ថ្នាំ Hinapril: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, អ៊ីស្តាអ៊ីដ។

Quinapril hydrochloride គឺជាអំបិលមួយនៃ quinapril ដែលជាអេទីល្យូមអេទីអេលអេទីអេទ្រីករីទ្រីតដែលមិនមានក្រុមស៊ុលហ្វីលីន។

Quinapril ឆាប់រលាយជាមួយនឹងការបង្កើត quinaprilat (quinapril diacid គឺជាសារធាតុរំលាយអាហារសំខាន់) ដែលជាសារធាតុទប់ស្កាត់ ACE ដ៏ខ្លាំងក្លា។ អេស៊ីអ៊ីគឺជាថ្នាំ peptidyldipeptidase ដែលជួយជំរុញការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុ angiotensin I ទៅ angiotensin II ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព vasoconstrictor និងចូលរួមក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្លេងនិងមុខងារសរសៃឈាមតាមរយៈយន្តការផ្សេងៗរួមទាំងការរំញោចផលិតកម្ម aldosterone ដោយ adrenal cortex ។ Quinapril រារាំងសកម្មភាពនៃការធ្វើចលនានិងជាលិកា ACE ហើយដោយហេតុនេះអាចកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ vasopressor និងការផលិតអាល់តូស្យូន។ ការថយចុះកម្រិតនៃអរម៉ូន angiotensin II ដោយយន្តការផ្តល់មតិត្រឡប់នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពស្ងប់ស្ងាត់របស់រីទីននិងសកម្មភាពរបស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

យន្ដការសំខាន់នៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន Quinapril ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការបង្ក្រាបសកម្មភាពរបស់ RAAS ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំនេះបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពសូម្បីតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមទាប។ អេស៊ីអ៊ីមានលក្ខណៈដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងគីនីនស៊ីនទី ២ ដែលជាអង់ហ្ស៊ីមដែលបំបែកសារធាតុប្រូហ្សីនគីនដែលជាសារធាតុ peptide ដែលមានសារធាតុ vasodilating ដ៏មានឥទ្ធិពល។ វានៅតែមិនទាន់ដឹងថាតើការកើនឡើងកម្រិត bradykinin មានសារៈសំខាន់សម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំ quinapril ដែរឬទេ។ រយៈពេលនៃប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតាលីលគឺខ្ពស់ជាងរយៈពេលនៃឥទ្ធិពលរារាំងរបស់វាទៅលើការសាយភាយ ACE ។ ការជាប់ទាក់ទងគ្នាកាន់តែជិតស្និទ្ធរវាងការបង្ក្រាបនៃជាលិកា ACE និងរយៈពេលនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញ។

ថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំង quinapril អាចបង្កើនភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Quinapril ក្នុងកម្រិត ១០-៤០ មីលីក្រាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតធ្ងន់ពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមថយចុះទាំងក្នុងទីតាំងអង្គុយនិងឈរនិងមានឥទ្ធិពលតិចតួចលើចង្វាក់បេះដូង។ ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោងហើយជាធម្មតាឈានដល់កម្រិតអតិបរមាក្នុងរយៈពេល 2-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៅពេលប្រើក្នុងកម្រិតដែលត្រូវបានណែនាំក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោងហើយនៅតែបន្តកើតមានអំឡុងពេលព្យាបាលយូរអង្វែង។

ការសិក្សាអំពីការធ្វើចលនាឈាមលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមបានបង្ហាញថាការថយចុះសម្ពាធឈាមក្រោមឥទ្ធិពលរបស់ហ៊ីនណារីលត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃអូភីអេសអេសនិងភាពធន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងខណៈពេលដែលអត្រាចង្វាក់បេះដូងសន្ទស្សន៍បេះដូងលំហូរឈាមតំរងនោមអត្រាប្រូតូលីននិងប្រភាគនៃតម្រងឈាមផ្លាស់ប្តូរបន្តិចឬមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃដូចគ្នាអាចប្រៀបធៀបបានចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ (អាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ) និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង, ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកមិនល្អមិនកើនឡើងទេ។

ការប្រើប្រាស់ hinapril ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនាំឱ្យមានការថយចុះនៃ OPSS មានន័យថាសម្ពាធឈាមសសៃឈាមនិងសម្ពាធឈាម diastolic សម្ពាធស្ទះនៃសរសៃឈាមសួតនិងការកើនឡើងនៃទិន្នផលបេះដូង។

ចំពោះអ្នកជំងឺ ១៤៩ នាក់ដែលបានឆ្លងកាត់ការកន្ត្រាក់សរសៃឈាម, ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Quinapril ក្នុងកម្រិត ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រើថ្នាំ placebo នាំឱ្យមានការថយចុះភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ថាមិនមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមឬខ្សោយបេះដូង, quinapril ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារ endothelial ដែលខ្សោយនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃឈាមខួរក្បាល។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ quinapril លើមុខងារ endothelial ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃផលិតកម្មនីត្រាតអុកស៊ីត។ ភាពមិនដំណើរការនៃអរម៉ូន endothelial ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាយន្តការសំខាន់មួយសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ សារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារ endothelial មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

Pharmacokinetics

ការស្រូបយកការចែកចាយការរំលាយអាហារ

បន្ទាប់ពីការទទួលទានស៊ីម៉ិចនៃ quinapril នៅក្នុងប្លាស្មាវាត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោងកំរិតនៃការស្រូបយកថ្នាំគឺប្រហែល 60% ។ ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការស្រូបយកនោះទេប៉ុន្តែអត្រានិងកំរិតនៃការស្រូបយកថ្នាំគីនីនព្រីលត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចនៅពេលទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់។

Quinapril ត្រូវបានបំប្លែងទៅជាថ្នាំ Quinaprilat (ប្រហែល ៣៨% នៃកំរិតប្រើតាមមាត់) និងមួយចំនួនតូចនៃមេតាប៉ូលីសអសកម្មដទៃទៀត។ T1 / 2 នៃ quinapril ពីប្លាស្មាគឺប្រហែល ១ ម៉ោងស៊ីស៊ីល quinaprilat ក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានឈានដល់ប្រមាណ ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការទទួលទាន quinapril ។ ប្រមាណជា ៩៧% នៃសារធាតុគីនីលហ្វីលីលឬឃ្វីនព្រីលីតធ្វើចលនាប្លាស្មាក្នុងលក្ខណៈប្រូតេអ៊ីន។ ហេនផាប្រីលនិងមេតាប៉ូលីសរបស់វាមិនជ្រាបចូលទៅប៊ីប៊ីប៊ីទេ។

Quinapril និង Quinaprilat ត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាទឹកនោម (៦១%) ក៏ដូចជាលាមក (៣៧%), T1 / ២ គឺប្រហែល ៣ ម៉ោង។

កិតើកិតើកិតើ

នៅពេលធ្វើការព្យាបាល monotherapy សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមកម្រិតចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំAccupro®ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនទទួលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺ ១០ មីលីក្រាមឬ ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដោយផ្អែកលើប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកដូសអាចត្រូវបានកើនឡើង (ទ្វេដង) ទៅកម្រិតថែរក្សា 20 មីលីក្រាមឬ 40 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដែលជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុង 1 ដូសឬបែងចែកជា 2 ផ្នែក។ តាមក្បួនមួយដូសគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅចន្លោះពេល 4 សប្តាហ៍។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលយូរអាចទទួលបានដោយការប្រើថ្នាំ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៨០ មីលីក្រាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបន្តលេបថ្នាំបញ្ចុះកម្រិតកិតដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំគឺអាក្រូត្រូ 5 គឺ ៥ មីលីក្រាមនៅពេលអនាគតវាត្រូវបានកើនឡើង (ដូចបានបង្ហាញខាងលើ) រហូតទាល់តែទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុត។

នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃការប្រើថ្នាំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាថ្នាំបំប៉នបន្ថែមសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិង / ឬគ្លីកូស៊ីដបេះដូង។ កំរិតដំបូងដែលបានណែនាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃគឺ 5 មីលីក្រាម 1 ឬ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងគោលបំណងដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញានៃសរសៃឈាមដែលមានរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើការអត់ធ្មត់នៃកម្រិតដំបូងនៃថ្នាំអាប៉ូត្រូរ៉ូគឺល្អនោះវាអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់កំរិតដែលមានប្រសិទ្ធិភាពដែលជាធម្មតាគឺ ១០-៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុង ២ ដូសស្មើគ្នារួមជាមួយការព្យាបាលដោយផ្សំគ្នា។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមតំរងនោមដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំគឺអាក្រូត្រូ 5 គឺ ៥ មីលីក្រាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស៊ីស៊ីច្រើនជាង ៣០ មីលីក្រាម / នាទីនិង ២,៥ មីលីក្រាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន CC តិចជាង ៣០ មីលីក្រាម / នាទី។ ប្រសិនបើការអត់ធ្មត់ចំពោះកម្រិតដំបូងគឺល្អនោះនៅថ្ងៃបន្ទាប់Accupro®អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 2 ក្នុងករណីដែលគ្មានការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរឬមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងមុខងារតំរងនោមដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងនៅចន្លោះពេលប្រចាំសប្តាហ៍ដោយគិតគូរពីផលប៉ះពាល់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រនិងអេម៉ូក្លូប៊ីន។

យោងតាមទិន្នន័យគ្លីនិកនិងឱសថការីចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយដូសដំបូងត្រូវបានណែនាំអោយជ្រើសរើសដូចខាងក្រោម។

វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ

ដោយផ្អែកលើប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកដូសអាចត្រូវបានកើនឡើង (ទ្វេដង) ទៅកម្រិតថែរក្សា 20 ឬ 40 មីលីក្រាម / ថ្ងៃដែលជាទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុង 1 ឬ 2 ដូស។ តាមក្បួនមួយដូសគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅចន្លោះពេល 4 សប្តាហ៍។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនការប្រើថ្នាំ Hinapril-SZ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានការឆ្លើយតបព្យាបាលដោយស្ថេរភាព។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៨០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។
ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ កម្រិតដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំនៃថ្នាំហ៊ីនប្រ៊ីលីលអេសហ្ស៊ីចំពោះអ្នកជំងឺដែលបន្តប្រើថ្នាំបញ្ចុះគឺ ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃហើយក្រោយមកវាត្រូវបានកើនឡើង (ដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ) រហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលបានល្អបំផុត។
CHF
កំរិតដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំអោយប្រើរបស់ហ៊ីនផ្រូល - អេសហ្សគឺ ៥ មីលីក្រាម ១ ឬ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញានៃសរសៃឈាមអាកទែរដែលមានរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើកម្រិតដំបូងនៃហ៊ីនផាពល - អេសហ្សីត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អវាអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ ១០-៤០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃដោយបែងចែកជា ២ ដូស។
មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ
យោងតាមទិន្នន័យគ្លីនិកនិងឱសថការីចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយដូសដំបូងត្រូវបានគេណែនាំអោយជ្រើសរើសដូចខាងក្រោម៖
នៅពេលដែល Cl creatinine លើសពី ៦០ មីលីលីត្រ / នាទីកំរិតដំបូងដែលបានណែនាំគឺ ១០ មីលីក្រាម ៣០-៦០ មីលីក្រាម / ៥ - ៥ មីលីក្រាម ១០-៣០ មីលីក្រាម / នាទី - ២,៥ មីលីក្រាម (១/២ ៥ មីលីក្រាម) ។
ប្រសិនបើការអត់ឱនចំពោះកំរិតដំបូងគឺល្អនោះថ្នាំហ៊ីនផាយឡី - ស៊ីអេសអាចត្រូវបានគេប្រើ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតថ្នាំហ៊ីនផាយល - អេសហ្សីអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់មិនលើសពីម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ដោយគិតគូរពីផលប៉ះពាល់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអឌ្ឍគោលក៏ដូចជាមុខងារតំរងនោម។
អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់
កំរិតដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំនៃថ្នាំហ៊ីនផាយលស៊ីអេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គឺ 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលអនាគតវាត្រូវបានកើនឡើងរហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលល្អបំផុតត្រូវបានសម្រេច។

ផលប៉ះពាល់

ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អជាមួយ quinapril ជាធម្មតាស្រាលនិងឆ្លងកាត់។ ជាទូទៅការឈឺក្បាល (៧,២%) វិលមុខ (៥.៥%) ក្អក (៣,៩%) អស់កម្លាំង (៣.៥%) រលាករមាស (៣,២%) ចង្អោរនិង / ឬក្អួត (២,៨%) និង myalgia (២,២%) ។ គួរកត់សំគាល់ថាក្នុងករណីធម្មតាការក្អកមិនមានលទ្ធផលល្អតស៊ូនិងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីឈប់ព្យាបាល។
ភាពញឹកញាប់នៃការដក quinapril ដែលជាលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 5,3% នៃករណី។
ខាងក្រោមនេះគឺជាបញ្ជីនៃប្រតិកម្មមិនល្អដែលចែកចាយដោយប្រព័ន្ធសរីរាង្គនិងភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង (ចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក)៖ ច្រើនដងច្រើនជាង ១/១០ ដែលច្រើនតែពីជាង ១/១០០ ទៅតិចជាង ១/១០ ដោយមិនទៀងទាត់ពីច្រើនជាង ១/១០០០ ដល់តិចជាង ១/ ១០០ កម្រណាស់ - ពីជាង ១/១០០០០ ទៅតិចជាង ១/០០០, កម្រណាស់ - ពីតិចជាង ១/១០០០០ រួមទាំងសារនីមួយៗ។
ពីចំហៀងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: ជាញឹកញាប់ - ឈឺក្បាលវិលមុខងងុយគេងគេងមិនលក់ការអស់កម្លាំងកើនឡើងមិនធម្មតា - ធ្លាក់ទឹកចិត្តបង្កើនការឆាប់ខឹងងងុយដេកបញ្ឈរ។
ពីបំពង់រំលាយអាហារ: ជាញឹកញាប់ - ចង្អោរនិង / ឬក្អួតរាគរូសរាគរូសឈឺពោះមិនធម្មតា - ភ្នាសរំអិលស្ងួតនៃមាត់ឬបំពង់ក, ហើមពោះ, រលាកលំពែង *, ឈឺទ្រូង, រលាកក្រពះពោះវៀន, កម្រ - រលាកថ្លើម។
ជំងឺទូទៅនិងភាពមិនស្រួលនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ: មិនទៀងទាត់ - រលាកស្បែក (គ្រឿងកុំព្យូទ័រឬទូទៅ) ជំងឺរលាកស្រោមខួរការឆ្លងមេរោគ។
ពីប្រព័ន្ធឈាមរត់និងឡាំហ្វាទិច: មិនទៀងទាត់ - ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic *, thrombocytopenia * ។
នៅលើផ្នែកមួយនៃ CVS: ជាញឹកញាប់ - ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, មិនធម្មតា - angina pectoris, ញ័រទ្រូង, tachycardia, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជំងឺ myocardial, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ការឆក់បេះដូង, ការថយចុះសម្ពាធឈាម *, ការដួលសន្លប់ *, រោគសញ្ញានៃ vasodilation ។
ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម, ទ្រូងនិងសរីរាង្គ mediastinal: ជាញឹកញាប់ - ក្អក, ហត់, រលាកបំពង់ក, ឈឺទ្រូង។
នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: ដេលមិនវាងវៃ - alopecia *, ជំងឺស្បែករបកក្រហម *, បែកញើសកើនឡើង, pemphigus *, ប្រតិកម្មរស្មី *, រមាស់, កន្ទួល។
ពីផ្នែកម្ខាងនៃសាច់ដុំនិងជាលិកាភ្ជាប់គ្នា: ជាញឹកញាប់ - ឈឺខ្នង, មិនធម្មតា - រលាកសន្លាក់។
ពីក្រលៀននិងបំពង់ទឹកនោម៖ មិនធម្មតា - ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។
ពីប្រដាប់បន្តពូជនិងក្រពេញ mam mam: ដេលមិនវាងវៃ - ការថយចុះនៃសក្តានុពលមួយ។
ពីចំហៀងនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ: ដេលមិនវាងវៃ - ចក្ខុវិស័យខ្សោយ។
ពីចំហៀងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ: មិនទៀងទាត់ - ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច * កម្រ - ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី។
ផ្សេងទៀត: កម្រណាស់ - ជំងឺរលាកសួតដោយប្រើអ៊ីសូណូហ្វីលីក។
សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍: កម្រណាស់ - agranulocytosis និង neutropenia ទោះបីជាទំនាក់ទំនងដែលមានមូលហេតុជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ hinapril មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងក៏ដោយ។
ជំងឺលើសឈាម: សូមមើល "ការណែនាំពិសេស" ។
អាសូតឌីននីននិងនីត្រាតឈាម៖ ការកើនឡើង (ច្រើនជាង ១,២៥ ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង VGN) នៃសេរ៉ូម creatinine និងអាសូតឈាមក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង ២ និង ២% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយ quinapril ។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើនឡើងនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងពេលដំណាលគ្នាទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះគឺខ្ពស់ជាងការប្រើប្រាស់ quinapril តែមួយមុខ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលបន្ថែមសូចនាករជារឿយៗវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។
* - ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អតិចជាងមុនឬត្រូវបានកត់សំគាល់ក្នុងកំឡុងពេលស្រាវជ្រាវក្រោយទីផ្សារ។
ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំអេសអ៊ីអេសអេសនិងការត្រៀមលក្ខណៈមាស (សូដ្យូមអេមអេស្យូមអេលអេលអេល) ស្មុគស្មាញរោគសញ្ញាត្រូវបានពិពណ៌នារួមទាំងការឡើងលើផ្ទៃមុខចង្អោរក្អួតនិងការថយចុះសម្ពាធឈាម។

សមាសភាពនិងទម្រង់ថ្នាំ

សារធាតុសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំហ៊ីនផាយឡីគឺ quinapril hydrochloride ។

នៅក្នុងសមាសភាពរបស់វាមានសមាសធាតុជំនួយមួយចំនួន:

• ស្ករទឹកដោះគោ (monohydrate lactose),
• កាបូនម៉ាញេស្យូម aqueous មូលដ្ឋាន,
• primellose (croscarmellose sodium),
• povidone
• stearate ម៉ាញេស្យូម,
• aerosil (ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត) ។

ទម្រង់នៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំហ៊ីនផាយលគឺជាថេប្លេតមូលដែលលាបជាមួយថ្នាំលាបខ្សែភាពយន្តពណ៌លឿង។ ពួកវាគឺជាប៊ីលីវូដហើយមានហានិភ័យ។ នៅក្នុងផ្នែកឈើឆ្កាងស្នូលមានពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌ស។

ថ្នាំនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងកញ្ចប់ពងបែកដែលមានផ្ទុក 10 ឬ 30 គ្រាប់។ វាក៏មាននៅក្នុងពាងនិងដបធ្វើពីវត្ថុធាតុ polymer ផងដែរ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

គ្រាប់ថ្នាំហ៊ីនផាយលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់ការព្យាបាលជំងឺដូចជា៖

ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានប្រើទាំងក្នុងការព្យាបាលដោយម៉ូណូនិងរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ beta-blockers និង thiazide diuretics ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំហ៊ីនផាយលលជាមួយការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមអ្នកជំងឺអាចបង្កើនមាតិកាលីចូមក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ គ្រោះថ្នាក់នៃការ intoxication លីចូមកើនឡើងក្នុងករណីរដ្ឋបាលរួមគ្នាជាមួយភ្នាក់ងារឌីស្តា។

ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំ quinapril ជាមួយថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។

ការប្រើប្រាស់គ្រាប់ទាំងនេះជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈដែលផ្ទុកអេតាណុលគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។ ផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃអន្តរកម្មនេះគឺជាការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។

ជ្រុល

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអត្រាខ្ពស់ជាងកម្រិតដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៃថ្នាំ Hinapril, នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង, ខ្សោយមុខងារភ្នែក, ខ្សោយមុខងារនិងវិលមុខ។

ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះវាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាភ្លាមៗហើយមួយរយៈបដិសេធមិនប្រើថ្នាំ។

អ្នកអាចបន្តការណាត់ជួបបានតែបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

Contraindications

គ្រាប់ថ្នាំ Hinapril ត្រូវបានដាក់បញ្ចូលក្នុង៖

• ការមិនអត់ឱនចំពោះសមាសធាតុនៃថ្នាំ
• មុខងារខ្សោយតំរងនោម
• hyperkalemia
• ប្រវត្តិនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី
• ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីដែលមានលក្ខណៈតំណពូជឬ idiopathic នៅក្នុងធម្មជាតិ
• ទឹកនោមផ្អែម
• មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការផ្ទុក

អាយុកាលធ្នើរបស់ថេបភ្លីពគឺ ៣ ឆ្នាំគិតចាប់ពីថ្ងៃផលិត។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យទុកវានៅសីតុណ្ហភាពរហូតដល់ +25 ដឺក្រេនៅកន្លែងដែលមិនអាចចូលដំណើរការបានចំពោះកុមារដែលអាចការពារបានពីពន្លឺនិងសំណើមដោយផ្ទាល់។

នៅក្នុងឱសថស្ថានរុស្ស៊ី ដើម្បីទិញថ្នាំ Hinapril អ្នកត្រូវតែបង្ហាញវេជ្ជបញ្ជា។ ការចំណាយជាមធ្យមនៃគ្រាប់ទាំងនេះគឺទាបហើយមានចំនួនពី 80-160 រូប្លិ៍ក្នុងមួយកញ្ចប់។

នៅអ៊ុយក្រែន តម្លៃរបស់ហ៊ីនផាយឡីក៏ទាបផងដែរ - ប្រហែលជា 40-75 ហ្រីវ៉ានី។

នៅក្នុងឧស្សាហកម្មឱសថសម័យទំនើបថ្នាំ analogues ដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាច្រើននៃថ្នាំគ្រាប់ហ៊ីនណារីលត្រូវបានបង្ហាញ។ ការពេញនិយមបំផុតនិងស្វែងរកពួកគេរួមមាន៖

វាមិនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យជ្រើសរើសអាណាឡូករបស់ហ៊ីនណាប្រីលដោយខ្លួនឯងទេ។ សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពដែលនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាជម្រើសល្អបំផុតដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាគ្លីនិកនិងលក្ខណៈបុគ្គលទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

ថ្នាំ Hinapril ទទួលបានការពិនិត្យវិជ្ជមានដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់តម្លៃសមរម្យនិងភាពអត់ធ្មត់ងាយស្រួលដោយអ្នកជំងឺភាគច្រើន។

មនុស្សដែលបានប្រើថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលនិងព្យាបាលរោគកត់សំគាល់ថាហ៊ីនណាប្រូលអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមបានយ៉ាងងាយនិងមានប្រសិទ្ធភាពព្រមទាំងកាត់បន្ថយស្ថានភាពជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។ ផលប៉ះពាល់តិចតួចជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមិនអនុលោមតាមច្បាប់នៃការប្រើថ្នាំ។

អ្នកអាចអានបន្ថែមអំពីយោបល់និងយោបល់នៅចុងបញ្ចប់នៃអត្ថបទនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ស្គាល់ថ្នាំហ៊ីលពៀលសូមចំណាយពេលបន្តិចហើយទុកការពិនិត្យឡើងវិញអំពីវា។ នេះនឹងជួយអ្នកប្រើប្រាស់ផ្សេងទៀតនៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោងលេបថ្នាំ Hinapril សម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលឬព្យាបាលរោគត្រូវប្រាកដថាត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើលក្ខណៈសំខាន់ៗរបស់វា។

1. ហេនផាប្រីលមាននៅក្នុងទំរង់ជាថេប្លេតសំរាប់ប្រើប្រាស់ផ្ទាល់មាត់។
2. អាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកម្រិតដំបូងនៃថ្នាំនេះគឺ ៥ ឬ ១០ មីលីក្រាម។ យូរ ៗ ទៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតវាអាចត្រូវបានកើនឡើងដោយបែងចែកជាពីរវិធីសាស្រ្ត។
3. កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមានៃថ្នាំគឺ ៨០ មីលីក្រាម។
4. វាមិនអាចទទួលយកបានទេក្នុងការប្រើថ្នាំនេះសម្រាប់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន។
5. ក្នុងករណីមានការប្រើថ្នាំជ្រុលការថយចុះខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមនិងការកើតឡើងនៃភាពទន់ខ្សោយជាទូទៅអាចធ្វើទៅបាន។ ដើម្បីលុបបំបាត់ស្ថានភាពនេះការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានទាមទារ។
6. ហ៊ីនផារុលមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេ។
7. ការប្រើគ្រាប់ថ្នាំហ៊ីនពៀររួមជាមួយថ្នាំដែលមានលីចូមនិងអេតាណុលគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។

កំរិតថ្នាំ

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើថ្នាំត្រូវតែលេបតាមមាត់។ ការទំពារកុំព្យូទ័របន្ទះមិនគួរឱ្យចង់បានខ្លាំងទេ។ ផឹកវាជាមួយទឹកឱ្យបានើន។ កំរិតនៃថ្នាំគឺអាស្រ័យលើជំងឺដែលអ្នកជំងឺកំពុងប្រយុទ្ធជាមួយ។

ជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវលេបថ្នាំ“ ហ៊ីនផិលលីល” ១០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពី 3 សប្តាហ៍ការកើនឡើងកម្រិតដូសប្រចាំថ្ងៃដល់ 20-40 មីលីក្រាមត្រូវបានអនុញ្ញាត។ វាអាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរដូសបន្ទាប់ពីរយៈពេលស្មើគ្នា។

ប្រសិនបើចាំបាច់ដូសនៃថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានកើនឡើងដល់ 80 មីលីក្រាម។ វិធានការបែបនេះជាធម្មតាចាំបាច់ប្រសិនបើបន្ទាប់ពី 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលការផ្លាស់ប្តូរវិជ្ជមានមិនអាចមើលឃើញ។

ក្នុងករណីមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃឬស្រួចស្រាវវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំហ៊ីណាបប្រូលជាមួយ 5 មីលីក្រាម។ ឆ្លងកាត់ការព្យាបាលវាតម្រូវឱ្យស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសដើម្បីកំណត់ឱ្យបានទាន់ពេលវេលានូវការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

ប្រសិនបើស្ថានភាពដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងមិនផ្លាស់ប្តូរកំរិតដូសនៃថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងដល់ 40 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលសរសេរការពិនិត្យឡើងវិញអំពីថ្នាំបញ្ជាក់ពីការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពឱ្យប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការកែតម្រូវបែបនេះនៅក្នុងរបបព្យាបាល។

វាចាំបាច់ក្នុងការលេបថ្នាំក្នុងពេលតែមួយ។

ប្រើក្នុងវ័យកុមារភាពនិងចាស់

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់មនុស្សដែលមិនទាន់មានអាយុ ១៨ ឆ្នាំ។ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងវ័យកុមារភាពត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនអាចទទួលយកបាន។

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំដំបូងគួរតែលេបថ្នាំដោយប្រើកម្រិត ១០ មីលីក្រាម។ បន្ទាប់ពីនេះការកើនឡើងរបស់វាត្រូវបានអនុញ្ញាតរហូតដល់ពេលដែលលទ្ធផលវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលត្រូវបានបង្ហាញ។

មុនពេលចាប់ផ្តើមវគ្គព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពេញលេញនៅក្នុងគ្លីនិក។ នេះគឺជាតម្រូវការជាមុនដែលធានានូវសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលរបស់គាត់ជាមួយហ៊ីនណាភ្រៀល។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល

រោគសាស្ត្រនៃថ្លើមនិងតម្រងនោម

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមនិងតំរងនោមអាចលេបថ្នាំបានប៉ុន្តែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យពេញលេញរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ការព្យាបាលបែបនេះអាចអនុញ្ញាតបានសម្រាប់តែរោគសាស្ត្រជាក់លាក់ដែលរំខានដល់មុខងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុង។ ប្រសិនបើអាចរកបានអ្នកត្រូវត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកំរិតប្រើថ្នាំ“ ហ៊ីនផល្លីល” ហើយក្នុងករណីណាក៏ដោយដើម្បីបង្កើនវាដោយមិនចាំបាច់និងទទួលបានការអនុញ្ញាតពីអ្នកឯកទេស។

ការណែនាំពិសេស

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ“ ហ៊ីនផាពល” មានសេចក្តីណែនាំពិសេសដែលត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលគូររបបព្យាបាលដោយផ្អែកលើថ្នាំនេះ។

ថ្នាំមិនអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងអំឡុងពេលណាមួយនៃការមានផ្ទៃពោះទេ។ វាមិនគួរត្រូវបានយកដោយស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជដែលជៀសវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតទំនើបក្នុងពេលរួមភេទនោះទេ។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះបានកើតឡើងដោយផ្ទាល់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការគ្រប់គ្រងហ៊ីនផាំលលបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺគួរតែបោះបង់ចោលការប្រើប្រាស់បន្តទៀត។ ថ្នាំនេះត្រូវបានលុបចោលឆាប់ៗវានឹងបង្កអន្តរាយតិចដល់ទារកនិងម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។

ករណីត្រូវបានកត់ត្រានៅពេលកុមារកើតមកដោយមិនមានភាពមិនធម្មតាណាមួយ។ ក្នុងកាលៈទេសៈបែបនេះកុមារដែលម្តាយរបស់គាត់បានប្រើថ្នាំនេះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ វេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះសម្ពាធឈាមរបស់ទារក។

ដោយការប្រុងប្រយ័ត្នថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើមខ្សោយ។ ការប្រើថ្នាំជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះត្រូវបានគេយកតែក្នុងកំរិតដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរឹង។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺត្រូវបានទទួលរងនូវការធ្វើតេស្តជាក់លាក់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញការខ្សោះជីវជាតិទាន់ពេលវេលានៅក្នុងស្ថានភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដែលមានបញ្ហាដោយសារតែការព្យាបាលជាមួយហ៊ីនហ្វារ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំជាមួយថ្នាំតេតសុីលីនក្នុងពេលតែមួយអ្នកអាចទទួលបានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការស្រូបយកសារធាតុទី 2 ។ ប្រសិទ្ធិភាពនេះគឺដោយសារតែសកម្មភាពពិសេសនៃកាបូនម៉ាញ៉េស្យូមដែលដើរតួជាធាតុជំនួយនៅក្នុងហ៊ីនផាពល។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺលេបថ្នាំលីចូមរួមគ្នាជាមួយអ៊ីស្តារអេសអ៊ីសនោះមាតិកានៃធាតុទីមួយនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមកើនឡើង។ សញ្ញានៃការស្រវឹងជាមួយនឹងសារធាតុនេះក៏វិវត្តផងដែរដោយសារតែការកើនឡើងនៃជាតិសូដ្យូមកើនឡើង។ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំទាំងនេះដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតបើចាំបាច់សហការណ៍។

ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមកដំណាលគ្នាជាមួយហ៊ីនផារុលត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមានការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាស្យូម។ ដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវជ្រើសរើសកំរិតថ្នាំទាំងពីរមុខដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីចៀសវាងផលវិបាកនៃសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ដោយការប្រុងប្រយ័ត្ននិងស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងពេញលេញនៃកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមអ្នកអាចលេបថ្នាំដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំប៉ូវកំលាំងប៉ូតាស្យូម។ ផលិតផលប៉ូតាស្យូមនិងអំបិលជំនួសដែលមានផ្ទុកនូវធាតុនេះផងដែរ។

ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំនិងអាល់កុលក្នុងពេលដំណាលគ្នាការកើនឡើងនូវសកម្មភាពនៃសារធាតុសកម្ម“ ហ៊ីនផាប្រ៊ីល” ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ថ្នាំគ្រាប់បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំម្តងហើយម្តងទៀតដែលស្មើនឹងការប្រើជ្រុល

ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំអេសអ៊ីអេសអេសអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឬភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ខាងក្នុង។ ថ្នាំនឹងជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។

ការប្រើថ្នាំម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងបរិមាណ ៨០ មីលីក្រាមជាមួយនឹងថ្នាំ atorvastatin ក្នុងកំរិត ១០ មីលីក្រាមមិននាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការងាររបស់សារធាតុទី ២ ទេ។

ការប្រើថ្នាំអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងលេបថ្នាំ allopurinol, immunosuppressants ឬថ្នាំ cytostatic ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ការពង្រឹងសកម្មភាពនៃសមាសធាតុសកម្មរបស់ហ៊ីនផាយឡីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលវាត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំស្ពឹកថ្នាំញៀនថ្នាំសន្លប់ទូទៅនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។

ការទប់ស្កាត់ទ្វេដងនៃសកម្មភាព RAAS ផ្តល់លទ្ធផលក្នុងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ aliskiren ឬ ACE inhibitors ។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមក៏ដូចជាការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម។

អ្នកឯកទេសណែនាំយ៉ាងមុតមាំឱ្យអ្នកជំងឺជៀសវាងពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំជាមួយថ្នាំ aliskiren និងថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុនេះក៏ដូចជាថ្នាំដែលរារាំង RAAS ក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម៖

1. នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គគោលដៅក៏ដូចជាដោយគ្មានផលវិបាកបែបនេះ។
2. ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ
3. ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរដ្ឋដែលមានជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានកំណត់ដោយសូចនាករច្រើនជាង 5 មីល្លីល / លី។
4. ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃឬការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម។

ថាំពទ្យដលនាំឱ្យមានការហាមឃាត់មុខងារខួរឆ្អឹងអាចបណា្ខលឱ្យមានជំងឺ agranulocytosis ឬនឺត្រុងហ្វានៀ។

អ្នកជំងឺដែលបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំជាមួយថ្នាំអេស្ត្រូសស្ទីនឬឌីភីភីភី -៤ គឺមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី។

អាណាឡូកនិងតម្លៃ

មួយនៃ analogues នៃ hinapril ជាមួយសារធាតុសកម្មដូចគ្នា

ដើម្បីទិញហ៊ីនផាប្រីលនៅក្នុងឱសថស្ថានអ្នកត្រូវបង្ហាញវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិតទៅឱសថការី។ តម្លៃរបស់វាអាស្រ័យលើចំនួនគ្រាប់នៅក្នុងកញ្ចប់ដែលបានទិញ។ ការចំណាយជាមធ្យមនៃថ្នាំត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 80-160 រូប្លិ៍។ បញ្ជីតម្លៃលម្អិតសម្រាប់ថ្នាំអាចរកបាននៅក្នុងឱសថស្ថាន។

សម្រាប់ហេតុផលជាក់លាក់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវផ្លាស់ប្តូរថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺសម្រាប់ភាពស្រដៀងគ្នារបស់វា។ ថ្នាំខាងក្រោមនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនដើម្បីជំនួសថ្នាំហ៊ីនណាប្រីល៖

អាណាឡូកអាចត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ អ្នកជំងឺមិនគួរធ្វើបែបនេះដោយខ្លួនឯងទេព្រោះគាត់ប្រថុយនឹងកំហុសដែលនឹងជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ការព្យាបាលនិងសុខភាពទូទៅ។

ប្រសិនបើមានមូលហេតុខ្លះអ្នកជំងឺមិនសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលជាមួយហ៊ីនផាភេលគាត់គួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ គាត់នឹងព្យាយាមជ្រើសរើសថ្នាំដែលសមស្របសម្រាប់គាត់ដោយផ្តោតលើបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺនិងស្ថានភាពសុខភាពបច្ចុប្បន្ន។ តាមក្បួនមួយតម្រូវការបែបនេះកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន contraindications ក្នុងការលេបថ្នាំឬការវិវត្តនៃប្រតិកម្មមិនល្អពីរាងកាយទៅសារធាតុសកម្មនៃថ្នាំ។

Khinapril បានចាប់ផ្តើមទទួលវាទោះបីជាវាត្រូវបានគេព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក៏ដោយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែឃ្លាំមើលស្ថានភាពរបស់ខ្ញុំជានិច្ចព្រោះគាត់ខ្លាចផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរដោយសារបញ្ហាតម្រងនោម។ ជាសំណាងល្អមិនមានផលវិបាកអ្វីដែលបង្ហាញឱ្យឃើញទេ។ ជាទូទៅខ្ញុំត្រូវលេបថ្នាំប្រហែលជា ៦ ខែ។ ជាច្រើនដងតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើនកម្រិតថ្នាំ។ សកម្មភាពរបស់“ ឃិនផាពល” គឺគ្រប់គ្រាន់ហើយព្រោះវាបានជួយដោះស្រាយបញ្ហាសម្ពាធឈាមដែលមានការរំខានក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ ទោះបីជាទៀងទាត់ក៏ដោយសម្ពាធឈាមនៅតែកើនឡើងទោះបីជាមិនច្រើនដូចមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំក៏ដោយ។

ខ្ញុំចាប់ផ្តើមមានបញ្ហាជាមួយនឹងសម្ពាធតាំងពីដំបូង។ ទោះបីជាធម្មតាជំងឺបែបនេះរំខានដល់មនុស្សចាស់ក៏ដោយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានស្នើឱ្យប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងពួកគេជាមួយហ៊ីនផាល។ គាត់បានព្រមានភ្លាមៗអំពីការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់ដូច្នេះគាត់បានចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតអប្បបរមានៃថ្នាំ។ ខ្ញុំបានប្រើថ្នាំនេះជាការព្យាបាលថែទាំ។ អ្វីៗដំណើរការទៅបានល្អ។ ប៉ុន្តែនាពេលថ្មីៗនេះភាពងងុយគេងដែលគ្មានហេតុផលចាប់ផ្តើមព្រួយបារម្ភទោះបីជាខ្ញុំព្យាយាមគេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ។ នេះគឺជាផលប៉ះពាល់តែមួយគត់ដែលធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍។ ប្រសិនបើស្ថានភាពមិនមានភាពប្រសើរឡើងខ្ញុំនឹងស្នើសុំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់នូវអាណាឡូកនៃ“ ហ៊ីនផាភល” ព្រោះប្រតិកម្មនៃសារពាង្គកាយបែបនេះមិនសមនឹងខ្ញុំទាល់តែសោះ។

ចំណាត់ថ្នាក់វិទ្យាសាស្ត្រ (ICD-10)

ឱសថសាស្ត្រ

អេស៊ីអ៊ីគឺជាអង់ស៊ីមដែលជួយជំរុញការបំលែង angiotensin I ទៅ angiotensin II ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព vasoconstrictor និងបង្កើនសម្លេងសរសៃឈាមរួមទាំង ដោយសារតែការរំញោចនៃការសំងាត់នៃអាល់ដូស្តូនដោយអរម៉ូនអ័រឌែន។ Quinapril រារាំងការប្រកួតប្រជែង ACE និងបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសកម្មភាព vasopressor និងការសំងាត់ aldosterone ។

ការលុបបំបាត់ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃថ្នាំ angiotensin II លើការរក្សាភាពសម្ងាត់ដោយយន្តការផ្តល់មតិត្រឡប់នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពផ្លាស្មា។ ទន្ទឹមនឹងនេះការថយចុះសម្ពាធឈាមត្រូវបានអមដោយការថយចុះអត្រាចង្វាក់បេះដូងនិងភាពធន់នៃសរសៃឈាមតំរងនោមខណៈពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូងទិន្នផលបេះដូងលំហូរឈាមតំរងនោមអត្រាច្រោះនិងក្រពេញប្រូស្តាតគឺមិនសំខាន់ឬអវត្តមាន។

ហ៊ិនផល្លីបង្កើនភាពអត់ធ្មត់នៃលំហាត់។ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរវាជួយជំរុញការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម myocardial ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់អ៊ីសូតូក្យូអ៊ីក។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមសរសៃឈាមនិងតំរងនោម។ កាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា។ ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពបន្ទាប់ពីលេបតែមួយដងគឺបន្ទាប់ពី ១ ម៉ោងដែលជាអតិបរមាបន្ទាប់ពី ២-៤ ម៉ោងរយៈពេលនៃសកម្មភាពអាស្រ័យលើទំហំនៃកំរិតប្រើ (រហូតដល់ ២៤ ម៉ោង) ។ ប្រសិទ្ធភាពដែលត្រូវបានប្រកាសនៅក្នុងគ្លីនិកមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំហ៊ីនផាយឡី - អេសហ្សីគឺត្រូវបានប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលមានផែនការមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជដែលមិនប្រើវិធីពន្យារកំណើតដែលអាចទុកចិត្តបាន។

ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជដែលកំពុងប្រើថ្នាំហ៊ីនព្រៀល - អេសហ្សីគួរប្រើវិធីពន្យារកំណើតដែលអាចទុកចិត្តបាន។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការមានផ្ទៃពោះថ្នាំហ៊ីណាបប្រីល - អេសហ្សិនគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងហានិភ័យនៃភាពមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃប្រសាទរបស់ទារក។ លើសពីនេះទៀតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ករណីនៃ oligohydramnios, ការកើតមិនគ្រប់ខែ, កំណើតនៃកុមារដែលមានជំងឺសរសៃឈាមអារទែរ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ), ការថយចុះកម្តៅក្នុងខួរក្បាល, ការចុះខ្សោយនៃអវយវៈ, ការធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយខួរក្បាល, ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺស្ទះសួត។ ការរីកលូតលាស់, ការបើកបំពង់សរសៃឈាមខួរក្បាលក៏ដូចជាការស្លាប់របស់ទារកនិងការស្លាប់របស់ទារកទើបនឹងកើត។ ជារឿយៗ oligohydramnios ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញបន្ទាប់ពីទារកត្រូវបានខូចខាតដោយមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

ទារកទើបនឹងកើតដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំ ACE inhibitors នៅក្នុងស្បូនគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមអាកទែរអ័រហ្គូរីនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅពេលដែល oliguria លេចឡើងសម្ពាធឈាមនិងការបញ្ចូលគ្នានៃតំរងនោមគួរតែត្រូវបានរក្សា។

ថ្នាំ Hinapril-SZ មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទេដោយសារតែការពិតដែលថាថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំង hinapril ក្នុងកម្រិតមួយដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ ដោយសារលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតថ្នាំ Hinapril-SZ ត្រូវតែត្រូវបានលុបចោលក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនឬបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

ថ្នាំគ្រាប់ដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្តមាន ៥ មីលីក្រាម ១០ មីលីក្រាម ២០ មីលីក្រាម ៤០ មីលីក្រាម។ ១០ ឬ ៣០ គ្រាប់។ នៅក្នុងការវេចខ្ចប់ឆ្នូតពងបែក។ ៣០ គ្រាប់ នៅក្នុងពាងវត្ថុធាតុ polymer ឬនៅក្នុងដបវត្ថុធាតុ polymer ។ ពាងឬដបនីមួយៗមាន ៣ ដុំ ៦ កញ្ចប់មាន ១០ គ្រាប់។ ឬ ១ ពងបែក ២ កញ្ចប់ ៣០ គ្រាប់។ ដាក់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

មើលវីដេអូ: វដអណនករបរបរស កមមវធគណនពនធមធយបយឆន App Road Tax 2019 (ខែវិច្ឆិកា 2024).