ថ្នាំអាម៉ាលៀនៃជំនាន់ថ្មី

ថ្នាំគ្រាប់អាម៉ារីលសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖ រៀនអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវការ។ ខាងក្រោមនេះជាសៀវភៅណែនាំណែនាំដែលសរសេរជាភាសាសាមញ្ញ។ ពិនិត្យការចង្អុលបង្ហាញ, contraindications, កិតើ, ផលប៉ះពាល់, សមាមាត្រនៃអត្ថប្រយោជន៍និងគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយ។ ស្វែងយល់ពីរបៀបប្រើថ្នាំអាម៉ាលែមឱ្យបានត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដែលថ្នាំចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពតើវាត្រូវនឹងអាល់កុលដែរឬទេ។ នៅក្នុងអត្ថបទសំណងនេះត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយថេប្លេតទឹកនោមផ្អែមហ្គីលីហ្វូហ្វីនិងយ៉ានម៉ាត។ បានចុះបញ្ជីផងដែរគឺ analogues តម្លៃទាបនៃផលិតកម្មក្នុងស្រុក។ អាម៉ាលែលមិនថោកទេនៅក្នុងឱសថស្ថានប៉ុន្តែវាងាយស្រួលព្រោះវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការផឹកវាក្នុងមួយថ្ងៃ។ សារធាតុសកម្មគឺ glimepiride ។

ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាម៉ារីល៖ អត្ថបទលម្អិត

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

លេបអាម៉ារីលដូចថ្នាំទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀតដែរអ្នកត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារ។

សូមអានអំពីការការពារនិងព្យាបាលផលវិបាក៖

ខាងក្រោមនេះជាចម្លើយចំពោះសំណួរដែលសួរជារឿយៗដោយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយកអាម៉ារីល: មុនពេលញ៉ាំអាហារឬបន្ទាប់ពី?

អាម៉ារីលត្រូវបានគេយកមុនពេលញ៉ាំអាហារដូច្នេះវាមានពេលវេលាដើម្បីចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពតាមពេលវេលាដែលម្ហូបដែលបានញ៉ាំត្រូវបានគេធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅ។ តាមក្បួនវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមឱ្យប្រើថ្នាំនេះមុនពេលអាហារពេលព្រឹក។ ហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺជាធម្មតាមិនមានអាហារពេលព្រឹកបន្ទាប់មកយកថ្នាំមុនពេលអាហារពេលល្ងាច។ អាណាឡូកដែលមានផ្ទុកសារធាតុសកម្ម glimepiride គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដូចគ្នា។

កុំព្យាយាមរំលងអាហារបន្ទាប់ពីទទួលយកអាម៉ារីល។ វាចាំបាច់ក្នុងការញ៉ាំបើមិនដូច្នេះទេថ្នាំនឹងបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនពេកហើយនឹងមាន។ នេះគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា។ ពីការភ័យនិងញ័រទ្រូងរហូតដល់សន្លប់និងស្លាប់។ ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដែលវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំគ្លីសេរីន។ នៅការចោលរបស់អ្នកមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាព។

តើថ្នាំនេះអាចប្រើជាមួយអាល់កុលបានទេ?

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់អាម៉ាលៀតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវជៀសវាងពីការសេពសុរាទាំងស្រុងក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំនេះ។ ដោយសារតែការផឹកគ្រឿងស្រវឹងបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងបញ្ហាថ្លើម។ ភាពមិនស៊ីគ្នានៃថ្នាំគ្លីសេរីនជាមួយអាល់កុលគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។ ព្រោះវាជាថ្នាំសម្រាប់ការទទួលទានយូរអង្វែងនិងមិនមែនសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលខ្លីទេ។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមិនលេបថ្នាំដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ហើយត្រូវបានព្យាបាលតាមនោះមិនត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផឹកស្រាឱ្យអស់ពីសមត្ថភាពឡើយ។ សូមមើលអត្ថបទ“” សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិត។ អ្នកអាចរក្សាជាតិស្ករធម្មតាបានល្អឥតខ្ចោះហើយពេលខ្លះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផឹកមួយកែវឬពីរកែវដោយគ្មានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពឡើយ។

តើប្រើរយៈពេលប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើវា?

ជាអកុសលមិនមានទិន្នន័យពិតប្រាកដអំពីចំនួនពេលវេលាបន្ទាប់ពីទទួលយកអាម៉ាលៀចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាព។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះតាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពី 2-3 ម៉ោង។ ភាគច្រើនទំនងជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំចាប់ផ្តើមច្រើនមុន ៣០-៦០ នាទី។ ដូច្នេះកុំពន្យាពេលការទទួលទានអាហារដើម្បីកុំអោយជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ផលប៉ះពាល់នៃដូសគ្លីសេរីរីអ៊ីតនីមួយៗមានរយៈពេលច្រើនជាងមួយថ្ងៃ។

សូមអានអំពីផលិតផលទឹកនោមផ្អែម៖

តើមួយណាល្អជាង: អាម៉ារីលឬទឹកនោមផ្អែម?

ថ្នាំទាំងពីរនេះត្រូវបានបញ្ចូលក្នុង។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការបដិសេធមិនទទួលយកពួកគេ ។.

ព្យាយាមស្គាល់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអាម៉ារីលឬទឹកនោមផ្អែមនូវឯកសារនៅលើទំព័រនេះ។ ថ្នាំដើមគឺទឹកនោមផ្អែមបង្កើនអត្រាមរណភាពក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលបានប្រើវា។ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេដកចេញពីការលក់។ ឥឡូវអ្នកអាចទិញតែថ្នាំគ្រាប់ប៉ុណ្ណោះ។ ពួកគេធ្វើសកម្មភាពទន់ភ្លន់ជាងមុនប៉ុន្តែនៅតែមានគ្រោះថ្នាក់។

តើអ្វីដែលល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីផឹក: អាម៉ារីលឬគ្លូកូលហ្គេស?

អាម៉ារីលគឺជាថ្នាំដែលមានគ្រោះថ្នាក់ .. - គឺជាបញ្ហាមួយទៀត។ នេះគឺជាថ្នាំ Metformin ដើមដែលជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការព្យាបាលជាជំហាន ៗ សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ថាំពទ្យមិនមានះថាក់ទប៉ុន្តវាមានជន៍បំផុត។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានល្អដំបូងអ្នកត្រូវប្តូរទៅ។ របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Glucophage ហើយបើចាំបាច់ក៏ត្រូវចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនក្នុងកំរិតទាបដែរ។

តើខ្ញុំអាចយកយ៉ាណាមិតនិងអាម៉ាលៀបានក្នុងពេលតែមួយបានទេ?

អាម៉ារីលនិងថេប្លេតផ្សេងទៀតដែលផ្ទុកជាតិគ្លីសេរីនមិនគួរត្រូវបានគេយកសម្រាប់ហេតុផលដែលបានរៀបរាប់ខាងលើទេ។ យ៉ានយូម៉ាតគឺជាថ្នាំផ្សំដែលមានផ្ទុកមេទីហ្វេនទីន។ នៅពេលសរសេរវាមានតម្លៃថ្លៃណាស់ហើយមិនមានសមភាគីថោកទេ។ ជាគោលការណ៍អ្នកអាចយកវាបាន។ ប៉ុន្តែអ្នកអាចព្យាយាមប្តូរពីវាទៅជាមេតុងទីនសុទ្ធល្អបំផុត។ ប្រសិនបើអ្នកគ្រប់គ្រងធ្វើបែបនេះដោយមិនធ្វើឱ្យការគ្រប់គ្រងទឹកនោមផ្អែមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនអ្នកនឹងសន្សំប្រាក់បានច្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងមួយខែ ៗ ។

អាណាឡូកអាណាឡូក

នៅពេលនៃការរៀបចំអត្ថបទពី analogues ដែលនាំចូលមានតែ Glimepirid-Teva ផលិតដោយ Pliva Hrvatska ប្រទេសក្រូអាស៊ីត្រូវបានលក់នៅក្នុងឱសថស្ថាន។ ទន្ទឹមនឹងនេះអាម៉ាលែលមានអ្នកជំនួសរុស្ស៊ីជាច្រើនដែលថោកជាងថ្នាំដើម។

analogues រុស្ស៊ីរបស់អាម៉ាល

ក្រុមហ៊ុនផលិតនីមួយៗផលិតគ្រប់ជម្រើសដូសសម្រាប់គ្លីសេរីរឌីត - ១, ២, ៣ និង ៤ មីលីក្រាម។ ពិនិត្យមើលភាពអាចរកបាននៃថ្នាំនិងតម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថាន។

ថ្នាំដើមអាម៉ារីលឬថ្នាំ analogues ថោក: អ្វីដែលត្រូវជ្រើសរើស

អានហេតុអ្វី អាម៉ារីលនិង analogues របស់វាគឺមានគ្រោះថ្នាក់ ហេតុអ្វីអ្នកត្រូវបដិសេធមិនទទួលយកហើយអ្វីដែលល្អជាងនេះដើម្បីជំនួស។ តំបន់បណ្តាញបង្រៀនតាមធម្មតាហើយរក្សាឱ្យមានស្ថេរភាពធម្មតាដោយមិនតមអាហារប្រើថ្នាំដែលមានគ្រោះថ្នាក់និងថ្លៃ ៗ ការចាក់អាំងស៊ុយលីនច្រើនដង។

អាម៉ារីលអិមៈថ្នាំផ្សំ

Amaryl M គឺជាថ្នាំផ្សំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ វាមានសារធាតុសកម្មពីរនៅក្នុងថេប្លេតមួយ - គ្លីមភីរីតនិង។ ដូចដែលអ្នកបានអានខាងលើគ្លីសេរីនគឺមានគ្រោះថ្នាក់ហើយវាមិនប្រសើរទេដែលមិនប្រើវា។ ប៉ុន្តែថ្នាំ metformin មិនមានគ្រោះថ្នាក់អ្វីទាំងអស់ប៉ុន្តែវាមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ថ្នាំនេះបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមការពារពីផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជួយសម្រកទម្ងន់និងពន្យារអាយុជីវិត។

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

អាម៉ារីលមានលក់ក្នុងទំរង់ថេបប្លេត។ ពណ៌អាស្រ័យលើកំរិតដូសនៃសារធាតុសកម្ម៖

• glimepiride ១ មីលីក្រាម - ពណ៌ផ្កាឈូក,
• 2 - បៃតង
• ៣ - លឿងស្រាល
• ៤- ខៀវ។

ពួកវាខុសគ្នាត្រង់សញ្ញាសម្គាល់ដែលត្រូវបានអនុវត្តលើថេប្លេត។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

គ្លីសេរីភីតមានឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមលើរាងកាយ។ វាគឺជាដេរីវេនៃ sulfonylurea ជំនាន់ទីបី។

អាម៉ារីលមានឥទ្ធិពលយូរអង្វែង។ នៅពេលប្រើថ្នាំគ្រាប់លំពែងត្រូវបានរំញោចហើយកោសិកាបេតាត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ជាលទ្ធផលអាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីពួកគេអរម៉ូនចូលក្នុងចរន្តឈាម។ វិធីនេះជួយកាត់បន្ថយកំហាប់ស្ករក្រោយពេលបរិភោគ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះគ្លីសេរីលីតមានឥទ្ធិពលបន្ថែម។ វាបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃសាច់ដុំជាលិកាខ្លាញ់ទៅអាំងស៊ុយលីន។ នៅពេលប្រើថ្នាំអង់ទីអុកស៊ីដង់ទូទៅថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មប្រសិទ្ធភាព antiplatelet ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

អាម៉ាលែលខុសគ្នាពីនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀតនៅពេលដែលវាត្រូវបានគេប្រើមាតិកានៃអាំងស៊ុយលីនដែលបានបញ្ចេញគឺទាបជាងពេលប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត។ ដោយសារតែបញ្ហានេះហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺតិចតួចបំផុត។

ការពង្រឹងដំណើរការនៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំនិងខ្លាញ់អាចធ្វើទៅបានដោយសារតែវត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនពិសេសនៅក្នុងភ្នាសកោសិកា។ អាម៉ារីលបង្កើនសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។

ថ្នាំនេះមិនរារាំងបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលងាយនឹងរងឥទ្ធិពលនៃអេទីភីនៃ myocytes បេះដូងទេ។ ពួកគេនៅតែមានឱកាសសម្របខ្លួនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌ ischemic ។

ការព្យាបាលដោយអាម៉ារីលរារាំងការផលិតគ្លុយកូសដោយកោសិកាថ្លើម។ ផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញគឺដោយសារតែមាតិកាកើនឡើងនៃសារធាតុ fructose-2,6-biophosphate នៅក្នុង hepatocytes ។ សារធាតុនេះបញ្ឈប់ gluconeogenesis ។

ថ្នាំជួយទប់ស្កាត់ការសំងាត់របស់ cyclooxygenase ដើម្បីកាត់បន្ថយដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុ thromboxane A2 ពីអាស៊ីត arachidonic ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះអាំងតង់ស៊ីតេនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាថយចុះ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់អាម៉ាលៀភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មអុកស៊ីតកម្មដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនមានការថយចុះ។

ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើគ្លីសេរីនដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប្រភេទទី ២ ប្រសិនបើសកម្មភាពរាងកាយរបបអាហារមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់បង្ហាញថាវាត្រូវបានអនុញ្ញាតិឱ្យបញ្ចូលថ្នាំអាម៉ាលលីនជាមួយថ្នាំមេទីលលីនការចាក់អាំងស៊ុយលីន។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Bernstein ទទូចថាការតែងតាំងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនមានភាពត្រឹមត្រូវទេទោះបីជាមានការចង្អុលបង្ហាញអំពីការប្រើប្រាស់ក៏ដោយ។ គាត់អះអាងថាថ្នាំមានះថាក់ជួយបង្កើនការរំលាយអាហារ។ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពធម្មតាអ្នកមិនអាចប្រើនិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលហ្វីលីនទេប៉ុន្តែជារបបអាហាររួមផ្សំជាមួយរបបព្យាបាលពិសេស។

Contraindications

Amaril មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលក្នុងនោះទេ៖

• ការពឹងផ្អែកអាំងស៊ុយលីន
• ketoacidosis, សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម,
• មុខងារតំរងនោមចុះខ្សោយ (រួមទាំងក្នុងករណីដែលត្រូវការការធ្វើវិកលចរិត)
• ថ្លើមដំណើរការខុសប្រក្រតី
• ការមិនអត់ឱនចំពោះបុគ្គលឬការថយចុះកម្តៅទៅនឹងអេលេមីញ៉េភ្យូភេភ្យូភេស្យូសថ្នាំដទៃទៀតនៃក្រុមស៊ុលនីញ៉ូមៀ។
• អាយុរបស់កុមារ។

គ្រូពេទ្យមិនគួរចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដែលខ្វះអាហារូបត្ថម្ភបរិភោគមិនទៀងទាត់កំណត់បរិមាណកាឡូរីទទួលទានតិចជាង ១០០០ kcal ។ ការរាំងស្ទះគឺជាការរំលោភលើដំណើរការនៃការស្រូបយកអាហារពីក្រពះពោះវៀន។

ផលប៉ះពាល់

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអាម៉ាលៀរភាពខុសគ្នាជាច្រើននៃបាតុភូតដែលមិនចង់បានអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយវិធីមួយឬផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធរាងកាយស្ទើរតែទាំងអស់។ ជាញឹកញាប់ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលរោគសញ្ញានេះត្រូវបានសម្តែងនូវ៖, ភាពអត់ឃ្លាន, ចង្អោរ, ក្អួត,,,, និងរោគសញ្ញាជាច្រើនទៀត។ ជួនកាលរូបភាពគ្លីនិកធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ បន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់របស់វារោគសញ្ញាដែលមិនចង់បានក៏រលាយបាត់ដែរ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលបញ្ហាជាមួយនឹងចក្ខុវិស័យប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនិងការបង្កើតឈាមអាចកើតឡើង។ វាក៏ជាការអភិវឌ្ឍដែលអាចធ្វើទៅបានដែលអាចប្រែទៅជាស្មុគស្មាញ។ ដូច្នេះប្រសិនបើរោគសញ្ញាដែលមិនចង់បានលេចឡើងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

សេចក្តីណែនាំសំរាប់អាម៉ារីល (វិធីនិងកិតើកិតើ)

ថេប្លេតត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្ទៃក្នុងទាំងមូលដោយមិនចាំបាច់ទំពារនិងផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។

ជាធម្មតាកំរិតត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ចំពោះការព្យាបាលកម្រិតដូសទាបបំផុតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលជួយឱ្យសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសចាំបាច់

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាម៉ាលៀលក៏បានរាយការណ៍ផងដែរថាការព្យាបាលតម្រូវឱ្យមានការប្តេជ្ញាចិត្តជាប្រចាំនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated ។

រាល់ការទទួលទានគ្រាប់មិនត្រឹមត្រូវក៏ដូចជាការលេបថ្នាំបន្ទាប់មិនត្រូវបានណែនាំឱ្យបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងកំរិតប្រើបន្ថែមទេ។ ស្ថានភាពបែបនេះចាំបាច់ត្រូវមានការយល់ព្រមជាមុនជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើជារៀងរាល់ថ្ងៃនូវ 1 មីលីក្រាម។ បើចាំបាច់ដូសដូសត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់អនុវត្តការត្រួតពិនិត្យទៀងទាត់នៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមយោងតាមគ្រោងការណ៍: 1 មីលីក្រាម - 2 មីលីក្រាម - 3 មីលីក្រាម - 4 មីលីក្រាម - 6 មីលីក្រាម - 8 មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការគ្រប់គ្រងល្អគឺសារធាតុសកម្ម ១-៤ មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៦ មីលីក្រាមឬលើសពីនេះបង្កើតផលប៉ះពាល់លើអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះ។

របបទទួលទានប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតព្រោះវាចាំបាច់ត្រូវគិតពីកត្តាផ្សេងៗឧទាហរណ៍ពេលវេលាញ៉ាំអាហារបរិមាណសកម្មភាពរាងកាយនិងច្រើនទៀត។

ជារឿយៗការទទួលទានថ្នាំប្រចាំថ្ងៃតែមួយដងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមុនពេលអាហារពេលព្រឹកពេញលេញឬអាហារចម្បងដំបូង។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំកុំខកខានអាហារ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាការកែលម្អការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសគឺទាក់ទងនឹងការបង្កើនភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនហើយក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលតម្រូវការ glimepiride អាចនឹងធ្លាក់ចុះ។ អ្នកអាចចៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំឱ្យបានទាន់ពេលវេលាឬបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាម៉ាលៀ។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលការកែតម្រូវកិតើ glimepiride អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅពេល:

• ការកាត់បន្ថយទំងន់
• ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ
• ការកើតឡើងនៃកត្តាផ្សេងៗទៀតដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬជំងឺលើសឈាម។

តាមក្បួនមួយការព្យាបាលអាម៉ាលៀត្រូវបានអនុវត្តជាយូរមកហើយ។

ជ្រុល

ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលហួសកម្រិតឬប្រើរយៈពេលយូរ glimepiride ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអាចកើតមាន។

ប្រសិនបើការប្រើជ្រុលត្រូវបានរកឃើញអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការទទួលយកកាបូអ៊ីដ្រាតឧទាហរណ៍គ្លុយកូសឬបំណែកតូចមួយនៃបង្អែមណាមួយ។ រហូតដល់រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុងអ្នកជំងឺត្រូវការការត្រួតពិនិត្យខាងវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះការបង្ហាញដែលមិនចង់បានអាចនឹងចាប់ផ្តើមឡើងវិញ។ ការព្យាបាលបន្ថែមអាស្រ័យលើរោគសញ្ញា។

អន្តរកម្ម

ការប្រើប្រាស់គ្លីសេរីនរីយិនជាមួយថ្នាំមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឧទាហរណ៍ជាមួយអាំងស៊ុយលីន និងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត ថ្នាំ ACE inhibitors ថ្នាំអាណាបូលីស្តេរ៉ូអ៊ីត និង អរម៉ូនភេទបុរសដេរីវេ ថ្នាំ Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO inhibitors, para-aminosalicylic acid, Phenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilamilam និងផ្សេងទៀត។

ទទួលភ្ញៀវ , barbiturates , GKS , diazoxides , ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម , និងភ្នាក់ងារអាណិតអាសូរដទៃទៀតថ្នាំបញ្ចុះលាមក (ជាមួយការប្រើប្រាស់យូរ) (ក្នុងកំរិតប្រើខ្ពស់) អេស្ត្រូសែន និង ប្រូសេស្តេរ៉ូនផេនធៀហ្សីនផេនីយតូនីនរ៉ាប៊ីនស៊ីលីន។អ៊ីយ៉ូតផ្ទុកអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត បណ្តាលឱ្យការចុះខ្សោយនៃឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះហើយតាមនោះបង្កើនកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ដើម្បីពង្រឹងឬចុះខ្សោយនូវឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់គ្លីមីលីមអ៊ីដមានសមត្ថភាពរារាំងអ្នកទទួល H2-histamine ,, និង beta-blockers ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ

ថាំពទ្យមានក្នុងទំរង់ថាំរាងពងក្រពើ (1-4 មីលីក្រាម) ។ នៅផ្នែកម្ខាងនៃថេប្លេតត្រូវបានអានសិលាចារឹក HD125 ។ ក្នុងមួយពងបែក ១៥ បំណែក។ ពងបែកដោយខ្លួនឯងត្រូវបានដាក់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។ អ្នកអាចទិញថ្នាំនេះជាកញ្ចប់ពីរ, ៤, ៦ ឬ ៨ ដុំ។ ថេប្លេតមានពណ៌ខុសៗគ្នា៖ ពណ៌ផ្កាឈូកមានផ្ទុក ១ មីលីក្រាមបៃតង ២ មីលីក្រាមអាម៉ារីល ៣ មីលីក្រាមពណ៌ទឹកក្រូចនិងថ្នាំអាម៉ារីល ៤ មីលីក្រាម - គ្រាប់ពណ៌ខៀវស្លេក។

ក្នុងកុំព្យូទ័របន្ទះមួយ៖

• glimepiride ជំនាន់ទី ៣ - សមាសធាតុសំខាន់ដែលបន្ទាបជាតិគ្លុយកូសដែលជាសារធាតុដែលបញ្ចេញចេញពីស្ពាន់ធ័រ។
• povidone - ធាតុគីមីធាតុចូល។
• lactose ជាមួយម៉ូលេគុលទឹក (monohydrate),
• សែលុយឡូសសែលុយឡូស,
• ម្សៅសូដ្យូម carboxymethyl - ការបន្ថែមចំណីអាហារ, ឧបករណ៍រឹតបន្តឹង, ក្រាស់,
• carigo indigo គឺជាពណ៌ដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អាហារ
• stearate ម៉ាញ៉េស្យូម (ស្ថេរភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគ) ។

អាម៉ាលៀមានភាពងាយស្រួលក្នុងការប្រើប្រាស់អ្នកគ្រាន់តែត្រូវការលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក៏ដូចជាតម្លៃគឺពិតជាសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលមានជំងឺ endocrine នេះ។

ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អាម៉ាល

ការពិនិត្យឡើងវិញជាច្រើនលើអ្នកជំងឺនិងអ្នកឯកទេសបង្ហាញថាក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនៃកំរិតប្រើនិងរបបព្យាបាលគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។

លើសពីនេះទៅទៀតការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អាម៉ាលៀបង្ហាញថាថ្នាំនេះមិនសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់ទេ។ ជាញឹកញាប់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃមាតិកាជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំនាញជឿជាក់ថាក្នុងករណីបែបនេះការកែកម្រិតដូសគឺចាំបាច់ក្នុងទិសដៅនៃការកើនឡើងហើយនេះមិនមែនជាការចង្អុលបង្ហាញអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនោះទេ។

ជាការពិតណាស់ការកែសំរួលណាមួយដែលទាក់ទងនឹងទាំងការកើនឡើងនិងការថយចុះកំរិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់អ្នកឯកទេស។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាការទទួលអាម៉ាឡាលដែលមិនចេះអក្សរអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកនៃជំងឺនេះ។

កាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនត្រូវបានអនុញ្ញាតរយៈពេល ៣៦ ខែគិតចាប់ពីថ្ងៃចេញលក់។

អ្នកឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist គួរតែជ្រើសរើសអ្នកជំនួសអាម៉ារីល។ គាត់អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអាណាឡូកដែលផលិតនៅលើមូលដ្ឋាននៃសារធាតុសកម្មដូចគ្នាឬជ្រើសរើសថ្នាំដែលផលិតពីសមាសធាតុផ្សេងទៀត។

អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាជំនួសឱ្យជនជាតិរុស្ស៊ីគឺឌីមីដឌីដដែលមានតម្លៃថោក។ ចំពោះថ្នាំចំនួន ៣០ គ្រាប់ដែលផលិតនៅលើមូលដ្ឋាននៃគ្លីមិរភៀឌីមជាមួយនឹងកំរិតប្រើ ១ មីលីក្រាមក្នុងឱសថស្ថានអ្នកជំងឺនឹងចំណាយ ១៧៩ ភី។ដោយភាពរីករាយចំពោះការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសកម្មការចំណាយកើនឡើង។ សម្រាប់ឌីណាមីឌីក្នុងកំរិតប្រើ ៤ មីលីក្រាម ៣៨៣ ទំ។

បើចាំបាច់ជំនួសអាម៉ារីលដោយប្រើថ្នាំគ្លីមភីរឌីដដែលត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនរុស្ស៊ី Vertex ។ ថេប្លេតដែលបានចង្អុលបង្ហាញគឺមានតំលៃថោក។ សម្រាប់កញ្ចប់មួយ 30 ភី។ 2 មីលីក្រាមនឹងត្រូវបង់ប្រាក់ 191 ទំ។

ការចំណាយរបស់ Glimepiride Canon ដែលត្រូវបានផលិតដោយ Canonfarm គឺទាបជាង។ តម្លៃនៃកញ្ចប់មួយគ្រាប់ចំនួន ៣០ គ្រាប់ចំនួន ២ មីលីក្រាមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាថោកវាគឺ ១៥៤ ទំ។

ប្រសិនបើ glimepiride មិនអត់ធ្មត់អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ analogues ផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានផលិតនៅលើមូលដ្ឋាននៃថ្នាំ metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) ឬ vildagliptin (Galvus) ។ ពួកគេត្រូវបានជ្រើសរើសយកទៅក្នុងគណនីលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

អាល់កុលនិងអាម៉ារីល

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទស្សន៍ទាយជាមុនថាតើភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុលនឹងជះឥទ្ធិពលដល់មនុស្សដែលប្រើថ្នាំដោយផ្អែកលើជាតិគ្លីសេរីន។ ជាតិអាល់កុលអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឬបង្កើនប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាម៉ាល។ ដូច្នេះពួកគេមិនអាចប្រើប្រាស់ក្នុងពេលតែមួយបានទេ។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករត្រូវតែលេបក្នុងរយៈពេលយូរ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះការហាមឃាត់ប្រភេទចំពោះការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនបានក្លាយជាបញ្ហា។

មានលក់ជំនួសថេប្លេត Amaril

អាណាឡូកមួយក្នុងចំណោមអាណាឡូកដែលមានតំលៃសមរម្យបំផុតនៅក្នុងថេប្លេតរួមមាន៖

ពិចារណាថាតើអាណាឡូកនៃថ្នាំអាម៉ាលលមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេច។

វាមានសារធាតុសកម្មដូចគ្នានឹងអាម៉ារីល។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលគឺដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃកោសិកាបេតាលំពែងដោយសារធាតុដែលមានជាតិគ្លុយកូស។

1. ចន្លោះពេលរវាងការទទួលភ្ញៀវមិនគួរលើសពីពេលវេលាដែលបានកំណត់ឡើយ។
2. កំហុសក្នុងកំឡុងពេលប្រើថ្នាំមិនអាចត្រូវបានរារាំងដោយការផ្តោតអារម្មណ៍កាន់តែខ្លាំងនៃថ្នាំ។
3. អ្នកជំងឺត្រូវជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់គាត់អំពីការប្រើប្រាស់កម្រិតថ្នាំដែលកើនឡើង។
4. ការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរបស់ឌីមីមឌីដក្នុងមួយចំណែកនៃ ១ មីលីក្រាម / ថ្ងៃបានបង្ហាញថាអាហារូបត្ថម្ភនៃរបបអាហារគឺចាំបាច់។

តម្លៃនៃក្រណាត់កន្ទបទារកមានចាប់ពី 206 រូប្លិ៍។ ក្នុងមួយកញ្ចប់។

ថ្នាំនេះមានយន្តការសកម្មភាពផ្ទាល់របស់វា៖

1. សមាសធាតុសកម្មនៅក្នុងថ្នាំធ្វើឱ្យមានអាថ៌កំបាំងនិងបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនពីលំពែង។
2. បង្កើនភាពជ្រាបនៃជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីន។

យក, ដំបូងយកផ្នែកមួយនៃថ្នាំ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើការវិភាគជាទៀងទាត់នៃកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងចរន្តឈាម។

មានច្បាប់ជាច្រើនសម្រាប់ប្រើក្នុងការព្យាបាលថ្នាំនេះ។

1. នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលប្រមាណជា ១ មីលីក្រាមនៃគ្លីសេរីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
2. នៅពេលដែលលទ្ធផលព្យាបាលលេចឡើងផ្នែកនេះត្រូវបានប្រើជាការគាំទ្រ។
3. ប្រសិនបើមិនមានភាពប្រសើរឡើងទេបន្ទាប់មកអ្នកអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ដល់ 4 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។
4. កំរិតប្រើខ្ពស់បំផុតគឺ 8 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ជាមធ្យមតម្លៃនៃថ្នាំបែបនេះមានចាប់ពី 740-780 រូប្លិ៍ក្នុងមួយកញ្ចប់។

ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ទឹកនោមផ្អែម - អាំងស៊ុយលីន។

វាមានឥទ្ធិពលជាច្រើន៖

1. ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។
2. បន្សាបជាតិពុល។
3. ប្រឆាំងនឹង sclerotic ។
4. ការពារនិងស្តារឡើងវិញ។
5. សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។
6. អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។
7. ផលប៉ះពាល់ Cholagogue និង diuretic ។

វាត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងកំរិតប្រើដ៏ប្រសើរបំផុតដើម្បីសំរេចបាន៖

1. កំហាប់គ្លុយកូសដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៅក្នុងចរន្តឈាមនិងទឹកនោម។
2. ប្រើសម្រាប់គោលបំណងបង្ការជំងឺបេះដូង។
3. ត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃថ្លើមក្រពះឬពោះវៀន។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំនេះមនុស្សម្នាក់ត្រូវតែធ្វើតាមកំរិតនិងរបៀបរស់នៅដែលបានជ្រើសរើស។ ជាមធ្យម Vijaysar អាចត្រូវបានទិញក្នុងតម្លៃ ២៨២ រូប្លិ៍។

មានថ្នាំអាណាឡូករបស់រុស្ស៊ីនៃថ្នាំអាម៉ាលលដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលរបស់ពួកគេផងដែរ។

• Glimepiride Canon ។
• Glimepiride ។
• Glimecomb ។
• គ្លីលីន។
• Gliformin Prolong ។

ការមានផ្ទៃពោះការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ

នៅក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើចលនាផ្ទៃពោះរបស់ទារកការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយរបស់ទារកទើបនឹងកើតមិនអាចត្រូវបានប្រើ។ នៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះការផ្តោតអារម្មណ៍គ្លុយកូសគួរតែស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។ យ៉ាងណាមិញ hyperglycemia នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតបង្កើនអត្រាមរណភាពរបស់ទារក។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានផ្ទេរទៅអាំងស៊ុយលីន។ វាអាចទៅរួចក្នុងការដកប្រូបាប៊ីលីតេនៃឥទ្ធិពលពុលនៃថ្នាំលើទារកក្នុងស្បូនប្រសិនបើអ្នកបោះបង់ចោល sulfonylurea នៅដំណាក់កាលនៃការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះ។

ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាម៉ាលៀត្រូវបានហាមឃាត់។ សារធាតុសកម្មឆ្លងចូលទឹកដោះម្តាយរាងកាយរបស់ទារកទើបនឹងកើត។ នៅពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយវាចាំបាច់ដែលស្ត្រីប្តូរទាំងស្រុងទៅនឹងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

លក្ខណៈឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំ

អាម៉ារីលគឺជាថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជួយគ្រប់គ្រងជាតិស្ករប្លាស្មា។ ធាតុផ្សំសកម្មនៃថ្នាំគឺគ្លីសេរីន។ ដូចគ្នានឹងអ្នកកាន់តំណែងមុន Glibenclamide ដែរ Amaril ក៏មកពីក្រុម sulfonylurea ផងដែរដែលជួយបង្កើនសំយោគអាំងស៊ុយលីនពីកោសិកាខនៃកូនកោះលំពែង។

ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលដែលបានគ្រោងទុកពួកគេរារាំងឆានែលប៉ូតាស្យូមអេធីភីជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលខ្ពស់។ នៅពេលដែល sulfonylurea ភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួលដែលមានទីតាំងនៅលើភ្នាសកោសិកា b សកម្មភាពនៃដំណាក់កាល K-AT ផ្លាស់ប្តូរ។ ការរាំងស្ទះឆានែលកាល់ស្យូមជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសមាមាត្រ ATP / ADP នៅក្នុង cytoplasm បង្កឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃភ្នាស។ នេះជួយក្នុងការបញ្ចេញផ្លូវកាល់ស្យូមនិងបង្កើនការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូម cytosolic ។

លទ្ធផលនៃការរំញោចនៃ exocytosis នៃ granules secretory ដែលជាដំណើរការនៃការរំញោចដោយកោសិកានៃសមាសធាតុទៅក្នុងមជ្ឈដ្ឋាន intercellular នឹងបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនចូលទៅក្នុងឈាម។

គ្លីមភីរឌីដគឺជាតំណាងនៃស៊ុលនីញ៉ូលីសជំនាន់ទី ៣ ។ វារំញោចការបញ្ចេញអរម៉ូនលំពែងយ៉ាងឆាប់រហ័សបង្កើនភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីននៃប្រូតេអ៊ីននិងកោសិកាខ្លាញ់។

ជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រជួយរំលាយគ្លុយកូសយ៉ាងខ្លាំងដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនពីភ្នាសកោសិកា។ ជាមួយនឹងប្រភេទទឹកនោមផ្អែមឯករាជ្យអាំងស៊ុយលីនការផ្លាស់ប្តូរជាតិស្ករទៅក្នុងជាលិកាត្រូវបានថយចុះ។ គ្លីសេរីភីតជំរុញការកើនឡើងនូវបរិមាណប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូននិងបង្កើនសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ បែបផែនលំពែងដ៏មានអានុភាពបែបនេះជួយកាត់បន្ថយភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន (អសកម្ម) ចំពោះអរម៉ូន។

អាម៉ារីលរារាំងការសំយោគគ្លុយកូសដោយថ្លើមដោយសារតែការកើនឡើងបរិមាណនៃសារធាតុ fructose-2,6-bisphosphate ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ (ការទប់ស្កាត់ការបង្កើត thrombus), antiatherogenic (ការថយចុះសូចនាករនៃកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់) និងសមត្ថភាពប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (បង្កើតឡើងវិញ, ប្រឆាំងភាពចាស់) ។ ដំណើរការកត់សុីត្រូវបានថយចុះដោយសារតែការកើនឡើងនៃមាតិកាអាតូមខ្យូតូស្យូមនិងសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។

សូម្បីតែកម្រិតតូចមួយនៃថ្នាំ Amaril ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវជាតិស្ករ។

Pharmacokinetics នៃថ្នាំ

នៅក្នុងសមាសភាពនៃអាម៉ារីលសមាសធាតុសកម្មសំខាន់គឺ glimepiride ពីក្រុម sulfonylurea ។ Povidone, lactose monohydrate, stearate ម៉ាញេស្យូម, cellulose microcrystalline និង dyes E172, E132 ត្រូវបានគេប្រើជាអ្នកបំពេញ។

អាម៉ារីលដំណើរការអង់ស៊ីមថ្លើម 100% ដូច្នេះសូម្បីតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរមិនគំរាមកំហែងដល់ការប្រមូលផ្តុំនៃបរិមាណលើសរបស់វានៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកាទេ។ ជាលទ្ធផលនៃការកែច្នៃ, និស្សន្ទវត្ថុពីរនៃគ្លីលីមអ៊ីដត្រូវបានបង្កើតឡើង: អ៊ីដ្រូហ្សីប៊ីបាលីតនិងខាយប៊ីម៉ាធីប៊ីឡូលីត។ មេតាប៉ូលីសដំបូងត្រូវបានផ្តល់ជូននូវលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រដែលផ្តល់នូវឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថេរ។

នៅក្នុងឈាមមាតិកាអតិបរមានៃសមាសធាតុសកម្មត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេលពីរម៉ោងកន្លះ។ មានសមត្ថភាពជីវចលភាពដាច់ខាតថ្នាំមិនបានកំណត់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងជម្រើសផលិតផលអាហារដែលគាត់ "រឹបអូសយកថ្នាំ" ទេ។ ការស្រូបយកនឹងក្នុងករណីណាក៏ដោយ ១០០% ។

វាប្រែថាថ្នាំគឺយឺតណាស់អត្រានៃការបញ្ចេញជាលិកានិងវត្ថុរាវជីវសាស្រ្តពីថ្នាំ (ការបោសសំអាត) គឺ 48 មីលីលីត្រ / នាទី។ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺពី ៥ ទៅ ៨ ម៉ោង។

ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសូចនាករ glycemic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសូម្បីតែមានបញ្ហាមុខងារជាមួយថ្លើមជាពិសេសក្នុងវ័យចំណាស់ (លើសពី 65 ឆ្នាំ) និងជាមួយនឹងការបរាជ័យថ្លើមការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសមាសធាតុសកម្មគឺធម្មតា។

Glimepiride Canon

វាគឺជាថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានគេយកតាមមាត់។ វាប៉ះពាល់ដល់កោសិកាលំពែងនិងបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។

ថាំពទ្យមានការប៉ះពាល់ជាច្រើនប្រភេទ៖

1. ផលប៉ះពាល់នៃលំពែងលើរាងកាយដែលបង្កើនសមត្ថភាពជាលិកាបង្កើនភាពងាយនឹងអាំងស៊ុយលីន។
2. កាត់បន្ថយដំណើរការអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងថ្លើម។
3. ហាមឃាត់ការផលិតគ្លុយកូស។

លាបមាត់។ ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការខ្វះលទ្ធផលព្យាបាល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលកំណត់កំរិតដូសការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងចរន្តឈាមគឺចាំបាច់។ ការព្យាបាលជាញឹកញាប់មានរយៈពេលយូរ។ ការចំណាយប្រហាក់ប្រហែលគឺ 165 រូប្លិ៍។

Gliformin Prolong

ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់។ ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើទាំងក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

អ្នកអាចយកវាដោយមិនគិតពីអាហារ។ កិតើកិតើនិងភាពញឹកញាប់ូវបានកំណត់យផ្អកលើកិតថាំដលបានើស់។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំរហូតដល់ 3 ដង / ថ្ងៃ។ រៀងរាល់ ១៥ ថ្ងៃអ្នកត្រូវកែសម្រួលកំរិតថ្នាំ។

ថ្នាំ analogues ដែលនាំចូលពីគ្រឿងញៀនតម្លៃ

Amaril ក៏បាននាំចូលនូវ analogues ដែលមានតម្លៃខ្ពស់ប៉ុន្តែមានការពិនិត្យដែលអាចទទួលយកបានជាងនេះ៖

1. Avandaglim ។ វាមានសារធាតុបំពេញបន្ថែមចំនួនពីរគឺអរម៉ូនរ៉ូហ្សែលហ្សីនហ្សីមេននិងគ្លីមេលីព។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
2. Avandamet ។ ថ្នាំផ្សំដែលមានមូលដ្ឋានលើ rosiglitazone maleate និង metformin hydrochloride ។ បង្កើនភាពងាយនឹងអាំងស៊ុយលីន។
3. Bagomet Plus ។ ការប៉ះពាល់ត្រូវបានផ្អែកលើការរួមបញ្ចូលគ្នាថេរនៃសារធាតុពីរគឺ metformin និង glibenclamide ។ ដំបូងបន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងចរន្តឈាមរារាំងការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតនិងកាត់បន្ថយអត្រានៃគ្លុយកូស។ Metformin ជះឥទ្ធិពលល្អដល់សមាសធាតុ lipid នៃឈាម, បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីតនៅក្នុងវា។ Glibenclamide ជួយកាត់បន្ថយមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងចរន្តឈាម។ អំពីថ្នាំគ្រាប់ដែលមានតំលៃថោកដើម្បីបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុល - ឈ្មោះតម្លៃនិងការពិនិត្យឡើងវិញដែលយើងបានសរសេរ។
4. Bagomet ។ វាមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានជាច្រើន៖

• កាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិស្ករ
• បន្ថយល្បឿន gluconeogenesis,
• បង្កើនការប្រើប្រាស់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងផ្នែកបន្ថែម
• បង្កើនសមត្ថភាពរបស់ជាលិកាទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីន។

តម្លៃចាប់ពី 68 រូប្លិ៍ដល់ 101 រូប្លិ៍។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់អាម៉ារីល

សារធាតុសកម្មយោងទៅតាមការណែនាំក្នុងការរៀបចំអាម៉ាលគឺគ្លីមភីលីត។

ថ្នាំមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាន៖

1. ធ្វើឱ្យការផលិតអាំងស៊ុយលីនសកម្ម។
2. បង្កើនភាពងាយរងគ្រោះនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនដែលផលិតដោយរាងកាយ។
3. បញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។
4. មានសកម្មភាពធ្វើនំបន្ថែម។
5. សមត្ថភាពក្នុងការសម្របខ្លួន myocardium ទៅនឹង ischemia នៅតែមាន។
6. សកម្មភាព Antithrombotic ។

ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ក្នុងករណីនេះថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើទាំងក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងរួមគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

តម្លៃអាម៉ារីលមានចាប់ពី ៨២០ រូប្លិទៅ ២៣០០ រូប្លិ៍ក្នុងមួយកញ្ចប់។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់អាម៉ាលៀវាចាំបាច់ត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់មួយចំនួន:

1. ការជ្រើសរើសដូសត្រូវបានអនុវត្តតែដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ១ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
2. កំរិតប្រើគួរតែដូចគ្នានឹងភាពញឹកញាប់នៃថ្នាំ។
3. គ្រាប់ត្រូវបានលេបទាំងស្រុងដោយមិនទំពារ។
4. ផឹកថ្នាំជាមួយទឹកកន្លះលីត្រ។
5. វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមិនត្រូវរំលងអាហារ។
6. ការព្យាបាលមានរយៈពេលយូរ។
7. ប្រហែលជាការប្រើប្រាស់អាម៉ាលៀជាមួយមេទីលហ្វីន។ លើសពីនេះទៅទៀតការព្យាបាលបែបនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងហ្មត់ចត់បំផុត។
8. ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើឱ្យមានកម្រិតធម្មតានៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងចរន្តឈាមបានដោយការទទួលយកកម្រិតថ្នាំ Amaril ដែលអាចទទួលយកបានបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយផ្អែកលើការបញ្ចូលគ្នានៃគ្លីសេរីនជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនគឺអាចធ្វើទៅបាន។
9. ការផ្ទេរអ្នកជំងឺពីថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមទៅអាម៉ារីលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការតែងតាំងដូសដំបូងនៃ 1 មីលីក្រាម។

ផលប៉ះពាល់

ក្នុងករណីដ៏កម្រផលប៉ះពាល់អាចកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាម៉ាលៀល។

ពួកគេលេចឡើងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ:

• ឈឺក្បាល
• អស់កម្លាំងទូទៅ
• ចង្អោរ
• gagging
• ការរំខានដំណេកនិងការថប់បារម្ភ
• ភាពច្របូកច្របល់ក្នុងស្មារតី
• រមួលក្រពើ។
• បាត់បង់ការគ្រប់គ្រងលើខ្លួនឯង។

• ជារឿយៗការរំខានបណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងមុខងារនៃចក្ខុវិស័យត្រូវបានកត់សម្គាល់ដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងចរន្តឈាម។

• ក្អួត
• រាគ
• ឈឺពោះ
• បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃអង់ស៊ីមថ្លើម
• ជម្ងឺខាន់លឿង។

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី (អាចកើតឡើងតាមរយៈការបង្ហាញរោគសញ្ញារោគសញ្ញា)៖

• ជម្ងឺស្បែកនៅលើស្បែក
• អារម្មណ៍រមាស់
• កន្ទួលលើស្បែក។

ជួនកាលផលប៉ះពាល់បន្ថែមអាចកើតឡើង៖

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតមុនពេលប្រើថ្នាំ។

អាម៉ាលៀមិនញៀនទេ។ កុំលាយគ្រឿងញៀនជាមួយអាល់កុល។ ជាការប្រសើរណាស់អ្នកត្រូវលេបអាម៉ារីលតែបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

metformin, alogliptin ២៦២ ជូត១៧៥០ UAH

របៀបប្រើអាម៉ារីល

ថ្នាំមួយត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់រាងពងក្រពើដែលមានឆ្នូតចែកគ្នាដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបែងចែកដូសទៅជាពាក់កណ្តាលបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ពណ៌របស់ថេប្លេតអាស្រ័យទៅលើកំរិតប្រើ៖ ១ មីលីលីលីព្រីមីល - សំបកពណ៌ផ្កាឈូក ២ មីលីក្រាម - បៃតង ៣ មីលីក្រាម - លឿង។

ការរចនានេះមិនត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យទេ: ប្រសិនបើថេប្លេតអាចត្រូវបានសម្គាល់ដោយពណ៌នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការប្រើជ្រុលដោយចៃដន្យជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

ថេប្លេតត្រូវបានខ្ចប់ក្នុងពងបែក 15 កុំព្យូទ័រ។ ប្រអប់នីមួយៗអាចមានពី ២ ទៅ ៦ ចានបែបនេះ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់អាម៉ារីលៈ

គ្រាប់ថ្នាំអាម៉ារីល (ក្នុងកញ្ចប់ ៣០ ដុំ) ដាក់លក់ក្នុងតម្លៃ៖

• ២៦០ ជូត - ១ មីលីក្រាម,
• 500 ជូត - 2 មីលីក្រាមនីមួយៗ
• ៧៧០ ជូត - 3 មីលីក្រាមនីមួយៗ
• ១០២០ ជូត។ - 4 មីលីក្រាមនីមួយៗ។

អ្នកអាចរកឃើញកញ្ចប់ចំនួន ៦០, ៩០,១២០ ដុំ។

ប្រអប់អាម៉ារីលត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ (រហូតដល់ ៣០ អង្សារ) មិនលើសពីបីឆ្នាំ។ ឧបករណ៍ជំនួយដំបូងមិនគួរឱ្យកុមារចូលប្រើបានទេ។

ភាពឆបគ្នានៃថ្នាំដទៃទៀត

អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេស“ មានបទពិសោធ” ដែលជាច្បាប់មានផលវិបាករួមផ្សំដូចជាជំងឺលើសឈាមបញ្ហាបេះដូងនិងសរសៃឈាមបញ្ហាមេតាប៉ូលីសជំងឺតំរងនោមនិងរោគថ្លើម។ ជាមួយនឹងឧបករណ៍នេះអ្នកមិនត្រូវប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករទេ។

សម្រាប់ការការពារភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមនិងបេះដូងថ្នាំដែលមានថ្នាំអាស្ពីរីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អាម៉ារីលផ្លាស់វាចេញពីរចនាសម្ព័ន្ធប្រូតេអ៊ីនប៉ុន្តែកម្រិតរបស់វានៅក្នុងឈាមនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃការប្រើប្រាស់ស្មុគស្មាញអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។

សកម្មភាពបែសើរឡើង AMARE ការបន្ថែមរបស់ខ្លួនទៅអាំងស៊ុយលី, Allopurinu, coumarin ឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុ, សារធាតុ steroids anabolic, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric ចម្លងតាមទឹកអាស៊ីត, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, ធាតុផ្សំ salicylates, តសុីគ្លី, sulfinpyrazone, Tritocqualin និង sulfonamides ។

ថ្នាំ Amaril កាត់បន្ថយសមត្ថភាពក្នុងការបន្ថែម Epinephrine, glucocorticosteroids Diazoxide, ថ្នាំបញ្ចុះលាមក, Glucagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, thiazide diuretics, អាស៊ីត nicotinic, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, និងប្រូសេស្តេរ៉ូននិងអំបិល។

ថ្នាំអាម៉ារីលបូកអ៊ីស្តាមីន H2 blockers, reserpine និង clonidine ផ្តល់នូវលទ្ធផលដែលមិននឹកស្មានដល់ជាមួយនឹងដំណក់ទឹកស្អុយនៅក្នុងទិសដៅណាមួយ។ លទ្ធផលស្រដៀងគ្នានេះផ្តល់នូវការទទួលទានជាតិអាល់កុលនិងអាម៉ាលៀល។

ថ្នាំនេះមិនប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពរបស់ ACE inhibitors (Ramipril) និងភ្នាក់ងារ anticoagulant (Warfarin) តាមរបៀបណាមួយឡើយ។

ភាពឆបគ្នានៃជាតិស្ករក្នុងឈាម

ប្រសិនបើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមចាំបាច់ត្រូវជំនួសដោយថ្នាំ Amaril កំរិតអប្បបរមា (១ មីលីក្រាម) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសូម្បីតែក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺបានទទួលថ្នាំមុនក្នុងកំរិតធំបំផុតក៏ដោយ។ ដំបូងប្រតិកម្មនៃសារពាង្គកាយទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មកកំរិតថ្នាំត្រូវបានកែសំរួល។

ប្រសិនបើភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានអាយុពាក់កណ្តាលជីវិតត្រូវបានប្រើមុនអាម៉ាលលដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរតែមានការផ្អាករយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីការលុបចោល។

នៅពេលដែលគ្រោងការណ៍សំណងស្ករសបុរាណ Metformin មិនអនុញ្ញាតឱ្យគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេញលេញទេអ្នកក៏អាចប្រើថ្នាំ Amaril ១ មីលីក្រាមផងដែរ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលមិនពេញចិត្តបទដ្ឋានត្រូវបានកែសម្រួលបន្តិចម្តង ៗ ដល់ 6 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ប្រសិនបើគ្រោងការណ៍ Amaril + Metformin មិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការរំពឹងទុកទេវាត្រូវបានជំនួសដោយអាំងស៊ុយលីនខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវបទដ្ឋានរបស់ Amaril ។ ការចាក់អាំងស៊ុយលីនក៏ចាប់ផ្តើមដោយកំរិតអប្បបរមា។ ប្រសិនបើសូចនាករនៃកាវបិទមិនត្រូវបានលើកទឹកចិត្តបង្កើនបរិមាណអាំងស៊ុយលីន។ ការប្រើថ្នាំប៉ារ៉ាឡែលនៅតែល្អប្រសើរព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយការទទួលទានអរម៉ូនបាន ៤០% បើប្រៀបធៀបជាមួយការព្យាបាលដោយអរម៉ូនសុទ្ធ។

ក្រៅពីអាម៉ាលៀអ្នកជំនាញខាងអរម៉ូនអរម៉ូន endocrinologist ក៏មានជំរើសនៃអាណាឡូកដែរដូចជា Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, ទឹកនោមផ្អែម, Diabresid ។

ថ្នាំត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ វាត្រូវបានប្រើទាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញស្របគ្នាជាមួយ Metformin ឬអាំងស៊ុយលីន។

សមាសធាតុសកម្មរបស់អាម៉ាលៀលបានយកឈ្នះឧបសគ្គនៃសុកហើយថ្នាំនេះក៏ឆ្លងទៅទឹកដោះម្តាយដែរ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះវាមិនសមស្របសម្រាប់ម្តាយមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅកូន។ ប្រសិនបើស្ត្រីចង់ក្លាយជាម្តាយសូម្បីតែមុនពេលមានផ្ទៃពោះកុមារត្រូវផ្ទេរទៅចាក់អាំងស៊ុយលីនដោយគ្មានអាម៉ាល។ សម្រាប់រយៈពេលនៃការបំបៅកូនការតែងតាំងបែបនេះត្រូវបានរក្សាទុកប្រសិនបើយ៉ាងណាក៏ដោយចាំបាច់ត្រូវព្យាបាលជាមួយអាម៉ាលៀការបំបៅកូនដោយទឹកដោះត្រូវបានបញ្ឈប់។

ការប្រើថ្នាំក្នុងសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមនិងស្ថានភាពមុនសន្លប់គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។ នៅក្នុងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ដូចជា ketoacidosis), Amaryl មិនត្រូវបានបន្ថែមទេ។ ថ្នាំក៏មិនសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានប្រភេទជំងឺដំបូងដែរ។

ជាមួយនឹងការខូចមុខងារនៃតម្រងនោមនិងថ្លើមអាម៉ាលៀមិនមានប្រយោជន៍ទេអាម៉ាលៀមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាការមិនអត់ឱនចំពោះបុគ្គលម្នាក់ៗចំពោះគ្លីសេរីមអ៊ីដ្យូមឬថ្នាំដទៃទៀតនៃថ្នាក់ស៊ុលហ្វាមម៉ាដ្យូមនិងស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមៀ។

ជាមួយនឹងការស្ទះពោះវៀនឬការស្ទះពោះវៀនការស្រូបយកថ្នាំត្រូវបានរំខានដូច្នេះអាម៉ាលមិនបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានបញ្ហាបែបនេះក្នុងកំឡុងពេលធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ពួកគេតម្រូវឱ្យប្តូរទៅអាំងស៊ុយលីននិងរបួសជាច្រើនការវះកាត់ជំងឺសីតុណ្ហភាពខ្ពស់និងរលាកធ្ងន់ធ្ងរ។

អាម៉ាលៀអាចត្រូវបានអមដោយប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ពេលខ្លះអ្នកជម្ងឺត្អូញត្អែរពីវិលមុខអ្នកខ្លះធ្វើឱ្យគុណភាពនៃដំណេកកាន់តែអាក្រក់មានអារម្មណ៍ភ័យញើសបែកញើសនិងនិយាយមិនស្រួល។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានករណីឃ្លានដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានញឹកញាប់ភាពមិនស្រួលការមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ថ្លើម។ ភាពមិនប្រក្រតីដែលអាចកើតមាននៃចង្វាក់បេះដូង, កន្ទួលលើស្បែក។ លំហូរឈាមជួនកាលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំក៏ដូចជាការប្រើជ្រុលហួសហេតុអាចបង្កឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជារោគសញ្ញាដែលត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែកមុន។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែមានកំណត់ត្រាណែនាំជាមួយនឹងការពិពណ៌នាសង្ខេបអំពីជំងឺរបស់គាត់និងអ្វីមួយពីកាបូអ៊ីដ្រាតលឿន (ស្ករគ្រាប់ខូឃី) ។ ទឹកផ្អែមឬតែក៏សមរម្យផងដែរដោយមិនមានជាតិផ្អែមសិប្បនិម្មិត។ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ដោយសារជំងឺក្រពះនិងការគ្រប់គ្រងសារធាតុស្រូបយក (កាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ល។ ) ។

ផលប៉ះពាល់

ក្នុងករណីដ៏កម្រការប្រើប្រាស់អាម៉ាឡាលត្រូវបានអមដោយផលប៉ះពាល់នៅក្នុងទម្រង់នៃការបាត់បង់ផ្នែកខ្លះនៃចក្ខុវិស័យបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធឈាមរត់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារជំងឺនៃក្រពះពោះវៀន។

ក្នុងចំណោមទូទៅបំផុត:

ការប្រើថ្នាំ Amaril ជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ល្បឿនប្រតិកម្ម psychomotor - បើកបររថយន្តក៏ដូចជាការងារដែលទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលគឺមិនត្រូវគ្នានឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ Amaril ទេ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌវិស្សមកាលឱសថស្ថាន

វាត្រូវបានចេញផ្សាយតាមវេជ្ជបញ្ជា។

តើ Amaryl ប៉ុន្មាន? តម្លៃជាមធ្យមនៅក្នុងឱសថស្ថានអាស្រ័យលើទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ:

• គ្រាប់ថ្នាំអាម៉ារីល ១ មីលីក្រាម ៣០ ភី។ - ពី 262 ជូត។
• គ្រាប់ថ្នាំអាម៉ារីល ២ មីលីក្រាម, ៣០ ភី។ - ពី 498 ជូត។
• គ្រាប់ថ្នាំអាម៉ារីល ៣ មីលីក្រាម ៣០ ភី។ - ពី 770 ជូត។
• គ្រាប់ថ្នាំអាម៉ារីល ៤ មីលីក្រាម, ៣០ ភី។ - ពី 1026 ជូត។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

Amaryl ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុកឬនៅពេលចាប់ផ្តើមមានផ្ទៃពោះស្ត្រីគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាគ្លីសេរីនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនអ្នកគួរតែផ្ទេរស្ត្រីទៅអាំងស៊ុយលីនឬបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ការណែនាំពិសេស

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺអាមៀរឬអារីរីអិមគួរតែព្រមានអំពីលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់ហើយសំខាន់បំផុត - អំពីការកើតឡើងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺលេបថ្នាំប៉ុន្តែភ្លេចបរិភោគ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកបង្អែមឬស្ករសជាបំណែក ៗ ជានិច្ចដើម្បីអាចបង្កើនកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

បន្ថែមពីលើការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងទឹកនោមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Amaril និង Amaril M ក៏ធ្វើការត្រួតពិនិត្យសមាសភាពឈាមនិងមុខងារថ្លើមផងដែរ។

ក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេសអមដោយការបញ្ចេញ adrenaline ទៅក្នុងឈាមប្រសិទ្ធភាពរបស់ Amaril និង Amaril M មានការថយចុះ។ ស្ថានភាពបែបនេះអាចជាគ្រោះថ្នាក់ជម្លោះក្នុងគ្រួសារឬនៅកន្លែងធ្វើការជំងឺដែលមានសីតុណ្ហភាពឡើងខ្ពស់។ ក្នុងករណីបែបនេះការផ្ទេរអ្នកជំងឺជាបណ្តោះអាសន្នទៅអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្ត។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំអាម៉ារីជាមួយអាំងស៊ុយលីនថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករផ្សេងទៀតថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន (តេតសុីលីនស៊ុលហ្វីលីម៉ីតហ្សីមមីមីស៊ីន) កំរិតខ្ពស់នៃថ្នាំ pentoxifylline, fluoxetine, fluconazole, ស្តេរ៉ូអ៊ីដ្រាត, ថ្នាំ ACE inhibitors (captoprilprin, drilopril, erin, priloprilly) ។ ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំអាម៉ុលជាមួយបារតហ្សែនថ្នាំបញ្ចុះលាមកថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំអាស៊ីតនីកូទីកខ្ពស់និងរ៉ាឌីផិលីននឹងមានឥទ្ធិពលផ្ទុយ។

ថ្នាំ Beta-blockers (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol ។ ល។ ) reserpine, clonidine, និស្សារណកម្ម coumarin និងអាល់កុលអាចបង្កើននិងបន្ថយឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ amaryl ។

Amaril ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាពេញនិយមក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការទទួលភ្ញៀវរបស់វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់ពួកគេកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ុណ្ណោះ។

សារធាតុសកម្មរបស់អាម៉ាឡាលគឺគ្លីមភីលីត។ សមាសធាតុនៃគ្រាប់ក៏រួមបញ្ចូលនូវសមាសធាតុជំនួយផងដែរ។ បញ្ជីរបស់ពួកគេនឹងអាស្រ័យលើកំរិតប្រើរបស់គ្លីសេរីរឌីដ្យូម។ ការរួមផ្សំគ្នានៃសារធាតុបន្ថែមនៅក្នុងថេប្លេតគឺដោយសារតែពណ៌ខុសគ្នា។

INN (ឈ្មោះអន្ដរជាតិ): glimepiride (ឡាតាំង Glimepiride) ។

Amalil M1, M2 ក៏ត្រូវបានលក់នៅក្នុងឱសថស្ថានផងដែរ។ បន្ថែមពីលើគ្លីសេរីនអ៊ីដ្យូមសមាសធាតុផ្សំនៃថេប្លេតរួមមានមេតាមីនស៊ីនក្នុងបរិមាណ ២៥០ ឬ ៥០០ មីលីក្រាមរៀងៗខ្លួន។ ថ្នាំផ្សំនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាង endocrinologist តែប៉ុណ្ណោះ។

សមាសភាពខុសគ្នាអាចស្របគ្នាក្នុងការចង្អុលបង្ហាញនិងវិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ

ដើម្បីធ្វើឱ្យបញ្ជីនៃថ្នាំអាណាឡូកដែលមានតំលៃថោកយើងប្រើតម្លៃដែលផ្តល់ឱ្យយើងនូវឱសថស្ថានជាង 10,000 កន្លែងនៅទូទាំងប្រទេសរុស្ស៊ី។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យនៃថ្នាំនិងថ្នាំ analogues របស់ពួកគេត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជារៀងរាល់ថ្ងៃដូច្នេះព័ត៌មានដែលត្រូវបានផ្តល់ជូននៅលើគេហទំព័ររបស់យើងគឺមានភាពទាន់សម័យជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនបានរកឃើញការចាប់អារម្មណ៍ស្រដៀងនឹងអ្នកទេសូមប្រើការស្វែងរកខាងលើហើយជ្រើសរើសថ្នាំដែលអ្នកចាប់អារម្មណ៍ពីបញ្ជី។ នៅលើទំព័រនីមួយៗពួកគេនឹងរកឃើញជម្រើសដែលអាចធ្វើបានទាំងអស់សម្រាប់ភាពស្រដៀងគ្នានៃថ្នាំដែលចង់បានក៏ដូចជាតម្លៃនិងអាស័យដ្ឋានរបស់ឱសថស្ថានដែលមាន។

បញ្ជីនៃការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការចូលរៀន

អាម៉ារីលមានសូចនាករដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ សំខាន់គឺការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ អាម៉ាលីលត្រូវបានរាប់បញ្ចូលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនត្រូវការចាក់អាំងស៊ុយលីននិងសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបានបង្ហាញអាំងស៊ុយលីនដើម្បីកែលម្អសុខុមាលភាពរបស់ពួកគេ។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រាប់ថ្នាំអាម៉ារីលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាថ្នាំសំខាន់។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសមិនគ្រប់គ្រាន់ (ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតថ្នាំ), គ្លីមីរីភីតត្រូវបានគេយកទៅប្រើរួមគ្នាជាមួយមេទីលហ្វីន។ នេះអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីស។ ទន្ទឹមនឹងនេះលទ្ធផលគឺល្អប្រសើរជាងលទ្ធផលដែលទទួលបានដោយប្រើថ្នាំដាច់ដោយឡែក។

ប្រសិទ្ធិភាពល្អដែលទទួលបានជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញដោយប្រើគ្លីមភីរឌីដនិងមេទីលលីនបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃថ្នាំស្មុគស្មាញ Amaryl M. ការចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យថ្នាំនេះប្រសិនបើការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយថ្នាំស្មុគស្មាញគឺចាំបាច់ដែលងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិអាម៉ាលីលអាចត្រូវបានគេប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវការចាក់អាំងស៊ុយលីនទៀងទាត់។ ទន្ទឹមនឹងនេះការគ្រប់គ្រងជាតិមេតាប៉ូលីសក៏មានភាពប្រសើរឡើងដែរប៉ុន្តែកំរិតប្រើនៃគ្លីសេរីនត្រូវបានគេណែនាំអោយបន្ថយ។

ដូចថ្នាំណាមួយដែរថ្នាំមិនអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពទេ។ Amaril មាន contraindications ហើយបញ្ជីរបស់ពួកគេគឺធំណាស់។

ដំបូងបង្អស់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រយ័ត្នប្រយែងក្នុងការប្រើថ្នាំនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល: ក្នុងអំឡុងពេលនេះនៅតែមានហានិភ័យនៃការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតគ្លុយកូស។ ប្រសិនបើយូរ ៗ ទៅហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅតែត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផ្លាស់ប្តូរទាំងរបបព្យាបាលឬកំរិតថ្នាំ Amaril ។ អ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ននិងមានជំងឺមួយចំនួនរបៀបរស់នៅមិនត្រឹមត្រូវរបបអាហារគ្មានតុល្យភាព។

ការ contraindications សំខាន់ក្នុងការតែងតាំង Amaril គឺជាជំងឺដូចខាងក្រោម (ឬលក្ខខណ្ឌនៃរាងកាយ):

1. សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមឬជីដូនជីតា។
2. Ketoacidosis ។
3. ជំងឺថ្លើមនិងតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។
4. ការមិនអត់ឱនឬការថយចុះកម្តៅទៅនឹងសមាសធាតុសំខាន់ឬបន្ថែមនៃថ្នាំ។
5. ជំងឺដែលទទួលបានកម្រ (ការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose, កង្វះ lactase ជាដើម) ។
6. មានផ្ទៃពោះ ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះរបបព្យាបាលត្រូវតែជំនួស។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅចាក់អាំងស៊ុយលីនថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។
7. ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននៅតែបន្ត។ ប្រសិនបើហេតុផលណាមួយរបបព្យាបាលនេះមិនសមស្របអាម៉ាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺប៉ុន្តែវាត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ការបំបៅកូន។

ថ្នាំមួយមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ទេ។ contraindication ដាច់ខាតគឺអាយុរបស់កុមារ។ មិនមានទិន្នន័យគ្លីនិកស្តីពីការអត់ឱនចំពោះថ្នាំចំពោះកុមារទេ។

ដូច្នេះសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារការប្រើថ្នាំ analogues ដែលមានសុវត្ថិភាពជាងធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ព័ត៌មានថ្នាំបន្ថែម

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Amaril ឬ Amaril M វេជ្ជបណ្ឌិតមិនត្រឹមតែផ្តល់ការណែនាំអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងព្រមានអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានផងដែរ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអាចវិវឌ្ឍន៍ប្រសិនបើអ្នកជំងឺភ្លេចញ៉ាំភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ Amaril ។ ដើម្បីជៀសវាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមវាល្អប្រសើរជាងបើមានស្ករឬស្ករគ្រាប់ជាមួយអ្នក។

បន្ថែមពីលើកម្រិតជាតិស្ករនិងកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមអ្នកជំងឺគួរតែពិនិត្យមើលមុខងារតម្រងនោមនិងថ្លើមឱ្យបានទៀងទាត់។

សំណួរទូទៅមួយគឺថាតើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការផឹកស្រាក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអាម៉ាលៀ។ វាគួរតែមានតម្លៃក្នុងការចងចាំថាអាល់កុលជាធម្មតាត្រូវបានគេអត់ធ្មត់តិចតួចក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយមិនផ្សំជាមួយថ្នាំភាគច្រើនទេ។ អាម៉ាលៀក៏ជារបស់ផងដែរ។ ផលវិបាកនៃការលេបថ្នាំនិងជាតិអាល់កុលក្នុងពេលតែមួយអាចជាការមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ ក្នុងករណីខ្លះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំកាន់តែខ្ពស់ហើយក្នុងករណីខ្លះវាត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលអ្នកត្រូវតែបោះបង់ចោលគ្រឿងស្រវឹងនិងថ្នាំដែលមានជាតិអាល់កុល។

ចំពោះអន្តរកម្មរបស់អាម៉ាលៀជាមួយថ្នាំដទៃទៀតអ្វីៗនៅទីនេះក៏អាស្រ័យលើប្រភេទថ្នាំដែរ។ ការប្រើថ្នាំមួយចំនួនធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពរបស់អាម៉ាលៀអ្នកផ្សេងទៀត - កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាព។ បញ្ជីឈ្មោះថ្នាំទាំងនោះនិងថ្នាំដទៃទៀតមានលក្ខណៈទូលំទូលាយណាស់។ ដូច្នេះបើចាំបាច់លេបថ្នាំផ្សេងទៀតវាចាំបាច់ត្រូវជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យដែលបានចូលរួមអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងថ្នាំដែលបានលេប។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចជ្រើសរើសថ្នាំដែលនឹងមិនមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើប្រសិទ្ធភាពរបស់អាម៉ាល។

ប្រសិនបើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយកើតឡើងអ្នកគួរតែឈប់ប្រើថ្នាំហើយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីថ្នាំ

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំអារីរីសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ការពិនិត្យឡើងវិញទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានពីអ្នកជំងឺជាច្រើន។ នេះបញ្ជាក់ពីការពិតដែលថាជាមួយនឹងការជ្រើសរើសកិតើត្រឹមត្រូវថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺហឺត។

បន្ថែមលើប្រសិទ្ធភាពអ្នកទិញជាច្រើនបានហៅពណ៌ខុសគ្នានៃថេប្លេតថាជាគុណភាពវិជ្ជមាននៃថ្នាំ - នេះជួយមិនឱ្យច្រឡំថ្នាំជាមួយនឹងកំរិតដូស្យូមភីរីឌីតខុសគ្នា។

ការពិនិត្យដែលទទួលបាននៅលើអាម៉ារីលបានបញ្ជាក់មិនត្រឹមតែប្រសិទ្ធភាពរបស់វាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងផលប៉ះពាល់ដែលបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការណែនាំដល់អាម៉ាល។

ភាគច្រើនអ្នកជំងឺដែលលេបថ្នាំនេះបង្ហាញសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

1. ភាពទន់ខ្សោយ។
2. វិមាន។
3. ញាប់ញ័រពាសពេញរាងកាយ។
4. វិលមុខ
5. បង្កើនចំណង់អាហារ។

ជារឿយៗជាលទ្ធផលវាមានគ្រោះថ្នាក់នៃការបាត់បង់ស្មារតី។ ហេតុដូច្នេះហើយអ្នកដែលប្រើថ្នាំអាម៉ាលៀត្រូវដឹកផលិតផលដែលមានជាតិស្ករជានិច្ច (ដូចជាបង្អែម) ជាមួយពួកគេដូច្នេះបើចាំបាច់អាចបង្កើនកម្រិតជាតិស្កររបស់ពួកគេបានយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងលើកកម្ពស់សុខុមាលភាពរបស់ពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយោងទៅតាមវេជ្ជបណ្ឌិតការផ្លាស់ប្តូរកំរិតជាតិស្ករមិនមែនជាការចង្អុលបង្ហាញពីភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនោះទេ។ នៅពេលរោគសញ្ញាបែបនេះលេចឡើងវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំ។

បញ្ហាទូទៅសម្រាប់អ្នកបើកបរដែលត្រូវបានបង្ខំឱ្យប្រើភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជាប្រតិកម្មកាន់តែអាក្រក់នៅពេលបើកបររថយន្ត។ ផលប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការណែនាំនៅក្នុងបញ្ជីនៃផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។ ការថយចុះនៃប្រតិកម្មត្រូវបានពន្យល់ដោយឥទ្ធិពលនៃគ្លីសេរីននៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យចំណាស់នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អាម៉ារៀមនុស្សជាច្រើនបានកត់សម្គាល់ពីចំណុចអវិជ្ជមានមួយបន្ថែមទៀត: ទោះបីជាប្រសិទ្ធភាពដែលអាម៉ារីបន្ថយជាតិស្ករក៏ដោយថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺថ្លៃណាស់ព្រោះថ្នាំនេះអាចចំណាយច្រើនជាងថ្នាំអាណាឡូកមួយចំនួនរួមទាំងថ្នាំរុស្ស៊ីផងដែរ។ ផលិតកម្ម។

តម្លៃនិង analogues នៃថ្នាំ

អ្នកអាចទិញថ្នាំអាម៉ាលៀលនៅតាមឱសថស្ថានក្នុងទីក្រុងធម្មតាប៉ុន្តែវាមានលក្ខណៈស្រពេចស្រពិលមួយ: វាមិនមានលក់ទេ។ ចំពោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាច្រើនទៀតអ្នកត្រូវតែបង្ហាញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីទិញអាម៉ារីល។

សំណួរដ៏ពេញនិយមមួយទៀតដែលអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍គឺតើអាម៉ាឡាលត្រូវចំណាយប៉ុន្មាន។ តម្លៃនៃថ្នាំក្នុងករណីនេះនឹងអាស្រ័យលើចំនួនគ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់និងកំរិតថ្នាំ។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍កញ្ចប់មួយនៃថ្នាំសម្រាប់ 30 គ្រាប់មានតម្លៃអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំពី 200 ទៅ 850 រូប្លិ៍។ ក្នុងករណីនេះអាម៉ារីល ១ មីលីក្រាមមានតម្លៃជាមធ្យម ២៣០-២៨០ រូប្លិ៍ការវេចខ្ចប់ថ្នាំគ្រាប់អាម៉ាល ២ មីលីក្រាម - ៤៥០-៥៦០ រូប្លិក ៣ មីលីក្រាម - សម្រាប់ ៦៣០-៨៣០ រូប្លិ៍។ ថេប្លេតដែលមានតំលៃថ្លៃជាងគេគឺអាម៉ាលីល ៤ មីលីក្រាម ៩០ ភី។ - ពួកគេចំណាយជាមធ្យម 870-1080 រូប្លិ៍។

អាម៉ារីលអិមអាចត្រូវបានទិញក្នុងតម្លៃ 570-600 រូប្លិ៍។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណាថាសម្រាប់តម្លៃបែបនេះអ្នកអាចទិញថ្នាំគ្រាប់អាម៉ាលីល 2 មីលីក្រាម + 500 មីលីក្រាម។ វាពិបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលបានកំរិតប្រើទាប (១ មីលីក្រាម + ២៥០) ព្រោះវាមិនសូវត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតទេហើយដូច្នេះវាមិនសូវត្រូវបានលក់ទេ។

ការណែនាំរបស់អាម៉ារីលអិម

ការណែនាំ
ស្តីពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន
អេម៉ារីលអិម

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ
ថេប្លេតដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ
Amarylary M គឺជាថ្នាំបញ្ចូលជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមបញ្ចូលគ្នាដែលរួមបញ្ចូលទាំងគ្លីមីញ៉ូមនិងមេទីមីន។
Pharmacodynamics នៃ glimepiride
គ្លីមភីរីតដែលជាសារធាតុសកម្មមួយរបស់អាម៉ារីលអិមគឺជាថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ដែលជាដេរីវេនៃស៊ុលហ្វីលីនរបស់ជំនាន់ទី ៣ ។
Glimepiride រំញោចការសំងាត់និងការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនពីកោសិកាលំពែង (ឥទ្ធិពលលំពែង) ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពរំញោចនៃជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (សាច់ដុំនិងខ្លាញ់) ចំពោះសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន endogenous (ឥទ្ធិពលបន្ថែម) ។
ប្រសិទ្ធិភាពលើការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន
ដេរីវេនៃស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមបង្កើនការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយបិទបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលពឹងផ្អែកលើអេធីភីដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងភ្នាស cytoplasmic នៃកោសិកា the- នៃលំពែង។
ការបិទបណ្តាញប៉ូតាស្យូមពួកគេបណ្តាលឱ្យបាត់បង់កោសិកា ,- កោសិកាដែលជួយបើកឆានែលកាល់ស្យូមនិងបង្កើនលំហូរកាល់ស្យូមចូលក្នុងកោសិកា។ Glimepiride ជាមួយនឹងអត្រាជំនួសខ្ពស់រួមបញ្ចូលគ្នានិងផ្តាច់ចេញពីប្រូតេអ៊ីន c- កោសិកាលំពែង (ទំងន់ម៉ូលេគុល ៦៥ kD / SURX) ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលពឹងផ្អែកលើអេធីភីប៉ុន្តែខុសគ្នាពីកន្លែងផ្សារភ្ជាប់នៃសារធាតុស៊ុលហ្វីលីពីនធម្មតា (ប្រូតេអ៊ីនដែលមានទំងន់ម៉ូលេគុល ១៤០ kD / SUR1) ។ ដំណើរការនេះនាំឱ្យមានការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដោយ exocytosis ខណៈពេលដែលបរិមាណអាំងស៊ុយលីនសម្ងាត់មានចំនួនតិចជាងនៅក្រោមសកម្មភាពនៃដេរីវេស៊ុលហ្វីលីនរបស់ជំនាន់ទី ២ (ឧទាហរណ៍ glibenclamide) ។ ប្រសិទ្ធភាពរំញោចតិចតួចបំផុតនៃគ្លីសេរីននៅលើអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីនក៏ផ្តល់នូវហានិភ័យទាបនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមផងដែរ។
សកម្មភាព Extrapancreatic
ដូចគ្នានឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ដែរប៉ុន្តែចំពោះវិសាលភាពធំធេង Glimepiride បានប្រកាសពីផលប៉ះពាល់បន្ថែម (ថយចុះភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន antiatherogenic, antiplatelet និងឥទ្ធិពលប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម) ។ការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (សាច់ដុំនិងខ្លាញ់) កើតឡើងដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនពិសេស (GLUT1 និង GLUT4) ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងភ្នាសកោសិកា។ ការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសទៅក្នុងជាលិកាទាំងនេះក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺជាជំហានដែលមានល្បឿនលឿនក្នុងការប្រើប្រាស់គ្លុយកូស។ គ្លីសេរីភីតបង្កើនចំនួននិងសកម្មភាពនៃម៉ូលេគុលដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូស (ហ្គ្រូដ ១ និងហ្គូដ ៤) យ៉ាងឆាប់រហ័សដែលរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃការទទួលយកជាតិគ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿង។
Glimepiride មានឥទ្ធិពលទប់ស្កាត់ខ្សោយជាងនៅលើឆានែលប៉ូតាស្យូមដែលពឹងផ្អែកលើអេធីភីនៃ cardiomyocytes ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ glimepiride សមត្ថភាពនៃការបន្សាំមេតាប៉ូលីសនៃ myocardium ទៅ ischemia ត្រូវបានរក្សាទុក។
Glimepiride បង្កើនសកម្មភាពរបស់ phospholipase C ដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំកាល់ស្យូមនៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំនិងខ្លាញ់ថយចុះដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសកម្មភាពរបស់ប្រូតេអ៊ីន kinase A ដែលជាហេតុនាំឱ្យមានការរំញោចការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។
Glimepiride រារាំងការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសពីថ្លើមដោយបង្កើនការប្រមូលផ្តុំអ៊ីប៉ូតូស្យូម -៦- ប៊ី - ផូសផូស្វាតដែលជាហេតុរារាំងគ្លីសេរីន។
Glimepiride រារាំងការជ្រើសរើស cyclooxygenase និងកាត់បន្ថយការបំលែងអាស៊ីត arachidonic ទៅជា thromboxane A2 ដែលជាកត្តាប្រមូលផ្តុំផ្លាកែតសំខាន់មួយ។
Glimepiride ជួយកាត់បន្ថយមាតិកាជាតិខ្លាញ់កាត់បន្ថយការបញ្ចោញអុកស៊ីតកម្ម lipid ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹង atherogenic របស់វា។
Glimepiride បង្កើនមាតិកានៃអរម៉ូន ogen-tocopherol ដែលជាសកម្មភាពរបស់ catalase, glutathione peroxidase និង superoxide dismutase ដែលជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ត្រេសអុកស៊ីតកម្មនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដែលមានវត្តមាននៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

Pharmacodynamics នៃ metformin
ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមពីក្រុម Biguanide ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់វាគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែការរក្សាអាំងស៊ុយលីន (ទោះបីជាមានការថយចុះ) ក៏ដោយ។ ថ្នាំ Metformin មិនប៉ះពាល់ដល់កោសិកាលំពែងនិងមិនបង្កើនការរក្សាអាំងស៊ុយលីនទេ។ ក្នុងកំរិតព្យាបាលថ្នាំមេទីលហ្វីនមិនបណ្តាលអោយមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះចំពោះមនុស្សទេ។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំមេតាមីននមិនទាន់ត្រូវបានយល់ច្បាស់នៅឡើយទេ។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថា metformin អាចធ្វើឱ្យមានឥទ្ធិពលនៃអាំងស៊ុយលីនឬវាអាចបង្កើនផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងតំបន់ទទួលគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ Metformin បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនដោយបង្កើនបរិមាណអាំងស៊ុយលីននៅលើផ្ទៃនៃភ្នាសកោសិកា។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំ metformin រារាំងគ្លីសេរីនក្នុងឈាមកាត់បន្ថយការបង្កើតអាស៊ីតខ្លាញ់និងអុកស៊ីតកម្មខ្លាញ់ដោយឥតគិតថ្លៃនិងកាត់បន្ថយកំហាប់ទ្រីគ្លីសេរីដ (TG), អិល។ អិល។ អិល។ និង VLDL នៅក្នុងឈាម។ Metformin កាត់បន្ថយចំណង់អាហារបន្តិចបន្តួចនិងកាត់បន្ថយការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងពោះវៀន។ វាជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈសម្បត្តិនៃសរសៃឈាមដោយរារាំងដល់ជាលិកាផ្លាស្មាហ្សែនដែលរារាំងសកម្មភាព។
Pharmacokinetics
Glimepiride
ការបឺត
ជាមួយនឹងការប្រើម្តងហើយម្តងទៀតនៃថ្នាំក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃនៃ 4 មីលីក្រាម Cmax ក្នុងសេរ៉ូមត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីប្រហែល 2,5 ម៉ោងនិងបរិមាណដល់ 309 ng / មីលីលីត្រ។ មានទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងកំរិតប្រើនិង Cmax នៃគ្លីសេរីរក្នុងប្លាស្មាឈាមក៏ដូចជារវាងកម្រិតនិងអេស។ នៅពេលដែលលេបថ្នាំម៉ីមីលីមភីលីតជីវចលភាពពេញលេញរបស់វាត្រូវបានបញ្ចប់។ ការញ៉ាំមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើការស្រូបយកទេលើកលែងតែការថយចុះបន្តិចនៃល្បឿនរបស់វា។
ការចែកចាយ
Glimepiride ត្រូវបានកំណត់ដោយអដិសទាបខ្លាំង (ប្រហែល ៨,៨ អិល) ប្រមាណស្មើនឹង Vd នៃអាល់ប៊ុមប៊ីនកំរិតខ្ពស់នៃការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (ច្រើនជាង ៩៩%) និងការបោសសំអាតទាប (ប្រហែល ៤៨ មីល / នាទី) ។
គ្លីសេរីភីតត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយហើយឆ្លងកាត់របាំងសុក។ Glimepiride ជ្រាបចូលទៅក្នុងប៊ីប៊ីប៊ីតិច។
ការប្រៀបធៀបនៃការគ្រប់គ្រងតែមួយនិងច្រើនដង (២ ដង / ថ្ងៃ) នៃគ្លីសេរីនមិនបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាគួរអោយកត់សំគាល់នៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ទេហើយភាពប្រែប្រួលរបស់ពួកគេចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នាគឺមានសេចក្តីធ្វេសប្រហែស។ ការប្រមូលផ្តុំដ៏សំខាន់នៃ glimepiride គឺអវត្តមាន។
ការរំលាយអាហារ
គ្លីសេរីភីអ៊ីតត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការបង្កើតមេទីលពីរគឺដេរីវេអ៊ីដ្រូលីកនិងកាបូអ៊ីដដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមនិងលាមក។
ការបង្កាត់ពូជ
T1 / 2 នៅកំហាប់ប្លាស្មានៃថ្នាំនៅក្នុងសេរ៉ូមដែលត្រូវគ្នានឹងការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតគឺប្រហែល 5-8 ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ Glimepiride ក្នុងកំរិតខ្ពស់ T1 / 2 កើនឡើងបន្តិច។
បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយប្រើមាត់តែមួយ 58% នៃគ្លីសេរីនត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម (ជាទម្រង់មេតាប៉ូលីស) និង 35% ឆ្លងកាត់ពោះវៀន។ សារធាតុសកម្មដែលមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោមមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។
ស្ថានីយ T1 / 2 នៃមេទីលអ៊ីដ្រូលីមនិងអ៊ីដ្រូហ្វីលីអ៊ីតគឺ ៣-៥ ម៉ោងនិង ៥-៦ ម៉ោងរៀងៗខ្លួន។
Pharmacokinetics ក្នុងករណីព្យាបាលពិសេស
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភេទនិងក្រុមអាយុខុសគ្នា, ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic នៅក្នុង glimepiride គឺដូចគ្នា។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម (មាន CC ទាប) មានទំនោរក្នុងការបង្កើនការបោសសំអាត Glimepiride និងការថយចុះនៃកំហាប់ជាមធ្យមរបស់វានៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមដែលភាគច្រើនដោយសារតែការបញ្ចេញជាតិគ្លីសេរីរលឿនជាងមុនដោយសារតែការផ្សារភ្ជាប់ទាបទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ ដូច្នេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រភេទនេះមិនមានហានិភ័យបន្ថែមនៃការកន្ត្រាក់ Glimepiride ទេ។
ថ្នាំ Metformin
ការបឺត
បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ថ្នាំ metformin ត្រូវបានស្រូបយកពីបំពង់រំលាយអាហារយ៉ាងពេញលេញ។ ភាពអាចទទួលបានជីវសាស្ត្រពេញលេញគឺពី 50-60% ។ ស៊ីអេសក្នុងប្លាស្មាមានបរិមាណប្រហែល ២ μg / មីលីលីត្រហើយត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីរយៈពេល ២,៥ ម៉ោងជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារដំណាលគ្នាការស្រូបយក metformin មានការថយចុះនិងថយចុះ។
ការចែកចាយនិងការរំលាយអាហារ
ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងជាលិកាដែលជាក់ស្តែងមិនភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាទេ។ វាត្រូវបានបំប្លែងទៅជាកំរិតខ្សោយបំផុត។
ការបង្កាត់ពូជ
T1 / 2 មានរយៈពេលប្រមាណជា ៦.៥ ម៉ោង។ រំភើបដោយតម្រងនោម។ ការបោសសំអាតអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អគឺ 440 មីលីលីត្រ / នាទី (4 ដងច្រើនជាងខេខេ) ដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃអាថ៌កំបាំងនៃបំពង់មេទីលហ្វីន។ Pharmacokinetics ក្នុងករណីព្យាបាលពិសេសជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមមានហានិភ័យនៃការប្រមូលផ្តុំនៃថ្នាំ។
Pharmacokinetics នៃថ្នាំAmaril® M ជាមួយនឹងកំរិតថេរនៃគ្លីមីមភីរ៉ាតនិងមេទីលហ្វីន
តម្លៃ Cmax និង AUC នៅពេលប្រើថ្នាំផ្សំបញ្ចូលគ្នាក្នុងកម្រិតថេរ (ថេប្លេតមានផ្ទុក glimepiride 2 mg + metformin 500 មីលីក្រាម) បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជីវចម្រុះបើប្រៀបធៀបជាមួយសូចនាករដូចគ្នានៅពេលប្រើបន្សំដូចគ្នានឹងការត្រៀមលក្ខណៈដាច់ដោយឡែក (ថេប្លេតភីរីលីត ២ មីលីក្រាមនិងមេទីហ្វេនទីន ៥០០ គ្រាប់) មីលីក្រាម) ។
លើសពីនេះទៀតការកើនឡើងសមាមាត្រនៃដូសក្នុង Cmax និង AUC នៃគ្លីសេរីនត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកំរិតរបស់វាក្នុងការត្រៀមបន្សំជាមួយនឹងដូសថេរចាប់ពី ១ មីលីក្រាមទៅ ២ មីលីក្រាមជាមួយនឹងកំរិតថេរនៃមេទីលហ្វីន (៥០០ មីលីក្រាម) ក្នុងការរៀបចំទាំងនេះ។
លើសពីនេះទៅទៀតមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសុវត្ថិភាពរួមទាំងទម្រង់នៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានរវាងអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Amaril M 1 មីលីក្រាម + 500 មីលីក្រាមនិងអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Amaril M 2 mg + 500 មីលីក្រាម។

ការចង្អុលបង្ហាញ
ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (បន្ថែមទៅលើរបបអាហារការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការសម្រកទម្ងន់)៖
នៅពេលដែលការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនមិនអាចធ្វើបានដោយប្រើការព្យាបាលដោយប្រើជាតិប្រូមិលីភែឌីមឬមេហ្វេមីលីន។
នៅពេលដែលជំនួសការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្លីសេរីននិងមេទីលលីនជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំផ្សំមួយប្រភេទអាម៉ារីលអិម។

contraindications
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម (រាប់បញ្ចូលទាំងប្រវត្ដិសាស្ដ្រ) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់និងជំងឺមុន។
អាស៊ីតរំលាយអាហារស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ,
មុខងារថ្លើមចុះខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ (ខ្វះបទពិសោធន៍ជាមួយការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនគឺចាំបាច់ដើម្បីធានាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនបានគ្រប់គ្រាន់)
អ្នកជំងឺរលាកខួរក្បាល (ខ្វះបទពិសោធន៍)
ការខ្សោយតំរងនោមនិងមុខងារតំរងនោមខ្សោយ (ការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មាឌីន ine១.៥ មីលីក្រាម / ឌីអិល (១៣៥ μmol / អិល) ចំពោះបុរសនិង ≥១,២ មីលីក្រាម / ឌីអិល (១១០ μmol / អិល) ចំពោះស្ត្រីឬការថយចុះនៃ CK (ការកើនឡើងហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក និងផលប៉ះពាល់ដទៃទៀតនៃថ្នាំមេតាមីនទីន)
ស្ថានភាពស្រួចស្រាវដែលមុខងារខ្សោយតំរងនោមចុះខ្សោយ (ការខះជាតិទឹក, ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ, ការឆក់, ការគ្រប់គ្រងក្នុងសរសៃឈាមរបស់ភ្នាក់ងារប្រឆាំងអ៊ីយ៉ូដ) គឺអាចធ្វើទៅបាន,
ជំងឺស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចបណ្តាលឱ្យជាលិកា hypoxia (ខ្សោយបេះដូងឬដង្ហើម, ស្រួចស្រាវនិង subacute myocardial infarction, ឆក់),
ទំនោរក្នុងការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលជាប្រវត្តិនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក
ស្ថានភាពស្ត្រេស (ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ, រលាក, ការវះកាត់, ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដោយមានគ្រុនក្តៅ, ជំងឺរលាកស្រោមខួរ),
ហត់នឿយអត់ឃ្លានការប្រកាន់ខ្ជាប់របបអាហារមានកាឡូរីទាប (តិចជាង ១០០០ កាឡូរី / ថ្ងៃ)
malabsorption នៃអាហារនិងថ្នាំនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ (ជាមួយនឹងការស្ទះពោះវៀន, paresis ពោះវៀន, រាគ, ក្អួត),
ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃការស្រវឹងជាតិអាល់កុលស្រួចស្រាវ
កង្វះ lactase, ការមិនអត់ឱនចំពោះ galactose, គ្លុយកូស - កាឡាក់ស៊ីកូស្យូស។
ការមានផ្ទៃពោះការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះ
រយៈពេលបំបៅដោះកូន
កុមារនិងក្មេងជំទង់អាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ (បទពិសោធន៍ព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់),
ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ
hypersensitivity ទៅ sulfonylureas, ថ្នាំ sulfa ឬ biguanides ។
ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្ន: ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយអាម៉ារីលម៉ា, ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងដែលត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេស។ នៅក្នុងស្ថានភាពដែលហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (អ្នកជំងឺដែលមិនចង់ឬមិនអាចសហការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលភាគច្រើនជាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់បរិភោគមិនបានល្អបរិភោគមិនទៀងទាត់បរិភោគអាហារមិនត្រឹមត្រូវអ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនស៊ីគ្នារវាងសកម្មភាពរាងកាយនិងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតនៅពេលផ្លាស់ប្តូរ។ របបអាហារនៅពេលផឹកភេសជ្ជៈដែលមានអេតាណុលជាពិសេសនៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងអាហាររំលងជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយថ្លើមនិងតំរងនោមជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រពេញ endocrine ។ ពួកគេដូចជាការរំលោភមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកង្វះអរម៉ូននៅក្នុងក្រពេញភីតូរីសនិងក្រពេញ adrenal ដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតឬការធ្វើឱ្យសកម្មនៃយន្តការដែលមានគោលបំណងបង្កើនកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមអំឡុងពេលថយចុះជាតិស្ករក្នុងកំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃជំងឺឆ្លងអំឡុងពេលព្យាបាលឬអំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។ អ្នកជំងឺត្រូវការការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមទៀតនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមពួកគេប្រហែលជាត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំAmaril® M) ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំដទៃទៀត។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (ជារឿយៗពួកគេមានការថយចុះនៃមុខងារតំរងនោម) ។ ក្នុងស្ថានភាពដែលមុខងារតំរងនោមអាចកាន់តែអាក្រក់ដូចជាចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក៏ដូចជាថ្នាំ NSAIDs (ការកើនឡើងហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងផលប៉ះពាល់ដទៃទៀតនៃថ្នាំមេទីហ្វីន) ។ នៅពេលអនុវត្តការងាររាងកាយធ្ងន់ (ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅពេលប្រើថ្នាំ metformin កើនឡើង) ។ ជាមួយនឹងការលុបបំបាត់ឬអវត្តមានរោគសញ្ញានៃបទប្បញ្ញត្តិ antiglycemic ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទដោយស្វ័យប្រវត្តិកម្មឬជាមួយនឹងការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ beta-blockers, clonidine, guanethidine និង sympatholytics ផ្សេងទៀតអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការត្រួតពិនិត្យការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់នៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម) ។ ។ ក្នុងករណីកង្វះជាតិគ្លុយកូស -៦-phosphate dehydrogenase (ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះពេលលេបថ្នាំ sulfonylurea, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic អាចវិវឌ្ឍន៍ដូច្នេះការប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមជំនួសដែលមិនមែនជាសូរស័ព្ទ sulfonylurea ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះគួរតែត្រូវយកមកពិចារណា) ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន
ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងផែនការមានផ្ទៃពោះ។
ថ្នាំនេះមិនគួរត្រូវបានគេយកក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានលើការលូតលាស់របស់ទារក។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងស្ត្រីដែលមានផែនការមានផ្ទៃពោះគួរតែជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្ត្រីដែលមានការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយដែលមិនត្រូវបានកែដំរូវដោយរបបអាហារនិងការហាត់ប្រាណដូចគ្នាគួរតែទទួលការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។
ដើម្បីចៀសវាងការទទួលថ្នាំជាមួយទឹកដោះម្តាយចូលក្នុងខ្លួនទារកស្ត្រីដែលបំបៅដោះកូនមិនគួរលេបថ្នាំនេះទេ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនបើមិនដូច្នេះទេនាងគួរតែបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ការណែនាំពិសេស
អាស៊ីតឡាក់ទិក
អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាជំងឺកម្រមួយប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ (មានអត្រាមរណភាពខ្ពស់ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ) ផលវិបាកនៃការរំលាយអាហារដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំមេតាប៉ូលីនក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។ ករណីនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកជាមួយមេទីលហ្វីនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញភាគច្រើនលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាពញឹកញាប់នៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកអាចនិងគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយវាយតម្លៃវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យដទៃទៀតដែលទាក់ទងនឹងអាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនបានល្អ, ketoacidosis, ការតមអាហារយូរ, ការផឹកភេសជ្ជៈច្រើនដែលមានអេតាណុល, ខ្សោយថ្លើមនិងលក្ខខណ្ឌអមដោយការថយចុះកម្តៅនៃជាលិកា។
អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានសម្គាល់ដោយដង្ហើមខ្លីដែលមានជាតិអាស៊ីត, ឈឺពោះនិងថយចុះកម្តៅ, ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្លប់ជាបន្តបន្ទាប់។ ការបង្ហាញមន្ទីរពិសោធន៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិ lactate ក្នុងឈាម (> ៥ មិល្លីលីត្រ / លីត្រ) ការថយចុះកំរិត pH នៃឈាមការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីតជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកង្វះអរម៉ូននិងសមាមាត្រ lactate / pyruvate ។ ក្នុងករណីដែល metformin គឺជាបុព្វហេតុនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកការផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មារបស់ metformin ច្រើនតែជាធម្មតា ៥ μg / ml ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានអាស៊ីតឡាក់ទិកថ្នាំ metformin គួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយអ្នកជំងឺគួរតែចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។
ភាពញឹកញាប់នៃករណីដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍អំពីអាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំមេទីឌីនទីនគឺទាបណាស់ (ប្រហែល ០.០៣ កេស / ១០០០ អ្នកជំងឺឆ្នាំ) ករណីដែលបានរាយការណ៍កើតឡើងភាគច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងររួមទាំង ជាមួយនឹងជំងឺតំរងនោមពីកំណើតនិងតំរងនោមតំរងនោមជាញឹកញាប់នៅក្នុងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌ concomitant ជាច្រើនដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តនិងវះកាត់។
ហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើងជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងតាមអាយុ។ លទ្ធភាពនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅពេលប្រើថ្នាំមេទីឌីលីនអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យទៀងទាត់នៃមុខងារតំរងនោមនិងការប្រើប្រាស់កម្រិតអប្បបរមានៃថ្នាំ metformin ។ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នានេះដែរនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលទាក់ទងនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬការខះជាតិទឹកវាចាំបាច់ត្រូវជៀសវាងការប្រើថ្នាំAmaril® M ។
ដោយសារតែការពិតដែលមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយអាចកំណត់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះការបញ្ចេញជាតិ lactate ការប្រើថ្នាំAmaril® M គួរតែត្រូវបានជៀសវាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកឬមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺថ្លើម។
លើសពីនេះទៀតរដ្ឋបាលអាម៉ារីលអិមគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្នមុនពេលសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចជាមួយរដ្ឋបាលអ៊ីនទីននៃសារធាតុប្រឆាំងនឹងអ៊ីយ៉ូតនិងមុនពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ថ្នាំ Metformin គួរតែត្រូវបញ្ឈប់ក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងមុននិង ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីវះកាត់ដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។
ជារឿយៗអាស៊ីតឡាក់ទិកមានការវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដែលមិនជាក់លាក់ដូចជាសុខភាពមិនល្អ myalgia ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមបង្កើនភាពងងុយគេងនិងជំងឺក្រពះពោះវៀនមិនជាក់លាក់។ ជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹកអាស៊ីតកាន់តែច្រើនការវិវត្តនៃការថយចុះកម្តៅការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមនិងភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងជំងឺ Bradyarrhythmia គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ទាំងអ្នកជំងឺនិងគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគួរតែដឹងថារោគសញ្ញាទាំងនេះអាចមានសារៈសំខាន់ប៉ុនណា។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបែបនេះកើតឡើង។ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់កំហាប់អេឡិចត្រូលីតនិងកាបូនក្នុងឈាមការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម, pH នៃឈាម, កំហាប់ lactate និង metformin ក្នុងឈាម។ ការតមអាហារប្លាស្មាផ្លាទីនផ្តោតអារម្មណ៍ក្នុងការតមអាហារឈាមលើសពីដែនកំណត់ខាងលើធម្មតាប៉ុន្តែក្រោម ៥ មីល្លីលីត្រ / លីចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំម៉េតាមីនទីនមិនចាំបាច់ចង្អុលបង្ហាញអំពីអាស៊ីតឡាក់ទិកទេការកើនឡើងរបស់វាអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយយន្តការផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគ្រប់គ្រងដោយមិនបានល្អឬធាត់លើសទម្ងន់រាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ទុកឬកំហុសបច្ចេកទេសក្នុងពេលយកសំណាកឈាមសម្រាប់វិភាគ។
វត្តមាននៃអាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមរំលាយអាហារក្នុងករណីគ្មាន ketoacidosis (ketonuria និង ketonemia) គួរតែត្រូវបានគេសន្និដ្ឋាន។
អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីមានអាស៊ីតឡាក់ទិកអាម៉ារីលអិមគួរតែបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយវិធានការគាំទ្រជាទូទៅត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានយកចេញពីឈាមដោយប្រើ hemodialysis ជាមួយនឹងការបោសសំអាតរហូតដល់ ១៧០ មីលីលីត្រ / នាទីដូច្នេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផ្តល់ថាមិនមានការរំខានដល់អេម៉ូក្លូប៊ីនទេ, hemodialysis ជាបន្ទាន់ដើម្បីដក metformin និង lactate ដែលប្រមូលបានចេញ។ វិធានការបែបនេះច្រើនតែនាំទៅរកការបាត់រោគសញ្ញានិងការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
តាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល
ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នូវកំហាប់គ្លុយកូសនិងគ្លីកូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺធ្វើឱ្យសូចនាករទាំងនេះមានលក្ខណៈធម្មតា។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated អនុញ្ញាតឱ្យវាយតម្លៃនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។
ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺចាំបាច់ដោយសារតែហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាពិសេសជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តរបស់វា (អ្នកជំងឺដែលមិនមានឆន្ទៈឬមិនអាចធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលភាគច្រើនជាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់កង្វះអាហារូបត្ថម្ភកង្វះអាហារមិនទៀងទាត់ឬអាហាររំលង។ ជាមួយនឹងភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នារវាងការហាត់ប្រាណនិងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារជាមួយនឹងការទទួលទានអេតាណុលជាពិសេសការរួមផ្សំជាមួយនឹងអាហាររំលងដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមជាមួយនឹងការចុះខ្សោយ។ មុខងារថ្លើមដោយមានជំងឺមួយចំនួនដែលមិនត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់នៃប្រព័ន្ធ endocrine (ឧទាហរណ៍ការខូចមុខងារមួយចំនួននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងកង្វះអរម៉ូនក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផ្នែកខាងមុខឬក្រពេញ adrenal ខណៈពេលដែលការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។
ក្នុងករណីបែបនេះការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺចាំបាច់។ អ្នកជំងឺគួរតែជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីកត្តាហានិភ័យទាំងនេះនិងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រសិនបើមាន។ ប្រសិនបើមានកត្តាហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំនេះឬការព្យាបាលទាំងអស់អាចត្រូវបានទាមទារ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើនៅពេលណាដែលជំងឺកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលឬការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺកើតឡើង។ រោគសញ្ញានៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីបទប្បញ្ញត្តិប្រឆាំងនឹងការថយចុះកម្តៅក្នុងខួរក្បាលក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការវិវត្តទៅជាការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអាចនឹងត្រូវបានគេប្រកាសតិចឬអវត្តមានប្រសិនបើការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទដោយស្វ័យប្រវត្តិកម្មឬជាមួយនឹងការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ beta-blockers, clonidine និងផ្សេងទៀត។ អាណិតអាសូរ។
ស្ទើរតែជានិច្ចកាលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានបញ្ឈប់យ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតភ្លាមៗ (គ្លុយកូសឬស្ករឧទាហរណ៍ស្ករមួយដុំផ្លែឈើទឹកមានជាតិស្ករតែជាមួយស្ករ) ។ ចំពោះគោលបំណងនេះអ្នកជំងឺគួរតែអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ស្ករយ៉ាងហោចណាស់ 20 ក្រាម។ គាត់ប្រហែលជាត្រូវការជំនួយពីអ្នកដទៃដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក។ ការជំនួសស្ករមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។
តាមបទពិសោធន៍ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ sulfonylurea ផ្សេងទៀតវាត្រូវបានគេដឹងថាទោះបីជាមានប្រសិទ្ធិភាពដំបូងនៃវិធានការប្រឆាំងនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតឡើងម្តងទៀតក៏ដោយដូច្នេះអ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលនិងការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺ។
ទិសដៅទូទៅ
វាចាំបាច់ក្នុងការថែរក្សាគ្លីសេមៀតាមគោលដៅដោយមានជំនួយពីវិធានការស្មុគស្មាញ: ធ្វើតាមរបបអាហារនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយហើយបើចាំបាច់ការទទួលទានថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមជាទៀងទាត់។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីសារៈសំខាន់នៃការធ្វើតាមវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់។
រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់រួមមានអូលីហ្គូរីការស្រេកទឹកស្រេកទឹករោគសាស្ត្រស្បែកស្ងួតនិងអ្នកដទៃ។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមិនព្យាបាល (ឧទាហរណ៍ការចូលមន្ទីរពេទ្យគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍តម្រូវការទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅថ្ងៃសម្រាក) អ្នកជំងឺគួរតែជូនដំណឹងដល់គាត់អំពីជំងឺនិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស (ឧទាហរណ៍របួស, ការវះកាត់, ជំងឺឆ្លងជាមួយគ្រុនក្តៅ), ការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនអាចនឹងចុះខ្សោយហើយការផ្លាស់ប្តូរជាបណ្តោះអាសន្នចំពោះការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីធានាបាននូវការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសចាំបាច់។
ការត្រួតពិនិត្យមុខងារតម្រងនោម
វាត្រូវបានគេដឹងថា metformin ត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងដោយតម្រងនោម។ ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម, ហានិភ័យនៃការប្រមូលផ្តុំនៃ metformin និងការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើង។ នៅពេលការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូម creatinine លើសពីដែនកំណត់អាយុខាងលើនៃបទដ្ឋានការប្រើថ្នាំAmaryl® M មិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការរាប់មួយភាគដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃដូសហ្វេមីលីនគឺចាំបាច់ដើម្បីជ្រើសរើសកំរិតដែលមានប្រសិទ្ធិភាពអប្បបរមាព្រោះមុខងារតំរងនោមថយចុះតាមអាយុ។ មុខងារតំរងនោមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំហើយតាមក្បួនដូសនៃថ្នាំម៉េត្រូហ្វីលីនមិនគួរត្រូវបានបង្កើនដល់កំរិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាទេ។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដទៃទៀតដែលអាចផ្សំគ្នាអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារតំរងនោមឬការហូរចេញនៃមេទីឌីនទីនឬបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នៃអេម៉ូក្លូប៊ីន។
ការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងអតិសុខុមប្រាណនៃភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត (ឧទាហរណ៍អេកូស័រចាក់បញ្ចូលក្នុងខួរក្បាល, cholangiography, angiography និង CT ដោយប្រើឧបករណ៍ផ្ទុកផ្ទុយ): សារធាតុដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូតអ៊ីយ៉ូតដែលត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវអាចបណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ, ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ metformin ។ ប្រសិនបើការសិក្សាបែបនេះត្រូវបានគ្រោងទុកAmaril® M ត្រូវតែលុបចោលមុននីតិវិធីហើយមិនត្រូវបន្តឡើងវិញក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីនីតិវិធីការព្យាបាលអាម៉ាលៀអាចបន្តឡើងវិញបានបន្ទាប់ពីតាមដាននិងទទួលបានប៉ារ៉ាម៉ែត្រមុខងារតំរងនោមធម្មតា។
លក្ខខណ្ឌដែល hypoxia អាចធ្វើទៅបាន
ការដួលរលំឬការឆក់នៃប្រភពដើមណាមួយ, ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ, ជំងឺរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយជាលិកា hypoxemia និង hypoxia ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងបង្កើនហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំនេះមានលក្ខខណ្ឌបែបនេះពួកគេគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំនេះជាបន្ទាន់។
ការវះកាត់
ជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនេះក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោង (លើកលែងតែនីតិវិធីតូចតាចដែលមិនតម្រូវឱ្យមានការរឹតត្បិតលើការទទួលទានអាហារនិងវត្ថុរាវ) ការព្យាបាលមិនអាចត្រូវបានធ្វើវិញទេរហូតដល់ការលេបថ្នាំតាមមាត់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញហើយមុខងាររបស់តម្រងនោមត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាធម្មតា។
អាល់កុល (ភេសជ្ជៈមានផ្ទុកអេតាណុល)
អេតាណុលត្រូវបានគេដឹងថាជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់ថ្នាំមេតាមីនន (Metformin) លើការរំលាយអាហារ lactate ។ អ្នកជំងឺគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈដែលមានអេតាណុលខណៈពេលប្រើថ្នាំAmaril® M ។
មុខងារថ្លើមខ្សោយ
ដោយសារអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងារថ្លើមខ្សោយក្នុងករណីខ្លះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកឬមន្ទីរពិសោធន៍នៃការខូចខាតថ្លើមគួរតែជៀសវាងប្រើថ្នាំនេះ។
ផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងពីមុន
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពីមុនត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងល្អដោយការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin គួរតែត្រូវបានពិនិត្យភ្លាមៗជាពិសេសជាមួយនឹងជំងឺដែលមិនច្បាស់និងមិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូល ketoacidosis និង lactic acidosis ។ ការសិក្សាគួរតែរួមមានៈការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសេរ៉ូមអេឡិចត្រូលីស្យូមនិងសាកសពកេតូនការផ្តោតអារម្មណ៍គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងបើចាំបាច់ pH ឈាមកំហាប់ឈាមរបស់ lactate pyruvate និង metformin ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃទម្រង់ណាមួយនៃទឹកអាស៊ីតAmaril® M គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់និងថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីរក្សាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។
ព័ត៌មានអ្នកជម្ងឺ
អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំនេះក៏ដូចជាជម្រើសនៃការព្យាបាលជំនួស។ វាក៏ចាំបាច់ត្រូវពន្យល់យ៉ាងច្បាស់ពីសារៈសំខាន់នៃការធ្វើតាមការណែនាំនៃរបបអាហារការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់និងតាមដានការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម, អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូឡាក់ប៊ីនមុខងារតំរងនោមនិងអាការរោគឈាមក៏ដូចជាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលក៏ដូចជាលក្ខខណ្ឌនានា។ predisposing ទៅការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួន។
ការប្រមូលផ្តុំវីតាមីន B12 នៅក្នុងឈាម
ការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំវីតាមីន B12 នៅក្នុងសេរ៉ូមក្រោមបទដ្ឋាននៃអវត្តមាននៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រហែលជា ៧% នៃអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំAmaril® M ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាកម្រនឹងកើតមានជាមួយនឹងភាពស្លកសាំងហើយអាចបញ្ច្រាស់បានភ្លាមៗនៅពេលថ្នាំនេះត្រូវបានលុបចោលឬនៅពេលដែលវីតាមីន B12 ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ អ្នកជំងឺដែលទទួលទានមិនគ្រប់គ្រាន់ឬការស្រូបយកវីតាមីនបេ ១២ ងាយនឹងថយចុះកំហាប់វីតាមីនបេ ១២ ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះជាទៀងទាត់រៀងរាល់ 2-3 ឆ្នាំការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការប្រមូលផ្តុំវីតាមីន B12 នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមអាចមានប្រយោជន៍។
ការត្រួតពិនិត្យសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលនៅមន្ទីរពិសោធន៍
ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ Hematological (អេម៉ូក្លូប៊ីនឬ hematocrit, ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម) និងមុខងារតំរងនោម (ការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមឌីនទីន) គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតាហើយយ៉ាងហោចណាស់ ២-៤ ដងក្នុងមួយឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកំហាប់ creatinine ។ នៅក្នុងសេរ៉ូមនៅលើ VGN និងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ បើចាំបាច់អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញការពិនិត្យនិងព្យាបាលសមស្របនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រជាក់ស្តែង។ ទោះបីជាការពិតដែលថាការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic កម្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលប្រើថ្នាំ metformin ប្រសិនបើមានការសង្ស័យការពិនិត្យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលកង្វះវីតាមីន B12 ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្ដការផ្សេងទៀតដែលទាមទារឱ្យមានការបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់
អត្រាប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺអាចកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនដោយសារលទ្ធផលនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការឡើងកម្តៅខ្លាំងជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលឬបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលឬជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងមិនទៀងទាត់នៃថ្នាំ។ នេះអាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។
អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីតម្រូវការក្នុងការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរជាពិសេសក្នុងករណីមានទំនោរទៅរកការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិង / ឬការថយចុះនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃកម្រិតមុន។

សមាសភាព
ថេប្លេត ១ មាន៖
សារធាតុសកម្ម៖ គ្លីមីលីមអ៊ីដ្យូមមីក្យ៉ូម ២ មីលីក្រាមមេទីឌីនអ៊ីដ្រូក្លរីត ៥០០ ម។
មនុស្សពូកែៈអេម៉ូក្លីត lactose monohydrate, សូដ្យូម carboxymethyl, povidone K30, cellulose microcrystalline, crospovidone, ម៉ាញេស្យូម stearate ។
សមាសធាតុនៃភ្នាសខ្សែភាពយន្ត: hypromellose, macrogol 6000, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (E171), carnauba wax ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល
តាមក្បួនមួយដូសនៃថ្នាំAmaril® M ត្រូវបានកំណត់ដោយកំហាប់គោលដៅនៃគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ កំរិតទាបបំផុតគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសចាំបាច់គួរតែត្រូវបានប្រើ។
ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអាម៉ារីលម៉ាវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ជាទៀងទាត់នូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ លើសពីនេះទៀតការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃភាគរយនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាមត្រូវបានណែនាំ។
ការទទួលទានមិនត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំឧទាហរណ៍ការលេបថ្នាំបន្ទាប់មិនគួរត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការទទួលទានកម្រិតខ្ពស់។
សកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងករណីមានកំហុសនៅពេលប្រើថ្នាំ (ជាពិសេសពេលរំលងកិតបន្ទាប់ឬរំលងអាហារ) ឬក្នុងស្ថានភាពដែលមិនអាចប្រើថ្នាំបានគួរពិគ្រោះជាមុនដោយអ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិត។
ពីព្រោះ ចាប់តាំងពីការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនតម្រូវការនៃគ្លីសេរីនអាចនឹងថយចុះក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអាម៉ារីល។ ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមវាចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំឱ្យបានទាន់ពេលវេលាឬឈប់ប្រើថ្នាំAmaril® M ។
Amaryl® M គួរតែត្រូវបានគេយក 1 ឬ 2 ដង / ថ្ងៃជាមួយអាហារ។
កំរិតអតិបរិមានៃថ្នាំ metformin ក្នុងមួយដូសគឺ ១០០០ មីលីក្រាម។
កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាៈសំរាប់គ្លីសេរីន - ៨ មីលីក្រាមសំរាប់មេទីហ្វេនទីន - ២០០០ ម។
មានតែអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះដែលមានកម្រិតគ្លីសេរីនអ៊ីដ្យូមប្រចាំថ្ងៃច្រើនជាង ៦ មីលីក្រាម។
ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិតដំបូងនៃថ្នាំAmaril® M មិនគួរលើសពីកំរិតប្រចាំថ្ងៃនៃគ្លីសេរីននិងមេតាទីនដែលអ្នកជំងឺកំពុងប្រើនោះទេ។ នៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការត្រៀមលក្ខណៈបុគ្គលនៃ glimepiride និង metformin ទៅAmaryl® M កម្រិតដូសរបស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃការលេបថ្នាំ glimepiride និង metformin ដែលបានត្រៀមរួចជាស្រេច។ ប្រសិនបើចាំបាច់ក្នុងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃរបស់អារីរីលអិមគួរតែត្រូវបានកំណត់ជាចំនួនបន្ថែមត្រឹមតែ ១ គ្រាប់នៃអាម៉ារីឡីអិម ១ មីលីក្រាម + ២៥០ មីលីក្រាមឬ ១/២ គ្រាប់អាមៀរលីម៉ែត ២ មីលីក្រាម + ៥០០ មីលីក្រាម។
រយៈពេលនៃការព្យាបាល៖ ជាធម្មតាអាម៉ារីលអិមត្រូវបានព្យាបាលរយៈពេលយូរ។
ការសិក្សាអំពីសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំចំពោះកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។
វាត្រូវបានគេដឹងថាថ្នាំ metformin ត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងដោយតម្រងនោមហើយចាប់តាំងពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរទៅនឹងថ្នាំ metformin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមគឺខ្ពស់ជាងនេះវាអាចត្រូវបានប្រើតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។ ដោយសារតែការពិតដែលថាជាមួយនឹងអាយុមុខងារតម្រងនោមថយចុះចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ metformin គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ដូសគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃមុខងារតំរងនោមគួរតែត្រូវបានធានា។

ផលប៉ះពាល់
គ្លីសេរីភីអ៊ីត + មេទីលហ្វីន
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគ្លីមភីរីអ៊ីតនិងមេទីមីនហ្វីនទាំងទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នាដោយឥតគិតថ្លៃដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការត្រៀមលក្ខណៈដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៃគ្លីសេរីននិងម័រហ្វីលីនហើយជាការរៀបចំរួមគ្នាជាមួយនឹងដូស្យូមភីរីអ៊ីដនិងមេតាមីននត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈសុវត្ថិភាពដូចគ្នានឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំនីមួយៗដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។
Glimepiride
ផ្អែកលើបទពិសោធន៍គ្លីនិកជាមួយគ្លីសេរីននិងទិន្នន័យដែលត្រូវបានគេស្គាល់នៅលើដេរីវេស៊ុលហ្វីលីនៀផ្សេងទៀតការវិវត្តនៃប្រតិកម្មមិនល្អដែលបានរាយខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបាន។
ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារនិងអាហារូបត្ថម្ភ: ការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺអាចធ្វើទៅបានដែលអាចត្រូវបានអូសបន្លាយពេល។ រោគសញ្ញានៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម - ឈឺក្បាល, ឃ្លានស្រួច, ចង្អោរ, ក្អួត, ខ្សោយ, សន្លឹម, ងងុយគេង, ថប់បារម្ភ, ឆាប់ខឹង, ថយចុះទំហំនៃការយកចិត្តទុកដាក់, ថយចុះការប្រុងប្រយ័ត្ននិងមានប្រតិកម្មវិកលចរិកថយចុះ, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ច្រលំ, វង្វេងវង្វាន់, និយាយមិនស្រួល, មានរោគសញ្ញាខ្សោយ។ ញ័រ, paresis, ខ្សោយអារម្មណ៍, វិលមុខ, អស់សង្ឃឹម, ការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង, ភ្លេចភ្លាំង, រមួលក្រពើ, ងងុយគេងនិងបាត់បង់ស្មារតីរហូតដល់ការវិវត្តនៃសន្លប់, ដង្ហើមរាក់និងខួរក្បាល។លើសពីនេះទៀតការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃបទបញ្ជាប្រឆាំងនឹងគ្លីសេរីនក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដូចជាការបែកញើសកើនឡើងភាពស្អិតជាប់នៃស្បែកការកើនឡើងការថប់ដង្ហើមជំងឺតេតាណូសបង្កើនសម្ពាធឈាមអារម្មណ៍នៃការកើនឡើងអត្រាចង្វាក់បេះដូងនិងការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង។ រូបភាពគ្លីនិកនៃការវាយប្រហារនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចស្រដៀងនឹងការរំលោភបំពានយ៉ាងខ្លាំងនៃចរន្តឈាមខួរក្បាល។ រោគសញ្ញាស្ទើរតែត្រូវបានដោះស្រាយជានិច្ចបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ពីផ្នែកម្ខាងនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ: ការចុះខ្សោយបណ្តោះអាសន្នជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយសារតែការប្រែប្រួលនៃកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ ហេតុផលសម្រាប់ការខ្សោះជីវជាតិនៃចក្ខុវិស័យគឺជាការផ្លាស់ប្តូរជាបណ្តោះអាសន្ននៃការហើមនៃកែវភ្នែកអាស្រ័យលើការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមហើយដោយសារតែនេះមានការផ្លាស់ប្តូរសន្ទស្សន៍ឆ្លុះបញ្ចាំងរបស់ពួកគេ។
ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀនដូចជាចង្អោរក្អួតអារម្មណ៍នៃក្រពះពេញពោះឈឺពោះនិងរាគ។
នៅផ្នែកមួយនៃថ្លើមនិងរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់: ជំងឺរលាកថ្លើមបង្កើនសកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្លើមនិង / ឬជំងឺ Cholestasis និងជម្ងឺខាន់លឿងដែលអាចវិវឌ្ឍន៍ទៅនឹងការបរាជ័យថ្លើមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតប៉ុន្តែអាចនឹងមានការវិវត្តទៅមុខវិញបន្ទាប់ពីការលុបចោល Glimepiride ។
ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic: thrombocytopenia ក្នុងករណីខ្លះ - leukopenia ឬភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis ឬ pancytopenia ។ បន្ទាប់ពីថ្នាំនេះបានចូលក្នុងទីផ្សារករណីនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ (ដែលមានចំនួនផ្លាកែតតិចជាង ១០,០០០ / μl) និងថ្នាំ thrombocytopenic purpura ត្រូវបានពិពណ៌នា។
ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីឬក្រេឌី - អាឡែរហ្សី (ឧទាហរណ៍រមាស់កន្ទួលកហមឬកន្ទួល) ។ ប្រតិកម្មទាំងនេះតែងតែមានទម្រង់ស្រាលប៉ុន្តែអាចទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរដោយដង្ហើមខ្លីឬថយចុះសម្ពាធឈាមរហូតដល់ការវិវត្តនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។ ប្រសិនបើមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងគ្រូពេទ្យគួរតែជូនដំណឹងជាបន្ទាន់។ អាឡែរហ្សីឆ្លងអាចធ្វើទៅបានជាមួយនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀត sulfonamides ឬសារធាតុស្រដៀងគ្នា។ រលាកអាឡែស៊ី។
ផ្សេងទៀត: ការធ្វើសំយោគរូបភាព, សម្មតិកម្ម។
ថ្នាំ Metformin
ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ: អាស៊ីតឡាក់ទិក។
ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ រោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀន (ចង្អោរក្អួតរាគរូសឈឺពោះការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័នការហើមពោះនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ) - ប្រតិកម្មទូទៅបំផុតជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin - គឺប្រហែល ៣០% ច្រើនជាងការប្រើ placebo ជាពិសេសក្នុងពេលដំបូង រយៈពេលនៃការព្យាបាល។ រោគសញ្ញាទាំងនេះភាគច្រើនមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្នដោយការព្យាបាលបន្តត្រូវបានដោះស្រាយដោយឯកឯង។ ក្នុងករណីខ្លះការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបណ្តោះអាសន្នអាចមានប្រយោជន៍។ ដោយសារតែការពិតដែលថាការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀននៅក្នុងរយៈពេលដំបូងនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយបង្កើនកម្រិតបន្តិចម្តង ៗ និងប្រើថ្នាំជាមួយអាហារ។ ដោយសារជំងឺរាគរូសនិង / ឬក្អួតខ្លាំងអាចបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹកនិងមានជំងឺមុនពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលពួកគេលេចចេញមកអ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំAmaril® M. ជាបណ្តោះអាសន្ននូវរោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀនដែលមិនសំខាន់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយមានស្ថេរភាពខណៈពេលប្រើថ្នាំ Amaril ។ ® M អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់មិនត្រឹមតែជាមួយនឹងការព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងទាក់ទងនឹងជំងឺឆ្លងឬការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកផងដែរ។
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin ប្រមាណជា ៣% នៃអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវរសជាតិមិនល្អឬរសជាតិលោហៈនៅក្នុងមាត់ដែលជាធម្មតាបាត់ទៅវិញដោយឯកឯង។
នៅផ្នែកមួយនៃថ្លើមនិងរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់: ការធ្វើតេស្តិ៍មុខងារថ្លើមមិនធម្មតាឬជំងឺរលាកថ្លើមដែលឆ្លងកាត់ការវិវត្តទៅមុខនៅពេលដែលថ្នាំ metformin ត្រូវបានបញ្ឈប់។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃប្រតិកម្មខាងលើឬប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានដទៃទៀតអ្នកជំងឺគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់អំពីបញ្ហានេះ។ ចាប់តាំងពីប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានមួយចំនួនរួមទាំង។ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាស៊ីតឡាក់ទិកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរនិងជំងឺក្រេហ្ស៊ីនិងការចុះខ្សោយថ្លើមអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺប្រសិនបើមានប្រតិកម្មបែបនេះកើតឡើងអ្នកជំងឺគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យដែលមកចូលរួមជាបន្ទាន់អំពីបញ្ហានេះនិងបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្ថែមទៀតមុននឹងទទួលការណែនាំពីវេជ្ជបណ្ឌិត។
នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: erythema, រមាស់, កន្ទួល។
ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic: ភាពស្លេកស្លាំង, leukocytopenia ឬ thrombocytopenia ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Metformin អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយមានការថយចុះជាធម្មតានៃការប្រមូលផ្តុំវីតាមីន B12 នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមដោយសារតែការថយចុះនៃការស្រូបយកពោះវៀនរបស់វា។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic, លទ្ធភាពនៃការកាត់បន្ថយការស្រូបយកវីតាមីន B12 ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin គួរតែត្រូវបានពិចារណា។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន
អន្តរកម្មនៃគ្លីសេរីនជាមួយថ្នាំដទៃទៀត
នៅពេលដែលអ្នកជំងឺលេបថ្នាំ Glimepiride ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឬបញ្ឈប់ក្នុងពេលតែមួយថ្នាំដទៃទៀតអាចធ្វើទៅបានប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានគឺអាចធ្វើទៅបាន: ការកើនឡើងឬចុះខ្សោយឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃគ្លីសេរីន។ ផ្អែកលើបទពិសោធន៍គ្លីនិកជាមួយគ្លីសេរីននិងស៊ុលហ្វីលីមៀរីសអន្តរកម្មថ្នាំដែលបានរាយខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានពិចារណា។
ជាមួយនឹងថ្នាំដែលជាអ្នកជម្រុញនិងរារាំងនៃអ៊ីសូហ្សីហ្សីអ៊ីស៊ីអេហ្សីហ្សីមៈគ្លីសេរីនត្រូវបានរំលាយជាមួយនឹងការចូលរួមនៃអ៊ីសូហ្សីហ្សី CYP2C9 ។ ការរំលាយអាហាររបស់វាត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃអ្នកបង្កើតអ៊ីសូហ្សីហ្សី CYP2C9 isoenzyme និងបង្កើនហានិភ័យនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានលុបចោលដោយគ្មានការលៃតម្រូវកម្រិតអរម៉ូនអ៊ីកូហ្ស៊ីម។ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងផលប៉ះពាល់នៃជាតិគ្លីមីញ៉ូមនៅពេលដែលប្រើជាប្រចាំជាមួយនឹងថ្នាំទប់អ៊ីសូហ្សីហ្សី CYP2C9 និងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ មានប្រសិទ្ធិភាពនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានលុបចោលដោយគ្មានការកែសំរួលដូមីញ៉ូមភីអ៊ីត) ។
ជាមួយនឹងថ្នាំដែលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃគ្លីសេរីនអ៊ីដ្យូមៈថ្នាំអាំងស៊ុយលីននិងជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់, ថ្នាំ ACE inhibitors, anabolic steroids, អរម៉ូនភេទបុរស, chloramphenicol, anticoagulants ដោយប្រយោល, ចម្លងតាមតំណពូជ, cyclophosphamide, disopyramide, phenfluramine fenamides, fenamides ថ្នាំ MAO inhibitors, miconazole, fluconazole, អាស៊ីត aminosalicylic, pentoxifylline (កំរិតខ្ពស់នៃថ្នាំ), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, ប្រឆាំង ថ្នាំលម្អិត quinolone ឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុ, ធាតុផ្សំ salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, ថ្នាំ Sulfa ពីមុន, តសុីគ្លី, tritokvalin, trofosfamide: ការកើនឡើងហានិភ័យនៃបញ្ហាខណៈពេលដែលការប្រើថ្នាំទាំងនេះជាមួយនឹង glimepiride និងហានិភ័យនៃការធ្លាក់ចុះនៃការត្រួតពិនិត្យ glycemic នៅការលុបចោលរបស់ពួកគេដោយគ្មានការកែតម្រូវកម្រិតនៃ glimepiride នេះ។
ជាមួយនឹងថ្នាំដែលធ្វើឱ្យថយចុះនូវឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម: អាសុីតាហ្សូឡាម៉ូលេត, ប៊ីតហ្សីតាត្យូស, glucocorticosteroids, diazoxide, diuretics, epinephrine (adrenaline) ឬ sympathomimetics ផ្សេងទៀត, glucagon, laxatives (ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង), អាស៊ីត nicotinic (កំរិតខ្ពស់), អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, ប្រូសេស្តេរ៉ូន, phenothiazines, ទ្រីនីទីន។ អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតៈហានិភ័យនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនកាន់តែអាក្រក់នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំទាំងនេះនិងបង្កើនហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានលុបចោលដោយគ្មានការលៃតម្រូវកម្រិតគ្លីសេរីម។
ជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាមីន H2, អ្នកទប់ស្កាត់ beta-adrenergic, clonidine, reserpine, guanethidine: វាអាចធ្វើឱ្យកើនឡើងឬបន្ថយឥទ្ធិពលថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ glimepiride ។ ការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់លើកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺចាំបាច់។Beta-blockers, clonidine, guanethidine និង reserpine ដែលជាលទ្ធផលនៃការទប់ស្កាត់ប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានការអាណិតអាសូរក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើឱ្យការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមើលមិនឃើញចំពោះអ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិតហើយដូច្នេះបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតឡើង។
ជាមួយនឹងអេតាណុល៖ ការប្រើប្រាស់អេតាណុលស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃអាចធ្វើឱ្យស្មានមិនដល់អាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឬបង្កើនប្រសិទ្ធភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ៊ីមីលហ្វីលីត។
ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មដោយប្រយោល, ដេរីវេម៉ារីនៈគ្លីសេរីនអាចបង្កើននិងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតដោយប្រយោល, ដេរីវេម៉ារីន។
ជាមួយនឹងអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ជាបន្តបន្ទាប់៖ កង់កង់ចងភ្ជាប់ទៅនឹងអ៊ីមីលភីមអ៊ីដនិងកាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិអ៊ីមេលីពីក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។ ក្នុងករណីនៃការប្រើប្រាស់គ្លីសេរីនអ៊ីដយ៉ាងហោចណាស់ 4 ម៉ោងមុនពេលទទួលទានសាច់ដុំមិនមានអន្តរកម្មត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ដូច្នេះគ្លីសេរីនត្រូវលេបយ៉ាងហោចណាស់ ៤ ម៉ោងមុនពេលចាប់កង់។

អន្តរកម្មនៃថ្នាំ metformin ជាមួយថ្នាំដទៃទៀត
បន្សំមិនត្រូវបានណែនាំទេ
ជាមួយនឹងអេតាណុល៖ ក្នុងការសេពគ្រឿងស្រវឹងដែលមានជាតិអាល់កុលស្រួចស្រាវហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើងជាពិសេសក្នុងករណីរំលងឬការទទួលទានអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់វត្តមាននៃការខ្សោយថ្លើម។ ជៀសវាងគ្រឿងស្រវឹង (អេតាណុល) និងថ្នាំដែលមានអេតាណុល។
ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត: ការគ្រប់គ្រងអរម៉ូននៃភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូតអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមដែលអាចនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៃ metformin និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ថ្នាំ Metformin គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់មុនពេលសិក្សាឬអំឡុងពេលសិក្សាហើយមិនគួរបន្តជាថ្មីក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីវាការបន្តប្រើថ្នាំមេទីឌីនអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែការសិក្សានិងសូចនាករធម្មតានៃមុខងារតំរងនោមត្រូវបានទទួល។
ជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានឥទ្ធិពល nephrotoxic (gentamicin): ការកើនឡើងហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំជាមួយថ្នាំមេទីហ្វេលីនដែលត្រូវការការប្រុងប្រយ័ត្ន
ជាមួយ GCS (មានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធនិងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្នុងតំបន់) ថ្នាំ beta2-adrenostimulants និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលមានសកម្មភាពអ៊ីដ្រូសែនខាងក្នុង៖ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេជូនដំណឹងអំពីតម្រូវការក្នុងការតាមដានញឹកញាប់នៃកំហាប់គ្លុយកូសពេលព្រឹកនៅក្នុងឈាមជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នា។ វាចាំបាច់ក្នុងការកែតម្រូវកម្រិតនៃការព្យាបាលដោយជាតិស្ករក្នុងឈាមអំឡុងពេលប្រើឬក្រោយពេលឈប់ប្រើថ្នាំខាងលើ។
ជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors: អេអេសអ៊ីអេសអេសអាចបន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការកែកម្រិតដូសនៃការព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានទាមទារអំឡុងពេលប្រើឬក្រោយពេលដកថ្នាំ ACE inhibitors ។
ជាមួយនឹងថ្នាំដែលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់មេទីឌីនៈអាំងស៊ុយលីនស៊ុលហ្វីលីនល្យូសស្តេរ៉ូអ៊ីតស្តេរ៉ូអ៊ីតឌីណីន salicylates (រាប់បញ្ចូលទាំងអាស៊ីតអាសេលីលស៊ីលីក) ថ្នាំ beta-blockers (រួមទាំង propranolol) ថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO ក្នុងករណីប្រើថ្នាំទាំងនេះក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ជាមួយនឹងថ្នាំមេតាមីនទីនការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើអ្នកជំងឺនិងការគ្រប់គ្រងកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺចាំបាច់ព្រោះវាអាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់មេទីនហ្វីន។
ជាមួយនឹងថ្នាំដែលធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនូវឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់មេទីឌីនៈអេពីនហ្វីន, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, pyrazinamide, isoniazid, អាស៊ីត nicotinic, phenothiazines, thiazide diuretics និង diuretics របស់ក្រុមដទៃទៀត, ថ្នាំពន្យារកំណើតមាត់, phenytoin, sympathomimetics, អ្នករារាំងសកម្មភាពយឺត ៗ ៖ នៃថ្នាំទាំងនេះជាមួយថ្នាំមេតាមីនទីនការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននិងតាមដានកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺចាំបាច់ពីព្រោះ ការចុះខ្សោយនៃឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាម។
អន្តរកម្មដែលត្រូវយកមកពិចារណា
ជាមួយនឹងថ្នាំ furosemide: នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកស្តីពីអន្តរកម្មនៃថ្នាំ metformin និង furosemide នៅពេលត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អវាត្រូវបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះក្នុងពេលដំណាលគ្នាប៉ះពាល់ដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic របស់ពួកគេ។ Furosemide បានបង្កើន Cmax នៃ metformin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម ២២% និង AUC ១៥% ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាមួយក្នុងការបោសសំអាតតំរងនោមនៃ metformin ។ នៅពេលប្រើជាមួយ metformin, Cmax និង AUC នៃ furosemide បានថយចុះ ៣១% និង ១២% រៀងគ្នាបើប្រៀបធៀបជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ furosemide ហើយស្ថានីយ T1 / 2 ថយចុះ ៣២% ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរគួរអោយកត់សំគាល់ណាមួយក្នុងការបោសសំអាតតំរងនោមនៃ furosemide ។ ព័ត៌មានស្តីពីអន្តរកម្មនៃថ្នាំ metformin និង furosemide ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរមិនមានទេ។
ជាមួយ nifedipine: នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកនៃអន្តរកម្មនៃថ្នាំ metformin និង nifedipine ជាមួយនឹងកម្រិតតែមួយក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អវាត្រូវបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ nifedipine បង្កើន Cmax និង AUC នៃ metformin ក្នុងប្លាស្មាឈាម ២០% និង ៩% រៀងៗខ្លួនហើយក៏បង្កើនបរិមាណ metformin ដែលបញ្ចេញដោយតម្រងនោមផងដែរ។ ថ្នាំ Metformin មានឥទ្ធិពលតិចតួចបំផុតទៅលើឱសថសាស្ត្រនៃនីហ្វៃហ្វីលីន។
ជាមួយនឹងថ្នាំអរម៉ូន (អាមីលីរ៉ូដ្យូមឌីស៊ីកស៊ីនម៉ូលីណុនប្រូទីម៉ីតស៊ីលីនឌីនទីតានីនទីតានីនទ្រីមេទីនថ្នាំត្រេត្រូហ្វីហ្វីមនិងវ៉ានស៊ីនស៊ីន)៖ ថ្នាំ cationic ដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយប្រព័ន្ធបំពង់ក្នុងតម្រងនោមគឺជាទ្រឹស្តីអាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយ metformin ដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រកួតប្រជែងសម្រាប់ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនបំពង់ធម្មតា។ ការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នារវាងថ្នាំមេទីឌីនទីននិងថ្នាំស៊ីឌីទីឌីនផ្ទាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្រុមអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកនៃអន្តរកម្មនៃមេទីឌីនទីននិងស៊ីឌីទីឌីនជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់តែមួយនិងច្រើនកន្លែងដែលមានការកើនឡើង ៦០ ភាគរយនៃប្លាស្មា Cmax និងកំហាប់ metformin ឈាមសរុបនិងការកើនឡើងប្លាស្មានិង metformin សរុប ៤០ ភាគរយ។ ជាមួយនឹងដូសតែមួយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង T1 / 2 ទេ។ ថ្នាំ Metformin មិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្តាណូទីននៃ cimetidine ទេ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាអន្តរកម្មនេះនៅតែមានទ្រឹស្តីសុទ្ធសាធ (លើកលែងតែថ្នាំetidine) ការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានធានានិងការកែកម្រិតដូស្យូមហ្វីននិង / ឬថ្នាំដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយវាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលមានការគ្រប់គ្រងថ្នាំស៊ីតូរីតដែលត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយដោយប្រព័ន្ធសំងាត់នៃបំពង់ប្រហោងនៃតម្រងនោម។
ជាមួយនឹងថ្នាំ propranolol, ibuprofen: នៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អក្នុងការសិក្សាលើកម្រិតតែមួយនៃថ្នាំ metformin និង propranolol ក៏ដូចជាថ្នាំ metformin និង ibuprofen មិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic របស់ពួកគេទេ។

ជ្រុល
ជ្រុល Glimepiride
រោគសញ្ញាៈចាប់តាំងពីអាម៉ារីឡីមានផ្ទុកជាតិគ្លីសេរីរអ៊ីដិនច្រើនពេក (ទាំងការប្រើប្រាស់ស្រួចស្រាវនិងប្រើរយៈពេលយូរក្នុងកំរិតខ្ពស់) អាចបណ្តាលអោយមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។
ការពបាលៈដរាបណាការលេបថ្នាំ Glimepiride ជ្រុលត្រូវបានបង្កើតឡើងអ្នកគួរតែជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាម។
មុនពេលគ្រូពេទ្យមកដល់អ្នកជំងឺគួរតែយកជាតិស្ករជាបន្ទាន់ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានក្នុងទម្រង់ជា dextrose (គ្លុយកូស) ។
អ្នកជំងឺដែលបានលេបថ្នាំគ្លីសេរីរដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតត្រូវការការបញ្ចេញចោលក្រពះនិងធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម។ ពេលខ្លះក្នុងនាមជាវិធានការបង្ការការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យគឺចាំបាច់។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកម្រិតស្រាលដោយមិនបាត់បង់ស្មារតីនិងការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធប្រសាទត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ dextrose (គ្លុយកូស) និងការកែកម្រិតដូសអាម៉ាលេមីនិង / ឬរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺ។ ការត្រួតពិនិត្យឱ្យបានម៉ត់ចត់គួរតែត្រូវបានបន្តរហូតដល់វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកជំងឺគ្មានគ្រោះថ្នាក់ (វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតមានម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការស្តារឡើងវិញនូវការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសធម្មតានៅក្នុងឈាម) ។
ការទទួលទានហួសកម្រិតនិងប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលមានរោគសញ្ញាដូចជាបាត់បង់ស្មារតីឬជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតគឺជាលក្ខខណ្ឌចាំបាច់ដែលត្រូវការការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។ នៅក្នុងស្ថានភាពសន្លប់របស់អ្នកជំងឺការណែនាំអំពីដំណោះស្រាយប្រមូលផ្តុំនៃគ្លុយកូស (dextrose) នៅក្នុង / នៅក្នុងយន្តហោះឧទាហរណ៍សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យចាប់ផ្តើមជាមួយ 40 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 20% នៃគ្លុយកូស (dextrose) ។
ការព្យាបាលជំនួសចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺការគ្រប់គ្រងគ្លីកហ្គ័រឧទាហរណ៍ក្នុងកម្រិតពី ០,៥ ទៅ ១ មីលីក្រាម iv, s / c ឬ i / m ។
អ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នយ៉ាងហោចណាស់ ២៤-៤៨ ម៉ោងពីព្រោះបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចនឹងកើតឡើងម្តងទៀត។
ហានិភ័យនៃការកើតឡើងម្តងទៀតនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាអូសបន្លាយអាចបន្តកើតមានជាច្រើនថ្ងៃ។
នៅពេលព្យាបាលការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះកុមារដែលមានជាតិ glimepiride ដោយចៃដន្យពួកគេគួរតែកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំ dextrose ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្រោមការឃ្លាំមើលថេរនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានគ្រោះថ្នាក់។

ការប្រើថ្នាំ metformin ច្រើនជ្រុល
រោគសញ្ញា៖ ជាមួយថ្នាំមេតាមីនស៊ីននៅក្នុងក្រពះក្នុងបរិមាណរហូតដល់ទៅ ៨៥ ក្រាមនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ការប្រើជ្រុលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ឬហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺក្នុងការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកជាមួយមេទីលហ្វីនអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។
ការព្យាបាលៈអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាជម្ងឺមួយដែលទាមទារការផ្តល់ការព្យាបាលបន្ទាន់នៅមន្ទីរពេទ្យ។ វិធីដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការយកជាតិ lactate និង metformin ចេញគឺអេម៉ាតូមេលីស្យូម។ ជាមួយនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនល្អថ្នាំមេទីលហ្វីនអាចត្រូវបានបញ្ចេញដោយអេម៉ូក្លូប៊ីជាមួយនឹងការបោសសំអាតរហូតដល់ 170 មីលីលីត្រ / នាទី។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក
ទុកឱ្យឆ្ងាយពីកុមារនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 30 អង្សាសេ។

កាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់
៣ ឆ្នាំ រាល់ព័ត៌មានទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានហើយមិនមែនជាហេតុផលសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយខ្លួនឯងឬជំនួសថ្នាំនោះទេ។

អាម៉ារីលគឺជាថ្នាំដែលជួយកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការទទួលភ្ញៀវរបស់វាចាប់ផ្តើមនៅពេលកង្វះអាំងស៊ុយលីនមិនអាចត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត - កាយសម្ព័ន្ធវេជ្ជសាស្ត្រឱសថបុរាណប៉ុន្តែមិនចាំបាច់ទេ។

ការប្រើថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើស្ថានភាពរបស់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេ។

ដូច្នេះអាម៉ារីលដែលជាថ្នាំ analogues ដែលត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនឱសថជាច្រើនត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលផលប៉ះពាល់នៃកង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួន។

អាម៉ារីលនិង analogues របស់វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី II ។គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំគឺគ្លីសេរីន។

ថ្នាំជំនាន់ទី ៣ នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃសារធាតុស្ពាន់ធ័រលីតាវដើរតួរលើលំពែងរំញោចកោសិកាខ - របស់វាថ្នមៗដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់វាលំពែងផលិតអាំងស៊ុយលីនកាន់តែច្រើនហើយបរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមថយចុះ។

មើលវីដេអូ: Camila Cabello and Shawn Mendes Were 'Babies' About Their Crushes on Each Other (ឧសភា 2024).