ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអ្វីៗទាំងអស់អំពីវា

ឪពុកម្តាយរបស់កុមារម្នាក់ៗដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទទួលបានការណែនាំពីវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីបង្កើតយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងកែតម្រូវរបៀបរស់នៅរបស់ទារក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដំបូន្មាននិងការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺមិនឆ្ងាយពីឯកឯងទេ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងកំណត់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវេជ្ជបណ្ឌិតពឹងផ្អែកលើបទដ្ឋាននិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលបានបង្កើតឡើងជាទូទៅដែលត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងប្រទេសឬដោយសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអន្តរជាតិដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការណែនាំគ្លីនិកសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

អនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ នឹងខុសគ្នាព្រោះប្រភេទជំងឺដែលបានចុះបញ្ជីមានលក្ខណៈខុសគ្នាត្រង់វគ្គនិងវិធីព្យាបាល។

ជាធម្មតាកុមារភាគច្រើនទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ដូចគ្នានេះផងដែរចំពោះអ្នកជំងឺតូចៗជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវបានជួបប្រទះការវិវត្តដែលបង្កឱ្យមានភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រសិនបើកុមារមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (ដោយមិនគិតពីប្រភពដើមរបស់វា) ការណែនាំគ្លីនិកសំខាន់គឺការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីន។

វិធានការនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពក៏ដូចជាពន្យារអាយុជីវិតរបស់គាត់។ វិធានការណ៍ត្រឹមត្រូវត្រូវបានធ្វើឡើងដោយឪពុកម្តាយកាន់តែឆាប់គុណភាពនៃជីវិតរបស់ទារកនឹងកាន់តែខ្ពស់ហើយលទ្ធភាពនៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមឬ ketoacidosis ជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការស្លាប់ជាបន្តបន្ទាប់នឹងថយចុះ។

ជាធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅពេលកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានបែងចែកជាផ្នែកជាច្រើន។ វាជាការសំខាន់ដែលបរិមាណចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបន្សាបជាតិគ្លុយកូសដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងខ្លួនដោយធ្វើត្រាប់តាមឥរិយាបថធម្មជាតិរបស់លំពែង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះកុមារគឺមិនសូវកើតមានច្រើនដូចជម្រើសមុនឡើយ។

តាមក្បួនមួយកង្វះនៃភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីននិងការថយចុះនៃការផលិតរបស់វាកើតឡើងដោយសារស្ថានភាពស្ត្រេសឬបញ្ហាមេតាប៉ូលីសចំពោះកុមារធំ។ ទារកស្ទើរតែមិនដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយដែលខ្ញុំបានសិក្សាពីបញ្ហាឌីយ៉េអេស។ វាគួរឱ្យខ្លាចណាស់នៅពេលដែលមនុស្សជាច្រើនស្លាប់ហើយរឹតតែច្រើនទៀតក្លាយជាជនពិការដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ខ្ញុំប្រញាប់ប្រាប់ដំណឹងល្អ - មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវខាងអរម៉ូនវិទ្យាសាស្រ្តនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីបានរៀបចំបង្កើតថ្នាំដែលព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទាំងស្រុង។ នៅពេលនេះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះជិតដល់ ១០០% ហើយ។

ដំណឹងល្អមួយទៀត៖ ក្រសួងសុខាភិបាលបានធានានូវការអនុម័តកម្មវិធីពិសេសមួយដែលផ្តល់សំណងសម្រាប់ថ្លៃដើមទាំងស្រុងនៃថ្នាំ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីនិងប្រទេសមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រទេសស៊ីអាយអេស មុន ថ្ងៃទី ៦ ខែកក្កដាអាចទទួលបានសំណងមួយ - ឥតគិតថ្លៃ!

ការណែនាំវេជ្ជសាស្ត្រចម្បងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺរបបអាហារតឹងរឹង។ ក្នុងករណីនេះវិធានការព្យាបាលនឹងមានបន្ថែមលើសពីវិធីសាស្រ្តសំខាន់។ ប៉ុន្តែត្រូវធ្វើដោយគ្មានពួកគេផងដែរនឹងមិនដំណើរការទេ។

លុបបំបាត់ផលិតផលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ពីរបបអាហាររបស់កុមារគួរតែត្រូវបានធ្វើបន្តិចម្តង ៗ ដូច្នេះរាងកាយមិនជួបប្រទះនឹងការតមអាហារទេ។ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺនៅតែបន្តទទួលទានអាហារដែលមានជាតិបំប៉ននោះគាត់ត្រូវបន្តប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើការពិនិត្យបានបង្ហាញថាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលយកពីកុមារនៅលើពោះទទេគឺ ៥,៦ - ៦,៩ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រនេះបង្ហាញពីកំរិតខ្ពស់នៃប្រូបាបនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅអាយុ ៤៧ ឆ្នាំខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ខ្ញុំឡើងទម្ងន់ស្ទើរតែ ១៥ គីឡូក្រាម។ អស់កម្លាំងថេរងងុយដេកអារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយចក្ខុវិស័យចាប់ផ្តើមអង្គុយ។

នៅពេលខ្ញុំឈានដល់អាយុ ៥៥ ឆ្នាំខ្ញុំបានចាក់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងគឺអាក្រក់ណាស់។ ជំងឺនេះនៅតែបន្តកើតមានការប្រកាច់តាមកាលកំណត់រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់បានបញ្ជូនខ្ញុំពីពិភពលោកបន្ទាប់។ គ្រប់ពេលដែលខ្ញុំគិតថាពេលវេលានេះនឹងក្លាយជាពេលវេលាចុងក្រោយ។

អ្វីៗបានផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែលកូនស្រីរបស់ខ្ញុំអនុញ្ញាតឱ្យខ្ញុំអានអត្ថបទមួយនៅលើអ៊ីនធឺណិត។ អ្នកមិននឹកស្មានថាខ្ញុំមានអំណរគុណចំពោះនាងទេ។ អត្ថបទនេះបានជួយខ្ញុំឱ្យកម្ចាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងស្រុងដែលជាជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ ២ ឆ្នាំចុងក្រោយដែលខ្ញុំចាប់ផ្តើមរើខ្លួនបន្ថែមទៀតគឺនៅនិទាឃរដូវនិងរដូវក្តៅខ្ញុំទៅប្រទេសរាល់ថ្ងៃដាំប៉េងប៉ោះហើយលក់វានៅលើទីផ្សារ។ មីងរបស់ខ្ញុំមានការភ្ញាក់ផ្អើលចំពោះរបៀបដែលខ្ញុំរក្សាអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលកម្លាំងនិងថាមពលបានមកពីពួកគេនៅតែមិនជឿថាខ្ញុំមានអាយុ ៦៦ ឆ្នាំ។

អ្នកណាចង់រស់នៅបានយូរមានថាមពលស្វាហាប់ហើយភ្លេចជំងឺដ៏កាចសាហាវនេះជារៀងរហូតចំណាយពេល ៥ នាទីអានអត្ថបទនេះ។

ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះកុមារត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការវិភាគបន្ថែម។ ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករគឺ ៧,០ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយម៉ោងអំឡុងពេលពិនិត្យលើកទី ២ នោះអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វិធីមួយទៀតដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃភាពមិនធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារគឺត្រូវពិនិត្យរកមើលជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីកុមារបានទទួលទានជាតិគ្លុយកូស ៧៥ ក្រាម។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរយៈពេល ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីកុមារផឹកទឹកផ្អែម។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់វាយតម្លៃស្ថានភាពក្នុងករណីនេះនឹងមានដូចខាងក្រោម។

សូចនាករនៃ 7,8 - 11,1 mmol / l បង្ហាញពីការរំលោភលើការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។

លទ្ធផលដែលលើសពីកំរិត ១១,១ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្របង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើគម្លាតពីបទដ្ឋានមានលក្ខណៈតូចតាចនោះអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានគេផ្តល់ការប្រឡងជាលើកទីពីរដែលនឹងត្រូវបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍។

រូបភាពគ្លីនិក

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការបង្ហាញពីរ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើប្រភេទជំងឺដែលកុមាររងគ្រោះ។ នេះដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីនស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងខ្លួន។

ក្នុងករណីកង្វះអាំងស៊ុយលីនស្រួចស្រាវចំពោះកុមាររោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ:

  • ទិន្នផលទឹកនោមកើនឡើង
  • វត្តមាននៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោមច្រើន,
  • បង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាម
  • ការស្រេកទឹកថេរ
  • ការសម្រកទម្ងន់ចំពេលមានភាពអត់ឃ្លានថេរ។

ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលបង្ហាញពីកង្វះអាំងស៊ុយលីនស្រួចស្រាវគឺ ketoacidosis និងសូម្បីតែសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។

ប្រសិនបើកង្វះអាំងស៊ុយលីនមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃរូបភាពគ្លីនិកនឹងមើលទៅដូចនេះ:

  • ការរំខានដល់ការងាររបស់រដ្ឋសភា
  • ការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម
  • ការរំលោភលើចរន្តឈាមដោយសារការថយចុះសម្លេងសរសៃឈាម
  • ការរំខានដល់ការរំលាយអាហារ,
  • ខូចខាតដល់នាវាតូចៗនៃខួរក្បាល។

បាតុភូតដែលបានចុះបញ្ជីក្នុងករណីមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនឹងវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តង ៗ ។

ពិធីសារសំរាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

បន្ទាប់ពីកុមារត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតបំពេញពិធីសារដែលបង្ហាញថា៖

  • ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
  • ដំណាក់កាលនៃជំងឺ (សំណងឬការរលួយដោយមានឬគ្មាន ketosis សន្លប់)
  • វត្តមាននៃមីក្រូជីវសាស្រ្តដែលបណ្តាលមកពីជំងឺនេះ
  • វត្តមាននៃផលវិបាក
  • រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ (គិតជាឆ្នាំ)
  • ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយជំងឺដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងគឺមានច្រើនកម្រិតនៅក្នុងធម្មជាតិនិងរួមមានសមាសធាតុដូចខាងក្រោម៖

  • របបអាហារ
  • ការប្រើប្រាស់ការចាក់អាំងស៊ុយលីន
  • សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យម,
  • បង្រៀនកូននូវជំនាញចាំបាច់
  • ការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងនៅផ្ទះ
  • ការគាំទ្រផ្លូវចិត្ត។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារគឺជាផ្នែកមួយនៃសមាសធាតុសំខាន់បំផុតនៃបញ្ជីនេះ។ បើគ្មានការកែតំរូវរបបអាហារទេវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការសំរេចបានសំណងជំងឺ។

គោលការណ៍ទំនើបនៃរបបអាហាររបស់កុមារទឹកនោមផ្អែមមានដូចខាងក្រោម៖

  • សមាមាត្រត្រឹមត្រូវនៃសារធាតុចិញ្ចឹម៖ កាបូអ៊ីដ្រាត - ៥០-៦០%, ខ្លាញ់ - ២៥-៣០%, ប្រូតេអ៊ីន - ១៥-២០%,
  • ការបដិសេធពេញលេញនៃកាបូអ៊ីដ្រាតចម្រាញ់និងមធ្យម។
  • ស្ទើរតែជំនួសខ្លាញ់សត្វជាមួយខ្លាញ់បន្លែ
  • ទទួលទានអាហារដែលមានវីតាមីននិងជាតិសរសៃដែលមានជីវជាតិគ្រប់គ្រាន់។
  • អាហារូបត្ថម្ភប្រភាគ (រហូតដល់ ៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

    ការបែងចែកប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

    តាមលក្ខខណ្ឌផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រួចស្រាវនិងយឺត។

    ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ (ketoacidosis និងសន្លប់) គឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៅក្នុងធម្មជាតិចាប់តាំងពីពួកគេច្រើនតែចំណាយពេលពីរបីម៉ោងដើម្បីអភិវឌ្ឍហើយលទ្ធភាពនៃលទ្ធផលដែលមានគ្រោះថ្នាក់គឺខ្ពស់ណាស់។

    ក្នុងអំឡុងពេល ketoacidosis បរិមាណខ្លាញ់និង ketone ច្រើនកកកុញនៅក្នុងឈាមដែលជាលទ្ធផលដែលរាងកាយបំពុលខ្លួន។

    ចំពោះសន្លប់វិញវាអាចបណ្តាលមកពីការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយសារការខះជាតិទឹកឬការកើនឡើងនៃកំហាប់អាស៊ីតឡាក់ទិកដែលបណ្តាលមកពីតំរងនោមសរសៃឈាមឬថ្លើមខ្សោយ។

    ផលវិបាកយឺតកើតឡើងបន្ទាប់ពី 4-5 ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះចំពោះកុមារ។ ក្នុងករណីនេះការខ្សោះជីវជាតិនៃការងាររបស់សរីរាង្គឬប្រព័ន្ធនីមួយៗកើតឡើងយឺត ៗ ។

    ផលវិបាកចុងក្រោយទូទៅបំផុតរួមមាន៖

    • រីទីផតថល (ការចុះខ្សោយចក្ខុយឺត ៗ )
    • angiopathy (ស្តើងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលនាំឱ្យមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមឬសរសៃឈាម។ )
    • polyneuropathy (ការបំផ្លាញបន្តិចម្តង ៗ ដល់សរសៃប្រសាទនៃប្រព័ន្ធគ្រឿងកុំព្យូទ័រ)
    • ជើងទឹកនោមផ្អែម (រូបរាងនៃស្នាមរបួសនិងអតិសុខុមប្រាណនៅលើផ្ទៃជើង) ។

    ការអនុលោមទៅនឹងវិធានការបង្ការអាចថយចុះហើយក្នុងករណីខ្លះសូម្បីតែរារាំងការវិវត្តនៃផលវិបាកយឺតក៏ដោយ។

    វីដេអូពាក់ព័ន្ធ

    វេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky ស្តីពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ៖

    ការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារគឺស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាអ្នកជំងឺតូចតាចមិនអាចពន្យល់យ៉ាងច្បាស់ដល់ឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេយ៉ាងច្បាស់នូវអារម្មណ៍ដែលពួកគេមាន។

    ជាលទ្ធផលជំងឺក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញរួចហើយនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៅពេលកុមារមានសន្លប់។ ដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃព្រឹត្តិការណ៍បែបនេះឪពុកម្តាយត្រូវតាមដានអាកប្បកិរិយានិងសុខុមាលភាពរបស់កូន ៗ ។

    ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កម្មវិធីគោលដៅសហព័ន្ធ។ វិធីសាស្រ្ត។ អនុសាសន៍

    បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនិងការអភិវឌ្ឍសង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីលេខ ១១.០៩ អិន ៥៨២ ស្តីពីការអនុម័តលើស្តង់ដារនៃការថែទាំសុខភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន៖ http: // www ។ អ្នកពិគ្រោះយោបល់ com / online / base /? r P, n = 404158

    លើការយល់ព្រមលើស្តង់ដារនៃការថែទាំសុខភាព
    ឈឺជាមួយនឹងទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន

    កិច្ចសហប្រតិបត្តិការនៃសុខភាពនិងការអភិវឌ្ឍសង្គមរបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ី

    ថ្ងៃទី ១១ ខែកញ្ញាឆ្នាំ ២០០៧
    អិន ៥៨២

    អនុលោមតាមសិល្បៈ។ 38 មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃច្បាប់រុស្ស៊ី
    សហព័ន្ធស្តីពីការការពារសុខភាពប្រជាពលរដ្ឋថ្ងៃទី ២២ ខែកក្កដាឆ្នាំ ១៩៩៣ អិន ៥៤៨៧-១
    (សន្លឹកឆ្នោតនៃសភាតំណាងប្រជាជននៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនិងកំពូល
    ក្រុមប្រឹក្សានៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីឆ្នាំ ១៩៩៣ អិន ៣៣ សិល្បៈ។ ១៣១៨, សភា
    ច្បាប់របស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីឆ្នាំ ២០០៤ លេខ ៣៥ សិល្បៈ។ ៣៦០៧)
    ខ្ញុំបញ្ជាទិញ៖
    ដើម្បីយល់ព្រមលើស្តង់ដារវេជ្ជសាស្ត្រដែលភ្ជាប់មកជាមួយសម្រាប់អ្នកជម្ងឺ
    ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។
    ផ្តល់អនុសាសន៍ដល់ប្រមុខរដ្ឋនិងក្រុង
    អង្គការវេជ្ជសាស្រ្តប្រើស្តង់ដារនៃការថែទាំ
    អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននៅពេលសម្រាល
    ការថែទាំខាងក្រៅ។
    ៣. ទទួលស្គាល់ថាជាបទបញ្ជាមិនត្រឹមត្រូវរបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនិង
    ការអភិវឌ្ឍសង្គមរបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីថ្ងៃទី ៧ ខែមេសាឆ្នាំ ២០០៥ N ២៦២
    អំពីការអនុម័តស្តង់ដារនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជាតិស្ករ
    ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
    បទបញ្ជានេះចូលជាធរមាននៅថ្ងៃទី ១ ខែមករាឆ្នាំ ២០០៨ ។

    អនុរដ្ឋមន្រ្តី
    V. STARODUBOV
    ថ្ងៃទី ១១ ខែកញ្ញាឆ្នាំ ២០០៧
    អិន ៥៨២

    បានអនុម័ត
    បទបញ្ជារបស់ក្រសួង
    សុខភាពនិងសង្គម
    ការអភិវឌ្ឍនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី
    ថ្ងៃទី ១១ ខែកញ្ញាឆ្នាំ ២០០៧
    អិន ៥៨២

    ស្តង់ដារ
    ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តចំពោះការយកចិត្តទុកដាក់ដោយសេចក្តីជ្រាលជ្រៅ
    ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម SUGAR

    គំរូអ្នកជម្ងឺ
    ប្រភេទអាយុ: កុមារមនុស្សពេញវ័យ
    សំណុំបែបបទ Nosological: mellitus ទឹកនោមផ្អែមពឹងផ្អែកអាំងស៊ុយលីន
    លេខកូដ ICD-10: E10.0
    ដំណាក់កាល៖ រ៉ាំរ៉ៃ
    ដំណាក់កាល៖ គ្រប់ដំណាក់កាល
    ផលវិបាក៖ មិនមានផលវិបាកអ្វីឡើយ
    ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការចែកចាយ៖ ការមើលថែអ្នកជំងឺ

    ១.២ ។ ការព្យាបាល ៣៦៥ ថ្ងៃ

    ———————————
    1 ចំណាត់ថ្នាក់គីមីវិទ្យាអាណាតូមិក - គីមី។
    2 កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃប៉ាន់ស្មាន។
    ដូសវគ្គសិក្សាចំនួន ៣ សមមូល។
    ថ្នាំចំនួន ៤ ត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមវេជ្ជបញ្ជា
    បញ្ជាទិញស្របតាមបញ្ជីឱសថដែលបានចែកចាយ
    យោងតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត (គ្រូពេទ្យ) ជាមួយនឹងការផ្តល់ជូនបន្ថែមដោយឥតគិតថ្លៃ
    ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដល់ប្រភេទជាក់លាក់នៃប្រជាពលរដ្ឋដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន
    ទទួលបានជំនួយសង្គមរបស់រដ្ឋ។

    ផលិតផលវេជ្ជសាស្រ្ត

    ———————————
    * បានផ្តល់ជូនម្តងក្នុងករណីដែលគ្មានប៊ិចសឺរាុំងសម្រាប់
    ការណែនាំនៃអាំងស៊ុយលីននិងដើម្បីជំនួស 1 ដងក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំ។

    ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

    ថ្ងៃនេះជាផ្នែកមួយនៃទិវាអន្តរជាតិដើម្បីសិទ្ធិជនពិការសិក្ខាសាលាបណ្តុះបណ្តាលមួយត្រូវបានរៀបចំឡើងសម្រាប់ជនពិការស្តីពីការការពារនិងព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអ្នកជំនាញបាននិយាយអំពីវិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការព្យាបាលនិងការការពារផលវិបាកនៃជំងឺតើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃជំងឺលើគុណភាពជីវិតនៅក្នុង ទឹកនោមផ្អែម។ មនុស្សគ្រប់គ្នាអាចពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ ព្រឹត្តិការណ៍នេះត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយឌីជីថលមេឌាហ្គែលធីងអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយឥឡូវនេះដោយមានការគាំទ្រពីក្រសួងសុខាភិបាលនិងក្រសួងទំនាក់ទំនងសង្គមនៃតំបន់ឆេលីបាប៊ីនក្នុងគោលបំណងផ្តល់ការគាំទ្រខាងព័ត៌មានសង្គមនិងច្បាប់ដល់ជនពិការ។

    វេជ្ជបណ្ឌិត Valeria Tyulganova ប្រធានផ្នែក endocrinologist នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃតំបន់ Chelyabinsk មានប្រសាសន៍ថា“ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បានក្លាយជារឿងធម្មតាទៅហើយចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់និងកុមារផងដែរ។ - នេះគឺជារោគសាស្ត្រមួយដែលមានលក្ខណៈហ្សែនខ្ពស់៖ កុមារដែលឪពុកម្តាយកំពុងទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ មានហានិភ័យប្រមាណ ៤០ ភាគរយដែលពួកគេនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺដូចគ្នា។ លើសពីនេះទៀតការលើសទម្ងន់នៅអាយុណាមួយបង្កើនយ៉ាងខ្លាំងនូវលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះច្រើនជាង ៨០ ភាគរយនៃករណីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវា។ កត្តាមួយទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺសកម្មភាពម៉ូទ័រទាប។

    អ្នកឯកទេសនៃមជ្ឈមណ្ឌលប្រចាំតំបន់សម្រាប់ការការពារវេជ្ជសាស្ត្រ Chelyabinsk បានធ្វើការវាស់សម្ពាធឈាមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាវាត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមទទួលបានអនុសាសន៍ជាទម្រង់អនុស្សរណៈនិងខិត្តប័ណ្ណ។ អ្នកទស្សនាក៏ទទួលបានការពិគ្រោះយោបល់ពីអ្នកឯកទេសនៃក្រសួងទំនាក់ទំនងសង្គមនៃតំបន់ឆេលីបាប៊ីនស្តីពីបញ្ហានៃការគាំទ្រផ្នែកសង្គមនិងច្បាប់សម្រាប់ជនពិការ។

    G. Chelyabinsk, ស្ត។ Vorovsky 70, អាគារ ១

    សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋការ៉ាហ្គាន

    នាយកដ្ឋានជំងឺកុមារ №២

    ការណែនាំសម្រាប់លំហាត់ជាក់ស្តែង

    ប្រធានបទ៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ចំពោះកុមារ។

    វិន័យ: ជំងឺបេះដូងនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ

    ឯកទេស ០៥១៣០១ វេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ

    ចងក្រងដោយសាស្រ្តាចារ្យរងផ្នែកជំងឺកុមារលេខ ២ បណ្ឌិត។ Dyusenova អេសប៊ី។

    ការ៉ាហ្គានឆ្នាំ ២០១១

    បានពិភាក្សានិងអនុម័តនៅឯកិច្ចប្រជុំរបស់នាយកដ្ឋានជំងឺកុមារលេខ ២

    នាទីទី ១ ចុះថ្ងៃទី ០៨/២៦
    ប្រធាននាយកដ្ឋានវេជ្ជបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ សាស្រ្តាចារ្យ _______ ប៊ី។ Tukbekova

    Sub ប្រធានបទ៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារប្រភេទ ១ ។

    គោលបំណង ការបង្កើតចំណេះដឹងរបស់សិស្សជំនាញក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរោគសាស្ត្ររបស់កុមារ។

    គោលបំណងសិក្សា៖ ដើម្បីពង្រឹងចំណេះដឹងនិងជំនាញលើការបង្ហាញរោគសញ្ញាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនិងការព្យាបាល។

    ក) ប្រមូលនិងវាយតម្លៃទិន្នន័យប្រវត្តិត្រឹមត្រូវកំណត់កត្តាហានិភ័យ

    ខ) ធ្វើការពិនិត្យគ្លីនិក, កំណត់រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ, គូរផែនការសម្រាប់ការពិនិត្យនិងព្យាបាល, សរសេរវេជ្ជបញ្ជា

    គ) វាយតម្លៃទិន្នន័យនៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍។

    ឃ) ដើម្បីទាញការសន្និដ្ឋានដោយផ្អែកលើការស្ទង់មតិ។

    ឃ) ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលដែលមានជំងឺស្រដៀងគ្នា។

    អ៊ី) បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវដោយចាត់ថ្នាក់។

    ឆ) គូរផែនការពិនិត្យសុខភាព។

    questions សំណួរប្រធានបទសំខាន់ៗ

    ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និយមន័យជីវវិទ្យា។ តួនាទីនៃតំណពូជការឆ្លងមេរោគវីរុសជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដំបៅលំពែងផ្សេងៗទៀត (ជំងឺរលាកលំពែងដុំសាច់មហារីកជំងឺហឺត) ក្នុងការអភិវឌ្ឍអាយឌីឌីអេម។

    ២- គំនិតនៃសំណងការរលួយសំណង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផលវិបាករបស់វា។ ការកំណត់គុណភាពនិងបរិមាណនៃជាតិស្ករក្នុងទឹកនោម។ ការកំណត់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ទម្រង់គ្លីសេរីន។

    3. ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលរបបអាហារការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការតែងតាំងអាំងស៊ុយលីន។ការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលខ្លីមធ្យមនិងយូរ។ បច្ចេកទេសព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនការជ្រើសរើសកំរិតថ្នាំ។ រោគសញ្ញា "ព្រឹកព្រលឹម" និងការប្រើអាំងស៊ុយលីនហួសកំរិត។ ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងការរៀបចំអាំងស៊ុយលីន។ ការប្តូរកោសិកាបេតា។ ការអប់រំអត់ធ្មត់ការចេះទប់ចិត្ត។

    4. ការចង្អុលបង្ហាញ, contraindications, ផលវិបាកនិងការការពាររបស់ពួកគេ។ ការព្យាបាលរួមគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន sulfonamides និង Biguanides ក៏ដូចជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន។ គោលការណ៍នៃការព្យាបាលផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ VTEK ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផលវិបាករបស់វា។ ការពិនិត្យគ្លីនិក។

    methods វិធីសាស្រ្តបង្រៀននិងបង្រៀន៖ ការស្ទង់មតិផ្ទាល់មាត់ការធ្វើតេស្ត៍ការវិភាគរបស់អ្នកជំងឺតាមប្រធានបទធ្វើការជាក្រុមតូចៗការពិភាក្សាបទបង្ហាញការឆ្លើយតប

    I. មេ សៀវភៅជំងឺជំងឺក្រេឌីន + សៀវភៅស៊ីឌី។ កែសម្រួលដោយអេ A. A. Baranov ។ ការបោះពុម្ពលើកទី ២ កែនិងបំពេញបន្ថែម។ - អិម 2009.- 1008 ទំ។

    ការសិក្សាអំពីអរម៉ូន endocrinology៖ សៀវភៅសិក្សា។ បានកែសំរួលដោយឌែដវ I. អាយ។ ម័រមេនឆេន G.A. Fadeev V.V ជំនាន់ទី ២ កែសំរួលនិងបន្ថែម។ - អិមឆ្នាំ ២០០៩ ។-- ៤៣២ ទំ។

    រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ / ក្មេង។ L.V. Kozlova ។ - អិម - ២០០៨ ---- ៩៦ ស។

    2. ជំងឺ endocrinology ។ អនុសាសន៍គ្លីនិក / កែសម្រួលដោយ I. I. ឌីដាវ, G. A. Melnichenko ។ - អិម 2008 .-- 300 ទំ។

    ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលតាមបែប endocrinology ។ វិធីសាស្រ្ត / ការបកប្រែមានបញ្ហាពីភាសាអង់គ្លេស។ កែសម្រួលដោយ V.V. Fadeev, G.A. Melnichenko ។ - អិមឆ្នាំ 2010 ។-- 288 ទំ។

    ភ័ស្តុតាងនៃអរម៉ូន endocrinology: ការណែនាំសម្រាប់គ្រូពេទ្យ / ក្នុងមួយ។ ពីអង់គ្លេស នៅក្រោមការកែសម្រួលនៃ L. Ya ។ Rozhinskaya ។ - អិម, ឆ្នាំ ២០០៨ ។ - 640 ស។

    អេ។ អេស្ត្រូមីយ៉ានអេ។ អិម។ ណេឡាឡាអេ។ អរម៉ូន endocrinology បន្ទាន់: ការណែនាំ / បកប្រែ។ ពីអង់គ្លេស បោះពុម្ពលើកទី ២ ។ - អិម, ឆ្នាំ ២០០៨ ។ - ១២៨ ទំ។

    Tsybulnik E.K. លក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងក្នុងផ្នែកជំងឺកុមារ។ ជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់។ - អិម - ឆ្នាំ ២០០៧។ - ២២៤ ទំ។

    មន្ទីរពិសោធន៍និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារ / ពេទ្យ។ R.V. Nildiyarova ។ - អិម 2008 .-- 192 ទំ។

    1. អាល់ប៊ុមរីណូរីអាតចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ១ សញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍នៃការខូចខាត

    គ) ប្រព័ន្ធបេះដូង

    ឃ) ប្រព័ន្ធសរសៃឈាម

    អ៊ី) ស៊ីអេសអេស
    កម្រិតនៃការតមអាហារ glycemia និងអវត្តមាននៃពាក្យបណ្តឹងជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ។

    អ៊ី) កើតឡើងវិញ
    3. វត្តមាននៃការត្រៀមលក្ខណៈហ្សែននិងដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនសកម្មគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺដូចខាងក្រោម

    ក) ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

    ខ) អាស៊ីតបំពង់ទឹកប្រមាត់

    គ) insipidus ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

    អ៊ី) ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន

    អ៊ី) ជំងឺរបស់ Itsenko-Cushing
    ដាក់ឈ្មោះអ័រម៉ូនដែលមិនមែនជាអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូន។

    ខ) អរម៉ូនភេទ

    ឃ) ទាំងអស់ខាងលើ

    អ៊ី) មិនមានចម្លើយត្រឹមត្រូវទេ
    ការគណនាបរិមាណជាតិគ្លុយកូសសម្រាប់ការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូស

    អ៊ី) 1,25 ក្រាម / គីឡូក្រាម
    ៦- អ្នកជម្ងឺមានអាយុ ១៥ ឆ្នាំទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់ពី ៨ ឆ្នាំ។ នៅលើប្រាក់ឧបត្ថម្ភការពង្រីកសរសៃឈាមនៅក្នុងម៉ាកូឡា, ការគៀបកញ្ចក់មធ្យម។ កំណត់ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

    ក) ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

    ខ) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

    ឃ) ជម្ងឺអាំងស៊ុយលីន

    អ៊ី) រោគសញ្ញា Moriak

    អត្ថបទស្រដៀងគ្នា៖

    ការណែនាំជាវិធីសាស្ត្រសម្រាប់លំហាត់អនុវត្តជាក់ស្តែងប្រធានបទ៖ ទឹកនោមផ្អែមនិងភ្នែក
    វិធីសាស្រ្តនៃការបណ្តុះបណ្តាលនិងការបង្រៀន៖ ការអនុវត្ត (ការពិភាក្សាអំពីបញ្ហាទ្រឹស្តីស្តីពីប្រធានបទនៃថ្នាក់រៀនការដោះស្រាយបញ្ហាស្ថានភាព) ការដើរតួនាទី។

    ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (មិនពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីន)
    ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺមានជំងឺដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលទាក់ទង។

    ប្រធានបទបង្រៀន៖“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារប្រភេទ ១ ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ ការព្យាបាល
    គោលបំណង: ដើម្បីស៊ាំជាមួយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការបង្ហាញរោគសញ្ញាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

    អនុសាសន៍វិធីសាស្រ្តសម្រាប់លំហាត់ជាក់ស្តែងប្រធានបទ៖ ការរំលោភបំពាន។
    គោលបំណង៖ ដើម្បីដឹងពីមូលហេតុនិងយន្តការសំខាន់ៗនៃបញ្ហារំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ដើម្បីសិក្សាពីមូលហេតុយន្តការនិងការបង្ហាញខ្លះនៃការរំលោភ។

    ការណែនាំជាវិធីសាស្ត្រសម្រាប់ជំនាញបណ្តុះបណ្តាលជំនាញ៖ ០៥១៣០១“ វេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ”
    ប្រធានបទ: ហ៊ីប៉ូតូ - និងរោគសញ្ញា hyperglycemia ។ Etiopathogenesis, ចំណាត់ថ្នាក់, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, គ្លីនិក, ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ចំពោះកុមារ។

    ការណែនាំជាវិធីសាស្ត្រសំរាប់ថ្នាក់ជាក់ស្តែងប្រធានបទ៖ មេរៀនចុងក្រោយលើផ្នែក (២)
    គោលបំណង៖ ដើម្បីវាយតម្លៃចំណេះដឹងរបស់និស្សិតលើគោលការណ៍និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរបបអាហារចំពោះជំងឺនៃតម្រងនោមនិងប្រព័ន្ធទឹកនោមសំរាប់ជំងឺ។

    ការណែនាំជាវិធីសាស្ត្រសំរាប់ថ្នាក់ជាក់ស្តែងប្រធានបទ៖ មេរៀនចុងក្រោយក្នុងផ្នែកទី ៣
    គោលបំណងនៃការរៀនសូត្រ: ដើម្បីកំណត់ចំណេះដឹងអំពីគោលការណ៍និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារចំពោះជំងឺនៃតម្រងនោមនិងប្រព័ន្ធទឹកនោមសម្រាប់ជំងឺ។

    ប្រធានបទ៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម រោគសញ្ញាជើងទឹកនោមផ្អែម
    ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ទឹកនោមផ្អែម) ។ ភាពពាក់ព័ន្ធនៃបញ្ហានេះទិដ្ឋភាពរោគរាតត្បាតសរីរវិទ្យានិងរោគវិទ្យាការបង្ហាញរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ

    អនុសាសន៍វិធីសាស្រ្តសម្រាប់លំហាត់ជាក់ស្តែងប្រធានបទ៖ ផលវិបាកដំបូង។
    គោលបំណង: ការបង្កើតចំណេះដឹងរបស់សិស្សជំនាញក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃរោគសាស្ត្រកុមារ

    មើលវីដេអូ: អព នង ផលមរ - កមមវធ នទដមបសខភព (ខែមេសា 2024).

  • ទុកឱ្យមតិយោបល់របស់អ្នក