សន្លប់ hyperosmolar មិនមែនជា ketone (ស្ថានភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែម hyperosmolar, សន្លប់ hyperosmolar ដែលមិនមែនជា ketogenic, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម hyperosmolar មិនមែនអាស៊ីត)

សន្លប់ hyperosmolar (hyperglycemic, មិនមាន ketonemic, មិនមានជាតិអាស៊ីត) គឺជាប្រភេទពិសេសនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរំខានដល់ការរំលាយអាហារក្នុងកម្រិតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងដោយគ្មាន ketoacidosis ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរឈានដល់ ៣៣,០ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រនិងខ្ពស់ជាងនេះ។ ការខះជាតិទឹកភ្លាមៗ, ភាពអសមត្ថភាពកោសិកា, hypernatremia, hyperchloremia, azotemia ជាមួយនឹងអវត្តមាននៃ ketonemia និង ketonuria មានការរីកចម្រើន។ សន្លប់ hyperosmolar បង្កើតបានពី 5-10% នៃសន្លប់ hyperglycemic ទាំងអស់។ អត្រាមរណភាពឈានដល់ ៣០-៥០% ។

សន្លប់ Hyperosmolar ជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃថ្នាំ NIDDM ដែលផ្តល់សំណងដោយការលេបថ្នាំស៊ុលហ្វាតិចតួចឬថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម ៤០ ឆ្នាំមិនសូវកើតមានទេ។ យោងតាមស្ថិតិមនុស្សស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សដែលវិវត្តទៅជាសន្លប់មិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីមុនទេហើយក្នុង 50% នៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីចាកចេញពីសន្លប់មិនចាំបាច់មានការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនថេរទេ។

រោគវិទ្យា

កត្តាចំបងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម hyperosmolar សន្លប់គឺការខះជាតិទឹកប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលទាក់ទងគ្នាដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃជាតិគ្លីសេ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃការខះជាតិទឹកនិងជាតិស្ករក្នុងភ្នែកនាំឱ្យមាន៖

ការវិវត្តនៃជម្ងឺ hyperosmolar ត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយការបាត់បង់ឈាមនៃប្រភពដើមផ្សេងៗរួមទាំងក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់។ ពេលខ្លះសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះមានការរីកចម្រើនក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំ glucocorticoids, immunosuppressants, ការណែនាំអំពីបរិមាណអំបិលច្រើន, ដំណោះស្រាយ hypertonic, mannitol, hemodialysis និង peritoneal dialysis ។ ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយសារការណែនាំគ្លុយកូសនិងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនពេក។

ការបង្ករោគក្នុងការកែប្រែ |ព័ត៌មានទូទៅ

សន្លប់ hyperosmolar មិនកេតាណូត (GONK) ត្រូវបានពិពណ៌នាដំបូងនៅឆ្នាំ ១៩៥៧ ឈ្មោះផ្សេងទៀតរបស់វាគឺសន្លប់ hyperosmolar ដែលមិនមែនជា ketogenic, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម hyperosmolar, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនជាអាស៊ីដ hyperosmolar ។ ឈ្មោះនៃភាពស្មុគស្មាញនេះពិពណ៌នាអំពីលក្ខណៈសំខាន់ៗរបស់វា - ការប្រមូលផ្តុំភាគល្អិតសកម្មរបស់សេរ៉ូមគឺខ្ពស់បរិមាណអាំងស៊ុយលីនគឺគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការបញ្ឈប់ ketonogenesis ប៉ុន្តែមិនការពារការឡើងកម្តៅខ្លាំងទេ។ ហ្គូនីកកម្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានប្រហែលជា ០.០៤-០,០៦% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុង 90-95% នៃករណីវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងប្រឆាំងនឹងការខ្សោយតំរងនោម។ មានហានិភ័យខ្ពស់គឺមនុស្សចាស់និងវ័យចំណាស់។

ហ្គូខេកើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ។ ស្ថានភាពមុន ៗ ជាញឹកញាប់គឺ polydipsia និង polyuria - ការកើនឡើងនៃទឹកនោមនិងការស្រេកទឹកច្រើនសប្តាហ៍ឬថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា។ ចំពោះហេតុផលនេះមនុស្សចាស់គឺជាក្រុមហានិភ័យជាក់លាក់មួយ - ការយល់ឃើញរបស់ពួកគេអំពីការស្រេកឃ្លានតែងតែខ្សោយហើយមុខងារតំរងនោមត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ ក្នុងចំណោមកត្តាជំរុញផ្សេងទៀតមាន៖

• ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រឹមត្រូវ។ ផលវិបាកគឺបណ្តាលមកពីកម្រិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់រំលងការចាក់ថ្នាំបន្ទាប់ដោយលេបថ្នាំបំបាត់ជាតិស្ករក្នុងមាត់ការលុបចោលការព្យាបាលដោយឯកឯងកំហុសក្នុងនីតិវិធីនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។ គ្រោះថ្នាក់នៃ GONC គឺថារោគសញ្ញាមិនលេចឡើងភ្លាមៗទេហើយអ្នកជំងឺមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកំហុសដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៃការព្យាបាល។
• ជំងឺផ្សំគ្នា។ ការបន្ថែមនៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដទៃទៀតបង្កើនលទ្ធភាពនៃការសន្លប់ hyperosmolar ដែលមិនមែនជា ketone ។ រោគសញ្ញាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលឆ្លងក៏ដូចជានៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវការរងរបួសស្ថានភាពឆក់, ជំងឺ myocardial infarction, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ចំពោះស្ត្រីការមានផ្ទៃពោះគឺជារយៈពេលគ្រោះថ្នាក់។
• ការផ្លាស់ប្តូរអាហារូបត្ថម្ភ។ មូលហេតុនៃផលវិបាកអាចជាការកើនឡើងបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងរបបអាហារ។ ជារឿយៗរឿងនេះកើតឡើងជាលំដាប់ហើយមិនត្រូវបានចាត់ទុកដោយអ្នកជំងឺថាជាការរំលោភលើរបបអាហារព្យាបាលទេ។
• ការបាត់បង់វត្ថុរាវ។ ការខះជាតិទឹកកើតឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរលាកកម្តៅថយចុះក្អួតនិងរាគ។ លើសពីនេះទៀត GONK ត្រូវបានបង្កឡើងដោយភាពមិនអាចទៅរួចនៃស្ថានភាពជាប្រព័ន្ធដើម្បីបំបាត់ការស្រេកឃ្លាន (អសមត្ថភាពរំខានពីកន្លែងធ្វើការនិងធ្វើឱ្យបាត់បង់ជាតិទឹកកង្វះទឹកផឹកនៅតំបន់នោះ) ។
• លេបថ្នាំ។ ការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាអាចបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬថ្នាំបញ្ចុះលាមកដែលយកសារធាតុរាវចេញពីរាងកាយ។ ថ្នាំ "គ្រោះថ្នាក់" ក៏រួមបញ្ចូលថ្នាំ corticosteroids ថ្នាំ beta-blockers និងថ្នាំមួយចំនួនទៀតដែលរំលោភលើការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។

ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនគ្លុយកូសដែលចរាចរនៅក្នុងចរន្តឈាមមិនចូលក្នុងកោសិកាទេ។ ស្ថានភាពនៃការកើនឡើងជាតិស្ករ - កម្រិតជាតិស្ករកើនឡើង។ ភាពអត់ឃ្លានរបស់កោសិកាបង្កឱ្យមានការបំបែកគ្លីកូហ្សែនពីថ្លើមនិងសាច់ដុំដែលបង្កើនលំហូរគ្លុយកូសចូលទៅក្នុងប្លាស្មា។ មានសារធាតុ Polymia osmotic និង glucosuria ដែលជាយន្តការផ្តល់សំណងសម្រាប់ការបញ្ចេញជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមដែលទោះជាយ៉ាងណាត្រូវបានរំខានដោយការខះជាតិទឹកការបាត់បង់ជាតិទឹកយ៉ាងឆាប់រហ័សមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ ដោយសារតែសារធាតុ polyuria, hypohydration និង hypovolemia ទម្រង់, អេឡិចត្រូលីត (K +, Na +, Cl -) ត្រូវបានបាត់បង់, homeostasis នៃបរិស្ថានផ្ទៃក្នុងនិងមុខងារនៃការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធឈាមរត់។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកមួយនៃហ្គូណូស៊ីគឺកម្រិតនៃអាំងស៊ុយលីននៅតែគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារការកកើតនៃ ketones ប៉ុន្តែមានកំរិតទាបពេកដើម្បីការពារកុំអោយកើតជំងឺលើសឈាម។ ការផលិតអរម៉ូន lipolytic - អរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនលូតលាស់នៅតែមានសុវត្ថិភាពដែលពន្យល់បន្ថែមទៀតអំពីអវត្តមាននៃ ketoacidosis ។

រោគសញ្ញានៃសន្លប់ hyperosmolar

ការរក្សាបាននូវកម្រិតធម្មតានៃសាកសពប្លាស្មាកេតនិងការរក្សាស្ថានភាពអាស៊ីតអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយពន្យល់ពីលក្ខណៈពិសេសគ្លីនិករបស់ហ្គុនខេកៈមិនមានការហៀរសំបោរនិងដង្ហើមខ្លីទេមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីនៅដំណាក់កាលដំបូងការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខុមាលភាពកើតឡើងជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយបរិមាណឈាមភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុងសំខាន់ៗ។ ការបង្ហាញដំបូងជាញឹកញាប់ក្លាយជាមនសិការខ្សោយ។ វារាប់ចាប់ពីការភាន់ច្រឡំនិងភាពវង្វេងស្មារតីរហូតដល់សន្លប់ជ្រៅ។ ការរមួលក្រពើសាច់ដុំក្នុងតំបន់និង / ឬការប្រកាច់ទូទៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍អ្នកជំងឺជួបប្រទះការស្រេកទឹកខ្លាំងទទួលរងពីការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមខួរក្បាល tachycardia ។ Polyuria ត្រូវបានបង្ហាញដោយការជម្រុញញឹកញាប់និងការនោមច្រើនពេក។ ភាពមិនស្រួលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរួមមានរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តនិងសរសៃប្រសាទ។ ដំណើរការច្របូកច្របល់ដូចជាការភ្លេចភ្លាំងជំងឺវិកលចរិក - វិកលចរិកស្រួចស្រាវជំងឺវិកលចរិក។ រោគសញ្ញាលេចធ្លោច្រើនឬតិចនៃការខូចខាតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺមានលក្ខណៈ - ការដាច់សសៃឈាម (ការដាច់នៃការនិយាយ) អេម៉ូក្លីប៊ីស (ការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំអវយវៈនៅផ្នែកម្ខាងនៃដងខ្លួន), តេតត្រាប្រេស (ការថយចុះមុខងារម៉ូទ័រនៃដៃនិងជើង), ការរំញោចនៃការរំញោចអារម្មណ៍, ការឆ្លុះសរសៃពួរសាច់ដុំ។

ផលវិបាក

ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់កង្វះសារធាតុរាវកំពុងកើនឡើងឥតឈប់ឈរនិងជាមធ្យម ១០ លីត្រ។ ការរំលោភលើតុល្យភាពទឹកអំបិលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការថយចុះឈាមនិងការថយចុះកម្តៅ។ ផលវិបាកផ្លូវដង្ហើមនិងសរសៃឈាមបេះដូងកើតឡើង - ជំងឺរលាកសួតដោយសេចក្តីប្រាថ្នា, រោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើមផ្លូវដង្ហើមស្រួច, ការស្ទះសរសៃឈាមសួតនិងការស្ទះសរសៃឈាមសួត, ការហូរឈាមដោយសារតែការសាយភាយនៃសរសៃឈាម។ រោគសាស្ត្រនៃឈាមរត់រាវនាំឱ្យមានជំងឺស្ទះសួតនិងខួរក្បាល។ មូលហេតុនៃការស្លាប់គឺការខះជាតិទឹកនិងការចុះខ្សោយនៃចរន្តឈាមស្រួចស្រាវ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យ GONK ត្រូវបានផ្អែកលើការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ hyperglycemia, hyperosmolarity ប្លាស្មានិងការបញ្ជាក់ពីអវត្តមាននៃ ketoacidosis ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ។ វារួមបញ្ចូលការប្រមូលព័ត៌មានគ្លីនិកអំពីផលវិបាកនិងសំណុំនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនីតិវិធីដូចខាងក្រោមត្រូវធ្វើ៖

• ការប្រមូលទិន្នន័យគ្លីនិកនិងសត្វដែលគ្មានជាតិគីមី។ អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist សិក្សាពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តប្រមូលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តបន្ថែមក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការស្ទង់មតិរបស់អ្នកជំងឺ។ វត្តមាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំមុខងារខ្សោយតំរងនោមការមិនគោរពតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមសរីរាង្គឆ្លងនិងជំងឺឆ្លងដែលផ្តល់សក្ខីកម្មដល់ GONK ។
• អធិការកិច្ច ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយដោយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធ endocrinologist សញ្ញានៃការខះជាតិទឹកត្រូវបានកំណត់ - ទួរប៊ីនជាលិកាសម្លេងត្របកភ្នែកត្រូវបានកាត់បន្ថយសម្លេងសាច់ដុំនិងសរសៃពួរសាច់ដុំត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាមនិងសីតុណ្ហភាពរាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ការបង្ហាញធម្មតានៃ ketoacidosis - ដង្ហើមខ្លី, tachycardia, ដង្ហើមអាសេតូនគឺអវត្តមាន។
• ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ គស្ញសំខាន់ៗគឺកំរិតជាតិគ្លុយកូសលើសពី ១០០០ មីលីក្រាម / dl (ឈាម) ភាពមិនធម្មតានៃប្លាស្មាជាធម្មតាលើសពី ៣៥០ មីល / មហើយកំរិតនៃ ketones នៅក្នុងទឹកនោមនិងឈាមគឺធម្មតាឬកើនឡើងបន្តិច។ កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោមសមាមាត្ររបស់វាជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំសមាសធាតុនៅក្នុងចរន្តឈាមវាយតម្លៃការថែរក្សាមុខងារតំរងនោមសមត្ថភាពទូទាត់របស់រាងកាយ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលវាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែករវាង hyperosmolar មិនសន្លប់ ketone និង ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗរវាង GONC គឺជាសន្ទស្សន៍ ketone ទាបទាក់ទងនឹងអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការប្រមូលផ្តុំ ketone និងការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ hyperglycemia ។

ការព្យាបាលដោយសន្លប់ hyperosmolar

ជំនួយដំបូងត្រូវបានផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងហើយបន្ទាប់ពីមានស្ថេរភាពនៃស្ថានភាព - នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យថែទាំទូទៅនិងនៅលើមូលដ្ឋានពិគ្រោះជំងឺ។ ការព្យាបាលមានគោលបំណងបំបាត់ការខះជាតិទឹកជួយស្តារសកម្មភាពធម្មតារបស់អាំងស៊ុយលីននិងការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីត្រក្នុងទឹកនិងការពារផលវិបាក។ របបព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គលរួមមានសមាសធាតុដូចខាងក្រោមៈ

• ការខះជាតិទឹក។ ការចាក់បញ្ចូលនូវសូលុយស្យុងអ៊ីប៉ូតាកូញ៉ូមក្លរួសូដ្យូមក្លរួប៉ូតាស្យូមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ កម្រិតអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងសូចនាករឈាមនិងអេកជីអេសត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ច។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះគឺមានគោលបំណងធ្វើឱ្យឈាមរត់និងទឹកនោមប្រសើរឡើងបង្កើនសម្ពាធឈាម។ អត្រានៃការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវត្រូវបានកែដំរូវតាមការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាមមុខងារបេះដូងនិងតុល្យភាពទឹក។
• ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមវ៉ែន, ល្បឿននិងកំរិតត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ នៅពេលដែលសូចនាករគ្លុយកូសខិតជិតធម្មតាបរិមាណថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាមូលដ្ឋាន (ត្រូវបានគ្រប់គ្រងពីមុន) ។ ដើម្បីចៀសវាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការបន្ថែមការចាក់បញ្ចូលទឹកកាមជួនកាលចាំបាច់។
• ការបង្ការនិងលុបបំបាត់ផលវិបាក។ ដើម្បីបងា្ករជំងឺស្ទះខួរក្បាលការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានអនុវត្តអាស៊ីត glutamic ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃ។ តុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតត្រូវបានស្តារឡើងវិញដោយប្រើល្បាយគ្លុយកូស - ប៉ូតាស្យូមអាំងស៊ុយលីន។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានៃផលវិបាកពីប្រព័ន្ធដង្ហើមប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

សន្លប់ hyperosmolar hyperglycemic ដែលមិនមែនជា ketone ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការស្លាប់ជាមួយនឹងការថែទាំសុខភាពទាន់ពេលវេលាអត្រាមរណភាពត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់ 40% ។ ការបង្ការនូវរាល់ទម្រង់ណាមួយនៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគួរតែផ្តោតទៅលើសំណងពេញលេញបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការតាមដានរបបអាហារកំណត់ការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរឯករាជ្យនៃលំនាំនៃការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនការប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិង puerperas ត្រូវការការកែតម្រូវការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះ

ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិគ្លុយកូសនិងការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយទាំងមូល ជម្ងឺហើមខួរក្បាលឬសួតអាចកើតឡើង។ មនុស្សវ័យចំណាស់វិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងនិងសម្ពាធឈាមទាប។ មាតិកាខ្ពស់នៃប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងខ្លួនអាចបណ្តាលឱ្យមនុស្សស្លាប់។

ការព្យាបាលជំងឺ

រឿងដំបូងដែលត្រូវបានធ្វើក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលគឺការខះជាតិទឹកត្រូវបានគេលុបបំបាត់បន្ទាប់មកភាពមិនធម្មតានៃឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញហើយកម្រិតគ្លុយកូសត្រូវបានធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាព។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺមួយម៉ោងឈាមត្រូវបានគេយកទៅធ្វើការវិភាគអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃការសិក្សាមួយត្រូវបានអនុវត្តលើ ketones នៅក្នុងឈាមស្ថានភាពរដ្ឋ - អាស៊ីតនៃរាងកាយត្រូវបានពិនិត្យ។

បរិមាណទឹកនោមដែលបង្កើតបានតាមពេលវេលាត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ គ្រូពេទ្យពិនិត្យសម្ពាធឈាមនិង cardiogram ជានិច្ច។

ដើម្បីបញ្ឈប់ការខះជាតិទឹកដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0,45% ត្រូវបានគ្រប់គ្រង (ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យ ២-៣ លីត្រ) ។ វាចូលក្នុងខ្លួនតាមសរសៃឈាមតាមរយៈដំណក់ទឹក។ បន្ទាប់មកដំណោះស្រាយជាមួយនឹងសម្ពាធ osmotic ត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងចរន្តឈាមជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងស្របគ្នានៃអាំងស៊ុយលីន។ កំរិតប្រើអាំងស៊ុយលីនមិនគួរលើសពី ១០-១៥ ឯកតាទេ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺធ្វើឱ្យតម្លៃគ្លុយកូសមានលក្ខណៈធម្មតានៅក្នុងខ្លួន។

ប្រសិនបើបរិមាណសូដ្យូមខ្ពស់បន្ទាប់មកដំណោះស្រាយគ្លុយកូសឬ dextrose ត្រូវបានប្រើជំនួសឱ្យសូដ្យូមក្លរួ។ ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវបរិមាណទឹកច្រើន.

ការការពារជំងឺ

ការការពារជំងឺមាន៖

ការបរិភោគមានសុខភាពល្អ ការកាត់បន្ថយឬការបដិសេធទាំងស្រុងនៅក្នុងរបបអាហារនៃកាបូអ៊ីដ្រាត (ស្ករនិងផលិតផលដែលមានផ្ទុកវា) ។ ការដាក់បញ្ចូលក្នុងមុខម្ហូបបន្លែត្រីសាច់បក្សីទឹកផ្លែឈើធម្មជាតិ។
សកម្មភាពរាងកាយ។ ការអប់រំរាងកាយកីឡា។
ការពិនិត្យសុខភាពជាទៀងទាត់។
សន្តិភាពនៃចិត្ត។ ជីវិតគ្មានភាពតានតឹង។
សមត្ថកិច្ចរបស់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់។ ផ្តល់ជំនួយបន្ទាន់ទាន់ពេលវេលា។

វីដេអូមានប្រយោជន៍

ខ្សែភាពយន្តវេជ្ជសាស្ត្រមានប្រយោជន៍អំពីការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម hyperosmolar - ជំងឺនេះគឺ insidious និងមិនយល់យ៉ាងពេញលេញ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នជានិច្ច។ អ្នកត្រូវតែចងចាំជានិច្ចនូវផលវិបាក។ ការរំលោភលើតុល្យភាពទឹកនៅក្នុងខ្លួនមិនគួរអនុញ្ញាតឡើយ។

អ្នកត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងនូវរបបអាហារយកអាំងស៊ុយលីនឱ្យទាន់ពេលវេលា, ត្រួតពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរៀងរាល់ខែ, ផ្លាស់ទីកាន់តែច្រើននិងដកដង្ហើមខ្យល់ស្រស់កាន់តែញឹកញាប់។

តើអ្វីទៅជាសន្លប់ hyperosmolar

ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតិចជាងសន្លប់ ketoacidosis ហើយជាលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

មូលហេតុចំបងនៃការសន្លប់គឺៈក្អួតខ្លាំងរាគរូសការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមកង្វះអាំងស៊ុយលីនវត្តមាននៃទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺឆ្លងនិងភាពធន់នឹងអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, សន្លប់អាចជាការរំលោភទាំងស្រុងនៃរបបអាហារ, ការគ្រប់គ្រងហួសកំរិតនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស, ការប្រើប្រាស់អង់ទីករអាំងស៊ុយលីន។

គួរកត់សម្គាល់ថាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមច្រើនតែធ្វើឱ្យសន្លប់ hyperosmolar ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែលមានអាយុខុសគ្នាចាប់តាំងពីថ្នាំបែបនេះមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ទៅលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការតំរូវតាមតំណពូជទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការបណ្តាលឱ្យមានទំហំធំនៃបុព្វហេតុ diuretic:

1. ការថយចុះនៃការរំលាយអាហារឆាប់រហ័ស
2. អន់ថយភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។

នេះប៉ះពាល់ដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការតមអាហារ glycemia បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ក្នុងករណីខ្លះបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសន្លប់ hyperosmolar ដែលមិនមែនជា ketonemic មានការកើនឡើង។

មានគំរូមួយដែលកម្រិតគ្លីសេមីលជាមួយនឹងភាពច្របូកច្របល់ទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយអាយុរបស់មនុស្សម្នាក់វត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងរយៈពេលនៃការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ មនុស្សវ័យក្មេងអាចជួបបញ្ហាសុខភាព ៥ ឆ្នាំក្រោយការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមហើយអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ក្នុងរយៈពេល ១ ឆ្នាំឬ ២ ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួចហើយស្ថានភាពកាន់តែស្មុគស្មាញសូចនាករ glycemia នឹងកាន់តែអាក្រក់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

លើសពីនេះថ្នាំបែបនេះមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ទៅលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់បង្កើនកំហាប់ទ្រីគ្លីសេរីដនិងកូលេស្តេរ៉ុល។

មូលហេតុនៃជំងឺ Coma

វេជ្ជបណ្ឌិតនៅតែមិនច្បាស់អំពីមូលហេតុនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជាជំងឺ hyperosmolar សន្លប់។

រឿងមួយត្រូវបានគេដឹងថាវាក្លាយជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមដោយសារតែការហាមឃាត់ការផលិតអាំងស៊ុយលីន។

ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងបញ្ហានេះ glycogenolysis, gluconeogenesis ដែលផ្តល់នូវការកើនឡើងនៃហាងស្ករដោយសារតែការរំលាយអាហាររបស់វាត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ លទ្ធផលនៃដំណើរការនេះគឺការកើនឡើងនៃគ្លីកូសៀដែលជាការកើនឡើងនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាម។

នៅពេលអ័រម៉ូនក្នុងឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់៖

• ភាពធន់នឹងវាមានការរីកចម្រើន
• កោសិការាងកាយមិនទទួលបានបរិមាណអាហារូបត្ថម្ភចាំបាច់ទេ។

អ៊ីសតូស្យូមអាចរារាំងការបញ្ចេញអាស៊ីតខ្លាញ់ពីជាលិកា adipose រារាំង ketogenesis និង lipolysis ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតអាថ៌កំបាំងនៃជាតិស្ករបន្ថែមពីហាងលក់ជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលដំណើរការនេះថយចុះបរិមាណសាកសព ketone ដែលបណ្តាលមកពីការបំលែងជាតិខ្លាញ់ទៅជាគ្លុយកូសត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ អវត្ដមានឬវត្តមាននៃសាកសពកេតoneជួយកំណត់ប្រភេទសន្លប់នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម។

hyperosmolarity អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការផលិតអរម៉ូន cortisol និង aldosterone ប្រសិនបើរាងកាយខ្វះជាតិសំណើម។ ជាលទ្ធផលបរិមាណឈាមរត់មានការថយចុះការឡើងកម្តៅឈាមកើនឡើង។

សន្លប់មានការវិវឌ្ឍន៍ដោយសារជំងឺខួរក្បាលដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទក្នុងករណីមានអតុល្យភាព៖

ភាពចុះខ្សោយនៃឈាមត្រូវបានបង្កើនល្បឿនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនិងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនរោគសញ្ញានៃសន្លប់ hyperosmolar ខិតជិតគឺស្រដៀងនឹងការបង្ហាញនៃជំងឺហឺត។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងមានអារម្មណ៍ស្រេកទឹកស្ងួតមាត់ស្ងួតសាច់ដុំខ្សោយការបែកបាក់យ៉ាងឆាប់រហ័សគាត់នឹងជួបប្រទះការដកដង្ហើមលឿនការនោមនិងស្រកទម្ងន់។

ការខះជាតិទឹកច្រើនហួសប្រមាណជាមួយនឹងសន្លប់ហួសកម្រិតនឹងបង្កឱ្យមានការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយទាំងមូល, ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម, ការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមខួរក្បាល, ខ្សោយស្មារតី, ខ្សោយសាច់ដុំ, សសៃឈាមភ្នែក, រមាស់ស្បែក, ការរំខានដល់សកម្មភាពបេះដូងនិងចង្វាក់បេះដូង។

រោគសញ្ញាបន្ថែមនឹងមានៈ

1. ចង្អៀតរបស់សិស្ស
2. hypertonicity សាច់ដុំ
3. កង្វះនៃការឆ្លុះសរសៃពួរ,
4. ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល។

យូរ ៗ ទៅ polyuria ត្រូវបានជំនួសដោយ anuria, ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមានការវិវត្តដែលរួមមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមុខងារខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែន។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាល

ជាមួយនឹងការវាយប្រហារដោយប្រើអ៊ីដ្រូសែនវេជ្ជបណ្ឌិតចាក់ជាបន្ទាន់នូវដំណោះស្រាយគ្លុយកូសនេះវាចាំបាច់ដើម្បីបញ្ឈប់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមព្រោះលទ្ធផលនៃការស្លាប់ដែលជាលទ្ធផលនៃការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងញឹកញាប់ជាងពេលវាកើនឡើង។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យការធ្វើតេស្តឈាមរកជាតិស្ករការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីដើម្បីកំណត់កំរិតទ្រីគ្លីសេរីដប៉ូតាស្យូមសូដ្យូមនិងកូលេស្តេរ៉ុលសរុបត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនគ្លុយកូសនិងកេតតេនដែលជាការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ។

នៅពេលដែលស្ថានភាពអ្នកជម្ងឺមានលក្ខណៈធម្មតាគាត់នឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយថតឆ្លុះអេកូស័រកាំរស្មីអិចកាំរស្មីលំពែងនិងការធ្វើតេស្តមួយចំនួនទៀតដើម្បីការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមម្នាក់ៗដែលសន្លប់ត្រូវចាត់វិធានការចាំបាច់មួយចំនួនមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ៖

• ការស្តារនិងថែរក្សាសូចនាករសំខាន់ៗ
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរហ័ស
• ការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា glycemic,
• ការលុបបំបាត់ការខះជាតិទឹក,
• ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

ដើម្បីរក្សាសូចនាករសំខាន់ៗប្រសិនបើចាំបាច់អនុវត្តខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួតត្រួតពិនិត្យកម្រិតសម្ពាធឈាមនិងចរន្តឈាម។ នៅពេលសម្ពាធថយចុះការប្រើថ្នាំក្លរួសូដ្យូម 0,9% (1000-2000 មីលីលីត្រ) ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស Dextran (400-500 មីលីលីត្រ), Reftan (500 មីលីលីត្រ) ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រួមបញ្ចូលគ្នានៃ Norepinephrine, Dopamine ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអាកទែរ hyperosmolar សន្លប់នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្តល់នូវភាពធម្មតានៃសម្ពាធដល់កម្រិតមិនលើសពីធម្មតា 10-20 មម RT ។ សិល្បៈ។ ចំពោះគោលបំណងទាំងនេះវាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត 1250-2500 មីលីក្រាមវាត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលជាតិរំអិលឬប៊ូល។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធបន្តិចមិនលើសពី 10 មីលីលីត្រនៃអាមីណូហ្វីលីនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ វត្តមាននៃចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់តម្រូវឱ្យមានការស្តារចង្វាក់បេះដូង។

ដើម្បីកុំធ្វើឱ្យគ្រោះថ្នាក់នៅតាមផ្លូវទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើតេស្តសម្រាប់គោលបំណងនេះបន្ទះសាកល្បងពិសេសត្រូវបានប្រើ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតគ្លីសេម៉ាមានលក្ខណៈធម្មតា - មូលហេតុចម្បងនៃការសន្លប់នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការប្រើការចាក់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យនេះមិនអាចទទួលយកបានទេអ័រម៉ូនត្រូវបានចាក់ចូលមន្ទីរពេទ្យដោយផ្ទាល់។ នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងអ្នកជំងឺនឹងត្រូវគេយកទៅវិភាគភ្លាមៗបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍បន្ទាប់ពី ១៥ នាទីលទ្ធផលគួរតែទទួលបាន។

នៅមន្ទីរពេទ្យគេតាមដានអ្នកជំងឺតាមដាន៖

1. ដកដង្ហើម
2. សម្ពាធ
3. សីតុណ្ហាភាពរាងកាយ
4. ចង្វាក់បេះដូង។

វាក៏ចាំបាច់ក្នុងការធ្វើអេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូនិចត្រួតពិនិត្យតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត។ ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការសំរេចចិត្តលើការកែតម្រូវសញ្ញាសំខាន់ៗ។

ដូច្នេះជំនួយដំបូងសម្រាប់សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺមានគោលបំណងបំបាត់ការខះជាតិទឹកពោលគឺការប្រើប្រាស់ដំណោះស្រាយអំបិលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសូដ្យូមត្រូវបានកំណត់ដោយសមត្ថភាពក្នុងការរក្សាទឹកនៅក្នុងកោសិកានៃរាងកាយ។

ក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងដំបូងពួកគេបានដាក់ក្លរីតសូដ្យូម ១០០០-១៥០០ មីលីលីត្រក្នុងរយៈពេល ២ ម៉ោងទៀត ៥០០-១០០០ មីលីលីត្រនៃថ្នាំត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមហើយបន្ទាប់ពីនោះអំបិល ៣០០-៥០០ មីលីលីត្រគឺគ្រប់គ្រាន់។ កំណត់បរិមាណពិតប្រាកដនៃសូដ្យូមមិនពិបាកទេកម្រិតរបស់វាជាធម្មតាត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្លាស្មាឈាម។

ឈាមសម្រាប់ការវិភាគជីវគីមីត្រូវបានគេយកច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីកំណត់៖

• សូដ្យូម 3-4 ដង
• ស្ករ ១ ដងក្នុង ១ ម៉ោង
• សាកសព ketone ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ
• ស្ថានភាពអាស៊ីត - 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅត្រូវបានអនុវត្តម្តងរៀងរាល់ 2-3 ថ្ងៃ។

នៅពេលដែលកំរិតសូដ្យូមកើនឡើងដល់កម្រិត ១៦៥ ម៉ែល / អិលអ្នកមិនអាចចូលទៅក្នុងសូលុយស្យុងតណ្ហារបស់វាបានទេក្នុងករណីនេះត្រូវការដំណោះស្រាយគ្លុយកូស។ លើសពីនេះទៀតដាក់ដំណក់ទឹកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃ dextrose ។

ប្រសិនបើការបញ្ចេញជាតិទឹកត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវនេះមានឥទ្ធិពលជះឥទ្ធិពលដល់តុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីតនិងកម្រិតគ្លីសេម៉ា។ ជំហានសំខាន់មួយបន្ថែមពីលើអ្វីដែលបានពិពណ៌នាខាងលើគឺការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមការប្រើអាំងស៊ុយលីនខ្លីត្រូវបានទាមទារ៖

1. ពាក់កណ្តាលសំយោគ
2. វិស្វកម្មហ្សែនរបស់មនុស្ស។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអាំងស៊ុយលីនទីពីរ។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវចងចាំអត្រានៃការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនធម្មតានៅពេលដែលអ័រម៉ូនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថេររយៈពេលនៃសកម្មភាពគឺប្រហែល 60 នាទីដោយមានការគ្រប់គ្រង subcutaneous - រហូតដល់ 4 ម៉ោង។ ដូច្នេះយកល្អគួរតែចាត់ចែងអាំងស៊ុយលីនឱ្យខ្លី។ ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិគ្លុយកូសយ៉ាងឆាប់រហ័សការវាយប្រហារនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងសូម្បីតែតម្លៃស្ករដែលអាចទទួលយកបាន។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានគេលុបបំបាត់ចោលប្រសិនបើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានណែនាំរួមជាមួយសូដ្យូមឌីស្យូសអ៉ីដ្យូមអត្រា infusion គឺ 0,5-0,1 U / kg / ម៉ោង។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យចាក់បញ្ចូលបរិមាណអ័រម៉ូនច្រើនក្នុងពេលតែមួយនៅពេលប្រើអាំងស៊ុយលីនចំនួន ៦-១២ ឯកតាវាត្រូវបានគេចង្អុលបង្ហាញឱ្យបន្ថែមអាល់ប៊ុម ០,១-០,២ ក្រាមដើម្បីការពារការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការពុះកញ្ជ្រោលការផ្តោតអារម្មណ៍គ្លុយកូសគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ភាពត្រឹមត្រូវនៃកម្រិតថ្នាំ។ ចំពោះសារពាង្គកាយទឹកនោមផ្អែមការធ្លាក់ចុះកម្រិតជាតិស្ករលើសពី ១០ ម។ ក្រ / គីឡូក្រាម / ម៉ោងគឺមានគ្រោះថ្នាក់។ នៅពេលគ្លុយកូសមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សភាពមិនធម្មតានៃឈាមធ្លាក់ចុះក្នុងអត្រាដូចគ្នាបង្កឱ្យមានផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត - ជម្ងឺខួរក្បាល។ កុមារនឹងងាយរងគ្រោះជាពិសេសនៅក្នុងបញ្ហានេះ។

វាពិបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការទស្សន៍ទាយពីរបៀបដែលអ្នកជំងឺដែលមានអាយុជរានឹងមានអារម្មណ៍សូម្បីតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រព្រឹត្តត្រឹមត្រូវនៃវិធានការសង្គ្រោះដល់មន្ទីរពេទ្យនិងអំឡុងពេលដែលគាត់ស្នាក់នៅ។ ក្នុងករណីជឿនលឿនអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវប្រឈមនឹងការពិតដែលថាបន្ទាប់ពីចេញពីសន្លប់ hyperosmolar មានការហាមឃាត់នៃសកម្មភាពបេះដូង, ជំងឺស្ទះសួត។ សន្លប់ glycemic ភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងខ្សោយបេះដូង។

វីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះនិយាយអំពីផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។