តើថ្នាំ Statins កេះទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដែរឬទេ?

ថ្នាំ Statins ដែលជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដល់ទៅ ៣០% ។ លទ្ធផលនៃការពិសោធន៍ថ្មីៗនេះបានធ្វើឱ្យមានការពិភាក្សាជាច្រើននៅក្នុងពិភពនៃថ្នាំ i ។

ថ្នាំ Statins គឺជាថ្នាំមួយដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ កាលពីឆ្នាំ ២០១២ ប្រហែលមួយភាគបួននៃចំនួនប្រជាជនអាមេរិកដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំបានប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងករណីភាគច្រើន - Statins ។ សព្វថ្ងៃនេះតួលេខនេះបានកើនឡើងដល់ ២៨% (ទោះបីជាពួកគេត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយមានចំនួនប្រជាជនអាមេរិកច្រើនក៏ដោយ) ។

Statins បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមដោយបន្ថយការផលិតរបស់វាដោយថ្លើម។ ពួកគេរារាំងអង់ស៊ីម hydroxymethylglutaryl-coenzyme A-reductase នៅក្នុងវាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផលិតកូលេស្តេរ៉ុល។

លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំ Statins ក៏ជួយកាត់បន្ថយការរលាកនិងស្ត្រេសអុកស៊ីតកម្មផងដែរ។ ដោយសារផលប៉ះពាល់ទាំងអស់នេះរួមគ្នា, គេរំពឹងថាថ្នាំ Statins នឹងបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ទោះជាយ៉ាងណាភស្តុតាងពីការកើនឡើងនៃការសិក្សាបង្ហាញថាផ្ទុយពីនេះការប្រើថ្នាំ Statins យូរធ្វើឱ្យប្រឈមមុខនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការសិក្សាលើកទី ១ ត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយឡើងវិញក្នុងឆ្នាំ ២០០៨។ ii ។

ឆ្លើយតបនឹងវាការសិក្សាមួយចំនួនត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងពេលឆាប់ៗនេះដែលក្នុងនោះ (ក្នុងឆ្នាំ ២០០៩) បានអះអាងថាយោងតាមវិធីសាស្ត្ររបស់ពួកគេមិនមានឥទ្ធិពលដោយគ្មានលក្ខណនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statin ទៅលើហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេដូច្នេះការសិក្សាបន្ថែមចាំបាច់ iii និងការសិក្សាដទៃទៀត (ក្នុងឆ្នាំ ២០១០) ) - មានកន្លែងដើម្បីបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ iv (ភាពមិនស៊ីចង្វាក់គ្នានៅក្នុងលទ្ធផលអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាការសិក្សាមួយចំនួនត្រូវបានឧបត្ថម្ភដោយក្រុមហ៊ុនឱសថដោយខ្លួនឯង - យោបល់អ្នកបកប្រែ) ។

ដើម្បីស្វែងយល់ពីស្ថានភាពជាក់ស្តែងអ្នកស្រាវជ្រាវមកពីមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាល់ប៊ែតអាន់ស្តែននៅញូវយ៉កបានសំរេចចិត្តដោះស្រាយបញ្ហានេះតាមរបៀបផ្សេងហើយផ្តោតលើមនុស្សលើសទម្ងន់ហើយដូច្នេះជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមួយក្រុមបានប្រើប្រាស់ទិន្នន័យជាផ្លូវការពីកម្មវិធីការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (DPPOS) ។ ជាទូទៅការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statins បាននាំឱ្យមានការកើនឡើង ៣៦% នៃហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ហេតុផលតែមួយគត់ដែលធ្វើឱ្យមានការសង្ស័យលើតួលេខនៃការកើនឡើងហានិភ័យខ្ពស់នោះគឺថាថ្នាំ Statins ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតហើយដូច្នេះអ្នកចូលរួមមិនត្រូវបានចែកចាយដោយចៃដន្យទេ។ លទ្ធផលត្រូវបានចុះផ្សាយក្នុង BMJ Open Diabetes Research and Care v ។

ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដែលបានរៀបរាប់ខាងលើបានផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងមុតមាំថាអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ Statins សម្រាប់ការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសរបស់ពួកគេជានិច្ចនិងដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃទិន្នន័យបែបនេះក្នុងឆ្នាំ ២០១២ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានចេញសេចក្តីព្រមានអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលនិងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលពិបាកក្នុងអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដោយសារតែការពិតដែលថាថ្នាំ Statins ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងទូលំទូលាយនៅសហរដ្ឋអាមេរិកហើយពិតជាកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរការពិភាក្សាអំពីថ្នាំ Statins បង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ចប់នៅឡើយទេ។

ទោះយ៉ាងណានាពេលថ្មីៗនេះចំនួននៃការសិក្សាដែលគាំទ្រដល់សម្មតិកម្មនេះបាននិងកំពុងកើនឡើងដូចជាការធ្លាក់ព្រិល៖

• “ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statins និងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម” Barty Chogtu និង Rahul Bairy, ទិនានុប្បវត្តិជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិភពលោកឆ្នាំ ២០១៥ vii,
• "ថ្នាំ Statins និងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម" ហ្គូដាហ្សាសដាណាយអេអេ Luis Garcia Rodriguez, Cantero Oscar Fernandez, Miguel Hernan A. , ថែរក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិកឆ្នាំ ២០១៣
• “ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statin និងហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម” Jill R Crandell, Kiren Maser, Swapnil Rajpasak, RB ហ្គោលប៊ឺកខារ៉ូលវ៉ាតសុនសេនឌូរ៉ូរ៉ូបឺតន័រអេលីសាបិតបារីត - ខនន័រ Temproza ​​Marinella BMJ បើកការស្រាវជ្រាវនិងថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០១៧ ix,
• លោក Paul M. Ridker, លោក Eleanor Danielson, Francisco HA Fonseca, លោក Jacques Genest, លោក Antonio M. Gotto, John JP Castelein, លោក Wolfgang Cohenig, Peter Libby, Alberto J Lorenzatti, ហ្សង់ G. MacPheiden, Borg G. Nordeard, James Shepherd, ទស្សនាវដ្តីវេជ្ជសាស្ត្រអង់គ្លេសថ្មី, ឆ្នាំ ២០០៨,
• លោកជេតវូដហ្វដឌីជេមមីឌៀយូធីឆ្នាំ ២០១៧ បានមានប្រសាសន៍ថា“ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statins បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២”
• “ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបង្កឡើងដោយ Statin និងផលវិបាកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ”, Umme Ayman, Ahmad Najmi និង Rahat Ali Khan, ទិនានុប្បវត្តិឱសថសាស្ត្រនិងឱសថការីឆ្នាំ ២០១៤ ។

អត្ថបទចុងក្រោយគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេស។ នាងបានដកស្រង់ទិន្នន័យដែលថាលទ្ធភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំស្តាទីនមានចាប់ពី ៧% ទៅ ៣២% អាស្រ័យលើប្រភេទនៃថ្នាំស្តាទីនកំរិតនិងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថាថ្នាំ Statins ច្រើនតែបង្កឱ្យមានជាតិស្ករនិងធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់អាយុរបស់មនុស្សចាស់។ អត្ថបទនេះក៏បង្ហាញពីយន្តការមួយដែលអាចធ្វើឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២៖

ខ្លឹមសារនៃការដែលពុះកញ្ជ្រោលដោយសង្ខេបទៅនឹងការពិតដែលថាបន្ថែមពីលើការកាត់បន្ថយការផលិតកូលេស្តេរ៉ុលដោយថ្លើមនោះ Statins ក៏កាត់បន្ថយទាំងការផលិតអាំងស៊ុយលីននិងភាពងាយនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់កោសិកាដែលជាហេតុបណ្តាលអោយមានការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំនិងសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

អត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើនបានបញ្ជាក់ថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្តាទីនគឺមានបញ្ហាជាមួយនឹងសាច់ដុំខ្សោយនិងឈឺចាប់ចំពោះពួកគេដោយសារកង្វះកូលេស្តេរ៉ុល៖

• "អន្តរកម្មរវាង Statins និងលំហាត់ ... ", Richard E. Deichmann, Carl Jay Lavi, Timothy Asher, James D. Dinicolantonio, James H. Ofeee និង Paul D. Thompson, Ochsner Journal, 2015 xiii,
• "ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Statins លើសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង៖ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណការធ្វើចលនាសាច់ដុំនិងសាច់ដុំ។ " បេកផាកកឺប៉ូល Paul Thompson ការពិនិត្យមើលវិទ្យាសាស្ត្រកីឡានិងកីឡាឆ្នាំ ២០១២ xiv,
• អេហ្វហ្វីសកាសែតញូវយ៉កថែមស៍ឆ្នាំ ២០១៧“ ភាពទន់ខ្សោយចុះខ្សោយពីថ្នាំស្តាទីន?” ។

លើសពីនេះទៀតអត្ថបទលេចឡើងជាទៀងទាត់ថាថ្នាំស្តាទីនពិតជាបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតឡើងនិងការវិវត្តនៃជំងឺផាកឃីនសាន់ផ្ទុយពីការអះអាងដំបូងចំពោះការប្រឆាំងនឹងកាំរស្មីអ៊ិច។

តើអ្នកណាត្រូវការថ្នាំ Statins?

ដោយសារការកើនឡើងនៃភ័ស្តុតាងវិទ្យាសាស្ត្រអំពីផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្នាំ Statins ការបោះពុម្ពផ្សាយវេជ្ជសាស្ត្រខ្លះសួរទាំងវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺឱ្យសួរខ្លួនឯងថាតើអត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statins មានលើសពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់ពួកគេឬអត់។

ដូច្នេះឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានបេះដូងឈឺជាមួយនឹងកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាមរបស់គាត់នោះគាត់ប្រហែលជានៅតែត្រូវការប្រើថ្នាំ Statins ព្រោះបើមិនដូច្នេះទេគាត់អាចនឹងស្លាប់នៅពេលណាមួយ។ លើសពីនេះទៀតវាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងមិនចាំបាច់កើតឡើងនៅក្នុងគាត់ជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេនៃ 100% ។ ប្រសិនបើកូលេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នកជំងឺមិនឡើងខ្ពស់ពេកហើយស្ថានភាពបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺគឺពេញចិត្តឬតិចជាងនេះដូច្នេះគាត់គួរតែទៅទទួលទានអាហារនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីនេះការបដិសេធមិនប្រើថ្នាំ Statin គួរតែត្រូវបានពិចារណាដោយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងធ្វើតាមដំណាក់កាលនិងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ជាពិសេសអត្ថបទ "ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំស្តាទីន: ថ្លឹងថ្លែងពីអត្ថប្រយោជន៍និងហានិភ័យ" នៃគ្លីនិកម៉ាយអាយស៊ីបុគ្គលិក xx អំពាវនាវឱ្យមានវិធីសាស្ត្របែបនេះ។

ការបោះពុម្ពផ្សាយផ្សេងទៀតដូចជាឧទាហរណ៍ថ្នាំអាស្ពីរីនទល់នឹង Statins មើលឃើញផ្លូវចេញជំនួសថ្នាំ Statins ជាមួយថ្នាំអាស្ពីរីនសម្រាប់អ្នកជំងឺមិនធ្ងន់ធ្ងរ។ មិនដូចថ្នាំស្តាទីនទេថ្នាំអាស្ពីរីនមិនបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែធ្វើឱ្យឈាមធូរស្បើយការពារភាគល្អិតនៃកូលេស្តេរ៉ុលមិនឱ្យជាប់នឹងកំណកឈាម។ ខណៈពេលដែលអ្នកជំនាញមួយចំនួនគាំទ្រដល់ទស្សនៈនេះអ្នកផ្សេងទៀតជឿថាថ្នាំអាស្ពីរីនមិនអាចជំនួសបានទាំងស្រុងសម្រាប់ថ្នាំស្តាស៊ីន។