តើតេស្តអ្វីខ្លះដែលចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

គស្ញធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus គឺជាការស្រេកឃ្លានដែលមិនអាចរកបាននិងការបង្កើនទិន្នផលទឹកនោម។។ មាន ទម្រង់កណ្តាលជាមួយនឹងកង្វះអរម៉ូន antidiureticមូលហេតុគឺការខូចខាតដល់អ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬក្រពេញភីតូរីស។ មានជំងឺតម្រងនោម អរម៉ូនត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ប៉ុន្តែមិនមានភាពរសើបចំពោះអ្នកទទួលនៃផ្នែកចុងក្រោយនៃបំពង់ស្បូនទេ។

គីមីវិទ្យាឈាម នឹងបង្ហាញសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍សំខាន់បំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីត៖

• មាតិកាកើនឡើងនៃសមាសធាតុសកម្ម osmotically ច្រើនជាង 300 mOsm ក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់ប្លាស្មា
• មាតិកាសូដ្យូមលើសពីតម្លៃធម្មតា
• ជាមួយនឹងទំរង់កណ្តាលអ័រម៉ូន antidiuretic ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

កំហាប់គ្លុយកូសការតមមិនលើសពីដែនកំណត់ខាងសរីរវិទ្យាទេដែលធ្វើឱ្យវាអាចបែងចែកជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ទឹកនោមពី 3 ទៅ 20 លីត្រត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងមួយថ្ងៃ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដង់ស៊ីតេរបស់វាទាបជាង 1005 ក្រាម / លីត្រ។ ការធ្វើតេស្តយោងទៅតាមហ្សីមនីស្គីបង្ហាញថាអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ធុងចំនួន ៨ ដែលក្នុងនោះនីមួយៗគាត់ប្រមូលទឹកនោមបាន ៣ ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅក្នុងផ្នែកដែលទទួលបានជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីដដែលមានដង់ស៊ីតេទាបមានកម្រិតទាបទាប hypoisostenuria ត្រូវបានរកឃើញ។

ជាមួយនឹងស្ថានភាពគួរឱ្យពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺនិងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃតិចជាង 8 លីត្រអាចត្រូវបានអនុវត្ត តេស្តកំហិតរាវ (ញ៉ាំស្ងួត) ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមត្រូវបានគេយក។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេល ៨ ម៉ោងដំបូងមិនគួរយកវត្ថុរាវទទួលទានស្ករសផលិតផលម្សៅវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំសាច់គ្មានខ្លាញ់ស៊ុតត្រីនិងនំបុ័ងត្នោត។ បន្ទាប់មកការធ្វើតេស្តនៅតែបន្តនៅពេលដែលអ្នកជំងឺអាចធ្វើបានដោយគ្មានទឹក។

គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺដើម្បីទទួលបានផ្នែកដែលប្រមូលផ្តុំច្រើនបំផុតនៃទឹកនោម។។ បន្ទាប់ពីអាហារពេលល្ងាចអ្នកជំងឺឈប់ផឹកនៅម៉ោង 18-19 ម៉ោងហើយនៅព្រឹកបន្ទាប់គាត់បរិច្ចាគឈាមនិងទឹកនោម។ នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងស្ថានភាពស្ថានីយ៍ព្រោះការចង្អុលបង្ហាញអាចលេចឡើងដើម្បីបញ្ឈប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ គំរូត្រូវបានគេចាត់ទុកថាវិជ្ជមាន។ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីរយៈពេលស្ងួតទំងន់រាងកាយថយចុះពី ៣% ទឹកនោមនៅតែមានការផ្តោតអារម្មណ៍ទាបនិងទំនាញជាក់លាក់។

ដើម្បីបែងចែករវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល insipidus និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោម ការធ្វើតេស្ត vasopressin។ អ្នកជំងឺបញ្ចោញផ្លោកនោមទាំងស្រុងបន្ទាប់មកគាត់ត្រូវបានគេអោយថ្នាំ desmopressin ៥ ក្រាមក្នុងអេបូរុសដំណក់ច្រមុះឬ ០,២ មីលីក្រាមក្នុងគ្រាប់។ ការផឹកនៅពេលនេះគឺអាចធ្វើទៅបានរួចទៅហើយប៉ុន្តែបរិមាណនៃការស្រវឹងរាវមិនគួរធំជាងទឹកនោមដែលហូរចេញនោះទេ។

បន្ទាប់ពី 60 នាទីនិង 4 ម៉ោងទឹកនោមត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងធុងមួយហើយបោះបង់ចោលដើម្បីកំណត់ភាពមិនប្រក្រតី។ ប្រសិនបើ desmopressin បង្កើនកំហាប់ទឹកនោមឱ្យបាន ៥០ ភាគរយឬច្រើនជាងនេះមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការបំពានលើការបង្កើត vasopressin ក្នុងខួរក្បាល។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរចិត្តសាស្ត្រសូចនាករនេះមិនខ្ពស់ជាង ១០% ទេហើយជាមួយនឹងរោគវិទ្យាតំរងនោមការវិភាគមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus រួមមាន៖ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច, CT, MRI ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល ជួយបែងចែករវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ក៏ដូចជាការស្រេកទឹកចិត្តសាស្ត្រ។ នៅក្នុងការពេញចិត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានបង្ហាញ:

• ការទទួលទានទឹកប្រហែល ២-៣ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ (ដោយមិនមានជាតិស្ករពី ៣ ទៅ ១៥)
• ការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមវត្តមានរបស់វានៅក្នុងទឹកនោម (នៅពេលដែលកំរិតតំរងនោមត្រូវបានលើស)
• ទឹកនោមដង់ស៊ីតេខ្ពស់
• តេស្តជាមួយនឹងតេស្តស្ងួតនិងអាណាឡូក vasopressin គឺអវិជ្ជមានមានតែតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសប៉ុណ្ណោះដែលមានលក្ខណៈវិជ្ជមាន។

អំពីការស្រេកឃ្លានផ្លូវចិត្តនិយាយថាការទទួលយកទឹកប្រហែល 20 លីត្រការធ្វើតេស្តជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹងសារធាតុរាវនិងការណែនាំអំពីអាណាឡូកនៃថ្នាំ vasopressin ។

តាមរយៈការសាកសួរដកឬបញ្ជាក់ពីការទទួលទានថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលមិនមានការគ្រប់គ្រងរួមទាំងប្រភពដើមរុក្ខជាតិការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលរារាំងការកកើត vasopressin៖ អំបិលលីចូម, កាបោមហ្សាពន។

អ៊ុលត្រាសោន, ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អ៊ុយ, creatinine, Reberg និង urinalysis មិនរាប់បញ្ចូលការខ្សោយតំរងនោម។ ពេលខ្លះការតែងតាំងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ប៉សគឺចាំបាច់ដើម្បីសិក្សាពីការងាររបស់តម្រងនោម។

សូមអានអត្ថបទនេះ

តើត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះប្រសិនបើជំងឺត្រូវបានសង្ស័យ?

គស្ញធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការស្រេកទឹកដែលមិនអាចរកបាននិងការកើនឡើងនូវលទ្ធផលនៃទឹកនោមដែលជាទូទៅមិនមានការសង្ស័យអំពីវត្តមាននៃជំងឺនេះទេ។ ជារឿយៗសូម្បីតែពេលណាត់ជួបគ្រូពេទ្យក៏ដោយអ្នកជំងឺមិនអាចចេញពីដបទឹកបានទេ។ ការពិនិត្យត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វានិងមិនរាប់បញ្ចូលរោគសាស្ត្រស្រដៀងគ្នា។

ដើម្បីជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលវាក៏មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបង្កើតប្រភពដើមនៃការផ្លាស់ប្តូរទឹក។ មានទម្រង់កណ្តាលមួយដែលមានកង្វះអរម៉ូន antidiuretic ។ បុព្វហេតុរបស់វាគឺការបរាជ័យនៃក្រពេញអ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬក្រពេញភីតូរីស។ នៅក្នុងជំងឺតម្រងនោមអ័រម៉ូនត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ប៉ុន្តែមិនមានភាពរសើបចំពោះអ្នកទទួលនៃផ្នែកចុងក្រោយនៃបំពង់ស្បូនទេ។

ហើយនៅទីនេះបន្ថែមទៀតអំពីការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

គីមីវិទ្យាឈាម

គស្ញមន្ទីរពិសោធន៍សំខាន់បំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus៖

• បានកើនឡើង osmolality (មាតិកានៃសមាសធាតុសកម្ម osmotically) ច្រើនជាង ៣០០ mOsm ក្នុង ១ គីឡូក្រាមនៃទំងន់ប្លាស្មា
• មាតិកាសូដ្យូមលើសពីតម្លៃធម្មតា
• អរម៉ូន antidiuretic កាត់បន្ថយ (មានទម្រង់កណ្តាល) ។

កំហាប់គ្លុយកូសលឿនមិនលើសពីដែនកំណត់សរីរវិទ្យាដែលធ្វើឱ្យវាអាចសម្គាល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការវិភាគទឹកនោម, ទំនាញជាក់លាក់របស់វាដង់ស៊ីតេ

ជាមួយនឹងជំងឺនេះទឹកនោមពី 3 ទៅ 20 លីត្រត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងមួយថ្ងៃ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដង់ស៊ីតេរបស់វាទាបជាង 1005 ក្រាម / លីត្រ។ ការធ្វើតេស្តនេះបើយោងតាម ​​Zimnitsky បង្ហាញឱ្យឃើញ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនូវធុងចំនួន 8 ដែលក្នុងនោះនីមួយៗគាត់ប្រមូលទឹកនោមរយៈពេល 3 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅក្នុងផ្នែកដែលទទួលបានជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីដដែលមានដង់ស៊ីតេទាបមានកម្រិតទាបទាប hypoisostenuria ត្រូវបានរកឃើញ។ រោគសញ្ញានេះក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរនៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

ការធ្វើតេស្តស្ងួត

មានស្ថានភាពនៅពេលដែលមានវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវធម្មតាវាមិនអាចបង្កើតជំងឺបានទេ។ ដូច្នេះដោយមានស្ថានភាពពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺនិងលទ្ធផលទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃតិចជាង ៨ លីត្រគំរូមួយអាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការស្រូបយកសារធាតុរាវមានកំណត់។

មុនពេលចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមត្រូវបានគេយក។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេល ៨ ម៉ោងដំបូងមិនគួរយកវត្ថុរាវទទួលទានស្ករសផលិតផលម្សៅវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំសាច់គ្មានខ្លាញ់ស៊ុតត្រីនិងនំបុ័ងត្នោត។ បន្ទាប់មកការធ្វើតេស្តនៅតែបន្តនៅពេលដែលអ្នកជំងឺអាចធ្វើបានដោយគ្មានទឹក។

គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺដើម្បីទទួលបានផ្នែកដែលប្រមូលផ្តុំច្រើនបំផុតនៃទឹកនោម។ ជាធម្មតាការសម្រាកទទួលទានទឹកស្របគ្នានឹងការគេងពេលយប់។ បន្ទាប់ពីអាហារពេលល្ងាចអ្នកជំងឺឈប់ផឹកនៅម៉ោង 18-19 ម៉ោងហើយនៅព្រឹកបន្ទាប់គាត់បរិច្ចាគឈាមនិងទឹកនោម។ នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងស្ថានភាពស្ថានីយ៍ព្រោះការចង្អុលបង្ហាញអាចនឹងបញ្ឈប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន៖

• ការសម្រកទម្ងន់លើសពី ៥%
• វិលមុខឈឺក្បាល
• ចង្អោរក្អួត
• ស្រេកទឹកដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីនការធ្វើតេស្តត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពវិជ្ជមានប្រសិនបើបន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការមិនរាប់បញ្ចូលសារធាតុរាវទម្ងន់រាងកាយថយចុះពី ៣% ទឹកនោមនៅតែមានការផ្តោតអារម្មណ៍ទាបនិងទំនាញជាក់លាក់។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើតេស្ត vasopressin

បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តស្ងួតការសិក្សាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដែលជួយបែងចែករវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល insipidus និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោម។ អ្នកជំងឺបញ្ចោញផ្លោកនោមទាំងស្រុងបន្ទាប់មកគាត់ត្រូវបានគេអោយថ្នាំ desmopressin ៥ ក្រាមក្នុងទំរង់ aerosol ដំណក់ច្រមុះរឺ ០,២ មីលីក្រាមក្នុងគ្រាប់។ ការផឹកនៅពេលនេះគឺអាចធ្វើទៅបានរួចទៅហើយប៉ុន្តែបរិមាណនៃការស្រវឹងរាវមិនគួរធំជាងទឹកនោមដែលហូរចេញនោះទេ។

បន្ទាប់ពី 60 នាទីនិង 4 ម៉ោងទឹកនោមត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងធុងមួយហើយបោះបង់ចោលដើម្បីកំណត់ភាពមិនប្រក្រតី។ ប្រសិនបើ desmopressin បង្កើនកំហាប់ទឹកនោមឱ្យបាន ៥០ ភាគរយឬច្រើនជាងនេះមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការបំពានលើការបង្កើត vasopressin ក្នុងខួរក្បាល។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរចិត្តសាស្ត្រសូចនាករនេះមិនខ្ពស់ជាង 10% ទេហើយជាមួយនឹងរោគវិទ្យាតំរងនោមបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំការវិភាគមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដើម្បីដកឬបញ្ជាក់ពីដំណើរការនៃដុំសាច់ក្នុងប្រហោងឆ្អឹងឬសម្មតិកម្ម។

• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច
• tomography គណនា
• រូបភាពអនុភាពមេដែក។

ព័ត៌មានបំផុតគឺប្រភេទរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ។ ក្រពេញភីតូរីសនៅលើ tomogram នៃមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមើលទៅដូចជាអឌ្ឍចន្ទភ្លឺនេះបណ្តាលមកពីវត្តមាននៃពពុះដែលពោរពេញទៅដោយអរម៉ូន antidiuretic នៅក្នុងវា។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃជម្ងឺ neurohypophysis បន្ទាប់មកមិនមានពន្លឺចែងចាំងឬវាខ្សោយទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរប្រហាក់ប្រហែលគឺកើតឡើងជាមួយនឹងការសំងាត់ vasopressin ក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរលាយ។

MRI នៃខួរក្បាល

ដុំសាច់នៅក្នុងតំបន់ hypothalamic-pituitary ជាមួយ MRI ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រហែលជា ៤២% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ។ ចំនួនប្រហាក់ប្រហែលគ្នាមិនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតមូលហេតុនៃជំងឺនេះ (ទម្រង់ idiopathic) ។ មានការសន្មតថាពួកគេក៏មានជំងឺសរសៃប្រសាទដែរប៉ុន្តែវាមិនអាចត្រូវបានរកឃើញដោយវិធីសាស្រ្តទំនើបដោយសារតែទំហំតូចបំផុត។

សម្មតិកម្មត្រូវបានបង្ហាញផងដែរអំពីការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនឬប្រភពដើមនៃការឆ្លងនិងការបង្រួមនៃជើងពីកំណើតដោយការជ្រៀតចូលដែលបានបង្កើតឡើង។

ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានមូលហេតុមិនទាន់កំណត់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលត្រូវឆ្លងកាត់ការវិនិច្ឆ័យរោគយ៉ាងហោចណាស់មួយដងក្នុងមួយឆ្នាំដើម្បីតាមដានស្ថានភាពនៃតំបន់ផតថលនិងអ៊ីប៉ូតាឡាមិចនៅក្នុងសក្ដានុពល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែករវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ក៏ដូចជាការស្រេកទឹកចិត្តសាស្ត្រ។ ចំពោះជំងឺទាំងអស់នេះមានសញ្ញាប្រហាក់ប្រហែលគ្នា: អ្នកជំងឺផឹកទឹកច្រើនហើយធ្វើឱ្យទឹកនោមមានបរិមាណច្រើន។ នៅក្នុងការពេញចិត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានបង្ហាញ:

• ការទទួលទានទឹកប្រហែល ២-៣ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ (ដោយមិនមានជាតិស្ករពី ៣ ទៅ ១៥)
• ការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមវត្តមានរបស់វានៅក្នុងទឹកនោម (ប្រសិនបើកម្រិតតំរងនោមត្រូវបានលើស)
• ទឹកនោមដង់ស៊ីតេខ្ពស់
• តេស្តដោយប្រើតេស្តស្ងួតនិងអាណាឡូក vasopressin គឺអវិជ្ជមានដែលជាតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសវិជ្ជមាន។

ការពិតដែលថាអ្នកជំងឺមានការស្រេកឃ្លានផ្លូវចិត្តត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការទទួលយកទឹកប្រហែល 20 លីត្រព្រោះនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរក្សាតុល្យភាពទឹក។ បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការធ្វើតេស្តអវិជ្ជមានជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹងទឹកនិងការណែនាំអំពីអាណាឡូក vasopressin ។

តាមរយៈការសម្ភាសអ្នកជំងឺវាចាំបាច់មិនរាប់បញ្ចូលការទទួលទានថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលមិនមានការគ្រប់គ្រងរួមទាំងប្រភពដើមរុក្ខជាតិ (តែឱសថថ្នាំបំប៉ន) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលរារាំងការបង្កើត vasopressin: អំបិលលីចូម, carbamazepine ។

ដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោន, ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អ៊ុយ, អរឌីនឌីន, ការធ្វើតេស្តរបស់រេបេកនិងទឹកនោម, ការខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានលុបចោល។ ការតែងតាំងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអរម៉ូនគឺចាំបាច់ដើម្បីសិក្សាពីការងាររបស់តម្រងនោម។

ហើយនៅទីនេះគឺមានបន្ថែមទៀតអំពីអ្វីដែលនឹងកើតឡើងបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនៃអាដូណូម៉ា។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus វាចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃទឹកនោមដែលមានដង់ស៊ីតេទាបការកើនឡើងនូវបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃការកើនឡើងនៃសូដ្យូមលើសនិងកង្វះឈាមខ្ពស់។ ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃ MRI ដែលមានព័ត៌មានច្រើនបំផុតវាជួយកំណត់ដំណើរការនៃដុំសាច់។ ដើម្បីសម្គាល់ជំងឺនេះពីជំងឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងការបង្ហាញរោគសញ្ញាការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តដោយការញ៉ាំស្ងួតនិង vasopressin ។ ពួកគេក៏ជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃទម្រង់តំរងនោមនិងកណ្តាលនៃជំងឺ។

វីដេអូមានប្រយោជន៍

សូមទស្សនាវីដេអូស្តីពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

មានហេតុផលជាច្រើនដែលហេតុអ្វីបានជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតមានចំពោះកុមារ។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញារបស់វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការស្រេកទឹកនិងការនោម។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីកំណត់ប្រភេទកណ្តាលនិងសរសៃប្រសាទ។ ការព្យាបាលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការទទួលទានទឹកកាត់បន្ថយទឹកនោម។

ទទួលខុសត្រូវចំពោះបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនគឺថ្នាំ vasopressin - អរម៉ូននៃក្រពេញភីតូរីសដែលត្រូវបានគេហៅថា antidiuretic (ADH) ផងដែរ។ ក្នុងករណីមុខងារខ្សោយមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ស្រេកទឹកថេរ។ ផលប៉ះពាល់លើរាងកាយទាំងមូលមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។ តេស្តអាចជួយសម្គាល់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ភាគច្រើនភាពមិនគ្រប់លក្ខណ៍កើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ប៉ុន្តែវាជាការកើតឬទទួលបាននៅក្នុងកុមារក្រោយសម្រាល។ សរុប, ផ្នែកខ្លះ, បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យក៏ត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា hypopituitaritis រួមមានការវិភាគលើអរម៉ូន, MRI, CT, កាំរស្មីអ៊ិចនិងអ្នកដទៃ។ ការព្យាបាល - ការស្តារមុខងារឡើងវិញដោយអរម៉ូន។

អ្នកត្រូវញ៉ាំផ្លែឈើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់ទេ។ ឧទាហរណ៍វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំប្រភេទផ្សេងៗគ្នា ១ និង ២ សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ តើអ្នកអាចញ៉ាំអ្វីបាន? តើអ្នកណាកាត់បន្ថយជាតិស្ករ? តើប្រភេទមួយណាដែលមិនអាចទៅរួច?

រោគសញ្ញាណិលសុនដែលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងគឺមិនងាយរកឃើញទេនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការលូតលាស់ដុំសាច់។ រោគសញ្ញាក៏អាស្រ័យលើទំហំដែរប៉ុន្តែរោគសញ្ញាសំខាន់នៅដំណាក់កាលដំបូងគឺការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកទៅជាពណ៌ត្នោត - ពណ៌ស្វាយ។ ជាមួយនឹងការខ្វះខាតនូវអ្វីដែលអ័រម៉ូនត្រូវបានបង្កើតឡើង?

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ

ហេតុអ្វីបានជារោគសាស្ត្រប្រភេទនេះកើតឡើងតើអ្នកជំងឺចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងដូចម្តេច? ផ្នែកមួយនៃមុខងាររបស់អ៊ីប៉ូតាឡាមូសគឺដើម្បីកំណត់ការផលិតអរម៉ូនចំនួនពីរគឺអុកស៊ីតូស៊ីននិង vasopressin ។

បន្ទាប់ពីអ័រម៉ូនបានវិវត្តពួកគេត្រូវបាន "បញ្ជូន" សម្រាប់ការផ្ទុកបណ្តោះអាសន្នទៅក្រពេញភីតូរីសហើយរួចទៅហើយពីផ្នែកនេះនៃរាងកាយមនុស្សបើចាំបាច់បញ្ចូលប្រព័ន្ធឈាមរត់។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន antidiuretic កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្រូបយកសារធាតុរាវនៅក្នុងតម្រងនោមដែលជាលទ្ធផលនៃរោគសញ្ញានៃ "ជំងឺផ្អែមបុរាណ" ត្រូវបានប្រកាសយ៉ាងច្បាស់។

មូលហេតុទី ២ គឺភាពទន់ខ្សោយនៃជាលិការទន់របស់តម្រងនោមចំពោះឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនដែលបានបង្ហាញ។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តក្រុមមួយនៃកត្តាត្រូវបានកំណត់ដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus:

• ដុំសាច់ម៉ាស់នៅក្នុងខួរក្បាលប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញភីតូរីសនិងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។
• របួសខួរក្បាល។
• ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើខួរក្បាល។
• កត្តាហ្សែន។
• ជំងឺកាមរោគគឺរោគស្វាយ។
• ទម្រង់ស្លេកស្លាំងដ៏កម្រមួយ។
• Metastases
• រោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោម។

ការអនុវត្តបង្ហាញថាទោះបីជាវិធានការវិនិច្ឆ័យដែលអាចកើតមានយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងករណីជាក់លាក់មួយមានតែ 70% នៃរូបភាពគ្លីនិកប៉ុណ្ណោះដែលអាចកំណត់មូលហេតុបានត្រឹមត្រូវ។ នៅសល់ ៣០% ទៀតគេនៅមិនទាន់ដឹង។

រូបភាពគ្លីនិក

ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌី, រោគសញ្ញាបុរាណនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមានការរីកចម្រើន។ តាមក្បួនមួយដំបូងនៃពួកគេគឺជាអារម្មណ៍ថេរនៃការស្រេកទឹករៀងៗខ្លួនការកើនឡើងនៃទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោមក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺស្រូបយកទឹកច្រើនក្នុងមួយថ្ងៃជាងពេលមុន។ លើសពីនេះទៅទៀតលំហូរនៃអង្គធាតុរាវមិនបន្ថយស្ថានភាពខ្ញុំនៅតែចង់ផឹក។

ចាប់តាំងពីរាងកាយរបស់មនុស្សបាត់បង់ជាតិទឹកច្រើនភ្លាមៗនេះប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃស្បែករបស់វា។ ស្បែកប្រែជារមាស់រមាស់និងរោគសញ្ញាមិនល្អដទៃទៀតចូលរួម។

នៅក្នុងស្ថានភាពខ្លះមានការរំលោភលើមុខងារនៃបំពង់រំលាយអាហារដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយចង្អោរក្អួតក្អួត។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចនឹងកើតមាន៖

1. ការបែកញើសត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
2. កម្លាំងពលកម្មអារម្មណ៍។
3. ការរំខានដំណេក។
4. សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ។

គួរកត់សម្គាល់ថារោគសាស្ត្រប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់រាងកាយមនុស្សទាំងមូលដូច្នេះអ្នកតំណាងនៃការរួមភេទខ្លាំងជាងមុនមានបញ្ហាជាមួយនឹងសក្តានុពលការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទមួយចំនួន។ ប្រភេទទីមួយគឺជាទម្រង់តំរងនោមនៃជំងឺកំរិតអរម៉ូន antidiuretic មានកំរិតខ្ពស់ប៉ុន្តែជាលិកាតំរងនោមមិនអាចយល់បានទាំងស្រុងទេ។

ទម្រង់កណ្តាលនៃជំងឺមានការរីកចម្រើនដោយសារតែការរំលោភលើការផលិតអរម៉ូន antidiuretic នៅកម្រិតកោសិកានៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ត្រូវបានបញ្ជាក់ផងដែរក្នុងអំឡុងពេលមានគភ៌ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺដាច់ដោយឡែក - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ជំងឺនេះឆ្លងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារក។

វិធានការវិនិច្ឆ័យរោគ

ជម្រើសនៃវិធានការវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់គឺផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺពាក្យបណ្តឹងរបស់គាត់។ ចំពោះបញ្ហានេះវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យមានការធ្វើតេស្តជាក់លាក់មួយចំនួនដែលជួយធ្វើឱ្យមានជម្ងឺប្លែក។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តឈាមរកជាតិស្ករលើក្រពះទទេ។ តាមក្បួនការសិក្សាពីរតែងតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ភាពអាចទុកចិត្តបាននៅថ្ងៃផ្សេងៗគ្នា។

នៅពេលដែលកំរិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សមិនលើសពីកំរិតដែលអាចអនុញ្ញាតបានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា) អាចត្រូវបានគេសង្ស័យ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតកំហាប់គ្លុយកូសមិនកើនឡើងទេ។

វិធានការវិនិច្ឆ័យនិងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• Polyuria (យ៉ាងហោចណាស់ទឹកនោមបីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ។
• បទដ្ឋាននៃជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមអាយុ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូល) ។
• ដង់ស៊ីតេទឹកនោមមានកម្រិតទាប (ប្រសិនបើការសិក្សាបានបង្ហាញលទ្ធផលលើសពី ១០០៥, បន្ទាប់មកនេះមិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ) ។
• osmolarity ទឹកនោម (តិចជាង 300) ។
• មិនមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយកាល់ស្យូមខ្ពស់ប៉ូតាស្យូមទាប (កម្រិតនៃសារធាតុរ៉ែត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើតេស្តឈាម) ។
• ការវិភាគសម្រាប់អេម៉ូក្លូប៊ីន។ ប្រសិនបើមានកំរិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនកើនឡើងខ្ពស់នេះនិយាយគាំទ្រដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រប្រភេទនេះអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាម leukocytes និងកោសិកាឈាមក្រហមកើនឡើង។
• ការព្យាបាលដោយប្រើម៉ាញ៉េទិកដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងខួរក្បាល។

អត្រាអេម៉ូក្លូប៊ីនអាស្រ័យលើភេទរបស់អ្នកជំងឺ។ ចំពោះស្ត្រីសូចនាករធម្មតាគឺមានការប្រែប្រួលពី ១១៥ ដល់ ១៤៥ សម្រាប់អ្នកតំណាងនៃការរួមភេទខ្លាំងវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋានពី ១៣២ ដល់ ១៦៤ ។

វិធានការវិនិច្ឆ័យរួមមានការធ្វើតេស្តស្ងួត។ ខ្លឹមសារនៃឧបាយកលនេះគឺដើម្បីជៀសវាងពីការផឹកទឹករយៈពេល ៨-១២ ម៉ោង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់មកទំងន់រាងកាយថយចុះ ៥% ហើយការកើនឡើងដង់ស៊ីតេទឹកនោមនិងអូវុលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

ការធ្វើតេស្តរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus បង្ហាញពីការធ្វើតេស្តិ៍យោងតាមលោក Zemnitsky ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់មុខងារបញ្ចេញទឹកទឹកនោម។ សម្រាប់ការសិក្សា, ទឹកនោម 8-12 ដងត្រូវបានប្រមូលក្នុងមួយថ្ងៃរបងត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ពីរបីម៉ោងម្តង។

បន្ទាប់ពីនោះរបងនីមួយៗត្រូវបានពិនិត្យបរិមាណទឹកនោមនិងទំនាញជាក់លាក់របស់វា។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍និងការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការសន្និដ្ឋាន។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ដែលអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានកំរិតអរម៉ូនថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគបន្ទាប់មកការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រើថ្នាំដែលរួមមានថ្នាំ vasopressin សំយោគ។ ថ្នាំទាំងអស់នៃផែនការនេះត្រូវបានកំណត់ដោយផលប៉ះពាល់យូរមានបញ្ជីតូចតាចនៃប្រតិកម្មមិនល្អ។

ថ្នាំអាឌីយូធីទីនគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានកប់នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការរលួយរយៈពេលយូរ។ ថ្នាំ Desmopressin មាននៅក្នុងទំរង់នៃថ្នាំគ្រាប់មានសមត្ថភាពជីវសាស្ត្រតិចតួច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតប្រសិទ្ធិភាព antidiuretic ។

គ្រាប់ថ្នាំ Minirin ច្រើនតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់ការព្យាបាល។ លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន៖

1. កំរិតប្រើដំបូងគឺតូចមិនលើសពី ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
2. ផ្អែកលើបរិមាណទឹកនោមក្នុងមួយថ្ងៃដូសកំពុងកើនឡើងជាលំដាប់។
3. អ្នកត្រូវចំណាយពេលកន្លះម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារឬពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីវា។
4. កំរិតប្រើតែងតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus នៃលក្ខណៈរលាកបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយបាក់តេរីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ជាមួយនឹងទំរង់តំរងនោមនៃជំងឺនេះថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនៃធម្មជាតិដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតស៊ុលហ្វីលីនលីយ៉ាតា (ថ្នាំ diuretic) ត្រូវបានណែនាំ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទទួលទានអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបបន្ទាប់មកសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺរបបអាហារមានជាតិប្រៃទាបដែលមានកំរិតជាក់លាក់។ អំបិលមិនលើសពី ៥ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃកាត់បន្ថយប្រូតេអ៊ីនដល់ ៦០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការមិនអើពើនឹងអាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកមួយចំនួនដូចជាបញ្ហាសម្ពាធឈាមនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ គួរឱ្យកត់សម្គាល់បង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃចង្វាក់បេះដូងចង្វាក់បេះដូងនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។

តើប្រិយមិត្តយល់យ៉ាងណាដែរចំពោះបញ្ហានេះ? តើអ្នកបានគ្រប់គ្រងដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយរបៀបណាហើយតើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកណែនាំឱ្យសិក្សាអ្វីខ្លះ?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus - តើវាជាអ្វី?

មានផ្នែកតូចមួយនៅក្នុងខួរក្បាល - អ៊ីប៉ូតាឡាមូសដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការធ្វើឱ្យសៅហ្មងនៃរាងកាយ។ អ៊ីប៉ូតាឡាមូសធ្វើនិយតកម្មផលិតកម្ម vasopressin - អរម៉ូន antidiuretic (ADH)ដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន។ Vasopressin ឆ្លងកាត់ពីអ៊ីប៉ូតាឡាមូសទៅក្រពេញភីតូរីសពីកន្លែងដែលវាត្រូវបានគេសំងាត់តាមតម្រូវការ។ ក្នុងករណីដែលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃថ្នាំ vasopressin នៅក្នុងឈាមមានការរំលោភលើការស្រូបយកទឹកដែលបណ្តាលឱ្យមានជាតិ polyuria (នោមច្រើនពេក) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅពេលដែលអរម៉ូន vasopressin ចាប់ផ្តើមផលិតមិនត្រឹមត្រូវ (insipidus ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល) ឬជាមួយនឹងការថយចុះនូវប្រតិកម្មនៃតំរងនោមទៅនឹងអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងមេរោគ (insipidus ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងតម្រងនោម) ដូចគ្នានេះផងដែរជំងឺ insipidus ទឹកនោមផ្អែមអាចកើតមានចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌) ឬដោយការយល់ឃើញមិនត្រឹមត្រូវដោយរាងកាយស្រេកទឹក (ទម្រង់នៃការភ័យឬអរឌីនៃជំងឺ).

មិនមែនជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់សុទ្ធតែមានជាតិស្ករទេ ...

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខុសគ្នាពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ទាំងនេះគឺជាជំងឺពីរខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ទោះបីជាការពិតដែលរោគសញ្ញាមួយចំនួនរបស់ពួកគេមានភាពស្រដៀងគ្នាជាក់លាក់ (ការស្រេកទឹកថេរការនោមច្រើនពេក) យន្តការនៃជំងឺទាំងនេះគឺខុសគ្នា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលឱ្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមឡើងខ្ពស់ដោយសារតែអសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសក្នុងឈាមសម្រាប់ថាមពល។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ច្រើនតែមានជាតិស្ករធម្មតាប៉ុន្តែតម្រងនោមរបស់ពួកគេមិនអាចធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus, ជាក្បួនមួយ, គឺជារឿងធម្មតាចំពោះបុរសជាងស្ត្រី។

គឺនៅខាងក្រោម ភាពខុសប្លែកគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ទឹកនោមក្នុងមួយថ្ងៃ

បង្ហាញជាមួយជាតិស្ករក្នុងឈាម> ១៣.៥ មីល្លីលីត្រ / លី

បង្កើនជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម

ដង់ស៊ីតេទឹកនោមដែលទាក់ទង

ទាប ៥ មិល្លីម៉ែត្រ / លី

កើនឡើងជាមួយនឹងការរលួយធ្ងន់ធ្ងរ

> ៤-៥ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់ ២០ ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយថ្ងៃ polydipsia, nocturia (បង្កើនការជម្រុញអោយនោមនៅពេលយប់), ភាពច្របូកច្របល់ចំពោះកុមារ។

1. ប៉ូលីយូរី> ៣ លី / ថ្ងៃ
2. Normoglycemia (ការមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺទឹកនោមផ្អែម)
3. ដង់ស៊ីតេទាបនៃទឹកនោម (មិនលើសពី ១០០៥)
4. ទឹកនោមទឹកនោម ()
5. តេស្តបរិភោគស្ងួត (តេស្តជាមួយការដកហូតវត្ថុរាវ)៖ ការចៀសវាងពីសារធាតុរាវរយៈពេល ៨-១២ ម៉ោង - ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីនទំងន់នឹងថយចុះមិនមានការកើនឡើងនៃដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនិងទឹកនោម។
6. MRI នៃក្រពេញភីតូរីស (ការមិនរាប់បញ្ចូលដុំសាច់ដែលមានរាងពងក្រពើឬ hypothalamic) ។

polydipsia ដែលមានជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅតំរងនោម, មូលហេតុនៃជម្ងឺ ND កណ្តាល (idiopathic ឬរោគសញ្ញា)

Desmopressin ០.១ - ០,៤ មីលីក្រាមដោយផ្ទាល់មាត់ឬ ១-៣ ដំណក់ ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

អវត្ដមាននៃការរឹតបន្តឹងសារធាតុរាវអ្នកជំងឺមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ។ គ្រោះថ្នាក់ចម្បងគឺការខះជាតិទឹក។

គ្រោះថ្នាក់ចំបងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជំងឺ insipidus ការខះជាតិទឹក - ការបាត់បង់សារធាតុរាវច្រើនដោយរាងកាយច្រើនជាងវាទទួលបាន។

គស្ញនការខះជាតិទឹក:

• ស្រេកទឹក
• ស្បែកស្ងួត
• អស់កម្លាំង
• ភាពយឺតយ៉ាវ
• វិលមុខ
• សន្លប់ស្មារតី
• ចង្អោរ

ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់ការបំផ្លាញខួរក្បាលដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននិងសូម្បីតែការស្លាប់។

ជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់!

ជាធម្មតាមនុស្សម្នាក់អាចការពារការខះជាតិទឹកបានយ៉ាងងាយស្រួលដោយបង្កើនបរិមាណសារធាតុរាវដែលបានទទួលទាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សមួយចំនួនមិនដឹងថាសូម្បីតែបរិមាណដ៏ច្រើននៃជាតិស្រវឹងអាចបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹក។ ករណីនេះអាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះអ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ៖

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតអាចកើតមានក្នុងទំរង់ផ្សេងៗគ្នាអាស្រ័យលើលក្ខណៈវិទ្យា។ ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមខាងក្រោមនេះត្រូវបានសម្គាល់:

1. កណ្តាល (neurogenic),
2. nephrogenic (តំរងនោម),
3. កាយវិការ (ទឹកនោមផ្អែមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ),
4. insipidar (dipsogenic, ភ័យ) ។

អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល insipidus កើតឡើងនៅពេលដែលអ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬក្រពេញភីតូរីសខ្សោយនៅក្នុងខួរក្បាលដែលជាលទ្ធផល ដើម្បីរំខានដល់ការផលិតការផ្ទុកនិងការបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ Vasopressin បណ្តាលឱ្យតម្រងនោមយកសារធាតុរាវចេញពីរាងកាយដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការនោម (ប៉ូលីយូរី) ។

ហេតុផលខាងក្រោមអាចនាំឱ្យមានដំណើរការមិនប្រក្រតីនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬក្រពេញភីតូរីសៈ

• ការវះកាត់ខួរក្បាល
• ជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ៖ ជំងឺរលាកទងសួតគ្រុនផ្តាសាយជំងឺកាមរោគជំងឺរបេង។
• ជំងឺរលាកខួរក្បាល
• ដំបៅសរសៃឈាមនៃប្រព័ន្ធ hypothalamic-pituitary នៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាឈាមរត់របស់នាវាដែលផ្គត់ផ្គង់ដល់ក្រពេញភីតូរីសនិងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។
• ដំណើរការដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញភីតូរីសនិងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសបក (ដុំសាច់ស្រាល)
• ការរងរបួសខួរក្បាល, ការប៉ះទង្គិចគ្នា,
• ការរលាក, ខូចទ្រង់ទ្រាយខូចខាតដល់តម្រងនោមដែលរំខានដល់ការយល់ឃើញរបស់ពួកគេចំពោះថ្នាំ vasopressin ។

អាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលក៏អាចមានលទ្ធផលផងដែរ ខូចហ្សែនដែលទទួលបានពីកំណើតដែលផលិត vasopressin ទោះបីជាហេតុផលនេះកម្រមានក៏ដោយ។ ក្នុងករណីខ្លះមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម neurogenic insipidus នៅតែមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់នីត្រូសែននិច (តំរងនោម)

អាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងចំពោះទារក នៅពេលដែលតម្រងនោមឈប់ឆ្លើយតបនឹងថ្នាំ vasopressin និងបន្តយកសារធាតុរាវចេញពីរាងកាយ។ អាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីកំណើតអាចកើតឡើងដោយសារការផ្លាស់ប្តូរតំណពូជនៅក្នុងហ្សែនឬការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបង្កឱ្យមានការថយចុះការយល់ដឹងរបស់តម្រងនោមចំពោះសរសៃឈាមវ៉ែនស្តូលីនដោយកោសិកានឺត្រុន។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃជំងឺតម្រងនោម៖

• ភាពស្លេកស្លាំងនៃកោសិការគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ
• តំណពូជពីកំណើត
• ការបំផ្លាញ medulla នៃតំរងនោមឬបំពង់ទឹកនោមនៃណៃផុន
• ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ - polycystic (បកច្រើន) ឬ amyloidosis (តំរងជាលិកាអាមីឡូឌី) នៃតំរងនោម, ខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ,
• ខ្លះ ថ្នាំពុលដល់ជាលិកាតំរងនោម (ថ្នាំ nephrotoxic, ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន៖ លីចូម, អាម៉ុតូទីប៊ីនប៊ី, ហ្គីមេនស៊ីន, tobramycin, amikacin និង Netilmicin, cyclosporine),
• កម្រិតប៉ូតាស្យូមទាបនៅក្នុងឈាម
• កាល់ស្យូមក្នុងឈាមខ្ពស់
• ស្ទះបំពង់ទឹកនោម។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic insipidus ក្នុងករណីខ្លះប្រហែលជាមិនត្រូវបានគេដឹងទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidar (សរសៃប្រសាទ)

ពិការភាពក្នុងការយល់ឃើញនៃយន្តការនៃការស្រេកទឹកដែលអ៊ីប៉ូតាឡាមូសទទួលខុសត្រូវនោះបណ្តាលអោយមានទម្រង់នៃជំងឺ។ កង្វះនេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងមិនធម្មតានៃការស្រេកឃ្លាននិងការស្រូបយកសារធាតុរាវដែលរារាំងការសម្ងាត់របស់ vasopressin និងបង្កើន diuresis ។

ព្រឹត្តិការណ៍និងស្ថានភាពដូចគ្នាដែលធ្វើឱ្យខូចក្រពេញអ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬក្រពេញភីតូរីស - ការវះកាត់ការឆ្លងមេរោគរលាកដុំសាច់ក្បាលរបួសក៏អាចបំផ្លាញយន្តការនៃការស្រេកទឹកដែរ។ថ្នាំមួយចំនួនឬបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តអាចកំណត់មនុស្សម្នាក់ឱ្យកើតឡើងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមឌីស្កូហ្សែនឌីនឌីស្កូឌីស (ជម្ងឺសរសៃប្រសាទ) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌កើតឡើង ចំពោះស្ត្រីក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីខ្លះ សុក - សរីរាង្គបណ្តោះអាសន្នភ្ជាប់ម្តាយនិងទារកនាំឱ្យមានការខ្វះខាត vasopressin នៅក្នុងម្តាយ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតស្ត្រីមានផ្ទៃពោះផលិតសារធាតុ prostaglandins បន្ថែមទៀត - សារធាតុសកម្មខាងសរីរវិទ្យាដែលកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃតម្រងនោមទៅ vasopressin ។

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះភាគច្រើនជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គឺស្រាលហើយមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ insipidus ច្រើនតែបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីកំណើតទារកប៉ុន្តែវាអាចនឹងវិលត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះលើកទីពីរ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញច្បាស់ដោយមានជំនួយពី៖

• សិក្សាកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺនិងវិភាគប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺនេះ
• ការពិនិត្យមើលអ្នកជម្ងឺ
• ការវិភាគទឹកនោមនិងគ្លីនិកប្រចាំថ្ងៃ
• តេស្តឈាម
• តេស្តដករាវ
• រូបភាពអនុភាពមេដែក។

កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តនិងប្រវត្តិគ្រួសារ

ការវិភាគនៃកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺនិងប្រវត្តិគ្រួសារជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំបូង។ វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យអ្នកជំងឺសួរដើម្បីប្រាប់អំពីរោគសញ្ញាដែលបានកើតឡើងនិងឆ្ងល់ថាតើសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺណាម្នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីឬពួកគេកំពុងមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា?

ការពិនិត្យសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ

ជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការពិនិត្យសរីរវិទ្យារបស់អ្នកជំងឺ។ តាមក្បួនវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យមើលស្បែកនិងរូបរាងរបស់គាត់ពិនិត្យមើលសញ្ញានៃការខះជាតិទឹក។ ស្បែកស្ងួតបង្ហាញពីការខះជាតិទឹក។

តេស្តទឹកនោមផ្អែម

ទឹកនោម

អ្នកជំងឺប្រមូលទឹកនោមដាក់ក្នុងធុងពិសេសនៅផ្ទះឬកន្លែងពេទ្យ។ ការវិភាគគួរតែបង្ហាញពីកំរិតដង់ស៊ីតេទឹកនោម។ ប្រសិនបើទឹកនោមត្រូវបានពនលាយយ៉ាងខ្លាំងគ្មានក្លិនបន្ទាប់មកនេះគឺជាសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ទឹកនោមមួយក៏អាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជាតិស្ករនៅក្នុងវាផងដែរ - កត្តានេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបែងចែករវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតស្ករមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមទេ។

(ប្រសិនបើមានច្រើនទៀត - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានដកចេញ)

ទឹកនោម

គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមក៏អាចកំណត់ពេលធ្វើតេស្តទឹកនោមរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដើម្បីវាស់បរិមាណទឹកនោមសរុបដែលផលិតដោយតម្រងនោម (លទ្ធផលទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ) ។ ប្រសិនបើទឹកនោមត្រូវបានបញ្ចេញ ច្រើនជាង ៤ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ - នេះគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រនៃជំងឺនេះ។

រាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ

ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កំរិតជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងខ្លួនដែលជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយក្នុងករណីខ្លះកំណត់ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការធ្វើតេស្តនេះក៏បង្ហាញពីជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះ។

តេស្តដករាវ

ការធ្វើតេស្តដករាវ គឺជាវិធីសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនបំផុតសំរាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម Polyuric។ ដោយប្រើការវិភាគនេះអ្នកអាចតាមដានការផ្លាស់ប្តូរទំងន់របស់អ្នកជំងឺនិងវិភាគកំហាប់ទឹកនោមក្រោយពេលកំណត់បរិមាណជាតិទឹក។

វិធីសាស្រ្តវិភាគ

1. នៅពេលព្រឹកអ្នកជំងឺមានទំងន់ឈាមត្រូវបានគេយកដើម្បីកំនត់កំរិតសូដ្យូមក្នុងឈាមនិងភាពខុសប្លែកគ្នានៃឈាមក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តទឹកនោមដើម្បីវាយតម្លៃភាពចុះខ្សោយនិងដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទង។
2. អ្នកជំងឺមិនផឹកទឹករយៈពេល 8-12 ម៉ោង។
3. បន្ទាប់ពីនោះរៀងរាល់ 1-2 ម៉ោងអ្នកជំងឺត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងនិងធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ម្តងហើយម្តងទៀត។

ការធ្វើតេស្តិ៍ស្ងួតត្រូវបញ្ចប់ប្រសិនបើ៖

• ទំងន់របស់អ្នកជំងឺគឺទាបជាង ៣-៥% (នេះគឺជាសញ្ញាច្បាស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus,
• មានស្រេកទឹកដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន
• ស្ថានភាពសរីរវិទ្យារបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ (ក្អួតឈឺក្បាលជីពចរញឹកញាប់)
• កម្រិតសូដ្យូមនិងឈាម osmolality បានចាប់ផ្តើមលើសពីបទដ្ឋាន។

ប្រសិនបើកម្រិតនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមនិងសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមកើនឡើងហើយទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺថយចុះពី ៣-៥% វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។ insipidus ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល.
ប្រសិនបើទម្ងន់មិនបានថយចុះនោះបរិមាណទឹកនោមដែលបានបញ្ចោញចេញថយចុះអំឡុងពេលធ្វើតេស្តហើយសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមនៅតែមានលក្ខណៈធម្មតា - នេះ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic insipidus ។

អិនឡាវីនក្នុងការងាររបស់គាត់“ អរម៉ូនអរម៉ូនវិទ្យាវិទ្យា” សរសេរថាការកើនឡើងបរិមាណទឹកនោម, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងប្លាស្មារួមជាមួយនឹងភាពវិកលចរិក polydipsia សរសៃប្រសាទ។ ប្រសិនបើរោគវិទ្យាបានកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរងរបួសខួរក្បាលនាពេលថ្មីៗនេះនិងប្រតិបត្តិការនៅលើខួរក្បាលប្រវត្តិសាស្រ្តអាចត្រូវបានគេសង្ស័យ insipidus ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល។

រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)

រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញ៉េទិចមិនមែនជាការវិភាគសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេប៉ុន្តែវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់បញ្ហាជាមួយអ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬក្រពេញភីតូរីសក្នុងអ្នកជំងឺដែលជួយគ្រូពេទ្យក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌី

បរិមាណនៃការបាត់បង់ជាតិទឹកជាមួយនឹងទឹកនោមគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចម្បងសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺនេះក្នុងសំណួរ៖

បរិមាណទឹកនោម / ថ្ងៃ

ប្រើថ្នាំដែលជំនួសសកម្មភាពរបស់អរម៉ូនវ៉ូតូរីសទីនឬជំរុញការផលិតរបស់វា

ការព្យាបាលក៏អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរព្រោះវាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយទាំងគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនិងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ដែលមានឯកទេសក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺក្រពេញដែលផលិតអរម៉ូន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល insipidus ។ ថ្នាំ Desmopressin - ថ្នាំដែលមានអរម៉ូនសំយោគត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល។ ថ្នាំត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ជាទម្រង់ចាក់ថ្នាំបាញ់ច្រមុះឬគ្រាប់។ ថ្នាំនេះបង្កើតជាអរម៉ូន vasopressin ដែលជាកង្វះមួយដែលត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការលេបថ្នាំអរម៉ូន desmopressin ជួយអ្នកជំងឺឱ្យស៊ូទ្រាំនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនអាចព្យាបាលជំងឺបានទាំងស្រុងទេ។

អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមនីត្រូសែននិច។ ក្នុងករណីខ្លះជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោម insipidus បាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺនេះ។ ឧទាហរណ៍ការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ nephrotoxic ឬស្តារតុល្យភាពកាល់ស្យូមឬប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងខ្លួនជួយព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះ។

ថ្នាំសំរាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic insipidus រួមមានថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ថ្នាំព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែម) ប្រើតែឯងឬផ្សំជាមួយថ្នាំអាស្ពីរីនឬ ibuprofen ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដើម្បីជួយឱ្យតម្រងនោមបញ្ចោញសារធាតុរាវចេញពីរាងកាយ។ ផ្ទុយស្រឡះចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic insipidus, ថ្នាក់នៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមហៅថា thiazides ជួយកាត់បន្ថយការផលិតទឹកនោមនិងជួយឱ្យតម្រងនោមប្រមូលផ្តុំទឹកនោម។ ថ្នាំអាស្ពីរីនឬ ibuprofen ក៏ជួយកាត់បន្ថយបរិមាណទឹកនោមផងដែរ។

រោគសញ្ញា Insipidar (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus nervosa) ។ ថាំពទ្យទំនើប នៅតែមិនបានរកឃើញវិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមឌីស្កូសេហ្សីន។ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជញ្ជក់លើដុំទឹកកកឬស្ករគ្រាប់ជូរដើម្បីឱ្យមាត់របស់គាត់សើមនិងបង្កើនលំហូរទឹកមាត់ដើម្បីកាត់បន្ថយការស្រេកទឹក។

ចំពោះអ្នកដែលភ្ញាក់ពីគេងច្រើនដងក្នុងមួយយប់ដើម្បីបត់ជើងតូចដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីដូសដូសហ្វីផូលីនតិចតួចអាចជួយបាន។

វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែតាមដានកម្រិតជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីការពារការវិវត្តនៃការថយចុះកម្តៅ - កម្រិតសូដ្យូមទាបនៅក្នុងឈាម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏បានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ Desmopressin ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ ស្ត្រីភាគច្រើនមិនត្រូវការការព្យាបាលទេក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច។

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus អាចការពារបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនិងរស់នៅក្នុងជីវិតធម្មតាប្រសិនបើពួកគេធ្វើតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងរក្សាជំងឺឱ្យស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំពោះកុមារ

កុមារអាចមានទម្រង់ពីកំណើតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ជំងឺនេះកើតឡើងភាគច្រើនមានអាយុចន្លោះពី ២០ ទៅ ៤០ ឆ្នាំ។ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រពីកំណើតមិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ទេប៉ុន្តែកុមារបានចាប់ផ្តើមបត់ជើងតូចយ៉ាងច្រើនហើយជាញឹកញាប់ផឹកច្រើន, ក្លាយជាសន្លឹម, ឆាប់ខឹង, បន្ទាប់មកនេះគឺជាឱកាសដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ជួនកាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីដអាចចាប់ផ្តើមពីកុមារក្នុងវ័យជំទង់។ ជំងឺនេះមានការវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាសំខាន់គឺដូចគ្នា - រោគ polyuria និងការស្រេកទឹកដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។

កុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលដែលមានការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវអាចដឹកនាំជីវិតពេញលេញនិងមានសុខភាពល្អ។ កុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមក៏អាចរស់នៅក្នុងជីវិតធម្មតាដែរប៉ុន្តែត្រូវទទួលការត្រួតពិនិត្យខាងវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានត្រឹមត្រូវជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានគេមិនយកចិត្តទុកដាក់។

1. ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីអ្នកជំងឺអាចលាក់ទឹកនោមបានច្រើន (> ៣ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) និងផឹកច្រើន។
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងដោយសារលទ្ធផលនៃការផលិតអរម៉ូនអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក vasopressin មិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងខួរក្បាល (អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល) ក៏ដូចជាក្នុងករណីមានប្រតិកម្មមិនត្រឹមត្រូវនៃតម្រងនោមចំពោះការទទួលទាន vasopressin (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅតំរងនោម) ។ លើសពីនេះទៀតស្ត្រីអាចមានជំងឺនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌) ឬជាមួយនឹងការយល់ឃើញមិនត្រឹមត្រូវនៃការស្រេកទឹកដោយរាងកាយ (ទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមភ័យឬអរម៉ូនឌីប៉ូឌីដា) ។
3. គ្រោះថ្នាក់ចំបងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីគឺធ្វើឱ្យរាងកាយខ្សោះជាតិទឹកនៅពេលបាត់បង់ជាតិទឹកច្រើនជាងពេលវាចូល។
4. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយធ្វើការសិក្សាជាច្រើនរួមមានការពិនិត្យមើលកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺនិងប្រវត្តិគ្រួសាររបស់គាត់អំពីជំងឺការពិនិត្យសុខភាពការធ្វើតេស្តទឹកនោមនិងឈាមការធ្វើតេស្តិ៍ការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងការឆ្លុះអេកូទិក (MRI) ។
5. ដើម្បីព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមភេសជ្ជៈមានច្រើនក្រៃលែងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបំពេញបន្ថែមនូវសារធាតុរាវបម្រុងទុកនៅក្នុងខ្លួននិងធ្វើតាមរបបអាហារ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃលើសពី ៤ លីត្រថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលជំនួសសកម្មភាពរបស់ vasopressin ឬជំរុញការផលិតរបស់វា (Desmopressin) ។

ប្រភព៖

Dedov I.N. ជំងឺ endocrinology ។ អិមឆ្នាំ ២០០៩ ។

Lavigne N. Endocrinology / ការបកប្រែពីភាសាអង់គ្លេស។ V.I. Kandror ។ អិមៈការអនុវត្តឆ្នាំ ១៩៩៩

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus: ប្រភេទ

មាន insipidus ទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលនិង nephrogenic ។ អិលអិលស៊ី, ជាវេន, ត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ:

ប្រភេទមុខងារត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាទម្រង់ idiopathic ។ កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់រូបរាងនៃប្រភេទសត្វនេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងពេញលេញទេប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនជឿជាក់ថាតំណពូជដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរហេតុផលស្ថិតនៅក្នុងការរំលោភបំពានផ្នែកខ្លះនៃការសំយោគអរម៉ូន neurophysin ឬ vasopressin ។

ទំរង់សរីរាង្គនៃជំងឺនេះលេចឡើងបន្ទាប់ពីរងរបួសការវះកាត់និងរបួសផ្សេងៗ។

អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនក្នុងការរំលោភលើមុខងារធម្មជាតិនៃតម្រងនោម។ ក្នុងករណីខ្លះមានការបរាជ័យនៃសម្ពាធ osmotic នៃបំពង់រំលាយអាហារនៅក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀតភាពងាយនឹងទទួលបាននៃបំពង់ទៅ vasopressin មានការថយចុះ។

វាក៏មានទំរង់បែបនេះដែរដូចជាប៉ូលីស្ទីនជីវសាស្រ្ត។ វាអាចបណ្តាលមកពីការប្រើគ្រឿងញៀនឬភីភីគឺជាការបង្ហាញមួយនៃជំងឺវិកលចរិក។

នៅតែជាប្រភេទ ND ដ៏កម្រត្រូវបានសម្គាល់ដូចជាប្រភេទប្រូហ្សេស្តេរ៉ូននិងប៉ូលីយូអ៊ីនឆ្លង។ ក្នុងករណីទី 1 អង់ស៊ីមសុកមានសកម្មភាពខ្លាំងដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់អរម៉ូន antidiuretic ។

ទំរង់ឆ្លងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងមុនអាយុ ១ ឆ្នាំ។

បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលក្រលៀនមិនលូតលាស់នៅពេលអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការមេតាប៉ូលីសចាប់ផ្តើមមានសកម្មភាពកាន់តែសកម្ម។

មូលហេតុនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ

មានកត្តាជាច្រើនដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីត៖

• ទ្រង់ទ្រាយដុំសាច់
• ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវ (ក្រោយឆ្លងទន្លេ, គ្រុនផ្តាសាយ, រោគស្វាយ, ជំងឺុនះវៀន, មានុន។ ល។ )
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
• ត្បូងថ្ម
• ការខូចខាតដល់សសៃឈាមនិងផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាល
• របួសខួរក្បាលឬការវះកាត់,
• amyloidosis
• granulomatosis
• hemoblastosis ។

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីននិងជំងឺវិកលចរិកក៏រួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃអេនឌី។ ហើយជាមួយនឹងទម្រង់ idiopathic នៃជំងឺមូលហេតុនៃការកើតឡើងគឺការលេចឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងកោសិកាផលិតអរម៉ូន។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus មានភាពចម្រុះចាប់ផ្តើមពីការឈឺក្បាលនិងបញ្ចប់ដោយការខះជាតិទឹកក្នុងករណីដែលមិនមានបរិមាណសារធាតុរាវដែលត្រូវការ។ ដូច្នេះបន្ថែមលើការពិនិត្យ, ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្ត។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺនេះរួមមាន៖

1. ដំណើរការមិនប្រក្រតីនៃបំពង់រំលាយអាហារ - ទល់លាមក, រលាកក្រពះ, colitis, ចំណង់អាហារមិនល្អ,
2. ស្រេកទឹកខ្លាំង
3. ការខូចមុខងារផ្លូវភេទ
4. ជំងឺផ្លូវចិត្ត - គេងមិនលក់ឆាប់ខឹងឈឺក្បាលអស់កម្លាំង។
5. នោមញឹកញាប់ជាមួយបរិមាណវត្ថុរាវ (៦-១៥ លីត្រ),
6. ស្ងួតភ្នាសរំអិលនិងស្បែក
7. ការថយចុះចក្ខុវិស័យចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
8. សម្រកទម្ងន់
9. anorexia
10. រោគសញ្ញា asthenic ។

ជារឿយៗជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងសម្ពាធខាងក្នុងនិងការបែកញើសថយចុះ។ លើសពីនេះទៅទៀតប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនផឹកទឹកគ្រប់គ្រាន់នោះស្ថានភាពរបស់គាត់នឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺអាចវិវឌ្ឍន៍ដូចជាការកកឈាមក្អួតចង្អោរក្អួតចង្អោកគ្រុននិងដួលរលំលេចឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខះជាតិទឹក។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមវដ្តរដូវមានភាពវង្វេងវង្វាន់ហើយបុរសមានសក្តានុពលខ្សោយ។

ចំពោះកុមារ, វគ្គនៃជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការអភិវឌ្ឍផ្លូវភេទនិងរាងកាយ។

ដំណាក់កាលដំបូង

ដំបូងប្រសិនបើគេសង្ស័យថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់ដង់ស៊ីតេទឹកនោម។ ជាការពិតជាមួយនឹងជំងឺនេះមុខងាររបស់តម្រងនោមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ជាលទ្ធផលសូចនាករដង់ស៊ីតេទឹកនោមតិចជាង ១០០៥ ក្រាម / លីត្រ។

ដើម្បីស្វែងយល់ពីកម្រិតដង់ស៊ីតេនៅពេលថ្ងៃការសិក្សាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងលើហ្សីមនីតស្គី។ ការវិភាគបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងរៀងរាល់បីម៉ោងម្តងក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះគំរូទឹកនោមចំនួន 8 ត្រូវបានគេយក។

ជាធម្មតាលទ្ធផលត្រូវបានកំណត់តាមវិធីនេះ៖ បរិមាណនៃទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃមិនគួរលើសពី ៣ លីត្រទេដង់ស៊ីតេរបស់វាគឺ ១០០៣-១០៣០ ចំណែកឯសមាមាត្រទឹកនោមពេលយប់និងពេលយប់គឺ ១: ២ ហើយបរិមាណទឹកបញ្ចេញនិងស្រវឹងគឺ ៥០-៨០-១០០% ។ ទឹកនោម osmolarity - 300 mosm / kg ។

ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីក៏ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីអិនអេ។ ក្នុងករណីនេះភាពខុសគ្នានៃឈាមត្រូវបានគណនា។ នៅក្នុងវត្តមាននៃកំហាប់អំបិលខ្ពស់នៅក្នុងប្លាស្មាច្រើនជាង ២៩២ ម។ ម / លីនិងបរិមាណសូដ្យូមច្រើនហួសប្រមាណ (ពី ១៤៥ nmol / l) អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។

ឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនទៅក្រពះទទេ។ មុនពេលនីតិវិធី (6-12 ម៉ោង) អ្នកអាចផឹកតែទឹកប៉ុណ្ណោះ។ តាមក្បួនលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តចាំបាច់ត្រូវរង់ចាំមួយថ្ងៃ។

លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងការវិភាគជីវគីមីនៃឈាមតម្លៃដូចជា៖

1. គ្លុយកូស
2. ប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូម
3. ប្រូតេអ៊ីនសរុបរួមទាំងអេម៉ូក្លូប៊ីន
4. កាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ូដ
5. creatinine
6. អ័រម៉ូន parathyroid
7. aldosterone ។

សន្ទស្សន៍ជាតិស្ករក្នុងឈាមជាធម្មតាឡើងដល់ ៥.៥ មីល្លីល / លី។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងអេដឌីការផ្តោតអារម្មណ៍គ្លុយកូសជារឿយៗមិនកើនឡើងទេ។ ប៉ុន្តែភាពប្រែប្រួលរបស់វាអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងភាពតានតឹងខាងផ្លូវចិត្តឬរាងកាយខ្លាំងក្លាជំងឺនៃលំពែងជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងខ្សោយតំរងនោម។ ការថយចុះកំហាប់ស្ករកើតឡើងជាមួយនឹងការរំលោភលើមុខងាររបស់ក្រពេញ endocrine ភាពអត់ឃ្លានដុំសាច់និងក្នុងករណីមានការពុលធ្ងន់ធ្ងរ។

ប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូមគឺជាធាតុគីមីដែលធ្វើឱ្យភ្នាសកោសិកាមានលក្ខណៈសម្បត្តិអគ្គិសនី។ បរិមាណប៉ូតាស្យូមធម្មតាគឺ ៣.៥ - ៥.៥ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ប្រសិនបើសូចនាកររបស់វាខ្ពស់ពេក, បន្ទាប់មកនេះបង្ហាញពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃថ្លើមនិង adrenal, ការបំផ្លាញកោសិកានិងការបាត់បង់ជាតិទឹក។ កម្រិតប៉ូតាស្យូមទាបត្រូវបានគេកត់សំគាល់ក្នុងកំឡុងពេលតមអាហារ, បញ្ហាតម្រងនោម, ការលើសនៃអរម៉ូនជាក់លាក់, ការខះជាតិទឹកនិងការរលាកសាច់ដុំ។

បទដ្ឋាននៃសូដ្យូមនៅក្នុងចរន្តឈាមគឺពី ១៣៦ ទៅ ១៤៥ មិល្លីក្រាម / លីត្រ។ hypernatremia កើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អំបិលច្រើនហួសប្រមាណការបរាជ័យក្នុងតុល្យភាពទឹក - អំបិលការឡើងកម្តៅនៃក្រពេញ Adrenal ។ហើយការថយចុះកម្តៅកើតឡើងដោយប្រើបរិមាណសារធាតុរាវច្រើនហើយក្នុងករណីរោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោមនិងក្រពេញ adrenal ។

ការវិភាគសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនសរុបបង្ហាញពីកម្រិតនៃអាល់ប៊ុមនិងគ្លូកូលីន។ ប្រូតេអ៊ីនសរុបធម្មតានៅក្នុងឈាមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ ៦៤-៨៣ ក្រាម / លីត្រ។

មានសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺហ៊ីកូក្លូប៊ីន។ Ac1 បង្ហាញពីជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមធ្យមក្នុងរយៈពេល ១២ សប្តាហ៍។

អេម៉ូក្លូប៊ីនគឺជាសារធាតុដែលមាននៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមដែលបញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់។ ចំពោះអ្នកដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមមិនលើសពី ៤-៦% ដែលជាលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។ ដូច្នេះសូចនាករ Ac1 ដែលមានបរិមាណច្រើនបំផុតធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នានៃជំងឺទាំងនេះ។

ទោះយ៉ាងណាការឡើងចុះកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនអាចកើតឡើងជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងការប្រើប្រាស់សារធាតុបន្ថែមអាហារការទទួលទានវីតាមីនអ៊ីស៊ីនិងការលើសនៃកូលេស្តេរ៉ុល។ លើសពីនេះទៅទៀតអេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីនអាចមានសូចនាករផ្សេងៗគ្នាក្នុងជម្ងឺថ្លើមនិងតម្រងនោម។

កម្រិតកាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ូដគឺជាសូចនាករដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការរំលាយអាហាររ៉ែ។ តម្លៃជាមធ្យមរបស់វាមានចាប់ពី 1,05 ដល់ 1,37 មិល្លីល / អិល។

ដូចគ្នានេះផងដែរការធ្វើតេស្តសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់មាតិកានៃអាល់ដូស្តូន។ កង្វះអរម៉ូននេះច្រើនតែបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការកើនឡើងកម្រិតអរម៉ូន creatinine និង parathyroid ក៏អាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺនេះដែរ។

ដំណាក់កាលទីពីរ

នៅដំណាក់កាលនេះវាចាំបាច់ត្រូវរៀបចំពិធីសារសាកល្បងជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តស្ងួត។ ដំណាក់កាលនៃការខះជាតិទឹករួមមាន៖

• ការធ្វើត្រាប់តាមឈាមដើម្បីពិនិត្យមើលភាពចុះខ្សោយនិងកម្រិតសូដ្យូម
• ទទួលយកទឹកនោមដើម្បីកំណត់បរិមាណនិងភាពខុសប្រក្រតីរបស់វា
• ថ្លឹងអ្នកជំងឺ
• វាស់ចង្វាក់បេះដូងនិងសម្ពាធឈាម។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងជំងឺ hypernatremia ការធ្វើតេស្តបែបនេះត្រូវបាន contraindicated ។

គួរកត់សម្គាល់ថាក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តអ្នកមិនអាចញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតលឿនដែលមានសន្ទស្សន៍គ្លីសេរីនខ្ពស់។ ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យត្រីសាច់គ្មានខ្លាញ់ស៊ុតឆ្អិននំបុ័ងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ។

ការធ្វើតេស្តស្ងួតត្រូវបានបញ្ឈប់ប្រសិនបើ: កម្រិតអេកូស្យូមនិងសូដ្យូមលើសពីបទដ្ឋានការស្រេកទឹកដែលមិនអាចទ្រាំទ្របានកើតឡើងហើយការស្រកទម្ងន់លើសពី 5% កើតឡើង។

ការធ្វើតេស្ត desmopressin ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបែងចែករវាងអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលនិងសរសៃប្រសាទ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការធ្វើតេស្តភាពប្រែប្រួលរបស់អ្នកជំងឺទៅនឹង desmopressin ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតសកម្មភាពមុខងាររបស់អ្នកទទួល V2 ត្រូវបានសាកល្បង។ ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តស្ងួតជាមួយនឹងការប៉ះពាល់ខ្ពស់បំផុតចំពោះ WUA ដែលគ្មានសកម្មភាព។

មុនពេលវិភាគអ្នកជំងឺគួរតែនោម។ បន្ទាប់មកគាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ desmopressin ខណៈពេលដែលគាត់អាចផឹកនិងញ៉ាំប៉ុន្តែក្នុងកម្រិតមធ្យម។ បន្ទាប់ពី 2-4 ម៉ោងទឹកនោមត្រូវបានគេយកដើម្បីកំណត់ភាពមិនប្រក្រតីនិងបរិមាណរបស់វា។

ជាធម្មតាលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវគឺ ៧៥០ មីល្លីម៉ែត្រ / គីឡូក្រាម។

ក្នុងករណី NND សូចនាករកើនឡើងដល់ 300 mOsm / kg ហើយក្នុងករណី LPC បន្ទាប់ពីការខះជាតិទឹកពួកគេមានចំនួន 300 ហើយ desmopressin - 750 mOsm / kg ។

ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

មានមនុស្សមិនច្រើនទេដែលដឹងថាក្រៅពីប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ក៏មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។ នេះគឺជាជំងឺនៃក្រពេញ endocrine វាគឺជារោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធអ៊ីប៉ូតាមូស - ភីតូរីស។ ដូច្នេះជំងឺបែបនេះនៅក្នុងការពិតមិនមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេលើកលែងតែឈ្មោះនិងការស្រេកទឹកថេរ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ការខ្វះខាតផ្នែកខ្លះឬពេញលេញនៃអរម៉ូន antidiuretic vasopressin ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ វាអាចយកឈ្នះសម្ពាធនិងហាងលក់ហើយបន្ទាប់មកចែកចាយសារធាតុរាវពាសពេញរាងកាយ។

ដូច្នេះអរម៉ូនផ្តល់នូវបរិមាណទឹកចាំបាច់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យតម្រងនោមដំណើរការធម្មតា។ ដូច្នេះថ្នាំ vasopressin គឺចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយធម្មជាតិព្រោះវាធានានូវដំណើរការធម្មតារបស់វាសូម្បីតែកង្វះជាតិសំណើមនៅក្នុងខ្លួន។

ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរឧទាហរណ៍ក្នុងកំឡុងពេលខះជាតិទឹកខួរក្បាលទទួលសញ្ញាដែលកំណត់មុខងាររបស់សរីរាង្គ។នេះជួយកាត់បន្ថយការបាត់បង់ជាតិទឹកដោយកាត់បន្ថយលំហូរទឹកមាត់និងទឹកនោម។

ដូច្នេះអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមខុសគ្នាពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ករក្នុងកំឡុងពេលដែលសូចនាករគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមនៅតែមានលក្ខណៈធម្មតាប៉ុន្តែជំងឺទាំងពីរត្រូវបានបន្តដោយរោគសញ្ញាទូទៅ - ជំងឺ polydipsia (ស្រេកទឹកធ្ងន់ធ្ងរ) ។ ដូច្នេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការស្រូបយកសារធាតុរាវបញ្ច្រាសពីបំពង់នៃតម្រងនោមបានទទួលឈ្មោះនេះ។

វគ្គសិក្សានៃអិន។ អេ។ គាត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺរបស់ក្មេងដូច្នេះប្រភេទអាយុរបស់អ្នកជំងឺមានរហូតដល់ 25 ឆ្នាំ។ លើសពីនេះទៅទៀតការរំលោភលើក្រពេញ endocrine អាចកើតមានទាំងស្ត្រីនិងបុរស។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីរកឱ្យឃើញវត្តមានរបស់ឌី។ អេ។ , ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាល ៣ ត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ការរកឃើញ polyuria អ៊ីប៉ូតាកូម (ការធ្វើតេស្តិ៍ទឹកនោមការធ្វើតេស្ត៍ហ្សីមនីស្គីការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី)
• តេស្តមុខងារ (តេស្ត desmopressin, ភាពស្ងួត),
• ការរកមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺ (MRI) ។

ដំណាក់កាលទីបី

ខួរក្បាល MRI សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជារឿយៗ MRI ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីសភាពខុសគ្នាយ៉ាងច្បាស់អាចមើលឃើញរវាងស្រទាប់ខាងក្រោមនិងក្រោយ។ លើសពីនេះទៅទៀតរូបភាពចុងក្រោយនៅក្នុងរូបភាព T1 មានសញ្ញាខ្លាំង។ នេះគឺដោយសារតែវត្តមាននៅក្នុងវានៃក្រានីតដែលមានផ្ទុកសារធាតុផូស្វ័រនិងអេយូអេស។

នៅក្នុងវត្តមាននៃ LPC សញ្ញាដែលបញ្ចេញដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺអវត្តមាន។ នេះបណ្តាលមកពីដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងការសំយោគនិងការដឹកជញ្ជូននិងការផ្ទុកគ្រីស្តាល់កោសិកាប្រសាទ។

ដូចគ្នានេះផងដែរដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីសការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្នែកសរសៃប្រសាទផ្នែកភ្នែកនិងវិទ្យាសាស្ត្រអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ហើយជាមួយនឹងទម្រង់តំរងនោមនៃជំងឺនេះអេកូស្យូមនិងស៊ីធីនៃតម្រងនោមត្រូវបានធ្វើ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលឈានមុខគេសម្រាប់អិនអិនគឺត្រូវយកអាណាឡូក vasopressin សំយោគ (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin) ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទតំរងនោមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងថ្នាំ NSAIDs ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលដោយផ្អែកលើទឹកអំបិល។ នេះចាំបាច់ដើម្បីកែតម្រូវការរំលាយអាហារអំបិលទឹក។

ការអនុលោមទៅនឹងរបបអាហារជាក់លាក់គឺមិនមានសារៈសំខាន់តិចទេរួមទាំងការទទួលទានអំបិលមានកំណត់ (៤-៥ ក្រាម) និងប្រូតេអ៊ីន (រហូតដល់ ៧០ ក្រាម) ។ តម្រូវការទាំងនេះត្រូវគ្នាទៅនឹងរបបអាហារលេខ ១៥, ១០ និង ៧ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus: ការធ្វើតេស្តទឹកនោមនិងឈាមសម្រាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនតើពួកគេផ្តល់ឱ្យអ្វីខ្លះក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ?

ការវិភាគសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមគឺជាវិធានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្មុគស្មាញរួមទាំងទឹកនោមទូទៅការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីការធ្វើតេស្តស្ងួតការព្យាបាលដោយប្រើមេដែកនិងវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺជារោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធអ៊ីប៉ូតាមូស - ភីតូរីសដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមធំនៃរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញ endocrine ។ វាជាកំហុសមួយក្នុងការពិចារណាជំងឺនេះថាជាអាណាឡូកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ ព្រោះថាមិនមានអ្វីដូចគ្នារវាងពួកគេទេលើកលែងតែឈ្មោះស្រដៀងគ្នា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះអរម៉ូន vasopressin - អរម៉ូន antidiuretic ។ ភាពមិនពេញលេញដាច់ខាតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនស្រួលនៅក្នុងផលិតកម្មរបស់វាដោយសារតែជំងឺឆ្លងការបង្កើតទ្រង់ទ្រាយដុំសាច់។

កង្វះអរម៉ូនដែលទាក់ទងគឺផ្អែកលើភាពស៊ាំនៃបំពង់ស្រូបយកបំពង់តម្រងនោមទៅនឹងអរម៉ូននេះ (នេះគឺដោយសារតែកត្តាតំណពូជ) ។

ដូច្នេះអ្នកគួរតែពិចារណាថាតើបុព្វហេតុអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះហើយរោគសញ្ញាអ្វីដែលជាលក្ខណៈរបស់វា? ស្វែងយល់ពីរបៀបដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្តហើយអេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់មនុស្សនឹងប្រាប់អំពីអ្វី?

ការធ្វើតេស្តិ៍ទឹកនោមផ្អែម៖ ដង់ស៊ីតេទឹកនោមនិងតេស្តឈាម - ប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការវិភាគសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមគឺជាវិធានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្មុគស្មាញរួមទាំងទឹកនោមទូទៅការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីការធ្វើតេស្តស្ងួតការព្យាបាលដោយប្រើមេដែកនិងវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺជារោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធអ៊ីប៉ូតាមូស - ភីតូរីសដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមធំនៃរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញ endocrine ។ វាជាកំហុសមួយក្នុងការពិចារណាជំងឺនេះថាជាអាណាឡូកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ ព្រោះថាមិនមានអ្វីដូចគ្នារវាងពួកគេទេលើកលែងតែឈ្មោះស្រដៀងគ្នា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះអរម៉ូន vasopressin - អរម៉ូន antidiuretic ។ ភាពមិនពេញលេញដាច់ខាតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនស្រួលនៅក្នុងផលិតកម្មរបស់វាដោយសារតែជំងឺឆ្លងការបង្កើតទ្រង់ទ្រាយដុំសាច់។

កង្វះអរម៉ូនដែលទាក់ទងគឺផ្អែកលើភាពស៊ាំនៃបំពង់ស្រូបយកបំពង់តម្រងនោមទៅនឹងអរម៉ូននេះ (នេះគឺដោយសារតែកត្តាតំណពូជ) ។

ដូច្នេះអ្នកគួរតែពិចារណាថាតើបុព្វហេតុអ្វីខ្លះដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះហើយរោគសញ្ញាអ្វីដែលជាលក្ខណៈរបស់វា? ស្វែងយល់ពីរបៀបដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្តហើយអេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់មនុស្សនឹងប្រាប់អំពីអ្វី?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអ្វីដែលខុសគ្នាពីស្ករ

បន្ថែមពីលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានគ្រប់ប្រភេទប្រភេទនិងប្រភេទរងរបស់វាអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមក៏ដាច់ឆ្ងាយដែរ។

តើជំងឺនេះគឺជាអ្វីតើវាបង្ហាញខ្លួនវាហើយអ្វីដែលមានគ្រោះថ្នាក់?

យើងនឹងព្យាយាមឆ្លើយសំណួរទាំងអស់នេះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus (ND) គឺជារោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធអ៊ីប៉ូតាឡាមូស - ដូសដូច្នេះវាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ផ្នែកធំនៃជំងឺនៃក្រពេញ endocrine ។ វាមានការភាន់ច្រឡំក្នុងការចាត់ទុកវាថាជា“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបុរាណ” ពីព្រោះពួកគេមិនមានអ្វីដូចគ្នាទេលើកលែងតែឈ្មោះដែលមានអត្ថន័យទាក់ទងនឹងប្រភេទស្ករ។

វាត្រូវបានកំណត់ដោយភាពមិនគ្រប់គ្រាន់មួយផ្នែកឬពេញលេញនៃអរម៉ូនពិសេសអេឌីអេស (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគឈ្មោះមួយផ្សេងទៀត - vasopressin) ដែលរួមជាមួយអរម៉ូនដទៃទៀតចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមជួយឱ្យរាងកាយរបស់យើងរក្សានិងចែកចាយសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនទោះបីជាសម្ពាធ osmotic ក៏ដោយ។ ក្រោមឥទិ្ធពលរបស់វាបរិមាណសារធាតុរាវចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការម្តងទៀតធ្លាក់ចូលទៅក្នុង tubules នៃតំរងនោម។ ហេតុដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការថែរក្សាសុខភាពធម្មតាសូម្បីតែនៅគ្រាលំបាកនៅពេលសំណើមនៅក្នុងខ្លួនមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ហេតុផលណាមួយ។

ក្នុងស្ថានភាពលំបាកខ្លាំងបែបនេះឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរសញ្ញាមួយចូលខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងដំណើរការនៃដំណើរការផ្ទៃក្នុងទាំងអស់បន្ទាប់ពីនោះភាគរយនៃលំហូរនិងការបាត់បង់សារធាតុរាវថយចុះ។ មួយក្នុងចំនោមអ្នកលោតទាំងនេះគឺជាសញ្ញាមួយដើម្បីកាត់បន្ថយការហូរចេញនៃទឹកនោមទឹកនោមទឹកមាត់។ ល។

ហេតុដូច្នេះភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus និង mellitus ទឹកនោមផ្អែមគឺថាជាមួយវាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនមានការកើនឡើងទេហើយរោគសញ្ញាសំខាន់គឺអារម្មណ៍ស្រេកទឹកខ្លាំង។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថា "មិនមែនស្ករ" ដែលក្នុងនោះមានការរំលោភយ៉ាងច្បាស់នៃការបញ្ចូលទឹកឡើងវិញ (ការបញ្ចោញអង្គធាតុរាវ) នៃបំពង់របស់តម្រងនោម។ ក្នុងករណីនេះ polyuria មានការរីកចម្រើន (ការហូរទឹកនោមអំឡុងពេលនោម) ជាមួយនឹងដង់ស៊ីតេទឹកនោមទាប។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅអាយុ ២៥ ឆ្នាំដូច្នេះវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់ប្រភេទជំងឺរបស់មនុស្សវ័យក្មេងដែលច្រើនតែទទួលរងពីបុរសនិងស្ត្រី។

វាត្រូវបានបែងចែកជាពីរអនុភាពតាមធម្មជាតិនៃការកើតឡើងរបស់វា៖

ដំបូងនៃពួកគេជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃទម្រង់ idiopathic មូលហេតុនៃការដែលមិនត្រូវបានគេសិក្សាយ៉ាងច្បាស់ប៉ុន្តែទាំងអស់ត្រូវបានគេសន្មតថាជារោគសាស្ត្រតំណពូជ។ នេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវភាពមិនដំណើរការមួយផ្នែកនៃការសំយោគអរម៉ូន vasopressin ឬ neurophysin ។

ប្រភេទសរីរាង្គកើតឡើងដោយសារតែការរងរបួសខួរក្បាលការវះកាត់។ ល។

• អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែម (PND)

មូលហេតុ (etiology)

វាអាចមានហេតុផលជាច្រើនដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃឌី។ អិន។ ឧទាហរណ៍ៈ

• ប្រភេទនៃការបង្ករោគស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃការឆ្លងរោគទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធប្រសាទដូចជាគ្រុនផ្តាសាយគ្រុនក្រហមគ្រុនពោះវៀនជំងឺសួតជំងឺសរសៃប្រសាទក្រោយពេលឆ្លងទន្លេ។
• ដុំសាច់
• ត្បូងថ្ម
• nephrosis
• amyloidosis
• hemoblastoses
• granulomatosis
• របួសទាំងចៃដន្យនិងជាលទ្ធផលនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ (របួសខួរក្បាល)
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
• ការខូចខាតសរសៃឈាមដល់ខួរក្បាលនាយកដ្ឋានរបស់វា

សូមកត់សម្គាល់ថាអ្វីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើអនុវត្តចំពោះការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទពីព្រោះការរំលោភបំពានក្នុងការបញ្ជូនសញ្ញាពីសរីរាង្គទៅខួរក្បាលនិងផ្ទុយមកវិញក៏អាចបង្កឱ្យមានជំងឺនេះដែរ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពេលខ្លះនៅក្នុងចំនួនអ្នកជំងឺវាមិនអាចកំណត់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការកើតឡើងរបស់វាបានទេ។ ក្នុងករណីនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម idiopathic insipidus ហើយអ្នកជំនាញមួយចំនួនអះអាងថាមានតំណពូជមិនល្អ។

ទោះបីជាគ្មាននរណាម្នាក់បានបញ្ជាក់អំពីវាក៏ដោយពីព្រោះនៅក្នុងស្ថានភាពនេះមនុស្សម្នាក់វិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមដែលក្នុងនោះកោសិកាប្រសាទ hypothalamic បាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការសំយោគអរម៉ូន vasopressin ដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែនមួយចំនួន។

ប៉ុន្តែមួយណា? គ្មាននរណាម្នាក់ហ៊ាននិយាយទេ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះគឺទូលំទូលាយណាស់។ ពីការឈឺក្បាលរហូតដល់សញ្ញានៃការពុលជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកជាក់ស្តែងប្រសិនបើអ្នកជំងឺសម្រាប់ហេតុផលមួយឬផ្សេងទៀតមិនផឹកទឹកគ្រប់គ្រាន់។ ដូច្ន្រះបន្ថ្រមលើការពិនិត្រយការធ្វើត្រស្តមួយចំនួនត្រូវបានអនុវត្តជាចាំបាច់ហើយការធ្វើត្រស្តសមស្របត្រូវបានផ្តល់។

រូបភាពរោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះគឺជាចរិតលក្ខណៈរបស់អិន។ ឌី។ អិល។

• ស្រេកទឹកដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន
• ការនោមញឹកញាប់ (ជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ទឹកច្រើន)
• បង្កើនភាពស្ងួតនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល
• ការទល់លាមក
• ស្នាម
• ជំងឺរលាកក្រពះ
• ស្ថានភាពមួយដែលនៅជិតជំងឺខ្វះការចាប់អារម្មណ៍
• ការខូចមុខងារផ្លូវភេទ
• រោគសញ្ញា asthenic
• ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ
• សម្ពាធខាងក្នុងកើនឡើង
• ទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ ៦ - ១៥ លីត្រឬច្រើនជាងនេះ
• ទឹកនោមស្រាលជាមួយដង់ស៊ីតេទាប
• កង្វះចំណង់អាហារ
• ការសម្រកទម្ងន់
• ឆាប់ខឹង
• អស់កម្លាំង
• ការកាត់បន្ថយការបែកញើស
• ការរំលោភលើការរលាក gastrointestinal នេះ
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត (គេងមិនលក់, អតុល្យភាពអារម្មណ៍)
• ឈឺក្បាល

ប្រសិនបើអ្នកមិនផឹកទឹកនៅក្នុងរដ្ឋនេះទេនោះសុខភាពរបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់មាន: ចង្អោរក្អួតសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងចំនួននៃការកន្ត្រាក់បេះដូងកើនឡើង (tachycardia ត្រូវបានកត់សម្គាល់) ឈាមក្រាស់ការដួលរលំកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំពោះស្ត្រី, វដ្តរដូវត្រូវបានរំលោភបំពាន, ចំពោះបុរស, បញ្ហាជាមួយនឹងសក្តានុពលត្រូវបានបង្ហាញ, ចំពោះកុមារ, ភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយនិងផ្លូវភេទគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការវិភាគ

គស្ញធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមត្រូវបានធ្វើឡើងគឺការស្រេកទឹកដែលមិនអាចផ្សះផ្សាបានរួមជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹកនោមមួយចំនួនធំនៃដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងទាប (អូឌី) ។

PKO មិនលើសពីសូចនាករពី ១០០០ ដល់ ១.០០៣ ឯកតាទេ។ ក្នុងករណីនេះ hyperosmolarity នៃប្លាស្មាឈាមគឺជាលក្ខណៈ។

ដូច្នេះតេស្តខាងក្រោមត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

• តេស្តឈាមទូទៅ (បង្កើនកំរិតអេម៉ូក្លូប៊ីនកោសិកាឈាមសកោសិកាឈាមក្រហម)
• តេស្តទឹកនោមទូទៅ (តេស្តអាសេតូន, ជាតិស្ករអវិជ្ជមាន)
• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី (សម្រាប់អរម៉ូនផងដែរ) ប្រសិនបើកំហាប់សូដ្យូមរីទីននិងក្លរីដកើនឡើងបន្ទាប់មកពួកគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic insipidus ។
• តេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស (ដើម្បីលុបចោលជំងឺទឹកនោមផ្អែម)
• ការធ្វើតស្តមួយក៏ូវបានយកជាមួយមើមស្ងួតដលមានការចៀសវាងពីការទទួលទឹកឬផ្ទុយមកវិញជាមួយការបូមរាវ
• ការធ្វើតេស្តមួយដែលមានការណែនាំរបស់អាឌីយូរីគ្រីន (០.០៥ ក្រាម / ៣-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ឬភីទីឌីរិន (៥-១០ យូនីធី / ស៊ី ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) បន្ទាប់ពីការណែនាំដែលអារម្មណ៍ស្រេកទឹកថយចុះយ៉ាងខ្លាំងហើយរោគ polyuria ថយចុះជាមួយនឹងការកើនឡើងដង់ស៊ីតេទឹកនោម។

ប្រសិនបើយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនអេឌីអេសត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ទាប់មកពួកគេក៏ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវនឹងលេខកូដ ICD-10 E23.2 ។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃ polydipsia psychogenic, mellitus ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, hyperparathyroidism, hyperaldosteronism, polyuria សំណងជាមួយនឹងការខូចខាតតំរងនោមបន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលចាំបាច់។

Polydipsia ផ្នែកចិត្តសាស្ត្រគឺងាយស្រួលក្នុងការបញ្ជាក់ឬបដិសេធប្រសិនបើការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការញ៉ាំស្ងួត។បន្ទាប់ពីនេះប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានលក្ខខណ្ឌលក្ខណៈដូចខាងក្រោម: ការកើនឡើងដង់ស៊ីតេទឹកនោមដល់ 0,012 និងខ្ពស់ជាងនេះការថយចុះនៃទិន្នផលទឹកនោមបន្ទាប់មកយើងអាចនិយាយអំពីជំងឺ polydipsia វិកលចរិក។

ជាមួយនឹងសារធាតុ polyuria ដែលមានសំណងនិងវត្តមាននៃការបំផ្លាញតំរងនោម, ឌីអូឌីសខុសគ្នាពី 3 ទៅ 4 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃខណៈពេលដែលដង់ស៊ីតេទឹកនោមមានពី 1,006 ដល់ 1,012 ។

ការព្យាបាលនិងការការពារ

ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus អាចព្យាបាលបាន។ ប៉ុន្តែគោលដៅដំបូងគឺលុបបំបាត់បុព្វហេតុចំបងនៃជម្ងឺអេនឌីឧទាហរណ៍៖

• neuroinfection ការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី
• ដុំសាច់ដែលត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។ ល។

ពួកគេចាប់ផ្តើមអនុវត្តការព្យាបាលជំនួសដោយប្រើ adiurecrin, adiuretin, pituitrin ។ ក្នុងចំណោមថ្នាំនិងថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus, ក្លរីផូមមីដក៏អាចត្រូវបានគេប្រើដែរប៉ុន្តែមានតែការគ្រប់គ្រងលើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមប៉ុណ្ណោះ។

ការរៀបចំប្រភពដើមសំយោគ desmopressin, 1-desamino8, D មាននៅក្នុងទម្រង់ជាច្រើន៖

• ដំណក់ក្នុងច្រមុះ (១-២ ​​ដំណក់ប្រហែល ១០-២០ ម។ ក្រ ១-២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ)
• នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃដំណោះស្រាយមួយដែលគ្រប់គ្រងនៅក្រោមស្បែក (5-10 គ្រឿង 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ)
• គ្រាប់ (កិតើត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលពី ១ ទៅ ៣ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ)

ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល (អេឌីអាយ) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនស៊ុលហ្វីលីន (tegretol) ក្លូហ្វីលីតនិងក្លរីផូមមីដអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ដើម្បីបង្កើនការសម្ងាត់សូដ្យូមនៅក្នុងប្រភេទនឺត្រុងហ្វានអិនអេឌីឌីត្រេសេនត្រូវបានគេប្រើឧទាហរណ៍ថ្នាំ hypothiazide 50-100 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការព្យាបាលបែបនេះតម្រូវឱ្យមានរបបអាហារពិសេសជាមួយនឹងការដាក់កម្រិតអំបិលនិងការគ្រប់គ្រងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូម។

ការព្យាបាលក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរក្នុងគោលបំណងបង្ការកុំអោយមានអាតូមប្លោកនោមជាមួយនឹងអ៊ីដ្រូសែនហ្វូហ្ស៊ីសដែលត្រូវបានព្យាករណ៍។

ប្រសិនបើអ្នកមិនគ្រប់គ្រងជំងឺនេះជាពិសេសក្នុងវ័យចំណាស់បន្ទាប់មកផលវិបាកនៃផលវិបាកជាមួយនឹងភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលអាចវិវត្តក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតលទ្ធផលដែលអាចបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus - រោគសញ្ញាការព្យាបាលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus) - ជាជំងឺកម្រមួយ (៣ ករណីក្នុង ១០០.០០០) ដែលកើតឡើង ជាលទ្ធផលនៃការផលិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម vasopressin ចំពោះអ្នកជំងឺជួយឱ្យតម្រងនោមរក្សាបរិមាណសារធាតុរាវចាំបាច់នៅក្នុងខ្លួន។

ដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus, តម្រងនោមក្នុងមនុស្សឈឺចាប់ផ្តើមបញ្ចេញទឹកនោមច្រើនខុសធម្មតា។ ក្នុងអត្រារហូតដល់មួយនិងកន្លះលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃពួកគេអាចអោយចេញទឹកនោមពី ៣ ទៅ ៣០ លីត្រ! ទឹកនោមមានដង់ស៊ីតេទាបគ្មានពណ៌និងគ្មានក្លិន។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើទារុណកម្មឥតឈប់ឈរដោយការស្រេកទឹកខ្លាំងទោះបីជាគាត់ផឹកច្រើនក៏ដោយ។

ទឹកនោមសម្រាប់ទឹកនោមផ្អែម

ការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអតុល្យភាពនៃមុខងារនៃក្រពេញ endocrine ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់ដោយការថយចុះជាតិគ្លុយកូសនិងការផលិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលជាអរម៉ូនដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការរំលាយអាហារនៅក្នុងជាលិកាភាគច្រើននៃរាងកាយ។

មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដើម្បីដឹងថាតើការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានកើនឡើងហើយថាតើមានកត្តាដទៃទៀតដែលមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។ តេស្តទឹកនោមសំរាប់ទឹកនោមផ្អែមគឺជាវិធីសាស្ត្រមួយ។

ប្រភេទសំខាន់ៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

គោលដៅចម្បងនៃអាំងស៊ុយលីនគឺដើម្បីបន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ភាពមិនស្រួលដែលទាក់ទងនឹងអ័រម៉ូននេះកំណត់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានបែងចែកជា ២ ប្រភេទ៖

• ជំងឺប្រភេទ ១ ។ វាវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការសំងាត់លំពែងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូនដែលកំណត់បទបញ្ជានៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។
• ជំងឺប្រភេទទី ២ ។ បញ្ហានេះកើតឡើងប្រសិនបើឥទ្ធិពលនៃអាំងស៊ុយលីនលើជាលិកានៃរាងកាយមិនកើតឡើងត្រឹមត្រូវ។

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមជាប្រចាំចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខូចតម្រងនោមទាន់ពេលវេលា

តើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានគេយកទៅធ្វើអ្វី?

នីតិវិធីនេះសមស្របក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• បើចាំបាច់គ្រប់គ្រងវគ្គនៃជំងឺនេះ
• ដើម្បីកំណត់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល
• ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារតំរងនោម។

វិធីហុចទឹកនោមសម្រាប់ការវិភាគ

ពីរថ្ងៃមុនការសិក្សាដែលបានស្នើឡើងវាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ការដកថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយល់ព្រមជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ការផឹកស្រាគួរតែត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលមួយថ្ងៃមុនពេលវិភាគ។ កន្លះម៉ោងមុនពេលឆ្លងកាត់ការវិភាគវាចាំបាច់ត្រូវចំណាយស្មារតីសន្តិភាពបំបាត់សកម្មភាពរាងកាយ។

ការវិភាគសម្រាប់គ្លុយកូសទាក់ទងនឹងការចែកចាយទឹកនោមតែមួយដង។ អ្នកអាចធ្វើការសិក្សាដោយឯករាជ្យដោយប្រើបន្ទះសាកល្បងដែលអាចចោលបានពិសេស។ ដោយមានជំនួយរបស់ពួកគេអ្នកអាចកំណត់ថាតើទឹកនោមផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងដូចម្តេច។

បន្ទះសូចនាករជួយកំណត់ពីវត្តមាននៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីសក៏ដូចជាសិក្សាអំពីរោគសាស្ត្រនៃតំរងនោមដែលមានស្រាប់។ ការវិភាគបែបនេះចំណាយពេលមិនលើសពី 5 នាទីហើយមិនត្រូវការជំនាញពិសេសទេ។ លទ្ធផលត្រូវបានកំណត់ដោយមើលឃើញ។

វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការប្រៀបធៀបពណ៌នៃផ្នែកសូចនាករនៃបន្ទះជាមួយនឹងខ្នាតដែលបានបោះពុម្ពលើវេចខ្ចប់។

អាស្រ័យលើប្រភេទនិងគោលបំណងនៃការវិភាគវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗឱ្យច្បាស់អំពីវិធីប្រមូលទឹកនោម

អ្វីដែលការវិភាគនឹងប្រាប់

ការសិក្សាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ពីវត្តមាននៃជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោម។ វត្តមានរបស់វាចង្អុលបង្ហាញ hyperglycemia នៃរាងកាយ (កំហាប់ខ្ពស់នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម) - រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅក្នុងទឹកនោមរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមាតិកាគ្លុយកូសមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេហើយមានចំនួនប្រហែល 0,06 - 0,083 មីល្លីលីត្រ / អិល។ អនុវត្តការវិភាគឯករាជ្យដោយប្រើបន្ទះចង្អុលបង្ហាញវាត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងចិត្តថាស្នាមប្រឡាក់កើតឡើងប្រសិនបើបរិមាណស្ករមិនតិចជាង 0,1 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ។

កង្វះស្នាមប្រឡាក់បង្ហាញថាការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោមគឺធ្វេសប្រហែស។

វាកើតឡើងថាការស្រូបយកគ្លុយកូសត្រូវបានចុះខ្សោយនៅក្នុងតម្រងនោម។ នេះនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃគ្លីកូស្យូស្យាល។ ក្នុងករណីនេះជាតិស្ករត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមប៉ុន្តែនៅក្នុងឈាមមាតិការបស់វានៅតែធម្មតា។

អាសេតូនដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមក៏អាចបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។ ការកើនឡើងនូវកំហាប់អាសេតូននៅក្នុងឈាមធ្វើឱ្យរូបរាងអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម។ ស្ថានភាពនេះគឺធម្មតាសម្រាប់ជំងឺប្រភេទទី ១ នៅពេលគ្លុយកូសក្នុងឈាមឡើងដល់កម្រិតពី ១៣,៥ ទៅ ១៦,៧ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រ។

ការបង្ហាញមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការលេចចេញនូវឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។ នេះអាចកើតឡើងប្រសិនបើការវិវត្តនៃជំងឺនេះបានចាប់ផ្តើមជាង 15 ឆ្នាំហើយការខ្សោយតំរងនោមបានកើតឡើង។

ការវិភាគសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនសរុបអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការបញ្ចេញជាតិប្រូតេអ៊ីនខ្លាំងពេកនៅក្នុងទឹកនោម។ Microalbuminuria គឺជាសញ្ញានៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម។

មានបន្ទះសាកល្បងពិសេសដែលគ្លុយកូសប្រូតេអ៊ីនឬអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមអាចត្រូវបានរកឃើញសូម្បីតែនៅផ្ទះ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus: អ្វីដែលត្រូវបានសម្គាល់ហើយអ្នកដែលឈឺ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រនឹងកើតមានណាស់។ អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺនេះមានការស្រេកទឹកខ្ពស់ខុសពីធម្មជាតិ។

ដើម្បីផ្គាប់ចិត្តនាងអ្នកជំងឺត្រូវបង្កើនបរិមាណទឹកប្រចាំថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៀតជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការបញ្ចេញទឹកនោមច្រើនពីរាងកាយ (2-3 ដងក្នុងការគោះ) ។

ការនោមជាមួយ insipidus ទឹកនោមផ្អែមអាចកើតមានជាញឹកញាប់។ ជំងឺនេះកើតឡើងនៅគ្រប់អាយុហើយមិនអាស្រ័យលើភេទទេ។

ជាមួយនឹងជំងឺនេះដង់ស៊ីតេទឹកនោមថយចុះ។ ដើម្បីកំណត់ការថយចុះរបស់វាក្នុងកំឡុងពេលថ្ងៃការប្រមូលទឹកនោមកើតឡើង 8 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាអកុសលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ត្រូវបានរកឃើញចំពោះកុមារដែរ។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តទឹកនោមឬឈាមដើម្បីរកមើលជំងឺណាមួយ។

ជំងឺប្រភេទទី ១ គឺកើតពីកំណើតប៉ុន្តែវាមានហានិភ័យក្នុងការកើតជំងឺនេះក្នុងវ័យកុមារភាពឬវ័យជំទង់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (ប្រភេទទី ២) អាចវិវឌ្ឍន៍មិនត្រឹមតែចំពោះមនុស្សធំប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែចំពោះកុមារផងដែរ។ ប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករមិនមានកម្រិតសំខាន់ដែលកំណត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះបន្ថែមទៀត។ក្នុងករណីនេះកម្រិតជាតិស្ករមានស្ថេរភាពតាមរយៈរបបអាហារពិសេសដែលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ជាញឹកញាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយចៃដន្យនៅពេលពិនិត្យមើលមូលហេតុផ្សេងទៀតហើយវាគឺជាការវិភាគទឹកនោមទូទៅដែលជួយក្នុងរឿងនេះ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ការពិនិត្យទឹកនោមសម្រាប់មាតិកាស្ករគឺជានីតិវិធីសាមញ្ញប៉ុន្តែផ្តល់ព័ត៌មាន។ ការរកឃើញជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមមិនតែងតែបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ កំហាប់ស្ករត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយអាហារសកម្មភាពរាងកាយនិងសាវតាអារម្មណ៍។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញប៉ុណ្ណោះដែលផ្តល់លទ្ធផលនៃការពិនិត្យជាច្រើនរបស់អ្នកជំងឺ។

ទឹកនោមសម្រាប់ទឹកនោមផ្អែម

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបច្ចុប្បន្នគឺជានីតិវិធីទូទៅមួយ។ ទឹកនោមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងបរិយាកាសផ្ទៃក្នុងនៃរាងកាយរួមទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ឬ ២ ។ តេស្តទឹកនោមទូទៅ, តេស្តទឹកនោមយោងតាម ​​Nechiporenko, តេស្តទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ, តេស្ត ៣ កែវត្រូវបានប្រើ។

តើសូចនាករអ្វីនិងហេតុអ្វីត្រូវវាស់ជាធម្មតាក្នុងការវិភាគទឹកនោម

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅបំផុតនិងកម្រិតប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានអនុវត្ត។ ចាត់តាំងតាមពេលវេលាកំណត់រៀងរាល់ ៦ ខែម្តង។

ជាមួយនឹងការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោមទឹកនោមត្រូវបានវាយតម្លៃដូចខាងក្រោមៈ

• លក្ខណៈសម្បត្តិរាងកាយ: ពណ៌, តម្លាភាព, ទឹកភ្លៀង, ទឹកអាស៊ីត។ ឆ្លុះបញ្ចាំងដោយប្រយោលអំពីវត្តមាននៃភាពមិនស្អាត។
• គីមី - ទឹកអាស៊ីត។ ដោយប្រយោលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពទឹកនោម។
• ទំនាញជាក់លាក់។ ឆ្លុះបញ្ចាំងពីមុខងារតម្រងនោមដើម្បីប្រមូលផ្តុំទឹកនោម (រក្សាសារធាតុរាវ) ។
• សូចនាករនៃប្រូតេអ៊ីនស្ករអាសេតូន។ នៅក្នុងការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោមការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសូចនាករប្រូតេអ៊ីននិងស្ករគឺជាបច្ចេកទេសឆៅជាង។ រូបរាងរបស់ពួកគេប្រហែលជាមិនមានជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជាមួយនឹងការរៀបចំធុងមិនត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការធ្វើតេស្តដោយមានជំងឺ urogenital) ។ ប្រសិនបើបុព្វហេតុនៃរូបរាងរបស់ពួកគេគឺជាការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតបន្ទាប់មកនេះនិយាយនៅក្នុងការពេញចិត្តនៃវគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរឬរូបរាងនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូចគ្នានេះផងដែរសូចនាករអាសេតូនជាធម្មតាបង្ហាញពីការរលួយនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការវាយតម្លៃដីល្បាប់ទឹកនោម ដោយប្រើបច្ចេកទេសមីក្រូទស្សន៍។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ការរលាក concomitant នៅក្នុងបំពង់ទឹកនោម។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសត្រូវបានកំណត់ដើម្បីកំណត់មិនត្រឹមតែបរិមាណប្រូតេអ៊ីនសរុបនៅក្នុងទឹកនោមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែរូបរាងនៃបរិមាណតិចតួចរបស់វា - microalbuminuria.

អាចសិក្សាខ្លឹមសារនៃ diastase ។ វាក៏អាចមិនមែនជាផ្នែកមួយនៃទឹកនោមធម្មតាដែរ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមយោងទៅតាម Nechiporenko ឬប្រភេទតេស្តដទៃទៀតសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលនិងពិនិត្យនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃកាន់តែច្បាស់អំពីកម្រិតនៃការរលាកឬស្ថានភាពនៃតម្រងនោម។

សូចនាករសម្រាប់

សូចនាករសម្រាប់៖

• បានរកឃើញភាពមិនស្រួលដំបូងនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។
• តាមដានជាប្រចាំនូវស្ថានភាពនិងសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• គស្ញនការពនរកំណើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ភាពមិនចុះថយនៃកម្រិតគ្លុយកូសការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយថយចុះការសម្តែងធម្មតាការអត់ធ្មត់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណការផ្លាស់ប្តូរកំរិតស្មារតីនិងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។

ជាទូទៅអ្នកណាម្នាក់អាចឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទឹកនោមដោយឆន្ទៈ។ បច្ចុប្បន្ននេះការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍នៃកម្រិតនេះគឺអាចទទួលបានដោយមនុស្សជាច្រើន។ ប៉ុន្តែគួរចងចាំថាមានតែអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពល្អប៉ុណ្ណោះដែលមានសមត្ថភាពវាយតម្លៃដោយស្របច្បាប់។

វិធីសាស្រ្ត

មុនពេលធ្វើតេស្តវាមិនគួរអោយទទួលយកថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (បើអាច) មិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់ផលិតផលដែលផ្លាស់ប្តូរពណ៌ទឹកនោម (ឧទាហរណ៍ប៊ីចេង) ។ ទៅ ទឹកនោមពេលព្រឹក (ប្រហែល 50 មីលីលីត្រ) នៅក្នុងធុងលាងស្អាត (មាប់មគតាមឧត្ដមគតិ) ។ បន្ទាប់មកអ្នកជំនាញមន្ទីរពិសោធន៍វាយតម្លៃរោគសញ្ញាខាងលើ។

ការសិក្សាអំពីការធ្វើតេស្តទឹកនោមដោយប្រើវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។

នៅក្នុងការសិក្សាការវិភាគទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃបរិមាណរបស់វាបរិមាណបរិមាណស្ករនិងប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណ។នៅពេលធ្វើការវិភាគទឹកនោមយោងតាម ​​Nechiporenko និងគំរូបីកែវ។ កោសិកាឈាមក្រហមនិងចំនួនកោសិកាឈាមស បរិមាណទឹកនោមក្នុងមួយឯកតា។

ភាពធម្មតានិងការបកស្រាយសូចនាករ

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាដែលបានទូទាត់និងគ្រប់គ្រងឬទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវិភាគទឹកនោមគួរតែស្ថិតនៅជិតមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ដូច្នេះអត្រានៃការវិភាគធម្មតាមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។

សូចនាករធម្មតានៃតេស្តទឹកនោមទូទៅ៖

សូចនាករផ្សេងទៀត

• មីក្រូម៉ារីលីនៀរៀមាតិកាប្រូតេអ៊ីនទឹកនោមធម្មតាតិចជាង ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សារយៈពេលយូរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺអាចធ្វើទៅបាន។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់គឺការរកឃើញប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមដោយចាប់ផ្តើមពីបរិមាណតិចតួច។ វាអាចទៅរួចក្នុងការសិក្សានៅក្នុងការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោមប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានលក្ខណៈរសើបជាងមុនត្រូវបានទាមទារ។ Microalbuminuria ត្រូវតែត្រូវបានរកឃើញសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃការខូចខាតតំរងនោមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• Diastasisមាតិកា diastase ធម្មតានៅក្នុងទឹកនោមគឺ 1-17 U / h ។ ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមលំពែង។ វាមិនធម្មតាទេសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធម្មតាប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានកើនឡើងជាមួយនឹងការរលាកក្រពេញ។

ចុះបើលទ្ធផលតេស្តមិនល្អ

ច្បាប់មូលដ្ឋានសម្រាប់ការរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តទឹកនោមគឺជាការសិក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីមូលហេតុរបស់ពួកគេ។ គម្លាតពីបទដ្ឋានអនុញ្ញាតឱ្យយើងសង្ស័យពីការផ្លាស់ប្តូរប៉ុន្តែកម្រនឹងបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ។

ក្នុងករណីមានការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ (ឧទាហរណ៍ក្នុងកំឡុងពេលប្រឡងបង្ការ) វាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញទូទៅ។

ការធ្វើតេស្តឈាមឬទឹកនោមបន្ថែមការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនលើតម្រងនោមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាក៏មានតម្រូវការសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist, urologist (ឬរោគស្ត្រី) ។

នៅពេលបញ្ជាក់ពីការផ្លាស់ប្តូរដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានពេញលេញនិងល្អិតល្អន់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះចាំបាច់ដើម្បីបញ្ឈប់ដំណើរការរោគសាស្ត្រនិងរក្សាមុខងារតំរងនោមឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus: រោគសញ្ញាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធអ៊ីប៉ូតាឡាមូស - ភីតូរីសដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែកង្វះនៅក្នុងខ្លួនរបស់អរម៉ូន vasopressin ឬអរម៉ូន antidiuretic (ADH) ដែលជាការបង្ហាញសំខាន់នៃការបញ្ចេញទឹកនោមក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនជាមួយនឹងដង់ស៊ីតេទាប។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃរោគសាស្ត្រនេះគឺមានប្រហែល ៣ ករណីក្នុងមនុស្ស ១០០.០០០ នាក់ទាំងបុរសនិងស្ត្រីដែលមានអាយុពី ២០ ទៅ ៤០ ឆ្នាំទទួលរងពីជំងឺនេះស្មើៗគ្នា។ វាកើតឡើងចំពោះកុមារ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺនេះមិនសូវត្រូវបានគេស្គាល់នៅតាមមជ្ឈដ្ឋានធំទូលាយក៏ដោយវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះព្រោះប្រសិនបើអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឱ្យសាមញ្ញបំផុត។

Vasopressin: ផលប៉ះពាល់និងមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃសរីរវិទ្យា

Vasopressin បណ្តាលឱ្យកប៉ាល់តូចៗបង្កើនសម្ពាធឈាមកាត់បន្ថយសម្ពាធ osmotic និង diuresis ។

Vasopressin ឬអរម៉ូន antidiuretic (ADH) ត្រូវបានសំយោគដោយកោសិកាអ៊ីប៉ូតាឡាមូសពីកន្លែងដែលវាត្រូវបានផ្ទេរតាមរយៈបំពង់ supraoptic-pituitary ទៅផ្នែកខាងក្រៅនៃក្រពេញភីតូរីស (neurohypophysis) ហើយត្រូវបានគេសំងាត់នៅក្នុងឈាម។

អាថ៌កំបាំងរបស់វាកើនឡើងក្នុងករណីមានការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំ osmotic នៃប្លាស្មាឈាមហើយប្រសិនបើសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនបរិមាណសារធាតុរាវបន្ថែមបានក្លាយទៅជាតិចជាងចាំបាច់។ ភាពអសកម្មនៃអរម៉ូន antidiuretic កើតឡើងនៅក្នុងតម្រងនោមថ្លើមនិងក្រពេញ mammary ។

អរម៉ូន Antidiuretic ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គនិងដំណើរការជាច្រើនដែលកើតឡើងនៅក្នុងពួកគេ៖

• តម្រងនោម (បង្កើនការស្រូបយកទឹកបញ្ច្រាសពី lumen នៃ tubular renal renal ត្រឡប់ទៅក្នុងឈាមវិញដែលជាលទ្ធផលកំហាប់ទឹកនោមកើនឡើងបរិមាណរបស់វាប្រែជាតិចបរិមាណឈាមរត់ឈាមកើនឡើង osmolarity ឈាមថយចុះហើយ hyponatremia ត្រូវបានកត់សម្គាល់)
• ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (បង្កើនបរិមាណឈាមរត់ឈាមក្នុងបរិមាណច្រើន - បង្កើនសម្លេងសរសៃឈាមបង្កើនភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងគ្រឿងកុំព្យូទ័រហើយនេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដោយសារការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមតូចៗបង្កើនការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា (បង្កើនទំនោរក្នុងការភ្ជាប់វាជាមួយគ្នា) ឥទ្ធិពល hemostatic)
• ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (រំញោចការសំងាត់នៃអរម៉ូន adrenocorticotropic (ACTH) ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងយន្តការនៃការចងចាំនិងនៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃអាកប្បកិរិយាឈ្លានពាន) ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកទម្រង់ព្យាបាលពីរនៃជម្ងឺនេះ:

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Neurogenic insipidus (កណ្តាល) ។ វាវិវត្តជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាពិសេសនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬក្រពេញភីតូរីសក្រោយ។ តាមក្បួនមួយមូលហេតុនៃជំងឺក្នុងករណីនេះគឺជាប្រតិបត្តិការដើម្បីយកក្រពេញភីតូរីសចេញទាំងស្រុងឬដោយផ្នែកដែលជារោគសាស្ត្រដែលជ្រៀតចូលនៃតំបន់នេះ (ជំងឺ hemochromatosis, sarcoidosis), របួសឬការផ្លាស់ប្តូរធម្មជាតិរលាក។ ក្នុងករណីខ្លះជំងឺទឹកនោមផ្អែម neurogenic insipidus គឺ idiopathic ត្រូវបានកំណត់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុងសមាជិកជាច្រើននៃគ្រួសារតែមួយ។
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទីរ៉ូអ៊ីត (Insipidus) ។ ទម្រង់នៃជំងឺនេះគឺជាផលវិបាកនៃការថយចុះឬការខ្វះខាតពេញលេញនៃភាពប្រែប្រួលនៃបំពង់ទឹកនោមដែលខូចទៅនឹងផលប៉ះពាល់ជីវសាស្ត្ររបស់ vasopressin ។ តាមក្បួនមួយនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងករណីរោគវិទ្យាតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (ជាមួយ pyelonephritis ឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺតំរងនោម polycystic) ការថយចុះនៃមាតិកាប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមនិងការកើនឡើងនៃកម្រិតកាល់ស្យូមជាមួយនឹងការទទួលប្រូតេអ៊ីនមិនគ្រប់គ្រាន់ - ភាពអត់ឃ្លានប្រូតេអ៊ីនរោគសញ្ញា Sjogren និងពិការភាពពីកំណើតមួយចំនួន។ ក្នុងករណីខ្លះជំងឺនេះមានលក្ខណៈជាលក្ខណៈគ្រួសារ។

មូលហេតុនិងយន្តការនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

កត្តាដែលត្រូវនឹងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនេះគឺ៖

• ជំងឺឆ្លងជាពិសេសវីរុស
• ដុំសាច់ខួរក្បាល (ជំងឺរលាកស្រោមខួរខួរក្បាល, craniopharyngioma),
• metastases ទៅតំបន់ hypothalamus នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមហារីកក្រៅខួរក្បាល (ជាធម្មតា bronchogenic - មានប្រភពចេញពីជាលិកានៃទងសួតនិងមហារីកសុដន់),
• របួសលលាដ៍ក្បាល
• ការកន្ត្រាក់
• ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន។

ក្នុងករណីដែលការសំយោគ vasopressin មិនគ្រប់គ្រាន់ការបញ្ចោញទឹកនៅក្នុងបំពង់ទឹកនោមដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានរំខានដែលនាំឱ្យមានការដកបរិមាណសារធាតុរាវចេញពីរាងកាយដែលជាការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធ osmotic នៃប្លាស្មាឈាមការរលាកនៃមជ្ឈមណ្ឌលស្រេកទឹកដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនិងការវិវត្តនៃពហុវៀន។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះគឺការស្រេកទឹកថេរនិងការនោមញឹកញាប់។

ជំងឺនេះបានលេចចេញជារូបរាងភ្លាមៗដោយមានរូបរាងស្រេកទឹកខ្លាំង (មានទឹកច្រើន) និងនោមញឹកញាប់ (ប៉ូលីយូរី)៖ បរិមាណទឹកនោមដែលផលិតក្នុងមួយថ្ងៃអាចឡើងដល់ ២០ លីត្រ។

រោគសញ្ញាទាំងពីរនេះធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺព្រួយបារម្ភទាំងយប់ទាំងថ្ងៃដោយបង្ខំឱ្យពួកគេភ្ញាក់ឡើងទៅបង្គន់ហើយបន្ទាប់មកផឹកទឹកម្តងហើយម្តងទៀត។ ទឹកនោមដែលបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺមានពន្លឺថ្លាថ្លាមានទំនាញជាក់លាក់ទាប។

ដោយសារតែការគេងមិនទៀងទាត់និងការថយចុះបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺភាពទន់ខ្សោយទូទៅអស់កម្លាំងអតុល្យភាពអារម្មណ៍ឆាប់ខឹងស្បែកស្ងួតនិងបែកញើសថយចុះគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ។

នៅដំណាក់កាលនៃការពង្រីករោគសញ្ញារោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមត្រូវបានកត់សម្គាល់:

• កង្វះចំណង់អាហារ
• ការសម្រកទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺ,
• សញ្ញានៃការឃ្លាតឆ្ងាយនិងការរីករាលដាលនៃក្រពះ (ធ្ងន់នៅក្នុងអេប៉េសស្ទឺរ, ចង្អោរ, ឈឺចាប់នៅក្នុងក្រពះ),
• គស្ញនជម្ងឺខាន់លឿង (ឈឺរិលឬរមួលក្រពើនៅខាងស្តាំចង្អោរក្អួតក្រហាយក្រហាយក្រហាយក្រហាយក្នុងមាត់ជាដើម) ។
• សញ្ញានៃការរលាកពោះវៀន (ហើមពោះហើមពោះរមួលក្រពើពាសពេញពោះលាមកមិនស្ថិតស្ថេរ) ។

នៅពេលរឹតត្បិតការទទួលទានជាតិទឹកស្ថានភាពរបស់អ្នកជម្ងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ - គាត់មានការព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺក្បាលខ្លាំងស្ងួតមាត់ឡើងលឿនចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។ សម្ពាធឈាមថយចុះ, ឈាមឡើងក្រាស់, ដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញ, សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង, បញ្ហាផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេកត់សំគាល់នោះគឺការខ្សោះជាតិទឹកនៃរាងកាយរោគសញ្ញាខ្វះជាតិទឹកមានការវិវត្ត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំពោះបុរស គឺជាការថយចុះនៃចំណង់ផ្លូវភេទនិងសក្តានុពល។

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រី៖ ភាពមិនប្រក្រតីនៃវដ្តរដូវរហូតដល់អាមីណូជំងឺឆ្លងភាពគ្មានកូនដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះហើយប្រសិនបើមានផ្ទៃពោះកើតឡើងនោះវាមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការរំលូតកូនដោយឯកឯង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ ប្រកាស។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងកុមារតូចស្ថានភាពជំងឺនេះច្រើនតែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយត្រូវបានកត់សម្គាល់ការក្អួតដែលមិនអាចពន្យល់បានកើតឡើងភាពមិនស្រួលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានការរីកចម្រើន។

ចំពោះកុមារធំ ៗ រហូតដល់វ័យជំទង់រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការគេងមិនលក់ឬការគេងមិនលក់។

រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានទាំងអស់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យកង្វះខាត vasopressin នៅក្នុងខ្លួនដូចជា:

• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ (ជាមួយដុំសាច់ខួរក្បាល),
• ឈឺចាប់នៅដើមទ្រូងឬនៅតំបន់ក្រពេញ mammary (មានមហារីកទងសួតនិងក្រពេញ mammary រៀងៗខ្លួន)
• ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ (ប្រសិនបើដុំពកសង្កត់លើតំបន់ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារដែលមើលឃើញ)
• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ (ជាមួយនឹងជំងឺរលាកខួរក្បាល) និងផ្សេងៗទៀត
• រោគសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទ - ជំងឺសួត (ជាមួយនឹងការបំផ្លាញសរីរាង្គចំពោះតំបន់ភីតូរីស) ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទអាយឌីប៉ូថាកជាមួយនឹងការព្យាបាលជំនួសឱ្យបានត្រឹមត្រូវមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនោះទេប៉ុន្តែការជាសះស្បើយជាមួយនឹងទម្រង់នេះក៏មិនអាចទៅរួចដែរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដទៃទៀតក្នុងករណីខ្លះឆ្លងកាត់ដោយឯកឯងបន្ទាប់ពីលុបបំបាត់បុព្វហេតុដែលបណ្តាលឱ្យវាកើតឡើង។

មើលវីដេអូ: ករពអដស នងថលម តគរធវតសតរកមរគអវខលទតមនរបករ? ភគ Ly Sreyvina (ឧសភា 2024).