ជំងឺមហារីកលំពែង - រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

មហារីកលំពែង
អាយស៊ីឌី -១០	គ ២៥ ២៥ ។
អាយស៊ីឌី -១០ គ	C25.0, C25.1 និង C25.2
អាយឌីស៊ី -៩	157 157
អាយស៊ីឌី - ៩- គ	១៥៧.១, ១៥៧.៨, ១៥៧.០ និង ១៥៧.២
អូមឹម	260350
ជំងឺ	9510
Medlineplus	000236
eMedicine	med / 1712
ម	ឃ ១០១០១៩០

មហារីកលំពែង - neoplasm សាហាវដែលមានប្រភពចេញពី epithelium នៃជាលិកាក្រពេញឬបំពង់លំពែង។

ទម្រង់បែបប្រវត្តិសាស្ត្រ

អត្រានៃជំងឺមហារីកលំពែងកំពុងកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ជំងឺនេះគឺជាជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតទី ៦ ក្នុងចំណោមប្រជាជនពេញវ័យ។ វាជះឥទ្ធិពលជាចម្បងទៅលើមនុស្សចាស់ដែលជាញឹកញាប់បុរសនិងស្ត្រី។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកជំងឺមហារីកលំពែងបច្ចុប្បន្នស្ថិតនៅលំដាប់ទីបួនក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីក។ យោងតាមការវាយតម្លៃបឋមរបស់សមាគមជំងឺមហារីកអាមេរិកនៅឆ្នាំ ២០១៥ ដុំមហារីកនេះនឹងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សចំនួន ៤៨ ៩៦០ នាក់ហើយអ្នកជំងឺ ៤០ ៥៦០ នាក់នឹងស្លាប់។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកនៅគ្រប់ប្រជាជននៃសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងអំឡុងពេលជីវិតគឺ 1,5% ។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកលំពែងគឺ៖

ជំងឺដែលអាចកើតមុនបានរួមមាន៖

ជាធម្មតាដុំសាច់មួយប៉ះពាល់ដល់ក្បាលក្រពេញ (៥០-៦០% នៃករណី) រាងកាយ (១០%) កន្ទុយ (៥-៨% នៃករណី) ។ វាក៏មានដំបៅពេញលេញនៃលំពែងផងដែរ - 20-35% នៃករណី។ ដុំសាច់គឺជាថ្នាំងមើមក្រាស់ដែលគ្មានព្រំដែនច្បាស់លាស់ទេនៅក្នុងផ្នែកវាមានពណ៌សឬពណ៌លឿងស្រាល។

ថ្មីៗនេះហ្សែនមួយត្រូវបានគេរកឃើញថាមានឥទ្ធិពលលើរាងកោសិកាលំពែងធម្មតាដែលអាចចូលរួមក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។ យោងតាមការសិក្សាដែលបានចុះផ្សាយនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិធម្មជាតិការទំនាក់ទំនងហ្សែនគោលដៅគឺហ្សែនប្រូតេអ៊ីន kinase (PKD1) ។ តាមរយៈការធ្វើសកម្មភាពលើវាវានឹងអាចរារាំងការលូតលាស់នៃដុំសាច់។ ភីខេឌី ១ - គ្រប់គ្រងទាំងការលូតលាស់ដុំសាច់និងមេតូសូស។ បច្ចុប្បន្នអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងមមាញឹកក្នុងការបង្កើតឧបករណ៍ទប់ PKD1 ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានសាកល្បងបន្ថែមទៀត។

ការសិក្សាមួយធ្វើឡើងនៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រឡាដុននៅសាកលវិទ្យាល័យញូវយ៉កបានរកឃើញថាជំងឺមហារីកលំពែងងាយនឹងវិវត្ត ៥៩% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងមាត់ Porphyromonas gingivalis។ ដូចគ្នានេះផងដែរហានិភ័យនៃជំងឺនេះគឺខ្ពស់ជាងទ្វេដងប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានរកឃើញ ថ្នាំ Aggregatibacter actinomycetemcomitans។ ការធ្វើតេស្ដបញ្ចាំងកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលនឹងកំណត់លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកលំពែង។

ទម្រង់បែបប្រវត្តិសាស្ត្រកែប្រែ |អត្ថបទអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ

ជំងឺមហារីកលំពែងកើតឡើងយោងទៅតាមប្រភពផ្សេងៗគ្នាក្នុង ១-៧% នៃករណីមហារីកទាំងអស់ភាគច្រើនកើតលើមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំភាគច្រើនកើតលើបុរស។

ជារៀងរាល់ឆ្នាំករណីមហារីកលំពែងមានចំនួន ៣០.៥០០ ករណីដែលជាចម្បងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ adenocarcinoma និងមានមនុស្សស្លាប់ចំនួន ២៩.៧០០ នាក់ត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ រោគសញ្ញាមហារីកលំពែងរួមមានការសម្រកទម្ងន់ឈឺពោះនិងជម្ងឺខាន់លឿង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយស៊ីធី។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងរួមមានការវះកាត់វះកាត់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបន្ថែមនិងការព្យាបាលដោយគីមី។ ការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផលទេព្រោះជម្ងឺនេះច្រើនតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន។

, , , ,

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកលំពែង

មហារីកលំពែងភាគច្រើនគឺដុំសាច់មហារីកក្រពេញដែលវិវត្តចេញពីកោសិកាបំពង់និងអេប៉ុង។ ដុំសាច់មហារីកលំពែងត្រូវបានពិភាក្សាដូចខាងក្រោម។

ការរលាកក្រពេញប្រូស្តាតពីក្រពេញកោសិកាត្រូវបានគេរកឃើញ ៩ ដងច្រើនជាងកោសិកាអាណូហ្សែនហើយក្បាលក្រពេញត្រូវរងផលប៉ះពាល់ ៨០% ។ Adenocarcinomas លេចឡើងជាមធ្យមនៅអាយុ ៥៥ ឆ្នាំនិង ១.៥-២ ដងច្រើនជាងបុរស។ កត្តាហានិភ័យសំខាន់ៗរួមមានការជក់បារីប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងអាចកើតមានជាយូរមកហើយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជាពិសេសចំពោះស្ត្រី) ។ តួនាទីជាក់លាក់មួយត្រូវបានលេងដោយតំណពូជ។ ការទទួលទានជាតិអាល់កុលនិងជាតិកាហ្វេអ៊ីនភាគច្រើនមិនមែនជាកត្តាគ្រោះថ្នាក់ទេ។

, , , ,

រោគសញ្ញាមហារីកលំពែងលេចឡើងយឺតពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺ ៩០% មានដុំសាច់ដុះក្នុងតំបន់ពាក់ព័ន្ធនឹងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងខ្នងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ឬមហារីកសួតឬសួត។

អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅផ្នែកខាងលើពោះដែលជារឿយៗរាលដាលដល់ផ្នែកខាងក្រោយ។ ការឈឺចាប់អាចថយចុះនៅពេលដែលរាងកាយត្រូវបានរុញទៅមុខឬក្នុងទីតាំងរបស់ទារក។ ការសម្រកទម្ងន់គឺជាលក្ខណៈ។ ជំងឺរលាកលំពែង adenocarcinomas បណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺខាន់លឿង (ជាញឹកញាប់មូលហេតុនៃការរមាស់) ចំពោះអ្នកជំងឺ 80-90% ។ ជំងឺមហារីកនៃរាងកាយនិងកន្ទុយនៃក្រពេញអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្រួមនៃសរសៃឈាមវ៉ែនដែលនាំឱ្យមានជំងឺ splenomegaly សរសៃ varicose នៃបំពង់អាហារនិងក្រពះនិងការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។ ជំងឺមហារីកលំពែងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងអ្នកជំងឺ ២៥-៥០% ដែលបង្ហាញរោគសញ្ញានៃការមិនទទួលយកជាតិគ្លុយកូស (ឧ។ polyuria និង polydipsia) malabsorption ។

Cystadenocarcinoma

Cystoadenocarcinoma គឺជាមហារីកលំពែងដែលកម្រនឹងកើតមានដែលបណ្តាលមកពីការចុះខ្សោយនៃក្រពេញស៊ីស្តាស៊ីណូម៉ាហើយវាបង្ហាញរាងវាជាទ្រង់ទ្រាយធំមួយនៅជាន់ខាងលើនៃពោះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយ CT ឬ MRI នៃពោះដែលក្នុងនោះដុំពកដែលមានផ្ទុកនូវផលិតផលពុកផុយត្រូវបានគេមើលឃើញជាធម្មតាការបង្កើតបរិមាណអាចមើលទៅដូចជា necrotic adenocarcinoma ឬជំងឺរលាកលំពែង។ មិនដូចអាដូណូក្លារីម៉ាម៉ាបំពង់ស៊ីក្លូស៊ីនម៉ាម៉ាម៉ាមានការព្យាករណ៍ល្អទេ។ មានតែ ២០% នៃអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះដែលមានការវះកាត់ក្នុងពេលវះកាត់ការដកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុងអំឡុងពេលវះកាត់លំពែងប្រហាក់ប្រហែលឬអំឡុងពេលវះកាត់ Whipple ធ្វើឱ្យ ៦៥% នៃការរស់រានមានជីវិត ៥ ឆ្នាំ។

, , , , , , , , , ,

ដុំសាច់ papillary-mucinous ដែលមាននៅក្នុងពោះវៀន

ដុំសាច់មហារីក papillary-mucinous (VPMO) គឺជាប្រភេទមហារីកដ៏កម្រមួយដែលនាំឱ្យមានការបញ្ចេញទឹករំអិលនិងស្ទះបំពង់ទឹករំអិល។ ការពិនិត្យប្រវត្តិសាស្រ្តអាចបង្ហាញពីការលូតលាស់មិនទៀងទាត់ព្រំដែនឬការលូតលាស់សាហាវ។ ករណីភាគច្រើន (៨០%) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើស្ត្រីហើយដំណើរការនេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មភាគច្រើននៅកន្ទុយលំពែង (៦៦%) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកលំពែងរួមមានការឈឺចាប់និងការកើតមានម្តងទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើស៊ីធីស្របគ្នានឹងអេកូស័រអេកូស្កុបអេសស៊ីភីឬអេអេសភីភី។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនិងសាហាវបន្ទាប់ពីការដកវះកាត់ចេញដែលជាវិធីសាស្ត្រនៃការជ្រើសរើស។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលវះកាត់ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល ៥ ឆ្នាំជាមួយនឹងការលូតលាស់ស្រាលឬព្រំដែនមានច្រើនជាង ៩៥% និង ៥០-៧៥% ជាមួយនឹងដំណើរការសាហាវ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកលំពែងគឺការឆ្លុះ CT នៃពោះនិង MRI នៃលំពែង (MRTP) ។ ប្រសិនបើមានដុំសាច់ដែលមិនអាចរកឃើញបានឬជំងឺមេតាប៉ូលីសត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងកំឡុងពេល CT ឬ MRI នៃលំពែងការកាត់សាច់ម្ជុលល្អ ៗ នៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការពិនិត្យប្រវតិ្តសាស្រ្តនៃជាលិកាដុំសាច់និងការផ្ទៀងផ្ទាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើការស្កេន CT បង្ហាញពីការកើតឡើងវិញនៃសក្តានុពលនៃការកកើតដុំសាច់ឬមិនមែនដុំសាច់នោះការថតឆ្លុះ MRI និងអេកូថតឆ្លុះត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលដំណើរការនិងថ្នាំងតូចៗដែលមិនត្រូវបានរកឃើញដោយស៊ីធី។ អ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះអាចអនុវត្ត ERCP ជាការសិក្សាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។

ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ទៀងទាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ការកើនឡើងនៃផូស្វាតអាល់កាឡាំងនិងប៊ីលីរុយប៊ីនបង្ហាញពីការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬមេតូសូសទៅថ្លើម។ ការកំនត់អង់ទីករ CA19-៩ ដែលទាក់ទងនឹងលំពែងអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ត្រួតពិនិត្យលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកលំពែងដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដើម្បីពិនិត្យរកហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើតេស្តនេះមិនមានលក្ខណៈរសើបគ្រប់គ្រាន់ឬជាក់លាក់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងការពិនិត្យលើចំនួនប្រជាជនច្រើនទេ។ ការកើនឡើងកម្រិត antigen គួរតែថយចុះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយជោគជ័យការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់បង្ហាញពីការវិវត្តនៃដំណើរការដុំសាច់។ កម្រិតអាមីឡៃនិងកម្រិតខ្លាញ់ lipase ជាធម្មតានៅតែស្ថិតក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។

, , , , , ,

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង

ប្រមាណជា ៨០-៩០% នៃអ្នកជំងឺដុំសាច់មិនអាចព្យាបាលបានដោយសារការរកឃើញសារធាតុមេតាណុលនៅក្នុងដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬដំណុះនៅក្នុងនាវាធំ ៗ ។ ដោយអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់ប្រតិបត្ដិការនៃជម្រើសគឺភាគច្រើនជាការវះកាត់របស់ Whipple (ជំងឺរលាកលំពែង) ។ ការព្យាបាលបន្ថែមជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើហ្វ្លុយអូរ័រហ្វ្រីហ្វ័រ (៥ ហ្វា) និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មពីខាងក្រៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលអាចជួយឱ្យអ្នកជំងឺមានអាយុប្រហែលជា ៤០% ក្នុងរយៈពេល ២ ឆ្នាំនិង ២៥ ភាគរយក្នុងរយៈពេល ៥ ឆ្នាំ។ ការព្យាបាលរួមគ្នានេះសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងក៏ត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់មានកំណត់ប៉ុន្តែមិនអាចព្យាបាលបានហើយជាលទ្ធផលអាចរស់បានជាមធ្យមប្រហែល ១ ឆ្នាំ។ ថ្នាំទំនើបបន្ថែមទៀត (ឧទាហរណ៍ gemcitabine) ប្រហែលជាមានប្រសិទ្ធភាពជាង 5-FU ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប៉ុន្តែមិនមានថ្នាំតែមួយមុខឬការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងនោះទេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមឬមេទីលឆ្ងាយដែលជាផ្នែកមួយនៃកម្មវិធីស្រាវជ្រាវប៉ុន្តែការរំពឹងទុកដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលនៅតែមិនអំណោយផលហើយអ្នកជំងឺខ្លះអាចជ្រើសរើសភាពជៀសមិនរួច។

ប្រសិនបើមានដុំសាច់ដែលមិនអាចព្យាបាលបានត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ដែលបណ្តាលឱ្យមានអាការៈខ្សោយនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬប្រសិនបើការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃផលវិបាកទាំងនេះត្រូវបានគេរំពឹងទុកការបង្ហូរទឹកក្រពះនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីលុបបំបាត់ការស្ទះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅនិងជម្ងឺខាន់លឿងដែលមិនអាចព្យាបាលបានការកន្ត្រាក់ប្រដាប់បន្តពូជនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចដោះស្រាយឬកាត់បន្ថយការកើតជម្ងឺខាន់លឿង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណើរការដែលមិនអាចព្យាបាលបានដែលអាយុកាលរបស់វាត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានរយៈពេលលើសពី ៦-៧ ខែវាត្រូវបានគេណែនាំអោយដាក់ចេញនូវភាពច្របូកច្របល់ដែលបណ្តាលមកពីផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការស្ទះ។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកលំពែង

នៅទីបំផុតអ្នកជំងឺភាគច្រើនប្រឈមមុខនឹងការឈឺចាប់និងការស្លាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ចំពោះបញ្ហានេះការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកលំពែងគឺសំខាន់ដូចរ៉ាឌីកាល់ដែរ។ ការថែទាំសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការព្យាករណ៍ធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវយកមកពិចារណា។

អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ក្នុងកម្រិតមធ្យមឬធ្ងន់ធ្ងរគួរតែត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនូវថ្នាំផ្សះតាមកម្រិតដូសគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធូរស្បើយនៃការឈឺចាប់។ ការព្រួយបារម្ភអំពីការញៀនមិនគួរជាឧបសគ្គដល់ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ នៅពេលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃថ្នាំដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយនិរន្តរភាព (ឧទាហរណ៍ការប្រើថ្នាំ fentanyl, អុកស៊ីហ៊្សូនអុកស៊ីដអុកស៊ីត) មានប្រសិទ្ធភាពជាង។ ដុំពកឬប្រហោងក្នុងភ្នែកអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់បានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន។ ក្នុងករណីមានការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របានថ្នាំអាភៀនត្រូវបានគេចាត់ចែងយ៉ាងសាមញ្ញឬតាមសរសៃឈាមរដ្ឋបាលផ្នែករោគរាតត្បាតឬពោះវៀនដែលផ្តល់នូវឥទ្ធិពលបន្ថែម។

ប្រសិនបើការវះកាត់បណ្តោះអាសន្នឬការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់មិនបន្ថយការរមាស់ទេដោយសារតែជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Cholestyramine (៤ ក្រាមក្នុងមាត់ ១ ទៅ ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ Phenobarbital 30-60 មីលីក្រាមដោយផ្ទាល់មាត់ 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃអាចមានប្រសិទ្ធភាព។

ជាមួយនឹងការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine ការត្រៀមលក្ខណៈថេប្លេតនៃអង់ស៊ីមលំពែងរបស់លំពែងអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នកជំងឺត្រូវលេបថ្នាំ lipase ចំនួន ១៦.០០០-២០.០០០ យូនីតមុនពេលអាហារនីមួយៗ។ ប្រសិនបើអាហារត្រូវបានអូសបន្លាយពេលយូរ (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងភោជនីយដ្ឋាន) ថេប្លេតគួរតែត្រូវបានគេយកក្នុងអំឡុងពេលទទួលទានអាហារ។ pH ល្អប្រសើរបំផុតសម្រាប់អង់ស៊ីមនៅខាងក្នុងពោះវៀនគឺ ៨ ទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះគ្លីនិកខ្លះចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទប់ប្រូតេអីនឬអេជ។₂-blockers ។ ការត្រួតពិនិត្យការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការព្យាបាលរបស់វាគឺចាំបាច់។

និយមន័យនៃជំងឺ។ មូលហេតុនៃជំងឺ

មហារីកលំពែង គឺជាដុំមហារីកសាហាវដែលវិវត្តចេញពីកោសិកាលំពែងដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ។

ជំងឺមហារីកលំពែងស្ថិតនៅលំដាប់ទី ៦ ក្នុងចំណោមដុំសាច់សាហាវដទៃទៀតក្នុងភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៨៧ អត្រានៃការកើតមានជំងឺមហារីកលំពែងនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងបានកើនឡើង ៣០% អត្រានៃការកើតមានចំពោះស្ត្រីគឺ ៧,៦ នាក់ក្នុងចំណោមបុរសគឺ ៩.៥ នាក់ក្នុង ១០០.០០០ នាក់។ អ្នកជំនាញនិយាយថាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនេះពាសពេញពិភពលោកនឹងកើនឡើង។ យោងតាមការព្យាករណ៍ចំនួនអ្នកជម្ងឺមហារីកលំពែងក្នុងឆ្នាំ ២០២០ បើប្រៀបធៀបជាមួយ ២០ ឆ្នាំកន្លងមកនឹងមានចំនួន ៣២% ខ្ពស់ជាងនៅប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ហើយនៅប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ - ៨៣% ឈានដល់ ១៦៨.៤៥៣ និង ១៦២.៤០១ ករណីរៀងៗខ្លួន។ ក្នុង ៧៥% នៃករណីជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ក្បាលលំពែង។

កត្តាហានិភ័យចំបងចំពោះជំងឺមហារីកលំពែងគឺ៖

1. ការជក់បារី (១-២% នៃអ្នកជក់បារីមហារីកលំពែងមានការរីកចម្រើន),
2. mellitus ទឹកនោមផ្អែម (ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខ្ពស់ជាង ៦០%)
3. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (មហារីកលំពែងកើតឡើង ២០ ដងញឹកញាប់ជាង)
4. អាយុ (ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកលំពែងកើនឡើងតាមអាយុ។ ច្រើនជាង ៨០% នៃករណីវិវាទមានអាយុចន្លោះពី ៦០ ទៅ ៨០ ឆ្នាំ)
5. ការប្រណាំង (ការសិក្សារបស់សហរដ្ឋអាមេរិកបានបង្ហាញថាជំងឺមហារីកលំពែងគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះជនជាតិអាមេរិកាំងអាហ្វ្រិកជាងជនជាតិស្បែកស។ ប្រហែលជាបញ្ហានេះកើតឡើងដោយសារហេតុផលសេដ្ឋកិច្ចសង្គមនិងការជក់បារី) ។
6. ភេទ (ជំងឺនេះច្រើនកើតលើបុរសជាងស្ត្រី)
7. ភាពធាត់ (បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកលំពែង៖ ៨% នៃករណីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវា)
8. របបអាហារ (របបអាហារដែលមានសាច់ច្រើន, កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់, អាហារចៀនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ)
9. ពន្ធុវិទ្យា (រោគសញ្ញាតំណពូជ oncological មួយចំនួនបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺឧទាហរណ៍ជំងឺមហារីកសុដន់រោគសញ្ញា atypical គ្រួសារនៃជំងឺមហារីកស្បែកច្រើនរោគសញ្ញាមហារីកពោះវៀនធំតំណពូជ) ។

រោគសញ្ញាមហារីកលំពែង

ជារឿយៗនៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺនេះគឺ asymptomatic ហើយអារម្មណ៍គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍អនុញ្ញាតឱ្យសង្ស័យថាមានវត្តមានរបស់វា:

• ធ្ងន់រឺមិនស្រួលក្នុងពោះផ្នែកខាងលើ
• ការលេចចេញរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ស្រេកទឹកការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ល។ )
• ជាញឹកញាប់លាមករលុង។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចលេចឡើង:

• ឈឺចាប់នៅលើពោះផ្នែកខាងលើរាលដាលទៅខាងក្រោយ
• ជម្ងឺខាន់លឿងនៃស្បែកនិងប្រូតេអ៊ីនភ្នែក (ដោយសារការចុះខ្សោយនៃលំហូរទឹកប្រមាត់ពីថ្លើមទៅពោះវៀន) ។
• ចង្អោរនិងក្អួត (ជាលទ្ធផលនៃការច្របាច់ដុំសាច់នៃ duodenum),
• ការសម្រកទម្ងន់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរោគសញ្ញាទាំងអស់នេះគឺមិនសមហេតុសមផលទេហើយនៅពេលដែលវាកើតឡើងសំណុំបែបបទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាំបាច់។

ចំណាត់ថ្នាក់និងដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកលំពែង

អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំមហារីក៖

1. ក្បាលលំពែង
2. isthmus នៃលំពែង,
3. រាងកាយលំពែង
4. កន្ទុយលំពែង
5. ខូចខាតទាំងស្រុងចំពោះលំពែង។

ដោយផ្អែកលើទំរង់បែបប្រវត្ដិសាស្ដ្រនៃជំងឺ (កំណត់ដោយលទ្ធផលនៃការពិនិត្យប្រវត្ដិសាស្ដ្រនៃដុំសាច់):

1. adenocarcinoma ductal (រកឃើញនៅក្នុង 80-90% នៃករណី),
2. ដុំសាច់មហារីក neuroendocrine (អាំងស៊ុយលីន, ក្រពះពោះវៀន, គ្លូហ្គូម៉ាម៉ា, ល),
3. ដុំសាច់សាហាវសាហាវ
4. ទម្រង់បែបវិទ្យាសាស្រ្តដ៏កម្រផ្សេងទៀត។

ដុំសាច់មហារីក neuroendocrine លំពែង

អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ:

ខ្ញុំឡើងឆាក។ ដុំសាច់គឺតូចមិនលើសពីលំពែង។ មិនមានជាតិមេតាណុលទេ។

ដំណាក់កាលទី II ។ ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់នៅខាងក្រៅរាងកាយប៉ុន្តែដោយមិនពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃឈាមធំ ៗ នៅក្នុងដំណើរការ។ មានមេតាប៉ូលីសទៅនឹងកូនកណ្តុរគ្មានគ្រោះថ្នាក់ដល់សរីរាង្គដទៃទៀតទេ។

ដំណាក់កាលទី III ។ ដំណុះនៃដុំសាច់មួយនៅក្នុងសរសៃឈាមធំ ៗ ក្នុងករណីដែលគ្មានគ្រោះថ្នាក់ដល់សរីរាង្គដទៃទៀត។

ដំណាក់កាលទី ៤ ។ មានមេតាប៉ូលីសដល់សរីរាង្គដទៃទៀត។

ផលវិបាកនៃជំងឺមហារីកលំពែង

ប្រសិនបើការបង្កើតមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងរាងកាយឬកន្ទុយលំពែងបន្ទាប់មកការវិវត្តនៃផលវិបាកជារឿយៗកើតឡើងនៅដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺហើយពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការ intoxication មហារីក។

នៅពេលដែលដុំសាច់មានទីតាំងនៅក្បាលលំពែងផលវិបាកដូចខាងក្រោមអាចវិវត្តទៅជាៈ

• ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ

ការសម្ដែង៖ ការឡើងពណ៌លឿងនៃភ្នែក, ស្បែក, ទឹកនោម, មានសភាពខ្មៅ, លាមកក្លាយជាស្រាល។ សញ្ញាដំបូងនៃការវិវត្តទៅជាជម្ងឺខាន់លឿងអាចជាស្បែករមាស់។ ការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កកំណើតនៃដុំសាច់ទៅក្នុងបំពង់ដែលធានាការបញ្ជូនទឹកប្រមាត់ពីថ្លើមទៅ duodenum ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មុននឹងបន្តការព្យាបាលដោយការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់វាចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់សញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿង (វិធីសាស្ត្រដែលអាចទទួលយកបានបំផុតគឺការបង្ហូរទឹករាតត្បាតតិចតួចបំផុតនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលស្ថិតនៅក្រោមការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន) ។

• ការស្ទះពោះវៀន

ការសម្ដែង៖ ចង្អោរក្អួតអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់និងពេញនៃក្រពះ។ ភាពស្មុគស្មាញនេះវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែដុំពកពីក្បាលលំពែងរាលដាលដល់ duodenum ដែលជាលទ្ធផលដែលដុំពករបស់ពោះវៀនត្រូវបានរារាំងហើយអាហារមិនអាចទុកក្រពះនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនតូចបានទេ។

• ការហូរឈាមក្នុងពោះវៀន

បានបង្ហាញ ក្អួតខ្មៅ (“ កាហ្វេ”) ឬរូបរាងលាមកខ្មៅ។ នេះបណ្តាលមកពីការរលួយនៃដុំសាច់ហើយជាលទ្ធផលការកើតឡើងនៃការហូរឈាម។

ការព្យាករណ៍ ការការពារ

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្បាលលំពែងអាស្រ័យលើទម្រង់បែបប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជំងឺនេះ៖

• នៅ ជំងឺរលាកលំពែង adenocarcinoma បន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់ដោយរ៉ាឌីកាល់និងវគ្គបំប៉នគីមីវិទ្យាជាប្រព័ន្ធអស់រយៈពេលជាង ៥ ឆ្នាំរស់នៅ ២០-៤០% នៃអ្នកជំងឺ។ ជាអកុសលនេះគឺជាដុំសាច់លំពែងដែលកើតមានញឹកញាប់និងសាហាវបំផុតងាយនឹងធូរស្បើយនិងមេតាសាស់ដំបូង។
• នៅ ដុំសាច់ neuroendocrine ការព្យាករណ៍កាន់តែប្រសើរទោះបីជាមានដំណាក់កាលទី ៤ ក៏ដោយ។ រហូតដល់ 60-70% នៃអ្នកជំងឺរស់នៅច្រើនជាង 5 ឆ្នាំសូម្បីតែអវត្ដមាននៃការព្យាបាលវះកាត់រ៉ាឌីកាល់។ ភាគច្រើននៃដុំសាច់ទាំងនេះលូតលាស់យឺតណាស់ហើយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវការជាសះស្បើយពេញលេញអាចកើតឡើង។

ការការពារជំងឺនេះគឺរក្សាបាននូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ៖ ការបដិសេធមិនជក់បារីដែលជាកត្តាហានិភ័យការមិនសេពគ្រឿងស្រវឹងដែលជាកត្តាចម្បងនៃការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ រក្សារបៀបរស់នៅសកម្មនិងអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយដូច្នេះហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកលំពែង។

ព័ត៌មានទូទៅ

គំនិតនៃ "ជំងឺមហារីកលំពែង" រួមបញ្ចូលទាំងក្រុម neoplasms សាហាវដែលកំពុងវិវត្តនៅក្នុងទំរង់លំពែង: ក្បាលរាងកាយនិងកន្ទុយរបស់វា។ ការបង្ហាញរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺទាំងនេះគឺការឈឺពោះ, ឈឺសន្លាក់, ស្រកទំងន់, ខ្សោយទូទៅ, ខាន់លឿង។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំមនុស្ស ៨-១០ នាក់សម្រាប់មនុស្សរាប់សែននាក់នៅលើពិភពលោកមានជំងឺមហារីកលំពែង។ ក្នុងករណីជាងពាក់កណ្តាលនៃករណីវាកើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់ (៦៣% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកលំពែងដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានអាយុលើសពី ៧០ ឆ្នាំ) ។ បុរសងាយនឹងជំងឺសាហាវប្រភេទនេះពួកគេមានជំងឺមហារីកលំពែងមានការរីកចម្រើនមួយដងកន្លះ។

មហារីកលំពែងងាយនឹងឆ្លងទៅកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់សួតនិងថ្លើម។ ការរីកសាយដុំសាច់ដោយផ្ទាល់អាចនាំឱ្យមានការជ្រៀតចូលរបស់វាទៅក្នុង duodenum, ក្រពះ, ផ្នែកដែលនៅជាប់គ្នានៃពោះវៀនធំ។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកលំពែង

ភាពជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកលំពែងមិនច្បាស់ទេប៉ុន្តែកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងរបស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ទោះយ៉ាងណា ៤០ ភាគរយនៃករណីមហារីកលំពែងកើតឡើងដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកដែលជក់បារីមួយកញ្ចប់ឬច្រើនជាងនេះជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយទទួលទានផលិតផលដែលផ្ទុកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតមួយចំនួនធំដែលបានទទួលការវះកាត់នៅលើក្រពះ។

ជំងឺដែលរួមចំណែកដល់ជំងឺមហារីកលំពែងរួមមាន៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ប្រភេទទីមួយនិងទីពីរ)
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (រួមទាំងការកំនត់ហ្សែន)
• រោគសាស្ត្រតំណពូជ (ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលមិនមែនជាពហុតំណពូជ, ប៉ូលីស្ទីនអេដូម៉ាស្យូម, រោគសញ្ញាហ្គាដណឺរ, ជំងឺហ៊ីបពីលលីនណា, ataxia-telangiectasia)

លទ្ធភាពនៃការវិវត្តជំងឺមហារីកកើនឡើងតាមអាយុ។

ចំណាត់ថ្នាក់មហារីកលំពែង

ជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិសំរាប់ជម្ងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ TNM ដែល T មានទំហំនៃដុំសាច់ N ជាវត្តមានរបស់មេតូឌីសនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ហើយ M ជាមេតាណុលនៅក្នុងសរីរាង្គដទៃទៀត។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីនេះចំណាត់ថ្នាក់មិនមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់ទាក់ទងនឹងប្រតិបត្តិការមហារីកនិងការព្យាករណ៍នៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនោះទេព្រោះស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំពឹងទុកនៃការព្យាបាល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍

• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងការកើនឡើងនៃចំនួនផ្លាកែតនិងការបង្កើនល្បឿននៃអេសអរអេសអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីបង្ហាញពីជំងឺ bilirubinemia ដែលជាការកើនឡើងនូវសកម្មភាពរបស់ phosphatase អាល់កាឡាំងអង់ស៊ីមថ្លើមក្នុងការបំផ្លាញបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬមេតាណូសដល់ថ្លើម។ ដូចគ្នានេះផងដែរសញ្ញានៃជម្ងឺ malabsorption ដែលមានការវិវត្តអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងឈាម។
• និយមន័យនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។ សញ្ញាសម្គាល់ CA-19-9 ត្រូវបានកំណត់ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃប្រតិបត្តិការដុំសាច់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងសញ្ញាសម្គាល់នេះមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺមហារីកលំពែងទេ។ អង់ទីករនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺមហារីកលំពែង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាការវិភាគសម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់នេះក៏អាចមានលក្ខណៈវិជ្ជមានចំពោះជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (5% នៃករណី) ជំងឺរលាកដំបៅ។ CA-125 ក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងអ្នកជំងឺពាក់កណ្តាលផងដែរ។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះថ្នាំប្រឆាំងនឹងដុំសាច់អាចត្រូវបានគេរកឃើញ: CF-50, CA-242, CA-494 ជាដើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍

1. អេកូជីវវិទ្យាអេកូស្កុបឬ transabdominal ។ អ៊ុលត្រាសោនៃពោះបែហោងធ្មែញមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺនៃប្រមាត់និងថ្លើមដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញដុំសាច់លំពែង។ ការពិនិត្យអេកូស្កុបធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតគំរូនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យសម្រាប់ការពិនិត្យ។
2. tomography និង MRI ដែលអាចច្របាច់បញ្ចូលគ្នាអាចមើលឃើញជាលិកាលំពែងនិងរកឃើញទ្រង់ទ្រាយដុំសាច់ពី ១ ស។ ម។ (ស៊ី។ អេ។ ស៊ី) និង ២ ស។ ម។ (អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។
3. ការបំភាយភោគ Positron (Tom PET) អាចរកឃើញកោសិកាសាហាវ, រកឃើញដុំសាច់និងមេតាណុល។
4. ERCP បង្ហាញពីដុំសាច់នៃលំពែងដែលមានទំហំចាប់ពី ២ ស។ ម។ ទោះយ៉ាងណានីតិវិធីនេះគឺរាតត្បាតនិងរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាក។

ដើម្បីរកមើលមេតាណុលតូចៗនៅក្នុងថ្លើមនៅលើប្រហោងនៃពោះវៀនឬប្រហោងឆ្អឹងខ្នងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការការពារជំងឺមហារីកលំពែង

ការការពារជំងឺមហារីកលំពែងរួមមានវិធានការដូចតទៅ៖ ឈប់ជក់បារីនិងការសេពគ្រឿងស្រវឹងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងពេញលេញនៃជំងឺនៃលំពែងនិងបំពង់រំលាយអាហារការកែតម្រូវមេតាប៉ូលីសឱ្យបានត្រឹមត្រូវក្នុងទឹកនោមផ្អែមការប្រកាន់ខ្ជាប់របបអាហាររបបអាហារមានតុល្យភាពដោយមិនបរិភោគនិងទំនោរទៅរកអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងហឹរ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានធ្វើការវះកាត់នៅលើក្រពះ។

ការព្យាករណ៍ជំងឺមហារីកលំពែង

មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺមហារីកលំពែងស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសខាងផ្នែកក្រពះពោះវៀនផ្នែកជំងឺមហារីកគ្រូពេទ្យវះកាត់និងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រផ្នែកវិទ្យុសកម្ម។

នៅពេលរកឃើញជំងឺមហារីកលំពែងក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលខ្លាំងណាស់គឺអាយុប្រហែលជា ៤-៦ ខែ។ មានតែអ្នកជំងឺ ៣ ភាគរយប៉ុណ្ណោះដែលអាចរស់បាន ៥ ឆ្នាំ។ ការព្យាករណ៍នេះគឺដោយសារតែក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺមហារីកលំពែងត្រូវបានគេរកឃើញនៅដំណាក់កាលក្រោយនិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវ័យចំណាស់ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យយកចេញនូវដុំសាច់នោះទេ។

មើលវីដេអូ: មហរកថលម ជងដគរថនកនជតខលន អចពយបលបនបដងទនពលវល (ឧសភា 2024).