ថ្នាំគ្លីលីដៈការណែនាំសម្រាប់ប្រើ

ថ្នាំគ្រាប់ចេញផ្សាយចំនួន ៣០ មីលីក្រាមដែលត្រូវបានកែប្រែ

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម - gliclazide 30 មីលីក្រាម

អ្នកចូលរួម hypromellose (៤០០០ **), hypromellose (១០០ **)

កាបូនកាល់ស្យូម, lactose monohydrate, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត stearate

** តម្លៃនៃ viscosity បន្ទាប់បន្សំសម្រាប់ដំណោះស្រាយ aqueous 2% (m / v) នៃ hypromellose

គ្រាប់ពងក្រពើពីពណ៌សទៅស្ទើរតែពណ៌សប៊្លុកវ៉េសបន្តិច

ក្រុមឱសថការី

មធ្យោបាយសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។ ដេរីវេនៃ sulfonylureas ។ Gliclazide

លេខកូដអេធី។ អេ។ អេ។ អេ .១០ .០៩

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics

ការបឺតនិងចែកចាយ

បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំនៅខាងក្នុងគ្លីលីកហ្សីដត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងពីក្រពះពោះវៀន។ ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់គ្លីសេរីនក្នុងប្លាស្មាកើនឡើងជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេល ៦ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងហើយឈានដល់ខ្ពង់រាបដែលនៅតែបន្តកើតមានចាប់ពីម៉ោង ៦ ដល់ម៉ោង ១២ ។ ភាពខុសគ្នារបស់បុគ្គលម្នាក់ៗគឺទាប។ ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការស្រូបយកទេ។ បរិមាណចែកចាយមានប្រមាណ ៣០ លីត្រ។ ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺប្រហែល 95% ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំGliclada®ធានានូវការរក្សាកំហាប់គ្លីសេរីតក្នុងប្លាស្មាឈាមបានរយៈពេលជាង ២៤ ម៉ោង។

Gliclazide ត្រូវបានរំលាយជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើម។ សារធាតុរំលាយអាហារដែលមានលទ្ធផលមិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រទេ។ ទំនាក់ទំនងរវាងកំរិតប្រើរហូតដល់ ១២០ មីលីក្រាមនិងកំហាប់នៃថ្នាំក្នុងប្លាស្មាគឺជាការពឹងផ្អែកលីនេអ៊ែរទាន់ពេលវេលា។

ពាក់កណ្តាលជីវិត (T1 / 2) នៃ gliclazide គឺ 12-20 ម៉ោង។ វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងដោយតម្រងនោមក្នុងទំរង់មេតាប៉ូលីសតិចជាង 1% ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។

Pharmacokinetics ក្នុងករណីព្យាបាលពិសេស

ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់, មិនមានការផ្លាស់ប្តូរជារោគសញ្ញាក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ត្រូវបានគេរកឃើញទេ។

ឱសថសាស្ត្រ

Gliclada®គឺជាថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមពីក្រុម sulfonylurea នៃជំនាន់ទី ២ ដែលខុសគ្នាពីថ្នាំស្រដៀងគ្នាដោយវត្តមាននៃចិញ្ចៀន heterocyclic ដែលមាន N ដែលមានភ្ជាប់អរម៉ូន endocyclic ។

ហ្គីលីដាដាជួយបញ្ចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយកូនកោះលីនថានដែលមានកោសិកា R ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល ២ ឆ្នាំនៃការព្យាបាលការកើនឡើងនូវកំរិតអាំងស៊ុយលីនក្រោយនិងការសំងាត់នៃ C-peptides នៅតែមាន។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ថ្នាំនេះជួយធ្វើឱ្យកម្រិតអាំងស៊ុយលីនឡើងដល់កម្រិតកំពូលដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលជាតិគ្លុយកូសនិងបង្កើនដំណាក់កាលទី ២ នៃការរក្សាអាំងស៊ុយលីន។ ការកើនឡើងនៃអាំងស៊ុយលីនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចដោយសារតែការញ៉ាំចំណីអាហារនិងការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូស។

បន្ថែមពីលើផលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតGlyclada®មានឥទិ្ធពលលើអតិសុខុមប្រាណ។ ថ្នាំជួយបន្ថយហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមតូចប៉ះពាល់ដល់យន្ដការពីរដែលអាចចូលរួមក្នុងការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការទប់ស្កាត់ផ្នែកខ្លះនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតនិងការផ្សារភ្ជាប់និងការថយចុះនៃកំហាប់នៃកត្តារំញោចផ្លាកែត (beta-thromboglobulin, thromboxane B2) ក៏ដូចជាការស្ដារឡើងវិញនៃជំងឺ fibrinolytic ។ សកម្មភាពនៃសរសៃឈាមនិងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ plasminogen ជាលិកា។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថ្នាំនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់តែអ្នកជំងឺពេញវ័យប៉ុណ្ណោះ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យយកថេប្លេតដោយមិនទំពារក្នុងអំឡុងពេលអាហារពេលព្រឹក។ ប្រសិនបើអ្នកខកខានកិតបន្ទាប់នៅថ្ងៃបន្ទាប់អ្នកមិនអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំបានទេ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់Glyclad®គឺពី ៣០ ទៅ ១២០ មីលីក្រាម (ពី ១ ទៅ ៤ គ្រាប់) ។ កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើការឆ្លើយតបនៃការរំលាយអាហាររបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

កំរិតប្រើដែលបានណែនាំគឺ ៣០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដូសនេះអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលថែទាំ។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដល់ 60, 90 ឬ 120 មីលីក្រាម។ ចន្លោះពេលរវាងការកើនឡើងដូសនីមួយៗគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ខែលើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលកំរិតជាតិគ្លុយកូសមិនថយចុះក្រោយរយៈពេល ២ សប្តាហ៍នៃការគ្រប់គ្រង។ ក្នុងករណីបែបនេះកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើង 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ កំរិតអតិបរិមាដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ១២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្តូរពីថេប្លេត Glyclazide ៨០ មីលីក្រាមទៅជាថេបប្លេតដែលត្រូវបានកែប្រែ®

ក្នុងករណីមានការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងគ្រាប់ glycoslide ៨០ មីលីក្រាមពួកគេអាចត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំGlyclada®ក្នុងសមាមាត្រ ១ គ្រាប់នៃ glycoslide ៨០ មីលីក្រាម = ១ គ្រាប់នៃការរៀបចំGlyclada®។

ការផ្លាស់ប្តូរពីថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយផ្សេងទៀតទៅហ្គីលីដដ®

នៅពេលផ្លាស់ប្តូរកំរិតប្រើនិងពាក់កណ្តាលជីវិតនៃថ្នាំមុនគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ រយៈពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរជាធម្មតាមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ការទទួលយកថ្នាំGlyclada®គួរតែចាប់ផ្តើមពី 30 មីលីក្រាមបន្ទាប់មកការកែតម្រូវអាស្រ័យលើប្រតិកម្មមេតាប៉ូលីស។

នៅពេលប្តូរពីថ្នាំដទៃទៀតនៃក្រុម sulfonylurea ជាមួយនឹងអាយុកាលពាក់កណ្តាលជីវិតដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាំងពីរមុខនោះរយៈពេលមិនប្រើថ្នាំច្រើនថ្ងៃ។

ក្នុងករណីបែបនេះការផ្លាស់ប្តូរទៅគ្រាប់Glyclad®គួរតែចាប់ផ្តើមដោយកំរិតដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំ 30 មីលីក្រាមបន្ទាប់មកបន្តការកើនឡើងកម្រិតដូសអាស្រ័យលើប្រតិកម្មមេតាប៉ូលីស។

ប្រើក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀត

Gliclada®អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយភ្ជាប់ជាមួយថ្នាំ Biguanides, Alpha-glucosidase inhibitors ឬអាំងស៊ុយលីន។ ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់គ្រូពេទ្យ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ)

ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដូចគ្នានឹងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬកម្រិតខ្សោយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតា។

អ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម: ជាមួយនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, ជាមួយនឹងជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលត្រូវបានផ្តល់សំណងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរឬតិចតួច (ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការថយចុះកម្តៅក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, កង្វះអ័រម៉ូន adrenocorticotropic), បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយអរម៉ូន corticosteroid រយៈពេលយូរនិង / ការព្យាបាលខ្ពស់, ជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមជាមួយអប្បបរមា។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៣០ មីលីក្រាម។

ផលប៉ះពាល់

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ក្នុងករណីទទួលទានមិនទៀងទាត់ឬទទួលទានអាហារមិនត្រឹមត្រូវ)៖ ឈឺក្បាល, ឃ្លានខ្លាំង, ចង្អោរ, ក្អួត, អស់កម្លាំង, រំខានដល់ដំណេក, ឆាប់ខឹង, ច្របូកច្របល់, ឈ្លានពាន, ផ្តោតអារម្មណ៍មិនសូវយកចិត្តទុកដាក់, បន្ថយប្រតិកម្ម, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, អស់សង្ឃឹម, មើលឃើញនិងនិយាយមិនស្រួល។ , ជំងឺហឺត, paresis, ញ័រ, ការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួល, វិលមុខ, bradycardia, ប្រកាច់, ការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង, សន្លឹម, ដកដង្ហើមរាក់, បាត់បង់ស្មារតី, ភ្លេចភ្លាំង, នាំឱ្យសន្លប់និងស្លាប់។ រោគសញ្ញា Adrenergic អាចធ្វើទៅបាន: ញើសស្អិត, ថប់បារម្ភ, tachycardia, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ការឈឺចាប់ក្នុងបេះដូង, ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា។

ឈឺពោះចង្អោរក្អួតរាគរូសទល់លាមក (អាចកាត់បន្ថយបានដោយប្រើថ្នាំក្នុងពេលអាហារពេលព្រឹក)

ការកើនឡើងបញ្ច្រាសនៅក្នុងកម្រិតនៃអង់ស៊ីមជំងឺថ្លើម (ALT, AST, phosphatase អាល់កាឡាំង), ជំងឺរលាកថ្លើម (កម្រ), ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការឡើងកន្ទួលលើស្បែក, រមាស់, រមាស់ទឹកនោមផ្អែម, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺរលាកស្បែក, កន្ទួលរមាស់, ប្រតិកម្មស្បែក (ដូចជារោគសញ្ញា Stevens-Johnson, ការរាលដាលនៃជាតិពុល)

ភាពស្លេកស្លាំង, leukopenia, thrombocytopenia, granulocytopenia, pancytopenia (បញ្ច្រាសបន្ទាប់ពីការដកថ្នាំ)

ការថយចុះចក្ខុវិស័យឆ្លងកាត់ជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយសារការផ្លាស់ប្តូរគ្លុយកូសក្នុងឈាម

Contraindications

ការថយចុះកម្តៅដែលត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះ gliclazide ឬសមាសធាតុជំនួយមួយនៃថ្នាំក៏ដូចជាថ្នាំដទៃទៀតនៃក្រុម sulfonylurea ឬ sulfonamides ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis, precomatosis និងសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

ខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើមខ្សោយ

មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ការប្រើបញ្ចូលគ្នានៃគ្លីកូឡាក់ទិកនិងមីណូហ្សូលគឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងហានិភ័យនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះរហូតដល់សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

Glyclazide មិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ phenylbutazone និងអាល់កុលទេដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវបដិសេធការផឹកស្រានិងប្រើថ្នាំដែលមានជាតិអាល់កុល។

ទាក់ទងនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរប្រយ័ត្នក្នុងពេលកំពុងចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ Gliclazide និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ក្រុមដទៃទៀត (អាំងស៊ុយលីនអាកាបូសប៊ីនធ្យូដេត) ថ្នាំ beta-blockers, fluconazole, angiotensin- បំប្លែងអង់ស៊ីមបំប្លែង (captopril, enalapril), និង H2 receptor antagonists ។ (អាយអេអាយអូ) ថ្នាំស៊ុលហ្វីណាំមីតនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។

ការប្រើប្រាស់គ្លីសេឡាក់ហ្សីដនិងដាហ្សូលុលមិនត្រូវបានណែនាំទេដោយសារតែហានិភ័យនៃការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ បើចាំបាច់ការតែងតាំងការរួមផ្សំបែបនេះគួរតែតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងទឹកនោមហើយក្នុងករណីខ្លះត្រូវកែកម្រិតដូសគ្លីហ្សីដក្នុងកំឡុងពេលនិងក្រោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដាហ្សូល។

ដោយសារតែហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា hyperglycemia ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលបញ្ចូល gliclazide ជាមួយ chlorpromazine (ក្នុងកំរិតមួយ> ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបណ្តាលអោយមានការថយចុះនូវកំរិតអាំងស៊ុយលីន) ។ សម្រាប់រយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើក្លូក្លូអេមក្លីការកែកម្រិតដូសនៃគ្លីសេរីនអាចត្រូវបានទាមទារ។

Glucocorticosteroids (សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនិងក្នុងតំបន់៖ intraarticular, sub- ឬ subcutaneous, rectal) និង tetracosactides នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយ glycoslazide បង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងដោយសារតែការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតអាចបណ្តាលអោយមាន ketosis ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនិងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ glucocorticoid ការកែកម្រិតដូសនៃ gliclazide អាចត្រូវបានទាមទារ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលផ្សំជាមួយ gliclazide ជាមួយ ritodrine, salbutamol និង tertbutaline (ចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន) ដោយសារតែហានិភ័យនៃការឡើងកម្តៅខ្លាំង។ បើចាំបាច់សូមទៅរកការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

ជាមួយនឹងការប្រើរួមគ្នានៃ gliclazide ជាមួយថ្នាំ anticoagulants (warfarin ។ ល។ ) ការកើនឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការណែនាំពិសេស

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារជាប្រចាំដោយអ្នកជំងឺ (រួមទាំងអាហារពេលព្រឹក) ។

ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងជាមួយនឹងរបបអាហារមានកាឡូរីទាបបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណយូរឬហួសប្រមាណការផឹកគ្រឿងស្រវឹងឬក្នុងករណីដែលការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើន។

ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតឱ្យបានទៀងទាត់ (ប្រសិនបើអាហារត្រូវបានគេយកយឺតប្រសិនបើអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានគេបរិភោគឬប្រសិនបើអាហារមានមាតិកាកាបូអ៊ីដ្រាតទាប) ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអាចនឹងកើតមានបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ sulfonylurea ។ ករណីខ្លះអាចធ្ងន់ធ្ងរនិងមានរយៈពេលយូរ។ មន្ទីរពេទ្យគួរតែត្រូវបានទាមទារហើយគ្លុយកូសក៏អាចត្រូវបានទាមទាររយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការបង្រៀនដោយប្រុងប្រយ័ត្នរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានទាមទារ។

កត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

ជ្រុល

ខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើម: លក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic និង pharmacodynamic នៃ gliclazide អាចផ្លាស់ប្តូរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងឬខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះអាចមានរយៈពេលយូរដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យសមស្របគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើង។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីសារៈសំខាន់នៃរបបអាហារតម្រូវការសម្រាប់សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់និងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។ អ្នកជំងឺនិងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេត្រូវពន្យល់ពីគ្រោះថ្នាក់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិយាយអំពីរោគសញ្ញាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនិងកត្តាដែលនាំអោយមានការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនេះ។

ការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្សោយ

ប្រសិទ្ធភាពនៃការឃ្លាំមើលកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយកត្តាដូចខាងក្រោមៈគ្រុនក្តៅដោយមានរបួសការឆ្លងមេរោគឬអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ក្នុងករណីខ្លះវាចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាអាំងស៊ុយលីន។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមណាមួយរួមទាំង Gliclazide ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនមានការថយចុះដោយសារការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬការថយចុះនៃការឆ្លើយតបនឹងថ្នាំ (កង្វះប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល) ។ ការសន្និដ្ឋានអំពីអវត្តមានបន្ទាប់បន្សំនៃផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតែបន្ទាប់ពីការកែកម្រិតដូសគ្រប់គ្រាន់ហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្វើតាមរបបអាហារ។

នៅពេលវាយតម្លៃការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសក្នុងឈាមវាត្រូវបានគេណែនាំអោយវាស់កំរិតអេម៉ូក្លូប៊ីន (ឬគ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឈាមលឿន) ។

ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ sulfonylurea ដល់អ្នកជំងឺដែលមានកង្វះជាតិគ្លុយកូស -៦-phosphate dehydrogenase អាចបណ្តាលឱ្យមានកង្វះឈាមក្រហម។ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានជាតិគ្លីលីកហ្សីដចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកង្វះជាតិគ្លុយកូស -៦-phosphate dehydrogenase ហើយពិចារណាការព្យាបាលជំនួសដោយប្រើថ្នាំនៃក្រុមផ្សេង។

ព័ត៌មានពិសេសស្តីពីអ្នកទេសចរ

Gliclada®មានផ្ទុកជាតិ lactose ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំណពូជដ៏កម្រនៃការមិនអត់ឱនចំពោះ galactose, កង្វះ Lapp lactase ឬ malabsorption គ្លុយកូសមិនគួរលេបថ្នាំនេះទេ។

លក្ខណៈពិសេសនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទៅលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តឬយន្ដការដែលមានគ្រោះថ្នាក់

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលបើកបរយានយន្តឬយន្តការផ្សេងទៀតជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមពីមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាល៖ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យមដោយមិនបាត់បង់ស្មារតីឬមានរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធប្រសាទ, លុបបំបាត់ការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតការកែកម្រិតនិង / ឬការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។ ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តតឹងរឹងត្រូវតែបន្តរហូតទាល់តែវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពនិងផុតគ្រោះថ្នាក់។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលអមដោយការសន្លប់ការប្រកាច់ឬជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងៗត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់និងការបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងឬត្រូវបានគេសង្ស័យគ្លុយកូសនិង ៥០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូសដែលមានកំហាប់ (២០-៣០% ចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម) គួរតែត្រូវបានចាក់បញ្ចូលជាបន្ទាន់ហើយបន្ទាប់មកបន្តការលាយបញ្ចូលគ្នានូវដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ១០% ក្នុងអត្រាមួយដែលធានាថាកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមមានច្រើនជាង ១ ក្រាម / លីត្រ។ ។ អ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងតឹងរឹង។ Hemodialysis មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

ក្រុមឱសថសាស្ត្រ

ភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមមានជាតិសូដ្យូមស៊ុលហ្វីណាំមីតអាស៊ីតអ៊ុយរិក។ លេខកូដ ATX A10V B09 ។

Gliclazide គឺជាថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងមាត់ដែលជាសារធាតុ sulfonylurea ដែលខុសគ្នាពីថ្នាំដទៃទៀតដោយសារវត្តមាននៃក្រវ៉ាត់តំណរភ្ជាប់ដែលមានអាសូតនិងមានចំណង endocyclic ។

Gliclazide ជួយកាត់បន្ថយកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាដោយសារតែការរំញោចនៃអាំងស៊ុយលីនសម្ងាត់ដោយកោសិកា of នៃកូនកោះលំពែងរបស់ឡាដិនសិន។ ការកើនឡើងនូវកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្រោយការវះកាត់និងការសម្ងាត់នៃ C-peptide នៅតែបន្តកើតមានសូម្បីតែបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអស់រយៈពេល ២ ឆ្នាំ។ Gliclazide ក៏មានលក្ខណៈសម្បត្តិនៃសរសៃឈាមផងដែរ។

ប្រសិទ្ធិភាពលើការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គ្លីលីកហ្សីដជួយស្តារអាំងស៊ុយលីនដល់កម្រិតកំពូលដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលជាតិគ្លុយកូសនិងបង្កើនដំណាក់កាលទី ២ នៃការរក្សាអាំងស៊ុយលីន។ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សំគាល់នៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនកើតឡើងស្របតាមការទទួលទានអាហារឬបន្ទុកគ្លុយកូស។

គ្លីលីហ្សីដជួយកាត់បន្ថយជំងឺមីក្រូឈាមដោយសារយន្ដការពីរដែលអាចចូលរួមក្នុងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• ផ្នែកខ្លះរារាំងការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតនិងភាពស្អិតជាប់ជួយកាត់បន្ថយចំនួនសញ្ញាសម្គាល់សកម្មភាពផ្លាកែត (β-thromboglobulin, thromboxane B 2)
• ប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាព fibrinolytic នៃ endothelium សរសៃឈាម (បង្កើនសកម្មភាព tRA) ។

ការបញ្ចប់បឋមរួមមានព្រឹត្តិការណ៍ macrovascular (ការស្លាប់ដោយសារជំងឺបេះដូង, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលដែលមិនបណ្តាលឱ្យស្លាប់) និងជំងឺ microvascular (ករណីថ្មីឬជំងឺសរសៃប្រសាទដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ) ។

ការសាកល្បងគ្លីនិករួមមានអ្នកជំងឺ ១១ ១៤០ នាក់។ ក្នុងកំឡុងពេល ៦ សប្តាហ៍នៃរយៈពេលណែនាំអ្នកជំងឺនៅតែបន្តការព្យាបាលដោយការបញ្ចុះជាតិស្ករធម្មតា។ បន្ទាប់មកយោងទៅតាមគោលការណ៍ចៃដន្យអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចាត់តាំងរបបគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន (n = ៥៥៦៩) ឬរបបដែលមានការគ្រប់គ្រងគ្លីកូសលីតថេបដែលត្រូវបានកែប្រែដោយផ្អែកលើយុទ្ធសាស្ត្រសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន (ណ = ៥៥៧១) ។ យុទ្ធសាស្រ្តសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានផ្អែកលើការតែងតាំងថ្នាំគ្លីលីកហ្សីដគ្រាប់ជាមួយនឹងការចេញផ្សាយដែលត្រូវបានកែប្រែចាប់តាំងពីការព្យាបាលដំបូងឬនៅលើការតែងតាំងថ្នាំគ្លីលីកអ៊ីដថេប្លេតជាមួយនឹងការចេញផ្សាយដែលត្រូវបានកែប្រែជំនួសឱ្យការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលអ្នកជំងឺបានទទួលនៅពេលបញ្ចូល) ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិតថ្នាំដល់កម្រិតអតិបរមាហើយបន្ទាប់មក ជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករដទៃទៀតប្រសិនបើចាំបាច់ដូចជាថ្នាំ metformin, acarbose, thiazolidinediones ឬអាំងស៊ុយលីន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់និងធ្វើតាមរបបអាហារយ៉ាងតឹងរឹង។

ការសង្កេតមានរយៈពេល ៤,៨ ឆ្នាំ។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលជាមួយ gliclazide ថ្នាំគ្រាប់ចេញផ្សាយដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដែលជាមូលដ្ឋាននៃយុទ្ធសាស្រ្តសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (កំរិតដែលទទួលបានជាមធ្យមគឺ HbAlc - ៦.៥%) បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីមៀ (កំរិតដែលទទួលបានជាមធ្យម HbAlc - ៧.៣%) មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ហានិភ័យទាក់ទង ១០ ភាគរយនៃផលវិបាកម៉ាក្រូនិងមីក្រូទស្សន៍ធំ ៗ ((ធនធានមនុស្ស) ០,៩០, ៩៥% Cl ០,៨២, ០,៩៨ ទំ = ០,០១៣, ១៨,១% នៃអ្នកជំងឺមកពីក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងបើប្រៀបធៀបនឹង ២០% នៃអ្នកជំងឺពីក្រុម ការត្រួតពិនិត្យស្តង់ដារ) ។ គុណសម្បត្តិនៃយុទ្ធសាស្រ្តសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាមួយនឹងការតែងតាំងថ្នាំគ្លីលីកលីដថ្នាំគ្រាប់ដែលត្រូវបានកែប្រែក្នុងមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺដោយសារតែ៖

• ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃហានិភ័យទាក់ទងនឹងព្រឹត្តិការណ៍មីក្រូឈាមធំ ១៤% (ធនធានមនុស្ស ០,៨៦, ៩៥% Cl ០,៧៧, ០,៩៧, ទំ = ០,០១៤,៩,៤% ធៀបនឹង ១០,៩%)
• ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃហានិភ័យទាក់ទងនឹងករណីថ្មីឬការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដោយ ២១% (ធនធានមនុស្ស ០,៧៩, ៩៥% Cl ០,៦៦ - ០,៩៣, ទំ = ០,០០៦, ៤,១% ធៀបនឹង ៥,២%)
• ការថយចុះគួរឱ្យកត់សំគាល់ 8% ចំពោះហានិភ័យទាក់ទងនឹងមីក្រូសារជាតិដែលបានកើតឡើងជាលើកដំបូង (ធនធានមនុស្ស 0.92, 95% Cl 0.85 - 0.99, ទំ = 0,030, 34,9% ធៀបនឹង 37,9%)
• ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃហានិភ័យទាក់ទងនឹងជំងឺតម្រងនោមដោយ ១១% (ធនធានមនុស្ស ០,៨៩, ៩៥% Cl ០,៨៣, ០,៩៦, ទំ = ០,០០១, ២៦,៥% ប្រឆាំងនឹង។

នៅចុងបញ្ចប់នៃការស្រាវជ្រាវ, អ្នកជំងឺ ៦៥% និង ៨១,១% នៃក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ទល់នឹង ២៨,៨% និង ៥០,២% នៃក្រុមត្រួតពិនិត្យស្តង់ដារ) សម្រេចបាន HbAlc ≤ ៦.៥% និង≤ ៧% រៀងៗខ្លួន។ អ្នកជំងឺ ៩០% នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងបានលេបថ្នាំ gliclazide ដែលជាថ្នាំដែលត្រូវបានកែប្រែថ្មី (កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមគឺ ១០៣ មីលីក្រាម) ៧០% នៃពួកគេលេបថ្នាំប្រចាំថ្ងៃអតិបរមា ១២០ មីលីក្រាម។ នៅក្នុងក្រុមនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដោយផ្អែកលើគ្លីលីកហ្សីដដែលត្រូវបានកែប្រែការចេញទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនៅតែមានស្ថេរភាព។

គុណសម្បត្តិនៃយុទ្ធសាស្រ្តសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដោយផ្អែកលើគ្លីលីកហ្សីដថ្នាំគ្រាប់ដែលត្រូវបានកែប្រែមិនអាស្រ័យលើការថយចុះសម្ពាធឈាមទេ។

កម្រិតនៃជាតិគ្លីសេរីនក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេល ៦:០០ ដំបូងឈានដល់ខ្ពង់រាបមួយដែលមានរយៈពេលពី ៦ ទៅ ១២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។

ភាពប្រែប្រួលជាលក្ខណៈបុគ្គលគឺមានសេចក្តីធ្វេសប្រហែស។

Glyclazide ត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុង។ ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់អត្រានិងវិសាលភាពនៃការស្រូបយកទេ។

ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺប្រហែល 95% ។ ទំនាក់ទំនងរវាងកំរិតប្រើក្នុងជួររហូតដល់ ១២០ មីលីក្រាមនិងតំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍គឺលីនេអ៊ែរ។ បរិមាណចែកចាយមានប្រមាណ ៣០ លីត្រ។

Gliclazide ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមនិងបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមតិចជាង ១% នៃសារធាតុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។ មិនមានសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមទេ។

អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃគ្លីលីកហ្សីដគឺ 12-20 ម៉ោង។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់តាមគ្លីនិកឱសថសាស្រ្តនៃថ្នាំនោះទេ។

ដូសតែមួយនៃថ្នាំ Glyclada ដែលជាថ្នាំគ្រាប់ជាមួយនឹងការចេញផ្សាយដែលបានកែប្រែរក្សាការប្រមូលផ្តុំ glycazide ដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងប្លាស្មាក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

• ថយចុះនិងគ្រប់គ្រងកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងករណីដែលមិនអាចទៅរួចក្នុងការធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសមានសភាពធម្មតាដោយការតមអាហារហាត់ប្រាណឬស្រកទម្ងន់
• ការការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃភាពស្មុគស្មាញនៃម៉ាក្រូនិងមីក្រូឈាមរួមទាំងករណីថ្មីឬជំងឺសរសៃប្រសាទដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ក្រុមហ៊ុនផលិត

គ្រីកា, ឃ Novo Mesto, ស្លូវេនី

Šmarješka 6, 8501 Novo Mesto, ស្លូវេនី

អាសយដ្ឋានរបស់អង្គការដែលទទួលយកការទាមទារពីអ្នកប្រើប្រាស់លើគុណភាពផលិតផល (ទំនិញ) នៅសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន

Krka កាហ្សាក់ស្ថានអិល។ ភី, កាហ្សាក់ស្ថាន, 050059, អាល់ម៉ាទី, អាល់ហ្វារ៉ាប៊ី Ave ។ 19, អគារ 1 ខ,

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនិងប្រភេទអន្តរកម្មដទៃទៀត

នៅពេលប្រើថ្នាំរដ្ឋបាលដំណាលគ្នាដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬ hyperglycemia ស៊ីឌីដបានព្រមានអ្នកជំងឺអំពីតម្រូវការក្នុងការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមអំឡុងពេលព្យាបាល។ ការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានទាមទារអំឡុងពេលនិងក្រោយពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំទាំងនេះ។

ឱសថទំនងជាបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម

មីណូហ្សូល (សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធជែលអ័រហ្គូស) បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬសូម្បីតែសន្លប់។

បន្សំមិនត្រូវបានណែនាំទេ

Phenylbutazone (សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធ) ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ sulfonylurea (ជំនួសការភ្ជាប់របស់វាជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មានិង / ឬកាត់បន្ថយទិន្នផលរបស់វា) ។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកមួយទៀតហើយទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកជំងឺចំពោះតម្រូវការនិងសារៈសំខាន់នៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។ បើចាំបាច់ដូសនៃគ្លីលីដត្រូវបានកំណត់ក្នុងកំឡុងពេលនិងក្រោយការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ជាតិអាល់កុលជួយបង្កើនប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាម (ដោយរារាំងប្រតិកម្មតបតសំណង) ដែលអាចនាំឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជៀសវាងការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនដែលមានជាតិអាល់កុលនិងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង។

បន្សំដែលទាមទារការប្រុងប្រយ័ត្ន

ការពង្រឹងប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះហើយក្នុងករណីខ្លះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ប៉ារ៉ាឡែលនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀតជាមួយនឹងថ្នាំបែបនេះ (អាំងស៊ុយលីនអាកាប៊ូស្យូមហ្វីនហ្វីនថ្នាំ thiazolidinediones ថ្នាំឌីស្តាតេឌីលី peptidase ៤ ថ្នាំទប់ស្កាត់គ្លុយកូស - ១ - ផូស្វាត្យូស្យូសអ៊ីនឌីស្យូស) ។ ថ្នាំ ACE inhibitors (captopril, enalapril), H 2 antagonist receptor, MAO inhibitors, sulfonamides, clarithromycin និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។

ថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម

បន្សំមិនត្រូវបានណែនាំទេ

Danazole: ឥទ្ធិពលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ Danazol ។

ប្រសិនបើការប្រើប្រាស់សារធាតុសកម្មនេះមិនអាចជៀសវាងបានអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីតម្រូវការនិងសារៈសំខាន់នៃការតាមដានខ្លួនឯងនូវជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមនិងឈាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំនៃភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកំឡុងពេលនិងក្រោយពេលព្យាបាលជាមួយ danazol ។

បន្សំដែលទាមទារការប្រុងប្រយ័ត្ន

Chlorpromazine (antipsychotic)៖ ការប្រើប្រាស់កម្រិតខ្ពស់នៃក្លរ៉ូភីល (> ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) បង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម (ដោយសារការថយចុះអាំងស៊ុយលីនថយចុះ) ។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីតម្រូវការនិងសារៈសំខាន់នៃការតាមដានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការកែកម្រិតដូសនៃសារធាតុសកម្មប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកំឡុងពេលនិងក្រោយការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។

គ្លូកូកូទីកូស្តេរ៉ុល (សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនិងប្រធានបទ៖ ការត្រៀមលក្ខណៈតាមបែបស្បែកនិងរន្ធគូថ) និងថ្នាំតេតាត្រូស្យូទីនជួយបង្កើនជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ ketosis ដែលអាចកើតមាន (ដោយសារតែការថយចុះការអត់ធ្មត់នៃកាបូអ៊ីដ្រាតតាមរយៈ glucocorticoids) ។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីតម្រូវការនិងសារៈសំខាន់នៃការតាមដានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។ វាចាំបាច់ក្នុងការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកំឡុងពេលនិងក្រោយពេលព្យាបាល glucocorticoid ។

Ritodrin, salbutamol, terbutaline (គ) បង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលជាលទ្ធផលនៃថ្នាំ beta-2 agonists ។

វាគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីតម្រូវការក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ បើចាំបាច់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅអាំងស៊ុយលីន។

បន្សំដើម្បីមើល

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (ដូចជា warfarin ។ ល។ ) ការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea អាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយផ្សំគ្នា។ ការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំ Anticoagulant អាចត្រូវបានទាមទារ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលអាចធ្វើតាមរបបអាហារពេញលេញនិងទៀងទាត់ (រួមទាំងអាហារពេលព្រឹក) ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតជាប្រចាំដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលកើតឡើងនៅពេលអាហារត្រូវបានគេយឺតក្នុងបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់ឬប្រសិនបើអាហារមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។ ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងជាមួយនឹងអាហាររូបត្ថម្ភកាឡូរីទាបសកម្មភាពរាងកាយអូសបន្លាយពេលយូរនិងខ្លាំងក្លាដោយមានជាតិអាល់កុលឬជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតឡើងដោយសារតែការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea និង (មើល“ ប្រតិកម្មមិនល្អ”) ក្នុងករណីខ្លះអាចធ្ងន់ធ្ងរនិងអូសបន្លាយពេល។ ជួនកាលការចូលមន្ទីរពេទ្យនិងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃគឺចាំបាច់។

ការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់លើអ្នកជំងឺការប្រើកម្រិតជាក់លាក់នៃថ្នាំនិងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងម៉ត់ចត់ចំពោះកំរិតប្រើនិងរបបនៃការប្រើគឺចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

កត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

• ការបដិសេធឬ (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់) អសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការសហការ,
• អាហារមានកាឡូរីទាបឬមិនទៀងទាត់អាហារសម្រន់រយៈពេលនៃការតមអាហារឬការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ
• រំលោភលើតុល្យភាពរវាងការហាត់ប្រាណនិងកម្រិតនៃការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាត
• ការខ្សោយតំរងនោម
• ខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ
• ជ្រុលនៃហ្គលីលីដ
• ជំងឺមួយចំនួននៃប្រព័ន្ធ endocrine: ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតការថយចុះកម្តៅនិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ
• ការប្រើថ្នាំមួយចំនួនជាក់លាក់ក្នុងពេលដំណាលគ្នា (សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនិងប្រភេទអន្តរកម្មដទៃទៀត") ។

ខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើម

ឱសថការីនិង / ឬឱសថការីនៃថ្នាំ gliclazide អាចប្រែប្រួលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងឬខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ វគ្គនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះអាចត្រូវបានអូសបន្លាយពេលហើយត្រូវការវិធានការជាក់លាក់។

ព័ត៌មានអ្នកជម្ងឺ

អ្នកជំងឺនិងសមាជិកគ្រួសាររបស់គាត់គួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមពន្យល់ពីរោគសញ្ញារបស់វា (សូមមើលផ្នែក "ប្រតិកម្មមិនល្អ") ការព្យាបាលក៏ដូចជាកត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តរបស់វា។

អ្នកជំងឺគួរតែដឹងអំពីសារៈសំខាន់នៃរបបអាហារការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់និងការវាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។

ការរំលោភលើបទប្បញ្ញត្តិនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម

កត្តាខាងក្រោមនេះអាចប៉ះពាល់ដល់បទប្បញ្ញត្តិកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ គ្រុនក្តៅរបួសស្នាមឆ្លងឬវះកាត់។ ក្នុងករណីខ្លះអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានទាមទារ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមទាំង Gliclazide មានការថយចុះក្នុងរយៈពេលរបស់អ្នកជំងឺជាច្រើន៖ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងដោយសារតែការវិវត្តនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬការថយចុះនៃការឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការបរាជ័យបន្ទាប់បន្សំដែលខុសគ្នាពីបឋមនៅពេលដែលសារធាតុសកម្មមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដំបូង។ ការលៃតម្រូវកម្រិតនិងរបបអាហារសមស្របគួរតែត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅក្រុមខ្សោយបន្ទាប់។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យកំណត់កម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated (ឬកម្រិតជាតិស្ករក្នុងប្លាស្មាឈាមដែលមានល្បឿនលឿន) ។ ការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងនូវគ្លុយកូសក្នុងឈាមក៏អាចសមស្របដែរ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានកង្វះជាតិគ្លុយកូស -៦-phosphate dehydrogenase ជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea អាចបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ។ ដោយសារ gliclazide ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់គីមីនៃការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea អ្នកជំងឺដែលមានកង្វះជាតិគ្លុយកូស -៦-phosphate dehydrogenase គួរប្រយ័ត្នប្រយែងការព្យាបាលជំនួសជាមួយថ្នាំដែលមិនមាន sulfonylurea គួរតែត្រូវយកមកពិចារណា។

ការព្រមានពិសេសសម្រាប់សមាសធាតុមួយចំនួន

Gliclada មានផ្ទុកជាតិ lactose ។ អ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនអត់ឱនចំពោះ lactose តំណពូជដ៏កម្រដែលមានជម្ងឺ galactosemia ឬរោគសញ្ញា glucose-galactose malabsorption មិនគួរប្រើថ្នាំនេះទេ។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះឬបំបៅដោះ។

មិនមានបទពិសោធន៏ក្នុងការប្រើប្រាស់គ្លីសេរីនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះទេទោះបីជាមានភ័ស្តុតាងខ្លះទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមផ្សេងទៀតក៏ដោយ។

ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានសម្រេចមុនពេលមានផ្ទៃពោះដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះនៃការគ្រប់គ្រងទឹកនោមផ្អែម។

ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមមាត់មិនត្រូវបានណែនាំទេអាំងស៊ុយលីនគឺជាថ្នាំសំខាន់សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុកឬនៅពេលវាកើតឡើង។

ទិន្នន័យស្តីពីការជ្រៀតចូលនៃគ្លីកូឡាក់ទិកឬការរំលាយរបស់វាទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយមិនអាចប្រើបានទេ។ ដោយសារហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះកុមារការប្រើថ្នាំនេះត្រូវបានគេរំលោភលើស្ត្រីដែលកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

សមត្ថភាពក្នុងការមានឥទ្ធិពលលើអត្រាប្រតិកម្មនៅពេលបើកបរឬធ្វើការជាមួយយន្ដការផ្សេងទៀត។

Gliclada មិនមានឥទ្ធិពលអ្វីទៅលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្តឬធ្វើការជាមួយគ្រឿងម៉ាស៊ីនទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរឬប្រើគ្រឿងម៉ាស៊ីនជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ប្រតិកម្មមិនល្អ

ផ្អែកលើបទពិសោធន៍ជាមួយគ្លីសេលីកហ្សីដ្យូមនិងស៊ុលហ្វីនីញ៉ូយ៉ាដែលជាផលប៉ះពាល់បន្ទាប់ត្រូវបានគេរាយការណ៍។

អាហាររូបត្ថម្ភមិនទៀងទាត់និងជាពិសេសអាហារសម្រន់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea រួមទាំង Glyclad អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម: ឈឺក្បាល, ឃ្លានខ្លាំង, ចង្អោរ, ក្អួត, អស់កម្លាំង, រំខានដល់ដំណេក, ថប់បារម្ភ, ឆាប់ខឹង, ខ្សោយអារម្មណ៍, បាត់បង់ស្មារតីនិងថយចុះប្រតិកម្ម, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ខ្សោយចក្ខុវិស័យនិងសុន្ទរកថា, ញ័ររញ្ជួយញ័រភ័យញ័រអារម្មណ៍រំខាន វិលមុខការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងការភ្លេចភ្លាំងការប្រកាច់ប្រកាច់ដកដង្ហើមរដិបរដុបងងុយដេកបាត់បង់ស្មារតីនិងសូម្បីតែការវិវត្តសន្លប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។

លើសពីនេះទៀតការបង្ហាញនៃជំងឺប្រព័ន្ធ adrenergic អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: ការបែកញើសកើនឡើង, ភាពស្អិតស្បែក, ការថប់បារម្ភ, tachycardia, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ញ័រទ្រូង, ចង្វាក់បេះដូងនិងចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា។

ជាធម្មតារោគសញ្ញាបាត់បន្ទាប់ពីទទួលយកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត (ស្ករ) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកផលិតគ្រឿងសិប្បនិម្មិតមិនមានប្រសិទ្ធិភាពទេ។ បទពិសោធន៍ជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីនៀផ្សេងទៀតបង្ហាញថាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀតទោះបីជាវិធានការត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗក៏ដោយ។

ប្រសិនបើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងអូសបន្លាយពេលទោះបីជាវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាបណ្តោះអាសន្នដោយការទទួលទានស្ករក៏ដោយការចូលមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗនិងការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្របន្ទាន់គឺចាំបាច់។

ករណីភាគច្រើននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត

ពីក្រពះពោះវៀន៖ ឈឺពោះចង្អោរក្អួតក្អួតរាគរាគនិងទល់លាមក។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចត្រូវបានបំបាត់ចោលឬបង្រួមអប្បបរមាដោយការលេបថ្នាំ gliclazide ក្នុងពេលញ៉ាំអាហារពេលព្រឹក។

ខាងក្រោមនេះគឺជាផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានដែលមិនសូវកើតមាន។

នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: កន្ទួលរមាស់, រមាស់, urticaria, angioedema, ឡើងក្រហម, កន្ទួល maculopapular, ប្រតិកម្ម bullous (ឧទាហរណ៍រោគសញ្ញា Stevens-Johnson និងជំងឺរលាកស្បែករាលដាល) ។

ពីប្រព័ន្ធឈាមរត់និងឡាំហ្វាទិច: ការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាមក្រហមរួមទាំងភាពស្លេកស្លាំង, ជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺឈាមកក, granulocytopenia ។ បាតុភូតទាំងនេះគឺកម្រណាស់ហើយជាធម្មតាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំ។

នៅលើផ្នែកនៃថ្លើមនិងបំពង់រំលាយអាហារ: ការកើនឡើងនូវកម្រិតអង់ស៊ីមថ្លើម (AST, ALAT, phosphatase អាល់កាឡាំង), ជំងឺរលាកថ្លើម (ករណីដាច់ស្រយាល) ។ ក្នុងករណីមានជម្ងឺខាន់លឿងគួរអោយឈប់ប្រើថ្នាំគួរតែបញ្ឈប់។

ពីចំហៀងនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ: ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញបណ្តោះអាសន្នដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមការចុះខ្សោយនៃចក្ខុបណ្តោះអាសន្នកើតឡើងជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។

ផលប៉ះពាល់ដែលមាននៅក្នុងផលិតផល sulfonylurea៖

ដូចគ្នានឹងការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea ដទៃទៀតដែរមានករណីជំងឺអេកូត្រូស៊ីធីប៉ូនីអាក្រូហ្សូអ៊ីតភាពស្លេកស្លាំងកង្វះឈាមក្រហមជម្ងឺរលាកច្រមុះរលាកអាឡែរហ្សីការរលាកអាឡែហ្ស៊ីការកើនឡើងអង់ស៊ីមថ្លើមនិងសូម្បីតែមុខងារថ្លើមខ្សោយផងដែរ (ឧទាហរណ៍មានជម្ងឺ Cholestasis និងជម្ងឺខាន់លឿង) និងជំងឺរលាកថ្លើមដែលបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីបាត់ខ្លួន។ ករណីបុគ្គលនាំឱ្យមានការបរាជ័យថ្លើមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Gliclazide គឺជាថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងមាត់ដែលជាសារធាតុ sulfonylurea ដែលខុសគ្នាពីថ្នាំដទៃទៀតដោយសារវត្តមាននៃក្រវ៉ាត់តំណរភ្ជាប់ដែលមានអាសូតនិងមានចំណង endocyclic ។

Gliclazide ជួយកាត់បន្ថយកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាដោយសារតែការរំញោចនៃអាំងស៊ុយលីនសម្ងាត់ដោយកោសិកា of នៃកូនកោះលំពែងរបស់ឡាដិនសិន។ ការកើនឡើងនូវកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្រោយការវះកាត់និងការសម្ងាត់នៃ C-peptide នៅតែបន្តកើតមានសូម្បីតែបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអស់រយៈពេល ២ ឆ្នាំ។

Gliclazide ក៏មានលក្ខណៈសម្បត្តិនៃសរសៃឈាមផងដែរ។

ប្រសិទ្ធិភាពលើការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គ្លីលីកហ្សីដជួយស្តារអាំងស៊ុយលីនដល់កម្រិតកំពូលដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលជាតិគ្លុយកូសនិងបង្កើនដំណាក់កាលទី ២ នៃការរក្សាអាំងស៊ុយលីន។ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សំគាល់នៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនកើតឡើងស្របតាមការទទួលទានអាហារឬបន្ទុកគ្លុយកូស។

Gliclazide ជួយកាត់បន្ថយមីក្រូរីសធ្យូមដោយយន្ដការពីរដែលអាចចូលរួមក្នុងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• ផ្នែកខ្លះរារាំងការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតនិងភាពស្អិតជាប់ជួយកាត់បន្ថយចំនួនសញ្ញាសម្គាល់សកម្មភាពផ្លាកែត (β-thromboglobulin, thromboxane B 2)
• ប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាព fibrinolytic នៃ endothelium សរសៃឈាម (បង្កើនសកម្មភាព tRA) ។

ការការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ADVANCE គឺជាការសាកល្បងដោយចៃដន្យពហុជំនាញអន្តរជាតិជាមួយការរចនាជីវសាស្ត្រហ្វិចតូរីសក្នុងគោលបំណងកំណត់អត្ថប្រយោជន៍នៃយុទ្ធសាស្ត្រត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (HbAlc .5 ៦.៥%) ដោយផ្អែកលើគ្រាប់ថ្នាំចេញគ្លីកូលហ្វីត (Gliclazide MR) ប្រៀបធៀបនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីននិងគុណប្រយោជន៍នៃការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម។ សម្ពាធដោយប្រើបន្សំថេរនៃ perindopril / indapamide បើប្រៀបធៀបជាមួយ placebo លើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលតាមស្តង់ដារបច្ចុប្បន្ន (ការប្រៀបធៀបពិការភ្នែកទ្វេ) យោងទៅតាមឥទ្ធិពលលើមេ ព្រឹត្តិការណ៍មីក្រូនិងមីក្រូក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ការបញ្ចប់បឋមរួមមានព្រឹត្តិការណ៍ macrovascular (ការស្លាប់ដោយសារជំងឺបេះដូង, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលដែលមិនបណ្តាលឱ្យស្លាប់) និងជំងឺ microvascular (ករណីថ្មីឬជំងឺសរសៃប្រសាទដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ) ។

ការស្រាវជ្រាវបានរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺចំនួន ១១ ១៤០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (មានន័យថា៖ អាយុ ៦៦ ឆ្នាំ, សន្ទស្សន៍ម៉ាស់រាងកាយ (២៨) / ម ២, រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ៨ ឆ្នាំ, កម្រិត HbAlc ៧,៥% និង SBP / DBP (systolic) សម្ពាធឈាម / សម្ពាធឈាម diastolic) 145/81 mmHg) ។ ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺទាំងនេះ, ៨៣% មានជំងឺលើសឈាម, នៅក្នុងអ្នកជំងឺ ៣២៥ នាក់និង ១០%, ជំងឺម៉ាក្រូនិងសរសៃឈាមតូចត្រូវបានគេកត់ត្រានៅក្នុងប្រវត្តិនៃជំងឺរៀងៗខ្លួនហើយអតិសុខុមប្រាណមីណូរៀ (MAU) ត្រូវបានរកឃើញក្នុង ២៧% ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាលមុនពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ៩០% - ដោយប្រើថ្នាំ (៤៧% - ការព្យាបាលដោយ monotherapy, ៤៦% - ការព្យាបាលទ្វេដងនិង ៧% - ការព្យាបាលបីដង) និង ១% ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនខណៈពេលដែល ៩% មានតែលើរបបអាហារ។ ដំបូង sulfonylurea (៧២%) និង metformin (៦១%) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បង។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរួមមាន ៧៥% នៃថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាម (BP), ថ្នាំបញ្ចុះខ្លាញ់ lipid (៣៥%, ថ្នាំស្តាទីន - ២៨%), ថ្នាំអាស្ពីរីននិងភ្នាក់ងារប្រឆាំងរោគដទៃទៀត (៤៧%) ។ ក្នុងរយៈពេល ៦ សប្តាហ៍នៃការគ្រប់គ្រងនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើ perindopril / indapamide និងការបញ្ចុះកម្រិតជាតិស្ករធម្មតាអ្នកជំងឺដែលមានគោលការណ៍ចៃដន្យត្រូវបានគេកំណត់ឱ្យមានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនធម្មតា (n = ៥៥៦៩) ។ យុទ្ធសាស្រ្តសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានផ្អែកលើការចេញវេជ្ជបញ្ជា Gliclazide MR តាំងពីដំបូងនៃការព្យាបាលឬនៅលើការចេញវេជ្ជបញ្ជា Gliclazide MR ជំនួសឱ្យការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ (ការព្យាបាលដែលអ្នកជំងឺបានទទួលនៅពេលបញ្ចូល) ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកំរិតដល់កម្រិតអតិបរិមាហើយបើចាំបាច់ការបន្ថែមថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀតដូចជា៖ metformin, acarbose, thiazolidinediones ឬអាំងស៊ុយលីន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់និងធ្វើតាមរបបអាហារយ៉ាងតឹងរឹង។

ការសង្កេតមានរយៈពេល ៤,៨ ឆ្នាំ។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាល Gliclazide MR ដែលជាមូលដ្ឋាននៃយុទ្ធសាស្រ្តសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (កំរិត HbAlc សម្រេចបានជាមធ្យមគឺ ៦.៥%) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេមៀ (កំរិត HbAlc សម្រេចបានជាមធ្យមគឺ ៧,៣%) ដែលជាការថយចុះសរុប ១០ ភាគរយ។ ហានិភ័យនៃផលវិបាកម៉ាក្រូនិងមីក្រូវ៉េវធំ ៗ ((ធនធានមនុស្ស) ០,៩០, ៩៥% Cl ០,៨២, ០,៩៨ ទំ = ០,០១៣, ១៨,១% នៃអ្នកជំងឺមកពីក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងបើប្រៀបធៀបនឹង ២០% នៃអ្នកជំងឺពីក្រុមត្រួតពិនិត្យស្តង់ដារ) ។ គុណសម្បត្តិនៃយុទ្ធសាស្រ្តសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាមួយនឹងការតែងតាំង MR gliclazide ក្នុងមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺដោយសារតែ៖

• ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃហានិភ័យទាក់ទងនឹងព្រឹត្តិការណ៍មីក្រូឈាមធំ ១៤% (ធនធានមនុស្ស ០,៨៦, ៩៥% Cl ០,៧៧, ០,៩៧, ទំ = ០,០១៤,៩,៤% និង ១០,៩%)
• ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃហានិភ័យទាក់ទងនឹងករណីថ្មីឬការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដោយ ២១% (ធនធានមនុស្ស ០,៧៩, ៩៥% Cl ០,៦៦ - ០,៩៣, ទំ = ០,០០៦, ៤,១% និង ៥,២%)
• ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃហានិភ័យទាក់ទងនឹងមីក្រូសារជាតិដែលកើតឡើងជាលើកដំបូងដោយ ៨% (ធនធានមនុស្ស ០,៩២, ៩៥% Cl ០,៨៥ - ០,៩៩, ទំ = ០,០៣០, ៣៤,៩% ទល់នឹង ៣៧,៩%)
• ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃហានិភ័យទាក់ទងនឹងជំងឺតម្រងនោមថយចុះ ១១% (ធនធានមនុស្ស ០,៨៩, ៩៥% Cl ០,៨៣, ០,៩៦, ទំ = ០,០០១, ២៦,៥% ទល់នឹង ២៩,៤%) ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃការស្រាវជ្រាវ, ៦៥% និង ៨១,១% នៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ទល់នឹង ២៨,៨% និង ៥០,២% នៃក្រុមត្រួតពិនិត្យស្តង់ដារ) សម្រេចបាន HbAlc ≤ ៦.៥% និង≤ ៧% រៀងៗខ្លួន។

អ្នកជំងឺ ៩០% នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងបានលេបថ្នាំ Gliclazide MR (កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺ ១០៣ មីលីក្រាម) ៧០% នៃពួកគេលេបថ្នាំប្រចាំថ្ងៃអតិបរមា ១២០ មីលីក្រាម។ នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើគ្លីលីកហ្សីដអាយទំងន់របស់អ្នកជំងឺនៅតែមានស្ថេរភាព។

អត្ថប្រយោជន៍នៃយុទ្ធសាស្រ្តគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ិចដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើហ្គីលីកូលអ៊ីដមិនពឹងផ្អែកលើការថយចុះសម្ពាធឈាមទេ។

កម្រិតគ្លីសេរីនក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើងក្នុងកំឡុងពេលម៉ោង ៦ ព្រឹកដំបូងឈានដល់ខ្ពង់រាបដែលនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេល ៦-១២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។ Gliclazide ត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។ ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់អត្រានិងវិសាលភាពនៃការស្រូបយកទេ។

ទំនាក់ទំនងរវាងកម្រិតថ្នាំរហូតដល់ ១២០ មីលីក្រាមនិងតំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍គឺលីនេអ៊ែរ។ ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ 95% ។

Gliclazide ត្រូវបានរំលាយស្ទើរតែទាំងស្រុងនៅក្នុងថ្លើមនិងបញ្ចេញទឹកនោម។ តិចជាង ១ ភាគរយនៃគ្លីលីកហ្សីដត្រូវបានគេបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោម។ មិនមានសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមទេ។

អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃគ្លីលីកហ្សីដពីរាងកាយគឺ 12-20 ម៉ោង។ បរិមាណចែកចាយមានប្រមាណ ៣០ លីត្រ។

នៅពេលប្រើដូសតែមួយនៃថ្នាំការផ្តោតអារម្មណ៍របស់គ្លីសេរីនក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានរក្សារយៈពេល ២៤ ម៉ោង។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់, ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ភាពប្រែប្រួលក្នុងបុគ្គលគឺទាប។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

• ថយចុះនិងគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនៅពេលដែលមិនអាចធ្វើឱ្យកម្រិតគ្លុយកូសមានសភាពធម្មតាបាន
• ការការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃភាពស្មុគស្មាញនៃម៉ាក្រូនិងមីក្រូឈាមរួមទាំងករណីថ្មីឬជំងឺសរសៃប្រសាទដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះឬបំបៅដោះ

ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមមាត់មិនត្រូវបានណែនាំទេអាំងស៊ុយលីនគឺជាថ្នាំសំខាន់សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺផ្ទេរទៅអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុកឬនៅពេលវាកើតឡើង។

ទិន្នន័យស្តីពីការជ្រៀតចូលនៃគ្លីកូឡាក់ទិកឬការរំលាយរបស់វាទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយមិនអាចប្រើបានទេ។ ដោយសារហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះកុមារការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់សម្រាប់រយៈពេលនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

មើលវីដេអូ: Childrens Clothing Ad - SNL (ខែមេសា 2024).