ថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និង ២ - ការចាត់ថ្នាក់តាមយន្តការនៃសកម្មភាពសមាសភាពផលប៉ះពាល់និងតម្លៃ
អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រការជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដល់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដឹកនាំដោយកត្តាមួយចំនួនដែលរួមមានអាយុនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រវត្តមាននៃជំងឺកកឈាម។ លើសពីនេះទៀតអាស្រ័យលើទម្រង់នៃរោគសាស្ត្រយុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺអាចផ្លាស់ប្តូរ។
គួរកត់សម្គាល់ថាការប្រើថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់តែជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពយូរអង្វែងទេព្រោះការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនេះគួរតែស្មុគស្មាញ។ ការអនុលោមទៅនឹងរបបអាហារព្យាបាលនិងរបៀបរស់នៅសកម្មក្លាយជាធាតុដែលមិនអាចខ្វះបាន។
ជាអកុសលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេផ្តល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះវាមានន័យថាអ្នកនឹងត្រូវផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅធម្មតារបស់អ្នកទៅរបៀបថ្មីមួយហើយធ្វើតាមវាជាប្រចាំ។
ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមសព្វថ្ងៃផ្តល់នូវថ្នាំថ្មីកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ដែលមិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់រាងកាយមនុស្សដូចថ្នាំជំនាន់ចាស់។
តើជម្ងឺគឺជាអ្វី?
នៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះការរំលោភយឺត ៗ នៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួនកើតឡើង។ មូលហេតុចម្បងនៃការបរាជ័យនេះគឺមិនមែនលំពែងផលិតបរិមាណចាំបាច់នៃអាំងស៊ុយលីនដែលគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។
ជាលទ្ធផលកោសិកានៃរាងកាយមិនអាចទទួលបានថាមពលចាំបាច់និងសារធាតុសំខាន់ៗដទៃទៀតទេហើយសូចនាករជាតិស្ករច្រើនពេកបណ្តាលឱ្យមានជំងឺផ្សេងៗទៀតនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។
សព្វថ្ងៃនេះមានជំងឺពីរប្រភេទសំខាន់ៈ
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ លក្ខណៈសំខាន់នៃទម្រង់ជំងឺនេះគឺអសមត្ថភាពរបស់លំពែងដើម្បីផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយខ្លួនឯង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលមនុស្សដែលបានកំណត់រោគសាស្ត្រនេះ (នៃប្រភេទទីមួយ) ត្រូវការចាក់ថ្នាំអរម៉ូនថេរដើម្បីរក្សាមុខងារសំខាន់ៗរបស់វា។
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺ។ យោងតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រស្ត្រីមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រជាងបុរស។ លើសពីនេះទៀតមនុស្សចាស់មានហានិភ័យ។ លក្ខណៈសំខាន់នៃការអភិវឌ្ឍទម្រង់បែបបទនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រគឺអសមត្ថភាពរបស់លំពែងដើម្បីផលិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងបរិមាណចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយ។
ក្នុងករណីកម្រណាស់ទម្រង់នៃរោគសាស្ត្រដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ក៏អាចកើតមានដែរ។ មូលហេតុចំបង ៗ សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាអាចរួមមានកត្តាដូចខាងក្រោមៈ
- រយៈពេលនៃការបង្កើតកូននៅក្នុងស្ត្រី
- ការអភិវឌ្ឍនៃ hyperglycemia នេះ។
មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចរួមមាន៖
- កត្តាតំណពូជឬកត្តាតំណពូជ
- ធាត់និងលើសទម្ងន់
- ភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរនិងវិបត្ដិភ័យ
- របៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលនិងកង្វះសកម្មភាពរាងកាយ
- ការជ្រៀតចូលទៅក្នុងរាងកាយស្ត្រីនៃការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ។
លើសពីនេះទៀតមូលហេតុនៃការបង្ហាញនៃជំងឺនេះអាចរួមមានកត្តាដូចជាអាយុអេកូឡូស៊ីមុខងារធម្មតានៃលំពែងវត្តមាននៃការសម្រាកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ?
មិនថាជំងឺប្រភេទណាកើតឡើងក៏ដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលគ្នា។
នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទទី 2 សញ្ញាដំបូងអាចលេចឡើងដែលមិនអាចយល់បានចំពោះអ្នកជំងឺ។ ជារឿយៗការរកឃើញរោគសាស្ត្រកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺទទួលបានសន្ទុះនៃការវិវត្តរបស់វា។
របៀបរស់នៅបែបទំនើបការប្រញាប់ប្រញាល់ថេរនិងភាពតានតឹងដែលកើតមានជាញឹកញាប់នាំឱ្យមានការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់មិនកត់សំគាល់រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះទេ។
រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានដូចខាងក្រោម៖
- ការអស់កម្លាំងការបាត់បង់កម្លាំងនិងអារម្មណ៍អស់កម្លាំងថេរអាចជារោគសញ្ញាដំបូងដែលលេចឡើងជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ តាមក្បួនមួយអារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយមិនចាកចេញពីមនុស្សម្នាក់សូម្បីតែបន្ទាប់ពីសម្រាកនិងគេងលក់ស្រួល។
- ការបង្ហាញភាពល្ហិតល្ហៃងងុយដេកនិងបាត់បង់កម្លាំងបន្ទាប់ពីញ៉ាំជាពិសេសប្រសិនបើស្ថានភាពនេះក្លាយជាបទដ្ឋានហើយបង្ហាញរាងវាជាទៀងទាត់។
- ការស្រេកទឹកថេរដែលត្រូវបានអមដោយភាពស្ងួតធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់។ គួរកត់សម្គាល់ថាសូម្បីតែផឹកទឹកច្រើនក៏ដោយមនុស្សម្នាក់មិនអាចបំបាត់ការស្រេកឃ្លានរបស់គាត់បានទេ។ វាគឺជារោគសញ្ញាបែបនេះនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់បំផុតហើយគួរតែជាសញ្ញានៃតម្រូវការក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។
- ការជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់និងការហូរចេញសារធាតុរាវច្រើនចេញពីរាងកាយបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺនិងកង្វះទឹករំលាយអាហារ។
- ទំងន់លើសរំខានដល់ការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសធម្មតា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលធាត់គឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏ធំមួយដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ គស្ញនជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចរួមបញ្ចូលនូវការកើនឡើងជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួននៅតំបន់ចង្កេះនិងពោះ។
- លើសសម្ពាធឈាមថេរថេរ។
- ភាពស្រេកឃ្លានដែលមិនអាចទ្រាំបានសម្រាប់បង្អែមនិងបង្កើនចំណង់អាហារ។ ទន្ទឹមនឹងនេះទោះបីទទួលទានអាហារច្រើនក៏ដោយមនុស្សម្នាក់អាចស្រកទំងន់បាន។
- ការបង្ហាញនៃបញ្ហាជាមួយនឹងស្បែកនិងទូទៅនៃស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ លើសពីនេះទៀតស្ត្រីតែងតែត្អូញត្អែរពីការរមាស់ពាសពេញរាងកាយរបស់ពួកគេជាពិសេសនៅតំបន់លៀន។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, pustules និងមុនអាចលេចឡើងនៅលើស្បែក។ យូរ ៗ ទៅស្បែកនៅលើបាតដៃនិងបាតជើងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ - ពួកគេក្លាយទៅជាគួរឱ្យអស់សំណើចនិងចាប់អារម្មណ៍។ ការយកចិត្តទុកដាក់ក៏គួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបន្ទះក្រចកការលឿងនិងរឹងរបស់ពួកគេ។
- ឈឺក្បាលជាប់លាប់ដែលអាចត្រូវបានអមដោយការចង្អោរនិងក្អួត។
- ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងចក្ខុវិស័យ។
- រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងកូនគោនិងរមួលក្រពើ។
- នៅពេលឆ្លងកាត់ទឹកនោមសម្រាប់ការវិភាគលទ្ធផលអាចបង្ហាញពីវត្តមានរបស់អាសេតូន។
- មានបញ្ហាជាមួយនឹងវដ្តរដូវ។
ទោះបីជាមានហេតុផលដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺក៏ដោយប្រសិនបើរោគសញ្ញាបែបនេះកើតឡើងអ្នកត្រូវតែទាក់ទងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រហើយឆ្លងកាត់ការសិក្សាចាំបាច់។
តើការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រនៃរោគសាស្ត្រគឺជាអ្វី?
ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាឱសថសាស្ត្រ (ពោលគឺការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការហាត់ប្រាណ) មិននាំមកនូវលទ្ធផលត្រឹមត្រូវទេ។
ដោយសារតែការពិតដែលថាមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងលំពែងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាទេបើគ្មានអន្តរាគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រ។
សព្វថ្ងៃនេះមានថ្នាំគ្រាប់ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មដើម្បីធ្វើឱ្យគ្លីសេម៉ាមានលក្ខណៈធម្មតា។
ពួកគេទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌទៅជាក្រុមមួយចំនួនហើយត្រូវបានប្រើអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃដំណើរនៃជំងឺនេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយ។
- Secretagogues គឺជាថ្នាំទឹកនោមផ្អែមដែលជួយរំញោចការសំងាត់របស់អរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ ក្រុមថ្នាំនេះរួមមានក្រុមរងសំខាន់ពីរគឺ sulfonylureas និង meglitinides ។
- ឧបករណ៍រំញោចអារម្មណ៍គឺជាថ្នាំទឹកនោមផ្អែមដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជម្រុញដល់ការបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកានិងជាលិការរាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីនផលិតដោយលំពែង។ វាគឺជាថ្នាំទឹកនោមផ្អែមបែបនេះដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការអភិវឌ្ឍភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ថាំពទ្យនះរួមបញ្ចូលទាំងការត្រៀមលក្ខណៈជាអនុក្រុមពីរ - biguanides និង thiazolidinediones ។
- ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាសារធាតុទប់ស្កាត់អាល់ហ្វា - glucosidiaz ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះបទប្បញ្ញត្តិនិងការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតចូលធម្មតានៅក្នុងពោះវៀនក៏ដូចជាការបញ្ចេញចោលរបស់ពួកគេ។ ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាអ្នកតំណាងសំខាន់នៃក្រុមនេះគឺអាកាបេស។
- ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមថ្មីគឺជាសារធាតុបន្ថែមដែលរួមចំណែកដល់ការផលិតអាំងស៊ុយលីនហើយក្នុងពេលតែមួយរារាំងការផលិតគ្លុយកូស។
ថ្នាំទំនើបជាច្រើនដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់និងមិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ (ក្នុងទម្រង់នៃប្រតិកម្មផ្សេងៗ) មានតម្លៃថ្លៃណាស់។ ដោយសារការពិតដែលថាការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានអនុវត្តពេញមួយជីវិតអ្នកជំងឺជាច្រើនគ្រាន់តែមិនអាចទិញជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះជាថ្នាំថ្មីបាន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺស្ថិតនៅក្នុងក្រុមចំរុះសូនីញ៉ូលីនិងក្រុមចំរុះធំ។ តាមក្បួនថ្នាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះមានតម្លៃទាបនិងជួយឱ្យសម្រេចបាននូវកម្រិតគ្លីសេម៉ា។
លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាចបញ្ចូលគ្នានូវការគ្រប់គ្រងស្មុគស្មាញនៃថ្នាំពីក្រុមផ្សេងៗគ្នា (ការណែនាំអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់) ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អប្រសើរ។
ថ្នាំពីក្រុមនៃ sulfonylurea ដេរីវេ
ដេរីវេស៊ុលនីឡូឡាត្រូវបានគេប្រើជាយូរមកហើយក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។
ផលប៉ះពាល់នៃក្រុមថ្នាំនេះទៅលើរាងកាយមនុស្សគឺទាក់ទងទៅនឹងដំណើរការនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃកោសិកាបេតាលំពែងដែលមានអន្តរកម្មជាមួយនឹងការរំញោចនិងបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីន។
ការប្រើប្រាស់និស្សន្ទវត្ថុស៊ុលនីញ៉ូមកើតឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃកោសិកាបេតាដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងពេញលេញនៅក្នុងខ្លួន។
យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ក្រុមថ្នាំនេះគឺជាការបង្ហាញនូវផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមៈ
- រំញោចកោសិកាបេតាលំពែងនិងការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលរបស់វានៅកម្រិតកោសិកាꓼ
- បង្កើនសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីននិងការបង្ក្រាបអរម៉ូនដែលបំបែកវា (អាំងស៊ុយលីនសេន) ꓼ
- ចុះខ្សោយទំនាក់ទំនងរបស់អាំងស៊ុយលីននិងប្រូតេអ៊ីនកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការភ្ជាប់អាំងស៊ុយលីនទៅនឹងអង្គបដិប្រាណꓼ
- រួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនូវភាពប្រែប្រួលនៃការទទួលជាលិកាសាច់ដុំនិងខ្លាញ់ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន
- បង្កើនចំនួនអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីនលើភ្នាសជាលិកាꓼ
- រួមចំណែកធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសក្នុងថ្លើមនិងសាច់ដុំ
- បន្សាបដំណើរការនៃគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើម
- នៅក្នុងជាលិការ lipid បង្ក្រាប lipolysis និងបង្កើនកម្រិតនៃការស្រូបយកនិងកត់សុីនៃគ្លុយកូស។
រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នមានថ្នាំជាច្រើនប្រភេទដែលទទួលបានពី sulfonylurea ។
ថ្នាំនៃប្រភេទទីមួយដែលមិនត្រូវបានប្រើក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រទំនើបគឺថូលហ្សាម៉ាមីដិនខាប៊ីតមេឌីត។ ពួកគេបានក្លាយជាតំណាងរបស់ស៊ុលហ្វីលីនឡានៅដើមសតវត្សរ៍ទី ២០ ប៉ុន្តែដោយសារចំនួនអវិជ្ជមានដ៏ធំធេងទៅលើដំណើរការនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធរបស់មនុស្សពួកគេលែងត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយថ្នាំទំនើប។
ប្រភេទទី ២ ដែល Glibenclamide, Gliclazide និង Glipizide គឺជាអ្នកតំណាង។ ថ្នាំបែបនេះច្រើនតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការប្រើថ្នាំបែបនេះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានស្ថានភាពគ្លីសេម៉ាដោយប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះកំរិតដែលត្រូវបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ គ្លីមភីរឌីដជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទទីបី។
តើអ្វីទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម
នេះគឺជាឈ្មោះនៃក្រុមនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលការផលិតអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនបរាជ័យហើយបរិមាណគ្លុយកូសក្នុងឈាមកើនឡើង។ ថ្ងៃនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានពីរទម្រង់ត្រូវបានសម្គាល់:
- ប្រភេទទីមួយ (ឌីអេម ១) - ទម្រង់នេះគឺពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីនដែលអរម៉ូនមិនត្រូវបានផលិតទាល់តែសោះឬសំយោគក្នុងបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយសារតែការស្លាប់របស់កោសិកាបេតា។ សំណុំបែបបទនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង 5-10% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់។ ទាំងនេះភាគច្រើនគឺកុមារនិងយុវវ័យ។
- ប្រភេទទី ២ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) គឺជាទម្រង់អាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើអន្តរកម្មនៃកោសិកាក្នុងខ្លួនជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនឬការបំពានផ្នែកខ្លះនៃការសំងាត់របស់វានៅក្នុងកោសិកាលំពែង។ មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៣៥ ឆ្នាំទទួលរងពីវា ៩០ ភាគរយនៃពួកគេគឺជាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំ។
ក្នុងករណីនេះថ្នាំគ្រាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា
អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចទៅដោយគ្មានថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងរយៈពេលយូរ។ ពួកគេរក្សាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាដោយសារតែបរិមាណចាំបាច់នៃសកម្មភាពរាងកាយនិងរបបអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតអប្បបរមា។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺជាច្រើនការបម្រុងទុកខាងក្នុងនៃរាងកាយត្រូវបានបាត់បង់ដូច្នេះអ្នកត្រូវប្តូរទៅប្រើថ្នាំ។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលសូម្បីតែរបបអាហារក៏ដោយជាតិស្ករនៅតែបន្តកើនឡើងក្នុងរយៈពេល 3 ខែ។ យុទ្ធសាស្ត្រនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយពិចារណាលើការវិភាគទាំងអស់។
គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីស្តារលំពែងធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសធម្មតានិងកាត់បន្ថយការឆ្លើយតបជីវសាស្ត្រមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកោសិការាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែមដែលមានមូលដ្ឋានលើមេតាមីនទីនគឺជាថ្នាំដំបូងដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាជះឥទ្ធិពលដល់កម្រិតជាតិស្កររួមចំណែកដល់ការសម្រកទម្ងន់និងមានផលប៉ះពាល់អប្បបរមា។ ដំណាក់កាលជាច្រើននៃការព្យាបាលអាចត្រូវបានសម្គាល់ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២ កំពុងរីកចម្រើន៖
- ទីមួយគឺអាហារបំប៉ន
- ទីពីរគឺ Metformin ផ្សំជាមួយរបបអាហារ
- ទីបីគឺថ្នាំ Metformin ក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។
- ទីបួនគឺជារបបអាហាររួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំស្មុគស្មាញ។
ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២
មានថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមអាស្រ័យលើគោលការណ៍នៃសកម្មភាពលើរាងកាយ។ យោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនេះប្រភេទថ្នាំដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានសម្គាល់:
- ថ្នាំ Alpha glucosidase inhibitors ។ ប្រភេទនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះគឺស្ថិតនៅខាងក្រៅវិសាលគមនៃបទប្បញ្ញត្តិអ័រម៉ូននៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដោយសារតែការពិតដែលពួកគេរំខានដល់ការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតយឺត ៗ ពីពោះវៀន។ ថ្នាំចំនួន ២ លេចធ្លោនៅទីនេះ - អាក្រាបូសហ្វសស៊ីជីវីវីឌីនិងមីហ្គលលីល។
- លេខាធិការដ្ឋាន។ ក្រុមថ្នាំគ្រាប់នេះរួមមាន sulfonylureas និង meglitinides ។ ពួកគេបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ថ្នាំ Meglitinides (Novonorm) ធ្វើឱ្យលឿនជាងនេះប៉ុន្តែមិនមានរយៈពេលយូរដូចថ្នាំ sulfonylureas (Glurenorm, Diabeton) ។
- អ៊ីនធឺន។ ទាំងនេះគឺជាថេបពីស្ករជំនាន់ថ្មី។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមានថ្នាំ Dipeptidyl peptidase 4 inhibitors និងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម peptide 1 receptor agonists ពួកគេបន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ នៅក្នុងក្រុមនេះថ្នាំ Januvia, Liraglutid, Exenatide ត្រូវបានគេបម្រុងទុក។
- ឧបករណ៍ចាប់អារម្មណ៍។ ក្រុមថ្នាំនេះធ្វើឱ្យជាលិកាងាយនឹងអាំងស៊ុយលីន។ ប្រភេទថ្នាំគ្រាប់ពីរប្រភេទត្រូវបានគេសម្គាល់នៅទីនេះ: thiazolidinediones (Actos, Avandia) និង biguanides (Metformin, Siofor, Bagomet) ។
ការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលនីញ៉ូរី
ថេប្លេតទាំងនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាលេខាធិការដ្ឋានសំងាត់។ ដេរីវេស៊ុលនីឡូឡាត្រូវបានប្រើតាំងពីឆ្នាំ ១៩៥៥ ។ សព្វថ្ងៃនេះថ្នាំទាំងនេះមានយន្តការនៃសកម្មភាពចំនួន ៣ គឺៈ
- បង្កើនការសម្ងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាលំពែង
- កាត់បន្ថយផលិតកម្មគ្លូហ្គូនរបស់ពួកគេ
- បង្កើនភាពស្និទ្ធស្នាលរបស់អ្នកទទួលជាលិកាគោលដៅសម្រាប់អាំងស៊ុយលីន។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (NIDDM) ដែលរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមិននាំមកនូវលទ្ធផលវិជ្ជមាន។ វាមានតំលៃដឹងថាសារធាតុចំរុះ sulfonylurea បង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរួមចំណែកដល់ការឡើងទម្ងន់។ លើសពីនេះទៀតពួកគេមានផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន:
- អាឡែរហ្សី
- ការរំលាយអាហារ
- សន្លប់ក្នុងឈាម
- ប្រតិកម្ម hepatotoxic
- ភាពធន់
- ការរាំងស្ទះឆានែលប៉ូតាស្យូមនៃ myocardium ។
ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមពីក្រុម sulfonylurea ជំនាន់ទី ២ មានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសនៅដំណាក់កាលទី ១ នៃការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ គ្រឿងផ្សំសកម្មគឺ gliclazide ។ វាកាត់បន្ថយពេលវេលាពីការញ៉ាំរហូតដល់ផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីន។ជាលទ្ធផលការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនកើនឡើងមុនពេលអាហារឬបន្ទុកគ្លុយកូស។ លើសពីនេះថ្នាំមានសកម្មភាពដូចខាងក្រោម៖
- hemovascular
- សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម
- ការរំលាយអាហារ។
ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមជួយកាត់បន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមនិងប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមជំរុញការឆ្លងកាត់ឈាមក្នុងសរសៃឈាមតូចៗ។ លក្ខណៈសំខាន់នៃថ្នាំ៖
- ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃរបបអាហារសម្រកទម្ងន់។
- ផលប៉ះពាល់។ នៅក្នុងការរំលោភលើកម្រិតថ្នាំ, ភាពអត់ឃ្លាន, ឈឺក្បាល, អស់កម្លាំង, ការថប់ដង្ហើម, ប្រកាច់, ថប់បារម្ភនិងការគេងមិនលក់គឺអាចធ្វើទៅបាន។
- contraindications ពួកគេរួមមាន ketoacidosis, ខូចតំរងនោមឬថ្លើម, សន្លប់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, មានផ្ទៃពោះ, ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។
ថ្នាំបន្ទាប់គឺផ្អែកលើជាតិគ្លីសេរីនដែលជាសារធាតុជួយកាត់បន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ យន្តការនៃសកម្មភាពគឺការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនពីកោសិកាបេតាលំពែង។ ជាលទ្ធផលការឆ្លើយតបរបស់ពួកគេចំពោះគ្លុយកូសមានភាពប្រសើរឡើង។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាម៉ាលៀគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ វាក៏អាចត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំមេទីឌីនឬអាំងស៊ុយលីន។ វិធីទប់ស្កាត់ការប្រើប្រាស់មានៈ
- មុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើម,
- អាយុរបស់កុមារ
- ភាពរសើបឬការមិនអត់ឱនចំពោះគ្រឿងញៀន
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១
- មានផ្ទៃពោះការបំបៅដោះកូន
- precoma, សន្លប់, ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
- ធាតុផ្សំតំណពូជទៅនឹងជំងឺដ៏កម្រ។
ការព្យាបាលដោយអាម៉ាលែលអាចត្រូវបានអមដោយផលរំខានផ្សេងៗដែលមិនចង់បានដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធរាងកាយស្ទើរតែទាំងអស់។ ផលប៉ះពាល់សំខាន់គឺ៖
- ចង្អោរ
- ក្អួត
- អស់កម្លាំង
- ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត
- ឈឺក្បាល
- ភាពអត់ឃ្លាន
- ភាពច្របូកច្របល់។
ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលបំផុតដែលមានមូលដ្ឋានលើ glibenclamide ជួយជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពបញ្ចេញអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ ដោយសារតែនេះថ្នាំត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់។ លើសពីនេះថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែមទាំងនេះមានឥទ្ធិពល cardioprotective និង antiarrhythmic ។ ការនិយាយសំខាន់ដែលអ្នកត្រូវដឹងនៅពេលប្រើថ្នាំនេះ៖
- ផលប៉ះពាល់។ អាឡែរហ្សី, ការឡើងទម្ងន់, គ្រុនក្តៅ, ជំងឺ cholestasis, ជំងឺរលាកសន្លាក់, ជំងឺសរសៃប្រសាទអាចធ្វើទៅបាន។
- contraindications ពួកគេរួមមាន hyperosmolar សន្លប់, ketoacidosis, precoma, សន្លប់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១, រលាកខ្លាំង, របួស, leukopenia ។
លក្ខណៈពិសេសនៃថ្នាំនេះគឺការលុបបំបាត់ជំងឺថ្លើម។ ស្ទើរតែ ៩៥% នៃថ្នាំដែលលេបត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់។ សម្រាប់ហេតុផលនេះការកែកម្រិតដូសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកដែលមានសកម្មភាពរាងកាយនិងរបបអាហារមិនអាចកែកម្រិតជាតិស្ករ។ មុនពេលប្រើវាមានតម្លៃសិក្សាពីលក្ខណៈសំខាន់ៗរបស់ហ្គីលីលីដុននៈ
- ផលប៉ះពាល់។ ក្នុងករណីដ៏កម្រការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាឡែរហ្សីរោគខាន់ស្លាក់ការផ្លាស់ប្តូររូបមន្តឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។
- contraindications ទាំងនេះរួមមានទឹកនោមផ្អែម ១, សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម, មានផ្ទៃពោះ, ការបំបៅដោះកូន, រយៈពេលមុនពេលវះកាត់, ជំងឺទឹកអាស៊ីត, មុន។
មីហ្គីលីទីន
ប្រភេទទី ២ នៃភ្នាក់ងារសម្ងាត់គឺ meglitinids ក្នុងនោះរួមមានថ្នាំបន្សាបនិងប្រភេទ។ ថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែមបែបនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការត្រួតពិនិត្យថ្នាំ hyperglycemia ក្រោយឆ្លងទន្លេ, ឧ។ កំរិតជាតិស្ករបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ពួកគេអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានរបបអាហារមិនទៀងទាត់។ ថេបពីក្រុមនេះមានគុណវិបត្តិមួយចំនួន:
- ពេលខ្លះបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ
- អ្នកត្រូវប្រើអាហារច្រើនមុខ
- ថ្លៃណាស់
- រួមចំណែកដល់ការឡើងទម្ងន់
- មិនមានព័ត៌មានអំពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពរយៈពេលវែង។
ថាំនះមានមូលដ្ឋានលើក្លរីដលីនដលឥទ្ធិពលដលបងាញបានលុះតកំរិតជាតិស្ករកើនឡើង។ ថ្នាំនេះស្តារដំណាក់កាលដំបូងនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន (ធ្វើឱ្យវារឹងមាំជាង 3-5 ដងពីសារធាតុស៊ុលហ្វីលីនៀ) ។ នៅពេលដែលកម្រិតជាតិគ្លុយកូសថយចុះឥទ្ធិពលរបស់រីហ្គីលីនថយចុះ។ ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករធម្មតាការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនមិនផ្លាស់ប្តូរទាល់តែសោះ។ ថេប្លេតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដោយពិចារណា:
- ផលប៉ះពាល់។ សន្លប់ក្នុងឈាមថយចុះ, ដំបៅសរសៃឈាមឬបេះដូង, urticaria, រាគ, ក្អួត, រលាក vascul អាចធ្វើទៅបាន។
- contraindications ។ អ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១, ការថយចុះកម្តៅ, មុខងារខ្សោយថ្លើម, សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។
ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្អែកលើ nateglinide ដែលជានិស្សន្ទវត្ថុនៃ phenylalanine ។ សារធាតុនេះជួយសំរួលដល់ការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដំបូង។ ជាលទ្ធផលថ្នាំជួយកាត់បន្ថយបរិមាណគ្លុយកូសភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ការរំលោភលើដំណាក់កាលនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ នេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Starlix ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលអ្នកត្រូវសិក្សាវា៖
- ប្រតិកម្មមិនល្អ ការបែកញើសខ្ពស់ដែលអាចធ្វើបានវិលមុខញ័រខ្លាំងបង្កើនចំណង់អាហារខ្សោយខ្សោយចង្អោរ។
- contraindications បញ្ជីរបស់ពួកគេរួមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ កុមារភាពការបំបៅដោះកូន ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងជំងឺថ្លើម។
ថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះគឺមកពីក្រុមដែលមានប្រតិកម្ម។ ពួកវាមិនប៉ះពាល់ដល់លំពែងដោយផ្ទាល់ទេ។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺបញ្ចេញជាតិស្ករចេញពីថ្លើមដែលរួមចំណែកដល់ការស្រូបយកនិងចលនាគ្លុយកូសកាន់តែប្រសើរឡើងនៅក្នុងកោសិកានិងជាលិកានៃរាងកាយ។ វាមានរយៈពេលប្រហែល ៦-១៦ ម៉ោង។ គុណសម្បត្តិសំខាន់នៃថ្នាំប្រភេទនេះ៖
- ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងទម្រង់ lipid,
- សមត្ថភាពក្នុងការទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial infarction ចំពោះអ្នកដែលធាត់
- ហានិភ័យទាបនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប,
- តម្លៃសមរម្យ
- មិនប៉ះពាល់ដល់ទំងន់។
យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់សារធាតុសកម្ម metformin មិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់នៅឡើយទេ។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថានៅពេលដែលប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានគេដឹងថាការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយជាលិកាត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងការស្រូបយករបស់វាពីក្រពះពោះវៀនត្រូវបានថយចុះគ្លីសេរីននៅក្នុងថ្លើមត្រូវបានរារាំងហើយភាពទាក់ទងនៃអ្នកទទួលជាលិកាគ្រឿងសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកើនឡើង។ សូចនាករសំរាប់ប្រើគឺៈ
- NIDDM កម្រិតមធ្យមចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាមនិងធាត់ធ្ងន់ធ្ងរ
- ភាពធន់នឹងសូលុយស្យុង sulfonylurea
- រោគសញ្ញារំលាយអាហារ X ។
ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំតែមួយគត់ដែលផ្អែកលើភស្តុតាងជួយកាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន NIDDM ។ វាកាន់កាប់កន្លែងកណ្តាលក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ។ ថ្នាំ Metformin គឺជាជម្រើសដំបូងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរដ្ឋដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការរារាំងចំពោះការទទួលភ្ញៀវរបស់វាគឺៈ
- រោគតំរងនោម
- ទំនោរទៅនឹង ketoacidosis,
- ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម Siofor 500/850/1000 ក៏មានមូលដ្ឋានលើថ្នាំ metformin ផងដែរ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសពីបំពង់រំលាយអាហារ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកដែលមានទំងន់រាងកាយលើសពីព្រោះថ្នាំគ្រាប់ជួយកាត់បន្ថយទំងន់។ ថ្នាំនេះមាន contraindications ជាច្រើនដែលអ្នកត្រូវស្គាល់ខ្លួនឯងជាមុនសិន។ ប្រតិកម្មមិនល្អនៃសក្តានុពលនៃស៊ីហ្វ័រៈ
- រសជាតិលោហធាតុ
- អាឡែរហ្សី
- បាត់បង់ចំណង់អាហារ
- ក្អួត
- ភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic,
- ឈឺក្រពះ
- រាគ
Thiazolidinediones
ប្រភេទនៃថ្នាំនេះគឺថ្មី។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺប៉ះពាល់ដល់អ្នកទទួល peroxisomal ។ លទ្ធផល - ការទទួលយកជាតិគ្លុយកូសកាន់តែប្រសើរឡើងដោយជាលិកានិងការថយចុះនៃការបញ្ចេញជាតិស្ករពីថ្លើម។ ភាពខុសគ្នារវាងក្រុមថេប្លេតនេះពី biguanides គឺជាតារាងធំនៃផលប៉ះពាល់ក្នុងតម្លៃខ្ពស់។ គុណសម្បត្តិរួមមាន៖
- ការកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាកផ្នែកម៉ាក្រូវ៉ែរ
- ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានតិចតួចបំផុត
- ការការពារកោសិកាបេតានៃលំពែង។
ថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែម Actos ត្រូវបានប្រើជាការផ្សំឬការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ២ ។ ឈ្មោះអន្តរជាតិគឺ Pioglitazone ។ ឧបករណ៍នេះគឺជា agonist ទទួលហ្គាម៉ាដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងខ្លាំង។ ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៃសារធាតុសកម្មត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 2-4 ម៉ោង។ ក្នុងចំណោមប្រតិកម្មមិនល្អការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមហើមនិងការថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ីនអាចធ្វើទៅបាន។ ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតមានៈ
- ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ
- អាយុតិចជាង ១៨ ឆ្នាំ
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។
មូលដ្ឋាននៃថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Avandia គឺ rosiglitazone ដែលបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះមានការថយចុះនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ភាពអំណោយផលជីវសាស្ត្រពេញលេញនៃសារធាតុត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ឧបករណ៍នេះក៏អាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ sulfonylurea derivatives ឬ metformin ។ វិធីទប់ស្កាត់គឺ៖
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
- មានផ្ទៃពោះ
- បញ្ហាមុខងារក្នុងកម្រិតមធ្យមឬធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងថ្លើម
- អាយុកុមារ
- lactation ។
Itors-glucosidase inhibitors
ទ្រព្យសម្បត្តិសំខាន់នៃថេប្លេតប្រភេទនេះគឺការទប់ស្កាត់ការផលិតអង់ស៊ីមពោះវៀនពិសេសដែលរំលាយកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការទប់ស្កាត់គឺអវត្តមានស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃផលប៉ះពាល់។ ក្នុងចំណោមថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែមបែបទំនើបលេចធ្លោ៖
- គ្លូកូបយ។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ បូក - ការអត់ធ្មត់គ្រឿងញៀនល្អ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គឺជាការព្យាបាលបន្ថែមជាមួយនឹងរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាប។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការហើមពោះរាគអាឡែរហ្សីនិងហើមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ អ្នកមិនអាចយកគ្លូកូបជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមជំងឺក្រពះពោះវៀនការមានផ្ទៃពោះការបំបៅកូន។
- Miglitol ។ ប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ កម្រិតមធ្យម។ អាឡែរហ្សីអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំទឹកនោមផ្អែមទាំងនេះ។ ការពន្យាកំណើតគឺជាជំងឺក្លនលូនធំជំងឺពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃកុមារភាពនិងមានផ្ទៃពោះ។
ថ្នាំទប់ស្កាត់ Dipeptidyl peptidase
ផលិតផលជំនាន់ថ្មីទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា incretins ។ ប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេគឺបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយគិតគូរពីកំហាប់គ្លុយកូស។ នៅក្នុងរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អប្រហែលជា ៧០% នៃអរម៉ូននេះត្រូវបានផលិតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃការកើនឡើង។ លើសពីនេះទៀតពួកគេកាត់បន្ថយចំណង់អាហារ។ គុណសម្បត្តិនៃថ្នាំប្រភេទនេះគឺ៖
- ការកែលម្អមុខងារបេតា
- ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃជាតិគ្លុយកូស
- កង្វះនៃផលប៉ះពាល់លើទំងន់រាងកាយ,
- ហានិភ័យទាបនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ទាំងនេះគឺជាថេប្លេតដែលមានស្រោបស្បែក។ សារធាតុសកម្មនៅក្នុងសមាសភាពគឺ sitagliptin នៅកំហាប់ 25, 50 ឬ 100 មីលីក្រាម។ Januvia អាចរក្សាកម្រិតជាតិស្ករធម្មតាទាំងនៅលើពោះទទេនិងក្រោយពេលញ៉ាំ។ ជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំគ្រាប់, ឈឺក្បាល, រាគ, ចង្អោរ, ក្អួត, រលាកច្រមុះអាចធ្វើទៅបាន។ បញ្ជីនៃ contraindications រួមមាន:
- ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- អេសឌី ១
- lactation
- មានផ្ទៃពោះ
- អាយុតិចជាង ១៨ ឆ្នាំ។
ថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែមទាំងនេះមានមូលដ្ឋានលើថ្នាំ Vildagliptin ដែលជះឥទ្ធិពលដល់មុខងាររបស់លំពែងរំញោចសកម្មភាពរបស់វា។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលបំពេញបន្ថែមសកម្មភាពរាងកាយនិងរបបអាហារ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនមានប្រតិកម្មមិនល្អទេដែលជាលទ្ធផលនៃការចូល។ អ្នកមិនអាចប្រើ Galvus ជាមួយ៖
- ការមិនអត់ឱនចំពោះតំណពូជ
- ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
- អាយុតិចជាង ១៨ ឆ្នាំ។
Incretinomimetics
ក្រុមរងថ្មីនៃថ្នាំថ្មីពីប្រភេទមេតូទីនគឺអ៊ីប៉ូហ្គូទីឌី - ១ ទទួលការព្យាបាល agonists ។ ថ្នាំ Exenatide ត្រូវបានបញ្ចេញនៅទីនេះដែលរួមចំណែកដល់ការសំយោគអាំងស៊ុយលីន។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះថ្នាំជួយកាត់បន្ថយការផលិតគ្លូហ្គូន។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះគាំទ្រកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។ ផលប៉ះពាល់វិជ្ជមាននៃ Exenatide ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ Metformin ឬ sulfonylurea ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលវាមានតម្លៃក្នុងការពិនិត្យមើល contraindications ទៅនឹងថ្នាំ:
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
- ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- ខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ
- អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ
- ប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកលំពែង។
ការប្រើថ្នាំពីក្រុម biguanide
វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្រមៃមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយគ្មានការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ធំដែលចាប់ផ្តើមប្រើក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តជាងកន្លះសតវត្សរ៍កន្លងមក។ អ្នកតំណាងខ្លះនៃក្រុមនេះហួសសម័យហើយ។
ក្នុងករណីនេះសមាសធាតុសំខាន់នៃថាំធំ ៗ ទំនើបទាំងអស់គឺធាតុផ្សំសកម្ម metformin hydrochloride ។ នៅលើមូលដ្ឋានរបស់វាថ្នាំជួញដូរផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនអាចរកបានដែលអាចមានកំរិតខុសគ្នា។
ថ្នាំបែបនេះសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រឹមតែមានឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជួយសម្រកទម្ងន់ផងដែរដែលសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនដែលមានរោគសាស្ត្រឯករាជ្យអាំងស៊ុយលីន។ គុណសម្បត្តិមួយនៃ metformin hydrochloride គឺថាវាធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដោយមិនបង្កឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេ។
ផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗនៃថ្នាំ Biguanide មានគោលបំណង៖
- រួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីនវាជួយកាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមខណៈពេលដែលបង្កើនកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃថ្នាំ hepatocides ។ លើសពីនេះទៀតការរួមបញ្ចូលគ្នានេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការសំយោគ glycogen និងការថយចុះនៃ glycogenolysis ។
- ជម្រុញឱ្យមានការកើនឡើងនូវអាំងស៊ុយលីន។
- មានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើការលុបបំបាត់ជាតិគ្លុយកូសចេញពីរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- វាបន្សាបការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងពោះវៀន។
- ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការនៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនៅក្នុងខ្លួន។
ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវដែលមានមូលដ្ឋានលើថ្នាំ metformin hydrochloride មិនត្រឹមតែបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការពារការកើនឡើងរបស់វានាពេលអនាគតទៀតផង។ លើសពីនេះទៀត biguanides ត្រូវបានអត់ធ្មត់យ៉ាងងាយស្រួលដោយអ្នកជំងឺភាគច្រើនហើយមិនមានចំនួនច្រើននៃការ contraindications និងប្រតិកម្មមិនល្អ។
វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាថ្នាំថ្មីសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមលេចឡើងដែលផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ នូវការប្រើថ្នាំ Biguanides ។
ទន្ទឹមនឹងនេះគ្រាប់ថ្នាំ Metformin អាចកាត់បន្ថយវគ្គសិក្សានៃជំងឺប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជាថ្នាំដែលមានតំលៃសមរម្យបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើនប្រភេទ។
តើអាចចៀសវាងការវិវត្តនៃជំងឺនេះបានទេ?
មានក្រុមហានិភ័យជាក់លាក់សម្រាប់មនុស្សដែលអាចក្លាយជាកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ទាំងនេះរួមមានស្ត្រីនិងបុរសដែលមានបញ្ហាតំណពូជក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះមនុស្សធាត់មនុស្សដែលមានជំងឺសរសៃឈាមឬលើសឈាមស្ត្រីប្រសិនបើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមានការបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ឬអន់ខ្សោយចំពោះ គ្លុយកូសស្ត្រីដែលធ្លាប់រលូតកូនពីមុន។
អនុសាសន៍សំខាន់ៗដែលនឹងជួយជៀសវាងការវិវត្តនៃជម្ងឺមានដូចខាងក្រោម៖
- អនុវត្តការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាប្រចាំ។
- ពិនិត្យមើលរបបអាហាររបស់អ្នកឱ្យបានពេញលេញជៀសវាងការញ៉ាំនិងការតមអាហារ។ របបអាហារគួរតែមានការបដិសេធទាំងស្រុងនៃអាហារផ្អែមនិងស្ករផលិតផលនំផលិតផលអាហារខ្លាញ់និងចៀន។ ផលិតផលដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អដូចជាស្ពៃក្តោបស្ពៃចិនស្ពៃខ្មៅធញ្ញជាតិ (លើកលែងតែស្រូវនិងមីលីឡា) ។ ម៉ឺនុយរបបអាហារសម្រាប់ស្ករខ្ពស់គួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រដោយគិតគូរពីលក្ខណៈបុគ្គលទាំងអស់របស់អ្នកជំងឺ។
- បដិសេធទម្លាប់អាក្រក់កុំប្រើគ្រឿងស្រវឹងនិងជក់បារី
- ដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្មលេងកីឡា។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ពេលខ្លះវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការដើរជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅចំងាយនិងចន្លោះពេលផ្សេងៗគ្នាចូលទៅក្នុងជីវិតធម្មតារបស់អ្នក។ កន្លែងដ៏ល្អសម្រាប់ "កីឡា" បែបនេះនឹងក្លាយជាព្រៃឬឧទ្យាន។ អ្នកក៏អាចធ្វើលំហាត់ប្រាណមួយឈុតនៅផ្ទះឬកន្លែងហាត់ប្រាណបានដែរ។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណាពីសមត្ថភាពនិងលក្ខណៈនៃរាងកាយរបស់អ្នកហើយកុំធ្វើឱ្យវាហួសប្រមាណ។
- ជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេសផ្តល់ការសម្រាកឱ្យបានល្អនិងទទួលយកការលំបាកណាមួយជាវិជ្ជមាន។
ប្រសិនបើរោគសញ្ញារំខានណាមួយកើតឡើងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់និងពិនិត្យមើលជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះរួមមានការធ្វើតេស្តិ៍សំខាន់ពីរគឺឈាមនិងទឹកនោម។
ដើម្បីកំណត់កំរិតជាតិគ្លុយកូសឈាមត្រូវតែយកនៅពេលព្រឹកលើពោះទទេ។ក្នុងករណីនេះអាហារចុងក្រោយគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ដប់ម៉ោងមុនពេលចែកចាយ។ មានតែការរៀបចំត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះដែលនឹងជួយឱ្យទទួលបានព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបាន។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តបង្ហាញពីជំងឺដែលអាចកើតមាននោះអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានបញ្ជូនឱ្យធ្វើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃលំពែង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។
វីដេអូក្នុងអត្ថបទនេះរៀបរាប់លម្អិតថាថ្នាំទឹកនោមផ្អែមណាដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង T1DM និង T2DM
ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺធំណាស់។ ក្នុងករណីទី 1 មានការថយចុះនៃការសំងាត់អរម៉ូននៃលំពែង (អាំងស៊ុយលីន) ដែលជាលទ្ធផលនៃជាតិគ្លុយកូសដែលចូលក្នុងរាងកាយជាមួយនឹងអាហារមិនបែកបាក់ហើយគ្រាន់តែដោះស្រាយនៅក្នុងឈាម។
ដើម្បីស្តារការផលិតធម្មជាតិអាំងស៊ុយលីនឡើងវិញរហូតមកដល់ពេលនេះឱសថទំនើបមិនអាចធ្វើបានទេ។ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេទទួលយកជាទូទៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ គឺជាជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។
ហើយជាមួយ T2DM អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណធម្មតាប៉ុន្តែក្នុងពេលដំណាលគ្នាអន្តរកម្មរបស់វាជាមួយកោសិកាត្រូវបានរំខានដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំបែកជាតិគ្លុយកូសមិនគ្រប់គ្រាន់។ នោះគឺក្នុងករណីនេះមានឱកាសសម្រាប់ការជាសះស្បើយពេញលេញ។ រឿងចំបងគឺត្រូវលេបថ្នាំជាប្រចាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងប្រកាន់ខ្ជាប់ជានិច្ចនូវរបបអាហារព្យាបាល។
ហានិភ័យនៃការវិវត្ត T2DM គឺបុគ្គល:
- ដឹកនាំរបៀបរស់នៅសុខស្រួល
- ធាត់
- មិនមើលរបបអាហាររបស់ពួកគេញ៉ាំអាហារផ្អែមនិងម្សៅច្រើនមុខក៏ដូចជាញ៉ាំនៅពេលយប់ជានិច្ច។
- ទទួលរងពីជំងឺឆ្លងរួមទាំងការឆ្លងនៃប្រព័ន្ធ genitourinary,
- នៅក្នុងនោះការខះជាតិទឹកជាញឹកញាប់នៃរាងកាយត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ល។
អ្នកដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តជាទៀងទាត់ចំពោះកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ហើយក្នុងករណីមានការកើនឡើងជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធរបស់ខ្លួនសូមចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំភ្លាមៗដែលនឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យជំងឺវិវត្តទៅមុខទៀតទេ។
ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
មានជំងឺពីរប្រភេទ។ ពួកគេទាំងពីរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ដែលកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលត្រូវបានគេហៅថាអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកលើរាងកាយមិនផលិតអរម៉ូនសំខាន់នេះដោយឯករាជ្យទេ។ នេះដោយសារតែការបំផ្លាញកោសិកាលំពែង។ ហើយថ្នាំសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះគឺអាំងស៊ុយលីន។
ប្រសិនបើមុខងាររបស់លំពែងមិនត្រូវបានចុះខ្សោយនោះទេប៉ុន្តែសម្រាប់ហេតុផលខ្លះវាផលិតអ័រម៉ូនតិចតួចឬប្រសិនបើកោសិកានៃរាងកាយមិនអាចទទួលយកបាននោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នឹងវិវឌ្ឍន៍។ វាត្រូវបានគេហៅថាអាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យផងដែរ។
ក្នុងករណីនេះកំរិតជាតិគ្លុយកូសអាចកើនឡើងដោយសារតែការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនការរំខានដល់ការរំលាយអាហារ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មនុស្សម្នាក់លើសទម្ងន់។
ដូច្នេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យកំណត់ការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតជាពិសេសផលិតផលម្សៅបង្អែមនិងម្សៅ។ ប៉ុន្តែបន្ថែមពីលើរបបអាហារការព្យាបាលដោយថ្នាំក៏សំខាន់ផងដែរ។
មានថ្នាំផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃជំងឺនេះ។
.
ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាល
បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់វគ្គនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ រឿងដំបូងដែលយកចិត្តទុកដាក់គឺការសង្កេតមើលរបបអាហារនិងស្មុគស្មាញនៃសកម្មភាពរាងកាយតូចៗ។ វិធីសាស្រ្តបែបនេះចំពោះការព្យាបាលដំបូងរបស់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គួរតែជួយឱ្យគាត់មានអារម្មណ៍ធូរស្រាលហើយក្នុងករណីខ្លះធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្កររបស់គាត់មានភាពធម្មតា។
នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ចំពោះមនុស្សចាស់មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗទេ។ គ្រប់គ្រាន់គឺជាការអនុវត្តមិនល្អិតល្អន់នៃការណែនាំទាំងអស់របស់អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ទាក់ទងនឹងអាហារូបត្ថម្ភនិងបន្ទុកកីឡា។ អ្នកជំងឺក៏ត្រូវការតាមដានកម្រិតជាតិស្ករឥតឈប់ដែរ។ ការឃ្លាំមើលថេរបែបនេះជួយបង្កើតរបៀបដែលរបបអាហារដែលបានកំណត់ដំណើរការ។
ប្រសិនបើយោងទៅតាមសក្ខីកម្មរបស់គ្លីសេហ្វឺរអ្នកជំងឺមិនអាចទទួលបានលទ្ធផលល្អក្នុងការបញ្ចុះជាតិស្ករដោយរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយល្មមទេបន្ទាប់មកអ្នកជំនាញខាង endocrinologist សម្រេចចិត្តថាតើត្រូវណែនាំថ្នាំ។
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសថ្នាំ។ ទោះបីជាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃថ្នាំទាំងអស់គឺដូចគ្នាបេះបិទក៏ដោយក៏នៅតែមានភាពខុសគ្នានៃឥទ្ធិពលរបស់វាដែរ។ នៅពេលជ្រើសរើសសំណងវេជ្ជបណ្ឌិតមិនត្រឹមតែផ្តោតលើសកម្មភាពរបស់គាត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងលើស្ថានភាពអ្នកជំងឺទំងន់របស់គាត់រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺការចង្អុលបង្ហាញគ្លុយកូសការវិវត្តនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។
កិតើកិតើត្រូវបានកំណត់តែលើមូលដ្ឋាននៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺដែលលើសទម្ងន់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Metformin ក្នុងកំរិតតិចតួចបំផុត។ ហើយចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយធម្មតាគ្រាប់ត្រូវបានជ្រើសរើសដែលជំរុញការផលិតអរម៉ូន (អាំងស៊ុយលីន) ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និង ២ សំដៅទៅលើជំងឺមេតាប៉ូលីសដូច្នេះផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំជាដំបូងបង្អស់គួរតែមានគោលបំណងនាំដំណើរការមេតាប៉ូលីសក្នុងខ្លួនឱ្យមានដំណើរការធម្មតា។
ដោយសារតែមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ គឺការស្លាប់កោសិកាបេតាដែលផលិតអាំងស៊ុយលីនអ័រម៉ូននេះត្រូវគ្រប់គ្រងពីខាងក្រៅ។ លំហូរអាំងស៊ុយលីនចូលក្នុងខ្លួនអាចត្រូវបានធានាដោយការចាក់បញ្ចូលឬដោយប្រើម៉ាស៊ីនអាំងស៊ុយលីន។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនជាអកុសលមិនមានវិធីជំនួសការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនទេ។
ចំពោះការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជាច្រើនប្រភេទដែលជួយបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ មិនចាំបាច់ប្រើអាំងស៊ុយលីនក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះទេ។
ជាការពិតមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលមានសិទ្ធិចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ហើយអ្នកត្រូវធ្វើបែបនេះបន្ទាប់ពីការប្រឡងពេញលេញ។
ថ្នាំគ្រាប់ទាំងអស់ដែលត្រូវបានលេបដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានបែងចែកជាច្រើនប្រភេទ។
ស៊ុលហ្វានីនីឡា។ ថ្នាំនេះជួយកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករដោយរំញោចលំពែងដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់វាចាប់ផ្តើមផលិតអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងសកម្ម។ មានថ្នាំទាំងជំនាន់ទី ១ និងជំនាន់ទី ២ ។ ទីមួយរួមមាន៖
ប៉ុន្តែនៅពេលនេះថ្នាំទាំងអស់នេះស្ទើរតែមិនដែលប្រើ។ វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនតែងតែចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជំនាន់ថ្មីថ្នាំទាំងនេះរួមមាន៖
- គ្លូកូឡូតូ,
- គ្លូកូឡាធីអិច,
- ដាបបេតា
- មីក្រូណាសេ
- Glynase PresTab,
- អាម៉ារីល។
Biguanides ។ ថ្នាំនេះជួយបង្កើនសមត្ថភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតនៃចលនាជាតិស្ករទៅក្នុងកោសិកា។
ជាពិសេសនៅពេលនិយាយដល់កោសិកាសាច់ដុំ។ លើសពីនេះទៀតការប្រើថ្នាំគ្រាប់ទាំងនេះអាចរារាំងការបញ្ចេញជាតិស្ករដោយថ្លើម។
ប៉ុន្តែថ្នាំទាំងនេះមិនអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់មនុស្សដែលមានផលវិបាកនៅក្នុងថ្លើមឬបេះដូងនោះទេ។ បើមិនដូច្នោះទេវាអាចមានហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។
ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំជំនាន់ថ្មីដូចជា៖
- Biguanides
- គ្លុយកូស
- រី,
- គ្លុយកូសអិច,
- Glumetza,
- Fortamet
Thiazolidinediones ។ ថ្នាំគ្រាប់ទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។
ពួកវាប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំនិងជាលិកា adipose ។ មានថ្នាំពីរប្រភេទនៅក្នុងក្រុមនេះគឺអេសស្តូនិងអាវ៉ាន់ដា។
វាក៏ជាថ្នាំជំនាន់ថ្មីផងដែរ។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវយកវាដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។
កំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះត្រឹមតែ ១-២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំទាំងនេះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះអាវ៉ាន់ដាមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានខ្លាំងទៅលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
ដូច្នេះសម្រាប់មនុស្សចាស់ការតែងតាំងអ្នកក្រោយមិនត្រូវបានណែនាំទេ។
ជាការពិតជម្រើសនៃថ្នាំគឺអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួន។ ហើយការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយតែងតែនៅជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។
ថូលីណាសេស - ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺស្ករសំដៅទៅលើដេរីវេស៊ុលហ្វីលីនៀជំនាន់ទី ១ ។ វាត្រូវបានណែនាំតែក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមិនមានផលវិបាកនៃលក្ខណៈនៃសរសៃឈាម។
ទោះបីជាមានប្រសិទ្ធិភាពនៃ "ភាពថ្មីថ្មោង" ក៏ដោយក៏ឧបករណ៍មិនតែងតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់យូរទេ។ ការពិតគឺថាប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយនោះរាងកាយនឹង "ប្រើវា" ហើយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។
កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារៀងៗខ្លួនដោយគិតគូរពីសូចនាករគ្លុយកូសនៅលើក្រពះទទេក៏ដូចជាស្ករនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សបន្ទាប់ពីផ្ទុកជាតិស្ករ។
- សម្រាប់អ្នកចាប់ផ្តើមដំបូងពួកគេអាចណែនាំឱ្យប្រើមួយគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។
- យូរ ៗ ទៅអ្នកត្រូវបង្កើនកម្រិតថ្នាំឱ្យល្អបំផុតហើយវាត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើសក្ដានុពលនៃជាតិស្ករ។
- ចំណាយពេលច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
- ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាកម្រិតនៃថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាល។
ថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពធូររលុងខ្សោយអាចបង្កឱ្យមានការវាយប្រហារនៃការចង្អោរនិងក្អួត។ ជាមួយនឹងការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំឬសមាសធាតុជំនួយរបស់វាប្រតិកម្មអាឡែស៊ីជាមួយនឹងការបង្ហាញស្បែកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងដើម្បីយកពេលដឹកទារកនិងបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ contraindications ដែលទាក់ទង: មុខងារខ្សោយថ្លើមនិងតំរងនោម។
អ្នកផលិតឱសថគឺចក្រភពអង់គ្លេសតម្លៃចាប់ផ្តើមពី 1500 រូប្លិ៍និងខ្ពស់ជាងនេះ។
នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទទី 2 និងទីបីថ្នាំពិសេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមថ្មី
អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចទៅដោយគ្មានថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងរយៈពេលយូរ។ ពួកគេរក្សាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាដោយសារតែបរិមាណចាំបាច់នៃសកម្មភាពរាងកាយនិងរបបអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតអប្បបរមា។
នៅក្នុងអ្នកជំងឺជាច្រើនការបម្រុងទុកខាងក្នុងនៃរាងកាយត្រូវបានបាត់បង់ដូច្នេះអ្នកត្រូវប្តូរទៅប្រើថ្នាំ។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលសូម្បីតែរបបអាហារក៏ដោយជាតិស្ករនៅតែបន្តកើនឡើងក្នុងរយៈពេល 3 ខែ។
យុទ្ធសាស្ត្រនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយពិចារណាលើការវិភាគទាំងអស់។
គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីស្តារលំពែងធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសធម្មតានិងកាត់បន្ថយការឆ្លើយតបជីវសាស្ត្រមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកោសិការាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែមដែលមានមូលដ្ឋានលើមេតាមីនទីនគឺជាថ្នាំដំបូងដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
វាជះឥទ្ធិពលដល់កម្រិតជាតិស្កររួមចំណែកដល់ការសម្រកទម្ងន់និងមានផលប៉ះពាល់អប្បបរមា។ ដំណាក់កាលជាច្រើននៃការព្យាបាលអាចត្រូវបានសម្គាល់ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២ កំពុងរីកចម្រើន៖
- ទីមួយគឺអាហារបំប៉ន
- ទីពីរគឺ Metformin ផ្សំជាមួយរបបអាហារ
- ទីបីគឺថ្នាំ Metformin ក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។
- ទីបួនគឺជារបបអាហាររួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំស្មុគស្មាញ។
ថេប្លេតទាំងនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាលេខាធិការដ្ឋានសំងាត់។ ដេរីវេស៊ុលនីឡូឡាត្រូវបានប្រើតាំងពីឆ្នាំ ១៩៥៥ ។ សព្វថ្ងៃនេះថ្នាំទាំងនេះមានយន្តការនៃសកម្មភាពចំនួន ៣ គឺៈ
- បង្កើនការសម្ងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាលំពែង
- កាត់បន្ថយផលិតកម្មគ្លូហ្គូនរបស់ពួកគេ
- បង្កើនភាពស្និទ្ធស្នាលរបស់អ្នកទទួលជាលិកាគោលដៅសម្រាប់អាំងស៊ុយលីន។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (NIDDM) ដែលរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមិននាំមកនូវលទ្ធផលវិជ្ជមាន។ វាមានតំលៃដឹងថាសារធាតុចំរុះ sulfonylurea បង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរួមចំណែកដល់ការឡើងទម្ងន់។ លើសពីនេះទៀតពួកគេមានផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន:
- អាឡែរហ្សី
- ការរំលាយអាហារ
- សន្លប់ក្នុងឈាម
- ប្រតិកម្ម hepatotoxic
- ភាពធន់
- ការរាំងស្ទះឆានែលប៉ូតាស្យូមនៃ myocardium ។
ថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមពីក្រុម sulfonylurea ជំនាន់ទី ២ មានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសនៅដំណាក់កាលទី ១ នៃការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ គ្រឿងផ្សំសកម្មគឺ gliclazide ។ វាកាត់បន្ថយពេលវេលាពីការញ៉ាំរហូតដល់ផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីន។ ជាលទ្ធផលការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនកើនឡើងមុនពេលអាហារឬបន្ទុកគ្លុយកូស។ លើសពីនេះថ្នាំមានសកម្មភាពដូចខាងក្រោម៖
- hemovascular
- សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម
- ការរំលាយអាហារ។
ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមជួយកាត់បន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមនិងប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមជំរុញការឆ្លងកាត់ឈាមក្នុងសរសៃឈាមតូចៗ។ លក្ខណៈសំខាន់នៃថ្នាំ៖
- ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃរបបអាហារសម្រកទម្ងន់។
- ផលប៉ះពាល់។ នៅក្នុងការរំលោភលើកម្រិតថ្នាំ, ភាពអត់ឃ្លាន, ឈឺក្បាល, អស់កម្លាំង, ការថប់ដង្ហើម, ប្រកាច់, ថប់បារម្ភនិងការគេងមិនលក់គឺអាចធ្វើទៅបាន។
- contraindications ពួកគេរួមមាន ketoacidosis, ខូចតំរងនោមឬថ្លើម, សន្លប់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, មានផ្ទៃពោះ, ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។
ថ្នាំបន្ទាប់គឺផ្អែកលើជាតិគ្លីសេរីនដែលជាសារធាតុជួយកាត់បន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ យន្តការនៃសកម្មភាពគឺការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនពីកោសិកាបេតាលំពែង។
ជាលទ្ធផលការឆ្លើយតបរបស់ពួកគេចំពោះគ្លុយកូសមានភាពប្រសើរឡើង។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាម៉ាលៀគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
វាក៏អាចត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំមេទីឌីនឬអាំងស៊ុយលីន។ វិធីទប់ស្កាត់ការប្រើប្រាស់មានៈ
- មុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើម,
- អាយុរបស់កុមារ
- ភាពរសើបឬការមិនអត់ឱនចំពោះគ្រឿងញៀន
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១
- មានផ្ទៃពោះការបំបៅដោះកូន
- precoma, សន្លប់, ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
- ធាតុផ្សំតំណពូជទៅនឹងជំងឺដ៏កម្រ។
ការព្យាបាលដោយអាម៉ាលែលអាចត្រូវបានអមដោយផលរំខានផ្សេងៗដែលមិនចង់បានដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធរាងកាយស្ទើរតែទាំងអស់។ ផលប៉ះពាល់សំខាន់គឺ៖
- ចង្អោរ
- ក្អួត
- អស់កម្លាំង
- ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត
- ឈឺក្បាល
- ភាពអត់ឃ្លាន
- ភាពច្របូកច្របល់។
ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលបំផុតដែលមានមូលដ្ឋានលើ glibenclamide ជួយជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពបញ្ចេញអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ ដោយសារតែនេះថ្នាំត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់។ លើសពីនេះថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែមទាំងនេះមានឥទ្ធិពល cardioprotective និង antiarrhythmic ។ ការនិយាយសំខាន់ដែលអ្នកត្រូវដឹងនៅពេលប្រើថ្នាំនេះ៖
- ផលប៉ះពាល់។ អាឡែរហ្សី, ការឡើងទម្ងន់, គ្រុនក្តៅ, ជំងឺ cholestasis, ជំងឺរលាកសន្លាក់, ជំងឺសរសៃប្រសាទអាចធ្វើទៅបាន។
- contraindications ពួកគេរួមមាន hyperosmolar សន្លប់, ketoacidosis, precoma, សន្លប់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១, រលាកខ្លាំង, របួស, leukopenia ។
លក្ខណៈពិសេសនៃថ្នាំនេះគឺការលុបបំបាត់ជំងឺថ្លើម។ ស្ទើរតែ ៩៥% នៃថ្នាំដែលលេបត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់។ សម្រាប់ហេតុផលនេះការកែកម្រិតដូសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកដែលមានសកម្មភាពរាងកាយនិងរបបអាហារមិនអាចកែកម្រិតជាតិស្ករ។ មុនពេលប្រើវាមានតម្លៃសិក្សាពីលក្ខណៈសំខាន់ៗរបស់ហ្គីលីលីដុននៈ
- ផលប៉ះពាល់។ ក្នុងករណីដ៏កម្រការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាឡែរហ្សីរោគខាន់ស្លាក់ការផ្លាស់ប្តូររូបមន្តឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។
- contraindications ទាំងនេះរួមមានទឹកនោមផ្អែម ១, សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម, មានផ្ទៃពោះ, ការបំបៅដោះកូន, រយៈពេលមុនពេលវះកាត់, ជំងឺទឹកអាស៊ីត, មុន។
