ទឹកនោមផ្អែម - ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖

តម្លៃនៅតាមឱសថស្ថានតាមអ៊ីនធឺណិត៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាដេរីវេនៃ sulfonylurea នៃជំនាន់ទី 2 ដែលជាថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

ទម្រង់កិតើកិតើ - ថេប្លេតដែលមាននិរន្តរភាព (៦០ មីលីក្រាម) និងគ្រាប់ចេញថ្មី (៣០ មីលីក្រាម)៖ រាងមូលស៊ីឡាំងស្ទើរតែសឬសដោយមានរាងមូលការរឹបអូសត្រូវបានអនុញ្ញាតគ្រាប់ ៦០ មីលីក្រាមមានរាងសំប៉ែតជាមួយនឹងបន្ទាត់ចែក (ក្នុងវណ្ឌវង្ក ការវេចខ្ចប់កោសិកា៖ ៦០ មីលីក្រាមក្នុងមួយកញ្ចប់ - ១០ គ្រាប់។ ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុង ១, ២, ៣ ឬ ៦ កញ្ចប់, ២០ កុំព្យូទ័រ, ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១, ៣, ៥ ឬ ៦ កញ្ចប់, ៣០ មីលីក្រាម - ១០ គ្រាប់។ , ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ៣ ឬ ៦ កញ្ចប់) ។

ថេប្លេត ១ មាន៖

សារធាតុសកម្ម៖ gliclazide - ៦០ មីលីក្រាមឬ ៣០ មីលីក្រាម,
សមាសធាតុជំនួយ: អេរ៉ូហ្សីល (ស៊ីលីកូលឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត) កាល់ស្យូម stearate ៨០ គ្រាប់ (lactose monohydrate), hypromellose (Metocel K-100 LV CR Premium), talc ។

លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងថេប្លេតជាមួយនឹងការចេញផ្សាយយូរនៅក្នុងសមាសធាតុនៃ hypromellose - Metolosa 90 SH-100SH ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការប្រើប្រាស់ទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារសកម្មភាពរាងកាយនិងការស្រកទម្ងន់។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំគ្រាប់ដែលមាននិរន្តរភាពត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងគោលបំណងដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិក, ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតាមរយៈការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

Contraindications

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម,
ការព្យាបាលដោយប្រើមីណូហ្សូល
ជំងឺខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរនិង / ឬខ្សោយតំរងនោម,
រយៈពេលមានផ្ទៃពោះ
បំបៅកូនដោយទឹកដោះ
អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ
កង្វះ lactase, រោគសញ្ញា malabsorption glucose-galactose, ការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose,
ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ phenylbutazone ឬ danazole
ការថយចុះកម្តៅទៅនឹង sulfonamides សារធាតុផ្សេងទៀតនៃ sulfonylurea សមាសធាតុនៃថ្នាំ។

ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នវាចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាទឹកនោមផ្អែមដល់អ្នកជំងឺដែលមានអាហារូបត្ថម្ភមិនទៀងទាត់និង / ឬមិនធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពវាកង្វះជាតិគ្លុយកូស -6-phosphate dehydrogenase, ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (រួមទាំងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម), ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការថយចុះកម្តៅទឹកនោម, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ក្រពេញ Adrenal ឬ / ឬការខ្សោយថ្លើមការប្រើថ្នាំ glucocorticosteroids រយៈពេលយូរទទួលរងពីការស្រវឹងក្នុងវ័យចំណាស់។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

គ្រាប់ថ្នាំត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់លេបទាំងមូលពេញនិយមអំឡុងពេលញ៉ាំអាហារពេលព្រឹក ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយការជ្រើសរើសដោយគិតគូរពីកំហាប់គ្លុយកូសនិងអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម។

១ គ្រាប់មាន ៦០ មីលីក្រាមស្មើនឹងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល ២ គ្រាប់ ៣០ មីលីក្រាម។ ការបែងចែកហានិភ័យលើថេប្លេត 60 មីលីក្រាមអនុញ្ញាតឱ្យបែងចែកវាជាពីរផ្នែក។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការបែងចែកពាក់កណ្តាលនៃថេប្លេតបានដួលរលំវាមិនគួរត្រូវបានគេយកទេ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានណែនាំ៖ កំរិតប្រើដំបូង (រួមទាំងអ្នកជំងឺអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ) គឺ ៣០ មីលីក្រាមដោយមានការឆ្លើយតបគ្រប់គ្រាន់វាត្រូវបានប្រើជាកំរិតថែទាំ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់ដូសប្រចាំថ្ងៃគួរតែត្រូវតាមលំដាប់លំដោយ (មិនលើសពី ១ ដងក្នុងរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍) កើនឡើងដល់ ៦០ ៩០ ឬ ១២០ មីលីក្រាម។ ប្រសិនបើការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនកើតឡើងទេបន្ទាប់ពីរយៈពេល ២ សប្តាហ៍នៃការលេបថ្នាំបន្ទាប់មកដូសត្រូវបានកើនឡើងក្នុងចន្លោះពេល ២ សប្តាហ៍។

កុំប្រើកម្រិតខ្ពស់បន្ទាប់ពីរំលងមួយឬច្រើន។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ១២០ មីលីក្រាម។

នៅពេលប្តូរពីភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមផ្ទាល់មាត់មួយដូសនិងពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់វាត្រូវតែយកមកពិចារណា។

ប្រសិនបើផលិតផលមុននៃថ្នាំចំរុះស៊ុលហ្វីលីនៀមានអាយុកាលពាក់កណ្តាលជីវិតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យឈប់សំរាកក្នុងការប្រើថ្នាំជាច្រើនដងមុនពេលប្រើថ្នាំ។ នេះនឹងជៀសវាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃឥទ្ធិពលបន្ថែមនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមពីរ។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានទាមទារ។

កំរិតដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែមាន ៣០ មីលីក្រាម។

ថេប្លេតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញរួមជាមួយភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដូចជា biguanides, alpha glucosidase inhibitors ឬអាំងស៊ុយលីន។

អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមពីភាពធ្ងន់ធ្ងរពីកំរិតស្រាលទៅមធ្យមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើកម្រិតធម្មតានៃថ្នាំប៉ុន្តែការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។

ដោយសារតែអ្នកជំងឺដែលមានអាហាររូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់ឬមិនមានតុល្យភាពការខ្វះខាតនៃប្រព័ន្ធ endocrine ធ្ងន់ធ្ងរឬតិចតួចដែលត្រូវបានផ្តល់សំណង (hypothyroidism, ក្រពេញភីតូរីសនិងមិនគ្រប់គ្រាន់), រោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺបេះដូងទូទៅ, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង) ឬបន្ទាប់ពីលុបចោលការព្យាបាលរយៈពេលវែងនិង / ឬការព្យាបាល។ ក្នុងកំរិតខ្ពស់ថ្នាំ glucocorticosteroids មានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមពួកគេគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមិនលើសពី ៣០ មីលីក្រាមនៃថ្នាំក្នុងមួយថ្ងៃ។

ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំអ្នកជំងឺគួរតែធ្វើតាមរបបអាហារដែលបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់ហើយប្រសិនបើស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។

ផលប៉ះពាល់

ការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម: រោគសញ្ញា - ភាពអត់ឃ្លានធ្ងន់ធ្ងរ, បែកញើសកាន់តែខ្លាំង, ខ្សោយ, ស្បែកក្រៀមក្រំ, ឈឺក្បាល, ចង្អោរ, ក្អួត, បង្កើនភាពអស់កម្លាំង, ឆាប់ខឹង, រំខានដល់ដំណេក, ឆាប់ខឹង, ឆ្លើយតបយឺតយ៉ាវ, ថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ខ្សោយចក្ខុវិស័យនិងនិយាយមិនច្បាស់។ , ជម្ងឺភ័យរន្ធត់, ញ័រអារម្មណ៍នៃភាពអស់សង្ឃឹម, paresis, ការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង, ការថយចុះការយល់ឃើញ, វិលមុខ, ងងុយគេង, bradycardia, ភ្លេចភ្លាំង, ដកដង្ហើមរាក់, ប្រកាច់, ថប់បារម្ភ, tachycardia, បង្កើនសរសៃឈាម។ សម្ពាធ, ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា, ឈឺទ្រូង, ញ័រទ្រូង, បាត់បង់ស្មារតី, សន្លប់, ស្លាប់,
ពីក្រពះពោះវៀន៖ ចង់ក្អួតក្អួតឈឺពោះរាគរាគទល់លាមក។
ប្រតិកម្មរោគសើស្បែក: រមាស់, កន្ទួលលើស្បែក, urticaria, erythema, ជំងឺរលាកស្បែករបស់ Quincke, កន្ទួល maculopapular, ការរីករាលដាលនៃជាតិពុល, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson ។
ពីសរីរាង្គ hematopoietic និងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចៈជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ - leukopenia, ភាពស្លេកស្លាំង, thrombocytopenia, granulocytopenia,
ពីប្រព័ន្ធ hepatobiliary: សកម្មភាពកើនឡើងនៃ phosphatase អាល់កាឡាំង, aspartate aminotransferase (ACT), alanine aminotransferase (ALT), ក្នុងករណីកម្រ - ជំងឺរលាកថ្លើម, ជម្ងឺខាន់លឿង។
ពីសរីរាង្គអារម្មណ៍៖ ការរំខានបណ្តោះអាសន្នដែលមើលឃើញ (ច្រើនតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល)
ផ្សេងទៀត: អាចធ្វើទៅបាន (ផលប៉ះពាល់ទូទៅសម្រាប់និស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea) - ការខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ, agranulocytosis, erythrocytopenia, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, vasculitis អាឡែរហ្សី, ជំងឺរលាកលំពែង, hyponatremia ។

ការណែនាំពិសេស

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាសារធាតុចំរុះ sulfonylurea ផ្សេងទៀតមានហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ដើម្បីបញ្ឈប់រោគសញ្ញារបស់ខ្លួនអ្នកជំងឺគួរតែយកផលិតផលណាដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតជាបន្ទាន់ (ជាតិស្ករអាចមាន) ការជំនួសស្ករក្នុងករណីនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

ក្នុងករណីមានទំរង់ជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងអូសបន្លាយពេលយូរអ្នកជំងឺតំរូវអោយចូលមន្ទីរពេទ្យនិងព្យាបាលដោយប្រើសសៃប្រសាទអោយអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអ្នកជំងឺនិងសមាជិកគ្រួសាររបស់គាត់គួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងឱ្យបានហ្មត់ចត់អំពីតម្រូវការនៃការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងម៉ត់ចត់ចំពោះអាហារទៀងទាត់រួមទាំងអាហារពេលព្រឹកគ្រោះថ្នាក់និងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ដូចជាលក្ខខណ្ឌអំណោយផលដល់ការអភិវឌ្ឍរបស់វា។ ចាប់តាំងពីរបបអាហារមិនទៀងទាត់មិនគ្រប់គ្រាន់ឬកាបូអ៊ីដ្រាតដែលមិនគ្រប់គ្រាន់បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

បន្ថែមពីលើរបបអាហារមានកាឡូរីទាបការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនតែបណ្តាលមកពីការហាត់ប្រាណយូរឬខ្លាំងក្លាការផឹកគ្រឿងស្រវឹងឬប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។

វាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីការធូរស្បើយដំបូងរបស់វាទទួលបានជោគជ័យ។

កត្តាខាងក្រោមនេះជះឥទ្ធិពលដល់ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

ការស្ទាក់ស្ទើរឬអសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺ (ជាញឹកញាប់មានអាយុជរា) ដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់គាត់និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរឹង។
ការមិនគោរពតាមរបបនិងរបបអាហារ
រំលោភលើតុល្យភាពរវាងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតនិងសកម្មភាពរាងកាយ
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដំណាលគ្នាដែលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។
ខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ
ការខ្សោយតំរងនោម
រោគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតភាពមិនគ្រប់គ្រាន់និងក្រពេញភីតូរីស។
ជ្រុលនៃទឹកនោមផ្អែម។

ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacokinetic និង / ឬលក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacodynamic នៃ gliclazide ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺថ្លើមមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីមានការវិវឌ្ឍន៍របស់វា។

វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ជាមួយនឹងកង្វះនៃគ្លុយកូស -6-phosphate dehydrogenase ថ្នាំអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ដូច្នេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្នាក់ងារដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបនៃក្រុមមួយផ្សេងទៀត។

ក្នុងករណីមានជំងឺឆ្លងឬការវះកាត់ទូលំទូលាយការពិចារណាគួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់ការបញ្ឈប់នូវការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងការតែងតាំងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

ហេតុផលសម្រាប់ទំនោរឆ្ពោះទៅរកការថយចុះនៃឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់យូរអាចជាការថយចុះនៃការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាលនិងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពធន់នឹងថ្នាំបន្ទាប់បន្សំវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកំរិតគ្រប់គ្រាន់នៃកំរិតប្រើដោយអ្នកជំងឺនិងត្រូវប្រាកដថាគាត់ធ្វើតាមរបបអាហារដែលបានកំនត់។

ការប្រើថ្នាំក្នុងអំឡុងពេលអាហារពេលព្រឹកកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។

នៅក្នុងថ្លើមនិង / ឬខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើអាំងស៊ុយលីន។

នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះឬក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះនៅពេលប្រើថ្នាំស្ត្រីត្រូវបានណែនាំឱ្យប្តូរទៅព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

ដោយសារហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរយានយន្តនិងយន្តការខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃទឹកនោមផ្អែម៖

miconazole ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធិភាពនៃសារធាតុ gliclazide,
ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងជាប្រព័ន្ធ phenylbutazone ជំរុញការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់គ្លីកូឡៃដពីការផ្សារភ្ជាប់របស់វាជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មានិង / ឬបន្ថយល្បឿនរបស់វាពីរាងកាយបង្កើនឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។
អេតាណុល (រួមទាំងថ្នាំដែលមានជាតិអាល់កុលនិងអេតាណុល) បង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដទៃទៀត (អាំងស៊ុយលីនអាកាបូស metformin, thiazolidinediones, ឌីផីតេមីលី peptidase-៤, ថ្នាំទប់ជាតិស្ករ peptide-1, អ៊ីប៉ូតូស្យូម, អ៊ីប៉ូតូស្យូម, អ៊ីប៉ូតូស្យូន, អ៊ីប៉ូតូស្យូន, បំប្លែងអាល់ម៉ុនទីនស៊ីន, អ៊ីប៉ូតូលីន, អ៊ីប៉ូតូស្យូន) ។₂- អ្នកទទួលអ៊ីស្តូមីញ៉ូមថ្នាំ monoamine oxidase inhibitors, sulfonamides, clarithromycin, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត - បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនិងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
Danazole មានប្រសិទ្ធិភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំ។
Chlorpromazine ក្នុងកម្រិតមួយលើសពី ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃកាត់បន្ថយការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនបង្កើនកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។
tetracosactides និង glucocorticosteroids សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនិងប្រធានបទបង្កើនការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចកាត់បន្ថយការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតនិងបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃ ketoacidosis ។
salbutamol, ritodrin, terbutaline សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមបង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។
warfarin និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដទៃទៀតអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។

ភាពស្រដៀងនៃទឹកនោមផ្អែមគឺៈឌីប៊ីនណាក់គ្លីលីកហ្ស៊ីដអេឌីគ្លីហ្សីដ - អាកូសគ្លីឌីយ៉េឌីវីឌីអេនសុនអេជគ្លីកូស្តាស៊ី។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ដែលជាដេរីវេស៊ុលហ្វីលីយ៉ានៃជំនាន់ទី ២ ។

វារំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងបន្ថយកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអាំងស៊ុយលីន - សំងាត់នៃគ្លុយកូសនិងបង្កើនភាពរំញោចនៃជាលិកាភ្ជាប់ទៅអាំងស៊ុយលីន។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអស់រយៈពេល ២ ឆ្នាំអ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនវិវត្តទៅជាការញៀននឹងថ្នាំទេ (ការកើនឡើងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្រោយការវះកាត់និងការសំងាត់ C-peptides នៅតែមាន) ។

កាត់បន្ថយចន្លោះពេលពីពេលញ៉ាំរហូតដល់ពេលចាប់ផ្តើមអាំងស៊ុយលីន។ វាស្តារកម្រិតកំពូលដំបូងនៃអាថ៌កំបាំងអាំងស៊ុយលីនក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលជាតិគ្លុយកូស (មិនដូចនឹងស្យូមល្យូមៀផ្សេងទៀតដែលមានឥទ្ធិពលជាសំខាន់ក្នុងដំណាក់កាលទី ២ នៃការសំងាត់) ។ វាក៏ជួយបង្កើនដំណាក់កាលទី ២ នៃការរក្សាអាំងស៊ុយលីនផងដែរ។ កាត់បន្ថយការឡើងខ្ពស់បំផុតនៃការហៀរសំបោរក្រោយពេលបរិភោគ (កាត់បន្ថយការថយចុះកម្តៅខ្លាំង) ។

គ្លីលីហ្សាដបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន (ឧទាហរណ៍មានឥទ្ធិពលបន្ថែមខាងក្រៅ) ។ នៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីនលើការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយសារតែការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពរំញោចនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (រហូតដល់ + 35%) ចាប់តាំងពីគ្លីកូហ្សីដរំញោចសកម្មភាពរបស់សាច់ដុំ glycogen synthetase ។

កាត់បន្ថយការបង្កើតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមធ្វើឱ្យតម្លៃគ្លុយកូសលឿន។

បន្ថែមពីលើផលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត, gliclazide ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation ។ ថ្នាំជួយបន្ថយហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមតូចប៉ះពាល់ដល់យន្ដការពីរដែលអាចចូលរួមក្នុងការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការទប់ស្កាត់ផ្នែកខ្លះនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតនិងការបន្សាំនិងការថយចុះកំហាប់នៃកត្តារំញោចផ្លាកែត (beta-thromboglobulin, thromboxane B2) ក៏ដូចជាការស្តារឡើងវិញ។ សកម្មភាព fibrinolytic នៃ endothelium សរសៃឈាមនិងការកើនឡើងសកម្មភាពនៃសកម្មភាព plasminogen ជាលិកា។

Glyclazide មានសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម: វាជួយកាត់បន្ថយកម្រិតនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមនៅក្នុងប្លាស្មាបង្កើនសកម្មភាពរបស់កោសិកាឈាមក្រហម superoxide dismutase ។

ដោយសារតែភាពខុសប្លែកគ្នានៃទម្រង់ដូសដូសដូសប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំទឹកនោមផ្អែម® 30 មីលីក្រាមផ្តល់នូវការផ្តោតអារម្មណ៍ព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពនៃគ្លីសេឡាក់ក្នុងប្លាស្មាឈាមរយៈពេល 24 ម៉ោង។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់គ្លីសេរីនត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងពីបំពង់រំលាយអាហារ។ ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបចូលទេ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើងជាលំដាប់ឈានដល់កម្រិតអតិបរិមានិងឈានដល់ខ្ពង់រាប 6-12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ ភាពខុសគ្នារបស់បុគ្គលម្នាក់ៗគឺទាប។ ទំនាក់ទំនងរវាងកំរិតនិងកំហាប់នៃថ្នាំក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺជាការពឹងផ្អែកលីនេអ៊ែរតាមពេលវេលា។

ការចែកចាយនិងការរំលាយអាហារ

ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺប្រហែល 95% ។

វាត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមហើយត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោម។ មិនមានសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាទេ។

ការបញ្ចេញដោយតម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងក្នុងទំរង់មេតាប៉ូលីសតិចជាង 1% នៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរ។

T ១/២ គឺប្រហែល ១៦ ម៉ោង (១២ ទៅ ២០ ម៉ោង) ។

Pharmacokinetics ក្នុងករណីព្យាបាលពិសេស

ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់, មិនមានការផ្លាស់ប្តូរជាលក្ខណៈគ្លីនិកនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

កិតើកិតើកិតើ

ថ្នាំនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់តែការព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យប៉ុណ្ណោះ។

គ្រាប់ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម® ៣០ មីលីក្រាមត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ចំនួន ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងពេលទទួលទានអាហារពេលព្រឹក។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលពីមុន (រាប់បញ្ចូលទាំងមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ) កំរិតដំបូងគឺ ៣០ មីលីក្រាម។ បន្ទាប់មកកំរិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលរហូតដល់ប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលដែលចង់បាន។

ការជ្រើសរើសដូសត្រូវតែអនុវត្តស្របតាមកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់អាចត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ពីរសប្តាហ៍។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំអាចប្រែប្រួលពី ៣០ មីលីក្រាម (១ ផ្ទាំង) ដល់ ៩០-១២០ មីលីក្រាម (៣-៤ ផ្ទាំង) ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃមិនគួរលើសពី ១២០ មីលីក្រាម (៤ គ្រាប់) ។

ទឹកនោមផ្អែម®អាចជំនួសថេប្លេតលីហ្សីដ្យូម (៨០ មីលីក្រាម) ក្នុងកម្រិតពី ១ ទៅ ៤ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្រសិនបើអ្នកខកខានប្រើថ្នាំមួយរឺច្រើនដូសអ្នកមិនអាចប្រើកំរិតខ្ពស់បានទេនៅកំរិតបន្ទាប់ (ថ្ងៃបន្ទាប់) ។

នៅពេលដែលជំនួសថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយផ្សេងទៀតជាមួយថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែម® ៣០ មីលីក្រាមនោះមិនចាំបាច់មានរយៈពេលផ្លាស់ប្តូរទេ។ ដំបូងអ្នកត្រូវតែបញ្ឈប់ការលេបថ្នាំប្រចាំថ្ងៃរបស់ថ្នាំផ្សេងទៀតហើយមានតែនៅថ្ងៃបន្ទាប់ចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើ sulfonylureas ពីមុនដោយមានអាយុកាលពាក់កណ្តាលយូរដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ន (តាមដានគ្លុយកូសក្នុងឈាម) រយៈពេល ១-២ សប្តាហ៍គឺចាំបាច់ដើម្បីចៀសវាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជាផលវិបាកនៃផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលមុន។

ទឹកនោមផ្អែម®អាចត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំ Biguanides, Alpha-glucosidase inhibitors ឬអាំងស៊ុយលីន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមពីស្រាលទៅមធ្យមថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដូចគ្នានឹងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតាដែរ។ នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរជំងឺទឹកនោមផ្អែម®ត្រូវបានបំផ្លាញ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (អាហារូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់ឬមិនមានតុល្យភាពការរំលោភបំពាននៃប្រព័ន្ធ endocrine ធ្ងន់ធ្ងរឬខ្សោយ - ជំងឺកង្វះប្រព័ន្ធប្រសាទនិងក្រពេញអាដូអ៊ីនការថយចុះជាតិគ្លូតូកូស្យូស្តេរ៉ូអ៊ីតបន្ទាប់ពីការពន្យារពេលនិង / ឬការគ្រប់គ្រងកម្រិតខ្ពស់, ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង / ជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ, ការរលាកសរសៃឈាមការ៉ូទីត, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមរីករាលដាល /) ត្រូវបានណែនាំអោយប្រើកម្រិតអប្បបរមា (៣០ មីលីក្រាម ១ ដង / ថ្ងៃ) នៃថ្នាំទឹកនោមផ្អែម ong ។

ផលប៉ះពាល់

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ក្នុងការរំលោភលើរបបអាហារកម្រិតនិងរបបអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់)៖ ឈឺក្បាល, អស់កម្លាំងកើនឡើង, ឃ្លាន, បែកញើសកើនឡើង, ខ្សោយកម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ, ញ័រទ្រូង, វិលមុខ, កើនឡើងសម្ពាធឈាម, វិលមុខ, គេងមិនលក់, ឆាប់ខឹង, ឆាប់ខឹង, ឆាប់ខឹង, ឆាប់ខឹង, មិនអាចស្តាប់បាន។ ប្រតិកម្មផ្តោតនិងពន្យាពេល, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ខ្សោយចក្ខុវិស័យ, ជម្ងឺភ័យញ័រ, paresis, ការរំខានអារម្មណ៍, វិលមុខ, អារម្មណ៍នៃការអស់សង្ឃឹម, ការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង, ភ្លេចភ្លាំង, ប្រកាច់, គ្រាន់តែ។ ដំណកដង្ហើមអ៊ី, bradycardia, សន្លប់សន្លប់។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ចង្អោរក្អួតរាគរូសឈឺពោះការទល់លាមក (ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះថយចុះនៅពេលយកទៅជាមួយអាហារ) កម្រ - មុខងារថ្លើមខ្សោយ (ជំងឺរលាកថ្លើមបង្កើនសកម្មភាពប្តូរថ្លើមរលាក phosphatase អាល់កាឡាំងជំងឺរលាកស្រោមខួរ - ទាមទារការដកថ្នាំ) ។

ពីសរីរាង្គ hemopoietic: ការទប់ស្កាត់ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង (ភាពស្លេកស្លាំង, thrombocytopenia, leukopenia, granulocytopenia) ។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី: រមាស់ស្បែក, រមាស់ស្បែក, កន្ទួលលើស្បែករួមទាំង maculopapular និង bullous), erythema ។

ផ្សេងទៀត: ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅនៃនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea: erythropenia, agranulocytosis, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, ជំងឺ pancytopenia, ជំងឺរលាកច្រមុះអាឡែស៊ី, ការបរាជ័យថ្លើមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

មិនមានបទពិសោធជាមួយ gliclazide អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់និស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកំណត់។

នៅក្នុងការសិក្សាលើសត្វមន្ទីរពិសោធន៍ផលប៉ះពាល់តេរ៉ាហ្សូលីននៃគ្លីលីកហ្សីដមិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតការត្រួតពិនិត្យដ៏ប្រសើរបំផុត (ការព្យាបាលសមស្រប) នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺចាំបាច់។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានប្រើទេ។ ថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺអាំងស៊ុយលីន។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យជំនួសការទទួលទានថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុកហើយប្រសិនបើមានផ្ទៃពោះបានកើតឡើងខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ។

ដោយគិតគូរពីកង្វះទិន្នន័យស្តីពីការទទួលទានគ្លីកូឡាដ្យូមនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយនិងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទារកទើបនឹងកើតការបំបៅកូនដោយទឹកដោះត្រូវបានរារាំងក្នុងពេលព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា: ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ខ្សោយស្មារតី, សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការព្យាបាល៖ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដឹងខ្លួនសូមយកស្ករទៅខាងក្នុង។

ប្រហែលជាការវិវត្តនៃស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលអមដោយសន្លប់, ប្រកាច់ឬជំងឺសរសៃប្រសាទដទៃទៀត។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបែបនេះលេចឡើងការថែទាំសុខភាពបន្ទាន់និងការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

ប្រសិនបើសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្ស័យឬធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាន ៥០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ៤០ ភាគរយនៃជាតិស្ករ (គ្លុយកូស) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ បន្ទាប់មកដំណោះស្រាយ 5% dextrose (គ្លុយកូស) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមលំដាប់លំដោយដើម្បីរក្សាកម្រិតគ្លុយកូសដែលត្រូវការនៅក្នុងឈាម។

បន្ទាប់ពីបានដឹងខ្លួនឡើងវិញវាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវអាហារដែលសំបូរទៅដោយជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល (ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងវិញ) ។ ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងតាមដានអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ ៤៨ ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគ្រូពេទ្យចូលរួមសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យបន្ថែម។

Dialysis គឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេដោយសារតែការបញ្ចេញសម្លេងនៃ Gliclazide ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង

ថេបប្លេត - ១ គ្រាប់៖

សារធាតុសកម្ម: glyclazide - ៣០ មីលីក្រាម, អរម៉ូនៈ hypromellose (Metocel K-១០០ LV CR Premium), ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត (អេរ៉ូហ្សីល), ជាតិកាល់ស្យូម stearate, talc, lactose monohydrate (៨០ គ្រាប់) ។

ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះផ្ទាល់មាត់ដែលជាដេរីវេស៊ុលហ្វីលីយ៉ានៃជំនាន់ទី ២ ។ រំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកា the - លំពែង។ បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រទៅអាំងស៊ុយលីន។ ជាក់ស្តែងវារំញោចសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម intracellular (ជាពិសេសសំយោគ glycogen សាច់ដុំ) ។ កាត់បន្ថយចន្លោះពេលពីពេលញ៉ាំរហូតដល់ពេលចាប់ផ្តើមអាំងស៊ុយលីន។ ស្ដារឡើងវិញនូវកំរិតកំពូលដំបូងនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនកាត់បន្ថយការថយក្រោយនៃជម្ងឺហួសកំរិត។

Glyclazide ជួយកាត់បន្ថយភាពស្អិតនិងការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាធ្វើឱ្យយឺតនូវការវិវឌ្ឍន៍នៃដុំឈាមខួរក្បាលនិងបង្កើនសកម្មភាពសរសៃឈាមសរសៃឈាម។ ធ្វើឱ្យមានភាពបណ្តោះអាសន្ននៃសរសៃឈាម។ វាមានមុខងារប្រឆាំងនឹងអាតូមអ៊ីដ្រូសែន៖ វាជួយកាត់បន្ថយកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលសរុប (Ch) និងអិល។ អិល។ ស៊ី។ នៅក្នុងឈាមបង្កើនកំហាប់ HDL-C ហើយក៏ជួយកាត់បន្ថយចំនួនរ៉ាឌីកាល់សេរី។ ការពារការវិវត្តនៃជំងឺ microthrombosis និង atherosclerosis ។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation ។ កាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាមទៅនឹង adrenaline ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់គ្លីលីកហ្សីដយូរ, ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃជាតិប្រូតេអ៊ីន។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់វាត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សពីបំពង់រំលាយអាហារ។ C អតិបរិមានៅក្នុងឈាមត្រូវបានឈានដល់ប្រមាណ ៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលយកកម្រិតតែមួយ ៨០ មីលីក្រាម។

ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ ៩៤,២% ។ V ឃ - ប្រហែល ២៥ លី (០,៣៥ លីត្រ / គីឡូក្រាមទំងន់រាងកាយ) ។

វាត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការបង្កើត 8 មេតាប៉ូលីស។ មេតាប៉ូលីសសំខាន់មិនមានឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមទេប៉ុន្តែវាមានឥទ្ធិពលលើមីក្រូជីវសាស្រ្ត។

T1 / 2-12 ម៉ោង។ វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងដោយក្រលៀនក្នុងទំរង់មេតាប៉ូលីសតិចជាង 1% ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។

Gliclazide ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងរបបអាហារដែលមានកាឡូរីទាបនិងមានជាតិស្ករទាប។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអ្នកគួរតែតាមដានកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាប្រចាំនៅលើពោះទទេហើយក្រោយពេលបរិភោគអាហារកំរិតជាតិគ្លុយកូសប្រែប្រួលរាល់ថ្ងៃ។

ក្នុងករណីអន្តរាគមន៍វះកាត់ឬការរលួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវគិតពីលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ការត្រៀមអាំងស៊ុយលីន។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រសិនបើអ្នកជំងឺដឹងខ្លួនគ្លុយកូស (ឬដំណោះស្រាយនៃជាតិស្ករ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅខាងក្នុង។ ក្នុងករណីបាត់បង់ស្មារតីជាតិគ្លុយកូសឬស្ករហ្គូហ្គោនមានរាងពងក្រពើឬចាក់តាមសរសៃឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ បន្ទាប់ពីបានដឹងខ្លួនឡើងវិញវាចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវអាហារដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងវិញ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់គ្លីលីកហ្សីដក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយវ៉េរ៉ាម៉ីមការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាប្រចាំគឺត្រូវការអាកាប៊ុលការត្រួតពិនិត្យនិងកែតំរូវនៃកំរិតដូសនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការប្រើដំណាលគ្នានៃគ្លីលីកហ្សីដនិងស៊ីអ៊ីតឌីឌីនមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ថេបប្លេតមាននិរន្តរភាព ៣០ មីលីក្រាម

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្មគឺ gliclazide - ៣០ មីលីក្រាម

excipients: hypromellose, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត, stearate កាល់ស្យូម, talc, monohydrate lactose

ថេប្លេតមានពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌សរាងសំប៉ែតរាងសំប៉ែតមានរាងពងក្រពើ។ វត្តមាននៃ "ការរៀបការ" ត្រូវបានអនុញ្ញាត

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់គ្លីសេរីនត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងពីក្រពះពោះវៀន។ ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបចូលទេ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើងជាលំដាប់ឈានដល់កម្រិតអតិបរិមានិងឈានដល់ខ្ពង់រាប 6-12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ ភាពខុសគ្នារបស់បុគ្គលម្នាក់ៗគឺទាប។ ទំនាក់ទំនងរវាងកំរិតនិងកំហាប់នៃថ្នាំក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺជាការពឹងផ្អែកលីនេអ៊ែរតាមពេលវេលា។

ការទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺប្រហែល ៩៥% ។

វាត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមហើយត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោម។ ការបញ្ចេញដោយតម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងក្នុងទំរង់មេតាប៉ូលីសតិចជាង 1% នៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរ។

មិនមានសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាទេ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺប្រមាណជា ១៦ ម៉ោង (១២ ទៅ ២០ ម៉ោង) ។

Diabetalong®គឺជាភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមផ្ទាល់មាត់ដែលជានិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលហ្វីលីនៀនៃជំនាន់ទី ២ ។

កាត់បន្ថយការបង្កើតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមធ្វើឱ្យតម្លៃគ្លុយកូសលឿន។

បន្ថែមពីលើផលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត, gliclazide ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation ។ ថ្នាំជួយបន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមតូចៗដែលជះឥទ្ធិពលដល់យន្តការពីរដែលអាចចូលរួមក្នុងការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការទប់ស្កាត់ផ្នែកខ្លះនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតនិងការផ្សារភ្ជាប់និងការថយចុះនៃកំហាប់នៃកត្តារំញោចផ្លាកែត (beta-thromboglobulin, thromboxane B2) ក៏ដូចជាការស្ដារឡើងវិញនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ សកម្មភាពនៃសរសៃឈាមនិងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ plasminogen ជាលិកា។

ដោយសារតែភាពខុសប្លែកគ្នានៃទម្រង់ដូសដូសដូសប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែម 30 មីលីក្រាមផ្តល់នូវការផ្តោតអារម្មណ៍ព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពនៃគ្លីសេឡាក់ក្នុងប្លាស្មាឈាមរយៈពេល 24 ម៉ោង។

សមាសភាពសំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

ទឹកនោមផ្អែមមាននៅក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់ពណ៌សមូល។ ពួកវាត្រូវបានខ្ចប់ជាពងបែកចំនួន ១០ ដុំនិងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសដែលអាចមានពី ៣ ទៅ ៦ ចាន។

ថ្នាំនេះអាចរកបានក្នុងកម្រិតពីរដូសៈ ៣០ មីលីក្រាមនិង ៦០ មីលីក្រាមនៃសារធាតុសកម្មដែលជាជាតិគ្លីលីក។

សមាសធាតុជំនួយនៃថ្នាំ៖

ស៊ីលីកូឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត
monohydrate lactose,
stearate កាល់ស្យូម
pyromellose
ម្សៅ talcum ។

សំណុំបែបបទដូសអាចមាននៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃថ្នាំគ្រាប់ជាមួយនឹងការចេញផ្សាយដែលបានកែប្រែឬជាមួយនឹងសកម្មភាពយូរ។

ឱសថសាស្ត្រនិងឱសថសាស្ត្រ

គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់គឺ gliclazide ដោយធម្មជាតិគីមីវាគឺជាដេរីវេនៃ sulfonylurea ជំនាន់ទី ២ ។ Gliclazide បង្ហាញពីសកម្មភាពដែលអាចជ្រើសរើសបានខ្ពស់និងមានជីវឧស្ម័ន។

វាមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងបរិស្ថានជីវសាស្រ្តផ្សេងៗនិងមានឥទ្ធិពលដូចខាងក្រោមៈ

បង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់ខ្លួនដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយកំរិតអ័រម៉ូនដែលបានចាក់
ធ្វើអោយមានដំណើរការមេតាប៉ូលីសធម្មតា
បង្កើនសកម្មភាពរបស់កោសិកាបេតាលំពែង
កាត់បន្ថយការលាយបញ្ចូលគ្នានៃផ្លាស្មាដែលការពារការស្ទះសរសៃឈាមនិងរោគវិទ្យាដទៃទៀត។

ទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ កកកុញក្នុងឈាមបន្តិចម្តង ៗ ឈានដល់ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមា ៤-៦ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វារយៈពេល ១០-១២ ម៉ោងបន្ទាប់មកកំហាប់របស់វាថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយបន្ទាប់ពី ១២ ម៉ោងថ្នាំត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយទាំងស្រុង។

Gliclazide ត្រូវបានរំលាយជាចម្បងដោយថ្លើមហើយត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

មូលហេតុនៃការលេបថ្នាំទឹកនោមផ្អែមគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកជំងឺ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយបន្ទាបជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនៅពេលដែលអនុលោមតាមការកំរិតរបបអាហារដែលបានណែនាំមិនអាចជួយបាន។

ដូចគ្នានេះផងដែរថាំពទ្យត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាថ្នាំជំនួយសម្រាប់ផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមការផ្លាស់ប្តូរជាចម្បងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរសៃឈាមក្រោមឥទ្ធិពលនៃគ្លីសេរីនខ្ពស់។

មាន contraindications សម្រាប់ថ្នាំដែលពួកគេបានរួមបញ្ចូល:

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
លេបថ្នាំ miconazole
ជំងឺខ្សោយថ្លើមនិងខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ
រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន
វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis, សន្លប់ឬមុន,
ភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ចំពោះសមាសធាតុផ្សំដែលបង្កើតជាគ្រឿងញៀន
ការរំលោភលើការរំលាយអាហារ lactose,
អាយុរហូតដល់ពេញវ័យ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នហើយស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតថ្នាំត្រូវបានប្រើ:

នៅអាយុចាស់
មនុស្សដែលមានអាហារមិនទៀងទាត់
អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅសរសៃឈាមបេះដូង,
អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីកង្វះជាតិគ្លុយកូស -៦-phosphate dehydrogenase,
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ glucocorticosteroid អូសបន្លាយពេល
អ្នកញៀនស្រា
មានជំងឺខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើម។

ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលមាន។

ឯកសារវីដេអូពីអ្នកជំនាញឱសថការី៖

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

កំរិតប្រើនិងភាពញឹកញាប់នៃការប្រើប្រាស់ទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតពួកគេពឹងផ្អែកលើប៉ារ៉ាម៉ែត្របុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺហើយអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។យោងទៅតាមការណែនាំការទទួលភ្ញៀវត្រូវបានអនុវត្ត 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 20 នាទីមុនពេលញ៉ាំ។ វិធីសាស្រ្តនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានការប្រើប្រាស់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់គ្លីលីក។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកតាមមាត់ហើយលាងដោយទឹកតិចតួច។ កំរិតត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្ត្រជ្រើសរើស។ ក្នុងករណីនេះអ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយ 30 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃប្រសិនបើមិនមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលទេកំរិតប្រើត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ពី 30 មីលីក្រាមទៅ 120 មីលីក្រាម។ នេះគឺជាកំរិតអតិបរមាខាងលើដែលការប្រើប្រាស់មិនត្រូវបានណែនាំ។

អ្នកមិនអាចបង្កើនកម្រិតថ្នាំដោយឯករាជ្យបានទេប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តមួយត្រូវបានខកខានដោយហេតុថាថ្នាំនេះនាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

អ្នកជំងឺពិសេស

សម្រាប់មនុស្សចាស់ដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានទាមទារ។ ជាទូទៅថ្នាំត្រូវបានប្រើប្រាស់ស្របតាមច្បាប់ដូចគ្នា។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃកាយវិការថ្នាំត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជំនួសដោយការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនរហូតដល់ការសម្រាល។ មិនមានបទពិសោធន៏ក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំទឹកនោមផ្អែមនិងថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើគ្លីសេរីដអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដូច្នេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ពីឥទ្ធិពលរបស់វាលើទារក។

ក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនថ្នាំនេះក៏មិនអាចប្រើបានដែរព្រោះវាមានលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះទារកក្នុងកុមារ។ ដូច្នេះការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយរបស់ស្ត្រីដែលឈឺត្រូវហាមឃាត់។

អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមនិងរោគសាស្ត្រដទៃទៀតគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវកំរិតទាបដែលសំខាន់បំផុតត្រូវត្រួតពិនិត្យជានិច្ចដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានអន្តរកម្មយ៉ាងសកម្មជាមួយសារធាតុជាច្រើនដូច្នេះមុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើវាអ្នកគួរតែស្គាល់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងកត្តានេះ។

ដូច្នេះក្នុងករណីរដ្ឋបាលដំណាលគ្នា៖

ជាតិអាល់កុលអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ
ជាមួយ Danazol ឥទ្ធិពលទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញដែលកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។
ជាមួយ miconazole ផលប៉ះពាល់នៃគ្លីកូឡៃដត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដែលអាចរួមចំណែកដល់ការបង្កើតជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។
ជាមួយ chlorpromazine ដែលកាត់បន្ថយការផលិតអាំងស៊ុយលីនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ
ជាមួយ tetracosactide និង glucocorticosteroids អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ ketoacidosis និងការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាត។
ជាមួយ Wafarin និង coagulants ផ្សេងទៀតបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។

ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតបង្ហាញថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការបន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនអាចប្រើបានរហូតទេ។

ក្នុងករណីនេះថ្នាំ analogues នៃទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលមានច្រើនណាស់:

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើធាតុផ្សំសកម្មដូចគ្នាប៉ុន្តែថ្នាំទី ២ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនពីព្រោះលទ្ធផលនៃសកម្មភាពរបស់វាត្រូវបានសម្រេចលឿនប៉ុន្តែថ្លៃថ្នាំនេះខ្ពស់ជាង ២ ដង។ ហ្គីលីសហ្សីដគឺជាអាណាឡូកស្ទើរតែពេញលេញ។

គ្លុយកូសជាយូរមកហើយមានមេទីលនៅក្នុងសមាសធាតុរបស់វាហើយអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំដទៃទៀតដើម្បីបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។