ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមានផ្ទៃពោះ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ថ្មីៗនេះគ្រូពេទ្យភាគច្រើនមិនណែនាំស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឱ្យមានផ្ទៃពោះនិងសម្រាលកូនទេ។ តើអ្វីទៅជាឧបាយកលនាពេលអនាគតដែលម្តាយមិនចាំបាច់ទៅជួយសង្គ្រោះទារកហើយជាញឹកញាប់ការមានផ្ទៃពោះបានបញ្ចប់ដោយការរលូតកូនការស្លាប់របស់ទារកឬកំណើតរបស់ទារកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនធម្មតាក្នុងការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍ។

ការបង្អាក់ទឹកនោមផ្អែមមុនពេលមានផ្ទៃពោះពេលខ្លះនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពស្ត្រី។ កង្វះមធ្យោបាយនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងការខ្វះការយល់ដឹងរបស់ស្ត្រីនិងឧបករណ៍ដែលមានគុណភាពអន់មិនបានអនុញ្ញាតឱ្យផ្តល់ការថែទាំសុខភាពទាន់ពេលវេលាទេ។ ជាលទ្ធផលស្ត្រីជារៀងរហូតបាត់បង់ឱកាសដើម្បីមានកូន។

លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ការសិក្សារួមគ្នារបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពនិងរោគវិទ្យាបានបង្ហាញថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនជាឧបសគ្គដាច់ខាតចំពោះកំណើតរបស់ទារកដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។ សុខភាពរបស់ទារករងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានពីជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ហើយមិនមែនជាជំងឺនោះទេដូច្នេះដើម្បីមានគភ៌អំណោយផលអ្នកគ្រាន់តែត្រូវការរក្សាកម្រិតគ្លីសេមីដដែល។ នេះត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយដោយជោគជ័យដោយមធ្យោបាយទំនើបនៃការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងនិងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។

មានឧបករណ៍សម្រាប់ត្រួតពិនិត្យទារកដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកតាមដានការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដូច្នេះប្រូបាប៊ីលីតេនៃការមានកូនដែលមានសុខភាពល្អអនុវត្តចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសព្វថ្ងៃមិនទាបជាងស្ត្រីដទៃទៀតដែលមិនមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសទេ។ ហើយទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការលំបាកនិងបញ្ហាមួយចំនួនក្នុងករណីនេះមិនអាចត្រូវបានជៀសវាងបានទេហេតុដូច្នេះហើយតម្រូវការសម្រាប់ការឃ្លាំមើលកាន់តែជិតនូវស្ថានភាពសុខភាពរបស់ម្តាយដែលរំពឹងទុក។

ដំបូងបង្អស់ការមានផ្ទៃពោះដែលមានជាតិស្ករខ្ពស់គួរតែត្រូវបានគ្រោងទុកជាពិសេសប្រសិនបើមិនមានការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករឱ្យបានទៀងទាត់។ ចាប់ពីពេលមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ការទទួលស្គាល់របស់វាជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេល 6-7 សប្តាហ៍ហើយក្នុងអំឡុងពេលនេះទារកត្រូវបានបង្កើតឡើងស្ទើរតែទាំងស្រុង: ខួរក្បាលឆ្អឹងខ្នងពោះវៀនសួតត្រូវបានដាក់បេះដូងចាប់ផ្តើមវាយច្របាច់ឈាមជាទូទៅសម្រាប់ម្តាយនិងទារក។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនេះកម្រិតជាតិគ្លុយកូសរបស់ម្តាយកើនឡើងម្តងហើយម្តងទៀតនេះជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់ទារក។

hyperglycemia បណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារនៅក្នុងរាងកាយដែលកំពុងរីកចម្រើនដែលនាំឱ្យមានកំហុសក្នុងការបញ្ឈប់សរីរាង្គរបស់កុមារ។ លើសពីនេះទៀតការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិស្ករតែងតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនិងការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃផលវិបាកទឹកនោមផ្អែមចំពោះម្តាយ។ ហេតុដូច្នេះហើយការមានផ្ទៃពោះភ្លាមៗបែបនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងសម្រាប់ស្ត្រីខ្លួនឯងទៀតផង។

ខ្សែកោងស្ករដ៏ល្អគួរតែមើលទៅដូចនេះ៖

• នៅលើពោះទទេ - ៥,៣ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ,
• មុនពេលញ៉ាំអាហារ - ៥,៨ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ
• មួយម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ - ៧,៨ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ,
• ពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីបរិភោគ - 6,7.mmol / l ។

ការរៀបចំបឋម

៣-៦ ខែមុនពេលមានគភ៌ដែលបានស្នើសុំអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសលើសុខភាពរបស់អ្នកនិងគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានពេញលេញ - ប្រើជាតិស្ករជារៀងរាល់ថ្ងៃហើយទទួលបានសំណងពេញលេញសម្រាប់ជំងឺនេះ។ ករណីនិមួយៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬ ketonuria ធ្ងន់ធ្ងរប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់ស្ត្រីនិងកូនដែលអាចកើតមាន។ សំណងកាន់តែយូរនិងប្រសើរជាងមុនពេលមានគភ៌គឺលទ្ធភាពនៃការធម្មតានិងការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នឹងត្រូវផ្លាស់ប្តូរពីការវាស់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមទៅជាការសិក្សាផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែម។ ក្នុងករណីខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំជាបណ្តោះអាសន្ន (រហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ) ប្តូរពីថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ (វាអាចបង្កអន្តរាយដល់ទារក) ទៅជាការចាក់អាំងស៊ុយលីន។សូម្បីតែមុនពេលមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសមួយចំនួនពីព្រោះសូម្បីតែការមានផ្ទៃពោះដែលទទួលបានជោគជ័យតែងតែជាបន្ទុកធំលើរាងកាយហើយអ្នកត្រូវដឹងថាតើវានឹងប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច។

ប្រសិនបើស្ត្រីត្រូវបានគេបង្ខំឱ្យប្រើថ្នាំណាមួយ (សូម្បីតែស្មុគស្មាញវីតាមីន) វាចាំបាច់ត្រូវសួរគ្រូពេទ្យជាមុនថាតើពួកគេអាចប៉ះពាល់ដល់ទារកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរហើយជាមួយនឹងអ្វីដែលពួកគេអាចជំនួសបាន។ ភាគច្រើននៃ contraindications ចំពោះការមានផ្ទៃពោះដែលកើតឡើងជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានលុបចោលប្រសិនបើអ្នកដោះស្រាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការចុះខ្សោយនៃជំងឺភាពអសមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងនៃជំងឺ glycemia ការឆ្លងមេរោគ genitourinary concomitant ត្រូវបានយកឈ្នះទាំងស្រុង។

ប៉ុន្តែជាអកុសលនៅតែមាន contraindications ដាច់ខាតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង mellitus ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ការខ្សោយតំរងនោម (ជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីន, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ការកើនឡើងកម្រិត creatine នៅក្នុងឈាម) និងជំងឺក្រពះពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺក្រពះពោះវៀនរាគ) ។ នៅពេលការបង្ហាញទាំងអស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្តល់សំណងហើយការពិនិត្យសុខភាពត្រូវបានបញ្ចប់អ្នកនឹងត្រូវអត់ធ្មត់និងទទួលបានការគាំទ្រពីគ្រួសារមុនពេលចាប់ផ្តើមការសន្ទនាជាមួយគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីអំពីការលុបចោលការពន្យាកំណើត។

បន្ទាប់ពីនោះអ្នកអាចទិញការធ្វើតេស្តនៅផ្ទះដើម្បីកំណត់ពីការមានផ្ទៃពោះហើយភ្លាមៗនៅពេលមួយក្នុងចំណោមលទ្ធផលបង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមានអ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការពិតនៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមឬទឹកនោមសម្រាប់ថ្នាំ chorionic gonadotropin ។

វិធីដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក

រយៈពេលទាំងមូលនៃការមានផ្ទៃពោះ - ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងរហូតដល់ពេលចាប់កំណើត - ស្ថានភាពនៃម្តាយនាពេលអនាគតត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ចដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព។ ជម្រើសរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែខិតជិតយ៉ាងខ្លាំង: ការសង្កេតដោយអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់នឹងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ការដឹកកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈមួយចំនួនដែលមិនត្រូវភ្លេច។

សំខាន់បំផុតទាក់ទងនឹងសុខភាពទារកអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគភ៌ 1 ត្រីមាស - ពី 1 ទៅ 12 សប្តាហ៍។ នៅពេលនេះកោសិកាតូចពីរផ្តល់ជីវិតដល់បុរសថ្មីហើយសុខភាពនិងភាពរឹងមាំរបស់គាត់ពឹងផ្អែកលើរបៀបដែលវាកើតឡើង។ ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមថេរនឹងអនុញ្ញាតឱ្យសរីរាង្គសំខាន់ៗទាំងអស់របស់ទារកបង្កើតបានត្រឹមត្រូវ។ មិនសំខាន់ទេគឺការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងសម្រាប់ការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍសុក។

ម្តាយរំពឹងទុកគួរតែចងចាំថាពេលនេះរាងកាយកំពុងធ្វើការក្នុងរបៀបមិនធម្មតាថ្មី។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងដែលនឹងតម្រូវឱ្យមានការថយចុះកម្រិតដូសធម្មតា។ ក្នុងករណីនេះអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមអាចលេចឡើងសូម្បីតែជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចនៃគ្លុយកូស (រួចទៅហើយគឺ 9-12 មីល្លីល / លីត្រ) ។ ដើម្បីបងា្ករជំងឺក្រិនថ្លើមនិង ketoacidosis អ្នកនឹងត្រូវប្រើស្កររលោងឱ្យបានញឹកញាប់ជាង ៣-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ស្ត្រីជាច្រើនជួបប្រទះចង្អោរនិងក្អួតនៅត្រីមាសដំបូងប៉ុន្តែស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងករណីនេះត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់អាសេតូន។ ប្រសិនបើការក្អួតក្អួតមានច្រើននិងញឹកញាប់ការការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនឹងត្រូវបានទាមទារ: ភេសជ្ជៈផ្អែមជាទៀងទាត់ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការចាក់គ្លុយកូស។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែដំបូងដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់រោគស្ត្រីគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ក្នុងស្ថានភាពធម្មតានិងរាល់ថ្ងៃក្នុងពេលមានអាសន្ន។

រយៈពេលពី 13 ទៅ 27 សប្តាហ៍ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរីករាយបំផុត - toxicosis នៅតែមាននៅក្នុងអតីតកាលរាងកាយបានសម្របខ្លួនទៅនឹងរដ្ឋថ្មីហើយពោរពេញដោយកម្លាំង។ ប៉ុន្តែចាប់ពីប្រហែលសប្តាហ៍ទី ១៣ កូនលំពែងរបស់កុមារចាប់ផ្តើមដំណើរការហើយប្រសិនបើម្តាយមានជាតិស្ករទារកនឹងបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកក្នុងការឆ្លើយតបដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការលូតលាស់និងការលូតលាស់ខុសធម្មតា) ។ បន្ទាប់ពីសម្រាលកូនទារកបែបនេះមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយជៀសមិនរួចដោយសារតែការដាច់ចរន្តឈាមរបស់ម្តាយ "ផ្អែម" ។

នៅសប្តាហ៍ទី ២០ បរិមាណដូសអាំងស៊ុយលីននឹងត្រូវកែតម្រូវម្តងទៀតព្រោះសុកចាប់ផ្តើមលូតលាស់លាក់អ័រម៉ូនប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការវិវត្តរបស់ទារកប៉ុន្តែការកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីនដែលស្ត្រីបានលេបយក។ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចកើនឡើង ២ ដងឬច្រើនដងមិនមានអ្វីខុសជាមួយនោះទេនៅថ្ងៃដំបូងក្រោយពេលសម្រាលកូនអ្វីៗនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយគ្មាននរណាម្នាក់អាចជ្រើសរើសដូសដោយឯករាជ្យបានទេ - គ្រោះថ្នាក់គឺធំធេងណាស់មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើបានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងត្រឹមត្រូវអ្នកគ្រាន់តែត្រូវទៅជួបគាត់ញឹកញាប់ជាងធម្មតា។

នៅសប្តាហ៍ទី ២០ ស្ត្រីត្រូវបានបញ្ជូនអោយទៅថតស្គែនអេកូស័រដើម្បីរកមើលសញ្ញានៃភាពមិនធម្មតាពីកំណើតរបស់ទារក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអ្នកត្រូវទៅជួបពេទ្យភ្នែកម្តងទៀត។ ត្រីមាសទី ៣ ទាំងមូលរៀងរាល់ ២ សប្តាហ៍គឺជាការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះនឹងត្រូវការការទទួលទានកាឡូរីកាន់តែច្រើន (ដើម្បីផ្តល់ឱ្យទារកនូវអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដែលចាំបាច់) និងការកើនឡើងនៃគ្រឿងនំប៉័ង។

នៅសប្តាហ៍ទី ៣៦ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែករោគសាស្ត្ររបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដើម្បីការពារកុំអោយមានផលវិបាកហើយវិធីសាស្ត្រនៃការសម្រាលកូនត្រូវបានជ្រើសរើស។ ប្រសិនបើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងមានសណ្តាប់ធ្នាប់រួមទាំងទំហំនិងទីតាំងរបស់ទារកអនុវត្តកំណើតធម្មជាតិធម្មតា។ ការចង្អុលបង្ហាញអំពីផ្នែកវះកាត់គឺ៖

• hypoxia ទារក
• ផ្លែឈើធំ
• ភាពស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រី
• ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងសរសៃឈាម។

ប្រសិនបើនៅពេលសម្រាលកូនអ្នកម្តាយដែលមានគភ៌មិនបានវិវត្តទៅជាផលវិបាកអ្វីទាំងអស់ហើយកម្រិតជាតិស្ករមិនលើសពីដែនកំណត់ដែលអាចអនុញ្ញាតិបាននោះកំណើតគឺល្អដូចស្ត្រីមានសុខភាពល្អហើយទារកក៏មិនខុសពីមិត្តភក្តិរបស់នាងដែរ។

តារាងគំរូនៃការប្រឡងសម្រាប់ការកែតម្រូវជំងឺទឹកនោមផ្អែម (និងជំងឺផ្សេងៗទៀត)៖

• ការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែក endocrinologist,
• ការពិនិត្យពេញលេញដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីនិងការព្យាបាលឱ្យបានហ្មត់ចត់អំពីការឆ្លងរោគ genitourinary (បើមាន),
• ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក (ជាមួយនឹងការពិនិត្យជាចាំបាច់នៃមូលនិធិ) ប្រសិនបើចាំបាច់ - ការដុតនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់នៃមូលនិធិដើម្បីជៀសវាងការដាច់រហែកនិងជំងឺឬសដូងបាត។
• ការសិក្សាអំពីមុខងារតំរងនោម
• ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទ, គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងនិងអ្នកព្យាបាលរោគ។

ភាពស្ងប់ស្ងាត់ក្នុងកំឡុងពេលនៃគ្រឹះនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំពូកទី ១ អំពីសុខភាពនិងបំណុល

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

ផែនការមានផ្ទៃពោះទឹកនោមផ្អែម

សេចក្តីសន្និដ្ឋានសម្រាប់ជំពូក I

ជំពូកទី ២ ការគ្រប់គ្រងនៃការធ្វើសមាធិជាមួយនឹងបំណុលដេលអាចធ្វើបាន

ការគ្រប់គ្រងមានផ្ទៃពោះជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការការពារផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងទឹកនោមផ្អែម

តួនាទីរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការសន្និដ្ឋានសម្រាប់ជំពូកទី ២

ជំពូកទី ៣ ការវិភាគរបស់អ្នកស្រាវជ្រាវផ្នែកស្ថិតិសម្រាប់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីនិងសហព័ន្ធ KRASNODAR

៣.១ ការវិភាគសូចនាករស្ថិតិនៃចំនួនស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនិងដែនដី Krasnodar

៣.២ ការវិភាគអំពីកាតបុគ្គលមានផ្ទៃពោះនិងស្ត្រីដែលកំពុងធ្វើការជាមួយទឹកនោមផ្អែម

សេចក្តីសន្និដ្ឋានលើជំពូកទី ៣

បញ្ជីនៃលិខិតឆ្លងដែនដែលបានប្រើ

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នមាននិន្នាការច្បាស់លាស់ឆ្ពោះទៅរកការកើនឡើងចំនួនស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ យោងតាមស្ថាប័នជំនាញចំនួនកំណើតរបស់ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកំពុងកើនឡើងពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ។ ភាពញឹកញាប់នៃកំណើតនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺ 0,1% - 0,3% នៃចំនួនសរុប។ មានមតិមួយថាក្នុងចំណោមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ១០០ នាក់ប្រហែលជា ២-៣ នាក់មានបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។

បញ្ហាទឹកនោមផ្អែមនិងមានផ្ទៃពោះគឺស្ថិតនៅក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់របស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពអ្នកជំនាញខាងរោគវិកលចរិកនិងផ្នែកវិកលចរិកព្រោះរោគសាស្ត្រនេះមានជាប់ទាក់ទងនឹងបញ្ហាមួយចំនួនធំនៃផ្នែកសម្ភព, អត្រាមរណភាពខ្ពស់និងមរណភាពរបស់ទារកនិងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សុខភាពម្តាយនិងកូន។ រឿងចំបងគឺត្រូវរកឱ្យឃើញជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលាហើយឧស្សាហ៍ធ្វើតាមការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ការសិក្សាបង្ហាញថាហានិភ័យនៃផលវិបាកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺតិចជំងឺទឹកនោមផ្អែមល្អជាងត្រូវបានផ្តល់សំណងហើយឆាប់ការព្យាបាលរបស់វាត្រូវបានចាប់ផ្តើមមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។

ក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សថ្មីៗនេះដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិងការប្រើប្រាស់របបអាហារខាងសរីរវិទ្យាសមហេតុផលស្ត្រីភាគច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានមុខងារបន្តពូជធម្មតា។ បច្ចុប្បន្នការព្យាករណ៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះម្តាយមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

មុខវិជ្ជាសិក្សា: មានផ្ទៃពោះក្នុងកំឡុងពេលទឹកនោមផ្អែម។

កម្មវត្ថុនៃការសិក្សាតួនាទីរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការគ្រប់គ្រងមានផ្ទៃពោះជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រធានបទស្រាវជ្រាវ:

- ទិន្នន័យស្ថិតិស្តីពីការកើតមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនិងដែនដី Krasnodar យោងទៅតាម ZhK លេខ ១៣ នៃ Krasnodar ។

- កាតបុគ្គលរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះសម្រាលកូនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

គោលបំណងនៃវគ្គសិក្សាដំណើរការ៖ ការសិក្សាអំពីដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ភារកិច្ចនៃការងារ:

ដើម្បីស៊ើបអង្កេតវគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ពិចារណាលើផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដើម្បីកំណត់ការការពារផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះនៅផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដើម្បីបង្ហាញពីលក្ខណៈពិសេសនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដើម្បីបង្ហាញពីតួនាទីរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

6. ដើម្បីវិភាគអត្រាមានផ្ទៃពោះទាក់ទងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនិងដែនដី Krasnodar ។

ដើម្បីវិភាគលើកាតបុគ្គលរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

សម្មតិកម្មស្រាវជ្រាវ៖ គិលានុបដ្ឋាយិកានាពេលអនាគតគួរតែដឹងអំពីផលប៉ះពាល់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូន។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ៖

- វិធីសាស្រ្តនៃការវិភាគទ្រឹស្តីនៃប្រភពអក្សរសាស្ត្រនិងធនធានតាមអ៊ិនធឺរណែតលើប្រធានបទស្រាវជ្រាវ

- ការប្រៀបធៀបសូចនាករស្ថិតិនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនិងដែនដីក្រាសណូដារ។

- ការវិភាគនិងដំណើរការកាតបុគ្គលរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងក្រោយសម្រាលកូនដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម,

- វិធីសាស្រ្តស្ថិតិគណិតវិទ្យា (ការគណនាគិតជាភាគរយ) ។

សារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងនៃការងារ៖ ការងារវគ្គសិក្សានេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើការអប់រំសុខភាពនៅគ្លីនិកនិងសម្ភព។ លើសពីនេះទៀតលទ្ធផលនៃការសិក្សាអាចត្រូវបានប្រើក្នុងការងារអប់រំអនាម័យក៏ដូចជាដំណើរការអប់រំនៃមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រនៅពេលសិក្សា PM ០២. “ ការចូលរួមក្នុងដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រនិងដំណើរការស្តារនីតិសម្បទា” យោងតាម ​​MDK.02.01.P.7“ ថែទាំថែទាំជំងឺផ្សេងៗនិង ល័ក្ខខ័ណ្ឌរបស់អ្នកជម្ងឺរោគស្ត្រីនិងសម្ភព” សំរាប់ជំនាញថែទាំ។

ការងារនេះមានសេចក្តីផ្តើម ៣ ជំពូកការសន្និដ្ឋានទូទៅការសន្និដ្ឋាននិងការអនុវត្ត។

ជំពូកទី ១ អំពីសុខភាពនិងបំណុល

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម គឺជាជំងឺមួយនៅក្នុងរោគវិទ្យាដែលក្នុងនោះមានកង្វះអាំងស៊ុយលីនក្នុងខ្លួនឬដាច់ខាតដែលបង្កឱ្យមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនិងការផ្លាស់ប្តូររោគនៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកាផ្សេងៗ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាអាំងស៊ុយលីនគឺជាអរម៉ូន anabolic ដែលជំរុញការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនិងជីវគីមីនៃគ្លីកូហ្សែនលីលីតនិងប្រូតេអ៊ីន។ ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសត្រូវបានរំខានហើយផលិតកម្មរបស់វាកើនឡើងដែលជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តអ៊ីដ្រូសែនដែលជារោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅក្នុងជំងឺ endocrinology ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងជាលើកដំបូងក្នុងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ - ច្រើនជាង 50% នៃជំងឺ endocrine ។

ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកមានទឹកនោមផ្អែម ៣ ប្រភេទធំ ៗ ៖

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ - ពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (IDDM),

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ - មិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (NIDDM),

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ៣ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកាយវិការ (HD) ដែលវិវឌ្ឍន៍ក្រោយ ២៨ សប្តាហ៍។ ការមានផ្ទៃពោះនិងជាការរំលោភបំពានជាបណ្តោះអាសន្ននៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្លាប់របស់កោសិកា (- (មានទីតាំងនៅលំពែងនិងលាក់អាំងស៊ុយលីន) ដែលនាំឱ្យមានកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាត។ ការស្លាប់របស់កោសិកា with ដែលមានធាតុកំណត់ហ្សែនកើតឡើងដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃកត្តាដូចខាងក្រោមលើពួកគេ៖

•ថ្នាំមួយចំនួន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពខ្សោយនៃការទទួលជាលិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនក៏ដូចជាការរំលោភលើការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកា។ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានបីដឺក្រេ៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំបូងឬស្រាល៖ ការឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបគឺតិចជាង ៧,១ មីល្លីលីត្រក្នុង ១ លីភាពធម្មតានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចសម្រេចបានជាមួយនឹងរបបអាហារតែមួយ។

•កំរិតទី ២ ឬមធ្យមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការតមអាហារ hyperglycemia គឺតិចជាង ៩,៦ មីល្លីលីត្រ / លីត្ររបបអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើអោយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានសភាពធម្មតាទេអ្នកត្រូវការការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

•កំរិតទី ៣ ឬធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការហៀរសំបោរ hyperglycemia គឺច្រើនជាង ៩,៦ មីល្លីលីត្រ / លីត្រដំបៅសរសៃឈាមរបស់សរីរាង្គត្រូវបានបង្ហាញមានអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនច្រើនតែកើតឡើងនៅវ័យក្មេង។

ប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានការរីកចម្រើនតែលើកុមារទេ។ ជំងឺនេះអាចចាប់ផ្តើមកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនវិវត្តចេញពីការញុំាបង្អែម, ស្ថានភាពស្ត្រេស, ការងារហួសកំរិតនិងអ្វីផ្សេងទៀត។ ទ្រឹស្តីសំខាន់មួយដែលពន្យល់អំពីមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺទ្រឹស្តីដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងវីរុសនិងភាពតំណពូជ។

កង្វះអាំងស៊ុយលីននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ចាប់ពីពេលវីរុសចូលក្នុងខ្លួនប្រាណរហូតដល់ការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញាទឹកនោមផ្អែមជួនកាលពេលវេលាច្រើនឆ្លងកាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះព្រឹត្តិការណ៍ផ្សេងៗរួមទាំងអវិជ្ជមានព្រឹត្តិការណ៍អាចកើតឡើងនៅក្នុងជីវិតដែលមិនមានឥទ្ធិពលលើការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេប៉ុន្តែមានលក្ខណៈផ្លូវចិត្តយ៉ាងខ្លាំង។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាវាមិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ដែលត្រូវបានទទួលមរតកនោះទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាការគិតទុកជាមុនប៉ុណ្ណោះ។ នោះគឺទោះបីជាមានភាពច្របូកច្របល់ក៏ដោយក៏ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចនឹងមិនវិវត្តដែរ។

ការវិនិច្ឆ័យដែលថាអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នឹងមិនអាចកម្ចាត់ជំងឺរបស់ពួកគេបាននោះគឺមានការភាន់ច្រលំ។ មនុស្សជាច្រើនដែលឪពុកម្តាយក្នុងវ័យជំទង់ពួកគេមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនមានជំងឺនេះទេព្រោះពួកគេរក្សាទំងន់រាងកាយធម្មតា។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងមិនកើតឡើងទេប្រសិនបើអ្នកព្យាយាមរក្សាទំងន់រាងកាយធម្មតា។

ហើយជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយខ្លួនវាទេដែលត្រូវបានទទួលមរតកនោះទេប៉ុន្តែវាគ្រាន់តែជាការបង្ហាញឱ្យឃើញប៉ុណ្ណោះ។ នោះគឺទោះបីជាគ្មានសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដោយក៏ឪពុកម្តាយនីមួយៗអាចមានហ្សែននៅក្នុងហ្សែនរបស់គាត់ដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មិនត្រូវបានព្យាបាលទេលំហូរជាតិស្ករពីឈាមចូលក្នុងកោសិកាថយចុះហើយស្ករទាំងអស់ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម។ នេះត្រូវបានបង្ហាញ:

- ឧស្សាហ៍នោមញឹក

នៅពេលមនុស្សម្នាក់មានរោគសញ្ញាទាំងអស់នេះគ្រូពេទ្យអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគាត់បានយ៉ាងងាយស្រួលនូវជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រោគសញ្ញានេះប្រហែលជាមិនត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេងខ្លាំងទេហើយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រហែលជាមិនសង្ស័យថាគាត់ឈឺអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺមានពី ២ ទៅ ១២% នៃករណីហើយចំនួននេះមានការកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង។ ទាំងអស់នេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអត្ថិភាពនៃប្រព័ន្ធនេះ: ម្តាយសុកគឺជាទារក។

ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះសរីរវិទ្យាមានការផ្លាស់ប្តូរស្របតាមតម្រូវការដ៏អស្ចារ្យនៃទារកដែលកំពុងលូតលាស់សម្រាប់សម្ភារៈថាមពលជាពិសេសចំពោះជាតិគ្លុយកូស។ ការមានផ្ទៃពោះធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនការកើនឡើងនៃការបំផ្លាញអាំងស៊ុយលីននិងការកើនឡើងនៃចរន្តអាស៊ីដខ្លាញ់សេរី។ ការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូន placental: អរម៉ូន lactogen, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, ប្រូសេស្តេរ៉ូនក៏ដូចជាថ្នាំ corticosteroids ។ ដោយសារឥទ្ធិពល lipolytic នៃសារធាតុ lactogen សុកនៅក្នុងរាងកាយមានផ្ទៃពោះកម្រិតអាស៊ីតខ្លាញ់សេរីដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចំណាយថាមពលរបស់ម្តាយកើនឡើងដោយហេតុនេះអាចរក្សាជាតិគ្លុយកូសសម្រាប់ទារក។

ដោយធម្មជាតិរបស់ពួកគេការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះនៅក្នុងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានអ្នកស្រាវជ្រាវភាគច្រើនចាត់ទុកថាស្រដៀងនឹងការផ្លាស់ប្តូរជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - នេះជាជំងឺមួយដែលផ្អែកទៅលើកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាតឬបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនិងការផ្លាស់ប្តូររោគនៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកាផ្សេងៗ។

អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេដឹងថាជាអរម៉ូន anabolic ដែលជម្រុញការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសគ្លីសេរីននិងជីវគីមី lipid ។ ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីន hyperglycemia មានការរីកចម្រើន - ជារោគសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាទឹកនោមផ្អែម។

នៅក្នុងគ្លីនិកវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែក ជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសលប់ មានផ្ទៃពោះ ឆ្លងកាត់, មិនទាន់ឃើញច្បាស់ក្រុមពិសេសមានស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគំរាមកំហែង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសលប់ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺផ្អែកទៅលើវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលដែលត្រូវបានពិនិត្យជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រនៃការតមអាហារ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាន ៣ ដឺក្រេ៖

ទំរង់ស្រាល - ជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនលើសពី ៧,១ មីល្លីលីត្រ / លីមិនមាន ketosis ទេ។ ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃ hyperglycemia ត្រូវបានសម្រេចដោយរបបអាហារ។

២- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកម្រិតមធ្យម - ជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនលើសពី ៩,៦ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ, ketosis អវត្តមានឬលុបចោលដោយធ្វើតាមរបបអាហារ។

ក្នុងទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមលើស ៩,៦ មីល្លីលីត្រ / លីមានទំនោរកើតជំងឺ ketosis ។

ដំបៅសរសៃឈាមត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់ - ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ជំងឺ myocardial សរសៃឈាម, ដំបៅ trophic នៃជើង), ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephroangiosclerosis) ។

រហូតដល់ 50% នៃករណីនៃជំងឺនេះចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្លង។ ទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះសញ្ញានៃជំងឺនេះបាត់បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចនឹងកើតមានឡើងវិញបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះម្តងហើយម្តងទៀត។

បែងចែក ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ឃើញច្បាស់ដែលសញ្ញាគ្លីនិករបស់វាអាចអវត្តមានហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការធ្វើតេស្តអត់ធ្មត់គ្លុយកូសដែលផ្លាស់ប្តូរ។

គួរឱ្យកត់សម្គាល់គឺជាក្រុមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ក្នុងករណីមានជម្ងឺក្នុងគ្រួសារសាច់ញាតិរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

2. ការសម្រាលកូនដោយទារកធំ - 4 គីឡូក្រាមឬច្រើនជាងនេះ។ ផ្លែយក្ស - ៥ គីឡូក្រាមឬច្រើនជាងនេះ

ការចាប់កំណើតឡើងវិញរបស់កុមារមានទំងន់ ៤ គីឡូក្រាមឡើងទៅ

៤- ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយមិនត្រឹមត្រូវរបស់ទារក

ការបង្ហាញគ្លុយកូសក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង

7. ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃភ្លាមៗ

8. ការវិវត្តនៃការពុលយឺត, ធាត់, ជំងឺ pustular ធ្ងន់ធ្ងរញឹកញាប់។

វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺមិនមានស្ថេរភាពដែលមានទំនោរទៅនឹង ketoacidosis, hyper- និង hypoglycemic លក្ខខណ្ឌ។

ជារឿយៗនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: អារម្មណ៍នៃមាត់ស្ងួតស្រេកទឹក polyuria (នោមញឹកញាប់និងធ្ងន់) ការកើនឡើងចំណង់អាហាររួមជាមួយនឹងការសម្រកទម្ងន់និងខ្សោយទូទៅ។ ជារឿយៗមានការរមាស់ស្បែកជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់នៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺរលាកស្បែក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនដូចគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ទេ។ ប្រមាណជា ១៥% នៃអ្នកជំងឺពេញមួយផ្ទៃពោះគ្មានការផ្លាស់ប្តូរពិសេសណាមួយនៅក្នុងរូបភាពនៃជំងឺនេះទេ។ នេះត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងចំពោះទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិកទឹកនោមផ្អែមមានបីដំណាក់កាល៖

ដំណាក់កាលដំបូងចាប់ផ្តើមពី ១០ សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះនិងមានរយៈពេល ២-៣ ខែ។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសការផ្លាស់ប្តូរភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន។ មានការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចត្រូវបានអមដោយសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។ មានតម្រូវការកាត់បន្ថយកម្រិតអាំងស៊ុយលីនត្រឹម ១/៣ ។

ដំណាក់កាលទី ២ កើតឡើងនៅ ២៤-២៨ សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះមានការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសដែលជារឿយៗបង្ហាញរាងវាថាជារដ្ឋដែលមានលក្ខណៈមុនឬអាស៊ីតហើយដូច្នេះការកើនឡើងកំរិតអាំងស៊ុយលីនគឺចាំបាច់។ នៅក្នុងការសង្កេតមួយចំនួន 3-4 សប្តាហ៍មុនពេលសម្រាលការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការផ្លាស់ប្តូរដំណាក់កាលទីបីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការសម្រាលកូននិងរយៈពេលក្រោយឆ្លងទន្លេ។ក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូនមានហានិភ័យនៃជំងឺរំលាយអាហារដែលអាចប្រែជាទឹកនោមផ្អែមបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ភ្លាមៗក្រោយពេលកើតការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសកើនឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនតម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនគឺទាបជាងមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។

មូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរវគ្គទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនទាន់ត្រូវបានគេបង្កើតឡើងទេប៉ុន្តែវាមិនមានការសង្ស័យទេពីឥទ្ធិពលនៃការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអ័រម៉ូនដោយសារតែការមានផ្ទៃពោះ។ ការបង្កើនអាថ៌កំបាំងនៃអរម៉ូន corticosteroids, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងប្រូសេស្តេរ៉ូនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ សារៈសំខាន់ជាពិសេសត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យសុក lactogen ដែលជាអង់ទីករអាំងស៊ុយលីនលើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេរកឃើញថាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ lactogen សុកចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ។

នៅសប្តាហ៍ចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះការថយចុះកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងខ្លួនរបស់ម្តាយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃមុខងាររបស់បរិធានប្រដាប់បន្តពូជទារកនិងការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសឆ្លងកាត់ពីរាងកាយរបស់ម្តាយ។

គួរកត់សម្គាល់ថាអាំងស៊ុយលីនមិនឆ្លងកាត់សុកទេខណៈពេលដែលគ្លុយកូសងាយហូរពីម្តាយទៅទារកនិងផ្ទុយមកវិញអាស្រ័យលើជម្រាលកំហាប់។

ឥទ្ធិពលដ៏ធំធេងលើដំណើរការនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការផ្លាស់ប្តូរមុខងារតំរងនោមពោលគឺការថយចុះការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងតម្រងនោមដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីការមានគភ៌ ៤-៥ ខែនិងមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកអាស៊ីត។

ផលប៉ះពាល់នៃការមានផ្ទៃពោះលើផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរដូចជាដំបៅសរសៃឈាម, ការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹងខ្នងនិងជំងឺសរសៃប្រសាទគឺមិនអំណោយផលជាចម្បង។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 3% នៃអ្នកជំងឺ, ការខ្សោះជីវជាតិនៃជំងឺរីតូរីន ​​- ក្នុង 35% ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាមិនអំណោយផលបំផុតនៃការមានផ្ទៃពោះនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់តាំងពីការវិវត្តនៃការពុលយឺតនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងម្តងហើយម្តងទៀតនៃថ្នាំ pyelonephritis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។

វគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអមដោយលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនដែលភាគច្រើនជាលទ្ធផលនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមនៅក្នុងម្តាយហើយពឹងផ្អែកលើទម្រង់នៃជំងឺនិងកំរិតនៃសំណងចំពោះភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

ផែនការមានផ្ទៃពោះទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលមានផ្ទៃពោះអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរទាំងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះខ្លួនឯងនិងទារកដែលមិនទាន់កើត។ ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងនៃផលវិបាកទាំងនេះនិងដើម្បីធានាឱ្យបាននូវវគ្គអំណោយផលបំផុតនៃការមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ។

ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះផែនការមានផ្ទៃពោះជាងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានសុខភាពល្អ។ ចំពោះស្ត្រីបែបនេះការធ្វើផែនការគឺជាលក្ខខណ្ឌមិនអាចខ្វះបាននិងចាំបាច់សម្រាប់កំណើតនៃកូនដែលមានសុខភាពល្អ។

ប្រាំមួយខែមុនពេលមានគភ៌ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យនិងទទួលបានដំបូន្មានលម្អិតពីអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ដើម្បីបញ្ជាក់ពីកំរិតនៃសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមវត្តមាននិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើការបណ្តុះបណ្តាលលើវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនិងដើម្បីសំរេចលើលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ការរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនទាក់ទងនឹងការពិភាក្សានិងសាកល្បងវិធីដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដោយសារតែរបបនៃការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពមុនពេលមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចមិនធានានូវការថែរក្សាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសធម្មតាដែលចាំបាច់សម្រាប់ការលូតលាស់ធម្មតារបស់ទារកនិងសុខភាពរបស់ម្តាយដែលរំពឹងទុក។ ដូច្នេះមុនពេលមានផ្ទៃពោះឪពុកម្តាយនាពេលអនាគតគួរតែ:

•ទទួលការបណ្តុះបណ្តាលខាងទ្រឹស្តីនិងជាក់ស្តែងលើបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងការថែទាំទឹកនោមផ្អែមនិងការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះវាពិតជាមានប្រយោជន៍ណាស់ក្នុងការរៀននៅសាលាមួយក្នុងចំនោមសាលារៀនមួយដែលមានចំណងជើងថា“ មានផ្ទៃពោះនិងទឹកនោមផ្អែម” ដែលធ្វើការនៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗ។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវប្រាកដថាពួកគេអាចកំណត់កំរិតថ្នាំ (ឧទាហរណ៍អាំងស៊ុយលីន) ដែលចាំបាច់ដើម្បីរក្សាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមធម្មតាពួកគេត្រូវតែអាចវាស់កំរិតកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមបានត្រឹមត្រូវដោយប្រើជាតិស្ករ។ ដូចគ្នានេះផងដែរក្នុងអំឡុងពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកស្គាល់ខ្លួនឯងហើយប្រសិនបើអាចធ្វើបានសូមប្តូរទៅរកវិធីសាស្ត្រថ្មីសម្រាប់គ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម: បូមអាំងស៊ុយលីន, អាំងស៊ុយលីន។

•ស្ត្រីត្រូវតែស្គាល់ច្បាស់ពីច្បាប់នៃការព្យាបាលរបបអាហារទឹកនោមផ្អែមនិងរៀនធ្វើរបបអាហារមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។

ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការរៀបចំសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ស្ត្រីដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការពិនិត្យនិងឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្ត។ ការពិនិត្យសុខភាពដ៏ទូលំទូលាយជួយឱ្យទទួលបានរូបភាពពេញលេញនៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីដែលជាលទ្ធផលមានប្រយោជន៍សម្រាប់កំណត់រោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗនៃធម្មជាតិដែលលាក់។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការរៀបចំសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះគឺស្ថេរភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ សំណងត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈការតែងតាំងការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនរបបអាហារសកម្មភាពរាងកាយប្រចាំថ្ងៃ។

ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គួរតែបន្តការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអាំងស៊ុយលីនថ្មីមុនពេលពួកគេចាប់ផ្តើមមានផ្ទៃពោះ។

វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលស្ថានភាពបែបនេះនៅពេលមានផ្ទៃពោះជាទូទៅត្រូវបាន contraindicated:

វត្តមាននៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមដែលកំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលជាទូទៅត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងករណីមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ) ធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះនិងធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ម្តាយនិងទារក។

វត្តមាននៃទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិង labile ។

វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងឪពុកម្តាយដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺចំពោះកុមារយ៉ាងខ្លាំង។

ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺរំញោច Rh របស់ម្តាយដែលធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ការព្យាករណ៍សម្រាប់ទារក។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺរបេងសកម្មដែលក្នុងនោះការមានផ្ទៃពោះច្រើនតែនាំឱ្យមានដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគតបានបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់ទារកឬកុមារដែលមានបញ្ហាមិនប្រក្រតីនៃការលូតលាស់បានកើតមក

សំណួរអំពីលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះការអភិរក្សរបស់វាឬតម្រូវការនៃការរំខានត្រូវបានសំរេចចិត្តក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ដោយមានការចូលរួមពីគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគស្ត្រីអ្នកព្យាបាលរោគនិងអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist រហូតដល់រយៈពេល 12 សប្តាហ៍។

មានស្ថានភាពនៅពេលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានណែនាំដោយគោលការណ៍នៃការបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ម្តាយ។

ស្ថានភាពទាំងនេះរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

អាយុរបស់ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី ៣៨ ឆ្នាំ

កំរិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមពេលមានផ្ទៃពោះដំបូងគឺមានច្រើនជាង ១២% ។

ketoacidosis វិវត្តក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង។

សេចក្តីសន្និដ្ឋានលើជំពូកទី ១

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការនឿយហត់យ៉ាងខ្លាំងនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីស, រលកនិងការកើនឡើងទំនោរទៅនឹងស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ ketoacidosis ។

នៅក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើននៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរឬការកើនឡើងនៃការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ដែលជាក់ស្តែងដោយសារតែសកម្មភាពនៃថ្នាំ chorionic gonadotropin ។

នៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះដោយសារតែការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងសុកការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃជំងឺនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាធម្មតា។

នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនមានការថយចុះជាញឹកញាប់ភាពញឹកញាប់នៃលក្ខខណ្ឌជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។

ជំពូកទី ២ ការគ្រប់គ្រងនៃការធ្វើសមាធិជាមួយនឹងបំណុលដេលអាចធ្វើបាន

2.1 ការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការមានផ្ទៃពោះវគ្គសិក្សាដែលស្មុគស្មាញដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាពិសេសដោយយកចិត្តទុកដាក់ដោយមានការចូលរួមពីអ្នកឯកទេសតូចចង្អៀតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យឱ្យបានទាន់ពេលវេលានូវការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចចំពោះសុខភាពរបស់ម្តាយនិងទារក។ចាំបាច់គឺជាការគ្រប់គ្រងរួមគ្នារបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព - រោគស្ត្រីនិងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist បណ្តុះបណ្តាលនាងឱ្យគ្រប់គ្រងកំរិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយឯករាជ្យនិងការជ្រើសរើសកំរិតអាំងស៊ុយលីន។

ស្ត្រីគួរតែសង្កេតមើលរបបនៃសកម្មភាពរាងកាយហើយប្រសិនបើអាចធ្វើបានជៀសវាងការផ្ទុកលើសទម្ងន់និងអារម្មណ៍។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើបន្ទុកប្រចាំថ្ងៃមានកំរិតប្រើល្មមនោះនេះល្អណាស់ព្រោះ ជួយកាត់បន្ថយតម្រូវការគ្លុយកូសនិងអាំងស៊ុយលីន។

វាចាំបាច់ក្នុងការជៀសវាងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃសកម្មភាពរាងកាយដែលអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមវេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតរបបអាហារផ្ទាល់ខ្លួនដែលបំពេញបានយ៉ាងពេញលេញនូវតម្រូវការរបស់ម្តាយនិងទារកក្នុងបរិមាណវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែគ្រប់គ្រាន់។

ក្នុងអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យការមានផ្ទៃពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពេញលេញដែលរួមមានការពិគ្រោះយោបល់គ្មានដែនកំណត់របស់អ្នកឯកទេស (អ្នកព្យាបាលរោគភ្នែកអ្នកជំនាញខាងពេទ្យធ្មេញគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគសរសៃប្រសាទផ្នែកសរសៃប្រសាទផ្នែកសរសៃប្រសាទផ្នែកសរសៃប្រសាទផ្នែកចិត្តវិទ្យា) ក៏ដូចជាការពិនិត្យហ្សែនវេជ្ជសាស្រ្ត (ការធ្វើតេស្តពិនិត្យបីដងនិងការសិក្សាផ្សេងទៀត) ។

កម្មវិធីនេះក៏រួមបញ្ចូលទាំងការសិក្សាឧបករណ៍យ៉ាងទូលំទូលាយផងដែរ - អេកូស័រឌីប៉ូទែរមេនអ៊ីស៊ីជីស៊ីធីជីនិងរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ពហុទីតាំង។

បញ្ជីនៃការធ្វើតេស្តចាំបាច់និងការប្រឡងដែលស្ត្រីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកំពុងត្រៀមខ្លួនក្លាយជាម្តាយត្រូវតែឆ្លងកាត់រួមមាន៖

•ការពិនិត្យទូទៅៈការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ, ទឹកនោមទូទៅ, ការធ្វើតេស្តរករោគស្វាយ, អេដស៍, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសនិងខ។

•ការពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញរោគស្ត្រី៖ អ៊ុលត្រាសោននៃប្រព័ន្ធ genitourinary, smear មាតិកានៃទ្វារមាស, ការធ្វើតេស្តរកការឆ្លងជំងឺកាមរោគ។ ការព្យាបាលប្រភេទណាមួយនៃការឆ្លងនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។

•ការពិនិត្យអូផិលឡឹមៈការពិនិត្យមូលនិធិដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពរីទីណា។ វត្តមាននៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះយូរអង្វែងនោះទេប៉ុន្តែវាធ្វើឱ្យវាចាំបាច់ដើម្បីពង្រឹងការគ្រប់គ្រងលើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងការថតចម្លងខួរឆ្អឹងខ្នង។

•ការពិនិត្យលើស្ថានភាពនៃតំរងនោម៖ ការវិភាគទឹកនោមទូទៅទឹកនោមនោមយោងតាមណេជិភូនកូការចង្អុលបង្ហាញជីវគីមីនៃទឹកនោម (creatinine, អ៊ុយ, ប្រូតេអ៊ីនទឹកនោម) ។

•ការពិនិត្យប្រព័ន្ធប្រសាទទូលំទូលាយសម្រាប់វត្តមាននៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។

•ការពិនិត្យស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ ECG, វាស់សម្ពាធឈាម។

•ការពិនិត្យអរម៉ូន endocrinological: ការពិនិត្យកំរិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (T3, T4) ។

អស់រយៈពេល ៩ ខែស្ត្រីម្នាក់ទទួលបានការគាំទ្រជាសកលដូចជា៖ ថ្នាំព្យាបាលភាពស៊ាំការព្យាបាលដោយប្រើជីវគីមីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំវីតាមីនការព្យាបាលរោគវិកលចរិកការព្យាបាលដោយចលនាការព្យាបាលដោយចលនា។ ល។ ការធ្វើទស្សនកិច្ចជាទៀងទាត់ទៅកាន់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសម្ភព - យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនទៀងទាត់និងការពិនិត្យតាមដានត្រូវបានផ្តល់ជូន។

នៅពាក់កណ្តាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសម្ភព - រោគស្ត្រីនិងអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ពីរដងក្នុងមួយខែនៅពាក់កណ្តាលទីពីរ - រៀងរាល់សប្តាហ៍។

ការទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញដោះស្រាយបញ្ហាជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ: អាចធ្វើការពិនិត្យគ្លីនិកពេញលេញជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលនិងកែសម្រួលកំរិតអាំងស៊ុយលីនជ្រើសរើសយកវិធីព្យាបាលបង្ការភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះដោះស្រាយបញ្ហានៃលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះការពារការគំរាមកំហែងនៃការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងព្យាបាលរោគសាស្ត្រផ្នែកសម្ភពកំណត់និងការពាររោគដែលអាចកើតមាននៃការវិវត្តរបស់ទារក។

ការតែងតាំងជាមួយអ្នកជំនាញខាង urologist គឺមានគោលបំណងកំណត់និងព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ urogenital និងរោគសាស្ត្រដែលពាក់ព័ន្ធការរំខាននៃប្រព័ន្ធ genitourinary និងជំងឺ urological ។

ការតែងតាំងអ្នកអនុវត្តទូទៅនឹងជួយវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញអនុវត្តការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំស្មុគស្មាញនិងការព្យាបាលដោយប្រើជីវគីមី។

ការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយបានរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃការធានាផលវិបាកនានាដែលអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ភ្លាមនៅលើការបង្ហាញចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលបានរចនាឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់ព្យាបាលអ្នកជំងឺពិសេសនេះ។

ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តនៃការស្ទង់មតិមុនលទ្ធផល, ការពិនិត្យនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

២.២ ផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការមានផ្ទៃពោះមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានទៅវិញទៅមក។ នៅលើដៃមួយ, ទម្ងន់នៃការមានផ្ទៃពោះចំពោះជំងឺមូលដ្ឋាន, រួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍនិងការវិវត្តនៃផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃ - បាត (ខូចរីទីណានៃគ្រាប់ភ្នែកនេះ), ទឹកនោម (ការបរាជ័យបរិធានសរសៃឈាម Glomerular និងជំងឺតំរងនោម parenchymal), ជម្ងឺសរសៃប្រសាទ (ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយដំបៅសរសៃឈាមតូចមួយ) ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទំនោរទៅនឹង ketoacidosis កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់សូម្បីតែអវត្ដមាននៃជំងឺហឺតខ្ពស់ក៏ដូចជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសនៅត្រីមាសដំបូង។

ម៉្យាងទៀតជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះដូចជា polyhydramnios ការគំរាមកំហែងនៃការបញ្ចប់ជំងឺរលាកស្បែក។ ភាពញឹកញាប់របស់ពួកគេកើនឡើងហើយវគ្គសិក្សាកាន់តែធ្ងន់ទៅ ៗ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទជាពិសេសជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬដំបៅសរសៃឈាមរីករាលដាល។

លក្ខណៈពិសេសនៃរោគវិវត្តយឺត ៗ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការចាប់ផ្តើមដំបូង (ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពី ២១-២៦ សប្តាហ៍) ភាពលេចធ្លោនៃទម្រង់លើសឈាមនិងភាពធន់នឹងការព្យាបាល។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺព្រាយសុវត្ថិការគំរាមកំហែងនៃការវិវត្តនៃជំងឺ microangiopathies ការខ្សោយតំរងនោមនិងការហូរឈាមតាមប្រហោងឆ្អឹងខ្នងកើនឡើង។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាមិនអំណោយផលខ្លាំងនៃជំងឺព្រាយសុវត្ថិនិងប៉ូលីត្រូម៉ាននីមូសដែលច្រើនតែនាំទៅរកការកើតមិនគ្រប់ខែធ្វើឱ្យមានការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ចំពោះទារក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការវិវត្តរបស់ទារក។ អំប្រ៊ីយ៉ុងទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយពិការភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ល។ ) គ្រោងឆ្អឹង (ជំងឺសរសៃប្រសាទ), បេះដូង, រលាកក្រពះពោះវៀននិងបំពង់ទឹកនោមគឺជាផលវិបាកដោយផ្ទាល់នៃជំងឺលើសឈាមការថយចុះនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis) និងលទ្ធផលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ត្រីមាសនៃការមានផ្ទៃពោះជាពិសេសក្នុងរយៈពេល ៧ សប្តាហ៍ដំបូង។ នៅក្នុងការកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រេកង់ខូចរូបរាងពីកំណើតម្តាយខ្ពស់ជាងក្នុងចំនួនប្រជាជនទូទៅគឺ 2-3 ដង។ វាគឺជាការដែលអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយប្រធានបទនៃប្រក្រតីនៃ glycemia, ការរំលាយអាហារសំណងសរុបមុនពេលមានផ្ទៃពោះនិងនៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះដំបូង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនក្នុងការ fetopathy ត្រីមាសទី II, ជាញឹកញាប់ជាមួយសប្តាហ៍ទី 24-26 ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាង kushengoidny របស់កុមារ, ហើមស្បែកនៃខ្លាញ់ subcutaneous, មុខងារខ្សោយនៃសរីរាង្គជាច្រើន, ស្មុគស្មាញនៃការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសដែលរំខានយ៉ាងខ្លាំងដល់ដំណើរការបន្សាំនៅដំណាក់កាលទារកទើបនឹងកើត។ មូលហេតុ Fetopathy មានអតុល្យភាពនៃអ័រម៉ូនក្នុងការម្តាយសុកនិងទារក hypoxia-រ៉ាំរ៉ៃ។

ជាញឹកញាប់ III បានត្រីមាស macrosomia ទារកត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលជាសញ្ញាធម្មតានៃ fetopathy ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាមូលហេតុផ្ទាល់របស់វាគឺ hyperinsulinism ដែលវិវត្តនៅក្នុងទារកដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺហឺតរ៉ាំរ៉ៃឬដោយផ្នែកហើយអាំងស៊ុយលីនមានឥទ្ធិពល anabolic ដ៏មានឥទ្ធិពលនិងជាកត្តាលូតលាស់ដែលគេស្គាល់។ Macrosomia បានបង្កើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងប្រាក់បញ្ញើជាតិខ្លាញ់និងការបង្កើនថ្លើមរបស់ទារក។ វិមាត្រនៃខួរក្បាលនិងក្បាលជាធម្មតាស្ថិតក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាប៉ុន្តែខ្សែក្រវាត់ស្មាធំធ្វើឱ្យកុមារពិបាកឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើត។ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហានិភ័យ macrosomia នៃការរបួសនិងសូម្បីតែការស្លាប់កំណើតរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃបានកើនឡើង intrapartum ។

ជំងឺវិកលចរិតកំណើន Intrauterine (តូចមួយសម្រាប់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ) កើតឡើងនៅពេលដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានច្រើនតិចជារឿងធម្មតា។ លោកុប្បត្តិរបស់ខ្លួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមិនគ្រប់គ្រាន់ placental បឋមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានខ្នាតតូច angiopathies ធ្ងន់ធ្ងរនិងការរីករាលដាល។យោងតាមរបាយការណ៍មួយចំនួនការថយចុះការលូតលាស់របស់ទារកអាចបណ្តាលមកពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងពេលទទួលទានអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេក។

hyperglycemia របស់ម្តាយហើយយោងទៅតាមទារក ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមគឺជាបុព្វហេតុនៃការថយចុះកម្តៅក្នុងឈាមរ៉ាំរ៉ៃរបស់ទារកហើយថែមទាំងបង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងពិតប្រាកដដល់ការស្លាប់មុនពេលកើតនៅត្រីមាសទី ៣ ។ ការការពារមាននៅក្នុងការថែរក្សាយ៉ាងតឹងរឹងនូវសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់និងការត្រួតពិនិត្យថេរនៃគ្លីហ្សីម៉ាគ្លូកូស្យានិង ketonuria ។

២.៣ ការការពារផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ការបង្ការផលវិបាកនៃការមានគភ៌ក្នុងទឹកនោមផ្អែមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ហើយជាដំបូងត្រូវរក្សាកម្រិតជាតិស្ករធម្មតាថេរដោយមានជំនួយពីរបបអាហារពិសេសនិងរបបអាហារដើម្បីការពារការលោតភ្លាមៗ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវញ៉ាំយ៉ាងហោចណាស់ ៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីឱ្យសារធាតុចិញ្ចឹមនិងថាមពលចូលក្នុងរាងកាយបានទៀងទាត់និងបំបាត់កាបូអ៊ីដ្រាតលឿន ៗ ពីរបបអាហាររបស់អ្នកដូចជាស្ករពោតនិងបង្អែម។ របបអាហាររបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែមានមាតិកាវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែខ្ពស់និងមានបរិមាណប្រូតេអ៊ីនគ្រប់គ្រាន់ដែលជាសម្ភារៈសំណង់ចាំបាច់សម្រាប់កោសិកា។

បន្ថែមពីលើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការឡើងទម្ងន់ប្រចាំសប្តាហ៍សម្ពាធឈាមនិងការកើនឡើងនៃបរិមាត្រពោះដូច្នេះដើម្បីកុំអោយបាត់សញ្ញាដំបូងនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគសញ្ញាដែលជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មុខម្ហូបនីមួយៗចំនួនកាឡូរីនិងរបបនៃការហាត់ប្រាណត្រូវតែយល់ព្រមជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះភាគច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាសកម្មភាពរាងកាយគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យដើរក្នុងខ្យល់ស្រស់និងកាយសម្ព័ន្ធស្រាលដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ, បន្ថយជាតិស្ករ, កូឡេស្តេរ៉ុលនិងបញ្ឈប់ការឡើងទម្ងន់។ នៅទីនោះក៏មានអាងហែលទឹកនិងថ្នាក់សិក្សាពីទឹកផងដែរ។

វាក៏ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចូលរួមក្នុងថ្នាក់រៀននៅក្នុងសាលាផែនការនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពនិងនាយកដ្ឋានខាងអរម៉ូន endocrinology ។ នៅក្នុងថ្នាក់ទាំងនេះម្តាយដែលសង្ឃឹមថានឹងត្រូវបានគេប្រាប់អំពីភាពចាំបាច់ដើម្បីការពារផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងទឹកនោមផ្អែមដើម្បីបង្កើតនិងផ្តល់កំណើតដល់ទារកដែលមានសុខភាពល្អទោះបីជាមានជំងឺនេះពន្យល់ពីសារៈសំខាន់នៃរបបអាហារនិងជួយក្នុងការបង្កើតបញ្ជីមុខម្ហូបនិងកាលវិភាគនៃសកម្មភាពរាងកាយ។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគ្រប់រូបដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវទទួលការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងជម្ងឺនេះដើម្បីចៀសវាងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។ ជាធម្មតាវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យចំនួនបីដង - នៅដំណាក់កាលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានផ្ទៃពោះនៅសប្តាហ៍ ២២-២៤ និងនៅសប្តាហ៍ទី ៣២-៣៤ ចាប់តាំងពីរយៈពេលទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់បំផុតហើយទាមទារអោយមានការត្រួតពិនិត្យកាន់តែខ្លាំងនៅពេលជ្រើសរើសកំរិតអាំងស៊ុយលីន។

តួនាទីរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

នេះជាសមិទ្ធិផលសំខាន់បំផុតនៃ diabetology នៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំសាមសិបចុងក្រោយនេះបានកើនឡើងនៅក្នុងតួនាទីរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកានិងអង្គការនៃជំនាញរបស់ពួកគេនៅក្នុង diabetology គិលានុបដ្ឋាយិកាទាំងនេះបានផ្តល់នូវការថែទាំដែលមានគុណភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, រៀបចំអន្តរកម្មនៃមន្ទីរពេទ្យប្រកបរបរទូទៅ, ជំងឺសង្កេតឃើញអ្នកជំងឺនិងការពិគ្រោះយោបល់ស្ត្រីមួយចំនួនធំនៃការស្រាវជ្រាវនិងការបណ្តុះបណ្តាល ឈឺ។ ការបណ្តុះបណ្តាលគិលានុបដ្ឋាយិកាដើម្បីជួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានសារៈសំខាន់ណាស់វាត្រូវបានអនុវត្តទាំងលើវដ្តវិញ្ញាបនប័ត្រពិសេសនិងដោយផ្ទាល់នៅក្នុងគ្លីនិកទឹកនោមផ្អែម។

ការទទួលខុសត្រូវរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានឯកទេសក្នុងការថែទាំស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលនឹងភារកិច្ចរបស់អ្នកពិគ្រោះយោបល់ហើយអាចត្រូវបានសង្ខេបដូចខាងក្រោម៖

បង្រៀនស្ត្រីមានផ្ទៃពោះពីវិធីគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ថែទាំស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅមន្ទីរពេទ្យ

ការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធសុខាភិបាល

ការចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវវាយតម្លៃគុណភាពការងាររបស់សហសេវិកការអភិវឌ្ឍស្តង់ដារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។

តួនាទីរបស់ទីប្រឹក្សាគិលានុបដ្ឋាយិកាបានលេចមុខនាពេលថ្មីៗនេះភារកិច្ចរបស់នាងរួមមានមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជំរុញការស្រាវជ្រាវក៏ដូចជាការណែនាំវិធីសាស្ត្រថ្មីៗក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធគួរណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺដើម្បីអនុវត្តមិនត្រឹមតែនៅក្នុងគ្លីនិកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេតែថែមទាំងនៅលើមូលដ្ឋានពិគ្រោះជំងឺមួយ។

នៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ព័ត៌មានដល់អ្នកជំងឺអំពីមូលហេតុរបស់វាការព្យាបាលផលវិបាកនិងកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេ។ ការបណ្តុះបណ្តាលនេះគួរតែធ្វើការជំនាញផ្នែកទាំងអស់ធ្វើការជាមួយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ទាំងជាលក្ខណៈបុគ្គលនិងជាក្រុម។ ថ្មីៗនេះមនុស្សឈឺតែងតែត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលជាលក្ខណៈបុគ្គល។ គ្លីនិកជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនបំផុតផងដែរក្នុងការរៀបចំសកម្មភាពជាក្រុម - ពីមួយបិទយូរអង្វែងជាច្រើនម៉ោងដើម្បីសិក្ខាសាលាប្រចាំសប្តាហ៍។ នៅក្នុងថ្នាក់រៀនសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ វាចាំបាច់ត្រូវរៀបចំការពិភាក្សានៅក្នុងថ្នាក់រៀនឆ្លើយគ្រប់សំណួរផ្តល់ការបណ្តុះបណ្តាលជាក់ស្តែង។ លើសពីនេះទៀតសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលវែង (រាប់សិបឆ្នាំរាប់ពាន់ឆ្នាំ) វាចាំបាច់ត្រូវរៀបចំវគ្គបណ្តុះបណ្តាលម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីធ្វើឱ្យចំណេះដឹងកាន់តែប្រសើរឡើង។

ការផ្តល់ប្រឹក្សាពិគ្រោះជំងឺដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្តល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃសាលាទឹកនោមផ្អែម។

គិលានុប្បដ្ឋាយិកាដែលមានឯកទេសក្នុងការថែរក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាមន្ត្រីអត្រានុកូលដ្ឋានគ្រូពេទ្យតែងតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីពិគ្រោះយោបល់

នៅផ្នែកមួយនៃផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តវេជ្ជបណ្ឌិតនិងគិលានុបដ្ឋាយិកានៃផ្នែកនេះនិងបុគ្គលិកពេទ្យដទៃទៀតមានវត្តមាននៅក្នុងពិធីទទួលភ្ញៀវដែលរួមមានគិលានុបដ្ឋាយិកាទ្រទ្រង់និងអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ។

អ្នកជំងឺគោលបំណងកម្មវិធីអប់រំ:

ពន្យល់ពីមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺនិងផលវិបាករបស់វា,

កំណត់គោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយចាប់ផ្តើមពីច្បាប់មូលដ្ឋានសាមញ្ញ ៗ និងពង្រីកជាបណ្តើរ ៗ នូវអនុសាសន៍សម្រាប់ការព្យាបាលនិងតាមដានរៀបចំស្ត្រីមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងឯករាជ្យនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ។

ផ្តល់ឱ្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនូវការណែនាំលម្អិតស្តីពីការផ្លាស់ប្តូរជីវជាតិនិងរបៀបរស់នៅសមស្រប។

ផ្តល់ឱ្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនូវអក្សរសិល្ប៍។

ប្រព័ន្ធអប់រំសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឥឡូវនេះមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធភាព: ការប្រើប្រាស់របស់វាកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនិងការកើតឡើងនៃផលវិបាក។

បណ្តុះបណ្តាលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឱ្យគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដោយខ្លួនឯងនិងវាយតម្លៃលទ្ធផល៖

សម្រាប់ការយកឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើឡេវពិសេសឬម្ជុលស្តើងពីសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនដែលអាចចោលបាននិងប៊ិចសឺរាុំង។ រឿងសំខាន់ដែលម្ជុលមានរាងជារង្វង់ឆ្លងកាត់ផ្នែក: នៅឯការរងរបួសស្បែកដូចគ្នាគឺមានច្រើនតិចជាងការចាក់ម្ជុលឈឺចាប់តិចជាងនិងការព្យាបាលនៃរបួសលឿន។ វះកាត់ប្រពៃណី, scarifiers ជាមួយនឹងម្ជុលរាងត្រីកោណមួយគឺជាការពិតជាមិនសមរម្យសម្រាប់ខ្លួនឯងការត្រួតពិនិត្យជាញឹកញាប់នៃការ glycemia ។

មានឧបករណ៍សម្រាប់ដាល់ស្បែកដោយស្វ័យប្រវត្តិដោយប្រើឡេវលីង (ហ្វ្រីក្លីកប៊េលីងជាដើម) ។ ភាពងាយស្រួលគឺស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើឱ្យមានស្នាមវះដោយដាក់ឧបករណ៍នៅលើផ្ទៃចំហៀងនៃចុងម្រាមដៃដែលងាយនឹងឈឺចាប់។

តាមឡានឡានជាក្បួនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍រលោងសម្រាប់ការកំណត់ដោយខ្លួនឯងនៃកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការប្រើឡៅតឿម្តងហើយម្តងទៀតអាចអនុញ្ញាតបានប្រសិនបើឧបករណ៍នេះសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្ទាល់ខ្លួន។ យានយន្តត្រូវការការជំនួសតាមកាលកំណត់។ ចាប់ពីថ្ងៃដែលអ្នកបានទិញម៉ែត្រ។

ដើម្បីកំណត់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមភ្នាក់ងារពីរប្រភេទត្រូវបានប្រើ: បន្ទះសាកល្បងដែលលទ្ធផលត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយមើលឃើញឧបករណ៍បង្រួមជាតិស្ករដែលផ្តល់លទ្ធផលនៃការវាស់វែងជាលេខនៅលើអេក្រង់។ បច្ចុប្បន្ននៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីមានប្រភេទតេស្តដែលអាចមើលឃើញជាច្រើនប្រភេទឧទាហរណ៍ Betachek, Diascan ។

មុនពេលធ្វើការវិភាគវាចាំបាច់ត្រូវស្គាល់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។ ការកាន់ម្រាមដៃរបស់អ្នកដោយប្រើកណ្តាប់ដៃអ្នកត្រូវបង្កើតជាការធ្លាក់ចុះយ៉ាងច្រើន។ ដោយមិនប៉ះស្បែកទៅនឹងបន្ទះវាចាំបាច់ត្រូវលាបឈាមទៅតំបន់តេស្តដោយចាប់យកផ្នែកទាំងពីរនៃផ្នែកតេស្ត។ពិតប្រាកដណាស់បន្ទាប់ពីពេលវេលាដែលបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការណែនាំឈាមត្រូវបានលុបចោល (ជាទូទៅជាមួយរោមកប្បាស) ដោយប្រើដៃទីពីរ។ បន្ទាប់ពីពេលវេលាជាក់លាក់មួយនៅក្នុងពន្លឺល្អការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃតំបន់តេស្តត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយជញ្ជីងនៅលើប្រអប់ដោយឆ្នូត។

ចាប់តាំងពីជម្រើសនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងគឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងសមត្ថភាពហិរញ្ញវត្ថុរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគុណសម្បត្តិនៃបន្ទះសាកល្បងដែលមើលឃើញគឺមានតំលៃថោក។

សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពម៉ែត្រគ្លុយកូសក្នុងឈាមចល័តនីមួយៗត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលធ្វើឱ្យមានលទ្ធភាពវាយតម្លៃដោយឯករាជ្យនូវប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការរំលាយអាហារដែលសំខាន់បំផុតជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវគ្រប់គ្រាន់។

ពួកគេមានគុណសម្បត្តិមួយចំនួន:

- ល្បឿនការងារ (ចាប់ពី ៥ វិនាទីដល់ ២ នាទី),

- មិនចាំបាច់លាងឈាម

- លទ្ធផលមិនអាស្រ័យលើការបំភ្លឺនិងចក្ខុវិស័យរបស់មនុស្ស

- ដំណក់ឈាមដែលបានប្រើអាចតូចណាស់

- វត្តមាននៃអង្គចងចាំអេឡិចត្រូនិចដែលលទ្ធផលនៃការវាស់វែងត្រូវបានកត់ត្រាដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ល។

ក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះការមើលឃើញខ្សោយឬទទួលរងពីការយល់ឃើញពណ៌ខ្សោយវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើកែវភ្នែក។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពមិនប្រក្រតីនៃការយល់ឃើញពណ៌ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរដំបូងនៃមូលនិធិដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ឧបករណ៍ចាប់សរសៃមានពីរប្រភេទ៖

1. Accu- ពិនិត្យសកម្ម, គ្លូកូលដិន។ មួយទូច ​​(មូលដ្ឋាន, មូលដ្ឋានបូក, ប្រវត្តិរូប), Betachek, Suprime -like ភ្នែករបស់មនុស្ស, កំណត់តំបន់ការធ្វើតេស្ត discoloration លទ្ធផលបានមកពីប្រតិកម្មនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយសារធាតុពិសេសដាក់នៅលើបន្ទះនេះ

2. ទូចមួយ (SmartScan, ជ្រុល, ផ្តេក), Accu-Check Go, Bayer (Glucometer Elite, Ascensia Entrust) ផ្កាយរណប - ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាដែលប្រើវិធីសាស្ត្រអេឡិចត្រូត (ឧបករណ៍វាស់ចរន្តដែលលេចឡើងក្នុងពេលប្រតិកម្មឈាមគ្លុយកូសជាមួយសារធាតុពិសេស។ ឆ្នូត) ។

លទ្ធផលនៃការវាស់វែងនៃកែវភ្នែកភាគច្រើនទាក់ទងនឹងការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទាំងមូល។ ករណីលើកលែងគឺជាក្រុមហ៊ុនមួយឧបករណ៍ទូច (SmartScan, ជ្រុល, ផ្តេក) ដែលត្រូវបានក្រិតតាមខ្នាតដោយកម្រិតនៃការស្ករក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺ 10-12% ដែលខ្ពស់ជាងបើធៀបទៅនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការស្ករក្នុងឈាមទាំងមូល។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកត់ត្រាការអាននៃឧបករណ៍ទាំងនេះហើយត្រូវប្រាកដថាជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមអំពីការក្រិតតាមខ្នាតនៃឧបករណ៍នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះភាគច្រើនរំពឹងថានឹងមានភាពសុក្រិតស្ទើរតែ ១០០% ដែលទោះយ៉ាងណាក្តីក៏មិនបានសម្រេចដែរ។

គុណភាពត្រូវបានចាត់ទុកម៉ែត្រល្អប្រសើរប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការខុសគ្នារវាងឧបករណ៍កំណត់ជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងទិន្នន័យពិសោធន៍នោះមិនលើសពី 10% ។ ស្តង់ដារអន្តរជាតិអនុញ្ញាតឱ្យគម្លាតនៃលទ្ធផលរលោងពីមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងរយៈពេល 20% ។ ភាពត្រឹមត្រូវការវាស់វែងគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃបន្ទះការធ្វើតេស្តស្ថានភាពជីវិតនិងការផ្ទុកលនៃជំនាញអ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរអេម៉ាតូគ្រីតនោះគឺជាការប្រឆាំងគ្នា 10% រវាងលទ្ធផលដែលបានមកពីវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តច្រូតភាគ 4-30% ។ ជាធម្មតា, ការវាស់វែងមន្ទីរពិសោធន៍នៃជាតិស្ករក្នុងប្លាស្មាឈាមអនុវត្តនិងលទ្ធផលគឺស្របភាគច្រើនម៉ែត្រជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកំហាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាំងមូលដែលជា 10-12% តិច។

មានកំហុសពេលធ្វើការជាមួយនឹងឧបករណ៍ធ្វើតេស្តដែលមើលឃើញនិងក្បាលដីមិនត្រឹមតែមានផ្ទៃពោះធ្វើនោះទេប៉ុន្តែបុគ្គលិកពេទ្យ។ ភាគច្រើនកំហុសខាងក្រោមត្រូវបានកត់សម្គាល់:

ជាមួយនឹងគ្រឿងស្រវឹងរំដោះម្រាមដៃ rubbed (មុនគ្រប់គ្រាន់លាងដៃជាមួយទឹកក្តៅនិងបន្ទាប់មកជូតស្ងួត)

កុំដំផ្ទៃម្ខាងនៃ phalanx distal និងនៅលើបន្ទះរបស់ខ្លួន (ដូចជាវត្ថុប៉ះជុំវិញជាក្បួនមួយចុងម្រាមដៃ, punctures នៅក្នុងកន្លែងនេះគឺប្រកាន់អក្សរតូចធំកាន់តែច្រើននិងអាចបង្កើតអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានមួយដើម្បីគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង)

ទម្រង់បែបបទគឺមិនមានការធ្លាក់ចុះឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ធំនៃឈាម (ជាមួយនឹងការវាយតម្លៃដែលមើលឃើញត្រូវបានមិនចាំបាច់អនុវត្តនៃតម្រូវការដែលជាភ្នែកមនុស្ស, នៅក្នុងករណីណាមួយ, អាចប៉ាន់ប្រមាណពីការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការណ៍នៃការធ្វើតេស្តវាលនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការប្រើក្បាលដីការធ្វើតេស្តជាមួយវាលធ្វើតេស្តមួយទ្វេរដង, វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលថាការធ្លាក់ចុះនៃឈាមបានចាប់យកទាំងពីរតង់នៃការធ្វើតេស្តវាលនេះ, ប្រសិនបើ glycemia ត្រូវបានកំណត់ដោយឧបករណ៍ធ្វើតេស្តវាលនេះគួរតែគ្របដណ្តប់ឈាមទាំងមូល, ឬកំហុសមួយបានកើតឡើង)

លាបឈាមលើកន្លែងធ្វើតេស្តឬ“ ជីកចូល” ដំណក់ទឹកទី ២

កុំនៃការប៉ះពាល់សង្កេតឃើញពេលឈាមទៅក្នុងបន្ទះតេស្តនេះ (ដើម្បីត្រូវប្រាកដថាដើម្បីអនុវត្តតាមសញ្ញាសំឡេងម៉ែត្រឬមាននាឡិកាមួយជាមួយនឹងដៃលើកទីពីរ)

ពួកវាមិនលុបឈាមចេញពីកន្លែងធ្វើតេស្តមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ (ឈាមឬរោមចៀមកប្បាសដែលនៅសេសសល់កាត់បន្ថយភាពត្រឹមត្រូវនៃការវាស់វែងនិងបំពុលបង្អួចដែលមានពន្លឺថ្ងៃនៃម៉ែត្រ) ។

ចំពោះការប្តេជ្ញាចិត្តដោយខ្លួនឯងនៃគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមមានបន្ទះសាកល្បងដែលមើលឃើញ (ឌីអេម - តេស្តឌីដិកយូរីហ្គូលប៊ីហ្សែនស៊ីអេស) ។ ទោះបីជាតម្លៃទាបនិងភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់ក៏ដោយក៏ពួកគេមានគុណវិបត្តិជាច្រើនដែរ។ ការវាស់វែងគ្លុយកូសនៅក្នុងផ្នែកធម្មតានៃទឹកនោមឆ្លុះបញ្ចាំងពីការប្រែប្រួលទាំងនោះនៅក្នុងកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលមានក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងខណៈពេលដែលទឹកនោមនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ ដូច្នេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់កំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមលេចឡើងតែនៅពេលដែលកំរិតឈាមនៅក្នុងឈាមលើសពី ១០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រហើយអ្នកជំងឺមិនអាចស្ងប់បានទោះបីលទ្ធផលនៃការវាស់វែងមានលក្ខណៈអវិជ្ជមានក៏ដោយ។ ដោយសារតែគោលដៅនៃការថែរក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺដើម្បីរក្សាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមឱ្យមានស្ថេរភាពជិតនឹងធម្មតាការតាមដានខ្លួនឯងនៅក្នុងទឹកនោមគឺមិនសូវមានតម្លៃទេ។

នៅកម្រិតខ្ពស់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាម, ជំងឺ concomitant ជាពិសេសនៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពកើនឡើង, ការចង្អោរនិងក្អួត, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការអាសេតូនវត្ថុបញ្ជា (សាកសព ketones ច្រើនទៀត) នៅក្នុងទឹកនោម។ សម្រាប់បញ្ហានេះមានបន្ទះសាកល្បងជាច្រើន: Ketur-Test, Uriket, Keto-Diastix (ក្រោយមកទៀតបញ្ចូលគ្នានូវនិយមន័យនៃគ្លុយកូសនិងអាសេតូន) ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបញ្ចូលលទ្ធផលនៃការត្រួតពិនិត្យខ្លួនឯងទៅក្នុងកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសដែលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងនិងការពិភាក្សាជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ រាល់ពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យមានផ្ទៃពោះកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងគួរតែត្រូវបានបង្ហាញហើយបញ្ហាបានជួបប្រទះ។ តើនៅពេលណានិងអ្វីដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរពិនិត្យឱ្យបានញឹកញាប់អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលនិងគោលដៅព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គល។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាអត្ថន័យនៃការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងមិនត្រឹមតែជាការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាទៀងទាត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងក្នុងការវាយតម្លៃលទ្ធផលត្រឹមត្រូវការធ្វើផែនការសកម្មភាពជាក់លាក់ប្រសិនបើគោលដៅសម្រាប់សូចនាករគ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនត្រូវបានសម្រេច។

របបអាហាររបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ច្បាប់សំខាន់នៃរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺៈការដាក់កម្រិតកាបូអ៊ីដ្រាត (រំលាយអាហារ) ការថយចុះនៃការទទួលទានកាឡូរីជាពិសេសជាមួយនឹងការលើសទម្ងន់ការទទួលទានវីតាមីនគ្រប់គ្រាន់នៃអាហារការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងរបបអាហារ។

យើងត្រូវខិតខំទទួលទានអាហាររាល់ថ្ងៃក្នុងពេលតែមួយម៉ោង ៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃចៀសវាងការទទួលទានលើសគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងករណីនីមួយៗត្រូវគិតពីទម្ងន់រាងកាយវត្តមានឬអវត្តមាននៃការធាត់។ ជំងឺផ្សំគ្នាហើយជាការពិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

អាហារនិងចានដែលត្រូវបានណែនាំនិងមិនរាប់បញ្ចូល៖

ផលិតផលនំបុ័ងនិងម្សៅ។ រ៉ៃ, ប្រូតេអ៊ីន - កន្ទក់ប្រូតេអ៊ីន - ស្រូវសាលីស្រូវសាលីពីម្សៅនំប៉័ងថ្នាក់ទី ២ ជាមធ្យម ៣០០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ មិនមែនជាផលិតផលម្សៅដែលសំបូរដោយកាត់បន្ថយបរិមាណនំប៉័ងទេ។ ដកចេញពីរបបអាហារ: ផលិតផលពីប៊ឺនិងនំធ្វើពីនំ។

ស៊ុបពីបន្លែផ្សេងៗស៊ុបស្ពៃក្តោបស៊ុបបឺរបឺរសាច់និងបន្លែ okroshka សាច់ខ្លាញ់ទាបត្រីនិងទំពាំងបាយជូរផ្សិតជាមួយបន្លែអនុញ្ញាតឱ្យធញ្ញជាតិដំឡូងសាច់សាច់។ ត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ: ទំពាំងបាយជូរដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្លាំងទឹកដោះគោជាមួយ semolina អង្ករមី។

សាច់និងបសុបក្សី។ សាច់គោមានជាតិខ្លាញ់ទាបសាច់សត្វកាត់និងសាច់ជ្រូកសាច់ចៀមទន្សាយសាច់មាន់ទួរគីដាំឱ្យពុះនិងចៀនបន្ទាប់ពីពុះរួចច្របាច់និងដុំមួយដុំ។ សាច់ក្រកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបបអាហារមានជីវជាតិ។ អណ្តាតឆ្អិន។ ថ្លើមមានកំណត់។ មិនរាប់បញ្ចូលពីរបបអាហារ: ពូជខ្លាញ់, ទា, goose, សាច់ជក់បារី, សាច់ក្រកជក់បារីអាហារកំប៉ុង។

ត្រី។ ប្រភេទខ្លាញ់ទាបឆ្អិនឆ្អិនពេលខ្លះចៀន។ ត្រីកំប៉ុងនៅក្នុងទឹកនិងប៉េងប៉ោះផ្ទាល់របស់វា។ មិនរាប់បញ្ចូលពីរបបអាហារ: ប្រភេទខ្លាញ់និងពូជត្រីអំបិលអំបិលប្រេងកំប៉ុងពងត្រី។

ផលិតផលទឹកដោះគោ។ ទឹកដោះគោនិងទឹកដោះគោជូរទឹកដោះគោជូរឈីក្រុម Fulham គឺដិតនិងមិនធាត់និងចានពីវា។ ក្រែម sour - មានកំណត់។ ឈីសដែលមិនមានជាតិខ្លាញ់ទាប។ ដកចេញពីរបបអាហារ: ឈីសឈីសឈីសឈីសផ្អែមក្រែម។

ពង។រហូតដល់ទៅ 1,5 បំណែកក្នុងមួយថ្ងៃដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីនទន់ឆ្អិនរឹង - រឹង។ យូលីកដាក់កម្រិត។

គ្រាប់ធញ្ញជាតិ។ កំណត់ចំពោះដែនកំណត់កាបូអ៊ីដ្រាត។ បឺហ្គឺរប៊ីសស្រូវមីល្លីគ្រាប់គុជខ្យងគ្រាប់ធញ្ញជាតិសណ្តែក។ ត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារឬមានកំណត់យ៉ាងខ្លាំង: អង្ករមីលីណានិងប៉ាស្តា។

បន្លែ។ ដំឡូងដោយគិតគូរពីបទដ្ឋាននៃកាបូអ៊ីដ្រាត។ រាប់កាបូអ៊ីដ្រាតផងដែរក្នុងការ carrots, beets, peas បៃតង។ បន្លែដែលផ្ទុកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតតិចជាង ៥% (ស្ពៃក្តោសហ្សូឆីនីល្ពៅសាឡាត់ត្រសក់ប៉េងប៉ោះត្រប់) ។ បន្លែឆៅ, ឆ្អិន, ដុតនំ, steamed, កម្រ - ចៀន។ បន្លែមានជាតិប្រៃនិងជ្រក់ត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ។

អាហារសម្រន់ Vinaigrettes, សាឡាត់ពីបន្លែស្រស់, caviar បន្លែ, ការបំផ្លាញ, herring ត្រាំ, សាច់, ត្រី, សាឡាត់អាហារសមុទ្រ, ចាហួយសាច់គោខ្លាញ់ទាប, ឈីស unsalted ។

ផ្លែឈើអាហារផ្អែមបង្អែម។ ផ្លែឈើស្រស់និងផ្លែប៊ឺរីនៃពូជផ្អែមនិងជូរតាមរបៀបណាមួយ។ ចាហ៊ួយ, សាំបាកា, ម៉ាស្យូស, ផ្សំ, បង្អែមលើស្ករជំនួស: មានកំណត់ - ទឹកឃ្មុំ។ មិនរាប់បញ្ចូលពីរបបអាហារ: ទំពាំងបាយជូរផ្លែ raisins ចេកផ្លែល្វាកាលបរិច្ឆេទស្ករយៈសាពូនមីបង្អែមការ៉េម។

ទឹកជ្រលក់និងគ្រឿងទេស។ មិនមានខ្លាញ់នៅលើសាច់ខ្សោយត្រីទំពាំងបាយជូរផ្សិតទំពាំងបាយជូរបន្លែទឹកប៉េងប៉ោះ។ ម្រេច, horseradish, mustard - ដល់កម្រិតមួយ។ ដកចេញពីរបបអាហារ: ទឹកជ្រលក់ខ្លាញ់ហឹរនិងប្រៃ។

ភេសជ្ជៈ។ តែកាហ្វេជាមួយទឹកដោះគោទឹកផ្លែឈើពីបន្លែផ្លែឈើផ្អែមនិងផ្លែប៊ឺរីពីរបីផ្លែទំពាំងបាយជូរផ្កាកុលាប។ មិនរាប់បញ្ចូលពីរបបអាហារ: ទំពាំងបាយជូរនិងទឹកផ្អែមផ្សេងទៀតទឹកក្រូចឆ្មា។

ខ្លាញ់។ ប៊ឺនិងហ្គីយដែលមិនមានជាតិខ្លាញ់។ ប្រេងបន្លែ - នៅក្នុងចាន។ ដកចេញពីរបបអាហារ: ខ្លាញ់សាច់និងចម្អិនអាហារ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋានលើជំពូកទី ២

ការថែទាំមុនសម្រាលកូននៅអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការគាំពារនិងមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិក។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែការអត់ធ្មត់ធម្មតាចំពោះកាបូអ៊ីដ្រាតនិងប្រវត្តិសម្ភពមិនស្មុគស្មាញអាចស្ថិតនៅក្រោមគ្លីនិកតាមដានយ៉ាងតឹងរឹងរួមគ្នានៃការពិគ្រោះយោបល់ស្ត្រីនិងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist (អ្នកព្យាបាលរោគ) ។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីគួរតែត្រូវបានគេអនុញ្ញាតឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យឯកទេសខាងផ្នែក endocrinology ឬផ្នែកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដើម្បីពិនិត្យបន្ថែមការជ្រើសរើសកំរិតដូសអាំងស៊ុយលីននិងការព្យាបាលបង្ការ។

ជម្រើសល្អបំផុតសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានទម្រង់ទឹកនោមផ្អែមជាក់ស្តែងនិងគ្លីនិកគឺជាការតាមដានដោយផ្អែកលើផ្នែកសម្ភពដែលមានឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមិនមានផលវិបាកផ្នែកសម្ភពនិងរយៈពេលនៃការមានកាយវិការរហូតដល់ ២០ សប្តាហ៍គួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងផ្នែកខាងផ្នែក endocrinology និងចាប់ពីពាក់កណ្តាលនៃការមានផ្ទៃពោះដោយមានជំនាញនិងបំពាក់ដោយបុគ្គលិកជំនាញផ្នែកសម្ភពនៃមន្ទីរពេទ្យពហុជំនាញ។

ជំពូកទី ៣ ការវិភាគរបស់អ្នកស្រាវជ្រាវផ្នែកស្ថិតិសម្រាប់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីនិងសហព័ន្ធ KRASNODAR

3.1Analiz ស្ថិតិចំនួននៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនិងដែនដី Krasnodar

យើងបានវិភាគស្ថិតិនៃការប្រមូលសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនិងដែនដី Krasnodar ។ ពីទិន្នន័យដែលទទួលបានមួយអាចអនុវត្តតាមនិន្នាការនៃការកើនឡើងចំនួននៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះ។

បច្ចុប្បន្ននេះការព្យាករណ៍ប្រសើរឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះម្តាយ។ អត្រាមរណភាពរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងស្ត្រីក្នុងផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានថយចុះមកត្រឹម ០,២-០,៧% (តារាងទី ១) ។

លេខតារាងទី ១ ។ "អត្រានៃការស្លាប់របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (គិតជា%)"

ស្ថិតិ

បញ្ហានៃការមានផ្ទៃពោះមានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែម (DM) គឺតែងតែផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់ពីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺវិកលចរិកព្រោះវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញជាញឹកញាប់នៅដំណាក់កាលនៃទារកនិងគំរាមកំហែងដល់សុខភាពរបស់ម្តាយនិងកូន។

យោងតាមស្ថិតិ, នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងទី 1 ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុង 1-2 ត្រូវបាន% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរសម្គាល់ pregestatsionny (1%) និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជំងឺ (GDM ឬ) ។

ភាពបារម្ភនៃជំងឺចុងក្រោយគឺថាវាវិវឌ្ឍតែនៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ប៉ុណ្ណោះ។ GDM ធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ 14% (ការអនុវត្តពិភពលោក) ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ 1-5% ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានគេហៅថា GDM ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញលើស្ត្រីធាត់ដែលមានហ្សែនខ្សោយ (សាច់ញាតិដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមធម្មតា) ។ ដូចជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺ insipidus បន្ទាប់មករោគវិទ្យានេះគឺជាការកម្រណាស់និងជាតិចជាង 1% នៃករណី។

ហេតុផលសម្រាប់រូបរាង

មូលហេតុចំបងគឺការឡើងទម្ងន់និងការចាប់ផ្តើមនៃការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូននៅក្នុងខ្លួន។

កោសិកាជាលិកាបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនបន្តិចម្តង ៗ (ពួកវាកាន់តែរឹង) ។

ជាលទ្ធផលអរម៉ូនដែលអាចរកបានមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សាបរិមាណជាតិស្ករដែលត្រូវការនៅក្នុងឈាមទេ: ទោះបីជាអាំងស៊ុយលីននៅតែត្រូវបានផលិតក៏ដោយវាមិនអាចបំពេញមុខងាររបស់វាបានទេ។

មានផ្ទៃពោះជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានស្រាប់

ស្ត្រីគួរតែដឹងថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការទទួលស្វាគមន៍នៃការប្រើថ្នាំជាតិស្ករ-មានផ្ទៃពោះដែលពួកគេត្រូវបាន contraindicated ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

តាមក្បួនមួយនៅត្រីមាសដំបូងតម្រូវការសម្រាប់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយខ្លះ។ នៅវិនាទី - វាកើនឡើង 2 ដងហើយនៅទីបី - វាថយចុះម្តងទៀត។ នៅពេលនេះអ្នកត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារឱ្យបានម៉ត់ចត់។ វាជាការមិនចង់បានក្នុងការប្រើបង្អែមគ្រប់ប្រភេទ។

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌របបអាហារប្រូតេអ៊ីន - ខ្លាញ់ត្រូវបានណែនាំ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការបរិភោគអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់មិនណាស់សាច់ក្រកនិង bacon, ទឹកដោះគោខ្ពស់កាឡូរី។ ការកាត់បន្ថយចំណីអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងរបបអាហារមានផ្ទៃពោះនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាទារកដែលមានបរិមាណច្រើន។

ដើម្បីកាត់បន្ថយតម្លៃគ្លីសេរីនក្នុងកំឡុងពេលនៅពេលព្រឹកវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យញ៉ាំកាបូអ៊ីដ្រាតអប្បបរមា។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យចំនួនឈាមជាប្រចាំ។ ទោះបីជាការហៀរសំបោរស្រាលក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់ក៏ដោយក៏វាត្រូវបានជៀសវាងដែរ។

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏អាចកើតមានផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់ត្រូវសង្កេតជាប្រចាំដោយអ្នកឯកទេសខាងរោគ endocrinologist និងរោគស្ត្រី។

តើជំងឺនេះជះឥទ្ធិពលដល់ការបង្កើតទារកយ៉ាងដូចម្តេច?

ជំងឺស្ករធ្វើឱ្យមានផ្ទៃពោះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ គ្រោះថ្នាក់របស់វាគឺគ្លីសេម៉ាអាចបង្កឱ្យមានៈនៅដំណាក់កាលដំបូង - ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយមិនត្រឹមត្រូវនៃទារកនិងការរំលូតកូនដោយឯកឯងហើយនៅដំណាក់កាលក្រោយ - polyhydramnios ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដោយការកើតឡើងវិញនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ។

ស្ត្រីងាយនឹងកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រសិនបើមានហានិភ័យដូចខាងក្រោមៈ

• សក្ដានុពលនៃផលវិបាកសរសៃឈាមនៃតម្រងនោមនិងរីទីណា,
• ischemia បេះដូង
• ការវិវត្តនៃជម្ងឺ gestosis (toxicosis) និងផលវិបាកផ្សេងទៀតនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ទារកដែលកើតពីម្តាយបែបនេះច្រើនតែមានទំងន់ច្រើន: ៤.៥ គីឡូក្រាម។ នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងចូលទៅក្នុងសុកលំហូរនេះហើយបន្ទាប់មកដើម្បីកុមារគ្លុយកូសឈាមមាតា។

ទន្ទឹមនឹងនេះលំពែងរបស់ទារកបន្ថែមសំយោគអាំងស៊ុយលីននិងរំញោចការលូតលាស់របស់ទារក។

ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញរាងវាតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា៖

• អាកប្បកិរិយាខាងរោគសាស្ត្រគឺជាលក្ខណៈសម្រាប់ត្រីមាសទី 1: តម្លៃគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ដើម្បីបងា្ករការថយចុះជាតិស្ករក្នុងដំណាក់កាលនេះកំរិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយមួយភាគបី។
• ចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ទី ១៣ នៃការមានផ្ទៃពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវត្តម្តងទៀត។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបានដូច្នេះដូសអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកើនឡើង។
• នៅអាយុ ៣២ សប្តាហ៍និងរហូតដល់កំណើតមានការកែលំអក្នុងវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតមានហើយកំរិតអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងម្តងទៀត
• ភ្លាមៗក្រោយពេលសម្រាលកូនជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដំបូងហើយបន្ទាប់មកកើនឡើងដល់សូចនាករមុនពេលមានផ្ទៃពោះនៅថ្ងៃទី ១០ ។

ទាក់ទងនឹងភាពស្មុគស្មាញស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ត្រីម្នាក់ត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រសិនបើយោងទៅតាមការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍គ្លុយកូសឈាម (នៅលើក្រពះទទេ) គឺ 7 មីល្លីលីត្រ / អិល (ពីសរសៃឈាមវ៉ែន) ឬច្រើនជាង 6,1 មីល្លីលីត្រ / អិល (ពីម្រាមដៃ) ។

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

រោគសញ្ញាសំខាន់មួយទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោមប៉ុន្តែមានតែការរួមផ្សំជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមប៉ុណ្ណោះ។ជំងឺស្ករធ្វើឱ្យរំខានដល់ការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងខ្លួនដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ ketonemia ។ ប្រសិនបើកម្រិតគ្លុយកូសមានស្ថេរភាពនិងធម្មតាវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្តល់សំណង។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

រយៈពេលនៃការប៉ះនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកជាច្រើន។

រឿងធម្មតាបំផុត - ការរំលូតកូនដោយឯកឯង (15-30% នៃករណី) នៅ 20-27 សប្តាហ៍។

ការពុលយឺតក៏កើតមានផងដែរដែលទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រតំរងនោមរបស់អ្នកជំងឺ (៦%), ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ (១៦%), ប៉ូលីហ្វេមមីននីស (២២-៣០%) និងកត្តាដទៃទៀត។ ជារឿយៗជម្ងឺ gestosis មានការរីកចម្រើន (ស្ត្រី 35-70%) ។

ប្រសិនបើការខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានបន្ថែមទៅរោគសាស្ត្រនេះប្រូបាប៊ីលីតេនៃការស្លាប់នៅតែកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង (20-45% នៃករណី) ។ ពាក់កណ្តាលនៃស្ត្រីដែលកំពុងធ្វើការអាចមានទឹកខ្ពស់។

ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយប្រសិនបើ៖

• មានមីក្រូជីវសាស្រ្ត
• ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ
• ប្តីប្រពន្ធទាំងពីរមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺរបេង,
• កាលពីមុនស្ត្រីបានធ្វើសឹកម្តងហើយម្តងទៀត
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជម្លោះ Rhesus នៅក្នុងម្តាយនិងកូន។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានទូទាត់សំណងការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូនដំណើរការដោយសុវត្ថិភាព។ ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រមិនរលាយបាត់ទេសំណួរត្រូវបានលើកឡើងអំពីការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែឬផ្នែកវះកាត់។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងឪពុកម្តាយម្នាក់ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រនេះនៅក្នុងកូនគឺ 2-6% ទាំងទាំងពីរ - រហូតដល់ 20% ។ ផលវិបាកទាំងអស់នេះកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ការព្យាករណ៍នៃការបង្កើតកូនធម្មតា។ រយៈពេលក្រោយពេលសម្រាលកូនច្រើនតែទាក់ទងនឹងជំងឺឆ្លង។

គោលការណ៍ព្យាបាល

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវចងចាំថាស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានទៅជួបគ្រូពេទ្យមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ ជំងឺនេះត្រូវតែទទួលបានសំណងពេញលេញដែលជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដែលមានសមត្ថភាពនិងរបបអាហារ។

អាហាររូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺគឺពិតជាចាំបាច់ជាមួយនឹងអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist និងមានអប្បបរមានៃផលិតផលកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់។

បរិមាណអាហារប្រូតេអ៊ីនគួរតែត្រូវបានគេឱ្យតម្លៃខ្ពស់បន្តិច។ ត្រូវប្រាកដថាទទួលយកវីតាមីន A, C, D, B, ការរៀបចំអ៊ីយ៉ូតនិងអាស៊ីតហ្វូលិក។

វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតនិងផ្សំអាហារឱ្យបានត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងការត្រៀមអាំងស៊ុយលីន។ ពីរបបអាហារគួរតែត្រូវបានគេដកចេញនូវបង្អែមផ្សេងៗ semolina និងបបរអង្ករទឹកទំពាំងបាយជូរ។ មើលទំងន់របស់អ្នក! សម្រាប់រយៈពេលទាំងមូលនៃការមានផ្ទៃពោះស្ត្រីម្នាក់មិនគួរឡើងលើសពី 10-11 គីឡូក្រាមទេ។

ផលិតផលទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតនិងហាមឃាត់

ប្រសិនបើរបបអាហារបរាជ័យអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ កម្រិតនៃការចាក់និងចំនួនរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់និងគ្រប់គ្រងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលស្រាលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាទម្រង់ឱសថ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់សកម្មភាពរាងកាយតូចៗក្នុងទម្រង់ជាការឡើងភ្នំ។

វិធានការទាំងអស់នេះអនុវត្តចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌មិនសូវកើតមានចំពោះស្ត្រីក្នុងពលកម្មទេ។

វគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម: ការលំបាកដែលអាចកើតមាននិងវិធីដើម្បីការពារពួកគេ

ប្រសិនបើមានកង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួននោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើង។

កាលពីមុននៅពេលដែលអរម៉ូននេះមិនត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំស្ត្រីដែលមានរោគសាស្ត្រនេះគ្មានឱកាសសម្រាលកូនទេ។ មានតែ ៥ ភាគរយនៃពួកគេប៉ុណ្ណោះដែលអាចមានផ្ទៃពោះហើយអត្រាមរណភាពរបស់ទារកមានជិត ៦០ ភាគរយ!

សព្វថ្ងៃនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបានបញ្ឈប់ជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតព្រោះថាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនអនុញ្ញាតឱ្យស្ត្រីភាគច្រើនមានផ្ទៃពោះនិងសម្រាលកូនដោយគ្មានផលវិបាក។

ការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះ

ដើម្បីថែរក្សាការមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ត្រូវទូទាត់សងពេញលេញចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដោយសារតំរូវការអាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលមានគភ៌ខុសៗគ្នាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងហោចណាស់បីដង៖

• បន្ទាប់ពីការអំពាវនាវជាលើកដំបូងសម្រាប់ជំនួយវេជ្ជសាស្រ្ត
• លើកទី ២ នៅសប្តាហ៍ ២០-២៤ ។ នៅពេលនេះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនមានការផ្លាស់ប្តូរឥតឈប់ឈរ
• ហើយនៅ ៣២-៣៦ សប្តាហ៍នៅពេលការពុលយឺត ៗ ជារឿយៗចូលរួមដែលជាគ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំដល់ការវិវត្តរបស់ទារក។ ការចូលមន្ទីរពេទ្យក្នុងករណីនេះអាចត្រូវបានដោះស្រាយដោយផ្នែកវះកាត់។

ការមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើទារកមានការលូតលាស់ធម្មតានិងក្នុងករណីដែលគ្មានផលវិបាក។

វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនគិតដល់ការសម្រាលនៅ ៣៥-៣៨ សប្តាហ៍។ វិធីសាស្រ្តនៃការចែកចាយគឺមានលក្ខណៈបុគ្គលដាច់ខាត។ ផ្នែក Caesarean ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងក្នុង ៥០% នៃករណី។ ទន្ទឹមនឹងនេះការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមិនបញ្ឈប់ទេ។

ទារកដែលកើតពីម្តាយបែបនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនគ្រប់ខែ។ ពួកគេត្រូវការការថែទាំពិសេស។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារការយកចិត្តទុកដាក់ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺសំដៅការពារនិងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងរោគរលាកស្រោមខួរទឹកអាស៊ីតនិងការបង្ករោគដោយវីរុស។

វីដេអូពាក់ព័ន្ធ

អំពីរបៀបដែលការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងវីដេអូ៖

ការមានផ្ទៃពោះគឺជាការសាកល្បងដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកអាចពឹងផ្អែកលើលទ្ធផលដែលទទួលបានជោគជ័យដោយសង្កេតមើលរាល់អនុសាសន៍និងការណែនាំរបស់អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។

• ធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេលយូរ
• ស្តារផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីនលំពែង

ស្វែងយល់បន្ថែម។ មិនមែនជាគ្រឿងញៀនទេ។ ->

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានផ្ទៃពោះ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺ endocrine ធ្ងន់ធ្ងរដែលបរិមាណគ្លុយកូសលើសត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងឈាម។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្ថានភាពនេះអាចបង្កឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរទាំងស្ត្រីខ្លួនឯងនិងកូន។ តើរយៈពេល ៩ ខែសម្រាប់ម្តាយនាពេលអនាគតទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ យ៉ាងដូចម្តេច?

យន្តការនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (ពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) មានការរីកចម្រើនចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនរោគសាស្ត្រនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ក្នុងវ័យកុមារភាពហើយនៅពេលនៃការមានផ្ទៃពោះកុមារស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពេញ endocrinologist អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកំឡុងពេលនៃការរំពឹងទុករបស់កុមារអនុវត្តមិនកើតឡើងទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនគឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះភាគច្រើនកោសិកាលំពែងត្រូវបានបំផ្លាញ។ រចនាសម្ព័ន្ធពិសេសទាំងនេះទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលជាអរម៉ូនសំខាន់មួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ជាមួយនឹងការខ្វះឈាមរបស់វាកម្រិតជាតិស្ករកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដែលជៀសមិនរួចប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់រាងកាយទាំងមូលរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ការខូចខាតស្វ័យប្រវត្តិកម្មទៅនឹងកោសិកាលំពែងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការបង្ហាញហ្សែន។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការឆ្លងវីរុសផ្សេងៗដែលត្រូវបានបញ្ជូនក្នុងវ័យកុមារភាពក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែរ។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទទីមួយអាចជាជំងឺលំពែងធ្ងន់ធ្ងរ។

កត្តាទាំងអស់នេះទីបំផុតនាំឱ្យខូចខាតដល់កោសិកាដែលផលិតអាំងស៊ុយលីននិងអវត្តមានពេញលេញនៃអរម៉ូននេះនៅក្នុងខ្លួន។

លើសជាតិស្ករក្នុងឈាមនាំឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពជាច្រើន។ ដំបូងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទរងទុក្ខដែលជៀសមិនរួចប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់ពួកគេ។ hyperglycemia ក៏រួមចំណែកដល់មុខងារខ្សោយតំរងនោមបេះដូងនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទផងដែរ។ ទាំងអស់នេះនៅក្នុងស្មុគស្មាញមួយធ្វើឱ្យជីវិតស្ត្រីកាន់តែស្មុគស្មាញហើយនាំទៅរកការវិវត្តនៃផលវិបាកផ្សេងៗក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១

នៅក្នុងការស្មានទុកជាមុននៃទារកជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងសញ្ញាធម្មតា:

• នោមញឹកញាប់
• ភាពអត់ឃ្លានថេរ
• ស្រេកទឹកខ្លាំង។

ស្ត្រីបានកត់សម្គាល់សញ្ញាទាំងអស់នេះសូម្បីតែមុនពេលមានផ្ទៃពោះរបស់ទារកហើយជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះស្ថានភាពរបស់នាងជាធម្មតាមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ ជាមួយនឹងរយៈពេលយូរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនផលវិបាកដូចខាងក្រោមនឹងវិវត្ត៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy (ខូចខាតដល់នាវាតូចនិងធំនៃរាងកាយការវិវត្តនៃភាពក្រិនរបស់ពួកគេ)
• រោគទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការរំខានដល់សរសៃប្រសាទ)
• thrombosis
• ឈឺសន្លាក់
• ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ (ការប៉ះនឹងកែវភ្នែក)
• ឆ្អឹងខ្នង (ការខូចខាតឆ្អឹងខ្នងនិងការថយចុះចក្ខុវិញ្ញាណ),
• មុខងារខ្សោយតំរងនោម (ខ្សោយតំរងនោម, ខ្សោយតំរងនោម),
• ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្ត។

ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ

រាល់ផលវិបាកដែលមិនចង់បាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃឈាមរត់នៅក្នុងនាវាតូចនិងធំ។ ការវិវឌ្ឍន៍ជម្ងឺ angiopathy នាំឱ្យមានការលេចឡើងនៃលក្ខខណ្ឌបែបនេះ:

• ការបញ្ឈប់ការមានផ្ទៃពោះនៅពេលណាមួយ
• preeclampsia (បន្ទាប់ពី ២២ សប្តាហ៍)
• ជំងឺក្រឡាភ្លើង
• polyhydramnios
• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃខួរក្បាល
• ការរំលោភបំពាននិងការហូរឈាមក្នុងស្បូន។

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ចំពោះទារក

ជំងឺរបស់ម្តាយមិនហុចឱ្យកុមារនៅក្នុងស្បូនរបស់នាងទេ។ ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនវិវឌ្ឍន៍ក្នុងករណីភាគច្រើន hypoxia រ៉ាំរ៉ៃរបស់ទារក.

ស្ថានភាពនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការងារមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសុកដែលមិនអាចផ្គត់ផ្គង់ឱ្យទារកនូវបរិមាណអុកស៊ីសែនចាំបាច់ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

កង្វះជីវជាតិនិងវីតាមីនដែលមិនអាចចៀសផុតបាននាំឱ្យមានការពន្យារពេលយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃទារក។

ផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់កុមារគឺ ការបង្កើតគភ៌ទឹកនោមផ្អែម។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះកុមារដែលមានទំហំធំណាស់កើតមកតាមពេលវេលាកំណត់ (ពី 4 ទៅ 6 គីឡូក្រាម) ។

ជារឿយៗការសម្រាលកូនបែបនេះបញ្ចប់ដោយផ្នែកវះកាត់ពីព្រោះទារកមានទំហំធំពេកមិនអាចឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើតរបស់ម្តាយដោយគ្មានរបួស។

ទារកទើបនឹងកើតបែបនេះត្រូវការការថែទាំពិសេសពីព្រោះទោះបីពួកគេមានទំងន់ខ្ពស់ពួកគេកើតមកខ្សោយណាស់។

នៅក្នុងកុមារជាច្រើន ភ្លាមៗក្រោយពេលកើតជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។ ស្ថានភាពនេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថានៅពេលដែលភ្ជាប់ទងផ្ចិតការផ្គត់ផ្គង់គ្លីសេរីននៅក្នុងរាងកាយរបស់កុមារឈប់។ ទន្ទឹមនឹងនេះការផលិតអាំងស៊ុយលីននៅតែខ្ពស់ដែលជាហេតុធ្វើឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារក។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគំរាមកំហែងជាមួយនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ការវិវត្តនៃសន្លប់។

ស្ត្រីជាច្រើនមានការព្រួយបារម្ភអំពីសំណួរថាតើជំងឺនេះនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅទារកទើបនឹងកើតដែរឬទេ។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាប្រសិនបើឪពុកម្តាយម្នាក់ទទួលរងពីរោគសាស្ត្របន្ទាប់មក ហានិភ័យនៃការចម្លងជំងឺទៅទារកគឺពី ៥ ទៅ ១០%។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងចំពោះម្តាយនិងឪពុកនោះប្រូបាប៊ីលីតេនៃជំងឺរបស់កុមារគឺប្រហែល 20-30% ។

ការសម្រាលកូនចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន

កំណើតរបស់កុមារតាមរយៈប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិគឺអាចធ្វើទៅបានក្រោមលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• ទំងន់ទារកតិចជាង ៤ គីឡូក្រាម
• ស្ថានភាពគួរឱ្យពេញចិត្តរបស់កុមារ (មិនមានសម្មតិកម្ម hypoxia)
• អវត្តមាននៃផលវិបាកផ្នែកសម្ភពធ្ងន់ធ្ងរ (ការហើមពោះធ្ងន់ធ្ងរ, ហើមពោះ),
• ការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបានល្អ។

ជាមួយនឹងសុខភាពមិនល្អរបស់ស្ត្រីនិងទារកក៏ដូចជាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺជាការរកឃើញជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ ការឃ្លាំមើលជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប់លាប់និងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរាល់អនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើនឱកាសរបស់ស្ត្រីក្នុងការមានកូនដែលមានសុខភាពល្អទាន់ពេលវេលា។

វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសសម្ភព - ឯកទេសរោគស្ត្រី Ekaterina Sibileva

ការមានផ្ទៃពោះនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១៖ ការធ្វើផែនការវគ្គសិក្សាហានិភ័យ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ មិនមែនជាជំងឺដែលហាមឃាត់ការផ្តល់កំណើតឱ្យកូនទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានតម្លៃក្នុងការមានផ្ទៃពោះនិងត្រូវបានតាមដានដោយអ្នកឯកទេសជានិច្ចព្រោះហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់សុខភាពម្តាយនិងសុខភាពរបស់កុមារកើនឡើង។

ផែនការ

ការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គួរតែចាប់ផ្តើម ៦ ខែមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលក្នុងកំឡុងពេលមួយឆ្នាំការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានតម្លៃធម្មតាជានិច្ចព្រោះវាមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺដែលមានស្រាប់និងបឋមមិនត្រូវបានកំណត់ពីមុន។

លើសពីនេះទៀតការអានគ្លុយកូសដែលមានស្ថេរភាពនឹងជួយឱ្យមានការអត់ធ្មត់ចំពោះការប្រែប្រួលជាតិគ្លុយកូសក្នុងកំឡុងពេលបង្កើតកូនមានន័យថាវាងាយនឹងផ្តល់កំណើតដល់ទារកដែលមានសុខភាពល្អដោយមិនមានហានិភ័យនៃផលវិបាកសម្រាប់សុខភាពម្តាយឡើយ។

សូចនាករធម្មតានៃគ្លុយកូសរួមមានសូចនាករមិនខ្ពស់ជាង ៥,៩ មីល្លីលីត្រ / លីមុនពេលញ៉ាំអាហារនិងមិនលើសពី ៧,៧ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហាររួច។

ភ្លាមៗមុនពេលមានគភ៌វាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលរាងកាយរបស់ម្តាយឱ្យបានពេញលេញនិងឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់ទាំងអស់ដែលនឹងជួយរកឃើញគម្លាតបន្តិចបន្តួចពីបទដ្ឋាននិងតាមដានការវិវត្តនាពេលអនាគត។

ក្នុងចំណោមអ្នកឯកទេសគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកត្រូវតែមានវត្តមានដែលនឹងពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃនាវានៅផ្នែកខាងក្រោមនៃភ្នែកហើយមិនរាប់បញ្ចូលការវិវត្តនៃជំងឺឆ្អឹងខ្នងឬចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដែលនឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពជាមួយនឹងជំងឺដែលមានស្រាប់។

វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីដឹងពីស្ថានភាពនិងមុខងារនៃតម្រងនោម។ ការសិក្សាអំពីស្ថានភាពនៃមូលនិធិនិងបរិក្ខាតំរងនោមគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ព្រោះសរីរាង្គទាំងនេះឆ្លងកាត់បន្ទុកយ៉ាងខ្លាំងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាក។

វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធ។ ដោយមានសូចនាករខាងលើបទដ្ឋានអ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយពីអ្នកឯកទេសក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលនឹងបន្ថយសម្ពាធឈាម។

វាមានតំលៃដឹងថាបន្ទាប់ពី 30 ឆ្នាំហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាករីកចម្រើនជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ហេតុដូច្នេះទោះបីជាមានច្បាប់ទាំងអស់និងផែនការដំបូងក៏ដោយក៏មានហានិភ័យដែរ។

មានជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌដែលការមានផ្ទៃពោះមិនអាចទៅរួចទេ:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ក្នុងការរលួយជាញឹកញាប់មានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនិង ketoacidosis ។
• nephropathy, នៅពេលដែលការច្រោះ glomerular ត្រូវបានកាត់បន្ថយ,
• Retinopathy ក្នុងដំណាក់កាលរីកសាយ
• ជំងឺលើសឈាមនិងសរសៃឈាមបេះដូងជាប់លាប់។

ការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះបន្ថែមទៀតអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការទូទាត់សងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ បើមិនដូច្នោះទេហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ម្តាយនិងកូនគឺខ្ពស់ណាស់។

លក្ខណៈពិសេសនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ បរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវការគឺមានការផ្លាស់ប្តូរឥតឈប់ឈរ។

ពេលខ្លះសូចនាករគឺខុសគ្នាខ្លាំងណាស់ដែលអ្នកជំងឺចាត់ទុកថានេះជាកំហុសផ្នែករឹងឬអាំងស៊ុយលីនដែលមានគុណភាពខ្សោយ។

បរិមាណអរម៉ូនលំពែងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើពេលវេលាហើយជារឿយៗវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់គំរូជាក់លាក់និងកំណត់ជាមុននូវចំនួនគ្រឿងដែលត្រូវការ។

ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការនាំយកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ទៅរដ្ឋដែលមានសំណងដើម្បីអាចរស់រានបាននូវភាពប្រែប្រួលនៃជាតិគ្លុយកូសកាន់តែងាយស្រួលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ភាពលំអៀងនៃកំហាប់អាំងស៊ុយលីនចំពោះស្ត្រីម្នាក់ៗមានលក្ខណៈបុគ្គលហើយវាអាចថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនមានអារម្មណ៍ធ្លាក់ចុះខ្លាំង។ ប៉ុន្តែជារឿយៗភាពខុសគ្នាគឺសំខាន់។ ភាពខុសគ្នាតែមួយគឺថាតើស្ត្រីគ្រប់គ្រងសម្របខ្លួនតាមពេលវេលានិងរក្សាកំហាប់គ្លុយកូសធម្មតា។ តំរូវការអាំងស៊ុយលីនប្រែប្រួលជាមួយផ្នែកនៃការមានផ្ទៃពោះ។

សូមអានផងដែរវិធីដោះស្រាយជាមួយគ្លុយកូស

ត្រីមាសទី ១

តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ជាមធ្យមវាធ្លាក់ចុះ 27% ។ ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងនោះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទស្សន៍ទាយបរិមាណអរម៉ូនជាមុនដែលមានន័យថាចំនួនឯកតាធម្មតាត្រូវបានណែនាំ។ នេះនាំឱ្យមានស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ផលវិបាកនឹងក្លាយជាជំងឺក្រិនថ្លើម។ រោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញានេះត្រូវបានគេហៅថា postglycemic hyperglycemia ។

បន្ថែមពីលើការប្រែប្រួលនៃកំហាប់ជាតិស្ករការពុលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្អួតដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញាធម្មតា។ ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងនោះការឆ្លុះកាំរស្មីបញ្ចេញមាតិកាក្រពះនិងផលិតផលទាំងអស់ចេញទៅខាងក្រៅដោយមិនមានពេលវេលាដើម្បីស្រូបយក។

បន្ទាប់ពីក្អួតបរិមាណចាំបាច់នៃកាបូអ៊ីដ្រាតគួរតែត្រូវបានគេយកចាប់តាំងពីការចាក់អាំងស៊ុយលីនអរម៉ូនចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពហើយដោយសារគ្មានអ្វីដែលត្រូវបំលែងទៅជាគ្លីកូហ្សែនរដ្ឋដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមលេចឡើងដែលអាចបណ្តាលឱ្យដួលសន្លប់និងប្រកាច់។

ត្រីមាសទីបី

ត្រីមាសទី ៣ គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងដំណាក់កាលទី ១ ដោយសារតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនថយចុះម្តងទៀត។ ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារការវិវត្តជាញឹកញាប់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ លក្ខណៈពិសេសមួយនៃត្រីមាសទី ៣ គឺភាពងាយនឹងទទួលជាតិស្ករទាបត្រូវបានកាត់បន្ថយដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានជានិច្ចនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមដើម្បីចៀសវាងការដួលសន្លប់និងផលវិបាកអវិជ្ជមានផ្សេងៗទៀត។

ការសម្រាលកូននិងក្រោយពេល

នៅថ្ងៃកំណើតរបស់កុមារខ្លួនឯងការផ្លាស់ប្តូរគ្លុយកូសគឺខ្លាំងពេកដូច្នេះអ្នកគួរតែបោះបង់ចោលការចាក់បញ្ចូលអរម៉ូនឬធ្វើឱ្យកំរិតតិចតួចបំផុត។ការកើនឡើងនូវកំហាប់ស្ករកើតឡើងដោយសារតែបទពិសោធន៍និងការថយចុះដោយសារការហាត់ប្រាណខ្លាំងជាពិសេសអំឡុងពេលសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិ។ ប៉ុន្តែរាល់ការផ្លាស់ប្តូរចំនួនអាំងស៊ុយលីនគួរតែមានតែបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។

ដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែមានជាញឹកញាប់ដើម្បីការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមានទាំងម្តាយនិងទារក។

ក្នុងកំឡុងពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ប្រហែលជាមិនមានការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសថេរទេ។ ជារឿយៗមានការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍។ ដូច្នេះមុនពេលបំបៅវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យញ៉ាំផលិតផលកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លះល្អជាងកាបូអ៊ីដ្រាតលឿន។

សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យចំនួន ៣ ដង។ បីដងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកាតព្វកិច្ច។ ជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិទូទៅនៅក្នុងសុខុមាលភាពនិងភាពមិនអាចទៅរួចនៃសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមឯករាជ្យការចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលមិនកំណត់។

សូមអានផងដែររបៀបកំណត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រី

នៅពេលរកឃើញការមានផ្ទៃពោះស្ត្រីត្រូវតែចូលមន្ទីរពេទ្យដើម្បីឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់ទាំងអស់។ ជាមួយនឹងគម្លាតខ្លាំងនៃសូចនាករមួយចំនួនពីធម្មតាការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានរំខានដោយសិប្បនិម្មិតព្រោះការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារនឹងជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សុខភាពទារកនិងស្ត្រី។

នៅពេលឈានដល់ 22 សប្តាហ៍ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់។ ក្នុងកំឡុងពេលនេះតម្រូវការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងហើយនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺស្ត្រីម្នាក់ឯងមិនអាចសម្របខ្លួនទៅនឹងសូចនាករដែលមានការផ្លាស់ប្តូរបានទេ។

ការចូលមន្ទីរពេទ្យចុងក្រោយគឺចាំបាច់សម្រាប់កំណើតរបស់កុមារ។ រយៈពេលនេះកើតឡើងនៅ 33 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ផលប៉ះពាល់នៃការមានផ្ទៃពោះលើផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការមានផ្ទៃពោះគឺជាស្ថានភាពស្ត្រេសសម្រាប់សារពាង្គកាយណាមួយ។ វាមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសនៅពេលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

បន្ទុកកើនឡើងឥតឈប់ឈរជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពទូទៅនិងមិនត្រឹមតែបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបង្កើនហានិភ័យនៃអ្នកកើតថ្មីទៀតផង។

ការខ្សោះជីវជាតិដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាទូទៅគឺស្ថិតនៅក្នុងបរិធានមូលនិធិនិងឧបករណ៍តំរងនោម។ Retinopathy កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ អាល់ប៊ុមប៊ីនលេចឡើងក្នុងទឹកនោម។

ការអភិវឌ្ឍគភ៌ចំពោះម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរយៈពេលដំបូងគឺសំខាន់បំផុត។ នេះគឺជារយៈពេលចាប់ពីពេលចាប់កំណើតរហូតដល់ដើមត្រីមាសទី ២ ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែរក្សាការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសធម្មតានៅក្នុងឈាម។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាកុមារមិនមានសរីរាង្គហើយជាពិសេសលំពែងហើយការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសនឹងឆ្លងទៅទារកតាមរយៈសុកដែលនឹងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺហឺតនៅក្នុងទារក។

នៅត្រីមាសទី 1 គ្រប់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់ត្រូវបានដាក់ហើយកំហាប់គ្លុយកូសកើនឡើងនឹងនាំឱ្យមានការបង្កើតរោគសាស្ត្រ។ សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងគឺងាយទទួលរងគ្រោះបំផុត។

ចាប់ពី ១២ សប្តាហ៍តទៅលំពែងដែលលូតលាស់របស់ទារកចាប់ផ្តើមធ្វើការគឺផលិតអាំងស៊ុយលីន។

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ចំពោះស្ត្រីត្រូវបានរំលាយបន្ទាប់មកក្រពេញរបស់កុមារគួរតែផលិតអាំងស៊ុយលីនច្រើនដែលនឹងនាំឱ្យមានការកើនឡើងអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាម។ នេះនឹងនាំឱ្យហើមនិងឡើងទម្ងន់។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតទារកមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យនិងការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសជាប្រចាំគឺចាំបាច់បើចាំបាច់។

លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺសំខាន់ ភាពស្វាហាប់និងចរិតរលកកើនឡើងទំនោរទៅនឹង ketoacidosis និងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

សប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះteeចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានការប្រសើរឡើងនៃការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតដូច្នេះការកាត់បន្ថយកម្រិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានទាមទារ។

ពាក់កណ្តាលមានផ្ទៃពោះដោយសារតែសកម្មភាពកើនឡើងនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន (glucagon, cortisol, lactogen placental, prolactin), ការអត់ឱនចំពោះជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ : គ្លុយកូសគ្លីសេរីនកើនឡើងហើយ ketoacidosis អាចវិវឌ្ឍន៍។នៅពេលនេះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះដោយសារតែការថយចុះកម្រិតអរម៉ូនកន្ត្រាក់ការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតមានភាពប្រសើរឡើងម្តងទៀត។

វ៉ូដាចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្ពស់និង ketoacidosis ទាក់ទងនឹងស្ត្រេសពីកំណើតអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក៏ដូចជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយសារតែសកម្មភាពសាច់ដុំកើនឡើង។

ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីសម្រាលកូនជាពិសេសក្រោយពេលសម្រាលកូនរួចគ្លីសេមិកថយចុះប៉ុន្តែនៅថ្ងៃទី ៤-៥ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

រាល់ការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នៅក្នុងមេតាប៉ូលីសមិនអាចត្រូវបានខកខានក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងសម្រាលកូនទេ។

6. វគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះការសម្រាលកូននិងរយៈពេលក្រោយឆ្លងទន្លេក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ពាក់កណ្តាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានផលវិបាកស្មុគស្មាញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពញឹកញាប់ការរំលូតកូនដោយឯកឯង(១៥%) លើសពីមនុស្សដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម អាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃសរសៃឈាមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជួនកាលតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះteeបង្កើនភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកផ្នែកសម្ភពដូចជា៖

• gestosis យឺត (៥០-៨០%),
• polyhydramnios (20-50%),
• ការគំរាមកំហែងនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ (៨-១២%)
• hypoxia របស់ទារក (8-12%),
• ការឆ្លងមេរោគ urogenital ។

អ៊ឹស្ត្រូសែនការឆ្លងគួរឱ្យកត់សម្គាល់កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ការមានផ្ទៃពោះក៏រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាកផ្នែកសម្ភពជាច្រើនផងដែរ (ការរំលូតកូនដោយឯកឯងការមានផ្ទៃពោះយឺត ៗ ការកើតមិនគ្រប់ខែជាដើម) ។

មាតុភាពទឹកនោមផ្អែមភាពស្មុគស្មាញជាញឹកញាប់៖

• ការបញ្ចេញទឹករំអិលមិនទៀងទាត់ (២០-៣០%),
• ភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំង Patrimonial (10-15%)
• ភាពទន់ខ្សោយ
• ការកើនឡើងអ៊ីប៉ូលីយ៉ារបស់ទារក
• ការបង្កើតអាងត្រគាកតូចចង្អៀតដែលមានមុខងារ
• កំណើតពិបាកនៃស្មាខ្សែក្រវ៉ាត់ (៦-៨%) ។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយឆ្លងទន្លេងផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការបង្ករោគ (ជំងឺ endometritis ជាដើម) ។ លើសពីនេះទៀតការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រនិងតម្រងនោមជារឿយៗកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

៧. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ម្តាយលើទារកត្រូវបានបង្ហាញដោយការបង្កើតរោគសញ្ញារោគសញ្ញាដែលគេហៅថា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម.

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម- ស្មុគស្មាញរោគសញ្ញាដែលរាប់បញ្ចូលទាំងរូបរាងលក្ខណៈការបង្កើនល្បឿននៃការលូតលាស់នៃម៉ាសរាងកាយភាពញឹកញាប់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយមិនដំណើរការមុខងារសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធរបស់ទារកគម្លាតពីដំណើរធម្មតានៃរយៈពេលនៃការកើតកូនអត្រាមរណភាពក្នុងវ័យខ្ពស់។

ចំពោះរូបរាងរបស់អ្នកទារកទើបនឹងកើត ប្រហាក់ប្រហែលនឹងអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Itsenសហ - Cushingៈជំងឺ cyanosis ហើមពោះធំនិងស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous ដែលមានការវិវឌ្ឍន៍ហួសប្រមាណមុខរាងដូចព្រះចន្ទមានចំនួនច្រើននៃជំងឺឬសដូងបាតនៅលើស្បែកនៃមុខនិងអវយវៈ, ការឡើងកម្តៅខ្លាំង។ ភាពមិនស្មើគ្នានៃរូបវិទ្យាគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់: រាងកាយវែងកខ្លីក្បាលតូច។

បរិមាត្រនៃក្បាលគឺតូចជាងទំហំរង្វង់ស្មា។ប្រេកង់ទឹកនោមផ្អែមហ្វីតូpatia អាស្រ័យលើប្រភេទនិងកំរិតនៃសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះម្តាយវត្តមាននៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមជំងឺផ្នែកសម្ភពនិងរោគវិទ្យាផ្នែកខាងក្រៅ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមាន IDDMនិងភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាម, អត្រានៃការកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមឈានដល់ ៧៥.៥% ចំណែកឯនៅជាមួយGDMវាទាបជាងច្រើន (៤០%) ។

បណ្តាលមកពីការហៀរសំបោររបស់ម្តាយសកម្មភាពនៃសកម្មភាពលេខាធិការβ-កោសិកា លំពែងរបស់ទារកអមដោយសកម្មភាពនៃការអាណិតអាសូរ - andrenal និង pituitary - ជាងប្រព័ន្ធតំរងនោម។

ក្នុងករណីទារកមានការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់នៃ IRI និង C-peptide ក្នុងឈាមទងផ្ចិតការកើនឡើងនៃចំនួននិងភាពប្រែប្រួលនៃការទទួលអាំងស៊ុយលីនមាតិកាខ្ពស់នៃ ACTH និង glucocorticoids ត្រូវបានបង្ហាញ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរលួយ ម្តាយ

ទំការអភិវឌ្ឍមិនស្មើគ្នានិងទាបនៃសរីរាង្គនិងមុខងារប្រព័ន្ធទារក។ សកម្មភាពសំងាត់ដែលកំពុងវិវត្តនៃបរិធានប្រដាប់ភេទរបស់ទារកត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃម៉ាសបេះដូងក្រពេញ Adrenal ក្រពេញនិងការថយចុះទំហំនៃខួរក្បាលនិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

កុមារបែបនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពយឺតយ៉ាវនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍ morphofunctional នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលជាពិសេសការបង្កើតឡើងវិញ (ការបង្កើតឡើងវិញ) ជាលិកាសួតនិងប្រព័ន្ធសួត surfactant ក៏ដូចជាការទប់ស្កាត់ immunostatus ។ ជំងឺលើសឈាមនៃសរីរាង្គមួយនិងការអភិវឌ្ឍរបស់អ្នកដទៃមានភាពស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់ការបង្កើតអាដាប់ធ័រអ៊ីប៉ូតូនិកនៃទារកទើបនឹងកើតនិងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពរបស់វា។

តើការមានផ្ទៃពោះកំពុងរីកចម្រើនជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ យ៉ាងដូចម្តេច?

ការមានផ្ទៃពោះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់ម្តាយតែងតែជាហានិភ័យធំសម្រាប់ស្ត្រីខ្លួនឯងនិងសុខភាពរបស់ទារកដែលមិនទាន់កើត។

ប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើនសូម្បីតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ក៏លែងជាឧបសគ្គដាច់ខាតចំពោះភាពជាម្តាយទៀតដែរ។

វាចាំបាច់ក្នុងការប្រព្រឹត្ដត្រឹមត្រូវនៅដំណាក់កាលរៀបចំផែនការហើយធ្វើតាមអនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេសពេញមួយរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនគឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនស្មុគស្មាញដែលកោសិកាបេតាលំពែងដំណើរការខុសប្រក្រតី។ នេះនាំឱ្យមានការថយចុះការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនិងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកើនឡើងខ្ពស់។

hyperglycemia នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាក, ការខូចខាតសរសៃឈាមកើតឡើង, តម្រងនោម, រីទីណា, សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រជារឿយៗទទួលរង។

ការគ្រប់គ្រងកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីនដែលបានគណនាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកែកម្រិតជាតិគ្លុយកូសធ្វើឱ្យមាតិកាក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតានិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺពឹងផ្អែកជាប្រចាំទៅលើថ្នាំការព្យាបាលមិនគួរបញ្ឈប់សូម្បីតែក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

តើការមានផ្ទៃពោះកំពុងរីកចម្រើនជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ យ៉ាងដូចម្តេច?

ការគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងម្តាយមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន។ ការមានផ្ទៃពោះដោយជោគជ័យនិងសុខភាពរបស់ទារកអាស្រ័យលើការអនុលោមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដោយមានអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតការទៅជួបពិគ្រោះយោបល់ជាទៀងទាត់។

ទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអស្ចារ្យក៏ដោយក៏អ្នកមិនត្រូវទទួលរងនូវផលវិបាកទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតាដែរ, ជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃនិងការត្រួតពិនិត្យ ketone ជាមួយនឹងបន្ទះសាកល្បងគឺចាំបាច់។ បញ្ចូលលទ្ធផលក្នុងតារាង។

ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist មិនគួរមានទេ
តិចជាង ១ ដងក្នុងមួយខែ។ បើចាំបាច់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅបន្ថែមនិងតេស្តរកមើល creatinine ហើយអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីននឹងត្រូវកំណត់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយជីវគីមី។

អាហារូបត្ថម្ភ៖ តើរបបអាហារមានសារៈសំខាន់ប៉ុណ្ណា?

សំខាន់សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះដែលទទួលបានជោគជ័យគឺរបបអាហារ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមានភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានពីរបបអាហារធម្មតាទេប៉ុន្តែរឿងសំខាន់គឺការគ្រប់គ្រងទម្ងន់។ យើងមិនអាចអនុញ្ញាតឱ្យមានការប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងរបស់វានិងបរិមាណសរុបច្រើនបន្ទាប់ពីលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះទាំងមូល។

តួលេខដែលត្រូវណែនាំគឺ ២-៣ គីឡូក្រាមក្នុងត្រីមាសទី ១ ២៥០-៣០០ ក្រាមក្នុងមួយសប្តាហ៍ក្នុងកំឡុងពេលទីពីរនិងច្រើនជាងនេះបន្តិច - ពី ៣៧០ ទៅ ៤០០ ក្រាមក្នុងមួយសប្តាហ៍ - ក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសចុងក្រោយ។ ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានកាន់តែច្រើនអ្នកគួរតែពិនិត្យមើលការទទួលទានអាហារដែលមានកាឡូរី។

តម្រូវការអាំងស៊ុយលីន

មិនដូចរបបអាហារទេតម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺមិនដូចមុនពេលមានផ្ទៃពោះទេ។ វាផ្លាស់ប្តូរស្របតាមអាយុកាយវិការ។ លើសពីនេះទៅទៀតនៅត្រីមាសដំបូងវាអាចទាបជាងមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។

ដូច្នេះអ្នកត្រូវមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតមួយដើម្បីបង្ការការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ស្ថានភាពនេះនឹងមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ស្ត្រីនិងទារក។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទៅលើសុខុមាលភាពនិងការលោតផ្លោះផ្លេកបន្ទោរក្នុងការព្យាបាលគ្លុយកូស។

ដូសអាំងស៊ុយលីនដូសថ្មីគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ។ ជាទូទៅតំរូវការថ្នាំអាចថយចុះ ២០-៣០% ។

ប៉ុន្តែសូមចាំថារយៈពេលនៃការថយចុះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនមិនមានរយៈពេលយូរទេប៉ុន្តែវាត្រូវបានជំនួសដោយត្រីមាសទី 2 នៅពេលដែលតម្រូវការថ្នាំអាចកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

តាមដានតម្លៃស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់អ្នកនឹងមិនខកខានពេលនេះទេ។ កំរិតអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមក្នុងរយៈពេលនេះអាចឡើងដល់ ១០០ គ្រឿង។ ការចែកចាយសំណុំបែបបទវែងនិងខ្លីនៃថ្នាំត្រូវតែពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

នៅត្រីមាសទី 3 កំរិតអាំងស៊ុយលីនម្តងទៀតអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិច។

ភាពប្រែប្រួលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចរងឥទ្ធិពលពីស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់ស្ត្រី។ អារម្មណ៍របស់នាងចំពោះសុខភាពរបស់ទារកគឺច្បាស់ជាពិសេសនៅក្នុងខែដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ប៉ុន្តែសូមចាំថាជាមួយនឹងភាពតានតឹងកម្រិតគ្លុយកូសកើនឡើងហើយនេះអាចធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការលួងលោមអារម្មណ៍សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើម្តាយដែលមានសង្ឃឹមថានឹងមិនអាចទប់ទល់នឹងភាពរំជើបរំជួលខ្លួនឯងនោះនាងអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំគ្រាប់ស្រាល។

គម្រោងមន្ទីរពេទ្យ

ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីនិងវគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ប្រតិទិនផ្តល់ជូនមន្ទីរពេទ្យចំនួន 3 ដែលបានគ្រោងទុក។

ពួកវាចាំបាច់សូម្បីតែនៅពេលស្ត្រីធ្វើបានល្អហើយការធ្វើតេស្តបង្ហាញពីការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសខ្លាំង។

• ការចូលមន្ទីរពេទ្យលើកដំបូងកើតឡើងនៅពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែប៉ុណ្ណោះ។

ការពិនិត្យរបស់ម្តាយនឹងបង្ហាញពីរបៀបដែលរាងកាយឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនដែលបានចាប់ផ្តើមទោះបីជាមានការគំរាមកំហែងដល់សុខភាពរបស់នាងឬថាតើការមានផ្ទៃពោះអាចបន្តបានក៏ដោយ។ ជាធម្មតាគ្លីនិកឯកទេសរៀបចំថ្នាក់នៃ "សាលាទឹកនោមផ្អែម" ដែលស្ត្រីម្នាក់អាចចូលរួមក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីពិភាក្សាអំពីបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងស្ថានភាពថ្មីរបស់នាង។

• ការចូលមន្ទីរពេទ្យជាលើកទី ២ នឹងធ្វើឡើងនៅ ២២-២៤ សប្តាហ៍។

ជាធម្មតានៅក្នុងអំឡុងពេលនេះវាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យពិនិត្យឡើងវិញនូវកម្រិតអាំងស៊ុយលីនហើយអាចធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។ ដោយអ៊ុលត្រាសោនវាអាចទៅរួចរួចទៅហើយដើម្បីកំណត់ថាតើកុមារកំពុងអភិវឌ្ឍត្រឹមត្រូវឬអត់ថាមានការចង្អុលបង្ហាញអំពីការរំលូតកូនដែរឬទេ។

• ការចូលមន្ទីរពេទ្យលើកទី ៣ ត្រូវបានគ្រោងធ្វើនៅពាក់កណ្តាលត្រីមាសទី ៣ គឺ ៣២-៣៤ សប្តាហ៍។

វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់វិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាលកូននិងពេលវេលានៃការសម្រាលកូន។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនមានមតិថាវាប្រសើរសម្រាប់ម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងកូនរបស់នាងប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះបញ្ចប់មុនកាលកំណត់បន្តិចក្នុងរយៈពេល ៣៦-៣៧ សប្តាហ៍។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភការសម្រាលកូនអាចធ្វើទៅបាននៅ 38-40 សប្តាហ៍។

ប្រសិនបើស្ត្រីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានដំបៅឆ្អឹងខ្នងឬមុខងារតំរងនោមត្រូវបានចុះខ្សោយមានការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមបន្ទាប់មកផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់នឹងមានទំហំធំពេកទារកដែលជាញឹកញាប់កើតមានចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភហើយការមានផ្ទៃពោះបានកន្លងផុតទៅដោយគ្មានផលវិបាកការសម្រាលកូនអាចត្រូវបានដោះស្រាយតាមរបៀបធម្មជាតិ (អាចជំរុញកម្លាំងពលកម្មក្នុងពេលជាក់លាក់មួយ) ។

នៅថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើតដែលបានគ្រោងទុកស្ត្រីនឹងមិនញ៉ាំនៅពេលព្រឹកទេហើយការចាក់អាំងស៊ុយលីនក៏មិនចាំបាច់ដែរ។ ប៉ុន្តែច្បាស់ជាងនេះទៅទៀតឥរិយាបថនៅថ្ងៃកំណើតត្រូវតែពិភាក្សាជាមុនជាមួយអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។ ភាពចលាចលរបស់ស្ត្រីទាក់ទងនឹងការចាប់កំណើតនាពេលខាងមុខអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសូចនាករគ្លុយកូស។ ដូច្នេះការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករនៅថ្ងៃនេះជាកាតព្វកិច្ចដោយមិនគិតពីសមត្ថភាពបរិភោគនិងចាក់ថ្នាំ។

ហានិភ័យដែលអាចកើតមានសម្រាប់ម្តាយនិងទារក

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងរាងកាយរបស់ម្តាយហើយជាការពិតវាមិនអាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការវិវត្តរបស់ទារកឡើយ។

• នៅត្រីមាសទី 1 នៅពេលដែលរបាំងសុកមិនដំណើរការនៅឡើយសរីរាង្គទាំងអស់របស់ទារកត្រូវបានគេដាក់។

ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការរក្សាស្ថេរភាពតម្លៃគ្លុយកូសក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវឌ្ឍន៍អាចត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងក្រអូមមាត់ឆែបមាត់ឆ្អឹងខ្នងកង្វះសរីរាង្គឬការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់ពួកគេ។

• ជំងឺសរសៃឈាមរបស់ស្ត្រីដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃទារកនៅត្រីមាសទី 2 និងទី 3 ។

ពួកគេអាចជាបុព្វហេតុនៃជំងឺ hypoxia រ៉ាំរ៉ៃការពន្យាពេលនៃការលូតលាស់ឬសូម្បីតែការស្លាប់របស់ទារក។

• ក្នុងកំឡុងពេលសំរាលកូនទារកក៏អាចប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការរំលាយអាហារដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសមាសធាតុនៃឈាមរបស់ម្តាយ។

នេះអាចជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, តម្រូវការកើនឡើងនៃជាតិកាល់ស្យូមឬម៉ាញ៉េស្យូម, ជម្ងឺខាន់លឿងទារកទើបនឹងកើត។ មានការគំរាមកំហែងនៃការស្លាប់របស់ទារកទើបនឹងកើតនៅក្រោយពេលសម្រាលកូន។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទនឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកដែលមិនចាំបាច់។ ដូច្នេះកំណើតរបស់ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែប្រព្រឹត្តទៅនៅមន្ទីរពេទ្យឯកទេស។

ការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាភាពតានតឹងនិងស្ត្រេសចំពោះស្ត្រីណាម្នាក់។ នេះជាការពិតសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

• ការពុលក្នុងខែដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះជាពិសេសជាមួយនឹងការក្អួតញឹកញាប់អាចបណ្តាលឱ្យមាន ketoacidosis ។
• ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ការផ្លាស់ប្តូរតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចនាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• ជារឿយៗជំងឺ colpitis និងជំងឺ candidiasis ដែលជួបប្រទះនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចរំខានដល់ការមានផ្ទៃពោះបណ្តាលឱ្យមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនឬសុក។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់លក្ខណៈពិសេសរបស់ឈាម។ ការសម្រាលកូន (ឬការរលូតកូន) អាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការហូរឈាមខ្លាំង។
• ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺសរសៃប្រសាទកើនឡើងហើយការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិច្រើនតែត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចដោយសារការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកនិងហានិភ័យនៃការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ។

ជំងឺមេតាប៉ូលីសធ្ងន់ធ្ងរ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ លែងជាការប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះទៀតហើយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកចង់ផ្តល់កំណើតឱ្យទារកដែលមានសុខភាពល្អអ្នកគួរតែរៀបចំសម្រាប់ការមានគភ៌ជាមុនហើយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យញឹកញាប់។

ទារកទើបនឹងកើតក៏នឹងត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែច្រើនពីអ្នកឯកទេសផងដែរ។ ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យចំនួនឈាមឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងការកែកម្រិតអាំងស៊ុយលីនឱ្យបានទាន់ពេលវេលាកុមារនឹងមិនទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ (ទោះបីជាកត្តាតំណពូជចំពោះជំងឺនេះនឹងនៅតែមានក៏ដោយ) ។

មើលវីដេអូ: បរធនបទ តសដរដលមនជងទកនមផអម អចមនផទពបនដរឬទ? (ខែវិច្ឆិកា 2024).