អាឌីដ្រាសូឡូតូស្តា

អាំងស៊ុយលីន glulisinដែលជាធាតុផ្សំសកម្មនៅក្នុងអាភីដ្រាគឺជាអាណាឡូកផ្សំ អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដោយភាពខ្លាំងនៃសកម្មភាពរបស់វាស្មើនឹងមនុស្សដែលអាចទទួលបាន អាំងស៊ុយលីន។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹង អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ សកម្មភាពនៃអាណាឡូកនេះមានការរីកចម្រើនលឿនហើយរយៈពេលនៃឥទ្ធិពលរបស់វាគឺខ្លីជាងបន្តិច។

សកម្មភាពជាមូលដ្ឋាន អាំងស៊ុយលីន, ក៏ដូចជា analogues analogues របស់វារួមទាំង អាំងស៊ុយលីន glulisinគឺជាបទបញ្ជា ការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ ផលប៉ះពាល់នៃក្រុមថ្នាំនេះមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំ គ្លុយកូសគ្លុយកូសការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការស្រូបយករបស់វាដោយជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (ជាពិសេសជាលិកា adipose និងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង) ក៏ដូចជាដើម្បីទប់ស្កាត់ការបង្កើត គ្លុយកូសនៅក្នុងជាលិកាថ្លើម។ នៅក្នុង adipocytesថ្នាំធ្លាក់ទឹកចិត្ត lipolysisបន្ថយល្បឿន proteolysisនិងលើកឡើង សំយោគប្រូតេអ៊ីន។ ការសិក្សាពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺ ទឹកនោមផ្អែម និងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អបានបញ្ជាក់ពីការចាប់ផ្តើមលឿននៃឥទ្ធិពលរបស់អាឌីដ្រាជាមួយរដ្ឋបាលអេសក៏ដូចជារយៈពេលខ្លីជាងបើប្រៀបធៀបជាមួយ អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ។ នៅពេលដែលវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រង ជាតិស្ករក្នុងឈាម ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល ១០-២០ នាទី។ នៅពេលប្រៀបធៀបការចាក់ថ្នាំ iv អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ និង អាំងស៊ុយលីន glulisin ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាំងពីរនៅតែមាននៅដដែល។ សកម្មភាពបន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងមួយឯកតានៃថ្នាំទាំងពីរត្រូវគ្នាទាំងស្រុង។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការសិក្សាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន ការវាយតម្លៃសមត្ថភាពទាប - គ្លុយកូស អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ និង អាំងស៊ុយលីន glulisin ជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំ s / c ក្នុងកម្រិតមួយនៃ 0.15 U / kg, គ្រប់គ្រងនៅពេលខុសគ្នាទាក់ទងនឹងអាហាររយៈពេល 15 នាទី។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាវាត្រូវបានគេរកឃើញថាការណែនាំរបស់អាឌីដ្រា ២ នាទីមុនពេលអាហារមានលក្ខណៈដូចគ្នា ប្រសិទ្ធិភាព glycemicជាការណែនាំ អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស កន្លះម៉ោងមុនពេលអាហារ។ ក្នុងករណីការណែនាំនៃថ្នាំទាំងពីរនេះ 2 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារសូចនាករល្អបំផុត ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន បានអង្កេតទាក់ទងនឹង អាំងស៊ុយលីន glulisin។ ការចាក់ថ្នាំ apidra ដែលបានផ្តល់ឱ្យ 15 នាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមអាហារផ្តល់ឱ្យដូចគ្នា លទ្ធផល glycemicដែលសេចក្តីណែនាំអំពីសមភាគីមនុស្ស ២ នាទីមុនអាហារ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការស្រាវជ្រាវកំពុងបន្តរវាង lyspro អាំងស៊ុយលីន, អាំងស៊ុយលីន glulisin និង អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ ពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺជាមួយ ធាត់ វាត្រូវបានបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់អាឌីដ្រាត្រូវបានរក្សា។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សានេះរយៈពេលដើម្បីឈានដល់កម្រិត ២០% នៃ AUC ពេញលេញរៀងៗខ្លួន។ អាំងស៊ុយលីន glulisin/អាំងស៊ុយលីលីpro/អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស គឺ ១១៤/១២១/១៥០ នាទីអេ។ អូ (០-២ ម៉ោង) ក៏បង្ហាញមុននេះដែរ បន្ទាបជាតិគ្លុយកូស សកម្មភាពគឺ ៤២៧ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ៣៥៤ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ១៩៧mg / គីឡូក្រាមរៀងៗខ្លួន។

នៅដំណាក់កាលទី ៣ នៃការសាកល្បងព្យាបាលរយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍រវាង អាំងស៊ុយលីន glulisin និង lyspro អាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង s / c ក្នុងរយៈពេលខ្លី (០-១៥ នាទី) មុនពេលទទួលទានអាហារដល់អ្នកជំងឺដែលមាន ទឹកនោមផ្អែមអនីតិជនការប្រើជាថ្នាំផ្ទៃខាងក្រោយ - អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន, វាត្រូវបានគេរកឃើញថាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាំងពីរនេះអាចប្រៀបធៀបបានទាក់ទងនឹង ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនចំណាត់ថ្នាក់ដោយបំរែបំរួលមាតិកា ហាប់ ១ ស៊ី(អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន) នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការសិក្សាបើប្រៀបធៀបនឹងដំណាក់កាលដំបូង។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រប្រៀបធៀបត្រូវបានកត់សម្គាល់ គ្លុយកូសគ្លុយកូសជួសជុលដោយការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។ ក្នុងករណីចាក់ អាំងស៊ុយលីន glulisinបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការណែនាំ អាំងស៊ុយលីលីproការកើនឡើងនៃកំរិតថ្នាំនៃផ្ទៃខាងក្រោយមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

នៅដំណាក់កាលទី ៣ នៃការសាកល្បងព្យាបាលរយៈពេល ១២ សប្តាហ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនកំពុងទទួលការព្យាបាលផ្ទៃខាងក្រោយ អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីនប្រសិទ្ធភាពបង្ហាញឱ្យឃើញ អាំងស៊ុយលីន glulisin, ចាត់ចែងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារមិនទាបជាងពេលដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេល (០-១៥ នាទី) អាហារឬចាក់ អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយបានប្រារព្ធធ្វើ 30-45 នាទីមុនពេលអាហារមួយ។

នៅក្នុងក្រុមសិក្សានៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួល អាំងស៊ុយលីន glulisin មុនពេលញ៉ាំអាហារការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានកត់សម្គាល់ ហាប់ ១ ស៊ីនៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមនៃការប្រើប្រាស់ analogue របស់មនុស្ស.

នៅដំណាក់កាលទី ៣ នៃការសាកល្បងគ្លីនិករយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍អមដោយការធ្វើតេស្តសុវត្ថិភាពរយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍បើប្រៀបធៀប អាំងស៊ុយលីន glulisinគ្រប់គ្រង s / c 0-15 នាទីមុនពេលញ៉ាំនិង អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយគ្រប់គ្រង s / c 30-45 នាទីមុនពេលអាហារដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺ ទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនទទួលបន្ថែមជាថ្នាំផ្ទៃខាងក្រោយ - អាំងស៊ុយលីន isophane។ សន្ទស្សន៍ទម្ងន់អ្នកជំងឺជាមធ្យមគឺ ៣៤.៥៥ គីឡូក្រាម / ម ២ ។ ការកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ថែមទៀត ហាប់ ១ ស៊ី(-០,៤៦%) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺមកពីក្រុម អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយក្រុម អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស (-០.៣០%) ។ នៅក្នុងការសិក្សានេះអ្នកជំងឺភាគច្រើន (៧៩%) ភ្លាមៗមុនពេលរដ្ឋបាលបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំដែលមានសកម្មភាពខ្លីរបស់ពួកគេជាមួយ អាំងស៊ុយលីន isophane។ ៥៨ នាក់ដែលបានសិក្សានៅពេលចៃដន្យបានយក ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម និងបានបន្តប្រើវាក្នុងកំរិតមិនផ្លាស់ប្តូរ។

នៅក្នុងករណីនៃការបន្ត infusion scusion infusion អាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងការប្រើឧបករណ៍បូម (ទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនីតិជន) ចំពោះអ្នកជំងឺ ៥៩ នាក់ដែលប្រើថ្នាំអាឌីដ្រាឬអាសេហ្វហ្វ្រេកង់ទាបត្រូវបានកត់សម្គាល់ occlusion បំពង់បូម, សម្រាប់ថ្នាំអាឌីដ្រា - 0.08 occlusionនៅ 30 ថ្ងៃសម្រាប់ថ្នាំ Aspart - 0.15 occlusionក្នុងរយៈពេលដូចគ្នាក៏ដូចជាប្រេកង់ស្រដៀងគ្នានៃប្រតិកម្មអវិជ្ជមាននៅកន្លែងចាក់រៀងគ្នា ១០,៣% និង ១៣,៣% ។

នៅក្នុងក្រុមអាយុរបស់កុមារជាមួយ ទឹកនោមផ្អែមពឹងផ្អែកអាំងស៊ុយលីននៅពេលប្រៀបធៀបសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការណែនាំជាថ្នាំផ្ទៃខាងក្រោយ - អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន(ម្តងនៅ ២៤ ម៉ោងនៅពេលល្ងាច) ឬ អាំងស៊ុយលីន isophane (ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច) ជាមួយរដ្ឋបាលអេស អាំងស៊ុយលីលីpro និង អាំងស៊ុយលីន glulisin (១៥ នាទីមុនអាហារ) ក្នុងក្រុមទាំងពីរសូចនាករដែលអាចប្រៀបធៀបបានត្រូវបានបង្ហាញ ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនប្រេកង់ធ្ងន់ធ្ងរ អេពីដេមីគ្លីសេទិក និងការបង្កើតប្រេកង់ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមតម្រូវឱ្យមានអន្តរាគមន៍ពីខាងក្រៅ។ លើសពីនេះទៅទៀតបន្ទាប់ពីធ្វើការព្យាបាលរយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍ក្នុងក្រុមអាភីដ្រាដើម្បីទទួលបាន ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន ការបង្កើនកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃទាបជាងគួរអោយកត់សំគាល់ អាំងស៊ុយលីនដើរតួយ៉ាងឆាប់រហ័សថ្នាំផ្ទៃខាងក្រោយនិងសរុប កំរិតអាំងស៊ុយលីន, បើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមដែលប្រើ អាំងស៊ុយលីលីpro.

ក្នុងអំឡុងពេលសាកល្បងគ្លីនិកចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យមិនមានភាពខុសគ្នានៃប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាឌីដ្រាដោយអ្នកជំងឺភេទនិងពូជខុសគ្នាត្រូវបានគេរកឃើញ។

នៅពេលប្រើដំណើរការជំនួស Apidra អាស៊ីតអាមីណូ asparagineអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស បើក លីសស៊ីននៅក្នុងទីតាំង OT, ក៏ដូចជា លីសស៊ីនបើក អាស៊ីត glutamic នៅក្នុងទីតាំង B29, រួមចំណែកដល់ការស្រូបយកលឿនបំផុតនៃថ្នាំ។

ថ្នាំ AUC នៃក្រុមអ្នកជំងឺទាំងអស់ (អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីប្រភេទទី ១ និងទី ២) ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) បានបង្ហាញការស្រូបយកល្អប្រសើរជាងមុនពីរដងនិង Cmax Apidra ប្រៀបធៀបជាមួយអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ.

នៅពេលធ្វើការសិក្សាទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺជាមួយ ទឹកនោមផ្អែមអនីតិជនបន្ទាប់ពីការចាក់ s / c 0.15 U / kg Apidra Cmax របស់វាត្រូវបានឈានដល់រយៈពេល 55 នាទីនិងមានទំហំ 82 ± 1.3 μED / មីលីចំណែកឯប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះសម្រាប់អាណាឡូករបស់មនុស្សរៀងគ្នា 46 ± 1.3 μED / ml និង ៨២ នាទី។ រយៈពេលជាមធ្យម អាំងស៊ុយលីន glulisin ក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់មានតិចជាង ៩៨ នាទី អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស(១៦១ នាទី) ។

នៅពេលធ្វើការសិក្សាទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺជាមួយ ទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់ពីការចាក់ s / c 0,2 U / kg Apidra ជាមធ្យម Cmax នៃធាតុផ្សំសកម្មរបស់វាគឺ 91 mcU / ml (ក្នុងចន្លោះពី 78-104 mcd / ml) ។

ការស្រូបយកថ្នាំក្នុងករណីចាក់ថ្នាំអេប៉ីដ្រាត្រូវបានអនុវត្តនៅតំបន់ភ្លៅគឺទាបបំផុតនិងកើនឡើងជាមួយនឹងការណែនាំឱសថចូលទៅក្នុងតំបន់ស្មា។ ការស្រូបយកខ្ពស់បំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលចាក់ចូលក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ ជាមួយនឹងរដ្ឋបាល subcutaneous, ជីវឧស្ម័នភាពពេញលេញនៃអាឌីដ្រាគឺប្រហែល 70% (ត្រគាក - 68%, ស្មា - 71%, ជញ្ជាំងពោះ - 73%) និងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពខុសគ្នាទាបចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា។

ជាមួយនឹងការបើក / នៅក្នុងការចែកចាយ អាំងស៊ុយលីន glulisin ហើយការទាញយកបន្តបន្ទាប់របស់វាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្វីដែលត្រូវ អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ និងរៀងគ្នា: វីដ - ១៣ លីត្រនិង ២២ លីត្រ, T1 / ២ - ១៣ នាទីនិង ១៨ នាទី។ ជាមួយនឹងការចាក់ s / c អាំងស៊ុយលីន glulisin កើតឡើងលឿន (ជាមួយ T1 / 2 - 42 នាទី) បើប្រៀបធៀបជាមួយសមភាគីមនុស្ស (ជាមួយ T1 / 2 - 86 នាទី) ។ នៅពេលធ្វើការវិភាគឆ្លងកាត់ការស្រាវជ្រាវនិងការសាកល្បង អាំងស៊ុយលីន glulisinរួមទាំងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តនិងអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អប្រភេទ ១ និង ២ ទឹកនោមផ្អែម, T1 / 2 ជាក់ស្តែងនៃថ្នាំនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី ៣៧-៧៥ នាទី។

ការសិក្សាទាក់ទងនឹងបុគ្គលដោយគ្មាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែមាន រោគវិទ្យាតំរងនោម កំរិតផ្សេងៗនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ជាមួយស៊ីស៊ីធំជាង ៨០ មីលីក្រាម / នាទី ៣០-៥០ មីលីលីត្រ / នាទីនិងតិចជាង ៣០ មីលី / នាទី) បានបង្ហាញពីការថែរក្សានូវប៉ារ៉ាម៉ែត្រមធ្យមនៃល្បឿននៃសកម្មភាពរបស់អាឌីដ្រា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលណា រោគវិទ្យាតំរងនោម អនុញ្ញាតឱ្យមានការកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់កម្មវិធី អាំងស៊ុយលីន.

នៅ រោគសាស្ត្រថ្លើម ការសិក្សាអំពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic របស់ Apidra មិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។

ផលប៉ះពាល់របស់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់លើលក្ខណៈពិសេសនៃឱសថអាប៉ូតាត្រាមិនត្រូវបានយល់ច្បាស់ទេ។

ឱសថការីនិងឱសថការីរបស់អាឌីដ្រាត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងក្រុមកុមារដែលមានអាយុ ទឹកនោមផ្អែមពឹងផ្អែកអាំងស៊ុយលីន អាយុ ៧-១១ ឆ្នាំនិងអាយុ ១២-១៦ ឆ្នាំ។ ការស្រូបយក, តម្លៃ Tmax និង Cmax នៃថ្នាំក្នុងក្រុមទាំងពីរនេះអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជម្ងឺចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ នៅពេលចាក់ថ្នាំ Apidra ភ្លាមៗមុនពេលធ្វើតេស្តជាមួយអាហារគឺល្អបំផុតការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូស បន្ទាប់ពីបរិភោគធៀបនឹង អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។ ការកើនឡើងមាតិកា គ្លុយកូសគ្លុយកូស បន្ទាប់ពីអាហារ (AUC0-6 ម៉ោង) គឺស្មើនឹងអាឌីដ្រា - 641 មីលីក្រាម / ម៉ោង× dl, សម្រាប់ អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ - 801 មីលីក្រាម / ម៉ោង× dl ។

ផលប៉ះពាល់

រោគសញ្ញាអវិជ្ជមានដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលប្រើថ្នាំអាឌីដ្រាគឺជាប្រតិកម្មលក្ខណៈនៃថ្នាក់ឱសថសាស្ត្រដូច្នេះហើយសម្រាប់ថ្នាំដែលមានស្រាប់ទាំងអស់ អាំងស៊ុយលីន.

ការសម្ដែងអវិជ្ជមានសំខាន់បំផុត ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអង្កេតដោយប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលភាគច្រើនកើតឡើងជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់មិនសមហេតុផលនៃការប្រើថ្នាំហួសកំរិត អាំងស៊ុយលីន.

រោគសញ្ញារោគសញ្ញា ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាធម្មតាលេចឡើងភ្លាមៗ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការរំលោភបំពាន neuropsychiatricបង្កើតតួអក្សរនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយ neuroglycopenia(មិនធម្មតា ភាពទន់ខ្សោយឬ អស់កម្លាំង, ឈឺក្បាលអារម្មណ៍ អស់កម្លាំងថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍ ការរំខានដែលមើលឃើញ, ងងុយគេង, រោគសញ្ញាប្រកាច់ចង្អោរ ភាពច្របូកច្របល់/បាត់បង់ស្មារតី) មុនការបង្ហាញ ការការពារការឆ្លងរោគ adrenergic (ឆាប់ខឹងភាពអត់ឃ្លាន រំភើបភ័យpallor នៃស្បែក ញ័រ,ញើសត្រជាក់ការថប់បារម្ភ tachycardiaខ្លាំង ចង្វាក់បេះដូង) ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានេះអាស្រ័យលើល្បឿននិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការវិវត្ត ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម.

ការកើតឡើងដដែលៗ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតឬខូចទ្រង់ទ្រាយ ប្រព័ន្ធប្រសាទ។ ប្រកាសនិងអូសបន្លាយពេល ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចជាគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតសំរាប់អ្នកជំងឺព្រោះការកើនឡើងរោគសញ្ញារបស់វាអាចបណ្តាលអោយមាន ស្លាប់.

ប្រតិកម្ម ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ អាចបង្ហាញពីបាតុភូតផ្ទាល់ខ្លួនក្នុងតំបន់ hypersensitivityទៅ Apidra (រួមទាំង ហូរអារម្មណ៍ រមាស់ និង ហើម នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ) ។ បាតុភូតទាំងនេះជាក្បួនគឺជាកំរិតដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីចាក់។ ក្នុងករណីខ្លះរោគសញ្ញារោគសញ្ញានេះមិនលេចឡើងពីឥទ្ធិពលទេ អាំងស៊ុយលីននិងពីការរលាកស្បែកដោយសារការចាក់មុន ថ្នាំសំលាប់មេរោគដំណើរការក៏ដូចជាដោយសារតែការចាក់អេសអេសមិនត្រឹមត្រូវ។

ការបង្ហាញជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធ hypersensitivityអាឌីដ្រាអាចត្រូវបានអមដោយកន្ទួល (អាចមានជាមួយ រមាស់) ពាសពេញរាងកាយអារម្មណ៍ តឹងទ្រូង, បន្ថយសម្ពាធឈាម, នឹងថប់ដង្ហើមចង្វាក់បេះដូងឬ hyperhidrosis។ ភាគធ្ងន់ អាឡែរហ្សីទូទៅរួមទាំង ព្រឹត្តិការណ៍អាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានពីស្បែកជាធម្មតាមានកម្រិត។ lipodystrophyទោះយ៉ាងណាអាចកាត់បន្ថយការស្រូបយក អាំងស៊ុយលីន glulisin។ ទៅនឹងការបង្កើត lipodystrophyអាចចាក់ថ្នាំឱ្យបានញឹកញាប់ទៅកន្លែងតែមួយដោយមិនផ្លាស់ប្តូរតំបន់នៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀនដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យផ្លាស់ប្តូរទីតាំងចាក់ថ្នាំជាញឹកញាប់ (ភ្លៅពោះពោះស្មា) ដើម្បីការពារការអភិវឌ្ឍ។ lipodystrophy.

Apidra, ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

អាំងស៊ុយលីនអាឌីដ្រាសូឡូស្តារត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់រដ្ឋបាលអេសឌីដែលត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗមុនពេល (0-15 នាទី) ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអាហារ។

ថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងរបបព្យាបាលរួមទាំងការចែករំលែក អាំងស៊ុយលីនយូរ (អាចមានអាណាឡូក) ឬ វែងមធ្យម ប្រសិទ្ធភាពនិងស្របជាមួយ ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ សកម្មភាព។

របបថ្នាំ Apidra dosage ត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

សេចក្តីណែនាំរបស់អាឌីដ្រាសូឡូសូស្តាត្រូវបានអនុវត្តដោយមធ្យោបាយចាក់ថ្នាំអេសអេសឬដោយinfusion បន្តបានអនុវត្តនៅក្នុងខ្លាញ់ subcutaneous ដោយប្រើ ប្រព័ន្ធបូម.

រដ្ឋបាលចាក់ថ្នាំ sc ត្រូវបានអនុវត្តនៅស្មាជញ្ជាំងពោះ (ខាងមុខ) ឬភ្លៅ។ Infusion ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងខ្លាញ់ subcutaneous នៅក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងពោះ (ផ្នែកខាងមុខ) ។ កន្លែងចាក់ថ្នាំអេសអេស (ភ្លៅជញ្ជាំងពោះស្មា) គួរតែត្រូវបានជំនួសដោយការចាក់ជាបន្តបន្ទាប់។ សម្រាប់ល្បឿន ការស្រូបចូល និងរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំអាចមានឥទ្ធិពលលើកត្តាដែលបានអនុវត្ត សកម្មភាពរាងកាយ, លក្ខខណ្ឌផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតក៏ដូចជាកន្លែងរដ្ឋបាល។ ចាក់ចូលជញ្ជាំងពោះលឿនជាង ការស្រូបចូលបើប្រៀបធៀបនឹងការណែនាំទៅភ្លៅឬស្មា។

នៅពេលធ្វើការចាក់ថ្នាំរាល់ការប្រុងប្រយ័ត្នដែលអាចធ្វើបានត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការណែនាំនៃថ្នាំដោយផ្ទាល់ សរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំត្រូវបានហាមឃាត់ ម៉ាស្សានៅក្នុងផ្នែកនៃសេចក្តីណែនាំ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលប្រើថ្នាំ Apidra SoloStar ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិគ្រោះយោបល់លើបច្ចេកទេសរដ្ឋបាលត្រឹមត្រូវ។ អាំងស៊ុយលីន.

លាយអាឌីដារ៉ាសូឡូស្តាត្រូវបានអនុញ្ញាតិតែជាមួយ អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការលាយថ្នាំទាំងនេះអាភីដ្រាត្រូវតែវាយចូលទៅក្នុងសឺរាុំងជាមុន។ រដ្ឋបាលអេសអេសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីដំណើរការលាយ។ ចូល / ក្នុងការចាក់ថ្នាំបញ្ចូលគ្នាមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តទេ។

បើចាំបាច់ដំណោះស្រាយថ្នាំអាចត្រូវបានយកចេញពីព្រីនធឺរដែលរួមបញ្ចូលក្នុងប៊ិចសឺរាុំងហើយប្រើក្នុង ឧបករណ៍បូមរចនាឡើងសម្រាប់បន្ត inf inf Sc។ នៅក្នុងករណីនៃសេចក្តីណែនាំនៃអាភីដ្រាសូឡូតូស្តាជាមួយ ប្រព័ន្ធបូមទឹកការលាយជាមួយថ្នាំដទៃទៀតមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។

ពេលប្រើ សំណុំ infusion និងធុងដែលប្រើជាមួយអាឌីដ្រាពួកគេគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងហោចណាស់ ៤៨ ម៉ោងក្រោយមកស្របតាមច្បាប់ទាំងអស់ asepsis។ អនុសាសន៍ទាំងនេះអាចខុសគ្នាពីអ្វីដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងសេចក្តីណែនាំទូទៅទៅ ឧបករណ៍បូមទោះយ៉ាងណាការប្រហារជីវិតរបស់ពួកគេគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សំរាប់ការប្រព្រឹត្តត្រឹមត្រូវ infusionនិងការការពារការបង្កើតផលវិបាកអវិជ្ជមានធ្ងន់ធ្ងរ។

អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ apidra s / d ជាបន្តបន្ទាប់គួរតែមានប្រព័ន្ធចាក់ថ្នាំជំនួសសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំក៏ដូចជាត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលក្នុងវិធីត្រឹមត្រូវនៃការប្រើប្រាស់របស់វា (ក្នុងករណីមានការខូចខាតឧបករណ៍បូម).

កំឡុងពេល infusion បន្ត Apidra, ដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃការ infusion សំណុំម៉ាស៊ីនបូមទឹកការរំលោភលើការងាររបស់គាត់ក៏ដូចជាកំហុសក្នុងឧបាយកលជាមួយពួកគេអាចក្លាយជាបុព្វហេតុយ៉ាងឆាប់រហ័ស hyperglycemia, ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម និង ketosis។ ក្នុងករណីមានការរកឃើញនៃការបង្ហាញទាំងនេះវាជាការបន្ទាន់ដើម្បីបង្កើតមូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេហើយលុបបំបាត់វាចោល។

ការប្រើសឺរាុំងសូលុយស្យុងសូលុយស្យុងជាមួយអាឌីដ្រា

មុនពេលប្រើលើកដំបូងប៊ិចសឺរាុំងសូលុយស្យុងត្រូវតែត្រូវបានធ្វើឡើងរយៈពេល 1-2 ម៉ោង នៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់.

ភ្លាមៗមុនពេលប្រើប៊ិចសឺរាុំងអ្នកគួរតែពិនិត្យមើលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវប្រអប់ព្រីនធ័រដែលដាក់នៅក្នុងវាមាតិកាដែលគួរតែមាន គ្មានពណ៌, ថ្លានិងមិនរួមបញ្ចូលមើលឃើញ បញ្ហាបរទេសរឹង (រំremindកស្ថិរភាពទឹក) ។

សឺរាុំងសូលុយស្យុងសូលុយស្យុងដែលប្រើរួចមិនអាចប្រើឡើងវិញបានទេហើយត្រូវតែបោះចោល។

ដើម្បីទប់ស្កាត់អាចធ្វើទៅបាន ការឆ្លងមានតែមនុស្សម្នាក់ទេដែលអាចប្រើប៊ិចសឺរាុំងមួយដោយមិនផ្ទេរវាទៅមនុស្សម្នាក់ទៀត។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ប៊ិចសឺរាុំងថ្មីនីមួយៗភ្ជាប់ម្ជុលថ្មីទៅវាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន (ត្រូវគ្នាជាមួយសូឡូស្តា) និងសង្កត់ សាកល្បងសុវត្ថិភាព.

នៅពេលដោះស្រាយម្ជុលគួរតែយកចិត្តទុកដាក់បំផុតដើម្បីចៀសវាង រងរបួសនិងឱកាស ឆ្លង ផ្ទេរ។

ការប្រើប្រាស់ប៊ិចសឺរាុំងគួរតែត្រូវបានជៀសវាងប្រសិនបើវាខូចក៏ដូចជាក្នុងករណីដែលមានភាពមិនច្បាស់លាស់នៅក្នុងការងាររបស់ពួកគេឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

វាចាំបាច់ក្នុងការមានប៊ិចសឺរាុំងទំនេរនៅក្នុងស្តុកក្នុងករណីបាត់បង់ឬខូចខាតដំបូង។

ប៊ិចសឺរាុំងត្រូវតែការពារពីភាពកខ្វក់និងធូលីវាអាចអនុញ្ញាតឱ្យលុបផ្នែកខាងក្រៅរបស់វា ណាត់សើម។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យចាក់ប៊ិចសឺរាុំងចូលទេ វត្ថុរាវ, លាងឬ ខាញ់នេះអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់វា។

ប៊ិចសឺរាុំងសឺវីសស្តារស្តារមានសុវត្ថភាពក្នុងប្រតិបត្តិការខុសគ្នា កំរិតជាក់លាក់នៃដំណោះស្រាយ និងតម្រូវឱ្យមានការដោះស្រាយដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ នៅពេលអនុវត្តរាល់ឧបាយកលដោយប្រើសឺរាុំងវាចាំបាច់ត្រូវជៀសវាងពីស្ថានភាពណាមួយដែលអាចនាំឱ្យមានការខូចខាតរបស់វា។ ក្នុងករណីមានការសង្ស័យអំពីសេវាកម្មរបស់ខ្លួនសូមប្រើប៊ិចសឺរាុំងផ្សេង។

មុនពេលចាក់ភ្លាមត្រូវប្រាកដថា អាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានណែនាំដោយពិនិត្យស្លាកនៅលើសឺរាុំងសឺរាុំង។ បនា្ទាប់ពីយកមួកពីប៊ិចសឺរាុំងអ្នកចាំបាច់ ការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ មាតិការបស់វាបន្ទាប់ពីដំឡើងម្ជុល។ អនុញ្ញាតតែប៉ុណ្ណោះ គ្មានពណ៌, ថ្លាប្រហាក់ប្រហែលនឹងទឹកមានភាពស្ថិតស្ថេរនិងមិនរាប់បញ្ចូល សំណល់រឹងបរទេស ដំណោះស្រាយ អាំងស៊ុយលីន។ សម្រាប់ការចាក់ជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗម្ជុលថ្មីគួរតែត្រូវបានប្រើដែលគួរតែក្រៀវនិងសមនឹងប៊ិច។

មុនពេលចាក់ត្រូវប្រាកដ សាកល្បងសុវត្ថិភាពពិនិត្យប្រតិបត្តិការត្រឹមត្រូវនៃប៊ិចសឺរាុំងនិងម្ជុលដែលបានតំឡើងនៅលើវាហើយក៏យកវាចេញពីដំណោះស្រាយផងដែរ ពពុះខ្យល់ (បើមាន) ។

ចំពោះបញ្ហានេះនៅពេលដែលមួកខាងក្រៅនិងផ្នែកខាងក្នុងនៃម្ជុលត្រូវបានដកចេញដូសនៃដំណោះស្រាយស្មើនឹង 2 ភីអាយអាយអេសត្រូវបានវាស់។ ចង្អុលម្ជុលនៃម្ជុលសឺរាុំងត្រង់ឡើងលើថ្នមៗប៉ះម្រាមដៃរបស់អ្នកដោយព្យាយាមប្តូរអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង ពពុះខ្យល់ ទៅម្ជុលដែលបានតំឡើង។ ចុចប៊ូតុងដែលមានគោលបំណងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន។ ប្រសិនបើវាលេចឡើងនៅលើចុងម្ជុលយើងអាចសន្មតថាប៊ិចសឺរាុំងដំណើរការដូចការរំពឹងទុក។ប្រសិនបើរឿងនេះមិនកើតឡើងសូមធ្វើឧបាយកលខាងលើឡើងវិញរហូតដល់លទ្ធផលដែលចង់បាន។

បន្ទាប់ពី ការធ្វើតេស្តដើម្បីសុវត្ថិភាពបង្អួចកិតើសឺរាុំងសឺរាុំងគួរបងាញតម្លៃ "០" បនាប់ពីនះអ្នកអាចកំណត់កិតថាំដលចាំបាច់។ កំរិតប្រើនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានវាស់ដោយភាពត្រឹមត្រូវនៃ 1 យូនីតក្នុងកំរិតដូសពី 1 យូនីត (អប្បបរមា) ដល់ 80 យូនីធីអេស (អតិបរមា) ។ បើចាំបាច់ដូសក្នុងបរិមាណលើស ៨០ យូនីតត្រូវបានអនុវត្តការចាក់បញ្ចូលពីរដងឬច្រើនដង។

នៅពេលចាក់បញ្ចូលម្ជុលដែលបានម៉ោនលើសឺរាុំងត្រូវតែបញ្ចូលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្រោមស្បែក។ ប៊ូតុងប៊ិចសឺរាុំងដែលត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការណែនាំដំណោះស្រាយត្រូវតែត្រូវបានសង្កត់យ៉ាងពេញលេញហើយស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងនេះរយៈពេល 10 វិនាទីរហូតដល់ម្ជុលត្រូវបានដកចេញដែលធានានូវការគ្រប់គ្រងពេញលេញនៃកំរិតថ្នាំដែលបានកំណត់។

បនា្ទាប់ពីចាក់រួចម្ជុលគួរត្រូវបានយកចេញនិងបោះចោល។ តាមរបៀបនេះការព្រមានអំពីការដាក់ប្រាក់ត្រូវបានផ្តល់ជូន។ ការឆ្លងមេរោគនិង / ឬ ការបំពុលប៊ិចសឺរាុំងក៏ដូចជាការលេចធ្លាយគ្រឿងញៀននិងខ្យល់ចូលក្នុងព្រីនធឺរ។ បនាប់ពីដកម្ជុលដលបានើរួចប៊ិចសឺរាុំង SoloStar គួរបិទជាមួយមួក។

នៅពេលដោះនិងបោះចោលម្ជុលវាចាំបាច់ត្រូវបានណែនាំដោយច្បាប់និងវិធីសាស្ត្រពិសេស (ឧទាហរណ៍បច្ចេកទេសដំឡើងមួកម្ជុលដោយដៃម្ខាង) ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ គ្រោះថ្នាក់ក៏ដូចជាការការពារ ការឆ្លង.

ជ្រុល

ក្នុងករណីមានការគ្រប់គ្រងហួសកំរិត អាំងស៊ុយលីនអាចកើតឡើង ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម.

ជាមួយនឹងពន្លឺ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ការបង្ហាញអវិជ្ជមានរបស់វាអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការបរិភោគ ស្ករដែលមាននៃផលិតផលឬ គ្លុយកូស។ អ្នកជំងឺជាមួយ ទឹកនោមផ្អែមតែងតែណែនាំឱ្យកាន់ ខូឃីស៍, ស្ករគ្រាប់បំណែក ស្ករឬ ទឹកផ្អែម.

រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម(រួមទាំងជំងឺសរសៃប្រសាទ, រមួលក្រពើ, បាត់បង់ស្មារតី, ទៅអ្នកណា) គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយមនុស្សទី ២ (ទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេស) ដោយអនុវត្តការចាក់ថ្នាំ v / m ឬ s / c គ្លីកហ្គ័រ ឬ iv ចាក់ Dextrose។ បើដាក់ពាក្យ គ្លីកហ្គ័រមិនបានផ្តល់លទ្ធផលសម្រាប់រយៈពេល 10-15 នាទីប្តូរទៅរដ្ឋបាលអាយ dextrose.

អ្នកជំងឺដែលបានមករក មនសិការណែនាំឱ្យញ៉ាំអ្នកមាន កាបូអ៊ីដ្រាតឈរនៅចុងបញ្ចប់ដើម្បីធ្វើឡើងវិញ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម.

ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុធ្ងន់ធ្ងរ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការការពារការអភិវឌ្ឍរបស់វានាពេលអនាគតវាចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើលអ្នកជំងឺនៅក្នុង មន្ទីរពេទ្យមួយ.

អន្តរកម្ម

ការសិក្សាអន្តរកម្ម pharmacokinetic ដែលបានកំណត់ អាំងស៊ុយលីន glulisin មិនត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយសារស្តុកចំណេះដឹងដែលមានស្រាប់ដែលមានស្រាប់ក្នុងកំឡុងពេលប្រើថ្នាំស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀតការបង្កើតឱ្យមានអន្តរកម្មនៃថ្នាំសំខាន់ៗគឺមិនទំនងទេ។ មានសារធាតុដែលអាចប៉ះពាល់ ការរំលាយអាហារគ្លុយកូស និងតម្រូវឱ្យមានការលៃតម្រូវកិតើ អាំងស៊ុយលីន glulisinក៏ដូចជាការឃ្លាំមើលយ៉ាងជិតស្និទ្ធថែមទៀតនៃការព្យាបាល។

ចំពោះសារធាតុដែលកើនឡើង ជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រសិទ្ធភាព អាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនហានិភ័យ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមមានៈ សរសៃACE inhibitors ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់salicylates Disopyramides, ហ្វ្លុយតូទីន, Pentoxifyllineថ្នាំទប់ស្កាត់ monoamine Oxidase Propoxyphene, sulfonamides.

ចំពោះសារធាតុដែលកាត់បន្ថយ ជាតិស្ករក្នុងឈាមផលប៉ះពាល់ អាំងស៊ុយលីនរួមមានៈ glucocorticoids, Diazoxide, Danazol, diuretics, និស្សន្ទវត្ថុ Phenothiazine, Isoniazid, Somatropin, អរម៉ូន ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, អាណិតអាសូរ (Salbutamol, អេផិនហ្វីន, ថ្នាំ Terbutaline) ប្រូសេស្តេរ៉ូន (ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (Clozapine, Olanzapine), អេស្ត្រូសែនសារធាតុទប់ស្កាត់ជាតិប្រូតេអ៊ីន។

អំបិលលីត្យូម, ប៊្លុកឃែរ, អេតាណុល, ក្លូនីដិន អាចផ្លាស់ប្តូរ ជាតិស្ករក្នុងឈាមសកម្មភាពរបស់អាភីដ្រាក្នុងទិសដៅមួយឬទិសដៅផ្សេងទៀត។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នា Pentamidineអាចបណ្តាលឱ្យ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងបន្ថែមទៅ hyperglycemia.

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃថ្នាំដែលមានសកម្មភាពអាណិតអាសូរ (ក្លូនីដិន, Reserpineអ្នករារាំងបេតា គួនថេតឌីន), ការបង្ហាញ adrenergicការធ្វើឱ្យសកម្ម (ការឆ្លុះបញ្ចាំង) អាចត្រូវបានបង្ហាញតិចឬអវត្តមានទាំងស្រុង។

ដោយសារតែកង្វះការសិក្សាដែលត្រូវគ្នាអាភីដ្រាមិនគួរត្រូវបានលាយជាមួយថ្នាំដទៃទៀតទេលើកលែងតែ isulin អាំងស៊ុយលីន (មនុស្ស) ។

ពេលប្រើ បូម infusion ការលាយថ្នាំអាឌីត្រាត្រាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។

ការណែនាំពិសេស

ការតែងតាំងអ្នកជម្ងឺ អាំងស៊ុយលីនរោងចក្រផលិតមួយផ្សេងទៀតឬ អាំងស៊ុយលីនជំនួស គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់បុគ្គលិកពេទ្យទាក់ទងនឹងតំរូវការដែលអាចធ្វើបានដើម្បីផ្លាស់ប្តូររបបទទួលទានដែលបណ្តាលមកពីគម្លាត កំហាប់អាំងស៊ុយលីនប្រភេទរបស់វា (អាំងស៊ុយលីន isophane, រលាយល), ទម្រង់ (មនុស្ស, សត្វ) និង / ឬវិធីសាស្ត្រផលិត។ ការផ្លាស់ប្តូរក៏អាចចាំបាច់ស្របគ្នាដែរ ជាតិស្ករក្នុងឈាមការព្យាបាលដោយប្រើទម្រង់មាត់។ បញ្ឈប់ការព្យាបាលឬកំរិតប្រើមិនគ្រប់គ្រាន់ អាំងស៊ុយលីនជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ទឹកនោមផ្អែមអនីតិជនអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosisនិង hyperglycemiaតំណាងឱ្យគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ពេលវេលានៃការអភិវឌ្ឍន៍ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយសារតែអត្រានៃការបង្កើត ប្រសិទ្ធភាពអាំងស៊ុយលីន ថ្នាំដែលប្រើហើយដោយសារតែបញ្ហានេះវាអាចផ្លាស់ប្តូរនៅពេលកែតម្រូវរបបព្យាបាល។ ចំពោះកាលៈទេសៈដែលផ្លាស់ប្តូរមុនពេលនៃការបង្កើត ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬធ្វើឱ្យពួកគេមិនសូវបញ្ចេញសម្លេងរួមមាន៖ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនភាពអាចរកបានយូរ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអត្ថិភាព ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមផ្លាស់ប្តូរខ្លួនវា អាំងស៊ុយលីនប្រើថ្នាំមួយចំនួន (ឧ។beta blockers).

ការកែសំរួល អាំងស៊ុយលីនកំរិតប្រើអាចចាំបាច់នៅពេលបង្កើនអ្នកជំងឺ សកម្មភាពរាងកាយ ឬផ្លាស់ប្តូររបបអាហារប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ ធ្វើលំហាត់ប្រាណភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នក ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នៅពេលប្រើល្បឿនលឿន អាំងស៊ុយលីន ការអភិវឌ្ឍ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទៅលឿនជាងមុន។

មិនបានបង់ថ្លៃ hyper- ឬ ជាតិស្ករក្នុងឈាមការបង្ហាញអាចបណ្តាលឱ្យមានការអភិវឌ្ឍ សន្លប់ការបាត់បង់ស្មារតីឬសូម្បីតែការស្លាប់។

តម្រូវការសម្រាប់ការដាក់ពាក្យ អាំងស៊ុយលីនអាចប្រែប្រួលនៅ បន្ទុកលើសចំណុះ ឬ ជំងឺ.

នៅពេលអ្នកជំងឺអនុវត្តការងារត្រឹមត្រូវដែលមានគ្រោះថ្នាក់ក៏ដូចជាយានយន្តបើកបរលទ្ធភាពនៃការបង្កើត hyper- ឬ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយត្រូវប្រយ័ត្ន។

• Actrapid (NM, MS),
• Vozulim-R,
• ជីវហ្សូលីនភី,
• ហ្គីលីនលីន r,
• អាំងស៊ុយលីនខេ,
• Gansulin r,
• អាំងស៊ុយលីន - ហ្វារីន CR,
• Monosuinsulin(MK, MP),
• Insuman Rapid GT,
• NovoRapid(Penfill, FlexPen),
• ធានារ៉ាប់រង,
• Pensulin(អេស។ សាធារណរដ្ឋឆែក),
• Humalogue,
• រីនលីនភី,
• Humodar R,
• Rosinsulin P,
• Humulin ទៀងទាត់,
• ម៉ូណូលីនស៊ុល CR.

ថ្នាំអាឌីដ្រាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់កុមារតែបន្ទាប់ពី 6 ឆ្នាំ។

ក្នុងការមានផ្ទៃពោះ (និងការបំបៅដោះកូន)

ការសិក្សាគ្លីនិកនៃការប្រើប្រាស់អាឌីដ្រាជាមួយ មានផ្ទៃពោះ អវត្តមាន។ ទិន្នន័យកម្មវិធីមានកំណត់ អាំងស៊ុយលីនមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីមិនបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់វាទៅលើ ការបង្កើតផ្ទៃក្នុងរបស់ទារក, លំហូរ មានផ្ទៃពោះឬលើទារកទើបនឹងកើត។

ការធ្វើតេស្តបន្តពូជសត្វមិនបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាទេ អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស និង អាំងស៊ុយលីន glulisin ទាក់ទងនឹង ទារក/ទារកការអភិវឌ្ឍ, ពិតណាស់ មានផ្ទៃពោះ, សកម្មភាពស្នេហាជាតិ និង ក្រោយឆ្លងទន្លេការអភិវឌ្ឍ។

ចាត់តាំងអាឌីដារ៉ា មានផ្ទៃពោះស្ត្រីគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវផ្លាស្មា កម្រិតជាតិស្ករ និងការត្រួតពិនិត្យ glycemia.

មានផ្ទៃពោះស្ត្រីជាមួយ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ គួរតែដឹងអំពីការកាត់បន្ថយដែលអាចកើតមាននៃតំរូវការ អាំងស៊ុយលីននៅទូទាំង ខ្ញុំមានផ្ទៃពោះមួយត្រីមាសកើនឡើងនៅក្នុង ត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ក៏ដូចជាការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពី ការសម្រាលកូន.

ការជ្រើសរើស អាំងស៊ុយលីន glulisin ជាមួយទឹកដោះគោរបស់ម្តាយដែលបំបៅកូនមិនត្រូវបានបង្កើតទេ។ នៅពេលប្រើក្នុងកំឡុងពេល បំបៅកូនដោយទឹកដោះវាអាចចាំបាច់ក្នុងការកែតំរឹមកំរិតថ្នាំ។

ពិនិត្យឡើងវិញអំពីថ្នាំអាឌីដ្រាក៏ដូចជាអំពីថ្នាំដទៃទៀត អាំងស៊ុយលីន, ចុះមករឿងមួយ, ថាតើឬមិនបានថ្នាំនេះបានកើតឡើងដល់មនុស្សម្នាក់ឬផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីដែលថ្នាំអាឌីដ្រាសសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺមិនមានការត្អូញត្អែរអំពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពរបស់វាទេ។ ភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់ប៊ិចសឺរាុំង SoloStar និងភាពត្រឹមត្រូវនៃការចាក់ដូសនៅក្នុងពួកគេក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។ អាំងស៊ុយលីន.

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

សំណុំបែបបទកិតើ - ដំណោះស្រាយសម្រាប់រដ្ឋបាល subcutaneous (subcutaneous): មានតម្លាភាពស្ទើរតែគ្មានពណ៌ឬគ្មានពណ៌ (នៅក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស 5 ប្រអប់ព្រីនធ័រនៃកញ្ចក់ថ្លា 3 មីលីលីត្រដែលត្រូវបានម៉ោននៅក្នុងប៊ិចសឺរាុំងដែលអាចចោលបាននិងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាឌីដ្រាសសូឡូស្តា។

សមាសភាពនៃដំណោះស្រាយ 1 មីលីលីត្រ:

• សារធាតុសកម្ម៖ អាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីន - ១០០ អាយយូ (អង្គភាពសកម្មភាព) (៣,៤៩ មីលីក្រាម),
• សមាសធាតុជំនួយ: ទឹកអាស៊ីត hydrochloric, m-cresol (metacresol), sodium hydroxide, polysorbate 20, tromethamine (trometamol), សូដ្យូមក្លរួ, ទឹកសម្រាប់ចាក់។

Pharmacokinetics

ការស្រូបយកលឿនជាងមុនត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការជំនួសអាំងស៊ុយលីនស៊ុលលីននៃអាស៊ីដអាមីណូ asparagine នៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សនៅទីតាំង B3 ជាមួយលីសស៊ីននិងលីស៊ីននៅទីតាំង B29 ជាមួយអាស៊ីត glutamic ។

ខ្សែកោង AUC របស់ Pharmacokinetic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ និងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អបានបង្ហាញថាការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីននៃគ្លូលីនស៊ីនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សមានល្បឿនលឿនជាងមុនដល់ទៅ ២ ដងដែលឈានដល់កំរិត C ទ្វេដង។_{អតិបរមា} (កំហាប់អតិបរមានៃសារធាតុ) ។

យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ធី_{អតិបរមា} (ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៃសារធាតុ) បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងនៃអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតមួយ ០.១៥ អ។ ក្រ / គ។ ម / គនិងអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយគឺ ៥៥ និង ៨២ នាទីរៀងៗខ្លួន។_{អតិបរមា} នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម - 82 ± 1,3 និង 46 ± 1,3 μED / មីលីលីត្រ។ នៅក្នុងអាំងស៊ុយលីន glulisin ពេលវេលាស្នាក់នៅជាមធ្យមក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់គឺខ្លីជាងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សធម្មតា (៩៨ និង ១៦១ នាទីរៀងៗខ្លួន) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីន Glulisin sc ចំនួន ០,២ U / គីឡូក្រាម_{អតិបរមា} ធ្វើឱ្យ 91 μED / មីលីក្រាមជាមួយរយៈទទឹង interquartile ក្នុងចន្លោះ 78–104 μED / ml ។

ការស្រូបយកលឿនជាងមុនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលអាឌីដ្រាសូឡូស្តាចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការណែនាំថ្នាំចូលទៅក្នុងភ្លៅ។ ភាពអំណោយផលជីវសាស្ត្រពេញលេញនៃអាំងស៊ុយលីនគ្លីលីនគឺប្រហែល 70% (ពីជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ - 73% ពីសាច់ដុំ deltoid - 71% ពីភ្លៅ - 68%) សូចនាករនេះមានភាពប្រែប្រួលបុគ្គលទាប។

បន្ទាប់ពីរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមការចែកចាយនិងការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយគឺស្រដៀងគ្នាហើយរៀងគ្នា៖ V_ឃ (បរិមាណចែកចាយ) - ១៣ និង ២២ លី, ធី_1/2 (ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិត) - ១៣ និង ១៨ នាទី។

ប្រៀបធៀបជាមួយអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយអាំងស៊ុយលីនគ្លីលីលីនបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង s / c ត្រូវបានបញ្ចេញលឿនជាងមុន (ជាក់ស្តែង T_1/2 គឺ ៨៦ និង ៤២ នាទីរៀងៗខ្លួន) ។ ជាក់ស្តែងចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ ជាក់ស្តែងគឺ T_1/2 អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងការវិភាគផ្នែកឆ្លងកាត់នៃការសិក្សាគឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី ៣៧-៧៥ នាទី។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយបេះដូងខ្សោយប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic មិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

មានព័ត៌មានតិចតួចណាស់ស្តីពីឱសថការីនៃអាំងស៊ុយលីន glulisin ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឱសថការីនិងវិទ្យាសាស្ត្រនៃអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនត្រូវបានសិក្សាជាក្រុមអាយុពីរ - ៧-១១ និង ១២-១៦ ឆ្នាំ។នៅក្នុងក្រុមទាំងពីរការស្រូបយកសារធាតុយ៉ាងឆាប់រហ័សត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ហើយតម្លៃ C_{អតិបរមា} និង T_{អតិបរមា} ស្រដៀងនឹងមនុស្សពេញវ័យ។ ដូចចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យដែរអាំងស៊ុយលីនគ្លីលីលីននៅពេលអនុវត្តភ្លាមៗមុនពេលធ្វើតេស្តជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបានល្អប្រសើរបន្ទាប់ពីបរិភោគបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ។

រូបភាព 3D

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

មិនមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់អំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាឌីដ្រា - សូឡូស្តារ®ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេ។

ចំនួនមានកំណត់នៃទិន្នន័យដែលទទួលបានលើការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនគ្លីលីលីនចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (របាយការណ៍មានផ្ទៃពោះតិចជាង ៣០០) មិនបានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់វាទៅលើដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះការលូតលាស់របស់ទារកឬទារកទើបនឹងកើតនោះទេ។ ការសិក្សាអំពីការបន្តពូជរបស់សត្វមិនបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នារវាងអាំងស៊ុយលីន Glulisin និងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះការលូតលាស់អំប្រ៊ីយ៉ុង / ការលូតលាស់របស់ទារកការសម្រាលកូននិងការលូតលាស់ក្រោយឆ្លងទន្លេ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាឌីដ្រា - សូឡូស្តា St ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់លើកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមនិងរក្សាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនត្រូវបានទាមទារ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលមានផ្ទៃពោះឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គួរតែរក្សាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចថយចុះហើយក្នុងកំឡុងពេលកាត់ត្រីមាសទី 2 និងទី 3 ជាទូទៅអាចកើនឡើង។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

គេមិនទាន់ដឹងថាតើអាំងស៊ុយលីន Glulisin ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយឬអត់។ ចំពោះស្ត្រីក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយវាចាំបាច់ត្រូវកែសម្រួលរបបដូសនៃអាំងស៊ុយលីននិងរបបអាហារ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ស / គ មិនយូរប៉ុន្មាន (០-១៥ នាទី) មុនឬក្រោយអាហារ។

Apidra-SoloStar ®គួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងរបបព្យាបាលដែលរួមមានអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពមធ្យមឬអាំងស៊ុយលីនយូរឬអាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនយូរ។ លើសពីនេះថ្នាំអាឌីដ្រា - សូឡូស្តា®អាចត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។

របបដូសនៃថ្នាំ Apidra-SoloStar ®ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។

Apidra-SoloStar ®ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការចាក់បញ្ចូលប្រេងឬដោយការបន្តចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លាញ់ក្រោមស្បែកដោយប្រើប្រព័ន្ធសកម្មភាពបូម។

ការចាក់ថ្នាំ Subcutaneous នៃថ្នាំ Apidra ® SoloStar ®គួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខស្មាឬភ្លៅហើយថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការបន្តចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងខ្លាញ់ subcutaneous នៅក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ កន្លែងចាក់ថ្នាំនិងកន្លែងចាក់បញ្ចូលទឹកនៅតំបន់ខាងលើ (ជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងភ្លៅឬស្មា) គួរតែឆ្លាស់គ្នាជាមួយរដ្ឋបាលថ្មីនៃថ្នាំនីមួយៗ។ អត្រានៃការស្រូបយកហើយស្របទៅតាមការចាប់ផ្តើមនិងរយៈពេលនៃសកម្មភាពអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ: ទីតាំងរដ្ឋបាលសកម្មភាពរាងកាយនិងលក្ខខណ្ឌផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀត។ ការគ្រប់គ្រង subcutaneous ទៅនឹងជញ្ជាំងពោះផ្តល់នូវការស្រូបយកលឿនជាងការណែនាំទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ (សូមមើលផ្នែក "Pharmacokinetics") ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដើម្បីការពារគ្រឿងញៀនពីការចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀនវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការម៉ាស្សាតំបន់រដ្ឋបាល។ អ្នកជំងឺគួរតែទទួលការបណ្តុះបណ្តាលបច្ចេកទេសចាក់ថ្នាំត្រឹមត្រូវ។

លាយអាំងស៊ុយលីន

អាឌីដ្រា - សូឡូស្តា®អាចត្រូវបានលាយជាមួយអាំងស៊ុយលីន - អ៊ីសូផានរបស់មនុស្ស។

នៅពេលដែលលាយអាឌីដ្រា - សូឡូស្តា®ជាមួយអាំងស៊ុយលីន - អ៊ីសូផាន, អាឌីដ្រា - សូឡូស្តូ®គួរតែត្រូវបានគូរទៅក្នុងសឺរាុំងជាមុន។ ការចាក់ SC គួរតែត្រូវបានធ្វើភ្លាមៗបន្ទាប់ពីលាយ។ លាយបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនខាងលើមិនអាចបញ្ចូលក្នុង / ចូលបានទេ។

ឧបករណ៍បូមសម្រាប់ infusion បន្ត

នៅពេលប្រើ Apidra-SoloStar ®ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធបូមសម្រាប់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនវាមិនអាចលាយជាមួយថ្នាំដទៃទៀតបានទេ។

អាឌីដ្រា®ក៏អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើឧបករណ៍បូមសម្រាប់ការបន្តអាំងស៊ុយលីន។ បើចាំបាច់ការរៀបចំអាភីដ្រា can អាចត្រូវបានយកចេញពីព្រីនធ័រប៊្រីដ្រា - សូឡូស្តូនសឺរាុំងហើយអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងដោយមធ្យោបាយនៃឧបករណ៍បូមសម្រាប់ការបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនជាបន្តបន្ទាប់។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសំណុំ infusion និងអាងស្តុកទឹកដែលត្រូវបានប្រើជាមួយអាឌីដ្រា®គួរតែត្រូវបានជំនួសដោយច្បាប់អាសេទិកយ៉ាងហោចណាស់រៀងរាល់ 48 ម៉ោងអនុសាសន៍ទាំងនេះអាចខុសគ្នាពីការណែនាំទូទៅនៅក្នុងសៀវភៅណែនាំសម្រាប់ឧបករណ៍បូម។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកជំងឺធ្វើតាមការណែនាំពិសេសខាងលើសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាឌីដ្រា®។ ការខកខានមិនបានធ្វើតាមការណែនាំពិសេសទាំងនេះសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាឌីដ្រា ra អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅពេលប្រើអាឌីដ្រា®ជាមួយនឹងឧបករណ៍បូមសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនជាបន្តបន្ទាប់វាមិនអាចត្រូវបានលាយជាមួយអាំងស៊ុយលីនឬសារធាតុរំលាយផ្សេងទៀតឡើយ។

អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងថ្នាំអាឌីដ្រា®ដោយការចាក់បញ្ចូលឈាម sc បន្តគួរតែមានប្រព័ន្ធជំនួសសម្រាប់គ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនហើយគួរតែត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនដោយការចាក់ sc (ក្នុងករណីមានការបំបែកឧបករណ៍បូមដែលបានប្រើ) ។

នៅពេលប្រើអាឌីដ្រា®ជាមួយឧបករណ៍បូមសម្រាប់ការបន្តអាំងស៊ុយលីនការរំខាននៃឧបករណ៍បូមការដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសំណុំ infusion ឬកំហុសក្នុងការដោះស្រាយអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ hyperglycemia, ketosis និង ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺ hyperglycemia ឬ ketosis ឬ ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមការកំណត់អត្តសញ្ញាណយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់ពួកគេគឺចាំបាច់។

អនុវត្តតាមការណែនាំសម្រាប់ការដោះស្រាយឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៃសឺរាុំងដែលបានបំពេញជាមុន (សូមមើលផ្នែក "សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងដោះស្រាយ") ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងដោះស្រាយប៊ិកសឺរាុំងដែលបានបំពេញមុន SoloStar ®

មុនពេលប្រើលើកដំបូងប៊ិចសឺរាុំងត្រូវតែរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់រយៈពេល ១-២ ម៉ោង។

មុនពេលប្រើសូមពិនិត្យមើលប្រអប់ព្រីននៅខាងក្នុងប៊ិចសឺរាុំង។ វាគួរតែត្រូវបានប្រើលុះត្រាតែដំណោះស្រាយមានតម្លាភាពគ្មានពណ៌មិនមានភាគល្អិតរឹងដែលអាចមើលឃើញហើយនៅក្នុងភាពស្ថិតស្ថេរប្រហាក់ប្រហែលនឹងទឹក។

ប៊្លូសូលីតស្តា - ស្តាយប៊ិនមិនត្រូវប្រើឡើងវិញទេហើយត្រូវបោះចោល។

ដើម្បីបងា្ករការឆ្លងមេរោគប៊ិចសឺរាុំងដែលបានបំពេញជាមុនគួរតែត្រូវបានប្រើដោយអ្នកជំងឺតែមួយហើយមិនគួរត្រូវបានផ្ទេរទៅមនុស្សម្នាក់ទៀតទេ។

ការដោះស្រាយសូឡូសូស្តារ - ប៉ែនសុីលីន

មុនពេលប្រើប៊ិចសឺរាុំងសូលុយស្យុងសូលុយស្យុងអ្នកគួរអានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការណែនាំសម្រាប់ប្រើ។

ព័ត៌មានសំខាន់ស្តីពីការប្រើសឺរាុំងសឺរាុំងសុល

មុនពេលប្រើនីមួយៗសូមភ្ជាប់ម្ជុលថ្មីដោយប្រុងប្រយ័ត្នទៅនឹងប៊ិចសឺរាុំងហើយធ្វើតេស្តសុវត្ថិភាព។ មានតែម្ជុលដែលត្រូវគ្នាជាមួយ SoloStar ®ប៉ុណ្ណោះដែលគួរប្រើ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នពិសេសដើម្បីជៀសវាងគ្រោះថ្នាក់ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ម្ជុលនិងលទ្ធភាពនៃការឆ្លងនៃការឆ្លង។

កុំប្រើប៊ិចសឺរាុំងសូលុយស្យុងសូលុយស្យុងប្រសិនបើវាខូចឬប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដថាវានឹងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។

តែងតែមានប៊ិចសូកូឡាស្តារដែលមាននៅក្នុងដៃក្នុងករណីបាត់បង់ឬខូចខាតដល់គំរូដែលបានប្រើ។

ការណែនាំអំពីការផ្ទុក

ប្រសិនបើប៊ិចសឺរាុំងសូលុយស្យុងសូលុយស្យុងត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងទូទឹកកកវាគួរតែយកចេញពីទីនោះ 1-2 ម៉ោងមុនពេលចាក់ថ្នាំដែលមានគោលបំណងដូច្នេះដំណោះស្រាយត្រូវការសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់។ ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនញាក់គឺឈឺចាប់ជាង។

ប៊ិចសឺរាុំងសូលុយស្យុងសូឡូស្តារដែលត្រូវបានប្រើត្រូវតែបំផ្លាញចោល។

ប៊ិចសឺរាុំងសូលុយស្យុងត្រូវតែការពារពីធូលីនិងធូលី។

ផ្នែកខាងក្រៅនៃសឺរាុំងសឺរាុំងប៉ែនអាចត្រូវបានសម្អាតដោយជូតវាដោយកណាត់សើម។

កុំដក់រាវក្នុងទឹកលាងជមែះនិងរំអិលប៊ិកសឺរាុំងសូលុយស្យុងព្រោះវាអាចបំផ្លាញវាបាន។

សឺរាុំងសូលុយស្យុងសូលីនចែកចាយអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងត្រឹមត្រូវហើយមានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើប្រាស់។ វាក៏តម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នផងដែរ។ ជៀសវាងស្ថានភាពដែលមានការខូចខាតដល់សឺរាុំងសូលុយស្យុងសូឡូស្តារ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាឧទាហរណ៏ប៊ិចសឺរាុំងសូលុយស្យុងអាចខូចសូមប្រើប៊ិចសឺរាុំងថ្មី។

ដំណាក់កាលទី ១. ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន

វាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលស្លាកនៅលើប៊ិកសឺរាុំងសូលុយស្យុងដើម្បីឱ្យប្រាកដថាវាមានអាំងស៊ុយលីនសមស្រប។ បន្ទាប់ពីដោះចេញមួកសឺរាុំងរូបរាងនៃអាំងស៊ុយលីនដែលមាននៅក្នុងវាត្រូវបានគ្រប់គ្រង: ដំណោះស្រាយអាំងស៊ុយលីនត្រូវតែមានតម្លាភាពគ្មានពណ៌មិនមានភាគល្អិតរឹងដែលអាចមើលឃើញនិងស្រដៀងនឹងទឹកនៅក្នុងភាពស្ថិតស្ថេរ។

ដំណាក់កាលទី 2. ភ្ជាប់ម្ជុល

ត្រូវប្រើតែម្ជុលដែលត្រូវនឹងប៊ិចសឺរាុំងសូលុយស្យុងសូលីដូស្តារ។

ចំពោះការចាក់ជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗតែងតែប្រើម្ជុលដែលក្រៀវថ្មី។ បនា្ទាប់ពីដោះមួកម្ជុលត្រូវតំឡើងដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើប៊ិចសឺរាុំង។

ដំណាក់កាលទី 3. ការធ្វើតេស្តសុវត្ថិភាព

មុនពេលចាក់ម្តង ៗ វាចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តសុវត្ថិភាពហើយត្រូវប្រាកដថាប៊ិចសឺរាុំងនិងម្ជុលមានដំណើរការល្អហើយពពុះខ្យល់ត្រូវបានយកចេញ។

វាស់កំរិតដូសស្មើនឹង ២ ភី។ អាយ។ អេស។

មួកម្ជុលខាងក្រៅនិងខាងក្នុងត្រូវតែយកចេញ។

ការដាក់ប៊ិចសឺរាុំងជាមួយម្ជុលឡើងលើ, ប៉ះប្រអប់ព្រីនថ្នមៗដោយម្រាមដៃអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកដើម្បីឱ្យពពុះខ្យល់ទាំងអស់រំកិលឆ្ពោះទៅរកម្ជុល។

ចុច (ពេញ) ប៊ូតុងចាក់។

ប្រសិនបើអាំងស៊ុយលីនលេចឡើងនៅលើចុងម្ជុលនេះមានន័យថាប៊ិចសឺរាុំងនិងម្ជុលកំពុងដំណើរការត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើអាំងស៊ុយលីនមិនលេចឡើងនៅលើចុងម្ជុលទេបន្ទាប់មកជំហានទី 3 ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរហូតដល់អាំងស៊ុយលីនលេចឡើងនៅលើចុងម្ជុល។

ដំណាក់កាលទី ៤. ការជ្រើសរើសដូស

កំរិតអាចត្រូវបានកំនត់ដោយភាពត្រឹមត្រូវ ១ យូនីធីចាប់ពីកំរិតអប្បបរមា (១ យូនីត) ដល់កំរិតអតិបរិមា (៨០ យូនិត) ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវណែនាំកម្រិតថ្នាំលើសពី ៨០ ភី។ អាយ។ អេស។ ការចាក់ថ្នាំ ២ ដងឬច្រើនជាងនេះ។

បង្អួចចាក់ថ្នាំគួរតែចង្អុលបង្ហាញ“ ០” បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការធ្វើតេស្តសុវត្ថិភាព។ បន្ទាប់ពីនោះកំរិតចាំបាច់អាចត្រូវបានបង្កើតឡើង។

តំណាក់កាល 5. កំរិត

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីបច្ចេកទេសចាក់ថ្នាំដោយគ្រូពេទ្យជំនាញ។

ម្ជុលត្រូវតែបញ្ចូលក្រោមស្បែក។

ប៊ូតុងចាក់គួរតែត្រូវបានចុចឱ្យពេញ។ វាត្រូវបានកាន់កាប់នៅក្នុងទីតាំងនេះសម្រាប់រយៈពេល 10 វិនាទីផ្សេងទៀតរហូតដល់ម្ជុលត្រូវបានដកចេញ។ នេះធានានូវការណែនាំអំពីកំរិតដែលបានជ្រើសរើសនៃអាំងស៊ុយលីនទាំងស្រុង។

ដំណាក់កាលទី 6. ដោះចេញនិងបោះចោលម្ជុល

ក្នុងករណីទាំងអស់បន្ទាប់ពីការចាក់ម្តង ៗ ម្ជុលគួរតែត្រូវបានយកចេញនិងបោះចោល។ នេះធានាការការពារការចម្លងរោគនិង / ឬការឆ្លងមេរោគខ្យល់ចូលក្នុងធុងសម្រាប់អាំងស៊ុយលីននិងការលេចធ្លាយអាំងស៊ុយលីន។

នៅពេលដោះចេញនិងបោះចោលម្ជុលត្រូវមានការប្រុងប្រយ័ត្នពិសេស។ ការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាពដែលបានណែនាំសម្រាប់ការយកចេញនិងបោះម្ជុល (ឧទាហរណ៍បច្ចេកទេសនៃការដាក់នៅលើមួកដោយដៃម្ខាង) ត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃគ្រោះថ្នាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ម្ជុលហើយក៏ដើម្បីការពារការឆ្លងផងដែរ។

បនា្ទាប់ពីដោះម្ជុលរួចបិទប៊ិចសឺរាុំងសូលុយស្យុងសូលុយស្យុងជាមួយមួក

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនក្នុងការខ្សោយតំរងនោមអាចថយចុះ។

មុខងារថ្លើមខ្សោយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចនឹងថយចុះដោយសារតែសមត្ថភាពថយចុះនៃគ្លុយកូសនិងការថយចុះដំណើរការរំលាយអាហារអាំងស៊ុយលីនថយចុះ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ទិន្នន័យឱសថការីដែលអាចរកបានចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ មុខងារខ្សោយតំរងនោមក្នុងវ័យចំណាស់អាចនាំឱ្យមានការថយចុះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។

កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ អាឌីដ្រា®អាចត្រូវបានប្រើចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៦ ឆ្នាំនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ព័ត៌មានគ្លីនិកស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះកុមារអាយុក្រោម ៦ ឆ្នាំមានកំណត់។

ក្រុមហ៊ុនផលិត

1. សាន់ហ្វីហ្វី - អាន់វីស Deutschland GmbH ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់។

2. ស៊ី។ អេស។ អេស។ ស៊ី។ សាន់ហ្វី - អាន់វីសវ៉ូស្តុកប្រទេសរុស្ស៊ី។ 302516, ប្រទេសរុស្ស៊ី, តំបន់អូរីល, ស្រុកអូរីល, s / n Bolshekulikovskoye, ul ។ Livenskaya, ១ ។

ការអះអាងរបស់អតិថិជនគួរតែត្រូវបានផ្ញើទៅអាសយដ្ឋាននៃការិយាល័យតំណាងរបស់ក្រុមហ៊ុននៅប្រទេសរុស្ស៊ី: 125009, ទីក្រុងម៉ូស្គូ, ul ។ Tverskaya អាយុ ២២ ឆ្នាំ។

ទូរស័ព្ទ: (៤៩៥) ៧២១-១៤-០០, ទូរសារ៖ (៤៩៥) ៧២១-១៤-១១ ។

ក្នុងករណីផលិតគ្រឿងញៀននៅ Sanofi-Aventis Vostok CJSC ប្រទេសរុស្ស៊ីពាក្យបណ្តឹងអ្នកប្រើប្រាស់គួរតែត្រូវបានផ្ញើទៅអាសយដ្ឋានដូចខាងក្រោម: 302516, ប្រទេសរុស្ស៊ី, តំបន់អូរីល, ស្រុកអូរីល, s / n Bolshekulikovskoye, ul ។ Livenskaya, ១ ។

ទូរស័ព្ទ ./fax៖ +៧ (៤៨៦) ២៤៤-០០-៥៥ ។

វិធីប្រើ: កំរិតប្រើនិងវគ្គនៃការព្យាបាល

អេស / ស៊ីនៅក្នុងពោះស្មាឬភ្លៅឬដោយការចាក់បញ្ចូលគ្នាជាបន្តបន្ទាប់នៃអាឌីដ្រាសូឡូស្តារចូលទៅក្នុងខ្លាញ់ subcutaneous នៃពោះ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងពី ០-១៥ នាទីមុនឬភ្លាមៗក្រោយពេលបរិភោគ។ កន្លែងចាក់និងចាក់បញ្ចូលគួរតែឆ្លាស់គ្នានៅពេលចាក់ម្តង ៗ ។ អ្នកមិនអាចម៉ាស្សាកន្លែងចាក់ថ្នាំ (ដើម្បីដកថ្នាំពីការចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម) ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញជាឯកតាជាក់លាក់សម្រាប់តែអាំងស៊ុយលីន glulisin និងខុសគ្នាពី ME ឬឯកតាសកម្មភាពនៃអាំងស៊ុយលីនផ្សេងទៀត។ កំរិតត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមានអាំងស៊ុយលីនខ្លី។ ការប្រៀបធៀបអាណាឡូកឡើងវិញនៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាឌីដ្រាសូឡូស្តាជួយកាត់បន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមរំញោចការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (សាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងជាលិកា adipose) និងរារាំងការបង្កើតគ្លុយកូសក្នុងថ្លើម។ ទប់ស្កាត់ lipolysis ក្នុង adipocytes, proteolysis បង្កើនការសំយោគប្រូតេអ៊ីន។

ជាមួយនឹងរដ្ឋបាល / អាស៊ីអាឌីត្រាសូឡូស្តាការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី ១០-២០ នាទីដោយការគ្រប់គ្រងអាយផលប៉ះពាល់លើការថយចុះជាតិគ្លុយកូសគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលរលាយក្នុងកម្លាំង។ ដោយភាពរឹងមាំនៃឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម 1 អ៊ីយូនៃអាំងស៊ុយលីន glulisin ស្មើនឹង 1 អ៊ីយូនៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលរលាយ។

ព័ត៌មានទូទៅ

អាឌីដ្រាទោះបីជាវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអាណាឡូករួមផ្សំនៃអរម៉ូនរបស់មនុស្សក៏ដោយវាត្រូវបានសម្គាល់ដោយឥទ្ធិពលរហ័សនិងមិនមានរយៈពេលយូរបើប្រៀបធៀបជាមួយវា។ ឱសថឱសថត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងប្រព័ន្ធរ៉ាដា (ការចុះឈ្មោះថ្នាំ) ជាអាំងស៊ុយលីនខ្លី។

អាឌីដ្រាគឺជាដំណោះស្រាយដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំ subcutaneous ។

បន្ថែមពីលើសារធាតុសកម្ម (គ្លូលីនស៊ីន) ថ្នាំមានសមាសធាតុបន្ថែមដូចជា៖

• polysorbate 20 (monolaurate),
• សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន
• trometamol (អ្នកទទួលប្រូសេន),
• ក្លរួសូដ្យូម
• អឌ្ឍចន្ទ
• ទឹកអាស៊ីត (ប្រមូលផ្តុំ) អ៊ីដ្រូក្លរីក។

ដំណោះស្រាយថ្នាំត្រូវបានដាក់ក្នុងប្រអប់ព្រីនធ័រដែលមានចំណុះ 3 មីលីលីត្រដែលត្រូវបានតំឡើងក្នុងប៊ិចសឺរាុំងហើយមិនអាចជំនួសបានទេ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យទុកថ្នាំនៅក្នុងទូទឹកកកដោយមិនបង្ហាញឱ្យវាត្រជាក់និងការជ្រៀតចូលនៃព្រះអាទិត្យ។ ប៊ិចសឺរាុំង 2 ម៉ោងមុនពេលចាក់លើកដំបូងគួរតែស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់។

តម្លៃ 5 ប៊ិចនៃថ្នាំគឺប្រហែល 2000 រូប្លិ៍។ តម្លៃដែលបានណែនាំដោយអ្នកផលិតអាចខុសគ្នាពីតម្លៃជាក់ស្តែង។

លក្ខណៈឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំអាឌីដ្រាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យគ្លីសេម៉ាមានលក្ខណៈធម្មតា។ ដោយសារតែវត្តមាននៃសមាសធាតុអរម៉ូននៅក្នុងសមាសភាពរបស់វាតម្លៃនៃសូចនាករគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមថយចុះ។

ការធ្លាក់ចុះកម្រិតជាតិស្ករចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេលមួយភាគបួននៃមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ subcutaneous ។ ការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនដោយចេតនានៃប្រភពដើមរបស់មនុស្សនិងដំណោះស្រាយអាឌីដ្រាមានឥទ្ធិពលដូចគ្នាស្ទើរតែទៅលើតម្លៃនៃគ្លីសេរីន។

បន្ទាប់ពីចាក់រួចដំណើរការដូចខាងក្រោមត្រូវបានដាក់ឱ្យដំណើរការនៅក្នុងខ្លួន៖

• ផលិតកម្មគ្លុយកូសត្រូវបានរារាំងដោយថ្លើម
• lipolysis ត្រូវបានបង្ក្រាបនៅក្នុងកោសិកាដែលបង្កើតជាជាលិកា adipose ។
• សំយោគប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរ
• ការស្រូបយកគ្លុយកូសនៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ត្រូវបានរំញោច
• ការបំបែកប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានបង្ក្រាប។

យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលបានធ្វើឡើងក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមការចាក់បញ្ចូលអរម៉ូនអាឌីដ្រាមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយពេលវេលារង់ចាំសម្រាប់ផលប៉ះពាល់ដែលចង់បានប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ លក្ខណៈពិសេសនេះបែងចែកអ័រម៉ូននេះពីអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។

សកម្មភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគឺដូចគ្នាទាំងអរម៉ូនអាឌីដ្រានិងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។ ការសាកល្បងព្យាបាលផ្សេងៗត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីវាយតម្លៃពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាំងនេះ។ ពួកគេពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺប្រភេទទី ១ ។ លទ្ធផលដែលទទួលបានអនុញ្ញាតឱ្យយើងសន្និដ្ឋានថាដំណោះស្រាយនៃគ្លូលីសស៊ីនក្នុងបរិមាណ 0.15 U / គីឡូក្រាមដែលគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេល 2 នាទីមុនពេលអាហារធ្វើឱ្យវាអាចតាមដានកម្រិតគ្លុយកូសបន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងតាមរបៀបដូចគ្នានឹងបន្ទាប់ពីការចាក់អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលកន្លះម៉ោង។

អាឌីដ្រារក្សានូវលក្ខណៈសម្បត្តិនៃសកម្មភាពរហ័សចំពោះអ្នកជំងឺដែលធាត់ដែលមានស្រាប់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១

ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលបានធ្វើឡើងក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានប្រភេទជំងឺដំបូងត្រូវបានផ្អែកលើការប្រៀបធៀបនៃលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់គ្លូលីនស៊ីននិងលីហ្សក។ អស់រយៈពេល 26 សប្តាហ៍អ័រម៉ូនដែលមានសមាសធាតុទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងចំពោះអ្នកជំងឺ។ Glargin ត្រូវបានប្រើជាការរៀបចំមូលដ្ឋាន។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់រយៈពេលសិក្សាការផ្លាស់ប្តូរអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated ត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។

អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍បានវាស់កំរិតគ្លីសេម៉ាដោយប្រើជាតិស្ករ។ ការត្រួតពិនិត្យបានបង្ហាញថាការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនជាមួយគ្លូលីលីនបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានផ្ទុកលីហ្សូកមិនតម្រូវឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំរិតដូសនៃអរម៉ូនសំខាន់នោះទេ។

ដំណាក់កាលសាកល្បងទី ៣ មានរយៈពេល ១២ សប្តាហ៍។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តពីអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានចាក់ថ្នាំ Glargin ។

លទ្ធផលបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ដំណោះស្រាយជាមួយសមាសធាតុគ្លូលីសស៊ីនបន្ទាប់ពីបញ្ចប់អាហារគឺមានប្រសិទ្ធភាពដូចពេលចាក់មុនអាហារ។

តាមរបៀបស្រដៀងគ្នានេះភាពសមហេតុផលនៃការប្រើអាឌីដ្រា (និងអរម៉ូនស្រដៀងគ្នា) ត្រូវបានបញ្ជាក់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងកន្លះម៉ោងមុនពេលអាហារសម្រន់ដែលបានគ្រោងទុក។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងការសាកល្បងត្រូវបានបែងចែកជា ២ ក្រុម៖

• អ្នកចូលរួមគ្រប់គ្រងអាប៉ូដ្រា
• អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនតាមរយៈការចាក់បញ្ចូលអរម៉ូនរបស់មនុស្ស។

លទ្ធផលនៃការសាកល្បងគ្លីនិកនាំឱ្យមានការសន្និដ្ឋានថាប្រសិទ្ធភាពនៃការកាត់បន្ថយអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់ជាងនៅក្នុងក្រុមដំបូងនៃអ្នកចូលរួម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ការសិក្សាដំណាក់កាលទី ៣ បង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំលើគ្លីសេម៉ាចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ត្រូវបានធ្វើឡើងអស់រយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់ពួកគេការសាកល្បងព្យាបាលដទៃទៀតបានអនុវត្តដែលចំណាយពេលដូចគ្នាក្នុងរយៈពេលរបស់ពួកគេ។

ភារកិច្ចរបស់ពួកគេគឺដើម្បីកំណត់សុវត្ថិភាពពីការប្រើប្រាស់ការចាក់ថ្នាំ Apidra ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងរយៈពេល ១៥ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារនិងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងចំពោះអ្នកជំងឺរយៈពេល ៣០ ឬ ៤៥ នាទី។

អាំងស៊ុយលីនសំខាន់ចំពោះអ្នកចូលរួមទាំងអស់គឺអ៊ីសូហ្វូន។ សន្ទស្សន៍រាងកាយជាមធ្យមរបស់អ្នកចូលរួមគឺ ៣៤.៥៥ គីឡូក្រាមក្នុងមួយម៉ែតគូប។ អ្នកជំងឺខ្លះបានលេបថ្នាំបន្ថែមដោយផ្ទាល់មាត់ខណៈពេលកំពុងបន្តគ្រប់គ្រងអរម៉ូនក្នុងកំរិតមិនផ្លាស់ប្តូរ។

អរម៉ូនអាឌីដ្រារ៉ាបានប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនដើមកំណើតមនុស្សនៅពេលវាយតម្លៃសក្ដានុពលនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានជាតិគ្លុយកូសរយៈពេល ៦ ខែនិង ១២ ខែទាក់ទងនឹងតម្លៃចាប់ផ្តើម។

សូចនាករនេះបានផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែដំបូងដូចខាងក្រោម៖

• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើអាំងស៊ុយលីនមនុស្ស ០,៣០%
• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមានផ្ទុក Glulisin - ០,៤៦% ។

ការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តមួយឆ្នាំ៖

• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើអាំងស៊ុយលីនមនុស្ស - ០,១៣%
• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមានផ្ទុក Glulisin - ០,២៣% ។

ប្រសិទ្ធភាពក៏ដូចជាសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើគ្លូលីលីនមិនបានផ្លាស់ប្តូរចំពោះមនុស្សដែលមានពូជសាសន៍ខុសគ្នានិងភេទខុសគ្នាទេ។

ក្រុមអ្នកជម្ងឺពិសេស

សកម្មភាពរបស់អាឌីដ្រាអាចផ្លាស់ប្តូរប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសាស្ត្រទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្សេងៗគ្នា៖

1. ការខ្សោយតំរងនោម។ ក្នុងករណីបែបនេះមានការថយចុះតម្រូវការអ័រម៉ូន។
2. រោគសាស្ត្រនៃថ្លើម។ ផលប៉ះពាល់នៃភ្នាក់ងារដែលផ្ទុកសារធាតុគ្លូលីស៊ីនលើអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាបែបនេះមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការផ្លាស់ប្តូរ pharmacokinetic ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ទេ។ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ចាប់ពីអាយុ ៧ ទៅ ១៦ ឆ្នាំដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ថ្នាំនេះត្រូវបានស្រូបចូលយ៉ាងលឿនបន្ទាប់ពីរដ្ឋបាលថ្នាក់ក្រោមជាតិ។

អនុវត្តការចាក់ថ្នាំអាប៉ូដ្រាមុនពេលញ៉ាំអាហារអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាកម្រិតគ្លីសេមៀក្នុងកម្រិតធម្មតាបន្ទាប់ពីញ៉ាំបើប្រៀបធៀបនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។

ការចង្អុលបង្ហាញនិងកំរិតប្រើ

ការប្រើដំណោះស្រាយឱសថគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកដែលមានប្រភេទជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ប្រភេទនៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថភាគច្រើនរួមបញ្ចូលទាំងកុមារដែលមានអាយុលើសពី 6 ឆ្នាំ។

ដំណោះស្រាយដែលមានជាតិគ្លូលីសស៊ីនត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារឬភ្លាមៗមុនពេល។ ថ្នាំអាឌីដ្រាត្រូវបានប្រើរួមជាមួយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនយូរឬភ្នាក់ងារដែលមានរយៈពេលជាមធ្យមនៃឥទ្ធិពលក៏ដូចជាអាណាឡូករបស់វា។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមគ្នាជាមួយការចាក់អរម៉ូន។ កំរិតប្រើថ្នាំចាក់អាឌីដ្រាគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាលជំងឺគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំដោយឯករាជ្យជាពិសេសការចាក់អាំងស៊ុយលីនក៏ដូចជាលុបចោលការព្យាបាលឬប្តូរទៅរកប្រភេទអរម៉ូនដទៃទៀតដោយគ្មានការយល់ព្រមជាមុនពីអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានរបបព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគំរូសម្រាប់អរម៉ូនដែលមានសកម្មភាពខ្លី។ វាបញ្ជាក់ពីគណនេយ្យជាកាតព្វកិច្ចនៃចំនួននំប៉័ងដែលបានទទួលទានក្នុងមួយថ្ងៃ (1 XE ស្មើនឹងកាបូអ៊ីដ្រាត 12 ក្រាម) ។

តម្រូវការអ័រម៉ូន៖

• ដើម្បីគ្របដណ្តប់ ១ XE សំរាប់អាហារពេលព្រឹក ២ គ្រឿងគួរតែត្រូវបានគេយកទៅលក់
• ក្នុងអាហារថ្ងៃត្រង់អ្នកត្រូវការ ១,៥ គ្រឿង។
• នៅពេលល្ងាចបរិមាណអ័រម៉ូននិង XE ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាស្មើគ្នាពោលគឺ ១: ១ រៀងគ្នា។

ការរក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងដំណាក់កាលផ្តល់សំណងហើយគ្លីសេម៉ាជារឿងធម្មតាប្រសិនបើអ្នកតាមដានគ្លុយកូសជាប្រចាំ។ នេះអាចត្រូវបានសម្រេចដោយវាស់វែងលើម៉ែត្រនិងគណនាតម្រូវការអរម៉ូនដើម្បីចាក់ថ្នាំស្របតាមចំនួនដែលបានគ្រោងទុកនៃ XE ដែលត្រូវយក។

វិធីសាស្រ្តរដ្ឋបាល

ដំណោះស្រាយថ្នាំអាឌីដ្រាត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្បែកប្រសិនបើប្រើប៊ិច។ ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺប្រើម៉ាស៊ីនអាំងស៊ុយលីនភ្នាក់ងារចូលក្នុងតំបន់នៃជាតិខ្លាញ់ subcutaneous តាមរយៈការបញ្ចូលជារៀងរហូត។

ចំណុចសំខាន់ៗដែលត្រូវដឹងមុនពេលចាក់៖

1. ដំណោះស្រាយត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់ភ្លៅស្មាប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅតំបន់ជុំវិញផ្ចិតនៅលើក្រពះ។
2. នៅពេលដំឡើងម៉ាស៊ីនបូមថ្នាំគួរតែចូលទៅក្នុងស្រទាប់ subcutaneous នៅលើពោះ។
3. កន្លែងចាក់ថ្នាំគួរតែឆ្លាស់គ្នា។
4. ល្បឿននិងរយៈពេលនៃការស្រូប, រយៈពេលនៃការចាប់ផ្តើមនៃផលប៉ះពាល់អាស្រ័យលើតំបន់នៃការគ្រប់គ្រងនៃដំណោះស្រាយក៏ដូចជាលើបន្ទុក។
5. កុំម៉ាស្សាតំបន់ដែលដំណោះស្រាយត្រូវបានចាក់ដើម្បីកុំឱ្យវាចូលក្នុងនាវា។
6. ការចាក់បញ្ចូលក្នុងក្រពះធានានូវការចាប់ផ្តើមប្រសិទ្ធភាពជាងការចាក់ថ្នាំនៅតំបន់ផ្សេងទៀត។
7. អាឌីដ្រាអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយអរម៉ូនអ៊ីសូសាន់។

ដំណោះស្រាយអាឌីដ្រាដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្រព័ន្ធបូមមិនត្រូវលាយជាមួយថ្នាំស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀតទេ។ ការណែនាំសម្រាប់ឧបករណ៍នេះមានព័ត៌មានពេញលេញអំពីប្រតិបត្តិការរបស់ឧបករណ៍។

ឯកសារវីដេអូអំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការបូមអាំងស៊ុយលីនៈ

ប្រតិកម្មមិនល្អ

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនរោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានបានកើតឡើង។ការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញា neuropsychiatric ក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានបន្តដោយសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាម។ ជាការពិតការបង្ហាញបែបនេះគឺជាលក្ខណៈនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

លក្ខខណ្ឌនេះភាគច្រើនជាផលវិបាកនៃកំរិតដែលបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវឬភាពមិនស៊ីសង្វាក់នៃចំណីអាហារដែលបានប្រើជាមួយចំនួនគ្រឿងដែលបានបញ្ចូល។

ប្រសិនបើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងនោះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនមានលក្ខណៈធម្មតាទេប្រសិនបើមិនមានវិធានការសមស្រប។ ពួកវាមាននៅក្នុងការប្រើប្រាស់កាបូអ៊ីដ្រាតជាច្រើន។

អ្នកជំងឺលឿនជាងមុនអាចមានខាំឱកាសកាន់តែច្រើនដែលគាត់នឹងមានសម្រាប់ការធូរស្បើយភ្លាមៗនៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃរដ្ឋនេះ។ បើមិនដូច្នោះទេសន្លប់អាចកើតឡើងវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីចេញពីវាដោយគ្មានជំនួយវេជ្ជសាស្រ្ត។ អ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពនេះចាំបាច់ត្រូវចាក់បញ្ចូលជាមួយដំណោះស្រាយគ្លុយកូស។

ការរំខានពីការរំលាយអាហារនិងស្បែក

នៅក្នុងតំបន់ចាក់ថ្នាំប្រតិកម្មដូចជា៖

រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីជារឿយៗបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងហើយមិនត្រូវការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំទេ។

ភាពមិនប្រក្រតីទាក់ទងនឹងការរំលាយអាហារត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• អស់កម្លាំង
• ភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំង,
• ការរំខានដែលមើលឃើញ
• ងងុយគេង
• tachycardia
• ក្អួតចង្អោរ
• អារម្មណ៍ឈឺក្បាល
• ញើសត្រជាក់
• រូបរាងនៃភាពស្រអាប់នៃស្មារតីក៏ដូចជាការបាត់បង់ពេញលេញរបស់វា។

ការណែនាំនៃដំណោះស្រាយដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរតំបន់ចង្វាក់បេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺបេះដូង។ វាគឺជាប្រតិកម្មនៃជាលិកាចំពោះការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តជារៀងរហូតហើយត្រូវបានបង្ហាញជាដំបៅដំបៅ។

ជំងឺទូទៅ

ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធក្នុងកំឡុងពេលប្រើថ្នាំគឺកម្រណាស់។

ការកើតឡើងរបស់ពួកគេត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ការវាយប្រហារជំងឺហឺត,
• urticaria
• អារម្មណ៍រមាស់
• ជំងឺរលាកស្បែកដែលបណ្តាលមកពីអាឡែរហ្សី។

ក្នុងករណីខ្លះប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីទូទៅអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

អ្នកជំងឺពិសេស

ការចាក់បញ្ចូលដំណោះស្រាយគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ានៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការព្យាបាលបែបនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តឥតឈប់ឈរ។

ចំណុចសំខាន់ៗនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ៖

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយរួមទាំងទម្រង់កាយវិការនៃជំងឺនេះតម្រូវឱ្យរក្សាកម្រិតគ្លីសេរីនក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាពេញមួយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទាំងមូល។
2. កំរិតប្រើរបស់ថ្នាំដែលបានគ្រប់គ្រងថយចុះនៅត្រីមាសទី ១ និងកើនឡើងជាលំដាប់ដោយចាប់ផ្តើមពី ៤ ខែនៃការមានផ្ទៃពោះ។
3. បន្ទាប់ពីកំណើតតម្រូវការអ័រម៉ូនរួមទាំងអាឌីដ្រាត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ភាគច្រើនតម្រូវឱ្យបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្រោយពេលសម្រាល។

គួរកត់សម្គាល់ថាការសិក្សាអំពីការជ្រៀតចូលនៃអរម៉ូនដែលមានសមាសធាតុ Glulisin ទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយមិនត្រូវបានគេធ្វើទេ។ ផ្អែកលើព័ត៌មានដែលមាននៅក្នុងការពិនិត្យមើលម្តាយដែលបំបៅកូនដោយទឹកនោមផ្អែមក្នុងរយៈពេលពេញមួយនៃការបំបៅកូនអ្នកគួរតែឯករាជ្យឬដោយមានជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិតកែកំរិតដូសអាំងស៊ុយលីននិងរបបអាហារ។

ថ្នាំអាឌីដ្រាមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំទេ។ មិនមានព័ត៌មានគ្លីនិកស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំនៅក្នុងប្រភេទនៃអ្នកជំងឺនេះទេ។

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង

ក្នុង ១ មីល្លីលីត្រនៃដំណោះស្រាយអាឌីត្រាត្រាសស្ត្រូសាមានធាតុផ្សំសកម្មតែមួយគត់គឺអាំងស៊ុយលីនគ្លីលីនក្នុងកំរិត ១០០ ភី។ អាយ។ អេស។ ថ្នាំនេះមានផងដែរ៖

• អ៊ីដ្រូកូកនិងសូដ្យូមក្លរីត
• ទឹកដែលបានរៀបចំ
• មេតាណុល
• ប៉ូលីបូត
• Trometamol
• អាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីក។

សូលុយស្យុងដែលមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីនគឺជាអង្គធាតុរាវដែលមិនមានលាបពណ៌ដែលអាចរកបានក្នុងកែវ ៣ ម។ ល។ កញ្ចប់រួមមានដប ១ ឬ ៥ ដបដែលមានប៊ិចសឺរាុំង។

លក្ខណៈសម្បត្តិព្យាបាល

អាំងស៊ុយលីន Glulisin ដែលមាននៅក្នុងអាឌីដ្រាគឺជាអាណាឡូកផ្សំពីអាំងស៊ុយលីនធម្មជាតិដែលផលិតនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ គ្លូលីសស៊ីនដើរតួយ៉ាងលឿននិងត្រូវបានសម្គាល់ដោយរយៈពេលខ្លីនៃការប៉ះពាល់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនធម្មជាតិ។

នៅក្រោមសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន glulisin ការកែតម្រូវបន្តិចម្តង ៗ នៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករការរំញោចនៃការស្រូបយករបស់វាដោយផ្ទាល់ដោយជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រការទប់ស្កាត់ការសំយោគគ្លុយកូសនៅក្នុងកោសិកាថ្លើមត្រូវបានគេកត់ត្រាទុក។

អាំងស៊ុយលីនរារាំងដំណើរការ lipolysis ដែលកើតឡើងនៅក្នុង adipocytes ក៏ដូចជា proteolysis ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការសំយោគប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាជាច្រើនដោយមានការចូលរួមពីអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អលទ្ធផលដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេទទួលបាន: ជាមួយនឹងរដ្ឋបាល subcutaneous នៃអាឌីដ្រាសកម្មភាពរហ័សនៃអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងរយៈពេលខ្លីជាងអាំងស៊ុយលីនរលាយធម្មជាតិ។

បន្ទាប់ពីការណែនាំគ្លីសេរីននៅក្រោមស្បែកប្រសិទ្ធភាពរបស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពី 10-20 នាទី។ ប៉ុន្តែនៅពេលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមសន្ទស្សន៍គ្លុយកូសថយចុះតាមរបៀបដូចបន្ទាប់ពីការណែនាំអាំងស៊ុយលីនធម្មជាតិ។ អាំងស៊ុយលីនគ្លីលីលីន ១ ឯកតាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលក្ខណៈស្ទើរតែដូចគ្នានៃជាតិគ្លុយកូសដូចអាំងស៊ុយលីនធម្មជាតិចំនួន ១ ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធតំរងនោមជាទូទៅតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

Apidra Solostar: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

រដ្ឋបាល Subcutaneous នៃ Apidra គួរតែត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលញ៉ាំអាហារឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពី។

ថ្នាំដែលមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានប្រើតាមគ្រោងការណ៍នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមជាមួយអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរយៈពេលជាមធ្យមនៃការប៉ះពាល់ឬអាំងស៊ុយលីនយូរ។ ប្រហែលជាប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។

ការជ្រើសរើសរបបដូសត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។

សេចក្តីផ្តើម Apidra

ការណែនាំនៃដំណោះស្រាយដែលមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្តដោយការចាក់ឬចាក់បញ្ចូលដោយប្រើប្រព័ន្ធបូមពិសេស។

ការចាក់ថ្នាំ Subcutaneous ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ (ផ្នែកខាងមុខរបស់វាផ្ទាល់) នៅក្នុងតំបន់ដែលមានរាងដូចឆ្អឹងស្មា។ ការចាក់បញ្ចូលថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តនៅជញ្ជាំងពោះ។ កន្លែងនៃការចាក់បញ្ចូលនិងចាក់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជានិច្ច។

របៀបប្រើប៊ិចសឺរាុំង

មុនពេលសេចក្តីណែនាំរបស់អាឌីដ្រាប៊ិចសឺរាុំងនឹងត្រូវការកំដៅបន្តិចនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ (ប្រមាណជា ១-២ ម៉ោង) ។

ម្ជុលថ្មីភ្ជាប់ទៅនឹងប៊ិចសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់មកអ្នកត្រូវធ្វើតេស្តសុវត្ថិភាពសាមញ្ញ។ បន្ទាប់ពីនោះសូចនាករ“ ០” នឹងអាចមើលឃើញនៅលើបង្អួចចាក់ថ្នាំសឺរាុំង។ បន្ទាប់មកកំរិតចាំបាច់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ តម្លៃអប្បបរមានៃកំរិតប្រើគឺ ១ ឯកតាហើយអតិបរិមាគឺ ៨០ ឯកតា។ ប្រសិនបើមានតម្រូវការប្រើជ្រុលការចាក់ថ្នាំជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្ត។

ក្នុងអំឡុងពេលចាក់ថ្នាំម្ជុលដែលត្រូវបានតំឡើងនៅលើប៊ិកសឺរាុំងនឹងត្រូវការបញ្ចូលយឺត ៗ នៅក្រោមស្បែក។ ប៊ូតុងនៅលើប៊ិចសឺរាុំងនឹងត្រូវបានចុចវាគួរតែស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងនេះភ្លាមៗរហូតដល់ពេលនៃការស្រង់ចេញ។ នេះធានានូវការណែនាំអំពីកំរិតដែលចង់បាននៃថ្នាំដែលមានអាំងស៊ុយលីន។

បន្ទាប់ពីចាក់រួចម្ជុលត្រូវបានយកចេញនិងបោះចោល។ ដូច្នេះវានឹងអាចការពារការឆ្លងនៃសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីន។ នៅពេលអនាគតប៊ិចសឺរាុំងត្រូវតែបិទជាមួយមួក។

ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។

ការទប់ស្កាត់និងការប្រុងប្រយ័ត្ន

តម្លៃ: ពី ៤២១ ដល់ ២៥៣២ ជូត។

ថ្នាំដែលមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីន Apidra Solostar មិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបង្ហាញនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងបង្កើនភាពងាយនឹងសមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំនោះទេ។

នៅពេលប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីនពីក្រុមហ៊ុនផលិតមួយផ្សេងទៀតការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនឹងត្រូវបានទាមទារពីព្រោះតម្រូវការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំដែលមិនអាចលេបបាន។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវផ្លាស់ប្តូរគ្រោងការណ៍នៃការព្យាបាលដោយជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។

ការបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនកម្រិតខ្ពស់ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនីតិជនអាចបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ក៏ដូចជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិត។

ចន្លោះពេលសម្រាប់ការកើតឡើងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងអត្រានៃការវិវត្តនៃប្រតិកម្មថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមពីថ្នាំដែលបានប្រើវាអាចផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការកែនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

កត្តាមួយចំនួនអាចកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមពួកគេរួមមាន៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាយូរមកហើយ
• ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង
• ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍β-blockers) ។

ការផ្លាស់ប្តូរកំរិតអាំងស៊ុយលីនអាឌីដ្រាសសស្តូតាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរាងកាយឬជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារប្រចាំថ្ងៃ។

ក្នុងករណីមានការកើនឡើងនូវសកម្មភាពរាងកាយភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំរួចលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។ ការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនខ្លីអាចបណ្តាលឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

រោគសញ្ញាដែលមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនិងរោគសញ្ញាថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្វើឱ្យកើតមានការកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់ឬឈានដល់ការស្លាប់។

ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពអារម្មណ៍ការវិវត្តនៃជំងឺមួយចំនួនវាចាំបាច់ត្រូវកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំដែលមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីន។

នៅពេលធ្វើការជាមួយយន្តការច្បាស់លាស់យានយន្តបើកបរហានិភ័យនៃការវិវត្ត hypo- និង hyperglycemia កើនឡើងដូច្នេះការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសនឹងចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀនឆ្លងកាត់

នៅពេលប្រើថ្នាំមួយចំនួនឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហារគ្លុយកូសអាចត្រូវបានគេកត់ត្រាទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះវាចាំបាច់ត្រូវកែសម្រួលកំរិតដូស្យូលីននិងគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹងនូវការអនុវត្តន៍នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ក្នុងចំនោមថ្នាំដែលបង្កើនប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់គ្លូលីសស៊ីនមានដូចជា៖

• អ្នករារាំងអង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin - monoamine oxidase
• Pentoxifylline
• ឱសថហ្វីល
• មធ្យោបាយដែលមានមូលដ្ឋានលើភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្ម sulfonamide
• Disopyramides
• ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមានគោលបំណងប្រើប្រាស់ផ្ទាល់មាត់
• ហ្វ្លុយតូទីន
• សាឡាត់
• Propoxyphene ។

ថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានគេបែងចែកដែលកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃដំណោះស្រាយដែលមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីនៈ

• Isoniazid
• Somatropin
• Danazol
• អាណិតអាសូរខ្លះ
• ថ្នាំអេស្ត្រូសែន - ប្រូសេស្តេរ៉ូន
• COC
• Diazoxide
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីន
• អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ
• GKS
• Phenothiazine ដេរីវេ
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

គួរកត់សំគាល់ផងដែរថាβ-adrenergic blockers, ថ្នាំដែលមានផ្ទុកអេតាណុលនិងលីលីចូម, ក្លូនីដិនអាចបង្កើននិងបន្ថយឥទ្ធិពលថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាឌីដ្រា។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ reserpine ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ ad-adrenergic, clonidine និង guanethidine សញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចខ្សោយឬអវត្តមាន។

ដោយសារមិនមានព័ត៌មានស្តីពីភាពឆបគ្នានៃថ្នាំគ្លូហ្សីលីនកុំលាយវាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតអាំងស៊ុយលីនធម្មជាតិ isofan គឺជាករណីលើកលែង។

នៅក្នុងករណីនៃការប្រើស្នប់ infusion ដើម្បីគ្រប់គ្រងអាឌីដ្រាការលាយដំណោះស្រាយដែលមានអាំងស៊ុយលីនជាមួយថ្នាំដទៃទៀតមិនគួរទេ។

ផលប៉ះពាល់និងការប្រើជ្រុល

ជាញឹកញាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តទៅជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដូចជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ក្នុងករណីខ្លះកន្ទួលលើស្បែកនិងរូបរាងនៃការហើមក្នុងតំបន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការកើតឡើងនៃការប្រើថ្នាំ lipodystrophy ក្នុងករណីដែលមិនគោរពតាមបទបញ្ជានៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានបដិសេធ។

ការបង្ហាញអាឡែរហ្សីផ្សេងទៀតរួមមាន៖

• ជំងឺរលាកស្បែកនៃលោកុប្បត្តិអាឡែរហ្សី, កន្ទួលដោយប្រភេទនៃ urticaria, ការថប់ដង្ហើម
• អារម្មណ៍នៃការតឹងនៅក្នុងតំបន់ទ្រូង (កម្រជាង) ។

គួរកត់សម្គាល់ថាប្រតិកម្មពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ការបង្ហាញអាឡែរហ្សី) អាចមានកម្រិតនៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីចាក់។ ក្នុងករណីខ្លះរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានគឺបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹងអាំងស៊ុយលីនមិនមែនដោយសារការរលាកស្បែកដែលជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលមុនពេលចាក់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគឬដោយសារការចាក់មិនត្រឹមត្រូវ។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាអាឡែរហ្សីទូទៅហានិភ័យនៃការស្លាប់គឺខ្ពស់។ ដូច្នេះនៅពេលបង្ហាញរោគសញ្ញាតិចតួចអ្នកនឹងត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ជាមួយនឹងការណែនាំនៃការប្រើថ្នាំជ្រលក់ថ្នាំអាឌីដ្រាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍ទាំងទម្រង់ស្រាលនិងធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវធ្វើការព្យាបាល៖

• កម្រិតស្រាល - អាហារឬភេសជ្ជៈមានជាតិស្ករ
• សំណុំបែបបទធ្ងន់ធ្ងរ (ស្ថានភាពសន្លប់) - សម្រាប់ការបញ្ឈប់ 1 មីលីក្រាមនៃថ្នាំគ្លូកូកត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្រោមស្បែកឬសាច់ដុំក្នុងករណីដែលមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងគ្លូកូកដំណោះស្រាយដំណោះស្រាយគ្លុយកូសដែលអាចកើតមានគឺអាចធ្វើទៅបាន។

បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានដឹងខ្លួនឡើងវិញវាចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ឱ្យគាត់នូវអាហារដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាត។ បនា្ទាប់មកការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមត្រូវបានណែនាំ។

អ៊ីលីលីនិងក្រុមហ៊ុនប្រទេសបារាំង

តម្លៃ ពី 1602 ដល់ 2195 ជូត។

ម៉ាណូឡូជីគឺជាភ្នាក់ងារមួយក្នុងចំណោមភ្នាក់ងារដែលបង្ហាញពីឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។ Humalog មានផ្ទុកលីស្យូមអាំងស៊ុយលីន។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំវានឹងអាចធ្វើឱ្យមានការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសគ្លុយកូសនិងបង្កើនការសំយោគប្រូតេអ៊ីន។ គ្រឿងញៀនត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយនិងផ្អាក។

ប្រុស:

• ភាពអាចប្រើប្រាស់បាន
• ការចាប់ផ្តើមនៃឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស
• ប្រតិកម្មមិនល្អទំនងជាមិនវិវត្តទេ។

គុណវិបត្តិ៖

• កុំប្រើប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• ថ្លៃដើមខ្ពស់
• អាចបណ្តាលឱ្យបែកញើសកើនឡើង។

Apidra SoloStar, ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់: វិធីសាស្រ្តនិងកំរិតប្រើ

ដំណោះស្រាយ Apidra SoloStar ត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅថ្ងៃទី ០-១៥ នាទីមុនពេលទទួលទានអាហារឬក្រោយពេលទទួលទានអាហារភ្លាមៗ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងរបបនៃការព្យាបាលដែលរួមមានអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពមធ្យមឬអាំងស៊ុយលីនយូរឬអាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនយូរ។ Apidra SoloStar ក៏អាចត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមផងដែរ។

របបទទួលទានគួរត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។

សេចក្តីណែនាំនៃដំណោះស្រាយអាឌីដ្រាសសូឡូអាចកើតឡើងដូចជាការចាក់ sc ឬការចាក់បញ្ចូលជាបន្តទៅក្នុងខ្លាញ់ subcutaneous ដោយមានជំនួយពីប្រព័ន្ធសកម្មភាពបូម។

កន្លែងគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន៖

• ចាក់ / ស៊ី៖ ក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខភ្លៅឬស្មា។
• infusion បន្ត: ចូលទៅក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។

ជាមួយនឹងរដ្ឋបាលថ្មីនៃថ្នាំនីមួយៗកន្លែងចាក់ថ្នាំ / ចាក់បញ្ចូលត្រូវតែឆ្លាស់គ្នា។ កន្លែងនៃការគ្រប់គ្រងរបស់អាឌីដ្រាសូឡូស្តារសកម្មភាពរាងកាយនិងស្ថានភាពផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតអាចប៉ះពាល់ដល់ការចាប់ផ្តើមនិងរយៈពេលនៃថ្នាំ។ នៅពេលបញ្ចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងពោះការស្រូបយកលឿនជាងមុនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ជាងនៅពេលណែនាំទៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែលបានចង្អុលខាងលើ។

ដើម្បីបងា្ករការចូលរបស់អាភីដ្រាសូឡូស្តារដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមនោះការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាពគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការម៉ាស្សាតំបន់រដ្ឋបាលគ្រឿងញៀន។ អ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតាមបច្ចេកទេសចាក់ត្រឹមត្រូវ។

អាំងស៊ុយលីន glulisin អាចត្រូវបានលាយជាមួយអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដោយអាភីដ្រាសូឡូស្តាគឺជាអ្នកដំបូងដែលចូលក្នុងសឺរាុំង។ ការចាក់ SC គួរតែត្រូវបានធ្វើភ្លាមៗបន្ទាប់ពីលាយ។ អាំងស៊ុយលីនលាយបញ្ចូលគ្នាមិនអាចគ្រប់គ្រងបានទេ។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យជាបន្តបន្ទាប់ Apidra SoloStar មិនត្រូវបានលាយជាមួយថ្នាំដទៃទៀតទេរួមទាំងថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឬសារធាតុរំលាយ។

បើចាំបាច់ថ្នាំអាចត្រូវបានយកចេញពីប្រអប់ព្រីននៃសឺរាុំងហើយត្រូវបានប្រើសម្រាប់ចាក់ដោយប្រើឧបករណ៍បូមសម្រាប់ចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនជាបន្តបន្ទាប់។

សំណុំ infusion និងអាងស្តុកទឹកដែលត្រូវបានប្រើជាមួយថ្នាំគួរតែត្រូវបានជំនួសយ៉ាងហោចណាស់រៀងរាល់ 48 ម៉ោងដោយសង្កេតមើលច្បាប់ដែលមានជម្ងឺ។ អនុសាសន៍ទាំងនេះអាចខុសគ្នាពីការណែនាំទូទៅនៅក្នុងសៀវភៅណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍បូម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអនុសាសន៍ពិសេសទាំងនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តនោះព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អធ្ងន់ធ្ងរអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃការបំបែកឧបករណ៍បូមដែលត្រូវបានប្រើដែលវាចាំបាច់ត្រូវមានប្រព័ន្ធជំនួសសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំនិងអាចគ្រប់គ្រងភ្នាក់ងារអេសស៊ីបានត្រឹមត្រូវ។

ដោយសារតែដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃឧបករណ៍បូម, ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសំណុំ infusion, ឬកំហុសក្នុងការដោះស្រាយពួកគេ, ការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ hyperglycemia, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis និង ketosis គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីបែបនេះការកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងការលុបបំបាត់យ៉ាងឆាប់រហ័សនូវបុព្វហេតុនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អទាំងនេះត្រូវបានទាមទារ។

អនុវត្តតាមការណែនាំសម្រាប់ការដោះស្រាយឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៃសឺរាុំងដែលបានបំពេញជាមុន។

មុនពេលប្រើប៊ិចសឺរាុំងគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់ 1-2 ម៉ោង (ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនញាក់គឺឈឺចាប់ជាង) ។ មុនពេលការណែនាំអ្នកត្រូវពិនិត្យមើលព្រីនធឺរដែលមានទីតាំងនៅខាងក្នុងប៊ិចសឺរាុំង។ ក្នុងករណីមានភាគល្អិតរឹងដែលអាចមើលឃើញក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរពណ៌និងភាពស្ថិតស្ថេរមិនគួរប្រើ Apidro SoloStar ទេ។ បន្ទាប់ពីប្រើប៊ិចសឺរាុំងទទេត្រូវតែបោះចោល (ប្រើឡើងវិញហាមឃាត់) ។

ប៊ិចសឺរាុំងដែលបានបំពេញមិនអាចត្រូវបានផ្ទេរទៅមនុស្សម្នាក់ទៀតទេវាគួរតែត្រូវបានប្រើដោយអ្នកជំងឺតែម្នាក់គត់ដែលនឹងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការឆ្លង។

ម្ជុលថ្មីត្រូវភ្ជាប់ទៅនឹងសឺរាុំងមុនពេលប្រើនីមួយៗ។ ការធ្វើតេស្តសុវត្ថិភាពគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត (ឧបករណ៍និងម្ជុលដំណើរការបានល្អពពុះខ្យល់ត្រូវបានដកចេញ) ។ មានតែម្ជុលដែលត្រូវគ្នាប៉ុណ្ណោះដែលអាចប្រើបាន។

ឧបករណ៍នេះចែកចាយអាំងស៊ុយលីនបានត្រឹមត្រូវហើយមានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើប្រាស់។ ប៊ិចសឺរាុំងគួរតែត្រូវបានការពារពីធូលីនិងធូលី។ អ្នកអាចសម្អាតខាងក្រៅដោយជូតវាដោយកណាត់សើម។ កុំដាក់ប៊ិចសឺរាុំងក្នុងរាវរំអិលនិងលាងជមែះ។

នៅពេលធ្វើការធ្វើតេស្តសុវត្ថិភាពវាស់កំរិតដូសដែលត្រូវគ្នាទៅនឹង 2 ឯកតា (មួកខាងក្នុងនិងខាងក្រៅនៃម្ជុលត្រូវតែត្រូវបានយកចេញ) ។ ប៊ិចសឺរាុំងត្រូវបានដាក់ជាមួយម្ជុលឡើងហើយយកម្រាមដៃប៉ះលើរនាំងអាំងស៊ុយលីនដើម្បីឱ្យពពុះខ្យល់រំកិលទៅទិសម្ជុល។ បន្ទាប់មកចុចប៊ូតុងចាក់ថ្នាំឱ្យបានពេញលេញ។ ប្រសិនបើឧបករណ៍ដំណើរការបានត្រឹមត្រូវអាំងស៊ុយលីននឹងលេចឡើងនៅចុងម្ជុល។

បនា្ទាប់ពីបញ្ចប់ការធ្វើតេស្តសុវតិ្ថភាពបង្អួចកិតើគួរបង្ហាញ "០" ។ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកអាចកំណត់កំរិតដែលត្រូវការ។

កំរិតអាចត្រូវបានកំណត់ក្នុងចន្លោះពី ១ ដល់ ៨០ ឯកតាជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវ ១ ឯកតា។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការបញ្ចូលដូសធំអ្នកត្រូវចាក់ថ្នាំពីរឬច្រើនដង។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងដោយគ្រូពេទ្យជំនាញអំពីបច្ចេកទេសចាក់។ ម្ជុលគួរតែត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្រោមស្បែក។ ប៊ូតុងចាក់ត្រូវតែត្រូវបានចុចឱ្យពេញ។ វាត្រូវបានគេកាន់កាប់នៅក្នុងទីតាំងនេះរយៈពេល 10 វិនាទីទៀតរហូតដល់ម្ជុលត្រូវបានដកចេញ។ នេះធានានូវការណែនាំនៃកំរិតអាំងស៊ុយលីនពេញលេញ។

ម្ជុលបន្ទាប់ពីចាក់ម្តង ៗ ក្នុងករណីទាំងអស់ត្រូវតែលុបចោលនិងបោះចោល។ នេះគឺដើម្បីការពារការចម្លងរោគនិង / ឬការឆ្លងមេរោគខ្យល់នៅក្នុងធុងអាំងស៊ុយលីននិងការលេចធ្លាយអាំងស៊ុយលីន។ បនា្ទាប់ពីយកម្ជុលចេញសូមបិទប៊ិកសឺរាុំងជាមួយមួក។

តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមុខងារថ្លើមខ្សោយអាចថយចុះដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើឱ្យគ្លុយកូសហ្សែននិងការថយចុះនៃការរំលាយអាហារអាំងស៊ុយលីន។

ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមតម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនអាចថយចុះ។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមព័ត៌មានអំពីឱសថសាស្ត្រគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ជាមួយនឹងអាយុ, លទ្ធភាពនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមថយចុះដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។

Humulin NPH

អេលីលីលីខាងកើតខាងកើតអេសអេសស្វីស

តម្លៃ ពី 148 ទៅ 1305 ជូត។

Humulin NPH - ថ្នាំដែលមានសារធាតុសកម្មអាំងស៊ុយលីន - isophan ត្រូវបានប្រើក្នុងទឹកនោមផ្អែមដើម្បីគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។ Humulin NPH ត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយនៅក្នុងព្រីនធឺរដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប៊ិចសឺរាុំង។

ប្រុស:

• អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានផ្ទៃពោះ
• ប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង
• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលវែងត្រូវបានអនុញ្ញាត។

គុណវិបត្តិ៖

• អាចបណ្តាលឱ្យរមាស់ទូទៅ។
• នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលអត្រាចង្វាក់បេះដូងអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
• វាត្រូវបានចេញផ្សាយតែតាមវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ។

Novo Nordic ប្រទេសដាណឺម៉ាក

តម្លៃ ពី 344 ដល់ 1116 រូប្លិ៍។

អិលអេសមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីនខ្លី។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងករណីដែលគ្មានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដោយថ្នាំដទៃទៀត។ ក្រោមឥទិ្ធពលរបស់អេស្ត្រេឌីដវគ្គសិក្សានៃដំណើរការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយសារតែការរំញោចជាក់លាក់នៃជីវគីមីរបស់អេមភីអេសនិងការជ្រៀតចូលយ៉ាងរហ័សទៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំ។ សារធាតុសកម្មគឺអាំងស៊ុយលីនរលាយ។ គ្រឿងញៀនត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយ។

ប្រុស:

• តម្លៃទាប
• ការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម
• វាអាចត្រូវបានប្រើជាមួយអាំងស៊ុយលីនយូរ។

គុណវិបត្តិ៖

• ការលេចឡើងនូវសញ្ញានៃការប្រើថ្នាំ lipodystrophy មិនត្រូវបានគេបដិសេធឡើយ
• Quincke edema អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍
• ជាមួយនឹងការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំនឹងត្រូវបានទាមទារ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការស្មុគស្មាញ

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលមានហានិភ័យនៅពេលបើកបរ។ នេះគឺដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការកើនឡើងជាតិស្ករនិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ដូចជាការរំខានដែលអាចមើលឃើញក្នុងកំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។ នេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺខ្សោយក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមិនមានរោគសញ្ញាឬមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមញឹកញាប់។ ដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីលទ្ធភាព / ភាពមិនអាចទៅរួចសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការបើកបរយានយន្តកត្តាទាំងនេះគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃក្នុងករណីនីមួយៗ។ ដើម្បីចៀសវាងលទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

បទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាឌីដ្រាសសូឡូស្តាក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ យោងតាមទិន្នន័យមានកំណត់ (តិចជាង ៣០០ លទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះ) ថ្នាំមិនមានផលប៉ះពាល់អាក្រក់ដល់ដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះការលូតលាស់របស់ទារកឬទារកទើបនឹងកើតនោះទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីការបន្តពូជរបស់សត្វមិនមានភាពខុសគ្នារវាងអាំងស៊ុយលីន glulisin និងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះការអភិវឌ្ឍអំប្រ៊ីយ៉ុង / ទារកការបង្កើតកូននិងការលូតលាស់ក្រោយឆ្លងទន្លេ។

Apidra SoloStar ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់នៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងរក្សាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។

ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលមានផ្ទៃពោះឬពេលមានគភ៌ចាំបាច់ត្រូវរក្សាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះអាចថយចុះហើយក្នុងកំឡុងពេលត្រីមាសទី 2 វាអាចកើនឡើង។ ភ្លាមៗក្រោយពេលសម្រាលកូនមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។

មិនមានភស្តុតាងណាមួយដើម្បីគាំទ្រឬបដិសេធថាអាំងស៊ុយលីន Glulisin ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយវាចាំបាច់ត្រូវកែសម្រួលរបបអាហារនិងរបបទទួលទានអាំងស៊ុយលីន។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ការសិក្សាពិសេសលើអន្តរកម្ម pharmacokinetic មិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ ផ្អែកលើចំណេះដឹងជាក់ស្តែងដែលអាចរកបានទាក់ទងនឹងថ្នាំស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀតវាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាការវិវត្តនៃអន្តរកម្មឱសថសំខាន់ៗគឺមិនទំនងទេ។ សារធាតុមួយចំនួន / ការត្រៀមរៀបចំអាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារគ្លុយកូសក្នុងករណីបែបនេះការកែកំរិតដូសរបស់អាឌីដ្រាសូឡូនិងជាពិសេសការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្នអាចត្រូវបានទាមទារ។

ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាំងស៊ុយលីនៈ

• ការកើនឡើង (រួមទាំងការកើនឡើងនៃការធ្វើឱ្យថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ)៖ ការបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin បំប្លែងអង់ស៊ីម, propoxyphene, ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងមាត់, disopyramide, fluoxetine, សរសៃ, pentoxifylline, monoamine oxidase inhibitors, sulfonamide antimicrobials, salicylates ។
• ថយចុះៈ somatropin, glucocorticosteroids, diazoxide, danazole, isoniazid, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំ phenothiazine, sympathomimetics, ប្រូសេស្តេរ៉ូន, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ, ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីន។

អន្តរកម្មផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមាន៖

• Clonidine, Beta-blockers, អាល់កុល, អំបិលលីចូមៈជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រួមកម្លាំងឬការចុះខ្សោយនៃឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៃអាំងស៊ុយលីនគឺអាចធ្វើទៅបាន។
• pentamidine: ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃជំងឺក្រិនថ្លើម។
• clonidine, beta-blockers, reserpine, guanethidine: នៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំជាមួយនឹងសកម្មភាព sympatholytic រោគសញ្ញានៃការធ្វើឱ្យសកម្ម adrenergic ឆ្លុះអាចត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេងតិចឬអវត្តមាន។

កុំលាយអាំងស៊ុយលីនក្លូលីនស៊ីនជាមួយថ្នាំណាមួយក្រៅពីអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។

ក្នុងករណីរដ្ឋបាលដោយមានជំនួយពីម៉ាស៊ីនបូមទឹកអាភីឌីរ៉ាសូឡូស្តាមិនគួរត្រូវបានលាយជាមួយសារធាតុរំលាយនិងការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនផ្សេងទៀតទេ។

អាណាឡូករបស់អាឌីដ្រាសូឡូស្ត្រូគឺៈអាឌីដ្រា, អាំងស៊ុយលីនលីហ្សេ, ម៉ាឌាហ្គីល, Brinsulrapi MK 40 U / ml, Actrapid HM Penfill ។ ល។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការផ្ទុក

ទុកនៅកន្លែងងងឹតមួយនៅសីតុណ្ហភាព ២-៨ អង្សាសេ។ កុំបង្កក។ ទុកឱ្យឆ្ងាយពីកុមារ។

អាយុកាលធ្នើគឺ ២ ឆ្នាំ។

បន្ទាប់ពីប្រើលើកដំបូងអាយុកាលធ្នើរបស់អាឌីដ្រាសូឡូស្តាក្នុងប៊ិចសឺរាុំងដែលអាចចោលបានគឺ ៤ សប្តាហ៍។ ប៊ិចសឺរាុំងដែលអាចចោលបានបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើគួរតែរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពរហូតដល់ ២៥ អង្សាសេនៅកន្លែងដែលការពារពីពន្លឺនិងនៅឆ្ងាយពីកន្លែងកុមារ។

មើលវីដេអូ: If Hogwarts Were an Inner-City School - Key & Peele (ឧសភា 2024).