លក្ខណៈពិសេសនៃការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែង

លំពែងនៅជាប់នឹងជួរឈរឆ្អឹងខ្នងនិងនាវាធំ ៗ នៃចន្លោះឆ្អឹងខ្នងការរលាកគឺជាដំបៅនៃសរីរាង្គទូទៅ។ ប្រតិបត្ដិការបន្ទាន់នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងឬថ្ងៃនៃជំងឺការពន្យារពេលវះកាត់ត្រូវបានបង្ហាញរយៈពេល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។ ប្រតិបត្ដិការដែលបានគ្រោងទុកត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវហើយមានតែក្នុងករណីដែលមិនមានសមាសធាតុ necrotic ។

សូចនាករសម្រាប់អន្តរាគមន៍

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការវះកាត់មានៈ

• ការរលាកស្រួចស្រាវជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងនិងជំងឺរលាកស្រោមពោះ។
• ភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលថ្នាំរយៈពេល ២ ថ្ងៃ
• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ
• រងរបួសហូរឈាម
• neoplasms ជាច្រើន,
• ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ
• អាប់ស (ការប្រមូលផ្តុំខ្ទុះ),
• ការគណនាក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់ទឹកប្រៃ
• បកអមដោយការឈឺចាប់
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលវះកាត់ធ្វើឱ្យដំណើរការរោគសាស្ត្រមានស្ថេរភាពការឈឺចាប់ថយចុះក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការបង្ហាញដ៏សំខាន់នៃជំងឺកាចសាហាវគឺកង្វះអង់ស៊ីម។

មុនពេលវះកាត់កំណត់ទំហំនៃការខូចខាតដល់លំពែង។ នេះចាំបាច់ក្នុងការជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រសម្រាប់អនុវត្តប្រតិបត្តិការ។ ការវះកាត់នៅមន្ទីរពេទ្យរួមមាន៖

1. វិធីសាស្រ្តបើក។ នេះគឺជា laparotomy មួយដែលបើកអាប់សនិងបង្ហូរចេញទ្រង់ទ្រាយរាវនៃបែហោងធ្មែញរបស់វារហូតដល់ការសម្អាតពេញលេញ។
2. បំពង់បង្ហូរទឹក Laparoscopic ។ នៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃកែវពង្រីកអាប់សមួយត្រូវបានបើកជាលិកា necrotic purulent ត្រូវបានយកចេញហើយបណ្តាញបង្ហូរទឹកត្រូវបានធ្វើ។
3. បង្ហូរទឹកខាងក្នុង។ អាប់សមួយត្រូវបានបើកឆ្លងកាត់ខាងក្រោយក្រពះ។ ប្រតិបត្ដិការបែបនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយការចូលប្រើ laparotomy ឬ laparoscopic ។ លទ្ធផលនៃការប្រតិបត្ដិការគឺការបញ្ចេញមាតិកានៃអាប់សតាមរយៈការបង្កើត fistula សិប្បនិម្មិតទៅក្នុងក្រពះ។ ដុំពកត្រូវបានបំផ្លាញបន្តិចម្តង ៗ (ហួសចំណុះ) ការបើកដ៏គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានរឹតបន្តឹងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការព្យាបាលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈសម្បត្តិឈាមការបង្រួមអប្បបរមានៃអតិសុខុមប្រាណត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

អាហារូបត្ថម្ភបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវតែគោរពតាមច្បាប់អាហារូបត្ថម្ភពិសេស។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ 2 ថ្ងៃការតមអាហារពេញលេញគឺចាំបាច់។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចចូលក្នុងរបបអាហារ៖

• ច្របាច់ពង
• បបរពុះ
• ស៊ុបបួស
• ឈីក្រុម Fulham
• នំកែកឃឺ។

៧-៨ ថ្ងៃដំបូងក្រោយពេលវះកាត់អាហារគួរតែមានចំណែក។ អាហារគួរតែត្រូវបានគេយករហូតដល់ 7-8 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ទំហំបម្រើមិនគួរលើសពី 300 ក្រាមទេចានគួរតែត្រូវបានដាំឱ្យពុះឬចំហុយ។ បបរត្រូវបានដាំឱ្យពុះនៅលើទឹកតែប៉ុណ្ណោះនំកែកឃឺត្រូវការត្រាំក្នុងតែ។ បន្លែសុទ្ធមានប្រយោជន៍ភក់និងចាហួយ។

ចាប់ពី 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលត្រូវបានកំណត់សម្រាប់រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ នាងត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើរយៈពេល 3 ខែ។ អ្នកអាចប្រើៈ

• ពូជមានខ្លាញ់តិចនិងសាច់ត្រីបសុបក្សី។
• ស៊ុតសាច់មាន់ (មិនលើសពី ២ ដុំក្នុងមួយថ្ងៃ)
• ឈីក្រុម Fulham
• Cream sour
• ទំពាំងបាយជូរ rosehip,
• ភេសជ្ជៈផ្លែឈើ
• បន្លែ
• ប្រេងប៊ឺឬប្រេងបន្លែជាគ្រឿងបន្ថែមសម្រាប់ចាន។

ការសេពសុរាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបាន contraindicated ។

ការជាសះស្បើយឡើងវិញនៅមន្ទីរពេទ្យមានរយៈពេលរហូតដល់ ២ ខែក្នុងកំឡុងពេលដែលបំពង់រំលាយអាហារត្រូវសម្របខ្លួនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌមុខងារផ្សេងទៀតដែលផ្អែកលើដំណើរការអង់ស៊ីម។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់លំពែងផលវិបាកមួយចំនួនមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ:

• ការហូរឈាមក្នុងពោះភ្លាមៗ
• លំហូរឈាមមិនធម្មតានៅក្នុងខ្លួន
• ការខ្សោះជីវជាតិចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង
• ជំងឺហូរឈាម
• pseudocyst ឆ្លង
• មុខងារមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធទឹកនោមនិងថ្លើម។

ផលវិបាកទូទៅបំផុតបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺជំងឺរលាកលំពែង purulent ។ សញ្ញារបស់វា៖

• ុន
• រូបរាងនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងក្រពះនិងថ្លើម
• ការខ្សោះជីវជាតិដើម្បីឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើល,
• leukocytosis
• ការកើនឡើងកម្រិតអាមីឡាក់នៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។

សញ្ញាមួយនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរគឺក្តៅខ្លួន។

ការព្យាបាលដោយវះកាត់លំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាមិនអាចលុបបំបាត់ការផ្លាស់ប្តូរដែលកំពុងកើតមាននៅក្នុងលំពែងបានទេ។ ក្នុងន័យនេះការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ភាគច្រើនអាចត្រូវបានដឹកនាំតែចំពោះការព្យាបាលនៃផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងនិងការលុបបំបាត់ការឈឺចាប់។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការប្រតិបត្ដិការការរក្សាទុកជាអតិបរិមានូវមុខងារសំងាត់នៃក្រពេញនិងឧបករណ៍សំរាប់កូនកោះ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖

• stenosis tubular នៃផ្នែកស្ថានីយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា,
• ជម្ងឺក្រិនថ្លើម duodenal,
• ក្លិនស្អុយនៃបំពង់លំពែងដ៏សំខាន់
• ascites លំពែង (pleurisy),
• លើសឈាមផតថលផ្នែក
• ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់ដែលមិនមានការអភិរក្ស
• សង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកលំពែង។

នៅក្នុងឃ្លាំងអាវុធនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមានចំនួនច្រើននៃប្រតិបត្តិការផ្សេងៗគ្នាទាំងលើលំពែងដោយខ្លួនឯងនិងលើសរីរាង្គដែលនៅជិតវា។ បរិមាណនៃការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយធម្មជាតិការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូររូបវិទ្យានៅក្នុងលំពែងនិងសរីរាង្គជុំវិញហើយជារឿយៗត្រូវការការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបច្ចេកទេសវះកាត់ជាច្រើន។

ប្រតិបត្ដិការដាច់ដោយឡែកនៅលើប្រមាត់និងបំពង់រំលាយអាហារក៏ដូចជានៅលើក្រពះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលបានកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ cholelithiasis ឬដំបៅក្រពះនៃក្រពះឬ duodenum ក្នុងករណីដែលគ្មានការផ្លាស់ប្តូរ morphological សរុបនៅក្នុងលំពែង។ ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តតាមគោលការណ៍នៃការព្យាបាលនៃជំងឺចម្បងហើយពួកគេរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺអាសន្នរោគការអន្តរាគមន៍លើបំពង់ទឹកប្រមាត់ (ការព្យាបាលដោយវះកាត់ឬការវះកាត់) ការវះកាត់យកក្រពះឬប្រភេទមួយនៃប្រភេទទ្វារមាស។

ក្នុងករណីមានជម្ងឺលំពែងលំពែងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬ duodenum ទូទៅការចង្អុលបង្ហាញចំពោះការអន្តរាគមន៍ដែលគេហៅថាកើតឡើង: ក្នុងករណីដំបូងចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការដាក់ hepaticoyunoanastomosis នៅលើរង្វិលជុំ Ru ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ cholecystectomy ជាលើកទីពីរការបង្កើតជម្ងឺក្រពះពោះវៀនគឺជៀសមិនរួច។

ជំងឺ Splenectomy (ជាធម្មតារួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយសរសៃវ៉ែនតារីកនៃផ្នែកបេះដូងនៃក្រពះ) ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលនាំឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននិងជាលទ្ធផលការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមផ្នែកផតថលដែលបង្ហាញរាងវាដោយគ្លីនិកជាមួយនឹងការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។

ជាមួយនឹងការពង្រីកប្រព័ន្ធបំពង់លំពែងនិងដំបូងបង្អស់បំពង់មេរបស់វាយោងទៅតាមប្រភេទខ្សែសង្វាក់បឹងគុណសម្បត្តិមួយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យការអនុវត្តនៃលំពែងបណ្តោយ។ ខ្លឹមសារនៃប្រតិបត្ដិការគឺការបំបែកបំពង់លំពែងដែលអាចធ្វើទៅបានធំបំផុតតាមរយៈផ្ទៃលំពែងពីក្បាលរបស់វារហូតដល់កន្ទុយបន្ទាប់មកតាមទ្រនាប់នៃបំពង់ដែលមានរង្វិលជុំ jejunum ដាច់ឆ្ងាយតាម Ru ។

រូបភព។ 1. លំពែងបណ្តោយ (គ្រោងការណ៍ប្រតិបត្តិការ) ។ បន្ទាប់ពីការវែកញែកដ៏ធំទូលាយនៃបំពង់លំពែងដ៏សំខាន់វាត្រូវបានគេបិទជាមួយនឹងរង្វិលជុំ jejunum ដាច់ឆ្ងាយតាម Ru ។

ក្នុងករណីកម្រនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលមានដំបៅដាច់ពីគ្នាឬលេចធ្លោនៃរាងកាយនិងកន្ទុយនៃសរីរាង្គការធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយឡើងវិញនៃលំពែងនៃបរិមាណសមស្រប - ជំងឺឬសដូងបាតការដកសរីរាង្គឡើងវិញ - អាចជាប្រតិបត្តិការនៃជម្រើស។ សំណួរនៃជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការប្រតិបត្ដិសម្រាប់អ្វីដែលគេហៅថាជំងឺរលាកលំពែង capitate ដែលមិនត្រូវបានអមជាពិសេសជាមួយនឹងការពង្រីកប្រព័ន្ធបំពង់នៃក្រពេញនេះមិនត្រូវបានដោះស្រាយយ៉ាងច្បាស់នោះទេ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះការព្យាបាលដោយប្រើលំពែងគឺអាចធ្វើទៅបានជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺមហារីកក្បាលលំពែងមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូល។ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះដោយមានជំងឺរលាកលំពែង "capitate" ពួកគេបានចាប់ផ្តើមប្រើវិធីវះកាត់ដាច់ពីគ្នានៃក្បាលលំពែងជាមួយនឹងការថែរក្សាមិនត្រឹមតែក្រពះប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំង duodenum ផងដែរ។ ទោះបីជាមានភាពស្មុគស្មាញផ្នែកបច្ចេកទេសក៏ដោយក៏អត្ថប្រយោជន៍នៃប្រតិបត្តិការនេះគឺជាការថែរក្សាមុខងាររំលាយអាហារស្ទើរតែទាំងស្រុងដែលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ចំនួនទឹកប្រាក់នៃជំនួយវះកាត់សម្រាប់ fistula ផ្ទៃក្នុងនៃលំពែងអមដោយអេកូស្យូសឬសឺរស៊ីសអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធបំពង់លំពែងនិងទីតាំងនៃពិការភាព។ ជាមួយនឹងការកាច់នៅតំបន់កន្ទុយនៃក្រពេញការប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានអនុវត្តជាមួយតំបន់នៃភាពស្លេកស្លាំងខាងរោគសាស្ត្រ។ Fistulas ដែលចេញពីក្បាលឬដងខ្លួនរបស់លំពែងហើយជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការពង្រីកប្រព័ន្ធបំពង់ទឹករបស់វាតម្រូវឱ្យមានការបង្ហូរខាងក្នុងនៃបំពង់ដោយការបញ្ចោញជំងឺលើសលំពែងបណ្តោយ។

ការវិវត្តនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធ endoscopic ធ្វើឱ្យវាអាចអនុវត្តវាទៅទម្រង់ជាក់លាក់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ ដូច្នេះ។ ដោយមានក្លិនស្អុយដាច់ពីគ្នានៃមាត់បំពង់លំពែងដ៏សំខាន់, ប្រដាប់ឆ្លុះអេកូស្យូមនិងបំពង់សរសៃឈាមវ៉ែនអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងករណីមានភាពតឹងរឹងជាច្រើននៅតាមបណ្តោយបំពង់ដែលជាវិធានការណ៍ដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់គឺការតំឡើងបំពង់កែវប្លាស្ទិចដោយឆ្លុះមើលតាមរយៈអេប៉ុងល្យូលទៅក្នុងផ្នែកដាច់ស្រយាលនៃបំពង់អ៊ីវីហ្សុងឧ។ សិប្បនិម្មិតលំពែង, នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរលាកស្បែក, អន្តរាគមន៍អាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយ lithotripsy អ៊ុលត្រាសោន extracorporeal ។

វត្តមាននៃ fistula លំពែងខាងក្នុងមួយដែលបង្ហាញដោយ ascites ឬ pleurisy ក៏ជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រដាប់បន្តពូជបំពង់ខ្យល់ដែលក្រោយមកកាំរស្មី fistulas បានបិទយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ផ្នែកវិជ្ជមាននៃឧបាយកលឆ្លុះកាំរស្មីគឺជាការរាតត្បាតទាបរបស់ពួកគេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការឈរយូរនៃក្រពេញប្រូស្តាតការស្ទះរបស់វាកើតឡើងដោយចៀសមិនរួចដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះឡើងវិញដូច្នេះមិនចាំបាច់ពឹងផ្អែកលើការលើកលែងទោសរយៈពេលវែងទេបន្ទាប់ពីសិប្បនិម្មិត។ ទោះយ៉ាងណាការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកចក្ខុវិទ្យាហាក់ដូចជានីតិវិធីមានប្រយោជន៏ខ្លាំងណាស់ដែលជាវិធានការបណ្តោះអាសន្នដែលមានគោលបំណងរៀបចំអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរអោយមានអន្តរាគមន៍វះកាត់រ៉ាឌីកាល់បន្ថែមទៀត។

រូបភព។ 2. គ្រោងការណ៍នៃការធ្វើឱ្យដាច់ឆ្ងាយនៃក្បាលលំពែងនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

ចំពោះការព្យាបាលនៃការឈឺចាប់ជាប់លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងប្រព័ន្ធបំពង់លំពែងដែលមិនអាចពន្យល់បានក្នុងករណីដែលមិនមានផលវិបាកពីសរីរាង្គជុំវិញនោះអន្តរាគមន៍វះកាត់លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តជួនកាលត្រូវបានប្រើដើម្បីរំខានដល់ដំណើរការនៃរោគសាស្ត្រ។ ក្នុងចំនោមពួកគេ, splanchnicectomy (តែមួយនិងទ្វេភាគី) និងការត្រេកត្រអាលនៃថ្នាំង piaus celiac ponyus គឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រតិបត្តិការទាំងនេះគឺទាបដោយសារឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលមិនពេញលេញនិងលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្នរបស់វា។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះការវះកាត់ប្រដាប់បន្តពូជដែលឆ្លងកាត់ការចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារនិងអ្វីដែលគេហៅថា“ គីមីបំបែកកោសិកា” ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយការណែនាំជាតិអាល់កុលឬផេណុលទៅក្នុងតំបន់ត្របកភ្នែកក្នុងពេលតែមួយ។

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាការរលាកនៃលំពែងដែលកើតឡើងទាំងទម្រង់ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅពេលមនុស្សម្នាក់ប្រឈមមុខនឹងជំងឺមួយជាលិកានឹងរលាកហើយចាប់ផ្តើមដួលរលំ។ ដើម្បីបញ្ឈប់ដំណើរការវាចាំបាច់ក្នុងការសំរេចបាននូវការសំរាកលំហែពេញលេញបន្ទាប់មកចូលរួមក្នុងការព្យាបាល។ ជួនកាលគ្រូពេទ្យត្រូវប្រើវិធីព្យាបាលវះកាត់លំពែង។យើងរកឃើញអ្វីដែលសូចនាករសម្រាប់ការវះកាត់មានរបៀបប្រតិបត្ដិការកើតឡើងអ្វីដែលរង់ចាំអ្នកជំងឺនៅពេលក្រោយ។

ប្រសិនបើជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃលោតចូលទៅក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនេះមិនមានន័យថាការវះកាត់នឹងត្រូវបានទាមទារទេ។ ការវាយប្រហារអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធានការធម្មតា: ធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារចុះខ្សោយដោយការតមអាហារបន្ទាប់មកធ្វើតាមរបបអាហារព្យាបាល។ បន្ទាប់មកការឈឺចាប់នឹងបាត់ទៅវិញ។

ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាព្យាបាល។ គ្រូពេទ្យយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ចំពោះ៖

• លក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ,
• ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត
• វត្តមាននៃផលវិបាកក្នុងអតីតកាល។

ការព្យាបាលមានវិធីអភិរក្ស - ដំបូងពួកគេសមស្របសម្រាប់ការកម្ចាត់ជំងឺនេះតាមរយៈការប្រើថ្នាំនិងរបបអាហារព្យាបាល។ វាកើតឡើងដែលយន្តការបំផ្លិចបំផ្លាញដែលអាចលុបបំបាត់បានបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងហើយប្រតិបត្តិការមិនអាចត្រូវបានចែកចាយជាមួយទេ។ អនុសាសន៍ស្រដៀងគ្នាត្រូវបានជួបប្រទះដោយអ្នកជំងឺ 20% ។

ការព្យាបាលដោយវះកាត់លំពែងតែងតែជាវិធីចុងក្រោយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដឹងច្បាស់ថាតើប្រតិបត្ដិការមានឥទ្ធិពលយ៉ាងណាលើសរីរាង្គខាងក្នុង។ នីតិវិធីបែបនេះត្រូវបានប្រើក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

ការរលាកបឋមឆ្លងកាត់ជាទៀងទាត់ឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលបំបែកនៃក្រពេញ។ វាមិនអាចទៅរួចទេដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយមធ្យោបាយកែលម្អនិងវិធីអភិរក្សការបង្កើតខ្ទុះនៅលើក្រពេញអាចឈប់បានហើយវាក៏មិនអាចយកវាចេញពីរាងកាយបានដែរ។

សូចនាករផ្សេងទៀតសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់រួមមាន៖

• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរការប្រើថ្នាំសន្លប់មិនអាចជួយបាន
• ការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតនៃជំងឺ,
• ជម្ងឺខាន់លឿងមេកានិច
• រូបរាងនៅក្នុងប្លោកនោម, បំពង់រំលាយអាហារឬថ្ម។

ការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានអនុវត្តសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលដំបូងដំណោះស្រាយជាក់លាក់មួយត្រូវតែបំពេញតាមសូចនាករជាក់លាក់។ អន្តរាគមន៍វះកាត់មានគោលបំណងការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមាននិងបញ្ឈប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនៅដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

ផលវិបាកដែលត្រូវការការវះកាត់

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចដំណើរការដោយស្ងៀមស្ងាត់និងមិនអាចសម្គាល់បាននៅក្នុងខ្លួនរហូតដល់មានការវាយប្រហារខ្លាំងក្លា។ វាកើតឡើងដែលអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពពេញលេញដែលជាលទ្ធផលដែល៖

• កញ្ជ្រោង
• រូបរាងរបស់ pseudocysts,
• រូបរាងនៃអាប់ស purulent,
• លំពែងលំពែង
• ascites លំពែង។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយដែលបានពិពណ៌នាការវះកាត់ក្លាយជាចាំបាច់។ វឌ្ឍនភាពនៃផលវិបាកនឹងមិននាំមកនូវផលប្រយោជន៍ដល់រាងកាយទេវាចាំបាច់ត្រូវដោះស្រាយឱ្យបានឆាប់រហ័សជាមួយផលវិបាក។

រោគសញ្ញានៃអាប់សអាប់ស

ក្នុងចំណោមភាពស្មុគស្មាញដែលតម្រូវឱ្យមានអន្តរាគមន៍វះកាត់ភ្លាមៗគឺការលេចឡើងនៃអាប់សអាប់ស - ទម្រង់ស្មុគស្មាញបំផុត។ ការដឹងពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងជាមុនទំនងជារោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• គ្រុនក្តៅមិនចេះឈប់
• នៅក្នុងតំបន់លំពែង (ក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរលាក) ការញ័រទ្រូងបង្ហាញពីការបង្រួម។
• កោសិកាឈាមសរំកិលទៅខាងឆ្វេង
• hyperglycemia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ
• កាំរស្មីអ៊ិចទទួលស្គាល់បែហោងធ្មែញដែលផ្ទុកហ្គាស
• អ៊ុលត្រាសោនទទួលស្គាល់បែហោងធ្មែញដែលពោរពេញទៅដោយអង្គធាតុរាវ។

ភាពស្មុគស្មាញឆាប់ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់កាន់តែខ្ពស់លទ្ធភាពរក្សាជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

ការពន្យារកំណើតសម្រាប់ការវះកាត់

បន្ថែមពីលើការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់មាន contraindications:

• សម្ពាធឈាមកើនឡើង
• ស្ថានភាពឆក់ថេរដែលមិនអាចដោះស្រាយបាន
• ខ្វះទឹកនោម
• កំរិតខ្ពស់នៃអង់ស៊ីមនៅក្នុងខ្លួន
• ជាតិគ្លុយកូសកើនឡើងនៅក្នុងទឹកនោម
• កម្រិតឈាមទាបនៅក្នុងខ្លួនការប៉ុនប៉ងមិនជោគជ័យដើម្បីស្តារអតីត។

ចំពោះរោគសញ្ញាណាមួយដែលបានលើកឡើងការវះកាត់ត្រូវបានហាមឃាត់។ ដំបូងបង្អស់វាចាំបាច់ក្នុងការនាំអ្នកជំងឺឱ្យមានសណ្តាប់ធ្នាប់កម្ចាត់រោគសាស្ត្រមិនល្អបន្ទាប់មកអនុវត្តអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ដោយសារតែបាតុភូតបែបនេះវេជ្ជបណ្ឌិតតាមដានអ្នកជំងឺយ៉ាងជិតស្និទ្ធធ្វើតេស្តផ្សេងៗហើយមានតែបន្ទាប់ពីការស្រាវជ្រាវប៉ុណ្ណោះដែលសំរេចថាតើគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវការសេវាកម្មឬប្រសិនបើមិនចាំបាច់។

តើប្រតិបត្តិការយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលដោយវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃ។ ដំបូងអ្នកជំងឺត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងល្អិតល្អន់ហើយទីពីរការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់។

ភារកិច្ចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើការវះកាត់វះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ៖

• បំបាត់ការឈឺចាប់
• បង្ការផលវិបាកដែលអាចកើតមាន
• ថែរក្សា / ស្តារមុខងាររបស់ក្រពេញ
• បំបាត់រាងកាយខ្ទុះនិងផលិតផលពុកផុយផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺដែលនាំឱ្យមានទម្រង់ស្ថេរភាព។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនឹងមិនបាត់ទាំងស្រុងនោះទេវាកើតឡើងកម្រណាស់។ អ្នកជំងឺដែលមានការរលាកលំពែងដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារពិសេសនិងលេបថ្នាំអស់មួយជីវិត។

មាននីតិវិធីជាច្រើនក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ: ការរៀបចំគឺអាស្រ័យលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ។ អាប់សប្រាកដជាបង្ហូរ។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់មើលឃើញលំហូរទឹកប្រមាត់ដែលរំខានដល់ duodenum នោះជំងឺអាសន្នរោគត្រូវបានអនុវត្ត។

អាទិភាពសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់គឺជាស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើមានការហូរឈាមច្រើនកើតឡើងគ្រូពេទ្យសំរេចចិត្តបញ្ឈប់នៅទីនោះហើយមិនស្វែងរកការព្យាបាលជំងឺមួយចំនួនភ្លាមៗទេ។ បើចាំបាច់វេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តពី 8 ទៅ 10 ប្រតិបត្តិការបញ្ចប់ការងាររហូតដល់ទីបញ្ចប់។

តើការផ្ញើសារឡើងវិញជាអ្វី?

ជួនកាលគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវធ្វើការវះកាត់ម្តងទៀត - ការដកលំពែងចេញដោយផ្នែក។ វាត្រូវបានធ្វើក្នុងករណីនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរលាកនៅក្នុងផ្នែកជាក់លាក់នៃក្រពេញ។ ប្រសិនបើការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកគឺតូច, foci នៃ necrosis ក៏ត្រូវបានយកចេញផងដែរ។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៀតវាចាំបាច់ក្នុងការកម្ចាត់ចោលជាលិកាដែលការបំផ្លាញមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ - ជៀសវាងស្ថានភាពនៃការពុលរាងកាយជាមួយនឹងផលិតផលពុកផុយនិងការរីករាលដាលនៃការរលាកដល់ជាលិកាដទៃទៀត។ យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ, ចំពុះត្រូវបានដកចេញ។

តើការព្យាបាលវះកាត់ចាំបាច់នៅពេលណា?

រាងកាយនេះផ្តល់នូវបញ្ហាជាច្រើនដល់អ្នកឯកទេសទាំងពេលវះកាត់និងក្រោយពេល។ នៅពេលដកលំពែងការវះកាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពហើយប្រសិនបើចាំបាច់យ៉ាងតឹងរឹង។

ជំងឺខាងក្រោមនេះអាចជាទិន្នន័យសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់៖

• របួសសរីរាង្គ
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ
• ជំងឺមហារីកបំពង់កសាហាវ
• necrosis លំពែង,
• ជំងឺរលាកលំពែងដែលមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ
• ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងវដ្តរ៉ាំរ៉ៃ។

តើអ្វីអាចជាការលំបាកជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍វះកាត់?

ប្រតិបត្ដិការដើម្បីយកចេញលំពែងបណ្តាលឱ្យមានការលំបាកមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទាំងសរីរវិទ្យានិងទីតាំងនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គ។ វាមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុង“ កន្លែងដែលមិនស្រួល” ។ លើសពីនេះទៀតវាមានចរន្តឈាមរួមគ្នាជាមួយ duodenum ។

លំពែងមានទីតាំងស្ថិតនៅជិតសរីរាង្គដូចជាក្រលៀននិងអ័រភូតពោះបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាទាបជាងនិងខាងលើ។

ការលំបាកនៃការវះកាត់ក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងារអង់ស៊ីមនៃក្រពេញ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាក្រោយមកទៀតអាចរំលាយជាលិកានៃសរីរាង្គដោយខ្លួនឯង។

អត្ថបទមានប្រយោជន៍ទេ? ចែករំលែកតំណ

លើសពីនេះទៀតការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺមានភាពទន់ខ្សោយជាមួយនឹងផលវិបាកដូចជាការបង្កើត fistula និងការហូរឈាម។ នេះអាចកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាជាលិកានៃកោសិកាដែលត្រូវបានផ្សំមានភាពផុយស្រួយ។ ដូច្នេះវាពិបាកណាស់ក្នុងការចងវា។

តើការវះកាត់លំពែងត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលណា?

តម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់គឺបណ្តាលមកពីជម្ងឺលំពែងនៅពេលសង្កេតមើលដំបៅធ្ងន់ធ្ងរនៃជាលិកាសរីរាង្គ។ តាមក្បួនប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលជម្រើសជំនួសនាំឱ្យមានការបរាជ័យឬនៅពេលអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងគ្រោះថ្នាក់បំផុត។

គួរចងចាំថាអន្តរាគមន៍ណាមួយនៅក្នុងសរីរាង្គនៃរាងកាយមនុស្សគឺមានភាពទន់ខ្សោយជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានគ្រប់ប្រភេទ។ ផ្លូវមេកានិចមិនដែលផ្តល់ការធានាដល់ការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺនោះទេប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញវាតែងតែមានហានិភ័យនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរូបភាពសុខភាពទូទៅ។ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងចំពោះមនុស្សពេញវ័យតែងតែទាក់ទងគ្នា។

លើសពីនេះទៀតមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញខ្ពស់នៃជំនាញឯកទេសតូចចង្អៀតប៉ុណ្ណោះដែលអាចអនុវត្តប្រតិបត្តិការបានហើយមិនមែនគ្រប់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់សុទ្ធតែអាចមានមោទនភាពចំពោះអ្នកឯកទេសបែបនេះទេ។ ដូច្នេះក្រពេញវះកាត់ក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម:

• ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺបំផ្លិចបំផ្លាញ។ ជាមួយនឹងរូបភាពស្រដៀងគ្នាការរលួយនៃជាលិកានៃសរីរាង្គដែលមានជម្ងឺនៃប្រភេទ necrotic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញខណៈពេលដែលដំណើរការបន្សុទ្ធអាចត្រូវបានបន្ថែមដែលជាការគំរាមកំហែងដោយផ្ទាល់ដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
• វត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃដែលបានឈានដល់ដំណាក់កាលនៃជំងឺរលាកលំពែងនោះគឺការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជាលិការរស់។
• ធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយការវាយប្រហារញឹកញាប់និងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងរយៈពេលខ្លីនៃការធូរស្បើយ។

រោគសាស្ត្រទាំងអស់នេះក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលដោយការវះកាត់អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដល់អាយុជីវិត។ លើសពីនេះទៅទៀតវិធីសាស្រ្តណាមួយនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សនឹងមិនផ្តល់នូវលទ្ធផលចាំបាច់ដែលជាការចង្អុលបង្ហាញដោយផ្ទាល់សម្រាប់ប្រតិបត្តិការ។

តើការវះកាត់ត្រូវធ្វើដូចម្តេច?

ចំពោះជំងឺមហារីកលំពែងការវះកាត់ក៏ត្រូវបានទាមទារផងដែរ។ ករណីដែលនៅសល់ក្នុងការព្យាបាលវះកាត់ចាំបាច់ត្រូវបានចុះបញ្ជីខាងលើ។ ដូចគ្នានេះផងដែរដោយមានជំងឺរលាកលំពែងការវះកាត់គឺជានីតិវិធីចាំបាច់។ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនិងការបន្ធូរសាច់ដុំ។

ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងបន្ទាប់មកប្រតិបត្តិការបន្ទាន់លើសរីរាង្គនេះត្រូវបានទាមទារ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកត្រូវបានអនុវត្ត។

ដូច្នេះការវះកាត់លំពែងត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:

• ទីមួយសរីរាង្គត្រូវបានបើក
• ថង់ដាក់ឥវ៉ាន់ត្រូវបានដោះលែងពីឈាម
• ការបែកបាក់នៃលំពែងគ្រាន់តែជាសភាពស្ងួត
• hematomas ត្រូវបានបើកនិងរុំ,
• ប្រសិនបើការបែកបាក់នៃសរីរាង្គកើតឡើងកើតឡើងស្នាមភ្លោះត្រូវបានដាក់នៅលើវាហើយលំពែងលំពែងក៏ត្រូវបានចាក់នៅពេលនេះដែរ
• ប្រសិនបើការរំលោភបំពានសំខាន់ៗស្ថិតនៅកន្ទុយនៃលំពែងបន្ទាប់មកផ្នែកនេះត្រូវបានដកចេញរួមគ្នាជាមួយអេប៉ុង
• ប្រសិនបើក្បាលនៃសរីរាង្គត្រូវបានខូចខាតបន្ទាប់មកវាក៏ត្រូវបានយកចេញដែរប៉ុន្តែជាមួយផ្នែកមួយនៃ duodenum ។
• អន្តរាគមន៍វះកាត់បញ្ចប់ដោយការបង្ហូរថង់ដាក់ឥវ៉ាន់។

ពូជខ្លះនៃការព្យាបាលវះកាត់

នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំពកលំពែងការវះកាត់ទាក់ទងនឹងការយកចេញនៃផ្នែកទីមួយនៃផ្នែកនៃសរីរាង្គ។ តាមក្បួនក្នុងស្ថានភាពនេះការវះកាត់មិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាពិបាកបំផុតទេ។

ជាមួយនឹងដុំថ្មនៅក្នុងលំពែងការវះកាត់ចាប់ផ្តើមដោយការបំបែកជាលិកានៃសរីរាង្គ។ ដូចគ្នានេះផងដែរជញ្ជាំងបំពង់ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងសកម្មភាពនេះ។ បន្ទាប់ពីនោះថ្មត្រូវបានយកចេញ។ ប្រសិនបើមានចំនួនច្រើននៃក្រោយ, បន្ទាប់មកការបំបែកបណ្តោយនៃសរីរាង្គត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់មកត្រូវបានដកចេញនៃការគណនា។

វាក៏កើតឡើងផងដែរដែលពួកគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលំពែង។ ប្រតិបត្តិការគឺពិបាកបំផុត។ ជាមួយនឹងដុំសាច់មួយនៅកន្ទុយនិងដងខ្លួនក្រពេញនិងឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានយកចេញ។ ដោយមានដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងកន្ទុយនិងក្បាលសរីរាង្គត្រូវបានយកចេញរួមជាមួយ duodenum និង spleen ។

ការវះកាត់លំពែង - តើវាជាអ្វី?

សរីរាង្គនេះត្រូវបានយកចេញដោយផ្នែកប៉ុន្តែមិនទាំងស្រុងទេព្រោះមនុស្សមិនអាចរស់នៅដោយគ្មានវាបាន។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលឡើងវិញ។ តាមក្បួនមួយពួកគេងាកទៅរកវាដោយដុំមហារីកសាហាវ។

ដើម្បីដកក្បាលសរីរាង្គចេញប្រតិបត្តិការរបស់ហ្វារីត្រូវបានអនុវត្ត។ នាងមានគ្រោះថ្នាក់និងស្មុគស្មាញណាស់។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងការរងរបួសដែលភាគច្រើននៃលំពែងត្រូវបានខូចខាតនិងសម្រាប់ដុំសាច់មួយ។

ការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។ ជាការពិតផ្នែកដែលបាត់នៃសរីរាង្គមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទេ។

នៅពេលដកកន្ទុយលំពែងលទ្ធផលអំណោយផលគឺពិតជាអាចទៅរួចដោយគ្មានការរំលាយអាហារនិងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការប្រតិបត្ដិការបន្ថែមទៀតនៃការរីករាលដាលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការថយចុះភាពស៊ាំនិងការបង្កើតដុំឈាមកក។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់របស់ហ្វ្រីរីផលវិបាកដែលអាចកើតមានរួមមានផលវិបាកឆ្លងការហូរឈាមនិងការខូចខាតសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមដែលនៅក្បែរ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់មនុស្សម្នាក់មានការខ្វះអ័រម៉ូននិងអង់ស៊ីម។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់វាគឺជាពួកគេដែលត្រូវបានផលិតដោយសរីរាង្គពីចម្ងាយ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលជំនួសដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំនួសមុខងាររបស់ក្រពេញបន្តិច។

ការប្តូរលំពែង

ប្រតិបត្តិការនេះស្មុគស្មាញណាស់។ វាមិនត្រូវបានអនុវត្តទេទោះបីជាអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់មហារីកក្រពេញក៏ដោយ។ ក្រោយមកទៀតកម្រត្រូវបានដកចេញណាស់។ ទីមួយការវះកាត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាថ្លៃណាស់ហើយទីពីរជាភាគរយតិចតួចនៃការរស់រានរបស់អ្នកជំងឺ។ ដោយសារលំពែងគឺជាសរីរាង្គដែលមិនបានរៀបចំវាអាចត្រូវបានយកចេញពីមនុស្សដែលគ្មានជីវិត។

បន្ទាប់ពីត្រជាក់សរីរាង្គអាចរក្សាទុកបានតែប្រហែលបួនម៉ោងប៉ុណ្ណោះ។ នេះគឺជាភាពស្មុគស្មាញនៃការវះកាត់ប្តូរលំពែង។

ការដាក់សរីរាង្គអ្នកបរិច្ចាគនៅកន្លែងសរីរវិទ្យារបស់វាគឺពិបាក។ ការប្តូរសរីរាង្គរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តដោយរំកិលវាទៅក្នុងប្រហោងពោះហើយភ្ជាប់វាជាមួយនាវា iliac, splenic និង hepatic ។

ដើម្បីធ្វើដូចនេះគឺមានបញ្ហាណាស់ហើយមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺដោយសារតែការឆក់និងការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់នេះមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

ជាលិកាលំពែងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអង់ទីករខ្ពស់។ ហើយប្រសិនបើមិនមានការព្យាបាលសមស្របទេក្រពេញជំនួយនឹងនៅសល់តែពីរបីថ្ងៃក្រោយការព្យាបាលវះកាត់។ បន្ទាប់មកនឹងមានការបដិសេធ។

តើអ្វីអាចជាផលវិបាកក្រោយការវះកាត់?

តាមក្បួនមួយនៃផលវិបាកទូទៅបំផុតបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺជំងឺរលាកលំពែងក្រោយការវះកាត់។ រោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះនឹងមានៈ

• leukocytosis
• ុន
• ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃស្ថានភាពរបស់មនុស្ស
• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់ epigastric,
• កំរិតខ្ពស់នៃអាមីឡាក់នៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើលំពែងបង្កើតជាការស្ទះស្រួចស្រាវនៃបំពង់មេ។ បញ្ហានេះកើតឡើងដោយសារតែការហើមសរីរាង្គ។

ផលវិបាកផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់រួមមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺរលាកស្រោមខួរនិងការហូរឈាមការបរាជ័យនៃឈាមរត់ការរលាកលំពែងនិងការខ្សោយតំរងនោម - ថ្លើម។

តើអ្វីទៅជាខ្លឹមសារនៃការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់?

ការព្យាបាលសមស្របត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកឯកទេសបន្ទាប់ពីសិក្សាពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ។

តាមក្បួនបន្ទាប់ពីការវះកាត់គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យអ្នកប្រកាន់ខ្ជាប់របបអាហារសង្កេតមើលរបបសុភាពរាបពិសេសញ៉ាំអាហារបំប៉នអង់ស៊ីមពិសេសដែលជួយរំលាយអាហារ។

តម្រូវការជាមុនមួយផងដែរគឺការព្យាបាលដោយចលនានិងការព្យាបាលដោយចលនា។

ចាប់តាំងពីបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃលំពែងភាគច្រើនចាប់ផ្តើមទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាំងស៊ុយលីន។

របបអាហារបន្ទាប់ពីការវះកាត់

អាហារូបត្ថម្ភគ្លីនិកគឺជាសមាសធាតុសំខាន់មួយនៃរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺ។

របបអាហារចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការតមអាហាររយៈពេលពីរថ្ងៃ។ នៅថ្ងៃទីបីអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំស៊ុបដែលមានជាតិស្ករតែគ្មានជាតិស្ករនំកែកឃឺអង្ករនិងបបរទឹកដោះគោបបរឈីឈីក្រុម Fulham ប៊ឺរតិចតួចនិងប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់ចំហុយ។

មុនពេលចូលគេងអ្នកជំងឺអាចផឹកទឹកមួយកែវជាមួយទឹកឃ្មុំឬទឹកដោះគោជូរ។

ប្រាំពីរថ្ងៃដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺអាហារទាំងអស់គួរតែត្រូវបានចំហុយ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះអ្នកអាចញ៉ាំអាហារឆ្អិន។

ការព្យាករណ៍ក្រោយពេលវះកាត់

ជាធម្មតាអ្វីដែលនឹងជាជោគវាសនារបស់មនុស្សគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពមុនរបស់អ្នកជំងឺវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់គុណភាពនៃព្រឹត្តិការណ៍ dispensary និងអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។

ស្ថានភាពជម្ងឺដោយសារផ្នែកណាមួយនៃលំពែងត្រូវបានដកចេញនៅតែបន្តប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់សរីរាង្គនៅក្នុងជំងឺមហារីកមានប្រូបាបខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនល្អណាមួយត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដំណើរការនៃការឆ្លងមេរោគ។

ភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយនិងផ្លូវចិត្តការរំលោភនីតិវិធីព្យាបាលនិងអាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវអាចមិនប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺក្នុងផ្លូវល្អទេ។ វាក៏នាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺរាតត្បាតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ពីភាពត្រឹមត្រូវវិន័យនិងការសង្កេតជាក់ស្តែងនៃការណាត់ជួបទាំងអស់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់អាស្រ័យលើចំនួនមនុស្សនិងរបៀបរស់នៅ។

ការវះកាត់លំពែង: ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជំងឺ

ដោយបានសិក្សាពីករណីនៃការព្យាបាលវះកាត់យើងអាចនិយាយបានថាការឆ្លើយតបពិតជាវិជ្ជមាន។ ជាទូទៅយើងកំពុងនិយាយអំពីរោគសាហាវនៅលើលំពែង។ សាច់ញាតិនិងអ្នកជំងឺខ្លួនឯងនិយាយថាពួកគេអាចកម្ចាត់ជំងឺនេះបានទោះបីជាមានការភ័យខ្លាចក៏ដោយ។

ដូច្នេះការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយមានជំនួយពីអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់គឺជាប្រភេទនៃការសង្គ្រោះជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

វាក៏មានការពិនិត្យឡើងវិញអំពីមនុស្សអំពីជំងឺរលាកលំពែង។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាជំងឺនេះគឺជាករណីដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ មួយចំនួនធំនៃការថ្លែងអំណរគុណចំពោះគ្រូពេទ្យវះកាត់ពីមនុស្សដែលបានជួយពួកគេឱ្យរស់រានមានជីវិតអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើអ៊ីនធឺណិត។

វាបន្តពីនេះថាទោះបីជាការវះកាត់លំពែងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលវះកាត់ស្មុគស្មាញក៏ដោយក៏វាអាចជួយឱ្យអ្នកដែលឈឺនិងបន្តធ្វើការក្នុងស្មារតីតែមួយ។ គ្រាន់តែកុំភ្លេចចំនួនអនុសាសន៍និងដំបូន្មានដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ហើយបន្ទាប់មកអ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ថាជាមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងមានសុខភាពពេញលេញ។

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលក្រពេញនេះត្រូវបានខូចខាតហើយនៅពេលអនាគតនេះនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីស។ សព្វថ្ងៃនេះយើងពិចារណាមូលហេតុនៃជម្ងឺនេះរបៀបដោះស្រាយជាមួយវាវិធីណាដែលត្រូវប្រើ។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងនៅសម័យយើងគឺជាការកើតឡើងជាទូទៅ។ ប៉ុន្តែហេតុអ្វីបានជាមនុស្សកាន់តែរងទុក្ខពីវា? អ្នកនឹងយល់គ្រប់យ៉ាងនៅពេលអ្នករកឃើញមូលហេតុដែលជំរុញឱ្យមានរូបរាងនៃជម្ងឺនេះ។

1. បុកជាមួយភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល។
2. អាហាររូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវគឺការប្រើប្រាស់អាហារប្រៃ, ហឺរនិងខ្លាញ់។
3. ទំងន់លើស។
4. ជំងឺងាយៗដូចជា៖ ជំងឺអាសន្នរោគជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺ Cholelithiasis ដំបៅរលាកក្រពះហើម។
5. ការវះកាត់លំពែងឬរបួសដល់វា។
6. ការជក់បារី
7. អាឡែរហ្សីអាហារ។
8. តំណពូជ។
9. ការលេបថ្នាំបន្ទាប់ពីជំងឺនេះលេចឡើង (តេតាក្លូលីនស៊ីតូទីតាទិកស៊ុលហ្វាមូណាត) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺនេះការហូរចេញដោយឥតគិតថ្លៃនៃទឹកលំពែងត្រូវបានរំខានវាឈប់ត្រូវបានរំលាយដោយអង់ស៊ីមផ្ទាល់ខ្លួន។ ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងស្រួចស្រាវខាងក្រោមនេះជាលក្ខណៈ៖

1. ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ វាកើតឡើងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះហើយមួយរយៈក្រោយមកវារាលដាលដល់ពោះទាំងមូល។
2. ចង្អោរនិងសូម្បីតែក្អួត។
3. សម្ពាធឈាមត្រូវបានរៀបចំឡើង។
4. ការយល់ដឹងអំពីការពិតត្រូវបានរំលោភបំពាន។
5. ស្ថានភាពឆក់អាចកើតឡើង។

រោគសញ្ញាទាំងនេះធ្ងន់ធ្ងរពេកក្នុងការព្យាបាលជំងឺនៅផ្ទះ។ ដូច្នេះក្នុងករណីរលាកលំពែងស្រួចរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់គួរតែត្រូវបានគេហៅជាបន្ទាន់។គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍គួរតែពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺហើយដោយមិនចាំបាច់កំណត់គាត់នៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីទទួលការព្យាបាលនិងការសង្កេតបន្ថែម។ វាមិនទំនងទេដែលការវះកាត់លំពែងអាចត្រូវបានជៀសវាងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលនៅក្នុងរយៈពេលដំបូង

សញ្ញានៃជម្ងឺប្រភេទនេះមិនគួរឱ្យខ្លាចទេហើយមិនត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់ទេ។ ឥឡូវនេះយើងនឹងពិចារណាថាតើជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺជារោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺប្រភេទនេះ។

ដើម្បីចាប់ផ្តើមវាចាំបាច់ត្រូវបែងចែករយៈពេលពីរក្នុងការរលាករ៉ាំរ៉ៃ:

1. អ្នកចាប់ផ្តើមដំបូង។
2. រយៈពេលនៃការខូចខាតជាក់ស្តែងចំពោះលំពែង។

រយៈពេលដំបូងអាចមានរយៈពេលយូរ - រហូតដល់ 10 ឆ្នាំ។ រោគសញ្ញាសម្រាប់រយៈពេលនេះ៖

1. រោគសញ្ញាឈឺចាប់ ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងលើពោះនិងកណ្តាលនៅតំបន់ចង្កេះខាងឆ្វេងនិងសូម្បីតែតំបន់បេះដូង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អារម្មណ៍មិនរីករាយបែបនេះកើតឡើង 15-20 នាទីបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។
2. ចង្អោរក្អួតអាចធ្វើទៅបាន។
3. ហើមពោះ។
4. រាគ។

វត្ថុដំបូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺជាញឹកញាប់ប៉ុន្តែអ្វីដែលនៅសល់ប្រហែលជាមិនកើតឡើងទេ។ ទោះបីជារោគសញ្ញាលេចឡើងបន្ទាប់មកដោយមានជំនួយពីថ្នាំអ្នកអាចបន្ថយស្ថានភាពបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

រយៈពេលខូចខាតលំពែង

នេះជាសញ្ញាសំគាល់មានលក្ខណៈដូចខាងក្រោម៖

1. ការឈឺចាប់គឺមិនច្បាស់ដូចក្នុងករណីដំបូងទេ។
2. ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញា dyspeptic លើសលុប: ការក្រហាយទ្រូង, ក្រហាយ, ចង្អោរ, ហើមពោះ។
3. មានរោគសញ្ញាខ្វះចន្លោះ។ នេះគឺជាពេលដែលមានការរំលោភលើការរំលាយអាហាររបស់អាហារចំពោះភាគល្អិតទាំងនោះដែលនឹងត្រូវស្រូបចូល។
4. មានរោគសញ្ញា malabsorption ។ ក្នុងករណីនេះយន្តការស្រូបយកនៅក្នុងពោះវៀនតូចត្រូវបានរំខានទាំងស្រុង។

ចំពោះបញ្ហាកង្វះជាតិខ្លាញ់និងការរំលូតកូនរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ទារក, លាមកច្រើន,
• ការសម្រកទម្ងន់
• ថយចុះចក្ខុវិស័យនៅពេលល្ងាច
• ការហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញលេចឡើង
• ការរលាកស្រោមខួរក្បាលនិងរមាស់លើស្បែកអាចកើតមាន
• ភាពស្លេកស្លាំងមានការរីកចម្រើន
• ដោយសារតែការពិតដែលថាមានការរំលោភលើការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមមានការរមួលក្រពើនិងឈឺឆ្អឹង។
• សម្រែកប្រសាទប្រសាទ
• រូបរាងនៃញើសត្រជាក់
• ញាប់ញ័រនៅក្នុងខ្លួន
• ស្បែកស្ងួត
• មានអារម្មណ៍នៃការស្រេកទឹកថេរ។

វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដើម្បីជៀសវាងការវះកាត់លំពែង។ ការព្យាបាលគួរតែគ្រប់គ្រាន់និងសមហេតុផល។ មានតែបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់ទាំងអស់ក៏ដូចជាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតការព្យាបាលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ឥឡូវនេះយើងនឹងពិចារណានូវអ្វីដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ដើម្បីឱ្យរូបភាពនៃជំងឺបានច្បាស់។

ការទទួលស្គាល់ជំងឺ

ប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវជំងឺពេញលេញ:

1. ការពិនិត្យអេកូ ការឆ្លុះអេកូស័រសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងគឺជានីតិវិធីវិភាគសំខាន់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទនេះបង្ហាញថាតើវាត្រូវបានបង្កើនទំហំប៉ុនណា, បង្ហាញពីតំណពូជនៃរចនាសម្ព័ន្ធ, វត្តមានដែលអាចកើតមាននៃបកនិងពង្រីកបំពង់។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃការសិក្សាបែបនេះគឺ ៨០-៨៥% ។ នេះមិនមែនជាលទ្ធផលខ្ពស់ទេដូច្នេះការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ក៏គួរតែត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។
2. រូបភាពនិងអនុភាពមេដែករូបភាព។ ប្រភេទរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះដូចក្នុងករណីទីមួយបង្ហាញថាតើលំពែងរីកធំប៉ុនណា។ លើសពីនេះទៀតដោយមានជំនួយពីការសិក្សាបែបនេះការធ្វើទ្រង់ទ្រាយសាហាវការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងដំបៅនៃសរីរាង្គជិតខាងអាចត្រូវបានរកឃើញ។
3. ការឆ្លុះមើលឆ្អឹងខ្នង cholangiopancreatography ។ នេះគឺជានីតិវិធីត្រឹមត្រូវបំផុតដែលបង្ហាញលទ្ធផលស្ទើរតែ ១០០ ភាគរយ។ លើសពីនេះទៅទៀតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទនេះមានតំលៃថោកបំផុតនៃខាងលើ។ ពិតមានដកមួយ: វិធីសាស្រ្តនេះមិនមែនជាការរីករាយបំផុតទេហើយក្នុងករណីខ្លះឈឺចាប់។

តើត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ?

បន្ថែមលើវិធីសាស្រ្តខាងលើសម្រាប់ការទទួលស្គាល់ជម្ងឺវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់ការឆ្លងកាត់ការសិក្សាបែបនេះ៖

1. ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ។ លទ្ធផលរបស់គាត់បង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃការរលាកនិងភាពស្លេកស្លាំងដែលអាចកើតមាន។
2. ការបរិច្ចាគឈាមដើម្បីកំណត់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។ការវិភាគបែបនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីរកឱ្យឃើញថាតើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺដែរឬទេ។
3. ទឹកនោម បង្ហាញពីជំងឺតម្រងនោមដែលអាចកើតមាន។
4. អេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូនិចនិងអេកូក្រាហ្វីតមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺបេះដូងទេ។

បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តខាងលើរូបភាពនឹងត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ក៏ដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងឬអត់។

តួនាទីរបស់អ្នកឯកទេសក្នុងការព្យាបាលជំងឺ

ជំងឺរលាកលំពែងតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺមិនគួរត្រូវបានពិគ្រោះយោបល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់នោះទេប៉ុន្តែដោយមនុស្សជាច្រើនដូច្នេះរូបភាពទូទៅនៃស្ថានភាពរបស់គាត់មានការរីកចម្រើនហើយវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

អ្នកជំងឺគួរតែមកពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសបែបនេះ៖

1. អ្នកឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។ គាត់ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។
2. ដល់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ ជំនួយពីអ្នកឯកទេសនេះគឺចាំបាច់ប្រសិនបើការឈឺចាប់មិនឈប់ឬមានផលវិបាក។
3. អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ វាចាំបាច់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
4. ទៅអ្នកជំនាញបេះដូង។ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីដកចេញនូវរោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមាននៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

លទ្ធផលនៃការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើគុណវុឌ្ឍិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ដូច្នេះអ្នកត្រូវជ្រើសរើសអ្វីដែលល្អបំផុតនៅក្នុងមុខជំនាញរបស់ពួកគេ។ អ្នកអាចសួរអំពីបទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតតើប្រតិបត្ដិការប៉ុន្មានដែលពួកគេអនុវត្តទោះបីជាមានស្ថិតិក៏ដោយ។ សុខភាពរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងដៃរបស់អ្នកហើយ។ ហើយដោយសារតែជំនាញរបស់អ្នកជំនាញនោះល្បឿននិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនិងការជាសះស្បើយលឿនរបស់អ្នកនឹងពឹងផ្អែកលើ ៨០% ។

គោលការណ៍នៃអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែង។ របបអាហារ

ជាមួយនឹងជំងឺនេះវាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តតាមច្បាប់ជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងអាហារូបត្ថម្ភ។ ចាប់តាំងពីសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺនឹងអាស្រ័យលើគុណភាពនិងបរិមាណអាហារដែលបានយក។ គោលការណ៍ខាងក្រោមដែលអ្នកត្រូវដឹងៈ

1. អ្នកត្រូវញ៉ាំអាហារយ៉ាងហោចណាស់ ៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកត្រូវញ៉ាំបន្តិចបន្តួចក្នុងផ្នែកតូចៗ។
2. វាជាការល្អបំផុតក្នុងការញ៉ាំអាហារដែលមានម៉ាស់។ ការពិតគឺថាជាមួយនឹងការបម្រើម្ហូបបែបនេះភ្នាសរំអិលនៃក្រពះនឹងមិនរលាកទេ។
3. ប្រូតេអ៊ីន (១៥០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) គួរតែមាននៅក្នុងរបបអាហារ។ បរិមាណខ្លាញ់មិនគួរលើសពី ៨០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃឡើយ។ កាបូអ៊ីដ្រាតក៏ត្រូវប្រយ័ត្នដែរ។
4. ថេបគឺក្តៅពេកឬផ្ទុយទៅវិញចានត្រជាក់។
5. នៅក្នុងរយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃលក្ខខណ្ឌវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបោះបង់ចោលអាហារណាមួយយ៉ាងហោចណាស់មួយថ្ងៃ។

ឥឡូវពិចារណាថាតើអាហារអ្វីដែលមានឥទ្ធិពលជះឥទ្ធិពលដល់ស្ថានភាពនៃលំពែង។

បញ្ជីផលិតផលពិសេស

លក្ខខណ្ឌចម្បងសម្រាប់ជំងឺដូចជាជំងឺរលាកលំពែងគឺជារបបអាហារ។ នេះគឺជាគោលការណ៍សំខាន់នៃការព្យាបាល។ តើអ្វីទៅជាខ្លឹមសារនៃរបបអាហារ? ប្រើតែអាហារនិងចានទាំងនោះដែលនឹងមិនធ្វើឱ្យរំអិលភ្នាសរំអិលនៃលំពែង។ ផលិតផលខាងក្រោមអាចនិងគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយមនុស្សដែលទទួលរងពីការរលាកប្រភេទនេះ។

1. នំប៉័ងស្រូវសាលីកាលពីម្សិលមិញ។
2. ស៊ុបសាច់មាន់អនុវិទ្យាល័យឬសាច់គោបន្ទាប់បន្សំ។
3. សាច់: សាច់មាន់សាច់វ៉ៃទួរគី។ វិធីសាស្រ្តនៃការរៀបចំ: ឆ្អិន, ដុតនំនៅក្នុងឡ។ សាច់មិនគួរមានរដូវទេ។
4. ត្រីចំហុយចម្អិនឬដុតនំនៅក្នុងឡ។
5. ផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានមាតិកាខ្លាញ់ទាប។
6. បន្លែឆ្អិន។ ប្រសិនបើអ្នកចង់បានឆៅបន្ទាប់មកមានតែនៅក្នុងទម្រង់ដឹងគុណប៉ុណ្ណោះ។
7. ប្រភេទប៉ាស្តាផ្សេងៗគ្នា។
8. ដំបៅ (buckwheat, អង្ករ, oatmeal) ។
9. ផ្លែឈើដុតនំ (ផ្លែប៉ោមនិងផ្លែព័រនៅក្នុងចិត្ត) ។
10. ចាហួយ។
11. ផ្លែឈើ Stewed, ចាហួយ, តែខ្សោយ។

បញ្ជីនៃអាហារដែលត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែង

1. ទំពាំងបាយជូរសាច់បឋមឬត្រី។ នោះគឺខ្លាញ់ខ្លាញ់កាឡូរីខ្ពស់។
2. មីលីមិនគួរបរិភោគពីធញ្ញជាតិទេ។
3. សាច់ខ្លាញ់ត្រីសាច់បក្សី។
4. ពីបន្លែ, បម្រាមសម្រាប់ radish, radish, ស្ព, sorrel និង spinach ។
5. នំប៉័ងស្រស់ឬនំធ្វើពីនំ។
6. ប្រភេទសាច់ក្រកផ្សេងៗអាហារកំប៉ុង។
7. ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល។
8. ការ៉េម។
9. តែខ្លាំងកាហ្វេ។

ការប្រើប្រាស់ផលិតផលខាងលើនឹងនាំឱ្យមានលទ្ធផលអាក្រក់ដែលត្រូវបានគេហៅថាការរលាកលំពែង (ជំងឺរលាកលំពែងគ្រាន់តែដាក់) ។ ដើម្បីកុំលេងរ៉ូឡែតជាមួយសុខភាពអ្នកត្រូវចាំអាហារដែលហាមបរិភោគជាមួយជំងឺនេះ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់, របបអាហារគឺរួចទៅហើយ 60% នៃលទ្ធផលវិជ្ជមាននៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ការព្យាបាលជំងឺនេះមានគោលបំណងកាត់បន្ថយបរិមាណទឹកប្រមាត់។ជំងឺរលាកលំពែងរលាកលំពែងការព្យាបាលដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយតែចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ពិសេសនឹងផ្តល់លទ្ធផលបណ្តោះអាសន្ន។ ហើយប្រសិនបើបន្ថែមពីលើនេះអ្នកជំងឺនឹងញ៉ាំត្រឹមត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារបន្ទាប់មកនេះនឹងស្ទើរតែជាការធានា 100% នៃការជាសះស្បើយឡើងវិញដោយជោគជ័យ។

តែឥលូវនេះសូមឱ្យយើងរស់នៅលើថ្នាំដែលជួយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។

ដូច្នេះថ្នាំដែលជួយបំបាត់ការរមួលសាច់ដុំ៖

1. ទាំងនេះគឺជាថ្នាំសម្រាប់លំពែង។ ជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគដូចខាងក្រោមៈ No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol ។
2. សារធាតុសម្រាប់ការរៀបចំដូសបង្កើតជា "Papaverine" ។

ថ្នាំខាងក្រោមកាត់បន្ថយការបញ្ចេញទឹកក្រពះ៖

1. គ្រាប់ថ្នាំ Omeprazole ។
2. ថេប្លេត "រ៉ានីទីឌីឌីន", "ហ្វាតូតូឌីន" ។

ថ្នាំខាងក្រោមធ្វើឱ្យដំណើរការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតានិងគ្រប់គ្រងមុខងារលំពែង។ "Allohol", "Pancreatin", "Phenipentol" - ទាំងនេះគឺជាគ្រាប់ពីលំពែង។ ជំងឺរលាកលំពែងមិនមែនជាការកាត់ទោសទេ។

ដូចគ្នានេះផងដែរថ្នាំដែលរារាំងការផលិតអង់ស៊ីមលំពែងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង។ ក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះសូលុយស្យុងអាប៉ូត្រូលីនត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។

ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរឬមនុស្សម្នាក់ស្រកទម្ងន់បន្ទាប់មកការចូលមន្ទីរពេទ្យនិងការព្យាបាលបន្ថែមទៀតអាចធ្វើទៅបានយ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើលំពែងលែងជាកម្មវត្ថុនៃការព្យាបាល។ ការព្យាបាលរបបអាហារជាមួយនឹងការបរាជ័យធ្ងន់ធ្ងរនឹងមិនអាចជួយបានទេ។ មានតែការដកចេញនូវផ្នែកមួយនៃផ្នែកនេះប៉ុណ្ណោះដែលអាចជួយសង្គ្រោះពីការបំផ្លាញថែមទៀត។

នេះមិនមែនមានន័យថាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រការជាសះស្បើយពេញលេញកើតឡើង។ វាគួរឱ្យសោកស្តាយណាស់ក្នុងការនិយាយប៉ុន្តែជំងឺរលាកលំពែងមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងទេ។ ប៉ុន្តែដើម្បីកុំអោយលំពែងមិនបែកបាក់វាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការព្យាបាលក៏ដូចជាធ្វើតាមរបបអាហារដ៏តឹងរឹងដែលត្រូវបានពិពណ៌នាខាងលើ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

ប្រភេទនៃជំងឺនេះតម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដូចខាងក្រោម:

1. ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមដែលនឹងជួយសំអាតឈាមនៃជាតិពុលនិងអង់ស៊ីមលំពែង។
2. ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
3. ថ្នាំគ្រាប់ដែលនឹងបំផ្លាញអង់ស៊ីមនៃក្រពេញ។ ឧទាហរណ៍ថេប្លេត Cordox ។
4. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការក្អួត។
5. ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
6. Antispasmodics ។

លើសពីនេះការព្យាបាលរួមមាន៖

1. ការរំខានពេញលេញនៃអាហាររូបត្ថម្ភតាមរយៈមាត់រហូតដល់ 6 ថ្ងៃ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីឱ្យសកម្មភាពរបស់លំពែងត្រូវបានផ្អាកជាបណ្តោះអាសន្ន។
2. អាហារបំប៉នពោះវៀន។
3. ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការបត់ជើងសិប្បនិម្មិតដើម្បីឱ្យសារធាតុពុលងាយនឹងចាកចេញពីរាងកាយដោយទឹកនោម។
4. ការបន្ទោរបង់ពោះវៀន។

ការការពារជំងឺរលាកលំពែង

ដើម្បីកុំឱ្យមានភាពធូរស្បើយឡើងវិញហើយជំងឺនឹងមិនធ្វើឱ្យអ្នកដួលម្តងទៀតទេវាជាការសំខាន់ដើម្បីសង្កេតមើលក្បួនដូចខាងក្រោម:

1. បរិភោគត្រឹមត្រូវ។ ការអនុលោមទៅនឹងរបបអាហារគឺជាលក្ខខណ្ឌសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការថែរក្សាសុខភាពលំពែង។
2. ការហាមឃាត់ប្រភេទភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលគ្រប់ប្រភេទ។
3. ឈប់ជក់បារី។
4. កាត់បន្ថយសកម្មភាពរាងកាយ។ ការរត់លោតលោតទៅងូតទឹកនិងសូណាគឺមិនល្អសម្រាប់លំពែង។ ជម្រើសដ៏ល្អគឺលំហាត់ដកដង្ហើមនិងម៉ាស្សា។

ពីអត្ថបទអ្នកបានរៀនពីអ្វីដែលបង្កើតជាជំងឺដែលហៅថាជំងឺរលាកលំពែង។ ពួកគេបានកំណត់វិធីណាដើម្បីព្យាបាលជម្ងឺនេះក៏ដូចជាវិធីដើម្បីសម្គាល់ជំងឺ។ យើងបានដឹងថារបបអាហារដ៏តឹងរឹងគឺជាគន្លឹះនៃការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់អ្នកជំងឺ។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជារឿងបន្ទាន់ឬបន្ទាន់នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងនៃការវាយប្រហារក៏ដូចជានៅថ្ងៃដំបូងនៃការបង្ហាញនៃជំងឺរបស់អ្នកជំងឺ។ ការចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីនេះគឺជម្ងឺរលាកស្រោមពោះនៃប្រភេទអង់ហ្ស៊ីមឬស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះ papilla នៃ duodenum ។ ប្រភេទនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលត្រូវបានពន្យារពេលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងដំណាក់កាលនៃការបដិសេធនិងការរលាយនៃតំបន់ necrotic និងសរសៃ retroperitoneal ។ តាមក្បួនវាកើតឡើងនៅថ្ងៃទីដប់បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការវាយប្រហារស្រួចស្រាវចំពោះអ្នកជំងឺ។

ប្រតិបត្ដិការដែលបានគ្រោងទុកសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលនៃការលុបបំបាត់ពេញលេញនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គដែលមានជំងឺ។ គោលដៅក្នុងករណីនេះគឺដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។ វិធានការណាមួយត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងហ្មត់ចត់ហើយលើសពីនេះទៀតការត្រួតពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយរបស់អ្នកជំងឺ។ យើងនឹងដឹងថាក្នុងស្ថានភាពណាដែលចាំបាច់ត្រូវមានអន្តរាគមន៍វះកាត់ហើយក៏ដឹងថាតើផលវិបាកនិងផលវិបាកអ្វីខ្លះអាចកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ការលំបាកចម្បងក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលវះកាត់

ការវះកាត់នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងតែងតែជានីតិវិធីស្មុគស្មាញនិងពិបាកក្នុងការទស្សន៍ទាយនីតិវិធីដែលផ្អែកលើទិដ្ឋភាពមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៃការសម្ងាត់ចម្រុះ។

ជាលិកានៃសរីរាង្គខាងក្នុងមានភាពផុយស្រួយខ្ពស់ដូច្នេះការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់បន្តិចបន្តួច។ ផលវិបាកស្រដៀងគ្នាក្នុងកំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។

លើសពីនេះទៀតនៅតំបន់ជុំវិញក្រពេញភ្លាមៗគឺជាសរីរាង្គសំខាន់ហើយការខូចខាតបន្តិចបន្តួចរបស់វាអាចនាំឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងរាងកាយមនុស្សក៏ដូចជាផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ អាថ៌កំបាំងរួមជាមួយអង់ស៊ីមដែលផលិតដោយផ្ទាល់នៅក្នុងសរីរាង្គធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់វាពីខាងក្នុងដែលនាំឱ្យមានការបំផ្លាញជាលិកាធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការនៃការវះកាត់។

រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទាំងផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។
• ជម្ងឺទូទៅ។
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង។
• ចង្អោរនិងក្អួតប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីបញ្ចោញក្រពះការធូរស្បើយមិនកើតឡើងទេ។
• ការទល់លាមកឬរាគ។
• រោគខាន់ស្លាល្មម។
• Hiccups ។
• ការហើមពោះនិងភាពមិនស្រួលផ្សេងទៀតនៅក្នុងពោះ។
• ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែក - រូបរាងនៃចំណុចពណ៌ខៀវ, លឿងឬក្រហមនៃមុខ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅក្នុងវួដដែលការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ត្រូវបានធ្វើឡើង។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារ។

ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំ៖

• អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក
• អង់ស៊ីម
• អរម៉ូន
• កាល់ស្យូម
• ថ្នាំ choleretic
• ថ្នាំកូតដែលមានមូលដ្ឋានលើរុក្ខជាតិ។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់

បន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការជាមួយជំងឺរលាកលំពែងផលវិបាកដូចខាងក្រោមទំនងជាកើតឡើង:

• នៅក្នុងតំបន់នៃពោះបែហោងធ្មែញមាតិកា necrotic ឬ purulent អាចចាប់ផ្តើមកកកុញសម្តែងជាភាសាវិទ្យាសាស្ត្រអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកទងសួត។
• វាកើតឡើងថាមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផ្សំគ្នាដែលទាក់ទងនឹងសកម្មភាពរបស់លំពែងនិងការផលិតអង់ស៊ីម។
• មានដំណើរការនៃការស្ទះនៃបណ្តាញមេដែលអាចនាំឱ្យមានការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែង។
• ជាលិកាទន់នៃសរីរាង្គដែលមានជម្ងឺអាចនឹងមិនជាសះស្បើយទេហើយភាពវិជ្ជមាននៃការស្តារលំពែងក៏មិនអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែរ។
• ផលវិបាកដែលគ្រោះថ្នាក់បំផុតរួមមានការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនរួមជាមួយនឹងការឆក់លំពែងនិងទឹកស្អុយ។
• ផលវិបាកអវិជ្ជមាននៅពេលក្រោយនៃការវះកាត់ចំពោះជំងឺរលាកលំពែងរួមមានការលេចចេញនូវជំងឺសរសៃប្រសាទរួមជាមួយការប្រើលំពែងលំពែងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺ exocrine ។

ការរៀបចំសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ

ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃជំងឺរលាកលំពែងមិនថាវាជាជំងឺរលាកទងសួតទឹកប្រមាត់អាល់កុលការគណនាជាដើមព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់ក្នុងការរៀបចំគឺភាពអត់ឃ្លានដាច់ខាតដែលជាអកុសលបម្រើជាជំនួយដើម្បីធ្វើឱ្យជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ តើប្រតិបត្តិការអ្វីដែលត្រូវបានធ្វើជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងយើងនឹងពិចារណាបន្ថែមទៀត។

កង្វះចំណីអាហារនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវលទ្ធភាពនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។ ភ្លាមៗនៅថ្ងៃនៃការវះកាត់អ្នកជំងឺមិនអាចបរិភោគបានទេគាត់ត្រូវបានគេអោយថ្នាំលាងសម្អាតហើយបន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមុនត្រូវបានអនុវត្ត។ នីតិវិធីចុងក្រោយពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំដើម្បីជួយអ្នកជំងឺសម្រួលដល់ការចូលក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់។ថ្នាំបែបនេះលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវការភ័យខ្លាចនៃឧបាយកលវេជ្ជសាស្ត្រជួយកាត់បន្ថយការសំងាត់នៃក្រពេញនិងការពារការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។ ចំពោះគោលបំណងនេះថ្នាំផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានប្រើរាប់ចាប់ពីការស្ងប់ស្ងាត់និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនរហូតដល់ cholinolytics និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាបច្ចេកទេសសម្រាប់ការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

ប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែង

ប្រភេទនៃការវះកាត់លំពែងមានដូចខាងក្រោម៖

• នីតិវិធីបញ្ចោញសរីរាង្គពីចម្ងាយ។ ក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលគ្រូពេទ្យវះកាត់អនុវត្តការយកចេញនៃកន្ទុយក៏ដូចជារាងកាយរបស់លំពែង។ បរិមាណរំភើបត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃការខូចខាត។ ឧបាយកលបែបនេះត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើក្នុងករណីដែលដំបៅមិនប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គទាំងមូល។ របបអាហារសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងបន្ទាប់ពីការវះកាត់មានសារៈសំខាន់ណាស់។
• តាមរយៈការដកសរុបចេញមានន័យថាការដកកន្ទុយភាគច្រើនក្បាលលំពែងនិងខ្លួនវាចេញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានតែផ្នែកខ្លះដែលនៅជិត duodenum ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរក្សាទុក។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងជាមួយនឹងប្រភេទដំបៅសរុប។
• Necrosecvestrectomy ត្រូវបានអនុវត្តជាផ្នែកមួយនៃការគ្រប់គ្រងនៃអ៊ុលត្រាសោនក៏ដូចជា fluoroscopy ។ ទន្ទឹមនឹងនេះសារធាតុរាវត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គធ្វើការបង្ហូរទឹកតាមរយៈបំពង់ពិសេស។ បន្ទាប់ពីនោះបំពង់បង្ហូរទឹកដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ត្រូវបានណែនាំក្នុងគោលបំណងដើម្បីលាងសម្អាតបែហោងធ្មែញនិងអនុវត្តការដកធូលី។ ជាផ្នែកមួយនៃដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការព្យាបាលការបង្ហូរទឹកធំ ៗ ត្រូវបានជំនួសដោយដុំតូចៗដែលរួមចំណែកដល់ការជាសះស្បើយបន្តិចម្តង ៗ នៃមុខរបួសក្រោយពេលរក្សាការហូរចេញនៃសារធាតុរាវ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់លំពែងគួរតែត្រូវបានអង្កេតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ក្នុងចំណោមផលវិបាកទូទៅបំផុតអាប់សអាប់សត្រូវបានគេរកឃើញ។ ពួកគេអាចត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• វត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌ febrile ។
• Hyperglycemia ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេង។
• ភាពពេញលេញនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយមានខ្ទុះក្នុងកំឡុងពេលស្កេនអ៊ុលត្រាសោន។

ការស្តារនីតិសម្បទានិងថែទាំអ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងអ្នកជំងឺចូលទៅកាន់អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ដំបូងគាត់ត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងការថែទាំដែលជាកន្លែងដែលគាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ការថែទាំត្រឹមត្រូវហើយសូចនាករសំខាន់ៗក៏ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យផងដែរ។

សុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលម្ភៃបួនម៉ោងដំបូងធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការបង្កើតផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំលើទឹកនោមសម្ពាធឈាមក៏ដូចជាអេម៉ូក្លូប៊ីតនិងគ្លុយកូសនៅក្នុងខ្លួន។ វិធីសាស្ត្រចាំបាច់សម្រាប់តាមដានរួមមានកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងនិងអេឡិចត្រូតបេះដូង។

នៅថ្ងៃទីពីរដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពគួរឱ្យពេញចិត្តអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅផ្នែកវះកាត់ដែលក្នុងនោះគាត់ត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំចាំបាច់រួមជាមួយអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវនិងការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ អាហារបន្ទាប់ពីការវះកាត់លំពែងត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ គ្រោងការណ៍នៃការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរហើយបន្ថែមលើវត្តមានឬអវត្តមាននៃផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃប្រតិបត្តិការ។

គ្រូពេទ្យកត់សម្គាល់ឃើញថាអ្នកជំងឺត្រូវតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់បុគ្គលិកពេទ្យក្នុងរយៈពេលមួយកន្លះកន្លះទៅពីរខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ពេលវេលានេះជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យប្រព័ន្ធរំលាយអាហារសម្របខ្លួនទៅនឹងការកែប្រែក៏ដូចជាត្រលប់ទៅការងារធម្មតាវិញ។

ក្នុងនាមជាអនុសាសន៍សម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិលត្រូវបានគេណែនាំឱ្យសង្កេតមើលការសម្រាកពេញលេញក៏ដូចជាការសម្រាកលើគ្រែបន្ថែមពីលើអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការពេលថ្ងៃត្រង់និងរបបអាហារ។ សារៈសំខាន់ស្មើគ្នាគឺបរិយាកាសនៅក្នុងផ្ទះនិងគ្រួសារ។ វេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ថាសាច់ញាតិនិងសាច់ញាតិត្រូវបានតម្រូវឱ្យគាំទ្រអ្នកជំងឺ។ វិធានការបែបនេះនឹងជួយឱ្យអ្នកជំងឺមានទំនុកចិត្តលើលទ្ធផលជោគជ័យនៃការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។

ពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចេញទៅខាងក្រៅដោយដើររយៈពេលខ្លីដោយប្រើជំហានដែលមិនគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថានៅក្នុងដំណើរការនៃការជាសះស្បើយអ្នកជំងឺត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងពីការងារហួសប្រមាណ។ ផលវិបាកនៃការវះកាត់លំពែងត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម។

តើពេលណាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវះកាត់?

ការរលាកលំពែងបណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពមនុស្ស។ ពេលខ្លះការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិននាំមកនូវការធូរស្បើយទេហើយជំងឺនេះត្រូវតែព្យាបាលដោយវះកាត់។ ជារឿយៗការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ។

តើអ្វីទៅជាការការពារជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ?

តើខ្ញុំត្រូវធ្វើអ្វី?

អ្វីដែលគួរជៀសវាង?

អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។ ការអនុលោមតាមរបបអាហារ។ រក្សាទំងន់ធម្មតា។ សកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ (ក្រពះនិងក្រពះពោះវៀនថ្លើមនិងក្រពះ) ការសង្កេតដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនគោរពតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ការបងា្ករការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ : ការរកឃើញដំបូងនិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវបឋម។ ការព្យាបាលពេញលេញនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវបឋមរហូតដល់រោគសញ្ញាទាំងអស់បានកន្លងផុតទៅហើយសូចនាករទាំងអស់បានវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។ ការសង្កេតដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវបឋម។

ខ្លាញ់ខ្លាញ់ចៀនអាហារហឹរចំនួនធំនៃគ្រឿងទេស។ អាហាររហ័ស។ ការបំប៉ោងជាប្រព័ន្ធ។ ភាពមិនទៀងទាត់កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ លើសទម្ងន់។ សកម្មភាពរាងកាយទាបរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល។ សុរា រូបរាងយឺតចំពោះវេជ្ជបណ្ឌិតការព្យាបាលមិនទៀងទាត់នៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

ការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់

តាមក្បួនដោះស្រាយការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាជាក់លាក់។ ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺរួមជាមួយលទ្ធផលចុងក្រោយនៃអន្តរាគមន៍កម្រិតនៃការស្តារក្រពេញលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ប្រសិនបើមានការផលិតអាំងស៊ុយលីនលំពែងមិនគ្រប់គ្រាន់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម។ អរម៉ូនសំយោគជួយក្នុងការស្តារនិងធ្វើឱ្យមានជាតិគ្លុយកូសក្នុងខ្លួនមនុស្សធម្មតា។

វាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើថ្នាំដើម្បីជួយក្នុងការអភិវឌ្ឍចំនួនអង់ស៊ីមដ៏ប្រសើរបំផុតឬមានផ្ទុកវារួចហើយ។ ថ្នាំបែបនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ ក្នុងករណីដែលថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងរបបព្យាបាលអ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាដូចជាការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័នរួមជាមួយនឹងការហើមពោះរាគនិងក្រហាយទ្រូង។

តើមានអ្វីទៀតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលវះកាត់លំពែង?

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍បន្ថែមនូវសកម្មភាពក្នុងទម្រង់នៃរបបអាហារលំហាត់ព្យាបាលនិងការព្យាបាលដោយចលនា។ ប្រភេទរបបអាហារមានតុល្យភាពគឺជាវិធីសាស្ត្រលេចធ្លោនៅក្នុងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ការអនុលោមតាមរបបអាហារបន្ទាប់ពីការបញ្ចូនសរីរាង្គឡើងវិញមានការតមអាហាររយៈពេល ២ ថ្ងៃហើយនៅថ្ងៃទី ៣ អាហារត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ក្នុងករណីនេះវាអាចអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំផលិតផលដូចខាងក្រោម:

• តែគ្មានជាតិស្ករជាមួយនំកែកឃឺនិងស៊ុប។
• បបរនៅក្នុងទឹកដោះគោជាមួយអង្ករឬបបរ។ ក្នុងអំឡុងពេលចម្អិនអាហារទឹកដោះគោគួរតែត្រូវបានពនលាយជាមួយទឹក។
• omelet ចំហុយមានតែប្រូតេអ៊ីនទេ។
• នំប៉័ងស្ងួតកាលពីម្សិលមិញ។
• រហូតដល់ដប់ប្រាំក្រាមនៃប៊ឺក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ឈីក្រុម Fulham មានជាតិខ្លាញ់ទាប។

មុនពេលចូលគេងអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹក kefir ដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាបមួយកែវដែលជួនកាលអាចត្រូវបានជំនួសដោយទឹកក្តៅមួយកែវជាមួយនឹងការបន្ថែមទឹកឃ្មុំ។ ហើយមានតែដប់ថ្ងៃប៉ុណ្ណោះអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចូលផលិតផលត្រីឬសាច់ខ្លះនៅក្នុងបញ្ជីមុខម្ហូបរបស់គាត់។

ការព្យាករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តនៃការវះកាត់លំពែងសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែង

ជោគវាសនារបស់មនុស្សម្នាក់បន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅលើលំពែងត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាជាច្រើនដែលរួមមានស្ថានភាពមុនពេលប្រតិបត្តិការវិធីសាស្រ្តនៃការអនុវត្តរបស់វារួមជាមួយនឹងគុណភាពនៃវិធានការព្យាបាលនិងការចែកចាយហើយលើសពីនេះទៀតជំនួយរបស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯងនិងផ្សេងទៀត។

ជំងឺឬស្ថានភាពរោគមិនថាវាជាទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃការរលាកលំពែងឬរលាកទងសួតដែលជាលទ្ធផលនៃឧបាយកលវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានប្រើជាក្បួននៅតែបន្តជះឥទ្ធិពលដល់សុខុមាលភាពទូទៅរបស់មនុស្សក៏ដូចជាការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះ។

ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើការដាក់ម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែជំងឺមហារីកបន្ទាប់មកវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញ។ ការព្យាករណ៍ទាក់ទងនឹងការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះគឺជាការខកចិត្តហើយមានរហូតដល់ទៅដប់ភាគរយ។

សូម្បីតែការមិនអនុលោមទៅតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឧទាហរណ៍ការអស់កម្លាំងរាងកាយឬផ្លូវចិត្តក៏ដូចជាភាពធូររលុងក្នុងរបបអាហារអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺបង្កឱ្យមានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលអាក្រក់។

ដូច្នេះគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជារយៈពេលរបស់វាបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើលំពែងគឺអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើវិន័យរបស់អ្នកជំងឺនិងការអនុលោមតាមវេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់។

តើអ្នកមានការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងទេ? យើងបានរកឃើញបាទ។

តើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវមុនពេលគ្រូពេទ្យមកដល់?

តើខ្ញុំត្រូវធ្វើអ្វី?	អ្វីដែលមិនអាចធ្វើបាន?
ដាក់អ្នកជំងឺនៅខាងគាត់។ ប្រសិនបើគាត់ដេកលើខ្នងរបស់គាត់ហើយក្អួតចាប់ផ្តើមបន្ទាប់មកក្អួតអាចចូលក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ លាបត្រជាក់ដល់ពោះផ្នែកខាងលើ៖ ទឹកកករុំនឹងកន្សែងកំរាលកំដៅជាមួយទឹកត្រជាក់កន្សែងសើមជាមួយទឹកត្រជាក់។ ហៅឡានពេទ្យបន្ទាន់។ ការព្យាករណ៍ពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើថាតើអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងទទួលបានជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងដូចម្តេច។	ផ្តល់អាហារភេសជ្ជៈ។ នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវការភាពអត់ឃ្លាន។ ច្របាច់ក្រពះ។ នេះនឹងមិននាំមកនូវអត្ថប្រយោជន៍ទេប៉ុន្តែមានតែបង្កើនក្អួតប៉ុណ្ណោះ។ ផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ពួកគេអាចលាបពណ៌រូបភាពហើយវាកាន់តែពិបាកសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

តើមានឱសថប្រជាប្រិយសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែរឬទេ?

គ្មានឱសថបុរាណណាអាចជំនួសការព្យាបាលពេញលេញនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបានទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រុក្ខជាតិដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនិងមធ្យោបាយផ្សេងទៀតអ្នកអាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់គាត់។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងនិងបិទការហៅទៅរថយន្តសង្គ្រោះអ្នកអាចបាត់បង់ពេលវេលា។

តើជំងឺអ្វីខ្លះដែលអាចស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ?

ជំងឺដែលអាចស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ :

• ជំងឺអាសន្នរោគស្រួចស្រាវ - រលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់។ វាចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តង ៗ ។ វាបង្ហាញរាងវានៅក្នុងទម្រង់នៃការរមួលក្រពើនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរខាងស្តាំដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យស្មាខាងស្តាំក្រោមស្មាស្មាពណ៌លឿងនៃស្បែកចង្អោរនិងក្អួត។
• ការបំផ្លាញដំបៅក្រពះឬដំបៅ duodenal - ស្ថានភាពដែលប្រហោងមួយកើតឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងសរីរាង្គ។ មានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅត្រង់ពោះផ្នែកខាងលើ (ពេលខ្លះវាត្រូវបានគេប្រៀបធៀបជាមួយការធ្វើកូដកម្មដោយប្រើដាវ) ចង្អោរក្អួតម្តង។ សាច់ដុំពោះកាន់តែតឹងតែង។ តាមក្បួនមួយមុននេះអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដំបៅរួចហើយ។
• ការស្ទះពោះវៀន ។ ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលមកពីហេតុផលផ្សេងៗ។ វាបង្ហាញរាងវាជាការកើនឡើងជាលំដាប់នៃការឈឺពោះ, ចង្អោរពោះ, ខ្វះលាមក, ក្អួតជាមួយនឹងក្លិនមិនល្អ។
• ការរំលោភលើពោះវៀន ។ កើតឡើងនៅពេលលំហូរឈាមត្រូវបានរំខាន នាវា mesenteric ការផ្តល់អាហារដល់ពោះវៀន។ មានការឈឺចាប់ពោះចង្អោរចង្អោរក្អួតនិងគ្មានលាមក។ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺបែបនេះធ្លាប់មានជំងឺបេះដូង។
• ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ - ការរលាកខ្នែងពោះវៀន (ឧបសម្ព័ន្ធ )ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះកំពុងកើនឡើងជាលំដាប់ដែលបន្ទាប់មកផ្លាស់ប្តូរទៅផ្នែកខាងក្រោមខាងស្តាំរបស់ខ្លួនចង្អោរភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំពោះកើតឡើង។ សីតុណ្ហាភាពរាងកាយអាចកើនឡើងបន្តិច។
• ជំងឺបេះដូង Myocardial ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum ប៉ុន្តែវាអាចកើតឡើងដោយ atypically ឧទាហរណ៍នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺក្លាយជាស្លេក, ដង្ហើមខ្លីលេចឡើងត្រជាក់ញើសស្អិត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពី ECG ។
• ជំងឺក្លនលូន ។ ជំងឺក្លនលូនគឺជាស្ថានភាពមួយដែលផ្នែកខ្លះនៃក្រពះនិង / ឬពោះវៀនកើនឡើងតាមរយៈដ្យូដ្យូមឡើងលើទ្រូង។ ជាធម្មតាការកន្ត្រាក់កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលនៃការហាត់ប្រាណមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទ្រូងនិងពោះដែលលាតសន្ធឹងទៅក្នុងដៃនៅក្រោម scapula ។ អ្នកជំងឺដាក់នៅលើចំហៀងរបស់គាត់ហើយទាញជង្គង់របស់គាត់ទៅទ្រូងរបស់គាត់សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះគាត់ប្រែជាស្លេកញើសត្រជាក់លេចឡើង។ នៅពេលដែលក្រពះខ្ទុះការក្អួតកើតឡើង។
• ការឆ្លងមេរោគពុលក្នុងអាហារ ។ ជំងឺមួយដែលការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងជាតិពុលបាក់តេរីកើតឡើងជាធម្មតាតាមរយៈអាហារ។ មានការឈឺពោះ, រាគ, ការខ្សោះជីវជាតិទូទៅ។
• ជំងឺរលាកសួតបង្កងទាប - រលាកនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃសួត។ សីតុណ្ហាភាពរាងកាយកើនឡើង, ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅក្នុងទ្រូង, ពេលខ្លះនៅក្នុងពោះ។ ការក្អកស្ងួតលេចឡើងដែលបន្ទាប់ពី 2 ថ្ងៃក្លាយជាសើម។ ដង្ហើមខ្លីកើតឡើងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

តើចំណាត់ថ្នាក់អាត្លង់តាសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជាអ្វី?

ចំណាត់ថ្នាក់អាន់តាតាអន្តរជាតិនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ៖

ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងលំពែង	1. ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ : កំរិតស្រាល កំរិតធ្ងន់ធ្ងរ។ 2.ជំងឺរលាកលំពែង interstitial ស្រួចស្រាវ (ការប្រមូលផ្តុំជាតិរាវក្នុងលំពែង)៖ 3.necrosis លំពែង (ការស្លាប់នៃជាលិកាលំពែង)៖ ឆ្លង មិនឆ្លង (មាប់មគ) ។ 4.cyst លំពែងក្លែងក្លាយ . 5.អាប់សលំពែង (ដំបៅ) .
ជំងឺជាលិកាលំពែង	necrosis លំពែងខ្លាញ់, ជំងឺរលាកលំពែងដែលអាចព្យាបាលបាន necrosis លំពែង hemorrhagic ។
ការរីករាលដាលនៃ necrosis នៅក្នុងជាលិកាលំពែង	ដំបៅក្នុងតំបន់ - necrosis នៃតំបន់មានកំណត់មួយ, ដំបៅសរុប - necrosis នៃផ្នែកធំនៃលំពែង, ការបរាជ័យសរុប - necrosis នៃលំពែងទាំងមូល។
វគ្គសិក្សានៃជំងឺ	រំលូតកូន ។ ត្រូវគ្នាទៅនឹងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ edematous ។ ឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯងឬជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ វឌ្ឍនភាព ។ ត្រូវគ្នាទៅនឹង necrosis លំពែងដែលមានជាតិខ្លាញ់និង hemorrhagic ។ ទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះច្រើនតែត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។
រយៈពេលជំងឺ	1. ការរំខានដល់ចលនាឈាមរត់, ឆក់។ 2. ការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ 3. ផលវិបាក។

តើជំងឺរលាកលំពែងក្រោយការវះកាត់ស្រួចស្រាវគឺជាអ្វី?

រោគសញ្ញាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងក្រោយការវះកាត់គឺដូចគ្នានឹងពូជដទៃទៀតដែរ។ ជារឿយៗវាពិបាកសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗដោយសារតែកត្តាដូចខាងក្រោម :

• វាមិនច្បាស់ទេថាតើការឈឺចាប់បណ្តាលមកពីការវះកាត់ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ឬការខូចខាតដល់លំពែង។
• ដោយសារតែការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំងងុយគេងរោគសញ្ញាមិនត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេងទេ
• បន្ទាប់ពីការវះកាត់ផលវិបាកជាច្រើនអាចកើតមានហើយវានៅឆ្ងាយពីការដែលអាចយល់បានភ្លាមៗថារោគសញ្ញាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលំពែង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃការរលាកលំពែង

ការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណី៖

• ការរងរបួសឬការរងរបួសនៃពោះបែហោងធ្មែញ,
• ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគលើបំពង់ទឹកប្រមាត់
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់លាស់
• ជំងឺរលាកលំពែងឬជំងឺរលាកលំពែងឬសដូងបាត,
• ហូរឈាម, អាប់ស, perforation នៃពោះវៀន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ៖

• virsungolithiasis (ដុំថ្មនៅក្នុងបំពង់ក្រពេញ)
• អន់ថយភាពនៃបំពង់លំពែង។
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលមានជំងឺថ្លើមក្រពះពោះវៀន។
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ជាប់លាប់
• សង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកលំពែង
• កណ្តាប់ដៃនិងបក
• duodenostasis ។

ការព្យាបាលដោយវះកាត់លំពែងក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• ការវះកាត់លំពែង
• វះកាត់ក្រពះនិង duodenum
• ការបំបាត់គ្រួសក្នុងប្រមាត់,
• អន្តរាគមន៍នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។

ប្រតិបត្តិការអាស្រ័យលើល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការប្រតិបត្តិគឺៈ

• អ្នកដំបូង។ ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តមួយសប្តាហ៍ក្រោយមកពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺក្នុងករណីរលាកស្រោមខួរ, រលាកលំពែងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងជំងឺអាសន្នរោគបំផ្លាញ, ការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនបានជោគជ័យ។
• យឺត។ បន្ទាប់ពីប្រហែលមួយខែពីការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការរលាកជាមួយនឹងការបំពេញបន្ថែមជាលិកា necrotic នៃលំពែង, អាប់ស។
• ពនរ។ ពួកគេមានគោលបំណងការពារការកើតឡើងវិញចំណាយពេលមួយខែឬច្រើនជាងនេះបន្ទាប់ពីទទួលរងការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកលំពែង។

តើប្រតិបត្តិការប្រភេទអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានអនុវត្ត?

ក្នុងចំណោមប្រភេទនៃប្រតិបត្ដិការដែលមានស្រាប់សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃខាងក្រោមនេះត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្ត៖

1. ភាពស្លេកស្លាំងបណ្តោយនៃបំពង់លំពែង (ភាពស្លកសាំងលំពែង) ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ប្រភេទនេះត្រូវបានជ្រើសរើសដោយបំពង់លំពែងដែលមានអង្កត់ផ្ចិត ៨ ម។ ម។ ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការបំផ្លាញយ៉ាងច្រើនដល់បំពង់មេនៃក្រពេញ។
2. ការវះកាត់លំពែង៖

• សេដូលខាងឆ្វេង។ ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់លំពែងដែលបែកខ្ញែកខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវភាពស្វិតស្វាញបំពង់ប្រភេទអន្តរាគមន៍វះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្សំវាជាមួយខួរឆ្អឹងខ្នង (ការដកយកចេញនូវលំពែង) ។ ប្រសិនបើភាពប៉ាតង់របស់បំពង់ Wirsung ត្រូវបានចុះខ្សោយប្រតិបត្តិការត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការបង្ហូរខាងក្នុងនៃប្រព័ន្ធបំពង់។
• សរុបរង។ បានអនុវត្តជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការខូចខាតដល់កន្ទុយខ្លួនប្រាណនិងផ្នែកខ្លះនៃក្បាល។ ស្ទើរតែទាំងអស់នៃក្រពេញរួមគ្នាជាមួយអេប៉ុងត្រូវបានយកចេញផ្នែកតូចមួយនៅតែមាននៅក្នុង duodenum ។
• ថ្នាំ Pancreatoduodenal ។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានធ្វើដោយការបំផ្លាញក្បាលក្រពេញនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា។ អត្ថប្រយោជន៍នៃប្រតិបត្តិការប្រភេទនេះគឺក្នុងការរក្សានូវលទ្ធភាពនៃការផលិតដែកអាំងស៊ុយលីន។ ផ្នែករាងអក្សរ V នៃផ្នែកមុននៃរាងកាយក្រពេញត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃបំពង់។ ពួកវាបង្កើតរង្វិលជុំពីពោះវៀនតូចដែលអង់ហ្ស៊ីមលំពែងនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅ duodenum ។ ប្រតិបត្ដិការនេះអាចជួយបំបាត់ការឈឺចាប់នៅក្នុងប្រតិបត្ដិការភាគច្រើន។
• សរុប duodenopancreatectomy។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកដែលមានដំបៅរលាកទងសួតទូលំទូលាយនិងចូលរួមជាមួយ necrosis នៃជញ្ជាំងនៃ duodenum ។ ជាធម្មតានេះគឺជាប្រតិបត្ដិការទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ ការវះកាត់លំពែងមានរយៈពេលដ៏ពិបាកក្រោយវះកាត់បណ្តាលឱ្យមានមនុស្សស្លាប់ជាច្រើន។

ការវះកាត់លំពែងបើប្រៀបធៀបនឹងការធ្វើចលនាឡើងវិញគឺងាយស្រួលអនុវត្ត, មិនចុះខ្សោយមុខងាររបស់សរីរាង្គ, បណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកក្រោយការវះកាត់តិចជាង, មានអត្រាមរណភាពតូច។

យកចិត្តទុកដាក់! ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ចំពោះជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុលមិនធ្វើអោយក្រពេញនិងដំណើរការឡើងវិញទេ។ គោលដៅសំខាន់នៃប្រតិបត្តិការក្នុងករណីនេះគឺការលុបបំបាត់ការឈឺចាប់។

ការព្យាបាលវះកាត់រលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានព្យាបាលក្នុងករណីមានផលវិបាកដូចខាងក្រោមនៃជំងឺរលាកលំពែង៖

• ជំងឺរលាកទងសួត
• អាប់ស
• cholangitis, ការស្ទះនៃលំពែង duodenal ជាមួយការគណនា,
• ការហូរឈាមនៅកន្លែងនៃការ necrosis,
• ការស្ទះពោះវៀនតូច។

ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖

• laparoscopy ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខការវះកាត់តូចៗជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបញ្ចូលឧបករណ៍និងការស៊ើបអង្កេត។ ក្រពះត្រូវបានបំពេញដោយកាបូនឌីអុកស៊ីត។ ពួកគេអនុវត្តការដកយកចេញនៃកន្លែងស្លាប់នៃវង្វេងវង្វាន់ពោះវៀនពោះពោះ។ ចំនួនដ៏ច្រើននៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងក្រោយពេលឆ្លង។ ស្នាមរបួសត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើកិច្ចការចាំបាច់ក្នុងនីតិវិធីនោះការវះកាត់ laparotomy ត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ។
• Laparocentesis បានអនុវត្តជាមួយ ascites ដើម្បីលុបមាតិកាដែលស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់ម៉ាស៊ីនអេកូ។ ស្នាមវះមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅតាមបណ្តោយពោះចម្ងាយ ២-៣ ស។ មពីផ្ចិតស្បែកខ្លាញ់ក្រោមស្បែកនិងសាច់ដុំដែលត្រូវបានបំបែកចេញ។ ការដាល់ចុងក្រោយត្រូវបានអនុវត្តជាមួយរណារវាត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងពោះពោះដែលមានចលនាបង្វិល។ វត្ថុរាវហូរចេញយឺត ៗ ប្រមាណជា ១ លីត្រក្នុងរយៈពេល ៥ នាទី។ បនា្ទាប់ពីការបង់រុំតឹងត្រូវបានអនុវត្តទៅដាល់ក្រពះត្រូវបានរឹតបន្តឹងដោយបង់រុំដើម្បីរក្សាសម្ពាធ។
• Laparotomy ប្រតិបត្ដិការពោះត្រូវបានអនុវត្តដោយការវះកាត់ប្តូរឬការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំសំយោគខាងស្តាំ។ កាបូបដាក់ឥវ៉ាន់ត្រូវបានបើកការចូលប្រើលំពែងត្រូវបានផ្តល់ជូន។ សរសៃចងក្រពះត្រូវបានបំបែកចេញទំពក់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលផ្ទៃខាងលើនៃក្រពេញ។ កន្លែងដែលស្លាប់ត្រូវបានយកចេញដោយការរំកិលឬយកចេញដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក។ ក្នុងកំឡុងពេលថ្ងៃការខ្ជះខ្ជាយជាបន្តបន្ទាប់នៃថង់ដាក់ឥវ៉ាន់ត្រូវបានអនុវត្តដែលសម្រាប់ការនាំមុខ 2 និងបង្ហូរបង្ហូរត្រូវបានបញ្ចូល។ ថង់ដាក់ឥវ៉ាន់បិទជិតជាមួយស្នាមដាច់ ៗ ហើយសរសៃក្រពះពោះវៀនត្រូវបានស្តារឡើងវិញដើម្បីផ្តល់ប្រព័ន្ធធារាសាស្ត្រដែលបិទជិត។
• Lumbotomy ។ អនុវត្តជាមួយជាតិសរសៃប៉ាស្ព័រម៉ុននៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ប៉ារ៉ាឡែលទៅនឹងឆ្អឹងជំនីនៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់អ័ក្សក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសាច់ដុំប្រវែង ៥-៧ ស។ ម។ សាច់ដុំរីករាលដាលផូលម៉ុនត្រូវបានបើកហើយបំពង់បង្ហូរទឹកស៊ីលីកូនមានទំហំ ១.៥ ស។ ម។ អង្កត់ផ្ចិតត្រូវបានបញ្ចូលហើយមាតិកាបោសសំអាតត្រូវបានយកចេញ។ ការបង្ហូរទឹកត្រូវបានជួសជុល។ អនាម័យនៃបែហោងធ្មែញត្រូវបានអនុវត្តក្នុងមួយថ្ងៃ។

អាស្រ័យលើប្រតិបត្តិការអ្វីដែលត្រូវបានធ្វើជាមួយជំងឺរលាកលំពែង (រាតត្បាតតិចតួចឬពោះ) រយៈពេលនៃរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញនិងការព្យាករណ៍សម្រាប់រយៈពេលក្រោយការវះកាត់អាស្រ័យ។ ការវះកាត់ដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ហើយងាយស្រួលក្នុងការអត់ធ្មត់ដោយអ្នកជំងឺបើប្រៀបធៀបនឹងប្រហោងធ្មេញ។

ការលំបាកក្នុងដំណើរការលំពែង

ការវះកាត់លំពែងសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងប្រសិនបើសុវត្ថិភាពក្នុងជីវិតរបស់អ្នកជំងឺពឹងផ្អែកលើវា។ អនុវត្តអន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងពី ៦ ទៅ ១២% នៃអ្នកជំងឺ។

លំពែងគឺជាសរីរាង្គដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបានដែលតម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្ននិងទន់ភ្លន់។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនិយាយដោយភាពត្រឹមត្រូវថាតើនាងនឹងមានអាកប្បកិរិយាយ៉ាងដូចម្តេចក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការលើសពីនេះទៅទៀតទីតាំងដែលមិនស្រួលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការនៃការវះកាត់។

លំពែងមានទីតាំងស្ថិតនៅជិតនឹងដំណែងសំខាន់ៗជាច្រើន៖

• aorta ពោះ។
• បំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។
• ដល់តំរងនោម។
• សរសៃឈាមប្រហោងខាងលើនិងខាងក្រោម។
• សរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាមអាក់ទែរខ្ពស់។

សំខាន់! លំពែងមានទំនាក់ទំនងជាមួយ duodenum ជាមួយនឹងលំហូរឈាមទូទៅដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ប្រតិបត្តិការ។ ជាលិកាលំពែងមិនស្ថិតស្ថេរដើម្បីខូចខាតទេបន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅលើក្រពេញញីស្យូមត្រូវបានបង្កើតឡើងជាញឹកញាប់ការហូរឈាមកើតឡើង។

ការវះកាត់លំពែងគឺស្មុគស្មាញហើយមរណភាពរបស់ពួកគេគឺខ្ពស់ណាស់។ ការព្យាករណ៍ដែលគួរឱ្យខកចិត្តបំផុតបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែង។ ជាការពិតណាស់ភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើពេលវេលានៃប្រតិបត្តិការសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺអាយុរបស់គាត់។

ការព្យាករណ៍ខ្សោយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ចំពោះជំងឺសាហាវ។ អ្នកជំងឺបែបនេះទំនងជាមានការធូរស្បើយខ្ពស់។ ដោយមានអាកប្បកិរិយាប្រកបដោយការទទួលខុសត្រូវចំពោះសុខភាពដោយធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើតាមរបបអាហារការព្យាករណ៍គឺមានសុទិដ្ឋិនិយមជាង។

ជំងឺរលាកលំពែងក្រោយពេលវះកាត់

លំពែងគឺជាសរីរាង្គដែលងាយនឹងខូចខាតដោយមេកានិច។ ជាអកុសលការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់លើលំពែងក្រពះ Vater papilla អាចចាប់ផ្តើមកើតមានជំងឺរលាកលំពែងក្រោយពេលវះកាត់។ ជារឿយៗភាពស្មុគស្មាញកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការពិបាកលើក្រពះនិង duodenum ។

សំខាន់! ជំងឺរលាកលំពែងបន្ទាប់ពីការវះកាត់កើតឡើងជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាយូរនៃជំងឺអាសន្នរោគ cholangitis និង choledocholithiasis ។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាជំងឺរលាកលំពែងដែលអាចបំផ្លាញបានឬបំផ្លាញ។អត្រាមរណភាពគឺខ្ពស់ណាស់ - ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃករណីជំងឺរលាកលំពែងក្រោយពេលបញ្ចប់នៃការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលបានធ្វើការវះកាត់នៅលើលំពែងបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃការធ្វើតាមរបបអាហារនិងវេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជសាស្ត្រ។

ប្រភេទនិងមូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជាជំងឺមួយដែលប៉ះពាល់ដល់លំពែង។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនដោយសារតែការរំលោភបំពានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលដែលជាធម្មតារឹងមាំនិងមានគុណភាពខ្សោយ។ ដំណើរការរលាកមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយសារតែមុខងារសំងាត់មានការកើនឡើង។ ការលើសនៃអង់ស៊ីមដែលបានបញ្ចេញដោយរាងកាយនាំឱ្យមានការរំលាយអាហារនៃជាលិការបស់វា។

ជាធម្មតាអង់ស៊ីមត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មតែនៅពេលពួកគេចូលក្នុងពោះវៀន។ ជាមួយនឹងជម្ងឺដំណើរការនៃការធ្វើឱ្យសកម្មកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គខ្លួនឯង។ ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• aseptic នៅពេលដែល foci ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ប៉ុន្តែមិនឆ្លង
• purulent (ជាមួយនឹងការបង្កើត foci purulent) ។

ក្រៅពីការសេពគ្រឿងស្រវឹងជំងឺរលាកលំពែងបណ្តាលមកពី៖

• ជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal នេះ
• ឆ្លងជំងឺ endocrine,
• ថ្នាំពុល
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
• ការរងរបួសនៃពោះបែហោងធ្មែញពោះរួមទាំងអ្នកដែលទទួលបានក្នុងពេលថតឆ្លុះ។

ការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការវះកាត់លំពែង

អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅលើលំពែងគឺធ្ងន់ធ្ងរនិងមានគ្រោះថ្នាក់ដូច្នេះពួកគេត្រូវការការរៀបចំរបស់អ្នកជំងឺ:

1. នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃការរៀបចំត្រូវផ្តោតលើការព្យាបាល។ វាកើតឡើងដែលមនុស្សម្នាក់បានជាសះស្បើយហើយការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានពន្យារពេល។
2. ជាមួយនឹងការរងរបួសឬជំងឺរលាកលំពែង purulent មានពេលវេលាតិចតួចសម្រាប់ការរៀបចំ។

មុនពេលប្រតិបត្តិការវាចាំបាច់ក្នុងការស្តារមុខងាររបស់សរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់និងកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការស្រវឹង។

បុគ្គលិកពេទ្យគួរតែរៀបចំអ្នកសម្រាប់ការវះកាត់។

ការសិក្សាអំពីអង់ស៊ីមលំពែងជួយជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ នៅក្នុងរយៈពេលមុនអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញ:

• ធ្វើកូដកម្មអត់អាហារ (នៅថ្ងៃវះកាត់) ។
• ការប្រើថ្នាំដែលរំញោចប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងប្រព័ន្ធដង្ហើមរបស់រាងកាយដើរតួជាការការពារការថយចុះកម្តៅនិងការរំខាននៅក្នុងតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត។
• ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំងងុយដេកថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។
• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានជំងឺលើសឈាម។

ប្រភេទនៃការវះកាត់និងរបៀបដែលពួកគេទៅ

ការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមអាស្រ័យលើ៖

1. បរិមាណដែលគ្របដណ្ដប់លើការវះកាត់។ ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការថែរក្សាសរីរាង្គជាលិកាត្រូវបានរក្សាទុក។ នៅពេលធ្វើការវះកាត់ម្តងទៀតផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គត្រូវបានយកចេញ។ ប្រសិនបើការដកចេញផ្នែកខ្លះមិនអាចជួយបានទេការវះកាត់លំពែងត្រូវបានអនុវត្តសរីរាង្គទាំងមូលត្រូវបានយកចេញ។
2. វិធីអន្តរាគមន៍។ ប្រតិបត្ដិការអាចត្រូវបានបើក, ការលុកលុយតិចតួច, ដោយប្រើ laparoscopy ឬគ្មានឈាម។

ក្នុងពេលវះកាត់ថែរក្សាសរីរាង្គ៖

• បើកបង្ហូរទឹកអាប់សអាប់សអាប់សអេម៉ាម៉ាថង់ដាក់ឥវ៉ាន់។
• កាត់កន្សោមដោយហើមស្បែក
• sutured ជាលិកាខូច។

ភាពធន់ទ្រាំត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងផ្នែកសរីរៈដែលជាកន្លែងដែលមានដុំពកកកឬតំបន់ដែលមិនដំណើរការ។ ឧទាហរណ៍ការកន្ត្រាក់ក្បាលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ការបំបាត់ឧបសគ្គពុះកញ្ជ្រោលចុះក្រោមដើម្បីធ្វើឱ្យស្ទះបំពង់ដែលត្រូវបានបែងចែកទៅពោះវៀនតូច។

ប្រសិនបើសរីរាង្គត្រូវបានបន្ទន់, រងផលប៉ះពាល់ដោយដុំមហារីកសាហាវឬដុំពកធំ, វាត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង។

ប្រតិបត្ដិការបើកចំហត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងករណីមានជម្ងឺរលាកស្រោមបេះដូងដែលបង្កឱ្យមានការបង្ហាប់ duodenum ដោយសារតែហើមលំពែងនិងស្ទះពោះវៀន។

អន្តរាគមន៍វះកាត់បើកចំហរួមមានការដកផ្នែកដែលស្លាប់នៃសរីរាង្គការលាងសំអាតការបង្ហូរទឹកនៃពោះនិងចន្លោះឆ្អឹងខ្នងចេញ។ ប្រតិបត្ដិការបែបនេះគឺពិបាកនិងមានគ្រោះថ្នាក់ដូច្នេះប្រសិនបើផ្នែកដែលស្លាប់នៃក្រពេញមានទំហំតូចហើយសរីរាង្គខ្លួនកំពុងដំណើរការគ្រូពេទ្យវះកាត់ជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលរាតត្បាតតិចតួចឬគ្មានឈាម៖

1. ដោយមានជម្ងឺ necrosis ដែលមិនមានការឆ្លងនៃក្រពេញការចោះត្រូវបានអនុវត្ត: សារធាតុរាវត្រូវបានយកចេញពីសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។
2. ការបង្ហូរទឹកនៃរាងកាយធានានូវលំហូរចេញនៃអង្គធាតុរាវ។ លំពែងត្រូវបានលាងសម្អាតនិងលាងចាន។
3. Laparoscopy ដែលក្នុងកំឡុងពេលដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់តូចៗនៅក្នុងពោះណែនាំពីការស៊ើបអង្កេតវីដេអូនិងឧបករណ៍ពិសេសតាមរយៈពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកតាមដានវឌ្ឍនភាពនៃប្រតិបត្តិការតាមរយៈអេក្រង់ពិសេស។ គោលបំណងនៃ laparoscopy គឺការបញ្ចេញបំពង់ទឹកប្រមាត់ការដកចេញនូវឧបសគ្គចំពោះការឆ្លងកាត់ដោយឥតគិតថ្លៃនៃទឹកលំពែងចូលក្នុងពោះវៀន។

ប្រសិនបើលំពែងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយដុំសាច់គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើអន្តរាគមន៏ដោយគ្មានឈាម:

• កាំបិតតាមអ៊ិនធរណេតឬកាំរស្មីវិទ្យុ
• ការវះកាត់យំ
• ការវះកាត់ឡាស៊ែរ
• អ៊ុលត្រាសោន។

ឧបាយកលភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការស៊ើបអង្កេតដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង duodenum ។

ការលំបាកនៃការព្យាបាលវះកាត់

ក្នុងចំណោមវេជ្ជបណ្ឌិតលំពែងទទួលបានកេរ្តិ៍ឈ្មោះថាជាសរីរាង្គទន់ភ្លន់និងមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ ការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងច្រើនតែមានគ្រោះថ្នាក់ទោះបីវិធីព្យាបាលបែបទំនើបក៏ដោយ។

វាពិបាកក្នុងការដេរលំពែងដែលខូច។ ហេតុដូច្នេះហើយនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ក្បាលលិង្គអាចកើតឡើងនៅកន្លែងនៃស្នាមភ្លោះហើយការហូរឈាមខាងក្នុងអាចបើកបាន។

ហានិភ័យនៃការវះកាត់គឺដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃសរីរាង្គ៖

ជាតិដែកគឺនៅជិតសរីរាង្គសំខាន់ៗ:

• បំពង់ទឹកប្រមាត់
• duodenum (សរីរាង្គក្នុងឈាមរត់ទូទៅ),
• aorta ពោះនិងខ្ពស់ជាង,
• សរសៃឈាមវ៉ែនតាខ្ពស់ជាងវ៉ែនតាវ៉ា។
• តម្រងនោម។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់

ប្រសិនបើការវះកាត់នៅលើលំពែងទទួលបានជោគជ័យការថែទាំសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ថាតើវាមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុណ្ណាវាអាស្រ័យលើថាតើអ្នកជំងឺនឹងជាសះស្បើយឡើងវិញដែរឬទេ។

ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹងនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ គ្រូពេទ្យ៖

1. សូចនាករសម្ពាធឈាមត្រូវបានវាស់។
2. ពិនិត្យជាតិអាស៊ីត, ជាតិស្ករក្នុងឈាម។
3. ធ្វើតេស្តទឹកនោម។
4. hematocrit (ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម) ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។
5. ធ្វើអេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូនិចនិងកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។

ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពនៅថ្ងៃទី 2 បន្ទាប់ពីការវះកាត់គាត់នឹងត្រូវផ្ទេរទៅផ្នែកវះកាត់ដែលពួកគេនឹងរៀបចំការថែទាំ - ការព្យាបាលស្មុគស្មាញនិងរបបអាហារ។

ទោះបីជាមានការរីកចម្រើនខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺធ្វើប្រតិបត្តិការស្ទើរតែគ្មានឈាមក៏ដោយលទ្ធផលប្រតិបត្តិការនៅតែជាប្រភេទមួយនៃប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។

ការហូរទឹករំអិលកើតឡើងមិនលឿនជាងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារចាប់ផ្តើមដំណើរការធម្មតាទេហើយអ្នកជំងឺនឹងអាចដឹកនាំរបៀបរស់នៅធម្មតាដោយសង្កេតមើលអនុសាសន៍វេជ្ជសាស្ត្រ។

ថ្នាំនិងនីតិវិធី

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយរបបអាហារការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយរួមមាន៖

1. ការទទួលទានថ្នាំជាប្រចាំ, អាំងស៊ុយលីន, ថ្នាំបំប៉នអង់ស៊ីម។
2. ការព្យាបាលដោយចលនា, លំហាត់ព្យាបាល។ នីតិវិធីនិងសកម្មភាពរាងកាយណាមួយគួរតែត្រូវបានយល់ព្រមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

គោលដៅនៃលំហាត់និងនីតិវិធីនៃការព្យាបាលដោយចលនាក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា៖

• ការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃសកម្មភាពទូទៅនៃរាងកាយផ្លូវដង្ហើមមុខងារសរសៃឈាមបេះដូង។
• ការស្តារសកម្មភាពម៉ូទ័រឡើងវិញ។

ផលវិបាកនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

ហានិភ័យនៃនីតិវិធីវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្ថានភាពស្មុគស្មាញដែលកើតឡើងនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។ រោគសញ្ញានៃផលវិបាក៖

1. ឈឺចាប់ខ្លាំង។
2. ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃស្ថានភាពទូទៅរបស់មនុស្សរហូតដល់មានការភ្ញាក់ផ្អើល។
3. ការកើនឡើងកម្រិតអាមីឡាក់នៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។
4. កំដៅនិងញាក់គឺជាសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃអាប់ស។
5. ការកើនឡើងចំនួនកោសិកាឈាមស។

ភាពស្មុគស្មាញត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរលាកលំពែងក្រោយការវះកាត់ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដំបៅក្រពះឬការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃយឺតនៅក្នុងក្រពេញ។

ស្ថានភាពក្រោយការវះកាត់ស្រួចស្រាវមានការរីកចម្រើនដោយសារតែការស្ទះបំពង់ដែលបង្កឱ្យមានការហើមសរីរាង្គ។ នីតិវិធីវះកាត់មួយចំនួននាំឱ្យមានការស្ទះ។

បន្ថែមលើល័ក្ខខ័ណ្ឌខាងលើអ្នកជំងឺដែលប្រតិបត្ដិការជារឿយៗ:

• ការហូរឈាមបើក
• ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងចាប់ផ្តើម
• ការបរាជ័យនៃឈាមរត់, តំរងនោម - ថ្លើម,
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ
• necrosis ជាលិកាកើតឡើង។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលវះកាត់និងការព្យាករណ៍

តើការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់នឹងមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេចអាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលារបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលមុន។ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជារឿយៗការព្យាបាលមុនពេលអន្តរាគមន៍ទទួលបានជោគជ័យដូច្នេះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពន្យារពេលការវះកាត់។

កត្តាផ្សេងទៀតដែលកំណត់ភាពជោគជ័យនៃប្រតិបត្តិការនិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទស្សន៍ទាយវគ្គសិក្សានៃជំងឺនាពេលអនាគត:

1. ស្ថានភាពទូទៅរបស់មនុស្សម្នាក់មុនពេលវះកាត់។
2. វិធីសាស្រ្តបរិមាណនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។
3. គុណភាពនៃការថែទាំក្រោយការវះកាត់ការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយ។
4. ការអនុលោមតាមរបបអាហារ។
5. សកម្មភាពរបស់អ្នកជម្ងឺ

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនផ្ទុកលើសទម្ងន់រាងកាយត្រួតពិនិត្យអាហារូបត្ថម្ភដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនោះឱកាសដែលការបន្ធូរបន្ថយនឹងកើនឡើង។

តើអ្វីទៅជាការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ?

ការព្យាករណ៍ល្អបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងទម្រង់ edematous ។ ជាធម្មតាជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវបែបនេះដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងឬក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ តិចជាង 1% នៃអ្នកជំងឺស្លាប់។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ necrosis លំពែងគឺធ្ងន់ធ្ងរជាង។ ពួកគេនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ ២០% -៤០% ។ ភាពស្មុគស្មាញដែលអាចបង្កជាគ្រោះថ្នាក់បង្កើនហានិភ័យ។

ជាមួយនឹងការមកដល់នៃបច្ចេកវិទ្យាទំនើបការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវមានភាពប្រសើរឡើង។ ដូច្នេះនៅពេលប្រើបច្ចេកវិទ្យារាតត្បាតតិចតួចអត្រាមរណភាពគឺ ១០% ឬតិចជាងនេះ។

តើអ្វីទៅជាភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវ?

យន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃក៏ដូចជាស្រួចស្រាវមិនទាន់ត្រូវបានគេយល់ច្បាស់នៅឡើយទេ។ ប្រសិនបើនៅក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវការខូចខាតជាលិកាក្រពេញកើតឡើងជាចម្បងជាមួយនឹងអង់ស៊ីមផ្ទាល់របស់វាបន្ទាប់មកនៅក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃជាលិកាក្រពេញត្រូវបានជំនួសដោយ cicatricial ។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងរលក: ក្នុងកំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររោគសញ្ញាត្រូវបានគេប្រកាសច្រើនបំផុតហើយបន្ទាប់មកកើតឡើង ការលើកលែងទោស ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាព។

តាមក្បួនមួយជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការចង្អុលបង្ហាញជាក់លាក់ត្រូវងាកទៅរកការវះកាត់។

តើការបន្សុតឈាមត្រូវបានប្រើក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវទេ?

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីជំងឺប្លាស្មានៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ :

• ភ្លាមៗនៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកអាច "ចាប់" ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនៅដំណាក់កាល edematous និងការពារការរំលោភធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀត។
• ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ necrosis លំពែង។
• ជាមួយនឹងប្រតិកម្មរលាកធ្ងន់ធ្ងររលាកស្រោមពោះមុខងារខ្សោយនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។
• មុនពេលវះកាត់ - ដើម្បីបំបាត់ការស្រវឹងនិងការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

ការពន្យាកំណើតចំពោះជំងឺប្លាស្មាក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ :

• ការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗ។
• ការហូរឈាមដែលមិនអាចបញ្ឈប់បាន។

ជាធម្មតាក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺប្លាស្មាក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ២៥-៣០% នៃបរិមាណផ្លាស្មាត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺហើយជំនួសដោយដំណោះស្រាយពិសេស។ មុនពេលនីតិវិធីដំណោះស្រាយសូលុយស្យុង hypochlorite សូដ្យូមត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ ក្នុងកំឡុងពេល plasmapheresis ឈាមត្រូវបាន irradiated ដោយឡាស៊ែរមួយ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេយកចេញពី ៥០-៧០% នៃបរិមាណផ្លាស្មាសរុបជំនួសឱ្យប្លាស្មាម្ចាស់ជំនួយដែលកកថ្មីៗត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូល។

តើការព្យាបាលរាតត្បាតតិចតួចអាចធ្វើទៅបានចំពោះជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែរឬទេ?

ការធ្វើអន្តរាគមន៍រាតត្បាតតិចតួចមានគុណសម្បត្តិជាងការវះកាត់វះកាត់ធម្មតា។ ពួកគេក៏មានប្រសិទ្ធភាពដែរប៉ុន្តែការប៉ះទង្គិចជាលិកាត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។ ជាមួយនឹងការណែនាំបច្ចេកទេសវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចលទ្ធផលនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមស្លាប់តិច។

តើការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជាអ្វី?

ប្រសិនបើមិនមានផលវិបាកទេបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីការហូរចេញវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់សកម្មភាពរាងកាយរយៈពេល 2-3 ខែ។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺមានផលវិបាកការព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺនឹងកាន់តែយូរ។ ជួនកាលជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអាចបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចាត់ឱ្យក្រុម I, II ឬ III ។

Sanatoriums និងរមណីយដ្ឋានដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះ :

ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការ

វិធីសាស្រ្តអ៊ីតូប៉ូតាឡូទិកជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតក្បួនដោះស្រាយនៃសកម្មភាពនៅពេលមានដំបៅរាលដាលនៃលំពែង។

២០១០ ០៣ ១២ គ្រូពេទ្យវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែង

ការវះកាត់លំពែង

ការវះកាត់នៅមន្ទីរពេទ្យបែងចែកវិធីជាច្រើននៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។ វិធីសាស្រ្តប្រើជាទូទៅ៖

• ការបញ្ជូនសារឡើងវិញពីចម្ងាយ។ តំណាងឱ្យការលុបដោយផ្នែក។ ក្នុងករណីនេះមានតែរាងកាយនិងកន្ទុយនៃសរីរាង្គប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេដកហូត។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ប្រភេទនេះគឺចាំបាច់ក្នុងករណីដែលការឆ្លងបានប៉ះពាល់តែផ្នែកជាក់លាក់នៃជាលិកាក្នុងជំងឺរលាកលំពែង។
• ការដកយកចេញសរុប។ ជាមួយនឹងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់នេះការធ្វើលំហាត់ប្រាណម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែលើដងខ្លួននិងកន្ទុយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងផ្នែកខ្លះនៃក្បាលទៀតផង។ មានតែតំបន់តូចមួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានថែរក្សាដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅជិតនឹង duodenum ។
• Necsesecvestrectomy ។ ប្រភេទនៃការប្រតិបត្ដិការនេះនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់អ៊ុលត្រាសោន។ ទំរង់វត្ថុរាវលំពែងត្រូវបានវាយហើយមាតិកាត្រូវបានបង្ហូរដោយប្រើបង្ហូរទឹក។

ការចូលប្រើដំបៅគឺអាចធ្វើទៅបានដោយប្រើវិធីសាស្រ្តឡាប៉ូតាតូមនិងអេកូទិច។ វិធីសាស្រ្តទីពីរគឺមិនសូវរាតត្បាតជាងវិធីទីមួយ។

ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់

ផលវិបាកទូទៅបំផុតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ៖

• ជំងឺរលាកមះរលាក។ កើតឡើងនៅពេលដែលជាតិសរសៃឆ្លង។ ការរីករាលដាលនៃម៉ាស់ purcrose - necrotic នៅក្នុងចន្លោះ retroperitoneal អាចនាំឱ្យមានការស្លាប់។ ផលវិបាកនេះក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តមិនត្រឹមត្រូវចំពោះ laparotomy ។
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរបស់ហឺសស្ព្រុង។ ជាមួយនឹងដំណើរដ៏រ៉ាំរ៉ៃនៃរោគសាស្ត្រនៃពោះវៀនធំការវិវត្តនៃបំណែកខ្លះនៃលំពែងនាំឱ្យមានការទល់លាមកជាប់លាប់។
• ឆក់លំពែង។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រស្រួចស្រាវអមដោយការប៉ះពាល់ជាមួយ endotoxins ដែលនាំឱ្យមាន necrosis នៃផ្នែកដែលនៅសល់នៃសរីរាង្គ។ វារំញោចការបង្រួមអប្បបរមានៃលក្ខណៈមីក្រូឈាមនៃឈាម។ ក្នុងករណីនេះសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ។ ជាមួយនឹងលក្ខណៈ aseptic នៃ necrosis លំពែង, endotoxins ដើរតួជាអង់ស៊ីមរបស់ក្រពេញដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់សរីរាង្គបង្កឱ្យមានការបង្កើតការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក។

ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។ យោងតាមស្ថិតិបានអោយដឹងថា ៤០% នៃអ្នកជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (ស៊ី) ក្លាយជាអ្នកជម្ងឺនៅផ្នែកវះកាត់នៃមន្ទីរពេទ្យដោយសារការមិនចុះសម្រុងនឹងការព្យាបាលនិងវិវត្តទៅជាផលវិបាក។ វិធីសាស្រ្តវះកាត់មានស្ថេរភាពដំណើរការរោគសាស្ត្រ - បន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង។

តើនៅពេលណាដែលការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ?

ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងនិងការផ្លាស់ប្តូរជំងឺទៅជាដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធ morphological នៃជាលិកាក្រពេញ។ ភាគច្រើនជាបក, ដុំថ្ម, ដុំពកនៃបំពង់ដ៏សំខាន់នៃលំពែងឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើង, ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវទំហំក្បាលរបស់សរីរាង្គដោយសារតែការរលាក (ឬ“ capitate”, ជំងឺរលាកលំពែង) នៅពេលដែលបង្រួមសរីរាង្គដែលនៅជិតគ្នាកើតឡើង។

• duodenum
• antrum
• បំពង់ទឹកប្រមាត់
• សរសៃឈាមវ៉ែនតានិងដៃទន្លេ។

ក្នុងករណីបែបនេះអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែកវះកាត់ប្រសិនបើវាមិនមានប្រសិទ្ធភាពនៅដំណាក់កាលមុនហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ឬផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ការបន្ទោបង់ត្រូវបានបង្ហាញ:

• បង្កើនការឈឺចាប់
• ការលេចចេញនូវរោគសញ្ញានៃការរលាកស្រោមខួរ
• ការកើនឡើងជាតិស្រវឹង
• ការកើនឡើងទឹកនោម។

ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរឹងព្រោះថាផលប៉ះពាល់ណាមួយលើលំពែងអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដែលមានវត្តមានស្ទើរតែជានិច្ចកាលនៃជំងឺនេះដោយសារតែការរលាកនិងសរសៃនៃជាលិកានៃសរីរាង្គ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ (1-5 ថ្ងៃ) ក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម:

• បើមាន
• ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ
• មានជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ
• នៅក្នុងវត្តមាននិងបំពង់។

ក្នុងករណីដ៏កម្រប្រតិបត្តិការបន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែល CP កើតឡើង៖

1. ការហូរឈាមស្រួចស្រាវចូលក្នុងប្រហោងឆ្អឹងឬរលាកក្រពះពោះវៀន។
2. rupture នៃ cyst មួយ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាបាលដោយការវះកាត់សម្រាប់ស៊ីភីត្រូវបានអនុវត្តតាមការគ្រោងទុកបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងហ្មត់ចត់។

មាន contraindications មួយចំនួនដើម្បីអនុវត្តវិធីព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់នៅលើលំពែងគឺ:

• សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះជាលំដាប់
• anuria (អវត្តមានពេញលេញនៃលទ្ធផលទឹកនោម),
• hyperglycemia ខ្ពស់,
• អសមត្ថភាពក្នុងការស្តារបរិមាណឈាមរត់ឡើងវិញ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់

ការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• ការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះចំពោះផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។
• ជំងឺរលាកលំពែងដែលមិនចេះរីងស្ងួត (នៅពេលដំណើរការរលាកអូសបន្លាយយូរជាលិកាភ្ជាប់និងឡើងលើនិងស្នាមលេចឡើងម៉ាសនិងទំហំនៃលំពែងកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ប៉ុន្តែមុខងាររបស់វាថយចុះយ៉ាងខ្លាំង)
• ចង្អៀតច្រើន (តឹងរឹង) នៃបំពង់លំពែងសំខាន់
• ក្លិនស្អុយនៃបំពង់រំលាយអាហារ intrapancreatic,
• ការបង្រួមកប៉ាល់សំខាន់ៗ (ផតថលរឺវ៉ែនតាវ៉ែនតា)
• គីសគីសស៊ីស្តាដែលមានជាយូរមកហើយ
• ការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាលំពែងដែលបណ្តាលឱ្យមានការសង្ស័យបណ្តាលឱ្យមានការសង្ស័យថា neoplasm សាហាវ (ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងវត្តមានរបស់ CP កើនឡើង 5 ដង)
• ជម្ងឺក្រិនថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលវះកាត់

លទ្ធផលនៃការវះកាត់គឺការលុបបំបាត់ការឈឺចាប់ការបញ្ចេញរាងកាយពីការស្រវឹងជាមួយនឹងផលិតផលនៃការរលាកនិងការពុកផុយការស្តារមុខងារលំពែងធម្មតា។ ការព្យាបាលដោយការវះកាត់គឺជាការបង្ការដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពៈ fistulas, cysts, ascites, pleurisy, ដំបៅផ្សេងៗ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលវះកាត់របស់ស៊ីភីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃរោគសាស្ត្រនៃលំពែងនិងការលំបាកធំ ៗ គឺពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើវិធីដែលអ្នកអាចយកឈ្នះវាបាន។

1. ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងជាលិកាលំពែងគឺធ្ងន់ធ្ងររាលដាលនិងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ប្រតិបត្ដិការដែលទទួលបានជោគជ័យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនាពេលអនាគតដោយការព្យាបាលដោយការជំនួសរយៈពេលយូរនិងពេលខ្លះពេញមួយជីវិតនិងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដ៏តឹងរឹង។ អនុសាសន៍នេះគឺជាលក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ការព្យាបាលដោយជោគជ័យដោយគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលវះកាត់នឹងត្រូវកាត់បន្ថយមកត្រឹមសូន្យ។
2. ក្នុងករណីភាគច្រើនក្រុមហ៊ុន HP មាន។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍វះកាត់ស្មុគស្មាញថ្លៃ ៗ ជាបន្តបន្ទាប់ការទទួលទានជាតិអាល់កុលមិនបញ្ឈប់ទេប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលវះកាត់នឹងមានរយៈពេលខ្លី។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់និងប្រភេទអន្តរាគមន៍វះកាត់

ចំពោះជំងឺរលាកលំពែងគ្រប់ប្រភេទដោយមិនគិតពីលក្ខណៈសរីរវិទ្យានិងទំរង់របស់វា (អាល់កុលប៊ីលីថលជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកខាងក្នុង) ឬវគ្គសិក្សា (ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ) ចំណុចសំខាន់នៃការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់គឺភាពអត់ឃ្លាន។ នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។ ដូច្នេះមួយថ្ងៃមុនពេលប្រតិបត្តិការវាចាំបាច់ត្រូវបដិសេធអាហារណាមួយនៅពេលល្ងាចនិងពេលព្រឹកថ្នាំលាងសម្អាតដែលមានកំរិតខ្ពស់ត្រូវបានធ្វើ។ នៅថ្ងៃនៃការវះកាត់ការធ្វើទុកជាមុនត្រូវបានអនុវត្តដែលជួយសម្រួលដល់ការណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យប្រើថ្នាំសន្លប់។ គោលដៅរបស់នាង៖

• ធានាដល់អ្នកជំងឺនិងបំបាត់ការភ័យខ្លាចនៃការវះកាត់
• ការពារការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី,
• កាត់បន្ថយការសម្ងាត់នៃលំពែងនិងក្រពះ។

ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន

សម្រាប់ការត្រៀមទុកជាមុនថ្នាំនៃក្រុមផ្សេងៗត្រូវបានប្រើ (ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនថ្នាំ anticholinergics) ។

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីក្រុមហ៊ុន CP អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំត្រូវបានបាត់បង់យ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែជំងឺរំលាយអាហារ។ដូច្នេះមុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺជាច្រើនត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការណែនាំអំពីប្លាស្មាដំណោះស្រាយប្រូតេអ៊ីនរាវក្នុងទំរង់ជាអំបិលឬដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៥ ភាគរយ។ ក្នុងករណីខ្លះយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញការបញ្ចូលឈាមឬឈាមក្រហមត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបង្កើនអេម៉ូក្លូប៊ីនសន្ទស្សន៍ prothrombin និងកម្រិតប្រូតេអ៊ីន។

ជាមួយនឹងជម្ងឺខាន់លឿងអូសបន្លាយដោយសារការបញ្ឈប់លំហូរនៃទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងអាការរោគនៃ duodenum កង្វះ hypo ឬកង្វះវីតាមីនមានការរីកចម្រើន។ នេះបណ្តាលមកពីកង្វះសមត្ថភាពក្នុងការបំលែងសមាសធាតុវីតាមីនរលាយទៅជាសារធាតុរលាយ - ដំណើរការនេះកើតឡើងដោយមានការចូលរួមពីទឹកប្រមាត់។ ក្នុងករណីបែបនេះវីតាមីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសុភាពរាបសានិងផ្ទាល់មាត់។

តួនាទីសំខាន់ក្នុងការរៀបចំសំរាប់ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកត្រូវបានលេងដោយ៖

• Methionine, Lipocaine (ចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងទំរង់ថេប្លេត 0.5 x 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 10 ថ្ងៃ) ។
• Sirepar - ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមក្នុងបរិមាណ ៥ ម។ លម្តងក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់មួយសប្តាហ៍។

នីតិវិធីវះកាត់

ជំនួយវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងអាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញដែលបានកំណត់ហើយអាចជាៈ

• ការព្យាបាលអន្តរកម្មតាមប្រព័ន្ធ endoscopic
• អន្តរាគមន៍ laparotomy ។

វិធីសាស្រ្តនៃការវះកាត់ laparotomy បុរាណត្រូវបានប្រើអស់រយៈពេលមួយសតវត្សរ៍។ វាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណី:

• ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយឡើងវិញនៃជាលិកាលំពែងទ្រង់ទ្រាយធំ
• ការអភិរក្សសរីរាង្គ - នៅពេលរំភើបផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គ
• (ការកែប្រែមួយគឺការដកផ្នែកខ្លះនៃក្បាលលំពែងដោយវិធីសាស្ត្រហ្វ្រី) ។

ប្រភេទចុងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយការវះកាត់ដោយការប្រើ laparotomy គឺជាការរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់គឺមានតិចតួចបំផុតហើយអត្រាមរណភាពគឺតិចជាង ២% ។ ប៉ុន្តែក្នុងកំឡុងពេលមួយឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ការត្រឡប់មកវិញនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង ៨៥% សម្រាប់រយៈពេល ៥ ឆ្នាំការឈឺចាប់នៅតែមាននៅក្នុង ៥០% នៃអ្នកជំងឺដែលបានធ្វើការវះកាត់។

ប្រតិបត្ដិការថែរក្សាសរីរាង្គ (នៅពេលដែលផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់តិចតួចនៃសរីរាង្គមួយត្រូវបានដកចេញឧទាហរណ៍ការព្យាបាលដោយប្រើលំពែងដែលអាចព្យាបាលបានដោយយោងតាមប៊ឺហ្គឺការកន្ត្រាក់កន្ទុយជាមួយនឹងការថែរក្សាឆ្អឹងខ្នងការដកផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយជាមួយនឹងការថែរក្សាឆ្អឹងខ្នង) បង្ហាញលទ្ធផលយូរអង្វែង - រោគសញ្ញាឈឺចាប់បាត់ក្នុង ៩១% នៃអ្នកជំងឺ ៦៩% នៃអ្នកជំងឺវិលត្រឡប់មកវិញ ទៅការងារធម្មតា។

ការវះកាត់លំពែងទូលំទូលាយគឺជាប្រភេទគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ (ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ pyloroplasty នៃក្បាលលំពែង, លំពែងសរុប) ។ ពួកវាកម្រត្រូវបានគេប្រើក្នុងករណីពិសេសដោយសារតែអត្រាខ្ពស់អត្រាមរណភាពនិងភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាក។ អនុវត្ត៖

• ជាមួយនឹងការសង្ស័យនៃជំងឺសាហាវជាមួយនឹងរយៈពេលដ៏យូរនៃ CP នៅពេលដែលមានដំបៅរីករាលដាលនៃជាលិកាលំពែង។
• ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមនៃផតថលដែលបណ្តាលមកពីការបង្រួមនៃសរសៃវ៉ែនតាជាមួយនឹងលំពែងរីកធំ។
• ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃកោសិកាលំពែងសរុប។

ការវះកាត់លំពែងយោងទៅតាមគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានរាប់ជាត្រឹមត្រូវក្នុងករណីមានជំងឺមហារីកក្បាលនិងដងខ្លួនរបស់លំពែង។ បន្ថែមពីលើហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺត្រូវបង្ខំចិត្តធ្វើការជំនួសអង់ស៊ីមនិងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជីវិតដែលធ្វើឱ្យប្រតិបត្តិការបែបនេះគ្មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ក្រុមហ៊ុន CP ។

ការរស់រានមានជីវិត ៥ ឆ្នាំគឺ ២% ។

ការព្យាបាលអន្តរកម្មតាមបែប Endoscopic

វិធីសាស្ត្រឆ្លុះកាំរស្មីត្រូវបានប្រើសំរាប់ភាពស្មុគស្មាញក្នុងតំបន់នៃស៊ីភី។

• pseudocyst
• តូចចង្អៀត (តឹងរឹង) នៃបំពង់ធំនៃលំពែង,
• វត្តមានរបស់ថ្មនៅក្នុងបំពង់លំពែងឬប្លោកនោម។

ពួកវានាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមលំពែងហើយត្រូវការបច្ចេកទេសអន្តរាគមន៍ខាងចក្ខុ។

Sphincterotomy គឺជានីតិវិធីដែលត្រូវបានស្នើសុំច្រើនបំផុត។ ក្នុងករណីជាច្រើនវាត្រូវបានអមដោយ៖

• ការជំនួសផ្នែកខាងចុងនៃបំពង់ធំនៃលំពែង
• នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំថ្មមួយ - ដោយការទាញយករបស់វា (lipoextraction) ឬ lithotripsy,
• បង្ហូរនៃ cyst នេះ។

នៅពេលដែលប្រដាប់បន្តពូជចុងត្រូវបានតំឡើងវាត្រូវបានជំនួសរៀងរាល់ 3 ខែម្តង។ ក្នុងករណីបែបនេះការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 12-18 ខែ។

ផលវិបាកនៃបច្ចេកទេសនេះ: ការហូរឈាម, ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង, cholangitis ។ ក្នុងករណីឧបាយកលជោគជ័យវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំនៅថ្ងៃបន្ទាប់។បន្ទាប់ពីមួយថ្ងៃអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានរំសាយចេញ។

នីតិវិធី Laparoscopic

ពីមុនត្រូវបានប្រើផ្តាច់មុខសម្រាប់គោលបំណងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅទសវត្សរ៍ចុងក្រោយនីតិវិធីនេះគឺជាការព្យាបាល។ សូចនាករសម្រាប់ការអនុវត្ត៖

• (មិនត្រឹមត្រូវ)
• cyst (បង្ហូរទឹក),
• អាប់ស
• ការបង្កើតដុំសាច់ក្នុងតំបន់។

ក្នុងនាមជាវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ជម្ងឺខាន់លឿង (ដើម្បីបង្កើតលក្ខណៈសរីរវិទ្យារបស់វា) ដែលជាការរីកធំនៃថ្លើមអេកូស្យូស - ប្រសិនបើមិនអាចបង្កើតមូលហេតុពិតប្រាកដនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះដោយវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដទៃទៀតការតស៊ូសរីរាង្គជាច្រើនមិនអំណោយផលដល់ការព្យាបាលស្មុគស្មាញរយៈពេល ៣ ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងវិធីសាស្រ្តធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនិងកំរិតនៃការខូចខាតដល់ក្រពេញខ្លួនវានិងសរីរាង្គដែលនៅក្បែរ។

វាមានគុណសម្បត្តិសំខាន់ៗមួយចំនួនលើអន្តរាគមន៍វះកាត់បុរាណ។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• គ្មានការឈឺចាប់ដែលទាក់ទង
• ការបាត់បង់ឈាមទាបនិងហានិភ័យនៃផលវិបាក,
• ការកាត់បន្ថយពេលវេលាស្តារនីតិសម្បទាយ៉ាងសំខាន់
• ខ្វះស្លាកស្នាមនៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ
• ការកាត់បន្ថយនៃ paresis ពោះវៀនបន្ទាប់ពីនីតិវិធីនិងអវត្តមាននៃការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃជំងឺ adhesive ។

ការវះកាត់ Laparoscopy សម្រាប់គោលបំណងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយការលួងលោមបឋមនិងការចាក់ថ្នាំស្ពឹក។ សម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីដែលវិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យមិនរាតត្បាត (អ៊ុលត្រាសោនអូអេភីនិងហ្សែនស៊ីធីភី) ប្រែទៅជាមិនមានព័ត៌មាន។ បច្ចេកទេសមាននៅក្នុងការធ្វើឱ្យមានស្នាមវះតូចមួយ (០.៥-១ ស។ ម។ ) នៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងចុងសម្រាប់ណែនាំពីការវះកាត់កែវភ្នែកនិងមួយឬច្រើនសម្រាប់ឧបករណ៍វះកាត់ជំនួយ (ឧបាយកល) ។ បង្កើត pneumoperitonium - បំពេញបែហោងធ្មែញពោះជាមួយកាបូនឌីអុកស៊ីតដើម្បីបង្កើតកន្លែងធ្វើការ។ នៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃកែវពង្រីកមួយឧបាយកលដកតំបន់មិនប្រក្រតីប្រសិនបើចាំបាច់ (យកលំពែងចេញពីទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វា - ចន្លោះឆ្អឹងខ្នង - ចូលក្នុងប្រហោងពោះ) ។

ដោយមានជំនួយពីកែវ lamaroscope ក្រពេញខ្លួនវាសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នាត្រូវបានពិនិត្យស្ថានភាពនៃប្រហោងធ្មេញត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។

ប្រសិនបើនៅក្នុងដំណើរការនៃ laparoscopy វាប្រែថាវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាដែលបានរកឃើញជាមួយវិធីសាស្ត្រនេះប្រតិបត្តិការបែហោងធ្មែញត្រូវបានអនុវត្តនៅលើតុប្រតិបត្តិការ។

ការថែទាំអ្នកជំងឺនិងការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺក្រោយពេលវះកាត់

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីថែរក្សាអ្នកជំងឺនិងតាមដានសញ្ញាសំខាន់ៗផ្តល់វិធានការបន្ទាន់សម្រាប់ការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ប្រសិនបើស្ថានភាពទូទៅអនុញ្ញាតឱ្យ (ក្នុងករណីដែលមិនមានផលវិបាក) នៅថ្ងៃទីពីរអ្នកជំងឺចូលនាយកដ្ឋានវះកាត់ទូទៅដែលការព្យាបាលការថែទាំនិងអាហារបំប៉នចាំបាច់ចាំបាច់នៅតែបន្ត។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរយៈពេល 1,5-2 ខែ។ រយៈពេលនេះចាំបាច់ដើម្បីស្តារដំណើរការរំលាយអាហារនិងការចាប់ផ្តើមដំណើរការនៃលំពែងប្រសិនបើវាឬផ្នែករបស់វាត្រូវបានរក្សាទុក។

បន្ទាប់ពីការចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យអនុសាសន៍ទាំងអស់ត្រូវតែអនុវត្តតាមហើយរបបព្យាបាលត្រូវបានអង្កេត។ វាមានៈ

• នៅក្នុងសន្តិភាពពេញលេញ
• នៅសុបិន្តពេលរសៀល
• ក្នុងរបបអាហារតឹងរឹង។

អាហារបំប៉នគួរតែមានភាពទន់ភ្លន់និងប្រភាគដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានិងកែតម្រូវដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ នៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃការស្តារនីតិសម្បទារបបអាហារគឺខុសគ្នាប៉ុន្តែស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់នៃតារាងទី ៥ យោងតាមលោក Pevzner ។ វាមានគោលការណ៍ទូទៅនៃអាហាររូបត្ថម្ភៈការប្រើប្រាស់ផលិតផលដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតតែប៉ុណ្ណោះប្រភាគ (មានជាញឹកញាប់: ៦-៨ ដងក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុន្តែក្នុងផ្នែកតូចៗ) ការប្រើប្រាស់អាហារក្តៅនិងចំណិតអាហារមានបរិមាណអង្គធាតុរាវគ្រប់គ្រាន់។ ក្នុងករណីជាច្រើនរបបអាហារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជីវិត។

2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យរបបនេះពង្រីក: ការដើរត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យមានជំហានស្ងប់ស្ងាត់។

ការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់និងរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺ

ការគ្រប់គ្រងបន្ថែមទៀតនៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះឬអ្នកព្យាបាលរោគ។ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីសិក្សាយ៉ាងហ្មត់ចត់អំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអន្តរាគមន៍វះកាត់លទ្ធផលរបស់វាសុខភាពទូទៅទិន្នន័យស្រាវជ្រាវ។ ក្នុងកំរិតចាំបាច់ការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីននិងជំនួសអង់ស៊ីមត្រូវបានប្រើក្រោមការគ្រប់គ្រងមន្ទីរពិសោធន៍យ៉ាងតឹងរឹងវិធីព្យាបាលរោគសញ្ញា (ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ថ្នាំដែលបន្ថយអាការៈហើមពោះលាមកធម្មតាកាត់បន្ថយអាការៈក្រពះ) ។

ការព្យាបាលស្មុគស្មាញរួមមាន៖

• របបអាហារ -
• លំហាត់ព្យាបាលដោយចលនា
• វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលដោយចលនា។

ការព្យាករណ៍នៃការជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ពឹងផ្អែកលើកត្តាជាច្រើនដែលរួមមាន៖

• មូលហេតុដែលនាំឱ្យមានការព្យាបាលដោយការវះកាត់ (មហារីកកឬមហារីកលំពែងគឺជាភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺបឋម)
• ទំហំនៃការខូចខាតសរីរាង្គនិងចំនួនទឹកប្រាក់នៃការវះកាត់
• ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមុនពេលព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់ (វត្តមាននៃជំងឺដទៃទៀត)
• វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ (ដំបៅដំបៅឬដំបៅដំបៅរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលឱ្យមានមុខងារខុសប្រក្រតីនៃលំពែងដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្តាច់ការបញ្ចេញអង់ស៊ីម - ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពអាមីឡីសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះកម្រិត trypsin និង lipase) ។
• គុណភាពនៃព្រឹត្តិការណ៍ក្រោយក្រោយនិងការចែកចាយបន្ត
• ការអនុលោមតាមរបបជីវិតនិងអាហារូបត្ថម្ភ។

រាល់ការរំលោភលើអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតលើអាហារូបត្ថម្ភភាពតានតឹង (រាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត) អាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពនេះកាន់តែអាក្រក់និងបណ្តាលឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុលការបន្តការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងនាំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងជីវិតដោយសារតែការធូរស្បើយម្តងហើយម្តងទៀត។ ដូច្នេះគុណភាពនៃជីវិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើអ្នកជំងឺការអនុលោមតាមវេជ្ជបញ្ជានិងវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

1. Nikolay, Yurievich Kokhanenko N.Yu, Artemyeva N.N. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងការព្យាបាលដោយវះកាត់។ អិមៈការបោះពុម្ភផ្សាយការសិក្សាឡាអេលឡាំប៊ឺមឆ្នាំ ២០១៤
2. Shalimov A.A. ការវះកាត់លំពែង។ អិមៈវេជ្ជសាស្ត្រឆ្នាំ ១៩៦៤
3. Ivashkin V.T. , Maev I.V. , Okhlobystin A.V. , Kucheryavy, Yu.A. , Trukhmanov A.S. , Sheptulin A.A. , Shifrin O.S. , Lapina T.L. , Osipenko M.F. , Simanenkov V.I. , Khlynov I. B. , Alekseenko S. A. , Alekseeva O. P. , Chikunova M. V. ការផ្តល់អនុសាសន៍របស់សមាគមក្រពះពោះវៀនរុស្ស៊ីសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ ទិនានុប្បវត្តិវិទ្យាសាស្ត្រក្រពះពោះវៀនរុស្ស៊ីជំងឺវិទ្យានិងរោគមហារីក។ ២០១៤.Vol ២៤ លេខ ៤ ទំព័រ ៧០–៩៧ ។