួចទេបើប្រៀបធៀបទៅនឹង sulfonylurea ដែលមានកំរិតខ្ពស់នៃការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម។ ។
ថ្នាំ Metformin មិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្រ្តបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យដែលអាចនាំឱ្យការប្រើប្រាស់មិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រជាថ្នាំកំសាន្តឬការញៀន។

ការប្រើថ្នាំ Amaril M ច្រើនពេករោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ដោយសារថ្នាំនេះផ្ទុកជាតិគ្លីសេរីរអ៊ីដិនច្រើនពេកអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយគ្មានការបាត់បង់ស្មារតីនិងការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធប្រសាទត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងសកម្មជាមួយនឹងគ្លុយកូសមាត់និងការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំនិង (ឬ) របបអាហាររបស់អ្នកជំងឺ។ ករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានអមដោយសន្លប់, ប្រកាច់និងរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដទៃទៀតគឺកម្រមានណាស់ប៉ុន្តែវាជាលក្ខខណ្ឌបន្ទាន់ដែលតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬមានការសង្ស័យនៃការកើតឡើងរបស់អ្នកជំងឺអ្នកជំងឺត្រូវគ្រប់គ្រងការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករ (៤០%) r / r ហើយបន្ទាប់មកអនុវត្តការបន្តបញ្ចូលគ្នានៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសតិចក្នុងអត្រាមួយដែលធានាបាននូវស្ថេរភាព។ កំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមលើសពី ១០០ មីលីក្រាម / dl ។ អ្នកជំងឺត្រូវការការឃ្លាំមើលជាប្រចាំយ៉ាងហោចណាស់ ២៤-៤៨ ម៉ោងចាប់តាំងពីពេលមានភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងកើតមានឡើងវិញ។
ដោយសារតែវត្តមានរបស់មេទីលលីនក្នុងការរៀបចំការអភិវឌ្ឍអាស៊ីតឡាក់ទិកអាចធ្វើទៅបាន។ នៅពេលដែលថ្នាំ metformin ចូលក្នុងក្រពះក្នុងបរិមាណរហូតដល់ទៅ ៨៥ មីលីក្រាម, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយការលាងឈាម (ជាមួយនឹងការបោសសំអាតរហូតដល់ ១៧០ ម។ ល / នាទីនិងមានជម្ងឺអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រឹមត្រូវ) ។ ហេតុដូច្នេះហើយប្រសិនបើការប្រើថ្នាំជ្រុលត្រូវបានគេសង្ស័យការប្រើថ្នាំម៉ូតូតាមីនអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការដកថ្នាំចេញពីរាងកាយ។