តម្លៃសម្រាប់ការព្យាបាលនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម

ទទួលភ្ញៀវ (ការពិគ្រោះយោបល់) របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមនាំមុខ

ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម - ការពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសឯកទេសនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យបន្ថែមក្នុងទម្រង់ជាអ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃឈាមឬសរសៃឈាមវ៉ែន។

ទទួលភ្ញៀវ (ការពិគ្រោះយោបល់) របស់អ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទ

ការពិនិត្យដំបូងដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងប្រសាទការតែងតាំងការព្យាបាលឬការពិនិត្យ។

ទទួលភ្ញៀវ (ការពិគ្រោះយោបល់) របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមបឋម

ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែននិងដើម្បីជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាម។

ទទួលភ្ញៀវ (ការពិគ្រោះយោបល់) របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម, ធ្វើម្តងទៀត

វាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការព្យាបាល (អភិរក្សឬវះកាត់) ។ ជាមួយនឹងការពិគ្រោះយោបល់ម្តងហើយម្តងទៀតវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬវិធីព្យាបាលបន្ថែមអាចត្រូវបានណែនាំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន

ការស្រាវជ្រាវអ៊ុលត្រាសោន Transcranial

ការសិក្សាអំពីលំហូរឈាមឆ្លងកាត់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយប្រើម៉ាស៊ីនស្កេនអ៊ុលត្រាសោនជាមួយឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពិសេសដោយប្រើកម្មវិធីពិសេស។

អ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃឈាមសំខាន់នៃក្បាល

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាមការ៉ូទីតនិងឆ្អឹងខ្នង (អ៊ុលត្រាសោនម៉ាហ្សេល) ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។ សព្វថ្ងៃនេះវាត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញរួចហើយថាសរសៃឈាមតូចចង្អៀតនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងឬការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល (ការផ្ទេរបន្ទះមួយដុំ) ទៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះគឺជាការពិតសម្រាប់សរសៃឈាមវ៉ែនតា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាំរស្មី

Angiography នៃសរសៃឈាមសំខាន់នៃក្បាល

Angiography នៃសរសៃឈាមធំ ៗ នៃក្បាលរួមមានការសិក្សាផ្ទុយនៃសរសៃឈាមការ៉ូទីតនិងឆ្អឹងកងខ្នងដោយប្រើឯកតាកាំរស្មីកាំរស្មីអ៊ិច។ វាត្រូវបានគេប្រើជាវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយសម្រាប់ការក្រិនសរសៃឈាមនិងការធ្វើទារុណកម្មរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមធំ ៗ នៃក្បាលនិងក្នុងពេលវះកាត់ផ្នែក endovascular ដើម្បីលុបបំបាត់ការរួមតូចនៃសរសៃឈាម carotid ឬ vertebral ។

ពហុវិជ្ជាគណនា tomography នៃសរសៃឈាមសំខាន់ៗនៃក្បាលនិងអវយវៈលើ

វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យផ្ទុយដែលមិនរាតត្បាតនៃនាវានៃកនិងក្បាល។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពបីវិមាត្រនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែននៃខួរក្បាលដោយមានព័ត៌មានលម្អិតខ្ពស់។ វាអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញការរួមតូចចង្អៀតការស្ទះសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម។

ការថតកាំរស្មីបែប Panoramic នៃសួត - ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចទូទៅនៃទ្រូងក្នុងការព្យាករណ៍ផ្ទាល់។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមបេះដូងដ្យាក្រាម។ វាគឺជាវិធីសាស្ត្រវិភាគរកវិធីបំបាត់បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយសួតនិងបេះដូងក្នុងការរៀបចំសំរាប់ការវះកាត់ធំ ៗ ។ ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រណាមួយត្រូវបានគេសង្ស័យការព្យាករបន្ថែមសម្រាប់កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

តម្លៃនៃការវះកាត់សរសៃឈាមបើកចំហ

ការវះកាត់ប្រដាប់បន្តពូជការ៉ូទីត (ការដកបន្ទះចេញពីសរសៃឈាមការ៉ូទីន)

ការវះកាត់ដើម្បីយកបន្ទះចេញពីសរសៃឈាម carotid ។ នៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើងវាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានដែលបង្កើនសុវត្ថិភាពរបស់វាយ៉ាងខ្លាំង។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Carotid endarterectomy ជាមួយនឹងការលងបណ្តោះអាសន្ន

ប្រតិបត្ដិការដើម្បីយកបន្ទះចេញពីសរសៃឈាម carotid សម្រាប់ការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ការដកហូតបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានប្រើនៅពេលមានហានិភ័យនៃគ្រោះថ្នាក់ cerebrovascular អំឡុងពេលមានការគៀបសរសៃឈាម។ វាគឺជាបំពង់ប្លាស្ទិចពិសេសមួយដែលមានបាល់នៅចុងដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ទូទៅនិងខាងក្នុងនិងបំប៉ោងនៅទីនោះ។ សូមអរគុណដល់ឧបករណ៍នេះបន្ទះអាចត្រូវបានយកចេញដោយមិនបញ្ឈប់លំហូរឈាមតាមរយៈសរសៃឈាម carotid ។

ការចំណាយនៃការអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម endovascular

Angioplasty និង stenting នៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង

វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរួមតូចនៃសរសៃឈាមការ៉ូទីតខាងក្នុងជាង ៧០% សម្រាប់ការការពារការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ចំហាយពិសេសនិងបំពង់បូមត្រូវបានឆ្លងកាត់តាមរយៈការចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនស្ត្រីទៅកន្លែងនៃសរសៃឈាម carotid ដែលរងផលប៉ះពាល់។ តម្រងពិសេសមួយត្រូវបានឆ្លងកាត់ចំហាយខាងលើចំណុចចង្អៀតដែលរារាំងបំណែកនៃបន្ទះ atherosclerotic ពីការចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងកំឡុងពេល angioplasty ។ បន្ទាប់ពីតំឡើងតម្រងទីតាំងនៃសរសៃឈាមតូចចង្អៀតត្រូវបានបំប៉ោងដោយប៉េងប៉ោងពិសេសហើយបន្ទាប់មកជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានពង្រឹងដោយសំណាញ់ដែកពិសេស - ទងសុក។ រយៈពេលនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍គឺ 30-40 នាទី។

ការស្ទះនៃផ្នែកនៃសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមការ៉ូទីតខាងក្នុង

ការដាក់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងកំឡុងពេលរួមតូចនៃសរសៃឈាមការ៉ូទីតនៅក្នុងផ្នែកនៃខួរក្បាល។

ប្រតិបត្ដិការនៅលើសរសៃឈាម carotid: ការចង្អុលបង្ហាញប្រភេទការប្រព្រឹត្ដលទ្ធផល

សរសៃឈាមការ៉ូទីតទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកាខួរក្បាលហើយដូច្នេះរោគសាស្ត្រនៅក្នុងនាវាទាំងនេះគឺជាស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ការវះកាត់បន្ទាន់ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

ការខូចទ្រង់ទ្រាយជាមួយនឹងការក្រឡុកឬរមួល (ការធ្វើទារុណកម្មនៃសរសៃឈាម carotid),
ការរំលោភលើបូរណភាពទឹក (ការវាយឬកាត់របួស),
សរសៃឈាមខាងសរសៃឈាមការ៉ូទីត (ការបញ្ឈប់ជញ្ជាំងជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការដាច់រហែក),
បង្រួម lumen នៃនាវាដែលនាំឱ្យ hypoxia នៃខួរក្បាល,
ការស្ទះនៃសរសៃឈាម carotid ជាមួយ embolus ឬ thrombus,

ប្រតិបត្ដិការដែលបានគ្រោងទុកត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ atherosclerosis នៅពេលដែលបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលរារាំង lumen នៃនាវាដោយការពារលំហូរឈាមធម្មតា។

ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៃសរសៃឈាមការ៉ូទីតគឺជាជំងឺដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននិងមិនត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងល្អ។ ប្រាក់បញ្ញើកូឡេស្តេរ៉ុល (បន្ទះ) ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងនាវាមិនរលាយហើយមិនរលាយបាត់ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលអភិរក្សសូម្បីតែការរីកចម្រើនបំផុត។

ការកែលំអសុខភាពបណ្តោះអាសន្នបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការពង្រីកជញ្ជាំងសរសៃឈាមក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំនិងការស្ដារឡើងវិញនូវផ្នែកខ្លះនៃឈាមរត់ឈាម។

បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រ (ឬរូបមន្តរៀបចំដោយយោងតាមរូបមន្តបុរាណ) ចៀសមិនរួចមានការវាយប្រហារនៃអ៊ីប៉ូកូស (ភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃខួរក្បាល) ហើយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក៏កើនឡើងផងដែរ។

ការវះកាត់សរសៃឈាម Carotid គឺជាវិធីសាស្ត្រដែលជឿនលឿននិងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាម។

ក្នុងករណីវេជ្ជសាស្ត្របន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលច្រើននៅក្នុងសរសៃឈាមការ៉ូទីតត្រូវបានគេរកឃើញបន្ទាប់ពីមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យអេកូសាស្រ្តសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ឈឺក្បាលវិលមុខការថយចុះនៃការមើលឃើញការដួលសន្លប់ការសម្របសម្រួលចលនាខ្សោយជាដើម) ។

ការប្រើប្រាស់ការវះកាត់ឱ្យបានទាន់ពេលវេលាដើម្បីស្តារមុខងាររបស់នាវាជួយការពារការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុង ៦០% នៃករណី (នេះបើយោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក) ។

បច្ចេកទេសក្នុងការធ្វើប្រតិបត្ដិការវះកាត់ក្រិនសរសៃឈាមត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមបន្ទាប់ពីការស្កេននិង MSCT ដោយផ្តល់ជាគំនិតលម្អិតអំពីស្ថានភាពសរសៃឈាមអារទែនិងសរសៃឈាមដទៃទៀតនិងអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការវាយតម្លៃគោលបំណងនៃហានិភ័យនៃការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់។

ប្រតិបត្ដិការរៀបចំឡើងវិញនៅលើសរសៃឈាម carotid

នៅក្នុងការវះកាត់សរសៃឈាមទំនើបបច្ចេកទេសផ្សេងៗសម្រាប់ប្រតិបត្តិការបង្កើតឡើងវិញនៅលើសរសៃឈាមការ៉ូទីតត្រូវបានប្រើប៉ុន្តែបច្ចេកទេសចូលប្រើគឺដូចគ្នាក្នុងករណីទាំងអស់៖

ស្បែកត្រូវបានបង្កឡើងនៅខាងក្រោមគែមនៃថ្គាមទាបនៅពីក្រោយ auricle,
ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងការព្យាករណ៍នៃសាច់ដុំ sternomastoid ទៅនឹងព្រំដែននៃផ្នែកខាងក្រោមនិងពាក់កណ្តាលនៃកញ្ចឹងក។
ជាលិកាខ្លាញ់សាច់ដុំនិងសាច់ដុំ subcutaneous និងសាច់ដុំ (m.platysma) ត្រូវបានបែងចែករហូតដល់កន្លែងដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នានៃសរសៃឈាម carotid (គេហទំព័រ bifurcation) ។
សរសៃមុខត្រូវបានឆ្លងកាត់ដោយមានការគៀប
សរសៃឈាម carotid ទូទៅត្រូវបានគេលាក់ទុក
សរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានលាក់ទុក
សរសៃឈាមខាងក្នុងការ៉ូទីតត្រូវបានធ្វើការសំងាត់។

នៅពេលធ្វើការជាមួយសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងការទាក់ទងយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតជាមួយជញ្ជាំងសរសៃឈាមគឺដោយសារតែចលនាដែលមិនប្រុងប្រយ័ត្នអាចនាំឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃបន្ទះហើយជាផលវិបាកនាំឱ្យមានការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ វគ្គសិក្សាបន្ថែមទៀតនៃប្រតិបត្តិការគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃកប៉ាល់ (កម្រិតនៃការធ្វើសមាធិ parietal ការធ្វើទារុណកម្មនិងការពន្លូតជញ្ជាំងត្រូវបានគេគិត) ។

Carotid Endarterectomy

ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងគឺជាការប្រតិបត្ដិការនៃសរសៃឈាមការ៉ូទីតបុរាណដែលមានគោលបំណងដើម្បីយកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលចេញ។ វិធីសាស្រ្តមួយដែលត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៃការកសាងឡើងវិញគឺផើងប្លាស្ទិច។

បន្ទាប់ពីការណែនាំនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មដោយផ្ទាល់ (ភាគច្រើនហេហេរីនត្រូវបានគេប្រើ) និងត្រួតលើគ្នាដោយមានការគៀបនៃសរសៃឈាម carotid ពួកគេត្រូវបានបែងចែកតាមជញ្ជាំងខាងមុខ។ ការរុះរើរាង Elastic ត្រូវបានណែនាំទៅក្នុង lumen ដើម្បីការពារការថយចុះកម្តៅនៃខួរក្បាល។

ដូច្នេះផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានបង្ហូរឈាមខណៈពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមធម្មតាទៅជាលិកាខួរក្បាលត្រូវបានរក្សា។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ carotid endarterectomy (ការដកបន្ទះចេញពីសរសៃឈាម carotid)

ដំណាក់កាលបន្ទាប់គឺការបំបែកបន្ទះ sclerotic ពីជញ្ជាំងនាវា។ បន្ទាប់ពីការជ្រើសរើសរាងជារង្វង់នៃការបង្កើតកូលេស្តេរ៉ុលនោះផ្នែកចុងក្រោយនៃបន្ទះត្រូវបានឆ្លងកាត់បន្ទាប់មកការបញ្ចេញផ្នែកខាងលើត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែការ៉ូទីតខាងក្រៅនិងខាងក្នុងបន្ទះត្រូវបានលាបលើស្រទាប់អ៊ីម៉ាម៉ាដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងនាវាជាមួយនឹងខ្សែស្រឡាយពិសេស។

ដំណាក់កាលទីបីនៃការប្រតិបត្ដិការ - ការលាងសមាតនាវាជាមួយទឹកប្រៃសរីរវិទ្យារួមជាមួយនឹងបំណែកនៃបន្ទះត្រូវបានដកចេញ - ឧបាយកលនេះរារាំងការបង្កើតកំណកឈាមដែលធ្វើចំណាកស្រុកនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺការបិទការបើកការវះកាត់នៅសរសៃឈាម។ ដើម្បីបង្កើតបំណះដោយប្រើសំភារៈសិប្បនិម្មិតនិងជីវសាស្រ្ត (PTFE, xenopericardium ឬការប្តូរស្វយ័ត) ។ ជម្រើសនៃប្រភេទនៃបំណះត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងនៃនាវា។ លឺផ្លឹប is ត្រូវបាន hemmed ជាមួយខ្សែស្រឡាយ prolene បន្ទាប់មក shunt ត្រូវបានយកចេញហើយបំណះត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់សម្រាប់ភាពតឹងនៃការលេចធ្លាយ។

ការគៀបត្រូវបានយកចេញបន្ទះមួយត្រូវបានតំឡើងនៅមាត់សរសៃឈាមខាងក្នុងដើម្បីឱ្យឈាមហូរតាមនាវារួម។ បន្ទាប់ពីការលេចចេញនូវទំរង់រំញោចតូចៗទៅក្នុងសរសៃឈាមខាងក្រៅការគៀបត្រូវបានយកចេញ។ នៅលើកន្លែងដែលបានស្តារឡើងវិញការបង្ហូរទឹកធ្វើពីស៊ីលីខនយឺតត្រូវបានតំឡើងនៅតំបន់គែមខាងក្រោមនៃស្នាមរបួសបន្ទាប់ពីការដាក់ស្រទាប់លើស្រទាប់នៃជាលិកាត្រូវបានអនុវត្ត។

Eartion carotid endarterectomy

ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ប្រភេទនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃមាត់ប្រសិនបើបន្ទះមិនលើសពី 2 សង្ទីម៉ែត្រនិងមានស្ថានភាពពេញចិត្តនៃជាលិកាសរសៃឈាមខាងក្នុង។

បន្ទាប់ពីញែកទីតាំងនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យសរសៃឈាមការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តលើប្រតិកម្មរបស់រាងកាយចំពោះការកកឈាមនៃសរសៃឈាមការ៉ូទីត (ការវាយតម្លៃត្រូវបានធ្វើឡើងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញនៃសម្ពាធឈាមនិងល្បឿនលំហូរឈាមនៅសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្ដាល) ។

ប្រសិនបើការអត់ធ្មត់ចំពោះការតោងនៃនាវាគឺងាយនឹងកើតមានបន្ទាប់មកបន្តទៅផ្នែកសំខាន់នៃប្រតិបត្តិការ:

សរសៃឈាមខាងក្នុង carotid ត្រូវបានកាត់ចេញពីក្លូរ៉ូបន្ទាប់មកបំបែកចេញនៅតំបន់មាត់។
សរសៃឈាមដែលឆ្លងកាត់ត្រូវបានគេតោងជាមួយប៉ាក់ស្តើង។
Intima ធ្វើឱ្យព្រាលៗរួមជាមួយសំបកកណ្តាល (ដោយប្រើស្កែមនិងការវះកាត់វះកាត់)
សំបកខាងក្រៅនៃកប៉ាល់ត្រូវបានចាប់ដោយចន្ទីនិងរមួលក្នុងទិសដៅផ្ទុយ (ដូចជាស្តុកត្រូវបានយកចេញ)
បន្ទះ exfoliates នៅតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលនៃសរសៃឈាម - ទៅកន្លែងនៃ lumen ធម្មតានៃនាវានេះ។

សរសៃឈាមដែលដាក់បញ្ច្រាសត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃភាពស្និទ្ធស្នាលបន្ទាប់មកអំបិលសរីរវិទ្យាត្រូវបានបូមចូលក្នុងនាវា។ ប្រសិនបើសរសៃអំបោះដែលមានពន្លកមិនលេចឡើងនៅក្នុង lumen បន្ទាប់ពីលាងជាមួយយន្ដហោះក្រោមសម្ពាធបន្ទាប់មកអ្នកអាចបន្តទៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃប្រតិបត្តិការ។

ប្រសិនបើបំណែកនៃជាលិការដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុង lumen ត្រូវបានរកឃើញការកសាងឡើងវិញមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តទេ។ ក្នុងករណីនេះសិប្បនិម្មិតនៃសរសៃឈាម carotid ត្រូវបានអនុវត្ត។

បន្ទាប់ពីបានយកចេញនូវទ្រង់ទ្រាយកូលេស្តេរ៉ុលនិងកំណកឈាមពីសរសៃឈាមខាងក្នុងគ្រូពេទ្យវះកាត់បន្តទៅរកការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទពីសរសៃឈាម carotid ទូទៅ។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺការផ្សាភ្ជាប់ជញ្ជាំងរបស់នាវាដោយមានខ្សែស្រឡាយ ៥-០ ឬ ៦-០ ។

លំហូរឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញយ៉ាងតឹងរឹងយោងទៅតាមគ្រោងការណ៍ដូចខាងក្រោម:

ការគៀបត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមការ៉ូទីនខាងក្នុង (ពីរបីវិនាទី)
សរសៃឈាមខាងក្នុងត្រូវបានច្របាច់ជាលើកទី ២ នៅក្នុងភាពវង្វេងស្មារតី។
អ្នកជួសជុលត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមការ៉ូទីតខាងក្រៅ,
ការគៀបត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមធម្មតា។
ការគៀបទីពីរត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង

ការតឹងរឹង

Stenting - ប្រតិបត្ដិការដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវ lumen នៃនាវាដោយប្រើប្រដាប់រំលាយបំពង់ (stent) ។ បច្ចេកទេសនៃការវះកាត់នេះមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការទាញយកបន្ទះពីនាវាដែលត្រូវបានបែងចែកនោះទេ។ ការបង្កើតសរសៃឈាមដែលបង្រួម lumen ត្រូវបានសង្កត់យ៉ាងតឹងប្រឆាំងនឹងជញ្ជាំងនាវាដែលមានបំពង់ stent បន្ទាប់មកលំហូរឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច។ តាមរយៈដាល់នៅលើភ្លៅ (ឬដៃ) បំពង់បូមត្រូវបាននាំទៅកន្លែងដែលមានក្លិនស្អុយនៃសរសៃឈាម carotid ។ កញ្ចប់សំណាញ់សំណាញ់ដែលដាក់បំណែកនៃបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលដែលចៃដន្យត្រូវបានកំណត់នៅខាងលើតំបន់ដែលកំពុងដំណើរការ (វាចាំបាច់ដើម្បីការពារការស្ទះសរសៃឈាមឬកំណកឈាមពីការចូលខួរក្បាល) ។

ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រតិបត្ដិការការបោះបាល់ប៉ោងប៉ោងត្រូវបានប្រើដែលកើនឡើងបរិមាណនៅទីតាំងនៃសរសៃឈាមតូចចង្អៀត។ ប៉េងប៉ោងបំប៉ោងចុចបន្ទះយ៉ាងតឹងរឹងប្រឆាំងនឹងជញ្ជាំង។ បន្ទាប់ពីការស្ដារឡើងវិញនូវ lumen ធម្មតាប៉េងប៉ោងត្រូវបានបរិត្តផរណានិងយកចេញតាមរយៈបំពង់បូមរួមជាមួយតម្រងអន្ទាក់។

សិប្បនិម្មិត Carotid

ជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការខូចខាតយ៉ាងទូលំទូលាយទៅនឹងជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យក្រិនធ្ងន់ធ្ងរ។ អនុវត្តការធ្វើលំហាត់ប្រាណផ្នែករឹងនិងការធ្វើចលនា carotid endarterectomy ក្នុងករណីនេះគឺជាការមិនអាចអនុវត្តបាន។ នាវាត្រូវបានកាត់ផ្តាច់នៅកន្លែងនៃមាត់ជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានធ្វើចលនាឡើងវិញហើយត្រូវបានជំនួសដោយប្រដាប់បន្តពូជដែលត្រូវនឹងអង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាមខាងក្នុង។

ជាមួយនឹងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលសរសៃឈាម carotid, គ្រោងការណ៍ប្រតិបត្ដិការដូចខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ: នាវានេះត្រូវបានគេ pinched និងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានដកហូត, បន្ទាប់ពីនោះការរលួយឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង lumen នេះ។ បន្ទាប់ពីការបង្កើត anastomosis, shunt ត្រូវបានយកចេញ, ខ្យល់ត្រូវបានយកចេញពី lumen នៃនាវានិងអំពើពុករលួយ, និងមានការគៀបត្រូវបានយកចេញ។

ប្រតិបត្ដិការជាមួយ tortuosity នៃសរសៃឈាម carotid នេះ

ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃសរសៃឈាម carotid (tortuosity) គឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅនៃការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ យោងតាមស្ថិតិបានអោយដឹងថាអ្នកជំងឺទី ៣ ដែលបានស្លាប់ដោយសារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានសរសៃឈាមការ៉ូទីនឬឆ្អឹងកង។

ទំរង់ផ្សេងៗនៃការធ្វើទារុណកម្មនៃសរសៃឈាម

បច្ចេកទេសនៃការវះកាត់ត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាម៖

បត់នៅមុំស្រួច (ទាត់),
រង្វិលជុំ (ទ្រនាប់),
ការកើនឡើងប្រវែងសរសៃឈាម។

បំណែកនាវាដែលត្រូវបានញែកចេញត្រូវបានធ្វើឡើងវិញបន្ទាប់ពីនោះនាវាត្រូវបានកែដំរូវ (ដោះស្រាយ) ។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាម carotid

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ carotid endarterectomy មានផលវិបាកដូចខាងក្រោម៖

ការគាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ (ការកើតឡើងវិញនៃបន្ទះ),
ពិបាកដកដង្ហើម
លើសឈាម
ខូចសរសៃប្រសាទ
ការឆ្លងមេរោគមុខរបួស។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការក្រិនស្វិតគឺមិនសូវកើតមានទេ ប៉ុន្តែទោះបីជាមានប្រតិបត្តិការតិចតួចក៏ដោយក៏ផលអវិជ្ជមានអាចកើតមានដែលក្នុងនោះការកកើតកំណកឈាមគឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

គ្រាមិនល្អផ្សេងទៀតដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវដោះស្រាយរួមមាន៖ ការហូរឈាមខាងក្នុងការប៉ះទង្គិចនៅតំបន់បញ្ចូលបំពង់បូមការខូចខាតជញ្ជាំងសរសៃឈាមប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីការផ្លាស់ទីលំនៅនៅខាងក្នុងនាវា។

នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងពិបាកលេប, ស្អក, ដុំក្នុងបំពង់កនិងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។ បន្តិចម្ដងៗរោគសញ្ញាមិនល្អបាត់ទាំងស្រុង។

ការពន្យាពេលសម្រាប់ការវះកាត់សរសៃឈាម carotid

contraindications ដាច់ខាតរួមមាន:

ការមិនអត់ឱនចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់
បន្ទះចល័ត
រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រស្មុគស្មាញនៃនាវា
ជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ
ប្រតិកម្មទៅនឹងទីតានីញ៉ូមនិងថុល (វត្ថុធាតុដើមតឹង)
ការស្តើងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយដំណាលគ្នា
ស្ថានភាពខ្សោយនៃនាវាទាំងអស់។

ប្រតិបត្ដិការនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅនៃអ្នកជំងឺ, វត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនអាចព្យាបាលបាននៃឈាម។

ការស្តារនីតិសម្បទា

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ រយៈពេលបីថ្ងៃការសម្រាកលើគ្រែត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ បន្ទាប់ពីបួនថ្ងៃអ្នកអាចក្រោកឡើងដើរបានរយៈពេលខ្លីក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

រយៈពេលពីរសប្តាហ៍ការធ្វើលំហាត់ប្រាណការអង្គុយល្ពៅការពត់ខ្លួននិងចលនាភ្លាមៗដទៃទៀតត្រូវបានហាមឃាត់។ ក្បាលនិងកស្ថិតក្នុងសភាពឋិតិវន្តប៉ុន្តែមិនតានតឹងទេ។ ដោយយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ការបត់ក្បាលត្រូវបានធ្វើឡើង។

វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹងនូវអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងរបបអាហារនិងរបៀបរស់នៅ (ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលការជក់បារីត្រូវបានគេដកចេញ) ។

ប្រតិបត្ដិការសរសៃឈាម Carotid ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។

ក្នុងករណីវេជ្ជសាស្រ្តភាគច្រើនការព្យាបាលដោយវះកាត់រ៉ាឌីកាល់គឺជាបច្ចេកទេសដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។

បន្ទាប់ពីការហូរចេញអ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងគ្លីនិកដែលជាកន្លែងដែលការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។

បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងនាវានៃកញ្ចឹងកការព្យាបាលជំងឺបេះដូងនៅសរសៃឈាម carotid របៀបដកប្រាក់បញ្ញើពីនាវានៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន។

បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងនាវានៃកញ្ចឹងក (សរសៃឈាម carotid) មានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសដោយសារវារារាំងដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល។

បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល (atherosclerotic) នៅក្នុងកប៉ាល់នៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ (ការរំលោភបំពានលើអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងខ្លាញ់ដែលមានជាតិខ្លាញ់ច្រើន) និងរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល (រួមគ្នា - រោគសញ្ញារំលាយអាហារ) ។

ជារឿយៗបន្ទះ atherosclerotic នៅក្នុងនាវានៃកញ្ចឹងកត្រូវបានអមដោយជើង (សរសៃ varicose) និងនៅលើបេះដូង។

បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញយ៉ាងល្អដោយការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃកម្រាស់នៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយអ៊ីម៉ាអ៊ី (TI) នៃសរសៃឈាមការ៉ូទីត (ច្រើនទៀតអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់) ។

វត្តមាននៃបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid បង្ហាញពីការប្រមូលផ្តុំរបស់ពួកគេនៅក្នុងសរសៃឈាមនិងសរីរាង្គនិងជាលិកាដទៃទៀតនៃរាងកាយរួមទាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងនៃបេះដូង (ដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការឈឺទ្រូងនិងការបង្ហាញនៃការគាំងបេះដូង) និងនៅក្នុងខួរក្បាល (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ។

បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅកត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកម្រិតខ្ពស់នៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនិងជាពិសេសដង់ស៊ីតេទាបនៅក្នុងឈាម។ នៅក, សរសៃឈាមតូចចង្អៀតដែលជួយសម្រួលដល់ការបង្កើតប្រាក់បញ្ញើ atherosclerotic នៅទីនេះ។

បន្ទះលទ្ធផលអាចរឹងទៅតាមពេលវេលា (atherocalciosis ការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូមកើតឡើង) និងផ្ទុះ (ប្រសិនបើបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលស្រស់ផ្ទុះឡើងដោយគ្មានជាតិកាល់ស្យូមនោះមានន័យថាមានហានិភ័យនៃការកកឈាមបង្កើតកំណកឈាម) ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid គឺ៖

មុខងារខ្សោយនៃការចងចាំនិងមុខងារនៃខួរក្បាល
ឈឺក្បាល
អស់កម្លាំងនិងអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ,
វិលមុខ
អារម្មណ៍នៃធ្ងន់នៅក្នុងក្បាល
ការស្តាប់និងចក្ខុវិស័យខ្សោយ (រួមទាំងរុយនៅចំពោះមុខ) ការនិយាយ
អន់ថយការសម្របសម្រួលនៃចលនា,
ការឆាប់ខឹងកើនឡើង។

ជំងឺ Atherosclerosis មានការរីកចម្រើនយឺតហើយជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញា (មិនមានរោគសញ្ញានៃការកើនឡើងកូឡេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាម) រហូតដល់មានបរិមាណដ៏សំខាន់នៃប្រាក់បញ្ញើដែលមាននៅក្នុងសរសៃឈាម។ រោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញនៃការបង្កើតនិងការប្រមូលផ្តុំបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid និងនាវានៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនត្រូវបានបង្ហាញតែនៅក្នុង 60% នៃករណីដែលបានអង្កេត។

មូលហេតុនៃការបង្កើតប្រាក់បញ្ញើដែលមាននៅក្នុងសរសៃឈាមគឺក:

លើសឈាម (សម្ពាធឈាមខ្ពស់) - លំហូរឈាមដើរតួរនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមដូចជាពពែឈាមរត់សម្ពាធកាន់តែខ្ពស់ហានិភ័យនៃការខូចជញ្ជាំង (ទោះបីជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់មិនមែនជាមូលហេតុនៃកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់នៅក្នុងឈាមក៏ដោយ)
ដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់អេតូតូស្យូម - ការជ្រៀតចូល lipoprotein កើតឡើងនៅក្នុង“ ស្នាមប្រេះ” ដែលលេចឡើង។
ការបំផ្លាញដល់នាវានៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនដែលមានវីរុស Herpes, cytomegalovirus, មីក្រូសរីរាង្គ (ឧទាហរណ៍រោគខ្លាមីឌៀ)
ការបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាមដោយសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មនិង (ឬ) រ៉ាឌីកាល់សេរី
ការធាត់និងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់ (hypercholesterolemia) - សំភារៈសាងសង់ដ៏សំខាន់សម្រាប់ប្រាក់បញ្ញើដែលមាននៅលើសរសៃឈាមគឺអិល។ អិល។
ការរំខានអ័រម៉ូន (ការបំភាយអ័រម៉ូន adrenocorticotropic និង gonadotropic ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃផលិតកម្ម - សំយោគ - អរម៉ូន endogenous, intrinsic, cholesterol) ។

គួរកត់សម្គាល់ថាមានកត្តាមួយចំនួនដែលបង្កើនហានិភ័យដែលហេតុផលមួយឬច្រើននៃការបង្កើតបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនឹងនាំឱ្យមានការបង្កើតរបស់វា។ ទាំងនេះរួមមានភាពអសកម្មរាងកាយ (របៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល) ការជក់បារីការសេពគ្រឿងស្រវឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសទម្ងន់សម្ពាធឈាមភាពតានតឹងទៀងទាត់និងភាពតានតឹងក្នុងអារម្មណ៍។

កត្តាដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាន (ហេតុផល) សម្រាប់ការបង្កើតប្រាក់បញ្ញើនៃសរសៃឈាមដែលមាននៅក្នុងសរសៃឈាមការ៉ូទីនរួមមានភាពមិនស៊ីសង្វាក់តំណពូជអាយុ។

ការព្យាបាលបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅលើកញ្ចឹងក

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងនាវានៃកត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ នៅក្នុងជម្ងឺ atherosclerosis វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកដំណាក់កាលជាច្រើន: ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៅពេលអភិរក្ស (មិនរាតត្បាតពោលគឺឧ។

មិនតម្រូវឱ្យមានអន្តរាគមន៍វះកាត់ទេ) វិធីសាស្រ្តក្នុងការយកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលចេញ - ស្រទាប់ខ្លាញ់បង្កើតនៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមហើយជាតិខ្លាញ់ក្នុងមាត់អាចជ្រាបចូលទៅក្នុងដំបៅនៃសរសៃឈាម។

រាងកាយឆ្លើយតបទៅក្រោយដោយការផលិតអង្គបដិប្រាណ (ម៉ាក្រូ) ដែល "ជាប់នឹងការបង្កើតជាតិខ្លាញ់" បន្តិចម្តង ៗ បង្កើតជាបន្ទះ។

ដំណាក់កាលដំបូងអាចជាការព្យាបាលបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងសរសៃឈាមការ៉ូទីតតាមរយៈរបបអាហារឯកទេសជាមួយនឹងការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមការលេងកីឡាការប្រើថ្នាំដើម្បីបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម (ស្តារនីក) ដោយប្រើឱសថបុរាណនិងថ្នាំបំប៉ន (អាហារបំប៉ន) ដែលមានមូលដ្ឋានលើអូមេហ្គា។ 3 អាស៊ីតនិងប្រេង linseed ។ ប្រាក់បញ្ញើមានជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ជាទូទៅអាចដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងតាមពេលវេលាដោយមិនចាំបាច់ព្យាបាល។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវបោះបង់ចោលការប្រើផ្អែមម្សៅនិងខ្លាញ់ជាបណ្តោះអាសន្ន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅលើសរសៃឈាម carotid នៅដំណាក់កាលទីពីរ? ដំណាក់កាលទី ២ មានន័យថាការបង្កើតសរសៃហ្វារិនហ្វីន (“ ស្ពាន” ពីជាលិកាភ្ជាប់គ្នា) រវាងប្រាក់បញ្ញើដែលមាននៅលើសរសៃឈាមនិមួយៗ - វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលដែលព្យាបាលដោយគ្មានការវះកាត់ (អ្នកអាចបញ្ឈប់ស្ថានភាពនិងសម្រេចបាននូវផ្នែកមួយនៃបន្ទះដោយការលេបថ្នាំកូឡេស្តេរ៉ុល) ។ ម៉្យាងទៀតបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ - ពួកគេអាចរីកចម្រើនដល់កម្រិតជាក់លាក់មួយហើយបន្ទាប់មកឈានដល់ដំណាក់កាលនៃសកម្មភាពសូន្យ។

ការដកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលចេញពីសរសៃឈាម carotid

ការដកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលចេញនៅលើសរសៃឈាមការ៉ូទីតក្នុងដំណាក់កាលទី ២ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ) និងក្នុងដំណាក់កាលទីបី (calcosis) អាចកើតឡើងតាមវិធីជាច្រើន៖

ការចាក់បញ្ចូលឈាម (សម្ពាធសរសៃឈាម) - ប៉ុន្តែផ្លូវនេះមានភាពទន់ខ្សោយជាមួយនឹងការបង្កើតនូវការខូចខាតថ្មីនៃសរសៃឈាមហើយជាលទ្ធផលការបង្កើតប្រាក់បញ្ញើថ្មីៗនៃសរសៃឈាម។
ការពង្រីកសរសៃឈាមទោះយ៉ាងណាវិធីសាស្ត្រនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពលើសរសៃឈាមការ៉ូទីតទេហើយត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងជាមួយសរសៃឈាមផ្សេងៗទៀត។
សម្លេងឈាមកើនឡើង
ការបន្សុតឈាមពីកូលេស្តេរ៉ុល - ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្ត្រនេះមិនត្រឹមតែបំផ្លាញបន្ទះដែលមានស្រាប់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជាការការពារការបង្កើតថ្មីផងដែរ។

តម្លៃនៃការដកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅលើសរសៃឈាមការ៉ូទីតជាមួយនឹងថ្នាំត្រូវបានកំណត់ទាំងស្រុងដោយថ្លៃថ្នាំដែលបានប្រើ។ ការចំណាយលើការព្យាបាលវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ carotid endarterectomy, angioplasty, stenting) គឺខ្ពស់ជាងនេះប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅបង្គោលធានារ៉ាប់រង។ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានប្រើនៅពេលវិធីអភិរក្សគ្មានថាមពល។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលចេញពីសរសៃឈាម carotid ដោយសុវត្ថិភាព? ការវះកាត់មានហានិភ័យមួយចំនួនហើយការព្យាបាលដោយថ្នាំមាន contraindications និងផលប៉ះពាល់។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអាចមានគោលបំណងបន្ថយកម្រិតនៃការសំយោគកូឡេស្តេរ៉ុលដោយថ្លើមបង្កើនការរំលាយអាហារថាមពលនៅក្នុងកោសិកា - វិធីនេះវាអាចបំបាត់កូលេស្តេរ៉ុលដែលលើសពីឈាមនិងសរសៃឈាមការ៉ុត។

ជំរើសមួយផ្សេងទៀតគឺ infusions, ឱសថពីបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពរបស់វានៅតែមិនដំណើរការ។

វិធីដកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលចេញពីសរសៃឈាម carotid

ការសម្រេចចិត្តអំពីវិធីដកបន្ទះកូឡេស្តេរ៉ុលល្អបំផុតនៅលើនាវានៃកនិងសរសៃឈាម carotid ត្រូវបានធ្វើឡើងយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺបេះដូងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទផ្នែកសរសៃប្រសាទនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម។

ការធ្វើតេស្តស្ត្រេសដែលត្រូវបានចាត់តាំង, ECG, ជំងឺសរសៃឈាម, អ៊ុលត្រាសោននៃអ័រតានិងសរសៃឈាមបេះដូង, angiography ។ ដើម្បីវាយតម្លៃលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមការ៉ូទីតអនុញ្ញាតឱ្យស្កេន duplex និង triplex ។

MRI ក៏អាចត្រូវបានទាមទារផងដែរ - ដើម្បីមើលឃើញនាវានិងបន្ទះនៅក្នុងពួកគេ។

ដើម្បីលុបបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងនាវានៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

របបអាហារសម្រាប់បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid

របបអាហារសម្រាប់បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងនាវានៃកគឺ prophylactic និងពាក់ព័ន្ធនឹងការបដិសេធអាហារខ្លាញ់ (ខ្លាញ់សត្វគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃ "សម្ភារៈសំណង់" សម្រាប់ការបង្កើតកូលេស្តេរ៉ុលដែលគ្មានជាតិខ្លាញ់) អាហារដែលមានជាតិកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ (ហួសហេតុ) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរចំនួនដ៏ច្រើននៃអាហាររុក្ខជាតិត្រូវបានគេរំពឹងទុកនៅក្នុងរបបអាហារ (យ៉ាងហោចណាស់ 400 ក្រាមឬបើនិយាយពីជាតិសរសៃសុទ្ធ - រលាយនិងរលាយ - រហូតដល់ 30 ក្រាម) ។

ក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ: ប្រេង flaxseed និង flaxseeds, អូមេហ្គា 3 និង - ក្នុងកម្រិតតិចជាង - អាស៊ីតអូមេហ្គា 6 (មាននៅក្នុងត្រីទឹកត្រជាក់និងប្រេងត្រី) ។

វីតាមីន C, ខ្ទឹមស (ប្រេងសំខាន់ៗ) មិនបានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ប្រឆាំងនឹងប្រាក់បញ្ញើរបស់សរសៃឈាមទេប៉ុន្តែវាមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងដំណើរការរលាកដែលជារឿយៗជាបុព្វហេតុនៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាមហើយជាលទ្ធផលការបង្កើតបន្ទះ។

លក្ខណៈសម្បត្តិដែលមានស្ថេរភាពត្រូវបានកាន់កាប់ដោយថ្នាំដូចជាថ្នាំស្តាទីនហ្វ្រីស្យូសអាស៊ីតនីកូទីនិកនិងលំដាប់អាស៊ីតទឹកប្រមាត់ - ថ្នាំទាំងនេះមិនអាចបំផ្លាញប្រាក់បញ្ញើ atherosclerotic ទេប៉ុន្តែអាចបន្ថយឬបង្ក្រាបការបង្កើតប្រាក់បញ្ញើថ្មី។

ការវះកាត់ដើម្បីយកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលចេញនៅលើកញ្ចឹងក

អន្តរាគមន៍វះកាត់ (ការវះកាត់) ដើម្បីលុបបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងនាវានៃកញ្ចឹងកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលវិធីសាស្ត្រនៃការប្រើថ្នាំមិនបាននាំមកនូវផលប៉ះពាល់ (ឬមិនអាចនាំមកនូវផលប៉ះពាល់) ឬប្រសិនបើជំងឺមូលដ្ឋានបាននាំឱ្យមានផលវិបាក។ ប្រតិបត្ដិការដើម្បីដកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅលើកញ្ចឹងកមិននាំឱ្យមានការជាសះស្បើយពេញលេញទេពីព្រោះ មិនមែនមូលហេតុនៃជំងឺនេះត្រូវបានលុបចោលទេប៉ុន្តែឥទ្ធិពលរបស់វា។

ប្រតិបត្ដិការដើម្បីយកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលចេញពីសរសៃឈាម carotid ត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់សរសៃឈាម carotid ។ គោលបំណងនៃនីតិវិធីក៏ដូចជាការកំណត់ពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះសុខភាពនិងអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម។ ជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់ភាពឯកជននៃសរសៃឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញពោលគឺឧ។ ការធ្វើចលនាឈាមត្រូវបានអនុវត្ត។

ជំរើសមួយសំរាប់ប្រតិបត្ដិការដើម្បីកំចាត់បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងសរសៃឈាមការ៉ូទីនគឺជាការស្ទះនៃសរសៃឈាម - នេះគឺជានីតិវិធីឈឺចាប់តិចជាងដែលក្នុងនោះទងសុកមួយត្រូវបានតំឡើងនៅលើសរសៃឈាមការពង្រីក lumen នៃនាវានិងតម្រងភ្នាសពិសេស។ Membranes ច្រោះឈាមពីមីក្រូធូប៊ីប៉ុន្តែកុំរំខានដល់ចរន្តឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល។

ការអប់រំរាងកាយនិងសកម្មភាពរាងកាយជាមួយ atherosclerosis នៃនាវាក

ការអប់រំរាងកាយនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងករណីមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃឈាមកកគឺជាការការពារក្នុងធម្មជាតិនិងមានគោលបំណងកាត់បន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់និងបង្កើន HDL បង្កើនការបត់បែនជញ្ជាំងសរសៃឈាមកាត់បន្ថយកំរិតរលាកក្នុងខ្លួន។ កម្មវិធីនៃសកម្មភាពរាងកាយសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមកត្រូវបានចងក្រងយោងទៅតាមស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺកំរិតនៃការវិវត្តនៃជំងឺមូលដ្ឋាននិងជំងឺ។

លំហាត់រាងកាយសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៃករួមមានប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានការដើរប្រចាំថ្ងៃហែលទឹក (រហូតដល់ 2 - 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ការរត់ (បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តស្ត្រេសនិងការអនុញ្ញាតពីគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង) ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណមិនអាចលុបបំបាត់បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនបានទេប៉ុន្តែវាគឺជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះបន្ថែមទៀត។

ការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៃសរសៃឈាម carotid ក្នុងករណីមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងររួមមានសំណុំលំហាត់សម្រាប់ក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់។

ដូចគ្នានឹងជម្រើសនៃលំហាត់សម្រាប់កម្មវិធីអប់រំរាងកាយសម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមខួរក្បាលចលនាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃទីតាំងក្បាល (រាប់បញ្ចូលទាំងលំអៀងឬបង្វិលក្បាលនិងដងខ្លួន) គួរតែត្រូវបានគេដកចេញ។

កាយសម្ព័ន្ធព្យាបាលនិងការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមក (សរសៃឈាមការ៉ូទីក) រួមមានលំហាត់ពង្រឹងទូទៅលំហាត់ដកដង្ហើម។

ការវះកាត់ដើម្បីយកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលចេញពីជំងឺបេះដូង។

Endarterectomy គឺជាការវះកាត់ដែលមានការស្ថាបនាឡើងវិញដែលមានគោលបំណងដើម្បីស្តារលំហូរឈាមធម្មតាតាមរយៈនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺបេះដូង។ ការវះកាត់ផ្នែកចុងគឺជាការវះកាត់ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីយកបន្ទះអាបស្តូហ្សែនចេញដោយផ្ទាល់ពីសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់រួមតូចឬរាំងស្ទះនាវា។

អរម៉ូន endothelium នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមានផ្ទៃរាបស្មើនិងរលោង។ ដំណើរការ Atherosclerotic ជះឥទ្ធិពលដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលនាំឱ្យរួមតូចនៃសរសៃឈាមនិងការរំខានដល់លំហូរឈាម។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis, កូលេស្តេរ៉ុលនិងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វាកាល់ស្យូមនិងសរសៃជាលិកាភ្ជាប់ត្រូវបានតំកល់នៅលើ endothelium សរសៃឈាម។ នេះបង្កើតជាបន្ទះអាតាទែរដែលធ្វើឱ្យជញ្ជាំងសរសៃឈាមរឹងនិងផុយក្នុងពេលតែមួយ។

ការរំលោភលើលំហូរឈាមក្នុងតំបន់ឬតាមប្រព័ន្ធនាំឱ្យមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។ Ischemia មានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងរោគសញ្ញាគ្លីនិកលក្ខណៈនៃជំងឺ។

ការដកបន្ទះចេញពីសរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗដែលក្នុងនោះមានចំនួនតិចតួចដែលអាចរាតត្បាតបាន។ ការអនុវត្តបង្ហាញថាការវះកាត់ផ្នែក endarterectomy គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលមានប្រសិទ្ធិភាពសុវត្ថិភាពនិងមានតំលៃថោកនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានសមត្ថភាពនៅក្នុងគ្លីនិកឯកទេសឬមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង។

ការរៀបចំជាមុន

មុនពេលប្រើថ្នាំ endarterectomy អ្នកជំងឺសម្រាប់ការការពារជំងឺស្ទះសរសៃឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គខ្លីនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមឬភ្នាក់ងារ antiplatelet ហើយត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំ NSAIDs ។

ការពិនិត្យព្យាបាលនិងពិនិត្យព្យាបាលទូទៅរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានហ្មត់ចត់រួមមានការវាស់វែងសម្ពាធឈាមកំណត់ទម្រង់ជាតិខ្លាញ់និងសូចនាករនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមការធ្វើអេឡិចត្រូលីតនិងអេកូក្រូទិក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងកំណត់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមភ្លាមៗមុនពេលវះកាត់។ 12 ម៉ោងមុនការធ្វើអន្តរាគមន៍អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យយកអាហារនិងទឹកទេ។

នៅក្នុងរយៈពេលមុនអ្នកឯកទេសធ្វើការពិនិត្យឧបករណ៍របស់អ្នកជំងឺដែលរួមមានវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយចំនួននិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទីតាំងរបស់បន្ទះបានត្រឹមត្រូវ:

អ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃឈាម,
MRI នៃក្បាល,
ការថតចំលងស៊ីភី
angiography ដកឌីជីថល។

ការចង្អុលបង្ហាញដ៏សំខាន់សម្រាប់ការធ្វើឱ្យឆ្អឹងចុងស្បូនគឺជាការរួមតូចនៃសរសៃឈាមក្រហម (ជាពិសេសការ៉ូទីតនិងការ៉ូទីត) និងខួរក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារដោយចលនា ischemic ឆ្លង, ការរលាកខួរក្បាល, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោមនិងការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងដែលបណ្តាលមកពី hypoxia ។

ជំងឺ endarterectomy ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមមហារីកទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងការកកស្ទះនៃជំងឺបេះដូង។

Endarterectomy ដូចជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយមានហានិភ័យ។ នាង អនុវត្តក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេស នៅពេលការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ នៅពេលអនាគតដោយគ្មានការថែទាំក្រោយការវះកាត់និងការព្យាបាលបែបអភិរក្សការព្យាបាលដោយប្រើ endarterectomy អាចនាំឱ្យមានការបង្កើតបន្ទះថ្មីនៅក្នុងកប៉ាល់ការស្ទះខួរក្បាលស្រួចស្រាវឬការវាយប្រហារ ischemic ឆ្លងកាត់។

ការវិនិច្ឆ័យរោគដោយផ្ទាល់

ប្រតិបត្ដិការបុរាណសម្រាប់ជំងឺ atherosclerosis គឺ endarterectomy ដោយផ្ទាល់។ Angiosurgeon បង្រួមសរសៃឈាមខាងលើដំបៅនិងកាត់ស្បែកដោយលាក់កប៉ាល់។ រញ្ជួយមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្នាមវះ, ភ្ជាប់ផ្នែកជិតគ្នានៃសរសៃឈាម។ lumen នៃសរសៃឈាមត្រូវបានបើកឧបករណ៍ពិសេសមួយត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងការវះកាត់ហើយបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានយកចេញ។

បំណះមួយត្រូវបានគេដេរចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមសម្រាប់ការពង្រីកបង្ខំរបស់វាហើយការរុះរើត្រូវបានយកចេញ។ បន្ទាប់ពីការស្តារចរន្តឈាមឡើងវិញកប៉ាល់ត្រូវបានធ្វើឱ្យស្ងួតហើយបំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវទុកចោលក្នុងមុខរបួសអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ ការដកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍វះកាត់ - ឧបករណ៍ពង្រីកកែវយឹតនិងមីក្រូទស្សន៍។

រយៈពេលនៃប្រតិបត្តិការគឺច្រើនម៉ោងហើយអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រនិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

Eversion endarterectomy

ការចុះខ្សោយខាង endarterectomy មួយទៀតដែលមិនសូវមានគឺការវិវត្ត។ វាមាននៅក្នុងការកាត់ផ្នែកឆ្លងកាត់នៃសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមទីតាំងនៃបន្ទះ។ ភ្នាសសាច់ដុំនិងសារធាតុ adventitia ត្រូវបានបញ្ចោញចេញពីអ៊ីម៉ាម៉ាដែលរងផលប៉ះពាល់ហើយងាកចេញ។ ការផ្លាស់ប្តូរ intima ត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ហើយស្រទាប់សាច់ដុំនិង adventitia ត្រូវបានត្រលប់ទៅកន្លែងរបស់ពួកគេវិញ។ មុខរបួសមានសភាពស្ងួតហើយបើចាំបាច់ anastomosis ត្រូវបានអនុវត្ត។

Endarterectomy សម្រាប់ជំងឺបេះដូង atherosclerosis នៃជើង

Endarterectomy គឺជាប្រតិបត្ដិការសម្រាប់ការក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោមជៀសវាងការកាត់អវយវៈដែលមានបញ្ហា។

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីដកចេញនូវការរួមភេទដែលមានជាតិ atheromatous: បើកពាក់កណ្តាលនិងបិទ។

វិធីសាស្រ្តបើកចំហមួយមាននៅក្នុងការប្រែក្លាយជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងបំបែកវាចេញពីបន្ទះ atherosclerotic វិធីសាស្ត្រពាក់កណ្តាលនៃការប្រតិបត្ដិការគឺការប្រើឧបករណ៍ពិសេស: រង្វិលជុំឬរង្វង់រោហិណី។

ប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់សម្រាប់ endarterectomy

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានរារាំងការបញ្ជូនកម្លាំងសរសៃប្រសាទនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់នេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងអ្នកជំងឺក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនិងតាមដានសុខភាពរបស់គាត់។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញអំឡុងពេលវះកាត់សម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលទទួលរងពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងឬទងសួត។ វាត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងកុមារ, មនុស្សដែលមានជំងឺ aphatic, lability អារម្មណ៍។
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ Endotracheal រារាំងទាំងស្រុងនូវភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់។ អ្នកជំងឺកំពុងដេកក្នុងពេលវះកាត់។ ចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅល្បាយនៃនីត្រាតអុកស៊ីដនិងអុកស៊ីហ៊្សែនត្រូវបានគេប្រើឬចាក់ថ្នាំស្ពឹកដែលមានជាតិប្រូសេស្តេរ៉ូលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់

ការវះកាត់ផ្នែក endarterectomy ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺគឺពីមួយថ្ងៃទៅមួយសប្តាហ៍ប៉ុន្តែអាចផ្លាស់ប្តូរដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងករណីមានផលវិបាក។

អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ផ្នែក endowerectomy គឺស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យថេររបស់អ្នកឯកទេសក្នុងកំឡុងពេលថ្ងៃដំបូង។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រអេម៉ូក្លូប៊ីនមិនស្ថិតស្ថេរពួកគេត្រូវបានផ្ទេរទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

មួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

Anticoagulants -“ Wessel Duet F”,“ Fragmin”,“ Fenilin”,“ Warfarin” ។ ពួកគេរារាំងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមនិងការពារការ thrombosis ដោយសារតែការកាត់បន្ថយការបង្កើត fibrin ។
ឧបករណ៍បំលែងមីក្រូវ៉េវ - angioprotectors:“ Vinpocetine”,“ Trental”,“ Cavinton” ។ ពួកវាធ្វើឱ្យលំហូរឈាមធម្មតានៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់មីក្រូវ៉េវរីកធំពង្រីកសរសៃឈាមអារទែសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែននិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈពិសេសរបស់ឈាម។
Nootropics -“ Actovegin”,“ Phenibut”,“ Piracetam”,“ Cerebrolysin” ។ ថ្នាំរំញោចសកម្មភាពផ្លូវចិត្តធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការចងចាំបង្កើនសមត្ថភាពក្នុងការរៀនសូត្រនិងការតស៊ូរបស់ខួរក្បាលទៅនឹងផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗភាពតានតឹងហួសហេតុនិងការថយចុះកម្តៅ។
ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ -“ Analgin”,“ Amidopyrine”,“ Indomethacin”,“ Ibuprofen” ។ ពួកគេបំបាត់ការឈឺចាប់បង្ក្រាបសកម្មភាពឈឺចាប់ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃភាពប្រែប្រួល។
អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទូលំទូលាយ ពីក្រុមនៃ fluoroquinolones, macrolides, cephalosporins, penicillins ។

ផលប័ត្រត្រូវបានដកចេញនៅថ្ងៃទីប្រាំពីរ។ បន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិលអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្នាក់ងារ antiplatelet - Acetylsalicylic Acid, Clopidogrel, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក - Kapoten, Analapril អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ ជាមួយនឹងការក្រិនសរសៃឈាមដែលកំពុងរីកចម្រើន, ថ្នាំ Statins ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - Lovastatin, Fluvastatin ។

មួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីវាយតម្លៃសម្ពាធឈាមនិងស្ថានភាពស្បែកនៅកន្លែងវះកាត់។

ប្រសិនបើវិលមុខឈឺក្បាលឈឺចាប់និងឈឺចុកចាប់នៅចុងបំផុតហៀរសំបោរចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណរោគសញ្ញាឆាប់ស្រវឹងក្រហមនិងហើមមុខរបួសហូរឈាមចេញពីមុខរបួសដង្ហើមខ្លីនិងរោគសញ្ញា dyspeptic កើតឡើងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបង្កើតបន្ទះថ្មីអាហាររូបត្ថម្ភធម្មតាគួរតែត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៅផ្ទះហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងររបបអាហារដ៏តឹងរឹងគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

របបអាហារត្រូវតែរួមបញ្ចូលអាហារដែលមានខ្លាញ់បន្លែប្រូតេអ៊ីនកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញជាតិសរសៃនិងវីតាមីន។

វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យលេងកីឡាធ្វើឱ្យមានទំងន់រាងកាយធម្មតាបញ្ឈប់ការជក់បារីនិងឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ដែលរួមមានការកំណត់វិសាលគមខ្លាញ់និងសូចនាករនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។

បន្ទះ Atherosclerotic នៅក្នុងសរសៃឈាម carotid: ប្រតិបត្តិការនិងថ្លៃដើមនៃនីតិវិធី

atotosclerosis Carotid គឺជាជំងឺមួយដែលមានការវិវត្តរ៉ាំរ៉ៃក្នុងកំឡុងពេលដែលបន្ទះ atherosclerotic ត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម carotid ។

មូលហេតុចំបងនៃរោគសាស្ត្រនេះគឺការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលជាពិសេសទាក់ទងទៅនឹងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមទាប។

ហេតុអ្វីបានជាការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែនៃសរសៃឈាម carotid កើតឡើងហើយតើអ្វីដែលមានគ្រោះថ្នាក់?

Atherosclerosis គឺជាជំងឺ polyetiological ។ មានហេតុផលមួយចំនួនធំដែលអាចបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃជម្ងឺនៅក្នុងរាងកាយមនុស្ស។ ក្នុងចំណោមវិសាលគមទាំងមូលនៃមូលហេតុនៃជំងឺនេះមានចំនួននៃរឿងធម្មតាបំផុត។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះគឺ៖

អាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ។
បុរសទទួលរងពីការដាក់បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល ៤ ដងច្រើនជាងស្ត្រី។
ការជក់បារីដោយផ្ទាល់នាំឱ្យមានការខូចខាតសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃជញ្ជាំងរបស់ពួកគេ។
លើសទម្ងន់។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលភាគច្រើនជាប្រភេទទី ២ ។
ជំងឺអ័រម៉ូនរួមទាំងអតុល្យភាពនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនិងការចាប់ផ្តើមអស់រដូវចំពោះស្ត្រី។
ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹង។
តួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយតំណពូជ។
ការរំខានទូទៅនៃការរំលាយអាហារ lipid នៅក្នុងខ្លួន។
កង្វះជាតិខ្លាញ់ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (កូលេស្តេរ៉ុលល្អ) ។
របៀបរស់នៅបែបសេដ្ធីរី។
រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសគឺជាស្ថានភាពពិសេសមួយដែលរួមមានការបង្ហាញពីជំងឺលើសឈាម (លើសឈាម), លើសទម្ងន់ជាចម្បងនៅក្នុងពោះ, ទ្រីគ្លីសេរីតច្រើនពេក, និងការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូស។
ភាពតានតឹងជាញឹកញាប់អស្ថិរភាពអារម្មណ៍។

ការបំផ្លាញដល់សរសៃឈាមការ៉ូទីតគឺមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ជំងឺឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាលព្រោះវាផ្ទុកឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទៅកោសិកានិងជាលិការបស់វា។

ដំបូងរោគសញ្ញាតូចតាចអាចលេចឡើងដូចជាការថយចុះការចងចាំការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ញឹកញាប់ឈឺក្បាលថយចុះសមត្ថភាពបញ្ញានិងអស្ថិរភាពផ្លូវចិត្ត។

នៅពេលអនាគតអ្វីដែលគេហៅថាការវាយប្រហារអ៊ីស៊ីស្កូបណ្តោះអាសន្ន (TIAs) អាចនឹងកើតមាន - ទាំងនេះគឺជាជំងឺបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរ cerebrovascular ដែលឆ្លងកាត់ក្នុងរយៈពេលតិចជាងមួយថ្ងៃ។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពខុសគ្នានៃភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងអវយវៈភាពពិការភ្នែកសូម្បីតែខ្វិនក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការវាយប្រហារ ischemic ឆ្លងកាត់មិនបាត់ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយទៀតត្រូវបានធ្វើឡើង - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាជំងឺនៃកោសិកាខួរក្បាល។ វាអាចកើតឡើងដោយសារតែ hypoxia (កង្វះអុកស៊ីសែន) នៃខួរក្បាលឬដោយសារតែជំងឺឬសដូងបាតយ៉ាងច្រើននៅក្នុងវា។

ជម្ងឺ hypoxia ជាលិកាអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺលើសឈាម (កប៉ាល់គឺតូចចង្អៀតហើយឈាមហូរមិនបានល្អ) ឬក្រិនសរសៃឈាម (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអាចបញ្ចោញយ៉ាងខ្លាំងចូលទៅក្នុង lumen នៃនាវានិងកំណត់លំហូរឈាមធម្មតា) ។ ក្នុងករណីនេះជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានគេហៅថា ischemic (ischemia - កង្វះឈាមដែលសំបូរទៅដោយអុកស៊ីសែន) ។

ប្រសិនបើជំងឺឬសដូងបាតកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាលបន្ទាប់មកបុព្វហេតុទូទៅបំផុតរបស់វាគឺការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន - ការស្តើងនិងការពង្រីកជញ្ជាំងនាវាដែលជាលទ្ធផលវាបាត់បង់ការបត់បែនរបស់វាហើយងាយនឹងដាច់រហែកនៅពេលណាមួយដោយសារតែការកើនឡើងនៃបន្ទុកឬភាពតានតឹង។ ជាយថាហេតុអាឡែរហ្សីមក៏អាចវិវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺបេះដូងដែរ។ ជំងឺឬសដូងបាតបានបង្ហាញថាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬសដូងបាត (ជំងឺឬសដូងបាត - លំហូរឈាម) ។

ដូចដែលអ្នកអាចមើលឃើញដោយខ្លួនឯងការក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាម carotid អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកគួរឱ្យសោកសៅ។ ហើយអ្វីដែលអាក្រក់បំផុតនោះគឺគ្មាននរណាម្នាក់អាចទាយបានទេថាតើជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនឹងបង្ហាញខ្លួនដោយរបៀបណា។ ប្រសិនបើអ្នកមិនផ្តល់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាទេនោះមនុស្សម្នាក់អាចស្ថិតស្ថេរជារៀងរហូតឬអាចស្លាប់ទាល់តែសោះ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលប្រសិនបើដំបៅ atherosclerotic នៃសរសៃឈាម carotid ត្រូវបានរកឃើញវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលពេញចិត្តគឺការវះកាត់។

តើប្រតិបត្តិការចាំបាច់នៅពេលណា?

ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងករណីនៃការរកឃើញស្ថានភាពទំនើបនៃជំងឺ។

លើសពីនេះទៀតប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រសិទ្ធភាពទាបនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមិនអាចធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃសុខភាព។

ការវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងការ៉ូទីនមានសូចនាករជាក់លាក់មួយចំនួនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អ។

ការចង្អុលបង្ហាញគឺជាជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាម (បង្រួម) នៃ lumen នៃសរសៃឈាម carotid ច្រើនជាង ៧០% រួមទាំងករណីទាំងនោះដែលមិនមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកផ្សំគ្នា, ភាពក្រិននៃសរសៃឈាម carotid ជាងពាក់កណ្តាលប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលហើយពីមុនអ្នកជំងឺទទួលរងការខូចខាតខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន។ ឈាមរត់ឈាម (TIA) ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ដូចគ្នានេះផងដែរប្រតិបត្ដិការមួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើមានការរួមតូចនៃ lumen តិចជាងពាក់កណ្តាលប្រសិនបើពីមុនមានករណី TIA និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការដាច់មុខងារខួរក្បាលភ្លាមៗឬការវិវត្តនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃការខូចខាតសរសៃឈាមខាងស្តាំនិងខាងស្តាំការខូចខាតដំណាលគ្នានឹងសរសៃឈាម carotid, vertebral និង subclavian ។

វាក៏មាន contraindications ជាច្រើនចំពោះប្រតិបត្តិការនេះផងដែរពីព្រោះក្នុងករណីភាគច្រើនមនុស្សចាស់មានបញ្ហាស្រដៀងគ្នា។

សម្រាប់ពួកគេប្រតិបត្ដិការបែបនេះគឺមានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តខ្លាំងពេកហើយដូច្នេះវាមានភាពផ្ទុយគ្នាចំពោះការប្រព្រឹត្ដរបស់ពួកគេ:

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងប្រព័ន្ធទងសួតនិងតំរងនោមនៅក្នុងរយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ - ពួកគេគឺជាបញ្ហាដំបូងពីព្រោះរាងកាយស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ប្រហែលជាមិនអាចដោះស្រាយបានឡើយ។
ការធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏សំខាន់នៃស្មារតី, រហូតដល់សន្លប់,
ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
ឬសដូងបាតចូលទៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាលដែលមាន foci ផ្សំគ្នានៃ ischemia ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ contraindication មួយគឺស្ទើរតែការស្លាប់សរុបនៃកោសិកាខួរក្បាលជាមួយនឹងការស្ទះយ៉ាងខ្លាំងនៃសរសៃឈាម carotid ។

ប្រភេទនៃប្រតិបត្ដិការនៅលើសរសៃឈាម carotid

មុនពេលគ្រូពេទ្យកំណត់ប្រតិបត្តិការណាមួយដែលពួកគេនឹងអនុវត្តនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់អ្នកជម្ងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តស្តង់ដារ៖ តេស្តឈាមនិងទឹកនោមទូទៅការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី cardiogram (ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលរោគបេះដូង) fluorography (ការត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺរបេង) និង coagulogram (ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការ coagulation ឈាម) ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមក្នុងករណីនេះដែលយើងកំពុងពិចារណារួមមាន angiography សរសៃឈាម carotid (angiography គឺជាការសិក្សាអំពីសរសៃឈាមដោយប្រើឧបករណ៍ផ្ទុកផ្ទុយ), សរសៃឈាមដែលមានរាងសំប៉ែត, tomography (CT), ឬការឆ្លុះរូបភាពម៉ាញេទិក (MRI) ។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់មាន ៣ ប្រភេទសំខាន់ៗនៅលើសរសៃឈាមការ៉ូទីនៈការធ្វើឱ្យឆ្អឹងនៃសរសៃឈាមការ៉ូតូទីនការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនសរសៃឈាម។

ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រវះកាត់ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតសរសៃឈាមលើអាយុនិងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាគ្លីនិកដែលនីតិវិធីនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។

Carotid enadarterectomy គឺជាការវះកាត់សរសៃឈាមទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺខាងលើ។ វាមាននៅក្នុងការដកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលចេញពីជញ្ជាំងនាវាដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើឱ្យឈាមរត់បានពេញលេញ។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅប៉ុន្តែពេលខ្លះក្នុងស្រុកក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង atherosclerosis និងការស្ទះសរសៃឈាម carotid ដែលក្នុងនោះមានការបង្ហាញរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃគ្រោះថ្នាក់ខួរក្បាលឬជាមួយជំងឺបេះដូង atymosemerosis ប៉ុន្តែមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការការវះកាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃទ្រនាប់ទ្រនុង ២ សង្ទីម៉ែត្រក្រោមគែមនៃថ្គាមក្រោមវាត្រូវបានបន្តនៅតាមបណ្តោយសាច់ដុំ sternocleidomastoid ១០ សង់ទីម៉ែត្រ។ បន្ទាប់មកស្បែកនិងជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous ត្រូវបានបែងចែក។ បន្ទាប់ពីនេះការធ្វើកោសល្យវិច័យ (bifurcation) នៃសរសៃឈាម carotid ធម្មតាត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយហើយផ្នែកខាងក្នុងត្រូវបានរកឃើញ។ បន្ទះ Atherosclerotic ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងពី lumen របស់វារួមជាមួយធាតុដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលនៅជាប់គ្នា។ បន្ទាប់មកកន្លែងនេះត្រូវបានទឹកនាំទៅជាមួយដំណោះស្រាយខាងសរីរវិទ្យានៃក្លរួសូដ្យូម។ ជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានដេរដោយប្រើបំណះពិសេស។ វាអាចត្រូវបានផលិតចេញពីសារធាតុសំយោគឬពីជាលិការបស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការវះកាត់មុខរបួសត្រូវបានដេរជាស្រទាប់ដោយបន្សល់ទុកនូវបំពង់បង្ហូរទឹក (បំពង់) នៅផ្នែកខាងក្រោមសម្រាប់លំហូរចេញនៃអង្គធាតុរាវ។
ការស្ទាក់ស្ទើរ - នៅពេលបច្ចុប្បន្នប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានគេពេញចិត្តកាន់តែខ្លាំងឡើងព្រោះវាគឺជាធម្មជាតិដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតហើយតាមនោះមិនសូវមានការប៉ះទង្គិចដល់មនុស្សទេ។ សម្រាប់ការរឹតបន្តឹងការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចថេរត្រូវបានទាមទារដែលឧបករណ៍ផ្ទុកផ្ទុយត្រូវបានបញ្ជូនទៅនាវាហើយការចែកចាយរបស់វាត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ទីមួយការចាក់វ៉ាក់សាំងនៃសរសៃឈាមការ៉ុតត្រូវបានអនុវត្ត។ បនា្ទាប់មកក្រោមការគ្រប់គ្រងកាំរស្មីអ៊ិចប៉េងប៉ោងពិសេសមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងវាដែលពង្រីក lumen នៃនាវានៅកន្លែងដែលត្រូវការ។ បន្ទាប់ពីនេះ, stent មួយត្រូវបានបញ្ចូល - និទាឃរដូវដែកមួយ, ដែលនឹងរក្សាជានិច្ចការបោសសំអាតចាំបាច់នៃសរសៃឈាមនេះ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃប្រតិបត្តិការនេះប៉េងប៉ោងត្រូវបានដកចេញ។ នៅពេលធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញផលវិបាកដូចជាការបំផ្លាញបន្ទះ, ការស្ទះសរសៃឈាមការ៉ូទីតអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
ជំងឺសរសៃប្រសាទប្រហែលជាវិធីសាស្ត្រពិបាកបំផុតនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយមានរយៈពេលយូរបំផុត។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដំបៅ atherosclerotic ទូលំទូលាយការដាក់អំបិលកាល់ស្យូមនៅក្នុងជញ្ជាំងនាវាក៏ដូចជានៅក្នុងវត្តមាននៃទារុណកម្មឬលើសនៃសរសៃឈាម។ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យសរសៃឈាម carotid ផ្ទៃក្នុងត្រូវបានកាត់ចេញតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងនាវាត្រូវបានសម្អាតពីបន្ទះដែលត្រូវបានដាក់ហើយផ្នែកដែលនៅសល់នៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងត្រូវបានផ្សំជាមួយសរសៃឈាម carotid ទូទៅ។ សមាសធាតុមួយគឺជាគ្រឿងសិប្បនិម្មិតដែលធ្វើពីសមាសធាតុសំយោគដែលត្រូវនឹងអង្កត់ផ្ចិតនៃនាវា។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺការតំឡើងបំពង់បង្ហូរទឹកសម្រាប់លំហូរចេញនៃអង្គធាតុរាវ។

រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់បន្ទះ atherosclerotic នៅក្នុងសរសៃឈាម carotid កម្រលើសពីមួយសប្តាហ៍។ ផលវិបាកកើតឡើងតិចតួចណាស់។ លទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការនេះតែងតែមានអំណោយផល។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃប្រតិបត្តិការខាងលើភាគច្រើនវិជ្ជមាន។

ជំងឺសរសៃឈាមអារទែការ៉ូទីតត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

យន្តការអប់រំ

រូបរាងនៃបន្ទះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាសមាសធាតុមួយនៃសមាសធាតុនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់គឺជាដំណើរការនៃការបង្កើតនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ lipoproteins និងទ្រីគ្លីសេរីដ។ ពួកវាត្រូវបានផលិតនៅពេលយប់ដោយកោសិកាថ្លើមពីខ្លាញ់សត្វដែលទទួលបានពីអាហារចូលចរន្តឈាមនិងឈានដល់កំរិតកោសិកាដែលពួកគេចូលរួមក្នុងការស្ថាបនារចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាការសំយោគអ័រម៉ូននិងវីតាមីន។ សំណល់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅថ្លើមដើម្បីបំផ្លាញ។ ក្នុងនាមជាឈ្មោះបង្កប់ន័យ lipoproteins គឺជាសមាសធាតុនៃម៉ូលេគុលខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីន។ ផ្នែកខ្លាញ់គឺជាកូលេស្តេរ៉ុលដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាស្គាល់។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញសារធាតុ lipoproteins ៣ ប្រភាគដែលដើរតួក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

ដង់ស៊ីតេខ្ពស់
ដង់ស៊ីតេទាប
ដង់ស៊ីតេទាបបំផុត។

ប្រសិនបើសារធាតុ lipoproteins ច្រើនពេកកកកុញ (ខ្លាញ់ច្រើនបានមកពីអាហារឬថ្លើមមិនអាចដំណើរការបានទេ) ឥទ្ធិពលគ្រោះថ្នាក់របស់វាលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមចាប់ផ្តើម។ លើសពីនេះទៅទៀត lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានហើយទាប - បម្រើជាសម្ភារៈសំណង់សម្រាប់បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល។ ឈ្មោះ "កូលេស្តេរ៉ុលល្អ" និង "កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់" មានឫសគល់។

តើកូលេស្តេរ៉ុលជាអ្វី?

ដើម្បីឱ្យបន្ទះលេចចេញមកមានល័ក្ខខ័ណ្ឌពីរដែលត្រូវការ៖

អតុល្យភាពនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់
ខូចខាតដល់ជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងរបស់នាវា។

ជាធម្មតាតុល្យភាពជាក់លាក់មួយត្រូវបានរក្សារវាងកូលេស្តេរ៉ុល“ ល្អ” និង“ អាក្រក់” ។ ជាមួយនឹងជំងឺ atherosclerosis សមាមាត្រនៃស្មុគស្មាញប្រូតេអ៊ីន - ខ្លាញ់នៃដង់ស៊ីតេទាបនិងទាបខ្លាំងកើនឡើង។

នៅលើ intima (សែលខាងក្នុង) នៃសរសៃឈាមធំនិងមធ្យមមានដំបៅតូចៗលេចឡើង។ ជាពិសេសជាញឹកញាប់នៅក្នុងកន្លែងនៃនាវាសាខា។ ភស្តុតាងវិទ្យាសាស្ត្រភ្ជាប់ពួកវាទៅនឹងការឆ្លងមេរោគ។ ជាមួយនឹងជំងឺផ្តាសាយជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវជំងឺពងបែកនៅលើបបូរមាត់និងស្លាបច្រមុះវីរុសត្រូវបានគេរកឃើញមិនត្រឹមតែនៅលើភ្នាសរំអិលខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មាននៅក្នុងនាវាផងដែរ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយទិន្នន័យស្របគ្នាស្តីពីការកើនឡើងអត្រាមរណភាពពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងគាំងបេះដូងអំឡុងពេលផ្ទុះនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមនិងជំងឺផ្តាសាយ។ ការឆ្លងមេរោគ Chlamydial, cytomegalovirus មានឥទ្ធិពលដូចគ្នា។

លើសពីនេះទៀតការបង្កើតបន្ទះឆ្លងកាត់ ៣ ដំណាក់កាល៖

ដំណាក់កាលនៃស្នាមប្រឡាក់ជាតិខ្លាញ់ - នៅកន្លែងនៃការខូចខាតជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានបន្ធូរនិងហើមវាត្រូវបានការពារពីការប៉ះពាល់ខាងក្រៅដោយអង់ស៊ីម។ នៅពេលដែលទុនបម្រុងរបស់ពួកគេអស់ខ្លាញ់កូលេស្តេរ៉ុល "អាក្រក់" ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងភាពស្និទ្ធស្នាលដែលខូច។ រយៈពេលនៃដំណើរការនេះគឺខុសគ្នាវាអាចមានចំណុចមួយពីកុមារភាពចាប់តាំងពីនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍វាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកុមារ។
នៅក្នុងស្នាមប្រឡាក់ខ្លាញ់សរសៃជាលិកាភ្ជាប់លេចឡើងនិងរីកធំវាកាន់តែក្រាស់ប៉ុន្តែនៅតែរលុងនិងទន់។ នៅដំណាក់កាលនេះបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលអាចត្រូវបានរំលាយហើយនាវាត្រូវបានបញ្ចេញ។ ម៉្យាងទៀតវាមានហានិភ័យនៃការរហែកបន្ទះមួយការបង្កើតដុំពកនិងការស្ទះសរសៃឈាម។ ជញ្ជាំងនៅកន្លែងរងរបួសត្រូវបានបង្រួមបង្រួមដំបៅដែលរួមចំណែកដល់ការដាច់រហែកនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម។
អំបិលកាល់ស្យូមត្រូវបានដាក់ (atherocalcinosis) បន្ទះក្រាស់និងលូតលាស់។ ការរំលាយលែងមានទៀតហើយ។ លក្ខខណ្ឌត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបន្ថយលំហូរឈាមនិងការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា។ ពួកវាបង្កើតជាកំណកឈាម (កំណកឈាម) ដែលបណ្តាលអោយមានការបង្ហាញរោគសញ្ញា។ ជាមួយនឹងការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សជំងឺភ្លាមៗស្រួចស្រាវឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងជាមួយនឹងការរាំងស្ទះបន្តិចម្តង ៗ នៃការចូលឈាមទៅសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។

ដំណើរការ atherosclerotic ប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមនៃទំហំមធ្យមនិងធំ។ សរសៃឈាមវ៉ែននិងឡាំហ្វាទិចក៏ដូចជាសរសៃឈាមតូចៗតូចៗមិនត្រូវបានខូចខាតទេ។ កន្លែងដែលចូលចិត្តសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍបន្ទះគឺនាវានៃសរសៃពួរ (សរសៃឈាមធំ ៗ រួមមានសរសៃឈាមនិងពោះ, សរសៃឈាមខួរក្បាល) និងប្រភេទសាច់ដុំ - សរសៃយឺត (សរសៃឈាម carotid, សរសៃឈាមបេះដូង, ខួរក្បាល, តម្រងនោម) ។

វត្តមាននៃបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងនាំឱ្យមានការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium (ជាលិកាសាច់ដុំ) និងបណ្តាលឱ្យកង្វះសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងទម្រង់នៃការឈឺទ្រូងឬគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវ។ កម្រិតនៃការខូចខាតបេះដូងគឺអាស្រ័យលើតំបន់នៃការខូចខាតភាពប្រេវ៉ាឡង់និងសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការអភិវឌ្ឍចរន្តឈាមបន្ថែម (នាវាបញ្ចាំ) ។

បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងនាវានៃកធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់អាហារូបត្ថម្ភរបស់សរីរាង្គទាំងអស់ដែលមានទីតាំងនៅក្បាល។ ដំបូងបង្អស់ខួរក្បាលភ្នែក។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះសមត្ថភាពមុខងាររបស់ពួកគេ: ការចងចាំចក្ខុវិស័យដំណើរការនៃការគិតឱកាសរៀន។ ការវាយប្រហារនៃការឈឺក្បាលជាមួយនឹងការចង្អោរនិងក្អួត, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនិងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងតម្រងនោម, បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ។ ជាមួយនឹងការបំបែកកំណកឈាមភ្លាមៗឬផ្នែកណាមួយនៃបន្ទះការរំលោភបំពាននៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំង - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមានខ្វិនពេញលេញឬដោយផ្នែកការរំខាននៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ រូបភាពគ្លីនិកអាស្រ័យលើទីតាំងនៃប្រហោងឆ្អឹង។

បន្ទាប់ពីហុកសិបឆ្នាំ, អ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញានៃបន្ទះនៅក្នុងអ័រតូកូក។ គ្លីនិកនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ឥតឈប់ឈរនៅពីក្រោយ sternum ដែលលាតសន្ធឹងទៅខាងក្រោយ។ មិនដូច angina pectoris ទេពួកគេមិនពឹងផ្អែកលើសកម្មភាពរាងកាយឬស្ត្រេសទេ។ ផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយគឺការដាច់រហែកអាកទិក។

នៅពេលដែលសរសៃអាកទែរនិងកប៉ាល់នៃជើងខាងក្រោមរងផលប៉ះពាល់ការត្រជាក់នៃជើងភាពរអាក់រអួលដែលធ្វើឱ្យអ្នកឈប់ឈឺចាប់ឈឺពោះនៃជើងដែលមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងការរលួយនៃជាលិកាកើតឡើង។

ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមតំរងនោមអាចដកសរីរាង្គចេញពីរដ្ឋដែលកំពុងធ្វើការដែលនាំឱ្យមានការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុអាសូតនិងជាតិពុលមិនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោម។ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភក្រពេញក្រពេញបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ការស្ទះនៃការកកក្នុងពោះបណ្តាលឱ្យឈឺពោះ, necrosis នៃជាលិកាពោះវៀន, លំពែង។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដំបូងនៃសរសៃឈាមរបស់អាងត្រគាកតូចត្រូវបានគេរកឃើញថាមានការថយចុះនៃសក្តានុពលនិងការងាប់លិង្គចំពោះបុរស។

ប្រាក់បញ្ញើកូឡេស្តេរ៉ុលអាចធ្វើទៅបាននៅលើស្បែកនៃសន្លាក់កទ្រូង។ ច្រើនកើតលើស្ត្រី។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយកប៉ាល់ទេ។ ឈ្មោះត្រឹមត្រូវសម្រាប់បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅលើមុខគឺ xanthelasma ។ ពួកវាលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ខ្សោយ។ អ្នកខ្លះថែមទាំងចាត់ទុកពួកគេជាប្រភេទសញ្ញាសម្គាល់នៃកម្រិតនៃការវិវត្តនៃដំណើរការ atherosclerotic នៅក្នុងខ្លួន។

Xanthelasms មានរចនាសម្ព័ន្ធរាងមូលរាងសំប៉ែតឬរាងសំប៉ែតដែលមានចាប់ពីតូចរហូតដល់សណ្តែក។ ទាំងនេះគឺជាទ្រង់ទ្រាយស្រាល។ ពួកវាលូតលាស់ពេញមួយជីវិតគ្មានការឈឺចាប់ទន់ទៅប៉ះ។ ទីតាំងនៃបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងភ្នែកគឺជាពិការភាពគ្រឿងសំអាងសុទ្ធមិនប៉ះពាល់ដល់ចក្ខុវិស័យទេ។ ការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតលើរបបអាហារគឺដូចគ្នានឹងការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ដែរ។ Xanthelasma អាចរីកចម្រើនលេចឡើងម្តងទៀតនៅកន្លែងបន្ទាប់។ តាមការស្នើសុំរបស់អ្នកជំងឺការដកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅលើត្របកភ្នែកត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការត្រជាក់ (ការព្យាបាលដោយប្រើកម្តៅ) ការព្យាបាលដោយប្រើកម្តៅម៉ូដូកូកាគ្រីសធ្នឹមឡាស៊ែរនិងការវះកាត់។

ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការ

មានបច្ចេកទេសជាច្រើនសម្រាប់អនុវត្តការវះកាត់លើសរសៃឈាមការ៉ូទីត។ ពួកគេទាំងអស់ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមពីរ៖

បើក - ណែនាំឱ្យកាត់ជាលិកាលើនាវា។ ទាំងនេះរួមមានការវះកាត់ផ្លូវកាត់, សិប្បនិម្មិត, ការព្យាបាលដោយចលនាការ៉ូទីត, ការព្យាបាលឡើងវិញ។
endovascular - ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ខ្នាតតូចពិសេសដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមធំ (ភាគច្រើនជាស្រី) និងឈានដល់ទីតាំងនៃរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាម។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង endovascular, stenting, embolization of aneurysm ។

ជម្រើសនៃប្រភេទនៃការវះកាត់អាស្រ័យលើលក្ខណៈពិសេសនៃទីតាំងនៃទីតាំងរោគសាស្ត្រស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺវត្តមាននៃប្រវត្តិជំងឺរ៉ាំរ៉ៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬគាំងបេះដូង។

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់ៗសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ - ការរំលោភលើឈាមរត់ខួរក្បាល, ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបង្កឡើងដោយ៖

បង្រួម lumen នៃនាវា (stenosis),
ការស្ទះនៃសរសៃឈាម carotid,
ជំងឺសរសៃប្រសាទ
ការធ្វើទារុណកម្មនៃសរសៃឈាម។

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ

មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនសម្រាប់ដំណើរការយានអវកាស៖

បើក គ្រូពេទ្យវះកាត់ដាក់ការតោងនៅលើកប៉ាល់ធ្វើឱ្យមានស្នាមវះវែងមួយនៅពីលើកន្លែងនៃដំបៅយកចេញនូវបន្ទះដែលមានរាងដូចដុំពកឬសរសៃឈាម។ ការវះកាត់នេះគឺមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរជាធម្មតាជាមួយនឹងការបន្ថែមនូវ“ បំណះ” មួយដែលកាត់ចេញពីសរសៃដោយអ្នកជម្ងឺ។ ឧបាយកលនេះអាចជួយពង្រីក lumen នៃនាវា។
ពាក់កណ្តាលបានបិទ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បង្កើតផ្នែកបណ្តោយតូចៗជាច្រើនហើយឆ្លងកាត់វាដោយប្រើ spatula ឬរង្វិលជុំយកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលចេញ។ វិធីសាស្រ្តនេះមានតម្លៃជាពិសេសនៅពេលការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារនៅលើផ្នែកវែងនៃនាវា។
Eartion carotid endarterectomy (វិធីសាស្រ្តតម្រង់ទិស) ។ តាមរយៈស្នាមវះតូចជញ្ជាំងសរសៃឈាមប្រែចេញជាស្រោមជើងដែលលាតត្រដាងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់សម្អាតបន្ទះហើយបន្ទាប់មកជួយកប៉ាល់នាវា។

សរីរវិទ្យា (ការស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញដោយមិនផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាម)
ការអភិរក្សនាវាតូចៗដែលតំបន់ដែលខូចខាតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់
ខ្វះសាកសពបរទេស។

រយៈពេល
ជំនាញតូចចង្អៀត: ការចង្អុលបង្ហាញតែមួយគត់សម្រាប់អនុវត្តគឺវត្តមាននៃបន្ទះ atherosclerotic ។

ការងើបឡើងវិញក្រោយការវះកាត់

បន្ទាប់ពីការវះកាត់លើសរសៃឈាម carotid អ្នកជំងឺចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ជាធម្មតារយៈពេលនេះមានរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានយកចេញនៅថ្ងៃទី 7-10 ។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាអំណោយផលនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់អ្នកអាចត្រលប់ទៅធ្វើការវិញបន្ទាប់ពី 1-2 សប្តាហ៍។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញវាត្រូវបានណែនាំ:

លេបថ្នាំទាំងអស់តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងលក្ខណៈវិន័យ។ នេះនឹងពន្លឿនការព្យាបាលទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃផលវិបាក។
រក្សាស៊ាឱ្យស្អាត។ សម្រាប់ការព្យាបាលអនាម័យប្រើអ៊ីដ្រូសែន peroxide, chlorhexidine ។ ការស្លៀកពាក់ត្រូវតែផ្លាស់ប្តូរនៅពេលវាក្លាយជាកខ្វក់។
កុំជូតថ្នេរ។ ដំបូងអ្នកជំងឺជួបប្រទះអារម្មណ៍មិនស្រួល, ស្ពឹកនៅក្នុងតំបន់វះកាត់។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់នឹងជួយដោះស្រាយរោគសញ្ញា។
ចំណាយពេលជាមួយការជក់បារី។ សមាសធាតុនៃថ្នាំជក់បង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការបង្កើតកំណកឈាមការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬគាំងបេះដូង។
កំណត់សកម្មភាពរាងកាយ។ ពីរបីថ្ងៃដំបូងព្យាយាមបដិសេធសូម្បីតែពីការងារផ្ទះក៏ដោយ។ បន្ទាប់មកបង្កើនបន្ទុកបន្តិចម្តង ៗ : ចាប់ផ្តើមដើរធ្វើការនៅជុំវិញផ្ទះ។ កីឡាជាពិសេសប្រភេទទំនាក់ទំនងវាល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការពន្យារពេល។
បរិភោគជាប្រចាំ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញរាងកាយងាយនឹងទទួលបានថាមពលកង្វះសារធាតុចិញ្ចឹមផលិតផលគ្រោះថ្នាក់។ ព្យាយាមកំណត់ការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់អំបិលស្ករម្សៅអាហារសម្រន់។ ញ៉ាំជាញឹកញាប់ប៉ុន្តែក្នុងផ្នែកតូចៗ។ ផ្តល់ចំណង់ចំណូលចិត្តដល់អាហាររុក្ខជាតិផលិតផលទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ទាបត្រី។
កុំបើកបរ។ ដើម្បីសុវត្ថិភាពផ្ទាល់ខ្លួនក៏ដូចជាសុវត្ថិភាពរបស់អ្នកដទៃសូមរង់ចាំមួយភ្លែតជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមបើកបររថយន្ត។ ការខ្សោះជីវជាតិភ្លាមៗអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងម៉ាស៊ីន។ មនុស្សភាគច្រើនចាប់ផ្តើមបើកបររថយន្ត 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការសម្រាកយូរជាងនេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, microstroke - យ៉ាងហោចណាស់មួយខែ។

ហានិភ័យនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ការវះកាត់ប្រដាប់បន្តពូជ Carotid គឺជាប្រតិបត្ដិការដែលតែងតែកើតឡើងដោយគ្មានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃពួកគេគឺជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺមានតែ 2% ហើយការស្លាប់ - 1% ។

ភាពស្មុគស្មាញកម្រិតស្រាលច្រើនកើតមានច្រើនប៉ុន្តែមិនសូវមានគ្រោះថ្នាក់ទេ។ ទាំងនេះរួមមានៈ

ឈឺចាប់ស្ពឹកនៅតំបន់ស៊ា
ហូរឈាមចេញពីមុខរបួស
ការឆ្លងមេរោគនៃថ្នេរ
ខូចសរសៃប្រសាទ
ការរួមតូចម្តងហើយម្តងទៀតនៃសរសៃឈាមខាងក្រៅឬខាងក្នុង (ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល) ។

Angioplasty

មួយក្នុងចំណោមប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការវះកាត់ endovascular ។ ប្រតិបត្ដិការនៅលើសរសៃឈាម carotid ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន contraindications ទៅនីតិវិធីផ្សេងទៀត។ Angioplasty ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរប្រសិនបើការព្យាបាលបន្ទាន់ចាំបាច់ព្រោះនេះជាប្រតិបត្តិការដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុត។ វាមានដំណាក់កាលជាច្រើន៖

គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូលបំពង់បូមតូចមួយចូលទៅក្នុងនាវាធំមួយនៅដៃឬក្រលៀន។ ក្រោមការគ្រប់គ្រងកាំរស្មីអ៊ិចវេជ្ជបណ្ឌិតរំកិលបំពង់ទៅកន្លែងនៃដំបៅ។ បនា្ទាប់មកបំពង់ស្តើងមួយដ្លមនបាល់នៅខាងចុងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់បូម។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្លាស់ទីវាទៅកន្លែងនៃការក្រិនហើយបន្ទាប់មកបំប៉ោងច្រើនដងផ្លុំផ្លុំបាល់។ លទ្ធផលនៃឧបាយកលគឺការពង្រីក lumen នៃសរសៃឈាម។
ដើម្បីបងា្ករការបង្រួមឡើងវិញការជួសជុលបន្ទះដែលជាបំពង់មួយទៀតដែលមានរន្ទារន្ទាត្រូវបានបញ្ចូលតាមបំពង់បូមដែលបន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យត្រង់ធ្វើឱ្យជញ្ជាំងនាវាបើកបាន។

ការរាតត្បាតទាប
អាចធ្វើបានដោយគ្មានការរៀបចំជាមុន
ការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ត្រូវការឧបករណ៍ថ្លៃ ៗ
ប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការរលាកសាច់ដុំបេះដូង។

ការវះកាត់បាស

ប្រតិបត្ដិការបើកចំហនៅលើសរសៃឈាម carotid ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដេរនាវាបន្ថែមខាងលើនៅខាងក្រោមកន្លែងចង្អៀត។ ក្រពេញប្រូស្តាតគឺសំយោគឬធម្មជាតិ: ពួកគេកាត់និងប្តូរសរសៃឈាមវ៉ែន / សរសៃឈាមផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់គឺការជាប់គាំងយូរ។ ពេលខ្លះដើម្បីបង្កើតជា "ការធ្វើការ" គ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្ជាប់សរសៃឈាមរងជាមួយ carotid ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថាផ្លូវវាង carotid-subclavian ។

តិចតក់ស្លុតជាងការប្រើថ្នាំ carotid endarterectomy
លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការបន្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

ហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត។

ការព្យាបាលដោយការវះកាត់សរសៃឈាម

ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមការ៉ូទីតត្រូវបានដំណើរការដោយវិធីចំហនិងសរសៃឈាម។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានគេពេញចិត្តជាពិសេសជាមួយនឹងការចូលទៅកាន់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលអាចមាន៖

excision of the sac of the aneurysm is a open បើកចំហដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដកយកចេញនូវស្នាមជាំជាមួយនឹងការជាប់ចុងនៃចុងនៃនាវាឬសសៃប្រសាទ។
ការច្រឹប - ការបញ្ចូលតាមរន្ធតូចមួយនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលនៃកំណាត់ដែកពិសេសដែលបង្រួមជញ្ជាំងនៃនាវាដែលខូចខាត។
ការធ្វើត្រាប់តាមគឺជាវិធីព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតនិងទំនើបបំផុត។ ឆ្លងកាត់សរសៃឈាមអាកទែរចូលទៅក្នុងរន្ធគូថតាមបណ្តោយបំពង់បូម, វង់មួយត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ, ដែលត្រង់, កាន់កាប់ចន្លោះ protrusion ខាងក្នុង។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈ, ពិការភាពនឹងគ្របដណ្ដប់ដោយជាលិកាភ្ជាប់, ឈប់ក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់។ ចំពោះជំងឺសរសៃឈាមធំ ៗ ការបន្ថែមតង់ស្យុងត្រូវបានតំឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយតំបន់ដែលទាក់ទងនឹងផ្នែកខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម។

ប្រតិបត្ដិការជាមួយ tortuosity នៃសរសៃឈាម carotid នេះ

ការធ្វើទារុណកម្មខាងរោគសាស្ត្រត្រូវបានគេហៅថាការពង្រីកសរសៃឈាមជាមួយនឹងការបង្កើតទំរង់ផ្សេងៗនៃរង្វិលជុំរង្វិលជុំ។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃនាវាជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើលំហូរឈាមរូបរាងនៃបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ជាមួយនឹងការរំខាននៃជម្ងឺអេម៉ូក្លូប៊ីនវិធីសាស្រ្តព្យាបាលតែមួយគត់គឺការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិញ (ការធ្វើចលនាឡើងវិញ) នៃកន្លែងបង្ករោគ។ បន្ទាប់ពីការដកចេញរបស់វាចុងនៃនាវាដែលនៅសល់ត្រូវបានដាក់បញ្ចូលគ្នា។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីបញ្ឈប់ការ atherosclerosis?

អ្នកមិនអាចដកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលចេញដោយប្រើថ្នាំបានទេ។ចំពោះបញ្ហានេះវិធីសាស្ត្រវះកាត់ផ្សេងៗត្រូវបានប្រើ។

ដំបូងបង្អស់អ្នកជម្ងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញរួមទាំងនិយមន័យនៃការពង្រីក lipogram ការពិនិត្យអេឡិចត្រូនិកការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោសបេះដូងតម្រងនោម។ សមត្ថភាពនៃខួរក្បាលត្រូវបានសិក្សាដោយប្រើ tomography គណនា, electroencephalography ។ តាមរយៈការណែនាំសារធាតុផ្ទុយគ្នាក្នុងពេលមានអាការៈអេកូទិករូបភាពម៉ាញ៉េទិកទីតាំងនិងទំហំនៃកំណកឈាមនៅក្នុងនាវាត្រូវបានកំណត់។

ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការគ្រូពេទ្យវះកាត់យកផ្នែកមួយនៃបន្ទះរួមជាមួយកំណកឈាម។ នៅលើវិធីដើម្បីលុបបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលបានយ៉ាងឆាប់រហ័សអាស្រ័យលើភាពរឹងមាំនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់និងមនុស្សផ្ទាល់។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ (ស្នាមប្រឡាក់ជាតិខ្លាញ់) ថ្នាំដូចជាអង់ស៊ីមត្រូវបានប្រើដើម្បីរំលាយបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលប៉ុន្តែពួកគេត្រូវតែគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់ទៅកន្លែងនៃដំបៅរបស់នាវា។ ការព្យាបាលបែបនេះគឺស្មុគស្មាញណាស់ហើយអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសសរសៃឈាម។ ដូច្នេះវាពិតជាមានភាពប្រាកដប្រជាជាងមុនក្នុងការគិតមិនមែនអំពីវិធីកម្ចាត់បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនោះទេប៉ុន្តែវិធីការពារការលេចចេញដំបូងរបស់ពួកគេអំពីលទ្ធភាពនៃការការពារជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

មានមូលហេតុពីរប្រភេទនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម៖

ហេតុផលដែលយើងមិនអាចជះឥទ្ធិពល (អាយុ, ភាពជាប់ទាក់ទងនឹងហ្សែន, ភេទ),
ស្ថិតក្នុងដែនកំណត់សមត្ថភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ប្រសិនបើគាត់ចង់។

វាគឺជាជំរើសទី ២ ដែលគួរអោយចាប់អារម្មណ៍ដល់មនុស្សបន្ទាប់ពីសែសិបឆ្នាំ។

វិស័យចំនួនប្រាំត្រូវបានកំណត់ដែលតួនាទីរបស់បុគ្គលគឺសំខាន់៖

ទទួលទានអាហារខ្លាញ់ច្រើនពេកពីប្រភពដើមរបស់សត្វ - បណ្តាលឱ្យទទួលទានកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់លើសដែលថ្លើមមិនអាចទប់ទល់បាន។
កង្វះនៃចលនាសកម្ម - កំណត់ការប្រើប្រាស់កូលេស្តេរ៉ុលដោយរាងកាយ, អន់ថយតុល្យភាពនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់នាំឱ្យមានរោគសាស្ត្រ។
ការជក់បារីនិងការសេពគ្រឿងស្រវឹង - សកម្មភាពមួយនៃសកម្មភាពជាតិនីកូទីននិងជាតិអាល់កុលបានចុះមកបំផ្លាញដល់ជាតិពុលក្នុងថ្លើមនិងរាងកាយមិនអាចទប់ទល់នឹងដំណើរការខ្លាញ់បានទេ។
លើសទម្ងន់ - នាំឱ្យមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារគ្រប់ប្រភេទរួមទាំងខ្លាញ់។
ការកើនឡើងនៃការប៉ះពាល់ស្ត្រេស - រាងកាយស្ថិតនៅក្រោមសកម្មភាពរបស់អរម៉ូន adrenaline ជានិច្ចដែលនេះរំខានដល់យន្តការបន្សាំដែលបណ្តាលឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប។

របបអាហារក្នុងការរំលោភលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់គួរតែមិនរាប់បញ្ចូលខ្លាញ់សត្វ (សាច់ខ្លាញ់ខ្លាញ់ខ្លាញ់ប៊ឺរក្រែម) ចានផ្អែមនិងម្សៅ។ ជារៀងរាល់ថ្ងៃអ្នកត្រូវលេបផ្លែឈើនិងបន្លែយ៉ាងហោចណាស់ ០.៤ គីឡូក្រាម។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាមានតែរបបអាហារមួយខែប៉ុណ្ណោះកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់អាចកាត់បន្ថយបាន ១០% ។

សកម្មភាពរាងកាយគួរតែត្រូវបាន dosed, រហូតដល់ទៅ 40 នាទីជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ការដើរហែលទឹកជិះកង់ត្រូវបានណែនាំ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកមិនគួរចូលរួមលេងកីឡាថាមពលទេបន្ទាប់ពីអាយុ ៥០ ឆ្នាំ។

ភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងភាពតានតឹងអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមានជំនួយពីការបណ្តុះបណ្តាលដោយស្វ័យប្រវត្តិការប្រើថ្នាំដែលធ្វើឱ្យស្បែកស្រាល។

ក្នុងចំនោមថ្នាំដែលជួយបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលថ្នាំ Statins ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជួយអ្នកជ្រើសរើសថ្នាំដែលត្រឹមត្រូវ។

តើបន្ទះសរសៃឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមការ៉ូទីនអាចត្រូវបានយកចេញយ៉ាងដូចម្តេច?

វិធីដើម្បីកម្ចាត់បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលគឺអាស្រ័យទៅលើចំនួនដុំឈាមក្នុងសរសៃឈាមតូចចង្អៀត៖

ជាមួយនឹងចំនួនតិចតួចនៃបន្ទះនៅពេលដែលពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យឈាមចរាចរយ៉ាងពេញទំហឹងតាមរយៈនាវាការប្រើថ្នាំក៏ដូចជាការកែតម្រូវរបៀបរស់នៅ។
ប្រសិនបើ lumen នៅក្នុងនាវាត្រូវបានរួមតូចហើយអ្នកជំងឺមានការវាយលុក ischemic បណ្តោះអាសន្នឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានទទួលរងបន្ទាប់មកក្នុងករណីបែបនេះវិធីតែមួយគត់ដែលចេញគឺដកបន្ទះចេញពីនាវាដោយវះកាត់។

ការកែប្រែរបៀបរស់នៅគឺត្រូវផ្តាច់ការជក់បារីស្រានិងរបបអាហារ។ មនុស្សម្នាក់គួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើសកម្មភាពរាងកាយ។ កត្តាទាំងអស់នេះរួមចំណែកដល់ការថយចុះការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាម carotid ។ សំខាន់ដូចគ្នាគឺការត្រួតពិនិត្យសុខភាព។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសម្ពាធឈាម, ជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែតាមដានកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលជាប្រចាំ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំមាននៅក្នុងការប្រើៈថ្នាំប្រឆាំងនឹងការលូតលាស់ភ្នាក់ងារ antiplatelet, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។ ការព្យាបាលគ្រឿងញៀនត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ប្រតិបត្ដិការដែលត្រូវបានធ្វើនៅកដើម្បីយកបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលចេញពីសរសៃឈាម carotid:

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ carotid endarterectomy
វណ្ណយុត្តិវិទ្យា
stenting (ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្ត - stent មួយត្រូវបានតំឡើងនៅកន្លែងនៃការស្ទះដែលរារាំង lumen នៃនាវាមិនឱ្យតូចចង្អៀត) ។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការវះកាត់

Atherosclerosis នៃសរសៃឈាម carotid គឺជាសូចនាករសំខាន់សម្រាប់ការវះកាត់ប្រព័ន្ធ endarterectomy ។ ប្រតិបត្ដិការបែបនេះអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតរបស់មនុស្សក៏ដូចជាការពារការវិវត្តនៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់ - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ការដកបន្ទះចេញពីវះកាត់សរសៃឈាមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជម្រើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាម។ យ៉ាងណាមិញវាត្រូវបានធានាថានឹងជួយសង្រ្គោះអ្នកជំងឺពីផលវិបាកដែលអាចកើតមានមិនដូចការព្យាបាលដោយថ្នាំទេ។

សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការវះកាត់៖

ការស្ទះសរសៃឈាម carotid គឺមានច្រើនជាង ៥០% ហើយប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល ៦ ខែចុងក្រោយមនុស្សម្នាក់យ៉ាងហោចណាស់មានការធ្វើទុក្ខបុកម្នេញ ischemic យ៉ាងហោចណាស់ម្តងហើយបន្ទាប់មកនេះនឹងក្លាយជាការបង្ហាញ ១០០ ភាគរយសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់។
ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមការ៉ូទីនមានលើសពី ៧០ ភាគរយហើយវាក៏មានតម្រូវការសម្រាប់ការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមដែរ។
ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលរីកចម្រើន។
ជំងឺក្រិន Carotid គឺច្រើនជាង ៨០% ។

មានអ្នកជំងឺដែលបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមមិនធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា asymptomatic ។ សម្រាប់ពួកគេការវះកាត់យកបន្ទះចេញត្រូវបានបង្ហាញនៅពេលដែលជំងឺក្រិនសរសៃឈាម carotid គឺច្រើនជាង ៦៥% ហើយអស្ថេរភាពនៃបន្ទះក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ លក្ខខណ្ឌមួយទៀតគឺហានិភ័យនៃការវះកាត់ទាប។

មានកត្តាមួយចំនួនដែលការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងឬត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយជាទូទៅ: ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែកន្លងមកនេះមនុស្សមានជំងឺ myocardial, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ហើម, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ, លើសឈាម, ជំងឺវង្វេងវង្វាន់។

ការស្ទង់មតិ

ដំបូងបង្អស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចមើលឃើញបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ។ វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះជួយឱ្យទទួលបានរូបភាពពេញលេញនៃនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់ក៏ដូចជាដើម្បីកំណត់កំរិតនៃភាពក្រិននិងភាពបារម្ភនៃបន្ទះ។ ប្រសិនបើទិន្នន័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនជួយរកព័ត៌មានចាំបាច់ទាំងអស់នោះការពិនិត្យបែបនេះគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅវះកាត់។

ក្នុងករណីដែលមនុស្សម្នាក់មិនសង្កេតមើលរោគសញ្ញាសំខាន់ៗប៉ុន្តែគាត់បានទទួលរងនូវជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬមានលទ្ធភាពនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវងាកទៅរកវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងនេះ៖

ការពិនិត្យបន្ថែមតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺដែល:

មានការវះកាត់ផ្នែក endarterectomy ពីមុន
ទទួលការវះកាត់នៅក
មានកខ្លី
ផ្ទេរការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនៅក។

មុនពេលនីតិវិធីដកបន្ទះចេញពីសរសៃឈាមការ៉ូទីតអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមទូទៅគាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យអេឡិចត្រូតនិងសរសៃឈាមអារទែ។

វាទាំងអស់ចាប់ផ្តើមដោយការប្រើថ្នាំសន្លប់។ តាមក្បួនមួយការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានគេប្រើប៉ុន្តែពេលខ្លះពួកគេងាកទៅរកការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន (ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្រជឿនលឿន) ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់ព្រោះវាអាចបង្កឱ្យមានការភ័យស្លន់ស្លោចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងនីតិវិធីដោយសារតែការមិនស្រួលនៅក្នុងកនិងការភ័យខ្លាច។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើនៅក្នុង anamnesis មាន contraindications ទៅនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ, បន្ទាប់មកវិធីតែមួយគត់ដែលចេញគឺងាកទៅរកមូលដ្ឋានមួយ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ៖

ការថយចុះអាំងតង់ស៊ីតេនៃការរំលាយអាហារជាលិកាខួរក្បាល
បង្កើនលំហូរឈាមខួរក្បាលអំឡុងពេលធ្វើនីតិវិធី
ការកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភចំពោះអ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការការពារ

ដំណើរការនៃការបង្កើតបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលមានរយៈពេលយូរណាស់ដែលមិនឱ្យអ្នកដឹង។ ជួនកាលជម្ងឺ atherosclerosis ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយនៅដំណាក់កាលបន្ទាប់នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនិងវិធីសាស្រ្តជំនួសលែងជួយហើយការវះកាត់យកបន្ទះត្រូវវះកាត់។ ប៉ុន្តែដើម្បីបងា្ករស្ថានភាពនេះអ្នកត្រូវដឹងអំពីវិធានការបង្ការសំខាន់ៗសម្រាប់ជំងឺនេះ។

កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការបង្កើតបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល។ ដើម្បីបន្ថយកម្រិតនេះហើយមិនអនុញ្ញាតឱ្យវាកើនឡើងអ្នកត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់មូលដ្ឋានចំនួនបីគឺៈ

ធ្វើតាមរបបអាហារ
លេបថ្នាំ
គ្រប់គ្រងទំងន់។

កូលេស្តេរ៉ុលចូលក្នុងខ្លួនជាមួយនឹងអាហារ។ ដូច្នេះអ្នកត្រូវកំណត់ការទទួលទានសាច់ខ្លាញ់និងត្រីខ្លាញ់និងផ្តល់ចំណូលចិត្តដល់ពូជដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប។ ផលិតផលទឹកដោះគោគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាមួយនឹងមាតិកាខ្លាញ់ទាប។ មូលដ្ឋាននៃសារធាតុចិញ្ចឹម - បន្លែស្រស់ផ្លែឈើរួមចំណែកដល់ការលុបបំបាត់ជាតិខ្លាញ់លើសពីរាងកាយ។

ប្រសិនបើរបបអាហារតឹងរឹងមិនផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បានបន្ទាប់មកក្នុងករណីបែបនេះពួកគេងាកទៅរកថ្នាំដែលបន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមដោយហេតុនេះការពារការបង្កើតបន្ទះនៅក្នុងនាវា។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំពីក្រុមថ្នាំស្តាទីន។ រដ្ឋបាលរបស់ពួកគេតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យវិសាលគម lipid ។ ពួកវាក៏ជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុងជាពិសេសថ្លើម។ គុណវិបត្តិមួយទៀតគឺការដកថ្នាំនេះគំរាមកំហែងជាមួយនឹងការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុល។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការបង្កើតបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលមនុស្សម្នាក់គួរតែតាមដានទម្ងន់របស់គាត់។ វាមិនគួរលើសពីតម្លៃធម្មតាទេ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកអាចគណនាសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយដោយឯករាជ្យ - ទម្ងន់ / កម្ពស់ 2 ។ តួលេខលទ្ធផលមិនគួរលើសពី 30 ទេ។

បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលមិនតែងតែបង្កើតជាមួយនឹងការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលទេ។ កត្តាសំខាន់គឺស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលចាំបាច់ត្រូវពង្រឹង។

មធ្យោបាយសំខាន់ៗក្នុងការពង្រឹងសរសៃឈាម៖ បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ (ជក់បារីផឹកគ្រឿងស្រវឹង) យកចិត្តទុកដាក់លើសកម្មភាពរាងកាយតាមដានសម្ពាធឈាម (បើចាំបាច់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម) គ្រប់គ្រងស្ថានភាពអារម្មណ៍របស់អ្នក។