តើគ្រោះថ្នាក់នៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសដែលអន់ថយគឺជាអ្វី?

ភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសខ្សោយគឺជាស្ថានភាពមួយដែលមានការកើនឡើងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមប៉ុន្តែសូចនាករនេះមិនឈានដល់កម្រិតដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺមេតាប៉ូលីសដំណាក់កាលនេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដូច្នេះវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅដំណាក់កាលដំបូងរោគសាស្ត្រវិវត្តទៅជាអសមត្ថភាពហើយត្រូវបានរកឃើញដោយអរគុណចំពោះតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។

ព័ត៌មានទូទៅ

ភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូសដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការថយចុះនៃការស្រូបយកជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយជាលិការរបស់រាងកាយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់បានរំលាយ) ប៉ុន្តែថ្មីៗនេះវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺដាច់ដោយឡែក។

ការរំលោភបំពាននេះគឺជាសមាសធាតុនៃរោគសញ្ញារំលាយអាហារដែលត្រូវបានបង្ហាញផងដែរដោយការកើនឡើងនៃម៉ាសខ្លាញ់ក្រពេញខ្លាញ់និងសរសៃឈាមលើសឈាម។

យោងតាមស្ថិតិដែលមានស្រាប់ការអត់ឱនចំពោះជាតិគ្លុយកូសត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សប្រមាណ ២០០ លាននាក់ខណៈពេលដែលជំងឺនេះច្រើនតែត្រូវបានគេរកឃើញរួមជាមួយនឹងការធាត់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅគ្រប់កុមារទីបួនដែលមានភាពពេញលេញនៅអាយុពី 4 ទៅ 10 ឆ្នាំហើយនៅគ្រប់កុមារទី 5 ចាប់ពីអាយុ 11 ដល់ 18 ឆ្នាំ។

ជារៀងរាល់ឆ្នាំ ៥-១០% នៃអ្នកដែលមានបញ្ហាកង្វះជាតិគ្លុយកូសជួបប្រទះនឹងការផ្លាស់ប្តូរជំងឺនេះទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជាធម្មតាការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលលើសទម្ងន់) ។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍

គ្លុយកូសដែលជាប្រភពថាមពលដ៏សំខាន់ផ្តល់នូវដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ គ្លុយកូសចូលក្នុងខ្លួនដោយសារតែការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតដែលបន្ទាប់ពីការពុកផុយត្រូវបានស្រូបយកពីបំពង់រំលាយអាហារទៅក្នុងចរន្តឈាម។

អាំងស៊ុយលីន (អរម៉ូនដែលត្រូវបានផលិតដោយលំពែង) ត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយជាលិកា។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាសប្លាស្មាអាំងស៊ុយលីនអនុញ្ញាតឱ្យជាលិកាស្រូបយកគ្លុយកូសដោយបន្ថយកម្រិតឈាមនៅក្នុងឈាមរយៈពេល ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំទៅធម្មតា (៣.៥ - ៥.៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ) ។

មូលហេតុនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយអាចបណ្តាលមកពីកត្តាតំណពូជឬរបៀបរស់នៅ។ កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺ៖

• ធាតុផ្សំនៃហ្សែន (វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ),
• ធាត់
• លើសឈាមសរសៃឈាម
• ការកើនឡើងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនិងជំងឺស្ទះសរសៃឈាម។
• ជំងឺថ្លើម, ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, តម្រងនោម,
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ
• hypothyroidism
• ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលភាពរំញោចនៃជាលិកាគ្រឿងទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីនមានការថយចុះ (សង្កេតឃើញមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីស) ។
• ការរលាកលំពែងនិងកត្តាដទៃទៀតដែលរួមចំណែកដល់ការផលិតអាំងស៊ុយលីនខ្សោយ។
• កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់
• របៀបរស់នៅ sedentary
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលក្នុងនោះអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូនត្រូវបានផលិតលើស (រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing ។ ល។ )
• ការរំលោភបំពានលើអាហារដែលផ្ទុកបរិមាណដ៏ច្រើននៃកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ។
• លេបថ្នាំ glucocorticoids ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់និងថ្នាំអរម៉ូនមួយចំនួនទៀត
• អាយុបន្ទាប់ពី 45 ឆ្នាំ។

ក្នុងករណីខ្លះការរំលោភលើការអត់ឱនជាតិគ្លុយកូសចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក៏ត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអត្រា 2.0-3,5% នៃករណីទាំងអស់នៃការមានផ្ទៃពោះ) ។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះរួមមាន៖

• ទំងន់រាងកាយលើសជាពិសេសប្រសិនបើទំងន់លើសបានបង្ហាញខ្លួនបន្ទាប់ពី ១៨ ឆ្នាំ
• ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន
• អាយុជាង ៣០ ឆ្នាំ
• វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ
• រោគសញ្ញា ovary polycystic ។

ភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូសខ្សោយបណ្តាលមកពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការថយចុះនៃអាំងស៊ុយលីនខ្សោយនិងការថយចុះនូវភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកា។

ការបង្កើតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានរំញោចដោយការញ៉ាំចំណីអាហារ (វាមិនចាំបាច់មានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទេ) ហើយការបញ្ចេញវាកើតឡើងនៅពេលកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមកើនឡើង។

អាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានពង្រឹងដោយផលប៉ះពាល់នៃអាស៊ីដអាមីណូ (arginine និង leucine) និងអរម៉ូនជាក់លាក់ (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin) ក៏ដូចជាអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិងស៊ុលហ្វីនីញ៉ូម។ បង្កើនអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីននិងជាមួយនឹងមាតិកាកើនឡើងនៅក្នុងប្លាស្មាកាល់ស្យូមប៉ូតាស្យូមឬអាស៊ីតខ្លាញ់សេរី។

ការថយចុះកំរិតអាំងស៊ុយលីនថយចុះកើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលរបស់គ្លូហ្គនហ្គោនដែលជាអរម៉ូននៃលំពែង។

អាំងស៊ុយលីនធ្វើឱ្យសកម្មដល់អ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីន transmembrane ដែលសំដៅទៅលើ glycoproteins ស្មុគស្មាញ។ ធាតុផ្សំនៃឧបករណ៍ទទួលនេះគឺមានអាល់ហ្វាពីរនិងអនុបេតាពីរភ្ជាប់គ្នាដោយចំណង disulfide ។

អនុផ្នែកអាល់ហ្វាទទួលគឺមានទីតាំងនៅខាងក្រៅកោសិកាហើយធាតុបញ្ជូនប្រូតេអ៊ីនបេតាដែលបញ្ជូនបន្តត្រូវបានដឹកនាំនៅខាងក្នុងកោសិកា។

ការកើនឡើងកម្រិតគ្លុយកូសជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ tyrosine kinase ប៉ុន្តែជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរំលោភបន្តិចបន្តួចនៃការផ្សារភ្ជាប់អាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកទទួល។ មូលដ្ឋាននៃការរំលោភនេះគឺការថយចុះចំនួនអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីននិងប្រូតេអ៊ីនដែលផ្តល់ការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសចូលក្នុងកោសិកា (អ្នកដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូស) ។

សរីរាង្គគោលដៅសំខាន់ដែលប៉ះពាល់នឹងអាំងស៊ុយលីនរួមមានជាលិកាថ្លើមអាឌីប៉ូសនិងសាច់ដុំ។ កោសិកានៃជាលិកាទាំងនេះក្លាយទៅជាអសកម្ម (ធន់នឹង) អាំងស៊ុយលីន។ ជាលទ្ធផលការស្រូបយកគ្លុយកូសនៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់មានការថយចុះការសំយោគគ្លីកូហ្សែនមានការថយចុះហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើន។

ទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់គ្រប់អាយុអាចបណ្តាលមកពីកត្តាផ្សេងទៀតដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន៖

• ការរំលោភបំពាននៃភាពអាចជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាមដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើការដឹកជញ្ជូនអាំងស៊ុយលីនតាមរយៈប្រព័ន្ធ endothelium សរសៃឈាម។
• ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុ lipoproteins ដែលផ្លាស់ប្តូរ
• acidosis
• ការប្រមូលផ្តុំនៃអង់ស៊ីមថ្នាក់អ៊ីដ្រូហ្សែល
• វត្តមាននៃ foci រ៉ាំរ៉ៃនៃការរលាក។ ល។

ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរម៉ូលេគុលអាំងស៊ុយលីនក៏ដូចជាជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវសកម្មភាពនៃអរម៉ូនអ៊ីនឌីនទីនឬអរម៉ូនមានផ្ទៃពោះ។

ការរំលោភលើការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញតាមគ្លីនិកទេ។ អ្នកជំងឺជារឿយៗលើសទម្ងន់ឬធាត់ហើយការពិនិត្យបង្ហាញថាៈ

• normoglycemia តមអាហារ (គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមគ្រឿងគឺធម្មតាឬខ្ពស់ជាងធម្មតា)
• កង្វះជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានអមដោយ៖

• ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង
• អញ្ចាញធ្មែញហូរឈាមនិងជំងឺប្រចាំខែ,
• ស្បែកនិងរមាស់ប្រដាប់បន្តពូជស្បែកស្ងួត
• ដំបៅស្បែកដែលមិនព្យាបាល
• ភាពទន់ខ្សោយខាងផ្លូវភេទភាពមិនទៀងទាត់នៃរដូវ (អាមីណូអាចធ្វើទៅបាន)
• angioneuropathy (ដំបៅនៃនាវាតូចៗអមដោយលំហូរឈាមខ្សោយរួមផ្សំនឹងការខូចខាតសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានអមដោយការកន្ត្រាក់នៃកម្លាំងជំរុញ) នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗ។

នៅពេលដែលការបំពានកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងរូបភាពគ្លីនិកអាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមៈ

• អារម្មណ៍នៃការស្រេកទឹកមាត់ស្ងួតនិងការទទួលទានទឹកកើនឡើង
• នោមញឹកញាប់
• ការថយចុះនៃភាពស៊ាំដែលត្រូវបានអមដោយជំងឺរលាកនិងផ្សិតញឹកញាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការចុះខ្សោយនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យព្រោះអ្នកជំងឺមិនមានបណ្តឹងតវ៉ាទេ។ មូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជាតិស្ករដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសលឿនដល់ ៦,០ មីល្លីលីត្រ / អិល។

• ការវិភាគប្រវត្តិសាស្រ្ត (ទិន្នន័យស្តីពីជំងឺផ្សំគ្នានិងសាច់ញាតិដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមកំពុងត្រូវបានបញ្ជាក់)
• ការពិនិត្យទូទៅដែលក្នុងករណីជាច្រើនបង្ហាញពីវត្តមាននៃទំងន់រាងកាយលើសឬធាត់។

មូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសដែលវាយតម្លៃសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការស្រូបយកគ្លុយកូស។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺឆ្លងការកើនឡើងឬថយចុះសកម្មភាពរាងកាយអំឡុងពេលថ្ងៃមុនពេលធ្វើតេស្ត (មិនត្រូវគ្នានឹងធម្មតា) និងប្រើថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់កម្រិតជាតិស្ករការធ្វើតេស្តមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

មុនពេលធ្វើតេស្តវាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកមិនកំណត់របបអាហាររបស់អ្នករយៈពេល 3 ថ្ងៃដូច្នេះការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតគឺយ៉ាងហោចណាស់ 150 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ សកម្មភាពរាងកាយមិនគួរលើសពីបន្ទុកស្តង់ដារទេ។ នៅពេលល្ងាចមុនពេលឆ្លងកាត់ការវិភាគបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតដែលត្រូវទទួលទានគួរតែមានពី 30 ទៅ 50 ក្រាមបន្ទាប់ពីនោះអាហារមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេល 8-14 ម៉ោង (ទឹកផឹកត្រូវបានអនុញ្ញាត) ។

• គំរូឈាមយ៉ាងរហ័សសំរាប់ការវិភាគជាតិស្ករ
• ការទទួលយកដំណោះស្រាយគ្លុយកូស (សម្រាប់ ៧៥ ក្រាមនៃគ្លុយកូស ២៥០-៣០០ មីលីលីត្រនៃទឹកគឺចាំបាច់)
• យកគំរូឈាមម្តងហើយម្តងទៀតសម្រាប់ការវិភាគជាតិស្ករ ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលយកដំណោះស្រាយគ្លុយកូស។

ក្នុងករណីខ្លះគំរូឈាមបន្ថែមត្រូវបានគេយករៀងរាល់ 30 នាទីម្តង។

ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តការជក់បារីត្រូវបានហាមឃាត់ដូច្នេះលទ្ធផលនៃការវិភាគមិនត្រូវបានបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយឡើយ។

ការរំលោភលើការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសចំពោះកុមារត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើតេស្តនេះប៉ុន្តែការផ្ទុកគ្លុយកូសលើកុមារត្រូវបានគណនាផ្អែកលើទម្ងន់របស់វា - ១,៧៥ ក្រាមនៃជាតិគ្លុយកូសត្រូវបានគេយកក្នុង ១ គីឡូក្រាមប៉ុន្តែសរុបមិនលើសពី ៧៥ ក្រាម។

ភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រើតេស្តផ្ទាល់មាត់នៅចន្លោះពី ២៤ ទៅ ២៨ សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្ត្រដូចគ្នាប៉ុន្តែវារួមបញ្ចូលទាំងការវាស់បន្ថែមនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីដំណោះស្រាយគ្លុយកូសត្រូវបានគេយក។

ជាធម្មតាកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងពេលធ្វើតេស្តឈាមម្តងហើយម្តងទៀតមិនគួរលើសពី ៧,៨ មីល្លីលីត្រ / អិល។ កំរិតជាតិគ្លុយកូសពី ៧,៨ ទៅ ១១,១ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្របង្ហាញពីការអន់ថយនៃជាតិគ្លុយកូសហើយកំរិតលើស ១១,១ មីល្លីម៉ែត្រ / លីគឺជាសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជាមួយនឹងកម្រិតគ្លុយកូសដែលបានរកឃើញឡើងវិញលើសពី ៧,០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រការធ្វើតេស្តិ៍គឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

ការធ្វើតេស្តនេះមានលក្ខណៈផ្ទុយគ្នាចំពោះមនុស្សដែលកំហាប់គ្លុយកូសលើស ១១,១ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រនិងអ្នកដែលមានជំងឺឈាមរត់ខួរក្បាលការវះកាត់ឬសម្រាលកូនថ្មីៗ។

ប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ឃ្លាំងសម្ងាត់នៃអាំងស៊ុយលីនវេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិត C-peptide ស្របនឹងការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូស។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺផ្អែកលើផលប៉ះពាល់មិនមែនគ្រឿងញៀន។ ការព្យាបាលរួមមាន៖

• ការកែតំរូវរបបអាហារ។ របបអាហារចំពោះការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសដែលខ្សោយតម្រូវឱ្យមានការបដិសេធនូវបង្អែម (បង្អែមនំខេក។ ល។ ) ការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល (ម្សៅនិងប៉ាស្តាដំឡូង) ការប្រើប្រាស់ខ្លាញ់មានកំណត់ (សាច់ខ្លាញ់ប៊ឺ) ។ អាហារប្រភាគត្រូវបានណែនាំ (ការទទួលទានបន្តិចបន្តួចប្រហែល ៥ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។
• ពង្រឹងសកម្មភាពរាងកាយ។ ត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណជារៀងរាល់ថ្ងៃមានរយៈពេល ៣០ នាទី - មួយម៉ោង (កីឡាគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងហោចណាស់បីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ។
• ការគ្រប់គ្រងទំងន់រាងកាយ។

ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាល, ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (ថ្នាំ glucosidase inhibitors, sulfonylureas, thiazolidinediones ជាដើម) ។

វិធានការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តផងដែរដើម្បីលុបបំបាត់កត្តាគ្រោះថ្នាក់ (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធ្វើឱ្យធម្មតាការរំលាយអាហារ lipid ត្រូវបានកែដំរូវ។ ល។ ) ។

ក្នុង ៣០% នៃមនុស្សដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានការថយចុះកំរិតគ្លុយកូសថយចុះកំរិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺនេះក្លាយជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ការការពារ

ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមាន៖

• របបអាហារត្រឹមត្រូវដែលលុបបំបាត់ការប្រើប្រាស់អាហារផ្អែមម្សៅនិងអាហារមានជាតិខ្លាញ់ដែលមិនមានការគ្រប់គ្រងនិងបង្កើនចំនួនវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែ។
• គ្រប់គ្រាន់សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់ (កីឡាណាមួយឬដើរយូរ។ បន្ទុកមិនគួរហួសកំរិតទេ (អាំងតង់ស៊ីតេនិងរយៈពេលនៃការហាត់ប្រាណកើនឡើងជាលំដាប់) ។

ការគ្រប់គ្រងទំងន់រាងកាយក៏ចាំបាច់ផងដែរហើយបន្ទាប់ពី ៤០ ឆ្នាំការត្រួតពិនិត្យកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាទៀងទាត់ (រៀងរាល់ ២-៣ ឆ្នាំម្តង) ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

NTG (ភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយ) មានលេខកូដផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់អាយឌីស៊ី ១០ - អរ ៧៣.០ ប៉ុន្តែមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ។ រោគសាស្ត្របែបនេះគឺជាដៃគូញឹកញាប់នៃការធាត់និងរោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃជំងឺមេតាប៉ូលីស។ ការរំលោភបំពាននេះត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមដែលលើសពីតម្លៃដែលអាចអនុញ្ញាតបានប៉ុន្តែនៅតែមិនឈានដល់កំរិតខ្ពស់។

បញ្ហានេះកើតឡើងដោយសារតែការបរាជ័យនៃដំណើរការនៃការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសចូលទៅក្នុងកោសិកានៃសរីរាង្គដោយសារតែភាពងាយទទួលមិនគ្រប់គ្រាន់របស់កោសិកាទទួលកោសិកាអាំងស៊ុយលីន។

ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរហើយប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេអ្នកដែលមាន NTG នឹងប្រឈមនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ការរំលោភត្រូវបានរកឃើញនៅគ្រប់អាយុសូម្បីតែចំពោះកុមារនិងអ្នកជំងឺភាគច្រើនកម្រិតនៃភាពធាត់ផ្សេងៗត្រូវបានកត់ត្រា។ ទំងន់លើសត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលរបស់កោសិកាទទួលអាំងស៊ុយលីន។

លើសពីនេះកត្តាខាងក្រោមអាចបង្កឱ្យមាន NTG៖

1. សកម្មភាពរាងកាយទាប។ របៀបរស់នៅអកម្មរួមជាមួយនឹងការលើសទម្ងន់នាំឱ្យមានបញ្ហាឈាមរត់ដែលជាហេតុបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយប្រព័ន្ធបេះដូងនិងសរសៃឈាមនិងប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។
2. ការព្យាបាលអរម៉ូន។ ថ្នាំបែបនេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការឆ្លើយតបនៃកោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។
3. ការបន្សាបហ្សែន។ ហ្សែនដែលផ្លាស់ប្តូរមានឥទ្ធិពលលើភាពប្រែប្រួលរបស់អ្នកទទួលឬមុខងាររបស់អរម៉ូន។ ហ្សែនបែបនេះត្រូវបានទទួលមរតកនេះពន្យល់ពីការរកឃើញនៃការអត់ធ្មត់អន់ថយក្នុងវ័យកុមារភាព។ ដូច្នេះប្រសិនបើឪពុកម្តាយមានបញ្ហាជាមួយនឹងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតបន្ទាប់មកកុមារក៏មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការអភិវឌ្ឍ NTG ផងដែរ។

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការអត់ធ្មត់ក្នុងករណីបែបនេះ:

• មានផ្ទៃពោះជាមួយទារកធំ
• កំណើតនៃកូនធំឬទារកក្នុងផ្ទៃពោះមុន,
• លើសឈាម
• លេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម
• រោគសាស្ត្រលំពែង
• កម្រិតប្លាស្មាឈាមទាបនៃ lipoproteins,
• វត្តមាននៃរោគសញ្ញារបស់ Cushing
• មនុស្សក្រោយអាយុ ៤៥-៥០ ឆ្នាំ,
• ទ្រីគ្លីសេរីដខ្ពស់
• ការវាយប្រហារដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រគឺពិបាកដោយសារតែអវត្តមានរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេប្រកាស។ NTG ត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ដោយការធ្វើតេស្តឈាមអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀត។

ក្នុងករណីខ្លះនៅពេលដែលស្ថានភាពរោគសាស្ត្ររីកចម្រើនអ្នកជំងឺយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការបង្ហាញបែបនេះ:

• ចំណង់អាហារកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាពិសេសនៅពេលយប់
• មានស្រេកទឹកខ្លាំងហើយស្ងួតក្នុងមាត់
• ភាពញឹកញាប់និងបរិមាណនៃការនោមកើនឡើង,
• ការវាយប្រហារជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងកើតឡើង
• វិលមុខក្រោយពេលបរិភោគរួចសីតុណ្ហភាពឡើងខ្ពស់
• ការថយចុះការសម្តែងដោយសារតែការអស់កម្លាំងកើនឡើងភាពទន់ខ្សោយត្រូវបានគេដឹង
• ការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខាន។

ជាលទ្ធផលនៃការពិតដែលថាអ្នកជំងឺមិនបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញាបែបនេះហើយមិនប្រញាប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យទេសមត្ថភាពក្នុងការកែតម្រូវជំងឺ endocrine នៅដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ប៉ុន្តែលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចព្យាបាលបានកំពុងកើនឡើង។

កង្វះការព្យាបាលទាន់ពេលវេលារោគសាស្ត្រនៅតែបន្តរីកចម្រើន។ គ្លុយកូសដែលកកកុញនៅក្នុងប្លាស្មាចាប់ផ្តើមប៉ះពាល់ដល់សមាសភាពឈាមបង្កើនអាស៊ីតរបស់វា។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរជាលទ្ធផលនៃអន្តរកម្មនៃជាតិស្ករជាមួយនឹងសមាសធាតុឈាមដង់ស៊ីតេរបស់វាផ្លាស់ប្តូរ។ នេះនាំឱ្យមានជំងឺឈាមរត់ដែលជាលទ្ធផលដែលជំងឺនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមរីកចម្រើន។

ការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតមិនឆ្លងកាត់ដោយគ្មានដានសម្រាប់ប្រព័ន្ធរាងកាយផ្សេងទៀតទេ។ ខូចតំរងនោមថ្លើមសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ជាការប្រសើរណាស់ការរំលោភបំពានចុងក្រោយនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើ NTG ត្រូវបានគេសង្ស័យអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ។ អ្នកឯកទេសប្រមូលព័ត៌មានអំពីរបៀបរស់នៅនិងទម្លាប់របស់អ្នកជំងឺបញ្ជាក់ពីការត្អូញត្អែរវត្តមាននៃជម្ងឺឆ្លងក៏ដូចជាករណីនៃជំងឺ endocrine ក្នុងចំណោមសាច់ញាតិ។

ជំហានបន្ទាប់គឺការតែងតាំងអ្នកវិភាគ៖

• ជីវគីមីឈាម
• ការធ្វើតេស្ដឈាមទូទៅ
• urinalysis សម្រាប់អាស៊ីត uric, ស្ករនិងកូលេស្តេរ៉ុល។

តេស្តរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់គឺការធ្វើតេស្តអត់ធ្មត់។

មុនពេលធ្វើតេស្តលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនត្រូវតែបំពេញ:

• អាហារចុងក្រោយមុនពេលបរិច្ចាគឈាមគួរតែមានរយៈពេល ៨-១០ ម៉ោងមុនពេលសិក្សា
• ស្ត្រេសភ័យនិងរាងកាយគួរតែត្រូវបានជៀសវាង
• កុំផឹកស្រាបីថ្ងៃមុនពេលធ្វើតេស្ត
• អ្នកមិនត្រូវជក់បារីនៅថ្ងៃសិក្សាទេ
• អ្នកមិនអាចបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់មេរោគនិងផ្តាសាយបានទេឬបន្ទាប់ពីការវះកាត់ថ្មីៗនេះ។

ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោមៈ

• គំរូឈាមសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើពោះទទេ,
• អ្នកជំងឺត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនូវដំណោះស្រាយគ្លុយកូសដើម្បីផឹកឬដំណោះស្រាយចាក់តាមសរសៃឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រង
• បន្ទាប់ពី 1-1,5 ម៉ោងការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។

ការរំលោភត្រូវបានបញ្ជាក់ជាមួយនឹងសូចនាករគ្លុយកូសបែបនេះ:

• ឈាមយកនៅលើពោះទទេ - ច្រើនជាង ៥.៥ និងក្រោម ៦ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រ
• ឈាមចំណាយពេល 1,5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីបន្ទុកកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនជាង 7,5 និងតិចជាង 11,2 mmol / L ។

ការព្យាបាល NTG

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើ NTG ត្រូវបានបញ្ជាក់?

ជាធម្មតាអនុសាសន៍ព្យាបាលមានដូចខាងក្រោមៈ

• តាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប្រចាំ
• តាមដានសម្ពាធឈាម
• បង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ
• ធ្វើតាមរបបអាហារដោយសម្រេចបាននូវការសម្រកទម្ងន់។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលជួយកាត់បន្ថយចំណង់អាហារនិងបង្កើនល្បឿននៃការបំបែកកោសិកាខ្លាញ់។

សារៈសំខាន់នៃអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ

ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍នៃអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវមានប្រយោជន៍សូម្បីតែចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុងហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារគឺជាចំណុចសំខាន់នៃដំណើរការព្យាបាលហើយរបបអាហារគួរតែជាផ្លូវជីវិត។

ច្បាប់នៃរបបអាហារមានដូចខាងក្រោម៖

1. អាហារប្រភាគ។ អ្នកត្រូវញ៉ាំឱ្យបានញឹកញាប់យ៉ាងហោចណាស់ ៥ ដងក្នុងមួយថ្ងៃនិងផ្នែកតូចៗ។ អាហារសម្រន់ចុងក្រោយគួរតែពីរបីម៉ោងមុនពេលចូលគេង។
2. ផឹករាល់ថ្ងៃពី ១,៥ ទៅ ២ លីត្រទឹកស្អាត។ ការធ្វើបែបនេះជួយធ្វើឱ្យឈាមស្តើងកាត់បន្ថយការហើមនិងបង្កើនល្បឿនមេតាប៉ូលីស។
3. ផលិតផលម្សៅស្រូវសាលីក៏ដូចជាបង្អែមក្រែមបង្អែមនិងបង្អែមត្រូវបានគេដកចេញពីការប្រើប្រាស់។
4. កំណត់ការទទួលទានបន្លែនិងវិញ្ញាណដែលមានម្សៅតិចបំផុត។
5. បង្កើនបរិមាណបន្លែសម្បូរជាតិសរសៃ។ ផ្លែប័របៃតងនិងផ្លែឈើគ្មានជាតិផ្អែមក៏ត្រូវបានអនុញ្ញាតផងដែរ។
6. កាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិលនិងគ្រឿងទេសក្នុងរបបអាហារ។
7. ស្ករជំនួសដោយជាតិផ្អែមធម្មជាតិទឹកឃ្មុំត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងបរិមាណកំណត់។
8. ជៀសវាងមុខម្ហូបចាននិងផលិតផលដែលមានភាគរយខ្ពស់នៃមាតិកាខ្លាញ់។
9. ផលិតផលទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ទាបនិងទឹកដោះគោជូរត្រីនិងសាច់គ្មានខ្លាញ់ត្រូវបានអនុញ្ញាត។
10. ផលិតផលនំប៉័ងត្រូវតែផលិតចេញពីគ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងមូលឬម្សៅរោយឬជាមួយការបន្ថែមកន្ទក់។
11. ពីធញ្ញជាតិចូលចិត្តស្រូវគុជខ្យង buckwheat អង្ករសំរូប។
12. គួរឱ្យកត់សំគាល់កាត់បន្ថយប៉ាស្តាដែលមានជាតិខាញ់ខ្ពស់ semolina oatmeal អង្ករលាប។

ជៀសវាងភាពអត់ឃ្លាននិងការទទួលទានអាហារក៏ដូចជាអាហាររូបត្ថម្ភកាឡូរីទាប។ ការទទួលទានកាឡូរីប្រចាំថ្ងៃគួរតែស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះ ១៦០០-២០០០ kcal ដែលកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញមាន ៥០% ខ្លាញ់ប្រហែល ៣០% និង ២០% សម្រាប់ផលិតផលប្រូតេអ៊ីន។ ប្រសិនបើមានជំងឺតំរងនោមបន្ទាប់មកបរិមាណប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

លំហាត់រាងកាយ

ចំណុចសំខាន់មួយទៀតនៃការព្យាបាលគឺការហាត់ប្រាណ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយទំងន់អ្នកត្រូវជំរុញឱ្យមានការប្រើប្រាស់ថាមពលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើសពីនេះទៀតវានឹងជួយកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករ។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ជួយពន្លឿនដំណើរការមេតាប៉ូលីសធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមពង្រឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងសាច់ដុំបេះដូង។ នេះការពារការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូងនិងជំងឺបេះដូង។

ការផ្តោតសំខាន់នៃសកម្មភាពរាងកាយគួរតែជាការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមបែបរ៉ូបូត។ ពួកវានាំឱ្យមានការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូងដែលជួយពន្លឿនការបំបែកកោសិកាខ្លាញ់។

ចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមនិងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងថ្នាក់ដែលមិនសូវយកចិត្តទុកដាក់គឺសមរម្យជាង។ ដើរយឺតហែលទឹកហាត់ប្រាណសាមញ្ញ ៗ គឺអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដែលមិននាំឱ្យមានសម្ពាធកើនឡើងនិងរូបរាងនៃដង្ហើមខ្លីឬឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូង។

សម្រាប់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អថ្នាក់ត្រូវការជ្រើសរើសកាន់តែខ្លាំង។ សាកសមសម្រាប់ការរត់លោតខ្សែកង់ជិះស្គីឬជិះស្គីរាំលេងកីឡាជាក្រុម។ សំណុំលំហាត់រាងកាយគួរតែត្រូវបានរចនាឡើងតាមរបៀបដែលការហាត់ប្រាណភាគច្រើនធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមបែបរ៉ូបូត។

លក្ខខណ្ឌសំខាន់គឺភាពទៀងទាត់នៃថ្នាក់។ វាជាការប្រសើរក្នុងការទុកពេលវេលា ៣០-៦០ នាទីសម្រាប់កីឡាជាជាងធ្វើ ២ ទៅ ៣ ម៉ោងម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

វាចាំបាច់ក្នុងការតាមដានសុខុមាលភាព។ រូបរាងនៃវិលមុខចង្អោរឈឺចាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមគួរតែជាសញ្ញាដើម្បីកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃបន្ទុក។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ក្នុងករណីដែលគ្មានលទ្ធផលពីរបបអាហារនិងកីឡាការព្យាបាលគ្រឿងញៀនត្រូវបានណែនាំ។

ថ្នាំបែបនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• គ្លុយកូស - កាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនិងការពារការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតផ្តល់នូវប្រសិទ្ធិភាពដ៏ល្អប្រសើរក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងចំណីអាហាររបបអាហារ។
• Metformin - កាត់បន្ថយចំណង់អាហារនិងកម្រិតជាតិស្កររារាំងការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតនិងការផលិតអាំងស៊ុយលីន។
• Acarbose - បន្ថយជាតិគ្លុយកូស
• Siofor - ប៉ះពាល់ដល់ការផលិតអាំងស៊ុយលីននិងការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករបន្ថយល្បឿននៃការបំបែកសមាសធាតុកាបូអ៊ីដ្រាត

បើចាំបាច់ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតានិងស្តារមុខងារបេះដូងឡើងវិញ។

• ទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលរោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគវិវត្ត
• ធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសរៀងរាល់ ៦ ខែម្តង
• ចំពោះវត្តមាននៃអូវែរនិងក្នុងការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះការធ្វើតេស្តឈាមរកជាតិស្ករគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាប្រចាំ។
• មិនរាប់បញ្ចូលស្រានិងជក់បារី,
• គោរពតាមវិធាននៃរបបអាហារ
• ចំនាយពេលសំរាប់ការហាត់ប្រាណទៀងទាត់
• ត្រួតពិនិត្យទំងន់របស់អ្នកបើចាំបាច់កម្ចាត់ផោនបន្ថែម
• កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង - ថ្នាំទាំងអស់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ឯកសារវីដេអូអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងវិធីព្យាបាល៖

ការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងការអនុលោមតាមវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺពិតជាអាចទទួលយកបានចំពោះការកែតម្រូវ។ បើមិនដូច្នោះទេហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។