ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមយោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមលេចឡើងដោយសារការថយចុះការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងការកើនឡើងនៃកំហាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលប្រភេទនៃជម្ងឺផ្សេងៗត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

យោងតាមស្ថិតិឆ្នាំ ២០១៧ មនុស្សជាង ១៥០ លាននាក់ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះករណីនៃជំងឺនេះកាន់តែកើតមានជាញឹកញាប់។ គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុតនៃការបង្កើតជំងឺកើតឡើងបន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំ។

មានកម្មវិធីដែលមានវិធានការណ៍ដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួនជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងបន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់។ ការថែរក្សាអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូលប៊ីនធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំព្យាបាល។

លក្ខណៈពិសេសនៃដើមកំណើតនិងវគ្គសិក្សានៃជំងឺ

ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាជាច្រើន។ ប្រសិនបើមានកត្តាតំណពូជបន្ទាប់មកលទ្ធភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខ្ពស់ណាស់។ ជំងឺនេះក៏អាចវិវត្តបានដែរដោយសារភាពស៊ាំចុះខ្សោយនិងវត្តមាននៃបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយសរីរាង្គខ្លះ។ ជំងឺនេះគឺជាបុព្វហេតុនៃជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនធំ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ កើតឡើងដោយសារតែដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃកោសិកាបេតា។ វិធីដែលកោសិកាបេតាធ្វើការរាយការណ៍អំពីប្រភេទជំងឺ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារមានការរីកចម្រើននៅគ្រប់វ័យរាប់បញ្ចូលទាំងទារកទើបនឹងកើត។

ដើម្បីរកឱ្យឃើញជំងឺវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនឹងខ្ពស់។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចនិយាយអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម idiopathic ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនទាបនៅក្នុងខ្លួន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អាចត្រូវបានទូទាត់សងនៅពេលអត្រានៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតគឺជិតនឹងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ Subcompensation ត្រូវបានកំណត់ដោយភាគរយៈពេលខ្លីនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬ hyperglycemia ខណៈពេលដែលមិនមានពិការភាព។

ជាមួយនឹងការរលួយជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងវាអាចនឹងកើតមានមុននិងសន្លប់។ យូរ ៗ ទៅអាសេតូនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។

រោគសញ្ញាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១៖

• ស្រេកទឹក
• នោមញឹកញឹកញាប់
• ចំណង់អាហារខ្លាំង
• ការសម្រកទម្ងន់
• ការខូចស្បែក
• ដំណើរការខ្សោយអស់កម្លាំងខ្សោយ
• ឈឺក្បាលនិងឈឺសាច់ដុំ
• បែកញើសខ្ពស់រមាស់ស្បែក
• ក្អួតនិងចង្អោរ
• ភាពធន់នឹងការឆ្លងទាប
• ឈឺពោះ។

ជម្ងឺ anamnesis ជារឿយៗមានចក្ខុវិស័យខ្សោយមុខងារតំរងនោមការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ជើងក៏ដូចជាការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃអវយវៈ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនតែលេចឡើងចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាលនិងចាស់។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការយល់ដឹងខ្សោយនៃអាំងស៊ុយលីន។ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងដោយសារតែមានផ្ទៃពោះទម្ងន់លើសឬកត្តាផ្សេងទៀត។ ជួនកាលជម្ងឺកើតឡើងជាការសម្ងាត់និងមិនមានរោគសញ្ញារស់រវើក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

មនុស្សដែលមានជំងឺប្រភេទទី ២ ស្រេកទឹកឥតឈប់ឈរ។ មានរមាស់នៅក្រលៀននិង perineum ។ ទំងន់រាងកាយកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ជំងឺរលាកនិងជំងឺផ្សិតនៃស្បែកលេចឡើង។ ការបង្កើតឡើងវិញជាលិកាមិនគ្រប់គ្រាន់ក៏មានលក្ខណៈផងដែរ។

មនុស្សម្នាក់តែងតែមានបញ្ហាខ្សោយសាច់ដុំនិងការបែកបាក់ជាទូទៅ។ ជើងរមួលក្រពើរមួលក្រពើមិនចម្លែកទេ។ ចក្ខុវិស័យព្រិលបណ្តើរ ៗ សក់មុខអាចដុះលូតលាស់ខ្លាំងហើយនៅចុងបំផុតវាអាចជ្រុះចេញ។ ការលូតលាស់ពណ៌លឿងតូចៗលេចឡើងនៅលើដងខ្លួនជារឿយៗមានការបែកញើសនិងរលាកស្បែកគ្របក្បាលលិង្គយ៉ាងខ្លាំង។

អាំងស៊ុយលីនយឺតត្រូវបានគេរកឃើញតិចជាងមុន, ដោយសារតែមិនមានការបង្ហាញលក្ខណៈ។ ប្រភេទនេះបង្កឱ្យមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលអាហារបំប៉នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាមហើយថ្នាំដែលត្រូវបានវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យគួរតែត្រូវបានប្រើ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានបង្ហាញខុសគ្នាទោះបីប្រភេទដូចគ្នាក៏ដោយ។ ការលេចឡើងនៃផលវិបាកបង្ហាញថាជំងឺនេះកំពុងស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលរីកចម្រើន។ មានកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ដែលមានច្រើនប្រភេទខុសគ្នាតាមប្រភេទនិងដំណាក់កាល។

ជាមួយនឹងជំងឺស្រាលទឹកនោមផ្អែមដំណើរការដោយគ្មានផលវិបាក។ នៅពេលដែលដំណាក់កាលកណ្តាលកើតឡើងបន្ទាប់ពីមួយភ្លែតបញ្ហាបានចាប់ផ្តើម៖

1. ការចុះខ្សោយចក្ខុ
2. មុខងារខ្សោយតំរងនោម
3. ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងររោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរអាចវិវឌ្ឍន៍ដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់មនុស្ស។

ជាលទ្ធផលនៃប្រតិកម្មដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនការបង្កើតអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated ត្រូវបានពង្រឹង។ មានការរួបរួមនៃគ្លុយកូសនិងអេម៉ូក្លូប៊ីន។ អត្រានៃការបង្កើតអេម៉ូក្លូប៊ីនអាស្រ័យលើកំរិតជាតិស្ករ។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការវិភាគបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានកំណត់ដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយស្ករក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ។

អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីនក៏មានវត្តមានចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែរប៉ុន្តែក្នុងបរិមាណមានកំណត់។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមសូចនាករទាំងនេះខ្ពស់ជាងធម្មតាច្រើនដង។ ប្រសិនបើបរិមាណស្ករត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញនោះវាត្រូវការពេលមួយរយៈដើម្បីឱ្យអេម៉ូក្លូប៊ីនវិលត្រឡប់មកដូចដើមវិញ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន។

ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ទឹកនោមផ្អែម

ផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រអ្នកជំនាញមកពីអង្គការសុខភាពពិភពលោកបានបង្កើតចំណាត់ថ្នាក់ទឹកនោមផ្អែម។ អង្គការនេះបានរាយការណ៍ថាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនមានជំងឺប្រភេទទី ២ ៩២% នៃចំនួនសរុប។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ មានចំនួនប្រមាណ ៧ ភាគរយនៃចំនួនករណីសរុប។ ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺមានចំនួន 1% នៃករណី។ ប្រហែលជា ៣-៤% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។

ការថែរក្សាសុខភាពទំនើបក៏ដោះស្រាយបញ្ហានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។ នេះគឺជាស្ថានភាពនៅពេលសូចនាករវាស់គ្លុយកូសក្នុងឈាមមានលើសពីបទដ្ឋានរួចទៅហើយប៉ុន្តែនៅតែមិនទាន់ឈានដល់តម្លៃដែលជាលក្ខណៈនៃទម្រង់បុរាណនៃជំងឺនេះទេ។ តាមក្បួនមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងមុនពេលមានជំងឺពេញ។

ជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែប្រតិកម្មមិនធម្មតានៃរាងកាយឧទាហរណ៍ការបរាជ័យក្នុងដំណើរការគ្លុយកូស។ ការបង្ហាញទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះមនុស្សដែលមានទម្ងន់ធម្មតានិងលើសទម្ងន់។

ប្រភេទជំងឺមួយទៀតត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នៅពេលគ្លុយកូសត្រូវបានដំណើរការក្នុងរាងកាយប៉ុន្តែដោយសារផលវិបាកស្ថានភាពអាចផ្លាស់ប្តូរហើយមុខងារសំយោគត្រូវបានរំខាន។

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ២០០៣ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលស្នើឡើងដោយសមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ លេចឡើងដោយសារតែការបំផ្លាញកោសិកាដែលជាមូលហេតុដែលកង្វះអាំងស៊ុយលីនកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ លេចឡើងដោយសារតែឥទ្ធិពលជីវសាស្ត្ររបស់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានរំខាននៅក្នុងខ្លួន។

ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលេចឡើងដោយសារតែជំងឺផ្សេងៗក៏ដូចជាភាពមិនប្រក្រតីនៃកោសិកាបេតា។ ចំណាត់ថ្នាក់នេះឥឡូវនេះគឺជាការផ្តល់ប្រឹក្សានៅក្នុងធម្មជាតិ។

នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកចុះថ្ងៃទី ១៩៩៩ មានការផ្លាស់ប្តូរខ្លះនៅក្នុងការជ្រើសរើសប្រភេទជំងឺ។ ឥឡូវលេខអារ៉ាប់ត្រូវបានប្រើមិនមែនជាលេខរ៉ូម៉ាំងទេ។

អ្នកជំនាញរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកក្នុងគំនិតនៃ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌" រួមមានជំងឺមិនត្រឹមតែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានបញ្ហាមួយចំនួននៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតផងដែរ។ ដោយនេះយើងមានន័យថាការបំពានដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលបង្កើតកូនហើយបន្ទាប់ពី។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ។ ស្ថិតិបានបង្ហាញថាជំងឺនេះច្រើនតែលេចឡើងចំពោះស្ត្រីដែលលើសទម្ងន់ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ឬ polycystic អូវែ។

ចំពោះស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការថយចុះភាពងាយរងគ្រោះនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនអាចចាប់ផ្តើមដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការផ្លាស់ប្តូរអរម៉ូននិងភាពមិនប្រក្រតីនៃតំណពូជ។

ប្រភេទទី ៣ ត្រូវបានដកចេញពីបញ្ជីប្រភេទជំងឺដែលអាចលេចឡើងដោយសារតែកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

វាត្រូវបានគេសន្និដ្ឋានថាកត្តានេះអាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនអាចបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទេ។

ចំណាត់ថ្នាក់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអន្តរជាតិ

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនអាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម៖ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនស្រួចស្រាវនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ឌីអេម ២) ដែលត្រូវនឹងភាពធន់របស់រាងកាយនឹងអាំងស៊ុយលីន។

ជារឿយៗវាពិបាកក្នុងការកំណត់ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូច្នេះការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ថ្មីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលមិនទាន់មានការយល់ព្រមពីអង្គការសុខភាពពិភពលោកនៅឡើយទេ។ នៅក្នុងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់មានផ្នែកមួយ“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទដែលមិនអាចកំណត់បាន” ។

ចំនួនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រត្រូវបានបង្កឡើងដែលបង្កឱ្យមាន៖

• ការឆ្លង
• ថ្នាំ
• endocrinopathy
• ងាប់លំពែង,
• ពិការភាពហ្សែន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទាំងនេះមិនទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រទេពួកគេខុសគ្នាដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបច្ចុប្បន្នយោងទៅតាមព័ត៌មានរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោករួមមានជំងឺនិងក្រុមចំនួន ៤ ប្រភេទដែលត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការរំលោភបំពានព្រំដែននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីនអាចជាៈ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានចំណាត់ថ្នាក់មួយ៖

• ការរំលោភបំពានព្រំដែននៃសសៃឈាមគ្លុយកូស
• អន់ថយគ្លុយកូស
• glycemia ខ្ពស់នៅលើពោះទទេ,
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌,
• ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺ។

ជំងឺលំពែង៖

• ដុំសាច់
• ជំងឺរលាកលំពែង
• រងរបួស
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ
• ជំងឺរលាកលំពែងដែលអាចគណនាបាន។
• hemochromatosis ។

1. រោគសញ្ញារបស់ Cushing
2. គ្លូហ្គូម៉ាម៉ា
3. somatostatinoma
4. thyrotoxicosis,
5. អាល់ដូស្តូម៉ា
6. pheochromocytoma ។

ជំងឺហ្សែននៃសកម្មភាពអាំងស៊ុយលីនៈ

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម lipoatrophic,
• ប្រភេទអាំងស៊ុយលីនប្រភេទ
• leprechaunism រោគសញ្ញា Donohue (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២, ការថយចុះនៃការលូតលាស់របស់ពោះវៀនធំ, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល),
• រ៉ាប៊ីសុន - រោគសញ្ញា Mendenhall (ជម្ងឺស្បែក, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។
• ការបំពានផ្សេងៗ។

ទម្រង់ភាពស៊ាំដ៏កម្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

1. អាការជម្ងឺ“ មនុស្សតឹងរ៉ឹង” (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១, រឹងសាច់ដុំ, ស្ថានភាពប្រកាច់),
2. ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចចំពោះអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីន។

បញ្ជីរោគសញ្ញារួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• រោគសញ្ញា Turner
• រោគសញ្ញាធ្លាក់ចុះ
• លោក Lawrence - ព្រះច័ន្ទ - រោគសញ្ញា Beadle,
• ស្វាហ្គីងតុន
• រោគសញ្ញា tungsten
• រោគសញ្ញា Klinefelter
• ataxia នៃ fryreich,
• porphyria
• រោគសញ្ញា Prader-Willi,
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល។

1. cytomegalovirus ឬ Rubella ដែលបង្កអន្តរាយ,
2. ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការឆ្លង។

ប្រភេទដាច់ដោយឡែកមួយគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ វាក៏មានប្រភេទជំងឺដែលបណ្តាលមកពីសារធាតុគីមីឬថ្នាំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយោងទៅតាមស្តង់ដាររបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក

នីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើវត្តមាននៃជំងឺហឺតក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់។ ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញពីរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា។ វាមិនស្ថិតស្ថេរដូច្នេះអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាមិនរាប់បញ្ចូលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។

ស្តង់ដារវិនិច្ឆ័យរោគទូទាំងពិភពលោករបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកកំណត់ពីភាពមិនប្រក្រតីនៃព្រំដែននៃគ្លុយកូសអរម៉ូនគ្លុយកូសផ្អែកលើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយប្រើវិធីសាស្ត្រជាក់លាក់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានតាមវិធីបីយ៉ាង៖

1. វត្តមាននៃរោគសញ្ញាបុរាណនៃជំងឺនេះ + គ្លីសេរីនចៃដន្យច្រើនជាង ១១,១ ម។ ល។ ម។
2. គ្លីសេម៉ានៅលើពោះទទេច្រើនជាង ៧,០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ,
3. គ្លីសេម៉ានៅនាទីទី ១២០ នៃភីធីធីជីមានចំនួនច្រើនជាង ១១,១ ម។ ល។ ម។ ល / លី។

ចំពោះការកើនឡើង glycemia កម្រិតជាក់លាក់នៃគ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺជាលក្ខណៈនៃក្រពះទទេវាគឺ 5,6 - 6,9 mmol / L ។

ភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូសខ្សោយត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតគ្លុយកូស ៧,៨ - ១១,០ មីល្លីលីត្រ / អិលនៅ ១២០ នាទីនៃភីធីធីជី។

គុណតំលៃធម្មតា

គ្លុយកូសក្នុងឈាមចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគួរតែមាន ៣,៨ - ៥,៦ មីល្លីលីត្រ / លីត្រលើក្រពះទទេ។ ប្រសិនបើមានគ្លីសេរីនដោយចៃដន្យលើសពី ១១,០ មីល្លីលីត្រ / លីក្នុងឈាម capillary ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាលើកទី ២ គឺចាំបាច់ដែលគួរតែបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ប្រសិនបើមិនមានរោគសញ្ញារោគសញ្ញាទេនោះអ្នកត្រូវសិក្សាគ្លីសេរីនក្នុងស្ថានភាពធម្មតា។ ការតមអាហារ glycemia គួរឱ្យកត់សម្គាល់តិចជាង 5,6 មីល្លីល / អិលមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើគ្លីសេមីលខ្ពស់ជាង 6.9 មីល្លីល / លីបន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបញ្ជាក់។

គ្លីសេរីនក្នុងចន្លោះ ៥.៦ - ៦,៩ មីល្លីលីត្រ / លីទាមទារការសិក្សាពីភី។ ស៊ី។ ជី។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្លីសេម៉ាបន្ទាប់ពីពីរម៉ោងធំជាង 11,1 មីល្លីលីត្រ / អិល។ ការសិក្សាចាំបាច់ត្រូវធ្វើម្តងទៀតហើយលទ្ធផលពីរប្រៀបធៀប។

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហ្មត់ចត់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២, C-peptides ត្រូវបានគេប្រើជាសូចនាករនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពប្រសិនបើមានភាពមិនប្រាកដប្រជានៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក។ នៅក្នុងជំងឺប្រភេទទី 1 តម្លៃមូលដ្ឋានដែលជួនកាលធ្លាក់ចុះដល់សូន្យ។

ជាមួយនឹងប្រភេទជំងឺទី 2 តម្លៃអាចនឹងមានលក្ខណៈធម្មតាប៉ុន្តែជាមួយនឹងភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនវាកើនឡើង។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺប្រភេទនេះកម្រិត C-peptides កើនឡើងជាញឹកញាប់។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលឱ្យមានសុខភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺនេះរោគសាស្ត្រផ្សេងៗវិវត្តដោយមិនគិតពីការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ រោគសញ្ញានឹងលេចចេញជាបណ្តើរ ៗ ហើយវាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់គ្រប់ដំណាក់កាលនៃការពិនិត្យដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ការវិវត្តនៃផលវិបាកជាមួយនឹងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រឹមត្រូវកើតឡើងដោយគ្មានការបរាជ័យ។

ឧទាហរណ៍ការឆ្លុះខួរឆ្អឹងខ្នងច្រើនតែលេចឡើងដែលជាការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នងឬការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វា។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងភ្នែកអាចចាប់ផ្តើម។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេអ្នកជំងឺអាចនឹងងងឹតភ្នែកទាំងស្រុង។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយ:

1. ភាពផុយស្រួយនៃសរសៃឈាម
2. រូបរាងនៃកំណកឈាម។

Polyneuropathy គឺជាការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងសីតុណ្ហភាពនិងការឈឺចាប់។ ទន្ទឹមនឹងនេះដំបៅនៅលើដៃនិងជើងចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ អារម្មណ៍មិនល្អទាំងអស់កើនឡើងនៅពេលយប់។ ស្នាមរបួសមិនជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលយូរទេហើយវាមានអត្រាខ្ពស់នៃការហឺត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេហៅថារោគវិទ្យាតំរងនោមដែលបង្កឱ្យមានអាថ៌កំបាំងនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការខ្សោយតំរងនោមមានការរីកចម្រើន។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាដែលនឹងប្រាប់អ្នកជំនាញនៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

រោគសញ្ញាបុរាណនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២

ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយកម្រិតគ្លីសេរីនខ្ពស់ (កំហាប់គ្លុយកូស / ជាតិស្ករខ្ពស់នៅក្នុងឈាម) ។ រោគសញ្ញាធម្មតាគឺការស្រេកទឹក, ការនោមញឹក, នោមពេលយប់, ស្រកទម្ងន់ជាមួយនឹងចំណង់អាហារធម្មតានិងអាហារូបត្ថម្ភ, អស់កម្លាំង, បាត់បង់ភាពមើលឃើញជាបណ្តោះអាសន្ន, ខ្សោយស្មារតីនិងសន្លប់។

ចំណាត់ថ្នាក់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក

ចំណាត់ថ្នាក់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបច្ចុប្បន្នយោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោករួមមាន ៤ ប្រភេទនិងក្រុមដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាការរំលោភព្រំដែននៃអរម៉ូនគ្លុយកូស។

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន)៖ ភាពស៊ាំ - សម្របសម្រួល, idiopathic ។
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ពីមុនហៅថាប្រភេទចាស់ - ទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីន) ។
3. ប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
4. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ (អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ) ។
5. ភាពមិនប្រក្រតីនៃព្រំប្រទល់នៃគ្លុយកូស homeostasis ។
6. បង្កើនល្បឿន (ព្រំដែន) គ្លីសេម៉ា។
7. អន់ថយភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។

ចំណាត់ថ្នាក់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងស្ថិតិរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក

យោងតាមស្ថិតិចុងក្រោយរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកប្រជាជនភាគច្រើនមានជំងឺប្រភេទទី ២ (៩២%) ជំងឺប្រភេទ ១ បង្កើតបានប្រហែលជា ៧% នៃករណីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រភេទសត្វដទៃទៀតមានប្រហែល 1% នៃករណី។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ៣-៤ ភាគរយ។ អ្នកជំនាញខាងសុខភាពពិភពលោកក៏ច្រើនតែសំដៅទៅលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។ វាសន្មតថារដ្ឋមួយដែលតម្លៃវាស់ជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមមានលើសពីបទដ្ឋានរួចទៅហើយប៉ុន្តែរហូតមកដល់ពេលនេះមិនទាន់ឈានដល់តម្លៃលក្ខណៈនៃទម្រង់បុរាណនៃជំងឺនេះទេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងករណីជាច្រើនមុនការវិវត្តភ្លាមៗនៃជំងឺនេះ។

រោគរាតត្បាត

យោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោកបច្ចុប្បន្ននៅអឺរ៉ុបប្រហែល ៧-៨% នៃចំនួនប្រជាជនសរុបដែលមានជំងឺនេះត្រូវបានចុះបញ្ជី។ យោងតាមទិន្នន័យចុងក្រោយរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកឆ្នាំ ២០១៥ មានអ្នកជំងឺជាង ៧៥០,០០០ នាក់ខណៈអ្នកជំងឺជាច្រើនទៀតជំងឺនេះនៅមិនទាន់រកឃើញនៅឡើយ (ច្រើនជាង ២% នៃចំនួនប្រជាជន) ។ ការវិវត្តនៃជំងឺកើនឡើងតាមអាយុដែលជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុកជាង ២០% ក្នុងចំណោមប្រជាជនដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ។ចំនួនអ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេល ២០ ឆ្នាំកន្លងមកនេះបានកើនឡើងទ្វេដងហើយការកើនឡើងប្រចាំឆ្នាំនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានចុះបញ្ជីមានប្រហែល ២៥.០០០-៣០,០០០ នាក់។

ការកើនឡើងនូវអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ជាពិសេសជំងឺប្រភេទទី ២ នៅទូទាំងពិភពលោកបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះ។ យោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោកបច្ចុប្បន្នវាប៉ះពាល់ដល់ប្រជាជនប្រមាណ ២០០ លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោកហើយគេរំពឹងថានៅឆ្នាំ ២០២៥ ប្រជាជនជាង ៣៣០ លាននាក់នឹងទទួលរងពីជំងឺនេះ។ រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសដែលច្រើនតែជាផ្នែកមួយនៃជំងឺប្រភេទទី ២ អាចប៉ះពាល់ដល់ ២៥% -៣០% នៃចំនួនប្រជាជនពេញវ័យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយោងទៅតាមស្តង់ដាររបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានផ្អែកលើវត្តមាននៃជំងឺហឺតក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់។ វត្តមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកមិនមែនថេរទេហើយដូច្នេះអវត្តមានរបស់ពួកគេមិនរាប់បញ្ចូលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិជ្ជមានទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនិងភាពមិនច្បាស់លាស់នៃព្រំដែននៃគ្លុយកូស homeostasis ត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម (= កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាសរសៃឈាមវ៉ែន) ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រស្តង់ដារ។

• ការតមអាហារគ្លុយកូស (យ៉ាងហោចណាស់ ៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារចុងក្រោយ),
• គ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយចៃដន្យ (នៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃដោយមិនចាំបាច់ទទួលទានអាហារ)
• គ្លីសេម៉ានៅ ១២០ នាទីនៃការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសតាមមាត់ (ភីធីធីជី) ដោយមានជាតិគ្លុយកូស ៧៥ ក្រាម។

ជំងឺនេះអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានតាមវិធី ៣ យ៉ាង៖

• វត្តមាននៃរោគសញ្ញាបុរាណនៃជំងឺ + គ្លីសេមិក random ១១,១ ម។ ល។ ម។ ល / លី
• glycemia តម≥ 7.0 mmol / l,
• glycemia នៅនាទីទី ១២០ នៃក្រុមហ៊ុន PTTG ≥ ១១.១ ម។ ល។ ម។ ល / លី។

តម្លៃធម្មតា

តម្លៃគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលមានល្បឿនលឿនធម្មតាមានចាប់ពី ៣,៨ ដល់ ៥,៦ មីល្លីលីត្រ / អិល។

ភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយគ្លីសេម៉ានៅម៉ោង ១២០ នាទីនៃភីធីធីជី។ រូបភាពគ្លីនិក

រោគសញ្ញាធម្មតារួមទាំងការស្រេកទឹកទឹកក្រឡាភីនិងប៉ូលីយូរី (រួមជាមួយជំងឺទឹកនោមប្រៃ) ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងជំងឺកម្រិតខ្ពស់។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀតអ្នកជំងឺកត់សំគាល់ការស្រកទំងន់ដោយមានចំណង់អាហារធម្មតានិងអាហារូបត្ថម្ភភាពអស់កម្លាំងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពការឡើងចុះឬការឡើងចុះនៃសូរស័ព្ទ។ ជាមួយនឹងការរលួយធ្ងន់ធ្ងរវាអាចនាំឱ្យមានស្នាមជាំ។ ជាញឹកញាប់ណាស់ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺប្រភេទទី ២ រោគសញ្ញាគឺអវត្តមានទាំងស្រុងហើយនិយមន័យនៃការឡើងកម្តៅខ្លាំងអាចជាការភ្ញាក់ផ្អើលមួយ។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃផលវិបាកនៃមីក្រូវ៉េសស្យូសឬម៉ាស្យូសហើយដូច្នេះវាកើតឡើងតែបន្ទាប់ពីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការឈឺចាប់នៅត្រង់ជើងនិងការឈឺចាប់ពេលយប់នៅលើជើងដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកខាងក្នុងការបញ្ចេញចោលក្រពះ, រាគ, ទល់លាមក, ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងការបញ្ចេញចោលប្លោកនោម, ការងាប់លិង្គនិងផលវិបាកផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍ការបង្ហាញនៃជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យភាពនៃសរីរាង្គដែលមានសមត្ថភាពខ្សោយចក្ខុវិស័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិក។

ដូចគ្នានេះផងដែរការបង្ហាញនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ការឈឺទ្រូង angina, រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង) ឬចុងទាបបំផុត (ខ្សោយ) គឺជាសញ្ញានៃការវិវត្តលឿននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបន្ទាប់ពីមានជំងឺយូរជាងនេះទោះបីជាអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានរោគសញ្ញាជឿនលឿននៃជំងឺ atherosclerosis អាចមិនមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានទំនោរទៅរកការឆ្លងម្តងហើយម្តងទៀតជាពិសេសប្រព័ន្ធស្បែកនិងប្រព័ន្ធ genitourinary ហើយការមករដូវគឺជារឿងធម្មតា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះត្រូវបានបន្តដោយរយៈពេលខ្លី (ជាមួយប្រភេទទី ១) ឬវែងជាងនេះ (ជាមួយប្រភេទទី ២) ដែលមានរយៈពេលខ្លី។ រួចទៅហើយនៅពេលនេះ, hyperglycemia ស្រាលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតនៃផលវិបាកមីក្រូនិងម៉ាក្រូសែនដែលអាចមានជាពិសេសអ្នកជម្ងឺដែលមានប្រភេទទី 2 រួចទៅហើយនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ក្នុងករណីមានជម្ងឺ macrovascular ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ហានិភ័យនេះមានការកើនឡើងច្រើនដងជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺ atherosclerotic (ភាពធាត់លើសឈាមជំងឺកង្វះឈាមក្រហមការរីកដុះដាលនៃឈាម) អមជាមួយស្ថានភាពដែលសម្គាល់ដោយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងសំដៅដល់រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសច្រើន។ រោគសញ្ញារំលាយអាហារ X ឬរោគសញ្ញា Riven ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១

និយមន័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកសម្គាល់ជំងឺនេះថាជាទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេស្គាល់ទោះយ៉ាងណាចំពោះប្រជាជនវាមិនសូវជាមានដូចជំងឺទូទៅប្រភេទ ២ ទេ។ ផលវិបាកចម្បងនៃជំងឺនេះគឺការកើនឡើងតម្លៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ជំងឺនេះមិនទាន់ដឹងពីមូលហេតុនិងប៉ះពាល់ដល់យុវជននៅឡើយទេរហូតមកដល់ពេលនេះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ខ្លឹមសារនៃជំងឺនេះគឺថាដោយមិនដឹងមូលហេតុរាងកាយមនុស្សចាប់ផ្តើមផលិតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងកោសិកាលំពែងដែលបង្កើតអាំងស៊ុយលីន។ ដូច្នេះជំងឺប្រភេទទី ១ មានវិសាលភាពធំធេងគឺស្ថិតនៅជិតនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទជំងឺប្រព័ន្ធសសៃឈាមនិងជំងឺជាច្រើនទៀត។ កោសិកាលំពែងស្លាប់ដោយសារអង្គបដិប្រាណបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះការផលិតអាំងស៊ុយលីន។

អាំងស៊ុយលីនគឺជាអរម៉ូនដែលត្រូវការដើម្បីដឹកស្ករទៅកោសិកាភាគច្រើន។ ក្នុងករណីដែលកង្វះរបស់វាស្ករជំនួសឱ្យការក្លាយជាប្រភពថាមពលនៃកោសិកាកកកុញនៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។

ការបង្ហាញ

ជំងឺនេះអាចត្រូវបានរកឃើញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយចៃដន្យក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺជាប្រចាំដោយមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ឬរោគសញ្ញាផ្សេងៗអាចលេចឡើងដូចជាអារម្មណ៍ហត់នឿយបែកញើសពេលយប់ស្រកទំងន់ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តនិងឈឺពោះ។ រោគសញ្ញាបុរាណនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានការនោមញឹកញាប់ជាមួយនឹងទឹកនោមមួយភាគធំអមដោយការខះជាតិទឹកនិងការស្រេកទឹក។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមមានច្រើនក្រៃលែងនៅក្នុងក្រលៀនវាត្រូវបានដឹកទៅទឹកនោមហើយទាញទឹកមកលើខ្លួនវា។ ជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ទឹកកើនឡើងការខះជាតិទឹកកើតឡើង។ ប្រសិនបើបាតុភូតនេះមិនត្រូវបានព្យាបាលហើយកំហាប់ជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមឈានដល់កម្រិតគួរឱ្យកត់សម្គាល់វានាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស្មារតីនិងសន្លប់។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាសន្លប់ hyperglycemic ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ សាកសពរបស់ ketone លេចឡើងក្នុងខ្លួនក្នុងស្ថានភាពនេះដែលជាហេតុធ្វើអោយស្ថានភាពជម្ងឺលើសឈាមនេះហៅថាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ សាកសពរបស់ Ketone (ជាពិសេសអាសេតូន) បណ្តាលឱ្យមានដង្ហើមនិងទឹកនោមមិនល្អ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA

នៅលើគោលការណ៍ស្រដៀងគ្នានេះប្រភេទរងពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ កើតឡើងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក (LADA) ថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលចាស់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យ) ។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់គឺ LADA ផ្ទុយពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ កើតឡើងនៅវ័យចំណាស់ហើយដូច្នេះងាយនឹងជំនួសដោយជំងឺប្រភេទទី ២ ។

ដោយភាពស្រដៀងគ្នាជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 មូលហេតុនៃប្រភេទរងនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ មូលដ្ឋានគឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលភាពស៊ាំរបស់រាងកាយបំផ្លាញកោសិកាលំពែងដែលផលិតអាំងស៊ុយលីនហើយកង្វះរបស់វាបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺនៃប្រភេទនេះវិវឌ្ឍន៍លើមនុស្សវ័យចំណាស់កង្វះអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការឆ្លើយតបនៃជាលិការមិនល្អចំពោះវាដែលជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់មនុស្សធាត់។

កត្តាហានិភ័យ

អ្នកជំងឺធម្មតាដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាមនុស្សវ័យចំណាស់ជាញឹកញាប់មនុស្សធាត់ដែលជាធម្មតាមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ការប្រមូលផ្តុំកូលេស្តេរ៉ុលនិងខ្លាញ់ផ្សេងៗនៅក្នុងឈាមត្រូវបានសម្គាល់ដោយវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ នៅក្នុងសមាជិកគ្រួសារដទៃទៀត (ហ្សែន) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានការវិវឌ្ឍន៍ប្រមាណដូចខាងក្រោម៖ មានមនុស្សម្នាក់ដែលមានហ្សែនកំណត់ហ្សែនចំពោះការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះ (ធាតុផ្សំនេះមាននៅក្នុងមនុស្សជាច្រើន) ។ មនុស្សនេះរស់នៅហើយញ៉ាំមិនល្អ (ខ្លាញ់សត្វជាពិសេសមានគ្រោះថ្នាក់ណាស់) មិនផ្លាស់ប្តូរច្រើនជក់បារីញ៉ាំគ្រឿងស្រវឹងជាលទ្ធផលដែលគាត់វិវឌ្ឍន៍ភាពធាត់បន្តិចម្តង ៗ ។ ដំណើរការស្មុគស្មាញក្នុងការរំលាយអាហារចាប់ផ្តើមកើតឡើង។ ខ្លាញ់ផ្ទុកនៅក្នុងពោះពោះមានទ្រព្យសម្បត្តិពិសេសនៃការបញ្ចេញអាស៊ីតខ្លាញ់យ៉ាងច្រើន។ ស្ករមិនអាចត្រូវបានដឹកជញ្ជូនពីឈាមទៅកោសិកាបានទៀតទេសូម្បីតែនៅពេលមានអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ។ គ្លីសេរីនបន្ទាប់ពីបរិភោគត្រូវបានកាត់បន្ថយយឺត ៗ និងស្ទាក់ស្ទើរ។ នៅដំណាក់កាលនេះអ្នកអាចដោះស្រាយបានដោយមិនចាំបាច់ចាក់អាំងស៊ុយលីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារនិងរបៀបរស់នៅទូទៅគឺចាំបាច់។

ប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ចំណាត់ថ្នាក់អង្គការសុខភាពពិភពលោកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញពីប្រភេទជាក់លាក់ដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងជំងឺនៃលំពែង (ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងការលុបបំបាត់ដុំសាច់លំពែង)
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានបញ្ហាអ័រម៉ូន (រោគសញ្ញារបស់ Cushing, acromegaly, glucagonoma, pheochromocytoma, រោគសញ្ញា Conn, thyrotoxicosis, hypothyroidism),
• ទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការទទួលអាំងស៊ុយលីនមិនធម្មតានៅក្នុងកោសិកាឬម៉ូលេគុលអាំងស៊ុយលីន។

ក្រុមពិសេសមួយត្រូវបានគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម MODY និងជាជំងឺតំណពូជដែលមានប្រភេទរងជាច្រើនកើតឡើងពីជំងឺហ្សែនតែមួយ។

ចំណាត់ថ្នាក់ថ្មី

អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ស៊ុយអែតមិនយល់ស្របនឹងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ទឹកនោមផ្អែមនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះទេ។ មូលដ្ឋានសម្រាប់ការមិនទុកចិត្តគឺជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលធ្វើឡើងដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីសាកលវិទ្យាល័យលុន។ អ្នកជំងឺប្រហែលជា ១៥.០០០ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានទម្រង់ផ្សេងៗគ្នាបានចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវទ្រង់ទ្រាយធំ។ ការវិភាគស្ថិតិបានបង្ហាញថាប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានស្រាប់មិនអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទដូចគ្នាអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយហេតុផលផ្សេងៗលើសពីនេះទៀតវាអាចមានវគ្គព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាដូច្នេះវាតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តបុគ្គលក្នុងការព្យាបាល។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រស៊ុយអ៊ែតបានស្នើចំណាត់ថ្នាក់របស់ពួកគេនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលផ្តល់សម្រាប់ការបែងចែកជំងឺទៅជាក្រុមតូចៗចំនួន ៥៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតស្រាលទាក់ទងនឹងការធាត់,
• ទំរង់អាយុស្រាល
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនធ្ងន់ធ្ងរ
• ទឹកនោមផ្អែមកង្វះអាំងស៊ុយលីនធ្ងន់ធ្ងរ
• ទឹកនោមផ្អែមធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនធ្ងន់ធ្ងរ។

ស៊ុយជឿថាការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃរោគទឹកនោមផ្អែមបែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវជាងមុនដែលកំណត់ដោយផ្ទាល់នូវសមាសធាតុនៃវិធីព្យាបាលនិងភ្នាក់ងារបង្ករោគនិងរោគវិទ្យា។ យោងតាមអ្នកអភិវឌ្ឍន៍កម្មវិធីការណែនាំអំពីការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្មីនឹងធ្វើឱ្យការព្យាបាលមានលក្ខណៈបុគ្គលនិងមានប្រសិទ្ធភាព។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងការធាត់ស្រាល

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងកម្រិតនៃការធាត់: កាន់តែខ្ពស់វាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួន។ ភាពធាត់ខ្លួនឯងគឺជាជំងឺមួយដែលអមដោយបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួន។ មូលហេតុចំបងនៃការធាត់គឺការញ៉ាំនិងញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញនិងខ្លាញ់ច្រើន។ ការកើនឡើងថេរនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមជំរុញឱ្យមានការបង្កើតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់។

ភារកិច្ចចម្បងរបស់អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួនគឺការប្រើប្រាស់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម៖ បង្កើនភាពអសមត្ថភាពនៃជញ្ជាំងកោសិកាសម្រាប់គ្លុយកូសអាំងស៊ុយលីនបង្កើនល្បឿនចូលក្នុងកោសិកា។ លើសពីនេះទៀតអាំងស៊ុយលីនជំរុញការផ្លាស់ប្តូរគ្លុយកូសទៅជាគ្លីកូហ្សែនហើយជាមួយនឹងបរិមាណលើសរបស់វា - នៅក្នុងជាលិកា adipose ។ ដូច្នេះ“ រង្វង់ដ៏កាចសាហាវ” បានបិទ: ភាពធាត់នាំឱ្យមានជំងឺហឺតហើយការអូសបន្លាយពេលយូរនាំឱ្យធាត់។

យូរ ៗ ទៅស្ថានភាពនេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីននៃជាលិកាគ្រឿងនៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលជាលទ្ធផលដែលសូម្បីតែកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមខ្ពស់ក៏មិននាំឱ្យមានឥទ្ធិពលថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែរ។ ដោយសារសាច់ដុំគឺជាផ្នែកមួយនៃអ្នកប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដ៏សំខាន់នៅក្នុងរាងកាយភាពអសកម្មនៃរាងកាយដែលជាលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺធាត់ធ្វើឱ្យស្ថានភាពជម្ងឺរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

តម្រូវការក្នុងការញែកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះក្នុងក្រុមដាច់ដោយឡែកមួយគឺដោយសារតែការរួបរួមគ្នានៃរោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺធាត់។ ដោយផ្តល់នូវយន្តការស្រដៀងគ្នានៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រទាំងពីរនេះវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធាត់។ អ្នកជំងឺលើសទម្ងន់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ុណ្ណោះ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលដោយរបបអាហារយ៉ាងតឹងរឹងរួមជាមួយការហាត់ប្រាណដែលមានដង់ស៊ីតេនិងទៀងទាត់នឹងជួយដោះស្រាយទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងភាពធាត់លឿននិងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតស្រាល

នេះគឺជាប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមទន់និងទន់។ ជាមួយនឹងអាយុ, រាងកាយរបស់មនុស្សឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរដោយមិនចាំបាច់ខាងសរីរវិទ្យា។ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននៃជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រកើនឡើងជាលំដាប់តាមអាយុ។ ផលវិបាកនៃបញ្ហានេះគឺការកើនឡើងនូវជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងការពន្យាពេលក្រោយរយៈពេលយូរ (ក្រោយពេលបរិភោគ) ។ លើសពីនេះទៅទៀតការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអាំងស៊ុយលីនដែលគ្មានជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងមនុស្សវ័យចំណាស់ជាក្បួនមាននិន្នាការថយចុះ។

មូលហេតុនៃការកើនឡើងនូវភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់គឺអសមត្ថភាពរាងកាយដែលនាំឱ្យមានការថយចុះម៉ាសសាច់ដុំធាត់ពោះអាហារូបត្ថម្ភមិនមានតុល្យភាព។ សម្រាប់ហេតុផលសេដ្ឋកិច្ចមនុស្សចាស់ភាគច្រើនបរិភោគអាហារដែលមានគុណភាពទាបនិងមានគុណភាពទាបដែលមានផ្ទុកជាតិខ្លាញ់ច្រើននិងកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ។ អាហារបែបនេះបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម hyperglyolesterolemia និង triglyceridemia ដែលជារោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។

ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយរោគសាស្ត្រដែលបញ្ចុះបញ្ចូលនិងការទទួលទានថ្នាំមួយចំនួនធំ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់កើនឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានរយៈពេលយូរថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតថ្នាំដែលមិនជ្រើសរើសថ្នាំថ្នាំព្យាបាលរោគចិត្តសាស្ត្រ។

លក្ខណៈពិសេសមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងអាយុគឺជាគ្លីនិកព្យាបាលរោគ (atypical) ។ ក្នុងករណីខ្លះកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។ ដើម្បីចាប់យកការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍អ្នកត្រូវកំណត់ថាមិនមែនកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងទឹកនោមលើក្រពះទទេទេប៉ុន្តែភាគរយនៃអេម៉ូក្លូប៊ីប៊ីកនិងបរិមាណប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមដែលជាសូចនាករដែលងាយប្រតិកម្ម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនធ្ងន់ធ្ងរ

វេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗហៅជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីននៃប្រភេទមួយនិងកន្លះពីព្រោះនៅក្នុងវគ្គសិក្សារោគសញ្ញារោគសញ្ញាទាំងប្រភេទបុរាណនិងទី ១ និងទី ២ ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។ នេះគឺជារោគសាស្ត្រកម្រិតមធ្យមដែលជាទូទៅកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ហេតុផលសម្រាប់ការវិវឌ្ឍន៍របស់វាគឺការស្លាប់នៃកោសិកាអាំងស៊ុយលីននៃកូនកោះលំពែងពីការវាយប្រហារដោយកោសិកាភាពស៊ាំផ្ទាល់របស់វា (autoantibodies) ។ ក្នុងករណីខ្លះនេះគឺជារោគសាស្ត្រដែលកំណត់ដោយហ្សែនហើយក្នុងករណីផ្សេងទៀតវាជាផលវិបាកនៃការឆ្លងវីរុសធ្ងន់ធ្ងរក្នុងករណីខ្លះវាគឺជាដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទាំងមូល។

តម្រូវការដើម្បីញែកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនក្នុងប្រភេទដាច់ដោយឡែកមួយត្រូវបានពន្យល់មិនត្រឹមតែដោយលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សានៃជម្ងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងភាពស្មុគស្មាញនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រផងដែរ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងកន្លះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ណាស់ព្រោះវាត្រូវបានរកឃើញនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូររោគនៅលំពែងនិងសរីរាង្គគោលដៅក្លាយទៅជាមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

កង្វះអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ

យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ទំនើបប្រភេទទឹកនោមផ្អែមដែលខ្វះអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាវិវឌ្ឍក្នុងវ័យកុមារភាព។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះគឺរោគវិទ្យាហ្សែនដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរីកចម្រើនឬការរីកលូតលាស់នៃសរសៃរោហិណីលំពែងអាំងស៊ុយលីន។

ជំងឺនេះធ្ងន់ធ្ងរហើយតែងតែត្រូវការការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនក្នុងទម្រង់ជាការចាក់អាំងស៊ុយលីនទៀងទាត់។ ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មិនមានឥទ្ធិពលអ្វីទេ។ លទ្ធភាពនៃការញែកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលខ្វះអាំងស៊ុយលីនជាអង្គភាព nosological ដាច់ដោយឡែកគឺថាវាជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនធ្ងន់ធ្ងរ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលស៊ាំនឹងអាំងស៊ុយលីនទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់បច្ចុប្បន្ន។ ជាមួយនឹងជំងឺប្រភេទនេះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួនមនុស្សត្រូវបានផលិតទោះយ៉ាងណាកោសិកាមិនមានភាពធន់នឹងវាទេ (ធន់នឹង) ។នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃអាំងស៊ុយលីនគ្លុយកូសពីឈាមត្រូវតែជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកាប៉ុន្តែបញ្ហានេះមិនកើតឡើងជាមួយនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនទេ។ ជាលទ្ធផល hyperglycemia ថេរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងឈាមនិងគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោម។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមានប្រសិទ្ធភាព។ មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនគឺជាថ្នាំដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ដោយមានភាពចម្រុះខាងជីវសាស្ត្រភាពខុសគ្នានៃរោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទាំងនេះនិងភាពខុសគ្នានៃរបបព្យាបាលការរកឃើញរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រស៊ុយអ៊ែតជឿទុកចិត្តបាន។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិកនឹងអនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើទំនើបកម្មយុទ្ធសាស្រ្តគ្រប់គ្រងរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែលជះឥទ្ធិពលលើកត្តាជីវសាស្ត្ររបស់វានិងតំណភ្ជាប់ផ្សេងៗក្នុងការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។