ការព្យាបាលចុងទាបបំផុតដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺបេះដូង
សង្ខេប ជំងឺបេះដូងគឺជាបុព្វហេតុចម្បងនៃភាពពិការនិងការស្លាប់របស់មនុស្សដែលមានអាយុខុសគ្នានិងភេទនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើននៃពិភពលោករួមទាំងអ៊ុយក្រែន។ លើសពីនេះទៅទៀតវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាកត្តាហានិភ័យឈានមុខគេសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេ។ ករណីគ្លីនិកដែលត្រូវបានបង្ហាញតាមគំនិតរបស់យើងបង្ហាញពីលទ្ធផលដែលអាចកើតមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺសរសៃឈាមអារទែរក្រូវ៉ែរចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយសារភាពច្របូកច្របល់ខ្វះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃឈាម។ ទោះបីជាមានការព្យាបាលស្មុគស្មាញគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយការកាត់អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់មិនអាចជៀសវាងបានឡើយ។ ដូច្នេះមូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនិងសង្គមទំនើបគួរតែជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងបង្ការរោគរោគនេះឱ្យបានឆាប់។
ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះទិន្នន័យអំពីរោគសាស្ត្រនៃជំងឺបេះដូងត្រូវបានធ្វើឱ្យទាន់សម័យកាន់តែច្រើនលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយវិធីសាស្ត្រព្យាបាលកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើង (Kovaleva O.N. , 2010) ។ ព័ត៌មានថ្មីៗត្រូវបានផ្អែកលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការកំណត់អត្តសញ្ញាណពហុជំនាញនៃកត្តាហានិភ័យនិងការវាយតម្លៃវិទ្យាសាស្ត្រអំពីភាពអាចជឿជាក់បាននៃសារៈសំខាន់នៃការវិវត្តរបស់ពួកគេ។ ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតមួយចំនួនដូចជាការសិក្សាអំពីបេះដូង Framingham ត្រូវបានធ្វើឡើងដែលបានសិក្សាពីទំនាក់ទំនងរវាងកត្តាហ្សែននិងហ្សែននិងការវិវត្តនៃដំបៅសរសៃឈាមផ្សេងៗគ្នានាពេលអនាគត (V. Kulikov, 2012) ។ ទិន្នន័យដែលទទួលបាននៅក្នុងការវិភាគលទ្ធផលបានបង្កើតជាមូលដ្ឋានសម្រាប់អនុសាសន៍សម្រាប់ការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៤។ ក្រោយមកចាប់ផ្តើមពីឆ្នាំ ២០០៣ ការណែនាំថ្មីដែលបង្កើតឡើងដោយអ្នកជំនាញនៃសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រអន្តរជាតិចំនួន ៨ ត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយជារៀងរាល់ឆ្នាំដែលជាកន្លែងបន្ថែមលើអង្គការបេះដូង។ ការផ្តល់យោបល់របស់អ្នកជំនាញមកពីសមាគមអឺរ៉ុបសម្រាប់ការសិក្សាអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម (EASD) និងសហព័ន្ធជំងឺទឹកនោមផ្អែមអន្តរជាតិ (IDF) ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាបុព្វហេតុឯករាជ្យចម្បងមួយនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាជាមួយនឹងកម្រិតដូចគ្នានឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺក្រិនសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានការរីកចម្រើនលឿនជាងមនុស្ស ២ ដងដោយមិនមានការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយ (Panov A.V. , Laevskaya M.Yu. , ២០០៣) ។ ដំណើរនៃជំងឺបេះដូង atherosclerosis សាហាវដោយសារតែ glycation នៃ lipoproteins និងការផ្លាស់ប្តូរ peroxide របស់ពួកគេដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ atherogenicity របស់ពួកគេក៏ដូចជាវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺ hypercoagulation ដែលពន្យល់ពីករណីដែលកើតមានជាញឹកញាប់នៃភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមបេះដូងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមបេះដូងខ្សោយ។
ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរដែលជាសមាសធាតុនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមស្រួចស្រាវដែលជាលទ្ធផលនៃការរំលោភបំពានលើភាពសុចរិតនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធ hemostatic និងការថយចុះលំហូរឈាម។ ទោះបីជាមានការវិវត្តនៃការវះកាត់ចក្ខុវិស័យនិងការលេចចេញនូវវិធីសាស្រ្តថ្មីៗក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមក៏ដោយភាពញឹកញាប់នៃការវះកាត់អវយវៈលើអ្នកជំងឺប្រភេទនេះឈានដល់ ២៨ ភាគរយនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍សេដ្ឋកិច្ចនិងប្រែប្រួលចន្លោះពី ១៣.៧-៣២.៣ ក្នុង ១០០ ពាន់នាក់នៃចំនួនប្រជាជនជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ភាពស្មុគស្មាញនៃការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺទាំងនេះច្រើនតែបណ្តាលមកពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពទូទៅរបស់ពួកគេវត្តមាននៃជំងឺបេះដូងនិងរោគខួរក្បាលដែលត្រូវបានប្រកាសនិងការថយចុះកម្តៅទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាញឹកញាប់ (Dryuk N.F. et al ។ , 1991) ។ ទោះបីជាមានបច្ចេកទេសអភិរក្សនិងប្រតិបតិ្តការមួយចំនួនក៏ដោយក៏មិនមានការឯកភាពគ្នាលើវិធីសាស្រ្តក្នុងការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការកសាងឡើងវិញពិសេសមួយសម្រាប់ការកប៉ាល់នៃប្រដាប់វាស់ផ្សេងៗគ្នារាប់បញ្ចូលទាំងផ្នែកស្រី - ប្រជាប្រិយ។
រោគសញ្ញានៅក្នុងសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញស្រួចស្រាវនៃចុងទាបបំផុតគឺមានលក្ខណៈប្រែប្រួលប៉ុន្តែលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនគួរត្រូវបានកត់សម្គាល់:
- ការឈឺចាប់ថេរស្រួចភ្លាមៗភ្លាមៗទៅផ្នែកដាច់នៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់
- អារម្មណ៍ស្ពឹកនិងត្រជាក់
- អារម្មណ៍នៃ "លលក" ដែលជាការបង្ហាញនៃការរំលោភលើភាពរសើប។
ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺរោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានបង្ហាញ:
- ការប្រែពណ៌លើស្បែក៖ នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ - រនាស់ដែលមានអាយ៉ៃបញ្ចេញសម្លេងកាន់តែច្រើន - លំនាំ“ ថ្មម៉ាប” ក្រោយមករោគសញ្ញានៃការហៀរសំបោរលេចឡើង។
- ការថយចុះសីតុណ្ហភាពស្បែក
- កង្វះនៃការស្ទះសរសៃឈាមអារទែខាងក្រោមអាកាស្យាស,
- ភាពស្មុគស្មាញនៃភាពវង្វេងស្មារតី (ភាពទន់ភ្លន់ការឈឺចាប់) និងភាពរសើប (proprioceptive)
- ការរំខានដល់មុខងារម៉ូទ័ររបស់អវយវៈ
- ការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៃសាច់ដុំត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការនិងការវិវត្តនៃកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃ ischemia,
- ហើមសាច់ដុំ subfascial ។
នៅក្នុងការអនុវត្តជាប្រចាំការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកង្វះសរសៃឈាមស្រួចស្រាវមិនបង្កឱ្យមានការលំបាកទេ។ ដើម្បីកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបុព្វហេតុនិងកំរិតនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការលេចចេញវិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានគេប្រើ: អេកូស្យូសដូសអេកូស្យូសកាំរស្មីកាំរស្មីអេកូស្យូសស្យូមស្យូសស្ពាន់ធ័រប្រូតូហ្វិចតូហ្វិកជាដើម (Zatevakhin I.I et al ។ , 2002) ។
ការព្យាបាលបែបអភិរក្សក្នុងកង្វះសរសៃឈាមស្រួចស្រាវច្រើនតែត្រូវបានគេប្រើជាវិធីសាស្ត្រជំនួយក្នុងកំឡុងពេលមុននិងក្រោយការវះកាត់ (Batakov S.S. , Khmelniker S.M. , 2003) ឬជាវិធីសាស្ត្រឯករាជ្យតែជាមួយកំរិតដំបូងនៃ ischemia (ischemia នៃភាពតានតឹងឬ IA និង IB ដឺក្រេយោងតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់សាវ៉េតសាវ៉េវសហរដ្ឋអាមេរិក (១៩៧៤) ។
ក្នុងករណីនេះសូមអនុវត្ត៖
- anticoagulants (ផ្ទាល់, ប្រយោល),
- ការព្យាបាលដោយចលនាតាមសរសៃឈាមក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដំបូង
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ antispasmodic
- ការបែកបាក់
- ការកែតម្រូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីស
- ការព្យាបាលដោយចលនា។
ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាអ្នកដែលមានគោលបំណងជួយសង្គ្រោះអវយវៈដែលមានចលនា (អវយវៈភ្លៅបំពង់ខ្យល់ - និងដុំសាច់, ផ្នែកចុង, ការវះកាត់ដោយឆ្លងកាត់) និងការកាត់ចេញ (Tregubenko A.I. , Paykin A.E. , ១៩៩១) ។
ការគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមត្រូវនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ជាញឹកញាប់ "ទុកជាមោឃៈ" លទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការដែលបានអនុវត្ត (Zatevakhin I.I et al ។ , 2004) ។ ការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តថេរនៃស្មុគស្មាញនៃវិធានការអភិរក្សត្រូវបានទាមទារ។ អ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃសរីរាង្គផ្សេងៗដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការហើមអវយវៈសរសៃឈាមអាកទែរភាពខ្សោយសរសៃឈាមសួតខ្សោយតំរងនោមជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងក៏ដូចជាជំងឺស្បែកនៅមូលដ្ឋានការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនធំ ៗ ការហូរឈាមចេញពីមុខរបួសវះកាត់ hematoma ។
ការព្យាករណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអវៈយវៈទាបគឺជាការខកចិត្ត។ យោងទៅតាមអក្សរសិល្ប៍បាននិយាយថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ischemia សំខាន់បំផុតនៃផ្នែកខាងក្រោមការកកើតឡើងវិញនៃសរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្តក្នុង ៦០% នៃការវះកាត់អវយវៈក្នុង ២០% វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការកែលំហូរឈាមក្នុង ២០% ខណៈពេលដែលមួយឆ្នាំមានតែ ៥៥% នៃករណីនឹងរក្សាបានទាំងអវយវៈក្រោម។ 25% - អនុវត្តការកាត់ចេញ "ធំ" ។ លទ្ធផលដ៍សាហាវក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការកាត់ចេញកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 40-45% 5 ឆ្នាំក្នុង 70% ហើយនៅឆ្នាំទី 10 ស្ទើរតែ 100% នៃការវះកាត់ (Stoffers H. et al ។ , 1991) ។ មូលហេតុនៃការស្លាប់គួរឱ្យកត់សម្គាល់បែបនេះនៅក្នុង 37% នៃករណីគឺការរំលោភបំពាននៃជំងឺ myocardial, ក្នុង 15% - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ជំងឺសរសៃប្រសាទនៅដំណាក់កាលដំបូង (រហូតដល់ ២ ឆ្នាំ) ត្រូវបានអនុវត្តក្នុង ៦៩,៤% នៃករណីកាត់អវយវៈក្រោម ៣០,៣% នៃត្រគាក។
ករណីព្យាបាល
ក្នុងករណីគ្លីនិកខាងក្រោមការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងលឿននៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការបង្កើតផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៅដំណាក់កាលនីមួយៗនៃការព្យាបាលត្រូវបានពិពណ៌នាដែលបញ្ជាក់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលារបស់អ្នកជំងឺ។
អ្នកជំងឺទី ១ អាយុ ៧៦ ឆ្នាំត្រូវបានអនុញ្ញាត ឲ្យ ចូលពេទ្យនាយកដ្ឋានឱសថសាស្ត្រនិងអរម៉ូនអរម៉ូន endocrinology នៃស្ថាប័នរដ្ឋ“ V.P. វិទ្យាស្ថាន Endocrinology និងមេតាប៉ូលីស” Komisarenko NAMS នៃអ៊ុយក្រែន "ជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរវិលមុខការកើនឡើងសម្ពាធឈាម" ការរំខាន "នៅក្នុងការងាររបស់បេះដូង tachycardia ដង្ហើមខ្លីនៅពេលឡើងពីលើជាន់ទីបីមាត់ស្ងួតស្ពឹកដៃនិងជើងឈឺជើងពេលដើរចម្ងាយ> ៣០០ ម៉ែត្ររមួលក្រពើ។ សាច់ដុំកំភួនជើងចក្ខុវិស័យខ្សោយនិងការចងចាំ។
ឈឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ រយៈពេល ១៨ ឆ្នាំ។ ទំងន់រាងកាយ - ៨២ គីឡូក្រាម, កម្ពស់ - ១៦៦ ស។ ម, ទំហំចង្កេះ - ១០២ ស។ ម, រង្វង់ត្រគាក - ១១២ ស។ ម, សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ - ២៩,៧៥ គីឡូក្រាម / ម ២ ។ តាំងពីដំបូងនៃជំងឺនេះគាត់បានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកមាត់ (metformin, sulfonylurea ក្នុងកំរិតផ្សេងៗគ្នា) ។ នៅពេលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺកំពុងលេបថ្នាំ metformin ក្នុងកម្រិតមួយ ២៥០០ មីលីក្រាម, គ្លីសេរីរី ៤ មីលីក្រាម, អង់ស៊ីមហ្វីលីព ១០ មីលីក្រាម + hydrochlorothiazide ២៥ មីលីក្រាមនៅពេលព្រឹក, nebivolol ៥ មីលីក្រាមនៅពេលព្រឹក, ជាប្រចាំ enalapril ៥ មីលីក្រាមនៅពេលល្ងាច, អាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីក ៧៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃរយៈពេល ២-៣ ខែ។ មិនជក់បារីទទួលទានជាតិអាល់កុលក្នុងបរិមាណមធ្យម។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍ដ៏ទូលំទូលាយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកត្រូវបានធ្វើឡើង: "ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងរលួយ។ ketosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy នៃចុងទាបបំផុត។ រោគទឹកនោមផ្អែមផ្នែកខាងទឹកនោមនៃចុងទាបបំផុតទំរង់ឧបករណ៏ចាប់សញ្ញា។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងភ្នែកទាំងពីរដំណាក់កាលមិនរីករាលដាលទម្រង់ជាជំងឺឬសដូងបាតល្មម។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយចាស់ទុំនៃភ្នែកខាងស្តាំ។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយខ្សោយនៃភ្នែកខាងឆ្វេង។ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃEC: ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម, សិល្បៈទី II ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម atherosclerotic, dyscirculatory encephalopathy ។ ជំងឺអាសន្នរោគរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលនៃការលើកលែងទោស។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបេះដូង៖ ជំងឺបញ្ចោញបេះដូងនិងក្រោយការវះកាត់ (ធ្នូ ២០០៨) ។ ដំណាក់កាលខ្សោយបេះដូង IIA ។ ជំងឺលើសឈាមនៃដំណាក់កាលទី ២ សញ្ញាបត្រទី ២ ហានិភ័យ ៤. ជំងឺសរសៃឈាមខាងសរសៃឈាមនៃផ្នែកខាងក្រោម។ ជំងឺ osteochondrosis ទូទៅនៃឆ្អឹងខ្នង ".
ផ្អែកលើការត្អូញត្អែរទិន្នន័យនៃការពិនិត្យនិងមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ព្យាបាលការបន្សាបជាតិពុលក្នុងសរសៃឈាមការរំលាយអាហារការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធប្រសាទការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់អារម្មណ៍ការប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ការព្យាបាលដោយរ៉ូហ្សូស្តាទីន ១០ មីលីក្រាម) ត្រូវបានកែដំរូវ។
នៅថ្ងៃទី ៩ មានការត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅជើងខាងស្តាំស្ពឹកម្រាមជើងញាក់ញាក់តាមរដូវក្តៅគ្រុនរហូតដល់ ៣៧,១ អង្សាសេ។ នៅលើការពិនិត្យ: ស្ថានភាពទូទៅមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពមូលដ្ឋាន: ស្បែកជើងខាងស្តាំត្រូវបានស្គម, ស្លេក, ត្រជាក់ដល់ការប៉ះជាមួយនឹងលំនាំសរសៃឈាមដែលបញ្ចេញសម្លេង, ការស្ទះនៅលើក។ dorsalis pedis និង a ។ tibialis ក្រោយនៅខាងស្តាំដៃខាងស្តាំគឺអវត្តមាន។
យោងទៅតាមការស្កេនឌុយទ័រនៃផ្នែកខាងក្រោមនិងពិនិត្យគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង៖ “ បំផ្លាញសរសៃឈាមដែលស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោមទាបនៃដឺក្រេទី ៣ ការវិវត្តនៃសរសៃឈាមអារទែនៅផ្នែកខាងស្តាំគឺជាការរំលាយអាហារផ្នែកខាងក្រោមផ្នែកខាងស្តាំ”.
ការព្យាបាលដូចខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត: pentoxifylline, heparin sodium 5000 IU ដោយផ្ទាល់តែម្តងបន្ទាប់មកប្តូរទៅប្រើ enoxaparin sodium 8000 IU ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ, dextran / sodium chloride, nicotinic acid, drotaverin, diclofenac sodium, dexketoprofen, omeprazole, sorbitol / sodium / lactate / sodium កាល់ស្យូមក្លរួ / ប៉ូតាស្យូមក្លរួ / ម៉ាញ៉េស្យូមក្លរីត, ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផ្តួចផ្តើម, ការព្យាបាលដោយការចុះខ្សោយត្រូវបានកែដំរូវ (rosuvastatin 20 មីលីក្រាម), ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការហើមមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេ។
ទោះបីមានវិធានការដែលបានអនុវត្តក៏ដោយក៏ស្ថានភាពនេះកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ វាត្រូវបានគេសំរេចចិត្តផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅនាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃឈាមនៃមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកតំបន់កៀវលេខ ១ ។
ថ្ងៃទី ១ ។ អ្នកជំងឺបានឆ្លងកាត់សរសៃឈាមអារទែនិងសរសៃឈាមខួរក្បាល (alteplase 50 មីលីក្រាម) នៃអវយវៈក្រោមខាងស្តាំដែលជាលទ្ធផលដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីស្តារ lumen នៃខាងលើនិងពាក់កណ្តាលនៃសរសៃឈាម popliteal, stenosis នៃទីបីទាបនៅតែមាននៅកម្រិត 60-70% ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មភ្នាក់ងារ antiplatelet, Statins, អាស៊ីតនីកូទីកបានបន្ថែមការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (អាស៊ីតអាម៉ុកស៊ីលីន / ក្លូក្លូណាន) ។
ថ្ងៃទី ២ ។ បានធ្វើឱ្យមានរាងពងក្រពើនៃសរសៃឈាមអារទែមុខកាត់ក្រោយនិងផ្នែកខាងមុខនៅខាងស្តាំ (រូបភព។ ១, ២) មួយថ្ងៃក្រោយការវះកាត់ហើមអវយវៈខាងស្តាំបានកើនឡើងអាការៈ hematoma លេចចេញមក។
ថ្ងៃទី ៥ ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជម្ងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ការបិទពេញលេញនៃផ្នែកដែលបានស្តារឡើងវិញនៃសរសៃឈាមដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
ថ្ងៃទី ៦ ។ អូលីហ្គួរីយ៉ាបានបង្ហាញខ្លួន (ឌីហ្សីហ្ស៊ីប្រចាំថ្ងៃ ២០០ មីលីលីត្រ), កម្រិតនៃការបង្កើត creatinine (៣២២,០ មីល្លីលីត្រ / លី), អ៊ុយ (២៧.៥ មីល្លីលីត្រ / លី), ប្រូតេអ៊ីនសរុប (៤៨,០ ក្រាម / អិល), អាល់ប៊ុយទីន (២៧,៦ ក្រាម / លី) ), ប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីផ្សេងទៀត - នៅក្នុងតម្លៃយោងក្រោយតម្លៃ។ ទាក់ទងនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដែលកំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សវាត្រូវបានគេសម្រេចចិត្តអនុវត្តការវះកាត់អវយវៈក្រោមខាងស្តាំនៅកម្រិតពាក់កណ្តាលភ្លៅ។
នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់អ្នកជំងឺទទួលការប្តូរកោសិកាឈាមក្រហមការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចការបន្សាបជាតិពុលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ hepatoprotective ការផ្គត់ផ្គង់ថេរនៃអុកស៊ីសែនដែលមានសំណើមនិងការព្យាបាលដោយប្រើសូដ្យូមហ៊ីបរិន។
នៅថ្ងៃដដែលនៅពេលល្ងាចក្នុងកំឡុងពេលនៃការតាមដានតាមដានរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាញឱ្យដឹង: អារម្មណ៍រំជើបរំជួលការនិយាយខ្សោយអាការៈវង្វេងស្មារតីក្នុងលំហការខកខានមិនបានបំពេញភារកិច្ចសាមញ្ញ។ នៅពេលពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញផ្នែកប្រសាទសាស្រ្ត៖ ក្បាលបានងាកទៅខាងឆ្វេងការបាក់ឆ្អឹងរាងពងក្រពើS≤Dសិស្សឌីអេសចលនានៃកែវភ្នែកទៅខាងស្តាំមានកំណត់ការឆ្លុះបញ្ចាំងពីដៃ D
ការធ្វើឱ្យសះស្បើយនៃសរសៃឈាមអាក់ទែរនៃសរសៃឈាមនៅអវយវៈក្រោម - ជម្ងឺ neocenosis នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃខួរក្បាល
អូវី។ មិនបានជោគជ័យទេអូ។ Zinich, G.O. មីឡូស
សង្ខេបការចាប់ខ្លួនបេះដូងគឺជាបុព្វហេតុចម្បងនៃពិការភាពនិងមរណភាពជាពិសេសនៅក្នុងប្រទេសនេះរួមទាំងនៅអ៊ុយក្រែនផងដែរខណៈពេលដែលមានកត្តាមួយក្នុងការប្រឈមនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការណែនាំអំពីបញ្ហាគ្លីនិកតាមគំនិតរបស់យើងលទ្ធផលបង្ហាញនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាមជំងឺសរសៃឈាមទាបចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនៅកុមារភាពត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។ ដោយឯករាជ្យទៅនឹងការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយគ្រប់គ្រាន់កុំរង់ចាំដល់ទីបញ្ចប់នៃការកាត់ផ្តាច់ kintsovki ដែលមានមេត្រីភាព។ តាមវិធីនេះមូលដ្ឋាននៃជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តសង្គមនិងសង្គមនាពេលបច្ចុប្បន្នមានពិរុទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិង prophylaxis នៃរោគសាស្ត្រដែលបានកំណត់។
ពាក្យគន្លឹះ៖ជំងឺទឹកនោមផ្អែម tsukrovy, ជំងឺបេះដូងក្នុងតំបន់, រោគសាស្ត្របេះដូង - សូដាណា។
ការពិនិត្យចាំបាច់រួមមានដូចខាងក្រោមៈ
- ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ
- ការវិភាគជីវគីមី (ALT, AST, bilirubin, គ្លុយកូស, creatinine),
- សញ្ញាសម្គាល់ៈជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ "ខ", "ស៊ី", "អេដស៍", អេដស៍ (ជំងឺស្វាយ),
- ប្រភេទឈាម។
បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តឈាមក្រៅអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងគ្លីនិក។
ការសិក្សាបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់នៃកប៉ាល់នៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានអនុវត្ត - ចក្ខុវិទ្យា។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានបច្ចេកទេសនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃសរសៃឈាម endovascular (ការស្តារឡើងវិញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន) ត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ - "angioplasty និង stenting" ។
ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការដាល់សរសៃឈាមវ៉ែនឬសរសៃឈាមញី។
បន្ទាប់ពីរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃនៃការសង្កេតក្រោយការវះកាត់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានរំសាយចេញពីគ្លីនិកដោយមានអនុសាសន៍ជាក់លាក់សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យនិងប្រើថ្នាំបន្ថែមទៀតដោយផ្អែកលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុត។
ថ្លៃដើមនៃប្រតិបតិ្តការដែលត្រូវបង់៖
ឈ្មោះនៃប្រតិបត្តិការ | ថ្លៃដើម, P |
---|---|
Angioplasty នៃសរសៃឈាមអវយវៈក្រោម៖ | 190.000 — 210.000 |
ប្រសិនបើការធ្វើឱ្យតឹងរឹងចាំបាច់ត្រូវចំណាយបន្ថែមលើការបញ្ចូលដើមនីមួយៗ។ | 70.000 |
សម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់លម្អិតសូមទូរស័ព្ទមក៖ អ្នកអាចសរសេរទៅ [email protected] Ivanov Alexey Viktorovich បេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ វេជ្ជបណ្ឌិត - គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម, អ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រ. សមត្ថភាពរួមបញ្ចូលទាំងរោគសាស្ត្រទាំងមូលនៃសរសៃឈាមខាង ៗ ដូចជាសរសៃ varicose, post-thrombophlebitis, phlebothromboses សរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាម។ គាត់ជាម្ចាស់នៃវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសាស្ត្រនេះ (ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម phlebography) និងវិសាលគមទាំងមូលនៃវិធីសាស្ត្រវះកាត់និងព្យាបាលដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។ ការចុះកម្មសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតនៅប្រទេសបារាំងព័រទុយហ្កាល់និងអាល្លឺម៉ង់។ សមាជិកសមាជិការសភារុស្ស៊ីនិងបរទេស។ Gaidukov Alexey Vladimirovich ប្រធាននាយកដ្ឋានវិធីសាស្រ្តវះកាត់កាំរស្មីអ៊ិចសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលសរសៃឈាម។ ក្នុងជំនាញពិសេសជាង ១៥ ឆ្នាំ។ អ្នកអនុវត្តសកម្ម។ គ្រប់គ្រងជួរប្រតិបត្ដិពេញលេញនៃអ្នកជំងឺ endovascular ចំពោះអ្នកជំងឺបេះដូងរួមទាំងផ្នែកដែលស្មុគស្មាញបំផុត: ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេងការតំឡើងវ៉ាល់អ័រតូសក្នុងជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ។ នៅក្នុងនាយកដ្ឋានអន្តរាគមន៍ផ្នែក endovascular ត្រូវបានអនុវត្តជាប្រចាំលើការ៉ុតការ៉ូតូ, សរសៃឈាមតំរងនោម, សរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុតរួមទាំងជាមួយ "ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើជើង" ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកពោះផ្នែកខាងចុងសាច់ដុំត្រូវបានធ្វើឱ្យស្ទាត់ដោយក្បាច់រចនា Endurant (សហរដ្ឋអាមេរិក) និងអេលឡា (សាធារណរដ្ឋឆែក) ។ ថ្មីៗនេះគាត់បានណែនាំដោយជោគជ័យទៅក្នុងគ្លីនិកបច្ចេកទេសឆ្លុះបំរែបំរួលឆ្លុះតូចតាចសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺនៃស្បូន, ក្រពេញប្រូស្តាតក្រពេញប្រូស្តាតនិងរោគសាស្ត្រដទៃទៀត។ ការចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងសមាជសំខាន់ៗទាំងអ៊ឺរ៉ុបនិងក្នុងស្រុករួមជាមួយចំណេះដឹងភាសាអង់គ្លេសអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតរក្សាភាពទាន់សម័យនៃនិន្នាការចុងក្រោយបំផុតនិងលក្ខណៈពិសេសនៃជំនាញដែលស្មុគស្មាញនិងឥតឈប់ឈរ។ យន្ដការនៃការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមការបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់កើតឡើងជាលំដាប់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការខូចខាតដល់នាវាធំ ៗ នៃប្រព័ន្ធឈាមរត់កើតឡើងជាចម្បង។ ជាមួយនឹងការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះសរសៃឈាមតូចៗនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ត្រូវបានប៉ះពាល់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាមដំបៅតូចៗក្នុងទម្រង់ជាអតិសុខុមប្រាណលេចឡើងនៅលើ endothelium សរសៃឈាម។ ការបំផ្លាញបែបនេះគឺជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់ទៅនឹង endothelium នៃកត្តាអវិជ្ជមានផ្សេងៗគ្នាដែលក្នុងនោះកត្តាសំខាន់ៗមានដូចខាងក្រោមៈ
ខ្លាញ់និងកូលេស្តេរ៉ុលមាននៅក្នុងឈាមជានិច្ច។ ក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនឆ្លងកាត់កប៉ាល់សមាសធាតុទាំងនេះនៃប្លាស្មាឈាមជាប់នឹងភាពរដុបនៅក្នុងតំបន់មីក្រូដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតប្រាក់បញ្ញើនៅកន្លែងទាំងនេះ។ ប្រាក់បញ្ញើត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកូលេស្តេរ៉ុលនិងខ្លាញ់ដែលជាផ្នែកនៃឈាម។ ដំណើរការនេះនាំឱ្យមានការបង្កើតបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលដែលជាមួយនឹងការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺកើនឡើងក្នុងទំហំ។ ការបង្កើតរោគសាស្ត្របែបនេះធ្វើឱ្យសរសៃឈាមតូចចង្អៀត។ ការថយចុះបរិមាណឈាមដែលចរាចរក្នុងមួយឯកតាតាមរយៈសរសៃឈាមនិងល្បឿននៃឈាមរត់នាំឱ្យមានការបរាជ័យនៃនាវាតូចៗ។ ការវិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតនៃភាពស្មុគស្មាញនាំឱ្យខូចខាតដល់ជាលិកានៃសរីរាង្គផ្សេងៗដែលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមដែលខូច។
មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមថាំពទ្យទំនើបបានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺស្ទះសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺនោះជំងឺដំបៅសរសៃឈាមកើតឡើងក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាង។ មេកានិចបង្កជំងឺមួយក្នុងចំនោមយន្តការបង្ករោគក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការកត់សុីនៃថ្នាំ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប។ រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុតកើតឡើង ៤ ដងក្នុងចំនោមបុរសនិង ៦,៤ ដងច្រើនជាងចំពោះស្ត្រីដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមបើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការកើនឡើងមាតិកាគ្លុយកូសបង្កើនស្ថានភាព pyroxidant និងនាំឱ្យមានសកម្មភាពនៃ atherogenesis ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃដំបៅសរសៃឈាម។ មូលហេតុចំបង ៗ សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុតនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺៈ
បន្ថែមលើហេតុផលទាំងនេះការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអាចបណ្តាលមកពីសកម្មភាពលើរាងកាយមនុស្សនៃកត្តាដូចខាងក្រោម៖
រោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis នៅក្នុងខ្លួនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមAtherosclerosis នៃនាវាតូចនិងធំនៃចុងទាបនាំឱ្យមានការរំខានដល់មុខងាររបស់ពួកគេ។ នាវានៃចុងទាបបំផុតជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងខ្លួនគឺងាយនឹងមានការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic ។ ការព្យាបាលជំងឺ atherosclerosis តម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំយូរអង្វែងហើយក្នុងករណីដែលគ្មានលទ្ធផលវិជ្ជមានក្នុងកំឡុងពេលមានជំងឺនិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលមានរយៈពេលយូរ។ លើសពីនេះទៀតការវិវត្តនៃផលវិបាកនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈបំផុតនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានដូចខាងក្រោម៖
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពស្មុគស្មាញស្បែកនៃជើងទទួលបានពណ៌ស្លេកដែលជាបន្តបន្ទាប់ក្លាយជាជំងឺ cyanosis លក្ខណៈ។ ការថយចុះសីតុណ្ហភាពនៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃការវិវត្តនៃផលវិបាកនៅលើអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងកន្លែងនៃការញ័រជីពចរនៅលើនាវាធំ ៗ ដែលមានទីតាំងនៅលៀននិងពត់ពោត។ នៅពេលអនាគតបាតុភូតដូចគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការញ័រជីពចរនៅលើនាវានៃជើង។ ការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានរូបរាងនៃដំបៅដំបៅដែលអាចព្យាបាលបានយូរ។ ការព្យាបាលស្នាមរបួសបែបនេះគឺពិបាកខ្លាំងណាស់ដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ។ ភាពស្មុគស្មាញមួយបន្ថែមទៀតក្នុងការព្យាបាលស្នាមរបួសដែលមិនអាចព្យាបាលបានគឺការកើនឡើងមាតិកាជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ជំងឺ Atherosclerosis ក្នុងទម្រង់ជឿនលឿននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃការរំលោភបំពានលើអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការព្យាបាលនៃភាពស្មុគស្មាញប្រភេទនេះការវិវត្តដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតដោយមានជំនួយពីអន្តរាគមន៍វះកាត់។ នីតិវិធីវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថា atherosclerosis អាចដំណើរការបានយ៉ាងលឿននៅវ័យក្មេង។ សម្រាប់ហេតុផលនេះការរកឃើញជាតិស្ករក្នុងឈាមលើសនិងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលាក្នុងគោលបំណងធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងខ្លួនមានសភាពធម្មតា។ ការព្យាបាលជំងឺបេះដូង atherosclerosisថាំពទ្យទំនើបកំពុងពិចារណាលើវិធីពីរយ៉ាងដើម្បីព្យាបាលជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៅចុងខាងក្រោម។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបនេះគឺជាវគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើនៅពេលធ្វើការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតែនៅពេលដែលការប្រើថ្នាំឯកទេសក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងរបបអាហារដែលបានកែប្រែនិងការផ្តល់នូវសកម្មភាពរាងកាយនៅលើរាងកាយមិនបានអនុញ្ញាតឱ្យទទួលបានលទ្ធផលដែលចង់បាន។ ការព្យាបាលជម្ងឺ atherosclerosis នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តតាមទិសដៅជាច្រើន។ ផ្នែកសំខាន់ៗនៃការព្យាបាលគឺ៖
ការអនុវត្តការព្យាបាលគួរតែរួមបញ្ចូលវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នា។ ការព្យាបាលជំងឺ atherosclerosis គួរតែត្រូវបានអនុវត្តស្របគ្នានឹងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វិធានការបង្ការដែលមានគោលបំណងការពារជំងឺក្រិនសរសៃឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទោះបីជាអ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញានៃផលវិបាកក៏ដោយ។ វីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មូលហេតុនៃការខូចខាតសរសៃឈាមទឹកនោមផ្អែមវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាបង្ហាញឱ្យឃើញថាពេលវេលាកាន់តែច្រើនដែលមនុស្សម្នាក់ទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ហានិភ័យនៃការខូចខាតសរសៃឈាមកាន់តែខ្ពស់។ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងខ្ពស់ សម្ពាធឈាមការមិនអនុលោមតាមតឹងរឹង របបអាហារការជក់បារីកង្វះសកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាច្រើនតែកើតឡើង atherosclerosis ជាផលវិបាកនៃការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម កូលេស្តេរ៉ុល។ យូរ ៗ ទៅការអប់រំ បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលដែលរារាំងការដឹកជញ្ជូនដោយឥតគិតថ្លៃ អុកស៊ីសែន ទៅសាច់ដុំបេះដូង។ ប្រសិនបើមានការបំបែកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលបន្ទាប់មកនៅចុងបញ្ចប់នៅកន្លែងនេះអាចលេចឡើង កំណកឈាមដែលជាបន្តបន្ទាប់ក្លាយជាបុព្វហេតុនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ - ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ក្មេងទំនើងជាលទ្ធផលនៃឈាមរត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងអវយវៈ។ រោគសញ្ញានៃការខូចខាតសរសៃឈាមទឹកនោមផ្អែមចំះមនុស្សដលឈឺ ទឹកនោមផ្អែម, ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយនាវា, រោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នាអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការបំផ្លាញសសៃឈាមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយបញ្ហាជាមួយនឹងចក្ខុវិស័យ: មនុស្សម្នាក់មើលឃើញអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលមិនច្បាស់ដែលជាញឹកញាប់មានរុយនៃរុយនៅចំពោះមុខភ្នែក។ ជាញឹកញាប់ណាស់អ្នកជំងឺមានការហើមចុងនិងមុខដំបៅលេចឡើងនៅលើជើងហើយភាពប្រែប្រួលនៃដៃនិងជើងទាំងពីរត្រូវបាត់បង់។ ពេលខ្លះនៅពេលដើរលេចឡើង ការឈ្លោះប្រកែកគ្នា និងឈឺចាប់នៅជើង។ លើសពីនេះទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅសរសៃឈាមការស្ទះនិងការស្ទះទឹកនោមអាចកើតមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ត្រូវបានបង្ហាញជាទៀងទាត់ការឈឺចាប់នៅតំបន់ទ្រូងកើតឡើងជាទៀងទាត់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Angiopathyជំងឺទឹកនោមផ្អែម Angiopathy គឺជាការខូចខាតសរសៃឈាមទឹកនោមផ្អែមដែលក្នុងនោះគេហៅថា capillaropathy។ រោគសាស្ត្រនេះគឺជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងរាងកាយមនុស្សនៅកម្រិតនៃសរសៃឈាមតូចៗសារធាតុចាំបាច់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅជាលិកាក៏ដូចជាការដឹកជញ្ជូនត្រឡប់មកវិញនូវផលិតផលកាកសំណល់កោសិកាពីជាលិកា។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាតដំណើរការនេះថយចុះដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទាំងមូល។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺក្រិនសរសៃឈាមលេចឡើងលឿនជាងមនុស្សដទៃទៀត។ ជំងឺនេះធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាងអ្នកជំងឺដទៃទៀត។ ជំងឺ Atherosclerosis ក្នុងទឹកនោមផ្អែមអាចកើតមានលើមនុស្សទាំងពីរភេទនិងគ្រប់វ័យខណៈពេលដែលវាត្រូវបានផ្សំជាមួយ microangiopathy។ Atherosclerosis ប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមខួរក្បាលសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើននៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលជាផលវិបាកនៃការព្យាបាលមិនល្អចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះតម្រូវឱ្យមានការរំលោភបំពាន ខ្លាញ់ និង ការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនការប្រែប្រួលខ្លាំងនិងញឹកញាប់នៅក្នុងមាតិកា គ្លុយកូស នៅក្នុងឈាមអតុល្យភាពអ័រម៉ូនគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ជាលទ្ធផលសរសៃឈាមទទួលរង: ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់ជាលិកាប្រែជាមិនសូវសកម្មហើយលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗត្រូវបានរំខាន។ ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃ ដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន។ នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីនកើតឡើងដែលជាផលវិបាកនៃការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនយូរអង្វែងសម្រាប់ការព្យាបាល។ លើសពីនេះការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ដោយអ្នកជំងឺគឺមានភាពអវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំងចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ជំងឺនៃនាវានៃជើងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមិនគិតពីរបៀបដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យមានរាងពងក្រពើបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជាការឈ្លោះប្រកែកគ្នាការដំបៅជើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ បនា្ទាប់មកជំងឺនេះអាចបង្កឱ្យមានការអភិវឌ្ឍ ក្មេងទំនើង។ យោងទៅតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្រ្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានជំងឺហឺតទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើន 50 ដងច្រើនជាងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺឃោរឃៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ តាមក្បួនមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺ angiopathy នៃជើងការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ វត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់អាចត្រូវបានកំណត់តែក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនៃ tachoscillography, capillaroscopy, rheography ។ នៅដំណាក់កាលទីពីរនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺនៃនាវានៃជើងដែលត្រូវបានគេហៅថាមុខងារមនុស្សម្នាក់បានបង្ហាញការឈឺចាប់ជាទៀងទាត់នៅផ្នែកដាច់ស្រយាល។ ដំបូងការឈឺចាប់អាចរំខានតែជាមួយនឹងការដើរយូរ។ ក្រោយមក, ការឈឺចាប់ចាប់ផ្តើមបង្ហាញខ្លួនវាយ៉ាងទៀងទាត់ផងដែរនៅពេលសំរាកខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអារម្មណ៍ឆេះឬញាក់។ អាចរំខាននៅពេលយប់ រមួលក្រពើ ជើង។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលនេះអ្នកឯកទេសកត់សម្គាល់ថាគាត់មានភាពរលោងនិងត្រជាក់នៃជើង។ នៅលើ palpation, pulsation ចុះខ្សោយត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថានៅលើសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមបន្ទាប់បន្សំ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះរីកចម្រើនបន្ទាប់មកបន្តិចម្តង ៗ ឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលទីបីសរីរាង្គ។ នៅពេលនេះមនុស្សម្នាក់មានរោគសញ្ញានៃការឃ្លាំមើលមិនទៀងទាត់ដែលកំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងសកម្ម។ បន្ទាប់ពីពេលខ្លះការឈឺចាប់ក្លាយជាអចិន្រ្តៃយ៍ហើយមិនស្រពិចស្រពិលទាំងយប់ទាំងថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយបាតុភូតនៃមីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមនោះការឈឺចាប់ប្រហែលជាមិនត្រូវបានគេនិយាយទេ។ ដូច្នេះការបង្ហាញនៃការផ្លាស់ប្តូរ trophic ធ្ងន់ធ្ងរអាចហាក់ដូចជាស្រួចនិងភ្លាមៗចំពោះមនុស្សម្នាក់។ ស្បែកនៅលើជើងក៏ផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាផងដែរ: វាកាន់តែស្តើងនិងស្ងួតងាយរងរបួស។ ដំបូងស្បែកស្លេកចាប់ផ្តើមទទួលពណ៌លាំ ៗ ពណ៌ក្រហមឆ្អិនឆ្អៅ។ មានការវិវត្តខ្សោយនៃសរសៃឈាម popliteal ក៏ដូចជាសរសៃឈាមនៃជើងខាងក្រោយ។ ប្រសិនបើនាងធ្វើបាបបន្ទាប់មកខ្សោយណាស់។ ជួនកាលលេចឡើងនៅលើម្រាមជើងធំឬនៅលើម្រាមជើងផ្សេងទៀតក៏ដូចជានៅលើតែមួយគត់ ពពុះពោរពេញទៅដោយ សារធាតុរាវ hemorrhagic ឈាមរត់។ ក្រោយមកអ្នកជំងឺលេចឡើង ដំបៅ trophicដែលមិនជាសះស្បើយរយៈពេលយូរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដំបៅនៃសរសៃឈាម iliac និងសរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាញក្នុងករណីកម្រជាង។ រោគសាស្ត្របែបនេះគឺជាភស្តុតាងដែលបង្ហាញថាអ្នកជំងឺបានបង្កើតទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត atherosclerosis obliterans. ជាលទ្ធផលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដក្លាយជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺសរសៃឈាមដែលអាចវិវត្តជាលទ្ធផលនៃការក្រិនសរសៃឈាមនិងជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ហ្គ្រេនរីនធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់វគ្គសិក្សានៃដំបៅឬសដូងបាតឬដំបៅ trophic ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺរលាកបំពង់កជារឿយៗចាប់ផ្តើមពីកន្លែងដែលពោតបំបែកឬមុខរបួសផ្សេងទៀតពីមុន។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺហឺតអាចកើតឡើងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ នៅ ក្មេងទំនើងស្ងួត ម៉ាស់ necrotic ត្រូវបាន mummified និងបដិសេធបន្តិចម្តង។ នៅ ទំនើងសើម អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាទូទៅធ្ងន់ធ្ងរបំផុតហើយស្ថានភាពស្អុយរលួយកំពុងវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងសកម្ម។ ការខូចខាតសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សផ្សេងៗគ្នាអាចកើតឡើងតាមរបៀបខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ក្នុងករណីខ្លះដំណើរការនេះមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំជួនកាលរាប់ទសវត្ស។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមវគ្គសិក្សាម៉ាក្រូទឹកនោមផ្អែម - និងមីក្រូជីវសាស្រ្តមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយជំងឺហឺតអាចវិវត្តក្នុងករណីនេះស្ទើរតែភ្លាមៗ។ លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើលក្ខណៈនៃវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកឯកទេសដំបូងធ្វើការស្ទង់មតិអ្នកជំងឺដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវពាក្យបណ្តឹងប្រវត្តិសាស្រ្តនិងលក្ខណៈពិសេសនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមតាមកាលកំណត់ដែរឬទេថាតើអ្នកជំងឺជក់បារីដែរឬទេ។ បន្ទាប់ពីនេះការត្រួតពិនិត្យហ្មត់ចត់ត្រូវបានអនុវត្តដែលក្នុងកំឡុងពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃរោគសញ្ញាដែលរំខានដល់អ្នកជំងឺរកឃើញថាតើពួកគេមានការព្រួយបារម្ភជាញឹកញាប់។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់បរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមដោយប្រើគ្រោងការណ៍ជាក់លាក់សម្រាប់ការនេះដែលអ្នកជំនាញខាង endocrinologist នឹងប្រាប់អ្នក។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍កម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលនិងផ្សេងទៀត lipids។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យថាអ្នកជំងឺមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមគាត់ក៏ត្រូវបានធ្វើតេស្តទឹកនោមដើម្បីកំណត់ថាតើវាមាន កំប្រុក. ដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពនៃនាវានៃចុងទាបនិងមុខងាររបស់ពួកគេការសិក្សាទូលំទូលាយត្រូវបានអនុវត្តដែលរួមមានការធ្វើតេស្តជាច្រើនដែលទាក់ទងនឹងសកម្មភាពរាងកាយក៏ដូចជាអ៊ុលត្រាសោននៃនាវា។ ដើម្បីវាយតម្លៃការងាររបស់បេះដូងអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការធ្វើអេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូនិចក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តស្ត្រេសទាក់ទងនឹង ECG ក្នុងកំឡុងពេលផ្ទុកកើនឡើង។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពលំហូរឈាមរបស់សរសៃឈាម។ ដើម្បីរកឱ្យឃើញការខូចខាតដល់នាវារីទីណា (retinopathies) ការសិក្សាពិសេស - អេកូក្លូស៊ីស្កូឬអេកូហ្គូម៉ាអ័រហ្គូហ្គូម៉ាគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែក។ ការព្យាបាលការខូចខាតសរសៃឈាមទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែមពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងកម្រិតសម្ពាធឈាមក៏ដូចជាការគាំទ្រថេរចំពោះកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតា។ ចំពោះបញ្ហានេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារដែលណែនាំដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមក៏ដូចជាការប្រើថ្នាំត្រឹមត្រូវជានិច្ច។ ការប្រើថ្នាំជាប្រចាំដែលបន្ថយជាតិគ្លុយកូសឬអាំងស៊ុយលីនគឺជាតម្រូវការសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សម្រាប់ការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម beta-blockers, angiotensin បំលែងអង់ស៊ីមរារាំង, ឆានែលកាល់ស្យូមផងដែរ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ អាចបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមបាន statins. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានហានិភ័យនៃការកកឈាមបន្ទាប់មកថ្នាំអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលកាត់បន្ថយកម្រិតនៃអន្តរកម្ម ចំនួនផ្លាកែត។ វាអាចជា ថ្នាំអាស្ពីរីន, Plavix. ប្រសិនបើដំបៅបានបង្កើតឡើងនៅលើស្បែកនៃជើងបន្ទាប់មកពួកគេគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយវះកាត់។ ដើម្បីបងា្ករការលេចឡើងនៃដំបៅថ្មីនិងការរាលដាលនៃការឆ្លងអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។ កង្វះនៃការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅទីបំផុតអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគបន្ថែមទៀតការរំលោភបំពាននិងការកាត់ផ្តាច់។ សម្រាប់ការព្រមាន ការកាត់ចេញ អនុវត្ត angioplasty, stenting, bypass surgery ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម។ ដោយប្រើថ្នាំ Retinopathy ពេលខ្លះការប្រតិបត្ដិការឡាស៊ែរពិសេសត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយមានជំនួយរបស់វាការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃនាវារោគសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្តដែលបង្កឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិស័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការការពារការបំផ្លាញសរសៃឈាមទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការការពារជំងឺសរសៃឈាម។ អ្នកត្រូវព្យាយាមផ្លាស់ប្តូរជីវិតផ្ទាល់ខ្លួនឱ្យបានច្រើនបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺសរសៃឈាមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ដើម្បីបងា្កររូបរាងនៃដំបៅជារៀងរាល់ថ្ងៃមនុស្សម្នាក់គួរតែពិនិត្យមើលជើងរបស់គាត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ជាមួយនឹងស្បែកស្ងួតធ្ងន់ធ្ងរផលិតផលដែលមានផ្ទុក lanolin គួរតែត្រូវបានប្រើ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យរងរបួសស្បែកនៃជើងប្រកាន់ខ្ជាប់របបអាហារមិនឱ្យខកខានពេលវេលានៃការប្រើថ្នាំទាំងនោះដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ កត្តាសំខាន់ក្នុងការការពារការខូចខាតសរសៃឈាមទឹកនោមផ្អែមគឺការរក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យនៅធម្មតា។ លើសពីនេះទៀតវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបញ្ឈប់ការជក់បារីទាំងស្រុងកាត់បន្ថយបរិមាណអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងប្រៃនៅក្នុងរបបអាហារការពារការឡើងទម្ងន់និងតាមដានសម្ពាធឈាមនិងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមផងដែរ។ ប្រហែលជាគ្រូពេទ្យនឹងណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនដែលជួយការពារការលេចឡើងនៃការកកឈាម។ វាមានសារៈសំខាន់ស្មើគ្នាក្នុងការបង្ការជំងឺនៃកប៉ាល់នៃជើងរាល់ថ្ងៃយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេល ៤៥ នាទីពាក់ស្បែកជើងដែលមានផាសុខភាព។ ជំងឺបេះដូង atherosclerosis នៃចុងទាបបំផុត: មូលហេតុនៃដំបៅនិងការព្យាបាលAtherosclerosis គឺជាផលវិបាកដែលលេចឡើងមួយក្នុងចំណោមការដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រកើតឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរសមាសធាតុគីមីនៃឈាម។ ការផ្លាស់ប្តូរនាំឱ្យមានការពិតដែលថាជញ្ជាំងនៃនាវាក្លាយជាផុយនិងស្រឡែក។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទាក់ទងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមគឺជាជំងឺដែលទាក់ទងគ្នាចាប់តាំងពីជំងឺ atherosclerosis ភាគច្រើនលេចឡើងនិងរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺ Atherosclerosis នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីជំងឺមូលដ្ឋាននៅក្នុងខ្លួនវិវត្តអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃជំងឺដែលចាប់យកនាវាធំនិងតូចបន្ថែមលើនេះការផ្លាស់ប្តូរដំណើរការនៃការវិវត្តនៃជំងឺត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង myocardium ។ ការផ្លាស់ប្តូរជញ្ជាំងសរសៃឈាមនាំឱ្យមានផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោមទោះយ៉ាងណាបន្ថែមពីលើនេះវាជាញឹកញាប់អាចកំណត់រោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមខួរក្បាលនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ជាញឹកញាប់ណាស់ការចាប់ផ្តើមនិងការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺដោយសារតែការកើតឡើងនៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងដំណើរការនៃការរំលាយអាហារ lipid នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការចុះខ្សោយនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់កើតឡើងនៅពេលមានការរំលោភបំពានក្នុងការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួនមនុស្សនៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ការសំយោគ lipid កើតឡើងដែលមានភាពលំអៀងទៅរកការបង្កើតកូលេស្តេរ៉ុល។ ការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយការញ៉ាំចំណីអាហារនិងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់។ លើសពីនេះទៀតរូបរាងនិងការវិវត្តនៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមអាស្រ័យលើវិសាលភាពធំធេងលើរយៈពេលភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សានិងកំរិតនៃសំណងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុ, អាំងតង់ស៊ីតេនៃការរំលាយអាហារ lipid នៅក្នុងរាងកាយមានការថយចុះហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យដំណើរការនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ខ្លាញ់ដែលមិនត្រូវបានស្រូបយកដោយរាងកាយហើយមិនត្រូវបានបណ្តេញចេញពីរាងកាយចាប់ផ្តើមដាក់នៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ស្ទើរតែជាដៃគូអស់កល្បជានិច្ចនៃជំងឺ atherosclerosis ក្នុងទឹកនោមផ្អែម: វិធីដើម្បីជៀសវាងការបង្ហាញអវិជ្ជមានការខូចខាតសរសៃឈាមខាងគ្រឿងក្នុងទឹកនោមផ្អែមកើតឡើង ៤ ដងញឹកញាប់។ នេះបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់រួមគ្នានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺបេះដូងត្រូវបានសម្គាល់ដោយការវិវត្តដំបូងនិងការវិវត្តលឿន។ សម្រាប់ការព្យាបាលថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរបបអាហារពិសេស។ សូមអានអត្ថបទនេះ ទំនាក់ទំនងនៃការក្រិនសរសៃឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានដំបៅរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល, myocardium, តម្រងនោមនិងនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៅចុងខាងក្រោម។ នេះបង្ហាញរាងវានៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគាំងបេះដូងជំងឺលើសឈាមតំរងនោមនិងការកើតឡើងនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជើងទឹកនោមផ្អែម។ ផលវិបាករបស់វាគឺរោគហឺតហើយវាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២០ ដងច្រើនជាងមនុស្សដទៃទៀត។ វគ្គនៃជំងឺបេះដូង atellosclerosis ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈពិសេសដូចជា៖
ហើយនៅទីនេះបន្ថែមទៀតអំពីការក្រិនសរសៃឈាមដែលត្រូវបានបំផ្លាញនៅចុងទាបបំផុត។ ឥទ្ធិពលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមមានជំងឺទូទៅ - ការបំផ្លាញសរសៃឈាមនៃអង្កត់ផ្ចិតមធ្យមនិងធំ។ ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែកើតមានជាយូរមកហើយជាមួយនឹងជំងឺមួយដែលត្រូវបានអមដោយការធ្លាក់ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាញឹកញាប់។ នៅពេលដំណាលគ្នាដំបៅគ្របដណ្តប់លើទ្រង់ទ្រាយធំ (ម៉ាក្រូហ្គូហ្គោថល) និងផ្លូវឈាមតូចៗ (មីក្រូជីនថល) រួមគ្នាដែលនាំឱ្យមានរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមសរុប។ Macroangiopathy ត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺខួរក្បាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងអតិសុខុមប្រាណរួមមានការផ្លាស់ប្តូររីទីណា, ខួរឆ្អឹងខ្នងនៃតម្រងនោមនិងសរសៃឈាមនៅចុងខាងក្រោម។ លើសពីនេះទៅទៀតកម្រិតជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់ធ្វើឱ្យខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទដូច្នេះជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ចុងទាបបំផុតជំងឺសរសៃប្រសាទក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។ ការបំរែបំរួលនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបំផ្លាញស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមជួយសម្រួលដល់ការជ្រៀតចូលនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបទៅក្នុងវានិងការបង្កើតបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល។ បនា្ទាប់មកវាត្រូវបានច្របាច់ដោយអំបិលកាល់ស្យូមធ្វើឱ្យប្រឡាក់និងបែកជាបំណែក ៗ ។ នៅចំណុចនេះកំណកឈាមបង្កើតបានជាការរាំងស្ទះដល់សរសៃឈាមហើយផ្នែករបស់វាត្រូវបានដឹកដោយចរន្តឈាមទៅកាន់មែកតូចៗដែលធ្វើឱ្យស្ទះ។ ហេតុអ្វីបានជារោគសាស្ត្រវិវត្តជាមួយស្ករខ្ពស់មូលហេតុជាក់លាក់នៃជំងឺសរសៃឈាមក្នុងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ៖
អត្រានៃការឈឺទ្រូងក៏ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការធាត់ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, ជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមនិងបង្កើនការកើនឡើងនៃឈាម។ ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយសារការជក់បារីគ្រោះថ្នាក់ការងារសកម្មភាពរាងកាយទាបចំពោះអ្នកជំងឺវ័យកណ្តាលនិងវ័យចំណាស់ដែលរងបន្ទុកដោយតំណពូជចំពោះជំងឺទាំងពីរ។ ការបង្ហាញពីជំងឺបេះដូងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការខូចខាតសរសៃឈាម aorta និងសរសៃឈាមបេះដូងនាំឱ្យមានការប្រែប្រួល atypical នៃការគាំងបេះដូង (ទម្រង់គ្មានការឈឺចាប់និងចង្វាក់បេះដូង), អមដោយភាពស្មុគស្មាញ៖
ជំងឺហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល ការផ្លាស់ប្តូរ Atherosclerotic នៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនដំណើរការអាស្រ័យលើវគ្គសិក្សាស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះដែលមានជំងឺលើសឈាមកកឈាមក្នុងខួរក្បាលជារឿយៗមានការរីកចម្រើន។ ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រមាណមួយនាក់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ ៥ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាបែបនេះ:
ជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃលំហូរឈាមទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជាលិកា ischemia កើតឡើងបន្ទាប់មកដោយ necrosis - necrosis និង gangrene នៃជើង។ ជាមួយនឹងការខូចខាតតិចតួច - ការកាត់, ស្នាមប្រេះ, ការឆ្លងមេរោគផ្សិត - ការព្យាបាលដំបៅដំបៅយឺត ៗ លេចឡើង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមគឺជាគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងធ្វើការពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូងនិងអ្នកជំនាញខាងជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានរោគសញ្ញាខួរក្បាល។ ពួកគេអាចពង្រីកបញ្ជីវិធីសាស្រ្តពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍។ ភាគច្រើនត្រូវបានណែនាំ៖
ការគណនា tomography នៃនាវាខួរក្បាល (ស៊ីធី) នៅក្នុងរបៀប angiography ការព្យាបាលជម្ងឺ atherosclerosis នៃចុងទាបបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការរំលោភបំពានដំណាលគ្នានៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតក្រុមថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ:
របបអាហារប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាគោលការណ៍សំខាន់នៃអាហារូបត្ថម្ភព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមរីករាលដាលគឺ៖
សូមទស្សនាវីដេអូទឹកនោមផ្អែម៖ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺបេះដូងនាំឱ្យខូចខាតដល់សរសៃឈាមធំនិងមធ្យមនាវាតូចៗ។ ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ហើយការលើសជាតិគ្លុយកូសបំផ្លាញ choroid ដែលជួយសម្រួលដល់ការភ្ជាប់បន្ទះ។ ហើយនៅទីនេះមានច្រើនទៀតអំពីភាពមិនប្រក្រតីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Macroangiopathy ប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមបេះដូងខួរក្បាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ សម្រាប់ការព្យាបាលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្មុគស្មាញត្រូវបានអនុវត្ត។ តម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងកូលេស្តេរ៉ុលគឺជាអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវ។ របបអាហារសម្រាប់ជំងឺបេះដូង atherosclerosis នៃនាវានៃចុងទាបបំផុតខួរក្បាលនិងបេះដូងទាក់ទងនឹងការបដិសេធផលិតផលជាក់លាក់មួយចំនួន។ ប៉ុន្តែនេះគឺជាឱកាសដើម្បីរស់នៅបានយូរ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺបេះដូង។ ការរំលោភលើទឹកនោមផ្អែមចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវលឿន។ ជាមួយនឹងប្រភេទទី 2 ការគំរាមកំហែងគឺខ្ពស់ជាង។ តើការព្យាបាលនឹងទៅយ៉ាងដូចម្តេច? តើវាមានលក្ខណៈពិសេសអ្វីខ្លះ? តើរបបអាហារប្រភេទណាដែលត្រូវការ? ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលគឺកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។ ផលវិបាកបន្ទាប់ពី ៥៥ ឆ្នាំគឺជាការពិបាកខ្លាំងការងើបឡើងវិញមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញហើយមិនតែងតែជោគជ័យទេហើយការព្យាករណ៍មិនមានសុទិដ្ឋិនិយមទេ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខួរក្បាលស្មុគស្មាញនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើភ្លាមៗមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅពេលដើរបន្ទាប់មកសញ្ញាទាំងនេះអាចបង្ហាញពីការក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុត។ នៅក្នុងស្ថានភាពជឿនលឿននៃជំងឺនេះដែលឆ្លងកាត់ជា 4 ដំណាក់កាលប្រតិបត្ដិការកាត់ចេញអាចត្រូវបានទាមទារ។ តើមានជម្រើសព្យាបាលអ្វីខ្លះ? បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលដែលបានរកឃើញនៅក្នុងសរសៃឈាមការ៉ូទីនបង្កការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់ខួរក្បាល។ ការព្យាបាលជារឿយៗទាក់ទងនឹងការវះកាត់។ ការដកយកចេញដោយវិធីសាស្រ្តជំនួសអាចមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្អាតជាមួយរបបអាហារ? ជាទូទៅជំងឺក្រិនសរសៃឈាមរបស់ម៉ាខេនប៊ឺកគឺស្រដៀងនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ទោះយ៉ាងណាជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការកាច់ជញ្ជាំងហើយមិនមែនដោយសារការបញ្ចោញកូលេស្តេរ៉ុលទេ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសរសៃឈាមខួរក្បាល Menkeberg? មិនមានអ្វីគួរឱ្យភ័យខ្លាចសម្រាប់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទេការមិនប្រក្រតីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជាការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់អ្នកជំងឺ។ វាមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ព្រោះវាអាចក្លាយជាកត្តាបង្កឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងគាំងបេះដូង។ ប្រសិនបើការរកឃើញជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានរកឃើញឱសថប្រជាប្រិយក្លាយជាមធ្យោបាយបន្ថែមដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលាអវិជ្ជមាននិងពន្លឿនការព្យាបាលឆ្អឹងខ្នង។ ពួកគេក៏នឹងជួយព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង atherosclerotic ។ ទន្ទឹមនឹងនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងឈឺទ្រូងបានបង្កការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាព។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលការឈឺទ្រូងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២? តើការរំខានចង្វាក់បេះដូងអាចកើតឡើងអ្វីខ្លះ? មើលវីដេអូ: ឱសថធមមជតពយបលឈសរសដ ជង ដយសរធវករចរន! (ខែវិច្ឆិកា 2024). |