តើត្រូវប្រើថ្នាំ Fentanyl យ៉ាងដូចម្តេច? > ការព្យាបាលនិងការការពារ

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងសំណុំបែបបទ dosage កិតើទន់ដែលមានសារធាតុសកម្មនិងជំនួយដែលត្រូវបានគេហៅថា ប្រព័ន្ធព្យាបាលរោគឆ្លងក៏ដូចជានៅក្នុងសំណុំបែបបទ ដំណោះស្រាយចាក់.

ទម្រង់នៃការដោះលែង Fentanyl៖

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់ - 50 មីលីលីត្រ 50 មីលីលីត្រ / មីលីលីត្រ។
ប្រព័ន្ធព្យាបាលរោគឆ្លងតំបន់ផ្ទៃទំនាក់ទំនងមានទំហំ ៤.២ ស។ ម ២ / ៨,៤ ស។ ម ២ / ១៦,៨ ស។ ម ២ / ២៥,២ ស។ ម ២ / ៣៣,៦ ស។ ម ២ ។ សារធាតុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងអត្រា 12,5 / 25/50/75/100 μg / ម៉ោង។ នៅលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃបំណះសញ្ញាសម្គាល់ពណ៌ត្នោតគឺ Fentanyl 12,5 μg / ម៉ោង / Fentanyl 25 μg / ម៉ោង / Fentanyl 50 μg / ម៉ោង / Fentanyl 75 μg / ម៉ោង / Fentanyl 100 μg / ម៉ោង។ ១ ធីស៊ីធីមានផ្ទុកសារធាតុសកម្ម ១.៣៨ មីលីក្រាម / ២,៧៥ មីលីក្រាម / ៥.៥ មីលីក្រាម / ៨,២៥ មីលីក្រាម / ១១ មីលីក្រាមនៃសារធាតុសកម្ម។ កញ្ចប់មួយកេសមាន ៥ ថង់សម្រាប់កំដៅ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

Fentanyl គឺ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ លេប ១០០ មីលីក្រាម (០.១ មីលីក្រាម) (២ ម។ ល។ ) ដែលស្មើនឹងសកម្មភាពចាក់ថ្នាំស្ពឹក ១០ មីលីក្រាម morphine ឬ ៧៥ មីលីក្រាម meperidine.

សកម្មភាពព្យាបាលសំខាន់ៗគឺការប្រើថ្នាំស្ពឹកនិងការធ្វើចលនា។ នៅពេលប្រើថ្នាំវាគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងចិត្តថាការផ្លាស់ប្តូរអត្រានៃការដកដង្ហើមនិងខ្យល់ alveolar នៃសួតអាចមានរយៈពេលយូរជាងប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំស្ពឹក។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំមានការថយចុះ ការរំលាយអាហារសួត។ កំរិតធំអាចបណ្តាលឱ្យ ការថប់ដង្ហើម។ Fentanyl ពេលលេបគឺក្អួតតិចជាង morphine និង meperidine.

ឱសថការីនិងឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics អាចត្រូវបានពិពណ៌នាជាគំរូមួយដែលមានបីដំណាក់កាល៖

ពេលវេលាចែកចាយ ១,៧ នាទី
ការចែកចាយឡើងវិញ ១៣ នាទី,
លុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិត ២១៩ នាទី។

បរិមាណនៃការចែកចាយ Fentanyl គឺ 4 លីត្រ / គីឡូក្រាម។ សមត្ថភាពចងនៃប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាថយចុះជាមួយនឹងការកើនឡើងអ៊ីយ៉ូដនៃថ្នាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង pH អាចប៉ះពាល់ដល់ការចែកចាយរបស់វារវាង ប្លាស្មា និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ សារធាតុសកម្មប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងនិងជាលិកា adipose, បន្ទាប់ពីនោះវាត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមយឺត ៗ ។ Fentanyl ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើមបង្ហាញពីប្រេកង់ខ្ពស់។ ប្រហែលជា ៧៥% នៃកម្រិតថ្នាំដែលចាក់តាមសរសៃឈាមត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោមជាចម្បង មេតាប៉ូលីស។ តិចជាង ១០ ភាគរយត្រូវបានបញ្ចេញទឹកនោមដោយមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ប្រហែល ៩ ភាគរយនៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងលាមកជាសារធាតុរំលាយអាហារ។

ថ្នាំចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពស្ទើរតែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់អតិបរមាត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។ រយៈពេលធម្មតានៃប្រសិទ្ធភាពបំបាត់ការឈឺចុកចាប់គឺពី ៣០ នាទីទៅ ១ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមរហូតដល់ ១០០ មេហ្គាក្រាម (០.១ មីលីក្រាម) (២ ម។ ល។ ) ។ បន្ទាប់ពីរដ្ឋបាល intramuscular ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពនៃសារធាតុសកម្មត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីប្រាំពីរទៅប្រាំបីនាទីហើយរយៈពេលនៃសកម្មភាពគឺប្រហែលពីរម៉ោង។

ការចង្អុលបង្ហាញ Fentanyl

ចំពោះប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹករយៈពេលខ្លីក្នុងគុណភាព ការប្រើថ្នាំសន្លប់ នៅ បុព្វកថាណែនាំនិងថែទាំនៅ រយៈពេលក្រោយការវះកាត់,
សម្រាប់ប្រើជាខ្លាំង ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់បន្ថែមទៅការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅឬក្នុងមូលដ្ឋាន
សម្រាប់ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដូចជា Droperidol ជាមួយនឹងការធ្វើទុកជាមុនក៏ដូចជាជំនួយក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនិងមូលដ្ឋាន
សម្រាប់ប្រើជា ការប្រើថ្នាំសន្លប់ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៅពេលអនុវត្តប្រតិបត្តិការស្មុគស្មាញឧទាហរណ៍នៅលើបេះដូង។

ដូចគ្នានេះផងដែរការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ fentanyl គឺ សរសៃប្រសាទ និង នីតិវិធីវះកាត់ឆ្អឹងកន្លែងដែលថ្នាំត្រូវបានប្រើជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

Contraindications

អ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីទៅ ការរៀបចំអូផ្ចូអ៊ីត,
អ្នកជំងឺជាមួយ ជំងឺហឺត bronchial,
អ្នកជំងឺជាមួយការញៀនគ្រឿងញៀន,
អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីស្ថានភាពអមដោយការធ្លាក់ចុះនៃមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើម,
កំឡុងពេល ប្រតិបត្ដិការសម្ភព,
អ្នកជំងឺជាមួយ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម,
អ្នកជំងឺដែលសង្ស័យ ស្ទះពោះវៀន.

ផលប៉ះពាល់

ថ្នាំនេះក្នុងស្ថានភាពខ្លះអាចបង្កឱ្យមានការបង្ហាញប្រតិកម្មអវិជ្ជមានផ្សេងៗគ្នា:

ការអភិវឌ្ឍនៃការពឹងផ្អែកគ្រឿងញៀនជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនហួសកំរិត
ធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺផ្លូវដង្ហើម,
ផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងឈាម
bradycardia,
រឹងសាច់ដុំរយៈពេលខ្លី,
ល្មម bronchoconstriction.

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ fentanyl

អនុលោមតាមសេចក្តីណែនាំសម្រាប់ថ្នាំ Fentanyl ថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្រ្តដែលដឹងច្បាស់អំពីច្បាប់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដ៏ខ្លាំងក្លាសម្រាប់ការព្យាបាលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។

ដោយសារតែហានិភ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម, fentanyl ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលអត់ធ្មត់លើថ្នាំបែបនេះឱ្យបានល្អ។ នៅពេលប្រើថ្នាំនេះវាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹកផ្សេងទៀតឱ្យតិចបំផុត។

សម្គាល់ៈអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពស៊ាំនឹងថ្នាំអូផូអ៊ីដប្រសិនបើពួកគេបានលេបថ្នាំយ៉ាងហោចណាស់ ៦០ មីលីក្រាម។ Morphine ក្នុងមួយថ្ងៃ ៣០ មីលីក្រាម អុកស៊ីតូស៊ីន ក្នុងមួយថ្ងៃ ៨ មីលីក្រាម អ៊ីដ្រូរ័រហ្វូន ប្រចាំថ្ងៃឬផ្សេងទៀត អូផ្ចូអ៊ីត សម្រាប់មួយសប្តាហ៍ឬយូរជាងនេះ។

វាចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាកំរិតដូសនៃថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយគិតគូរពីប្រវត្តិនៃការគ្រប់គ្រងមុន ថ្នាំស្ពឹក ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលនិងកត្តាហានិភ័យសម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីបង្កើតការញៀនថ្នាំ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតថ្នាំណាមួយអ្នកជំនាញត្រូវតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺជាពិសេស ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេល ២៤-៧២ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលនៅពេលដែលកំហាប់សេរ៉ូមពីបំណះដំបូងឈានដល់កម្រិតអតិបរមា។

កិតើកិតើ

ក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ប្រតិបត្ដិការរបស់អ្នកជំងឺពេញវ័យ: iv - 0,05-0,1 មីលីក្រាម (រួមផ្សំជាមួយ droperidol 2,5-5 មីលីក្រាម) ប្រហែលដប់ប្រាំនាទីមុនពេលការណែនាំនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់វះកាត់: iv - ០.០៥-០,២ មីលីក្រាមរៀងរាល់កន្លះម៉ោង។

ក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់កុមារមានទម្ងន់រាងកាយ ០.០០២ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។ ចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់វះកាត់៖ i / v - ០.០១-០.១៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមឬ i / ម៉ែត្រ ០,១៥-០,២៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។ ដើម្បីថែរក្សាការប្រើថ្នាំសន្លប់វះកាត់: i / m - នៅ 0,001-0,002 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។

បំណះត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល ៧២ ម៉ោងលើផ្ទៃរាបស្មើនៃស្បែក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលផ្ទៃនៃស្បែកនៅកន្លែងដែលបំណះត្រូវបានលាបជាមួយសក់តិចតួចហើយមិនមានការបង្ហាញជាក់ស្តែងនៃការរលាកអាឡែរហ្សី។

ការណែនាំពិសេស

Fentanyl ក្នុងទំរង់ TTS ត្រូវតែយកទៅលាបលើស្បែកដែលមិនរលាកនិងមិនមានការរលាកដែលមានផ្ទៃរាបស្មើឧទាហរណ៍នៅលើទ្រូងខ្នងឬកំភួនដៃ។ កុមារតូចៗនិងមនុស្សដែលនៅជាមួយ ការថយចុះការយល់ដឹងវាល្អប្រសើរក្នុងការយកបំណះទៅផ្នែកខាងលើដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការយកបំណះនោះចេញដោយខុសច្បាប់។ សក់នៅកន្លែងដាក់ពាក្យសុំត្រូវតែយកចេញមុនពេលប្រើប្រព័ន្ធហើយវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើឡាមសម្រាប់រឿងនេះទេ។ តំបន់ស្បែកដែលបំណះនឹងត្រូវលាបត្រូវតែលាងសម្អាតមុនពេលប្រើជាមួយទឹកក្តៅឧណ្ឌ ៗ ដោយគ្មានការបន្ថែមសាប៊ូ។

Fentanyl នៅក្នុងទំរង់ TTS គួរតែត្រូវបានប្រើភ្លាមៗបន្ទាប់ពីយកបំណះចេញពីកាបូបដែលបិទជិត។ អ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំបានទេប្រសិនបើការវេចខ្ចប់របស់វាមានសញ្ញានៃការរំលោភនិងការថយចុះកម្តៅ។

បំណះនីមួយៗពីកញ្ចប់ត្រូវតែផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេល ៧២ ម៉ោង។ ដើម្បីអនុវត្តបំណះបន្ទាប់អ្នកត្រូវប្រើបំណះស្បែកថ្មី។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយនឹងភាពស្អិតនៃគែមនៅលើបំណះអ្នកអាចអនុវត្តឧបករណ៍ជំនួយសម្រាប់ជួសជុល។

វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង: ប្រើកំដៅឧទាហរណ៏កំរាលកំដៅរឺភួយអគ្គិសនីក៏ដូចជាឧបករណ៍កំដៅដោយផ្ទាល់និងចង្កៀងទ្រនាប់ទៅកន្លែងជួសជុលបំណះងូតទឹកកម្តៅថ្ងៃងូតទឹកក្តៅនិងគ្រែទឹកក្តៅ។

ជ្រុល

ការប្រើជ្រុលជ្រុលនៃថ្នាំអាចបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងទម្រង់ជា៖

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម
ងងុយគេង
ធ្លាក់ចូលទៅក្នុង ល្ងីល្ងើឬ ទៅអ្នកណា
រមួលសាច់ដុំ
bradycardia
hypotension ។

ក្នុងករណីដ៏កម្រការប្រើថ្នាំ Fentanyl ច្រើនពេកអាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។

ការណែនាំពិសេស

Fentanyl នៅលើវិគីភីឌា។ ប្រើជាភ្នាក់ងារគីមី

បន្ថែមលើទម្រង់នៃកំរិតនៃការដោះលែងនេះមានករណីខ្លះត្រូវបានគេដឹងនៅពេល Fentanyl ត្រូវបានប្រើដោយសេវាកម្មពិសេសក្នុងទម្រង់ជាឧស្ម័នដើម្បីលុបបំបាត់ភេរវករ។ នៅពេលដោះលែងចំណាប់ខ្មាំងដែលត្រូវបានចាប់ដោយភេរវករក្នុងអំឡុងពេលតន្រ្តី Nord-Ost សេវាកម្មពិសេសបានប្រើសមាសភាពដែលមានមូលដ្ឋានលើឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុ។ fentanyl។ ជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងបរិវេណនេះមនុស្សនៅខាងក្នុងអគារមានអារម្មណ៍ដូចជារោគសញ្ញាវង្វេងស្មារតីចង្អោរចង់ក្អួតនិងខ្វិនផ្លូវដង្ហើម។ នេះបើយោងតាមអ្នកជំនាញ, លទ្ធផលដ៍សាហាវបែបនេះសមាសភាពមិនអាចបង្កឱ្យមាន។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ Fentanyl ជាមួយភ្នាក់ងារដទៃទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរួមទាំងថ្នាំងងុយគេង, សម្មតិកម្ម, ភាពស្ងប់ស្ងាត់, ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនិងថ្នាំអូផូអ៊ីតអាចបង្កើនហានិភ័យនៃភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម, ការចុះខ្សោយជ្រៅ, សន្លប់និងស្លាប់។ នៅពេលការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំខាងលើណាមួយត្រូវបានប្រើកំរិតប្រើមួយរឺក៏គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

CYP3A4 អ្នករារាំង

ដោយសារតែការពិតដែលថា isoenzyme CYP3A4 ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហាររបស់ fentanyl ថ្នាំដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់ CYP3A4 អាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការបោសសំអាតរបស់ fentanyl ដែលនឹងបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់សារធាតុនៅក្នុងប្លាស្មានិងបង្កើនរយៈពេលនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះអាចត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេងកាន់តែច្បាស់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ 3A4 ដែលផ្សំគ្នា។

Inductors CYP3A4

Inducers នៃ CYP450 3A4 អាចបណ្តាលឱ្យមានការរំលាយអាហារ Fentanyl ដែលអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបោសសំអាតថ្នាំការថយចុះកំហាប់សារធាតុនៅក្នុងប្លាស្មាកង្វះប្រសិទ្ធភាពឬអាចកើតមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដកនៅក្នុងអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការញៀនថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់។

អ្នកហាមឃាត់ម៉ូណូអុកស៊ីដ

អន្តរកម្មនៃថ្នាំ Fentanyl ជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់អុកស៊ីតកម្ម monoamine នៅតែត្រូវបានគេយល់តិចតួចដូច្នេះការប្រើថ្នាំនៅក្នុងស្មុគស្មាញត្រូវបានគេរំលោភយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

Fentanyl អាណាឡូក

ដូល្វីន - បន្ថែមពីលើសារធាតុសកម្មសមាសធាតុផ្សំនៃធីស៊ីធីធីនេះរួមមានអាល់កុលឡូរីនិងអាស៊ីតអាមីលី។
ឌូរ៉ូហ្សេកម៉ាទ្រីស- សមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំរួមមាន copolymer នៃប៉ូលីឡែលីន terephthalate និងអេទីឡែនអាសេតានប្លាស្ទិចប៉ូលីកាលីននិងសារធាតុសកម្ម។
លីនណាលីន - ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់មានផ្ទុក fentanyl,
Fendivia - ថ្នាំស្ពឹកដែលជាសមាសធាតុផ្សំដែលស្រដៀងនឹងថ្នាំដែលបានពិពណ៌នា។
Fentadol - TTS ជាមួយនឹងមាតិកានៃសារធាតុសកម្ម fentanyl ។

ការពិនិត្យ Fentanyl

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីថ្នាំ Fentanyl មានភាពចម្រុះ។ ជាទូទៅ, អ្នកជំងឺមិនអាចវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះបានត្រឹមត្រូវដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដែលវាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ជាទូទៅអ្នកជំនាញវាយតម្លៃ Fentanyl ខ្ពស់ណាស់ចាប់តាំងពីឧបករណ៍នេះផ្តល់ជំនួយដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបានក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺជាច្រើនហើយក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលនិងក្រោយពេលព្យាបាល។

តម្លៃ Fentanyl

តម្លៃនៃថ្នាំនេះគឺខ្ពស់ណាស់ប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់ដែលវាមានត្រូវបានទូទាត់ដោយថ្លៃដើម។ នៅតាមឱសថស្ថានខ្លះអ្នកអាចទិញដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃនិងសាច់ដុំពី ២,២៩០ រូប្លិ៍។

ការអប់រំ៖ នាងបានបញ្ចប់ការសិក្សាពីមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រមូលដ្ឋានរដ្ឋ Rivne ជាមួយនឹងសញ្ញាប័ត្រផ្នែកឱសថស្ថាន។ នាងបានបញ្ចប់ការសិក្សានៅសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Vinnitsa State University ។ PiIov និងអ្នកហាត់ការដែលមានមូលដ្ឋានលើវា។

បទពិសោធន៍៖ ចាប់ពីឆ្នាំ ២០០៣ ដល់ឆ្នាំ ២០១៣ លោកស្រីបានធ្វើការជាឱសថការីនិងជាអ្នកគ្រប់គ្រងបញ្ជរឱសថស្ថាន។ នាងត្រូវបានគេប្រគល់លិខិតនិងការវែកញែកជាច្រើនសម្រាប់ការងារដែលមានមនសិការអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ អត្ថបទស្តីពីប្រធានបទវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងកាសែតក្នុងស្រុក (កាសែត) និងនៅលើវិបផតថលតាមអ៊ិនធឺរណែតផ្សេងៗ។

សួស្តីតើខ្ញុំអាចទិញឌូហ្គីហ្សិកឬហ្វ្រេននីលលតើវាពិតជាចាំបាច់ទេ?

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានចំណេះដឹងនិងបទពិសោធន៍ក្នុងការដោះស្រាយថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំងអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនៅពេលប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។

ដោយសារមានលទ្ធភាពបង្ក្រាបសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើមថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាចំពោះតែបុគ្គលដែលមានការអត់ធ្មត់ល្អចំពោះថ្នាំបែបនេះ។ ក្នុងកំឡុងពេលប្រើថ្នាំ Fentanyl វាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹកដទៃទៀត។

មនុស្សដែលមានភាពធន់នឹងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតគឺជាមនុស្សដែលត្រូវបានគេចាក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយមានម៉ូលេគុលយ៉ាងហោចណាស់ ៦០ មីលីក្រាមអ៊ីដ្រូហ្សែន ៣០ មីលីក្រាមនិងអ៊ីដ្រូហ្វីន ៨ មីលីក្រាមឬថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតផ្សេងទៀតរយៈពេល ៧ ថ្ងៃឬយូរជាងនេះ។

ការជ្រើសរើសផ្នែកសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានអនុវត្តជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីប្រវត្តិដែលមានស្រាប់នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលក៏ដូចជាកត្តាហានិភ័យនៃការលេចឡើងនៃការញៀនថ្នាំចំពោះមនុស្សម្នាក់។

បន្ទាប់ពីការតែងតាំងផ្នែកណាមួយនៃថ្នាំវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺឧទាហរណ៍ការបង្ក្រាបសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើមជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេល ២៤-៧២ ម៉ោងដំបូងចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមវគ្គនៅពេលថ្នាំឈានដល់កំរិតអតិបរិមារបស់វានៅខាងក្នុងសេរ៉ូម។

ទំហំនៃផ្នែក dosage ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការត្រៀមរៀបចំសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យសម្រាប់ការវះកាត់ការប្រើថ្នាំ ០.០៥-០,១ មីលីក្រាមនៃថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (រួមផ្សំជាមួយ droperidol (២,៥-៥ មីលីក្រាម) ។ នេះត្រូវបានទាមទារប្រមាណ ១៥ នាទីមុនពេលប្រើថ្នាំសន្លប់។ ក្នុងនាមជាការប្រើថ្នាំសន្លប់វះកាត់: ០.០៥-០,២ មីលីក្រាមនៃសារធាតុត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរៀងរាល់ ៣០ នាទីម្តង។

ក្នុងករណីរៀបចំកុមារសម្រាប់នីតិវិធីវះកាត់ថ្នាំ 0,002 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់វះកាត់ការលេបថ្នាំ iv ចំនួន ០.០១-០.១៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមឬការចាក់ថ្នាំ iv ០.១៥-០,២៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមគឺចាំបាច់។ ដើម្បីថែរក្សាការប្រើថ្នាំសន្លប់វះកាត់រដ្ឋបាល intramuscular នៃ 0,001-0.002 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមគឺចាំបាច់។

បំណះត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តទៅអេពីដេស (តំបន់រាបស្មើ) រយៈពេល ៧២ ម៉ោង។ ល័ក្ខខ័ណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់នីតិវិធីគឺចំនួនសក់អប្បបរមានៅកន្លែងព្យាបាលក៏ដូចជាអវត្តមាននៃសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការរលាកនៃធម្មជាតិដែលមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

, , , , ,

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ក្នុងចំនោមពួកគេមានភាពស្ងប់ស្ងាត់សម្មតិកម្មឬថ្នាំសណ្តំថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតនិងថ្នាំស្ពឹកទូទៅ) អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃលទ្ធភាពនៃដំណើរការមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមការវិវត្តនៃឥទ្ធិពលរំញោចជ្រៅនិងសន្លប់ក៏ដូចជាការស្លាប់។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយនឹងមធ្យោបាយណាមួយខាងលើទំហំដូសនៃមួយក្នុងចំណោមពួកគេគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ថ្នាំដែលបន្ថយសកម្មភាពរបស់ស៊ី។ ស៊ី។ អេ .៣៤ ។

ដោយសារតែការពិតដែលថា CYP3A4 isoenzyme គឺជាធាតុសំខាន់នៃការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំថ្នាំដែលបន្ថយសកម្មភាពរបស់វាអាចបន្ថយតម្លៃនៃការបោសសំអាត Fentanyl ដែលជាលទ្ធផលដែលតម្លៃរបស់វានៅខាងក្នុងផ្លាស្មាកើនឡើងនិងរយៈពេលនៃឥទ្ធិពលអូផ្ចូអ៊ីតត្រូវបានអូសបន្លាយពេល។ ផលប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នានេះអាចនឹងកាន់តែខ្លាំងនៅពេលបញ្ចូលជាមួយថ្នាំទប់ 3A4 ។

សារធាតុជំរុញមុខងាររបស់ស៊ី។ ភី។ អេ .៣៤ ។

ធាតុដែលជម្រុញ CYP450 3A4 អាចបណ្តាលឱ្យដំណើរការនៃការរំលាយអាហារគ្រឿងញៀនដោយសារតែការបោសសំអាតរបស់វាកើនឡើងហើយកម្រិតនៅខាងក្នុងប្លាស្មាផ្ទុយទៅវិញមានការថយចុះ។ជាលទ្ធផលវាខ្វះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំឬការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញានៃការដកចំពោះអ្នកដែលញៀនថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់។

បន្សំជាមួយអាយអេមអាយអូ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំជាមួយ MAOI មិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅឡើយទេដែលនេះជាមូលហេតុដែលការប្រើប្រាស់សារធាតុទាំងនេះក្នុងពេលដំណាលគ្នាត្រូវបានហាមឃាត់ទាំងស្រុង។

, , , , , , , ,

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ដំណោះស្រាយ Fentanyl ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមឬ intramuscular ។

នៅពេលមានការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវថ្នាំត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិត 25-100 intg ចាក់តាមសរសៃរឺបញ្ចូលសាច់ដុំ (ដូចជាមធ្យោបាយតែមួយរឺក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ) ។

ចំពោះការត្រៀមទុកជាមុន Fentanyl ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអាំងតង់ស៊ីតេក្នុងកម្រិត 50–100 μg 30 នាទីមុនពេលប្រតិបត្តិការ។

ចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ណែនាំថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលក្នុងកម្រិត ១០០-២០០ មីក្រូក្រាម។ បន្ទាប់មករៀងរាល់ ១០-៣០ នាទីបន្ថែម ៥០-១៥០ μgត្រូវបានចាត់ចែងដើម្បីរក្សាកម្រិតថ្នាំអាឡែហ្ស៊ីដែលត្រូវការ (រួមផ្សំជាមួយ droperidol) ។

នៅពេលធ្វើការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទនៅពេលកំពុងរក្សាការដកដង្ហើមដោយឯកឯង (ឧទាហរណ៍ក្នុងកំឡុងពេលបែហោងធ្មែញបន្ថែមនិងរយៈពេលខ្លី) នៅពេលដែលសាច់ដុំមិនត្រូវបានគេប្រើថ្នាំ Fentanyl ត្រូវបានគ្រប់គ្រងបន្ទាប់ពីកម្រិត neuroleptic នៃ 50 perg ក្នុងមួយទម្ងន់ 10-20 គីឡូក្រាម។ ក្នុងករណីនេះការដកដង្ហើមដោយឯកឯងគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងហើយការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់និងការបញ្ចូលខ្យល់មេកានិចគួរតែត្រូវបានរក្សា។ កំរិតខ្ពស់នៃថ្នាំ Fentanyl (50–100 mcg / kg) ត្រូវបានប្រើទាំងស្រុងសម្រាប់ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។

ចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់បន្ថែមក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើថ្នាំតាមសរសៃឈាមឬចាក់បញ្ចូលក្នុងកម្រិត ២៥-៥០ មីក្រូក្រាម (ច្រើនតែផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ) ។ បើចាំបាច់ការចាក់ថ្នាំ Fentanyl ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ 20-30 នាទី។

កុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំតាមកំរិតដូចខាងក្រោមៈ

ការរៀបចំសំរាប់ការវះកាត់៖ ២ មេហ្គាហ្កា / គីឡូក្រាម
ការប្រើថ្នាំសន្លប់វះកាត់ទូទៅ៖ ១៥០–២៥០ ម។ គ។ ម / គ។ ម។ កឬ ១០-១៥០ ម។ គ។ ក / គីឡូក្រាមចាក់តាមសរសៃ។
ការថែរក្សាការប្រើថ្នាំសន្លប់វះកាត់ទូទៅ៖ ២ មេកាបៃ / គីឡូក្រាមគិតតាម intramuscularly ឬ ១-២ mcg / kg ចាក់តាមសរសៃ។

Neuroleptanalgesia

Fentanyl គឺជាថ្នាំស្ពឹកសំយោគដែលបានមកពី 4-aminopiperidine ។ រចនាសម្ព័នគីមីគឺស្រដៀងនឹងផ្នែកខ្លះនៃ promedol ។ វាមានឥទ្ធិពលខ្លាំងក្លាប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលខ្លី (ដោយប្រើរដ្ឋបាលតែមួយ) ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមបែបផែនប្រសាទប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាមានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីរយៈពេល 1-3 នាទីនិងមានរយៈពេល 15-30 នាទី។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង intramuscular ប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 3-10 នាទី។

សម្រាប់ការរៀបចំថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ (ការធ្វើទុកជាមុន) ថ្នាំ fentanyl ត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិតថ្នាំ ០.០៥-០,១ មីលីក្រាម (១-២ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ០.០០៥%) intramuscularly កន្លះម៉ោងមុនពេលវះកាត់។

នៅក្នុងប្រតិបត្ដិការនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន, fentanyl (ជាធម្មតានៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ) អាចត្រូវបានប្រើជាថ្នាំស្ពឹកបន្ថែម។ 0,5-1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0,005% នៃថ្នាំ fentanyl ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់តាមសរសៃឈាមឬតាមសរសៃ (បើចាំបាច់ថ្នាំអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ 20-40 នាទី) ។

ថ្នាំ Fentanyl អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវក្នុងការរលាកសាច់ដុំបេះដូង, ការឈឺទ្រូង, ការស្ទះសរសៃឈាមសួត, តម្រងនោមនិងជំងឺថ្លើម។ ណែនាំអំពីការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃរឺបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមដោយគិតគូរពី ០.៥-១-២ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ០.០០៥% ថ្នាំ Fentanyl ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់គោលបំណងនេះក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។

ការចាក់ថ្នាំ Fentanyl ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 20-40 នាទីហើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់បន្ទាប់ពី 3-6 ម៉ោង។

នៅពេលប្រើ fentanyl ជាពិសេសជាមួយនឹងការណែនាំយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមគឺអាចធ្វើទៅបានដែលអាចត្រូវបានលុបចោលដោយរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃប្រសាទនៃ naloxone ។

សម្រាប់ប្រតិបត្តិការមិនបែហោងធ្មែញខ្លីនៅពេលដែលការប្រើប្រាស់ការបន្ធូរសាច់ដុំមិនត្រូវបានទាមទារហើយការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធប្រសាទត្រូវបានអនុវត្តខណៈពេលដែលរក្សាការដកដង្ហើមដោយឯកឯង, fentanyl ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងអត្រា 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0,005% សម្រាប់រាល់ 10 ទៅ 20 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវតាមដានភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការដកដង្ហើមដោយឯកឯង។ វាចាំបាច់ដើម្បីអាចអនុវត្តបានបើចាំបាច់ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់និងបំពង់ខ្យល់នៃសួត។ អវត្ដមាននៃលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ខ្យល់មេកានិចការប្រើ fentanyl សម្រាប់ neuroleptanalgesia គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។

ភាពរង្គោះរង្គើរបស់ម៉ូតូការកន្ត្រាក់និងការឡើងរឹងនៃសាច់ដុំទ្រូងនិងអវយវៈស្ពាន់ធ័រស្ពាន់ធ័រ hypotension ប្រហោងឆ្អឹងប្រហោងឆ្អឹងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ Bradycardia ត្រូវបានលុបចោលដោយ atropine (0,5-1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0,1%) ។

អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន, ថ្នាំ corticosteroids និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកំរិតទាប។

ការញៀននិងការញៀនឈឺចាប់ (ការពឹងផ្អែកខាងសរីរវិទ្យា) អាចវិវត្តទៅជា fentanyl ។

ដោយមានទំនាក់ទំនងកលល្បិច fentanyl ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមតាមរយៈស្បែកដូច្នេះការបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់គួរតែត្រូវបានយកនៅពេលធ្វើការជាមួយថ្នាំ។ ដូចគ្នានេះដែរត្រូវបានណែនាំនៅពេលវិភាគសារធាតុដែលមិនស្គាល់ដែលស្រដៀងនឹង fentanyl ។

Neuroleptanalgesia កែប្រែ |ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ Fentanyl ត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីដែលការរំពឹងទុកផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់ម្តាយច្រើនជាងហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារកនិងទារកទើបនឹងកើត។

ថ្នាំនេះឆ្លងចូលក្នុងទឹកដោះម្តាយដូច្នេះនៅពេលប្រើហ្វ្រេនណាន់លការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជក្នុងកំឡុងពេលប្រើថ្នាំគួរតែជ្រើសរើសវិធីពន្យារកំណើតដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ Fentanyl ជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាព sedative និងអេតាណុលហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់កើនឡើង។

ថ្នាំ Benzodiazepines ពន្យារពេលការចាកចេញរបស់អ្នកជំងឺពី neuroleptanalgesia, ថ្នាំ beta-blockers អាចកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មលើសឈាមនៅពេលប្រើ Fentanyl ក្នុងការវះកាត់បេះដូងប៉ុន្តែបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺ bradycardia ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ម៉ូណូអុកស៊ីតអុកស៊ីតកម្មហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកើនឡើងជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនឥទ្ធិពលនៃការកើនឡើងចុងក្រោយ។

នៅពេលរួមផ្សំជាមួយនឹងការបន្ធូរសាច់ដុំការឡើងរឹងរបស់សាច់ដុំត្រូវបានការពារឬលុបបំបាត់ចោលការបន្ធូរសាច់ដុំជាមួយនឹងសកម្មភាព vagolytic កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងខួរក្បាលហើយអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម, tachycardia, ការបន្ធូរសាច់ដុំដែលមិនមានសកម្មភាព vagolytic កុំបន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងខួរក្បាលនិងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម។ ប្រតិកម្មមិនល្អពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ថ្នាំ Fentanyl គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំងងុយគេងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនិងថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅដើម្បីជៀសវាងការបង្ក្រាបសកម្មភាពរបស់មជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើមនិងការបង្ក្រាបហួសប្រមាណនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ អុកស៊ីដឌីអុកស៊ីតជួយបង្កើនភាពរឹងរបស់សាច់ដុំហើយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបង្កើននូវលទ្ធភាពនៃការបង្ក្រាបមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើម។

ថ្នាំនេះមិនគួរត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចុកចាប់ពីក្រុមអ្នកទទួលថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (tramadol, nalbuphine និង butorphanol) និង agonists ដោយផ្នែក (buprenorphine), ចាប់តាំងពីមានគ្រោះថ្នាក់នៃការចុះខ្សោយនៃការឈឺសន្លាក់។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយលាយផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនគ្លូកូកស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងអាំងស៊ុយលីនថ្នាំ Fentanyl ត្រូវប្រើក្នុងកំរិតទាប។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដទៃទៀត (promedol, morphine) ក្នុងកម្រិតនៃការព្យាបាលត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងសកម្មភាពនិងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Fentanyl ។

analogues Fentanyl គឺ: Dolforin, Lunaldin, Fentadol Matrix, Fentadol អាងស្តុកទឹក, Fendivia ។

តម្លៃនៃ fentanyl នៅក្នុងឱសថស្ថាន

ថ្នាំនេះមិនអាចត្រូវបានទិញនៅក្នុងបណ្តាញឱសថស្ថានលក់រាយទេព្រោះវាអាចប្រើបានសម្រាប់តែមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានគេដឹងថាតម្លៃ Fentanyl មានចាប់ពី ៩០-១០០ រូប្លិលក្នុងមួយកញ្ចប់នៃថ្នាំដែលមានចាក់ចំនួន ៥ អំពែរសំរាប់ចាក់ដូសចំនួន ៥០ μg / មីលីលីត្រ។

រកឃើញកំហុសក្នុងអត្ថបទ? ជ្រើសរើសវាហើយចុចបញ្ជា (Ctrl) + បញ្ចូល (Enter) ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

មានទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់អំពីការប្រើប្រាស់ fentanyl ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ Fentanyl ឆ្លងកាត់សុកក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង។ ការសិក្សាអំពីសត្វបានបង្ហាញពីវត្តមាននៃការពុលបន្តពូជប៉ុន្តែសារៈសំខាន់នៃព័ត៌មានដែលទទួលបានសម្រាប់មនុស្សគឺមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Fentanyl ដែលមានរយៈពេលយូរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការដកនៅទារកទើបនឹងកើតដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតក្នុងរយៈពេលយូរចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអ្នកគួរតែព្រមានអ្នកជំងឺអំពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃការដកខ្លួនចេញនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតហើយត្រូវប្រាកដថាការព្យាបាលសមស្របនឹងមាន។

ការប្រើថ្នាំ fentanyl (iv ឬ iv) អំឡុងពេលសម្រាលកូន (រួមទាំងផ្នែកវះកាត់) មិនត្រូវបានណែនាំទេពីព្រោះ fentanyl ឆ្លងកាត់សុកហើយក៏ព្រោះមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើមរបស់ទារកងាយនឹងភ្នែកស្រអាប់។ ក្នុងករណីការសម្រេចចិត្តលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំ fentanyl ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការត្រៀមជាស្រេចគឺចាំបាច់។

Fentanyl ត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយទឹកដោះម្តាយហើយអាចបណ្តាលឱ្យធ្លាក់ទឹកចិត្ត / ធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារដូច្នេះអ្នកត្រូវបដិសេធក្នុងការចិញ្ចឹមក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអនុវត្តថ្នាំ។ សមាមាត្រហានិភ័យ / អត្ថប្រយោជន៍នៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះបន្ទាប់ពីប្រើ fentanyl គួរតែត្រូវយកមកពិចារណា។

ការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាព

Fentanyl គួរតែត្រូវបានប្រើដោយបុគ្គលិកដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់។ ថ្នាំ Fentanyl គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកឯកទេសតែប៉ុណ្ណោះដែលដឹងអំពីច្បាប់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដែលមានរយៈពេលយូរកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងដកចេញនូវការថយចុះកម្តៅរួមទាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអូផិនបើចាំបាច់។

ថ្នាំ Fentanyl ដូចជាថ្នាំស្ពឹកអូផ្ចូអ៊ីតដទៃទៀតអាចជាប្រធានបទនៃការរំលោភបំពានទាំងនៅពេលប្រើស្របតាមការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងនៅពេលទទួលបានការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនខុសច្បាប់។ ហានិភ័យនេះគួរតែត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាចេញវេជ្ជបញ្ជានិងចែកចាយថ្នាំក្នុងករណីមានការព្រួយបារម្ភអំពីការប្រើប្រាស់មិនត្រឹមត្រូវការរំលោភបំពាននិងការបំពានផ្សេងៗ។

អ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការរំលោភបំពានលើអូផ្ចូអ៊ីតរួមមានអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារញៀន (រាប់បញ្ចូលទាំងគ្រឿងញៀនឬអាល់កុល) ឬជំងឺផ្លូវចិត្តជាក់លាក់ (ឧ, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ) ។ មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដល់អ្នកជំងឺកម្រិតនៃហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃការពឹងផ្អែកអូផ្ចូអ៊ីតគួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលទទួលថ្នាំអូផីអ៊ីតគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់សញ្ញានៃការប្រើប្រាស់មិនសមរម្យការរំលោភបំពាននិងការអភិវឌ្ឍនៃការពឹងផ្អែក។ អ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការរំលោភបំពានអូផ្ចូអ៊ីតត្រូវបានគេណែនាំអោយចាកចេញពីការរៀបចំអូផ្ចូអ៊ីតដែលត្រូវបានកែប្រែហើយអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាបន្តនូវរោគសញ្ញានៃការរំលោភបំពានអូផ្ចូអ៊ីត។

ការព្រួយបារម្ភអំពីការរំលោភបំពានការពឹងផ្អែកនិងការប្រើប្រាស់មិនត្រឹមត្រូវមិនគួរជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការបរាជ័យនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រឹមត្រូវទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអូផីអ៊ីតតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នទាក់ទងនឹងសញ្ញានៃការញៀននិងការរំលោភបំពានព្រោះវាមានហានិភ័យនៃការញៀនរួមទាំងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាភៀនអូផូអ៊ីតឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

លើសពីកម្រិតថ្នាំ fentanyl ដែលត្រូវបានណែនាំដែលជាលទ្ធផលនៃការគណនាមិនត្រឹមត្រូវនៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺពីការប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិខ្លាញ់ហួសកម្រិតក្នុងកំរិតដំបូង។

Fentanyl មិនគួរត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងរយៈពេលខ្លីនិងស្រាលទេ។

ការប្រើថ្នាំដំណាលគ្នាដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលទាមទារឱ្យមានការវាយតម្លៃនិងការសង្កេតពិសេស។

ការប្រើប្រាស់ fentanyl អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមដែលជាការពឹងផ្អែកដូសនៅក្នុងធម្មជាតិហើយអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការណែនាំនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគជាក់លាក់មួយ - naloxone ។ ការណែនាំអំពីដូស្យូនដូសបន្ថែមអាចចាំបាច់ពីព្រោះការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមអាចមានរយៈពេលយូរជាងរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់អរូបី។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមគឺជាផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតរួមទាំងថ្នាំ fentanyl ។ ហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងខ្សោយ, ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីអនុវត្តកម្រិតដំបូងដ៏ធំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលដោយអូផ្ចូអ៊ីតពីមុនឬក្នុងករណីដែលអូផ្ចូអ៊ីតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដំណាលគ្នានឹងថ្នាំដទៃទៀតដែលរារាំងមុខងារផ្លូវដង្ហើម។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមបណ្តាលមកពីអូផ្ចូអ៊ីតត្រូវបានបង្ហាញដោយការចុះខ្សោយនៃការរំញោចផ្លូវដង្ហើមនិងការថយចុះអត្រាដង្ហើមដែលត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់នៅក្នុងការដកដង្ហើមមិនត្រឹមត្រូវ (ដង្ហើមជ្រៅមួយត្រូវបានរំខានដោយការផ្អាកមួយរយៈ។ ការរក្សាកាបូនឌីអុកស៊ីតដោយសារតែការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមអាចជួយបង្កើនឥទ្ធិពលរំញោចរបស់អូផ្ចូអ៊ីត។ ទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះការប្រើថ្នាំជ្រុលដែលមានលក្ខណៈ sedative និង opioids មានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។

ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកជ្រៅត្រូវបានអមដោយការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចតស៊ូឬរកឃើញវិញនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។ ចំពោះហេតុផលនេះការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើអ្នកជំងឺគឺចាំបាច់ក៏ដូចជាភាពអាចរកបាននៃឧបករណ៍ចាំបាច់និងភាពផ្ទុយគ្នាជាក់លាក់សម្រាប់ការសង្គ្រោះ។ ការបញ្ចេញកម្តៅក្នុងកំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់អាចផ្លាស់ប្តូរការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺទៅនឹងកំហាប់ CO₂ និងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។

ថ្នាំ Fentanyl គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសួតឬជំងឺបេះដូងក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបរិមាណសួតដែលនៅសេសសល់, hypoxia, hypercapnia ឬអ្នកដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះសូម្បីតែការព្យាបាលតាមបែបធម្មតានៃថ្នាំ fentanyl អាចទប់ស្កាត់មុខងារផ្លូវដង្ហើមបានយ៉ាងខ្លាំងរហូតដល់មានការថប់ដង្ហើម។ ចំពោះអ្នកជំងឺប្រភេទនេះការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតគួរតែត្រូវបានពិចារណាហើយថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្រោមការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងជិតស្និទ្ធនិងក្នុងកំរិតទាបបំផុត។

ការរងរបួសក្បាលនិងការកើនឡើងសម្ពាធ intracranial

ថ្នាំ Fentanyl មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលអាចមានភាពរសើបជាពិសេសចំពោះផលប៉ះពាល់នៃការកើនឡើងនៃកម្រិត CO ។₂។ អ្នកជំងឺប្រភេទនេះរាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកដែលមានសញ្ញានៃការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល, ខ្សោយស្មារតីឬសន្លប់។ Opioids អាចធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការវាយតម្លៃនៃស្ថានភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺដែលមានរបួសខួរក្បាល។ Fentanyl គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ខួរក្បាល។

ភាពតឹងរឹងនៃសាច់ដុំរួមទាំងសាច់ដុំឆ្អឹងគឺអាចធ្វើទៅបានដែលអាចត្រូវបានជៀសវាងដោយចាត់វិធានការដូចខាងក្រោមៈរដ្ឋបាលចាក់ថ្នាំយឺត ៗ ការលួងលោមជាមួយថ្នាំ benzodiazepines និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ។

ការកើតឡើងនៃចលនា myoclonic នៃធម្មជាតិដែលមិនមែនជាជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺអាចធ្វើទៅបាន។ Bradycardia រហូតដល់ការចាប់ខ្លួនបេះដូងអាចកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់នៃថ្នាំ anticholinergics ឬនៅពេលដែល fentanyl ត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយការបន្ធូរសាច់ដុំដែលមិនមានសកម្មភាព vagolytic ។ Bradycardia អាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការណែនាំរបស់ atropine ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃ fentanyl, ការអត់ធ្មត់និងការពឹងផ្អែកគ្រឿងញៀនអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

Opioids អាចបណ្តាលឱ្យថយចុះសម្ពាធឈាមជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hypovolemia ។ ត្រូវចាត់វិធានការចាំបាច់ដើម្បីរក្សាសម្ពាធឈាមឱ្យស្ថិតស្ថេរ។

ជៀសវាងការចាក់បញ្ចូលថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតយ៉ាងលឿនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាល៖ នៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះការថយចុះបណ្តោះអាសន្ននៃសម្ពាធសរសៃឈាមមធ្យមជួនកាលត្រូវបានអមដោយការថយចុះរយៈពេលខ្លីនៃសម្ពាធទឹករំអិលខួរក្បាល។

អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយអូផ្ចូអ៊ីតអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយឬអ្នកដែលពឹងផ្អែកលើថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតអាចនឹងត្រូវការកម្រិតថ្នាំ fentanyl កម្រិតខ្ពស់។

ការកាត់បន្ថយកម្រិតដូសត្រូវបានណែនាំចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងខ្សោយ។

ការប្រើថ្នាំ fentanyl តម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម: ការថយចុះកម្តៅដែលមិនមានការត្រួតពិនិត្យ, ជំងឺសួត, ការថយចុះបរិមាណទឹកជោរ, ការស្រវឹង, មុខងារថ្លើមខ្សោយតំរងនោម។ អ្នកជំងឺបែបនេះក៏ត្រូវការការតាមដានក្រោយការវះកាត់រយៈពេលវែងផងដែរ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ fentanyl រួមគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (ដូចជា droperidol) វាចាំបាច់ត្រូវគិតពីភាពខុសគ្នានៃរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំទាំងនេះ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នារបស់ពួកគេហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមកើនឡើង។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា extrapyramidal ដែលអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការប្រើថ្នាំ antiparkinsonian ។

ដូចទៅនឹងថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតដទៃទៀតដែរដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃថ្នាំអាល់កូលីនលីនរបស់វាការប្រើ fentanyl អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ហើយក្នុងករណីកម្រការរីករាលដាលនៃស្វ៊ែរនៃអ័រឌីឌីអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myasthenia អ្នកគួរតែពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការប្រើប្រាស់ថ្នាំ anticholinergics និងថ្នាំមួយចំនួនដែលរារាំងការបញ្ជូនប្រព័ន្ធប្រសាទមុននិងអំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅដែលរួមបញ្ចូលទាំងការគ្រប់គ្រងថ្នាំ fentanyl ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ fentanyl អំឡុងពេលសម្រាលកូនអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

អន្តរកម្មជាមួយគ្រឿងស្រវឹងនិងគ្រឿងញៀន

Fentanyl អាចមានឥទ្ធិពលបន្ថែមលើការបង្ក្រាបមុខងារប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃគ្រឿងស្រវឹងថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតផ្សេងទៀតឬថ្នាំខុសច្បាប់ដែលមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ប្រើចំពោះកុមារ។ សុវត្ថិភាពនៃ fentanyl មិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញចំពោះកុមារអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំទេ។ ថ្នាំ Fentanyl អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 2 ឆ្នាំហើយចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ចំពោះអូផីអ៊ីត។

ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកចំពោះកុមារដែលរក្សាការដកដង្ហើមដោយឯកឯងគួរតែត្រូវបានប្រើជាឧបករណ៍ភ្ជាប់ទៅនឹងវិធានការចាក់ថ្នាំស្ពឹកឬជាការភ្ជាប់ទៅនឹងដំណើរការនៃការលួងលោម (ឬជាផ្នែកមួយនៃបច្ចេកទេស sedation / analgesia) ដែលបានផ្តល់ថាបុគ្គលិកនិងឧបករណ៍ដែលមានសមត្ថភាពអាចប្រើបានសម្រាប់ការធ្វើត្រាប់តាមសាច់ដុំនិងការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត។ ការគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យនៃថ្នាំ fentanyl ជាពិសេសចំពោះកុមារអាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រើថ្នាំជ្រុលហួសកម្រិត។

ប្រើនៅមនុស្សចាស់។ ទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងការសិក្សានៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ fentanyl បានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អាចបន្ថយការបោសសំអាតនិងពន្យាររយៈពេលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំហើយលើសពីនេះអ្នកជំងឺបែបនេះអាចងាយនឹង fentanyl ជាងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញានៃការប្រើថ្នាំ fentanyl ដែលអាចធ្វើបានដែលនឹងតម្រូវឱ្យមានការថយចុះកំរិតដូសហ្វេន។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ fentanyl ជាមួយថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសឺឡែនសឺរ។

ការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំសេរ៉ូតូនីកដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់សារធាតុប្រឆាំងនឹងសារធាតុ serotonin reuptake inhibitors ដែលមានសារធាតុ serotonin និង norepinephrine ក៏ដូចជាថ្នាំដែលធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារ serotonin (រួមទាំងសារធាតុ monoamine oxidase inhibitors) ដែលអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញា Serotonin ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា serotonin អាចកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំតាមកំរិតដែលបានណែនាំ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញា serotonin អាចរួមមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

- ការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត (ការថប់បារម្ភការថប់ដង្ហើមនិងសន្លប់),

- ភាពមិនស្រួលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត (tachycardia, សម្ពាធឈាម labile, hyperthermia),

- ជំងឺសរសៃប្រសាទ (hyperreflexia, ការសម្របសម្រួលខ្សោយ, រឹងសាច់ដុំ),

រោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀន (ឧទាហរណ៍ដូចជាចង្អោរក្អួតរាគ) ។

ប្រសិនបើការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា serotonin ត្រូវបានគេសង្ស័យការប្រើ fentanyl ត្រូវតែបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្ដការដែលមានសក្តានុពលផ្សេងទៀត។ ការបើកបរយានយន្តនិងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់បានកន្លងផុតទៅតាំងពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន។