តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូងសរសៃឈាម?

ជំងឺ Atherosclerosis គឺជាជំងឺទូទៅរ៉ាំរ៉ៃដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមអាកទែរណាមួយនិងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដាក់ lipoproteins ជាក់លាក់នៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលនាំឱ្យមានរូបរាងនៃបន្ទះ atherosclerotic និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។ ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រគឺផ្អែកលើការរំលោភលើការរំលាយអាហារ lipid ជាពិសេសការរំលាយអាហារកូលេស្តេរ៉ុលនិងការបំផ្លាញដល់ប្រព័ន្ធ endothelium សរសៃឈាម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ atherosclerosis ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងគឺអាស្រ័យលើថ្នាំទំនើបដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបន្ថែម។

តើជំងឺនេះវិវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

បច្ចុប្បន្ននេះមានទ្រឹស្តីពីរដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូង - lipid និង endothelial ។

ទ្រឹស្តី lipid ចាត់ទុកការផ្សារភ្ជាប់ជាបឋមក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺការកើនឡើងនូវជាតិខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មាជាពិសេសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមទាប (កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់អិល។ អិល។ អិល) និងទ្រីគ្លីសេរីត (TG) ។ យោងទៅតាមទ្រឹស្តីនេះការកើនឡើងកម្រិតជាតិខ្លាញ់បណ្តាលឱ្យជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងការបង្កើតបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល។

ជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ (កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ HDL) មានឥទ្ធិពលការពារដូច្នេះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនសរសៃឈាមគឺខ្ពស់ប្រសិនបើសមាមាត្រនៃកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់និង“ ល្អ” ត្រូវបានរំលោភ។

ទ្រឹស្តី Endothelial ដែលជាចំណុចចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមចាត់ទុកការខូចខាតដល់ស្រទាប់សរសៃឈាមផ្នែកខាងក្នុងដែលបង្ករឱ្យមានប្រតិកម្មនៃបណ្តាលអោយមានការវិវឌ្ឍន៍នៃបន្ទះនៅកន្លែងនៃការខូចខាត។

ទ្រឹស្តីទាំងពីរគឺបំពេញបន្ថែមច្រើនជាងការដកចេញ។ វាជារឿងធម្មតាដែលលទ្ធផលនៃបន្ទះ atherosclerotic យឺតនិងមិនចេះរីងស្ងួតក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ វាឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍របស់វាពីបន្ទះរលុងទៅជាបន្ទះ (រឹង) ដែលធ្វើឱ្យរំខានដល់លំហូរឈាមរបស់សរីរាង្គដែលចិញ្ចឹមដោយសរសៃឈាម។ នៅដំណាក់កាលណាមួយបន្ទះអាចត្រូវបានខូចខាតក្រោមឥទ្ធិពលនៃសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតកំណកឈាមនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

Atherosclerosis: វិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហា

មនុស្សជាច្រើនមិនសង្ស័យថាមានវត្តមាននៃជំងឺ atherosclerosis ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងរបស់ខ្លួននោះទេព្រោះរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រអាចមិនសមហេតុសមផលឬសូម្បីតែអវត្តមាន។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយមួយត្រូវបានទាមទាររួមមាន៖

• ការកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis,
• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃរោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃរោគសាស្ត្រ
• តេស្តមន្ទីរពិសោធន៍
• ឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យរោគ។

វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទោះបីជាមានវគ្គសិក្សាមិនត្រឹមត្រូវក៏ដោយ។

ការវិភាគហានិភ័យ

កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃដំបៅ atherosclerotic មិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេ។ អ្វីដែលលេចធ្លោជាងគេគឺ៖

• ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ
• ការរំលោភបំពានអាហារដែលសំបូរទៅដោយខ្លាញ់សត្វនិងកាបូអ៊ីដ្រាតចម្រាញ់។
• ជក់បារី
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម),
• លើសឈាមសរសៃឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន
• ធាត់
• ធាតុផ្សំតំណពូជទៅនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដំបូង
• កង្វះលំហាត់ប្រាណ
• dyslipidemia (ការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលសរុបកូលេស្តេរ៉ុលដង់ស៊ីតេទាបនិងការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុលដង់ស៊ីតេខ្ពស់) ។

កត្តានីមួយៗនិងការរួមផ្សំគ្នារបស់ពួកគេបង្កើនល្បឿនការវិវត្តនៃដំបៅ atherosclerotic ដោយមិនគិតពីអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើរកឃើញកត្តាមួយឬច្រើនអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍បន្ថែម។

ការវិភាគរូបភាពគ្លីនិក

បន្ទាប់ពីកំណត់កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះការវិភាគនៃរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលអាចកើតមានបំផុតនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ atherosclerosis អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដំបៅសរសៃឈាមនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្ទះសរសៃឈាម។ ចាប់តាំងពី atherosclerosis គឺជារោគសាស្ត្រជាទូទៅសរសៃឈាមទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួនអាចទទួលរង។

រោគសញ្ញានៃដំបៅ atherosclerotic អាស្រ័យលើទីតាំងនៃរោគសាស្ត្រ:

• ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានបង្ហាញដោយអាការរោគដូចជាការចុះខ្សោយនៃការចងចាំការបាត់បង់ការស្តាប់, សម្លេងនៅក្នុងក្បាល។
• រោគសញ្ញាចំបងនៃជម្ងឺ atherosclerosis នៃចុងទាបបំផុតគឺវត្តមាននៃការបដិសេធជាបណ្តោះអាសន្ន
• atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្លីនិក angina pectoris ។ អ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការរាងកាយនៅក្នុងបេះដូងដង្ហើមខ្លីចង្វាក់បេះដូងលោតលឿន។ ការឈឺចាប់បាត់បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ nitroglycerin ឬបន្ទាប់ពីសម្រាករយៈពេលយូរ។
• ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមរបស់តម្រងនោមត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះនៃការច្រោះតម្រងនោមនិងរោគសញ្ញានៃសមត្ថភាពខ្សោយនៃតម្រងនោម។ នៅក្នុងទឹកនោមប្រូតេអ៊ីនកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានកំណត់កម្រិតនៃស៊ីឡាំងត្រូវបានកើនឡើង។ ដោយមានជំនួយពីតេឡេស្កូបអាចកំណត់សំលេងជាក់លាក់នៅលើតំបន់នៃសរសៃឈាមតូចចង្អៀត។ ប្រភេទនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលប្រភេទនេះគួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល។
• ចំពោះជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអារទែនៃសរសៃឈាមការ៉ុតរូបរាងវិលមុខនិងរោគសញ្ញាដូច ៗ គ្នាដែលជាលក្ខណៈនៃការខូចខាតដល់កប៉ាល់ក្បាលគឺធម្មតា។
• ដំបៅអាកទិក atherosclerotic មានរយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ រូបភាពគ្លីនិកច្បាស់លាស់លេចឡើងតែនៅអាយុប្រហែល ៦០ ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។ រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដែលគួរអោយកត់សំគាល់បំផុតនៃការខូចខាតអាកទិកគឺការកើនឡើងសម្ពាធសរសៃឈាមស៊ីស្តូលិកនិងជីពចរជាមួយនឹងការថយចុះនៃគ្រីស្តាល់។
• atherosclerosis នៃសរសៃឈាមអាក់ទែរត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញានៃ "ពោះ" និងការរំលោភលើដំណើរការរំលាយអាហារ។ “ អវៈយវៈពោះ” ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺចាប់ paroxysmal មុតស្រួចនៅផ្នែកខាងលើពោះបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារធ្ងន់។ ការឈឺចាប់អាចមានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងហើយត្រូវបានធូរស្បើយដោយប្រើថ្នាំ nitroglycerin ។ ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានអមដោយការហើមពោះ, ការរមួលក្រពើ, ការទល់លាមក។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ, ធ្វើឱ្យរាគរូសយ៉ាងជ្រាលជ្រៅជាមួយនឹងសំណល់នៃអាហារខ្លាញ់ដែលគ្មានជាតិខ្លាញ់ចូលរួម។ ជាមួយនឹងការ auscultation, ការថយចុះនៃ peristalsis និងការរអ៊ូរទាំ systolic នៅក្នុងនាវានៃពោះខាងលើអាចត្រូវបានរកឃើញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍នៃជម្ងឺ atherosclerosis

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានកត្តាហានិភ័យដែលមានស្រាប់សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះដោយមិនគិតពីវត្តមានឬអវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ atherosclerosis ។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍អនុញ្ញាតឱ្យយើងគូរសេចក្តីសន្និដ្ឋានអំពីស្ថានភាពទូទៅនៃគ្រែសរសៃឈាមនិងកំណត់លទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃដំបៅ atherosclerotic ចំពោះអ្នកជំងឺជាក់លាក់។ នៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍, សំខាន់បំផុតគឺ:

• កំរិតកូលេស្តេរ៉ុលសរុប (កូលេស្តេរ៉ុល) - បទដ្ឋានគឺ ៣,១-៥,២ មីលីក្រាម / លីត្រ
• HDL ឬ“ កូលេស្តេរ៉ុលល្អ” ឬបទដ្ឋានគឺមកពី ១,៤២ ចំពោះស្ត្រីនិងពី ១, ៥៨ នាក់ចំពោះបុរស,
• LDL, ឬ "កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់" - បទដ្ឋានគឺមានរហូតដល់ ៣,៩ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ,
• ទ្រីគ្លីសេរីដ - បទដ្ឋានគឺ ០,១៤-១,៨២ ម / លីត្រ
• សន្ទស្សន៍ atherogenic (សមាមាត្រនៃ HDL ទៅនឹងអិល។ អិល។ អិល។ ) - បទដ្ឋានគឺមានរហូតដល់ ៣ ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសូចនាករដូចខាងក្រោមនេះគឺមានសារៈសំខាន់រោគវិនិច្ឆ័យ:

• c-reactive protein
• អត្រានៃការច្រោះតម្រងនោម
• កម្រិត creatinine ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយមធ្យោបាយឧបករណ៍។ ប្រើជាទូទៅបំផុត៖

• អ៊ុលត្រាសោនៃសសៃឈាមនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយជាមួយនឹងការប្តេជ្ញាចិត្តដាប់ប្លឺម៉មលំហូរឈាម។
• angiography radiopaque,
• MRI
• ការកំណត់អ៊ុលត្រាសោននៃកម្រាស់នៃអ៊ីម៉ាម៉ា (ស្រទាប់ខាងក្នុង) នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ atherosclerosis នៃចុងទាបបំផុត

ចំណុចវិនិច្ឆ័យបឋមគឺការវិភាគពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ។

ការត្អូញត្អែរទូទៅបំផុតចំពោះការក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុតគឺការឈ្លោះប្រកែកគ្នាដែលកើតឡើងក្នុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណហើយត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសាច់ដុំជើងស្ពឹកនិងខ្សោយ។ រោគសញ្ញានៃភាពសោកសៅបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីសម្រាកមួយរយៈ។

Palpation អាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាត្រជាក់នៃចុងទាបបំផុតនិងការចុះខ្សោយនៃជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមខាង ៗ ។ នៅលើការពិនិត្យ, ការបំផ្លាញនៃជាលិកាសាច់ដុំ, ការថយចុះនៃសក់, ក្រាស់នៃចានក្រចកនិងការថយចុះនៃការលូតលាស់របស់ពួកគេពឹងផ្អែកលើខ្លួនឯង។ ពណ៌ស្បែកក្នុងករណីធម្មតាគឺស្លេក, cyanosis នៃម្រាមជើងត្រូវបានកំណត់។

រោគសញ្ញាធម្មតាគឺជាការផ្លាស់ប្តូរពណ៌របស់ជើងនៅពេលលើកជើងនិងបត់ជើង - ជើងប្រែជាស្លេកហើយពេលអ្នកត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមវិញការឡើងក្រហមប្រតិកម្មរបស់តែមួយគត់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ atherosclerosis នៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានប្រើ:

1. និយមន័យនៃអិលភីអាយ - សន្ទស្សន៍កជើង - ប្រេកង់។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាស់សម្ពាធស៊ីស្តូលីននៅលើស្មានិងជើងទាបនិងកំណត់សមាមាត្ររបស់ពួកគេ។ ជាធម្មតាសម្ពាធលើកជើងគឺខ្ពស់ជាងសរសៃឈាមរបស់ស្មា។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃសម្ពាធស៊ីស្តូលិកនៅលើស្មាខ្ពស់ជាងនោះទំនងជាអ្នកជំងឺមានការខូចខាតដល់សរសៃឈាមនៃជើងឬអ័រតា។
2. ការស្កេនឌុប - អេកូដែលមានសមត្ថភាពកំណត់អាំងតង់ស៊ីតេនៃលំហូរឈាម។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្គាល់នាវាដែលមានមុខងារដែលមិនត្រូវបានកំណត់ដោយអ៊ុលត្រាសោនធម្មតា។ ភាពប្រែប្រួលនៃបច្ចេកទេសគឺ ៨៥-៩០%
3. កុំព្យូទ័រ tomoangiography គឺជាវិធីសាស្ត្រដែលមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពដែលមានគុណភាពខ្ពស់នៃគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់។ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺការមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៃការលាបកាល់ស្យូម។
4. MRI - វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ជាមួយហ្គូលីដូមីញ៉ូមផ្ទុយគ្នា។ ការប្រើប្រាស់ MRI គឺត្រូវបានប្រើជាមួយឧបករណ៍វាស់ល្បឿននិងការថយចុះនៃការច្រោះតម្រងនោមក្រោម ៣០ មីលីក្រាម / នាទី។
5. angiography ដកឌីជីថលគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ដែលត្រូវបានប្រើមុនពេលវះកាត់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ atherosclerosis នៃខួរក្បាល

ការបង្កើតបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមខួរក្បាលនាំឱ្យមានរូបភាពគ្លីនិកនៃការខ្សោះជីវជាតិនៃចរន្តឈាមខួរក្បាលឬការវាយប្រហារលើអ៊ីសូតូម។ អ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរពីការថយចុះការចងចាំការថយចុះដំណេកការមិនមានស្ថេរភាពនិងការថយចុះសមត្ថភាពរៀន។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមព្រួយបារម្ភអំពីសំលេងរំខានថេរនៅក្នុងក្បាល, រុយរុយនៅពីមុខភ្នែក, ក្រអឺតក្រទម។ ទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃដំបៅ atherosclerotic នៃនាវានៃក្បាលគឺការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ដើម្បីបងា្ករការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃដំបៅ atherosclerotic នៃសរសៃឈាមរបស់ក្បាលគឺមានសារៈសំខាន់ដែលត្រូវបានសម្រេចដោយការដាក់ពាក្យ:

1. ការស្កេនដោយស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមក្រៅ (សរសៃឈាមរបស់ក) ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរកមើលភាពមិនប្រក្រតីនៃលំហូរឈាមរហូតដល់ឈាមចូលក្នុងខួរក្បាលដោយផ្ទាល់។ បច្ចេកទេសគឺផ្អែកលើការប្តេជ្ញាចិត្តដាប់ប្លឺធ័រនៃអាំងតង់ស៊ីតេលំហូរឈាមតាមសរសៃឈាម។
2. ការប្តូរភេទឬអេកូស័រនៃសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល។
3. Encephalography ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាយតម្លៃមុខងារនៃផ្នែកនីមួយៗនៃខួរក្បាល។
4. Angiography ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺផ្ទុយគ្នាដោយកាំរស្មីអ៊ិចហើយតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចូលសារធាតុពិសេសចូលក្នុងគ្រែសរសៃឈាមដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញសរសៃឈាមក្នុងកំឡុងពេលថតកាំរស្មីអ៊ិច។

វិធីសាស្រ្តទាំងនេះពិតជាមានសុវត្ថិភាពហើយភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

ការពិនិត្យរកមើលជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលសង្ស័យ

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះអត្រានៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ នេះគឺជារោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការដាក់ lipoproteins នៅលើ endothelium សរសៃឈាមនិងការបង្កើតបន្ទះ។ ជំងឺ Atherosclerosis បង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការឈឺទ្រូងនិងជំងឺលើសឈាម។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

• ការស្ទង់មតិរបស់អ្នកជំងឺ
• ការពិនិត្យរាងកាយ
• វាស់សម្ពាធឈាម
• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងជីវគីមី
• ទម្រង់ lipid
• ដាប់ប្លឺអ៊ុលត្រាសោន
• អនុភាពម៉ាញេទិកឬ tomography គណនា,
• angiography ជាមួយភ្នាក់ងារផ្ទុយ,
• rheovasography
• rheoencephalography,
• រូបវិទ្យា។

ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់នាវានៃខួរក្បាលព័ត៌មានដែលមានព័ត៌មានច្រើនបំផុតគឺ MRI និង CT ។ លើសពីនេះទៀត electroencephalography និង electrocardiography អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃឈាមខួរក្បាលអ្នកប្រហែលជាត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគភ្នែកនិងសរសៃប្រសាទ។

ការវាយតម្លៃលីឌ្រីមសឺរសៀរ

ការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមពោះនិងនាវាដទៃទៀតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងជំងឺ dyslipidemia ។ នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្ស lipoproteins ត្រូវបានសំយោគជានិច្ច។ ពួកគេរួមមានកូលេស្តេរ៉ុល។

ជាមួយនឹងការផលិត lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនិងដង់ស៊ីតេខ្លាំងពេកបង្កើតជាចំណុចជាតិខ្លាញ់ដែលបន្ទាប់មកប្រែទៅជាបន្ទះ atherosclerotic ។ ទម្រង់ lipid អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃកំរិត HDL, LDL, VLDL និងទ្រីគ្លីសេរីដ។

ត្រូវប្រាកដថាកំណត់មាតិកានៃកូលេស្តេរ៉ុលសរុបនៅក្នុងឈាម។ គំរូសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេនៅពេលព្រឹក។ ឈាមវ៉ែនតាត្រូវបានគេយក។ ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃប្រភាគផ្សេងៗត្រូវបានអនុវត្តដោយការថតចម្លងនិងការដាក់ប្រាក់។ ចំនួនជាតិខ្លាញ់ធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយភេទនិងអាយុ។ លើសពីនេះមេគុណអាតូមអ៊ីត្រូទីកត្រូវបានវាយតម្លៃ។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អវាមិនលើសពី 3 ។

វាត្រូវបានគណនាដោយបន្ថែម lipoproteins atherogenic (LDL និង VLDL) ជាមួយនឹងការបែងចែកចំនួនបន្ថែមដែលទទួលបានដោយកំរិត HDL ។ ទម្រង់ជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការវិភាគជីវគីមីក្នុងករណីដែលកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ត្រូវបានរកឃើញ។ ដើម្បីឱ្យលទ្ធផលអាចទុកចិត្តបានមុនពេលបរិច្ចាគឈាមភាពតានតឹងភាពតានតឹងនិងអាល់កុលនិងបារីត្រូវតែលុបបំបាត់ចោល។

លទ្ធផលស្ទង់មតិរបស់អ្នកជម្ងឺ

ប្រសិនបើការក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលឬតំបន់ផ្សេងទៀតត្រូវបានគេសង្ស័យការស្ទង់មតិរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានទាមទារ។ កត្តាហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺការត្អូញត្អែរនិងលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាដំបូងត្រូវបានកំណត់។ វាចាំបាច់ក្នុងការសួរមនុស្សម្នាក់អំពីរបៀបរស់នៅរបស់គាត់រួមទាំងធម្មជាតិនៃរបបអាហាររបស់គាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងកំឡុងពេលប្រវត្តិសាស្ត្រគួរតែកំណត់:

• ទម្លាប់អាក្រក់
• អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ
• សកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់អ្នកជំងឺ
• ការរៀបចំគ្រួសារ។

កត្តាហានិភ័យដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ:

• ជក់បារី
• ភាពស្រវឹង
• ធាត់
• លើសនៅក្នុងបញ្ជីមុខម្ហូបខ្លាញ់ខ្លាញ់និងនំកុម្មង់នំ
• ភាពតានតឹងថេរ
• អសកម្មរាងកាយ
• វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬរោគវិទ្យាផ្នែក endocrine ផ្សេងទៀត
• លើសឈាម
• ជំងឺឆ្លងពីមុន។

ការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះបណ្តឹងនៅពេលនៃការស្ទង់មតិ។ វត្តមាននៃភាពយឺតយ៉ាវនៃការចងចាំនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់និងភាពវៃឆ្លាតភាពទន់ខ្សោយស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តការថយចុះភាពទន់ភ្លន់ការចុះខ្សោយនៃការសំរបសំរួលចលនាការដាច់រលាត់ក្បាល, បំពង់ក, ការរំខានដល់ការមើលឃើញ, វិលមុខ, ការរំខានដល់ការគេងនិងការសង្ស័យបង្ហាញពីវត្តមាននៃសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះឬខ្នងទាបភាពមិនស្រួលនៅក្នុងលៀនចង្អោរនិងគ្រុនក្តៅទាបបន្ទាប់មកមូលហេតុអាចជាការខូចខាតដល់សរសៃឈាមតម្រងនោម។

រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទឹកនោម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ atherosclerosis នៃនាវានៃចុងទាបបំផុតមិនពិបាកទេ។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះអ្នកជម្ងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចុកចាប់នៅជើងឈឺសាច់ដុំកំភួនជើងអស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័សលលាដ៍ក្បាលស្បែកត្រជាក់ស្ពឹកស្ពឹកនិងឈ្លោះប្រកែកគ្នា។ ដំបៅនៃសរសៃឈាមបេះដូង (Atherosclerotic) នៃសរសៃឈាមបេះដូងអាចត្រូវបានសង្ស័យដោយការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។

ពួកវាត្រូវបានបង្ហាញដោយការសង្កត់បង្រួមឬដុតការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយ sternum ។ ក្នុងករណីជឿនលឿនរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃការដកដង្ហើមខ្លីការហើមរីកធំនៃថ្លើមនិងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺពោះបន្ទាប់ពីបរិភោគការហើមពោះនិងអស្ថេរភាពនៃលាមកនេះបង្ហាញពីការខូចខាតដល់នាវាដែលមានភាពរំជើបរំជួល។ ភាពត្រជាក់នៃចុងបំផុតភាពរោលរាលវត្តមាននៃដំបៅនៅលើជើងនិងការថយចុះនៃសក្តានុពលគឺជាសញ្ញានៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃអ័រតានៅទីតាំងនៃការ bifurcation របស់វា។

Arteriography សម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម

អ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះក្នុងពេលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ (angiography) ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការសិក្សានេះសារធាតុពណ៌ត្រូវបានណែនាំ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់សរសៃឈាមអារទែគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានអនុវត្ត។វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណតំបន់ដំបៅដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃការលេចចេញជារូបរាងនៃសរសៃឈាម។ ចំពោះគោលបំណងនេះ, ការបូមយកបំពង់សរសៃឈាមស្ត្រីត្រូវបានអនុវត្ត។

នីតិវិធីទាំងមូលត្រូវបានកត់ត្រានៅលើវីដេអូឬរូបថត។ Arteriography ត្រូវបានអនុវត្តនៅតាមជញ្ជាំងនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានទាមទារ។ ការរៀបចំមាននៅក្នុងការសម្អាតក្រពះ, ធ្វើតេស្តនិងយកសក់ចេញលើស្បែក។

បន្ទាប់ពីការប្រើបំពង់បូមភាពផ្ទុយគ្នាត្រូវបានណែនាំ។ ការចូលទៅកាន់អ័រតាតានិងសាខារបស់វាគឺតាមរយៈសរសៃឈាមខួរក្បាលអ័រខារ៉ាតការ៉ូទីនកាំរស្មីឬសរសៃឈាមញី។

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃពោះការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រអាចត្រូវបានទាមទារ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសិក្សាផ្ទុយត្រូវបានគេសង្ស័យថាជាជំងឺសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមជើង, ខួរក្បាល, អ័រតានិងសរសៃឈាមតំរងនោម។ Arteriography មិនត្រូវបានអនុវត្តទេប្រសិនបើមាន contraindications ។

ទាំងនេះរួមមានជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺខ្សោយបេះដូងក្នុងដំណាក់កាលរលួយការខ្សោយតំរងនោមប្រតិកម្មទៅនឹងអ៊ីយ៉ូតនិងថ្លើមខ្សោយ។

ក្នុងអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមត្រូវបានបង្ហាញ:

• ការពង្រីករបស់ពួកគេ
• calcification
• ត្រា
• ការពង្រីកតំបន់ដែលបានជ្រើសរើស។

ការពិនិត្យនៃអ័រតាអាចបង្ហាញពីជំងឺប៉ោងសរសៃឈាម។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀត

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមិនមែនគ្រប់គ្នាដឹងទេ។ Doppler អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមនិងកំណត់អត្តសញ្ញាណបន្ទះ atherosclerotic ។ អ៊ុលត្រាសោត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងការសង្ស័យថាខូចខាតដល់នាវាតំរងនោមនិងខួរក្បាល។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការសិក្សានេះគឺអវត្តមាននៃ contraindications ដាច់ខាត។

មុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវ៖

• កុំផឹកកាហ្វេនិងតែខ្លាំង
• បដិសេធមិនប្រើគ្រឿងញៀននិងថ្នាំញៀន
• លេបចូល
• កុំមានរយៈពេលយ៉ាងតិច ៦ ម៉ោង។

អ៊ុលត្រាសោនមានរយៈពេលពីកន្លះម៉ោងទៅមួយម៉ោង។ សូចនាករខាងក្រោមត្រូវបានវាយតម្លៃ៖

• ល្បឿនលំហូរឈាមខ្ពស់បំផុត
• ល្បឿនលំហូរអប្បបរមា
• ស្ថានភាពសន្ទះ
• អង្កត់ផ្ចិតនិងរូបរាងនៃសរសៃឈាម
• កម្រាស់សរសៃឈាម
• lumen លក្ខខណ្ឌ។

សញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមគឺការរួមតូចនៃសរសៃឈាម។ បន្ទះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការឆ្លុះអេកូស័រ។ គុណសម្បត្តិរបស់វា៖

• ភាពត្រឹមត្រូវ
• មាតិកាព័ត៌មាន
• សមត្ថភាពក្នុងការពិនិត្យមើលជញ្ជាំងសរសៃឈាម
• កង្វះនៃការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម,
• សុវត្ថិភាព
• គ្មានការឈឺចាប់។

Tomography ត្រូវបាន contraindicated ពិតសម្រាប់មនុស្សដែលមានការផ្សាំដែកនិងអេឡិចត្រូនិជាច្រើន (ឈុត, ឧបករណ៍វាស់ល្បឿន) និងក្នុងករណីមានភាពស្លេកស្លាំង hematopoietic ។

ដើម្បីបង្កើនខ្លឹមសារព័ត៌មាននៃការសិក្សាភាពផ្ទុយគ្នាត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមុនសិន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ផលិតផលដែលមានមូលដ្ឋានលើផែនដីត្រូវបានគេប្រើ។

អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូង (អេកូក្រាឌីជី), ECG, urinalysis, coagulation, radiography, ophthalmoscopy និង electroencephalography គឺជាវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមទាំងអស់។ ប្រសិនបើការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងនិងការឈឺទ្រូងត្រូវបានគេសង្ស័យការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងត្រូវបានអនុវត្ត។

ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីជីវឧស្ម័ននិងអេកូទិក (អ៊ុលត្រាសោន) ។

ការពិពណ៌នាអំពីជំងឺ

Atherosclerosis គឺជារោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើរាងកាយរបស់មនុស្សនៃការរំលាយអាហារនៃសារធាតុសរីរាង្គដូចជាខ្លាញ់។ ជំងឺនេះជះឥទ្ធិពលដល់កប៉ាល់នៃប្រភេទសាច់ដុំ - យឺតនិងសាច់ដុំ - lipoproteins ជាក់លាក់កកកុញនៅក្នុងជញ្ជាំងរបស់ពួកគេដែលនាំឱ្យមានការឡើងប៉ោងនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃទំរង់បំពង់រាងសំប៉ែត (ការបង្កើតបន្ទះ) ។ ដំណើរការនៃការឡើងក្រាស់ - ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំលាប - គឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកម្ចាត់ជំងឺទាំងស្រុងប៉ុន្តែវាពិតជាអាចទៅរួចដើម្បីបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

តើរោគសាស្ត្រនៃជំងឺគឺជាអ្វី?

1. អាចចោលបានឬដកចេញដោយការផ្លាស់ប្តូររ៉ាឌីកាល់នៅក្នុងរបៀបរស់នៅ។ ទាំងនេះរួមមាន: ការជក់បារីរយៈពេលវែងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍កង្វះលំហាត់ប្រាណរបបអាហារមិនត្រឹមត្រូវ (គ្មានតុល្យភាព) កង្វះវីតាមីន។
2. ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ក្នុងចំណោមពួកគេ - អាយុនិងភេទរបស់អ្នកជំងឺតំណពូជ។ កម្រិតខុសគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ៩៨%: បុរសមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំនិងស្ត្រីដែលមានអាយុចូលនិវត្តន៍មុនអាយុ (បន្ទាប់ពី ៥០ ឆ្នាំ) ។ ជម្ងឺដែលកំពុងស្ថិតក្នុងការពិចារណាតែងតែត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយអ្នករស់នៅទីក្រុងក៏ដូចជាកម្មករដែលធ្វើការជាចំបងនៅក្នុងការងារផ្លូវចិត្ត។
3. ផ្នែកខ្លះដែលអាចដកចេញបាន - រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃវគ្គសិក្សាដែលជួយឱ្យមានការកែតម្រូវការព្យាបាល។ ក្នុងចំនោមពួកគេមានជំងឺដូចជាជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមធាត់លើសទម្ងន់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺកង្វះឈាមក្រហម (ការផ្លាស់ប្តូរមិនធម្មតានៃសមាមាត្រនិងបរិមាណជាតិខ្លាញ់ដែលមាននៅក្នុងអង្គធាតុរាវ) ។

អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះក៏សន្មតថាមានលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺបេះដូង atherosclerosis ការធ្វើការងារហួសប្រមាណការរំលោភបំពាននៃខួរក្បាល myocardial វត្តមាននៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងរាងកាយនិងការវិវត្តនៃជំងឺ chlamydial ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបុព្វហេតុជាច្រើនបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

យន្ដការនៃការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងរង្វង់វេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានគេហៅថា atherogenesis ។ វាមានបីដំណាក់កាល។

ដំណាក់កាលដំបូងគឺការបង្កើតចំណុចខ្លាញ់បន្តិចម្តង ៗ ភ្ជាប់ទៅជាច្រូតឬបបូរមាត់។ ការបង្កើតកើតឡើងនៅលើ endothelium នៃ aorta ដែលមានសរសៃឈាមធំ ៗ ។ ពណ៌នៃប្រភាគ lipid មានពណ៌លឿងទំហំមិនលើសពីមួយនិងកន្លះមីលីម៉ែត្រទេ។ មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃរចនាសម្ព័ន្ធ morphological គឺកោសិកាពពុះ។

ចំណុចបបូរមាត់កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សចាប់ផ្តើមពីឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់គាត់។ នៅក្នុងកុមារអាយុដប់ឆ្នាំពួកគេកាន់កាប់ 10% នៃផ្ទៃផែនដីសរុបនៃអ័រតាហើយនៅក្នុងអ្នកជំងឺអាយុ 25 ឆ្នាំរហូតដល់ 50 ភាគរយ។

រយៈពេលទីពីរនៃរោគសាស្ត្រនៃជម្ងឺ atherosclerosis គឺការរីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់នៅទីតាំងនៃបន្ទះខ្លាញ់។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា liposclerosis វានាំឱ្យមានរូបរាងនៃបន្ទះដែលមានស្នូលនៃសារធាតុដូចជាតិខ្លាញ់និងមូលដ្ឋាន (គម្របសរសៃ) នៃសរសៃកូឡាជែន។ ការកកើតដែលលេចចេញជាដុំ ៗ នៃសរសៃឈាមរំខានដល់លំហូរឈាម។

ទ្រឹស្តីសម័យទំនើបនៃជម្ងឺ atherogenesis ភ្ជាប់ដំណាក់កាលទីបីនៃជម្ងឺ atherosclerosis ជាមួយនឹងរូបរាងនៃបន្ទះពណ៌ស (ទ្រង់ទ្រាយស្មុគស្មាញ) សំបកកង់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយដង់ស៊ីតេខ្ពស់។ នៅដំណាក់កាលនៃការបង្ករោគនៅដំណាក់កាលនេះលទ្ធភាពនៃការកកើតកំណកឈាមដែលមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងអ័រតា (សរសៃឈាម) កើនឡើង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនិងសញ្ញាដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យ

ចម្លើយចំពោះសំណួរថាតើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដោយឯករាជ្យគឺមិនមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់ទេ: នៅផ្ទះការសន្និដ្ឋានអំពីវត្តមាននៃជម្ងឺមិនអាចត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។

ជំងឺនេះអាចលាក់ខ្លួនបានយូរ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង (រយៈពេលមិនទាន់ពេញវ័យ) អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាមានការឈឺចាប់រយៈពេលខ្លីដែលបង្កឡើងដោយការផ្ទុកលើសទម្ងន់ឬភាពតានតឹងក្នុង៖

• ពោះ
• តំបន់នៃបេះដូង
• អវយវៈ
• nape ឬប្រាសាទ។

ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង atherosclerosis ការថយចុះសមត្ថភាពការងារការកើតឡើងនៃអារម្មណ៍នៃកំដៅនិងការកើនឡើងញើសនៅពេលយប់អាចធ្វើទៅបាន។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភទេហើយការបង្ហាញរបស់ពួកគេគឺមានរយៈពេលខ្លី។

គ្លីនិកនៃជម្ងឺ atherosclerosis ត្រូវបានប្រកាសនៅដំណាក់កាលជាបន្តបន្ទាប់នៃជំងឺនេះហើយអាស្រ័យលើទីតាំងនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។

នៅពេលទាក់ទងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រអ្នកជំងឺភាគច្រើនត្អូញត្អែរពីការថយចុះការចងចាំវិលមុខ (រហូតដល់សន្លប់) ភាពទន់ខ្សោយស្ពឹកដៃ (ជើង) ញាក់ស្បែកស្ងួត។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពអ្នកឯកទេសអាចរកឃើញ:

• បន្ថយសម្ពាធឈាមលើអវយវៈលើមួយ
• arrhythmia
• ហើម
• lameness
• "ផ្កាយ" សរសៃឈាម
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបន្ទះក្រចកនៅលើជើង
• ដំបៅ trophic
• cyanosis នៃម្រាមដៃនៃចុងទាបបំផុត។

នៅលើ palpation, ជញ្ជាំងក្រាស់នៃសរសៃឈាមជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការស្ទះត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍, ការប្រើទូរស័ព្ទដៃអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់សំលេងរំខាននៅខាងលើកន្លែងនៃសរសៃឈាមតូចចង្អៀត។

ក្នុងករណីមានការសង្ស័យនៃជំងឺបេះដូង atherosclerosis ការសិក្សាបន្ថែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាគោលបំណងនៃការនេះគឺដើម្បីបញ្ជាក់ពីដំណើរការនិងបញ្ជាក់ពីទីតាំងនៃរោគសាស្ត្រ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ atherosclerosis នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវសំណុំបែបបទជាក់លាក់មួយចំនួនត្រូវបានទាមទាររួមមាន៖

1. តេស្តឈាមទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺ
2. ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអង់ស៊ីមថ្លើម,
3. coagulogram
4. ការរាប់ប្រូតេអ៊ីន។

តើតេស្តអ្វីដែលត្រូវធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ atherosclerosis ក្នុងករណីជាក់លាក់នីមួយៗមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលសម្រេចចិត្ត។ គាត់តែងតាំងបញ្ជីនៃការសិក្សាបន្ទាប់ពីបានពិនិត្យអ្នកជំងឺសម្ភាសន៍គាត់និងកំណត់ពីមូលហេតុដែលអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃសញ្ញានៃជំងឺ atherosclerosis ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាគឺជាយន្តការសំខាន់ដែលបង្ហាញពីគម្លាតនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃការវិភាគសារធាតុរាវរាងកាយ។

រាល់ការសិក្សាជាសំណួរត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការមិនបរិភោគរយៈពេល ៨ ម៉ោងពីការទទួលទានអាហាររបស់អ្នកជំងឺ។

ដំណាក់កាលដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ atherosclerosis គឺជាការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ។ លទ្ធផលរបស់វាបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការតែងតាំងការសិក្សាបន្ថែមអំពីស្ថានភាពនៃជាលិកាភ្ជាប់ចល័ត។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមដែលត្រូវបានបង្ហាញឱ្យដឹងត្រូវធ្វើតេស្ត៍រៀងរាល់ ៦ ខែម្តង។ គោលបំណងនៃការពិនិត្យបន្ថែមគឺការកែតម្រូវរបបព្យាបាល។

កំរិតកូលេស្តេរ៉ុលធម្មតាដែលបង្ហាញពីអវត្តមាននៃជំងឺនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងកំរិតពី ៣.០ ទៅ ៥.០ ម។ ម / លី។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺតម្លៃលើសពី 6,20 មម / លីត្រត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ប្រសិនបើកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលមានភាពមិនធម្មតាទម្រង់ lipid ត្រូវបានសិក្សា (ការធ្វើតេស្តឈាមរួមបញ្ចូលគ្នាចំពោះទ្រីគ្លីសេរីត lipoproteins និងកូលេស្តេរ៉ុលសរុប) ។

នៅពេលដែលជំងឺបេះដូងត្រូវបានរកឃើញផងដែរ:

• បង្កើនសន្ទស្សន៍ atherogenicity - វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងទំរង់ស្រាវជ្រាវជា“ KA” - លើសពី ៤.០ ម។ ម។
• ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុតនៃទ្រីគ្លីសេរីដ (ច្រើនជាង ២,៣ ម។ ម / លី) ។

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ homocysteine ​​អាស៊ីតអាមីណូមួយនៅពីលើ 11 MKm / l ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាកំណត់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃ“ ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមខួរក្បាល” ។

ការប្រឡងជាមួយឧបករណ៍ជំនាញ

វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍រួមមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោសភាព CT - angiography MRI នៃសរសៃឈាមនិងនីតិវិធីមួយចំនួនទៀត។

• ការពិនិត្យអេកូ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក្រោមការពិនិត្យពិចារណាត្រូវបានប្រើដើម្បីរកឱ្យឃើញវត្តមាននៃការឡើងក្រាស់នៅក្នុងនាវា។ ការធ្វើអេកូស័រនៃខួរក្បាលបេះដូងអវយវៈលើ (ក្រោម) និងពោះដែលត្រូវបានអនុវត្ត។ គ្លីនិកវេជ្ជសាស្រ្តសម័យទំនើបប្រើបន្ថែមលើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនធម្មតាដែលជាបច្ចេកទេសត្រាក់ទ័រជឿនលឿនសម្រាប់ការសិក្សាផ្នែករោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាម។ នៅក្នុងដំណើរការរបស់វាវាអាចទទួលបានរូបភាពនៃលំហូរនៃអង្គធាតុរាវនៅក្នុងពណ៌។
• ការថតចំលងស៊ីភី។ ប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ atherosclerosis ត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានរូបភាពលម្អិតនៃទ្រង់ទ្រាយបំពង់រាងសំប៉ែត។ ការពិនិត្យ tomographic ត្រូវបានកំណត់ដោយ: ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានថយចុះលើរាងកាយអវត្តមាននៃផលវិបាកនៅចុងបញ្ចប់នៃនីតិវិធីនិងមួយចំនួនតូចនៃ contraindications ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ atherosclerosis ដែលទទួលបានបន្ទាប់ពីការស្កេនដោយកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានដំណើរការដោយប្រើកុំព្យូទ័រ។
• tomography ធ្នឹមអេឡិចត្រូនិច។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យរោគសាស្ត្រនៃសាច់ដុំបេះដូងដើម្បីកំណត់ពីភាពមិនស្រួលដែលមិនត្រូវបានគេរកឃើញអំឡុងពេលថតចក្ខុវិស័យ CT ។ លទ្ធផលត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់បីវិមាត្រ។ ប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ atherosclerosis ដែលត្រូវបានពិចារណាត្រូវបានកំណត់ដោយអវត្តមាននៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។
• Angiography ។ វិធីសាស្រ្តដែលបានពិពណ៌នាសម្រាប់ការរកឃើញការស្ទះសរសៃឈាមមានពីរដំណាក់កាលគឺណែនាំសារធាតុពិសេសចូលទៅក្នុងឈាមឬកូនកណ្តុរការពិនិត្យដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិច។
  វិធីសាស្រ្តដែលបានបញ្ជាក់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ atherosclerosis ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលនិងវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្ត។
• MRI នៃសរសៃឈាម។ វិធីសាស្ត្រឧបករណ៍ដែលកំពុងពិចារណាធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានរូបភាពសរសៃឈាមនៃតំបន់ដែលបានសិក្សានៃរាងកាយក្នុងទម្រង់ពីរវិមាត្រ។ វាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាពីរប្រភេទ៖ ភាពផ្ទុយគ្នានិងការពិនិត្យដោយគ្មានការបន្លិចឈាមពិសេស។

តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ atherosclerosis នៃចុងទាបបំផុតយ៉ាងដូចម្តេច

ជំងឺនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាជះឥទ្ធិពលដល់សរសៃឈាមខួរក្បាល tibial, femoral, popliteal ។ អ្នកគួរតែដឹងថាជំងឺបេះដូង atherosclerosis នៃនាវានៃចុងទាបបំផុតនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃដំបៅ trophic, ជំងឺរលាកខួរក្បាល។

Atherosclerosis នៃចុងទាបបំផុតអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្រួលដូចខាងក្រោមដែលកំណត់ដោយការពិនិត្យមើល:

1. ផល្ល័រ, ស្តើងនៃស្បែក។
2. ភាពផុយស្រួយនៃក្រចក។
3. ជ្រុះសក់។
4. រមួលក្រពើ។
5. ភាពរួញរា។
6. ភាពមិនធម្មតានៃជើង (ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលដើរយូរ) ។
7. អារម្មណ៍ឈឺចាប់ដែលកើតឡើងក្នុងពេលព្យាយាមហើយបាត់ទៅវិញនៅពេលសម្រាក។

ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ជើងត្រូវបានបែងចែកជា ៤ ដំណាក់កាល។ ដំបូងនៃពួកគេត្រូវបានបង្ហាញដោយអារម្មណ៍មិនរីករាយនៅពេលដើរនៅចម្ងាយជាង 1 គីឡូម៉ែត្រទីបីមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកយកឈ្នះដោយគ្មានការឈឺចាប់ 25 ម៉ែត្រទេក្រោយមកទៀតបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺហឺត។

Atherosclerosis នៃនាវានៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការសម្តែង LPI, សរសៃឈាមអារទែរ, និង dopplerography អ៊ុលត្រាសោន។

• Dopplerography ។ នីតិវិធីមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃទាំងកន្លែងនៃការស្ទះនិងតំបន់នៃសរសៃឈាមតូចចង្អៀតដើម្បីកំណត់ល្បឿននៃលំហូរឈាម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ atherosclerosis បែបនេះត្រូវបានផ្អែកលើគោលការណ៍នៃការពិនិត្យអេកូស័រត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវដ៏ប្រសើរបំផុតមួយ។ ភាពប្រែប្រួលនៃបច្ចេកទេសគឺមកពី ៨៥% ។
• Arteriography ។ ប្រភេទនៃការស៊ើបអង្កេតនៃរដ្ឋនៃចុងទាបបំផុតដែលកំពុងពិចារណាគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលក្នុងនោះទំហំនៃការខូចខាតនិងទំហំនៃបន្ទះ atherosclerotic ត្រូវបានកំណត់។ វាគឺជាជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសសម្រាប់ការបង្កើតប្រព័ន្ធប្រសាទសាស្រ្ត។ ប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ atherosclerosis មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺបេះដូងខ្សោយតំរងនោមទេ។
• សន្ទស្សន៍កជើង - ប្រេកង់។ LPI ត្រូវបានរកឃើញដោយកំណត់សមាមាត្រនៃកម្រិតសម្ពាធស៊ីស្តូលីននៅលើជើងនិងស្មាទាប។ ការកើនឡើងតម្លៃនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅចុងខាងលើបង្ហាញពីការខូចខាតដល់នាវានៃជើង។

ការវាស់វែងត្រូវបានយកពេលកំពុងដេក។ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសូចនាករវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យកំណត់សន្ទស្សន៍ច្រើនដងក្នុងមួយជួរហើយបន្ទាប់មកប្រៀបធៀបលទ្ធផល។ តម្លៃធម្មតារបស់អិលភីអាយមិនលើសពី 1.45 គ្រឿងទេល្អបំផុតគឺស្ថិតនៅចន្លោះពី 1,1 ដល់ 1,4 ។

មុនពេលវះកាត់ការវាស់វែងការដកឌីជីថលឌីជីថលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - ការរកឃើញវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងនាវាដោយណែនាំឧបករណ៍ផ្ទុយទៅក្នុងឧបករណ៍រាវនិងសិក្សាលទ្ធផល។

ការការពារនិងការព្យាបាល

ការបញ្ឈប់ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅធម្មតា។ ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបង្ហាញពីការថយចុះកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលដែលសំខាន់ ១០ ភាគរយជាមួយនឹងការហាត់ប្រាណទៀងទាត់ការបដិសេធទាំងស្រុងនូវទម្លាប់អាក្រក់និងការកែតម្រូវអាហារបំប៉នប្រចាំថ្ងៃ។

នៅក្នុងម៉ឺនុយរបបអាហារមិនគួរមានវត្តមានដូចជាអាហារខ្លាញ់សាច់ខ្លាញ់ជ្រូកឡើយ។ ធ្វើពិពិធកម្មរបបអាហារនឹងជួយត្រីសាច់បក្សី (ក្រោយ - ក្នុងបរិមាណតិចតួច) ។ ផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented ក៏ត្រូវបានអនុញ្ញាតផងដែរ (បញ្ជីនេះមិនរាប់បញ្ចូលទាំងក្រែមជូរនិងប៊ឺ) ។

វាមិនពិបាកក្នុងការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវសកម្មភាពរាងកាយស្ងប់ស្ងាត់ទេ: វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការបន្ថែមការដើរក្នុងខ្យល់ស្រស់ដែលមានរយៈពេលរហូតដល់ 1 ម៉ោងដល់របបប្រចាំថ្ងៃរបស់គាត់។

របបអាហារគួរតែកំណត់ការទទួលទានអំបិល (មិនលើសពី ៦ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទម្រង់បឋមនៃជម្ងឺ atherosclerosis វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើរូបមន្តឱសថបុរាណក្នុងការព្យាបាល (បន្ទាប់ពីទទួលបានដំបូន្មានវេជ្ជសាស្ត្រ) ។

ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺបេះដូង atherosclerosis ការព្យាបាលដោយថ្នាំមានការពាក់ព័ន្ធ។ របបព្យាបាលរួមមាន៖

• statins
• អាស៊ីតនីកូទីក
• សរសៃ
• អាស៊ីតទឹកប្រមាត់។

លើសពីនេះទៀតផលិតផលវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានប្រេងត្រីអាស្ពីរីនផូស្វ័រចាំបាច់អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

កំរិតថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគិតគូរពីលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។

ការវិវត្តនៃដំណាក់កាលជឿនលឿននៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ក្រាបដោយការចូលរួមនៃការវះកាត់រួមទាំងការពន្យាពេលឆ្លងកាត់ការវះកាត់និងការវះកាត់អវយវៈភេទ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺមានកាតព្វកិច្ចអនុវត្តការកែតម្រូវរបៀបរស់នៅនិងធ្វើតាមរបបអាហាររួមជាមួយការប្រើថ្នាំទៀងទាត់។

ការបងា្ករជំងឺនេះគឺសាមញ្ញហើយរួមបញ្ចូលទាំងវិធានជាមូលដ្ឋានចំនួន ៥៖

1. ត្រួតពិនិត្យកូលេស្តេរ៉ុលនិងសម្ពាធឈាម។
2. ឈប់ជក់បារីស្រា។
3. ជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស។
4. ភាពធម្មតានៃទំងន់រាងកាយ។
5. សកម្មភាពរាងកាយប្រចាំថ្ងៃ។

អ្នកត្រូវដឹងៈការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទៀងទាត់នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ការរកឃើញជំងឺមុនអាចអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ឈប់ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនិងថែរក្សាសុខភាព។

មើលវីដេអូ: រគសញញ ដលអចកតជងបដងសមរបសតរ ពសសសតរវយចណស (ខែវិច្ឆិកា 2024).