Ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ការដឹងខ្លួនត្រូវបានរក្សាទុកមិនមានភាពច្របូកច្របល់ធ្ងន់ធ្ងរទេបន្ទាប់មកវាអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅផ្នែក endocrinological ឬមន្ទីរព្យាបាល។ ជាការពិតណាស់ប្រសិនបើបុគ្គលិកនៃនាយកដ្ឋានទាំងនេះដឹងពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ។

ការព្យាបាលដោយប្រើ ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំជំនួសអាំងស៊ុយលីនឌីនគឺជាការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលអាចរំខានដល់ដំណើរការនៃរាងកាយដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគឺបង្កើនកម្រិតសេរ៉ូមអាំងស៊ុយលីនដល់ ៥០-១០០ មីលីក្រាម / ml ។

ចំពោះបញ្ហានេះការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន“ ខ្លី” ៤-១០ យូនីតក្នុងមួយម៉ោងជាមធ្យម ៦ គ្រឿងក្នុងមួយម៉ោង។ កំរិតប្រើបែបនេះសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេហៅថារបប "ដូសទាប" ។ ពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពទប់ស្កាត់ការបំផ្លាញខ្លាញ់និងការផលិតសាកសព ketone រារាំងការបញ្ចេញគ្លុយកូសទៅក្នុងឈាមដោយថ្លើមនិងរួមចំណែកដល់ការសំយោគគ្លីកូហ្សែន។

ដូច្នេះតំណភ្ជាប់សំខាន់ៗនៃយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ត្រូវបានលុបចោល។ ទន្ទឹមនឹងនេះការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្នុងរបបទទួលទានកម្រិតទាបជួយឱ្យមានហានិភ័យទាបនៃផលវិបាកនិងអនុញ្ញាតឱ្យគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមបានល្អជាងរបប“ កម្រិតខ្ពស់” ។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ទទួលអាំងស៊ុយលីនក្នុងទម្រង់ជាការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ ទី ១ អាំងស៊ុយលីនខ្លីត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមយឺត ៗ ក្នុងកំរិតផ្ទុក ០,១៥ ភី។ អ៊ី។ អេស។ ស៊ី / គីឡូក្រាមជាមធ្យមវាប្រែជា ១០-១២ ភី។ អាយ។ ភី។ បន្ទាប់ពីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង infusomat ដើម្បីឱ្យគាត់ទទួលអាំងស៊ុយលីនដោយការបញ្ចូលជាប្រចាំក្នុងអត្រា 5-8 ឯកតាក្នុងមួយម៉ោងឬ 0,1 ឯកតា / ម៉ោង / គីឡូក្រាម។

នៅលើផ្លាស្ទិចការផ្សព្វផ្សាយអាំងស៊ុយលីនអាចធ្វើទៅបាន។ ដើម្បីបងា្ករវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបន្ថែមអាល់ប៊ុមសេរ៉ូមរបស់មនុស្សទៅនឹងដំណោះស្រាយ។ ការណែនាំសម្រាប់ការរៀបចំលាយបញ្ចូលគ្នា៖ បន្ថែម ៥០ មីលីលីននៃឈាម ២០ ភាគរយឬ ១ មីលីលីត្រនៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺទៅអាំងស៊ុយលីន“ ខ្លី” ចំនួន ៥០ មីលីលីបន្ទាប់មកយកបរិមាណសរុបទៅ ៥០ មីលីលីត្រដោយប្រើអំបិល NaCl ០,៩% ។

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនតាមសរសៃឈាមក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្នុងករណីដែលគ្មានការចាក់ថ្នាំ

ឥឡូវនេះយើងពិពណ៌នាអំពីជម្រើសជំនួសសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីមិនមានជាតិខ្លាញ់។ អាំងស៊ុយលីនខ្លីអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តងក្នុងមួយម៉ោងដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃយឺត ៗ ដោយប្រើសឺរាុំងចូលទៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញនៃប្រព័ន្ធរំលាយ។

កំរិតអាំងស៊ុយលីនតែមួយដូសសមស្រប (ឧទាហរណ៍ ៦ ឯកតា) គួរតែបំពេញជាសឺរាុំង ២ មីលីលីហើយបន្ទាប់មកបន្ថែម ២ មីលីលីជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអំបិល NaCl ០,៩% ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះបរិមាណនៃល្បាយនៅក្នុងសឺរាុំងកើនឡើងហើយវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចាក់អាំងស៊ុយលីនយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេល 2-3 នាទី។ សកម្មភាពនៃអាំងស៊ុយលីន“ ខ្លី” ដើម្បីបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមមានរយៈពេលរហូតដល់ ១ ម៉ោង។ ដូច្នេះភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រង ១ ដងក្នុងមួយម៉ោងអាចចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាព។

អ្នកនិពន្ធខ្លះណែនាំឱ្យជំនួសវិធីបែបនេះដើម្បីចាក់អាំងស៊ុយលីន“ ខ្លី” អាំងស៊ុយលីននៅ ៦ គ្រឿងក្នុងមួយម៉ោង។ ប៉ុន្តែមិនមានភ័ស្តុតាងណាមួយដែលថាវិធីសាស្រ្តប្រសិទ្ធភាពបែបនេះនឹងមិនអាក្រក់ជាងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមទេ។ ketoacidosis ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែត្រូវបានអមដោយការចុះខ្សោយនៃឈាមរត់ capillary ដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រង intramuscularly និងសូម្បីតែច្រើនទៀត។

ម្ជុលខ្លីត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីន។ ជារឿយៗវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចាក់ថ្នាំឱ្យនាង។ មិននិយាយពីការពិតដែលថាមានការរអាក់រអួលច្រើនសម្រាប់បុគ្គលិកអ្នកជំងឺនិងបុគ្គលិកពេទ្យ។ ដូច្នេះសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis រដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានណែនាំ។

អាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានចាត់ចែងយ៉ាងសាមញ្ញឬស៊ាំតែជាមួយដំណាក់កាលស្រាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរហើយមិនចាំបាច់ស្នាក់នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំនិងការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់។

ការលៃតម្រូវកម្រិតអាំងស៊ុយលីន

កំរិតប្រើអាំងស៊ុយលីន“ ខ្លី” ត្រូវបានកែសំរួលអាស្រ័យលើតំលៃបច្ចុប្បន្ននៃជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលគួរតែវាស់រៀងរាល់ម៉ោង។ ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 2-3 ម៉ោងដំបូងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមមិនថយចុះទេហើយអត្រានៃការតិត្ថិភាពនៃរាងកាយជាមួយនឹងអង្គធាតុរាវគឺគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់មកកម្រិតអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់អាចកើនឡើងទ្វេដង។

ទន្ទឹមនឹងនេះការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនអាចកាត់បន្ថយបានលឿនជាង ៥.៥ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយម៉ោងទេ។ បើមិនដូច្នោះទេអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនឹងជំងឺខួរក្បាលដែលមានគ្រោះថ្នាក់។ សម្រាប់ហេតុផលនេះប្រសិនបើអត្រានៃការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមបានឈានដល់ពីក្រោមដល់ ៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រក្នុងមួយម៉ោងនោះកំរិតអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាល។ ហើយប្រសិនបើវាលើសពី 5 មីល្លីល / លីក្នុងមួយម៉ោងបន្ទាប់មកការចាក់អាំងស៊ុយលីនជាទូទៅត្រូវបានរំលងខណៈពេលដែលកំពុងបន្តគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ប្រសិនបើស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះយឺតជាង ៣-៤ មីល្លីលីត្រ / លីត្រក្នុងមួយម៉ោងនេះអាចបង្ហាញថាអ្នកជំងឺនៅតែខ្សោះជាតិទឹកឬមុខងារតំរងនោមចុះខ្សោយ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះអ្នកត្រូវវាយតម្លៃឡើងវិញនូវបរិមាណឈាមរត់ឈាមនិងធ្វើការវិភាគអំពីកម្រិតនៃការបង្កើតអរម៉ូនក្នុងឈាម។

នៅថ្ងៃដំបូងក្នុងមន្ទីរពេទ្យគួរតែកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនឱ្យលើសពី ១៣ មីល្លីលីត្រ / អិល។ នៅពេលដែលកំរិតនេះឈានដល់កំរិតគ្លុយកូស ៥-១០% ត្រូវបានគេប្រើ។ រាល់ ២០ ក្រាមនៃគ្លុយកូស ៣-៤ នៃអាំងស៊ុយលីនខ្លីត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ។ 200 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 10% ឬ 400 មីលីលីត្រនៃ 5% មានផ្ទុកគ្លុយកូស 20 ក្រាម។

គ្លុយកូសត្រូវបានគ្រប់គ្រងលុះត្រាតែអ្នកជំងឺនៅតែមិនអាចទទួលយកអាហារដោយខ្លួនឯងបានហើយកង្វះអាំងស៊ុយលីនស្ទើរតែត្រូវបានលុបចោល។ ការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសមិនមែនជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ក្នុងមួយកន្លែងទេ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ដូចជាដើម្បីរក្សាភាពទន់ខ្សោយ (ដង់ស៊ីតេធម្មតានៃវត្ថុរាវនៅក្នុងខ្លួន) ។

Ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម - តើវាជាអ្វី?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis គឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមឬរហូតដល់ស្លាប់។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយមិនអាចប្រើជាតិស្ករ (គ្លុយកូស) ជាប្រភពថាមពលបានព្រោះរាងកាយមិនមានឬមិនមានអាំងស៊ុយលីនអរម៉ូនគ្រប់គ្រាន់។ ជំនួសឱ្យជាតិគ្លុយកូសរាងកាយចាប់ផ្តើមប្រើខ្លាញ់ជាប្រភពនៃការបំពេញបន្ថែមថាមពល។

នៅពេលដែលជាតិខ្លាញ់ខូចកាកសំណល់ហៅថា ketone ចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងខ្លួនហើយបំពុលវា។ Ketones ក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនគឺមានជាតិពុលដល់រាងកាយ។

កង្វះការព្យាបាលនិងការព្យាបាលបន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ត្រូវបានពិពណ៌នាដំបូងនៅឆ្នាំ ១៨៨៦ ។ មុនពេលការបង្កើតអាំងស៊ុយលីនក្នុងវ័យ ២០ ឆ្នាំ។ នៃសតវត្សទីចុងក្រោយ, ketoacidosis ស្ទើរតែនាំឱ្យមានការស្លាប់ជាសកល។ បច្ចុប្បន្នអត្រាមរណភាពមានតិចជាង ១ ភាគរយដោយសារការតែងតាំងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និងទាន់ពេលវេលា។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ រងផលប៉ះពាល់ជាចម្បងដោយជំងឺនេះជាពិសេសកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Ketoacidosis គឺកម្រកើតមានចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

កុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមងាយនឹងកើតជំងឺ ketoacidosis ។

ការព្យាបាល ketoacidosis ជាធម្មតាកើតឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ប៉ុន្តែអ្នកអាចចៀសផុតពីការចូលមន្ទីរពេទ្យប្រសិនបើអ្នកដឹងពីសញ្ញាព្រមានរបស់វាហើយក៏ត្រូវពិនិត្យទឹកនោមនិងឈាមរបស់អ្នកចំពោះ ketones ជាប្រចាំផងដែរ។

ប្រសិនបើ ketoacidosis មិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យទាន់ពេលវេលានោះសន្លប់ ketoacidotic អាចនឹងកើតឡើង។

មូលហេតុនៃ ketoacidosis

មូលហេតុខាងក្រោមនៃការបង្កើត ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានសម្គាល់:

១) នៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេរកឃើញដំបូង, ketoacidosis អាចកើតឡើងដោយសារតែកោសិកាបេតាលំពែងរបស់អ្នកជំងឺឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលអាចបង្ករជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងបង្កើតកង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួន។

២) ប្រសិនបើការចាក់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ketoacidosis អាចកើតឡើងដោយសារតែការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមត្រូវ (កំរិតអាំងស៊ុយលីនតិចតួចពេកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា) ឬរំលោភលើរបបព្យាបាល (នៅពេលរំលងការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនដែលផុតកំណត់) ។

ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis គឺជាការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវតម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

• ជំងឺឆ្លងឬវីរុស (គ្រុនផ្តាសាយ tonsillitis ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវជំងឺសួតជំងឺរលាកសួតជាដើម)
• ជំងឺ endocrine ផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន (រោគសញ្ញា thyrotoxicosis, រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing, acromegaly ជាដើម),
• ជំងឺបេះដូង myocardial, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល,
• មានផ្ទៃពោះ
• ស្ថានភាពស្ត្រេសជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់។

វិធីប្តូរទៅរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីន subcutaneous

ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនតាមសរសៃឈាមមិនគួរពន្យារពេលទេ។ នៅពេលដែលស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងសម្ពាធឈាមមានស្ថេរភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតមិនលើសពី ១១-១២ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រនិងអេ។ អេ។ អេ។ ៧.៣ - អ្នកអាចប្តូរទៅប្រើអាំងស៊ុយលីន subcutaneous ។ ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកំរិតប្រើ ១០-១៤ ឯកតារៀងរាល់ ៤ ម៉ោងម្តង។ វាត្រូវបានកែសំរួលយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនក្នុងរយៈពេលខ្លីត្រូវបានបន្តសម្រាប់រយៈពេល 1-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំ subcutaneous ដំបូងដូច្នេះមិនមានការរំខានក្នុងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនទេ។ រួចហើយនៅថ្ងៃដំបូងនៃការចាក់ subcutaneous, អាំងស៊ុយលីនដែលអាចពង្រីកបានអាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ កំរិតដំបូងរបស់វាគឺ ១០-១២ ឯកតា ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វិធីកែវាត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងអត្ថបទ“ កិតើកិតើគណនានិងបច្ចេកទេសសំរាប់រដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីន” ។

ការខ្វះជាតិទឹកនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis - ការលុបបំបាត់ការខះជាតិទឹក

វាចាំបាច់ក្នុងការខិតខំធ្វើឱ្យមានកង្វះខាតសារធាតុរាវយ៉ាងហោចណាស់ពាក់កណ្តាលនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺក្នុងថ្ងៃព្យាបាលដំបូង។ ការធ្វើបែបនេះនឹងជួយកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមព្រោះលំហូរឈាមតំរងនោមនឹងត្រូវបានស្តារឡើងវិញហើយរាងកាយនឹងអាចយកជាតិគ្លុយកូសលើសនៅក្នុងទឹកនោមចេញបាន។

ប្រសិនបើកម្រិតដំបូងនៃសូដ្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺធម្មតា (= ១៥០ meq / លីត្រ) បន្ទាប់មកប្រើដំណោះស្រាយអ៊ីប៉ូតូនិចជាមួយនឹងកំហាប់ NaCl ០.៤៥% ។ អត្រានៃការគ្រប់គ្រងរបស់វាគឺ 1 លីត្រនៅម៉ោងទី 1 500 មីលីលីត្ររៀងរាល់ម៉ោងទី 2 និងទី 3 បន្ទាប់មកនៅ 250-500 មីលីលីត្រ / ម៉ោង។

អត្រានៃការបញ្ចេញជាតិទឹកយឺតក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ: ២ លីត្រក្នុងរយៈពេល ៤ ម៉ោងដំបូង ២ លីត្រទៀតក្នុងរយៈពេល ៨ ម៉ោងបន្ទាប់មក ១ លីត្រសម្រាប់រាល់ ៨ ម៉ោង។ ជម្រើសនេះស្ដារឡើងវិញនូវកម្រិត bicarbonate និងលុបបំបាត់ភាពខុសគ្នាខាងមេនីញ៉ូម។ កំហាប់សូដ្យូមនិងក្លរីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើងតិច។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយអត្រានៃការចាក់សារធាតុរាវត្រូវបានកែសម្រួលអាស្រ័យលើសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល (CVP) ។ ប្រសិនបើវាតិចជាង 4 មម aq ។ សិល្បៈ។ - ១ លីត្រក្នុង ១ ម៉ោងបើអេជភីភីមានចាប់ពី ៥ ទៅ ១២ ម។ ម។ ក។ សិល្បៈ។ - ០.៥ លីត្រក្នុងមួយម៉ោងលើសពី ១២ ម។ ម។ ក។ សិល្បៈ។ - ០,២៥-០,៣ លីត្រ / ម៉ោង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការខះជាតិទឹកគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់មកក្នុងមួយម៉ោងអ្នកអាចបញ្ចូលរាវក្នុងបរិមាណមួយដែលមិនលើសពី 500-1000 មីលីលីត្រលើសបរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញ។

វិធីការពារការផ្ទុកលើសជាតិទឹក

បរិមាណសារធាតុរាវសរុបដែលត្រូវបានចាក់ក្នុងកំឡុងពេល ១២ ម៉ោងដំបូងនៃការព្យាបាល ketoacidosis គួរតែត្រូវគ្នាទៅនឹងមិនលើសពី ១០% នៃទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ការផ្ទុកលើសទម្ងន់បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសួតដូច្នេះ CVP គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ប្រសិនបើសូលុយស្យុងសម្មតិកម្មត្រូវបានប្រើដោយសារតែការកើនឡើងនៃមាតិកាសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមបន្ទាប់មកវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងបរិមាណតិចជាង - ប្រហែល 4-14 មីលីលី / គីឡូក្រាមក្នុងមួយម៉ោង។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការឆក់ hypovolemic (ដោយសារតែការថយចុះបរិមាណឈាមរត់ឈាមសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកស្ថិតនៅក្រោម ៨០ មីលីក្រាមហឺតឬ CVP តិចជាង ៤ ម។ ម។ ក) បន្ទាប់មកការណែនាំពីកូឡាជែន (dextran, gelatin) ត្រូវបានណែនាំ។ ដោយសារតែក្នុងករណីនេះការណែនាំនៃដំណោះស្រាយ NaCl 0,9% ប្រហែលជាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតានិងស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកា។

ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ហានិភ័យនៃការហើមខួរក្បាលអំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ត្រូវបានកើនឡើង។ ពួកគេត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចាក់រាវដើម្បីលុបបំបាត់ការខះជាតិទឹកក្នុងអត្រា 10-20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោង។ ក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោងដំបូងនៃការព្យាបាលបរិមាណសរុបនៃរាវត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនគួរលើសពី 50 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម។

ការកែសំរួលការរំខានដោយអេឡិចត្រូលីត

ប្រហែលជា ៤-១០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis មានជំងឺ hypokalemia នៅពេលចូលរៀនពោលគឺកង្វះប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងខ្លួន។ ពួកគេចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយការណែនាំប៉ូតាស្យូមហើយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់ប៉ូតាស្យូមក្នុងប្លាស្មាកើនឡើងដល់យ៉ាងហោចណាស់ ៣,៣ ម៉ៃក្រ / លី។ ប្រសិនបើការវិភាគបានបង្ហាញពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់មកនេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងប៉ូតាស្យូមដោយប្រុងប្រយ័ត្នទោះបីជាទិន្នផលទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺខ្សោយឬអវត្តមាន (អូហ្គីរីរីឬអាហ្គីយ៉ា) ។

ទោះបីជាកម្រិតដំបូងនៃប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមស្ថិតក្នុងកំរិតធម្មតាក៏ដោយក៏គេអាចរំពឹងថាវានឹងថយចុះក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 3-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការធ្វើឱ្យធម្មតានៃ pH ។ ដោយសារតែជាមួយនឹងការណែនាំអាំងស៊ុយលីនលុបបំបាត់ការខ្វះជាតិទឹកនិងការថយចុះកំហាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ូតាស្យូមនឹងត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ក្នុងបរិមាណច្រើនជាមួយគ្លុយកូសទៅកោសិកាក៏ដូចជាបញ្ចេញទឹកនោម។

ទោះបីជាកម្រិតប៉ូតាស្យូមដំបូងរបស់អ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតាក៏ដោយក៏ការគ្រប់គ្រងប៉ូតាស្យូមជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្តតាំងពីដំបូងនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេប្រាថ្នាដើម្បីកំណត់តម្លៃប៉ូតាស្យូមប្លាស្មាពី 4 ទៅ 5 meq / l ។ ប៉ុន្តែអ្នកអាចបញ្ចូលប៉ូតាស្យូមមិនលើសពី ១៥-២០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនបញ្ចូលប៉ូតាស្យូមទេនោះទំនោរទៅនឹងជំងឺ hypokalemia អាចបង្កើនភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីននិងការពារការធ្វើឱ្យធម្មតានៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ប្រសិនបើកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងបន្ទាប់មកការណែនាំប៉ូតាស្យូមចាប់ផ្តើមមិនលើសពី 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនឬរួមគ្នាជាមួយរាវ 2 លីត្រ។ ក្នុងករណីនេះ ECG និងអត្រានៃលទ្ធផលទឹកនោម (ឌីអូឌីសស៊ីស) ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

អត្រានៃការគ្រប់គ្រងជាតិប៉ូតាស្យូមក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis *

* តារាងគឺផ្អែកលើសៀវភៅ“ ទឹកនោមផ្អែម។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃ” ed ។ I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M. , 2011
** ក្នុង ១០០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លាសេ ៤% មានក្លរួប៉ូតាស្យូម ១ ក្រាម

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidze រដ្ឋបាលផូស្វាតមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេព្រោះវាមិនធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ មានបញ្ជីចង្អុលបង្ហាញមានកំណត់ដែលផូស្វូស្យូមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងបរិមាណ 20-30 មេហ្គា / លីត្រ។ វារួមមានៈ

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ភាពស្លេកស្លាំង
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រសិនបើផូស្វាតត្រូវបានគ្រប់គ្រងបន្ទាប់មកវាចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងកម្រិតកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមព្រោះមានហានិភ័យនៃការធ្លាក់ចុះហួសកំរិតរបស់វា។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis កម្រិតម៉ាញ៉េស្យូមជាធម្មតាមិនត្រូវបានកែដំរូវទេ។

ការលុបបំបាត់អាស៊ីត

អាសុីតគឺជាការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានឆ្ពោះទៅរកការកើនឡើងនៃអាស៊ីត។ វាវិវឌ្ឍនៅពេលដែលកង្វះអាំងស៊ុយលីនរាងកាយ ketone ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមយ៉ាងខ្លាំង។ ដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ការផលិតសាកសព ketone ត្រូវបានបង្ក្រាប។ ការលុបបំបាត់ការខះជាតិទឹកក៏រួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃ pH ផងដែរព្រោះវាធ្វើឱ្យលំហូរឈាមមានលក្ខណៈធម្មតារួមទាំងនៅក្នុងក្រលៀនដែលបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ ketones ។

ទោះបីជាអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកអាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយក៏កំហាប់នៃកាបូណាកាបូណាតនៅជិត pH ធម្មតានៅតែមានរយៈពេលយូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធកណ្តាល។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal (សារធាតុរាវ cerebrospinal) កម្រិតនៃសាកសព ketone ត្រូវបានរក្សាទាបជាងនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ការណែនាំនៃអាល់កាឡាំងអាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន:

• កង្វះកង្វះប៉ូតាស្យូម
• ការកើនឡើងនៃជំងឺទឹកអាស៊ីដនៅតាមពោះវៀនទោះបីមានកំរិតឈាមកើនឡើងក៏ដោយ
• hypocalcemia - កង្វះជាតិកាល់ស្យូម,
• បន្ថយល្បឿននៃការបង្ក្រាបនៃ ketosis (ការផលិតសាកសព ketone),
• ការរំលោភលើខ្សែកោងបែកបាក់នៃអុកស៊ីហ៊្សែមឡូក្លីននិងអ៊ីដ្យូមៀជាបន្តបន្ទាប់ (កង្វះអុកស៊ីសែន)
• hypotension សរសៃឈាម,
• acidosis សារធាតុរាវ cerebrospinal paradoxical ដែលអាចរួមចំណែកដល់ការហើមខួរក្បាល។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាការតែងតាំងសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតមិនកាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់របស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ទេ។ ដូច្នេះសូចនាករសម្រាប់ការណែនាំរបស់វាត្រូវបានរួមតូច។ ការប្រើប្រាស់សូដាជាប្រចាំត្រូវបានលើកទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំង។ វាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែក្នុងកម្រិត pH ឈាមតិចជាង ៧.០ ឬតម្លៃ bicarbonate ស្តង់ដារតិចជាង ៥ mmol / L ។ ជាពិសេសប្រសិនបើការដួលរលំនៃសរសៃឈាមឬប៉ូតាស្យូមលើសត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលតែមួយដែលជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

នៅកំរិត pH នៃ ៦.៩-៧.០, សូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត ៤ ក្រាមត្រូវបានណែនាំ (២០០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ២% ចាក់តាមសរសៃយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេលជាង ១ ម៉ោង) ។ ប្រសិនបើ pH គឺទាបជាងសូម្បីតែ ៨ ក្រាមនៃសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតត្រូវបានណែនាំ (៤០០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ២% ដូចគ្នាក្នុងរយៈពេល ២ ម៉ោង) ។ កម្រិត pH និងប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមត្រូវបានកំណត់រៀងរាល់ ២ ម៉ោងម្តង។ ប្រសិនបើ pH តិចជាង 7.0 នោះរដ្ឋបាលគួរតែត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ប្រសិនបើកំហាប់ប៉ូតាស្យូមទាបជាង ៥.៥ មេហ្កាវ៉ាត់ / លីការបន្ថែមប៉ូតាស្យូមក្លរួបន្ថែម ០.៧៥-១ ក្រាមគួរតែត្រូវបានបន្ថែមសម្រាប់រាល់សូដ្យូមប៊ីកាបូណាត ៤ ក្រាម។

ប្រសិនបើមិនមានលទ្ធភាពកំណត់សូចនាករនៃរដ្ឋដែលមានជាតិអាស៊ីតទេនោះហានិភ័យពីការណែនាំរបស់អាល់កាលី“ ខ្វាក់ភ្នែក” គឺខ្ពស់ជាងអត្ថប្រយោជន៍សក្តានុពល។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាដំណោះស្រាយនៃការផឹកសូដាដល់អ្នកជំងឺទេសម្រាប់ការផឹកឬតាមរន្ធគូថ (តាមរយៈរន្ធគូថ) ។ មិនចាំបាច់ផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែអាល់កាឡាំងទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចផឹកដោយខ្លួនឯងតែតែគ្មានជាតិផ្អែមឬទឹកធម្មតានឹងធ្វើ។

សកម្មភាពដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងមិនសមហេតុផល

មុខងារផ្លូវដង្ហើមគ្រប់គ្រាន់គួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូន។ ដោយមាន pO2 ក្រោម 11 kPa (80 mmHg) ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បើចាំបាច់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់បំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល។ ក្នុងករណីបាត់បង់ស្មារតី - បង្កើតបំពង់ក្រពះសម្រាប់សេចក្តីប្រាថ្នា (បូម) ជាបន្តបន្ទាប់នៃមាតិការបស់ក្រពះ។ បំពង់បូមក៏ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្លោកនោមដើម្បីផ្តល់នូវការវាយតំលៃមួយម៉ោងអំពីតុល្យភាពទឹក។

ថ្នាំ heparin ដែលមានទំហំតូចអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារជំងឺស្ទះសរសៃឈាម។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់បញ្ហានេះ៖

• វ័យចំណាស់នៃអ្នកជំងឺ,
• សន្លប់ជ្រៅ
• សសេរ hyperosmolarity (ឈាមគឺក្រាស់ពេក) - ច្រើនជាង ៣៨០ mosmol / l,
• អ្នកជំងឺប្រើថ្នាំបេះដូងនិងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកចាំបាច់ត្រូវតែចេញវេជ្ជបញ្ជាទោះបីជាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លងមិនត្រូវបានរកឃើញក៏ដោយប៉ុន្តែសីតុណ្ហភាពរាងកាយត្រូវបានកើនឡើង។ ដោយសារតែជំងឺ hyperthermia (គ្រុនក្តៅ) ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis តែងតែមានន័យថាឆ្លង។

Ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ចំពោះកុមារភាគច្រើនកើតឡើងជាលើកដំបូងប្រសិនបើពួកគេមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ បានទាន់ពេលវេលា។ ហើយបន្ទាប់មកភាពញឹកញាប់នៃ ketoacidosis គឺអាស្រ័យលើវិធីព្យាបាលទឹកនោមផ្អែមដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។

ទោះបីជា ketoacidosis ចំពោះកុមារត្រូវបានគេមើលឃើញថាជារោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ក៏ដោយក៏វាអាចវិវឌ្ឍន៍ទៅលើក្មេងជំទង់មួយចំនួនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ បាតុភូតនេះកើតមានជាទូទៅចំពោះកុមារអេស្ប៉ាញដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយជាពិសេសក្នុងចំណោមជនជាតិអាមេរិកាំងអាហ្វ្រិក។

ការសិក្សាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងលើក្មេងជំទង់អាមេរិកាំងអាហ្វ្រិកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ វាបានប្រែក្លាយថានៅពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង 25% នៃពួកគេមាន ketoacidosis ។ បនា្ទាប់មកពួកគេមានរូបភាពគ្លីនិកធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែមិនទាន់រកឃើញមូលហេតុនៃបាតុភូតនេះនៅឡើយទេ។

រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ចំពោះកុមារជាទូទៅដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយតាមដានកូន ៗ របស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្នពួកគេនឹងមានពេលវេលាដើម្បីធ្វើសកម្មភាពមុនពេលគាត់ធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាកំរិតដូសអាំងស៊ុយលីនអំបិលនិងថ្នាំដទៃទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការកែតម្រូវលើទំងន់រាងកាយរបស់កុមារ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជោគជ័យ

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការដោះស្រាយ (ការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យ) នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis រួមមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ១១ មីល្លីលីត្រ / លីត្រឬទាបជាងនេះក៏ដូចជាការកែតម្រូវយ៉ាងហោចណាស់ពីរនៃសូចនាករទាំងបីនៃអាការៈអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន។ នេះគឺជាតារាងសូចនាករទាំងនេះ៖

• សេរ៉ូមប៊ីការ៉ាបូត> = ១៨ មេកា / លី,
• pH ឈាមវ៉ែនតា> = ៧.៣,
• ភាពខុសគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីណុកប្រធានបទ

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃ ketoacidosis ចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis កើតឡើងជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis មានដូចខាងក្រោម៖

• ស្រេកទឹកឬស្ងួតមាត់ស្ងួត
• នោមញឹកញាប់
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់
• វត្តមាននៃ ketones មួយចំនួនធំនៅក្នុងទឹកនោម។

រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះអាចលេចឡើងនៅពេលក្រោយ៖

• អារម្មណ៍នឿយហត់ជាប្រចាំ
• ភាពស្ងួតឬក្រហមនៃស្បែក
• ចង្អោរក្អួតឬឈឺពោះ (ក្អួតអាចបណ្តាលមកពីជំងឺជាច្រើនមិនត្រឹមតែ ketoacidosis ទេ។ ប្រសិនបើក្អួតមានរយៈពេលលើសពី ២ ម៉ោងសូមទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត) ។
• ធ្វើការដកដង្ហើមនិងឧស្សាហ៍
• ដង្ហើមផ្លែឈើ (ឬក្លិនអាសេតូន)
• ពិបាកផ្តោតអារម្មណ៍ស្មារតីច្របូកច្របល់។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis៖

ជាតិស្ករក្នុងឈាម

13.8-16 mmol / L និងខ្ពស់ជាងនេះ

គ្លីសេរីនៀ (វត្តមានជាតិស្ករក្នុងទឹកនោម)

Ketonemia (វត្តមានរបស់ ketones នៅក្នុងទឹកនោម)

0.5-0,7 mmol / L ឬច្រើនជាងនេះ

វត្តមានរបស់ ketonuria (អាសេតាណូមៀ) គឺជាវត្តមានដែលបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមនៃសាកសព ketone គឺអាសេតូន។

យកចិត្តទុកដាក់! Ketoacidosis គឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់មួយនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់វាមិនឆ្លងកាត់ទេ។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាខាងលើកើតឡើងសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ឬហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ ketoacidosis

ការកើនឡើងកម្រិតនៃ ketones នៅក្នុងឈាមគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកគួរទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗប្រសិនបើ៖

• តេស្តទឹកនោមរបស់អ្នកបង្ហាញពីកំរិតខ្ពស់នៃ ketones
• មិនត្រឹមតែអ្នកមាន ketones នៅក្នុងទឹកនោមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកខ្ពស់។
• តេស្តទឹកនោមរបស់អ្នកបង្ហាញពីកំរិតខ្ពស់នៃ ketones ហើយអ្នកចាប់ផ្តើមឈឺ - ក្អួតច្រើនជាងពីរដងក្នុងរយៈពេលបួនម៉ោង។

កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងប្រសិនបើមាន ketones នៅក្នុងទឹកនោមកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងករណីនេះការព្យាបាលចាំបាច់ដែលជាផ្នែកមួយនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។

ketones ខ្ពស់ផ្សំជាមួយគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់មានន័យថាទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកមិនអាចគ្រប់គ្រងបានហើយអ្នកត្រូវទូទាត់សងភ្លាមៗ។

ការព្យាបាល ketosis និង ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម

កេតធីសគឺជាដំបៅនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ដូច្នេះវាក៏ត្រូវការការព្យាបាលផងដែរ។ ខ្លាញ់មានកំណត់នៅក្នុងរបបអាហារ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យផឹករាវអាល់កាឡាំងច្រើន (ទឹករ៉ែអាល់កាឡាំងឬដំណោះស្រាយទឹកជាមួយសូដា) ។

ក្នុងចំនោមថ្នាំមេតាណុលអាស៊ីតអ៊ីប៉ូតាស្យូមថ្នាំរំលាយអាហារត្រូវបានបង្ហាញ (៥ ក្រាមត្រូវបានរំលាយក្នុងទឹកក្តៅ ១០០ មីលីលីនិងស្រវឹងក្នុង ១-២ កំរិត) ។

ក្នុងការព្យាបាល ketoacidosis ដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ត្រូវបានប្រើ។

ប្រសិនបើ ketosis នៅតែបន្តកើតមានអ្នកអាចបង្កើនកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្លី (ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត) ។

ជាមួយនឹង ketosis វគ្គសិក្សាប្រចាំសប្តាហ៍នៃការចាក់បញ្ចូល intaruscular នៃ cocarboxylase និង splenin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

Ketosis ជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលនៅផ្ទះក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប្រសិនបើវាមិនមានពេលវេលាដើម្បីវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។

ជាមួយនឹង ketosis ធ្ងន់ធ្ងរដែលមានរោគសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេពន្យារពេលការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានទាមទារ។

ទន្ទឹមនឹងវិធានការណ៍ព្យាបាលខាងលើអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់កំរិតលៃតម្រូវអាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន ៤-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ដំណក់ទឹក) ត្រូវតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - ដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic (ដំណោះស្រាយជាតិប្រៃ) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមទិសដៅធ្លាក់ចុះដោយគិតគូរពីអាយុនិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ឡាហ្សេវ៉ាវ៉ាសហរដ្ឋអាមេរិកអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist នៃប្រភេទខ្ពស់បំផុត

មើលវីដេអូ: Diabetes Mellitus ជមងទកនមផអម. u200bនទសខភពខញ#1 (ខែមេសា 2024).