ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Angiopathy - ដំបៅសរសៃឈាមជាទូទៅចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមរាលដាលទាំងកប៉ាល់តូចៗ (អតិសុខុមជីវសាស្រ្ត) និងសរសៃឈាមធំនៃខ្នាតតូចនិងមធ្យម (macroangiopathy) ។

មីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់លាក់ដំបៅរីករាលដាលនៃនាវាតូចៗ (សរសៃឈាមអារទែសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមវ៉ែន) ដែលកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធរបស់ពួកគេ (ការឡើងក្រាស់នៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីការរីកសាយនៃអវយវៈ) ការលូតលាស់នៃ glycosaminoglycans នៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមសរសៃឈាមជញ្ជាំងសរសៃឈាមសរសៃឈាមអតិសុខុមប្រាណការរីកលូតលាស់នៃបរិមាណ។ ៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - បុព្វហេតុចំបងនៃភាពពិការភ្នែកចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម, មិនរីកសាយ (វត្តមាននៃមីក្រូវ៉េវ, ជំងឺឬសដូងបាត, ការហើម, ការឡើងរឹងនៃរីទីណា), ការរីកដុះដាលនៃសរសៃឈាមវ៉ែន (ការផ្លាស់ប្តូរនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតា): ភាពច្បាស់លាស់, ទារុណកម្ម, រង្វិលជុំ, ការដក, ការឡើងចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាម) និងការរីកសាយ (+ នៃសរសៃឈាមថ្មី) ការហូរឈាមជាញឹកញាប់នៅរីទីណាជាមួយនឹងការបំបែកនិងការបង្កើតជាជាលិកាភ្ជាប់) បង្កើតជាពាក្យបណ្តឹងគ្លីនិកអំពីរុយរុយនៅខាងមុខភ្នែកចំណុចអារម្មណ៍នៃអ័ព្ទវត្ថុព្រិលការរីកចម្រើនទាប។ ជា acuity មើលឃើញ។

ការពិនិត្យរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

“ ស្តង់ដាមាស” គឺជាការថតរូបពណ៌តាមកញ្ចក់អេក្រង់នៃមូលនិធិរណាររូបវិទ្យានៃរីទីណានិងការឆ្លុះភ្នែកដោយផ្ទាល់គឺអាចចូលមើលបានច្រើនបំផុតសម្រាប់ការបញ្ចាំងនាពេលបច្ចុប្បន្ន។

ការពិនិត្យលើកទី ១ បន្ទាប់ពីរយៈពេល ១,៥-២ ឆ្នាំគិតចាប់ពីថ្ងៃធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងករណីដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការពិនិត្យឡើងវិញយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងរយៈពេល ១-២ ឆ្នាំប្រសិនបើមាន - យ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដងក្នុងមួយឆ្នាំឬញឹកញាប់ជាងនេះដោយមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ , អេអេអេ, CRF - កាលវិភាគនៃការប្រឡងជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយមានការថយចុះភ្លាមៗនៃការមើលឃើញ - ការពិនិត្យភ្លាមៗដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ៖ សំណងអតិបរិមាសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងមាត់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន) ការព្យាបាលនៃផលវិបាកមិនល្អសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (នីកូតូទីម) សម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនរីកដុះដាលជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមដែលមានជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមទាប, heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការ។

2. Photocoagulation នៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ក្នុងតំបន់ - foci នៃការ coagulation ឡាស៊ែរត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងតំបន់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រឬជំងឺឬសដូងបាត, ប្រសព្វ - coagulates ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងជួរជាច្រើននៅក្នុងតំបន់បុរាណនិង parapapillary, panretinal - ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរីកដុះដាលនៃឆ្អឹងខ្នង, ពី 1200 ទៅ 1200 ។ foci ត្រូវបានអនុវត្តតាមលំនាំផ្ទាំងត្រួតពិនិត្យនៅលើរីទីណាដែលមកពីតំបន់បុរាណនិងតំបន់ប៉ារ៉ាពលទៅតំបន់អេក្វាទ័រនៃរីទីណា។

3. គ្រីកូកូហ្គីស - ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរីករាលដាល, ស្មុគស្មាញដោយការហូរឈាមក្នុងរាងកាយញឹកញាប់, ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទនិងជាលិការីកសាយត្រូវបានអនុវត្តដំបូងនៅពាក់កណ្តាលភ្នែកខាងក្រោមហើយបន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍នៅពាក់កណ្តាលខាងលើវាអនុញ្ញាតឱ្យប្រសើរឡើងឬរក្សាស្ថេរភាពនៃចក្ខុវិស័យដែលនៅសល់ដើម្បីការពារចក្ខុវិស័យពេញលេញ។ ភាពពិការភ្នែក។

៤- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការវះកាត់ - ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺឬសដូងបាតដែលកើតឡើងវិញជាមួយនឹងការវិវត្តជាបន្តបន្ទាប់នៃការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលនិងរីទីណា។

2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ដោយសារជំងឺទឹកនោមប្រៃនៅត្រគាក។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅដំណាក់កាលដំបូងការបង្ហាញជាប្រធានបទគឺអវត្តមាននៅក្នុងដំណាក់កាលបង្ហាញគ្លីនិកការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីន, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, គ្លីនិករីកចម្រើននៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺជាលក្ខណៈ។

2. Microalbuminuria (ការហូរចេញទឹកនោមទឹកនោមលើសពីតម្លៃធម្មតាប៉ុន្តែមិនដល់កម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីនទេ: ៣០-៣០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) - រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទាក់ទងនឹងការលេចចេញនូវអតិសុខុមប្រាណអ៊ីណុកថេរដំណាក់កាលដែលបង្ហាញដោយគ្លីនិកនៃជំងឺនេះនឹងវិវត្តក្នុងរយៈពេល ៥-៧ ឆ្នាំ។

3. ការធ្វើឱ្យមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ (GFR> ១៤០ មីលីលីត្រ / នាទី) - ជាលទ្ធផលដំបូងនៃឥទ្ធិពលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើមុខងារតំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែមរួមចំណែកដល់ការបំផ្លាញតំរងនោមជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម GFR មានការថយចុះជាលំដាប់សមាមាត្រទៅនឹងការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីននិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃកម្រិតនៃជំងឺលើសឈាម។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រូតេអ៊ីនថេរ, ការថយចុះនៃ GFR, ការកើនឡើងនៃជំងឺ azotemia (creatinine និងឈាមក្នុងឈាម), ភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងស្ថេរភាពនៃជំងឺលើសឈាមនិងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជាលក្ខណៈ។

ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

1) hyperfunction នៃតម្រងនោម - ការកើនឡើង GFR> ១៤០ មីលីលីត្រ / នាទីការកើនឡើងលំហូរឈាមតំរងនោមលើសឈាមតំរងនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែម normoalbuminuria ១៣១ ខ្ញុំដោយសារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអត្រាស្រូបយកត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពី ២-៤ និង ២៤ ម៉ោង។

6) ការស្កេនវិទ្យុវិទ្យុសកម្មនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណជាលិកាសកម្មមុខងារកំណត់រូបរាងនិងទំហំក្រពេញវត្តមាននៃថ្នាំងនៅក្នុងវារូបភាពពង្រីកលក្ខណៈនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការចាប់យកអ៊ីសូតូម។

7) ការកំនត់វិទ្យុទាក់ទងកំរិតឈាម T3 និង T4

៨) ការកំណត់មាតិកានៅក្នុងឈាមរបស់អ៊ីយ៉ូតដែលភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនដោយឆ្លុះបញ្ចាំងដោយប្រយោលនូវមុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតៈសូចនាករត្រូវបានកើនឡើង

៩) ការឆ្លុះឆ្លុះ - គឺជាការខ្លីដ៏សំខាន់នៃពេលវេលានៃការឆ្លុះសរសៃពួរសាច់ដុំ Achilles (វិធីសាស្ត្រដោយប្រយោលសម្រាប់កំណត់មុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលបញ្ជាក់ពីផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត) ។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាល DTZ:

1. ភ្នាក់ងារព្យាបាលដោយ Thyrostatic: mercazolil / thiamazole ៣០-៦០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃដោយប្រើជា ៤ ចំណែកដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាជំងឺ thyrotoxicosis បន្ទាប់មកដូសត្រូវបានកាត់បន្ថយ ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយសប្តាហ៍ដើម្បីគាំទ្រដល់ ២,៥-១០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃប៉ូតាស្យូម perchlorate ៤០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ ( វាត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលការមិនអត់ឱនចំពោះបារតហ្សែលលីម) កាបូនលីចូមការត្រៀមលក្ខណៈមីក្រូជីវមីត (ដំណោះស្រាយរបស់លុលឡូសថេប្លេតខ្នាតតូច)

2. GCS ត្រូវបានបង្ហាញ: 1) ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺជាមួយនឹងការរីកធំនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិង exophthalmos គួរឱ្យកត់សម្គាល់, 2) ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកឈាមធ្ងន់ធ្ងរក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ mercazolil និងមិនអាចព្យាបាលបានជាមួយនឹងការរំញោចនៃជំងឺ leukopoiesis (ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការលុបចោលជាតិបារតទីល), 3) ដោយមានជំងឺ thyrotoxic ophthalmic ។ , 4) ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពនៃការព្យាបាលជាមួយ thyreostatics, prednisone 15-30 មីលីក្រាម / ថ្ងៃត្រូវបានណែនាំ (2/3 នៃកម្រិតប្រចាំថ្ងៃនៅ 7-8 a.m. , 1/3 នៅម៉ោង 11 a.m. ) ការជំនួសអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការរាំងស្ទះនៃក្រពេញ adrenal ( ការតែងតាំងដូសហ្គីអេស ៤៨ ម៉ោងនៅពេលព្រឹករាល់ថ្ងៃ) ឬបណ្តោះអាសន្ន (ឆ្លាស់គ្នា ៣-៤ ថ្ងៃនៃការលេប GCS ជាមួយនឹងការសំរាក ៣-៤ ថ្ងៃ)

3. ការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធការពាររាងកាយដើម្បីធ្វើឱ្យមុខងាររបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដំណើរការធម្មតា៖ នុយក្លីដ្យូម្យូលក្នុងម្សៅ ០,១ ក្រាម ៤ ដង / ថ្ងៃ ៣-៤ សប្តាហ៍, ថូមីលីន ១០-៣០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃអាយ / ៥-៥ ថ្ងៃ, ទ្រីទីទីន ១ ម។ ល ទៅ 5-6 ថ្ងៃ, decaris / levamisole 150 មីលីក្រាម 1 ដង / ថ្ងៃរយៈពេល 5 ថ្ងៃ

៤- ថ្នាំ beta-blockers - ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ទម្រង់ណាមួយនៃឌីធីហ្ស៊ីជាពិសេសធ្ងន់ធ្ងរហើយវាក៏មានជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺលើសឈាមនិងចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់៖ ថ្នាំ propranolol ៤០ មីលីក្រាម ៤ ដង / ថ្ងៃដោយផ្ទាល់មាត់ឬជ្រើសរើសថ្នាំ beta-adrenolytics (talinolol / cordanum)

5. ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្ម (១៣១ ខ្ញុំកកើតនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងបញ្ចេញនូវសារធាតុបេតាដែលបំផ្លាញវា) - ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ thyrostatic, ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ thyrotoxicosis ជាមួយនឹងផលវិបាក, ការធូរស្បើយឡើងវិញនៃ DTZ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់។

ការព្យាបាលដោយការវះកាត់៖ ការធ្វើចលនាឡើងវិញនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសរុបយោងតាម ​​Nikolaev - ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះសម្រាប់ទំរង់មធ្យមដោយមិនមានប្រសិទ្ធិភាពពីការព្យាបាលដោយប្រើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយសម្រាប់ការដុះដុំពកក្នុងទ្រង់ទ្រាយធំនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ការអភិវឌ្ឍន៍ MA

៧. ព្យាបាលជំងឺអូផៃឡាំហ្វាទិច៖ វាត្រូវបានគេណែនាំអោយពាក់វ៉ែនតាខ្មៅគេងជាមួយក្បាលដែលបានលើកជាប្រចាំយកថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ថ្នាំផ្សះ ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមាត់ ២ ដង / សប្តាហ៍) ជួយបញ្ចោញជាតិអ៊ីដ្រូកទិកបន្តក់លើភ្នែកនិងលាបថ្នាំអ៊ីដ្រូក្លូអ៊ីនលើត្របកភ្នែក (កាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់ភ្នែកនិងរលាក) ។ នៅក្នុងជាតិសរសៃ GCS (4 ដឺក្រេ dexazone ជាមួយនឹងចន្លោះពេល 4 ថ្ងៃវគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 6-8 ចាក់), lidase (hyaluronidase) 1 មីលីលីត្រក្នុង 1 មីលីលីត្រនៃរាងកាយ។ សូលុយស្យុងល្ពៅ ២៥ មីលីក្រាម ២ ដង / ថ្ងៃតាមមាត់ (រារាំងការផលិត thyrotropin កាត់បន្ថយ exophthalmos, edema និងសរសៃក្នុងសរសៃ retrobulbar) ។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា (ថ្នាំ sedative, anxiolytics, ថ្នាំ anabolic, hepatoprotectors, antihypertensive drugs ។ ល។ )

ប្រភេទនៃជំងឺសរសៃឈាម

ដោយផ្អែកលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់ប្រភេទជំងឺទូទៅបំផុតគឺ:

• ជំងឺសរសៃប្រសាទ
• រីទីផតថល
• microangiopathy នៃចុងទាបបំផុត។

ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមតូចៗទាំងអស់នៃតម្រងនោម។ ទន្ទឹមនឹងនេះសរសៃឈាមធំក៏ត្រូវបានប៉ះពាល់ផងដែរដែលនាំឱ្យមានមុខងារខ្សោយនៃសរីរាង្គនេះ។ ការរំលាយអាហារក្នុងតំបន់មិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ទេជាលិកានិងកោសិកាមិនទទួលបានអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់ទេ។ បន្ថែមពីលើការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមដោយមានជំងឺសរសៃប្រសាទដំណើរការបន្សុទ្ធនិងរចនាសម្ព័ន្ធដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការអនុវត្តរបស់វា (បំពង់និងក្រពេញ Glomeruli) ទទួលរង។

Retinopathy គឺជាដំបៅនៃរីទីណា។ នាវាតូចៗនៅក្នុងតំបន់នេះទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមធម្មតាដល់សមាសធាតុសំខាន់ៗនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរឈឺចាប់របស់ពួកគេជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សមត្ថភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ក្នុងការមើលឃើញ។ ដោយអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដោយចលនា (Retinopathy) រោគសញ្ញាអាចមានលក្ខណៈតូចតាចនិងរំខានដល់អ្នកជំងឺ។ លទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃមីក្រូជីវសាស្រ្តនៃភ្នែកគឺភាពពិការភ្នែកដូច្នេះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវធ្វើការពិនិត្យជាប្រចាំដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែក។

ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងនាវានៃចុងទាបបំផុតគឺជាមូលហេតុមួយនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការរំលោភលើឈាមរត់ការធ្វើឱ្យសរសៃប្រសាទនាំឱ្យមានអាហារូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសាច់ដុំនៃជើងដូច្នេះជាលិកាទាំងនេះបាត់បង់សម្លេងធម្មតានិងការបត់បែន។ ស្បែកនៅចុងទាបបំផុតក្លាយទៅជាស្ងួតស្នាមប្រេះនិងស្នាមប្រេះណាមួយប្រែទៅជាច្រកចូលសម្រាប់ការឆ្លង។ ការបំផ្លាញស្បែកនៃជើងជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលយូរនិងពិបាកមនុស្សម្នាក់អាចមានដំបៅដំបៅឈឺចាប់។ ភាពស្មុគស្មាញបំផុតនៃការឈឺទ្រូងនៃចុងទាបបំផុតគឺការរលាកស្រោមពូកដែលនាំឱ្យមានការកាត់ចេញឬស្លាប់។

មូលហេតុនៃការកើតឡើង

មីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងដោយសារតែការរំលោភលើអតិសុខុមប្រាណនៃឈាមដែលជាលទ្ធផលដែលនាវាខ្វះអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹម។ ភាពមិនចុះសម្រុងនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានមុខងារមិនធម្មតានៃភ្នាសនិងជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែនព្រោះធាតុផ្សំរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះក៏ផ្ទុកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតផងដែរ។

ដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមផលិតផលដែលនៅសល់នៃការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនកកកុញនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលជាធម្មតាគួរតែត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ។ នេះនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិឈាមនិងការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃនាវាតូចៗ។ ភាគច្រើនជំងឺ microangiopathy កើតឡើងក្នុងរយៈពេល ១០-១៥ ឆ្នាំនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែក៏មានករណីនៃការវិវត្តយ៉ាងលឿននៃរោគសាស្ត្រផងដែរបន្ទាប់ពី ១-២ ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ endocrine ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺទាំងអស់ពិតជាធ្លាក់ចូលក្នុងក្រុមហានិភ័យហើយដើម្បីថែរក្សាសុខភាពពួកគេចាំបាច់ត្រូវស្តាប់រាងកាយរបស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ (ដោយមិនគិតពីទីតាំងរបស់វា) រោគសញ្ញាគឺមិនសូវសំខាន់ទេដែលមនុស្សម្នាក់កម្រយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេ។ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីបញ្ហាជាមួយនឹងនាវានៃជើងបន្ទាប់មកសញ្ញាចម្បងរបស់ពួកគេអាចនឹងមានភាពធុញទ្រាន់ឬអារម្មណ៍នៃស្ពឹក។

នៅពេលដែលរោគសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺរីកចម្រើនរោគសញ្ញាខាងក្រោមចាប់ផ្តើមរំខាន:

• គូរឈឺចាប់នៅជើង
• កើនឡើងអស់កម្លាំង
• ហើម
• ភាពស្ងួតហួសប្រមាណនៃស្បែកជើងនិងជើង
• ការជ្រុះសក់នៅតំបន់នេះ
• រមួលក្រពើ
• បាត់បង់សីតុណ្ហភាពនិង (ឬ) ភាពឈឺចាប់ឈឺចាប់
• ការបង្កើតដំបៅ trophic ដែលពិបាកព្យាបាល។

ជើងរបស់អ្នកជំងឺជារឿយៗនៅតែត្រជាក់សូម្បីតែនៅរដូវក្តៅដោយសារចរាចរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់។ បន្ថែមពីលើបញ្ហាជាមួយនឹងនាវាតូចៗសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមធំនិងសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានគូរចូលក្នុងដំណើរការ។ ដោយសារតែនេះពណ៌ស្បែកនៃជើងអាចប្រែជាស្លេកឬប្រែជាពណ៌ស្វាយខៀវស្រាល។ ការមិនគោរពច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនដែលជាក្បួនធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងក្លាយជាកម្លាំងរុញច្រានសម្រាប់ការវិវត្តនៃដំបៅឆ្លង។ ការរក្សាជើងឱ្យស្អាតនិងស្ងួតគឺជាច្បាប់មួយក្នុងចំណោមវិធាននៃរបៀបរស់នៅសំខាន់ៗសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

Retinopathy នៅដំណាក់កាលដំបូងអនុវត្តមិនធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍ទេទោះបីជានៅពេលពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកក៏ដោយអ្នកជំងឺបែបនេះអាចមានការផ្លាស់ប្តូររួចទៅហើយ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺចាត់ទុកការបង្ហាញបែបនេះជាការអស់កម្លាំងហើយមិនភ្ជាប់សារៈសំខាន់ពិសេសដល់ពួកគេទេ។ ដំបូង“ រុយ” តូចៗឬផ្កាភ្លើងអាចលេចឡើងនៅចំពោះមុខភ្នែកប៉ុន្តែសូរស័ព្ទដែលមើលឃើញតាមក្បួនមិនរងទុក្ខទេ។ បន្ទាប់មកមនុស្សនោះកត់សម្គាល់ថាវាកាន់តែពិបាកសម្រាប់គាត់ធ្វើការនៅកុំព្យូទ័រអាននិងសរសេរ (ភ្នែករបស់គាត់ហត់ណាស់ហើយភាពច្បាស់នៃចក្ខុវិស័យថយចុះ) ។ រោគសញ្ញាកើនឡើងនៅពេលស្ថានភាពរីទីណាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ហើយប្រសិនបើអ្នកមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យទាន់ពេលវេលានោះហានិភ័យនៃការងងឹតភ្នែកកើនឡើង។

វាពិបាកក្នុងការសង្ស័យថាមានជំងឺសរសៃប្រសាទនៅដើមនៃការវិវត្តរបស់វាព្រោះវាអាចត្រូវបានបង្ហាញតែដោយវត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម (នេះអាចត្រូវបានរកឃើញដោយឆ្លងកាត់ការវិភាគ) ។ នៅពេលការបំផ្លាញតំរងនោមប្រែជាធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃមនុស្សម្នាក់អាចត្រូវបានរំខានដោយការហើម, លោតក្នុងសម្ពាធឈាម, ខ្សោយតំរងនោម, ក្លិនអាម៉ូញាក់ចេញពីមាត់និងខ្សោយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអតិសុខុមជីវសាស្រ្តនៃចុងខាងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍និងកាំរស្មីអ៊ិចគឺចាំបាច់។ នាវាតូចនិងធំនៃជើងក៏អាចត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើដាប់ប្លឺរ (អ៊ុលត្រាសោនពណ៌) ។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះការថត MRI ឬការស្កេនរូបភាពបន្ទាប់អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបញ្ជាក់ពីបញ្ហាចម្រូងចម្រាស។ ដើម្បីទទួលបានរូបភាពត្រឹមត្រូវអ្នកជំងឺជារឿយៗត្រូវបានគេណែនាំឱ្យឆ្លងកាត់ការសិក្សាបែបនេះជាមួយភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលជួយបង្កើនភាពច្បាស់លាស់នៃរូបភាព។

ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោមការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់ដែលក្លាយជាហេតុផលសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យធ្ងន់ធ្ងរ។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមនៅក្នុងតម្រងនោមដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោនកាំរស្មីអ៊ិចកាំរស្មីអិមអេ។ ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃរីទីណានិងការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺរីទីនអ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យធម្មតាដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក។ បន្ថែមពីលើការពិគ្រោះយោបល់និងការពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗប្រើវិធីសាស្រ្តសំភារៈសំរាប់ការពិនិត្យមើលបរិធានពងក្រពើដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានដែលគាត់ទាញសេចក្តីសន្និដ្ឋានអំពីវត្តមានរឺអវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលជំងឺ microangiopathy ក្នុងទឹកនោមផ្អែមអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ វាពិតជាលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការបញ្ឈប់ការចាប់ផ្តើមនៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នងបញ្ហាជាមួយនឹងនាវានៃជើងឬជំងឺសរសៃប្រសាទប៉ុន្តែវានៅតែអាចធ្វើឱ្យការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេថយចុះបន្តិច។ សមាសធាតុសំខាន់ៗនៃការព្យាបាលរាល់បញ្ហាសរសៃឈាមក្នុងរាងកាយគឺរក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមកំរិតគោលដៅនិងធ្វើតាមរបបអាហារ។ បើគ្មានបញ្ហានេះទេគ្មាននីតិវិធីក្នុងមូលដ្ឋាននិងថ្នាំជំនួយនឹងជួយឬនាំមកនូវលទ្ធផលយូរអង្វែងឡើយ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យមានលំហូរធម្មតានៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងរីទីណាអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពង្រឹងការបន្តក់ភ្នែកវីតាមីននិងម៉ាស្សាពន្លឺនៃត្របកភ្នែក។ នីតិវិធីបែបនេះនឹងមិនលុបបំបាត់បញ្ហាទាំងស្រុងទេប៉ុន្តែនឹងបន្ថយការវិវត្តរបស់វា។ ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារបោះបង់អំបិលនិងបរិមាណប្រូតេអ៊ីនច្រើននិងគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមអ្នកជម្ងឺត្រូវប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (ឧទាហរណ៍ថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាម ACE) ។

ម៉ាសរាងកាយធំជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពនៃចុងទាបបំផុតពីព្រោះក្នុងករណីនេះពួកគេផ្ទុកច្រើនពេក។ កីឡាក្នុងកម្រិតមធ្យមនិងដើរបានវែងក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការបង្កើនលំហូរឈាមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពជ្រាបនៃជាលិកានិងបង្កើនដំណើរការមេតាប៉ូលីស។ ការម៉ាស្សាដោយខ្លួនឯងនិងកាយសម្ព័ន្ធជារៀងរាល់ថ្ងៃជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជួនកាលអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជានីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនានិងមួនសម្រាប់ផ្នែកព្យាបាលដែលជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃជាលិកាទន់និងសរសៃឈាមនៃជើង។

ការការពារ

វិធីដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដើម្បីការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការរក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមកំរិតគោលដៅ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពតាមពេលវេលាកំណត់និងធ្វើតេស្តឈាម។

សម្រាប់គោលបំណងបង្ការផងដែរវាគួរឱ្យចង់បានណាស់:

• ឈប់ជក់បារីនិងផឹកស្រា
• កំណត់បរិមាណអំបិលដែលអ្នកញ៉ាំជាមួយអាហារ
• ពិនិត្យកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់ហើយបើចាំបាច់បន្ថយវា
• ដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម
• ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមដើម្បីការពារការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងរបស់វា។

ជាការពិតណាស់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមហើយវាស្ទើរតែមិនអាចរារាំងការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមាននៅក្នុងពួកគេបានទេ។ ប៉ុន្តែនៅពេលកំណត់បញ្ហានៅដំណាក់កាលដំបូងអ្នកអាចការពារការខ្សោះជីវជាតិនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនិងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍របស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមអាចឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាច្រើនភ្លេចអំពីផលវិបាកនៃជំងឺនេះបានយូរ។

មីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

មីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមគឺជាដំបៅនៃនាវាតូចៗ - សរសៃឈាមតូចៗសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន។ បាតុភូតនេះគឺជារឿងធម្មតាណាស់ដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមាន។ ដើម្បីបងា្ករការចាប់ផ្តើមនៃជម្ងឺនេះវាមានតំលៃធ្វើតាមការណាត់ជួបវេជ្ជសាស្រ្តទាំងអស់។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាកើតឡើងចាំបាច់ត្រូវចាត់វិធានការបន្ទាន់។

ខ្លឹមសារនៃរោគសាស្ត្រ

មីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេយល់ថាជាការខូចខាតសរសៃឈាមដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអូសបន្លាយពេលយូរ។ ជាទូទៅមានការផ្លាស់ប្តូរកប៉ាល់តូចៗ - សរសៃឈាមតូចៗសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាម។ រោគសាស្ត្រប្រហែលជាមិនបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងរយៈពេល 10-15 ឆ្នាំ - នេះត្រូវបានកំណត់ដោយសមត្ថភាពសំណងរបស់អ្នកជំងឺ។

ការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជំរុញឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំសារធាតុដែលមានភាពស៊ាំនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ នេះបណ្តាលឱ្យហើមភ្នាសនិងបង្រួម lumen នៃនាវាដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើចរន្តឈាម។

ដំណើរការនេះត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើលំហូរឈាមការបង្កើតកំណកឈាមតូចៗការផ្លាស់ប្តូរដំណើរការមេតាប៉ូលីស។ ក្នុងរយៈពេលយូរកោសិកាខ្វះអុកស៊ីសែន។ នេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការបែងចែករបស់ពួកគេនិងការកើនឡើងនៃការពុកផុយ។

កត្តាមួយចំនួននាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃអតិសុខុមប្រាណក្នុងទឹកនោមផ្អែម៖

• ដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានដោយសារតែការកើនឡើងភ្លាមៗនៃភាពជ្រាបនៃសរសៃឈាម។
• ការរំលោភលើធាតុផ្សំនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាភ្ជាប់។
• ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត - ការលេចចេញនូវសសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលរំខានដល់ចរន្តឈាម។
• ជំងឺរលាកខួរក្បាល Hyaline - ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការធ្លាក់ចុះនៃសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីនដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធក្រាស់។
• Necrosis - ការស្លាប់និងការស្លាប់នៃជាលិកា។

នៅពេលកម្រិតជាតិស្ករកើនឡើងរ៉ាឌីកាល់សេរីនិងសារធាតុ peroxides ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងខ្លួន។ ពួកវាធ្វើឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញនិងការពុលនៃអេតូតូនីញ៉ូមដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការបង្កើតឡើងវិញជាលិកានិងមុខងារផ្សេងទៀត។

ជាធម្មតាអរម៉ូន endothelium ផលិតនីត្រាតអុកស៊ីដ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រផលិតកម្មនៃសារធាតុនេះមានការថយចុះ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះនាវាបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការពង្រីកដោយឯករាជ្យ។ នេះក្លាយជាបុព្វហេតុនៃរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម។

ចំណាត់ថ្នាក់

មនុស្សជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍នឹងអ្វីដែលសំដៅទៅលើមីក្រូជីវសាស្រ្តនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ ដោយផ្អែកលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការមិនធម្មតាប្រភេទដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ:

• ជំងឺសរសៃប្រសាទ
• ថ្នាំ Retinopathy
• Microangiopathy នៃជើង។

Retinopathy ត្រូវបានគេយល់ថាមានន័យថាខូចខាតដល់រីទីណា។ នាវាតូចៗនៅក្នុងតំបន់នេះទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ធាតុសំខាន់ៗនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ។ ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្របង្កឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ។ ដោយអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដោយចលនាឆ្អឹងខ្នងការបង្ហាញអាចមានតិចតួចឬបណ្តាលឱ្យមានការរអាក់រអួលធ្ងន់ធ្ងរដល់អ្នកជំងឺរហូតដល់ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យទាំងស្រុង។

ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទការផ្លាស់ប្តូរមិនធម្មតាប៉ះពាល់ស្ទើរតែទាំងអស់នៃសរសៃឈាមតូចៗនៃតម្រងនោម។ លើសពីនេះសរសៃឈាមធំ ៗ អាចរងទុក្ខដែលនាំឱ្យមានបញ្ហានៅក្នុងការងាររបស់រាងកាយនេះ។ ការរំលាយអាហារក្នុងតំបន់មិនល្អគ្រប់គ្រាន់ទេ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់និងធាតុមានប្រយោជន៍។

ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទការច្រោះត្រូវបានរំខានហើយរចនាសម្ព័ន្ធដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការនេះត្រូវបានប៉ះពាល់។

ដំបៅនៃនាវានៃជើងក្លាយជាមូលហេតុមួយនៃការលេចឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការផ្លាស់ប្តូរដំណើរការសរសៃប្រសាទនិងចរន្តឈាមបណ្តាលឱ្យកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំនៃជើង។ ដូច្នេះមីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមនៅចុងខាងក្រោមបណ្តាលឱ្យបាត់បង់សម្លេងស្បែកធម្មតា។ វាក្លាយទៅជាស្ងួតហើយការខូចខាតណាមួយនាំឱ្យមានការឆ្លង។

ការកោសនិងដំបៅនៃជំងឺរលាកស្បែកជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលយូរ។ អ្នកជំងឺអាចលេចឡើងដំបៅ trophic ។ ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមីក្រូជីវសាស្រ្តនៃចុងទាបបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺរោគរលាកខួរក្បាល។ វានាំឱ្យមានការកាត់អវយវៈឬរហូតដល់ស្លាប់។

រូបភាពគ្លីនិក

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការលេចឡើងនៃរោគសាស្ត្ររោគសញ្ញារបស់វាគឺមើលមិនឃើញដូច្នេះអ្នកជំងឺគ្រាន់តែមិនអើពើនឹងពួកគេ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់នាវានៃជើងការកន្ត្រាក់និងស្ពឹកគឺជាការបង្ហាញសំខាន់។

នៅពេលដែលភាពមិនចេះរីងស្ងួតមានការរីកចម្រើនការបង្ហាញដូចខាងក្រោមកើតឡើង៖

• ឈឺចាប់នៅជើងនៃចរិតទាញ។
• ហើម
• អស់កម្លាំងខ្លាំង,
• ភាពស្ងួតហួសប្រមាណនៃជើងនិងជើង។
• រោគសញ្ញាប្រកាច់
• ការជ្រុះសក់ជើង
• ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួល
• រូបរាងនៃដំបៅ trophic ដែលពិបាកព្យាបាល។

បញ្ហាឈាមរត់ធ្វើឱ្យជើងរបស់អ្នកជំងឺនៅតែត្រជាក់សូម្បីតែនៅពេលក្តៅក៏ដោយ។ បន្ថែមពីលើការបរាជ័យនៃនាវាតូចៗសរសៃសរសៃប្រសាទសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមច្រើនតែពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការមិនធម្មតា។ នេះអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែក - វាក្លាយជាពណ៌ក្រហមខៀវឬស្លេក។

ការរំលោភលើច្បាប់អនាម័យជាធម្មតានាំឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ និងបង្កើតតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការឆ្លងនៃស្នាមរបួស។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យរក្សាជើងរបស់អ្នកឱ្យស្ងួតនិងស្អាត។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ Retinopathy, វគ្គសិក្សា asymptomatic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកក្នុងកំឡុងពេលប្រឡងអាចកត់ត្រាការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ។ ដំបូងរុយឬផ្កាភ្លើងអាចលេចឡើងនៅចំពោះមុខភ្នែកប៉ុន្តែសូរស័ព្ទដែលមើលឃើញមិនថយចុះទេ។

បន្ទាប់មកវាពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការសរសេរធ្វើការនៅកុំព្យូទ័រឬអាន។ រូបភាពគ្លីនិកមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរដោយសាររីទីណារងផលប៉ះពាល់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនទាក់ទងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែកទេនោះវាមានហានិភ័យនៃការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យទាំងស្រុង។

ការរកឃើញជំងឺសរសៃប្រសាទនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍គឺមានបញ្ហាណាស់។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញទាំងស្រុងដោយការបង្កើតភាពមិនបរិសុទ្ធនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។ ការវិភាគគ្លីនិកនឹងជួយឱ្យរកឃើញសារធាតុនេះ។

ប្រសិនបើការបំផ្លាញតំរងនោមកាន់តែលេចចេញជាសះស្បើយមានការហើមសម្ពាធធ្លាក់ចុះបញ្ហាជាមួយនឹងការនោម។ មនុស្សជាច្រើនមានភាពទន់ខ្សោយថេរពួកគេមានក្លិនអាម៉ូញាក់ពីមាត់។

ការស្រាវជ្រាវផ្នែករោគវិនិច្ឆ័យ

ដំបូងអ្នកត្រូវកំណត់ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺនៃប្រភេទទីមួយគឺពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនរោគសាស្ត្រនៃប្រភេទទី ២ មិនត្រូវការការណែនាំអាំងស៊ុយលីនសិប្បនិម្មិតទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិតក៏វិភាគទិន្នន័យនៃទម្រង់គ្លីសេម៉ិច, ស៊ី - ផតថល, អេម៉ូក្លូប៊ីន។

អ្នកឯកទេសគួរតែសិក្សាពីប្រវត្តិរោគសាស្ត្រធ្វើការពិនិត្យនិងកំណត់ផលវិបាក។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃមីក្រូជីវសាស្រ្តសូមធ្វើការសិក្សាបែបនេះ៖

1. Fundusgraphy - មីក្រូទស្សន៍វិភាគរចនាសម្ព័ន្ធនៃមូលនិធិនៃគ្រាប់ភ្នែក។ នីតិវិធីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ពីភាពមិនពិតនៃសរសៃឈាមរកឃើញកំណកឈាមមីក្រូទស្សន៍និងការគៀបកញ្ចក់ភ្នែក។
2. ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គខាងក្នុង - អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមរត់ការកើនឡើងទំហំតំរងនោមនិងការប្រមូលផ្តុំទឹកនោមនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ នីតិវិធីនេះក៏ជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃ lumen នៃនាវាផ្សេងគ្នា។
3. រូបភាពដែលឆ្លុះនិងម៉ាញ៉េទិក - ជួយក្លែងធ្វើរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គគោលដៅនិងកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរមិនធម្មតា។
4. Angiography នៃជើង - ពាក់ព័ន្ធនឹងការអនុវត្តរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចដោយប្រើកម្រិតពណ៌។ សូមអរគុណចំពោះនីតិវិធីវាអាចកំណត់ទំហំនាវានិងអត្រានៃស្នាមប្រឡាក់របស់ពួកគេផ្ទុយ។
5. Rheovasography - ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃលំហូរឈាមសរសៃឈាមនៅក្នុងជើង។ ការសិក្សានេះក៏អាចជួយកំណត់ភាពប៉ិនប្រសប់របស់សរសៃឈាមតូចៗនិងគុណភាពនៃលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ដើម្បីទប់ទល់នឹងរោគសាស្ត្រវាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានច្បាស់។ ត្រូវប្រាកដថាឈប់ជក់បារីផ្តល់លំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យមនិងធ្វើឱ្យមានទម្ងន់ធម្មតា។

ពីរបបអាហារគឺយកកាបូអ៊ីដ្រាតដែលងាយរំលាយ។ ក្នុងករណីខ្លះរបបអាហារដែលមានកម្រិតអំបិលត្រូវបានទាមទារ។

បន្ថែមលើអាំងស៊ុយលីនផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃរោគសាស្ត្រគឺការប្រើថ្នាំ phytoformulas ដែលមានជាតិកូឡាជែនដែលប៉ះពាល់ដល់ធាតុទាំងអស់នៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្វើឱ្យមីក្រូវ៉េវធម្មតាមានលក្ខណៈធម្មតាបញ្ជូនសារធាតុដែលទាមទារសំណងសម្រាប់ផលវិបាកនៃជំងឺនេះដល់រាងកាយ។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យថ្នាំ angioprotectors អាចត្រូវបានប្រើដែលរួមចំណែកដល់ការស្តារនិងការពារសរសៃឈាម។ ប្រភេទនេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំដូចជា parmidin, angin, dicinone ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវដំណើរការមេតាប៉ូលីសថ្នាំ trimetazidine និងម៉ុល្លែនត្រូវបានប្រើ។ ការប្រើថ្នាំស្តាទីនដូចជា atorvastatin, simvastatin គួរតែត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ បន្ថែមពីលើការបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលពួកគេអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរ។

យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតអាចត្រូវបានប្រើ។ ពួកគេជួយកាត់បន្ថយការកកឈាម។ មូលនិធិទាំងនេះរួមមាន fraxiparin, heparin ជាដើម។

ក្នុងនាមជាការបន្ថែមទៅនឹងការព្យាបាលសំខាន់អ្នកឯកទេសបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមធ្យោបាយដូចជាការប្រើឡាស៊ែរការព្យាបាលដោយប្រើមេដែកការព្យាបាលដោយចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។ បច្ចេកទេសព្យាបាលដោយចលនាដទៃទៀតដែលអាចធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនិងអាចទប់ទល់នឹងការឈឺជើងបាន។

Microangiopathy នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរយុត្តិធម៌ដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់។ ការអនុវត្តច្បាស់លាស់នៃការតែងតាំងវេជ្ជសាស្រ្តនិងការកែតម្រូវរបៀបរស់នៅជួយជៀសវាងបញ្ហានេះ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រលេចឡើងអ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ភ្លាមៗ។ បន្ទាប់ពីមានស្ថានភាពធម្មតាវាត្រូវបានទាមទារជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីធ្វើការត្រួតពិនិត្យបង្ការប្រចាំឆ្នាំ។

ការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺនេះ

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះអាស្រ័យលើទីតាំងនិងទំហំនៃដំបៅ។

ជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងសម្ពាធ osmotic ដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការទទួលទានទឹកច្រើនពេកអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាហើមនៅក្នុងកោសិកាជាលិកា។ ដោយសារតែការរំលោភលើប្រូតេអ៊ីននិងការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានខូចខាតឈាមក្រហម (purpura) លេចឡើងហើយការខ្សោយតំរងនោមកើតឡើង។

ពូជដទៃទៀតនៃជំងឺនេះ:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺ។ ជាមួយវាមុខងារតំរងនោមខ្សោយខ្សោយការហើមកើតឡើងបរិមាណប្រូតេអ៊ីនច្រើនមាននៅក្នុងទឹកនោម។
• រោគសាស្ត្រនៃនាវាដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមបំផុត
• ការខូចខាតដល់នាវានៃរីទីណានៃកែវភ្នែក (angioretinopathy) ។

លក្ខណៈបញ្ច្រាសនៃការផ្លាស់ប្តូរដំបូងនៃកប៉ាល់ក្នុងកំឡុងពេលនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបង្កប់ន័យសកម្មភាពព្យាបាលខុសគ្នាទាំងស្រុងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលសម្រាប់ដំបៅសរសៃឈាមសរីរាង្គជ្រៅ។

ផ្អែកលើបញ្ហានេះដំណាក់កាល ៣ នៃការឈឺទ្រូងក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់:

1. គ្លីនិក
2. មុខងារ
3. សរីរាង្គ។

អ្នកជំងឺដែលមានការត្អូញត្អែរដំណាក់កាលដំបូងជាធម្មតាមិនកើតឡើងទេ។ មិនមានរោគសាស្ត្រទេក្នុងអំឡុងពេលប្រឡង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការវិភាគជីវគីមីសូចនាករខ្ពស់នៃកូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានបង្ហាញចំនួន capillaries នៃម្រាមជើងកើនឡើង។

នៅដំណាក់កាលទីពីរការឈឺចាប់ស្រាលនិងឆ្លងកាត់នៅលើជើងលេចឡើងក្នុងកំឡុងពេលដើរយូរការរមួលក្រពើលេចឡើងសីតុណ្ហភាពស្បែកនៃចុងទាបមានការថយចុះពី 2-3 ដឺក្រេ។ ការផ្លាស់ប្តូរជីវគីមីលំហូរឈាមបណ្តោះអាសន្ននិងជំងឺលើសឈាមលេចឡើង។

នៅដំណាក់កាលទីបីដំបៅនៃនាវានៃជើងត្រូវបានបង្ហាញដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពឈឺចាប់ឈឺចាប់នៅលើជើងដំបៅ trophic ដំបៅសរសៃឈាមអាក់ទែរនៃជើង។ ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាម, សក្ដានុពលវិជ្ជមានតូចក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលក្លាយជាមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ដំណាក់កាលនៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញកាន់តែច្បាស់។

បន្ថែមលើការវិភាគជីវគីមីដែលត្រូវការ៖

• មូលនិធិអ៊ុលត្រាសោន
• tomography គណនា,
• ការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិច
• រូបភាពអនុភាពមេដែក
• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាម។

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រមូលហេតុនិងស្ថានភាពដែលមីក្រូជីវសាស្រ្តកើតឡើង។ ភាគច្រើនអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃអតិសុខុមប្រាណឈាមនៅក្នុងជាលិកា។

ជាការបន្ថែមលើវាការព្យាបាលដោយចលនាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ លក្ខខណ្ឌមួយសម្រាប់លទ្ធផលអំណោយផលក្នុងការព្យាបាលដោយការព្យាបាលគឺការអនុលោមតាមគោលការណ៍អាហារូបត្ថម្ភនិងរបៀបរស់នៅដែលណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

អនុសាសន៍បុរាណក្នុងករណីនេះគឺការបដិសេធមិនទទួលទានចំណីអាហារដែលមាន“ កាបូអ៊ីដ្រាតលឿន” - ចំណីសត្វទឹកផ្លែឈើផ្អែមភេសជ្ជៈទឹកក្រូចកុម្មង់និងបន្លែនិងផ្លែឈើមួយចំនួន។ អំបិលអាហារអាចត្រូវបានកំណត់។

ការបែងចែកទម្លាប់ដូចជាការជក់បារីគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ជ័រនិងសមាសធាតុផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងផ្សែងថ្នាំជក់រួមចំណែកដល់ការបង្កើត vasoconstriction និង necrosis ។

ក្នុងចំណោមអនុសាសន៍ដែលរួមចំណែកដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលល្អប្រសើរអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមរបបត្រឹមត្រូវនៃថ្ងៃនិងការចែកចាយសកម្មភាពរាងកាយ។

មើលវីដេអូ: Xbox Series X - World Premiere - 4K Trailer (ឧសភា 2024).