ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំមកនូវផលវិបាកដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធរាងកាយជាច្រើន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រអប់ជើងឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម (OAP) គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (DM) ដែលជំងឺអ័រម៉ូនបង្កឱ្យមានការបំផ្លាញផ្នែកខ្លះនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal នៃអវយវៈ។

វាត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការផ្លាស់ប្តូររោគមិនឆ្លងនៅក្នុងសន្លាក់និងឆ្អឹងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការចុះខ្សោយនៃរចនាសម្ព័ន្ធជើងត្រូវបានពិពណ៌នាដោយហ្ស។ ឆាតឆាតអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របារាំងផ្នែកចិត្តសាស្ត្រនិងសរសៃប្រសាទ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអ៊ប៉សការស្គមស្គាំងនិងការបាត់បង់កម្លាំងឆ្អឹង (ជំងឺពុកឆ្អឹង) ការសាយភាយឬផ្ទុយទៅវិញការបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹង (ជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺពុកឆ្អឹង) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ដំណើរការទាំងនេះនាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជើងការលាយបញ្ចូលគ្នាមិនត្រឹមត្រូវដែលនាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ រោគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងបង្កឱ្យមានការចុះខ្សោយនិងការខូចខាតជាលិកា។ ដំបៅលេចឡើង។

ដំបូងមូលហេតុនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេជឿជាក់ថាបង្កឱ្យមានផលវិបាក។ ការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រនាំឱ្យមានការចែកចាយមិនត្រឹមត្រូវនៃបន្ទុកនៅលើឆ្អឹងនៃជើងដែលបណ្តាលឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងបុគ្គល។

ការសិក្សាថ្មីៗបន្ថែមទៀតបានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ជាលិការនៃជើង។ លទ្ធផលគឺជាការសន្និដ្ឋាន - មានតែប្រភេទនៃជំងឺសរសៃប្រសាទមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ប្រអប់ជើងរបស់ឆាតឆ័រជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃសរសៃប្រសាទមួយប្រភេទដែលគេហៅថា myelin ។ វាគឺជាការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើសម្លេងសរសៃឈាមនិងបង្កើនល្បឿនចលនាឈាម។

ការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាល់ស្យូមផលិតកម្មកូឡាជែនចូលរួមក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងឆ្អឹងស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់។

លើសពីនេះទៅទៀតមានការបាក់ឆ្អឹងអ្នកជំងឺនៅតែបន្តផ្លាស់ទីបង្កើនការបំផ្លាញគ្រោងនៃអវយវៈក្រោម។ ការរលាកជាលិកាបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមនិងបង្កើនល្បឿននៃការវិវត្តនៃជំងឺឆ្អឹង។ នៅក្នុង OAP, ឆ្អឹង, សន្លាក់, ជាលិកាទន់, សរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងសរសៃឈាមត្រូវបានប៉ះពាល់។

ការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដោយអាំងស៊ុយលីនការផលិតដែលត្រូវបានចុះខ្សោយនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ ការវាស់ស្ទង់ឆ្អឹងដែលបរិមាណកាល់ស្យូមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនាំឱ្យមានភាពផុយស្រួយកើនឡើង។

ជំងឺ osteoarthropathy ទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកដ៏កម្រមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺតិចជាង ១% ។ ប្រភពវេជ្ជសាស្ត្រខ្លះហៅថាសូចនាករខុសគ្នា - រហូតដល់ 55% ។ នេះបង្ហាញពីភាពស្មុគស្មាញនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមិនស្មើគ្នាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

យើងអាចនិយាយបានថាភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាង 15 ឆ្នាំហើយទាក់ទងនឹងជំងឺរបស់ពួកគេដោយគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់ត្រឹមត្រូវ។

សំខាន់ៈវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទស្សន៍ទាយពីការវិវត្តនៃជើងរបស់ Charcot ។ ទោះបីជាមានជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយផលវិបាកមិនតែងតែកើតឡើងទេ។

សញ្ញានិងការបង្ហាញនៃជំងឺពុកឆ្អឹង

ដំណាក់កាលដំបូងនៃផលវិបាកដល់អ្នកជំងឺគឺមើលមិនឃើញ។ ចុងសរសៃប្រសាទដែលរំខានមិនផ្តល់សញ្ញានៅក្នុងទម្រង់នៃការឈឺចាប់អំពីការបាក់ឆ្អឹងនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹង។

សញ្ញានៃជើងរបស់ Charcot ក្លាយជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (សូមមើលរូបថត) នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃជើងនិងសន្លាក់បានកើតឡើងហើយការបង្ហាញស្បែកបានលេចឡើង។

នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ការដំបៅនៃអវយវៈត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលនៅពេលឆ្លងអាចបញ្ចប់ដោយរោគរលាកសួត។

សញ្ញានៃការអភិវឌ្ឍ OAP គឺ៖

• ហើមនិងឡើងក្រហមនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃអវយវៈភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទាំងរូបរាងនិងទំហំពីគ្នាទៅវិញទៅមក
• រមួលក្រពើនៅក្នុងសាច់ដុំកំភួនជើង
• ពិបាកដើរ
• ស្ពឹក
• សីតុណ្ហាភាពកើនឡើងនៃបាតជើងទៅនឹងការប៉ះពួកគេក្តៅជាងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃអវយវៈ។

រោគសញ្ញាទាំងនេះប្រហែលជាមិនមែនជាសញ្ញារបស់ OAP ទេព្រោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអមដោយផលវិបាកជាច្រើន។ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានភាពស្មុគស្មាញដោយជើងរបស់ Charcot នាំឱ្យមានបាតុភូតស្រដៀងគ្នានៅអវយវៈ។

ជាញឹកញាប់ទាំងនេះគ្រាន់តែជាបញ្ហាជើងដែលមនុស្សភាគច្រើនមាន។ Calluses អាចលេចឡើង, ក្រចក ingrown មួយ, "ឆ្អឹង" លូតលាស់។ ជំងឺផ្សិតនៃក្រចកច្រើនតែកើតមាន។

ស្មុគស្មាញដោយជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ពួកគេមិនឆ្លងកាត់រយៈពេលយូរទេ។ បញ្ហាទាំងនេះច្រើនតែនាំឱ្យមានការពិតដែលថាដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះមិនបានកត់សម្គាល់ទេ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ

ជំងឺនេះមានពីរទម្រង់គឺស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយនិង hyperthermia នៃជើងទាប, ឈឺចាប់នៅពេលដើរ, ហើមខ្លាំង។

នៅក្នុងសំណុំបែបបទរ៉ាំរ៉ៃ, ការបង្ហាញស្រួចស្រាវទៅឆ្ងាយ, ការខូចទ្រង់ទ្រាយគួរឱ្យកត់សម្គាល់មានការរីកចម្រើន, ជើងប្រែទៅខាងស្តាំឬខាងឆ្វេង, ឆ្អឹង abut ប្រឆាំងនឹងស្បែកតែមួយគត់ដំបៅនិងដំបៅស្បែកបង្កើត។

ជំងឺនេះមាន ៤ ដំណាក់កាលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយកំរិតប្រេវ៉ាឡង់នៃដំបៅនេះ។

1. ទីមួយ - កាំរស្មីអ៊ិចនៃជើងជារឿយៗមិនបង្ហាញការផ្លាស់ប្តូរទេ។ ជំងឺពុកឆ្អឹងនៃជាលិកាឆ្អឹងចាប់ផ្តើមមាន microcracks ។ មានការហើមបន្តិច, hyperemia និងការកើនឡើងតិចតួចនៃសីតុណ្ហភាពក្នុងស្រុក។ នេះគឺជាស្ថានភាពស្រួចស្រាវនៃជំងឺ។
2. ទីពីរគឺជាវគ្គសិក្សារង។ ហើមនិង hyperthermia ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីការបែកបាក់ភាពដាច់ឆ្ងាយនៃឆ្អឹងបុគ្គលពីរចនាសម្ព័ន្ធទូទៅនៃគ្រោង។ មានការផ្លាស់ប្តូរ (រុញភ្ជាប់) នៃតែមួយគត់។
3. ទីបីត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយពេញលេញ។ ការបំផ្លាញឆ្អឹងប្រអប់ជើងគឺជាសកល។ វាអាចត្រូវបានគេហៅថា "ថង់ឆ្អឹង" ។ រចនាសម្ព័ននៃគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានខូចដែលត្រូវបានប្រកាសថាមានជំងឺពុកឆ្អឹង។
4. ទីបួនគឺជាទម្រង់ស្មុគស្មាញនៃជំងឺ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងនាំឱ្យមានការបង្ហាញស្បែកនៅក្នុងទម្រង់នៃស្នាមរបួសនិងដំបៅនៅលើតែមួយគត់និងខាងលើ។ ការបង្ករោគដែលភ្ជាប់នឹងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ phlegmon, អាប់សក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យមានជំងឺហឺត។

ដំណើរការរោគសាស្ត្រប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់។ មានការលាតសន្ធឹងនៃកន្សោម, ការរំលោភលើបរិធានសរសៃពួរ, subluxation មានការរីកចម្រើន។ ការប្រែប្រួលរបស់អ្នកជំងឺ។ ការផ្លាស់ប្តូរដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេហៅថាសន្លាក់របស់ Charcot ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេស "ជើងទឹកនោមផ្អែម" ។ គ្រូពេទ្យដែលសង្កេតមើលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រនឹងជួបប្រទះភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះហើយមិនមានជំនាញក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលទេ។

សូម្បីតែដំណាក់កាលចុងក្រោយក៏ជួនកាលត្រូវបានគេយល់ច្រឡំចំពោះជំងឺ phlegmon, ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងឬដំបៅដទៃទៀតនៃស្បែកនិងឆ្អឹង។ មាតិកាព័ត៌មានទាបនៃកាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនាំឱ្យបាត់បង់ពេលវេលានិងប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃពិការភាព។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺអ៊ប៉សវាចាំបាច់ត្រូវដកជំងឺឆ្លងនៃឆ្អឹង - ជំងឺរលាកឆ្អឹងនិងជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានៃការខូចខាត - ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងអ្នកដទៃ។

• ការធ្វើតេស្តឈាមសំរាប់ជីវគីមីគីមីវិទ្យានិងទូទៅ
• ការវិភាគទឹកនោមទូទៅនិងមុខងារតំរងនោម,
• វិទ្យុវិទ្យុ
• MRI
• scintigraphy ។

ការថតរូបភាពនិងឆ្លុះអាតូមម៉ាញេទិកធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណ microcracks, លំហូរឈាមកើនឡើងនិងវត្តមាននៃដំណើរការរលាកនៅចុងទាបបំផុត។ ទាំងនេះគឺជាការសិក្សាដែលបង្ហាញឱ្យឃើញបំផុត។ Leukocytosis ជួយក្នុងការកំចាត់ជំងឺពុកឆ្អឹងព្រោះវាមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយ OAP ។

គ្រោងឆ្អឹងគ្រោងឆ្អឹង

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តជារឿយៗមិនអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណ OAP ត្រឹមត្រូវទេព្រោះដំណើរការរោគសាស្ត្រអាចកើតមាននៅផ្នែកណាមួយនៃជាលិកាឆ្អឹង។

ដូច្នេះដោយមានភាពមិនស្មើគ្នានៃចុងទាបនិង hyperthermia នៃមួយក្នុងចំណោមពួកគេជំងឺសរសៃប្រសាទជាក់ស្តែងការព្យាបាលជារឿយៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗដោយគ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ឈប់ការបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងបានទាន់ពេលវេលា។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យព័ត៌មានគឺ scintigraphy ដែលមានស្លាកកោសិកាឈាមស។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យឆ្អឹងជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ OAP ឱ្យបានត្រឹមត្រូវបំផុត។

វិធានការផ្ទុក

ផ្នែកចាំបាច់នៃការព្យាបាលគឺការដកបន្ទុកនៅលើប្រអប់ជើងដែលបង្កឱ្យមានការបំផ្លាញគ្រោងនៃអវយវៈក្រោម។

ការសំរាកពេញលេញត្រូវបានទាមទារជាមួយនឹងការលើកជើង។

ភស្តុតាងនៃការកែលម្អនឹងមានៈ

• ការកាត់បន្ថយភាពទន់ភ្លន់
• បន្ទាបសីតុណ្ហភាពរាងកាយនិងដៃជើងឈឺ
• ការកាត់បន្ថយការរលាក។

កង្វះបន្ទុកនឹងជួយឱ្យឆ្អឹងធ្លាក់ចូលកន្លែង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានចលនាទេការខូចទ្រង់ទ្រាយនឹងបន្ត។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺការសំរាកគឺសំខាន់ជាងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

នៅពេលដែលស្ថានភាពនៃអវយវៈមានភាពប្រសើរឡើងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិសេសនៃការផលិតបុគ្គលគួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការដើរ។

បនា្ទាប់មកវានឹងគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការពាក់ស្បែកជើងឆ្អឹងដែលនឹងចែកចាយបន្ទុកនៅលើជើង។

ការស្លៀកពាក់ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងប្រទេសខ្លះមិនត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់យើងទេ។ ពួកវាអាចបណ្តាលឱ្យរលាកនិងខូចខាតដល់អវយវៈដែលមានជម្ងឺរួច។

ការប្រើថ្នាំ

ក្រុមថ្នាំដែលត្រូវអនុវត្ត៖

1. ដើម្បីកែលម្អដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងជាលិកា។ Bisphosphonates និង calcitonin ជួយបញ្ឈប់ការទ្រទ្រង់ឆ្អឹង។ Bisphosphonates ការពារភាពផុយស្រួយនៃឆ្អឹងដែលជាភាពស្រដៀងគ្នានៃធាតុជាលិកាឆ្អឹង។ កាល់ស្យូមទីនបន្ថយល្បឿននៃឆ្អឹងនិងរក្សាកាល់ស្យូមនៅក្នុងនោះ។
2. វីតាមីន B និងអាស៊ីត lipoic អាល់ហ្វា។ ការរៀបចំវីតាមីនជួយបន្ថយការចុះខ្សោយនៃឆ្អឹង, ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺពុកឆ្អឹង។
3. វីតាមីន D3 និងស្តេរ៉ូអ៊ីតស្តេរ៉ូអ៊ីតជួយជំរុញដល់ការលូតលាស់ឆ្អឹង។
4. ការត្រៀមកាល់ស្យូម។
5. ថ្នាំ Diuretics និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាកនិងហើម។

វិធីសាស្ត្រវះកាត់

ការវះកាត់សម្រាប់ការព្យាបាលកម្រត្រូវបានប្រើណាស់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃប្រតិបត្តិការមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ មានហានិភ័យនៃការបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងដោយបន្ថែមសមាសធាតុឈឺចាប់។

ការព្យាបាលវះកាត់គឺអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការយកចិត្តទុកដាក់នៃដំណើរការរលាក។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកចេញនិងកែឆ្អឹងដែលមានរាងពងក្រពើ។ ជាធម្មតាពួកវាត្រូវបានបង្ហាញប្រសិនបើដោយសារតែភាពបារម្ភនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនោះស្បែកជើងកែងជើងមិនអាចត្រូវបានប្រើទេ។

ឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញដើម្បីការពារការបង្កើតស្នាមរបួសនៅលើតែមួយគត់ដែលកើតឡើងដោយសារតែការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ការមិនអាចធ្វើចលនាបានពេញលេញ (យ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែ) និងរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលយូរត្រូវបានទាមទារ។

វីដេអូអំពីការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ការការពារ

វិធានការណ៍ដើម្បីការពារការវិវឌ្ឍន៍របស់ប្រអប់ជើងរួមមាន៖ ការតាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាចាំបាច់ក្នុងការរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងកម្រិត "មិនទឹកនោមផ្អែម" ។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ទាបនៃភាពស្មុគស្មាញធ្វើឱ្យគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្របដណ្តប់របស់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ prophylactic ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានផលវិបាកជាច្រើនដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការតាមដានស្ថានភាពនៃអវយវៈ។ ការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងបង្កើនហានិភ័យនៃការមិនកត់សម្គាល់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ អ្នកមិនអាចដើរនិងធ្វើការច្រើនបានទេ។

វាចាំបាច់ក្នុងការពាក់ស្បែកជើងដែលមានផាសុខភាពដែលមិនបង្កើតភាពតានតឹងបន្ថែមលើឆ្អឹង។ សង្កេតមើលរបបអាហារ។

ព័ត៌មានទូទៅ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម osteoarthropathy (ជំងឺជើងឬសន្លាក់ Charcot) គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធឆ្អឹងដែលវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ភាពស្មុគស្មាញស្រដៀងគ្នានេះគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺជាច្រើន (ជំងឺសរសៃប្រសាទ, សឺរាុំងី, រងរបួសខួរឆ្អឹងខ្នង, ឃ្លង់, រោគស្រវឹងជាដើម) ដែលត្រូវបានអមដោយបាតុភូតនៃជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ នៅពាក់កណ្តាលសតវត្សរ៍ទី ២០ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាមេរិកហ្ស៊កដានីបានពិពណ៌នាអំពីការរួមរបស់ Charcot ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃភាពស្មុគស្មាញនេះនៅក្នុងអរម៉ូន endocrinology គឺ 1-2% ។ អាយុរបស់អ្នកជំងឺប្រែប្រួលពី ៤៥ ឆ្នាំទៅ ៦០ ឆ្នាំជាពិសេសមនុស្សស្រីត្រូវបានប៉ះពាល់។ នៅក្នុង 20% នៃករណី, ជើងទាំងពីរត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការបង្កើតជំងឺនេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគស្ត្រី។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមសរសៃប្រសាទ myelin ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់, សរសៃដែលមិនមែនជា myelin រក្សាមុខងាររបស់វា។ បាតុភូតនេះនាំឱ្យមានពានរង្វាន់មិនគ្រប់គ្រាន់និងការថយចុះកម្លាំងឆ្អឹង។ប្រសិនបើមានការរំលោភបំពាននៃឈាមរត់គ្រប់គ្រាន់នៅចុងខាងក្រោមផលប៉ះពាល់ណាមួយ (អន្តរាគមន៍វះកាត់លើជើងស្នាមជាំស្នាមប្រេះការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់កជើង) បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ល្បាក់នៃប្រតិកម្មរោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងឆ្អឹង។ វគ្គសិក្សាដែលអូសបន្លាយពេលយូរនិងការរលួយញឹកញាប់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកង្វះការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និងគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់អាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃជំងឺពុកឆ្អឹង។

សម្មតិកម្មជាច្រើនត្រូវបានគេស្នើឱ្យពន្យល់អំពី etiopathogenesis នៃជំងឺពុកឆ្អឹងទឹកនោមផ្អែម៖

• ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃភាពរសើប, ខ្សោយសាច់ដុំនិងការផុតពូជនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង proprioceptive ។ មុខងារម៉ូទ័រមានអន់ថយ microtraumas និងការកើនឡើងភាពតានតឹងលើសន្លាក់បុគ្គលកើតឡើង។ យន្តការនេះធ្វើឱ្យសកម្មដល់ការផលិតអយស្ទ័រដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍មនុស្សនិងការបំផ្លាញឆ្អឹងបន្តិចម្តង ៗ ។ ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនាំឱ្យមានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តដែលមិនអាចរកឃើញនិងការកើនឡើងមិនធម្មតានៃជួរនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់។
• Neurovascular។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Polyneuropathy បណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើមីក្រូជីវសាស្រ្តនិងការបង្កើតសរសៃឈាមអាកទែរនៅក្នុងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការកើនឡើងលំហូរឈាមមិនធម្មតាកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងជំងឺពុកឆ្អឹងនិងជំងឺពុកឆ្អឹងហើយបន្ទាប់មកជំងឺពុកឆ្អឹងអភិវឌ្ឍក្នុងតំបន់។
• សំយោគ។ គំនិតនេះបង្ហាញថាការចុះខ្សោយនៃចលនាឈាមរត់ក្នុងមូលដ្ឋាននិងបាត់បង់ការចាប់អារម្មណ៍ការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមកនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺ។ នេះគឺជាទ្រឹស្តីទំនើបបំផុតដែលពន្យល់យ៉ាងច្បាស់អំពីធម្មជាតិនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តជាលំដាប់នៃរោគសញ្ញានិងការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ជាញឹកញាប់តំបន់សន្លាក់កជើងនិងមេតាថេល - ធ័រនៃជើងត្រូវបានប៉ះពាល់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះមាន 4 ដំណាក់កាលត្រូវបានសម្គាល់:

• ដំណាក់កាលដំបូង (ស្រួចស្រាវ)។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការហើមជើងតូចការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់និងការឡើងក្រហមនៃស្បែក។ មិនមានការឈឺចាប់ទេនៅពេលចុចសន្លាក់និងពេលដើរ។ សញ្ញាកាំរស្មីគឺមិនសំខាន់ទេសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺពុកឆ្អឹងត្រូវបានកត់សម្គាល់។
• ដំណាក់កាលទី ២ (រង subacute)។ ការហើមកើនឡើងនិងរាលដាលរាលដាល hyperemia និង hyperthermia នៃជើងថយចុះ។ មានចង្អៀតនៅក្នុងសន្លាក់អារម្មណ៍នៃភាពមិនស្រួល។ ជាមួយនឹងការដើរលឿនអូសបន្លាយការឈឺចាប់នឹងវិវឌ្ឍន៍។ ការចល័តរួមគ្នាត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នៅលើអ័រវេនហ្គូរ៉ាមការផ្លាស់ប្តូរការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃជើងការបែកបាក់នៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងលេចឡើង។
• ដំណាក់កាលទីបី (រ៉ាំរ៉ៃ)។ ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៅក្នុងគ្រោងឆ្អឹងកើតឡើងហើយសមត្ថភាពគាំទ្រនិងការចល័តនៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានបាត់បង់។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ valgus នៃផ្ទៃខាងក្នុងនៃជើងត្រូវបានបង្កើតឡើងយោងទៅតាមប្រភេទ“ ជើងរញ្ជួយ” ម្រាមជើងទទួលបានរូបរាងស្រដៀងនឹងក្រញ៉ាំ។ ឆ្អឹងក្លាយទៅជាផុយស្រួយ, សន្លាក់គឺខ្ពស់។ មានការឈឺចាប់ទាំងពេលដើរនិងពេលសម្រាក។ កំណត់ដោយវិទ្យុសកម្មការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនៃជើងការធ្វើឱ្យធំទូលាយ។
• ដំណាក់កាលទីបួន (ស្មុគស្មាញ)។ ការរំលោភលើផ្នែកខាងក្នុងនិងអាហារូបត្ថម្ភនៃជាលិកាទន់នាំឱ្យមានរូបរាងនៃដំបៅ trophic និងការបង្កើតជើងទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើចលនាដោយឯករាជ្យបានទេនៅពេលព្យាយាមក្រោកឡើងមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសន្លាក់កជើង។ វិទ្យុសកម្មបានបង្ហាញឱ្យដឹងថាការបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងជាទូទៅ។ ដំណាក់កាលនេះគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបាននិងនាំឱ្យមានពិការភាពពេញលេញ។

ផលវិបាក

ការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនូវបរិមាណចលនាដោយសេរីនៅក្នុងសន្លាក់ដែលតម្រូវឱ្យមានការកើតឡើងនៃភាពរំជើបរំជួលរ៉ាំរ៉ៃនិងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់សន្លាក់កជើង។ ការរំលោភលើសារធាតុរ៉ែនិងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ជាលិកាឆ្អឹងការបង្កើតជំងឺពុកឆ្អឹងគឺជាបុព្វហេតុនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនអាចព្យាបាលបានក្នុងរយៈពេលយូរ។នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការឆ្លងនៃដំបៅនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ phlegmon និង erysipelas នៅកជើង។ ជាមួយនឹងដំបៅ purulent ធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺរលាកឆ្អឹងនិងរលាកនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់កើតឡើងដែលជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការកាត់ចេញ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

គោលដៅសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជើងរបស់ Charcot គឺដើម្បីបញ្ឈប់ដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញនៅអវយវៈនិងដើម្បីការពារផលវិបាក trophic និងការបាក់ឆ្អឹង។ ការព្យាបាលជំងឺត្រូវបានអនុវត្តតាមទិសដៅជាច្រើន:

1. ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេណែនាំឱ្យវាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់និង ២ ម៉ោងក្រោយពេលបរិភោគ។ ដើម្បីកែការព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមអ្នកជម្ងឺត្រូវបានបង្ហាញដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់អ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist រៀងរាល់ ៦ ខែម្តង។
2. ការកែឆ្អឹង។ នៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះការផ្ទុកជើងត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ hyperemia និង edema បាត់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពាក់ស្បែកជើងកែងជើងពិសេសដែលកាត់បន្ថយសម្ពាធលើជើងនៅពេលដើរ។ វិធីសាស្រ្តបន្ថែមនៃការធ្វើចលនាអវយវៈអវយវៈរួមមានការវះកាត់ឆ្អឹងនិងការស្លៀកពាក់ឯកសណ្ឋានបុគ្គល (ការបោះទំនក់ទំនងសរុប) ។
3. ការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ អ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃជំងឺនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថប្រឆាំងវីរុស (bisphosphonates, calcitonin) ដេរីវេនៃវីតាមីន D3 និងកាល់ស្យូម។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ហើមនិងថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដើម្បីស្តារជាលិកាឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកឆ្លងវគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានអនុវត្ត។
4. ការវះកាត់។ ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ត្រូវបានប្រើនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការបំផ្លាញឆ្អឹងប្រអប់ជើងដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានការគាំទ្រខ្សោយនិងមុខងារម៉ូទ័រ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអស្ថេរភាពនៅលើជើងការបង្កើតការបង្កើតក្លនលូនសន្លាក់ (សិប្បនិម្មិត) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ osteomyelitis និងដំបៅដំបៅដែលមិនអាចព្យាបាលបានការកាត់ម្រាមដៃឬផ្នែកនៃជើងត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយចលនា។
5. វិធីសាស្រ្តបន្ថែម។ ការព្យាបាលដោយចលនា (ការព្យាបាលដោយប្រើមេដែកការព្យាបាលដោយប្រើឡាស៊ែរការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រុសការព្យាបាលដោយប្រើបាឡេ) ត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់កាត់បន្ថយដំណើរការរលាកនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ នីតិវិធីទាំងនេះក៏ត្រូវបានប្រើក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺពុកឆ្អឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណព្យាបាលដោយចលនានិងកាយសម្ព័ន្ធត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះអាស្រ័យលើកម្រិតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវអាចបញ្ឈប់ដំណើរការនៃការបំផ្លាញឆ្អឹងក្នុងករណីនេះការព្យាករណ៍នៃជំងឺគឺអំណោយផល។ ការបំផ្លាញឆ្អឹងដែលមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងរូបរាងនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យមានមុខងារខ្សោយនិងពិការភាពរបស់ម៉ូទ័រ។ ការបងា្ករជំងឺនេះរួមមានការទៅជួបអ្នកជំនាញខាង endocrinologist និងអ្នកជំនាញខាងរោគស្បែកទាន់ពេលវេលាដោយរក្សាកម្រិតធម្មតានៃគ្លីកូមី។ ដើម្បីចៀសវាងស្នាមជាំការរំញោចនិងការបាក់ឆ្អឹងនៃអវយវៈអ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវកំណត់សកម្មភាពរបស់ពួកគេទៅនឹងកីឡាខ្លាំង។

តើអ្វីទៅជាជើងរបស់ Charcot

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជើងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃចុងទាបបំផុតដែលលេចឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងទឹកនោមផ្អែមមិនគ្រប់គ្រាន់ការប្រែលប្រួលសរសៃប្រសាទថយចុះហើយការហូរឈាមនៅក្នុងកប៉ាល់នៃជើងមានការថយចុះ។

ដូច្នេះមានការគំរាមកំហែងនៃការរងរបួសដល់អវយវៈនិងរូបរាងនៃការបង្ករោគ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ហើយមនុស្សម្នាក់មិនអាចមានអារម្មណ៍ថាអវយវៈរបស់គាត់បានពេញលេញទេ។ ដំណើរការនៃការសំងាត់ sebum ក៏ដូចជាការបែកញើសត្រូវបានរំខាន។ ស្ថានភាពនេះរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើមនៃ៖

សម្ពាធលេចឡើងក្នុងកំឡុងពេលចលនានៃអវយវៈដែលនាំឱ្យមានពិការភាពស្បែក។ ដំបៅនិងរោគសញ្ញារបស់ Charcot អាចលេចឡើង។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបរាងនៃស្នាមរបួសនៅលើជើងការខូចខាតឆ្អឹងនិងសន្លាក់។

ទន្ទឹមនឹងនេះការព្យាបាលកើតឡើងយឺត ៗ អតិសុខុមប្រាណរាលដាលជាញឹកញាប់។ជាមួយនឹងករណីដែលកំពុងដំណើរការ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមលេចឡើងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានភាពទន់ខ្សោយជាមួយនឹងការកាត់អវយវៈ។ ការឆ្លងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតព្រោះវាអាចចូលក្នុងចរន្តឈាម។

រោគសញ្ញារបស់ឆាតត្រូវបានគេហៅថាការបរាជ័យនៃជាលិកាទាំងអស់នៃចុងខាងក្រោម។

នេះដោយសារតែការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់យូរ។

កត្តានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺមិនគ្រប់គ្រាន់អាចប្រឈមនឹងការរងរបួសជើង។ ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទនៃជើងត្រូវបានខូចខាតបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍ថាមានអវយវៈទេ។

មនុស្សម្នាក់ក្នុងករណីនេះមិនអាចកំណត់ថាតើម្រាមដៃនិងប្រអប់ជើងរបស់គាត់នៅទីណានៅពេលផ្លាស់ទីទេ។ ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទមានសុខភាពល្អបន្ទាប់មកក្នុងកំឡុងពេលចលនាមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ថាជើងស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពតានតឹង។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺមិនអាចមានអារម្មណ៍រងរបួសជើងទេឧទាហរណ៍ពងបែកកាត់និងកោស។ ជាមួយនឹងការពាក់ pathological នៃជើង, កែងជើងនិងពោតជាញឹកញាប់លេចឡើង។

ការគ្រប់គ្រងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានស្ថានភាពសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ការរងរបួសដល់ជើងបង្កើនហានិភ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងជើង។ ដំបៅដែលមិនអាចព្យាបាលបានត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាទូទៅ។ រូបរាងរបស់នាងអាចបង្កជាហេតុ៖

• សម្ពាធថេរលើជើង
• ការខូចខាតបន្ទាប់បន្សំ
• មុខរបួសឬដាល់
• វត្ថុបរទេសដែលចូលក្នុងស្បែកជើង
• រូបរាងនៃការឆ្លងមេរោគ។

ការបំផ្លាញស្បែករបស់ក្រចកឬជើងដោយការឆ្លងមេរោគផ្សិតអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងរាលដាលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

ទម្រង់នៃជំងឺ

អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺនេះ។

ទម្រង់ neuropathic គឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ ជាលិកាសរសៃប្រសាទមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះកត្តាផ្សេងៗដែលបំផ្លាញវា។ ដូច្នេះវាងាយនឹងរោគសាស្ត្រ។ មានការរំលោភលើផ្នែកខាងក្នុងនៃជាលិកានៃជើងបន្ទាប់មករចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងាររបស់វាកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។

ជារឿយៗដំបៅលេចឡើងរវាងម្រាមដៃនិងបាតជើង។ នៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះជើងត្រូវបានដាក់សម្ពាធខ្លាំងបំផុត។ វាក៏មានការរំលោភលើបរិធាននៃឆ្អឹងផងដែរ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមអាចជា៖

វគ្គនៃជំងឺនៃទម្រង់នេះមិនត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាឈឺចាប់ទេ។ មនុស្សម្នាក់មិនមានអារម្មណ៍ថារូបរាងនៃដំបៅភាពមិនស្រួលនិងខូចខាតទេ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្អូញត្អែរពីការស្ពឹកជើង។ សំណុំបែបបទឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញបែបនេះ:

• tingling នៃចុងទាបបំផុត,
• ុននៅជើង
• Goosebumps
• ឈឺចាប់ក្នុងសភាពស្ងប់ស្ងាត់
• វត្តមាននៃជីពចរនៅលើជើងជាមួយនឹងរូបរាងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃទម្រង់នៃជំងឺនេះកើតឡើងជាមួយនឹងដំបៅ atherosclerotic នៃសរសៃឈាមនៃជើង។ រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

1. ស្បែកត្រជាក់នៅលើជើងដែលច្រើនតែស្លេកនិងពណ៌ខៀវ
2. ពណ៌ស្បែកពណ៌ផ្កាឈូកលេចឡើងជាមួយនឹងការពង្រីកប្រតិកម្មនៃសរសៃឈាមតូចៗ
3. រូបរាងនៃអណ្តាតនៅលើម្រាមដៃ
4. ឈឺកែងជើង
5. ភាពមិនអាចទៅរួចនៃអារម្មណ៍ជីពចរនៅលើជើង
6. claudication ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងជើងនៅពេលដើរ។

សំណុំបែបបទចម្រុះមានទម្រង់ neuropathic និង ischemic ។ ជំងឺនេះជះឥទ្ធិពលជាមធ្យមរហូតដល់ 15% នៃអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការបង្ហាញនៃជំងឺ

ជំងឺ osteoarthropathy ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានភាពទន់ខ្សោយជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅការរងរបួសនិងការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពទូទៅនៃជើង។ ជើងរបស់ Charcot ត្រូវបានកំណត់ដោយការបាត់បង់មុខងាររបស់វា។

ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះអាចមានរោគសញ្ញាបែបនេះ:

• ឈឺចាប់ដោយសារការពត់ខ្លួននិងកកស្ទះប្រអប់ជើង
• ការអភិវឌ្ឍការឆ្លងមេរោគ
• ស្បែកឡើងក្រហម, បញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃវីរុស,
• ហើមជើង
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពស្បែកដោយសារការឆ្លងមេរោគ
• បន្ទុកជើងកែងជើងពេលពាក់ស្បែកជើងមិនស្រួល
• មាតិកាបរិសុទ្ធដែលហូរចេញពីមុខរបួស,
• ពិបាក, ពិបាកដើរ,
• ingrowth នៃចានក្រចក,
• វត្តមាននៃផ្សិត
• ញាក់និងក្តៅខ្លួនជាលទ្ធផលនៃការឆ្លង
• ឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅជើងនិងស្ពឹក។

តាមក្បួនមួយនៅលើជើងលេចឡើង:

1. ពងបែកនិងហុស
2. ស្នាមដែកគោលចូលក្នុងស្បែក
3. កើនឡើងនៅលើជើងទម្រ
4. bursitis នៅលើមេដៃ
5. ការឆ្លងមេរោគផ្សិត
6. ស្បែកប្រេះ
7. បង្ហូរស្បែក
8. កោងនៃម្រាមដៃ។

មានបួនដំណាក់កាលក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• នៅដំណាក់កាលដំបូងសន្លាក់ត្រូវបានបំផ្លាញ។ ការខូចខាតរួមគ្នាការបាក់ឆ្អឹងនិងការបាក់ឆ្អឹងតូចៗកើតឡើង។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការហើមជើងក្រហមនៃស្បែកការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព។ មនុស្សម្នាក់មិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេនៅពេលនេះ
• នៅតំណាក់កាលទី ២ ធ្នូត្រូវបានបង្រួម, ជើងខូចទ្រង់ទ្រាយ។
• នៅដំណាក់កាលទីបីការខូចទ្រង់ទ្រាយក្លាយជាការកត់សម្គាល់។ វាអាចមានការបាក់ឆ្អឹងដោយឯកឯងនិងការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ម្រាមជើងចាប់ផ្តើមពត់ហើយមុខងាររបស់ប្រអប់ជើងត្រូវបានរំខាន។
• នៅដំណាក់កាលទីបីដំបៅលេចឡើងដែលនាំឱ្យមានការឆ្លង។

សន្លាក់របស់ Sharko គឺជាជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលមានការរីកចម្រើនដែលលេចឡើងជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយនៃការឈឺចាប់ដោយសារតែជំងឺផ្សេងៗដែលភាគច្រើនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ផលវិបាកគឺ៖

1. ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធរួមគ្នា
2. effusion ជាពិសេស
3. ការខូចទ្រង់ទ្រាយ
4. អស្ថិរភាព។

ការស្តារគ្រោងឆ្អឹងជើង

នៅពេលដែលជើងទឹកនោមផ្អែមលេចឡើងការព្យាបាលផ្តោតលើការលុបបំបាត់ដំបៅនិងអាប់ស។ អន្តរាគមន៍វះកាត់អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាវិធានការស្តារឡើងវិញប្រសិនបើការកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងគឺចាំបាច់។

ការរៀបចំឡើងវិញនៃជំងឺរលាកសន្លាក់និងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងត្រូវបានបន្សាបដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធលើផ្ទៃរុក្ខជាតិ។ ដូច្នេះដំបៅដែលមិនអាចព្យាបាលបានលេចឡើង។

ដើម្បីប្រើបច្ចេកទេសបែបនេះវាចាំបាច់ដើម្បីសម្រេចបាននូវការបញ្ឈប់ដំណើរការរលាកនិងអវត្តមាននៃជំងឺពុកឆ្អឹង។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌទាំងនេះមិនត្រូវបានបំពេញវាទំនងជាប្រតិបត្តិការនេះនឹងធ្វើឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញថ្មី។

មុនពេលវះកាត់អ្នកត្រូវពង្រឹងឆ្អឹងដោយប្រើមធ្យោបាយជាក់លាក់។ ការស្ដារឡើងវិញនៃជើងគឺចាំបាច់ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងររបស់វាដែលធ្វើឱ្យការប្រើប្រាស់ស្បែកជើងកែងជើងគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

មូលហេតុនៃការកើតឡើង

ជំងឺនេះត្រូវបានកើតឡើងដោយការបរាជ័យយ៉ាងខ្លាំងនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ - ជំងឺរលាកទងសួត។ នៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីកចម្រើនការបញ្ចប់សរសៃប្រសាទ - សរសៃ myelin - ស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់វាដែលរំខានដល់ការងាររបស់ពួកគេខណៈពេលដែលសរសៃ myelin រក្សាមុខងាររបស់វា។

ដំណើរការបែបនេះនាំឱ្យមានពានរង្វាន់មិនគ្រប់គ្រាន់និងការថយចុះកម្លាំងឆ្អឹង។

ក្នុងករណីមានការរំខានដល់ចលនាឈាមរត់នៅចុងខាងក្រោមផលប៉ះពាល់ណាមួយមិនថាជាការវះកាត់ប្រអប់ជើងការរាលដាលការរាលដាលឬការផ្លាស់ទីលំនៅបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ប្រតិកម្មរោគសាស្ត្រមួយចំនួនត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងឆ្អឹង។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាជាច្រើនដូចជាវគ្គសិក្សាដែលអូសបន្លាយពេលយូរនិងការថយចុះទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវឬអវត្តមានរបស់វាទាល់តែសោះមានជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់នៅក្នុងឈាមនាំឱ្យមានជំងឺរលាកសន្លាក់ (សន្លាក់ដែលបាក់) ។

សំខាន់! មនុស្សដែលមានអាយុពី ៤៥ ទៅ ៦០ ឆ្នាំធ្លាក់ចូលក្នុងក្រុមហានិភ័យហើយជំងឺនេះជះឥទ្ធិពលដល់តំណាងស្ត្រី។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺបេះដូង atherosclerosis លេចឡើងជាញឹកញាប់ដូច្នេះសរសៃឈាមអារទែ (មធ្យមនិងតូច) ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរសាយភាយជាមួយនឹងលំហូរឈាមខ្សោយនៅក្នុងផ្នែកសំខាន់ៗនិងគ្រែរបស់មីក្រូវ៉េវ។

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើមូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជំងឺសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក្នុងជើងកង្វះការឆ្លើយតបគ្រប់គ្រាន់ចំពោះការបង្ហាប់ការឈឺចាប់និងការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាព។

ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទសញ្ញាពីខួរក្បាលមិនមកដល់ត្រឹមត្រូវដែលនាំឱ្យមានទីតាំងខ្សោយនៃជើងនៅពេលដើរហើយជាលទ្ធផលការផ្លាស់ប្តូររូបរាងជើងច្បាស់។

យើងអាចបែងចែកកត្តាបង្កហេតុមួយចំនួនដែលអាចពន្លឿនការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ៖

1. ឈាមរត់រំខាន។ យើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺសរសៃប្រសាទ (ការខូចខាតដល់សរសៃឈាម) ដែលជាមូលហេតុនៃការ necrosis ជាលិកាឬការទទួលទានសារធាតុចិញ្ចឹមមិនគ្រប់គ្រាន់អុកស៊ីសែន។ លទ្ធផលនៃស្ថានភាពនេះគឺភាពអត់ឃ្លានកោសិកាការប្រមូលផ្តុំនៃផលិតផលពុកផុយនិងការស្លាប់នៃកោសិកា។
2. វត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់។ ការជក់បារីជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពនៃសួតដែលក្នុងនោះនាវាតូចៗត្រូវបានខូចខាតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងកម្រិតឈាម homocysteine ​​ដែលមានឥទ្ធិពលពុលទៅលើសរសៃឈាម។ ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងបញ្ហានេះរាងកាយ "ជួសជុលកប៉ាល់" យ៉ាងសកម្មកកកុញកូលេស្តេរ៉ុលនិងប្រាក់បញ្ញើកាល់ស្យូមនៅលើជញ្ជាំងរបស់ពួកគេ។ លទ្ធផលគឺការថយចុះនៃការបោសសំអាតនិងការថយចុះលំហូរឈាមបន្ទាប់មកការស្លាប់របស់ capillaries ។
3. រារាំងសាច់ដុំនៃជើង។ ជាលទ្ធផលនៃអតុល្យភាពនៃសាច់ដុំឆ្អឹងឆ្អឹងត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ។
4. វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយគ្លីសេរីនដែលមិនត្រូវបានគេពន្យល់។
5. ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរំលាយអាហារ lipid ខ្សោយកូលេស្តេរ៉ុលចាប់ផ្តើមលូតលាស់ដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis, thrombosis ។
6. កង្វះស្បែកជើងដែលត្រូវបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុដែលជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញបន្តិចម្តង ៗ នៃជាលិកា interosseous សាច់ដុំ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - វីដេអូ

អារម្មណ៍ថេរនៃការឈឺចាប់ក្នុងទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការបង្ហាញដូចជា: ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងការហើមលើសទម្ងន់វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគជម្រើសខុសនៃស្បែកជើងឬតំណក់ឈាម។

ស្បែកឡើងក្រហមក៏អាចបង្ហាញពីការឆ្លងផងដែរ។ ជាពិសេសនេះអាចកត់សម្គាល់បានប្រសិនបើក្រហមត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅជិតស្នាមរបួស។ លើសពីនេះទៀតស្បែកដែលងាយរងគ្រោះអាចត្រូវបានជូតដោយស្បែកជើងមិនស្រួល។

ការហើមនៃចុងបំផុតអាចជាការចង្អុលបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការរលាក។ សូម្បីតែភស្តុតាងហើមនៃការឆ្លងជំងឺខ្សោយបេះដូងឬស្បែកជើងដែលបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវ។

ជើងរបស់ Charcot (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម) មានមូលហេតុដូចខាងក្រោមៈ

• ការខូចខាតដល់ចុងសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតបន្តិចបន្តួចដែលមើលមិនឃើញគែមឆ្អឹង
• ចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃធម្មជាតិឆ្លង
• ការរំលោភលើលំហូរឈាមធម្មតាដោយសារការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងកប៉ាល់នៃជើង
• ជម្ងឺដំបៅម្រាមជើង
• ស្នាមដែកគោល
• ជំងឺផ្សិត
• ស្បែកស្គមជ្រុល
• ការវិវត្តនៃការរលាក។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវដឹងពីអ្វីដែលនាំឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនិងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ មូលហេតុចំបងគឺគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់។ ជាលទ្ធផលនៃ hyperglycemia ជាប់លាប់:

• ការបំផ្លាញជាលិកាសរសៃប្រសាទចាប់ផ្តើម: អ្នកជំងឺឈប់មានអារម្មណ៍ថាមានអវយវៈមិនកត់សំគាល់ពីការរងរបួសស្រាលមិនអើពើនឹងរូបរាងរបស់ឆ្អឹងនិងឆ្អឹង។
• លំហូរឈាមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដោយសារបញ្ហានាវានៅចុងខាងក្រោម។
• បង្កើនឱកាសនៃការរងរបួសជើង
• ដំបៅឆ្លងមានការរីកចម្រើន។

ការខូចខាតណាមួយចំពោះជើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រនោះអ្នកនឹងប្រឈមនឹងការវិវត្តទៅជាជើងរបស់ Charcot ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃជំងឺនេះព្រោះវាជួយកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់សីតុណ្ហភាពឬរងរបួស។

ដោយសារតែការថយចុះភាពប្រែប្រួលអ្នកជំងឺជារឿយៗមិនដឹងថាគាត់មានបញ្ហាឧទាហរណ៍ការបាក់ឆ្អឹង។ អ្នកជំងឺ neuropathic ដែលមានសរសៃពួរសាច់ដុំ Achilles តូចចង្អៀតងាយនឹងវិវត្តទៅជាជើងរបស់ Charcot ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ (hyperglycemia) អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទដែលអាចនាំឱ្យមានជើងរបស់ Charcot ។ តើរឿងនេះកើតឡើងយ៉ាងណាគេនៅមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ។

សំណួរ៖ ខ្ញុំបានកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេល ១៣ ឆ្នាំហើយហើយខ្ញុំបានទទួលរងពីជំងឺពុកឆ្អឹងអស់រយៈពេល ៥ ឆ្នាំមកហើយតើជំងឺទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យបង្រួមជើងបានដែរឬទេ?

ចម្លើយ: អ្នកបានធ្វើឱ្យខ្ញុំឆ្ងល់។ ខ្ញុំត្រូវការព័ត៌មានច្រើនទៀតដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ មានសំណួរជាច្រើនដែលខ្ញុំត្រូវការចម្លើយចំពោះ៖

• តើអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ?
• តើមាន / ហើមទេ?
• តើរឿងនេះបានកើតឡើងអស់រយៈពេលប៉ុន្មាន?
• តើអ្នកស្រកទំងន់ច្រើនទេ?
• តើមានការខូចទ្រង់ទ្រាយដែរឬទេ?
• តើអ្នកមានអារម្មណ៍នៅក្នុងជើងទេ?
• តើមានរបួសទេ?
• តើមានការឆ្លងនៅក្នុងជើងទេ?
• តើអ្នកមានដំបៅជើងទេ?
• តើមានប្រវត្តិនៃជំងឺកាមរោគជាពិសេសរោគស្វាយដែរឬទេ?
• តើស្បែកនៅលើដៃមុខនិងជើងរបស់អ្នកតឹងដែរឬទេ?
• តើក្រចកនៅលើម្រាមដៃនិងម្រាមជើងកោងទេ?
• តើដៃនិងជើងរបស់អ្នកប្រែទៅជាពណ៌ខៀវនិង / ឬប្រែជាពណ៌សនៅពេលត្រជាក់ទេ?
• តើអ្នកមានបញ្ហាលេបឬដកដង្ហើមមែនទេ?
• តើអ្នកមាន scleroderma (ជំងឺកម្រនិងរីកចម្រើនដែលនាំឱ្យមានការឡើងរឹងនិងតឹងនៃស្បែកនិងជាលិកាភ្ជាប់គ្នា) ទេ?

ជើងមិនរួញរាពីជំងឺពុកឆ្អឹងទេ។ ស្ថានភាពដែលជើងអាចខ្លីអាចកើតឡើងដោយសារតែជំងឺសរសៃប្រសាទនៃសន្លាក់ (សន្លាក់របស់ Charcot) ដែលបណ្តាលឱ្យសរសៃប្រសាទខូចនិងឆ្អឹងបាក់។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺនេះគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយអាចនាំឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។

បញ្ហានេះកើតឡើងភាគច្រើននៅជើងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់។ ស្ថានភាពដ៏កម្រមួយដែលមានតាំងពីកំណើតកំណើតពីកំណើតពីកំណើតទៅភាពឈឺចាប់។

អ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អាចទទួលបានអវយវៈដែលរងរបួសហើយជាលទ្ធផលជំងឺសរសៃប្រសាទរួមគ្នា។ ស្ថានភាពមួយផ្សេងទៀតដែលទទួលបានពីជំងឺពុកឆ្អឹងអាចធ្វើត្រាប់តាមជំងឺរលាកទងសួតអនីតិជនអនីតិជន។

ជំងឺនេះគឺតំណពូជហើយជាធម្មតាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងតាំងពីក្មេង។ ជំងឺកាមរោគដូចជារោគស្វាយប្រសិនបើទុកចោលមិនបានព្យាបាលឬព្យាបាលមិនបានល្អអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងដែលនាំឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធដែលប៉ះពាល់ដល់ស្បែកនិងសរសៃឈាមគឺ scleroderma ។ Scleroderma អាចមានលក្ខណៈស្រពិចស្រពិលហើយបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មខាងរោគទៅនឹងការប៉ះពាល់នឹងត្រជាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមានពណ៌សនិងពណ៌សនៃដៃនិងជើង។ ជួនកាលឆ្អឹងដាច់ពីគ្នានៃម្រាមដៃនិងម្រាមជើង (ផ្លាប់) អាចចុះកិច្ចសន្យាដោយពត់ក្រចក។ ដំណើរការនេះមិនអាចនាំឱ្យមានការធ្លាក់ចុះនៃជើងនិងជើងបានច្រើនទេ។

ខ្ញុំសូមណែនាំឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីធ្វើឱ្យមានប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញនិងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយរួមទាំងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍សំខាន់ៗដើម្បីធ្វើឱ្យមានរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងព្យាបាលសន្លាក់។ គ្រាន់តែជាការផ្តល់យោបល់ៈព្យាយាមទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹងហើយសូមសំណាងល្អ។

ដំណាក់កាលដំបូង

ឆ្លងកាត់ស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញស្រួចស្រាវនៃសន្លាក់ជាមួយការធ្វើឱ្យឆ្អឹងតូចក៏ដូចជាផ្នែកបន្ថែមនៃកន្សោមរួមគ្នាជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅជាបន្តបន្ទាប់។

អវយវៈហើមស្បែកប្រែជាក្រហមសីតុណ្ហភាពរាងកាយឡើងក្នុងដំបៅ។

រោគសាស្ត្រនៅដំណាក់កាលដំបូងមិនអាចត្រូវបានគេរកឃើញសូម្បីតែកាំរស្មីអ៊ិចក៏ដោយព្រោះដំណើរការនេះត្រូវបានតំណាងជាចម្បងដោយភាពកម្រនៃឆ្អឹងនិងមីក្រូហ្វីស។

ដំណាក់កាលទីបី

ដំណាក់កាលទីបីត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងដែលអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ។ ហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងនិងការផ្លាស់ទីលំនៅមិនបានរំពឹងទុកមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។ ម្រាមដៃចាប់ផ្តើមពត់ coracoid ។

សកម្មភាពធ្វើការរបស់ជើងត្រូវបានរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៅខាងក្រៅជើងប្រហាក់ប្រហែលនឹងថង់ឆ្អឹង។ សូមអរគុណដល់ការថតកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មការបែងចែកឆ្អឹងនិងការរំលោភបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើទម្រង់សុខភាពរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញ។

ដំណាក់កាលទីបួន

ជើងត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលជាច្រើន។ ដំណាក់កាលដំបូងគឺការបំផ្លាញសន្លាក់ដែលមានការបាក់ឆ្អឹងស្រួចស្រាវមីក្រូទស្សន៍ការលាតសន្ធឹងនៃកន្សោមសន្លាក់និងការបែកចេញជាបន្តបន្ទាប់។ ក្នុងករណីនេះការឡើងក្រហមលេចឡើងនៅលើស្បែកហើមជើងនិងសីតុណ្ហភាពកើនឡើង។

គួរកត់សម្គាល់ថានៅដំណាក់កាលដំបូងអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ។ ជាអកុសលទោះបីជាមានជំនួយពីកាំរស្មីអ៊ិចក៏ដោយក៏រោគសាស្ត្រមិនអាចត្រូវបានគេរកឃើញទេពីព្រោះ ពួកវាជាការបាក់ឆ្អឹងមីក្រូទស្សន៍និងជាលិកាឆ្អឹងដែលត្រូវបានរំសាយចេញ។

នៅដំណាក់កាលនេះការបែងចែកឆ្អឹងកើតឡើងឧទាហរណ៍អាយ។ ធ្វើឱ្យព្រួញរាបស្មើការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង។ នៅដំណាក់កាលទីពីរអ្នកត្រូវធ្វើកាំរស្មីអ៊ិចដោយមានជំនួយរបស់វាអ្នកអាចរកឃើញបំណែកឆ្អឹង។

អ្នកឯកទេសបែងចែក 4 ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ដំបូងអ្នកជំងឺដួលសន្លប់សន្លាក់លេចឡើងការបាក់ឆ្អឹងមុត ៗ កន្សោមសន្លាក់ត្រូវបានលាតសន្ធឹង។ ទាំងអស់នេះនៅក្នុងស្មុគស្មាញនាំឱ្យមានរូបរាងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ស្បែកប្រែពណ៌ក្រហមហើមលេចឡើង hyperthermia ក្នុងតំបន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ជើងទឹកនោមផ្អែមរបស់ Charcot មាន ៤ ដំណាក់កាល។ វាទាំងអស់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបំផ្លាញសន្លាក់ការបាក់ឆ្អឹងស្រួចស្រាវការរីកដុះដាលនៃសន្លាក់ត្រូវបានលាតសន្ធឹង។ ស្ថានភាពនេះក្លាយជាបុព្វហេតុនៃរូបរាងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ។ បន្ទាប់មកស្បែកនឹងឡើងក្រហមការហើមនិងការឡើងកម្តៅក្នុងតំបន់នឹងលេចចេញមក។

1. ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានកំណត់ដោយអវត្តមាននៃការឈឺចាប់។ រោគវិទ្យានឹងមិនត្រូវបានរកឃើញសូម្បីតែនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចក៏ដោយ។ ជាលិកាឆ្អឹងនឹងហូរចេញហើយការបាក់ឆ្អឹងនឹងជាមីក្រូទស្សន៍។
2. នៅដំណាក់កាលទីពីរដំណើរការនៃការបែងចែកឆ្អឹងចាប់ផ្តើម។ ក្នុងករណីនេះសំខាន់បំផុតត្រូវបានរុញភ្ជាប់ជើងត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ រួចហើយនៅដំណាក់កាលនេះការពិនិត្យកាំរស្មី X នឹងផ្តល់ព័ត៌មាន។
3. ដំណាក់កាលទីបីអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យខាងក្រៅ: ការខូចទ្រង់ទ្រាយនឹងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការបាក់ឆ្អឹងដោយឯកឯងនិងការផ្លាស់ទីលំនៅចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ ម្រាមដៃចាប់ផ្តើមពត់បន្ទុកនៅលើជើងត្រូវបានចែកចាយឡើងវិញ។ នៅលើការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់គឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
4. នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលទី ៤ មិនមានការលំបាកអ្វីឡើយ។ ដំបៅដំបៅដែលមិនអាចព្យាបាលបានដែលនៅទីបំផុតឆ្លង។ Phlegmon ត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយជាលទ្ធផលវាអាចមានជំងឺហឺត។ ប្រសិនបើជំនួយមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទាន់ពេលវេលានោះការកាត់ចេញនឹងមានដូចខាងក្រោម។

សញ្ញាលក្ខណៈ

គស្ញនជើងមានយា៉ងខាំងក្នុងបធម្មតាដលមានចុងខាងទាបៈ

• ជំងឺរើមនៃជើង,
• ingrowth នៃចានក្រចក,
• bursitis នៃមេដៃ
• ញញួរ (ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃម្រាមដៃ),
• ឬសនៅលើបាតជើង
• ស្បែកស្ងួតនិងប្រេះ
• ផ្សិតនៅលើក្រចក។

តាមក្បួនមួយកន្ត្រាក់លេចឡើងនៅកន្លែងដែលត្រូវបានគេជូតជាមួយស្បែកជើងដែលជាលទ្ធផលដែលជើងផ្តល់នូវសម្ពាធខ្លាំង។ អ្នកអាចដកទម្រង់ទាំងនេះចេញដោយមានជំនួយពីផេសស៊ី។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យនៅតែណែនាំឱ្យកម្ចាត់កោដ្ឋតែជាមួយអ្នកឯកទេសប៉ុណ្ណោះព្រោះ ជាមួយនឹងការដកយកចេញដោយមិនចេះអក្សរមុខរបួសអាចក្លាយទៅជាដំបៅ។

ដោយបានកត់សម្គាល់ពីការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងការកាត់កែងជើងដំបៅអ្នកគួរពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ យកចិត្តទុកដាក់លើរូបរាងនៃផលវិបាកបែបនេះ:

• ស្នាមដែកគោល
• រូបរាងរបស់ឬសរុក្ខជាតិ
• ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្បែក។
• bursitis ម្រាមដៃ
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយញញួរនៃម្រាមដៃ
• រូបរាងនៃបំណះនៃស្បែកស្ងួតនិងប្រេះ
• ការឆ្លងមេរោគផ្សិតនៃជើងនិងក្រចក។

ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រទាំងនេះអាំងតង់ស៊ីតេនៃការវិវត្តនៃជំងឺកើនឡើង។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ថា DOAP (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម) លេចឡើងនៅពេលដែលជើងត្រូវបានផ្ទុកលើសទម្ងន់លាតសន្ធឹងឬខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ជម្រើសស្បែកជើងមិនត្រឹមត្រូវការប៉ះទង្គិចដល់តំបន់ជាក់លាក់នៃជើងក៏នាំទៅរកការវិវត្តនៃបញ្ហាដែរ។

សញ្ញានៃជំងឺដ៏កម្រនេះរួមមាន៖

• ស្បែកឡើងក្រហមដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្បែរមុខរបួស
• ហើមជើងហើម
• hyperthermia អវយវៈ
• ការលេចចេញស្នាមរបួស
• ការអភិវឌ្ឍ lameness ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែដឹងពីរោគសញ្ញាទាំងអស់ដើម្បីចាប់ផ្តើមព្យាបាលឱ្យទាន់ពេលវេលា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំមកនូវផលវិបាកដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធរាងកាយជាច្រើន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រអប់ជើងឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម (OAP) គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (DM) ដែលជំងឺអ័រម៉ូនបង្កឱ្យមានការបំផ្លាញផ្នែកខ្លះនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal នៃអវយវៈ។

វាត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការផ្លាស់ប្តូររោគមិនឆ្លងនៅក្នុងសន្លាក់និងឆ្អឹងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការចុះខ្សោយនៃរចនាសម្ព័ន្ធជើងត្រូវបានពិពណ៌នាដោយហ្ស។ ឆាតឆាតអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របារាំងផ្នែកចិត្តសាស្ត្រនិងសរសៃប្រសាទ។

រោគសញ្ញារោគសញ្ញា

ដំបូងរោគសញ្ញាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមិននាំមកនូវការឈឺចាប់និងការរងទុក្ខដោយសារតែអវត្តមាននៃការជម្រុញការឈឺចាប់ចាប់តាំងពីការបញ្ចប់សរសៃប្រសាទនៅលើជើងបានស្លាប់រួចទៅហើយ។

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺនឹងត្អូញត្អែរអំពីវត្តមានរបស់៖

• ហើមនិងឡើងក្រហមនៅលើជើង
• ត្រជាក់ក្នុងម្រាមដៃទោលនិងពាសពេញសន្លាក់កជើង
• "ម្ជុល" ឬ "goosebumps" នៅក្នុងសាច់ដុំនៃជើង,
• អស់កម្លាំងពីការដើរយូរ
• រមួលនៅកូនគោ
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងដែលរំខានដល់ការជ្រើសរើសស្បែកជើងសមស្រប។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀតត្រូវបានបង្ហាញដោយដំបៅស្បែកនិងដំបៅក្នុងករណីមានការឆ្លង។

ជើងរបស់ Charcot (ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម) គឺជាជំងឺដែលរីកចម្រើនដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ឬច្រើនខែ។ វដ្តនៃការរលាកដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននាំឱ្យមានការបំផ្លាញជើងនិងកជើងនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរ។ ជួនកាលការរងរបួសបន្តិចបន្តួចអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា។ រោគសញ្ញាអាចរួមមានលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោម៖

• ក្រហម
• ហើម (រោគសញ្ញាសំខាន់),
• ឈឺចាប់
• កក់ក្តៅនៅក្នុងជើង
• ទុំខ្លាំងនៅជើង
• បាត់បង់អារម្មណ៍នៅជើង
• subluxation
• ការខូចសរសៃប្រសាទដែលមានសក្តានុពល
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជះឥទ្ធិពលដល់ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ វាបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសរសៃសរសៃប្រសាទនៅក្នុងផ្នែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រធ្វើឱ្យខូចដល់ដំណើរការនៃបន្ទុកនៅតាមដំណើរការ។ វាពិបាកក្នុងការស្គាល់រោគសញ្ញាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារមនុស្សម្នាក់ៗមានរោគសាស្ត្រនេះរៀងៗខ្លួន។

ក្នុងករណីភាគច្រើនមនុស្សត្អូញត្អែរពីការបាត់បង់អារម្មណ៍ស្ពឹកឈឺធ្ងន់ធ្ងរនៅអវយវៈ។ ដោយសារតែការមិនយកចិត្តទុកដាក់យូរចំពោះស្ថានភាពនេះជើងទឹកនោមផ្អែមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ នៅក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿនភាពស្មុគស្មាញបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការកាត់អវយវៈពេញលេញឬដោយផ្នែក។

តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងដូចម្តេចនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ?

នៅក្នុងដំណើរការស្រួចស្រាវនៃជើងទឹកនោមផ្អែមកាំរស្មីអ៊ិចនិងស៊ីធីគឺចាំបាច់។ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលឬបញ្ជាក់អំពីជំងឺរលាកឆ្អឹងក្នុងខួរក្បាលការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានអនុវត្ត។

ជាលទ្ធផលវេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបានចម្លើយត្រឹមត្រូវចំពោះសំណួរថាតើជំងឺណាមួយដែលបង្កឱ្យមានការបង្ហាញពីស្ថានភាពស្រួចស្រាវនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងវិធីដោះស្រាយឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

វាពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណការវិវត្តនៃជំងឺពុកឆ្អឹង។ ការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅដំណាក់កាលទី 2 ត្រូវបានរកឃើញតែដោយជំនួយពីកាំរស្មីអ៊ិចប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើមជើងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ការពន្យារពេលនាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូរនិងពិការភាពដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិធីសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឈាមរត់ Doppler ត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីសិក្សាពីប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺលើសរសៃឈាម។

ការធ្វើតេស្តឈាមនិងវប្បធម៌បាក់តេរី,

ទោះបីជាមានការឃ្លាំមើលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរាងកាយក៏ដោយក៏វាមិនអាចទៅរួចដែរក្នុងការរកឃើញការវិវត្តនៃជើងរបស់ Charcot ក្នុងទឹកនោមផ្អែមទាន់ពេលវេលា។ ដោយសារតែបញ្ហានេះជួនកាលការព្យាបាលចាប់ផ្តើមយឺត។ ជាការពិតណាស់នៅដំណាក់កាលដំបូងវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរសូម្បីតែការពិនិត្យកាំរស្មី X ។

មានតែ MRI និង scintigraphy ឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះដែលអាចរកឃើញជំងឺនេះ។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈលេចឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺ។

ដើម្បីព្យាបាលជើងរបស់ Charcot ឱ្យបានត្រឹមត្រូវអ្នកគួរតែរាយការណ៍រោគសញ្ញាភ្លាមៗទៅកាន់គ្រូពេទ្យ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យដូច្នេះអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹងនៅសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ។

ពេលខ្លះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចពិបាកពីព្រោះលក្ខខណ្ឌនេះអាចធ្វើត្រាប់តាមលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដូចជាការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ។ ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តបែបប្រពៃណីនៃការរកឃើញដំបូង (កាំរស្មីអ៊ិច MRI, CT ជាដើម) នឹងមិនមានប្រយោជន៍ដូចការស្កេនឆ្អឹងនុយក្លេអ៊ែរទេ។

ការស្កេនឆ្អឹងគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃថ្នាំនុយក្លេអ៊ែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីបរិមាណសារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចតួចដែលគេហៅថាសូចនាករត្រូវបានប្រើ។

ត្រែត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនហើយរាលដាលតាមចរន្តឈាមកកកុញនៅក្នុងឆ្អឹង។ បន្ទាប់ពីត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងរាងកាយសារធាតុត្រងត្រុសបញ្ចេញរលកហ្គាម៉ាដែលត្រូវបានរកឃើញដោយកាមេរ៉ាពិសេស។

កាមេរ៉ានេះបង្កើតរូបភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងប្រអប់ជើងដែលត្រូវបានបកស្រាយដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកាំរស្មី។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវអ្នកប្រហែលជាត្រូវការកាំរស្មីអ៊ិច, អេមអេសអេស, ស៊ីធី, អ៊ុលត្រាសោនដូហ្វ័រ។ បន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីតាមដានស្ថានភាព។ ការចោះរាវក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយពិនិត្យរួមគ្នាដើម្បីពិនិត្យរកបំណែកឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចី។

សូម្បីតែអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងនោះដែលតាមដានសុខភាពរបស់ពួកគេយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននិងត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាទៀងទាត់ក៏អាចខកខានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះដែរ។ ជាការពិតណាស់នៅដំណាក់កាលដំបូងជើងរបស់ Charcot មិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិចនោះទេមានតែ MRI និងការស្កេនឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះដែលអាចបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញវត្តមាននៃការបាក់ឆ្អឹងខ្នាតតូចនិងលំហូរឈាមកើនឡើង។ ហើយសញ្ញាខាងក្រៅនៃរោគសាស្ត្រលេចឡើងតែនៅដំណាក់កាលក្រោយប៉ុណ្ណោះ។

បញ្ហារោគវិនិច្ឆ័យក៏ស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាជំងឺនេះកម្រមានណាស់ដូច្នេះគ្រូពេទ្យជាច្រើនមិនបានជួបប្រទះវានៅក្នុងការអនុវត្តរបស់ពួកគេទេ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបែបនេះត្រូវបានរកឃើញពួកគេអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នានិងព្យាបាលជំងឺដែលមិនមានឧទាហរណ៍ជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នងជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺរលាកបំពង់កជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានជំងឺពុកឆ្អឹងដែលមានលក្ខណៈបំផ្លិចបំផ្លាញការស្កេន MRI ការស្កេនរូបវិទ្យាឬការធ្វើកោសល្យវិច័យឆ្អឹងត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានគ្រោះថ្នាក់ (គាត់បានចាប់ផ្តើមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយគាត់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទ) វាជាការប្រសើរជាងមុនដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាមៗប្រសិនបើការហើមជើងកើតឡើង។ នេះនឹងជួយការពារការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរ។

1. កាំរស្មីអ៊ិចនៃប្រអប់ជើងក្នុង ២ ការព្យាករ (ដោយផ្ទាល់និងក្រោយ) ។ វាបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃភាពមិនប្រក្រតីនៃជាលិកាឆ្អឹងដែលកំណត់កម្រិតនៃការធ្វើរ៉ែឆ្អឹង។

2. អនុភាពម៉ាញេទិកនិងការគណនា tomography នៃជើង។ MRI នៃប្រអប់ជើងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូរជាលិការទន់ microtrauma និង microcracks នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។ ភាព CT វាយតម្លៃកម្រិតនៃការបំផ្លាញឆ្អឹងការខូចខាតទៅនឹងបរិមាត្រ។

3. កោសឆ្អឹង។ ដោយកម្រិតនៃការប្រមូលផ្តុំអ៊ីសូតូមដែលមានស្លាក (Technetium-99m) មនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យកំរិតនៃសកម្មភាពនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងសន្លាក់និងឆ្អឹងប្រអប់ជើង។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍។ ការវិភាគជីវគីមីត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការសម្គាល់សញ្ញាសំគាល់នៃការរលាកនិងការបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹង (phosphatase អាល់កាឡាំង, អ៊ីដ្រូហ្សិន, អ័រតូសស៊ីន, អាស៊ីតស៊ីលីកជាដើម) ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះកម្រិតនៃ leukocytes និង ESR កើនឡើង។

5. ការធ្វើកោសល្យវិច័យឆ្អឹង។ វាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងករណីស្មុគស្មាញនិងគួរឱ្យសង្ស័យ។ កំណត់លក្ខណៈនៃការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលផ្សេងគ្នានៃជំងឺពុកឆ្អឹងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តដោយមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal (ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, រលាកសន្លាក់, រលាកសន្លាក់), សរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុត (ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវដែលស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងនៅផ្នែកខាងក្រោម) ។

លើសពីនេះទៀតអ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានអនុវត្តការស្កេន duplex ។ ជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃការហើមនៃជើង, ជំងឺពុកឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើឱ្យខុសគ្នាជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់និង hyperemia អាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការឆ្លងមួយ (អេរីស៊ីស៊ីល) ។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃគ្រោងឆ្អឹងនៃជើងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងភាពស្មុគស្មាញ - ភាពស្មុគស្មាញដែលតម្រូវឱ្យមានអន្តរាគមន៍វះកាត់អាចមានការប្រែប្រួលផ្សេងៗគ្នា។ ការព្យាបាលវះកាត់ដែលមានគោលបំណងថែរក្សាជើងគួរតែមានយុត្តិកម្មសមស្របដោយគិតពីលក្ខណៈនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការផ្តោតអារម្មណ៍និងស្ថានភាពសង្គមរបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជើងរបស់ Charcot ត្រូវបានអនុវត្តជាដំណាក់កាលដំបូងនៃជម្ងឺ phlegmon និងដំបៅឆ្លងតាមគោលការណ៍នៃរ៉ាឌីកាល់បឋម។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលវះកាត់រាល់ជាលិកាដែលមិនអាចមើលឃើញត្រូវបានដកចេញហើយការតំរងឆ្អឹងដោយឥតគិតថ្លៃត្រូវបានដកចេញ។

ការស្ថាបនាផ្លាស្ទិចនៅជើងរបស់ Charcot អាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងនៅដំណាក់កាលទីពីរនិងដោយឯករាជ្យដោយគ្មានការព្យាបាលវះកាត់ពីមុនដើម្បីការពារការវិវត្តនៃផលវិបាក។

ការដាក់ឡើងវិញនូវរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងល្អប្រសើរបំផុតការបង្កើតស្នាមអុចៗនៃស្បែកជាមួយនឹងការបិទជិតនៃស្នាមរបួសគឺជាកត្តាកំណត់ក្នុងការការពារការកកើតនៃឆ្អឹងហើយបណ្តាលមកពីដំបៅជើង។

អ្នកជម្ងឺភីអាយុ ៦០ ឆ្នាំត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមានពាក្យបណ្តឹងហើមនិងខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងខាងឆ្វេងនិងសន្លាក់កជើងការបែកស្បែកនៅតំបន់តែមួយនិងវត្តមាននៃស្នាមរបួសមិនវែងនៃផ្ទៃចម្ការនៃជើងដដែល។

ប្រវត្តិសាស្រ្តករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៨០ កម្រិតគ្លីសេមីនៅពេលនោះគឺ ២៥ មីល្លីល / លី។ ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយប្រហែល ២ ឆ្នាំនៃជើងទាំងពីរក្នុងទំរង់រាបស្មើ។ ចាប់តាំងពីខែកុម្ភះឆ្នាំ ២០១០ នាងចាប់ផ្តើមកត់សំគាល់ពីការកើនឡើងនៃប្រអប់ជើងផ្នែកខាងឆ្វេងដែលជាការបង្កើតអាប់សដែលត្រូវបានបើកនៅថ្ងៃទី ២, ១០ ខែកុម្ភៈនៅកន្លែងស្នាក់នៅបើកនិងបង្ហូរទឹកឡើងវិញនូវអាប់សនៅថ្ងៃទី ៩ ខែ ១០ ។

ចាប់ពីថ្ងៃទី ០៣/២២/១០ ដល់ថ្ងៃទី ០៣/២៦/១០ ការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺនៅមន្ទីរពេទ្យនៅកន្លែងនៃកន្លែងស្នាក់នៅដែលជម្ងឺឆ្អឹងនៃឆ្អឹងប្រអប់ជើងខាងឆ្វេងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅខែមេសាឆ្នាំ ២០១០ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជើងទាំងពីរ។ បានប្តឹងឧទ្ធរណ៍ទៅអេហ្វអេសប៊ីអាយអេចស៊ីចូលមន្ទីរពេទ្យ ០៤/២២/១០ ។

នៅពេលទទួលបានលក្ខខណ្ឌទូទៅគឺពេញចិត្ត។ សីតុណ្ហាភាពរាងកាយគឺធម្មតា។ ក្នុងមូលដ្ឋាន៖ ជើងខាងឆ្វេងហើមល្មមខូចទ្រង់ទ្រាយ។ នៅលើផ្ទៃចម្ការនៃជើងខាងឆ្វេងមានដំបៅដំបៅ 1x1 ស។ ទុំនៅលើសរសៃឈាមរបស់ជើងគឺខុសគ្នា។

នៅលើកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មនៃជើងខាងឆ្វេងមានស្នាមប្រហោងឆ្អឹង។ ការកែលម្អឆ្អឹងនៃឆ្អឹងឆ្អឹង។ ការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងនិងឆ្អឹងគូប, ជាលិកាទន់។ ការគណនាជញ្ជាំងជញ្ជាំងសរសៃឈាមដំណាក់កាលទី ២ ។

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យគ្លីនិកមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងររលួយ។

ផលវិបាក: ជម្ងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមដាច់ឆ្ងាយ 3 tbsp ។ ជំងឺ osteoarthropathy ទឹកនោមផ្អែមនៃជើងទាំងពីរដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ (ជើងរបស់ Charcot) ។ ជម្ងឺដំបៅរ៉ាំរ៉ៃនៃផ្ទៃចម្ការនៃជើងខាងឆ្វេង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលនៃប្រូតេអ៊ីន។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាថ្នាំព្យាបាលក្នុងភ្នែកទាំងសងខាង។

អ្នកផ្សំផ្គុំៈជំងឺលើសឈាមក្នុងកំរិត ២ ដឺក្រេដំណាក់កាលទី ២ ហានិភ័យទី ៤ ។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C. ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃការព្យាបាល។ ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃការធូរស្បើយ។ ជំងឺឬសដូងបាតរ៉ាំរ៉ៃដោយគ្មានការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ lumbalgia vertebrogenic, ការធូរស្បើយ។ ភាពស្លេកស្លាំង hypochromic រ៉ាំរ៉ៃនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម។ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ, ដំណាក់កាលនៃការធ្លាក់ចុះ exacerbation ។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ការរុំនិងការផ្ទុកជើងមិនពេញលេញដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយការសម្រាកលើគ្រែនិងរទេះរុញត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ ការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនិង tomography នៃជើងត្រូវបានអនុវត្ត។

បន្ទាប់ពីដោះចេញនូវស្នាមនៅលើអវយវៈក្រោមផ្នែកខាងឆ្វេងការផ្លាស់ប្តូរសម្លៀកបំពាក់ដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានត្រូវបានធ្វើឡើងហើយការដើរក្នុងស្បែកជើងពិសេសត្រូវបានអនុញ្ញាត។ អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យបន្ទាប់ពី 2 និង 6 ខែ។ គ្មានការកើតឡើងវិញ។ អ្នកជំងឺដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្មដោយប្រើសម្លៀកបំពាក់តូតាល់ខាសតូសឥតឈប់ឈរ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានវិធានការដូចខាងក្រោមៈ

1. ការព្យាបាលនៃសន្លាក់ដែលទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រចាប់ផ្តើមដោយការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកម្រិតគ្លីសេម៉ា។ ផលវិបាកទាំងអស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងដោយសារតែជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ម្នាក់ៗនឹងអាចជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺ។អ្នកអាចពង្រឹងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំជាមួយរូបមន្តប្រជាប្រិយ (យកថ្នាំដែលមានជាតិស្ករកាត់បន្ថយជាតិស្ករ) ។
2. អាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវនឹងជួយសម្រេចបាននូវចំនួនគ្លុយកូសក្នុងឈាមធម្មតា។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនគួរបរិភោគនំកុម្មង់ភេសជ្ជៈស្ករសអាហារខ្លាញ់។ បន្លែផ្លែឈើធញ្ញជាតិ - អាហារសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
3. ការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អការដើរការអប់រំកាយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, គាំងបេះដូង, សន្លប់, ផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាម។
4. ដើម្បីធ្វើឱ្យឈាមរត់ធម្មតានៅចុងទាបបំផុត“ Agapurin”“ Pentoxifylline” ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំទាំងពីរធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈពិសេសនៃឈាម។
5. ដំបៅ, microtrauma, microcracks គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគដើម្បីការពារការឆ្លងបាក់តេរីដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ antibacterial ក្នុងតំបន់និងប្រព័ន្ធ។
6. រោគសញ្ញាឈឺចាប់ត្រូវបានធូរស្បើយដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis) ។

ដំណាក់កាលទី ១, ទី ២ នៃជំងឺនេះផ្តល់ការព្យាបាលដោយការអភិរក្ស។ ដំណាក់កាលទី 3-4 ត្រូវបានព្យាបាលដោយវះកាត់។ ប្រតិបត្ដិការនេះមានគោលបំណងបំបាត់ការរំខានដល់ឆ្អឹង។ លើសពីនេះទៀតការយកចេញនៃអាប់ស, necrosis, ពិការភាពដំបៅ។ ប្រសិនបើការរលាកស្រោមពោះកើតឡើងសូមងាកទៅរកការកាត់ចេញ។

វិធីសាស្រ្តនិងធម្មជាតិនៃការព្យាបាលដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺកំរិតនៃការបំផ្លាញសន្លាក់វត្តមាននៃដំបៅនិងដំបៅឆ្លងមានសារៈសំខាន់។

វិធីព្យាបាលជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ
• អន្តរាគមន៍វះកាត់
• ឱសថបុរាណ។

ថាំពទ្យ

ការព្យាបាលជើងរបស់ Charcot ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនពេញលេញទេបើគ្មានការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចជ្រើសរើសថ្នាំដែលសមស្របនិងបង្កើតរបបព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដោយផ្អែកលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺនិងដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺ។

ភាគច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• ថ្នាំអរម៉ូន (calcitonin),
• សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (អេសប៉ា - លីថុន, ប៊្លូលីន, ធីហ្គូម៉ាម៉ា)
• វីតាមីន B (Milgamma, Benfotiamine, Neuromultivitis),
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (Duloxetine, Pregabalin, Gabapentin)
• ថ្នាំបំប្លែងអង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin (Lisinopril, Verapamil, Captopril, Nifedipine),
• ថ្នាំបញ្ចុះខ្លាញ់ lipid (Lovastatin, Simvastatin),
• ថ្នាំ antithrombotic (Sulodexide, Vasonite, Trental),
• prostaglandins (Vazaprostan, Alprostan) ។

ឱសថបុរាណ

ឱសថបុរាណមានប្រជាប្រិយជាពិសេស: ដោយមានជំនួយរបស់ពួកគេលទ្ធផលសំខាន់អាចសម្រេចបាននៅលើផ្លូវឆ្ពោះទៅរកការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជួយអ្នកជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៅផ្ទះ។

រូបមន្តប្រជាប្រិយសម្រាប់ជើងទឹកនោមផ្អែម៖

1. ការប្រមូលប្រឆាំងនឹងការរលាក។ សមាសភាព: សំបកដើមឈើអុកដែលជាខ្សែអក្សរនិងស្មៅនៃ coltsfoot ។ លាយគ្រឿងផ្សំស្ងួតទាំងអស់ហើយចាក់ទឹក 3 លីត្រ។ ទទូចរយៈពេល 30 នាទីនិងសំពាធ។ នៅពេលដែលដំណោះស្រាយត្រជាក់ចុះយើងពនលាយវាជាមួយទឹកហើយប្រើវាជាងូតទឹកជើង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃនីតិវិធីព្យាបាលដោយប្រើជាតិសំណើម។
2. ការបង្ហាប់ cloves ។ ក្លូសមានប្រសិទ្ធិភាពបំបាត់ការឈឺចាប់បំបាត់ភាពមិនស្រួលនិងរមាស់នៅកន្លែងនៃដំបៅ។ នីតិវិធីនេះនឹងត្រូវការប្រេងក្លរដែលត្រូវតែអនុវត្តចំពោះមារៈបង់រុំ។ បន្ទាប់ការបង្ហាប់ត្រូវបានអនុវត្តទៅលើមុខរបួសនៅលើជើង។ បន្ថែមលើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះប្រេងក្លាសេអាចត្រូវបានគេយកតាមមាត់ 2 ដំណក់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
3. ទំពាំងបាយជូរ Nettle ។ ដើម្បីរៀបចំទំពាំងបាយជូរយើងត្រូវការ 2 ស្លាបព្រានៃ nettle និងកែវទឹក។ ចាក់ទឹកស្មៅហើយផ្ញើទៅចង្រ្កានដើម្បីធ្វើឱ្យមានកំដៅទាបជាងកន្លះម៉ោង។ បន្ទាប់ទុកទំពាំងបាយជូរឱ្យទទូចរយៈពេល 1 ម៉ោង។ នៅពេលរួចរាល់សូមត្រងនិងនាំទឹកបន្ថែមទៅបរិមាណបឋម។ ផលិតផលដែលទទួលបានត្រូវបានគេយកតាមមាត់សម្រាប់កន្លះកែវមុនពេលអាហារនីមួយៗ។
4. បង្ហាប់ទឹកឃ្មុំ។ គ្រឿងផ្សំ: ទឹកឃ្មុំ - ៨០ ក្រាម, Xeroform - ៣ ក្រាមនិងប្រេងត្រី - ២០ ក្រាមយើងលាយគ្រឿងផ្សំរហូតដល់រលោង។ផលិតផលដែលទទួលបានត្រូវបានអនុវត្តទៅលើមារៈបង់រុំឬបន្ទះធម្មជាតិនិងអនុវត្តទៅកន្លែងដំបៅរយៈពេល 1,5-2 ម៉ោង។

ក្នុងករណីពិបាកជាពិសេសមានជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែមគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការវះកាត់។ ការព្យាបាលដោយរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

ខ្លឹមសារនៃការប្រតិបត្ដិការគឺការបើកនិងការដាក់ឡើងវិញនៃហ្វីលម៉ុននៃជើង។ បន្ទាប់មកទៀតការវះកាត់យកជាលិកាពង្រីកម្រាមដៃជាមួយនឹងការកាត់ចេញជាបន្តបន្ទាប់ឬការយកចេញនូវអវយវៈទាំងមូល។ ប្រសិទ្ធភាពបែបនេះគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានលំហូរឈាមធម្មតានិងការធូរស្បើយពីអ៊ីស្យា។

Ischemia ខ្លួនវាត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រតិបត្តិការដូចខាងក្រោមៈ

• ការវះកាត់ផ្លូវកាត់ - ការតំឡើងបំពង់ពិសេសមួយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលជួយធ្វើឱ្យលំហូរឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។
• ជម្ងឺប៉ោងពោះ - គ្រូពេទ្យវះកាត់យកសរសៃឈាមខូចដែលអាចអោយអ្នកបំបាត់ការស្ទះ។
• stenting - ការដំឡើងរចនាសម្ព័ន្ធស៊ីឡាំងពិសេសនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់ជើងឬជើងទាប។

ញឹកញាប់ជាងនេះអ្នកឯកទេសប្រើវិធីសាស្រ្តចុងក្រោយនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការវះកាត់វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យប្រើផ្លាស្ទិចស្បែក។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានត្រឹមត្រូវក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីសម្រាប់ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។ វិធីសាស្រ្តចំបងសំរាប់កំណត់អាការៈជម្ងឺនិងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលគឺការឆ្លុះអេកូស័ររូបភាពអាត្ម័ន។

ការជាសះស្បើយនៃជើងគឺទាំងស្រុងដោយសារតែដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ អ្នកនឹងត្រូវរកឱ្យឃើញថាតើជំងឺនេះវិវត្តយ៉ាងដូចម្តេចមិនថាសន្លាក់ត្រូវបានបំផ្លាញដំបៅបង្កើតបានឡើយ។

វេជ្ជបណ្ឌិតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលគឺមានការប្រុងប្រយ័ត្នតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដោយសារវាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលភាពលេចធ្លោនៃការផ្លាស់ទីលំនៅដែលអាចកើតមាននិងការបាក់ឆ្អឹងមីក្រូទស្សន៍។ ដូច្នេះដំបូងបង្អស់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគហើយបន្ទាប់មកការព្យាបាលពិតប្រាកដត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

រាល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលក្នុងការថែរក្សាជើងដោយបង្ហាញរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ការអនុវត្តគួរតែទៀងទាត់។ អ្នកជំងឺត្រូវតែរៀនពិនិត្យមើលជើងរបស់គាត់ជានិច្ច។ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានរកឃើញសូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។

ដោយសារអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបញ្ហានេះដោយសារតែការបង្ហាញដោយគ្មានការឈឺចាប់ម្តងហើយម្តងទៀតគាត់បានមើលស្រាលស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ន។

ការពិនិត្យលើដំបៅកើតឡើងជាមួយនឹងការបញ្ជាក់ពីជម្រៅរបស់វា។ ប្រសិនបើស្នាមរបួសមានលក្ខណៈទំនើបការព្យាបាលរបស់ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើប្រដាប់ស្ទង់ឆ្អឹង។ សម្ពាធនឹងថយចុះ។

នៅពេលដំបៅបានរាលដាលយ៉ាងជ្រៅការព្យាបាលវះកាត់គឺចាំបាច់។ ជាមួយនឹងដំបៅដែលឆ្លងមេរោគថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើដំបៅនៅលើចុងជើងបានរាលដាលដល់ការរាលដាលនៃឆ្អឹងពួកគេត្រូវបានវះកាត់។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការថយចុះងាយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃជើង។ ប្រសិនបើអ្នកផ្ទេរអ្នកជំងឺឱ្យបានឆាប់ទៅការព្យាបាលនៅផ្ទះនេះអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់តែមួយគត់។ ការរងរបួសស្រាលនិងមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាទេហើយការឈឺចាប់ក៏មាន។

ការព្យាបាលគឺផ្អែកលើការផ្ទុក, ការធ្វើចលនាឆ្អឹង។ គោលដៅគឺដើម្បីរក្សាទុកជើងនៃមុខងាររបស់វា។

មានការព្យាបាលជាច្រើនសម្រាប់ជើងទឹកនោមផ្អែម។

ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ជើងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម (រួមគ្នាជាមួយ Charcot) ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីស្តារលំហូរឈាម៖

• សរសៃឈាមវ៉ែននៅឆ្ងាយពីគ្នា
• ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត
• angioplasty ដែលមានរាងពងក្រពើ។

ប្រសិនបើឧស្ម័នត្រូវបានបញ្ចេញហើយក្មេងទំនើងវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់៖

• វះកាត់ជាលិកាដែលស្លាប់ដោយការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់
• ថ្នាំចាក់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចចាក់តាមសរសៃឈាម
• តាមដានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តបង្កើតឡើងវិញមិនតែងតែត្រូវបានគេប្រើទេ។ ដើម្បីកុំអោយវះកាត់គ្រូពេទ្យគួរតែ៖

• កុំរំលងការចាប់ផ្តើមនៃដំបៅ trophic,
• កុំអនុញ្ញាតឱ្យមានការវិវត្តទៅជាក្មេងទំនើង។

ចំពោះបញ្ហានេះវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថាៈ

• ការព្យាបាលរបួសនិងដំបៅដំបៅដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទូទៅ
• វិធានការដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវជើងទម្រ
• ថ្នាំដើម្បីស្តារភាពធម្មតាផ្នែកខាងក្នុងនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ។

គស្ញដំបូងនៃស្បែកស្ងួតនៅលើបាតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្លាយជាមូលដ្ឋានសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដើម្បីលុបបំបាត់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម (រួមគ្នារបស់ Charcot) ចាប់តាំងពីស្បែកឆ្លងកាត់ microflora ធាតុបង្កជំងឺ។ សំរាប់ថ្នាំដែលបានកំនត់ៈ

• អាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
• អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក - វិសាលគមឧទាហរណ៍ពីចំនួននៃពពួក cephalosporins (Clindamycin, Linkomycin),
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់៖ Analgin, Ibuprofen, Diclofenac,
• ថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការដឹកជញ្ជូនសរសៃឈាម: Agapurin, Normoven, Pentoxifylline,
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនិងថ្នាំសំលាប់មេរោគក្នុងតំបន់, lincosamides,
• ថ្នាំស្មុគស្មាញ (Amoxiclav, Ampioks)
• macrolides (erythromycin) ។

កាលវិភាគនិងកិតើកិតើត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត៖ អ្នកជំនាញខាងផ្នែក endocrinologist និងផ្នែកប្រសាទវិទ្យាស្របតាមដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃប្រអប់ជើងរបស់ Charcot វត្តមាននៃដំបៅ trophic ក៏ដូចជាជាមួយ bacteriosis អត្រានៃការបង្កើតឡើងវិញនៃផ្ទៃដំបៅនិងដំបៅ។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើជើងកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ (រួមគ្នា) និងមានគោលបំណងបង្ការ៖

• ទម្លាប់អាក្រក់របស់អ្នកជំងឺ (ស្រានិងជក់បារី) មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលឡើយ
• ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានគ្រប់គ្រង
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺទ្រូងនិងថ្នាំអាល់ទែរតូតាស្យូសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា
• វិធីសាស្រ្តបន្សាបជាតិពុលត្រូវបានគេប្រើ: ការបញ្ចូលថ្នាំ, plasmapheresis, hemosorption,
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់និងការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា
• ការសំរាកអតិបរិមាត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់ការឈឺជើងដោយប្រើរទេះរុញមួយឬទាំងឈើច្រត់ស្បែកជើងទន់និងទទឹង
• ម៉ាសស្នែងជាលិកាងាប់ត្រូវបានយកចេញហើយគែមនៃស្នាមរបួសត្រូវបានព្យាបាល។

ការព្យាបាលតាមបែបបុរាណ

ដើម្បីព្យាបាលជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែម (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃដំបៅដំបៅដំបៅ) ជាមួយនឹងឱសថបុរាណនៅផ្ទះគួរតែត្រូវបានធ្វើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ។

• ការតុបតែង។ យើងចំអិនផ្លែឈើស្ងួតចំនួន 20 ផ្លែនៃ cherry បក្សីនៅក្នុងបន្ទប់ងូតទឹកមួយដែលពីមុនចាក់វាជាមួយទឹករំពុះ (1 tbsp ។ ) ។ យើងប្រើសម្រាប់លាងដំបៅ។
• ពាក្យសុំ បង់រុំមួយដែលមានសំណើមជាមួយប្រេង clove ត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃមុខរបួសនិងដំបៅ។ នៅខាងក្នុងនៅលើពោះទទេយើងផឹកប្រេង ២ ដំណក់។
• បង្ហាប់ លាយទឹកឃ្មុំរាវស្រស់ (១០០ ក្រាម) ជាមួយម៉ាំមី (៥-១០ ក្រាម) ។ យើង impregnate បន្ទះនៃការបង់រុំឬមារៈបង់រុំជាមួយសមាសភាពនិងជួសជុលវានៅលើដំបៅឬដំបៅដោយបង់រុំ។ យើងជំនួសក្បាលដី 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការប្រើប្រាស់ជ័រនៃដើមឈើ coniferous នៅផ្ទះ:

• ចាក់ស្ករកៅស៊ូរាវចូលកណ្តាលដំបៅរឺដំបៅរួចលាបបង់រុំ។ ធ្វើម្តងទៀត ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃព្យាបាលដំបៅជាមុនជាមួយអាល់កុល។ រំលាយស្ករកៅស៊ូស្ងួតក្នុងអាល់កុលបំពេញវាឱ្យពេញក្នុងពាង។
• យើងរលាយស្ករកៅស៊ូជាមួយប៊ឺ (១: ១) ហើយប្រើក្រែមដើម្បីរំអិលដំបៅរឺដំបៅ។

នៅផ្ទះជាការបង្ការរោគសញ្ញាគួរតែ៖

• ការពារជើងទឹកនោមផ្អែមពីការរងរបួស,
• មិនរាប់បញ្ចូលការកាត់និងស្នាមជាំស្នាមជាំនិងស្នាមជាំ
• កុំប្រើងូតទឹកក្តៅឬបាតជើងដើម្បីការពារកុំអោយរលាក។
• បំបាត់ស្នាមប្រឡាក់នៅលើបាតជើងនិងម្រាមដៃការពារកុំអោយមានរូបរាង
• លាបក្រែមឬមួនប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគផ្សិតនៃក្រចកនិងស្បែក
• ប្រយុទ្ធនឹងក្រចកដៃដោយគ្មានរបួស
• ពាក់ស្បែកជើងរលុង
• នៅជាប់នឹងរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាប
• រក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាមអោយបានធម្មតា។

ទាញការសន្និដ្ឋាន

ប្រសិនបើអ្នកអានបន្ទាត់ទាំងនេះអ្នកអាចសន្និដ្ឋានថាអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកឈឺដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

យើងបានធ្វើការសិក្សាស្រាវជ្រាវសិក្សាសម្ភារៈមួយក្រុមហើយសំខាន់បំផុតបានពិនិត្យវិធីសាស្ត្រនិងថ្នាំភាគច្រើនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សាលក្រមមានដូចខាងក្រោម៖

ថ្នាំទាំងអស់ប្រសិនបើផ្តល់ឱ្យគឺគ្រាន់តែជាលទ្ធផលបណ្តោះអាសន្នភ្លាមៗនៅពេលការទទួលទានត្រូវបានបញ្ឈប់ជំងឺកាន់តែខ្លាំងឡើង។

ថ្នាំតែមួយគត់ដែលបានផ្តល់លទ្ធផលគួរឱ្យកត់សម្គាល់គឺ

ជំងឺ osteoarthropathy ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជើងរបស់ Charcot)

ជំងឺ osteoarthropathy ទឹកនោមផ្អែម (ជើងរបស់ Charcot) - ការបំផ្លាញឆ្អឹងនិងសន្លាក់ដែលមិនមែនជាជំងឺឆ្លងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់នាំឱ្យមានពិការភាពដែលមិនអាចវិលវិញបាន។

ភាពស្មុគស្មាញនេះអាចត្រូវបានគេហៅថាជាទម្រង់អាថ៌កំបាំងបំផុតមួយនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារវាពិបាកក្នុងការទស្សទាយការវិវត្តនៃជើងរបស់ Charcot និងកំណត់ក្រុមហានិភ័យក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺពុកឆ្អឹងដែលត្រូវបានបំផ្លាញត្រូវបានពិពណ៌នានៅសតវត្សរ៍ទី ១៩ ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទរបស់បារាំងប៉ុន្តែមិនមែនជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ (ក្នុងយុគសម័យស្តេចលីនស៊ុលផលវិបាកចុងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ) ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការបំផ្លាញរោគសាស្ត្រនៃខួរឆ្អឹងខ្នង (tabesdorsalis) ។

បនា្ទាប់មកវាត្រូវបានគេរកឃើញថាការផ្លាស់ប្តូរស្រដៀងគ្នានៃសន្លាក់នៃជើងក៏កើតមានផងដែរនៅក្នុងជំងឺផ្សេងៗដែលនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃចុងទាបបំផុត (សឺរាុំងី, រោគទឹកនោមផ្អែម។ ល។ ) ។

បច្ចុប្បន្ននេះទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺពុកឆ្អឹងគឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃភាពស្មុគស្មាញនេះក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺតិចជាង ១% ។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ

ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានឥទ្ធិពលលើឆ្អឹងនិងសន្លាក់នៃជើង។ នៅឆ្នាំ ១៩៩១ ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការនេះ។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺ 20-25%, OAI ប៉ះពាល់ដល់ជើងទាំងពីរជាធម្មតាមិនដំណាលគ្នាទេ។ មានករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានការខូចខាតដល់សន្លាក់ដទៃទៀតគឺជង្គង់និងកែងដៃ។

Etiology រោគវិទ្យានិងវគ្គធម្មជាតិនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺពុកឆ្អឹងគឺជាដំបៅនៃជាលិកាឆ្អឹងដែលផ្ទុយពីទម្រង់ធម្មតានៃជំងឺពុកឆ្អឹងដែលមានលក្ខណៈធម្មជាតិក្នុងតំបន់។ មូលហេតុនៃដំបៅឆ្អឹងនេះគឺជាការរំលោភលើផ្នែកខាងក្នុងនៃចុងទាបបំផុតដោយសារតែជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។

អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយការវិវត្តនៃជំងឺ osteoarthropathy ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេពិចារណាជាចម្បងពីទស្សនៈនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃប្រសាទ។ យោងទៅតាមទីមួយម៉ូទ័រនិងញ្ញាណ (តាមរយៈការបាត់បង់នៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដែលអាចទទួលយកបាន) ទម្រង់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទនាំឱ្យមានការរំខាននៅក្នុងជីវឧស្ម័ននៃជើង។

លទ្ធផលគឺជាបន្ទុកមិនធម្មតានៅលើសន្លាក់នៃជើងនៅពេលដើរដែលនាំឱ្យមានការបំផ្លាញរបស់ពួកគេបន្ទាប់ពីពេលខ្លះខណៈពេលដែលទ្រឹស្តីជំនួសត្រូវបានផ្អែកលើការរកឃើញរោគសញ្ញានៃសរសៃឈាមដែលឆ្លងកាត់សរសៃឈាមគ្រែឆ្លងកាត់ជាលិកាឆ្អឹងនៅក្នុងអូអេដូច្នេះវាត្រូវបានគេសន្និដ្ឋានថាតួនាទីមិនធម្មតាកំពុងនាំមុខ។ ការកើនឡើងលំហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺពុកឆ្អឹងក្នុងតំបន់។

នៅចុងសតវត្សរ៍ទី ២០ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានណែនាំថាក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមតួនាទីជាក់លាក់មួយត្រូវបានលេងដោយការរងរបួសប្រអប់ជើងនិងការកើនឡើងលំហូរឈាមក្នុងជាលិកាឆ្អឹង។

គួរកត់សម្គាល់ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនវិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយដល់ចុងទាបបំផុត (មានទម្រង់ ischemic និង neuroischemic នៃជម្ងឺជើងទឹកនោមផ្អែមការកើនឡើងមិនធម្មតានៃលំហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងមិនអាចទៅរួចទេ) ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានតែជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ក៏ដោយវាស្ទើរតែមិនអាចព្យាករណ៍ពីការវិវត្តនៃជំងឺអូអេសបានទេព្រោះផលវិបាកនេះមិនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ទេសូម្បីតែជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។ ទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះវាត្រូវបានគេណែនាំថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនបង្កឱ្យមានទម្រង់ណាមួយនោះទេប៉ុន្តែមានតែ "ការជំនួស" នៃជំងឺសរសៃប្រសាទប៉ុណ្ណោះ។

នៅឆ្នាំ ១៩៩២ អ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិអង់គ្លេសបានធ្វើការសម្មតិកម្ម (បញ្ជាក់ជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងកិច្ចការមួយចំនួន) ថាទម្រង់ពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺសរសៃប្រសាទនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមានដំបៅលេចធ្លោនៃសរសៃប្រសាទ myelin និងសុវត្ថិភាពទាក់ទងនឹងសរសៃ bezmyelin ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើសម្លេងមីក្រូឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង។ ។

ដំណើរការរោគសាស្ត្រទាំងនេះដើរតួជាតម្រូវការមួយប្រភេទនៃផ្ទៃខាងក្រោយសម្រាប់ការបង្ហាញពីជំងឺពុកឆ្អឹង - ជំងឺពុកឆ្អឹងនៃផ្នែកដាច់ស្រយាលនៃចុងទាបបំផុតដែលជួយកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងឆ្អឹងទៅនឹងផលប៉ះពាល់បំផ្លាញ។

ក្នុងស្ថានភាពនេះការរងរបួសក្នុងការដើរតិចបំផុតឬការវះកាត់នៅលើបាតជើងនាំឱ្យខូចខាតដល់ឆ្អឹងឬការកើនឡើងលំហូរឈាមនៅក្នុងវាការធ្វើឱ្យឆ្អឹងនិងការកកើតដំណើរការនៃការពុកឆ្អឹងយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមិនឈប់ឈរក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលនាំឱ្យមានការបំផ្លាញឆ្អឹង។

បន្ទាប់ពីការបង្ហាញនៃអូភីអេដំណើរការដំណើរការឆ្លងកាត់បួនដំណាក់កាល

ដំណាក់កាលដំបូងឬស្រួចស្រាវ ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការហើមជើង, រលាក hyperemia កម្រិតមធ្យមនិង hyperthermia ក្នុងតំបន់ខណៈពេលដែលការឈឺចាប់និងគ្រុនក្តៅគឺមិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេ។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃប្រអប់ជើងអាចមិនបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញ (នៅដំណាក់កាលនេះពួកគេត្រូវបានតំណាងតែដោយការបាក់ឆ្អឹងខ្នាតតូចប៉ុណ្ណោះ), ជំងឺពុកឆ្អឹងនៃឆ្អឹងប្រអប់ជើងត្រូវបានរកឃើញ។

ដំណាក់កាលទីពីរឬ subacute កំណត់លក្ខណៈដោយការបែងចែកឆ្អឹងនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយដំបូងនៃជើង។ ក្នុងករណីធម្មតាការធ្វើឱ្យរាបស្មើនៃជើងនៅលើជើងដែលរងផលប៉ះពាល់កើតឡើង។ អេឌីម៉ានិងការរលាកនៅតំរែតំរង់ដំណាក់កាលនេះប៉ុន្តែការបែងចែកឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់ដោយកាំរស្មី។

ទីបីឬរ៉ាំរ៉ៃ - ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងវត្តមាននៃការបាក់ឆ្អឹងដោយឯកឯងនិងការផ្លាស់ទីលំនៅប្រភេទនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដំបៅ។ ក្នុងករណីធម្មតាបន្ទុកនៅលើជើងនៅពេលដើរនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រភេទ "ទំងន់ក្រដាស" ឬ "រញ្ជួយជើង" ។

នេះត្រូវបានអមដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយ valgus នៃគែមផ្នែកខាងក្នុងនៃជើងនៅក្នុងតំបន់ tarsal និងការខូចទ្រង់ទ្រាយ coracoid នៃម្រាមដៃ។

កាំរស្មីអ៊ិច - ការបែកបាក់នៃឆ្អឹងប្រអប់ជើងការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនៃគ្រោងឆ្អឹង periosteal និង calcification paraossal ។ មុខងារនៃគ្រោងឆ្អឹងប្រអប់ជើងមានអន់ថយខ្លាំងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជើងអាចប្រៀបធៀបទៅនឹង“ ថង់ឆ្អឹង” ។

ទីបួនដំណាក់កាលនៃផលវិបាក: ការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃផ្នែកនីមួយៗនៃជើងដែលខូចទ្រង់ទ្រាយនាំឱ្យមានការបង្កើតដំបៅដំបៅជាមួយនឹងការបង្ករោគរបស់ពួកគេការវិវត្តនៃជំងឺរលាកជើង, ជំងឺពុកឆ្អឹង, ជំងឺពុកឆ្អឹង, រលាកសន្លាក់, ហើមពោះនិងម្រាមដៃអាចធ្វើទៅបាន។

វិធីសាស្រ្តនៃការជួសជុលវះកាត់ឆ្អឹងប្រអប់ជើងក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

វិធីសាស្រ្តវះកាត់មួយចំនួនត្រូវបានគេស្នើឡើងក្នុងគោលបំណងដើម្បីកែការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺសរសៃប្រសាទការវះកាត់រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងដែលបង្កើតសម្ពាធកើនឡើងនៅលើផ្ទៃរុក្ខជាតិនិងនាំឱ្យមានការបង្កើតដំបៅដែលមិនអាចព្យាបាលបាន) ប៉ុន្តែនៅប្រទេសរុស្ស៊ីមានបទពិសោធតិចតួចជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។

លក្ខខណ្ឌចម្បងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តទាំងនេះគឺការបញ្ចប់ទាំងស្រុងនូវដំណើរការរលាកនិងការពុកឆ្អឹង (ចាប់តាំងពីការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់អាចរួមចំណែកដល់ការលេចឡើងនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញថ្មី) ។

ភាគច្រើនទំនងជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដែលពង្រឹងជាលិកាឆ្អឹងបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបញ្ហានៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់និងសុវត្ថិភាពរបស់វាចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាស។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលបែបនេះគឺការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនៃជើងធ្វើឱ្យស្បែកជើងកែងជើងមិនអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយបន្ទាប់ពីការវះកាត់វាចាំបាច់ត្រូវផ្តល់នូវការផ្ទុកអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់រយៈពេលបីខែពេញ (ការសម្រាកគ្រែនៅទីនេះ - ខាសទំនក់ទំនងសរុបឬសមមូលរបស់វា) ។

តើការឈឺចាប់និយាយអ្វី

បញ្ហាគឺការកើនឡើងបន្ទុក។ ការផ្លាស់ប្តូរដ៏កម្រនៃការអង្គុយ, ការស្នាក់នៅយូរនៅលើជើងរបស់មនុស្សម្នាក់, កង្វះការធ្វើលំហាត់ប្រាណ - ទាំងនេះគឺជាមូលហេតុនៃការមិនស្រួល។ ការមានផ្ទៃពោះការប្រើវិធីពន្យារកំណើតដោយគ្មានការគ្រប់គ្រងរួមមានស្ត្រីដែលប្រឈមនឹងហានិភ័យ។ ហេតុផលសម្រាប់គម្លាត៖

• របួស។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលបានព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវមិនអើពើនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅមិនព្យាបាលស្នាមប្រេះទេ។ ផលវិបាកវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តង ៗ ទម្រង់ជាឆ្អឹងពុក។ សាច់ដុំ atrophy ពីស្បែកជើងម៉ូដែល, ក្បួនដោះស្រាយការបណ្តុះបណ្តាលខុស។
• ជើងរាបស្មើ។ កង្វះខ្នើយនាំឱ្យអស់កម្លាំងជើងមិនគ្រប់ខែ។ ជើងញ័រ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជើង។ ស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានអនុវត្តដែលត្រូវបានគេស្គាល់ដោយគ្រូពេទ្យព្យាបាលដោយចលនា។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹងត្រូវបានណែនាំ។
• អតុល្យភាពទឹកអំបិល។វាពិបាកក្នុងការដើរដោយសារតែការរមួលសាច់ដុំ។ សារពាង្គកាយខ្សោះជាតិទឹកទាមទារឱ្យមានជាតិខនិជ។ រោគសញ្ញា: តម្រូវការកើនឡើងសម្រាប់អង្គធាតុរាវហើមជាលិកា។ dystonia ដែលអាចធ្វើបាន, colic បេះដូង, ទាញការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ scapula ។
• ភាពធាត់ កូលេស្តេរ៉ុលលើសធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាម។ សំណុំបែបបទបន្ទះ។ ទំងន់លើសគឺជាបន្ទុកបន្ថែមលើសាច់ដុំ។ ទំហំស្បែកជើងតូចជាងមុនផ្ទុកបន្ទុកកាន់តែច្រើនលើប្រព័ន្ធសាច់ដុំ។

ឈឺជើង

ការវាយប្រហារមិនទៀងទាត់ក្នុងរយៈពេលខ្លីបង្ហាញពីការអស់កម្លាំងសាច់ដុំ។ ញឹកញាប់ជាងនេះវាប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំកំភួនជើង។ គន្លឹះបីយ៉ាងសម្រាប់បំបាត់ការឈឺចុកចាប់: ដេកសម្រាកសម្រាកធ្វើម៉ាស្សា។

ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមគឺជាការឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់នាំឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ អ្នកត្រូវដើរជាមួយស្តុប។ ពួកគេត្រូវបានអមដោយ sciatica, psoitis, ជំងឺរលាកសន្លាក់។ ការថប់បារម្ភបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកលំពែង។ នេះគឺជាការបំផ្លាញជាលិកាខ្លាញ់។ ក្នុងចំនោមអ្នកដែលកំពុងទទួលការព្យាបាល, ស្ត្រីដែលមានអាយុពីម្ភៃឆ្នាំគឺជារឿងធម្មតា។ ជំងឺនេះកើតឡើងដោយឯកឯង។ Diclofenac, naproxen ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការបដិសេធមិនចុះសម្រុង

រោគសញ្ញាឈឺចុកចាប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយអសមត្ថភាពនៃសរសៃឈាមក្នុងការផ្តល់លំហូរឈាមធម្មជាតិ។ ផលិតផលរំលាយអាហារដែលមានអុកស៊ីតកម្មរំខានដល់ចរន្តឈាម។ ការដើរត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ បុរសឈប់ឈឺចាប់បាត់។

អាស្រ័យលើតំបន់នៃសរសៃឈាមតូចចង្អៀតរោគសញ្ញានេះប៉ះពាល់តែសាច់ដុំជើងទាបឬអាងត្រគាកប៉ុណ្ណោះ។ អវត្ដមាននៃការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមវិលមុខនៃជើងបង្ហាញពីការចុះខ្សោយនៃចរន្តឈាម។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំឱ្យវាស់សន្ទស្សន៍កជើង - ប្រេកង់។ នៅពេលយប់ការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងជើងបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ឆេះ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យព្យួរជើងពីលើគ្រែ។

• ការប៉ះទង្គិចផ្នែកសរសៃប្រសាទ។ បុរសបន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំត្រូវទទួលរងនូវជំងឺនេះដោយសារតែកម្លាំងពលកម្មរាងកាយធ្ងន់។ ស្នាមញញឹមព័ទ្ធជុំវិញផ្នែកក្រោយនៃសាច់ដុំ។ ភាពមិនស្រួលបាត់នៅពេលសម្រាក។ ចលនាចាប់ផ្តើមម្តងទៀត។
• ការឈ្លោះប្រកែកគ្នាជាបណ្តោះអាសន្ន។ មិនអាចឡើងជណ្តើរបានទេ។ លំហូរឈាមមិនពេញទេ។ ពណ៌នៃក្រចកផ្លាស់ប្តូរ។ ស្បែកស្ងួតត្រូវបានកត់សម្គាល់។ អារម្មណ៍នៃទំងន់ដែលជាប់នឹងជើងសាច់ដុំងាយនឹងរមួលក្រពើ។ ការលើកជើងរបស់អ្នកខ្ពស់ជាងកំរិតបេះដូងធ្វើអោយលំហូរឈាមរត់ឡើងវិញ។ ពន្លឺរលោងយឺត ៗ ។

ជំងឺប្រអប់ជើង

ហេតុអ្វីបានជាការឈ្លោះប្រកែកគ្នាមិនទៀងទាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើង? ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមធ្វើឱ្យលំហូរឈាមពិបាក។ ការទទួលទានសារធាតុចិញ្ចឹមគឺពិបាកណាស់។ ការគ្រវីក្បាលនៃរាងកាយដើរចូលក្នុងដៃនៃដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញ។ មូលហេតុ៖ ការសេពសុរាការជក់បារីកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់តំណពូជ។

ជំងឺនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម

បន្ថែមពីលើជម្ងឺសរសៃឈាមអាកទែរនៃសរសៃឈាមអាការរោគរោគសញ្ញាគឺជើងត្រជាក់។ ជំងឺផ្សេងទៀត៖

• ការរលាក endarterititis ។ ស្ពឹកនៃសរសៃឈាមដែលមានការចូលប្រើអុកស៊ីសែនមានកំណត់។ វាពិបាកក្នុងការធ្វើដំណើរជុំវិញ។ វាអាចជាការស្លាប់ជាលិកាដោយសារកង្វះសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងកូនកណ្តុរ។
• ការបំផ្លាញ់ដំបៅសួត។ ដំណើរការរលាកខ្លាំង។ ការឈឺចាប់ស្រួចផ្តល់ផ្លូវទៅរយៈពេលស្ងប់ស្ងាត់។ ជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការកាត់អវយវៈ។
• ជំងឺបេះដូងនិងការស្ទះសរសៃឈាម។ ការស្ទះឈាមនាំឱ្យមានការបង្កើតកំណកឈាម។ ស្បែកប្រែជាស្លេកសាច់ដុំរលាក់។ កំរិតចុងក្រោយនៃជំងឺនេះគឺខ្វិន។

ការឈឺចាប់ក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនបង្ហាញពីការរលាក thrombophlebitis ។ ការរំលោភលើចរន្តឈាមធ្វើឱ្យខូចសរសៃឈាមវ៉ែនកាត់បន្ថយភាពឯកជនរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់ឆាតឆាតត្រូវបានកំណត់ដោយភាពត្រជាក់នៃចុងបំផុតបន្ទាប់មកជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនមានអារម្មណ៍ក្តៅខ្លួន។

បន្ទាប់ពីធ្វើការពេញមួយថ្ងៃរួមជាមួយបន្ទុកនៅលើជើងភាពមិនស្រួលត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌកម្ដៅការប្រើប្រាស់ពន្យាកំណើតវរជនបង្កឱ្យមានការប្រកាច់។ការសម្រាកត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការអភិវឌ្ឍនៃសន្លាក់កជើង។ លុបបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដោយលើកជើង។

ជំនួយជើង

• សរសៃ varicose ។ វាច្រើនកើតលើស្ត្រី។ ហេតុផល: ការរំលោភបំពានកែងជើងការកើនឡើងភាពតានតឹងចលនាថេរ។ សរសៃឈាមវ៉ែនតាលេចឡើងប្រសិនបើជំងឺនេះរីកចម្រើន។ ដំណាក់កាលបន្ទាប់គឺការផ្លាស់ប្តូរពហុមុខងារស្បែក។ រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាន៖ ភាពធ្ងន់ធ្ងរឈឺចាប់សាច់ដុំតឹងហើម
• Phlebitis និង thrombophlebitis ។ ដំណើរការដំណើរការរលាក។ ការកកឈាមអាចធ្វើទៅបាន។ វាពិបាកក្នុងការដើរអារម្មណ៍នៃការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងជើងទាបលេចឡើង។ សីតុណ្ហភាពនៃអវយវៈកើនឡើង។ ការប៉ះទង្គិច bluish នៃ epithelium ដែលជាប្រតិកម្មឈឺចាប់ដើម្បីប៉ះ។ ដោយសារតែការចុះខ្សោយលំហូរឈាមផ្នែក distal ហើម។
• Lymphostasis វាកើតឡើងនៅពេលមានការរំលោភលើលំហូរចេញនៃកូនកណ្តុរ។ ហើមជើងទាប។ រូបរាងនៃស្នាមរបួស purulent ។ Streptococci និងប៉ារ៉ាសិតគឺជាពិរុទ្ធជននៃជំងឺនេះ។ ការដាច់រហែកសរសៃឈាម Lymphatic គឺអាចធ្វើទៅបាន។

សម្រាប់ការស្តារសរសៃឈាមឡើងវិញដោយប្រើវិធីរួមបញ្ចូលគ្នា។ ស្ត្រេសអាល់កុលអាហាររហ័សនាំឱ្យមានកត្តាអវិជ្ជមានជាច្រើន។

ការថែទាំសុខភាពជួយការពារការកើតមានឡើងវិញ។ សរសៃឈាមអារទែ, សន្លាក់, ចង្កេះក្រោយត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់។

មូលហេតុនៃការហើមស្បែក

កត្តាផ្សេងៗគ្នាអាចប៉ះពាល់ដល់ភាពប្រែប្រួលនៃជើង៖

• ទម្លាប់អាក្រក់
• neuropathy (ភាពមិនស្រួលចំពោះការឈឺចាប់, ត្រជាក់), ដែលវិវត្តដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
• ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ។

ស្បែកជើងតឹង ៗ ដែលត្រូវបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃជម្ងឺជើង។

ចំណាត់ថ្នាក់

រោគវិទ្យាមាន ៤ ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ សម្គាល់រវាងទម្រង់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ សំណុំបែបបទរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយការលូតលាស់មិនធម្មតានៃឆ្អឹងដែលខូចនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយកើនឡើងជាមួយនឹងការរឹតត្បិតនៃការចល័តភ្លាមៗ។

ការព្យាបាលគឺពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ ដើម្បីទទួលបាននូវលទ្ធផលដែលចង់បានក្នុងការព្យាបាលជើងរបស់ឆាត់តូវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងហ្មត់ចត់។

អាស្រ័យលើវត្តមាននៃការផ្លាស់ទីលំនៅការបាក់ឆ្អឹងមីក្រូទស្សន៍ការបំផ្លិចបំផ្លាញរួមគ្នាវគ្គសិក្សានៃថ្នាំនិងនីតិវិធីព្យាបាលត្រូវបានកំណត់។ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ ដើម្បីបន្ថយដំណើរការរលាកស្តារចរន្តឈាមឡើងវិញវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណព្យាបាលដោយចលនា។

ការកែឆ្អឹង

ក្នុងករណីខ្លះការ gypsum ទំនាក់ទំនងពេញត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការហើមជើងវាត្រូវតែផ្លាស់ប្តូររៀងរាល់ 4-7 ថ្ងៃម្តង។ បនា្ទាប់មកនៅពេលដែលស្នាមហើមឆ្លងកាត់ទាំងស្រុងវាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូររៀងរាល់ 2-4 សប្តាហ៍។ ម្នាងសិលាត្រូវតែពាក់រហូតដល់ 12 ខែ។

បន្ទាប់ពីដោះតួចេញវាចាំបាច់ត្រូវប្រើស្បែកជើងនិងសរសៃពួរឆ្អឹងឬប្រើវិធីព្យាបាលឆ្អឹងពាក់កណ្តាលដែលជួយធ្វើឱ្យសន្លាក់កជើងមានស្ថេរភាព។

ប្រសិនបើជើងមានការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ជួនកាលត្រូវបានណែនាំ។ ប៉ុន្តែវិធីសាស្រ្តនេះមិនបានផ្តល់ការធានា ១០០% ទេព្រោះការកើតឡើងវិញអាចនឹងកើតឡើង។

សម្រាប់ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រុមថ្នាំផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានប្រើ។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលបន្ថយការហើមជើង,
• កាល់ស្យូមទីនឬជីវភូទីនដែលត្រូវបានចាត់ចែងដោយអនុរក្សឬ intramuscularly ដើម្បីបញ្ឈប់ការបំផ្លាញឆ្អឹង។
• ថ្នាំ steroid anabolic ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវដំណើរការសរសៃប្រសាទនិងសម្លេងសាច់ដុំរំញោចការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូម។

អ្នកអាចព្យាបាលដំបៅដោយខ្លួនឯងបានដោយប្រើអ៊ីដ្រូសែន peroxide និង chlorhexidine ។ កុំប្រើអ៊ីយ៉ូតនិងពណ៌បៃតងភ្លឺដូចជាពួកគេស្ងួតស្បែក។

រូបមន្តប្រជាប្រិយ

នៅដំណាក់កាលដំបូងការងូតទឹកខុសៗគ្នាការលាបឡេត្រូវបានប្រើ។

អ្នកជំងឺខ្លះកត់សម្គាល់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃរូបមន្តបែបនេះ:

• ក្រណាត់កប្បាសមួយដុំដែលត្រូវបានច្របាច់បញ្ចូលជាមួយ kefir ត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែក។
• អ្នកអាចរៀបចំ infusion មួយ (ស្លឹកផ្កាកុលាប ២០ ក្រាមផ្កា chamomile ៤០ ក្រាមគ្រាប់ mustard ៥០០ ក្រាមទឹក) ។ វាត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលរយៈពេលមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកស្រោមជើងរោមត្រូវបានត្រាំហើយដាក់លើជើងដែលរងផលប៉ះពាល់។
• 50 grអេកូទិកចាក់ 1 tbsp ។ ចាក់ទឹកនិងពុះរយៈពេល ១៥ នាទី។ បន្ទាប់មកនៅពេលដែលវាត្រជាក់ចុះបន្ថែម 2 tbsp ។ លីត្រ ទឹកឃ្មុំ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់លាបនិងងូតទឹក។

វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការប្រើឡេនៅពេលស្នាមរបួសលេចឡើងនៅលើស្បែក។

ចំពោះការព្យាបាលដោយជោគជ័យនៃរោគសាស្ត្រវាចាំបាច់ត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារត្រឹមត្រូវដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់របបអាហារ។

ជើងរបស់ Charcot នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ សញ្ញារោគសញ្ញាការព្យាបាល

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនចាត់វិធានការចាំបាច់ដើម្បីការពារផលវិបាកនៃជំងឺនេះនោះបញ្ហាមិនអាចជៀសវាងបានទេ។ មួយនៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺជើងរបស់ Charcot ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬសន្លាក់របស់ Charcot ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាឆ្អឹង។

លក្ខណៈពិសេសរោគសាស្ត្រ

ជំងឺ osteoarthropathy ទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងតែ ១ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសខ្សោយ។ ជំងឺនេះលេចឡើងក្នុងករណីដែលមិនអាចទូទាត់សងជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយមនុស្សម្នាក់មានការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករខ្ពស់នៅក្នុងឈាមរបស់គាត់។

វាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនេះ។ វិធីសាស្រ្តតែមួយគត់នៃការការពារគឺទូទាត់សងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានខូចខាតភាពប្រែប្រួលថយចុះ។

Etiology និងរោគវិទ្យា

រោគសាស្ត្រនៃអេសឌីអេសគឺពហុមុខងារហើយត្រូវបានតំណាងដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងទឹកអប់ដែលមានទំនោរទៅនឹងការឆ្លង។ ដោយផ្អែកលើភាពលេចធ្លោនៅក្នុងរោគវិទ្យានៃកត្តាមួយឬផ្សេងទៀតនៃកត្តាដែលបានរាយនោះទម្រង់សំខាន់ៗនៃអេសអេសអេស ៣ ត្រូវបានសម្គាល់:
សំណុំបែបបទ Neuropathic (៦០-៧០%)៖ ដោយមិនមានជំងឺឆ្អឹង, មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
II ។ ទំរង់ Neuroischemic (លាយ) (15-20 %).
III ។ ទំរង់អ៊ីសូស៊ីក (3-7 %).
ទំរង់ Neuropathic នៃ SDS ។ នៅក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមផ្នែកដាច់នៃសរសៃប្រសាទវែងបំផុតត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង។ កង្វះរយៈពេលយូរនៃភាពរំជើបរំជួលរបស់ trophic នាំឱ្យមានសម្មតិកម្មនៃស្បែកឆ្អឹងសរសៃចងសរសៃពួរសាច់ដុំនិងសាច់ដុំ។ លទ្ធផលនៃសម្មតិកម្មនៃរចនាសម្ព័ន្ធតភ្ជាប់គឺការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងជាមួយនឹងការចែកចាយមិនទាក់ទងនឹងសរីរវិទ្យានៃបន្ទុកទ្រទ្រង់និងការកើនឡើងលើសរបស់វានៅក្នុងផ្នែកនីមួយៗ។ ឧទាហរណ៍នៅកន្លែងទាំងនេះឧទាហរណ៍នៅក្នុងតំបន់នៃការព្យាករនៃក្បាលនៃឆ្អឹងមេតាប៉ូលីសការឡើងក្រាស់នៃស្បែកនិងការបង្កើត hyperkeratoses ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ សម្ពាធថេរលើតំបន់ទាំងនេះនាំឱ្យមានការរលាកដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃជាលិការទន់ ៗ ដែលបង្កើតជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការបង្កើតដំបៅក្រពះ។ ជាលទ្ធផលនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងបែកញើសស្បែកប្រែជាស្ងួតងាយបែក។ ដោយសារតែការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលការឈឺចាប់អ្នកជំងឺជារឿយៗមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើង។ គាត់មិនអាចរកឃើញភាពមិនស្រួលនៃស្បែកជើងបានទាន់ពេលវេលាដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតកន្ត្រៃនិងកន្ត្រាក់មិនកត់សំគាល់ពីការណែនាំនៃសាកសពបរទេសស្នាមរបួសតូចៗនៅកន្លែងបង្ក្រាប។ ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលជ្រៅដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការថយចុះខ្សោយការតំឡើងជើងមិនត្រឹមត្រូវ។ ជម្ងឺដំបៅដែលកើតមានជាទូទៅបំផុតគឺត្រូវបានឆ្លងមេរោគជាមួយ staphylococci, streptococci, បាក់តេរីនៃក្រុមពោះវៀន, ជាញឹកញាប់គឺជារុក្ខជាតិដែលមិនមានជាតិអាល់កុល។ ជំងឺ osuropathic osteoarthropathy គឺជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic ដែលបញ្ចេញសម្លេងនៅក្នុងបរិមាត្រនៃជើង (ជំងឺពុកឆ្អឹង, ជំងឺពុកឆ្អឹង, ជំងឺលើសឈាម) ។
ទំរង់អ៊ីសូស៊ីករបស់វីឌីអេស គឺជាផលវិបាកនៃជំងឺបេះដូង atherosclerosis នៃសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុតដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើលំហូរឈាមសំខាន់ៗពោលគឺឧ។ គឺជាជំរើសមួយសំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មូលហេតុដែលអាចកើតមានការឈឺចាប់ជើង

“ ដឹកនាំជើង” - នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថាការរមួលក្រពើដែលជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការឈឺចាប់សាច់ដុំជើងរួមទាំងពេលដើរផង។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរគឺបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់សាច់ដុំសាច់ដុំកំភួនជើងដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយស្មារតី។ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំបែបនេះអាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំមួយឬក្រុមសាច់ដុំតូចមួយជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈទូទៅហើយក្នុងករណីនេះក្រុមសាច់ដុំជាច្រើនចូលរួមក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

កង្វះវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែ។
កង្វះជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពរំភើបនៃប្រសាទ (កន្លែងទាក់ទងរវាងសរសៃប្រសាទនិងសរសៃសាច់ដុំដែលសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជូនពីទីមួយដល់វិនាទី) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដែលមិនមានការត្រួតពិនិត្យ (រមួលក្រពើ) ។ នៅក្នុងវេនកង្វះវីតាមីន D នៅក្នុងអាហារនិងកង្វះការស្រូបយកពន្លឺព្រះអាទិត្យគឺជាមូលហេតុនៃការថយចុះកម្រិតកាល់ស្យូមនៅក្នុងខ្លួន។ ហេតុផលមួយទៀតសម្រាប់ការរមួលក្រពើអាចជាកង្វះម៉ាញេស្យូម។ បញ្ហាត្រូវបានដោះស្រាយដោយរបបអាហារមានតុល្យភាពពេញលេញ។

2. របៀបរស់នៅ។
ការរមួលក្រពើនិងការឈឺចាប់សាច់ដុំសាច់ដុំជើងដែលបណ្តាលមកពីពួកគេគឺជាការកើតឡើងធម្មតាដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលទាំងភាពតានតឹងនៃអត្តពលិកនិងរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល។ ជាមួយនឹងការហាត់ប្រាណដ៏អស្ចារ្យអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់បង្កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងសាច់ដុំ។ ក្នុងករណីអវត្តមានទាំងស្រុងនៃសំពាធសាច់ដុំលំហូរឈាមថយចុះយ៉ាងខ្លាំងដែលនាំឱ្យជាលិកា ischemia និងប្រកាច់។

៣- មានផ្ទៃពោះ។
មិនត្រឹមតែបន្ទុកបន្ថែមលើជើងនៅពេលដើរអាចបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ រូបរាងនៃការឈឺចាប់និងរមួលក្រពើនៅក្នុងជើងអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវតម្រូវការវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែដែលចាំបាច់សម្រាប់ការវិវត្តនៃទារក។ របបអាហារគ្មានតុល្យភាពនិងកង្វះអាហាររុក្ខជាតិនឹងក្លាយជាដើមហេតុនៃបាតុភូតទាំងនេះ។

ឱសថ។
Diuretics យកសូដ្យូមចេញពីរាងកាយដែល "ទាញ" ទឹក។ ថ្នាំ Diuretic ក៏យកប៉ូតាស្យូមចេញពីរាងកាយផងដែរ។ មូលហេតុនៃការប្រកាច់ក្នុងករណីនេះគឺជាការរំលោភលើប៉ូតាស្យូមរ៉ែ - តុល្យភាពជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងខ្លួន។ ថ្នាំអរម៉ូនរួមទាំង ថ្នាំពន្យារកំណើតក៏អាចបណ្តាលឱ្យរមួលសាច់ដុំសាច់ដុំជើងផងដែរ។ ថ្នាំមួយចំនួនផ្សេងទៀតមានសមត្ថភាពធ្វើឱ្យប្រកាច់ដែលជាផលរំខាន។ បញ្ជីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដែលភ្ជាប់ជាមួយវា។

ជើងរបស់គំនូសតាងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម: ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍

ប្រសិនបើយើងពិចារណាលើការវាយតម្លៃនៃជំងឺនេះដោយវេជ្ជបណ្ឌិតវ៉ាហ្គ័រវានឹងអាចបែងចែក 5 ដំណាក់កាលដែលអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះគឺជាការពិពណ៌នាសង្ខេបរបស់ពួកគេ៖

• ដំណាក់កាលដំបូង។ ដំបៅនៃប្រភេទទំនើបដែលក្នុងនោះមានតែស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែកប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់។ ក្នុងនាមជាការព្យាបាលបច្ចេកទេសនៃការយកចេញកោរសក់ត្រូវបានប្រើ។ បើចាំបាច់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើ។
• ទីពីរ។ នេះគឺជាដំបៅជ្រៅដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹង។ ក្នុងករណីនេះផលប៉ះពាល់នៃការឆ្លងអាចត្រូវបានកំណត់ដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោម: គ្រុនក្តៅខ្ពស់ខ្ទុះនិងក្រហមនៃស្បែកនៅជុំវិញផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃជើង។ ជាក់ស្តែងគឺការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងការវះកាត់ដើម្បីយកជាលិកាដែលងាប់ចេញ។
• ទីបី។ នៅដំណាក់កាលនេះទម្រង់ដំបៅជ្រៅនិងការបំផ្លាញឆ្អឹងកើតឡើង (ការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកឆ្អឹង) ។ ដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញក៏ប៉ះពាល់ដល់ជាលិការទន់ ៗ នៅតំបន់ជើងផងដែរ។ លក្ខខណ្ឌនេះជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការបំពេញបន្ថែម។ ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដូចក្នុងករណីទី 2 ដែរ។ ជាមួយនឹងដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសនៃជំងឺការកាត់ចេញអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែករណីបែបនេះគឺកម្រណាស់ - ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺជារឿយៗអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយការប្រើថ្នាំ។

• ទី ៤ ។ ជើងរបស់គំនូសតាងនៅកម្រិតនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយក្មេងទំនើងដែលជះឥទ្ធិពលដល់តំបន់ជាក់លាក់ដូចជាម្រាមដៃ។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះការកាត់អវយវៈនៃផ្នែកដែលស្លាប់ត្រូវបានអនុវត្តហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជើងក្រោមជង្គង់។
• ដំណាក់កាលទីប្រាំ។ នៅដំណាក់កាលនេះដំបៅគឺមានច្រើនបំផុត: ការរីករាលដាលនៃការរីករាលដាលនៃជើងដែលអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលអាក្រក់។ វិធានការណ៍មានប្រសិទ្ធភាពតែមួយគត់គឺការកាត់ចេញនិងបន្ទាន់។

ស្វែងយល់ពីអ្វីដែលបង្កើតជាជើងរបស់ Charcot វាមានតម្លៃនិយាយអំពីដំណាក់កាលសូន្យដែលមានមុនអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។តាមពិតយើងកំពុងនិយាយអំពីមនុស្សដែលមានគ្រោះថ្នាក់។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះមិនទាន់មានដំបៅនៅឡើយទេប៉ុន្តែការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងកំពុងលេចចេញជារូបរាងគួរអោយកត់សំគាល់ពោតឬរាងពងក្រពើលេចឡើងហើយ hyperkeratosis ក៏ធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍ដែរ។

បន្ថែមទៀតអំពីការព្យាបាលបែបអភិរក្សនិងវះកាត់

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្រយុទ្ធជាមួយជើងទឹកនោមផ្អែមដែលធ្វើប្រតិបត្តិការនិងដោយបច្ចេកទេសបុរាណ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សផ្តោតលើសកម្មភាពដែលអាចបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖

• ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន។ នៅកម្រិតនេះការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមនិងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្រៀនចំណេះដឹងនិងជំនាញចាំបាច់។ បើចាំបាច់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចតម្រូវឱ្យអ្នកបញ្ឈប់ការជក់បារីព្រោះវាមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សរសៃឈាម។

• វិធានការព្យាបាលបន្ថែម។ ប្រសិនបើជើងរបស់ Charcot ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ដើម្បីបន្ធូររោគសញ្ញាឈឺចាប់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជាអ៊ីប៊ូប្រូហ្វេនអាណាលីកជាដើមអ្នកជំងឺក៏ឆ្លងកាត់វិធានការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ដែលមានគោលបំណងស្តារដំណើរការសរសៃប្រសាទនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមនៅតំបន់ជើង។ មិនមែនដោយគ្មានការប៉ះពាល់ក្នុងតំបន់ជាមួយថ្នាំសំលាប់មេរោគទេ។

ដូចជាសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់វាត្រូវបានប្រើនៅពេលមានតម្រូវការក្នុងការយកចេញនូវអាប់សនិងដំបៅ។ ការព្យាបាលដោយវះកាត់អាចជាវិធានការបន្ទាន់មួយដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេអនុញ្ញាតឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺបន្ទាប់មកលទ្ធភាពនៃការកាត់ជើងនិងអវយវៈក្រោមកើនឡើង។

ការព្យាបាលដែលបានណែនាំ

ការព្យាបាលជើងរបស់ Charcot គឺអាស្រ័យលើថាតើជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ (នៅដំណាក់កាលទី ២ វាពិបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យស្ថានភាពធម្មតា) ។

ប្រសិនបើដំណាក់កាលស្រួចស្រាវត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការផ្តោតអារម្មណ៍គឺបញ្ឈប់ដំណើរការនៃការធ្វើឱ្យឆ្អឹងឡើងវិញដើម្បីការពារការបាក់ឆ្អឹងជាបន្តបន្ទាប់។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានផ្ទុកទាំងស្រុងរហូតដល់សញ្ញានៃការរលាកត្រូវបានបាត់បង់ទាំងស្រុង។ ជាលទ្ធផលវាអាចជួសជុលបំណែកឆ្អឹងនិងការពារការវិវត្តនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ។

ខ្សែដៃពិសេសជួយបំបាត់ភាពតានតឹងនៅលើប្រអប់ជើង

ពីរបីសប្តាហ៍ដំបូងការសំរាកគ្រែយ៉ាងតឹងរឹងត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីនោះពួកគេប្តូរទៅដើរក្នុងការធ្វើចលនាពិសេសដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យដកជើងធ្វើឱ្យសាច់ដុំជើងទាបដំណើរការ។

សម្រាប់រយៈពេលនៃការផលិតអ័រតូសអ្នកអាចប្រើវិធីបំបែកស្តង់ដារឬជ្រើសរើសជំរើសមួយដូចជាបង់រុំជួសជុលវត្ថុធាតុ polymer ដែលមានលក្ខណៈដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងការជួសជុល gypsum ។

ប្រាំមួយខែក្រោយមកនៅពេលដែលឆ្អឹងត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាទាំងស្រុងវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្តូរទៅពាក់ស្បែកជើងដែលធ្វើពីស្បែក។

ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រត្រូវបានគេរកឃើញនៅ ២ ដំណាក់កាលឬក្រោយមកអ្នកអាចការពារបានតែផលវិបាកបន្ថែមទៀតដោយទទួលបានស្បែកជើងឆ្អឹងដែលត្រឹមត្រូវការពាក់ដែលបំបាត់នូវរូបរាងនៃដំបៅដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ស្បែកជើងធ្វើពីឆ្អឹងនៅជើងរបស់ Charcot ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល

លេបថ្នាំ

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលទាក់ទងនឹងការណែនាំចូលទៅក្នុងខ្លួននៃថ្នាំដែលជាដេរីវេនៃអាស៊ីតអាល់ហ្វា - លីកូអាស៊ីតវីតាមីននៃក្រុមខ។

1. ប្រសិនបើដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជើងរបស់ Charcot ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលអាចបញ្ឈប់ដំណើរការនៃការដុះឡើងវិញនៃជាលិកាឆ្អឹង។ ថ្នាំទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ bisphosphonates (លេបដោយផ្ទាល់មាត់), calcitonin (គ្រប់គ្រង intramuscularly ឬ subcutaneously) ។
2. ដើម្បីបង្កើតជាជាលិកាឆ្អឹង, មេតាប៉ូលីសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលជំរុញការស្រូបយកវីតាមីនឌី ៣ អេស្ត្រូស្តេរ៉ូអ៊ីត។ជាលទ្ធផលការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងការធ្វើចលនាសរសៃប្រសាទត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មសម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកើនឡើងចលនាត្រូវបានសម្របសម្រួលកាន់តែច្រើនហើយលទ្ធភាពនៃការដួលនិងការបាក់ឆ្អឹងជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
3. ប្រសិនបើភាពហើមជើងមានវត្តមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

លំហាត់ព្យាបាលដោយចលនានិងការព្យាបាលដោយចលនា

ដើម្បីស្តារលំហូរឈាមនៅចុងទាបបំផុតបន្ទាប់ពីដំណើរការរលាកថយចុះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើលំហាត់ដូចខាងក្រោមជាទៀងទាត់:

1. ពត់និងពង្រីកម្រាមដៃរបស់អ្នក។
2. លើកម្រាមជើងនិងកែងជើងឆ្លាស់គ្នា។
3. ធ្វើចលនារាងជារង្វង់ដោយប្រើម្រាមជើងរបស់អ្នកជាមួយនឹងកែងជើងថេរនៅលើឥដ្ឋ។
4. ធ្វើចលនារាងជារង្វង់ជាមួយកែងជើងជួសជុលស្រោមជើងនៅលើឥដ្ឋ។
5. លើកជើងត្រង់និងបន្ថយវាដោយទាញម្រាមជើង។
6. ដើម្បីលើកជើងត្រង់ពីលើឥដ្ឋដោយប្រើម្រាមជើងលាតសន្ធឹងលើខ្លួនវា។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានធ្វើភ្លាមៗសម្រាប់ជើងទាំងពីរ។
7. ធ្វើចលនាដោយលើកជើងរបស់អ្នកឡើងនិងលើកជើងដោយខ្លួនឯងដោយលើកជើងត្រង់។
8. ពិពណ៌នារង្វង់នៅលើអាកាសដោយប្រើជើងត្រង់។

លំហាត់ទាំងអស់ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 10 ដង។

អ្នកអាចត្រូវបានណែនាំដោយប៊ឺហ្គឺរស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅលើគ្រែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេង:

1. ជើងត្រូវបានដាក់នៅលើក្រឡុកបង្កើតជាមុំ 30 ដឺក្រេហើយទុកវាឱ្យនៅទីតាំងនេះពីរបីនាទី។
2. នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយជើងព្យួរដោយសេរីរយៈពេល 3 នាទី។
3. យកទីតាំងផ្ដេករយៈពេល 5 នាទី។

បន្ទាប់ពីសម្រាក 10 នាទីស្មុគស្មាញត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅក្នុងលំដាប់ដែលបានចង្អុលបង្ហាញ។ បន្ទាប់មកធ្វើតាមវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។ ធ្វើលំហាត់ប្រាណ 1-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរួមទាំងពេលចូលគេង។

ការវះកាត់

ការកែតម្រូវការវះកាត់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ Charcot ទាក់ទងនឹងជើងអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើការរលាកត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុងហើយដំណើរការនៃការទ្រទ្រង់ឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ឈប់។ ប្រតិបត្ដិការសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលគ្មានលទ្ធភាពជ្រើសរើសស្បែកជើងស្បែក។ បន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់ឆ្អឹងឡើងវិញជើងត្រូវបានធ្វើចលនាយ៉ាងតិចរយៈពេល ៣ ខែ។

តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនិងលេខកូដសម្រាប់អាយឌីស៊ី ១០ ហ្វីត

ការរួមគ្នាខាងរោគសាស្ត្រត្រូវបានពិពណ៌នាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអង់គ្លេសឈ្មោះមីតឆល។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងប្រសាទសាកូកូនិយាយលំអិតទាក់ទងនឹងបុព្វហេតុ (រោគវិទ្យា) និងយន្តការអភិវឌ្ឍន៍ (រោគសាស្ត្រ) នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (កូដ E10.5 យោងទៅតាមអាយឌីស៊ី -១០) ត្រូវបានបង្ហាញដោយដំបៅក្នុងតំបន់នៃជាលិកាឆ្អឹង។ ការបង្ករោគនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការផ្ទុកមិនធម្មតាលេចឡើងលើក្រុមមួយចំនួននៃសន្លាក់នៅពេលដើរ។ យូរ ៗ ទៅការផ្លាស់ប្តូរសិល្បៈដែលបំផ្លិចបំផ្លាញកើតឡើង។

មូលហេតុចំបង ៗ នៃជំងឺនេះរួមមាន៖

• ការបំផ្លាញសរសៃប្រសាទនាំឱ្យមានការឆ្លងកាត់ខ្សោយនៃសរសៃប្រសាទ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពប្រែប្រួលនៅលើជើងមានការថយចុះ។ អ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ថាមានសម្ពាធជាមួយស្បែកជើងឈប់កត់សំគាល់ការបង្កើតស្នាមប្រេះដំបៅស្នាមរបួស។
• hyperglycemia នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរសៃឈាម។ Capillaries ត្រូវបានបំផ្លាញបន្តិចម្តង ៗ ។ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ atherosclerosis ។ បន្ទះ Atherosclerotic រំខានដល់ចរន្តឈាមនៅក្នុងកប៉ាល់នៃចុងទាបបំផុត។ យូរ ៗ ទៅមុខរបួសដំបៅរលួយ។
• ការថយចុះភាពប្រែប្រួលបង្កឱ្យមានការរងរបួសជារៀងរហូត។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយដល់ជើងត្រូវបានអមដោយការព្យាបាលរបួសយូរ។
• ការបំពានលើភាពសុចរិតនៃស្បែកគំរាមកំហែងជាមួយនឹងការបន្ថែមការឆ្លងបាក់តេរីបន្ទាប់បន្សំ
• ដំបៅដំបៅដំបៅនាពេលអនាគតអាចបណ្តាលអោយមានការរួមគ្នានៃ Charcot ។
• បរិធានសរសៃចងខ្សោយនាំឱ្យមានផលវិបាកមិនល្អ
• ស្បែកជើងមិនស្រួលស្បែកជើងតឹងនឹងបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះ
• ជំងឺរបេងជំងឺសឺរាុំងីអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការរួមគ្នាខាងរោគសាស្ត្រ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងកាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់ឆាត

ជំងឺរលាកសន្លាក់ arthropathy គឺជាការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ។ ជំងឺនេះគឺ asymptomatic អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រគឺមានគោលបំណងវាស់វែងចំនួនជាតិស្ករក្នុងឈាមកំណត់ពីភាពស្មុគស្មាញ។អ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យថាមានជំងឺសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់ការស្រាវជ្រាវ៖

1. ការធ្វើតេស្តគ្លុយកូសក្នុងឈាម (បង្កើត hyperglycemia) ។
2. ដាប់ប្លឺនៃកប៉ាល់នៃចុងទាបបំផុត (អនុវត្តដើម្បីរកមើលបញ្ហាឈាមរត់) ។
3. វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងបាក់តេរីសម្រាប់ការសិក្សាមាតិកានៃស្នាមរបួសនិងពិការភាព។
4. អ៊ុលត្រាសោនៃនាវានៃចុងទាបបំផុត។
5. កាំរស្មីអ៊ិច (អនុវត្តដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរកំរិតរូបរាងជម្រៅនៃការខូចខាតសន្លាក់) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយជំងឺដទៃទៀតកាំរស្មី។

សញ្ញាកាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺពុកឆ្អឹងមានទីតាំងស្ថិតនៅកណ្តាលជើង។ នៅក្នុងរូបភាពការផ្លាស់ទីលំនៅការបាក់ឆ្អឹងនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងត្រូវបានកំណត់។ ជើងប្រហាក់ប្រហែលនឹង "កាបូបឆ្អឹង" ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តដោយជំងឺ Charcot-Marie-Tooth, ជំងឺរលាកសន្លាក់ផ្សេងៗ, ការក្រិនសរសៃឈាម atherosclerosis obliterans នៃចុងទាបបំផុត។

មើលវីដេអូ: ជងទកនមផអមមនមនបណតលមកពសករទ CAM Health (ខែមេសា 2024).