ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ យ៉ាងហោចណាស់ ១ ដងក្នុងមួយឆ្នាំអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យលើរាងពងក្រពើរួមទាំងការសួរចម្លើយការវាស់វែងនៃចក្ខុវិស័យនៃភ្នែកនិងការវះកាត់ភ្នែក (បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យសះស្បើយ) ដើម្បីរកឱ្យឃើញពីខាងក្រៅការរកឃើញជំងឺឬសដូងបាតអតិសុខុមប្រាណនិងការរីកសាយនៃនាវាថ្មី។ តាមឧត្ដមគតិការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែកដែលមានបទពិសោធន៍នៅក្នុងគ្លីនិកទឹកនោមផ្អែម។
ការព្យាបាល ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺស្មុគស្មាញអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist និងគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺភ្នែក។ សារៈសំខាន់ស្មើគ្នាគឺអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនិងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ខ្លាញ់ក្នុងរបបអាហារជំនួសខ្លាញ់សត្វជាមួយខ្លាញ់បន្លែមិនរាប់បញ្ចូលកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយអាហារបានយ៉ាងងាយស្រួល (ស្ករបង្អែមថែរក្សា) និងប្រើផលិតផលយ៉ាងទូលំទូលាយដែលមានផ្ទុកសារជាតិ lipotropic (ឈីក្រុម Fulham, ត្រី, oatmeal) ផ្លែឈើបន្លែ (លើកលែងតែដំឡូង) ។ ការព្យាបាលដោយវីតាមីនគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្រុមខ (ខ1 , ខ2 , ខ6 , ខ12 , ខ15 ) ខាងក្នុងនិងឪពុកម្តាយ។ វីតាមីន C, P, E មានប្រសិទ្ធិភាពការពារនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម (៣-៤ ដងក្នុង ១ ឆ្នាំវគ្គ ១ ខែ) ។ Angioprotectors រួមមាន anginin (prodectin), dicinone, doxium ។ ថ្នាំត្រូវបានយកតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
នៅដំណាក់កាលទី ១ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (មិនមែនជាការរីករាលដាលនៃកោសិកាឈាមក្រហម) ការឆ្លុះមើលរាងពងក្រពើម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែពិនិត្យមើលថាតើអ្នកជំងឺអាចគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបានល្អប៉ុណ្ណា។ នៅក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃដំណាក់កាលទី ២ ឬទី ៣ (ការឆ្លុះមើលមុននិងការរីកសាយភាយរៀងៗខ្លួន) ការថតកាំរស្មីឡាស៊ែរត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
ការសិក្សាថ្មីមួយរបស់ DIRECT បានវាយតម្លៃការប្រើប្រដាប់ទប់គ្រាប់ធញ្ញជាតិសម្រាប់ទទួលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ ។ ការប្រើប្រាស់ candesartan មិនបានកាត់បន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺរីទីណាទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សានេះមានទំនោរទៅនឹងការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរីទីណា។ នៅក្នុងការសិក្សារបស់ RASS ដែលមិនសូវទូលំទូលាយវាត្រូវបានបង្ហាញថាការវិវត្តទៅជារីទីណានៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ថយចុះជាមួយនឹងការស្ទះ ASD ជាមួយនឹងថ្នាំ Losartan និងអង់ទីករបំប្លែងអង់ស៊ីមអង់ទីហ្សីទិក។ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់អេសឌីអេសអាចសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺឆ្អឹងខ្នងប៉ុន្តែមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទេ។
ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពខុសប្លែកគ្នាមួយចំនួនដែលរួមមានមេទីលហ្សែន Sod2 និង MMP-9 និងការចម្លងហ្សែន LSD1 en ច្រើនពេក។ លទ្ធភាពនៃការប្រើការព្យាបាលដោយប្រើអេទីឡែនដើម្បីកែតម្រូវពួកគេបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានពិចារណា។
ការព្យាករណ៍ ក្នុងករណីជឿនលឿននិងជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមជំងឺក្រិនសរសៃឈាមគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់។
ការការពារ នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនិងការវិវត្តនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់ប្រភេទតួនាទីសំខាន់ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យគុណភាពនៃសំណងសម្រាប់ជំងឺមូលដ្ឋាន។ ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺឆ្អឹងខ្នងធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ Retinopathy ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Atherosclerosis មានការរីកចម្រើនខ្លាំងបំផុតក្នុងចំនោមអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាំងពីវ័យក្មេងហើយមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៅទៀត - ដោយសារតែវត្តមានរបស់មីក្រូជីនធីធី, លទ្ធភាពនៃការបង្កើតចរាចរបញ្ចាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្នុងគោលបំណងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាអ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកយ៉ាងហោចណាស់ ១ ដងក្នុងមួយឆ្នាំហើយប្រសិនបើមានការត្អូញត្អែរសមស្រប។
ដើម្បីបងា្ករដំបៅសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៃភ្នែកការរកឃើញដំបូងរបស់ពួកគេគឺចាំបាច់ - មនុស្សវ័យក្មេងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកយ៉ាងហោចណាស់ 1 ដងក្នុងរយៈពេល 6 ខែ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះស្ថានភាពភ្នែករបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលយូរ - ជាមួយនឹងការកើនឡើងរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពញឹកញាប់នៃការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើង។
កត្តាដែលអាចជឿទុកចិត្តបានតែមួយគត់ក្នុងការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់ការព្យាបាលគ្រប់ដំណាក់កាលរបស់វាគឺសំណងដ៏ប្រសើរបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (កម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីប៊ីនហាប់ប៊ី។1 ស៊ី .
រោគសាស្ត្រនិងបុព្វហេតុ ការបង្ករោគនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានភាពស្មុគស្មាញជាង។ ក្នុងចំណោមបុព្វហេតុសំខាន់ៗគឺការបំផ្លាញសរសៃឈាមរបស់រីទីណា: ភាពអសមត្ថភាពហួសប្រមាណរបស់ពួកគេការស្ទះនៃសរសៃឈាមតូចៗការលេចឡើងនៃជាលិការីករាលដាល (ស្លាកស្នាម) និងនាវាដែលត្រូវបានបង្កើតថ្មី។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះគឺដោយសារតែលក្ខណៈហ្សែននៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់រីទីណា។
មិនមានតួនាទីតិចបំផុតទេក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានលេងដោយការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរហូតដល់ ២ ឆ្នាំ, ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ១៥%, រហូតដល់ ៥ ឆ្នាំ - ក្នុង ២៨%, រហូតដល់ ១០-១៥ ឆ្នាំ - ក្នុង ៤៤-៥០%, ចាប់ពីអាយុ ២០ ទៅ ៣០ ឆ្នាំ - ក្នុង ៩០-១០០% ។
កត្តាហានិភ័យដែលជះឥទ្ធិពលដល់ល្បឿននិងភាពញឹកញាប់នៃការវិវត្តនៃជំងឺរួមមាន៖
កម្រិតនៃ hyperglycemia, រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ លើសឈាមសរសៃឈាម លើសទម្ងន់ (ធាត់), រោគសញ្ញារំលាយអាហារ dyslipidemia ។ ដូចគ្នានេះផងដែរការវិវឌ្ឍន៍និងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមចំណែកដល់ការមានផ្ទៃពោះភាពពេញវ័យទម្លាប់អាក្រក់។
រូបភាពគ្លីនិក ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តនិងរីកចម្រើនដោយគ្មានរោគសញ្ញាលក្ខណៈ។ ការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យនៅក្នុងដំណាក់កាលមិនរីកសាយគឺមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។ ភាពមិនច្បាស់នៃវត្ថុដែលអាចមើលឃើញអាចបណ្តាលឱ្យហើមភ្នែក។ ការលំបាកក្នុងការអាននៅជួរជិតត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។ លើសពីនេះទៅទៀតភាពមុតស្រួចនៃចក្ខុវិស័យគឺអាស្រ័យទៅលើកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។
នៅក្នុងដំណាក់កាលរីករាលដាលនៃជំងឺនេះភាពស្រអាប់និងអណ្តែតអណ្តែតលេចឡើងនៅចំពោះមុខភ្នែក (លទ្ធផលនៃការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម) ។ មួយសន្ទុះក្រោយមកពួកគេបាត់ខ្លួនដោយខ្លួនឯង។ជាមួយនឹងស្នាមជាំដ៏ធំការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងឬការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យទាំងស្រុងកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនប្រាណ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ចំពោះការពិនិត្យរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំអូផូម៉ាស្កូតក្រោមជំងឺ mydriasis, visometry, biomicroscopy នៃផ្នែកដំបូងនៃភ្នែក, perimetry, biomicroscopy នៃភ្នែកដែលមានកែវលែនហ្គែនម៉ាកាក់កូវតុនឌីណូម៉ាស្កូតនៃរចនាសម្ព័ន្ធភ្នែក។
រូបភាពអូផូលីកូទិកគឺមានសារៈសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការបង្កើតដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ នៅក្នុងដំណាក់កាលដែលមិនរីកសាយធំការរីករាលដាលនៃមីក្រូឈាមជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការឡើងរឹងនិងទន់ត្រូវបានរកឃើញ។ នៅក្នុងដំណាក់កាលរីករាលដាលរូបភាពមូលនិធិត្រូវបានកំណត់ដោយភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃ (ការធ្វើទារុណកម្មនិងការពង្រីកសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាមសរសៃឈាម) ជំងឺ endovascular និង preretinal hemorrhages ការរីកសាយជាតិសរសៃ, ការវិវត្តទៅជាប្រព័ន្ធប្រសាទខួរក្បាលនិងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអុបទិក។ ដើម្បីកត់ត្រាការផ្លាស់ប្តូរនៅរីទីណាស៊េរីនៃរូបថតមូលនិធិត្រូវបានថតជាមួយកាមេរ៉ាមូលនិធិ។
ជាមួយនឹងភាពស្រអាប់នៃកែវភ្នែកដែលមានលក្ខណៈស្រអាប់និងគ្រីស្តាល់អ៊ុលត្រាសោនភ្នែកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជំនួសឱ្យជំងឺភ្នែក។ ដើម្បីវាយតម្លៃការរំលោភបំពានឬការថែរក្សាមុខងារនៃសរសៃប្រសាទអុបទិកនិងរីទីណាការសិក្សាផ្នែកអេឡិចត្រូនិចត្រូវបានអនុវត្ត: អេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូនិចការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់អេសភីអេមអេសអេឡិចត្រូនិច។ ដើម្បីរកឱ្យឃើញជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក neonascular, gonioscopy ត្រូវបានអនុវត្ត។
វិធីសាស្រ្តសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការពិនិត្យមើលកប៉ាល់ឆ្អឹងខ្នងគឺការឆ្លុះកាំរស្មី។ វាចុះបញ្ជីលំហូរឈាមនៅក្នុងបំពង់ខ្យល់។ បើចាំបាច់ angiography ត្រូវបានជំនួសដោយឡាស៊ែរឆ្អឹងខ្នងឆ្លុះអុបទិកនិងអុបទិក។
ដើម្បីកំណត់កត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីទីនទឹកនោមទឹកនោមនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមអេម៉ូក្លូប៊ីលីនអាំងស៊ុយលីនប្រូហ្វាលលីននិងសូចនាករផ្សេងទៀតត្រូវបានពិនិត្យ។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមិនមានព័ត៌មានតិចជាងនេះគឺអ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាមតំរងនោមការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម ECG និងអេកូក្រូទិក។
ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសំខាន់គឺអភិរក្ស។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលវែងដែលកាត់បន្ថយភាពផុយស្រួយនៃសរសៃឈាមតូចៗ - angioprotectors (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian) ។ វាក៏ត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យរក្សាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ផងដែរ។
ចំពោះការព្យាបាលនិងបង្ការផលវិបាកនៃសរសៃឈាមវ៉ែនស៊ុលឌុចឌីសអាស៊ីត ascorbic វីតាមីន P និង E. ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (ឧទាហរណ៍ Strix) ផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពល្អ។ ការត្រៀមលក្ខណៈទាំងនេះមានសារធាតុចំរាញ់ beta-carotene និង blueberry ។ សារធាតុដែលមានប្រយោជន៍ទាំងនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចក្ខុវិស័យពង្រឹងបណ្តាញសរសៃឈាមការពារប្រឆាំងនឹងផលប៉ះពាល់នៃរ៉ាឌីកាល់សេរី។
កន្លែងពិសេសមួយក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ រឿងនេះកើតឡើងដោយប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើឱ្យរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតាដែរ។
មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺនេះត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាព។ ផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលនៃពិការភាពត្រូវបានកំណត់។ អ្នកជំងឺត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការងារដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្ទុកដែលមើលឃើញខ្ពស់រំញ័រទាញក្បាលនិងដងខ្លួនលើកទម្ងន់។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងដើម្បីធ្វើការក្នុងការដឹកជញ្ជូននិងនៅក្នុងហាងក្តៅ។
ការព្យាបាលវះកាត់ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីទីណាបង្ហាញពីការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរ: ជំងឺឬសដូងបាតនៅរីទីណា, ហើមនៃតំបន់កណ្តាលរបស់ខ្លួនការបង្កើតនាវាថ្មីបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ។ ក្នុងករណីពិបាកជាពិសេស - ការវះកាត់ពោះ។
នៅពេលដែលសរសៃឈាមហូរឈាមថ្មីនិងការហើមភ្នែកត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យមានការផ្សារភ្ជាប់នៃឡាស៊ែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីនេះថាមពលឡាស៊ែរត្រូវបានបញ្ជូនទៅតំបន់ដែលខូចខាតនៃរីទីណា។ វាជ្រាបចូលទៅក្នុងកែវភ្នែកកំប្លុកកំប្លែងសំណើមនៃអង្គជំនុំជម្រះផ្នែកខាងមុខនិងកញ្ចក់ដោយមិនមានការវះកាត់។
ឡាស៊ែរក៏ត្រូវបានប្រើនៅខាងក្រៅតំបន់ចក្ខុវិស័យកណ្តាលដើម្បីដាស់តឿនតំបន់រីទីណាដែលខ្វះអុកស៊ីសែន។ ដោយមានជំនួយរបស់វាដំណើរការអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានបំផ្លាញនៅក្នុងរីទីណា។ ជាលទ្ធផលនាវាថ្មីឈប់លេចឡើង។ វិធីសាស្រ្តនេះក៏លុបបំបាត់ចោលនូវរោគវិទ្យាខាងរោគសាស្ត្រដែលបានបង្កើតរួចហើយ។ នេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃជំងឺហើម។
គោលដៅសំខាន់នៃការ coagulation ឡាស៊ែរគឺដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ដើម្បីសម្រេចបានវាត្រូវការរយៈពេលជាមធ្យម ៣-៤ វគ្គ។ ពួកគេមានរយៈពេលពី ៣០-៤០ នាទីរៀងរាល់លើកហើយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចន្លោះពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងនីតិវិធីការឈឺចាប់អាចនឹងកើតឡើង។ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងជាលិកាជុំវិញភ្នែក។ ពីរបីខែបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាលអ្នកឯកទេសវាយតម្លៃស្ថានភាពរីទីណា។ ចំពោះគោលបំណងនេះ angiography ពន្លឺភ្លើងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាក់ទងនឹងថ្នាំបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមនោះអ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលដោយចលនា។ ក្នុងនីតិវិធីវេជ្ជបណ្ឌិតដកឈាមដែលប្រមូលបានចេញហើយរាងកាយដែលមានជីវសាស្រ្តត្រូវបានជំនួសដោយប្រេងស៊ីលីកុន (ឬអំបិល) ។ ទន្ទឹមនឹងនេះស្លាកស្នាមដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញនិងការរហែកនៃរីទីណាត្រូវបានបំបែកដោយឡាស៊ែរហើយនាវាដែលហូរឈាមត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកយ៉ាងខ្លាំង។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងមូលនិធិនោះភាគច្រើននៃនាវាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីនិងជំងឺឬសដូងបាតស្រស់ការធ្វើឱ្យមានការរីករាលដាលនៃរីទីណាត្រូវបានអនុវត្ត។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរប្រសិនបើការធ្វើចលនាវិកលចរិកឬឡាស៊ែរមិនអាចប្រើបាន។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖
ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមធ្យមបន្ទាប់ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងចក្ខុវិស័យ hemophthalmus, ការបំផ្លាញការទាញឆ្អឹងខ្នង, ភាពពិការភ្នែកពេញលេញ។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយអ្នកព្យាបាលរោគ neuropathologist, គ្រូពេទ្យឯកទេសរោគភ្នែកនិងអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។ ផលវិបាកខ្លះត្រូវបានលុបចោលដោយអន្តរាគមន៍វះកាត់។
ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការបញ្ចុះកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងរក្សាតម្លៃធម្មតារបស់វា។ ញ៉ាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែករបស់អ្នកជាទៀងទាត់។ ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍នៅពេលល្ងាចវាស់សម្ពាធពោះវៀន។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញមានគ្រប់ឱកាសដើម្បីរក្សាចក្ខុវិស័យ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលដំបូង ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានដំណាក់កាលជាច្រើន។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេហៅថា មិនរីកសាយភាយ microaneurysms ថយចុះចក្ខុវិស័យ .
គួរកត់សម្គាល់ថាទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះអាចកើតឡើងនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃជំងឺនេះហើយតំណាងឱ្យដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិក។ ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានព្យាបាលទេនោះការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលទីពីរនៃជំងឺកើតឡើង។
ដំណាក់កាលទី ២ នៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នងគឺ រីកសាយ ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន ischemia neovascularization រាងកាយ Vitreous
នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងការបន្តកើនឡើងនៃនាវាថ្មីនិងជាលិកាស្លាកស្នាមវាអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃឆ្អឹងខ្នងនិងការអភិវឌ្ឍ។ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក
មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ អាំងស៊ុយលីន fructose និង sorbitol
ការអភិវឌ្ឍនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមមានការកើនឡើងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ជាលទ្ធផលសម្ពាធនៅក្នុងពួកគេកើនឡើងកប៉ាល់ត្រូវបានខូចខាតពង្រីក (microaneurysms) និងទំរង់ឬសដូងបាតតូច។
ការឡើងក្រាស់នៃឈាមក៏កើតមានផងដែរ។ ទំរង់មីក្រូប្រូមីរារាំងដល់ lumen នៃនាវា។ មានភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃរីទីណា (អ៊ីប៉ូកូស៊ី) ។
ដើម្បីជៀសវាងការ hypoxia ការរញ្ជួយនិងសរសៃឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្លងកាត់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ Shunts ចងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែនប៉ុន្តែរំខានដល់លំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចជាងហើយដោយហេតុនេះបង្កើន hypoxia ។
នៅពេលអនាគតនាវាថ្មីនឹងដុះចូលរីទីណាជំនួសឱ្យខូចខាត។ ប៉ុន្តែពួកគេស្គមនិងងាយបែកដូច្នេះពួកគេឆាប់ខូចហើយឬសដូងបាតកើតឡើង។ នាវាដូចគ្នាអាចដុះលូតលាស់ទៅជាសរសៃប្រសាទអុបទិករាងកាយវង្វេងស្មារតីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែករំខានដល់លំហូរចេញនៃសារធាតុរាវត្រឹមត្រូវពីភ្នែក។
ការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នេះអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកដែលនាំឱ្យងងឹតភ្នែក។
ដំណាក់កាល ៣ នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ឌី។ ភី។ ឌី។ អេស) ត្រូវបានសម្គាល់ជាលក្ខណៈវេជ្ជសាស្ត្រ៖
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដែលមិនមែនជាការព្យាបាល (DR 1) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Preproliferative Retinopathy (DR II) ។ ការរីករាលដាលនៃឆ្អឹងខ្នង (ឌី។ ទី ៣) ។ ដំណាក់កាលនៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកនៅពេលពិនិត្យមើលមូលនិធិតាមរយៈសិស្សដែលមានបញ្ហាឬប្រើវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវពិសេស។
ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយមិនរីករាលដាល microaneurysms ត្រូវបានបង្កើតឡើង, ជំងឺឬសដូងបាតតូចៗនៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាមវ៉ែនតា, foci នៃ exudation (បែកញើសនៃផ្នែករាវនៃឈាម), រញ្ជួយរវាងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម។ សូម្បីតែហើមស្បែកក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។
នៅក្នុងដំណាក់កាល preproliferative ចំនួនជំងឺឬសដូងបាតការបន្លឺសម្លេងកាន់តែកើនឡើងពួកគេកាន់តែទូលំទូលាយ។ សរសៃឈាមវ៉ែនតារីកធំ។ ជម្ងឺអុបទិកអាចកើតឡើង។
នៅដំណាក់កាលរីកសាយ មានការរីកសាយ (ការរីកសាយ) នៃសរសៃឈាមនៅក្នុងរីទីណាសរសៃប្រសាទអុបទិកការហូរឈាមច្រើននៅក្នុងរីទីណានិងរាងកាយវិវត្ត។ សំណុំបែបបទជាលិកាស្លាកស្នាមបង្កើនភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននិងនាំឱ្យមានការដាច់ជាលិកា។
ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម រួមជាមួយនឹងគោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាលជម្ងឺរីទីផេនទីនការព្យាបាលរួមបញ្ចូលទាំងការកែតម្រូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីសការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងលើកម្រិតគ្លីសេមីសម្ពាធឈាមការរំលាយអាហារ lipid ។ ដូច្នេះនៅដំណាក់កាលនេះការព្យាបាលសំខាន់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺបេះដូង។
ការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់នូវកម្រិតគ្លីកូមីនិងគ្លូកូស្យាការជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ angioprotectors ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ជាដើមត្រូវបានអនុវត្តការចាក់ថ្នាំ intravitreal នៃស្តេរ៉ូអ៊ីដត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីព្យាបាលជំងឺកក។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការកកឈាមក្នុងឡាស៊ែរ។ ការបញ្ចូលកាំរស្មីឡាស៊ែរអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្ក្រាបដំណើរការនៃការធ្វើឱ្យមានប្រព័ន្ធប្រសាទដើម្បីសម្រេចបាននូវការដាច់សរសៃឈាមដែលមានការកើនឡើងនូវភាពផុយស្រួយនិងភាពផុយស្រួយដើម្បីការពារហានិភ័យនៃការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នង។
ការវះកាត់រីទីណាសំរាប់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រើវិធីសាស្ត្រមូលដ្ឋានជាច្រើន។ ការបញ្ចូលកាំរស្មីឡាស៊ែររនាំងនៃរបាំងរីណាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រជ្រុយបែបបុរាណនៃប្រភេទ“ បន្ទះឈើ” ក្នុងជួរជាច្រើននិងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ទម្រង់មិនរីកសាយភាយនៃរីទីន។ ការ coagulation ឡាស៊ែរ Focal ត្រូវបានប្រើដើម្បីដាស់តឿន microaneurysms, exudates និង hemorrhages តូចៗដែលត្រូវបានបង្ហាញក្នុងពេលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការឆ្លុះកាំរស្មីឡាស៊ែរ panretinal, coagulates ត្រូវបានអនុវត្តនៅទូទាំងរីទីណាលើកលែងតែតំបន់ម៉ាក្រូវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើជាចម្បងនៅដំណាក់កាល preproliferative ដើម្បីការពារការវិវត្តបន្ថែមរបស់វា។
ជាមួយនឹងភាពស្រអាប់នៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយអុបទិកនៃភ្នែកជំរើសមួយទៅនឹងការឆ្លុះកាំរស្មីឡាស៊ែគឺ transcclecle cryoretinopexy ដែលផ្អែកលើការបំផ្លាញត្រជាក់នៃផ្នែករោគសាស្ត្រនៃរីទីណា។
ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីករាលដាលធ្ងន់ធ្ងរមានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមអេម៉ូក្លូប៊ែលការកន្ត្រាក់ម៉ាទីនឬការកន្ត្រាក់ឆ្អឹងខ្នងការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានគេប្រើក្នុងកំឡុងពេលដែលឈាមរាងកាយរបស់វាត្រូវបានគេយកចេញជាលិការភ្ជាប់ជាលិកាត្រូវបានកាត់បន្ថយនាវាដែលហូរឈាមត្រូវបានដុត។
ការព្យាករណ៍និងការការពារ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលមកពីជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកជំងឺភ្នែកឡើងបាយការបាក់ឆ្អឹងនៃខួរឆ្អឹងខ្នងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចក្ខុវិស័យភាពពិការភ្នែកទាំងស្រុង។ ទាំងអស់នេះតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក។
តួនាទីដ៏សំខាន់ក្នុងការការពារការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានលេងដោយការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករនិងសម្ពាធឈាមឱ្យបានត្រឹមត្រូវការទទួលទានថ្នាំប្រឆាំងនឹងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមបានទាន់ពេលវេលា។ ការប្រព្រឹត្ដទាន់ពេលវេលានៃការការពារកាំរស្មីឡាស៊ែរនៃរីទីណារួមចំណែកដល់ការផ្អាកនិងការតំរែតំរង់នៃការផ្លាស់ប្តូរមូលនិធិ។
តើអ្នកណាវិវត្តញឹកញាប់ជាង? មានកត្តាដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទាំងនេះរួមមានៈ
រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (១៥ ឆ្នាំក្រោយការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលអាំងស៊ុយលីនហើយ ៨០-៩០% នៃអ្នកដែលបានទទួលវាមានជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងរួចហើយ) ។ កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់និងលោតញឹកញាប់ពីខ្ពស់ដល់ទាបបំផុត។ លើសឈាមសរសៃឈាម។ កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមកើនឡើង។ មានផ្ទៃពោះ ជំងឺទឹកនោមប្រៃទឹកនោមផ្អែម (ខូចតំរងនោម) ។ តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺនេះ?
នៅពេលអនាគតអារម្មណ៍នៃភាពស្រពេចស្រពិលស្រអាប់ចក្ខុវិស័យរុយរុយឬរន្ទះនៅមុខភ្នែកហើយនៅពេលមានជំងឺឬសដូងបាតចំណុចអណ្តែតអណ្តែតលេចឡើង។ នៅដំណាក់កាលក្រោយការថយចុះនៃភាពមើលឃើញអាចឡើងដល់ភាពពិការភ្នែក។
តើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ? អវត្ដមាននៃការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានភាពពិការភ្នែក។
ការរំញោចនៃឆ្អឹងខ្នង។ វាកើតឡើងដោយសារតែស្លាកស្នាមនៅក្នុងខ្លួនប្រាណដែលភ្ជាប់ទៅនឹងរីទីណាហើយទាញវានៅពេលភ្នែកផ្លាស់ទី។ ជាលទ្ធផលទឹកភ្នែកត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យកើតឡើង។ Rubeosis នៃ iris - ដំណុះនៃសរសៃឈាមនៅក្នុង iris ។ ជារឿយៗកប៉ាល់ទាំងនេះដាច់រហែកដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងបន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែក។ ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាផលវិបាកដទៃទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែចាប់ផ្តើមដោយការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃគ្លីសេម៉ាសម្ពាធឈាមនិងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមគួរត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ដើម្បីចៀសវាងការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។
ប្រសិនបើមិនអាចអនុវត្តការ coagulation ឡាស៊ែរបានទេការប្រើថ្នាំវ៉ែនតាត្រូវបានគេប្រើ - ការដកយកចេញនៃរាងកាយដែលរួមផ្សំជាមួយនឹងកំណកឈាមនិងស្លាកស្នាម។
ដើម្បីបងា្ករជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងសរសៃឈាមថ្នាំដែលរារាំងដំណើរការនេះឧទាហរណ៍ ranibizumab មានប្រសិទ្ធភាព។ វាត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងខ្លួនប្រាណជាច្រើនដងក្នុងមួយឆ្នាំប្រហែល ២ ឆ្នាំ។ ការសិក្សាវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញពីភាគរយខ្ពស់នៃភាពប្រសើរឡើងនៃចក្ខុវិស័យនៅពេលប្រើថ្នាំក្រុមនេះ។
ដូចគ្នានេះផងដែរសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំត្រូវបានគេប្រើដែលកាត់បន្ថយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម (ជាពិសេសសរសៃឈាម) ថ្នាំអរម៉ូនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងក្នុងខ្លួន។
ហេតុអ្វីបានជាជំងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ភ្នែក? ក្នុងករណីណាក៏ដោយ hyperglycemia ពោលគឺការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់កោសិការួមទាំងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។
វាប្រែជាមិនសូវរឹងមាំ - ឈាមនិងប្លាស្មាចូលក្នុងចន្លោះអវយវៈដោយឈាមកំណកឈាមបង្កើតបានយ៉ាងងាយស្រួលនៅលើអេតូតូលីមដែលខូច។ ដំបូងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់កប៉ាល់តូចៗដូច្នេះសរសៃឈាមវ៉ែនតានិងសរសៃឈាមគឺមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ។
តើវាមានឥទ្ធិពលលើចក្ខុវិស័យយ៉ាងដូចម្តេច? នៅដំណាក់កាលដំបូងការធ្លាក់ចុះមុខងារមើលឃើញអាចនឹងមិនកើតឡើងទេ។ ជាការពិតរីទីណា - ជាលិកាសរសៃប្រសាទស្តើងបំផុត - ងាយនឹងមានការរំខានក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមប៉ុន្តែយន្ដការទូទាត់ក៏ដូចជាលក្ខខណ្ឌអំណោយផលបណ្តោះអាសន្ននៅតំបន់កណ្តាលម៉ាឃីតផ្តល់ចក្ខុវិស័យដែលអាចទទួលយកបាន។
នៅពេលដែលឈាមលេចចេញពីនាវាដែលមានការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកខ្លះនៃរីទីណាបានបញ្ចប់នៅក្រោមការហូរឈាមឬបាត់បង់អាហារូបត្ថម្ភ (ការស្ទះសរសៃឈាមដោយផ្នែក) ។
នៅជុំវិញពេលនោះរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនឹងលេចឡើង៖
"សត្វរុយ" នៅចំពោះមុខភ្នែក, រូបភាពព្រិល កោងនៃបន្ទាត់។ គស្ញគ្រោះថ្នាក់ជាងនេះគឺជាការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃចក្ខុវិស័យរូបរាងនៃពន្លឺ (រន្ទះ) ការបាត់ខ្លួនដំណាលគ្នានៃផ្នែកជាក់លាក់មួយនៅក្នុងវិស័យចក្ខុវិស័យ (ការដាក់ "រញ្ជួយ") ។ ជួនកាលបាតុភូតបែបនេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការភ្ជាប់ឆ្អឹងខ្នង
កត្តាហានិភ័យ ជាមួយនឹងការរំលោភណាមួយដែលបានកំណត់វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការថែរក្សាការពារនិងព្យាបាលរោគសញ្ញាថប់បារម្ភជាមុន។ ការគំរាមកំហែងដល់ចក្ខុវិស័យកើនឡើងប្រសិនបើមានកត្តាអវិជ្ជមានបន្ថែម។
តើអ្វីដែលបង្កើនឱកាសនៃការបង្ហាញនៃជំងឺនេះ:
កំហាប់ដែលមិនមានការត្រួតពិនិត្យក្នុងជាតិស្ករក្នុងឈាម លើសឈាម ការជក់បារីនិងទម្លាប់អាក្រក់ដទៃទៀត រោគសាស្ត្រនៃតំរងនោមនិងថ្លើម ការមានផ្ទៃពោះនិងរយៈពេលនៃការផ្តល់អាហារដល់ទារក, ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងខ្លួន, ការបន្សាបហ្សែន។ រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ប៉ះពាល់ដល់ការបង្ហាញនៃជំងឺនេះផងដែរ។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាបញ្ហាចក្ខុវិស័យលេចឡើងប្រហែលពី 15 ទៅ 20 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុន្តែអាចមានករណីលើកលែង។
ក្នុងវ័យជំទង់នៅពេលអតុល្យភាពអ័រម៉ូនក៏ទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតមានក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ។ នេះគឺជាសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភខ្លាំងណាស់ពីព្រោះក្នុងស្ថានភាពបែបនេះសូម្បីតែការព្យាបាលនិងការព្យាបាលថេរក៏ដោយហានិភ័យនៃភាពពិការភ្នែកនៅមនុស្សពេញវ័យគឺខ្ពស់។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្មីៗនេះបានក្លាយជាជំងឺទូទៅកាន់តែខ្លាំងឡើង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ទាំងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ។
វេជ្ជបណ្ឌិតផ្សារភ្ជាប់ការកើនឡើងចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការពិតដែលថានៅក្នុងសង្គមទំនើបជាពិសេសនៅតាមទីក្រុងធំ ៗ កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺនេះគឺកើតមានជាទូទៅ:
បរិស្ថានមិនល្អ លើសទម្ងន់ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ សកម្មភាពរាងកាយមានកំណត់ របៀបរស់នៅបែប“ សេដារី” ស្ត្រេស អស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ។ យោងតាមអ្នកជំនាញចំនួនអ្នកកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចឈានដល់កម្រិតមួយយ៉ាងសំខាន់នៅឆ្នាំ ២០២៥ ដល់ ៣០០ លាននាក់ដែលស្មើនឹងប្រមាណ ៥% នៃប្រជាជនពិភពលោក។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញដោយជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ ជាធម្មតាកោសិកាលំពែង (កោសិកាបេតា) ផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលជាអរម៉ូនដែលគ្រប់គ្រងដំណើរការមេតាប៉ូលីសជាពិសេសជាតិស្ករ (គ្លុយកូស) នៅក្នុងឈាមក៏ដូចជាខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីន។
នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារតែការផលិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអាំងស៊ុយលីនការរំលាយអាហារកើតឡើងហើយជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។ ហើយដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាវាគឺជាជាតិស្ករដែលចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃកោសិការាងកាយ។
កង្វះអាំងស៊ុយលីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមមិនត្រឹមតែស្រេកឃ្លានកោសិកានៃរាងកាយប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមិនបានអះអាង។ នៅក្នុងវេនស្ករលើសនាំឱ្យមានការថយចុះការរំលាយអាហារខ្លាញ់និងការប្រមូលផ្តុំកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាមការបង្កើតបន្ទះនៅលើនាវា។
ស្ថានភាពនេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថាដុំពោងនៃសរសៃឈាមតូចចង្អៀតបន្តិចម្តង ៗ ហើយលំហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកាថយចុះរហូតដល់វាឈប់ទាំងស្រុង។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកដែលងាយរងគ្រោះបំផុតគឺបេះដូងភ្នែកឧបករណ៍មើលឃើញនាវានៃជើងនិងតម្រងនោម។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតាវិវត្តទៅក្រោយ ៥-១០ ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្ស។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក) ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺកើតមានយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖
ធាតុផ្សំតំណពូជ លើសទម្ងន់។ ជំងឺមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់កោសិកាបេតាដែលផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ទាំងនេះគឺជាជំងឺលំពែង - ជំងឺរលាកលំពែង, មហារីកលំពែង, ជំងឺនៃក្រពេញ endocrine ផ្សេងទៀត។ ការបង្ករោគដោយវីរុស (ជំងឺស្អូច, ជំងឺអុតស្វាយ, ជំងឺរលាកថ្លើមឆ្លងរាលដាលនិងជំងឺមួយចំនួនទៀតរួមទាំងជំងឺផ្តាសាយ) ។ ការឆ្លងទាំងនេះដើរតួជាអ្នកបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្ស។ ស្ត្រេសភ័យ។ មនុស្សដែលប្រថុយប្រថានគួរតែជៀសវាងភាពតានតឹងផ្នែកសរសៃប្រសាទនិងអារម្មណ៍។ អាយុ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអាយុសម្រាប់រាល់ដប់ឆ្នាំ, លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងទ្វេដង។
បន្ថែមលើអារម្មណ៍ថេរនៃភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំងអស់កម្លាំងឆាប់រហ័សវិលមុខនិងរោគសញ្ញាដទៃទៀតជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺភ្នែកឡើងបាយនិងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកក៏ដូចជាការខូចខាតដល់រីទីណា។ ការបង្ហាញមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការពន្យល់ដោយសង្ខេបខ្លឹមសារនៃដំណើរការដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតជំងឺគឺសាមញ្ញណាស់។ ការផ្លាស់ប្តូរដំណើរការមេតាប៉ូលីសដែលនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់បរិធានអូវ៉ែរ។ មីក្រូវ៉េវនៃភ្នែកត្រូវបានស្ទះដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធនិងការបំបែកជញ្ជាំង។
លើសពីនេះទៀតសារធាតុបរទេសពីសរសៃឈាមអាចចូលរីទីណាព្រោះរបាំងការពារធម្មជាតិនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមបំពេញមុខងាររបស់វាកាន់តែអាក្រក់។ ជញ្ជាំងសរសៃឈាមស្តើងបន្តិចម្តង ៗ និងបាត់បង់ការបត់បែនរបស់ពួកគេដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមនិងភាពខ្សោយនៃការមើលឃើញនៃរោគសាស្ត្រ។
ការខូចខាតទឹកនោមផ្អែមចំពោះរីទីណានិងភ្នែករបស់ភ្នែកដើរតួជាផលវិបាកជាក់លាក់ដែលលេចចេញយឺត ៗ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រហែលជា ៩០% នៃអ្នកជំងឺក្នុងករណីនេះមានបញ្ហាខ្សោយចក្ខុ។
ធម្មជាតិនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាកំពុងរីកចម្រើនឥតឈប់ឈរខណៈពេលដែលការចាញ់ភ្នែកនិងរីទីណានៅដំណាក់កាលដំបូងដំណើរការដោយគ្មានរោគសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញ។ បន្តិចម្ដងៗអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមកត់សម្គាល់ភាពមិនច្បាស់នៃរូបភាពចំណុចនិងវាំងននលេចឡើងនៅចំពោះមុខភ្នែកដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើស្រទាប់លើផ្ទៃនៃភ្នែក - កែវភ្នែក។
យូរ ៗ ទៅរោគសញ្ញាសំខាន់កាន់តែខ្លាំងឡើងចក្ខុវិស័យថយចុះយ៉ាងខ្លាំងហើយភាពខ្វាក់សរុបចាប់ផ្តើមបណ្តើរ ៗ ។
នាវាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីនៃរីទីណាគឺមានភាពផុយស្រួយណាស់។ ពួកវាមានជញ្ជាំងស្តើងមានកោសិកាមួយស្រទាប់លូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សត្រូវបានសម្គាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃប្លាស្មាឈាមភាពផុយស្រួយកើនឡើង។ វាគឺជាភាពផុយស្រួយនេះដែលនាំឱ្យមានរូបរាងនៃជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងភ្នែកនៃភាពខុសគ្នាខុសៗគ្នា។
ជាអកុសលករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺអេម៉ូក្លូប៊ីមិនមែនជាហេតុផលតែមួយសម្រាប់ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរការវិវត្តនៃភាពពិការភ្នែកត្រូវបានបង្កឡើងដោយប្រភាគប្រូតេអ៊ីននៃប្លាស្មាឈាមដែលមើលឃើញពីនាវាដែលត្រូវបានបង្កើតថ្មីរួមទាំងដំណើរការនៃការធ្វើឱ្យមានស្នាមប្រឡាក់នៃរីទីណារាងកាយវិវត្តនិងខូចខាតដល់កែវភ្នែក។
ការកន្ត្រាក់ឥតឈប់ឈរនៃទ្រង់ទ្រាយ fibrovascular ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងឌីសសរសៃប្រសាទអុបទិកនិងនៅក្នុងសរសៃឈាមខាងសាច់ឈាមបណ្តាលឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃការញែកចេញនៃរីទីណាដែលរាលដាលដល់តំបន់ម៉ាក្រូនិងប៉ះពាល់ដល់ចក្ខុវិស័យកណ្តាល។
នេះជាចុងក្រោយក្លាយជាកត្តាសំរេចចិត្តក្នុងការកើតឡើងនៃការកន្ត្រាក់ឆ្អឹងខ្នងដែលអាចបង្កើតបានដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ ការស្វិតស្វាញយ៉ាងខ្លាំងពីនាវាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីផ្លាស្មាឈាមរារាំងការហូរចេញនៃសារធាតុរាវពោះវៀនដែលផ្តល់នូវការវិវត្តនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងសរសៃឈាម។
ខ្សែសង្វាក់បង្កជំងឺបែបនេះគឺបំពានណាស់ហើយពិពណ៌នាតែសេណារីយ៉ូដែលមិនអំណោយផលបំផុត។ ជាការពិតណាស់ដំណើរនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរីករាលដាលមិនតែងតែបញ្ចប់ដោយភាពពិការភ្នែកនោះទេ។
នៅដំណាក់កាលណាមួយការវិវត្តរបស់វាអាចនឹងឈប់ដោយឯកឯង។ ហើយទោះបីជាក្នុងករណីនេះតាមក្បួនមួយការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យមានការរីកចម្រើនដំណើរការនៃការបំផ្លាញមុខងារមើលឃើញដែលនៅសល់ត្រូវបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។
តើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចការពារភាពពិការភ្នែកបានដែរឬទេ? ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយមានដំបៅនៃកែវភ្នែកនិងរីទីណាដែលអាចមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។
ដូច្នេះអ្នកជំនាញបានកំណត់ថាប្រហែលជា ១៥% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានរោគសញ្ញាស្រាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានរយៈពេលនៃជំងឺច្រើនជាង ៥ ឆ្នាំអ្នកជំងឺស្ទើរតែ ២៩% មានរោគសញ្ញាហើយ ៥០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺមានរយៈពេលពី ១០ ទៅ ១៥ ឆ្នាំ។
វាបញ្ជាក់ថាមនុស្សម្នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែយូរហានិភ័យនៃការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យកាន់តែខ្ពស់។
ក៏មានកត្តាពាក់ព័ន្ធដូចជា៖
ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិងកំហាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប់រហូត មុខងារខ្សោយតំរងនោម ការរំលោភលើសមាមាត្រនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ការកើនឡើងនៃម៉ាសខ្លាញ់ visceral, ការរំលាយអាហារខ្សោយ ភាពធាត់នៃកំរិតផ្សេងៗ ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន រយៈពេលមានផ្ទៃពោះ ទម្លាប់អាក្រក់ ដំបៅនៃជ្រុងនៃភ្នែក។ ទោះយ៉ាងណាការតាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមជាទៀងទាត់បន្ទាប់ពីរបបអាហារជាក់លាក់និងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អការទទួលយកវីតាមីននិងជាតិរ៉ែស្មុគស្មាញសម្រាប់ភ្នែកដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (អង់ត្យូស Forte និងអ្នកដទៃទៀត) អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃភាពពិការភ្នែកពីផលវិបាកទឹកនោមផ្អែម។
ការការពារដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតនៃការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យគឺជាការសង្កេតជាក់ស្តែងនៃភាពញឹកញាប់នៃការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកនិងរោគ endocrinologist ដោយធ្វើតាមអនុសាសន៍របស់ពួកគេ។
គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុតដែលជំងឺនេះអនុវត្តគឺជាវគ្គសិក្សាដែលអូសបន្លាយដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ នៅដំណាក់កាលដំបូងការថយចុះកម្រិតនៃចក្ខុវិស័យគឺមិនត្រូវបានគេអនុវត្តជាក់ស្តែងទេរឿងតែមួយគត់ដែលអ្នកជំងឺអាចយកចិត្តទុកដាក់គឺការហើមភ្នែកប្រភេទម៉ាស៉ីនដែលបង្ហាញរាងវានៅក្នុងទម្រង់នៃការខ្វះភាពច្បាស់នៃរូបភាពដែលជារឿយៗកើតឡើងដោយដំបៅភ្នែក។
វាក្លាយជាការពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការអាននិងធ្វើការជាមួយព័ត៌មានលម្អិតតូចៗដែលជារឿយៗត្រូវបានគេសន្មតថាពួកគេអស់កម្លាំងទូទៅឬខ្សោយ។
រោគសញ្ញាសំខាន់នៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបង្ហាញតែជាមួយនឹងជំងឺឬសដូងបាតយ៉ាងច្រើននៅក្នុងខ្លួនប្រាណដែលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេដឹងនៅក្នុងទម្រង់នៃការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ឬស្រួចស្រាវនៃការមើលឃើញ។
ជំងឺឬសដូងបាតតាមសរសៃឈាមត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃចំណុចងងឹតអណ្តែតនិងស្បៃនៅពីមុខភ្នែកដែលបន្ទាប់ពីពេលខ្លះអាចបាត់ទៅវិញដោយគ្មានដាន។ ការហូរឈាមច្រើននាំឱ្យបាត់បង់ចក្ខុវិស័យទាំងស្រុង។
សញ្ញានៃការហើមភ្នែកគឺជារោគសញ្ញានៃស្បៃមុខនៅពីមុខភ្នែក។ លើសពីនេះទៀតវាពិបាកក្នុងការអានឬអនុវត្តការងារនៅជិត។
ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញ asymptomatic ដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ការត្អូញត្អែរអំពីការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារមើលឃើញកើតឡើងនៅដំណាក់កាលទីពីរឬទីបីនៅពេលការបំផ្លាញឈានដល់កម្រិតគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
គស្ញសំខាន់ៗនៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នង៖
ចក្ខុវិស័យព្រិលៗជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់ដែលឈានមុខគេ។ រូបរាងរបស់ "រុយ" នៅពីមុខភ្នែក, ការធ្វើឱ្យស្បែកស ពិបាកអាន អស់កំលាំងនិងឈឺក្នុងភ្នែក វាំងននឬស្រមោលដែលរំខានដល់ចក្ខុវិស័យធម្មតា។ វត្តមាននៃរោគសញ្ញាមួយឬច្រើនអាចបង្ហាញពីបញ្ហាចក្ខុវិស័យធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាជាការប្រសើរក្នុងការជ្រើសរើសអ្នកឯកទេសតូចចង្អៀត - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក - អ្នកជំនាញខាងវិកលចរិក។ វេជ្ជបណ្ឌិតបែបនេះមានជំនាញលើអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយនឹងជួយកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវលក្ខណៈនៃការផ្លាស់ប្តូរ។
ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន
ទិសដៅនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សរបស់ឌី។ អ។
សំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធ៖ ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត សម្ពាធឈាម (ប៊ីភី) (រីទីន - angiotensin - ប្រព័ន្ធរារាំងប្រព័ន្ធ aldosterone), ការរំលាយអាហារ lipid និងប្រូតេអ៊ីន (វីតាមីន A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates, steroids anabolic), ការកែរំលាយមេតាប៉ូលីសៈ ការព្យាបាលដោយអង់ទីអុកស៊ីដង់ អ្នកធ្វើចលនារំលាយអាហារជាលិកាសរសៃប្រសាទ aldose reductase inhibitors, អ្នករារាំង angiogenesis, ការកែតម្រូវភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនិងសសៃឈាម ការពង្រឹងសសៃឈាម សរសៃវ៉ែនតា, angioprotectors ភ្នាក់ងារដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃ endothelium និងភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ បញ្ជីនេះត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនិងធ្វើឱ្យទាន់សម័យជានិច្ច។ វារួមបញ្ចូលទាំងក្រុមល្បីទាំងពីរដែលតំណាងដោយថ្នាំជាច្រើនក៏ដូចជាតំបន់ដែលមានជោគជ័យថ្មីៗ។
មូលដ្ឋានគ្រឹះដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការព្យាបាលណាមួយនៃឌីអេស (ទាំងអភិរក្សនិងវះកាត់) គឺជាសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការរំលាយអាហារដែលទាក់ទង - ការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់។
មូលដ្ឋានសម្រាប់ការបង្ការនិងព្យាបាលជំងឺ DR គឺជាសំណងល្អបំផុតនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ កម្រិតជាតិគ្លុយកូសដែលមានល្បឿនរហូតដល់ ៧,៨ មីល្លីក្រាម / លីត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាចទទួលយកបានហើយខ្លឹមសារនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន HbA1 មានរហូតដល់ ៨.៥-៩,៥% ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កម្រិតគ្លីសេមីអាចខ្ពស់ជាងនេះបន្តិចដោយគិតគូរពីសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សា EUCLID ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitor lisinopril បានកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃរប្រសាទចំនួន ២ ដងនិងកាត់បន្ថយចំនួនករណីថ្មីដោយ ១/៣ ក្នុងរយៈពេល ២ ឆ្នាំនៃការសង្កេត។
បន្ថែមលើប្រសិទ្ធភាពនៃលីលីនប៉ូប្រូលប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស៊ីអ៊ីនដទៃទៀត (captopril, fosinopril, perindopril ជាដើម) កំពុងត្រូវបានសិក្សា។
ដូចគ្នានេះផងដែរសម្រាប់ការកែតំរូវ lipid និងការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនអ្នកនិពន្ធមួយចំនួនបានណែនាំអោយប្រើវីតាមីន A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates និងស្តេរ៉ូអ៊ីត anabolic ។
វាត្រូវបានគេដឹងថា fenofibrates បន្ថែមលើការកែតម្រូវនៃជំងឺ hypertriglyceridemia និង dyslipidemia ចម្រុះអាចរារាំងការបង្ហាញរបស់អ្នកទទួល VEGF និង neovascularization ហើយក៏មានសកម្មភាពប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងសកម្មភាពប្រព័ន្ធប្រសាទផងដែរ។
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយ DR ការបញ្ចេញសកម្មភាពនៃការប្រើថ្នាំ lipid ត្រូវបានកត់សំគាល់ដែលជាលទ្ធផលអ្នកនិពន្ធទទួលបានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានពីការប្រើប្រាស់ថូហ្វ័រតេស្យូម (១២០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។
ផលប៉ះពាល់វិជ្ជមានត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយអង់ទីអុកស៊ីដង់ស្មុគស្មាញ - ប្រព័ន្ធ (អាល់ហ្វា - តូកូតូលីក) និងក្នុងតំបន់ (ខ្សែភាពយន្តថ្នាំអូហៃឡាក់ជាមួយអេម៉ូហ្សីលីន) និងការព្យាបាលដោយម៉ិចស៊ីល។
លទ្ធផលគ្លីនិកនៃការសិក្សាទ្វេរដងនិងត្រួតពិនិត្យដោយប្រើ placebo នៅឌី។ អេ។ បានបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពខាងឱសថនៃសកម្មភាពស្មុគស្មាញនៃតានណានក្នុងទម្រង់នៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៅក្នុងស្ថានភាពនៃរីទីណានិងការកើនឡើងនៃភាពមើលឃើញ។
អ្នកធ្វើចលនារំលាយអាហារជាលិកាសរសៃប្រសាទ។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៨៣ ការសិក្សាពិសោធន៍និងគ្លីនិកមួយចំនួនធំត្រូវបានធ្វើឡើងលើការប្រើប្រាស់ឡជីវឧស្ម័ន peptide ក្នុង DR ។ ជីវឧស្ម័ន Peptide គ្រប់គ្រងដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងរីទីណាមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការប្រមូលផ្តុំនិងការថយចុះកម្តៅនិងសកម្មភាពប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។
Aldose reductase inhibitors ។ការប្រើអាល់ដូស reductase inhibitors ដែលជាអង់ស៊ីមដែលចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារគ្លុយកូសតាមរយៈផ្លូវប៉ូលីលជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំ sorbitol នៅក្នុងកោសិកាឯករាជ្យអាំងស៊ុយលីនហាក់ដូចជាជោគជ័យ។
នៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វពិសោធន៏វាត្រូវបានបង្ហាញថាថ្នាំអាល់ឌូស្តារឌីស្តាស៊ីស្តាររារាំងការថយចុះនៃសារធាតុ pericytes ក្នុងកំឡុងពេលវិវត្តទៅជារីទីណា។
អ្នករារាំងដោយផ្ទាល់នៃកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាម endothelial (VEGF) ។ ការប្រើប្រាស់សារធាតុរារាំងដោយផ្ទាល់នៃកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាមវ៉ែន (VEGF) គឺជាតំបន់ដែលមានជោគជ័យមួយទៀតក្នុងការព្យាបាលជំងឺ DR ។ ដូចដែលត្រូវបានគេដឹងថាកត្តា VEGF បង្កឱ្យមានការរីកចម្រើនខាងរោគសាស្ត្រនៃនាវាដែលបានបង្កើតថ្មីជំងឺឬសដូងបាតនិងការហូរចេញពីនាវានៃរីទីណា។
ការគ្រប់គ្រងផ្នែកខាងក្នុងនៃកត្តាប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា VEGF អាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃ DR និងកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់ភ្នែកឬការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែននៅឆ្អឹងខ្នង។ បច្ចុប្បន្នមានភ្នាក់ងារប្រឆាំង VEGF ចំនួន ៤ ដែលអាចរកបាន៖ pegaptamib sodium, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept ។
វ៉ូដ្យូមទ័របច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើខុសៗគ្នានិងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ មានបទពិសោធវិជ្ជមានជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ xanthinol nicotinate សម្រាប់ការកែតម្រូវនៃជំងឺឬសដូងបាតក្នុង DR និងប្រភេទ normotonic និង hypertensive ប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
មធ្យោបាយដែលពង្រឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមការពារការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបរបស់វាគឺជាក្រុមធំល្មមក្នុងចំណោមថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ DR ។
ពីក្រុមនេះរ៉ូទីននិងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វាវីតាមីនអ៊ីអាស៊ីត ascorbic និង doxium (កាល់ស្យូម dobsilate) ត្រូវបានប្រើ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំនៃក្រុមនេះ (៤-៨ ខែឬច្រើនជាងនេះ) អ្នកនិពន្ធបានកត់សម្គាល់ឃើញថាមានការថយចុះផ្នែកខ្លះនៃជំងឺឬសដូងបាត។
ការកែតម្រូវស្ថានភាពនៃ endothelium និងភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមហាក់ដូចជាទិសដៅមួយក្នុងចំណោមទិសដៅជោគជ័យបំផុតទាក់ទងនឹងការព្យាបាលនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយ DR និងការការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះមានរបាយការណ៍ជាច្រើនអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Sulodexide (Wessel Duet F, Alfa Wassermann) មកពីក្រុមគ្លីកូកូហ្សូលីកាន (GAG) ដែលមានប្រភាគដូចអេជឺរីន (៨០%) និងឌែរម៉ាទីនស៊ុល (២០%) ក្នុងការព្យាបាលឌី។
Sulodexide ជាមួយ DR មានឥទ្ធិពលស្មុគស្មាញ៖
angioprotective ប្រកាស - ការស្តារបន្ទុកអគ្គីសនីនៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនិងភាពត្រឹមត្រូវនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ antithrombotic, fibrinolytic, antihypertensive ។ វិធីសាស្ត្រវះកាត់ ការប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរគឺជានីតិវិធីមិនសូវឈឺចាប់និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ នៅដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍថ្នាំនេះគឺជាជំរើសល្អបំផុតសម្រាប់ការកែតម្រូវចក្ខុវិស័យក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានក្នុងទម្រង់ជាដំណក់ទឹកមិនតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននិងរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាយូរ។
អនុសាសន៍ស្តង់ដារតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យបឋមប្រសិនបើចាំបាច់ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាប់ពីនីតិវិធីនិងរយៈពេលសម្រាកបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍។
នីតិវិធីត្រូវចំណាយពេលប្រហែលកន្លះម៉ោងអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់និងមិនស្រួលទេ។ ក្នុងករណីនេះការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានទាមទារទេពីព្រោះនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើអ្នកជំងឺខាងក្រៅ។
គុណវិបត្តិតែមួយគត់នៃការ coagulation ឡាស៊ែរគឺការស្វែងរកអ្នកឯកទេសល្អនិងឧបករណ៍មិនគ្រប់គ្រាន់នៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ មិនមែនមន្ទីរពេទ្យទាំងអស់សុទ្ធតែមានឧបករណ៍បែបនេះទេដូច្នេះអ្នកស្រុកនៅតំបន់ដាច់ស្រយាលនឹងត្រូវគិតគូរបន្ថែមលើថ្លៃដើមនៃការធ្វើដំណើរ។
ក្នុងករណីខ្លះប្រសិទ្ធភាពនៃការ coagulation ឡាស៊ែរអាចមិនគ្រប់គ្រាន់ដូច្នេះវិធីសាស្ត្រជំនួសត្រូវបានប្រើ - ប្រតិបត្តិការវះកាត់។ វាត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយចលនានិងត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។
ខ្លឹមសាររបស់វាគឺការដកយកចេញនូវភ្នាសខាងឆ្អឹងខ្នងដែលខូចខាតរាងកាយមានពពកនិងកែសរសៃឈាម។ ទីតាំងធម្មតានៃរីទីណានៅខាងក្នុងកែវភ្នែកនិងភាពធម្មតានៃការទំនាក់ទំនងសរសៃឈាមក៏ត្រូវបានស្តារឡើងវិញផងដែរ។
រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ហើយត្រូវការការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់។ ពួកគេជួយបំបាត់ការរលាកដែលអាចកើតមានទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃការឆ្លងនិងផលវិបាកក្រោយឆ្លងទន្លេ។
ការជ្រើសរើសនីតិវិធីកែចក្ខុវិស័យសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តតាមលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីសម្រេចបាននូវការព្យាបាលពេញលេញដូច្នេះការធ្វើអន្តរាគមន៍បែបនេះបន្ថយដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងភ្នែក។
ប្រហែលជាក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការអន្តរាគមន៍បែបនេះម្តងទៀតដូច្នេះការធ្វើដំណើរទៅកាន់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ទទួលបានជោគជ័យមិនត្រូវបានលុបចោលទេ។
ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺ អាយុកាលនិងការថែរក្សាមុខងារមើលឃើញដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើកំរិតនៃការខូចខាតភ្នែកអាយុនិងរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាពិបាកណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកំបាំងមុខព្រោះសូចនាករនីមួយៗរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវយកមកពិចារណា។
លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការខូចខាតសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធដទៃទៀតត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើវិធីសាស្ត្រអន្តរជាតិផ្សេងៗ។ ជាមធ្យមការវិវឌ្ឍន៍នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ Retinopathy កើតឡើងពី ១០ ទៅ ១៥ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការកំណត់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានក៏កើតឡើងក្នុងពេលនេះដែរ។
ជាធម្មតាផលវិបាកនៃស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានគេហៅថាវត្តមាននៃជំងឺផ្សំគ្នានិងរោគសាស្ត្រ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយប៉ុន្តែមុខងារមើលឃើញទទួលរងផលប៉ះពាល់ពីដំបូង។
ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីសមុខងាររបស់នាវាដែលផ្គត់ផ្គង់បរិក្ខាអូហ្សូនត្រូវបានចុះខ្សោយដែលនាំឱ្យមានជំងឺឬសដូងបាតនិងដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃភ្នែក។
ជំងឺនេះមិនបង្ហាញខ្លួនវានៅដំណាក់កាលដំបូងទេដូច្នេះអ្នកជំងឺភាគច្រើនទៅជួបគ្រូពេទ្យរួចទៅហើយជាមួយនឹងដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ដើម្បីបងា្ករកុំអោយមានរឿងនេះកើតឡើងអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែកដើម្បីពិនិត្យមើលចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកនិងពិនិត្យមើលរីទីណា។
មើលវីដេអូ: វធពយបលជងទកនមផអម ដយមនចបចចណយអសលយចរន (ខែមេសា 2024).
VIDEO
នៅដំណាក់កាលដំបូងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងទេ។ អ្នកជំងឺមិនមានការព្រួយបារម្ភទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមិនគិតពីពាក្យបណ្តឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកជាទៀងទាត់។
ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការប្រើឡាស៊ែរនៃរីទីណា។ ផលប៉ះពាល់នេះនៅលើរីទីណាដែលមានកាំរស្មីឡាស៊ែរដែលជាលទ្ធផលនៃការដែលវាដូចទៅនឹងដុំដែកនៃភ្នែក។ ការបង្កើតកាំរស្មីឡាស៊ែរអនុញ្ញាតឱ្យអ្នក "បិទ" នាវាដែលបានបង្កើតថ្មីការពារការកន្ត្រាក់និងការបំផ្លាញរីទីណានិងកាត់បន្ថយការប្រើអ៊ីស្យារបស់វា។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរីកសាយនិងករណីខ្លះនៃការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នង។
