លក្ខណៈពិសេសនៃស្បែកជើងឆ្អឹងសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

អនុសាសន៍ផលិតកម្ម

សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

អូវី។ Udovichenko1, V.B. Bregovsky6, G.Yu. វ៉ុលកូកា ៥, ជី។ អរ។ Galstyan1, S.V. Gorokhov1, I.V. ហ្គូរីយា ២, អ៊ី។ យូ។ Komelyagina3, S.Yu. Korablin2, O.A. Levina2, T.V. Gusov4, B.G. Spivak2

មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវផ្នែក Endocrinology ផ្នែក RAMS, ការិយាល័យសហព័ន្ធផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងសង្គមចំនួន ២ របស់ក្រសួងសុខាភិបាលនិងការអភិវឌ្ឍសង្គម ៣ មន្ទីរពន្ធុវិទ្យាសាស្រ្តគីមីវិទ្យានៃមន្ទីរសុខាភិបាលទីក្រុងមូស្គូវិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រមូស្គូចំនួន ៤ បានដាក់ឈ្មោះ I.M. Sechenova មជ្ឈមណ្ឌល ៥ សម្រាប់ការរចនាស្បែកជើងដែលមានគោលបំណងពិសេស "អ័រតូតាដូ" ទីក្រុងម៉ូស្គូ។

មជ្ឈមណ្ឌលទឹកនោមផ្អែមដែនដីចំនួន ៦ ផ្លូវសាំងពេទឺប៊ឺក

ផ្នែកទី ១ តម្រូវការទូទៅសម្រាប់ស្បែកជើង

សំណុំបែបបទនៃដំបៅអវយវៈក្រោមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈចម្រុះ។ កង្វះការពិចារណាលើលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយនាំឱ្យមានការពិតដែលថាស្បែកជើងដែលផលិតនៅលើឆ្អឹងតែងតែមិនពេញចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺឬគ្រូពេទ្យ។ ស្បែកជើងណាមួយរួមទាំងគ្រឿងសំអាងអាចផលិតបានបើមិនត្រឹមត្រូវអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ប្រអប់ជើងរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យគុណភាពយ៉ាងតឹងរឹងនៃស្បែកជើងដែលផលិតហើយការអនុលោមរបស់ពួកគេជាមួយនឹងបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺនេះគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ក្នុងន័យនេះអ្នកតំណាងនៃស្ថាប័នផ្សេងៗនៃទម្រង់ខាងអរម៉ូន endocrinological និង orthopedic បានបង្កើតអនុសាសន៍រួមគ្នាស្តីពីការផលិតស្បែកជើងឆ្អឹងដោយគិតគូរពីបញ្ហាគ្លីនិកផ្សេងៗចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្នស្បែកជើងពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាភ្នាក់ងារព្យាបាល (ស្រដៀងទៅនឹងថ្នាំ) ដែលវាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យតឹងរឹងដូចគ្នាសម្រាប់វាយតម្លៃគុណភាពនិងប្រសិទ្ធភាពក្នុងថ្នាំដែលផ្អែកលើភស្តុតាងរួមទាំងការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ K. Wfc ^ E. Cb1e1ai បង្ហាញថាស្បែកជើងនីមួយៗរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិសេសតម្រូវឱ្យមានការសាកល្បងដោយចៃដន្យដើម្បីបង្ហាញពីការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការសិក្សាក្នុងស្រុកនិងបរទេសមួយចំនួនធំលើស្បែកជើងឆ្អឹងសម្រាប់ទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយហើយស្នាដៃទាំងនេះក៏បង្កើតជាមូលដ្ឋាននៃអនុសាសន៍ទាំងនេះដែរ។

លក្ខណៈពិសេសនៃស្ថានភាពនៃចុងទាបបំផុត

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

៥-១០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម (SDS) ដែលជារោគសញ្ញាសំខាន់ដែលមិនមែនជាដំបៅដែលមិនអាចព្យាបាលបាន (ដំបៅ trophic), រលាកស្រោមពោះ។ និយមន័យបច្ចុប្បន្ននៃ VTS គឺ

"ការឆ្លងមេរោគដំបៅនិង / ឬការបំផ្លាញជាលិកាជ្រៅដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទនិងការថយចុះលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមនៅចុងខាងក្រោមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា" (ក្រុមការងារអន្តរជាតិលើជើងទឹកនោមផ្អែម) ។ អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅនៅចុងទាបបំផុតដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលលក្ខខណ្ឌមិនត្រូវនឹងនិយមន័យនេះត្រូវបានផ្តល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃក្រុមហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺសរសៃប្រសាទនៅចុងខាងក្រោម។

ជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺសរសៃប្រសាទនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង (ក្រោយមកទៀតមិនតែងតែបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ) គឺជាកត្តាចំបងដែលនាំឱ្យ SDS ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងក្នុង ៣០-៦០% នៃអ្នកជំងឺ, រំលោភលើភាពប្រែប្រួលនៃជើងនិងធ្វើឱ្យដំបៅស្បែកគ្មានការឈឺចាប់និងមិនអាចការពារបានហើយការបង្រួមប្រអប់ជើងក្នុងស្បែកជើងគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទកើតឡើងក្នុងអ្នកជំងឺ ១០-២០% ប៉ុន្តែវារំខានយ៉ាងខ្លាំងដល់ការជាសះស្បើយនៃដំបៅស្បែកតូចៗនិងរួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេទៅជាជាលិកា necrosis ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ (Hallux valgus, ការរីករាលដាលនៃក្បាលឆ្អឹងដែលជាមេតាប៉ូលីសនិងញញួរដូចជាម្រាមដៃក៏ដូចជាផលវិបាកនៃការកាត់ចេញនៅក្នុងប្រអប់ជើងនិងការបាក់ឆ្អឹងនៃរោគសាស្ត្រដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែម) នាំឱ្យមានការចែកចាយឡើងវិញនៃបន្ទុកនៅលើជើងរូបរាងនៃតំបន់នៃការផ្ទុកខ្ពស់មិនធម្មតាការបង្រួមនៃជើងនៅក្នុងស្បែកជើង។ ដែលនាំឱ្យមានការខូចខាតនិង necrosis នៃជាលិកាទន់នៃជើង។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាស្បែកជើងឆ្អឹងដែលមានគុណភាពខ្ពស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ (2-3 ដង) កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃ VDS 9.18-i.e ។ មានប្រសិទ្ធិភាពបង្ការដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំភាគច្រើនដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងនេះ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការផលិតស្បែកជើងមនុស្សម្នាក់ត្រូវតែចងចាំទាំងភាពងាយរងគ្រោះកាន់តែខ្លាំងឡើងនៃស្បែកនៃជើងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងភាពទន់ខ្សោយដែលជាហេតុធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលសូម្បីតែស្បែកជើងចង្អៀតឬរងរបួសជើងក៏ដោយ។ ស្បែកជើងសម្រាប់អ្នកជំងឺ

សមមិត្តដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានពីស្បែកជើងដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺផ្សេងៗ។

ប្រភេទស្បែកជើងស្បែកសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ស្បែកជើងឆ្អឹងត្រូវបានគេហៅថាស្បែកជើងដែលការរចនាត្រូវបានរចនាឡើងដោយគិតគូរពីការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រអប់ជើងនៅក្នុងជំងឺមួយចំនួន។ ទោះបីជាស្បែកជើងទាំងអស់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានភាពស្មុគស្មាញខាងផ្នែកបច្ចេកទេសក៏ដោយតាមការយល់ឃើញវាមានសារៈសំខាន់ជាមូលដ្ឋានដើម្បីបែងចែករវាង: ក) ស្បែកជើងធ្វើពីស្បែកធ្វើដោយយោងតាមប្លុកដែលបានបញ្ចប់ហើយខ) ស្បែកជើងធ្វើដោយយោងតាមប្លុកបុគ្គល (កែប្រែសម្រាប់អ្នកជំងឺនេះប្លុករឺម្នាងសិលាដែលបានបញ្ចប់) ដេញ / សមមូលរបស់វា) ។ ដោយសារមិនមានពាក្យជាក់លាក់សម្រាប់ប្រភេទស្បែកជើងទាំងនេះ (ពាក្យ“ ស្មុគស្មាញ” និង“ មិនស្មុគស្មាញ” មានអត្ថន័យបច្ចេកទេស) វាគួរតែប្រើពាក្យ“ ស្បែកជើងនៅលើប្លុកដែលបានបញ្ចប់” (“ ស្បែកជើងបានបញ្ចប់”) និង“ ស្បែកជើងនៅលើប្លុកនីមួយៗ” ដែលត្រូវនឹងពាក្យបរទេស“ ស្បែកជើងក្រៅសំបក (ផលិតមុន) និងស្បែកជើងដែលផលិតដោយខ្លួនឯង។ អ្នកជំនាញមួយចំនួនបានណែនាំឱ្យហៅស្បែកជើងនៅលើប្លុកដែលបានបញ្ចប់ "បង្ការ" (ជាពិសេសដើម្បីកែលម្អការយល់ឃើញរបស់អ្នកជំងឺ) ប៉ុន្តែមតិនេះមិនត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅទេ។

ដោយសារស្បែកជើងនិងរូបចម្លាក់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់គ្នាមិនគួរឱ្យជឿពួកគេគួរតែត្រូវបានគេពិចារណាជាមួយគ្នាដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងផងដែរនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃអនុសាសន៍ទាំងនេះ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រភេទស្បែកជើងខាងលើ

ដើម្បី "ស្បែកជើងនៅលើប្លុកដែលបានបញ្ចប់": ជើងដោយគ្មានការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ + វិមាត្ររបស់វាសមនឹងប្លុកដែលមានស្រាប់ (គិតគូរពីទំហំនិងភាពខុសគ្នារបស់វា) ។

ទៅ "បុគ្គល": ការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ + ទំហំមិនសមនឹងបន្ទះស្តង់ដារទេ។ ជាឧទាហរណ៍បានប្រកាស

ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយ (Hallux valgus III - IV IV និងផ្សេងៗទៀត) ការខូចទ្រង់ទ្រាយដោយសារជំងឺពុកឆ្អឹងទឹកនោមផ្អែម (ការរញ្ជួយប្រអប់ជើងនិងផ្សេងទៀត) ការកាត់ម្រាមដៃ I ឬ V ការកាត់ម្រាមដៃជាច្រើន (ទោះបីជាអ្នកជំនាញខ្លះជឿថាអវត្ដមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។ ស្បែកជើងនៅលើប្លុកដែលបានបញ្ចប់ "ជាមួយនឹងកុងសូលដែលផលិតជាលក្ខណៈបុគ្គល) ។

ផ្អែកលើស្ថានភាពនៃចុងទាបបំផុត (វត្តមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ, ការសាយភាយ, ការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទ, ដំបៅនិងការកាត់អវយវៈភេទ) ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃអ្នកជំងឺដែលមានតម្រូវការខុសគ្នាសម្រាប់ផលិតផលធ្វើពីឆ្អឹង 1,2,6,7,14 ត្រូវបានសម្គាល់។ ប្រភេទស្បែកជើងនិងសិលាចារឹកត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើប្រភេទដែលអ្នកជំងឺជារបស់។ ដោយសារសមត្ថភាពធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានកម្រិតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺសរសៃប្រសាទនៅក្នុងសិក្ខាសាលាផ្នែកឆ្អឹងជាច្រើនការពិពណ៌នាអំពីប្រភេទទាំងនេះនៅក្នុងអនុសាសន៍ទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់សាមញ្ញហើយភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើកម្រិតនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង (ក្នុងករណីដែលគ្មានទិន្នន័យស្តីពីជំងឺសរសៃប្រសាទ / ជំងឺសរសៃប្រសាទអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទំនងជាមានផលវិបាកទាំងនេះ) ។

ប្រភេទទី 1 (ហានិភ័យទាបនៃ VDS - 50-60% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់): ជើងដោយគ្មានការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ 1 ក - ជាមួយភាពប្រែប្រួលធម្មតា, 16 - ជាមួយភាពទន់ខ្សោយខ្សោយ។ ពួកគេអាច (១ ក) ទិញស្បែកជើងដែលត្រៀមរួចជាស្រេចនៅក្នុងហាងធម្មតាប៉ុន្តែត្រូវគោរពតាមវិធានជាក់លាក់សម្រាប់ការជ្រើសរើសស្បែកជើងឬ (១៦) ពួកគេត្រូវការ“ ស្បែកជើងបញ្ចប់” ជាមួយនឹងឧបករណ៍ស្រូបយកឆក់។

ប្រភេទទី ២ (ហានិភ័យកម្រិតមធ្យមនៃអេសឌីអេស - ១៥-២០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺទាំងអស់)៖ ការខូចទ្រង់ទ្រាយកម្រិតមធ្យម (សញ្ញាបត្រ Hallux valgus I-II, សំរួល coracoid និងញញួរសំលេងល្មម, ជើងរាបស្មើ, ការរីករាលដាលស្រាលនៃក្បាលឆ្អឹងកង។ ល។ ) ១ ។ ពួកគេត្រូវការ "ស្បែកជើងនៅលើប្លុកដែលបានបញ្ចប់" (ជាធម្មតាមានជម្រៅបន្ថែម) ជាមួយនឹងឧបករណ៍បញ្ចូលដែលផលិតជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ប្រភេទទី ៣ (ហានិភ័យខ្ពស់នៃអេស។ អេស។ - ១០-១៥ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺ)៖ ការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរការផ្លាស់ប្តូរស្បែកមុនដំបៅដំបៅ (ទាក់ទងនឹងការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៅពេលដើរ) ការដាច់ជើង។ ពួកគេត្រូវការ“ ស្បែកជើងនីមួយៗ” ដែលមានរូបចម្លាក់ផ្ទាល់ខ្លួន។

ប្រភេទទី ៤ (៥-៧% នៃអ្នកជំងឺ)៖ ដំបៅដំបៅនិងដំបៅនៅពេលពិនិត្យ។ ស្បែកជើងឆ្អឹងគឺមិនមានប្រសិទ្ធិភាពនិងមិនផ្ទុកឧបករណ៍ផ្ទុក (ស្បែកជើងពាក់កណ្តាល) ការតាក់តែងទំនាក់ទំនងសរុប (TCC) ត្រូវបានទាមទារមុនពេលមុខរបួសជាសះស្បើយនាពេលអនាគត - ស្បែកជើងឆ្អឹងសម្រាប់ប្រភេទទី ២ ឬទី ៣ ។

1 លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់“ ការសម្របសម្រួល” នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅទីនេះគឺការឆ្លើយឆ្លងនៃទំហំជើងទាំងអស់ទៅនឹងបន្ទះដែលមានស្រាប់។

ការចុះខ្សោយនៃអារម្មណ៍ធ្ងន់ធ្ងរនិងសកម្មភាពម៉ូទ័រខ្ពស់ (ក៏ដូចជាសញ្ញានៃប្រសិទ្ធភាពនៃស្បែកជើងផលិត) ជារឿយៗតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់ឱ្យទៅជាប្រភេទខ្ពស់។

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃស្បែកជើង / អ៊ីប៉ូតូនិក

ភារកិច្ចនៃស្បែកជើងឆ្អឹងនៅក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

main ភារកិច្ចចំបងៈដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធលើផ្នែកដែលកកស្ទះនៃផ្ទៃរុក្ខជាតិ (ដែលអាចនឹងមានការផ្លាស់ប្តូរជាមុនរួចទៅហើយ) ។ វាគឺសម្រាប់ភារកិច្ចនេះដែលការរចនាពិសេសនៃស្បែកជើងនិងរូបចម្លាក់ត្រូវបានគេត្រូវការជាចាំបាច់។ ភារកិច្ចដែលនៅសេសសល់អាចត្រូវបានដោះស្រាយដោយស្បែកជើងដែលមិនមែនជាគ្រឿងសំអាងដែលមានគុណភាពខ្ពស់។

បងា្ករការកកិតផ្តេក (កំលាំងកាត់) កុំជូតស្បែកជើង។ នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមភាពប្រែប្រួលជាញឹកញាប់ខ្សោយស្បែកងាយរងគ្រោះ។ ដូច្នេះការកកិតផ្តេកពេលដើរជារឿយៗជាមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃដំបៅទឹកនោមផ្អែម។

•កុំច្របាច់ប្រអប់ជើងសូម្បីតែការខូចទ្រង់ទ្រាយ (ភាគច្រើនវាជាប្រភេទហុសស៊ុលហ្គេស) មិនត្រូវរងរបួសដោយផ្នែកខាងលើរឹងឡើយ។

ការពារជើងពីខាងមុខនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផ្សេងៗទៀត (ទោះបីក្នុងការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃកូដកម្មបែបនេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ VTS កម្រក៏ដោយ) ។

•បន្ថែមលើលក្ខណៈសម្បត្តិមេកានិចសុទ្ធសាធ - ដើម្បីផ្តល់នូវខ្យល់គ្រប់គ្រាន់នៃជើងការលួងលោមភាពងាយស្រួលនៅពេលដាក់និងដោះចេញសមត្ថភាពក្នុងការកែសំរួលបរិមាណពេលថ្ងៃ។

ជាលទ្ធផលគោលដៅសំខាន់នៃស្បែកជើងឆ្អឹងគឺដើម្បីការពារជើងពីការកកើតដំបៅទឹកនោមផ្អែម។ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ជាថ្មីម្តងទៀតថាមិនមែនស្បែកជើងកែងជើង (ដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងស្ថានភាពនេះ) ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលដំបៅទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែឧបករណ៍ផ្ទុកទំនិញបណ្តោះអាសន្ន។

តើស្បែកជើងដោះស្រាយបញ្ហាយ៉ាងដូចម្តេច - កាត់បន្ថយការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃផ្នែកនីមួយៗនៃផ្ទៃរុក្ខជាតិ? ធាតុផ្សំនៃរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្រោមត្រូវបានពិពណ៌នាដើម្បីទទួលបាននូវលទ្ធផលនេះ។

1. តែមួយគត់រឹង (តែមួយគត់តឹងរឹង) ជាមួយរមៀលមួយ។ កាត់បន្ថយបន្ទុកនៅពេលដើរនៅលើជើងខាងមុខកើនឡើង - នៅកណ្តាលនិងខាងក្រោយ។

រូបភព។ 2. ស្បែកជើងដែលមានទម្ររឹងនិងរមៀល។

រូបភព។ 3. ខ្នើយមេតាទិក (MP គ្រោងការណ៍) ។

ចំណុចចង្អុលបង្ហាញក្បាលឆ្អឹងដែលជាបន្ទុកដែលថយចុះនៅក្រោមសកម្មភាពនៃខ្នើយមេតាទិក។

រូបភព។ 4. roller Metatarsal (គ្រោងការណ៍) ។

ចំណុចចង្អុលបង្ហាញក្បាលនៃឆ្អឹង metatarsal ។

រូបភព។ 5. លំនាំបញ្ចូលនៃសម្ភារៈទន់នៅក្នុងកម្រាស់របស់កុងសូល (១) និងតែមួយគត់នៃស្បែកជើង (២) ។

2. បន្ទះមេតាប៉ូលីស (បន្ទះមេតាន) "លើក" ឆ្អឹងមេតាប៉ូលីសកាត់បន្ថយបន្ទុកនៅលើក្បាលរបស់ពួកគេ។

3. របារមេតាតាល់ (របារមេតាតាល់) ដើរតួស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែមានទទឹងធំជាង - ពីគែមខាងក្នុងនៃអុបទ័រទៅខាងក្រៅ

4. ធ្វើឱ្យលួងលោមម្តងទៀតនូវរូបរាងនៃជើងនិងធ្វើពីវត្ថុធាតុដើមដែលធ្វើឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើល (ម៉ាស៊ីនបញ្ចូលផ្សិត) ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធលើតំបន់ដែលកកស្ទះការបញ្ចូលពីវត្ថុធាតុដើមទន់នៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ (ជំនួយដោតចូល) ។

5. នៅក្រោមតំបន់ដែលផ្ទុកលើសទម្ងន់ការឈប់សំរាកនៅក្នុងតែមួយគត់អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដែលពោរពេញទៅដោយសម្ភារៈទន់ផងដែរ (ដោតឧបករណ៍ពាក់កណ្តាល) (សូមមើលរូបភាពទី 5) ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាវិធីសាស្រ្តមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ខ្នើយមេតាតា) អាចមិនត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺណាមួយការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications ចំពោះពួកគេត្រូវបានពិភាក្សាដូចខាងក្រោម) ។

តម្រូវការទូទៅសម្រាប់ស្បែកជើងឆ្អឹង

សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

តម្រូវការទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញនៅក្នុងការងាររបស់អេហ្វធីវីលើមូលដ្ឋាននៃចំណេះដឹងជាក់ស្តែងត្រូវបានបញ្ជាក់ជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកនៃស្បែកជើងពិសេសហើយសព្វថ្ងៃនេះត្រូវបានគេទទួលយកជាទូទៅ 2 ។

•ចំនួនអប្បបរមានៃស៊ាម ("គ្មានថ្នេរ") ។

•ទទឹងស្បែកជើងមិនតិចជាងទទឹងជើងទេ (ជាពិសេសត្រង់សន្លាក់មេតាប៉ូឡេសថែល) ។

•បរិមាណបន្ថែមនៅក្នុងស្បែកជើង (សម្រាប់បង្កប់គ្រឿងសំអាងរាងពងក្រពើ) ។

•ខ្វះម្រាមជើងទី ៣៖ សម្ភារៈដែលបត់បែន (លាត) នៃផ្នែកខាងលើនិងស្រទាប់។

•ផ្នែកខាងខ្នងដែលពន្លូតទៅដល់ក្បាលឆ្អឹងមេតាទិក (ទូទាត់សងសម្រាប់ការបាត់បង់កម្លាំងនិងស្ថេរភាពដែលទាក់ទងនឹងកង្វះនៃមួកម្រាមជើង) ។

•បរិមាណដែលអាចលៃតម្រូវបាន (ជាមួយខ្សែររឺវ៉េលរ៉ូក្នុងករណីដែលហើមកើនឡើងនៅពេលល្ងាច) ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការរចនាបន្ថែមត្រូវបានស្នើឡើងជាចាំបាច់សម្រាប់ស្បែកជើងគ្រប់ប្រភេទសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

•តែមួយគត់រឹង (រឹង) ជាមួយរមៀលមួយ (រ៉ុកឬរទេះ - មើលខាងក្រោម) ។ នៅក្នុងស្បែកជើងយីហោបរទេសឈានមុខគេមួយចំនួនសម្រាប់ស្បែកជើងទឹកនោមផ្អែម (Lucro) រមៀលតូច ៤ ស្ថិតនៅលើគ្រប់ម៉ូដែលស្បែកជើងទឹកនោមផ្អែមទោះបីជាជាក់ស្តែងវាមិនចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ក៏ដោយ។

កែងជើងដែលមានគែមខាងមុខមានរាងពងក្រពើ (មុំច្រឹបរវាងផ្ទៃខាងមុខនៃកែងជើងនិងកែងជើងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការធ្លាក់) ។

តម្រូវការទូទៅសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

•ការផលិតសមា្ភារៈដែលស្រូបយកឆក់ (plastazot, ស្នោ polyurethane) ជាមួយនឹងការបត់បែននៅផ្នែកខាងមុខនៃច្រាំងប្រហែល ២០ ° (ប្រហាក់ប្រហែលនឹងការបត់បែននៃជាលិកា adipose subcutaneous) នៅខាងក្រោយ - ប្រហែល ៤០ អង្សារ។ ឆ្នុកនិងប្លាស្ទិចមិនមែនជាវត្ថុធាតុដែលធ្វើឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលនិងតឹងរឹងពេកទេហើយក៏មិនគួរប្រើសូម្បីតែទ្រទ្រង់ជើងវែងនិងជាមូលដ្ឋាន (ស្រទាប់ខាងក្រោម) ផ្នែកខាងក្រោយនៃផ្នែកខាងក្នុង។ ចំពោះគោលបំណងនេះវត្ថុធាតុដើមយឺត (កៅស៊ូស្នោ, evaplast ។ ល។ ) ត្រូវបានប្រើ។

•ចាក់ថ្នាំក្រាស់សម្រាប់ប្រភេទអ្នកជំងឺ ២ និង ៣ - យ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​សង្ទីម៉ែត្រសូម្បីតែផ្នែកទី ៥ ។

•អនាម័យតាមលំដាប់នៃសម្ភារៈ។

ឧបករណ៍ចាក់សំប៉ែតសំប៉ែតដែលមានកម្រាស់គ្រប់គ្រាន់អាចជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធទៅលើតំបន់ដែលកកស្ទះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យមធ្យម (ហើយកុងសូលនេះត្រូវបានប្រើនៅក្នុងស្បែកជើងធ្វើពីបរទេសនៃម៉ាកឈានមុខគេមួយចំនួន) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងចម្ការខ្ពស់

a - ពណ៌នាតាមពណ៌ខៀវ។ ខ - លក្ខណៈពិសេសប្លែកៗនៃស្បែកជើងដោយគ្មានមេជើង (ផ្នែកខាងលើទន់) ។

សម្ពាធរបស់កុងសូលដែលធ្វើត្រាប់តាមរាងប្រអប់ជើងនិងទ្រទ្រង់ធ្នូរបស់វាអាចបំបាត់នូវបន្ទុកលើសកំណត់យោងតាមទោចក្រយានយន្តច្រើនជាងផ្ទះល្វែង ៤.៧ ។

•អ្នកជំនាញបរទេស R. Zick, P. Cavanagh 6.7 ពិចារណាវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅដើម្បីប្រើការបញ្ចូលសម្ភារៈដែលមានសភាពទន់នៅក្នុងកម្រាស់របស់កុងសូលនៅក្រោមតំបន់ផ្ទុកលើសចំណុះនៃជើង (ដោតកុងដង់) ។ ការបញ្ចូលនេះអាចធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅទៅនឹងកម្រាស់តែមួយគត់នៃស្បែកជើង (ពាក់កណ្តាលដោត) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទិន្នន័យស្រាវជ្រាវគ្លីនិកលើបញ្ហានេះគឺកម្រមានណាស់។

អាយុកាលសេវាកម្មអតិបរិមានៃឧបករណ៍ស្រូបយកឆក់គឺ 6-12 ខែ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីតម្រូវការក្នុងការធ្វើឱ្យមានស្នាមប្រឡាក់ថ្មី (ឬការជំនួសផ្នែកខ្លះនៃសមា្ភារៈចាក់សោ) យ៉ាងហោចណាស់មួយដងក្នុងមួយឆ្នាំ

យោងតាមការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យរយៈពេល ១ ឆ្នាំនៃការប្រើប្រាស់ស្បែកជើងដែលបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល (Lucro) មានការថយចុះចំនួន ៤៥ ភាគរយនៃហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃដំបៅដំបៅ; NNT (ចំនួនអ្នកជំងឺដែលគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលនេះដើម្បីការពារ ១ ករណីនៃដំបៅ) គឺ ២.២ ។ អ្នកជំងឺក្នុងមួយឆ្នាំ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃម៉ូដែលស្បែកជើងនេះគឺៈក) តែមួយគត់តឹងរឹងជាមួយរមៀលខ) ផ្នែកខាងលើទន់ដោយគ្មានមួកម្រាមជើងគ) កុងដង់ស្រូបយកឆក់ដែលមានរាងសំប៉ែត (ដោយគ្មានការផលិតបុគ្គល) ដែលមានកម្រាស់ ៩ មមនៅគ្រប់ផ្នែកនៃជើង។

២ តម្រូវការទាំងនេះជាកាតព្វកិច្ចក្នុងការផលិតស្បែកជើងកែងជើងនៃវណ្ណៈណាមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែការអនុវត្តដោយខ្លួនឯងមិនទាន់ធ្វើឱ្យស្បែកជើងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការការពារដំបៅទឹកនោមផ្អែមនៅឡើយទេ។ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះស្បែកជើងគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគិតគូរពីបញ្ហាគ្លីនិកជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺដូចបានរៀបរាប់ខាងក្រោម។

មួកម្រាមជើង - ផ្នែករឹងនៃស្រទាប់កណ្តាលនៃផ្នែកខាងលើនៃស្បែកជើងដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកម្រាមជើងរបស់វានិងបម្រើដើម្បីការពារម្រាមដៃពីឥទ្ធិពលខាងក្រៅនិងរក្សារូបរាងស្បែកជើង។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយ (Presch, ១៩៩៩) វត្តមាននៃមួកម្រាមជើងគឺជាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលបីយ៉ាងសម្រាប់ការវិវត្តនៃពិការភាពនៅពេលពាក់ស្បែកជើងកែងជើង (រួមជាមួយនឹងការពាក់ស្បែកជើងធម្មតាម្តងម្កាលនិងភាពមិនស៊ីគ្នានៃវណ្ឌវង្កនៃស្បែកជើងនិងរូបរាងនៃជើងដែលមានការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរ) ។

4 នៅក្នុងស្បែកជើង Lucro, roller ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួច ("រមៀលមុនធ្នឹម") ចម្ងាយនៃ "ចំណុចបំបែក" ពីកែងជើងគឺ 65-70% នៃប្រវែងតែមួយគត់កម្ពស់លើកគឺប្រហែល 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ។ (ប្រភេទនិងលក្ខណៈចាំបាច់នៃក្រឡុកនឹងត្រូវបានលម្អិតបន្ថែមទៀត ពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែកទីពីរនៃអត្ថបទ) ។

5 គ្រឿងបន្លាស់បែបនេះស្ទើរតែតែងតែត្រូវការស្បែកជើងដែលមានជម្រៅជ្រៅ - ទាំងនេះគឺជាស្បែកជើងដែលត្រូវបានរៀបចំជាចាំបាច់។

គឺជាការផលិតអ័រភូដិក

ស្បែកជើងធ្វើពីវត្ថុធាតុដើមធម្មជាតិ?

វាត្រូវបានគេជឿថាជាប្រពៃណីមានតែវត្ថុធាតុដើមធម្មជាតិប៉ុណ្ណោះដែលគួរត្រូវបានប្រើដោយសារតែលក្ខណៈអនាម័យល្អបំផុត (អនាម័យអនាម័យភាពធន់នឹងខ្យល់។ ល។ ) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទាប់ពីការលេចចេញនូវសំយោគសំភារៈសំយោគដែលមានលក្ខណៈពិសេសខ្ពស់ជាងធម្មជាតិក្នុងភាពអាចពង្រីកបាន (ជ័រធ្វើពីជ័រ) រឺស្រោមពូកមានសមត្ថភាព (plastazot, siloprene សំរាប់ផលិតសិលាចារឹក) ការតំឡើងដើម្បីបដិសេធសំភារៈសំយោគដែលពេញចិត្តនឹងធម្មជាតិមិនមានហេតុផលគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ប្រដាប់ឆ្លុះឆ្អឹងអាចទទួលយកបាន

ដោយគ្មានស្បែកជើងពិសេស?

បានផ្តល់ឱ្យថាកម្រាស់អប្បបរមានៃប្រដាប់ស្ទង់អ័រវឺដិកដើម្បីធានាឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពនៃ 1 សង្ទីម៉ែត្រនៅក្នុងផ្នែកខាងចុងការបញ្ចូលសិលាចារឹកដែលធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈបុគ្គលទៅក្នុងស្បែកជើងដែលមិនមែនជាឆ្អឹងដែលត្រូវបានពាក់ដោយអ្នកជំងឺគឺមិនអាចទទួលយកបានទេព្រោះ ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតដំបៅទឹកនោមផ្អែម។ ការផលិតនៃសិលាចារឹកបែបនេះគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែអ្នកជំងឺមានស្បែកជើងដែលមានជម្រៅបន្ថែម (ធ្វើដោយយោងតាមប្លុកដែលបានបញ្ចប់ឬបុគ្គល) ដែលត្រូវនឹងទំហំនៃសិលាចារឹកទាំងនេះ។

នៅក្នុងផ្នែកសំខាន់នៃអ្នកជំងឺ (ជាពិសេសមនុស្សចាស់) ជំហានភាគច្រើនក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះហើយមិនមែននៅតាមផ្លូវទេដូច្នេះហានិភ័យខ្ពស់នៃដំបៅទឹកនោមផ្អែមការបញ្ចូលតំបន់គ្រោះថ្នាក់នៅលើជើងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការផ្លាស់ប្តូររូបចម្លាក់ឆ្អឹងទៅជាស្បែកជើងក៏មិនមានប្រសិទ្ធភាពដែរ។ នៅផ្ទះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពាក់ស្បែកជើងពាក់កណ្តាលដែលត្រូវបានគេធ្វើឱ្យឆ្អឹង (ដូចជាស្បែកជើងកវែង) ដែលក្នុងនោះសិលាចារឹកត្រូវបានគេដាក់និងជួសជុលដោយសុវត្ថិភាព។ ប៉ុន្តែគួរចងចាំថានៅរដូវត្រជាក់ជើងរបស់អ្នកជំងឺមិនគួរត្រជាក់ទេ។ ស្បែកជើងបែបនេះក៏អាចមានតែមួយគត់តឹងរឹងជាមួយនឹងរមៀល។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីពាក់ស្បែកជើងនៅរដូវក្តៅមួយគូនៅផ្ទះ។

ការវាយតម្លៃគុណភាពនិងប្រសិទ្ធភាព

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើតស្បែកជើងកែងជើងពេញលេញដោយគ្មានផ្ទៃក្នុងថេរ (ដោយសិក្ខាសាលាខ្លួនឯង) និងខាងក្រៅ (ពីខាងគ្លីនិកដោយគិតគូរពីគំនិតរបស់អ្នកជំងឺ) ការត្រួតពិនិត្យគុណភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃស្បែកជើងដែលផលិត។

ដោយគុណភាពមានន័យថាការអនុលោមនៃស្បែកជើងទៅនឹងបទដ្ឋាន (អនុសាសន៍) ដោយគិតគូរពីបញ្ហាគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺនេះ។

ប្រសិទ្ធភាពស្បែកជើងគឺជាសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការការពារការវិវត្តនៃដំបៅដែលទាក់ទងនឹងការរងរបួសជើង

ពេលដើរ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃស្បែកជើងអាចត្រូវបានប៉ាន់ស្មានដោយវិធីសាស្ត្រដូចខាងក្រោម:

1) ប្រើ pedography នៅខាងក្នុងស្បែកជើង (វាស់សម្ពាធក្នុងស្បែកជើង)

២) ដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្លាស់ប្តូរមុនដំបៅក្នុងតំបន់ហានិភ័យ

3) ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃដំបៅថ្មី (មិនរាប់បញ្ចូលអ្នកដែលមិនទាក់ទងនឹងស្បែកជើង) ផ្តល់ឱ្យថាពួកគេត្រូវបានពាក់ជាប្រចាំ។

វិធីសាស្រ្តលេខ ២ គឺអនុវត្តជាក់ស្តែងបំផុតសម្រាប់វាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការពាក់ស្បែកជើងចំពោះអ្នកជំងឺពិសេសវិធីសាស្ត្រលេខ ៣ - សម្រាប់ការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ គួរចងចាំផងដែរថាឥទ្ធិពលដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាស្រ័យលើកំរិតដំបូងនៃហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការស្រាវជ្រាវ។ ដូច្នេះផលប៉ះពាល់នៃស្បែកជើងស្បែកត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការងារដែលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺពីក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (ដំបៅដំបៅក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ) ៣.៥.១២.១៣.១៥ ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យទាប ១២.១៧.១៩ ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលការសិក្សាគួរពិចារណាមិនត្រឹមតែចំនួនសរុបនៃដំបៅថ្មីប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងចំនួនដំបៅដែលបណ្តាលមកពីស្បែកជើងមិនគ្រប់គ្រាន់ (ដំបៅទាក់ទងនឹងស្បែកជើង) ។

ក្នុងករណីពិបាកស្បែកជើងប្រហែលជាមិនមានប្រសិទ្ធិភាពចង់បានទេទោះបីជាវាត្រូវបាន "ធ្វើត្រឹមត្រូវ" ក៏ដោយ។ អ្នកជំងឺអាចពាក់ស្បែកជើងធ្វើពីឈើដែលមានគុណភាពខ្ពស់និងមានតម្លៃថ្លៃដែលជាធម្មតាមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ទេក្នុងស្ថានភាពនេះ។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់ក្នុងការកែស្បែកជើងដែលផលិតដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលដែលចង់បាន (ការលុបបំបាត់តំបន់ផ្ទុកលើសទម្ងន់ក្នុងកំឡុងពេល pedography + អវត្តមាននៃដំបៅថ្មី) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានក្រវ៉ាត់កខុសពីធម្មតា (វេនដ៏ខ្លាំងនៃជើងចេញក្រៅ) ដំបៅបានកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃក្បាលឆ្អឹងមេតាណុលដំបូងទោះបីជាស្បែកជើងមានតែមួយគត់រឹងនិងក្រឡុកក៏ដោយ។ ការចង្អុលបង្ហាញបានបង្ហាញថានៅពេលដើរមាន "បន្ទុករមៀល" ឆ្លងកាត់តំបន់នៃដំបៅ។ ការផលិតស្បែកជើងដែលមានអ័ក្សនៃចម្ការវិលនៅមុំមួយទៅអ័ក្សស្បែកជើង (កាត់កែងទៅនឹងអ័ក្សនៃចលនានៃជើងក្នុងដំណាក់កាលរុញ) រារាំងការកើតឡើងវិញនៃដំបៅ។

បណ្តុះបណ្តាលអ្នកជំងឺឱ្យពាក់ត្រឹមត្រូវ

នេះគឺជាល័ក្ខខ័ណ្ឌមួយសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថេររបស់វា (ការអនុលោមរបស់អ្នកជំងឺ) ។ នៅពេលចេញស្បែកជើងឆ្អឹងវាចាំបាច់ត្រូវចាំថា៖

- វាទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍តែជាមួយនឹងការពាក់ថេរ (> ៦០-៨០% នៃពេលវេលាដើរសរុប) Chantelau, ១៩៩៤, Stryow, ១៩៩៨,

- ស្បែកជើងនិងកុងសូល - ឯកតាតែមួយ: អ្នកមិនអាចផ្ទេររូបចម្លាក់ឆ្អឹងទៅស្បែកជើងផ្សេងទៀតបានទេ

- វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ជាទិញសិលាចារឹកថ្មីយ៉ាងហោចណាស់មួយដងក្នុងមួយឆ្នាំ (ដោយមានសម្ពាធរុក្ខជាតិខ្ពស់ - ញឹកញាប់ជាងនេះ)

- ពាក់ស្បែកជើងកែងជើងគឺចាំបាច់នៅផ្ទះ។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធរុក្ខជាតិខ្ពស់និងអ្នកដែលមានចំនួនតិចតួចនៃការដើរនៅខាងក្រៅផ្ទះ (មនុស្សចាស់ភាគច្រើន) ។

វត្តមាននៃស្បែកជើងឆ្អឹងមិនជួយសម្រាលដល់អ្នកជំងឺនូវតម្រូវការដើម្បីអនុវត្តតាមស្តង់ដារ "វិធានសម្រាប់ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម" ជាពិសេសទាក់ទងនឹងការត្រួតពិនិត្យស្បែកជើងរាល់ថ្ងៃដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្ថុបរទេសដែលបានធ្លាក់ចូលវារហែកស្រទាប់ខាងក្នុង។ ល។

ការពិនិត្យជាប្រចាំនៅក្នុងការិយាល័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺចាំបាច់ជាពិសេសសម្រាប់ការដកចេញនូវហុកស្ត្រូសដែលអាចកើតឡើងបាននៅពេលពាក់ស្បែកជើងកែងជើងដែលមានគុណភាពខ្ពស់ (ព្រោះពេលខ្លះមានស្បែកជើង / ផ្នែកខាងឆ្អឹងវាអាចកាត់បន្ថយបានប៉ុន្តែមិនអាចលុបបំបាត់បានទេ) តំបន់ហានិភ័យផ្ទុកលើសដើម។ ផ្ទៃជើង) ។

ការប្រើប្រាស់តែមួយគត់តឹងរឹងជាមួយរមៀលតម្រូវឱ្យមានការបណ្តុះបណ្តាលបន្ថែមសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ វាចាំបាច់ក្នុងការព្រមានជាមុនថាវិធីសាស្រ្តទូទៅនៃការគ្រប់គ្រងគុណភាពនៅពេលទិញស្បែកជើងព្រោះសមត្ថភាពពត់តែមួយគត់ដោយដៃរបស់អ្នកមិនអាចអនុវត្តបានក្នុងករណីនេះទេ។ ការដើរក្នុងស្បែកជើងបែបនេះតម្រូវឱ្យមានបច្ចេកទេសខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច (ដំណាក់កាលរុញត្រូវបានកាត់បន្ថយ) ហើយប្រវែងជំហានត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ផ្នែកសោភ័ណភាពនៃស្បែកជើងធ្វើពីស្បែក

បញ្ហាទាំងនេះត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់ជានិច្ច។ ការមិនពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ (អ្នកជំងឺ) ជាមួយនឹងរូបរាងស្បែកជើងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ -

មានការអនុលោមតាមការប្រើប្រាស់របស់វា។ វិធីសាស្រ្តមួយចំនួនត្រូវបានគេស្នើឡើងដែលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការយល់ឃើញរបស់ស្បែកជើងដោយអ្នកជំងឺ (ហើយសំខាន់ជាងនេះទៅទៀតគឺដោយអ្នកជំងឺ) 7.11 ។ ការព្រមព្រៀងរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការពាក់ស្បែកជើងកែងជើងអាចត្រូវបានសំរេចជាមួយធាតុតុបតែង (ស្បែកជើងតូចចង្អៀត) ជម្រើសពណ៌របស់អ្នកជំងឺការចូលរួមរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការរចនាស្បែកជើងជាដើមប្រសិនបើអ្នកត្រូវការពាក់ស្បែកជើងខ្ពស់សូម្បីតែនៅរដូវក្តៅប្រើដំណោះស្រាយរចនាបែបនេះដែលមានទំហំធំទូលាយ (១.៥-២ សង់ទីម៉ែត្រ) រន្ធនៅផ្នែកខាងលើរបស់វា។ ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការជួសជុលជើងពួកគេធ្វើឱ្យស្បែកជើងកាន់តែច្រើននៅរដូវក្តៅហើយថែមទាំងបង្កើនការលួងលោមនៅពេលពាក់វា។ នៅក្នុងការផលិតស្បែកជើងដែលមានរំកិលរំកិលវាត្រូវបានគេស្នើឱ្យកាត់បន្ថយកម្ពស់នៃកែងជើងដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រាស់ទាំងមូលនៃតែមួយគត់។ ការបំពេញម្រាមជើងនៃស្បែកជើងក្នុងកំឡុងពេលកាត់ជើងផ្នែកដាច់ពីគ្នានៃជើងក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀតក៏ដោះស្រាយបញ្ហានៃការកែលម្អសោភ័ណភាពដែរ។

ការអនុលោមតាមច្បាប់ខាងលើគឺជាកាតព្វកិច្ចក្នុងការផលិតស្បែកជើងសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប៉ុន្តែទោះបីជាស្បែកជើងនេះត្រូវបានគេហៅថាឆ្អឹង (ហើយជាផ្លូវការវាក៏ដោយ) នេះមិនមានន័យថាវាត្រូវបានបង្កើតឡើងត្រឹមត្រូវដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺជាក់លាក់នោះទេ។ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះចាំបាច់ត្រូវស្វែងយល់អំពីច្បាប់ជីវៈវិទ្យាផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវដែលនឹងត្រូវពិភាក្សានៅក្នុងផ្នែកទី ២ នៃអត្ថបទ។

1. Spivak B.G. , Guryeva I.V. ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅលើជើងរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងគោលការណ៍នៃការគាំទ្រផ្នែកឆ្អឹង / ក្រពេញប្រូស្តាតនិងសិប្បនិម្មិត (ស្នាដៃដែលប្រមូលបាន TsNI-IPP), ឆ្នាំ 2000 ។ ៩៦, ទំ។ ៤២-៤៨

2. FGU Glavortpomosch នៃក្រសួងការងារនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ អនុសាសន៍លេខ ១២ / ៥-៣២៥-១២“ ស្តីពីការកំណត់អត្តសញ្ញាណសំដៅទៅលើសហគ្រាសសិប្បនិម្មិតនិងសិប្បនិម្មិត (សិក្ខាសាលា) និងផ្តល់ស្បែកជើងស្បែកជើងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែម” ។ មូស្គូថ្ងៃទី ១០ ខែកញ្ញាឆ្នាំ ១៩៩៩

3. Baumann R. Industriell gefertigte Spezialschuhe fur den diabetischen Fuss./ Diab.Stoffw, 1996, v.5, ទំព័រ ១០៧-១១២

៤. ឡានក្រុងអេស។ អេ។ អេ។ អឹមប្រេជ JS, កាវ៉ានហ្គាហ។ ជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធនិងផ្ទុកការចែកចាយឡើងវិញដោយអ្នកជំនាញដែលធ្វើទៅលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទនិងខូចទ្រង់ទ្រាយជើង ។/ ក្លីនប៊ីមេច។ ២០០៤ ខែកក្កដា, ១៩ (៦): ៦២៩-៣៨ ។

៥. Busch K, Chantelau E. ប្រសិទ្ធភាពថ្មីនៃស្បែកជើងម៉ាកទឹកនោមផ្អែមស្តុកដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងរោគដំបៅជើងទឹកនោមផ្អែម។ ការសិក្សាអំពីក្រុមចំរុះនាពេលអនាគត។ / ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០០៣ ទំព័រ ២០ ទំព័រ ៦៦៦៥-៦៦៩

6. Cavanagh P. , / ស្បែកជើងឬមនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (បង្រៀន) ។ សន្និសីទអន្តរជាតិ "ជើងទឹកនោមផ្អែម" ។ ទីក្រុងម៉ូស្គូថ្ងៃទី ១ មិថុនា ២០០៥

៧. Cavanagh P. , Ulbrecht J. , Caputo G. ជីវគីមីនៃប្រអប់ជើងក្នុងទឹកនោមផ្អែម mellitus / In: ជើងទឹកនោមផ្អែមបោះពុម្ពលើកទី ៦ ។ ម៉ូសប៊ីឆ្នាំ ២០០១។ ទំ។ ១២៥-១៩៦

8. ចេនឡាឡូអេអ៊ីហាយភី / សវនកម្មលើស្បែកជើងទឹកនោមផ្អែមដែលមានខ្នើយ៖ ទាក់ទងនឹងការអនុលោមរបស់អ្នកជំងឺ ។/ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមេឌី ១៩៩៤ ទំព័រ ១១ ទំព័រ ១១៤-១១៦

9. អេដម៉ុនអិម, ប្លូឌែលអិម, ម៉ូរីសអិម et al ។ / ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រាននៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមតួនាទីរបស់គ្លីនិកជើងឯកទេស។ / Quart ។ ជេមេដឆ្នាំ ១៩៨៦

v ។ 60, លេខ 232, ទំ។ ៧៦៣-៧៧១ ។

ក្រុមការងារអន្តរជាតិលើជើងទឹកនោមផ្អែម។ ការឯកភាពអន្តរជាតិលើជើងទឹកនោមផ្អែម។ អាំស្ទែដាំដាំឆ្នាំ ១៩៩៩ ។

11. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ Morbach S. ការព្យាបាលនិងការការពាររោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បោះពុម្ពវេជ្ជសាស្រ្តហាតមែនន, ២០០៤ ។

១២. ថ្នាំ Reiber G, Smith D, Wallace C, et al / ផលប៉ះពាល់នៃស្បែកជើងព្យាបាលលើការព្យាបាលជើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការជំនុំជម្រះក្តីដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ ។/ ជេអេអេ, ២០០២, ខ .២៨៧, ទំព័រ ២២៥៥២-២៥៥៨ ។

ការប្រៀបធៀបរវាងស្បែកជើង“ អិលប៊ីប៊ី” និងស្បែកជើង“ អវកាស” ក្នុងដំបៅជើងទឹកនោមផ្អែម។ អនុវត្ត។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ៊ីនធឺណេតឆ្នាំ ១៩៨៩ ទំព័រ ៦ ទំព័រ ២៦

លក្ខណៈពិសេសនៃស្បែកជើងឆ្អឹងសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការបង្រៀន) ។ ស្បែកជើងឆ្អឹងសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម (សិក្ខាសាលាវិទ្យាសាស្ត្រនិងជាក់ស្តែង) ។ អេសស៊ីអេសអេសអេសអេមថ្ងៃទី ៣០ ខែមីនាឆ្នាំ ២០០៥

15. Stryow F. Konfektionierte Specialschuhe zur Ulkusrezidivprophylaxe beim diabetischen Fusssyndrom ។ / Med ។ ខេលីន។ ឆ្នាំ ១៩៩៨ ។ ៩៣, ទំ។ ៦៩៥-៧០០ ។

16. Tovey F. ការផលិតស្បែកជើងទឹកនោមផ្អែម។ / វេជ្ជសាស្ត្រទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ១៩៨៤ ។ 1, ទំ។ ៦៩-៧១ ។

17. Tyrrell W, Phillips C, តម្លៃ P, et al ។ តួនាទីនៃការព្យាបាលដោយចលនាឆ្អឹងក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដំបៅនៅលើជើងទឹកនោមផ្អែម។ (អរូបី) / ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ១៩៩៩, ៤២, អ្នកផ្គត់ផ្គង់ ១, អេ ៣០៨ ។

18. Uccioli L. , Faglia E, Monticone G. et al ។ / ផលិតស្បែកជើងក្នុងការការពារដំបៅជើងទឹកនោមផ្អែម។ / ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ១៩៩៥, v ។ ១៨ លេខ ១០ ទំព័រ។ ១៣៧៦-១៣៧៨ ។

19. Veitenhansl M, Hierl F, Landgraf R. / Ulkus- und Rezidivprophylaxe durch vorkonfektionierte Schuhe bei Diabetikem mit ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Fusssyndrom: eine prespektive randomisierte Studie ។ (អរូបី) ។/ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងស្តូហ្វវ៉េឆេលឆ្នាំ ២០០២ ទំព័រ ១១ អ្នកផ្គត់ផ្គង់ ១ ទំ។ ១០៦-១០៧

20. ហ្សីកអ័រ, ប្រ៊ូកហៃឃេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ហ្វុលហ្វីបិល។ Leitfaden រោមសត្វ Hausa'rzte ។ - Mainz, Kirchheim, ឆ្នាំ ១៩៩៩

ផ្នែកទី ២ វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នាចំពោះក្រុមអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា

ស្បែកជើងឆ្អឹងសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមតែងតែត្រូវបំពេញតាមតម្រូវការដែលមានចែងក្នុងផ្នែកដំបូងនៃអត្ថបទ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបញ្ហានៃចុងទាបបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានភាពចម្រុះហើយប្រភេទអ្នកជំងឺខុសគ្នាតម្រូវឱ្យមានស្បែកជើងដែលមានភាពស្មុគស្មាញនិងការរចនាខុសៗគ្នា។ នៅពេលពិនិត្យមើលជើងរបស់អ្នកជំងឺមុនពេលធ្វើស្បែកជើង (និយមដោយមានការចូលរួមពីគ្រូពេទ្យជំនាញខាងស្បែក) វាចាំបាច់ត្រូវយល់ថាហេតុអ្វីបានជាអ្នកជំងឺនេះមានបំណងធ្វើស្បែកជើង។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយខុសៗគ្នានាំឱ្យផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃផ្នែកផ្សេងៗគ្នានៃជើង។ ដូច្នេះដំណោះស្រាយដែលមានលក្ខណៈស្ថាបនាក្នុងការផលិតស្បែកជើងអាចមិនដូចគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ទេ។ សកម្មជាពិសេសគួរតែជាការផ្ទុកនៃតំបន់ទាំងនោះដែលការផ្លាស់ប្តូរស្បែកមុនដំបៅអាចមើលឃើញ (hyperkeratoses ជាមួយជំងឺឬសដូងបាត, hyperkeratoses ឈឺចាប់នៅលើផ្ទៃ plantar, cyanosis និង hyperemia ស្បែកនៅខាងក្រោយ) ។ នេះគឺជាវិធីដើម្បីការពារ“ តំបន់គ្រោះថ្នាក់” ទាំងនេះពីការផ្ទុកលើសទម្ងន់និងការបង្កើតដំបៅដំបៅក្នុងស្ថានភាពព្យាបាលផ្សេងៗ។

1. ការផ្លាស់ប្តូរជើងរាបស្មើ (ការផ្លាស់ប្តូរក្បាលនៃឆ្អឹងមេតាតា) ការផ្លាស់ប្តូរមុនដំបៅនៅក្នុងតំបន់នៃក្បាលទី II, III, IV ឆ្អឹង metatarsal ។

ការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃផ្ទៃចម្ការនៅលើជើងដែលមានជើងរាបស្មើត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការរំខានខាងជីវសាស្ត្រផ្សេងៗទៀតនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម - កំណត់ការចល័តនៃសន្លាក់របស់តាស្វាសនិងសន្លាក់កជើងដែលជាផ្នែកមួយនៃសន្លាក់កជើង (ដោយសារតែសាច់ដុំកំភួនជើងខ្លី) ។ ភារកិច្ចរបស់ស្បែកជើងគឺដើម្បីចែកចាយបន្ទុកកាត់បន្ថយសម្ពាធលើតំបន់ដែលកកស្ទះ។

វិធីដើម្បីចែកចាយបន្ទុក

តែមួយគត់រឹងជាមួយរមៀលមួយ។ រមៀលផ្ទុករាងពងក្រពើពិតមានភាពខុសប្លែកគ្នាជាមូលដ្ឋានពីការកើនឡើងជាធម្មតានៃផ្នែកម្រាមជើងដែលបានបង្កប់ក្នុងស្បែកជើង (ដែលជាទូទៅមានដល់ទៅ ១,៥ ស។ មសម្រាប់ស្បែកជើងកែងជើងទាប) ។ ភាពខុសគ្នាស្ថិតនៅក្នុងកម្រាស់អថេរនៃតែមួយគត់នៅខាងមុខនិងកម្ពស់ម្រាមជើង (២,២៥-៣,៧៥ ស។ ម) ។ អនុសាសន៍ស្តីពីការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តនេះផ្អែកលើការសិក្សាជាច្រើន ៩.១៧,២៥ ត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិតដោយភី។ កាវ៉ាagag et al ។

•ជ្រើសរើសយក Rocker តែមួយគត់ (ទម្រង់ចំហៀងនៃក្រឡុកក្នុងទម្រង់ជាខ្សែដែលខូច) និង roller តែមួយគត់ (ទម្រង់ចំហៀងក្នុងទម្រង់ជាខ្សែកោង) ។ ជម្រើសទី ១ គឺមានប្រសិទ្ធភាពជាងនេះបន្តិច (ការកាត់បន្ថយការផ្ទុកបន្ថែម ៧-៩% នេះបើយោងតាមទិដ្ឋការនៅខាងក្នុងស្បែកជើង) ។

រូបភព។ ប្រភេទនៃរមៀលចម្ការ។

b - Rocker (ការពន្យល់នៅក្នុងអត្ថបទ) ។

ព្រួញបង្ហាញពីទីតាំងនៃ“ ចំណុចបំបែក” ។

•យោងទៅតាមការស្រាវជ្រាវចម្ងាយល្អបំផុតនៃ“ ចំនុចបំបែក” ពីកែងជើងគឺ ៥៥-៦៥% នៃប្រវែងតែមួយគត់ (ជិតដល់ ៥៥ ប្រសិនបើអ្នកចង់បន្ធូរក្បាលឆ្អឹងកងមេតាគឺជិតដល់ ៦៥ សម្រាប់ការផ្ទុកម្រាមជើង) ។

•ប្រសិទ្ធភាពនៃការបែងចែកបន្ទុកត្រូវបានកំណត់ដោយមុំនៃកំពស់ផ្នែកខាងមុខនៃតែមួយគត់ (ដែលមានកម្រិតជាក់លាក់មួយត្រូវនឹងកំពស់នៃគែមខាងមុខនៃតែមួយគត់នៅជាន់ជាមួយនឹងប្រវែងតែមួយគត់នៃ "ស្តង់ដារ") ។ កម្ពស់លើកនៃគំរូ“ ស្តង់ដារ” គឺ ២,៧៥ ស។ ម (មានទំហំស្បែកជើង ១០ (៣០) ស។ ម) ។ សូចនាករនេះអាចមានចាប់ពី ២,២៥ (អប្បបរមា) ដល់ ៣,៧៥ ស។ ម (ក្រោយមកទៀតត្រូវបានប្រើដោយមានហានិភ័យខ្ពស់ដោយរួមផ្សំនឹងជំងឺសន្លាក់) ។

បច្ចេកទេសមួយចំនួនត្រូវបានពិពណ៌នាដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសោភ័ណភាពនិងការយល់ឃើញរបស់ស្បែកជើងដោយអ្នកជំងឺ (កាត់បន្ថយកម្ពស់កែងជើងកាត់បន្ថយកម្រាស់ទាំងមូលរបស់តែមួយគត់។ ល។ ) ។

ស្ហុកស្រូបចូល (ស្នោ polyurethane, plast-zot) ។ ការសម្រាកនិង / ឬការបញ្ចូលស៊ីលីកុននៅក្នុងកុងសូលអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងការព្យាករនៃក្បាលឆ្អឹង។

ខ្នើយមេតាតាល់ (= ការគាំទ្រនៃការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់បំផុតនៃជើង = ការផ្លាស់ប្តូរជើងរាបស្មើឆ្លងកាត់) អាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែដោយការប្រុងប្រយ័ត្នហើយមានតែការរួមផ្សំជាមួយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតក្នុងការផ្ទេរបន្ទុក។ យោងទៅតាមអ្នកជំនាញបានអោយដឹងថា“ ដោយដាក់ស្រទាប់ទ្រនាប់នៅពីលើវាខ្នើយមេតាតាអាចត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលអាចចល័តបាន

("ភាពត្រឹមត្រូវ") នៃការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់បំផុតនៃជើង (ត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងស្បែកអំឡុងពេលពិនិត្យ) ។ នៅក្នុងចំនួននៃអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរមុននៅក្នុងតំបន់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងមេតាប៉ូលីសការផ្ទុកតំបន់នេះដោយគ្មានខ្នើយមេតាតានឹងមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ វាមិនគួរបង្កឱ្យមានការមិនស្រួលដល់អ្នកជំងឺទេវាគួរតែមានទីតាំងត្រឹមត្រូវការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៅកម្ពស់របស់វាគឺអាចធ្វើទៅបាន។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់នៃជើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺអេសឌីអេសជាញឹកញាប់មិនអាចវាស់បានទេ។

មានឧបករណ៍ស្រូបយកឆក់ដែលពាក់នៅលើជើង (រួមទាំងស៊ីលីកុន) យ៉ាងហោចណាស់មានម៉ូដែលផ្សេងៗគ្នាចំនួន ៣ ។ ពួកវាអាចត្រូវបានប្រើរួមផ្សំជាមួយស្បែកជើង (ប៉ុន្តែស្បែកជើងគួរតែមានកន្លែងទំនេរបន្ថែមសម្រាប់ពួកគេ) ។ អ្នកជំនាញខ្លះមានការងឿងឆ្ងល់ពីភាពងាយស្រួលរបស់ពួកគេចំពោះអ្នកជំងឺ (ចំនួនអ្នកជំងឺដែលពាក់វាជាប់ជានិច្ចអាចមានតិចតួចបំផុត) ។

2. ជើងរាបស្មើបណ្តោយ, ការផ្លាស់ប្តូរមុនដំបៅ (hyperkeratoses) នៅលើផ្ទៃ plantar នៃសន្លាក់ I metatarsophalangeal ។

គោលបំណងនៃស្បែកជើង: ការផ្ទេរបន្ទុកពីផ្នែកខាងមុខ - ផ្នែកខាងក្នុងនៃជើងក្នុងទិសដៅក្រោយនិងខាងក្រោយ។

វិធីសាស្រ្តនៃការផ្ទុកតំបន់គ្រោះថ្នាក់

ការគាំទ្រ (ការគាំទ្រសំខាន់បំផុត) សម្រាប់បណ្តោយនៃជើង។

តែមួយគត់តឹងរឹងជាមួយរមៀលមួយ (សូមមើល។ រូបភាពទី 1),

សំភារៈកុងតឺន័ររុញ (សូមមើលផ្នែកទី ១) ។

3. ម្រាមដៃដែលមានរាងដូច coracoid និងញញួរការផ្លាស់ប្តូរមុននៅលើផ្ទៃទ្រទ្រង់ (ផ្នែកខាងលើនៃម្រាមដៃ) និងនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃសន្លាក់ interphalangeal ជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជើងរាបស្មើ។

ភារកិច្ចនៃស្បែកជើង: ខ្ញុំ - កាត់បន្ថយបន្ទុកនៅលើចុងម្រាមដៃនិង II - កាត់បន្ថយសម្ពាធនៃស្បែកជើងខាងលើនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃសន្លាក់ interphalangeal ។

ដំណោះស្រាយខ្ញុំ

តែមួយគត់រឹងជាមួយនឹងរមៀលមួយ (កាត់បន្ថយបន្ទុកនៅលើជើងខាងមុខទាំងមូល - សូមមើលខាងលើ),

លក្ខណៈសម្បត្តិនៃការរុញច្រានរបស់កុងសូល (សូមមើលផ្នែកទី ១),

វេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកកែចំពុះ - ម្រាមដៃ (ហ្គេវ៉ុលស្ហុលជាដើម) សម្រាប់គោលបំណងផ្ទុក។ វិធីសាស្រ្តត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាអាចទទួលយកបាន (ប្រសិនបើទីតាំងម្រាមដៃអាចកែបានការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានអនុវត្តអ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវហើយមិនមានការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលទេ) ប៉ុន្តែចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវាស់វែងដើម្បីបញ្ជាស្បែកជើងដោយគិតគូរពីការពាក់របស់កែ។ អ្នកកែសំរួលដែលត្រូវបានជួសជុលសម្រាប់ម្រាមដៃទី ២ ឬទី ៣ ដោយមានជំនួយពីខ្ចោគឺមានសុវត្ថិភាពជាងម៉ូឌែលស៊ីលីកុនទាំងអស់ដែលម្រាមដៃត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធរបស់អ្នកកែសំរួល។

ដំណោះស្រាយទី ២

សម្ភារៈខាងលើដែលអាចពង្រីកបាន (ជ័រយឺត ("លាតសន្ធឹង") ក្នុងទំរង់បញ្ចូលលើចុងម្រាមដៃរឺស្បែកទន់) កង្វះមួកម្រាមជើង។ ការប្រើប្រាស់ជាប្រពៃណីនៃមួកម្រាមជើង (ផ្នែកខាងលើឬខាងមុខ) នៅក្នុងស្បែកជើងធ្វើពីស្បែកនៅផ្ទះគឺផ្អែកលើគំនិតនៃហានិភ័យនៃការរងរបួសម្រាមដៃអំឡុងពេលមានផលប៉ះពាល់ផ្នែកខាងមុខ (ដែលតាមពិតគឺតូចណាស់) និងការបង្កើតផ្នត់នៃស្បែកខាងលើនៃស្បែកជើងដោយគ្មានពាក់ម្រាមជើងដែលអាចធ្វើឱ្យរបួសផ្នែកខាងក្រោយនៃជើង។ ដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហាផ្នត់: តែមួយគត់ដែលមានស្លាបដើម្បីការពារជើងពីផលប៉ះពាល់ផ្នែកខាងមុខពេលដើរទ្រនាប់ទ្រុឌទ្រោមផ្នែកខាងលើនៃស្បែកជើង (ការពារជើងនិងជួយឱ្យស្បែកជើងមានរាង) ភាពរឹងរបស់តែមួយគត់ (ការពារការពត់កោងផ្នែកខាងមុខនៃស្បែកជើងពេលដើរ) ។

4. Hallux valgus ការផ្លាស់ប្តូរមុននៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ដែលលាតសន្ធឹងដែលខ្ញុំបានរួមបញ្ចូលគ្នារវាងឆ្អឹងកងនិងនៅលើផ្ទៃនៃម្រាមដៃ I និង II ប្រឈមមុខនឹងគ្នា។ ប្រហែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងភាពរឹងនៃម្រាមដៃទីមួយ (hyperkeratosis នៅលើផ្ទៃរុក្ខជាតិ) ។

ដំណោះស្រាយ: ស្បែកជើងដែលមានទទឹងគ្រប់គ្រាន់ដែលមានផ្នែកខាងលើធ្វើពីសំភារៈតឹងណែន (ស្បែកទន់ជ័រជ័រ) ។ ការបែងចែកអន្តរកម្ម (ស៊ីលីកុន) អាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែមានតែក្នុងករណី "ភាពត្រឹមត្រូវ" នៃទីតាំងនៃម្រាមដៃទីមួយ (កំណត់ដោយការពិនិត្យសុខភាព) ។

ជាមួយនឹងភាពរឹងនៃម្រាមដៃទីមួយ៖

តែមួយគត់រឹងជាមួយរមៀលមួយ (សូមមើលខាងលើ),

ការស្រូបយកលក្ខណៈសម្បត្តិនៃកុងដង់ (ឆក់) (សូមមើលផ្នែកទី ១) ។

ការកាត់អវយវៈដែលបានផ្ទេរនៅលើជើងការកាត់ចេញណាមួយតូចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររ៉ាឌីកាល់នៃជើងដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបរាងនៅលើផ្ទៃរុក្ខជាតិនៃតំបន់ដែលផ្ទុកបន្ទុកខ្ពស់ខុសពីធម្មតាក្នុងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃជើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់និងការកើនឡើងនៃបន្ទុកនៅលើប្រអប់ជើង។ ។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្លាស់ប្តូរមុនដំបៅអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការកាត់ចេញ។ ប្រភេទនៃការកាត់ចេញគឺមានលក្ខណៈផ្សេងៗគ្នាដែលជាលទ្ធផលនៃជីវឧស្ម័ននៃការអន្តរាគមន៍ផ្សេងៗត្រូវបានសិក្សាលម្អិតដោយអេចអេសចូសេនហ្សេជេបាឡាសា។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាមានការសិក្សាក្នុងស្រុកចំនួន ១.២,១២,១៣ ដោយផ្អែកទៅលើទិន្នន័យនៃការដើរនិងការអង្កេតលើរយៈពេល ៤ ឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានទទួលការវះកាត់តូចៗ។ នៅក្នុងទម្រង់ជាអក្សរកាត់ផលវិបាកចម្បងនៃការកាត់ចេញនៅលើជើងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយគិតគូរពីការប្រែប្រួលនៃបច្ចេកទេសនៃការកាត់ចេញនិងសកម្មភាពនៃកត្តាមួយចំនួនទៀត (ឧទាហរណ៍វត្តមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងមុនពេលធ្វើអន្តរាគមន៍) កំរិតនៃបន្ទុកលើសទាំងនោះ

1 ការកាត់ចេញតូច - ការកាត់ចេញនៅត្រង់ជើងការកាត់ចេញខ្ពស់ - ខ្ពស់ជាងកម្រិតនៃសន្លាក់កជើង (នៅកម្រិតនៃជើងឬភ្លៅខាងក្រោម) ។

បញ្ហាបន្ទាប់ពីការកាត់ចេញនៅជើង

ប្រភេទនៃការកាត់ផ្តាច់ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន

1. ការដាច់ឆ្ងាយនៃម្រាមដៃដោយគ្មានការធ្វើចលនាឡើងវិញនៃឆ្អឹងមេតាតាល់ (មានលទ្ធផលជាជីវសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរជាងការកាត់ម្រាមដៃជាមួយនឹងការបញ្ចោញក្បាលមេតាទិក) Dis ការផ្លាស់ប្តូរក្បាលម៉ាតាស្កាលទៅផ្នែកខាងដាំជាមួយនឹងការបង្កើតតំបន់សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងការព្យាករណ៍របស់ក្បាល។ និយាយជាពិសេសគឺការផ្លាស់ប្តូរដំបៅនៅតំបន់ក្បាលក្នុងកំឡុងពេលកាត់ម្រាមដៃ I រឺ V Dis ការផ្លាស់ប្តូរម្រាមដៃដែលនៅជិតគ្នាទៅនឹងផ្នែកម្ខាងនៃអវត្តមាន•នៅពេលដែលកាត់ចេញនៃម្រាមដៃ I - ការខូចទ្រង់ទ្រាយ coracoid II ។

2. ការកាត់ម្រាមដៃជាមួយនឹងការបញ្ចោញក្បាលមេតាទិក•ម្រាមដៃ II, III ឬ IV •ម្រាមដៃ I ឬ V The ផលវិបាកគឺតិចតួចបំផុតប៉ុន្តែមានបន្ទុកច្រើនពេកនៃក្បាលឆ្អឹងដែលនៅជិតគ្នា Vi ការរំលោភលើរចនាសម្ពន្ធ័បណ្តោយនិងឆ្លងកាត់នៃជើង (ប៉ុន្តែផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃអន្តរាគមន៍បែបនេះតិចជាង ជាមួយនឹងការលាតត្រដាងនៃម្រាមដៃទាំងនេះ)

៣. ការប្តូរផ្នែកឆ្លងកាត់នៃជើង (ការកាត់អវយវៈភេទការបញ្ចូលផ្នែកខាងក្រៅនៃលិនថុនរឺឈីស) •ការផ្ទុកលើសចំណុះនិងការប៉ះទង្គិចនៃគល់ផ្នែកខាងលើនិងផ្នែកខាងក្រោមទាប។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះគឺ (រៀងៗខ្លួន)៖ ភាពងាយរងគ្រោះនៃស្បែកនៅតំបន់ដែលមានស្លាកស្នាមក្រោយវះកាត់របួសទៅជើងជាមួយនឹងផ្នត់នៃស្បែកជើងខាងលើឬថ្នេរនៃស្រទាប់ការថយចុះនៃតំបន់ទ្រនាប់ទ្រទ្រង់ការខូចទ្រង់ទ្រាយក៏ដូចជាការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ជើងនៅទិសខាងក្រោយនៅពេលដើរក្នុងស្បែកជើងដែលមិនចាប់កជើង។ ចំពោះការកាត់ចេញយោងទៅតាម Shopar និង Lisfranc - ការបង្វិលជើងចូលឬខាងក្រៅ (ការបញ្ចេញសំឡេង / ការតែងតាំង)

ឬតំបន់ផ្សេងទៀតនៃជើងអាចមានភាពខុសគ្នាដូច្នេះវាគួរតែណែនាំឱ្យប្រើឈ្នាន់ដើម្បីកំណត់តំបន់ដែលកកស្ទះបំផុត។ ឥទ្ធិពលនៃស្បែកជើងកែងជើងនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកាត់ចេញនៅជើងត្រូវបានសិក្សាដោយ Mueller ១៥,១៦ អនុសាសន៍សម្រាប់ការផលិតស្បែកជើងអាស្រ័យលើប្រវែងជើងនិងសកម្មភាពអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅ Cavanagh ៧,៨ ។

បន្ថែមលើផលវិបាកទាំងនេះការកាត់ក្បាលតូចៗក៏នាំឱ្យមានការកកស្ទះនៃជើងឆ្លងដែរ។ លើសពីនេះទៀតស្បែកជើងនៅលើជើងប្រតិបត្តិការ (ដំបូងនៃការទាំងអស់បន្ទាប់ពីការប្តូរប្តូរបន្ទាប់ពីការកាត់ម្រាមដៃ ៤ ឬ ៥) ត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយតាមរបៀបជាក់លាក់មួយ៖ ដោយសារតែការពត់កោងហួសពេកនៃតែមួយគត់នៃស្បែកជើងនៅតាមបណ្តោយព្រំដែនខាងមុខនៃគល់ទទឹងនៃផ្នែកខាងលើនៃស្បែកជើងត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលធ្វើឱ្យមានស្នាមរន្ធផ្នែកខាងលើ។

ស្ថានភាពពិសេសមួយគឺការកាត់ចេញនៃផ្នែកមួយនៃម្រាមដៃ (នៅកម្រិតនៃអន្តរអន្តររួមគ្នា) ។ ប្រហែលជាការកកិតនៃគល់នៅលើម្រាមដៃបន្ទាប់បណ្តាលឱ្យមានដំបៅនៅលើការគោរពរឺម្រាមដៃជិតខាង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបញ្ហានេះត្រូវបានដោះស្រាយក្នុងកម្រិតកាន់តែធំដោយពាក់ស៊ីលីកុននិងប្រដាប់ប្រើសាំងប្រហាក់ប្រហែលជាជាងស្បែកជើងរាងពងក្រពើដូច្នេះវាមិនត្រូវបានពិចារណាលម្អិតនៅក្នុងឯកសារនេះទេ។

ភារកិច្ចនៃស្បែកជើងកែងជើងបន្ទាប់ពីការកាត់ចេញតូចៗមានភាពខុសគ្នាមួយចំនួនពីភារកិច្ចនៃស្បែកជើងកែងជើងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាទូទៅហើយមានដូចខាងក្រោម។

1. ការផ្ទុកតំបន់ផ្ទុកលើសទម្ងន់ដែលលេចឡើងបន្ទាប់ពីកាត់ចេញនៅលើផ្ទៃរុក្ខជាតិ (ការព្យាករណ៍

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលអាចផ្អែកលើទិន្នន័យនៃតារាង) ។

២- កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តទៅនឹងគល់នៃជើង (ដោយសារតែការខូចទ្រង់ទ្រាយម្រាមដៃបន្ទាប់ពីកាត់ចេញនិងដោយសារការបង្កើតផ្នត់នៃម្រាមជើងនៅម្រាមជើង) ។

3. ការជួសជុលកំណល់ជើងដែលអាចទុកចិត្តបាននិងមានសុវត្ថិភាពដែលការពារការផ្លាស់ទីលំនៅផ្ដេករបស់វានៅខាងក្នុងស្បែកជើងនៅពេលដើរ។

4. ការការពារការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង (អាចធ្វើទៅបានតែនៅដំណាក់កាលដំបូងការកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយគឺមានគ្រោះថ្នាក់និងមិនអាចទទួលយកបាន!): កស្ថេរភាពផ្នែកខាងក្រោយនៃជើងដើម្បីការពារការខូចទ្រង់ទ្រាយ (ការបញ្ចេញសម្លេងឬការឈានមុខគេ) - ជាពិសេសជាមួយគល់ខ្លី (ប្រតិបត្ដិការលីស៊ីហ្វិកប្រតិបតិ្ត) ។ អវត្ដមាននៃក្បាលឆ្អឹងអាត្ម័ន I ឬ V - ការការពារការដួលរលំនៃជើងនៃជើង, គ) ជាមួយនឹងការលាតត្រដាងនៃម្រាមដៃទី II, ទី III, ឬ IV - ការការពារការរីករាលដាលនៃក្បាលឆ្អឹងដែលត្រូវគ្នា (ជាមួយនឹងការរំលោភលើការឆ្លងនៃជើង) ឃ) ក្នុងករណីដូចគ្នាការពារសង់ទីម៉ែត្រ។ schenie ជិតខាងម្រាមដៃក្នុងទិសដៅនៃការបាត់ខ្លួន (ពួកគេ) នោះទេ។

ការកាត់បន្ថយសម្ពាធលើផ្នែកកកស្ទះនៃជើងផ្ទុយ។

ដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហាទាំងនេះត្រូវបានសម្រេចដោយសារតែលក្ខណៈបច្ចេកទេសដូចខាងក្រោមនៃស្បែកជើង។

1. តែមួយគត់តឹងរឹងជាមួយរមៀលមួយត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការដាក់ជើងខាងមុខក៏ដូចជាដើម្បីការពារស្នាមប្រេះនៅផ្នែកខាងលើនៃស្បែកជើង។

2. កន្លែងដាក់បាល់គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងយោងទៅតាមចំណាប់អារម្មណ៍របស់ជើងនិងធ្វើធ្នូរបស់ពួកគេម្តងទៀតដោយមិនព្យាយាមកែខ្លួននៅផ្នែកកាត់ផ្តាច់។ ប្រសិនបើលក្ខណៈសម្បត្តិនៃការដាក់ខ្នើយមិនមានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធលើផ្នែកដែលកកស្ទះនៃផ្ទៃរុក្ខជាតិនោះការបញ្ចូលទន់នៅក្រោមផ្នែកទាំងនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការដាក់ខ្នើយបន្ថែម។

3. បំពេញសំលេងទន់ជាមួយសំភារៈខ្នើយជំនួសកន្លែងដែលបាត់នៃជើង។ អវត្ដមាននៃម្រាមដៃតែមួយនេះត្រូវបានសម្រេចដោយការពាក់ស៊ីលីកូន "ធ្វើឱ្យមានស្នាមម្រាមដៃ" និងការពារការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់អ្នកជិតខាងទៅកាន់ម្រាមដៃដែលអវត្តមាន។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរជើងម្តងទៀត (កង្វះម្រាមដៃទាំងអស់) ការបំពេញការពាររារាំងការបង្កើតស្បែកជើងខាងលើនិងការពារការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ផ្តេកនៅពេលដើរ។ នេះត្រូវបានសម្រេចដោយការតំរុយរលូននៅពីមុខកុងសូល។ ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ជើងដែលមានបណ្តោយ (ការកាត់ម្រាមជើងពីមួយទៅពីរទៅបីជាមួយនឹងឆ្អឹងមេតា) ការបំពេញការលុបចោលគឺមានគ្រោះថ្នាក់ (បង្កើនហានិភ័យនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត) ។ សំណួរអំពីភាពចាំបាច់និងអត្ថប្រយោជន៍នៃការបំពេញការលុបចោលគឺជាការជជែកវែកញែកនិងស្រាវជ្រាវមិនបានល្អ។ នៅក្នុងការងាររបស់ M. Mueller et al ។ សិក្សាម៉ូដែលស្បែកជើងផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរប្រអប់ជើង។ ស្បែកជើងដែលមានប្រវែងស្ដង់ដារជាមួយតែមួយគត់តឹងរឹងនិងការបំពេញនៅខាងមុខគឺងាយស្រួលបំផុតនិងអាចទទួលយកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ជាជម្រើសស្បែកជើងដែលមានប្រវែងកាត់បន្ថយសម្រាប់ជើងប្រតិបត្តិការស្បែកជើងដែលមានជំងឺឆ្អឹងនៅលើជើងនិងជើងទាប (ដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុកនៅលើគល់ឈើ) ហើយស្បែកជើងដែលមានប្រវែងស្តង់ដារដោយមិនចាំបាច់បំពេញការចាត់ទុកជាមោឃៈ។ ការបំពេញ (ផ្តល់ថាវត្ថុធាតុដើមទន់ត្រូវបានគេប្រើហើយគល់ឈើត្រូវបានគេដេញ) ជួយរក្សាជើងពីការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ anteroposterior ប៉ុន្តែគែមខាងមុខនៃគល់ឈើងាយរងរបួស។ ដូច្នេះគល់ឈើគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅនឹងកន្លែងមួយដោយការជិះស្បែកជើងជាជាងការបំពេញ។

ភាសានៃស្បែកជើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរជើងគួរតែត្រូវបានកាត់យ៉ាងរឹងមាំពីព្រោះ បើមិនដូច្នោះទេភាពសៅហ្មងនៅក្នុងកន្លែងភ្ជាប់អណ្តាតបណ្តាលឱ្យមានការរលាកនិងដំបៅកើតឡើងនៅផ្នែកខាងចុងនៃដើម។

5. ជាមួយនឹង“ ការគោរពខ្លី” (ការកាត់ចេញយោងទៅតាមលីសហ្វ្រង់និងហ្វ្រេដ) ស្បែកជើងដែលនៅពីលើគូថគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីជួសជុលជើង។ សម្រាប់ការជួសជុលបន្ថែមនៃគល់ឈើចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះការដាក់បញ្ចូលយ៉ាងតឹងរឹងទៅក្នុងអណ្តាតស្បែកជើងអាចធ្វើទៅបាន (មានស្រទាប់ទន់នៅផ្នែកខាងគល់) ។ ដំណោះស្រាយជំនួសគឺវ៉ាល់រឹងផ្នែកខាងមុខនៅលើកុងសូល (ចាប់ផ្តើមពីការបំពេញនូវការកាត់ចេញ) ជាមួយនឹងស្រទាប់ទន់នៅផ្នែកខាងគល់។ ដើម្បីបងា្ករការបញ្ចេញសម្លេង / ការឈានមុខគេអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវការខ្នងរឹង (រាងជារង្វង់រាងជារង្វង់) ហើយកុងសូលគួរតែមានពែង calcaneal ជ្រៅ។

6. ជាមួយនឹង "ការគោរពខ្លី" ដោយសារតែការថយចុះខ្លាំងនៃតំបន់បាតជើងអាចធ្វើទៅបាន

ដំបៅនៅលើផ្ទៃចម្ការនៃគល់ឈើទោះបីជាមានការខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងអស់ដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុកជាមួយនឹងស្បែកជើងនិងស្នាមប្រឡាក់ក៏ដោយ។ លើសពីនេះទៀតអវត្តមាននៃជើងភាគច្រើនបង្កើតការលំបាកគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅពេលដើរ។ ក្នុងករណីទាំងនេះការរួមបញ្ចូលគ្នានៃស្បែកជើងជាមួយឧបករណ៍សិប្បនិម្មិតនិងឆ្អឹងដែលបង្ហាញពីផ្នែកមួយនៃបន្ទុកនៅលើជើងទាប (ការវះកាត់ឆ្អឹងនៅលើគល់នៃជើងនិងជើងទាបជាងដែលស្បែកជើងត្រូវបានពាក់ឬស្បែកជើងដែលមានពាក់កណ្តាលនៃជើងខាងក្រោម។

វិធីសាស្ត្រវះកាត់ត្រឹមត្រូវអាចកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ខាងជីវសាស្ត្រនៃការកាត់តូចៗ។ ក្នុងករណីខ្លះការចង់រក្សានូវជាលិកាដែលអាចឋិតឋេរបានជាអតិបរមានាំឱ្យមានការបង្កើតកំណកជីវឧស្ម័ន (ឧទាហរណ៍ធម្មតាគឺការកាត់ម្រាមដៃដោយគ្មានការបញ្ចោញក្បាលមេតាទិក) ។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទងសួតជាមួយនឹងដំបៅដែលកើតឡើងដដែលៗនៅពីមុខផ្ទៃចម្ការរបស់វាការរីកដុះដាលនៃសរសៃពួរសាច់ដុំ Achilles (Tendo-Achilles lenthening, TAL) អាចត្រូវបានប្រើ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃនីតិវិធីនេះត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួនពី ៣-៥, ១៤-១៦ ។ វិធីសាស្រ្តនេះក៏អាចអនុវត្តបានសម្រាប់ការផ្ទុកលើសទម្ងន់ផងដែរដោយសារតែការប៉ះទង្គិចហួសប្រមាណនៃសរសៃពួរ Achilles (មិនត្រឹមតែបន្ទាប់ពីកាត់អវយវៈតូចប៉ុណ្ណោះទេ) ។

6. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (OAP, ជើងរបស់គំនូសតាង)

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្លាស់ប្តូរមុនដំបៅអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដំបៅនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ប្រអប់ជើងរបស់ Charcot - ការបំផ្លាញឆ្អឹងនិងសន្លាក់ដែលមិនមានការបំផ្លាញដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទប៉ះពាល់តិចជាង 1% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម (នៅក្នុងនាយកដ្ឋាន "ជើងទឹកនោមផ្អែម" សមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺដែលមានអូអាយគឺកើនឡើងដល់ 10%) ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែកជើងរបស់ Charcot ពីជំងឺពុកឆ្អឹងដែលកើតមានជាញឹកញាប់នៃឆ្អឹងប្រអប់ជើង, រលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់និងការបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹង (រលាកឆ្អឹង, រលាកសន្លាក់) ។ លក្ខណៈសម្បត្តិចាំបាច់នៃស្បែកជើងដែលមានរាងពងក្រពើជាមួយអូអេភីខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើទីតាំងនិងដំណាក់កាលនៃដំណើរការ។

ប្រភេទនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម OAP ។ ជាទូទៅត្រូវបានទទួលយកដើម្បីបែងចែកជា 5 ប្រភេទ។

ដំណាក់កាល OAP (សាមញ្ញ): ស្រួចស្រាវ (៦ ខែឬក្រោយមក - ដោយគ្មានការព្យាបាលមានការបំផ្លាញឆ្អឹងប្រអប់ជើងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងហានិភ័យខ្ពស់នៃដំបៅនៅពេលពាក់ស្បែកជើងធម្មតា) ។ នៅដំណាក់កាលស្រួចជើងដែលរងផលប៉ះពាល់មានសីតុណ្ហភាពកើនឡើងភាពខុសគ្នានៃសីតុណ្ហភាព (នៅពេលវាស់ជាមួយទែម៉ូម៉ែត្រអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ) លើសពី 2 អង្សាសេ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយសម្រាប់ការបញ្ចប់ដំណាក់កាលស្រួចគឺការធ្វើឱ្យស្មើគ្នានៃសីតុណ្ហភាពនៃជើងទាំងពីរ។

ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង - ការដាក់បន្ទុកដោយប្រើទំនាក់ទំនងខាសឬ analogues - អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ឈប់ដំណើរការនៅដំណាក់កាលស្រួចដើម្បីការពារការបង្កើតការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង។ ថាំពទ្យមិនសំខាន់ជាងការហូរទឹករំអិលពញលញទ។ ដូច្នេះនៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ (ដែលសំខាន់

រូបភព។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម OAP (ចំណាត់ថ្នាក់ Sanders, Frykberg) បង្ហាញពីភាពញឹកញាប់នៃការខូចខាត (ទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួន) ។

ខ្ញុំ - សន្លាក់ metatarsophalangeal, II - សន្លាក់ tarsal-metatarsal, III - សន្លាក់ tarsal, IV - សន្លាក់កជើង,

V - calcaneus ។

តំណាងឱ្យការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើននៃឆ្អឹងប្រអប់ជើង) អ្នកជំងឺមិនត្រូវការស្បែកជើងកែងជើងទេប៉ុន្តែត្រូវដេញនិងស្បែកជើងនៅលើវណ្ណះបន្ទាប់ពីចាកចេញពីដំណាក់កាលស្រួចស្បែកជើងស្បែក។

តម្រូវការសម្រាប់ស្បែកជើង / ស្បែកជើងគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពជាក់លាក់ (សូមមើលខាងក្រោម) ។ ស្បែកជើងត្រូវបានទាមទារនៅលើប្លុកបុគ្គលប្រសិនបើមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង។

លក្ខណៈសម្បត្តិដែលមិនចាំបាច់សម្រាប់ OAP

•ការហាមឃាត់ទាំងស្រុងលើការប៉ុនប៉ងកែដំរូវរបស់ជើងដោយប្រើខ្នើយមេតាប៉ូលីស។ ល។

ក្នុងករណីមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងការវិវឌ្ឍន៍របស់បុគ្គលគួរតែធ្វើឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយធ្វើម្តងទៀតយ៉ាងពេញលេញនូវការធូរស្បើយនៃផ្ទៃចម្ការខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងមិនអាចដូចគ្នានឹងអាការរោគនៃជើងឡើយ។

•ប្រសិនបើការខូចទ្រង់ទ្រាយបានកើតឡើងការដាក់បញ្ចូលគួរតែត្រូវបានដាក់ប៉ុន្តែមិនទន់ពេកទេ (បើមិនដូច្នោះទេមានហានិភ័យនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកឆ្អឹងបន្ថែមទៀត) ភាពរឹងល្អប្រសើរបំផុតគឺនៅច្រាំងប្រហែល 40 °។ ក្នុងករណីនេះការបញ្ចូលទន់ការឈប់សម្រាកនៅក្រោមតំបន់ដែលមានផ្ទុកលើសចំណុះនៅកណ្តាលជើង (ជាពិសេសជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរមុន!) ផ្ទៃទំនាក់ទំនងទន់របស់ម៉ាស៊ីនបញ្ចូលអាចកាត់បន្ថយបន្ទុកនៅលើតំបន់ទាំងនេះ។

ស្ថានភាពព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ OAP

អវត្ដមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ

ក - ដំណើរការនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយដែលបានបញ្ឈប់នៅដំណាក់កាលដំបូង: តំបន់កកស្ទះជាមួយស្រូវ

com មិនមានដំបៅទេប៉ុន្តែវាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយចលនានៅក្នុងសន្លាក់នៃជើងនៅពេលដើរដើម្បីការពារកុំអោយមានអាការៈរស់រានមានជីវិតនៃអូភី។ ដំណោះស្រាយ៖ ជាជំហររឹងមួយដែលមានក្រឡុកចាក់ចូលប្រអប់ជើងម្តងទៀតដោយគ្មានការប៉ុនប៉ងកែ។ ការគាំទ្រកជើងចំពោះដំបៅនៃសន្លាក់កជើង។

ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលបានអភិវឌ្ឍ

ខ - ប្រភេទទី ១ (សន្លាក់ metatarsophalangeal និង interphalangeal)៖ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងហានិភ័យនៃដំបៅគឺតូច។ ស្បែកជើងៈផ្ទុកលើផ្ទៃខាងមុខ (ក្រឡុក + លក្ខណៈពិសេសដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនៃអ៊ីនធឺរណែតសម្រាប់អូភីអេ) ។

ខ។ ប្រភេទទី ២ និងទី ៣ (សន្លាក់ត្រឡាច - តេតាសាសនិងសន្លាក់ត្រគាក)៖ ការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរជាធម្មតា (ការរញ្ជួយប្រអប់ជើង) ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃដំបៅនៅកណ្តាលជើង។ គោលបំណងនៃស្បែកជើង: កាត់បន្ថយបន្ទុកលើផ្នែកកណ្តាលនៃចលនាជើង + ដែនកំណត់នៅក្នុងសន្លាក់នៃជើងនៅពេលដើរ (នេះនឹងរារាំងការលូតលាស់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រភេទនៃ "រញ្ជួយជើង") ។ ដំណោះស្រាយ: តែមួយគត់តឹងរឹងជាមួយរមៀល។ រមៀលខាងក្រោយក៏មានផងដែរដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការដើរ។ Insoles (ធ្វើឡើងតាមច្បាប់ដែលបានពិពណ៌នាដោយយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស) ។ តាមឧត្ដមគតិសូមពិនិត្យមើលលទ្ធផលដោយប្រើ pedography នៅខាងក្នុងស្បែកជើង (Pedar, Diasled ។ ល។ ) បើចាំបាច់ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអ៊ីសូឡង់រហូតដល់សម្ពាធលើតំបន់ដែលលេចចេញគឺតិចជាង ៥០០-៧០០ kPa (តម្លៃកំណត់សម្រាប់ការបង្កើតដំបៅ ២) ។

ប្រសិនបើវិធានការដែលបានពិពណ៌នាមិនគ្រប់គ្រាន់ (សម្ពាធនៅតែស្ថិតនៅខាងលើកម្រិតឬការកើតឡើងវិញនៃដំបៅនៅផ្នែកកណ្តាលនៃជើងទោះបីជាពាក់ស្បែកជើងនៅផ្ទះនិងក្រៅក៏ដោយ) បន្ថែមលើស្បែកជើងផ្នែកនៃបន្ទុកនៅលើជើងទាប (ជំងឺឆ្អឹងនៅលើជើងនិងជើងទាប) អាចផ្ទេរបាន។ យោងតាម ​​Cavanagh (២០០១), Mueller (១៩៩៧) ស្បែកជើងដែលមានជំងឺសន្លាក់នេះមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការកំនត់តំបន់ផ្ទុកលើសចំណុះនៅលើជើងប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់របស់វានៅមានកំរិតដោយសារតែភាពមិនស្រួលរបស់អ្នកជំងឺ។

G. ប្រភេទ IV (ការខូចខាតដល់សន្លាក់កជើង) ។ បញ្ហា: ការខូចទ្រង់ទ្រាយសន្លាក់ (ដំបៅនៅលើផ្ទៃក្រោយ) + ការបំផ្លាញរួមគ្នាបន្ថែមទៀតការធ្វើឱ្យអវយវៈខ្លី។ ដំណោះស្រាយ: ស្បែកជើងដែលការពារការរងរបួសដល់កជើងសំណងសម្រាប់ការកាត់អវយវៈខ្លី។ ទោះបីជាការប៉ុនប៉ងធ្វើឱ្យស្បែកជើងមានខ្នងរឹងនិងក្រហែងក្រហាយ ៣ (ប៉ុន្តែមានស្រទាប់ទន់នៅខាងក្នុង) ជាធម្មតាវាមិនអាចដោះស្រាយបញ្ហានៃការរងរបួសបានទេ។ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវការការវះកាត់កែងជើងជាអចិន្រ្តៃយ៍នៅលើរាងពងក្រពើនិងប្រអប់ជើង (បង្កប់ឬបង្កប់ក្នុងស្បែកជើង) ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិធីសាស្ត្រវះកាត់ក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបបំបាត់ការខូចទ្រង់ទ្រាយ ១៩,២២,២៣ ផងដែរ។

យោងទៅតាមការសិក្សាដែលធ្វើឡើងដោយអេសស៊ីឆ្នាំ ១៩៩៣ វ៉ូហ្វហ្វឆ្នាំ ១៩៩១ សម្ពាធខ្ពស់បំផុត ៥០០ កាប៉ាគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ដំបៅដំបៅចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយោងទៅតាមលទ្ធផលរបស់អាមស្ត្រងឆ្នាំ ១៩៩៨ វាត្រូវបានគេស្នើឱ្យពិចារណាពីតម្លៃនៃការចាប់បាន ៧០០ គីបភីដោយសារសមាមាត្រល្អបំផុតនៃភាពប្រែប្រួលនិងភាពជាក់លាក់ក្នុងករណីនេះ។

៣ ការប្រយ័ត្នប្រយែង - ផ្នែកពិសេសមួយនៅក្នុងស្រទាប់មធ្យមនៃស្បែកជើងខាងលើដើម្បីកម្រិតការចល័តនៅសន្លាក់កជើងនិងស៊េរ៉ាបរងលើផ្ទៃខាងក្រោយនិងចំហៀងនៃជើងនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃជើងខាងក្រោម។

បំណែកឆ្អឹងដោយប្រើបរិក្ខាអ៊ីលីហ្សារ៉ូវដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃដំបៅនិងជួយសម្រួលដល់ការផលិតស្បែកជើង។ កាលពីមុនការជួសជុលផ្ទៃក្នុងឬការរលាកសន្លាក់ត្រូវបានគេប្រើជាចម្បង (ការតោងបំណែកជាមួយវីសស្ពាន់ដែកជាដើម) ឥឡូវនេះវិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការតំរែតំរង់គឺការជួសជុលខាងក្រៅ (បរិធានអ៊ីហ្សីហ្សាវ) ។ ការព្យាបាលបែបនេះតម្រូវឱ្យមានបទពិសោធទូលំទូលាយនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់និងអន្តរកម្មអន្តរគ្រូពេទ្យ (គ្រូពេទ្យវះកាត់អ្នកឯកទេសខាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង) ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ទាំងនេះគឺត្រូវបានណែនាំឱ្យព្យាបាលជំងឺដំបៅក្រពះឡើងវិញទោះបីមានការកែឆ្អឹងខ្នងពេញលេញក៏ដោយ។

ឃប្រភេទ V (ការបាក់ឆ្អឹង calcaneus ដាច់ស្រយាល) គឺកម្រណាស់។ នៅក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទូទាត់សងសម្រាប់អវយវៈខ្លីដោយផ្ទេរផ្នែកខ្លះនៃបន្ទុកទៅជើងទាប។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយផ្សេងទៀត

ប្រភេទនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយដ៏កម្រផ្សេងទៀតគឺអាចធ្វើទៅបានក៏ដូចជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងដំបៅដទៃទៀតនៃចុងទាបបំផុត (ខ្លីនិងខូចទ្រង់ទ្រាយដោយសារការបាក់ឆ្អឹងបាក់ឆ្អឹង។ ល។ ) ។ ក្នុងករណីទាំងនេះលក្ខណៈពិសេស "ទឹកនោមផ្អែម" នៃស្បែកជើងឆ្អឹងគួរតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងក្បួនដោះស្រាយដែលត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងតំបន់ដទៃទៀតនៃបច្ចេកវិទ្យាផលិតស្បែកជើងនិងឆ្អឹង។

ដូច្នេះការយល់ដឹងអំពីគំរូជីវគីមីដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតស្បែកជើងសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយពិតជាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការការពារដំបៅទឹកនោមផ្អែម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការងារជាច្រើនត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យអនុវត្តចំណេះដឹងនិងច្បាប់នេះទៅជាការអនុវត្ត។

1. Bregovsky VB et al ។ ដំបៅនៃចុងទាបបំផុតនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ សាំងភីធឺស្បឺកឆ្នាំ ២០០៤

2. Tsvetkova T.L. , Lebedev V.V. / ប្រព័ន្ធជំនាញសំរាប់ព្យាករណ៍ពីការវិវត្តនៃដំបៅរុក្ខជាតិចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ / សន្និសិទអន្តរជាតិលើកទី ៧ ផ្លូវ Petersburg "ព័ត៌មានក្នុងតំបន់ - ២០០០", សាំងពេទ័របឺគ, ថ្ងៃទី ៥-៨ ខែធ្នូឆ្នាំ ២០០០

3. Armstrong D. , Peters E. , Athanasiou K. , Lavery L. / តើមានកំរិតសម្ពាធខ្ពស់នៃជើងដើម្បីកំណត់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការរលាកជើង neuropathic ដែរឬទេ? / J. ជើងកជើង Surg ។ , ឆ្នាំ ១៩៩៨ ។ ៣៧, ទំ។ ៣០៣-៣០៧

4. Armstrong D. , Stacpoole-Shea S. , Nguyen H. , Harkless L. / ការពង្រីកសរសៃពួរសាច់ដុំ Achilles ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការដំបៅជើង។ / ជ J ឆ្អឹងរួមគ្នា Surg Am, 1999, លេខ។ ៨១, ទំ។ ៥៣៥-៥៣៨

៥. Barry D. , Sabacinsky K. , Habershaw G. , Giurini J. , Chrzan J. / Tendo Achilles នីតិវិធីព្យាបាលដំបៅរ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គ។ / J Am Podiatr Med Assoc, ឆ្នាំ 1993 លេខ។ ៨៣, ទំ។ ៩៦-១០០

៦. Bischof F. , Meyerhoff C. , Turk K. / Der ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Fuss ។ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, អ្នកព្យាបាលរោគ und schuhtechnische Versorgung ។ Ein Leitfaden រោមសត្វឆ្អឹងខ្នង Schumacher ។ / Geislingen, Maurer Verlag, ២០០០

៧. Cavanagh P. , Ulbrecht J. , Caputo G. / ជីវគីមីនៃប្រអប់ជើងក្នុងទឹកនោមផ្អែម mellitus / In: ជើងទឹកនោមផ្អែម, បោះពុម្ពលើកទី ៦ ។ ម៉ូសប៊ីឆ្នាំ ២០០១។ ទំ។ ១២៥-១៩៦

៨. Cavanagh P. , / ស្បែកជើងឬមនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (បង្រៀន) ។ សន្និសីទអន្តរជាតិ "ជើងទឹកនោមផ្អែម" ។ ទីក្រុងម៉ូស្គូថ្ងៃទី ១ មិថុនា ២០០៥

9. ខូលមែនដបុលយូ / ការធូរស្បើយនៃសំពាធជើងដោយប្រើការកែប្រែតែមួយគត់នៃស្បែកជើងខាងក្រៅ។ នៅក្នុង: Patil K, Srinivasa H. (eds): ដំណើរការនៃសន្និសិទអន្តរជាតិស្តីពីជីវហ្សែននិងគ្លីនិកគីមីវិទ្យានៃដៃនិងជើង។ ម៉ាដាសប្រទេសឥណ្ឌា៖ វិទ្យាស្ថានបច្ចេកវិទ្យាឥណ្ឌាឆ្នាំ ១៩៨៥ ទំព័រ។ ២៩-៣១

១០. Garbalosa J. , Cavanagh P. , Wu គ។ et al ។ មុខងារប្រអប់ជើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់ពីកាត់ចេញផ្នែកខ្លះ។ / ជើងកជើង Int, 1996, លេខ។ 17, ទំ។ ៤៣-៤៨

១១. ហ៊ីស៊ីដបុលយូយូប៊្រីចធីជេរីរីជេអាល់។ / កម្រិតសម្ពាធរបស់ Plantar សម្រាប់ហានិភ័យនៃការដំបៅដោយប្រើវេទិកាអេដឌីអេសអេហ្វអេហ្វ។ / ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ១៩៩៣ អ្នកផ្គត់ផ្គង់។ 1, ទំ។ ១០៣ អា

១២. Lebedev V. , ប្រព័ន្ធជំនាញផ្អែកលើច្បាប់ Tsvetkova T. / សម្រាប់ព្យាករណ៍ពីហានិភ័យនៃដំបៅប្រអប់ជើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានការកាត់ចេញ។ / ការប្រជុំវិទ្យាសាស្ត្រអេឌីឌី។ ទីក្រុងមុយនិចប្រទេសអាល្លឺម៉ង់ថ្ងៃទី ២-៦ ខែសីហាឆ្នាំ ២០០០ ។

13. Lebedev V. , Tsvetkova T. , Bregovsky V. / ការតាមដានរយៈពេលបួនឆ្នាំនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានការកាត់ចេញ។ / ការប្រជុំវិទ្យាសាស្ត្រអេឌីឌី។ កាណាណាសាគីប្រទេសកាណាដាថ្ងៃទី ៣១ ខែកក្កដាដល់ថ្ងៃទី ៣ ខែសីហាឆ្នាំ ២០០២ ។

១៤. លីនអេសលីលីធីវ៉ាបភេនឃេ / ចូវផូសដំបៅជើងជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃកជើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ឥទ្ធិពលនៃសរសៃពួរសាច់ដុំ - អាលិលេសនិងពង្រីកទំនាក់ទំនងសរុប។ / Ortopedics, 1996, លេខ។ ១៩, ទំ។ ៤៦៥-៤៧៥

15. Mueller M. , Sinacore D. , Hastings M. , Strube M. , Johnson J. / ផលប៉ះពាល់នៃសរសៃពួរសាច់ដុំ Achilles បានលាតសន្ធឹងលើដំបៅរុក្ខជាតិ neuropathic ។ / ជ J ឆ្អឹងរួមគ្នា, ឆ្នាំ 2003, លេខ។ ៨៥- អេ, ទំ។ ១៤៣៦-១៤៤៥

16. Mueller M. , Strube M. , Allen B. / ស្បែកជើងព្យាបាលអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធរុក្ខជាតិនៅលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការវះកាត់ប្តូរអវយវៈភេទ។ / ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ១៩៩៧ ២០, ទំ។ ៦៣៧-៦៤១ ។

១៧- សំពាធនៃជើងខាងមុខ។ / J. Am ។ អ្នកព្យាបាលជំងឺ។ Med ។ អេសូស, ឆ្នាំ ១៩៨៨, លេខ។ ៧៨, ទំ។ ៤៥៥-៤៦០

18. Presch M. / Protektives schuhwerk beim neuropathischen ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Fuss mit niedrigem und hohem Verletzungrisiko ។ / Med ។ អ័រ។ បច្ចេកវិទ្យា,

ឆ្នាំ ១៩៩៩ ។ ១១៩, ទំ។ ៦២-៦៦ ។

19. ព្យាបាល S. / ការវះកាត់កែដំរូវក្នុងការខូចទ្រង់ទ្រាយទឹកនោមផ្អែម។ / ការស្រាវជ្រាវនិងការពិនិត្យមេតាប៉ូលីសជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០០០ ។ ២០ (ផ្គត់ផ្គង់ ១) ទំ។ S34-S36 ។

២០. Sanders L. , Frykberg R / ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ជើង Chaocot។/ នៅក្នុង៖ Frykberg R. (អេឌី)៖ ហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ញូវយ៉ក, Churchill Livingstone, ឆ្នាំ ១៩៩១

21. Schoenhaus H. , Wernick E. Cohen R. Biomechanics នៃជើងទឹកនោមផ្អែម។

នៅក្នុង: ជើងហានិភ័យខ្ពស់នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អេដ។ ដោយ Frykberg R.G. ញូយ៉កឆេស្ទឺលីស្តូនស្តុនឆ្នាំ ១៩៩១

22. ស៊ីម៉ូនអេស, Tejwani អេស, វីលសុនឌី, សាន់ន័រធី, ឌែននីសសុនអិន / អាទីត្រូតស៊ីសជាជម្រើសដំបូងនៃការគ្រប់គ្រងមិនទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងជើង Chacot ។ / ជ J ឆ្អឹងរួមគ្នា Surg Am, 2000, លេខ។ ៨២- អេ, ទេ។ 7, ទំ។ ៩៣៩-៩៥០

២៣. ដុំថ្ម N, ដានីណែល T. / ពាក់កណ្តាលបាតនិងផ្នែកខាងឆ្អឹងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម Charcot ។ / Can J Surg, 2000, vol ។ 43, ទេ។ 6, ទំ។ ៤១៩-៤៥៥

24. Tisdel C. , Marcus R. , ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងកែងជើង He / K. / Triple សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺសរសៃប្រសាទ។ / ជើងកជើងអ៊ី, ឆ្នាំ ១៩៩៥, លេខ។ ១៦, ទេ។ 6, ទំ។ ៣៣២-៣៣៨

25. វ៉ាន់ស៊ីស៊ីស៊ី, ប៊េកឃឺអិម, យូលប៊ឺចជេ, អេល។ / ទីតាំងអ័ក្សល្អប្រសើរបំផុតក្នុងស្បែកជើងបាត។ / សៀវភៅសង្ខេបនៃសន្និសីទអន្តរជាតិលើកទី ២ ស្តីពីជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនៅអាំស្ទែរដាំខែឧសភាឆ្នាំ ១៩៩៥

26. Wang J. , Le A. , Tsukuda R. / បច្ចេកទេសថ្មីសម្រាប់ការកសាងជើងរបស់ Charcot ឡើងវិញ។ / J Am Podiatr Med Assoc, 2002, vol ។ ៩២ លេខ 8, ទំ។ ៤២៩-៤៣៦

27. Wolfe L, Stess R, Graf P. / ការវិភាគសម្ពាធឌីណាមិកនៃជើងទម្រឆៅ។ / J. Am ។ អ្នកព្យាបាលជំងឺ។ Med ។ ឆ្នាំ ១៩៩១ លេខ ១១១ ។ ៨១, ទំ។ ២៨១-២៨៧

តម្រូវការមូលដ្ឋានសម្រាប់ស្បែកជើងឆ្អឹងសម្រាប់ទឹកនោមផ្អែម

គោលបំណងចំបងនៃស្បែកជើងឆ្អឹងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការការពាររោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបញ្ឈប់) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម - នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជើងរបស់ Charcot) និងជំងឺសរសៃប្រសាទ (ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម) ដែលខូចខាតដល់ជាលិការនិងជ្រៅនៃជើង។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញដោយដំបៅដែលមិនអាចព្យាបាលបានយូរការបំផ្លាញនិងការស្លាប់ជាលិកាដែលពិបាកព្យាបាលដោយការឆ្លងមេរោគ។
ជាអកុសលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាអកុសលជាញឹកញាប់ត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការរំលោភបំពាននិងការកាត់ផ្តាច់។

ស្បែកប្រអប់ជើងមានជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម (១០-២០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម) មានសភាពស្គមស្គាំងមានភាពងាយរងគ្រោះបង្កើនការជាសះស្បើយយូរនៃស្នាមរបួសតូចដំបៅ។ ភាពស្ងួត, របកនិងរមាស់គឺជាកត្តាបង្កឱ្យមានដំបៅស្បែកនិងការឆ្លង។ ជាមួយនឹងការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនដុំសាច់រលាកសួតជំងឺខ្សោយបេះដូងហើមនិង cyanosis ចូលរួម។ អេឌីម៉ានៃជាលិកា subcutaneous គឺមិនស្មើគ្នានៅកន្លែងដែលមានការថយចុះនៃជាលិកាស្លាកស្នាមតិចវាកាន់តែច្បាស់។
នៅក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម (30-60% នៃអ្នកជំងឺ), ការឈឺចាប់, ភាពទន់ភ្លន់និងភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពនៃជើងត្រូវបានរំខាន។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺមិនកត់សំគាល់ពីរូបរាងនៃស្នាមប្រេះការស្រែកនិងការរងរបួសស្រាលទេពួកគេមិនមានអារម្មណ៍ថាស្បែកជើងសង្កត់ឬធ្វើឱ្យរបួសជើងទេ។
ទំរង់ពិសេសនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានជំងឺពុកឆ្អឹង (OAP) (ជើងរបស់ Charcot) - គ្រោងឆ្អឹងនៃជើងក្លាយទៅជាផុយស្រួយមិនអាចទប់ទល់នឹងភាពតានតឹងប្រចាំថ្ងៃធម្មតាការបាក់ឆ្អឹងដោយឯកឯងនៅពេលដើរ microtrauma អាចកើតឡើង។

ដូច្នេះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនត្រូវបានបង្ហាញស្បែកជើងឯកទេសដែលអាចត្រូវបានបញ្ចប់ឬដេរនៅលើប្លុករាងពងក្រពើបុគ្គល។
ស្បែកជើងដែលត្រូវបានធ្វើឡើងស្របតាមប្លុកស្តង់ដារត្រូវបានបង្ហាញក្នុងករណីដែលមិនមានការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនៃជើងនៅពេលទំហំរបស់វាសមដោយគ្មានសម្ពាធទៅនឹងវិមាត្រនៃប្លុកស្តង់ដារដោយគិតគូរពីភាពពេញលេញនិងប្រាក់ឧបត្ថម្ភ។
ស្បែកជើងត្រូវបានផលិតយោងទៅតាមស្បែកជើងកែងជើងបុគ្គលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងវត្តមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយឬប្រសិនបើទំហំជើងមិនសមនឹងស្តង់ដារ។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចទាក់ទងទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជើងរបស់ Charcot - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម) និងការកាត់អវយវៈដែលត្រូវបានផ្ទេរឬមិនទាក់ទង - ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃម្រាមដៃទីមួយ (Hallux Valgus) ការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកខាងស្តាំនៃជើងមុន (ការផ្លាស់ប្តូរជើងរាបស្មើ) ជាមួយនឹងការរីករាលដាល។ ក្បាលមេតាប៉ូលីសការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃម្រាមដៃតូច (ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ថេល័រ) ការផ្លាស់ប្តូរវ៉ារនីសឬការដំឡើងផ្នែកកណ្តាលនិងកែងជើងនៃជើង, សន្លាក់កជើង, ការបង្រួមផ្នែកខាងនៃជើង (បណ្តោយ ជើងរាបស្មើ, ជើង valgus ជើង) ។ ល។

ការកំណត់ខាងរោគសាស្ត្រនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងនាំឱ្យមានការចែកចាយបន្ទុកមិនត្រឹមត្រូវរូបរាងនៃតំបន់ផ្ទុកលើសទម្ងន់ដែលការផ្លាស់ប្តូរខាងរោគសាស្ត្រនិងការផ្គត់ផ្គង់ជាលិកាឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ទទួលរងសម្ពាធបន្ថែម។
ដូច្នេះនៅក្នុងការរចនានៃអាំងឌុចស្យុងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមធាតុឆ្អឹងដែលចាំបាច់គួរតែត្រូវបានដាក់បញ្ចូលសម្រាប់ការកែតម្រូវការកំណត់រោគសាស្ត្រនិងការផ្ទុកការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងការចែកចាយបន្ទុកនៅលើជើង។
ចាប់តាំងពីការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងការកំណត់មានលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗធាតុបញ្ចូលឆ្អឹង (ផ្នែកខាងក្នុង) ត្រូវតែជាលក្ខណៈបុគ្គលធ្វើឱ្យជើងឡើងវិញជាអតិបរមាទាក់ទងនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយជាក់លាក់នីមួយៗ។
កន្លែងដែលមានការផ្លាស់ប្តូរមុនដូចជា hyperkeratoses ជាមួយជំងឺឬសដូងបាត, hyperkeratoses ជ្រៅឈឺចាប់នៅលើផ្ទៃ plantar, cyanosis និង hyperemia នៃស្បែកនៅលើ dorsum នៃជើងគួរតែត្រូវបានផ្ទុកដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេស។
សមា្ភារៈដែលទាក់ទងនឹងជើងគួរតែទន់និងយឺត, ស្រូបយកឆ្អឹងនិងស្នាមជាំនៃប្រអប់ជើង, ឧបករណ៍បញ្ចូលគួរតែក្រាស់និងទន់។ នៅពេលកាត់ស្រទាប់ស្បែកជើងវាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តបច្ចេកវិទ្យាគ្មានថ្នេរឬដើម្បីគណនាទីតាំងនៃស៊ានៅតំបន់ដែលទំនាក់ទំនងរវាងស្រទាប់និងជើងនិងលទ្ធភាពនៃការត្រដុសមានតិចតួចបំផុត។ បរិមាណខាងក្នុងនិងការផ្ទុកទំនិញគួរតែគ្រប់គ្រាន់ខណៈពេលដែលរក្សាស្បែកជើងឱ្យបានល្អនៅលើជើងដើម្បីការពារការរងរបួសនិងត្រដុស។

សម្មតិកម្មនៃសមា្ភារៈដែលបានប្រើគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មរលាកអាឡែរហ្សីបន្ថែមទៀតប៉ះពាល់ដល់អាហារូបត្ថម្ភនៃជាលិកានិងជាកត្តាបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។
ដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងការរងរបួសនិងឥទ្ធិពលខាងក្រៅនៃស្បែកជើងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវប្រើសំភារៈដែលអាចប្រើបានយូរនិងឆក់ - វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់នូវធាតុតឹងរឹងមិនទាក់ទងនឹងជើង។
ការប្រើមួកម្រាមជើងនៅក្នុងស្បែកជើងធ្វើពីស្បែកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគំនិតនៃការការពារហានិភ័យពីការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់និងការបង្កើតផ្នត់នៃផ្នែកខាងលើនៃស្បែកជើងដែលអាចធ្វើឱ្យរងរបួសនៅខាងក្រោយជើង។ មួកម្រាមជើងដើម្បីការពារពីការរងរបួសនិងរក្សារាងស្បែកជើងមិនគួរមានទំនាក់ទំនងជាមួយជាលិការជើងនិងគួរមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងមុខនៃស្បែកជើង (ដូចជាកាង) ដើម្បីការពារផលប៉ះពាល់ផ្នែកខាងមុខតែមួយគត់អាចនៅជាមួយផ្នែកបន្ថែមតូចនិងស្រឡូន។ ការប្រើប្រាស់សម្ភារៈយឺតថ្មីនៃស្រទាប់ខាងលើនិងស្បែកជើងនិងតែមួយគត់តឹងរឹងដែលការពារការពត់កោងនៃផ្នែកខាងមុខនៅពេលដើររារាំងការបង្កើតផ្នត់។
ស្បែកជើងម៉ោនគួរតែទន់, ទូលាយ, សម្ពាធពីវាគួរតែត្រូវបានចែកចាយនៅលើតំបន់ធំមួយ។

នៅក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមភាពទន់ភ្លន់និងភាពរំជើបរំជួលនៃជើងទទួលរងការសម្របសម្រួលនៃចលនាគឺខ្សោយស្ថេរភាពនិងសមត្ថភាពក្នុងការរក្សាតុល្យភាពត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ស្បែកជើងកែងជើងតែមួយគត់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែមានកម្ពស់ទាបទូលាយផ្តល់នូវការគាំទ្រនិងស្ថេរភាពអតិបរមា។

ស្បែកជើងជំនាញដែលគិតគូរពីទំហំនៃជើងការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ពួកគេភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគទឹកនោមផ្អែមការថែរក្សាជើងឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលានិងអនុសាសន៍របស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមបាន ២-៣ ដង។

កត្តានិងលក្ខណៈទាំងអស់ខាងលើនេះត្រូវបានគេយកមកពិចារណាក្នុងការផលិតស្បែកជើងស្បែកមនុស្សម្នាក់ៗនៅមជ្ឈមណ្ឌល Perseus Orthopedic Center ។

ដំណោះស្រាយពែរ្សសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចរកបាននៅទីនេះ។

បញ្ហាជើងទឹកនោមផ្អែម

មូលហេតុនៃបញ្ហាជើងគឺ៖

1. បញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងជាលិកាការដាក់បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងនាវា - ការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis សរសៃ varicose ។
2. ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម - hyperglycemia - នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅចុងបញ្ចប់សរសៃប្រសាទ, ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ការថយចុះនៃចរន្តបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៅចុងទាបការកើនឡើងនៃការរងរបួស។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺជាលក្ខណៈ។

រោគសញ្ញានៃការខូចខាតជើងមាន៖

• កាត់បន្ថយអារម្មណ៍នៃកម្តៅត្រជាក់
• បង្កើនភាពស្ងួត, របកនៃស្បែក,
• ការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុពណ៌,
• ធ្ងន់ធ្ងន់ថេរនៃអារម្មណ៍
• ភាពទន់ខ្សោយចំពោះការឈឺចាប់សម្ពាធ
• ហើម
• ការបាត់បង់សក់។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយបណ្តាលឱ្យមានការជាសះស្បើយយូរនៃស្នាមរបួសចូលរួមក្នុងការឆ្លងមេរោគ។ ពីការរងរបួសតិចតួចការរលាក purulent មានការរីកចម្រើនដែលមិនបាត់អស់រយៈពេលយូរ។ ស្បែកច្រើនតែរលួយដែលអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺរលាកស្បែក។

ភាពទន់ខ្សោយខ្សោយជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងតូចនៃជើងអ្នកជំងឺបន្តដើរដោយមិនកត់សំគាល់។ ជើងត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយទទួលបានការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធខុសពីធម្មជាតិ។ ជំងឺអវយវៈនេះហៅថាជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែម។

ដើម្បីបងា្ករជំងឺហឺតនិងការវះកាត់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវតែឆ្លងកាត់វគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលការព្យាបាលដោយចលនានិងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករ។ ដើម្បីសម្រួលដល់ស្ថានភាពនៃជើងជួយឱ្យស្បែកជើងដែលត្រូវបានជ្រើសរើសពិសេស។

លក្ខណៈពិសេសនៃស្បែកជើងពិសេស

អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ដែលជាលទ្ធផលនៃការសង្កេតជាច្រើនឆ្នាំត្រូវបានគេជឿជាក់ថាការពាក់ស្បែកជើងពិសេសមិនត្រឹមតែជួយឱ្យអ្នកជំងឺធ្វើចលនាបានស្រួលប៉ុណ្ណោះទេ។ វាកាត់បន្ថយចំនួននៃការរងរបួសដំបៅ trophic និងភាគរយនៃពិការភាព។

ដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការសុវត្ថិភាពនិងភាពងាយស្រួលស្បែកជើងសម្រាប់ឈឺជើងគួរតែមានលក្ខណៈសម្បត្តិដូចខាងក្រោមៈ

1. កុំមានម្រាមជើងរឹង។ ជំនួសឱ្យការការពារម្រាមដៃពីស្នាមជាំច្រមុះរឹងបង្កើតឱកាសបន្ថែមសម្រាប់ការច្របាច់ការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងការពារចរាចរឈាម។ មុខងារសំខាន់នៃច្រមុះរឹងនៅក្នុងស្បែកជើងគឺពិតជាបង្កើនអាយុកាលសេវាកម្មហើយមិនមែនដើម្បីការពារជើងទេ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនគួរពាក់ស្បែកជើងចំហជើងទេហើយម្រាមជើងទន់នឹងផ្តល់ការការពារគ្រប់គ្រាន់។
2. កុំមានថ្នេរខាងក្នុងដែលនឹងធ្វើឱ្យស្បែកឈឺចាប់។
3. ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេងស្បែកជើងនិងស្បែកជើងកវែងធំជាង។ នេះគួរតែត្រូវបានពិចារណានៅពេលទិញ។
4. តែមួយគត់រឹងគឺជាផ្នែកចាំបាច់នៃស្បែកជើងត្រឹមត្រូវ។ វាគឺជានាងដែលនឹងការពារប្រឆាំងនឹងផ្លូវរដុបថ្ម។ តែមួយគត់ទន់មានផាសុខភាពមិនមែនជាជំរើសសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ ដើម្បីសុវត្ថិភាពតែមួយគត់ដែលតឹងរឹងគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើស។ ភាពងាយស្រួលនៅពេលផ្លាស់ទីផ្តល់នូវពត់ពិសេស។
5. ការជ្រើសរើសទំហំត្រឹមត្រូវ - គម្លាតក្នុងទិសដៅទាំងពីរ (ទំហំតូចឬធំពេក) គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។
6. សម្ភារៈល្អគឺជាស្បែកពិតប្រាកដល្អបំផុត។ វានឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានខ្យល់ចេញចូល, ដើម្បីការពារកន្ទួលកន្ទបនិងការឆ្លង។
7. ផ្លាស់ប្តូរបរិមាណនៅពេលថ្ងៃជាមួយនឹងការពាក់យូរ។ វាត្រូវបានឈានដល់ដោយការគៀបងាយ។
8. មុំត្រឹមត្រូវនៃកែងជើង (មុំ obtuse នៃគែមខាងមុខ) ឬតែមួយគត់រឹងជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចជួយជៀសវាងការដួលនិងការពារការលោត។

ការពាក់ស្បែកជើងស្តង់ដារដែលធ្វើដោយមិនមានលក្ខណៈបុគ្គលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនមានការខូចទ្រង់ទ្រាយគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងដំបៅ trophic ។ វាអាចត្រូវបានទទួលដោយអ្នកជំងឺដែលមានទំហំជើងធម្មតាភាពពេញលេញដោយគ្មានបញ្ហាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

បើចាំបាច់លក្ខណៈពិសេសនៃជើងអាចត្រូវបានកែតម្រូវដោយឯកឯង។ នៅពេលទិញអ្នកត្រូវពិចារណាបរិមាណបន្ថែមសម្រាប់ពួកគេ។

ស្បែកជើងសម្រាប់ជើងទឹកនោមផ្អែម (Charcot) ត្រូវបានអនុវត្តដោយស្តង់ដារពិសេសហើយពិចារណាយ៉ាងពេញលេញនូវរាល់ការខូចទ្រង់ទ្រាយជាពិសេសអវយវៈ។ ក្នុងករណីនេះការពាក់ម៉ូដែលស្តង់ដារគឺមិនអាចទៅរួចទេហើយមានគ្រោះថ្នាក់ដូច្នេះអ្នកនឹងត្រូវបញ្ជាទិញស្បែកជើងនីមួយៗ។

ច្បាប់ជ្រើសរើស

ដើម្បីមិនធ្វើឱ្យមានកំហុសនៅពេលជ្រើសរើសអ្នកត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់ដូចខាងក្រោម:

1. វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការទិញនៅពេលរសៀលនៅពេលដែលជើងហើមតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
2. អ្នកត្រូវវាស់ពេលឈរអង្គុយអ្នកក៏គួរតែដើរជុំវិញដើម្បីកោតសរសើរពីភាពងាយស្រួល។
3. មុនពេលទៅហាងសូមគូសរង្វង់ជើងហើយយកគ្រោងដែលកាត់ចេញជាមួយអ្នក។ បញ្ចូលវាទៅក្នុងស្បែកជើងប្រសិនបើសន្លឹកកោងម៉ូដែលនឹងចុចហើយជូតជើង។
4. ប្រសិនបើមានសិលាចារឹកអ្នកត្រូវវាស់ស្បែកជើងជាមួយពួកគេ។

ប្រសិនបើស្បែកជើងនៅតែតូចអ្នកមិនអាចពាក់វាបានទេអ្នកគ្រាន់តែត្រូវការផ្លាស់ប្តូរវា។ អ្នកមិនគួរដើរយូរនៅក្នុងស្បែកជើងថ្មីទេ ២-៣ ម៉ោងគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីពិនិត្យមើលភាពងាយស្រួល។

វីដេអូពីអ្នកជំនាញ៖

ពូជ

អ្នកផលិតផលិតនូវផលិតផលជាច្រើនដែលជួយអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជួយសម្រួលដល់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនានិងការពារជើងរបស់ពួកគេពីផលប៉ះពាល់ខាងផ្លូវចិត្ត។

នៅក្នុងជួរនៃម៉ូដែលនៃក្រុមហ៊ុនជាច្រើនមានប្រភេទស្បែកជើងដូចខាងក្រោម:

• ការិយាល័យ:
• កីឡា
• កុមារ
• តាមរដូវ - រដូវក្តៅរដូវរងាររដូវ -
• កិច្ចការផ្ទះ។

ម៉ូដែលជាច្រើនត្រូវបានផលិតតាមបែប unisex ដែលសមស្របសម្រាប់បុរសនិងស្ត្រី។

គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យពាក់ស្បែកជើងកែងជើងនៅផ្ទះអ្នកជំងឺជាច្រើនចំណាយពេលស្ទើរតែពេញមួយថ្ងៃនៅទីនោះហើយរងរបួសដោយស្បែកជើងមិនស្រួល។

ការជ្រើសរើសម៉ូដែលចាំបាច់ត្រូវបានធ្វើឡើងស្របតាមកំរិតនៃការផ្លាស់ប្តូរជើង។

អ្នកជំងឺត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

1. ប្រភេទទីមួយរួមមានអ្នកជំងឺស្ទើរតែពាក់កណ្តាលដែលគ្រាន់តែត្រូវការស្បែកជើងដែលមានផាសុខភាពធ្វើពីវត្ថុធាតុដើមដែលមានគុណភាពជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃឆ្អឹងដោយមិនចាំបាច់មានលក្ខណៈបុគ្គលដោយមានប្រដាប់បញ្ចូលស្តង់ដារ។
2. ទីពីរ - ប្រហែលមួយភាគប្រាំនៃអ្នកជំងឺដែលមានការខូចទ្រង់ទ្រាយចាប់ផ្តើមជើងរាបស្មើនិងកុងសូលបុគ្គលដែលចាំបាច់ប៉ុន្តែជាគំរូស្តង់ដារ។
3. ប្រភេទទី ៣ នៃអ្នកជំងឺ (១០%) មានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដំបៅដំបៅម្រាមដៃ។ វាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយបទបញ្ជាពិសេស។
4. ផ្នែកនេះនៃអ្នកជំងឺត្រូវការឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់ចលនានៃចរិតបុគ្គលដែលបន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃជើងអាចត្រូវបានជំនួសដោយស្បែកជើងនៃប្រភេទទីបី។

ការដាក់ស្បែកជើងត្រូវបានផលិតតាមតំរូវការទាំងអស់របស់ជំនួយការឆ្អឹង។

• ចែកចាយបន្ទុកនៅលើបាតជើងយ៉ាងត្រឹមត្រូវ
• ការពារពីឥទ្ធិពលខាងក្រៅ
• កុំជូតស្បែក
• វាងាយស្រួលក្នុងការដោះចេញនិងពាក់។

ស្បែកជើងដែលមានផាសុកភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផលិតដោយផាសុកភាព (អាឡឺម៉ង់) សារ៉េលអ័រតូ (រុស្ស៊ី) អូរតទីន (អាល្លឺម៉ង់) និងអ្នកដទៃ។ ក្រុមហ៊ុនទាំងនេះក៏ផលិតផលិតផលដែលទាក់ទងផងដែរដូចជាផ្នែកខាងក្នុងស្រោមជើងស្រោមជើងក្រែម។

វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការថែរក្សាស្បែកជើងលាងសម្អាតឱ្យស្ងួត។ អ្នកគួរតែព្យាបាលផ្ទៃខាងលើឱ្យបានទៀងទាត់ជាមួយភ្នាក់ងារថ្នាំសំលាប់មេរោគដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគលើស្បែកនិងក្រចកដោយផ្សិត។ ជំងឺ Mycosis ច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ម៉ូដែលស្រស់ស្អាតងាយស្រួលទំនើបត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនផលិតជាច្រើន។ កុំធ្វេសប្រហែសមធ្យោបាយដែលអាចទុកចិត្តបាននៃការសម្របសម្រួលចលនា។ ផលិតផលទាំងនេះមានតម្លៃថ្លៃប៉ុន្តែពួកគេនឹងថែរក្សាសុខភាពរបស់ជើងនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិត។

មើលវីដេអូ: អនកមនគរគដង. u200b របប. u200bផស. u200b. u200b. u200bថន. u200bជនយ. u200bផលវ. u200bភទ. u200bបរស. u200bដយ. u200bរប. u200bមនត. u200bត. u200bពរ. u200bមខ មនបរសទធភព% (ខែមេសា 2024).