Biguanides: ការពិពណ៌នាអំពីថ្នាក់ថ្នាំសំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ថ្នាក់នៃថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចាត់ឱ្យជាលក្ខណៈបុគ្គលដល់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ថ្នាំ Biguanides គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ថ្នាំនេះត្រូវបានផលិតជាគ្រាប់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមធ្យោបាយសម្រាប់ការព្យាបាលដែលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy កម្រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (5-10% នៃករណី) ។ Biguanides ផ្តោតលើការប្រើប្រាស់មានកំណត់ដោយសារតែផលប៉ះពាល់នៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ...

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy កម្រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (5-10% នៃករណី) ។ Biguanides ផ្តោតលើការប្រើប្រាស់មានកំណត់ដោយសារតែផលប៉ះពាល់នៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ជំងឺរលាកក្រពះគឺជាផលវិបាកទូទៅមួយដែលថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

វិធីសាស្រ្តនៃសកម្មភាពនៃគ្រឿងញៀន

ជាមួយនឹងប្រភេទស្ករប្រភេទទី ២ មនុស្សដែលលេបថ្នាំ Biguanides ងាយនឹងអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែមិនមានការកើនឡើងនូវទិន្នផលលំពែងឡើយ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរមានការកើនឡើងកម្រិតមូលដ្ឋាននៃអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្ស។ កត្តាវិជ្ជមានមួយទៀតក្នុងការព្យាបាលជាមួយថ្នាំមេទីហ្វេលីនគឺការថយចុះទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងការព្យាបាលជាមួយ sulfonylureas រួមជាមួយអាំងស៊ុយលីនប្រសិទ្ធភាពគឺផ្ទុយពីការសម្រកទម្ងន់។

បញ្ជីនៃ contraindications

អ្នកដែលចូលរួមក្នុងសកម្មភាពរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ (អត្តពលិកអ្នកសាងសង់អ្នកធ្វើការក្នុងឧស្សាហកម្ម) ធ្លាក់ក្នុងក្រុមហានិភ័យ។ អ្នកធុញថប់ងាយនឹងទទួលរងនូវផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តស្របជាមួយនឹងការបណ្តុះបណ្តាលផ្លូវចិត្តដើម្បីធ្វើឱ្យផ្ទៃខាងក្រោយនៃអារម្មណ៍មានលក្ខណៈធម្មតា។

តើពួកគេធ្វើការយ៉ាងដូចម្តេច

Biguanides សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានប្រើតាំងពីទសវត្សឆ្នាំ ១៩៧០ ។ ពួកវាមិនបង្កឱ្យមានការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងទេ។ សកម្មភាពនៃថ្នាំបែបនេះគឺដោយសារតែការទប់ស្កាត់ដំណើរការ gluconeogenesis ។ ថ្នាំទូទៅបំផុតនៃប្រភេទនេះគឺថ្នាំ Metformin (Siofor) ។

មិនដូច sulfonylurea និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វាទេ Metformin មិនបន្ថយជាតិគ្លុយកូសនិងមិនបង្កឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះទេ។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការតមអាហារពេញមួយយប់។ ថ្នាំកំណត់ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមក្រោយពេលបរិភោគ។ Metformin បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកានិងជាលិការរាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីន។ លើសពីនេះទៀតវាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការទទួលជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងកោសិកានិងជាលិកាធ្វើឱ្យការស្រូបយករបស់វាថយចុះនៅក្នុងពោះវៀន។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ, biguanides មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។ ពួកគេបន្ថយដំណើរការនៃការបំលែងគ្លុយកូសទៅជាអាស៊ីតខ្លាញ់ហើយក្នុងករណីខ្លះកាត់បន្ថយមាតិកានៃទ្រីគ្លីសេរីតកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាម។ ផលប៉ះពាល់នៃការថាំធំចំពោះអវត្តមាននៃអាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។

Metformin ត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អពីបំពង់រំលាយអាហារហើយចូលទៅក្នុងប្លាស្មាដែលការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមារបស់វាឈានដល់ពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទាន។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺរហូតដល់ 4,5 ម៉ោង។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

ប្រហែលជាការប្រើថ្នាំប៊ីយូនឌីដរួមផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីន។ អ្នកក៏អាចយកវាបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករដទៃទៀតបានដែរ។

ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងករណីបែបនេះ:

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (លើកលែងតែនៅពេលដែលវាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការធាត់)
ការបញ្ឈប់ផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីន
ketoacidosis
ជំងឺខ្សោយតំរងនោមមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយ
ជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូងនិងដង្ហើម
ការខះជាតិទឹក, ឆក់,
ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ,
អាស៊ីតឡាក់ទិក
មានផ្ទៃពោះ, បំបៅដោះកូន,
របបអាហារមានកាឡូរីទាប (តិចជាង ១០០០ កាឡូរីក្នុងមួយថ្ងៃ)
អាយុរបស់កុមារ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងការដាក់ពាក្យសុំ biguanides ដល់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំប្រសិនបើពួកគេធ្វើការងារធ្ងន់។ ក្នុងករណីនេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាសន្លប់អាស៊ីតឡាក់ទិក។

ផលប៉ះពាល់និងការប្រើជ្រុល

ប្រហែលជា ១០ ទៅ ២៥ ភាគរយនៃករណីអ្នកជំងឺលេបថ្នាំគ្រាប់ធូណាតជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ដូចជារសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់បាត់បង់ចំណង់អាហារនិងចង្អោរ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តរោគសញ្ញាបែបនេះវាចាំបាច់ត្រូវលេបថ្នាំទាំងនេះជាមួយឬក្រោយពេលញ៉ាំ។ កំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់។

ក្នុងករណីខ្លះការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic កង្វះ cyanocobalamin គឺអាចធ្វើទៅបាន។ កម្រណាស់កន្ទួលអាឡែស៊ីលេចឡើងនៅលើស្បែក។

ក្នុងករណីមានការប្រើថ្នាំជ្រុលរោគសញ្ញាឡាក់ទិកកើតឡើង។ រោគសញ្ញានៃស្ថានភាពនេះគឺភាពទន់ខ្សោយ, ពិបាកដកដង្ហើម, ងងុយដេក, ចង្អោរនិងរាគ។ ត្រជាក់នៃចុងបំផុត, bradycardia, hypotension គឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ការព្យាបាលនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺមានរោគសញ្ញា។

កំរិតនៃថ្នាំត្រូវតែកំណត់រាល់ពេលនីមួយៗ។ អ្នកគួរតែមានភាពរីករាយនៅលើដៃជានិច្ច។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការគិតគូរពីសុខុមាលភាព: ជារឿយៗផលប៉ះពាល់កើតឡើងតែដោយសារតែការប្រើមិនត្រឹមត្រូវ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះធំគួរចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាប - មិនលើសពី ៥០០-១០០០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (រៀងៗខ្លួន ១ ឬ ២ គ្រាប់ស្មើ ០.៥ ក្រាម) ។ ប្រសិនបើគ្មានផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេនោះដូសអាចត្រូវបានកើនឡើង។ កំរិតអតិបរមានៃថ្នាំក្នុងមួយថ្ងៃគឺ 3 ក្រាម។

ដូច្នេះ Metformin គឺជាឧបករណ៍ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលនិងបង្ការជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ខសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានប្រើ: ក) ជាវិធីសាស្រ្តឯករាជ្យនៃការព្យាបាលខ) ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈស្ពាន់ធ័រឡា, គរួមផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីន។

ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្កើតលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់របស់ប៊ីសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលមាន ketoacidosis ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងនាមជាវិធីសាស្រ្តឯករាជ្យនៃការព្យាបាលខ។ អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទម្រង់ស្រាលចំពោះអ្នកជំងឺលើសទម្ងន់។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus ខដូចជាវិធីសាស្ត្រដទៃទៀតក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះគឺផ្អែកលើគោលការណ៍នៃសំណងសម្រាប់បញ្ហាមេតាប៉ូលីស។ របបអាហារនៅការព្យាបាលរបស់ប៊ីមិនខុសគ្នាពីរបបអាហារធម្មតារបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទំងន់ធម្មតាវាគួរតែមានកាឡូរីនិងសមាសធាតុផ្សំលើកលែងតែជាតិស្ករនិងផលិតផលមួយចំនួនទៀតដែលមានផ្ទុកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល (អង្ករស៉ីលីណា។ ល។ ) ហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលលើសទំងន់គួរតែជាកាឡូរីរងដោយមានការកំនត់ខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតនិង លើកលែងតែជាតិស្ករ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការបញ្ចុះជាតិស្កររបស់ខត្រូវបានដាក់ពង្រាយយ៉ាងពេញលេញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់។

ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលពួកគេត្រូវប្រើយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំពីរថ្ងៃ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលរបស់ប៊ីមិននាំឱ្យមានសំណងនៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីសបន្ទាប់មកវាគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាវិធីសាស្ត្រឯករាជ្យនៃការព្យាបាល។

ភាពខ្សោយនៃអនុវិទ្យាល័យទៅនឹង B. មានការរីកចម្រើនកម្រណាស់: យោងទៅតាមគ្លីនិកជូលីន (E. P. Joslin, 1971) វាកើតឡើងមិនលើសពី 6% នៃអ្នកជំងឺ។ រយៈពេលនៃការទទួលស្វាគមន៍ជាបន្តបន្ទាប់របស់ B. ដោយអ្នកជំងឺដាច់ដោយឡែក - 10 ឆ្នាំនិងច្រើនជាងនេះ។

ក្នុងការព្យាបាលជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វាន់ឡារីយ៉ាការបន្ថែមប៊ីអាចទូទាត់សងចំពោះបញ្ហាមេតាប៉ូលីសដែលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្ពាន់ធ័រលីតាតែឯងគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ ថ្នាំនីមួយៗបំពេញបន្ថែមសកម្មភាពរបស់ថ្នាំដទៃទៀត: ការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីនឡាជួយជំរុញការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីននិងខ។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយការត្រៀមលក្ខណៈស្ពាន់ធ័រនិងប៊ីដែលបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃមិនផ្តល់សំណងសម្រាប់បញ្ហាមេតាប៉ូលីសទេបន្ទាប់មកវាគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយខនិងស៊ុលហ្វីណាំមីតអាចកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំទាំងពីរមុខជាមួយនឹងការដកបន្តិចម្តង ៗ នៃ B. ចម្លើយចំពោះលទ្ធភាពនៃការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំដែលលេបក្នុងមួយអូកត្រូវបានគេសម្រេចចិត្តផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃសូចនាករនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលអាំងស៊ុយលីនការប្រើប្រាស់របស់ប៊ីតែងតែកាត់បន្ថយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។ នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំឡុងពេលដែលកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងដល់កំរិតធម្មតាវាចាំបាច់ត្រូវបន្ថយកំរិតអាំងស៊ុយលីនប្រមាណ ១៥% ។

ការប្រើប្រាស់របស់ប៊ីត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ជាមួយនឹងដំណើរការ labile នៃជំងឺនេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនវាអាចប្រើប៊ីដើម្បីទទួលបានស្ថេរភាពជាក់លាក់នៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ុន្តែនៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើនការធ្វើចលនាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនថយចុះទេ។ រដ្ឋជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ B. មិនបង្កឱ្យមាន។

ការរៀបចំ Biguanide និងការប្រើប្រាស់របស់វា

ដោយសារតែភាពជិតនៃការព្យាបាលដោយប្រើប៊ីរបស់ប៊ីចំពោះអ្នកពុលគោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាលរបស់ប៊ីគឺត្រូវប្រើដូសតូចៗនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់រៀងរាល់ ២-៤ ថ្ងៃក្នុងករណីមានការអត់ធ្មត់ល្អ។ រាល់ការរៀបចំរបស់ឃេគួរតែត្រូវបានគេយកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអាហារដើម្បីការពារពីផលប៉ះពាល់ពីចំហៀងនៃពោះវៀនលឿង។ ខិត្ដប័ណ្ណ។

ខ។ យកតាមមាត់។ ពួកវាត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងពោះវៀនតូចហើយចែកចាយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងជាលិកា។ ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ពួកគេនៅក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំព្យាបាលបានឈានដល់ត្រឹមតែ 0.1-0.4 μg / ml ។ ការប្រមូលផ្តុំអនុភាពនៃខត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតម្រងនោមថ្លើមក្រពេញក្រពេញក្រពេញលំពែងក្រពេញ។ រលាកសួត។ មួយចំនួនតូចនៃពួកគេត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងខួរក្បាលនិងជាលិកា adipose ។

Phenethylbiguanide ត្រូវបានបំប្លែងទៅជា N'-p-hydroxy-beta-phenethylbiguanide, dimethylbiguanide និង butylbiguanide មិនត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សទេ។ មួយភាគបីនៃថ្នាំ phenethylbiguanide ត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាមេតាប៉ូលីសហើយ ២ ភាគ ៣ មិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

ខ - បញ្ចេញទឹកនោមនិងលាមក។ យោងតាម Beckman (R. Beckman, ១៩៦៨, ១៩៦៩), phenethylbiguanide និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមក្នុងបរិមាណ ៤៥-៥៥% និង butylbiguanide - ក្នុងបរិមាណ ៩០% នៃកិតតែមួយនៃ ៥០ មីលីក្រាមលេបថ្នាំ dimethylbiguanide ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមចំនួន ៣៦ ។ ម៉ោង ក្នុងបរិមាណ ៦៣% នៃកិតតែមួយលេបមួយផ្នែកដែលមិនស្រូបយករបស់ប៊ីត្រូវបានគេយកទៅលាមកជាមួយលាមកក៏ដូចជាផ្នែកតូចមួយនៃពួកវាដែលបានចូលក្នុងពោះវៀនជាមួយទឹកប្រមាត់។ សកម្មភាពរបស់ជីវឧស្ម័ន, ខ។ ធ្វើឱ្យមានការសង្ស័យ។ 2,8 ម៉ោង។

ប្រសិទ្ធភាពបន្ថយជាតិស្កររបស់ប៊ីដែលផលិតក្នុងថេបចាប់ផ្តើមបង្ហាញខ្លួនក្នុងរយៈពេលពី ០.៥-១ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការទទួលទានរបស់ពួកគេប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី ៤-៦ ម៉ោងបន្ទាប់មកផលប៉ះពាល់នឹងថយចុះនិងបញ្ឈប់ត្រឹម ១០ ម៉ោង។

Phenformin និង buformin ដែលអាចរកបាននៅក្នុងកន្សោមនិង dragees ផ្តល់នូវការស្រូបយកយឺតនិងរយៈពេលយូរ។ ការត្រៀមចាត់វិធានការយូររបស់ B. មិនងាយបង្កផលប៉ះពាល់ទេ។

Phenethylbiguanideៈថ្នាំ Phenformin, DBI, ថ្នាំគ្រាប់ ២៥ មីលីក្រាមកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៥០-១៥០ មីលីក្រាមសំរាប់លេប ៣-៤ ដង DBI-TD, ឌីប៊ីនថយចុះ, ថ្នាំឌីប៊ីតូទីន, Insoral-TD, DBI, Diabis retard, DB retard ៥០ មីលីក្រាមកិតប្រចាំថ្ងៃ ៥០-១៥០ មីលីក្រាមរៀងគ្នា ១-២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយចន្លោះពេល ១២ ម៉ោង) ។

ប៊្លុកប៊ីធូដេតៈថ្នាំ Buformin, Adebit, ថ្នាំគ្រាប់ ៥០ មីលីក្រាម, កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ១០០-៣០០ មីលីក្រាមសំរាប់លេប ៣-៤ ដង, Silubin Retard, dragee ១០០ មីលីក្រាម, លេបប្រចាំថ្ងៃ ១០០-៣០០ មីលីក្រាមរៀង, ១-២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយចន្លោះពេល ១២ ម៉ោង ។

ឌីមីតេលីប៊ីប៊ីយានឌី៖ ថ្នាំ Metformin, Glucofag, គ្រាប់ ៥០០ មីលីក្រាមកិតប្រចាំថ្ងៃ - ១០០០-៣០០០ មីលីក្រាមក្នុងកំរិត ៣-៤ ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំធ្វើឱ្យធំ អាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលោភផ្សេងៗពីចំហៀងពណ៌លឿង។ រលាក - រសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់បាត់បង់ចំណង់អាហារចង្អោរក្អួតខ្សោយរាគ។ រាល់ការបំពានទាំងនេះនឹងរលាយបាត់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការដកគ្រឿងញៀន។ បន្ទាប់ពីពេលខ្លះរដ្ឋបាលរបស់ប៊ីអាចត្រូវបានបន្តប៉ុន្តែនៅកំរិតទាប។

ការខូចខាតជាតិពុលដល់ថ្លើមនិងតំរងនោមក្នុងការព្យាបាលប៊ីមិនត្រូវបានពិពណ៌នាទេ។

អក្សរសិល្ប៍បានជជែកដេញដោលសំណួរអំពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងការព្យាបាលប៊ី។

អាស៊ីតឡាក់ទិកដែលមានកំរិតអាស៊ីតឡាក់ទិកខ្ពស់នៅក្នុងឈាមនិងការថយចុះកំរិត pH នៅក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទទួលបាន B. គឺកម្រណាស់ - មិនញឹកញាប់ជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលថ្នាំទាំងនេះទេ។

តាមគ្លីនិកអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានកំណត់ដោយស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ: ស្ថានភាពនៃការធ្វើឱ្យមានក្រពេញប្រូស្តាតដកដង្ហើម Kussmaul សន្លប់គែមអាចបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាល B. កើតឡើងប្រសិនបើពួកគេមាន ketoacidosis, ការចុះខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូងឬតំរងនោមនិងលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនផ្សេងទៀតដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺមីក្រូជីវសាស្រ្តនិងការថយចុះកម្តៅជាលិកា។

Contraindications

ខ - ត្រូវបាន contraindicated ក្នុងករណី ketoacidosis, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺ febrile, នៅក្នុងរយៈពេលមុននិងក្រោយការវះកាត់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

គន្ថនិទ្ទេស៖ Vasyukova E.A. និង Zephyr o v a Biguanides របស់សហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ខេលីនឃ្វីនទី ៤៩ លេខ ៥ ទំព័រ 25, 1971, bibliogr ។ , ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, ed ។ V.R. Klyachko, ទំ។ 142, M. , 1974, bibliogr ។ , ជាមួយ z នៅ z នៅ k A. និង។ អំពី។ ផលប៉ះពាល់នៃការធំធេងនៅលើការស្រូបយកពោះវៀនរបស់ជូកូសទឹកនោមផ្អែមវ៉។ 17, ទំ។ ៤៩២, ១៩៦៨, K r a ១ ១ L. P. ការប្រើប្រាស់គ្លីនិកនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងមាត់: ក្នុងទឹកនោមផ្អែម mellitus, ed ។ ដោយ M. Elienberg ក។ H. Rifkin, ទំ។ ៦៤៨ អិន។ អ៊ី។ o ។ , ១៩៧០, Williams R. H. , Tanner D. C. a ។ អំពីឃ e 1 1 W. D. សកម្មភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ phenethylamyl, -and isoamyl-diguanide, ទឹកនោមផ្អែម, v ។ 7, ទំ។ ៨៧, ១៩៥៨, Williams R. H. a ។ o ។ ការសិក្សាទាក់ទងទៅនឹងអាស៊ីតជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃ phenethyldiguanide, មេតាប៉ូលីស, v ។ 6, ទំ។ ៣១១, ១៩៥៧ ។