តើត្រូវប្រើថ្នាំ lisinopril-ratiopharm យ៉ាងដូចម្តេច?

ថ្នាំលីនថូផូលីត្រូតថលថលគឺជាថ្នាំសម្រាប់បន្ថយសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមនិងព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងតំរងនោម។ ក្នុងនាមជាការព្យាបាលរយៈពេលខ្លីជាបន្ទាន់ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរំលោភបំពាននៃជំងឺ myocardial infarction (មិនលើសពីប្រាំមួយសប្តាហ៍ដែលទទួលរងនូវស្ថេរភាពនៃអឌ្ឍគោលនៃអ្នកជំងឺ) ។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមកើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងកន្លះបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំហើយឈានដល់ប្រសិទ្ធភាពអតិបរមារបស់វាបន្ទាប់ពី ៦ ទៅ ៩ ម៉ោង។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមកំរិតប្រើដំបូងនៃលីនថូផាយលីនថលគឺ ១០ មីលីក្រាម។ ថ្នាំត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃម្តងនិងក្នុងពេលតែមួយដោយមិនយោងទៅលើការញ៉ាំចំណីអាហារ។ លើសពីនេះទៅទៀតកំរិតត្រូវបានកែតម្រូវម្តងរៀងរាល់ពីរឬបួនសប្តាហ៍ជាមួយនឹងកំរិតដូស ៥-១០ មីលីក្រាម។

ក្នុងការព្យាបាលការរលាកសាច់ដុំបេះដូងស្រួចស្រាវថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងរយៈពេល ២៤-៧២ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញារោគសញ្ញាដែលបង្ហាញថាសូចនាករសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកមិនតិចជាង ១០០ ម។ ម។ ហ .។ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ៥ មីលីក្រាមជាមួយនឹងការកើនឡើងដល់ ១០ មីលីក្រាមនៅថ្ងៃទី ៣ នៃការគ្រប់គ្រង។

ក្នុងការខ្សោយតំរងនោមបរិមាណនៃថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសយោងទៅតាមសូចនាករបោសសំអាត creatinine ។

contraindications ដាច់ខាតចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះគឺកុមារភាព, មានផ្ទៃពោះ, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនិងជំងឺហើមពោះរបស់ឃ្វីន។ ការតែងតាំងក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ នៅពេលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការប្រើថ្នាំអាចត្រូវបានអមដោយការថយចុះសម្ពាធឈាមហើយការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចនាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនិងការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

បញ្ជីនៃផលប៉ះពាល់នៅពេលប្រើថ្នាំលីលីនប៉ូផូលគឺទូលំទូលាយណាស់។ នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic អាចមានការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននិងអេម៉ូក្លូប៊ីនៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - ឈឺក្បាលវិលមុខការរំខានដល់ការគេងអាការជម្ងឺការអស់កម្លាំងកើនឡើងនៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង - ការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងផលប៉ះពាល់ដទៃទៀតនៃឆ្អឹងកង។ ក្នុងករណីដែលអាចរកឃើញនូវផលប៉ះពាល់ដែលបានចុះបញ្ជីការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមឱ្យបានទៀងទាត់ក៏ដូចជាការតាមដានកម្រិត creatinine និងកំហាប់អេឡិចត្រូលីតប្លាស្មា។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្រ្តនៃថ្នាំលីលីប៉ូផូល - ផតថល

Lisinopril (N-N- (១៥) -1-carboxy-៣-phenylpropyl-L-lysyl-L-proline) គឺជាថ្នាំទប់អេស៊ីអ៊ី។ វារារាំងការបង្កើត angiotensin II ដែលមានឥទ្ធិពល vasoconstrictor ។ កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិងសម្ពាធឈាម diastolic ភាពធន់នឹងសរសៃឈាមរបស់តម្រងនោមនិងធ្វើឱ្យឈាមរត់នៅក្នុងតម្រងនោមមានភាពប្រសើរឡើង។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវា 1-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់នៃថ្នាំ, អតិបរមា - ប្រហែល 6-9 ម៉ោង។ ស្ថេរភាពនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍។ រោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់មិនមានការរីកចម្រើនទេ។
ការស្រូបយកថ្នាំបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់គឺប្រហែល 25-50% ។ ការញ៉ាំដំណាលគ្នាមិនប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកទេ។ ការប្រមូលផ្តុំអតិបរិមាក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពីប្រហែល ៦-៧ ម៉ោងលីលីប៉ូប្រូលភ្ជាប់បន្តិចទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ វាមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យមេតាប៉ូលីស, បញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ការលុបបំបាត់ចោលពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ ១២ ម៉ោងក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមការហូរចេញរបស់លីនីប៉ូរ៉ូលត្រូវបានកាត់បន្ថយសមាមាត្រទៅនឹងកម្រិតនៃការចុះខ្សោយមុខងារ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ) ក៏ដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូងការព្យាបាលតំរងនោមលីលីប៉ូរ៉ូលត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
ថ្នាំនេះត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ lisinopril-ratiopharm

AH (លើសឈាមសរសៃឈាម)
តាមក្បួនមួយដូសដំបូងក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម (លើសឈាម) គឺ 5 មីលីក្រាម / ថ្ងៃក្នុងមួយដូស (ពេលព្រឹក) ។ ប្រសិនបើក្នុងពេលតែមួយសម្ពាធឈាមមិនមានលក្ខណៈធម្មតាដូសត្រូវបានកើនឡើងដល់ ១០-២០ មីលីក្រាម (អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់គ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺ) មួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹក។ កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំច្រើនតែ ១០-២០ មីលីក្រាមហើយកំរិតអតិបរិមាគឺ ៤០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។
ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
កំរិតប្រើដំបូងគឺ ២,៥ មីលីក្រាម (១/២ ថេប្លេត ៥ មីលីក្រាម) ។ កំរិតត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់អាស្រ័យលើប្រតិកម្មបុគ្គល។ កំរិតព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃក្នុងមួយដូស។
ប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើ / ប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាមុនវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំលីនីប៉ូផូលដោយប្រើកម្រិតតិចតួចបំផុតក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃសម្ពាធឈាមនិងមុខងារតម្រងនោម។
infarction myocardial ស្រួចស្រាវជាមួយការកាត់បន្ថយផ្នែក ST
ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូងពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial infarction (ក្នុងករណីដែលមិនមានសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម) ។ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃកំរិតគោលដៅគឺ ១០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃក្នុងមួយដូស។ អ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធស៊ីស្តូលីកមិនខ្ពស់ជាង ១២០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ មុននិងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលក្នុងរយៈពេល ៣ ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ myocardial infarction ការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងកម្រិត ២,៥ មីលីក្រាម។ ជាមួយនឹងកម្រិតនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកក្រោម ១០០ ម។ ម។ ម។ សិល្បៈ។ កំរិតព្យាបាលមិនគួរលើសពី ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (អាចបន្ថយមកត្រឹម ២,៥ មីលីក្រាម) ។
ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំលីនីប៉ូប៉ូលីលក្នុងកម្រិត ២,៥ មីលីក្រាមកម្រិតនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកគឺទាបជាង ៩០ មីលីក្រាមហឺត។ សិល្បៈ, ថ្នាំត្រូវតែបោះបង់ចោល។ រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការរំលោភបំពាន myocardial infarction គឺ ៦ សប្តាហ៍។
ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ដំណាក់កាលដំបូង) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២
កំរិតប្រើដំបូងគឺ ១០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃកំរិតអតិបរិមាគឺ ២០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (ដោយសារលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ការព្យាបាលជាមួយលីលីព្វីលីគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាបយោងតាមតារាងហើយអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
ការខ្សោយតំរងនោមនិងការបោសសំអាត creatinine 30–80 មីលីលីត្រ / នាទី៖ កំរិតដំបូងគឺ ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹក។ កំរិតព្យាបាល (៥-១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបជាលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។ កុំលើសពីកំរិតអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃ ២០ មីលីក្រាម។
ការខ្សោយតំរងនោមនិងការបោសសំអាត creatinine តិចជាង 30 មីលីលីត្រ / នាទី៖ កំរិតចាប់ផ្តើមដែលបានណែនាំគឺ ២,៥ មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើភាពប្រែប្រួលវាគួរតែបង្កើនចន្លោះពេលរវាងកម្រិតនៃថ្នាំ (១ ដងក្នុងរយៈពេល ២ ថ្ងៃ) ។

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Lisinopril-ratiopharm

ប្រតិកម្មទៅនឹងលីលីនហ្វីលីពឬសមាសធាតុផ្សំដទៃទៀតនៃថ្នាំអាការជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីរួមទាំងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ក្នុងប្រវតិ្តសាស្រ្ត idiopathic និងតំណពូជ Quincke ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ការរលាក myocardial ស្រួចស្រាវនៅក្នុងវត្តមាននៃការថយចុះសរសៃឈាមអារទែ (សម្ពាធឈាម systolic ក្រោម ៩០ មីលីម៉ែត្រ Hg) ។ , រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន, អាយុរហូតដល់ 12 ឆ្នាំ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ lisinopril-ratiopharm

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ hypotension សរសៃឈាមក្រហម (ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់កម្រិតដំបូងនៃថ្នាំដោយអ្នកជំងឺដែលមានកង្វះជាតិសូដ្យូមការខះជាតិទឹកខ្សោយបេះដូង) ប្រតិកម្មនៃអ័រតូសអមដោយវិលមុខភាពខ្សោយចក្ខុវិស័យខ្សោយបាត់បង់ស្មារតី។ មានរបាយការណ៍ដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៃការវិវត្តនៃជំងឺ tachycardia, ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា, ឈឺចាប់នៅក្នុងទងសួតនិងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
ប្រព័ន្ធ Hematopoietic និងឡាំហ្វាទិច៖ កម្រណាស់ - thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, lymphadenopathy, ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។
ប្រព័ន្ធ genitourinary: មុខងារខ្សោយតំរងនោមក្នុងករណីខ្លះ - ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមនិងចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងពេលដំណាលគ្នាទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការកើនឡើងនៃសេរ៉ូមឌីហ្សីននីននិងអាសូតយូរីនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមានរបាយការណ៍ដាច់ស្រយាលនៃអ៉ីមៀ, អូហ្គីរីរី, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, កម្រណាស់ - ការងាប់លិង្គ, រោគស្ត្រី។
ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖ ក្អកស្ងួតនិងរលាកទងសួតជួនកាលរលាកប្រហោងឆ្អឹងរលាកទងសួតរលាកទងសួតជំងឺរលាកទងសួតនិងមាត់ស្ងួតមានរបាយការណ៍ដាច់ដោយឡែកពីជំងឺរលាកសួតដោយប្រើអ៊ីសូណូហ្វីលីក។
GIT: ចង្អោរក្អួតការឈឺចាប់ epigastric និង dyspepsia, anorexia, dysgeusia, ទល់លាមក, រាគ។ ក្នុងករណីដាច់ឆ្ងាយ - cholestasis, ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគថ្លើមនិងមាតិកាប៊ីលីរុយប៊ីនដោយសារតែមុខងារថ្លើមខ្សោយជាមួយនឹងការខូចខាតនិង necrosis នៃ hepatocytes ។ មានរបាយការណ៍នៃជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺរលាកថ្លើម (ជំងឺរលាកថ្លើមឬជំងឺឆ្កួតជ្រូក) ។
ស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្សីនិងភាពស៊ាំ៖ អារម្មណ៍នៃកំដៅការហូរនៃស្បែករមាស់ក្នុងករណីខ្លះ - ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃបបូរមាត់មុខនិង / ឬអវយវៈការបែកញើសច្រើនហួសប្រមាណការរីករាលដាលនៃជាតិគីមីរោគសញ្ញាជំងឺ Stevens-Jones, ជម្ងឺ polymorphic alopecia ។ ប្រតិកម្មស្បែកអាចត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅ, myalgia, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ / ជំងឺរលាកសន្លាក់, រលាក vasculitis, កត្តា antinuclear វិជ្ជមាន, កើនឡើង ESR, eosinophilia, leukocytosis, photophobia ។
ស៊ីអេសអេស៖ ឈឺក្បាលអស់កម្លាំងវិលមុខធ្លាក់ទឹកចិត្តការរំខានដល់ដំណេកការដាច់អតុល្យភាពភាពវង្វេងស្មារតីភាពវង្វេងស្មារតីភាពច្របូកច្របល់និងការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យនៃជំងឺហឺត។
សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍: បង្កើនសេរ៉ូម creatinine និងអាសូតអ៊ុយរី, hyperkalemia, ពេលខ្លះការកើនឡើងនៃកំហាប់ប៊ីលីរុយប៊ី, ការថយចុះកម្តៅ។

ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Lisinopril-ratiopharm

នៅក្នុង infarction myocardial ស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយផ្នែក អេស lisinopril អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺទាំងអស់ក្នុងករណីដែលមិនមាន contraindications ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះជាមួយនឹងការថយចុះនៃការច្រាននៃផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងដែលមានជំងឺលើសឈាម (ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម) និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hypovolemia កង្វះជាតិសូដ្យូមដោយសារតែការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលជារបបអាហារគ្មានជាតិអំបិលដោយសារតែក្អួតរាគបន្ទាប់ពីឈាមក្រហមការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមភ្លាមៗការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ ក្នុងករណីបែបនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទូទាត់សំណងចំពោះការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងអំបិលមុនពេលព្យាបាលជាមួយលីលីប៉ូរ៉ូលនិងផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។
ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្ន (គិតពីសមាមាត្រអត្ថប្រយោជន៍ / ហានិភ័យ) ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទ្វេភាគីឬជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមតែមួយក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមថ្លើមថ្លើមអេម៉ូក្លូប៊ីជំងឺបេះដូងអូតូអ៊ុយមីនធ្ងន់ធ្ងរជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។ គ្រប់ស្ថានភាពជម្ងឺទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យនិងត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តថេរនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍។
មានរបាយការណ៍អំពីករណីជម្ងឺខាន់លឿងដែលកំពុងវិវឌ្ឍន៍ទៅរកការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិក។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជម្ងឺខាន់លឿងឬមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអង់ស៊ីមថ្លើមការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។
នៅក្នុងអាល់ដូស្តូនបឋមក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនៃអាឡែរហ្សីការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors មិនត្រូវបានណែនាំទេ។
ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការបង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងថ្នាំលីនីប៉ូរ៉ូលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដូសធម្មតានៃថ្នាំ។
ដោយប្រយ័ត្នប្រយែងលីលីណូផូលីលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងកម្រិត creatinine ក្នុងឈាម (រហូតដល់ ១៥០-១៨០ មីរ៉ូក្រាម / លីត្រ) ។
ដោយសារថ្នាំ lisinopril-ratiopharm មិនត្រូវបានធ្វើកោសល្យវិច័យនៅក្នុងថ្លើមទេវាអាចជាថ្នាំជំរើសក្នុងចំនោមភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ ACE ផ្សេងទៀតសំរាប់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម។
រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated ពិតជានៅក្នុងត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ នៅត្រីមាសទី II និងទី 3 ការព្យាបាលដោយប្រើលីលីនផូលីលក៏មិនត្រូវបានណែនាំដែរ (ប្រសិនបើការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនពិតជាចាំបាច់នៅត្រីមាសទី 2 ការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសូចនាករមុខងារត្រូវបានណែនាំ) ។ ទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយរបស់គេលេបថ្នាំលីនីប៉ូរ៉ូលគួរតែត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់ការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមអូលីហ្គូរីជំងឺលើសឈាម។ ការប្រើថ្នាំក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនមិនត្រូវបានណែនាំទេ។
ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាមអាចធ្វើទៅបានដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការដែលមានគ្រោះថ្នាក់។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន Lisinopril-ratiopharm

ជាតិអាល់កុលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀត (អ្នករារាំងα-និង ren-adrenergic, អង់ទីករកាល់ស្យូម។ ល។ ) មានឥទ្ធិពលធ្វើឱ្យថយចុះឥទ្ធិពលនៃលីលីនហ្វីរ។
ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម (spironolactone, amiloride, triamteren) ជំងឺលើសឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍ដូច្នេះនៅពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងកំហាប់ប៉ូតាស្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ជំងឺលើសឈាមក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ស៊ីក្លូដូចគ្នាការត្រៀមប៉ូតាស្យូមអាហារបំប៉នដែលមានប៉ូតាស្យូមដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមការខ្សោយតំរងនោម។
ថ្នាំ NSAIDs (ជាពិសេស indomethacin), សូដ្យូមក្លរួកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីដ្រាហ្វីលីម។
នៅពេលប្រើជាមួយការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមវាអាចពន្យាពេលការដកលីចូមចេញពីរាងកាយហើយតាមនោះបង្កើនហានិភ័យនៃឥទ្ធិពលពុលរបស់វា។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យជានិច្ចនូវកម្រិតលីចូមក្នុងឈាម។
ថ្នាំទប់ស្កាត់ខួរឆ្អឹងខ្នងរួមជាមួយលីលីប៉ូផូលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺនឺត្រុងហ្វាយនិង / ឬ agranulocytosis ។
Allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយលីលីប៉ូរ៉ូលអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកឈាម។
អេស្ត្រូសែន, sympathomimetics កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនលីលីប៉ូ។
Lisinopril-ratiopharm អាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយគ្លីសេរីនទ្រីនីទីលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង iv ឬឆ្លងកាត់។
ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវរយៈពេល 6-12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង streptokinase (ហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម) ។
Lisinopril-ratiopharm បង្កើនការបង្ហាញនៃការស្រវឹងជាតិអាល់កុល។
ថ្នាំសន្លប់ថ្នាំស្ពឹកថ្នាំងងុយគេងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូតាលីក។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការលាងឈាមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយលីលីនផូលីមមានហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចប្រសិនបើមានសារធាតុ polyacrylonitrile ដែលមានភ្នាសលំហូរខ្ពស់ដែលត្រូវបានគេប្រើ (ឧទាហរណ៍ AN69) ។
ការត្រៀមលក្ខណៈមាត់ដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (ឧទាហរណ៍អេតាស៊ុលស៊ុលហ្វីលីន - មេទីហ្វីនប៊ីនប៊ីនឌីដ្យូមប៊ីលីនក្លីដឌីន) និងអាំងស៊ុយលីននៅពេលប្រើជាមួយអេសអ៊ីអេសអេសអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូតាលីសជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។
ការលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកអាចបន្ថយប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។

ការលេបថ្នាំជ្រលក់ថ្នាំ Lisinopril-ratiopharm រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងការថយចុះខ្សោយនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗភាពតក់ស្លុតអតុល្យភាពនៃអេឡិចត្រូលីតឈាមការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ tachycardia, bradycardia, វិលមុខ, ថប់បារម្ភនិងក្អក។ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន។ ចំពោះការពុលជាតិខ្លាញ់ក្រពះត្រូវបានណែនាំ។ ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដាក់នៅលើខ្នងរបស់គាត់ដោយលើកជើងឡើង។ ចំពោះការកែតម្រូវសម្ពាធឈាមការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយខាងសរីរវិទ្យានិង / ឬជំនួសប្លាស្មាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ បើចាំបាច់ iv ត្រូវបានគ្រប់គ្រងថ្នាំ angiotensin ។ Lisinopril អាចត្រូវបានបញ្ចេញដោយអេម៉ូម៉ីលីស្យូម (ភ្នាសខ្ពស់ដែលមានចរន្តអគ្គិសនីហៈផូស្វ័រអ៊ីណុកដូចជាអេសអិនមិនអាចប្រើបានទេ) ។ ក្នុងករណីជម្ងឺគាំងបេះដូងដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនគឺចាំបាច់។ ប្រសិនបើស្ថានភាពគ្លីនិកត្រូវបានអមដោយការហើមអណ្តាតគ្លីតូសនិងបំពង់កវាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាបន្ទាន់ដោយរដ្ឋបាលអេសស៊ី / អេមអេក្រូ ០.៣-០.៥ មីលីក្រាមនៃដំណោះស្រាយអេប៉ីហ្វីន (១: ១០០០) ការចាក់បញ្ចូលក្នុងខួរក្បាលឬ laryngotomy ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីធានាបាននូវភាពឯកជននៃផ្លូវដង្ហើម។ ។ នៅពេលដែល bradycardia នៅតែបន្តកើតមានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការរំញោចអគ្គិសនី។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសូចនាករជានិច្ចនៃមុខងារសំខាន់ៗការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមអេឡិចត្រូលីតនិង creatinine ។

សំណុំបែបបទកិតើ

លក្ខណៈសម្បត្តិរូបវន្តនិងគីមីជាមូលដ្ឋាន៖

ថេប្លេតប៊្លុកវ៉េវ ៥ មីលីក្រាមពណ៌សលាយជាមួយស្នាមរន្ធសម្រាប់បែកមួយចំហៀង។

ថ្នាំគ្រាប់ ១០ មីលីក្រាម៖ ពណ៌ផ្កាឈូកស្រាល, ពណ៌មិនស្មើគ្នា, ស្នាមប្រឡាក់, ប៊្លុកវ៉េវមូល, មានស្នាមរន្ធសម្រាប់បែកនៅម្ខាង។

ថេប្លេតចំនួន ២០ មីលីក្រាមនៃពណ៌ប្រផេះ - ក្រហមដែលមិនមានពណ៌ឯកសណ្ឋានស្នាមប្រឡាក់ប៊ីលីវូដមូលជាមួយស្នាមរន្ធសម្រាប់បំបែកមួយចំហៀង។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Lisinopril គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ peptidyl dipeptidase ។ វាលុបបំបាត់ ACE (ACE) ដែលជាកត្តាជំរុញសម្រាប់ការបំលែង angiotensin I ទៅជាថ្នាំ peptide vasoconstrictive, angiotensin II, រំញោចការសំងាត់របស់អាល់ដូស្តេនដោយអរម៉ូនអ័រឌែន។ ការបង្ក្រាប ACE នាំឱ្យមានការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំថ្នាំ angiotensin II ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃសកម្មភាព vasoconstrictor និងការសំងាត់ aldosterone ។ ការថយចុះកម្រិតអាល់ដូអ៊ីនថយចុះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំហាប់ប៉ូតាស្យូម។ Lisinopril បន្ថយសម្ពាធឈាមជាចម្បងដោយសារតែការហាមឃាត់នៃថ្នាំ renin-angiotensin- ។ ទោះយ៉ាងណាលីលីប៉ូផូលមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការកកឈាមសូម្បីតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតអរម៉ូនទាប។ អេស៊ីអ៊ីគឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងគីនីអ៊ីនទី ២ ដែលជាអង់ស៊ីមដែលជំរុញឱ្យមានការបែកបាក់នៃ bradykinin ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមនិងសម្ពាធឈាមកើតឡើង។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាទម្រង់ទូទៅនៃប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលកម្រិតលីនីប៉ូប៉ូលខ្ពស់ឬប្រហាក់ប្រហែល។

វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលថ្នាំលីនីកូប៉ូលីមមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអត្រានៃការបញ្ចេញអាល់ប៊ុយណូមនៅក្នុងទឹកនោមដែលបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះ ACE នៃលីលីប៉ូរ៉ូលនាំឱ្យមានការថយចុះមីក្រូរីទីលដោយការប៉ះពាល់ផ្ទាល់ដល់ជាលិការតម្រងនោមបន្ថែមលើសមត្ថភាពបន្ថយសម្ពាធឈាម។

ការព្យាបាលជាមួយលីលីប៉ូរ៉ូលមិនបានប៉ះពាល់ដល់ការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដូចដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយឥទ្ធិពលមិនសំខាន់របស់វាទៅលើកម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន (HbA) ។ ₁ គ)

វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាលីលីណូផូលដើរតួជាវិជ្ជមានក្នុងការស្តារមុខងាររបស់អង់ដូមីញ៉ូមដែលខូចខាតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត។

Lisinopril គឺជាថ្នាំទប់ ACE ផ្ទាល់មាត់ដែលមិនមានសារធាតុ sulfhydryl ។

បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំលីនីប៉ូប៉ូលការប្រមូលផ្តុំអតិបរិមានៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពីម៉ោង ៧ ព្រឹកទោះបីយ៉ាងណាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវមានទំនោរទៅរកការពន្យាពេលបន្តិចក្នុងការឈានដល់កម្រិតកំពូល។ ផ្អែកលើការបញ្ចេញទឹកនោមក្នុងកំរិតមធ្យមនៃការស្រូបយកលីលីណូប៉ូរ៉ាលក្នុងចន្លោះប្រហាក់ប្រហែល ២៥% នៃភាពប្រែប្រួលចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នាក្នុង ៦-៦០% នៃដូសទាំងអស់ដែលត្រូវបានសិក្សា (៥-៨០ មីលីក្រាម) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងជីវឧស្ម័នត្រូវបានកាត់បន្ថយប្រហែល ១៦% ។

ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកថ្នាំនោះទេ

Lisinopril មិនភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាទេលើកលែងតែអង់ហ្ស៊ីមបំលែងបំលែងបំលែងឈាម (ACE) ។

Lisinopril មិនត្រូវបានរំលាយនិងបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោមទេ។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំច្រើនដងគឺ ១២,៦ ម៉ោង។ ការបោសសំអាតលីលីប៉ូរ៉ូលនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អគឺ 50 មីលីលី / នាទី។ ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមការលូតលាស់របស់លីនីប៉ូផូលត្រូវបានកាត់បន្ថយសមាមាត្រទៅនឹងកម្រិតនៃការចុះខ្សោយមុខងារ។ ការថយចុះកំហាប់សេរ៉ូមបង្ហាញពីដំណាក់កាលស្ថានីយដែលអូសបន្លាយពេលហើយមិនទាក់ទងនឹងការប្រមូលផ្តុំគ្រឿងញៀនទេ។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនេះប្រហែលជាបង្ហាញពីការចងភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងអេស៊ីអ៊ីហើយមិនមានកំរិតសមាមាត្រទេ។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមមុខងារថ្លើមខ្សោយនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការស្រូបយក lisinopril (ប្រហែល ៣០% ក្រោយពេលកំណត់ទឹកនោម) ក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃការប៉ះពាល់ (ប្រហែល ៥០%) បើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អដោយសារការថយចុះនៃការបោសសំអាត។

មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

មុខងារខ្សោយតំរងនោមជួយកាត់បន្ថយការលូតលាស់របស់លីលីនផូលីលដែលត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោមប៉ុន្តែការថយចុះនេះគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់នៅពេលគ្លីនិកតម្រងនោមមានកំរិតទាបជាង ៣០ ម។ ល / នាទី។ ជាមួយនឹងកំរិតខ្សោយតំរងនោមនិងកំរិតស្រាល (ការបោសសំអាត creatinine ៣០-៨០ មីលីលីត្រ / នាទី) AUC ជាមធ្យមកើនឡើងត្រឹមតែ ១៣% ខណៈពេលដែលមានកំរិតខ្សោយតំរងនោម (ការបំផ្លាញ creatinine ៥-៣០ មីលីលីត្រ / នាទី) AUC ជាមធ្យម ៤ ៥ ដង។ Lisinopril អាចត្រូវបានលុបចោលដោយការលាងឈាម។ ក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis រយៈពេលនៃការគឺ 4:00, ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ lisinopril ក្នុងប្លាស្មាមានការថយចុះជាមធ្យម 60% ជាមួយនឹងការលាងសម្អាត dialysis ពី 40 ទៅ 55 មីលីលីត្រ / នាទី។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងមានការប្រឈមខ្ពស់នឹងលីលីនប្រូលីលខ្ពស់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ (ការកើនឡើង AUC ជាមធ្យម ១២៥%) ប៉ុន្តែផ្អែកលើចំនួនលីលីប៉ូរ៉ូលដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមមានការថយចុះនៃការស្រូបយកប្រមាណ ១៦% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មានកំរិតខ្ពស់នៃថ្នាំក្នុងឈាមនិងខ្សែកោងខ្ពស់ / ម៉ោងខ្ពស់ (កើនឡើងប្រហែល ៦០%) បើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។

ទម្រង់ pharmacokinetic នៃ lisinopril ត្រូវបានសិក្សាលើកុមារចំនួន ២៩ នាក់ដែលមានជំងឺលើសឈាមពីអាយុ ៦ ទៅ ១៦ ឆ្នាំដោយ GFR លើសពី ៣០ មីលីក្រាម / នាទី / ១,៧៣ ម ២ ។ បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់លីលីនប៉ូលីមក្នុងកម្រិត ០.១-០,២ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមការប្រមូលផ្តុំលំនឹងក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេល ៦ ៈ ០០ ហើយកំរិតនៃការស្រូបយកទៅនឹងមូលដ្ឋានបានបញ្ចេញទឹកនោមគឺ ២៨% ។ ទិន្នន័យទាំងនេះគឺស្រដៀងនឹងទិន្នន័យដែលបានសង្កេតពីមុននៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។

សូចនាករ AUC និង C _{អតិបរមា} ចំពោះកុមារគឺស្រដៀងនឹងកុមារដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។

ជំងឺខ្សោយបេះដូង (ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា) ។

ការរំលោភបំពាននៃជំងឺ myocardial infarction (ការព្យាបាលរយៈពេលខ្លី (៦ សប្តាហ៍) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្ថេរភាពនៃអឌ្ឍគោលមិនលើសពី ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការរលាកសាច់ដុំបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ) ។

ផលវិបាកនៃតម្រងនោមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការព្យាបាលជំងឺតំរងនោមចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងជំងឺសរសៃប្រសាទដំបូង) ។

Contraindications

• ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងលីលីប៉ូផូលសមាសធាតុផ្សំផ្សេងទៀតនៃថ្នាំឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាអ៊ីនផ្សេងទៀត។
• ប្រវត្តិនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី (រាប់បញ្ចូលទាំងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors, idiopathic និងតំណពូជ Quincke edema) ។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ Aortic ឬ mitral ឬជំងឺ hypertrophic Cardiomyopathy ដែលមានការរំខាននៃជំងឺឈាមក្នុងខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។
• ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមរឺតំរងនោមតំរងនោមនៃតំរងនោមតែមួយ។
• infarction myocardial ស្រួចស្រាវជាមួយ hemodynamics មិនស្ថិតស្ថេរ។
• ការឆក់បេះដូង។
• អ្នកជំងឺដែលមានសេរ៉ូម creatinine ≥ 220 μmol / L ។
• ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំនិងភ្នាសខ្ពស់ polyacrylonitrile សូដ្យូម -2-methylosulfonate (ឧទាហរណ៍ AN 69) ក្នុងកំឡុងពេលលាងឈាមបន្ទាន់។
• ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំដែលមានផ្ទុក aliskiren ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬមុខងារខ្សោយតំរងនោម (GFR 2) ។
• hyperaldosteronism បឋម។
• ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬស្ត្រីដែលមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ (សូមមើល "ប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬបំបៅដោះកូន") ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនិងប្រភេទអន្តរកម្មដទៃទៀត

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងពេលដំណាលគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺ, ថ្នាំលីនីនផូលីលកំពុងត្រូវបានគេយកទៅហើយ - ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជាធម្មតាកើនឡើងទ្វេដង។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំលីលីនផូលីលជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ថាមានការថយចុះសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងលីលីណូប្រូល។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះសម្ពាធឈាមនៃសរសៃឈាមអារទែជាមួយលីលីនផូលីលអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយប្រសិនបើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានបញ្ឈប់មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយលីលីនពែរនិងការកើនឡើងនៃបរិមាណសារធាតុរាវឬអំបិលក៏ដូចជាការព្យាបាលកម្រិតទាបនៃអេស្តាអេសអ៊ីដ្រាសនៅដំណាក់កាលដំបូង។

សារធាតុបន្ថែមអាហារដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមឬផ្ទុកប៉ូតាស្យូម។ អ្នកជំងឺខ្លះអាចវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាម។ កត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានការខ្សោយតំរងនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការប្រើថ្នាំបញ្ចុះប៉ូតាស្យូមក្នុងពេលដំណាលគ្នា (ដូចជា spironolactone, triamteren, amiloride), បន្ថែមសារធាតុប៉ូតាស្យូមនិងជំនួសអំបិលជាមួយប៉ូតាស្យូម។ ការប្រើប្រាស់សារធាតុបន្ថែមអាហារដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមការព្យាបាលដោយប្រើប៉ូតាស្យូមការព្យាបាលដោយប្រើប៉ូតាស្យូមឬការជំនួសអំបិលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវកម្រិតប៉ូតាស្យូមជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។

ចំពោះបញ្ហានេះការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែជាមួយការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមទៀតដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងដោយមានការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នូវកម្រិតប៉ូតាស្យូមនិងមុខងារតម្រងនោម។

ខណៈពេលដែលលេបថ្នាំលីនីកូប៉ូលីមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម hypokalemia បណ្តាលមកពីការទទួលទានរបស់ពួកគេអាចចុះខ្សោយ។

ការរៀបចំលីចូម។ ការកើនឡើងបញ្ច្រាសនៃកំហាប់លីចូមនិងប្រតិកម្មពុលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃសារធាតុលីចូមនិងអេអេសអេស។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ thiazide diuretics អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការ intoxication លីចូមនិងបង្កើនការពុលដែលមានស្រាប់។ ការប្រើដំណាលគ្នានៃលីលីណូផូលីលនិងលីចូមមិនត្រូវបានណែនាំទេប៉ុន្តែប្រសិនបើការរួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះចាំបាច់កម្រិតនៃកំហាប់លីចូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) រួមទាំងអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីក≥ ៣ ក្រាម / ថ្ងៃ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀត (beta-blockers, alpha-blockers, កាល់ស្យូមប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម) ។ ការប្រើថ្នាំទាំងនេះក្នុងពេលដំណាលគ្នាអាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូប៉ូលីល។ ការប្រើផ្សំគ្នាជាមួយនីត្រាតគ្លីសេរីននីត្រាតឬថ្នាំផ្សះផ្សេងទៀតអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមបាន។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Tricyclic / ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ / ថ្នាំស្ពឹក។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនជាមួយអេទីអ៊ីអ៊ីតអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលនៃអ៊ីប៉ូតាស្យូម។

ថ្នាំ Sympathomimetic ។ ថ្នាំ Sympathomimetic អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននៃអ៊ីស្តាអ៊ីដ។ ចំពោះហេតុផលនេះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺឱ្យកាន់តែជិតស្និទ្ធដើម្បីកំណត់ថាតើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលចង់បានត្រូវបានសម្រេចដែរឬទេ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (អាំងស៊ុយលីនភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) អាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ប្រសិទ្ធភាពនេះច្រើនតែកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលមួយសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលរួមគ្នានិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម។

អាស៊ីតអាសុីលីលីលីលីលីលីមថ្នាំ thrombolytic ថ្នាំ beta-blockers នីត្រាត។ Lisinopril អាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីលីក (ក្នុងដូសបេះដូង) ថ្នាំរំញោចថ្នាំ beta-blockers និង / ឬនីត្រាតក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការរៀបចំមាស។ ប្រតិកម្មនីត្រូទីក (រោគសញ្ញានៃការបញ្ចេញទឹករំអិលរួមទាំងការក្តៅក្រហាយចង្អោរវិលមុខនិងការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមដែលអាចមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ) បន្ទាប់ពីចាក់បញ្ចូលការត្រៀមមាស (ឧទាហរណ៍សូដ្យូមម្តង) កើតមានជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយអេសអេសអេស។

ការរាំងស្ទះទ្វេដងនៃរីទីន - អរម៉ូនទីន - ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាការស្ទះទ្វេដងនៃរីទីន - អេកូទីនស៊ីន - (RAAS) ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃការទប់ស្កាត់ ACE, អរម៉ូនអរម៉ូនអ័រប៊ីនស៊ីនទី II ឬអាល់ស៊ីគីនត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងខ្ពស់នៃប្រតិកម្មអវិជ្ជមានដូចជាការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម, ជំងឺលើសឈាម, មុខងារខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ) ប្រៀបធៀបជាមួយ ការប្រើវិធីព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ។

Allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយលីលីប៉ូប៉ូលីលធាតុបង្កជំងឺអាចនាំ។

ថ្នាំដែលទប់ស្កាត់មុខងារខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយលីលីប៉ូរ៉ូលពួកគេបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺនឺត្រុងហ្វាយនិង / ឬ agranulocytosis ។

អេស្ត្រូសែន។ ជាមួយនឹងការតែងតាំងដំណាលគ្នាវាអាចកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់អ៊ីប៉ូប៉ូលីលដោយសារតែការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន។

Lisinopril គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវក្នុងរយៈពេល 6-12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង streptokinase (ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម) ។

គ្រឿងញៀនថ្នាំស្ពឹកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលថ្នាំងងុយគេងរួមផ្សំជាមួយលីលីប៉ូរ៉ូលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាស្យូម។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

hypotension សរសៃឈាមដែលមានរោគសញ្ញា កម្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមដែលមិនស្មុគស្មាញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង, មានឬគ្មានការខ្សោយតំរងនោម, ការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមរោគសញ្ញា។

លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅសរសៃឈាមអារទែគឺខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការទទួលការព្យាបាលដោយប្រើរង្វិលជុំ, មានការចុះខ្សោយសសៃប្រសាទឬខ្សោយតំរងនោមនៃមុខងារដែលមានមុខងារអំឡុងពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរាគឬក្អួតក៏ដូចជាក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការលើសឈាមសរសៃឈាម។

នៅពេលដែលការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមកើតឡើងអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដាក់នៅលើខ្នងរបស់គាត់ហើយបើចាំបាច់ការចាក់បញ្ចូលអំបិលតាមសរសៃឈាមគឺចាំបាច់។

ការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមក្រហមមិនមែនជាការបង្អាក់ដល់ការប្រើប្រាស់បន្ថែមនៃថ្នាំនោះទេជាធម្មតាវាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងងាយស្រួលបន្ទាប់ពីសម្ពាធឈាមកើនឡើងបន្ទាប់ពីការកើនឡើងបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងមានសម្ពាធឈាមធម្មតាឬទាបការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមជាប្រព័ន្ធអាចនឹងកើតឡើងក្នុងពេលព្យាបាលជាមួយលីលីប៉ូរ៉ូល។ ប្រសិទ្ធិភាពនេះអាចព្យាករណ៍បានហើយតាមក្បួនវាមិនតម្រូវឱ្យបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយលីលីនផូលទេ។ ប្រសិនបើការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមក្លាយជារោគសញ្ញាវាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតឬបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំលីនីប៉ូរ៉ូល។

ការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ។ នៅក្នុងការរំលោភបំពាននៃជំងឺ myocardial ស្រួចស្រាវចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាលថេរការព្យាបាលជាមួយលីលីប៉ូរ៉ូលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដំបូងដើម្បីការពារភាពមិនដំណើរការនៃបន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងក៏ដូចជាកាត់បន្ថយការស្លាប់។ ក្នុងការចាក់ថ្នាំ myocardial infarction ស្រួចស្រាវការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Liinopril មិនអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមទេប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃការរំខានដល់ប្រព័ន្ធឈាមធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ vasodilator ។ នេះត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក ១០០ មីលីម៉ែត្រ RT ។ សិល្បៈ។ ឬតិចជាងនេះឬអ្នកជំងឺដែលវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូង។ ក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការរំលោភបំពាន myocardial, ដូសគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយប្រសិនបើសម្ពាធស៊ីស្តូលីមិនលើសពី 120 មីលីម៉ែត្រ Hg ។ សិល្បៈ។ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកស្មើឬតិចជាង ១០០ ម។ ម។ ហ។

នៅ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hypovolemia កង្វះជាតិសូដ្យូម ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលជារបបអាហារគ្មានជាតិអំបិលតាមរយៈការក្អួតរាគបន្ទាប់ពីការច្របាច់ឈាមការវិវត្តនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមភ្លាមៗការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ ក្នុងករណីបែបនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទូទាត់សំណងចំពោះការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងអំបិលមុនពេលព្យាបាលជាមួយលីលីប៉ូរ៉ូលនិងផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ដោយមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ (ផ្តល់ផលប្រយោជន៏ / សមាមាត្រហានិភ័យ) ថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺក្រោយពេលប្តូរតំរងនោមក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមាន មុខងារខ្សោយតំរងនោមថ្លើមខ្សោយតំរងនោមខ្សោយជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ រាល់ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលបានចុះបញ្ជីនៅពេលប្រើលីលីប៉ូផូលត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសមស្របនិងការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍។

សន្ទះអាល់ទិកនិងសន្ទះតាមសរសៃឈាម / ជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ ដូចថ្នាំផ្សះ ACE ដទៃទៀតដែរថ្នាំលីនីនផូលីលមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលឬការលំបាកក្នុងការហូរឈាមចេញពីបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង (ដោយមានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមឬជម្ងឺបេះដូងខ្ពស់) ។

មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម (ការបោសសំអាត creatinine)

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺខ្សោយបេះដូង hypotension សរសៃឈាមដែលកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយអេសអេសអេសអាចបណ្តាលឱ្យមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។ ក្នុងករណីបែបនេះការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដែលជាធម្មតាអាចបញ្ច្រាស់បានត្រូវបានគេរាយការណ៍។

ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះមាន ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគីឬក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមតែមួយ ថ្នាំ ACE inhibitors បង្កើនកម្រិតអ៊ុយនិងសេរ៉ូម creatinine តាមក្បួនផលប៉ះពាល់ទាំងនេះនឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំ។ លទ្ធភាពនៃបាតុភូតបែបនេះគឺខ្ពស់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម។

វត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានជួសជុលឡើងវិញបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងខ្សោយតំរងនោម។

ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះ Ag ដោយមិនមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជាក់ស្តែងការប្រើថ្នាំលីលីនផូលីមជាពិសេសនៅពេលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតអ៊ុយនៅក្នុងឈាមនិងការបង្កើតអរម៉ូនក្នុងសេរ៉ូមឈាមការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះជាក្បួនមិនសំខាន់និងឆ្លងកាត់។ លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេគឺខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។ ក្នុងករណីបែបនេះវាអាចចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតនិង / ឬបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិង / ឬលីនីប៉ូរ៉ូល។

នៅក្នុង infarction myocardial ស្រួចស្រាវ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំលីលីនផូលីលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម (សេរ៉ូមឌីនទីន> ១៧៧ /mol / L និងប្រូតេអ៊ីនuria> ៥០០ មីលីក្រាម / ២៤ ម៉ោង) ។ ប្រសិនបើមុខងារខ្សោយតំរងនោមមានការថយចុះក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយលីលីប៉ូផូលីល (សេរ៉ូមឌីនទីន> ២៦៥ μmol / L ឬទ្វេដងបើប្រៀបធៀបនឹងកម្រិតដំបូង) ការឈប់ប្រើប្រាស់គួរតែត្រូវយកមកពិចារណា។

ការថយចុះកម្តៅ / ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី។ ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាកម្រនឹងកើតមានលើមុខអវយវៈបបូរមាត់បបូរមាត់អណ្តាតស្អិតនិង / ឬបំពង់កចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំងថ្នាំលីនីប៉ូរ៉ូល។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទ Angioneurotic អាចកើតមានគ្រប់ពេលក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។ ក្នុងករណីបែបនេះថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ការព្យាបាលសមស្របគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមហើយការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីធានាថារោគសញ្ញាបាត់ទាំងស្រុង។ ក្នុងករណីដែលហើមស្បែកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់នៃអណ្តាតមិននាំឱ្យមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមអ្នកជំងឺអាចត្រូវការការសង្កេតរយៈពេលវែងព្រោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននិងថ្នាំ corticosteroids អាចមិនគ្រប់គ្រាន់។

ករណីដ៍សាហាវដែលបណ្តាលមកពីជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃបំពង់កឬអណ្តាតត្រូវបានគេរាយការណ៍។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងក្រុមនេះអាចនឹងកើនឡើង។

ថ្នាំ ACE inhibitors អាចបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំង Negroid ជាងអ្នកជម្ងឺជនជាតិស្បែកស។

ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះអ្នកជំងឺដែលឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលឆ្លងកាត់ការធ្វើត្រាប់តាមដោយប្រើភ្នាសលំហូរខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ AN 69) ហើយត្រូវបានព្យាបាលក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះគួរតែត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យផ្លាស់ប្តូរភ្នាសរំអិលទៅជាភ្នាសនៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នាឬប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមនៃវណ្ណៈខុសគ្នា។

ការអស់សង្ឃឹម។ អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយការពន្យាពេល (ឧទាហរណ៍ Hymenoptera ពិស) មានប្រតិកម្មប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចថេរ។ ប្រតិកម្មទាំងនេះត្រូវបានជៀសវាងក្នុងអ្នកជំងឺតែមួយដោយបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE ជាបណ្តោះអាសន្នប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំនេះឡើងវិញដោយមិនប្រុងប្រយ័ត្នប្រតិកម្មត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ការខ្សោយថ្លើម។ កម្រណាស់, ថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដែលចាប់ផ្តើមពីជម្ងឺខាន់លឿងរ៉ាំរ៉ៃនិងវិវត្តទៅរកភាពឆាប់ខឹងនិងពេលខ្លះស្លាប់។ យន្តការនៃរោគសញ្ញានេះមិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ។ អ្នកជំងឺដែលបានវិវត្តទៅជាជម្ងឺខាន់លឿងក្នុងកំឡុងពេលនៃការគ្រប់គ្រងលីលីប៉ូប៉ូលឬបានសង្កេតឃើញការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអង់ស៊ីមថ្លើមគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំនិងផ្តល់ការថែទាំសុខភាពសមស្រប។

Neutropenia / agranulocytosis ។ ករណីនឺត្រុងហ្វាយ / អាហ្គ្រូណូកូទីរ៉ូ, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំបង្ការ ACE ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតានិងក្នុងករណីដែលមិនមានកត្តាស្មុគស្មាញផ្សេងទៀតនឺត្រុងហ្វាយគឺកម្រណាស់។ បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ ACE inhibitor, neutropenia និង agranulocytosis គឺអាចបញ្ច្រាស់បាន។ វាចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាលីលីនផូលីលដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន collagenosis ក៏ដូចជានៅពេលដែលអ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៅពេលព្យាបាលជាមួយ allopurinol ឬ procainamide ឬជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាស្មុគស្មាញទាំងនេះជាពិសេសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោម។ អ្នកជំងឺទាំងនេះខ្លះវិវត្តទៅជាជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ នៅពេលប្រើថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នូវចំនួននៃ leukocytes នៅក្នុងឈាមនិងណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យរាយការណ៍ពីរោគសញ្ញាណាមួយនៃការឆ្លង។

ក្អក។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ការក្អកអាចកើតឡើង។ ជាធម្មតាការក្អកមិនផ្តល់ផលល្អទេហើយឈប់បន្ទាប់ពីឈប់ព្យាបាល។ ការក្អកដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំ ACE inhibitors គួរតែត្រូវបានពិចារណានៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការក្អកដែលជាជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសដែលអាចធ្វើបាន។

ការវះកាត់ / ការប្រើថ្នាំសន្លប់ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់ឬប្រើថ្នាំសន្លប់ជាមួយភ្នាក់ងារដែលបណ្តាលឱ្យថយចុះសម្ពាធឈាម, លីលីនផូលីលអាចរារាំងការកកើតនៃអរម៉ូន angiotensin II បន្ទាប់ពីការសម្ងាត់នៃការប្តូររីទីន។ ប្រសិនបើការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយសារតែយន្តការនេះវាចាំបាច់ត្រូវស្តារបរិមាណឈាមរត់ឈាមឡើងវិញ។

លើសឈាម ករណីជាច្រើននៃការកើនឡើងកម្រិតប៉ូតាស្យូមចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំងលីលីប៉ូរ៉ូលត្រូវបានគេរាយការណ៍។ អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមគឺអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមទឹកនោមផ្អែមឬអ្នកដែលកំពុងប្រើថ្នាំគ្រាប់ប៉ូតាស្យូមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូមឬជំនួសអំបិលប៉ូតាស្យូមឬអ្នកដែលប្រើថ្នាំផ្សេងទៀតដែលបង្កើនសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូម។ (ឧ។ ហេផារិន) ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមមាត់ឬអាំងស៊ុយលីនការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនដោយប្រយ័ត្នប្រយែងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ។

ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប (LDL) ។ នៅក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ dextrin ស៊ុលហ្វាតការប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាអ៊ីនអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចត្រូវបានជៀសវាងបានដោយការឈប់ព្យាបាលជាបណ្តោះអាសន្នជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors មុនពេលមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀននីមួយៗឬដោយជំនួសថ្នាំ ACE inhibitors ជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀត។

សម្ព័ន្ធភាពជាតិសាសន៍។ ថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីតអាចបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានពណ៌ស្បែកខ្មៅងងឹតជាងអ្នកជម្ងឺជនជាតិស្បែកស។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺនេះ, ឥទ្ធិពល hypotensive នៃ lisinopril គឺត្រូវបានប្រកាសតិចដោយសារតែភាពលេចធ្លោនៃប្រភាគ renin ទាប។

លីចូម។ ជាទូទៅការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃលីចូមនិងលីនីប៉ូប៉ូលមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ការរាំងស្ទះទ្វេដងនៃរីទីន - អេកសុីលីនស៊ីន - (RAAS) ។ វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers ឬ aliskiren បង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម hyperkalemia មុខងារខ្សោយតំរងនោម (រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ) ។ ដូច្នេះការរាំងស្ទះទ្វេដងនៃ RAAS ដោយការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors, angiotensin II blockers ឬ aliskiren មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ក្នុងករណីមានតម្រូវការពិសេសក្នុងការប្រើវិធីព្យាបាលទ្វេដងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសនិងត្រួតពិនិត្យមុខងារតំរងនោមកម្រិតអេឡិចត្រូលីត្រនិងសម្ពាធឈាម។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ ACE inhibitors និងថ្នាំទប់អរម៉ូន angiotensin II ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ប្រូតេអ៊ីន ករណីដាច់ឆ្ងាយនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺប្រូតេអ៊ីនចំពោះអ្នកជំងឺត្រូវបានគេរាយការណ៍ជាពិសេសជាមួយនឹងមុខងារតម្រងនោមថយចុះឬបន្ទាប់ពីលេបលីលីណូប៉ូរ៉ូលខ្ពស់។ ក្នុងករណីមានសារធាតុប្រូតេអ៊ីនសំខាន់ក្នុងគ្លីនិក (លើសពី ១ ក្រាម / ថ្ងៃ) លីលីណូប្រូលគួរតែត្រូវបានប្រើតែបន្ទាប់ពីវាយតម្លៃពីអត្ថប្រយោជន៍ព្យាបាលនិងហានិភ័យសក្តានុពលនិងដោយមានការត្រួតពិនិត្យថេរនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រគ្លីនិកនិងជីវគីមី។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

មានផ្ទៃពោះ ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬស្ត្រីដែលមានផែនការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ជាក់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំនោះការប្រើប្រាស់របស់វាគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយបើចាំបាច់ត្រូវជំនួសដោយថ្នាំផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាការប៉ះពាល់យូរទៅនឹងអេសអ៊ីអ៊ីស្ត្រាលីសក្នុងកំឡុងពេលត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះរំញោចការលេចចេញនូវមុខងាររបស់ទារកក្នុងផ្ទៃ (ការថយចុះមុខងារតំរងនោម, oligohydramnios, ការពន្យា ossification នៃលលាដ៍ក្បាល) និងការពុលនៃប្រព័ន្ធប្រសាទ (ការខ្សោយតំរងនោម, ការថយចុះនៃសរសៃឈាម, ជំងឺលើសឈាម) ។ ក្នុងករណីនៃការប៉ះពាល់នឹងអេសអ៊ីអេសអេសក្នុងកំឡុងត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យតាមដានមុខងារឆ្អឹងខ្នងនិងឆ្អឹងខ្នងដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។

ទារកដែលម្តាយបានលេបថ្នាំលីលីណូផូលគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមអាកទែរអូលីហ្គូរីនិងជំងឺលើសឈាម។

ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ដោយសារមិនមានព័ត៌មានស្តីពីលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំលីនីប៉ូរ៉ូលក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនការលេបថ្នាំលីនីប៉ូរ៉ូលក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ នៅក្នុងអំឡុងពេលនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើវិធីព្យាបាលជំនួសទម្រង់សុវត្ថិភាពដែលត្រូវបានសិក្សាកាន់តែប្រសើរជាពិសេសប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើតឬទារកមិនគ្រប់ខែត្រូវបានចុក។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

Lisinopril ត្រូវតែលេបផ្ទាល់មាត់ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដូចថ្នាំដទៃទៀតដែលគួរតែលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃថ្នាំលីនីប៉ូប៉ូលីត្រូវតែលេបរាល់ថ្ងៃនៅពេលដំណាលគ្នា។ ការញ៉ាំមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកថ្នាំគ្រាប់លីលីនហ្វ្រីលទេ។ កំរិតដូសត្រូវតែកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលស្របតាមទិន្នន័យគ្លីនិករបស់សូចនាកររបស់អ្នកជំងឺនិងសម្ពាធឈាម។

Lisinopril អាចត្រូវបានប្រើទាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

កំរិតប្រើដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺលើសឈាមគឺ ១០ មីលីក្រាម។ អ្នកជំងឺដែលមានប្រព័ន្ធរីទីន - angiotensin-aldosterone ដែលសកម្មខ្លាំង (ជាពិសេសជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមកែលម្អឡើងវិញ) ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញជាតិអំបិល (សូដ្យូមក្លរួ) ចេញពីក្នុងខ្លួននិង / ឬការថយចុះបរិមាណសារធាតុរាវអន្តរកម្ម, ខ្សោយបេះដូងឬជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម) អាចនឹងមានការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាលដំបូង។ ដូស។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះកម្រិតដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 2.5-5 មីលីក្រាមការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលគួរតែប្រព្រឹត្តទៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យដោយផ្ទាល់ពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការកាត់បន្ថយកម្រិតដូសដំបូងត្រូវបានណែនាំផងដែរនៅក្នុងវត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោម (សូមមើលតារាងទី ១ ខាងក្រោម) ។

កំរិតព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 20 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើការតែងតាំងកម្រិតថ្នាំនេះមិនផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ក្នុងរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍នៃការប្រើថ្នាំក្នុងកំរិតដែលបានបញ្ជាក់វាអាចត្រូវបានកើនឡើង។ កំរិតអតិបរិមាដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេលវែងគឺ ៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមអាចជារោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយលីលីនផូលីល។ នេះទំនងជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនៅពេលព្យាបាលជាមួយលីលីនប៉ូ។

ការជ្រើសរើសដូសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម។

កំរិតប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោមគួរតែផ្អែកលើ QC កំរិតថែទាំអាស្រ័យលើការឆ្លើយតបខាងគ្លីនិកហើយត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវាស់សូចនាករវាស់ស្ទង់មុខងារតំរងនោមការប្រមូលផ្តុំប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូមក្នុងឈាមដូចបង្ហាញក្នុងតារាងខាងក្រោម។ ១ ។

តារាងទី ១ សំរាប់ជ្រើសរើសអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម។