ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺ endocrine នៃធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ អរម៉ូននេះត្រូវបានផលិតដោយលំពែងដែលមានឈ្មោះថាកូនកោះឡាវែនហាន់។

រោគសាស្ត្ររួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺមេតាប៉ូលីសធ្ងន់ធ្ងរ (មានភាពមិនដំណើរការនៃខ្លាញ់ប្រូតេអ៊ីនការសំយោគកាបូអ៊ីដ្រាត) ។ អាំងស៊ុយលីនគឺជាអរម៉ូនដែលជំរុញដល់ការបំបែកនិងការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែនៅពេលវាខ្វះឬមិនគ្រប់គ្រាន់ដំណើរការនេះត្រូវបានរំខានដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងចរន្តឈាម។

ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់បំផុតអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការណែនាំវេជ្ជសាស្ត្រដល់អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរបៀបតឹងរឹងពេញមួយជីវិត។ យើងនឹងនិយាយអំពីពួកគេនៅក្នុងការិយាល័យវិចារណកថារបស់យើង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺដែលរីករាលដាល។

ទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

លេខតារាងទី ១ ។ ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម	ការញៀនព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីន	ការពិពណ៌នា	ក្រុមហានិភ័យ
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១	អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក	ការស្លាប់ពេញលេញនៃកោសិកាβ - នៃកូនកោះឡូវែនហាន់។ កង្វះអាំងស៊ុយលីនពេញលេញ។	ស្រទាប់វ័យក្មេងនៃមនុស្សជាតិដែលមានអាយុក្រោម ៣០ ឆ្នាំ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២	មិនមែនអាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យ	កង្វះអាំងស៊ុយលីនទាក់ទង។ ការផលិតអរម៉ូនធម្មតាក៏អាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរប៉ុន្តែភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាចំពោះផលប៉ះពាល់របស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយ។	មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៣០ ឆ្នាំក្នុងករណីញឹកញាប់លើសទម្ងន់។

វាសំខាន់ណាស់។ ទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានរកឃើញចំពោះមនុស្សតែបន្ទាប់ពី ៣០ ឆ្នាំក៏ដោយគ្រូពេទ្យកត់សម្គាល់ឃើញការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺចំពោះអ្នកជំងឺលើសទម្ងន់ពោលគឺមានកម្រិតខ្ពស់នៃភាពធាត់ជំងឺប្រភេទនេះអាចវិវត្តនៅវ័យក្មេងយុត្តិធម៌។

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រនៅតែមានប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌អនុសាសន៍ព្យាបាលគឺត្រូវនឹងអនុសាសន៍សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិត។

ដំបូងបង្អស់ទាំងនេះគឺជា៖

• អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ
• របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ
• ដើរធម្មតាក្នុងខ្យល់ស្រស់
• ការត្រួតពិនិត្យថេរនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះស្ត្រីក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ កម្រិតជាតិស្ករអាចកើនឡើងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅដំណាក់កាលមានគភ៌ផ្សេងៗគ្នាហើយមានលទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់ពីសម្រាលកូនរួច។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិត។

យកចិត្តទុកដាក់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានលាក់ដោយស្វ័យប្រវត្ដិនៅក្នុងធម្មជាតិ។ ការបង្ហាញឱ្យឃើញច្បាស់នៃជំងឺឬការវិវត្តយឺតបំផុតនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងសមាមាត្រស្មើគ្នា។

រូបភាពគ្លីនិក

នៅពេលដែលសញ្ញាអាសន្នដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលេចឡើងអ្នកជំងឺទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលគាត់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះបង្ហាញពីការជូនដំណឹងៈ

• នោមញឹកញាប់,
• ការស្រេកឃ្លានដែលមិនអាចរកបាន
• មាត់ស្ងួតឈឺបំពង់ក
• ការឡើងឬបាត់បង់ទំងន់ដោយមិនបានត្រួតពិនិត្យ
• ចំណង់អាហារហួសកំរិតឬអវត្តមានពេញលេញ
• ចង្វាក់បេះដូង
• ថយចុះចក្ខុវិស័យ
• អារម្មណ៍រមាស់នៅកន្លែងជិតស្និទ្ធ។

យកចិត្តទុកដាក់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជម្ងឺដែលទាមទារឱ្យមានការតាមដានសុខភាពរបស់អ្នកជាប្រចាំ។ ដើម្បីរក្សាដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយអង្គការសុខភាពពិភពលោកបានបង្កើតការណែនាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាអមនៃរោគសាស្ត្រ។

ក្បួនដោះស្រាយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដូចដែលយើងដឹងស្រាប់ហើយការធ្វើតេស្តឈាមសមស្របអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងយល់អំពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅពេលបញ្ជាក់ពីរោគសញ្ញារបស់គ្លីសេមីលក្បួនដោះស្រាយរោគវិនិច្ឆ័យមានដូចខាងក្រោម៖

• ធ្វើតេស្តឈាមរកស្ករយ៉ាងហោចណាស់ ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ
• ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំនត់អេម៉ូក្លូប៊ីនគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងមួយត្រីមាស (អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេលយូរ - រហូតដល់ ៣ ខែ)
• កំណត់កំរិតជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោមយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងមួយឆ្នាំ
• បរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ជីវគីមីយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងរយៈពេល ១២ ខែ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចម្បងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ស្ករ។

ការសិក្សារបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកបង្ហាញថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបញ្ហាសកលហើយដំណោះស្រាយរបស់វាគឺជាទំនួលខុសត្រូវរបស់អ្នកជម្ងឺមិនត្រឹមតែខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែរដ្ឋទាំងមូល។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអង្គការសុខភាពពិភពលោកបានបង្កើតអនុសាសន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។

ពួកវាមានក្បួនដោះស្រាយរោគវិនិច្ឆ័យធម្មតាការណែនាំសម្រាប់កំណត់ការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងចរន្តឈាមនិងវិធីផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ នៅឆ្នាំ ២០១៧ ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានបង្កើតនិងចេញសេចក្តីណែនាំលើកទី ៨ ស្តីពីការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេសសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

បន្ថែមលើការសិក្សានិងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តដែលបង្កើតដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកអ្នកជំងឺត្រូវស្តាប់និងអនុវត្តតាមការណែនាំគ្លីនិករបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ។ ការព្យាបាលជំងឺទាក់ទងនឹងការឃ្លាំមើលសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺជាប្រចាំព្រោះជារឿយៗការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រគឺជាសញ្ញានៃជំងឺដែលទាមទារការព្យាបាលបន្ថែម។

ក្នុងនាមជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• អ៊ុលត្រាសោនៃពោះ
• អេឡិចត្រូលីត
• ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចក្ខុវិស័យ
• ទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីឬ urologist ។

វគ្គបណ្តុះបណ្តាលសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមត្រូវឆ្លងកាត់វគ្គបណ្តុះបណ្តាលដែលរៀបចំឡើងដោយមជ្ឈមណ្ឌលជំនាញ។

ថ្នាក់ត្រូវបានបែងចែកជាពីរវដ្តៈ

តារាងលេខ ២ ។ គោលបំណងនៃវគ្គបណ្តុះបណ្តាលសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

វគ្គសិក្សា	គោលបំណង
បឋម	អ្នកស្គាល់គ្នាដំបូងនៃមនុស្សម្នាក់ដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យរបស់គាត់។ អ្នកជំនាញនិយាយអំពីការផ្លាស់ប្តូរដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរំពឹងក្នុងជីវិតនាពេលអនាគត: អាហារូបត្ថម្ភទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃពិនិត្យមើលការប្រមូលផ្តុំកម្រិតជាតិស្ករការប្រើថ្នាំ។
ធ្វើម្តងទៀត	ធ្វើម្តងទៀតនូវក្បួននៃវគ្គសិក្សាដំបូងនិងបន្ថែមច្បាប់ថ្មីដោយគិតគូរពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខ្លួន។

ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១
• អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២,
• កុមារអនីតិជន
• មានផ្ទៃពោះ។

ការបណ្តុះបណ្តាលនឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាមានផលិតភាពប្រសិនបើក្រុមនិស្សិតត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងត្រឹមត្រូវហើយគ្រប់ទិដ្ឋភាពទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានគេគិតគូរ។

ការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាសមាសធាតុសំខាន់មួយនៃកម្មវិធីព្យាបាលរោគសាស្ត្រ។

គ្រូនៃវគ្គបណ្តុះបណ្តាលត្រូវតែមានការអប់រំគរុកោសល្យនិងការអប់រំវេជ្ជសាស្ត្រនិងផ្តល់ការបង្រៀនស្របតាមស្តង់ដារអភិវឌ្ឍន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។

បញ្ហាដែលត្រូវដោះស្រាយនៅក្នុងកម្មវិធី៖

• ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• អាហារ
• លំហាត់ព្យាបាល
• ហានិភ័យនៃជំងឺ glycemia និងវិធីដើម្បីការពារវា
• ថ្នាំដែលជួយបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
• និយមន័យនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិងតម្រូវការសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វា
• ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ការធ្វើទស្សនកិច្ចជាកាតព្វកិច្ចចំពោះអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។

វគ្គសិក្សាត្រូវប្រាប់អ្នកពីវិធីចាក់អាំងស៊ុយលីនឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ចំណេះដឹងដែលទទួលបានក្នុងកំឡុងពេលបណ្តុះបណ្តាលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវាយប្រហារដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងបន្តរស់នៅជាមួយផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុតនៃជំងឺលើសុខុមាលភាពទូទៅ។

ការណែនាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

មនុស្សម្នាក់ៗដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខកចិត្តគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ផ្តល់ការណាត់ជួបសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមការណែនាំសមស្របនិងកំណត់លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់ពួកគេ។ ដំបូន្មានអ្នកឯកទេសទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺវគ្គសិក្សានិងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ។

របបអាហារទឹកនោមផ្អែម

ដំបូងបង្អស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្មវិធីព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការកែតំរូវអាហារូបត្ថម្ភ។

• កុំរំលងអាហារ
• ញ៉ាំអាហារតូចៗ
• អាហារញឹកញាប់ (៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ)
• បង្កើនការទទួលទានជាតិសរសៃ
• មិនរាប់បញ្ចូលពីរបបអាហាររាល់អាហារហាមឃាត់ជាពិសេសអាហារដែលមានជាតិស្ករ។

យោងតាមអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកតារាងទី ៩ ត្រូវបានចាត់តាំងសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្មវិធីអាហារូបត្ថម្ភត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីរក្សាកំហាប់ជាតិស្ករធម្មតានៅក្នុងចរន្តឈាម។

អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនិងមានតុល្យភាពគឺជាគន្លឹះក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រកបដោយគុណភាព។

វាសំខាន់ណាស់។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវត្រួតពិនិត្យឱ្យបានទៀងទាត់នូវការទទួលទានកាឡូរី។ បរិមាណប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវគ្នាទៅនឹងការប្រើប្រាស់ថាមពលនៃរាងកាយដោយគិតគូរពីរបៀបរស់នៅទម្ងន់ភេទនិងអាយុ។

ផលិតផលខាងក្រោមគួរតែមានវត្តមាននៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ការទទួលទានសារធាតុចិញ្ចឹមប្រចាំថ្ងៃគួរតែត្រូវបានចែកចាយតាមគោលការណ៍ដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រូតេអ៊ីន - មិនលើសពី ២០%
• ខ្លាញ់ - មិនលើសពី 35 %%
• កាបូអ៊ីដ្រាត - មិនលើសពី ៦០%
• អាស៊ីតខ្លាញ់ polyunsaturated - មិនលើសពី 10% ។

បន្ថែមលើការណែនាំខាងលើសម្រាប់អាហារូបត្ថម្ភអ្នកជំងឺត្រូវបង្កើនការប្រើប្រាស់រុក្ខជាតិដែលមានឥទ្ធិពលបន្ថយជាតិស្ករខ្ពស់។ ពួកគេត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យត្រូវបានយកនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ decoctions ឬ infusions, ឱសថបុរាណនឹងក្លាយជាការជំនួសដ៏ល្អសម្រាប់សកម្មភាពនៃថ្នាំដែលមានតំលៃថ្លៃ។

ទាំងនេះរួមមានៈ

• ផ្លែឈើនិងស្លឹករបស់យចន
• ផ្លែស្ត្របឺរី
• សំបកខៀវ
• ផេះភ្នំ
• elecampane
• oats
• clover
• គ្រាប់សណ្តែក
• lingonberry
• dogrose ។

បញ្ជីនេះមានលក្ខណៈទូលំទូលាយហើយអាចត្រូវបានបន្តជាយូរមកហើយលើសពីនេះទៀតនៅក្នុងឱសថស្ថានអ្នកអាចរកឃើញការប្រមូលឱសថពិសេសដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងចរន្តឈាម។ គួរកត់សម្គាល់ថារុក្ខជាតិទាំងនេះមិនត្រឹមតែរួមចំណែកដល់ការកែដំរូរជាតិស្ករប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជះឥទ្ធិពលល្អដល់សុខភាពទូទៅទៀតផង។

ឱសថរុក្ខជាតិគឺជាសមាសធាតុសំខាន់មួយនៃប្រព័ន្ធព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 កំពុងវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពធាត់លើសទម្ងន់អនុសាសន៍អាហារូបត្ថម្ភទាក់ទងនឹងការគណនាការទទួលទានអាហារនៅក្នុងផ្នែកនំប៉័ង (XE) ។ សម្រាប់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមហើយមិនត្រឹមតែមានតុដាក់គ្រឿងបន្លាស់នំប៉័ងពិសេសទេដែលងាយស្រួលរៀនប្រើ។ បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់បានយូរមនុស្សជាច្រើនកំណត់បរិមាណ XE ក្នុងមួយភ្នែក។

ឧទាហរណ៍ 1 XE មាន៖

• ទឹកដោះគោកែវ kefir ទឹកដោះគោជូរឬទឹកដោះគោជូរ (២៥០ ម។ ល) ។
• ឈីក្រុម Fulham ជាមួយនឹងការ raisins ដោយគ្មានជាតិស្ករ (40 ក្រាម),
• ស៊ុបគុយទាវ (៣ tbsp)
• បបរឆ្អិនណាមួយ (២ ស្លាបព្រា។ ),
• ដំឡូង mashed (2 tbsp ។ ស្លាបព្រា) ។

វាសំខាន់ណាស់។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផឹកស្រាប៉ុន្តែក្នុងករណីដ៏កម្រវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យយកស្រាក្រហមស្ងួតមិនលើសពី 150 ក្រាម។

ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺជាទំរង់រោគវិទ្យាដែលពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីនអនុសាសន៍សំខាន់ៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ទាក់ទងនឹងការគ្រប់គ្រងការចាក់អាំងស៊ុយលីន។ របបនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចាំបាច់ត្រូវតែមានលក្ខណៈសមហេតុផលនិងត្រូវបានកំណត់ស្របតាមលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយ។

កំរិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគណនាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមចំណែកគាត់គិតពីកត្តាសំខាន់ៗដូចជា៖

• ទំងន់
• អាយុ
• កំរិតនៃការងាប់លំពែង
• ការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងចរន្តឈាម។

កំរិតអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃដែលបានគណនាត្រូវបានបែងចែកជាការចាក់ជាច្រើនវាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាផ្នែកមួយនៃការចាក់គួរតែប្រើបរិមាណទាំងមូលនៃគ្លុយកូសចូល។

ចំណាំថានៅក្នុងការគណនាប្រភេទនៃថ្នាំក៏សំខាន់ផងដែរយោងទៅតាមគោលការណ៍នៃការប៉ះពាល់វាត្រូវបានបែងចែកជា:

• អាំងស៊ុយលីនខ្លីខ្លី
• អាំងស៊ុយលីសខ្លី
• សកម្មភាពមធ្យម
• វែង
• សកម្មភាពវែងឆ្ងាយ។

ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុតនៃសំណងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការណែនាំអាំងស៊ុយលីនដែលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លីនិងខ្លី។ ជាធម្មតាថ្នាំប្រភេទទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមិនខកខានមុនពេលបរិភោគឬភ្លាមៗក្រោយពេលបរិភោគ។ ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើនៅពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាចមុនពេលចូលគេង។

ការចាក់អាំងស៊ុយលីនចូលក្នុងក្រពះរួមចំណែកដល់ការបែកថ្នាំយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ដូចគ្នានេះផងដែរនៅពេលគណនាកំរិតបរិមាណ XE ត្រូវបានគេគិតគូរនោះគឺនៅពេលខុសគ្នានៃថ្ងៃនិងបរិមាណនិងគុណភាពខុសគ្នានៃអាហារសម្រាប់ 1 XE បរិមាណអាំងស៊ុយលីនចាំបាច់។ យើងចង្អុលបង្ហាញម្តងទៀតរាល់ការគណនានៃកំរិតថ្នាំត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំដោយខ្លួនឯងមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

យកចិត្តទុកដាក់ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានធ្វើដោយប្រើប៊ិចសឺរាុំងពិសេសវាងាយស្រួលណាស់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ឯករាជ្យ។ ផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនូវសំភារៈចាំបាច់សម្រាប់ចាក់ថ្នាំ (ប៊ិចស៊ីលីនអាំងស៊ុយលីន) ត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិដោយមូលនិធិសាធារណៈ។

ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដូចដែលយើងបានកត់សម្គាល់ខាងលើមិនមែនជាទម្រង់ដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនទេប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះនៅពេលដំណើរការនៃការធ្វើឱ្យសកម្មរូបភាពគ្លីនិកចាប់ផ្តើមវាប្រហែលជាត្រូវការចាក់ថ្នាំ។

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណី៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមរកអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីគ្លីមត្រូវបានកំណត់ដោយសូចនាករ ៩ ភាគរយឬខ្ពស់ជាងនេះ (អមដោយរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២)
• ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយមិនមានភាពវិជ្ជមាននៃការជាសះស្បើយឡើងវិញទេ។
• ប្រវត្តិនៃការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជាតិស្ករក្នុងឈាម
• ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃសារពាង្គកាយ ketone និងស្ករ។
• អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគ្រូពេទ្យត្រូវតែពិគ្រោះជាមួយគាត់អំពីហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងផ្តល់អនុសាសន៍ដល់គាត់អំពីរបៀបធ្វើឥរិយាបថនៅពេលបង្ហាញរោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺ។

វាសំខាន់ណាស់។ ក្នុងករណីកម្រការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមិនផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានទេបន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ពីតម្រូវការសម្រាប់អាំងតង់ស៊ីតេរបស់វា។ នោះគឺកម្រិតអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗកើនឡើងរហូតដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងខ្លួនមានលក្ខណៈធម្មតា។

លក្ខណៈពិសេសនៃការចាក់អាំងស៊ុយលីន

ដូចដែលយើងបានកត់សម្គាល់ខាងលើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទជាច្រើនអាស្រ័យលើផលប៉ះពាល់។ ការចាក់បញ្ចូលគ្នានៃពួកគេម្នាក់ៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួននៃការស្រូបយកនិងឥទ្ធិពលនៃសកម្មភាព។

តារាងលេខ ៣ ។ ប្រភេទអាំងស៊ុយលីននិងផលប៉ះពាល់របស់វា៖

ប្រភេទអាំងស៊ុយលីន	លក្ខណៈពិសេសផលប៉ះពាល់
អ៊ុលត្រាសោន	អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនមានលក្ខណៈពិសេសប្លែក - ពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងភ្លាមៗមុនពេលអាហារឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអាហារ។ អាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពខ្លីបំផុតរួមមាន៖ ម៉ាយឃ្វែរ, ណូរ៉ាពុប។ វិធីចាក់ថ្នាំនេះគឺមានភាពងាយស្រួលគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាមិនបង្កឱ្យមានការភ័ន្តច្រឡំជាមួយនឹងការគណនាចន្លោះពេលនៃការចាក់ចុងក្រោយឡើយ។
ខ្លី	ការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនខ្លីក៏ត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលឬក្រោយពេលទទួលទានអាហារផងដែរប៉ុន្តែត្រូវមានចន្លោះពេល ៣០ នាទីដោយហេតុថាបន្ទាប់ពីពេលនេះថ្នាំចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពរបស់វា។ សូមកត់សម្គាល់ថាអាំងស៊ុយលីនប្រភេទខ្លីមានលក្ខណៈពិសេសមួយដែលនៅពេលដូសត្រូវបានកើនឡើងឥទ្ធិពលលើជាលិកាគឺយឺតជាង។ ពេលវេលាអតិបរមាសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពគឺ ៩០ នាទីរយៈពេលនៃផលប៉ះពាល់គឺ ៤-៦ ម៉ោង។
ការសម្ដែងវែង	អាំងស៊ុយលីនរយៈពេលវែងខុសគ្នាពីប្រភេទខ្លីនៅក្នុងនោះវារួមចំណែកដល់ការធ្វើត្រាប់តាមថេរនៃការសំយោគអាំងស៊ុយលីន។ វាត្រូវបានគ្រប់គ្រង 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយមានចន្លោះពេល 12-14 ម៉ោង។ ការចាក់លើកដំបូងគឺនៅពេលព្រឹកមុនពេលអាហារពេលព្រឹក, លើកទីពីរ - នៅពេលល្ងាចមុនពេលចូលគេង។ ថ្នាំប្រភេទនេះមានផ្ទុកសារធាតុដែលភ្ជាប់អរម៉ូននិងរារាំងការដឹកជញ្ជូនរបស់វាទៅកាន់ចរន្តឈាម។

វាត្រូវតែត្រូវបាននិយាយដាច់ដោយឡែកថានៅតែមានប្រភេទអាំងស៊ុយលីនដូចជាពហុកំពូល។ ថ្នាំបែបនេះមានបរិមាណអាំងស៊ុយលីនវែងនិងខ្លី។

នៅពេលប្រើថ្នាំប្រភេទនេះវាមិនចាំបាច់ចាក់ថ្នាំពេលព្រឹកមុនពេលអាហារពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាចមុនពេលអាហារពេលល្ងាចទេព្រោះវាត្រូវបានគេប្រើក្នុងស្មុគស្មាញមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែកុំភ្លេចថាការគណនាកំរិតដូសនៃថ្នាំបែបនេះពិតជាពិបាកណាស់។

ការគណនាកំរិតដូសអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់ទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ខុសគ្នាពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលវាមិនតម្រូវឱ្យមានការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនទេហើយស្របទៅតាមជំងឺនេះអ្នកជំងឺគួរតែយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៅលើរបៀបរស់នៅនិងអាហារូបត្ថម្ភ។

ជាការពិតដោយសារការហាត់ប្រាណល្មមអាចទទួលបានលទ្ធផលដូចខាងក្រោមៈ

• ធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតសកម្ម
• បញ្ចុះទម្ងន់
• ធ្វើឱ្យមានសកម្មភាពធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

បន្ទុកនិងប្រភេទនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ នៅពេលជ្រើសរើសវាត្រូវបានដឹកនាំដោយប៉ារ៉ាម៉ែត្រដូចខាងក្រោម:

• ទំងន់របស់អ្នកជំងឺ
• អាយុ
• កំរិតនៃការបង្ហាញរោគសាស្ត្រ
• សុខភាពទូទៅ
• វត្តមាននៃជំងឺផ្សំគ្នា។

រយៈពេលជាមធ្យមនៃថ្នាក់រៀនគឺពី ៣០ នាទីទៅ ១ ម៉ោងហើយចំនួននៃការហាត់ប្រាណក្នុងមួយសប្តាហ៍គឺ ៣-៤ ដង។

យកចិត្តទុកដាក់ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណប្រភេទណាមួយត្រូវបានហាមឃាត់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានមុខងារប្រព័ន្ធដង្ហើមខ្សោយនិងបញ្ហាសរសៃឈាម។ មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយចលនាគ្រូពេទ្យផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺបញ្ជូនទៅអេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូលីត។

ការបណ្តុះបណ្តាល cardio ជាប្រព័ន្ធរួមជាមួយលំហាត់កម្លាំងអាចទទួលបានសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃវគ្គសិក្សាទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ហើយក៏ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការសន្លប់ផងដែរ។

របៀបរស់នៅសកម្មអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសក្ដានុពលនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនបង្ហាញការផ្លាស់ប្តូរទិសដៅនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនោះគ្រូពេទ្យផ្លាស់ប្តូរអនុសាសន៍ទាក់ទងនឹងបរិមាណបន្ទុកនិងចំនួនថ្នាក់ក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ឱសថរុក្ខជាតិ

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែមនឹងផ្តល់នូវលទ្ធផលវិជ្ជមានក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំសំខាន់ៗ។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការប្រើវេជ្ជបញ្ជាណាមួយនៃឱសថបុរាណគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

រុក្ខជាតិដែលមានប្រយោជន៍បំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• dandelion
• បានកើនឡើងត្រគាក
• សំបកខៀវ
• ផេះភ្នំ
• elecampane
• oats
• ច្រកដាក់ស្លឹក
• ការជាប់នឹងសំណាញ់។

ឱសថរុក្ខជាតិអាចធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។

នៅក្នុងថាំពទ្យប្រជាប្រិយមានរូបមន្តជាច្រើនដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។

យើងនឹងបង្ហាញជូនអ្នកអានមួយចំនួនក្នុងចំណោមពួកគេ:

1. ឫស Dandelion - 3 tbsp ។ ស្លាបព្រា, ទឹករំពុះ - 2 កែវ។ រំពុះ infusion សម្រាប់ 6 នាទីហើយបន្ទាប់មកទុកឱ្យញ៉ាំ។ យកទំពាំងបាយជូរ ១ ពែងនៅខាងក្នុង ៣០ នាទីមុនពេលបរិភោគ។
2. ការដាក់សំណាញ់លើស្លឹក - 1 tbsp ។ ស្លាបព្រា, ទឹករំពុះ - 1 ពែង។ ចាក់រុក្ខជាតិជាមួយទឹករំពុះហើយទុករយៈពេល 30 នាទី។ យកតាមមាត់សម្រាប់ 1 tbsp ។ ស្លាបព្រា 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 20 នាទីមុនពេលញ៉ាំ។
3. Plantain - 1 tbsp ។ ស្លាបព្រា, ទឹករំពុះ - 1 ពែង។ ចាក់ទឹកស្លឹកស្ងួតនៃចម្ការជាមួយទឹកដាំពុះហើយទុករយៈពេល ២០ នាទី។ យកមាត់ ១ ស្លាបព្រា ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំ។

ការពិពណ៌នាខ្លី

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម គឺជាក្រុមនៃជំងឺមេតាប៉ូលីស (មេតាប៉ូលីស) ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺហឺតរ៉ាំរ៉ៃដែលជាលទ្ធផលនៃការចុះខ្សោយនៃអាំងស៊ុយលីនផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីនឬកត្តាទាំងពីរនេះ។

លេខកូដ ICD-10៖

អាយស៊ីឌី -១០
លេខកូដ	ចំណងជើង
អ៊ី ១១	ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីន
អ៊ី 11.0	ជាមួយសន្លប់មួយ
អ៊ី ១១.១	ជាមួយ ketoacidosis
អ៊ី ១១.២	ជាមួយនឹងការខូចតំរងនោម
អ៊ី ១១.៣	ជាមួយនឹងការខូចខាតភ្នែក
អ៊ី ១១.៤	ជាមួយនឹងផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ
អ៊ី ១១.៥	ជាមួយនឹងការខូចខាតទៅនឹងគ្រឿងបរិក្ខាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ
អ៊ី ១១.៦	ជាមួយនឹងផលវិបាកដែលបានបញ្ជាក់ផ្សេងទៀត
អ៊ី ១១.៧	ជាមួយនឹងផលវិបាកជាច្រើន
អ៊ី ១១.៨	ជាមួយនឹងផលវិបាកដែលមិនបានបញ្ជាក់។

កាលបរិច្ឆេទនៃការអភិវឌ្ឍ / ពិធីសារកែប្រែ៖ ឆ្នាំ ២០១៤ (កែលម្អឆ្នាំ ២០១៧) ។

អក្សរកាត់ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងពិធីសារ៖

Ag	–	លើសឈាមសរសៃឈាម
ហេល	–	សម្ពាធឈាម
អេស៊ី	–	អង់ស៊ីម angiotensin- បំលែង
ក្នុង / ក្នុង	–	តាមសរសៃ
ខេ។ ឌី។ អេ	–	ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម
ខ្ញុំ / យូ	–	អាំងស៊ុយលីន / កាបូអ៊ីដ្រាត
អាយឌីស៊ី	–	អាំងស៊ុយលីនខ្លី
HDL	–	lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់
អិល។ អិល។ អិល	–	lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប
NPII	–	infusion អាំងស៊ុយលី subcutaneous បន្ត
ចាប	–	ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ
អូម	–	ទឹកនោម
Lifespan	–	អាយុកាលមធ្យម
RCT	–	ការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ
អេសឌី	–	ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
វីធីអេសធី	–	ជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែម
អេសអេហ្វអេស	–	អត្រានៃការច្រោះទឹកនោម
អេសជីជី	–	ការត្រួតពិនិត្យគ្លុយកូសបន្តបន្ទាប់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ
TG	–	thyroglobulin
TVET	–	thyroperoxidase
TTG	–	globulin thyrotropic
អ៊ុលត្រាសោន	–	dopplerography អ៊ុលត្រាសោន
ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន	–	ការពិនិត្យអេកូ
USP	–	អាំងស៊ុយលីន
អេហ្វអេ	–	សកម្មភាពរាងកាយ
XE	–	គ្រឿងនំប៉័ង
XC	–	កូលេស្តេរ៉ុល
ECG	–	អេឡិចត្រូលីត
អេស	–	electroneuromyography
ហូលីក	–	អេម៉ូក្លូប៊ីន (glycated) អេម៉ូក្លូប៊ីន
អាយអេស -២, អាយអេ -២ β	–	អង្គបដិប្រាណ tyrosine phosphatase
អាយអេ	–	អង្គបដិប្រាណចំពោះអាំងស៊ុយលីន

អ្នកប្រើប្រាស់ពិធីសារ៖ វេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាន់អ្នកព្យាបាលរោគទូទៅអ្នកព្យាបាលរោគអ្នកឯកទេសខាងរោគមហារីកផ្នែកវះកាត់។

ប្រភេទអ្នកជម្ងឺ៖ មនុស្សពេញវ័យ។

កំរិតភស្តុតាង៖

ក	ការវិភាគមេតាដែលមានគុណភាពខ្ពស់ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃ RCTs ឬ RCT ខ្នាតធំដែលមានប្រូបាបទាប (++) នៃកំហុសជាប្រព័ន្ធលទ្ធផលនៃការដែលអាចរាលដាលដល់ប្រជាជនដែលត្រូវគ្នា។
នៅ	ការសិក្សាក្រុមត្រួតពិនិត្យឬករណីត្រួតពិនិត្យដោយមានគុណភាពខ្ពស់ (++) ឬការសិក្សាអំពីក្រុមត្រួតពិនិត្យរឺករណីដែលមានគុណភាពខ្ពស់ (++) ជាមួយនឹងហានិភ័យទាបបំផុតនៃកំហុសជាប្រព័ន្ធឬ RCTs ដែលមានហានិភ័យទាបនៃប្រព័ន្ធដែលមានលទ្ធផលជាលទ្ធផលអាចត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយដល់ប្រជាជនដែលត្រូវគ្នា។ ។
ជាមួយ	ការសិក្សាលើករណីរួមឬការសិក្សាត្រួតពិនិត្យឬសិក្សាដោយគ្មានការចៃដន្យជាមួយនឹងហានិភ័យទាបនៃការលំអៀង (+) ។ លទ្ធផលដែលអាចចែកចាយដល់ប្រជាជនដែលត្រូវគ្នាឬ RCTs ដែលមានហានិភ័យទាបឬទាបនៃកំហុសប្រព័ន្ធ (++ ឬ +) លទ្ធផលដែលមិនអាចចែកចាយដោយផ្ទាល់ដល់ប្រជាជនដែលត្រូវគ្នា។
ឃ	ការពិពណ៌នាអំពីករណីស៊េរីឬការសិក្សាដែលមិនមានការគ្រប់គ្រងឬយោបល់អ្នកជំនាញ។
ជីភីភី	ការអនុវត្តគ្លីនិកល្អបំផុត។

ចំណាត់ថ្នាក់

ចំណាត់ថ្នាក់៖

តារាង ១. ចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិកទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១	ការបំផ្លាញលំពែង - កោសិកាជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាត
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២	ការរំលោភបំពានជាលំដាប់នៃការសម្ងាត់អាំងស៊ុយលីននៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន
ប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម	- ពិការភាពហ្សែននៅក្នុងមុខងាររបស់កោសិកា ,- - កង្វះហ្សែនក្នុងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន។ - ជំងឺនៃផ្នែក exocrine នៃលំពែង ក្រពេញ - បង្កដោយថ្នាំឬ សារធាតុគីមី (ក្នុងការព្យាបាលជំងឺអេដស៍ឬអេ បន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ) - endocrinopathies, - ការបង្ករោគ - រោគសញ្ញាហ្សែនផ្សេងទៀតផ្សំជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌	កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្រ្តល្អ ៗ កម្មវិធីនិងនីតិវិធី 1,3,6,7

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យ៖
ភាពទន់ខ្សោយ
Malaise
performance ការថយចុះការអនុវត្ត
ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់
ស្បែកនិងរមាស់ក្នុងទ្វារមាស,
ប៉ូលីយូរី
Polydipsia
ចក្ខុវិស័យព្រិលៗតាមកាលកំណត់
មានអារម្មណ៍ក្តៅនៅក្នុងជើង
រមួលក្រពើនៅចុងខាងក្រោមនិងវង្វេងវង្វាន់នៅពេលយប់
ការផ្លាស់ប្តូរ Dystrophic នៅក្នុងស្បែកនិងក្រចក។
* ការត្អូញត្អែរក្នុងករណីមានការរកឃើញដោយចៃដន្យនៃជម្ងឺលើសឈាមអាចនឹងអវត្តមាន។

អាណាម៉ាន់នីស
ជំងឺនេះជាធម្មតាបង្ហាញរាងនៅអាយុជាង ៤០ ឆ្នាំវាកើតឡើងមុនដោយវត្តមាននៃសមាសធាតុនៃរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស (ភាពធាត់លើសឈាមសរសៃឈាមជាដើម) ។

ការពិនិត្យរាងកាយ
អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មាន៖
គស្ញរបស់ IR: ការធាត់លើសឈាម, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺ acanthosis nigrikans,
ទំហំថ្លើមកើនឡើង
គស្ញនការខះជាតិទឹក (ភ្នាសរំអិលស្ងួតស្បកថយចុះស្បក) ។
សញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ (paresthesia, ការផ្លាស់ប្តូរកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺននៅក្នុងស្បែកនិងក្រចកដំបៅជើង) ។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍៖
test តេស្តឈាមជីវគីមី៖ hyperglycemia (តារាង ២),

តារាងទី ២៖ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែម ១, ៣

ពេលវេលាកំណត់	កំហាប់គ្លុយកូស, mmol / l *
	ឈាម capillary ទាំងមូល	ប្លាស្មាឈាម
ន័រ
នៅលើពោះទទេ និង ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីភីជីជីធី
	ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ការតមអាហារ ** ឬ ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីភីជីជីធី និយមន័យចៃដន្យ	≥ 6,1 ≥ 11,1 ≥ 11,1	≥ 7,0 ≥ 11,1 ≥ 11,1

* ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការធ្វើតេស្តគ្លុយកូសក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍
** ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយកំណត់គ្លីកូមីនៅឡើងវិញនៅថ្ងៃបន្ទាប់លើកលែងតែករណីដែលមិនមានបញ្ហាជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតមេតាប៉ូលីសស្រួចស្រាវឬមានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែង។

អូម៉ា: គ្លូកូហ្សួរី, ketonuria (ពេលខ្លះ) ។
· C-peptide គឺជាសញ្ញាសម្គាល់នៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដែលនៅសេសសល់ (០.២៨-១.៣២ ភី / មីលីលីត្រ) តេស្តរក C-peptide បំរុង៖ តាមក្បួនជាមួយនឹង T2DM កំរិត C-peptide ត្រូវបានកើនឡើងឬធម្មតាជាមួយនឹងការបង្ហាញជាមួយនឹងរោគសញ្ញាកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលវាថយចុះ។
អេម៉ូក្លូប៊ីនអេជែលីន (HvA1c) - .5 6,5% ។

សិក្សាឧបករណ៍ភ្លេង (យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ)៖
· ECG - ដើម្បីកំណត់ពីការរំខាននៃចង្វាក់ដែលអាចកើតមាន, ការធ្វើឱ្យស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, សញ្ញានៃការហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង, ការផ្ទុកលើសឈាមស៊ីស្តូលីក។
ch ការពិនិត្យអេកូ - ដើម្បីរកមើលរោគសញ្ញានៃការដាច់រលាត់នៃផ្នែកនីមួយៗនៃក្រពេញអ៊ីតូឌីញ៉ូមការធ្វើឱ្យប្រហោងនៃបែហោងធ្មែញ, ជំងឺលើសឈាម myocardial hypertrophy, តំបន់នៃ ischemia, វាយតម្លៃពីប្រភាគនៃការនិរទេសខ្លួន។
អ៊ុលត្រាសោនៃពោះបែហោងធ្មែញ - ការសម្គាល់អត្តសញ្ញាណរោគរោគ។
· UZDG នៃនាវានៃចុងទាបបំផុត - ដើម្បីរកការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករល្បឿននៃលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមរបស់ជើង
monitoring ការត្រួតពិនិត្យ Holter - ដើម្បីរកការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមដែលលាក់នៅក្នុងចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា។
·ប្រព័ន្ធអេសជីជី - វិធីសាស្រ្តនៃការឃ្លាំមើលគ្លីសេម៉ាជាបន្តដើម្បីជ្រើសរើសនិងកែតំរូវការព្យាបាលដោយការបញ្ចុះជាតិស្ករអប់រំអ្នកជម្ងឺនិងអោយពួកគេចូលរួមក្នុងដំណើរការព្យាបាល។
កាំរស្មីអ៊ិចនៃប្រអប់ជើង - ដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងជម្រៅនៃការបំផ្លាញជាលិកាក្នុងរោគសញ្ញាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។
examination ការពិនិត្យអតិសុខុមជីវសាស្រ្តនៃការបញ្ចោញមុខរបួសដោយដំបៅជើង - សំរាប់ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។
·អេឡិចត្រូម៉ាញេទិកនៃចុងទាបបំផុត - សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលដំបូង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសតូចចង្អៀត៖
តារាងទី ៦. ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេស ៣, ៧

អ្នកឯកទេស	គោលបំណងនៃការពិគ្រោះយោបល់
ការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែករោគស្ត្រី	សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលការខូចខាតភ្នែកទឹកនោមផ្អែម - យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ
ការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកសរសៃប្រសាទ	សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ
ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសខាងរោគសរសៃប្រសាទ	សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ
ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង	សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ
ការពិគ្រោះយោបល់របស់ Angiosurgeon	សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនិងយុត្តិកម្មនៃការសិក្សាបន្ថែម

តារាង ៤. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១	ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២
អាយុវ័យក្មេងការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ (ស្រេកទឹក polyuria ការសម្រកទម្ងន់វត្តមានរបស់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម)	ភាពធាត់លើសឈាមរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងគ្រួសារបន្ទាន់
ការបំផ្លាញដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃកោសិកាβ-នៃកូនកោះលំពែង	ភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនរួមផ្សំជាមួយនឹងមុខងារងាប់ secret- កោសិកា

គ្រឿងញៀន (សារធាតុសកម្ម) ប្រើក្នុងការព្យាបាល

Acarbose (Acarbose)

Vildagliptin (Vildagliptin)

Glibenclamide (Glibenclamide)

Gliclazide (Gliclazide)

ហ្គីមេលភីឌីដ (គ្លីមភីរឌីត)

Dapagliflozin (Dapagliflozin)

ឌុលឡាក្លូដ្យូត (ឌុលឡាក្លូដឌីដ)

អាំងស៊ុយលីន

អាំងស៊ុយលីនអេប៉ីត្រេស៊ីប (អាំងស៊ុយលីនប៊ីបស៊ីផាស៊ីក)

អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន

ម្ហូបអាំងស៊ុយលីន (អាំងស៊ុយលីន)

អាំងស៊ុយលី degludec (អាំងស៊ុយលី degludec)

អាំងស៊ុយលីន

អាំងស៊ុយលីលីpro

លីប៉ូឌីស៊ុយលីនប៊ីលីកាស៊ីក (អាំងស៊ុយលីលីឌីប៉ូប៉ូស៊ីស៊ី)

អាំងស៊ុយលីនរលាយ (វិស្វកម្មហ្សែនរបស់មនុស្ស) (អាំងស៊ុយលីនរលាយ (ជីវគីមីរបស់មនុស្ស))

អាំងស៊ុយលីនអ៊ីសូផាន (វិស្វកម្មហ្សែនរបស់មនុស្ស) (អាំងស៊ុយលីនអ៊ីសូថុន (ជីវសាស្រ្តរបស់មនុស្ស))

កាហ្គីលីហ្វាឡូហ្សិន (កាណាហ្គាលីហ្វាឡូហ្សិន)

លីស៊ីស៊ីនថេត (លីស៊ីស៊ីនថេត)

លីនហ្គាលផៃលីន (លីនហ្គាលផិនស៊ីន)

លីហ្សូលូតលីត

Metformin (Metformin)

ចំណាត់ថ្នាក់ក្រុម (ប្រភេទក្រុម)

Pioglitazone (Pioglitazone)

រីហ្គីនលីត

Saxagliptin (Saxagliptin)

Sitagliptin (Sitagliptin)

អេមហ្គ្រីលីកូឡូលីន (អ៊ីមហ្គ្រីលីហ្វឡូហ្សិន)

ការព្យាបាល (គ្លីនិកព្យាបាលក្រៅ)

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលនៅដំណាក់កាលអ្នកជំងឺក្រៅកំរិត ២,៣,៧,១១:
អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមិនមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺត្រូវទទួលការព្យាបាលនៅខាងក្រៅ។.

គោលដៅនៃការព្យាបាល៖
·សមិទ្ធិផលនៃកំរិតគោលដៅបុគ្គលនៃគ្លីសេម៉ានិងអេជអេអេស ១,
ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្ពាធឈាម
ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការរំលាយអាហារ lipid,
·ការការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តារាងទី ៥៖ ក្បួនដោះស្រាយនៃជំរើសបុគ្គលនៃគោលដៅព្យាបាលសំរាប់ហូលីក2,3

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ	អាយុ
	ក្មេង	មធ្យម	អាយុកាលចំណាស់និង / ឬអាយុកាលអាយុ * ៥ ឆ្នាំ
មិនមានផលវិបាកនិង / ឬហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរទេ
មានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនិង / ឬហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ

* អាយុកាលមធ្យម - អាយុកាលមធ្យម។

តារាងទី ៦កម្រិតគោលដៅដែលបានផ្តល់ឱ្យហូលីកតម្លៃគោលដៅដូចខាងក្រោមនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងប្លាស្មាមុន / ក្រោយនឹងត្រូវនឹង ២.៣

ហូលីក**

គ្លុយកូសគ្លុយកូស nឯកសារភ្ជាប់ / មុនពេលញ៉ាំអាហារមីលុល / អិល

គ្លុយកូសគ្លុយកូស ជបន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ, mmol / លីត្រ

*តម្លៃគោលដៅទាំងនេះមិនអនុវត្តចំពោះកុមារក្មេងជំទង់និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេ។ តម្លៃត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនសម្រាប់គោលដៅអ្នកជំងឺប្រភេទនេះត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងផ្នែកពាក់ព័ន្ធ។
** កំរិតធម្មតាស្របតាមស្តង់ដារ DCCT៖ រហូតដល់ ៦% ។

តារាងទី ៧. កំណត់ការរំលាយអាហារ lipid ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ២,៣

សូចនាករ	តម្លៃគោលដៅ, mmol / L *
	បុរស	ស្ត្រី
កូលេស្តេរ៉ុលទូទៅ
កូលេស្តេរ៉ុល
កូលេស្តេរ៉ុល HDL	> 1,0	>1,2
ទ្រីគ្លីសេរីដ

ទំអ្នកផ្តល់	Tsតម្លៃ sprucemmHg សិល្បៈ។
សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីក	> ១២០ * និង ១៣០ ≤
សម្ពាធឈាម Diastolic	> 70 * និង≤ 80

* ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន
ការវាស់វែងនៃសម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ endocrinologist នីមួយៗ។ អ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក (អេស។ ភី។ ) ≥ ១៣០ មីល្លីម៉ែត្រហឺត។ សិល្បៈ។ ឬសម្ពាធឈាម diastolic (DBP) ≥ ៨០ មីលីម៉ែត្រ Hg ។ សិល្បៈគួរតែជារង្វាស់ទី ២ នៃសម្ពាធឈាមនៅថ្ងៃមួយទៀត។ ប្រសិនបើតម្លៃសម្ពាធឈាមដែលបានរៀបរាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងកំឡុងពេលវាស់ម្តងហើយម្តងទៀតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេបញ្ជាក់ (សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសូមមើលពិធីសារ "ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម") ។

ការព្យាបាលមិនមែនគ្រឿងញៀន៖
របបអាហារលេខ 8 - ការកាត់បន្ថយរបបអាហារកាឡូរីទាប។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនរបបអាហារដែលសំបូរទៅដោយជាតិសរសៃចំណីអាហារ។
·របៀបទូទៅ
·សកម្មភាពរាងកាយ - ពិចារណាលើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង,
សិក្សានៅសាលាទឹកនោមផ្អែម
-ចេះទប់ចិត្ដ។

ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន

បញ្ជីរាយនាមថ្នាំសំខាន់ៗ (មានប្រូបាប ១០០% នៃការប្រើប្រាស់)៖

តារាងទី ៩ ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២

ក្រុមឱសថសាស្ត្រ	ឈ្មោះមិនមែនអន្ដរជាតិនៃថ្នាំ	វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ	កំរិតភស្តុតាង
ការរៀបចំរបស់អេស	gliclazide	ផ្ទាល់មាត់	ក
	gliclazide		ក
	glimepiride		ក
	glibenclamide		ក
គ្លីលីលីត (meglitinides)	repaglinide	ផ្ទាល់មាត់	ក
	* ប្រភេទ		ក
Biguanides	metformin	ផ្ទាល់មាត់	ក
ធីស៊ីឌីឌី (គ្លីតាហ្សីន)	pioglitazone	ផ្ទាល់មាត់	ក
itors-glucosidase inhibitors	acarbose	ផ្ទាល់មាត់	ក
aGPP-1	dulaglutide	យ៉ាងជ្រាលជ្រៅ	ក
	liraglutide		ក
	lixisenatide		ក
IDPP-4	sitagliptin	ផ្ទាល់មាត់	ក
	vildagliptin		ក
	saxagliptin		ក
	linagliptin		ក
INGLT-2	empagliflozin 10-12	ផ្ទាល់មាត់	ក
	dapagliflozin ៨-៩		ក
	canagliflozin 13-15		ក
អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីន (analogues អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស)	លីលីសអាំងស៊ុយលីន	Subcutaneously ឬ intravenously ។ Subcutaneously ឬ intravenously ។	ក
	អាំងស៊ុយលីន		ក
	អាំងស៊ុយលីន glulisin		ក
អាំងស៊ុយលីនខ្លី	អាំងស៊ុយលីនដែលផលិតដោយហ្សែនរបស់មនុស្ស	Subcutaneously, intravenously	ក
អាំងស៊ុយលីនរយៈពេលមធ្យម	វិស្វកម្មហ្សែនរបស់អ៊ីសូលីនអាំងស៊ុយលីន	យ៉ាងជ្រាលជ្រៅ។	ក
អាំងស៊ុយលីនដែលដើរតួជាយូរមកហើយ (analogues អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស)	អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន ១០០ ភី។ អាយ។ ស៊ី ./ ml ១៦-២០	យ៉ាងជ្រាលជ្រៅ។	ក
	អាំងស៊ុយលីន 21-23		ក
អាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែង (អាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស)	អាំងស៊ុយលីនឌីសឌីស៊ី 24-28	យ៉ាងជ្រាលជ្រៅ។	ក
	អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន PIECES ៣០០ / មី .២៩-៣៥		ក
ល្បាយដែលត្រៀមរួចជាស្រេចនៃអាំងស៊ុយលីនខ្លីនិង NPH-អាំងស៊ុយលីន	អាំងស៊ុយលីនប៊ីភីស៊ីក វិស្វកម្មហ្សែនរបស់មនុស្ស	យ៉ាងជ្រាលជ្រៅ។	ក
ល្បាយដែលត្រៀមរួចជាស្រេចនៃអាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនដើរតួយ៉ាងខ្លីនិង កខ្វក់ analogues សកម្មភាពអាំងស៊ុយលីខ្លីខ្លី	លីសឺសអាំងស៊ុយលីនប៊ីប៊ីស៊ីក ២៥/៧៥	យ៉ាងជ្រាលជ្រៅ។	ក
	លីសឺសអាំងស៊ុយលីនប៊ីប៊ីស៊ីក 50/50		ក
	អាំងស៊ុយលីនអាសេទី ២ ដំណាក់កាល		ក
បន្សំដែលផលិតរួចរាល់ analogues អាំងស៊ុយលីន វែងវែង សកម្មភាពនិង analogues អាំងស៊ុយលីនខ្លីខ្លី	Insulindegludek + អាំងស៊ុយលីនផាសក្នុងសមាមាត្រ ៧០ / ៣០៣៦-៣៧	យ៉ាងជ្រាលជ្រៅ។	ក
ថ្នាំចាក់បញ្ចូលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនវែងនិងបន្ថែមវែងនិងអេអេអេភីភី ១	អាំងស៊ុយលីនហ្គូហ្គេន + លីស៊ីស៊ីនថេត (១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) 38-39	យ៉ាងជ្រាលជ្រៅ។

យ៉ាងជ្រាលជ្រៅ។
ក អាំងស៊ុយលីនឌីជីលូស៊ីត + លីសូឡាក់ទិត
(១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ)
40-43ក

យោងតាមការព្រមព្រៀងរបស់សមាគមសាធារណៈ“ សមាគមអ្នកសិក្សាផ្នែក endocrinologist នៃកាហ្សាក់ស្ថាន” សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ឆ្នាំ ២០១៦ នៅពេលជ្រើសរើសការចាប់ផ្តើមនិងការគាំទ្រការព្យាបាលដោយការបញ្ចុះជាតិស្ករសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ វិធីដោះស្រាយដូចខាងក្រោម៖

* - លើកលែងតែ glibenclamide
លំដាប់នៃថ្នាំមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីអាទិភាពនៅពេលជ្រើសរើសវាទេ

អន្តរាគមន៍វះកាត់៖ ទេ។

ការគ្រប់គ្រងបន្ថែម

តារាងទី ១០. បញ្ជីនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ដែលទាមទារការឃ្លាំមើលយ៉ាងស្វាហាប់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

មន្ទីរពិសោធន៍អ្នកផ្តល់	ភាពញឹកញាប់នៃការស្ទង់មតិ
ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងដោយគ្លីសេរីន	នៅក្នុងការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនិងជាមួយនឹងការរលួយ - ជារៀងរាល់ថ្ងៃច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៀតអាស្រ័យលើប្រភេទនៃកិច្ចព្រមព្រៀងពាណិជ្ជកម្មសេរី៖ - លើការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនកាន់តែខ្លាំង៖ យ៉ាងហោចណាស់ ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ - នៅលើអេសភីអេសអេសនិង / ឬជីភីអេសភី ១ និង / ឬអាំងស៊ុយលីនមូលដ្ឋាន៖ យ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងពេលខុសគ្នានៃថ្ងៃ + ទម្រង់គ្លីសេរីន ១ ដង (យ៉ាងហោចណាស់ ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ក្នុងមួយសប្តាហ៍។ - នៅលើល្បាយអាំងស៊ុយលីនដែលត្រៀមរួចជាស្រេច៖ យ៉ាងហោចណាស់ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងពេលផ្សេងៗគ្នា + ប្រវត្តិរូបគ្លីសេក (យ៉ាងហោចណាស់ ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ក្នុងមួយសប្តាហ៍។ - ស្តីពីការព្យាបាលដោយរបបអាហារ៖ ១ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍នៅពេលវេលាខុសគ្នានៃថ្ងៃ
ហូលីក	1 ដងក្នុងរយៈពេល 3 ខែ
ការវិភាគជីវគីមីឈាម (ប្រូតេអ៊ីនសរុប, កូលេស្តេរ៉ុល, កូលេស្តេរ៉ុល LDL, កូលេស្តេរ៉ុល HDL, ទ្រីគ្លីសេរីត, ប៊ីលីរុយប៊ី, អេអេ, អេធី, អរឌីន, ការគណនា GFR, ខេ, ណា,)	មួយឆ្នាំម្តង (ក្នុងករណីដែលគ្មានការផ្លាស់ប្តូរ)
ចាប	ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ
អូម	ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ
ការប្តេជ្ញាចិត្តនៅក្នុងទឹកនោមនៃសមាមាត្រនៃអាល់ប៊ុមនិង creatinine	ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ
ការកំណត់សាកសព ketone នៅក្នុងទឹកនោមនិងឈាម	នេះបើយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ
និយមន័យនៃអាយអាយអេស	នេះបើយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ

*នៅពេលមានសញ្ញានៃផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការបន្ថែមនៃជំងឺផ្សំគ្នាការលេចឡើងនៃកត្តាហានិភ័យបន្ថែមទៀតសំណួរនៃភាពញឹកញាប់នៃការប្រឡងត្រូវបានសំរេចជាលក្ខណៈបុគ្គល។

តារាង ១១. បញ្ជីនៃការពិនិត្យឧបករណ៍ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថាមវន្តចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ * ៣.៧

វិធីសាស្រ្តនៃការប្រឡងឧបករណ៍	ភាពញឹកញាប់នៃការស្ទង់មតិ
អេសជីជី	នេះបើយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ
ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម	រាល់ពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាម - ការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងនៃសម្ពាធឈាម
ការពិនិត្យលើជើងនិងការវាស់ស្ទង់ភាពប្រែប្រួលនៃជើង	រាល់ពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ
អេកនៃចុងទាបបំផុត	ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ
ECG	ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ
ECG (ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តស្ត្រេស)	ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ
កាំរស្មីអ៊ិច	ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ
អ៊ុលត្រាសោនៃនាវានៃចុងទាបនិងក្រលៀន	ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ
អ៊ុលត្រាសោនៃពោះបែហោងធ្មែញ	ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ

* នៅពេលមានសញ្ញានៃផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការបន្ថែមនៃជំងឺផ្សំគ្នាការលេចឡើងនៃកត្តាហានិភ័យបន្ថែមទៀតសំណួរនៃភាពញឹកញាប់នៃការប្រឡងត្រូវបានសំរេចជាលក្ខណៈបុគ្គល។

សូចនាករនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល៖
·ការសម្រេចបាននូវគោលដៅបុគ្គលНвН1сនិង glycemia
·ការសំរេចបានគោលដៅនៃការរំលាយអាហារ lipid
សមិទ្ធិផលនៃកំរិតសម្ពាធឈាមគោលដៅ
·ការអភិវឌ្ឍនៃការលើកទឹកចិត្តសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។

ការព្យាបាល (មន្ទីរពេទ្យ)

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលនៅកម្រិតទាប៖ ការព្យាបាលការបញ្ចុះជាតិស្ករគ្រប់គ្រាន់កំពុងត្រូវបានជ្រើសរើស។

កាតតាមដានអ្នកជំងឺការបញ្ជូនអ្នកជំងឺ


ការព្យាបាលមិនមែនគ្រឿងញៀន៖ មើលកម្រិតអ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន មើលកម្រិតអ្នកជំងឺ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់៖ ទេ។

ថែទាំបន្ថែម៖ មើលកម្រិតអ្នកជំងឺ។

សូចនាករនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល៖ មើលកម្រិតអ្នកជំងឺ។

មន្ទីរពេទ្យ

ការតំរូវសំរាប់ការធ្វើបដិវត្តជាមួយនឹងការមិនពេញចិត្តនៃប្រភេទនៃការសំរាកលំហែ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចូលមន្ទីរពេទ្យដែលបានគ្រោងទុក៖
of ស្ថានភាពនៃការបំផ្លាញការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតមិនអាចវាស់វែងបានដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានពិគ្រោះជំងឺ។
hyp ជារឿយៗការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេលមួយខែឬច្រើនជាងនេះ
·ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាម (ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ) ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើជើង។
women ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់៖
សន្លប់ - hyperosmolar, hypoglycemic, ketoacidotic, អាស៊ីតឡាក់ទិក។

ប្រភពនិងអក្សរសាស្ត្រ

1. នាទីនៃកិច្ចប្រជុំគណៈកម្មការចម្រុះស្តីពីគុណភាពសេវាវេជ្ជសាស្រ្តនៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថានឆ្នាំ ២០១៧
   1. ១) សមាគមទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក។ បទដ្ឋាននៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម - 2017.DiabetesCare, 2017, ភាគ ៤០ (បន្ថែម ១) ។ ២) អង្គការសុខភាពពិភពលោក។និយមន័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Mellitus និងផលវិបាករបស់វា៖ របាយការណ៍ពិគ្រោះយោបល់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ ផ្នែកទី ១៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Mellitus ។ ទីក្រុងហ្សឺណែវអង្គការសុខភាពពិភពលោកឆ្នាំ ១៩៩៩ (WHO / NCD / NCS / ៩៩.២) ។ 3) ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេសសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អេដ។ I.I. ឌីដេវ៉ា, អិម។ វី។ Shestakova, A.Yu. Mayorova បោះពុម្ពលើកទី ៨ ។ ទីក្រុងមូស្គូឆ្នាំ ២០១៧.៤) អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ ការប្រើប្រាស់គ្លីសេរីនអេម៉ូក្លូប៊ីន (HbAlc) ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែម Mellitus ។ របាយការណ៍សង្ខេបនៃការពិគ្រោះយោបល់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ អង្គការសុខភាពពិភពលោកឆ្នាំ ២០១១ (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1) ។ ៥) បាហ្សាបេបេវ៉ាវ៉ារី, ណឺបេបេវ៉ាអាអេអេ, ដានីយ៉ាវ៉ាវ៉ាអិលប៊ី, ឌូសាណូវ៉ា A.K. ការមូលមតិគ្នាលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អាល់ម៉ាទីធី, ឆ្នាំ ២០១៦.៦) ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Deutsche Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, ឆ្នាំ ២០១៦.៧) ភីកអាប់ជេ, ភីប៊ីប៊ីអាំងស៊ុយលីនការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ Mellitus, N Engl Med ឆ្នាំ ២០១២, ៣៦៦: ១៦១៦-២៤ ។ ៨) Zhang M, Zhang L, Wu B, Song H, An Z, Li S. Dapagliflozin សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២៖ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគជាមេតានៃការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ ២០១៤ មីនា, ៣០ (៣): ២០៤-២១ ។ ៩) ការទប់ស្កាត់ការធ្វើឱ្យសូដ្យូមរ៉ូសាគិនអេដ្យូម - គ្លូស្យូស - សក្តានុពលព្យាបាលសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Metab Res Rev. ២០១៣ កក្កដា, ២៩ (៥)៖ ៣៤៧-៥៦ ។ ១០) ហ្គ្រែមឌឺរ R, ថូម៉ាសអិល, អេកឃឺតអិម et al ។ អ៊ីស្តាហ្គីលីឡូហ្សិនដែលជាសារធាតុប្រលោមលោកសូដ្យូមអ៊ីដ្រូលីក្យូទីនអេសអេជអេជអេសអេជអេលអេសអេជអេជៈសារធាតុកំណត់លក្ខណៈនិងការប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ SGLT-2 ដទៃទៀត។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ObesMetab ឆ្នាំ 2012, 14: 83-90 ។ ១១) ហីងហ៊ីអេ, មឺររីអិល, សេវែល - បេកឃឺអ៊ី, អេល។ Empagliflozin ជាថ្នាំបន្ថែមលើថ្នាំ metformin និង sulfonylurea ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ការសាកល្បងរយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍ដោយចៃដន្យនិងពិការភ្នែកទ្វេ។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០១៣ ទំព័រ ៣៦: ៣៣៩៦-៤០៤ ។ ១២) ហីងហ៊ូ, មើរអិល, សេវែល - បេកឃឺអ៊ី, អេល។ Empagliflozin ជាការបន្ថែមទៅលើថ្នាំ metformin ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ការសាកល្បងរយៈពេល ២៤ សប្តាហ៍ដោយចៃដន្យពិការភ្នែកទ្វេនិងត្រួតពិនិត្យដោយប្រើ placebo ។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០១៤ ទំព័រ ៣៧: ១៦៥០-៩ ។ ១៣) នីសលីអេសអេ, កូឡូឡិនហ្សីឌីអេម, វ៉លតុនអេម។ កាកាហ្គីហ្វូឡូហ្សិនជាថ្នាំទប់សូដ្យូម - គ្លុយកូស ២ ថ្មីក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ - ឆ្នាំ ២០១៣ ។-- ៧០ (៤) ។ - 31 ៣១១-៣១៩ ។ ១៤) ឡាមូសអេម, យូខេនអិម, ដេវីស SN ។ Canagliflozin ដែលជាអ្នកទប់ស្កាត់នៃសូដ្យូម - គ្លុយកូសកូឡាជែនទី ២ សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ គ្រឿងញៀនអ្នកជំនាញថ្នាំអូតាប៊្លុកខូលឆ្នាំ ២០១៣ ៩ (៦)៖ ៧៦៣-៧៥ ។ 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA, et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើកាហ្គីហ្វូឡូមូនក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមិនមានការគ្រប់គ្រងគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ - ឆ្នាំ ២០១៣ ។-- ១៥ (៤) ។ - ទំព័រ ៣៧២–៣៨២ ។ ១៦) រ៉ូសេតធីភី, ប៉ូរ៉ូទីតាអេហ្វ, ហ្វាលីលីអេស, ភែរីឡាឡូ G, តូឡូនអ៊ី, ប៊ូឡៃជីកាបៃ។ ឧត្តមភាពនៃ analogues អាំងស៊ុយលីនធៀបនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus.ArchPhysiolBiochem ។ ឆ្នាំ ២០០៨ ខែកុម្ភៈឆ្នាំ ១១៤ (១): ៣-១០ ។ ១៧) White NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, ៤០៣០ ក្រុមសិក្សា។ ការប្រៀបធៀបនៃភាពប្រែប្រួលនៃគ្លីសេទីលទាក់ទងនឹងអាំងស៊ុយលីនហ្គូហ្គីលីននិងអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពកម្រិតមធ្យមនៅពេលប្រើជាសមាសធាតុមូលដ្ឋាននៃការចាក់ប្រចាំថ្ងៃច្រើនដងសម្រាប់មនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ២០០៩ មីនា, ៣២ (៣): ៣៨៧-៩៣ ។ ១៨) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការពេញចិត្តនៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគ្លីសេរីន ១០០U / មីលីលធៀបនឹងអាំងស៊ុយលីនអិនអេជអេជៈការរុករកអ្នកព្យាករណ៍សំខាន់ៗពីពីរ ការធ្វើតេស្តិ៍ដោយចៃដន្យ J ។ ផលវិបាកទឹកនោមផ្អែម។ ឆ្នាំ ២០១៧ មីនា, ៣១ (៣)៖ ៥៦២-៥៦៨ ។ ១៩) ប៊ីលវីនធី, ដាឡិនឌី, Rosenstock J, et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពរបស់ LY2963016 អាំងស៊ុយលីន Glargine បើប្រៀបធៀបជាមួយអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន (លីនធូស) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ នៅក្នុងការជំនុំជម្រះដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ៖ ការសិក្សា ELEMENT 1 ។ ភាពធាត់ទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺមេតាបូលីស។ ថ្ងៃទី ២៣ ខែមិថុនាឆ្នាំ ២០១៥ ២០) អិល។ អិល។ អេ។ គ។ អិម។ អេ។ ឌី។ ធី, ធី។ ហ៊ីនជីន, ភី។ ហូលែន, ធី។ ស៊ី។ ប៊ែលវីន, អេស។ អេ។ អេល។ អេល។ ការវាយតម្លៃនៃភាពស៊ាំនៃជម្ងឺ LY2963016 អាំងស៊ុយលីន Glargine ប្រៀបធៀបនឹងថ្នាំLantus®insulinglargineចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ ។ ភាពធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្ងៃទី ៨ ខែមករាឆ្នាំ ២០១៦.២១) ហ្គលហ្គ័រអេ, Ridge TK, Attermeier KJ, ផ្នូរ TK ។ ឱសថសាស្ត្រនៃអាំងស៊ុយលីនឌីម៉ាមីលីននិងអាំងស៊ុយលីនហ្គូលីនហ្គីនដែលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយវិធីសាស្ត្រច្របាច់អ៊ីកូហ្ស៊ីសនៅក្នុងឆ្មាដែលមានសុខភាពល្អ។ J Vet Intern Med ។ ២០១០ កក្កដា - សីហា, ២៤ (៤): ៨៧០-៤ ។ ២២) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. ការសាកពិសោធន៍ដោយចៃដន្យប្រៀបធៀបទៅនឹងការប្រៀបធៀបអាំងស៊ុយលីលីនប្រូសេស្តេរ៉ូននិងការរកឃើញអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺអាំងស៊ុយលីនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ២០១០ កុម្ភៈ, ២៧ (២): ១៨១-៨ ។ 23) រ៉េននីលអិលអរ។ ការប្រៀបធៀបអាំងស៊ុយលីន Detemir និង Glargine ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ ភាពស្រដៀងគ្នាច្រើនជាងភាពខុសគ្នា.Commentary.Postgrad Med ។ ឆ្នាំ ២០១០ មករា ១២២ (១)៖ ២០១-៣ ។ ២៤) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al ក្នុងនាម NN១២៥០-៣៥៧៩ (BEGIN ម្តងអ្នកស៊ើបអង្កេត) ។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឆ្នាំ ២០១២.៣៥ (១២)៖ ២៤៦៤-២៤៧១ ។ ២៥) អ្នកស៊ើបអង្កេត Heller S, Buse J, Fisher M, et al ក្នុងនាមអ្នកស៊ើបអង្កេតការសាកល្បង BEGIN Basal-Bolus ប្រភេទ ១ ។ ឡានក្រុង។ ឆ្នាំ ២០១២.៣៧៩ (៩៨២៥)៖ ១៤៨៩-១៤៩៧ ។ ២៦) ហ្គូអេសស៊ីអេស, ប៊ឺហ្គាវ៉ាអេ, ជេនរ៉ា, ម័រប៊ីចអេ, រ៉ាស្មសុសអេស, ប៊ឺហ្គេនស៊ីរអរអិម។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឆ្នាំ ២០១៣.៣៦ (៩)៖ ២៥៣៦-២៥៤២ ។ 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL, et al ក្នុងនាម NN1250-3668 (BEGIN FLEX) អ្នកស៊ើបអង្កេតការសាកល្បង។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឆ្នាំ ២០១៣.៣៦ (៤): ៨៥៨-៨៦៤ ។ ២៨) ការសាកល្បងការស៊ើបអង្កេតមួយអំពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីកចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (BEGIN ™) គ្លីនិក ClinicalTrials.gov: NCT01513473 ។ ២៩) ឌែលហី G ឡាឡាវេនអេហ្វការពិនិត្យឡើងវិញនូវទិន្នន័យសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនគ្លីនហ្គីន ៣០០ យូនីត / មីលីក្រាមដែលជាការបង្កើតថ្មីនៃអាំងស៊ុយលីន Glargine.Diabetes ObesMetab ។ ឆ្នាំ ២០១៥.១៧: ១១០៧-១៤ ។ 30) ស្ត្រេសស្ត្រេសស្តារអានិងអាល់។ អាំងស៊ុយលីនគ្លីសេរីនថ្មី ៣០០ អ៊ីក្នុងមួយមីលីលីត្រមានការរំលាយអាហារដូចគ្នានឹងអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន ១០០ អ៊ូ / មីលីលីត្រ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ObesMetab ។ ឆ្នាំ ២០១៤.១៦: ៨៧៣-៦ ។ ៣១) ប៊េកឃើរអេលធីត។ អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន ៣០០ យូនីត m មីលីអិល ១ ផ្តល់នូវសកម្មភាពសកម្មភាពនិងរឹតបន្តឹងគ្លីសេរីននៅសភាពថេរបើប្រៀបធៀបជាមួយអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន ១០០ យូនីត• mL-១,DiabetesCare ។ ឆ្នាំ ២០១៥.៣៨: ៦៣៧-៤៣ ។ 32) ពិធីករពិធីជប់លៀង et al ។ អាំងស៊ុយលីនគ្លូហ្គីន ៣០០ យូនីត / មីលីលធៀបនឹង ១០០ គ្លីសេរីនក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដោយប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលមួយនិងអ៊ីលីលីមថុនៈការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះក្នុងរយៈពេល ៦ ខែនៃការត្រួតពិនិត្យដោយចៃដន្យ (វេជ្ជសាស្ត្រទី ១) ។ ឆ្នាំ ២០១៤.៣៧: ២៧៥៥-៦២ ។ 33) យូគី - ជេវីនអិនអេ et al ។ អាំងស៊ុយលីនគ្លីសេរីន ៣០០ យូនីត / មីលីលធៀបនឹងគ្លីហ្គារីន ១០០ យូនីត / មីល្លីមចំពោះអ្នកដែលមានភ្នាក់ងារទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងអាំងស៊ុយលីន basal: ការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យរយៈពេល ៦ ខែ។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០១៤ ទំព័រ ៣៧: ៣២៣៥-៤៣ ។ 34) បូឡាជីជីកាបៃនិងអាល់។ អាំងស៊ុយលីនគ្លីសេរីន ៣០០ U / មីលីលីលបើប្រៀបធៀបជាមួយគ្លីសេរីន ១០០ អ៊ឺរ៉ូ / មីលីលីលចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ លើថ្នាំបន្ថយជាតិគ្លុយកូសតាមមាត់៖ ការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ (នីតិកាលទី ៣) ។ ឆ្នាំ ២០១៥.១៧: ៣៨៦-៩៤ ។ ៣៥) ផ្ទះ PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC ។ ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន ៣០០ យូនីត / មអិលអិលធៀបនឹងគ្លីសេរីន ១០០ ឯកតា / មីល្លីមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១៖ ចៃដន្យដំណាក់កាលទី ៣ កសាកល្បងគ្លីនិកគ្លីនិកចំហរ (នីតិកាលទី ៤) ។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឆ្នាំ ២០១៥ ធ្នូ ៣៨ (១២)៖ ២២១៧-២៥ ។ ៣៦) ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃកម្មវិធីសាកល្បងគ្លីនិកនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី / អាំងស៊ុយលីនក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម Ganapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Harsha5, ArpandevBhattachary ។ ៣៧) សុវត្ថិភាពឱសថការីនិងវិទ្យាសាស្ត្រឱសថនៃឌីជីថលអាយឌីហ្គ្រីដចំនួនពីរ (ការធ្វើអាជីវកម្មតែមួយ) ការត្រៀមប្រឡងនិងការត្រៀមលក្ខណៈអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេសចំនួន ២ (ការធ្វើអាជីវកម្មតែមួយ) ក្នុងប្រធានបទជប៉ុន។ អ្នកសម្គាល់អត្តសញ្ញាណគ្លីនិកធីថេល។ អិល។ អិន។ អិន .០១៨៦៨៥៥៥ ។ ៣៨) អ្នកស៊ើបអង្កេតការជំនុំជម្រះក្តី Aroda VR et al, LixiLan-L ។ ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពរបស់លីស៊ីលីនដែលជាការបញ្ចូលសមាមាត្រថេរថេរនៃអាំងស៊ុយលីន Glargine បូក Lixisenatide ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅលើអាំងស៊ុយលីននិង Metformin៖ ការសាកល្បងដោយចៃដន្យ LixiLan-L ។ ការថែរក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០១៦.៣៩: ១៩៧២-១៩៨០; ការថែរក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ២០១៧ មេសា ២០ ៣៩) Rosenstock J et al, អ្នកស៊ើបអង្កេតការសាកល្បង LixiLan-O ។ អេរីត្រុម។ គុណប្រយោជន៍របស់លីស៊ីលីនដែលជាការផ្សំសមាមាត្រថេរនៃអាំងស៊ុយលីន GlarginePlusLixisenatide, ធៀបនឹងអាំងស៊ុយលីន Glargine និង Lixisenatide Monocomponents ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយភ្នាក់ងារផ្ទាល់មាត់៖ ការសាកល្បង LixiLan-O Randomized Trial ។ ការថែរក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០១៦.៣៩: ២០២៦-២០៣៥; ការថែរក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០១៧ មេសា ១៨ ។ ៤០) ស្ទេផានអិលហ្គូហ្សររ៉ាយចាវីននិងវ៉ាំងសង់ស៊ីវ៉ូ។ អាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីលីក / លីហ្ស៊ីលីត (IDegLira) សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ៤១) សកម្មភាពទ្វេដងនៃលីហ្សុលឡាទីតនិងអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ីកក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២៖ ការសាកល្បងប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី / លីហ្សេលីតឌីលីនលីនលូលីតអ៊ីតនៅក្នុងប្រធានបទដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ឌីយូ - អាយ) គ្លីនិកកំណត់អត្តសញ្ញាណអិល។ អិល .០១៣៣៦០២៣ ។ ៤២) ការសាកល្បងគ្លីនិកមួយប្រៀបធៀបការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីននិងសុវត្ថិភាពនៃអាំងស៊ុយលីនឌីត្រេស៊ី / លីហ្សូលីត (IDegLira) ធៀបនឹងអាំងស៊ុយលីនគ្លូហ្គេន (អាយហ្គែល) ជាការបន្ថែមការព្យាបាលទៅ SGLT2i ក្នុងប្រធានបទដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ Mellitus (DUALTM IX) គ្លីនិកកំណត់អត្តសញ្ញាណគ្លីនិកធីអិន .៣៣៣ ។ ៤៣) ការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនឌីហ្សីហ្សីលីអ៊ីឌីលីឡៃដ្យូម (ឌីជេលីរ៉ា) ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានឯកសារទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ Mellitus NDA ២០៨៥៨៣ ។ ៤៤)“ អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីផលិតផលឱសថជីវគីមី” ។ ឯកសារបញ្ជាក់ពីការព្រមព្រៀងគ្នាឯកភាព។ យោង អេរេស (ឆ្នាំ ២០១៤) ៤២៦៣២៩៣-១៨ / ១ // ២០១៤ ។ 45)“ គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីផលិតផលឱសថជីវសាស្ត្រស្រដៀងគ្នាដែលផ្ទុកនូវប្រូតេអ៊ីនដែលទទួលបានពីជីវបច្ចេកវិទ្យាដែលជាសារធាតុគ្រឿងញៀន - បញ្ហាមិនមែនគ្លីនិកនិងគ្លីនិក” ។ ទីភ្នាក់ងារឱសថអឺរ៉ុប ១៨ ធ្នូ ២០១៤ EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 គណៈកម្មាធិការផលិតផលផលិតផលឱសថសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មនុស្ស (CHMP) ។ ៤៦)“ គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការអភិវឌ្ឍមិនមែនគ្លីនិកនិងគ្លីនិកនៃផលិតផលឱសថជីវសាស្ត្រស្រដៀងគ្នាដែលផ្ទុកអាំងស៊ុយលីនមនុស្សនិងអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីន” ។ ទីភ្នាក់ងារឱសថអឺរ៉ុប ២៦ កុម្ភៈ ២០១៥ EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev ។ 1 គណៈកម្មាធិការសំរាប់ផលិតផលឱសថសំរាប់ការប្រើប្រាស់មនុស្ស (អេ។ ភី។ ភី។ អេស) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ - លក្ខណៈពិសេសនៃជម្ងឺ

សម្រាប់ដំណើរការធម្មតារាងកាយត្រូវការការផ្គត់ផ្គង់ថាមពលថេរដែលត្រូវបានផលិតចេញពីអាហារដែលបានញ៉ាំ។ អ្នកផ្គត់ផ្គង់សំខាន់គឺគ្លុយកូស។ ចំពោះការស្រូបយកជាតិស្ករដោយជាលិកាចាំបាច់តម្រូវឱ្យមានអរម៉ូនមួយ - អាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានផលិតដោយលំពែង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មុខងាររបស់ជាតិដែកជាធម្មតាប៉ុន្តែកោសិកាវិវឌ្ឍន៍ភាពធន់នឹងអរម៉ូន។ ជាលទ្ធផលស្ករមិនត្រូវបានបញ្ជូនទៅកោសិកាទេប៉ុន្តែនៅតែស្ថិតក្នុងប្លាស្មាឈាម។ រាងកាយចាប់ផ្តើមខ្វះថាមពល។ ខួរក្បាលឆ្លើយតបទៅនឹងស្ថានភាពដែលមានសញ្ញាដើម្បីបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនកើនឡើងមិនផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពទេ។

បន្តិចម្តងការផលិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែការពាក់សរីរាង្គនិងការថយចុះហើយអាចបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។ ជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ហើយដំបូងមិនមានសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេ។ ជាមួយនឹងទម្រង់ជំងឺជឿនលឿនវាអាចឈានដល់ដំណាក់កាលទី ១ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គឺជាជម្ងឺរោគដែលកើតឡើងលើស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ លេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយនិងការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសផ្សេងទៀត។

ប្រភេទនៃជម្ងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញរួចហើយនៅដំណាក់កាលមុនពេលមានផ្ទៃពោះហើយមូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តគឺការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនអរម៉ូនដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ មូលហេតុទូទៅរួមមានការឡើងទម្ងន់ថេរ។

ក្នុងករណីញឹកញាប់ជំងឺនេះត្រូវបានលាក់និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយនៅក្នុងរយៈពេលយឺតយុត្តិធម៌។ ការធ្វើតេស្តិ៍នៅមន្ទីរពិសោធន៍ទៀងទាត់និងការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនឹងជួយការពារជំងឺនេះបាន។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ GDM ស្ត្រីជាបន្តបន្ទាប់បង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

យកចិត្តទុកដាក់ ក្នុងករណីពាក់កណ្តាលនៃជំងឺ GDM ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះលើកទី ២ ប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់។

វាក៏មានតម្លៃផងដែរក្នុងការចង្អុលបង្ហាញថាចំពោះស្ត្រីដែលបានទទួល GDM, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កាន់តែកើនឡើងថែមទៀត។

ព័ត៌មាន

ចក្ខុវិស័យរបស់អង្គការ

បញ្ជីអ្នកអភិវឌ្ឍន៍ពិធីការ៖
១) Nurbekova Akmaral Asylovna - វេជ្ជបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តសាស្ត្រាចារ្យនៃនាយកដ្ឋានជំងឺផ្ទៃក្នុងលេខ ២ នៃសាកលវិទ្យាល័យគរុកោសល្យសាធារណៈរដ្ឋនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Perm State គរុកោសល្យសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រជាតិសាកលវិទ្យាល័យកាហ្សាក់ស្ថានដែលមានឈ្មោះថា S.D. Asfendiyarova ។
២) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - វេជ្ជបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តសាស្រ្តាចារ្យប្រធានដេប៉ាតឺម៉ង់វិទ្យាសាស្រ្តនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រកាហ្សាក់ស្តង់នៃការអប់រំបន្ត JSC ប្រធានសមាគមសាធារណៈ“ សមាគមអ្នកសិក្សាអរម៉ូន endocrinologist នៃកាហ្សាក់ស្ថាន” ។
៣) Smagulova Gaziza Azhmagievna - បេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តប្រធាននាយកដ្ឋាន Propaedeutics នៃជំងឺផ្ទៃក្នុងនិងឱសថសាស្ត្រគ្លីនិកសាកលវិទ្យាល័យគរុកោសល្យសាធារណៈនៃសាធារណរដ្ឋនៅសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រវេស្ទើន - កាហ្សាក់ស្ថានដែលមានឈ្មោះថា M. Ospanov ។

ការបង្ហាញថាគ្មានទំនាស់ផលប្រយោជន៍ទេ៖ ទេ

អ្នកពិនិត្យឡើងវិញ៖
Espenbetova Mayra Zhaksimanovna – វេជ្ជបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តសាស្ត្រាចារ្យប្រធាននាយកដ្ឋានកម្មសិក្សាក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្ត semipalatinsk.

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីល័ក្ខខ័ណ្ឌក្នុងការកែប្រែពិធីសារឡើងវិញ៖ ការកែប្រែពិធីសារ ៥ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបោះពុម្ពផ្សាយនិងចាប់ពីថ្ងៃចូលជាធរមានឬនៅក្នុងវត្តមាននៃវិធីសាស្ត្រថ្មីៗជាមួយនឹងកម្រិតនៃភស្តុតាង។

ឧបសម្ព័ន្ធទី ១

វិធីសាស្ត្រពិនិត្យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២, ៣
ការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់អ្នកជំងឺដែលអាចមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការចាក់បញ្ចាំងចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការតមអាហារ glycemia ។ ក្នុងករណីដែលរកឃើញជម្ងឺក្រិនថ្លើមឬអន់ថយ glycemia (NGN) - ច្រើនជាង ៥.៥ មីល្លីលីត្រ / លីប៉ុន្តែតិចជាង ៦,១ មីល្លីលីត្រ / លីសម្រាប់ឈាមដែលមានសរសៃឈាមនិងលើសពី ៦,១ មីល្លីលីត្រ / លីប៉ុន្តែតិចជាង ៧,០ មីល្លីលីត្រ / អិលសម្រាប់សរសៃឈាមវ៉ែន។ ប្លាស្មាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសតាមមាត់ (PHTT) ។
PGTT មិនត្រូវបានអនុវត្តទេ៖
ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺស្រួចស្រាវ
·ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់រយៈពេលខ្លីនៃថ្នាំដែលបង្កើនកម្រិតគ្លីសេរីន (គ្លុយកូសគ្លីតូស្យូស, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, thiazides, beta-blockers ។ ល។ )
ភីជីធីធីគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្រឹកប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអាហារដែលគ្មានដែនកំណត់យ៉ាងហោចណាស់ 3 ថ្ងៃ (កាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនជាង 150 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ការធ្វើតេស្តគួរតែត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលការតមអាហារពេលយប់យ៉ាងហោចណាស់ 8-14 ម៉ោង (អ្នកអាចផឹកទឹក) ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើត្រាប់តាមឈាមនៅលើពោះទទេប្រធានបទគួរផឹកជាតិស្ករដែលមិនមានជាតិស្ករ ៧៥ ក្រាមឬ ៨២.៥ ក្រាមនៃជាតិស្ករ monohydrate រលាយក្នុងទឹក ២៥០-៣០០ មីលីលីត្រក្នុងរយៈពេលមិនលើសពី ៥ នាទី។ ចំពោះកុមារបន្ទុកគឺ 1,75 ក្រាមនៃជាតិគ្លុយកូសដែលមិនមានជាតិអាល់កុលក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយប៉ុន្តែមិនលើសពី 75 ក្រាម។ បន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងការធ្វើគំរូឈាមលើកទីពីរត្រូវបានអនុវត្ត។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពិនិត្យរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែម asymptomatic
មនុស្សទាំងអស់ត្រូវឆ្លងកាត់ការបញ្ចាំង មាន BMI ≥ ២៥ គ។ ក្រ / ម ២ និង ដូចខាងក្រោម កត្តាហានិភ័យ:
របៀបរស់នៅបែបសេដ្ធីរី
atives សាច់ញាតិនៃញាតិសន្តានជួរទី ១ ដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម
·ប្រជាជនជនជាតិភាគតិចដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
·ស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិឆ្លងទន្លេដោយមានគភ៌ធំឬទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌
ជំងឺលើសឈាម (40១៤០ / ៩០ ម។ ម។ ក។ ឬការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម),
កំរិត HDL ០,៩ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ (ឬ ៣៥ មីលីក្រាម / dl) និង / ឬកំរិតទ្រីគ្លីសេរីត ២,៨២ ម។ ល / លី (២៥០ មីលីក្រាម / dl) ។
វត្តមានរបស់ HbAlc ≥ ៥.៧% មុនភាពអត់ឱនជាតិគ្លុយកូសខ្សោយឬខ្សោយគ្លុយកូស។
ប្រវត្តិជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម
clin ល័ក្ខខ័ណ្ឌព្យាបាលដទៃទៀតដែលទាក់ទងនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន (រួមទាំងការធាត់ខ្លាំង, អាសេសាណូនីរ៉ាស),
រោគសញ្ញា ovary Polycystic ។
ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តមានលក្ខណៈធម្មតាវាត្រូវធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ 3 ឆ្នាំម្តង។ ក្នុងករណីដែលគ្មានកត្តាហានិភ័យ បញ្ចាំង អនុវត្ត មនុស្សទាំងអស់ដែលមានអាយុលើសពី ៤៥ ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តមានលក្ខណៈធម្មតាអ្នកត្រូវធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ 3 ឆ្នាំម្តង។
ការចាក់បញ្ចាំង គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ចំះកុមារដលមានអាយុលើសពី ១០ ឆាំ ធាត់ដែលមានកត្តាហានិភ័យ ២ ឬច្រើន។

ឧបសម្ព័ន្ធទី ១

KETACACIDOSIS ALGORITHM ស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃវិបត្តិបន្ទាន់

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis (DKA) និងសន្លប់ ketoacidotic
DKA គឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលមកពីការរំលាយអាហារដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិគ្លុយកូសនិងការប្រមូលផ្តុំនៃរាងកាយរបស់ ketone នៅក្នុងឈាមរូបរាងរបស់វានៅក្នុងទឹកនោមនិងការវិវត្តនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារមានកម្រិតខុសៗគ្នានៃស្មារតីខ្សោយឬគ្មានវាដែលតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលបន្ទាន់នៅមន្ទីរពេទ្យ។

ឧបសម្ព័ន្ធទី ២

ការព្យាបាលជំងឺនិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម / ខមមិននៅដំណាក់កាលនៃវិបត្តិបន្ទាន់(គ្រោងការណ៍)

♦ដាក់អ្នកជំងឺនៅចំហៀងខ្លួនដោយមិនបាច់បែហោងធ្មែញពីកំទេចកំទីអាហារ (កុំចាក់ដំណោះស្រាយផ្អែមចូលក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់)
♦ iv 40-100 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ dextrose 40% (រហូតដល់ការជាសះស្បើយពេញលេញនៃស្មារតី);
♦ជំរើស - ១ មីលីក្រាម (ក្មេងតូច ០.៥ មីលីក្រាម) គ្លូហ្គនហ្គោនស / មឬ / ម,
consciousness ប្រសិនបើមនសិការមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធជាមួយជំងឺខួរក្បាល៖ កូឡាជែនអូហ្សីម៉ាស្ទីរីសសមាសធាតុឈាម។

ឧបសម្ព័ន្ធទី ៣

ខមហុសសិល្បៈនិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមសំរាប់ដំណាក់កាលនៃការសំរាលកូន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

ដោយសង្កេតមើលសូចនាករស្ថិតិនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅទូទាំងពិភពលោកវាអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាចំនួនកុមារដែលប្រឈមនឹងជំងឺកំពុងកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺ“ យុវវ័យ” នោះវាមានការរីកចម្រើនចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម ៣០ ឆ្នាំសូម្បីតែករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក៏ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញនៅក្នុងវ័យកុមារភាពដែរ។

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងការរំលោភលើការសំយោគអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសត្រូវបានរំខាននិងកំហាប់ជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមកើនឡើង។

កត្តាមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ចំពោះកុមារក៏ដូចជាមនុស្សពេញវ័យនៅតែស្ថិតក្នុងការសិក្សានៅឡើយប៉ុន្តែសន្មតថាមូលហេតុនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺ៖

• តំណពូជ
• ភាពតានតឹងជាញឹកញាប់
• ប្រតិបត្ដិការ
• ផលប៉ះពាល់បរិស្ថានអវិជ្ជមាន។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះមានការកើនឡើងនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ។

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះកុមារនោះយើងអាចនិយាយបានថាមូលហេតុទូទៅគឺ៖

• លើសទម្ងន់
• របៀបរស់នៅ sedentary
• ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន។

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការផ្តល់អនុសាសន៍នឹងអនុលោមតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោកដែលត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅ។ ដំបូងបង្អស់ពួកគេនឹងទាក់ទងទៅនឹងអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវមានតុល្យភាពរបៀបរស់នៅសកម្មនិងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការតែងតាំងគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

គោលការណ៍ទូទៅនៃការផ្តល់អាហារ

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរបរិភោគ ៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងផ្នែកតូចៗ។ អាហារគួរតែមានមាតិកាកាឡូរីទាបនិងសន្ទស្សន៍ glycemic ទាបឬមធ្យមដូច្នេះមនុស្សម្នាក់មិនឡើងទម្ងន់លឿនទេហើយមិនទទួលរងពីការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមភ្លាមៗនោះទេ។ លើសពីនេះទៀតផ្នែកតូចជាងម្ហូបវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការរំលាយនិងបញ្ចូលវាហើយបន្ទុកបន្ថែមលើសរីរាង្គនៃក្រពះពោះវៀនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺគ្មានប្រយោជន៍ទេ។

នៅពេលចងក្រងនូវបញ្ជីមុខម្ហូបដ៏ប្រសើរបំផុតអ្នកជំនាញខាង endocrinologist រួមជាមួយអ្នកជំងឺត្រូវគិតពីលក្ខណៈនៃការរំលាយអាហារចំណង់ចំណូលចិត្តរសជាតិទម្ងន់អាយុនិងវត្តមាននៃជំងឺដទៃទៀត។ របបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបគឺល្អសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនសម្រាប់អ្នកដទៃអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាបនិងទីបីរបបអាហារមានតុល្យភាពជាមួយនឹងមាតិកាកាឡូរីមានកំណត់។ វិធីសាស្រ្តបុគ្គលនិងភាពលេចធ្លោនៃផលិតផលធម្មជាតិដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងរបបអាហារគឺជាគន្លឹះនៃភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលនិងការប្រកាន់ខ្ជាប់យូរអង្វែងចំពោះរបបអាហារដោយគ្មានការបរាជ័យ។

មានគោលការណ៍នៃអង្គការម្ហូបអាហារដែលវាជាការចង់គោរពដល់មនុស្សទាំងអស់ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃជំងឺ:

• អាហារពេលព្រឹកគួរតែរួមបញ្ចូលចានដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតយឺតដើម្បីផ្តល់ថាមពលដល់រាងកាយពេញមួយថ្ងៃ។
• សម្រាករវាងអាហារមិនគួរលើសពី ៣ ម៉ោង
• ដោយមានអារម្មណ៍ឃ្លានខ្លាំងវាចាំបាច់ត្រូវវាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ (ផ្លែប៉ោមគ្រាប់) និងជាមួយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបរិភោគអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតលឿន។
• វាល្អប្រសើរក្នុងការផ្សំសាច់មិនមែនជាមួយធញ្ញជាតិទេប៉ុន្តែជាមួយចានបន្លែនៅពេលដែលវាស្រូបចូលបានល្អនិងងាយរំលាយ។
• អ្នកមិនអាចចូលគេងដោយមានអារម្មណ៍ឃ្លានមុនពេលចូលគេងអ្នកអាចផឹកកែវ kefir ដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាបឬទឹកដោះគោយ៉ាអួធម្មជាតិដោយមិនចាំបាច់បន្ថែម។

Plums, beets និងផលិតផលទឹកដោះគោជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារនិងបង្កើនចលនាពោះវៀន។ ក្នុងគោលបំណងដូចគ្នាអ្នកអាចផឹកទឹកមួយកែវនៅលើពោះទទេប្រហែល ១៥ នាទីមុនអាហារពេលព្រឹក។ នេះធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធរំលាយអាហារសកម្មនិងកែលម្អដំណើរការរំលាយអាហារ។

ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារ។ ពិតជាមួយនឹងប្រភេទជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនវាអាចមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះបន្តិចព្រោះអ្នកជំងឺតែងតែចាក់ថ្នាំអរម៉ូនហើយអាចគណនាកំរិតចាំបាច់នៃថ្នាំអាស្រ័យលើអ្វីដែលគាត់គ្រោងនឹងញ៉ាំ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់គួរតែចៀសវាងទទួលទានអាហារដែលផ្ទុកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់ព្រោះវាបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកនាពេលអនាគត។

មូលដ្ឋាននៃរបបអាហារគួរតែជាបន្លែ។ ពួកវាមានសន្ទស្សន៍គ្លីសេរីមទាបនិងមាតិកាជាតិសរសៃខ្ពស់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ចលនាពោះវៀនទៀងទាត់។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការរំលាយអាហារថយចុះហើយអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានរំខានដោយការទល់លាមកដែលមានភាពទន់ខ្សោយជាមួយនឹងការ intoxication នៃរាងកាយ។ ដើម្បីចៀសវាងបញ្ហានេះគួរតែបរិភោគបន្លែ ៣-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ពួកវាមានវីតាមីននិងធាតុរ៉ែចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់។ ផ្លែឈើក៏មានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែរប៉ុន្តែការជ្រើសរើសវាអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើសន្ទស្សន៍គ្លីសេក - វាគួរតែទាបឬមធ្យម។

មានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាអាហារបែបនេះ៖

• ប៉េងប៉ោះ
• ខាត់ណាផា្កស្ព
• ល្ពៅ
• ផ្លែប៉ោមមួយ
• pear
• ផ្លែក្រូច
• ផ្លែទទឹម
• eggplant
• ធ្នូ
• ខ្ទឹមស
• ម្រេច។

ក្នុងចំណោមត្រីនិងសាច់អ្នកត្រូវជ្រើសរើសប្រភេទគ្មានខ្លាញ់។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការចំអិនឱ្យពួកគេចំហុយឬនៅក្នុងឡដោយមិនចាំបាច់បន្ថែមប្រេងច្រើន។ សាច់គួរតែមានវត្តមាននៅក្នុងរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃត្រី - ប្រហែល 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេបម្រើឱ្យល្អបំផុតជាមួយសាច់ទួរគីឆ្អិនឬដុតនំសាច់មាន់ដែលគ្មានស្បែកនិងចំហុយនិងសាច់ទន្សាយ។ Pollock, hake និង tilapia គឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ត្រីព្រោះទាំងនេះគឺជាផលិតផលដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាបជាមួយនឹងសមាសធាតុគីមីសម្បូរបែបនិងមានប្រយោជន៍។ អ្នកជំងឺមិនចង់ញ៉ាំសាច់ជ្រូកសាច់គោខ្លាញ់សាច់ទាសាច់ពពែនិងត្រីខ្លាញ់ទេព្រោះផលិតផលទាំងនេះផ្ទុកលំពែងនិងបង្កើនកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។

មានប្រយោជន៍បំផុតគឺបបរស្រូវសាឡីបបរបឺរមីមីនិងបបរពារាំង។ សន្ទស្សន៍គ្លីសេម៉ីមរបស់ពួកគេជាមធ្យមហើយសមាសធាតុរបស់វាមានវីតាមីនជាតិដែកកាល់ស្យូមនិងធាតុដានផ្សេងៗទៀត។ នៅពេលបង្កើតមុខម្ហូបអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមចាំបាច់ត្រូវដក semolina និងអង្ករដុសពីវាព្រោះវាមិនមានអ្វីដែលមានប្រយោជន៍ចំពោះពួកគេជាមួយនឹងមាតិកាកាឡូរីខ្ពស់។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនតែវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការពាក់និងការរហែកនៃរាងកាយដូច្នេះរោគសាស្ត្រច្រើនតែកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ។

ប៉ុន្តែមានហេតុផលផ្សេងទៀតនិងកត្តាបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះ:

• ការបញ្ជូនហ្សែន។ ប្រសិនបើមានសាច់ញាតិដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ប្រភេទណាមួយ) បន្ទាប់មកលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រកើនឡើង 50% ។
• មនុស្សដែលធាត់លើសទម្ងន់ងាយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះចាប់តាំងពីប្រាក់បញ្ញើខ្លាញ់កាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាក៏ដូចជាកាត់បន្ថយមុខងាររបស់សរីរាង្គ។
• របបអាហារខុស។ ការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានជាតិស្ករខ្លាញ់និងអាហាររហ័ស
• ការប្រើប្រាស់ថាមពលបម្រុងទាបមានកើតឡើងជាមួយនឹងចំនួនសកម្មភាពរាងកាយតិចតួច។
• ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅលំពែង
• ជំងឺឆ្លងញឹកញាប់ប៉ះពាល់ដល់មុខងារនៃបំពង់រំលាយអាហារ
• ការអស់កម្លាំងភ័យនិងរាងកាយក៏ដូចជាស្ត្រេសនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តញឹកញាប់។
• ការកើនឡើងសម្ពាធជាញឹកញាប់
• ការចុះខ្សោយនៃថ្នាំជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់ក្រពេញ។

រោគសាស្ត្រវិវត្តនៅពេលមានហេតុផល ២ ឬ ៣ ក្នុងពេលតែមួយ។ ជួនកាលជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីនេះការកើតឡើងរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលអរម៉ូននៅក្នុងខ្លួន។ ជំងឺនេះ (ជាធម្មតា) បាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីសម្រាល។

វិធីសាស្រ្តបង្ការជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជាអកុសលមានការកើនឡើងនូវអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើពិភពលោក។ ពេលខ្លះដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃរោគសាស្ត្រវាមិនអាចទៅរួចទេដែលមានឥទ្ធិពលលើកត្តាបង្កហេតុឧទាហរណ៍តំណពូជឬលក្ខខណ្ឌបរិស្ថានប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះវានៅតែអាចកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃរោគសាស្ត្រ។

ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានៈ

• ការគ្រប់គ្រងទម្ងន់
• អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ
• ការលុបបំបាត់ទម្លាប់អាក្រក់
• ការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

តារាងលេខ ៤ ។ វិធានការណ៍ការពារបង្ការជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

សកម្មភាពបង្ការ	ព្រឹត្តិការណ៍
ការកំណត់អត្តសញ្ញាណមនុស្សដែលមានគ្រោះថ្នាក់។	មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការលើសទម្ងន់។ ចំពោះបុរសទំហំចង្កេះគឺលើសពី ៩៤ សង្ទីម៉ែត្រហើយចំពោះស្ត្រី - ជាង ៨០ ស។ ម។ វាជាឱកាសមួយដើម្បីប្រកាសអាសន្ន។ មនុស្សបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យនិងពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។
ការវាយតំលៃហានិភ័យ។	នៅពេលដែលការរំខានដំបូងអំពាវនាវឱ្យមានជំងឺនេះវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេ។ រួមទាំងការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ក៏ដូចជាអ្នកឯកទេសដទៃទៀតគឺចាំបាច់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិកលចរិក។ ឧទាហរណ៍វត្តមាននៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ការលុបបំបាត់ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃកត្តារោគសាស្ត្រ។	កត្តាចំបងដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួនគឺលើសទម្ងន់។ ដូច្នេះប្រភេទនៃមនុស្សដែលតម្រូវឱ្យមាន: កម្ចាត់ទំងន់រាងកាយលើស, កំណត់ការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងខ្លួន បង្កើនសកម្មភាពរាងកាយលើរាងកាយ (ជិះកង់ហែលទឹករាំជាដើម) ការសម្រកទម្ងន់ជាមួយនឹងថ្នាំគ្រាប់ក្នុងករណីដែលអ្នកមិនអាចទ្រាំទ្របានដោយសាររបបអាហារ។

សរុបសេចក្ដីមកយើងកត់សម្គាល់ថាយោងទៅតាមការងារស្រាវជ្រាវវាត្រូវបានគេនិយាយថាការសម្រកទម្ងន់និងការហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យមជាទៀងទាត់អនុញ្ញាតឱ្យ:

• ការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• បើមានសូមកាត់បន្ថយការវិវត្តនៃផលវិបាក
• ដើម្បីទទួលបានសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃរោគសាស្ត្រ។

បន្ទាប់ពីបានបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខកចិត្តវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នកយ៉ាងខ្លាំងចាប់ផ្តើមពីអាហារូបត្ថម្ភនិងបញ្ចប់ដោយលេបថ្នាំ។

ការទទួលបានអនុសាសន៍ទាក់ទងនឹងៈ

• កាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់អំបិល
• ការបដិសេធទាំងស្រុងនៃខ្លាញ់ឆ្លងនិងភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុល
• កាត់បន្ថយការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាត
• ការទទួលទានវីតាមីននិងសារធាតុចិញ្ចឹមកើនឡើង។

ការឃ្លាំមើលទៀងទាត់នៃការវាស់ជាតិគ្លុយកូសនិងការវាស់សម្ពាធឈាមនឹងការពារការវាយប្រហារនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងជំងឺលើសឈាមក៏ដូចជាការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលអាចជាចំនួនដ៏ច្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម

ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសជាប្រចាំគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយនិងបង្ការផលវិបាក។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺប្រើម៉ែត្រជាទៀងទាត់គាត់អាចដឹងពីការចាប់ផ្តើមនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬលោតជាតិស្ករក្នុងពេលវេលា។ ការរកឃើញការបំពានកាន់តែឆាប់កាន់តែងាយស្រួលផ្តល់ជំនួយនិងថែរក្សាសុខភាពអ្នកជម្ងឺ។ លើសពីនេះទៀតដោយសារការឃ្លាំមើលគ្លីសេម៉ាជាញឹកញាប់អ្នកអាចតាមដានការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះអាហារថ្មីនិងយល់ថាតើពួកគេគួរតែត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងរបបអាហារដែរឬទេ។

ដើម្បីឱ្យម៉ែត្របង្ហាញតម្លៃត្រឹមត្រូវវាត្រូវតែត្រូវបានក្រិតតាមខ្នាតនិងត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ដោយប្រើដំណោះស្រាយគ្រប់គ្រងគ្លុយកូស។ ក្បាលដីតេស្តមិនអាចប្រើបានបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ទេព្រោះលទ្ធផលអាចត្រូវបានបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរថ្មដែលត្រូវបានតំឡើងនៅក្នុងឧបករណ៍ពីព្រោះវាប៉ះពាល់ដល់ភាពត្រឹមត្រូវនៃតម្លៃដែលទទួលបាន។

ដើម្បីថែរក្សាសុខុមាលភាពចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ របបអាហារចាក់អាំងស៊ុយលីនត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជាមួយនឹងជម្ងឺប្រភេទនេះគេមិនអាចធ្វើដោយគ្មានការចាក់ទេព្រោះរាងកាយមិនអាចផលិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវ។ គ្មានរបបអាហារណាមួយនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាសុខភាពបានយូរទេប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្វេសប្រហែសការចាក់អរម៉ូនឬធ្វើឱ្យពួកគេចៃដន្យ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលមនុស្សម្នាក់អាចគណនាដោយឯករាជ្យនូវកំរិតចាំបាច់នៃថ្នាំដែលបានគ្រប់គ្រងអាស្រ័យលើអ្វីដែលគាត់នឹងញ៉ាំហើយយល់ពីភាពខុសគ្នានៃរយៈពេលនៃសកម្មភាពនៃអាំងស៊ុយលីនខ្លីនិងយូរ។

នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជារឿយៗលំពែងផលិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ (ឬមុខងាររបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិច) ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺនឹងមិនត្រូវការចាក់ថ្នាំអ័រម៉ូនទេហើយដើម្បីរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមគោលដៅវានឹងគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីននៃជាលិកាមានកំរិតខ្ពស់ហើយវិធីព្យាបាលទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ទេយោងទៅតាមអនុសាសន៍គ្លីនិកនិងពិធីសារអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិស្ករ។ មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ប៉ុណ្ណោះដែលគួរតែជ្រើសរើសយកពួកគេព្រោះការប៉ុនប៉ងប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅនិងការវិវត្តនៃជំងឺ។

តើមានអ្វីកើតឡើងជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ការព្យាបាលរបបអាហារនិងថ្នាំមានទំនាក់ទំនងគ្នា៖ ដោយមិនបានសង្កេតមើលរបបអាហារការប្រើថ្នាំនឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ) ប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់សារពាង្គកាយទាំងមូល។ នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីនមានការថយចុះ។ លំពែងនិងសរីរាង្គដទៃទៀតដំណើរការជាធម្មតា។

បើគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកើនឡើងដែលនាំឱ្យមានការ "ជាតិស្ករ" នៃកោសិកាប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាម។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះរំលោភលើដំណើរការរបស់សរីរាង្គ។ រាងកាយជួបប្រទះនឹងភាពអត់ឃ្លានថាមពលដែលនាំឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធទាំងអស់។

កង្វះថាមពលចាប់ផ្តើមត្រូវបានទូទាត់សងដោយការបំបែកកោសិកាខ្លាញ់។ ដំណើរការនេះត្រូវបានអមដោយការបញ្ចេញជាតិពុលដែលបំពុលរាងកាយទាំងមូលនិងប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការរបស់កោសិកាខួរក្បាល។

ជាតិស្ករច្រើនពេកនាំឱ្យខ្សោះជាតិទឹកវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែមានប្រយោជន៍ត្រូវបានលាងសម្អាតជាមួយទឹក។ ស្ថានភាពនៃនាវាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់បេះដូង។ ដូចគ្នានេះផងដែរហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមកើនឡើង។ ជាលទ្ធផលនៃចក្ខុវិស័យនេះការងាររបស់ថ្លើមនិងតំរងនោមត្រូវបានរំខានចាប់តាំងពីសរីរាង្គទាំងនេះមានសរសៃឈាមតូចៗជាច្រើន។ ឈាមរត់រំខានដល់អវយវៈ។

មានផ្ទៃពោះនិងទឹកនោមផ្អែម

ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ដែលមានស្រាប់នោះស្ត្រីប្រហែលជាត្រូវកែសម្រួលកម្រិតអាំងស៊ុយលីន។ នៅក្នុងឧបករណ៍កាត់ផ្សេងៗគ្នាតម្រូវការនៃអរម៉ូននេះគឺខុសគ្នាហើយវាពិតជាអាចទៅរួចដែលថានៅក្នុងរយៈពេលខ្លះនៃការមានផ្ទៃពោះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើបានជាបណ្តោះអាសន្នដោយគ្មានការចាក់។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ដែលរួមជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពនឹងសង្កេតមើលអ្នកជំងឺក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែចូលរួមក្នុងការជ្រើសរើសដូសថ្មីនិងប្រភេទថ្នាំ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបែបនេះក៏ត្រូវការកែសម្រួលរបបអាហារផងដែរព្រោះក្នុងកំឡុងពេលនៃជីវិតរបស់ស្ត្រីនេះតម្រូវការនៃសារធាតុចិញ្ចឹមនិងវីតាមីនកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

មានជំងឺមួយប្រភេទដែលវិវត្តតែលើស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - វាគឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺស្ទើរតែមិនដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់អាំងស៊ុយលីនហើយកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាដោយសាររបបអាហារ។ អាហារនិងផ្លែឈើដែលមានជាតិស្ករទាំងអស់ដែលផ្ទុកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់ស្ករនំប៉័ងនិងនំកុម្មង់ត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែទទួលបានកាបូអ៊ីដ្រាតពីធញ្ញជាតិប៉ាស្តាពីស្រូវសាឡីនិងបន្លែ។របបអាហាររបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គឺចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាភាពមិនធម្មតានៃទារកនិងផលវិបាកនៃការសម្រាលកូនហើយវាក៏អាចជួយការពារការផ្លាស់ប្តូរជំងឺបន្តទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានលក្ខណៈពេញលេញផងដែរ។ យោងតាមអនុសាសន៍របស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមតាមក្បួនបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារបញ្ហាជាមួយនឹងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតបាត់ហើយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។

ការការពាររោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងជាលិកានៃចុងទាបបំផុត។ រោគសញ្ញាដំបូងអាចជាស្ពឹកនិងរមួលនៃស្បែកការផ្លាស់ប្តូរពណ៌របស់វានិងការបាត់បង់ផ្នែកខ្លះនៃភាពទន់ភ្លន់និងភាពឈឺចាប់។ បនា្ទាប់មកដំបៅ trophic ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើជើងដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនៃជាលិការក្នុងតំបន់ដែលជាសះស្បើយមិនល្អនិងអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ ប្រសិនបើការបង្ករោគចូលរួមជាមួយមុខរបួសសើមហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺហឺតកើនឡើងដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការកាត់ជើងនិងរហូតដល់ស្លាប់។

ដើម្បីបងា្ករភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះអ្នកត្រូវ៖

• ធ្វើតាមច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួននិងរក្សាជើងឱ្យស្អាត
• ពិនិត្យស្បែកជើងឱ្យបានទៀងទាត់សម្រាប់ការរងរបួសស្រាលការលុបបំបាត់និងស្នាមប្រេះ។
• ម៉ាស្សាជើងដោយខ្លួនឯងប្រចាំថ្ងៃដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនិងផ្នែកខាងក្នុង
• បន្ទាប់ពីនីតិវិធីទឹករួចជូតស្បែកដោយកន្សែងធម្មជាតិ
• ជ្រើសរើសស្បែកជើងដែលមានផាសុខភាពសម្រាប់ការពាក់ប្រចាំថ្ងៃដោយគ្មានកែងជើងខ្ពស់
• ធ្វើឱ្យស្បែកមានសំណើមជាប្រចាំជាមួយក្រែមឬឡេដើម្បីកុំអោយស្ងួត។

ក្នុងអំឡុងពេលពិគ្រោះយោបល់ដែលបានគ្រោងទុកនៃអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist វាចាំបាច់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីពិនិត្យមើលជើងរបស់អ្នកជំងឺហើយបើចាំបាច់ចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គសិក្សានៃថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអតិសុខុមប្រាណឈាម។ នៅពហុព្យាបាលតាមក្បួនបន្ទប់នៃមុខងារជើងទឹកនោមផ្អែមដែលអ្នកជំងឺអាចវាស់ភាពប្រែប្រួលនៃស្បែកនៃជើងនិងវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅរបស់ពួកគេ។

ការការពារបញ្ហាតម្រងនោមនិងភ្នែក

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកមួយផ្សេងទៀតនៃជំងឺដែលរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ ដោយសារតែការពិតដែលថាការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់ធ្វើឱ្យឈាមមានសភាពថ្លាកាន់តែពិបាកធ្វើឱ្យតម្រងនោមពិបាកក្នុងការច្រោះវា។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមស្របគ្នានោះបញ្ហាទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានការខ្សោយតំរងនោមនិងតម្រូវការសម្រាប់ការលាងឈាមថេរ (ដោយប្រើឧបករណ៍ "តំរងនោមសិប្បនិម្មិត") ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរអ្នកត្រូវតែ៖

• វាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់និងរក្សាវាឱ្យនៅកម្រិតគោលដៅ
• កំណត់បរិមាណអំបិលក្នុងរបបអាហារដើម្បីកុំអោយមានបញ្ហាហើមនិងសម្ពាធ
• ប្រសិនបើប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមនោះរបបអាហារមានជាតិប្រូតេអ៊ីនទាបគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាម
• តាមដានសូចនាករនៃការរំលាយអាហារខ្លាញ់និងការពារការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។

សរីរាង្គសំខាន់មួយទៀតដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺភ្នែក។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការផ្លាស់ប្តូររោគនៅក្នុងរីទីណា) អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការមើលឃើញនិងសូម្បីតែភាពពិការភ្នែក។ សម្រាប់ការការពារវាចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគភ្នែករៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តងនិងឆ្លងកាត់ការពិនិត្យប្រាក់។ ការឃ្លាំមើលកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាប្រចាំគឺជាវិធីដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតក្នុងការការពារបញ្ហាឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ។ វាដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករខ្ពស់នៅក្នុងចរន្តឈាមដែលការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗរីកចម្រើននិងចក្ខុវិស័យចុះខ្សោយ។ ជាអកុសលការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នងស្ទើរតែមិនអាចជៀសវាងបានប៉ុន្តែការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាអាចត្រូវបានបញ្ឈប់និងបន្ថយល្បឿន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនគ្រាន់តែជាជំងឺមួយដែលជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងខ្ពស់ជាងធម្មតានោះទេ។ ជម្ងឺនេះបន្សល់ទុកស្លាកស្នាមនៅគ្រប់វិស័យនៃជីវិតរបស់មនុស្សម្នាក់ដែលបង្ខំឱ្យគាត់យកចិត្តទុកដាក់កាន់តែខ្លាំងចំពោះជម្រើសផលិតផលអាហារនិងរៀបចំផែនការប្រចាំថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែធ្វើតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងស្តាប់សុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនអ្នកអាចរៀនរស់នៅជាមួយជំងឺនេះដោយមិនគិតពីវាជានិច្ច។ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទទួលបានសំណងល្អហានិភ័យនៃផលវិបាកគឺតិចតួចហើយគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺគឺខ្ពស់ណាស់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

នៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺនេះដំណើរការដោយគ្មានរោគសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេរកឃើញឬការព្យាបាលត្រឹមត្រូវមិនត្រូវបានទទួលនោះរោគសាស្ត្រនឹងវិវត្តទៅមុខទៀត អមដោយរោគសញ្ញាលក្ខណៈ៖

• អារម្មណ៍ថេរនៃភាពស្ងួតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់អមដោយការស្រេកទឹកដែលមិនអាចចូលបាន។ រោគសញ្ញានេះកើតឡើងដោយសារតែបរិមាណសារធាតុរាវច្រើនត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យយកជាតិគ្លុយកូសលើសពីឈាមចេញ។ រាងកាយចំណាយលើវត្ថុរាវនិងទឹកចូលទាំងអស់ពីជាលិកា,
• ការបង្កើតទឹកនោមច្រើនពេកជាលទ្ធផលមនុស្សម្នាក់ទៅបង្គន់
• កើនឡើងបែកញើសដែលកើនឡើងក្នុងពេលគេង
• បង្កើនភាពស្ងួតនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិលអមដោយរមាស់
• កង្វះជាតិសំណើមនិងអាហារូបត្ថម្ភខ្សោយនៃសរសៃប្រសាទអុបទិកបណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយចក្ខុ
• មីក្រូនិងស្នាមរបួសឆាប់ជាសះស្បើយយឺត ៗ
• ការកន្ត្រាក់ជាលិកាសាច់ដុំកើតឡើងដោយសារដំណើរការមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
• ហើមចុងបំផុតអមដោយការឈឺចាប់និងស្ពឹក
• ដោយសារកង្វះថាមពលមានចំណុចខ្សោយខ្លាំងការឃ្លានអាហារកើនឡើងនិងភាពមិនប្រក្រតី
• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពស៊ាំ, នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនេះមានជំងឺផ្តាសាយញឹកញាប់។

នៅដំណាក់កាលដំបូងមានការកើនឡើងនៃចំណង់អាហារអស់កម្លាំងនិងតម្រូវការរាវញឹកញាប់។ ដើម្បីដក / បញ្ជាក់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគ / គ្រូពេទ្យកុមារដើម្បីធ្វើតេស្តឈាមរកជាតិស្ករ។ នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការកែសម្រួលរបបអាហារសម្រាប់ការព្យាបាល។

ដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលនិងផលវិបាកដែលកើតឡើងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបែងចែកជា 4 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ដឺក្រេនៃរោគសាស្ត្រ	លក្ខណៈសំខាន់	លក្ខណៈពិសេសប្លែក
ងាយស្រួល	ជំងឺនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្តិចដែលបណ្តាលឱ្យស្រេកទឹកកើនឡើងចំណង់អាហារនិងខ្សោយសាច់ដុំ។ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួនមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ក្នុងនាមជាការព្យាបាលការកែតម្រូវអាហារូបត្ថម្ភត្រូវបានប្រើ។ ការប្រើថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីកម្រ។	នៅដំណាក់កាលនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងករណីកម្រជាពិសេសក្នុងការប្រឡងវិជ្ជាជីវៈនៅពេលធ្វើតេស្តឈាម។ សមាសធាតុនៃទឹកនោមមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ កម្រិតជាតិគ្លុយកូសគឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី ៦-៧ ម។ ល។ ម។ ល .។
មធ្យម	រោគសញ្ញានៃជំងឺកើនឡើង។ មានការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យសរសៃឈាមការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយដល់អវយវៈ។ គម្លាតធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួនមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ការព្យាបាលគឺជាមួយនឹងរបបអាហារនិងថ្នាំ។	កំរិតជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមមានលក្ខណៈធម្មតាក្នុងកំរិតឈាមគឺ ៧-១០ មីល្លីលីត្រ / អិល។
ធ្ងន់	រោគសញ្ញាត្រូវបានប្រកាស។ មានដំណើរការខុសប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងការងាររបស់សរីរាង្គ (ការថយចុះចក្ខុវិស័យ, សម្ពាធឈាមខ្ពស់ឥតឈប់ឈរ, ឈឺនិងញ័រដៃជើង) ។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលម៉ឺនុយតឹងរឹងនិងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានប្រើ (ថ្នាំមិនផ្តល់លទ្ធផល) ។	ទឹកនោមនិងឈាមមានជាតិស្ករខ្ពស់។ នៅក្នុងឈាមការផ្តោតអារម្មណ៍ប្រែប្រួលក្នុងចន្លោះពី ១១-១៤ mmol / L ។
ការកើនឡើងភាពធ្ងន់ធ្ងរ	ការរំលោភលើការងាររបស់សរីរាង្គគឺមិនត្រូវបានអនុវត្តឡើយ។ ជំងឺនេះមិនអាចព្យាបាលបានទេការត្រួតពិនិត្យជាតិស្ករថេរនិងបទបញ្ជារបស់វាដោយចាក់អាំងស៊ុយលីនគឺចាំបាច់។	កំហាប់គ្លុយកូសស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី ១៥-២៥ មិល្លីក្រាម / លី។ មនុស្សម្នាក់ច្រើនតែធ្លាក់ខ្លួនឈឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមគឺងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាលនិងគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នៅដំណាក់កាលទាំងនេះមិនមានដំណើរការខុសប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួនទេ។ របបអាហារការសម្រកទម្ងន់និងការប្រើថ្នាំពេលខ្លះធ្វើឱ្យវាអាចសម្រេចបាននូវការជាសះស្បើយពេញលេញ។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដំបូងត្រូវបានលុបចោលដោយរបបអាហារ។ នៅពេលការព្យាបាលមិនផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពដែលអាចមើលឃើញអ្នកឯកទេសបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំដែលកាត់បន្ថយបរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលថ្នាំ 1 ប្រភេទត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ចំពោះប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលចំនួនថ្នាំកំពុងកើនឡើងជាលំដាប់។

ប្រភេទនៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងឥទ្ធិពលរបស់វា៖

ប្រភេទថ្នាំ	គោលបំណងរបស់ពួកគេ	ឈ្មោះថ្នាំ
Glinides និង sulfonylureas	ចាត់តាំងដើម្បីបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយរាងកាយដោយខ្លួនឯង។	Repaglinide, glibenclamide, chlorpropamide ។
Biguanides និង Glitazones	កាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមនិងបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅនឹងជាតិស្ករ។ រួមចំណែកដល់ការថយចុះចំណង់អាហារ។	Metformin, pioglitazone ។
Alpha Glucosidase Inhibitors	បន្ថយអត្រានៃការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយជាលិកាពោះវៀន។	Miglitol, insuffor, acarbose ។
គ្លីសេរីននិងគ្លីសេរីនដែលទទួលការឈឺចាប់ដូចទៅនឹងគ្លីសេរីន	បង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីនហើយក្នុងពេលតែមួយបន្ថយកំហាប់ស្ករ។	អ៊ីនស៊ីអ៊ីតឌីហ្ស៊ីស៊ីក្លីនលីនលីសូស៊ីណាត។
អាំងស៊ុយលីន	ជម្រុញការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសដោយជាលិកានៃរាងកាយ។	អាំងស៊ុយលីន
ដេរីវេ Thiazolidone	បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃការទទួលកោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។	Troglitazone, rosiglitazone ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ថ្នាំដែលត្រូវគ្នាទៅវិញទៅមកពីរឬ 3 ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការប្រើប្រាស់ថវិកាក្នុងពេលដំណាលគ្នាដើម្បីបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅនឹងអរម៉ូននឹងទទួលបានការកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

វាមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំដោយឯករាជ្យ។ ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកំហាប់ស្ករក៏មានឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់មុខងាររបស់រាងកាយដែរ។ ប្រសិនបើថ្នាំនេះបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់វាត្រូវបានជំនួសដោយអ្នកព្យាបាលរោគ។ ជាមួយនឹងភាពមិនមានប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ គោលការណ៍អាហារូបត្ថម្ភ

នៅពេលព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់ជានិច្ចនូវរបបអាហារដែលពឹងផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺវត្តមាននៃទំងន់លើសនិងសកម្មភាពរាងកាយ។ បញ្ជីមុខម្ហូបត្រូវតែយល់ព្រមជាមួយអ្នកឯកទេសដែលចូលរួម។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណជាតិស្ករ (បង្កើនឬថយចុះ) អ្នកព្យាបាលផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។

នៅពេលធ្វើតាមរបបអាហារល័ក្ខខ័ណ្ឌសំខាន់ៗត្រូវតែត្រូវបានអង្កេត:

• ការទទួលទានចំណីអាហារគួរតែកើតឡើងនៅម៉ោងជាក់លាក់យ៉ាងហោចណាស់ ៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ
• អាហារមិនគួរមានកាឡូរីខ្ពស់និងងាយរំលាយបានទេ
• នៅក្នុងវត្តមាននៃទំងន់លើសវាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយមាតិកាកាឡូរីនៃចាន។
• បរិមាណអំបិលដែលត្រូវប្រើគួរតែមានអប្បបរមា
• គ្រឿងស្រវឹងនិងអាហាររហ័សមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូល
• មាតិកាផ្លែឈើខ្ពស់និងការទទួលទានការត្រៀមវីតាមីនដើម្បីរក្សាភាពស៊ាំ។

អាហាររូបត្ថម្ភនិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺជាកត្តាដែលពឹងផ្អែកគ្នាទៅវិញទៅមក។ ពេលខ្លះអ្នកមិនចាំបាច់លាបថ្នាំទេប្រសិនបើអ្នកកែប្រែរបបអាហារ

វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចំអិនម្ហូបដោយមិនប្រើប្រេងឬជាមួយចំនួនអប្បបរមារបស់វា (អ្នកអាចឆ្អិន, ដុតនំ) ។ ចាំបាច់ត្រូវបង្កើនបរិមាណទឹកស្អាតប្រើប្រាស់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅពេលចងក្រងម៉ឺនុយវាចាំបាច់ត្រូវយកមកពិចារណាពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រដទៃទៀត (ជំងឺនៃបំពង់រំលាយអាហារបេះដូងតម្រងនោម) ។

ផលិតផលហាមឃាត់

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (របបអាហារនិងការព្យាបាលនឹងផ្តល់នូវលទ្ធផលវិជ្ជមានជាមួយនឹងអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ) ក្នុងទម្រង់ស្រាលអាចត្រូវបានលុបចោលប្រសិនបើអាហារនិងអាហារដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ។

ផលិតផលហាមឃាត់ខ្លាំង	ផលិតផលហាមឃាត់តាមលក្ខខណ្ឌ
ចាននិងអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយអាហារ។	មើមដំឡូងដាំឱ្យពុះ។ ការ៉ុតនិងប៊ីចេង។
ផលិតផលដែលមានមាតិកាគ្លុយកូសខ្ពស់ (បង្អែមផ្លែឈើស្ងួត) ។	គ្រាប់ធញ្ញជាតិលើកលែងតែ semolina ។
ចាននិងផលិតផលពីម្សៅស្រូវសាលី	ផលិតផលពីម្សៅទាំងមូលនិងម្សៅ។
ចានជាមួយមាតិកាខ្ពស់នៃអំបិលម្រេចប្រេង។	ដំណាំសណ្តែកនិងសណ្តែក។
ផលិតផលទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់។	ឪឡឹក
ទំពាំងបាយជូរខ្លាញ់និងខ្លាញ់។
សាច់និងត្រីដែលមានមាតិកាខ្លាញ់ខ្ពស់, កំប៉ុង, ជក់បារី។
គ្រឿងទេសទឹកជ្រលក់ម៉ាហ្គារីន។

បរិមាណនៃការប្រើប្រាស់ផលិតផលដែលត្រូវបានហាមឃាត់តាមល័ក្ខខ័ណ្ឌត្រូវតែយល់ព្រមជាមួយអ្នកឯកទេសដែលចូលរួម។ ពួកគេបង្កើនបរិមាណគ្លុយកូសប៉ុន្តែបន្តិចម្តង ៗ ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការប្រើប្រាស់ផលិតផល ២ ឬច្រើនប្រភេទពីបញ្ជីហាមឃាត់តាមល័ក្ខខ័ណ្ឌត្រូវហាមឃាត់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីតាមដានជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោមផ្អែម?

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករឱ្យបានទៀងទាត់គឺចាំបាច់។ ស្ករកៅស៊ូត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់វានៅផ្ទះ។ ចាំបាច់គឺវាស់ពេលព្រឹករាល់ថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ បើអាចធ្វើបានបន្ទាប់មកវាស់នៅពេលថ្ងៃ (បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារកម្លាំងរាងកាយធំ) ។

រាល់ទិន្នន័យទាំងអស់ត្រូវបញ្ចូលទៅក្នុងសៀវភៅកត់ត្រាពិសេសដែលត្រូវបង្ហាញដល់អ្នកព្យាបាលរោគនៅពេលធ្វើការពិនិត្យបន្ទាប់។ សក្ដានុពលនៃការផ្លាស់ប្តូរគ្លុយកូសនឹងត្រូវបានកែតម្រូវការព្យាបាល (ថ្នាំរបបអាហារ) ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកត្រូវធ្វើការវិភាគនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍រៀងរាល់ ៣-៦ ខែម្តង (កំណត់ដោយគ្រូពេទ្យ) ។

បញ្ជីផលិតផលដែលបានអនុញ្ញាតជាមួយការចង្អុលបង្ហាញជីអាយ

នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមផលិតផលដូចខាងក្រោមត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់ក្នុងបរិមាណណាមួយប៉ុន្តែត្រូវពិចារណាលើមាតិកាកាឡូរីនិងជីអាយ។

បញ្ជីផលិតផល	GI (សន្ទស្សន៍ glycemic)
ស៊ុតឆ្អិន	48
ផ្សិតឆ្អិន	15
ខាត់ណាសមុទ្រ	22
ត្រីក្រឹមត្រីឆ្អិន	5
Kefir	35
ទឹកដោះគោសណ្តែក	30
ឈីក្រុម Fulham	45
ឈីសតៅហ៊ូ	15
ទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ទាប	30
ផ្កាខាត់ណាខៀវ	10
ត្រសក់	10
ប៉េងប៉ោះ	20
Eggplant	20
អូលីវ	15
រ៉ាឌី	10
ផ្លែប៉ោម	30
Pear	34
ផ្លែព្រូន	22
ផ្លែឈេរី	22
នំប៉័ង Rye	45
ដេល	15
សាឡាដ	10
បបរបបរគុជនៅលើទឹក	22
ប៉ាស្តាទាំងមូល	38
Oatmeal	40
ក្រឡុកនំប៉័ង	45
Marmalade	30

បញ្ជីនេះអាចត្រូវបានពង្រីកដោយអ្នកព្យាបាលដោយគិតគូរពីសកម្មភាពរាងកាយនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

ឱសថបុរាណ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (របបអាហារនិងការព្យាបាល - លក្ខខណ្ឌចាំបាច់ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកនិងការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺ) អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងបន្ថែមដោយឱសថប្រជាប្រិយ។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវបានណែនាំឱ្យពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ។

រូបមន្តធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសមានលក្ខណៈធម្មតាក្នុងរាងកាយនិងរួមចំណែកដល់ការសម្រកទម្ងន់៖

1. ក្នុងទឹកដាំពុះ ០,៤ លីត្រកូរឱ្យទឹកឃ្មុំចំនួន ៧០ មីលីលីត្រនិងទឹកខ្មេះស្ងួត ៤០ ក្រាម (ម្សៅ) ។ ទទូចមួយថ្ងៃក្នុងពេលត្រជាក់។ ភេសជ្ជៈនេះចែកចេញជា ២ ចំណែក។ ដើម្បីប្រើនៅពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺរហូតដល់ 14 ថ្ងៃ។
2. ចំហុយក្នុងទឹក ០,៥ លីត្រ ១០-១២ កុំព្យូទ័រ។ ស្លឹក Bay ។ ទទួលទាន ៣០ ម។ ល ៣ ដង។ វគ្គសិក្សាគឺ ១០ ថ្ងៃ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើវគ្គសិក្សាចំនួន ៣ វគ្គដោយមានការឈប់សម្រាក ១០ ថ្ងៃ។
3. ជំនួសឱ្យតែស្លឹកចំហុយផ្កាលីនណាន។ ផឹករហូតដល់តែ ២ ពែងក្នុងមួយថ្ងៃ។
4. វិចិត្រច្របាច់ខ្ទឹមសនិង parsley ចំនួន ៣៥០ ក្រាមនិង zest lemon ១០០ ក្រាម។ កូរនិងទទូចរហូតដល់ 14 ថ្ងៃនៅពេលត្រជាក់។ ទទួលទាន ១០-១២ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
5. ដាំសណ្តែក ២០ ក្រាមក្នុងទឹក ១ លីត្រ (៤ ម៉ោង) ។ ទទួលទានរហូតដល់ 300 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ (អាចបែងចែកជាផ្នែក) ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺ ៣១ ថ្ងៃ។
6. ភេសជ្ជៈរៀបចំជំនួសតែ (ផឹក ៤០០ ម។ លក្នុងមួយថ្ងៃ) ពី៖

• wort ផ្លូវរបស់ John, chamomile, blueberry,
• សំបកឈើ aspen
• ស្លឹកសណ្តែក
• cinnamon ទាំងមូល។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការមិនអត់ឱនឬប្រតិកម្មអាឡែស៊ីភេសជ្ជៈត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារ។

សកម្មភាពរាងកាយ

វត្តមាននៃការហាត់ប្រាណត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តទោះបីជាមិនមានបញ្ហាជាមួយនឹងទំងន់ក៏ដោយ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើឱ្យការងារបេះដូងសរសៃឈាមនិងសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមមានលក្ខណៈធម្មតាក៏ដូចជាធ្វើឱ្យស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយទាំងមូលមានស្ថេរភាព។

ក្នុងអំឡុងពេលថ្នាក់វាចាំបាច់ត្រូវគិតពីបន្ទុកឱ្យបានត្រឹមត្រូវព្រោះការកើនឡើងកាឡូរីលឿននាំឱ្យមានភាពអត់ឃ្លានហើយអាហារបន្ទាប់ពីហាត់ប្រាណអាចត្រូវបានស្រូបយកជាមួយនឹងការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសយ៉ាងច្រើនចូលទៅក្នុងឈាម។

កីឡាបានណែនាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• លំហាត់ dumbbell
• ដើរនៅឧទ្យានឬរត់ពន្លឺ,
• ជិះកង់
• ហែលទឹក
• យូហ្គា
• រាំស្ងប់ស្ងាត់។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យពិភាក្សាអំពីប្រភេទនៃការកាន់កាប់ជាមួយអ្នកឯកទេសដែលចូលរួម។ ក៏ដូចជាចំណាយពេលវេលាចាំបាច់លើនីតិវិធី។

ផលវិបាកជំងឺ

នៅពេលដែលជំងឺត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ឬ អ្នកជំងឺមិនបានអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់អ្នកឯកទេសទេផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់អាចនឹងកើតមាន៖

1. ហើម។ អេឌីម៉ាអាចវិវឌ្ឍន៍មិនត្រឹមតែនៅខាងក្រៅ (ដៃជើងមុខ) ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅខាងក្នុងខ្លួនទៀតផង។ អាស្រ័យលើអ្វីដែលបានបម្រើការអភិវឌ្ឍរោគសញ្ញា។ វាអាចជាការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងឬខ្សោយតំរងនោមដែលក៏វិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។
2. ឈឺចាប់នៅជើង។ រោគសញ្ញានេះមានវត្តមានដំបូងជាមួយនឹងការបង្កើនកម្លាំងរាងកាយ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺការឈឺចាប់ត្រូវបានរំខាននៅពេលយប់។ លើសពីនេះទៀតការស្ពឹកនៃចុងបំផុតនិងការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលជាបណ្តោះអាសន្នលេចឡើង។ ប្រហែលជាអារម្មណ៍ឆេះ។
3. រូបរាងនៃដំបៅ។ ដោយសារតែមាតិកាស្ករខ្ពស់ដំបៅជាសះស្បើយមិនល្អនិងរយៈពេលយូរដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃដំបៅបើកចំហ។ អ្នកព្យាបាលបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាសូម្បីតែការកាត់តូចៗត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នរហូតដល់មុខរបួសបានជាសះស្បើយទាំងស្រុង។
4. ការវិវឌ្ឍន៍របស់ក្មេងទំនើង។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ថានភាពនៃនាវាត្រូវបានរំខានដែលអាចនាំឱ្យមានការស្ទះរបស់ពួកគេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បាតុភូតនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅលើអវយវៈ។ ជាលទ្ធផលការកកើតកំណកឈាមក្នុងដៃ / ជើងមិនទទួលឈាមស្រស់ដោយមានអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹម។ ជាលិកាស្លាប់។ ការឡើងក្រហមដំបូងកើតឡើងអមដោយការឈឺចាប់និងហើម។ ប្រសិនបើគ្មានការព្យាបាលទេបន្ទាប់មកប្រែទៅជាពណ៌ខៀវ។ អវយវៈត្រូវបានកាត់ចេញ។
5. បង្កើន / បន្ថយសម្ពាធ។ ការផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃសូចនាករសម្ពាធកើតឡើងជាញឹកញាប់ដោយសារតែមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។
6. សន្លប់ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃកំហាប់គ្លុយកូសឬថយចុះ (ដោយសារតែការប្រើអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេក) ។ ឬដោយសារតែការពុលរាងកាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយជាតិពុលដែលត្រូវបានផលិតក្នុងកំឡុងពេលបង្កើតថាមពលពីកោសិកាខ្លាញ់។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺក្លាយទៅជាគ្របដណ្ដប់ដោយញើសត្រជាក់និងស្អិតការនិយាយក្លាយជាការរអាក់រអួលនិងសន្លប់។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសលក្ខណៈក្លិនអាសេតូនលេចឡើង។ បន្ទាប់មកមានការបាត់បង់ស្មារតី។ បើគ្មានជំនួយទេការស្លាប់ឆាប់រហ័សអាចទៅរួច។
7. ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ។ ដោយសារតែកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនៃជាលិកាភ្នែកនិងសរសៃប្រសាទ។ ដំបូងស្នាមប្រឡាក់ស្បៃមុខកើតឡើងភាពពិការភ្នែកបន្តិចម្តង ៗ អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។
8. មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ ដោយសារតែបន្ទុកធំនៅលើសរីរាង្គ, ការខ្សោយតំរងនោមមានការរីកចម្រើន។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវិវត្តនៃផលវិបាកអាចត្រូវបានជៀសវាង។ ការប្តេជ្ញាចិត្តឱ្យបានទាន់ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកនឹងលុបបំបាត់ការវិវត្តបន្ថែមរបស់ពួកគេ។

ការណែនាំគ្លីនិកសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានរកឃើញការអំពាវនាវជាបន្ទាន់ទៅអ្នកព្យាបាលរោគនិងការធ្វើតេស្តជាតិស្ករគឺចាំបាច់។ នៅពេលបញ្ជាក់ពីជំងឺអ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពេញលេញ។ បន្ទាប់អ្នកត្រូវធ្វើតាមការណាត់ជួបទាំងអស់របស់អ្នកឯកទេសព្យាបាល (របបអាហារការប្រើថ្នាំការធ្វើលំហាត់ប្រាណ) ។ ត្រូវប្រាកដថាពិនិត្យមើលការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើស្ថានភាពប្រែប្រួលគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមត្រូវតែកែសម្រួលការព្យាបាល។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តជាបណ្តើរ ៗ ហើយត្រូវបានគេរកឃើញរួចហើយនៅដំណាក់កាលកណ្តាល។ ជាមួយនឹងប្រភេទទី 2 មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺរបបអាហារ។ ជាមួយនឹងទម្រង់កម្រិតខ្ពស់ការប្រើថ្នាំឬការចាក់អាំងស៊ុយលីនគឺចាំបាច់។

ការរចនាអត្ថបទ៖ មីឡាហ្វ្រេដដាន

មើលវីដេអូ: បរធនបទ ជងទកនមផអមបរភទទ (ឧសភា 2024).