មហារីកលំពែង > ផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដុំសាច់និងដុំសាច់សាហាវនៃលំពែងកំពុងរីករាលដាលនៅលើពិភពលោក។ រហូតមកដល់ពេលនេះមានជំងឺលំពែងដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានរហូតដល់ ២០០ ពាន់ក្បាលត្រូវបានចុះឈ្មោះជារៀងរាល់ឆ្នាំ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់បែបនេះទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់និងអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកនៅជុំវិញពិភពលោក។

ប្រភេទនៃដុំសាច់

ផ្នែកមហារីកមហារីកនៅលំពែងមានការរីកចម្រើនពីជាលិការ epithelial, hematopoietic និង lymphoid ។ ក្នុង ៩៥% នៃអ្នកជំងឺដុំសាច់ដុះចេញពីជាលិការ epithelial ។ វាអាចត្រូវបានតំណាងដោយ adenocarcinoma, adenoma និង cystadenoma ។ Adenoma និង cystadenoma គឺជាដុំសាច់ស្រាល។ ពួកវាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការអភិវឌ្ឍនិងការវិវត្តយូរអង្វែងអវត្តមានរោគសញ្ញានិងការព្យាករណ៍អំណោយផលនៃវគ្គសិក្សា។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះជម្ងឺមហារីកលំពែងសាហាវ (មហារីក) នៃលំពែងនឹងត្រូវបានពិចារណា។ លេខកូដសំរាប់អាយឌីស៊ី -១០ - ស៊ី .២៥ ។

Gland Malignant Neoplasms

ជាលិកា Glandular គឺជាប្រភេទមួយនៃជាលិការ epithelial ។ ដូច្នេះជំងឺមហារីកបានវិវត្តចេញពីកោសិកាក្រពេញជាកម្មសិទ្ធិរបស់ផ្នែកនៃដុំសាច់មហារីក។ ហើយការលូតលាស់សាហាវដោយខ្លួនវាត្រូវបានគេហៅថា "adenocarcinoma" ។ នេះគឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកស្បែកដែលត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុត - រហូតដល់ ៩៥% នៃដុំសាច់សាហាវទាំងអស់។ នៅលំពែងអាដូណូកូក្លារ៉ូម៉ាអាចវិវឌ្ឍន៍បាន៖

ពី epithelium នៃបំពង់ excretory នេះ។
ពីកោសិកា acinus (តាមពិតកោសិកាក្រពេញ) ។

លើសពីនេះទៀតដុំមហារីកសាហាវបែបនេះវិវត្តចេញពីជាលិកាក្រពេញ: cystadenocarcinoma, កោសិកា acinar និងមហារីកមហារីក squamous cell carcinoma ។ ពួកគេត្រូវបានរកឃើញតែ ៥ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺទាំងអស់។

ការបែងចែកប្រភេទនៃដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃអាដូណូកូស៊ីម៉ា

សហព័ន្ធរុស្ស៊ីបានអនុម័តការចាត់ចំណាត់ថ្នាក់ជាជំហាន ៗ អន្តរជាតិនៃជំងឺមហារីកលំពែងផ្អែកលើការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់ TMN៖

ដំណាក់កាលទី ១ - ថ្នាំងដុំសាច់មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនមិនលើសពី ២ ស។ ម។ ទេមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ទេ។ មិនមានមេតាណុលឆ្ងាយពីសរីរាង្គទេ។ រោគសញ្ញាមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅដំណាក់កាលនេះទេ។ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។
ដំណាក់កាលទី ២- ដុំសាច់ដុះពន្លកបំពង់ទឹកប្រមាត់និងសរសៃជុំវិញ។ មិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ទេ។ មិនមានមេតាណុលឆ្ងាយពីសរីរាង្គទេ។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមព្រួយបារម្ភអំពីរោគសញ្ញាដំបូង។ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។
ដំណាក់កាលទី ៣- ដុំសាច់ដុះពន្លកបំពង់ទឹកប្រមាត់និងសរសៃជុំវិញ។ មានមេត្រូសតែមួយនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់តែមួយ។ មិនមានមេតាណុលឆ្ងាយពីសរីរាង្គទេ។ រោគសញ្ញាដំបូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញការព្យាករណ៍គឺគួរឱ្យសង្ស័យ។
ដំណាក់កាល 4A - បង្កប់ន័យការបង្កកំណើតនៃដុំសាច់មួយនៅក្នុងជាលិកានិងសរីរាង្គជុំវិញដែលមានការរំលោភលើមុខងាររបស់ពួកគេ។ វាអាចមានមេតាប៉ូលីសតែមួយឬច្រើនចំពោះកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។ មិនមានមេតាណុលឆ្ងាយពីសរីរាង្គទេ។ ដោយមានការព្រួយបារម្ភអំពីរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរការព្យាករណ៍មិនច្បាស់លាស់។
ដំណាក់កាល 4B - ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមាន foci នៃ metastasis ឆ្ងាយទៅសរីរាង្គនិងជាលិកា។ មានការព្រួយបារម្ភអំពីរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ ការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលទេ។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដុំសាច់លំពែង

ដំណើរការសាហាវនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃលំពែងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម:

នៅក្នុងក្បាល - រោគសាស្ត្រទូទៅបំផុត (រហូតដល់ 70% នៃករណី) ។
នៅក្នុងរាងកាយនិងកន្ទុយនៃសរីរាង្គ - នៅក្នុងកន្លែងទីពីរទាក់ទងនឹងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ (រហូតដល់ 24%) ។
នៅក្នុងដំណើរការដែលជាប់ទាក់ទងគឺរោគសាស្ត្រកម្របំផុត (រហូតដល់ទៅ 6% នៃករណី) ។

ពេលវេលាពីរោគសញ្ញាដំបូងរហូតដល់ស្លាប់

អាស្រ័យលើល័ក្ខខ័ណ្ឌនិងរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ (សកម្មឬ sedentary) វត្តមានឬអវត្តមាននៃការញៀនគ្រោះថ្នាក់តំណពូជនិងវត្តមាននៃជំងឺដែលកើតឡើងពីកំណើត (សូម្បីតែពីស្ថានភាពចិត្តសាស្ត្ររបស់មនុស្ស: សុទិដ្ឋិនិយមឬទុទិដ្ឋិនិយម) ជំងឺនេះដំណើរការក្នុងល្បឿនខុសៗគ្នាឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលមួយចំនួន:

សូន្យ (០ ដំណាក់កាល)
ខ្ញុំមានអាយអេអាយអេនិងដំណាក់កាល
ទី II ដែលដំណាក់កាល IIA និង IIB ត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរ
III (មិនគ្រប់ខែ)
IV (ស្ថានីយ, ចុងក្រោយឬចុងក្រោយ) ។

ពេលវេលាកន្លងផុតពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺខុសគ្នាសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។

វាត្រូវបានកំណត់ដោយអត្រានៃការលូតលាស់នៃការរិចរិលតំបន់នៃការបំផ្លាញក្រពេញនិងរចនាសម្ព័ន្ធដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការសកម្មភាពដែលកំណត់ស្ថានភាពនៃបរិស្ថានផ្ទៃក្នុងរបស់រាងកាយ (ពី pH ទៅសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធឈាមកក) ដែលកំណត់ទាំងអត្រានៃការកើនឡើងនៃជំងឺនេះនិងអត្រានៃការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងការខូចខាតដល់អ្នកដែលនៅក្បែរ។ ហើយបន្ទាប់មកសរីរាង្គឆ្ងាយ។

ដូច្នេះជាមួយនឹងការលូតលាស់នៃដុំសាច់ពីអេទីភីលីមមីលរោគសញ្ញារោគសញ្ញានឹងពឹងផ្អែកជាចម្បងទៅលើភាពពិសេសនៃបំពង់ដែលកំណត់កំរិតនៃជំងឺរំលាយអាហារ។

ក្នុងករណីដែលខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធសកម្មរបស់អរម៉ូនការរំខានមុខងាររាងកាយនឹងកាន់តែសំខាន់ព្រោះយើងកំពុងនិយាយអំពីប្រព័ន្ធដែលដឹកជញ្ជូននិងការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងសរីរាង្គក្នុងនោះ - អំពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាម។

វត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (និងមួយផ្នែកក្លាយជាប្រភពនិងមូលហេតុនៃជំងឺមហារីក) ហើយក៏បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនូវកម្រិតនៃភាពស៊ាំទាបរួចទៅហើយនិងការចាប់ផ្តើមនៃស្ថានភាពអសមត្ថភាពនៃសរីរាង្គ។

រយៈពេលនៃដំណាក់កាលនីមួយៗនៃជំងឺគឺខុសគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗក៏ដូចជាពេលវេលាដែលត្រូវបានបែងចែកសម្រាប់វគ្គសិក្សានៃស្ថានភាពទាំងមូលជាទូទៅ។

ដោយសារអវត្តមានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗក្នុងដំណាក់កាលទី ១ និងដំណាក់កាលទី ១ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺមិនអើពើនឹងជំហររបស់គាត់។ ប៉ុន្តែនេះគឺជារយៈពេលតែមួយគត់ដែលការវះកាត់អាចទទួលជោគជ័យ។

ការចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលដូចខាងក្រោម (ជាមួយនឹងដុំសាច់នឹងហួសពីក្រពេញ) ជាមួយនឹងការបង្ហាញកាន់តែច្បាស់គឺមានភាពទន់ខ្សោយជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពឬលែងមានអារម្មណ៍ទាល់តែសោះ (បច្ចេកទេសបណ្តោះអាសន្នអាចនាំឱ្យមានការពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបន្តិច) ។

តើវាអាចព្យាបាលបានទេ?

ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ (ទីតាំងនៃដុំសាច់នៅខាងក្នុងឬខាងក្រោយសរីរាង្គការចូលរួមរបស់សរីរាង្គជិតខាងនិងវត្តមាននៃសារធាតុមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងពួកគេ) ទីតាំងនៃដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធរាងកាយនិងកំរិតនៃឧបករណ៍នៃបន្ទប់ប្រតិបត្តិការជាមួយនឹងឧបករណ៍ចាំបាច់។

នៅក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌអំណោយផលទាំងអស់សម្រាប់ជំងឺមហារីកវិធានការអាចត្រូវបានអនុវត្ត:

នៅដំណាក់កាលទី 0 - ដោយការឆ្លុះបញ្ចាំងរ៉ាឌីកាល់នៃដុំសាច់ជាមួយនឹងកាំរស្មីហ្គាម៉ាចាំបាច់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
នៅក្នុងខ្ញុំ - អន្តរាគមន៍រ៉ាឌីកាល់ច្រើនបំផុត (ទាំងជាមួយនឹងការរំកិលក្រពេញទាំងមូលឬមានកម្រិតចំពោះការកន្ត្រាក់ឡើងវិញរបស់វាឬប្រើបច្ចេកទេសរបស់វីងple) ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
នៅដំណាក់កាលទី ២ និងទី ៣ ប្រតិបតិ្តការបណ្តោលផ្តាច់មុខអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីលុបបំបាត់ឧបសគ្គមេកានិចដែលបង្កើតឡើងសម្រាប់ការរំលាយអាហារដោយក្រពេញខ្លួនវាផ្ទាល់ឬប្លុករបស់វានិងសរីរាង្គជិតខាង (ដើម្បីជៀសផុតពីការស្ទះបំពង់ស្ទះពោះវៀន) ឬវិធានការណ៍អាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើឱ្យខូចដល់ក្រពះនិងពោះវៀន។
ក្នុងដំណាក់កាលទី ៤ ដោយសារស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរបស់អ្នកជំងឺរាងកាយដែលមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងបន្ទុកធ្ងន់ធ្ងរនិងការរាលដាលនៃដុំសាច់ទៅសរីរាង្គឆ្ងាយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកមិនអាចផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺបានទេ។

ដូច្នេះការជាសះស្បើយពេញលេញគឺអាចធ្វើទៅបានតែនៅលេខ ០ ឬនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណាក់កាលទីមួយប៉ុណ្ណោះ។

វីដេអូអំពីជំងឺមហារីកលំពែង៖

ការរស់រានមានជីវិតនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នា

មានស្ថិតិសម្រាប់ករណីដែលមានជម្ងឺមហារីកក្រពេញឡើងវិញនិងមិនអាចដោះស្រាយបាន។

ក្នុងដំណាក់កាលទី ១ -២ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលស្មុគស្មាញការព្យាករណ៍មានលក្ខណៈអំណោយផល (ភាគរយនៃការរស់រានមានជីវិត ៥ ឆ្នាំគឺចាប់ពី ៦៥ ទៅ ៦០) នាពេលអនាគតការរស់រានមានជីវិតត្រូវបានកំនត់ដោយអត្រានៃការចាកចេញពី neoplasm លើសពីកន្សោមក្រពេញដែលមានដំណុះក្នុងសរីរាង្គក្បែរ ៗ នោះ។

នៅពេលឈានដល់ស្ថានភាពនេះ (ដំណាក់កាលទី ២) ការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់រយៈពេល ៥ ឆ្នាំគឺពិតប្រាកដសម្រាប់អ្នកជំងឺ ៥២-៥០% ដែលបានទទួលការព្យាបាលស្របតាមកម្មវិធីពេញលេញក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់មួយផ្សេងទៀត (ដោយគ្មានអន្តរាគមន៍វះកាត់ប៉ុន្តែប្រើវិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី) សូចនាករនេះមិនលើសពី ១៥- ១២%

នៅដំណាក់កាលទី ៣ លទ្ធភាពនៃការដកយកចេញមានតែ ២០% នៃករណី (ជាមួយនឹងអត្រារស់រានមានជីវិត ៥ ឆ្នាំ ៤១%) ប្រសិនបើមិនអាចដកស្ថិតិបានយ៉ាងឆាប់រហ័សផ្តល់នូវតួលេខ ៣% ។

សម្រាប់ដំណាក់កាលទី IV សូចនាករនៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល ៥ ឆ្នាំដែលមិនមាន - អាយុកាលមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺដោយគ្មានការព្យាបាលគឺមិនលើសពី ៨ ខែដោយមានការព្យាបាលរួមគ្នា - ១,៥ ឆ្នាំឬ ១ ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែនៅក្នុងគ្លីនិកផ្នែកមហារីកឈានមុខគេនៅលើពិភពលោកដែលមានជម្ងឺមហារីកឡើងវិញសូចនាករនេះមិនលើសពី 16% ។

ចំពោះការវិវឌ្ឍន៍ណីលីតដែលមិនអាចដោះស្រាយបានតួលេខនៃរយៈពេលរស់រានមានជីវិត ៥ ឆ្នាំសម្រាប់ដំណាក់កាលអាយ -៤ គឺរៀងៗខ្លួន៖

ការព្យាករណ៍ជំងឺមហារីកក្រពេញនៅលើក្រពេញ

ដោយសារតែអវត្តមានជាក់ស្តែងនៃសញ្ញានៅឯការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការនេះដុំសាច់ឈានដល់ទំហំដែលមិនអាចព្យាបាលបានដូច្នេះការព្យាករណ៍មានការខកចិត្ត។

ដោយសារតែតម្រូវការក្នុងការដកខ្លួននិងកន្ទុយរបស់ក្រពេញរួមគ្នាជាមួយប្រមាត់និងស្ពៀរ (ដែលបង្កើនភាពងាយនឹងឆ្លងបានច្រើនដង) នៅពេលអនុវត្តអន្តរាគមន៍រួមជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការពន្យារអាយុមិនលើសពី ១២-១០ ខែហើយភាគរយនៃការរស់រានមានជីវិត ៥ ឆ្នាំប្រែប្រួលចន្លោះពី ៨ ទៅ ៥ ។

វីដេអូពីលោកបណ្ឌិតម៉ាលីស្សាវ៉ា៖

ម៉ោងចុងក្រោយ

ពួកគេត្រូវបានគេមើលរំលងសម្រាប់អ្នកថែទាំនិងសាច់ញាតិដោយវត្តមាននៃរូបភាពរបស់អ្នកជម្ងឺដែលឆ្កួតនឹងប្រវត្តិនៃការថយចុះខ្លាំង (មហារីក) ។ ចលនាឯករាជ្យមិនអាចទៅរួចទេអ្នកជំងឺក៏មិនមានបំណងចង់អង្គុយលើគ្រែដែរ (ដោយមានជំនួយពីខាងក្រៅ) ។

បន្ថែមពីលើការសញ្ជឹងគិតយ៉ាងជ្រាលជ្រៅផែលដែលមានស្នាមប្រឡាក់ជ្រៅនៃស្លាកស្នាមនិងស្បែកមានសញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូរចិត្តយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ - វាស្ថិតនៅក្នុងលក្ខណៈនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការដកខ្លួនចូលទៅក្នុងខ្លួនវាផ្ទាល់ឬត្រូវបានបង្ហាញដោយការចោទប្រកាន់ឈ្លានពានពីអ្វីគ្រប់យ៉ាងនិងអ្វីៗទាំងអស់នៅក្នុងស្ថានភាពអស់សង្ឃឹមរបស់វា។

រូបភាពនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀតដោយភាពមិនស្មើគ្នានៃមុខ (ជាមួយនឹងការខូចខាតខួរក្បាល) ក្លិននៃការរលួយចេញពីមាត់របស់អ្នកជំងឺសម្លេងច្រមុះការនិយាយមិនច្បាស់និងការព្យាយាមយំត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការក្អកស្ងួតដែលនាំឱ្យមានជំងឺស្ទះសួត។

អញ្ចាញធ្មេញមានការហូរឈាមពណ៌និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃអណ្តាតត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដង្ហើមខ្លីមិនឈប់សូម្បីតែនៅក្នុងស្ថានភាពដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។

ភាពចម្លែកនៃរសជាតិនៅដំណាក់កាលស្ថានីយត្រូវបានជំនួសដោយការព្រងើយកន្តើយចំពោះអាហារដែលជាការចុះខ្សោយនៃអារម្មណ៍និងរសជាតិ។

នៅក្នុងទីតាំងបញ្ចោញការរីកធំនៃស្វានិងថ្លើមអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់សញ្ញារបស់ ascites អាចមើលឃើញហើយអាថ៌កំបាំងជីវសាស្ត្រទទួលបានពណ៌ជាក់លាក់មួយ: ទឹកនោមទទួលបានលក្ខណៈពណ៌នៃស្រាបៀរលាមកមើលទៅដូចជាដីឥដ្ឋពណ៌ស។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយភាពអស់សង្ឃឹមពេញលេញនិងភាពមិនអាចទៅរួចនៃការថែទាំដោយខ្លួនឯងសាមញ្ញបំផុតកើតឡើងខណៈពេលដែលការស្លាប់កើតឡើងដោយសារតែការវិវត្តនៃសរីរាង្គជាច្រើន (ថ្លើមតម្រងនោមនិងបេះដូង) បរាជ័យ។

តើការរស់រាននៃជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានកំណត់យ៉ាងដូចម្តេច?

ការរស់រានមានជីវិតគឺជាភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលរស់នៅក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ (5, 10, 15 ឆ្នាំ) បន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកសម្រាប់ការទស្សន៍ទាយភាគច្រើនប្រើអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល ៥ ឆ្នាំ។

វាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណាថាអត្រានៃការរស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេគណនាកាលពី 4-5 ឆ្នាំមុន។ នៅពេលថ្នាំវិវត្តអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកលំពែងអាចមានការព្យាករណ៍ល្អជាងស្ថិតិដែលបានបង្ហាញ។ ការរស់រានមានជីវិតក៏អាស្រ័យលើកត្តាបុគ្គលផងដែរ: អាយុនិងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺប្រភេទនិងទីតាំងនៃដុំសាច់ដែលជារបបព្យាបាលដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ដុំសាច់កាន់តែធំវាអាចដកចេញបានតិច។ ប្រសិនបើ neoplasm មិនបានរីកចម្រើនទៅសរីរាង្គជិតនិងឆ្ងាយនោះការព្យាករណ៍ជាមធ្យមគឺល្អជាង 2-3 ដង។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំមហារីកសាហាវ

ការបង្ហាញរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកប៉ះពាល់ដល់ក្បាលលំពែងបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបង្រួម។ អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជម្ងឺខាន់លឿង - ពណ៌ស្បែកប្រែជាពណ៌លឿងចង្អោរនិងក្អួតជាការរំខានពណ៌ទឹកនោមផ្លាស់ប្តូរ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះជំរុញឱ្យអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យដូច្នេះជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺមេតាសាស។ ក្នុង 90% នៃករណីអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដុះនៅក្បាលលំពែងត្រូវបានបង្ហាញពីប្រតិបត្តិការរបស់ Whipple - ការយកចេញនៃក្រពេញនិងជាលិកាជុំវិញដែលរងផលប៉ះពាល់។

Neoplasms នៅក្នុងខ្លួននិងកន្ទុយនៃក្រពេញមានការវិវត្តដូច្នេះពួកគេឈានដល់ទំហំធំហើយគ្រប់គ្រងដើម្បីរីករាលដាលមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មូលហេតុនៃជំងឺ adenocarcinoma

កត្តាវិទ្យាសាស្រ្តខាងរោគសាស្ត្រសំខាន់មិនទាន់ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណក៏ដូចជាយន្តការនៃការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អទៅជាកោសិកាមហារីក។ មានការសន្មតសម្មតិកម្មដែលទាក់ទងនឹងប្រភេទនៃកត្តាកំណត់ដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃកោសិកាសាហាវ។

កត្តាព្យាករណ៍ពីឥទ្ធិពលដែលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងដំណើរការពិសោធន៍វិទ្យាសាស្ត្រ៖

ការជក់បារី។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាសមាសធាតុគីមីដែលមាននៅក្នុងថ្នាំជក់មានឥទ្ធិពលបង្កមហារីកមិនមែនត្រឹមតែលើសួតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងលើលំពែងទៀតផង។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់ចំពោះអ្នកជក់បារីគឺខ្ពស់ជាងអ្នកមិនជក់បារី 2-3 ដង។
ភាពធាត់និងលើសទម្ងន់ - ធ្វើឱ្យខូចដល់វគ្គសិក្សានិងការព្យាករណ៍។
ការងារជាច្រើនឆ្នាំនៅក្នុងសហគ្រាសឧស្សាហកម្មដែលជាប់ទាក់ទងនឹងឧស្សាហកម្មគីមី។
វត្តមាននៅក្នុងប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃរយៈពេលវែងរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺទាំងនេះអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយលាក់បាំងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ លើសពីនេះទៀតជំងឺរលាកលំពែងកាន់តែអាក្រក់ទៅនឹងការព្យាករណ៍។
តំណពូជដែលខូច - វត្តមាននៃដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងគ្រួសារភ្លាមៗ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាតំណពូជដែលមានបន្ទុកកាន់តែអាក្រក់ដល់ការព្យាករណ៍។

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដំបូង

ដូចដុំសាច់ណាមួយមិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ឬការបង្ហាញនៃជំងឺមហារីកលំពែង។ នេះបង្ហាញពីបញ្ហាប្រឈមទាក់ទងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវឌ្ឍន៍ជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានគេសង្ស័យតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំចំពោះរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលមិនជាក់លាក់។ បើគ្មានការបញ្ជាក់ដោយវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍នៃការពិនិត្យទេការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនអាចមានទេ។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកលំពែង៖

ឈឺចាប់ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលលេចធ្លោនៅក្នុងពោះខាងលើនៅអេប៉ីហ្វីស។
រោគសញ្ញានៃការសម្រកទំងន់រហូតដល់ការហត់នឿយពេញលេញ។
រោគសញ្ញាជំងឺរាគៈបាត់បង់ចំណង់អាហាររាគរូសក្អួតក្អួត។
ស្នាមប្រឡាក់ខាន់លឿងនៃស្នាមរលាកភ្នាសរំអិលនិងស្បែក។
ប្លោកនោមរីកដុះដាល។
Ascites ។
ការបង្កើត volumetric Palpable នៅក្នុងតំបន់នៃការព្យាករនៃលំពែង។
នោមញឹកញាប់។

ទោះបីជាមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញាជាច្រើនក៏ដោយក៏មនុស្សម្នាក់មិនអាចនិយាយដោយមានទំនុកចិត្តពេញលេញអំពីវត្តមាននៃដំណើរការសាហាវនោះទេ។ ពួកវាមិនជាក់លាក់ទេហើយមានវត្តមាននៅក្នុងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើអាចរកបានវេជ្ជបណ្ឌិតមានសិទ្ធិតែងតាំងវិធីសាស្រ្តបន្ថែមនៃការត្រួតពិនិត្យសម្រាប់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការរកឃើញដំបូងនៃដុំសាច់និងការផ្ទៀងផ្ទាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺមហារីកលំពែងកម្រិតខ្ពស់

អ្នកជំងឺខ្លួនឯងស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដោយខ្លួនឯងនៅដំណាក់កាលបន្ទាប់នៅពេលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមរំខាន។ តាមក្បួនទាំងនេះគឺជាការឈឺពោះនៃធម្មជាតិដែលគ្មានកំណត់។

សំខាន់! កន្លែងនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលប្រធានបទ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកក្បាលលំពែងការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងរណ្តៅនៃក្រពះឬនៅខាងស្តាំ hypochondrium ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកនៃរាងកាយនិងកន្ទុយនៃក្រពេញពួកគេព័ទ្ធជុំវិញពោះផ្នែកខាងលើឬធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មអេហ្ស៊ីបនៅ hypochondrium ខាងឆ្វេងដោយកាំរស្មីទៅផ្នែកខាងក្រោមនិងខាងក្រោយ។

បន្ថែមលើការឈឺចាប់រោគសញ្ញានិងការបង្ហាញជំងឺមហារីកលំពែងនៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀតអាចរួមមាន៖

ឃ្លាំងសម្ងាត់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
ស្នាមប្រឡាក់សារ៉ាហ្វាននៃស្នាមរលាកភ្នាសរំអិលនិងស្បែក។ ស្នាមប្រឡាក់ខាន់លឿងគឺដោយសារតែការបង្ហាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់ហើយជាលទ្ធផលការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់។ ប៊ីលីរុយប៊ីនលើសឈាមចរាចរក្នុងឈាមផ្តល់នូវពណ៌លឿង។
ក្អួតអាហារញ៉ាំមួយថ្ងៃមុនការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនហើមពោះហើមពោះរលួយ។រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះនៅពេលដែលដុំពកចាប់ផ្តើមផ្ទុះឡើងនៅក្នុងក្រពះនិង duodenum ដែលរំខានដល់ការជម្លៀសអាហារ។
ភាពច្របូកច្របល់ច្រើននៃសរសៃឈាមវ៉ែនតានិងជ្រៅ។
Splenomegaly, ascites ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណដុំមហារីក

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍មានតែការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍តែមួយប៉ុណ្ណោះដែលអាចបញ្ជាក់ពីជំងឺមហារីក: ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់វត្តមាននៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។ ចំពោះលំពែងវាមានសារជាតិបង្កមហារីក (CEA) និង anhydrate carbonic (CA-19-9 antigens) ។

នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់បន្ថែមពីលើការវិភាគនេះពួកគេអនុវត្ត៖

ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិកទូទៅដែលការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននិងកោសិកាឈាមក្រហមការកើនឡើងនៃអត្រា sedimentation erythrocyte ត្រូវបានរកឃើញ។
ការវិភាគជីវគីមី - ការរំលោភលើសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីននៃឈាមការកើនឡើងនៃ phosphatase អាល់កាឡាំងនិងហ្គាម៉ា glutamyl transpeptidase ។
Urinalysis - ការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូស, ការលេចចេញនៃ diastase (លំពែងអាមីឡូស) ។

វិធីសាស្រ្ត Ultrasonic

ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីក។ ពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានព័ត៌មានច្រើនបំផុតនិងមាននៅស្ទើរតែគ្រប់គ្លីនិក។

ការពិនិត្យអេកូនៃសរីរាង្គពោះ។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្បែកនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ សញ្ញាផ្ទាល់នៃដុំសាច់គឺវត្តមាននៃការបង្កើតបរិមាណតែមួយឬបែហោងធ្មែញដែលមានបន្ទាត់ច្បាស់លាស់រវាងការបង្កើតនេះនិង parenchyma ធម្មតា។ ក្បាលនិងរាងកាយរបស់ក្រពេញត្រូវបានគេមើលឃើញតាមរបៀបល្អបំផុតដូច្នេះដុំសាច់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាងាយស្រួលជាងដុំសាច់កន្ទុយ។ ដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោនការវិកលចរិកពី ១-២ សង្ទីម៉ែត្រអាចត្រូវបានគេរកឃើញវិធីសាស្ត្រអ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការមហារីកនិងវត្តមានរបស់មេតូឌីសនៅក្នុងសរីរាង្គពោះ។ ការដុះពន្លកមហារីកត្រូវបានគេនិយាយថានៅពេលដែលមានការរីករាលដាលនៃកោសិកាសាហាវនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលនៅជាប់និងកូនកណ្តុរ។
ការស្កេនឌុបនាវាលំពែង។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងពេលវេលាជាក់ស្តែងជាមួយនឹងការផ្ទុយគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃលំហូរឈាមនិងកម្រិតនៃសរសៃឈាមនៃការបង្កើតដុំសាច់និងរាងពងក្រពើទំនាក់ទំនងនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គទាក់ទងគ្នា។ ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលក្នុងនោះអ៊ុលត្រាសោនបានបង្ហាញសញ្ញានៃកោសិកាមហារីកដែលរីកលូតលាស់ទៅក្នុងសរសៃឈាមនិងអ័រតា។
ការថតកាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោន។ ប្រភេទនៃអ៊ុលត្រាសោកាត់ធម្មតាមានតែនៅទីនេះឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាកែវភ្នែកបន្ថែមត្រូវបានប្រើ។ ឧបករណ៏នេះត្រូវបានបញ្ចូលតាមបំពង់អាហារនិងក្រពះចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃ duodenum ពីកន្លែងដែលសញ្ញាចេញមក។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺល្អនៅក្នុងនោះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 5 មីលីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះដែលមិនអាចរកឃើញដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនធម្មតា។ លើសពីនេះទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃពីស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនិងសរសៃឈាមដែលនៅជាប់គ្នាសម្រាប់ជំងឺមេតាសាស។

Tomography គណនា Helical

នេះគឺជា "ស្តង់ដារមាសនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ" ។ ការសិក្សានេះមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការពង្រឹងភាពផ្ទុយគ្នានៃសរសៃឈាម។ នៅពេលដំណាលគ្នាការបង្កើតមហារីកបានជ្រើសរើសប្រមូលផ្តុំភាពខុសគ្នានៅក្នុងខ្លួនវាដែលធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃទំហំការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃរោគសាស្ត្រ។ ដោយមានជំនួយពីភាព CT ស្ថានភាពនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ប្រព័ន្ធបំពង់សរសៃឈាមនិងសរីរាង្គដែលនៅជាប់ត្រូវបានវាយតម្លៃ។ CT គឺជាវិធីសាស្ត្ររសើបខ្លាំង។ ប្រសិនបើមានវត្តមានមេត្រូម៉ែត្រត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង ៩៩% នៃករណី។

រូបភាពអនុភាពមេដែក

ប្រើជាជម្រើសជំនួសស៊ីធី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ MRI មានគុណវិបត្តិ - វាពិបាកក្នុងការបែងចែកដុំសាច់សាហាវពីការផ្តោតអារម្មណ៍រលាក។ ជារឿយៗ MRI ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីអាចមើលឃើញពីបំពង់ទាំងនោះ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយកាត់ដោយកាត់ដោយការស៊ើបអេកូ

វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរាតត្បាតដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកយកសម្ភារៈពីតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់សម្រាប់ការពិនិត្យប្រវត្ដិសាស្ដ្រ។ វិធីសាស្រ្តនេះមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់កំណត់លក្ខណៈពិសេសនៃកោសិកាប្រសាទនិងការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយលើភាពស្លូតបូតឬភាពសាហាវរបស់វា។ ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យសំណួរនៃភាពសមស្របនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានសំរេច។

Laparoscopy

វិធីសាស្ត្ររាតត្បាតរបស់មនុស្សជំនាន់ចុងក្រោយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំនាញផ្នែកជំងឺមហារីកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃលំពែងបំពង់និងសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នាតាមពេលវេលាជាក់ស្តែងដោយផ្ទាល់ភ្នែក។ ការសន្និដ្ឋានអំពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងបន្ទប់ប្រតិបត្តិការ។ បើអាចរកបានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នីយកម្មនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មត្រូវបានវាយតម្លៃ។

គោលការណ៍និងទិសដៅនៃការព្យាបាល

ការណែនាំអំពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលលើដំណើរការដុំសាច់៖

ការវះកាត់ (រ៉ាឌីកាល់និងបណ្ដោះអាសន្ន) ។
ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មឬគីមី។
រួមបញ្ចូលគ្នា។
រោគសញ្ញា

ប្រភេទនៃការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ អាយុរបស់អ្នកជំងឺ, វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រដែលមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែល, morphology នៃជំងឺមហារីកនិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់វាត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ រោគសញ្ញានៃផលវិបាកដែលគួរឱ្យសង្ស័យនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មក៏ត្រូវបានវាយតម្លៃផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតចំពោះការរៀបចំឡើងវិញ។ ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់វិធីសាស្ត្រវះកាត់និងវិធីព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការព្យាបាលវះកាត់

ប្រតិបត្ដិការសម្រាប់ការយកចេញនៃលំពែងរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ។

contraindications ដាច់ខាតសម្រាប់ការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់៖

ការពិនិត្យមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងថ្លើមនិង peritoneum ។
ការពិនិត្យមេតាប៉ូលីសទៅកូនកណ្តុរដែលមិនអាចចូលបានក្នុងការដកចេញ។
ដំណុះនៃសរសៃឈាមវ៉ែនជាមួយ metastases ពាសពេញជញ្ជាំងជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វា។
ការចូលរួមនៃសាខាធំ ៗ នៃអ័រតូតានៅក្នុងដំណើរការនៃជំងឺមហារីក (ប្រូតូសស្យូស, សរសៃឈាមអាក់ទែរនិងសរសៃឈាមខ្ពស់) ។
រោគសាស្ត្រ somatic ធ្ងន់ធ្ងរ concomitant ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់មួយក្នុងចំណោមបីប្រភេទគឺការព្យាបាលដោយប្រើលំពែង, ការធ្វើចលនាលំពែងសរុបឬការធ្វើឱ្យរំអិលនៃក្រពេញបញ្ចេញចេញ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើលំពែងក្បាលនិងដំណើរការរាងដូចទំពក់ជាមួយផ្នែកនៃក្រពះបំពង់ទឹកប្រមាត់និង duodenum ទូទៅត្រូវបានគេដកហូត។

ភាពរំជើបរំជួលនៃផ្នែកដាច់ស្រយាលបង្កប់ន័យការដកចេញផ្នែកមួយនៃក្រពេញ (ក្បាលរាងកាយកន្ទុយដំណើរការ) ជាមួយនឹងផ្នែកមួយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ duodenum និងក្រពះ។

ជាមួយនឹងលំពែងសរុបលំពែងត្រូវបានធ្វើចលនាឡើងវិញទាំងស្រុងជាមួយនឹងកូនកណ្តុរដែលនៅជិតទាំងអស់សរសៃសរសៃឈាមសរសៃឈាមនិងសរសៃចង។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តកម្រណាស់ព្រោះនៅទីបញ្ចប់អ្នកជំងឺមានអង់ស៊ីមដាច់ខាតនិងកង្វះអ័រម៉ូន។

ទាក់ទងនឹងការវះកាត់បណ្តោះអាសន្នវាត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន។ ការវះកាត់បណ្តោះអាសន្នគឺត្រូវការជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះពោះវៀននិងខ្សោយការជម្លៀសអាហារ។ ក្នុងករណីនេះចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យ laparotomy ធម្មតាដែលក្នុងកំឡុងពេលដែលភាពពិសេសនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬរលាកក្រពះពោះវៀនត្រូវបានស្តារឡើងវិញដោយលាបថ្នាំ stoma ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ក៏វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គកំរិតនៃការខូចខាតនិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការមហារីក។

ការព្យាបាលដោយវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាពិសេសនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺមហារីក។ ការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតកើនឡើងពី 5-7 ដង។ ការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមបន្ទាប់ពីការវះកាត់មានរហូតដល់ 2 ឆ្នាំ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

វាត្រូវបានអនុវត្តមុនឬក្រោយពេលវះកាត់ឬដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដុំសាច់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៅពេលមានដំបៅតូចៗ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល ៥ សប្តាហ៍ដោយប្រើកាំរស្មីថេរ។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការចង្អោរក្អួតភាពទន់ខ្សោយអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីវគ្គសិក្សាត្រូវបានបញ្ចប់ផលប៉ះពាល់បាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍នៃជំងឺបំបាត់រោគសញ្ញាបំបាត់ការឈឺចាប់។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំគីមីពិសេសដែលអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីកឬបន្ថយការលូតលាស់របស់វា។ ឥឡូវនេះវាល្អប្រសើរក្នុងការប្រើថ្នាំផ្សំគ្នាជាច្រើនដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាព។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងវគ្គសិក្សា។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ចង់ក្អួតនិងក្អួត, ទំពែក, ដំបៅនៃភ្នាសរំអិល។ នៅចុងបញ្ចប់នៃវគ្គសិក្សាផលប៉ះពាល់ទាំងនេះនឹងបាត់ទៅវិញ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍នៃជំងឺនិងការរស់រានមានជីវិតផងដែរ។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដែលមិនអាចព្យាបាលបាននៅពេលដែលវិធីសាស្រ្តខាងលើមិនអាចលុបបំបាត់ជំងឺមហារីកបានទាំងស្រុង។ នេះធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតលុបបំបាត់រោគសញ្ញាធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍នៃជំងឺទាំងមូល។

ការព្យាករណ៍៖ តើអ្នកអាចរស់នៅបានប៉ុន្មាន

អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតមានភាពខុសគ្នានិងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺដូច្នេះសូម្បីតែគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមក៏មិនអាចផ្តល់ការព្យាករណ៍ត្រឹមត្រូវដែរ។ អាយុកាលជាមធ្យមសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងមានដូចខាងក្រោម៖

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមគឺពី ១ ឆ្នាំទៅ ២,៥ ឆ្នាំ។ ប្រហែលជា ២០% នៃអ្នកជំងឺរស់នៅច្រើនជាង ៥ ឆ្នាំ។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់បណ្តោះអាសន្នការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រសិនបើអ្នកជំងឺបដិសេធការវះកាត់ការព្យាករណ៍មានរហូតដល់ ១ ឆ្នាំ។ ជាមធ្យម ៦-៨ ខែ។

មហារីកលំពែង ០ និង ១ ដំណាក់កាល

នៅដំណាក់កាលដំបូងដុំសាច់មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងក្រពេញទំហំរបស់វាមិនលើសពី ១,៥ ស។ ម។ វាពិបាកក្នុងការរកឃើញណាស់ព្រោះវាមិនរំខានដល់មុខងាររបស់សរីរាង្គនិងមិនផ្តល់រោគសញ្ញា។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺមហារីកលំពែងនៅដំណាក់កាលទី ១ និងទី ១ ត្រូវបានព្យាបាលដោយវះកាត់។ ព្រំដែននៃ 5 ឆ្នាំត្រូវបានជួបប្រទះដោយ 60-65% នៃអ្នកជំងឺ។

មរណភាព

ជំងឺមហារីកលំពែងគឺជាបុព្វហេតុចំបងនៃការស្លាប់ខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីក។ ទោះបីជាក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយវាពិបាកក្នុងការវិនិច្ឆ័យកំរិតសូចនាករចាប់តាំងពីរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានចាត់ឱ្យទៅក្រុមទូទៅនៃ "ដុំសាច់នៃសរីរាង្គរំលាយអាហារនិង peritoneum" ។ ប៉ុន្តែយើងអាចប្រៀបធៀបនិន្នាការដែលបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រទេសដទៃទៀតជាមួយនឹងសារៈសំខាន់នៃជំងឺនៅប្រទេសរុស្ស៊ី។

ការព្យាករណ៍នៃមរណភាពមហារីកលំពែងនៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ ២០០០ មានអ្នកជំងឺជាង ២៨,០០០ នាក់ប៉ុន្តែយោងតាមស្ថិតិអត្រានេះមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំង (ដល់ ០,៩% ក្នុងមួយឆ្នាំ) ក្នុងចំណោមបុរសប៉ុន្តែបានកើនឡើងក្នុងចំណោមប្រជាជនជាស្ត្រី។

រោគរាតត្បាត

ជំងឺមហារីកលំពែងគឺកើតមានដូចគ្នាចំពោះបុរសនិងស្ត្រីដែលភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំខណៈអត្រានៃការលូតលាស់កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងទៅតាមអាយុនិងឈានដល់កម្រិតកំពូលនៅអាយុ ៧០ ឆ្នាំចំពោះបុរសនិង ៥០ ឆ្នាំចំពោះស្ត្រី។

យោងតាមស្ថិតិចក្រភពអង់គ្លេសក្នុងឆ្នាំ ២០១២ មានករណីមហារីកលំពែងថ្មីៗចំនួន ៨៨០០ ករណីត្រូវបានរកឃើញក្នុងសមាមាត្រ ១: ១ ចំពោះបុរសនិងស្ត្រីដូច្នេះអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនេះមានចំនួន ១៤: ១០០,០០០ នៃប្រជាជន។ សូចនាករនៃបណ្តាប្រទេសអ៊ឺរ៉ុបដទៃទៀតអនុវត្តមិនខុសគ្នាទេ។

ប្រេវ៉ាឡង់ខុសគ្នាតាមប្រទេស។ ភាគច្រើនដុំមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសដែលមានការអភិវឌ្ឍសេដ្ឋកិច្ចហើយមិនសូវកើតមាននៅអាហ្វ្រិកឥណ្ឌាវៀតណាមជប៉ុននិងអាមេរិកខាងត្បូងនោះទេ។ វាអាចទៅរួចដែលថាភាពខុសគ្នានេះគឺដោយសារតែការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់និងកត្តាហានិភ័យជាច្រើនដែលក្នុងនោះមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការធាត់ជក់បារីជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជំងឺក្រិនថ្លើមនិងការកើនឡើងនៃការទទួលទានអាហារប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់គឺជាកត្តាឈានមុខគេ។ ហើយកត្តាហានិភ័យបែបនេះគឺជាចរិតលក្ខណៈនៃប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។

ក្នុងចំណោមបណ្តាប្រទេសអ៊ឺរ៉ុបអត្រានៃការកើតមានខ្ពស់បំផុតត្រូវបានគេកត់ត្រានៅក្នុងប្រទេសអូទ្រីសហ្វាំងឡង់អៀរឡង់និងដាណឺម៉ាកនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីតំបន់ចុងបូព៌ាពាយព្យនិងខាងលិចស៊ីបេរីដែលរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងបំផុត។

នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសនៅអឺរ៉ុបនិងសហរដ្ឋអាមេរិកការធ្លាក់ចុះអត្រានៃឧប្បត្តិហេតុត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះប៉ុន្តែនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីទីតាំងស្ថេរភាពនៃសូចនាករត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសូម្បីតែកំណើនរបស់ពួកគេ។ នៅអឺរ៉ុបចន្លោះឆ្នាំ ១៩៧៩ និង ២០០៣ ឧប្បត្តិហេតុបានថយចុះ ១៨% ចំពោះបុរសប៉ុន្តែក្រោយមកមានការកើនឡើង ៦% ។ ការថយចុះអត្រានេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ឈប់ការជក់បារីហើយការលូតលាស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងការធាត់។ ចំពោះស្ត្រីអត្រានៃការកើតមានចន្លោះឆ្នាំ ១៩៧៩ និង ២០០១ មានស្ថេរភាពប៉ុន្តែក្រោយមកមានការកើនឡើង ១០% ។ និន្នាការនេះប្រហែលជាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធាត់និងកត្តាហានិភ័យដទៃទៀតសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។

ស្ថិតិរោគសញ្ញា

ជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានគេហៅថាជា "ឃាតករសំងំស្ងៀម" នេះបណ្តាលមកពីជំងឺដែលមិនមានរោគសញ្ញាយូរមកហើយដោយសារតែការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃសរីរាង្គ។ រហូតដល់ដុំសាច់ឈានដល់ទំហំធំហើយចាប់ផ្តើមដាក់សម្ពាធលើតំបន់ជិតខាងអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលទេ។ នេះជាអ្វីដែលនាំឱ្យអត្រារស់រានមានជីវិតទាបនិងលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺមហារីកក្បាលលំពែងមានការរីកចម្រើនដូច្នេះខាងក្រោមនេះគឺជាសូចនាករស្ថិតិនៃរោគសញ្ញានៃប្រភេទដុំសាច់ប្រភេទនេះ។ ក្នុង ៥% នៃអ្នកជំងឺមហារីកមានតែនៅក្នុងជាលិការក្រពេញហើយពួកគេអាចទទួលការព្យាបាលដោយវះកាត់ពួកគេមានជម្ងឺខាន់លឿងក្នុង ៨០% ករណីឈឺចាប់ ៣០% ជម្ងឺខាន់លឿងនៃស្បែកដោយគ្មានការឈឺចាប់ក្នុង ៥៥% អាយុកាលមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះគឺមានប្រមាណ 1,5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ស្ទើរតែ ៤៥ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដុំសាច់រាលដាលទៅជាលិកាជិតខាងដែលនាំឱ្យមានភាពមិនអាចធ្វើទៅបាននៃការវះកាត់ដូច្នេះអាយុកាលរបស់ពួកគេមានអាយុប្រហែល ៩ ខែ។

ក្នុង ៤៩% នៃករណីជំងឺ metastasis ចំពោះសរីរាង្គនិងជាលិកាឆ្ងាយ។ អ្នកជំងឺបែបនេះជួបប្រទះនូវការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុង ១០០% ដែលកម្រកើតមានជម្ងឺខាន់លឿង។ អាយុកាលរបស់ពួកគេគឺតិចជាង ៥ ខែ។

វេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកលំពែងព្រោះសម្រាប់បញ្ហានេះចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវិនិច្ឆ័យឱ្យបានហ្មត់ចត់។ ប៉ុន្តែវាគឺជាពួកគេដែលកំណត់ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺទោះបីជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏លេចធ្លោក៏ដោយ។

ដំណាក់កាលមហារីកលំពែងនិងការព្យាករណ៍ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល

ដំណាក់កាលត្រូវបានបែងចែកអាស្រ័យលើលទ្ធភាពនៃប្រតិបត្តិការ:

ដុំសាច់ដែលអាចដំណើរការបាន។ ទំរង់នៃជំងឺទឹកនោមប្រៃប្រភេទនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង ១៥-១៨% នៃករណី។ ដុំសាច់នេះមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនតែប៉ុណ្ណោះមិនមានឥទ្ធិពលលើសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែនសំខាន់មិនផ្តល់ឱ្យមេតាប៉ូលីស។ ប្រសិទ្ធិភាពនៃការព្យាបាលគឺមានលក្ខណៈប្រែប្រួលព្រោះវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញអ្នកនិពន្ធខ្លះថែមទាំងប្រកែកថាការកើតឡើងវិញកើតឡើងនៅ ១០០% ។

ដុំសាច់ដុះក្នុងតំបន់។ នៅក្នុងរយៈពេលនេះដុំសាច់មួយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ 40% ខណៈពេលដែលវារាលដាលដល់សរីរាង្គនិងជាលិកាជិតខាងរបស់វាលូតលាស់ទៅជាសរសៃឈាម។ ដូច្នេះប្រតិបត្តិការត្រូវបានដកចេញ។

ដុំសាច់មហារីក។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុង 55% នៃករណី។ ការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកលំពែងជាមួយនឹងការឆ្លងរាលដាលដល់ថ្លើមនិងតំបន់ផ្សេងទៀតគឺមិនអំណោយផលខ្លាំងទេ។

ការយកចេញនៃដំបៅនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រដាច់ស្រយាលផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពត្រឹមតែ 15-25% ប៉ុណ្ណោះ។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺមានចំនួនប្រហែល 10% ដោយមាននីតិវិធីរ៉ាឌីកាល់វាឈានដល់ 20% ។ មូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលគឺការវិវត្តនៃការកើតឡើងវិញ។

ដំណាក់កាលទី ២ មហារីកលំពែង

នៅដំណាក់កាលទី ២ ទំហំដុំសាច់លើសពី ២ សង្ទីម៉ែត្រវាចាប់ផ្តើមលូតលាស់ទៅជាកូនកណ្តុរ។ ក្នុងករណីពាក់កណ្តាលនៃករណីមហារីកលំពែងនៃសញ្ញាប័ត្រទី ២ អាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើការវះកាត់ Whipple ។ ព្រំដែននៃ 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានពិសោធដោយអ្នកជំងឺពី 50-52% ។ ប្រសិនបើការវះកាត់ឡើងវិញមិនអាចអនុវត្តបានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងករណីនេះការព្យាករណ៍ធ្លាក់ចុះដល់ 12-15% ។

ដំណាក់កាលទី ៣ មហារីកលំពែង

ដំណាក់កាលទី ៣ មានន័យថាដុំពកបានហួសពីលំពែងរាលដាលដល់នាវាធំ ៗ និងសរសៃប្រសាទ។ ក្នុង ២០% នៃករណីការព្យាបាលដោយវះកាត់អាចធ្វើទៅបាន។ ព្រំដែននៃ 5 ឆ្នាំត្រូវបានជួបប្រទះដោយអ្នកជំងឺចំនួន 41% ។ ប្រសិនបើការវះកាត់របស់ Whipple មិនអាចអនុវត្តបាននោះការរស់រានមានជីវិតអស់រយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺ 3% ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតនិងបំបាត់ការឈឺចាប់ការព្យាបាលតាមបែប palliative ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងមាន ៤ ដំណាក់កាល

នៅដំណាក់កាលនេះការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ វាមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់និងបង្កើនគុណភាពជីវិត។ ពួកគេប្រើថ្នាំគីមីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ក្នុងករណីខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការវះកាត់បណ្តោះអាសន្ន។ វាមាននៅក្នុងការធ្វើម្តងទៀតផ្នែកខ្លះនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃលំពែងប៉ុន្តែវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការយកកោសិកាមហារីកទាំងអស់ចេញ។

ការព្យាករណ៍ដំណាក់កាលមួយ

ជាការពិតណាស់ការទស្សន៍ទាយការរស់នៅជាមួយដំណើរការខាងជំងឺមហារីកនៅក្នុងក្រពេញគឺអាស្រ័យទាំងស្រុងលើដំណាក់កាលនៃរោគសាស្ត្រ។ តម្លៃនឹងអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺល្បឿននៃការវិវត្តនៃកោសិកាមហារីកស្ថានភាពទូទៅចំនួនមហារីកបន្ទាប់បន្សំលើសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នា។

ការព្យាករណ៍ដ៏ល្អបំផុតគឺនៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនឹងត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកការបង្កើតមិនទាន់បានចាកចេញពីតំបន់សរីរៈនៅឡើយទេហើយក៏មិនមានមេកានិកដែរ។ នៅក្នុងករណីនៃការបញ្ចប់នៃដុំសាច់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញារហូតដល់ស្លាប់ពីរបីខែឆ្លងកាត់ពីពេលដែលជំងឺត្រូវបានរកឃើញ។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកផ្នែកមហារីកលំពែងអាយអេសត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដុំសាច់តូចរហូតដល់ ២ សង្ទីម៉ែត្រមិនលាតសន្ធឹងហួសពីគែមក្រពេញទេ។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រអ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេលើកលែងតែករណីនៅពេលការបង្កើតត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ចេញនៃ duodenum 12 ។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺនឹងមានអារម្មណ៍ឈឺជាទៀងទាត់រាគនឹងលេចឡើងនៅពេលផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។

ដំណាក់កាលដំបូង IB - ដុំសាច់នេះក៏មានវត្តមាននៅលំពែងដែរប៉ុន្តែទំហំរបស់វាមានច្រើនជាង ២ ស។ មរួចទៅហើយក្នុងករណីមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមហារីកនៅផ្នែកក្បាលសរីរាង្គអ្នកជំងឺនឹងត្អូញត្អែរពីរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

រាគ
ចង្អោរ
ឈឺចាប់តិចតួចក្រោមឆ្អឹងជំនីរខាងឆ្វេង
ស្បែកនឹងប្រែជាពណ៌លឿង។

នៅក្នុងវត្តមាននៃកោសិកាសាហាវនៅក្នុងរាងកាយឬផ្នែកកន្ទុយសញ្ញាដែលមាននៅក្នុងអាំងស៊ុយលីន, គ្លូហ្គូហ្គោល, gastrinoma នឹងលេចឡើង។

ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសាស្ត្រការវះកាត់ត្រូវបានអនុញ្ញាត។ បន្ទាប់ពីឧបាយកលនេះមុខដែលធ្វើតាមបទបញ្ជាទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតរស់នៅបានយូរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការជាសះស្បើយពេញលេញជាមួយនឹងការវះកាត់មិនត្រូវបានធានា 100% ទេ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងគឺជាសក្ដានុពលល្អចំពោះអ្នកជំងឺ ២-៥ ភាគរយប្រសិនបើកន្លែងដុះសាច់ត្រូវវះកាត់យកចេញទាន់ពេលវេលា។ នៅពេលអនាគតអ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលជំនួសដែលរួមមានការប្រើភ្នាក់ងារអង់ស៊ីមដើម្បីរក្សាកម្រិតរំលាយអាហារឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៃផលិតផលអាហារ។

លទ្ធផលនៃការស្លាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់មិនលើសពី 10% ។ ប្រហែលជា ៤៥% នៃអ្នកជំងឺរស់នៅ ៥ ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ដែលមិនអាចចូលដំណើរការបាននៃក្រពេញឬប្រសិនបើដំបៅសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃបរិមាណដ៏សំខាន់ការព្យាបាលដែលអាចធ្វើទៅបានអាចនឹងមិនត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងស្ថានភាពនេះអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ដុំសាច់លំពែងដែលមានលក្ខណៈស្លូតបូតច្រើនតែមានការព្យាករណ៍អំណោយផលពីព្រោះមានតែក្នុងករណីកម្រប៉ុណ្ណោះដែលវាអាចចុះខ្សោយទៅជាកោសិកាស្បែកដែលមានគុណភាពខ្សោយ។ នៅពេលការកកើតបរិមាណកើនឡើងផលវិបាកដូចជាជម្ងឺខាន់លឿងការលូតលាស់ពោះវៀនអាចនឹងកើតមាន។ ប្រសិនបើដុំមហារីកត្រូវបានយកចេញក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាវាអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុង។

ការព្យាករណ៍នៅដំណាក់កាលទីពីរ

ដំណាក់កាលនេះមិនមានបរិមាណដុំសាច់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេប៉ុន្តែមានឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញលើប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរួចទៅហើយ។
ដំណើរការនៃជំងឺមហារីកផ្នែកវេជ្ជបណ្ឌិតនៃជំងឺមហារីកកំរិតទី ២ ត្រូវបានបែងចែកជា ២ ផ្នែក។

ជាមួយនឹង 2A, ការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះជាតិសរសៃនិងសរសៃឈាមកើតឡើង។ Metastases មិនត្រូវបានផលិតទេ។

វគ្គនៃជំងឺនៅដំណាក់កាលទី ២ ប៊ី ២ ត្រូវបានសម្គាល់ដោយដុំមហារីកសាហាវដំបូង។ វាអាចធំជាងមុនធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មហួសព្រំដែននៃក្រពេញ។ ការកកើតកាន់តែជ្រៅទៅក្នុងជាលិការលំពែងនិងកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅក្បែរនោះ។ កត្ដាដំបូងកើតឡើង។

គស្ញនជំងឺដលមានដុំសាច់ 2B ។

ការសម្រកទម្ងន់។
ឈឺចាប់ក្នុងពោះ។
រាគ
ក្អួត

កម្រិតទី ២ នៃជម្ងឺមហារីកកាត់បន្ថយឱកាសរស់រានមានជីវិតយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងចំណោមវេជ្ជបណ្ឌិតវាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាការកើតឡើងនៃវគ្គសិក្សាទាបជាងនៅក្នុងតំបន់នៃក្បាលគឺជាករណីពិបាកមួយដែលមានជំងឺក្រពេញ។

ជំងឺមហារីកលំពែងនៃក្បាលតើអ្វីទៅជាការព្យាករណ៍តើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់រស់នៅជាមួយវា? ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលវះកាត់គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ពេញក្បាលក្បាលទឹកប្រមាត់កូនកណ្តុរបំពង់ដំបៅដំបៅ ១២ ដុំ។ នៅពេលដែលផ្នែកទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយវេជ្ជបណ្ឌិតស្តារភាពត្រឹមត្រូវនៃក្រពះជាមួយនឹងពោះវៀន។

លទ្ធផលដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយការវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់មហារីកលំពែងប្រហែលជា ៩-១៣% ។ ទោះបីជាមានជំងឺជោគជ័យនៃជំងឺនេះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយការវះកាត់និងការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលក៏ដោយអ្នកជំងឺប្រហែលជា ៧% រស់នៅប្រហែលជា ៥ ឆ្នាំ។

ការព្យាករណ៍វិជ្ជមានគឺអាចធ្វើទៅបាននៅពេលដែលបានអនុវត្តឧបាយកលដែលត្រូវការហើយមេតាណុលមិនកើតឡើងវិញទេ។

ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកលំពែងរីករាលដាលតើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់រស់នៅ? ដោយបានបង្ហាញពីកំរិតទី ២ នៃការកកើតការសាយភាយការដកលំពែងចេញទាំងស្រុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចរំសាយផ្នែកមួយនៃក្រពះ, spleen, តំបន់នៃថ្នាំង។
ជាលទ្ធផលនៃការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយនេះវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចោញបំពង់ទៅក្នុងពោះវៀនតូច។ បញ្ហាគឺថាដោយសារតែការលុបបំបាត់នៃសរីរាង្គជាច្រើនជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរអាចវិវឌ្ឍន៍ក្រោយពេលវះកាត់។
នៅពេលដែលជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍នៅកន្ទុយនិងខ្លួនប្រាណគ្រូពេទ្យធ្វើការពិនិត្យទាំងតំបន់មហារីកមហារីកប្រមាត់និងលលាដ៍ក្បាល។ ប្រហែលជា ៤៥ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺរស់នៅប្រហែលមួយឆ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ទាប់មករហូតដល់ ១០ ភាគរយអាចរស់បាន ៥ ឆ្នាំ។

ក្នុងករណីនេះជារឿយៗរោគសាស្ត្រត្រូវបានគេរកឃើញយឺតពេលដែលមានការបរាជ័យយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងជំងឺមេតាប៉ូលីស។ បន្ទាប់មកក្នុងករណីដាច់ស្រយាលជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនឹងមានរយៈពេលមួយឆ្នាំកន្លះ។

ការព្យាករណ៍ដំណាក់កាលទីបី

ដំណាក់កាលទី ៣ ទី ៣ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបរាជ័យដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយដោយកោសិកាមហារីកនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនាវាដែលមានសរសៃប្រសាទ។ Metastases ផ្លាស់ទីទៅតំបន់ឆ្ងាយ ៗ និងបំផ្លាញកូនកណ្តុរទាំងស្រុងជ្រើសរើសតម្រងនោមនិងសរសៃឈាមបេះដូង។

តើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់រស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកលំពែង? ការរំភើបគឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងស្ថានភាព ២០ ភាគរយប៉ុណ្ណោះ។ ៥ ឆ្នាំរស់នៅរហូតដល់ ៤១% នៃអ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើមាន contraindications ដើម្បីព្យាបាលវះកាត់អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតប្រហែល 5 ឆ្នាំគឺ 3% ។

ការដកដុំសាច់ចេញច្រើនតែមិនអាចទៅរួចដោយសារបរិមាណនិងទីតាំងធំ។

នៅដំណាក់កាលនេះជំងឺមហារីកលំពែងនៃសញ្ញាប័ត្រទី ៣ មានភាពបារម្ភ - ការកើតឡើងនៃការស្រវឹងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃរោគសាស្ត្រ។ ការព្យាបាលដោយវះកាត់រួមចំណែកដល់ការខ្សោះជីវជាតិក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺផ្សំគ្នានិងសុខុមាលភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាតាមវេជ្ជបញ្ជានាំឱ្យមានការរាំងស្ទះដល់ការរីករាលដាលនៃការរីករាលដាលនៃការអប់រំនិងការកើនឡើងនៃការអប់រំហើយក្នុងរយៈពេលខ្លីពន្យារអាយុជីវិត។ ការប្រើប្រាស់តែវិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមីមិនផ្លាស់ប្តូរជីវិតនោះទេប៉ុន្តែការលូតលាស់ដុំសាច់នឹងឈប់។ ការព្យាករណ៍ត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអំណោយផលខ្លាំង។

ដំណាក់កាលព្យាករណ៍បួន

នេះគឺជាកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សស្ទើរតែ 50% ។ ចាប់តាំងពីការបង្កើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសរីរាង្គដែលនៅជិតគ្នា - ថ្លើមក្រពះនោមសួតក្រពះការពុលឬការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៅក្នុង peritoneum គឺអាចធ្វើទៅបានដែលនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងនៅដំណាក់កាលទី ៤ គឺដោយសារតែ៖

កំរិតនៃការដាក់មហារីកក្នុងសរីរាង្គដទៃទៀត
ការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់
សុខុមាលភាព
ការប៉ះពាល់នឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

តើខ្ញុំអាចរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកកំរិត ៤ ដល់កំរិតណា? ទោះបីជាការព្យាបាលឆ្អែតត្រូវបានអនុវត្តក៏ដោយកម្ររយៈពេលរស់រានមានអាយុលើសពី 1 ឆ្នាំ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺរស់នៅពី 4-6 ខែ។ ប្រហែលជា ៥ ឆ្នាំនៃជីវិតគឺស្ថិតនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ៤ ភាគរយ។ រយៈពេលនេះគាត់កំពុងគាំទ្រថ្នាំ។

ប្រសិនបើអ្នករកឃើញការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៃលំពែងអ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។ នេះគឺជាឱកាសមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុរោគសញ្ញានិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដែលនឹងបង្កើនឱកាសនៃការកែតម្រូវពេញលេញ។