រោគសញ្ញានៃកង្វះលំពែង

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន exocrine មានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងដំណើរការរលាកយូរនៅក្នុងលំពែង (ជាង 10 ឆ្នាំ) ។ ជាលទ្ធផលនៃការជំនួសនៃ parenchyma ជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់សរីរាង្គបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តមុខងារបន្ថែមនិង exocrine យ៉ាងពេញលេញ។

ជំងឺនេះធ្ងន់ធ្ងរណាស់ព្រោះវានាំឱ្យបាត់បង់លំពែងដោយផ្នែកឬទាំងស្រុង។

រោគសញ្ញាចំបងនៃរោគសាស្ត្រគឺរោគខាន់ស្លាក់ឈឺពោះចង្អោរចង្អោរស្បែកស្បែក tachycardia ដង្ហើមខ្លីការថយចុះសមត្ថភាពការងារនិងអស់កម្លាំងថេរ។

សញ្ញាសំខាន់នៃការរលាកលំពែងនិងមុខងារខ្សោយគឺវត្តមាននៅក្នុងលាមកនៃភាគល្អិតអាហារដែលគ្មានជាតិខ្លាញ់និងជាតិខ្លាញ់គួរឱ្យកត់សម្គាល់។ មូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការសិក្សាអំពីលាមក។ សមាសធាតុនៃការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពគឺអាហារូបត្ថម្ភពិសេសការទទួលទានភ្នាក់ងារអង់ស៊ីមនិងឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ស្នប់ប្រូសេន។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ក្នុងរយៈពេលជាង ៣០ ឆ្នាំកន្លងមកនេះចំនួនអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺរលាកលំពែងបានកើនឡើងទ្វេដង។ បាតុភូតនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការសេពគ្រឿងស្រវឹងជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ដែលជារបៀបរស់នៅអសកម្មក៏ដូចជាការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងចៀនទៀងទាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយថាជំងឺរលាកលំពែងគឺ "ក្មេងជាងវ័យ" ឥឡូវនេះរោគសាស្ត្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាមធ្យមនៅអាយុ 39 ឆ្នាំនៅពេលដែលអាយុជាមធ្យមគឺ 50 ឆ្នាំ។

លំពែងគឺជាសរីរាង្គខាងក្រៅនិងអរូបី។ អាថ៌កំបាំងខាងក្រៅគឺជាការផលិតទឹកលំពែងហើយការសំងាត់ខាងក្នុងគឺជាការផលិតអរម៉ូន។

ជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារនៅក្នុងក្រពេញខ្លួនវា។ ជាលទ្ធផលរាងកាយចាប់ផ្តើម "រំលាយខ្លួនឯង" ។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (CP) គឺជាទំរង់នៃជំងឺដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរទ្រុឌទ្រោមនៃលំពែង។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍ថេរនៃរោគសាស្ត្រជំងឺសរសៃរោហិណីការបាត់ខ្លួនឬស្នាមជ្រួញនៃអេនីនី (អង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធនៃលំពែង) ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃបំពង់និងការបង្កើតគណនានៅក្នុងវង់ភ្លេងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

យោងទៅតាមអាយឌីស៊ី -១០, អាការៈអាល់កុលរ៉ាំរ៉ៃគឺដាច់ឆ្ងាយនិងអ្នកដទៃ។ យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ផ្សេងទៀតមាន CP ដែលពឹងផ្អែកលើទឹកប្រមាត់, parenchymal-fibrous និងស្ទះ។

មិនដូចជំងឺស្រួចស្រាវទេទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះមានរូបភាពគ្លីនិកស្រាលឬកើតឡើងជាមួយជំងឺផ្សំគ្នាឧទាហរណ៍ដំបៅក្រពះនិងដំបៅដំបៅដំបៅរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃជម្ងឺខាន់លឿងជាដើម។

ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង:

• ឈឺនៅខាងស្តាំសម្មតិកម្ម
• ការបង្កើតឧស្ម័នកើនឡើង
• ការក្អួតចង្អោរនិងអារម្មណ៍នៃភាពជូរចត់
• ជំងឺ dyspeptic ។

ជារឿយៗដោយសារតែការរំលោភលើច្បាប់នៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃការលេចឡើងស្រួចស្រាវដែលក្នុងនោះការបដិសេធទាំងស្រុងពីអាហារត្រូវបានបង្ហាញ។ ជំងឺនេះមិនអាចព្យាបាលបានទេដូច្នេះវាតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យនិងប្រើថ្នាំជាប្រចាំ។

អ្នកជំនាញភាគច្រើនបែងចែកពីរដំណាក់កាលនៃវគ្គនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ /

ដំណាក់កាលទី I (១០ ឆ្នាំដំបូង) - ការជំនួសនិងការបន្ធូរបន្ថយការវិវត្តនៃភាពមិនប្រក្រតីមិនត្រូវបានបង្ហាញទេមានការឈឺចាប់នៅតំបន់ epigastric /

ដំណាក់កាលទី II (ច្រើនជាង 10 ឆ្នាំ) - ការថយចុះនៃការឈឺចាប់ការកើនឡើងនៃជំងឺ dyspeptic ។

វាស្ថិតនៅដំណាក់កាលទី 2 ដែលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការលូតលាស់កើតឡើងដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយដំបៅយ៉ាងសំខាន់នៃលំពែង។

មូលហេតុនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ exocrine

ដំណើរការនៃ "ការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯង" នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic នៅក្នុង parenchyma និងការចុះខ្សោយនៃទឹកលំពែង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការទាំងនេះផ្នែកសំងាត់ឬក្រពេញក្រពេញលំពែងត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាស្លាកស្នាម។ ជាលទ្ធផលផ្នែកទាំងនេះនៃសរីរាង្គមិនអាចដំណើរការមុខងារ exocrine បានទេ។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមិនមែនជាហេតុផលតែមួយគត់សម្រាប់ការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អេសស្តូនទេ។ បុព្វហេតុមួយទៀតនៃបាតុភូតនេះអាចជាជំងឺរលាកទងសួត - ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គដែលផលិតជាតិទឹកជីវសាស្ត្រ។ ទាំងនេះរួមមានបំពង់រំលាយអាហារបំពង់ផ្លូវដង្ហើមលំពែងប្រដាប់បន្តពូជក្រពេញញើសក្រពេញមាត់និងច្រមុះ។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃគឺជាយន្តការចម្បងដែលភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អរម៉ូន exocrine លេចឡើង។ យន្ដការបន្ទាប់បន្សំនៃការអភិវឌ្ឍរបស់វារួមមានដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលការស្រូបយកអង់ស៊ីមរំលាយអាហារទៅក្នុង duodenum 12 មិនធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការនៃការរំលាយអាហារ។

នេះដោយសារតែសកម្មភាពមិនគ្រប់គ្រាន់សកម្មភាពអសកម្មនិងការបំពានការបែងចែក។ ជំងឺរលាកលំពែងជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អរម៉ូនអេសស្តូនដែលកើតឡើងដោយសារមូលហេតុបន្ទាប់បន្សំមានលក្ខណៈជាក់លាក់។ ជាទូទៅវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះកើតឡើងយោងទៅតាម "សេណារីយ៉ូ" ដូចខាងក្រោម:

1. ភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកត្តាអវិជ្ជមានជាច្រើន។ ជាលទ្ធផលការផលិត cholecystokinin និង secretin ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
2. ដំណើរការនេះជំរុញឱ្យមានការធ្លាក់ចុះនៃ pH intraduodenal ខាងក្រោម 5.5 ។ នេះមានន័យថាអង់ស៊ីមលំពែងនឹងមិនត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មទេ។
3. មានការរំលោភលើចលនានៃអាហារតាមរយៈពោះវៀនតូច។ អង់ស៊ីមរំលាយអាហារមិនសកម្មចាប់ផ្តើមលាយជាមួយភាគល្អិតនៃអាហារចូល។
4. ជាលទ្ធផលដំណើរការនៃការពុកផុយរីកចម្រើន - លក្ខខណ្ឌល្អសម្រាប់បាក់តេរីបង្កជំងឺ។ ការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗចូលរួមក្នុងការបន្តពូជនៃ microflora ដែលមានគ្រោះថ្នាក់។ ការកើនឡើងចំនួនបាក់តេរីនាំឱ្យមានការបំផ្លាញអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ។
5. ទឹកលំពែងនៅទ្រឹងដែលត្រូវបានអមដោយកង្វះទឹកប្រមាត់និង enterokinase ។

តាមក្បួនមួយជាមួយនឹងការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃលំពែង (gastrectomy) ទាំងយន្តការបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យត្រូវបានចូលរួម។

ចំណាត់ថ្នាក់និងសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលេខាធិការខាងក្រៅគួរតែត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាច្រើន - មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រនិងជំងឺដែលកើតឡើង។

ការបង្ហាញសំខាន់នៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការសំងាត់ខាងក្រៅគឺ៖

1. ការមិនអត់ឱនចំពោះអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ចៀននិងជក់បារី។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបរិភោគអាហារបែបនេះបន្ទាប់ពីមួយភ្លែតគាត់នឹងមានអារម្មណ៍ធ្ងន់នៅក្នុងក្រពះរបស់គាត់។ បន្ទាប់មកការឈឺចាប់ colic ត្រូវបានបន្ថែម។ បន្ទាប់ពីបញ្ចេញចោលក្រពះលាមកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - រោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺរលាកលំពែង។ នៅក្នុងវាអ្នកអាចមើលឃើញភាពមិនស្អាតនៃទឹករំអិល (ខ្លាញ់) និងភាគល្អិតនៃអាហារដែលគ្មានជាតិគីមី។ ភាពញឹកញាប់នៃការទៅបង្គន់គឺ 3-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ មាតិកាខ្លាញ់លាមកគឺងាយស្រួលក្នុងការកំនត់ៈភាគល្អិតនៃលាមកច្រើនតែបន្សល់ទុកស្នាមនៅលើបង្គន់ព្រោះវាពិបាកលាងចេញជាមួយទឹក។
2. សញ្ញានៃកង្វះវីតាមីនរលាយជាតិខ្លាញ់។ ជាលទ្ធផលនៃកង្វះរបស់ពួកគេការឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពួកគេកាន់តែផុយ។ ជាតិវីតាមីនឌី hypovitaminosis នាំឱ្យមានការកន្ត្រាក់វីតាមីនខេនាំឱ្យមានបញ្ហាឈាមកក, វីតាមីនអាបណ្តាលឱ្យងងឹតភ្នែកពេលយប់និងស្បែកស្ងួត, វីតាមីនអ៊ីបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទនិងជំងឺឆ្លង។
3. រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះនៃសារធាតុការពារលំពែង។អង់ស៊ីមទាំងនេះបំបែកប្រូតេអ៊ីន។ កង្វះរបស់ពួកគេនាំឱ្យមានកង្វះឈាមក្រហម B12 ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះសមត្ថភាពការងារការដកដង្ហើមខ្លីៗផើងផ្កាស្បែក tachycardia និងអស់កម្លាំងឆាប់រហ័ស។ ដោយសារតែបរិមាណសារធាតុចិញ្ចឹមមិនគ្រប់គ្រាន់ការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃទំងន់រាងកាយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ដំណើរការរោគសាស្ត្រទាំងនេះទាក់ទងនឹងមនុស្សពេញវ័យភាគច្រើន។ ក្នុងវ័យកុមារភាពជំងឺរលាកលំពែងជាមួយនឹងការរំលោភលើមុខងារ exocrine មានការរីកចម្រើនកម្រណាស់។ ការរលាកនៃសរីរាង្គកើតឡើងដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀត - ជំងឺនៃពោះវៀនតូចជំងឺក្រួសប្រមាត់ការរងរបួសផ្សេងៗគ្នានៃតំបន់ពោះការស្ទះ duodenal ការថយចុះការអភិវឌ្ឍនៃលំពែងនិងបំពង់លំពែង។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ដោយបានកត់សម្គាល់ឃើញសញ្ញានៃកង្វះលំពែង exocrine មនុស្សម្នាក់ត្រូវស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

ការបាត់បង់ពេលវេលាដ៏មានតម្លៃអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតទាំងស្រុងដល់លំពែងនិងការដកចេញរបស់វា។

វិធីសាស្រ្តដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺគឺការវិភាគលាមក។ វាជួយកំណត់កម្រិតនៃលំពែង elastase-1 ។

លទ្ធផលនៃការសិក្សាអាចមានៈ

• 200-500 μg / ក្រាម - មុខងារ exocrine ធម្មតា,
• ១០០-២០០ mcg / ក្រាម - កំរិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកំរិតអរម៉ូន exocrine,
• តិចជាង 100 mcg / ក្រាម - រោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ។

តួនាទីសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺគឺរបបអាហារ។ ក្នុងចំណោមវិធានជាមូលដ្ឋាននៃអាហារូបត្ថម្ភពិសេសសម្រាប់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អរម៉ូនគឺចាំបាច់ត្រូវគូសបញ្ជាក់ៈ

1. ចន្លោះពេលនៃការទទួលទានអាហារមិនគួរលើសពី ៤ ម៉ោង។
2. អ្នកត្រូវញ៉ាំជាចំណែកតូចៗ ៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
3. ជៀសវាងការទទួលទានអាហារច្រើនពេកនៅពេលល្ងាចនិងពេលយប់។
4. មិនរាប់បញ្ចូលអាហារចៀនខ្លាញ់និងជក់បារីពីរបបអាហារ។
5. ផ្តល់នូវចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះអាហារដែលមានប្រភពដើមរុក្ខជាតិ។
6. ឈប់ផឹកសុរាទាំងស្រុង។

មូលដ្ឋាននៃរបបអាហារគឺអាហារដែលផ្ទុកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត - បន្លែផ្លែឈើធញ្ញជាតិ។ ពួកវាជាប្រភពនៃជាតិសរសៃចំណីអាហារវីតាមីននិងធាតុមីក្រូនិងម៉ាក្រូចាំបាច់។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យទទួលទានអាហារដូចជា legumes, ស្ព, eggplant, ផលិតផលម្សៅ, ដោយសារតែពួកគេបង្កើនការបង្កើតឧស្ម័ននៅក្នុងក្រពះ។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយរបបអាហារអ្នកជំងឺគួរតែប្រើថ្នាំ។ មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺថ្នាំបែបនេះ៖

1. អង់ស៊ីមរំលាយអាហារដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការនៃការស្រូបយកអាហារ (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm) ។ ពួកគេត្រូវបានគេយកក្នុងកំឡុងពេលទទួលទានអាហារកិតើកិតើអាស្រ័យលើបរិមាណអាហារដែលបានបរិភោគនិងសមាសភាពរបស់វា។
2. ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ស្នប់ប្រូស្តូនដែលជួយរំលាយអាហារ (lanzoprazolol, esomeprazole, omeprazole) ។ សកម្មភាពរបស់ថ្នាំមានគោលបំណងបង្កើតប្រតិកម្មអាល់កាឡាំងនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ។

ក្នុងករណីនេះការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ ធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអាចទទួលបាន។ ជាលទ្ធផលការឈឺចាប់និងជំងឺរាគរូសនឹងកន្លងផុតទៅហើយវានឹងមិនមានជាតិខ្លាញ់និងភាគល្អិតដែលគ្មានជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងលាមកនោះទេ។ ពីពេលមួយទៅពេលមួយអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការពិនិត្យឡើងវិញ។ ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃដំណើរការរំលាយអាហារត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះបរិមាណខ្លាញ់នៅក្នុងលាមករហូតដល់ 7 ក្រាម។

អ្នកជំនាញនឹងនិយាយអំពីជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ធម្មជាតិនៃបញ្ហា

លំពែងអនុវត្តមុខងារសំខាន់ពីរ៖

ទីមួយគឺការផលិតដោយដែកនៃសារធាតុដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហារអាហារ (ទឹកលំពែងនិងអង់ស៊ីមជាង ២០ ប្រភេទ) ។ ផ្នែកនៃលំពែងនេះមានអេទីនី (កោសិកាក្រពេញ) ដែលសំយោគអង់ស៊ីម (trypsin, lipase, chymotrypsin, amylase ។ ល។ ) ដែលបំបែកប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតដែលចូលក្នុងខ្លួនជាមួយនឹងអាហារនៅក្នុង duodenum ។

Lipase ផ្តល់នូវការបែងចែកខ្លាញ់ទៅជាអាស៊ីតខ្លាញ់នៅក្នុងបរិយាកាសទឹកប្រមាត់នៃពោះវៀន។

ផ្នែក endocrine នៃក្រពេញនេះគឺជាកូនកោះឡាដិនហេនដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះអានីនីននិងមានអាំងស៊ុយលីនដែលផលិតអាំងស៊ុយលីនគ្លូហ្គោនស៊ុលតូតូទីននិងសារធាតុប៉ូលីភីតជាច្រើនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ប្តូរគ្លុយកូសនិងគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ កោះទាំងនោះផ្សំឡើងដោយកោសិកា A, B និង D ។ គ្លូកូកត្រូវបានផលិតជាកោសិកាប្រភេទ A (២៥% នៃកោសិកាទាំងអស់), កោសិកា B (៦០% នៃកោសិកាទាំងអស់) ចូលរួមក្នុងការផលិតអាំងស៊ុយលីនហើយកោសិកានៃប្រភេទ D (១៥%) សំយោគសារធាតុប៉ូលីផេដ្យូតដទៃទៀត។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងគឺដោយសារតែការបំផ្លាញជាលិកានិងកោសិកាធម្មតានៅក្នុងសរីរាង្គនិងការជំនួសបន្តិចម្តង ៗ ដោយជាលិកាភ្ជាប់ (សរសៃ) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសកម្មភាពមុខងាររបស់ក្រពេញក្នុងការផលិតអង់ស៊ីមចាំបាច់និងអរម៉ូន។ ដូច្នេះរោគសាស្ត្រអាចនាំឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធរាងកាយទាំងអស់។

ប្រភេទនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងនិងរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ

ជំងឺលំពែងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា ៤ ប្រភេទធំ ៗ ៖

1. ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង Exocrine ដោយសារតែការថយចុះសកម្មភាពរបស់សារធាតុសំងាត់ពិសេសដែលបំបែកចំណីអាហារទៅជាសារធាតុដែលស្រូបយកដោយរាងកាយដោយសេរីឬការរំលោភលើការសំងាត់នៃការបញ្ចេញទឹកលំពែងចូលទៅក្នុងពោះវៀនដោយសារតែការរួមតូចនៃបំពង់ដោយសារតែដុំសាច់ឬសរសៃ។ ក្នុងករណីមានការរំលោភលើសកម្មភាពអង់ស៊ីមអាថ៌កំបាំងនឹងប្រែជាក្រាស់និងមានសភាពអ៊ូអរនិងបំផ្លាញអាហារមិនបានល្អ។ នៅពេលដែលបណ្តាញលំហូរតូចចង្អៀតបរិមាណសារធាតុ fermenting មិនគ្រប់គ្រាន់ចូលក្នុងពោះវៀនដែលមិនអាចទប់ទល់នឹងភារកិច្ចរបស់ពួកគេបានពេញលេញ។ រោគសញ្ញាចម្បងរបស់វា: ការមិនអត់ឱនចំពោះអាហារហឹរនិងខ្លាញ់, ធ្ងន់នៅក្នុងក្រពះ, រាគ, ហើមពោះនិង colic, អនីតិជន: ដង្ហើមខ្លី, tachycardia, ឈឺចាប់នៅទូទាំងរាងកាយ, រមួលក្រពើ។ ខ្លាញ់ចូលក្នុងពោះវៀនមិនត្រូវបានកែច្នៃនិងបញ្ចេញជាទម្រង់មិនទាន់រលាយរួមជាមួយលាមក (លាមកលំពែង) ។ កង្វះអាស៊ីតខ្លាញ់នាំឱ្យឆ្អឹងប្រេះ, ការថយចុះនៃការកកឈាម, រមួលក្រពើ, ចក្ខុវិស័យពេលយប់និងអន់ថយ។ ការថយចុះនៃជាតិប្រូតេអ៊ីនបង្កឱ្យមានដង្ហើមខ្លី, tachycardia, ភាពស្លេកស្លាំង, ខ្សោយទូទៅនិងអស់កម្លាំង។
2. ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង Exocrine គឺជាផលវិបាកនៃការថយចុះនៃការផលិតទឹកលំពែង (លំពែង) ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការធម្មតានៃក្រពះពោះវៀន។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលាយអាហារចង្អោរនិងធ្ងន់នៅក្នុងក្រពះការលើសឧស្ម័ននៅក្នុងពោះវៀននិងការរំលោភលើសកម្មភាពរបស់វាគឺជាបុព្វហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង Exocrine អាចទាក់ទងនិងដាច់ខាត។ ទីមួយគឺបញ្ច្រាសវិញភាពសុចរិតនៃសរីរាង្គក្នុងករណីនេះមិនត្រូវបានបែកបាក់ទេបញ្ហាខ្សោយកើតឡើងដោយសារភាពមិនប្រក្រតីនៃលំពែងឬការរំលោភលើការសម្ងាត់ដែលជាទូទៅកើតមានចំពោះកុមារ។ ភាពមិនពេញលេញដាច់ខាតត្រូវបានអមដោយភាពសាហាវនៃអេទីនីនិងសរសៃនៃជាលិកាលំពែងការថយចុះនៃការផលិតអង់ស៊ីម។ វាគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺដូចជាទំរង់រ៉ាំរ៉ៃឬស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកលំពែងជំងឺសរសៃប្រសាទរោគសញ្ញា Schwachmann-Diamond ។
3. កង្វះអង់ស៊ីមនៅក្នុងទឹកក្រពះដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរំលាយអាហារគឺកង្វះលំពែងអង់ស៊ីម។ រោគសញ្ញាបង្ហាញពីអង់ស៊ីមមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រំលាយអាហារ៖ ហើមពោះចង្អោរនិងក្អួតរាគទារកខ្វះជាតិទឹកខ្សោយទូទៅ។ ល។ រោគសញ្ញានិងកង្វះលក្ខណៈអង់ហ្ស៊ីមដែលសំខាន់បំផុតគឺការផ្លាស់ប្តូរលាមក៖ ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃចលនាពោះវៀនលាមកជាមួយនឹងខ្លាញ់លើសដែលអាក្រក់។ ហូរចេញពីបង្គន់ប្រែទៅជាពណ៌ប្រផេះនិងក្លិនស្អុយ។
4. ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងនៃក្រពេញ endocrine ការផលិតអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនគ្លុយកូសនិងលីកូកូកមានការថយចុះ។ ទម្រង់នៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នេះមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងការងាររបស់សរីរាង្គមនុស្សទាំងអស់និងមានផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងកង្វះអង់ស៊ីមលំពែង។ អាំងស៊ុយលីនទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្គត់ផ្គង់គ្លុយកូសពីឈាមទៅកោសិកានៃរាងកាយនិងបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករគ្លុយកូសកើនឡើង។ បទដ្ឋាននៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺពី ៣,៥-៥.៥ មីល្លីលីត្រក្នុង ១ លីត្រ។ ការផ្លាស់ប្តូរបទដ្ឋាននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ - ការកើនឡើងជាតិស្ករ (ការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូស) និងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (ការឆ្លើយឆ្លងគ្នា) ។ ការរំលោភលើការផលិតអាំងស៊ុយលីននាំឱ្យមានការកើនឡើងមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមនិងការវិវត្តនៃជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។គស្ញសំខាន់ៗដែលបង្ហាញពីកង្វះអ័រម៉ូនអាំងស៊ុយលីនៈការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីបរិភោគ, ស្រេកទឹក, នោមញឹក, ចំពោះស្ត្រី - រមាស់នៅប្រដាប់ភេទ។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃផលិតកម្មគ្លូកូហ្គែនសំណុំរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមគឺលក្ខណៈ: ភាពទន់ខ្សោយវិលមុខញ័រខ្លាំងបំផុតការផ្លាស់ប្តូរចិត្ត (ការថប់បារម្ភការធ្លាក់ទឹកចិត្តការថប់បារម្ភមូលហេតុ) ការប្រកាច់បាត់បង់ស្មារតី។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលចំពោះកង្វះអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់មកអ្នកចិត្តសាស្រ្តក៏ត្រូវការជំនួយជាមួយនឹងកង្វះគ្លុយកូសដែរ។

មូលហេតុនៃកង្វះលំពែង

កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងលំពែងអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ការផ្លាស់ប្តូរទ្រុឌទ្រោមនៅក្នុងក្រពេញ
• កង្វះវីតាមីន (កង្វះវីតាមីន B, C, E, PP, អាស៊ីតនីកូទីទីក), បង្កឱ្យមានជំងឺថ្លើមនិងការវិវត្តនៃជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។
• ការថយចុះនៃប្រូតេអ៊ីននិងភាពស្លកសាំង,
• ភាពមិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងអាហារ - អាហារមានជាតិខ្លាញ់ហឹរច្រើននៅក្នុងរបបអាហារការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹង។
• ជំងឺឆ្លងនៃក្រពះ, លំពែង, duodenum 12,
• exacerbation នៃជំងឺរលាកលំពែងឬជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ - ការរលាកលំពែង,
• helminthiasis,
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនយូរ
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
• ជំងឺរំលាយអាហារ
• ភាពមិនស្រួលនៃពោះវៀនតូចនិង duodenum ការផ្លាស់ប្តូរទ្រុឌទ្រោមនៅក្នុង microflora ពោះវៀន។
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតរបស់លំពែង។

ក្នុងករណីនេះជាលិកាលំពែងត្រូវបានគេធ្វើកោសល្យវិច័យហើយត្រូវបានជំនួសដោយការលូតលាស់នៃកស្បូនហើយជាលទ្ធផលពួកគេបាត់បង់សមត្ថភាពមុខងារ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងលំពែង

ដំបូងគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមធ្វើការស្ទង់មតិលើអ្នកជំងឺរកឃើញរោគសញ្ញាដែលបែងចែកកង្វះអង់ស៊ីមលំពែង។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានអនុវត្ត (សម្រាប់មាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីននិងសារធាតុជីវគីមីសម្រាប់កម្រិតជាតិស្ករ) ការសិក្សាអំពីវត្តមាននៃអង់ស៊ីមនៅក្នុងទឹកនោមការវិភាគលាមកនិងកូកូកូរ៉ាមសម្រាប់មាតិកានៃខ្លាញ់ (ជាធម្មតាមិនលើសពី ៧%) អេល្យូសទី ១ និងស្ថានភាពនៃការស្រូបយកនិង កែច្នៃអាហារដោយរាងកាយ។

អ៊ុលត្រាសោនៃពោះ CT និង MRI ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវការផ្លាស់ប្តូរនៃសរីរាង្គដែលចុះខ្សោយ។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏សំខាន់មួយគឺការឆ្លុះឆ្អឹងខ្នងនៃខួរក្បាលផ្នែកខាងក្រោយ (ការពិនិត្យលើបំពង់លំពែងនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់សម្រាប់ភាពពិសេសរបស់ពួកគេនិងវត្តមាននៃទ្រង់ទ្រាយ keloid) ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិធីសាស្រ្តនៃការសិក្សាដោយផ្ទាល់នូវអាថ៌កំបាំងដែលទទួលបានពីលំពែងដោយសេចក្តីប្រាថ្នានៃលំពែងត្រូវបានប្រើដែលអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់មាតិកានិងបរិមាណទឹកលំពែង។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន endocrine ត្រូវបានស៊ើបអង្កេតដោយការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស - ឈាមត្រូវបានប្រមូលនៅលើពោះទទេនិងឈាមដែលប្រមូលបានក្នុងរយៈពេល ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារឬ ៧៥ ក្រាមនៃជាតិគ្លុយកូស។ ការវិភាគនេះបង្ហាញពីសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការផលិតអាំងស៊ុយលីននិងដំណើរការគ្លុយកូស។

សូចនាករខាងក្រោមនេះបញ្ជាក់ពីការថយចុះការរំលាយអាហារគ្លុយកូស៖ កម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមយ៉ាងហោចណាស់ ៦,៧ មីល្លីលីត្រ / លី, ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើគ្លុយកូស ៧៥ ក្រាម - ៧,៨-១១ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ជាធម្មតាជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនគួរលើសពី ៦,៤ មីលីក្រាម / អិល។ ប្រសិនបើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមដែលយកនៅលើពោះទទេគឺស្មើនឹង ៧,៨ មីល្លីលីត្រ / លីត្រឬច្រើនជាងតម្លៃនេះបន្ទាប់មកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការព្យាបាលជំងឺលំពែង

ដើម្បីធ្វើឱ្យសកម្មភាពធម្មតានិងបំបាត់នូវជំងឺលំពែងការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់: ប្រសិនបើសញ្ញានៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលបង្ហាញពីកង្វះអង់ស៊ីមថ្នាំពហុមេទីលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីជំនួសសារធាតុអង់ស៊ីមដែលបាត់។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងដែលបណ្តាលមកពីកង្វះនៃការរលាកលំពែងដែលត្រូវបានគេព្យាបាលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមានអង់ស៊ីម (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte) វាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើថ្នាំវីតាមីនស្មុគស្មាញដែលមានផ្ទុកវីតាមីនរលាយជាតិខ្លាញ់ A, D, E, K.ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ Mezim-forte ដែលមានផ្ទុកនូវសារធាតុ protease, amylase និង lipase វាអាចត្រូវបានប្រើដោយអ្នកជំងឺក្នុងវ័យក្មេង។

ការព្យាបាលក៏រួមបញ្ចូលរបបអាហារដែលមានគោលបំណងគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងប្រើថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ អាហារគួរតែមានប្រភាគនិងញឹកញាប់ (៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) គួរតែញ៉ាំបន្លែនិងធញ្ញជាតិដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាត (ស្រូវសាលីនិងកន្ទក់) និងអាហារប្រូតេអ៊ីន។

ជាមួយនឹងការថយចុះនៃសកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្នាំដែលធ្វើឱ្យបរិស្ថានអាល់កាឡាំងមានស្ថេរភាពនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ (អូមភីហ្សាលល, ផេនរ៉ូហ្សូល, ឡានហ្សូហ្សូរ៉ូលជាដើម) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបង្កើនសមត្ថភាពរំលាយអាហារ។ ការព្យាបាលដោយបង្ខំដែលមានគោលបំណងព្យាបាលបុព្វហេតុនៃជំងឺនេះ: ជំងឺនៃក្រពះលំពែងនិងដំបៅ duodenal 12 ។

ការព្យាបាលភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន endocrine អាស្រ័យលើជំងឺដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអ័រម៉ូនមួយឬផ្សេងទៀត។ ជម្ងឺទូទៅបំផុតគឺជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបង្កឡើងដោយការផលិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺផ្អែកលើគោលការណ៍ ៣ យ៉ាងគឺការបំពេញអាំងស៊ុយលីនការស្ដារឡើងវិញនូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនិងអរម៉ូននិងការការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

សារៈសំខាន់បំផុតគឺរបបអាហារការកើនឡើងសកម្មភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករនិងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន (សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) ។ របបអាហារគួរតែមានកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយយឺតរហូតដល់ ៦០% (នំប៉័ងត្នោតកន្ទក់ស្រូវសាលីជាមួយប៉េទីន) ២៤ ភាគរយនៃខ្លាញ់ស្រាលនិង ១៦ ភាគរយនៃអាហារប្រូតេអ៊ីន។ របបអាហារផ្តល់នូវការបដិសេធទាំងស្រុងនៃផលិតផលដែលមានជាតិ sucrose និង fructose កាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល (បង្អែមម្សៅនិងនំខេកផ្លែឈើផ្អែមភេសជ្ជៈកាបូន) ការដាក់កម្រិតអាហារប្រៃនិងហឹរប្រភេទខ្លះនៃ legumes ។

ដោយសារតែការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយគ្លុយកូសត្រូវបានដុតដោយគ្មានការចូលរួមពីអាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះមនុស្សចាស់និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដទៃទៀតការដើរប្រចាំថ្ងៃរយៈពេល ១-២ ម៉ោងឬជំហានយ៉ាងលឿនយ៉ាងហោចណាស់ ៤០ នាទីត្រូវបានណែនាំ។

ការតែងតាំងនិងកំរិតថ្នាំដែលបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ផ្អែកលើការវិភាគ។ តាមក្បួនមួយគ្លុយកូសស៊ីសូហ្វ័រមេតាប៉ូលីន Glutazone អេសស្តូផូហ្គឺលជាដើមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ភ្នាក់ងារជំនួសអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលលំពែងឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីន។ មានសារធាតុចំរុះ ២ ប្រភេទនិងការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនៈ

1. ថវិកាដែលផលិតចេញពីសមាសធាតុនៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស (បច្ចេកវិទ្យាឌីអិនអេអេឌីប៊ីនថេនឬសំយោគ) ។
2. មូលនិធិផលិតចេញពីសមាសធាតុនៃអាំងស៊ុយលីននៃដើមកំណើតសត្វ (ភាគច្រើនមកពីសត្វជ្រូក) ។

ប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនដែលទទួលបានពីអរម៉ូនរបស់មនុស្ស។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងទុកឱ្យចង់បានច្រើន។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតដល់វឺដ្យីម៉ា។ ដោយសារការពិតដែលថារោគសាស្ត្រវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្លាប់នៃផ្នែកសំខាន់នៃសរីរាង្គការប្រើថ្នាំត្រូវបានទាមទារនៅទីនេះពេញមួយជីវិត។ អាចទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះបានដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺលំពែងឱ្យបានទាន់ពេលវេលាការបដិសេធមិនផឹកស្រានិងជក់បារី។

យន្តការខូចខាត

នៅពេលការរលាកលំពែងរីករាលដាលនិងកាន់តែជ្រៅទៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃស្រទាប់ក្រពេញនៃជាលិកាដែលក្នុងនោះក្រពេញមានទីតាំងស្ថិតនៅងាប់និងសរសៃភ្ជាប់ឬបង្កើតជាជាលិកាស្លាកស្នាមនៅកន្លែងរបស់វា។ ដូច្នោះហើយជាមួយនឹងការថយចុះចំនួនកោសិកាសសៃរបស់ក្រពេញមុខងាររបស់វាមានការថយចុះពោលគឺការផលិតនិងការចូលទៅក្នុងពោះវៀនគឺចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហាររបស់អង់ស៊ីម។

មុខងារសំខាន់ៗនៃកោសិកាអាកូណូសនៃក្រពេញគឺឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្គត់ផ្គង់ចំណីអាហារការអភិវឌ្ឍនិងការផ្គត់ផ្គង់ទឹកលំពែងដែលឆ្អែតដោយអង់ស៊ីមនិងអាល់កាលីទៅនឹងដ្យូដ្យូមនៃឌូដិមឌូម ១២ ។ នៅក្នុងស្ថានភាពធម្មតារបស់វាការសំងាត់លំពែងមានសំណុំអង់ស៊ីមសំខាន់ៗដែលអាចបំបែកខ្លាញ់ប្រូតេអ៊ីននិងកាបូអ៊ីដ្រាតបានយ៉ាងងាយស្រួល។

ឧទាហរណ៍អង់ស៊ីមដូចជា lipase គឺចាំបាច់សម្រាប់ការបំបែកទៅជាអាស៊ីតខ្លាញ់និងការស្រូបយកខ្លាញ់ជាបន្តបន្ទាប់។ មិនមែនជាសរីរាង្គតែមួយនៃបំពង់រំលាយអាហារសំយោគសារធាតុដែលមានសមត្ថភាពយ៉ាងហោចណាស់សន្មតថាផ្នែកខ្លះនៃមុខងាររបស់ lipase ។ ហេតុដូច្នេះហើយនៅក្នុងការស្លាប់នៃផ្នែកខ្លះនៃកោសិកាសំងាត់ដោយសារតែជំងឺរលាកលំពែងនៅពេលដំបូងមានអង់ស៊ីមមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ដំណើរការខ្លាញ់និងវីតាមីនរលាយជាតិខ្លាញ់ដែលភ្លាមៗប៉ះពាល់ដល់ភាពមិនស្រួលនៅពេលបរិភោគសូម្បីតែអាហារខ្លាញ់តិច។ របបអាហាររបស់មនុស្សបែបនេះជាធម្មតាមានចានគ្មានខ្លាញ់ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពទូទៅ។

ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនបន្ថែមទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញបញ្ចេញនិងការជំនួសនៃជាលិកាភ្ជាប់ក្រពេញកាន់តែច្រើនកាន់តែច្រើនរោគសញ្ញានៃជំងឺ endocrine លេចឡើងអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មូលហេតុនិងការចាត់ថ្នាក់នៃរោគសាស្ត្រ

ចំណាត់ថ្នាក់នៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine គឺផ្អែកលើមូលហេតុនៃការរំលោភលើមុខងារលេខាធិការជំងឺឆ្លងនិងទំហំនៃដំបៅ។ សម្គាល់៖

1. ការបរាជ័យពីកំណើតដោយសារតែភាពមិនធម្មតានៃហ្សែនដែលរារាំងឬរារាំងការផលិតអង់ស៊ីមទាំងស្រុង។
2. ទទួលបាន, ការអភិវឌ្ឍពេញមួយជីវិត, ជាចម្បងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

ការបង្កើតកង្វះលំពែង exocrine ដែលជាជំងឺឯករាជ្យឬជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញសរីរាង្គដទៃទៀតបានអនុញ្ញាតឱ្យយើងចាត់ថ្នាក់ជំងឺនេះទៅជា៖

1. បឋមដែលជំងឺរោគសាស្ត្រកើតឡើងដោយសារតែជំងឺជាលិកានៃលំពែងដោយខ្លួនឯងនិងការទប់ស្កាត់ការសំយោគអង់ស៊ីម។
2. អនុវិទ្យាល័យដែលក្នុងនោះការផលិតអង់ស៊ីមមានពេញប៉ុន្តែការធ្វើឱ្យសកម្មរបស់ពួកគេនៅក្នុង duodenum 12 និងពោះវៀនតូចមិនកើតឡើងឬអសកម្មរបស់វាកើតឡើង។

មូលហេតុនៃទំរង់បឋមនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងអង់ហ្ស៊ីមគឺគ្រប់ប្រភេទនិងទំរង់ទាំងអស់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃក៏ដូចជា៖

• ជំងឺរលាកទងសួត cyst fibrosis ដែលជាជំងឺពីកំណើតនៃសកម្មភាពសំងាត់ដែលអមដោយបញ្ហាមុខងារ។
• ដុំសាច់លំពែងទាំងសាហាវនិងស្រាល
• ការចុះខ្សោយនៃកោសិកាលំពែងជាមួយនឹងការធាត់ធ្ងន់ធ្ងរ
• ផលវិបាកនៃការវះកាត់
• កង្វះអង់ស៊ីមពីកំណើត
• រោគសញ្ញារបស់ Schwahman
• រោគសញ្ញា Johanson-Blizzard,
• ជំងឺរលាកលំពែងឬជំងឺហើមពោះ

ពួកគេក៏ជាញឹកញាប់បង្កឱ្យមានការថយចុះនៃសកម្មភាព exocrine, fibrosis ឬ atrophy ដែលបានវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ:

• ជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុល, ជំងឺរលាកលំពែងដែលអាចគណនាបានឬជំងឺរលាកលំពែងដែលខូចទ្រង់ទ្រាយ,
• ជំងឺបេះដូង
• ការរំលោភរបបអាហារឥតឈប់ឈរមិនធ្វើតាមរបបអាហារនិងការញៀនអាហារហឹរនិងខ្លាញ់។
• hemosiderosis - ជំងឺរលាកស្រោមខួរពណ៌ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំច្រើនពេកនៅក្នុងជាលិកានៃអេម៉ូក្លូប៊ីន - សារធាតុពណ៌ដែលផ្ទុកជាតិដែក។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ,
• ជំងឺក្រិនថ្លើមលំពែង
• necrosis លំពែង - ការស្លាប់មួយផ្នែកឬពេញលេញនៃកោសិកាលំពែង,
• ការបង្កើតថ្មនៅក្នុងបំពង់លំពែង។

មូលហេតុនៃសំណុំបែបបទបន្ទាប់បន្សំនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine គឺរោគសាស្ត្រនៃពោះវៀនតូចឧទាហរណ៍:

• gastrinoma គឺជាដុំមហារីកសកម្ម។
• ការខូចខាត mucosal,
• ទិន្នផលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអង់ស៊ីម enterokinase,
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary,
• កង្វះថាមពល - ថាមពល
• ផលវិបាកនៃប្រតិបត្តិការលើក្រពះឬពោះវៀន។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអង់ស៊ីមដាច់ខាតនិងទាក់ទងនៃលំពែងក៏ត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរ។

ភាពមិនពេញលេញដាច់ខាតជាបឋមហើយវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះបរិមាណអេពីនីម៉ាដោយសារតែវាមានអាថ៌កំបាំងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអង់ហ្ស៊ីមនិងប៊ីកាបូណាត។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកទម្រង់នេះកម្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យណាស់។

មូលហេតុនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អរម៉ូន exocrine គឺទាំងរោគសាស្ត្រពីកំណើតនិងទទួលបាន។ ភាគច្រើនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារដែលមានភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតដូចជា៖

• ជំងឺរលាកលំពែង
• ជំងឺរលាកលំពែងនៃធម្មជាតិតំណពូជ,
• ការអភិវឌ្ឍនៃបំពង់ក្រពេញ។

មិនសូវជាញឹកញាប់ទេទម្រង់នៃជំងឺនេះកើតឡើងដោយសារតែជំងឺដែលទទួលបាន។ គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុតរបស់ពួកគេគឺជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលអាចជួយខ្លួនឯងបានដោយថ្នាំនៅផ្ទះ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ទាក់ទងនឹងការវិវត្តជាទម្រង់បន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចូលដ៏លំបាកនៃការសម្ងាត់លំពែងចូលទៅក្នុង lumen នៃពោះវៀនតូចឬការឆ្លងកាត់លឿនរបស់វា។ ជាធម្មតាជាមួយនឹងទម្រង់នេះក្រពេញលំពែងដំណើរការក្នុងរបៀបធម្មតាប៉ុន្តែអង់ស៊ីមមិនមានពេលវេលាដើម្បីបំពេញភារកិច្ចរបស់ពួកគេឬមិនអាចធ្វើវាបានដោយសារតែការស្ទះពេញលេញឬដោយផ្នែកនៃ lumen នៃបំពង់លំពែង។ ឧបសគ្គចំបងគឺស្លាកស្នាមដុំសាច់ឬទ្រង់ទ្រាយថ្មដែលបញ្ឈប់ទឹកលំពែង។

យន្តការនៃការបំផ្លាញនៅក្នុងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញបញ្ចេញមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។ ជាធម្មតារោគសាស្ត្រវិវត្តទៅតាមសេណារីយ៉ូដូចជា៖

1. នៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនតូចដែលខូចខាតដោយសារហេតុផលផ្សេងៗការផលិតសំងាត់និង cholecystokinin ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។
2. ដោយសារតែការធ្លាក់ចុះនៃតម្លៃនៃអាំងតង់ស៊ីតេ intraduodenal ខាងក្រោម 5.5 ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង់ស៊ីមលំពែង។ ជាលទ្ធផលអង់ស៊ីមពីលំពែងមិនអាចធ្វើឱ្យសកម្មបានទេ។
3. ចលនានៃចំណីអាហារឆ្លងកាត់ពោះវៀនតូចត្រូវបានរំខានដែលនាំឱ្យមានការលាយបញ្ចូលអង់ស៊ីមដែលមិនមានសកម្មភាពជាមួយនឹងដុំអាហារ។
4. ការជាប់គាំងបង្កើតលក្ខខណ្ឌល្អប្រសើរសម្រាប់ការជ្រៀតចូលនិងការបន្តពូជនៃ microflora ភ្នាក់ងារបង្ករោគក៏ដូចជាការចូលដំណើរការនៃការឆ្លង។ ការលូតលាស់ដែលមិនមានការត្រួតពិនិត្យបាក់តេរីបាក់តេរីក្នុងពោះវៀនបំផ្លាញអង់ស៊ីមដែលមានស្រាប់។
5. ឧបសគ្គចំពោះការឈានឡើងនៃទឹកលំពែងត្រូវបានកំណត់ដោយកង្វះទឹកប្រមាត់និង enterokinase ។

លើសពីនេះទៀតភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការតមអាហារថេរឬរបបអាហារដែលមានបរិមាណប្រូតេអ៊ីនទាប។ កង្វះអាហារប្រូតេអ៊ីនជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើមុខងារអង់ស៊ីមនៃលំពែងនិងមូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

រោគសញ្ញានិងការបង្ហាញរោគសញ្ញា

សញ្ញាដំបូងនិងសំខាន់នៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine គឺជាប្រតិកម្មអវិជ្ជមាននៃរាងកាយចំពោះអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ជាពិសេសនៅពេលចៀនជាមួយការបន្ថែមគ្រឿងទេសក្តៅមួយចំនួនធំ។

អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីអារម្មណ៍ធ្ងន់, ចង្អោរ, ក្រហាយទ្រូង, ការផ្លាស់ប្តូរលាមកបន្ទាប់ពីញ៉ាំម្ហូបខ្លាញ់។ ទាំងអស់នេះគឺជាសញ្ញានៃការថយចុះជាលំដាប់នៃសមត្ថភាពរំលាយអាហារនៅក្នុងពោះវៀនតូច។

ជាមួយនឹងការវិវត្តទៅជាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភខ្លាញ់ដែលមិនចង់បានបានប្រញាប់ប្រញាល់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំដែលជាកន្លែងដែលការសម្ងាត់នៃពោះវៀនធំត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះមានការរំលោភលើការធ្វើឱ្យមានលំនឹងនិងបង្កើនចលនាពោះវៀន។ រោគសញ្ញានៃជំងឺ steatorrhea, លាមកនៃម្លប់ពណ៌ប្រផេះមិនល្អជាមួយក្លិនរបស់ទារកនិងជាមួយនឹងផ្ទៃខ្លាញ់ភ្លឺចាំងឬលាមកមានជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ អ្នកក៏អាចកត់សំគាល់នូវការកោតសរសើរនៃបំណែកនៃអាហារដែលមិនបានបញ្ជាក់។ ប្រេកង់របស់វាក៏កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរចំនួននៃការជម្រុញអាចឈានដល់ 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺរោគសញ្ញាដូចជាហើមពោះនិងឈឺចាប់ក្នុងពោះ។ការថយចុះសមត្ថភាពនៃការបំផ្លាញប្រូតេអ៊ីនបន្តិចម្តង ៗ នាំឱ្យមានកង្វះថាមពល - ប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសម្រកទម្ងន់ជាបន្តបន្ទាប់ការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងភាពស្លេកស្លាំង។ កង្វះវីតាមីនភាគច្រើនធាតុម៉ាក្រូនិងដានក៏ដូចជាកង្វះជាតិទឹកគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់កុមារ។ ស្ថានភាពនេះអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដ៏តឹងរឹងក៏ដូចជាការភ័យខ្លាចអាហារដែលបណ្តាលមកពីការភ័យខ្លាចនៃការមិនស្រួលជាបន្តបន្ទាប់រួមចំណែកដល់ការសម្រកទម្ងន់រោគសាស្ត្រ។

កង្វះកង្វះវីតាមីនរលាយជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានបង្ហាញជារោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងនិងសន្លាក់ការរមួលក្រពើតាមកាលកំណត់ការកើនឡើងភាពផុយស្រួយ - កង្វះវីតាមីន "D" ។

កង្វះវីតាមីនខេបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការហូរឈាមហើយវីតាមីនអាអេទីវីទីស្យូមអេសនាំឱ្យមានចក្ខុវិស័យខ្សោយនៃការកើនឡើងនៃស្បែកស្ងួតនិងក្រចកនិងសក់។

អ្នកជំងឺមានវត្តមានរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ស្បែកខុសពីធម្មជាតិ
• ការវាយប្រហារនៃដង្ហើមខ្លីនិង tachycardia បន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណតិចតួច,
• អស់កម្លាំងនិងខ្សោយ។

ទាំងអស់នេះគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ "បេ ១២" - កង្វះភាពស្លកសាំង។

លក្ខណៈពិសេសនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់កុមារ exocrine ចំពោះកុមារ

ជំងឺនៃលំពែងនៅក្នុងកុមារគឺជារឿងធម្មតាប៉ុន្តែភាគច្រើនជាលក្ខណៈហ្សែនទោះបីជាករណីថ្មីៗនេះនៃរោគសាស្ត្រដែលទទួលបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងក៏ដោយ។ ជំងឺរលាកលំពែងរបស់កុមារទាំងរ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានទ្វេដងដូចសព្វថ្ងៃ។ ក្រុមអ្នកជំនាញបានស្តីបន្ទោសបញ្ហានេះអំពីស្ថានភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺននៃបរិស្ថានការប្រើផលិតផលឧស្សាហកម្មក្នុងអាហារទារកការផ្តាច់ដោះទារកជំនួសទឹកដោះម្តាយជាមួយនឹងល្បាយដែលមានគុណភាពអន់ការណែនាំមិនបានទទួលទានអាហារបំប៉នបន្ថែមនិងរបបអាហារមិនសមរម្យសម្រាប់អាយុ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងការមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អរម៉ូនក៏ដូចជារោគសញ្ញានៃជំងឺលំពែងដទៃទៀតចំពោះកុមារដូចជាជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមានភាពខុសគ្នានិងលក្ខណៈពិសេសអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ

រោគវិទ្យាហ្សែននិងភាពមិនប្រក្រតីនៃការលូតលាស់របស់កុមារទទួលបានចំណាត់ថ្នាក់ដំបូងនៅក្នុងបញ្ជីមូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ជំងឺសរសៃប្រសាទ (Cystic fibrosis) ដែលជាការរំលោភបំពានខាងរោគសាស្ត្រពីសកម្មភាពសំងាត់និងការបំផ្លាញជាលិកាគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃកង្វះក្រពេញក្រពេញ exocrine ។

រោគសាស្ត្រវិវត្តដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលគ្រប់គ្រងសមាសភាពនិងសកម្មភាពមុខងាររបស់ប្រូតេអ៊ីន។ ហ្សែននេះមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងជាលិការទងសួតពោះវៀនតូចសួតសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាស្ថិតនៅក្នុងកោសិកា epithelial នៃ excretory ducts នៃលំពែង។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងនៅក្នុងប្រព័ន្ធដង្ហើមនិងលំពែង។ កុមារវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អរម៉ូន exocrine ។

គ្លីនិករោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺ steatorrhea ។ កុមារបែបនេះច្រើនតែទទួលរងពីជំងឺរលាកទងសួតនិងរលាកសួតហើយការជាសះស្បើយគឺយឺតនិងពិបាក។ ពួកគេមានប្រវតិ្តនៃជំងឺរលាកក្រពះនិងរលាកពោះវៀនធំនិងរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

ការព្យាបាលភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អេសស្តូនចំពោះកុមារបែបនេះចាប់ផ្តើមពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយមានរយៈពេលពេញមួយជីវិត។ ការព្យាបាលរួមមានរបបអាហារពេញមួយអាហាររូបត្ថម្ភត្រូវបានចុះហត្ថលេខាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតយោងតាមលទ្ធផលនៃការពិនិត្យចុងក្រោយការកើនឡើងនៃការត្រៀមរៀបចំលំពែងថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងវីតាមីន។ ការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលគ្រប់គ្រាន់ទេព្រោះជាលិកានៃសរីរាង្គស្ទើរតែទាំងអស់ត្រូវបានប៉ះពាល់។ ហើយកោសិកាលំពែងមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទេ។

រោគសញ្ញារបស់ Schwahman

រោគសាស្ត្រពីកំណើតពីធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជារោគសញ្ញារបស់ Schwahman ត្រូវបានបង្ហាញដោយកង្វះអង់ស៊ីម lipase ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបំបែកការរំលាយអាហារនិងការបែងចែកទៅជាប្រភាគខ្លាញ់។ ប្រភេទនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់កុមារ exocrine នេះលេចឡើងដោយសារតែការរំលោភបំពាននៅក្នុងរយៈពេលនៃការអភិវឌ្ឍពោះវៀន។នៅពេលនៃការបង្កើតលំពែងដំណើរការខុសប្រក្រតីកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍឬ hypoplasia របស់វា។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមកុមារមានជំងឺសរសៃប្រសាទ, thrombocytopenia និងភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ។ កុមារនៅពីក្រោយការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងពីមិត្តភក្ដិរបស់ពួកគេជារឿយៗមានដំបៅនៃឆ្អឹងនៃសន្លាក់ត្រគាកឬជង្គង់ដែលជាទ្រូងតូចចង្អៀតមិនធម្មតា hypoplasia នៃ phalanges ។

រូបភាពគ្លីនិករួមមាន៖

• steatorrhea
• រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែង
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• sinusitis
• ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ។

កុមារងាយនឹងឆ្លងជំងឺស្បែកហើយតែងតែទទួលរងពីជំងឺផ្លូវដង្ហើម។ ត្រូវការរបបអាហារតឹងរឹង។

ដូចគ្នានឹងជំងឺរលាកទងសួតដែរការព្យាបាលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជំនួសដោយថ្នាំលំពែងពេលខ្លះរួមទាំងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចផងដែរ។ ញ៉ាំយ៉ាងតឹងរឹងយោងទៅតាមរបបដែលបានកំនត់។ របបអាហារត្រូវបានគោរពនៅក្នុងអ្វីគ្រប់យ៉ាងហើយត្រូវបានចុះហត្ថលេខាជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ជំងឺរលាកលំពែង

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃគឺជាការកើតឡើងដ៏កម្រមួយចំពោះកុមារ។ ជាទូទៅការរលាកលំពែងនៅក្នុងកុមារកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រដទៃទៀតដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់មុខងាររបស់ក្រពេញ។

ឧទាហរណ៍មិនត្រឹមតែជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចបង្កឱ្យមានការថយចុះឬរំលោភលើសកម្មភាពរបស់លេខាធិការនោះទេប៉ុន្តែថែមទាំង:

• ជំងឺពោះវៀនតូច
• ស្ទះ duodenal,
• ZhKB - cholelithiasis ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះចំនួនករណីនៃជំងឺ Cholelithiasis ចំពោះកុមារអាយុក្រោម ១០ ឆ្នាំមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
• រងរបួសដល់សរីរាង្គពោះនិងពោះ
• ការរំលោភលើការអភិវឌ្ឍលំពែងនិងបំពង់របស់វា។

សារធាតុចិញ្ចឹមសម្រាប់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ខាងសម្ងាត់ដូចជានៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគួរតែមានលក្ខណៈពេញលេញប៉ុន្តែមិនគួរឱ្យរំខានទេ។ របបអាហារដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់អាចរំលាយបានយ៉ាងងាយនិងមានជាតិខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។ ផងដែរនៅក្នុងបញ្ជីរបបអាហារគួរតែមានវីតាមីនជាច្រើនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារ។

លើសពីនេះទៀតលក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយនៃរបបអាហារគឺបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃរាវនិងសូដ្យូមក្លរួ។

នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបទំនើបផ្តល់ឱ្យមនុស្សដែលទទួលរងពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃឱកាសដើម្បីដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម។ ការអនុលោមតាមការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមានឥទ្ធិពលជន៍លើស្ថានភាព។ មុខងារលេខាធិការត្រូវបានស្តារឡើងវិញជាលំដាប់។

ការអនុលោមទៅតាមរបបអាហារការគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹងនៃរបបអាហារក៏ដូចជាថ្នាំឱសថដែលទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះអង់ស៊ីមលំពែងនិងលំពែងបង្ហាញលទ្ធផលល្អណាស់។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលជាសត្រូវដ៏សំខាន់នៃលំពែងគឺងាយស្រួលក្នុងការការពារជាងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារមួយជីវិតដោយមានបញ្ជីផលិតផលមានកំណត់។

ការចូលរួមរបស់លំពែងក្នុងការរំលាយអាហារ

ការរំលាយអាហារសំដៅទៅលើការកែច្នៃដោយអង់ស៊ីមនៃសារធាតុស្មុគស្មាញ (ប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់កាបូអ៊ីដ្រាត) ទៅជាសារធាតុសាមញ្ញសម្រាប់ការស្រូបយកជាបន្តបន្ទាប់។

ដំណើរការអ៊ីដ្រូសែនសំខាន់ៗកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនតូចដែលសារធាតុអាហារត្រូវបានបំបែកទៅជាម៉ូណូម័រស្រូបយកនិងបញ្ចូលឈាមនិងកូនកណ្តុរ។ ដំណើរការនៃការកែច្នៃសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងពោះវៀនតូចកើតឡើងជាបីដំណាក់កាលជាប់គ្នាជាបន្តបន្ទាប់គ្នាដែលត្រូវបានបង្រួបបង្រួមដោយអេ។ អេ។ យូ។ ហ្គលឡឺ (១៩៦៧) ក្នុងគំនិតនៃ“ បំពង់រំលាយអាហារដឹកជញ្ជូន - រំលាយអាហារ”៖ ការរំលាយអាហារបែហោងធ្មែញការរំលាយអាហារភ្នាសការស្រូបចូល។

1. ដំណាក់កាលដំបូងនៃឧបករណ៍ដឹកជញ្ជូនដឹកជញ្ជូនរំលាយអាហារ - ការរំលាយអាហារបែហោងធ្មែញ - រួមបញ្ចូលទាំងការបង្កើតឈីឈីនិងអ៊ីដ្រូអ៊ីដ្រូអ៊ីតនៃសមាសធាតុអាហារទៅជាអូហ្គីហ្គោ - និងរដ្ឋមនោ។ តួនាទីសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារបែហោងធ្មែញត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអង់ស៊ីមលំពែង។
2. អង់ស៊ីមលំពែងផ្សព្វផ្សាយលើសារធាតុចិញ្ចឹមបន្តដើរតួយ៉ាងសកម្មនៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ដែលដំណើរការក្នុងស្រទាប់ស្លេស។ ដំណើរការចុងក្រោយនៃសារធាតុចិញ្ចឹមកើតឡើងនៅលើភ្នាសខាងក្រៅនៃធាតុចូលដោយប្រើអ៊ីដ្រូសែនក្នុងពោះវៀន - នេះគឺជាការរំលាយអាហាររបស់ភ្នាស។
3. បន្ទាប់មកឈានដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយ - ការស្រូបយកពោលគឺការផ្ទេរសមាសធាតុបំបែកនៃសារធាតុចិញ្ចឹមពី lumen នៃពោះវៀនទៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្នុងនៃរាងកាយ។

លំពែងផលិតអាថ៌កំបាំងដែលមានផ្ទុកអង់ស៊ីមដែលផ្តល់ជាតិសំណើមគ្រប់ប្រភេទ: ប្រូតេអ៊ីនកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់។ បញ្ជីនៃអង់ស៊ីមលំពែងសំខាន់ៗនិងការចូលរួមរបស់ពួកគេក្នុងការរំលាយអាហារត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។ ១ ។

អង់ស៊ីមកាបូអ៊ីដ្រាតកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ (អាល់ហ្វា - អាមីឡីលឡាឡេហ្សូល) ត្រូវបានគេលាក់ទុកនៅក្នុងរដ្ឋសកម្មអង់ស៊ីមប្រូតូលីក (trypsin, chymotrypsin, elastase, carboxypeptidase) ក្នុងទម្រង់ជាអង់ស៊ីមដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុង lumen នៃពោះវៀនតូច។ អង់ស៊ីមពោះវៀនមួយឈ្មោះ enterokinase ដែលបំប្លែង trypsinogen ទៅជា trypsin សកម្មកាន់កាប់កន្លែងសំខាន់មួយក្នុងសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ ទ្រីសុីននៅក្នុងវេនធ្វើឱ្យអង់ស៊ីម proteolytic ផ្សេងទៀតសកម្ម។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការរំលាយអាហារបែហោងធ្មែញ, កាបូអ៊ីដ្រាត (ម្សៅ, គ្លីកូហ្សែន) ត្រូវបានបំបែកដោយអាមីលលំពែងដើម្បីផ្តាច់និងបរិមាណគ្លុយកូសតិចតួច។ នៅក្រោមសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីម proteolytic, peptides ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបនិងបរិមាណគ្លុយកូសតិចតួចត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ខ្លាញ់នៅក្នុងវត្តមាននៃទឹកប្រមាត់ត្រូវបានធ្វើឱ្យស្ងួតដោយ lipase លំពែងដើម្បីឌី - និង monoglycerides នៃអាស៊ីតខ្លាញ់និងគ្លីសេរីន។

សកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមលំពែងថយចុះនៅពេលដែលពួកគេផ្លាស់ប្តូរពី duodenum (duodenum) ទៅស្ថានីយ ileum ។ កម្រិតនៃការថយចុះសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមនីមួយៗគឺខុសគ្នា។ ដូច្នេះ lipase បាត់បង់សកម្មភាពរបស់វាយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយក្នុង ileum ជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់តែក្នុងបរិមាណតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ ប្រូតេអ៊ីនជាពិសេសអាមីឡាក់មានស្ថេរភាពជាងហើយរក្សាបាន ៣០% និង ៤៥% នៃសកម្មភាពរបស់វានៅក្នុងផ្នែកស្ថានីយនៃពោះវៀនតូច។ មូលដ្ឋាននៃការថយចុះនៃសកម្មភាព lipase គឺប្រូសេស្តេរ៉ូនរបស់វាស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃសារធាតុការពារហើយសំខាន់បំផុត chymotrypsin ។ ការថយចុះមិនស្មើគ្នានៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមពីជិតដល់ពោះវៀនតូចដែលដាច់ឆ្ងាយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទាំងចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានភាពខ្សោយនៃលំពែង exocrine រ៉ាំរ៉ៃ។ នេះពន្យល់ពីការពិតដែលថាការរំលោភលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់មានការរីកចម្រើនលឿនជាងម្សៅឬប្រូតេអ៊ីន។

បទបញ្ជាសម្ងាត់នៃលំពែង

អាថ៌កំបាំងនៃលំពែងមានធាតុផ្សំពីរ - បំពង់ (សរីរាង្គ) និងអេណុក (សរីរាង្គ) ។

អេពីដេលីលីមធ្វើឱ្យអាថ៌កំបាំងដែលសំបូរទៅដោយអេឡិចត្រូលីតជាពិសេសប៊ីលីកាបូណាតនៅក្នុងសមាសភាពនៃដំណោះស្រាយដែលមានលក្ខណៈស្រអាប់។ មុខងារនៃធាតុផ្សំនៃអាថ៌កំបាំងនៃលំពែងនេះគឺដើម្បីបន្សាបមាតិកាអាស៊ីតក្រពះចូលក្នុង duodenum និងផ្ទេរការរំលាយអាហារក្រពះទៅពោះវៀន។ ការរំញោចសំខាន់នៃការសំងាត់នៃសមាសធាតុអសកម្មគឺ secretin ដែលត្រូវបានផលិតដោយកោសិកា S របស់កោសិកា mucosa duodenal ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងមាតិកាទឹកអាស៊ីតដែលចេញពីក្រពះ។

លំពែង Acinus glandulocytes សំយោគនិងសំយោគអង់ស៊ីមអ៊ីដ្រូលីកក្រោមឥទិ្ធពលនៃលំពែង (cholecystokinin) ដែលត្រូវបានសំយោគដោយ J- កោសិកានៃ mucosa duodenal ។ ភ្នាក់ងាររំញោចសម្រាប់ការបញ្ចេញលំពែងគឺជាអាហារចម្បង។

គ្លីនិកនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារពោះនិងមុខងារលំពែង exocrine

រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដំបូងបង្អស់នៃជំងឺនៃការរំលាយអាហារគឺជំងឺ steatorrhea ។ លាមកក្លាយជាខ្លាញ់, ភ្លឺចាំង, ក្លែម។ អ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារលំពែង exocrine ត្អូញត្អែរពីការហើមពោះការបង្កើតឧស្ម័នហួសប្រមាណអារម្មណ៍នៃការបញ្ចូលឈាមនិងរអិលនៅពោះ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៅទៀត polyphecalia, steatorrhea, រាគនិងស្រកទម្ងន់លេចឡើង។

វិធីសាស្រ្តគ្រប់គ្រាន់បំផុតសម្រាប់ការសិក្សាអំពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine គឺការប្តេជ្ញាចិត្តនៃលំពែង elastase-1 នៅក្នុងលាមក។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងនៃការកំណត់ fecal elastase-1 ដោយអង់ហ្ស៊ីម immunoassay គឺថា elastase-1 ពិតជាជាក់លាក់ចំពោះលំពែង, elastase-1 ស្ទើរតែមិនត្រូវបានបំផ្លាញនៅពេលឆ្លងកាត់ពោះវៀនការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពរបស់ elastase ក្នុងលាមកគឺមិនសំខាន់ដែលធានាបាននូវលទ្ធផលខ្ពស់នៃលទ្ធផលវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានកំណត់តែ elastase របស់មនុស្ស, ដូច្នេះលទ្ធផលតេស្តនេះមិនអាស្រ័យលើការព្យាបាលជំនួសអង់ស៊ីមដែលកំពុងបន្ត។

មុខងារលំពែង exocrine ធម្មតាត្រូវបានកំណត់ជាមួយនឹងតម្លៃ elastase-1 ពី 200 ទៅ 500 μgក្នុងលាមកសត្វ 1 ក្រាមនិងខ្ពស់ជាងនេះល្មមនិងស្រាល - 100-200 μg / ក្រាម, ធ្ងន់ធ្ងរ - តិចជាង 100 μg / ក្រាម។

ការកែតម្រូវការរំលាយពោះដែលរំខានដោយអង់ស៊ីមលំពែង

ការរៀបចំអង់ស៊ីមរបស់លំពែងត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ការរំលាយអាហារមិនធម្មតា។

ឥឡូវនេះវាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាថ្នាំដែលមានគោលបំណងសម្រាប់ការព្យាបាលជំនួសគួរតែមានលក្ខណៈដូចខាងក្រោម:

• សកម្មភាព lipase ជាក់លាក់ខ្ពស់,
• ភាពធន់នឹងទឹកក្រពះ
• ការជម្លៀសចេញពីក្រពះនិងលាយជាមួយឈីឈី
• ការរលាយខ្លីនៃភ្នាសមីក្រូវ៉េវក្នុងពោះវៀនតូច។
• ការបញ្ចេញអង់ស៊ីមសកម្មក្នុងពោះវៀនតូច
• ការចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការរំលាយអាហារពោះ។

ទំរង់មីក្រូក្លូរ៉ាននៃការត្រៀមអង់ស៊ីមបំពេញតាមតម្រូវការទាំងនេះ។ microtablets Pancreatin ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតពី ១ ទៅ ២ មមដែលស្រោបដោយថ្នាំលាបដែលធន់នឹងទឹកអាស៊ីតត្រូវបានដាក់ក្នុងកន្សោមជែល។ ការរំលាយនៅក្នុងក្រពះក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីកន្សោមនេះនឹងបញ្ចេញមីក្រូម៉ាញ៉េស្យូមដែលនៅតែមានភាពធន់ទ្រាំនឹងទឹកក្រពះដែលមានជាតិអាស៊ីតរយៈពេល ២ ម៉ោងមីក្រូសារជាតិត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាជាមួយជីអង្កាមហើយត្រូវបានជម្លៀសចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចដែលវារលាយភ្លាមៗនៅក្នុងបរិស្ថានអាល់កាឡាំងបញ្ចេញអង់ស៊ីម។ ដូច្នេះការចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំនៅក្នុងពោះវៀនតូចត្រូវបានធានា។

Lipase បាត់បង់សកម្មភាពរបស់វាយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺ steatorrhea ។ ដូច្នេះក្នុងការកែតម្រូវភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine ដំបូងបង្អស់ពួកគេត្រូវបានដឹកនាំដោយខ្លឹមសារនៃជាតិខ្លាញ់ lipase ក្នុងថ្នាំ។

ទំហំនៃអតិសុខុមប្រាណគឺជាកត្តាសំខាន់បំផុតដែលកំណត់ល្បឿននិងភាពទាន់ពេលវេលានៃការជម្លៀសពួកគេចេញពីក្រពះ។ អង្កត់ផ្ចិតមីក្រូក្រូណាតគួរតែមានទំហំ ១,៤ ± ៣,០ មីល្លីម៉ែត្រដើម្បីធានាបាននូវការឆ្លងកាត់ដំណាលគ្នារបស់ពួកគេជាមួយចំណីអាហារតាមរយៈស្ពូលែន។ ថេប្លេតខ្នាតតូច (អង្កត់ផ្ចិត ២ ម។ ម។ ដែលមិនមែនជារាងស្វ៊ែរ) មិនផ្តល់នូវការឆ្លងកាត់ដ៏ល្អទេ

ចរិតលក្ខណៈនៃការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូលីណូលីមមីសំខាន់ៗត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។ ២ និង ៣ ។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានមុខងារខ្សោយលំពែង exocrine ក្នុងកម្រិតមធ្យមការលេប ១-២ គ្រាប់ (lipase ១០.០០០-២០.០០០ IU) ជាមួយនឹងអាហារគឺគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការលុបបំបាត់ជំងឺ steatorrhea ។ នៅក្នុងទម្រង់នៃការខ្វះខាតធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងជំងឺ steatorrhea ធ្ងន់ធ្ងរចំនួននៃការប្រើថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានកើនឡើងដល់ 4-5 ។

នៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផ្តោតលើកម្រិតនៃ elastase-1 នៅក្នុងលាមក (តារាងទី 4) ។

យើងបានវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការរៀបចំមីក្រូអង់ហ្ស៊ីមមីក្រូជីម៉ាស៊ីម៉ា។

អ្នកជំងឺចំនួន ៥០ នាក់ដែលមានក្រុមហ៊ុន CP ដែលមានជំងឺខ្សោយលំពែង exocrine ត្រូវបានពិនិត្យ។ អ្នកជំងឺមួយក្រុមមាន ៣០ នាក់បានទទួលថ្នាំ Mikrasim ចំនួន ១០,០០០ ឯកតា ២ គ្រាប់ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ១៤ ថ្ងៃនិងក្រុមត្រួតពិនិត្យ (អ្នកជំងឺ ២០ នាក់) ទទួលថ្នាំ Pancreatin ៤ គ្រាប់ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ១៤ ថ្ងៃ។

ប្រសិទ្ធភាពជារួមត្រូវបានគេវាយតម្លៃដូចជា៖ បញ្ចេញសម្លេងល្អពេញចិត្តមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ។ សក្ដានុពលនៃការឈឺចាប់ភាពញឹកញាប់នៃចលនាពោះវៀននិងភាពទៀងទាត់នៃលាមកត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាមីឆេមឹមបានបញ្ចេញសម្លេងច្រើនជាងថ្នាំលំពែងដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការរំលាយអាហារការកាត់បន្ថយការឈឺពោះនិងលាមកធម្មតា។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការត្រៀមលក្ខណៈអង់ហ្ស៊ីមកើនឡើងជាមួយនឹងការបន្ថែមភ្នាក់ងារថ្នាំសំលាប់មេរោគ (អេជអេស ២ ប៊ែកឃ័រប្រូស្តុនបូមប្រូសេន) ទៅនឹងការព្យាបាលលំពែងតាមស្តង់ដារចាប់តាំងពីប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុតនៃអង់ស៊ីមលំពែងត្រូវបានសម្រេចនៅពេល pH នៅក្នុង lumen នៃពោះវៀនតូចមានច្រើនជាង ៥.០ ។

ហេតុផលសម្រាប់ការបរាជ័យនៃការព្យាបាលជំនួសអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមិនត្រឹមត្រូវ (ការបង្ករោគដោយប្រភពដើមមិនមែនលំពែងជំងឺរាគរូសជំងឺសរសៃប្រសាទការចម្លងរោគអតិសុខុមប្រាណហួសប្រមាណនៃពោះវៀនតូច)
• ការរំលោភលើរបបដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (ការកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការលេបថ្នាំមិនសមហេតុផលជាមួយអាហារ)
• ការទទួលទានអង់ស៊ីមមិនគ្រប់គ្រាន់ការបាត់បង់សកម្មភាពរបស់ថ្នាំដោយសារតែការផ្ទុកយូរឬមិនត្រឹមត្រូវ។
• អសកម្មនៃអង់ស៊ីមនៅក្នុងមាតិកាអាស៊ីតនៃក្រពះ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទសវត្សកន្លងមកនេះមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះចំនួននៃជំងឺលំពែងហើយយោងទៅតាមអ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine តម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជំនួស។ ការប្រើប្រាស់រីករាលដាលនៃការធ្វើតេស្តថ្មី - ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ elastase-1 នៅក្នុងលាមកធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានកាន់តែប្រសើរនូវភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine និងវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាលជំនួស។ ការត្រៀមលក្ខណៈអង់ហ្ស៊ីមមួយចំនួនធំដែលមានកម្រិតខុសគ្នានៃសកម្មភាពអង់ស៊ីមបានបង្ហាញខ្លួន។ ទម្រង់ dosage ទំនើបដែលអង់ស៊ីមលំពែងត្រូវបានរុំព័ទ្ធទៅដោយមីក្រូជីវាណូ (Pancytrate, Creon, Mikrazim) អនុញ្ញាតឱ្យកែដំរូវរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ។

1. Brooklis E.R. Ivashkin V.T. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ: អតិសុខុមប្រាណនៃរោគសាស្ត្រនិងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស // រ៉ូ។ zhur ។ gastroen ។ , hepatol ។ , coloproct ។ លេខ ២០០៦។ លេខ ៦៩ អេស ៧៩-៨៦ ។
2. Vinogradova L.V. , Trubitsyna I.E, Gubina A.V. , Chikunova B.Z. ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងដែលមានមុខងារនិងការកែតម្រូវរបស់វាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ // មហារីកសុដន់។ ឆ្នាំ 2010. លេខ 13. S. 837-840 ។
3. ជំងឺក្រពះពោះវៀននិងជំងឺវិកលចរិកៈការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។ សៀវភៅណែនាំសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត A.V. Kalinina, A.F. Loginov, A.I. Khazanov ។ អិម: មេឌា - ជូនដំណឹង។ ឆ្នាំ ២០១១,៨៦៤ ស។
4. Hubergrits N. B. , Khristich T. N ។ គ្លីនិកលំពែង។ ដូណេតស្គី, ឆ្នាំ ២០០២,៤១៣ ស។
5. Kalinin A.V. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលការការពារ // ទស្សនៈគ្លីនិក។ ក្រពះពោះវៀន។ hepatol ។ លេខ ២០០៧ លេខ ១. អេស ៣៧-៤០ ។
6. Mayev I.V. , Kazyulin A.N. , Kucheryavy Yu.N. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ អិមៈវេជ្ជសាស្ត្រ ២០០៥.៥០៤ ស។
7. Simonekov V.I. , Poroshina E.G. ការប្រើប្រាស់ខុសគ្នាក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកថេប្លេតនិងការត្រៀមអង់ស៊ីមមីនីធ្យូម // Consilium Medicum ។ ឆ្នាំ ២០១១ សហរដ្ឋអាមេរិក ៨៣-៨៨ ។

A.V. Kalinin,បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសាស្ត្រាចារ្យ

GU MONIKI ពួកគេ។ M.F. Vladimirsky ក្រសួងសុខាភិបាលនិងការអភិវឌ្ឍសង្គមនៃប្រទេសរុស្ស៊ី ទីក្រុងម៉ូស្គូ

- ការសម្ងាត់មានកំណត់ឬសកម្មភាពទាបនៃអង់ស៊ីមលំពែងដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ការបែកបាក់និងការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងពោះវៀន។ វាបង្ហាញរាងវាដូចជាការថយចុះទំងន់, ហើមពោះ, ភាពស្លេកស្លាំង, steatorrhea, polypecal, រាគនិង polyhypovitaminosis ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ការសិក្សាអំពីអាថ៌កំបាំងខាងក្រៅនៃលំពែង, ធ្វើ coprogram មួយ, កំណត់កម្រិតនៃអង់ស៊ីមនៅក្នុងលាមក។ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋានការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃការទទួលទានសារធាតុចិញ្ចឹមការជំនួសអង់ស៊ីមលំពែងនិងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

សារៈសំខាន់ចំបងក្នុងការកំណត់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអង់ស៊ីមលំពែងគឺការធ្វើតេស្តពិសេស (ការស៊ើបអង្កេតនិងមិនមានលទ្ធភាព) ដែលជាញឹកញាប់រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយវិធីសាស្ត្រអ៊ុលត្រាសោនវិទ្យុសកម្មនិងអេកូស័រ។ បច្ចេកទេសនៃការស៊ើបអង្កេតមានតម្លៃថ្លៃជាងហើយបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺមិនស្រួលប៉ុន្តែលទ្ធផលរបស់ពួកគេគឺត្រឹមត្រូវជាង។ ការធ្វើតេស្តដែលមិនមានតំលៃថោកមានភាពអត់ធ្មត់ខ្ពស់ជាងមុនដោយអត់ធ្មត់ប៉ុន្តែពួកគេធ្វើឱ្យមានលទ្ធភាពកំណត់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងដោយមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ឬអវត្តមានពេញលេញនៃអង់ស៊ីម។

ការធ្វើតេស្តិ៍ការសម្ងាត់ secret--cholecystokinin ដោយផ្ទាល់គឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកង្វះអង់ស៊ីមលំពែង។ វិធីសាស្រ្តនេះផ្អែកលើការរំញោចនៃការសម្ងាត់លំពែងដោយរដ្ឋបាលលេខសម្ងាត់និង cholecystokinin បន្ទាប់មកយកគំរូនៃខ្លឹមសារ duodenal ជាច្រើនដោយមានចន្លោះពេល ១០ នាទី។ នៅក្នុងសំណាកដែលទទួលបានសកម្មភាពនិងអត្រានៃការសម្ងាត់លំពែង, កម្រិតនៃកាបូណាត, ស័ង្កសីនិង lactoferrin ត្រូវបានសិក្សា។ ជាធម្មតាការកើនឡើងបរិមាណសំងាត់បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត៍គឺ ១០០% ការកើនឡើងកំរិតប៊ីសកាបូណាតគឺយ៉ាងហោចណាស់ ១៥% ។ ការកើនឡើងនូវបរិមាណសំងាត់តិចជាង ៤០% អវត្តមាននៃការកើនឡើងនូវកម្រិតប៊ីចីស្បាតនិយាយពីកង្វះអង់ស៊ីមរបស់លំពែង។ លទ្ធផលវិជ្ជមានក្លែងក្លាយអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺរលាកថ្លើមបន្ទាប់ពីការធ្វើការវះកាត់ផ្នែកខ្លះនៃក្រពះ។

ការសាកល្បងស្ទង់មតិដោយប្រយោលរបស់លុនគឺស្រដៀងនឹងវិធីសាស្ត្រមុនដែរប៉ុន្តែការសម្ងាត់លំពែងត្រូវបានរំញោចដោយណែនាំអាហារសាកល្បងចូលក្នុងការស៊ើបអង្កេត ការសិក្សានេះមានភាពងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្ត (មិនតម្រូវឱ្យមានការចាក់ថ្នាំដែលមានតំលៃថ្លៃទេ) ប៉ុន្តែលទ្ធផលរបស់វាភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើសមាសធាតុនៃអាហារសាកល្បង។លទ្ធផលមិនពិតគឺអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺក្រពះពោះវៀន។

វិធីសាស្រ្តដែលមិនមានមូលដ្ឋានគឺផ្អែកលើការណែនាំសារធាតុមួយចំនួនចូលទៅក្នុងខ្លួនដែលអាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយអង់ស៊ីមនៅក្នុងទឹកនោមនិងសេរ៉ូមឈាម។ ការសិក្សាអំពីផលិតផលមេតាប៉ូលីសនៃអន្តរកម្មនេះធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃមុខងារលំពែង exocrine ។ ការធ្វើតេស្តិ៍ដែលមិនទំនងមានដូចជាថ្នាំ bentiramide, pancreato-lauryl, iodolipol, triolein និងវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត។

លើសពីនេះទៀតកម្រិតនៃការសំងាត់លំពែងអាចត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្រ្តប្រយោល: ដោយកំរិតនៃការស្រូបយកអាស៊ីតអាមីណូប្លាស្មាដោយលំពែងដោយការវិភាគគុណភាពនៃកូតូកូរ៉ាម (ខ្លឹមសារនៃខ្លាញ់អព្យាក្រឹតនិងសាប៊ូនឹងត្រូវបានកើនឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកម្រិតធម្មតានៃអាស៊ីតខ្លាញ់) ការកំណត់បរិមាណនៃលាមកអាមីណូប្លាស្មាហ្វីលនិងហ្វ្រីស៊ីននៅក្នុងលាមក។ elastase-1 ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ (កាំរស្មីវិទ្យុនៃប្រហោងពោះ, MRI, CT, អ៊ុលត្រាសោននៃលំពែងនិងប្រព័ន្ធ hepatobiliary, ERCP) ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដែលទាក់ទងនិងជំងឺផ្សេងៗ។

ការព្យាបាលកង្វះអង់ស៊ីម

ការព្យាបាលភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine គួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយរួមទាំងការកែស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអេកត្រូពិកនិងជំនួសការព្យាបាលរោគសញ្ញា។ ការព្យាបាលដោយប្រើអេកូត្រូទិកគឺមានគោលបំណងដើម្បីការពារការវិវត្តនៃការស្លាប់របស់លំពែង។ ការកែឥរិយាបថទទួលទានមានក្នុងការលុបបំបាត់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងនិងជក់បារីបង្កើនបរិមាណប្រូតេអ៊ីនក្នុងរបបអាហារដល់ ១៥០ ក្រាម / ថ្ងៃកាត់បន្ថយបរិមាណជាតិខ្លាញ់យ៉ាងហោចណាស់ពីរដងនៃបទដ្ឋានខាងសរីរវិទ្យានិងលេបថ្នាំវីតាមីនក្នុងកំរិតព្យាបាល។ ជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងអាហាររូបត្ថម្ភឪពុកម្តាយផ្នែកខ្លះឬពេញលេញអាចត្រូវបានទាមទារ។

ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់កង្វះអង់ស៊ីមលំពែងគឺការទទួលទានអង់ស៊ីមជំនួសពេញមួយជីវិត។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលជំនួសអង់ស៊ីមក្នុងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង: ជំងឺ steatorrhea ជាមួយនឹងការបាត់បង់ជាតិខ្លាញ់ច្រើនជាង ១៥ ក្រាមក្នុងការគោះ, កង្វះប្រូតេអ៊ីន - ថាមពលរីកចម្រើន។

ការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីមមីក្រូវ៉េវនៅក្នុងសំបកដែលធន់ទ្រាំនឹងអាស៊ីតដែលព័ទ្ធជុំវិញដោយមើមជែលលីនមានប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់បំផុតនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ - កន្សោមរលាយក្នុងក្រពះបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃគ្រាប់ថ្នាំជាមួយអាហារ។ នៅក្នុង duodenum នៅពេលឈានដល់កំរិត pH នៃ 5.5 មាតិកានៃគ្រាប់ត្រូវបានបញ្ចេញដែលផ្តល់នូវកម្រិតគ្រប់គ្រាន់នៃអង់ស៊ីមលំពែងនៅក្នុងទឹក duodenal ។ កំរិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺកម្រិតនៃការសម្ងាត់លំពែង។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំនួសនិងភាពគ្រប់គ្រាន់នៃកម្រិតនៃការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីមគឺការឡើងទម្ងន់ការថយចុះនៃលាមកនិងលាមកធម្មតា។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងគឺដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមូលដ្ឋាននិងកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ខួរក្បាលលំពែង។ ដោយសារការពិតដែលថាកង្វះអង់ស៊ីមលំពែងរីកចម្រើនជាមួយនឹងការស្លាប់នៃផ្នែកសំខាន់នៃសរីរាង្គនោះការព្យាករណ៍ជាទូទៅគួរឱ្យសង្ស័យ។ អាចទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះបានដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺលំពែងឱ្យបានទាន់ពេលវេលាការបដិសេធមិនផឹកស្រានិងជក់បារី។

រោគសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង (តទៅនេះត្រូវបានគេហៅថាលំពែងអក្សរកាត់) រួមមានអារម្មណ៍នៃក្រពះធ្ងន់ (ជាធម្មតាវាមានរយៈពេលច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីបរិភោគអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់) ក៏ដូចជាចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ឆ្អឹងនិងមានសញ្ញាជាច្រើនទៀតដែលនឹងត្រូវពិភាក្សានៅពេលក្រោយនៅក្នុងអត្ថបទ។

លំពែងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងរាងកាយមនុស្សហើយរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះបង្ហាញថាវាឈប់ដំណើរការធម្មតា។

នេះអាចនាំឱ្យមានការពិតដែលថាប្រព័ន្ធរាងកាយទាំងអស់បរាជ័យ។

ការបរាជ័យលំពែង

ដូចរោគសាស្ត្រដទៃទៀតដែរភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងមានបុព្វហេតុរបស់វា។

សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនេះគឺជាក្រពេញធំបំផុតនៃរាងកាយដែលក្នុងរយៈពេលយូរអាចបំពេញមុខងារ "ស្លៀកពាក់" ហើយក្នុងពេលតែមួយមិនផ្តល់សញ្ញានៃការកកស្ទះទេ។

លំពែងមានមុខងារ endocrine និង exocrine ។

ដោយមានជំនួយរបស់ពួកគេរាងកាយអាចគ្រប់គ្រងដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួននិងផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារដែលជួយបំបែកសមាសធាតុស្មុគស្មាញនៃអាហារនៅក្នុងពោះវៀន។

ប្រសិនបើលំពែងដោយហេតុផលខ្លះឈប់សំងំទឹកលំពែងដែលមានអង់ស៊ីមរំលាយអាហារបន្ទាប់មកភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងកើតឡើង។

បញ្ជីមូលហេតុចំបងដែលការរំខាននៅក្នុងសរីរាង្គរំលាយអាហារអាចកើតមានគឺ៖

• ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងកោសិកាសរីរាង្គ
• កង្វះវីតាមីននៃក្រុមខ, វីតាមីនសេនិងអ៊ីអាស៊ីតនីកូទីក
• កំរិតប្រូតេអ៊ីនទាបនិងអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម
• បរិភោគអាហារមានជាតិខ្លាញ់ហឹរនិងប្រៃពេក។

រចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានៃលំពែងអាចឆ្លងកាត់ការប្រែប្រួលខាងរោគដោយសារតែការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល។ ជាលទ្ធផលជាលិកាសរីរាង្គត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់ដែលរំខានដល់រាងកាយទាំងមូល។

ឧទាហរណ៍ជាតិដែកអាចឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលរាងកាយត្រូវការស្រូបយកគ្លុយកូស។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាជាលទ្ធផលនៃការរំលោភបែបនេះមនុស្សម្នាក់ក្លាយជាទឹកនោមផ្អែម។

លើសពីនេះទៀតជាលិកាក្រពេញអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការឆ្លងមេរោគការលុកលុយ helminthic និងជំងឺ collagen ។

ប៉ុន្តែរោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតដែលមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកានៃសរីរាង្គរំលាយអាហារគឺជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

វីតាមីននៃក្រុមខចូលរួមចំណែកយ៉ាងសកម្មក្នុងការសំយោគអង់ស៊ីមរំលាយអាហារដែលថ្លើមឈប់ដំណើរការធម្មតា។

ប្រសិនបើការសម្ងាត់នៃអង់ស៊ីមនិងទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុង duodenum 12 កើតឡើងនៅក្នុងការរំលោភបំពានបន្ទាប់មកដំណើរការនៃការរំលាយអាហារនឹងមិនទទួលបានជោគជ័យទេ។

ជាមួយនឹងការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងវីតាមីននៃក្រុមនេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងការព្យាបាល។ កង្វះអាស៊ីតនីកូទីនិក (ខ ៣ ឬភី។ ភី។ ) បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការផលិតទ្រីសស្ទីនអាមីឡៃនិង lipase ។

កង្វះវីតាមីនសេនិងអ៊ីធ្វើឱ្យគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់កើតឡើង។

ក្នុងចំណោមហេតុផលសំខាន់ៗហេតុអ្វីបានជាមនុស្សម្នាក់អាចមានការរំលោភបំពាននៅក្នុងការងាររបស់លំពែងមានភាពមិនច្បាស់លាស់នៃតំណពូជ។

ក្នុងករណីនេះសូម្បីតែរបៀបរស់នៅប្រហាក់ប្រហែលនិងអាហាររបបអាហារមិនអាចធានាថាជំងឺនេះមិនលេចឡើងទេ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងអាចមាន ៤ ប្រភេទគឺៈអរម៉ូនអូតូស៊ីនអង់ហ្ស៊ីមនិងអរម៉ូន endocrine ។

ប្រភេទរោគសាស្ត្រនីមួយៗមានមូលហេតុផ្ទាល់ខ្លួននៃការកើតឡើងរោគសញ្ញានៃការកើតឡើងនិងលក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលដែលនឹងត្រូវបានពិភាក្សាដូចខាងក្រោម។

មិនគ្រប់គ្រាន់ Exocrine និង exocrine

ពាក្យថាលំពែងមិនគ្រប់គ្រាន់របស់លំពែងត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយការផលិតសំងាត់លំពែងដែលជួយបំបែកសមាសធាតុអាហារស្មុគស្មាញទៅជាសារធាតុមានប្រយោជន៍ដែលត្រូវបានស្រូបយកដោយរាងកាយជាបន្តបន្ទាប់។

ការថយចុះនៃការផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារបែបនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការថយចុះចំនួនកោសិកានៅក្នុងលំពែងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតរបស់វា។

រោគសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ Exocrine អាចត្រូវបានគេសន្មតថាជារោគសញ្ញាជាក់លាក់ពីព្រោះវាអាចជួយបានដោយពួកគេអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រប្រភេទនេះបាន។

ក្នុងករណីនេះមនុស្សម្នាក់មិនអត់ធ្មត់នឹងអាហារហឹរនិងខ្លាញ់ទេព្រោះបន្ទាប់ពីញ៉ាំវាលាមកត្រូវបានខូចហើយអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយអ្នកមានអារម្មណ៍ធ្ងន់នៅក្នុងក្រពះ។

ចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine, colic និងហើមពោះកើតឡើង។

ជារឿយៗរោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងនិងប្រកាច់, រូបរាងនៃដង្ហើមខ្លីនិងចង្វាក់បេះដូងលោតលឿន។

រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះលេចឡើងដោយសារតែកង្វះនៃខ្លាញ់ដែលមិនអាចត្រូវបានស្រូបយកដោយរាងកាយប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតារបស់វា។

ក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅនៃភាពមិនដំណើរការរបស់ exocrine គឺការថយចុះមុខងារម៉ាសកោសិកា exocrine និងការសំងាត់នៅក្នុង duodenum ។

ការព្យាបាលទំរង់លំពែងមិនគ្រប់គ្រាន់ទាក់ទងនឹងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអាហារបំប៉ននិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលជំរុញមុខងារលំពែង (Mezim, Pancreatin) ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង Exocrine កើតឡើងជាមួយនឹងកង្វះទឹកលំពែងដែលរួមចំណែកដល់ដំណើរការធម្មតានិងស្ថេរភាពនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។

រោគសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ exocrine ត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាការរំលាយអាហារខ្សោយនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនរូបរាងនៃចង្អោរនិងអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុងក្រពះ។ កត្តាទាំងអស់នេះត្រូវបានអមដោយការបន្ទោបង់និងលាមកចុះខ្សោយ។

មូលហេតុដែលមនុស្សម្នាក់អាចវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយលំពែង exocrine ត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាដំណើរការខុសប្រក្រតីរបស់ក្រពះក្រពះនោមនិង duodenum ។

នៅក្នុងវេនការបរាជ័យនៃមុខងារនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារទាំងនេះអាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពអត់ឃ្លានការទទួលទានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលញឹកញាប់និងអាហាររូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវ។

ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ exocrine ដោយប្រើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមវេជ្ជសាស្ត្រ។

គួរកត់សម្គាល់ថាអ្នកដែលមានទម្រង់រោគសាស្ត្រនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូច្នេះពួកគេត្រូវបានណែនាំឱ្យបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ស្ករ។

ការព្យាបាលជំងឺមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អេកូស្តុនពុះដើម្បីលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃជំងឺនេះបន្ទាប់ពីរបបអាហារទទួលទានវីតាមីននិងថ្នាំដែលជួយផលិតទឹកលំពែង។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអង់ស៊ីមនិងអង់ដូគ្រីន

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងអង់ស៊ីមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានកង្វះជាតិទឹកនៅក្នុងក្រពះនៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារមួយប្រភេទដែលជួយរំលាយអាហារ។

ក្នុងចំណោមបុព្វហេតុសំខាន់ៗនៃកង្វះអង់ស៊ីមវាចាំបាច់ត្រូវគូសបញ្ជាក់៖

• ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងកោសិកាលំពែងដែលអាចកើតឡើងដោយសារតែការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងថ្នាំដទៃទៀតយូរ។
• ខូចខាតដល់ប្រឡាយលំពែង (ពង្រីកប្រពន្ធ័ Wirsung)
• រោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ
• ការឆ្លងដោយការឆ្លង។

រោគសញ្ញាដែលមនុស្សម្នាក់មានរោគសាស្ត្រអង់ស៊ីមនៃលំពែងត្រូវបានបង្ហាញដោយសញ្ញាស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងនៅពេលមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងពោះវៀន។

ដំបូងបង្អស់នេះគឺជាការរំលោភលើលាមកដែលត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់បំផុតដោយជំងឺរាគរូសដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយក្លិនរបស់ទារក។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរាគរូសយូរមនុស្សខ្លះជួបប្រទះនឹងការខះជាតិទឹកនិងភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។ កង្វះចំណង់អាហារនិងរូបរាងនៃចង្អោរត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័នហើយជាញឹកញាប់អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអង់ស៊ីមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងជីវគីមីទឹកនោមនិងទឹកនោមលាមកដោយប្រើ tomography និងអ៊ុលត្រាសោន។

ការព្យាបាលទម្រង់រោគសាស្ត្រនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតាមរបបអាហារដែលកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងការប្រើថ្នាំដែលអាចផ្តល់នូវការគាំទ្រចាំបាច់សម្រាប់លំពែង។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង (អរម៉ូនអរម៉ូន) ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះនៃការផលិតអរម៉ូនដែលរួមមានអាំងស៊ុយលីនគ្លូហ្គោននិង lipocaine ។

ទម្រង់នៃរោគសាស្ត្រនេះមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតព្រោះវាអាចបង្កឱ្យមានដំណើរការដែលមិនអាចវិលត្រឡប់បាននៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

មូលហេតុចម្បងនៃការថយចុះនៃការផលិតអរម៉ូនទាំងនេះចុះមកធ្វើឱ្យខូចខាតដល់តំបន់ទាំងនោះនៃលំពែងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះផលិតកម្មរបស់ពួកគេ។

រោគសញ្ញានៃភាពមិនច្បាស់លាស់នៃអាការរោគអរូបីបង្ហាញឱ្យឃើញថាពួកគេជាគម្លាតនៃកម្រិតអរម៉ូននៅក្នុងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាម។

ស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយចលនាពោះវៀនរាវញឹកញាប់និងហើមពោះដែលក្នុងនោះក្លិនរបស់ទារកត្រូវបានរក្សា។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងចំនួនចលនាពោះវៀនការខ្សោះជាតិទឹកនៃរាងកាយកើតឡើងដែលបណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយទូទៅ។

ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រនៃលំពែង endocrine តាមរបៀបដូចគ្នានឹងការបរាជ័យអង់ស៊ីម។

ការព្យាបាលទាក់ទងនឹងរបបអាហារដែលមានគោលបំណងគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងប្រើថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

លំពែងបំពេញមុខងារសំខាន់ៗនៅក្នុងរាងកាយដែលធានានូវដំណើរការធម្មតារបស់រាងកាយ។ ដូចជារចនាសម្ព័នរបស់សរីរាង្គណាមួយលំពែងអាចឆ្លងកាត់ផលប៉ះពាល់ខាងរោគណាមួយដែលជាហេតុធ្វើអោយមុខងាររបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ លក្ខខណ្ឌមួយនៃជម្ងឺទាំងនេះគឺកង្វះជាតិដែកលំពែង។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍

លំពែងត្រូវបានចូលរួមក្នុងការផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារជាក់លាក់ក្នុងករណីដែលដំណើរការធម្មតានៃដំណើរការរំលាយអាហារមិនអាចទៅរួចទេ។

នៅពេលដែលការបរាជ័យកើតឡើងក្នុងការវិវត្តនៃសារធាតុទាំងនេះហើយដែកចាប់ផ្តើមដំណើរការទាបជាងនេះលក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានគេហៅថាមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង។

មានមូលហេតុជាច្រើននៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• កង្វះវីតាមីន
• ខូចខាតដល់លំពែង
• កង្វះជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីន
• កង្វះប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាម,
• របបអាហារមិនល្អការរំលោភបំពានអាហារប្រៃអាហារខ្លាញ់អាហារគ្រឿងទេសមិនធម្មតាគ្រឿងទេសជាដើម។
• តំណពូជ
• រោគសាស្ត្រដូចជា lipomatosis, ជំងឺរលាកទងសួត, រោគសញ្ញា Schwachmann,
• ការស្លាប់នៃកោសិកាក្រពេញនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងឬការវះកាត់វះកាត់ផ្នែកខ្លះនៃសរីរាង្គ។

ជួនកាលមានកត្តាជាច្រើនដែលជំរុញឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។ ហើយវាប្រហែលជាថាអ្នកជំងឺហាក់ដូចជាមានសុខភាពល្អរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អបរិភោគឱ្យបានត្រឹមត្រូវប៉ុន្តែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងនៅតែត្រូវបានរកឃើញ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះជាធម្មតាហេតុផលស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពតំណពូជ។

ប្រភេទនៃជំងឺនេះ: មូលហេតុរោគសញ្ញាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវិធីព្យាបាល

អ្នកឯកទេសបែងចែកភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារលំពែងដែលមានមុខងារចំនួនបួនប្រភេទនីមួយៗដែលនីមួយៗមានចរិតលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនអាស្រ័យទៅលើវិធីព្យាបាលរោគឬវិធីសាស្ត្រព្យាបាល។

កង្វះលំពែងអាចជា៖

• Exocrine
• Exocrine
• អង់ស៊ីម
• អង់ដូគ្រីន។

ចាប់តាំងពីពូជនីមួយៗមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់មកពួកគេត្រូវតែពិចារណាដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង Exocrine

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង Exocrine ត្រូវបានគេហៅថារោគសាស្ត្រដែលក្នុងនោះកង្វះទឹកសម្រាប់ដំណើរការថេរនៃដំណើរការរំលាយអាហារ។ សញ្ញាលក្ខណៈនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងមានដូចជា៖

1. ប្រតិកម្មក្អួត
2. ហើមពោះ
3. អារម្មណ៍នៃភាពធ្ងន់នៅក្នុង epigastrium,
4. បញ្ហាលាមក
5. ការរំលាយអាហារខ្សោយ។

បញ្ហាផ្សេងៗនៃក្រពះនិងរោគសាស្ត្រនៃលំពែងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាក្រពេញមុនស្ថានភាពជម្ងឺនេះ។ លើសពីនេះទៀតភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អរម៉ូន exocrine អាចវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺប្រមាត់ឬជំងឺនៃពោះវៀនការឃ្លានហួសប្រមាណឬការរំលោភលើរបបអាហារម៉ូណូ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ Exocrine អាចត្រូវបានរកឃើញតែតាមរយៈការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ដ៏ទូលំទូលាយ។ ជាមួយនឹងការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងបែបនេះ, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងដូច្នេះអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវត្រួតពិនិត្យជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។

ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើការបង្កើតពិតប្រាកដនៃលក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ជាមួយនឹងកត្តារបបអាហារឬជាតិអាល់កុលអ្នកនឹងត្រូវផ្លាស់ប្តូរជីវិតរបស់អ្នកដោយបោះបង់ចោលរបបអាហារតឹងរឹងនិងការផឹក។

នៅក្នុងរបបអាហារដែលមានទម្រង់ស្រដៀងគ្នានៃកង្វះជាតិដែកលំពែងវីតាមីនដូចជាអាស៊ីត ascorbic, Tocopherol និង Retinol ត្រូវតែមាន។លើសពីនេះទៀតការត្រៀមអង់ស៊ីមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលជួយឱ្យក្រពេញធ្វើមុខងារសំងាត់ពេញលេញ។

អង់ដូគ្រីន

ទម្រង់មួយទៀតនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអរម៉ូន endocrine ឬ intrasecretory ។

ការងារសំខាន់ៗនៃមុខងាររបស់ក្រពេញ endocrine គឺការផលិតសារធាតុអរម៉ូនដូចជាគ្លូហ្គូនលីកូកគ្រីនឬអាំងស៊ុយលីន។ ប្រសិនបើការបរាជ័យកើតឡើងនៅក្នុងមុខងារនេះនោះផលវិបាកសម្រាប់រាងកាយនឹងមិនអាចដោះស្រាយបាន។

ទំរង់ស្រដៀងគ្នានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ជាធម្មតាវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំបៅនៃតំបន់ក្រពេញទាំងនោះ (កូនកោះឡាដិនហេន) ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតសារធាតុអ័រម៉ូនជាក់លាក់មួយ។ ជាមួយនឹងដំបៅបែបនេះការគំរាមកំហែងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជៀសមិនរួចស្ទើរតែកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង endocrine ត្រូវបានបង្ហាញដោយការលេចឡើងដូចជា:

• ក្លិនមិនល្អនៃឧស្ម័នដែលបានបញ្ចេញ
• ប្រតិកម្មចង្អោរ - ក្អួត
• ហើមពោះនិងរាគជាមួយក្លិនលាមករបស់ទារក
• បង្កើនចលនាពោះវៀន
• ការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍នឹងបង្ហាញពីវត្តមាននៃភាពមិនធម្មតា។

លើសពីនេះទៀតវាមានរោគសញ្ញានៃធម្មជាតិដែលងាយនឹងកើតមានដូចជាការវិវត្តនៃអ្នកជំងឺទូទៅដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខះជាតិទឹកដោយសារតែរាគ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺស្រដៀងនឹងទំរង់ដទៃទៀតនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង។

បន្ទាប់ពីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលរបបអាហារយ៉ាងតឹងរឹងបំផុតដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ នៅពេលអាហារបំប៉នគ្មានប្រយោជន៍ការចាក់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

វាពិតជាអាចទៅរួចក្នុងការរស់នៅជាមួយទម្រង់មិនគ្រប់គ្រាន់នេះប៉ុន្តែរបបអាហារតឹងរឹងបំផុតគួរតែក្លាយជាបទដ្ឋានដោយគ្មានការលើកលែងឬការខ្វះខាត។

យោងតាមស្ថិតិប្រជាជនច្រើនជាង ៣០% មានទម្រង់ខ្លះនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង។ មាននរណាម្នាក់ដឹងអំពីរោគសាស្ត្ររបស់ពួកគេហើយបានចាត់វិធានការលុបបំបាត់វារួចហើយខណៈពេលដែលនរណាម្នាក់ល្ងង់ខ្លៅដែលធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

រឿងចំបងគឺនៅក្នុងវត្តមាននៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងណាមួយអនុវត្តតាមអនុសាសន៍នៃរបបអាហារយ៉ាងតឹងរឹងនិងប្រើថ្នាំតាមគ្រោងការណ៍ដែលបានកំណត់។

ជាការពិតណាស់ជំងឺបែបនេះសម្រាប់មនុស្សណាម្នាក់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអារម្មណ៍មិនល្អប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺបោះបង់ចោលទម្លាប់មិនល្អនិងអាហារមិនល្អបន្ទាប់មកគុណភាពនៃជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើងហើយជំងឺក៏ឈប់។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងស្រវឹងបានទទួលនូវភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងបន្ទាប់មកជាមួយនឹងការបដិសេធទាំងស្រុងក្នុងការផឹកស្រានោះគាត់នឹងអាចរស់នៅបាន 10 ឆ្នាំទៀត។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកជំងឺនៅតែបន្តប្រើគ្រឿងស្រវឹងនិងបរិភោគអាហារហាមឃាត់បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីពីរបីឆ្នាំគាត់នឹងស្លាប់។ ដូច្នេះ HLS និងរបបអាហារដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្រដៀងគ្នាមិនមែនគ្រាន់តែជាវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាគឺជាគន្លឹះក្នុងការថែរក្សាជីវិត។

វីដេអូអំពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine:

- នេះគឺជាសរីរាង្គសំខាន់ណាស់ចំពោះមនុស្ស។ វាដំណើរការមុខងារជាច្រើនដែលធានានូវដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយ។ ដូចសរីរាង្គដទៃទៀតដែរលំពែងអាចដំណើរការខុសប្រក្រតី។ ជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតគឺកង្វះលំពែង។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងមានច្រើនប្រភេទ

ដូចជំងឺដទៃទៀតទាំងអស់នេះក៏មានហេតុផលដែលកង្វះនេះវិវឌ្ឍន៍ផងដែរ។ នៅក្នុងលំពែងអង់ស៊ីមពិសេសត្រូវបានផលិតដោយគ្មានដំណើរការរំលាយអាហារគឺមិនអាចទៅរួចទេ។

គាត់អាចរស់នៅបានប្រហែល ១០ ឆ្នាំ ប្រសិនបើដំណើរការខុសប្រក្រតីកើតឡើងក្នុងការផលិតអង់ស៊ីមនិងសារធាតុទាំងនេះបន្ទាប់មកដំណើរការខុសប្រក្រតីបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាកង្វះលំពែង។ ក្នុងចំណោមហេតុផលដែលអាចបង្កឱ្យមានការបរាជ័យនេះអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ:

• ការបំផ្លាញជាលិកាលំពែង
• កង្វះវីតាមីននៅក្នុងខ្លួន
• ការថយចុះកម្រិតប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាម
• អេម៉ូក្លូប៊ីនទាប
• អាហាររូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវជាពិសេសការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងប្រៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងទេសមិនធម្មតា។ ល។

ជាការពិតទាំងអស់នេះមិនមែនជាហេតុផលទាំងអស់នោះទេដោយសារតែកង្វះលំពែងដែលអាចបង្កើតបាន។ មានកត្តាជាច្រើន។ ពេលខ្លះតំណពូជ (ភាពវាងវៃ) អាចដើរតួយ៉ាងសំខាន់។ វាហាក់ដូចជាមនុស្សម្នាក់ដឹកនាំរបៀបរស់នៅធម្មតាបរិភោគឱ្យបានត្រឹមត្រូវជាដើមប៉ុន្តែនៅតែទទួលរងពីជម្ងឺនេះ។

ប្រភេទនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង

សព្វថ្ងៃនេះមានមុខងារខ្សោយលំពែងមាន ៤ ប្រភេទ។ ប្រភេទសត្វនីមួយៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វារាប់ចាប់ពីមូលហេតុនៃរូបរាងដោយបញ្ចប់ដោយរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល។ ដូច្នេះសូមបែងចែក៖

1. ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ Exocrine
2. ការបរាជ័យ Exocrine
3. កង្វះអង់ស៊ីម
4. ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អង់ដូគ្រីន

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើពួកគេម្នាក់ៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។ ហេតុដូច្នេះដើម្បីយល់ឱ្យបានពេញលេញថាតើភាពខុសគ្នាអ្វីខ្លះនិងថាតើមានភាពស្រដៀងគ្នានៅក្នុងការបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្នកត្រូវស្គាល់គ្នាឱ្យកាន់តែច្បាស់។ កង្វះលំពែងមិនមែនជាកាលៈទេសៈរីករាយទេ។ ប៉ុន្តែដើម្បីកំណត់ថាតើប្រភេទណាដែលមិនគ្រប់គ្រាន់ជាកន្លែងដែលអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលផ្អែកលើរោគសញ្ញានឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ Exocrine

ជាអកុសលសព្វថ្ងៃនេះមនុស្សកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ទទួលរងពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងតាមវិស័យ។ ហើយប្រសិនបើមុននេះប្រភេទអាយុបានចាប់ផ្តើមនៅអាយុប្រហែល 50 ឆ្នាំថ្ងៃនេះរបារបានផ្លាស់ប្តូរទាបជាងមុនហើយមនុស្សដែលមានវ័យក្មេងជាងនេះទទួលរងពីវា។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលេខសម្ងាត់ខាងក្រៅគឺកង្វះអង់ស៊ីម (ការសំងាត់) ដោយសារតែវាមានការបែកបាក់នៃសារធាតុដែលមានប្រយោជន៍ទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួន។ រឿងនេះកើតឡើងដោយសារតែយូរ ៗ ទៅក្រោមឥទិ្ធពលខ្លាំងនៃកត្តាមួយចំនួននៅក្នុងលំពែងចំនួនកោសិកាដែលផលិតអាថ៌កំបាំងដ៏សំខាន់នេះមានការថយចុះ។

ដូចជម្ងឺដទៃទៀតដែរភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អរម៉ូនអេសស្តូនមានការបង្ហាញជាក់លាក់មួយចំនួនដែលវាអាចត្រូវបានកំណត់ថានេះគឺជាប្រភេទនេះ។ ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាសំខាន់ៗរួមមាន៖

• ការមិនអត់ឱនចំពោះខ្លាញ់ក៏ដូចជាអាហារហឹរ។ វាពិតជាលំបាកខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកដែលមានកង្វះខាតក្នុងការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ព្រោះវាពិបាកក្នុងការរំលាយអាហារឬមិនត្រូវបានដឹងដោយរាងកាយទាល់តែសោះ។
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងក្រពះ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាចម្បងបន្ទាប់ពីមនុស្សម្នាក់បានញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ដែលដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើមិនត្រូវបានស្រូបយកដោយរាងកាយទេ។
• លាមកខ្លាញ់។ លើសពីនេះទៅទៀតវាគឺជា mushy
• colic
• ការឈឺចាប់ឆ្អឹង

ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀតរោគសញ្ញានៃការបង្ហាញពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ exocrine ក៏អាចរួមបញ្ចូលទាំងការញ័រទ្រូង, រមួលក្រពើ, ដង្ហើមខ្លី, ភាពមិនធម្មតានៃការកកឈាម, ស្បែកស្ងួតជាដើម។ រោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃកង្វះជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួនដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ដោយសារតែការរំលាយអាហារមិនល្អរបស់ពួកគេបញ្ហាកកស្ទះកើតឡើងដែលនាំមកនូវភាពមិនស្រួលជាងរោគសញ្ញាផ្ទាល់នៃការបង្ហាញនៃជំងឺនេះ។

មានហេតុផលជាក់លាក់ជាច្រើនដែលមនុស្សម្នាក់អាចវិវត្តទៅជាប្រភេទនៃការបរាជ័យនេះ។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• ការកាត់បន្ថយម៉ាសអេស្យូមអេសស្តូម៉ាម៉ា
• លំហូរនៃការសម្ងាត់ចូលទៅក្នុង duodenum
• ការចូលរួមមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអង់ស៊ីមក្នុងដំណើរការនៃសារធាតុ

ជាការពិតការព្យាបាលសំខាន់នឹងជាការសង្កេតមើលរបបអាហារត្រឹមត្រូវដែលជាគោលការណ៍គ្រឹះមានដូចខាងក្រោម៖

1. វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើនចំនួនអាហារខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយចំនួនរបស់វា
2. កំណត់ការប្រើប្រាស់អាហារខ្លាញ់ដែលអាចរួមបញ្ចូលសាច់ខ្លាញ់ទាំងអស់ផងដែរ
3. កំណត់ការទទួលទានអាហារនៅពេលល្ងាចនិងពេលយប់
4. ត្រូវតែបោះបង់ចោលទាំងស្រុង

ផលិតផលដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់ត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមក្នុងការគ្រប់គ្រងរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺ។ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីការរឹតត្បិតក្នុងការញ៉ាំចំណីអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងសត្វបន្ទាប់មកនៅទីនេះវាចាំបាច់ក្នុងការជំនួសវាជាមួយបន្លែមានន័យថាញ៉ាំបន្លែនិងផ្លែឈើឱ្យបានច្រើន។ ឆ្ពោះទៅមុខសម្រាប់មនុស្សដែលទទួលរងពីជម្ងឺបែបនេះកាបូអ៊ីដ្រាតចេញមកដែលត្រូវតែទទួលទានក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវដើម្បីជួយដល់រាងកាយ។ ប៉ុន្តែវាគួរឱ្យចងចាំរឿងសំខាន់ដែលអ្នកត្រូវរកមើលកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងអាហារដែលមានសុខភាពល្អហើយមិនមែននៅក្នុងបង្អែមដែលក្នុងនោះកាបូអ៊ីដ្រាតមានបរិមាណច្រើន។

ប៉ុន្តែមានការនិយាយមិនត្រឹមត្រូវមួយនៅក្នុងទាំងអស់នេះនៅក្នុងរបបអាហារទាំងមូលនេះ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុងទៅអាហាររុក្ខជាតិចាប់ផ្តើមជួបប្រទះបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងការបង្កើតឧស្ម័នកើនឡើង។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យញ៉ាំកន្ទក់។

បន្ថែមពីលើរបបអាហារអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលនឹងជួយលំពែងដោយផ្ទាល់។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន Creon, Pancreatin, Mezim ជាដើម។ ជាធម្មតាថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយអាហារនីមួយៗដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលបញ្ហារំលាយអាហារដែលអាចកើតមាន។

សូចនាករសំខាន់នៃភាពត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាគឺការបាត់ខ្លួននៃជំងឺរាគរូសក៏ដូចជាសូចនាករធម្មតានៅក្នុងលាមករបស់អ្នកជំងឺ។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង Exocrine គឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែអ្នកអាចរស់នៅជាមួយវាបាន។ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវការតាមដានរបបអាហាររបស់អ្នកហើយធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

កង្វះអង់ស៊ីមលំពែង

ឈឺចាប់ជារោគសញ្ញាមួយនៃរោគសញ្ញាមិនគ្រប់គ្រាន់របស់លំពែង

លំពែងអនុវត្តមុខងារជាក់លាក់មួយចំនួនហើយមុខងារណាមួយរបស់វាអាចបង្កឱ្យមានការអភិវឌ្ឍមិនគ្រប់គ្រាន់។ មួយនៃការមិនពេញលេញលំពែងទូទៅគឺអង់ស៊ីម។ មាននៅក្នុងទឹកក្រពះនិងជួយរំលាយអាហារ។ ប្រសិនបើវាកើតឡើងថាយ៉ាងហោចណាស់អង់ស៊ីមមួយមិនមានបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ទេនោះដំណើរការរំលាយអាហារនឹងត្រូវបានរំខាន។

ក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃកង្វះអង់ស៊ីមអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ:

1. ការបំផ្លាញកោសិកាលំពែងក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំមួយចំនួន
2. ការឆ្លង
3. ការខូចខាតបំពង់លំពែង
4. រោគសាស្ត្រនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គ (ពីកំណើត)
5. ជំងឺរលាកស្បែក

ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដែលមានលក្ខណៈនៃកង្វះអង់ស៊ីមខាងក្រោមនេះអាចត្រូវបានសម្គាល់:

• លាមកចុះខ្សោយជាពិសេសលាមករលុង
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ
• ចំណង់អាហារខ្សោយ
• ផលិតកម្មឧស្ម័នកើនឡើង
• ការសម្រកទម្ងន់និងសកម្មភាពរាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់
• ចង្អោរ
• ខ្លាំង

រោគសញ្ញាសំខាន់បំផុតមួយនៃកង្វះអង់ស៊ីមគឺការផ្លាស់ប្តូរលាមក។ លាមកខ្លាញ់ដែលមានក្លិនមិនល្អនិងក្លិនមិនល្អគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ។

មើលវីដេអូ: ជងឡងជតអសត CAM Health (ខែវិច្ឆិកា 2024).