សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម - សញ្ញាមូលហេតុរោគសញ្ញា

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេយល់ថាជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលកម្រិតនៃរោគសាស្ត្រកំពុងឆ្លងកាត់សំណងរួចហើយ។ តើមនុស្សម្នាក់អាចដួលទៅអ្នកណាបានប្រសិនបើដំណើរការរំលាយអាហារឆ្លងកាត់ការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរ។ សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមអាចជាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងពីរប្រភេទ។ គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុតគឺស្ថានភាពនេះចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលសាច់ញាតិរបស់គាត់មិនសង្ស័យពីរបៀបធ្វើអាកប្បកិរិយាក្នុងស្ថានភាពពិបាក។

តើមូលហេតុនៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមមានអ្វីខ្លះ?

ភាគច្រើនសន្លប់កើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយមិនទទួលការចាក់អាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់។ មិនសូវជាញឹកញាប់កំរិតដូសអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគណនាមិនត្រឹមត្រូវហើយថ្នាំមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការរបស់រាងកាយទេ។ មូលហេតុមួយទៀតដែលបណ្តាលឱ្យសន្លប់គឺការប្តូរទៅប្រើថ្នាំមួយទៀតដែលប្រែទៅជាមិនសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ សន្លប់អាចកើតមានប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានរំលោភបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរទៅលើកម្មវិធីតមអាហារឧទាហរណ៍បានញ៉ាំអាហារផ្អែមច្រើន។ ដើម្បីធ្វើឱ្យសន្លប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺខ្សោយគឺមានសមត្ថភាពមានផ្ទៃពោះការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរភាពតានតឹងការសម្រាលកូនការវះកាត់។

តើការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលដំបូងបង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច?

មុនពេលសន្លប់ពិតជាបានកំណត់មនុស្សនឹងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពព្យាករណ៍មួយរយៈ។ ដំបូងបង្អស់នៅពេលនេះគាត់មានការស្រេកទឹកខ្លាំងឈឺក្បាលដូចជាឈឺក្បាលប្រកាំងវិវឌ្ឍន៍មនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ចុះខ្សោយឈឺពោះចង្អោរនិងក្អួត។ ប្រសិនបើអ្នកវាស់ជីពចរនិងសម្ពាធបន្ទាប់មកពួកគេថយចុះក៏ដូចជាសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ ជួនកាលជីពចរក្លាយជាខ្សែស្រឡាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ងងុយគេងអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរបន្តកើនឡើងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសកម្មភាពប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ - ការដួលសន្លប់ឬមុនដួលសន្លប់ភាពច្របូកច្របល់ការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំ។ ជាមួយនឹងសញ្ញាបែបនេះមនុស្សម្នាក់គួរតែស្តាប់មិនត្រឹមតែអារម្មណ៍ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងវាយតម្លៃរសជាតិនៅក្នុងមាត់ផងដែរប្រសិនបើវាមាន“ ចំណាំ” នៃអាសេតូន (វាមើលទៅដូចជាក្លិននៃផ្លែប៉ោមដែលមានជាតិ fermented) នេះគឺជារោគសញ្ញាប្រាកដនៃការសន្លប់ដែលជិតមកដល់។ ក្នុងករណីដែលគ្មានជំនួយពីមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ក៏ដូចជាការណែនាំអំពីថ្នាំពិសេសមនុស្សម្នាក់អាចស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រយៈពេលនៃរដ្ឋ precomatose អាចប្រែប្រួលពីមួយម៉ោងទៅ 24 ម៉ោង។

ការបង្ហាញពីសន្លប់

ប្រសិនបើសន្លប់កំពុងចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍរួចហើយនោះអ្នកជំងឺមាន ketoacidosis ។ រោគសញ្ញារបស់វាគឺការស្រេកទឹកស្ងួតមាត់បង្កើនការបញ្ចេញទឹកនោមដែលឆ្លងកាត់ដោយគ្មានទឹកនោមនិងរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយ។ រោគសញ្ញាទូទៅនៃការខូចខាតដល់រាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាខ្សោយខ្សោយឈឺក្បាលពេលខ្លះមិនអាចទ្រាំទ្របាននិងមានរោគសញ្ញាអាប់សធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្អួតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃសន្លប់បានកើតឡើងម្តងទៀតប៉ុន្តែការធូរស្បើយមិនកើតឡើងទេបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនមានជំងឺរាគរូសឈឺពោះមុតស្រួច។ ក្លិនអាសេតូនប្រែជាមានសម្លេងខ្លាំងណាស់ស្បែកប្រែជាស្លេកស្ងួតស្ងួតតាកាស៊ីឌីវិវត្តរីកចម្រើនល្ងង់ខ្លៅប្រែទៅជាសន្លប់។

តើអ្វីដែលគំរាមកំហែងដល់សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម?

ចាប់តាំងពីសន្លប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមជាលិកានិងសរីរាង្គជួបប្រទះការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងដែលជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរ។ ការកើនឡើងបរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចេញក្អួតនិងរាគនាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹកនៃរាងកាយហើយទឹកធម្មតាមិនអាចទូទាត់សងចំពោះឱនភាពសំណើមបានទេ។ បរិមាណឈាមរត់ក្នុងសសៃឈាមក៏ធ្លាក់ចុះដែរដូច្នេះមានការថយចុះកម្តៅខ្លាំងដែលជាការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់កោសិកាទាំងអស់។ វាមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសជាលិកាខួរក្បាលឆ្លងកាត់ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនធ្ងន់ធ្ងរ។

ការដកអេឡិចត្រូលីត - ប៉ូតាស្យូមម៉ាញ៉េស្យូមនិងអំបិលផ្សេងៗទៀតបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើតុល្យភាពអំបិលដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការខះជាតិទឹក។ នេះក៏នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផងដែរ។ បន្ទាប់ពីកម្រិតជាតិស្ករកើនឡើងរាងកាយធ្វើឱ្យមានការព្យាយាមលុបបំបាត់ជាតិគ្លុយកូសលើសដោយបំបែកខ្លាញ់និងគ្លីកូហ្សែនសាច់ដុំ។ ជាលទ្ធផលបរិមាណនៃរាងកាយរបស់ ketone កើនឡើង, អាសេតូននិងអាស៊ីតឡាក់ទិកលេចឡើងនៅក្នុងឈាមស្ថានភាពដូចជាជម្ងឺ hyperacidosis មានការរីកចម្រើន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម?

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺខ្លួនឯងនិងសាច់ញាតិដឹងពីរបៀបដែលស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានបង្ហាញ - សន្លប់ - ពួកគេអាចគ្រប់គ្រងដើម្បីការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ កម្រិតអាំងស៊ុយលីនជាបន្ទាន់គួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជានិច្ចដែលគួរតែត្រូវបានរៀបចំជាស្រេចសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាព្រមានមនុស្សម្នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំពីផលវិបាកទូទៅនិងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលពួកគេ។ បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃសន្លប់មុនអ្នកក៏ត្រូវយកប៉ូតាស្យូមការត្រៀមលក្ខណៈម៉ាញ៉េស្យូមផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែដកកាបូអ៊ីដ្រាតលឿនចេញពីរបបអាហារ (បណ្តោះអាសន្ន) ។ នៅពេលធ្វើឱ្យស្ថានភាពធម្មតាអ្នកគួរតែជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីវាក្នុងកំឡុងពេលណាត់ជួប។ ប្រសិនបើសុខភាពរបស់អ្នកមិនមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងអ្នកត្រូវហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់។

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការរុករកបញ្ហានេះវាមានតម្លៃភ្លាមៗក្នុងការបែងចែកជាពីរធំ ៗ នៃរដ្ឋសន្លប់ស្រួចស្រាវទាំងនេះ។

សន្លប់ត្រូវបានបែងចែកជាៈ

ដូចដែលមនុស្សជាច្រើនបានទាយរួចមកហើយ hyperglycemic ខុសគ្នាត្រង់ថានៅពេលដែលវាត្រូវបានទុំនៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សកម្រិតជាតិគ្លុយកូសកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដែលអាចលោតដល់ 30.0 មីល្លីល / លីត្រ។

ជាមួយនឹងសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជារឿងធម្មតាបំផុតក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ផ្ទុយទៅវិញកម្រិតរបស់វាធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងក្រោម ៣.០ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រ។

គួរកត់សម្គាល់ជាមុនថាមនុស្សម្នាក់ៗនឹងមានរនាំងផ្ទាល់ខ្លួន!

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានបទពិសោធន៍ដែលបានរស់នៅជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាង ៧-១០ ឆ្នាំហើយភាគច្រើនទទួលរងពីប្រភេទដែលមិនអាស្រ័យនឹងអាំងស៊ុយលីនមានអារម្មណ៍សុខស្រួលជាមួយនឹងគ្លីសេម៉ាខ្ពស់លើសកំរិតធម្មតាដោយមិល្លីលីលច្រើន។ សម្រាប់ពួកគេការតក់ស្លុតដោយជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមក្រោម ៤.០ - ៥,០ មីល្លីលីត្រ។

វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃសុខភាពនិងសមត្ថភាពបន្សាំរបស់រាងកាយមនុស្ស។

សម្ពាធឈាមក៏ដូចគ្នាដែរ។ មនុស្សវ័យក្មេងភាគច្រើនដែលមានអាយុក្រោម ៣០ ឆ្នាំ (ជាពិសេសក្មេងស្រី) មានសម្ពាធដែលជាធម្មតាទាបជាងធម្មតា។ ជាមួយនឹងអាយុមាននិន្នាការបង្កើនសម្ពាធ។

ទោះយ៉ាងណាមិនដូចការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេជំងឺលើសឈាមអាចកើតឡើងនិងវិវឌ្ឍន៍ទៅតាមសេណារីយ៉ូជាច្រើនដែលកើតឡើងដោយសារវត្តមាននៃសន្លប់ដទៃទៀត។

សន្លប់ hyperglycemic, នៅក្នុងវេន, ត្រូវបានបែងចែកជា 3 subspecies:

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានរវាងទឹកនោមផ្អែម com

ដើម្បីកុំឱ្យចូលទៅក្នុងព័ត៌មានលម្អិតប៉ុន្តែដើម្បីសង្ខេបសម្ភារៈទាំងអស់យើងស្នើឱ្យអ្នកស្គាល់ខ្លួនឯងនូវព័ត៌មានដូចខាងក្រោមដែលយើងបានកំណត់ក្នុងទម្រង់ខ្លីបំផុត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនីមួយៗមានរយៈពេលនិងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍរៀងៗខ្លួនលើសពីនេះទៅទៀតមិនត្រូវបានសិក្សាពេញលេញដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនោះទេពួកគេមួយចំនួនមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរោគសញ្ញារោគសញ្ញាហើយខ្លះទៀតនាំឱ្យមានផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងដែលត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗដូចសន្លប់ខ្លួនឯង។

ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ

ការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនិងភ្លាមៗជាមួយនឹងអារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភនិងភាពអត់ឃ្លាន
បែកញើស
ញ័រ
ញាប់ញ័រនៅក្នុងខ្លួន
pallor នៃស្បែក
ឈឺក្បាល
tinnitus
ភ្នែកព្រិល
ភាពទន់ខ្សោយ
ញាក់

បង្កើនភាពរំភើប
អាចធ្វើទៅបាន
សម្ពាធកើនឡើង
មុខមានភាពទាក់ទាញ (មិនមានទឹកមុខ)
trismus masticatory
រមួលក្រពើ
ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក
ដកដង្ហើមយឺត
កង្វះនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង
រោគសញ្ញា Babinsky មួយឬពីរចំហៀង

បាត់បង់ស្មារតី
សិស្សរួមតូចដោយគ្មានប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺ
hypotension កែវភ្នែក
អណ្តាតនិងស្បែកមានសំណើមត្រជាក់
ការថយចុះកម្តៅ
ដកដង្ហើមធម្មតា
សំឡេងបេះដូងត្រូវបានច្របូកច្របល់
arrhythmia
hypotension សរសៃឈាម
tachycardia

ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនហួសកំរិត
សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណ
ការតមអាហារយូរ

ការទទួលទាន sulfonylureas ច្រើនពេក (ជាពិសេស chlorpropamide) ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន
សកម្មភាពរបស់អរម៉ូននៃអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន (beta-blockers)

ការអត់ឃ្លានហួសហេតុ
ការថយចុះខ្លាំងនៃតំរូវការអាំងស៊ុយលីន (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមនិងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្រោយពេលសម្រាលកូន)
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី

កំហាប់សេរ៉ូមគ្លុយកូស> ៣០ មីលីក្រាម% ចំពោះទារកទើបនឹងកើត (ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល ២ ឬ ៣ ថ្ងៃដំបូងក្រោយពេលកើត)
> ៥៥ - ៦០ មីលីក្រាម% ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

វាមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី) ដោយសារតែកង្វះជាតិគ្លុយកូស។

លក្ខណៈកាន់តែច្រើននៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។

នៅក្នុងសន្លប់មួយត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់និងបន្ទាន់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនជួយមនុស្សឱ្យទាន់ពេលវេលាទេនោះគាត់អាចស្លាប់ភ្លាមៗពីផលវិបាកនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចំពោះប្រព័ន្ធសីលធម៌កណ្តាលនឹងធ្វើតាមនៅពេលដែលអ្នកជំងឺនឹងនៅតែពិការជារៀងរហូត។ ករណីបែបនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅពេលដែលសន្លប់ក្នុងឈាមថយចុះទឹកនោមផ្អែមអាចផ្លាស់ប្តូរចរិតបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់គាត់ផ្លាស់ប្តូរដោយសារតែការបំផ្លាញកោសិកាខួរក្បាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការហើមខួរក្បាលឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រសិនបើកុមារជារឿយៗទទួលរងពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់មកបញ្ហានេះប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពបញ្ញារបស់គាត់និងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀត។

Ketoacidotic

កង្វះស្មារតី
សិស្សតូចចង្អៀតដែលមិនឆ្លើយតបបានល្អចំពោះពន្លឺ
hypotension សាច់ដុំ
កែវភ្នែកទន់
ស្បែកស្ងួត
ការកាត់បន្ថយ turgor ស្បែក
លក្ខណៈពិសេស
នៅផ្នែកខាងមុខថ្ងាសរាងពងក្រពើនិងមានភាពឆើតឆាយចង្ការស្បែក។

ការខះជាតិទឹក (ការខះជាតិទឹក)
បបូរមាត់ក្រហមស្ងួតនិងភ្លឺថ្លាមាត់
វាអាចមានស្នាមប្រេះនៅក្នុងភ្នាសរំអិល
អណ្តាតស្ងួតនិងគ្រើម, ស្រោបដោយថ្នាំកូតពណ៌ត្នោត
សីតុណ្ហភាពរាងកាយទាប
ដកដង្ហើមសំលេងរំខាន, ជ្រៅ, ចង្វាក់បេះដូងលោតដូច Kussmaul
tachycardia
arrhythmia
ជីពចរញឹកញាប់, តូច

សម្លេងបេះដូងច្របូកច្របល់
រអ៊ូរទាំ systolic
បរិធានខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ
hypotension សរសៃឈាម
ដៃនិងជើងត្រជាក់
ក្អួតឈាម
ហើមពោះ (ក្រពះ "មុត")
hepatosplenomegaly
oligo ឬ anuria
ដង្ហើមនៃអាស៊ីដអាសេតូន
polydipsia (ស្រេកទឹកខ្លាំង)
diuresis កើនឡើង

រំលងឬបដិសេធការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន
របួសឬការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរ
ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬមិនបានព្យាបាល

ភាពតានតឹងអារម្មណ៍ខ្លាំង
sepsis
ប្រតិកម្មរលាកជាប្រព័ន្ធ
មានផ្ទៃពោះ

សកម្មភាពនៃថ្នាំអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន
ការរំលោភលើរបបអាហារសរុប
អាំងស៊ុយលីនខូច
ការប្រើគ្រឿងស្រវឹង

សេរ៉ូមគ្លុយកូសឈានដល់ 300 - 700 មីលីក្រាម% (19.0 - 30.0 mmol / លីត្រនិងខ្ពស់ជាងនេះ)
ការថយចុះនៃ anion bicarbonate នៅក្នុងឈាម
គម្លាតប្លាស្មា anionic កើនឡើង
កម្រិតឈាម hydro-hydroxybutyran, អាសុីតនិងអាសេតូនកើនឡើង
គ្លុយកូសទឹកនោមនិងអាសេតូន
osmolarity ឈាមរហូតដល់ 300 mosmol / l
hyperketonemia
មានជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមច្រើន (កូលេស្តេរ៉ុលសរុបនិងទ្រីគ្លីសេរីដ)
កំហាប់ប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះ
ការថយចុះនៃឈាមនៅក្នុងឈាម

ទុំបន្តិចម្តងក្នុងរយៈពេល 1,5 - 2 ថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមនុស្សចាស់អាចមានភាពចាស់ទុំក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ។ ការបង្កើនល្បឿនជំងឺឆ្លងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺ myocardial infarction អាចពន្លឿនការរីកចម្រើនរបស់វា។

មូលហេតុចំបងនៃការវិវឌ្ឍន៍គឺកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលក្នុងនោះភាពអត់ឃ្លានកោសិកាស្រួចស្រាវត្រូវបានគេកត់សំគាល់ហើយជាលទ្ធផលកម្រិតជាតិស្ករមិនមាននៅក្នុងឈាមកើនឡើង (ដោយសារតែការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ល។ )

ដើម្បីទូទាត់សងចំពោះកង្វះជាតិគ្លុយកូសមិនពិតដែលបានកើតឡើងយន្តការការពារពិសេសសម្រាប់បង្កើតថាមពលពីទុនបម្រុង lipid ត្រូវបានបង្កឡើង - lipolysis ។ ជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ដែលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយភាពអត់ឃ្លានកោសិកាបរិមាណនៃផលិតផលពុកផុយ - រាងកាយ ketone - កើនឡើងដោយសារតែការកត់សុីនៃអាស៊ីតខ្លាញ់សេរីនៅក្នុងឈាម។

សាកសព ketone កាន់តែច្រើន - កាន់តែធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់មនុស្សកាន់តែធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ទន្ទឹមនឹងនេះមានការរំលោភបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើការរំលាយអាហារដែលមានជាតិអេឡិចត្រូលីត្រទឹកដែលបង្កើនភាពមិនធម្មតានៃឈាម (ឈាមប្រែជាក្រាស់) ។

ការបំផ្លាញខាងលើត្រូវបានផ្សំដោយការខះជាតិទឹក - កង្វះជាតិទឹកនៅក្នុងខ្លួន។ គ្លូកូស្យូរី (គ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោម) លេចឡើងជាមួយនឹងប៉ូលីយូរីក្នុងពេលដំណាលគ្នា (ការកើនឡើងនៃការបង្កើតទឹកនោម) ។

អេឡិចត្រូលីតជាច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមជាពិសេសប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូម។

ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពធម្មតាមានលក្ខណៈធម្មតាវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យមាន glycemia មានតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីតដោយណែនាំអាំងស៊ុយលីនខ្លីៗរបស់មនុស្សរលាយក្នុងដំណោះស្រាយដែលមានសារធាតុអេឡិចត្រុង។

Hyperosmolar មិនមានជាតិអាស៊ីត

polyuria
polydipsia
សញ្ញានៃជំងឺ hypovolemia
ស្រេកទឹកខ្លាំង
ការខះជាតិទឹក
ស្បែកស្ងួតនៅតាមតំបន់អ័ក្សនិងសរសៃឈាម
hypotension សរសៃឈាម

tachycardia
ការសម្រកទម្ងន់
ភាពទន់ខ្សោយ
ក្រពះទន់ដោយគ្មានការឈឺចាប់
ល្ងីល្ងើ
ប្រកាច់ប្រកាច់នៃការកណ្តាលលោកុប្បត្តិ

សន្លប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ
ដង្ហើមខ្លីប៉ុន្តែអាសេតូនដែលគ្មានក្លិនពីមាត់
អត្រាចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង - ចង្វាក់បេះដូង
កង្វះនៃការដកដង្ហើម Kussmaul
បន្ថយសម្ពាធឈាម
ការថយចុះកម្តៅ

របបអាហារខ្សោយ (ញ៉ាំកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើន)
ការរំញោចយូរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម)
សកម្មភាពរបស់អរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន
របួសឬការវះកាត់នៅលើលំពែង

ការលាងឈាមដោយប្រើអាមីតូតូលីកឬអេម៉ូហ្សីលីស្យូមជាមួយអ៊ីដ្រូហ្សូឡា dialysate (ឧ។ ដំណោះស្រាយ aqueous ដែលមានផ្ទុកមនុស្សជាច្រើនឬការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ពួកគេមិនអាចទទួលយកបានសម្រាប់មនុស្សជាក់លាក់) ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម concomitant insipidus

ការពុលធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងចង្អោរនិងក្អួត
ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ
ការឆ្លង
ការទទួលទានជាតិទឹកមិនគ្រប់គ្រាន់វត្តមានយូរអង្វែងរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងស្ថានភាពក្តៅខ្លាំង (ក្នុងកំដៅខ្លាំងនៅតាមផ្លូវសូណា)

សេរ៉ូមគ្លុយកូស ៦០០ - ៤៨០០ មីលីក្រាម% (លើសពី ៣០,០ មិល្លីក្រាម / លី)
កំហាប់នៃរាងកាយរបស់ ketone នៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោមមិនត្រូវបានលើស
osmolarity ឈាមលើសពី 350 mosmol / l
នៅក្នុងឈាមបង្កើនបរិមាណ creatinine, អាសូត, អ៊ុយ
hypernatremia

វាវិវត្តយឺតណាស់ (យឺតជាង ketoacidotic) ក្នុងរយៈពេលពី ១០ ទៅ ១៥ ថ្ងៃ។

កើតមានច្រើនចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម។

វាត្រូវបានកំណត់ដោយអវត្តមាននៃ ketoacidosis, hyperosmolarity, hyperglycemia ខ្ពស់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរនិងធ្ងន់ធ្ងរ។

វានៅតែមិនទាន់ច្បាស់ថាតើការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះវិវត្តយ៉ាងដូចម្តេចទេព្រោះគ្លីសេមិករបស់វាខ្ពស់ជាងជាមួយនឹង ketoacidosis ដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែសាកសពរបស់ ketone មិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតអាំងស៊ុយលីននៅតែមាននៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សម្នាក់ (ទោះបីជាវាមិនគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយប៉ុន្តែវាគឺជា!! ដែលមិនអាចនិយាយបានអំពីសន្លប់ ketoacidotic ដែលក្នុងនោះមានកង្វះអាំងស៊ុយលីនច្បាស់លាស់) ។

ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានឯកភាពថាជំងឺលើសឈាមក្នុងឈាមជួយបង្រ្កាប lipolysis ជាមួយនឹងការបញ្ចេញអាស៊ីតខ្លាញ់និងការឡើងកម្តៅខ្លាំងដោយសារតែការខ្សោយតំរងនោមព្រោះតំរងនោមលែងអាចបន្សុទ្ធឈាមបានត្រឹមត្រូវដោយសារតែការថយចុះមុខងាររបស់វា។

ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃសន្លប់នេះគឺជំងឺហើមខួរក្បាល។

អាស៊ីតឡាក់ទិក

ការថយចុះសីតុណ្ហភាពរាងកាយ
Kussmaul ដកដង្ហើមប៉ុន្តែអាសេតូនគ្មានក្លិន
bradycardia
ដួលរលំ
ជីពចរខ្សោយប៉ុន្តែញឹកញាប់

hypotension សរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ
oligoanuria
ងងុយគេង
ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់
ស្បែកស្លេកណាស់

ពោះដំបូងទន់ដោយគ្មានការឈឺចាប់ទោះយ៉ាងណានៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើង, ការឈឺចាប់និងក្អួតអាចលេចឡើង
សន្លប់ពេលខ្លះត្រូវបានអមដោយការរំខានចលនា

ការរលាកឬជំងឺឆ្លង (ជាទូទៅប្រព័ន្ធ genitourinary)
ជំងឺរលាកទងសួត
ជំងឺហឺត bronchial

ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត
ឈាមរត់មិនល្អ
ជំងឺថ្លើម
ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
infarction myocardial

ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ
ទទួលយក biguanides
ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរដោយសារការពុលអាហារឬការរំលាយអាហារដោយមានចង្អោរក្អួតនិងរាគ

ភាពខុសគ្នានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកខ្ពស់

ប្រសិនបើយើងប្រៀបធៀបសន្លប់ទាំងនេះបន្ទាប់មកចលនាលឿនបំផុតគឺពីរក្នុងចំណោមពួកគេ:

ដំបូងអត្រាលំហូរគឺបណ្តាលមកពីភាពអត់ឃ្លានស្រួចស្រាវរបស់កោសិកា។ កោសិកាខួរក្បាលងាយនឹងខ្វះជាតិគ្លុយកូស។ ប្រសិនបើវាមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងឈាមទេនោះខួរក្បាលរបស់មនុស្សនឹង“ បិទ” រាល់ដំណើរការប្រើប្រាស់ថាមពល។ វាក៏កំណត់សមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការរក្សាភាពស្ថិតស្ថេរនិងភាពឋិតថេររបស់កោសិកានៃសរីរាង្គទាំងអស់ផងដែរ។ ចំពោះហេតុផលនេះ“ ភាពតក់ស្លុតក្នុងឈាមថយចុះ” ដែលជាច្បាប់បញ្ចប់ដោយសន្លប់ភ្លាមៗដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេលអតិបរមា ១ ម៉ោង។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទទួលបានដំណោះស្រាយគ្លុយកូសដែលអាចរំលាយបានទាន់ពេលវេលា (40% ត្រូវបានគេប្រើ) នោះការស្លាប់នៅក្នុងរដ្ឋនេះនឹងកើតឡើងតែពីរបីម៉ោងប៉ុណ្ណោះចាប់តាំងពី necrosis ខ្លាំងនៃកោសិកាខួរក្បាលនឹងចាប់ផ្តើម (ស្លាប់) ។

សន្លប់ប្រភេទទី ២ គឺកម្រមានណាស់ប៉ុន្តែវាមិនធ្វើឱ្យវាមានគ្រោះថ្នាក់តិចទេ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានកង្វះតំរងនោមនិងថ្លើមខ្សោយជាមួយនឹងការរំលោភលើបេះដូងបន្ទាប់មកក្នុងករណីភាគច្រើនសន្លប់ដោយសារតែការកើនឡើងនៃឈាមក្នុងឈាមដែលនាំឱ្យមានការស្លាប់។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អាស៊ីតឡាក់ទិកដើម្បីតាមដានការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺពីព្រោះជាមួយនឹងកង្វះអុកស៊ីសែន (កាន់តែអាក្រក់ - ស្ទះសួត) វានឹងពិបាកក្នុងការយកមនុស្សចេញពីសន្លប់។

អាស៊ីតអាចមានទាំងការប្រែប្រួលនិងមិនងាយនឹងបង្កជាហេតុ។ ប្រសិនបើការដកដង្ហើមរបស់មនុស្សចុះខ្សោយការបញ្ចេញអាស៊ីតងាយនឹងបង្កជាការលំបាកហើយស្ថានភាពអ្នកជម្ងឺកាន់តែយ៉ាប់ទៅ ៗ ។ ផលិតផលរំលាយអាហារដែលនៅសេសសល់អាចត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈតម្រងនោម។ ក្នុងករណីពិបាកបំផុតការប្រើថ្នាំ hemodialysis ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពឈាមនិងតំរងនោមមានលក្ខណៈធម្មតាប៉ុន្តែនីតិវិធីនេះមានភាពស្មុគស្មាញណាស់ហើយមាន contraindications ជាច្រើន។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis លូតលាស់យឺតជាងពីរខាងលើ។ វាងាយស្រួលក្នុងការបែងចែកវាពីអាការៈដទៃទៀតដោយវត្តមាននៃក្លិនផ្លែឈើពីមាត់ឬអាសេតូនដែលជាការប្រមូលផ្តុំដ៏ធំនៃសាកសព ketone នៅក្នុងឈាមអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមរួមជាមួយគ្លុយកូស (គ្លុយកូសបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម) ក៏ដូចជាការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរដែលហៅថាក្រពះស្រួចស្រាវ។ ដោយសារតែរោគសញ្ញាចុងក្រោយចេញពីបញ្ជីគ្រូពេទ្យជួនកាលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមខុសហើយចូលមន្ទីរពេទ្យក្នុងមន្ទីរខុស។ លើសពីនេះទៀតខណៈពេលសន្លប់នៅក្នុងមនុស្សម្នាក់សិស្សក្លាយជាតូចចង្អៀតខ្លាំងណាស់ខណៈពេលដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនិង hyperosmolar ដែលមិនមែនជា ketoacidosis សន្លប់ពួកគេនៅតែមានលក្ខណៈធម្មតាហើយជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមពួកគេធំទូលាយ។

វត្តមានឬអវត្តមាននៃការប្រកាច់ក៏អាចដើរតួជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យសំខាន់ក្នុងការកំណត់ប្រភេទជម្ងឺសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។ ពួកគេមានលក្ខណៈកាន់តែច្រើននៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយតិចជាញឹកញាប់ (ក្នុងអ្នកជំងឺ ៣០ ភាគរយ) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសន្លប់ hyperosmolar មិនមែន ketoacidosis ។

សម្ពាធឈាមគឺមានកំរិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងសន្លប់ hyperosmolar ។ សន្លប់ផ្សេងទៀតជាធម្មតាវាទាបជាងធម្មតាបន្តិច។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ជាកាតព្វកិច្ច

ចំពោះការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺនឹងធ្វើតេស្តយ៉ាងលឿនយោងទៅតាមលទ្ធផលដែលមានៈ

ketoacidosis៖ leukocytosis, ការកើនឡើងនៃ ESR (អត្រា sedimentation erythrocyte), កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានលើស, ការថយចុះនៃប៊ីកាបូណាតនិង pH ឈាម, អ៊ុយជាច្រើន, អាចមានការថយចុះនៃសូដ្យូម, កង្វះប៉ូតាស្យូម

សន្លប់ hyperosmolar: ការឡើងក្រាស់នៃឈាម (ការកើនឡើងនូវភាពសៅហ្មង), ការកើនឡើង ESR, ការកើនឡើងកំហាប់កោសិកាឈាមក្រហមនិង Hb (អេម៉ូក្លូប៊ីន), hyperglycemia ខ្ពស់ខ្លាំង, អ៊ុយច្រើន, សូដ្យូមខ្ពស់, កង្វះប៉ូតាស្យូម។

អាស៊ីតឡាក់ទិកៈ leukocytosis និងការកើនឡើងនៃ ESR ការលើសគ្លីសេមីញ៉ូមកម្រិតទាបខ្លាំងនៃប៊ីលីកាបូណាតនិងភីអេអ៊ីយូអាចលើសឬធម្មតាបន្តិច។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបបំផុត

ketoacidosis៖ proteinuria, cylindruria, មីក្រូគណិតវិទ្យា, វត្តមានរបស់អាសេតូន

សន្លប់ hyperosmolar: proteinuria, cylindruria

អាស៊ីតឡាក់ទិកៈ ក្នុងបទដ្ឋានទាក់ទង

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ ការវិភាគធម្មតា

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលក្នុងមណ្ឌលថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងក៏នឹងមាន ECG ដែរ។

អេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូនិចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃគុណភាពនៃសាច់ដុំបេះដូង។ ទាំង ketoacidotic និង hyperosmolar សន្លប់ (ក្រោយមកទៀតដល់កម្រិតធំជាង) មានផលវិបាកអវិជ្ជមានចំពោះ myocardium ។

ឈាមក្រាស់ហួសប្រមាណ (ដោយមានអេកូស្យូមខ្ពស់) ធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការងាររបស់បេះដូងដែលប៉ះពាល់ដល់សម្ពាធឈាមនិងស្ថានភាពជាក់ស្តែងនៃសរសៃឈាមទាំងអស់។ បនា្ទាប់មកប្រសិនបើឈាមមិនត្រូវបានពនរហើយភាពមិនធម្មតារបស់វាមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយនោះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមធំសរសៃឈាមនិងបណ្តាញនៃសរសៃឈាមតូចៗកើនឡើង។ ដូច្នេះជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីសន្លប់អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការតាមដានផ្សេងទៀត: អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់និងនាវារបស់ពួកគេកាំរស្មីវិទ្យុជាដើម។

ផលវិបាកនៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើភាពស៊ាំអត្រាមេតាប៉ូលីសជំងឺដែលមានស្រាប់ឬអវត្តមាន (ជំងឺឆ្លងដែលទាក់ទងនឹងការបញ្ចូលរួមគ្នានៃក្រុមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាបន្តបន្ទាប់ដល់អ្នកជំងឺ) និងអាយុដែលត្រូវបានយកក្នុងកំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំមុន។

សរីរាង្គសំខាន់ៗរបស់គោលដៅគឺបេះដូងសួតខួរក្បាលតម្រងនោមថ្លើម។ ការរំលោភលើសរីរាង្គទាំងនេះធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងមិនត្រឹមតែការព្យាបាលបន្ថែមទៀតរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបង្កើនពេលវេលានៃការស្តារនីតិសម្បទារបស់គាត់ផងដែរបន្ទាប់ពីចាកចេញពីសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។