ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្ត្រដែលពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពនៃរាងកាយដែលមានការកើនឡើងនៃការនោម។ ទោះបីជាការពិតដែលថាមានពីរប្រភេទនៃជំងឺស្រដៀងគ្នាដោយឈ្មោះ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ទាំងនេះគឺជាជំងឺពីរខុសគ្នាទាំងស្រុងប៉ុន្តែរោគសញ្ញានេះស្របគ្នា។ ពួកគេត្រូវបានរួបរួមតែដោយសញ្ញាស្រដៀងគ្នាមួយចំនួនប៉ុន្តែជំងឺនេះបណ្តាលមកពីភាពខុសគ្នាទាំងស្រុងនៅក្នុងខ្លួន។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺជាជំងឺមួយដែលបណ្តាលមកពីកង្វះ vasopressin, កង្វះសាច់ញាតិឬដាច់ខាត។ អរម៉ូន Antidiuretic (vasopressin) ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសហើយក្នុងចំណោមមុខងារដទៃទៀតនៅក្នុងខ្លួនគឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការនោម។ តាមរយៈសញ្ញាអេកូឡូស៊ីជំងឺទឹកនោមផ្អែមបីប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់: អាយដិនថិកទទួលបាននិងហ្សែន។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺកម្រនេះមូលហេតុមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាឧត្តមគតិរហូតដល់ ៧០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺនេះ។

ហ្សែនគឺជាកត្តាតំណពូជ។ ក្នុងករណីនេះ insipidus ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជួនកាលបង្ហាញរាងវានៅក្នុងសមាជិកគ្រួសារជាច្រើននិងជាច្រើនជំនាន់ជាប់ៗគ្នា។

វេជ្ជសាស្ត្រពន្យល់ពីបញ្ហានេះដោយការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃហ្សែនហ្សែនដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃអរម៉ូន antidiuretic ។ ទីតាំងតំណពូជនៃជំងឺនេះគឺដោយសារតែពិការភាពពីកំណើតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ននៃភាពធន់និងផ្លិតឆ្អឹង។

ពិចារណាលើបុព្វហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីគួរតែពិចារណាលើយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍរបស់វា៖

អាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល - វិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការផលិត vasopressin មិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬការរំលោភលើការសំងាត់របស់វាពីក្រពេញភីតូរីសចូលទៅក្នុងឈាមបានបង្ហាញថាមូលហេតុរបស់វាគឺ៖

រោគសាស្ត្រនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូសចាប់តាំងពីវាទទួលខុសត្រូវក្នុងការធ្វើនិយតកម្មការហូរទឹកនោមនិងការសំយោគអរម៉ូន antidiuretic ការថយចុះមុខងារនាំឱ្យមានជំងឺនេះ។ ជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ៖ ជំងឺរលាកទងសួតគ្រុនផ្តាសាយជំងឺកាមរោគជំងឺរបេងអាចជាបុព្វហេតុនិងជាកត្តាបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃការចុះខ្សោយមុខងារអ៊ីប៉ូតាឡាម។
របួសខួរក្បាល, ការប៉ះទង្គិច។
ការវះកាត់លើខួរក្បាលជំងឺរលាកខួរក្បាល។
ដំបៅសរសៃឈាមនៃប្រព័ន្ធ hypothalamic-pituitary ដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាឈាមរត់នៅក្នុងសរសៃឈាមនៃខួរក្បាលដែលចិញ្ចឹមក្រពេញភីតូរីសនិងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។
ដំណើរការនៃដុំសាច់នៃក្រពេញភីតូរីសនិងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។
វដ្តហើមរលាកនិងខូចទ្រង់ទ្រាយនៃតម្រងនោមដែលរំខានដល់ការយល់ឃើញរបស់ vasopressin ។
ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន
ជំងឺលើសឈាមក៏ជាកត្តាមួយដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។

អាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែម - នៅពេលដែលថ្នាំ vasopressin ត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណធម្មតាទោះយ៉ាងណាជាលិកាតំរងនោមមិនឆ្លើយតបនឹងវាបានត្រឹមត្រូវទេ។ មូលហេតុអាចមានដូចខាងក្រោម៖

ភាពស្លេកស្លាំងកោសិកាឈឺគឺជាជំងឺកម្រមួយ
រោគសាស្ត្រពីកំណើតគឺជាកត្តាតំណពូជ
ការបំផ្លាញ medulla នៃតំរងនោមឬបំពង់ទឹកនោមនៃណឺត្រុង
polycystic (បកច្រើន) ឬ amyloidosis (ការទម្លាក់នៅក្នុងជាលិកាអាមីឡូឌី) នៃតម្រងនោម
ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
បង្កើនប៉ូតាស្យូមឬជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមថយចុះ
ការលេបថ្នាំដែលមានជាតិពុលដល់ជាលិកាតំរងនោម (ឧ។ លីចូម្យូមអាមហ្វីតូទីប៊ីប៊ីដេស៊ីក្លូលីន)
ពេលខ្លះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលខ្សោយឬក្នុងវ័យចំណាស់

ជួនកាលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពតានតឹងការកើនឡើងនៃការស្រេកឃ្លាន (ជំងឺ polydipsia វិកលចរិក) អាចកើតឡើង។ ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលវិវត្តនៅត្រីមាសទី ៣ ដោយសារតែការបំផ្លាញ vasopressin ដោយអង់ស៊ីមផលិតដោយសុក។ ការរំលោភទាំងពីរប្រភេទត្រូវបានលុបបំបាត់ដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់បុព្វហេតុ។

សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺនេះកើតឡើងដូចគ្នាចំពោះបុរសនិងស្ត្រីគ្រប់វ័យដែលភាគច្រើនកើតឡើងនៅអាយុ ២០-៤០ ឆ្នាំ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះអាស្រ័យលើកម្រិតនៃកង្វះ vasopressin ។ ជាមួយនឹងការកង្វះអ័រម៉ូនបន្តិចបន្តួចរោគសញ្ញាគ្លីនិកអាចត្រូវបានលុបចោលមិនមែនត្រូវបានគេប្រកាសទេ។ ពេលខ្លះរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus លេចឡើងចំពោះអ្នកដែលខ្វះការផឹក - ធ្វើដំណើរឡើងភ្នំដំណើរកំសាន្តនិងលេបថ្នាំ corticosteroids ។

នៅពេលមនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះវាពិបាកណាស់ក្នុងការមិនកត់សំគាល់រោគសញ្ញារបស់វាព្រោះបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នេះគឺជាប៉ូលីយូរីដែលនៅក្នុងជំងឺនេះអាចមានអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នា។ ជាធម្មតាទឹកនោមគ្មានពណ៌គ្មានអំបិលនិងធាតុផ្សេងទៀត។ នៅពេលដែលការខះជាតិទឹកបែបនេះកើតឡើងរាងកាយត្រូវការការបំពេញសារធាតុរាវ។

ឆ្លើយឆ្លងគ្នា, រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus គឺជាអារម្មណ៍នៃការស្រេកទឹកដែលមិនអាចស្វែងរកបានឬ polydipsia ។ ការជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់បង្ខំមនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះឱ្យផឹកទឹកច្រើននិងវត្ថុរាវផ្សេងទៀត។ ជាលទ្ធផលទំហំប្លោកនោមកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺជាការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងចំពោះមនុស្សដូច្នេះអ្នកដែលឈឺជាធម្មតាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។ អ្នកជម្ងឺមានការព្រួយបារម្ភ៖

ការលោភលន់ថេរគឺជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការនោមញឹកញាប់និងហួសកំរិតរហូតដល់ ៤-៣០ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ
ការពង្រីកប្លោកនោម
ស្រេកទឹកខ្លាំងរំខានសូម្បីតែនៅពេលយប់
គេងមិនលក់ឬងងុយគេង
ការកាត់បន្ថយការបែកញើស
សម្ពាធឈាមទាប
ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំងឬផ្ទុយទៅវិញធាត់ពេក
កង្វះចំណង់អាហារ
ការរំខាននៃការរលាកក្រពះពោះវៀន
អស់កម្លាំង
ឆាប់ខឹង
ឈឺសាច់ដុំ
អតុល្យភាពអារម្មណ៍
ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិល
ការថយចុះសក្តានុពលនៃបុរស
ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវចំពោះស្ត្រី
លាតសន្ធឹងនិងបន្ទាបក្រពះ
ការខះជាតិទឹក

មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីកំណើតនៅពេលដែលចំពោះកុមារការបង្ហាញរបស់វាត្រូវបានគេប្រកាសយ៉ាងខ្លាំងរហូតដល់ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រុនក្តៅនិងក្អួត។ ក្នុងវ័យជំទង់ការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការរឹតត្បិតក្នុងការទទួលជាតិទឹកបន្ទាប់មករោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកលេចឡើងព្រោះតំរងនោមនៅតែបន្តយកទឹកនោមមួយចំនួនចេញពីរាងកាយ។ បន្ទាប់មកក្អួត, tachycardia, សីតុណ្ហាភាពរាងកាយខ្ពស់ឈឺក្បាលនិងជំងឺផ្លូវចិត្តក៏អាចលេចឡើងផងដែរ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌី

មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបង្កើតលក្ខណៈទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរកមូលហេតុនៃការលេចចេញនូវរោគ polyuria (ការកើនឡើងទឹកនោម) និង polydipsia (ការស្រេកទឹក) ។ ចំពោះបញ្ហានេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការពិនិត្យទូលំទូលាយរួមទាំងៈ

ការវិភាគទឹកនោមជាមួយនឹងការកំណត់ដង់ស៊ីតេមាតិកាស្ករ
ដើម្បីកំណត់បរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃនិងទំនាញជាក់លាក់ (ទាបចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីត) ការធ្វើតេស្តហ្សីមនីស្គី
គេអាចកំណត់កំរិតអរម៉ូនថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងប្លាស្មាឈាម (អាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលបានទទួលការត្រៀមរៀបចំថ្នាំ Desmopressin ។ វាត្រូវបានផលិតជា ២ ទម្រង់៖ ដំណក់សំរាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទៃក្នុង - Adiuretin និងទម្រង់កុំព្យូទ័របន្ទះ មីនីរីន.

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic insipidus វាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការផ្សំឌីស្កូហ្សីនប៉ូតាស្យូម - Spironolactonethiazide - អ៊ីដ្រូចក្លូធៀហ្សីដថ្នាំបញ្ចុះបញ្ចូលគ្នា - Isobar, Amyloretic, សមាសធាតុ Triampur ។ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលការទទួលទានអំបិលគួរតែត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 2 ក្រាម / ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលថ្នាំឌីយ៉ាហ្សីដក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។

ទោះយ៉ាងណាប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម dipogenic insipidus ការព្យាបាលដោយប្រើ desmopressin ឬ thiazide diuretics គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។ ដោយសារតែពួកគេអាចបង្កឱ្យមានការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរជាមួយទឹក។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេកាត់បន្ថយការបញ្ចេញទឹកខណៈពេលដែលមិនកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់របស់វា។ ជាមួយនឹងប្រភេទអាំងស៊ុយលីនប្រភេទទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះការព្យាបាលសំខាន់គឺសំដៅកាត់បន្ថយការទទួលទានទឹកនិងរបបអាហារដោយការដាក់កម្រិតអាហារប្រូតេអ៊ីនអំបិលការកើនឡើងការប្រើប្រាស់ផលិតផលទឹកដោះគោផ្លែឈើបន្លែ។

ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យធ្ងន់ធ្ងរគឺមានគ្រោះថ្នាក់។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពប៉ុណ្ណោះដែលអាចជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលសមស្របសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់។