រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

* កត្តាផលប៉ះពាល់សម្រាប់ឆ្នាំ ២០១៧ យោងតាម ​​RSCI

ទិនានុប្បវត្តិនេះត្រូវបានដាក់បញ្ចូលក្នុងបញ្ជីនៃការបោះពុម្ពផ្សាយវិទ្យាសាស្ត្របែបមិត្តភក្ដិរបស់គណៈកម្មការឧត្តមសិក្សា។

សូមអាននៅក្នុងលេខថ្មី

ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈក្នុងករណីភាគច្រើនបង្ហាញពីវត្តមាននៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។ បច្ចុប្បន្ននេះមានជំងឺប្រហែលជា ៤០០ ជំងឺដែលជាការបង្ហាញមួយក្នុងចំណោមការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ។ ភាគច្រើននៃជំងឺទាំងនេះកម្រមានណាស់ដូច្នេះសម្រាប់អ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រភាគច្រើនរោគវិទ្យាអមដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាកាន់កាប់កន្លែងមួយក្នុងចំណោមកន្លែងដំបូងនៃឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ (ប្រហែល 30%) ។ យោងតាមការសិក្សាផ្សេងៗជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងក្នុង ១០-១០០% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

រោគសាស្ត្រនិងចំណាត់ថ្នាក់

កត្តាខាងក្រោមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគរបស់ឌីភីអិនអិនៈ

1. មីក្រូជីវធីធីធី (ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនិង / ឬការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះអតិសុខុមប្រាណនៃសរសៃសរសៃប្រសាទ) ។

2. បញ្ហាមេតាប៉ូលីសៈ

• ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប៉ូលីប៉ូល្យូល (វិធីជំនួសនៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសដែលក្នុងនោះវាត្រូវបានគេបំលែងទៅជា sorbitol (ដោយប្រើអង់ស៊ីមអាល់ដូសស្តារស៊ីតេ) ហើយបន្ទាប់មកដើម្បី fructose ការប្រមូលផ្តុំនៃមេតាប៉ូលីសទាំងនេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពមិនធម្មតានៃចន្លោះអន្តរ) ។
• ការថយចុះកម្រិតនៃ myo-inositol ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការសំយោគនៃ phosphoinositol (សមាសធាតុនៃភ្នាសនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ) ដែលនៅទីបំផុតរួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃការរំលាយអាហារថាមពលនិងការរំញោចសរសៃប្រសាទ។
• glycation ដែលមិនមានអង់ស៊ីមនិងអង់ស៊ីម (glycation នៃ myelin និង tubulin (សមាសធាតុរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរសៃប្រសាទ) នាំឱ្យមានការបំផ្លាញចោលនិងការធ្វើឱ្យខូចមុខងារនៃការរំញោចសរសៃប្រសាទ, glycation នៃប្រូតេអ៊ីននៃភ្នាសនៃបន្ទប់ក្រោមដីនាំឱ្យដំណើរការក្រាស់និងដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងសរសៃសរសៃប្រសាទ) ។
• ការកើនឡើងនៃភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម (ការកើនឡើងអុកស៊ីតកម្មនៃគ្លុយកូសនិងលីពីតការថយចុះនៃការការពារប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មរួមចំណែកដល់ការប្រមូលផ្តុំរ៉ាឌីកាល់សេរីដែលមានឥទ្ធិពល cytotoxic ផ្ទាល់) ។
• ការវិវត្តនៃស្មុគ្រស្មាញអូតូអ៊ុយមីន (យោងតាមរបាយការណ៍មួយចំនួនអង្គបដិប្រាណចំពោះអាំងស៊ុយលីនរារាំងកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃប្រសាទដែលនាំឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទ) ។

ទំនាក់ទំនងរវាងកត្តាផ្សេងៗនៃរោគសាស្ត្រនៃឌីអិនអិនត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភាពទី 1 ។

ការចាត់ចំណាត់ថ្នាក់និងការបង្ហាញរោគសញ្ញាគ្លីនិកសំខាន់របស់ DPN

ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាចម្ងាយឬឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាសរសៃប្រសាទ

ជាមួយនឹងដំបៅលេចធ្លោនៃសរសៃតូចៗ៖

• ការបាញ់ប្រហារឬការបាញ់ប្រហារយ៉ាងខ្លាំង
• hyperalgesia
• paresthesia
• ការបាត់បង់ការឈឺចាប់ឬភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព
• ដំបៅជើង
• កង្វះនៃការឈឺចាប់ visceral ។

ជាមួយនឹងការខូចខាតដ៏ធំចំពោះសរសៃធំ ៗ ៖

• ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលរំញ័រ
• ការបាត់បង់ភាពរសើបរបស់អ្នកតំណាង
• areflexia ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទថ្នាំ

ជំងឺសរសៃប្រសាទឈឺស្រួចស្រាវ

ជំងឺសរសៃប្រសាទរលាករ៉ាំរ៉ៃ

• ការឆ្លុះបញ្ចោញរបស់សិស្សដែលមានការរំខាន។
• ជំងឺបែកញើស។
• ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម Asymptomatic ។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃរលាកក្រពះពោះវៀន៖
• atony នៃក្រពះ,
• atony នៃថង់ទឹកមាត់,
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម enteropathy (ជំងឺរាគរូសនៅពេលយប់)
• ការទល់លាមក
• ភាពមិនទៀងទាត់នៃលាមក។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖
• ischemia myocardial ដែលគ្មានការឈឺចាប់
• សម្មតិកម្មឆ្អឹង
• ការរំខានចង្វាក់បេះដូង
• tachycardia ឆ្អឹង
• tachycardia នៃការឈប់សំរាក,
• ចង្វាក់បេះដូងថេរ
• ការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់ circadian,
• ការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃលំហាត់ប្រាណ។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃប្លោកនោម។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ (ការឡើងរឹងរបស់លិង្គ, ការបញ្ចេញទឹកកាមថយក្រោយ) ។

ប្រសាទប្រសព្វនិងពហុមុខងារ

• សរសៃប្រសាទ Oculomotor (III) ។
• សរសៃប្រសាទចាប់ពង្រត់ (VI) ។
• រារាំងសរសៃប្រសាទ (IV) ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទាបអវយវៈប្រហាក់ប្រហែល

• ជំងឺសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រអសមកាល។
• ឈឺចាប់នៅខាងក្រោយត្រគាកជង្គង់។
• ភាពទន់ខ្សោយនិងភាពស្វិតនៃការបត់បែន, អាដាប់ធ័រនិងសាច់ដុំ quadriceps នៃភ្លៅ។
• ការបាត់បង់ការឆ្លុះបញ្ចាំងពីសរសៃពួររាងពងក្រពើ។
• ការផ្លាស់ប្តូរញ្ញាតូច។
• ការសម្រកទម្ងន់។

• ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងក្រោយទ្រូងពោះ។
• ការថយចុះភាពប្រែប្រួលឬអាប់ស។

• ការបង្ហាប់ (ផ្លូវរូងក្រោមដី)៖
  • អវយវៈខាងលើ៖ សរសៃប្រសាទកណ្តាលនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងប្រអប់ដៃ។
  • អវយវៈក្រោម៖ សរសៃប្រសាទ tibial, សរសៃប្រសាទ។
• មិនក្រៀមក្រំ។

DPN ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការប្រមូលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តនិងពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ (សំណួរសម្រាប់កំណត់រោគសញ្ញាប្រធានបទនៃទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី ១) ។

2. ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ (តារាងទី ២) ។

ការធ្វើតេស្តដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី ១ និងទី ២ ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់បានយ៉ាងច្បាស់និងរហ័សនូវការបង្ហាញរបស់ DPN ផ្នែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលម្អិតបន្ថែមទៀតនិងការកំណត់អត្តសញ្ញាណទម្រង់ដទៃទៀតនៃជំងឺសរសៃប្រសាទការសិក្សាខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត:

2. អេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូនិច (ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃភាពប្រែប្រួលនៃចង្វាក់បេះដូងការធ្វើតេស្តជាមួយនឹងការដកដង្ហើមជ្រៅការធ្វើតេស្ត Valsalva ការធ្វើតេស្តជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ)

3. ការវាស់វែងសម្ពាធឈាម (គំរូជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ) ។

កាំរស្មីអ៊ិចនៃក្រពះដោយមាន / ដោយគ្មានភាពផ្ទុយគ្នា។

៥. ការពិនិត្យអេកូឡូស៊ីនៃប្រហោងពោះ។

៦. ការវះកាត់អេកូតាមស្បូនការឆ្លុះខួរក្បាល។ ល។

ការព្យាបាលនិងការការពារ DPN

គោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាលនិងបង្ការ DPN គឺការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។ ការសិក្សាជាច្រើនដែលបានធ្វើឡើងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាការសំរេចបាននូវកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃការពារការវិវត្តនៃ DPN ។ ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទទំនើបនិងមានសមត្ថភាពបំផុតនឹងគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេបើគ្មានសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាប់លាប់។

វាត្រូវបានគេដឹងថានៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមមានកង្វះវីតាមីននិងធាតុដានជាច្រើនទោះយ៉ាងណាសម្រាប់ការព្យាបាលឌីភីអិនតួនាទីសំខាន់បំផុតត្រូវបានលេងដោយលុបបំបាត់កង្វះវីតាមីនក្រុមខ។ វីតាមីនណឺត្រូពិច (ក្រុមខ) គឺជា coenzymes ចូលរួមក្នុងដំណើរការជីវគីមីផ្សេងៗធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវថាមពលកោសិកាប្រសាទនិងការពារការបង្កើតផលិតផលចុងក្រោយ។ glycation នៃប្រូតេអ៊ីន។ ការរៀបចំវីតាមីនទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលឌីភីអេនអេនអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើប្រាស់ដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៃវីតាមីនប៊ីនីមួយៗបន្ថែមការចាក់ថ្នាំឬថេប្លេតពីរបីបន្ថែមទៀតក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលជាការពិបាកខ្លាំង។ ថ្នាំ Neuromultivitis ចៀសវាងការទទួលថ្នាំបន្ថែមជាច្រើនចាប់តាំងពីថេប្លេតមួយដែលមានថ្នាំលាបមានផ្ទុករួចហើយ៖

• thiamine hydrochloride (វីតាមីន B1) - ១០០ មីលីក្រាម,
• pyridoxine hydrochloride (វីតាមីន B6) - ២០០ មីលីក្រាម,
• cyanocobalamin (វីតាមីន B12) - 0,2 មីលីក្រាម។

ជាតិ Thiamine (វីតាមីន B1) នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការផូស្វ័រប្រែទៅជា cocarboxylase ដែលជា coenzyme ពាក់ព័ន្ធនឹងប្រតិកម្មអង់ស៊ីមជាច្រើន។ Thiamine ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបំលែងកាបូអ៊ីដ្រាតប្រូតេអ៊ីននិងការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ដែលចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងដំណើរការនៃការរំភើបនៅក្នុងប្រព័ន្ធប្រសាទ។

Pyridoxine (វីតាមីន B6) គឺចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ នៅក្នុងទំរង់ phosphorylated វាគឺជា coenzyme ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហារនៃអាស៊ីដអាមីណូ (decarboxylation, transamination ជាដើម) ។ វាដើរតួជាអង់ហ្ស៊ីមនៃអង់ស៊ីមសំខាន់បំផុតដែលដើរតួក្នុងជាលិកាសរសៃប្រសាទ។ ចូលរួមក្នុងការធ្វើជីវគីមីនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទជាច្រើនដូចជាដូប៉ាមីនណុបផិនហ្វិនអាដូនីញ៉ូមអ៊ីស្តាមីននិងអាស៊ីតអាមីណូប៊ូទីរី។

Cyanocobalamin (វីតាមីន B12) គឺចាំបាច់សម្រាប់ការបង្កើតឈាមធម្មតានិងភាពចាស់ទុំរបស់ erythrocyte ហើយក៏ចូលរួមផងដែរនៅក្នុងប្រតិកម្មជីវគីមីមួយចំនួនដែលធានានូវសកម្មភាពសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ៖ ក្នុងការផ្ទេរក្រុមមេទីល (និងបំណែកកាបូនតែមួយផ្សេងទៀត) ក្នុងការសំយោគអាស៊ីដនុយក្លេអ៊ែរប្រូតេអ៊ីនក្នុងការផ្លាស់ប្តូរអាស៊ីដអាមីណូកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើដំណើរការនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ការសំយោគអាស៊ីដនុយក្លេអ៊ែរនិងសមាសធាតុ lipid នៃ cerebrosides និង phospholipids) ។ ទម្រង់ Coenzyme នៃ cyanocobalamin - methylcobalamin និង adenosylcobalamin គឺចាំបាច់សម្រាប់ការចម្លងកោសិកានិងការលូតលាស់។

ការសិក្សាអំពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បានបង្ហាញថាជំងឺសរសៃប្រសាទមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំងទៅលើភាពទន់ភ្លន់និងភាពរំញ័រនៃជើងហើយក៏ជួយកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ផងដែរ។ នេះបង្ហាញពីការថយចុះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅជើង trophic និងការកើនឡើងគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមាន DPN ខូច។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរភាពងាយស្រួលនៃការធ្វើវគ្គនៃការព្យាបាលនៅលើមូលដ្ឋានពិគ្រោះជំងឺមួយ, ចាប់តាំងពីថ្នាំនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងរបស់ឪពុកម្តាយ។

អាស៊ីត lipoic អាល់ហ្វាគឺជាអង់ស៊ីមនៃអង់ស៊ីមសំខាន់ៗនៃវដ្ត Krebs ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារតុល្យភាពថាមពលនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទក៏ដូចជាសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (ជាភ្នាក់ងារអុកស៊ីតកម្មធម្មជាតិ) ដែលធ្វើឱ្យវាអាចការពារការខូចខាតបន្ថែមទៀតដល់រចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងការពារជាលិកាសរសៃប្រសាទពីរ៉ាឌីកាល់សេរី។ ដំបូងសំរាប់រយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍។ (វគ្គអប្បបរមា - ១៥, សុទិដ្ឋិនិយម - ២០) អាស៊ីដ lip-lipoic ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ បនា្ទាប់មកពួកគេប្តូរទៅលេបថ្នាំដែលមានអាស៊ីដ lip-lipoic ៦០០ មីលីក្រាម ១ គ្រាប់ / ថ្ងៃរយៈពេល ១,៥-២ ខែ។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃទម្រង់ឈឺចាប់របស់ DPN ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សាមញ្ញថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (អាសុីលីលីលីលីលីកប៉ារ៉ាសេតាមុល) អាចត្រូវបានបន្ថែមទៅថ្នាំខាងលើ។ ក្នុងចំនោមពួកគេវាគួរអោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះថ្នាំ Neurodiclovit ដែលមានផ្ទុក diclofenac និងវីតាមីន B (B1, B6, B12) ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំបំបាត់ការរលាកប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។

ការប្រើថ្នាំប្រភេទនេះជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic (amitriptyline ២៥–៥០-១០០ មីលីក្រាមនៅពេលយប់), ថ្នាំ gabapentin (កម្រិតដំបូង - ៣០០ មីលីក្រាម, កើនឡើង ៣០០ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ១ ថ្ងៃ ៣ ថ្ងៃ, កំរិតអតិបរិមា - ៣៦០០ មីលីក្រាម), ថ្នាំ pregabalin (កំរិតដំបូង) ត្រូវបានបង្ហាញ - ១៥០ មីលីក្រាម, កើនដល់ ៣០០ មីលីក្រាមក្នុងរយៈពេល ៣-៧ ថ្ងៃកំរិតអតិបរិមា - ៦០០ មីលីក្រាម (ចែកជា ២-៣ ដូស) ដូល្យូហ្សីន (ដូសដំបូង - ៦០ ម។ ក្រ ១ ម។ ល / ថ្ងៃពេលខ្លះកើនដល់ ៦០ មីលីក្រាម ២ ម។ ល។ / ថ្ងៃកំរិតអតិបរិមាគឺ ១២០ មីលីក្រាម) ។

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទក្រពះពោះវៀនត្រូវបានប្រើ:

• ដោយមានអាតូមក្រពះ៖ ស៊ីស៊ីប៉ាទ្រីដ (៥-៤០ មីលីក្រាម ២–៤ ទំ ./១៥ នាទីមុនពេលទទួលទានអាហារ) ថ្នាំមេតូកូក្លូមីត (៥-១០ មីលីក្រាម ៣-៤ ភី / ថ្ងៃ) ដូមីដូដូដូ (១០ មីលីក្រាម ៣ ភី / ថ្ងៃ) ។
• ជាមួយថ្នាំ Enteropathy (រាគ)៖ ថ្នាំ Loperamide (ដូសដំបូងគឺ ២ មីលីក្រាមបន្ទាប់មក ២–១២ មីលីក្រាម / ថ្ងៃទៅនឹងលាមកលាមក ១–២ ភី / ថ្ងៃប៉ុន្តែមិនលើសពី ៦ មីលីក្រាមសម្រាប់រាល់ ២០ គីឡូក្រាមនៃទំងន់របស់អ្នកជំងឺក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (សម្រាក tachycardia), ឧបករណ៍ការពារបេះដូង,-blockers, ឆានែលកាល់ស្យូម (ឧទាហរណ៍ verapamil, Diltiazem Lannacher) ត្រូវបានប្រើ។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការងាប់លិង្គប្រភេទទី ៥ phosphodiesterase inhibitors (ប្រសិនបើមិនមាន contraindications), រដ្ឋបាល intracavernous នៃ alprostadil, សិប្បនិម្មិត, ការប្រឹក្សាយោបល់ផ្លូវចិត្តត្រូវបានប្រើ។

សម្រាប់ការការពារទូទៅនៃជំងឺ hypovitaminosis និងផលវិបាកអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យត្រៀមលក្ខណៈពហុវីតាមីន។ ក្នុងករណីនេះការគ្រប់គ្រងវីតាមីន B ក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលរោគ (neuromultivitis) ក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។

1. ហ្គ្រីនឌីអេ។ អេ។ ហ្វីលមែនអេ។ អិល។ ស្ទីវិនអិម។ ជ។ et al ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុង: ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Mellitus, Porte D. , Sherwin R. , Rifkin H. (Eds) ។ Appleton & Lange, East Norwalk, CT, ១៩៩៥ ។
2. ឌីជេភីជេ។ លីឆី។ ដ។ ជ។ ឡឺម៉ានខេអេ។ et al ។ អថេរដែលជះឥទ្ធិពលដល់ចុងបញ្ចប់នៃប្រព័ន្ធប្រសាទ: ការសិក្សាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ូឆេស្ទ័រនៃអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ // ផ្នែកសរសៃប្រសាទ។ ឆ្នាំ ១៩៩៥ ។ 45. ភី ១១១៥ ។
3. ខេមផែររ័រអរ។ Neuropathies ។ Pathomechanizm បទបង្ហាញគ្លីនិកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាល។ Springer, ឆ្នាំ ២០០២ ។
4. របាយការណ៍និងអនុសាសន៍នានានៃសន្និសិទសាន់អានតូនីស្តីពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទ // ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឆ្នាំ ១៩៨៨ ។ ៣៧. ភី ១០០០ ។
5. សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក។ អនុសាសន៍នៃការអនុវត្តគ្លីនិក 1995. ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម។ វិធានការណ៍ដែលបានកំណត់ជាប្រចាំនៅក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម // ការថែរក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឆ្នាំ ១៩៩៥ ។ ១៨. ៥៣-៨២ ។
6. ថូម៉ាសម៉ាវ៉ាអេ។ យូ។ អេ។ សឺរីណូវ M.B. លទ្ធភាពនៃការប្រើជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញនៃជម្ងឺ polyneuropathy ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម // ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ២០០១. វ៉ល ២. ស៊ី។ ៣៣-៣៥ ។
7. ហ្គូវីវិក K.G. Neuromultivitis: ប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកទំនើប // Farmateka ។ ២០០៤.Vol ៨៧. លេខ ៩/១០ ។
8. សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Neuromultivit ។ ព័ត៌មានលម្អិតអំពីថ្នាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិត។ ឆ្នាំ ២០១៤ ។

សម្រាប់តែអ្នកប្រើប្រាស់ដែលបានចុះឈ្មោះប៉ុណ្ណោះ

រោគសញ្ញាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

• រោគសញ្ញាមកពីចុងបំផុត (ដៃជើង)៖
  • អារម្មណ៍វារ
  • ស្ពឹកអវយវៈ
  • ភាពត្រជាក់នៃអវយវៈ
  • ខ្សោយសាច់ដុំ
  • រោគសញ្ញាឈឺជើង - ឈឺពេលយប់នៅលើជើងរួមផ្សំជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅ៖ សូម្បីតែប៉ះភួយក៏បណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ដល់អ្នកជំងឺដែរ
  • ការថយចុះនៃការឈឺចាប់សីតុណ្ហភាពភាពប្រែលប្រួលនៅចុងបំផុត (សមត្ថភាពក្នុងការបែងចែករវាងភាពត្រជាក់និងក្តៅការប៉ះការឈឺចាប់មានការថយចុះ)
  • ការថយចុះនៃការឆ្លុះសរសៃពួរ (ការឆ្លើយតបទៅនឹងការរលាក (ឧទាហរណ៍ការប៉ះសរសៃពួរដោយញញួរផ្នែកសរសៃប្រសាទ)),
  • ការរំលោភលើការសម្របសម្រួលនៃចលនានិងស្ថេរភាព (ជើងក្លាយជា "ខ្ទម")
  • microtrauma នៃអវយវៈនាំឱ្យមានដំណើរការទ្រទ្រង់,
  • ហើមជើង។
• រោគសញ្ញានៃសរីរាង្គខាងក្នុង៖
  • ញ័រទ្រូង
  • ការថយចុះសម្ពាធនៃសរសៃឈាមអារទែនៅពេលផ្លាស់ទីពីផ្ដេកទៅបញ្ឈរ (ឧទាហរណ៍ពេលចេញពីគ្រែ),
  • ដួលសន្លប់ដែលអាចកើតមាន
  • ដោយសារតែសកម្មភាពខ្សោយនៃចុងសរសៃប្រសាទនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺដែលមិនមានរោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូងត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់ (ការស្លាប់នៃផ្នែកមួយនៃសាច់ដុំបេះដូង)
  • ចង្អោរ
  • ឈឺពោះ
  • ពិបាកលេបអាហារ
  • រាគ (រាគ) ឬទល់លាមក,
  • ការរំលោភលើក្រពេញញើស៖ កង្វះការបែកញើសបែកញើសលើសពេលបរិភោគអាហារ។
  • ខ្វះការជម្រុញឱ្យបត់ជើងតូច,
  • ងាប់លិង្គ
  • ចំពោះអ្នកជំងឺសមត្ថភាពក្នុងការមានអារម្មណ៍ថាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (គ្លុយកូសទាបនៅក្នុងរាងកាយដែលត្រូវបានបង្ហាញជាធម្មតាដោយអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លានការភ័យខ្លាចភាពរំភើបរបស់អ្នកជំងឺការកើនឡើងបែកញើស) ។

• អារម្មណ៍ - ខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះភាពប្រែប្រួល (ទ្រីភាពឈឺចាប់សីតុណ្ហភាពរំញ័រ) ។ អ្នកជំងឺមានសមត្ថភាពថយចុះក្នុងការបែងចែករវាងភាពត្រជាក់និងក្តៅការប៉ះឈឺចាប់និងផលប៉ះពាល់រំញ័រ។
• ម៉ូទ័រ - ខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះចលនា។ ភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំការថយចុះនៃការឆ្លុះសរសៃពួរសាច់ដុំ (ការឆ្លើយតបទៅនឹងការឆាប់ខឹង) ត្រូវបានកត់សម្គាល់។
• តែឯង (លូតលាស់) - ខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុង។
  • ទំរង់សរសៃឈាមបេះដូង - ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖
    • ញ័រទ្រូង
    • ការថយចុះសម្ពាធនៃសរសៃឈាមអារទែនៅពេលផ្លាស់ទីពីផ្ដេកទៅបញ្ឈរ (ឧទាហរណ៍ពេលចេញពីគ្រែ),
    • ដួលសន្លប់ដែលអាចកើតមាន
    • ដោយសារតែសកម្មភាពខ្សោយនៃចុងសរសៃប្រសាទក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទម្រង់ឈឺចាប់នៃការរលាកសាច់ដុំបេះដូង (ការស្លាប់នៃផ្នែកមួយនៃសាច់ដុំបេះដូង) ត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់។
  • ទំរង់ក្រពះពោះវៀន - ទាក់ទងនឹងការខូចខាតសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងដំណើរការរលាកក្រពះពោះវៀន៖
    • ចង្អោរ
    • ឈឺពោះ
    • ពិបាកលេបអាហារ
    • រាគ (រាគ) ឬទល់លាមក។
  • ទំរង់ Urogenital - ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបំផ្លាញសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធ genitourinary:
    • កង្វះការនោម,
    • ចំពោះបុរសនិងក្មេងប្រុស - ការរំលោភលើការឡើងរឹងរបស់លិង្គ។
  • អន់ថយសមត្ថភាពក្នុងការសម្គាល់ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (គ្លុយកូសទាបនៅក្នុងខ្លួន) ។ ជាធម្មតាត្រូវបានបង្ហាញដោយអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លានការភ័យខ្លាចការញុះញង់របស់អ្នកជំងឺការកើនឡើងបែកញើស។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទមិនមានអារម្មណ៍រោគសញ្ញាទាំងនេះទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិត endocrinologist នឹងជួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

• ការវិភាគពាក្យបណ្តឹងជំងឺ៖
  • អារម្មណ៍វារ
  • ស្ពឹកអវយវៈ
  • ភាពត្រជាក់នៃអវយវៈ
  • ខ្សោយសាច់ដុំ
  • រោគសញ្ញាឈឺជើង - ឈឺពេលយប់នៅលើជើងរួមផ្សំជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅ៖ សូម្បីតែប៉ះភួយក៏បណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ដល់អ្នកជំងឺដែរ
  • ការរំលោភលើការសម្របសម្រួលនៃចលនានិងស្ថេរភាព (ជើងក្លាយជា "ខ្ទម")
  • microtrauma នៃអវយវៈនាំឱ្យមានដំណើរការទ្រទ្រង់,
  • ហើមជើង
  • ញ័រទ្រូង
  • ការថយចុះសម្ពាធនៃសរសៃឈាមអារទែនៅពេលផ្លាស់ទីពីផ្ដេកទៅបញ្ឈរ (ឧទាហរណ៍ពេលចេញពីគ្រែ),
  • ដួលសន្លប់
  • ឈឺពោះ
  • ពិបាកលេបអាហារ
  • រាគ (រាគ) ឬទល់លាមក,
  • ការរំលោភលើក្រពេញញើស៖ កង្វះការបែកញើសបែកញើសលើសពេលបរិភោគអាហារ។
  • ខ្វះការជម្រុញឱ្យនោម។
• ការវិភាគប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត (ប្រវត្តិសាស្រ្តអភិវឌ្ឍន៍) នៃជំងឺ៖ សំណួរអំពីថាតើជំងឺនេះបានចាប់ផ្តើមនិងវិវត្តយ៉ាងដូចម្តេចតើជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមតាំងពីពេលណា?
• ការពិនិត្យទូទៅ (ការវាស់វែងសម្ពាធឈាម, ការពិនិត្យលើស្បែក, ស្តាប់បេះដូងដោយប្រើតេឡេស្កុប, ញ័រទ្រូង) ។
• និយមន័យភាពប្រែប្រួល៖
  • រំញ័រ - ដោយមានជំនួយពីសមបត់ដែលប៉ះអវយវៈ។
  • ឈឺចាប់ - ដោយចងខ្សែនឹងម្ជុលខាងសរសៃប្រសាទ
  • សីតុណ្ហាភាព - ការប៉ះថេរនៃវត្ថុត្រជាក់និងក្តៅដល់ស្បែក,
  • tactile - ដោយប៉ះស្បែក។
• ការសិក្សាអំពីការឆ្លុះសរសៃពួរសាច់ដុំ (ឆ្លើយតបនឹងការរលាក) - ត្រូវបានកំណត់ដោយយកញញួរផ្នែកសរសៃប្រសាទលើសរសៃពួរ។
• Electroneuromyography គឺជាវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវមួយដែលផ្អែកលើការកត់ត្រាសក្តានុពលពីសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅដំណាក់កាលដំបូង។
• សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖
  • វាស់សម្ពាធឈាមប្រចាំថ្ងៃ
  • អេកជីជី (អេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូនិច)
  • ការត្រួតពិនិត្យ Holter ECG (ពេលថ្ងៃ) ។
• សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការខូចខាតដល់ក្រពះពោះវៀន៖
  • អ៊ុលត្រាសោនៃពោះ
  • ការថតកាំរស្មីវិទ្យុក្រពះពោះវៀន
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) គឺជាវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលការរលាកក្រពះពោះវៀនពីខាងក្នុងដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស (ប្រដាប់ឆ្លុះ) បញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។
• អ៊ុលត្រាសោនៃប្លោកនោម - ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់អេកូស្យូម។
• ការគ្រប់គ្រងថាមវន្តកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម (វាស់កម្រិតគ្លុយកូសពេលថ្ងៃ) ។
• ការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកសរសៃប្រសាទក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

• ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus (ជំងឺដែលបង្ហាញដោយការកើនឡើងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម) ។
• របបអាហារជាមួយនឹងការដាក់កម្រិតអំបិលប្រូតេអ៊ីនកាបូអ៊ីដ្រាត។
• ថ្នាំ Neurotropic (ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអាហារូបត្ថម្ភនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ) ។
• វីតាមីននៃក្រុមខ។
• ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា (ថ្នាំដើម្បីបង្កើនសម្ពាធសរសៃឈាម (សរសៃឈាម) នៅពេលវាថយចុះថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់នៅអវយវៈ) ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

• សំណុំបែបបទដែលមិនមានការឈឺចាប់នៃការរលាកសាច់ដុំបេះដូង (ការស្លាប់នៃផ្នែកមួយនៃសាច់ដុំបេះដូង) - ដោយសារតែការខូចខាតសរសៃប្រសាទអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេការរលាកសាច់ដុំបេះដូងនៅតែមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយូរ។
• ដំបៅដំបៅនៃចុងបំផុត (រូបរាងនៃពិការភាពមិនព្យាបាលរយៈពេលយូរនៃស្បែក) ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរទៅលើសរសៃប្រសាទសរសៃឈាមជាលិកាទន់និងបរិក្ខាឆ្អឹងនៃប្រអប់ជើងដែលនាំឱ្យមានការស្លាប់ជាលិកាដំណើរការដែលមិនស្អាត - ត្រូវការការបំផ្លាញអវយវៈ។

ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

• ការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និងទាន់ពេលវេលានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺដែលបង្ហាញដោយការកើនឡើងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម) ។
• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការតាមដានស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទប្រចាំឆ្នាំ៖
  • ភាពរំញ័ររំញ័រ - ដោយប្រើការលៃតម្រូវដែលប៉ះដៃជើង។
  • ភាពឈឺចាប់ឈឺចាប់ - ដោយប្រើម្ជុលផ្នែកសរសៃប្រសាទ។
  • ភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព - ការប៉ះថេរនៃវត្ថុត្រជាក់និងក្តៅដល់ស្បែក,
  • ភាពប្រែលប្រួល tactile - ដោយប៉ះលើស្បែក
  • ការសិក្សាអំពីការឆ្លុះសរសៃពួរសាច់ដុំ (ឆ្លើយតបនឹងការរលាក) - ត្រូវបានកំណត់ដោយយកញញួរផ្នែកសរសៃប្រសាទលើសរសៃពួរ។
  • electroneuromyography គឺជាវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវមួយដែលផ្អែកលើការកត់ត្រាសក្តានុពលពីសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅដំណាក់កាលដំបូង។

ព័ត៌មានយោង

ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺចាំបាច់

អរម៉ូនវិទ្យាសាស្រ្ត - ដេឌីវ I. អាយ។ ម័រមេនឆេនជីអេហ្វដេដេវ V.F. - ហ្គោធិតា - ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយឆ្នាំ 2007
ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ២០១២

ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម

ដើម្បីយល់ពីលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមតើវាជាអ្វីមូលហេតុនិងរោគសញ្ញាលក្ខណៈចាំបាច់ត្រូវយល់ពីយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ រោគសាស្ត្រកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលាយអាហារនិងការខូចខាតដល់សរសៃឈាមតូចៗដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាល។ ជាលិកាខួរក្បាលហើមហើយនេះនាំឱ្យមានភាពទន់ខ្សោយនៃការធ្វើត្រាប់តាម។ នោះគឺខួរក្បាលបាត់បង់សមត្ថភាពបញ្ជូនសញ្ញាទៅផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយ។

ដោយសារតែមានបញ្ហាជាមួយនឹងការរំលាយអាហារនិងឈាមរត់ដំណើរការអុកស៊ីតកម្មកាន់តែខ្លាំងដែលនាំឱ្យមានការស្លាប់ជាលិកាបន្តិចម្តង ៗ ដែលទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមមិនគ្រប់គ្រាន់។

ជំងឺសរសៃប្រសាទនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតសរសៃប្រសាទដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ជូនបន្ទុកទៅចុងខាងលើនិងខាងក្រោម។

ដោយសារតែនេះភាពប្រែប្រួលនៃបាតជើងនិងបាតដៃត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយស្បែកងាយរងរបួសដែលជាលទ្ធផលនៃស្នាមរបួសដែលជារឿយៗកើតឡើង។

ចំពោះជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកអវយវៈក្រោមទឹកនោមផ្អែមជាមធ្យម ៧៨% នៃអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាដំបៅដែលអាចព្យាបាលបានយូរ។ ជំងឺនេះកើតឡើងដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល ៦០-៩០% នៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងអំឡុងពេល ៥-១៥ ឆ្នាំដំបូង។ លើសពីនេះទៅទៀតជំងឺសរសៃប្រសាទកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានទម្រង់រោគសាស្ត្រទាំងពីរ។

ទម្រង់នៃជំងឺ

ដោយមានជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃរូបភាពខាងក្រោមគ្លីនិកមានភាពចម្រុះ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមបង្កឱ្យមានការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទផ្សេងៗ។ ផ្អែកលើលក្ខណៈពិសេសនេះចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ទម្រង់ខាងក្រោមនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់:

• កណ្តាល
• ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា
• ស្វយ័ត (លូតលាស់)
• ជិត
• ប្រសព្វ

ជាមួយនឹងទម្រង់កណ្តាលនៃរោគសាស្ត្រភាពមិនស្រួលដែលទាក់ទងនឹងការងាររបស់ខួរក្បាលកើតឡើង។ ជំងឺនេះបង្កឱ្យមានការរំលោភលើការប្រមូលផ្តុំអារម្មណ៍ខ្សោយស្មារតីភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមនិងពោះវៀន។

ជំងឺសរសៃប្រសាទរបស់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃអវយវៈនិងការចុះខ្សោយនៃការសម្របសម្រួលនៃចលនា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះការប្រកាច់រយៈពេលខ្លីត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជាទូទៅរោគសាស្ត្រប៉ះពាល់ដល់អវយវៈមួយហើយអាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញាទូទៅកើនឡើងនៅពេលល្ងាច។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះជើងគឺស្ពឹកទាំងស្រុង (អ្នកជំងឺឈប់មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់) ។ ដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃការប្រព្រឹត្ដដំបៅកើតឡើង។

ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានភាពផ្ទុយគ្នាទៅនឹងប្រព័ន្ធប្រសាទប្រសាទរបស់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាបង្កឱ្យមានការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលប៉ុណ្ណោះ។ ការសម្របសម្រួលនៅតែដដែល។ ដោយមានជំងឺសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រយោងទៅតាមមុខងារម៉ូទ័រត្រូវបានចុះខ្សោយ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះមានការលំបាកជាមួយនឹងចលនាការនិយាយការញ៉ាំអាហារ។

ទំរង់ស្វយ័តកើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ ដោយសារតែនេះការងាររបស់សរីរាង្គនីមួយៗត្រូវបានរំខាន។

ជាពិសេសជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធស្វយ័តលំហូរនៃអុកស៊ីសែនចូលទៅក្នុងរាងកាយមានការថយចុះការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ហើយការខូចមុខងារពោះវៀននិងប្លោកនោមកើតឡើង។ ទម្រង់នៃជំងឺនេះបង្កឱ្យមានបាតុភូតព្យាបាលចម្រុះបំផុត។

ប្រភេទប្រហាក់ប្រហែលនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់នេះត្រូវបានរំខានដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាក។ នៅពេលដែលដំណើរការរោគសាស្ត្រវិវត្តទៅមុខការប្រព្រឹត្ដរបស់សរសៃប្រសាទចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងដែលនាំឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ក្នុងករណីជឿនលឿនអ្នកជំងឺបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទី។

ជាមួយនឹងទំរង់ប្រសព្វមួយសរសៃប្រសាទបុគ្គលត្រូវបានប៉ះពាល់។ ប្រភេទនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទនិងមុខងារដែលពួកគេទទួលខុសត្រូវអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់និងខ្វិននៃផ្នែកបុគ្គលនៃរាងកាយ (ជាចម្បងពាក់កណ្តាលនៃមុខ) ។ វគ្គនៃសំណុំបែបបទប្រសព្វគឺពិបាកទាយ។

មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងទឹកនោមផ្អែម

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមគឺការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់គ្លុយកូស (ស្ករ) នៅក្នុងឈាម។ ស្ថានភាពនេះមិនតែងតែកើតឡើងដោយសារតែការមិនគោរពច្បាប់នៃការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ កត្តាខាងក្រោមនេះអាចបង្កឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទ៖

• ការផ្លាស់ប្តូរធម្មជាតិនៅក្នុងខ្លួនដែលកើតឡើងនៅពេលមនុស្សកាន់តែចាស់,
• លើសទម្ងន់
• សម្ពាធឈាមកើនឡើងគួរអោយកត់សំគាល់
• កំរិតជាតិស្ករកើនឡើង
• hyperlipidemia (កម្រិតជាតិខ្លាញ់កើនឡើង)
• ជក់បារី
• ការរលាកបំផ្លាញដល់សរសៃប្រសាទ
• predisposition តំណពូជទៅនឹងជំងឺមួយចំនួន។

ក្រុមហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្ររួមមានមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ មនុស្សវ័យចំណាស់រោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់ហើយកាន់តែពិបាកគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមស្វយ័តត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ទម្រង់នៃរោគសាស្ត្រនេះអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់ដោយសារការគាំងបេះដូង។

រោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម

វគ្គនៃជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាផ្សេងៗ។ ទម្រង់កណ្តាលនៃជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងយ៉ាងឆាប់រហ័សចាប់តាំងពីខួរក្បាលត្រូវបានរំខាន។

ការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់តំបន់គ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ការពិតនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថារចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានសុខភាពល្អដំបូងដំណើរការជារចនាសម្ព័ន្ធខូច។

ក្នុងករណីដែលទំរង់នៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមានសតិស្មារតីកើតឡើងរោគសញ្ញាត្រូវបានបន្ថែមដោយបាតុភូតព្យាបាលដូចខាងក្រោមៈ

1. Hyperesthesia (ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីទៅនឹងការរលាកផ្សេងៗគ្នា) ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការលេចឡើងជាញឹកញាប់នៃ "រលាក់ពពុះ" ដែលជាអារម្មណ៍ឆេះឬរមួលនិងឈឺចាប់ខ្លាំង (ដាវ) ។
2. ប្រតិកម្មមិនធម្មតាចំពោះការឆាប់ខឹង។ មនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងដោយប៉ះតិចៗ។ លើសពីនេះទៀតជាញឹកញាប់ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចក្នុងពេលដំណាលគ្នាមានអារម្មណ៍ជាច្រើន (រសជាតិនៅក្នុងមាត់អារម្មណ៍ក្លិនក្លិន tinnitus) ។
3. ការថយចុះឬបាត់បង់ទាំងស្រុងនៃភាពប្រែប្រួល។ ភាពមិនធម្មតានៃចុងបំផុតដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះ។

ជាមួយនឹងទំរង់ម៉ូទ័រនៃជម្ងឺបាតុភូតដូចខាងក្រោមត្រូវបានកត់សម្គាល់:

• gait មិនស្ថិតស្ថេរ
• អន់ថយការសម្របសម្រួលនៃចលនា,
• ហើមនៃសន្លាក់ដែលអាចកាត់បន្ថយការចល័ត
• ភាពចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំដែលត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់នៃការថយចុះកម្លាំងនៅក្នុងប្រអប់ជើងនិងដៃ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទដោយឯកឯងនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដែលរីករាលដាលបំផុត:

1. មុខងាររំលាយអាហារ។ ជាមួយនឹងការរំលោភបែបនេះអ្នកជំងឺមានការលំបាកក្នុងការលេប, ក្អួតញឹកញាប់ដោយសារតែការរមួលក្រពះ, ការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃឬរាគខ្លាំង, ក្រហាយទ្រូងនិងក្រហាយទ្រូង។
2. ភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។ ភាពអសកម្មកើតឡើងដោយសារតែមីក្រូឈាមក្នុងឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ហើយការរំលោភលើសរសៃប្រសាទធ្វើឱ្យមានការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំសាច់ដុំប្លោកនោម។ ក្រោយមកទៀតនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការនោមនិងជំរុញឱ្យមានការភ្ជាប់មីក្រូហ្វីស្យូមបាក់តេរី។
3. ការរំខានដល់សាច់ដុំបេះដូង។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយ tachycardia ឬ arrhythmia ។ នៅពេលផ្លាស់ប្តូររាងកាយពីផ្ដេកទៅបញ្ឈរដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូងសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។ លើសពីនេះទៅទៀតការបំពាននេះបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃបេះដូង។ ទោះបីជាមានការគាំងបេះដូងក៏ដោយអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទស្វយ័តការបែកញើសអាចកើនឡើង។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានប្រកាសភាគច្រើននៅក្នុងរាងកាយខាងលើនៅពេលយប់។ នៅពេលដែលដំណើរការរោគសាស្ត្រវិវត្តទៅជាការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមដែលកើតឡើងដោយសារតែការផលិតញើសមានការថយចុះ។ នេះបណ្តាលឱ្យស្បែកស្ងួត។ បនា្ទាប់មកចំណុចអាយុលេចឡើងនៅលើមុខនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ vasospasm បណ្តាលឱ្យរងរបួសស្បែកញឹកញាប់។

ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺស្វយ័តការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទអុបទិកគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែចក្ខុវិស័យកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។

រោគសញ្ញាទាំងនេះជួយកំណត់វិធីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សញ្ញាទាំងនេះបង្ហាញពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មប្រហាក់ប្រហែលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាស្រ័យលើមូលហេតុរោគសញ្ញារោគសញ្ញាវេជ្ជសាស្ត្រនិងពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំនៃក្រុមផ្សេងៗគ្នា។

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺថ្នាំដែលធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា៖

• ថ្នាំដែលបង្កើនការសំយោគអាំងស៊ុយលីន (Nateglinide, Repaglinide, Glimepiride, Gliclazide),
• ថ្នាំដែលជួយបង្កើនភាពរំញោចនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន (ស៊ីហ្គីលីតាហ្សូនអេងក្លីហ្សូនហ្វេនហ្វីនទីន)
• ភ្នាក់ងារដែលកាត់បន្ថយអត្រាស្រូបយកពោះវៀន (Miglitol, Acarbose) ។

ដើម្បីលុបបំបាត់ការឈឺចាប់និងស្ដារឡើងវិញនូវការកន្ត្រាក់នៃសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

1. ការរៀបចំអាស៊ីតអាល់ហ្វា - លីកូលីក (ធីហ្គូម៉ាម៉ាធីធីប៉ូលា) ។ ឱសថកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតា។
2. Neurotropes (វីតាមីន B) ។ ទប់ស្កាត់ដំណើរការរលាកដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាសរសៃប្រសាទ។
3. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (Nimesulide, Indomethacin) ។ បញ្ឈប់ការឈឺចាប់ដោយការបង្ក្រាបការរលាក។
4. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Tricyclic (Amitriptyline) ។ កាត់បន្ថយល្បឿននៃបន្ទុកដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ជូនការឈឺចាប់។
5. ថ្នាំ Anticonvulsants ("Pregabalin", "Gabapentin") ។ ការពារការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដែលងាយនឹងប្រកាច់។
6. អូផ្ចូអ៊ីតសំយោគ (Zaldiar, Oxycodone) ។ ពួកវាមានឥទ្ធិពលលើសីតុណ្ហភាពនិងការទទួលការឈឺចាប់។
7. ថ្នាំ Antiarrhythmic ("Mexiletin") ។ ពួកវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូង។
8. ការប្រើថ្នាំសន្លប់ (plasters, ជែល, មួន) ។ លុបបំបាត់ការឈឺចាប់នៅអវយវៈ។

ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានអនុវត្តដោយជោគជ័យដោយមានជំនួយពីរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបដែលចាំបាច់ត្រូវបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងការទទួលទានអាស៊ីត lipoic និងវីតាមីន B ក្នុងកំរិតធំ។

ការព្យាបាលជាមួយឱសថបុរាណ

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបញ្ឈប់យ៉ាងល្អដោយមានជំនួយពីឱសថបុរាណ។ ការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយដែលបានពិពណ៌នាខាងក្រោមត្រូវតែយល់ព្រមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានប្រើ៖

1. ដីឥដ្ឋពណ៌ខៀវ (បៃតង) ។ វាត្រូវបានប្រើជាការបង្ហាប់។ ដើម្បីរៀបចំថ្នាំអ្នកត្រូវចាក់ដីឥដ្ឋ ១០០ ក្រាមទៅជាសភាពទន់។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់ដែលមានបញ្ហានិងមានអាយុរហូតដល់មានការពង្រឹងទាំងស្រុង។
2. ប្រេង Camphor ។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីម៉ាស្សាតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 15 នាទី។
3. infusion នៃផ្កា calendula ។ វានឹងត្រូវការ 2 tbsp ។ គ្រឿងផ្សំប្រភពនិងទឹកដាំពុះ ៤០០ ម។ ល។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានគេប្រើអស់រយៈពេល 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីនោះវាត្រូវបានគេយកនៅពេលថ្ងៃក្នុងអត្រា 100 មីលីលីត្រ។ Infusion គួរតែត្រូវបានប្រើរហូតដល់ពីរខែ។
4. សំបកក្រូចឆ្មា។ដំបូងវាត្រូវតែត្រូវបាន kneaded ល្អហើយបន្ទាប់មកអនុវត្តទៅជើងនិងរុំ។ នីតិវិធីគួរតែត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលចូលគេងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។

ទំពាំងបាយជូរ Eleutherococcus ។ វានឹងយក 1 tbsp ។ ឫសស្ងួតនិងទឹកពុះ ៣០០ ម។ ល។ គ្រឿងផ្សំត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នានិងហួតនៅក្នុងទឹកងូតទឹករយៈពេល 15 នាទី។ បន្ទាប់មក 1 tsp ត្រូវបានបន្ថែមទៅសមាសភាពលទ្ធផល។ ទឹកឃ្មុំនិង 2 tbsp ទឹកក្រូចឆ្មា។ ផឹកត្រូវបានណែនាំពេញមួយថ្ងៃ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទនៅចុងទាបបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចព្យាបាលបានទេដោយមានជំនួយពីឱសថបុរាណ។ ថ្នាំខាងលើជួយកាត់បន្ថយស្ថានភាពអ្នកជំងឺនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការប្រព្រឹត្ដរបស់សរសៃប្រសាទ។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមនៅចុងខាងក្រោមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្តល់នូវផលវិបាកផ្សេងៗ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើការធ្វេសប្រហែសនៃករណីនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមិនមានការឈឺចាប់ការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងនិងការគំរាមកំហែងនៃការកាត់ចេញអាចធ្វើទៅបាន។

ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទផ្តល់នូវការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារពិសេសមួយដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមការឃ្លាំមើលជាតិស្ករនិងសម្ពាធឈាមថេរនិងការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់។

ជាមួយនឹងជំងឺនេះវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានទាន់ពេលវេលាប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃស្ថានភាពទូទៅ។

មើលវីដេអូ: លកវជជបណឌត មញ ចនភកតឯកទសពយបលជងទកនមផអម នងជវជជសសតរ. . (ឧសភា 2024).